مشروع حول موضوع "السرطان - التاريخ الطبي". عروض الأورام على علم الأورام

المؤسسة التعليمية للميزانية البلدية "الثانوية

المدرسة الثانوية رقم 3"

بحث

انتشار مرض الأورام "السرطان" في منطقة كراسنودار

أكملتها: يانكينا ماريا، طالبة في الصف التاسع "ب" MBOU-المدرسة الثانوية رقم 3 المشرف: Kivlina G.P.

مدرس أحياء MBOU-المدرسة الثانوية رقم 3

أرمافير

2014

مقدمة

1. مرض الأورام "السرطان"

1.1.ما هو "السرطان"؟

1 ^.أصناف المرض 1.3. طرق علاج المرض 1 تاريخ دراسة المرض

1. يذاكر

2.1.نتائج الدراسة 2.2.طرق حل المشكلة محل الدراسة المراجع

مقدمة

صحتنا لا تقدر بثمن، ولهذا السبب يجب أن تعامل باهتمام ورعاية كبيرين. تبدأ العديد من الأمراض في الظهور في سن الثلاثين وما فوق. وكل ذلك لأننا غالبًا ما نتجنب مقابلة الطبيب ونؤجل زيارة أحد المتخصصين.

إذا تحدثنا عن أمراض خطيرة مثل السرطان، فإنها تسبقها دائمًا أنواع مختلفة من الأمراض والأمراض السابقة للتسرطن، والتي يسهل علاجها كثيرًا.

نعم، في الواقع، يؤثر السرطان بشكل متزايد على سكان العالم بأسره. هذا الموضوع مؤلم وذو صلة. لا يمكن التنبؤ بمسببات السرطان بنسبة 100%. كثير من الناس معرضون الآن لخطر الإصابة بالمرض. ما علاقة هذا؟ الإجهاد، وسوء التغذية، والبيئة؟ يحاول نجوم الصحة العالمية معرفة أسباب حدوث ذلك، ويبذلون قصارى جهدهم للحفاظ على مجتمع صحي، بل أود أن أقول، عالم صحي.

الغرض من الدراسة هو فحص مرض الأورام "السرطان"، وتحديد مدى أهمية المشكلة، وكذلك إيجاد طرق لتجنب المرض.

أهداف العمل البحثي فيما يتعلق بهذا الهدف هي:

1. اكتشف ما هو "السرطان"؛
2. النظر في أنواع المرض؛
3. تحديد خيارات العلاج؛
4. دراسة تاريخ أبحاث الأمراض.
5. تحليل البحوث التي أجريت.

1. مرض الأورام "السرطان" 1.1. ما هو "السرطان"؟

السرطان مرض شائع جدًا هذه الأيام. ويؤثر على واحد من كل ثلاثة أشخاص قبل بلوغهم سن 75 عاما. يصاب كل عام 10 ملايين شخص بالسرطان في جميع أنحاء العالم، ويتسبب هذا المرض في وفاة 7 ملايين شخص. ومع ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع للسكان، من المتوقع أن يرتفع معدل الإصابة بالسرطان سنويا إلى 15 مليون شخص.

إذن ما هو "السرطان"؟ السرطان هو الاسم العام لمجموعة واسعة من السرطانات التي تبدأ فيها خلايا الجسم في النمو والانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه. وبدون علاج، تصبح هذه الأمراض قاتلة.

لماذا يظهر السرطان؟ تصبح الخلايا العادية سرطانية بسبب تلف الحمض النووي الذي يحمل المعلومات الوراثية. عادةً، في حالة تلف الحمض النووي، تقوم هياكل خاصة في الخلية بإصلاحه، أو تموت الخلية.

لكن في الخلايا السرطانية يبقى الحمض النووي تالفا، لكن الخلية تستمر في الحياة وتصبح خالدة. بالإضافة إلى ذلك، فهو ينقسم وينتج خلايا خالدة جديدة بنفس الحمض النووي التالف.

ولا يحتاج الجسم إلى مثل هذه الخلايا، لأنها غير قادرة على أداء الوظائف المتأصلة فيها أصلاً.

تبدأ جميع أنواع السرطان عندما تبدأ خلايا الجسم في النمو خارج نطاق السيطرة. وبدلا من أن تموت، تستمر الخلايا السرطانية في النمو والتكاثر. تتمتع الخلايا السرطانية، على عكس الخلايا الطبيعية، بالقدرة على غزو الأنسجة الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة حجم الورم تدريجيًا.

أنواع السرطان:

أورام المخ أورام الرأس والرقبة أورام الأعضاء التناسلية أورام الثدي أورام الغدد الصماء الأورام الجهاز البوليأورام الجهاز الهضمي. سرطان الدم (داء الأرومة الدموية).

سرطان الرئة

سرطان الجلد

سرطان العظام

سرطان القلب

ساركوما

سرطان

سرطان غدي

سرطانة حرشفية الخلايا

1. العلاج الجراحي للسرطان: عادة ما يكون هذا النوع من علاج السرطان هو الخطوة الأولى في علاج معظم الأورام الخبيثة. في حالة اكتشاف السرطان في المرحلة الأولى من المرض، فإن التدخل الجراحي يجعل من الممكن إزالة جميع الخلايا السرطانية بالكامل من الجسم وتحقيق الشفاء التام للمريض من السرطان. تتم أيضًا إزالة الأورام الحميدة جراحيًا دائمًا تقريبًا.
2. العلاج الإشعاعي: يمكن استخدام علاج السرطان هذا إما مع الجراحة أو العلاج به الأدوية. الهدف من العلاج الإشعاعي هو تدمير الخلايا السرطانية عن طريق تعريضها لجرعات كبيرة من الأشعة السينية.
3. العلاج الكيميائي: هذه طريقة لعلاج السرطان باستخدام مجموعة متنوعة من الأدوية التي يمكن أن تدمر الخلايا السرطانية. تعمل أدوية العلاج الكيميائي على تدمير الخلايا السرطانية في مرحلة الانقسام وتمنعها من المزيد من الانقسام.
4. العلاج الهرموني: هذه طريقة لعلاج السرطان عن طريق منع مستقبلات الهرمونات في الخلايا السرطانية، بحيث لا تتلقى التأثيرات الهرمونية ولا يتم تحفيزها على النمو.
5. مثبطات السرطان المحددة: هذه طريقة جديدة نسبيًا لعلاج السرطان، حيث تعمل الأدوية في هذه المجموعة على بروتينات محددة داخل الخلية السرطانية وبالتالي تمنع نمو الخلايا الخبيثة وانقسامها.
6. الأجسام المضادة: هي علاجات السرطان التي تعتمد على استخدام الأجسام المضادة ضد الخلايا السرطانية. الأجسام المضادة هي رد فعل وآلية طبيعية لحماية الجسم من كل شيء غريب، وقد تمكن العلماء من خلق أجسام مضادة صناعية تهاجم الخلايا الخبيثة ويتم تهيئتها للاستخدام على شكل دواء. هناك آليات مختلفة لعمل الأجسام المضادة

• يمكنهم حرمان الخلية السرطانية من التواصل مع البيئة ويمكن أن يتسببوا بشكل مباشر في موتها. الأجسام المضادة محددة للغاية ولا تؤثر على الخلايا السليمة.

1. معدّلات الاستجابة البيولوجية هي علاجات للسرطان تستخدم بروتينات طبيعية ومواد أخرى تحفز دفاعات الجسم لمحاربة السرطان.
2. لقاحات السرطان: هذه إحدى طرق علاج السرطان عن طريق تحفيز جهاز المناعة في الجسم، والذي أسباب مختلفةلا يمكن تدمير ورم سرطاني. تتكون اللقاحات عادة من البروتينات الموجودة في الخلايا السرطانية أو التي تنتجها. واستخدام مثل هذه اللقاحات يعزز الاستجابة المناعية ضد السرطان.

تشير بعض الدراسات الأثرية إلى ذلك من أنواع مختلفةعانى إنسان نياندرتال أيضًا من السرطان. تم وصف المرض لأول مرة في بردية مصرية حوالي عام 1600 قبل الميلاد. ه. تتحدث البردية عن عدة أشكال من سرطان الثدي وتفيد بأنه لا يوجد علاج للمرض. يأتي اسم "السرطان" من مصطلح "سرطان" الذي قدمه أبقراط (460-370 قبل الميلاد)، والذي يشير إلى ورم خبيث مع التهاب محيط بالبؤرة. (أطلق أبقراط على الورم اسم السرطان لأنه يشبه السلطعون). ووصف عدة أنواع من السرطان، كما صاغ مصطلح بوكو.

الاتجاهات في انتشار الأورام الخبيثة في منطقة كراسنودار في 2007-2011.

كازانتسيفا إم.

GBUZ "مستوصف الأورام السريرية رقم 1" DZ KK

لقد كانت الأورام الخبيثة تقليديًا موضع اهتمام متزايد من قبل منظمي الرعاية الصحية بسبب الزيادة المستمرة والواسعة النطاق في معدلات الإصابة بالأمراض وارتفاع معدل الوفيات والإعاقة بين المرضى.

يتم تسجيل أكثر من 500 ألف حالة إصابة بالأورام الخبيثة في روسيا كل عام وأكثر من 290 ألف حالة وفاة بسببها. التوطين الرئيسي في البنية العامة لحدوث السرطان لدى السكان الروس هو: الجلد (12.4%)، الغدة الثديية (11.1%)، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية، الرئة (11.0%)، المعدة (7.7%)، القولون (6.4%). , البروستات(5.1%)، المستقيم (5.0%)، الأنسجة اللمفاوية والدموية (4.7%)، جسم الرحم (3.8%). في هيكل وفيات السكان الروس من الأورام الخبيثة، تتكون الحصة الأكبر من أورام القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة (17.7٪) والمعدة (11.9٪) والقولون (7.4٪) والمستقيم (5.7٪). .

في السنوات الاخيرةفي منطقة كراسنودار، يتم تسجيل حوالي 20 ألف مريض تم تشخيصهم حديثًا بالأورام الخبيثة سنويًا، ويخضع 2.7٪ من سكان المنطقة في نهاية عام 2011 لمراقبة المستوصف من قبل أطباء الأورام مع تشخيص الأورام الخبيثة. وترجع الزيادة السنوية المطردة في عدد حالات الأورام الخبيثة إلى تحسن جودة التشخيص والتسجيل الإحصائي، فضلا عن زيادة عدد كبار السن الذين لديهم أكبر خطر للإصابة بالأورام الخبيثة. وفي إقليم كراسنودار على مدى السنوات الخمس الماضية، ارتفعت نسبة الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عاما فما فوق بنسبة 2.6٪ وبلغت 19.5٪. خلال هذه الفترة الزمنية، ارتفع متوسط ​​عمر سكان المنطقة من 38.5 إلى 39.5 سنة، أي بزيادة قدرها سنة واحدة (في الاتحاد الروسي - 38.9).

من المؤشرات الأساسية التي تميز مستوى وجودة الحياة هو متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة، والذي يزيد في المنطقة بحوالي عامين عن المتوسط ​​الروسي. ارتفع هذا الرقم بنسبة 4.7٪ مقارنة بعام 2006 وبلغ 71.5 سنة في عام 2010 (في الاتحاد الروسي - 69.4).

وبالتالي، فإن تزايد نسبة كبار السن والشيخوخة، والزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع في المستقبل القريب سوف يسهم في زيادة أخرى في حالات الإصابة بالسرطان بين السكان.

معدل الإصابة المكثف بالأورام الخبيثة في المنطقة أعلى بكثير من المتوسط ​​الروسي. في عام 2010، احتلت منطقة كراسنودار المرتبة الخامسة من حيث الإصابة بالأورام الخبيثة بين 80 منطقة في الاتحاد الروسي. للفترة من 2007 إلى 2011. ارتفعت معدلات الإصابة بالسرطان في المنطقة من 380.9 إلى 412.2 لكل 100 ألف نسمة أي بنسبة 8.2%، لكنها انخفضت مقارنة بعام 2010 بنسبة 4.7%، وهو ما يرتبط بزيادة العمل الوقائي في بلديات المنطقة وزيادة الكشف عن الأمراض السرطانية وعلاجها في الوقت المناسب. .

□منطقة كراسنودار ShRF1

أرز. 1. معدل الإصابة بالأورام الخبيثة بين سكان إقليم كراسنودار والاتحاد الروسي في الفترة 2007-2011. (لكل 100 ألف نسمة).

وخلال السنوات الخمس الماضية، ارتفع عدد مرضى السرطان المسجلين في المستوصف بالمنطقة بمقدار 18.130 شخصا أو 14.9%. وارتفعت نسبة انتشار الأورام الخبيثة بنسبة 12.1% مقارنة بعام 2007 وبلغت 2669.8 لكل 100 ألف نسمة. تجدر الإشارة إلى أنه من حيث انتشار الأورام الخبيثة في عام 2010، احتلت إقليم كراسنودار المرتبة الأولى بين 80 منطقة في الاتحاد الروسي.

يتكون مجتمع المرضى بشكل رئيسي من الأشخاص الذين يعانون من الأشكال الأنفية الأكثر شيوعًا للأورام الخبيثة: 19.7٪ مرضى بسرطان الجلد، 14.3٪ - سرطان الثدي، 8.2٪ - سرطان الغدة الدرقية 6.7% - سرطان الجسم و 5.4% - سرطان عنق الرحم.

من بين أسباب وفاة سكان إقليم كراسنودار، تحتل الأورام الخبيثة باستمرار المركز الثاني بعد أمراض القلب والأوعية الدمويةوتمثل 15.2% في هيكل الوفيات.

220,3

225 210

في منطقة كراسنودار والاتحاد الروسي

أرز. 3. ديناميات الوفيات بين سكان إقليم كراسنودار والاتحاد الروسي من الأورام الخبيثة في 2007-2011. (لكل 100 ألف نسمة).

الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في منطقة كراسنودار للفترة التي تم تحليلها 2007-2011. انخفض بنسبة 4.2٪ من 214.8 إلى 205.7 لكل 100 ألف نسمة واقترب من مؤشر عموم روسيا (في الاتحاد الروسي في عام 2010 - 204.4 لكل 100 ألف نسمة). في عام 2010، احتلت منطقة كراسنودار المرتبة 31 من حيث الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة بين 80 منطقة في الاتحاد الروسي.

في هيكل الوفيات، تحتل المركز الأول الأورام الخبيثة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة - 17.2٪، والثاني - المعدة - 9.5٪، والثالث - الثدي - 8.6٪، والرابع - القولون - 7.7٪ والخامس - المستقيم - 5.5 %.

منذ عام 2007، حدثت زيادة في الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في الكبد والأنسجة الرخوة والظهارة المتوسطة والبروستاتا والورم الميلانيني وعنق الرحم والشفة وتجويف الفم والبلعوم والكلى والثدي. على مدى السنوات الخمس الماضية، كان هناك انخفاض في معدل الوفيات بسبب الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية والمعدة، مثانةوالبنكرياس والعظام والغضاريف المفصلية والأورام اللمفاوية الخبيثة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة والحنجرة والجلد والمبيض وسرطان الدم وجسم الرحم والقولون والمريء والمستقيم.

يعتمد التشخيص المبكر للأورام الخبيثة بشكل رئيسي على اليقظة الأورامية لكل من المرضى أنفسهم والأطباء العامين ومعرفتهم، مزيد من التكتيكاتفيما يتعلق بالمريض. في عام 2010، في المتوسط ​​في روسيا، تم تحديد 13.2٪ فقط من المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة على أنهم نشطون.

لسوء الحظ، في منطقتنا، وفقًا لأطباء الأورام في المنطقة والمدن، خلال الفحوصات الوقائية، تم تحديد مرضى الأورام الخبيثة في 10.0٪ فقط من الحالات في عام 2011، وهو أعلى بنسبة 28.2٪ من المستوى في عام 2007 (7.8٪)، ولكنه أقل من المتوسط ​​الروسي لعام 2010 (13.2%). أكبر نسبة من حالات الأورام الخبيثة التي تم تحديدها خلال الفحوصات الوقائية في عام 2011 كانت أورام عنق الرحم (23.9%)، الغدد الثديية (17.4%)، الغدة الدرقية (16.4%)، جسم الرحم (16.2%)، الجلد (15.7%). ، الرئتين (14.7%)، المبيضين (11.4%)، الشفتين (10.1%).

وفي الوقت نفسه، انخفضت نسبة المرضى الذين تم تحديدهم بشكل فعال، مقارنة بعام 2007، بنسبة 13.4% لسرطان عنق الرحم، وبنسبة 7.3% لسرطان المبيض، وبنسبة 3% لسرطان الرحم، مما يدل على ضعف أداء مؤسسات الرعاية الصحية البلدية بشكل عام. لمحة عن الكشف النشط عن الأورام لدى النساء.

يعد التحقق المورفولوجي هو المعيار الرئيسي لموثوقية وصحة التشخيص، لأنه فقط من خلال معرفة قيمته يمكن للمرء أن يحكم إلى أي مدى تعكس البيانات التي تم تحليلها بالفعل معلومات حول مرضى السرطان. بالنسبة لجميع مواقع الأورام الخبيثة، ارتفعت نسبة التشخيصات المؤكدة شكليا من 85.0% في عام 2007 إلى 88.4% في عام 2011، وهو أعلى من المتوسط ​​الروسي (85.3%، 2010). وهذا دليل على تحسين الجودة المساعدة المتخصصةمرضى السرطان.

ومع ذلك، لا يمكن اعتبار مستوى هذا المؤشر للأورام في بعض المواقع هو الأمثل. على سبيل المثال، بالنسبة للأورام الخبيثة في الكبد، تم تأكيد التشخيص فقط في 32.4%، في البنكرياس - في 39.7%، في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة - في 67.7%، في الكلى - في 72.1%، في المريء. - في 88.5%، المعدة - في 88.7%.

ظل مؤشر الإهمال، الذي يميز حالة المكون التشخيصي لرعاية مرضى السرطان في المؤسسات الطبية العامة، منخفضًا نسبيًا لمدة 5 سنوات ولا يتجاوز المتوسط ​​الروسي (الشكل 4). ارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان المتقدم يرجع إلى حد كبير إلى تطبيق متأخرالمرضى، ونقص اليقظة الأورام بين أطباء الرعاية الأولية، والميزات عملية الورموالصعوبات التشخيصية الموضوعية. ومع ذلك، فإن إدخال طرق التشخيص الإعلامية الحديثة، وبطبيعة الحال، يتم تنفيذها بنشاط إجراءات إحتياطيهفي إقليم كراسنودار، أصبح من الممكن تقليل عدد المراحل التي تم إطلاقها في عام 2011 مقارنة بالسنوات السابقة. ومقارنة بعام 2007 (20.2%)، انخفض معدل اكتشاف مرضى السرطان في مرحلة متقدمة من المرض بنسبة 3.5% وبلغ 19.5%. ومع ذلك، تم اكتشاف الورم في كل مريض خامس تقريبًا في وجود نقائل بعيدة.

2007 أ. 2008 2009 2010 2011

11 منطقة كراسنودار ■ الاتحاد الروسي

أرز. 4. الديناميكيات جاذبية معينةعدد المرضى المسجلين بالمرحلة الرابعة من المرض في 2007-2011. في إقليم كراسنودار والاتحاد الروسي (٪).

ومما يثير القلق الزيادة الكبيرة في معدل الإهمال مقارنة بعام 2007 بالنسبة لسرطان الجلد الميلانيني - من 8.9% إلى 14.4%، وسرطان تجويف الفم والبلعوم - من 34.4% إلى 46.1%، وسرطان المبيض - من 19.2% إلى 23.0%، والغدة الدرقية. الغدة - من 3.9% إلى 4.4%، المريء - من 42.1% إلى 46.9%، عنق الرحم

• من 12.9% إلى 14.0%، القولون - من 25.9% إلى 27.9%، المثانة - من 12.1% إلى 12.9%،

الرئتين - من 51.6% إلى 54.8%.

ومع ذلك، إذا أخذنا في الاعتبار المرضى الذين يعانون من أورام موضعية مرئية بصريًا وتم تشخيصهم في المرحلة الثالثة من المرض، فإن معدل الإهمال أعلى (2011 - 25.5٪)، ولكنه أيضًا لا يتجاوز المتوسط ​​الروسي (في 2010 - 29.4٪). ) . وفي هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى الزيادة الكبيرة خلال السنوات الخمس الماضية في نسبة المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في الغدة الدرقية تم تحديدها في المراحل من الثالث إلى الرابعالأمراض، سرطان الجلد، سرطان الشفة، تجويف الفم والبلعوم، عنق الرحم، الثدي.

من أكثر المؤشرات الموضوعية التي تعكس حالة تشخيص وعلاج مرضى السرطان هو معدل الوفيات خلال السنة الأولى بعد التشخيص.

على أراضي الاتحاد الروسي في السنوات الأخيرة كان هناك ميل نحو انخفاض معدل الوفيات لمدة عام واحد - بنسبة 5.3٪ على مدى السنوات الخمس الماضية. في منطقتنا في 2007-2011. تتراوح نسبة مرضى السرطان الذين توفوا خلال السنة الأولى من لحظة التشخيص بين 20-26%، وعلى الرغم من أنها أقل من المتوسط ​​الروسي، إلا أنها ارتفعت مقارنة بعام 2007 بنسبة 18.8% وهي متساوية. حتى عام 2011. 24.0%.

تظل الوفيات مرتفعة خلال عام في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في الكبد (91.1%)، البنكرياس (63.7%)، المريء (58.9%)، الرئتين (54.4%)، المعدة (51.5%). كما أنه مهم أيضًا في الأورام الخبيثة ذات التشخيص الإيجابي نسبيًا (سرطان الثدي - 11.3٪، سرطان عنق الرحم - 20.3٪)، مما يشير إلى التشخيص المتأخر، وبالتالي لا يسمح بالعلاج الجذري الكامل للأورام في هذه المواقع.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن تدابير الوقاية من السرطان التي تم تنفيذها بشكل فعال بين سكان كوبان قد مكنت من تقليل عدد المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا في المراحل المتقدمة من عملية الورم، وبالتالي تقليل الوفيات الناجمة عن السرطان. ويتجلى ذلك ببلاغة في الفجوة بين معدلات الإصابة بالمرض (احتل إقليم كراسنودار المرتبة الخامسة بين 80 منطقة في الاتحاد الروسي في عام 2010) والوفيات (المركز الحادي والثلاثين) بسبب الأورام الخبيثة والديناميات الإيجابية الحادة لخفض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض السرطان على مدار العام. السنوات الخمس الماضية (المركز 25 في عام 2007). تشير هذه الحقائق بلا شك إلى صحة المسار المختار الذي يتم من خلاله تطوير خدمة الأورام في منطقة كراسنودار.

الأدب

1. الأورام الخبيثة في روسيا عام 2010 (المراضة والوفيات) / إد. في و. تشيسوفا، ف. ستارينسكي، ج.ف. بتروفا. - م: FSBI "MNIOI im. ب.أ. هيرزن" وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، 2012 - 260 ص.
2. Kazantseva M.V.، Teslenko L.G.، Tsokur I.V.، Bondareva I.S. انتشار الأورام الخبيثة في منطقة كراسنودار (2006-2010). - كراسنودار، 2011. - 274 ص.
3. حول الحالة الصحية لسكان إقليم كراسنودار في عام 2010: تقرير الدولة / إدارة إقليم كراسنودار، وزارة الصحة في إقليم كراسنودار؛ تحت التحرير العام لـ E.N. ريدكو. - كراسنودار: GUZ MIAC، 2011. - 271 ص: مريض.
4. ولاية رعاية مرضى السرطانعدد سكان روسيا في عام 2010 / إد. في و. تشيسوفا، ف. ستارينسكي، ج.ف. بتروفا. - م: FSBI "MNIOI im. ب.أ. هيرزن" وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، 2011 - 188 ص.

طرق الوقاية من الأورام الخبيثة

كاريبيدي ر.ك.

GBOU HPE "جامعة كوبان الطبية الحكومية" M3 وSR RF

بدأت دراسة واسعة النطاق حول انتشار الأورام مؤخرًا نسبيًا. يربط العديد من الباحثين هذا بفكرة مكانة علم الأوبئة في نظام المعرفة الطبية الذي تغير في القرن العشرين.

لقد تطلب الانتشار الواسع للأورام الخبيثة وأمراض القلب والأوعية الدموية والإصابات وغيرها من الأمراض غير المعدية إعادة تفسير علم الأوبئة باعتباره فرعًا يتعامل مع الأمراض بأكملها.

في التعريف الحديثيتحدث هذا الموضوع عن أنماط حدوث وانتشار جميع الأمراض في المجتمع وطرق الوقاية العامة منها. يجادل بعض علماء الأوبئة المعاصرين بأن علم الأوبئة يجب أن يتعامل ليس فقط مع انتشار الأمراض، ولكن أيضًا تحليل أنشطة مؤسسات الرعاية الصحية التي تعالج المرضى ذوي الملفات الشخصية ذات الصلة.

تدابير الوقاية تتعلق فقط بالتغذية و النشاط البدنييمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 30-40%، ويمكن اتخاذ تدابير أخرى (الإقلاع عن التدخين، الحماية من الإشعاع الشمسي الزائد، الحماية من مواد مؤذيةمع تأثيرات مسرطنة) يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالأمراض.

وفقا للخبراء، الواردة في "المبادئ التوجيهية الأوروبية لمكافحة الأورام الخبيثة"، فإن 80 أو حتى 90٪ من حالات الأورام ترتبط بأسباب تعود إلى نمط الحياة - العادات الغذائية والأنشطة الاجتماعية والثقافية. يعتقد الخبراء الأوروبيون أن أكثر من نصف حالات السرطان اليوم لها أسباب محددة ويمكن الوقاية منها.

وفقا لبحث أجراه الصندوق العالمي لأبحاث السرطان، يجب تناول الأطعمة الصحية النشاط البدنيوتجنب الوزن الزائد في الجسم يمكن أن يقلل من الإصابة بالسرطان بنسبة 30-40%. للأورام مختلف الأجهزةالتدابير الوقائية المختلفة لها تأثير، لأن ترتبط بعض مواقع الأورام والبعض الآخر لا يرتبط بعامل خطر محدد. على سبيل المثال، ترتبط السمنة بقوة بخطر الإصابة بسرطان الثدي والرحم وسرطان القولون والبنكرياس.. http://www.43.rospotrebnadzor.ru/news/detail.php?ID=l 741

ما مدى شيوع سرطان الرئة؟ يعد سرطان الرئة أحد الأسباب الرئيسية للوفاة على وجه الأرض. ووفقا للإحصاءات، فإن كل 14 شخصا واجهوا أو سيواجهون هذا المرض في حياتهم. غالبًا ما يصيب سرطان الرئة كبار السن. ما يقرب من 70٪ من جميع حالات السرطان تحدث لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. نادرا ما يعاني الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عاما من هذا المرض، حيث تبلغ حصتهم من إجمالي مرضى السرطان 3٪ فقط. يعد سرطان الرئة أحد الأسباب الرئيسية للوفاة على وجه الأرض. ووفقا للإحصاءات، فإن كل 14 شخصا واجهوا أو سيواجهون هذا المرض في حياتهم. غالبًا ما يصيب سرطان الرئة كبار السن. ما يقرب من 70٪ من جميع حالات السرطان تحدث لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. نادرا ما يعاني الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عاما من هذا المرض، حيث تبلغ حصتهم من إجمالي مرضى السرطان 3٪ فقط.

ما هي أنواع من سرطان الرئة؟ ينقسم سرطان الرئة إلى نوعين رئيسيين: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة (NSCLC)، والذي ينقسم بدوره إلى: ينقسم سرطان الرئة إلى نوعين رئيسيين: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة (SCLC). سرطان الرئة الخلوي (NSCLC)، والذي ينقسم بدوره إلى:

السرطان الغدي هو النوع الأكثر شيوعا من السرطان، وهو ما يمثل حوالي 50٪ من الحالات. وهذا النوع هو الأكثر شيوعا لدى غير المدخنين. تنشأ معظم الأورام السرطانية الغدية في المنطقة الخارجية أو المحيطية للرئتين. - السرطان الغدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا، ويمثل حوالي 50% من الحالات. وهذا النوع هو الأكثر شيوعا لدى غير المدخنين. تنشأ معظم الأورام السرطانية الغدية في المنطقة الخارجية أو المحيطية للرئتين. - سرطانة حرشفية الخلايا. يمثل هذا السرطان حوالي 20٪ من جميع حالات سرطان الرئة. غالبًا ما يتطور هذا النوع من السرطان في الجزء المركزي من الصدر أو الشعب الهوائية. - سرطانة حرشفية الخلايا. يمثل هذا السرطان حوالي 20٪ من جميع حالات سرطان الرئة. غالبًا ما يتطور هذا النوع من السرطان في الجزء المركزي من الصدر أو الشعب الهوائية. - السرطان غير المتمايز، وهو أندر أنواع السرطان. - السرطان غير المتمايز، وهو أندر أنواع السرطان.

ما هي علامات وأعراض سرطان الرئة؟ تعتمد أعراض سرطان الرئة على موقع السرطان وحجم الآفة في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يتطور سرطان الرئة بدون أعراض. في الصورة، يبدو سرطان الرئة وكأنه عملة معدنية عالقة في الرئتين. ومع نمو الأنسجة السرطانية، يعاني المرضى من مشاكل في التنفس وألم في الصدر وسعال دموي. إذا غزت الخلايا السرطانية الأعصاب، فيمكن أن تسبب ألمًا في الكتف يمتد إلى الذراع. عند تلف الحبال الصوتية، تحدث بحة في الصوت. يمكن أن يؤدي تلف المريء إلى صعوبة البلع. انتشار النقائل إلى العظام يسبب آلامًا مبرحة فيها. عادة ما تسبب النقائل في الدماغ انخفاض الرؤية والصداع وفقدان الإحساس في أجزاء معينة من الجسم. علامة أخرى على الإصابة بالسرطان هي إنتاج الخلايا السرطانية لمواد شبيهة بالهرمونات، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم في الجسم. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، مع سرطان الرئة، كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، يفقد المريض الوزن، ويشعر بالضعف والتعب المستمر. الاكتئاب والتقلبات المزاجية المفاجئة شائعة جدًا أيضًا. تعتمد أعراض سرطان الرئة على موقع السرطان وحجم الآفة في الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يتطور سرطان الرئة بدون أعراض. في الصورة، يبدو سرطان الرئة وكأنه عملة معدنية عالقة في الرئتين. ومع نمو الأنسجة السرطانية، يعاني المرضى من مشاكل في التنفس وألم في الصدر وسعال دموي. إذا غزت الخلايا السرطانية الأعصاب، فيمكن أن تسبب ألمًا في الكتف يمتد إلى الذراع. عند تلف الحبال الصوتية، تحدث بحة في الصوت. يمكن أن يؤدي تلف المريء إلى صعوبة البلع. انتشار النقائل إلى العظام يسبب آلامًا مبرحة فيها. عادة ما تسبب النقائل في الدماغ انخفاض الرؤية والصداع وفقدان الإحساس في أجزاء معينة من الجسم. علامة أخرى على الإصابة بالسرطان هي إنتاج الخلايا السرطانية لمواد شبيهة بالهرمونات، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم في الجسم. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، مع سرطان الرئة، كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، يفقد المريض الوزن، ويشعر بالضعف والتعب المستمر. الاكتئاب والتقلبات المزاجية المفاجئة شائعة جدًا أيضًا.

كيف يتم تشخيص سرطان الرئة؟ الأشعة السينية الصدر. هذا هو أول شيء يتم فعله في حالة الاشتباه بسرطان الرئة. في هذه الحالة، يتم التقاط الصورة ليس فقط من الأمام، ولكن أيضًا من الجانب. الأشعة السينيةيمكن أن تساعد في تحديد مناطق المشكلة في الرئتين، لكنها لا تستطيع أن تظهر بدقة ما إذا كانت سرطانًا أم شيئًا آخر. تعتبر الأشعة السينية على الصدر إجراءً آمنًا إلى حد ما حيث يتعرض المريض لكمية صغيرة من الإشعاع. الأشعة السينية الصدر. هذا هو أول شيء يتم فعله في حالة الاشتباه بسرطان الرئة. في هذه الحالة، يتم التقاط الصورة ليس فقط من الأمام، ولكن أيضًا من الجانب. يمكن للأشعة السينية أن تساعد في تحديد المناطق التي تعاني من مشاكل في الرئتين، لكنها لا تستطيع أن تظهر بدقة ما إذا كان السرطان أو أي شيء آخر. تعتبر الأشعة السينية على الصدر إجراءً آمنًا إلى حد ما حيث يتعرض المريض لكمية صغيرة من الإشعاع.

التصوير المقطعي المحوسب: لا يلتقط الماسح الضوئي المقطعي صورًا للصدر فحسب، بل للبطن والدماغ أيضًا. يتم كل هذا لتحديد ما إذا كانت هناك نقائل في الأعضاء الأخرى. الماسح الضوئي المقطعي أكثر حساسية للعقيدات الرئوية. في بعض الأحيان، من أجل الكشف بدقة أكبر عن مناطق المشكلة، يتم حقن عوامل التباين في دم المريض. عادةً ما يتم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية دون أي آثار جانبية، لكن حقن عوامل التباين يسبب أحيانًا الحكة والطفح الجلدي والشرى. تمامًا مثل الأشعة السينية للصدر، لا يكشف التصوير المقطعي المحوسب إلا عن المشكلات المحلية، لكنه لا يسمح لك بتحديد ما إذا كان سرطانًا أم أي شيء آخر بدقة. هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتأكيد تشخيص السرطان. باستخدام الماسح الضوئي المقطعي، لا يتم التقاط الصور للصدر فحسب، بل للبطن والدماغ أيضًا. يتم كل هذا لتحديد ما إذا كانت هناك نقائل في الأعضاء الأخرى. الماسح الضوئي المقطعي أكثر حساسية للعقيدات الرئوية. في بعض الأحيان، من أجل الكشف بدقة أكبر عن مناطق المشكلة، يتم حقن عوامل التباين في دم المريض. عادةً ما يتم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية دون أي آثار جانبية، لكن حقن عوامل التباين يسبب أحيانًا الحكة والطفح الجلدي والشرى. تمامًا مثل الأشعة السينية للصدر، لا يكشف التصوير المقطعي المحوسب إلا عن المشكلات المحلية، لكنه لا يسمح لك بتحديد ما إذا كان سرطانًا أم أي شيء آخر بدقة. هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتأكيد تشخيص السرطان.

مغناطيسي التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. يُستخدم هذا النوع من الدراسات عند الحاجة إلى بيانات أكثر دقة حول موقع الورم السرطاني. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن الحصول على صور غاية في الدقة جودة عاليةمما يسمح لك بتحديد أدنى التغييرات في الأنسجة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المغناطيسية وموجات الراديو، وبالتالي ليس له أي آثار جانبية. الرنين المغناطيسيلا يستخدم التصوير المقطعي إذا كان لدى الشخص جهاز تنظيم ضربات القلب، وزراعة المعادن، وصمامات القلب الاصطناعية وغيرها من الهياكل المزروعة، حيث أن هناك خطر إزاحتها تحت تأثير المغناطيسية. يُستخدم هذا النوع من الدراسات عند الحاجة إلى بيانات أكثر دقة حول موقع الورم السرطاني. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن الحصول على صور ذات جودة عالية جدًا، مما يجعل من الممكن تحديد أدنى التغيرات في الأنسجة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المغناطيسية وموجات الراديو، وبالتالي ليس له أي آثار جانبية. لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لدى الشخص جهاز تنظيم ضربات القلب، أو زرعات معدنية، أو صمامات القلب الاصطناعية وغيرها من الهياكل المزروعة، حيث أن هناك خطر إزاحتها تحت تأثير المغناطيسية.

الفحص الخلوي للبلغم يجب دائمًا تأكيد تشخيص سرطان الرئة الفحص الخلوي. يتم فحص البلغم تحت المجهر. هذه الطريقةوهي الطريقة الأكثر أمانًا والأبسط وغير المكلفة، إلا أن دقة هذه الطريقة محدودة، نظرًا لأن الخلايا السرطانية لا تتواجد دائمًا في البلغم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تخضع بعض الخلايا أحيانًا لتغييرات استجابةً للالتهابات أو الإصابة، مما يجعلها مشابهة للخلايا السرطانية. يجب دائمًا تأكيد تشخيص سرطان الرئة عن طريق الفحص الخلوي. يتم فحص البلغم تحت المجهر. تعتبر هذه الطريقة هي الأكثر أمانًا والأبسط والأقل تكلفة، إلا أن دقة هذه الطريقة محدودة، نظرًا لأن الخلايا السرطانية لا تتواجد دائمًا في البلغم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تخضع بعض الخلايا أحيانًا لتغييرات استجابةً للالتهابات أو الإصابة، مما يجعلها مشابهة للخلايا السرطانية. تحضير البلغم

تنظير القصبات جوهر الطريقة هو وجود الماء الخطوط الجويةمسبار الألياف الضوئية الرقيق. يتم إدخال المسبار عن طريق الأنف أو الفم. تتيح لك هذه الطريقة أخذ الأنسجة لاختبار وجود الخلايا السرطانية. يعطي تنظير القصبات نتائج جيدة عندما يقع الورم في المناطق الوسطى من الرئتين. الإجراء مؤلم للغاية ويتم إجراؤه تحت التخدير. يعتبر تنظير القصبات طريقة بحث آمنة نسبيًا. بعد تنظير القصبات، عادة ما يتم ملاحظة السعال بالدم لمدة 1-2 أيام. مضاعفات أكثر خطورة مثل نزيف شديدومن النادر حدوث عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض مستويات الأكسجين. بعد الإجراء، من الممكن أيضًا حدوث آثار جانبية ناجمة عن استخدام التخدير. جوهر هذه الطريقة هو إدخال الماء في الجهاز التنفسي بواسطة مسبار رفيع من الألياف الضوئية. يتم إدخال المسبار عن طريق الأنف أو الفم. تتيح لك هذه الطريقة أخذ الأنسجة لاختبار وجود الخلايا السرطانية. يعطي تنظير القصبات نتائج جيدة عندما يقع الورم في المناطق الوسطى من الرئتين. الإجراء مؤلم للغاية ويتم إجراؤه تحت التخدير. يعتبر تنظير القصبات طريقة بحث آمنة نسبيًا. بعد تنظير القصبات، عادة ما يتم ملاحظة السعال بالدم لمدة 1-2 أيام. من النادر حدوث مضاعفات أكثر خطورة مثل النزيف الحاد وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض مستويات الأكسجين. بعد الإجراء، من الممكن أيضًا حدوث آثار جانبية ناجمة عن استخدام التخدير.

خزعة هذه الطريقةيستخدم عندما يكون من المستحيل الوصول إلى المنطقة المصابة من الرئتين باستخدام تنظير القصبات. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية. يعطي الإجراء نتائج جيدة عندما تكون المنطقة المصابة في الطبقات العليا من الرئتين. جوهر هذه الطريقة هو إدخال إبرة عبر الصدر وامتصاص أنسجة الكبد، والتي يتم فحصها لاحقًا تحت المجهر. يتم إجراء الخزعة تحت التخدير الموضعي. يمكن للخزعة أن تحدد بدقة سرطان الرئة، ولكن فقط إذا كان من الممكن أخذ الخلايا بدقة من المنطقة المصابة. يتم استخدام هذه الطريقة عندما يكون من المستحيل الوصول إلى المنطقة المصابة من الرئتين باستخدام تنظير القصبات. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية. يعطي الإجراء نتائج جيدة عندما تكون المنطقة المصابة في الطبقات العليا من الرئتين. جوهر هذه الطريقة هو إدخال إبرة عبر الصدر وامتصاص أنسجة الكبد، والتي يتم فحصها لاحقًا تحت المجهر. يتم إجراء الخزعة تحت التخدير الموضعي. يمكن للخزعة أن تحدد بدقة سرطان الرئة، ولكن فقط إذا كان من الممكن أخذ الخلايا بدقة من المنطقة المصابة.

الاستئصال الجراحي للأنسجة الاستئصال الجراحي للأنسجة الجنبية (خزعة ثقب) جوهر الطريقة هو أخذ السائل من التجويف الجنبي لتحليله. وفي بعض الأحيان تتراكم الخلايا السرطانية هناك. يتم تنفيذ هذه الطريقة أيضًا باستخدام الإبرة والتخدير الموضعي. إذا لم يكن من الممكن تطبيق أي من الأساليب المذكورة أعلاه، في هذه الحالة اللجوء إليها جراحة. هناك نوعان من الجراحة: تنظير المنصف وتنظير الصدر. لتنظير المنصف، يتم استخدام مرآة مزودة بمصباح LED مدمج. باستخدام هذه الطريقة، يتم أخذ خزعة من الغدد الليمفاوية وفحص الأعضاء والأنسجة. أثناء تنظير الصدر، يتم فتح الصدر وإزالة الأنسجة لفحصها.

تحاليل الدم. لا يمكن لاختبارات الدم الروتينية وحدها تشخيص السرطان، ولكنها يمكنها الكشف عن الكيمياء الحيوية أو السرطان اضطرابات التمثيل الغذائيفي الجسم المصاحب للسرطان. على سبيل المثال، زيادة مستويات الكالسيوم، وإنزيمات الفوسفاتيز القلوية. لا يمكن لاختبارات الدم الروتينية وحدها تشخيص السرطان، ولكنها يمكنها الكشف عن التشوهات البيوكيميائية أو الأيضية في الجسم التي تصاحب السرطان. على سبيل المثال، زيادة مستويات الكالسيوم، وإنزيمات الفوسفاتيز القلوية.

ما هي مراحل سرطان الرئة؟ مراحل السرطان: مراحل السرطان: المرحلة الأولى. واحد يتأثر بالسرطان شريحة الرئة. حجم المنطقة المصابة لا يزيد عن 3 سم المرحلة الأولى. يتأثر جزء واحد من الرئة بالسرطان. حجم المنطقة المصابة لا يزيد عن 3 سم المرحلة الثانية. يقتصر انتشار السرطان على الصدر. حجم المنطقة المصابة لا يزيد عن 6 سم المرحلة الثانية. يقتصر انتشار السرطان على الصدر. حجم المنطقة المصابة لا يزيد عن 6 سم المرحلة الثالثة. حجم المنطقة المصابة أكثر من 6 سم، ويقتصر انتشار السرطان على الصدر. ويلاحظ تلف واسع النطاق في الغدد الليمفاوية. المرحلة 3. حجم المنطقة المصابة أكثر من 6 سم، ويقتصر انتشار السرطان على الصدر. ويلاحظ تلف واسع النطاق في الغدد الليمفاوية. المرحلة 4. انتشرت النقائل إلى الأعضاء الأخرى. المرحلة 4. انتشرت النقائل إلى الأعضاء الأخرى. ينقسم سرطان الخلايا الصغيرة أحيانًا إلى مرحلتين فقط. ينقسم سرطان الخلايا الصغيرة أحيانًا إلى مرحلتين فقط. عملية الورم الموضعي. يقتصر انتشار السرطان على الصدر. عملية الورم الموضعي. يقتصر انتشار السرطان على الصدر. شكل شائع من عملية الورم. انتشرت النقائل إلى الأعضاء الأخرى. شكل شائع من عملية الورم. انتشرت النقائل إلى الأعضاء الأخرى.

كيف يتم علاج سرطان الرئة؟ قد يشمل علاج سرطان الرئة الاستئصال الجراحي للسرطان، والعلاج الكيميائي، والإشعاع. كقاعدة عامة، يتم الجمع بين جميع أنواع العلاج الثلاثة. يعتمد القرار بشأن العلاج الذي سيتم استخدامه على موقع السرطان وحجمه، بالإضافة إلى الحالة العامة للمريض. قد يشمل علاج سرطان الرئة الاستئصال الجراحي للسرطان، والعلاج الكيميائي، والإشعاع. كقاعدة عامة، يتم الجمع بين جميع أنواع العلاج الثلاثة. يعتمد القرار بشأن العلاج الذي سيتم استخدامه على موقع السرطان وحجمه، بالإضافة إلى الحالة العامة للمريض. كما هو الحال مع علاج أنواع السرطان الأخرى، يهدف العلاج إلى أي منهما إزالة كاملةالمناطق السرطانية أو في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنا لتخفيف الألم والمعاناة. كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، يهدف العلاج إما إلى إزالة المناطق السرطانية تمامًا، أو في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنًا، يهدف العلاج إلى تخفيف الألم والمعاناة.

جراحة. تُستخدم الجراحة بشكل أساسي فقط خلال المرحلة الأولى أو الثانية من السرطان. الجراحة مقبولة في حوالي 10-35٪ من الحالات. لسوء الحظ، لا تعطي الجراحة دائمًا نتيجة إيجابية، ففي كثير من الأحيان تكون الخلايا السرطانية قد انتشرت بالفعل إلى أعضاء أخرى. بعد الجراحة، يعيش ما يقرب من 25-45٪ من الأشخاص أكثر من 5 سنوات. لا يمكن إجراء الجراحة إذا كان النسيج المصاب يقع بالقرب من القصبة الهوائية أو كان المريض يعاني من مرض خطير في القلب. نادرًا ما يتم وصف الجراحة لعلاج سرطان الخلايا الصغيرة، لأنه في حالات نادرة للغاية يتم تحديد هذا السرطان في الرئتين فقط. تُستخدم الجراحة بشكل أساسي فقط خلال المرحلة الأولى أو الثانية من السرطان. الجراحة مقبولة في حوالي 10-35٪ من الحالات. لسوء الحظ، لا تعطي الجراحة دائمًا نتيجة إيجابية، ففي كثير من الأحيان تكون الخلايا السرطانية قد انتشرت بالفعل إلى أعضاء أخرى. بعد الجراحة، يعيش ما يقرب من 25-45٪ من الأشخاص أكثر من 5 سنوات. لا يمكن إجراء الجراحة إذا كان النسيج المصاب يقع بالقرب من القصبة الهوائية أو كان المريض يعاني من مرض خطير في القلب. نادرًا ما يتم وصف الجراحة لعلاج سرطان الخلايا الصغيرة، لأنه في حالات نادرة للغاية يتم تحديد هذا السرطان في الرئتين فقط. ويعتمد نوع الجراحة على حجم الورم وموقعه. بهذه الطريقة، يمكن إزالة جزء من فص الرئة، أو فص واحد من الرئة، أو الرئة بأكملها. جنبا إلى جنب مع إزالة أنسجة الرئة، تتم إزالة العقد الليمفاوية المتضررة. ويعتمد نوع الجراحة على حجم الورم وموقعه. بهذه الطريقة، يمكن إزالة جزء من فص الرئة، أو فص واحد من الرئة، أو الرئة بأكملها. جنبا إلى جنب مع إزالة أنسجة الرئة، تتم إزالة العقد الليمفاوية المتضررة. بعد إجراء عملية جراحية مرضى الرئةبحاجة إلى رعاية لعدة أسابيع أو أشهر. عادةً ما يعاني الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية من صعوبة في التنفس وضيق في التنفس وألم وضعف. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات بسبب النزيف بعد الجراحة. بعد جراحة الرئة، يحتاج المرضى إلى الرعاية لعدة أسابيع أو أشهر. عادةً ما يعاني الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية من صعوبة في التنفس وضيق في التنفس وألم وضعف. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات بسبب النزيف بعد الجراحة.

العلاج الإشعاعي جوهر هذه الطريقة هو استخدام الإشعاع لتدمير الخلايا السرطانية. يُستخدم العلاج الإشعاعي عندما يرفض الشخص إجراء الجراحة، أو إذا كان الورم قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو كانت الجراحة غير ممكنة. عادة ما يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تقليص حجم الورم أو الحد من نموه، ولكنه يؤدي في 10-15% من الحالات إلى شفاء طويل الأمد. الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة غير السرطان عادة علاج إشعاعيلا يوصف لأن الإشعاع قد يقلل من وظائف الرئة. لا ينطوي العلاج الإشعاعي على مخاطر إجراء عملية جراحية كبرى، ولكن يمكن أن يكون له آثار جانبية غير سارة، بما في ذلك التعب ونقص الطاقة وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى) وانخفاض مستويات الصفائح الدموية (ضعف تخثر الدم). ). جوهر هذه الطريقة هو استخدام الإشعاع لتدمير الخلايا السرطانية. يُستخدم العلاج الإشعاعي عندما يرفض الشخص إجراء الجراحة، أو إذا كان الورم قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو كانت الجراحة غير ممكنة. عادة ما يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تقليص حجم الورم أو الحد من نموه، ولكنه يؤدي في 10-15% من الحالات إلى شفاء طويل الأمد. الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة غير السرطان عادة لا يتلقون العلاج الإشعاعي لأن الإشعاع يمكن أن يقلل من وظائف الرئة. لا ينطوي العلاج الإشعاعي على مخاطر إجراء عملية جراحية كبرى، ولكن يمكن أن يكون له آثار جانبية غير سارة، بما في ذلك التعب ونقص الطاقة وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى) وانخفاض مستويات الصفائح الدموية (ضعف تخثر الدم). ). بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك مشاكل في أعضاء الجهاز الهضمي المعرضة للإشعاع. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك مشاكل في أعضاء الجهاز الهضمي المعرضة للإشعاع.

العلاج الكيميائي. تنطبق هذه الطريقة، مثل العلاج الإشعاعي، على أي نوع من أنواع السرطان. يشير العلاج الكيميائي إلى العلاج الذي يوقف نمو الخلايا السرطانية ويقتلها ويمنعها من الانقسام. تنطبق هذه الطريقة، مثل العلاج الإشعاعي، على أي نوع من أنواع السرطان. يشير العلاج الكيميائي إلى العلاج الذي يوقف نمو الخلايا السرطانية ويقتلها ويمنعها من الانقسام. العلاج الكيميائي هو الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، لأنه يؤثر على جميع الأعضاء. وبدون العلاج الكيميائي، يعيش نصف الأشخاص المصابين بسرطان الخلايا الصغيرة فقط أكثر من 4 أشهر. العلاج الكيميائي هو الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، لأنه يؤثر على جميع الأعضاء. وبدون العلاج الكيميائي، يعيش نصف الأشخاص المصابين بسرطان الخلايا الصغيرة فقط أكثر من 4 أشهر. عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي العيادات الخارجية. يتم إعطاء العلاج الكيميائي على دورات مدتها عدة أسابيع أو أشهر، مع فترات راحة بين الدورات. لسوء الحظ، فإن الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي تميل إلى تعطيل عملية انقسام الخلايا في الجسم، مما يؤدي إلى آثار جانبية غير سارة (زيادة التعرض للعدوى، والنزيف، وما إلى ذلك). وتشمل الآثار الجانبية الأخرى التعب، وفقدان الوزن، وفقدان الشعر، والغثيان، والقيء، والإسهال، وتقرحات الفم. وعادة ما تختفي الآثار الجانبية بعد انتهاء العلاج. عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي في العيادات الخارجية. يتم إعطاء العلاج الكيميائي على دورات مدتها عدة أسابيع أو أشهر، مع فترات راحة بين الدورات. لسوء الحظ، فإن الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي تميل إلى تعطيل عملية انقسام الخلايا في الجسم، مما يؤدي إلى آثار جانبية غير سارة (زيادة التعرض للعدوى، والنزيف، وما إلى ذلك). وتشمل الآثار الجانبية الأخرى التعب، وفقدان الوزن، وفقدان الشعر، والغثيان، والقيء، والإسهال، وتقرحات الفم. وعادة ما تختفي الآثار الجانبية بعد انتهاء العلاج.

ما هي أسباب سرطان الرئة؟ السجائر. السبب الرئيسيسرطان الرئة هو التدخين. الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بنسبة 25 مرة مقارنة بغير المدخنين. الأشخاص الذين يدخنون علبة سجائر واحدة أو أكثر يوميًا لأكثر من 30 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة. يحتوي دخان التبغ على أكثر من 4 آلاف مكون كيميائي، الكثير منها مسبب للسرطان. تدخين السيجار هو أيضا سبب لسرطان الرئة. يقل خطر الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين يقلعون عن التدخين، لأنه مع مرور الوقت، يتم استبدال الخلايا المتضررة بسبب التدخين بخلايا سليمة. ومع ذلك، فإن استعادة خلايا الرئة هي عملية طويلة إلى حد ما. عادة ما يكون الشفاء التام المدخنين السابقينيحدث في 15 عاما. السجائر. السبب الرئيسي لسرطان الرئة هو التدخين. الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بنسبة 25 مرة مقارنة بغير المدخنين. الأشخاص الذين يدخنون علبة سجائر واحدة أو أكثر يوميًا لأكثر من 30 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة. يحتوي دخان التبغ على أكثر من 4 آلاف مكون كيميائي، الكثير منها مسبب للسرطان. تدخين السيجار هو أيضا سبب لسرطان الرئة. يقل خطر الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين يقلعون عن التدخين، لأنه مع مرور الوقت، يتم استبدال الخلايا المتضررة بسبب التدخين بخلايا سليمة. ومع ذلك، فإن استعادة خلايا الرئة هي عملية طويلة إلى حد ما. عادةً ما يحدث الشفاء التام لدى المدخنين السابقين في غضون 15 عامًا.

تدخين سلبي. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين لا يدخنون أنفسهم، ولكنهم يعيشون أو يعملون مع أشخاص يدخنون، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بنسبة 24٪. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين لا يدخنون أنفسهم، ولكنهم يعيشون أو يعملون مع أشخاص يدخنون، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بنسبة 24٪.

تلوث الهواء. تلوث الهواء من غازات العادم، المؤسسات الصناعية، زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة. ما يقرب من 1 ٪ من جميع أنواع السرطان تحدث لهذا السبب. ويعتقد الخبراء أن التعرض طويل الأمد لتلوث الهواء ينطوي على مخاطر مماثلة للتدخين السلبي. يزيد تلوث الهواء الناتج عن غازات العادم الصادرة عن المؤسسات الصناعية من خطر الإصابة بسرطان الرئة. ما يقرب من 1 ٪ من جميع أنواع السرطان تحدث لهذا السبب. ويعتقد الخبراء أن التعرض طويل الأمد لتلوث الهواء ينطوي على مخاطر مماثلة للتدخين السلبي.

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي: ألياف الأسبستوس. لا تتم إزالة ألياف الأسبستوس من أنسجة الرئة طوال الحياة. في الماضي، كان الأسبستوس يستخدم على نطاق واسع كمادة عازلة. اليوم استخدامه محدود ومحظور في العديد من البلدان. إن خطر الإصابة بسرطان الرئة بسبب ألياف الأسبستوس مرتفع بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يدخنون، وأكثر من نصف هؤلاء الأشخاص يصابون بسرطان الرئة. ألياف الأسبستوس. لا تتم إزالة ألياف الأسبستوس من أنسجة الرئة طوال الحياة. في الماضي، كان الأسبستوس يستخدم على نطاق واسع كمادة عازلة. اليوم استخدامه محدود ومحظور في العديد من البلدان. إن خطر الإصابة بسرطان الرئة بسبب ألياف الأسبستوس مرتفع بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يدخنون، وأكثر من نصف هؤلاء الأشخاص يصابون بسرطان الرئة. غاز الرادون. الرادون هو غاز خامل كيميائيا منتج طبيعياضمحلال اليورانيوم. ما يقرب من 12 ٪ من جميع وفيات سرطان الرئة تعزى إلى هذا الغاز. ويمر غاز الرادون بسهولة عبر التربة ويدخل إلى المنازل من خلال الشقوق الموجودة في الأساسات والأنابيب والمصارف والفتحات الأخرى. ووفقا لبعض الخبراء، في كل 15 مبنى سكنيا تقريبا، يتجاوز مستوى الرادون الحد الأقصى للمعايير المسموح بها. الرادون هو غاز غير مرئي، ولكن يمكن اكتشافه باستخدام أدوات بسيطة. غاز الرادون. الرادون هو غاز خامل كيميائيًا وهو منتج طبيعي لتحلل اليورانيوم. ما يقرب من 12 ٪ من جميع وفيات سرطان الرئة تعزى إلى هذا الغاز. ويمر غاز الرادون بسهولة عبر التربة ويدخل إلى المنازل من خلال الشقوق الموجودة في الأساسات والأنابيب والمصارف والفتحات الأخرى. ووفقا لبعض الخبراء، في كل 15 مبنى سكنيا تقريبا، يتجاوز مستوى الرادون الحد الأقصى للمعايير المسموح بها. الرادون هو غاز غير مرئي، ولكن يمكن اكتشافه باستخدام أدوات بسيطة. الاستعداد الوراثي. الاستعداد الوراثي هو أيضا أحد أسباب سرطان الرئة. الأشخاص الذين مات آباؤهم أو أقارب آبائهم بسبب سرطان الرئة لديهم فرصة كبيرة للإصابة بهذا المرض. الاستعداد الوراثي. الاستعداد الوراثي هو أيضا أحد أسباب سرطان الرئة. الأشخاص الذين مات آباؤهم أو أقارب آبائهم بسبب سرطان الرئة لديهم فرصة كبيرة للإصابة بهذا المرض. أمراض الرئة. أي أمراض رئوية (الالتهاب الرئوي والسل الرئوي وغيرها) تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الرئة. كلما كان المرض أكثر خطورة، كلما زاد خطر الإصابة بسرطان الرئة. أمراض الرئة. أي أمراض رئوية (الالتهاب الرئوي والسل الرئوي وغيرها) تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الرئة. كلما كان المرض أكثر خطورة، كلما زاد خطر الإصابة بسرطان الرئة.

سرطان الرئة هو الورم الخبيث الأكثر شيوعا بين سكان العالم. يتم تشخيص مليون حالة جديدة سنوياً (أكثر من

سرطان
رئة
-
معظم
شائع
الخامس
عالم
السكان
خبيثة
تعليم.
ويتم تشخيص مليون سنويا.
الحالات الجديدة (أكثر من 12% من العدد).
تم اكتشاف جميع الأورام الخبيثة
الأورام).
في روسيا - 15.2%.

في عام 1997، تم تشخيص إصابة 65660 مريضًا بأورام خبيثة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئة.

8,6
%
52.5
%
47.5
%
تم تأكيد التشخيص
غير مؤكد
91,4
%
ديكور المسرح
غير مثبت

عوامل الخطر للإصابة بسرطان الرئة

عوامل الخطر الوراثية:
ورم متعدد أولي.
ثلاث حالات سرطان الرئة في الأسرة.
تعديل عوامل الخطر:
أ. خارجية: 1. التدخين؛ 2. التلوث
بيئة؛ 3. محترف
ضرر.
ب. داخلية المنشأ: 1. العمر أكبر من 45 عامًا؛
2. الأمراض الرئوية المزمنة.

توزيع المرضى حسب المرحلة

19.6
%
37.6
%
المراحل من الأول إلى الثاني
المرحلة الثالثة

ديناميات المراضة لدى الرجال والنساء

المراضة
70
60
50
40
30
20
10
0
1945
1955
1965
رجال
1975
نحيف
1985
1997

معدل الإصابة التقريبي في روسيا هو 44.7%

منطقة ساراتوف
منطقة الحكم الذاتي اليهودية
منطقة ألتاي
منطقة كراسنودار
موسكو
جمهورية الإنغوش
- 56.1%س
- 56.8%س
- 54.5%س
- 40.1% س
- 28.1%س
- 14.6%س

الصورة السريرية

34
%
في السنوات الأخيرة، السرطان المتقدم الأولي
الرئة (المجموعة السريرية الرابعة) في الاتحاد الروسي
تم اكتشافه في 34.2% من المرضى.

30
%
20
%
65
%
الانتهاء من علاج الورم
ما لا يزيد عن 30٪ ممن تم تحديدهم
مريض.
قابلية التشغيل ليست كذلك
يتجاوز 20%.
من المسجلين
65% من المرضى لا يعيشون لمدة سنة واحدة.

الأسباب الرئيسية للإهمال

1. عدم كفاية الأورام
اليقظة والتأهيل
الطاقم الطبي (43٪ من الحالات)؛
2. دورة مخفية بدون أعراض
الأمراض (33%);
3. التقديم في وقت غير مناسب ومتأخر
المرضى الذين يطلبون المساعدة (23%).

أسباب الإهمال تعتمد على جودة الرعاية الطبية

15%
أخطاء أطباء الأشعة
31%
25%
29%
الأخطاء السريرية
التشخيص
فحص غير مكتمل
مريض
فحص طويل الأمد

أعراض سرطان الرئة

الأعراض الأولية أو المحلية (السعال،
نفث الدم، ألم في الصدر، ضيق في التنفس).
الناجمة عن نمو العقدة الأولية
الأورام.
أعراض الذبحة الصدرية خارج الرئة
الناجمة عن نمو الورم في
الأجهزة المجاورة والإقليمية
ورم خبيث (بحة في الصوت ، فقدان الصوت ،
متلازمة الأجوف، عسر البلع).

أعراض خارج الصدر اعتمادا على التسبب في المرض
وتنقسم إلى المجموعات الفرعية التالية:
أ) الناجمة عن ورم خبيث بعيد (الصداع،
شلل نصفي، آلام العظام، نمو الحجمي الثانوي
التشكيلات)؛
ب) يرتبط بالتفاعل بين الورم والكائن الحي (عام
الضعف، التعب، فقدان الوزن، النقصان
فقدان الأداء، وفقدان الاهتمام بالبيئة،
فقدان الشهية)، أي. ما يعرف ب"المتلازمة".
علامات صغيرة"، أو بالأحرى متلازمة الانزعاج؛
ج) الناجمة عن المضاعفات غير السرطانية للنمو
الأورام (الحمى والتعرق الليلي والقشعريرة) ؛
د) المرتبطة بالنشاط الهرموني والتمثيل الغذائي
الأورام (متلازمات الأباعد الورمية): الروماتويد
التهاب المفاصل، الاضطرابات العصبية والعضلية، الرئوية
اعتلال عظمي غضروفي، التثدي، الخ.

التكتيكات

1. أي شكاوى رئوية لدى المدخن فوق 45 سنة
وينبغي اعتبار سرطان الشعب الهوائية ممكن.
2. معرقلة
التهاب رئوي
عابر،
بسهولة
قابلة للعلاج المضاد للالتهابات، ولكن في كثير من الأحيان
ينتكس مرة أخرى.
3. التشخيص بالأشعة السينية السرطان المبكررئة
صعبة وغير موثوقة. لاستبعاد السرطان المبكر
ينبغي وصف القصبات الهوائية كلما أمكن ذلك
تنظير القصبات الليفية.
4. يجب على المرضى المسنين تكرار العلاج
إجراء فحوصات المراقبة (الاتصال
نشط!) بعد 1-2 أشهر من النقل
"نزلات البرد" وخاصة مع عدم العلاج الكامل.

أعراض ورم خبيث بعيد

الغدد الليمفاوية
الأعراض العصبية
صداع
أمراض عقلية
الأعراض السحائية والجذرية
آفة الحبل الشوكي
الانبثاث في الهيكل العظمي
تلف الكبد

متلازمات الأباعد الورمية

هذه هي مجمعات الأعراض الناجمة عن
غير مباشر (الخلطية، الخ)
تأثير الورم على عملية التمثيل الغذائي ،
آليات المناعة والوظيفية
نشاط الأجهزة التنظيمية في الجسم.
مع الأورام الصلبة وجدت فيها
10-50% من الحالات. حسب الطيف والتنوع
مثل هذه المظاهر لسرطان الرئة ليس لها مثيل.

أعراض جلدية وعضلية هيكلية

التهاب الجلد والعضلات
الشواك الأسود
متلازمة ليسر تريلات
حمامي عديدة الأشكال
فرط التصبغ
داء النهايات الصدفي
طفح شروي

المتلازمات العصبية العضلية

التهاب العضلات
متلازمة الوهن العضلي (إيتون لامبرت)
متلازمة ليسر تريلات
الاعتلال العصبي المحيطي
الاعتلال النخاعي

المتلازمات العضلية الهيكلية

تضخم
الاعتلال المفصلي العظمي
أعراض مضرب
الاعتلال المفصلي الروماتويدي
ألم مفصلي

متلازمات الغدد الصماء

متلازمة كوشينغ الزائفة
التثدي
ادرار اللبن
اضطراب الإفراز
الهرمون المضاد لإدرار البول
متلازمة السرطانات
فرط أو نقص السكر في الدم
فرط كالسيوم الدم
فرط كالسيتونين الدم
المنتجات STG، TTG

المتلازمات العصبية

تنكس المخيخ تحت الحاد
الاعتلال العصبي الحسي الحركي
اعتلال داخلي
متعددة البؤر التقدمية
اعتلال بيضاء الدماغ
التهاب النخاع المستعرض
الخَرَف
الذهان

متلازمات الدم

فقر دم
عدم تنسج كريات الدم الحمراء
خلل بروتين الدم
تفاعلات اللوكيميا
المحببات
كثرة اليوزينيات
داء البلازماويات
داء الكريات الحمر
قلة الصفيحات
كثرة الصفيحات

متلازمات القلب والأوعية الدموية

سطحية وعميقة
التهاب الوريد الخثاري
تخثر الشرايين
التهاب الشغاف المارانثي
هبوط ضغط الدم الانتصابى
متلازمة منتشرة
التخثر داخل الأوعية الدموية

المتلازمات المناعية

نقص المناعة
ولاية
تفاعلات المناعة الذاتية

متلازمات أخرى

متلازمة الكلوية
الداء النشواني
إفراز عديد الببتيد الفعال في الأوعية
(متلازمة الإسهال المائي)
إفراز الأميليز
فقدان الشهية - دنف

مراحل المسوحات السكانية

1. الاختيار من بين إجمالي عدد الأفراد،
الاستعداد للإصابة بسرطان الرئة.
2. التعرف على الأشخاص ذوي الحالات المرضية
التغيرات في الرئتين.
3. تأكيد التشخيص المتمايز أو استبعاده
آفات خبيثة أو
علم الأمراض السرطانية.

فحص المريض الأساسي

السريرية أو الإشعاعية
السرطان المشتبه به
الفحص الابتدائي
(R-graphy، التصوير المقطعي، تحليل البلغم)
تنظير القصبات
ثقب عبر الصدر،
تضيق الصدر
خزعة العقدة الليمفاوية
(المنصفي، المحيطي)
النوع النسيجي وTNM
تصوير صدى البطن، تصوير العظام
تقييم وظيفة الجهاز التنفسي

ثلاثة مستويات التشخيص

الكشف بالأشعة السينية عن المشتبه بهم
سرطان الظلال في الرئتين في المرحلة قبل السريرية (أساسا
وبالتالي، التصوير الفلوري ذو الإطار الكبير)
فحص الأشعة السينية في الأشعة السينية
قسم مؤسسات الشبكة الطبية العملية
(حضري، المستشفيات الإقليمية، العيادات،
مستوصفات مكافحة السل والأورام
إلخ.)
الامتحانات في التخصص
قسم أمراض الرئة. هنا على أساس
مزيج من الأشعة السينية والمنظار
البحث والخزعة المستهدفة
يتم تحقيق التفاصيل النهائية للتشخيص.

يمكن تجميع طرق البحث بالأشعة السينية في مجمعين تشخيصيين

المجموعة الرئيسية من الأساليب التي يمكنك من خلالها
الحصول على الكمية الأمثل من المعلومات حول
الخصائص المورفولوجية للأشعة السينية
التركيز المرضي في الرئة وحول الحالة
القصبات الهوائية. وهذا يشمل مجتمعة
استخدام التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي و
الأشعة المقطعية.
مجموعة من الأساليب الإضافية التي لا تلعب
دور كبير في التشخيص المبكر للسرطان
سهلة، ولكنها مفيدة جدا في التوضيح
التوطين وانتشار العملية و
تشخيص متباين.

سرطان الرئة المركزي

المرحلة السلبية للأشعة السينية
الالتهاب الرئوي المتكرر
مرحلة نقص التهوية
انتفاخ الصمامات
مرحلة الانخماص

العلامات المبكرة لسرطان الرئة المركزي

عقدة على شكل كرة في جذر الرئة
توسع جذر الرئة
اضطراب الشعب الهوائية
القدرة عبر البلاد:
أ) زيادة النمط الرئوي عند الجذر
رئة
ب) الثقل
ج) انتفاخ الرئة الانسدادي
د) انخماص قطعي
ه) سواد شبه المنصف

تضخم جذر الرئة

سرطان الرئة المركزي

سرطان الرئة المركزي

السرطان المركزي

تقليل حجم السهم (القطعة)
توسع جذر الرئة
دورة طويلة من الالتهاب الرئوي
دورة متكررة من الالتهاب الرئوي
فحص القصبات الهوائية / التصوير المقطعي

سرطان محيطي

سرطان محيطي صغير
– شكل ظل الورم
- هيكل الظل
- طبيعة الملامح
- مسار المخرج
- تغيرات في غشاء الجنب
سرطان محيطي "عملاق".

أنواع العقد السرطانية لسرطان الرئة المحيطي

صورة بالأشعة السينية للسرطان المحيطي

صورة CT للسرطان المحيطي

سرطان محيطي مع مركزية.

معدل نمو الورم المحيطي

حيث d0 وd1 هما متوسط ​​أقطار الورم
في الفحص الأول والأخير؛ ر-
الفاصل بين الدراسات.

نوع GGO (عتامة الزجاج الأرضي)
(نوع الزجاج البلوري)
سرطان القصبات الهوائية السنخية T1N0M0

سرطان القصبات الهوائية

ورم كروي محيطي
شكل رئوي كاذب
عقيدية وعقيدية متعددة
تعليم
شكل مختلط

صفات

مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية والإشعاعية ،
مما يؤدي إلى تحديد أربعة أشكال من المرض: الطرفية، الرئوية الكاذبة، العقدية،
مختلط
عدم وجود تغييرات في التصوير المقطعي والقصبات الهوائية
القصبات الهوائية
وجود المقاصة مع ملامح واضحة و
هيكل "شعرية" على خلفية الظلال
لسرطان القصبات الهوائية المحيطية
معدل نمو بطيء, توطين تحت الجنبة,
هيكل "إسفنجي" غير متجانس وغير متساوي
ملامح، رد فعل الجنبي مميزة
مع الشكل المختلط الأكثر تقدما من المرض
مظهر متزامن للكروية،
تشبه الالتهاب الرئوي والتغيرات العقدية
مع الاعتراف المبكر بأشكال محدودة فمن الممكن
منع العملية من الانتشار على نطاق واسع
الإصابة وبدء العلاج في الوقت المناسب

أشكال غير نمطية

سرطان محيطي مع
متلازمة بانكوست
سرطان المنصف
رئة
السرطان الأولي

سرطان محيطي مع متلازمة بانكوست

1) ظل يمكن اكتشافه شعاعياً في المنطقة
قمة الرئة
2) ألم في حزام الكتف.
3) ضعف حساسية الجلد.
4) ضمور عضلات الطرف العلوي.
5) متلازمة هورنر.
6) الضغط في منطقة فوق الترقوة.
7) تصوير شعاعي
عازم
دمار
الأضلاع العلوية
8) تدمير العمليات العرضية والأجسام الفقرية.

السرطان الأولي

السرطان الأولي

التفاضلي
التشخيص
سرطان الرئة

مؤشرات للصدر CT

بيانات مشكوك فيها من المعتاد
فحص الأشعة السينية،
الحاجة إلى زيادة الحساسية
طريقة
الكشف عن النقائل الخفية أثناء
احتمال كبير إذا تغير
التكتيكات العلاجية
تقييم العوامل النذير
الحاجة إلى ثقب عبر الصدر
تحت سيطرة CT
تخطيط العلاج الإشعاعي ووضع العلامات عليه
مجالات الإشعاع، وتشخيص الانتكاسات
الأورام

مؤشرات لتنظير القصبات

في حالة الاشتباه في وجود ورم
جميع المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة، بما في ذلك
الطرفية
بعد العلاج الجذري للسرطان
آفات الرئة (بالمنظار
مراقبة للكشف المبكر
الانتكاسات)
عند تقييم فعالية الإشعاع و
العلاج من تعاطي المخدرات (تأكيد اكتمال
مغفرة)
عند تحديد متزامن ومتزامن
بؤر تعدد الورم الأساسي

طرق البحث

الطرق الخلوية
تنظير القصبات الهوائية بالألياف الضوئية
الاشعة المقطعية
تخطيط صدى القلب
الطرق الجراحية

التشخيص الجراحي لسرطان الرئة

خزعة ما قبل النواة
تنظير المنصف
الأمامي القصي
بضع الوسيط
تنظير الصدر بالفيديو
بضع الصدر التشخيصي

طرق بحث إضافية

تصوير الأوعية
تشخيص النويدات المشعة:
التصوير الومضي الرئوي،
التصوير الومضاني للتهوية الرئوية،
التصوير الومضاني الرئوي الإيجابي,
التصوير الومضاني الرئوي المعقد،
التصوير المناعي الإشعاعي، غير المباشر
التصوير الليمفاوي بالنويدات المشعة.
تحديد علامات الورم الخلطية

PET في التشخيص التفريقي
تشكيل الانفرادي في الرئة

PET – تقييم العقدة الليمفاوية

ط م
تربيتة

إحصائيات

منصة
5 سنوات من العمر
معدل البقاء على قيد الحياة (٪)
I ل
70-80
إب
60-70
ثانيا أ
35
ثانيا ب
25
ثالثا
10
ثالثا ب
5
رابعا
1
13% 5 سنوات
نجاة
كشف 13%
المرحلة الأولى
الجبل، الصدر (1997) 111؛ 1701-17

السرطان المركزي (سليلة،
داخل القصبة الهوائية، حول القصبة الهوائية،
متشعب).
السرطان المحيطي: عقيدي، تجويفي
(كهفي)، يشبه الالتهاب الرئوي.
أشكال غير نمطية: سرطان محيطي مع
متلازمة بانكوست (سرطان بانكوست)،
الشكل المنصفي لسرطان الرئة،
سرطان الرئة الأولي.

الأورام الظهارية

1. حميدة
الورم الحليمي
- الحرشفية

الورم الحميد
- متعدد الأشكال (ورم مختلط)
- أحادي الشكل
- أنواع أخرى
النمو الشاذ
– السرطان قبل الغزوي (السرطان الموضعي)

2. خبيثة
سرطان الخلايا الحرشفية (البشرة)
– شديدة التمييز
- متباينة إلى حد ما
- متباينة منخفضة
سرطان الخلايا الصغيرة
- خلية الشوفان
- من الخلايا من النوع المتوسط
- مجموع

3. سرطان غدي
عنيبية
حليمي
سرطان القصبات الهوائية
سرطان صلب مع تكوين مخاط
- متباينة للغاية
- متباينة إلى حد ما
- سوء التمييز
– القصبات الهوائية

4. سرطان الخلايا الكبيرة
متغير الخلية العملاقة
متغير الخلية واضح
5. سرطان الخلايا الحرشفية الغدي
6. الورم السرطاني
7. سرطان الغدة القصبية
أ) الغدية
ب) الغشاء المخاطي
ج) أنواع أخرى
8. أخرى

تكرار الإصابة بأنواع مختلفة من سرطان الرئة

حرشفية
خلية صغيرة
سرطان غدي
خلية كبيرة
آخر
50%
20%
21%
7%
2%

تصنيف TNM الجديد

ت - الورم الأساسي.
TiS - سرطان ما قبل الجراحة (سرطان في الموقع).
TO - لم يتم تحديد الورم الرئيسي.
T1 - ورم لا يزيد حجمه عن 3 سم في البعد الأكبر،
محاطة بالأنسجة الرئوية أو غشاء الجنب الحشوي،
بدون وجود علامات غزو قريبة للقصبة الهوائية الفصية
تنظير القصبات أو ورم غازي غير عادي من أي
الأحجام مع توزيع السطح داخل
جدران القصبات الهوائية، بما في ذلك الشعبة الرئيسية.
T2 - ورم أكبر من 3 سم في البعد الأكبر أو
ورم من أي حجم يسبب انخماص أو
الالتهاب الرئوي الانسدادي، وينتشر إلى
منطقة الجذر. وفقا لتنظير القصبات، والقريبة
تقع حافة الورم على بعد 2 سم من الجؤجؤ.
أي انخماص أو انسداد مرتبط
لا ينتشر الالتهاب الرئوي إلى الرئة بأكملها.

T3 هو ورم من أي حجم يغزو الصدر
الجدار (بما في ذلك السرطان مع متلازمة بانكوست)، والحجاب الحاجز،
غشاء الجنب المنصف أو التامور دون آفة
القلب والأوعية الكبرى والقصبة الهوائية والمريء أو الهيئات
الفقرات، أو انتشار الورم إليها
القصبة الهوائية الرئيسية هي 2 سم قريبة من الجؤجؤ بدونها
تسرب.
T4 - ورم من أي حجم مع تورط المنصف،
القلب والأوعية الكبيرة والقصبة الهوائية والمريء والأجسام
تشعب الفقرات أو كارينا أو وجودها
الانصباب الجنبي الخبيث (في غياب
عناصر الورم في تلوين مثقوب ونزفي
أو علامات تشير إلى الإفرازات والورم
تنتمي إلى الفئة T1-3).

1 العلوي
منصفي
2. الرغامي
3. القصبة الهوائية
4. القصبة الهوائية
5. تحت الأبهري
6. شبه الأبهر
7. التشعب
8. المريء
9. الرباط الرئوي
10.جذر الرئة
11. إنترلوبار
12. شارك
13.قطاعي
14. القطاعي

ن - الغدد الليمفاوية الإقليمية
لا - لا توجد علامات على الضرر الإقليمي
العقد الليمفاوية.
N1 - الانبثاث في المنطقة المحيطة بالقصبات و (أو)
العقد الليمفاويةجذر الرئة على الجانب
الآفات، بما في ذلك الإنبات المباشر
الورم الأساسي.
N2 - الانبثاث في التشعب و
الغدد الليمفاوية المنصفية على
جانب من الهزيمة.
N3 - الانبثاث في الغدد الليمفاوية
المنصف أو الجذر على العكس من ذلك
الجانب، في ما قبل الحساب أو فوق الترقوة
مناطق,

التجميع حسب المراحل

السرطان الخفي - TxNOMO
المرحلة O - TiS، سرطان في الموقع
المرحلة الأولى - T1NOMO
المرحلة ب - T2NOMO
المرحلة IIa - T1N1MO
المرحلة بنك الاستثمار الدولي - T2N1MO
المرحلة IIIA - T3NOMO، T3N1MO، T1-3N2MO
المرحلة IIIB - T1-4N3MO، T4NO-3MO
المرحلة الرابعة - T1-4NO-3M1

تصنيف فشل الجهاز التنفسي حسب ديمبو

كامنة (لا توجد اضطرابات الغاز
تكوين الدم في الراحة)
جزئي (نقص الأكسجة في الدم بدون
فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم) والعالمي (نقص الأكسجة في الدم، مع
فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم)

درجات فشل الجهاز التنفسي

درجة فشل الجهاز التنفسي
(ضيق في التنفس مع نشاط بدني كبير)
الأحمال)
الدرجة الثانية (ضيق في التنفس أثناء المشي العادي)
الدرجة الثالثة(ضيق في التنفس عند ارتداء الملابس و
الغسيل) والدرجة الرابعة (ضيق في التنفس أثناء الراحة).

طريقة مبسطة للتقييم الأولي للمخاطر التشغيلية من خلال تحديد ثلاث مجموعات من المرضى

المجموعة الأولى (منخفضة المخاطر): الحجم الطبيعي و
وظيفة القلب وضغط الدم الطبيعي و
تخطيط كهربية القلب، غازات الدم الطبيعية،
مؤشرات وظائف الرئة مرضية.
المجموعة 2 (خطورة عالية جدًا، عدم قابلية التشغيل):
قصور القلب الاحتقاني، الحرارية
عدم انتظام ضربات القلب, ارتفاع ضغط الدم الشديد, احتشاء عضلة القلب الأخير,
قيم قياس التنفس منخفضة (FEV1 أقل من
35%)، Pco2 أكثر من 45 ملم زئبق. الفن ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
المجموعة 3 (خطر معتدل): الذبحة الصدرية والنوبات القلبية
تاريخ عضلة القلب, عدم انتظام ضربات القلب, ارتفاع ضغط الدم النظامي,
عيوب القلب، وانخفاض النتاج القلبي، ونقص الأكسجة مع
قيم Pco2 طبيعية، انخفاض معتدل
وظيفة الرئة (FEV1 35-70٪).

ورم خبيث دموي

إلى الدماغ - في 40٪ من المرضى، في 30٪
الحالات الانفرادية، في كثير من الأحيان في الجبهي و
المناطق القذالية.
إلى الكبد - في 40٪ من المرضى في كثير من الأحيان
عديد.
في الهيكل العظمي - في 30٪، الصدري والقطني
العمود الفقري، عظام الحوض، الأضلاع،
العظام الأنبوبية.
في الغدد الكظرية – 30%.
في الكلى - 20٪.

معايير علاج سرطان الرئة

منصة
العلاج التقليدي
أنا
الجراحية
ثانيا
الجراحية
ثالثا
الإشعاع و/أو العلاج الكيميائي مع
الاستئصال اللاحق
ثالثا ب
العلاج الإشعاعي والكيميائي
رابعا
العلاج الكيميائي

إحصائيات

منصة
5 سنوات من العمر
معدل البقاء على قيد الحياة (٪)
I ل
70-80
إب
60-70
ثانيا أ
35
ثانيا ب
25
ثالثا
10
ثالثا ب
5
رابعا
1
13% 5 سنوات
نجاة
كشف 13%
المرحلة الأولى
الجبل، الصدر (1997) 111؛ 1701-17

الشريحة 2

أسباب الأخطاء التشخيصية

الشريحة 3

الشريحة 4

توزيع المرضى حسب مراحل العملية

الشريحة 5

معدل الوفيات لمدة عام واحد للأورام في المواضع الرئيسية (٪)

الشريحة 6

مسؤوليات طبيب الاتصال الأول

دراسة علم الأمراض الخلفية. إنشاء مجموعات المخاطر للتوطين. بحث نشط المراحل الأوليةالأورام باستخدام طرق التشخيص الحديثة، مع الفحص المورفولوجي الإلزامي

الشريحة 7

إعادة النظر في عقائد الماضي

لا يوجد سر مطلق للتشخيص. علاج الأعراض النشطة لمريض المرحلة الرابعة. الإنعاش في حالة نهائية. إجراء إعادة التأهيل الطبي؛ العلاج بالمنتجع الصحي في الشتاء والأطراف الصناعية. لا تحد من النشاط البدني. محاربة العادات السيئة. دورات صيانة العلاج الكيميائي. التصديق في المراحل من الأول إلى الثاني. الوقاية الشخصية. التفرد في حلول VTEK.

الشريحة 8

الأشكال التنظيمية للفحص الطبي للسكان

الفحوصات الوقائيةفي العيادات (المعالجين، أطباء أمراض النساء، إلخ.) تنظيم مجموعات المخاطر، المجموعة المرسومة حسب طبيعة المهنة، الفحص السريري للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة (أمراض الخلفية)، الفحص باستخدام الاستبيانات.

الشريحة 9

الأخطاء التشخيصية في أمراض الأورام.

يعتمد على أمراض مختلفة - 20% - أشكال نادرة من الأورام (أشكال تسللية) - تسوية الورم من قبل الآخرين أمراض خطيرة- ضعف القاعدة المادية والفنية للمؤسسات الطبية - الظروف المادية والمعيشية الصعبة وتأخير العلاج - رفض الفحص والعلاج (الخوف من الجراحة والتطبيب الذاتي والعلاج من قبل الوسطاء والسحرة).

الشريحة 10

2. الاعتماد على الطبيب - 80% - الأمية السرطانية، - الصفات الشخصية السلبية (انخفاض الثقافة العامة، الشرود، عدم الأمانة، التسرع في الفحص، التهيج، الوقاحة)، - عدم استخدام طرق الفحص الإلزامية (الآلية، الإشعاعية، الحرارية) ، إلخ.). "قمع الأخطاء كذبة خطيرة تساهم في تكرارها" (إن آي بيروجوف)

الشريحة 11

البرنامج الوطني الأمريكي للسرطان.

1. التغذية – 36% 2. التدخين – 31% 3. العلاقات الجنسية والإنجاب – 10% 4. الشمس والأشعة فوق البنفسجية – 5% 5. التلوث البيئي – 4% 6. المهنة – 4% 7. الإشعاعات المؤينة – 4% 8. الأورام الوراثية – 3% 9. الكحول – 2%

الشريحة 12

في عام 1996، تم اكتشاف حالة جديدة من الأورام الخبيثة في روسيا كل دقيقة أو دقيقتين.

180 - سرطان القصبة الهوائية 142 - سرطان المعدة 130 - سرطان الجلد بما في ذلك سرطان الجلد 107 - سرطان الثدي 63 - سرطان القولون 52 - داء الأرومة الدموية 38 - سرطان المستقيم والموصل السيني المستقيمي والشرج 38 - سرطان الرحم 35 - سرطان البنكرياس 33 - سرطان عنق الرحم 32 - سرطان الكلى 30 - سرطان المبيض 29 - سرطان المثانة 23 - سرطان المريء 22 - سرطان الكبد 21 - سرطان الحنجرة 17 - سرطان الشفة 15 - سرطان الغدة الدرقية

الشريحة 13

"التاريخ الطبيعي للنمو" لسرطان الثدي الأولي (استشهد به م. شوارتز)

عدد المضاعفات 10 20 30 40 45 عدد الخلايا 103 103 109 1012 الحجم 0.001 مم 3 1 مم 3 1 سم 3 10 سم 3 الوزن - - 1 جم 1 كجم 32 كجم الوفاة بداية الفترة التشخيصية "التاريخ الطبيعي لنمو الورم" مرحلة النمو قبل السريري البقاء الفعلي أ ب

الشريحة 14

اكتشاف الورم أثناء الفحص العمر بداية نمو الورم مرحلة النمو قبل السريرية 30 عامًا. 35 لتر. 40 لتر. 45 لتر. 50 لتر. 55 لتر. 60 لتر. المرحلة التي يمكن اكتشافها قبل السريرية: الوفاة، ورم خبيث، المرحلة السريرية، اكتشاف الورم عند ظهور الأعراض، الولادة 50 لترًا.

الشريحة 15

ولصياغة خطة علاجية لمريض السرطان يتم إجراء استشارة

وهذا يأخذ في الاعتبار: - توطين الورم - مرحلة المرض - الركيزة المورفولوجية - درجة التمايز - رد الفعل اللحمي - عدوانية الدورة - مستوى الحماية البيولوجية

الشريحة 16

مراحل تطور الورم الخبيث.

التحريض 15-30 سنة في الموقع 10-15 سنة الغزو 3-5 سنوات النشر 1-3 سنوات

الشريحة 17

ورم خبيث هو عملية طويلة ويبدأ في المراحل المبكرة من تطور الورم - 0.5 سم، وبعد 10 سنوات، لوحظت ورم خبيث بعيد في 9٪.

الشريحة 18

يبدأ التاريخ الطبيعي للنمو من الخلية "الأولى" وينتهي بعد 40 تضاعفًا في الحجم بموت الكائن الحي بكتلة ورم تصل إلى 1 كجم.

الشريحة 19

الأورام سريعة النمو: - تتضاعف المدة > شهر واحد. الأورام بطيئة النمو: - تتضاعف المدة > 1 – 1.5 سنة.

الشريحة 20

المعايير المورفولوجية لتقييم العلاقة بين الورم والجسم

حجم الورم نمط النمو التشريحي التفاعل اللحمي درجة التمايز مستوى النقائل درجة التعبير عن المناطق المناعية في الغدد الليمفاوية الإقليمية

الشريحة 21

خصائص الخلية السرطانية

ضعف الاستجابة للبيئة (مستقل) ضعف تكوين الاتصالات مع الأسطح الأخرى ضعف تنظيم التكاثر ضعف التمايز ورم خبيث القدرة على زرع غير محدود هي خاصية الخلود المحتمل

الشريحة 22

مراحل عملية الورم

المرحلة الأولى: T1 أو T2؛ N0M0 II - المرحلة: T1 أو T2؛ N1M0 III – المرحلة: T3 أو T4 N2 أو N3M0 IV – المرحلة: M في أي مجموعة

الشريحة 23

لقد أدى تطور علم الأورام إلى ظهور العديد من التخصصات الجديدة

جغرافية الأورام مناعة الأورام علم التشكل علم الأورام التجريبي إحصائيات الأشعة العلاج الكيميائي التصنيف التسرطن علم الأوبئة السرطانية جراحة الأورام

الشريحة 24

كتب الجراح الفرنسي الشهير رينيه ليريش: "هذه دراما من فصلين. أولها يظهر في أنسجتنا عندما تنطفئ الأضواء، في ظلام دامس، دون حتى أي أثر للألم. وفقط في الفصل الثاني، تبدأ الشموع في الإضاءة - نذير حريق، والذي يصعب إخماده في بعض الحالات، وفي حالات أخرى - مستحيل."

الشريحة 25

الاتجاه الرئيسي لتحسين حالة الأورام في ساراتوف:

تركيز مرضى السرطان تنظيم مراكز التشخيص المورفولوجي إنشاء مركز لتشخيص وعلاج الأورام على أساس مستشفى الأطفال السريري تنظيم مجمعات التشخيص بين المناطق تنظيم خدمة متكاملة لأورام الأطفال إنشاء خدمة مناعية مركزية للمدينة

الشريحة 26

تكوين مجلس الأورام

جراح الأورام، المعالج الإشعاعي، المعالج الكيميائي، المعالج المناعي

الشريحة 27

هيكل حدوث الأورام الخبيثة في منطقة ساراتوف.

الشريحة 28

نظام إعادة التأهيل

الشريحة 29

خصائص نمو الورم

خصوصية السبب وجود ظروف خاصة / عوامل الخطر / التطور من خلايا الجسم التطور في الجسم نفسه انتهاك التمايز الخلوي استقلال الخلية تسارع نمو الخلايا خلود الخلية العدوان التطفل قمع الإشارات من الخلايا المجاورة ضعف استضدية تمييز الورم التطور نمو بطيء للورم مسار غير مؤلم القدرة على الانتشار

منذ عام 1985، أصبح سرطان الرئة هو القاتل الرئيسي للسرطان! ووفقا للوكالة الدولية لأبحاث السرطان، تم تسجيل 1.350.000 حالة جديدة من سرطان الرئة في العالم في عام 2002، أي 12.4% من جميع أشكال السرطان. لقد ارتفعت معدلات الإصابة بسرطان الرئة على مستوى العالم منذ عام 1985 بين الرجال بنسبة 51% وبين النساء بنسبة 75%. وفي عام 2002، توفي مليون و180 ألف مريض بسرطان الرئة في العالم، أو 17.6% من إجمالي وفيات السرطان بين الجنسين. وبلغت نسبة الوفيات بسرطان الرئة إلى الحالات المسجلة حديثا 0.87 وبائيا

علم الأوبئة يحتل سرطان الرئة المرتبة الأولى في بنية الأورام الخبيثة تضاعف معدل الإصابة بسرطان الرئة خلال العشرين عامًا الماضية (في روسيا يبلغ 34.1 لكل 100000 نسمة) يعاني الرجال من سرطان الرئة 6 مرات أكثر من النساء في بداية القرن الحادي والعشرين في القرن العشرين، يظل سرطان الرئة أحد الأسباب الرئيسية لوفاة مرضى السرطان في العالم.

علم الأوبئة في الولايات المتحدة الأمريكية، في عام 2005، تم تسجيل 172.570 مريضًا بالسرطان، وهو ما يمثل 12.6% من جميع أنواع السرطان، وسيموت 163.510 مريضًا، أي 29.1% من جميع أنواع السرطان. ويظل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمدة 25 عامًا عند 15% فقط 16% من المرضى يتم تسجيل المرضى في مرحلة مبكرة.تبلغ نسبة حدوث LC أعلى عند الرجال في الدول الشرقية - 65.7 لكل 100.000، في جنوب أوروبا - 56.9، في الغرب - 50.9، في أوروبا الشمالية - 44.3 لكل 100.000. في عام 2000، كان معدل الإصابة بـ LC في أوروبا يتراوح بين 95.4 في المجر إلى 21.4 في السويد، وفي النساء من 27.7 في الدنمارك إلى 4.0 لكل 100.000 في إسبانيا.في بلدان شمال وغرب أوروبا، انخفض معدل الإصابة بمرض LC لدى الرجال بسبب توقفهم الجماعي. من التدخين. وهذا ملحوظ بشكل خاص في المملكة المتحدة وفنلندا والنرويج. السويد. ومن بين النساء، تحتل الدنمارك المركز الأول في RL

علم الأوبئة فيما يتعلق بالوفيات الناجمة عن السرطان بين الرجال، تتصدر القائمة المجر وبولندا، وبالنسبة للنساء تأتي الدنمارك. وفقا لـ 20 سجلا أوروبيا في الفترة 1990-1994. في السنة الأولى بعد تشخيص LC، بقي 31.4% على قيد الحياة، وبعد 5 سنوات - 9.7% (الرجال). في روسيا، يحتل LC المرتبة الأولى بين جميع الأورام لدى الأشخاص من كلا الجنسين. وفي عام 2003، تم تسجيل 58812 مريضاً. في الرجال، يمثل LC 22.8٪ من جميع حالات السرطان المكتشفة حديثًا، وفي النساء - 4٪. وفقا لمعدلات الإصابة LC في عام 2002 بين الدول الأوروبيةواحتلت روسيا المرتبة الثالثة بين الرجال، والمرتبة 17 بين النساء

المسببات I. I. عوامل الخطر الوراثية: 1. التعدد الأولي للأورام (العلاج السابق لل ورم خبيث). 2. ثلاث حالات أو أكثر من حالات سرطان الرئة في العائلة (الأقارب). ثانيا. تعديل عوامل الخطر أ. خارجية: 1. التدخين. 2. تلوث البيئة بالمواد المسرطنة. 3. المخاطر المهنية. 4. الإشعاع المؤين. ب. الذاتية: 1. العمر أكثر من 45 سنة. 2. الأمراض الرئوية المزمنة (الالتهاب الرئوي، السل، التهاب الشعب الهوائية، التليف الرئوي الموضعي، وغيرها).

المسببات. التدخين 15% فقط من حالات السرطان لا ترتبط بتعرض التبغ للغشاء المخاطي للشعب الهوائية، وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الصغيرة عمليا لا يحدث لدى غير المدخنين، ويعتمد خطر الإصابة بالسرطان على عدد السجائر المدخنة يوميا، ومدة التدخين. ومدة الخدمة ونوع السجائر. الخطر التراكمي للوفاة من LC لدى الرجال الذين يدخنون أعلى 22 مرة، عند النساء - 12 مرة أعلى من غير المدخنين. خطر الوفاة من LC أعلى بنسبة 30٪ عند النساء اللاتي يعشن مع رجال يدخنون. إذا توقف الشخص عن التدخين بعد بعد 10 سنوات من التدخين، ينخفض ​​خطر الإصابة بمرض LC بنسبة 50% تدخين السيجار أو الغليون - يضاعف خطر الإصابة بمرض LC 85% من مرض LC لدى الرجال و 47% لدى النساء - عواقب التدخين

المسببات. عوامل أخرى: التعرض للأسبستوس يتراوح من 1 إلى 5% من RL، وفي العمال غير المدخنين يكون خطر RL أعلى 3 مرات من المدخنين غير العاملين، وفي المدخنين المرتبطين بالأسبستوس يزيد الخطر 90 مرة IARC بين المواد الكيميائيةتسمى تلك المرتبطة بـ RL الرادون والزرنيخ والكروم والنيكل والبريليوم.تزيد أمراض الانسداد الرئوي المزمن من خطر الإصابة بـ RL بنسبة 13٪ لدى غير المدخنين وبنسبة 16٪ لدى المدخنين

التسبب في المرض تأثير عوامل الخطر على اضطراب ظهارة القصبات الهوائية بسبب إزالة الغشاء المخاطي الهدبي تأثير المواد المسرطنة على أنسجة الجهاز التنفسي تقشر الظهارة المرضية التجدد المرضي خلل التنسج خلل التنسج سرطان الخلايا الحرشفية سرطان غدي

التصنيف السريري والتشريحي سرطان الرئة المركزي (يحدث في القصبات الهوائية الكبيرة - الرئيسية، الفصية، المتوسطة، القطعية) سرطان الرئة المحيطي (يحدث في القصبات الهوائية الفرعية وفروعها أو موضعي في حمة الرئة)

تصنيف سرطان الرئة وفقًا لـ Savitsky A.I. (1957) 1. السرطان المركزي: أ) داخل القصبة (النابت الداخلي والخارجي) ب) عقيدية حول القصبة الهوائية. ج) متفرعة حول القصبة الهوائية. 2. السرطان المحيطي: أ) ورم مستدير. ب) تشبه الالتهاب الرئوي. ج) قمة الرئة (بينكوستا)؛ 3. الأشكال غير النمطية المرتبطة بخصائص ورم خبيث: أ) المنصف. ب) سرطان الدخنيات. ; ج) الدماغ. ; د) العظام. ; د) الكبد.

ينشأ التصنيف المرضي لـ LC من الخلايا الجذعية متعددة القدرات لظهارة القصبات الهوائية I. سرطان الخلايا الحرشفية (يحدث في القصبات الهوائية القطاعية القريبة): أ) سرطان شديد التمايز؛ ب) سرطان متباين إلى حد ما (بدون تقرن)؛ ج) سرطان ضعيف التمايز. ثانيا. سرطان الخلايا الصغيرة (يحدث في القصبات الهوائية المركزية الكبيرة الموصلة للهواء): أ) سرطان الخلايا الشوفانية. ب) سرطان الخلايا المتوسطة. ثالثا. سرطان غدي (يحدث في القصبات الهوائية المحيطية): أ) سرطان غدي متباين للغاية (عنيبي، حليمي)؛ ب) سرطان غدي متباين إلى حد ما (غدي صلب)؛ ج) سرطان غدي ضعيف التمايز (سرطان مكون للمخاط الصلب)؛ د) السرطان الغدي القصبي السنخي ("الورم الغدي"). رابعا. سرطان الخلايا الكبيرة: أ) سرطان الخلايا العملاقة. ب) سرطان الخلايا الصافية. خامسا: السرطان المختلط

LC LC (بسبب طرق العلاج المختلفة والشائعة) خلية صغيرة خلية غير صغيرة - خلية شوفان - سرطان غدي - خلية مغزلية - خلية حرشفية - - خلية متعددة الأضلاع - خلية كبيرة

يمثل السرطان الغدي NSCLC 40٪ من LC. يحدث عند النساء غير المدخنات. نوع خاص هو سرطان القصبات الهوائية، والمرضى الذين يعانون منه يستجيبون بشكل أكثر فعالية من غيرهم للعلاج بالأدوية المستهدفة - جيفيتينيب، إرلوتينيب.يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في 30٪ من المرضى. التوطين – المنطقة المركزية للرئتين

SCLC يوجد في 15% من المرضى الذين يعانون من LC، ويكون الورم من أصل مركزي أو نقيري في 95%، و5% - محيطي. 98% من مرضى SCLC هم من المدخنين

المناطق التشريحية: 1. القصبة الهوائية الرئيسية (C 34.0) 2. الفص العلوي (C 34.1) 3. الفص الأوسط (C 34.2) 4. الفص السفلي (C 34.3)

عيادة سرطان الرئة الأعراض الناجمة عن انتشار الورم داخل الصدر الأعراض الناجمة عن انتشار الورم خارج الصدر متلازمات الأباعد الورمية (لا توجد أعراض محددة لمرض LC المبكر، 15٪ من LC تكون بدون أعراض بشكل عام)

الأعراض الناجمة عن انتشار الورم داخل الصدر سرطان الرئة المركزي: السعال (80 -90٪) نفث الدم (50٪) الحمى وضيق في التنفس (انخماص ونقص التهوية) الحمى والسعال المنتج (التهاب رئوي نظير السرطان) سرطان الرئة المحيطي: ألم في الصدر (60 - 65) %) السعال وضيق التنفس (30 -40%) عيادة خراج الرئة (مع تفكك الورم)

الأعراض الناجمة عن انتشار الورم خارج الصدر تلف الكبد تلف الغدة الكظرية تلف العظام تلف العقدة الليمفاوية خارج الصدر (شبه الأبهر، فوق الترقوة، عنق الرحم الأمامي) النقائل داخل الجمجمة

مبادئ تشخيص سرطان الرئة طرق التشخيص الأولية (موصى بها لجميع المرضى): الفحص السريري الكامل فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر فحص القصبات الهوائية (في حالة السرطان المركزي) ثقب الورم عبر الصدر (في حالة السرطان المحيطي) التأكيد المرضي للورم الخبيث

مبادئ تشخيص سرطان الرئة توضيح طرق التشخيص (ينصح بها للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج جراحي أو إشعاعي): التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الصدر (دقة الطريقة 70% أو أكثر) والغدد الكظرية فحص الأعضاء بالموجات فوق الصوتية تجويف البطنوالصدر مسح عظام الهيكل العظمي الأشعة السينية لعظام الهيكل العظمي التصوير بالكمبيوتر أو الرنين المغناطيسي للدماغ دراسة وظيفية للرئتين والقلب تنظير المنصف، بضع المنصف، تنظير الصدر، بضع الصدر

خوارزمية لفحص مريض مصاب بسرطان الرئة. سرطان الرئة. الاشتباه القياسي بالأشعة السينية للصدر T 4 (غزو الأعضاء المنصفية) جميع الآخرين بالتأكيد T 4, N 3, M 1 خزعة لتأكيد المرحلة (N 3, M 1) الاشتباه القياسي بالأشعة المقطعية من الانبثاث في الغدد الكظرية. خزعة N 2 أو N 3 N 0 أو N 1. تنظير المنصف، وجراحة الخزعة عبر القصبة الهوائية. التباين المقطعي المحوسب T 4 محدد T 4 غير محدد T 4 خزعة ثقب القصبة الهوائية، تنظير المنصف، الجراحة

علاج سرطان الرئة سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة العلاج الكيميائي سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة العلاج الجراحي العلاج الإشعاعي العلاج الكيميائي العلاج المختلط

مقدار تدخل جراحي: استئصال القطعة، استئصال الفص العلوي مع استئصال دائري للقصبات الهوائية، استئصال الفصين العلوي والسفلي ( الرئة اليمنى) استئصال الرئة

خيارات التدخل الجراحي: عملية نموذجية (قياسية) عملية ممتدة: - ممتدة لأسباب أساسية - عملية ممتدة قسرية عمليات مشتركة عمليات ممتدة مشتركة

يشار إلى العلاج الإشعاعي وفقًا لبرنامج جذري (الجرعة البؤرية الإجمالية 60 -79 جراي) للمرضى الذين يعانون من NSCLC المرحلة II - IIIIII A الذين رفضوا الجراحة أو الذين جراحةبطلان (العمر ، الحالة العامة ، علم الأمراض المصاحب)

يتم إجراء العلاج الإشعاعي وفقًا لبرنامج تلطيفي (الجرعة البؤرية الإجمالية لا تزيد عن 40 غراي) لسرطان الرئة غير صغير الخلايا غير القابل للاكتشاف محليًا من أجل تخفيف الألم. الاعراض المتلازمةالأورام إذا كان هناك تراجع واضح للورم أثناء العلاج الإشعاعي وكانت الحالة العامة للمريض مرضية، يمكن تغيير خطة العلاج ويمكن إجراء العلاج الإشعاعي وفق برنامج جذري.

موانع العلاج الإشعاعي هي: تدمير الورم الرئيسي أو انخماص مع تشكيل تجاويف الاضمحلال؛ نزيف مفرط؛ انصباب خبيث في التجويف الجنبي؛ احتشاء عضلة القلب الحديث؛ السل الرئوي النشط؛ الحالة العامة الشديدة للمريض

أنظمة التشعيع لـ EBRT: 5 غراي كل يومين، 3 مرات في الأسبوع، SOD 25 -30 غراي؛ 7 -10 جراي مرة واحدة في الأسبوع SOD 28 -40 جراي. يتم إجراء التشعيع عن بعد في أوضاع مختلفة تصل إلى SOD من 40 إلى 60 جراي. الفاصل الزمني بين مكونات مجتمعة العلاج الإشعاعيالمتوسط ​​هو 10 -20 يوما.

العلاج الإشعاعي وفق البرنامج الجذري: التجزئة الكلاسيكية للـ SOD - 70 غراي × 35 يومًا. التجزئة الديناميكية لـ SOD - 70 غراي × 30 يومًا. تجزئة SOD - 46.8 غراي × 13 يومًا. العلاج الإشعاعي المشترك SOD - 60-80 غراي × 34 يومًا العلاج الإشعاعي وفقًا للبرنامج التلطيفي: التجزئة الكلاسيكية - 40 غراي × 20 يومًا التجزئة الديناميكية - 40 غراي × 17 يومًا التجزئة الموسعة - 40 غراي × 10 أيام

العلاج الإشعاعي قبل الجراحة: التجزئة الكلاسيكية - 30 غراي × 15 يومًا التجزئة الديناميكية - 30 غراي × 12 يومًا التجزئة الكبيرة - 20 غراي × 5 أيام العلاج الإشعاعي المشترك - 30 -40 غراي × 17 يومًا العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية (بعد جراحة جذرية): التجزئة الكلاسيكية - 46 غراي × 23 يومًا تجزئة ديناميكية - 30 غراي × 12 يومًا - 46.8 غراي × 13 يومًا

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة الأدوية: فينوريلبين جيمسيتابين سيسبلاتين كاربوبلاتين باكليتاكسيل إيتوبوسيد سيكلوفوسفاميد دوكسوروبيسين ميتوميسين إيفوسفاميد فينبلاستين

حاليًا، العلاج الكيميائي القياسي للخط الثاني للمرحلة IIIIII - IVIV NSCLC هو المجموعات التالية: تاكسول + كاربوبلاتين تاكسول + سيسبلاتين تاكسوتير + سيسبلاتين نافلبين + سيسبلاتين جمزار + سيسبلاتين استخدام هذه الأنظمة يجعل من الممكن الحصول على التأثير الكليفي 40-60% من المرضى، مع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد من 31-50% من المرضى.

تتمثل أهداف العلاج الكيميائي المساعد الجديد في تقليل حجم الورم الرئيسي، والتأثير على النقائل الدقيقة، وزيادة مرونة العملية وقابلية استئصال الورم.

ميزات العلاج الكيميائي المساعد الجديد 1. 1. يجب أن تكون دورات العلاج قصيرة، مع فترات زمنية قصيرة. من الأمثل إجراء دورتين، ولكن ليس أكثر من 3 -4 2. 2. يجب ألا تحتوي أنظمة العلاج على سمية كبيرة حتى لا تتداخل مع العملية الجراحية 3. 3. نسبة الفعالية / السمية لأنظمة العلاج المستخدمة يجب أن يكون الأمثل.

العلاج الموجه لمرض NSCLC تعمل الأدوية المستهدفة على: - تثبيط الإنزيمات المشاركة في تخليق DNA وRNA - مسارات النقل وآليات نقل الإشارة - تكوين الأوعية الدموية - التعبير الجيني - موت الخلايا المبرمج

العلاج الموجه لـ NSCLC هدف الأدوية هو مستقبل عامل نمو البشرة. يتم التعبير عنه في NSCLC (حرشفي بنسبة 84٪، غدي بنسبة 68٪) ويشارك في سلسلة الإشارات المؤدية إلى تكاثر الخلايا، وتولد الأوعية، والغزو، والورم النقيلي، وإيقاف موت الخلايا المبرمج. توفر الأدوية المستهدفة بالاشتراك مع العلاج الكيميائي تأثيرًا إيجابيًا موضوعيًا مقارنة بالعلاج الكيميائي. الأدوية: اليمتا، إريسا، إرلوتينيب، بانيتوموباب

بالنسبة للأورام القابلة للاستئصال (T 1 -2 NN 1 1 M 0)، من الممكن إجراء عملية جراحية تليها العلاج الكيميائي المركب بعد العملية الجراحية (4 دورات)؛ لا تزال جدوى استخدام العلاج الكيميائي التعريفي والعلاج الكيميائي الإشعاعي متبوعًا بالجراحة قيد الدراسة، ولكن الأدلة المقنعة على ولم يتم الحصول على مزايا هذا النهج بعد

بالنسبة للأورام غير القابلة للاستئصال (الشكل الموضعي)، يشار إلى العلاج الكيميائي المركب (4-6 دورات) مع تشعيع المنطقة أورام الرئةوالمنصف. في حالة تحقيق مغفرة سريرية كاملة، يتم إجراء تشعيع وقائي للدماغ (25-30 غراي). في حالة وجود نقائل بعيدة (الشكل الشائع لـ SCLC) - يوصى بالعلاج الكيميائي المركب، ويتم العلاج الإشعاعي وفقًا لـ مؤشرات خاصة(الانتشار إلى الدماغ والعظام والغدد الكظرية)

حاليًا، تم إثبات إمكانية علاج حوالي 30% من مرضى SCLC في المراحل المبكرة من المرض و5-10% من المرضى الذين يعانون من أورام غير قابلة للاستئصال بشكل مقنع. إن حقيقة ظهور مجموعة كاملة من الأدوية المضادة للأورام الجديدة النشطة في SCLC في السنوات الأخيرة تتيح لنا أن نأمل في مزيد من التحسين في الأنظمة العلاجية، وبالتالي تحسين نتائج العلاج.

سرطان الرئة الخفي (Tx. N 0 M 0)) – – مرحلة المتابعة 0 (Tis. N 0 M 0):): الاستئصال (استئصال القطعة أو الاستئصال الإسفيني) مع أقصى قدر من الحفاظ على أنسجة الرئة بالعلاج الإشعاعي داخل القصبة (الأورام أقل من 1 سم)

المرحلة الثانية ب (B (T 1 N 0 M 0، T 2 N 0 M 0):): استئصال الفص البديل: العلاج الإشعاعي الجذري (60 غراي على الأقل) العلاج الإشعاعي داخل القصبة

المرحلة الثالثة أ، ب (T 1 N 1 M 0، T 2 N 1 M 0، T 3 N 0 M 0):: استئصال الفص، استئصال الرئة البديل: العلاج الإشعاعي الجذري

المرحلة IIIIII A (TT 33 NN 11 MM 00، T، T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): العلاج الكيميائي المساعد الجديد (بما في ذلك أدوية البلاتين) + العلاج الجراحي العلاج الإشعاعي + العلاج الجراحي العلاج الكيميائي العلاج الكيميائي + العلاج الجراحي + العلاج الإشعاعي البديل: جذري العلاج الإشعاعي العلاج الكيميائي العلاج الكيميائي في نسخة مستقلة

المرحلة الثالثة ب (T-any N 3 M 0، T 4 N - أي M 0 M 0):): فيما يتعلق بالتكتيكات الجراحية المختلفة المحتملة، فإنها تميز: T 4 a - إنبات القصبة الهوائية، كارينا، الوريد الأجوف العلوي الأذين الأيسر (آفات يمكن استئصالها) T 4 ب - آفة منتشرة في المنصف، آفة عضلة القلب، غزو الفقرة، المريء، خبيثة الانصباب الجنبي(الجراحة غير موضحة)

المرحلة IVIV (T أي NN أي M 1): العلاج الكيميائي الملطف العلاج الكيميائي المتعدد علاج الأعراض

تشخيص سرطان الرئة، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات، المرحلة الثانية - 65% المرحلة الثانية ج - 40% المرحلة الثالثة والثالثة أ - 19% المرحلة الثالثة الثالثة ب ب سم مكعب - 5% المرحلة IVIV - 2%

يتم تشخيص فحص LC LC في الغالبية في مراحل متأخرة، فقط التشخيص في المرحلة الثانية يسمح لـ 50-80٪ من المرضى بالبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.تصوير الصدر بالأشعة السينية سنويًا أو مرة كل 4 أشهر التصوير المقطعي الحلزوني - يتم اكتشافه من 0.44٪ إلى 2.7 نسبة LC، مع 74-78% في المرحلة الثانية.يتم دراسة قيمة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني وتنظير القصبات الفلوري

الوقاية من سرطان الرئة الوقاية الأولية أو الصحية هي نظام من التدابير الطبية والحكومية التي تهدف إلى وقف أو تقليل تأثير المواد والعوامل المعترف بها حاليًا على أنها مسرطنة على الجسم (مكافحة تلوث الهواء المستنشق والتدخين). الوقاية الثانوية أو السريرية هي نظام منظم خصيصًا لتحديد وعلاج الأمراض السابقة للتسرطن (التصوير الفلوري السنوي والمراقبة والعلاج من قبل المتخصصين).

الوقاية من سرطان الرئة، مكافحة التدخين، تقليل محتوى القطران في السجائر إلى الحدود التي حددتها الوكالة الدولية لبحوث السرطان، النضال من أجل نقاء الهواء الجوي، القضاء على أو تعظيم تأثير المخاطر المهنية في مكان العمل، تحسين صحة الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة في القصبات الهوائية والرئتين. التغذية مع الاستهلاك المنتظم للأطعمة الغنية بفيتامين أ والكاروتينات، وإجراء فحص في المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسرطان الرئة باستخدام التصوير الفلوري واسع النطاق

“في البداية، يصعب التعرف على المرض، ولكن من السهل علاجه، ولكن إذا كان متقدمًا، فمن السهل التعرف عليه، ولكن من الصعب علاجه. » ن. مكيافيلي، 1513

ملخص نظرية السرطان الجين الكابت للسرطان (مع طفرة - فقدان السيطرة) السيطرة على الجين الورمي البروتيني (يتحول باستمرار، مما يضمن التكيف) تكاثر الخلايا السرطانية تكوين الأوعية الدموية الجديدة والانتشار الشلل المناعي يموت الجسم وينجو الجسم بمساعدة (علاج) جراحي العلاج الكيميائي الإشعاعي

وهكذا، فإن السرطان هو مرض متعدد الأسباب، حيث توجد عوامل عديدة بيئة خارجيةيتم فرضه على استعداد محدد وراثيا، مما يؤدي إلى الأورام الخبيثة. يدعي علماء الأوبئة المعاصرون أن ما يصل إلى 90٪ من الأورام ناتجة عن أسباب خارجية: 1. 1. لمريض واحد مصاب بسرطان المريء في نيجيريا، هناك 300 مريض في إيران 2. 2. لمريض واحد مصاب بسرطان القضيب في إسرائيل، هناك 300 مريض في أوغندا 3. 3. مقابل كل مريض هندي بسرطان الجلد، هناك 200 مريض في أستراليا.

الإرشادات الغذائية الأولية للوقاية من السرطان: تناول (35%) الخضروات الطازجةوالفواكه والألياف الخشنة الحد من استهلاك الملح والمواد الحافظة الحد من الكحول تجنب المضافات الغذائية اتباع نظام غذائي متوازن للحفاظ على وزن الجسم الطبيعي الحد من الدهون إلى 30٪ من إجمالي قيمة الطاقة في الطعام

الوقاية الثانوية من السرطان تشخيص وعلاج الأمراض السابقة للتسرطن وكذلك التشخيص المبكر للسرطان برامج الفحص العاملة في العالم: 1. المستقيم - اختبار الدم 2. المعدة (اليابان) - التصوير الفلوري 3. الرئتين - التصوير الفلوري 4. الثدي - الذاتي الفحص (وفقًا لمنظمة الصحة العالمية قد يقلل معدل الوفيات بنسبة 20٪)، التصوير الشعاعي للثدي (4 مرات أكثر إفادة من الجس، يكتشف الأورام حتى 3-4 ملم)

الفحص هو الكشف عن الأورام بين السكان الأصحاء عمليًا ("الفحص"). واعدة، ولكنها مكلفة، وتتطلب نفقات مالية كبيرة، وهذا هو السبب في أنها غالبا ما تكون غير متاحة لمعظم الدول. المتطلبات العامة لفحص الأورام في أي مكان: غير مكلف، آمن، سهل التنفيذ، مقبول للمشاركين والمختبرين، حساس للغاية (عدد قليل من الاستجابات السلبية الكاذبة) محدد (عدد قليل من الاستجابات الإيجابية الكاذبة)

إن الفحص عن طريق تشخيص السرطان ثم علاجه لديه القدرة على الحد من الإصابة (والإهمال بالطبع). وانخفاض معدلات الإصابة بالمرض يؤدي إلى انخفاض معدل الوفيات. يتم إجراء الفحص: في المجموعات المعرضة للخطر بشكل رسمي

العلاج الموجه نتيجة لإنجازات علم الأورام الجزيئي، الذي دخل القرن الحادي والعشرين بأفكار واضحة إلى حد ما حول التسبب في الأورام، ظهر ما يسمى بالعلاج المستهدف للأورام وهو يتطور بنشاط. يتم استبدال النهج التجريبي الموجود سابقًا (غالبًا اختيار عشوائي للأدوية) ببحث علمي مستهدف جزيئيًا عن أدوية محددة مضادة للسرطان تهدف إلى تنشيط أو تعطيل المكونات الكيميائية الحيوية لتحول الورم. هذه هي الأدوية المستهدفة. يهدف عملهم إلى: تثبيط الإنزيمات المشاركة في تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA)، مسارات وآليات نقل الإشارة، تكوين الأوعية الدموية، التعبير الجيني، موت الخلايا المبرمج، الأدوية المستهدفة بالاشتراك مع العلاج الكيميائي تعطي تأثيرًا إيجابيًا موضوعيًا، والبحث عن عوامل جديدة يلهم التفاؤل الكبير. العديد من الأدوية المماثلة معروفة بالفعل، والتي تعمل على مراحل مختلفة من التسبب في المرض. يتم استخدام هذه بالفعل بنشاط Herceptin و MabThera و Gleevec و Alimta و Iressa والأجسام المضادة وحيدة النسيلة - Avastin و Sutent.

يعد العلاج الضوئي الديناميكي PDT تقنية واعدة لعلاج الأورام الخبيثة والأورام الأخرى. جوهرها هو إدخال محسس ضوئي (PS) في الجسم، يليه تشعيع الأنسجة بالضوء في النطاق الطيفي المرئي (400 -700 نانومتر). في هذه الحالة، يحدث إثارة جزيئات PS ونقل الطاقة الجزيئية، مما يؤدي إلى إطلاق الأكسجين المفرد وغيره من المواد السامة للخلايا شديدة التفاعل والتي تسبب موت الخلايا. عادة، يتم تناول PSs بواسطة الخلايا الخبيثة أو خلل التنسج. عندما يتم الجمع بين هذه الظروف (انتحاء PS للأنسجة الخبيثة والتوصيل الانتقائي للضوء إلى الورم)، يتم ضمان فعالية العلاج المضاد للأورام مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة السليمة