كيسات الفك. الكيس الجريبي للفك

40386 0

الخراجات المحيطة بالنهر (الجذرية).هي المرحلة الأخيرة من التطوير التهاب اللثة المزمن. عادة لا يشكو المرضى من الألم. فقط مع تطور الخراجات المحيطة بالنهر يكون نسبيًا أحجام كبيرةقد يشكو المرضى من تشوه العملية السنخية للفك وتهجير الأسنان.

لاحظ أنه من بين المرضى الذين يتم إدخالهم إلى مستشفيات طب الأسنان، يمثل المرضى الذين يعانون من الأكياس المحيطة بالنهر حوالي 8٪. حوالي نصفهم (46٪) هم مرضى يعانون من كيسات الفك القيحية. علاوة على ذلك، توجد الأكياس الجذرية في كثير من الأحيان في الجزء العلوي (63٪) وأقل كثيرًا في الفك السفلي (34٪)، وغالبًا ما تكون موضعية على الجانبين الأيمن والأيسر من الفك (K.I. Tatarintsev، 1972).

يكشف الفحص الموضوعي عن تغير في لون تاج السن وتدميره من خلال عملية التسوس، وهي عملية فحص غير مؤلمة لقنوات الجذر، والتي قد يتم خلالها إطلاق سائل مصفر. يمكن أن يسبب قرع السن "السببي". عدم ارتياح، ولكن عادة ما تكون غير مؤلمة. في هذه الحالة، من الممكن حدوث تشوه في العملية السنخية وتهجير الأسنان المجاورة للأسنان "السببية". عند ملامسة منطقة تشوه العملية السنخية، تظهر أعراض "أزمة الرق" (أعراض رونج-دوبويتران)، أو أعراض لعبة مطاطية أو بلاستيكية (فيرنادسكي يو. آي.، 1966)، أي مرونة تم الكشف عن الجدار. القياس الكهربائي للأسنان "السببية" لا يقل عن 100 ميكرو أمبير. إذا تعرض لب الأسنان المجاورة للنخر، فإن تخطيط كهربية العضل (EOM) يكون أيضًا ضمن 100 ميكرو أمبير. في غياب نخر اللب، تنخفض استثارتها الكهربائية بسبب ضغط الأوعية الدموية حزمة عصبية(تاتارينتسيف كي. آي.، 1972).

وبالحديث عن تكرار الأعراض، نلاحظ، بحسب المؤلف نفسه، أن الأعراض الأكثر شيوعًا (21.8%) المظاهر السريريةتعتبر الأكياس المحيطة بالنقرس من أعراض التوتر المرن، أي ترهل جدار العظام الرقيق في موقع بروز الكيس دون وجود علامات تقلب وأزمة الرق. لوحظت أعراض "أزمة الرق" في 5.8% من المرضى، أي بشكل أقل بكثير من أعراض التقلب (18.3%). لوحظت أعراض تشوه الوجه مع الخراجات المحيطة بالنهر في 36.4٪ من المرضى.

رد الفعل الإقليمي العقد الليمفاويةفي كثير من الأحيان يتجلى سريريًا عندما يكون موضعيًا في الفك السفلي ثم بشكل رئيسي عندما يتقيح. مع الخراجات المتقيحة عادة ما يتم ملاحظة النواسير التي تربط تجويف الكيس بالتجويف الفموي - في 29.2٪ من الحالات.

تجدر الإشارة إلى أن شدة التسمم المستمر للجسم بالكيسات المحيطة بالنقرس غير المتقيحة والمقيحة هي نفسها تقريبًا، على الرغم من الاختلافات الكبيرة المحددة سريريًا في متلازمة التسمم لدى هؤلاء المرضى ورفاههم المختلف وفقًا للأحاسيس الذاتية.

في الأشعة السينية، يتم عرض الكيس المحيط بالنهر على شكل منطقة دائرية أو بيضاوية الشكل ذات خطوط واضحة، ويبلغ قطرها أكثر من 5-10 ملم. يحتوي تركيز المقاصة دائمًا على حافة على شكل شريط رفيع من اللون الداكن، يحد محيط الكيس، والأساس التشريحي له هو الأنسجة العظمية المضغوطة. عندما يتقيح الكيس، يتعطل وضوح معالمه وتصبح "غير واضحة".

الكيس حول الفم الفك العلوي . التصوير المقطعي بالكمبيوتر:
1 - تجويف الكيس. 2 - الجيب الفكي. 3 - الأنف الخارجي. 4- تجويف الفم

من الناحية الشكلية، الكيس عبارة عن تجويف متكيس، سطحه الداخلي مبطن بظهارة حرشفية متعددة الطبقات من نوع البشرة، تقع في 4-12 صفًا. غالبًا ما تشكل الظهارة نباتات مع تكوين شبكة واسعة الحلقات. يتكون النسيج الأساسي من نسيج ضام ليفي مع ترتيب متحد المركز من الألياف. يحتوي تجويف الكيس على سائل شفاف مصفر مع بلورات الكوليسترول. عندما يحدث التقيح، يصبح هذا السائل غائما ويظهر على شكل صديد. تحتوي كبسولة الكيس على كمية كبيرة من الألياف العصبية.

مع نمو الأكياس، يمكن أن تدفع الجدار السفلي للفتحة الكمثرية إلى أعلى، مما يتسبب في تكوين حافة مميزة في الجزء السفلي من تجويف الأنف، "سلسلة جربر". عندما ينمو الكيس باتجاه الجيب الفكي العلوي، عادةً ما تتم إعادة امتصاص الجدار العظمي للجيوب الأنفية وينمو الكيس إلى الجيب الفكي العلوي (MS). في بعض الأحيان، عندما تسود ظاهرة معارضة العظام على الارتشاف، من الممكن أن يتحرك جدار الجيب الفكي بعيدًا عن ضغط قشرة الكيس المتزايد في الحجم. في هذه الحالة، يمكن للجيوب الأنفية أن تنخفض إلى حجم الفجوة (Verlotsky A. E.، 1960). لذلك، اعتمادا على العلاقة بين الكيس والجيوب الأنفية الفكية، يتم تمييز الأنواع التالية من الخراجات: المجاورة، والدفع بعيدا، والاختراق الخراجات.

الكيس المحيط بالفك العلوي على يمين السن الخامس عشر، مما يؤدي إلى تشويه جدار الجيب الفكي العلوي. التهاب الجيوب الأنفية المزمن في الجانب الأيمن:
1 - الفك العلوي. 2 - الربع العلوي الأيسر (عادي)؛ 3 - الفك العلوي الأيمن. 4 - تجويف الكيس المحيط بالنقير. 5- الأنف الخارجي

في حالة وجود الخراجات المجاورة بين الصفيحة القشرية غير المتغيرة للجيوب الأنفية والكيس، يتم تحديد البنية العظمية للعملية السنخية.

مع دفع الأكياس، هناك إزاحة لأعلى للصفيحة القشرية من الخليج السنخي للجيوب الأنفية، ولكن لا يتم المساس بسلامتها.

يتم الكشف عن الخراجات المخترقة على الصورة الشعاعية في شكل ظل نصف كروي مع محيط علوي واضح على خلفية هواء الجيب الفكي العلوي؛ اللوحة القشرية متقطعة في بعض الأماكن أو غائبة تمامًا. في حالة اختراق الخراجات في الفكين، تنشأ في بعض الأحيان صعوبات فيها تشخيص متباينمع الخراجات الاحتفاظ بالغشاء المخاطي للجيب الفكي العلوي (Vorobiev D.I.، 1989).

مع نمو الخراجات في الفك السفلي، يغير هذا الأخير تكوين العملية السنخية أو الجسم فقط في الحالات المتقدمة، عندما تكون الخراجات موجودة لسنوات عديدة. في المراحل الأولى من تطورها، ينمو الكيس بشكل قطبي في سماكة العظم على طول الصفائح القشرية، ولا يستحوذ إلا على مناطق المادة الإسفنجية. في هذه الحالة، عادة ما تتم إعادة امتصاص جدران قناة الفك السفلي، وتندمج قشرة الكيس مع الحزمة الوعائية العصبية. ومع ذلك، في مثل هذه الحالات، لم يتم ملاحظة التغيرات في الحساسية في منطقة تعصيب العصب الفكي السفلي. أثناء الجراحة، كقاعدة عامة، من الممكن فصل غشاء الكيس عن الحزمة الوعائية العصبية دون إتلافه. لاحظ أنه حتى مع الإزالة غير المؤلمة لمثل هذه الأكياس في فترة ما بعد الجراحة لمدة 2-4 أسابيع. قد يلاحظ المرضى ضعف حساسية الشفة السفلية على الجانب المقابل.

مع نمو الكيس على طول القوس السنخية، تضغط قشرة الكيس على الحزم الوعائية العصبية للأسنان المجاورة، مما يسبب التغيرات الضامرةويتم تشخيص اللب أثناء التشخيص الكهربي للأسنان عن طريق زيادة قيمه إلى 20 ميكرو أمبير أو أكثر. في بعض الأحيان هناك نخر العقيماللب والتي يجب تحديدها في مرحلة إعداد المريض للعلاج الجراحي والعلاج اللبية لهذه الأسنان.

حوالي 30% من الأكياس الجذرية تكون متبقية وتبقى بعد قلع الأسنان أو فقدانها. يتجلى أصل الكيس في هذه الحالات من خلال توطينه على مقربة من مقبس السن المفقود (Ryabukhina N.A.، 1991).

الكيس المتبقي من الفك السفلي(صورة فوتوغرافية من جزء من مخطط العظام للفك السفلي للمريض م.، 60 عامًا)

الخراجات المحيطة بالإكليل (الجريبي).هي نتيجة لتشوه في ظهارة الأسنان، أي انحطاط العرقوسي في أنسجة الجريب. لذلك، كقاعدة عامة، في علاقة وثيقة مع الكيس الجريبي، يوجد دائمًا سن سليم أو بدائي أو زائد، والذي اكتمل أو لم يكتمل تكوينه بعد. عادة، يقع مثل هذا السن في عمق العظم ولا ينفجر.

يعتقد بعض المؤلفين (Albanskaya T.I., 1936; Agapov N.I., 1953; Vernadsky Yu.I., 1983) أيضًا أن الخراجات الجريبية يمكن أن تنشأ بسبب العمليات الالتهابية في قمم جذور أسنان الطفل، عندما يصل مصدر الالتهاب إلى الجريب الأسنان الدائمة، مما يسبب تهيجها مع تطور الكيس لاحقًا.

يعتقد E. Yu.Simanovskaya (1964) أن الخراجات الجريبية تتطور على مدى فترة طويلة إلى حد ما، ويمكن ملاحظة بعض المراحل في المسار السريري لهذا المرض.

المرحلة الأولى - التطور الكامن للكيس الجريبي مع عدم وجود أعراض سريرية. عند الفحص يتم اكتشاف سن دائم مفقود أو سن لبني محتجز (التصوير الشعاعي يساعد).

المرحلة الثانية - ظهور تشوه في العملية السنخية أو جسم الفك بسبب تورم كثيف غير مؤلم أو مؤلم قليلاً. عندما يصبح الجدار أرق (كيس كبير الحجم)، تظهر أزمة الرق وتقلبه. وتتراوح مدة هذه المرحلة من عدة أشهر إلى عدة سنوات. في هذه المرحلة يمكن أن تحدث عدوى الخراجات.

يتم تشخيص الخراجات الجريبية في كثير من الأحيان في مرحلة المراهقة (12-15 سنة) و سن النضجوخاصة في العقد الثالث من العمر.

الكيس الجريبي عبارة عن تجويف مكون من حجرة واحدة يقع في الفك ويحدد من خلاله أنسجة العظامالغشاء (كبسولة من النسيج الضام مع ظهارة حرشفية طبقية تبطن السطح الداخلي للكيس)، والتي يمكن فصلها بسهولة عن النسيج العظمي للفك عند إزالة الكيس).

غالبًا ما تتوضع الأكياس الجريبية في الفك العلوي والأضراس والأنياب على التوالي. في بعض الأحيان يمكن أن توجد الأكياس الجريبية في الحافة السفلية لمحجر العين، في الأنف أو في الداخل الجيب الفكي، يملأها بالكامل (ميغونوف بي آي، 1963).

وفقا لتوطين الكيس، يحدث سماكة الفك، في كثير من الأحيان مع تشوه الوجه.

تتميز الأكياس الجريبية بصورة الأشعة السينية: عيب عظمي بيضاوي أو مستدير محدد بشكل حاد، أو غمر الجزء الإكليلي من السن غير المنفجر في هذا العيب، أو حتى الموقع الكامل للسن في منطقة العيب المحدد . أكبر حجم ملحوظ لمثل هذا الكيس هو حجم بيضة الدجاج.

الكيس الجريبي للفك السفلي

عند ثقبه، يتم الكشف عن سائل أصفر شفاف، براق في الضوء، مع مزيج من بلورات الكوليسترول.

في الأكياس المصابة، يحتوي تجويفها على سائل عكر يحتوي على عدد كبير من الكريات البيض.

بسبب الفترة التي حدثت فيها المخالفة التطور الطبيعييمكن تشخيص جريب الأسنان: 1) كيس جريبي بدون أسنان. 2) كيس مسامي يحتوي على سن أو أسنان مشكلة (Braytsev V.R.، 1928).

علاج الخراجات الجريبي هو جراحي. يجب التخطيط لمدى التدخل الجراحي بشكل فردي ويعتمد على طبيعة الكيس وموقعه ووجود القيح واحتمالات بزوغ السن المنطمرة وكذلك حجم الكيس ودرجة الضرر. عظم الفك وإمكانية تكوين العظم التعويضي.

بالنسبة للأكياس التي تحتوي على الأسنان، فمن المستحسن إجراء استئصال المثانة كطريقة تتضمن الإزالة الكاملة لقشرة الكيس (Dmitrieva V.S., Pogosov V.S., Savitsky V.A., 1968). تتم إزالة الأسنان المدرجة.

لاحظ أنه عند إجراء عملية استئصال المثانة، فإن الإزالة الكاملة للغشاء مع بطانته الظهارية ضرورية لمنع الانتكاسات. في بعض الحالات، خاصة مع الخراجات المتقيحة، من الممكن استخدام طريقة بضع المثانة.

عند الأطفال، غالبًا ما تتم الإشارة إلى بضع المثانة التجميلي (Vernadsky Yu. I.، 1983)، لأنه يسمح بالتطور النهائي والحركة والبزوغ الصحيح للسن المنطمر الذي نشأ حوله الكيس.

بالنسبة للكيسات الجريبية ذات المنشأ الالتهابي، يمكن استخدام كل من استئصال المثانة واستئصال المثانة بنجاح متساوٍ.

قد تكون تقنية استئصال المثانة على مرحلتين هي الطريقة المفضلة لعلاج المرضى الذين يعانون من كيسات جريبية كبيرة في الفك السفلي. في هذه الحالة، يُنصح أحيانًا بتطبيق جبائر V. S. Vasilyev على الأسنان بشكل وقائي (من أجل تجنب الكسر المرضي في الفك السفلي) في فترة ما قبل الجراحة أو تصنيع وتركيب جبائر الأسنان (واقيات الفم) من البلاستيك مثل Weber أو فريهوف.

الخراجات ريترومولاريمكن تصنيفها كنوع من الكيس الثوراني. تنشأ بسبب عملية التهابية مزمنة في أنسجة اللثة، ناجمة عن صعوبة التسنين، وغالبًا ما تكون ضرس العقل. في بعض الأحيان بسبب التحول الكيسي تغطية الظهارةتحت "الغطاء" فوق الكيس خلف الرحى، يمكن دمجه في تاج السن البارز ويتم وضعه في منطقة زاوية الفك السفلي، مباشرة خلف الجزء الإكليلي من الضرس الثالث السفلي.

كيس الحفرة Retromolar

يتم تأكيد تشخيص الكيس خلف الرحى عن طريق فحص الأشعة السينية. ومع ذلك، نادرا ما يتم إجراء مثل هذا التشخيص من قبل أطباء الأسنان. على سبيل المثال، أثناء الفحص السريري والأشعة السينية لعدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من صعوبة بزوغ أضراس العقل، لم يلاحظ A. V. Kanopkiene (1966) أبدًا وجود الخراجات خلف الرحى فيها. العلاج جراحي (استئصال المثانة، بضع المثانة).

الكيس الأولي (الكيسة القرنية).تنشأ الكيسات القرنية من الظهارة السنية، عادة في تلك الأماكن التي توجد بها أسنان، ولكن ليس لها أي صلة بالأخيرة.

وصف فيليبسن لأول مرة الصورة السريرية والنسيجية للكيسة القرنية في عام 1956. كما صاغ مصطلح "الكيسة القرنية السنية المنشأ" وأشار إلى إمكانية تكرار هذا الورم وانحطاطه الخبيث بشكل متكرر. في بلدنا E. Ya. Gubaidulina، L. N. Tsegelnik، R. A. Bashinova، Z. D. Komkova (1986)، D. Yu. Toplyaninova and Yu. V. Davydova (1994) وما إلى ذلك. وفقًا لـ W. Lund (1985)، فإن الكيسات القرنية تصنع بنسبة 11% من الأكياس السنية. توجد الكيسات القرنية بشكل رئيسي في الفك السفلي على مستوى الأضراس، ومثل الكيسات الجريبية، قد لا تظهر سريريًا لفترة طويلة ويزداد حجمها دون أن يلاحظها المريض. أعراض مرضيةتشبه الكيسات القرنية الأعراض الرئيسية لكيسات الفك الأخرى. يتم تشخيصها عن طريق الخطأ أثناء فحص الأشعة السينية لأمراض الأسنان الأخرى أو في حالات العدوى والتقيح. إذا تم الكشف عن الكيسة القرنية، فمن الضروري استبعاد وجود وحمة الخلية القاعدية (متلازمة جورلين-جولتز)، والتي يجب فحص جميع أفراد الأسرة من أجلها.

يزداد حجم الأكياس القرنية، مثل الأكياس الجذرية، على طول جسم الفك وتؤدي إلى تشوهها بعد سنوات من ظهورها.

عادةً ما يساعد الفحص بالأشعة السينية أو ثقبها أو أخذ خزعة منها في توجيه الطبيب إلى فكرة أن المريض مصاب بالكيسة القرنية.

في الصورة الشعاعية، تبدو الكيسة القرنية وكأنها بؤرة لأنسجة عظمية متخلخلة أو آفة متعددة الكيسات ذات خطوط واضحة متعددة الحلقات. بسبب ارتشاف العظام غير المتكافئ، يتم إنشاء مظهر متعدد الغرف، الأمر الذي يتطلب تشخيص متباينمع ورم أدمنتيني. يتم الحفاظ في البداية على ملامح الشق اللثوي في الأسنان الموجودة في تجويف الكيس ومن ثم لا يمكن تتبعها. من الممكن ارتشاف قمم جذورها (Vorobiev Yu. I.، 1989). في بعض الأحيان توجد الكيسات القرنية بجوار الأسنان المنطمرة أو براعم الأسنان. أثناء الثقب، من الممكن في بعض الأحيان الحصول على كتلة سميكة من اللون الرمادي القذر مع رائحة كريهة.

باستخدام الخزعة، والتي يمكن أن تكون في نفس الوقت المرحلة الأولى من العلاج الجراحي، من الممكن تحديد تجويف مغطى بغشاء، والذي يبرز في الأنسجة العظمية في نتوءات على شكل خليج ويحتوي على كتل الكيراتين. يكشف الفحص النسيجي للمادة الجراحية عن كبسولة رقيقة من النسيج الضام مبطنة بظهارة حرشفية طبقية مع ظاهرة تقرن واضحة. في البطانة الظهارية للخلايا القرنية، لوحظت معدلات انقسامية أعلى مما كانت عليه في الطبقة الظهاريةالخراجات الجذرية (Main M. Q.، 1970؛ Toller R. A.، 1971).

حدد E. Ya. Gubaidulina، وL. N. Tsegelnik، وR. A. Bashilova، وZ. D. Komkova (1986) بعض سمات الصورة السريرية والإشعاعية، والتي تعتبر مجتمعة أكثر ما يميز الكيس الأولي السني المنشأ:

1. لا تكشف البيانات السريرية والسريرية عن وجود صلة بين حدوث الكيس وأمراض الأسنان.
2. يتم وضع الكيس بشكل رئيسي على الفك السفلي في منطقة الجسم، على التوالي، الأضراس والزاوية وفرع الفك.
3. على الرغم من الأضرار واسعة النطاق داخل العظام، لم يلاحظ أي تشوه واضح للفك، وهو ما يفسر على ما يبدو من خلال انتشار العملية على طول العظم في شكل تجويف واحد؛
4. من الناحية الإشعاعية، كقاعدة عامة، يتم تحديد فقدان الأنسجة العظمية بحدود واضحة، غالبًا بمحيط متعدد الحلقات. لم يتم الكشف عن تورم حاد في اللوحة القشرية، على الرغم من أن الآفة تغطي مساحة كبيرة من الفك. غالبًا ما يتم الحفاظ على الفجوة اللثوية لجذور الأسنان في إسقاط الكيس.

بالنسبة للعلاج الجراحي، فإن طريقة الاختيار هي استئصال المثانة. ومع ذلك، مع الأخذ في الاعتبار أن الكيسات القرنية قادرة على التكرار والأورام الخبيثة، يوصي بعض المؤلفين، إذا كان استئصال المثانة مستحيلاً، باستخدام تقنية العملية على مرحلتين (Gubaidulina E. Ya.، Tsegelnik L. N.، 1990). هذه الطريقة في علاج الكيسات القرنية تعطي نتائج جيدة عند استخدامها العيادات الخارجية(Toplyaninova D. Yu.، Davydova Yu. V.، 1994). في الوقت نفسه، N. A. Ryabukhina (1991) يلاحظ أن وتيرة الانتكاسات عند إزالة الكيسة القرنية تتراوح من 13 إلى 45٪.

كيس القناة الأنفية الحنكية (الثقبة القاطعة)هو ظهاري غير سني المنشأ، ينشأ من بقايا ظهارة القناة الأنفية الحنكية، وينقسم في الفترة الجنينية في القناة الأنفية الحنكية وهو الأكثر شيوعًا بين الأكياس "الشقية". وفقًا لـW. Petrietall (1985)، فإنه يحدث عند 1% من الأشخاص. يقع عادةً في منطقة تكوين القوس السنخي فوق قواطع الفك العلوي، ولهذا السبب يمكن الخلط بينه وبين كيس محيط بالنقرس. زيادة الحجم يؤدي إلى ارتشاف العملية الحنكية في الفك العلوي.

عند فحص تجويف الفم في الجزء الأمامي من الحنك، يتم تحديد تكوين مستدير غير مؤلم مع حدود واضحة في وسطه. عند الجس هناك "تموج". القواطع المركزية للفك، كقاعدة عامة، سليمة، والإثارة الكهربائية لللب ضمن الحدود الطبيعية. في تشخيص كيسات القناة الأنفية الحنكية، يكون الفحص بالأشعة السينية ذا أهمية حاسمة، حيث يكشف عن فقدان مستدير للأنسجة العظمية في منطقة الثقبة القاطعة. يتم الحفاظ على ملامح فجوة اللثة في القواطع المركزية.

عند تشخيص كيسات القناة الأنفية الحنكية، يتم إجراء عملية استئصال المثانة باستخدام الوصول من السطح الحنكي للقوس السنخي في الفك العلوي. إذا تم اكتشاف الكيس بشكل ملحوظ في دهليز تجويف الفم، تتم إزالته من الجانب الدهليزي للقوس السنخي للفك العلوي.

ورم كوليستيرولي في الفك- تكوين يشبه الكيس يشبه الورم، قشرته مبطنة بالبشرة، ومحتوياته لها مظهر كتلة فطرية، بما في ذلك الكتل القرنية وبلورات الكوليسترول. يمكن تحديد ما يصل إلى 160-180 ملغ٪ من الكوليسترول من خلال النقاط المنقطية (Vernadsky Yu. I.، 1983). نظرًا لوجود الكوليسترول، غالبًا ما يكون لهذا الورم الشبيه بالورم صبغة دهنية أو دهنية، وهذا هو سبب تسميته (مولر، 1938).

تحدث الأورام الصفراوية في منطقة الفك في نوعين: 1) على شكل كيس بشراني لا يحتوي على سن؛ 2) على شكل كيس اللثة (الجريبي) مع محتويات خاصة تحيط بتاج السن غير المنفجر (Kyandsky A. A.، 1938). غالبا ما يتأثر الفك العلوي.

من المهم ملاحظة أنه يوجد داخل تجويف الورم الكوليسترولي دائمًا كتلة طرية ذات صبغة لؤلؤية، والتي تختفي بسرعة بعد فتح الورم الكوليسترولي ويأخذ الأخير مظهرًا دهنيًا. ينجم اللمعان اللؤلؤي عن وجود كتل من جزيئات الورم الكوليسترولي ذات طبقات متحدة المركز من تحلل التراكمات الخلوية من الظهارة الكيراتينية، مما أعطى كروفيلهير (1829) سببًا لتسمية الورم الكوليسترولي بـ "الورم اللؤلؤي".

غالبًا ما تكون الصورة السريرية للورم الصفراوي في الفكين مشابهة بشكل عام الصورة السريريةكيسات الفكين، في كثير من الأحيان - شكل كيسي من الورم الأدامنتيني، الذي يحتوي على هيكل من غرفتين أو ثلاث غرف. عادة تشخيص دقيقيتم تحديد الورم الكوليسترولي عن طريق الفحص النسيجي، أو في كثير من الأحيان، أثناء الجراحة ويتم تأكيده بالفعل عن طريق الفحص النسيجي للمادة الجراحية.

عندما يتم تشخيص الورم الكوليستيرولي، تتم إزالته عن طريق استئصال المثانة، أو في حالات أقل شيوعًا عن طريق بضع المثانة.

الخراجات المؤلمة في الفكيننادرة. يتم تصنيفها على أنها كيسات غير ظهارية. توجد مثل هذه الأكياس في الفك السفلي، في المراحل الأولية تكون بدون أعراض ويتم تشخيصها عن طريق الصدفة على الأشعة السينية على شكل تجويف محدد بوضوح مع حواف عظمية متصلبة في الجزء الجانبي من جسم الفك، غير متصل مع الأسنان. التسبب في مثل هذه الخراجات غير معروف. من الناحية النسيجية، لا يحتوي الكيس على بطانة ظهارية. جدرانه العظمية مغطاة بنسيج ليفي رقيق يحتوي على خلايا عملاقة متعددة النوى وحبوب الهيموسيديرين (Gubaidulina E. Ya.، Tsegelnik L. N.، 1990). قد لا تحتوي الأكياس المؤلمة على محتوى سائل أو تكون مملوءة بالسوائل النزفية.

يعتبر بعض الخبراء أن الكيس هو النتيجة نمو مكثفمرض العظام، حيث لا يتوفر للمادة الإسفنجية للعظم الوقت لإعادة البناء، وتتشكل تجاويف العظام. تم العثور على أكياس مماثلة في المشاش العظام الأنبوبية. ومع ذلك، هناك رأي مفاده أن الخراجات المؤلمة هي نتيجة لنزيف في الأجزاء الوسطى من الفك. يمكن أن يؤدي النزيف في سمك المادة الإسفنجية إلى تكوين تجاويف داخل العظم مبطنة بكبسولة من النسيج الضام، والتي يشارك في تكوينها بطانة العظم. عندما يحدث التقيح، يمكن أن يتشكل الناسور، وهو طريق لنمو ظهارة الغشاء المخاطي للثة في عمق الفك مع بطانة لاحقة لقذيفة الكيس بالكامل أو جزئيًا في كثير من الأحيان. عادة ما يظل لب الأسنان المتاخم للخراجات المؤلمة في الفكين قابلاً للحياة (Kyandsky A. A.، 1938). تتم إزالة الخراجات الفكية المؤلمة عن طريق الاستئصال أو بضع المثانة، والذي يعتمد على حجم التكوين المرضي.

تمدد الأوعية الدموية الخراجات العظميةتصنف على أنها الخراجات غير الظهارية. لم تتم دراسة التسبب في المرض عمليا. سنوات طويلةيعتبر هذا النوع من الكيس بمثابة شكل كيسي من الورم الأرومي العظمي (Kasparova N.N.، 1991). يحدث عادة في منطقة الأسنان السليمة في الفك السفلي في سن ما قبل البلوغ والبلوغ (Roginsky V.V.، 1987). الآفة عبارة عن تجويف، وأحيانًا آفة متعددة التجاويف، مملوءة بالدم أو السائل النزفي، أو قد لا تحتوي على محتويات سائلة على الإطلاق. عادة ما يكون التجويف العظمي للكيس مبطنًا بغشاء من الأنسجة الليفية الخالية من الظهارة ويحتوي على خلايا عظمية عظمية وخلايا عظمية عظمية.

يشير اسم كيس "تمدد الأوعية الدموية" إلى واحد فقط من الأعراض المتأخرة لهذا المرض - تشوه ("تورم") الفك السفلي.

في المراحل المبكرة من تطور الكيس العظمي المتمدد، لا يشكو المرضى. شعاعياً، يتم تشخيص بؤرة إزالة العظام ذات حدود واضحة على شكل كيس واحد أو عدة كيسات، وغالباً ما تتم ملاحظة ترقق الصفيحة القشرية، مراحل متأخرة- تشوه الفك على شكل تورم.

عند تشخيص هذا النوع من الكيس، يتم إجراء العلاج الجراحي، والذي يتكون من كشط غشاء الكيس.

الفك العلوي الكروي (في عظم الفك العلوي بين القاطعة الجانبية والناب) والكيس الأنفي الشفهي أو الأنفي السنخي (على السطح الأمامي للفك العلوي في بروز قمة جذر القاطعة الجانبية والكلاب)، يمكن أن يحدث أيضًا كيس كروي فكي علوي. في هذه الحالة، يتسبب الأخير فقط في انخفاض اللوحة المدمجة الخارجية للفك ولا يتم تحديده إشعاعيًا، ولكن لا يمكن اكتشافه إلا بعد إدخال عامل التباين في تجويفه.

الخراجات الكروية الفكية والأنفية السنخيةتنشأ من الظهارة عند تقاطع الفك العلوي مع الفك العلوي. تحتوي على سائل مصفر بدون كوليسترول (Roginsky V.V.، 1987).

يساعد التشخيص بالأشعة السينية في تشخيص الكيس الفكي العلوي. عادة ما تكشف الأشعة السينية عن فقدان العظام في الشكل، مما يشبه الكمثرى المقلوبة مع حدود واضحة. عادة ما يتم إبعاد جذور القواطع الجانبية والأنياب عن بعضها البعض، في حين يتم الحفاظ على ملامح الشق اللثوي.

تتم إزالة الخراجات الكروية الفكية والأنفية السنخية عن طريق استئصال المثانة باستخدام الوصول من دهليز تجويف الفم.


"الأمراض والإصابات والأورام منطقة الوجه والفكين"
حررت بواسطة أ.ك. يوردانيشفيلي

تاريخ المرض يأتي من الكلمة اليونانية "الكيس" وترجمتها "نفطة". وهذا له ما يبرره تماما، حيث يتم تشكيل فقاعة مليئة بالسائل والقيح. قد يظهر كيس جذري في الفك العلوي أو السفلي (رمز التصنيف الدولي للأمراض - 10) بسبب التنكس الكيسي للأسنان. سيتم وصف جميع أسباب المرض بمزيد من التفصيل أدناه. تتكون الطبقة الخارجية من الكيس نفسه من النسيج الضام، والطبقة الداخلية مليئة بالظهارة. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص الكيس في الفك العلوي وليس في الفك السفلي.

وفي المراحل المبكرة يؤكد التاريخ الطبي أنه لا يسبب أي إزعاج أو قلق. لا يمكن اكتشاف الورم الحبيبي الناتج في الجيوب الأنفية إلا بعد إجراء فحص بالأشعة السينية. وبعد فترة قصيرة تظهر الأعراض الخارجية.

يتم وصف جميع أعراض المرض بمزيد من التفصيل أدناه.

أسباب المرض

يتعلم كل واحد منا العناية بتجويف الفم وحالة أسناننا منذ الطفولة المبكرة. يثبت تاريخ تطور المرض أن المرض يمكن أن يحدث حتى عند الأطفال في الجيوب الأنفية اليسرى والسفلية والفك العلوي. لكن هذا لا يعني أن الجميع يتبعون هذه التوصيات بالكامل. لذلك، من بين أسباب الخراجات في الفك العلوي أو الفك السفلي (ICD - 10)، يحدد الأطباء ما يلي:

• إصابات الفك.
• مرض في اللثة؛
• التهاب اللثة.
• تسوس.
• ميل الجسم لتطور الأورام والوراثة.

في مؤخراغالبًا ما يظهر كيس جذري في الفك العلوي أو السفلي (رمز التصنيف الدولي للأمراض - 10) نتيجة لمرض سابق. يمكن أن تسبب أمراض اللثة أو التهاب اللثة ظهور الأورام، أي الخراجات بالقرب من جذر السن. وإذا لم يتم العلاج، يمكن أن يظهر الكيس الجذري بسرعة كبيرة.

مهم! إذا لاحظت الأعراض المميزة للمرض، والتي سيتم مناقشتها هنا، يجب عليك طلب المساعدة من طبيب الأسنان. العلاج الذاتي والشطف الدافئ يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

أعراض وتشخيص المرض

يمكن أن يتطور الكيس الجذري في الفك السفلي أو العلوي (رمز التصنيف الدولي للأمراض - 10) لدى الشخص على مدى سنوات عديدة دون إثارة القلق. وهذا ما أثبته التاريخ الطبي. من الضروري مراقبة حالة تجويف الفم بانتظام وإجراء الصرف الصحي الوقائي. في المراحل المبكرة، يكون العلاج بسيطًا ومواتيًا. إذا كان المرض متقدما، فسيكون هناك حاجة للتدخل الجراحي.

عاجلاً أم آجلاً، سيعلن الكيس عن وجوده بأعراض مميزة:

• احمرار أنسجة اللثة الرخوة.
• ألم في منطقة الأسنان.
• ألم أسنان؛
• تورم اللثة.
• صديد أو سائل ذو رائحة كريهة قد يظهر عند الضغط على اللثة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

يمكنك ملاحظة الكيس بالعين المجردة في اللحظة التي يزداد فيها حجمه. من الصعب القيام بذلك بمفردك في الجيب الفكي العلوي. لا يؤثر كيس الفك السفلي أو العلوي على النهايات العصبية للأسنان. لكن إذا زادت قد تتشكل جلطة دموية مما يضعف الدورة الدموية. كقاعدة عامة، يبدأ العلاج بفحص الأشعة السينية. ويمكن وصفه من قبل الطبيب حتى في حالة عدم وجود علامات واضحة.

في المراحل المبكرة، يكون علاج المرض أسهل، وتاريخ تطور المرض لديه الكثير من الأدلة على ذلك. ولذلك، فإن مثل هذه التدابير الطبية لا ينبغي أن تسبب ارتباكا للمريض. الطبيب يعرف أفضل، فهو يعرف تاريخ المرض، وكيف يتطور، وما هي المضاعفات التي يسببها. في معظم الحالات، تكون الشكوك مبررة.

علاج

يتضمن طب الأسنان الحديث عدة طرق لعلاج المرض. هذا:

تتضمن أي من الطرق إزالة الأضراس التي يوجد بجانبها كيس (رمز التصنيف الدولي للأمراض - 10). يتضمن علاج المرض باستخدام بضع المثانة فتح كيس يتكون في منطقة الجيب السفلي أو الأيسر أو الأيمن أو الفكي العلوي. يتم ذلك لتقليل ضغط الدم.

تُستخدم الطريقة الثانية غالبًا لعلاج الكيس الفكي العلوي أو الكيس في الجيب الفكي العلوي. وهذا يعني إجراء عملية لإزالة الكيس مع الغشاء. بعد الانتهاء من العملية، يقوم الجراح بتقييم حالة الكيس نفسه. تتم العملية تحت تخدير موضعي. يتم إجراء شق أنيق في الفك العلوي أو السفلي (الجانب الأيسر أو الأيمن) في منطقة الورم. بعد ذلك، تتم إزالة الكيس نفسه بمشرط، ويتم إزالة الجزء العلوي من السن المصابة باستخدام بور.

قبل الجراحة، يمكن إزالة جميع الأسنان النخرية الموجودة بجوار الكيس. فقط بعد ذلك يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الكيس الموجود في الجيوب الأنفية. تحدث المتغيرات في هذا المرض عندما يصيب الأسنان المجاورة. لذلك، فإن القصة المقبلة ليست هي الأفضل عند إزالة السن الثاني. يحدث هذا في الحالات التي يستمر فيها التاريخ الطبي لفترة طويلة، وقد يصل، غالبًا بسبب خطأ المريض، إلى حالة مزمنة.

وقد سبق ذكر هذا هنا. إذا كان هناك اشتباه في ظهور هذا المرض، فلا يجوز الشطف الدافئ أو التدفئة. وهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة. وهذا يتطلب المؤهلين المساعدة الطبية. بشكل عام، يجب أن يتم أي شطف وتدفئة فقط بناء على توصية الطبيب.

يتم تنفيذ الطرق المذكورة والعملية نفسها بهدف أن يخضع الكيس الموجود في الفك للإزالة الكاملة أو تقليل الحجم. يمكن أن يتكرر الكيس في منطقة الفك العلوي وفي الفك السفلي. لذلك، بعد إجراء العملية، يتم ملء التجويف الناتج بتركيبة خاصة. ستتم مراقبة المريض في العيادة لمدة ستة أشهر لاستبعاد تطور المرض، وبعد ذلك فقط يتم تنظيف التجويف وإغلاقه.

يعتبر التنظير الداخلي عملية أكثر لطفاً من الطرق المذكورة أعلاه. يستخدم لإزالة الخراجات في الفك العلوي. يتم إدخال المنظار في مفاغرة الجيوب الأنفية من خلال فتحتي الأنف ويتم إزالة الكيس. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية، ويمكن للمريض الخروج بعد ثلاث ساعات.

هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات بعد الجراحة؟

لا شك أن المضاعفات بعد الكيس (رمز التصنيف الدولي للأمراض - 10) ممكنة. هناك كمية كبيرة في الجيوب الأنفية الأوعية الدموية‎والأضرار التي قد تسبب النزيف. عند إزالة الأضراس قبل الجراحة، من الممكن حدوث كسر في الفك. لذلك، أثناء تنفيذها، يستخدم الجراح جبائر اللثة.

في تاريخ هذا المرض هناك حالات أصيبت فيها الأضراس في الجيب الفكي. لتجنب مثل هذه القصة، من الضروري علاج جميع الأمراض المزمنة وتنفيذ الصرف الصحي للتجويف الفموي في الوقت المناسب.

لماذا الكيس خطير؟

يعتقد الكثير من الناس أن الكيس الموجود في الجيب الفكي العلوي، والمصنف وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 10، ليس خطيرًا بشكل خاص. هذا ليس أكثر من كيس من القيح، والذي يحتاج فقط إلى فتحه لحل المشكلة. وفي هذا البيان يكمن الخطر الكبير الذي يتعرض له أصحاب هذا النهج. يوفر التاريخ الطبي حقائق متعددة مميت. هذا نمو جديد. كما هو الحال في أي حالة أخرى مع الأورام، فإن الأورام الحميدة، إذا تركت دون علاج، تتحول بسرعة إلى أورام خبيثة.

علاوة على ذلك، فإن الكيس الذي لا تتم إزالته في الوقت المناسب يسبب اضطرابًا في أداء الجميع اعضاء داخلية. قد يتطور الخراج لاحقًا في منطقة الورم. وسرعة تطور كل هذه الأمراض سريعة. لن يتمكن الجسم من إطلاق وظائف الحماية، وهناك خطر حدوث مضاعفات. وعلاوة على ذلك، فإن هذه العملية تسير بسرعة. ينشر الدم الميكروبات المسببة للأمراض في جميع أنحاء الجسم بسرعة البرق، ومن غير المعروف أين ستتمركز.

تدابير إعادة التأهيل والوقاية

إن إزالة الكيس الجذري في الفكين (ICD - 10) أو في الجيب الفكي العلوي لا تعني دائمًا الشفاء التام. مطلوب فحص منتظم لمنع تكرار المرض. بالإضافة إلى ذلك، يوصي الطبيب بجميع أنواع إجراءات العلاج الطبيعي واستخدامها الطب التقليدي.

لا يمكن زيارة غرفة العلاج الطبيعي إلا بوصفة طبية. يجب استبعاد العلاج الذاتي باستخدام الطب التقليدي. ويتم اتباع النصائح التي يقدمها الطبيب فقط. حتى لو أوصى الأصدقاء الجيدون بهذا العلاج أو ذاك، فلا يمكن استخدامه إلا بعد التشاور مع المتخصصين.

على سبيل المثال، لا تتم إزالة الكيس الموجود في الجيب الفكي أثناء تفاقم التهاب الجيوب الأنفية. أولا يجب أن يذهب المريض علاج معقدتفاقم المرض. بمجرد استقرار الحالة، يمكن تحديد موعد لعملية جراحية.

يوصى باستخدام عصير الصبار ليس فقط من خلال الوصفات القديمة. يمكن حقن ثلاث قطرات من هذا السائل الواهب للحياة في فتحة الأنف اليسرى أو اليمنى. ولكن يمكنك فقط استخدام العصير من النباتات التي لا يقل عمرها عن ثلاث سنوات. يتم عصر العصير من الأوراق، وبعد تقطيعها يجب أن تبقى في الثلاجة لمدة ثلاثة أيام على الأقل.

لا يقل فعالية استخدام المحلول المائي لموميو. لعلاج الكيس الجذري (ICD - 10) أو ورم في الجيب الفكي يستخدم شارب ذهبي. بخور مريم فعال أيضًا في حل هذه المشكلة.

لا يمكن للطب التقليدي أن يكون الدواء الشافي لعلاج كيس الفك (ICD - 10) أو في الجيب الفكي العلوي. كل هذا يعطي تأثيرًا فقط مع العلاج الرئيسي أو كإجراء وقائي أثناء التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف والأمراض الالتهابية الأخرى، والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أورام مختلفة.

drpozvonkov.ru

تصنيف كيس الفك

في الممارسة الطبيةهناك ثلاثة أنواع من الخراجات الفكية - الجريبية، الجذرية، والكيسة القرنية.

والأكثر شيوعا هو الكيس الجذري، الذي يحدث في 80٪ من كيسات الفك. يتشكل بشكل رئيسي بالقرب من جذور السن. في أغلب الأحيان يتطور مع التهاب اللثة على المدى الطويل. تتكون جدرانه من نسيج ليفي، والسطح مبطن بظهارة ذات بنية متعددة الطبقات. يتكون النسيج الخلوي من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. العمليات الالتهابية هي تضخم خلايا البلازما، والتي تتحول إلى داخل الجدار، مما يسبب أحاسيس مؤلمة. النمو الشديد للكيس يؤدي إلى اختراقه في الجيوب الفكية، مما يسبب التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

يحدث تكوين الكيس الجريبي من مينا الأسنان غير المنفجرة. في كثير من الأحيان يتم تحديده في منطقة الأنياب السفلية والعلوية - الضواحك الثالثة والثانية. التجويف الداخلي للكيس مبطن بظهارة. في كثير من الأحيان، يحتوي الكيس الجريبي على أسنان غير متشكلة أو متطورة.

تتطور الكيسة القرنية في موقع تكوين ضرس العقل. يحدث في غرفة واحدة ومتعددة الغرف. غالبا ما يتشكل الكيس في التجويف ورم حميد- ورم كوليستيرولي.

كيس الفك: الأعراض

في أغلب الأحيان، لا يتم اكتشاف أعراض كيس الفك لفترة طويلة. ولكن إذا تقدم الكيس في الحجم، فسيتم التعبير عن أعراضه في ترقق جدار الوجه للفك، مما يؤدي إلى نتوء دائري للكيس. يصبح كيس الفك مؤلمًا.

مع تطور العمليات القيحية، تشبه أعراض كيس الفك أعراض التهاب العظم والنقي - التهاب معديأنسجة العظام.

كيس الفك: العلاج

الطرق الرئيسية لعلاج كيسات الفك هي استئصال المثانة وبضع المثانة.

يتضمن إجراء استئصال المثانة إزالة الكيس ثم خياطة الجرح. يتم إجراء هذه العملية للكيس الذي يتكون نتيجة التطور المرضي للظهارة، للكيسات الصغيرة المترجمة في المنطقة التي تحتوي على الأسنان من الفك داخل حدود واحد أو اثنين من الأسنان السليمة.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف استئصال المثانة للكيس الكبير في الفك السفلي أو العلوي في حالة عدم وجود أسنان في هذه المنطقة.

إن مؤشر إجراء استئصال المثانة هو غمر ما لا يزيد عن ثلث طول جذر السن في التجويف الكيسي، لأن عندما تنغمس الأسنان بالكامل في التجويف الكيسي، فإنها تتساقط بسرعة.

ومن عيوب استئصال المثانة هو إعادة العدوى المتكررة للأنابيب الدقيقة المقطوعة.

بعد إزالة كيس الفك، يتم ملء تجويف العظام بمواد مركبة بيولوجيًا، مما يعزز عملية التجدد ويسمح لك باستعادة شكل ووظيفة الفك بسرعة.

تتكون عملية بضع المثانة من عملية إزالة الجدار الأمامي للكيس ودمجه مع تجويف الفم. يؤدي بضع المثانة إلى تصغير حجم التجويف الكيسي وتسطيحه. يتحمل المرضى هذا الإجراء جيدًا، لكن العيب بعد العملية الجراحية يستمر لفترة طويلة.

يتم استخدام استئصال المثانة الفموية الأنفية واستئصال المثانة الفموية الأنفية لإزالة كيس الفك الذي يمتد إلى الجيب الفكي العلوي ويدفعه مرة أخرى عندما التهاب الجيوب الأنفية المزمن. أثناء العملية، يتم دمج الجيب الفكي العلوي مع تجويف التكوين الكيسي ويتم تشكيل اتصال بين التجويف والممر الأنفي السفلي.

يتم استخدام استئصال المثانة عن طريق الفم والأنف في حالة عدم وجود أسنان في منطقة الكيس أو إذا كان هناك 1-2 أسنان فيها.

في حالة وجود أمراض مصاحبة أو وجود عدد كبير من الأسنان السليمة في منطقة التجويف الكيسي، يتم استخدام بضع المثانة عن طريق الفم.

إذا تم إجراء بضع المثانة أو استئصال المثانة في الوقت المناسب، فمن الممكن تجنب فتح الكيس. ومع ذلك، في الممارسة العملية، غالبا ما يكون من الضروري إجراء تشريح الجثة لإزالة التقيح وتنظيف تجويف الكيس.

تسمح لك إجراءات بضع المثانة واستئصال المثانة بحفظ الأسنان الموجودة في منطقة الكيس واستعادة الوظائف المفقودة.

في عملية استئصال المثانة التجميلية، تتم إزالة الغشاء الكيسي بالكامل. بعد ذلك، يتم دك الجرح بمحلول مبيد للجراثيم. بالنسبة للأكياس الكبيرة، يتم استخدام كلا النوعين من العلاج في بعض الأحيان - بضع المثانة واستئصال المثانة. في هذه الحالة، المرحلة الأولى هي عملية تخفيف الضغط - يتم إجراء بضع المثانة: يتم التواصل مع تجويف الفم، وبعد حوالي عامين، يتم إجراء استئصال المثانة.

promedicinu.ru

الأشكال الشائعة من الخراجات

هناك سبعة أنواع من المرض:

1. شبه الجذر، أو الكيس الجذري، هو علم الأمراض الأكثر شيوعا. يحدث الورم نتيجة لعلاج الأسنان غير السليم أو التهاب أنسجة اللثة. يتطور من عقيدات كثيفة وملتهبة على جذر السن. تتشكل هذه الأكياس على الجيب الفكي ويصل قطرها إلى 2 سم، ويبطن الجزء الداخلي من الورم بأنسجة ظهارية غير كيراتينية، وتغطى جدران الكيس بخلايا بلازمية و الخلايا المناعية. تؤدي أزمة المرض إلى عملية التهابية: زيادة في حجم الخلية وتشكيل عمليات على شكل خيوط موجهة إلى الجدار. تظهر هذه العلامات فقط مع هذا الشكل من المرض.
2. الكيسة القرنية(retromolar) يتشكل على الفك السفلي أو في زاوية اللثة. يمكن أن يكون سبب ظهور المرض هو نمو ضرس العقل. يتكون الورم من جدران ليفية ورقيقة، ويوجد بداخلها أنسجة ظهارية وتكوينات تشبه الورم. بعد الجراحة، غالبا ما تحدث انتكاسات المرض.
3. مسامييتكون الكيس من قاعدة الأسنان غير المنفجرة. يحدث التوطين في موقع خلع القاطعة أو الأنياب أو الضرس الثالث. يتكون الورم من جدار مرن وسطح نسيجي داخلي. تكون خلايا الأنسجة في حالة متغيرة ويمكن أن تنتج إفرازات مخاطية. يحتوي التكوين على الأساسيات أو الأسنان المشكلة.
4. الخراجات تمدد الأوعية الدمويةتحدث في منطقة السن السليم وتتكون من دم أو سائل مختلط بالدم. يؤدي العلاج غير المناسب لهذا النوع من الكيس إلى تشوه عظام الفك.
5. الأورام الأنفية السنخيةوهي مصنوعة من الأنسجة وتتشكل في الفراغ بين الفك العلوي وعظم الفك.
6. الخراجات المؤلمةوهي عبارة عن هياكل مجوفة أو مملوءة بالسوائل. يتميز هذا النوع من الكيس بتطور بدون أعراض. يتم اكتشاف المرض أثناء الفحص الوقائي لتجويف الفم.
7. الكيس المتبقيمن المضاعفات النادرة بعد قلع الأسنان بشكل غير صحيح.

بعد إزالة الكيس، من الممكن حدوث انتكاسات بسبب اضطرابات الأنسجة. يعتمد علاج المرض كليًا على نوع المرض.

أسباب الخراجات

هناك العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الموجودة في تجويف الفم. يؤدي سوء النظافة إلى زيادة عدد الجراثيم. قد يترافق تطور المرض مع انخفاض وظائف الحمايةجسم. تنخفض مناعة الإنسان بسبب عوامل مثل الأرق والإجهاد الشديد والإرهاق وسوء التغذية. وتشمل العوامل الأخرى المسببة للمرض ما يلي:

• إصابة تجويف الفم(اللثة أو الأسنان). وتشمل هذه الإصابات الطفيفة - قطع من الطعام الصلب أو حرق من مشروب ساخن.
• العدوى المعدية. يمكن أن تدخل العدوى إلى قناة الأسنان في حالات التهاب اللثة أو التهاب اللثة. تحدث عدوى الأنسجة الرخوة بسبب العلاج غير المناسب أو غير المناسب لأمراض الفم (تسوس).
• يمكن أن يكون سبب العدوى أمراض الأنف والأذن والحنجرة المتعددة (على سبيل المثال، التهاب الجيوب الأنفية).
• نمو غير سليم وثوران الأسنان.

يسد الكيس طريق خروج البكتيريا، مما يؤدي إلى تمزقها أو تقيحها. يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية إلى عواقب غير سارة:

• التهاب وتضخم الغدد الليمفاوية.
• تورم في الوجه أو منطقة الفك.
• التهاب اللثة.
• صعوبة في علاج المرض.
• التهاب الأنسجة الرخوة أو نخاع العظام.

العلاج في الوقت المناسب سوف يساعد على تجنب العواقب السلبية.

أعراض المرض

في مرحلة مبكرة من المرض، لا يتم الكشف عن أي أعراض. قد يلاحظ الشخص وجود كيس صغير على اللثة، مرئية للعينوعدم الراحة أثناء التحدث أو مضغ الطعام. يمكن اكتشاف الكيس بالأشعة السينية أثناء ذلك الفحص الوقائيعند طبيب الأسنان.

ويصاحب المرحلة الإضافية من الكيس تقيح وأعراض حادة:

• ألم حاد في المنطقة التي يوجد بها الكيس والعظم المصاب.
• زيادة درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة.
• تدهور في الصحة العامة.
• قشعريرة.
• صداع نصفي؛
• الغثيان أو القيء؛
• احمرار الأنسجة الرخوة.
• تورم شديد في موقع التوطين.

العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تلف الأنسجة والأعضاء المجاورة.

كيس الفك العلوي

يحدث هذا النوع من المرض في معظم الحالات. الفك العلوي عبارة عن عظم مقترن في منطقة الجمجمة. يحتوي على مادة ناعمة تهيمن من حيث الكمية على المكونات الأخرى. بسبب البنية الناعمة للعظم، ينتشر الكيس بسرعة. كل شخص لديه بنية فردية للجيب الفكي: التجاويف مختلفة، وجذور الأضراس أو الضواحك مغطاة بغشاء أو تمتد إلى الجيوب الأنفية للفك.

الكيس الفكي يختلف باختلاف الحميدة و الأسباب الخبيثةحادثة. قد يكون السبب الأول هو الانتشار الميكروبات المسببة للأمراضمن خلال جذور الأسنان أو جيوب اللثة. قد تشمل أعراض هذا النوع من الكيس التورم والتشكل على شكل كيس والحمى والألم عند المضغ وزيادة التعب والصداع النصفي. يتم الكشف عن الورم باستخدام الأشعة السينية، حيث يمثل الكيس منطقة مظلمة. يتم تحديد التكوين الجذري في منطقة الأسنان المركزية.

كيس الفك السفلي

علم الأمراض ذو التكوين المجوف - كيس في الفك السفلي. يؤدي العلاج غير المناسب إلى تراكم السوائل في التجويف. ولا يشعر الشخص المريض بأي تغيرات في صحته، ولا يوجد أي عيب في الفك. يتقدم المرض، لكن لا يمكن اكتشافه إلا عن طريق الفحص بالأشعة السينية.

الفك السفلي عبارة عن عظم مزدوج يحتوي على مادة إسفنجية. يؤدي كيس الفك السفلي إلى إتلاف العصب الموجود بين الأسنان الرابعة والخامسة. تؤدي إصابة الأعصاب إلى زيادة الألم. قد تشمل أعراض التكوين التورم والاحمرار. يمكن أن يؤدي عدم رؤية طبيب الأسنان في الوقت المناسب إلى حدوث كسر مرضي أو تكوين ناسور أو التهاب العظم والنقي.

علاج الأورام عن طريق استئصال المثانة

تتم إزالة الكيس جراحيا حصرا باستخدام المعدات الحديثة. عندما يتقيح الكيس، يتم تصريف محتوياته على الفور باستخدام الصرف. هناك أيضًا أمراض غير معقدة لا تؤدي إلى التدخل الجراحي.

الأنواع الرئيسية للتدخل الجراحي تشمل: استئصال المثانة وبضع المثانة. يتضمن التدخل الأول قطع الكيس وتغطية المنطقة المتضررة. مؤشرات لهذا التدخل الجراحي:

• كميات صغيرة من التكوين، والتي تقع في المنطقة من الأسنان السليمة الأولى إلى الثالثة؛
• أمراض الفك العلوي التي لا تؤثر على الجيوب الأنفية وليس لها أسنان في موقع التوطين.
• أمراض الفك السفلي في مكان غياب الأسنان ووجود الكمية المطلوبة من الأنسجة العظمية لمنع الكسر.

الغرض الرئيسي من العلاج الجراحي - استئصال المثانة - هو إنقاذ الأسنان المصابة والأسنان الموجودة بالقرب من الكيس المتطور. سيتم حشو الأسنان السببية على يد متخصصين، وإزالة المادة الموجودة فوق الجزء العلوي من الجذر.

عملية حفظ الأسنان هي استئصال قمة الجذر. الأسنان الموجودة في تجويف الكيس تتساقط بعد الجراحة، فلا فائدة من إنقاذها. غالبًا ما تحتاج الأسنان ذات البنية المعقدة لنظام الجذر إلى إزالتها بسبب صعوبة مرور قنوات الجذر. أثناء العملية، تتم إزالة الأسنان المنطمرة إذا كانت السبب الجذري لتطور الكيس. هناك قياس كهربية الأسنان لهذا الغرض. إذا لم يستجيب السن للتيار الكهربائي، ولم يكشف فحص الأشعة السينية عن أي توسع في مساحة اللثة، فسيقوم طبيب الأسنان بحشو السن قبل إجراء العملية.

يتم إجراء عملية استئصال المثانة تحت التخدير: التوصيل أو التسلل. يتم إجراء الشق وفقًا لحجم الكيس. يتم تشكيل وإزالة السديلة السمحاقية والغشاء المخاطي على شكل شبه منحرف.

باستخدام أدوات جراحية خاصة، تتم إزالة الكيس مع سطح الجذر. لمنع الانتكاسات، يجب إزالة غشاء الكيس. بعد استئصال الكيس، تتعرض جذور الأسنان المجاورة، مما يؤدي إلى قطع قممها. والخطوة التالية هي مراجعة تجويف السن، الذي يصبح مغطى بجلطة دموية. لا يتم استخدام المضادات الحيوية أو المطهرات. يتم حقن الأدوية العظمية في الجرح المفتوح. ثم يتم تطبيق السديلة، والتي يتم تثبيتها بغرز الخيوط. توصف مضادات الهيستامين ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. يشار إلى شطف الفم أو الحمامات مع البابونج أو المريمية. بعد العملية يتم إصدار شهادة إجازة مرضية.

zubpro.ru

لماذا يتشكل الكيس عند جذور السن؟

التكوين المرضي في قمة جذر السن هو كيس الفك. وهي مغطاة بطبقة كثيفة من الظهارة، ومكونها الداخلي عبارة عن نوع من السائل، وفي بعض الحالات كتلة تشبه العصيدة. عادة، يمتلئ تجويف الكيس الجريبي السني بالقيح (الخلايا الميتة والكائنات الحية الدقيقة). ينمو كيس الفك العلوي بشكل أكثر نشاطًا، ويرجع ذلك إلى البنية المسامية قليلاً لجذور الأسنان.

يمكن أن تكون أكياس الفك عبارة عن تكوينات صغيرة، لا يزيد حجمها عن بضعة ملليمترات، ولكنها تتزايد أثناء عملية الالتهاب ويمكن أن تصل إلى أحجام هائلة. يحاول الجسم حماية الأنسجة السليمة من المناطق المرضية، وهذه هي الطريقة التي تنشأ بها أكياس الفك.

العدوى هي المصدر الرئيسي للخراجات الجذرية في الفك العلوي، وتؤثر على الأنسجة الداخلية. تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض موقع الالتهاب بسبب التأثير الميكانيكي أو بسبب سوء نظافة الفم.

في أغلب الأحيان، يتكون كيس الفك بسبب:

أنواع الخراجات السنية

تختلف أكياس الفك من حيث الحجم والموقع والأسباب التي تثيرها. يمكن أن يحدث التكوين الكيسي بالقرب من جذر السن، وتحت الحشوة، وحتى بين التيجان. يمكن أن يتم تحديد موضع الكيس في الفك العلوي أو السفلي وفي الجيوب الفكية.

قد لا يتجاوز حجم الكيس القيحي بضعة ملليمترات، ولكن الأشعة السينيةالخراجات المتبقية مرئية بوضوح. على الرغم من أن المنطقة المصابة صغيرة، إلا أن المريض لا يعاني من أي إزعاج، ومع نمو الكيس يمكن ملاحظة تكوينات محدبة ومستديرة، ويصبح جدار الفك الوجهي أرق.

في طب الأسنان، تنقسم الأكياس السنية في الفك إلى:

تحدث Kerokysts على خلفية تكوين الأسنان غير السليم. غالبًا ما يظهر الكيس الجريبي أثناء التسنين، بينما يحدث النوع المتبقي بعد قلع الأسنان. إذا كانت عملية ثوران "الثمانية" مرتبطة بالالتهاب، فإننا نتحدث عن الخراجات المجاورة. النوع الأخير شائع جدًا، وكقاعدة عامة، يتكون من الورم الحبيبي.

الخراجات الجذرية

في كثير من الأحيان لا يدرك المريض أنه مصاب بكيس جذري. أثناء الفحص، قد يرى طبيب الأسنان أن لون السن قد تغير. أثناء فحص قنوات الجذر، قد يلاحظ الطبيب إطلاق سائل ذو لون مصفر. أثناء الإجراء، يعاني المريض من أحاسيس مؤلمة غير سارة للغاية.

إذا كان مريضا لفترة طويلةلا ينطبق على الرعاية الطبية، كيس جذري، ينمو، يتحرك في مكان قريب أسنان واقفةيحدث تشوه في العملية السنخية. يكشف الجس عن أزمة مميزة ومرونة للجدران. في بعض الحالات، يؤدي الكيس الجذري إلى عدم تناسق الوجه. يؤدي التكوين الكيسي إلى تدمير أنسجة العظام، وإذا لم يتم اتخاذ أي تدابير، فمن الممكن حدوث كسر في العظام.

يبدأ المريض بالشعور بألم في الأسنان في المنطقة المصابة، وتظهر أعراض التسمم. عند الفحص، يكشف الطبيب عن تورم واحتقان في الأنسجة المحيطة بالكيس الجذري. إذا لم يبدأ العلاج خلال هذه الفترة، فقد يتشكل الناسور، وقد يتطور التهاب البلغم أو التهاب العظم والنقي. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى الجيوب الفكية والأذن الداخلية، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

الخراجات الجريبية

تتشكل الأكياس الجريبية للفك السفلي من مينا الأسنان غير المنفجرة، ويمكن توطينها في منطقة الضاحك الثالث والثاني أو الناب. يؤثر الكيس أيضًا على الفك العلوي. يمكن أن يؤثر التجويف المرضي على سن واحد غير ناضج أو عدة أسنان في وقت واحد. في كثير من الأحيان، يحتوي كيس الفك العلوي على أسنان مشكلة بالفعل.

تتكون الأكياس الجريبية للفك من غشاء خارجي وداخلي. الأول يشمل النسيج الضام، مغطاة بظهارة متعددة الطبقات. يوجد داخل الهيكل الكيسي الجريبي سائل يحتوي على بلورات الكوليسترول.

الخراجات المتبقية

في كثير من الأحيان، بعد قلع الأسنان بشكل غير صحيح، يضطر المرضى إلى الذهاب إلى طبيب الأسنان مرة أخرى، ويتطور لديهم كيس متبقي. يتيح لك فحص الأشعة السينية رؤية التجويف الشفاف الموجود في المنطقة التي تمت إزالة السن فيها مسبقًا. وفقا لخصائصه السريرية والنسيجية، فإن الكيس المتبقي يشبه الكيس الجذري.

الكيسات القرنية

تتمركز الكيسات القرنية في الفك السفلي بالقرب من الأضراس الثالثة. يحدث التكوين بسبب وجود حالات شاذة في تكوين "الثمانية". هذا النوعيبرز عن الباقي بسبب تقرن طبقة رقيقة من ظهارة التجويف الداخلي للكيس الفك السفلي. في ممارسة طب الأسنان، توجد تشكيلات كيسية أحادية الغرفة ومتعددة الغرف، والتي تتكون بدورها من تجويف حجمي واحد والعديد من التكوينات الصغيرة.

تكون أعراض الكيسات القرنية خفيفة، وعادةً ما يتم اكتشافها بالأشعة السينية أو مع نمو كبير، عندما تبدأ منطقة الفك المجاورة للمنطقة المصابة في البروز. في كثير من الأحيان يتدهور كيس الفك السفلي إلى ورم صفراوي، وفي كثير من الأحيان إلى ورم خبيث، وهو أمر خطير للغاية. إذا لم تتم إزالة الهياكل الكيسي في الوقت المناسب جراحيا، عواقب وخيمة ممكنة.

الفرق بين الكيس والتدفق

يُطلق على التهاب السمحاق اسمًا شعبيًا. يحدث هذا المرض بسبب التهاب السمحاق. الكائنات الحية الدقيقة تخترق تجويف الأسنانأو جيب اللثة، تبدأ في التكاثر بشكل نشط. يشق القيح المتراكم طريقه ويتوقف عند السمحاق ويظهر تدفق في هذا المكان.

تبدأ العملية الالتهابية في الأنسجة الرخوة بالقرب من السن المسبب. يعاني المريض المصاب بالتدفق من ألم خفقان. إذا لم يتم علاج التهاب السمحاق في الوقت المناسب، فسيؤثر الالتهاب على السمحاق، وسترتفع درجة حرارة جسم المريض، وسيزداد الانزعاج.

قد يخلط الكثير من الناس بين أعراض التهاب اللثة وكيس الفك، ولكن الأطباء ذوي الخبرةيمكنهم دائمًا العثور على الاختلافات. عادة ما تكون التكوينات الكيسية نذيرًا للتدفق، فهي تبدو مثل كيس يحتوي على محتويات سائلة، وتنمو تدريجيًا، مما يؤثر على الأنسجة السليمة، وغالبًا ما تكون غير مؤلمة.

علاج الخراجات

وفقا للإحصاءات، يواجه حوالي 3٪ من المرضى هذه المشكلة، لذلك قبل تنفيذ هذا الإجراء أو ذاك، يحتاج الطبيب إلى إجراء تشخيص مختص. في كثير من الأحيان يكون التكوين الجريبي الموجود عبارة عن ورم حبيبي، في المرحلة الأولية يتم علاجه بنجاح بالأدوية. لتحديد وجود كيس جريبي أو أي كيس سني آخر، يرسل الطبيب الأنسجة لتحليل الأنسجة.

العلاج العلاجي

يجب معالجة جذر السن المتغير بمطهر، وتنظيف السن جيدًا وإغلاقه. وفي بعض الأحيان، كبديل، يتم تطبيق الصدمات الكهربائية على السن المصاب، بعد إدخال معلق علاجي يحتوي على النحاس والكالسيوم. يستخدم العلاج الدوائي في الحالات التالية:

• غياب الحشوات على القنوات الجذرية.
• حشوة الجذر المثبتة في حشوة الجذر ذات نوعية رديئة ولا تغطي كامل طول القناة؛
• كيسات جذرية صغيرة يصل حجمها إلى 8 ملم.

عند علاج الهياكل الكيسية الفكية الصغيرة، خاصة الأدوية، والتي توفر التأثير السلبيعلى غلافها ومحتوياتها الداخلية. ثم يقوم الطبيب بإزالة القيح، وملء تجويف التكوين الكيسي بمعجون خاص يساعد على استعادة الهياكل العظمية. أخيرًا، يتم وضع حشوة على السن، لكن حتى الإجراءات المختصة لطبيب الأسنان لا توفر ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم ظهور الكيس مرة أخرى.

إزالة

في معظم الحالات، يجب إزالة التكوينات الكيسية في منطقة الوجه والفكين. وتشمل هذه:

• أحجام الكيس كبيرة، أكثر من 8 ملم.
• ظهور تورم مصحوب بألم.
• هناك دبوس في قناة الجذر.
• يتم تركيب بدلة صناعية مكان السن المسبب.

منذ وقت ليس ببعيد، تمت إزالة الكيس مع السن، ولكن اليوم أطباء الأسنان باستخدام طرق العلاج البديلة قادرون على إنقاذ السن. إذا تأثرت الجذور بالهياكل الكيسية، عندها فقط لا يمكن تجنب الجراحة.

هناك ثلاث طرق رئيسية لاستخراج الأسنان:

أثناء بضع المثانة، تتم إزالة الهياكل الكيسية الشبكية الكبيرة. يقوم الجراح بإنشاء فتحة لتصريف السوائل. يتم تركيب سدادة للسماح لجميع السوائل بمغادرة التجويف. يقوم الطبيب أيضًا بإزالة الأنسجة الميتة. طريقة العلاج هذه معقدة للغاية، وتتطلب مراقبة مستمرة من قبل طبيب الأسنان، ويمكن أن يستغرق العلاج عدة أشهر.

معظم طريقة فعالةتعتبر إزالة الخراجات الجذرية بمثابة استئصال المثانة. لا تتم إزالة الهياكل الكيسية إلا إذا كانت صغيرة الحجم وبدأت عملية تقويتها. أثناء العملية، وفقا للإشارات، قد يقوم الجراح بإزالة الجزء العلوي من السن. أثناء عملية الاستئصال النصفي، يجب إزالة السن بالكامل أو جزء منه بالإضافة إلى الكيس الجريبي.

طَوَال فترة ما بعد الجراحةتحتاج إلى شطف فمك المطهراتفي بعض الحالات قد يصف الطبيب المضادات الحيوية. يجب أن يختفي الألم والتورم بعد التدخل في اليوم التالي إذا الأحاسيس المؤلمةتكثيفًا، فأنت بحاجة لزيارة طبيب الأسنان في أسرع وقت ممكن.

عواقب

إذا لم تنتبه للأعراض التي تظهر لفترة طويلة، فإن انتشار الهياكل الكيسي يمكن أن يؤدي إلى:

• تقيح الكيس.
• تلف الهياكل العظمية، حتى كسر الفك.
• التهاب الجيوب الفكية، مع توطين الفك العلوي.
• ضعف السمع؛
• التهاب العظم والنقي أو التهاب السمحاق.
• تطور الخراج
• الإنتان.

إذا أصبح التكيس الكيسي في الفك العلوي أو السفلي كبيراً، كما هو موضح في الصورة أعلاه، فإن ذلك يؤدي إلى سوء الإطباق وتدمير لب الأسنان وخلخلة الأسنان المجاورة. الوقاية هي زيارات منتظمةطبيب الأسنان والحفاظ على قواعد النظافة الشخصية.

www.pro-zuby.ru

تصنيف الخراجات الفكية

تنقسم أكياس الفك إلى الأنواع التالية:

1. الكيسات الجذرية (حول النهر) هي الأكثر شيوعًا بين جميع أكياس الفك (حوالي 80٪ من جميع الكيسات). يتم تشكيله نتيجة لالتهاب اللثة المزمن أو علاج الأسنان ذو الجودة الرديئة (الإصابة أو كسر الأداة). يتطور من الأورام الحبيبية المعقدة في منطقة الأسنان. غالبًا ما تحدث مثل هذه الأكياس في الفك العلوي. يصل حجمها إلى 2 سم في محيطها. تبطن الأنسجة الظهارية متعددة المستويات سطح التكوين من الداخل، وهي ليست عرضة للتقرن، وجدرانها ليفية، وتنتشر فيها الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. أثناء التفاقم، تحدث عملية التهابية في التكوين، وتزداد الخلايا، مما يؤدي إلى ظهور عمليات تشبه الخيط موجهة إلى الجدار. هذه الأعراض تميز هذا النوع من الكيس فقط.
2. Retromolar أو الكيسة القرنية. ويكون موضعياً في زاوية الفك السفلي، ويمكن أن يظهر أحياناً على اللثة في الجزء الذي يجب أن ينمو فيه ما يسمى بـ”ضرس العقل”. يحتوي هذا التكوين على جدران ليفية رقيقة، داخلها مغطى بطبقة الأنسجة الظهارية. بعد إزالة مثل هذا الكيس هناك انتكاسات متكررة. يمكن أن تكون غرفة واحدة أو متعددة الغرف. يوجد بداخله تكوين يشبه الورم.
3. مسامي. ويسمى أيضًا كيس الأسنان غير المنفجر. يتكون من قاعدة الأسنان غير المنفجرة. توطينها هو الحافة السنخية للفكين (القاطعة الثانية، المولي الثالث، الأنياب فوق وتحت). وتتميز هذه التشكيلات بجدران رقيقة تتكون من أنسجة متعددة الطبقات (التي تبطن سطحها الداخلي). تتغير خلايا هذا النسيج، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى إنتاج المخاط. يحتوي الكيس على الأسنان المشكلة وأساسياتها. إنه شكل غير مناسب من الخراجات في الفك العلوي.
4. تمدد الأوعية الدموية. فهي نادرة وغير مستكشفة. يظهرون في المنطقة أسنان صحية. أنها تحتوي على الدم أو السائل النزفي في الداخل. في المراحل المتقدمة من هذه الأكياس، يحدث تشوه في عظام الفك السفلي.
5. الأنفية السنخية. وهي تتشكل من الأنسجة وتتمركز في المنطقة الواقعة بين الفك العلوي وبين عظم الفك.
6. صدمة. نادرا ما تحدث. أنها تتطور بدون أعراض ويتم اكتشافها عن طريق الصدفة. يمكن أن تكون مجوفة أو مملوءة بسائل مميز.
7. المتبقية. يظهر بسبب مضاعفات بعد قلع الأسنان.

في كثير من الأحيان، تحدث عمليات التهابية في مثل هذه التكوينات، والتي تكون مصحوبة بتدمير الظهارة الداخلية وتكوين مادة بديلة بداخلها.

أسباب كيسات الفك

يوجد في تجويف الفم لكل شخص ما يقرب من خمسة آلاف كائن حي دقيق مختلف. من بينها هناك مسببات الأمراض ومسببات الأمراض المشروطة. إذا انخفضت نظافة الفم، فإن عدد الكائنات المسببة للأمراض يزيد بشكل كبير، ويرجع ذلك إلى انخفاض مستوى وظائف الحماية في الجسم، ومن الممكن تطوير الأورام المسببة للأمراض. الجهاز المناعيقمعها عوامل مثل المواقف العصيبة، اضطراب النوم (الأرق)، انخفاض حرارة الجسم، الإرهاق، التغذية غير المتوازنة.

الأسباب الأخرى لظهور الخراجات هي عملية التسنين والصدمات والعمليات المعدية التي تتطلب عمالة كثيفة. إذا كان الكيس صغيرًا، فمن الممكن أن يبقى لفترة طويلة دون أن يلاحظه أحد.

أسباب الخراجات هي عوامل سنية وغير سنية. أحد أسباب الظهور هو دخول العدوى إلى سمك السن عبر قنوات الجذر. يتم تشخيص مثل هذا التكوين باستخدام صورة الأشعة السينية، والتي ستبدو وكأنها منطقة مظلمة.

الكيس الموجود في الفك السفلي هو تغير مجوف مرضي في سمك الفك. وبعد مرور بعض الوقت، يمتلئ بسائل مميز. الشخص الذي يصاب بهذا المرض لا يلاحظ أي تغيرات في حالته وفي بنية الفك. تم الكشف عن التكوين باستخدام التنظير الفلوري.

أعراض الكيس

أنواع مختلفة من هذه الأمراض لا تعبر عن نفسها بأي شكل من الأشكال. إذا كان قطرها كبيرًا، فقد يظهر نتوء مؤلم مستدير على الوجه (بسبب ترقق جدار الوجه). يمكن أن تكون التكوينات الكيسية غير مؤلمة لفترة طويلة، ولكن نموها يستمر حتى في غياب الألم. إذا كان المرض مصحوبًا بعملية التهابية تظهر الأعراض التالية:

• متلازمة الألم
• احمرار؛
• تورم اللثة.
• تقيح؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• تورم الفك.
• تشوه عظام الفك.
• النعاس.
• صداع نصفي؛
• الصداع (غالبا ما يحدث نتيجة لضغط الأعصاب)؛
• علامات التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الأنف، احتقان الأنف، رائحة كريهة)؛
• قشعريرة.

إذا حدثت عدوى ثانوية، يتعفن الكيس، ويظهر تورم في الوجه بسبب تورم الأنسجة المحيطة به، وتكون حركات الفم محدودة (لأنه يؤثر على عضلات المضغ)، يظهر التنقل الأسنان المؤلمة، ألم عند المضغ، وقد تتقشر الأنسجة. يحدث تكوين الرسغ في الفك العلوي في كثير من الأحيان أكثر من الفك السفلي.

علاج الخراجات الفكية

الطريقة الأكثر أهمية لعلاج مثل هذه الأمراض هي جراحة. في بعض الأحيان يمكن علاج الأكياس المحيطة بالنهر بدون جراحة، ولكن في حالة حدوث تقيح ومضاعفات، فإن ذلك يتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا (والذي يتضمن فتح وتصريف التجويف). أهم مهمة للطبيب هي الحفاظ على الأسنان الموجودة حول منطقة الكيس ومباشرة فيها واستعادة وظائفها الضعيفة.

أنواع العلاج:

1. استئصال المثانة. هذه الطريقة هي إزالة كاملةأمراض الفك وخياطة الجروح. تسمح هذه الطريقة للطبيب بإزالة جذر السن المصاب في نفس الوقت.
2. بضع المثانة هو وسيلة شعبية لعلاج الخراجات. خلال هذا الإجراء، تتم إزالة الجدار الأمامي فقط للورم، ويتم إدخال (خياطة) الجدار الخلفي في تجويف الفم.
3. استئصال المثانة البلاستيكي. وبهذه الطريقة تتم إزالة الكيس بالكامل دون خياطة الجرح. تُستخدم هذه الطريقة أحيانًا في علاج الأكياس المعقدة أو المتقدمة.
4. عملية على مرحلتين. يتكون من اثنين أنواع مختلفةالتدخل الجراحي (استئصال المثانة واستئصال المثانة). يتيح لك هذا الإجراء إنقاذ الأسنان وهو أقل ضررًا لأنسجة تجويف الفم. هذه الطريقة تعطي علاج كاملمن التعليم.

في تجويف الفم، بسبب العوامل غير المواتية المختلفة، يمكن أن تحدث التكوينات المرضية - الخراجات الفكية. وهي تختلف في تنوعها ومراحلها وأعراضها.

طريقة العلاج الرئيسية لمثل هذه الأمراض هي الجراحة.

توقعات بعد الإجراءات الجراحيةتكون مناسبة إذا لم تكن الأكياس الكبيرة معقدة بسبب كسور الفك.

من بين جميع الآفات الموجودة في عظام الفك، يعتبر كيس الفك هو النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض. علم الأمراض نفسه هو ورم حميد، مقدمة على شكل تجويف. وتتكون جدرانه من أنسجة ليفية، ومبطنة من الداخل الخلايا الظهارية. على هذه اللحظةهناك أنواع عديدة من الأورام الكيسية في الفك. ولهذا السبب يوجد تصنيف معين لهذا المرض، والذي بفضله يمكن التمييز بين الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج المختلفة.

كما ذكرنا سابقًا، فإن كيس الفك هو عبارة عن تجويف مملوء بالسوائل بداخله. وقد لا يزعج الإنسان لفترة طويلة، ونتيجة لذلك يصبح سبباً للعديد من المضاعفات. وفقا للإحصاءات، فإن الخراجات في الفك العلوي هي 3 مرات أكثر شيوعا مما كانت عليه في الفك السفلي.

الفك العلوي

يمكن أن ينجم التكوين الكيسي للفك العلوي عن مسببات سنية أو غير سنية. السبب الرئيسي هو انتشار العدوى إلى سمك السن من خلال قنوات الجذر. من السهل التعرف على المرض إذا كان هناك تقيح. في هذه الحالة يعاني المريض من الأعراض التالية:

• ظهور النعاس.
• إحساس متلازمة الألمفي لحظة العض
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• تورم؛
• صداع.

تُستخدم الأشعة السينية للتشخيص، حيث ستظهر المناطق المظلمة في الصورة.

الفك الأسفل

يتميز كيس الفك السفلي بوجود ورم مجوف يمكن أن يمتلئ بالسوائل مع مرور الوقت. نتيجة للنمو النشط للكيس بسبب الضغط أو تلف العصب الفكي السفلي، قد يعاني المريض من ألم شديد. قد يكون هناك أيضًا تورم واحمرار في الجانب المصاب. المضاعفات الرئيسية للكيس المتكون في الفك السفلي هي التهاب السمحاق أو التهاب العظم والنقي أو تكوين الناسور.

يمكن أن يكون حدوث الأمراض مصحوبًا بعمليات التهابية مع تدمير الظهارة الداخلية وتكوين مادة بديلة بالداخل. تحتوي أكياس الفك على تصنيف سيتم عرضه أدناه.

ريترومولار

ويسمى خلاف ذلك الكيسة القرنية. ويتكون بشكل رئيسي في الفك السفلي، وخاصة في منطقة اللثة حيث يبزغ “ضرس العقل”. يحتوي الورم الشبيه بالورم على جدران ليفية رقيقة، والجانب الداخلي للكيس مبطن بالخلايا الظهارية.

يتم تشخيص المرض فقط نتيجة فحص الأشعة السينية، ويتم استئصال الورم جراحيا. من الجدير بالذكر أنه حتى بعد الإزالة، من الممكن حدوث انتكاسات متكررة لعلم الأمراض.

جذري

هذا النوع من الأورام الكيسي هو الأكثر شيوعا بين جميع الذين تم تشخيصهم. عادة ما يظهر المرض نتيجة لعلاج الأسنان غير الناجح أو التهاب اللثة المزمن. وهي موضعية في الفك العلوي، ويمكن أن يصل قطر تكوينها إلى 2 سم.

وهو يتألف من أنسجة ظهارية متعددة الطبقات ليست عرضة للتقرن. يتخلل جدار التكوين الكيسي خلايا البلازما والخلايا الليمفاوية وهو ليفي. عندما يتكرر المرض، تبدأ الخلايا في النمو، مما يؤدي إلى عملية التهابية ذات أعراض مميزة. وفي هذه اللحظة أيضًا، تتشكل عمليات تشبه الخيط داخل جدار الكيس.

تمدد الأوعية الدموية

ظاهرة نادرة إلى حد ما في ممارسة طب الأسنان، لذلك لم يتم بعد دراسة أسبابها المرضية بشكل كامل. في أغلب الأحيان، يمكن العثور على كيس تمدد الأوعية الدموية في منطقة السن السليم أو السن السليم (مصطلح متوسط)، الموجود في الفك السفلي. يوجد سائل نزفي أو دم داخل التكوين الكيسي.

في المراحل المبكرة من المرض، ليس لديه خطورة سريرية، وبالتالي فإن علم الأمراض يصبح أسوأ بشكل متزايد، ونتيجة لإهمال العملية، قد يلاحظ المريض تشوه الفك السفلي.

مسامي

يتشكل الكيس الجريبي من براعم الأسنان غير المنفجرة، لذلك يطلق عليه أيضًا كيس الأسنان غير المنفجر. الموقع عادة هو الأنياب أو منطقة الضواحك في الفك العلوي أو السفلي. قد تحتوي المحتويات الداخلية للورم الكيسي على براعم أسنان غير متشكلة أو أسنان كاملة. جدران الكيس رقيقة، وتتكون من أنسجة متعددة المستويات مع خلايا متغيرة، وتنتج في بعض الأحيان المخاط. يعتبر هذا النوع من الأمراض غير موات للغاية.

الأنفية السنخية

يتكون الكيس من الأنسجة الظهارية ويتموضع في منطقة تقاطع عظم الفك العلوي مع الفك العلوي. سائل التجويف أصفر اللون ولا يحتوي على الكوليسترول.

المتبقية

يظهر نتيجة الاستئصال غير الصحيح (إزالة السن من الجذر). من حيث الخصائص السريرية أو النسيجية، فهو يتوافق تمامًا مع كيس الجذر. ستظهر صورة الأشعة السينية شفافية في منطقة السن المخلوع.

صدمة

الكيس الناتج عن الصدمة أمر نادر جدًا. الآلية المرضية غير معروفة، والكيس نفسه ليس ظهاريًا. كما أن محتوياته الداخلية قد تكون مجوفة أو تحتوي على سائل نزفي. يمكن اكتشافه بالصدفة فحص الأشعة السينية، لأن المرحلة الأولية عملية مرضيةهو بدون أعراض.

ما هي أسباب المرض

ليس من قبيل الصدفة أنهم يقولون إن تجويف الفم البشري هو أكثر المناطق "نجسة" في الجسم كله. أنه يحتوي على حوالي خمسة آلاف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة، والتي، تحت تأثير العوامل غير المواتية، تبدأ في التكاثر بنشاط. يحدث هذا غالبًا نتيجة لنقص أو عدم كفاية نظافة الفم أو وجود ضعف في جهاز المناعة.

تشمل مسببات الأورام الكيسي أيضًا الأسباب التالية:

• التسنين.
• التعرض للإصابة؛
• مسار العمليات المعدية.
• الاستعداد الوراثي ، إلخ.

غالبًا ما يرتبط كبت المناعة بالإجهاد المتكرر أو الإرهاق أو اضطرابات النوم أو انخفاض حرارة الجسم أو اتباع نظام غذائي غير متوازن. ولذلك فإن أفضل الوقاية هو استبعاد هذه العوامل من حياتك.

ما هي علامات المرض؟

من السهل التعرف على المرض من خلال أعراضه السريرية. ومع ذلك، قد لا يتم التعبير عن بعض أنواع الأورام الكيسي من خلال الأعراض، مما يؤدي إلى تعقيد مسار المرض. ومع نمو الكيس ووصوله إلى حجم كبير، نتيجة ترقق جدار الوجه، قد يحدث نتوء مؤلم على وجه المريض. مثل هذا المرض قد لا يزعج المريض لفترة طويلة، ولكن شدة المرض سوف تتفاقم كل يوم. إذا كان الورم الحميد مصحوبًا بعملية التهابية، فيمكن ملاحظة المرض من خلال العلامات التالية:

1. ظهور الألم
2. زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى أو الحمى.
3. تصريف محتويات قيحية.
4. ظهور تشوه في عظام الفك.
5. احتقان وتورم اللثة.
6. حدوث أعراض التهاب الجيوب الأنفية (احتقان الأنف، رائحة كريهة، التهاب الأنف)؛
7. الصداع المتكرر والدوخة.
8. قشعريرة.
9. تورم الفك العلوي أو السفلي.

إذا كان لديك كيس في الفك، فهذه الأعراض تتطلب زيارة فورية مؤسسة طبيةواستشارات الطبيب.

التشخيص

لا يمكن تشخيص المرض إلا من خلال نتائج الفحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات، من الممكن أيضًا إجراء ثقب.

علاج الأمراض

يتم علاج الكيس جراحيا في المقام الأول. في هذه الحالة تكون المهمة الرئيسية للطبيب هي الحفاظ على السن الموجود في منطقة التكوين الكيسي. تتم إزالة الكيس واستعادة وظائف الأسنان الضعيفة باستخدام الطرق التالية:

استئصال المثانة.	في هذه الحالة، يقوم الجراح بإزالة الكيس بالكامل وخياطة الجرح. يُنصح بهذا التدخل الجراحي إذا كان جذر السن مغمورًا في تجويف الكيس بنسبة لا تزيد عن 1/3. مع الغمر العميق، تقل إمكانية إنقاذ السن بشكل كبير، وكقاعدة عامة، تسقط بسرعة.
فغر المثانة.	هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا، حيث تتم إزالة الكيس على طول الجدار الأمامي فقط، بينما يتصل الجانب الخلفي بتجويف الفم. يحدث الالتحام على مدار أسبوع واحد، حيث يتم ملء التجويف تدريجيًا بسدادات قطنية أصغر. ويلاحظ الشفاء التام في غضون ستة أشهر أو سنة. وخلال الشهرين الأولين، يجب على المريض أن يأتي يوميا للضمادات، حيث بعد إزالة السدادة يتم غسل التجويف ومعالجته بالمطهرات.
العملية على مرحلتين.	يجمع التدخل الجراحي بين استئصال المثانة وفغر المثانة. إنه الأكثر أمانًا والأقل صدمة. على الرغم من حجم الآفة الورمية الشبيهة بالورم، هذه الطريقةيسمح لك بالحفاظ على ملامح الفك.
استئصال المثانة البلاستيكي.	تُستخدم هذه الطريقة نادرًا جدًا، وغالبًا ما تسمح لك بمعالجة الكيسة القرنية أو الجزء المتقيح من ورم كيسي يحتوي على الأسنان. وفي هذه الحالة يقوم الجراح بإزالة الورم بالكامل دون خياطة الجرح.

في بعض الأحيان يمكن علاج الخراجات الجذرية دون جراحة. ومع ذلك، في حالة وجود مضاعفات أو تشكيل إفرازات قيحية، مطلوب الفتح الفوري للتركيز المرضي وتصريف التجويف.

الخراجات الفكية هي الأورام المرضية. أنها تنشأ نتيجة للعديد من العوامل غير المواتية، وقد تختلف التسبب في التنمية تبعا لنوع الأورام الكيسي. من الصعب التنبؤ بهذه العملية، ولكن يمكن علاجها في الوقت المناسب. لذلك، في حالة ظهور أي أعراض مزعجة، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان الخاص بك على الفور والخضوع لنظافة الفم. إذا كان هناك اشتباه في تكوين الكيسي، فسيصف الطبيب اختبارا تشخيصيا، على أساسه يمكن إجراء التشخيص الصحيح.

الكيس الجريبي

الكيس الجريبي هو ورم سني نادر في الفكين. في معهد لينينغراد لطب الأسنان 1934-1938. تمت ملاحظة 411 مريضًا يعانون من كيسات الفك، منهم 14 كيسًا جريبيًا. في العيادة جراحة الوجه والفكينمعهد بيرم الطبي على مدار أكثر من 25 عامًا، من بين 990 مريضًا يعانون من كيسات الفك، كان لدى 41 مريضًا كيسات جريبية.

تحدث الخراجات الجريبية في الفكين في كثير من الأحيان في سن 12-15 سنة وفي العقد الثالث من العمر.

في مادة الخزعة الخاصة بنا، كان لدى 26 مريضًا كيسات جريبية: 14 عند الذكور و12 عند الإناث. تم توزيع المرضى حسب العمر على النحو التالي: 7-10 سنوات - 8 مرضى، 11-20 سنة - 8، 21-30 سنة - 3، 31-40 سنة - 3، أكثر من 40 سنة - 4 مرضى.

غالبًا ما يتم تحديد الكيس الجريبي في الفك العلوي، على التوالي، في الأضراس والأنياب، وفي كثير من الأحيان في الضواحك، ونادرًا جدًا في القواطع. في بعض الأحيان يقع الكيس الجريبي في الحافة السفلية للمحجر، في الأنف أو في الجيب الفكي العلوي، ويملأه بالكامل.

من الناحية الشعاعية، يتم تعريف الكيس الجريبي على أنه عيب دائري أو بيضاوي في النسيج العظمي للفك مع حافة محددة بشكل حاد ووجود سن (أسنان) في جدار أو تجويف الكيس.

حاليا، يصل حجم الكيس على الأكثر إلى حجم بيضة الدجاج.

الكيس الجريبي هو، كقاعدة عامة، تجويف من غرفة واحدة يقع في الفك، محدد من الأنسجة العظمية بواسطة كبسولة. وفقًا لتوضع الكيس، يحدث سماكة في منطقة الفك، غالبًا مع تشوه في الوجه. وفي حالات أخرى، يمكن أن تضعف الأنسجة العظمية للفك بشكل حاد - حتى يتم إعادة امتصاصها بالكامل.

من السمات المميزة جدًا للكيس الجريبي وجود واحد أو أكثر من الأسنان البدائية أو المشكلة، والتي تقع غالبًا في جدار الكيس؛ عادة ما تبرز تيجان الأسنان في تجويف الكيس. في بعض الأحيان لا يوجد سوى تيجان الأسنان، دون تكوين الجذور. في بعض الحالات، يكمن السن بحرية في تجويف الكيس؛ غالبًا ما تحتوي على سن مطمور مفقود من الأسنان. يمتلئ تجويف الكيس بسائل خفيف مصفر، حيث توجد بلورات الكوليسترول، والخلايا الظهارية المتقشرة، وأحيانًا مزيج من الدم.

يكشف الفحص المجهري لجدران الكيس الجريبي عن الصورة التالية: تبطن الظهارة الحرشفية الطبقية السطح الداخلي للكيس وتقع على كبسولة النسيج الضام، والتي يمكن فصلها بسهولة عن النسيج العظمي للفكين عند إزالة الكيس. . في بعض الأحيان تشكل الظهارة الحرشفية الطبقية نتوءات منفصلة داخل التجويف الكيسي.

في الأكياس الجريبية المصابة، غالبًا ما تكون الظهارة متقشرة، والسطح الداخلي للكيس عبارة عن أنسجة حبيبية جديدة، فقط في الأماكن التي تحتوي على بطانة ظهارية (الشكل 46).

توجد على طول المحيط كبسولة من النسيج الضام، تحتوي أيضًا على ارتشاح خلوي التهابي حول الأوعية من الخلايا الدائرية والبلازما مع خليط من الكريات البيض. في هذه الحالات، يحتوي تجويف الكيس على سائل عكر أو قيحي يحتوي على عدد كبير من الكريات البيض.

يتطور الكيس الجريبي من جرثومة سنية مدمجة أو زائدة عن الحاجة لسن حليبي دائم، وهو أقل شيوعًا.

يحدث الكيس الجريبي من الطبقة الظهارية الخارجية للكيس السني (الجريب) في الفترة التي تسبق تكوين المينا ويحدث نتيجة انحطاط وتكاثر خلايا عضو المينا وظهور الكيس لاحقًا. يمكن أن يتشكل الأخير حول الأسنان الدائمة وأسنان الطفل.

أما عن أسباب الكيس الجريبي، فتختلف الآراء، والتي تعود بشكل أساسي إلى حدوث صدمة للأسنان النامية، مثل الضغط على جرثومة الأسنان اللبنية، أو عدم وجود مساحة كافية لضرس العقل الناشئ، أو عدوى جرثومة الأسنان.

بسبب الفترة التي يتعطل فيها التطور الطبيعي لبصيلات الأسنان، قد يحدث ما يلي: 1) كيس بدون أسنان، 2) كيس يحتوي على أجزاء منها، 3) كيس يحتوي على أسنان مشكلة. وبالتالي، فإن الكيس الجريبي هو في الأساس تشوه في الأسنان.

يتطور الكيس الجريبي ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن. في بعض الأحيان، في حالة الإزالة غير الكاملة للبطانة الظهارية، تحدث الانتكاسات بعد الجراحة.

من الناحية الشكلية، ينبغي التمييز بين الكيس الجريبي والكيس الجذري والشكل الكيسي للورم الأدامنتيني.

من الناحية المجهرية، يتميز الكيس الجريبي بوجود أسنان بدائية ومتشكلة، وهو ما لا يحدث في الكيس الجذري.

مجهريا، استنادا إلى قطعة من جدار الكيس المرسلة للفحص، لا يمكن تمييزه عن الكيس الجذري دون بيانات سريرية وإشعاعية إضافية (وجود الأسنان).