تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي، الدرجة 3 أ. علاج تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي).

بناء مفصل الركبةلا يحدد فقط استقرار الركبة أو امتصاص الصدمات تحت الأحمال، ولكن أيضًا حركتها. انتهاك وظائف عاديةالركبة بسبب الأضرار الميكانيكية أو التغيرات التنكسية، يؤدي إلى تصلب المفصل وفقدان السعة الطبيعية لحركات الثني والتمديد.

يميز تشريح مفصل الركبة العناصر الوظيفية التالية:

الرضفة أو رأس الركبة، الموجودة في أوتار العضلة الرباعية الفخذية، متحركة وتعمل بمثابة حماية خارجية للمفصل من الإزاحة الجانبية للظنبوب و عظم الفخذ;

توفر الأربطة الجانبية الداخلية والخارجية تثبيتًا لعظم الفخذ و الساق;

تم تصميم الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية، وكذلك الأربطة الجانبية، للتثبيت؛

بالإضافة إلى عظم الساق وعظم الفخذ المتصلين بمفصل، تتميز الركبة بوجود الشظية التي تعمل على القيام بتدوير (حركات الدوران) للقدم؛

الغضروف المفصلي عبارة عن صفيحة غضروفية على شكل هلال مصممة لدعم المفصل وتثبيته، ووجود النهايات العصبية يسمح له بالعمل كإشارة إلى الدماغ حول موضع مفصل الركبة. هناك خارجي (جانبي) وداخلي (وسطي) الغضروف المفصلي.

هيكل الغضروف المفصلي

Menisci لها بنية غضروفية، مسلح الأوعية الدمويةالسماح بالتغذية، فضلا عن شبكة من النهايات العصبية.

في شكلها، تبدو الغضاريف الهلالية مثل الصفائح، على شكل هلال، وأحيانًا على شكل قرص، حيث يكون الجزء الخلفي والخلفي القرن الأمامي للغضروف المفصلي، وكذلك جسده.

الغضروف المفصلي الجانبي، ويسمى أيضًا الخارجي (الخارجي) وهو أكثر قدرة على الحركة بسبب عدم وجود تثبيت جامد، وهذا الظرف هو السبب في أنه عندما الإصابات الميكانيكيةيتحرك مما يمنع الإصابة.

على عكس الجانبي الغضروف المفصلي الإنسيلديه تثبيت أكثر صلابة عن طريق الارتباط بالأربطة، لذلك في حالة الإصابة، فإنه يتضرر في كثير من الأحيان، أيضًا في معظم الحالات ضرر الغضروف المفصلي الداخلي ذات طبيعة مركبة، أي أنها مقترنة بصدمة لعناصر أخرى من مفصل الركبة، وفي معظم الحالات مباشرة إلى الأربطة الجانبية والصليبية المرتبطة بالإصابات القرن الخلفي للغضروف المفصلي.

موسكو-doctor.rf

الغرض من الغضروف المفصلي

ينتمي مفصل الطرف إلى بنية معقدة، حيث يحل كل عنصر مشكلة معينة. تم تجهيز كل ركبة بهلالة تشطر التجويف المفصلي وتقوم بالمهام التالية:

• استقرار. أثناء أي نشاط بدني، تتحرك الأسطح المفصلية في الاتجاه المطلوب؛
• تعمل كممتص للصدمات، وتخفف الصدمات والصدمات أثناء الجري، والقفز، والمشي.

تحدث إصابة العناصر الممتصة للصدمات مع إصابات المفاصل المختلفة، وذلك على وجه التحديد بسبب الحمل الذي تتحمله هذه الأجزاء المفصلية. يوجد في كل ركبة هلالتان تتكونان من نسيج غضروفي:

• جانبي (خارجي) ؛
• وسطي (داخلي).

ويتكون كل نوع من ألواح امتصاص الصدمات من جسم وأبواق (خلفية وأمامية). تتحرك عناصر امتصاص الصدمات بحرية أثناء النشاط البدني.

يحدث الضرر الرئيسي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي.

لماذا تحدث الإصابة؟

الإصابة الشائعة للوحة الغضروف هي تمزق كامل أو غير كامل. غالبًا ما يتعرض الرياضيون والراقصون المحترفون، الذين يتضمن تخصصهم أحمالًا عالية، للإصابة. تحدث الإصابات عند كبار السن ونتيجة للضغط العرضي وغير المتوقع على منطقة الركبة.

يحدث تلف في جسم القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي للأسباب الرئيسية التالية:

• زيادة الأحمال الرياضية (الركض على الأراضي الوعرة، والقفز)؛
• المشي النشط، وضعية القرفصاء لفترات طويلة؛
• أمراض المفاصل المزمنة التي يتطور فيها التهاب منطقة الركبة.
• أمراض المفاصل الخلقية.

الأسباب المذكورة تؤدي إلى إصابات الغضروف المفصلي بدرجات متفاوتة من الخطورة.

تصنيف

تعتمد أعراض إصابة العناصر الغضروفية على شدة الضرر الذي يصيب أنسجة الغضروف. هناك المراحل التالية من إصابة الغضروف المفصلي الداخلي:

• المرحلة 1 (معتدل). حركة الطرف المصاب أمر طبيعي. الألم خفيف ويصبح أكثر شدة أثناء القرفصاء أو القفزات. قد يكون هناك تورم طفيف فوق الركبة.
• الدرجة الثانيةالإصابة مصحوبة بألم شديد. من الصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة خارجية. يمكنك التحرك أثناء العرج، لكن المفصل يمكن أن ينسد في أي لحظة. يصبح التورم تدريجيا أكثر فأكثر تغطية الجلديغير الظل
• الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي 3 درجاتمصحوبة بمتلازمات الألم الشديدة لدرجة أنه من المستحيل تحملها. يكون الألم أكثر في مكان الرضفة. أي النشاط البدنيمستحيل. يصبح حجم الركبة أكبر، ويتغير لون الجلد الصحي إلى اللون الأرجواني أو المزرق.

في حالة تلف الغضروف المفصلي الإنسي، تظهر الأعراض التالية:

1. يزداد الألم إذا ضغطت على الرضفة من الداخل وقمت في نفس الوقت بتقويم الطرف (مناورة بازوف) ؛
2. يصبح جلد منطقة الركبة حساسًا بشكل مفرط (أعراض تيرنر)؛
3. عندما يستلقي المريض تمر راحة اليد تحت الركبة المصابة دون أي مشاكل (علامة الأرض).

بعد إجراء التشخيص، يقرر الطبيب طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها.

الفجوة الأفقية

حسب موقع المنطقة المصابة و الخصائص العامةالضرر، هناك أنواع من إصابة الغضروف المفصلي الإنسي:

• المشي على طول؛
• منحرف - مائل؛
• عابرة؛
• أفقي؛
• شكل مزمن من علم الأمراض.

ميزات الضرر الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هي كما يلي:

• مع هذا النوع من التمزق في لوحة امتصاص الصدمات الداخلية، تحدث إصابة موجهة إلى كبسولة المفصل؛
• يحدث تورم في منطقة فجوة المفصل. هذا التطور في علم الأمراض قد علامات عامةمع تلف قرن الغضروف المفصلي الأمامي للغضروف الخارجي، لذلك هناك حاجة إلى اهتمام خاص عند التشخيص.

مع الضرر الأفقي الجزئي، يبدأ التجويف في تراكم السائل الزليلي الزائد. يمكن تشخيص علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية.

بعد تخفيف الأعراض الأولى، يتم تطوير مجموعة من التمارين الرياضية الخاصة لكل مريض. يوصف العلاج الطبيعي وجلسات التدليك.

لو الطرق التقليديةالعلاج لا يعطي نتيجة إيجابية، ثم يستطب التدخل الجراحي.

التهاب الغشاء المفصلي بسبب إصابة الغضروف المفصلي الإنسي

بسبب الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي، قد يبدأ التهاب الغشاء المفصلي. يتطور هذا المرض بسبب التغيرات الغضروفية الهيكلية التي تحدث في الأنسجة عند الإصابة. عند حدوث تمزق، يبدأ إنتاج السائل الزليلي بكميات كبيرة ويملأ تجويف المفصل.

مع تطور التهاب الغشاء المفصلي (تراكم السوائل)، يصبح من الصعب بشكل متزايد أداء الحركات. إذا كان هناك انتقال إلى المسار التنكسية لعلم الأمراض، فإن الركبة تكون باستمرار في وضع عازمة. ونتيجة لذلك، يتطور تشنج العضلات.

الأشكال المتقدمة من التهاب الغشاء المفصلي تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل. لذلك، أثناء التشخيص، تشبه أعراض الغضروف المفصلي الممزق التهاب المفاصل المزمن.

إذا لم يتم علاج التهاب الغشاء المفصلي في الوقت المناسب، فسيتم تدمير السطح الغضروفي بالكامل. لن يحصل المفصل على التغذية بعد الآن، الأمر الذي سيؤدي إلى مزيد من الإعاقة.

طرق العلاج

بالنسبة لأي إصابة في المفاصل، يجب بدء العلاج على الفور، دون تأخير. إذا تأخرت في الذهاب إلى العيادة، تصبح الصدمة مزمنة. دورة مزمنةيؤدي علم الأمراض إلى تغيرات في بنية أنسجة المفاصل، وزيادة تشوه الطرف التالف.

يمكن أن يكون علاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي محافظًا أو جراحيًا. في علاج مثل هذه الإصابات غالبا ما تستخدم الطرق التقليدية.

يشمل العلاج التقليدي المعقد لإصابة الغضروف المفصلي الداخلي التدابير التالية:

1. يتم تنفيذ الحصار المشترك باستخدام خاص الإمدادات الطبيةوبعد ذلك يتم استعادة القدرة الحركية للمفصل جزئيا؛
2. توصف الأدوية المضادة للالتهابات لإزالة التورم.
3. فترة التعافي، بما في ذلك مجموعة من تمارين الجمباز الخاصة والعلاج الطبيعي وجلسات التدليك؛
4. بعد ذلك يأتي استخدام واقيات الغضروف (الأدوية التي تساعد على استعادة بنية الغضروف). ضمن مكونات نشطةحمض الهيالورونيك موجود كحامي للغضروف. يمكن أن تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى ستة أشهر.

طوال فترة العلاج بأكملها، يتم استخدام مسكنات الألم، لأن تلف الأربطة يصاحبه ألم مستمر. وللتخلص من الألم، توصف أدوية مثل الإيبوبروفين، والديكلوفيناك، والباراسيتامول.

تدخل جراحي

في حالة إصابة الغضروف المفصلي، فإن النقاط التالية هي مؤشرات للمعالجة الجراحية:

• إصابات خطيرة؛
• عندما يتم سحق الغضروف ولا يمكن استعادة الأنسجة.
• إصابات خطيرة في قرون الغضروف المفصلي.
• تمزق القرن الخلفي.
• الكيس المفصلي.

تنفيذ الأصناف التالية الإجراءات الجراحيةفي حالة تلف القرن الخلفي للوحة الغضروفية الممتصة للصدمات:

1. استئصالالعناصر الممزقة أو الغضروف المفصلي. يتم إجراء هذا النوع من التلاعب مع تمزق غير كامل أو كامل؛
2. استعادةالأنسجة المدمرة
3. إستبدالتدمير الأنسجة عن طريق الغرسات.
4. التطريزهلالة. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في حالة حدوث إصابة جديدة ويتم طلب العناية الطبية الفورية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأصناف العلاج الجراحيإصابات الركبة.

بضع المفصل

يكمن جوهر بضع المفصل في الاستئصال الكامل للغضروف المفصلي التالف. يتم إجراء هذه العملية في حالات نادرة عندما تتضرر الأنسجة المفصلية، بما في ذلك الأوعية الدموية، بشكل كامل ولا يمكن استعادتها.

لقد أدرك الجراحون وجراحو العظام المعاصرون أن هذه التقنية غير فعالة ولا يتم استخدامها عمليًا في أي مكان.

استئصال الطمث الجزئي

عند استعادة الغضروف المفصلي، يتم قطع الحواف التالفة بحيث يكون هناك سطح أملس.

الأطراف الصناعية

يتم زرع العضو المتبرع به في موقع الغضروف المفصلي التالف. لا يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي في كثير من الأحيان، لأن رفض المادة المانحة ممكن.

خياطة الأنسجة التالفة

يهدف العلاج الجراحي من هذا النوع إلى استعادة الأنسجة الغضروفية المدمرة. يعطي هذا النوع من التدخل الجراحي نتائج إيجابية إذا كانت الإصابة قد أثرت على الجزء الأكثر سمكا من الغضروف المفصلي، وهناك إمكانية لشفاء السطح التالف.

يتم إجراء الخياطة فقط للأضرار الجديدة.

تنظير المفاصل

يعتبر التدخل الجراحي باستخدام تقنية التنظير المفصلي هو الأكثر حداثة و طريقة فعالةعلاج. مع كل المزايا، يتم التخلص عمليا من الصدمات أثناء العملية.

لإجراء العملية، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في التجويف المفصلي، والتي يتم من خلالها إدخال الأدوات مع الكاميرا. أثناء التدخل، يتم توفير المحلول الملحي من خلال الشقوق.

تعتبر تقنية تنظير المفاصل رائعة ليس فقط بسبب انخفاض نسبة الصدمات أثناء تنفيذها، ولكن أيضًا لأنه من الممكن رؤية الحالة الحقيقية للطرف المصاب في نفس الوقت. يستخدم تنظير المفاصل أيضًا كواحد من طرق التشخيصعند إجراء التشخيص بعد تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة.

sustavec.ru

إصابات الغضروف المفصلي

يتضمن هيكل الغضروف المفصلي جسم الغضروف المفصلي وقرنين - الأمامي والخلفي. الغضروف نفسه ليفي، ويأتي منه إمداد الدم كبسولة مشتركة، وبالتالي فإن الدورة الدموية مكثفة للغاية.

إصابة الغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا لمفصل الركبة. الركبتين نفسها - ضعففي الهيكل العظمي البشري، لأن الحمل اليومي عليهم يبدأ من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي. في كثير من الأحيان، يحدث تلف الغضروف المفصلي أثناء الألعاب الخارجية، عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، أثناء الحركات المفاجئة أو أثناء السقوط. سبب آخر لتمزق الغضروف المفصلي هو إصابات الركبة التي لحقت بحوادث الطرق.

يمكن أن يكون علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي جراحيًا أو محافظًا.

معاملة متحفظة

يتكون العلاج المحافظ من تخفيف الألم بشكل كافٍ. إذا تراكم الدم في تجويف المفصل، يتم ثقبه وضخ الدم إلى الخارج. إذا حدث حصار مشترك بعد الإصابة، فسيتم إزالته. في حالة حدوث تمزق في الغضروف المفصلي، بالإضافة إلى إصابات أخرى في الركبة، يتم استخدام جبيرة من الجبس لتوفير الراحة الكاملة للساق. في هذه الحالة، يستغرق إعادة التأهيل أكثر من شهر واحد. لاستعادة وظيفة الركبة، يوصف العلاج الطبيعي اللطيف.

مع تمزق معزول في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، تكون فترة الشفاء أقصر. في هذه الحالات، لا يتم تطبيق الجص، لأنه ليس من الضروري شل حركة المفصل بالكامل - فقد يؤدي ذلك إلى تصلب المفصل.

جراحة

إذا لم يساعد العلاج المحافظ، وإذا استمر الانصباب في المفصل، فإن السؤال الذي يطرح نفسه: العلاج الجراحي. ومن مؤشرات العلاج الجراحي أيضًا ظهور الأعراض الميكانيكية: نقرات في الركبة، والألم، وحدوث انسداد في المفاصل مع نطاق محدود من الحركة.

حاليًا يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

جراحة بالمنظار.

يتم إجراء العملية من خلال شقين صغيرين جداً يتم من خلالهما إدخال منظار المفصل. أثناء العملية تم فصلهم جزء صغيرالغضروف المفصلي لا تتم إزالة الغضروف المفصلي بشكل كامل لأن وظائفه في الجسم مهمة جدًا؛

خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار.

إذا كانت الفجوة كبيرة، يتم استخدام تقنية الخياطة بالمنظار. تتيح لك هذه التقنية استعادة الغضروف التالف. باستخدام غرزة واحدة، يتم خياطة الجزء المنفصل بشكل غير كامل من القرن الخلفي للغضروف المفصلي إلى جسم الغضروف المفصلي. عيب هذه الطريقة هو أنه لا يمكن تنفيذها إلا في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة.

زرع الغضروف المفصلي.

يتم استبدال الغضروف المفصلي بآخر متبرع به عندما يتم تدمير غضروف الغضروف المفصلي بالكامل. ولكن يتم تنفيذ مثل هذه العمليات نادرا جدا، لأنه في المجتمع العلميولا يوجد إجماع حتى الآن حول مدى استصواب هذه العملية.

إعادة تأهيل

بعد العلاج المحافظ والجراحي، من الضروري الخضوع لدورة كاملة من إعادة التأهيل: تطوير الركبة، وزيادة قوة الساق، وتدريب العضلة الرباعية الفخذية لتثبيت الركبة المتضررة.

www.kakprosto.ru

كقاعدة عامة، يؤثر الغضروف المفصلي الممزق على لاعبي كرة القدم والراقصين وغيرهم من الأشخاص الذين ترتبط حياتهم بالرياضة. ولكن يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن مرضًا من هذا النوع يمكن أن يتغلب عليك، لذلك من المهم معرفة الأعراض وطرق العلاج.

إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هو نتيجة لإصابة يمكن أن يتعرض لها ليس فقط الرياضيين أو المفرطين شخصيات نشطة، ولكن أيضًا كبار السن الذين يعانون في نفس الوقت من أمراض أخرى، مثل التهاب المفاصل.

إذن ما هو الغضروف المفصلي الممزق؟ لفهم هذا، عليك أن تعرف بشكل عام ما هو الغضروف المفصلي. يشير هذا المصطلح إلى نسيج غضروفي ليفي خاص مسؤول عن امتصاص الصدمات في المفصل. وبالإضافة إلى مفصل الركبة، يوجد مثل هذا الغضروف أيضًا في مفاصل جسم الإنسان. ومع ذلك، فإن إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا وخطورة، والتي تهدد بمضاعفات وعواقب خطيرة.

قليلا عن الغضروف المفصلي

يحتوي مفصل الركبة السليم على مدخلين غضروفيين، خارجي وداخلي، على التوالي، جانبي ووسطي. كل من علامات التبويب هذه على شكل هلال. الغضروف المفصلي الجانبي كثيف ومتحرك تمامًا، مما يضمن سلامته، أي أن الغضروف المفصلي الخارجي أقل عرضة للإصابة. أما الغضروف المفصلي الداخلي فهو جامد. وبالتالي، فإن إصابة الغضروف المفصلي الإنسي هي الإصابة الأكثر شيوعًا.

الغضروف المفصلي في حد ذاته ليس بسيطًا ويتكون من ثلاثة عناصر: الجسم والقرن الخلفي والأمامي. يتم اختراق جزء من هذا الغضروف بواسطة شبكة شعرية تشكل المنطقة الحمراء. هذه المنطقةهو الأكثر كثافة ويقع على الحافة. وفي المنتصف يوجد أرق جزء من الغضروف المفصلي، وهو ما يسمى بالمنطقة البيضاء، وهي خالية تمامًا من الأوعية الدموية. بعد الإصابة، من المهم تحديد أي جزء من الغضروف المفصلي قد تمزق بشكل صحيح. انتعاش أفضلتخضع لمنطقة المعيشة من الغضروف.

كان هناك وقت يعتقد فيه الخبراء أنه نتيجة الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي التالف، سيتم إعفاء المريض من جميع المشاكل المرتبطة بالإصابة. ومع ذلك، فقد ثبت اليوم أن كلا من الغضروف المفصلي الخارجي والداخلي لهما تأثير كبير جدًا وظائف مهمةلغضاريف المفاصل والعظام. يعمل الغضروف المفصلي على حماية المفصل وإزالته بالكامل مما يؤدي إلى التهاب المفاصل.

يتحدث الخبراء اليوم عن سبب واضح واحد فقط لمثل هذه الإصابة: تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. ويعتبر هذا السبب إصابة حادةحيث أنه لا يمكن أن يؤدي أي تأثير عدواني على مفصل الركبة إلى تلف الغضروف المسؤول عن امتصاص الصدمات في المفاصل.

في الطب، هناك عدة عوامل تؤدي إلى تلف الغضروف:

القفز أو الجري القوي على سطح غير مستو؛

التواء على ساق واحدة دون رفع الطرف من السطح؛

المشي النشط إلى حد ما أو القرفصاء الطويل.

الإصابة التي لحقت في وجود أمراض المفاصل التنكسية.

الأمراض الخلقية في شكل ضعف المفاصل والأربطة.

أعراض

عادة، يحدث تلف الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة نتيجة للوضع غير الطبيعي لأجزاء من المفصل في لحظة معينة عند حدوث الإصابة. أو يحدث التمزق نتيجة لضغط الغضروف المفصلي بين الظنبوب و عظم الفخذ. غالبًا ما يكون التمزق مصحوبًا بإصابات أخرى في الركبة تشخيص متباينيمكن أن يكون صعبا في بعض الأحيان.

ينصح الأطباء الأشخاص المعرضين للخطر بمعرفة الأعراض التي تشير إلى تمزق الغضروف المفصلي والانتباه إليها. تشمل علامات إصابة الغضروف المفصلي الداخلي ما يلي:

ألم حاد جدًا وقت الإصابة ويستمر لعدة دقائق. قد تسمع صوت نقر قبل أن يبدأ الألم. وبعد مرور بعض الوقت، قد يهدأ الألم الحاد وستكون قادرًا على المشي، على الرغم من أنه سيكون من الصعب القيام بذلك خلال الألم. في صباح اليوم التالي ستشعر بألم في ركبتك، كما لو أن مسمارًا قد علق فيها، وعندما تحاول ثني ركبتك أو فردها، سيشتد الألم. وبعد الراحة يهدأ الألم تدريجياً.

تشويش مفصل الركبة أو بمعنى آخر انسداده. هذا العرض مميز جدًا لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي. تحدث كتلة الغضروف المفصلي عندما ينضغط الجزء الممزق من الغضروف المفصلي بين العظام، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية للمفصل. يعد هذا العرض أيضًا من سمات تلف الأربطة، لذا لا يمكنك معرفة السبب الحقيقي للألم إلا بعد تشخيص الركبة؛

داء المفصل. يشير هذا المصطلح إلى وجود الدم في المفصل. يحدث هذا عندما يحدث التمزق في المنطقة الحمراء، أي في المنطقة التي تخترقها الشعيرات الدموية؛

تورم مفصل الركبة. كقاعدة عامة، لا يظهر التورم مباشرة بعد إصابة الركبة.

في الوقت الحاضر، تعلم الطب التمييز بين التمزق الحاد في الغضروف المفصلي الإنسي والتمزق المزمن. قد يكون هذا بسبب تشخيص الأجهزة. يقوم تنظير المفصل بفحص حالة الغضاريف والسوائل. يؤدي التمزق الأخير في الغضروف المفصلي الداخلي إلى حواف ناعمة وتراكم الدم في المفصل. بينما في إصابة مزمنةيكون النسيج الغضروفي متعدد الألياف، ويحدث تورم نتيجة تراكم السائل الزليلي، وغالبًا ما يتضرر الغضروف المجاور أيضًا.

يجب معالجة تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي مباشرة بعد الإصابة، لأنه بمرور الوقت، يصبح الضرر غير المعالج مزمنًا.

إذا لم يكن العلاج في الوقت المناسب، يتطور اعتلال الغضروف المفصلي، والذي غالبا ما يؤدي في نصف الحالات تقريبا إلى تغييرات في بنية المفصل، وبالتالي، إلى تدهور السطح الغضروفي للعظم. وهذا بدوره سيؤدي حتما إلى التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة).

معاملة متحفظة

يجب معالجة التمزق الأولي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الطرق العلاجية. وبطبيعة الحال، تحدث الإصابات عندما يحتاج المريض إلى عملية جراحية طارئة، ولكن في معظم الحالات يكفي ذلك معاملة متحفظة. التدابير العلاجيةبالنسبة لهذا النوع من الضرر، كقاعدة عامة، فهي تشمل عدة مراحل فعالة للغاية (بالطبع، إذا لم يكن المرض متقدمًا!):

إعادة الوضع، أي إعادة استقامة مفصل الركبة أثناء الحصار. يساعد العلاج اليدوي كثيرًا، وكذلك جر الأجهزة؛

القضاء على تورم المفاصل. وللقيام بذلك، يصف المتخصصون الأدوية المضادة للالتهابات للمريض؛

أنشطة إعادة التأهيل مثل العلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك، والعلاج الطبيعي؛

العملية الأطول ولكن الأكثر أهمية في نفس الوقت هي استعادة الغضروف المفصلي. عادة ما يتم وصف دورات للمريض من الغضروف و حمض الهيالورونيكوالتي تقضي 3-6 أشهر سنويًا؛

لا تنس مسكنات الألم، لأن الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي عادة ما تكون مصحوبة بألم شديد. هناك العديد من المسكنات المستخدمة لهذه الأغراض. من بينها، على سبيل المثال، ايبوبروفين، باراسيتامول، ديكلوفيناك، إندوميتاسين وغيرها الكثير الأدوية، جرعة

كن بصحة جيدة!

اشترك.رو

أنواع الفواصل

الغضروف المفصلي هو جزء من مفصل الركبة الذي يحمي أنسجة العظاممن الاحتكاك وتأمين المفصل من الداخل.تقع الغضاريف المفصلية بين المشاشات العظمية للركبة وتثبت موضعها.

قرون الغضروف المفصلي هي العمليات من النسيج الضام‎تأمين شكل مفصل الركبة. أنها لا تسمح بتغيير موضع العظام بالنسبة لبعضها البعض. بين القرون، الأجزاء الخارجية من الغضروف المفصلي، توجد مناطق أكثر كثافة - وهذا هو الجسم الغضروفي.

يتم تثبيت الغضروف المفصلي الإنسي بواسطة قرون على العظم، وهو يقع في الجزء الداخلي من الطرف السفلي. يقع الجانب الجانبي في الجزء الخارجي. الغضروف المفصلي الجانبي مسؤول إلى حد كبير عن الحركة. ولذلك، فإن الضرر يحدث بشكل أقل تواترا. لكن المفصل الإنسي يعمل على استقرار المفصل ولا يتحمل التوتر دائمًا.
تمثل تمزقات الغضروف المفصلي 4 من أصل 5 حالات من جميع إصابات الركبة. في معظم الحالات، تحدث بسبب الضغط الزائد أو الحركات المفاجئة.

في بعض الأحيان تصبح العمليات التنكسية في الأنسجة الغضروفية للمفصل عامل خطر مصاحب. هشاشة العظام في الركبة يزيد من احتمال الإصابة المؤلمة. وهذا يشمل أيضا الوزن الزائد، عدم اعتياد الأربطة على الأحمال.

لا يحدث التمزق دائمًا على الفور بسبب كثرة الضغط والصدمات والسقوط. في بعض الأحيان يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن. قد تكون الأعراض موجودة أو لا تكون موجودة في هذه الحالة. ومع ذلك، إذا لم يتم علاج الوصل الغضروفي، فسوف تتمزق حوافه عاجلاً أم آجلاً.

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي

أنواع الإصابات:

إصابات القرن الأمامي

ضرر القرن الأمامييتطور بشكل عام وفقًا لنفس نمط النمط الخلفي:

1. غالبًا ما يفقد المريض القدرة على الحركة.
2. يكون الألم ثاقبًا، ويمنعك من ثني ساقك وتقويمها.
3. تضعف العضلات وتصبح مترهلة.

ينكسر القرن الأمامي أكثر من القرن الخلفي، لأنه أقل سمكًا إلى حد ما. في معظم الحالات، يكون الضرر طوليًا. بالإضافة إلى ذلك، تكون التمزقات أقوى وغالبًا ما تشكل سدائل من أنسجة الغضاريف.

علامات

العلامة الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي هي الألم الشديد في مفصل الركبة. عندما ينفجر القرن الخلفي، يتم تحديد الألم بشكل رئيسي في المنطقة المأبضية. إذا لمست الركبة بضغط ملحوظ، يزداد الألم بشكل حاد. يكاد يكون من المستحيل التحرك بسبب الألم.

أسهل طريقة لفهم حدوث تمزق هي محاولة التحرك. أكثر ألم حادتحدث إذا حاول الضحية تقويم الطرف السفلي أو أداء حركات أخرى بأسفل الساق.

بعد الإصابة، تختلف الأعراض اعتمادًا على مقدار الوقت الذي مضى. في الشهر الأول ونصف يكون الألم شديدًا جدًا. إذا لم يفقد المريض القدرة على المشي، فإن الألم سيزداد مع أقل مجهود. وبالإضافة إلى ذلك، حتى المشي العادي سوف يكون مصحوبا أصوات غير سارة، سوف يتشقق الغضروف المفصلي.

سوف ينتفخ مفصل الركبة ويصبح غير مستقر. ولهذا السبب، قد ينصح الأطباء بعدم الوقوف، حتى لو كان الضحية قادرًا جسديًا على القيام بذلك.

إذا لم يكن التمزق مؤلمًا، ولكنه تنكسي بطبيعته، فإن الأعراض تصبح مزمنة. يكون الألم هنا أقل وضوحًا ويظهر بشكل رئيسي أثناء التوتر. في بعض الأحيان لا يتطور الألم على الفور، والمريض لفترة طويلةلا يزور الطبيب. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب صادم حاد في سلامة المفصل.

لتشخيص الإصابة، قد يستخدم طبيبك الأعراض المحددة التالية:

• بيرس ألم حاد، إذا قمت بالضغط على الجزء الأمامي من الركبة أثناء استقامة الجزء السفلي من الساق؛
• تالف الطرف السفليقد يستقيم أكثر من المعتاد؛
• يصبح الجلد في الركبة والجزء العلوي من الساق أكثر حساسية.
• عند محاولة صعود السلالم، "ينحشر" مفصل الركبة ويتوقف عن العمل.

درجات

تصنيف حالة غضروف الركبة حسب ستولر:

علاج

إذا كانت أعراض الدرجة الثالثة من الشدة واضحة، فأنت بحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية واستدعاء سيارة إسعاف. وإلى أن يصل الأطباء، يجب عدم السماح للضحية بالتحرك. لتخفيف الألم وتجنب التورم الشديد، ضع الثلج.

عندما يصل فنيو الطوارئ، سوف يعطونك حقنة من مسكنات الألم. بعد ذلك، سيكون من الممكن، دون تعذيب الضحية، تطبيق جبيرة مؤقتة.

يعد ذلك ضروريًا لتثبيت مفصل الركبة ومنع تفاقم الضرر. قد يكون من الضروري تصريف السوائل والدم من تجويف المفصل. الإجراء مؤلم للغاية ولكنه ضروري.

تعتمد كيفية العلاج على قوة التمزق وموقعه. المهمة الأساسية للطبيب هي الاختيار بين العلاج المحافظ والجراحي.

خيارات

إذا كانت حواف الغضروف ممزقة وكانت اللوحات تعيق الحركة، فستحتاج جراحة. بدونها أيضًا، لا يمكنك الاستغناء عنها إذا كان وضع العظام بالنسبة لبعضها البعض منزعجًا، أو يتم سحق الغضروف المفصلي.

يمكن للجراح إجراء التدخلات التالية:

• خياطة اللوحات الغضروفية.
• إزالة المفصل أو القرن الخلفي بأكمله.
• تأمين أجزاء الغضروف بأجزاء تثبيت مصنوعة من مواد خاملة بيولوجيًا؛
• زرع هذا الجزء من المفصل.
• استعادة شكل وموضع مفصل الركبة.

أثناء العملية، يتم إجراء شق في الجلد. ويتم من خلاله إدخال أنبوب تصريف ومصدر ضوء وعدسة تنظيرية. تساعد هذه الأجهزة في جعل الجراحة أقل صدمة.

يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بالغضروف المفصلي، بما في ذلك الإزالة، باستخدام أدوات رفيعة يتم إدخالها من خلال الشق. وهذا لا يضمن أن تكون العملية أقل دموية فحسب، بل يجعلها ممكنة من حيث المبدأ أيضًا. يصعب الوصول إلى منطقة القرن الخلفي، وهذه هي الطريقة الوحيدة للتأثير عليها.

قد يشمل العلاج المحافظ وإعادة التأهيل بعد الجراحة ما يلي:

تلف الغضروف المفصلي الخارجي لمفصل الركبة

طبيب إصابات العظام من الفئة الأولى، متخصص في جراحة القدم، جامعة رودن، 2008.

إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة هو إصابة يمكن أن تحدث لأي شخص، بغض النظر عن نمط الحياة أو الجنس أو العمر. عادة، يحدث هذا الضرر بسبب الضغط المفرط على الرضفة.

إذا حدث تمزق، فمن الضروري العلاج المحافظأو الجراحة حسب درجة الإصابة. لاستعادة أنسجة الغضاريف، يتم استخدام العوامل أيضا الطب البديل. يجب استخدام أي علاج فقط على النحو الذي يحدده أخصائي. ستؤدي التدابير المستقلة إلى تفاقم الحالة وتغيير طبيعة الأمراض إلى مزمنة.

الغضروف المفصلي هو النسيج المفصلي للرضفة. يقع بين عظمتين ويضمن انزلاقهما بسلاسة. بفضل هذا النسيج، يمكن للشخص ثني وتمديد الركبة. أي ضرر في الأنسجة المشتركة يمكن أن يؤدي إلى عرقلة الوظيفة الحركية للكوب.

هناك نوعان من الغضروف المفصلي:

• جانبي. اسم آخر خارجي. هذا النسيج هو الأكثر قدرة على الحركة. ولهذا السبب، فإن إصابات الغضروف المفصلي الجانبي هي الأقل شيوعًا.
• وسطي. اسم آخر داخلي. وهي عبارة عن طبقة غضروفية متصلة بعظام الرضفة عن طريق الأربطة. وهي تقع على الجانب الداخلي. يصاب الغضروف المفصلي الإنسي في كثير من الأحيان أكثر من الغضروف الجانبي. عادة ما يكون ضرره مصحوبا بإصابة في الأربطة المقابلة، على وجه الخصوص، غالبا ما يتأثر القرن الخلفي. يوصف العلاج من قبل الطبيب فقط بعد فحص المريض وتحديد طبيعة الضرر.

تمزق القرن الظهري

غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من الضرر عند الرياضيين. ومع ذلك، يمكن أن تحدث هذه الإصابة أيضًا عند الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة. يمكن أن يحدث ضرر من هذا النوع لأي شخص في حالات معينةعلى سبيل المثال، عند محاولة الانحناء من مكان طويل أو عند السقوط من ارتفاع يساوي ارتفاع الشخص.

يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر، لأنه في هذا العصر تبدأ أنسجة المفاصل في التدهور.

هناك عدة أشكال من التمزق. من المهم تحديد نوع الإصابة، وكذلك مكان حدوث الإصابة بالضبط. تعتمد التدابير العلاجية التي يصفها الطبيب على ذلك.

أشكال التمزق:

اعتمادًا على طبيعة الإصابة، قد يصف الطبيب جبيرة جبسية، أو إعادة استقامة المفصل، أو علاج بالعقاقيرأو الجراحة.

أسباب الانفصال

عادة ما يحدث تمزق القرن الظهري بسبب الصدمة. يحدث الضرر لأسباب عديدة - ضربة، سقوط، حركة مفاجئة. ومع ذلك، يحدد الخبراء أيضًا عوامل أخرى تسبب هذه الفجوة:

• ضعف المفاصل، الذي يصاحب الإنسان منذ ولادته، ولا يمكن تصحيحه أو ترميمه؛
• الأضرار الناجمة عن الأمراض التنكسية.
• تؤدي ممارسة الرياضة بشكل خاص إلى الإصابة بالتمزق، وذلك عن طريق الجري، وخاصة على الطرق غير المستوية، وكذلك القفز، وخاصة من وضعية الوقوف؛
• المشي السريع؛
• عادة القرفصاء
• التناوب على ساق واحدة.

أعراض تمزق القرن الخلفي

ويصاحب التمزق الأعراض التالية:

1. حار متلازمة الألمفي منطقة مصابة لا تزول حتى عندما لا يتحرك الشخص؛
2. نزيف داخل الأنسجة المصابة؛
3. قلة حركة الركبة.
4. تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة.

في غياب العلاج المؤهل، تصبح الإصابة طويلة الأمد. وفي الحالات المتقدمة بشكل خاص، يصبح المرض مزمنا.

علامات الأضرار التي لحقت بتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي في هذه الحالة ستكون كما يلي:

• متلازمة الألم أثناء النشاط البدني.
• صوت مميز عند تحرك الركبة.
• تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة.

عند إجراء الدراسة، سوف يرى المتخصص تصفيح الأنسجة وتغييرًا في بنيتها - تصبح أكثر مسامية.

علاج الصدمات

منع حدوثه شكل مزمنلا يمكن مساعدة علم الأمراض إلا من خلال العلاج المؤهل في الوقت المناسب. يؤدي نقص العلاج إلى تغيير لا رجعة فيه في بنية المفصل، ونتيجة لذلك يتم حظره بالكامل ويتطور التهاب المفاصل. ولهذا السبب، عند ظهور الأعراض الأولى للتمزق، لا ينصح بحل المشكلة بنفسك، بل يجب استشارة الطبيب المختص.

يصف الطبيب العلاج فقط بعد إجراء البحوث المناسبة وتحديد طبيعة المرض.

هناك ثلاثة أنواع من العلاج لهذه الإصابة: العلاج المحافظ والجراحة والطب البديل، ولكن الطريقة الأخيرة توصف عادةً كعلاج مصاحب يعمل على تسريع عملية ترميم أنسجة الغضاريف. يمكن للأخصائي فقط تحديد الطريقة الأكثر ملاءمة.

طريقة العلاج المحافظ

على مرحلة مبكرةتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الوسطي شكل حاديصف الطبيب عادةً العلاج الدوائي. يوصف للمريض الأدوية التالية:

إذا تسببت الإصابة في فقدان ركبتك للحركة، فقد يصف طبيبك العلاج اليدوي لإعادة تنظيم المفصل. لحل المشكلة، عادة ما تكون هناك حاجة إلى 3-4 إجراءات.

وفقًا لتقدير الطبيب، قد يتم إعطاء المريض جبيرة. سيساعد ذلك على تثبيت الركبة في موضع واحد، مما يساعد على استعادة أنسجة الغضاريف.

أثناء العلاج، يوصف المريض الراحة الكاملة. في البداية، يتم بطلان أي حركات. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى شهرين حتى يتعافى المفصل المصاب. لكن تمارين علاجيةيوصى بالقيام بذلك في اليوم السابع من بداية العلاج.

وفي غضون شهر إلى شهر ونصف، تنمو أنسجة المفصل معًا. ومع ذلك، فإن فترة التعافي الكاملة تستغرق وقتًا أطول بكثير. قد تستغرق عملية إعادة التأهيل ستة أشهر. خلال هذا الوقت، يمنع المريض من ممارسة أي نشاط بدني مفرط.

هناك طرق محافظة أخرى لعلاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، ولكن يتم وصفها بعد الدورة العلاجية الرئيسية:

• العلاج الطبيعي؛
• التدليك العلاجي؛

طرق العلاج التقليدية

يمكن إجراء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة باستخدام الطب البديل. ومع ذلك، يُنصح باستخدام هذه المنتجات فقط مع المنتجات التقليدية الأدويةلزيادة فعالية العلاج.

ينصح الخبراء باستخدام الكمادات والفرك، التي تساعد على استعادة أنسجة الغضروف وتقارب التورم ولها عوامل مضادة للالتهابات ومسكنات.

1. أوراق الأرقطيون الطازجة – 1 جهاز كمبيوتر.
2. ضمادة مرنة – 1 جهاز كمبيوتر.

يتم تطبيق أوراق الأرقطيون على المفصل المصاب ويتم تثبيتها بضمادة مرنة. يتم الاحتفاظ بالضغط لمدة 4 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء يوميا حتى الشفاء. كبديل لأوراق الأرقطيون الطازجة، يمكنك استخدام النبات المجفف.

قبل الاستخدام، يوصى بنقع الأوراق فيه الماء الساخنلبضع دقائق. بعد ذلك، يتم وضع النبات على قطعة من الشاش. يتم تثبيت الضغط على المنطقة المتضررة لمدة 8 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا يوميًا حتى تتحسن الحالة.

المكونات المطلوبة:

• عسل النحل – جزء واحد؛
• الكحول - جزء واحد.

يتم خلط المنتجات حتى تصبح ناعمة وتحفظ فوق بخار الماء المغلي حتى يصبح المستحضر دافئًا. يتم وضع الكتلة على منطقة المشكلة، ملفوفة بمادة الصوف الطبيعي في الأعلى ويتم تثبيت الضغط بضمادة مرنة. يتم الاحتفاظ بالمنتج لمدة ساعتين.

لتحضير المنتج ستحتاج:

1. الشيح المفروم - 1 ملعقة كبيرة؛
2. الماء - 1 كوب.

يُسكب النبات بالماء المغلي ويترك لينقع لمدة 60 دقيقة. بعد ذلك، يتم ترشيح المنتج ونقعه في قطعة من الشاش. يتم تثبيت الضغط على الركبة التي بها مشكلة ويبقى لمدة نصف ساعة. يتم تكرار التلاعب يوميا حتى الشفاء.

جراحة

في بعض الأحيان، عندما يتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، توصف الجراحة. وهذا صحيح إذا كانت الإصابة مصحوبة بانفصال المحفظة المفصلية.

في أغلب الأحيان، يوصف المريض لعملية جراحية بالمنظار. مع هذا النوع من الجراحة الأنسجة السليمةالحصول على الحد الأدنى من الإصابة. تتم العملية خلف أبواب مغلقة. يقوم الجراح بعمل ثقبين وإدخال جهاز في مفصل الركبة لتحديد طبيعة الإصابة.

اعتمادًا على درجة الضرر، يتم بتر كبسولة المفصل كليًا أو جزئيًا. في حالة حدوث تمزق شديد، يمكن وصف خياطة للمريض. بعد الجراحة، يصف الطبيب الأدوية المناسبة المضادة للالتهابات والتصالحية.

عند إجراء العملية يترك المريض في المستشفى لمدة 4 أيام. ترجع هذه الفترة القصيرة من إقامة المريض في البيئة السريرية إلى حقيقة أن التدخل الجراحي لا يؤدي عملياً إلى إتلاف الأنسجة السليمة ويحل المشكلة الحالية بسرعة.

يمكن للطبيب فقط أن يفهم ما إذا كانت الجراحة مطلوبة أم لا، وكذلك تحديد نوع التدخل الجراحي المطلوب. يتم اتخاذ القرار اعتمادًا على نوع الإصابة وشدة الإصابة والعمر والخصائص الذاتية الأخرى للمريض.

بعد الجراحة هناك فترة نقاهة. وعادة ما يستغرق 4-6 أسابيع. خلال هذا الوقت يتم نقل المريض إلى إعدادات العيادات الخارجيةووصف الأدوية المناسبة. وبعد أسبوع يمكنك البدء بالعلاج الطبيعي. التمارين موصوفة من قبل الطبيب.

أي إصابة في الجهاز العضلي الهيكلي تتطلب العلاج. أول ما يوصى بفعله عند اكتشاف الضرر هو استشارة الطبيب.

من السمات المميزة لمفاصل الركبة تعرضها المتكرر لإصابات مختلفة: تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي، وانتهاك سلامة العظام، والكدمات، وتشكيل ورم دموي والتهاب المفاصل.

البنية التشريحية

أصل إصابات مختلفةوفي هذا المكان من الساق يرجع ذلك إلى بنيته التشريحية المعقدة. يتضمن هيكل مفصل الركبة الهياكل العظمية لعظم الفخذ والساق، بالإضافة إلى الرضفة، وهي عبارة عن تكتل من الأجهزة العضلية والرباطية، واثنين من الغضاريف الواقية (الهلالة):

• جانبي، وبعبارة أخرى، خارجي؛
• وسطي أو داخلي.

تشبه هذه العناصر الهيكلية بصريًا الهلال مع دفع الأطراف للأمام قليلاً، في المصطلحات الطبية التي تسمى القرون. بفضل نهاياتها الطويلة، ترتبط التكوينات الغضروفية بالظنبوب بكثافة كبيرة.

الغضروف المفصلي هو جسم غضروفي موجود في الهياكل العظمية المتقاطعة للركبة. إنه يضمن التلاعب بثني وتمديد الساق دون عوائق. وهي منظمة من جسم وقرن أمامي وخلفي.

الغضروف المفصلي الجانبي أكثر قدرة على الحركة من الغضروف المفصلي الداخلي، وبالتالي فهو يتعرض في كثير من الأحيان لأحمال القوة. ويحدث أنه لا يستطيع تحمل الضغط والتمزقات في منطقة قرن الغضروف المفصلي الجانبي.

يتم ربط الغضروف المفصلي الإنسي بداخل الركبة ويتصل بالرباط الجانبي. ويحتوي الجزء المجاور للمحفظة على العديد من الأوعية الصغيرة التي تزود هذه المنطقة بالدم وتشكل المنطقة الحمراء. هنا يكون الهيكل أكثر كثافة، وأقرب إلى منتصف الغضروف المفصلي يصبح أرق، لأنه خالي من شبكة الأوعية الدموية ويسمى المنطقة البيضاء.

بعد إصابة في الركبة، يعتبر ذلك مهمًا تعريف دقيقأماكن تمزق الغضروف المفصلي - في المنطقة البيضاء أو الحمراء. يتم علاجهم وتعافيهم بشكل مختلف.

الميزات الوظيفية

سابقا، الأطباء بدون مشاكل خاصةتمت إزالة الغضروف المفصلي عن طريق الجراحة، معتبرا أن ذلك مبرر، دون التفكير في العواقب. في كثير من الأحيان، أدت الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي إلى أمراض خطيرة مثل التهاب المفاصل.

وفي وقت لاحق، تم تقديم الأدلة على الأهمية الوظيفية لترك الغضروف المفصلي في مكانه، سواء بالنسبة للعظام أو الغضاريف أو هياكل المفاصل أو للحركة الشاملة للهيكل العظمي البشري بأكمله.

تختلف الأغراض الوظيفية للغضروف المفصلي:

1. يمكن اعتبارها ممتصات للصدمات عند التحرك.
2. ينتجون توزيع موحدالأحمال على المفاصل.
3. فهي تحد من امتداد الساق عند الركبة، مما يؤدي إلى استقرار موضع مفصل الركبة.

أشكال الانقطاعات

تعتمد خصائص إصابات الغضروف المفصلي بشكل كامل على نوع الإصابة وموقعها وشكلها.

في طب الرضوح الحديث، هناك عدة أنواع من التمزقات:

1. طولية.
2. التنكسية.
3. منحرف - مائل.
4. مستعرض.
5. تمزق القرن الأمامي.
6. أفقي.
7. تمزقات في القرن الخلفي.

• يحدث الشكل الطولي للتمزق جزئيًا أو كليًا. الكامل هو الأخطر بسبب التشويش الكامل للمفصل وتجميد الطرف السفلي.
• يحدث التمزق المائل عند تقاطع القرن الخلفي ووسط الجسم. ويعتبر “مرقّعاً” ويجوز أن يرافقه البدو إحساس مؤلم، والتحرك على طول منطقة الركبة من جانب إلى آخر، ويصاحبه أيضًا صوت طقطقة معين أثناء الحركة.
• يتم تشخيص التمزق الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي من خلال ظهور تورم في الأنسجة الرخوة، وألم شديد في منطقة شقوق المفصل، ويحدث داخل الغضروف المفصلي.

إصابة الركبة الأكثر شيوعًا وغير السارة، بناءً على الإحصاءات الطبية، يعتبر تمزقًا في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة.

يحدث:

1. أفقية أو طولية، حيث يتم فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض، مما يزيد من عرقلة القدرة الحركية للركبة. يظهر التمزق الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي داخلويمتد إلى الكبسولة.
2. شعاعي، والذي يظهر على التمزقات المستعرضة المائلة للغضروف. الحواف الأنسجة التالفةعند فحصها، تبدو وكأنها الخرق.
3. مجتمعة، بما في ذلك الضرر المزدوج للغضروف المفصلي - الأفقي والقطري

يتميز التمزق المشترك بما يلي:

• تمزق التكوينات الغضروفية مع تمزقات أنحف جزيئات الغضروف المفصلي.
• تمزق الجزء الخلفي أو الأمامي من القرن مع جسمه؛
• دموع بعض جزيئات الغضروف المفصلي.
• حدوث تمزقات في الجزء المحفظة.

علامات التمزقات

يحدث عادةً بسبب الوضع غير الطبيعي للركبة أو ضغط تجويف الغضروف بعد إصابة منطقة الركبة.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. متلازمة الألم الشديد، وأقوى ذروة تحدث في لحظة الإصابة وتستمر لبعض الوقت، وبعد ذلك يمكن أن تتلاشى - سيكون الشخص قادرا على الوقوف على ساقه مع بعض القيود. يحدث أن الألم يسبقه نقرة ناعمة. وبعد فترة يتحول الألم إلى شكل آخر - كما لو أن مسمارًا غرز في الركبة، فإنه يشتد أثناء عملية الثني والتمديد.
2. التورم الذي يظهر بعد فترة معينة من الإصابة.
3. حجب المفاصل والتشويش. يعتبر هذا العرض هو العرض الرئيسي أثناء تمزق الغضروف المفصلي الإنسي، ويتجلى بعد التثبيت الميكانيكي للجزء الغضروفي بواسطة عظام الركبة.
4. داء المفصل، والذي يتجلى في تراكم الدم داخل المفصل عند إصابة المنطقة الحمراء من الغضروف المفصلي.

لقد تعلم العلاج الحديث، بالاشتراك مع تشخيص الأجهزة، تحديد ما إذا كانت الفجوة قد حدثت - حادة أو مزمنة. بعد كل شيء، من المستحيل تحديد السبب الحقيقي باستخدام القوة البشرية، على سبيل المثال، إصابة جديدة تتميز بداء المفصل الدموي والحواف الملساء للتمزق. وهو يختلف بشكل لافت للنظر عن إصابة الركبة المتقدمة، حيث يمكن بمساعدة المعدات الحديثة التمييز بين أسباب التورم والتي تتمثل في تراكم مادة سائلة في تجويف المفصل.

الأسباب والآليات

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث انتهاك لسلامة الغضروف المفصلي، وكلها تحدث غالبًا نتيجة لعدم الامتثال لقواعد السلامة أو الإهمال البسيط في أعمالنا الحياة اليومية.

أشكال التمزق

تحدث الإصابة بسبب:

• الإجهاد المفرط - البدني أو الرياضي؛
• التواء منطقة الكاحل أثناء الألعاب التي يكون فيها الحمل الرئيسي على الأطراف السفلية؛
• حركة نشطة بشكل مفرط.
• القرفصاء لفترات طويلة
• تشوهات الهياكل العظمية التي تحدث مع تقدم العمر.
• القفز على طرف أو طرفين.
• حركات دورانية غير ناجحة
• الضعف المفصلي والرباطي الخلقي.
• التلاعب الحاد في ثني وتمديد الطرف ؛
• كدمات شديدة
• يسقط من المرتفعات.

الإصابات التي يتمزق فيها القرن الخلفي للغضروف المفصلي لها أعراضها الخاصة وتعتمد بشكل مباشر على شكلها.

أما إذا كانت حادة، أي طازجة، فإن الأعراض تشمل:

• ألم حاد لا يترك الركبة المصابة حتى في حالة الراحة.
• نزيف داخلي
• كتلة مشتركة
• هيكل سلس للفجوة.
• احمرار وتورم الركبة.

وإذا اعتبرنا المزمن، أي الشكل القديم، فإنه يمكن وصفه بما يلي:

• الألم الناتج عن المجهود المفرط.
• طقطقة الضوضاء أثناء الحركات الحركية.
• تراكم السوائل في المفصل.
• بنية مسامية من أنسجة الغضروف المفصلي.

التشخيص

الألم الحاد ليس شيئًا يمكن المزاح بشأنه، تمامًا مثل جميع الأعراض المذكورة أعلاه. من الضروري رؤية الطبيب المصاب بتمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي أو أنواع أخرى من تمزق الأنسجة الغضروفية للركبة. ويجب أن يتم تنفيذها في فترة زمنية قصيرة.

في المؤسسة الطبية، سيتم فحص الضحية وإحالتها إلى:

1. الأشعة السينية، والتي تستخدم عندما تكون هناك علامات واضحة للتمزق. لا يعتبر فعالاً بشكل خاص ويستخدم لاستبعاد كسور العظام المصاحبة.
2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية، وتأثيره يعتمد بشكل مباشر على مؤهلات طبيب الرضوح.
3. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد التمزق.

وبناء على نتائج طرق الفحص المذكورة أعلاه، يتم اختيار أساليب العلاج.

تكتيكات العلاج

يجب إجراء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة من أجل منع الانتقال في الوقت المناسب دورة حادةالمرض إلى مزمن. خلاف ذلك، ستبدأ الحافة الناعمة للتمزق في التلاشي، الأمر الذي سيؤدي إلى اضطرابات في البنية الغضروفية، ومن ثم إلى تطور التهاب المفاصل وفقدان كامل للوظائف الحركية للركبة.

يمكن علاج الأضرار الأولية التي لحقت بسلامة الغضروف المفصلي، إذا لم تكن مزمنة الطريقة المحافظةوالتي تتضمن عدة مراحل:

• إعادة الوضع. تتميز هذه المرحلة باستخدام أدوات الجر أو العلاج اليدوي لإعادة تنظيم المفصل التالف.
• مرحلة القضاء على الوذمة، وفيها يتناول المصاب مضادات الالتهاب.
• مرحلة إعادة التأهيل والتي تشمل كافة الإجراءات الترميمية:
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي.
• مرحلة التعافي. يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. للتعافي الكامل، يشار إلى استخدام Chondroprotectors وحمض الهيالورونيك.

في كثير من الأحيان، يكون علاج مفصل الركبة مصحوبًا بتطبيق تجبيسوالحاجة لذلك يقررها الطبيب المعالج لأنه في النهاية الإجراءات اللازمةفهو يحتاج إلى عدم الحركة لفترة طويلة، وهو ما يساعد فيه تطبيق الجص.

عملية

طريقة العلاج بالتدخل الجراحي تحل المشكلة الرئيسية - الحفاظ على وظيفة مفصل الركبة. ووظائفه ويستخدم عند استبعاد العلاجات الأخرى.

أولاً، يتم فحص الغضروف المفصلي التالف للتأكد من قابليته للخياطة، ثم يختار الأخصائي أحد أشكال العلاج الجراحي المتعددة:

1. التهاب المفاصل. طريقة معقدة للغاية. يتم استخدامه في حالات استثنائية مع أضرار واسعة النطاق في مفصل الركبة.
2. خياطة الأنسجة الغضروفية. يتم تنفيذ الطريقة باستخدام منظار المفصل الذي يتم إدخاله من خلال ثقب صغير في الركبة في حالة وجود إصابة جديدة. معظم نتيجة مواتيةلوحظ خلال الارتباط المتبادل في المنطقة الحمراء.
3. استئصال الغضروف الجزئي هو عملية لإزالة الجزء المصاب من الغضروف واستعادة الجزء بأكمله.
4. تحويل. نتيجة لهذه العملية، يتم إدخال الغضروف المفصلي لشخص آخر في الضحية.
5. تنظير المفاصل. الصدمة في هذا الأكثر شيوعا و الطريقة الحديثةالعلاج، والحد الأدنى. نتيجة لإدخال منظار المفصل والمحلول الملحي في فتحتين صغيرتين في الركبة، يتم إجراء جميع عمليات المعالجة الترميمية اللازمة.

إعادة تأهيل

أهمية فترة نقاهه، والامتثال لجميع تعليمات الطبيب، ومن الصعب المبالغة في تقدير تنفيذها الصحيح، لأن عودة جميع الوظائف، وعدم ألم الحركات والشفاء التام للمفصل دون عواقب مزمنة يعتمد بشكل مباشر على فعاليته.

يتم توفير الأحمال الصغيرة التي تقوي بنية الركبة من خلال طرق التعافي الأجهزة الموصوفة بشكل صحيح - آلات التمرين والتقوية الهياكل الداخليةيشار إلى إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. من الممكن إزالة التورم بتدليك التصريف اللمفاوي.

يُسمح بإجراء العلاج في المنزل، ولكن لا يزال هناك تأثير أكبر مع علاج المرضى الداخليين.

تنتهي عدة أشهر من هذا العلاج بعودة الضحية إلى حياته الطبيعية.

عواقب الإصابة

تعتبر تمزقات الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي من أكثر الإصابات تعقيدا، وبعدها يصعب إعادة الركبة إلى وظائفها الحركية المعتادة.

لكن لا داعي لليأس - فنجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على الضحية نفسها.

من المهم جدًا عدم العلاج الذاتي، لأن النتيجة ستعتمد إلى حد كبير على:

• التشخيص في الوقت المناسب
• العلاج الموصوف بشكل صحيح.
• التوطين السريع للإصابة.
• منذ متى كان الانفصال؟
• مع نجاح إجراءات الترميم.

إن تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة هو مرض شائع بين الرياضيين المحترفين والأشخاص العاديين. اعتمادا على أسباب حدوثها، يتم تمييز نوعين: الصدمة والتنكسية.

في غياب العلاج المناسب، يتحول الضرر المزمن في الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة إلى شكل متقدم. وهذا يؤدي إلى تغييرات تنكسية لا رجعة فيها في المفصل.

الغضروف المفصلي الإنسي على شكل حرف C ويتكون من ثلاثة أجزاء. تختلف الفجوات من حيث الموقع وتتعلق بما يلي:

• القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.
• الجزء الأوسط (الجسم)؛
• القرن الأمامي.

هناك تصنيف يعتمد على مسار الإصابة:

• طولية.
• عرضية (شعاعي) ؛
• منحرف - مائل؛
• خليط.
• التمزقات الأفقية للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

داخلي الطبقة الغضروفيةيتصل بعظم الساق من الخلف وبالكبسولة المفصلية للركبة من الخارج.

ملحوظة. بوجود نقطتي اتصال، يكون الغضروف المفصلي الوسطي أقل قدرة على الحركة. وهذا ما يفسر القابلية العالية للإصابة.

العلامات المميزة لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي

قراءة المعلومات

غالبًا ما يحدث تلف الغضروف المفصلي الإنسي عندما تمرين جسدي: الجري على أرض وعرة، الدوران على ساق واحدة، الاندفاع المفاجئ وغيرها من المواقف.

اعتمادا على المظاهر السريرية، يتم تمييز التمزقات الحادة والمزمنة في الغضروف المفصلي الإنسي. السمة المميزة للشكل الأول هي الألم الشديد ذو الطبيعة المفاجئة، والموضعي على طول خط فجوة المفصل، حيث من المحتمل أن يحدث تلف في الطبقة الغضروفية.

يعد تمزق الغضروف المفصلي في الركبة هو الإصابة الأكثر شيوعًا بين إصابات الركبة الداخلية.

الى الاخرين الأعراض المميزةتمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة يشمل:

• تقييد شديد للقدرة الحركية (إذا كانت المنطقة الممزقة تمنع حركة المفصل) ؛
• داء المفصل (نزيف في تجويف المفصل) ؛
• الوذمة.

ملحوظة: عند ثني الركبة، لا يشعر الشخص دائمًا بألم شديد. يظهر في كثير من الأحيان عند محاولة تقويم الساق. هذا السمة المميزةإصابات في الجزء الداخلي من البطانة الغضروفية.

جراحة

يتم تنفيذ الإجراءات الجراحية بالمنظار أو بالمفصل. المهمة الرئيسية هي إزالة الغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا. مؤشرات الجراحة هي:

• موجع؛
• تمزق أفقي كبير في الغضروف المفصلي الإنسي.
• الانصباب (تراكم السوائل في مفصل الركبة) ؛
• صوت النقر عند تمديد الركبة.
• الحصار المشترك.

عند الخياطة، يتم استخدام إبر جراحية طويلة مثبتة عليها أربطة (قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص مادة الخياطة). التقنيات المستخدمة لإصلاح الغضروف المفصلي هي:

• الخياطة من الداخل إلى الخارج؛
• طبقات من الخارج إلى الداخل.
• داخل المفصل
• زرع الغضروف المفصلي الإنسي.

ملاحظة: قبل اختيار تقنية معينة، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار العوامل التي تعود بالنفع والضرر على المريض.

تقنية الترميمية

إحصائيات أقل للنتائج السلبية مقارنة بـ الطرق التقليديةالتدخل الجراحي لديه عمليات ترميمية. يتم إجراؤها أيضًا عن طريق المفصل أو بالمنظار. الهدف الرئيسي من مثل هذه التلاعبات هو القضاء على الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي وضمان تثبيت الغضروف المفصلي الإنسي على سطح الكبسولة المفصلية.

ولهذا الغرض يتم استخدام الأجهزة الجراحية القابلة للامتصاص وغير القابلة للامتصاص (السهام والأزرار وغيرها). قبل التثبيت، يلزم العلاج الأولي للحواف المصابة - استئصال الأنسجة إلى الشبكة الشعرية. ثم يتم دمج الحواف المعدة وتأمينها.

يجب اكتشاف تمزق الغضروف المفصلي الإنسي مبكرًا وعلاجه على الفور. عاقبة تطبيق في وقت غير مناسبرؤية الطبيب هي الإعاقة.