وثائق مماثلة

تنظيم عمل قسم الإحصاء الطبي بالمستوصف الإقليمي للسل والوثائق التنظيمية والمحاسبية المنظمة لنشاطه. التحليل الإحصائي للمؤشرات الكمية والنوعية الرئيسية لمنشآت الرعاية الصحية.

تقرير الممارسة، تمت إضافته في 19/07/2010


مباني قسم التعقيم المركزي. وظائف الممرضة. تنظيم عمل القسم. التقنيات المستخدمة لتحسين كفاءة تنظيف الأدوات الطبية. توصيات منهجية للتحكم في التعقيم.

تمت إضافة أعمال الشهادة في 04/06/2017


قسم القبول كوحدة هيكلية مستقلة في المستشفى والأهداف الرئيسية لتنظيمه والمهام التي يؤديها. الخصائص العامةوملامح محددة لعمل قسم استقبال الأطفال، ومسؤوليات الممرضات.

تقرير الممارسة، تمت إضافته في 28/05/2010


الخصائص العامة للعيادة. تنظيم وصيانة عمل القسم الفسيولوجي وتجهيزات غرفة العلاج الطبيعي. مسؤوليات ممرضة العلاج الطبيعي. وصف بعض طرق العلاج؛ مساعدة في ظروف طارئة.

تقرير الممارسة، تمت إضافته في 08/03/2015


تحليل المؤشرات النوعية والكمية لأداء المؤسسة. العلاج والتشخيص الخدمات الطبيةوجدت فيه. العمل على الفحص السريري للمراهقين، والوقاية المناعية المحددة. طرق تنظيم العمل التشخيصي والعلاجي.

تقرير الممارسة، تمت إضافته في 27/03/2014


تعيين قسم الاستقبال . الوثائق الأولية التي يتم ملؤها قسم الاستقبالعلى المرضى الوافدين. تنظيم تدابير مكافحة القمل في المستشفى. تدابير العلاج الصحي للمريض. أنواع تطهير الغرفة.

الملخص، تمت إضافته في 27/03/2010


تنظيم العمل والمهام والوظائف في قسم ما قبل المدرسة. مسؤوليات الطبيب في مؤسسات ما قبل المدرسة. إعداد الطفل لزيارة مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة. درجات عدم التكيف عند الأطفال والتغلب عليها. نماذج العمل الوقائيأطباء الأطفال.

الملخص، تمت إضافته في 03/04/2015


قسم الأشعة هو وحدة هيكلية تخدم العيادة. وثائق قسم الأشعة. مؤشرات أداء الجودة. السلامة والصحة المهنية. العمل في مجال التعليم الصحي. طب الطوارئ.

الملخص، أضيف في 11/06/2004


أساسيات الإحصاء الطبي. طرق اختيار وحدات المراقبة وجمع المعلومات الإحصائية. تنظيم (مراحل) البحث الإحصائي. عدد وحدات المراقبة والخصائص المحاسبية. ارتفاع نسبة الإصابة بالتهاب المعدة بين طلاب المرحلة الجامعية.

دليل التدريب، تمت إضافته في 20/03/2009


الهيكل التنظيمي للمركز الإقليمي للأورام السريرية. مميزات قسم المناظير. وصف موجز لمكان عمل الممرضة. عمليات التلاعب التي تتم في قسم التنظير. تدريب احترافي.

المتطلبات العامة

لإعداد تقرير الشهادة للمهمة فئة التأهيلفي التخصصات التشخيصية

(الأشعة، التشخيص بالموجات فوق الصوتية، التنظير، التشخيص الوظيفي، التشخيص المختبري السريري، علم الجراثيم،

علم الوراثة المختبرية، التشريح المرضي، فحص الطب الشرعي)

تقرير شهادة الطبيب عن العمل المنجز هو عمل علمي وعملي يقوم فيه الطبيب بتحليل نتائج ممارسته المهنية وأنشطته المهنية على مدى السنوات الثلاث الماضية في جميع المسائل المتعلقة بتخصصه.

1. إعداد تقرير الشهادة

1.1. المتطلبات العامة (وفقًا لـ GOST 7.32–91 والمعيار الدولي ISO 5966–82): يجب أن يعكس تقرير الشهادة قدر الإمكان مساهمة المؤلف في أنشطة المنظمة الطبية. يجب طباعة التقرير على وجه واحد من ورقة قياسية بيضاء مقاس A4، بخط Times New Roman، حجم الخط 12، تباعد الأسطر - 1.5. يجب أن تحتوي صفحات تقرير الشهادة على الهوامش التالية: اليسار - 30 مم على الأقل، اليمين - 10 مم على الأقل، الأعلى - 15 مم على الأقل، الأسفل - 20 مم على الأقل؛ مسافة بادئة للفقرة - 1-1.5 سم، ويجب محاذاة النص الرئيسي للعمل "بعرض". يجب أن يكون حجم تقرير الشهادة لأعلى فئة تأهيل في المتوسط ​​30-35 ورقة، للفئتين الأولى والثانية - 20-25 ورقة، بما في ذلك النص المطبوع والجداول والرسومات. يجب تصحيح الأخطاء والأخطاء المطبعية المكتشفة عن طريق التظليل بالطلاء الأبيض (المصحح) ثم كتابة التصحيحات بالحبر الأسود.

1.2. صفحة العنوان لتقرير شهادة الطبيب: في أعلى اليمين إفادة موقعة من رئيس المؤسسة الطبية ومصدقة بالختم الدائري للمؤسسة الطبية التي يعمل (أو عمل) بها الطبيب. يوجد في المركز عنوان: "تقرير عن العمل لسنة كذا وكذا (أشير إلى فترة التقرير للأطباء - 3 سنوات)، الاسم الكامل. دكتور (اكتب بالكامل)، المنصب، وفقًا للإدخال في دفتر العمل، الاسم الكامل للمؤسسة وفقًا للميثاق المسجل، الفئة المطلوبة، التخصص (وفقًا للتسمية الحالية للتخصصات). في أسفل الورقة يوجد الاسم مستعمرة، سنة الانتهاء من العمل.

1.3. الصفحة الثانية من تقرير شهادة الطبيب:يجب أن تحتوي الصفحة الثانية من تقرير الشهادة على جدول محتويات يوضح أرقام صفحات الأقسام الرئيسية لعمل الشهادة. يجب مراعاة أسلوب جدول المحتويات الصارم صفحة عنوان الكتابلا يتم وضع الرقم "1" أبدًا، ولكن يراعى أن تكون الصفحة التالية بها الرقم "2". سيشير عدم وجود جدول محتويات إلى تصميم رسمي مهمل للعمل.

1.4. العناوين:يتم تمييز العناوين الموجودة في التقرير بخط أكثر ثراءً وأكبر حجمًا، ولا يتم وضع خط تحتها مطلقًا أو تنتهي بنقطة. الواصلات في العناوين غير مسموح بها. يجب أن تكون هناك فجوة لا تقل عن 6-12 نقطة بين العنوان والنص. يتم توسيط عناوين المستوى الأعلى، ويتم محاذاة عناوين المستوى الأدنى إلى اليسار. من الممكن إبراز العناوين عالية المستوى بأحرف كبيرة أو بمؤثرات خاصة (الظل، البروز). ومن المستحسن ترقيم العناوين وبدء الفصل في صفحة جديدة. يتم ترقيم العناوين بالأرقام العربية، بينما يتم ترقيم العناوين الفرعية المتداخلة بنقطة ("1"، "1.1"، "2.3.1"، إلخ).

1.5. تصميم الجداول والأشكال والرسوم البيانية:في تقرير الشهادةيجب على الطبيب تضمين عناصر المعلومات غير النصية مثل الصور والرسوم البيانية والجداول. بالنسبة لجميع هذه الأنواع من المعلومات الإضافية، يتم استخدام الترقيم المستمر طوال العمل. على سبيل المثال، إذا كان هناك رسمان تخطيطيان في الفصل الأول، فإن الرسم التخطيطي الأول في الفصل التالي سيكون له الرقم الثالث، وليس الرقم الأول. ويتم ترقيم كل هذه العناصر من المعلومات غير النصية إذا ظهر العنصر المقابل لها أكثر من مرة في العمل. على سبيل المثال، إذا كان هناك جدول واحد فقط في العمل، فلا يتم ترقيمه ولا يتم كتابة تسمية "جدول 1" فوقه. لا ينبغي أن تشوش عملك بالجداول والرسوم البيانية غير الضرورية. يجب أن تكون الجداول والرسوم البيانية الحالية مصحوبة بتعليقات وتفسيرات تحليلية من قبل المؤلف، مما يكشف عن جوهر ديناميكيات الشخصيات المختلفة.

1.5.1. تصميم الجداول .يُشار إلى الجدول بكلمة "جدول" ورقم مكتوب بالأرقام العربية في الزاوية اليمنى العليا (لا تتم الإشارة إلى علامة "لا"). يجب أن يتبع ذلك عنوان جدول في المنتصف. توضع الجداول، حسب حجمها، بعد النص الذي ذكرت فيه، أو في الصفحة التالية. تم تنسيق رابط الجدول في النص على النحو التالي: انظر الجدول. 1. إذا كان هناك جدول واحد فقط في العمل، فإن كلمة "جدول" غير مختصرة: انظر الجدول. عادةً ما يستخدم المرجع الأول كلمة "انظر". لم يُكتب: «من الطاولة. 1 واضح أن..." لمزيد من المراجع، ضع علامة بين قوسين: (انظر الجدول 1). عند استخدام الجداول، ضع في اعتبارك التوصيات التالية: إذا أمكن، لا تستخدم عمود "الرقم التسلسلي" ("رقم العنصر")، لأنه في معظم الحالات ليس هناك حاجة إليه. تتم محاذاة الأرقام إلى اليمين (لتسهيل المقارنة)، ويتم محاذاة النص إلى اليسار، ويتم محاذاة نص العنوان إلى اليسار أو الوسط. تتم محاذاة جميع خلايا الجدول عموديًا في المنتصف. يتم وضع العناصر المتكررة، على سبيل المثال، تسمية النسبة المئوية ("%")، في عنوان العمود أو الصف. يتم اختصار كلمة واحدة متكررة في الجدول بعلامتي اقتباس، أو اثنتين أو أكثر - بعبارة "نفسه". يجب ألا تكون هناك خلايا فارغة في الجدول. إذا لم تكن لديك البيانات اللازمة تحت تصرفك، فسيتم كتابتها على أنها "لا توجد معلومات". إذا لم يكن الجدول مناسبًا لصفحة واحدة ويجب نقله إلى الصفحة التالية، ففي الصفحة الجديدة اكتب عبارة "استمرار الجدول" وأشر إلى رقمه التسلسلي، ثم كرر الخلايا التي تحتوي على عناوين الأعمدة ثم يتبع استمرار الجدول. يتم تنسيق الحواشي السفلية للنص أو الأرقام في الجدول فقط باستخدام العلامات النجمية (لتجنب الخلط مع الأس) وتتم طباعتها مباشرة أسفل الجدول.

1.5.2. تصميم الرسومات والصور:الاسم مكتوب تحت الصورة ويسبقه الاختصار "شكل". والرقم التسلسلي هو رقم مكتوب بالأرقام العربية (لم تتم الإشارة إلى علامة "لا"). كل هذه التسمية تتمركز أسفل الصورة. صور فوتوغرافية للتحضيرات الكلية أو الدقيقة والمطبوعات الأشعة السينيةيجب أن تكون صور الموجات فوق الصوتية ونسخ تخطيط القلب والمواد الأخرى كافية جودة عالية.

1.5.3. تصميم التطبيق:التطبيقات، على عكس الأنواع الأخرى من المعلومات الإضافية، تقع خارج نص تقرير الشهادة. قد تتضمن التطبيقات نصوصًا وجداول وصورًا وصورًا فوتوغرافية ورسومات. يتم ترقيم جميع أنواع المعلومات الإضافية في الملاحق بنفس الطريقة المتبعة في الجزء الرئيسي من العمل. يجب أن يبدأ كل تطبيق في صفحة جديدة. يتم تحديد التطبيقات من خلال كلمة "APPLICATION" بالأحرف الكبيرة و رقم سري(الأرقام العربية) في الزاوية اليمنى العليا (بدون علامة "لا"). ويتبع ذلك عنوان تطبيق مركزي.

2. مقدمة. الخصائص العامة للمؤسسة الطبية التي يعمل فيها المؤلف مباشرة. الخصائص العامة للقسم الذي يعمل فيه المؤلف مباشرة.

ج) إمكانات الموظفين: أشر إلى التوظيف وفقًا لجدول التوظيف، وإصدار الشهادات وتصنيف كل من الطاقم الطبي والتمريضي، ومقترحات المؤلف لتعزيز وتطوير الموارد البشرية.

ز) الأنشطة العملية. أحد الأقسام الرئيسية للعمل. ويجب تقديم البيانات الإحصائية وفقاً لنماذج المرصد الإحصائي الاتحادي. يُسمح بإحصائيات أكثر تفصيلاً، ولكن في حدود المعقول. يجب تقديم تقرير مقارن للدائرة لآخر ثلاث سنوات تقويمية حسب المرصد الإحصائي الاتحادي. بشكل منفصل، ينبغي أن تنعكس مؤشرات الأداء المحددة للإدارة بالمقارنة مع البيانات الجمهورية والروسية والعالمية إن أمكن. من الضروري الإشارة إلى متوسط ​​الحمل السنوي على الموظفين ومتوسط ​​الحمل السنوي على نوع معين من المعدات. نرحب بتقييم المؤلف الشخصي لفعالية القسم.

2.3. تحليل أنشطة المؤلف الخاصة على مدى السنوات الثلاث الماضية. النقطة الأساسية في عمل الشهادة. في هذا القسم، يجب على المؤلف عزل مساهمته الشخصية عن العمل العام للقسم. يجب على المؤلف أن يشير على وجه التحديد إلى حجم العمل المنجز، مع تفصيل نوع البحث على مدى السنوات الثلاث الماضية، وأن يذكر بأكبر قدر ممكن من التفاصيل طرق البحث المحددة التي يستخدمها. يجب على المؤلف أن يدعم مهاراته وقدراته بحجم محدد من الأبحاث حول الأجهزة والأنظمة المختلفة. من الضروري الإشارة إلى التقنيات الأساسية التي لا تعرفها، ولكنك ترغب في إتقانها في المستقبل القريب وكيف.

2.4. تحليل التحقق من البحوث الخاصة: يتم إجراء مقارنة التشخيصات والاستنتاجات على مدى السنوات الثلاث الماضية مع بيانات من الفحص المرضي للخزعة أو المواد الجراحية أو تشريح الجثة، وتحليل التناقضات والتناقضات المحددة وأسباب حدوثها. إذا كان التحقق المرضي مستحيلاً، فيجب توفير البيانات السريرية مع مرور الوقت والبيانات من طرق البحث الأخرى.

2.5. الأمثلة والملاحظات السريرية الأكثر تعقيدًا ونادرة:من الضروري ذكر 2-3 من أهم الملاحظات السريرية التي لعب فيها المؤلف، كأخصائي، دورًا رئيسيًا في إجراء التشخيص السريري النهائي الصحيح. يجب دعم كل مثال سريري بشكل موجز من خلال البيانات السريرية والمخبرية ونتائج طرق البحث المرضية وطرق البحث الأخرى. يجب أن تكون مطبوعات أساليب البحث الموضوعية (الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب وغيرها من المواد، الصور المجهرية الكلية) ذات جودة عالية بما فيه الكفاية. لا ينبغي أن تكون الأمثلة السريرية مزدحمة ببصمات جميع أنواع الدراسات.

2.6. جزء مجردة من العمل. يجب ألا يتجاوز حجم هذا القسم 5 صفحات من النص المكتوب. السياق المطلوب لهذا القسم هو صياغة مشكلة محددة. على سبيل المثال: قدرات الأشعة السينية التصوير المقطعيفي التشخيص التفريقي لأمراض البلعوم السفلي في المرحلة الحالية: الخبرة المتراكمة والمشاكل وآفاق التنمية. في هذا القسم، يمكننا أن نقتصر على بعض القضايا الضيقة البحتة المتعلقة بتشخيص أي مرض معين، والتي لم يتم حلها بعد بشكل صحيح في المرحلة الحالية. في هذا القسم يمكنك الاستشهاد بأحد الأعمال المنشورة للمؤلف نفسه، بما في ذلك التأليف المشترك. لا ينبغي تخصيص الجزء المجرد من العمل لوصف أي طرق بحث معروفة ومقبولة بشكل عام أو وصف المعلمات التقنية لأي جهاز طبي.

2.7. خاتمة. يناقش المؤلف في شكل حر موجز الأنشطة العملية للقسم، ومساهمته الشخصية في عمل القسم، والأسباب التي أدت إلى عيوب التشخيص وتدابير القضاء عليها في المستقبل.

2.8. الاستنتاجات. يجب أن تتبع الاستنتاجات منطقيا من المواد المقدمة. تشير الصياغة الواضحة والسياق الواضح للاستنتاجات إلى القدرات التحليلية لمؤلف العمل.

2.9. توصيات ومقترحات عملية. سيتم تحليل توصيات ومقترحات المؤلف من قبل المتخصصين الرئيسيين المستقلين في وزارة الصحة في جمهورية ساخا (ياقوتيا). الأكثر صلة توصيات عمليةوسيتم أخذ الاقتراحات في الاعتبار لمواصلة التنفيذ على مستوى أعلى.

2.10. الفهرس الببليوغرافي. - أن لا تزيد قائمة المراجع عن 15-20 مصدراً. ومن المستحسن الإشارة إلى أهم المصادر خلال السنوات الخمس الماضية، بما في ذلك المقالات الأصلية المستخدمة في كتابة التقرير.

2.11. قائمة الأعمال المنشورة. إذا كان للمؤلف منشورات، فمن الضروري إرفاق قائمة بأعماله العلمية مع بيان بيانات المخرجات (عنوان خلاصة تقرير أو مقال، اسم المجموعة أو المجلة العلمية الطبية، سنة النشر، مكان النشر، أرقام الصفحات، الخ)، أسماء التقارير التي تحدث بها المؤلف في الندوات واجتماعات المجتمع العلمي والمؤتمرات خلال السنوات الثلاث الماضية. في حال وجود براءات اختراع أو اختراعات أو مقترحات ابتكار، يجب تقديم نسخ منها.

تساعد إحصاءات الرعاية الصحية رؤساء المؤسسات على إدارة منشأتهم بسرعة، كما تساعد الأطباء من جميع التخصصات على الحكم على جودة وفعالية العلاج والعمل الوقائي.

إن تكثيف عمل العاملين الطبيين في ظروف الرعاية الصحية المتعلقة بالميزانية والتأمين يزيد من الطلب على العوامل العلمية والتنظيمية. في ظل هذه الظروف، يتزايد دور وأهمية الإحصاءات الطبية في الأنشطة العلمية والعملية للمؤسسة الطبية.

يستخدم مديرو الرعاية الصحية البيانات الإحصائية باستمرار في العمل التشغيلي والتنبؤي. فقط التحليل المؤهل للبيانات الإحصائية وتقييم الأحداث والاستنتاجات ذات الصلة يجعل من الممكن اتخاذ القرار الإداري الصحيح والمساهمة في تنظيم العمل بشكل أفضل والتخطيط والتنبؤ بشكل أكثر دقة. تساعد الإحصائيات على مراقبة أنشطة المؤسسة وإدارتها بسرعة والحكم على جودة وفعالية العلاج والعمل الوقائي. عند وضع خطط العمل الحالية والطويلة الأجل، يجب أن يعتمد المدير على دراسة وتحليل اتجاهات وأنماط تطوير كل من الرعاية الصحية والحالة الصحية لسكان منطقته أو مدينته أو منطقته، وما إلى ذلك.

يعتمد النظام الإحصائي التقليدي في الرعاية الصحية على الحصول على البيانات في شكل تقارير، يتم تجميعها في المؤسسات الشعبية ومن ثم تلخيصها على المستويات المتوسطة والعليا. لا يتمتع نظام إعداد التقارير بمزايا فقط (برنامج واحد، وضمان قابلية المقارنة، ومؤشرات حجم العمل واستخدام الموارد، والبساطة وانخفاض تكلفة جمع المواد)، ولكن أيضًا بعض العيوب (انخفاض الكفاءة، والصلابة، والبرنامج غير المرن، ومجموعة محدودة المعلومات والأخطاء المحاسبية غير المنضبطة وما إلى ذلك.).

يجب أن يتم تحليل وتعميم العمل المنجز من قبل الأطباء ليس فقط على أساس وثائق التقارير الموجودة، ولكن أيضًا من خلال أخذ العينات التي تم إجراؤها خصيصًا البحوث الإحصائية.

يتم وضع خطة بحثية إحصائية لتنظيم العمل وفق البرنامج المقصود. القضايا الرئيسية للخطة هي:

1) تحديد كائن المراقبة؛

2) تحديد مدة العمل في جميع المراحل.

3) الإشارة إلى نوع الملاحظة الإحصائية وأسلوبها.

4) تحديد المكان الذي سيتم فيه إجراء الملاحظات؛

5) معرفة ما هي القوى وتحت قيادتها المنهجية والتنظيمية سيتم إجراء البحث.

ينقسم تنظيم البحث الإحصائي إلى عدة مراحل:

1) مرحلة المراقبة؛

2) التجميع الإحصائي والملخص.

3) معالجة العد؛

4) التحليل العلمي.

5) التصميم الأدبي والرسومي لبيانات البحث.

2. تنظيم المحاسبة الإحصائية وإعداد التقارير

الهيكل الوظيفي والتنظيمي لقسم الإحصاء الطبي

الوحدة الوظيفية لمرافق الرعاية الصحية المسؤولة عن تنظيم المحاسبة الإحصائية وإعداد التقارير هي قسم الإحصاء الطبي، وهو جزء هيكلي من القسم التنظيمي والمنهجي. ويرأس القسم رئيس – إحصائي.

قد يشمل هيكل القسم الوحدات الوظيفية التالية حسب شكل منشأة الرعاية الصحية:

1) قسم الإحصاء في العيادة - مسؤول عن جمع ومعالجة المعلومات الواردة من خدمة العيادات الخارجية.

2) قسم إحصائيات المستشفيات – مسؤول عن جمع ومعالجة المعلومات الواردة من الأقسام المستشفى السريري;

3) الأرشيف الطبي – مسؤول عن جمع وتسجيل وتخزين الوثائق الطبية واختيارها وإصدارها حسب المتطلبات.

يجب أن تكون إدارة الإحصاء مجهزة بمحطات عمل آلية متصلة بالشبكة المحلية لمنشآت الرعاية الصحية.

استنادا إلى البيانات الواردة، يقوم OMO بتطوير مقترحات وتدابير لتحسين الجودة الرعاية الطبيةوتنظم صيانة السجلات الإحصائية وإعداد التقارير في جميع مرافق الرعاية الصحية في المنطقة، وتدرب الموظفين على هذه القضايا وتجري عمليات تدقيق إحصائية.

تقوم مكاتب المحاسبة والإحصاء في مرافق الرعاية الصحية بالعمل على تنظيم نظام محاسبي أولي، وتكون مسؤولة عن التسجيل الحالي للأنشطة، والصيانة الصحيحة للوثائق المحاسبية وتزويد إدارة المؤسسة بالمعلومات الإحصائية التشغيلية والنهائية اللازمة. يقومون بإعداد التقارير والعمل مع الوثائق الأولية.

ومن سمات العمل الإحصائي أن هناك عدة تيارات لتمويل المرضى - الميزانية (الوحدات المرفقة)، والعقود المباشرة، والتأمين الصحي الطوعي، والتأمين الصحي المدفوع والإجباري.

قسم الإحصاء الطبي بالعيادة

يقوم قسم الإحصاء الطبي بالعيادة بالعمل على جمع ومعالجة الوثائق المحاسبية الأولية وإعداد نماذج التقارير المناسبة لعمل العيادة. الوثيقة المحاسبية الأساسية الرئيسية هي "الشهادة الإحصائية للمرضى الخارجيين"، والتي تم استلامها في شكل النموذج المقبول عمومًا رقم 025-6/u-89.

كل يوم، بعد فحص وفرز الكوبونات الإحصائية، تتم معالجتها. تتم معالجة المعلومات الواردة من القسائم يدويًا أو إدخالها في قاعدة بيانات الكمبيوتر من خلال برنامج شبكه محليهوفقا للمعايير التالية:

1) سبب الاستئناف.

2) التشخيص.

4) الانتماء إلى الإنتاج الرئيسي أو العمل الذي ينطوي على مخاطر مهنية (للوحدة المخصصة).

تتم معالجة الكوبونات من عيادات المتاجر والمراكز الصحية وفقًا لنفس المعايير.

يتم تجميع تقارير شهرية وربع سنوية عن نتائج عمل العيادة:

1) معلومات عن الحضور حسب معدلات الإصابة بالمرض مع التوزيع حسب أقسام العيادة والأطباء ومصادر التمويل (الميزانية، التأمين الطبي الإلزامي، التأمين الصحي الطوعي، التعاقدي، المدفوع)؛

2) معلومات عن حضور المرضى في المستشفيات النهارية والمستشفيات المنزلية ومراكز الجراحة المتنقلة وأنواع أخرى من أنواع الرعاية الطبية البديلة للمستشفيات في شكل مماثل؛

3) معلومات عن الحضور المرضي للعيادات التجارية والمراكز الصحية باستخدام نفس النموذج؛

4) معلومات عن حضور الوحدات المعينة مع التوزيع حسب المؤسسة والفئة (العاملين وغير العاملين والمتقاعدين والمحاربين القدامى والمستفيدين والموظفين وما إلى ذلك)؛

5) جدول موجز للحضور حسب معدلات الإصابة بالمرض مع التوزيع حسب أقسام خدمات العيادات الخارجية ومصادر التمويل.

في نهاية العام التقارير السنوية للنماذج الإحصائية للدولة أرقام 7، 8، 9، 10، 11، 12، 15، 16، 16-VN، 30، 33، 34، 35، 36، 37، 57، 63 ، يتم إنشاء 01-S.

تتم معالجة مجموعات المستوصف من أطباء العيادة ويتم تجميع التقرير المقابل. التقارير (المراضة العامة، المراضة من الدرجة الحادية والعشرون (الاستمارة رقم 12)، المراضة من الدرجة التاسعة عشرة (الاستمارة رقم 57)). يمكن إنشاء تقرير في النموذج رقم 16-VN برنامج خاص. تقارير عن عمل عيادات الورش والمراكز الصحية وكذلك تقرير و. يتم تشكيل رقم 01-C عن طريق المعالجة اليدوية.

قسم الإحصاء الطبي بالمستشفيات

في قسم الإحصاء الطبي بالمستشفى، يتم العمل على جمع ومعالجة الوثائق المحاسبية الأولية وإعداد نماذج التقارير المناسبة بناءً على نتائج عمل المستشفى السريري. النماذج المحاسبية الأولية الرئيسية هي البطاقة الطبية للمريض المنوم (نموذج رقم 003/ش)، وبطاقة الخارجين من المستشفى (نموذج رقم 066/ش)، وورقة تسجيل حركة المرضى وأسرة المستشفى (نموذج رقم 007/ش). يستقبل القسم النماذج المحاسبية الأولية من قسم الاستقبال و الأقسام السريرية. تتم معالجة النماذج المستلمة يوميًا وفقًا لعدة أنواع.

1. حركة المرضى في الأقسام وفي جميع أنحاء المستشفى ككل:

1) التحقق من دقة البيانات المحددة في النموذج رقم 007/ش؛

2) تعديل البيانات في الجدول الموجز لحركة المريض (نموذج رقم 16/ش)؛

3) تسجيل اسم العائلة لحركة المرضى في الأقسام متعددة التخصصات ووحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة للقلب؛

4) إدخال البيانات الخاصة بحركة المرضى يوميا في جدول ملخص باستخدام برمجةإحصائيات؛

5) تحويل التقرير إلى مكتب الاستشفاء بالمدينة.

2. إدخال البيانات في المجلة الخاصة بمرضى السرطان مع إصدار النماذج المحاسبية المناسبة (رقم 027-1/ش، رقم 027-2/ش).

3. إدخال البيانات في المجلة للمرضى المتوفين.

4. المعالجة الإحصائية للنماذج رقم 003/у، 003-1/у، 066/у:

1) تسجيل التاريخ الطبي القادم من الأقسام في و. رقم 007/u، الذي يحدد ملف العلاج وتوقيته؛

2) التحقق من دقة واكتمال ملء النماذج رقم 066/ش؛

3) إزالة من تاريخ الكوبونات للورقة المصاحبة لـ SSMP (النموذج رقم 114/u)؛

4) التحقق من امتثال رمز التاريخ الطبي (تدفقات التمويل) لإجراءات القبول، ووجود إحالة، واتفاقية التعريفة مع صندوق التأمين الطبي الإلزامي؛

5) ترميز السجلات الطبية التي تشير إلى أكواد البيانات (مثل ملف القسم، عمر المريض، توقيت القبول (لجراحة الطوارئ والتحويلات والوفيات)، تاريخ الخروج، عدد أيام السرير، رمز المرض وفقًا لـ ICD-X، رمز العملية الإشارة إلى عدد الأيام قبل وبعد العملية وعدم تحديدها في حالة الجراحة الطارئة، ومستوى الراحة في الغرفة، وفئة تعقيد العملية، ومستوى التخدير، وعدد الاستشارات مع الأطباء)؛

6) فرز السجلات الطبية حسب مصادر التمويل (التأمين الصحي الإلزامي، التأمين الصحي الطوعي، الخدمات المدفوعة أو العقود المباشرة الممولة من مصدرين).

5. إدخال المعلومات في شبكة الكمبيوتر: بالنسبة لمرضى التأمين الطبي الإلزامي والتأمين الطبي الطوعي وللمرضى الممولين من عدة مصادر، يتم ذلك بموجب العقود المباشرة وخطابات الضمان. وبعد معالجة المعلومات، يتم تحويلها إلى المجموعة المالية لإنشاء المزيد من الفواتير للدافعين المعنيين.

6. تحليل السجلات الطبية المجهزة مع سحب النموذج رقم 066/у وفرزها حسب ملفات القسم وتواريخ الخروج. تقديم السجلات الطبية إلى الأرشيف الطبي.

7. المراقبة المستمرة لتقديم السجلات الطبية في الوقت المناسب من الأقسام السريرية حسب أوراق تسجيل حركة المرضى مع تقديم تقرير دوري لرئيس القسم.

وبناء على نتائج عمل الأقسام والمستشفى ككل، تتم معالجة البيانات الإحصائية وإنشاء التقارير. تتم معالجة البيانات من بطاقة الخارجين من المستشفى، وملء أوراق توزيع المرضى عن طريق تدفقات التمويل لكل ملف تعريف وأوراق توزيع المرضى للمؤسسات المرتبطة. يتم فرز البطاقات حسب التشخيص لكل ملف تعريف. بناءً على المعلومات المجمعة، يتم إنشاء التقارير في محرر الجدول:

1) تقرير عن حركة المرضى والأسرة (نموذج رقم 16/ش)؛

2) تقرير عن توزيع المرضى حسب القسم والملف الشخصي وتدفق التمويل؛

3) تقرير عن توزيع المرضى المتقاعدين على المنشآت التابعة.

4) تقرير عن الأنشطة الجراحية للمستشفى حسب نوع العملية.

5) تقرير عن الرعاية الجراحية الطارئة.

6) تقرير عن العمل الجراحيالإدارات والمستشفى ككل؛

7) تقرير عن حالات الإجهاض.

يتم إعداد نماذج التقارير هذه بشكل ربع سنوي وستة أشهر وتسعة أشهر وسنة.

بناءً على نتائج العمل لهذا العام على مستوى الجمهورية النماذج الإحصائية № 13, 14, 30.

يجب تنظيم المحاسبة الإحصائية وإعداد التقارير وفقًا لأساسيات المحاسبة الإحصائية وإعداد التقارير المعتمدة في مرافق الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي، بناءً على متطلبات الوثائق الحاكمة، توصيات منهجية CSB ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي وتعليمات إضافية من الإدارة.

تؤخذ أنشطة مرافق الرعاية الصحية في الاعتبار من خلال التوثيق الإحصائي الأولي، وتنقسم إلى سبع مجموعات:

1) تستخدم في المستشفى.

2) للعيادات.

3) المستخدمة في المستشفيات والعيادات.

4) للمؤسسات الطبية والوقائية الأخرى؛

5) لمؤسسات الفحص الطبي الشرعي؛

6) للمختبرات.

7) للمؤسسات الصحية.

بناءً على الدراسات الإحصائية قام القسم بما يلي:

1) تزويد الإدارة بالمعلومات الإحصائية التشغيلية والنهائية لاتخاذ القرارات الإدارية المثلى وتحسين تنظيم العمل، بما في ذلك في مسائل التخطيط والتنبؤ؛

2) إجراء تحليل لأنشطة الأقسام والخدمات الفردية التي تشكل جزءًا من منشأة الرعاية الصحية، بناءً على مواد التقارير الإحصائية باستخدام طرق تقييم التباين، والقيمة النموذجية للعلامة، والأساليب النوعية والكمية لموثوقية الاختلافات وطرق دراسة الاعتماد بين العلامات؛

3) يضمن موثوقية التسجيل الإحصائي وإعداد التقارير ويوفر التوجيه التنظيمي والمنهجي بشأن قضايا الإحصاءات الطبية؛

4) إعداد التقارير السنوية وغيرها من التقارير الدورية والموجزة.

5) يحدد السياسة في مجال التسجيل الصحيح للوثائق الطبية؛

6) يشارك في تطوير وتنفيذ برامج الحاسوب في عمل القسم.

الأرشيف الطبيمصمم لجمع وتسجيل وتخزين الوثائق الطبية واختيار وإصدار المستندات المطلوبة للعمل. يقع الأرشيف الطبي في غرفة مصممة لتخزين الوثائق على المدى الطويل. يستقبل الأرشيف السجلات الطبية للمرضى المتقاعدين، والتي يتم تسجيلها في المجلات، مصنفة ومرتبة حسب القسم أبجديًا. يقوم الأرشيف باختيار وإصدار التواريخ الطبية شهرياً عند الطلب، وبالتالي إعادة التواريخ التي تم طلبها مسبقاً. وفي نهاية العام، يتم قبول سجلات المرضى المتقاعدين، والتاريخ الطبي للمرضى المتوفين، والتاريخ الطبي للمرضى الخارجيين للتخزين والتسجيل والفرز؛ يتم إجراء الفرز النهائي والتعبئة والتغليف للسجلات الطبية للتخزين على المدى الطويل.

3. التحليل الطبي والإحصائي للمؤسسات الطبية

يتم تحليل أنشطة مرافق الرعاية الصحية بناءً على البيانات تقرير سنويبناء على نماذج التقارير الإحصائية للدولة. تُستخدم البيانات الإحصائية الواردة في التقرير السنوي لتحليل وتقييم أنشطة مرافق الرعاية الصحية ككل وأقسامها الهيكلية وتقييم جودة الرعاية الطبية والتدابير الوقائية.

يتم إعداد التقرير السنوي (النموذج 30 "تقرير مؤسسة طبية") على أساس بيانات من المحاسبة الحالية لعناصر عمل المؤسسة وأشكال الوثائق الطبية الأولية. تمت الموافقة على نموذج التقرير من قبل CSB في الاتحاد الروسي وهو نفسه بالنسبة لجميع أنواع المؤسسات. يقوم كل منهم بملء ذلك الجزء من التقرير الذي يتعلق بأنشطته. وترد ميزات الرعاية الطبية للأفراد (الأطفال والنساء الحوامل والنساء في المخاض، ومرضى السل، والأورام الخبيثة، وما إلى ذلك) في ملاحق التقرير الرئيسي في شكل تقارير ملحقة (يوجد 12 منها).

في الجداول الموجزة لنماذج التقارير 30، 12، 14، يتم تقديم المعلومات بالقيم المطلقة، وهي قليلة الفائدة للمقارنة وغير مناسبة تمامًا للتحليل والتقييم والاستنتاجات. هكذا، القيم المطلقةهناك حاجة إليها فقط كبيانات أولية لحساب القيم النسبية (المؤشرات) التي يتم من خلالها إجراء التحليل الإحصائي والاقتصادي لأنشطة المؤسسة الطبية. وتتأثر موثوقيتها بنوع وطريقة المراقبة ودقة القيم المطلقة التي تعتمد على جودة تسجيل المستندات المحاسبية.

عند تطوير الوثائق الأولية، يتم حساب المؤشرات المختلفة المستخدمة في تحليل وتقييم أنشطة المؤسسة. تعتمد قيمة أي مؤشر على العديد من العوامل والأسباب وترتبط بمؤشرات الأداء المختلفة. لذلك، عند تقييم أداء المؤسسة ككل، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التأثيرات المختلفة للعوامل المختلفة على أداء مؤسسات الرعاية الصحية ومجموعة العلاقات بين مؤشرات الأداء.

يتمثل جوهر التحليل في تقييم قيمة المؤشر ومقارنته وتباينه في الديناميكيات مع كائنات ومجموعات ملاحظات أخرى، لتحديد العلاقة بين المؤشرات، ومشروطيتها بعوامل وأسباب مختلفة، وتفسير البيانات والاستنتاجات.

يتم تقييم مؤشرات أداء منشآت الرعاية الصحية بناء على المقارنة مع الأعراف والمعايير والتعليمات الرسمية والمؤشرات المثلى والمحققة والمقارنة مع المؤسسات الأخرى والفرق والمجاميع على مدار الوقت حسب السنة والشهر من السنة واليوم، مع تحديد لاحق لكفاءة العمل .

عند التحليل، يتم دمج المؤشرات في مجموعات تميز وظيفة معينة لمنشأة الرعاية الصحية أو قسم العمل أو القسم أو السكان الذين يتم خدمتهم. يتضمن مخطط التحليل المعمم الأقسام التالية.

1. الخصائص العامة.

2. تنظيم العمل.

3. مؤشرات أداء محددة.

4. جودة الرعاية الطبية.

5. الاستمرارية في عمل المؤسسات.

التقرير السنوي لمستشفى يونايتديتكون من الأقسام الرئيسية التالية:

1) الخصائص العامة للمؤسسة.

3) أنشطة العيادة.

4) أنشطة المستشفى.

5) أنشطة الخدمات الطبية.

6) العمل التربوي الصحي.

التحليل الاقتصادي لمنشآت الرعاية الصحيةوفي شروط طب التأمين يجب أن يتم بالتوازي في المجالات الرئيسية التالية:

1) استخدام الأصول الثابتة.

2) استخدام سعة السرير؛

3) استخدام المعدات الطبية.

4) استخدام العاملين الطبيين وغيرهم (انظر "الأساسيات الاقتصادية للرعاية الصحية").

فيما يلي منهجية تحليل أنشطة مرافق الرعاية الصحية باستخدام مثال المستشفى الموحد، ولكن يمكن تحليل عمل أي مؤسسة طبية باستخدام هذا المخطط.

4. منهجية تحليل التقرير السنوي للمستشفى المدمج

بناءً على بيانات التقارير، يتم حساب المؤشرات التي تميز عمل المؤسسة، والتي يتم من خلالها تحليل كل قسم من أقسام العمل. وباستخدام البيانات التي تم الحصول عليها، يكتب كبير أطباء المؤسسة مذكرة توضيحية يقدم فيها تحليلاً كاملاً ومفصلاً لجميع مؤشرات وأنشطة المؤسسة ككل.

القسم 1. الخصائص العامة للمستشفى ومنطقة عمله

يتم إعطاء الخصائص العامة للمستشفى على أساس جزء جواز السفر من التقرير، والذي يشير إلى هيكل المستشفى وطاقته الاستيعابية وفئته (الجدول 10)، ويسرد الخدمات الطبية والمساعدة والتشخيصية المتضمنة فيه، وعددها المجالات الطبية (علاجية، ورشة عمل، الخ)، معدات المؤسسة. بمعرفة حجم السكان الذين تخدمهم العيادة، من الممكن حساب متوسط ​​عدد الأشخاص في منطقة واحدة ومقارنته بالمعايير المحسوبة.

الجدول 10

القسم 2. حالات المستشفى

يشير قسم "الموظفون" إلى طاقم العيادة والمستشفى، وعدد الوظائف المشغولة من الأطباء والمساعدين الطبيين والعاملين الطبيين المبتدئين. بحسب جدول التقرير (ص. 30)، تعتبر القيم المطلقة في أعمدة التقرير "الدول"، "الموظفون"، "الأفراد" بمثابة بيانات أولية.

يتم التحكم في عمود نموذج الإبلاغ رقم ​​30 "الدول" ويجب أن يتوافق مع جدول التوظيف؛ يجب أن يتوافق عمود "الموظفين" أثناء المراقبة مع كشوف المرتبات؛ في عمود "الأفراد"، يجب أن يتوافق العدد المطلق للأفراد مع العدد سجلات العملالعاملين بالمؤسسة في إدارة الموارد البشرية.

قد تكون الأرقام الموجودة في عمود "الدول" أكبر من أو تساوي تلك الموجودة في عمود "الموظفين". يجب ألا يتجاوز "الموظفون" أبدًا عدد الوظائف بدوام كامل.

التوظيف مع الأطباء

عدد الوظائف الطبية المشغولة (أفراد) × 100 / عدد الوظائف الطبية بدوام كامل (عادي (ن) = 93.5).

متوسط ​​التوظيف العاملين في المجال الطبي (حسب المناصب المشغولة والأفراد):

عدد الوظائف المشغولة (الأفراد) لطاقم التمريض × 100 / عدد وظائف طاقم التمريض بدوام كامل (العدد = 100%).

التوظيف مع الموظفين الطبيين المبتدئين (حسب المناصب والأفراد):

عدد الوظائف المشغولة (الأفراد) للطاقم الطبي المبتدئ × 100 / عدد الوظائف بدوام كامل للطاقم الطبي المبتدئ.

نسبة الدوام الجزئي (كانساس):

عدد الوظائف الطبية المشغولة / عدد الوظائف الطبية. الأشخاص في المناصب المحتلة.

مثال: عدد الوظائف الطبية المشغولة 18 وعدد الوظائف البدنية. الأشخاص في المناصب المشغولة - 10 K.S = 18 / 10 = 1.8.

على النحو الأمثل، يجب أن يكون المؤشر مساوياً لواحد، وكلما ارتفع، انخفضت جودة الرعاية الطبية.

القسم 3. أنشطة العيادة

التحليل الشامل والتقييم الموضوعي لعمل العيادة هما أساس الإدارة الفعالة لأنشطتها، واتخاذ قرارات الإدارة المثلى، والمراقبة في الوقت المناسب، والتخطيط الواضح والمستهدف وفي نهاية المطاف وسيلة فعالةتحسين نوعية الرعاية الطبية للوحدات المخصصة.

يتم تحليل أنشطة العيادة في المجالات الرئيسية التالية:

1) تحليل تكوين موظفي العيادة، وحالة قاعدتها المادية والتقنية وتوفير المعدات الطبية، ومواءمة الهيكل التنظيمي لأقسامها مع حجم وطبيعة المهام التي يتم حلها؛

2) الحالة الصحية، والمراضة، والاستشفاء، وفقدان العمل، والوفيات؛

3) عمل المستوصف، وفعالية الأنشطة الطبية والترفيهية الجارية؛

4) العمل التشخيصي والعلاجي في الأقسام التالية:

أ) العمل الطبي للأقسام العلاجية والجراحية؛

ب) عمل قسم المستشفى (المستشفى النهاري)؛

ج) عمل وحدات التشخيص.

د) عمل الأقسام الطبية المساعدة وغرف العيادات (قسم العلاج الطبيعي، وغرف العلاج بالتمارين الرياضية، وعلم المنعكسات، والعلاج اليدوي، وما إلى ذلك)؛

ه) تنظيم وحالة الرعاية الطبية الطارئة والرعاية المنزلية، وإعداد المرضى للعلاج في المستشفى المخطط له؛

و) تنظيم العلاج التأهيلي؛

ز) عيوب في تقديم الرعاية الطبية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، وأسباب التناقضات في التشخيص بين العيادة والمستشفى؛

5) تنظيم وإجراء لجنة خبراء استشارية وإجراء فحص طبي واجتماعي؛

6) العمل الوقائي.

7) العمل المالي والاقتصادي والاقتصادي.

يعتمد التحليل على المحاسبة الموضوعية والكاملة لجميع الأعمال التي يتم تنفيذها في العيادة والامتثال للطرق المعمول بها لحساب المؤشرات، مما يضمن نتائج موثوقة وقابلة للمقارنة.

أحد العناصر الأساسية للتحليل هو تحديد ديناميكيات المؤشرات (الإيجابية أو السلبية) والأسباب التي تحدد تغيرها.

يتم تحديد نطاق تحليل عمل العيادة اعتمادًا على تكرارها. يتم إجراء التحليل الأكثر تعمقًا وشمولاً على مدار عام عند إعداد تقرير طبي سنوي ومذكرة توضيحية له. وفي الفترة ما بين التقارير السنوية، يتم إجراء تحليل مرحلي ربع سنوي بإجمالي تراكمي. يجب إجراء التحليل التشغيلي، الذي يعكس القضايا الرئيسية للعيادة، يوميًا وأسبوعيًا وشهريًا.

يتيح هذا التردد لإدارة العيادة معرفة حالة العمل في العيادة وتصحيحها في الوقت المناسب. أثناء التحليل، يتم تحديد النتائج الإيجابية وأوجه القصور، وتقييمها، وتحديد التدابير اللازمة للقضاء على أوجه القصور وتحسين عمل العيادة.

يتم إجراء تحليل عمل العيادة لمدة شهر وربع ونصف ونصف العام وتسعة أشهر في نفس مجالات نشاط العيادة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحليل تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية للوحدات المخصصة للعيادة للحصول على الدعم الطبي. تتم مقارنة جميع مؤشرات الأداء بمؤشرات مماثلة للفترة المقابلة من العام السابق.

تحليل عمل العيادة لهذا العام.يتم تحليل جميع مجالات أنشطة العيادة. وفي هذه الحالة يتم استخدام التوصيات وطرق حساب المؤشرات الطبية والإحصائية المبينة في تعليمات إعداد التقرير الطبي السنوي والمذكرة التوضيحية له.

من أجل استخلاص استنتاجات موضوعية من تحليل العمل لهذا العام، من الضروري إجراء تحليل مقارن لمؤشرات أداء العيادة للتقارير والسنوات السابقة مع مؤشرات أداء العيادات الأخرى، مع متوسط ​​مؤشرات المدينة (المنطقة ، المنطقة). داخل العيادة، تتم مقارنة مؤشرات الأداء للأقسام المماثلة.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتحليل فعالية إدخال تشخيص وعلاج الأمراض الحديثة الجديدة موضع التنفيذ التقنيات الطبيةبما في ذلك استبدال المستشفيات، فضلا عن تنفيذ مقترحات لتحسين القاعدة المادية والتقنية.

يتم تقييم درجة إنجاز المهام الموكلة من قبل أقسام العيادة والمؤسسة ككل، وينعكس مدى امتثال القوى والوسائل المتوفرة في العيادة لطبيعة وخصائص المهام التي تحلها.

ويتم التحليل الإحصائي وفقا للمخطط التالي:

1) معلومات عامة عن العيادة.

2) تنظيم عمل العيادة.

3) العمل الوقائي للعيادة.

لحساب مؤشرات أداء العيادة مصدر المعلومات هو التقرير السنوي (نموذج 30).

تزويد السكان بالرعاية الطبية الشاملة يتم تحديده من خلال متوسط ​​عدد الزيارات لكل مقيم سنويًا:

عدد الزيارات الطبية للعيادة (في المنزل) / عدد السكان الذين يتم خدمتهم.

وبنفس الطريقة، من الممكن تحديد مدى تقديم الرعاية الطبية للسكان بشكل عام وفي التخصصات الفردية. يتم تحليل هذا المؤشر بمرور الوقت ومقارنته بالعيادات الأخرى.

مؤشر عبء عمل الأطباء لكل ساعة عمل:

إجمالي عدد الزيارات خلال العام / إجمالي عدد ساعات القبول خلال العام.

يتم عرض معايير عبء العمل المحسوبة للأطباء في الجدول 11.

الجدول 11

المعايير المقدرة لوظيفة الوظيفة الطبية لخيارات جدول العمل المختلفة

ملحوظة.يحق لكبير الأطباء تغيير القواعد استقبالومع ذلك، في العيادة والرعاية المنزلية، يجب الوفاء بالوظيفة المخططة سنويًا للوظائف في المؤسسة بأكملها

وظيفة الوظيفة الطبية(FVD) هو عدد الزيارات لطبيب واحد يعمل بمعدل واحد في السنة. هناك FVD الفعلية والمخططة:

1) يتم الحصول على FVD الفعلي من عدد الزيارات خلال العام وفقًا لمذكرات الطبيب (ص. 039/ش). على سبيل المثال، 5678 زيارة سنوياً لطبيب عام؛

2) يجب حساب النشاط البدني المخطط له مع الأخذ في الاعتبار عبء العمل المتخصص القياسي لمدة ساعة واحدة في مكتب الاستقبال وفي المنزل وفقًا للصيغة:

FVD = (أ × 6 × ج) + (أ1 × ب1 × ج1)،

حيث (أ × ب × ج) - أعمال الاستقبال؛

(a1 x b1 x c1) - العمل من المنزل؛

أ - عبء عمل المعالج لمدة ساعة واحدة خلال الموعد (5 أشخاص في الساعة)؛

ب – عدد ساعات الاستقبال (3 ساعات)؛

ج – عدد أيام العمل في مرافق الرعاية الصحية سنوياً (285)؛

ب1 – عدد ساعات العمل في المنزل (3 ساعات)؛

ج1 – عدد أيام العمل في مرافق الرعاية الصحية في السنة.

درجة استيفاء FVD – هذه هي النسبة المئوية لـ FVD الفعلي إلى المخطط له:

FVD الفعلي × 100 / FVD المخطط له.

يتأثر حجم FVD الفعلي ودرجة التنفيذ بما يلي:

1) موثوقية نموذج التسجيل 039/у؛

2) الخبرة العملية ومؤهلات الطبيب؛

3) شروط القبول (المعدات، التوظيف مع الأطباء والمساعدين الطبيين)؛

4) حاجة السكان إلى رعاية المرضى الخارجيين؛

5) طريقة وجدول عمل الأخصائي؛

6) عدد أيام عمل الأخصائي سنويًا (قد يكون أقل بسبب مرض الطبيب أو رحلات العمل أو ما إلى ذلك).

يتم تحليل هذا المؤشر لكل متخصص مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المؤثرة في قيمته (معايير وظائف الوظائف الطبية الرئيسية). لا تعتمد وظيفة الوظيفة الطبية كثيرًا على عبء عمل الطبيب في مكتب الاستقبال أو في المنزل، بل على عدد أيام العمل خلال العام، وشغل الوظائف الطبية والتوظيف فيها.

هيكل الزيارات حسب التخصص (باستخدام مثال المعالج،٪). يعتمد هيكل الزيارات إلى العيادة على مستوى التوظيف للمتخصصين وعبء العمل ونوعية نموذج التسجيل 039/у:

عدد زيارات المعالج × 100 / عدد زيارات الأطباء من كافة التخصصات (العدد = 30 – 40%).

وهكذا يتم تحديده لكل متخصص جاذبية معينةزياراته إلى إجمالي عدد الزيارات لجميع الأطباء لهذا العام بمؤشر 95% - لم يتم تقديم رعاية طبية متخصصة.

حصة سكان الريف من إجمالي عدد زيارات العيادة (%):

عدد زيارات الأطباء للعيادة من قبل سكان الريف × 100 / إجمالي عدد زيارات العيادة.

يتم حساب هذا المؤشر للعيادة ككل وللمتخصصين الأفراد. تعتمد موثوقيتها على جودة ملء الوثائق المحاسبية الأولية (النموذج 039/u).

هيكل الزيارات حسب نوع الطلب (باستخدام مثال المعالج،٪):

1) هيكل الزيارات المتعلقة بالأمراض:

عدد الزيارات للأخصائي فيما يتعلق بالأمراض × 100 // إجمالي عدد الزيارات لهذا الأخصائي؛

2) هيكل الزيارات المتعلقة بالفحص الطبي:

عدد الزيارات للفحوصات الوقائية × 100 / إجمالي عدد الزيارات لهذا الأخصائي.

يتيح هذا المؤشر رؤية الاتجاه الرئيسي في عمل الأطباء في تخصصات معينة. تتم مقارنة نسبة الزيارات الوقائية للأمراض التي يقوم بها الأطباء الأفراد مع عبء عملهم والتزامهم بالوقت خلال الشهر.

مع العمل المنظم بشكل صحيح، تمثل زيارات الأمراض للمعالجين 60٪، للجراحين - 70 - 80٪، لأطباء أمراض النساء والتوليد - 30 - 40٪.

نشاط الزيارة المنزلية (%):

عدد الزيارات المنزلية النشطة × 100 / إجمالي عدد الزيارات المنزلية.

يتراوح مؤشر النشاط، اعتمادًا على نسبة الزيارات الأولية والمتكررة، والتي يتم تحديد عددها حسب ديناميكيات المرض وطبيعته (شدته، موسميته)، وكذلك إمكانية الاستشفاء، من 30 إلى 60٪.

عند تحليل المؤشر المحسوب باستخدام الصيغة المذكورة أعلاه، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يميز حجم الزيارات النشطة للمرضى في المنزل (يجب فهم الزيارة النشطة على أنها زيارة تتم بمبادرة من الطبيب). لتوصيف نشاط هذا النوع من الزيارات بشكل أكثر دقة، من الضروري التمييز بين الزيارات الأولية والمتكررة وحساب هذا المؤشر فقط فيما يتعلق بالزيارات المتكررة، مما يجعل من الممكن إجراء تحليل متعمق بناءً على البيانات الواردة في "كتاب زيارات الأطباء إلى المنازل" (ص. ٠٣١/ش).

يُنصح بحساب هذا المؤشر فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من أمراض تتطلب مراقبة نشطة (الالتهاب الرئوي الفصي وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك). إنه يشير إلى درجة الاهتمام الذي يوليه الأطباء للمرضى. تعتمد موثوقية هذا المؤشر على جودة حفظ سجلات الزيارات النشطة في النموذج المحاسبي 039/u ومستوى التوظيف للأطباء، وكذلك على هيكل الأمراض في المنطقة. في التنظيم السليمالعمل، وتتراوح قيمته من 85 إلى 90 %.

الخدمات العامة المحلية

أحد الأشكال الرئيسية لخدمات العيادات الخارجية للسكان هو مبدأ المنطقة الإقليمية في توفير الرعاية الطبية للسكان. تعتمد موثوقية المؤشرات التي تميز الخدمات المحلية المقدمة للسكان إلى حد كبير على جودة مذكرات الطبيب (ص. 039/ش).

متوسط ​​عدد السكان لكل موقع(علاجي، طب الأطفال، أمراض النساء والتوليد، ورشة عمل، وما إلى ذلك):

متوسط ​​الحجم السنوي للسكان البالغين المخصصين للعيادة / عدد المجالات (على سبيل المثال، العلاجية) في العيادة.

حاليًا، يوجد موقع علاجي إقليمي واحد في الاتحاد الروسي يضم في المتوسط ​​1700 بالغ، وقسم طب الأطفال - 800 طفل، وقسم التوليد وأمراض النساء - حوالي 3000 امرأة (منهن 2000 امرأة في سن الإنجاب)، وورشة عمل - 1500 - 2000 عامل. يتم عرض معايير الخدمة للأطباء في العيادات الخارجية في الجدول 12.

الجدول 12

المعايير التقديرية للخدمة للأطباء في العيادات الخارجية

مؤشر لزيارة الطبيب المحلي في موعد العيادة (%) هو أحد المؤشرات الرئيسية:

عدد زيارات الطبيب المحلي من قبل سكان منطقتهم × 100 / إجمالي عدد زيارات الأطباء المحليين خلال العام.

مؤشر المنطقة عند الاستقبال يميز تنظيم عمل الأطباء في العيادة ويشير إلى درجة الالتزام بالمبدأ المحلي المتمثل في تقديم الرعاية الطبية للسكان، ومن مزايا ذلك أن المرضى في المنطقة يجب أن يكونوا يخدمه طبيب "خاص بهم" (يجب اعتبار طبيبهم المعالج المحلي في حالة عمله المستمر في الموقع أو استبدال طبيب آخر لمدة شهر واحد على الأقل).

من وجهة النظر هذه، يمكن اعتبار مؤشر المنطقة، مع التنظيم السليم للعمل، الذي يساوي 80 - 85٪، هو الأمثل. عمليا لا يمكن أن تصل إلى 100%، لأنه بسبب غياب طبيبهم المحلي لأسباب موضوعية، يقوم سكان هذه المنطقة بزيارة أطباء آخرين. إذا كان المؤشر أقل، فمن الضروري البحث عن الأسباب والعوامل المؤثرة عليه (جدول مواعيد غير مناسب للسكان، وغياب الطبيب، وما إلى ذلك).

المشاركة في الخدمة المنزلية:

عدد الزيارات المنزلية التي قام بها طبيبك المحلي × 100 / إجمالي عدد الزيارات المنزلية.

مع تسجيل موثوق f. 039/у هذا الرقم عادة ما يكون مرتفعا ويصل إلى 90-95% مع عدد كاف من الموظفين. لتحليل حالة الرعاية الطبية في المنزل من أجل تصحيحها على مدار العام، يمكن حسابها فيما يتعلق بالأطباء المحليين الفرديين والشهر.

إذا انخفضت مؤشرات المحلية إلى أقل من 50-60%، فيمكن افتراض انخفاض مستوى تنظيم العمل أو نقص الموظفين، مما يؤثر سلبًا على جودة خدمات العيادات الخارجية للسكان.

يعتمد الامتثال للمنطقة إلى حد كبير على العمل الفعال للسجل، والقدرة على توزيع المرضى بشكل صحيح، ووضع جدول عمل الأطباء بشكل صحيح، وحجم السكان في المنطقة.

باستخدام البيانات الواردة في مذكرات الطبيب (ص. 039/ش)، يمكنك تحديد ذلك تكرار زيارات العيادات الخارجية:

عدد الزيارات المتكررة للأطباء / عدد الزيارات الأولية لنفس الأطباء.

إذا كان هذا المؤشر مرتفعا (5 - 6٪)، فمن الممكن التفكير في عدم معقولية الزيارات المتكررة الموصوفة من قبل الأطباء بسبب موقف غير مدروس بما فيه الكفاية تجاه المرضى؛ يشير المؤشر المنخفض جدًا (1.2 - 1.5٪) إلى عدم كفاية المؤهلات الرعاية الطبيةفي العيادة وأن الغرض الأساسي من الزيارات المتكررة للمرضى هو التأشير على شهادة العجز عن العمل.

خدمات المستوصف للسكان

مصدر المعلومات المتعلقة بالتفتيش الدوري هو "خريطة الخاضعين للتفتيش الدوري" (ص. 046/u).

لتقييم العمل الوقائي للعيادة، يتم حساب المؤشرات التالية.

التغطية الكاملة للسكان بالفحوصات الوقائية (%):

الرقم الذي تم فحصه فعلياً × 100 / الرقم الذي سيتم فحصه حسب الخطة.

يتم احتساب هذا المؤشر لجميع الوحدات (الاستمارة 30-الصحة، القسم 2، القسم الفرعي 5 "الفحوصات الوقائية التي تجريها هذه المؤسسة"). حجم المؤشر عادة ما يكون مرتفعا ويقترب من 100%.

تكرار الأمراض المكتشفة ("المشاركة المرضية") يتم حسابها لجميع التشخيصات المشار إليها في التقرير لكل 1001000 تم فحصها:

عدد الأمراض التي تم الكشف عنها خلال الفحوصات الطبية × 1000 / إجمالي عدد الأشخاص الذين تم فحصهم.

يعكس هذا المؤشر جودة الفحوصات الوقائية ويشير إلى عدد المرات التي تحدث فيها الأمراض المحددة في "بيئة" الأشخاص الذين تم فحصهم أو في "بيئة" السكان في المنطقة التي تعمل فيها العيادة.

ويمكن الحصول على نتائج أكثر تفصيلاً للفحوصات الوقائية من خلال تطوير "بطاقات مراقبة المستوصف" (ص. 030/ش). وهذا يسمح بفحص هذه المجموعة من المرضى حسب الجنس والعمر والمهنة ومدة الخدمة ومدة المراقبة؛ بالإضافة إلى تقييم مشاركة الأطباء من مختلف التخصصات في الفحوصات، واستكمال العدد المطلوب من الفحوصات للشخص الواحد، ومدى فعالية الفحوصات وطبيعة الأنشطة التي يتم تنفيذها لغرض تحسين صحة وفحص هذه الوحدات.

للحصول على مؤشر موثوق، من المهم إصدار كوبونات إحصائية في الوقت المناسب وبشكل صحيح أثناء الفحوصات الطبية (ص. 025-2/u). تعتمد جودة الفحوصات على الكشف عن الأمراض وتسجيلها في الوقت المناسب في وثائق المحاسبة وإعداد التقارير. معدل الكشف لكل 1000 فحص ارتفاع ضغط الدمهو 15، التهاب الشعب الهوائية المزمن- 13، الانسمام الدرقي - 5، الروماتيزم - 2.

مراقبة المستوصف للمرضى

لتحليل عمل المستوصف، يتم استخدام ثلاث مجموعات من المؤشرات:

1) مؤشرات التغطية بمراقبة المستوصف؛

2) مؤشرات جودة مراقبة المستوصف.

3) مؤشرات فعالية مراقبة المستوصف.

يمكن الحصول على البيانات اللازمة لحساب هذه المؤشرات من وثائق المحاسبة وإعداد التقارير (النموذج 12، 030/у، 025/у، 025-2/у).

مؤشرات تغطية مراقبة المستوصف هي كما يلي.

تتميز هذه المجموعة بمؤشرات تواتر وبنية التغطية بمراقبة المستوصف (ملاحظة "D").

1. مؤشرات التردد.

تغطية السكان بالفحص الطبي (لكل 1000 نسمة):

تحت الملاحظة "D" خلال العام × 1000 / إجمالي عدد السكان الذين يتم خدمتهم.

هيكل المرضى تحت الملاحظة "D" حسب الأشكال الأنفية (%):

عدد المرضى تحت الملاحظة "د" لمرض معين × 100 / إجمالي عدد مرضى المستوصف.

2. مؤشرات جودة الفحص السريري.

تسجيل المرضى في الوقت المناسب للتسجيل "D". (%) (لجميع التشخيصات):

عدد المرضى الذين تم تحديدهم حديثًا وتم أخذهم تحت الملاحظة "D" × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين تم تحديدهم حديثًا.

يميز المؤشر العمل على التسجيل المبكر بـ "D"، وبالتالي يتم حسابه من إجمالي الأمراض مع تشخيص تم تحديده لأول مرة في الحياة لأشكال تصنيف الأمراض الفردية. مع التنظيم السليم للعمل، يجب أن يقترب هذا الرقم من 100٪: ارتفاع ضغط الدم - 35٪، القرحة الهضمية - 24٪، مرض الشريان التاجي - 19٪، السكري- 14.5%، الروماتيزم - 6.5%.

اكتمال تغطية "D" - مراقبة المرضى (%):

عدد المرضى المسجلين "D" في بداية العام + المرضى الجدد تحت الملاحظة "D" - الذين لم يحضروا مطلقًا × 100 / عدد المرضى المسجلين الذين يحتاجون إلى التسجيل "D".

يميز هذا المؤشر نشاط الأطباء في تنظيم وإجراء الفحوصات الطبية ويجب أن يتراوح بين 90-100٪. يمكن حسابه لكل من مجموعة مرضى المستوصف، وبشكل منفصل لتلك الأشكال الأنفية، التي تتوفر معلومات عنها في التقرير.

تكرار الزيارات:

عدد زيارات الطبيب التي قام بها المرضى في مجموعة المستوصف / عدد الأشخاص في مجموعة المستوصف. الإلتزام بشروط الفحوصات الطبية (تخطيط المراقبة)، %:

عدد الخاضعين للفحص الطبي الذين التزموا بمواعيد الحضور للملاحظة "د" × 100 / إجمالي عدد الخاضعين للفحص الطبي.

عادة ما تكون نسبة "المنقطعين" (الذين لم يروا طبيبًا منذ عام) مقبولة من 1.5 إلى 3%.

- اكتمال الأنشطة العلاجية والترفيهية (%):

مرت في عام هذا النوعالعلاج (تحسين الصحة) × 100 / الحاجة إلى هذا النوع من العلاج (تحسين الصحة).

مؤشرات فعالية الملاحظة السريرية

يتم تقييم فعالية الفحص السريري من خلال المؤشرات التي تميز تحقيق الهدف المحدد للفحص السريري ونتائجه النهائية. لا يعتمد الأمر فقط على جهود الطبيب ومؤهلاته، ومستوى تنظيم مراقبة المستوصف، وجودة التدابير الطبية والصحية، بل يعتمد أيضًا على المريض نفسه، وظروفه المادية والمعيشية، وظروف العمل، والظروف الاجتماعية والاقتصادية والبيئية. عوامل.

ويمكن تقييم فعالية الفحص السريري من خلال دراسة مدى اكتمال الفحص، وانتظام الملاحظة، وتنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية والصحية ونتائجها. وهذا يتطلب تحليلاً متعمقًا للبيانات الواردة في "السجل الطبي للمرضى الخارجيين" (ص. 025/ش) و"بطاقة مراقبة مراقبة المستوصف" (ص. 030/ش).

المعايير الرئيسية لفعالية الفحص السريري هي التغيرات في الحالة الصحية للمرضى (التحسن، التدهور، عدم التغيير)، وجود أو عدم وجود انتكاسات، مؤشرات فقدان القدرة على العمل، انخفاض معدلات المراضة والوفيات في المستوصف المجموعة، وكذلك الوصول إلى الإعاقة ونتائج إعادة التأهيل وإعادة الفحص للأشخاص ذوي الإعاقة الذين هم على حساب "د". لتقييم هذه التغييرات، يتم تجميع ما يسمى بـ "Epicrisis" المرحلي لكل مريض مرة واحدة في السنة، ويتم تسجيله في "السجل الطبي للمريض الخارجي". في التحليل التفصيلي خطوة بخطوة، يتم تسجيل الحالة الذاتية للمريض، وبيانات الفحص الموضوعي، والتدابير العلاجية والوقائية المتخذة، بالإضافة إلى تدابير التوظيف لفترة وجيزة. يوصى بتقييم فعالية الفحص السريري على مدى 3-5 سنوات.

ينبغي تقييم فعالية الفحص السريري بشكل منفصل من قبل المجموعات:

1) صحي.

2) الأشخاص الذين عانوا الأمراض الحادة;

3) المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة.

معايير فعالية الفحص السريري للأشخاص الأصحاء (المجموعة الأولى "د" - الملاحظة) هي عدم وجود أمراض، والحفاظ على الصحة والقدرة على العمل، أي عدم النقل إلى المجموعة المريضة.

معايير فعالية الفحص السريري للأشخاص الذين عانوا من أمراض حادة (المجموعة الثانية "D" - الملاحظة) هي التعافي الكاملونقلها إلى المجموعة الصحية.

المؤشرات التي تميز فعالية الفحص السريري للمرضى المزمنين هي كما يلي.

نسبة المرضى المحذوفين من السجل "D" بسبب الشفاء:

عدد الأشخاص المحذوفين من السجل "د" بسبب الشفاء × 100 / عدد المرضى الموجودين في السجل "د".

عادة ما تكون نسبة المرضى الذين تم حذفهم من السجل "D" بسبب الشفاء مقبولة لارتفاع ضغط الدم - 1٪، والقرحة الهضمية - 3٪، والروماتيزم - 2٪.

نسبة المرضى الذين تم حذفهم من السجل "D" بسبب الوفاة (لجميع التشخيصات):

عدد المرضى المحذوفين من التسجيل "د" بسبب الوفاة × 100 / عدد المرضى المسجلين "د".

حصة الانتكاسات في مجموعة المستوصف:

عدد حالات التفاقم (الانتكاسات) في مجموعة المستوصف × 100 / عدد المصابين بهذا المرض الخاضعين للعلاج.

يتم حساب هذا المؤشر وتحليله لكل شكل تصنيفي على حدة.

نسبة المرضى الخاضعين للملاحظة "د" والذين لم يصابوا بإعاقة مؤقتة خلال العام(VUT):

عدد المرضى في مجموعة المستوصف الذين لم يكن لديهم VUT خلال العام × 100 / عدد العاملين في مجموعة المستوصف.

نسبة المسجلين حديثا بالقيد "د" من الخاضعين للرقابة:

عدد المرضى المقبولين حديثاً على تسجيل "د" بهذا المرض × 100 / عدد المرضى المسجلين على "د" في بداية العام + المرضى المقبولين حديثاً في سنة معينة.

يعطي هذا المؤشر فكرة عن انتظام عمل الفحص الطبي في العيادة. لا ينبغي أن يكون مرتفعا، وإلا فإنه سيشير إلى انخفاض في جودة الكشف عن أمراض معينة في السنوات السابقة. إذا كان المؤشر أعلى من 50٪، فيمكننا أن نستنتج أنه لا يتم تنفيذ العمل الكافي على الفحص السريري. يوصى بتحليل هذا المؤشر من خلال أشكال تصنيفية فردية، لأنه في الأمراض طويلة الأمد يكون أقل من 30٪، وفي الأمراض التي يمكن علاجها بسرعة يمكن أن يكون أعلى بكثير.

المراضة مع فقدان مؤقت للقدرة على العمل (TL) في الحالات والأيام لأمراض محددة تم تسجيل المرضى لها على أنهم "D"(لكل 100 مستوصف):

عدد حالات (الأيام) من المراضة مع VUT لمرض معين بين أولئك الذين تم فحصهم في سنة معينة × 100 / عدد الأشخاص الذين تم فحصهم لهذا المرض.

يتم تأكيد فعالية الفحص السريري من خلال انخفاض قيمة هذا المؤشر عند مقارنته بمؤشر العام السابق (أو عدة سنوات).

مؤشر الإعاقة الأولية للمسجلين بـ "د" لهذا العام (لكل 10.000 مستوصف):

يتم الاعتراف به كمعاق لأول مرة في سنة معينة بسبب مرض معين بين المسجلين بـ "د" × 1000 / عدد المسجلين بـ "د" خلال العام لهذا المرض.

الوفيات بين المرضى المسجلين كـ "D" (لكل 100 مستوصف):

عدد الوفيات بين المسجلين في السجل "د" × 1000 / إجمالي عدد الأشخاص المسجلين في السجل "د".

متوسط ​​عدد المرضى المسجلين في المستوصف المنطقة العلاجية: يعتبر الأمثل عندما يكون لدى الطبيب المحلي 100 – 150 مريض يعانون من أمراض مختلفة مسجلين لديه.

معدلات الإصابة الإحصائية

التردد العام (المستوى) للمراضة الأولية (‰):

عدد جميع الطلبات الأولية × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان المرتبطين.

تكرار (مستوى) المراضة الأولية حسب الفئات (المجموعات، أشكال منفصلة) الأمراض (‰):

عدد الاستدعاءات الأولية للأمراض × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان المرتبطين.

هيكل المراضة الأولية حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (%):

عدد النداءات الأولية للأمراض × 100 / عدد النداءات الأولية لجميع فئات الأمراض.

المؤشرات الإحصائية لخسائر العمالة

إجمالي تكرار حالات (أيام) فقدان المخاض (‰):

عدد جميع حالات (أو أيام) فقدان العمالة × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان المرتبطين.

تواتر حالات (أيام) فقدان العمالة حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (‰):

عدد حالات (أيام) فقد اليد العاملة نتيجة لجميع الأمراض × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان الملحقين.

هيكل حالات (أيام) فقدان العمالة حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (%):

عدد حالات (أيام) فقدان العمالة حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض × 100 / عدد حالات (أو أيام) فقدان العمالة لجميع فئات الأمراض.

متوسط ​​مدة حالات فقدان العمالة حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (أيام):

عدد أيام فقدان العمالة حسب فئة الأمراض (المجموعات والأشكال الفردية) / عدد حالات فقدان العمالة بسبب الأمراض الجلدية (الإصابات والأنفلونزا وما إلى ذلك).

مؤشرات أداء المستشفى النهاري

هيكل المرضى الذين يتم علاجهم في المستشفى النهاري حسب الفصل (المجموعات والأشكال الفردية للأمراض) (٪):

عدد المرضى الذين تم علاجهم حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين تم علاجهم في المستشفى النهاري.

متوسط ​​مدة العلاج للمرضى في المستشفى النهاري (أيام):

عدد أيام العلاج التي قضاها جميع المرضى الذين تم علاجهم في المستشفى النهاري / إجمالي عدد المرضى الذين تم علاجهم في المستشفى النهاري.

متوسط ​​مدة العلاج في المستشفى النهاري حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (أيام):

عدد أيام علاج المرضى في المستشفى النهاري حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض / عدد المرضى الذين يتم علاجهم في مستشفى يومي حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض.

عدد أيام العلاج في المستشفى النهاري لكل 1000 من السكان الملحقين (‰):

عدد الأسرة × 1000 / إجمالي عدد السكان الملحقين.

معدلات الاستشفاء

التردد العام (المستوى) للدخول إلى المستشفى (‰):

عدد جميع المرضى في المستشفى × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان المرتبطين.

تكرار (مستوى) الاستشفاء حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (‰):

عدد المرضى في المستشفى حسب فئات الأمراض (المجموعات، الأشكال الفردية) × 1000 / متوسط ​​العدد السنوي للسكان المرتبطين.

هيكل الاستشفاء حسب فئات (مجموعات، أشكال فردية) من الأمراض (%):

عدد الأشخاص في المستشفى حسب فئة (المجموعة، الشكل الفردي) للمرض × 100 / عدد جميع الأشخاص في المستشفى.

القسم 4. أنشطة المستشفى

وترد البيانات الإحصائية عن عمل المستشفى في التقرير السنوي (استمارة 30-صحة) في القسم 3 "صندوق السرير واستخداماته" وفي "تقرير عن أنشطة المستشفى لهذا العام" (استمارة 14). تتيح هذه البيانات تحديد المؤشرات اللازمة لتقييم استخدام أسرة المستشفيات وجودة العلاج.

ومع ذلك، فإن تقييم أداء المستشفى لا ينبغي أن يقتصر على هذه الأقسام من التقرير. لا يمكن إجراء تحليل مفصل إلا باستخدام الوثائق المحاسبية الأساسية ودراستها واستكمالها بشكل صحيح:

1) السجل الطبي للمريض الداخلي (ص. 003/u)؛

2) مجلة لتسجيل حركة المرضى وأسرة المستشفيات (ص. 001/u)؛

3) سجل شهري موحد لحركة المرضى والأسرة في المستشفى (القسم، ملف تعريف السرير) (ص. 016/u)؛

4) بطاقة إحصائية لشخص يغادر المستشفى (ص. 066/ش).

يعتمد تقييم أداء المستشفى على تحليل مجموعتين من المؤشرات:

1) سعة السرير واستخداماته؛

2) جودة العمل التشخيصي والعلاجي.

استخدام أسرة المستشفيات

الاستخدام العقلانيتم نشر سعة الأسرة فعليًا (في حالة عدم وجود حمل زائد) والامتثال لفترة العلاج المطلوبة في الأقسام، مع مراعاة تخصص الأسرة والتشخيص وشدة الأمراض، الأمراض المصاحبةلها أهمية كبيرة في تنظيم عمل المستشفى.

لتقييم استخدام سعة الأسرة، يتم حساب أهم المؤشرات التالية:

1) تزويد السكان بأسرة المستشفيات؛

2) متوسط ​​الإشغال السنوي لأسرة المستشفى؛

3) درجة الاستفادة من سعة السرير؛

4) دوران سرير المستشفى.

5) متوسط ​​مدة بقاء المريض في السرير.

تزويد السكان بأسرة المستشفيات (لكل 10.000 نسمة):

الرقم الإجمالي أسرة المستشفيات× 10,000 / السكان المخدومين.

متوسط ​​الإشغال السنوي (العمل) لسرير المستشفى:

عدد أيام الإقامة الفعلية التي يقضيها المرضى في المستشفى / متوسط ​​عدد الأسرة السنوي.

متوسط ​​عدد أسرة المستشفيات السنوي يتم تعريفه على النحو التالي:

عدد الأسرة المشغولة فعلياً في كل شهر من شهور السنة في المستشفى / 12 شهراً.

يمكن حساب هذا المؤشر للمستشفى ككل وللأقسام. يتم تقييمها من خلال المقارنة مع المعايير المحسوبة للأقسام ذات الملفات الشخصية المختلفة.

عند تحليل هذا المؤشر، ينبغي الأخذ في الاعتبار أن عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى تشمل الأيام التي يقضيها المرضى في ما يسمى بالأسرة الملحقة، والتي لا تؤخذ في الاعتبار في عدد متوسط ​​الأسرة السنوية؛ ولذلك قد يكون متوسط ​​إشغال السرير السنوي أكبر من عدد الأيام في السنة (أكثر من 365 يومًا).

ويشير تشغيل سرير أقل أو أكثر من المعيار، على التوالي، إلى أن المستشفى يعاني من نقص التحميل أو التحميل الزائد.

هذا الرقم تقريبًا لمستشفيات المدينة هو 320 – 340 يومًا في السنة.

معدل استخدام السرير (تنفيذ خطة أيام النوم):

عدد أيام النوم الفعلية التي يقضيها المرضى × 100 / عدد أيام النوم المخطط لها.

يتم تحديد العدد المخطط للأسرة سنويًا عن طريق ضرب متوسط ​​عدد الأسرة السنوي في معدل إشغال الأسرة سنويًا (الجدول 13).

الجدول 13

متوسط ​​عدد أيام استخدام السرير (الإشغال) في السنة

يتم احتساب هذا المؤشر للمستشفى ككل وللأقسام. إذا كان متوسط ​​إشغال السرير السنوي ضمن المعيار، فهو قريب من 30%؛ إذا كان المستشفى مثقلًا أو منخفضًا، فسيكون المؤشر أعلى أو أقل من 100%، على التوالي.

معدل دوران سرير المستشفى:

عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى (الذين خرجوا + الوفيات) / متوسط ​​عدد الأسرة السنوي.

يشير هذا المؤشر إلى عدد المرضى الذين "تم خدمتهم" بسرير واحد خلال العام. ويعتمد معدل دوران السرير على مدة الاستشفاء، والتي بدورها تتحدد حسب طبيعة المرض ومساره. وفي الوقت نفسه، فإن تقليل مدة إقامة المريض في السرير، وبالتالي زيادة معدل دوران السرير، يعتمد إلى حد كبير على جودة التشخيص، والاستشفاء في الوقت المناسب، والرعاية والعلاج في المستشفى. يجب أن يتم حساب المؤشر وتحليله للمستشفى ككل وللأقسام وملفات تعريف الأسرة وأشكال تصنيف الأمراض. وفقا للمعايير المخطط لها لمستشفيات المدينة النوع العاميعتبر معدل دوران السرير الأمثل في حدود 25 – 30، وبالنسبة للمستوصفات – 8 – 10 مرضى سنويًا.

متوسط ​​مدة إقامة المريض في المستشفى (متوسط ​​يوم النوم):

عدد مرات الإقامة في المستشفى التي يقضيها المرضى سنويًا / عدد الأشخاص المغادرين (المغادرين + المتوفين).

وكما هو الحال مع المؤشرات السابقة، يتم حسابه للمستشفى ككل وللأقسام وملفات تعريف الأسرة والأمراض الفردية. المعيار التقريبي للمستشفيات العامة هو 14-17 يومًا، مع الأخذ في الاعتبار ملف الأسرة، وهو أعلى بكثير (يصل إلى 180 يومًا) (الجدول 14).

الجدول 14

متوسط ​​عدد أيام بقاء المريض في السرير

يحدد متوسط ​​يوم السرير تنظيم وجودة عملية التشخيص والعلاج ويشير إلى الاحتياطيات اللازمة لزيادة استخدام سعة الأسرة. ووفقا للاحصاءات، فإن التخفيض متوسط ​​مدةإن البقاء في السرير لمدة يوم واحد فقط سيسمح بدخول أكثر من 3 ملايين مريض إضافي إلى المستشفى.

تعتمد قيمة هذا المؤشر إلى حد كبير على نوع المستشفى وملفه وتنظيم عمله وجودة العلاج وما إلى ذلك. أحد أسباب إقامة المرضى لفترة طويلة في المستشفى هو عدم كفاية الفحص والعلاج في العيادة . يجب أن يتم تقليل مدة الإقامة في المستشفى، مما يؤدي إلى توفير أسرة إضافية، مع الأخذ في الاعتبار في المقام الأول حالة المرضى، حيث أن الخروج المبكر يمكن أن يؤدي إلى إعادة العلاج في المستشفى، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى زيادة المؤشر بدلاً من انخفاضه .

قد يشير الانخفاض الكبير في متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى مقارنة بالمعيار إلى عدم وجود مبرر كاف لتقليل مدة الاستشفاء.

نسبة سكان الريف بين المرضى في المستشفيات (القسم 3، القسم الفرعي 1):

عدد سكان الريف الذين يدخلون المستشفى سنويًا × 100 / عدد جميع الأشخاص الذين يدخلون المستشفى.

يميز هذا المؤشر استخدام أسرة مستشفيات المدينة من قبل سكان الريف ويؤثر على توفيرها سكان الريفهذه المنطقة مع الرعاية الطبية للمرضى الداخليين. وفي مستشفيات المدينة تصل إلى 15-30%.

جودة العمل التشخيصي والعلاجي في المستشفى

لتقييم جودة التشخيص والعلاج في المستشفى، يتم استخدام المؤشرات التالية:

1) تكوين المرضى في المستشفى.

2) متوسط ​​مدة علاج المريض في المستشفى.

3) الوفيات في المستشفيات؛

4) جودة التشخيص الطبي.

تكوين المرضى في المستشفى حسب الأمراض الفردية (%):

عدد المرضى الذين غادروا المستشفى بتشخيص معين × 100 / عدد جميع المرضى الذين غادروا المستشفى.

وهذا المؤشر ليس خاصية مباشرة لجودة العلاج، ولكن مؤشرات هذه الجودة هي التي ترتبط به. تحسب بشكل منفصل حسب القسم.

متوسط ​​مدة العلاج للمريض في المستشفى (للأمراض الفردية):

عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى الذين خرجوا من المستشفى بتشخيص معين / عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى بتشخيص معين.

لحساب هذا المؤشر، على عكس مؤشر متوسط ​​مدة إقامة المريض في المستشفى، يتم استخدام المرضى غير الخارجين (المخرجين + المتوفين)، ولكن فقط الخارجين، ويتم حسابه حسب المرض بشكل منفصل للمخرجين والمتوفين مرضى.

لا توجد معايير لمتوسط ​​مدة العلاج، وعند تقييم هذا المؤشر لمستشفى معين، تتم مقارنته بمتوسط ​​مدة العلاج لمختلف الأمراض التي تطورت في مدينة أو منطقة معينة.

عند تحليل هذا المؤشر، نأخذ في الاعتبار بشكل منفصل متوسط ​​مدة علاج المرضى المحولين من قسم إلى قسم، وكذلك أولئك الذين أعيد إدخالهم إلى المستشفى للفحص أو متابعة العلاج؛ بالنسبة للمرضى الجراحيين، يتم حساب مدة العلاج قبل وبعد الجراحة بشكل منفصل.

عند تقييم هذا المؤشر، من الضروري مراعاة العوامل المختلفة التي تؤثر على قيمته: توقيت فحص المريض، توقيت التشخيص، الوصفة الطبية علاج فعال، وجود مضاعفات، صحة فحص القدرة على العمل. أهمية عظيمةلديها أيضا عدد القضايا التنظيمية، على وجه الخصوص، توفير الرعاية للمرضى الداخليين للسكان ومستوى خدمات العيادات الخارجية (اختيار وفحص المرضى للعلاج في المستشفى، وفرصة مواصلة العلاج بعد الخروج من المستشفى في العيادة).

يمثل تقدير هذا المؤشر صعوبات كبيرة، حيث تتأثر قيمته بالعديد من العوامل التي لا تعتمد بشكل مباشر على جودة العلاج (الحالات التي بدأت في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، والعمليات التي لا رجعة فيها، وما إلى ذلك). يعتمد مستوى هذا المؤشر أيضًا إلى حد كبير على العمر والتركيبة الجنسية للمرضى وشدة المرض ومدة الإقامة في المستشفى ومستوى علاج المرضى الداخليين.

هذه المعلومات الضرورية لإجراء تحليل أكثر تفصيلاً لمتوسط ​​مدة علاج المريض في المستشفى، غير واردة في التقرير السنوي؛ يمكن الحصول عليها من المرحلة الابتدائية الوثائق الطبية: "البطاقة الطبية لمريض داخلي" (ص. 003/ش) و "بطاقة إحصائية لشخص يغادر المستشفى" (ص. 066/ش).

الوفيات في المستشفى (لكل 100 مريض، %):

عدد المرضى المتوفين × 100 / عدد المرضى الخارجين (المخرجين + المتوفين).

يعد هذا المؤشر أحد أهم المؤشرات وأكثرها استخدامًا لتقييم جودة وفعالية العلاج. يتم حسابه للمستشفى ككل وبشكل منفصل للأقسام والأشكال الأنفية.

الوفيات اليومية (لكل 100 مريض، معدل مكثف):

عدد الوفيات قبل 24 ساعة من الإقامة في المستشفى × 100 / عدد الأشخاص الذين دخلوا المستشفى.

يمكن حساب الصيغة على النحو التالي: حصة جميع الوفيات في اليوم الأول من إجمالي عدد الوفيات (مؤشر موسع):

عدد الوفيات قبل 24 ساعة من الإقامة في المستشفى × 100 / عدد جميع الوفيات في المستشفى.

تشير الوفاة في اليوم الأول إلى شدة المرض، وبالتالي المسؤولية الخاصة للعاملين في المجال الطبي فيما يتعلق بالتنظيم السليم لرعاية الطوارئ. كلا المؤشرين يكملان خصائص التنظيم وجودة علاج المرضى.

في المستشفى الموحد، لا يمكن اعتبار معدلات الوفيات في المستشفيات بمعزل عن الوفيات المنزلية، حيث أن اختيار الاستشفاء والوفيات قبل دخول المستشفى يمكن أن يكون له تأثير كبير على مستوى الوفيات في المستشفى، مما يؤدي إلى تقليله أو زيادته. على وجه الخصوص، قد يشير انخفاض معدل الوفيات في المستشفيات مع وجود نسبة كبيرة من الوفيات في المنزل إلى عيوب في الإحالة إلى المستشفى، عندما يُحرم المرضى المصابون بأمراض خطيرة من دخول المستشفى بسبب نقص الأسرة أو لسبب آخر.

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه، يتم أيضًا حساب المؤشرات التي تميز أنشطة المستشفى الجراحي بشكل منفصل. وتشمل هذه ما يلي: هيكل التدخلات الجراحية (%):

عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لمرض معين × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لجميع الأمراض.

وفيات ما بعد الجراحة (لكل 100 مريض):

عدد المرضى الذين توفوا بعد الجراحة × 100 / عدد مرضى العمليات.

تحسب للمستشفى بأكمله و بعض الأمراضتتطلب رعاية جراحية طارئة.

تكرار حدوث المضاعفات أثناء العمليات (لكل 100 مريض):

عدد العمليات التي لوحظت خلالها مضاعفات × 100 / عدد المرضى الذين أجريت لهم العمليات.

عند تقييم هذا المؤشر، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار ليس فقط مستوى تكرار المضاعفات أثناء العمليات المختلفة، ولكن أيضًا أنواع المضاعفات التي يمكن الحصول على معلومات عنها عند تطوير "البطاقات الإحصائية لمن يغادرون المستشفى" (f .066/ش). ينبغي تحليل هذا المؤشر مع مدة العلاج في المستشفى ومعدل الوفيات (سواء العامة أو بعد العملية الجراحية).

يتم تحديد جودة الرعاية الجراحية الطارئة من خلال سرعة قبول المرضى في المستشفى بعد ظهور المرض وتوقيت العمليات بعد القبول، ويقاس بالساعات. كلما ارتفعت نسبة المرضى الذين يتم تسليمهم إلى المستشفى في الساعات الأولى (حتى 6 ساعات من بداية المرض)، كلما تم توفير رعاية الإسعاف والطوارئ بشكل أفضل وارتفعت جودة التشخيص من قبل الأطباء المحليين. ينبغي اعتبار حالات ولادة المرضى بعد مرور أكثر من 24 ساعة من بداية المرض بمثابة عائق كبير في تنظيم عمل العيادة، حيث أن توقيت دخول المستشفى و تدخل جراحيأمر بالغ الأهمية لتحقيق نتائج ناجحة وتعافي المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية الطوارئ.

جودة التشخيص الطبي في العيادات والمستشفيات

واحد من أهم المهاممن المهم أن يقوم الطبيب بإجراء تشخيص صحيح مبكرًا، مما يسمح ببدء العلاج المناسب في الوقت المناسب. تتنوع أسباب التشخيص الخاطئ، ويمكن أن يؤدي تحليلها إلى تحسين جودة التشخيص والعلاج وفعالية الرعاية الطبية. يتم النظر في جودة التشخيص الطبي على أساس الصدفة أو التناقض في التشخيصات التي يجريها الأطباء في العيادة والمستشفى أو أطباء المستشفى وأخصائيو علم الأمراض.

لتقييم جودة التشخيص الطبي في الإحصاءات الطبية، المزيد التفسير الدقيقمفهوم "التشخيص الخاطئ":

1) التشخيص الخاطئ.

2) التشخيصات غير المؤكدة؛ وعند تصحيحها، فإنها تقلل من عدد حالات الإصابة بمرض معين؛

3) التشخيصات التي تمت مراجعتها - التشخيصات التي يتم تحديدها في المستشفى على خلفية أمراض أخرى؛ فهي تزيد من عدد حالات الإصابة بمرض معين؛

4) التشخيصات الخاطئة – مجموع التشخيصات الخاطئة والمهملة لمرض معين؛

5) التشخيصات المتزامنة لجميع الأمراض - مجموع التشخيصات التي تزامنت في المستشفى مع تلك الموجودة في العيادة؛

6) تشخيصات غير متطابقة - الفرق بين العدد الإجمالي للمرضى في المستشفى والمرضى الذين تزامن تشخيصهم في المستشفى مع تشخيص العيادات الخارجية.

يتم تقييم جودة التشخيص الطبي في العيادة من خلال مقارنة تشخيصات المرضى التي تم إجراؤها عند إحالتهم إلى المستشفى مع التشخيصات المحددة في المستشفى. لا تحتوي بيانات الإبلاغ على معلومات حول هذه المسألة، لذا فإن مصدر المعلومات هو “البطاقة الإحصائية لمن يغادرون المستشفى” (ص. 066/ش). ونتيجة لمقارنة البيانات التي تم الحصول عليها، يتم حسابها نسبة التشخيص الخاطئ:

عدد التشخيصات السريرية التي لم يتم تأكيدها في المستشفى × 100 / إجمالي عدد المرضى الذين تم إرسالهم بهذا التشخيص للعلاج في المستشفى.

يعمل هذا المؤشر كأساس لتحليل أكثر تفصيلاً للأخطاء في تشخيص المرضى المرسلين لعلاج المرضى الداخليين، والتي قد تكون ناجمة عن صعوبات التشخيص التفريقي وسوء التقدير الفادح لأطباء العيادة.

تقييم جودة التشخيص الطبي في المستشفىيتم إجراؤه على أساس مقارنة التشخيص السريري (مدى الحياة) والتشخيص المرضي (القطاعي). مصدر المعلومات في هذه الحالة هو "السجلات الطبية للمريض الداخلي" (ص. 003/u) ونتائج تشريح جثة المتوفى.

مؤشر الاتفاق (الاختلاف) في التشخيص (%):

عدد التشخيصات المؤكدة (غير المؤكدة) أثناء التشريح × 100 / إجمالي عدد عمليات التشريح لسبب معين.

يمكن حساب معدل التوافق بين التشخيصات السريرية والتشخيصات المرضية باستخدام بيانات من التقرير السنوي (قسم "تشريح الوفيات في المستشفيات") للأمراض الفردية.

يبلغ التناقض بين التشخيص السريري والمرضي للمرض الأساسي حوالي 10٪. يتم حساب هذا المؤشر أيضًا للأشكال التصنيفية الفردية التي كانت سبب الوفاة؛ في هذه الحالة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار التشخيصات الخاطئة والتشخيصات التي تم التغاضي عنها.

يمكن تقسيم أسباب التناقض بين التشخيص السريري والمرضي إلى مجموعتين.

1. العيوب في العمل الطبي:

1) إيجاز ملاحظة المريض.

2) عدم اكتمال وعدم دقة المسح؛

3) التقليل والمبالغة في تقدير البيانات التاريخية؛

4) عدم وجود الأشعة السينية والفحوصات المخبرية اللازمة.

5) الغياب أو التقليل أو المبالغة في تقدير استنتاجات الاستشاري.

2. العيوب التنظيمية في عمل العيادة والمستشفى:

1) دخول المستشفى في وقت متأخر للمريض.

2) عدم كفاية عدد الموظفين الطبيين والتمريضيين في الأقسام الطبية والتشخيصية؛

3) أوجه القصور في عمل خدمات المستشفى الفردية (قسم الاستقبال، غرف التشخيص، إلخ)؛

4) الصيانة غير الصحيحة والإهمال للتاريخ الطبي.

لا يمكن إجراء تحليل مفصل للتناقضات بين التشخيص السريري والتشريحي بناءً على المراجعات والأخطاء إلا على أساس تطوير خاص لـ "البطاقات الإحصائية لأولئك الذين يغادرون المستشفى" (ص. 066/ش)، بالإضافة إلى الملخصات المملوءة لـ المرضى المتوفين.

إن تحليل ملحمة المتوفى لا يقتصر على مقارنة التشخيصات - أثناء الحياة والمرضية. حتى مع المصادفة الكاملة للتشخيصات، من الضروري تقييم توقيت التشخيص مدى الحياة. في هذه الحالة، قد يتبين أن التشخيص النهائي الصحيح ليس سوى المرحلة الأخيرة من العديد من الافتراضات التشخيصية غير الصحيحة والحصرية للطبيب خلال فترة مراقبة المريض بأكملها. إذا تم التشخيص مدى الحياة بشكل صحيح، فمن الضروري معرفة ما إذا كانت هناك أي عيوب علاجية قد تكون مرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بوفاة المريض.

لمقارنة التشخيصات السريرية والمرضية وتحليل حالات الوفاة في المستشفى، يتم تنظيم مؤتمرات سريرية وتشريحية بشكل دوري مع تحليل كل حالة من حالات التناقض بين التشخيصات، مما يساعد على تحسين التشخيص، علاج مناسبومراقبة المرضى.

المؤشرات الكمية (المعاملات) التي تميز KMP بناءً على نتائج الفحص والاستجواب

1. عامل كثافة لا يتجزأ (K and) هو مشتق من معاملات الفعالية الطبية (K p)، والرضا الاجتماعي (K s)، وحجم العمل المنجز (K ob) ونسبة التكلفة (K z):

K و = K r x K c x K حول x K z

في المراحل الأولى من العمل، بسبب الصعوبات المحتملة في إجراء الحسابات الاقتصادية عند تحديد Kz، يمكننا أن نقتصر على ثلاثة معاملات

K u = K r x K c x K vol.

2. نسبة الأداء الطبي (ك ع) – نسبة عدد الحالات إلى المتحققة نتيجة طبية(R د) إلى إجمالي عدد حالات الرعاية الطبية التي تم تقييمها (R):

إذا تم أخذ مستوى K p أيضًا في الاعتبار، إذن

К п = ?Р i 3 a i / Р,

أين؟ - علامة الجمع؛

Р i – مستوى النتيجة التي تم الحصول عليها (الشفاء الكامل، والتحسن، وما إلى ذلك)؛

أ - درجة مستوى النتيجة التي تم الحصول عليها ( علاج كامل– 5 نقاط، تحسن جزئي – 4 نقاط، لا تغييرات – 3 نقاط، تدهور كبير – نقطة واحدة).

يمكن أيضًا اعتبار هذا المعامل بمثابة معامل الجودة (Kk):

K k = عدد حالات الامتثال الكامل للتقنيات المناسبة / العدد الإجمالي لحالات الرعاية الطبية التي تم تقييمها، بالإضافة إلى مؤشرات هيكل أسباب الاختيار غير الصحيح للتكنولوجيا أو عدم امتثالها.

يتم تعريف Kr للمؤسسة ككل على أنها حاصل المؤشرات المقابلة (Рд و Р) للوحدات الطبية.

3. معامل الرضا الاجتماعي (K s) - نسبة عدد حالات رضا المستهلك (المريض والموظفين) (U) إلى إجمالي عدد حالات الرعاية الطبية التي تم تقييمها (N).

إذا تم أخذ درجة الرضا أيضًا في الاعتبار

К Р = ?У i x а i / Р,

حيث Y i هو عدد المجيبين الذين أجابوا بالإيجاب على السؤال الأول (راضي تمامًا، غير راضٍ، وما إلى ذلك)؛

وi هي درجة مستوى النتيجة التي تم الحصول عليها.

عند تحديد هذا المعامل، يتم أخذ المعلومات المتعلقة برضا المريض عن الرعاية الطبية المقدمة في الاعتبار فقط. بشرط أن يتم وضع علامة "أجد صعوبة في الإجابة" في جميع نقاط الاستبيان، فلن يتم تضمين هذا الاستبيان في الحساب. إذا كان هناك تقييم سلبي في واحدة على الأقل من النقاط، فيجب اعتبار المريض غير راضٍ عن الرعاية المقدمة.

يتم تعريف Kc للمؤسسة الطبية ككل على أنها حاصل المؤشرات المقابلة للأقسام الطبية في المؤسسة.

4. نسبة العمل المنجز (ك أوب) – واحد من أهم المؤشراتكفاءة المؤسسة الطبية وأقسامها.

ك أوب = يا و / يا ص،

حيث O f هو عدد الخدمات الطبية المقدمة بالفعل؛

О n – عدد الخدمات الطبية المخططة.

يمكن استخدام عدد الحالات المكتملة من العلاج الخارجي أو الداخلي والدراسات التي تم إجراؤها وما إلى ذلك كمؤشرات تميز نشاط المؤسسة أو أقسامها لحساب حجم عمل المؤسسات، ولا ينصح باستخدام "عدد الزيارات" "كمؤشرات حجم عند تحليل حجم عمل المؤسسات، حيث يمكن لبعض الأطباء تحسين هذا المؤشر عن طريق إجراء مواعيد غير معقولة.

5. عامل الحمولة الفردي (K in) - يأخذ في الاعتبار عدد المرضى مقارنة بمعيار منصب الطبيب ذي الملف السريري المقابل وفئة تعقيد الإشراف (العملية):

ك في = ن و × 100 / ن ن،

حيث Nf هو مؤشر الحمل الفعلي،

N n – مؤشر الحمل القياسي.

يعمل هذا المؤشر على تقييم مساهمة كل أخصائي طبي على حدة وتقييم جودة الرعاية المقدمة لهم. في حالة أن العدد الفعلي للمرضى أقل من المستوى القياسي لوظيفة الطبيب، يتم إنشاء احتياطي وقت العمل. يمكن للطبيب تطوير احتياطي عن طريق إجراء المساعدة الاستشاريةوالواجب والسيطرة على ILC وتقديم خدمات إضافية أخرى.

يحق لرئيس منشأة الرعاية الصحية تغيير عبء عمل الطبيب الفردي، مع مراعاة طبيعة الأمراض وخطورة حالة المرضى الذين يعالجهم. بالإضافة إلى ذلك، يجب على إدارة المؤسسة، مع رئيس القسم، تخطيط عبء عمل الأطباء حسب النوع من أجل توزيعه بالتساوي وتلبية المؤشرات القياسية.

6. نسبة التكلفة (K z) - نسبة التكاليف المعيارية (Z n) إلى التكاليف الفعلية المتكبدة لحالات الرعاية الطبية المقدرة (Zf):

7. معدل النشاط الجراحي (K ha) – نسبة عدد المرضى الذين يتم إجراء العمليات لهم من قبل طبيب معين (N op) إلى عدد المرضى الذين يعالجهم طبيب معين (N l):

ك هكتار = ن المرجع / ن ل.

يعمل هذا المؤشر على تقييم أداء المتخصصين الجراحيين.

8. كمعيار نوعي لتقييم أنشطة طاقم التمريض يمكن استخدامه معامل الامتثال لتكنولوجيا الرعاية الطبية (K st) والتي يتم حسابها بالصيغة:

ك ست = ن – ن د / ن،

حيث ن - الكمية تقييمات الخبراء;

N d - عدد تقييمات الخبراء التي تم تحديد عيوب فيها في تكنولوجيا الرعاية الطبية.

عند تقييم قيم المؤشرات التي تم الحصول عليها، يوصى بالمتابعة من:

1) مؤشر "مرجعي" يجب على الجميع السعي لتحقيقه العاملين في المجال الطبي;

2) المؤشر المتوسط ​​للمنطقة (مؤسسة، وحدة)، بالانحراف الذي يتم من خلاله تقييم مستوى الرعاية الطبية التي يقدمها عامل أو وحدة طبية معينة؛

3) ديناميكيات هذا المؤشر لعامل طبي محدد أو قسم أو ما إلى ذلك.

من المستحسن حساب المعاملات كل ثلاثة أشهر. يمكن حسابها في سياق الأقسام والمؤسسة ككل والمتخصصين الأفراد وأشكال الاهتمامات التصنيفية.

يتيح لنا تحليل أنشطة مستشفى المدينة بناءً على تقييم المؤشرات ذات الصلة تحديد أوجه القصور في تنظيم عملية العلاج والتشخيص، وتحديد كفاءة الاستخدام والاحتياطيات من سعة الأسرة، ووضع تدابير محددة لتحسين جودة العلاج. الرعاية الطبية للسكان.

سوف تحتاج

• - الإبلاغ عن وثائق المؤسسة أو المنظمة للفترة المطلوبة؛
• - التطورات المنهجية والعلمية؛
• - البيانات الإحصائية للمنظمات الأخرى ذات المظهر المماثل خلال الفترة المشمولة بالتقرير؛
• - نسخ من المطبوعات.

تعليمات

لا يختلف تقرير تقييم الأداء بشكل خاص في أسلوبه عن أي تقرير علمي أو علمي آخر العمل المنهجي. الأقسام الموجودة فيه هي نفسها تقريبًا. قد يكون لدى بعض الممثلين متطلبات إضافية. تعرف على ذلك قبل البدء بالتحضير للحصول على الشهادة. وكقاعدة عامة، رئيس المؤسسة لديه التطورات المنهجية المناسبة.

ابدأ العمل على التقرير باستخدام معلومات مختصرةْعَنِّي. لا ينبغي أن يكرر هذا الجزء الجزء الخاص بك، فهو يتعلق فقط بالأنشطة المهنية. أخبرنا عن الجامعة التي تخرجت منها، وأين ومتى قمت بتحسين مؤهلاتك. لا تخجل واحتفل بإنجازاتك المهنية. لا تنسى المنشورات العلمية. حاول أن تجعلها قصيرة جدًا. يجب ألا يشغل التقرير نفسه، والمعلومات الخاصة بك، أكثر من صفحة بحجم A4، مطبوعة في 14 نقطة، بمسافة واحدة ونصف.

في الجزء الثاني من المقدمة، أخبرنا عن مؤسستك. ماذا تفعل، ما هي المهام التي تحددها لنفسها، وبأي طرق تحقق حلها. وصف المباني والمعدات ومؤهلات الموظفين. أخبرنا ما هي البرامج العلمية أو الصناعية أو التعليمية أو الثقافية التي تشارك فيها مؤسستك. ولا تنس أن تذكر الانتصارات في المسابقات والدبلومات المختلفة التي حصلت عليها.

في المقدمة تحتاج أيضًا إلى التحدث عن الوحدة الهيكلية الخاصة بك. توضيح المهام المحددة في الإنتاج أو العملية العلمية التي تعمل عليها. قم بوصف مرافق قسمك والمعدات التي تستخدمها أنت وزملائك. أشر إلى هيكل التوظيف ومكانك فيه. اكتب عن إنجازات الوحدة.

الجزء الرئيسي تحليلي بطبيعته. فهو يتطلب أرقاما وحقائق. من الأفضل أخذها من بيانات التقارير الخاصة بالمؤسسة بأكملها للفترة المطلوبة. استنادا إلى المواد الواقعية، قارن أنشطة المنظمة الآن مع كيفية عملها في الفترة المشمولة بالتقرير السابق. صف ما فعلته بالضبط لجعل شركتك تعمل بشكل أفضل. ادعم استنتاجاتك بالأرقام.

في الجزء الرئيسي، تحتاج أيضًا إلى مقارنة عمل مؤسستك مع تلك المماثلة. ويمكن الحصول على البيانات الإحصائية اللازمة من المواقع الرسمية لهذه المنظمات. يرجى الإشارة إلى أحدث الأبحاث العلمية أو التطورات المنهجيةتستخدمه وما هي النتائج التي قدموها لعمل الشركة بأكملها.

أخبرنا عن عملائك أو طلابك أو مرضاك. تميزهم حسب العمر والجنس ومستوى التعليم. أخبرنا بالتفصيل عن كيفية عملك معهم، وما هي الخدمات أو المساعدة أو المعرفة أو المهارات التي يتلقونها منك. إذا حصلت على تعليقاتهم على عملك، فلا تنس أن تقول ذلك.

صف ما هي المحاضرات أو الاستشارات التي قدمتها خلال الفترة المشمولة بالتقرير. بالنسبة للمعلم، يمكن أن تكون هذه استشارات للآباء والأمهات والجمهور، للطبيب - محاضرات عن الوقاية في المؤسسات التعليميةأو في المؤسسات. بالنسبة للمهندس، يمكن أن يكون هذا دروس التوجيه المهني مع تلاميذ المدارس، وكذلك عامل المكتب. أخبرنا كيف تعمل مع المتدربين وما هي المعرفة التي يكتسبونها في فصولك الدراسية. أجب عن السؤال حول كيفية العمل مع الزملاء والموظفين المبتدئين ذوي المؤهلات الأكثر تواضعًا، وما هي الخبرة التي تنقلها إليهم وبأي طرق.

الى الرأس الوحدة الهيكليةومن الضروري أيضًا الإشارة إلى نوع العمل التنظيمي والمنهجي الذي يقوم به مع الفريق، وكيف يهتم بمؤهلات موظفيه. أخبرنا عن الهيكل التنظيمي لقسمك، ماذا دروس منهجيةهل قمت بإجراء وما هي الدورات التي أرسلت الموظفين إليها؟

في الجزء الأخير، تلخيص العمل المنجز. أخبرنا عن الأهداف التي لم تحققها بعد؟ تقديم اقتراحاتك لتحسين أداء المنظمة بأكملها. تحديد آفاق عملك وتحسينه. بالنسبة لممثلي المهن المختلفة، يتم إجراء الشهادات على فترات مختلفة ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار. تحدث فقط عن الفترة المشمولة بالتقرير. سيتعين عليك تقديم العديد من المستندات الأخرى، ويمكن الإشارة إلى جميع المعلومات الأخرى فيها. في الصفحة الأخيرة، حدد اسمك الأخير واسمك الأول واسم العائلة. التوقيع والتاريخ. يجب أن تكون في الزاوية اليمنى السفلية، تمامًا مثل توقيعك.

التقرير يتطلب مرفقات. قد تكون هذه نسخًا من أعمالك المنشورة. إذا كان هناك الكثير من المقالات أو كانت طويلة جدًا، قم بإرفاق مقتطفات منها أو حتى مجرد قائمة مع البصمة. إنشاء قائمة المراجع. يتم تجميعه بنفس الطريقة كما هو الحال مع أي عمل علمي آخر.

لتعيين أو تأكيد فئة التأهيل الخاصة بك. للخضوع لهذا الإجراء، يجب أن تكون قد أكملت العام الأخير من النشاط العملي في مكان عملك الرئيسي. بالنسبة للمتخصصين الحاصلين على التعليم العالي، يجب أن يعكس التقرير الأنشطة على مدار السنوات الثلاث الماضية.

تقرير الأخصائي الذي يتقدم للتعيين أو تأكيد فئة التأهيل هو عمل يعكس تحليلاً مقارنًا لنشاط عمل العامل الطبي خلال العام الماضي.

يجب ألا تقترب من كتابة تقرير التصديق رسميًا وتتوقع ذلك لجنة التصديقلن أخوض في دراسة تفصيلية لذلك. في مؤخرايتزايد عدد الممرضات الذين يتم إرجاع تقاريرهم للمراجعة. إن الافتقار إلى متطلبات الإبلاغ الموحدة المعتمدة على المستوى الفيدرالي ليس سبباً للسخافة في هذا العمل. يجب على الممرضات المتقدمات للفئة الأولى، وحتى أعلى من ذلك، اتباع نهج جدي بشكل خاص في تجميع التقرير.

دعونا نفكر تقرير شهادة ممرضةحسب الأقسام. عادة، عند إعداد التقرير، يسترشد المهنيون الطبيون بالتوصيات التي وضعها واقترحها متخصصون في منطقة معينة. ومع ذلك، تقريبا تقرير الممرضة للحصول على الشهادةيفي بنفس قواعد التجميع والتصميم.

1 المقدمة

• معالم مسار العمل.
• معلومات حول التحسينات؛
• معلومات حول الشهادات السابقة (إذا لم يتم اعتماد الممرضة لأول مرة).

1.2 وصف موجز للمؤسسة الطبية:

• القاعدة المادية والتقنية؛
• عدد الوحدات
• العدد الإجمالي لأسرة المستشفيات؛
• جدول التوظيف
• تكوين الموظفين وغيرها من المعلومات.

1.3 خصائص الوحدة:

• عدد أسرة المستشفيات؛
• المعدات المادية والتقنية؛
• جدول التوظيف
• تكوين الموظفين؛
• ميزات الوحدة.

2. الجزء الرئيسي من التقرير

2.1 عدد المرضى:

• الجنس والعمر والأشكال الأنفية للأمراض.
• ميزات رعاية المرضى في الوحدة؛
• وصف لخلق بيئة مستشفى آمنة ومناخ اجتماعي ونفسي ملائم لمرضى الوحدة؛
• وصف الأمثلة المواقف الصعبةمع المرضى من ممارسة التمريض الخاصة بهم.

2.2 نطاق العمل المنجز:

• وصف مكان العمل ومسؤوليات الوظيفة؛
• وصف التحضير للعمل معدات طبيةالأدوات الطبية المتوفرة والمستخدمة في الوحدة؛
• وصف لإعداد المرضى للإجراءات والتلاعبات التشخيصية والعلاجية؛
• وصف قواعد جمع المواد الحيوية للبحوث المختبرية؛
• وصف لعملية رعاية المرضى، بالإضافة إلى عناصر الرعاية، بما في ذلك العناصر الجديدة؛
• وصف لقواعد تسجيل وتخزين وصرف الأدوية في القسم، مع بيان مزايا استخدام الأدوية الجديدة؛
• وصف كيفية حفظ السجلات الطبية في الوحدة؛
• وصف المساعدة في حالات الطوارئ، وإعطاء أمثلة من الممارسة.

2.3 المؤشرات النوعية والكمية لعمل الممرضة خلال الفترة المشمولة بالتقرير:

• اسم وعدد الإجراءات التمريضية التي يتم إجراؤها على شكل جداول.

2.4 تطوير وتنفيذ تقنيات التمريض الحديثة الجديدة وترشيد العمل:

• وصف فوائد استخدام تقنيات التمريض الجديدة في الرعاية والعلاج والوقاية وإعادة التأهيل؛
• وصف لتحقيق تأثير علاجي وتشخيصي من استخدام تقنيات وتقنيات التمريض المبتكرة.

2.5 الامتثال لتدابير الوقاية من الأمراض المهنية:

• استخدام معدات الحماية الشخصية من قبل موظفي الوحدة في مكان العمل؛
• الانتهاء من الفحوصات الطبية في الوقت المناسب؛
• تحصين الموظفين من خلال التطعيم (التطعيمات الإلزامية).

3. مكافحة العدوى

3.1 نظام مكافحة العدوى:

• الامتثال لقواعد التعقيم والمطهرات، واستخدام الحديث والتعقيم في الوحدة؛
• مؤشرات الجودة الرئيسية للفترة المشمولة بالتقرير:

• عدد المضاعفات الصحية والبكتريولوجية عند إجراء التلاعب واستخدام المعدات الطبية؛
• عدوى المرضى بعد الإجراءات.
• السلامة المعدية للعاملين الطبيين في الوحدة؛
• حالات عدوى المستشفيات وتوقيت تحليلها.

وينبغي عرض جميع المؤشرات مقارنة بالمؤشرات طوال الوقت مؤسسة طبيةوأيضًا (يفضل) حسب المنطقة أو المنطقة (المنطقة). من الضروري تحليل أداء الأخصائي خلال الفترة المشمولة بالتقرير وتحديد أسباب المضاعفات وإظهار طرق منع حدوثها. سيوضح التفسير التحليلي للبيانات الرقمية قدرة الأخصائي المعتمد على تقييم أنشطته الخاصة، وكذلك أنشطة الوحدة التي يعمل بها والمؤسسة الطبية ككل.

4. المشاركة في أنشطة الجمعيات المهنية، والعمل التربوي والصحي، والتطوير المهني

4.1 الأنشطة الاجتماعية:

• المشاركة في عمل الجمعيات المهنية.

4.2 الأنشطة التربوية:

• المراقبة والتوجيه عند العمل مع الطاقم الطبي المبتدئ (لكبار الممرضين ومع طاقم التمريض)؛
• التدريب على إجراءات التمريض وتقنيات الرعاية في حالات الطوارئ لطلاب كليات ومدارس الطب؛
• وإجراء دروس فنية مع المتخصصين في التمريض الشباب؛
• تبادل الخبرات مع الزملاء من الإدارات والمنظمات الطبية الأخرى.

4.3 أعمال التثقيف الصحي:

• المشاركة في عمل مدارس المرضى لمختلف أشكال الأمراض؛
• توفير الرعاية التمريضية للمرضى؛
• محادثات موضوعية مع المرضى وأقاربهم وزوارهم؛
• إصدار النشرات الصحية؛
• المشاركة في تنظيم وعمل المدارس لتعزيز نمط الحياة الصحي.

4.4 قضايا أخلاقيات مهنة الطب و:

• معرفة قانون أخلاقيات التمريض الروسي؛
• المعرفة بميثاق الممرضات الروسيات؛
• أهمية مراعاة مبادئ أخلاقيات مهنة الطب وآداب المهنة باستخدام المثال العملي.

5. الاستنتاجات والمهام للمستقبل والمقترحات

5.1 الاستنتاجات:

• تلخيص نتائج السنة المشمولة بالتقرير ؛
• تحديد المشاكل وطرق حلها؛
• تعميم النتائج واستخلاص الاستنتاجات بناء على البيانات المقدمة.

5.2 التحديات المستقبلية:

• التخطيط للأنشطة المستقبلية النمو المهنيوالتحسين.

5.3 العروض:

• وبناء على الدراسات التحليلية التي تم إجراؤها، يتم تقديم التوصيات لتحسين سير العمل.

6. الأدب

6.1 منشورات المتخصص الخاصة:

• قائمة المنشورات أو نسخ المقالات؛
• أسماء التقارير والعروض التي قدمها المتخصص في المؤتمرات والندوات والمنتديات الأخرى.

6.2 الأدبيات المستخدمة لإعداد التقرير:

• قائمة الأوصاف الببليوغرافية: الوثائق الرسمية، الكتب، الدورياتوالرسائل العلمية والملخصات والمعايير والمنشورات الإلكترونية.

7. التطبيقات

• الجداول والرسوم البيانية والرسوم البيانية والصور الفوتوغرافية والرسومات.

ونأمل أن يتم تجميعها بالطريقة الموصوفة تقرير شهادة ممرضةسيسمح لك باجتياز اختبار مهني مهم بكرامة.