يجب وضع الأدوية بحيث يمكنك العثور بسرعة على الدواء المناسب.

في قسم البريد ، يتم تخزين الأدوية في خزانة خاصة (بقفل ومفتاح) على أرفف منفصلة بعلامات اعتمادًا على مسار الإعطاء (داخلي ، خارجي ، للحقن).

طبي العوامل التي تتحلل في الضوء(لذلك يتم إنتاجها في زجاجات داكنة) ، مخزنة في مكان محمي من الضوء.

يتم تخزين المواد القابلة للاشتعال بشكل منفصل - الكحول ، الأثير ، الضمادات ، الأدوات ، الأدوية ذات الرائحة القوية (اليودوفورم ، اللايسول) ، المطهرات.

رائحة نفاذةيتم تخزين الأدوية بشكل منفصل.

ضائعيتم وضع الأدوية (الحقن ، المغلي ، الجرعات) ، وكذلك المراهم واللقاحات والأمصال في ثلاجة مصممة لتخزين الأدوية. لا تزيد مدة صلاحية الحقن والخلطات والمخاليط في الثلاجة عن 3 أيام. علامات عدم ملاءمة هذه الأشكال الجرعية هي التعكر وتغير اللون والمظهر رائحة كريهة. تعتبر المراهم غير مناسبة إذا ظهرت العلامات التالية: تلون ، تشويه ، رائحة كريهة.

يجب أن نتذكر أن الصبغات والمحاليل والمستخلصات المحضرة بالكحول تصبح أكثر تركيزًا بمرور الوقت بسبب تبخر الكحول. لذلك هؤلاء أشكال الجرعاتيجب أن يتم تخزينها في قوارير ذات سدادات مؤرضة بإحكام أو أغطية لولبية جيدة.

المساحيق والأجهزة اللوحية التي تغير لونها غير مناسبة للاستخدام.

يجب تخزين اللقاحات والأمصال والمضادات الحيوية وحقن الماء والإغلاء في ثلاجة مخصصة بدرجة حرارة +2 - +4 درجة مئوية.

يتم تخزين الأدوية السامة والمخدرة (كلوريد الزئبق ، المورفين ، بروميدول ، إلخ) في خزانات معدنية أو خزائن ملحقة بالأرضية والجدار ، والتي يجب أن تكون مقفلة. يجب أن يكون على أبواب الخزانة أو الخزانة من الداخل نقش "أ" وقائمة المواد السامة والمخدرة الأدويةمع الإشارة إلى الجرعات المفردة واليومية أعلى. الخزنة تخزن أيضًا الأموال النادرة والمكلفة للغاية.

بعد نهاية يوم العمل ، يتم غلق أو غلق الخزانات أو الخزائن المعدنية. يتم الاحتفاظ بالمفاتيح والختم من قبل الأشخاص المصرح لهم بذلك بأمر من مؤسسة الرعاية الصحية ، في ظروف تضمن سلامتهم الكاملة. في الليل ، يتم تسليم المفاتيح إلى الطبيب المناوب أو الممرضة المناوبة ، والتي يتم تسجيلها في مجلة خاصة وتوقيعها من قبل الأشخاص الذين نقلوا وقبلوا مفاتيح ومخزونات هذه الأدوية.

يجب ألا تزيد مخزونات الأدوية المخدرة في الأقسام عن حاجة 5 أيام لها ، مؤثرات عقلية - 7 أيام.

تخضع الأدوية التي تحتوي على مواد مخدرة ، وكذلك الأدوية التي لها تأثير مسكر - المحاسبة الكمية في كتاب خاص، مرقمة ومربوطة ومختومة بتوقيع رئيس الأطباء وختم المؤسسة الطبية:

يتم استخدام العقاقير المخدرة على النحو الذي يحدده الطبيب من قبل ممرضة الإجراءات أو الممرضة مع ملاحظة حول إدارتها في السجل الطبي للمريض الداخلي وورقة الوصفات الطبية. إذا تم إعطاء جزء من الجرعة ، يتم تدوين ملاحظة حول وقت الإعطاء والتخفيف ، وتدمير الكمية المتبقية في السجل الطبي للمريض الداخلي. يتم تأكيد الإدخالات بتوقيع الطبيب والممرضة

يتم تسليم أمبولات العقاقير المخدرة مع تقرير في نفس اليوم ما عدا عطلات نهاية الأسبوع و إجازات رسمية، شخص مخول للقيام بذلك بأمر من كبير الأطباء في المؤسسة.

يتم تسجيل حقيقة قيام الممرضات بتسليم أمبولات مخدرة فارغة في كتاب خاص ، مرقمة ومربوطة ومختومة وموقعة من قبل رئيس المؤسسة حسب النموذج.

يتذكر!

يجب إغلاق الثلاجة والخزانة مع الأدوية.

في وظيفة ممرضة ، وكذلك في غرفة العلاج ، يجب أن يكون هناك خزنة لتخزين الأدوية من القائمة أ والقائمة ب.

لا يحق للممرضة:

- تغيير شكل الأدوية وتعبئتها ؛

- الجمع بين نفس الأدوية من عبوات مختلفة في حزمة واحدة ؛

- استبدال وتصحيح الملصقات على الأدوية ؛

- تخزين الأدوية بدون ملصقات.

تحرير فاتورة لاستلام الأدوية من الصيدلية

1. تصدر المتطلبات من قبل رئيسة قسم التمريض.

2. يتم تقديم الطلب على استمارات (استمارة 026-AP) تحمل ختم المؤسسة الطبية مصدقة بختم المؤسسة الطبية وموقعة من رئيس القسم أو رئيس القسم الطبي أو نائبه ( انظر عينة).

3. يتم ترقيم المتطلبات بالترتيب من بداية العام ويتم إصدارها في مؤسسة طبية من ثلاث نسخ ، إذا تم تزويد المؤسسة الطبية من صيدلية مستشفى (تبقى نسخة واحدة في الصيدلية ، والثانية - مع رئيس ممرضة القسم الثالث يتم نقله إلى قسم المحاسبة).

4 - بالنسبة للأدوية السامة والمخدرات باهظة الثمن ، الإيثانوليتم إصدار المتطلبات في أربع نسخ.

5. تشير المتطلبات إلى الاسم الكامل للدواء والتعبئة والجرعة وشكل الجرعة والتعبئة والكمية (هذه التفاصيل ضرورية لأنها تسمح لك بتحديد تكلفة الدواء).

6. يتم وضع مطلب منفصل للمنتجات الطبية النهائية ، في وقت لاحق ، للضمادات ، للمخدرات ، للمنتجات الطبية للمحاسبة الكمية الموضوعية ، للسموم ، الكحول الإيثيلي النقي.

7. للحصول على المنتجات الطبية المخدرة ، يتم كتابة اسم الدواء في الطلب لاتيني، مسطر بقلم رصاص أحمر ، الرقم مكتوب بالأرقام والكلمات ، يُشار إلى رقم سجل الحالة ، والاسم الأخير ، والاسم الأول ، واسم الأب للمريض الذي تم وصف هذا العلاج له. للاستقبال ، والصدمات ، والجراحة ، قسم الإنعاشيجوز وصف المواد المخدرة دون الإشارة إلى رقم السجل الطبي الموسوم بـ "لـ المساعدة في حالات الطوارئ»مع مراعاة احتياج 5 أيام.

عامل مهم يؤثر على جودة التسليم رعاية المخدراتفي شروط مؤسسة طبية ، هو استيفاء متطلبات شروط تخزين الأدوية والمنتجات الغرض الطبيفي جميع مراحل ترقيتهم: من الصيدلية إلى المريض. وفي الوقت نفسه ، تحليل القائمة الإطار التنظيميكشفت أن جميع المستندات تركز عادةً على صيدليات البيع بالتجزئة ومؤسسات البيع بالجملة ، وأن المعلومات الخاصة بالمؤسسات الطبية والصيدليات لمؤسسات الرعاية الصحية (صيدليات المستشفيات) الموجودة فيها مجزأة.

تخزين الأدوية الطبية القانونية

قواعد تخزين الأدوية والمنتجات الطبية

رئيس القسم (المكتب) هو المسؤول عن تخزين واستهلاك الأدوية والأجهزة الطبية ، وكذلك عن الترتيب في مواقع التخزين ، والالتزام بقواعد إصدار الأدوية ووصفها. الممرضة الرئيسية هي المنفذ المباشر لتنظيم تخزين واستهلاك الأدوية والأجهزة الطبية.

في الأماكن التي يتم فيها تخزين الأدوية ، يجب الحفاظ على درجة حرارة ورطوبة معينة للهواء. يتم التحقق من امتثال حالتهم للمتطلبات المحددة مرة واحدة على الأقل يوميًا بناءً على مؤشرات مقياس الرطوبة ومقاييس الحرارة ، وتنعكس نتائجها في دفاتر السجل الخاصة.

يجب تنظيم تخزين الأدوية في الأقسام (المكاتب) في خزانات قابلة للقفل ، في حين أن شروط تخزين الأدوية موضحة على عبوة كل نموذج جرعة. يتم وضع الترتيبات في أماكن التخزين ، مع مراعاة التقسيم إلى مجموعات: المواد السامة - العقاقير المخدرة ، المؤثرات العقلية ، العقاقير القوية والسامة ؛ حسب طريقة التطبيق: "خارجي" ، "داخلي" ؛ وفقًا لنموذج الإفراج: "عن طريق الحقن" ، " قطرات للعين" وإلخ.؛ العلاج الدوائي: "الخافض للضغط" ، "ارتفاع ضغط الدم" ، "مدر للبول" ، وكذلك حسب الخصائص الفيزيائية والكيميائية للأدوية وتأثيرها عوامل مختلفة بيئة خارجية. بالإضافة إلى ذلك ، في كل جزء من الخزانة (على سبيل المثال ، "داخلي") يجب أن يكون هناك تقسيم إلى مساحيق ، ومخاليط ، وأمبولات ، وأقراص ، يتم وضعها بشكل منفصل ، مع تخزين المساحيق والأقراص ، كقاعدة عامة ، على الرف العلوي ، والحلول - في الأسفل.

يجب وضع المواد ذات الرائحة والملونة في خزانة منفصلة ، والأدوية التي تتطلب التخزين في مكان بارد - في ثلاجات مزودة بمقاييس حرارة.

يتم تنظيم تخزين الأدوية في غرفة العمليات ، وغرفة الملابس ، وغرفة الإجراءات في خزانات أدوات زجاجية أو على طاولات جراحية. يجب أن يكون لكل قنينة أو برطمان أو عبوة تحتوي على منتج طبي ملصق مناسب.

يجب تخزين العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية والمواد القوية والسامة في خزائن مغلقة أو مغلقة. يسمح بتخزين المواد المخدرة والمؤثرات العقلية في خزانات معدنية في أماكن محصنة فنياً. يجب إبقاء الخزائن (الخزائن المعدنية) مغلقة. بعد نهاية يوم العمل يجب أن تكون مختومة أو مختومة. يجب أن يحتفظ بمفاتيح الخزائن والأختام والآيس كريم أشخاص مسؤولون ماليًا ومصرح لهم بذلك بأوامر من السلطات أو المؤسسات الصحية.

يجب تخزين العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية والمواد القوية والسامة التي يتلقاها العاملون الطبيون المناوبون في خزنة مغلقة ومختومة مثبتة على الأرض أو الجدار في غرفة مخصصة لذلك.

يجب أن يكون داخل الباب الآمن قائمة بالمخدرات والمؤثرات العقلية تشير إلى أعلى الجرعات الفردية واليومية.

يجب تخزين العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية للاستخدام الداخلي والخارجي بالحقن بشكل منفصل.

يجب أن تحتوي مرافق الرعاية الصحية على جداول الجرعات المفردة واليومية الأعلى من العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية ، وكذلك جداول مضادات التسمم بواسطتها ، في أماكن التخزين وفي مواقع الأطباء والممرضات المناوبين.

تخضع جميع العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية في أقسام ومكاتب مرافق الرعاية الصحية للمحاسبة الكمية عند رئيس الممرضات ، ورئيس الممرضات ، وفي المراكز وغرف العلاج.

يتم تخزين الأدوية التي تنتمي إلى القائمتين "أ" و "ب" (بغض النظر عن شكل الجرعة) بمعزل عن غيرها ، في خزائن معدنية مقفلة تحت قفل ومفتاح (القائمة "أ") وفي خزانات خشبية بقفل ومفتاح (القائمة "ب" ).

داخل أبواب الخزانة التي يتم فيها تخزين الأدوية من القائمة "أ" ، يجب أن يكون هناك نقش "أ" ، وفي داخل أبواب الخزانة التي يتم فيها تخزين الأدوية من القائمة "ب" - النقش "ب" وقوائم الأدوية بالقائمتين "أ" و "ب" تشير إلى أعلى جرعة فردية وجرعات يومية.

يجب تخزين المنتجات الطبية بشكل منفصل في مجموعات: منتجات المطاط ، المنتجات البلاستيكية ، الضماداتوالمواد المساعدة ومنتجات المعدات الطبية.

محاضرة

موضوع: " قواعد وصف الأدوية وتخزينها وتوزيعها في القسم

وصف الأدوية في القسم الطبي

الوثيقة الرئيسية علاج بالعقاقيرمرضى ممرضة - قائمة المواعيد الطبية.

شكل قائمة المواعيد الطبية:

تعيينات	إجراء	ملاحظات التعيين والانتهاء
تاريخ
وضع
نظام عذائي
	طبيب
	أخت
	طبيب
	أخت

يقوم الطبيب المعالج بتعبئة الملاءة بعد جولة يومية. الحارس و ممرضات الإجراءاتكل يوم بعد زيارة الطبيب ، يتم الاختيار من أوراق الوصفات الطبية. بالنسبة للكميات المفقودة أو غير الكافية من الأدوية ، يتم تقديم طلب: الاسم والجرعة والمبلغ المطلوب مكتوب باللغة الروسية. يتم تقديم المتطلبات إلى رئيس ممرضة القسم ، الذي يلخصها ، ويكتب متطلبًا واحدًا ، ويوقعه مع رئيس القسم. قسم ويأخذها إلى الصيدلية.

متطلبات السامة ، المخدراتوالكحول الإيثيلي باللاتينية ، على نماذج خاصة مع ختم وختم وتوقيع رئيس المنشأة الطبية أو نائبه للوحدة الطبية. بالإضافة إلى الاسم وطريقة إعطاء الدواء ، يشار إلى تركيز الكحول الإيثيلي. اشتراطات الأدوية السامة والمخدرة والناقصة الحادة تشير إلى رقم البطاقة الطبية والاسم الكامل. المريض وتشخيصه.

تتلقى رئيسة التمريض أشكال الجرعات الجاهزة يوميًا أو في أيام معينة وفقًا للجدول الزمني والأدوية المحضرة في الصيدلية في اليوم التالي.

عند الاستلام ، يتحقق من: توافق الأدوية مع التطبيق ، والأسماء الموجودة على الملصقات ، ووجود تحديد للتركيز ، والجرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التحقق من تاريخ الصنع ، وسلامة العبوات وضيقها ، وتوقيعات الأشخاص المسؤولين عن تصنيع الأدوية. يجب أن يكون للأدوية المصنعة في الصيدلية ملصق يشير إلى الاسم والجرعة وكمية الدواء وتاريخ التحضير واسم الصيدلي. اعتمادًا على طريقة استخدام الدواء ، يجب أن تكون الملصقات ذات لون معين:

· أصفر - للإستخدام الخارجي؛

· أبيض - للاستخدام الداخلي؛

· أزرق - لاستخدام الحقن بالحقن.

في القسم تقوم رئيسة التمريض بصرف الأدوية لمدة 3 أيام للحراسة والممرضات الإجرائية حسب المتطلبات المقدمة. يحظر الوثوق في استلام الأدوية للأشخاص غير المصرح لهم.

عند تلقي الأدوية ، من الضروري الانتباه إلى سلامة العبوة ، ومراسلات الاسم والجرعة ، وتاريخ انتهاء الصلاحية. يجب أن تحتوي نماذج الجرعات المعدة في الصيدلية على ملصق باللون المناسب ، والذي يجب أن يحتوي ، بالإضافة إلى الاسم والجرعة وكمية الدواء ، على تاريخ التحضير واسم الصيدلي.

تخزين الأدوية في القسم

يتولى الرئيس مسؤولية استهلاك وتخزين الأدوية في القسم الطبي. قسم. الأخت الأكبر سنايدير ويتحكم في استخدام الأدوية والحفاظ عليها في القسم الطبي. ممرضو الحراسة والإجرائية مسؤولون عن تخزين الأدوية في أماكن عملهم.

يتم وضع الأدوية وفقًا لمجموعات السمية:

Ø قائمة أ - سامة (الأتروبين ، مستحضرات الزرنيخ ، الإستركنين ، الزئبق ) والمخدرات (مورفين ، أومنوبون ، فينتانيل ، بروميدول ) ;

Ø القائمة ب - قوية (كلوفيلين ، باربيتال) ؛

Ø الأدوية من القائمة العامة - يصرف بدون وصفة طبيب - أدوية من القائمة العامة (حمض أسيتيل الساليسيليك).

تخزين الأدوية بالبريد:

يتم تخزين الاستعدادات للاستخدام الخارجي والداخلي في وظيفة تمريضفي خزانة الدواء

توجد المنتجات الطبية على أرفف منفصلة تحمل علامات: "استخدام خارجي" ، " الاستخدام الداخلي»;

للبحث السريع الدواء المناسبيتم تنظيم الأدوية وفقًا للغرض المقصود منها وتوضع في عبوات منفصلة: "المضادات الحيوية" ، "الخافضة للضغط".

أثناء التخزين ، من الضروري مراعاة الخصائص الفيزيائية والكيميائية للأدوية:

ü يعني أن تتحلل في الضوء يجب أن تكون في عبوات زجاجية داكنة وتخزن في مكان محمي من الضوء ،

ü يجب وضع المنتجات ذات الرائحة القوية بشكل منفصل عن الباقي ،

ü يتم تخزين المستخلصات في زجاجات ذات سدادات أرضية وأغطية محكمة ،

ü يجب تخزين المنتجات القابلة للتلف (الجرعات ، التحاميل ، الحقن ، الإستخلاص ، المراهم) في الثلاجة للأدوية: على أرفف الثلاجة المختلفة ، تتراوح درجات الحرارة من +2 0 درجة مئوية إلى +10 درجة مئوية ؛ يشار إلى تخزين T للدواء على العبوة ؛

يجب أن تتحكم الممرضة في تخزين الأدوية ، وسحب الأدوية التي انتهت صلاحيتها والتي ظهرت عليها علامات عدم صلاحيتها:

ü مساحيق وأقراص - تغير في اللون والبنية ،

ü مغلي ، جرعات - تلون ، تعكر ، ظهور قشور ورائحة كريهة ،

ü المراهم - تلون ، تشوه ، رائحة زنخة ؛

لا تزيد مدة صلاحية الحقن والمخاليط والمحاليل المعقمة من الصيدلية عن 3 أيام ، قطرات للعين- لا يزيد عن يومين ؛ محاليل معقمة بالدرفلة المعدنية - 30 يومًا ؛

يحظر على الممرضة تخزين الأدوية بدون ملصقات ، والتعبئة والتغليف الصحيح والملصقات ، وصب الأدوية من عبوات مختلفة في عبوات واحدة ، وتغيير شكل الدواء ؛

يجب تطهير الخزانة والثلاجة لتخزين الأدوية وفقًا للجدول الزمني ؛

· الخزانة والثلاجة مقفلة ، واستُبعد وصول الأدوية للمرضى وغيرهم من الأشخاص غير المصرح لهم.

تخزين الأدوية في غرفة العلاج:

· في خزانة زجاجية على أرفف معلمة يتم تخزينها في عبوات للإجراءات العاجلة ، والمضادات الحيوية ومذيباتها ، وصناديق تحتوي على أمبولات من الأدوية المدرجة في القائمة العامة للأدوية ، ومحاليل معقمة في قوارير مصنوعة في المصنع ؛

يتم تخزين الحلول المصنوعة في الصيدلية ومنتجات الدم والمنتجات في عبواتها الأصلية التي تتطلب درجة حرارة معينة في الثلاجة ؛

· يتم تخزين المستحضرات المدرجة في القائمتين A و B في خزنة.

	|	المحاضرة القادمة ==>

يعطي الأمر N 646n في الفقرة 3 رئيس موضوع تداول الأدوية (المشار إليه فيما يلي باسم MD) الالتزام بتوفير مجموعة من التدابير للموظفين للامتثال لقواعد التخزين و (أو) نقل MD. تحت موضوع التداول في هذه القضيةتعني أي من المنظمات الخاضعة للأمر المذكور ، بما في ذلك منظمة طبية وأقسامها الفرعية المنفصلة (العيادات الخارجية ، محطات التوليد والفلشر ، مراكز (أقسام) الطب العام (الأسرة)) الموجودة في المناطق الريفية المستوطناتالتي لا توجد فيها منظمات صيدليات. يترتب على ما سبق أنه يجب على كل منظمة طبية معنية بتخزين الأدوية ، اعتبارًا من عام 2017 ، الامتثال للقواعد "الجديدة" للممارسات الجيدة لتخزينها.

مجموعة من الإجراءات الإدارية منظمة طبيةيسمى نظام الجودة ويتضمن أكثر نشاطات متنوعةلضمان الامتثال لقواعد التخزين والنقل. على وجه الخصوص ، لتنفيذ نظام جودة لتخزين المنتجات الطبية لمنظمة طبية ، يلزم:

1. اعتماد اللوائح الخاصة بالموظفين لاتخاذ الإجراءات أثناء تخزين الأدوية ونقلها.
2. اعتماد إجراءات خدمة وفحص أجهزة ومعدات القياس.
3. الموافقة على ترتيب حفظ السجلات في المجلات وإجراءات إعداد التقارير.
4. ضمان الامتثال لإجراءات التشغيل القياسية.

في الوقت نفسه ، تتطلب القواعد الجديدة لتخزين الأدوية ونقلها من رئيس منظمة طبية الموافقة بالإضافة إلى ذلك على الوثائق التي تنظم إجراءات استلام الأدوية ونقلها ووضعها. يشار إلى هذه الإجراءات باسم إجراءات التشغيل القياسية.

اعتماد اللوائح (إجراءات التشغيل القياسية) للموظفين لاتخاذ الإجراءات أثناء تخزين الأدوية ونقلها

لإدخال نظام الجودة وتنفيذ إجراءات التشغيل القياسية ، يصدر رئيس منظمة طبية أمرًا ويوجه الشخص المسؤول لوضع اللوائح (التعليمات) للالتزام وتقديمها للموافقة عليها نشاطات متنوعةأثناء تخزين الأدوية. لم يتم وضع قائمة محددة من هذه التعليمات بواسطة قواعد ممارسات التخزين الجيدة. مع الأخذ في الاعتبار "انهيار" إجراءات التشغيل القياسية لاستلام ونقل ووضع الأدوية ، يُنصح بتقسيم عملية تخزين الأدوية في مؤسسة طبية إلى نفس المراحل وتفصيل كل مرحلة في التعليمات ، على سبيل المثال ، الموافقة على المستندات التالية:

1. تعليمات قبول الأدوية من الناقل

يجب أن تحدد التعليمات الخاصة بإجراءات أخذ الأدوية من شركة النقل (منظمة النقل) قائمة إجراءات موظف إحدى المنظمات الطبية عند استلام دفعة من الأدوية وتحتوي على تعليمات حول الظروف التي يجب على الموظف اكتشافها عند إعداد المستندات لكل دفعة من الأدوية. وبالتالي ، يجب أن يدرك الموظف أنه وفقًا للممارسات الجيدة للتخزين والنقل ، يتم الاستغناء أولاً عن الأدوية ذات تاريخ انتهاء الصلاحية الأقصر للنقل. يتم الاتفاق على مدة الصلاحية المتبقية مع متلقي المنتج الطبي استعدادًا للنقل. إذا لم تكن فترة الصلاحية المتبقية للمنتج الطبي طويلة ، فمن الأفضل للمنظمة الطبية ، عند الموافقة على استلام المنتج الطبي ، رفض هذا التوريد لتجنب الشطب اللاحق للدفعة المستلمة بالكامل.

عند قبول منتج طبي ، يجب على الموظف التحقق من امتثال الدواء المستلم مع الوثائق المصاحبة للتشكيلة والكمية والجودة (التحقق من الاسم وكمية الأدوية مع إشعار الشحن أو بوليصة الشحن و مظهرحاويات).

كجزء من إجراءات التشغيل القياسية ، يجب على المنظمة الطبية ، قبل تناول الأدوية ، التخطيط لنقل الأدوية مع تحليل وتقييم المخاطر المحتملة. على وجه الخصوص ، قبل التسليم ، يكتشف الناقل ما إذا كان المنتج الطبي له شروط تخزين خاصة وما إذا كان يمكن للناقل توفيرها أثناء النقل. على الرغم من أن هذه مسؤولية الناقل وليس المؤسسة الطبية ، فهذه الأخيرة لها أيضًا مصلحة في معرفة شركة النقل بشروط نقل دواء معين حتى يكون مناسبًا للاستخدام. في هذا الصدد ، يوصى ، بناءً على طلب الناقل ، بتوفير معلومات كاملةبشأن الخصائص النوعية للمنتجات الطبية ، وشروط تخزينها ونقلها ، بما في ذلك ظروف درجة الحرارة ، والإضاءة ، ومتطلبات الحاويات والتعبئة.

بشكل منفصل ، يجدر الخوض في العبوة. يجب على الموظف الذي يتناول الأدوية الانتباه إلى جودة العبوة ، وكذلك وجود معلومات على العبوة حول الاسم وسلسلة الأدوية المنقولة وتاريخ إصدارها وعدد العبوات واسم وموقع الشركة المصنعة للدواء ، تاريخ انتهاء الصلاحية وظروف التخزين والنقل. قد يشير عدم وجود هذه المعلومات بشكل غير مباشر الانتهاكات المحتملةشروط النقل أو حتى عن التزييف. إذا تم العثور على تناقضات ، أو تلف الحاوية ، فلا ينبغي تناول الأدوية - يجب إعادتها إلى المورد مع إعداد الإجراء المناسب وتنفيذ إجراءات الإرجاع المنصوص عليها في العقد. يجب إرشاد موظف في مؤسسة طبية بشأن إجراءات معالجة إجراءات إعادة هذه البضائع.

وفقًا لقواعد الممارسة الجيدة الجديدة للتخزين والنقل ، يتم توجيه موظفي الناقل الذين يتم إرسالهم على متن رحلة حول إجراءات إعداد الحاويات المعزولة لنقل الأدوية (مع مراعاة الخصائص الموسمية) ، وكذلك بشأن إمكانية إعادة استخدامالعناصر الباردة. بالإضافة إلى لوائح النقل الجديدة ، يجب أن تأخذ في الاعتبار تعليمات الاستعدادات ، وكذلك شروط النقل المذكورة في غيرها أنظمة. على سبيل المثال ، شروط نقل المنتجات الطبية المناعية الواردة في SP 3.3.2.3332-16 ، المعتمدة. المرسوم الصادر عن كبير الأطباء الصحيين للدولة في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 فبراير 2016 رقم 19 ، والذي ، من بين أمور أخرى ، يحظر بشكل قاطع استخدام معدات سلسلة التبريد للنقل المشترك لهذه الأدوية والأغذية والأدوية الأخرى والمواد الخام والمواد والمعدات والعناصر التي قد تؤثر على جودة الأدوية المنقولة أو تتلف عبواتها. عند نقل ILS ، يجب مراقبة قراءات كل مؤشر حراري عند تحميل وتفريغ المستحضرات ، يتم تسجيل القراءات في سجل خاص لحركة ILS مرتين في اليوم - في المستويات الأول والثاني والثالث من "سلسلة التبريد "، ومرة ​​واحدة في اليوم في أيام العمل - في المستوى الرابع. أيضًا ، يجب أن تسجل المجلة حقائق الإغلاق المخطط له أو الطارئ لمعدات التبريد ، والأعطال وانتهاكات نظام درجة الحرارة.

في الحياه الحقيقيهبالطبع ، لا يمكن للمرء الاعتماد على التزام الناقل الصارم بالالتزامات المحددة لإرشاد موظفيها ، وكذلك على الموقف المسؤول لهؤلاء الموظفين تجاه أداء وظائف العمل الخاصة بهم. أثناء النقل ، من الصعب استبعاد العامل البشري الذي ينطوي على انتهاك لشروط النقل - من أجل توفير المال ، يتم استخدام عبوات ثلج معيبة عدة مرات ، ويتم وضع الطعام والمواد الخام الأخرى جنبًا إلى جنب مع الأدوية ، ويتم إدخال درجة الحرارة في السجل "كما تريد" ، عادةً قبل الوصول إلى متلقي الدواء مباشرةً. هناك حالات عندما تكون معدات التبريد الخاصة بالناقل غير مجهزة بمقاييس حرارة على الإطلاق أو أنها لا تعمل ، وتظهر القيمة نفسها دائمًا. يحدث أن سيارة قادمة المواصفات الفنيةأو بسبب المسار الذي تم وضعه ، من الواضح أنه لا يمكن تلبية متطلبات نظام درجة الحرارة ، ولكن تم إطلاقه شركة النقلفي رحلة.

على الرغم من أن قواعد النقل تتطلب تقديم المعلومات لمرسل ومتلقي المنتجات الطبية حول حالات انتهاك نظام درجة حرارة التخزين وتلف العبوة المكتشفة أثناء نقل المنتج الطبي ، في الممارسة العملية ، بالطبع ، هذا المطلب لا يتم ملاحظته دائما. لا ترغب شركات النقل في قبول مخاطر التعويض عن الأضرار الناجمة عن عدم الامتثال لقواعد النقل وقد تسعى إلى إخفاء هذه المعلومات.

يجب أن تؤخذ كل هذه النقاط في الاعتبار عند قبول المنتج الدوائي والإشارة في تعليمات موظف المؤسسة الطبية إلى أنه إذا كانت هناك شكوك معقولة حول مراعاة نظام درجة الحرارة والظروف الأخرى أثناء النقل ، فيجب أن تكون الظروف المحددة ينعكس في شكل وثائقي ويبلغ إلى الإدارة. تمنح قواعد التخزين الجديدة المنظمة الطبية الحق في إرسال طلب إلى المورد مع طلب لتأكيد استيفاء شروط نقل دواء معين. إذا لم يتم استلام هذا التأكيد ، يحق للمنظمة رفض قبول المنتجات الطبية التي يتم تسليمها بالمخالفة لشروط النقل.

2. تعليمات حول وضع (نقل) المنتجات الطبية في منطقة التخزين

يجب أن تعكس التعليمات أنه عندما يقبل الموظف الأدوية ، يتم تنظيف حاوية النقل من التلوث البصري - يتم مسحها ، وإزالة الغبار ، والبقع ، وما إلى ذلك ، وبعد ذلك يتم إحضارها إلى المبنى أو منطقة التخزين في يتم تنفيذ المنتج الطبي والتخزين الإضافي للمنتج الطبي مع مراعاة متطلبات تسجيل ملف المنتجات الطبية وتعليمات الاستخدام الطبي، معلومات عن العبوات ، على حاويات النقل.

يجب أن تصف التعليمات قواعد وضع المنتجات الطبية ، مع مراعاة قواعد ممارسة التخزين الجيدة. تجدر الإشارة إلى ما لا يجب فعله ونقله إلى الموظف: على سبيل المثال ، ضع الأدوية على الأرض بدون منصة نقالة ، وضع المنصات على الأرض في عدة صفوف ، وتخزين الأدوية. منتجات الطعامومنتجات التبغ وما إلى ذلك.

نظرًا لأنه وفقًا لقواعد ممارسات التخزين الجيدة ، يجب وضع علامات على الأرفف (الخزانات) لتخزين المنتجات الطبية ، ويجب أن تحتوي على بطاقات أرفف موجودة في منطقة مرئية ، والتأكد من تحديد المنتجات الطبية وفقًا لنظام المحاسبة المستخدم من قبل موضوع تداول الأدوية ، في تعليمات تخزين الأدوية وفي المسمى الوظيفييجب أن يعكس الموظف الالتزام بتسمية الرفوف (الخزانات) وملء بطاقات الرف.

إذا كانت منظمة طبية تستخدم نظام معالجة بيانات إلكترونيًا بدلاً من بطاقات الرف ، فمن مسؤولية الموظف ملء البيانات في مثل هذا النظام. تسمح قواعد التخزين الجديدة بتحديد الأدوية في مثل هذا النظام باستخدام الرموز. هذا يعني أنه ليست هناك حاجة لإدخال الأسماء الكاملة لأنواع الأدوية أو مواقعها في كل مرة - يكفي تعيين رمز لقيمة أو أخرى واعتماد جدول مراسلات الكود ، مما يبسط العمل المكتبي بشكل كبير.

لأن في الغرف والمناطق يجب صيانتها ظروف درجة الحرارةالتخزين والرطوبة المطابقة لشروط التخزين المحددة في ملف تسجيل المنتج الطبي ، تعليمات الاستخدام الطبي وعلى العبوة ، في تعليمات وضع المنتجات الطبية ، يجب ذكر وضع الأدوية وفقًا لـ الأوضاع المشار إليها والالتزام بمراقبة التغيرات في درجة الحرارة والرطوبة من قبل الموظف.

في نفس التعليمات ، يجوز أن تعكس إجراءات تنظيف المباني (المناطق) لتخزين الأدوية - يتم تنفيذها وفقًا لإجراءات التشغيل القياسية التي هي نفسها لجميع موضوعات تخزين الأدوية. في هذه الحالة ، تعني إجراءات التشغيل القياسية الإجراءات الموضحة في القسم 11 من SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات التي تنفذ النشاط الطبي"- هذه الإجراءات هي نفسها فيما يتعلق بجميع مباني منظمة طبية (مع بعض الاستثناءات): المعالجة مرتين على الأقل في اليوم ، تنظيف الربيعمرة واحدة في الشهر على الأقل ، تنظيف النوافذ مرتين على الأقل في السنة ، إلخ. في تعليمات التخزين ، يمكنك ببساطة الإشارة إلى تعليمات التنظيف الرطب لمباني مؤسسة طبية ، حتى لا تشوش المستند بمعلومات غير ضرورية.

يجب توجيه موظف في مؤسسة طبية إلى أنه لا يُسمح للأشخاص الذين ليس لديهم حقوق وصول محددة بواسطة إجراءات التشغيل القياسية بالدخول إلى المباني (المناطق) لتخزين الأدوية ، أي وجه، الواجبات الرسميةالتي لا تتعلق باستلام ونقل ووضع واستخدام الأدوية.

3. تعليمات تخزين الأدوية التي تتطلب ظروف تخزين خاصة

يجب أن تحلل هذه الوثيقة نقاط تخزين مختلف فئات الأدوية ، على سبيل المثال ، لاحظ أن تخزين الأدوية القابلة للاشتعال والمتفجرة يتم بعيدًا عن أجهزة الحريق والتدفئة ، ويحتاج العمال إلى استبعاد التأثير الميكانيكي على هذه الأدوية. يجب أن يثبت في التعليمات أن المنتجات الطبية الخاضعة للمحاسبة الكمية ، باستثناء الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية والقوية والسامة ، يتم تخزينها في خزانات معدنية أو خشبية ، مختومة أو مختومة في نهاية يوم العمل. تم وضع قائمة هذه الأدوية بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 22 أبريل 2014 N 183n ، يجب أن يعرف موظف منظمة طبية هذه القائمة وأن يكون قادرًا على فرز الأدوية بناءً على القائمة المحددة.

الأدويةيجب تخزين المواد المخدرة والمؤثرات العقلية وفقاً للقانون الاتحاد الروسيا المخدراتوالمؤثرات العقلية - أولاً وقبل كل شيء ، مع مراعاة متطلبات أمر وزارة الصحة في روسيا بتاريخ 24 يوليو 2015 N 484n. وبالتالي ، فإن هذا الأمر ينص على تخزين الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية في المباني التي تنتمي إلى الفئة الرابعة ، أو في أماكن التخزين المؤقت في الخزائن (الحاويات) الموجودة في الأماكن أو الأماكن المناسبة. لذلك ، يجب تحديد هوية العامل الذي حصل على مفاتيح الخزنة. عادةً ما يكون هذا الموظف مسؤولاً ماليًا ويتلقى مفتاحًا "قيد التوقيع". في التعليمات ، تجدر الإشارة إلى عدم جواز تسليم المفاتيح للغرباء ، وإجراءات تسليم المفتاح إلى البريد ، والحظر المفروض على أخذ المفاتيح إلى المنزل.

يشير الأمر المحدد أيضًا إلى أنه بعد نهاية يوم العمل ، يجب إعادة المواد المخدرة والمؤثرات العقلية إلى مكان التخزين الرئيسي للمخدرات والمؤثرات العقلية - العامل الصحييجب القيام بواجب التحقق من الامتثال لهذا المطلب وعكس إجراءات الكشف عن النقص.

في المنظمات الطبية الجوانب الداخليةأبواب الخزائن أو الخزانات المعدنية حيث يتم تخزين هذه المنتجات الطبية ، يجب وضع قوائم بالأدوية المخزنة تشير إلى أعلى جرعاتها الفردية وأعلى جرعاتها اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع جداول مضادات التسمم بهذه العوامل في أماكن التخزين في المنظمات الطبية. سيكون من الصحيح تكليف موظف معين بإعداد هذه القوائم ومراقبة أهمية المعلومات الواردة فيها.

يجب على المؤسسات الطبية تخزين الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية المصنعة من قبل الشركات المصنعة للأدوية أو منظمة الصيدلة، لذلك يمكن ملاحظة التعليمات حول عدم المقبولية التصنيع الذاتيموظف لهذه الأدوية. الخزنة أو الخزانة التي تحتوي على الأدوية المشار إليها تكون مختومة أو مختومة في نهاية يوم العمل - يجب أيضًا أن تنعكس إجراءات الختم في التعليمات.

تخزين المنتجات الطبية التي تحتوي على مواد قوية وسامة تحت المراقبة طبقاً للمواصفات الدولية تنظيمات قانونية، يتم تنفيذها في غرف مجهزة بالهندسة و الوسائل التقنيةحماية مماثلة لتلك المنصوص عليها في تخزين الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية. ترد قائمة هذه الأدوية في المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 29 ديسمبر 2007 N 964. مع مراعاة هذه المتطلبات ، يجب على المنظمة الطبية توفير إنذار ضد السرقة ، وتعريف الموظفين بمبادئ عملها ، وتعيين موظف مسؤول عن الحفاظ على هذا النظام (خدمة شخصية أو بمساعدة مؤسسات تعاقدية تابعة لجهة خارجية).

يتم وصف الأدوية وفقًا لأمر وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية RF بتاريخ 14 ديسمبر 2005 N 785 "بشأن إجراءات صرف الأدوية".

يقوم الطبيب بإجراء فحص دوري للمرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفى ، ويدون في "البطاقة الطبية للمريض الداخلي" وفي "ورقة موعد الطبيب" الأدوية اللازمة لهذا المريض وجرعاتها وتكرار الإعطاء و مسار الإدارة. تنتقل المعلومات حول الحقن الموصوفة للمرضى إلى غرفة العلاج. يتم تقديم قائمة الأدوية اللازمة من قبل ممرضي الجناح وممرضات الإجراءات إلى كبار السن ممرضةالقسم ، الذي يلخص هذه المعلومات ويكتب في شكل معين شرطًا من نسختين (في استمارات طلب خاص) لتلقي الأدوية من صيدلية مؤسسة طبية.

أسماء الأدوية الواردة في استمارات الطلب مكتوبة باللاتينية ، مع الإشارة إلى التركيز والكمية (الحجم) وطريقة الإعطاء. تصدق النماذج بختم وتوقيع رئيس المؤسسة الطبية أو نائبه للشق الطبي.

يتم استلام أشكال الجرعات الجاهزة المتوفرة في الصيدلية من قبل الممرضة الرئيسية وفقًا لجدول MO (يوميًا أو مرة كل ثلاثة أيام) ، ويتم استلام أشكال الجرعات التي تتطلب التحضير (الحقن ، المغلي ، إلخ) بعد إجرائها.

عند تلقي الأدوية في الصيدلية ، تتحقق رئيسة الممرضة من امتثالها للأمر. الأدوية المصنعة في الصيدلية يجب أن تحمل ملصق لوني معين:

Ø أزرق - على حلول للإدارة بالحقن ؛

Ø أبيض - وسيلة للإعطاء عن طريق الفم ؛

Ø أصفر - على المنتجات للاستخدام الخارجي.

يجب أن يحتوي الملصق على اسم واضح للدواء مع تحديد الجرعة ، وتاريخ الصنع ، وتاريخ انتهاء الصلاحية ، وظروف التخزين ، وتوقيع الصيدلي الذي صنع الدواء.

القسم لديه إمدادات لمدة ثلاثة أيام من الأدوية اللازمة.

كممرضةيتم تخزين المنتجات الطبية في خزانة قابلة للقفل ، موزعة وفقًا لطريقة الإعطاء على أرفف مختلفة ، على التوالي ، معلمة: "خارجية" ، "داخلية" ، "استنشاق". يجب وضع أشكال الجرعات الصلبة والسائلة والناعمة بشكل منفصل على الرف.

يتم إطلاق الأدوية التي تتحلل في الضوء في قوارير مظلمة وتخزينها في مكان محمي من الضوء.

قواعد وصف الأدوية المخدرة القوية والنادرة للغاية والمكلفة وحصرها وتخزينها. تخزين مستحضرات القائمة "أ" و "ب". طرق إدارة الدواء.

يتم تنفيذ قواعد تخزين الأدوية في الأقسام وفقًا للأمر N 706n المؤرخ 23 أغسطس 2010 الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي "بشأن الموافقة على قواعد تخزين الأدوية".

يتم تخزين الأدوية ذات الرائحة القوية بشكل منفصل.

تصبح الصبغات والمحاليل والمستخلصات المحضرة بالكحول أكثر تركيزًا بمرور الوقت بسبب تبخر الكحول ، لذلك يجب تخزين أشكال الجرعات هذه في قوارير ذات سدادات أرضية محكمة.

المساحيق والأجهزة اللوحية التي تغير لونها غير مناسبة للاستخدام.

يتم وضع الأدوية القابلة للتلف (الحقن ، الإستخلاص ، الجرعات) ، وكذلك المراهم ، التحاميل في الثلاجة المخصصة لتخزين الأدوية. في الرفوف المختلفة للثلاجة ، تتراوح درجة الحرارة من +2 (في الأعلى) إلى +10 درجة مئوية (في الأسفل). يشار إلى درجة الحرارة التي يجب تخزين الدواء عندها على العبوة. لا تزيد مدة صلاحية الحقن والمخاليط في الثلاجة عن 3 أيام. علامات عدم ملاءمة هذه الأدوية هي التعكر وتغير اللون وظهور رائحة كريهة.

يجب إغلاق الثلاجة والخزانة مع الأدوية.

في المنزل ، يجب تخصيص مكان منفصل لتخزين الأدوية ، لا يمكن للأطفال والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية الوصول إليه. لكن في الوقت نفسه ، يجب أن تتوفر الأدوية التي يتناولها الشخص لألم القلب أو الاختناق في أي وقت.

في غرفة العلاجيتم تخزين المحاليل المعقمة في الأمبولات والقوارير في خزانة. يوجد على أحد الرفوف المضادات الحيوية ومذيباتها ، وعلى الجانب الآخر - زجاجات تقطير السوائل بسعة 200 و 500 مل ، على الأرفف الأخرى - عبوات تحتوي على أمبولات - محاليل الفيتامينات والديبازول والبابافيرين ، إلخ. اللقاحات والأمصال والأنسولين إلخ.

مدة صلاحية المحاليل المصنوعة في الصيدلية لفائف الرق هي 3 أيام ، والمحاليل المعقمة المصنوعة في الصيدلية للدرفلة المعدنية هي 30 يومًا. إذا لم يتم تنفيذها خلال هذا الوقت ، فيجب إعادتها إلى الممرضة الرئيسية.

موظفي التمريضليس له حق:

Ø تغيير عبوات الأدوية ؛

Ø ادمج الأدوية نفسها من عبوات مختلفة في عبوة واحدة ؛

Ø استبدال وتصحيح النقوش على ملصق الدواء ؛

Ø قم بتخزين الأدوية بدون ملصقات.

يتم إصدار نماذج متطلبات الصيدلية للأدوية السامة والمخدرة والكحول الإيثيلي من ثلاث نسخ. تشير متطلبات الأدوية السامة والمخدرة باهظة الثمن إلى رقم "البطاقة الطبية للمرضى الداخليين" ، والاسم الأخير للمريض ، والاسم الأول ، واسم الأب ، وتشخيص المريض.

تشمل القائمة (أ) الأدوية السامة والمخدرة ، والقائمة (ب) - القوية. الأدوية المدرجة في القائمتين A و B محفوظة في الخزائن. يجب أن تكون هناك قائمة بالأدوية داخل الباب الآمن توضح الحد الأقصى للجرعات الفردية واليومية.

يتم تسجيل نقل المحتويات والمفاتيح من الخزنة في "مجلة نقل المفاتيح ومحتويات الخزنة" (التاريخ ؛ اسم العقاقير المخدرة ؛ الاسم الكامل وتوقيع المستسلم ؛ الاسم الكامل وتوقيع المستلم ). لحساب نفقات الأدوية المخزنة في الخزنة ، يتم الاحتفاظ بـ "مجلة محاسبة الأدوية المخدرة في المكتب" (تاريخ الاستلام ؛ من حيث الاستلام ، عدد المستندات ؛ الكمية ؛ الاسم الكامل ، توقيع الممرضة ؛ التاريخ من الإصدار ؛ الاسم الكامل س للمريض ، رقم البطاقة ، عدد الأمبولات المستخدمة ، الرصيد ، المسؤول عن التخزين والإصدار). يجب أن تكون جميع الأوراق في هذه المجلات مرقمة ومربوطة. لحساب كل دواء من القائمة A والقائمة B ، يتم تخصيص ورقة منفصلة في المجلات. يتم الاحتفاظ بهذه المجلات أيضًا في خزنة وملء في شكل معين.

يحق لموظفي التمريض فتح الأمبولة وإعطاء المسكنات المخدرة للمريض فقط بعد أن يقوم الطبيب بتسجيل هذه الوصفة في "السجل الطبي للمرضى الداخليين" وبحضوره. يتم تسجيل الحقن المكتمل في " بطاقة طبيةالمريض الداخلي "، مصدق عليه بتوقيع الطبيب والممرضة المعالجين موضحين الاسم والجرعة ووقت تناول الدواء.

كما يتم تناول العقاقير المخدرة عن طريق الفم بحضور طبيب وممرضة ويتم تسجيله في "السجل الطبي للمريض الداخلي" وفقًا لنفس المخطط.

يتم أيضًا حساب نفقات الأدوية من القائمتين A و B بواسطة ممرضة القسم.

لا تقوم ممرضة الإجراءات برمي الأمبولات وأنابيب الحقن الفارغة من العقاقير المخدرة ، ولكنها تحفظها في مكان آمن. غرفة العلاجوالإيجارات اليومية لممرضة القسم.

عند نقل الواجب ، يتم فحص مراسلات الإدخالات في دفتر السجل (عدد الأمبولات المستخدمة والرصيد) مع العدد الفعلي للأمبولات.

يتم إتلاف الأمبولات وأنابيب الحقن الفارغة من العقاقير المخدرة فقط من خلال لجنة خاصة يوافق عليها رئيس المؤسسة الطبية.

لمخالفة قواعد محاسبة وتخزين الأدوية من القائمتين (أ) و (ب) طاقم طبييخضع للمسؤولية الجنائية.

قواعد توزيع الأدوية. المفاهيم: تناول الأدوية "قبل الوجبات" ، "أثناء الوجبات" ، "بعد الوجبات". ملامح تناول بعض الأدوية مع الطعام