تقع الخلايا العصبية التي تنشأ منها ألياف ما قبل العقدة في القرون الجانبية الحبل الشوكيعلى المستوى Th II -T VI. تقترب هذه الألياف من العقدة العنقية العلوية (العقدة العنقية العلوية)، حيث تنتهي عند الخلايا العصبية ما بعد العقدية التي تؤدي إلى ظهور المحاور العصبية. تصل هذه الألياف العصبية بعد العقدة، جنبًا إلى جنب مع الضفيرة المشيمية المصاحبة للشريان السباتي الداخلي (الضفيرة السباتية الداخلية)، إلى الغدة اللعابية النكفية، وكجزء من الضفيرة المشيمية المحيطة بالشريان السباتي الخارجي (الضفيرة السباتية الخارجية)، تصل إلى الغدة اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان. الغدد.

تلعب الألياف السمبتاوية الدور الرئيسيفي تنظيم إفراز اللعاب. يؤدي تهيج الألياف العصبية السمبتاوية إلى تكوين الأسيتيل كولين في نهاياتها العصبية، مما يحفز إفراز الخلايا الغدية.

الألياف الودية من الغدد اللعابية هي الأدرينالية. يحتوي الإفراز الودي على عدد من الميزات: كمية اللعاب التي يتم إطلاقها أقل بكثير مما كانت عليه أثناء تهيج حبل الطبل، ويتم إطلاق اللعاب في قطرات نادرة، وهو سميك. عند الإنسان، يؤدي تحفيز الجذع الودي في الرقبة إلى إفراز من الغدة تحت الفك السفلي، بينما لا يحدث أي إفراز في الغدة النكفية.

مراكز اللعابيتكون النخاع المستطيل من مجموعتين عصبيتين متماثلتين في التكوين الشبكي. ويرتبط الجزء المنقاري من هذا التكوين العصبي - النواة اللعابية العلوية - مع الجزء تحت الفك السفلي و الغدد تحت اللسانعامي، الجزء الذيلي - النواة اللعابية السفلية - مع الغدة النكفية. يؤدي التحفيز في المنطقة الواقعة بين هذه النوى إلى إفراز إفرازات من الغدد تحت الفك السفلي والغدة النكفية.

تلعب منطقة الدماغ البيني دورًا مهمًا في تنظيم اللعاب. عندما يتم تحفيز منطقة ما تحت المهاد الأمامي أو المنطقة أمام البصرية (مركز التنظيم الحراري) في الحيوانات، يتم تنشيط آلية فقدان الحرارة: يفتح الحيوان فمه على نطاق واسع، ويبدأ ضيق التنفس وسيلان اللعاب. عندما يتم تحفيز منطقة ما تحت المهاد الخلفي، يحدث إثارة عاطفية قوية وزيادة في إفراز اللعاب. لاحظ هيس (هيس، 1948)، عند تحفيز إحدى مناطق ما تحت المهاد، صورة لسلوك الأكل، والذي يتكون من حركات الشفاه واللسان والمضغ وسيلان اللعاب والبلع. تتمتع اللوزة الدماغية باتصالات تشريحية ووظيفية وثيقة مع منطقة ما تحت المهاد. على وجه التحديد، يؤدي تحفيز مجمع اللوزة إلى التفاعلات الغذائية التالية: اللعق، والاستنشاق، والمضغ، وسيلان اللعاب، والبلع.

يتم إنتاج اللعاب عن طريق تحفيز منطقة ما تحت المهاد الجانبي بعد إزالتها الفصوص الأماميةتزداد القشرة الدماغية بشكل ملحوظ، مما يدل على وجود تأثيرات مثبطة للقشرة الدماغية على الأجزاء تحت المهاد في المركز اللعابي. يمكن أيضًا أن يكون سبب إفراز اللعاب هو التحفيز الكهربائي للدماغ الشمي (الدماغ الأنفي).

بجانب التنظيم العصبيعمل الغدد اللعابية، تم إنشاء تأثير معين على نشاط الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة النخامية والبنكرياس والغدة الدرقية.

يمكن لبعض المواد الكيميائية أن تحفز أو، على العكس، تمنع إفراز اللعاب، وتعمل إما على الأجهزة الطرفية (المشابك العصبية، الخلايا الإفرازية) أو على المراكز العصبية. قسم غزيرويلاحظ اللعاب أثناء الاختناق. في هذه الحالة، زيادة إفراز اللعاب هي نتيجة لتهيج مراكز اللعاب بحمض الكربونيك.

تأثير البعض المواد الدوائيةعلى الغدد اللعابية يرتبط بآلية انتقال التأثيرات العصبية من النهايات العصبية السمبثاوية والودية إلى الخلايا الإفرازية للغدد اللعابية. بعض هذه المواد الدوائية (البيلوكاربين، البروسيرين وغيرها) تحفز إفراز اللعاب، والبعض الآخر (مثل الأتروبين) يثبطه أو يوقفه.

العمليات الميكانيكية في تجويف الفم.

تختلف الأطراف العلوية والسفلية من الجهاز الهضمي عن الأجزاء الأخرى من حيث أنها ثابتة نسبيًا بالعظام ولا تتكون من عضلات ملساء بل بشكل أساسي من عضلات مخططة. في تجويف الفمويأتي الطعام على شكل قطع أو سوائل ذات قوام متفاوت. اعتمادا على ذلك، فإنه إما يمر على الفور إلى القسم التالي من الجهاز الهضمي، أو يخضع للمعالجة الكيميائية الميكانيكية والأولية.

مضغ.تتكون عملية المعالجة الميكانيكية للطعام -المضغ- من طحن مكوناته الصلبة وخلطها باللعاب. كما يساهم المضغ في تقييم مذاق الطعام ويدخل في تحفيز إفراز اللعاب و إفراز المعدة. نظرًا لأن المضغ يمزج الطعام باللعاب، فإنه يسهل ليس فقط البلع، ولكن أيضًا الهضم الجزئي للكربوهيدرات بواسطة الأميليز.

إن فعل المضغ هو انعكاسي جزئيا، وجزئي طوعي. عندما يدخل الطعام إلى تجويف الفم، يتم تهيج مستقبلات الغشاء المخاطي (اللمس، ودرجة الحرارة، والذوق)، حيث تنتقل النبضات على طول الألياف الواردة للعصب الثلاثي التوائم إلى النوى الحسية. النخاع المستطيل، نواة المهاد البصري، من هناك إلى القشرة الدماغية. من جذع الدماغ والمهاد البصري، تمتد الضمانات إلى التكوين الشبكي. تشارك النوى الحركية للنخاع المستطيل والنواة الحمراء والمادة السوداء والنوى تحت القشرية والقشرة الدماغية في تنظيم المضغ. هذه الهياكل هي مركز المضغ. تنتقل النبضات منه عبر الألياف الحركية (فرع الفك السفلي من العصب مثلث التوائم) إلى عضلات المضغ. في البشر ومعظم الحيوانات الفك العلويبلا حراك، لذلك يتم تقليل المضغ إلى حركات الفك السفلي، التي تتم في الاتجاهات التالية: من الأعلى إلى الأسفل، ومن الأمام إلى الخلف، والجانبية. تلعب عضلات اللسان والخدين دورًا مهمًا في حفظ الطعام بينهما أسطح المضغ. يتم تنظيم حركات الفك السفلي لتنفيذ عملية المضغ بمشاركة مستقبلات الحس العميق الموجودة في سمك عضلات المضغ. وهكذا فإن فعل المضغ الإيقاعي يحدث بشكل لا إرادي: من المفترض أن القدرة على المضغ بوعي وتنظيم هذه الوظيفة على مستوى لا إرادي ترتبط بتمثيل فعل المضغ في هياكل المستويات المختلفة للدماغ.

عند تسجيل المضغ (تصوير المضغ)، يتم تمييز المراحل التالية: الراحة، وإدخال الطعام إلى الفم، والإشارة، والرئيسية، وتكوين بلعة الطعام. كل مرحلة من المراحل وفترة المضغ بأكملها لها مدة وشخصية مختلفة، والتي تعتمد على خصائص وكمية الطعام الممضوغ، والعمر، والشهية التي يتم بها تناول الطعام، الخصائص الفردية، فائدة جهاز المضغ وآليات التحكم فيه.

البلع.وفقا لنظرية ماجيندي (ماجيندي، 1817)، فإن عملية البلع تنقسم إلى ثلاث مراحل - شفويحر البلعوملا إرادي وسريع و المريء، لا إرادي أيضًا، ولكنه بطيء. من كتلة الطعام المسحوقة المبللة باللعاب في الفم، يتم فصل بلعة طعام، والتي تتحرك مع حركات اللسان نحو الخط الأوسط بين الجزء الأمامي من اللسان و الحنك الصلب. وفي الوقت نفسه، ينضغط الفكان ويرتفع الحنك الرخو. جنبا إلى جنب مع عضلات البلعوم المتقلصة، فإنه يشكل حاجزا يمنع المرور بين الفم وتجويف الأنف. لتحريك بلعة الطعام، يتحرك اللسان إلى الخلف، ويضغط على الحنك. هذه الحركة تحرك الكتلة إلى الحلق. وفي الوقت نفسه، يزيد الضغط داخل الفم ويساعد على دفع بلعة الطعام في الاتجاه الأقل مقاومة، أي. خلف. يتم إغلاق مدخل الحنجرة بواسطة لسان المزمار. وفي الوقت نفسه، يؤدي ضغط الحبال الصوتية أيضًا إلى إغلاق المزمار. بمجرد دخول كتلة من الطعام إلى البلعوم، تنقبض الأقواس الأمامية للحنك الرخو وتمنع مع جذر اللسان عودة الكتلة إلى تجويف الفم. وهكذا، عندما تنقبض عضلات البلعوم، لا يمكن دفع بلعة الطعام إلا إلى فتحة المريء، التي تتوسع وتتحرك نحو التجويف البلعومي.

تلعب التغيرات في ضغط البلعوم أثناء البلع دورًا مهمًا أيضًا. عادة، يتم إغلاق العضلة العاصرة البلعومية قبل البلع. أثناء البلع، يزداد الضغط في البلعوم بشكل حاد (يصل إلى 45 ملم زئبق). عندما تصل موجة الضغط المرتفع إلى العضلة العاصرة، تسترخي عضلات العضلة العاصرة وينخفض ​​الضغط في العضلة العاصرة بسرعة إلى مستوى الضغط الخارجي. وبفضل هذا يمر الورم عبر العضلة العاصرة، وبعد ذلك تغلق العضلة العاصرة، ويزداد الضغط فيها بشكل حاد، ليصل إلى 100 ملم زئبق. فن. في هذا الوقت، يصل الضغط في الجزء العلوي من المريء إلى 30 ملم زئبق فقط. فن. يمنع الاختلاف الكبير في الضغط بلعة الطعام من الارتداد من المريء إلى البلعوم. تستغرق دورة البلع بأكملها حوالي ثانية واحدة.

هذه العملية المعقدة والمنسقة برمتها هي فعل منعكس يتم تنفيذه من خلال نشاط مركز البلع في النخاع المستطيل. ونظرًا لوقوعه بالقرب من مركز التنفس، يتوقف التنفس في كل مرة يحدث فيها عملية البلع. تحدث حركة الطعام عبر البلعوم ومن خلال المريء إلى المعدة نتيجة لردود الفعل المتعاقبة. أثناء تنفيذ كل رابط في سلسلة عملية البلع، يحدث تهيج للمستقبلات المضمنة فيه، مما يؤدي إلى إدراج انعكاسي للرابط التالي في الفعل. تنسيق صارم عناصرفعل البلع ممكن بسبب وجود علاقات معقدة الإدارات المختلفةالجهاز العصبي، بدءاً من النخاع المستطيل وانتهاءً بقشرة المخ.

يحدث منعكس البلع عندما يتم تهيج النهايات الحسية المستقبلة للعصب الثلاثي التوائم والأعصاب الحنجرية العلوية والسفلية والبلعومية اللسانية المدمجة في الغشاء المخاطي للحنك الرخو. على طول أليافها الجاذبة المركزية، تنتقل الإثارة إلى مركز البلع، حيث تنتشر النبضات على طول ألياف الطرد المركزي للبلعوم العلوي والسفلي، والمتكررة والمتكررة. العصب المبهمللعضلات المشاركة في عملية البلع. يعمل مركز البلع على مبدأ "كل شيء أو لا شيء". يحدث منعكس البلع عندما تصل النبضات الواردة إلى مركز البلع في صف موحد.

آلية مختلفة قليلاً لابتلاع السوائل. عند الشرب عن طريق سحب اللسان دون كسر الجسر اللساني الحنكي، يتشكل ضغط سلبي في تجويف الفم ويملأ السائل تجويف الفم. ثم يحدث ذلك انقباض عضلات اللسان وقاع الفم والحنك الرخو ضغط دم مرتفعأنه تحت تأثيره يتم حقن السائل في المريء الذي يسترخي في هذه اللحظة ويصل إلى الفؤاد تقريبًا دون مشاركة تقلص عضلات البلعوم وعضلات المريء. تتم هذه العملية في غضون 2-3 ثواني.

مؤسسة تعليمية حكومية

التعليم المهني العالي

جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية

قسم التشريح الطبيعي

خلاصة

حول هذا الموضوع

"تعصيب الغدد اللعابية"

فولغوغراد، 2011

مقدمة………………………………………………………………………. 3

الغدد اللعابية………………………………………………………………………………………………… 5

التعصيب الودي للغدد اللعابية……………………….. ….7

تنظيم إفراز اللعاب ……………………………………. ..9

التعصيب نظير الودي للغدد اللعابية ........................................ 11

خاتمة…………………………………………………… ………………. .12

قائمة المراجع ……………………………………………….13

مقدمة

الغدد اللعابية. هناك ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية: الغدة النكفية، وتحت الفك السفلي، وتحت اللسان، والغدد اللعابية الصغيرة - الشدق، والشفهي، واللساني، والحنك الصلب والرخو. الغدد اللعابية الكبيرة عبارة عن تكوينات مفصصة يمكن محسوسها بسهولة من تجويف الفم.

توجد الغدد اللعابية الصغيرة التي يبلغ قطرها 1-5 ملم في مجموعات. أكبر عدد منهم موجود في الغشاء المخاطي للشفاه والحنك الصلب والرخو.

الغدد اللعابية النكفية (الغدة النكفية) هي أكبر الغدد اللعابية. تفتح القناة الإخراجية لكل منهما في دهليز تجويف الفم ولها صمامات وشفاطات طرفية تنظم إفراز اللعاب.

أنها تفرز إفراز مصلي في تجويف الفم. وتعتمد كميته على حالة الجسم ونوع الطعام ورائحته وطبيعة تهيج المستقبلات الفموية. تقوم خلايا الغدة النكفية أيضًا بإزالة الأدوية والسموم المختلفة وما إلى ذلك من الجسم.

لقد ثبت الآن أن الغدد اللعابية النكفية هي غدد صماء (يؤثر الباروتين على المعادن و استقلاب البروتين). تم إنشاء اتصال وظيفي نسيجي للغدد النكفية مع الأعضاء التناسلية والغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدة النخامية والغدد الكظرية وما إلى ذلك. يتم تعصيب الغدد اللعابية النكفية بواسطة الأعصاب الحسية والمتعاطفة والباراسمبثاوية. يمر عبر الغدة اللعابية النكفية العصب الوجهي.

تفرز الغدة اللعابية تحت الفك السفلي (glandula lubmandibularis) إفرازًا مخاطيًا مصليًا. تفتح قناة الإخراج على الحليمة تحت اللسان. يتم توفير الدم عن طريق الشرايين العقلية واللغوية. يتم تعصيب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي بواسطة فروع العقدة تحت الفك السفلي.

الغدة اللعابية تحت اللسان (glandula sublingualis) مختلطة وتفرز إفرازًا مخاطيًا مصليًا. تفتح قناة الإخراج على الحليمة تحت اللسان.

الغدد اللعابية

الغدة النكفية اللعابية (الغدة النكفية)

يتم تنفيذ التعصيب الوارد للغدة عن طريق ألياف العصب الأذني الصدغي. يتم توفير التعصيب الفعال عن طريق الألياف السمبثاوية والألياف المتعاطفة. تمر ألياف ما بعد العقدية نظيرة الودية كجزء من العصب الأذني الصدغي من العقدة الأذنية. تمر الألياف الودية إلى الغدة من الضفيرة المحيطة بالجزء الخارجي الشريان السباتيوفروعها.

الغدة تحت الفك السفلي (الغدة تحت الفك السفلي)

يتم التعصيب الوارد للغدة عن طريق ألياف العصب اللساني (من العصب الفكي السفلي - الفرع الثالث للعصب ثلاثي التوائم، زوج V الأعصاب القحفية). يتم توفير التعصيب الفعال عن طريق الألياف السمبثاوية والألياف الودية. تمر ألياف ما بعد العقدة نظيرة الودية كجزء من العصب الوجهي (الزوج السابع من الأعصاب القحفية) من خلال حبل الطبل والعقدة تحت الفك السفلي. تمر الألياف الودية إلى الغدة من الضفيرة المحيطة بالشريان السباتي الخارجي.

الغدة تحت اللسان (الغدة تحت اللسان)

يتم التعصيب الوارد للغدة عن طريق ألياف العصب اللساني. يتم توفير التعصيب الفعال عن طريق الألياف السمبثاوية والألياف الودية. تمر ألياف ما بعد العقدة نظيرة الودية كجزء من العصب الوجهي (الزوج السابع) من خلال حبل الطبل والعقدة تحت الفك السفلي. تمر الألياف الودية إلى الغدة من الضفيرة المحيطة بالشريان السباتي الخارجي. الألياف الصادرة أو الإفرازية للغدد اللعابية الكبيرة تأتي من مصدرين: أجزاء من الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز العصبي الودي. من الناحية النسيجية، توجد الأعصاب المايلينية وغير الميالينية في الغدد، بعد مسار الأوعية والقنوات. وهي تشكل نهايات عصبية في جدران الأوعية الدموية وفي أقسام النهاية وفي قنوات إفراز الغدد. لا يمكن دائمًا تحديد الاختلافات المورفولوجية بين الأعصاب الإفرازية والأوعية الدموية. في التجارب التي أجريت على الغدة تحت الفك السفلي لدى الحيوانات، تبين أن مشاركة المسارات الصادرة الودية في المنعكس يؤدي إلى تكوين لعاب لزج يحتوي على كمية كبيرة من المخاط. عندما يتم تهيج المسارات الصادرة للجهاز السمبتاوي، يتم تشكيل إفراز البروتين السائل. يتم أيضًا تحديد إغلاق وفتح تجويف المفاغرة الشريانية الوريدية والأوردة الطرفية بواسطة النبضات العصبية.

التعصيب الودي للغدد اللعابية

يكون التعصيب الودي للغدد اللعابية على النحو التالي: تقع الخلايا العصبية التي تنشأ منها ألياف ما قبل العقدة في القرون الجانبية للحبل الشوكي عند المستوى ThII-ThVI. تقترب الألياف من العقدة العلوية، حيث تنتهي في الخلايا العصبية بعد العقدية التي تؤدي إلى ظهور المحاور العصبية. جنبا إلى جنب مع الضفيرة المشيمية المصاحبة للشريان السباتي الداخلي، تصل الألياف إلى الغدة اللعابية النكفية كجزء من الضفيرة المشيمية المحيطة بالشريان السباتي الخارجي والغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

يؤدي تهيج الأعصاب القحفية، وخاصة حبل الطبلة، إلى إفراز كمية كبيرة من اللعاب السائل. تهيج الأعصاب الودية يسبب انفصالًا طفيفًا لعاب سميكمع محتوى غني من المواد العضوية. الألياف العصبية، عند تهيجها، تفرز الماء والأملاح، وتسمى إفرازية، والألياف العصبية، عند تهيجها، تفرز مادة عضوية- غذائية. مع تهيج طويل الأمد للعصب الودي أو السمبتاوي، يصبح اللعاب مستنفدا من المواد العضوية.

إذا قمت بتحفيز العصب الودي أولاً، فإن التحفيز اللاحق للعصب السمبتاوي يؤدي إلى إطلاق اللعاب الغني بالمكونات الكثيفة. ويحدث الشيء نفسه عندما يتم تهيج كلا العصبين في وقت واحد. وباستخدام هذه الأمثلة يمكن الاقتناع بالعلاقة والترابط الموجود في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية بين الأعصاب الودية والنظيرة الودية في تنظيم عملية إفراز الغدد اللعابية.

عندما يتم قطع الأعصاب الإفرازية في الحيوانات، يتم ملاحظة إفراز لعاب مستمر مشلول خلال يوم واحد، والذي يستمر حوالي خمسة إلى ستة أسابيع. يبدو أن هذه الظاهرة مرتبطة بالتغيرات في الأطراف الطرفية للأعصاب أو في الأنسجة الغدية نفسها. من الممكن أن يكون الإفراز الشللي ناتجًا عن عمل المهيجات الكيميائية المنتشرة في الدم. تتطلب مسألة طبيعة الإفراز الشللي مزيدًا من الدراسة التجريبية.

إن إفراز اللعاب، الذي يحدث عند تهيج الأعصاب، ليس مجرد ترشيح بسيط للسوائل من الأوعية الدموية عبر الغدد، ولكنه عملية فسيولوجية معقدة ناتجة عن النشاط النشط للخلايا الإفرازية والجهاز العصبي المركزي. والدليل على ذلك أن تهيج الأعصاب يسبب سيلان اللعاب حتى بعد ربط الأوعية الدموية التي تغذي الغدد اللعابية بالدم بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، في التجارب التي أجريت على تهيج حبل الطبلة، ثبت أن الضغط الإفرازي في قناة الغدة يمكن أن يكون ضعف ضغط الدم في أوعية الغدة تقريبًا، لكن إفراز اللعاب في هذه الحالات يكون وفيرًا .

عندما تعمل الغدة، يزداد بشكل حاد امتصاص الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون بواسطة الخلايا الإفرازية. تزيد كمية الماء المتدفق عبر الغدة أثناء النشاط 3-4 مرات.

وقد وجد مجهريا أنه خلال فترة الراحة تتراكم كميات كبيرة من حبيبات الإفراز (الحبيبات) في الخلايا الغدية، والتي تذوب أثناء عمل الغدة وتنطلق من الخلية.

تنظيم اللعاب

اللعاب هو رد فعل لتهيج المستقبلات في تجويف الفم، وتهيج المستقبلات في المعدة، وأثناء الإثارة العاطفية.

الأعصاب الصادرة (الطاردة المركزية) التي تعصب كل غدة لعابية هي ألياف نظيرة ودية وألياف متعاطفة. يتم تنفيذ التعصيب نظير الودي للغدد اللعابية عن طريق ألياف إفرازية تمر عبر الأعصاب البلعومية والوجهية. يتم تنفيذ التعصيب الودي للغدد اللعابية بواسطة ألياف عصبية متعاطفة تبدأ من الخلايا العصبيةالقرون الجانبية للحبل الشوكي (على مستوى الأجزاء الصدرية من الثاني إلى السادس) وتنقطع في العقدة الودية العنقية العلوية.

يؤدي تهيج الألياف السمبتاوي إلى تكوين لعاب وفير وسائل. يؤدي تهيج الألياف الودية إلى إطلاق كمية صغيرة من اللعاب السميك.

يقع مركز إفراز اللعاب في التكوين الشبكي للنخاع المستطيل. ويمثلها نوى الأعصاب الوجهية والبلعومية.

الأعصاب الحساسة (الجاذبة المركزية والواردة) التي تربط تجويف الفم بمركز اللعاب هي ألياف الأعصاب الثلاثي التوائم والوجه واللسان البلعومي والمبهم. تنقل هذه الأعصاب النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي من مستقبلات الذوق واللمس ودرجة الحرارة والألم في تجويف الفم.

يتم اللعاب وفقا لمبدأ غير المشروط و ردود الفعل المشروطة. يحدث اللعاب المنعكس غير المشروط عندما يدخل الطعام إلى تجويف الفم. يمكن أن يكون اللعاب أيضًا منعكسًا مشروطًا. يؤدي منظر ورائحة الطعام وتهيج الصوت المرتبط بالطهي إلى إفراز اللعاب. في البشر والحيوانات، يكون اللعاب المنعكس المشروط ممكنًا فقط في وجود الشهية.

التعصيب السمبتاوي للغدد اللعابية

التعصيب نظير الودي يأتي من النوى اللعابية العلوية والسفلية. من النواة العلوية، يتم توجيه الإثارة إلى PJS، PPSZh والغدد اللعابية الحنكية الصغيرة. تذهب ألياف ما قبل العقدة إلى PPSG وPPSG كجزء من الوتر الطبلي؛ وتقوم بتوصيل نبضات إلى العقد الخضرية تحت الفك السفلي وتحت اللسان، حيث يتحول الإثارة إلى ألياف عصبية إفرازية ما بعد العقدية، والتي، كجزء من العصب اللساني، تقترب من PPSG وPPSG. تنتقل ألياف ما قبل العقدة في الغدد اللعابية الصغيرة كجزء من العصب الصخري الأكبر إلى العقدة الجناحية الحنكية، والتي تقترب منها ألياف ما بعد العقدة كجزء من الأعصاب الحنكية الكبرى والصغرى من الغدد اللعابية الصغيرة في الحنك الصلب.

من النواة اللعابية السفلية، ينتقل الإثارة على طول ألياف ما قبل العقدة التي تذهب كجزء من العصب الصخري السفلي إلى العقدة الأذنية، والتي منها ألياف ما بعد العقدة كجزء من العصب الأذني الصدغي تعصب التيار المتردد.

توجد نواة القسم الودي من الجهاز العصبي المستقل في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية 2-6 من الحبل الشوكي. يدخل الإثارة منها إلى العقدة الودية العنقية العلوية عبر ألياف ما قبل العقدة، ثم يصل إلى الغدد اللعابية عبر ألياف ما بعد العقدية على طول الشريان السباتي الخارجي.

خاتمة

في السنوات الأخيرةيتم إيلاء اهتمام خاص لدراسة اللعاب منذ تأسيسها دور مهماللعاب في الحفاظ على توازن الفم. تؤثر التغييرات في تكوين وخصائص اللعاب على تطور تسوس الأسنان وأمراض اللثة. إن معرفة فسيولوجيا الغدد اللعابية، وطبيعة إفراز اللعاب، وكذلك تكوين ووظائف اللعاب أمر ضروري لفهم الآليات المرضية لهذه الأمراض.

في السنوات الأخيرة، تم الحصول على معلومات جديدة تؤكد الدور الهام للعاب في الحفاظ على توازن تجويف الفم. وبالتالي، فقد ثبت أن طبيعة اللعاب والتغيرات الكمية والنوعية في اللعاب تحدد إلى حد كبير مقاومة أو قابلية الأسنان للتسوس. إن اللعاب هو الذي يضمن التوازن الديناميكي لمينا الأسنان وثبات تركيبته من خلال التبادل الأيوني.

قائمة الأدب المستخدم

1. التشريح البشري ر.ب. ساموسيف يو.م. سيلين م.: الطب 1995.
2. الموسوعة الطبية الكبرى : في 36 مجلدا – م . 1958. – المجلد السادس.
3. Green N., Stout W., Taylor D. علم الأحياء: في 3 مجلدات - م.، 2004. - المجلد 3.
4. فسيولوجيا الإنسان / تحرير م. سيلين - م.، 1994
5. تريفور ويستون.

الأطلس التشريحي 1998

الجهاز العصبي الودي

وظيفتها هي التغذية التكيفية (تغير مستوى التمثيل الغذائي في الأعضاء اعتمادًا على الوظيفة التي تؤديها في ظروف بيئية معينة).

وهي مقسمة إلى قسم مركزي وطرفي.

القسم المركزي هو الصدري القطني، حيث يقع في القرون الجانبية للحبل الشوكي من الجزء العنقي الثامن إلى الجزء القطني الثالث من الحبل الشوكي.

وتسمى هذه النوى بالنواة المتوسطة الوحشية.

قسم محيطي.

وهذا يشمل:

1) رامي التواصل ألبي وآخرون

2) العقد من الدرجة الأولى والثانية

1) 3) الضفائر

عنق الرحم - يوجد في هذه العقد تبديل للألياف العصبية لأعضاء الرأس والرقبة والقلب. هناك 3 عقد عنق الرحم: العقدة العنقية العليا، المتوسطة، السفلية.

الصدرية - يوجد بها 12 ألياف عصبية فقط لتعصيب أعضاء التجويف الصدري.

العقد من الدرجة الثانية - موجودة في تجويف البطنفي تلك الأماكن التي تغادر فيها الشرايين الحشوية غير المقترنة من الشريان الأورطي، تشمل هذه العقدتين الاضطرابات الهضمية (العقد البطنية)، وعقدة مساريقية علوية واحدة (العقدة المساريقية الفائقة)،

1 المساريقي السفلي (المساريقي السفلي)

تنتمي كل من العقد البطنية والعقد المساريقية العلوية إلى الضفيرة الشمسية وهي ضرورية لتعصيب أعضاء البطن.

هناك حاجة إلى العقدة المساريقية السفلية لتعصيب أعضاء الحوض.

2) رامي يتواصل ألبي - تواصل الأعصاب الشوكيةمع عقد الجذع الودي وهي جزء من ألياف ما قبل العقدة.

يوجد إجمالي 16 زوجًا من الفروع المتصلة البيضاء.

Rami communicationtes grisei - ربط العقد بالأعصاب، وهي جزء من ألياف ما بعد العقدة، ويوجد منها 31 زوجًا. إنهم يعصبون السوما وينتمون إلى الجزء الجسدي من الجهاز العصبي الودي.

3) الضفائر - تتشكل من ألياف ما بعد العقدة حول الشرايين.

* خطة الاستجابة لتعصيب الأعضاء

1. مركز التعصيب.

2. ألياف ما قبل العقدة.

3. العقدة التي يحدث فيها تبديل الألياف العصبية.

4. ألياف ما بعد العقدة

5. التأثير على العضو.

التعصيب الودي للغدد اللعابية

1. يقع مركز التعصيب في الحبل الشوكي في القرون الجانبية للنواة الوسطية الوحشية للجزأين الصدريين الأولين.

2. الألياف ما قبل العقدية هي جزء من الجذر الأمامي والعصب الشوكي وفرع التواصل الأبيض

3. التحول إلى العقدة العنقية الفائقة.

4. تشكل الألياف ما بعد العقدية الضفيرة السباتية الخارجية

5. قلة الإفراز.

	|	المحاضرة القادمة ==>

ل الغدد اللعابية الكبرى (الغدة اللعابية الكبرى) تشمل الاقتران الغدد النكفية وتحت اللسان وتحت الفك السفلي.

تنتمي الغدد اللعابية الكبيرة إلى الأعضاء المتنيّة، والتي تشمل:

حمة- جزء متخصص (إفرازي) من الغدة، يتمثل بالقسم العنيبي الذي يحتوي على خلايا إفرازية يتم فيها إنتاج الإفراز. تشتمل الغدد اللعابية على خلايا مخاطية تفرز إفرازًا مخاطيًا سميكًا، وخلايا مصلية تفرز سائلًا مائيًا يسمى باللعاب المصلي أو البروتيني. يتم توصيل الإفراز المنتج في الغدد من خلال نظام القنوات الإخراجية إلى سطح الغشاء المخاطي في أقسام مختلفةتجويف الفم.

سدى- مجمع من هياكل الأنسجة الضامة التي تشكل الإطار الداخلي للعضو وتساهم في تكوين الفصيصات والفصوص؛ توجد في طبقات النسيج الضام أوعية وأعصاب تؤدي إلى الخلايا الأسينار.

الغدة النكفية

الغدة النكفية (glandula parotidea) هي أكبر الغدد اللعابية، وتقع إلى الأسفل والأمام الأذن، على الحافة الخلفية للعضلة الماضغة. هنا يمكن الوصول إليه بسهولة للجس.

في بعض الأحيان قد تكون هناك أيضًا غدة نكفية ملحقة (الغدة النكفية الملحقات)، وتقع على سطح العضلة الماضغة بالقرب من القناة النكفية. الغدة النكفية هي غدة سنخية معقدة متعددة الفصوص تتكون من خلايا مصلية تنتج لعابًا مصليًا (بروتينًا). إنه يميز بين الجزء السطحي (pars superficialis) والجزء العميق (pars profunda).

الجزء السطحي من الغدة لديه عملية مضغ ويقع على فرع الفك السفلي وعلى العضلة الماضغة. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا نتوء متفوق مجاور للجزء الغضروفي من القناة السمعية الخارجية. غالبًا ما يكون للجزء العميق عمليات بلعومية وخلفية. يقع في الحفرة الفكية السفلية (الحفرة الرجعية الفكية)، حيث يجاور المفصل الصدغي الفكي، عملية الخشاء العظم الصدغيوبعض عضلات الرقبة.

الغدة النكفية مغطاة باللفافة النكفية، التي تشكل كبسولة الغدة. تتكون المحفظة من طبقات سطحية وعميقة تغطي الغدة من الخارج والداخل. ويرتبط بشكل وثيق بالغدة عن طريق جسور النسيج الضام التي تستمر في الحواجز التي تفصل فصيصات الغدة عن بعضها البعض. في بعض الأحيان تكون الطبقة العميقة من الكبسولة في منطقة البلعوم غائبة، مما يخلق الظروف الملائمة لانتشار العملية القيحية إلى الفضاء المحيطي بالبلعوم أثناء النكاف.

القناة النكفية(القناة النكفية)، أو قناة ستينوناسم "قناة ستينون" مشتق من اسم عالم التشريح الذي وصفها. تسمى هذه المصطلحات التشريحية eponyms. غالبًا ما تستخدم الأسماء المستعارة في الممارسة السريريةجنبا إلى جنب مع المصطلحات التشريحية التسميات. ، يتكون من اندماج القنوات البينية ويصل قطرها إلى 2 مم. مع ترك الغدة عند حافتها الأمامية، فإنها تقع على العضلة الماضغة 1 سم تحت القوس الوجني، يخترق العضلة الشدقية ويفتح على الغشاء المخاطي للخد في دهليز الفم عند مستوى الأضراس العلوية الأولى والثانية. تقع الغدة النكفية الإضافية عادة فوق القناة النكفية، حيث تتدفق القناة الخاصة بها.

يمر عبر سمك الغدة النكفية الشريان السباتي الخارجيو الوريد تحت الفك السفلي. داخل الغدة، ينقسم الشريان السباتي الخارجي إلى فرعين نهائيين - الفك العلويو الشريان الصدغي السطحي.

يمر أيضا من خلال الغدة النكفية العصب الوجهي. وفيه ينقسم إلى عدد من الفروع المتفرعة من منطقة شحمة الأذن إلى عضلات الوجهوجوه.

إمدادات الدم يتم تنفيذ الغدة اللعابية النكفية عن طريق الفروع الشريان السباتي الخارجي(أ. carotis externa)، من بينها الشريان الأذني الخلفي(أ. الأذنية الخلفية)، ويمر بشكل غير مباشر إلى الوراء الحافة العلويةالبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، الشريان المستعرض للوجه(أ. وجه مستعرض) و الشريان الوجني الحجاجي(أ. zygomaticoorbitalis)، وتمتد من سطحي الشريان الصدغي (أ. الصدغي السطحي)، كذلك الشريان الأذني العميق(أ. الأذنية العميقة)، وتمتد من الشريان الفكي(أ. الفك العلوي) (انظر الشكل 10). يتم تزويد القناة الإخراجية للغدة النكفية بالدم من الشريان المستعرض للوجه. تحتوي شرايين الغدة النكفية على مفاغرات عديدة مع بعضها البعض ومع شرايين الأعضاء والأنسجة المجاورة.

التصريف الوريدي التي تقدمها الأوردة المصاحبة للقنوات الإخراجية للغدة. مندمجين، يتشكلون الأوردة النكفية Ezes (vv. parotideae)، يحمل الدم إلى داخله الفك السفلي(ضد الفك السفلي) و الوجه الأوردة(ضد الوجه) وأكثر من ذلك الوريد الوداجي الداخلي(ضد الوداجي الداخلي).

في الطريق إلى الوريد الفكي، يتدفق الدم أيضًا من الجزء العلوي من الغدة الوريد المستعرض للوجه(v. المستعرض الوجهي)، من الجزء الأوسط والسفلي - في الأوردة المضغية(vv. الفك العلوي) و الضفيرة الجناحية(الضفيرة الجناحية)، من الجزء الأمامي من الغدة - في الأوردة الأذنية الأمامية(vv. الأذنية الأمامية). من الجزء الخلفي من الغدة، يتدفق الدم الوريدي إلى الوريد الأذني الخلفي(ضد الأذنية الخلفية)، في بعض الأحيان - في الأوردة القذالية(vv. occipitales) وأبعد من ذلك الوريد الوداجي الخارجي(ضد الوداجي الخارجي).

التصريف اللمفاوي نفذت بشكل رئيسي في العقد النكفية العميقة(nodi parotidei profundi)، والتي تشمل العقد الأذنية، والأذنية السفلية، والعقد داخل الغدية،

وأيضا في العقد النكفية السطحية(العقد النكفية السطحية). من هذه، يتم توجيه الليمفاوية إلى سطحيو العقد العنقية العميقة الجانبية.

التعصيب يتم تنفيذ الغدة النكفية عن طريق فروع النكفية العصب الأذني الصدغي(ن. الأذنية الصدغية)، وتمتد من العصب الفكي السفلي(n. الفك السفلي - الفرع الثالث من n. trigeminus). تشمل الفروع النكفية (rr. parotidei) الفروع الحسية التالية في التكوين العصب الثلاثي التوائم، والألياف العصبية اللاإرادية.

يتم التعصيب اللاإرادي للغدة النكفية عن طريق ألياف عصبية ما بعد العقدية نظيرة الودية تنشأ من عقدة الأذن(العقدة العقدية)، وتقع على السطح الإنسي للعصب الفك السفلي تحت الثقبة البيضوية، والألياف العصبية الودية بعد العقدية الممتدة من العقدة العنقية العلوية(العقدة العنقية الفائقة).

تنشأ الألياف العصبية السمبتاوية قبل العقدية من النواة اللعابية السفلية(nucl. salivatorius inf.)، الموجود في النخاع المستطيل؛ ثم في التكوين العصب اللساني البلعومي(n. glossopharyngeus - زوج IX من الأعصاب القحفية) وفروعه (n. tympanicus، n. petrosus minor) تصل عقدة الأذن(العقدة العينية). من عقدة الأذن، تتبع الألياف العصبية بعد العقدة فروعًا في الغدة النكفية العصب الأذني الصدغي.

تعمل الألياف العصبية السمبتاوية على تحفيز إفراز الغدة وتوسيعها الأوعية الدموية.

تبدأ الألياف العصبية الودية قبل العقدية من النوى اللاإرادية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي، وكجزء من الجذع الودي، تصل إلى العقدة العنقية العلوية.

تأتي الألياف العصبية الودية التالية للعقدة من العقدة العنقية العلوية وتقترب من الغدة النكفية كجزء من ضفيرة الشريان السباتي الخارجي(الضفيرة السباتية الخارجية) على طول فروع الشريان السباتي الخارجي الذي يزود الغدة بالدم. التعصيب الودي له تأثير مضيق على الأوعية الدموية ويمنع إفراز الغدة.

تعصيب الغدد الدمعية واللعابية

المسار الوارد للغدة الدمعية هو ن. lacrimalis (فرع n. ophthalmicus من n. trigemini) ، تحت الفك السفلي وتحت اللسان - n. lingualis (فرع n. الفك السفلي من n. trigemini) وchorda tympani (فرع n. intermedius)، للنكفية - n. الأذني الصدغي و ن. اللساني البلعومي.

تعصيب الجهاز السمبتاوي الفعال للغدة الدمعية. يقع المركز في الجزء العلوي من النخاع المستطيل ويتصل بنواة العصب المتوسط ​​(النواة اللعابية العلوية). تعتبر ألياف ما قبل العقدة جزءًا من n. متوسط، ثم ن. بيتروسوس الكبرى إلى العقدة الظفرة الحنكية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه ألياف ما بعد العقدة، والتي تشكل جزءًا من n. الفك العلوي ومزيد من فروعه، ن. zygoma ticus، من خلال الاتصالات مع n. lacrimalis تصل إلى الغدة الدمعية.

تعصيب الجهاز السمبتاوي الفعال للغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان. تأتي ألياف ما قبل العقدة من النواة اللعابية العلوية كجزء من n. intermedius، ثم chorda tympani و n. اللسانية إلى العقدة تحت الفك السفلي، حيث تبدأ الألياف الدبقية الشوكية، وتصل إلى الغدد.

تعصيب الجهاز السمبتاوي الفعال للغدة النكفية. تأتي ألياف ما قبل العقدة من النواة اللعابية السفلية كجزء من n. اللساني البلعومي، ثم ن. طبلة الأذن، ن. بيتروس طفيفة إلى العقدة العينية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه ألياف ما بعد العقدة، وتنتقل إلى الغدة كجزء من n. الأذنية الصدغية. وظيفتها: زيادة إفراز الغدد الدمعية واسمها اللعابية؛ تمدد الأوعية الغدية.

التعصيب الودي الفعال لجميع هذه الغدد. تبدأ ألياف ما قبل العقدة في القرون الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي وتنتهي في العقدة العنقية العلوية للجذع الودي. تبدأ الألياف ما بعد العقدية في العقدة المسماة وتصل إلى الغدة الدمعية كجزء من الضفيرة السباتية الداخلية، إلى الغدة النكفية كجزء من الضفيرة السباتية الخارجية، وإلى الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان من خلال الضفيرة السباتية الخارجية ثم من خلال الضفيرة الوجهية. .

لا يوجد شيء في أي مكان يتعلق بالغدد اللعابية الصغرى، ولكن! وهي تقع في الغشاء المخاطي للفم، الذي يعصبه فروع العصب السنخي السفلي ( ن. الحويصلات الهوائية السفلية) (- العصب الفكي السفلي - العصب الثلاثي التوائم)، وبما أن الغشاء المخاطي معصب العصب الثلاثي التوائم، مثل جميع الغدد الأخرى، فإن المزيد من المعلومات سوف تتدفق بشكل مشابه للهياكل الأخرى.

التذكرة 48.

1. القنوات العظمية الليفية (الشبكية المثنية والباسطة، القنوات الرسغية)، الأغماد (الزلالية) لأوتار العضلات الطرف العلوي. الجراب الزليلي. الباسطات

تحت الجلد الأنسجة الدهنيةالمنطقة الخلفية من الرسغ فضفاضة ومتطورة بشكل معتدل. يتراكم فيه سائل الوذمة بسهولة. يتم سماكة اللفافة المناسبة للسطح الظهري للمعصم وتشكل الشبكية الباسطة، والشبكية العضلية الباسطة. يوجد تحتها 6 قنوات ليفية عظمية تشكلت نتيجة الخروج من شبكية العين مم. الحاجز اللفافي الباسط المتصل بعظام وأربطة الرسغ. تحتوي القنوات على أوتار العضلات الباسطة للرسغ والأصابع، وتحيط بها أغلفة زلالية.

بدءاً من الجانب الإنسي (الزندي)، هذه هي القنوات التالية: 1. قناة الرسغ الزندي الباسطة، م. الباسطة الرسغية الزندية. ويمتد غمده الزليلي من رأس الزند إلى موضع الوتر عند قاعدة عظم المشط الخامس. 2. قناة الباسطة للإصبع الصغير م. الباسطة الرقمية minimi. يقع الغمد الزليلي لباسطة الإصبع الصغير بشكل قريب على مستوى المفصل الكعبري الزندي البعيد، وبعيدًا - أسفل منتصف عظم المشط الخامس. 3. قناة الوتر م. الباسطة الأصابع و م. المؤشرات الباسطة، محاطة بمهبل زليلي مثلث مع قاعدته مواجهة للأصابع 4. القناة م. الباسطة لإبهام اليد الطويلة. وتر هذه العضلة، يقع في المهبل الزليلي الخاص به، وتر المهبل م. extensoris pollicis longi، يتحول بزاوية حادة إلى الجانب الجانبي ويتقاطع مع الأوتار الباسطة الشعاعية لليد في الأمام، مم. الباسطات الرسغية الشعاعية الطويلة والقصيرة. 5. القناة العظمية الليفية للباسطات الشعاعية لليد، مم. الباسطة carpi longus et brevis، تقع بشكل جانبي وأعمق من سابقتها. يمكن للأغماد الزليلية لأوتار هذه العضلات أن تتواصل مع تجويف مفصل الرسغ. 6. قناة م. الخاطف Pollicis Longus و م. تقع الباسطة لإبهام اليد القصيرة على السطح الجانبي لعملية الإبري لنصف القطر.

تحتوي الأغماد الزليلية الموجودة على السطح الراحي على: الأول - أوتار المثنية السطحية والعميقة للأصابع، والثاني - المثنية الطويلة للإصبع الأول. يقع كلا الغمدين الزليلي في النفق الرسغي (canalis carpalis)، والذي يقتصر على عظام الرسغ والشبكية المثنية. في الأعلى، تمتد الأغماد الزليلية بمقدار 1-1.5 سم فوق العضلة المثنية للشبكية. أدناه، يشكل الغمد الأول توسعًا في منطقة أوتار الأصابع الثاني والثالث والرابع، وينتهي في منتصف عظام المشط. يبدأ الغمد الزليلي المحيط بالوتر المثني للإصبع الخامس من مستوى مفصل الرسغ ويصل الكتائب البعيدةإصبع V. تحتوي الأصابع الثاني والثالث والرابع على أغلفة زليلية مستقلة لأوتار الثني السطحي والعميق للأصابع. يمتد الغمد الزليلي الثاني لوتر المثنية الطويلة للإصبع الأول إلى الجراب الزليلي البعيد (lat. الجراب الزليلي) - تجويف صغير مفلطح مبطن الغشاء الزليلي، محددة من الأنسجة المحيطة بواسطة كبسولة ومليئة بالسائل الزليلي. حسب الموقع، يتم التمييز بين الأجربة الزليلية تحت الجلد، وتحت اللفافة، وتحت الأوتار، والإبط.1 الجراب الزليلي للطرف العلوي، الجراب الغشائي العلوي.2 الجراب العضلي شبه المنحرف تحت الوتر، ب. subtendinea m.trapezii. مترجمة بين الجزء الصاعد من م. شبه منحرف والعمود الفقري للكتف. 3 الجراب الأخرمي تحت الجلد، ب. تحت الجلد الأخرم 4 الجراب تحت الأخرم، ب. تحت الأخرم. تقع تحت الأخرم والعضلة الدالية على الكبسولة مفصل الكتف. 5 الجراب تحت الدالية، ب. com.subdeltoidea. تقع بين العضلة الدالية ومحفظة مفصل الكتف. في بعض الأحيان يتصل بالجراب تحت الأخرم 6الجراب من العضلة الغرابي العضدية، ب. م.الغرابي العضدي. يتم وضعها أسفل قمة الناتئ الغرابي بين أوتار العضلة تحت الكتفية والعضلات الغرابي العضدية. 7 الجراب تحت الوتر للعضلة تحت الشوكة، ب. الوترية م. com.infraspinati. تقع بين الوتر تحت الشوكة ومحفظة مفصل الكتف. 8 الجراب تحت الوتر للعضلة تحت الكتف، ب. الوترية م. تحت الكتف. تقع بين وتر العضلة تحت الكتفية ومحفظة مفصل الكتف. يتصل بالتجويف المفصلي. 9-الجراب الوتري للعضلة المدورة الكبرى. ب. الوترية م. التخربة الكبرى. تقع بين وتر العضلة المقابلة وعظم العضد. 10-الجراب تحت الوتر للعضلة الظهرية العريضة. ب. الوترية م. لاتسيمي دورسي. يقع بين أوتار العضلة المدورة الكبرى والعضلة الظهرية العريضة 11 الجراب الزندي تحت الجلد، ب.تحت الجلد الزجني. تقع بين الزج والجلد. 12 الجراب الزندي داخل الوريد، ب. داخل الترندين الزجني. تقع داخل وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، بالقرب من الناتئ الزج. 13 الجراب تحت الوتر للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، ب. الوترية م. التهاب ثلاثية الرؤوس العضدية. وهي تقع بين وتر العضلة التي تحمل الاسم نفسه وعملية الزج. 14العضلة ذات الرأسين-الجراب الشعاعي، ب. ثنائي الشعاعي. موضعي بين وتر العضلة ذات الرأسين والحدبة الشعاعية. 15 الجراب الزندي بين العظام، ب.الحوض بين العظام. تقع بين وتر العضلة ذات الرأسين و عظم الزندأو وتر مائل.