العضلة التي ترفع الجفن العلوي. تمرين للعضلة التي ترفع الجفن العلوي لإزالة تدلي الجفن العلوي

تدلي الجفون (التدلي) الجفن العلويهو اضطراب غير منضبط في العضلات التي ترفع وتنخفض الجفن العلوي. ضعف العضلاتيتم التعبير عنه كعيب تجميلي على شكل عدم تناسق في حجم الشقوق الجفنية، والذي يتطور إلى كتلة من المضاعفات، بما في ذلك فقدان الرؤية.

ويصيب هذا المرض المرضى في أي عمر، من الأطفال حديثي الولادة إلى المتقاعدين. تهدف جميع طرق العلاج، بما في ذلك العلاج الجراحي الرئيسي لتدلي الجفون، إلى زيادة قوة عضلات العين.

تدلي الجفن (تدلي الجفن العلوي) هو مرض يصيب الجهاز العضلي حيث يغطي الجفن القزحية أو حدقة العين جزئيًا أو كليًا، وفي المراحل المتقدمة يغطي الشق الجفني بالكامل. عادة، يجب ألا تغطي الجفون اليمنى واليسرى أكثر من 1.5-2 ملم الحافة العلويةالقزحية. إذا كانت العضلات ضعيفة أو معصبة بشكل سيئ أو تالفة، يفقد الجفن السيطرة ويتدلى إلى ما دون المعدل الطبيعي.

تدلي الجفن هو مرض يصيب الجفن العلوي فقط، حيث أن الجفن السفلي يفتقر إلى العضلة الرافعة المسؤولة عن رفع الجفن. توجد عضلة مولر صغيرة هناك، وهي معصبة الفقرات العنقيةوهو قادر فقط على توسيع الشق الجفني ببضعة ملليمترات. لذلك، مع شلل العصب الودي، المسؤول عن هذه العضلة الصغيرة في الجفن السفلي، سيكون تدلي الجفون ضئيلًا وغير ملحوظ على الإطلاق.

يؤدي الانسداد الجسدي للمجال البصري إلى عدد من المضاعفات الخطيرة بشكل خاص طفولةعندما تكون الوظيفة البصرية في طور التطور. يؤدي تدلي الجفون عند الطفل إلى ضعف نمو الرؤية المجهرية.

كل هذه المضاعفات نموذجية للبالغين، ولكن عندما تظهر رضيعالمساهمة في التعلم الخاطئ للدماغ لإجراء المقارنات الصور المرئية. وبعد ذلك سيؤدي ذلك إلى استحالة تصحيح أو استعادة الرؤية الصحيحة.

التصنيف والأسباب

يمكن أن يكون ضعف العضلات مكتسبًا أو خلقيًا. تدلي الجفن العلوي الخلقي هو مرض يصيب الأطفال الصغار، أسبابه هي تخلف أو غياب العضلات التي ترفع الجفن، بالإضافة إلى تلف في الجفن المراكز العصبية. يتميز تدلي الجفون الخلقي بتلف ثنائي الجفن العلوي للعين اليمنى واليسرى في وقت واحد.

ينظر فيديو مثير للاهتمامعن الشكل الخلقي للمرض وطرق العلاج:

الآفات الأحادية هي سمة من سمات تدلي الجفون المكتسبة. يتطور هذا النوع من تدلي الجفون كمضاعفات لعملية مرضية أخرى أكثر خطورة.

تصنيف تدلي الجفن العلوي حسب سبب ظهوره:

1. داء الجفن السفاقي - التمدد المفرط أو استرخاء العضلات، وفقدان النغمة.
2. تدلي الجفون العصبي هو انتهاك لمرور النبضات العصبية للتحكم في العضلات. تدلي الجفون العصبي هو أحد أعراض مرض الجهاز العصبي المركزي؛ وظهور علم الأعصاب هو الإشارة الأولى لإجراء فحص إضافي لهياكل الدماغ.
3. تدلي الجفن الميكانيكي هو تلف العضلات بعد الصدمة، ونمو الورم، والتندب.
4. المرتبطة بالعمر - تؤدي العمليات الفسيولوجية الطبيعية لشيخوخة الجسم إلى إضعاف وتمدد العضلات والأربطة.
5. تدلي الجفن الكاذب – لوحظ مع حجم كبير من طيات الجلد.

تشمل الأسباب الأخرى لمرض الجفن عند البالغين ما يلي:

• الأضرار والكدمات والتمزقات وإصابات العين.
• أمراض الجهاز العصبي أو الدماغ: السكتة الدماغية، التهاب الأعصاب، تصلب متعدد، الأورام، الأورام، النزيف، تمدد الأوعية الدموية، اعتلال الدماغ، التهاب السحايا، الشلل الدماغي.
• شلل جزئي، شلل، تمزقات، ضعف العضلات.
• داء السكري أو أمراض الغدد الصماء الأخرى.
• جحوظ.
• نتيجة غير ناجحة جراحة تجميلية‎حقن البوتوكس.

على مراحل:

• جزئي؛
• غير مكتمل؛
• ممتلىء.

يحتوي تدلي الجفون على 3 درجات، ويتم قياسها بعدد المليمترات من المسافة بين حافة الجفن ومركز الحدقة. في هذه الحالة يجب أن تكون عيون المريض وحواجبه مسترخية وفي وضع طبيعي. إذا كان موقع حافة الجفن العلوي يتطابق مع مركز البؤبؤ، فهذا هو خط الاستواء، 0 ملم.

درجات تدلي الجفون:

1. الدرجة الأولى – من +2 إلى +5 ملم.
2. الدرجة الثانية – من +2 إلى -2 ملم.
3. الدرجة الثالثة – من –2 إلى –5 ملم.

أعراض المرض

يتميز تدلي الجفن بالأعراض البصرية الرئيسية والأكثر وضوحًا - التدلى مع الشق الجفني المغلق جزئيًا أو كليًا. في المرحلة المبكرة من المرض، انتبه إلى تماثل موقع جفون العين اليمنى واليسرى بالنسبة لحافة القرنية.

المظاهر الأخرى لمرض الجفن:

• انخفاض حدة البصر في عين واحدة.
• التعب السريع
• وضعية المنجم، عندما يضطر المريض إلى إرجاع رأسه إلى الخلف للحصول على صورة واضحة؛
• رؤية مزدوجة؛
• تتوقف العين المرضية عن الرمش، وهذا يؤدي إلى؛
• يساهم الجيب الناتج تحت الجفن المتدلي في تراكم البكتيريا، وبالتالي تطور الالتهاب المتكرر.
• رؤية مزدوجة؛
• دون وعي يحاول المريض رفع الجفن العلوي باستخدام نتوءات الحاجب أو عضلات الجبهة.
• التطور التدريجي للحول.

التشخيص

يهدف التشخيص إلى تحديد السبب الجذري للمرض والغرض منه العلاج المناسب. تدلى الجفن المراحل الأولىبالكاد ملحوظ، لكنه للغاية علامة مهمةبداية التطور أمراض خطيرة، مثل ورم في المخ. لذلك، من المهم لطبيب العيون معرفة ما إذا كان تدلي الجفون خلقيًا أم يظهر فجأة. للقيام بذلك، تتم مقابلة المريض ويتم جمع سوابقه.

يحدث أن المريض لم يلاحظ الهبوط من قبل أو لا يستطيع أن يقول بالضبط متى ظهر. في هذه الحالة، لا بد من تنفيذها فحوصات إضافيةلاستبعاد كل شيء أسباب محتملةالأمراض.

مراحل تشخيص مرض الجفن:

1. الفحص البصري، وقياس درجة تدلي الجفون.
2. قياس حدة، المجال البصري، ضغط العينفحص قاع العين.
3. الفحص المجهري الحيوي للعين.
4. قياس قوة العضلات وتماثل الطيات والوميض.
5. الموجات فوق الصوتية للعين، تخطيط كهربية العضل.
6. التصوير الشعاعي.
7. التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
8. التحقق من الرؤية مجهر.
9. الفحص من قبل جراح الأعصاب وطبيب الأعصاب وأخصائي الغدد الصماء.

كيفية علاج تدلي الجفن العلوي

من الضروري محاربة تدلي الجفون فقط بعد معرفة السبب. في المراحل المبكرة علم الأمراض الخلقيةفي حالة عدم وجود ضعف بصري أو عيب تجميلي صغير، يوصى بعدم العلاج، ولكن لتنفيذ الوقاية الشاملة.

ينقسم علاج تدلي الجفون إلى المحافظ والجراحي. الأساليب المحافظةيسير بشكل جيد مع الوصفات الشعبية محلية الصنع.

بالنسبة لتدلي الجفون الناتج عن إصابة أو خلل في الأعصاب، يوصى بالانتظار لمدة عام تقريبًا بعد الحادث. خلال هذا الوقت علاج فعاليمكنه استعادة جميع الوصلات العصبية دون جراحة أو تقليل حجمها بشكل ملحوظ.

ماذا تفعل إذا انخفض جفنك بعد البوتوكس؟

البوتوكس (توكسين البوتولينوم) هو الدواء، مشتقة من بكتيريا البوتولينوم، التي تعطل الاتصال العصبي العضلي. يحتوي الدواء على سم عصبي، والذي بجرعات صغيرة، عند تطبيقه محليا، يهاجم ويقتل الخلايا العصبية في العضلات، مما يسمح لها بالاسترخاء التام.

عند استخدام الدواء في صناعة مستحضرات التجميل، يمكن أن يكون أحد مضاعفات الإدارة غير الصحيحة أو غير الدقيقة هو تدلي الجفن العلوي بعد حقن البوتوكس، والذي يكون علاجه طويلًا جدًا. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون الإجراءات القليلة الأولى ناجحة، ولكن كل إجراء لاحق يتطلب زيادة في كمية الدواء، مما قد يؤدي إلى جرعة زائدة، حيث يتعلم الجسم تطوير المناعة والأجسام المضادة لتوكسين البوتولينوم.

إن إزالة التدلي (تدلي الجفن) أمر صعب، ولكنه ممكن. الخيار الأول لأبسط علاج غير جراحي هو عدم القيام بأي شيء أو الانتظار فقط. وبعد حوالي 2-3 أشهر، سيقوم الجسم ببناء فروع جانبية إضافية للأعصاب، مما يسمح له باستعادة السيطرة على العضلات من تلقاء نفسه.

تساعد الطريقة الثانية على تسريع هذه العملية؛ ولهذا الغرض، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي (UHF، الكهربائي، التدليك، darsonval، microcurrents، galvanotherapy)، حقن proserine، تناول جرعات كبيرة من فيتامينات B، و neuroprotectors. كل هذا يسرع عملية استعادة التعصيب ويعزز الامتصاص السريع لبقايا البوتوكس.

عملية

تسمى الجراحة لتصحيح تدلي الجفن (التدلي) في الجفن العلوي رأب الجفن. يشار إلى العملية في حالات تدلي الجفون المتقدمة مع ضعف جودة الرؤية. يتم التدخل تحت تخدير موضعيالعيادات الخارجية. فترة إعادة التأهيلتستمر حوالي شهر، يتم خلالها مراقبة المريض من قبل الجراح.

هناك العديد من طرق التشغيل، لكن الجوهر هو نفسه - تقصير العضلة المريحة إما عن طريق قطع جزء منها وإزالته، أو عن طريق طيها إلى نصفين وخياطتها. يتم إخفاء الغرز التجميلية في ثنية طبيعية من الجلد، ومع مرور الوقت تذوب تمامًا.

تكلفة العملية تعتمد على:

• تعقيد العملية
• مراحل تدلي الجفون.
• بحث إضافي؛
• المؤسسة الطبية التي اخترتها؛
• عدد الاستشارات المتخصصة؛
• عدد التشخيصات المختبرية
• نوع التخدير
• الأمراض المصاحبة.

في المتوسط، يتراوح المبلغ لكل عملية من 20 إلى 60 ألف روبل. يمكنك معرفة الرقم الدقيق مباشرة عند موعدك، بعد الفحص من قبل أخصائي.

شاهد الفيديو لترى كيف تسير العملية (رأب الجفن):

العلاج المنزلي

يمكن علاج تدلي الجفن العلوي بشكل متحفظ في المنزل. العلاج بدون جراحة يستخدم الأدوية، والتدليك، الطب البديل، إجراءات العلاج الطبيعي.

طرق علاج تدلي الجفون باستخدام العلاجات الشعبية:

• قناع خام بيض الدجاجهمع زيت السمسميوضع على الجلد مرة واحدة يومياً، ويغسل بالماء الدافئ؛
• المستحضرات أو الكمادات الدافئة من البابونج، آذريون، الوركين، الشاي الأسود، أوراق البتولا؛
• وتطبيق "الحرارة الجافة" باستخدام كيس من القماش به ملح البحر المقلي؛
• يتم تطبيق قناع البطاطس المصنوع من البطاطس النيئة المبشورة لمدة 20 دقيقة مرة واحدة يوميًا؛
• يتم تطبيق قناع العسل مع لب الصبار مرتين في اليوم.

تقليدي الأدويةتستخدم داخليًا، بشكل رئيسي فيتامينات ب، واقيات الأعصاب، والأدوية التي تحفز النمو، وكذلك تجديد الأنسجة العصبية، وتعزيز التغذية. الخلايا العصبية. يتم وصف كل شيء بشكل فردي ويعتمد على مرحلة تدلي الجفون وشكله وسببه.

العلاج الطبيعي:

• التدليك الفراغي لتدلي الجفن العلوي.
• الكهربائي؛
• الاحماء
• تحفيز عضلي مع التيارات.

يجب توضيح جميع الإجراءات والأدوية والاتفاق عليها مع طبيب العيون المعالج. المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط؛ ولا تستخدمها كدليل للعمل.

بالإضافة إلى ذلك، ندعوك لمشاهدة فيديو حول تدلي الجفون. ستخبرك إيلينا ماليشيفا بالتفصيل عن المرض وطرق مكافحته.

مترجم من اللاتينية، هذا الاسم له المعنى التالي: رافعة - ارفع، الجفن - قرن من الزمان، متفوق - العلوي.

وبالنظر إلى موقعها وتعصيبها، تصنف هذه العضلة عادة على أنها عضلة مدارية. وهو غير معتاد من حيث أنه يحتوي على ألياف عضلية حشوية وجسدية، ويعتبر خصمًا لجزء الجفن من العضلة الدائرية العينية بأكملها، مما يسبب شلل العضلة الرافعة لتعزيز تدلي الجفن فوق مقلة العين.

العضلة التي ترفع الجفن العلوي - وظائفها ومميزاتها

المظاهر السريرية

هذه العضلة مخططة ومعصبة الزوج الثالث الأعصاب الدماغية . العضلة العلوية الرصغية ناعمة للغاية ومعصبة بألياف ما بعد العقدية المتعاطفة عقدة عنق الرحم. في علاج الحثل الانعكاسي الودي (ضمور سوديك)، سيؤثر الحصار المفروض على هذه العقدة على تدلي الجفن المماثل. عندما تكون العضلة شلل جزئي، يتدلى الجفن العلوي أيضًا. شلل جزئي يؤدي إلى تدلي الجفون.

تدلي الجفون هو علم الأمراض الذي يتطور فيه تدلي الجفن. الحالات الأكثر شيوعًا هي تدلي الجفون من جانب واحد، ولكن من الممكن حدوث حالات تدلي الجفون على كلا الجانبين. عندما يحدث تدلي الجفن العلوي من 1.5 إلى 2.0 ملم، هناك وضعية غير متماثلة للجفون، وهي مشكلة جمالية. في الحالات الشديدة من تدلي الجفون، يتم إغلاق حدقة العين بواسطة الجفن، مما قد يؤدي إلى ضعف البصر.

المهام

• يرفع الجفن
• يشارك في الوميض
• يتحكم في عرض الشق الجفني (ومع ذلك، يتم التحكم في عرض الشق الجفني بدقة أكبر من خلال الجهاز الودي) الجهاز العصبيوالعضلات الرصغية)؛
• هي عضلة نشطة عند الاستيقاظ.

السمات الهيكلية

ترتبط هذه العضلة بالحافة العلوية المدارية للغضروف. يبدأ من السمحاقوالتي تقع في منطقة الفتحة البصرية. يتقدم للأمام على طول جدار المدار، ويقترب قليلاً من حافته العلوية، ويمرر بدقة إلى الوتر، الذي يختلف عرضه في الحجم في اتجاه أكبر.

ترتبط الألياف الأمامية للوتر بالغضروف وتوجه إلى الحزمة الجفنية للعضلة الدائرية العينية الرئيسية، وكذلك إلى جلد الجفن نفسه. ترتبط ألياف الجزء الخلفي بملتحمة الطية الانتقالية العلوية. أما ألياف الجزء الأوسط من هذا الوتر فهي متصلة أيضاً بالغضروف وهي نهاية العضلة. العضلة نفسها، التي ترفع الجفن العلوي، لها اتصال وثيق بالرافعة وتقع في نهايتها الأمامية. مع هذا التوزيع المتناغم للأوتار، يتم ضمان الرفع المتزامن لجميع مكونات الجفن، وهي: الغضروف والجلد والملتحمةالطية العلوية الانتقالية.

يُسمى هذا التوزيع عادةً بثلاثة أجزاء من العضلات. بمعنى آخر، توفر العضلة التي ترفع الجفن العلوي حركة متزامنة للجفن عبر الغضروف (هذا هو الجزء الأوسط)، والقبو العلوي الملتحمي (الجزء الخلفي)، والجلد (الجزء الأمامي).

أما التعصيب فيتكون الجزء الأوسط من ألياف ذات نعومة مميزة وهو العصب الودي، أما الساقان الأخريان فهما العصب الحركي.

السطح الخلفي للجفن مغطى بالملتحمة التي تندمج بإحكام مع الغضروف.

يحتل الجفن العلوي، مع نغمة الرافعة الصحيحة، موضعًا يعزز إغلاق القرنية بمقدار 2 مم. وظيفة "الرفع". قد يكون ضعيفا بسبب تدلي الجفون، وأيضًا بسبب نعومة الأخدود العلوي المداري الجفني.

تقع حركة العضلة بشكل جانبي للعضلة المائلة العلوية ومتفوقة قليلاً على العضلة المستقيمة. أمام الجزء العلوي من الحجاج، تكون الرافعة بأكملها محاطة بطبقة رقيقة من الأنسجة الدهنية ويرافقها الشريان الحجاجي العلوي والأعصاب البكرية والجبهية. تفصل هذه الأعصاب العضلة الرافعة عن سقف الحجاج.

يتم فصل العضلة المستقيمة العلوية ورافعة الجفن عن بعضهما البعض بسهولة تامة، على الرغم من وجودهما على مقربة شديدة؛ ولكن ليس في الجزء الإنسي، حيث أنها متصلة بواسطة الغشاء اللفافي. تخرج هذه العضلات بالتساوي من الأديم المتوسط ​​ويعصبها فرع ينتمي إلى العصب المحرك للعين. ويدخل العصب إلى العضلات من الأسفل على مسافة 12 ملم تقريباً من قمة الحجاج. يمكن للجذع العصبي أيضًا أن يقترب من العضلة الرافعة على الجانب الآخر من العضلة المستقيمة.

يتم ربط منطقة صغيرة بالرافعة على الجانب الخلفي من الحافة العلوية للمدار ليفي نسيج سميك الذي يدعم مقلة العين. يُطلق على هذا النسيج عادةً اسم الرباط المستعرض العلوي لـ Withnell.

الاتصال بين الرافعة والجانب الخلفي للحافة العلوية للمدار قوي جدًا؛ في الأجزاء الداخلية والخارجية بشكل خاص، وهذا يعني أنه لا يمكن فصلهما إلا في المناطق الواقعة في المركز.

على الجانب الإنسي، ينتهي رباط ويثنل بالقرب من البكرة، لكنه لا يزال يمر تحت مظهر الحبال الليفية تحت العضلة المائلة العلوية في الخلف، وبعد ذلك يمتزج مع اللفافة التي تغطي الثلمة فوق الحجاج. خارجيًا، يربط رباط ويثنل المحفظة الليفية للغدة الدمعية وسمحاق العظم الجبهي.

يعتقد ويثنل أن الوظيفة الرئيسية لرباطه هي القدرة على الحد من النزوح(توتر) العضلة على الجانب الخلفي. طرح مؤلف نظريته هذا الافتراض، بناءً على توطين هذه الوظيفة وتوزيعها، باعتبارها نظيرًا للأربطة المحددة للعضلات الخارجية. كان يعتقد أن هناك أوجه تشابه. من خلال الإجهاد، يساعد الرباط في دعم الجفن العلوي. إذا تم تدميره، فإن الرافعة للجفن سوف تصبح سميكة بشكل حاد وسوف يحدث تدلي الجفون في الداخل.

من الرباط المستعرض إلى أسفل اللوحة الغضروفية، المسافة من 14 إلى 20 ملم؛ من صفاق الرافعة إلى الجلد بشكل دائري - لا يزيد عن 7 مم.

يشكل صفاق الرافعة، بالإضافة إلى الإدخال الجفني، حبلًا ليفيًا (واسعًا جدًا)، والذي يرتبط بحافة الحجاج خلف الأربطة الخارجية والداخلية للجفن. تسمى هذه الروابط: "القرن" الداخلي، "القرن" الخارجي. نظرًا لحقيقة أنها صلبة، خلال فترة استئصال الرافعة، تتم ملاحظة الوظيفة الداعمة للجفن العلوي في الموقف الصحيحعن طريق تثبيت "القرن" بأداة إضافية.

"القرن" الخارجي عبارة عن حزمة من الأنسجة الليفية التي تختلف في قوتها وفي بعض الأماكن تقسم الجزء الداخلي من الغدة الدمعية إلى قسمين. وهي تقع في الأسفل، متصلة في منطقة حديبة الحجاج من الخارج إلى الرباط الخارجي للجفن. إذا كنت لا تأخذ هذا في الاعتبار الميزة التشريحية، إذا كان من الضروري إجراء عملية جراحية وإزالة ورم الغدة الدمعية، فقد يحدث تدلي الجفون (الجزء الجانبي من الجفن).

على العكس من ذلك، فإن "القرن" الداخلي رقيق و يبدو وكأنه فيلم. موقع هذا الفيلم فوق الوتر المائل العضلات المتفوقة، باتجاه الرباط الداخلي للجفن وإلى القمة الدمعية الخلفية.

أما ألياف الوتر الرافعة للجفن العلوي فتنسج فيها النسيج الضاملوحة غضروفية في المستوى الثالث. عندما تنقبض العضلات، يرتفع الجفن، ونتيجة لذلك يقصر الجفن ما قبل العصاب ويطول الجفن ما بعد العصاب.

بشكل عام، يتم تزويد الجفون جيدًا بالأوعية الدموية بفضل تفرعات الشريان العيني في نظام الشريان السباتي الداخلي ومفاغرة الشرايين الفكية والشرايين الوجهية في الجهاز السباتي الشريان الخارجي. عندما تتفرع هذه الأوعية، تتشكل أقواس شريانية، واحدة في الجفن السفلي واثنتان في الجفن العلوي.

الجفون لها سطح أمامي وخلفي وحافتان: المداري (مارجو المداري) والحرة (مارجو ليبر) - تشكل الشق الجفني الذي يبلغ طوله حوالي 30 ملم وارتفاعه 10-14 ملم. عند النظر إلى الأمام مباشرة، يغلق الجفن العلوي الجزء العلويالقرنية، والجزء السفلي لا يصل إلى الحوف 1-2 ملم. الجفن العلوي محدود من الأعلى بالحاجب. الحافة الحرة (الهدبية) للجفون مقوسة للأمام. ويميز بين الضلوع الأمامية والخلفية والمسافة الهامشية بينهما والتي يصل سمكها إلى 2 مم. في المنطقة الوسطى، ترتبط الجفون بواسطة صوار داخلي، مما يشكل زاوية مستديرة وسطية للعين. في الزاوية الداخلية للشق الجفني توجد بحيرة دمعية (lacus lacrimalis)، يوجد في الجزء السفلي منها جمرة دمعية (caruncula lacrimalis - تشريحيًا تحتوي على بنية الجلد مع الغدد الدهنية البدائية والشعر والألياف العضلية) . وعلى الجانب الجانبي، تظهر ازدواجية في الملتحمة - الطية الهلالية. تمر الحافة الحرة للجفن إلى الأسطح الأمامية والخلفية للجفن، مفصولة عنها بالأضلاع الأمامية والخلفية، على التوالي. في الزاوية الداخلية، تحمل حافة الجفون العلوية والسفلية، على مستوى المحيط الخارجي للدمعة، حليمات دمعية ذات نقاط دمعية. الحافة المدارية هي نقطة انتقال جلدها إلى جلد المناطق المجاورة.

أداء الجفون وظيفة وقائيةحماية مقلة العين من التأثيرات الخارجية الضارة والقرنية والملتحمة من الجفاف. مع القدرة على الحركة الكبيرة، تتمتع الجفون بقوة كبيرة، وذلك بفضل الصفائح التي تتمتع بقوام الغضروف. معدل الرمش الطبيعي هو 6-7 مرات في الدقيقة، مع توزيع الدموع بالتساوي على سطح القرنية.

طبقات الجفن:

1) الجلد ذو الأنسجة تحت الجلد - جلد الجفون رقيق وسهل الإزالة والأنسجة تحت الجلد ضعيفة التعبير وفضفاضة وخالية من الدهون وهي خصوصيتها. تحت الجلد توجد اللفافة السطحية التي تغطي عضلة الجفن الدائرية. الضلع الأمامي المستدير به رموش. تنفتح الغدد العرقية المعدلة (مول) والغدد الدهنية (زايس) في بصيلات شعر الرموش.

2) الطبقة العضلية - تتكون من العضلة الدائرية العينية.

تتكون العضلة الدائرية للعين (العضلة الدائرية العينية) من جزأين:

أ) الجزء الجفني (pars palpebralis) من الجفون العلوية والسفلية - له شكل نصف هلالي، ويبدأ من الرباط الداخلي، ودون عمل دائرة كاملة، يصل إلى المجرى الخارجي، ويتصل بجسر الوتر، الذي يقع تحته الرباط الخارجي من الجفن. تبدأ بعض ألياف الجزء الجفني من الناتئ الخلفي للرباط الداخلي وتقع خلف الكيس الدمعي - عضلة هورنر (العضلة الدمعية) التي تعمل على توسيع الكيس الدمعي. تسمى الألياف العضلية للجزء الجفني الموجود في حافة الجفون بين جذور الرموش والقنوات الغدية بالعضلة الهدبية لريولان (m.subtarsalis Riolani)، والتي تضغط حافة الجفن على مقلة العين وتساعد على إزالة إفراز الغدد الرصغية. تكون هذه العضلة أكثر وضوحًا في الجفن السفلي وفي الحالات المرضية تسبب شتر داخلي للجفن.

ب) الجزء المداري (pars orbitalis) – يبدأ من الزاوية الداخلية للعين من العملية الأمامية الفك العلويويشكل دائرة كاملة ويعلق في مكان منشأه.

الجزء المداري، الذي ينكمش ببطء مرتين، له تأثير أقوى. يؤدي تقلص الجزء الجفني إلى حركات وامضة للجفون وإغلاق طفيف. يتم ضمان الحول المحكم، سواء الإرادي أو المنعكس، عن طريق تقلص الجزء الحجاجي مع الجزء الجفني. تتضمن أيضًا آلية إغلاق الجفون عضلات الوجهوجوه. يتم تعصيب العضلة الدائرية للجفون بواسطة العصب الوجهي الذي تمر أليافه على أعماق كبيرة - تقريبًا على مستوى السمحاق.

يتم رفع الجفون عن طريق الرافعة للجفن العلوي والعضلات الملساء - عضلات رصغ مولر العلوية والسفلية. يتم تنفيذ وظيفة رفع الجفن السفلي بواسطة العضلة المستقيمة العينية السفلية، والتي توفر وترًا إضافيًا لسمك الجفن السفلي.

تبدأ العضلة الرافعة (العضلة الرافعة للجفن)، أو العضلة التي ترفع الجفن العلوي، عند قمة الحجاج، من حلقة وتر الزين، وتتقدم للأمام تحت الجدار العلوي للحجاج. على مسافة ليست بعيدة عن الحافة العلوية للمحجر، تمر العضلة إلى وتر عريض على شكل ثلاث لوحات، والتي تقع خلف العضلة الدائرية واللفافة الترصورية الحجاجية. يتم توجيه الجزء الأمامي من الوتر إلى اللفافة الحجاجية المدارية، أسفل الطية الحجاجية الجفنية العلوية بقليل، ويخترق حزمًا رفيعة من خلال هذه اللفافة وألياف العضلة المدارية، ويصل إلى السطح الأمامي للغضروف وينتشر تحتها. جلد الجفن العلوي حيث يتم فقدانه. يتكون الجزء الأوسط من الوتر من طبقة رقيقة من الألياف المنسوجة في الحافة العلوية للغضروف. يتم توجيه الجزء الخلفي الثالث إلى القبو العلوي للملتحمة. إن ربط الرافعة في ثلاثة أماكن يضمن الارتفاع المتزامن لجميع طبقات الجفن. يتم تعصيب الرافعة بواسطة العصب المحرك للعين (n. oculomotorius).

على السطح الخلفي للرافعة، حوالي 2 مم خلفيًا للتقاطع مع الوتر، تبدأ عضلة مولر، وتتكون من ألياف عضلية ملساء ومتصلة بالحافة العلوية للغضروف. يؤدي انكماشه المعزول إلى اتساع طفيف في الشق الجفني. لأن يتم تعصيب عضلة مولر بواسطة ألياف متعاطفة. مع شلل العصب الودي، لوحظ تدلي الجفون الطفيف. مع الشلل أو مع قطع الرافعة، لوحظ تدلي الجفون الكامل.

يحتوي الجفن السفلي أيضًا على عضلة مولر الموجودة تحت الملتحمة، من القوس إلى حافة الغضروف.

الهياكل الرئيسية التي تشكل مجمع الرافعة تشمل الجسم الرافعة، والصفاق، والرباط المستعرض للجفن العلوي (رباط ويتنال)، وعضلة مولر.

رباط ويتنال (Whitnall S. E., 1932) مثير للاهتمام على النحو التالي - الجزء السطحي الذي يغطي العضلة من الأعلى، مباشرة خلف الصفاق، يصبح أكثر كثافة، ويشكل الحبل المعين للرباط، الذي يمتد في الاتجاه العرضي، ويعبر المدار، ويصل إلى جدرانه من الجانبين؛ يقع الرباط بالتوازي مع مرض الصفاق، ولكنه متصل بمستوى أعلى؛ من الناحية الإنسية، فإن مكان الارتباط الرئيسي للرباط هو البكرة، ولكن خلفها تذهب بعض الكراسات إلى العظم، بينما في نفس الوقت يمتد شريط مرئي بوضوح للأمام للجسر فوق الشق المداري العلوي؛ من الناحية الجانبية، يرتبط الحبل الرباطي بسدى الغدة الدمعية، ويقطعها كما هو القرن الجانبيداء الصفاق، وخارج الغدة يصل إلى الحافة الخارجية للمحجر؛ في معظم الأحيان، تقع بحرية فوق السفاق، لكن الخيوط الكثيفة من النسيج الضام يمكن أن تربطها. أمام الختم الرباطي، تصبح الورقة فجأة رقيقة جدًا بحيث تشكل حافة حرة، ولكن لا يزال من الممكن تتبعها لأنها تمتد للأمام في طبقة رقيقة إلى الحافة المدارية العلوية. يتم التعبير عن هذا الحبل بشكل جيد في الجنين. عندما يتم تطبيق القوة للخلف على الرافعة، يصبح الحبل مشدودًا وبالتالي يعمل بمثابة رباط مقيد للعضلة، ويمنع عملها المفرط - وهي وظيفة تؤدي، بسبب موضعها وارتباطها، أداءً أفضل من السفاق، القرون والتي يتم تحديدها عند مستوى أدنى، والتي، في الفهم العام، تؤديها في الكومنولث. وبالتالي يقتصر عمل الرافعة على ربط طبقاتها اللفافية، كما هو الحال مع جميع عضلات خارج العين.

3) الغضروف (على الرغم من عدم وجود عناصر غضروفية فيه) - صفيحة ليفية كثيفة (عظم الرصغ) تعطي الجفون شكلها. سطحه الخلفي مندمج بإحكام مع الملتحمة، وسطحه الأمامي متصل بشكل غير محكم بالعضلة الدائرية. تواجه الحواف الحرة للصفائح بعضها البعض، والحواف المدارية مقوسة. يبلغ طول الحافة الحرة حوالي 20 ملم، وسمك الصفيحة الرصغية 0.8-1 ملم، وارتفاع الغضروف السفلي 5-6 ملم، والعلوي 10-12 ملم. يتم تثبيت الهوامش المدارية عند حافة المدار بواسطة اللفافة المدارية الرسغية (الحدود الأمامية للمدار). في منطقة زوايا الشق الجفني، ترتبط الصفائح الرصغية ببعضها البعض ويتم تثبيتها على الجدران العظمية المقابلة عن طريق الأربطة الداخلية (رباط الجفن الإنسي) والأربطة الخارجية (رباط الجفن الجانبي) للجفون. وتجدر الإشارة هنا إلى أن الرباط الداخلي له ثلاث عمليات: اثنتان تذهبان إلى الأمام وتندمجان مع الأطراف الداخلية لغضاريف الجفون العلوية والسفلية، والثالثة تنحني إلى الخلف وتلتصق بالقمة الخلفية للعظم الدمعي. يحد الجزء الخلفي من الرباط، مع الجزء الأمامي الرئيسي والعظم الدمعي، الحفرة الدمعية. يتم ربط الرباط الخارجي بالحافة الخارجية للمحجر عند مستوى الدرز بين الجبهي و العظم الوجني. يجب ألا يصل تشريح الصوار الخارجي للجفون بالمقص أثناء بضع الشظية إلى العظم، لأنه هنا، تحت الصوار الخارجي في سمك الجزء المداري من العضلة الدائرية للجفن، تمر الأوعية الشريانية والوريدية في الاتجاه الرأسي. في سمك الغضروف توجد غدد ميبوميان (حوالي 30 في كل جفن) - غدد دهنية معدلة، تفتح قنواتها الإخراجية في المساحة الهامشية، أقرب إلى الضلع الخلفي.

4) الملتحمة - تغطي السطح الخلفي لغضروف الجفون، وتمتد لأعلى السطح الخلفي للعضلات إلى الرافعة، ولأسفل حوالي 1 سم فوق العمليات اللفافية للعضلة المستقيمة السفلية، وتلتف أكثر على مقلة العين، وتتشكل القبو الملتحمة.

جلد الجفونرقيقة جدًا ومتحركة، نظرًا لأن الأنسجة تحت الجلد فضفاضة للغاية وخالية من الدهون. هذا يساهم حدوث سهلوالانتشار السريع للوذمة المحلية العمليات الالتهابية، في الركود الوريديو البعض الأمراض الشائعة. رخاوة الأنسجة تحت الجلدوأوضح أيضا انتشار سريعكدمات وانتفاخ تحت الجلد في الجفون.

الأعصاب الحسية لجلد الجفونيأتي من العصب الثلاثي التوائم. يعصب الجفن العلوي فروع طرفية قادمة من الفرع الأول للعصب مثلث التوائم، ويتعصب الجفن السفلي بالفرع الثاني.

يقع تحت الجلد عضلة الجفن الدائرية(m. orbcularis oculi)، الذي يعصبه العصب الوجهي، ويتكون من جزأين - الجفن والمداري. عندما ينقبض الجزء الجفني فقط، يتم إغلاق الجفون قليلاً عن طريق تقلص كلا الجزأين من العضلات. ألياف عضلية تسير بالتوازي مع حافة الجفون بين جذور الرموش وما حولها القنوات الإخراجيةغدد ميبوميان، وتشكل عضلة ريولان؛ فهو يضغط على حافة الجفن على العين ويعزز إزالة الإفرازات من غدد الميبوميان إلى سطح الحافة الهامشية للجفن. يؤدي التوتر المفرط للعضلة الدائرية إلى تشنج الجفن، وفي كثير من الأحيان إلى الانفتال التشنجي، والذي يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تقلص العضلة الريولانية، خاصة عند كبار السن.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع تشنج العضلات الواضح والمطول، يتطور أيضًا تورم كبير في الجفون، لأنه يضغط بشكل كبير على عروق الجفن التي تمر بين ألياف العضلة الدائرية. شلل العصب الوجهييمكن أن يؤدي إلى انقلاب الجفن السفلي وعدم إغلاق الشق الجفني (lagophthalmos).

ل عضلات الجفنويشمل ذلك أيضًا العضلة التي ترفع الجفن العلوي (m. levator palpebrae Supreme)، التي يعصبها العصب المحرك للعين. بدءًا من عمق المدار، تصل الرافعة إلى الغضروف وتلتصق بحافته العلوية وسطحه الأمامي. توجد بين طبقتي الوتر من الرافعة طبقة من الألياف الملساء - عضلة مولر، التي يعصبها العصب الودي؛ كما أنه متصل بالحافة العلوية للغضروف. في الجفن السفلي لا توجد عضلة مشابهة للرافعة، ولكن هناك عضلة مولر (m.tarsalis السفلي). يؤدي الانقباض المعزول لعضلة مولر إلى اتساع طفيف فقط في الشق الجفني، لذلك، في حالة شلل العصب الودي، يُلاحظ تدلي الجفون الطفيف، في حين يكون تدلي الجفون مع شلل الرافعة أكثر وضوحًا وقد يكون كاملاً.

أساس متين لهذا القرننماذج الغضروف (طرسوس)، تتكون من نسيج ضام كثيف. الأهمية الفسيولوجيةيرجع غضروف الجفون، بالإضافة إلى وظيفته الوقائية، إلى وجود غدد ميبوميان في سمكه، والتي يعمل إفرازها على تشحيم الحافة الهامشية للجفن، مما يحمي جلد الجفون من النقع بواسطة السائل المسيل للدموع. الميزة الأكثر أهميةهيكل الجفون هو مصدر الدم الغني للغاية. تنشأ العديد من الشرايين المتفاغرة فيما بينها من نظامين - من نظام الشريان العيني ومن نظام الشريان الوجهي. تندمج الفروع الشريانية التي تتجه نحو بعضها البعض وتشكل أقواسًا شريانية - قوس تارسيوس. عادة ما يكون هناك اثنان منهم على الجفن العلوي، وغالبا ما يكون واحدا على الجفن السفلي.
إن تدفق الدم الوفير إلى الجفون له، بطبيعة الحال، أهمية عملية كبيرة؛ على وجه الخصوص، وهذا ما يفسر الشفاء الممتاز لجروح الجفن سواء مع أضرار واسعة النطاق أو أثناء الجراحة التجميلية.

عروق الجفونحتى أكثر عددا من الشرايين؛ يحدث التدفق الخارجي منها في عروق الوجه وفي عروق المدار. ومن الضروري التأكيد على أن الأوردة المدارية لا تحتوي على صمامات، والتي تشكل إلى حد ما عائقا طبيعيا أمام تدفق الدم الوريدي. ولهذا السبب، فمن الصعب أمراض معديةالجفون (الخراج، الحمرة، وما إلى ذلك) يمكن أن تنتشر مباشرة من خلال السرير الوريدي ليس فقط في المدار، ولكن أيضا في الجيب الكهفي وتسبب تطور التهاب السحايا القيحي.

تؤدي عضلات العين وظيفة مهمة.

إنهم يتحكمون في حركة مقل العيون، ويغلقون الجفون، ويؤدون وظيفة وقائية.

تركيز الرؤية يعتمد على عملهم.

إنهم عنصر لا غنى عنه في الجهاز البصري. يعتمد الهيكل على العديد من العناصر المهمة.

بناء

هيكل الجفون مثير للاهتمام وفريد ​​من نوعه. كل جزء مسؤول عن العديد من الوظائف. وينبغي دراسة وظائفها وبنيتها بالتفصيل. عضلات مذهلة. تغطي الجفون الجزء الخارجي من العين وتحميها من التعرض للشمس عوامل خارجية. وظائف رئيسيه:

• الحماية ضد دخول الجزيئات الصغيرة والأجسام الغريبة.
• توزيع موحدالسائل المسيل للدموع.
• مسؤول عن ترطيب القرنية والملتحمة.
• يغسل الجزيئات الصغيرة من سطح الغشاء المخاطي.
• حماية العيون من الجفاف أثناء النوم؛
• هم المسؤولون عن عملية الوميض.

يبلغ سمك حواف الجفون 2 مم. يتم إغلاق الجفون السفلية والعلوية بإحكام عند إغلاق العينين. تنمو الرموش على الضلع الأمامي الأملس. الجزء الداخلي أكثر وضوحًا ويتناسب بشكل محكم مع مقلة العين. تقع المساحة الهامشية على طول الجفون بين الأجزاء الأمامية والخلفية. الجلد رقيق، لذلك يميل إلى التجمع في طيات. عندما تفتح العينان، فإنها تنحني إلى الداخل بمساعدة العضلات المسؤولة عن رفع الجفون. هذا يخلق تجعدًا عميقًا. يوجد واحد آخر أقل وضوحًا على الجفن السفلي.

وهناك أيضًا عضلة دائرية، تقع تحت الجلد في الجزء الحجاجي أو الجفني. في عملية إغلاق الجفون، تنقبض كلا العضلات. الخصلة الكثيفة التي تنبثق من الأصل الأمامي للفك العلوي هي الرباط الداخلي للجفن. وهو يتشعب ويتصل بأطراف غضروف الجفون.

هيكل مفصلالقرن معروض في هذه الصورة:

الخصائص

العضلة مخططة. العضلة العلوية ناعمة بشكل مدهش وتسمى العضلة الرصغية. يعمل بمساعدة ألياف العقد العنقية.في علاج ضمور Sudeck، يزداد خطر الحصار لهذه العقد. حدوث شلل جزئي يؤدي إلى تدلي الجفن العلوي. على هذه الخلفية، يحدث تدلي الجفون.

تدلي الجفون هو مرض واضح يصاحبه تدلي الجفن (الجزء العلوي بشكل رئيسي). في معظم الحالات، يكون المرض أحادي الجانب. نادرا ما يتم ملاحظة الآفات الثنائية. عدم تناسق الجفون لا يسبب عيبًا جماليًا فحسب، بل يمكن أن يضعف الرؤية أيضًا. في شكل واضح، يمكن أن تتطور أمراض العيون الشديدة.

ترتبط العضلة بمدار الغضروف العلوي. البداية هي منطقة الفتحة البصرية. ويمر إلى وتر يكون عرضه أكبر بكثير. الجزء الأمامي متصل بالغضروف ويذهب إلى العضلة الدائرية. تتصل الألياف الموجودة في الخلف بالملتحمة وتمر إلى الطية العلوية. وتقع الألياف في الجزء الأوسط من الوتر. يكملون بنية العضلات.

ترتبط العضلة التي ترفع الجفن ارتباطًا وثيقًا بالعضلة الرافعة. يقع بالقرب من نهايته الأمامية. بالإضافة إلى ذلك، يضمن هذا الهيكل رفع الجفن ليس فقط، ولكن أيضًا جميع أجزائه: الغضروف، والجلد، والملتحمة، التي تمر في الطية العلوية.

يحتوي تعصيب الجزء الأوسط من الجفن العلوي على ألياف ناعمة. ولذلك فهو يعتبر العصب الودي. السطح الخلفي مغطى بالكامل بالملتحمة المتصلة بالغضروف. إذا كانت نغمة الرافعة طبيعية، فإن الجفن العلوي يغطي القرنية بحوالي 2 ملم. الوظيفة المسؤولة عن رفعه تتعطل مع تدلي الجفون.

ومن المثير للاهتمام أن الرافعة محاطة بطبقة خفيفة من الأنسجة الدهنية. بالإضافة إلى ذلك، توجد الأعصاب البكرية والشرايين الأمامية والشرايين هناك. وهذا يفصله عن قمة المدار.

من السهل جدًا تمييز العضلة الرافعة عن العضلة العلوية. وهي متصلة بواسطة غشاء اللفافي. كما يتم تعصيبهم بواسطة فرع متصل به العصب البصري . ويمر إلى العضلات السفلية ويقع على بعد حوالي 12 ملم من أعلى الحجاج. يقترب الجذع العصبي من الرافعة. الجانب الخلفي من الحافة العلوية متصل بدعم القماش مقل العيون. في الطب يطلق عليه اسم رباط ويثنل. يتميز باتصال قوي. لا يمكن فصلهما إلا في مكان واحد - في المركز.

يمر هذا الرباط تحت العضلة المائلة في الظهر. ثم يمتزج مع اللفافة ويغطي المنطقة فوق العين. من الخارج يتم ربطه بكبسولة الغدة الدمعية. الوظيفة الرئيسية تحد من إزاحة العضلات على الجانب الخلفي. يتم تأكيد هذه النظرية من خلال توطين هذه الوظيفة. عندما يكون الرباط متوترًا فإنه يدعم الجفن العلوي. إذا لم يتم تنفيذ هذه الوظيفة، سوف تظهر تدلي الجفون.

المسافة من الرباط المستعرض إلى الغضروف بحد أقصى 20 ملم. الرافعة مسؤولة عن إنشاء شريط ليفي عريض. يتصل بمقبس العين. وتنقسم الأربطة إلى قرون داخلية وخارجية. فهي صلبة وتدعم الجفن العلوي في الموضع الصحيح عن طريق التثبيت. مسؤول أيضًا عن عملية الوميض.

القرن عبارة عن مزيج من الأنسجة الليفية التي لها تأثير قوي جدًا. تقع في الجزء السفلي من مقبس العين على الجزء الخارجي من الجفن. إذا لم تنتبه لهذه الميزات ولم تقم بإجراء الجراحة في الوقت المحدد، فقد يتطور تدلي الجفون.القرن الداخلي يشبه الفيلم. موضعي على وتر العضلة المائلة العلوية. ينفذ على الأقل وظائف مهمة. تطور غير طبيعيقد يسبب تطور أمراض العيون.

يتكون الرافعة من ألياف الوتر. يتم نسجها في النسيج الضام للغضروف. وفي لحظة انقباض العضلات يرتفع الجفن.الجفون مجهزة جيدًا بالأوعية الدموية. عندما تنقسم الأوعية إلى فروع، تظهر أقواس شريانية غريبة. تقع خلف نمط معين. واحد يذهب تحت الجفن السفلي، واثنان يذهبان فوق العلوي. وظيفة كل هيكل مهم جدا. يعتمد عمل جميع العضلات المسؤولة عن رفع وخفض الجفون على كل جزء.

المهام

الجفون جزء لا غنى عنه من الجهاز البصري. يؤدون وظائف مهمة للغاية:

• رفع الجفون.
• المسؤول عن عملية الوميض.
• العضلات النشطة هي المسؤولة عن اليقظة.
• يرطب الغشاء المخاطي.
• يمنع جفاف القرنية أثناء النوم.

حالة الجفون مهمة جدًا لصحة العيون. يتم أيضًا تحديد التحكم في عرض الشقوق الجفنية من خلالها. تخضع لمختلف الأمراض والعمليات المرضية. الأكثر شيوعا هو علم الأمراض يسمى تدلي الجفون. قد يتجلى في درجات متفاوتهالآفات وتسبب مضاعفات خطيرة.

أثناء النوم، تتاح للعين فرصة الاسترخاء والراحة. توفر الجفون هذه الراحة. فهي تتحكم في توزيع السائل المسيل للدموع، وترطب الغشاء المخاطي، وتمنع الجفاف أثناء النوم. بالإضافة إلى أنها تحمي العين من الجزيئات الصغيرة والأجسام الغريبة.