الأنشطة الرئيسية للممارس العام المحلي. العمل الوقائي للمعالج المحلي

يتم تسهيل تنفيذ هذا المبدأ من خلال حقيقة ذلك النشاط المهني العاملين في المجال الطبيفي بلدنا يحدث في ظل ظروف نظام الرعاية الصحية الموحد للدولة. وهذا يضمن التخطيط والصلاحية العلمية والاجتماعية العميقة للتدابير العلاجية والصحية والمساعدة والدعم الشاملين.

بسبب ال أمراض داخليةيحتل المركز الأول في هيكل معدلات الإصابة بالأمراض بين السكان، ويعود الدور الرائد في الرعاية الصحية العملية إلى الممارس العام المحلي. أكثر من 50% من جميع الزيارات الأولية للعيادة تتم من قبل طبيب عام. علاوة على ذلك، فإن 20% فقط ممن تقدموا بطلبات للحصول عليها الرعاية الطبيةتتطلب دخول المستشفى لاحقًا. أما الـ 80% المتبقية فيتم فحصها وعلاجها في العيادة.

مبدأ المحلية

أساس تنظيم العيادة المساعدة العلاجيةتم تأسيس مبدأ المنطقة الإقليمية. وتنقسم المنطقة التي تخدمها كل عيادة إلى أقسام، يتم تخصيص كل منها لطبيب عام محدد. وفقًا للمعايير المعمول بها، يجب ألا يعيش أكثر من 3000 شخص بالغ في منطقة طبية واحدة. في عام 1962، كان المعدل الوطني للمنطقة الطبية العلاجية 3078.5 نسمة. مبدأ المنطقة لديه عدد من جدا مزايا مهمةأمام الآخرين الخيارات الممكنةتنظيم رعاية المرضى الخارجيين. مع متوسط ​​عدد الزيارات خلال عامين، يزور العيادة ما يقرب من 90٪ من إجمالي سكان المنطقة، وبعد 3 سنوات من العمل، يصبح الطبيب على دراية وثيقة بكل سكان منطقته تقريبًا. وهذا يمنح المعالج المحلي الفرصة للتعرف جيدًا على الحالة الصحية لأفراد كل أسرة، وخصائص الحياة اليومية، والظروف المهنية، ومستوى الثقافة الصحية لأولئك الذين يعيشون على أراضي الموقع، مما يجعل من الممكن تحقيق كفاءة عالية في العمل العلاجي والوقائي في الموقع. لذلك، يعد الالتزام بمبدأ المحلية أحد المعايير المهمة لتقييم أنشطة العيادة. ومن المعتاد في هذه الحالة استخدام المؤشرات التالية:

• موقع الخدمة في العيادة، أي نسبة عدد المرضى في المنطقة الخاصة بالفرد إلى عدد المرضى الذين يعالجهم الطبيب؛
• المنطقة في الرعاية المنزلية، أي نسبة عدد الزيارات للمرضى في موقعهم إلى إجمالي عدد الزيارات التي قام بها الطبيب.

إن الأعداد الكبيرة من هذه المؤشرات (في حدود 80-90٪ وما فوق) تميز التنظيم الجيد للخدمات العلاجية المحلية الإقليمية.

يتضمن عمل الممارس العام المحلي الأقسام التالية.

1. علاج المرضى في العيادة والمنزل.
2. التدابير الوقائية، ومن بينها يحتل المركز الأول الفحص الطبي للمرضى والأصحاء.
3. المشاركة في استشفاء المرضى.
4. المشاركة في عمل VKK وVTEK-
5. إحالة المرضى إلى مؤسسات العلاج والتشخيص الخاصة والمستوصفات ومؤسسات المصحات.
6. التثقيف الصحي.

ينقسم وقت عمل الطبيب المعالج المحلي بين العمل في الاستقبال في العيادة وخدمة المكالمات في المنزل. يتم توفير معايير عبء العمل المقدرة التالية للطبيب المحلي: رؤية 5 مرضى لمدة ساعة واحدة في العيادة وخدمة مريضين لمدة 1 ساعة في المنزل.

تنظيم العمل في العيادة. حديث عيادة المدينةيمثل متعدد التخصصات مؤسسة طبيةتوفير الرعاية الطبية المتخصصة. ويتكون من قسم علاجي واحد أو أكثر وأقسام من التخصصات الأخرى (الجراحية، الأنف والأذن والحنجرة، وغيرها). يضم كل قسم علاجي عدة أطباء محليين. يرأسها مدير - معالج ذو خبرة ومدرب جيدًا. في إطار القسم العلاجي، يتم الجمع بين غرف خاصة: المراهقين، أمراض القلب والروماتيزم، الأمراض المعدية، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، فهي مرتبطة بشكل مباشر بـ خدمة علاجيةوجود مستوصفات تعمل في بعض العيادات (الأورام والسل وغيرها).

يجب أن يكون لدى كل طبيب محلي جدول عمل أسبوعي، مصمم بحيث تتناسب مع الأيام موعد الصباحبالتناوب مع أيام الاستقبال في ساعات المساء. وهذا ضروري حتى يتمكن المريض من الاتصال بطبيبه المحلي في الوقت المناسب له. يجب نشر هذا الجدول بالقرب من مكتب التسجيل. لرؤية المرضى أثناء غياب طبيبهم المحلي، يتم تعيين طبيب مناوب للعيادة. ومع ذلك، يجب أن يقتصر تعيين المرضى من قبل الطبيب المناوب على الحالات فقط حاجة ماسة. وفي حالات أخرى، ينبغي نصح المريض بمراجعة طبيبه خلال ساعات العمل الرسمية.

عند زيارة العيادة، يذهب المريض إلى مكتب الاستقبال، حيث يحصل على قسيمة لموعد مع طبيبه المحلي أو أي متخصص آخر. قسيمة ل إعادة القبولصادر عن الطبيب.
النموذج الأساسي الوثائق الطبيةيوجد في العيادة بطاقة طبية للمريض الخارجي (استمارة التسجيل رقم 25). لديها نفس الشيء مهم، مثل التاريخ الطبي للمريض الذي يعالج في المستشفى. يتم إنشاء بطاقة لكل مريض عند زيارته الأولى للعيادة. بالإضافة إلى جزء جواز السفر الذي يتم تعبئته من قبل المسجل، يقوم الطبيب بإدخال البيانات التالية في بطاقة العيادات الخارجية.

1. بيانات مقابلة المريض: شكاواه، وتاريخ المرض الحالي، وتاريخ حياة موجز، أمراض الماضيوالوراثة والمخاطر المهنية وما إلى ذلك.
2. نتائج الفحص الموضوعي والتي ينبغي أن تكون مركزة ومفصلة.
3. دراسات إضافية (مخبرية، مفيدة، مشاورات مع متخصصين آخرين) ونتائجها.
4. التدابير العلاجية والوقائية، بما في ذلك توصيات العمل والنظام الغذائي والنظام الغذائي، الأغراض الطبية، العلاج الطبيعي، علاج بدني، الإحالة إلى المستشفى، إلى المستوصف، إلى العناية بالمتجعاتإلخ.

نظرا لضيق الوقت طبيب العيادةيجب أن تكون كل هذه الإدخالات موجزة إلى حد معقول.
يتم إدخال سجلات رئيس القسم والأطباء من التخصصات الأخرى وكذلك نتائج الدراسات الإضافية والخاصة في السجل الطبي للمريض الخارجي. وهذا يسمح لأي متخصص، عند زيارة المريض، بالتعرف بالتفصيل على أمراضه السابقة. أثناء العلاج، يتم الاحتفاظ بالسجل الطبي للمريض الخارجي في مكتب الطبيب المعالج، وبقية الوقت يتم تخزينه في مكتب الاستقبال بالعيادة في خزانة ملفات خاصة.

يجب رعاية المرضى الشديدين والضعفاء والحمى من قبل الطبيب في المنزل. يتم استدعاء الطبيب من خلال مكتب الاستقبال في العيادة من قبل الشخص المريض نفسه (عبر الهاتف) أو من قبل أقاربه وجيرانه، وما إلى ذلك. ويتم تسجيل المكالمات من قبل المسجل في سجل الرعاية المنزلية، وهو متاح لكل طبيب محلي. وبعد الاطلاع على هذه السجلات وتلك التي اختارها المسجل بطاقات العيادات الخارجيةفي حالة المرض، يحضر الطبيب المكالمات في الأوقات المناسبة. يجب زيارة المريض في يوم المكالمة.
عند زيارة المريض، يقوم الطبيب بتحديد التشخيص ووصف العلاج والتأكد من كل ما يلزم أبحاث إضافيةو اجراءات طبية. إذا لزم الأمر، يجب على الطبيب المساعدة في تنظيم الرعاية للمريض في العيادة أو إدخال المريض إلى المستشفى. يمكن استشارة المرضى غير الواضحين من الناحية التشخيصية في المنزل من قبل رئيس القسم العلاجي والأطباء من التخصصات الأخرى.

إذا تم اكتشاف مريض مصاب بمرض معدي في الموقع، فإن الطبيب ملزم بملء البطاقة وإرسالها على الفور إلى المحطة الصحية الوبائية إشعار الطوارئعنه (نموذج محاسبي رقم 58). كما يجب تسجيل كل حالة في سجل خاص للأمراض المعدية (نموذج رقم 60).
تسمح المعدات الحديثة للعيادات المزودة بأساليب البحث المختبرية والأدوات، في معظم الحالات، بإجراء التشخيص وإجراء العلاج العيادات الخارجية. مؤشرات دخول المرضى العلاجيين إلى المستشفى هي: استحالة إنشاء تشخيص موثوق به باستخدام طرق البحث المتاحة للطبيب المحلي، وخصائص المرض (طبيعته وشدته وما إلى ذلك) التي تتطلب العلاج في المستشفى.

أقرب مساعد للطبيب العام هو الممرضة المحلية. وتشمل مسؤولياتها: مساعدة الطبيب عند استقبال المرضى في العيادة؛ تنفيذ الوصفات الطبية في منزل المريض؛ المساعدة في إجراء الفحوصات الطبية؛ الاحتفاظ بالسجلات الطبية؛ - إجراء المسوحات الوبائية والتطعيمات والتطهير المستمر ومساعدة الطبيب في العمل التربوي الصحي والعمل بالأصول الصحية للموقع.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

وثائق مماثلة

ميزات تقديم الرعاية الطبية لسكان الريف. مشاكل وآفاق تطورها. خصائص شبكة الرعاية الصحية الريفية. أسس تنظيم عمل المؤسسات الطبية وتوزيع الأسرة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 24/10/2014


تنظيم عمل العيادة: تسجيل المرضى لدى المتخصصين والفحص الطبي المسبق وتوزيع المرضى حسب المرض على المتخصصين. أولوية الإصلاح" الرعاية الصحية الأولية"الرعاية الصحية. اللوائح الخاصة بممرضة الممارس العام.

تقرير الممارسة، تمت إضافته في 16/11/2015


العلاج والعمل الوقائي لطبيب السل في مستوصف مكافحة السل بمنطقة كانافينسكي. تحليل المؤشرات الإحصائية بين مرضى السل الذين تم تشخيصهم حديثا. كفاءة علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل المدمر والعصي.

تقرير الممارسة، تمت إضافته في 04/05/2012


الخصائص العلاجية مؤسسة وقائية. مكان العمل ومعداته. مسؤوليات مساعد طبي الطوارئ. مؤشرات الكفاءة والجودة. هيكل خدمة المكالمات للمرضى. مدونة أخلاقيات الممرضات.

تقرير الممارسة، تمت إضافته في 02/05/2013


أنواع مؤسسات الرعاية الصحية العلاجية والوقائية. علاج العيادات والمرضى الداخليين والرعاية الوقائية للسكان. تحليل تفاصيل الرعاية الطبية سكان الريف. تنظيم أنشطة محطة المسعفين والقابلة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 04/04/2015


الخصائص العامةمنطقة الخدمة وهيكل محطة الإسعاف. تجهيز طواقم الإسعاف وتعبئة الحقائب للعاملين الميدانيين. المهام والوظائف الرئيسية ومؤشرات الأداء لمحطة الإسعاف.

تمت إضافة أعمال الشهادة في 30/04/2010


التواصل مع المرضى في المجال الطبي. الآثار المترتبة على جودة قدرة الممارسين على التواصل بشكل فعال مع المرضى الرعاية الطبية. الجانب التواصلي للتواصل المهني بين الطبيب والمريض. تأثير الطبيب على الوعي الذاتي للمريض.

في عمل الممارس العام المحلي، يتم استخدام نظام من مستويين لتنظيم عمل الأطباء:

العمل اليومي في العيادة وتقديم المساعدة في المنزل.

كما يستخدم نظام التناوب (العمل الدوري في العيادة وفي المستشفى). من المهم للغاية وضع جدول عمل للطبيب المحلي يكون مناسبًا للسكان. كما تبين الممارسة، فإن الأكثر ملاءمة هو الجدول الزمني المنزلق الذي يوفر ساعات استقبال مختلفة حسب يوم الأسبوع. يوم عمل الطبيب هو 6.5 ساعة. يقضي الطبيب منها 3.5 ساعة في زيارة العيادة و3 ساعات في خدمة المرضى في المنزل.

المؤشرات الرئيسية المخططة والمعيارية ،

تنظم عمل العيادة هي:

1. معيار المنطقة المحلية (1700 شخص لمنصب المعالج المحلي). للطبيب الممارسة العامة- 1500 شخص؛

2. معيار عبء العمل (5 زيارات في الساعة في موعد العيادة، 2 عندما يخدم المعالج المرضى في المنزل)؛

3. يبلغ معدل التوظيف للمعالجين وضباط شرطة المنطقة 5.9 لكل 10.000 نسمة فوق سن 14 عامًا.

معايير الخدمة المقدرة لأطباء العيادة:عدد الزيارات لكل ساعة عمل في العيادة. طبيب عام محلي - 5 طبيب أمراض الجهاز الهضمي - 5 طبيب أمراض معدية - 5 طبيب أعصاب - 5 طبيب قلب - 4 طبيب أورام 5 طبيب أنف وأذن وحنجرة - 8 طبيب عيون - 8 جراح - 8 طبيب أطفال - 5 طبيب نساء وتوليد - 5

2.3. التسجيل وأنواعه وتنظيم العمل.

يعد تسجيل عيادة المدينة وحدة هيكلية لهذه المؤسسة، مصممة لضمان تسجيل المرضى في الوقت المناسب للمواعيد مع الطبيب في العيادة وفي المنزل.

تتم الإدارة المباشرة لعمل سجل عيادة المدينة من قبل رئيس السجل.

المهام الرئيسية لتسجيل العيادة هي:

تنظيم التسجيل الأولي والعاجل للمرضى لتحديد موعد مع الطبيب، سواء عند الاتصال بالعيادة مباشرة أو عبر الهاتف؛

ضمان تنظيم واضح لكثافة تدفق السكان من أجل خلق عدد متساو من الأطباء والتوزيع حسب نوع الرعاية المقدمة؛

ضمان اختيار الوثائق الطبية وتسليمها في الوقت المناسب إلى مكاتب الأطباء، والصيانة المناسبة وتخزين خزانة ملفات العيادة.

من أجل أداء الوظائف المذكورة أعلاه، يجب أن يتضمن السجل ما يلي:

أ) قسم الاستفسار

ب) قسم حجز المواعيد مع الطبيب

ب) قسم تسجيل المكالمات المنزلية

د) غرفة لتخزين واختيار السجلات الطبية للمرضى الخارجيين

د) غرفة لتجهيز المستندات الطبية

ه) الأرشيف الطبي

ز) مكتب إصدار ومعالجة الوثائق

3) جدول التسجيل الذاتي

ومن أجل تقديم خدمة مستمرة للمرضى خلال فترة الافتتاح بأكملها، تبدأ سجلات عيادات المدينة في أيام الأسبوع العمل من الساعة 7.00 إلى 7.30.

يمكن تسجيل المرضى في المواعيد إما مباشرة في مكتب الاستقبال أو عبر الهاتف، كما يتم تنظيم التسجيل المسبق للمرضى. يضمن موظف الاستقبال أن يقضي المرضى أقل وقت ممكن في تحديد موعد مع الطبيب. من المهم بشكل خاص تنظيم الزيارات المتكررة للمرضى، والتي تشكل الجزء الأكبر - حوالي 2/3 من الزيارات. ويتم تنظيم هذه الزيارات من قبل الطبيب المعالج، الذي يصدر للمريض بطاقة موعد. من المستحسن أن يتم استقبال المرضى الأساسيين والمتكررين بشكل منفصل وأن يتم استقبال المرضى الأساسيين خلال الساعات الأولى من عمل الطبيب، لأن غالبًا ما يأتي المرضى الأساسيون إلى العيادة في حالة خطيرة. بالنسبة للمريض الأساسي، يتم ملء البطاقة الطبية للمرضى الخارجيين في السجل (نموذج 025-u). يقوم موظف الاستقبال بإعداد كوبونات جميع المواعيد الطبية قبل أسبوع على الأقل. يجب على المسجل كتابة رقم المكتب والاسم الكامل. طبيب

قد يحتوي قسم تحديد المواعيد مع الطبيب على نوافذ لخدمة العاملين وتحديد المواعيد مع المتخصصين الطبيين. يوجد في هذا القسم مجلد لكل طبيب يتم فيه إدراج السجلات الطبية للمرضى الخارجيين (ص. 025-ش) الذين حددوا موعدًا مع الطبيب.

يتم استدعاء الطبيب شخصيا أو عبر الهاتف، وبعد أن يقبل المسجل المكالمة، يقوم بإدخالها في سجل المكالمات المنزلية، واختيار السجلات الطبية للمرضى الخارجيين، ويقوم، مع السجل، بتمريرها إلى الطبيب الذي يخدم منطقة معينة.

قسم المعلومات- يبدأ بجدول مواعيد الأطباء وأقسام العيادة المختلفة.

هناك نظامان لتسجيل المرضى للمواعيد: مركزي ولامركزي.

في مركزيةفي النظام، يتم التسجيل في سجل واحد، بغض النظر عن المرض الذي يأتي المريض إلى العيادة. يتم إنشاء سجل طبي واحد للعيادات الخارجية لكل مريض، يتم فيه إدخال سجلات جميع الأطباء لجميع زيارات المريض للعيادة.

في لامركزيةالنظام، مكاتب الأطباء الفردية لديها سجل خاص بها. والأصح أن يكون هناك نظام تسجيل مركزي وسجل طبي واحد للمريض الخارجي، مما يتيح لكل طبيب متخصص معرفة جميع الأمراض التي زار المريض العيادة من أجلها، وهو أمر مهم للغاية بالنسبة لنا. التشخيص الصحيح. في بعض الحالات، يُسمح بالتسجيل اللامركزي.

يتم تخزين السجلات الطبية للمرضى الخارجيين في العيادة حسب الأقسام والشوارع وداخل الشوارع - حسب المنازل والشقق. من المستحسن أن يتم وضع علامة على جميع الشقق. يُنصح بتخزين السجلات الطبية للعمال الصناعيين والمراهقين بشكل منفصل.

المبدأ الأساسي لتنظيم عمل العيادة هو المبدأ المحلي لتقديم الرعاية الطبية، وهو أن المنطقة التي تخدمها العيادة مقسمة إلى أقسام إقليمية، على أساس عدد السكان في المنطقة البالغ 1700 نسمة (حتى 2000 نسمة) الناس). يتم تعيين معالج وممرضة محددين لكل موقع، حيث يتم استدعاؤهم لتقديم الرعاية الطبية والوقائية لسكان موقعهم. كتب N. A. Semashko أن المبدأ المحلي يسمح للطبيب المعالج بمعرفة منطقته بشكل أفضل، وظروف العمل والمعيشة لسكانه، وتحديد أولئك الذين يعانون من المرض في كثير من الأحيان وعلى المدى الطويل، ومعرفة مرضاه، وتنفيذ ليس فقط التدابير العلاجية ولكن أيضًا الوقائية ، ومكافحة حدوث وانتشار الأمراض المعدية بشكل أفضل. وبذلك يصبح الطبيب المحلي طبيب "منزل"، وصديقًا للعائلة. إن معرفة منطقتك وسكانها يجعل من الممكن التعرف على المرضى وعلاجهم بشكل أفضل. إن الالتزام بالمبدأ المحلي يزيد من مسؤولية الطبيب عن مصير المرضى ويحدد في النهاية فعالية العيادة.

إن شيخوخة السكان ونمو الأمراض المزمنة والتمايز والتخصص في الرعاية الطبية قد خلقت الحاجة إلى توسيع المبدأ المحلي ليشمل عمل الأطباء من التخصصات الأخرى. يتم تعيين الأطباء في كل قسم علاجي: جراح، طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون.

سُميت هذه الطريقة بطريقة الفريق، عندما بدأ هؤلاء المتخصصون في خدمة المرضى في العيادة وفي المنزل من مجالات علاجية معينة. جميع أعضاء الفريق يتبعون عملياً لرئيس القسم العلاجي، ويقوم رؤساء الأقسام المتخصصة بالمهام العلاجية والاستشارية والإدارة التنظيمية والمنهجية العامة فيما يتعلق بمرؤوسيهم.

يتم تنظيم عمل كل لواء إدارة بطريقة تجعل جميع أعضائها يعملون في نفس الساعات. يقدم الأطباء من التخصصات "الضيقة" بالإضافة إلى المعالجين المحليين في القسم الرعاية الطبية لسكان المناطق المخصصة سواء في العيادة أو في المنزل.

أظهرت التجربة أنه عند تنظيم عمل العيادة على مبدأ الفريق الإقليمي، يزداد دور المعالج في عملية الرعاية الطبية، والاتصالات بين الأطباء من مختلف التخصصات بشأن قضايا التشخيص والعلاج وفحص القدرة على العمل والطب يتم تعزيز الفحص.

يتم عمل الممارس العام المحلي وفق جدول زمني معتمد من رئيس القسم أو رئيس المؤسسة. يعد وضع جدول عمل للمعالجين المحليين حدثًا تنظيميًا مهمًا. يسمح لك جدول العمل المصمم بشكل عقلاني بزيادة توافر طبيب معالج محلي لسكان منطقتك، على وجه الخصوص، لضمان درجة عالية من الامتثال للطبيب المحلي في خدمة السكان. يجب أن يتضمن جدول العمل ساعات محددة لزيارات العيادات الخارجية والرعاية المنزلية والأعمال الوقائية وغيرها.




كما أظهرت ممارسة العيادات الشاملة، فإن الجدول الزمني الأكثر ملاءمة للسكان هو الجدول الزمني الذي يتناوب فيه الطبيب العمل في ساعات مختلفة من اليوم وفي أيام مختلفةأسابيع.

جزء مهم من عمل المعالج المحلي هو استقبال المريض في العيادة. يجب أن تكون كل زيارة للطبيب من قبل المريض شاملة وكاملة في حدود الإمكانيات المتاحة. يجب أن تعتمد المواعيد المتكررة فقط على المؤشرات الطبية. يستحق الأشخاص الذين يصابون بالمرض عدة مرات خلال العام اهتمامًا جديًا. من الضروري أيضًا إجراء الفحوصات بعناية ومعالجة المرضى بعناية وبسرعة الأمراض الحادةلأن هذا هو المفتاح للوقاية من عدد من الأمراض المزمنة.

مكان عظيمفي أنشطة الطبيب المحلي، فهو يحتل الرعاية الطبية للمرضى في المنزل. في المتوسط، يجب أن يتراوح الوقت الذي يقضيه الطبيب المحلي عند تقديم الرعاية في المنزل من 30 إلى 40 دقيقة في كل زيارة.

الطبيب المحلي ملزم بتوفيره الكشف المبكرالأمراض وتوفير المؤهلين في الوقت المناسب الرعاية الطبيةلسكان الموقع سواء في العيادة أو في المنزل؛ زيارة المرضى في المنزل في يوم تلقي المكالمة، وتوفير المراقبة المنهجية والديناميكية والعلاج النشط للمرضى حتى شفائهم أو دخولهم إلى المستشفى. يكون تنفيذ الأمر في المنزل أصعب مما هو عليه في العيادة أو المستشفى اختبار تشخيصيعلاوة على ذلك، يتم إجراء ما يقرب من ثلثي المكالمات للمرضى المسنين. بعد فحص المريض في المنزل عند الطلب، يجب على الطبيب المحلي لاحقًا (حسب الضرورة) زيارة المريض بمبادرة منه. تنظيم زيارات متكررة للمريض لنفس المرض نقطة مهمة، إلى حد ما يميز جودة الرعاية الطبية في المنزل. يجب أن تتم الزيارة المتكررة دون تكرار المكالمة. تعد الزيارات المتكررة (النشطة) التي تتم بمبادرة من الطبيب المعالج علامة على الرعاية الطبية المنظمة بشكل صحيح في المنزل.

مساعد مهم للممارس العام المحلي هو ممرضة محلية. لكل منصب معالج محلي، يتم إنشاء 1.5 منصب ممرض محلي. ومن المستحسن أن تعمل نفس الممرضة مع المعالج في جميع الأوقات. في المقام الأول، تساعد الطبيب أثناء زيارات العيادات الخارجية، وتلعب دورًا كبيرًا في تنظيم مراقبة المرضى في المنزل وتنفيذ وصفات الطبيب.

ممرضةيجب أن يأتي للعمل 20-30 دقيقة قبل الطبيب. خلال هذا الوقت تحتاج إلى الاستعداد مكان العمل، التحقق من استلام السجلات الطبية من السجل، ووجود جميع الوثائق اللازمة، وتحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى القبول ذي الأولوية، وقياس درجة حرارة المرضى، وضغط الدم، وضغط الدم (إذا لم يتم ذلك في المكتب موعد ما قبل الطبي) إلخ. يجب تنفيذ كل هذه الإجراءات حتى يبدأ الطبيب الموعد فورًا دون إضاعة الوقت.

في السبعينيات والثمانينيات من القرن العشرين، تم التركيز بشكل متزايد على العمل الوقائي لضابط شرطة المنطقةطبيب عام أولوية اجتماعية واسعة اجراءات وقائيةللزيادة متوسط ​​مدةحياة السكان، وزيادة الاهتمام بالشخص السليم من أجل منع حدوث الأمراض فيه سيعزز بشكل خاص دور الطبيب المحلي في النظام المشتركاجراءات وقائية. الطبيب المحلي هو أول من يلتقي بشخص مريض؛ يجب أن يعرف ليس فقط الحاضر، ولكن أيضًا ماضي المريض؛ يجب ألا يكون موضوع رعايته ونشاطه هو المريض فحسب، بل أيضًا رجل صحيوظروف معيشته وعمله. يجب عليه أن يعمل كقائد للوقاية بالمعنى الواسع للكلمة، وأن يجلب المعرفة الصحية لعائلة معينة، ويوصي بها فيما يتعلق بشخص معين، وعمله، وطبيعة التغذية والراحة. يجب على الممارس العام المحلي أن يحدد إلى حد كبير طبيعة السلوك الصحي للشخص. عليه أن ينتبه إلى ما يسمى بالوحدة ارتفاع الخطرفي سن 30-50 سنة، حيث أنه في هذا العمر، وخاصة الرجال، لا يطلبون المساعدة الطبية دائمًا في حالة الغياب الأعراض الحادةمرض مزمن. يجب أن يقوم الطبيب المحلي بتحديد هؤلاء المرضى بشكل فعال.

للوقاية من الأمراض بنجاح، الطبيب المحلي في الظروف الحديثةيجب إجراء الإشراف الطبي على جميع أفراد الأسرة، ومكافحة الأكثر شيوعا الأمراض المزمنة، والتي يجب أن تبدأ الوقاية الأولية منها في مرحلة الطفولة، وتؤثر على عوامل الخطر، وضبط العناصر الفردية لنمط حياة جميع أفراد الأسرة. لهذا انتباه خاصيجب أن يركز العمل الصحي والتعليمي على مكافحة نقص الحركة والإفراط في تناول الطعام والتدخين والإفراط علاج بالعقاقير، إزالة تأثير ضارالإجهاد، الخ. يجب أن يكون الطبيب المحلي قادرًا على التأثير في تكوين العلاقات الأسرية.

القسم المسؤول عن عمل الطبيب في عيادة من أي تخصص، وخاصة الممارس العام المحلي، هو توجيه المريض وإعداده العلاج في المستشفيات. وفي هذه الحالة يلتزم الطبيب المحلي بوصف الفحوصات المخبرية والأشعة وغيرها للمريض، وكذلك إجراء العلاج التحضيري المناسب، واستشارة المريض مع رئيس القسم العلاجي، وإذا لزم الأمر، مع الأطباء من التخصصات الأخرى. ويجب نقل نتائج الاختبار إلى المستشفى مع "السجل الطبي للمرضى الخارجيين" أو مستخرج منه.

سؤال مهمفي أنشطة المعالج المحلي، مثل الأطباء الآخرين في العيادة اختياروإحالة المرضى لعلاج السبا.

العمل المنهجي لتحسين معرفة الأطباء المحليين وغيرهم من المتخصصين الذين يقومون بزيارات للمرضى الخارجيين بشأن القضايا السريرية، التشخيص المبكروالعلاج والفحص الطبي للمرضى المعديين، وتنظيم مؤتمرات لمراجعة جميع حالات المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض معدية في وقت غير مناسب أو إرسالهم بشكل غير معقول إلى المكتب؛

التشاور مع طبيب محلي بشأن فحص المرضى المشتبه في إصابتهم بمرض معدٍ وإجراءات إرسالهم إلى العيادة لإجراء التشخيص النهائي؛

المساعدة الاستشاريةالمرضى في العيادة والمنزل من أجل توضيح التشخيص ووصف العلاج والتدابير الوقائية وحل مشكلة الاستشفاء؛

دراسات إضافية (مخبرية، وما إلى ذلك) للمرضى المصابين بالعدوى؛

علاج المرضى المصابين بالعدوى في العيادات الخارجية ومتابعة علاج الناقهين بعد الخروج من المستشفى؛

مراقبة التعافي السريري والبكتريولوجي الكامل باستخدام الأدوات والأدوات البحوث المختبرية(التنظير السيني، التنبيب الاثني عشر، وما إلى ذلك)؛

تحليل العمل المراد تنفيذه التطعيمات الوقائيةفي البالغين

تحليل ديناميات المراضة والوفيات المعدية، ونوعية وفعالية التشخيص التدابير العلاجية، الفحص السريري، العلاج المضاد للانتكاس في المنطقة التي تعمل فيها عيادة المدينة؛

تعزيز المعرفة الطبية حول الوقاية من الأمراض المعدية.

· تنفيذ تدابير وقائية لمنع والحد من معدلات الإصابة بالمرض، والكشف المبكر و أشكال مخفيةالأمراض الاجتماعية أمراض كبيرةوعوامل الخطر

· إجراء الفحص الطبي للسكان

· مستوصف مراقبة الحالة الصحية للأشخاص الذين يعانون من ذلك الأمراض المزمنة

· إجراء كافة أنواع الفحوصات الطبية

· تنظيم التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة

· تنظيم فعاليات التطعيم

فحوصات طبيه -معقد التدخلات الطبيةتهدف إلى تحديد الحالات المرضيةوالأمراض وعوامل الخطر لتطورها.

أنواع الفحوصات الطبية:

· الفحص الطبي الوقائييتم إجراؤها لغرض الكشف المبكر (في الوقت المناسب) عن الحالات المرضية والأمراض وعوامل الخطر لتطورها والاستهلاك غير الطبي المخدراتوالمؤثرات العقلية، وكذلك لغرض تشكيل مجموعات الحالة الصحية ووضع التوصيات للمرضى

· الفحص الطبي الأولييتم إجراؤها عند الدخول إلى العمل أو الدراسة من أجل تحديد مدى توافق الحالة الصحية للموظف مع العمل المكلف به، ومدى امتثال الطالب لمتطلبات التدريب

· الفحص الطبي الدورييتم إجراؤها على فترات زمنية محددة لغرض المراقبة الديناميكية للحالة الصحية للعاملين والطلاب والكشف في الوقت المناسب النماذج الأولية الأمراض المهنية, العلامات المبكرةالتعرض لضار و (أو) خطير عوامل الإنتاجبيئة العمل، العمل، العملية التعليميةعلى الحالة الصحية للعمال والطلاب، من أجل تشكيل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالأمراض المهنية، وتحديد الموانع الطبية للتنفيذ الأنواع الفرديةالعمل ومواصلة الدراسة؛

· في الصميم فحوصات طبيه فحوصات طبية دورية مع قائمة موسعة من المتخصصين الطبيين وطرق الفحص المشاركين فيها. يتم تنفيذها فيما يتعلق بفئات معينة من المواطنين في الحالات المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

· الفحوصات الطبية قبل المناوبة وقبل الرحلة

· الفحوصات الطبية بعد المناوبة وقبل الرحلة

العمل الوقائيمُقدَّر:

· تغطية كاملة للعسل. عمليات التفتيش (نسبة عدد الذين تم فحصهم إلى عدد السكان الخاضعين للتفتيش، مضروبة في 100)؛

· نسبة السكان الذين تم فحصهم للتعرف على المرض (نسبة عدد الأشخاص الذين تم فحصهم إلى عدد السكان).

· تواتر الأمراض المكتشفة (نسبة عدد الأمراض المكتشفة إلى عدد الأمراض التي تم فحصها).

· مؤشرات الفحص السريري (اكتمال التغطية، توقيت التسجيل في الفحص السريري، الوزن النوعي للمرضى حديثي الولادة تحت الملاحظة، متوسط ​​عدد الخاضعين للفحص الطبي في موقع واحد، نتائج الفحص السريري وفعاليته).

وقاية– الوقاية من الأمراض، جزء لا يتجزأ من الطب أنواع:

· الابتدائي – مجموعة من التدابير الرامية إلى منع تطور الأمراض الحادة.

· ثانوي – مجموعة من التدابير الرامية إلى منع تطور الأمراض المزمنة.

· التعليم العالي – مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع تطور الإعاقة في المجتمع ومنع الوفيات.

الأكثر أهمية جزء لا يتجزأمن جميع التدابير الوقائية هو تشكيل النشاط الطبي والاجتماعي بين السكان والمواقف تجاه صورة صحيةحياة

تعزيز نمط الحياة الصحي:أساليب الدعاية الشفهية والمطبوعة والمرئية والمجمعة.

تعتبر طريقة الدعاية الشفهية هي الأكثر فعالية. ويشمل: المحاضرات، المحادثات، المناقشات، المؤتمرات، دروس النادي، الاختبارات.