ل الغدد اللعابية الكبرى (الغدة اللعابية الكبرى) تشمل الاقتران الغدد النكفية وتحت اللسان وتحت الفك السفلي.

كبير الغدد اللعابيةتنتمي إلى الأعضاء المتنيّة، والتي تشمل:

حمة- جزء متخصص (إفرازي) من الغدة، يتمثل بالقسم العنيبي الذي يحتوي على خلايا إفرازية يتم فيها إنتاج الإفراز. جزء الغدد اللعابيةوتشمل الخلايا المخاطية التي تفرز إفرازاً مخاطياً سميكاً، والخلايا المصلية التي تفرز سائلاً مائياً يسمى باللعاب المصلي أو البروتيني. يتم تسليم الإفراز المنتج في الغدد من خلال نظام القنوات الإخراجية إلى سطح الغشاء المخاطي في أجزاء مختلفة من تجويف الفم.

سدى- مجمع من هياكل الأنسجة الضامة التي تشكل الإطار الداخلي للعضو وتساهم في تكوين الفصيصات والفصوص؛ توجد في طبقات النسيج الضام أوعية وأعصاب تؤدي إلى الخلايا الأسينار.

الغدة النكفية

الغدة النكفية (glandula parotidea) هي أكبر الغدد اللعابية، وتقع إلى الأسفل والأمام الأذن، على الحافة الخلفية للعضلة الماضغة. هنا يمكن الوصول إليه بسهولة للجس.

في بعض الأحيان قد تكون هناك أيضًا غدة نكفية ملحقة (الغدة النكفية الملحقات)، وتقع على سطح العضلة الماضغة بالقرب من القناة الغدة النكفية. الغدة النكفية هي غدة سنخية معقدة متعددة الفصوص تتكون من خلايا مصلية تنتج لعابًا مصليًا (بروتينًا). إنه يميز بين الجزء السطحي (pars superficialis) والجزء العميق (pars profunda).

الجزء السطحي من الغدة لديه عملية مضغ ويقع على الفرع الفك الأسفلوعلى العضلة الماضغة. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا نتوء متفوق مجاور للجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية. غالبًا ما يكون للجزء العميق عمليات بلعومية وخلفية. وهي تقع في الحفرة الفكية السفلية (الحفرة الرجعية الفكية)، حيث تجاور المفصل الصدغي الفكي، والعملية الخشاءية للعظم الصدغي وبعض عضلات الرقبة.

الغدة النكفية مغطاة باللفافة النكفية، التي تشكل كبسولة الغدة. تتكون المحفظة من طبقات سطحية وعميقة تغطي الغدة من الخارج والداخل. ويرتبط بشكل وثيق بالغدة عن طريق جسور النسيج الضام التي تستمر في الحواجز التي تفصل فصيصات الغدة عن بعضها البعض. أحيانًا تكون الطبقة العميقة من الكبسولة في منطقة البلعوم غائبة، مما يخلق الظروف الملائمة لانتشار العملية القيحية إلى الفضاء المحيطي بالبلعوم أثناء التهاب الغدة النكفية.

القناة النكفية(القناة النكفية)، أو قناة ستينوناسم "قناة ستينون" مشتق من اسم عالم التشريح الذي وصفها. تسمى هذه المصطلحات التشريحية eponyms. غالبًا ما تستخدم الأسماء المستعارة في الممارسة السريرية جنبًا إلى جنب مع المصطلحات التشريحية للتسميات. ويتكون من اندماج القنوات البينية ويصل قطرها إلى 2 مم. مع ترك الغدة عند حافتها الأمامية، فإنها تقع على العضلة الماضغة 1 سم تحت القوس الوجني، يخترق العضلة الشدقية ويفتح على الغشاء المخاطي للخد في دهليز الفم عند مستوى الأضراس العلوية الأولى والثانية. تقع الغدة النكفية الإضافية عادة فوق القناة النكفية، والتي تتدفق إليها القناة الخاصة بها.

يمر عبر سمك الغدة النكفية الشريان السباتي الخارجيو الوريد تحت الفك السفلي. داخل الغدة، ينقسم الشريان السباتي الخارجي إلى فرعين نهائيين - الفك العلويو الشريان الصدغي السطحي.

يمر أيضا من خلال الغدة النكفية العصب الوجهي. وفيها تنقسم إلى عدد من الفروع التي تشع من منطقة شحمة الأذن إلى عضلات الوجه.

إمدادات الدم يتم تنفيذ الغدة اللعابية النكفية عن طريق الفروع الشريان السباتي الخارجي(أ. carotis externa)، من بينها الشريان الأذني الخلفي(أ. الأذنية الخلفية)، تمر بشكل غير مباشر للخلف فوق الحافة العلوية للبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، الشريان المستعرض للوجه(أ. وجه مستعرض) و الشريان الوجني الحجاجي(أ. zygomaticoorbitalis)، وتمتد من الشريان الصدغي السطحي(أ. الصدغي السطحي)، كذلك الشريان الأذني العميق(أ. الأذنية العميقة)، وتمتد من الشريان الفكي (أ. الفك العلوي) (انظر الشكل 10). يتم تزويد القناة الإخراجية للغدة النكفية بالدم من الشريان المستعرض للوجه. تحتوي شرايين الغدة النكفية على مفاغرات عديدة مع بعضها البعض ومع شرايين الأعضاء والأنسجة المجاورة.

التصريف الوريدي التي تقدمها الأوردة المصاحبة للقنوات الإخراجية للغدة. مندمجين، يتشكلون الأوردة النكفية Ezes (vv. parotideae)، يحمل الدم إلى داخله الفك السفلي(ضد الفك السفلي) و الوجه الأوردة(ضد الوجه) وأكثر من ذلك حبل الوريد الداخلي(ضد الوداجي الداخلي).

في الطريق إلى الوريد الفكي، يتدفق الدم أيضًا من الجزء العلوي من الغدة الوريد المستعرض للوجه(v. المستعرض الوجهي)، من الجزء الأوسط والسفلي - في الأوردة المضغية(vv. الفك العلوي) و الضفيرة الجناحية(الضفيرة الجناحية)، من الجزء الأمامي من الغدة - في الأوردة الأذنية الأمامية(vv. الأذنية الأمامية). من الجزء الخلفي من الغدة، يتدفق الدم الوريدي إلى الوريد الأذني الخلفي(ضد الأذنية الخلفية)، في بعض الأحيان - في الأوردة القذالية(vv. occipitales) وأبعد من ذلك الوريد الوداجي الخارجي(ضد الوداجي الخارجي).

التصريف اللمفاوي نفذت بشكل رئيسي في العقد النكفية العميقة(nodi parotidei profundi)، والتي تشمل العقد الأذنية، والأذنية السفلية، والعقد داخل الغدية،

وأيضا في العقد النكفية السطحية(العقد النكفية السطحية). من هذه، يتم توجيه الليمفاوية إلى سطحيو العقد العنقية العميقة الجانبية.

الإعصاب يتم تنفيذ الغدة النكفية عن طريق فروع النكفية العصب الأذني الصدغي(ن. الأذنية الصدغية)، وتمتد من العصب الفكي السفلي(n. الفك السفلي - الفرع الثالث من n. trigeminus). تشمل الفروع النكفية (rr. parotidei) الفروع الحسية التالية في التكوين العصب الثلاثي التوائم ، والألياف العصبية اللاإرادية.

يتم التعصيب اللاإرادي للغدة النكفية عن طريق ألياف عصبية ما بعد العقدية نظيرة الودية تنشأ من عقدة الأذن(العقدة العقدية)، وتقع على السطح الإنسي للعصب الفك السفلي تحت الثقبة البيضوية، والألياف العصبية الودية بعد العقدية الممتدة من العقدة العنقية العلوية(العقدة العنقية الفائقة).

تنشأ الألياف العصبية السمبتاوية قبل العقدية من النواة اللعابية السفلية(nucl. salivatorius inf.)، الموجود في النخاع المستطيل؛ ثم في التكوين العصب اللساني البلعومي(n. glossopharyngeus - زوج IX من الأعصاب القحفية) وفروعه (n. tympanicus، n. petrosus minor) تصل عقدة الأذن(العقدة العينية). من عقدة الأذن، تتبع الألياف العصبية بعد العقدة فروعًا في الغدة النكفية العصب الأذني الصدغي.

تعمل الألياف العصبية السمبتاوية على تحفيز إفراز الغدة وتوسيع الأوعية الدموية.

تنشأ الألياف العصبية الودية قبل العقدية من النوى اللاإرادية للأجزاء الصدرية العلوية الحبل الشوكيوكجزء من الجذع الودي يصل إلى العقدة العنقية العلوية.

تأتي الألياف العصبية الودية التالية للعقدة من العقدة العنقية العلوية وتقترب من الغدة النكفية كجزء من ضفيرة الشريان السباتي الخارجي(الضفيرة السباتية الخارجية) على طول فروع الشريان السباتي الخارجي الذي يزود الغدة بالدم. التعصيب الودي له تأثير مضيق على الأوعية الدموية ويمنع إفراز الغدة.

تتم دراسة الوظيفة الإفرازية للغدد اللعابية في الحيوانات في التجارب الحادة والمزمنة. تتضمن الطريقة الحادة إدخال قنية في قناة الغدة تحت التخدير، ويتم من خلالها إطلاق اللعاب. مزمن (حسب بافلوف) - الطريقة الجراحيةيتم إخراج إحدى قنوات الغدة على الخد (الناسور) ويتم تثبيت قمع عليها لتجميع اللعاب (الشكل 13.5). الأساليب التجريبية

أرز. 13.5.

توفير فرصة لدراسة التأثير عوامل مختلفة(غذائي، عصبي، خلطي) على الوظيفة الإفرازية للغدد اللعابية. في البشر، يتم استخدام كبسولة لاشلي كراسنوجورسكي، والتي يتم تثبيتها على الغشاء المخاطي للخد مقابل قناة الغدة.

إفراز اللعاب التي تقوم بها الغدد اللعابية بشكل انعكاسي.

النكفيةتشكل الغدد، وهي الأكبر بين الغدد اللعابية، إفرازًا مصليًا يحتوي على بروتينات وكمية كبيرة من الماء؛ كميته تصل إلى 60 % اللعاب.

تحت الفك السفلي وتحت اللسانتنتج الغدد إفرازًا مخاطيًا مصليًا مختلطًا يتضمن البروتينات والمخاط - الميوسين بنسبة 25-30٪ و10-15٪. % على التوالى. الغدد الصغيرة في اللسان و تجويف الفمتفرز بشكل رئيسي المخاط - الميوسين.

في اليوم، تنتج الغدد اللعابية 0.8-2.0 لتر من اللعاب، الذي يحتوي على الماء، والكهارل (نفس التركيبة الموجودة في بلازما الدم)، والبروتينات، والإنزيمات، والميوسين، وعوامل الحماية (مبيد للجراثيم، والجراثيم)، والبروتين الشبيه بالأنسولين، والباروتين. درجة حموضة اللعاب هي 6.0-7.4. تتكون البقايا الجافة من مواد عضوية وغير عضوية.

■ الانزيماتيمثل اللعاب: ألفا الأميليز,الذي يبدأ التحلل المائي للكربوهيدرات إلى السكريات الثنائية: الدناز و RNases- تحطيم الأحماض الأمينية: "اللسانية" الليباز- تفرزه الغدد اللعابية باللسان ويبدأ التحلل المائي للدهون. تشارك مجموعة كبيرة من الإنزيمات (أكثر من 20) في التحلل المائي للمواد التي تشكل لوحة الأسنان، وبالتالي تقليل رواسب الأسنان.

■ موسينهو بروتين سكري يحمي الغشاء المخاطي للفم من التلف الميكانيكي ويعزز تكوين بلعة الطعام.

تشمل عوامل الحماية من اللعاب ما يلي:

1 الليزوزيم(الموراميداز)، الذي يدمر الأغشية البكتيرية، أي يكسر 1-4 روابط بين حمض N-أسيتيل-موراميك و ن-أسيتيل الجلوكوزامين - اثنان من الببتيدات المخاطية الرئيسية التي تشكل الأغشية البكتيرية. يدخل الليزوزيم إلى تجويف الفم مع لعاب الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة، مع إفرازات الأنسجة من سائل اللثة ومن الكريات البيض التي تشكل اللعاب. مع ارتفاع تركيز الليزوزيم في تجويف الفم، تصبح النباتات البكتيرية غير فعالة.

2 إفرازية IgA,أقل - IgG و IgM.يتم إنتاج IgA الإفرازي بواسطة الغدد اللعابية وهو أكثر مقاومة للإفرازات الهضمية من تلك الموجودة في بلازما الدم، في حين أن IgM هو في الغالب إفرازات من السوائل التي تفرزها اللثة. يسهل IgA تجميع الميكروبات، وتشكيل مجمعات مع بروتينات السطح الظهارية، ويحميها ويزيد من نشاط البلعمة للكريات البيض.

3 البيروكسيداز والثيوسياناتيعمل اللعاب كأنزيمات مضادة للبكتيريا.

أرز. 13.6.

4إشباع اللعاب أملاح الكالسيوميقلل من إزالة الكلس المينا.

آلية تكوين اللعاب , يشير K. Ludwig لأول مرة إلى أن الإفراز ليس ترشيحًا سلبيًا للسائل من الأوعية الدموية - بل هو نتيجة لوظيفة نشطة الخلايا الإفرازية. يتشكل اللعاب الأولي في الخلايا الحلقية للغدد. تقوم خلايا Acinus بتوليف وإفراز الإنزيمات والمخاط، وتشكل الجزء السائل من اللعاب، وتكوينه الأيوني (الشكل 13.6).

مراحل الدورة الإفرازية.المواد اللازمة لتخليق الإنزيمات، وخاصة الأحماض الأمينية، تخترق الغشاء القاعدي للأوعية الشعرية إلى الخلية الإفرازية. يتم تصنيع البروسكريت (مقدمة الإنزيم) على الريبوسومات، والتي يتم نقلها منها إلى جهاز جولجي للنضج. يتم تعبئة الإفراز الناضج في حبيبات وتخزينه فيها حتى يتم إطلاقه في تجويف الغدة، والذي يتم تحفيزه بواسطة أيونات Ca 2+.

يتكون الجزء السائل من اللعاب من الخلايا الأقنوية. في البداية، يشبه بلازما الدم، حيث يوجد تركيز عالٍ من أيونات الصوديوم والكلور وأيونات البوتاسيوم والبيكربونات أقل بكثير. يتضمن تكوين اللعاب السائل استهلاك الطاقة باستخدام الأكسجين اللازم لتخليق ATP. ومع مرور اللعاب عبر القنوات يتغير تركيبه الأيوني، فتقل كمية الصوديوم والكلور وتزداد كمية أيونات البوتاسيوم والبيكربونات. يتم تنظيم إعادة امتصاص أيونات الصوديوم وإفراز أيونات البوتاسيوم بواسطة الألدوستيرون (كما هو الحال في الأنابيب الكلوية). في النهاية، يتشكل اللعاب الثانوي ويفرز في تجويف الفم (انظر الشكل 13.6). يتأثر هضم المولين بمستوى تدفق الدم في الغدة، والذي يعتمد على المستقلبات المتكونة فيها، وخاصة الكينينات (البراديكينين) التي تسبب توسع الأوعية الدموية الموضعي وزيادة الإفراز.

استجابةً لعمل المحفزات المختلفة (ذات الخصائص المختلفة)، تفرز الغدد اللعابية كميات غير متساوية من اللعاب، بتركيبات مختلفة. وبالتالي، عند تناول الطعام الجاف، يتم إطلاق كمية كبيرة من اللعاب السائل؛ عند تناول السائل (الحليب)، يتم إنتاج القليل، لكنه يحتوي على الكثير من المخاط.

تعصيب الغدد اللعابية يتم تنفيذها بواسطة الأعصاب السمبثاوية والودية. يتم تلقي التعصيب نظير الودي للغدد من نوى الأعصاب القحفية للنخاع المستطيل: النكفية - من النواة اللعابية السفلية - الزوج التاسع (اللساني البلعومي) وتحت الفك السفلي وتحت اللسان - من النواة اللعابية العلوية - الزوج السابع (الوجه). يؤدي تحفيز الجهاز العصبي السمبتاوي إلى إطلاق كميات كبيرة من اللعاب السائل الفقير بالمواد العضوية.

يتم توفير التعصيب الودي لجميع الغدد اللعابية من خلال مراكز القرون الجانبية للقطاعات الصدرية II-IV من الحبل الشوكي، ويتم توجيهها من خلال العقدة الودية العنقية العلوية إلى الغدد. عندما يتم تنشيط الأعصاب الودية، يتم إطلاق كمية قليلة من اللعاب، لكنه يحتوي على نسبة عالية المواد العضوية(الإنزيمات، الميوسين).

أنظمة اللعابيتم تنفيذها بواسطة آليات منعكسة قابلة للطي باستخدام:

1 ردود الفعل المشروطةمنظر ورائحة الطعام، والأصوات المصاحبة لعملية الأكل، مركزها يقع في القشرة الدماغية (مرحلة الانعكاس المشروط) 2 ردود الفعل غير المشروطةيرتبط بتهيج مستقبلات الطعام في اللسان والغشاء المخاطي للفم. يقع مركزهم في النوى اللعابية للنخاع المستطيل (مرحلة الانعكاس المجنون). المدخلات الواردة إلى الجهاز العصبي المركزي أثناء تنفيذ ردود الفعل غير المشروطة هي الألياف الحسية للأزواج V و VII و IX و X من الأعصاب القحفية. الخرج الصادر - أزواج الألياف السمبتاوي السابع والتاسع والخلايا العصبية الودية للقرون الجانبية للقطاعات II-IV من المنطقة الصدرية (الشكل 13.7).

تخترق الألياف المتعاطفة مقلة العين وتقترب من الموسع الحدقي. وتتمثل مهمتها في توسيع حدقة العين وتضييق الأوعية الدموية في العين. يصاحب تلف المسار الودي الصادر انقباض حدقة العين على نفس الجانب وتوسع الأوعية الدموية في العين.

المسارات المؤدية إلى مقلة العين هي أيضًا عصبونان. توجد أجسام الخلايا العصبية الأولى في النواة الإضافية العصب الحركي. تمثل محاورها ألياف ما قبل العقدة، والتي تمر كجزء من العصب المحرك للعين إلى العقدة الهدبية، حيث تنتهي عند الخلايا العصبية المستجيبة. من الهيئات الخلايا العصبيةتنشأ العقدة الهدبية من محاور العصبونات الثانية، والتي تمثل ألياف ما بعد العقدة. ويمر الأخير كجزء من الأعصاب الهدبية القصيرة إلى العضلة الهدبية والعضلة التي تضيق حدقة العين.

يؤدي تلف المسار الصادر للجهاز السمبتاوي إلى فقدان قدرة العين على رؤية الأشياء البعيدة والقريبة واتساع حدقة العين.

تعصيب الغدة الدمعية

ألياف واردة، إجراء نبضات من الملتحمة مقلة العينوالغدة الدمعية، وتمر إلى الجهاز العصبي المركزي كجزء من العصب الدمعي، وهو فرع من العصب البصري (من الفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم). تنتهي عند النواة الشوكية للعصب مثلث التوائم. بعد ذلك، يحدث الاتصال بالمراكز اللاإرادية: النواة اللعابية العلوية ومن خلال التكوين الشبكي إلى القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي (الشكل 11).

مؤثر متعاطفالمسارات المؤدية إلى الغدة الدمعية تتكون من عصبونين. تقع أجسام الخلايا العصبية الأولى في النواة المتوسطة الجانبية للقرون الجانبية للحبل الشوكي على مستوى الأجزاء الصدرية العلوية. الانطلاق منهم ألياف ما قبل العقديةتصل إلى العقدة العنقية العلوية للجذع الودي كجزء من الفروع البيضاء المتصلة وفروعها الداخلية. ألياف ما بعد العقديةتمر خلايا العقدة العنقية العلوية بالتتابع عبر الضفيرة السباتية الداخلية والعصب الصخري العميق وعصب القناة الجناحية. ثم يذهبون مع الألياف السمبتاوية إلى العصب الفكي، ومن خلال المفاغرة بين العصب الوجني والدمعي يصلون إلى الغدة الدمعية.

يؤدي تهيج الألياف الودية إلى انخفاض أو تأخير في إنتاج الدموع. تصبح القرنية والملتحمة في العين جافة.

نظير الودي الفعالالمسارات المؤدية إلى الغدة الدمعية هي أيضًا عصبونان. تكمن أجسام الخلايا العصبية الأولى في النواة اللعابية العلوية. ألياف ما قبل العقديةيتم توجيهها من النواة اللعابية العلوية كجزء من العصب المتوسط ​​مع العصب الوجهي في القناة التي تحمل الاسم نفسه، ثم على شكل عصب صخري كبير إلى العقدة الجناحية الحنكية، حيث تنتهي على الخلايا العصبية الثانية.

ألياف ما بعد العقديةتمر خلايا العقدة الجناحية الحنكية كجزء من الأعصاب الفكية والوجنية، وبعد ذلك، من خلال مفاغرة العصب الدمعي، إلى الغدة الدمعية.

يصاحب تهيج الألياف السمبتاوي أو النواة اللعابية العلوية زيادة في الوظيفة الإفرازية للغدة الدمعية. يمكن أن يؤدي قطع الألياف إلى توقف إنتاج الدموع.

تعصيب الغدد اللعابية الرئيسية

الغدة اللعابية النكفية.

ألياف واردةتبدأ بالنهايات الحساسة في الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان (الفرع اللساني للزوج التاسع من الأعصاب القحفية). يقوم العصب اللساني البلعومي بإجراء التذوق والحساسية العامة للنواة الانفرادية الموجودة في النخاع المستطيل. تقوم الخلايا العصبية البينية بتحويل المسار إلى الخلايا السمبتاوية للنواة اللعابية السفلية، وعلى طول المسار الشبكي النخاعي إلى خلايا المراكز الودية الموجودة في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي (الشكل 12).

مؤثر متعاطف ألياف ما قبل العقدية، إرسال نبضات إلى الغدة اللعابية النكفية، من النواة المتوسطة الجانبية للقرون الجانبية للحبل الشوكي (T 1 - T 2) تذهب كجزء من الجذور الأمامية للأعصاب الشوكية، وتربط الفروع البيضاء بالجذع الودي وتصل العقدة العنقية العلوية من خلال الوصلات بين العقدية. وهنا يحدث التحول إلى خلية عصبية أخرى. ألياف ما بعد العقديةفي شكل أعصاب سباتية خارجية، تشكل ضفيرة حول الشريان حول الشريان السباتي الخارجي، حيث تقترب من الغدة النكفية.

ويصاحب تهيج الألياف الودية انخفاض في الجزء السائل من اللعاب المفرز وزيادة في لزوجته وبالتالي جفاف الفم.

نظير الودي الفعال ما قبل العقدية أليافتبدأ من النواة اللعابية السفلية للعصب اللساني البلعومي، ثم تمر إلى العصب الطبلي، ثم تمر عبر القناة الطبلية إلى تجويف الطبلي، يستمر كالعصب الصخري الأصغر. من خلال الشق الوتدي الصخري، يترك العصب الصخري الأصغر تجويف الجمجمة ويقترب من العقدة الأذنية، الموجودة بجوار العصب الفكي السفلي لزوج V من الأعصاب القحفية، حيث يتحولون إلى الخلايا العصبية الثانية. ألياف الخلايا العصبية الثانية ( ما بعد العقدية) كجزء من العصب الأذني الصدغي يصل إلى الغدة النكفية.

تجري الألياف نظيرة الودية نبضات تعزز النشاط الإفرازي للغدد اللعابية النكفية. ويصاحب تهيج النواة أو الموصلات العصبية إفراز غزير للعاب.

الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان .

وارد (تصاعدي) أليافتبدأ بالنهايات الحساسة في الغشاء المخاطي للثلثي الأمامي من اللسان، وتمتد الحساسية العامة على طول العصب اللساني للزوج V من الأعصاب القحفية، وتمتد حساسية الذوق على طول ألياف الوتر الطبلي. يتم تشغيل محاور الخلايا العصبية الواردة على خلايا النواة الانفرادية، والتي تتصل عملياتها بالنواة اللعابية العلوية السمبتاوي ونواة التكوين الشبكي. من خلال الجهاز الشبكي النخاعي، يتم إغلاق القوس المنعكس إلى مراكز الجهاز العصبي الودي (ث 1 - ث 2).

يتم التحكم في إفراز اللعاب عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم إرسال الأعصاب السمبثاوية والودية إلى الغدد اللعابية والوصول إليها باتباع طرق مختلفة. محاور عصبية داخل الغدد من أصول مختلفةمرتبة على شكل حزم.
يتم توجيه الألياف العصبية التي تعمل في سدى الغدد مع الأوعية الدموية إلى الخلايا العضلية الملساء للشرايين والخلايا الإفرازية والعضلية الظهارية في الأقسام الظهارية وكذلك خلايا الأقسام المقحمة والمخططة. المحاور، التي تفقد غمد خلايا شوان، تخترق الغشاء القاعدي وتقع بين الخلايا الإفرازية للأقسام الطرفية، وتنتهي في الدوالي الطرفية التي تحتوي على الحويصلات والميتوكوندريا (تلامس المؤثرات العصبية السفلية). بعض المحاور لا تخترق الغشاء القاعدي، وتشكل دوالي بالقرب من الخلايا الإفرازية (تلامس المؤثرات العصبية Epilemmal). تقع الألياف التي تعصب القنوات في الغالب خارج الظهارة. يتم تعصيب الأوعية الدموية في الغدد اللعابية بواسطة محاور عصبية متعاطفة وغير متجانسة.
تتراكم الناقلات العصبية "الكلاسيكية" (الأسيتيل كولين في الجهاز السمبتاوي والنورإبينفرين في المحاور الودية) في حويصلات صغيرة. من الناحية الكيميائية المناعية، تم العثور على مجموعة متنوعة من وسطاء الببتيد العصبي في الألياف العصبية للغدد اللعابية، والتي تتراكم في حويصلات كبيرة ذات مركز كثيف - المادة P، الببتيد المرتبط بجينات الكالسيتونين (CABP)، الببتيد المعوي النشط في الأوعية (VIP)، C-edge الببتيد من الببتيد العصبي Y (CPON)، الببتيد الهستيدين ميثيونين (PHM).
تحتوي الألياف الأكثر عددًا على VIP وPGM وCPON. وهي تقع حول الأقسام النهائية، وتتغلغل فيها، وتتشابك مع قنوات الإخراج والأوعية الصغيرة. أما الألياف التي تحتوي على PSKG والمادة P فهي أقل شيوعًا، ومن المفترض أن الألياف الببتيدرجية تشارك في تنظيم تدفق الدم وإفرازه.
تم العثور أيضًا على ألياف واردة، والتي كانت أكثر عددًا حول القنوات الكبيرة؛ نهاياتها تخترق الغشاء القاعدي وتقع بين الخلايا الظهارية. توجد المادة P التي تحتوي على ألياف ميالينية رقيقة وغير ميالينية تحمل إشارات مسببة للألم حول الأقسام الطرفية والأوعية الدموية والقنوات الإخراجية.
للأعصاب أربعة أنواع على الأقل من التأثيرات على الخلايا الغدية للغدد اللعابية: الحركية المائية (تعبئة الماء)، الحركية البروتينية (إفراز البروتين)، الاصطناعية (زيادة التوليف)، والغذائية (الحفاظ على البنية والوظيفة الطبيعية). بالإضافة إلى التأثير على الخلايا الغدية، يؤدي تحفيز الأعصاب إلى تقلص الخلايا الظهارية العضلية، بالإضافة إلى حدوث تغييرات سرير الأوعية الدموية(التأثير الحركي).
يؤدي تحفيز الألياف العصبية السمبتاوية إلى إفراز كمية كبيرة من اللعاب المائي مع محتوى منخفض من البروتين وتركيزات عالية من الشوارد. يؤدي تحفيز الألياف العصبية الودية إلى إفراز كميات صغيرة من اللعاب اللزج الذي يحتوي على نسبة عالية من المخاط.

ويشير معظم الباحثين إلى أن الغدد اللعابية لا تتشكل بشكل كامل عند الولادة؛ يتم الانتهاء من تمايزهم بشكل رئيسي لمدة 6 أشهر - سنتين من الحياة، لكن التشكل يستمر حتى 16-20 سنة. في الوقت نفسه، قد تتغير أيضًا طبيعة الإفراز الناتج: على سبيل المثال، في الغدة النكفية، خلال السنوات الأولى من الحياة، يتم إنتاج إفراز مخاطي، والذي يصبح مصليًا فقط اعتبارًا من السنة الثالثة. بعد الولادة، يتناقص تخليق الليزوزيم واللاكتوفيرين بواسطة الخلايا الظهارية، لكن إنتاج المكون الإفرازي يزداد تدريجيًا. في الوقت نفسه، في سدى الغدة، يزداد عدد خلايا البلازما التي تنتج IgA في الغالب.
بعد 40 عاما، لوحظت ظاهرة انقلاب الغدد المرتبطة بالعمر لأول مرة. وتتكثف هذه العملية في سن الشيخوخة والشيخوخة، والتي تتجلى من خلال التغيرات في كل من الأقسام الطرفية والقنوات الإخراجية. تتميز الغدد، التي لها بنية أحادية الشكل نسبيًا في الشباب، بالتغاير التدريجي مع تقدم العمر.
مع تقدم العمر، تكتسب الأقسام الطرفية اختلافات أكبر في الحجم والشكل والخصائص الصبغية. يتناقص حجم خلايا الأقسام الطرفية ومحتوى الحبيبات الإفرازية فيها، ويزداد نشاط أجهزتها الليزوزومية، وهو ما يتوافق مع أنماط التدمير الليزوزومي للحبيبات الإفرازية - البلعوم. يتناقص الحجم النسبي الذي تشغله خلايا الأقسام الطرفية في الغدد الكبيرة والصغيرة بمقدار 1.5-2 مرة مع تقدم العمر. ضمور بعض المقاطع الطرفية ويتم استبدالها بالنسيج الضام الذي ينمو بين الفصيصات وداخل الفصيصات. في الغالب تخضع المقاطع الطرفية للبروتين للتخفيض؛ على العكس من ذلك، يزداد حجم الأقسام المخاطية وتتراكم الإفرازات. بحلول سن الثمانين (كما هو الحال في مرحلة الطفولة المبكرة)، توجد الخلايا المخاطية في الغالب في الغدة النكفية.
الخلايا السرطانية. في الغدد اللعابية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، خاص الخلايا الظهارية- الخلايا السرطانية التي نادرا ما يتم اكتشافها في أكثر من ذلك في سن مبكرةوتوجد في ما يقرب من 100٪ من الغدد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. توجد هذه الخلايا منفردة أو في مجموعات، وغالبًا ما تكون في وسط الفصيصات، سواء في الأقسام الطرفية أو في القنوات المخططة والمقحمة. وهي تتميز بأحجام كبيرة، السيتوبلازم الحبيبي الأوكسيفيلي بشكل حاد، نواة حويصلية أو pyknotic (توجد أيضًا خلايا ثنائية النواة). على المستوى المجهري الإلكتروني، السمة المميزة للخلايا السرطانية هي وجودها

توبلازما كمية ضخمةالميتوكوندريا، التي تملأ معظم حجمها.
لم يتم تحديد الدور الوظيفي للخلايا الورمية في الغدد اللعابية، وكذلك في بعض الأعضاء الأخرى (الغدة الدرقية والغدة الدرقية). إن النظرة التقليدية للخلايا الورمية كعناصر متغيرة تنكسية لا تتفق مع خصائصها البنية التحتية ومشاركتها النشطة في استقلاب الأمينات الحيوية. أصل هذه الخلايا هو أيضًا موضع نقاش. وفقا لعدد من المؤلفين، فإنها تنشأ مباشرة من خلايا الأقسام الطرفية والقنوات الإخراجية بسبب تغيراتها. ومن الممكن أيضًا أن تتشكل نتيجة لتغير غريب في سياق تمايز العناصر المتعلقة بالصرف المالي في ظهارة الغدة. يمكن أن تؤدي الخلايا السرطانية في الغدد اللعابية إلى ظهور أورام خاصة بالجهاز - الأورام السرطانية.
القنوات الإخراجية. يتناقص الحجم الذي تشغله المقاطع المخططة مع تقدم العمر، بينما تتوسع القنوات الإخراجية البينية بشكل غير متساو، وغالبًا ما توجد فيها تراكمات من المواد المضغوطة. عادة ما تكون هذه الأخيرة ذات لون أوكسيفيلي، وقد يكون لها هيكل متعدد الطبقات وتحتوي على أملاح الكالسيوم. لا يعتبر تكوين مثل هذه الأجسام المتكلسة الصغيرة (الحصوات) مؤشرا على العمليات المرضية في الغدد، ولكن تكوين حصوات كبيرة (يتراوح قطرها من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات)، مما يسبب اضطرابات في تدفق اللعاب، هو مؤشر علامة رئيسية لمرض يسمى مرض الحصوات اللعابية، أو التحصي اللعابي.
يتميز المكون اللحمي مع الشيخوخة بزيادة في محتوى الألياف (التليف). ترجع التغييرات الرئيسية في هذه الحالة إلى زيادة الحجم والترتيب الأكثر كثافة لألياف الكولاجين، ولكن في نفس الوقت يتم ملاحظة سماكة الألياف المرنة أيضًا.
في الطبقات البينية، يزداد عدد الخلايا الشحمية، والتي يمكن أن تظهر لاحقًا في فصيصات الغدد، لتحل محل الأقسام الطرفية. هذه العملية أكثر وضوحا في الغدة النكفية. في الحالة الأخيرة، على سبيل المثال، مع تقدم السن، يتم استبدال ما يصل إلى 50% من الأجزاء الطرفية بالأنسجة الدهنية. في بعض الأماكن، غالبًا على طول قنوات الإخراج وتحت الظهارة، يتم اكتشاف تراكمات الأنسجة اللمفاوية. تحدث هذه العمليات في الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة.

الغدد الهضمية في تجويف الفم. تعصيب الغدد اللعابية. تعصيب الجهاز السمبتاوي الفعال للغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان. تأتي ألياف ما قبل العقدة من النواة اللعابية العلوية كجزء من n. intermedins، ثم chorda tympani و n. اللسانية إلى العقدة تحت الفك السفلي، حيث تبدأ الألياف ما بعد العقدية، وتصل إلى الغدد. تعصيب الجهاز السمبتاوي الفعال للغدة النكفية. تأتي ألياف ما قبل العقدة من النواة اللعابية السفلية كجزء من n. اللساني البلعومي، ثم n.tympanicus، n. بيتروس طفيفة إلى العقدة العينية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه ألياف ما بعد العقدة، وتنتقل إلى الغدة كجزء من n. الأذنية الصدغية. وظيفتها: زيادة إفراز الغدد الدمعية واسمها اللعابية؛ تمدد الأوعية الغدية. التعصيب الودي الفعال لجميع هذه الغدد. تبدأ ألياف ما قبل العقدة في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي وتنتهي في العقدة العنقية العلوية للجذع الودي. تبدأ الألياف ما بعد العقدية في العقدة المسماة وتصل إلى الغدة الدمعية كجزء من الضفيرة السباتية الداخلية، إلى الغدة النكفية كجزء من الضفيرة السباتية الخارجية، وإلى الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان من خلال الضفيرة السباتية الخارجية ثم من خلال الضفيرة الوجهية. . الوظيفة: تأخير إفراز اللعاب (جفاف الفم)؛ تمزيق (ليس له تأثير جذري).

1. الغدة النكفية (الفقرة - القريبة؛ الأوس، الأذن - الأذن)، الغدة النكفية،أكبر الغدد اللعابية، من النوع المصلي. وهي تقع على الجانب الجانبي للوجه في الأمام وأسفل قليلاً من صوان الأذن، وتتغلغل أيضًا في الحفرة خلف الفك السفلي. تحتوي الغدة على هيكل مفصص، مغطى بلفافة، اللفافة النكفية، والتي تغلق الغدة في كبسولة. القناة الإخراجية للغدة، القناة النكفية، بطول 5-6 سم، تمتد من الحافة الأمامية للغدة، وتمتد على طول سطح الم. الماضغ، الذي يمر عبر الأنسجة الدهنية للخد، يخترق م. المبوقة ويفتح في دهليز الفم بفتحة صغيرة مقابل الضرس الكبير الثاني الفك العلوي. مسار القناة يختلف للغاية. القناة متشعبة. الغدة النكفية هي غدة سنخية معقدة في بنيتها.

2. الغدة تحت الفك السفلي، الغدة تحت الفك السفلي، مختلط بطبيعته، سنخي أنبوبي معقد في البنية، ثاني أكبر. الغدة لديها هيكل مفصص. وهي تقع في الحفرة تحت الفك السفلي، وتمتد إلى ما بعد الحافة الخلفية للمتر. com.mylohyoidei. على طول الحافة الخلفية لهذه العضلة، يتم لف عملية الغدة على السطح العلوي للعضلة؛ وتخرج منه قناة مطرح، القناة تحت الفك السفلي، التي تنفتح على الجمرة تحت اللسان.

3. الغدة تحت اللسان, الغدة تحت اللسان,نوع مخاطي، سنخي أنبوبي معقد في الهيكل. وهي تقع على رأس م. mylohyoideus في الجزء السفلي من الفم ويشكل ثنية تحت اللسان بين اللسان والسطح الداخلي للفك السفلي. تفتح قنوات الإخراج لبعض الفصيصات (عددها 18-20) بشكل مستقل في تجويف الفم على طول الثنية تحت اللسان (القناة تحت اللسان الصغرى). قناة الإخراج الرئيسية الغدة اللعابية، القناة تحت اللسان الكبرى، تمتد بجوار القناة تحت الفك السفلي وتفتح إما بفتحة مشتركة معها، أو بالقرب منها مباشرة.

4. تغذية الغدة النكفية اللعابية تأتي من الأوعية التي تثقبها (أ. الصدغي السطحي)؛ يتدفق الدم الوريدي إلى v. الفك السفلي الليمفاوي - في نزل. النكفية. يتم تعصيب الغدة بواسطة فروع tr. متعاطف و ن. اللساني البلعومي. تصل الألياف نظيرة الودية من العصب اللساني البلعومي إلى العقدة العينية ثم تذهب إلى الغدة كجزء من n. الأذنية الصدغية.

5. تتغذى الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان من أ. تجميل الوجه واللغات. يتدفق الدم الوريدي إلى v. الوجه والليمفاوية - في نزل. الفك السفلي والفك السفلي. الأعصاب تأتي من ن. الوسيط (chorda tympani) ويعصب الغدة من خلال العقدة تحت الفك السفلي.

105- 106. البلعوم - البلعوم والحنجرةيمثل ذلك الجزء من الأنبوب الهضمي والجهاز التنفسي، وهو حلقة الوصل بين تجويف الأنف والفم من جهة، والمريء والحنجرة من جهة أخرى. يمتد من قاعدة الجمجمة إلى الفقرات العنقية السادسة إلى السابعة. المساحة الداخلية للبلعوم هي تجويف البلعوم، تجويف البلعوم. يقع البلعوم خلف تجاويف الأنف والفم والحنجرة، أمام الجزء القاعدي من العظم القذالي والفقرات العنقية العلوية. وفقًا للأعضاء الموجودة أمام البلعوم، يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء: الجزء الأنفي، والجزء الفموي، والجزء الحنجري.

• يُطلق على الجدار العلوي للبلعوم، المتاخم لقاعدة الجمجمة، اسم القبو، القبو البلعومي.
• الجزء الأنفي البلعومي، الجزء الأنفي، هو قسم تنفسي بحت من الناحية الوظيفية. وعلى عكس الأجزاء الأخرى من البلعوم، فإن جدرانه لا تنهار، لأنها بلا حراك.
• يشغل الجدار الأمامي لمنطقة الأنف choanae.
• يوجد على الجدران الجانبية فتحة بلعومية على شكل قمع للأنبوب السمعي (جزء من الأذن الوسطى) وفوهة البلعوم الأنبوبية. من الأعلى والخلف، تكون فتحة الأنبوب محدودة بالحافة الأنبوبية، الحيد الأنبوبي، والتي يتم الحصول عليها نتيجة لبروز غضروف الأنبوب السمعي.

على الحدود بين الجدران العلوية والخلفية للبلعوم في خط الوسط هناك تراكم الأنسجة اللمفاوية، اللوزتين البلعومية. الغدانية (وبالتالي - اللحمية) (في البالغين لا يكاد يكون ملحوظًا). يوجد تراكم آخر للأنسجة اللمفاوية، وهو زوج، بين فتحة الأنبوب البلعومي والحنك الرخو، اللوزتين توباريا. وهكذا، عند مدخل البلعوم هناك حلقة كاملة تقريبا من التكوينات اللمفاوية: لوزة اللسان، واثنين من اللوزتين الحنكيتين، واثنين من اللوزتين الأنبوبيتين واللوزة البلعومية (الحلقة اللمفاوية الظهارية، التي وصفها N. I. Pirogov). بارس الشفوي، جزء الفم، هو الجزء الأوسط من البلعوم، الذي يتصل من الأمام عبر البلعوم، الحنفيات، مع تجويف الفم. يتوافق جداره الخلفي مع الفقرة العنقية الثالثة. وظيفة الجزء الفموي مختلطة، لأنه هو المكان الذي تتقاطع فيه القناة الهضمية والجهاز التنفسي. يتكون هذا الصليب أثناء نمو أعضاء الجهاز التنفسي من جدار الأمعاء الأولية. من تجويف الأنف الأساسي، تم تشكيل تجاويف الأنف والفم، وتبين أن تجويف الأنف يقع أعلى أو كما كان الظهر من تجويف الفم، ونشأت الحنجرة والقصبة الهوائية والرئتين من الجدار البطني للتجويف الأنفي. المعى الأمامي. ولذلك تبين أن القسم الرأسي من الجهاز الهضمي يقع بين تجويف الأنف (فوق الظهر) والجهاز التنفسي (بطنيًا)، مما أدى إلى تقاطع الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي في البلعوم.

بارس الحنجرة، الجزء الحنجرييمثل الجزء السفلي من البلعوم، ويقع خلف الحنجرة ويمتد من مدخل الحنجرة إلى مدخل المريء. على الجدار الأمامي يوجد مدخل الحنجرة. أساس جدار البلعوم هو الغشاء الليفي للبلعوم، اللفافة البلعومية القاعدية، والذي يتصل في الأعلى بعظام قاعدة الجمجمة، ومغطى من الداخل بغشاء مخاطي، ومن الخارج بالعضلات . الطبقة العضلية، بدورها، مغطاة من الخارج بطبقة أرق من الأنسجة الليفية، التي تربط جدار البلعوم بالأعضاء المحيطة، وفي الأعلى تمر إلى م. المبوقة ويسمى اللفافة الشدق البلعومية.

يتم تغطية الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ظهارة مهدبةوفقًا لوظيفة الجهاز التنفسي لهذا الجزء من البلعوم، في الأجزاء السفلية تكون الظهارة حرشفية متعددة الطبقات. هنا يكتسب الغشاء المخاطي سطحًا أملسًا يسهل انزلاق بلعة الطعام أثناء البلع. ومما يسهل ذلك أيضًا إفراز الغدد المخاطية الموجودة فيه وعضلات البلعوم الموجودة طوليًا (الموسعات) والدائرية (العاصرة).

الطبقة الدائرية أكثر وضوحًا وتنقسم إلى ثلاثة ضواغط تقع في 3 طوابق: العلوي، م. البلعوم العاصر العلوي، الأوسط، م. المضيق البلعومي المتوسط ​​والسفلي، م. البلعوم المضيق السفلي.

بدءًا من نقاط مختلفة: على عظام قاعدة الجمجمة (حدبة البلعوم للعظم القذالي، الناتئ الجناحي الوتدي)، على الفك السفلي (خط عضلي عضلي)، على جذر اللسان، العظم اللامي وغضاريف الحنجرة (الغدة الدرقية والحلقي)، والألياف العضلية من كل جانب تعود وتتصل مع بعضها البعض، وتشكل خياطة على طول خط الوسط من البلعوم، رافي البلعوم. ترتبط الألياف السفلية للعاصرة البلعومية السفلية ارتباطًا وثيقًا بالألياف العضلية للمريء. تتكون الألياف العضلية الطولية للبلعوم من عضلتين:

1. M. stylopharyngeus، عضلة stylopharyngeus، تبدأ من الناتئ الإبري، وتنزل وتنتهي جزئيًا في جدار البلعوم نفسه، وترتبط جزئيًا بالحافة العلوية للغضروف الدرقي.

2. M. الحنكية البلعومية، العضلة البلعومية (انظر الحنك).

عملية البلع.وبما أن الجهازين التنفسي والهضمي يتقاطعان في البلعوم، فهناك أجهزة خاصة تفصل بينهما الخطوط الجويةمن الهضمي. من خلال تقلص عضلات اللسان، يتم ضغط بلعة الطعام من خلال الجزء الخلفي من اللسان على الحنك الصلب ودفعها عبر البلعوم. في هذه الحالة، يتم سحب الحنك الرخو إلى الأعلى (يُختصر بـ mm. levator veli palatini وtensor veli palatini) ويقترب من الجدار الخلفي للبلعوم (يُختصر بـ m. palatopharyngeus).

وبذلك يتم فصل الجزء الأنفي من البلعوم (الجهاز التنفسي) بشكل كامل عن الجزء الفموي. في الوقت نفسه، تقوم العضلات الموجودة فوق العظم اللامي بسحب الحنجرة إلى الأعلى، وجذر اللسان عن طريق الانقباض م. الهيوجلوس ينزل إلى الأسفل؛ فهو يضغط على لسان المزمار، ويخفض الأخير وبالتالي يغلق مدخل الحنجرة (الممرات الهوائية). بعد ذلك، يحدث تقلص متسلسل لمضيقات البلعوم، ونتيجة لذلك يتم دفع بلعة الطعام نحو المريء. تعمل العضلات الطولية للبلعوم كمصاعد: فهي تسحب البلعوم نحو بلعة الطعام.

تغذية البلعوم تأتي بشكل رئيسي من أ. يصعد البلعوم وفروع أ. تجميل الوجه و أ. الفك العلوي من أ. التهاب الكورتي الخارجي. يتدفق الدم الوريدي إلى الضفيرة الموجودة أعلى الطبقة العضلية للبلعوم، ثم على طول القناة الهضمية. البلعوم في النظام v. jugularis الداخلية. يحدث تدفق الليمفاوية في العقد اللمفاوية العنقية العميقة والبلعومية. يتم تعصيب البلعوم من الضفيرة العصبية - الضفيرة البلعومية، التي تتكون من فروع nn. اللساني البلعومي، المبهم وآخرون. متعاطف. في هذه الحالة، يتم تنفيذ التعصيب الحساس أيضًا على طول n. اللساني البلعومي وبواسطة ن. مبهم. يتم تعصيب عضلات البلعوم بواسطة n. غامض، باستثناء م. stylopharyngeus، والذي يتم توفيره بواسطة n. اللساني البلعومي.

107. المريء - المريء، المريء،وهو عبارة عن أنبوب ضيق وطويل نشط يتم إدخاله بين البلعوم والمعدة ويساعد على نقل الطعام إلى المعدة. يبدأ عند مستوى الفقرة العنقية السادسة، والتي تتوافق مع الحافة السفلية للغضروف الحلقي للحنجرة، وينتهي عند مستوى الفقرة الصدرية الحادية عشرة. نظرًا لأن المريء ، بدءًا من الرقبة ، يمر إلى تجويف الصدر ويخترق الحجاب الحاجز ويدخل إلى تجويف البطن ، فإن أجزائه تتميز: أجزاء عنق الرحم والصدر والبطن. يبلغ طول المريء 23-25 ​​سم ويبلغ الطول الإجمالي للمسار من الأسنان الأمامية بما في ذلك تجويف الفم والبلعوم والمريء 40-42 سم (عند هذه المسافة من الأسنان يضاف 3.5 سم، يجب إدخال مسبار مطاطي من المعدة إلى المريء لأخذ عصير المعدة للفحص).

تضاريس المريء.يتم إسقاط الجزء العنقي من المريء من عنق الرحم السادس إلى الفقرة الصدرية الثانية. وتقع القصبة الهوائية أمامها، وتمر على جانبيها الأعصاب الراجعة والأعصاب المشتركة الشرايين السباتية. يختلف تركيب المريء الصدري اعتمادًا على مراحل مختلفةوهو: الثلث العلوي من المريء الصدري يقع خلف القصبة الهوائية، وعلى يسارها، وأمامها اليسرى. العصب المتكرروترك أ. الكاروتيس كومونيس، خلف - العمود الفقري، على اليمين - غشاء الجنب المنصف. في الثلث الأوسط، يكون قوس الأبهر مجاورًا للمريء في الأمام وإلى اليسار عند مستوى الفقرة الصدرية الرابعة، أقل قليلاً (الفقرة الصدرية الخامسة) - تشعب القصبة الهوائية والقصبات الهوائية اليسرى؛ خلف المريء تقع القناة الصدرية. على اليسار والخلف إلى حد ما، يجاور الجزء النازل من الشريان الأبهر المريء، على اليمين - اليمين العصب المبهم، اليمين والخلف - v. ازيجوس. في الثلث السفلي من المريء الصدري، خلفه وعلى يمينه يقع الشريان الأورطي، أمامه - التامور والعصب المبهم الأيسر، على اليمين - العصب المبهم الأيمن، الذي يتحول إلى السطح الخلفي. الخامس يكمن إلى حد ما في الخلف. أزيجوس. على اليسار - غشاء الجنب المنصف الأيسر. الجزء البطني من المريء مغطى بالصفاق من الأمام وعلى الجانبين. ويجاوره الفص الأيسر من الكبد من الأمام ومن اليمين، والقطب العلوي من الطحال إلى اليسار، كما توجد مجموعة من العقد الليمفاوية عند تقاطع المريء والمعدة.

بناء.في المقطع العرضي، يظهر تجويف المريء كشق عرضي في الجزء العنقي (بسبب الضغط من القصبة الهوائية)، بينما في الجزء الصدري يكون للتجويف شكل دائري أو نجمي. يتكون جدار المريء من الطبقات التالية: الطبقة الأعمق - الغشاء المخاطي، والغلالة المخاطية، والغلالة العضلية الوسطى، والنسيج الضام الخارجي في الطبيعة - الغلالة البرانية. الغلالة المخاطيةتحتوي على غدد مخاطية تسهل انزلاق الطعام أثناء البلع مع إفرازاتها. عندما لا يتم تمديد الغشاء المخاطي، فإنه يتجمع في طيات طولية. الطي الطولي هو تكيف وظيفي للمريء، مما يسهل حركة السوائل على طول المريء على طول الأخاديد بين الطيات ويمتد المريء أثناء مرور كتل الطعام الكثيفة. يتم تسهيل ذلك من خلال النسيج تحت المخاطية الفضفاضة، والذي بفضله يكتسب الغشاء المخاطي قدرًا أكبر من الحركة، وتظهر طياته بسهولة ثم تنعم. وتشارك أيضًا طبقة الألياف غير المخططة للغشاء المخاطي نفسه، الصفيحة العضلية المخاطية، في تكوين هذه الطيات. يحتوي الغشاء المخاطي على بصيلات ليمفاوية. الغلالة العضلية، الموافق للشكل الأنبوبي للمريء، والذي، عند أداء وظيفته في حمل الطعام، يجب أن يتوسع وينكمش، ويقع في طبقتين - الخارجي الطولي (المريء المتوسع)، والداخلي الدائري (التضييق). في الثلث العلوي من المريء، تتكون كلتا الطبقتين من ألياف مخططة، وفي الأسفل يتم استبدالهما تدريجيًا بخلايا عضلية غير مخططة، بحيث تتكون طبقات العضلات في النصف السفلي من المريء بشكل حصري تقريبًا من عضلات لا إرادية. الغلالة البرانيةيتكون الجزء الخارجي المحيط بالمريء من نسيج ضام فضفاض يتم من خلاله توصيل المريء بالأعضاء المحيطة. يسمح ارتخاء هذا الغشاء للمريء بتغيير حجم قطره العرضي أثناء مرور الطعام.

بارس البطن من المريءمغطاة بالبريتوني. يتغذى المريء من عدة مصادر، وتشكل الشرايين التي تغذيه مفاغرات وفيرة فيما بينها. آه. المريء إلى أجزاء عنق الرحم من المريء تأتي من أ. الغدة الدرقية أقل شأنا. يتلقى الجزء الصدري عدة فروع مباشرة من الشريان الأورطي الصدري، بينما يتغذى الجزء البطني من الشريان الأبهر. الفم السفلي والمعدي ناقص. يحدث التدفق الوريدي من الجزء العنقي من المريء في v. brachiocephalica، من المنطقة الصدرية - في vv. azygos و نصف الدم، من البطن - إلى الروافد الوريد البابي. من عنق الرحم والثلث العلوي من المريء الصدري، تذهب الأوعية اللمفاوية إلى العقد الرقبية العميقة، قبل القصبة الهوائية ونظير الرغامى، القصبة الهوائية والعقد المنصفية الخلفية. من الثلث الأوسط من المنطقة الصدرية تصل الأوعية الصاعدة إلى العقد المسماة صدروالرقبة والنزول (من خلال فجوة المريء) - العقد تجويف البطن: المعدة، البواب والبنكرياس الاثني عشر. تتدفق الأوعية القادمة من بقية المريء (الأجزاء فوق الحجاب الحاجز والبطن) إلى هذه العقد. يتم تعصيب المريء من ن. المبهم وآخرون آر. متعاطف. على طول فروع tr. المتعاطف ينقل الشعور بالألم. التعصيب الودي يقلل من التمعج المريئي. التعصيب نظير الودي يعزز التمعج وإفراز الغدة.