الأضرار التي لحقت بالجزء العلوي من صفعة الشفا 2. مبادئ علاج إصابات صفعة الشفا في مفصل الكتف

تحظى بشعبية كبيرة في العلاج العمليات المرضيةفي مفصل الكتف، تستخدمه العيادات المتخصصة في ألمانيا. تتخصص مستشفى سانكت أوغستينوس كرانكينهاوس دورين أيضًا في علاج أمراض العظام المختلفة. بما في ذلك - صفعة (SLEP) الآفات مفصل الكتف. بناءً على توصية الأطباء في عيادة سانكت أوغستينوس كرانكنهاوس دورين، قد يوصى بإجراء دراسة لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من .

الأضرار التي لحقت مفصل الكتف

من بين جميع مفاصل الإنسان، يعتبر الكتف هو الأكثر قدرة على الحركة. يتحمل عبئًا كبيرًا، حتى مع الحركات الأكثر شيوعًا. أي، حتى الإصابات البسيطة أو الخلع الطفيف، يمكن أن تكون مصحوبة بمتلازمة SLEP، والتي تسببها أمراض في منطقة مرفق العضلة ذات الرأسين والبكرة الغضروفية العلوية (الشفة). التجويف الحقاني للكتف صغير الحجم بالنسبة لرأس العظمة المفتاحية، ولمنع خلعه من سريره، يتم تمديد حواف التجويف الحقاني كما لو كانت بأسطوانة غضروفية (الشفا الحقاني) لتكبير التجويف الحقاني. ترتبط العضلة ذات الرأسين العضدية بالجزء العلوي من الوسادة الغضروفية. تسمى الآفات في هذه المنطقة من مفصل الكتف بمتلازمة SLAP

متلازمة الكتف SLAP. الآلية المرضية

ترجع الآلية المرضية للآفة إلى عدة عوامل:

• عامل الضغط- تلف في الكتف نتيجة اصطدامه بذراع ممدودة أثناء السقوط.
• عامل التوتر- نتيجة التزلج على الماء.
• عامل التفريغ- يرتبط ظهور المتلازمة بحركة حادة للذراعين مرفوعة إلى مستوى الرأس - وقد يرتبط ذلك برياضة الرمي.

علامات المرض

تتجلى علامات إصابات SLAP في الأعراض المميزة:

• شعور واضح بالخلع المسبق.
• مظهر من مظاهر الألم في الجزء المفصلي الأمامي من الكتف أثناء الأحمال.
• لا يختفي الألم حتى مع تناول أدوية الكورتيكوستيرويد داخل المفصل.
• في عملية الدوران الخارجي، يلاحظ الألم المشع والتحول الجانبي، أثناء الراحة والنوم؛
• يظهر الألم عند ملامسة الجزء الخارجي العلوي الأمامي من الكتف بإزاحة قدرها عشر درجات (الدوران الداخلي).

تصنيف المرض

يتم تصنيف العمليات المرضية الناجمة عن متلازمة الكتف SLAP إلى أنواع، اعتمادًا على التغيرات التنكسية في مجمع الكتف.

• النوع الأول- يتميز بتغيرات في الجزء العلوي من الأسطوانة الغضروفية وانقسام ألياف وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة، دون وجود علامات الانفصال.
• النوع الثانييحدث بسبب كسر في الجزء العلوي من الأسطوانة الغضروفية مع العضلة ذات الرأسين من الجزء العلوي الضيق من الثلمة المفصلية (التجويف).
• النوع الثالثتتميز التغيرات التنكسية بالانقسام الأفقي للجزء العلوي من التلال الغضروفية ("الضرر - يمكن معالجة الري").
• النوع الرابعيتم التعبير عن التغييرات عن طريق الفصل الطولي للعضلة ذات الرأسين وإزاحة مجمع الشفا + العضلة ذات الرأسين إلى التجويف المفصلي.

الأطباءعيادات «سانكتأوغسطينوسكرانكينهاوسدورن" د. هيليكامب، د. كروبا وآخرون. Diensknecht، لديهم خبرة واسعة في العلاج التغيرات المرضيةحزام الكتف. بمساعدة الروسية الألمانية مركز طبي"، وهو الممثل الرسمي لهذه العيادة، ويمكن لأي شخص المرور من خلاله علاج معقدفي الحقيقة مستوى عال. للقيام بذلك، تحتاج إلى تقديم طلب للعلاج على موقعنا.

علاج الأمراض

في ألمانيا، يتم استخدام نهج منفصل (متمايز)، اعتمادا على نوع التغيرات التنكسية.

لاستعادة سلامة الأوتار، يتم استخدام خياطة الوتر الأولية أو الثانوية ويتم إجراء إعادة التثبيت بالمنظار.

أثناء العمليات الناجمة عن متلازمة SLAP لمفصل الكتف، يتم ربط مجمع الكتف بحافة التجويف الحقاني أو يتم تثبيت الوتر على السرير الأصلي باستخدام مثبت الخياطة.

يؤدي تلف بنية الشفا لمفصل الكتف نتيجة للإصابة أو التآكل الطبيعي لهياكل الأنسجة إلى إصابة مفصل الكتف. صعوبة التشخيص تنطوي على استخدام تنظير المفصل. يصور هذا الإجراء الصورة ويساعد في تحديد مدى خطورة الإصابة ومدى تعقيد العلاج وإمكانية التدخل الجراحي ومدة فترة إعادة التأهيل.

يعد تنظير المفاصل وسيلة فعالة ولطيفة لإعادة بناء أجزاء المفصل.

مسببات التطور والتسبب في المرض

يتكون مفصل الكتف من سطح لوحي الكتف، والترقوة، التي تشكل المقبس، والرأس العظمي. تتميز فترة التجويف بشفاه من القماش الناعم تعمل على تعميق السطح. انتهاك البنية الشفوية أو فصلها يقلل من المنخفضات ويحد من حركة المفصل ويطور خلع مفصل الكتف ويساهم في تكوين علم الأمراض. تؤدي مشاركة ألياف الوتر العضلي في العضلة ذات الرأسين إلى تقييد حاد للوظيفة الحركية للكتف. مع مرور الوقت، يتطور الخلع المعتاد لمفصل الكتف، مما يسبب عدم الراحة. أسباب متلازمة الصفعة:

• إصابات؛
• الاستعداد الوراثي
• تطوير التغيرات التنكسية التصنع.

تحدث متلازمة SLAP بسبب الأضرار الميكانيكية لمفصل الكتف.

وكقاعدة عامة، تحدث مثل هذه الإصابات نتيجة للإصابة مباشرة في منطقة الكتف أو الذراع في حالة ممتدة. الرياضيون المشاركون في ألعاب القوى أو رفع الأثقال معرضون للخطر. وتحدث الإصابة أثناء الرمي أو النفض، نتيجة زيادة الضغط على الكتف. ومن عوامل الضرر أيضًا الاضطرابات التنكسية التصنعية الناجمة عن الشيخوخة الطبيعية. علم الأمراض الخلقيةتعد قوة البنية النسيجية للشفة أحد أسباب تكوين الآفات.

أعراض إصابة الكتف. الصفعة

يؤدي انتهاك بنية أنسجة الشفة أو انفصالها إلى عدم استقرار مفصل الكتف. تشكل مدة فترة الضرر الخلع المعتاد لمفصل الكتف. الأعراض الناتجة عن الإصابة بالصفعة:

• مكثفة وتكثيف متلازمة الألم;
• صوت طقطقة مسموع أثناء القيادة؛
• الحد من حركة الكتف.

التدابير التشخيصية

من خلال منظار المفصل الموجود على الشاشة، يمكنك رؤية حالة السطح الداخلي لمحفظة المفصل.

من الصعب إجراء تشخيص لتلف الأنسجة في الأنسجة الشفوية المفصلية، لأن التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي غير فعالين. يمكن إجراء التشخيص الدقيق باستخدام تنظير المفصل. منظار المفصل، وهو أداة مزودة بكاميرا فيديو ومتصلة بشاشة، تخترق شقًا سطحيًا في تجويف المفصل. أثناء المعالجة، يتم إجراء الفحص والتشخيص وإعادة البناء المحتملة لبنية الأنسجة الشفوية لمفصل الكتف.

طرق العلاج

يتميز علاج إصابات الصفعة باتباع نهج شامل وتدريجي. إلى جانب العلاج المحافظ، يتم إجراء إعادة البناء الجراحي للأجزاء المفصلية من الكتف، تليها إعادة التأهيل. بناءً على التاريخ وإنشاء تشخيص دقيق، وكذلك بناءً على المظاهر الفردية للجسم، التدابير العلاجية، ويتم تحديد مدة العلاج. الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الألم و العمليات الالتهابية‎استعادة حركة المفاصل.

العلاج التقليدي

يسرع الطين العلاجي العمليات الأيضية.

في البدايه العلاج المعقديتم تطبيق التدابير المحافظة باستخدام هذا الأدويةوإجراءات العلاج الطبيعي مثل:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. يتم استخدامها لتخفيف الالتهاب وتخفيف الألم.
• أجهزة حماية الغضروف. يستخدم لاستعادة البنية الغضروفية للشفا المفصلي.
• الرحلان الكهربائي، حمامات الطين، العلاج المغناطيسي، الأوزوكريت والعلاج الطبيعي. يوصى بهذه الإجراءات للإصابات المزمنة أو أثناء إعادة التأهيل.

متلازمة صفعة(Superior Labrum الأمامي إلى الخلفي) - تلف في الجزء العلوي من الشفا المرتبط بالرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية. إنه الأكثر شيوعًا للرياضيين المشاركين في رياضات الرمي (البيسبول والرجبي) وفنون الدفاع عن النفس (المصارعة والجودو والسامبو)، وكذلك للأشخاص الذين تتمثل مهمتهم في رفع الأشياء الثقيلة.

الميزة الأساسيةمن هذا الضرر هو أن المريض عادة لا يتذكر اللحظة التي تعرض فيها للإصابة، خاصة إذا كان الأمر يتعلق برياضي محترف: غالبًا ما تظل الأضرار الصغيرة اليومية دون الاهتمام الواجب، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات تنكسية في المجمع الشفة العلياوأوتار الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين.

كقاعدة عامة، لا تحدث متلازمة SLAP من تلقاء نفسها، ولكنها غالبًا ما تكون نتيجة لإصابة موجودة (في معظم الحالات تكون خلعًا). قد يكون السبب هو السقوط على ذراع ممدودة أو مبعدة، أو حمل زائد عند رفع شيء ثقيل، أو ضربة مباشرة على الكتف.

تصنيف آفات SLAP:

• النوع الأول: تغيرات تنكسية في الشفة العلوية ومرفق العضلة ذات الرأسين دون انفصال، ولكن مع الانقسام إلى ألياف.
• النوع الثاني: تمزق الشفا ووتر العضلة ذات الرأسين من التجويف الحقاني العلوي.
• النوع الثالث: تلف "مقبض إبريق السقي" للشفا العلوي.
• النوع الرابع: انفصال طولي لوتر العضلة ذات الرأسين الطويلة مع خلع الفص العلوي من العضلة ذات الرأسين نزولاً إلى تجويف المفصل.

أساس آلية الإصابةيكمن تأثير القوة على الوتر المتوتر للعضلة ذات الرأسين العضدية، والتي لا تستطيع الصمود وتتضرر مع الشفا المفصلي. الأنواع الرئيسية لآليات الإصابة:

• الضغط (السقوط على اليد المختطفة) ؛
• التوتر (على سبيل المثال، التوتر في عضلات الكتف عند التزلج على الماء)؛
• التصفيح (على سبيل المثال، رمي المقذوفات وأنواع أخرى من النشاط الحركيالمرتبطة بحركة الذراعين فوق الرأس).

أعراض

يشكو المريض من ألم في المنطقة الأمامية لمفصل الكتف أثناء الأنشطة الرياضية، وشعور دوري بـ "ما قبل الخلع"، وألم أثناء الراحة وأثناء النوم ينتشر بشكل جانبي مع دوران خارجي، وألم عند ملامسة الأخدود بين الحديبتين عند 10 درجات داخلية الدوران، والتقوس الدوري في منطقة الكتف، وضعف عضلات حزام الكتف، وبشكل عام، عدم الراحة العامة في المفصل المضطرب. لتحديد الحركات الأكثر إيلاما، عادة ما تستخدم اختبارات خاصة:

• اختبار وتر العضلة ذات الرأسين (السرعة)؛
• اختبار (أوبراين)؛
• اختبار دوران الضغط.

التشخيص

يعد عدم استقرار الكتف الناتج عن إصابة الشفا أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الكتف، خاصة عند الشباب.

يتضرر الشفا دائمًا تقريبًا في خلع الكتف (إصابة بانكارت). بالإضافة إلى ذلك، تحدث إصابات مماثلة أثناء ممارسة الرياضة. أنواع مختلفةالرياضة: السقوط، الإصابات، حركات الرمي، أحمال الطاقة، الحركات غير المنسقة.

مع وجود خلل كبير في الشفا، قد تحدث خلع متكرر في الكتف (خلع الكتف المعتاد)، مع حدوث ضرر أقل أهمية، ويحدث شعور بعدم استقرار المفصل أثناء حركات وأحمال معينة، ونقر في المفصل. يتم ملاحظة ما يسمى بأعراض "هاجس الألم" عندما يعلم المريض أنه إذا استمر إبعاد الذراع أو تدويرها إلى ما هو أبعد من درجة معينة، فسيحدث الألم.

عادة، يبقى رأس العضد على اتصال مع التجويف الحقاني لعظم الكتف بسبب عدة عوامل: العمل المثبت للشفا، المحفظة المفصلية، الأربطة، وكذلك بسبب الضغط الذي تمارسه العضلات المحيطة.

عندما يتضرر بانكارت، يتعطل تأثير استقرار الشفا المفصلي، وكبسولة المفصل، وتمركز الرأس في المفصل. الرأس العضدي قادر على الانزلاق من السطح المفصلي للحقاني.

في كثير من الأحيان يتم دمج هذا الضرر مع تكوين عيب غضروفي أو عظمي غضروفي في الجزء الخلفي من رأس عظم العضد (إصابة هيل ساكس). عند إبعاد الذراع وتدويره، ينزلق الرأس إلى منطقة الخلل، ويصاحب ذلك ألم وصوت نقر في المفصل.

الشكل 1: تشريح مفصل الكتف.

الشكل 2: هيكل عاديالشفة المفصلية.

في أغلب الأحيان، يحدث تلف الشفا في الجزء الأمامي، الأمامي السفلي من المفصل (إصابة بانكارتا). هناك عدة خيارات للأضرار التي لحقت بالشفا المفصلي، اعتمادًا على موقع الضرر والأضرار المصاحبة للسمحاق والأربطة والغضاريف، أنسجة العظام. احتمال تمزق الشفا المفصلي مع المنطقة جزء من العظامالحقاني - عظم بانكارت، تلف الشفا المفصلي مع السمحاق وكبسولة المفصل - GLAD، ALPSA، تلف الشفا المفصلي في موقع تعلق وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين - إصابات SLAP. فصل المحفظة المفصلية عن رأس العضد - HAGL، إلخ.

الشكل 5: عينة تشريحية توضح بنية الشفا.

الشكل 6: متغيرات إصابة الشفا.

تشغيل البطاقة المصرفية

لاستعادة التشريح واستقرار المفصل، يتم استخدام جراحة إعادة تثبيت الشفاه (إجراء بانكارت). حاليًا، يتم إجراء هذه العمليات بشكل أساسي بالمنظار - "الجراحة التجميلية بالمنظار للشفا المفصلي". في حالة حدوث ضرر من عيب العظامحواف التجويف الحقاني (أكثر من 20%) - يتم استخدام العمليات، بما في ذلك ترقيع العظام - عملية لاتيرجر (عملية بريستو-لاتارجيت). في حالة حدوث ضرر كبير في Hill-Sachs، يمكن إجراء تثبيت إضافي لكبسولة المفصل في منطقة الخلل (التعويض).

المراحل الرئيسية لعمليات البطاقة المصرفية.

باستخدام منافذ التنظير المفصلي القياسية، يتم فحص مفصل الكتف وتوضيح موقع وطبيعة الضرر الذي لحق بالشفا والإصابات المرتبطة به. إحدى المراحل المهمة هي التعبئة الكاملة للشفا المفصلي، والتي في حالة الإصابات القديمة غالبًا ما يتم تثبيتها أسفل حافة السطح المفصلي للحقاني.

الشكل 7: المظهر التنظيري لآفة بانكارت.

والخطوة التالية هي تنظيف السطح العظمي للحقاني لخلق إمكانية اندماج الشفا في موقع التثبيت.

بعد ذلك، يتم تشكيل عدة ثقوب في حافة التجويف الحقاني لعظم الكتف، حيث يتم إدخال مشابك تثبيت خاصة (يتم استخدام مشبك تثبيت Y-KNOT مقاس 1.3 مم في الصور). يتم خياطة الشفة وشدها وتثبيتها على حافة العظم باستخدام خيوط متصلة بالمثبتات. يتم تشكيل نوع من "الأسطوانة" في منطقة الحافة الحقانية. وهذا يخلق الظروف الملائمة لدمج الشفا المفصلي في موقع الانفصال واستعادة استقرار المفصل.

الشكل 8: تشكيل القناة العظمية لإدخال المرساة.	الشكل 9: إدخال المرساة.
الشكل 10: خياطة الشفا.	الشكل 11: تثبيت الشفا بثلاثة غرز.

يوجد حاليًا عدد كبير جدًا من المراسي المختلفة، التي تختلف في القطر (1.3 - 3.5 ملم)، أو القابلة للامتصاص (حمض البوليلاكتيك) أو المواد غير القابلة للامتصاص (التيتانيوم)، وعدد ونوع الخيوط، بالإضافة إلى تثبيت الخيوط المعقودة أو غير المعقدة. طريقة.

في ممارستي، أستخدم بشكل أساسي أدوات التثبيت المصنعة بواسطة شركة ConMed Linvatec (الولايات المتحدة الأمريكية)، بما في ذلك مثبتات الخياطة POPLOK® مقاس 3.5 مم (KNOTLESS) والمثبتات غير القابلة للعقد، والمثبت الجديد "الناعم" Y-KNOT™ 1.3MM ALL-SUTURE ANCHOR

مثال على استخدام مثبت POPLOK بدون عقد عند استعادة إصابة SLAP

في فترة ما بعد الجراحةعند إعادة تثبيت الشفا، يتم تثبيت الذراع بضمادة تقويمية لمدة تصل إلى 3 أسابيع. يتم العلاج الطبيعي، ثم تدريجيا علاج إعادة التأهيل، على فترات. التصريف اللمفاوي، توتر العضلات الساكن، حركات اليد غير المؤلمة و مفصل الكوع(من الأيام الأولى بعد الجراحة)، التطور السلبي لحركات المفصل (من 3 أسابيع)، ثم الحركات النشطة في المفصل، الاستعادة التدريجية للنطاق الكامل للحركة وقوة العضلات، العمل على التنسيق. يمكن العودة إلى النشاط الكامل والرياضة خلال 4-6 أشهر بعد الجراحة.

التهاب المفاصل في مفصل الكتف هو مرض تقدمي مزمن يتميز بتغيرات تنكسية في مفصل الكتف. نتيجة للتدمير التدريجي للأنسجة الغضروفية، يتوقف المفصل عن أداء وظيفته.

من يصاب بالمرض في أغلب الأحيان (عوامل الخطر)
أعراض
وكيف يميز الطبيب هذا المرض عن غيره من الأمراض؟
العلاج: الحبوب، العلاج الطبيعي، العلاج الجراحي+ فيديو مثير للاهتمام!

عادةً ما يتطور التهاب مفاصل الكتف (يُسمى أحيانًا "داء غضروف مفصل الكتف") لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. في هذا العمر تبدأ التغيرات التنكسية في الجسم، وتتطور عملية الشيخوخة، مما يؤثر على حالة العديد من الأنسجة والأعضاء، أو التحدث بلغة بسيطةيبدأ ترسب الملح. في هذه الحالة، نتحدث عن التهاب المفاصل الأولي.

إذا تطور التهاب المفاصل العظمي نتيجة لإصابة سابقة، فإنه يسمى التهاب المفاصل الثانوي التالي للصدمة في مفصل الكتف. يمكن أن يحدث هشاشة العظام الثانوية في أي عمر.

يلعب نمط الحياة والتفاصيل المهنية والتغذية دورًا مهمًا في تطور المرض. يحدث التدمير التدريجي للغضروف المفصلي بسبب الصدمات الدقيقة لسطحه وتعطيل إنتاج السائل داخل المفصل. نتيجة لنقص السائل الزليلي والتغيرات في تركيبته، لا تتلقى الأنسجة الغضروفية التغذية الكافية.

تكون الحركات في المفصل مصحوبة بالاحتكاك. وهذا يؤدي إلى تطور عملية تنكسية في أنسجة الغضروف وتدميرها التدريجي. تنتقل العملية التنكسية إلى العظام. تتطور هشاشة العظام، وتظهر نموات العظام (النابتات العظمية)، ويتشوه المفصل.

عوامل الخطر لتطوير هذا المرض:

• الاستعداد الوراثي
• اضطراب النمو الخلقي لمفصل الكتف.
• الأمراض الوراثية للجهاز العظمي المفصلي.
• سن الشيخوخة
• زيادة وزن الجسم، مما يؤدي إلى زيادة عبء العمل؛
• أمراض الغدد الصماء.
• العمل الذي ينطوي على الضغط لفترات طويلة على الكتف؛
• الإصابات (الكدمات والخلع والكسور في منطقة المفصل)؛
• التهاب المفاصل في الكتف من مسببات مختلفة.

أعراض

التهاب مفاصل الكتف على المراحل الأوليةيتجلى في عدم الراحة أو الألم في المفصل في مواقف معينة من الجسم. عند تحريك المفصل، تسمع أحيانًا صوت طقطقة، وبعبارة أخرى، صوت طقطقة مفصل الكتف.

بعد مرور بعض الوقت، ينحسر الألم تدريجيا، ولكن بعد ذلك يبدأ المرض في التقدم. يصبح ألم الكتف أكثر شدة ويحدث في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون ثابتة ومؤلمة، وتختلف شدتها حسب الظروف الجوية و النشاط البدني. في بعض الأحيان يتجلى التهاب مفاصل الكتف على شكل ألم حاد في الكتف أو لوح الكتف استجابةً للنشاط البدني.

قد يختلف توطين الألم. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في الكتف بأكمله وحتى في الذراع، وألم في المرفق. قد تشعر أيضًا بألم في عضلات الرقبة والظهر في الجانب المصاب. في بعض الحالات، تؤلم منطقة مفصل الكتف فقط.

مع مزيد من تطور المرض، يحدث تصلب الصباح ومحدودية الحركة. تصبح متلازمة الألم ثابتة. يتم فقدان وظيفة المفصل، وينخفض ​​نطاق الحركة. في البداية لا يستطيع المريض رفع ذراعه إلا 900 درجة، ومع مرور الوقت تتفاقم صعوبة الحركة. وتشمل الأعراض الأخرى تورمًا طفيفًا في منطقة المفصل، والذي يظهر عادة بعد التعرض للبرد أو ممارسة التمارين الرياضية لفترة طويلة.

وكيف يميز الطبيب هذا المرض عن غيره من الأمراض؟

قد يكون لبعض الأمراض أعراض مشابهة لالتهاب مفصل الكتف. ويجب على الطبيب أن يفرق بين التهاب مفاصل الكتف وبين الأمراض التالية:

• التهاب المفاصل في الكتف (الروماتويدي، التفاعلي، الصدفي)؛
• النقرس، أو التهاب المفاصل النقرسي.
• اعتلال المفاصل البيروفوسفاتي.

لاستبعاد هذه الأمراض من الضروري دراسة الأعراض وإجراء الفحص المختبري والفعال ( التحليل العامدم، البحوث البيوكيميائيةالدم والسائل الزليلي، التصوير الشعاعي، الموجات فوق الصوتية لمفصل الكتف).

في التهاب المفاصل، يستمر التيبس الصباحي لفترة أطول من التهاب المفاصل (أكثر من 30 دقيقة)، كما توجد تغيرات التهابية في الدم وسائل المفاصل.

في الصورة الشعاعية، يتميز التهاب مفصل الكتف بوجود نبتات عظمية، وتضييق غير متساوي في مساحة المفصل، مراحل متأخرة- تشوه كبير في المفصل المفصلي، وهو أمر غير نموذجي لالتهاب المفاصل. في التهاب المفصل الروماتويديتم اكتشاف أجسام مضادة محددة تسمى عامل الروماتويد في الدم. غالبًا ما يصاحب التهاب المفاصل في الصدفية طفح جلدي.

في حالة النقرس والاعتلال المفصلي بالبيروفوسفات، لوحظت تغيرات مقابلة في تكوين الدم، مما يشير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي (زيادة محتوى الملح حمض اليوريكإلخ.).

علاج

علاج التهاب مفصل الكتف ينطوي على أساليب محافظة وجراحية.

1. العلاج الدوائي

تستخدم مجموعات الأدوية التالية في علاج التهاب مفصل الكتف:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين، ديكلوفيناك، إيرتال، ميلوكسيكام) عن طريق الفم وعلى شكل الصناديق المحلية- المراهم والمواد الهلامية.
• أجهزة حماية الغضروف (مستحضرات مكونات أنسجة الغضروف - رومالون، ستركتوم، كبريتات الشوندرويتين)؛
• مرخيات العضلات للتخفيف تشنّج عضلي(ميدوكالم)؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
• عقاقير مخدرة.

غاية علاج بالعقاقيرالتهاب المفاصل هو القضاء على الألم وتحسين تغذية أنسجة الغضروف.

هام: تأثير العلاج الدوائي يصبح ملحوظًا فقط مع الاستخدام المنتظم طويل الأمد للأدوية الموصوفة. لذلك يجب الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة، بغض النظر عن وجود الأعراض!

2. طرق العلاج الطبيعي

لالتهاب مفاصل الكتف تأثير جيدلوحظ من الموجات فوق الصوتية و العلاج بالميكروويف. كما يتم استخدام التطبيقات الحرارية، والرحلان الكهربائي مع مسكنات الألم، والعلاج بالضغط الموضعي.

يلعب العلاج الطبيعي والتدليك دورًا مهمًا في علاج التهاب مفاصل الكتف. بمساعدة مجموعة من التمارين، يتم تعزيز العضلات حول المفصل، ويتم تقليل الحمل عليه.

بالإضافة إلى ذلك، فإن النشاط البدني المناسب يحسن الدورة الدموية في المفصل ويعزز إنتاج سائل المفصل، الذي يوفر التغذية للغضروف. التدليك له تأثير مماثل. لمزيد من المعلومات حول هذا، راجع المقال العلاج الطبيعيمع التهاب مفصل الكتف.

بالنسبة لالتهاب المفاصل العظمي، والذي يُطلق عليه أيضًا خطأً الداء العظمي الغضروفي لمفصل الكتف، فهو أيضًا مفيد جدًا العناية بالمتجعات، والجمع بين أساليب العلاج الطبيعي المختلفة.

3. العلاج الجراحي

العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل جذري. تتكون العملية من استبدال السطح المفصلي للكتف ومشاش عظم العضد بأطراف صناعية معدنية. منذ بمساعدة العلاج المحافظلا يمكن إلا أن يبطئ تطور التهاب المفاصل، ثم يتم استخدام المفاصل الاصطناعية لمفصل الكتف حل جيدوخاصة في المراحل المتأخرة من المرض.

ولكن في سن الشيخوخة غالبا ما تكون هناك موانع للجراحة بسبب مختلف الأمراض المزمنة. ولذلك، في مثل هذه الحالات، تعطى الأفضلية للعلاج من تعاطي المخدرات.

تنبيه: التهاب مفصل الكتف هو مرض خطيروالتي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة. صحيح و العلاج في الوقت المناسبيسمح لك بإبطاء تطور المرض، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

علاج التهاب المفاصل بدون أدوية؟ انه ممكن!

احصل على الكتاب المجاني “17 وصفة لأطباق لذيذة وغير مكلفة لصحة العمود الفقري والمفاصل” وابدأ بالتعافي دون عناء!

احصل على الكتاب

متلازمة الاصطدام في مفصل الكتف

الألم الحاد في مفصل الكتف بعد حركة غير ناجحة أو رفع شيء ثقيل للغاية، كما يعتقد الكثيرون، ليس التواءً خفيفًا في المفصل، ولكن من المحتمل جدًا أن يكون شيئًا أكثر خطورة. نحن نتحدث عن مرض يسمى متلازمة اصطدام مفصل الكتف. بالطبع، يمكن أن يكون الألم العابر نتيجة لالتواء طفيف، ولكن الخيار الأفضلوفي هذه الحالة يجب الذهاب إلى الطبيب الذي يمكنه تحديد مصدر وسبب الألم الحاد.

لتجنب التقليل عن طريق الخطأ من خطورة المرض الذي يمكن أن يؤدي إليه عواقب سلبية، ندعوك لقراءة هذا المقال حيث يمكنك معرفة نوع هذا المرض ولماذا يظهر وكيفية علاجه وهل يمكن تجنبه.

ما هو هذا المرض

مفصل الكتف هو نظام معقد يتفاعل فيه كل مكون مع الأجزاء الأخرى. تشكلت القاعدة المتحركة عظم العضدوالكتف والترقوة، لديها قدرات ميكانيكية كبيرة. من خلال الأوتار، فإنه يتصل بالعضلات تحت الكتف، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلات فوق الترقوة وتحت الترقوة. جميعها تتفاعل بشكل وثيق مع بعضها البعض، وذلك بفضل الكفة المدورة، التي تتكون من عدد من الأوتار. ومن بينهم وبين عملية لوح الكتف، التي تسمى الأخرم، يحدث الاحتكاك، مما يسبب ألما شديدا. وتسمى هذه المتلازمة الاصطدام.

أسباب المتلازمة

عندما يرفع الإنسان ذراعيه إلى أعلى، تنضغط في جسمه الأوتار والمحفظة المفصلية الموجودة بين رأس العضد والأخرم. إذا كانت هذه العملية تسمى ببساطة "العزل"، فهناك أيضًا الشكل السريري من هذا المرض. إنه أمر نموذجي لأولئك الأشخاص الذين يتطلب عملهم أو أشكال نشاطهم الأخرى فترة طويلة موقف ثابتالأيدي في وضع عمودي (الرياضيين، الرسامين، الجبس، إلخ).

رسميًا، يمكن لهذا المرض أن يثير أي حالة تؤدي بطريقة أو بأخرى إلى انخفاض المساحة بين أوتار الكفة والأخرم، على سبيل المثال:

• التهاب المحفظة اللاصق.
• تطوير تكلس الوتر السمحاقي.
• وجود داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
• الاعتلال العصبي العصبي فوق الكتف.
• المرحلة المزمنة من التهاب المرارة.
• انحرافات مختلفة عن وظيفة المفصل الطبيعية.
• وجود التهاب المفاصل في الكتف والمفصل الأخرمي الترقوي.

في هذه الحالة، تظهر أحاسيس الألم حصريًا في نطاق معين؛ إذا قمت برفع أو خفض ذراعيك إلى أقل من 30-60 درجة، يصبح الألم في حده الأدنى أو يختفي تمامًا.

مراحل المرض

المرحلة الأولى. تظهر آلام في مفصل الكتف نتيجة النشاط البدني. ومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت قد يعاني المريض تورم شديدوالنزيف الداخلي .

المرحلة الثانية. تتميز بظهور التليف والتهاب الأوتار. معهم، هناك سماكة كبيرة في أوتار الكفة المدورة، الناتجة عن الالتهاب المستمر والناتجة عن حقيقة أن الكتف يبدأ ميكانيكيًا في التحرك بشكل غير صحيح. في هذه المرحلة، تتم الإشارة إلى المرضى للعلاج الجراحي.

المرحلة الثالثة. ويعتبر الأكثر إهمالا. ويتميز بتمزق الأوتار والكفة المدورة، ونمو نتوءات العظام. ونتيجة لذلك، تضعف الدوارات العضدية وتتعطل مركزية رأس العضد. تبدأ الالتهابات في أن تكون دورية، وهي سبب رئيسيزعزعة استقرار مفصل الكتف.

تشخيص المتلازمة

تتميز المتلازمة ألم حادفي الجزء الأمامي والخارجي من الكتف مع خلل جزئي (في بعض الحالات كامل) في المفصل. على الفور تقريبًا، يبدأ ظهور عدم التزامن في تحريك الكتفين للخلف (الألم لا يسمح بتحريك الكتف المصاب أبعد من الكتف السليم).

في المرحلة الأولية من التشخيص، يسأل الطبيب المريض عن ظروف عمله، حيث يعتبر العزل بشكل رئيسي مرض مهني. للحصول على تحديد أكثر تفصيلا لمصدر الألم، يتم وصف طريقة الفحص مثل التصوير الشعاعي. إذا فشل الطبيب في تحديد مصدر الألم، فمن المحتمل جدًا أنه سيعتبر أنه من الضروري أيضًا إرسال المريض لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. مع مساعدة هذه الطريقةيمكن تصورها بالتفصيل الأقمشة الناعمةوالعظام، والتي سوف تتيح لك معرفة ما إذا كانت الكفة المدورة قد تمزقت. إذا لم يتم الكشف عن مصدر الألم، يتم إعطاء مخدر، مما يشير إلى سبب الألم.

علاج المتلازمة

يتم علاج متلازمة الاصطدام على مرحلتين:

1. المحافظ (المراحل المبكرة من المرض).
2. الجراحية (إذا لم يكن للعلاج المحافظ التأثير المطلوب).

ل الأساليب المحافظةويشمل ذلك تناول أدوية مثل Xefocam أو Voltaren (يتم وصف الجرعة من قبل أخصائي حسب شدة المرض). إذا كان الألم شديدا جدا، يوصف ديبروسبان. الغرض من الدواء هو تقليل التورم والالتهاب، ويتم إعطاء الحقن مباشرة في الأخرم. جنبا إلى جنب مع الاستقبال الأدويةيتم تنفيذها تمرين جسديوالجمباز.

إذا لم يساعد تناول الأدوية، فسيتم وصف الجراحة - تخفيف الضغط تحت الأخرم للكتف. من خلاله، يتم زيادة الفجوة بين الأخرم والكفة المدورة بشكل مصطنع، مع إزالة الأشواك العظمية. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إزالة جزء من الأخرم.

الوقاية من المرض

لتجنب ظهور متلازمة الاصطدام، من الضروري تقليل الوضع الرأسي الثابت لليدين. إذا لم يكن من الممكن تجنب ذلك بسبب طبيعة المهنة أو الحاجة إلى النشاط الرياضي، فأنت بحاجة إلى إعطاء مفاصلك فترة راحة. يجب أن تكون الأيدي في حالة منخفضة ومريحة، ويجب أن يكون هذا الموقف بالتناوب مع الأحمال.

عند ظهور الألم الأول، عليك أن تحاول القيام بالتمارين الرياضية بنفسك لتخفيف التوتر في العضلات. إذا لم يتم تحقيق التأثير، وتم تكثيف الألم، فمن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل، والذي سيكون قادرًا على التشخيص بناءً على التحليل التفريقي. تشخيص دقيق، تحديد مرحلة المرض، ووفقا للبيانات التي تم الحصول عليها، يصف المختصة والفعالة و علاج فعال.

ومن ثم، عندما يصاب الشخص بتلف والتهاب في الأنسجة الرخوة والأوتار المحيطة بمفصل الكتف، بعد الخضوع للتشخيص، يمكن للطبيب تشخيص "داء حوائط المفصل العضدي"، أو "متلازمة اصطدام مفصل الكتف". ونتيجة لهذا المرض، لا تتضرر العظام التي تشكل مفصل الكتف. ولكن مع مجموعة كبيرة من الحركات، يمكن أن تحدث إصابات تسبب تغيرات التهابية وندبات في محفظة المفصل.

يمكن تشخيص متلازمة الكتف، أو متلازمة انحشار الكتف، في مرحلة مبكرة من تطورها. قد يكون هذا متلازمة الألم وانخفاض في نطاق الحركة في القسم. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد ينتهي بك الأمر إلى تقييد كامل للحركة في منطقة الكتف. دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب هذا المرض وما إذا كان من الممكن التخلص منه.

مصادر المرض

لم تتم دراسة سبب حدوث الألم العضدي، أو التهاب حوائط مفصل الكتف، بشكل كامل. يحدد علم الأعصاب العوامل المؤهبة لتطور المرض:

1. نتيجة الأضرار التي لحقت بمفصل الكتف.
2. مع توتر العضلات غير المتكافئ.
3. لعلاج إنفتاق الأقراص الفقرية في الرقبة.
4. وجود آفة على المستوى الجيني.
5. مع ضعف التمثيل الغذائي.
6. لداء العظمي الغضروفي في الرقبة والصدر.
7. سن اليأس.
8. وجود حوائط المفصل في الجانب الأيسر بعد أمراض مثل احتشاء عضلة القلب.
9. وجود التهاب حوائط المفصل في الجانب الأيمن بعد أمراض الكبد.
10. بعد إزالة الثدي.

مراحل المرض

دون الأخذ في الاعتبار أن متلازمة الكتف (ألم عضدي، أو التهاب حوائط المفصل) تسبب التهابًا أو سماكة أو انخفاضًا في الحجم كبسولة مشتركةالكتف، الذي يتطور في أي مرحلة من مراحل عمليته، يمكننا تمييز ما يلي:

المرحلة 1

بمعنى آخر، متلازمة الكتف المتجمدة، والتي يصاحبها ألم مفاجئ في المنطقة المصابة، ويتفاقم أثناء الليل أو مع الراحة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الألم يشتد عند تدوير الكتف في اتجاه الآفة. أثناء الراحة، تكون متلازمة الألم الحقاني العضدي أكثر وضوحًا منها عند أداء الحركات. ولا تستمر هذه المرحلة أكثر من تسعة أشهر وعند اكتمالها معاملة متحفظةعلاجه تماما.

المرحلة 2

وبعبارة أخرى، حوائط المفصل، الذي يصاحبه متلازمة ألم أقل محدودية، ولكن المظهر المتزامن لحركة محدودة في المنطقة المصابة. للعضلات التغيير الضموريهناك قيود في حزام الكتف حركات دائريةكتف. حوائط المفصل الضفيرة العضديةوفي هذه المرحلة لا تزيد مدتها عن تسعة أشهر. ويلاحظ تخفيف الأعراض والقضاء على المرض نهج متكامل: علاج بدنيوالعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي.

المرحلة 3

باختصار، داء حوائط المفصل العضدي الكتفي، والذي يصاحبه فقدان شبه كامل للألم وتطور حاد في الحركة المحدودة، بما في ذلك الانسداد الكامل للمنطقة المصابة. لا يستمر التهاب المفصل في هذه المرحلة أكثر من عامين. يؤدي عدم العلاج أو العلاج غير الفعال للمرض في هذه المرحلة إلى التهاب المحفظة المصلب.

الأعراض العامة للمرض

يحدد طب الأعصاب أعراض مرض مثل التهاب حوائط مفصل الكتف (ألم عضدي):

1. محدودية حركة المفاصل والشعور بالألم عند تحريكها.
2. حدوث التهاب الغشاء المفصلي وتقلص العضلات التي تحيط بمفصل الكتف.
3. أعراض قصر اليد والتي تحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الأمراض المرتبطةو هو السكري، مرض الغدة الدرقية.

في حالة ظهور الأعراض والعلامات الأولى لأمراض الضفيرة العضدية، فمن الأفضل استشارة الطبيب لتجنب المزيد من المضاعفات.

هناك شكل خاص من التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي هو متلازمة ستاينبروكر، التي تسبب آلام حادةفي الكتف وتغيرات غذائية واضحة في اليد. وبعبارة أخرى، متلازمة ستاينبروكر هي حدوث وذمة باردة، زرقة، ضمور العضلات، هشاشة العظام.

قد تتطور أيضًا متلازمة الكتف واليد، وهي نتيجة لأمراض الكتف. في هذه الحالة، يعاني الشخص من تقييد مؤلم ومستمر ومتزايد تدريجيًا لحركة الكتف. في بعض الحالات، يمكن تشخيص علامات التهاب المفاصل. مع مرور الوقت، تختفي متلازمة الألم، لكن القيود على الحركة لا تزال تتزايد.

تعد العلامات النفقية للاعتلال العصبي إحدى الآليات الرائدة لداء حوائط المفصل في مفصل الكتف. وفي هذه الحالة يتم التخلص من علامات النفق عن طريق سد العصب أو انحلاله العصبي. وتكمن الأسباب التي تسبب ظهور العلامات النفقية في إصابة الكتف والتي يصاحبها التهاب أو وجود ورم أو ضغط على العصب.

التشخيص

يتم تشخيص الضفيرة العضدية من قبل طبيب أعصاب. وفي هذه الحالة يحدد الطبيب درجة حركة مفصل الكتف مع الأخذ بعين الاعتبار العلاج الموصوف.

المرحلة الأولى من مرض الضفيرة العضدية لا تكشف عن أي شيء التغييرات الهيكلية. عند تشخيص المرض في مراحل لاحقة، تظهر الأشعة السينية علامات التهاب المفاصل المصاحب.

علاج المرض

بعد تشخيص الآفة في حوائط المفصل في الضفيرة العضدية، يجب على الطبيب أن يصف العلاج، الذي يهدف في المقام الأول إلى القضاء على السبب الذي تسبب فيه.

في حالة ضعف تدفق الدم، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ويكون لها تأثير وقائي للأوعية الدموية. في الحالات التي يكون فيها التهاب حوائط المفصل نتيجة لأمراض العمود الفقري، يتم إجراء العلاج اليدوي.

من أجل تخفيف أعراض مرض الضفيرة العضدية واستعادة حركة المفصل المصاب، يتم إجراء العلاج التالي:

• تناول الأدوية
• إدارة الحقن في المناطق المحيطة بالمفصل.
• أداء الجمباز.

للحد من شدة الألم، يمكنك أن تأخذ الأدوية غير الستيرويدية. إذا لم تنجح هذه الأدوية، يتم وصف الحقن التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. لكن عليك أن تتذكر أن هذا مجرد علاج للأعراض، ولا يلغي سبب المرض نفسه.

يتم تنفيذ مجمع التدريب العلاجي والبدني لعلاج التهاب حوائط المفصل في الضفيرة العضدية خلال فترة مغفرة المرض. في هذه الحالة، يتم تنفيذ الأحمال ببطء، وتجنب الهزات، وإلا فقد تحدث متلازمة الألم، وسوف يأتي الانتعاش في وقت لاحق بكثير.

القاعدة الأكثر أهمية لأداء التمارين البدنية لمرض الضفيرة العضدية هي أن التمارين لا تتم إلا بحضور الطبيب وبمساعدته. الأحمال الثقيلة لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض وتسبب عواقب سلبية.