الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة: الأعراض والعلاج. علاج تمزق القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي) يسبب تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي

على الرغم من أن عظام مفاصل الركبة هي الأكبر في الهيكل العظمي للإنسان، إلا أن الركبة هي التي تتعرض لأغلبية الإصابات. تحدث الإصابة بسبب الأحمال العالية على هذا الجزء من الطرف. سنتحدث عن مثل هذه الإصابة مثل تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي وطرق التخلص من عواقبه.

الغرض من الغضروف المفصلي

ينتمي مفصل الطرف إلى بنية معقدة، حيث يحل كل عنصر مشكلة معينة. تم تجهيز كل ركبة بهلالة تشطر التجويف المفصلي وتقوم بالمهام التالية:

• استقرار. أثناء أي نشاط بدني، تتحرك الأسطح المفصلية في الاتجاه المطلوب؛
• تعمل كممتص للصدمات، وتخفف الصدمات والصدمات أثناء الجري، والقفز، والمشي.

تحدث إصابة العناصر الممتصة للصدمات تحت ظروف مختلفة تلف المفاصلوذلك على وجه التحديد بسبب الحمل الذي تتحمله هذه الأجزاء المشتركة. يوجد في كل ركبة هلالتان تتكونان من نسيج غضروفي:

• جانبي (خارجي) ؛
• وسطي (داخلي).

ويتكون كل نوع من ألواح امتصاص الصدمات من جسم وأبواق (خلفية وأمامية). تتحرك عناصر امتصاص الصدمات بحرية أثناء النشاط البدني.

يحدث الضرر الرئيسي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي.

لماذا تحدث الإصابة؟

الإصابة الشائعة للوحة الغضروف هي تمزق كامل أو غير كامل. غالبًا ما يتعرض الرياضيون والراقصون المحترفون، الذين يتضمن تخصصهم أحمالًا عالية، للإصابة. تحدث الإصابات عند كبار السن ونتيجة للضغط العرضي وغير المتوقع على منطقة الركبة.

يحدث تلف في جسم القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي للأسباب الرئيسية التالية:

• زيادة الأحمال الرياضية (الركض على الأراضي الوعرة، والقفز)؛
• المشي النشط، وضعية القرفصاء لفترات طويلة؛
• أمراض المفاصل المزمنة التي يتطور فيها التهاب منطقة الركبة.
• أمراض المفاصل الخلقية.

الأسباب المذكورة تؤدي إلى إصابات الغضروف المفصلي بدرجات متفاوتة من الخطورة.

تصنيف

تعتمد أعراض إصابة العناصر الغضروفية على شدة الضرر الذي يصيب أنسجة الغضروف. هناك المراحل التالية من إصابة الغضروف المفصلي الداخلي:

• المرحلة 1 (معتدل). حركة الطرف المصاب أمر طبيعي. الألم خفيف ويصبح أكثر شدة أثناء القرفصاء أو القفزات. قد يكون هناك تورم طفيف فوق الركبة.
• الدرجة الثانيةالإصابة مصحوبة بألم شديد. من الصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة خارجية. يمكنك التحرك أثناء العرج، لكن المفصل يمكن أن ينسد في أي لحظة. ويزداد التورم تدريجيًا، ويتغير لون الجلد؛
• الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي 3 درجاتمصحوبة بمتلازمات الألم الشديدة لدرجة أنه من المستحيل تحملها. يكون الألم أكثر في مكان الرضفة. أي نشاط بدني مستحيل. يصبح حجم الركبة أكبر، ويتغير لون الجلد الصحي إلى اللون الأرجواني أو المزرق.

في حالة تلف الغضروف المفصلي الإنسي، تظهر الأعراض التالية:

1. يزداد الألم إذا ضغطت على الرضفة من الداخل وقمت في نفس الوقت بتقويم الطرف (مناورة بازوف) ؛
2. يصبح جلد منطقة الركبة حساسًا بشكل مفرط (أعراض تيرنر)؛
3. عندما يستلقي المريض تمر راحة اليد تحت الركبة المصابة دون أي مشاكل (علامة الأرض).

بعد إجراء التشخيص، يقرر الطبيب طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها.

الفجوة الأفقية

حسب موقع المنطقة المصابة و الخصائص العامةالضرر، هناك أنواع من إصابة الغضروف المفصلي الإنسي:

• المشي على طول؛
• منحرف - مائل؛
• عابرة؛
• أفقي؛
• شكل مزمن من علم الأمراض.

ميزات الضرر الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هي كما يلي:

• مع هذا النوع من التمزق في لوحة امتصاص الصدمات الداخلية، تحدث إصابة موجهة إلى كبسولة المفصل؛
• يحدث تورم في منطقة فجوة المفصل. هذا التطور في علم الأمراض له أعراض شائعة مع تلف القرن الغضروف الهلالي الأمامي للغضروف الخارجي، لذلك يتطلب الأمر اهتمامًا خاصًا عند التشخيص.

مع الضرر الأفقي الجزئي، يبدأ التجويف في تراكم السائل الزليلي الزائد. يمكن تشخيص علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية.

بعد تخفيف الأعراض الأولى، يتم تطوير مجموعة من التمارين الرياضية الخاصة لكل مريض. يوصف العلاج الطبيعي وجلسات التدليك.

لو الطرق التقليديةالعلاج لا يعطي نتيجة إيجابية، ثم يستطب التدخل الجراحي.

التهاب الغشاء المفصلي بسبب إصابة الغضروف المفصلي الإنسي

بسبب الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي، قد يبدأ التهاب الغشاء المفصلي. يتطور هذا المرض بسبب التغيرات الغضروفية الهيكلية التي تحدث في الأنسجة عند الإصابة. عند حدوث تمزق، يبدأ إنتاج السائل الزليلي بكميات كبيرة ويملأ تجويف المفصل.

مع تطور التهاب الغشاء المفصلي (تراكم السوائل)، يصبح من الصعب بشكل متزايد أداء الحركات. إذا كان هناك انتقال إلى المسار التنكسية لعلم الأمراض، فإن الركبة تكون باستمرار في وضع عازمة. ونتيجة لذلك، يتطور تشنج العضلات.

الأشكال المتقدمة من التهاب الغشاء المفصلي تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل. لذلك، أثناء التشخيص، تشبه أعراض الغضروف المفصلي الممزق التهاب المفاصل المزمن.

إذا لم يتم علاج التهاب الغشاء المفصلي في الوقت المناسب، فسيتم تدمير السطح الغضروفي بالكامل. لن يحصل المفصل على التغذية بعد الآن، الأمر الذي سيؤدي إلى مزيد من الإعاقة.

طرق العلاج

بالنسبة لأي إصابة في المفاصل، يجب بدء العلاج على الفور، دون تأخير. إذا تأخرت في الذهاب إلى العيادة، تصبح الصدمة مزمنة. دورة مزمنةيؤدي علم الأمراض إلى تغيرات في بنية أنسجة المفاصل، وزيادة تشوه الطرف التالف.

يمكن أن يكون علاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي محافظًا أو جراحيًا. في علاج مثل هذه الإصابات غالبا ما تستخدم الطرق التقليدية.

يشمل العلاج التقليدي المعقد لإصابة الغضروف المفصلي الداخلي التدابير التالية:

1. يتم إجراء كتلة المفصل باستخدام أدوية خاصة، وبعد ذلك يتم استعادة القدرة الحركية للمفصل جزئيًا؛
2. توصف الأدوية المضادة للالتهابات لإزالة التورم.
3. فترة التعافي، بما في ذلك مجموعة من تمارين الجمباز الخاصة والعلاج الطبيعي وجلسات التدليك؛
4. بعد ذلك يأتي استخدام واقيات الغضروف (الأدوية التي تساعد على استعادة بنية الغضروف). من بين المكونات النشطة لأجهزة حماية الغضروف حمض الهيالورونيك. يمكن أن تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى ستة أشهر.

طوال فترة العلاج بأكملها، يتم استخدام مسكنات الألم، لأن تلف الأربطة يصاحبه ألم مستمر. وللتخلص من الألم، توصف أدوية مثل الإيبوبروفين، والديكلوفيناك، والباراسيتامول.

تدخل جراحي

في حالة إصابة الغضروف المفصلي، فإن النقاط التالية هي مؤشرات للمعالجة الجراحية:

• إصابات خطيرة؛
• عندما يتم سحق الغضروف ولا يمكن استعادة الأنسجة.
• إصابات خطيرة في قرون الغضروف المفصلي.
• تمزق القرن الخلفي.
• الكيس المفصلي.

يتم إجراء الأنواع التالية من العمليات الجراحية في حالة تلف القرن الخلفي للوحة الغضروفية الممتصة للصدمات:

1. استئصالالعناصر الممزقة أو الغضروف المفصلي. يتم إجراء هذا النوع من التلاعب مع تمزق غير كامل أو كامل؛
2. استعادةالأنسجة المدمرة
3. إستبدالتدمير الأنسجة عن طريق الغرسات.
4. التطريزهلالة. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في حالة حدوث إصابة جديدة ويتم طلب العناية الطبية الفورية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأصناف العلاج الجراحيإصابات الركبة.

بضع المفصل

يكمن جوهر بضع المفصل في الاستئصال الكامل للغضروف المفصلي التالف. يتم إجراء هذه العملية في حالات نادرة عندما تتضرر الأنسجة المفصلية، بما في ذلك الأوعية الدموية، بشكل كامل ولا يمكن استعادتها.

لقد أدرك الجراحون وجراحو العظام المعاصرون أن هذه التقنية غير فعالة ولا يتم استخدامها عمليًا في أي مكان.

استئصال الطمث الجزئي

عند استعادة الغضروف المفصلي، يتم قطع الحواف التالفة بحيث يكون هناك سطح أملس.

الأطراف الصناعية

يتم زرع العضو المتبرع به في موقع الغضروف المفصلي التالف. لا يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي في كثير من الأحيان، لأن رفض المادة المانحة ممكن.

خياطة الأنسجة التالفة

يهدف العلاج الجراحي من هذا النوع إلى استعادة الأنسجة الغضروفية المدمرة. هذا النوع من التدخل الجراحي يعطي نتائج إيجابيةإذا كانت الإصابة قد أثرت على الجزء الأكثر سمكًا من الغضروف المفصلي، وهناك إمكانية لشفاء السطح التالف.

يتم إجراء الخياطة فقط للأضرار الجديدة.

تنظير المفاصل

يعتبر التدخل الجراحي باستخدام التقنيات التنظيرية الطريقة الأكثر حداثة وفعالية للعلاج. مع كل المزايا، يتم التخلص عمليا من الصدمات أثناء العملية.

لإجراء العملية، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في التجويف المفصلي، والتي يتم من خلالها إدخال الأدوات مع الكاميرا. أثناء التدخل، يتم توفير المحلول الملحي من خلال الشقوق.

تعتبر تقنية تنظير المفاصل رائعة ليس فقط بسبب انخفاض نسبة الصدمات أثناء تنفيذها، ولكن أيضًا لأنه من الممكن رؤية الحالة الحقيقية للطرف المصاب في نفس الوقت. يستخدم تنظير المفاصل أيضًا كواحد من طرق التشخيصعند إجراء التشخيص بعد تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة.

sustavec.ru

تشريح

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة عبارة عن تكوينات غضروفية، شبه قمرية الشكل، تعمل على زيادة تطابق الأسطح المفصلية، وتعمل كممتصات للصدمات في المفصل، وتشارك في تغذية الغضروف الزجاجي، كما تعمل على تثبيت مفصل الركبة. عند التحرك في مفصل الركبة، يتحول الغضروف المفصلي في اتجاهات مختلفة، وينزلق على طول الهضبة الظنبوبية، وقد يتغير شكلها وتوترها. هناك نوعان من الغضروف المفصلي لمفصل الركبة:
- الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي).
- الغضروف المفصلي الخارجي (الجانبي).

هلالة مصنوعة من الغضروف الليفي. كقاعدة عامة، يكون الغضروف المفصلي على شكل هلال، على الرغم من وجود أنواع مختلفة من الغضروف المفصلي على شكل قرص (خارجي عادة). في المقطع العرضي، يكون شكل الغضروف المفصلي قريبًا من المثلث، حيث تواجه قاعدته محفظة المفصل.

تسليط الضوء جسم الغضروف المفصلي, القرن الأمامي والخلفي للغضروف المفصلي. يشكل الغضروف المفصلي الإنسي نصف دائرة أكبر من النصف الجانبي. يرتبط قرنه الأمامي الضيق بالجزء الأوسط من البروز بين اللقمتين، أمام الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، ويرتبط قرنه الخلفي العريض بالجزء الجانبي من البروز بين اللقمتين، الأمامي للرباط الصليبي الخلفي (PCL) و بعد إدخال الغضروف المفصلي الجانبي. يتم تثبيت الغضروف المفصلي الإنسي بقوة على محفظة المفصل على طوله بالكامل، وبالتالي فهو أقل قدرة على الحركة، مما يسبب تكرارًا أعلى لإصاباته. الغضروف المفصلي الجانبي أوسع من الغضروف الوسطي وله شكل دائري تقريبًا. كما أن الغضروف المفصلي الجانبي أكثر قدرة على الحركة، مما يقلل من تكرار تمزقه.

يتم إجراؤها من شرايين المحفظة المفصلية. حسب درجة إمداد الدم يتم تقسيمها إلى 3 مناطق. منطقة الغضروف المفصلي الأقرب إلى كبسولة المفصل (المنطقة الحمراء) هي الأكثر إمدادًا بالدم. لا تحتوي الأجزاء الداخلية من الغضروف المفصلي على إمدادات دم خاصة بها (المنطقة البيضاء)، ويتغذى هذا الجزء عن طريق الدورة الدموية للسائل داخل المفصل. ولذلك، فإن إصابات الغضروف المفصلي بالقرب من محفظة المفصل (التمزقات المجاورة للمحفظة) لديها فرصة أكبر للشفاء، في حين أن التمزقات الموجودة داخل الغضروف المفصلي لا تشفى عادة. تحدد هذه الميزات إلى حد كبير أساليب علاج تلف الغضروف المفصلي وإمكانية إجراء خياطة الغضروف المفصلي.

وفقا لموقع الضرر، هناك عدة أنواع تلف الغضروف المفصلي: تلف في جسم الغضروف المفصلي (تمزق مثل "مقبض السقي"، تمزق طولي، تمزق عرضي، الفجوة الأفقية، تمزق السديلة، وما إلى ذلك)، تلف القرن الأمامي أو الخلفي للغضروف المفصلي، إصابات المظلة.

هناك إصابات معزولة في الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي وإصاباتهما مجتمعة. في بعض الأحيان تكون إصابة الغضروف المفصلي جزءًا من إصابة أكثر تعقيدًا في هياكل مفصل الركبة.

أعراض

تلف الغضاريف الهلاليةهي من بين الأمراض الأكثر شيوعا في مفصل الركبة.

الآلية النموذجية لإصابة الغضروف المفصلي هيالإصابة الناجمة عن دوران الساق المثنية أو شبه المنحنية وقت تحميلها الوظيفي بقدم ثابتة (لعب كرة القدم، الهوكي، أنواع أخرى من الرياضات الجماعية، الاصطدامات، السقوط أثناء التزلج).

وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث تمزقات الغضروف المفصلي عند وضع القرفصاء أو القفز أو الحركة غير المنسقة. على خلفية التغيرات التنكسية، قد تكون الإصابة التي تؤدي إلى تلف الغضروف المفصلي طفيفة.

في الصورة السريرية لتلف الغضروف المفصلي، من المعتاد التمييز بين الفترات الحادة والمزمنة. الفترة الحادةيحدث مباشرة بعد الإصابة الأولية. يتطور المريض بقوة ألمفي مفصل الركبة، تقييد الحركات بسبب الألم، في بعض الأحيان يتم تثبيت الجزء السفلي من الساق في وضع الانثناء ( كتلة مشتركة). في الحالة الحادة، غالبًا ما يكون تمزق الغضاريف الهلالية مصحوبًا بنزيف في تجويف مفصل الركبة ( داء المفصل). ظهور تورم في منطقة المفصل.

في كثير من الأحيان، لا يتم تشخيص تلف الغضروف المفصلي في الحالات الجديدة، وغالبًا ما يتم تشخيص كدمة المفصل أو التواءه. نتيجة للعلاج المحافظ، والذي يرجع في المقام الأول إلى تثبيت الساق وخلق الراحة، تتحسن الحالة تدريجياً. ومع ذلك، إذا تعرض الغضروف المفصلي لأضرار بالغة، فستظل المشكلة قائمة.

بعد مرور بعض الوقت، عند استئناف الأحمال، أو مع إصابة طفيفة متكررة، وغالبًا مع حركة غير ملائمة، يحدث الألم مرة أخرى، ويحدث خلل في المفاصل، ويتراكم السائل الزليلي مرة أخرى في المفصل ( التهاب الغشاء المفصلي بعد الصدمة)، أو تكرار الحصار المشترك. هذا هو ما يسمى - فترة مزمنةالأمراض. في هذه الحالة يمكننا أن نقول حول تلف الغضروف المفصلي القديم أو القديم.

الأعراض النموذجية: يشكو المريض من ألم في بروز الغضروف المفصلي أثناء الحركات، ويمكنه عادةً إظهار نقطة الألم بوضوح. تقييد نطاق الحركة (استحالة تمديد الساق بالكامل أو القرفصاء بالكامل). انتهاك الحركات في مفصل الركبة. أحد أعراض الحصار المفصلي، عندما يتحرك الجزء الممزق من الغضروف المفصلي إلى تجويف المفصل ويتم ضغطه بشكل دوري بين الأسطح المفصلية لعظم الفخذ والساق. وفي بعض الحالات، يعرف المريض نفسه كيفية إزالة كتلة المفصل الناتجة أو يلجأ إلى مساعدة الغرباء. بعد إزالة الحصار عن المفصل، تصبح الحركة فيه ممكنة مرة أخرى بشكل كامل. يحدث بشكل دوري التهاب رد الفعل في البطانة الداخلية للمفصل، ويتراكم السائل الزليلي في المفصل - التهاب الغشاء المفصلي بعد الصدمة. يتطور تدريجياً ضعف وضعف تنسيق العضلات - هزال العضلات واضطراب المشية.

هناك خطر إضافي يتمثل في حدوث تلف مزمن في الغضروف المفصلي وهو الضرر التدريجي للغضروف المفصلي وتطور التهاب المفاصل بعد الصدمة.

يتضمن تشخيص تلف الغضروف المفصلي التاريخ الطبي والفحص السريري من قبل أخصائي و طرق مفيدةبحث. لاستبعاد الأضرار التي لحقت الهياكل العظمية وتوضيح العلاقة بين مكونات المفصل، كقاعدة عامة، فحص الأشعة السينية(الأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي غير مرئية في الصور، لأن الغضروف المفصلي شفاف للأشعة السينية). لتصوير الغضروف المفصلي والهياكل المفصلية الأخرى، فإن الطريقة غير الجراحية الأكثر إفادة حاليًا هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، ويستخدم أيضًا التصوير المقطعي المحوسب (CT). التشخيص بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية).

1 هلالة سليمة.
2 تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي.

غالبًا ما يتم دمج الإصابات المؤلمة في الغضروف المفصلي مع تلف الهياكل الأخرى لمفصل الركبة: الأربطة الصليبية والأربطة الجانبية والغضاريف وكبسولة مفصل الركبة.

الأكثر دقة و التشخيص الكامليتم إجراؤها خلال المرحلة الأولية من الجراحة التنظيرية، أثناء فحص ومراجعة جميع أجزاء المفصل.

علاج إصابات الغضروف المفصلي

معاملة متحفظة: تتضمن الإسعافات الأولية عادةً تخفيف الألم، وثقب المفصل، وإزالة الدم المتراكم في المفصل، وإذا لزم الأمر، تتم إزالة الانسداد الموجود في المفصل. لخلق الراحة، يتم تطبيق جبيرة الجبس أو جبيرة. فترة التثبيت هي 3-4 أسابيع (أحيانًا تصل إلى 6 أسابيع). معين نظام الحماية، البرد المحلي، المراقبة الديناميكية، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. وبعد مرور بعض الوقت، يتم إضافة العلاج الطبيعي والمشي بالعصا أو العكازات والعلاج الطبيعي. إذا كانت الدورة مواتية، يتم استعادة الوظيفة والعودة إلى الأنشطة الرياضية خلال 6-8 أسابيع.

إذا لم يكن من الممكن إزالة حصار المفصل، أو بعد العلاج المحافظ، يحدث انسداد المفصل مرة أخرى، ويزعج المريض باستمرار الألم في المفصل، وصعوبة المشي - يشار إلى العلاج الجراحي.

اليوم، طريقة العلاج الأكثر فعالية هي الجراحة بالمنظار.

يتم تنفيذ العملية مغلقة. من خلال ثقبين (كل منهما 0.5 سم)، يتم إدخال منظار المفصل والأدوات اللازمة في تجويف المفصل. يتم فحص جميع أجزاء المفصل، ويتم توضيح طبيعة ومدى الضرر الذي لحق بالغضروف المفصلي. اعتمادًا على طبيعة الضرر وموقعه، يتم تحديد مسألة ما إذا كان من الضروري إزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي أو إمكانية خياطة الغضروف المفصلي.

القليل من التاريخ: في عام 1962، وصف البروفيسور واتانابي م. هذه التقنية وأنتج أولها جراحة بالمنظار- الاستئصال الجزئي للغضروف المفصلي. في عام 1971، أوكونور ر.ل. يلتقي تكنولوجيا جديدةاستئصال الغضروف المفصلي ويبدأ في استخدامه في عيادته. في عام 1975، أوكونور ر.ل. منشورات النتائج الأولى للعمليات التنظيرية، ويصف تقنية الاستئصال بالمنظار لجزء الغضروف المفصلي التالف مع المحاذاة اللاحقة للجزء المتبقي. تم نشر الأعمال الأولى حول إجراء خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار مع وصف للتقنية والأجهزة بواسطة Wirth C.R., 1981؛ Stone R.G., Miller G., 1982. شكلت هذه الأعمال مرحلة جديدة في جراحة الغضروف المفصلي، حيث كانت هذه العمليات في السابق تُجرى فقط بطريقة مفتوحة. في الوقت الحاضر، يتم إجراء معظم العمليات الجراحية لعلاج تلف الغضروف المفصلي بالمنظار.

تتيح التقنية الجراحية بالمنظار أقصى قدر من العناية بأنسجة المفصل. كقاعدة عامة، تتم إزالة الجزء التالف فقط من الغضروف المفصلي، ويتم محاذاة حواف العيب. يمكن الحفاظ على الجزء الأكبر من الغضروف المفصلي السليم، وكلما قل احتمال حدوث تغييرات ما بعد الصدمة في المفصل. تؤدي الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي إلى تطور التهاب المفاصل الحاد.
في حالة وجود إصابة جديدة، ويتم توطين الضرر بالقرب من المنطقة المجاورة للمحفظة، يمكن إجراء عملية جراحية - خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار.

يتم اتخاذ القرار بشأن أساليب العلاج من قبل الجراح أثناء العملية، بناءً على دراسة الغضروف المفصلي التالف والقدرات التقنية.

نظرًا للطبيعة المؤلمة المنخفضة للعملية، فإن مرحلة العلاج داخل المستشفى عادةً ما تستغرق من 1 إلى 3 أيام. في فترة ما بعد الجراحة، يقتصر النشاط البدني على 2-4 أسابيع. وفي بعض الحالات، يوصى بالمشي باستخدام عكازين وارتداء دعامة للركبة. من الأسبوع الأول يمكنك البدء في العلاج التأهيلي. عادة ما يحدث الشفاء التام والعودة إلى الأنشطة الرياضية خلال 4-6 أسابيع.

في التشخيص في الوقت المناسبوعملية مؤهلة - العلاج يعطي نتائج وظيفية ممتازة ويسمح لك باستعادة النشاط البدني بالكامل.

www.artro-s.ru

آلية التطوير

الركبة لديها بنية معقدة. يشمل المفصل أسطح اللقمات عظم الفخذ، جوف الساق، وكذلك الرضفة. لتحقيق استقرار أفضل وامتصاص الصدمات وتقليل الحمل، يتم تحديد تكوينات غضروفية مقترنة تسمى الغضروف الإنسي (الداخلي) والجانبي (الخارجي) في مساحة المفصل. لديهم شكل هلال، وحوافها الضيقة موجهة للأمام والخلف - الأبواق الأمامية والخلفية.

الغضروف المفصلي الخارجي هو تشكيل أكثر قدرة على الحركة، وبالتالي، مع الضغط الميكانيكي المفرط، يتحرك قليلا، مما يمنع أضراره المؤلمة. يتم تأمين الغضروف المفصلي الإنسي بواسطة الأربطة بشكل أكثر صرامة، وعندما يتعرض للقوة الميكانيكية، فإنه لا يتحرك، ونتيجة لذلك يحدث الضرر في كثير من الأحيان في أجزاء مختلفة، ولا سيما في منطقة القرن الخلفي.

الأسباب

الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هي حالة مرضية متعددة الأسباب تتطور تحت تأثير عوامل مختلفة:

• تأثير القوة الحركية على منطقة الركبة على شكل ضربة أو سقوط عليها.
• الثني المفرط للركبة، مما يؤدي إلى توتر في الأربطة التي تثبت الغضروف المفصلي.
• دوران عظم الفخذ مع تثبيت الظنبوب.
• المشي المتكرر والطويل.
• - التغيرات الخلقية التي تسبب انخفاض في قوة أربطة الركبة، وكذلك غضاريفها.
• العمليات التنكسية التصنعية في الهياكل الغضروفية للركبة، مما يؤدي إلى ترققها وتلفها. يحدث هذا السبب غالبًا عند كبار السن.

إن معرفة الأسباب يسمح للطبيب ليس فقط باختيار العلاج الأمثل، ولكن أيضًا بتقديم توصيات بشأن منع تكرار المرض.

أنواع

يتم تصنيف انتهاك بنية وشكل الغضروف المفصلي الإنسي في منطقة القرن الخلفي وفقًا لعدة معايير. اعتمادًا على شدة الإصابة، يتم تمييز ما يلي:

اعتمادا على العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور الحالة المرضية للهياكل الغضروفية للركبة، يتم تمييز الأضرار التنكسية المؤلمة والمرضية للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

وفقا لمعيار مدة الإصابة أو الانتهاك المرضي لسلامة هذا الهيكل الغضروفي، يتم تمييز الضرر الجديد والقديم الذي لحق بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. كما تم تحديد الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بشكل منفصل.

المظاهر

العلامات السريرية للأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي مميزة نسبيًا وتشمل:

• ألم موضعي على السطح الداخلي لمفصل الركبة. التعبير ألميعتمد على سبب انتهاك سلامة هذا الهيكل. تكون أكثر شدة في حالة الإصابة المؤلمة وتتكثف بشكل حاد أثناء المشي أو نزول السلالم.
• انتهاك حالة ووظائف الركبة، مصحوبًا بتقييد في النطاق الكامل للحركة (الحركات النشطة والسلبية). عندما يتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بالكامل، قد يحدث انسداد كامل في الركبة على خلفية الألم الشديد.
• علامات الالتهاب، بما في ذلك احتقان (احمرار) جلد منطقة الركبة، وتورم الأنسجة الرخوة، بالإضافة إلى ارتفاع موضعي في درجة الحرارة، والذي يتم الشعور به بعد لمس الركبة.

مع تطور العملية التنكسية، يصاحب التدمير التدريجي للهياكل الغضروفية ظهور نقرات مميزة وجرش في الركبة أثناء الحركات.

المظاهر السريرية هي الأساس الذي يجب أن يصفه الطبيب لتشخيصات إضافية موضوعية. ويتضمن دراسات تهدف في المقام الأول إلى تصور الهياكل الداخلية للمفصل:

يتيح تنظير المفاصل أيضًا إمكانية إجراء معالجات علاجية تحت المراقبة البصرية بعد الإدخال الإضافي للأدوات الدقيقة الخاصة في تجويف المفصل.

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي - العلاج

بعد تشخيص موضوعي مع تحديد توطين وشدة انتهاك سلامة الهياكل الغضروفية للمفصل، يصف الطبيب علاج معقد. ويشمل العديد من مجالات العمل، والتي تشمل العلاج المحافظ والجراحي جراحة، وكذلك إعادة التأهيل اللاحقة. في الغالب جميع الأنشطة تكمل بعضها البعض ويتم تعيينها بالتسلسل.

العلاج بدون جراحة

إذا تم تشخيص تلف جزئي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي (الدرجة 1 أو 2)، فمن الممكن العلاج المحافظ. ويشمل استخدام الأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومستحضرات الفيتامينات، ومضادات الغضروف)، وإجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، حمامات الطين، أوزوكيريت). أثناء التدابير العلاجية، يجب ضمان الراحة الوظيفية لمفصل الركبة.

الغرض الرئيسي من العملية هو استعادة السلامة التشريحية للغضروف المفصلي الإنسي، مما يسمح بالحالة الوظيفية الطبيعية لمفصل الركبة في المستقبل.

يمكن إجراء الجراحة باستخدام نهج مفتوح أو تنظير المفصل. يعتبر التدخل بالمنظار الحديث هو الأسلوب المفضل، لأنه أقل صدمة ويمكن أن يقلل بشكل كبير من مدة فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل.

إعادة تأهيل

بغض النظر عن نوع العلاج الذي يتم إجراؤه، يتم وصف تدابير إعادة التأهيل بالضرورة، والتي تشمل أداء تمارين الجمباز الخاصة مع زيادة تدريجية في الحمل على المفصل.

إن التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في الوقت المناسب للأضرار التي لحقت بسلامة الغضروف المفصلي الإنسي للركبة يسمح لنا بتحقيق تشخيص إيجابي فيما يتعلق باستعادة الحالة الوظيفية لمفصل الركبة.

koleno.su

السمات التشريحية للأنسجة الغضروفية للركبة

الغضروف المفصلي هو النسيج الغضروفي للركبة، الموجود بين العظمتين المتقاطعتين ويسمح لعظم واحد بالانزلاق فوق الآخر، مما يسمح بثني/تمديد الركبة دون عوائق.

يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:

1. خارجي (جانبي).
2. داخلي (وسطي).

يعتبر الجزء الخارجي الأكثر قدرة على الحركة. لذلك، فإن الضرر الذي يلحق به أقل شيوعًا بكثير من الضرر الذي يلحق بالداخل.

الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) عبارة عن وسادة غضروفية متصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على جانب الجانب الداخلي، وهو أقل قدرة على الحركة، لذلك يلجأ الأشخاص الذين يعانون من آفات الغضروف المفصلي الإنسي في كثير من الأحيان إلى علاج الصدمات. يصاحب تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

في المظهر يبدو وكأنه هلال مبطن بنسيج مسامي. يتكون جسم الوسادة الغضروفية من ثلاثة أجزاء:

• القرن الأمامي
• الجزء الأوسط؛
• القرن الخلفي.

تؤدي غضاريف الركبة عدة وظائف الوظائف الأساسيةوالتي بدونها ستكون الحركة الكاملة مستحيلة:

1. توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
2. استقرار وضعية الركبة أثناء الراحة.
3. وهي مليئة بالنهايات العصبية التي ترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.

دموع الغضروف المفصلي

إصابات الركبة ليست غير شائعة. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث الإصابات ليس فقط للأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط، ولكن أيضًا لأولئك الذين، على سبيل المثال، يجلسون على القرفصاء لفترة طويلة، يحاولون التدوير على ساق واحدة أو يقومون بقفزات طويلة. يحدث تدمير الأنسجة بمرور الوقت، ويكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا معرضين للخطر. تبدأ الركبتين المتضررة في سن مبكرة في نهاية المطاف في الحصول على طبيعة متأصلة للمرض في سن الشيخوخة.

قد تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على مكان حدوث التمزق بالضبط وشكله.

أشكال الانقطاعات

يمكن أن تختلف تمزقات الغضروف في طبيعة الآفة وشكلها. يميز علم الرضوح الحديث المجموعات التالية من تمزقات الغضاريف الهلالية الداخلية:

• طولية
• التنكسية.
• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• تمزق القرن الخلفي.
• أفقي؛
• فجوة القرن الأمامي.

تمزق القرن الظهري

يعد تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي أحد أكثر أنواع إصابات الركبة شيوعًا.وهذا هو الضرر الأكثر خطورة.

يمكن أن تكون تمزقات القرن الخلفي:

1. أفقي، أي تمزق طولي، حيث تنفصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض، يليه إعاقة حركة مفصل الركبة.
2. شعاعي، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة والذي تظهر فيه تمزقات عرضية مائلة لأنسجة الغضاريف. تبدو حواف الآفة وكأنها خرق، والتي عند سقوطها بين عظام المفصل، تحدث صوت طقطقة في مفصل الركبة.
3. مجتمعة، أي تحمل ضررًا للغضروف المفصلي الداخلي (الأنسي) من نوعين - أفقي وقطري.

أعراض إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي

تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي تتخذه. اذا هذا شكل حاد، فتكون علامات الإصابة كما يلي:

1. ألم حاد يحدث حتى أثناء الراحة.
2. نزيف داخل الأنسجة.
3. قفل مفصل الركبة.
4. الأنسجة أثناء تنظير المفصل لها حواف ناعمة.
5. تورم واحمرار.

شكل مزمن ( الانفصال القديم) يتميز بالأعراض التالية:

• طقطقة مفصل الركبة أثناء الحركة.
• تراكم السائل الزليلي.
• أثناء تنظير المفصل، يتم تقسيم الأنسجة إلى طبقات، على غرار الإسفنجة المسامية.

علاج تلف الغضاريف

ولمنع تحول الشكل الحاد إلى مزمن، من الضروري البدء بالعلاج على الفور.إذا بدأ العلاج متأخرًا، تبدأ الأنسجة في التعرض لأضرار كبيرة، وتتحول إلى خرق. ويؤدي تدمير الأنسجة إلى انحطاط الغضروف، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى التهاب مفاصل الركبة وعدم القدرة على الحركة.

مراحل العلاج المحافظ

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير المتقدمة في المراحل المبكرة من المرض. يتكون العلاج باستخدام الطرق المحافظة من عدة مراحل.

• تخفيف الالتهاب والألم والتورم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
• في حالات "انحشار" مفصل الركبة، يتم استخدام إعادة الوضعية، أي إعادة التراصف باستخدام العلاج اليدوي أو الجر.
• العلاج الطبيعي.
• العلاج بالتدليك.
• العلاج الطبيعي.

• العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف.
• علاج المفاصل بحمض الهيالورونيك.
• العلاج بالعلاجات الشعبية.
• تخفيف الألم بالمسكنات.
• تطبيق الجص (كما يوصي الطبيب).

مراحل العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى، على سبيل المثال، عندما تتضرر الأنسجة بشكل كبير بحيث لا يمكن إصلاحها أو إذا الأساليب المحافظةلم يساعد.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح الغضروف الممزق من الإجراءات التالية:

• بضع المفصل – إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة واسعة النطاق؛
• بضع مينيسكوتومي – الإزالة الكاملة لأنسجة الغضاريف. زرع الأعضاء – نقل الغضروف المفصلي المتبرع به إلى المريض؛
• الأطراف الاصطناعية – زرع الغضروف الاصطناعي في الركبة؛
• خياطة الغضروف التالف (يتم إجراؤها في حالة الأضرار الطفيفة)؛
• تنظير المفصل – ثقب الركبة في مكانين من أجل إجراء المزيد من التلاعب بالغضروف (على سبيل المثال، الخياطة أو الأطراف الاصطناعية).

بعد انتهاء العلاج، بغض النظر عن كيفية إجرائه (تحفظي أو جراحي)، سيتعين على المريض الخضوع لدورة طويلة من إعادة التأهيل. يجب على المريض أن يوفر لنفسه الراحة الكاملة طوال فترة العلاج وبعدها. يمنع أي نشاط بدني بعد الانتهاء من العلاج. يجب على المريض أن يحرص على عدم وصول البرد إلى الأطراف وعدم تعرض الركبة لحركات مفاجئة.

خاتمة

وبالتالي، فإن إصابة الركبة هي إصابة تحدث في كثير من الأحيان أكثر من أي إصابة أخرى. في علم الرضوح، تُعرف عدة أنواع من إصابات الغضروف المفصلي: تمزق القرن الأمامي، وتمزق القرن الخلفي، وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل، لذلك هناك عدة أنواع: أفقية، عرضية، مائلة، طولية، تنكسية. يعد تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي أكثر شيوعًا من الجزء الأمامي أو الأوسط. ويرجع ذلك إلى أن الغضروف المفصلي الإنسي أقل قدرة على الحركة من الغضروف الجانبي، وبالتالي يكون الضغط عليه أثناء الحركة أكبر.

يتم علاج الغضروف المصاب بشكل متحفظ وجراحي. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج بناءً على مدى خطورة الضرر، وشكل الضرر (الحاد أو القديم)، وحالة النسيج الغضروفي للركبة، وما هي الفجوة المحددة الموجودة (أفقية، شعاعية أو مجتمعة).

دائمًا ما يحاول الطبيب المعالج اللجوء إلى طريقة محافظة، وعندها فقط، إذا تبين أن هذه الطريقة عاجزة، إلى طريقة جراحية.

يجب أن يبدأ علاج إصابات الأنسجة الغضروفية على الفور، وإلا فإن الشكل المزمن للإصابة يمكن أن يؤدي إلى التدمير الكامل للأنسجة المفصلية وعدم قدرة الركبة على الحركة.

لتجنب إصابة الأطراف السفلية، يجب تجنب الدوران والحركات المفاجئة والسقوط والقفز من المرتفعات. بعد علاج الغضروف المفصلي، عادة ما يتم بطلان النشاط البدني. القراء الأعزاءهذا كل شيء لليوم، شاركنا في التعليقات بتجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي، ما هي الطرق التي حللت بها مشاكلك؟

sustavlive.ru

أنواع الفواصل

الغضروف المفصلي هو جزء من مفصل الركبة الذي يحمي أنسجة العظاممن الاحتكاك وتأمين المفصل من الداخل.تقع الغضاريف المفصلية بين المشاشات العظمية للركبة وتثبت موضعها.

قرون الغضروف المفصلي هي امتدادات للنسيج الضام الذي يؤمن شكل مفصل الركبة. أنها لا تسمح بتغيير موضع العظام بالنسبة لبعضها البعض. بين القرون، الأجزاء الخارجية من الغضروف المفصلي، توجد مناطق أكثر كثافة - وهذا هو الجسم الغضروفي.

يتم تثبيت الغضروف المفصلي الإنسي بواسطة قرون على العظم، وهو يقع في الجزء الداخلي من الطرف السفلي. يقع الجانب الجانبي في الجزء الخارجي. الغضروف المفصلي الجانبي مسؤول إلى حد كبير عن الحركة. ولذلك، فإن الضرر يحدث بشكل أقل تواترا. لكن المفصل الإنسي يعمل على استقرار المفصل ولا يتحمل التوتر دائمًا.
تمثل تمزقات الغضروف المفصلي 4 من أصل 5 حالات من جميع إصابات الركبة. في معظم الحالات، تحدث بسبب الضغط الزائد أو الحركات المفاجئة.

في بعض الأحيان تصبح العمليات التنكسية في الأنسجة الغضروفية للمفصل عامل خطر مصاحب. هشاشة العظام في الركبة يزيد من احتمال الإصابة المؤلمة. وهذا يشمل أيضًا الوزن الزائد، وعدم اعتياد الأربطة على الأحمال.

لا يحدث التمزق دائمًا على الفور بسبب كثرة الضغط والصدمات والسقوط. في بعض الأحيان يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن. قد تكون الأعراض موجودة أو لا تكون موجودة في هذه الحالة. ومع ذلك، إذا لم يتم علاج الوصل الغضروفي، فسوف تتمزق حوافه عاجلاً أم آجلاً.

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي

أنواع الإصابات:

إصابات القرن الأمامي

يتطور الضرر الذي يصيب القرن الأمامي عمومًا وفقًا لنفس نمط القرن الخلفي:

1. غالبًا ما يفقد المريض القدرة على الحركة.
2. يكون الألم ثاقبًا، ويمنعك من ثني ساقك وتقويمها.
3. تضعف العضلات وتصبح مترهلة.

ينكسر القرن الأمامي أكثر من القرن الخلفي، لأنه أقل سمكًا إلى حد ما. في معظم الحالات، يكون الضرر طوليًا. بالإضافة إلى ذلك، تكون التمزقات أقوى وغالبًا ما تشكل سدائل من أنسجة الغضاريف.

علامات

العلامة الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي هي الألم الشديد في مفصل الركبة. عندما ينفجر القرن الخلفي، يتم تحديد الألم بشكل رئيسي في المنطقة المأبضية. إذا لمست الركبة بضغط ملحوظ، يزداد الألم بشكل حاد. يكاد يكون من المستحيل التحرك بسبب الألم.

أسهل طريقة لفهم حدوث تمزق هي محاولة التحرك. يحدث الألم الشديد إذا حاول الضحية تقويم طرفه السفلي أو القيام بحركات أخرى بأسفل ساقه.

بعد الإصابة، تختلف الأعراض اعتمادًا على مقدار الوقت الذي مضى. في الشهر الأول ونصف يكون الألم شديدًا جدًا. إذا لم يفقد المريض القدرة على المشي، فإن الألم سيزداد مع أقل مجهود. بالإضافة إلى ذلك، حتى المشي العادي سيكون مصحوبًا بأصوات غير سارة، وسوف يتشقق الغضروف المفصلي.

سوف ينتفخ مفصل الركبة ويصبح غير مستقر. ولهذا السبب، قد ينصح الأطباء بعدم الوقوف، حتى لو كان الضحية قادرًا جسديًا على القيام بذلك.

إذا لم يكن التمزق مؤلمًا، ولكنه تنكسي بطبيعته، فإن الأعراض تصبح مزمنة. يكون الألم هنا أقل وضوحًا ويظهر بشكل رئيسي أثناء التوتر. في بعض الأحيان لا يتطور الألم على الفور، ولا يقوم المريض بزيارة الطبيب لفترة طويلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب صادم حاد في سلامة المفصل.

لتشخيص الإصابة، قد يستخدم طبيبك الأعراض المحددة التالية:

• بيرس ألم حاد، إذا قمت بالضغط على الجزء الأمامي من الركبة أثناء استقامة الجزء السفلي من الساق؛
• قد يستقيم الطرف السفلي المصاب أكثر من المعتاد؛
• يصبح الجلد في الركبة والجزء العلوي من الساق أكثر حساسية.
• عند محاولة صعود السلالم، "ينحشر" مفصل الركبة ويتوقف عن العمل.

درجات

تصنيف حالة غضروف الركبة حسب ستولر:

علاج

إذا كانت أعراض الدرجة الثالثة من الشدة واضحة، فيجب تقديمها إسعافات أوليةواستدعاء سيارة إسعاف. وإلى أن يصل الأطباء، يجب عدم السماح للضحية بالتحرك. لتخفيف الألم وتجنب التورم الشديد، ضع الثلج.

عندما يصل فنيو الطوارئ، سوف يعطونك حقنة من مسكنات الألم. بعد ذلك، سيكون من الممكن، دون تعذيب الضحية، تطبيق جبيرة مؤقتة.

يعد ذلك ضروريًا لتثبيت مفصل الركبة ومنع تفاقم الضرر. قد يكون من الضروري تصريف السوائل والدم من تجويف المفصل. الإجراء مؤلم للغاية ولكنه ضروري.

تعتمد كيفية العلاج على قوة التمزق وموقعه. المهمة الأساسية للطبيب هي الاختيار بين العلاج المحافظ والجراحي.

خيارات

إذا كانت حواف الغضروف ممزقة وكانت اللوحات تعيق الحركة، فستحتاج جراحة. بدونها أيضًا، لا يمكنك الاستغناء عنها إذا كان وضع العظام بالنسبة لبعضها البعض منزعجًا، أو يتم سحق الغضروف المفصلي.

يمكن للجراح إجراء التدخلات التالية:

• خياطة اللوحات الغضروفية.
• إزالة المفصل أو القرن الخلفي بأكمله.
• تأمين أجزاء الغضروف بأجزاء تثبيت مصنوعة من مواد خاملة بيولوجيًا؛
• زرع هذا الجزء من المفصل.
• استعادة شكل وموضع مفصل الركبة.

أثناء العملية، يتم إجراء شق في الجلد. ويتم من خلاله إدخال أنبوب تصريف ومصدر ضوء وعدسة تنظيرية. تساعد هذه الأجهزة في جعل الجراحة أقل صدمة.

يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بالغضروف المفصلي، بما في ذلك الإزالة، باستخدام أدوات رفيعة يتم إدخالها من خلال الشق. وهذا لا يضمن أن تكون العملية أقل دموية فحسب، بل يجعلها ممكنة من حيث المبدأ أيضًا. يصعب الوصول إلى منطقة القرن الخلفي، وهذه هي الطريقة الوحيدة للتأثير عليها.

قد يشمل العلاج المحافظ وإعادة التأهيل بعد الجراحة ما يلي:

يمكن العثور على الغضروف المفصلي في جسم الإنسان ليس فقط في الركبتين. وهي أيضًا بطانة غضروفية في مفاصل الترقوة والفك. لكن مفصل الركبة هو الذي يتعرض باستمرار لضغط متزايد. هذه هي الطريقة التي تتطور بها التغيرات التنكسية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي مع مرور الوقت. أيضًا ، قد لا يعاني الغضروف الداخلي فحسب ، بل أيضًا الغضروف الخارجي (الجانبي).

التغيرات التنكسية التصنعية في بنية مفاصل الركبة

التغيرات التنكسية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي

مفاصل الركبة الطبيعية لليسار و الساق اليمنىمحمية من الأحمال بواسطة menisci. يعمل غضروفان على تثبيت عظام الأطراف السفلية وحمايتها، مما يمنع معظم الأضرار أثناء المشي الطبيعي. تعمل الأربطة الهلالية على تأمين الطبقة الواقية للنتوءات الأمامية والخلفية (القرون).

مع مرور الوقت، بسبب الظواهر التنكسية والإصابات، تتضرر الغضروف المفصلي. غالبًا ما يعاني الجزء الأوسط لأنه أرق. بمرور الوقت، تتفاقم صورة المرض تدريجياً حتى يبدأ المرض في التأثير بشكل خطير على صحة المريض وقدرته على الحركة. هناك 5 أنواع من عمليات التنكس:

1. اعتلال الغضروف المفصلي. هذه ظاهرة تنكسية غالبًا ما تكون نتيجة لمشكلة أخرى، مثل التهاب المفاصل أو النقرس أو هشاشة العظام. يصبح الغضروف أرق تدريجياً ويتوقف عن أداء وظائفه.
2. داء الكيسات. تتشكل أورام صغيرة في تجويف الغضروف، والتي تتداخل مع الحركة الطبيعية للمفصل وتشوه الأنسجة المحيطة.
3. التمزق التنكسي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. وبالمثل، قد يتمزق الغضروف الأمامي أو غضروف الجسم.
4. تمزق الرباط الهلالي. وفي الوقت نفسه، يحتفظ الغضروف بسلامته، ولكنه يصبح متحركًا للغاية، مما قد يؤدي إلى إصابات وخلعات لاحقة.
5. هلالة المسيل للدموع. في هذه الحالة، تتحرك وسادة الغضروف ببساطة خارج مكانها، مما يؤثر سلبًا للغاية على القدرة على المشي.

يميز الأطباء أيضًا عدة درجات من تطور المرض، اعتمادًا على الطبيب الذي سيصف علاجًا واحدًا أو علاجًا مختلفًا تمامًا.

أسباب تطور علم الأمراض

كدمة الركبة نتيجة التغيرات التنكسية في الغضروف

تحدث التغيرات التنكسية في بنية أنسجة الغضروف ليس فقط بسبب الكدمات والكسور، عندما تبدأ العظام التالفة في تآكل الغضروف. في كثير من الأحيان، سبب هذه الظواهر المرضية هو أسلوب حياة الشخص أو العمليات الطبيعيةالمتعلقة بالخصائص الهيكلية للجسم:

1. التحميل الزائد. الجزء الرئيسي من السكان الذين يعانون من التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي هم الرياضيون والراقصون. في خطر أيضا الأشخاص الذين يشاركون في العمل البدني الثقيل. ومن الجدير بالذكر المشكلة بشكل منفصل الوزن الزائد. كل يوم، تضع الوزن الزائد ضغطًا إضافيًا على الركبتين، مما يؤدي إلى إتلاف الغضروف المفصلي تدريجيًا.
2. التكوين غير السليم للجهاز العضلي الهيكلي. انحطاط – تأثير ثانويخلل التنسج والأقدام المسطحة والاضطرابات أثناء تطور الجهاز الرباطي. يحاول الجسم التعويض عن كل هذه المشاكل عن طريق وضع ضغط إضافي على الركبتين، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى ضمور الغضاريف الهلالية، ولكن أيضًا إلى أمراض مزمنة أخرى.
3. الأمراض. يؤثر مرض الزهري والسل والروماتيزم وعدد من الأمراض الأخرى بأنواعها المختلفة على صحة الركبتين. بالإضافة إلى ذلك، فإن علاج هذه الأمراض يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة المفاصل. لذا فإن الجلايكورتيكود يؤدي إلى تفاقم حالة الأربطة الغضروفية.

يظهر تلف الغضروف المفصلي بشكل حاد فقط في حالة الإصابات الشديدة. وبخلاف ذلك، فهي عملية طويلة يمكن عكسها بالعلاج في الوقت المناسب.

علامات الانحطاط

من غير المرجح أن تجبر الأعراض الأولى لآفات الغضروف المفصلي الأولية الشخص على طلب العلاج. الرعاية الطبية. عادة، تظهر علامات التغيرات التنكسية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي عند المشي والجري. يكفي وضع حمل خطير على المفصل ليشعر بالألم. وفي الوقت نفسه، لا يزال بإمكان الشخص ممارسة الرياضة والقيام بها تمارين الصباحدون الكثير من الانزعاج في الركبتين المتضررة. هكذا تبدأ المرحلة الأولى من المرض.

لكن هناك أعراض أخرى حسب التدرج الذي اقترحه طبيب الرياضة الأمريكي ستيفن ستولر:

1. درجة الصفر. هلالة صحية تمامًا.
2. الدرجة الأولى. يبقى كل الضرر في الداخل كبسولة مشتركة. خارجياً، يمكنك فقط ملاحظة تورم طفيف في الجزء الأمامي الخارجي للركبة. يحدث الألم فقط عند بذل مجهود كبير.
3. الدرجة الثانية. التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي، الصف 2. وفقا لستولر تختلف قليلا عن المرحلة الأولى. يكون الغضروف جاهزًا للتمزق، لكن كل الضرر لا يزال داخل المفاصل. يزداد التورم وكذلك الألم. عند التحرك، تظهر النقرات المميزة. تبدأ المفاصل في التصلب مع عدم الحركة لفترة طويلة.
4. الدرجة الثالثة. يصل تمدد الغضاريف إلى الحد الأقصى معنى ممكنوتمزق الغضروف المفصلي. يشعر الشخص بألم شديد ويلاحظ بسهولة وجود تورم فوق الركبة. في حالة حدوث تمزق كامل للأنسجة، يمكن أن تتحرك المناطق السائبة وتسد المفصل.

لا يزال من الممكن علاج الإصابات التنكسية في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي من 2 وحتى 3 درجات بالطرق المحافظة، إذا تم كل شيء بشكل صحيح. والمفتاح الأول للشفاء هو التشخيص في الوقت المناسب.

فحص الركبة

يمكن للطبيب تحديد الضرر التنكسي للقرن الخلفي وجسم الغضروف المفصلي الإنسي ببساطة عن طريق التورم المميز وحصار المفاصل والنقرات. ولكن من أجل تشخيص أكثر دقة وتحديد درجة الضرر الذي لحق بالمفصل، سيكون ذلك ضروريا فحص إضافيوالتي يتم تنفيذها باستخدام طرق الأجهزة والمختبرات:

1. الموجات فوق الصوتية. تساعد الموجات فوق الصوتية على اكتشاف تجاويف المحفظة المفصلية المليئة بالدم والإفرازات. وبفضل هذه البيانات، يمكن للطبيب أن يصف ثقبا آخر.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي. معظم الطريقة الدقيقة، مما يدل على صورة كاملة للمرض.
3. ثقب. إذا كان الورم واضحا، فقد يقوم الطبيب بأخذ عينة من السوائل للتأكد من عدم وجود التهاب في مفاصل الركبة.

يمكن تنفيذها أيضًا أبحاث إضافيةباستخدام منظار المفصل. من خلال ثقب صغير في الأنسجة، سيتم إدخال كاميرا في المفصل، مما سيسمح لك برؤية شكل المنطقة المتضررة من الداخل.

إجراءات الشفاء

في جميع الحالات، باستثناء التمزق الكامل للغضروف المفصلي، سيصر الطبيب على طريقة علاج محافظة. من الأفضل حجز الجراحة كملاذ أخير. بادئ ذي بدء، من الضروري تقليل حركة المفصل. اعتمادًا على درجة التغيرات التنكسية، قد يتم وصف أجهزة تقويم العظام أو الضمادات التي تثبت الركبة أو تثبتها تمامًا. وبالإضافة إلى ذلك، سيتم وصف العلاج المعقد:

1. العلاج من الإدمان. تستخدم الأدوية في المقام الأول كمساعد. هذه هي مسكنات الألم والأقراص والمراهم المضادة للالتهابات. سيصف الطبيب أيضًا دورة من أجهزة حماية الغضروف. ستساعد هذه المواد في استعادة الغضروف المفصلي وتقويته باستخدام قدرات التجدد الطبيعية. سوف تتطلب العدوى البكتيرية أيضًا دورة من المضادات الحيوية.
2. معالجة الأجهزة. تعمل الموجات فوق البنفسجية، والرحلان الكهربائي، والعلاج بموجات الصدمة، والوخز بالإبر، والرحلان الأيوني، والعلاج المغناطيسي والإيزوكريت على تحسين صحة الركبة. تعتمد قائمة الإجراءات المحددة على التاريخ الطبي للفرد وقدرات المستشفى.
3. ثقب. يوصف هذا الإجراء للأورام الشديدة التي تسبب الألم وتقلل من حركة المفاصل. يتم ضخ السوائل الزائدة من خلال ثقب. إذا لزم الأمر، يمكن تثبيت الصرف.

إذا لم تساعد طرق العلاج المحافظة، فأنت بحاجة إلى انتظار المغفرة والخضوع لعملية جراحية. عادةً ما يكون استخدام منظار المفصل كافياً. الفرق الوحيد من الإجراء التشخيصيهو أنه من خلال ثقبين سيتم إدخال أدوات دقيقة للشق. بمساعدتهم، سيقوم الطبيب بالخياطة الأنسجة التالفة. ثم يتم تطبيق الغرز على الأنسجة الرخوة، وبعد أسبوع يمكنك المشي بالفعل، على الرغم من قصب فقط.

لمزيد من الأضرار واسعة النطاق، قد تكون هناك حاجة إلى الأطراف الاصطناعية. في هذه الحالة، بدلا من الغضروف المدمر، سيتم تركيب بدائل صناعية. إنها متينة وعادةً لا تحتاج إلى استبدال لمدة عقدين من الزمن. وبهذه الطريقة، من الممكن تصحيح ليس فقط التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي، ولكن أيضًا عدد من الأمراض المزمنة الأخرى المصاحبة لمفصل الركبة.

التغييرات في الغضروف المفصلي هي أضرار تشريحية تحدث نتيجة لإصابة أو مرض سابق أو بنية غير طبيعية للمفاصل. وكقاعدة عامة، 11 تحدث نتيجة إصابات خطيرة، مما يؤدي إلى إصابة الأقراص الغضروفية، وبالتالي يبدأ الألم. يتم تشخيص هذه التغيرات في الغضروف المفصلي الداخلي في كثير من الأحيان عند الذكور.
أثناء تحركه، يتغير شكل الغضروف المفصلي بشكل ملحوظ. أي هلالة وفقا ل الهيكل التشريحيوينقسم إلى عدة أجزاء: القرن الأمامي، القرن الخلفي، الجسم. يرتبط الغضروف المفصلي الإنسي على طول السطح الخارجي ارتباطًا وثيقًا بكبسولة المفصل. إذا قارنا الغضروف المفصلي الوسطي والجانبي، فإن الأول ليس متحركًا جدًا.

الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي الجانبي والأنسي لها العديد من أوجه التشابه. تجدر الإشارة إلى أن تلف الغضروف المفصلي الإنسي أكثر شيوعًا من التلف الإنسي. أيضًا، لا ينبغي للمرء أن يستبعد حقيقة أن تلف الغضروف المفصلي قد يحدث مرة واحدة. يحدث المزيد من الضرر في القرن الخلفي للغضروف المفصلي. للضرر الطولي الخلفيالغضروف المفصلي الإنسي، فإن الفحص الخارجي لن يساعد في تحديد التغييرات التي حدثت، ولهذا فمن الضروري استخدام المعدات الطبية فقط.
ولتحديد مدى الضرر، يلجأ الأطباء إلى استخدام الخطاف المفصلي. إذا كانت هناك فجوة، فإن طرف المسبار سوف يتناسب تمامًا معها. بسبب فجوة السديلة، قد تنحني السديلة قليلاً في القسم الخلفي الإنسي أو في العلم الوسطي، على التوالي. في هذه الحالةيبدو الغضروف المفصلي سميكًا أو مضغوطًا.

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

القرن الخلفي للغضروف المفصلي هو الجزء الداخلي، وله سمة مميزةهو أنه لا توجد دورة دموية فيه. يتغذى الغضروف المفصلي عن طريق تداول السائل الزليلي. ولهذا السبب فإن 11.1 أمر لا مفر منه، لأن الأنسجة لا تعتمد على التجدد. من أجل تأكيد أو دحض الضرر المذكور أعلاه، أولا وقبل كل شيء، يتم إجراء فحص سريري للمريض، ثم يوصف له الأشعة السينية. تجدر الإشارة إلى أن الغضروف المفصلي نفسه شفاف ولن يكون مرئيًا بالأشعة السينية، لكن الأشعة السينية ستساعد في استبعاد تلف العظام الذي له أعراض مشابهة. لتحديد البنية المفصلية بدقة، يوصف للمريض التصوير بالرنين المغناطيسي وكذلك التصوير المقطعي المحوسب. إذا لزم الأمر، يجب على الشخص الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية.
عند حدوث الضرر المذكور أعلاه، يعاني المريض من أعراض معينة.
- بمجرد استمرار الإصابة يشعر الشخص بألم حاد لمدة 5 دقائق الأولى. قبل الإصابة، قد يسمع الشخص صوت نقر معين.

وبعد زوال الألم يستطيع الشخص التحرك، لكن هذا سيثير ظهور ألم جديد. بعد مرور 10 إلى 12 ساعة، سيبدأ المريض بالشعور بحرقة مفاجئة في الركبة. خلال فترة ثني وتمديد الركبة، يتم تعزيز الألم فقط.
- إذا ضغطت بإصبعك على مساحة المفصل بينما تكون الساق مثنية بزاوية 90 درجة عند مفصل الركبة، يعاني المريض من ألم شديد. إذا واصلت الضغط على الساق وتصويبها، فإن الألم يزداد حدة نتيجة لحقيقة أنه خلال فترة التمديد، يقع الغضروف المفصلي ببساطة على الأنسجة، وهو غير متحرك بسبب الإصبع.
- يبدأ بالقلق الألم الذي لا يطاقعند صعود الدرج.
كما يطلب من المريض الخضوع لاختبار معين. يجب على المريض أثناء الوقوف أن يثني ساقيه قليلاً عند مفاصل الركبة. بعد ذلك، يُطلب من الشخص أن يدير جذعه بعناية، أولاً إلى الجانب الأيمن، ثم إلى اليسار. إذا حدث ألم في مفصل الركبة خلال فترة انعطافه إلى الداخل (بالنسبة للساق المصابة)، فهذا يشير إلى حدوث تلف في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي؛ إذا حدث الألم عند انعطافه إلى الخارج، فهذا يعني أن القرن الجانبي قد حدث تلف الغضروف المفصلي.

يبدأ علاج القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بتأكيد التشخيص من قبل المتخصصين. إذا كان الضرر بسيطًا، فسيتم العلاج بطريقة محافظة. يوصف للمريض أدوية خاصة تقضي على الألم والالتهابات. ومن الضروري أيضًا الخضوع لدورة كاملة من العلاج اليدوي والعلاج الطبيعي. إذا كان الضرر الذي لحق بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي خطيرًا بدرجة كافية، فلا يمكن تجنب الجراحة. في أي حال، يحاول أي متخصص الحفاظ على الغضروف المفصلي، بغض النظر عن حقيقة أن القرن الخلفي تالف. الهدف الرئيسي هو تعظيم الحفاظ على قدرات العضو. إذا خضع المريض لتنظير المفصل. ثم يتم تقليل فترة الشفاء من الغضروف المفصلي المحيطي بشكل كبير.

يعتمد علاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي على استعادة وظائف مفصل الركبة. وتجدر الإشارة إلى أنه يجب الإشراف على أي فترة إعادة تأهيل العاملين في المجال الطبي. يصف الأطباء مجموعة معينة من التدابير، مع الأخذ بعين الاعتبار الجميع الخصائص الفرديةمريض. يمكن إكمال فترة التعافي في المنزل، لكن يجب زيارة العيادة عدة مرات في الأسبوع. ومن الضروري التأكيد على أن فترة إعادة التأهيل بعد الإصابة تعتمد على استكمال دورة التدليك والعلاج الطبيعي. من أجل تحفيز العضلات وتطوير المفاصل، يجب أن يكون للحمل جرعات مختلفة.
بمجرد أن تظهر على المريض العلامات الأولى التي تشير إلى وجود ضرر في الغضروف المفصلي الإنسي، فلا داعي لإضاعة الوقت في البقاء في المنزل معتقدًا أن كل شيء سوف يمر، فمن الضروري الذهاب لاستشارة المتخصصين. في معظم الحالات، يحتاج المريض من 4 إلى 7 أشهر للترميم النهائي للقرن الخلفي التالف من الغضروف المفصلي الإنسي. يُسمح للحياة اليومية بالاستمرار بعد شهر واحد من العملية. إن طلب المساعدة في الوقت المناسب، والتشخيص المؤكد، بالإضافة إلى دورة كاملة من العلاج وإعادة التأهيل تزيد من فرص الشفاء التام.

27
أكتوبر
2014

ما هو الغضروف المفصلي؟

الغضروف المفصلي عبارة عن وسادة غضروفية تقع بين المفاصل وتعمل كممتص للصدمات.

أثناء النشاط الحركي، يمكن أن يغير الغضروف المفصلي شكله، مما يجعل المشية سلسة وغير خطيرة.

يحتوي مفصل الركبة على الغضروف المفصلي الخارجي (الجانبي) والداخلي (الإنسي).

الغضروف المفصلي الإنسي أقل قدرة على الحركة، لذا فهو عرضة لإصابات مختلفة، من بينها التمزقات التي يجب الإشارة إليها.

يمكن تقسيم كل هلالة إلى ثلاثة أجزاء: القرن الأمامي، والقرن الخلفي، والجسم.

يتميز القرن الخلفي للغضروف المفصلي، وهو الجزء الداخلي، بغياب الجهاز الدوري. تداول السائل الزليلي هو المسؤول عن التغذية.

في هذا الصدد، فإن الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لا رجعة فيها، لأن الأنسجة ليست مصممة للتجديد. من الصعب تشخيص الصدمة، وهذا هو السبب الإجراء الإلزاميهو التصوير بالرنين المغناطيسي.

لماذا تحدث إصابات الغضروف المفصلي؟

يمكن أن تحدث إصابات الغضروف المفصلي بسبب أمراض مختلفة وأسباب أخرى. بمعرفة جميع الأسباب التي تزيد من المخاطر، يمكنك ضمان الحفاظ على الصحة المثالية.

• يمكن أن تحدث الإصابات الميكانيكية بسبب تأثير ميكانيكي خارجي. وينجم الخطر عن الطبيعة المشتركة للضرر. في معظم الحالات، تتأثر عدة عناصر من مفصل الركبة في وقت واحد. يمكن أن تكون الإصابة عالمية وتشمل تلف أربطة مفصل الركبة، وتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، وتمزق جسم الغضروف المفصلي الجانبي، وكسر محفظة المفصل. في هذه الحالة يجب البدء بالعلاج في الوقت المناسب ويجب أن يكون مدروسا، لأنه في هذه الحالة فقط يمكن تجنبه مضاعفات غير مرغوب فيهاواستعادة كافة الوظائف.
• تشير الأسباب الوراثية إلى الاستعداد للإصابة بأمراض المفاصل المختلفة. قد تكون الأمراض وراثية أو اضطراب خلقي. في كثير من الحالات، تتطور أمراض مفصل الركبة المزمنة بسبب تآكل الغضروف المفصلي بسرعة، ونقص التغذية، وضعف الدورة الدموية في مفصل الركبة. قد تظهر الأضرار التنكسية في وقت مبكر. يمكن أن يحدث تلف الأربطة الغضروفية والغضروف المفصلي في سن مبكرة.
• أمراض المفاصل الناجمة عن السابقة أو الأمراض المزمنة، يُصنف عادةً على أنه نوع بيولوجي من الضرر. ونتيجة لذلك، يزداد خطر الإصابة بسبب التعرض الميكروبات المسببة للأمراض. قد تكون تمزقات القرن أو جسم الغضروف المفصلي والتآكل وانفصال الشظايا مصحوبة بعمليات التهابية.

وتجدر الإشارة إلى أن القائمة أعلاه تمثل الأسباب الرئيسية فقط.

أنواع إصابات الغضروف المفصلي.

كما ذكرنا سابقًا، يتعرض العديد من الأشخاص لإصابات هلالية مشتركة تتضمن تمزقًا أو خلعًا في القرن الخلفي أو الأمامي.

• تعتبر التمزقات أو ظهور جزء من الغضروف المفصلي في كبسولة مفصل الركبة، الممزق بسبب التآكل أو التلف، من أكثر الحالات شيوعًا في طب الرضوح. تتضمن هذه الأنواع من الأضرار عادةً تكوين شظية عن طريق تمزيق جزء من الغضروف المفصلي.
• الدموع هي إصابات يتمزق فيها جزء من الغضروف المفصلي. في معظم الحالات، تحدث التمزقات في الأجزاء الرقيقة، والتي يجب أن تلعب دورًا نشطًا في النشاط الحركي. الأجزاء الأنحف والأكثر وظيفية هي القرون وحواف الغضروف المفصلي.

أعراض تمزق الغضروف المفصلي.

- التمزقات المؤلمة.

بعد هذه الإصابة قد يشعر الشخص بالألم ويلاحظ تورم الركبة.

إذا شعرت بألم عند نزول الدرج، فقد تشك في حدوث تمزق في الجزء الخلفي من الغضروف المفصلي.

عندما ينفجر الغضروف المفصلي، يمكن أن ينخلع جزء واحد منه، وبعد ذلك سوف يتدلى ويتداخل مع الأداء الكامل لمفصل الركبة. يمكن أن تسبب التمزقات الصغيرة صعوبة في الحركة وأصوات نقر مؤلمة في مفصل الركبة. يؤدي التمزق الكبير إلى انسداد مفصل الركبة، نظرًا لحقيقة أن الجزء الممزق والمعلق من الغضروف المفصلي يتحرك إلى المركز ذاته ويبدأ في التدخل في الحركات المختلفة.

يقتصر تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي في الغضروف المفصلي الإنسي في معظم الحالات على ضعف النشاط الحركي لمفصل الركبة وانثناء الركبة.

في حالة الإصابة، في بعض الأحيان يكون الألم شديدا بشكل خاص، ونتيجة لذلك لا يستطيع الشخص أن يدوس على ساقه. وفي حالات أخرى، قد يسبب التمزق الألم فقط عند القيام بحركات معينة، مثل صعود أو نزول الدرج.

- التمزق الحاد .

في هذه الحالة، قد يعاني الشخص من تورم في الركبة، والذي يتطور في أقل وقت ممكن ويكون واضحًا بشكل خاص.

- التمزقات التنكسية.

يعاني الكثير من الأشخاص بعد الأربعين من التمزقات التنكسية الهلالية المزمنة.

لا يمكن دائمًا اكتشاف زيادة الألم وتورم الركبة، حيث أن تطورهما يحدث تدريجيًا.

ومن المهم الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا العثور على مؤشرات للإصابة التي حدثت في التاريخ الصحي للمريض. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث تمزق الغضروف المفصلي بعد القيام بنشاط عادي، مثل النهوض من الكرسي. في هذا الوقت، قد يحدث انسداد في مفصل الركبة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في كثير من الحالات، تؤدي التمزقات المزمنة إلى الألم فقط.

مع هذه الإصابة، قد يتضرر الغضروف المفصلي، وقد يغطي الغضروف المجاور له الظنبوب أو عظم الفخذ.

تختلف علامات تمزق الغضروف المفصلي المزمن: الألم مع حركة معينة أو متلازمة الألم الواضحة التي لا تسمح لك بالدوس على ساقك.

وبغض النظر عن نوع الإصابة، يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

كيف ينبغي علاج القرن الخلفي الممزق للغضروف المفصلي؟

بمجرد إجراء تشخيص دقيق، فمن الضروري البدء في العلاج في المستشفى.

في حالة التمزقات البسيطة، يكون العلاج المحافظ ضروريًا. يتناول المريض مضادات الالتهاب ومسكنات الألم، ويخضع للعلاج اليدوي والعلاج الطبيعي.

الأضرار الجسيمة تتطلب عملية جراحية. في هذه الحالة، يجب خياطة الغضروف المفصلي الممزق. إذا لم يكن الترميم ممكنًا، فيجب إزالة الغضروف المفصلي وإجراء عملية استئصال الغضروف المفصلي.

في الآونة الأخيرة، أصبح تنظير المفاصل، وهو تقنية غازية، ذو شعبية متزايدة. من المهم أن نلاحظ أن تنظير المفاصل هو وسيلة منخفضة الصدمة تتميز بعدم وجود مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

بعد الجراحة يجب على المريض قضاء بعض الوقت في المستشفى تحت إشراف الطبيب. في إلزاميينبغي وصف علاج إعادة التأهيل لتعزيز الشفاء التام. إعادة التأهيل تشمل تمارين علاجيةتناول المضادات الحيوية والأدوية لمنع العمليات الالتهابية.

ملامح التدخل الجراحي.

إذا كانت الجراحة ضرورية، يتم تحديد إمكانية خياطة الغضروف المفصلي. تُفضل هذه الطريقة عادةً عند تلف "المنطقة الحمراء".

ما هي أنواع العمليات التي تستخدم عادة لإصابة قرن الغضروف المفصلي الإنسي؟

1. بضع المفصل هي عملية معقدة تتضمن إزالة الغضروف التالف. إنهم يحاولون التخلي عن هذه الطريقة، لكن بضع المفصل إلزامي إذا كان الضرر الذي لحق بمفصل الركبة واسع النطاق.
2. استئصال الغضروف المفصلي هي عملية تنطوي على إزالة كاملةغضروف. كانت هذه التقنية شائعة، لكنها الآن تعتبر ضارة وغير فعالة.
3. استئصال الغضروف الجزئي هو إجراء جراحي يتم من خلاله إزالة الجزء التالف من الغضروف واستعادة الجزء المتبقي. يجب على الجراحين تقليم حافة الغضروف، في محاولة لإعادته إلى حالة متساوية.
4. الأطراف الصناعية وزراعة الأعضاء. لقد سمع الكثير من الناس عن هذا النوع من العمليات. يجب أن يقوم المريض بزراعة هلالة صناعية أو متبرع، ويتم إزالة الغضروف المفصلي المصاب.
5. يُعرف تنظير المفاصل بأنه أحدث أنواع الجراحة. هذه الطريقةيتميز بصدمة منخفضة. تتضمن هذه التقنية ثقبين صغيرين. يجب إدخال منظار المفصل، وهو عبارة عن كاميرا فيديو، من خلال ثقب واحد. يدخل المحلول الملحي إلى المفصل. ثقب آخر ضروري لإجراء عمليات معالجة مختلفة بالمفصل.
6. خياطة الغضاريف. يمكن تنفيذ هذه الطريقة باستخدام منظار المفصل. يمكن أن تكون العملية فعالة فقط في المنطقة السميكة، حيث يكون هناك احتمال كبير لدمج الغضروف. يجب إجراء الجراحة مباشرة بعد التمزق.

يجب اختيار أفضل طريقة للجراحة من قبل جراح ذي خبرة.

فترة إعادة التأهيل.

علاج الغضروف المفصلي ينطوي بالضرورة على استعادة وظائف مفصل الركبة. من المهم أن نتذكر أن إعادة التأهيل يجب أن تتم تحت إشراف صارم من أخصائي إعادة التأهيل أو جراح العظام. ويجب على الطبيب أن يحدد مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تحسين حالة مفصل الركبة. وينبغي لتدابير إعادة التأهيل أن تعزز التعافي السريع. مرحلة التعافييمكن إجراء العلاج في المنزل، ولكن من الضروري زيارة العيادة. ومن الناحية المثالية، ينبغي إجراء إعادة التأهيل في المستشفى. تجدر الإشارة إلى أن مجموعة التدابير تشمل العلاج الطبيعي والتدليك وطرق الأجهزة الحديثة. لتحفيز العضلات وتطوير المفصل، يجب أن يختلف الحمل في الجرعة.

في معظم الحالات ل التعافي الكامليستغرق مفصل الركبة عدة أشهر ليعمل بشكل صحيح. يمكنك أن تعيش نمط حياة طبيعي بعد شهر واحد من الجراحة. سيتم استعادة الوظائف تدريجيا كما مشكلة خطيرةبسبب وجود وذمة داخل المفصل. للقضاء على التورم، من الضروري تدليك التصريف اللمفاوي.

يتيح لك إجراء التشخيص الدقيق والعلاج في الوقت المناسب الاعتماد على تشخيص إيجابي. استشارة الطبيب ذو الخبرة ستضمن التخلص من أي مشاكل مرتبطة بمفصل الركبة، بحيث يتم التخلص من أي مشاكل مرتبطة بمفصل الركبة النشاط البدني، سيتم القضاء عليها. إن اتباع جميع توصيات الطبيب ذو الخبرة سيسمح لك باستعادة حالتك الصحية المثالية.

يعد مفصل الركبة من أكبر المفاصل وأكثرها تعقيدًا في جسم الإنسان. يحتوي على العديد من الأربطة المختلفة والغضاريف والقليل من الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تحميه من الإصابة. يتحمل مفصل الركبة، مثل مفصل الورك، كامل حمولة جسم الإنسان عند المشي والجري وممارسة الرياضة.

محتوى:

هيكل الركبة مع الوصف

يؤدي إلى إصابات متكررةفي منطقة مفصل الركبة. قد تحدث تمزقات في الأربطة الجانبية والصليبية، وكسور في لقمتي الفخذ والفخذ. الساق، وكسر في الركبة، وأكثر أنواع الإصابة شيوعًا هو تمزق الغضروف المفصلي.

ما هو الغضروف المفصلي وما سبب زيادة نسبة إصاباته؟

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة عبارة عن صفائح غضروفية تقع بين عظام جهاز الركبة وتعمل كممتص للصدمات عند المشي.

الغضروف المفصلي عبارة عن صفيحة غضروفية نصف دائرية تقع بين عظم الفخذ والساق.يتكون من جسم وقرون خلفية وأمامية. كل هلالة عبارة عن نصف دائرة، حيث الوسط هو جسم الغضروف المفصلي، وحواف نصف الدائرة هي القرون. يرتبط القرن الأمامي بالنتوءات بين اللقمتين في الجزء الأمامي من مفصل الركبة، والقرن الخلفي متصل بالنتوءات الخلفية. هناك نوعان من الغضروف المفصلي:

• خارجي أو جانبي – يقع على الجزء الخارجي من مفصل الركبة، وهو أكثر قدرة على الحركة وأقل عرضة للإصابة؛
• الغضروف المفصلي الداخلي أو الإنسي أقل حركة، ويقع بالقرب من الحافة الداخلية ومتصل بالرباط الجانبي الداخلي. النوع الأكثر شيوعًا للإصابة هو تمزق الغضروف المفصلي الإنسي.

إصابة الغضروف المفصلي في الركبة

يقوم Menisci بالوظائف التالية:

1. الاستهلاك وتقليل الأحمال على سطح عظام الركبة؛
2. زيادة مساحة التلامس بين أسطح العظام، مما يساعد على تقليل الحمل على هذه العظام؛
3. استقرار الركبة.
4. مستقبلات الحس العميق - تقع في الغضروف المفصلي وترسل إشارات إلى الدماغ حول موضع الطرف السفلي.

ليس لدى الغضروف المفصلي إمداد دم خاص بها، فهي مندمجة مع محفظة مفصل الركبة، لذلك تتلقى أجزائها الجانبية إمداد الدم من المحفظة، والأجزاء الداخلية فقط من السائل داخل المحفظة. هناك ثلاث مناطق لإمداد الدم إلى الغضروف المفصلي:

• المنطقة الحمراء – تقع بجوار الكبسولة وتستقبل أفضل إمدادات الدم،
• المنطقة المتوسطة – تقع في الوسط وإمداداتها الدموية ضئيلة؛
• المنطقة البيضاء - لا تتلقى إمدادات الدم من الكبسولة.

اعتمادا على المنطقة التي تقع فيها المنطقة المتضررة، يتم اختيار أساليب العلاج. التمزقات الموجودة بجوار الكبسولة تلتئم من تلقاء نفسها بسبب وفرة إمدادات الدم، في حين أن التمزقات الموجودة في الجزء الداخلي من الغضروف المفصلي، حيث يتغذى النسيج الغضروفي فقط عن طريق السائل الزليلي، لا تشفى على الإطلاق.

الإصابة بالتمزقات الهلالية

هذه الإصابة تحتل المرتبة الأولى بين الضرر الداخليمفصل الركبة. وهو أكثر شيوعًا بين الرياضيين والأشخاص الذين يقومون بعمل بدني شاق والراقصين المحترفين وما شابه. أكثر من 70% عبارة عن تمزقات في الغضروف المفصلي الإنسي، وحوالي 20% عبارة عن تمزقات في الغضروف المفصلي الجانبي، وحوالي 5% عبارة عن تمزقات في الغضروف المفصلي.

مفصل الركبة التالف

اعتمادًا على نوع الضرر يتم تمييزها:

• تمزق طولي عمودي - مثل "علبة الري" ؛
• تمزق مائل ومرقّع في الغضروف المفصلي.
• تمزق تنكسي - انتشار هائل لأنسجة الغضروف المفصلي.
• شعاعي – فجوة عرضية.
• كسر أفقي
• ضرر على الجبهة أو القرون الخلفيةالغضروف المفصلي؛
• أنواع أخرى من التمزقات.

تتميز أيضًا الإصابات المعزولة في الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي أو الضرر المشترك.

أسباب الدموع الهلالية

غالبًا ما يكون سبب تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو تأثير مؤلم غير مباشر، مما يؤدي إلى تحول الجزء السفلي من الساق بشكل حاد إلى الداخل أو الخارج، مما يؤدي إلى تمزق أربطة الركبة والغضروف المفصلي. من الممكن أيضًا أن يكون تمزق الغضروف المفصلي ممكنًا من خلال اختطاف أو تقريب حاد للجزء السفلي من الساق أو التمدد المفرط للركبة أو الإصابة المباشرة - ضربة حادة للركبة.

عيادة تمزق الغضروف المفصلي

تمزق الغضروف المفصلي في الركبة له أعراض مميزة. هناك فترات حادة ومزمنة من المرض.

الدورة الشهرية الحادة - تستمر حتى 4 - 5 أسابيع، يصاحب تمزق الغضروف المفصلي صوت طقطقة مميز، مباشرة بعد ظهور الإصابة ألم حاد، زيادة في الحجم، تورم، عدم القدرة على الحركة، نزيف في تجويف المفصل. من الأعراض المميزة "الرضفة العائمة" - من تراكم السوائل في تجويف مفصل الركبة.

تمزق الغضروف المفصلي - الخيارات

هذه الأعراض شائعة في جميع إصابات مفصل الركبة، ومن أجل تحديد نوع الإصابة بدقة، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية.

أثناء الانتقال من الفترة الحادة إلى الفترة المزمنة، تظهر الأعراض المميزة التي تؤكد تشخيص تمزق الغضروف المفصلي.

أعراض الغضروف المفصلي الممزق هي:

• من أعراض بايكوف ظهور الألم عند ملامسة الجزء الأمامي من الركبة وتمديد متزامن لأسفل الساق.
• علامة لاندا - أو أعراض "راحة اليد" - عند المريض المستلقي، تكون ساقه مثنية عند الركبة ويمكنك وضع راحة يدك تحتها.
• أعراض تيرنر هي فرط أو تثغر (زيادة حساسية الجلد) تحت الركبة وفي الثلث العلوي من الساق.
• أعراض بيرلمان هي حدوث الألم وعدم استقرار المشية عند نزول الدرج.
• أعراض تشاكلين، أو أعراض "سارتوريوس" - عند رفع الساق المستقيمة، يظهر ضمور العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية والتوتر الشديد في عضلة السارتوريوس.
• أعراض الحصار هي واحدة من أكثر الأعراض أعراض مهمةفي تشخيص تمزقات الغضروف المفصلي الإنسي. عند الضغط على الساق المؤلمة - صعود السلالم والجلوس في وضع القرفصاء - يصبح مفصل الركبة "محشورًا"، ولا يستطيع المريض فرد ساقه بالكامل، ويظهر الألم والانصباب في منطقة الركبة.

أعراض تلف الغضروف المفصلي الوسطي:

• يكون الألم أكثر شدة في داخل مفصل الركبة.
• عند الضغط على مكان ربط الرباط بالغضروف المفصلي يحدث ألم في النقاط.
• "كتلة" الركبة.
• ألم عند فرط التمدد وتحويل الساق إلى الخارج.
• الألم عند ثني الساق كثيرًا.

أعراض تلف الغضروف المفصلي الجانبي:

• عندما يتم إجهاد مفصل الركبة، يحدث الألم، ويشع إلى الجزء الخارجي؛
• ألم عند فرط التمدد وتدوير الجزء السفلي من الساق داخليًا؛
• ضعف عضلات الجزء الأمامي من الفخذ.

شدة إصابة الغضروف المفصلي

الأضرار التي لحقت مفصل الركبة

اعتمادا على شدة المرض، يصف الطبيب العلاج. وتتميز الدرجات التالية:

1. يصاحب تمزق صغير في الغضروف المفصلي ألم بسيط وتورم في الركبة. تهدأ الأعراض خلال بضعة أسابيع.
2. تمزق متوسط ​​- يحدث ألم حاد في مفصل الركبة، ويظهر تورم شديد، وتكون الحركات محدودة، ولكن يتم الحفاظ على القدرة على المشي. أثناء ممارسة النشاط البدني، يظهر القرفصاء، وتسلق السلالم، وألم حاد في الركبة. تستمر هذه الأعراض لعدة أسابيع، وإذا لم يتم العلاج يصبح المرض مزمنا.
3. تمزق شديد – ألم شديد وتورم في مفصل الركبة، واحتمال حدوث نزيف في تجويفه. ويتميز بالسحق الكامل للغضروف المفصلي أو انفصال الأجزاء، حيث تسقط شظايا من الغضروف المفصلي بين الأسطح المفصلية، مما يسبب تصلب الحركة وعدم القدرة على التحرك بشكل مستقل. تتفاقم الأعراض على مدار عدة أيام ويتطلب الأمر إجراء عملية جراحية.

مع الصدمات الدقيقة المتكررة لدى كبار السن، تحدث مرحلة مزمنة أو تنكسية من المرض. الأنسجة الغضروفية، تحت تأثير العديد من الأضرار، تفقد خصائصها وتتعرض للتدهور. مع أو بدون نشاط بدني أسباب مرئيةتظهر آلام في الركبة، وتورم، واضطراب في المشية وغيرها من أعراض تلف الغضروف المفصلي.

تشخيص تمزقات الغضروف المفصلي

يتم التشخيص من خلال الصورة السريرية المميزة وبيانات الفحص وطرق البحث المختبري. لإجراء مثل هذا التشخيص، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير مفصل الركبة.

فحص الأشعة السينية للغضروف المفصلي

العرض الرئيسي لتمزق الغضروف المفصلي هو الألم والتورم في الركبة. تعتمد شدة هذا العرض على شدة الإصابة وموقعها والوقت الذي انقضى منذ الإصابة. يقوم جراح العظام بإجراء فحص تفصيلي للمفصل المصاب وإجراء الإجراءات التشخيصية اللازمة.

الفحص بالأشعة السينية هو طريقة تشخيصية بسيطة إلى حد ما. لا تكون الغضاريف الهلالية مرئية في صور الأشعة السينية، لذلك يتم إجراء الدراسات باستخدام عوامل التباين أو يتم استخدام طرق بحث أكثر حداثة.

تنظير المفاصل هو طريقة البحث الأكثر إفادة. باستخدام جهاز خاص، يمكنك النظر داخل الركبة المتضررة، وتحديد موقع التمزق وشدته بدقة، وتنفيذ إجراءات العلاج إذا لزم الأمر.

العلاج الطبي والجراحي

خيار المنتجات الطبيةيعتمد على مكان التمزق وشدة الإصابة. في حالة تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، يتم العلاج بشكل متحفظ أو جراحي.

معاملة متحفظة

1. تقديم الإسعافات الأولية للمريض:
   • السلام الكامل؛
   • تطبيق ضغط بارد.
   • - مزيل للالم؛
   • ثقب - لإزالة السوائل المتراكمة.
   • تطبيق الجص.
2. راحة على السرير.
3. تطبيق جبيرة الجبس لمدة تصل إلى 3 أسابيع.
4. القضاء على الحصار في مفصل الركبة.
5. العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.
6. تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - ديكلوفيناك، ايبوبروفين، ميلوكسيكام.
7. تناول أجهزة حماية الغضروف التي تساعد على استعادة أنسجة الغضروف وتسريع عملية تجديد واندماج الغضروف - كبريتات الكوندراتين والجلوكوزامين وغيرها.
8. الوسائل الخارجية - استخدم المراهم والكريمات المختلفة للفرك - أليزان، كيتورال، فولتارين، دولجيت وما إلى ذلك.

في علاج مناسبلا توجد مضاعفات، ويتم الشفاء خلال 6-8 أسابيع.

مؤشرات ل العلاج الجراحيهلالة المسيل للدموع:

1. سحق الأنسجة الغضروفية في الغضروف المفصلي.
2. تمزق وتشريد الغضروف المفصلي.
3. وجود الدم في التجويف.
4. فصل القرون وجسم الغضروف المفصلي.
5. عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ لعدة أسابيع.

في هذه الحالات، يتم وصف التدخل الجراحي، والذي يمكن إجراؤه باستخدام الطرق التالية:

1. إزالة الغضروف المفصلي أو استئصال الغضروف المفصلي - تتم الإشارة إلى إزالة جزء من الغضروف المفصلي أو الغضروف المفصلي بأكمله عندما يتحلل نسيج الغضروف بالكامل، أو يتمزق جزء كبير من الغضروف المفصلي، أو تنشأ مضاعفات. تعتبر مثل هذه العملية مؤلمة للغاية، وتسبب التهاب المفاصل، واستمرار الالتهاب والانصباب في مفصل الركبة، وتؤدي إلى تخفيف آلام المفاصل في 50-70٪ فقط من الحالات.
2. إصلاح الغضروف المفصلي – يلعب الغضروف المفصلي دورًا مهمًا في الميكانيكا الحيوية لمفصل الركبة ويسعى الجراحون اليوم إلى الحفاظ على الغضروف المفصلي وإصلاحه إن أمكن. يتم إجراء هذه العملية عادةً على الشباب النشطين وفي ظل ظروف معينة. من الممكن استعادة الغضروف المفصلي في حالات مثل:
   • التمزق العمودي الطولي للغضروف المفصلي،
   • تمزق محيطي
   • فصل الغضروف المفصلي عن الكبسولة،
   • تمزق الغضروف المفصلي المحيطي مع احتمال النزوح إلى المركز،
   • غياب التغيرات التنكسية في أنسجة الغضروف ،
   • صغر سن المريض.

   خلال هذه العملية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مدة وموقع التمزق. إن الإصابة الجديدة والتواجد في المنطقة الحمراء أو المتوسطة، وعمر المريض أقل من 40 عامًا يزيد من فرص نجاح العملية.

3. التنظير المفصلي هو الطريقة الأكثر حداثة وغير المؤلمة للتدخل الجراحي. يتم استخدام منظار المفصل لتصور موقع الإصابة وإجراء التدخل الجراحي. تتمثل مزايا هذه الطريقة في الحد الأدنى من انتهاك سلامة الأنسجة المحيطة، فضلاً عن إمكانية إجراء التدخلات داخل الركبة. لخياطة الغضروف المفصلي من الداخل يتم استخدام إبر خاصة ذات مادة خياطة غير قابلة للامتصاص، والتي تستخدم لربط التمزق الموجود في تجويف مفصل الركبة من خلال قنية منظار المفصل. باستخدام هذه الطريقة، يمكن وضع الدرزات بإحكام، بشكل عمودي على خط التمزق، مما يجعل الدرز أقوى. هذه الطريقة مناسبة لتمزقات القرن الأمامي أو الجسم الهلالي. في 70-85% من الحالات، يحدث اندماج كامل للأنسجة الغضروفية واستعادة وظائف مفصل الركبة.
4. تثبيت الغضروف المفصلي باستخدام مشابك خاصة على شكل سهم أو على شكل سهام. يسمح ذلك بإصلاح الغضروف المفصلي دون إجراء شقوق إضافية أو استخدام أجهزة خاصة مثل منظار المفصل. يتم استخدام المثبتات القابلة للامتصاص من الجيل الأول والثاني. كان الجيل الأول من المثبتات مصنوعًا من مادة تستغرق وقتًا أطول في الذوبان، وكان وزنها أكبر، وبالتالي حدثت مضاعفات في كثير من الأحيان في شكل التهاب، وتكوين الورم الحبيبي، والانصباب، وتلف الغضروف المفصلي، وما شابه ذلك. يذوب المثبتون من الجيل الثاني بشكل أسرع، ويكون لديهم شكل أكثر استدارة وخطر حدوث مضاعفات أقل بكثير.
5. زرع الغضروف المفصلي - اليوم، بفضل تطور زراعة الأعضاء، أصبح من الممكن استبدال الغضروف المفصلي التالف بالكامل واستعادة وظائفه. مؤشرات الجراحة هي السحق الكامل للغضروف المفصلي، واستحالة الترميم بوسائل أخرى، وتدهور كبير في مستوى معيشة المريض، وغياب موانع الاستعمال.

موانع للزرع:

• التغيرات التنكسية.
• عدم استقرار الركبة.
• سن الشيخوخة
• وجود أمراض جسدية عامة.

إعادة تأهيل

فترة التعافي بعد الإصابة مهمة. من الضروري تنفيذ مجموعة كاملة من تدابير إعادة التأهيل:

• إجراء تدريبات وتمارين خاصة تهدف إلى تطوير مفصل الركبة؛
• استخدام مضادات الغضروف والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• التدليك والعلاج الطبيعي.
• قلة النشاط البدني لمدة 6-12 شهرًا.

عواقب تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة مع السليم و العلاج في الوقت المناسبغائبة عمليا. قد يستمر الألم أثناء النشاط البدني، والمشية غير المستقرة، واحتمال تكرار الإصابة.

ومن الضروري إجراء مجموعة من التمارين الخاصة، التي يجب أن يصفها الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار مكان الإصابة، وشدتها، ووجود أو عدم وجود مضاعفات، وعمر المريض والظروف الأخرى ذات الصلة.

مراحل إعادة التأهيل بعد تمزق الغضروف المفصلي في الركبة

إعادة التأهيل بعد هذه الإصابة تتكون من 5 مراحل. فقط بعد تحقيق أهدافك يمكنك الانتقال إلى المرحلة التالية. الهدف من أي برنامج إعادة تأهيل هو استعادة الأداء الطبيعي للعضو التالف.

• المرحلة الأولى – مدتها 4-8 أسابيع، وخلال هذه الفترة تحتاج إلى توسيع نطاق الحركة في المفصل التالف قدر الإمكان، وتقليل تورم المفصل والبدء في المشي بدون عكازات.
• المرحلة الثانية - ما يصل إلى 2.5 شهرًا. من الضروري استعادة النطاق الكامل للحركة في المفصل، وإزالة التورم تمامًا، واستعادة السيطرة على مفصل الركبة عند المشي والبدء في تدريب العضلات الضعيفة بعد الإصابة.
• المرحلة 3 - تحقيق الاستعادة الكاملة لنطاق الحركة في مفصل الركبة أثناء ممارسة الرياضة والتدريب والجري واستعادة قوة العضلات. في هذه المرحلة، يبدأون في إجراء الفصول الدراسية بنشاط علاج بدنيوالعودة تدريجياً إلى إيقاع الحياة الطبيعي.
• المرحلة الرابعة هي التدريب، وهدفها تحقيق القدرة على ممارسة الرياضة، والجري، ووضع الحمل الكامل على المفصل دون أي ألم. زيادة قوة العضلات في الطرف المصاب.
• المرحلة 5 - استعادة جميع الوظائف المفقودة لمفصل الركبة.

بعد الانتهاء من مراحل إعادة التأهيل، تحتاج إلى تقليل الحمل على المفصل المصاب، ومحاولة تجنب المواقف التي يوجد فيها خطر محتمل للإصابة وتنفيذها إجراءات إحتياطيه. وتشمل هذه التمارين تقوية قوة العضلات باستخدام تمارين خاصة، وتناول أدوية حماية الغضروف والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الطرفية. عند ممارسة الرياضة، يوصى باستخدام وسادات خاصة للركبة تقلل من خطر الإصابة.

مقالات مفيدة:

هل من الممكن ممارسة الرياضة بعد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة؟
العلاج المحافظ للغضروف المفصلي في الركبة أمر واقعي
تمزق أربطة الكاحل – الأسباب، الأعراض، العلاج تمزق أربطة الركبة: نعالجه بشكل صحيح وسريع