يتم حساب متوسط عدد الأسرة السنوي باستخدام الصيغة:
كسر. = K01.01.+ (11)
حيث Ksr هو متوسط عدد الأسرة السنوي؛
K01.01 - عدد الأسرة في بداية العام؛
Кн - عدد الأسرة الجديدة المنشورة؛
م هو عدد أشهر تشغيل السرير الجديد في السنة الأولى. براميل حمام ايكاترينبرج
وبالتالي فإن متوسط عدد الأسرة الجراحية السنوي في المستشفيات في المناطق الريفية:
الأسرة الجراحية: Csr.= 70+((86-70)*8 أشهر/12)=81
أسرة أطفال: ك.س.= 55+((60-55)*7/12)=58
أسرة العلاج: ك.س.= 60+((5-60)*8/12)=70
أسرة الولادة: ملوك = 45+((45-45)*x/x)=45
أسرة أخرى: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75
سيكون متوسط العدد السنوي للأسرة الجراحية في المدن كما يلي:
الأسرة الجراحية: كس = 85+((95-85)*5/12)=89
أسرة أطفال: 90+((100-90)*8/12)=97
الأسرة العلاجية:130+((150-130)*9/12)=145
أسرة الولادة:120+((140-120)*4/12)=127
أسرة أخرى:90+((110-90)*2/12)=93
عدد أيام السرير = عدد أيام تشغيل السرير * كسر (12)
الأسرة الجراحية: 81*310=25,110
أسرة الأطفال: 58*315=18,270
أسرة العلاج: 70*330=23,100
أسرة الولادة: 45*320=14,400
الأسرة الأخرى: 75*300=22,500
الأسرة الجراحية: 89*310=27,590
أسرة أطفال: 97*305=29,585
أسرة العلاج: 145*300=43,500
أسرة الولادة: 127*310=39,370
الأسرة الأخرى: 93*330=30,690
مقدار النفقات السنوية على الطعام = عدد أيام السرير * معدل النفقات لكل سرير واحد في اليوم على الطعام (13)
المستشفيات والمستوصفات في المناطق الريفية:
الأسرة الجراحية: 25,110*25=627,750
أسرة أطفال : 18 270 * 24 = 438 480
الأسرة العلاجية: 23100*20=462000
أسرة الولادة: 14,400*21=302,400
الأسرة الأخرى: 22,500*21=472,500
المجموع: 2,303,130
المستشفيات والمستوصفات في المدن:
الأسرة الجراحية: 27590*22=60980
أسرة أطفال: 29585*23=680455
أسرة العلاج: 43500*21=913500
أسرة الولادة:39370*25=984250
الأسرة الأخرى: 30690*20=613800
الإجمالي:606980+680455+913500+984250+613800=3798985
مقدار النفقات السنوية على الأدوية = عدد أيام السرير * معدل النفقات لكل سرير واحد في اليوم على الأدوية (14)
المستشفيات والمستوصفات في المناطق الريفية:
الأسرة الجراحية: 25110*20=502200
أسرة أطفال:18270*28=511560
أسرة العلاج: 23100*19=438900
أسرة الولادة: 14400*23=331200
الأسرة الأخرى: 22500*25=562500
الإجمالي:502200+511560+438900+331200+562500=2346360
المستشفيات والمستوصفات في المدن:
الأسرة الجراحية: 27590*23=634570
أسرة أطفال:29585*25=739625
أسرة العلاج: 43500*22=957000
أسرة الولادة:39370*27=1062990
أسرة أخرى: 30690*27=828630
الإجمالي:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
الجدول 9. خطة الزيارة للمرضى الخارجيين والسريريين. التخطيط الدوائي
|
مسمى وظيفي |
عدد معدلات العمل |
حساب معدل الخدمة في الساعة |
عدد ساعات العمل يوميا |
عدد أيام العمل في السنة |
عدد الزيارات الطبية غرام. 11* غرام2 |
متوسط تكلفة الأدوية لكل زيارة |
مبلغ مصاريف الأدوية فرك Gr.12*gr.13 |
||||||
|
في العيادة |
في العيادة |
في العيادة غرام. 3*جرام.5 |
في البيت 4 * غرام. 6 |
المجموع 7 + غرام. 8 | |||||||||
|
1. العلاج | |||||||||||||
|
2. الجراحة | |||||||||||||
|
3. أمراض النساء | |||||||||||||
|
4. طب الأطفال | |||||||||||||
|
5. علم الأعصاب | |||||||||||||
|
6. الأمراض الجلدية | |||||||||||||
|
7. طب الأسنان | |||||||||||||
وظيفة السرير) مؤشر استخدام الأسرّة: متوسط عدد المرضى لكل سرير منتشر فعليًا سنويًا.
1. صغير الموسوعة الطبية. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
تعرف على معنى "Bed Turnover" في القواميس الأخرى:
- (وظيفة السرير المتزامن) مؤشر استخدام سعة السرير: متوسط عدد المرضى لكل سرير منتشر فعليًا سنويًا... قاموس طبي كبير
دوران السرير (الوظيفة) مسرد المصطلحات المتعلقة بالإحصاءات الاجتماعية
دوران السرير (الوظيفة)- يميز نشاط المستشفى ويتم حسابه كنسبة عدد المرضى المستخدمين إلى متوسط عدد الأسرة السنوي أو كنسبة متوسط عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحًا متوسط مدةبقاء المريض في السرير... الإحصاءات الاجتماعية. قاموس
شاهد معدل دوران الطوابق... قاموس طبي كبير
المرضى العقليين- المرضى العقليين. مع الأمراض العقلية الواضحة والمتطورة بالكامل، هناك عدد من الميزات التي تميز P. b. عن سائر الآخرين ويؤدي إلى معاملة خاصة لهم مصطلحات قانونية، لعناية خاصة بهم، غريبة... ...
شاهد معدل دوران الطوابق... الموسوعة الطبية
إحصائيات- إحصائيات. 1. قصة قصيرةوالموضوع والمفاهيم الأساسية للإحصاءات العامة. موضوع S. هو دراسة مجموعات من العناصر المرتبطة داخليًا، على الرغم من أنها معزولة خارجيًا. الانتظام الداخلي لهذا الأخير يجد تجلياته ... ... الموسوعة الطبية الكبرى
- (الولايات المتحدة الأمريكية) (الولايات المتحدة الأمريكية، الولايات المتحدة الأمريكية). أنا. معلومات عامةولاية الولايات المتحدة الأمريكية في أمريكا الشمالية. المساحة 9.4 مليون كم2. عدد السكان 216 مليون نسمة. (1976، التقييم). العاصمة هي واشنطن. إدارياً، أراضي الولايات المتحدة...
- (Deutsche Demokratische Republik) جمهورية ألمانيا الديمقراطية (DDR). طاولة 1. التقسيم الإداري (1971)* | المقاطعات | المنطقة | السكان | الأدميرال. المركز |…… كبير الموسوعة السوفيتية
- (داهومي) جمهورية داهومي (Republique du Dahomey)، دولة في غرب أفريقيا. وفي الجنوب يغسلها خليج غينيا. يحدها من الشمال النيجر، ومن الشمال الغربي فولتا العليا، ومن الغرب توغو، ومن الشرق نيجيريا. المساحة 112.6 ألف كم2…… الموسوعة السوفيتية الكبرى
كوبا (كوبا)، جمهورية كوبا (República de Cuba). فطري - معلومات عامة - تقع جمهورية كوبا على جزر كوبا (104 ألف كم2) وبينوس (2.2 ألف كم2) وأكثر من 1600 جزيرة صغيرة في المحيط الأطلسي وخليج المكسيك و... .. . الموسوعة السوفيتية الكبرى
إن تقليل وقت الخمول في السرير يقلل من النفقات غير المنتجة للمستشفيات ويقلل من تكلفة يوم النوم. الأسباب الرئيسية لوقت الخمول في السرير هي عدم وجود عدد موحد من المرضى، و"فقدان" السرير بين الخروج من المستشفى. وقبول المرضى والتطهير الوقائي والحجر الصحي بسبب عدوى المستشفيات، الإصلاحات، الخ.
وتتميز كفاءة استخدام أسرة المستشفيات بالمؤشرات الرئيسية التالية:
§ متوسط الإشغال السنوي (العمل) للأسرة،
§ دوران سرير المستشفى,
§ متوسط فترة توقف السرير،
§ متوسط مدة إقامة المريض في المستشفى.
§ تنفيذ خطة أيام سرير المستشفى ،
تتيح هذه المؤشرات تقييم كفاءة استخدام سعة الأسرة في المستشفى ويمكن الحصول على البيانات اللازمة لحساب المؤشرات من "تقرير المؤسسة الطبية" (النموذج رقم 30-الصحة) و"ورقة التسجيل". لحركة المرضى وأسرة المستشفيات” (نموذج رقم 007-ش).
1. فِهرِس متوسط التوظيف السنوي (العمل) سريرهو عدد الأيام التي يظل فيها السرير مفتوحًا سنويًا، وهو ما يحدد درجة استخدام المستشفى. ويتم حساب المؤشر على النحو التالي:
عدد أيام النوم التي يقضيها فعلياً جميع المرضى في المستشفى
متوسط عدد الأسرة السنوي
ويتم تقييم هذا المؤشر بالمقارنة مع المعايير المحسوبة. يتم تثبيتها بشكل منفصل للمناطق الحضرية والريفية مؤسسات المستشفىمع توضيح هذا المؤشر لمختلف التخصصات.
ويمكن حساب المتوسط السنوي الأمثل لإشغال السرير لكل مستشفى على حدة، مع الأخذ في الاعتبار سعة الأسرة فيه.
على سبيل المثال، بالنسبة لمستشفى يضم 250 سريرًا، سيكون الإشغال الأمثل للسرير سنويًا 306.8 يومًا
يستخدم هذا المؤشر لتحديد التكلفة المقدرة ليوم واحد للسرير.
قد يتم التقليل من متوسط إشغال الأسرة السنوي بسبب التوقف القسري للأسرة (على سبيل المثال، بسبب الإصلاحات والحجر الصحي وما إلى ذلك). إذا كان هذا المؤشر أكثر من أيام في السنة، فهذا يعني أن القسم يعمل مع الفائض - على الأسرة المرفقة .
إذا قسمنا متوسط إشغال السرير السنوي على متوسط عدد الأيام التي يقضيها المريض في السرير، فسنحصل على مؤشر يسمى وظيفة سرير المستشفى
2. يتم استكمال مؤشر إشغال السرير بالمؤشر دوران السرير , والتي يتم تعريفها على أنها العلاقة:
عدد المرضى الذين خرجوا (خرجوا + الوفيات)
متوسط عدد الأسرة السنوي
يصف هذا المؤشر عدد المرضى الذين كانوا في سرير المستشفى الأول خلال العام. وفقًا لمعايير التخطيط لمستشفيات المدينة، ينبغي اعتبارها الأمثل في حدود 17-20 سنويًا، ويجب أن يؤخذ متوسط عدد الأسرة السنوي كسعة سريرية للمستشفى. ومع ذلك، فمن غير المناسب بالنسبة لهم المقارنة بين جميع المستشفيات وحتى المؤسسات الفردية، لأنه يعتمد ذلك على هيكل سعة السرير في مستشفى معين. إنه يصف بشكل مناسب كثافة عمل السرير ذي ملف تعريف معين داخل مؤسسة واحدة.
3. نسبة الخمول في السرير(فيما يتعلق بالدوران) - يتم حسابه على أنه الفرق بين:
عدد الأيام في السنة (365) - متوسط عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحا
مقسوما على معدل دوران السرير
هذا هو وقت "التغيب" من لحظة إخلاء السرير من قبل المرضى الذين خرجوا من المستشفى حتى يشغله المرضى المقبولون حديثًا.
مثال. متوسط فترة توقف سرير المستشفى العلاجي بسبب معدل الدوران بمتوسط إشغال سنوي يبلغ 330 يومًا ومتوسط مدة الإقامة في سرير يبلغ 17.9 يومًا سيكون 1.9 يومًا.
سرير بسيط أكبر من هذا المعيار يسبب أضرارًا اقتصادية. إذا كان وقت التوقف عن العمل أقل من المعيار (ومع وجود متوسط مرتفع جدًا لإشغال السرير السنوي يمكن أن يأخذ قيمة سلبية)، فإن هذا يشير إلى التحميل الزائد على المستشفى وانتهاك النظام الصحي للسرير.
مثال: إذا قمنا بحساب الخسائر الاقتصادية من الأسرة الخاملة في مستشفى للأطفال بسعة 170 سريرا بمتوسط إشغال سرير سنوي 310 يوما وتكاليف المستشفى - 200000 يورو. أي أننا نكتشف أنه نتيجة عدم استخدام الأسرة، تكبد المستشفى خسائر قدرها 26.350 دولارًا أمريكيًا.
4. أهميةلتوصيف النشاط الطبي يتم استخدام مدة بقاء المريض في السرير، والتي تعكس إلى حد ما مدى فعالية علاج المريض ومستوى عمل الموظفين.
فِهرِس متوسط مدة الإقامةمريض في المستشفى
(متوسط يوم النوم) يتم تعريفه على أنه النسبة التالية:
عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفى
عدد المرضى الذين خرجوا (خرجوا + الوفيات)
ويتراوح متوسط يوم النوم من 17 إلى 19 يومًا، ولكن لا يمكن استخدامه لتقدير جميع المستشفيات. من المهم تقييم أداء الأسرة في الأقسام المتخصصة. تعتمد قيمة هذا المؤشر على نوع المستشفى وملفه وتنظيم المستشفى وشدة المرض وجودة عملية التشخيص والعلاج. يشير متوسط يوم السرير إلى احتياطيات لتحسين استخدام أسرة المستشفيات، فمن خلال تقليل متوسط مدة إقامة المريض في السرير، يتم تقليل تكاليف العلاج، وفي الوقت نفسه، يسمح تقليل مدة العلاج للمستشفيات بتوفير الرعاية للمرضى الداخليين. عدد أكبر من المرضى بنفس القدر من مخصصات الميزانية. وفي هذه الحالة، يتم استخدام الأموال العامة بشكل أكثر كفاءة (ما يسمى "الوفورات المشروطة في الميزانية").
5. إنجاز خطة أيام النومعن طريق المستشفى يتم تحديد:
عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى× 100%
العدد المخطط لأيام النوم
يتم تحديد العدد المخطط لأيام الأسرة سنويًا عن طريق ضرب متوسط عدد الأسرة السنوي في معدل إشغال الأسرة سنويًا. تحليل تنفيذ مؤشرات أداء السرير المخطط لها لهذا العام أهمية عظيمةللخصائص الاقتصادية لأنشطة المؤسسات الاستشفائية.
مثال. تبلغ نفقات الميزانية لمستشفى بسعة 150 سريرًا 4,000,000 دولار أمريكي، بما في ذلك تكاليف الغذاء والدواء - 1,000,000 دولار أمريكي. متوسط إشغال السرير السنوي وفقًا للمعيار هو 330 يومًا، في الواقع، تم إشغال سرير واحد لمدة 320 يومًا؛ 97%. عدم الوفاء - 3%: تكبد المستشفى خسائر اقتصادية مرتبطة بعدم الوفاء بخطة النوم اليومية بمبلغ 90.000 دولار أمريكي.
من المهم تقييم عمل المستشفى معدل الوفيات في المستشفىالذي يحدد نسبة الوفيات بين جميع المرضى المتقاعدين. يعتمد هذا المؤشر على ملف القسم، أي. مدى خطورة حالة المرضى القادمين، وتوقيت العلاج المقدم وكفايته. يُنصح باستخدام المؤشر للأقسام المتساوية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم حساب معدل الوفيات لمرض معين. من المهم تحديد حصة كل تصنيف في بنية الوفيات لجميع المرضى في المستشفى. منذ الجزء الرئيسي حالات الوفاةيحدث في وحدات العناية المركزةومن المستحسن التمييز بين فتك هذا الانفصال عن الآخرين.
الاستخدام الكفء لأساليب حساب مؤشرات الأداء النسبية لمنشآت الرعاية الصحية ومستوى الصحة العامةيسمح لك بتحليل حالة نظام الرعاية الصحية في المنطقة ككل، بالنسبة لمرافق الرعاية الصحية الفردية وأقسامها. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، الأمثل قرارات الإدارةلتحسين الرعاية الصحية في المنطقة ومرافق الرعاية الصحية الفردية
يتم تحديد التكاليف القياسية (المعيارية) لمرافق الرعاية الصحية لكل مجموعة سريرية واقتصادية (CEG) من المرضى لكل حالة مكتملة من علاج المريض. تُستخدم المعايير المطورة في نظام التأمين الطبي الإلزامي عند تطوير التعريفات الإقليمية الخدمات الطبيةوتصبح المعايير الطبية والاقتصادية (MES). تأخذ أسعارها في الاعتبار التكاليف القياسية (المعيارية)، باعتبارها الحد الأدنى لمعايير الرعاية الطبية المجانية التي تضمنها الدولة اعتمادًا على المرض.
يوضح تحليل التكاليف المالية في إطار برامج الرعاية الطبية المجانية الإقليمية (FMC) في المناطق أن هيكل أنشطة التشخيص والعلاج وتواترها ومدتها قد تغيرت وجهة نظر رائعةوالتكاليف مصطنعة مصغر. هيكل الدفع هذا مقابل الرعاية الطبية في التأمين الطبي الإلزامي لا يعوض تكاليف مرافق الرعاية الصحية. تنص تعريفة التأمين الطبي الإلزامي الأساسي على السداد فقط المصروفات المباشرةبالنسبة لبرنامج BMP المقدم: رواتب الطاقم الطبي مع الاستحقاقات، والأدوية، الضمادات، النفقات الطبية، الطعام، المعدات الناعمة. في ظروف السوق الجديدة لتشغيل مرافق الرعاية الصحية - بموجب شروط الميزانية، لا يتم الدفع لكل سرير في اليوم، ولكن للمريض الذي خرج من المستشفى مع الدفع مقابل حالة علاج مكتملة، وهو ما يعكس بشكل أكثر دقة تكاليف الرعاية الصحية مع الميزانية، فقط المبلغ الإجماليمخصصات لأنواع وأحجام معينة من الأنشطة مع معدلات سداد للحالة المكتملة، ويمكن لرئيس منشأة الرعاية الصحية تحويل الأموال بسرعة بين العناصر وفترات النفقات. بوجود ميزانية ثابتة، يمكن للمدير تحقيق وفورات من خلال تبسيط الأنشطة. نحتاج فقط إلى إنشاء رقابة داخلية على إنفاق الأموال. إن الانتقال من التمويل المقدر إلى الميزنة الموجهة نحو النتائج هو احتمال لمرافق الرعاية الصحية
صحيح أن مفهوم "الحالة الكاملة" للعلاج موجود تفسير مختلف، يمكن ان تكون:
قسط منتصف الملف الشخصيالعلاج (حسب نوع الرعاية الطبية المتخصصة)؛
الدفع مقابل MES عن طريق علم الأمراض(مجموعات التشخيص السريري)؛
الدفع بواسطة معيار كيه جي(على أساس التكاليف لكل مجموعة)، والتي يحددها المرضى النموذجيون حسب التكاليف السريرية والاقتصادية، ثم يتم تسوية هذه التكاليف وتصنيفها حسب مستوى الرعاية. تتضمن الحالة النموذجية بيانات عن الحد الأقصى لمدة العلاج المسموح بها، ونسبة النتائج السلبية (الوفيات) و نتائج إيجابيةومعامل استهلاك الموارد والتكلفة؛
قسط في الحقيقةالخدمات الطبية المقدمة ضمن الكميات المعتمدة للرعاية الطبية.
حالياً الدفع مقابل SMP في التأمين الطبي الإلزامي يتم تنفيذه وفقًا لـ MES لعلم تصنيف الأمراض - وهذا هو الدفع مقابل العدد الفعلي لحالات المرضى الذين تم علاجهم بالحد الأدنى من التعريفات. يتم الدفع بأثر رجعي عند تقديم الفواتير.
الدفع مقابل VTMPوفقًا لأمر الدولة، يتم تنفيذه وفقًا لـ CEG - وفقًا للعدد الفعلي لحالات المرضى الذين تم علاجهم بالتكاليف القياسية ومع مراعاة نتائج توفير VTMP، ولكن يتم الدفع مقدمًا مع سداد النفقات الإضافية اللاحقة وفقا للمعيار. يضع نظام KEG قيودًا فقط على سعر وحجم MU، ويتم تحديد مجموعة الخدمات بواسطة FGU. وبالتالي، لا يتم حساب ميزانية مؤسسة الدولة الفيدرالية على أساس الموارد، بل على نتائج الأنشطة، المعبر عنها في حجم وهيكل الخدمات المقدمة. وفي الوقت نفسه، لا يعتمد حجم التمويل لـ FGU على سعة الأسرة ومؤشرات الموارد الأخرى، أي. من قوة FGU. ويتم تنفيذ مبلغ المساعدة على أساس خطتها الخاصة، وذلك باستخدام الموارد اللازمة لذلك. يحقق نظام الدفع الأولي للمريض المعالج وفقًا لـ EEG الأهداف التالية: القدرة على التنبؤ بالتكاليف، وتوفير الموارد، الاستخدام الفعالموارد.
4. أهم المؤشرات الطبية والاقتصادية لأنشطة المؤسسات المتوسطة الحجم العاملين في المجال الطبي
تقييم جودة العمل ممرضة .
حماية جودة عاليةالرعاية التمريضية هي واحدة من أهم المهامالتمريض في روسيا. عند تحديد الأهداف والمحتوى أنشطة التمريضولتحسين جودة الرعاية، يوصي خبراء منظمة الصحة العالمية بالتركيز على أربعة مكونات:
■ أداء المهام المهنية وفقًا للمعايير؛
■ استخدام الموارد.
■ الحد من المخاطر التي يتعرض لها المريض نتيجة للرعاية التمريضية.
■ رضا المرضى عن الرعاية التمريضية والرعاية.
ويجب أن يحتوي كل مكون على العديد من المعايير والتقييمات الخاصة بجودة الرعاية، ومن أهمها:
ü الامتثال لمتطلبات المراقبة الصحية والوبائية.
ü تنفيذ الوصفات الطبية في الوقت المناسب.
ü التسليم في الوقت المناسب والصحيح الرعاية التمريضية;
ü التسليم في الوقت المناسب والصحيح إسعافات أولية;
ü الحفاظ على السرية الطبية.
ü الامتثال لمتطلبات ميثاق أخلاقيات مهنة التمريض، ومبادئ أخلاقيات مهنة الطب وأخلاقيات المهنة.
ü تنظيم العمل وفق البروتوكولات الطبية والتكنولوجية (الخوارزميات) المعتمدة حسب الأصول التلاعب التمريض;
ü الالتزام بالنظام الغذائي الموصوف.
ü تنظيم التدريب وإجراء المقابلات وتقديم المشورة للمرضى وأفراد أسرهم.
ü تنفيذ التدابير اللازمة لمنع المضاعفات وتحسين صحة المرضى.
يوصى باستخدام هذه المعايير والعديد من المعايير الأخرى لإنشاء نظام معايير لجودة عمل الممرضة في كل مكان عمل. اليوم، تتمثل المهمة الرئيسية لفرق مرافق الرعاية الصحية في إنشاء نظام موحد لتقييم جودة العمل التمريضي. للقيام بذلك تحتاج:
· توحيد أماكن العمل وفقا لمتطلبات المعايير، مع مراعاة الموارد؛
· وضع معايير فعالة لجودة الرعاية التمريضية، وتطوير وتنفيذ معايير مراقبة الجودة في أنشطة مرافق الرعاية الصحية في كل مكان عمل؛
· إجراء تحليل الأخطاء وفق مبدأ " عمل جيد"يمكنك أن تفعل ما هو أفضل"، رافضًا فكرة أنه من المستحيل العمل دون أخطاء. الهدف الرئيسي من العمل على الأخطاء ليس العقاب، بل التعلم ممرضاتمن أجل تصحيح أخطائهم، خلق جو في الفريق للعمل دون خوف من السيطرة.
يمكن إثبات جودة العمل من خلال العديد من المعايير الموضوعية (الإحصائية) والذاتية (المقابلات مع المرضى وأقاربهم وزملائهم). ومن المهم أن يتم تشجيع العمل التمريضي الجيد ومكافأته.
وبالتالي، فإن ضمان جودة الأنشطة التمريضية يتطلب من مديري ومنظمي التمريض مجموعة معقدة من الإجراءات التنظيمية والتنظيمية الأنشطة التعليمية، التدريب، المراقبة، المعدات الكافية لأماكن العمل، توريد المخدراتوإلخ.
آفاق تطوير التمريض في روسيا
تهدف أنشطة الممرضة والمسعف والقابلة إلى الحفاظ على صحة السكان وضمان رعاية تمريضية عالية الجودة. الظروف الحديثةوظائف المتوسط تتغير بشكل كبير العاملين في المجال الطبيفيما يتعلق بإدخال تقنيات العلاج والتشخيص الجديدة في أنشطة مرافق الرعاية الصحية. يتم ضمان رعاية المرضى من خلال مهارة وصبر العاملين في المجال الطبي، وخاصة الممرضات والقابلات. في قلب الجديد المسؤوليات الوظيفيةيجب على الممرضات والقابلات الالتزام بالمعايير السريرية المهارات العملية الممرضات والقابلات ولكن بالإضافة إلى ذلك، خصوصية المتطلبات الحديثةتشمل مهنة المسعف والممرضة والقابلة، إلى جانب التلاعب العلاجي والتشخيصي، حيازة مهارات الاتصال ومعرفة أساسيات علم النفس واحترام حقوق المريض وكرامته.
5. تحليل كفاءة استخدام الصندوق النهائي
المستشفيات هي أغلى مرافق الرعاية الصحية، لذلك الاستخدام العقلانيسعة السرير لها أهمية كبيرة. إن إبقاء أسرة المستشفيات خاملة لا يؤدي فقط إلى تقليل الحجم رعاية المرضى الداخليينويزيد من سوء الرعاية الصحية للسكان ككل، ولكنه يتسبب أيضًا في خسائر اقتصادية كبيرة، نظرًا لأن تكلفة صيانة سرير المستشفى تحدث أيضًا في الحالات التي لا تعمل فيها الأسرة. تكلفة السرير الفارغ هي 2/3 تكلفة صيانة السرير المشغول. تحدث التكلفة المنخفضة لكل سرير في اليوم في تلك المستشفيات حيث يتم استخدام سعة الأسرة بشكل مكثف. يؤدي تقليل تباطؤ الأسرة إلى تقليل نفايات المستشفيات وتقليل تكلفة أسرتها.
الأسباب الرئيسية لوقت الخمول في الأسرة هي عدم وجود استقبال موحد للمرضى، وشغور الأسرة بين الخروج وقبول المرضى، والتطهير الوقائي، والحجر الصحي بسبب عدوى المستشفيات، والإصلاحات، وما إلى ذلك.
وتتميز كفاءة استخدام أسرة المستشفيات بالمؤشرات الرئيسية التالية: معدل دوران أسرة المستشفى، متوسط الإشغال السنوي (العمل) للسرير، متوسط وقت الخمول للأسرة، تنفيذ خطة سرير المستشفى، متوسط مدة إقامة المريض في المستشفى. مستشفى. يمكن الحصول على البيانات اللازمة لحساب المؤشرات من "تقرير المؤسسة الطبية" (استمارة رقم 30-صحة) و"سجل حركة المرضى وأسرة المستشفيات" (استمارة رقم 007 - ذ).
دوران سرير المستشفى يتم تعريفها على أنها العلاقة:
عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى (الذين خرجوا + الوفيات) / متوسط عدد الأسرة السنوي.
عند حساب جميع المؤشرات، يجب أن يؤخذ متوسط عدد الأسرة السنوي على أنه سعة سرير المستشفى.
يصف هذا المؤشر عدد المرضى الذين كانوا في سرير المستشفى خلال العام. وفقا لمعايير التخطيط لمستشفيات المدينة، ينبغي اعتبارها الأمثل في حدود 17 – 20.
يتم تحديد القدرة على خدمة عدد أو آخر من المرضى بسرير واحد وظيفة سرير المستشفى (F)، والذي يتم حسابه على أنه حاصل متوسط الإشغال السنوي للسرير مع مراعاة ملفه الشخصي (D) بمتوسط عدد الأيام التي يقضيها المريض في سرير من نفس الملف الشخصي (P).
على سبيل المثال، متوسط إشغال سرير الأمومة (وفقًا للمعيار) هو 280 يومًا، ومتوسط مدة الإقامة في سرير الأمومة وفقًا للمعيار هو 9.1 يومًا. وظيفة السرير الملف التوليدييكون:
F = D / P = 280 يومًا / 9.1 يومًا = 30.8 (31).
وهذا يعني أن سرير الولادة يمكن أن يخدم 31 امرأة حامل خلال العام.
متوسط الإشغال السنوي (العمل) لسرير المستشفى يتم حساب (التوظيف الفعلي):
عدد أيام الإقامة الفعلية التي يقضيها المرضى في المستشفى / متوسط عدد الأسرة السنوي.
ويتم تقييم هذا المؤشر بالمقارنة مع المعايير المحسوبة. ويتم إنشاؤها بشكل منفصل للمؤسسات الاستشفائية الحضرية والريفية، مع توضيح هذا المؤشر لمختلف التخصصات.
يمكن حساب المتوسط السنوي الأمثل لإشغال السرير لكل مستشفى على حدة مع الأخذ في الاعتبار سعة الأسرة فيه باستخدام الصيغة التالية:
حيث D هو متوسط عدد الأيام التي يظل فيها السرير مفتوحًا سنويًا؛
N – متوسط العدد السنوي لأسرة المستشفيات.
على سبيل المثال، بالنسبة لمستشفى يضم 250 سريرًا، سيكون الإشغال الأمثل للسرير سنويًا هو:
يستخدم هذا المؤشر لتحديد التكلفة المقدرة ليوم واحد للسرير.
قد ينخفض متوسط إشغال الأسرة السنوي بسبب التوقف القسري للأسرة (على سبيل المثال، بسبب الإصلاحات، والحجر الصحي، وما إلى ذلك). ومن أجل القضاء على سبب قلة استغلال سعة السرير في مثل هذه الحالات، يتم حساب مؤشر أداء السرير العامل، أي باستثناء أيام التوقف عن العمل. ويتم الحساب وفقا للطريقة التالية:
1) حساب متوسط عدد الأسرة المغلقة خلال العام بسبب الإصلاحات:
عدد الأيام المغلقة للإصلاحات / العدد الأيام التقويميةكل سنة؛
2) يتم تحديد متوسط عدد الأسرة العاملة خلال العام:
متوسط عدد الأسرة السنوي – عدد الأسرة المغلقة بسبب الإصلاحات.
يتم حساب متوسط عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحًا سنويًا، مع مراعاة الإصلاحات:
عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى فعليًا / عدد الأسرة العاملة خلال العام (غير مغلقة للإصلاحات).
مثال. فييحتوي المستشفى على 50 سريراً، وكان عدد أيام السرير التي قضاها المرضى فعلياً 1250، وعدد أيام السرير المغلقة للإصلاحات 4380. ومن الضروري تحديد متوسط إشغال السرير السنوي مع مراعاة الإصلاحات:
1) متوسط عدد الأسرة المغلقة بسبب الإصلاحات:
4380 ك/يوم/365 = 12 سرير؛
2) متوسط عدد الأسرة العاملة خلال العام:
50 سرير – 12 سرير = 38 سرير؛
3) متوسط الإشغال السنوي للسرير العامل (بما في ذلك الإصلاحات)
1250 ك/اليوم / 38 سرير = 329 يوم.
وبالتالي، إذا لم تؤخذ أيام الإصلاح في الاعتبار، فإن متوسط إشغال السرير السنوي سيكون 250 يومًا فقط (1250 ك/يوم / 50 سريرًا = 250 يومًا)، مما يشير إلى نقص كبير في استغلال سعة الأسرة في المستشفى.
متوسط وقت الخمول في السرير (بسبب معدل الدوران) هو وقت "التغيب" من لحظة إخلاء السرير من قبل المرضى الذين خرجوا من المستشفى حتى يشغله المرضى المقبولون حديثًا.
ت = (365 - د) / و،
حيث T هو وقت التوقف عن العمل لسرير ذو ملف تعريف معين بسبب معدل الدوران؛
د - متوسط الإشغال السنوي الفعلي لسرير ذي شكل معين؛ و – دوران السرير.
مثال. متوسط فترة توقف سرير المستشفى العلاجي بسبب معدل الدوران بمتوسط إشغال سنوي يبلغ 330 يومًا ومتوسط مدة الإقامة في سرير يبلغ 17.9 يومًا سيكون كما يلي:
F = D / P = 330 يومًا / 17.9 يومًا = 18.4.
T = (365 - د) / F = (365 - 330) / 18.4 = 1.9 يوم.
سرير بسيط أكبر من هذا المعيار يسبب أضرارًا اقتصادية. إذا كان وقت التوقف عن العمل أقل من المعيار (ومع متوسط إشغال السرير السنوي المرتفع جدًا، يمكن أن تأخذ T قيمة سلبية)، فهذا يشير إلى التحميل الزائد على المستشفى وانتهاك النظام الصحي للسرير.
| |
الاستخدام الرشيد لسعة الأسرة المنتشرة فعليًا (في حالة عدم وجود حمل زائد) والالتزام بفترة العلاج المطلوبة في الأقسام، مع مراعاة تخصص الأسرة والتشخيص وشدة الأمراض، الأمراض المصاحبةلها أهمية كبيرة في تنظيم عمل المستشفى.
لتقييم استخدام سعة الأسرة، يتم حساب أهم المؤشرات التالية:
1) تزويد السكان بأسرة المستشفيات؛
2) متوسط الإشغال السنوي لأسرة المستشفى؛
3) درجة الاستفادة من سعة السرير؛
4) دوران سرير المستشفى.
5) متوسط مدة بقاء المريض في السرير.
تزويد السكان بأسرة المستشفيات (لكل 10.000 نسمة):
الرقم الإجمالي أسرة المستشفيات× 10,000 / السكان المخدومين.
متوسط الإشغال السنوي (العمل) لسرير المستشفى:
عدد أيام الإقامة الفعلية التي يقضيها المرضى في المستشفى / متوسط عدد الأسرة السنوي.
متوسط عدد أسرة المستشفيات السنوي يتم تعريفه على النحو التالي:
عدد الأسرة المشغولة فعلياً في كل شهر من شهور السنة في المستشفى / 12 شهراً.
يمكن حساب هذا المؤشر للمستشفى ككل وللأقسام. يتم تقييمها من خلال المقارنة مع المعايير المحسوبة للأقسام ذات الملفات الشخصية المختلفة.
عند تحليل هذا المؤشر، ينبغي الأخذ في الاعتبار أن عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى تشمل الأيام التي يقضيها المرضى في ما يسمى بالأسرة الملحقة، والتي لا تؤخذ في الاعتبار في عدد متوسط الأسرة السنوية؛ ولذلك، قد يكون متوسط إشغال السرير السنوي المزيد من العددأيام في السنة (أكثر من 365 يومًا).
ويشير تشغيل سرير أقل أو أكثر من المعيار، على التوالي، إلى أن المستشفى يعاني من نقص التحميل أو التحميل الزائد.
هذا الرقم تقريبًا لمستشفيات المدينة هو 320 – 340 يومًا في السنة.
معدل استخدام السرير (تنفيذ خطة أيام النوم):
عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى × 100 / عدد أيام النوم المخطط لها.
يتم تحديد العدد المخطط للأسرة سنويًا عن طريق ضرب متوسط عدد الأسرة السنوي في معدل إشغال الأسرة سنويًا (الجدول 13).
الجدول 13
متوسط عدد أيام استخدام (إشغال) السرير في السنة
يتم احتساب هذا المؤشر للمستشفى ككل وللأقسام. إذا كان متوسط إشغال السرير السنوي ضمن المعيار، فهو قريب من 30%؛ إذا كان المستشفى مثقلًا أو منخفضًا، فسيكون المؤشر أعلى أو أقل من 100%، على التوالي.
معدل دوران سرير المستشفى:
عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى (الذين خرجوا + الوفيات) / متوسط عدد الأسرة السنوي.
يشير هذا المؤشر إلى عدد المرضى الذين "تم خدمتهم" بسرير واحد خلال العام. ويعتمد معدل دوران السرير على مدة الاستشفاء، والتي بدورها تتحدد حسب طبيعة المرض ومساره. وفي الوقت نفسه، فإن تقليل مدة إقامة المريض في السرير، وبالتالي زيادة معدل دوران السرير، يعتمد إلى حد كبير على جودة التشخيص، والاستشفاء في الوقت المناسب، والرعاية والعلاج في المستشفى. يجب أن يتم حساب المؤشر وتحليله للمستشفى ككل وللأقسام وملفات تعريف الأسرة وأشكال تصنيف الأمراض. وفقا للمعايير المخطط لها لمستشفيات المدينة النوع العاميعتبر معدل دوران السرير الأمثل في حدود 25 – 30، وبالنسبة للمستوصفات – 8 – 10 مرضى سنويًا.
متوسط مدة إقامة المريض في المستشفى (متوسط يوم النوم):
عدد مرات الإقامة في المستشفى التي يقضيها المرضى سنويًا / عدد الأشخاص المغادرين (المغادرين + المتوفين).
وكما هو الحال مع المؤشرات السابقة، يتم حسابه سواء بالنسبة للمستشفى ككل أو للأقسام وملفات الأسرة أمراض محددة. المعيار التقريبي للمستشفيات العامة هو 14-17 يومًا، مع الأخذ في الاعتبار ملف الأسرة، وهو أعلى بكثير (يصل إلى 180 يومًا) (الجدول 14).
الجدول 14
متوسط عدد أيام بقاء المريض في السرير
يحدد متوسط يوم السرير تنظيم وجودة عملية التشخيص والعلاج ويشير إلى الاحتياطيات اللازمة لزيادة استخدام سعة الأسرة. ووفقا للإحصاءات، فإن تقليل متوسط مدة الإقامة في السرير لمدة يوم واحد فقط من شأنه أن يسمح بدخول أكثر من 3 ملايين مريض إضافي إلى المستشفى.
تعتمد قيمة هذا المؤشر إلى حد كبير على نوع المستشفى وملفه وتنظيم عمله وجودة العلاج وما إلى ذلك. أحد أسباب إقامة المرضى لفترة طويلة في المستشفى هو عدم كفاية الفحص والعلاج في العيادة . يجب أن يتم تقليل مدة الإقامة في المستشفى، مما يؤدي إلى توفير أسرة إضافية، مع الأخذ في الاعتبار في المقام الأول حالة المرضى، حيث أن الخروج المبكر يمكن أن يؤدي إلى إعادة العلاج في المستشفى، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى زيادة المؤشر بدلاً من انخفاضه .
قد يشير الانخفاض الكبير في متوسط مدة الإقامة في المستشفى مقارنة بالمعيار إلى عدم وجود مبرر كاف لتقليل مدة الاستشفاء.
نسبة سكان الريف بين المرضى في المستشفيات (القسم 3، القسم الفرعي 1):
عدد سكان الريف الذين يدخلون المستشفى سنويًا × 100 / عدد جميع الأشخاص الذين يدخلون المستشفى.
يميز هذا المؤشر استخدام أسرة مستشفيات المدينة من قبل سكان الريف ويؤثر على توفيرها سكان الريفهذه المنطقة ثابتة الرعاية الطبية. وفي مستشفيات المدينة تصل إلى 15-30%.
