الشريان الصدغي الأوسط. ما هو التهاب الشرايين الصدغي

يمكن تسمية الدورة الدموية الطبيعية بأمان بأنها ضامنة للصحة. يزود الدم الأنسجة العناصر الغذائيةوالأكسجين، ويزيل منتجات الاضمحلال وثاني أكسيد الكربون. تعد اضطرابات الدورة الدموية خطيرة ليس فقط بسبب تلف الأوعية نفسها، ولكن أيضًا لأن نقص التغذية وتراكم النفايات يسببان المرض اعضاء داخلية، في بعض الأحيان صعبة للغاية.

التهاب الشرايين: الوصف

اسم عام لمجموعة من الأمراض الناتجة عن الالتهابات المناعية للأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، يتناقص تجويف الوعاء الدموي، مما يعيق تدفق الدم، ويتم تهيئة الظروف اللازمة لتكوين جلطة دموية. هذا الأخير يمكن أن يمنع تدفق الدم تماما، الأمر الذي يؤدي إلى أمراض خطيرة في الجهاز. أيضا، مع الالتهاب، يزداد احتمال تكوين تمدد الأوعية الدموية.

جميع الأوعية معرضة للتلف: الشرايين، الشرايين، الأوردة، الأوردة، الشعيرات الدموية.

1. التهاب الشرايين الصدغيأو خلية عملاقة- التهاب قوس الأبهر. في هذه الحالة، لا يعاني الشريان الصدغي فحسب، بل يعاني أيضًا من الأوعية الكبيرة الأخرى في الرأس والرقبة، ولكن الأعراض تكون أكثر وضوحًا في الشريان.
2. متلازمة تاكاياسو هي آفة في الشريان الأورطي.
3. التهاب الشرايين الوعائية المتوسطة- التهاب الشرايين العقدي ومرض كاواساكي الذي يؤثر على الأوعية التاجية.
4. - التهاب الأوعية الدموية والورم الحبيبي وغيرها.
5. التهاب يؤثر على أي الأوعية الدموية- متلازمة كوجان، مرض بهجت (تتأثر أوعية الغشاء المخاطي والجلد).

هناك أيضًا التهاب الأوعية الدموية للأعضاء الفردية والجهازية والثانوية. ويصاحب معظمها حمى شديدة.

الأسباب

وحتى الآن ما زالوا مجهولين. الأكثر وضوحا هي التغيرات المرتبطة بالعمر عندما يتعلق الأمر بأمراض الأوعية الكبيرة. مع التقدم في السن، تفقد جدران الشرايين والأوردة مرونتها، مما يساهم في حدوث الالتهاب المناعي.

ومع ذلك، لا يمكن تقديم مثل هذا التفسير إلا لبعض أنواع التهاب الأوعية الدموية. وهكذا فإن مرض بهجت يصيب الرجال 3 مرات أكثر في الفئة العمرية من 20 إلى 30 سنة، ويلاحظ مرض كاواساكي عند الأطفال دون سن 5 سنوات.

هناك علاقة معينة بعمل الأجهزة الهرمونية، حيث أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشرايين الكبيرة.

اذا حكمنا من خلال أيضا الإحصاءات الطبيةهناك أيضًا بعض الاستعداد الوراثي. يعد التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة أمرًا شائعًا بين البيض. وتؤثر متلازمة تاكاياسو فقط على النساء الآسيويات تحت سن 30 عامًا. ممثلو كل من الأجناس الأوروبية والآسيوية معرضون بالتساوي للإصابة بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية، ولكن أولئك الذين يعيشون عند خطوط عرض من 30 إلى 45 درجة في الشرق الأوسط من اليابان إلى البحرالابيض المتوسط. ولم يتم شرح هذه الملاحظات بعد.

هناك أشكال أولية وثانوية من التهاب الشرايين.

1. الابتدائي - يحدث التهاب الأوعية الدموية كظاهرة مستقلة. كقاعدة عامة، يرتبط الالتهاب بالتغيرات المرتبطة بالعمر، وذلك استنادًا إلى حقيقة أنه يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
2. ثانوي - الالتهاب هو نتيجة لمرض آخر، وعادة ما يكون مرضا معديا شديدا. أخطر أنواع العدوى هي تلك التي يسببها المكورات العنقودية الذهبيةوفيروس التهاب الكبد.

أعراض المرض

يختلف المرض إلى حد ما عن الشكل المعتاد لالتهاب الأوعية الدموية. يتشكل نوع من المجمعات في جدران الوعاء - خلايا عملاقة متعددة النوى، ومن هنا جاءت تسميتها. تتأثر الشرايين الفقرية والبصرية، وكذلك الشريان البطني. المرض ذو طبيعة مناعية ذاتية: فالتكوينات الأجنبية تثير إنتاج الأجسام المضادة التي تهاجم الأنسجة الوعائية.

الصورة تظهر مظاهر التهاب الشرايين الخلوية العملاقة، اضغط على الصورة لتكبيرها.

بالإضافة إلى الأوعية الدموية، تتأثر أيضًا الأعضاء المرتبطة بها. في حالة تلف الشريان البصري، تنخفض حدة البصر بشكل حاد، وفي مرحلة تكوين الخثرة، يحدث العمى الكامل. عندما يتضرر الشريان الفقري، تحدث خثرة.

أعراض المرض هي:

• بَصِير ألم قويفي منطقة الصدغ، وينتشر الألم إلى الرقبة واللسان وحتى الكتف. قد يكون مصحوبًا بفقدان جزئي أو كلي مؤقت للرؤية، مما يشير إلى تلف الأوعية العينية؛
• أعراض الألم ذات طبيعة نابضة واضحة ويصاحبها نبض مؤلم في الشريان، ويمكن الشعور به بسهولة عند الجس؛
• يزداد الألم في المعابد أثناء المضغ.
• جزء مشعرالرأس الموجود على جانب الشريان التالف مؤلم عند اللمس؛
• هناك تدلي الجفن.
• رؤية مزدوجة، عدم وضوح الرؤية، أحاسيس مؤلمة في العينين.
• عادة ما تكون منطقة الصدغ منتفخة، وقد يلاحظ احمرار.

لا يصاحب المرض حمى، ولكن يلاحظ فقدان الوزن وانخفاض الشهية والخمول.

قد يحدث الالتهاب مع التهاب الشرايين الصدغي شريان الوجهوألم العضلات الروماتيزمي. هذا الأخير يرافقه الألم المميزوتيبس في عضلات الكتف وحزام الحوض.

تشخيص المرض

والاستشاري في هذا المجال هو طبيب الروماتيزم. يشمل التشخيص توضيح الصورة السريرية بناءً على كلام المريض والفحوصات المخبرية.

• تحليل الدم - السرعه العاليهيشير ترسيب كرات الدم الحمراء إلى مسار العمليات الالتهابية. المؤشر الثاني ينتجه الكبد ويدخل مجرى الدم أثناء الالتهاب والإصابة. كلتا العلامتين غير مباشرتين، لكن مستواهما بمثابة مؤشر جيد للعلاج.
• الخزعة - يتم فحص جزء من الشريان. تتزامن أعراض التهاب الأوعية الدموية مع أعراض بعض الأمراض الأخرى، ويتيح لك التشخيص تحديد المرض بدقة أكبر. إذا تم اكتشاف خلايا عملاقة متعددة النوى أثناء دراسة الدواء، فسيتم تأكيد التشخيص. تجدر الإشارة إلى أنه حتى بيانات الخزعة لا يمكن أن تعطي نتيجة 100٪: فالتكتلات الخلوية موضعية، وفرصة إدراج جزء غير ملتهب من الشريان في العينة ليست صغيرة جدًا.

علاج

غالبًا ما يبدأ العلاج قبل اكتمال التشخيص. والسبب في ذلك هو شدة عواقب التدخل غير المناسب - السكتة الدماغية والعمى وما إلى ذلك. لذلك، إذا كانت الأعراض واضحة، تبدأ الدورة مباشرة بعد العلاج.

على عكس العديد من الأمراض الالتهابية الأخرى، يمكن شفاء التهاب الشرايين الصدغي تمامًا، على الرغم من أن الأمر يستغرق الكثير من الوقت.

العلاج العلاجي

يتم إجراؤه عندما لا يكون التشخيص مثقلًا بمضاعفات إضافية.

• أدوية الجلايكورتيكويد - على سبيل المثال، بريدنيزولون. في المرحلة الأولى، يتم إعطاء الدواء بجرعات كبيرة. إذا تحسنت الحالة، يتم تقليل الجرعة، ولكن العلاج النشط مصمم لمدة 10-12 شهرًا على الأقل. يمكن أن يستمر مسار العلاج لمدة تصل إلى عامين اعتمادًا على شدة الآفة. إذا كان تحمل الجلايكورتيكويدات ضعيفًا، يتم استخدام الميثوتريكسيت والأزاثيوبرين وأدوية أخرى مماثلة. تأثير علاجيفهي أقل بكثير. يُستخدم بريدنيزولون لعلاج جميع أنواع التهاب الشرايين تقريبًا، ويبدو اليوم أنه العلاج الأكثر فعالية.
• يتم إجراء اختبارات الدم بشكل مستمر طوال فترة العلاج. أحد المعايير التشخيصية المهمة لالتهاب الأوعية الدموية هو انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
• إذا كان هناك خطر فقدان الرؤية، يوصف العلاج بالبريدنيزولون: يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة 3 أيام، ثم يتلقى المريض الدواء في شكل أقراص.
• توصف موسعات الأوعية الدموية والأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم. ولمنع هذا الأخير يمكن إضافة الهيبارين على شكل حقن تحت الجلد.
• يؤثر تكوين الدم أثناء الالتهاب بشكل كبير على مسار المرض. لتحسين حالة التجميع، يتم استخدام الأسبرين، الدقات، وما شابه ذلك.

تدخل جراحي

يشار إلى العلاج في الحالات التي تتطور فيها المضاعفات، على سبيل المثال، تجلط الأوعية الدموية، وتشكيل تمدد الأوعية الدموية، وكذلك في وجود السرطان.

في حالة انسداد الشرايين الحاد، يتم اللجوء إلى الأطراف الاصطناعية الوعائية أو الجراحة الالتفافية. لكن مثل هذه الحالات القصوى نادرة.

وقاية

لسوء الحظ، لا يمكن اتخاذ أي تدابير لمنع التهاب الشرايين الصدغي. ومع طبيعة المرض المناعية الذاتية، فإن خلايا الجسم تتعرض للهجوم من قبل الأجسام المضادة الخاصة بها، وتبقى آلية هذه الظاهرة غير واضحة. ومع ذلك التنفيذ توصيات عامةلتقوية الجسم و الجهاز المناعيتقليل خطر الالتهاب.

يمكن علاج التهاب الشرايين الصدغي تمامًا من خلال العلاج في الوقت المناسب، والأهم من ذلك، اتباع وصفات الطبيب. تسمح لك طبيعة الأعراض بإجراء التشخيص بسرعة واتخاذ التدابير في الوقت المناسب.

التهاب الشرايين الصدغي - ما هو وماذا يعني؟

التهاب الشرايين الصدغي (التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة، مرض هورتون) هو مرض التهابي يصيب الشرايين المتوسطة والكبيرة. بشكل عام، جميع شرايين الجسم معرضة للإصابة بالالتهاب، لكن في أغلب الأحيان يصيب المرض شرايين الرأس والرقبة. إن توطين بؤر الالتهاب هو الذي يجعل المرض خطيرًا للغاية، لأن مضاعفاته تشمل ضعف تدفق الدم، والعمى الجزئي أو الكامل، وحتى السكتة الدماغية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن السمة المميزة للمرض هي تكوين أورام حبيبية على جدران الأوعية الدموية، مما قد يؤدي بالتالي إلى انسداد تجويف الشرايين والتخثر.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا من هذا المرض.

في معظم الأحيان، يتطور المرض بعد 50 عاما، وتصل ذروتها عند 70 عاما أو أكثر. من الجدير بالذكر أن النساء يهيمنن على المجموعة المعرضة للخطر - ووفقا للإحصاءات، فإنهن يعانين من التهاب الشرايين 3 مرات أكثر من الرجال.

ولكن، لحسن الحظ، يتم الآن علاج التهاب الشرايين الصدغي بنجاح، مما يميزه عن الأمراض الالتهابية الأخرى في الجسم. ومع ذلك، فإن وجود معرفة سطحية على الأقل بالأسباب والأعراض وطرق تشخيص وعلاج التهاب الشرايين أمر حيوي في بعض الأحيان.

أسباب التهاب الشرايين الصدغي

حتى الآن، الأسباب الدقيقة لالتهاب الشرايين الصدغي غير معروفة. ومع ذلك، فقد ثبت ذلك دور مهمسوف تلعب دورا في تطور المرض العمليات الطبيعيةشيخوخة الأوعية الدموية وما يصاحب ذلك من تدمير جدرانها، وكذلك الاستعداد الوراثي.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، قد يكون الدافع لتطور التهاب الشرايين الصدغي شديدًا أمراض معديةوالتي كان علاجها مصحوبًا بأخذها مضادات حيوية قوية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الالتهاب بعض الفيروسات، والتي، عند دخول الجسم، تؤثر على جدران الشرايين الضعيفة.

التهاب الشرايين الصدغي - الأعراض الرئيسية

أولاً أعراض مثيرة للقلقوالتي لا يمكن تجاهلها - الظهور المفاجئ للألم الحاد في الصدغ وألم منتشر في اللسان والرقبة وحتى الكتفين.

قد يكون الألم الخفقان في المعابد هو أول أعراض التهاب المفاصل الصدغي.

علامة واضحة على الإصابة بالتهاب الشرايين الصدغية هي الألم الخفقان في المعابد. علاوة على ذلك، في وقت واحد مع أعراض الألميمكن الشعور بنبض واضح في الشريان الصدغي عند الجس.

في كثير من الأحيان، تكون نوبات الألم مصحوبة بفقدان جزئي أو كامل للرؤية، والذي يمكن أن يستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن التهاب تدريجي للشرايين وتلف في أوعية العين.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشير الأعراض الثانوية إلى التهاب الشرايين الصدغية، ومن الجدير بالذكر ما يلي:

التهاب الشرايين الصدغي (التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة)

التهاب الشرايين الصدغي، المعروف أيضًا باسم التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة، هو مرض التهابي يصيب الشرايين متوسطة الحجم التي تغذي الرأس والعينين والأعصاب البصرية. ضع أصابعك بقوة على صدغك وستشعر بنبض واضح جدًا. هذا هو الشريان الصدغي النابض. يصيب المرض عادة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ويتجلى في تورم وألم في أوعية الصدغ وفروة الرأس. تعاني النساء من هذا المرض 4 مرات أكثر من الرجال.

الخطر الرئيسي لالتهاب الشرايين الصدغي هو فقدان الرؤية، على الرغم من أنه مع وجود مسار طويل للمرض، فإن الشرايين الأخرى تشارك أيضًا في هذه العملية. من المحتمل أن يكون هذا المرض خطيرًا على الرؤية، ولكن إذا بدأ في الوقت المناسب علاج مناسبيمكن تجنب ذلك. وتكمن الخطورة في أن الدم يتدفق بشكل سيئ إلى العينين والأعصاب البصرية عبر الشرايين الملتهبة، لذلك دون علاج الخلايا العصبيةشبكية العين و العصب البصريموت.

العلامات (الأعراض)

عادة ما يبدأ المرضى المصابون بالتهاب الشرايين الصدغي في الشكوى من الرؤية في عين واحدة، لكن نصفهم يلاحظون الأعراض في العين الأخرى بعد بضعة أيام من عدم العلاج.

صداع

ألم في فروة الرأس عند لمسها (على سبيل المثال، الخدش)

ألم الصدغ (يمكن أن يكون لا يطاق)

التهاب الشرايين الصدغي

يعد التهاب الشرايين الصدغي (الخلية العملاقة) مرضًا جهازيًا نادرًا إلى حد ما أمراض الأوعية الدموية، المظاهر الرئيسية التي تتمثل في علامات تلف أوعية الشرايين السباتية الخارجية والداخلية، ونادرًا جدًا، جذوع الشرايين الممتدة مباشرة من قوس الأبهر.

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم اكتشاف هذا المرض لدى المرضى في سن متقدمة إلى حد ما (يتم تشخيص الحالات المعزولة فقط من المرض لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا). عند دراسة خصائص التهاب الشرايين الصدغي، وجد أن أعراض هذا المرض تحدث في كثير من الأحيان مع مظاهر ألم العضلات الروماتزمي. في معظم الأحيان، تم العثور على المظاهر الأولى للمرض لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 60-70 سنة.

أسباب التهاب الشرايين الصدغي

على الرغم من الدراسات العديدة التي أجريت منذ الوصف الأول لمظاهر التهاب الشرايين الصدغي من قبل أطباء الروماتيزم الأمريكيين هورتون وماجاث وبراون في عام 1932، إلا أنها لم يتم إثباتها بشكل موثوق. من المقبول عمومًا أنه قبل ظهور العلامات الأولى للمرض في وقت ما، يمكن للمريض أن يتلامس مع العديد من الفيروسات والبكتيريا، بما في ذلك المتفطرة السلية. كما لا يتم إنكار التأثير المحتمل للوراثة - في تلك المناطق من العالم التي دخل فيها السكان في زواج الأقارب لفترة طويلة، يكون عدد الحالات أعلى بكثير من عدد السكان ككل (كان أكبر عدد من الحالات تم تحديدها في الدول الاسكندنافية في أوروبا والولايات الشمالية من الولايات المتحدة الأمريكية).

يعتبر تأثير العوامل مثبتًا أيضًا بيئة خارجية، تحت تأثير الاضطرابات التي تتطور في نشاط الجهاز المناعي لجسم المريض - تصبح حساسية الجسم المتزايدة (التوعية) نقطة انطلاق في تطور عملية المناعة الذاتية.

تتركز بؤرها الرئيسية في جدار الأوعية الدموية للشرايين ذات العيار المتوسط ​​والصغير. ونتيجة لهذه العمليات، يتم إعاقة تدفق الدم الطبيعي، وتتطور ظواهر التنكس ونقص التروية في الأنسجة الموجودة خلف موقع تلف الأوعية الدموية.

في أغلب الأحيان، تؤثر العملية الالتهابية في جدار الأوعية الدموية مع التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة على شرايين الرأس، ولكن في حالات استثنائية، مع التقدم السريع للالتهاب، من الممكن حدوث تلف في الشرايين التاجية وأوعية الكلى والأمعاء - يمكن أن تكون جلطات الدم الجدارية تتشكل فيها، مما يتسبب في تضييق تدريجي في تجويف الأوعية الدموية.

أعراض التهاب الشرايين الصدغي

في الغالبية العظمى من الحالات، يسبق تطور التهاب حاد في الشرايين فترة بادرية طويلة إلى حد ما (مرحلة سلائف المرض)، والتي يسميها المتخصصون - أطباء الروماتيزم وأطباء الأوعية الدموية polymyalgia rheumatica. ويتميز بالضعف العام الشديد وتدهور الصحة وظهور حمى منخفضة الدرجة ثابتة (لا ترتفع درجة الحرارة عن 37.70 درجة مئوية)، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بالتعرق في المساء والليل. خلال نفس الفترة قد تحدث أحاسيس غير سارة أو آلام في عضلات ومفاصل الجسم كله، مما يسبب الأرق للمرضى، ومع إضافة الغثيان وقلة الشهية، يبدأ فقدان الوزن لدى المريض بالتقدم بسرعة. يمكن أن تختلف مدة المرحلة البادرية من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، وقد تم إثبات وجود علاقة عكسية بين مدة وشدة أعراض ألم العضلات الروماتزمي وشدة التهاب الشرايين الصدغي نفسه (كلما كانت المرحلة الأولية أقصر، كلما كانت أكثر خطورة). شدة الضرر الوعائي نفسه).

الأعراض الأكثر تميزًا وصعوبة تحملها ذاتيًا هي الصداع. في أغلب الأحيان يتم التركيز عليه المنطقة الزمنية، ولكن يمكن أن ينتشر إلى المناطق الأمامية والجدارية، ونادراً جداً إلى الجزء الخلفي من الرأس. يمكن أن يكون الألم مؤلمًا أو خفقانًا، ويحدث دائمًا بشكل عفوي - لا يشعر المريض بالعلامات التحذيرية للنوبة (على عكس الصداع النصفي). تتكثف الأحاسيس غير السارة في الغالبية العظمى من الحالات في الليل، وسرعان ما تصبح غير محتملة، وفي غضون ساعات قليلة من بداية الهجوم، يمكنك رؤية فروة الرأس سميكة وملتهبة، ومؤلمة بشكل حاد عند محاولة ملامسة الحبل السري - الشريان المصاب .

وفي الحالات التي تؤثر فيها العملية على الشرايين التي تغذي الدم إلى منطقة الوجه، قد يعاني المريض من “العرج المتقطع” في اللسان، والمضغ، ونادرا جدا – عضلات الوجهالوجه، وهذا يعقد بشكل كبير التواصل الطبيعي للمريض (تنشأ صعوبات عند التحدث) والتغذية (يسبب مضغ الطعام لفترة طويلة ألم حادفي عضلات الوجه).

في ما يقرب من نصف المرضى، في غياب العلاج المناسبيبدأ التهاب الشرايين الصدغي في التقدم بسرعة، وبعد 30-40 يومًا قد يظهر ضعف البصر، سبب تطور التهاب الشرايين هو تلف إقفاري للعصب البصري أو تجلط الدم في الشريان الشبكي المركزي. في هذه الحالة، هناك احتمال كبير للعمى الذي لا رجعة فيه - سبب تطوره المبكر هو ضمور العصب البصري.

عندما تشارك الشرايين الرئيسية في العملية، تتطور التغييرات، حيث تتزامن منطقة التوزيع مع مناطق إمداد الدم. ولهذا السبب، عندما تشارك الشرايين الدماغية في هذه العملية، قد تظهر علامات اضطراب حاد. الدورة الدموية الدماغيةأو اعتلال الدماغ الدورة الدموية مع غلبة أمراض عقلية. مع التغيرات في الشرايين التاجية، فإن ظهور الذبحة الصدرية وتطورها اللاحق إلى احتشاء عضلة القلب أمر لا مفر منه؛ مع تلف الشريان الأورطي، وهي سمة مميزة الصورة السريريةتمدد الأوعية الدموية في قوسها، عندما تتضرر شرايين الكلى أو الأمعاء، وهي مزمنة الفشل الكلويأو هجمات "الضفدع البطني" على التوالي.

تشخيص المرض

لإنشاء أو تأكيد التشخيص، فمن الضروري القيام به التحليل السريريالدم والبول، وتكون تغيراتهما مشابهة لمظاهر أخرى أمراض المناعة الذاتية- تم الكشف عن فقر الدم، زيادة حادة ESR، آثار البروتين في البول. يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن علامات وجود عملية التهابية نشطة وتغيرات في مخطط التخثر. تشخيص دقيقلا يمكن وضعها إلا بعد إجراء فحص نسيجي لقطعة من جدار الشريان الصدغي يتم الحصول عليها عن طريق إجراء خزعة عن طريق الجلد.

علاج التهاب الشرايين الصدغي

العلاج الفعال لالتهاب الشرايين الصدغي مستحيل دون وصف هرمونات الجلايكورتيكويد (الستيرويد)، والتي يتم استخدامها أولاً بجرعة ساحقة، ثم يتم تقليل الكمية اليومية من الدواء ببطء شديد وتدريجيًا.

في بعض الحالات، من الضروري أيضًا وصف مثبطات المناعة - تكون هذه الأدوية ضرورية عندما يكون هناك خطر الإصابة بالعمى أو عند تحديد علامات تعميم العملية (بدون علاج، نادرًا ما يعيش المرضى في هذه الحالة أكثر من 6 أشهر). من المهم أن نتذكر أنه في حالة التهاب الشرايين الصدغي، فإن مؤشر التحسن الموثوق به ليس التغير في صحة المريض، بل ديناميكيات المعلمات المختبرية، وبالتالي يتم اختيار جرعة الهرمونات بناءً على شدة المعلمات المختبرية غير المحددة للالتهاب. (ESR، بروتين سي التفاعلي).

بالإضافة إلى ذلك، في حالة الاضطرابات الشديدة في عمليات تخثر الدم، يتم وصف مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة والأدوية المضادة للصفيحات. للتحسين الحالة العامةيوصف للمريض الأعراض (القضاء على المظاهر الفردية للمرض) والعلاج الأيضي - الأدوية المضادة للذبحة الصدرية للذبحة الصدرية وآلام البطن والفيتامينات.

الوقاية من الأمراض

الوقاية الأولية من التهاب الشرايين الصدغي أمر صعب للغاية، لأنه لا يوجد سبب محدد لتطور المرض. تتكون الوقاية الثانوية (الوقاية من التفاقم) من وصف هرمونات الستيرويد ومثبطات المناعة مدى الحياة.

2931 0

التشريح العام والجراحة المجهرية

كما هو معروف، في الأنسجة الناعمهيمكن تقسيم الرأس إلى الطبقات الخمس الرئيسية التالية: الجلد بالشعر؛ تحت الجلد الأنسجة الدهنية; الخوذة السفاقية، التي تستمر في المنطقة الزمنية على شكل اللفافة الصدغية الجدارية السطحية؛ الأنسجة الضامة فضفاضة ومحيط الجمجمة (الشكل 21.1.1).

أرز. 21.1.1. مخطط المقطع العرضيالأنسجة على مستوى الحفرة الصدغية.
1 - خوذة وتر. 2 — عظم صدغي; 3 - السمحاق. 4 - طبقة النسيج الضام فضفاضة. 5 - اللفافة الصدغية للجبيرة 6 - العضلة الصدغية. 7 - اللفافة الصدغية الجدارية. 8 - الأوعية الزمنية السطحية. 9 - الجلد. 10- الأنسجة الدهنية تحت الجلد

تبدأ اللفافة الصدغية الجدارية (السطحية) من القوس العظم الوجني، يقع فوق لفافة العضلة الصدغية السطحية وهو استمرار للجهاز العضلي السفاقي السطحي الذي يدعم عضلات الوجه(بما في ذلك الجبهي والقذالي).

يتم فصل اللفافة الصدغية الجدارية عن اللفافة العميقة التي تغطي العضلة الصدغية بواسطة طبقة من النسيج الضام الرخو، والتي تكون أكثر وضوحًا من الأمام وفوق الأذن، وترقق باتجاه المحيط.

أوعية. يتم توفير تغذية جلد المنطقة الجدارية الصدغية عن طريق الحزمة الوعائية الصدغية السطحية، وهي الفرع النهائي للحزمة السباتية الخارجية وتخرج من الجزء العلوي من الغدة النكفية. الغدة اللعابية 1.5 سم أمام الزنمة الأذن.

في أغلب الأحيان، تقع الأوردة في الخلف وأعمق من الشريان. يقع الشريان والوريد في الأنسجة الدهنية تحت الجلد على اللفافة الصدغية الجدارية وعلى ارتفاع حوالي 7 سم أعلاه الحافة العلويةتنقسم الزنمة إلى فرعين (أمامي وخلفي)، وأحيانًا أكثر من الفروع (الشكل 21.1.2).

أرز. 21.1.2. رسم تخطيطي متفرع للشريان الصدغي السطحي.

قطر الشريان أصغر قليلا من قطر الأوردة ويتراوح من 1.8 إلى 2.2 ملم، وطول عنيق الأوعية الدموية يصل إلى 4-5 سم.

أعصاب. جنبا إلى جنب مع الأوعية، يمر العصب الجداري الجلدي فوق اللفافة السطحية، وتمر فروع العصب الوجهي (الحركي) تحت اللفافة (الشكل 21.1.3).

أرز. 21.1.3. موقع العصب الجلدي الصدغي (1) وفروعه العصب الوجهي (2).

خيارات التبني والزرع. رفرف اللفافي الجداري الصدغي

الأكثر استخدامًا في الجراحة هو السديلة الجدارية الصدغية اللفافية. وتشمل مزاياها نسبيا أحجام كبيرة(تصل إلى 17 × 14 سم)، صغيرة الحجم وموحدة وإمدادات دم جيدة مع قطر كبير نسبيًا للأوعية المغذية.

يتم أخذ السديلة اللفافية من المدخل على شكل حرف T أمام الأذن داخل فروة الرأس. يتم التعرف بسهولة على الحزمة الوعائية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد الأمامية للحافة العلوية للأذن.

بعد ذلك، يتم تشريح الجلد بالألياف، وتشريح الأنسجة الموجودة تحته بصيلات الشعر. الظرف الأخير، كما هو معروف، مهم جدا في الوقاية من الصلع البؤري.

عندما تبتعد عن قاعدة السديلة، يصبح عزل اللفافة أكثر صعوبة بسبب اتصالها الكثيف المتزايد بالجلد عن طريق الجسور الليفية.

عند عزل الجزء الأمامي من مجمع الأنسجة، فمن المستحسن استخدام محفز عصبي لتحديد والحفاظ على الاستمرارية التشريحية للفروع الأمامية للعصب الوجهي. قد يتم تضمين العصب الجلدي الأذني الجداري في السديلة.

الاستخدام الناجح للسديلة اللفافية في الجراحة التجميلية لعيوب اليد والساعد والقدم مفصل الكاحلومناطق أخرى.

يمكن استخدام مجمع الأنسجة الصدغي الجداري على شكل شريحة متعددة مع إطلاق أجزاء من اللفافة على فروع الشريان الصدغي السطحي. هذه الميزةمهم بشكل خاص للجراحة التجميلية لعيوب أنسجة اليد والأصابع.

إحدى مزايا السديلة اللفافية الصدغية الجدارية هي القدرة على تحضير طعم من طبقتين من قسمين من اللفافة مطويين معًا، يمكن تغطية أحد أسطحهما مسبقًا بطعم جلدي بسماكة مقسمة.

قد تشمل السديلة الجلد والسمحاق (ما وراء إدخال العضلة الصدغية) والقشرة الخارجية للعظم الجداري.

تشمل عيوب السديلة إمكانية التطور اللاحق للصلع البؤري وخطر تلف الفروع السطحية للعصب الوجهي. ولوحظت إمكانية توسع الندبة بعد العملية الجراحية بسبب التوتر على خط الخياطة أثناء إغلاق عيب المتبرع. في هذا الصدد، يوصى باستخدام مجمع الأنسجة هذا في المقام الأول عند النساء. عند الرجال ذوي تصفيفة الشعر القصيرة، يفضل استخدام مجمع الأنسجة اللفافية حول الكتف.

اللوحات الجلدية اللفافية

رفرف خلف الأذن، بما في ذلك شعري. يمكن زرع هذا المركب النسيجي الفرع الخلفيالشريان الصدغي السطحي. وتقع السديلة خلف الأذن، ويحتوي جزء من جلدها على شعر. وبالتالي، فإن زرعها يسمح بتكوين حدود شعرية.

مؤشرات الجراحة هي الإصابات السابقة أو العمليات التي أدت إلى الصلع البؤري على خط الشعر في المنطقة الزمنية.

أخذ الرفرف. توجد الأوعية الصدغية السطحية أمام صوان الأذن ومعزولة في الاتجاه البعيد، مما يحافظ على الفروع متجهة إلى السديلة.

قد تسير الأوردة التي تصرف السديلة بجانب أو خلف الشريان الصدغي السطحي. في الحالة الأولى، تسير الأوردة والشريان معًا داخل اللفافة السطحية فوق اللفافة العميقة.

عندما تقع الأوردة على الجانب وخلف الشريان، فإنها يمكن أن تمر في الأنسجة الدهنية تحت الجلد فوق صوان الأذن. في هذه الحالة، يجب تضمين هذه المنطقة (بدون جلد) في السديلة. تتم بعد ذلك إزالة السديلة خلف الأذن إلى الأسفل، وتمر تحت اللفافة السطحية.

إذا لم يتم تحديد الفرع الوريدي الخلفي أو كان موقعه مرتفعًا جدًا، فمن المستحسن تكوين السديلة خطوة بخطوة (متأخرة).

إذا كان التصريف الوريدي من السديلة غير كاف، فيمكن استخدام الوريد الأذني الخلفي لتوفير التصريف الوريدي الكافي.

من المهم ملاحظة أنه عند اختيار المنطقة المانحة، من الضروري مراعاة موقع الحدود واتجاه نمو الشعر، والذي يجب أن يتوافق مع خصائص المنطقة المتضررة.

رفرف غضروفي جلدي أمام الأذن. ويشمل مساحة من الجلد أمام الثلث العلوي من الأذنية وحلزون الأذن مع الجلد الذي يغطيها. تتيح لك هذه الأقمشة تشكيل جناح الأنف وقبة طرف الأنف بشكل مثالي. يتم عزل السديلة على الأوعية الصدغية السطحية. قد يتطلب إغلاق عيب المانح إعادة وضع الحلزون لتقليل العيب التجميلي.

يمكن إنشاء اللوحات الأخرى على فروع الشريان الصدغي السطحي. على الفرع الخلفي للأخير، يمكن عزل السديلة القذالية الجدارية، التي يقع محورها المركزي في الاتجاه الأمامي الخلفي بحوالي 7 سم فوق زنمة الأذن.

في و. أرخانجيلسكي، ف. كيريلوف

التهاب الشرايين – اسم شائعمجموعة كاملة من الأمراض الناجمة عن العمليات الالتهابية المناعية التي تحدث في الأوعية الدموية. يؤدي الالتهاب إلى تضييق تجويف الأوعية الدموية وعرقلة تدفق الدم وتشكيل الظروف المواتية لتكوين الخثرة. انتهاك إمدادات الدم إلى الأعضاء والأنسجة ينتهي بنقص التروية وتطورها أمراض خطيرة. جميع الأوعية معرضة للالتهاب: الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. يجلب المرض العديد من المشاكل والمتاعب للمرضى.

التهاب الشرايين له عدة أسماء - التهاب الأوعية الدموية، ومرض هورتون، والتهاب الشرايين الصدغي. كل هذه المصطلحات تشير إلى نفس علم الأمراض - التهاب جدار الأوعية الدموية.

التهاب الشرايين من المنشأ:

• الابتدائية، الناشئة كوحدة تصنيفية مستقلة - التهاب الشرايين الخلية العملاقة.
• الثانوية الناتجة عن أمراض أخرى.

حسب طبيعة الالتهاب، ينقسم التهاب الشرايين إلى نوعي وغير محدد حسب النوع عملية مرضية– قيحية، نخرية، منتجة ومختلطة. وفقا لتوطين الآفة في جدار الوعاء الدموي - التهاب باطن الشريان، التهاب المتوسطة، التهاب محيط الشريان، التهاب الشرايين. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين التهاب جدار الأوعية الدموية والتخثر. وتسمى هذه الحالة التهاب الخثرة.

يتطور المرض عادة لدى كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 50-70 سنة. في الأشخاص أصغر سناتحدث الأمراض فقط في حالات استثنائية، فمتلازمة هورتون هي مرض يصيب كبار السن، ولكن قد تكون هناك استثناءات نادرة لأي قاعدة. ووفقا للإحصاءات، فإنه يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة، عند الأطفال دون سن 5 سنوات، والتهاب الشرايين الكبيرة - عند النساء في سن الإنجاب.

المسببات

لا تزال أسباب التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة غير معروفة حاليًا. يعتمد علم الأمراض على التهاب المناعة الذاتية. التغيرات المرتبطة بالعمر، تحدث في الجدران الأوعية الدموية، يؤدي إلى فقدان مرونتها، مما يزيد من تفاقم الوضع ويساهم في تطور المرض.

هناك عدة نظريات حول تطور التهاب الشرايين:

1. الاستعداد الوراثي - غالبًا ما يوجد هذا المرض في أفراد من نفس العائلة ودائمًا تقريبًا في التوائم المتطابقة.
2. النظرية المعدية - وجود الأجسام المضادة والمستضدات في دم الأشخاص المصابين بالأنفلونزا، عدوى المكورات العنقودية، التهاب الكبد.
3. نظرية المناعة الذاتية والتي بموجبها تصنف متلازمة هورتون على أنها داء كولاجين. تثير التكوينات الأجنبية إنتاج الأجسام المضادة التي تهاجم أنسجة الوعاء الدموي نفسه، وفي بعض المرضى الذين يعانون من التهاب الشرايين، تم الكشف عن نفس علامات تلف النسيج الضام والأوعية الدموية كما هو الحال في التهاب حوائط الشريان العقدي. يحدث التهاب الشرايين غالبًا عند المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد والعضلات وتصلب الجلد.

يؤثر التهاب الشرايين الصدغي في المقام الأول على الأوعية الدموية الكبيرة،يؤثر على الشعيرات الدموية فقط في حالات نادرة. يؤدي التهاب جدار الأوعية الدموية إلى تعطيل هياكل الأنسجة، وتضييق تجويف الوعاء، ونقص تروية الأعضاء، وتدهور تدفق الدم المحلي، وتكوين جلطة دموية تسد التجويف تمامًا. تبرز جدران الشرايين أو الأوردة الرفيعة والممتدة، ويتطور تمدد الأوعية الدموية الشريانية، والذي يظهر على الخلفية زيادة حادة ضغط الدمقد تنفجر.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض من خلال توطين الآفة. يصاب المرضى بحادث وعائي دماغي حاد وفقدان الرؤية والسكتة الدماغية. يحدث الالتهاب عادة الشرايين السباتيةوالشريان الأبهر وغيره من الهياكل الوعائية التي تزود مناطق الرأس وقشرة المخ والعصب البصري وجهاز الرؤية وبعض الأعضاء الداخلية بالدم.

تغيرات الشريان في التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة

الالتهاب في التهاب الشرايين هو بؤري أو قطعي بطبيعته: لا تتأثر الأوعية على طولها بالكامل، ولكن في مناطق أو أجزاء فردية. يتم اختراق الغشاء المرن بواسطة الخلايا الليمفاوية، وتتكاثف الطبقة الداخلية، وتتراكم فيه خلايا البلازما، والخلايا الظهارية، والخلايا المنسجات، والخلايا متعددة النوى، وتشكل أورامًا حبيبية واسعة النطاق. الخلايا العملاقة متعددة النوى عبارة عن مجمعات تنتشر في الدم، وهي التي تعطي المرض اسمه.

في دم المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الشرايين، تم العثور على عدد كبير من المجمعات المناعية، والأورام الليمفاوية، والجلوبيولين المناعي في الدم.

فيديو: التهاب الشرايين الصدغي – رسوم متحركة طبية

أعراض

الأعراض العامة لعلم الأمراض التي تسبق ظهور أعراض محددة:

• حمى،
• ضعف،
• قلة الشهية،
• فرط التعرق،
• ألم عضلي،
• فقدان ملحوظ في الوزن.

مع التهاب الشرايين، يصبح الشريان الصدغي ملتهبا في 90٪ من الحالات، ويتطور التهاب الشرايين الصدغي.يشكو المرضى من الثبات صداع درجات متفاوتهشدة. تنتفخ الشرايين الصدغية، وتنتفخ، ويضعف النبض، وتصبح مؤلمة. عندما تتضرر الأوعية الدموية الشريانية التي تغذي الدماغ، تظهر الأعراض المقابلة.

المظاهر المرئية لالتهاب الشرايين الصدغي

يحدث الصداع عند 70% من مرضى التهاب الشرايين.هذا هو العرض الأول للمرض، وهو منتشر في الطبيعة. وعند ملامسة هذه الشرايين يصبح الألم منتشرا وغير محتمل. تصبح الأوعية الملتهبة أكثر كثافة وتصبح متعرجة، جلدتصبح حمراء ومنتفخة. يتجلى التهاب الشرايين الصدغي بألم في المعابد، ويشع إلى الرقبة، الفك الأسفل، كتف. الألم شديد وخفقان ويتفاقم بسبب الجس والمضغ. ضعف الرؤية وتدلي الجفن ورؤية مزدوجة وألم في العينين. على شرايين الرقبة و الأطراف العلويةيتغير ملء وتواتر النبض: فهو يضعف أولاً ثم يختفي تمامًا. تضعف عضلات الأطراف ويتطور الألم العضلي - شكل خاصعلم الأمراض، والذي يتجلى في الألم والتصلب في عضلات الكتف والحوض والذراعين والساقين.

لالتهاب الشرايين الفكية والوجهيةهناك ألم وتنميل العضلات الماضغة، تلف اللسان، وجع أسنان. يصل الألم الحارق تحت الفك الشفة العلياوالأنف وزوايا العينين. تنجم هذه العلامات عن عدم كفاية إمدادات الدم إلى العضلات المقابلة.

ويؤثر المرض على الأوعية الدموية التي تغذي أعضاء الرؤية.عند المرضى، يصاب العصب البصري بالتهاب، المشيميةتتطور العين والقزحية والملتحمة والصلبة والشفع وتدلي الجفون الجفن العلوي. قد تكون هذه الأعراض مؤقتة أو مستمرة. يؤدي التهاب فروع الشرايين العينية والهدية إلى تجلط الدم ونقص تروية العصب البصري والعمى.

أحد أكثر أشكال التهاب الشرايين شيوعًا هو التهاب الشرايين العقدي.. هذا هو علم الأمراض الأطراف السفلية، يتطور لدى الأفراد الذين يعيشون نمط حياة غير مستقر والمدخنين على المدى الطويل. يعاني المرضى من حمى بلا سبب وفقدان مفاجئ للوزن وألم شديد في عضلات ومفاصل الساقين. عند الجس، يتم الكشف عن مناطق الضغط والعقيدات. هذه هي تمدد الأوعية الدموية الشريانية.

التشخيص

يتم تشخيص وعلاج التهاب الشرايين من قبل أطباء الروماتيزم بمشاركة متخصصين من جهات أخرى التخصصات الطبية- أطباء الكلى، أطباء الجلد، أطباء أمراض الدم، أطباء القلب، أطباء الأعصاب، الأطباء النفسيين. تحديد علم الأمراض وإجراء التشخيص الصحيح المراحل الأوليةصعب جدا.

أساسي طرق التشخيصللكشف عن التهاب الشرايين:

1. محادثة مع المريض
2. الفحص العام للمريض، قياس النبض، تسمع القلب والرئتين،
3. عام و التحليل الكيميائي الحيويدم - زيادة في ESRو بروتين سي التفاعليفقر الدم المعتدل،
4. الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية,
5. خزعة الشريان - تحديد الخلايا العملاقة متعددة النوى،
6. تصوير الشرايين,
7. فحص قاع العين،
8. تنظير العين - الكشف عن التهاب العصب الإقفاري للعصب البصري.

علاج

يعتمد علم الأمراض على عملية التهابية قوية لا يمكن إلا للكورتيكوستيرويدات التعامل معها. إنها تقمع الالتهاب داخل الشرايين، وفي الوقت نفسه تكون عاملاً وقائيًا موثوقًا به. يوصف للمرضى جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات للإعطاء عن طريق الفم أو بالحقن - "Decortin"، "Prednisolone"، "Medopred"، "Prednisol". تؤخذ الأقراص 3 مرات في اليوم، خاصة بعد الأكل.

تتراوح مدة العلاج بالبريدنيزولون من 12 إلى 24 شهرًا. بريدنيزولون هو الأكثر إلى حد بعيد علاج فعالفي علاج التهاب الشرايين. في جميع المرضى تقريبًا، يعطي تأثيرًا علاجيًا واضحًا: تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وتختفي أعراض التسمم والوهن، وينخفض ​​معدل سرعة الترسيب (ESR). أدوية الجلايكورتيكويد لديها عدد من آثار جانبية، بما في ذلك فرط التعرق، وظهور الأورام الدموية، وتورم الوجه، وزيادة الوزن، وهشاشة العظام لدى كبار السن، والانهيارات النفسية والعاطفية.

يتم علاج الأشخاص الذين لا يتحملون الجلايكورتيكويدات جيدًا باستخدام الميثوتريكسيت والأزاثيوبرين وأدوية أخرى من هذه المجموعة.

لتحسين الخصائص الريولوجية للدموحالته الفيزيائية، يتم وصف الأسبرين والديبيريدامول والكورانيل وغيرها من أدوات حماية الأوعية الدموية. إنها تستعيد دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الشريان المصاب، وتقلل من خطر فرط تخثر الدم، وتزيل تضيق الأوعية.

لمنع جلطات الدموتحسين تدفق الدم، يتم العلاج بالهيبارين. يستمر العلاج بالهيبارين من خمسة إلى ستة أيام، وبعد ذلك يتم البدء في استخدام مضادات التخثر غير المباشرة، على سبيل المثال، الوارفيرين.

إذا كانت العوامل المعدية تلعب دورًا في تطور التهاب الشرايين، يوصف للمرضى مضادات للبكتيريا أو الأدوية المضادة للفيروسات– “سيفترياكسون”، “أوفلوكساسين”، “كليندومايسين”، “إنترفيرون”، “إنجافيرين”.

مع تطور مضاعفات التهاب الشرايين مثل تجلط الأوعية الدموية، وعلم الأورام، وتشكيل تمدد الأوعية الدموية، فمن الضروري جراحة. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء جراحة الأوعية الدموية أو الجراحة الالتفافية. أثناء العملية، تتم إزالة المناطق المتضررة سرير الأوعية الدموية، استعادة سالكية الأوعية الدموية.

العلوم العرقية

يجب أن نتذكر أن الوسائل الطب التقليديفقط تخفيف الألم بشكل مؤقت وتقليل شدة علامات الالتهاب الأخرى. هم عدم القدرة على التعامل مع مصدر المشكلة.انه فقط " سياره اسعاف» للتخفيف من الحالة وتخفيف الانزعاج. إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه يجب استشارة الطبيب وإجراء فحص كامل.

لتخفيف الصداع ، يتم استخدام مغلي وحقن الأعشاب الطبية:

مع التشاور في الوقت المناسب مع أخصائي والعلاج المناسب، فإن تشخيص المرض موات تماما. تحدث تغييرات طفيفة في الجسم التغيرات المرضيةالسماح للمرضى أن يعيشوا حياة كاملة وطبيعية.

المرضى الذين يتجاهلون الصداع المستمر يتعرضون لخطر الإصابة بالإعاقة.تؤدي الأشكال المتقدمة من التهاب الشرايين إلى مضاعفات غير مواتية وخطيرة للغاية يصعب علاجها ومواصلة التقدم.

فيديو: التهاب الشرايين الصدغي في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

سوف يجيب أحد المحاضرين على سؤالك.

في هذه اللحظةأجب على الاسئلة: أ. أوليسيا فاليريفنا، مرشح العلوم الطبية، مدرس في إحدى الجامعات الطبية

يمكنك شكر أحد المتخصصين لمساعدتهم أو دعم مشروع VesselInfo في أي وقت.

يمكن الوصول إلى الشريان الصدغي السطحي وفروعه للفحص وخاصة الجس. يخرج الجذع الرئيسي للشريان من تحت القوس الوجني أمام الزنمة قليلاً، ويصعد وينقسم إلى عدد من الفروع، يتجه أحدها (الفرع الأمامي) إلى الأمام، عابراً الحفرة الصدغية. الجذع الرئيسي والفرع الأمامي للشريان الصدغي هما الأكثر سهولة في البحث.

عند فحص المناطق الزمنية لل الشخص السليمالشرايين غير مرئية، ولا يوجد نبض ملحوظ. لا يمكن تحديد محيط الشرايين إلا لدى بعض الأشخاص بعد تعرضهم لضغوط جسدية وعاطفية كبيرة، وبعد تعرضهم لظروف معينة درجة حرارة عالية(حمام ساخن، ساونا)، شرب كميات كبيرة من الشاي والقهوة.

ويلاحظ الشدة المستمرة لفروع الشرايين الصدغية وتعرجها ونبضها في المرضى الذين يعانون من مرض شديد ارتفاع ضغط الدم، آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية، مع التهاب الشرايين هورتون.

جس الشرايين الصدغية

يتم إجراء ملامسة الشرايين الصدغية على كلا الجانبين في وقت واحد، ويتم تثبيت السلاميات الطرفية للأصابع الثاني والثالث والرابع في المنطقة الزمنية على طول الجذع الرئيسي للشريان الصدغي السطحي. يتم تقييم النبض وفقًا لنفس المبادئ ووفقًا لنفس الصفات كما هو الحال في الشريان الكعبري. بالإضافة إلى الجذع الرئيسي للشريان الصدغي، من الضروري أن تشعر بجميع الفروع في منطقة الحفرة الصدغية، وخاصة فرعها الحدبي (الشكل 355).

في الشخص السليم، يكون نبض الترجيح الصدغي في الجانبين هو نفسه، ويكون النبض منتظماً، وممتلئاً وتوتراً مرضياً، ولا يتغير حجم وشكل النبض، جدار الأوعية الدمويةالمرن.

تشبه التغيرات الفسيولوجية والمرضية في النبض على الشرايين الصدغية تلك الموصوفة عند دراسة النبض على الشرايين الشعاعية. من الضروري فقط التأكيد على أن هناك نوعًا خاصًا ومحددًا نسبيًا من أمراض هذه الشرايين - وهذا هو التهاب الشرايين الجهازي في هورتون (مرض هورتون) ، حيث يوجد في المنطقة الزمنية احمرار وتورم وألم عند الجس والضغط والتعرج ، انخفاض نبض الشريان الصدغي من أحد الجانبين أو من كلا الجانبين.