بيت إزالة قناة الولادة هي الجنين كموضوع للولادة. الجنين، كموضوع للولادة، وضعه، وشكله، وموضعه، وطريقة نطقه قبل وأثناء الولادة

إزالة

قناة الولادة هي الجنين كموضوع للولادة. الجنين، كموضوع للولادة، وضعه، وشكله، وموضعه، وطريقة نطقه قبل وأثناء الولادة

عند قياس الحوض، تستلقي المرأة على ظهرها مع كشف بطنها، وتمديد ساقيها ودفعهما معًا. يقف الطبيب على يمين المرأة الحامل، في مواجهتها. يتم التقاط فروع tazomer بطريقة تجعل الكبيرة و السبابةعقدت الأزرار. نقاط، يتم قياس المسافة بينها من خلال الضغط على الأزرار الموجودة عليها لفصل فروع مقياس الحوض، ويتم تحديد قيمة الحجم المطلوب على المقياس.

3. الاقتران، القطر الاقتراني هو المسافة بين الرعن والسطح الخلفي لارتفاق العانة. 4. المسافة الشوكية هي المسافة بين الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية. (عادة 25-26 سم) 5. Distantia trochanterica هي المسافة بين المدورين الأكبر لعظم الفخذ. (عادة 30-31 سم) 6. Distantia crstarum هي المسافة بين أبعد النقاط في العرف الحرقفي. (عادة 28-29 سم)

القطر المستعرض، القطر المستعرض، هو المسافة بين أبعد النقاط لكلا الخطين الحدوديين. 2. يتم قياس القطر المائل، القطر المائل (dextra et sinistra) من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن (الأيسر) إلى البروز الحرقفي العانة الأيسر (الأيمن).

قياس الاقتران القطري الاقتران القطري (conjugata diagonalis) هو المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأبرز في الرعن العجزي. يتم تحديد الاقتران القطري أثناء الفحص المهبلي للمرأة، والذي يتم إجراؤه وفقًا لجميع قواعد التعقيم والمطهرات. يتم إدخال الأصابع II و III في المهبل، ويتم ثني الأصابع IV و V، ويستقر ظهرهما على العجان

مترافق قطري في الحوض الطبيعييساوي في المتوسط 12.5-13 سم، لتحديد المرافقة الحقيقية، يتم طرح 1.5-2 سم من حجم المرافقة القطرية، وليس من الممكن دائمًا قياس المرافقة القطرية، لأنه مع أحجام الحوض الطبيعية لا يتم الوصول إلى الرعن أو من الصعب جس. إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى الحرملة بنهاية الإصبع الممتد، فالحجم من هذا الحوضيمكن اعتباره طبيعيًا أو قريبًا من الطبيعي.

عند تحديد حجم الحوض، من الضروري مراعاة سمك عظامه، ويتم الحكم عليه من خلال قيمة ما يسمى بمؤشر سولوفيوف، وهو محيط مفصل الرسغ. متوسط قيمة المؤشر هو 14 سم، وإذا كان مؤشر سولوفيوف أكثر من 14 سم، فيمكن الافتراض أن عظام الحوض ضخمة وأن حجم الحوض الصغير أصغر من المتوقع.

أ - الرأس فوق مدخل الحوض. ب - الرأس عبارة عن قطعة صغيرة عند مدخل الحوض؛ ج - الرأس عبارة عن قطعة كبيرة عند مدخل الحوض؛ د - الرأس في الجزء الواسع من تجويف الماز الصغير؛ د - الرأس في الجزء الضيق من تجويف الحوض. ه - الرأس عند مخرج الحوض. I - مستوى مدخل الحوض الصغير، II - مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض، III - مستوى خروج الحوض الصغير.

عادة، يكون الحجم الرأسي للمعين في المتوسط 11 سم، والحجم العرضي 10 سم، وإذا كان هيكل الحوض الصغير منزعجا، فلا يتم التعبير بوضوح عن المعين القطني العجزي، ويتغير شكله وحجمه. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي أمراض العمود الفقري إلى تقييمات غير صحيحة للحوض

تتكون جمجمة الجنين من عظمين أماميين، وعظمين جداريين، وعظمين صدغيين، وعظم قذالي، وعظم وتدي، وعظم غربي. الغرز التالية لها أهمية قصوى في ممارسة التوليد: يربط الدرز السهمي (السهمي) العظام الجدارية اليمنى واليسرى؛ في الأمام، يمر الدرز إلى اليافوخ الأمامي (الكبير)، وفي الخلف إلى اليافوخ الصغير (الخلفي)؛ يقع الدرز الأمامي بين العظام الأمامية (عند الأطفال حديثي الولادة، لم تندمج العظام الأمامية معًا بعد)؛ يربط الدرز الإكليلي العظام الأمامية بالعظام الجدارية ويقع بشكل عمودي على الغرز السهمية والأمامية. يربط الدرز الإكليلي العظام الأمامية بالعظام الجدارية ويمتد بشكل عمودي على الدرز السهمي والأمامي. يربط الدرز اللامي (القذالي) العظم القذالي بالعظم الجداري.

الجنين ككائن للولادة عند تقاطع الغرز يوجد اليافوخ. اليافوخ الأمامي والخلفي لهما أهمية عملية. يقع اليافوخ الأمامي (الكبير) عند تقاطع الغرز السهمية والأمامية والإكليلية. لها شكل ماسي وتمتد منه أربع غرز: أمامي - أمامي، خلفي - سهمي، إلى اليمين واليسار - الغرز الإكليلية. اليافوخ الخلفي (الصغير) هو انخفاض صغير تتلاقى فيه الغرز السهمية واللامية. هو عنده شكل مثلث. تمتد ثلاث غرز من اليافوخ الخلفي: من الأمام - السهمي، إلى اليمين واليسار - الأجزاء المقابلة من الدرز اللامي. بالنسبة للتوليد العملي، من المهم أيضًا معرفة الدرنات الموجودة على الرأس: القذالي، واثنتان جداريتان، واثنتان أماميتان. إن معرفة السمات الطبوغرافية والتشريحية للرأس العظمي للجنين أمر مهم للغاية بالنسبة للتوليد العملي، حيث يسترشد الطبيب بنقاط التحديد هذه عند إجراء الفحص المهبلي أثناء الولادة. لا تقل أهمية عن الغرز واليافوخ أبعاد رأس الجنين الناضج والمكتمل النمو - فكل لحظة من آلية المخاض تتوافق مع حجم معين لرأس الجنين الذي يمر به عبر قناة الولادة

يمكن تمييز جزأين على رأس الجنين: وجه صغير نسبيًا: الفك الأسفل (1), الفك العلوي(2) وضخمة جدا – الدماغ. يتكون الأخير من سبع عظام: اثنان أماميان (3)، اثنان جداريان (4)، واحد قذالي (5)، اثنان زمانيان (6). حجم عرضي صغير (قطر صدغي ثنائي) - المسافة بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي ، الطول - 8 سم 8. حجم عرضي كبير (قطر ثنائي الجدارية) - المسافة بين الحديبات الجدارية ، الطول - 9.5 سم

تتميز الأبعاد التالية على جسم الجنين: 1. الحجم العرضي للكتفين (distantia biacromialis) يبلغ طوله ومحيطه 12 سم: للتقديمات المؤخرة والساق والركبة - 34 سم (الشكل 18) ، للتقديمات المؤخرة غير المكتملة - 39-41 سم 2. حجم الأرداف المستعرض (distantia bisiliacalis) يبلغ طوله 9.5 سم ومحيطه: مع عرض غير مكتمل للمؤخرة - 32 سم (انظر الشكل 19)، مع عرض كامل للساق - 28 سم (الشكل .20) بمؤخرة كاملة - 34 سم

الجنين كموضوع عمل تحديد موضع رأس الجنين بالنسبة إلى الخط الفقري: – 3 – الرأس فوق مدخل الحوض؛ – 2 – يتم ضغط الرأس على مدخل الحوض . – 1 – الرأس كقطعة صغيرة في مستوى مدخل الحوض . 0 – رأس بقطعة كبيرة في مستوى مدخل الحوض. +1 – الرأس عبارة عن قطعة كبيرة في الجزء العريض من الحوض الصغير؛ +2 – الرأس في الجزء الضيق من الحوض؛ +3 - الرأس على قاع الحوض. +4 - قطع الرأس وثورانه.

طرق خاصة لفحص الولادة. في الزيارة الأولية للمرأة الحامل في الثلث الأول والثاني من الحمل، يتم إجراء فحص للأعضاء التناسلية الخارجية، وفحص المهبل وعنق الرحم باستخدام منظار المهبل، والفحوصات المهبلية (الداخلية) والثنائية (الداخلية الخارجية) (انظر فحص أمراض النساء). أولا، فحص الأعضاء التناسلية الخارجية، العجان (ارتفاعه هو المسافة من الصوار الخلفي إلى فتحة الشرج- عادة 4-5 سم)، منطقة الشرج. باستخدام المنظار المهبلي، قم بفحص المهبل وعنق الرحم. أثناء الفحص باليدين، يتم تحديد طول وعرض المهبل، وحالة جدرانه، وشدة القبو، وشكل وحجم واتساق عنق الرحم وحالة نظامه الخارجي. ثم موضع الرحم وشكله وحجمه واتساقه وحركته وحالته قناة فالوب، المبيضين، الأنسجة البارامترية، السطح الداخلي لعظام الحوض.

التمثيل التخطيطي لتقنيات فحص التوليد الخارجي (تقنيات ليوبولد): الموعد الأول (تحديد مستوى قاع الرحم وشكل الرحم وجزء الجنين الموجود في منطقة قاع الرحم

التمثيل التخطيطي لتقنيات فحص التوليد الخارجي (تقنيات ليوبولد): التقنية الثانية (تحديد وضعية ووضعية الجنين ونوعه).

التمثيل التخطيطي لتقنيات فحص التوليد الخارجي (تقنيات ليوبولد): التقنية الرابعة (تحديد الجزء المقدم وإدخاله وتقدمه).

الأماكن التي يمكن سماع أصوات القلب فيها بشكل أوضح مختلف المواقفالجنين: 1 - منظر أمامي، الوضع الأول، عرض رأسي؛ 2 - المنظر الخلفي، الوضع الأول، عرض رأسي؛ 3 - المنظر الأمامي، الوضع الثاني، عرض رأسي؛ 4 - المنظر الخلفي، الوضع الثاني، عرض رأسي؛

أماكن الاستماع الأكثر وضوحًا لأصوات القلب في أوضاع مختلفة للجنين 5 - المنظر الأمامي، الوضع الأول، المجيء المقعدي؛ 6 - المنظر الخلفي، الوضع الأول، العرض المقعدي، 7 - المنظر الأمامي، الوضع الثاني، العرض المقعدي؛ 8 - المنظر الخلفي، الوضع الثاني، المجيء المقعدي.

جزء كبير من الدراسات الغازية السابقة للولادة هو التشخيص الوراثي الخلوي لأمراض الكروموسومات. وفي هذه الحالات تكون مؤشرات تطبيقه هي: أن يكون عمر الأم 35 سنة فما فوق؛ ولادة طفل في عائلة بها أمراض الكروموسومات; نقل شذوذ الكروموسومات العائلية. الشك في وجود تشوهات خلقية في الجنين. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم إجراء شفط الزغابة المشيمية عبر عنق الرحم أو عبر البطن في أغلب الأحيان. في الأشهر الثلاثة الثانية، يتم إجراء بزل السلى، وشفط الزغب المشيمي عبر البطن، وبزل الحبل السري عبر البطن (ثقب أوعية الحبل السري)

تتضمن مؤشرات هذا الإجراء التشخيصي في أغلب الأحيان الحاجة إلى التشخيص الوراثي الخلوي لأمراض الكروموسومات. في حالات أكثر ندرة، يتم إجراء بزل السلى في حالة نقص الأكسجة لدى الجنين، أو عدم التوافق الأيزوزرولوجي لدم الأم والجنين، لتقييم درجة نضج الجنين (بنسبة تركيز الليسيثين والسفينغوميلين أو حسب عدد الدهون الأنوية). تحتوي على خلايا "برتقالية")، الحاجة البحوث الميكروبيولوجيةالسائل الذي يحيط بالجنين. موانع الاستعمال: التهديد بالإجهاض وعدوى الجهاز التناسلي. يتم تنفيذ الإجراء تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، ويتم اختيار الوصول اعتمادًا على موقع المشيمة والجنين. في هذه الحالة، يتم إجراء كل من بزل السلى عبر البطن (الشكل 4. 42) وبزل السلى عبر عنق الرحم.

عند قياس الحوض، تستلقي المرأة على ظهرها مع كشف بطنها، وتمديد ساقيها ودفعهما معًا. يقف الطبيب على يمين المرأة الحامل، في مواجهتها. يتم التقاط فروع التزومر بطريقة تجعل الإبهام والسبابة تمسك الأزرار. نقاط، يتم قياس المسافة بينها من خلال الضغط على الأزرار الموجودة عليها لفصل فروع مقياس الحوض، ويتم تحديد قيمة الحجم المطلوب على المقياس.

3. اقتران، قطر اقتران - المسافة بين الرعن والسطح الخلفي لارتفاق العانة. 4. المسافة الشوكية - المسافة بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي. (عادة سم) 5. Distantia trochanterica - المسافة بين المدورين الأكبر لعظم الفخذ. (عادة سم) 6. Distantia crstarum - المسافة بين أبعد النقاط في العرف الحرقفي. (سم عادي)

القطر المستعرض، القطر المستعرض - المسافة بين أبعد النقاط لكلا الخطين الحدوديين. 2. القطر المائل، القطر المائل (dextra et sinistra) - يُقاس من اليمين (يسار) العجزي الحرقفيمشترك إلى اليسار (اليمين) سماحة الحرقفي العانة.

يبلغ حجم المرافق القطري مع الحوض الطبيعي في المتوسط 12.513 سم، ولتحديد المرافق الحقيقي يتم طرح 1.52 سم من حجم المرافق القطري، وليس من الممكن دائمًا قياس المرافق القطري، لأنه مع أحجام الحوض الطبيعية يكون الرعن لم يتم الوصول إليها أو يصعب جسها. إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى الرعن بنهاية الإصبع الممتد، فيمكن اعتبار حجم هذا الحوض طبيعيًا أو قريبًا من الطبيعي.

عند تحديد حجم الحوض، من الضروري مراعاة سمك عظامه، ويتم الحكم عليه من خلال قيمة ما يسمى بمؤشر سولوفيوف - محيط مفصل الرسغ. متوسط قيمة المؤشر هو 14 سم، وإذا كان مؤشر سولوفيوف أكثر من 14 سم، فيمكن الافتراض أن عظام الحوض ضخمة وأن حجم الحوض الصغير أصغر من المتوقع.

ويكون الرأس فوق مدخل الحوض الصغير؛ ب- الرأس عبارة عن قطعة صغيرة عند مدخل الحوض؛ في الرأس بقطعة كبيرة عند مدخل الحوض الصغير؛ د الرأس في الجزء الواسع من تجويف الماز الصغير؛ الرأس في الجزء الضيق من تجويف الحوض. الرأس عند مخرج الحوض. المستوى الأول لمدخل الحوض الصغير، المستوى الثاني للجزء العريض من تجويف الحوض، المستوى الثالث للخروج من الحوض الصغير.

عادة يكون الحجم الرأسي للمعين في المتوسط 11 سم، والحجم العرضي 10 سم، وإذا كان هيكل الحوض مضطربا القطنية العجزيةلم يتم التعبير عن المعين بشكل واضح، وتغير شكله وحجمه. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي أمراض العمود الفقري إلى تقييمات غير صحيحة للحوض

تتكون جمجمة الجنين من عظمين أماميين، وعظمين جداريين، وعظمين صدغيين، وعظم قذالي، وعظم وتدي، وعظم غربي. الغرز التالية لها أهمية قصوى في ممارسة التوليد: - الغرز السهمي (السهمي) يربط العظام الجدارية اليمنى واليسرى؛ في الأمام، يمر الدرز إلى اليافوخ الأمامي (الكبير)، وفي الخلف إلى اليافوخ الصغير (الخلفي)؛ - يقع الدرز الأمامي بين العظام الأمامية (عند الأطفال حديثي الولادة، لم تندمج العظام الأمامية معًا بعد)؛ - يربط الدرز الإكليلي العظام الأمامية بالعظام الجدارية ويقع بشكل عمودي على الغرز السهمية والأمامية. يربط الدرز الإكليلي العظام الأمامية بالعظام الجدارية ويمتد بشكل عمودي على الدرز السهمي والأمامي. - يربط الدرز اللامي (القذالي) العظم القذالي بالعظام الجدارية.

الجنين ككائن للولادة عند تقاطع الغرز يوجد اليافوخ. اليافوخ الأمامي والخلفي لهما أهمية عملية. يقع اليافوخ الأمامي (الكبير) عند تقاطع الغرز السهمية والأمامية والإكليلية. لها شكل ماسي وتمتد منه أربع غرز: الغرز الأمامية من الأمام، والخيوط السهمية من الخلف، والخيوط الإكليلية إلى اليمين واليسار. اليافوخ الخلفي (الصغير) هو انخفاض صغير تتلاقى فيه الغرز السهمية واللامية. لها شكل مثلث. تمتد ثلاث غرز من اليافوخ الخلفي: من الأمام الدرز السهمي، وإلى اليمين واليسار الأجزاء المقابلة من الدرز اللامي. بالنسبة للتوليد العملي، من المهم أيضًا معرفة الدرنات الموجودة على الرأس: القذالي، واثنتان جداريتان، واثنتان أماميتان. إن معرفة السمات الطبوغرافية والتشريحية للرأس العظمي للجنين أمر مهم للغاية بالنسبة للتوليد العملي، حيث يسترشد الطبيب بنقاط التحديد هذه عند إجراء الفحص المهبلي أثناء الولادة. لا يقل حجم رأس الجنين الناضج والمكتمل النمو أهمية عن الغرز واليافوخ، فكل لحظة من آلية المخاض تتوافق مع حجم معين لرأس الجنين الذي يمر به عبر قناة الولادة

يمكن تمييز جزأين على رأس الجنين: جزء صغير نسبيًا للوجه: الفك السفلي (1) والفك العلوي (2) وجزء ضخم جدًا - الدماغ. يتكون الأخير من سبع عظام: اثنان أماميان (3)، اثنان جداريان (4)، واحد قذالي (5)، اثنان زمانيان (6). حجم عرضي صغير (قطر صدغي ثنائي) – المسافة بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي، الطول – 8 سم 8. حجم عرضي كبير (قطر ثنائي الجدارية) – المسافة بين الحديبات الجدارية، الطول – 9.5 سم

تتميز الأبعاد التالية على جسم الجنين: 1. الحجم المستعرض للكتفين (distantia biacromialis) بطول 12 سم ومحيطها: للتقديمات المؤخرة والساق والركبة - 34 سم (الشكل 18)، للتقديمات المؤخرة غير المكتملة - سم 2. الحجم المستعرض للأرداف (distantia bisiliacalis) بطول 9.5 سم ومحيطها: مع عرض مقعدي غير مكتمل - 32 سم (انظر الشكل 19)، مع عرض كامل للساق - 28 سم (الشكل 20)، مع عرض مقعدي كامل - 34 سم

الجنين كموضوع عمل تحديد موضع رأس الجنين بالنسبة إلى الخط الفقري: –3 – الرأس فوق مدخل الحوض؛ –2 – يتم ضغط الرأس إلى مدخل الحوض. –1 – الرأس كقطعة صغيرة في مستوى مدخل الحوض. 0 – رأس بقطعة كبيرة في مستوى مدخل الحوض. +1 – الرأس عبارة عن قطعة كبيرة في الجزء العريض من الحوض الصغير؛ +2 – الرأس في الجزء الضيق من الحوض؛ +3 - الرأس على قاع الحوض. +4 - قطع الرأس وثورانه.

طرق خاصة لفحص الولادة. في الزيارة الأولية للمرأة الحامل في الثلثين الأول والثاني من الحمل، يتم إجراء فحص للأعضاء التناسلية الخارجية، وفحص المهبل وعنق الرحم باستخدام منظار مهبلي، وفحوصات مهبلية (داخلية) وثنائية (خارجية-داخلية) ( انظر فحص أمراض النساء). أولاً، يتم فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان (ارتفاعه والمسافة من الصوار الخلفي إلى فتحة الشرج عادة 45 سم) ومنطقة الشرج. باستخدام المنظار المهبلي، قم بفحص المهبل وعنق الرحم. أثناء الفحص باليدين، يتم تحديد طول وعرض المهبل، وحالة جدرانه، وشدة القبو، وشكل وحجم واتساق عنق الرحم وحالة نظامه الخارجي. ثم يتم تقييم موضع الرحم وشكله وحجمه واتساقه وحركته وحالة قناتي فالوب والمبيضين والأنسجة البارامترية والسطح الداخلي لعظام الحوض.

أماكن لسماع أصوات القلب بشكل أوضح في مواضع مختلفة للجنين: 1 منظر أمامي، الوضع الأول، عرض رأسي؛ 2 منظر خلفي، الوضع الأول، عرض رأسي؛ 3 منظر أمامي، الوضع الثاني، عرض رأسي؛ 4 منظر خلفي، الوضع الثاني، عرض رأسي؛

أماكن الاستماع الأكثر وضوحًا لأصوات القلب في أوضاع مختلفة للجنين 5 منظر أمامي، الوضع الأول، المجيء المقعدي؛ 6 المنظر الخلفي، الوضع الأول، المجيء المقعدي، 7 المنظر الأمامي، الوضع الثاني، المجيء المقعدي؛ 8 منظر خلفي، الوضع الثاني، عرض مقعدي.

جزء كبير من الدراسات الغازية السابقة للولادة هو التشخيص الوراثي الخلوي لأمراض الكروموسومات. وفي هذه الحالات تكون مؤشرات تطبيقه هي: أن يكون عمر الأم 35 سنة فما فوق؛ ولادة طفل مصاب بأمراض الكروموسومات في الأسرة؛ نقل شذوذ الكروموسومات العائلية. الشك في وجود تشوهات خلقية في الجنين. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم إجراء شفط الزغابة المشيمية عبر عنق الرحم أو عبر البطن في أغلب الأحيان. في الأشهر الثلاثة الثانية، يتم إجراء بزل السلى، وشفط الزغب المشيمي عبر البطن، وبزل الحبل السري عبر البطن (ثقب أوعية الحبل السري)

تتضمن مؤشرات هذا الإجراء التشخيصي في أغلب الأحيان الحاجة إلى التشخيص الوراثي الخلوي لأمراض الكروموسومات. في حالات أكثر نادرة، يتم إجراء بزل السلى في حالة نقص الأكسجة لدى الجنين، وعدم التوافق الأيزوزرولوجي لدم الأم والجنين، لتقييم درجة نضج الجنين (بنسبة تركيزات الليسيثين والسفينغوميلين أو بعدد الدهون المحتوية على النواة “ البرتقالية)، والحاجة إلى الفحص الميكروبيولوجي للسائل الأمنيوسي. موانع الاستعمال: التهديد بالإجهاض وعدوى الجهاز التناسلي. يتم تنفيذ الإجراء تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، ويتم اختيار الوصول اعتمادًا على موقع المشيمة والجنين. في هذه الحالة، يتم إجراء كل من بزل السلى عبر البطن (الشكل 4.42) وبزل السلى عبر عنق الرحم.

أسباب قياس/فحص الرأس:

1. الرأس هو أول من يمر عبر قناة الولادة، ويقوم بسلسلة من الحركات المتسلسلة.

2. يافل. الجزء الضخم والأكثر كثافة.

3. تتيح اليافوخ، الواضحة أثناء الولادة، توضيح طبيعة إدخال الرأس في الحوض الصغير.

4. تحدد درجة كثافة عظام الجمجمة وحركتها قدرة الرأس على الضغط في اتجاه واحد وفي الاتجاه الآخر.

رأس الجنين على شكل حبة الفول. يتكون من جزأين: الوجه والدماغ (الحجمي). الجمجمة - تتكون من 7 عظام متصلة ببعضها البعض عن طريق الغرز.

اللحامات: 1. أمامي - بين العظمتين الأماميتين. 2. السهمي - بين 2 العظام الجدارية. 3. لامدافيد - بين العظام الجدارية والقذالية. 4. الإكليلي - بين العظام الجدارية والأمامية.

اليافوخ: صفائح ليفية عند تقاطع الغرز. أهمها:

1. كبير (أمامي) - بين الأجزاء الخلفية لكلا الجبهتين والأجزاء الأمامية لكلا الجداريتين. يمثل الاتصال. تك. لوحة على شكل معين (3O3 سم). مكان تقاطع 3 طبقات: 1،2،4.

2. صغير (خلفي) – مزود بوظيفة المضخة. بين الأجزاء الخلفية لكل من الجدارية والعظم القذالي.

اليافوخ الكبير والصغير متصل. التماس على شكل سهم.

3. الجانبي (الثانوي): الأمامي الوحشي، الخلفي الوحشي.

7 أحجام الرأس: 1) مستقيم - S من جسر الأنف إلى البروز القذالي. الطول = 12 سم، العمق = 34-35 سم.

2) مائل كبير - S من الذقن إلى أبعد نقطة في مؤخرة الرأس. الطول = 13.5 سم، العمق = 39-41 سم.

3) مائل صغير - S من الحفرة تحت القذالية إلى منتصف اليافوخ الكبير. الطول = 9.5 سم، العمق = 32 سم.

4) المائل الأوسط - S من الحفرة تحت القذالية إلى الزاوية الأمامية لليافوخ الكبير (فروة الرأس). الطول = 10 سم، العمق = 33 سم.

5) عرضية كبيرة - S بين أبعد نقاط الغرز الجدارية. الطول = 9.5 سم.

6) عرضية صغيرة - بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي. ل = 8 سم.

7) عمودي (شديد الانحدار) – S من منتصف اليافوخ الكبير إلى العظم اللامي. الطول = 9 سم، العمق = 32-34 سم.

الحوض من وجهة نظر التوليد

طاز:الحوض الأنثوي أوسع وأقصر، وأجنحة العظام الحرقفيةيتحول إلى الجانبين، ومدخل الحوض الصغير له شكل بيضاوي مستعرض، وشكل تجويف الحوض أسطواني، والزاوية بين الفروع السفلية لعظام العانة منفرجة أو مستقيمة.

في ممارسة التوليد، ينقسم الحوض الصغير إلى 4 أقسام بواسطة مستويات تقليدية، والتي تمتد من الارتفاق العانة إلى العجز. في الممارسة السريريةالأحجام التالية هي الأكثر استخدامًا الحوض الأنثوي: distanceia spinarum - المسافة بين الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية هي 25-26 سم؛ ديستانتيا كريستاروم - المسافة بين القمم الحرقفية 28-29 سم؛ distanceia trochanterica - المسافة بين المدورين الأكبر هي 30-31 سم؛ المتقارن الحقيقي أو التوليدي - المسافة بين الحافة الخلفية لارتفاق العانة والرعن 11 سم لتحديد المتقارن التوليدي من الضروري طرح 9 سم من الحجم الخارجي المباشر البالغ 20-21 سم - مسافة يساوي سمك الأنسجة والعمود الفقري.

الأحجام العاديةالحوض تعريف الاقتران الحقيقي

قياس الحوض الخارجي الكامل:

1.Distantia Spinarum هي المسافة بين العمودين الحرقفيين الأماميين العلويين (في N = 25 - 26 سم)

2. Distantia crstarum هي المسافة بين أبعد النقاط في التلال (في N = 28 - 29 سم)

3.Distantia trochanterica هي المسافة بين المدورين (في N = 30 - 31 سم)

4.Conjugata externa هي المسافة بين الأمامي الجزء العلويارتفاق العانة والحفرة فوق العجزية (في N = 20 - 21 سم)

إذا كانت جميع الأحجام الأربعة هي N، فيمكنك الولادة عبر قناة الولادة المهبلية.

5.Conjugata diagonalis – S من الحافة السفلية للرعن إلى الارتفاق (في N = 13 سم).

6. اقتران حقيقي - لتحديده - يتم طرح 9 سم من اقتران خارجي (N = 20–9 = 11 سم).

7. مؤشر سولوفيوف – محيط المعصم (في N = 13 - 18 سم). إذا كان مؤشر سولوفيوف أقل من 16 سم فإن عظام الهيكل العظمي تعتبر رقيقة و Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1.5 سم وإذا كان مؤشر سولوفيوف 16 سم أو أكثر فإن سعة الحوض ستكون أقل (Conjugata vera = اقتران قطري - 2 سم).

8. اقتران كيرنر الجانبي هو المسافة بين المظلات العلوية الأمامية والخلفية من نفس الجانب (في N = 15 سم)

9. ارتفاع العانة – بالعدد = 5 سم

10. ارتفاع الحوض – المسافة بين الحدبة الإسكية والحديبة العانية (في N = 9 سم)

11. معين ميكايليس هو معين تكون رؤوسه هي النقاط: أعلاه - الحفرة فوق العجزية، أدناه - الحافة العلويةالطية الألوية، من الجانبين - الأشواك الحرقفية العلوية الخلفية. الحجم العمودي – 11 سم الحجم العرضي (مسافة تريدانداني) – 10 سم.

12. محيط الحوض – محيط الورك في حالة غير الحامل (85 سم على الأقل في N).

الطرق الموضوعية لتقييم صلاحية الجنين

فترات بقاء الجنين.من 28 إلى 37 أسبوعًا - فترة ما قبل الولادة - فترة حياة الجنين أثناء الحمل.

فترة ما قبل الولادة هي فترة حياة الجنين أثناء الولادة.

تنقسم فترة ما بعد الولادة إلى:

· المبكر – حديثي الولادة (الأيام السبعة الأولى)

· في وقت متأخر – ما يصل إلى شهر من الحياة.

الولادة.سابق لأوانه - يحدث في الفترة من 28 إلى 37 أسبوعًا.

الولادة العاجلة – 37 – 42 أسبوعًا.

الولادة المتأخرة – 43 أسبوعًا أو أكثر.

معايير جديدة للمواليد الأحياء.

· فترة الحمل 22 – 27 أسبوعاً.

· وزن الثمرة 500 – 1000 جرام.

· طول الثمرة 25 سم أو أكثر.

· وجود إحدى العلامات التالية: "نبض القلب"، "التنفس التلقائي"، "المنعكسات"، "نبض الحبل السري".

· إذا عشت 7 أيام من العمر.

طرق التقييم: 1) غير الغازية: تحديد مستوى البروتين الجنيني ألفا. يتم إجراء الدراسة في 15-18 أسبوعًا. مستوى البروتين الجنيني في العيوب التنموية مرضي. أثناء الحمل.

الموجات فوق الصوتية – 3 مرات – الزيارة الأولى ♀ – تشخيص الحمل. 2 – عند 16 –

18 اسبوع تقييم معدلات النمو، وتحديد الانحرافات التنموية. 3 – 32 – 35 اسبوع . – الحالة، معدل النمو، المدة، الوضع، وزن الجنين.

CTG، تصوير الرحم – مستمر. متزامنة تسجيل معدل ضربات قلب الجنين ونغمة الرحم.

2) الغازية: بزل السلى - ثقب السائل الأمنيوسي. الهدف هو الزراعة والتنميط النووي. خزعة المشيمية – يتم إجراؤها من أجل التنميط النووي. بزل الحبل السري هو ثقب في أوعية الحبل السري للجنين للحصول على دمه.

الوظيفة الهرمونيةالمشيمة

المشيمة (P.) – “مكان الطفل”، الغدة الصماء، القط. يجمع بين الوظيفة. النظام ♀والجنين. وبنهاية الحمل يكون M = 500 جم، d = 15-18 سم، وتنقسم المشيمة إلى مكان الطفل، وجانب الأم، وجانب الجنين. رر. – عضو مفصص (50-70 فصيصات). الوظائف: تبادل الغازات، وظيفة الغدد الصماء، وقائية، مطرح. الأم والجنين. تدفقات الدم لا تتواصل مع بعضها البعض.

الوظيفة الهرمونية: رر. جنبا إلى جنب مع الفاكهة الصورة. أعزب نظام الغدد الصماء(نظام الجنين المشيمي). في رر. تطبيق إلخ. تخليق وإفراز وتحويل الهرمونات ذات الطبيعة البروتينية والستيرويدية. يحدث إنتاج الهرمونات في مخلوي الأرومة الغاذية، وهو النسيج الساقط. الهرمونات رر.:

- اللاكتوجين المشيمي (PL) - يتم تصنيعه فقط في المشيمة، ويدخل إلى دم الأم، ويحافظ على وظيفة المشيمة.

– موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (CG) – يتم تصنيعه عن طريق المشيمة، ويدخل إلى دم الأم، ويشارك في آليات التمايز بين جنس الجنين.

– البرولاكتين – التوليف. المشيمة والأنسجة الساقطة. - يلعب دورًا في الصورة والفاعل بالسطح.

من الكولسترول، تحتوي على. في دم الأم، في المشيمة الصورة. البريغنينولون والبروجستيرون. تشمل الهرمونات الستيرويدية أيضًا هرمون الاستروجين (استراديول، إسترون، إستريول). أنها تسبب تضخم وتضخم بطانة الرحم وعضل الرحم.

إلى جانب هذه، رر. قادرة على الإنتاج التستوستيرون، CS، هرمون الغدة الدرقية، هرمون الغدة الدرقية، الكالسيتونين، السيروتونين، الخ.

حماية الجنين أثناء الولادة

تأثير الولادة على حالة الجنين: يزداد نمو الجنين ه نقص الأكسجة، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، والحماض. سكروم يرافقه. انخفاض ديناميكا الدم الرحمية. يؤدي المخاض المعقد إلى تفاقم نقص الأكسجة داخل الرحم. أثناء الولادة تتفاقم حالة الجنين بالتوازي مع الحمل الدوائي، وتحدث بعض المشاكل. ليست سامة مباشرة. ه-ه، ولكن غير مباشر.

معنى وضعية جسم المرأة أثناء المخاض: وضعية المرأة الحامل. المقدمة على الظهر إضافي الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية، والتنفس. نظام المرأة. لنتيجة المخاض وحالة الجنين، ثم لـ n/r. موقف الأم ليس له أهمية كبيرة. الأكثر فسيولوجية في الوقت الدفع - وضعية نصف الجلوس أو الجلوس، بالإضافة إلى الوضعية على الجانب. الولادة أفقية إيجابية وفي كثير من الأحيان مصحوبة. صدمة الجنين وفسيولوجية أكبر فقدان الدم.

الولادة الجراحية : تتميز جميع العمليات ب صدمة للجنين. وفي الوقت نفسه، فهي تساعد على ↓ وفيات الفترة المحيطة بالولادة. تطبيق A. الملقط - يمكن أن يؤدي إلى صدمة الولادة لا يوجد. القسم C- يسمح بالاسم ↓ الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. يعد توقيت العملية ذا أهمية حاسمة عندما يكون من الممكن تجنب الولادة المطولة والفاصل اللامائي الطويل وبداية نقص الأكسجة لدى الجنين. التخدير المختار بشكل غير صحيح والأخطاء الفنية يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجنين.

ميزات الرعاية: بعد الإزالة من الرحم، يتم إعطاء الطفل الدائرة المعتادة تدابير الإنعاش، يوصف العلاج بالهباء الجوي، وغالبًا ما يكون منشطات الجهاز التنفسي. والقلب أنشطة يصل معدل حدوث المضاعفات إلى 10.9% (الجراحة أثناء الولادة) و1.7% (مخطط لها). يعتمد التشخيص على طبيعة علم الأمراض. يتحسن التشخيص إذا تم إجراء العملية كما هو مخطط لها.

صدمة الولادة: يتم التمييز بين صدمة الولادة وإصابات الولادة وصدمة الولادة. نشأت الأولى. تحت دكتور الفيزياء. الأحمال، الخصائص. معقد تولد غالبًا ما ينشأ هذا الأخير بسهولة أكبر حيث توجد خلفية غير مواتية في الرحم. التطور الذي يتفاقم بسبب نقص الأكسجة أثناء الولادة. للحادة أو المزمنة النسيان ♀، التسمم، المرضية. أثناء الحمل، استسقاء السلى، الحمل المتعدد، الحمل بعد الأوان / سابق لأوانه، سريع / العمل المطول، يتم تهيئة الظروف لحدوث صدمة الولادة.

أسباب نقص الأكسجة داخل الرحم وموت الجنين أثناء الولادة: هناك الحادة والمزمنة. نقص الأكسجة لدى الجنين: مزمن – 1. أمراض التوليد لدى الأمهات (عيوب القلب اللا تعويضية، السكري، فقر الدم، أمراض القصبات الرئوية، التسمم، الالتهابات). 2. مضاعفات الحمل: تأخر الحمل، ما بعد النضج، استسقاء السلى. 3. التوليد الجنيني: الانحلالي. المرض والتعميم. IUI، والعيوب التنموية.

حاد – 1. عدم كفاية التروية الدموية للجنين من الجزء الأمومي من المشيمة. 2. انفصال المشيمة. 3. لقط الحبل السري. 4. عدم القدرة على تحمل التغيرات في الأوكسجين والاتصال. مع انقباض الرحم.

أسباب موت الجنين أثناء الولادة: 1. اختناق الجنين. 2. الانحلالي. مرض. 2. إصابات الولادة. 3. واجهة المستخدم الافتراضية. 4. تشوهات الجنين.

18. طب الفترة المحيطة بالولادة، التعاريف، المهام

طب الفترة المحيطة بالولادة (ما قبل الولادة – من 28 أسبوعًا قبل بدء المخاض المنتظم؛ أثناء الولادة – الولادة؛ ما بعد الولادة – 7 أيام بعد الولادة). الأهداف: 1. الوقاية من الأمراض أثناء الولادة.

2. الوقاية من العيوب التنموية.

3. تشخيص العيوب النمائية.

4. تشخيص وعلاج الضائقة الجنينية.

و حتتطلب جميع أجزاء الجنين الناضج دراسة خاصة للرأس. ويرجع ذلك إلى عدد من الأسباب هذا. أولاً، رأس الجنين هو الجزء الأكثر ضخامة، وكقاعدة عامة، فإن التحرك أولاً على طول قناة الولادة يواجه أكبر الصعوبات. ثانيا، تعتمد قدرة الرأس على الانكماش في اتجاه واحد والتوسع في الاتجاه الآخر إلى حد كبير على درجة كثافة عظام الجمجمة وحركتها. وبفضل هذا، يمكن لرأس الجنين أن يتكيف مع حجم الحوض ويتغلب على العوائق الموجودة. بالإضافة إلى ذلك، فإن احتمال إصابة قناة الولادة الرخوة لدى المرأة، وإلى حد ما، حدوث إصابة داخل الجمجمة للجنين، يعتمد على كثافة عظام الجمجمة وحركتها وحجم الرأس. ثالثا، الغرز واليوافيخ الموجودة على رأس الجنين، والتي يتم ملامستها بوضوح أثناء الولادة، تجعل من الممكن توضيح طبيعة إدخال الرأس وموقعه في الحوض الصغير.
وفقا ل S. A. Mikhnov، فإن رأس الجنين على شكل حبة الفول. يوجد على رأس المولود الجديد جزأين غير متساويين: الوجه (جزء صغير نسبيًا) وجمجمة الدماغ (جزء ضخم). تتكون جمجمة المولود الجديد من 7 عظام: اثنتان أماميتان، واثنتان جداريتان، واثنتان زمانيتان وواحدة قذالية. ترتبط جميع عظام جمجمة الدماغ ببعضها البعض بواسطة صفائح ليفية ذات شكل خطي. تسمى هذه الصفائح الليفية بالخيوط. بفضلهم، تصبح عظام الجمجمة متحركة بالنسبة لبعضها البعض. هناك العديد من الغرز الموجودة على رأس الجنين والتي لها أهمية عملية في طب التوليد (انظر مخطط الألوان، الشكل 9). يربط الدرز الأمامي (sut. frontalis) بين العظمتين الجبهيتين. الدرز الإكليلي(sut. Coronaria) يربط العظام الأمامية والجدارية على جانبي الجمجمة ويمتد في الاتجاه الأمامي. الخياطة السهمية أو السهمية (سوت. السهمي) يربط بين العظمتين الجداريتين. الغرز اللامي أو القذالي (sut. lambdoidea) على شكل حرف يوناني )S وتمريريمتد بين العظمتين الجداريتين من جهة والعظم القذالي من جهة أخرى. الدرز الزمني (sut. temporalis) يتصل على كل جانب العظام الزمنيةمع الجداري والأمامي والقاعدي والقذالي.
تسمى الصفائح الليفية عند تقاطع الغرز اليافوخ. هناك نوعان من اليافوخ الرئيسي وزوجان من اليافوخ الثانوي (الجانبي). تشمل اليافوخ الرئيسية (اليافوخ الكبيرة والصغيرة. يقع اليافوخ الأمامي الكبير (fonticulus anterior، Fonticulus magnus، s. Bregmaticus) عند تقاطع الغرز الوريدية والأمامية والجبهية. ويقع في الوسط بين أربعة أجزاء (جزأين) أمامي وجداريان) ولها شكل ماسي.الزاوية الحادة لهذا الماس تتجه للأمام (باتجاه الجبهة)، والزاوية المنفرجة تتجه للخلف (باتجاه مؤخرة الرأس).حجم اليافوخ الأمامي عادة ما يكون طوله 2-3 سم عند الولادة. اليافوخ الصغير (الجفن الخلفي، s. Fonticulus minor، parvus) يقع على شكل حرف "n" عند تقاطع الدرز السهمي واللامي. بحلول وقت الولادة، يكون مغلقًا ويكون يحدد بواسطة الإصبع مكان التقاء 3 غرز، وينتهي الدرز السهمي في اليافوخ نفسه ولا يتجاوز حدوده حيث يتم تحديد العظم الملساء (القذالي)، وفي اليافوخ الأمامي تتقارب 4 غرز كل منها ، الذي يستمر من خلال اليافوخ، يؤدي مرة أخرى إلى خياطة، ويسمى نفس النوع من البكرات بالخياطة (fonticulus Lateralis). وهي تقع في قسمين على الجانبين الأيمن والأيسر من الجمجمة، ولها شكل مثلث أو رباعي الزوايا. عند تقاطع العظام الجدارية والوتدية والجبهية والزمنية) يوجد اليافوخ على شكل إسفين (على شكل سقف) (fonticulus spEEliQldalisTsTptenon). عند تقاطع العظام الجدارية والزمانية والقذالية يوجد الخشاء والعظم الخلفي الفائق. اليافوخ (fonticulus Mastoideus, s. asterion).يكتسب اليافوخ الجانبي القيمة التشخيصيةمع اضطراب كبير في الآلية الحيوية للولادة. في هذه الحالات، فإنها تحتل موقعًا مركزيًا في الحوض الصغير ويمكن الخلط بينها وبين أحد اليافوخ الرئيسي.
يوجد على رأس الجنين الناضج عدد من الأحجام التي يجب معرفتها لفهم الآلية الحيوية للمخاض (انظر لوحة الألوان، الشكل 9).

1. حجم مستقيم(القطر الجبهي المستقيمي) - من جسر الأنف إلى النتوء القذالي - 12 سم، ومحيط الرأس مقاسا من خلال هذه النقاط (circumferentia frontooccipitalis) 34 سم.

2. حجم مائل كبير(قطر Mentooccipitalis، obliqus الكبرى) - من الذقن إلى أبعد نقطة في مؤخرة الرأس - 13.5 سم، ومحيط الرأس المقابل لهذا الحجم (circumferentia mentooccipitalis) هو 39-40 سم.

3. حجم مائل صغير(قطر suboccipitobregmaticus، s. obliqus minor) - من الحفرة تحت القذالية إلى منتصف اليافوخ الأمامي - يبلغ 9.5 سم، ويبلغ محيط الرأس المقابل لهذا الحجم (circumferentia suboccipitobregmatica) 32 سم.

4. حجم مائل متوسط(القطر تحت القذالي الأمامي، s. obliqus media) - من الحفرة تحت القذالية إلى الزاوية الأمامية لليافوخ الأمامي (حدود فروة الرأس) - يساوي 10.5 سم، ومحيط الرأس المقابل لهذا الحجم (circumferentia suboccipitofrontalis) هو 33 سم .

5. البعد الرأسي أو راسيا(diametr sublinguobregmaticus، s.tracheobregmaticus، s. Verticalis) - هذه هي المسافة من العظم اللامي إلى منتصف اليافوخ الأمامي - تساوي 9.5 سم محيط الرأس المقابل لهذا الحجم (circumferentia tracheobregmatica، s. sublinguobregmatica) هو - يبلغ طوله 32-33 سم.

6. حجم عرضي كبير(القطر ثنائي الجدارية) - أكبر مسافة بين الحدبات الجدارية - هي 9.5 سم.

7. حجم عرضي صغير(القطر الصدغي الثنائي) - المسافة بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي هي 8 سم.

يتم تحديد حجم الكتفين والأرداف أيضًا على جسم الجنين الناضج. الحجم المستعرض للكتفين (distantia biacrocialis) هو 12-12.5 سم (محيط 34-35 سم). الحجم المستعرض للأرداف (distantia biiliacus) هو 9-9.5 سم (محيط 27-28 سم).

المحاضرة 3. الجنين كموضوع للولادة. مصطلحات التوليد.

يتم تحديد نضج الجنين من خلال خصائصه المورفولوجية التطور الجسدي. يتم تحديد مدة الجنين من خلال مدة بقائه في الرحم من لحظة الحمل حتى الولادة. النضج والمدة الكاملة - مفاهيم مختلفة. يبلغ وزن الجنين الناضج والمكتمل النمو أكثر من 2000 جرام (المتوسط الحالي 3500 جرام) ويبلغ طول جسمه 45 سم (ومتوسطه 50-52 سم). يظهر نشاطاً كبيراً، ويحرك أطرافه، ويصرخ بصوت عالٍ. لديه طبقة دهنية تحت الجلد متطورة إلى حد ما ، اللون الورديالجلد والغضاريف الكثيفة آذانوالأنف طول شعر الرأس 2-3 سم ويحفظ الزغب فقط حزام الكتفوفي الجزء العلوي من الظهر. يقع الحبل السري في منتصف الطريق بين العانة والناتئ الخنجري. عند الأولاد، يتم إنزال الخصيتين إلى كيس الصفن، وعند الفتيات، يتم تغطية البظر والشفرين الصغيرين بواسطة الشفرين الكبيرين.

يتم تفسير تأثير رأس الجنين على سير العمل من خلال للأسباب التالية:

1. رأس الجنين هو التكوين الأكثر ضخامة، والأقل عرضة للتشوهات اللازمة أثناء الولادة.

2. أثناء الولادة يكون الرأس بسبب حجمه وكثافته هو الذي يواجه أكبر الصعوبات في قناة الولادة مما يمنع تقدمها:

3. تعتمد احتمالية إصابة الأم بصدمة الولادة (تلف قناة الولادة) والجنين (نزيف داخل الجمجمة) إلى حد كبير على درجة كثافة وحركة عظام الجمجمة؛

4. نقاط التحديد على الرأس (الخياطة السهمية، اليافوخ الكبيرة والصغيرة) تسمح باستخدامها أثناء الولادة لأغراض التشخيص،

5. حوالي 96% من جميع الولادات تحدث بمظاهر رأسية.

جزء الدماغ من الجمجمة.ترتبط عظام جزء الدماغ من الجمجمة بأغشية ليفية - الغرز. تتميز اللحامات التالية:

1. سهمي، يقع بين حواف العظام الجدارية ويافوخين

2. أمامي يقع بين العظمتين الجبهيتين.

3. القذالي، يقع بين الحواف الخلفية للعظام الجدارية والعظم القذالي

4. الدرز الإكليلي، يقع بين العظام الأمامية والجدارية. تسمى تقاطعات الغرز اليافوخ. هناك نوعان من اليافوخ الرئيسي - الكبير والصغير. اليافوخ الكبير (بريجما) له شكل ماسي ويقع عند تقاطع الغرز الإكليلية والأمامية والسهمية، ويربط بين أربع عظام - اثنتان أماميتان واثنتان جداريتان. اليافوخ الصغير (لامدا) له شكل مثلث ويقع عند تقاطع الغرز السهمية والقذالية.

أبعاد رأس الجنين الناضج كامل المدة.

1. حجم مائل صغير - من مركز اليافوخ الكبير إلى الحفرة تحت القذالية 5 سم؛ محيطها المقابل 32 سم.

2. متوسط الحجم المائل - من الحفرة تحت القذالية إلى حدود فروة الرأس - 10 سم؛ محيطها المقابل 33 سم؛

3. حجم مائل كبير - من الذقن إلى النتوء القذالي - 13 سم و38-42 سم

4. الحجم المباشر - من المقطب إلى النتوء القذالي يساوي 12 سم؛ المحيط المقابل لها 35 سم؛

5. عمودي - من العظم اللامي إلى مركز اليافوخ الكبير، -9.5. محيط سم - 32 سم؛

6. البعد العرضي الكبير هو المسافة بين أبعد نقاط الحديبات الجدارية 9.5 سم.

7. حجم عرضي صغير) - هذه هي المسافة بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي، أي الحفر الصدغية، تساوي 8 سم.

الأبعاد على جسم الجنين الناضج كامل المدة.

1) الحجم العرضي للشماعة 12 سم ومحيطها 35 سم؛

2) الحجم العرضي للأرداف 9 سم ومحيطها 28 سم.

مصطلحات توليدية لتحديد موقع الجنين في الرحم.

العادة - علاقة الأطراف والرأس بجسم الجنين. من الناحية الفسيولوجية، يكون وضع الجنين منحنيًا: الرأس منحني والذقن مضغوط على الصدر، والظهر منحني للخارج؛ يتم ثني الذراعين عند مفاصل الكوع ومتقاطعتين على الصدر. يتم ثني الأرجل عند مفاصل الركبة والورك، وتمتد عند الكاحلين، وتتقاطع وتضغط على المعدة. وبهذا الترتيب يكون للجنين شكل بيضاوي ويحتل أصغر مساحة في تجويف الرحم. يعد المفصل الممتد انحرافًا عن الانحراف الفسيولوجي ويؤدي في بعض الحالات إلى مسار مرضي للعمل.

موضع- نسبة محور الجنين إلى المحور الرأسي للرحم. محور الجنين هو خط يمتد على طول الجزء الخلفي من الجنين، من الجزء الخلفي من الرأس إلى عظم الذنب. هناك ثلاثة خيارات لوضع الجنين في الرحم: الطولي والعرضي والمائل. طولية محور الموقفيتطابق الجنين مع المحور الرأسي للرحم. هذا الموقف هو الفسيولوجية. الوضع المستعرض – يتقاطع محور الجنين ومحور الرحم بزاوية قائمة، ويكون رأس الجنين ومؤخرته على مستوى حدود الحوض الكبير أو أعلى قليلاً. الوضع المائل - يتقاطع محور الجنين ومحور الرحم بزاوية حادة، حيث يقع رأس الجنين أو نهاية حوضه في إحدى المناطق الحرقفية.

المنصب (روسيتيو)- نسبة عودة الجنين إلى الجانب الأيمن أو الأيسر من الرحم. الوضع الأول هو أن يكون ظهر الجنين مواجهًا للجانب الأيسر من الرحم. الوضع الثاني هو مواجهة الجزء الخلفي من الجنين الجانب الأيمنرَحِم. في المواقف العرضية والمائلة للجنين، يتم تحديد الموضع بواسطة رأس الجنين؛ يقع الرأس على الجانب الأيسر من الرحم - الموضع الأول؛ يقع الرأس على الجانب الأيمن من الرحم - الموضع الثاني.

منظر(visus) الموقف - علاقة الجزء الخلفي من الجنين بالجانب الأمامي أو الخلفي للرحم. لا يتم توجيه ظهر الجنين إلى أحد جانبي الرحم فحسب، بل أيضًا إلى الأمام أو الخلف إلى حدٍ ما. المنظر الأمامي - الجزء الخلفي من الجنين مواجه للأمام قليلاً. المنظر الخلفي - يتم توجيه الجزء الخلفي من الجنين إلى الخلف قليلاً.

العرض التقديمي (prgaesentatio)من المعتاد تسمية نسبة الجزء الأكبر من الجنين إلى مستوى الدخول إلى تجويف الحوض.

تقديم جزء من الجنين (para praeua)من المعتاد تسمية ذلك الجزء من الجنين الذي ينزل أولاً إلى تجويف الحوض أثناء الولادة.

إدراج- تكوين اتصال محكم بين رأس الجنين ومدخل الحوض الصغير، حيث يتكون حزام الاتصال (أي: الأقمشة الناعمةتغطي قناة الولادة الرأس بإحكام بحجمه الصغير أو الكبير، ويتم تثبيت الرأس نفسه عند مدخل الحوض الصغير. صحيح (الإدراج المحوري أو المتزامن - حيث لا يكون الرأس مائلاً ويكون الدرز السهمي على نفس المسافة من العانة والعجز

تصنيف أوضاع الجنين وعروضه التقديمية

1. الموقف الطولي

1) عرض الرأس

عروض الانثناء

▪ المنظر الأمامي للعرض القذالي - العمل الفسيولوجي،

▪ المنظر الخلفي للعرض القذالي.

عرض التمديد ب:

▪ عرض رأسي أمامي،

▪ العرض الأمامي،

▪ عرض الوجه.

2) المجيء المقعدي - عندما تكون نهاية حوض الجنين فوق مدخل تجويف الحوض:

عروض الانثناء:

▪ المجيء المقعدي النقي،

▪ المجيء المقعدي المختلط

ب عرض الباسطة.

▪ عرض كامل الساق،

▪ ساق غير مكتملة.

II الموقف العرضي.

III الوضع المائل

المحاضرة 3. الجنين كموضوع للولادة. مصطلحات التوليد. - المفهوم والأنواع. تصنيف وميزات الفئة "المحاضرة 3. الجنين كموضوع للولادة. مصطلحات التوليد." 2017، 2018.