الورم القاعدي حميد أو خبيث. أسباب وطرق علاج سرطان الخلايا القاعدية في فروة الرأس

ورم قاعدي (ورم ظهارة الخلايا القاعدية، وسرطان جلد الخلايا القاعدية، وسرطان الخلايا القاعدية) - ورم خبيثوهو من أكثر الأورام ذات الطبيعة الظهارية شيوعًا ويحتل المرتبة الثالثة (بعد سرطان الرئة والمعدة) بين جميع الأمراض ذات الطبيعة الورمية. من بين جميع أورام الجلد الظهارية غير الميلانينية ذات الطبيعة الخبيثة، يتراوح معدل تكرارها من 75 إلى 96٪.

الخصائص العامة للورم

وفقا لتعريف لجنة منظمة الصحة العالمية، فإن سرطان الخلايا القاعدية هو تكوين متسلل (نابت) محليا يتكون من خلايا البشرة أو بصيلات الشعر ويتميز بنمو بطيء ونقائل نادرة جدا وخصائص غير عدوانية. كما يتميز بتكراره بشكل متكرر بعد الإزالة. تشبه خلاياها المحيطية من الناحية النسيجية خلايا الطبقة القاعدية للبشرة، ولهذا حصلت على اسمها.

يحدث هذا المرض الجلدي بشكل رئيسي في المناطق المكشوفة من الجلد، والتي تتعرض لأقصى قدر من أشعة الشمس. هذا هو، أولا وقبل كل شيء، الجلد على الرأس، وخاصة في المنطقة الأمامية الصدغية، والرقبة. غالبًا ما يكون الورم القاعدي في جلد الوجه موضعيًا على الأنف وفي منطقة الطيات الأنفية الشفوية وعلى الجفون. في المتوسط، يكون المرض فرديًا لدى 96% من المرضى، وفي 2.6% يكون متعددًا (2-7 بؤر أو أكثر).

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير ورم ظهارة الخلايا القاعدية:

1. الطبيعة المزمنة والمكثفة لتأثير الأشعة فوق البنفسجية. علاوة على ذلك، وعلى النقيض من ذلك، فإن التعرض المزمن له أهمية أكبر بكثير. لذلك، يحدث الورم الميلانيني في كثير من الأحيان في مناطق الجسم المحمية من الشمس بالملابس، حتى بعد مرور عدة سنوات ضربة شمسوالورم القاعدي - في الأماكن المفتوحة. يتم تأكيد هذه الحقيقة من خلال التكرار الجغرافي المختلف للمرض (في المناطق المناخية الجنوبية يحدث في كثير من الأحيان أكثر من المناطق الشمالية) وهي الإجابة على السؤال المتكرر "هل من الممكن أخذ حمام شمس؟"
2. عامل العمر. ترتفع نسبة الإصابة بشكل ملحوظ عند كبار السن، وتزداد مع تقدم العمر. يتم تسجيل أكثر من 90% من حالات سرطان جلد الخلايا القاعدية بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
3. جنس. يعاني الرجال من سرطان الخلايا القاعدية مرتين أكثر من النساء. ومع ذلك، فإن هذا المؤشر ليس مقنعا للغاية، لأنه قد يرتبط بالطبيعة المختلفة لنشاط العمل. بسبب التغيرات في نمط الحياة والأزياء في العقود الأخيرة، كانت هناك زيادة في معدل الإصابة بين النساء. يكتب بعض المؤلفين عن نفس معدل الإصابة بين الجنسين.
4. الميل إلى النمش في مرحلة الطفولة وأنواع البشرة الفاتحة جدًا (النوعان الأول والثاني). الناس مع أكثر بشرة داكنةتمرض أقل بكثير.
5. متنوع أمراض وراثية، متعلق ب فرط الحساسيةللأشعة فوق البنفسجية.
6. وجود سرطان الخلايا القاعدية لدى أفراد الأسرة الآخرين.
7. مزمن الأمراض الالتهابيةالجلد والحروق ووجود التغيرات الغذائية.
8. التعرض الكيميائي المستمر للمواد المسببة للسرطان (المنتجات البترولية ومركبات الزرنيخ والراتنجات) والأضرار الميكانيكية المتكررة لنفس مناطق الجلد.
9. تأثير الأشعة السينية والإشعاع الإشعاعي، العلاج الإشعاعي السابق.
10. انخفاض الدفاع المناعي للجسم بسبب: الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو تناول أدوية تثبيط المثانة بسبب أمراض الدم أو زرع الأعضاء.

ما سبب خطورة سرطان الخلايا القاعدية وهل يجب استئصاله؟

وفي عملية النمو طويل الأمد، فإنه يتغلغل تدريجياً في الطبقات العميقة، ويدمر الأنسجة الرخوة والغضاريف والعظام. ولوحظ استعداد الخلايا السرطانية للانتشار على طول جذوع الأعصاب والأعصاب، وعلى طول السمحاق وبين طبقات الأنسجة. إذا لم تتم إزالته في الوقت المناسب، فإن تدمير الأنسجة لن يؤدي فقط إلى عيوب تجميلية.

يؤدي سرطان الخلايا القاعدية إلى تدمير غضاريف وعظام الأنف والأذن، إلى تشوه وتشويه الأنف والأذن، إلى جرح متقيح باستمرار بسبب إضافة عدوى ثانوية. يمكن أن ينتشر الورم من أجنحة الأنف إلى الأغشية المخاطية للأنف، وتجويف الفم، ويدمر عظام الجمجمة، بما في ذلك تلك التي تشكل الحجاج، ويسبب ضعف البصر وفقدان السمع والتلف مقلة العين. ولكن ما يجعلها خطيرة بشكل خاص هو انتشارها إلى تجويف الجمجمة (داخل الجمجمة) من خلال تجاويف وفتحات طبيعية فيها مع تلف في الدماغ ومع مميت. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من ندرة سرطان الخلايا القاعدية، إلا أنه لا يزال ينتشر (تم وصف حوالي 200 حالة).

العلامات والمراحل السريرية

بالنظر إلى الانبثاث النادر للغاية لسرطان الخلايا القاعدية، فإن تصنيفه إلى مراحل يعتمد على مساحة الانتشار وعمق الاختراق في الأنسجة الأساسية مع تدميرها (تدميرها) دون الأخذ بعين الاعتبار تورط الغدد الليمفاوية. اعتمادًا على ذلك، هناك 4 مراحل لتطور الورم، والذي قد يبدو كالورم أو القرحة:

1. أنا الفن. - حجم لا يزيد عن 2 سم، موضعي داخل الأدمة نفسها دون أن ينتشر إلى الأنسجة المحيطة.
2. الفن الثاني. - أبعادها تتعدى 2 سم، تنبت جميع طبقات الجلد دون الانتقال إلى الطبقة الدهنية تحت الجلد.
3. ثالثا الفن. - أحجام كبيرة - 3 سم أو أكثر أو أي حجم، ولكنها تنتشر إلى جميع الأنسجة الرخوة الأساسية (حتى العظام).
4. الفن الرابع. - نمو الورم إلى أنسجة العظام و/أو الغضاريف.

المرحلة الأولية من الورم القاعدي (المرحلتان الأولى والثانية) عبارة عن حديبة صغيرة ذات لون وردي شاحب أو بلون اللحم يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى 1 سم ولها حواف لطيفة. غالبًا ما تبدو مثل فقاعة أو لؤلؤة. قد يكون هناك العديد من هذه الدرنات، ويتم دمجها تدريجياً، مما يؤدي إلى تكوين لوحة ذات سطح مفصص. غالبًا ما تتشكل الأوردة العنكبوتية (توسع الشعريات) على سطح الورم.

بعد ذلك، تتشكل حولها لفة من الفقاعات، ثم لفة كثيفة مغلقة ( أعراض مميزة) والتي تظهر بوضوح عند تمدد الجلد، و"حلقة" حمراء وهي عملية التهابية مستمرة.

بسبب انهيار الأنسجة، يتم تشكيل قرحة أو سطح تآكل صغير في الجزء العلوي من الحديبة، والذي يقع على مستوى سطح الجلد السليم المحيط ومغطى بقشرة بلون اللحم. عند إزالة هذا الأخير، يتم الكشف عن الجزء السفلي غير المستوي من التآكل أو حواف القرحة على شكل حفرة، والتي سرعان ما تصبح مغطاة بقشرة مرة أخرى.

قد يتعرض السطح المتقرح أو المتآكل إلى تندب جزئي، لكن حجمه يزداد تدريجيًا. في أماكن التقرح يتغير لون الورم مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، مع أي شكل من أشكال الورم، قد يظهر تصبغ موزع بشكل عشوائي على سطحه، وهو ما لا يشير إلى أي شيء.

يزداد حجم الورم القاعدي ببطء دون أن يسبب أي ألم أو إزعاج. ومع ذلك، مع مرور الوقت، قد يظهر ألم شديد واضطرابات حسية بسبب ضغط الأنسجة وتدمير فروع وجذوع الأعصاب.

كلما كانت المنطقة المصابة أكبر، كلما زاد انتشار الورم بشكل أعمق. إن نموه البطيء، بمتوسط ​​يصل إلى 0.5 سم سنويًا، هو الذي يجعل من الممكن اكتشاف المرض بنسبة 80٪ خلال 1-2 سنوات من ظهور الأعراض الأولى. التشخيص في الوقت المناسب في المراحل المبكرة يجعل تشخيص سرطان الخلايا القاعدية مناسبًا. في 95-98٪ من حالات المرض، من الممكن إجراء استئصال جذري بنتيجة تجميلية جيدة إلى حد ما وتحقيق علاج دائم.

في المراحل اللاحقة (الثالثة والرابعة)، يعاني جميع المرضى الذين تم علاجهم من عيوب تجميلية كبيرة يصعب تصحيحها، وفي المتوسط، يعاني نصف المرضى (46-50٪) من تكرار الورم بعد إزالته. الأسباب الرئيسية لتطور المراحل “المتقدمة”:

• الشيخوخة، حيث يصبح الكثير من الناس غير مبالين بمظهرهم؛
• الاضطرابات العقلية والفكرية والشخصية.
• قلة الاهتمام من الأقارب المقربين.
• العيش في المناطق الريفية بعيدًا عن المؤسسات الطبية؛
• طبي أخطاء التشخيصونقص العلاج المناسب.

الأشكال الرئيسية لسرطان الخلايا القاعدية

سرطان الخلايا القاعدية الصلبة (عقيدية كبيرة، عقيدية)

شكل سرطان الجلد، الذي ينمو في المقام الأول ليس عميقًا في الأنسجة، ولكن إلى الخارج، له مظهر عقدة نصف كروية واحدة يتراوح حجمها من ملليمتر إلى 3 سم مع سطح ينزف بسهولة. الجلد فوق التكوين وردي فاتح أو مصفر مع توسع الشعريات. يمثل هذا النموذج 75% من جميع الأورام الظهارية للخلايا القاعدية. التوطين الأكثر شيوعًا (في 90٪) هو المناطق العلياالوجه والرقبة. انتشار التسلل في العمق غير مهم، مما يؤدي إلى إزالة سرطان الخلايا القاعدية جراحيافعالة حتى مع حجمها 2 سم.

شكل عقيدي أو عقيدي تقرحي

ينظر إليها على أنها مزيد من التطويرشكل عقيدي. في وسط الورم يحدث تدمير الأنسجة، ونتيجة لذلك تتشكل قرحة ذات حواف على شكل أسطوانة وقاع مغطى بقشور نخرية قيحية. التوطين الأكثر تفضيلاً لهذا النوع من الورم القاعدي هو جلد الطيات الأنفية الشفوية والجفون والزوايا الداخلية للعين. يمكن أن يتراوح حجم القرحة من ملليمترات إلى أحجام كبيرة مع إنبات عميق وتلف الأنسجة المحيطة بها، مما يهدد حياة المريض.

سرطان الخلايا القاعدية السطحية

يمثل حوالي 70٪ من جميع أشكال هذا المرض التي تم تشخيصها في البداية. يبدأ بظهور بقعة وردية يصل قطرها إلى 4 سم مع حواف "لؤلؤية" أو شمعية، مرتفعة قليلاً عن سطح الجلد الصحي. ويتميز بالتوطين على الصدر والأطراف (60٪)، وأقل في الوجه. الآفات غالبا ما تكون متعددة. لا يتم التعبير عن النمو التسلل. تحدث الزيادة بشكل رئيسي بسبب التوسع السطحي لمنطقة الورم، وهو حميد بطبيعته مع دورة طويلة (عشرات السنين).

سرطان الخلايا القاعدية المسطحة

يحدث في 6٪ من جميع الحالات وهو عبارة عن تكوين على شكل لوحة بلون اللحم. حوافها مرتفعة على شكل أسطوانة ذات لمعان لؤلؤي. التوطين في 95٪ هو جلد الرأس والرقبة. في هذا الشكل نادرًا ما يحدث نزيف ولا تتشكل القرح أبدًا. السمة هي مسار عدواني نسبيًا ينتشر عميقًا تحت الجلد الأنسجة الدهنيةوالأنسجة العضلية.

شكل ثؤلولي

ويتميز بالنمو الخارجي لعقيدات كثيفة صغيرة ومتعددة نصف كروية ترتفع فوق سطح الجلد وتشبه القرنبيط. لونها أفتح من الجلد المحيط، ولا توجد عروق عنكبوتية.

علامات انتكاسة المرض هي نفسها، لكنها أكثر عدوانية بشكل ملحوظ، وأكثر سرعة في التطور، وغالباً ما تظهر أورام في مناطق أخرى من الجسم. تكون الانتكاسات على الأرجح في الحالات التي يكون فيها المرض موضعيًا على الوجه.

التشخيص

ويعتمد على العلامات السريرية والفحص النسيجي والخلوي للمواد المأخوذة عن طريق الكشط أو المسحة من سطح متقرح أو تآكلي أو خزعة من منطقة الورم. أنها مفيدة للغاية. تصادف أن تكون تقنية فعالة، خاصة في الحالات التي يكون فيها التشخيص التفريقي لسرطان الخلايا القاعدية والورم الميلانيني ضروريًا، حيث أن الأول قد يحتوي على صبغة الميلانين، والثاني قد يكون متغيرًا غير مصطبغ. بالنسبة لسرطان الخلايا القاعدية المصطبغة، يتم إجراء منظار جلدي محدد الخصائص المورفولوجية، ما يميزه عن الميلانوما هو وجود:

• مجموعات متعددة من اللون الرمادي والأزرق (55٪)؛
• أعشاش كبيرة باللون الرمادي والأزرق على شكل بيضاوي (27٪)؛
• "عجلات بقضبان" - خطوط نصف قطرية بنية أو رمادية بنية (17٪)؛
• مناطق على شكل ورقة (10٪).

في الأشكال السطحية من سرطان الخلايا القاعدية، يتم اكتشاف هذه الهياكل في نسبة أقل من الحالات.

العلامات الرئيسية لسرطان الخلايا القاعدية غير المصطبغة أثناء تنظير الجلد هي مناطق بيضاء و / أو حمراء ذات ألوان زاهية موحدة، وتقرحات، وتوسع الشعريات الرقيق، وتفرعات تشبه الأشجار من فروع شعرية قصيرة ورقيقة قد تكون أيضًا الهياكل ذات الألوان الداكنة المذكورة أعلاه الواردة، ولكن بكميات أقل بكثير، والهياكل على شكل ورقة أكثر شيوعا لها اللون البيج أو البني.

بالنسبة للأورام الميلانينية، الميزة الأكثر شيوعًا والرئيسية هي "الشبكة" الصبغية، وهي نادرة جدًا في سرطان الخلايا القاعدية وهي غير متماثلة بطبيعتها. بالإضافة إلى ذلك، تتميز الأورام الميلانينية غير المصطبغة ومنخفضة التصبغ بأوعية تشبه الخطوط غير المستوية والإبر والنقاط الحمراء.

أهمية كبيرة في التشخيص أيضا الموجات فوق الصوتيةمما يجعل من الممكن تحديد حدود وحجم وعمق انتشار الورم بشكل أكثر دقة، وهو أمر مهم لاتخاذ قرار بشأن اختيار طريقة العلاج ومدى التدخل الجراحي من أجل تقليل احتمالية الانتكاس.

طرق علاج سرطان الخلايا القاعدية

يعتمد اختيار أساليب العلاج على تحديد موقع ومدى عملية الورم وشكله ومرحلته وبنيته المورفولوجية.

1. الطريقة الجراحيةيتكون من استئصال الورم مع الأنسجة المجاورة بعرض 1-2 سم من حدود الآفة. إذا كانت العظام والغضاريف متورطة في العملية، فسيتم استئصالها أيضًا. هذه الطريقة مناسبة أكثر لأورام الجذع أو الأطراف بسبب تعقيدها لاحقاً جراحة تجميليةعلى الوجه. موانع الطريقة الجراحية هي عدم القدرة على إزالة سرطان الخلايا القاعدية بشكل جذري إذا كان موضعيًا على الأنف، الأذن، في منطقة العين، وكذلك الشيخوخة الشديدة الأمراض المصاحبةوجود موانع للتخدير.
2. إزالة سرطان الخلايا القاعدية بالنيتروجين السائل (التدمير بالتبريد)وهو تدمير الأنسجة التكوينية عن طريق التبريد إلى 90-150 درجة مئوية باستخدام طريقة التطبيق أو الاتصال. في هذه الحالة، يتم تجميد الأنسجة وإذابتها بشكل متكرر في عدة دورات. يتم استخدام هذه الطريقة لتحديد مكان الأورام التي يبلغ قطرها 20 ملم أو أقل، وبشكل رئيسي في الأطراف. موانع الاستعمال: الحجم الكبير، التسلل العميق، التوطين على الوجه.
3. علاج الورم القاعدي بالعلاج الإشعاعي- إحدى الطرق الأكثر استخدامًا، سواء بشكل مستقل أو بالاشتراك مع أنواع أخرى من التأثير. يستخدم العلاج الإشعاعي في المراحل الأولى من المرض في وجود آفة سطحية لا يزيد قطرها عن 5 سم، وكذلك عندما تكون موضعية في المنطقة المحيطة بالحجاج، على الأنف أو الأذن، ولعلاج المرضى المسنين .

   بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه أيضًا في المرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة، أحيانًا مع عوامل العلاج الكيميائي، لأغراض تلطيفية. لكن السنوات الاخيرةيتم استخدام العلاج الإشعاعي بشكل أقل فأقل نظرًا لحقيقة أن الإشعاع بحد ذاته عامل خطر في حدوث سرطان الخلايا القاعدية.

4. إزالة سرطان الخلايا القاعدية بالليزريتم تنفيذها باستخدام ليزر النيوديميوم أو ثاني أكسيد الكربون. الكفاءة في المتوسط ​​حوالي 85.5%
5. العلاج الضوئي، بناءً على تأثير إشعاع الليزر على الورم بعد أن يأخذ المريض محسسًا ضوئيًا خاصًا يتراكم بشكل انتقائي في أنسجة التكوين المرضي. تحت تأثير الليزر وفي وجود محسس، يتطور تفاعل كيميائي ضوئي مع ضرر ديناميكي ضوئي لأنسجة الورم في شكل نخر وموت الخلايا المبرمج للخلايا السرطانية دون الإضرار بألياف الكولاجين. وفقا للعديد من المؤلفين، فإن هذه الطريقة هي الأكثر فعالية لكل من سرطان الجلد الأولي والمتكرر، وهي مناسبة بشكل خاص في حالات التوطين على الوجه.

يمثل علاج سرطان الخلايا القاعدية مشكلة عملية خطيرة، وذلك بسبب صعوبة تحديد حدوده الواضحة قبل الجراحة، وصعوبة الوصول إلى حدود الاستئصال، وخاصة على الوجه والرقبة، وأيضا بسبب صعوبة استعادة شكل كبير بعد العملية الجراحية. خلل. تحمل هذه العوامل خطرًا كبيرًا لانتكاسة المرض مع انتشار الورم داخل الجمجمة.

حصلت على اسمها لأنها تتطور في الطبقة القاعدية للبشرة. هذا النوع من سرطان الجلد هو الذي يشخصه أطباء الأورام في ثلث الحالات. عادةً ما يتم العثور على هذا الورم عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ومع ذلك، يمكن تشخيصه لدى كلا الجنسين وفي أي عمر، لذلك من المهم معرفة أعراضه والقدرة على التعرف عليها في الوقت المناسب.

هناك عدة أنواع أو أشكال من سرطان الخلايا القاعدية:

• التقرحي.
• صلب؛
• عقدي.
• ندب؛
• سطحي.

جميع الأنواع المدرجة من سرطان الخلايا القاعدية لديها علامات عامةومع ذلك، لديهم أيضًا اختلافات كبيرة.

أخطر أشكال سرطان الخلايا القاعدية هو التقرحي. وذلك لأن القرح تسبب تشوهًا في الأنسجة التي تتشكل عليها، مما يؤدي إلى تكوين سطح تقرح كبير على الجلد يخترق أعمق من الطبقة العليا من الجلد. سرطان الخلايا القاعدية التقرحي خطير للغاية ويصعب علاجه. يتم تغطية القرحة بشكل دوري بقشرة صلبة، إذا قمت بإزالتها، يمكنك العثور على الجزء السفلي من القرحة باللون الأسود أو الأحمر أو الرمادي. في هذه الحالة، عادة ما تكون حواف القرحة غير مستوية ومتكتلة، ويمكن أن يزيد حجمها بسرعة.

الشكل الأكثر شيوعًا للورم القاعدي، وهو سرطان الجلد الذي لديه فرصة جيدة للشفاء، هو الورم القاعدي العقدي أو العقدي.

خارجيا، يشبه الورم القاعدي عقيدية شامة كبيرةأو نتوء على سطح الجلد يكون لؤلؤي أو محمر اللون. من المهم أن لا يظهر مثل هذا الورم بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة، ويكون نموه بطيئا، ولا يعاني المريض من أي أحاسيس مؤلمة. عندما يصل الورم إلى حجم كبير بما فيه الكفاية، تظهر على سطحه تقرحات مؤلمة ذات قشرة بنية. ثم يتشكل حوله عمود مرتفع على شكل حلقة، وهو العلامة الرئيسية لهذا النوع من سرطان الخلايا القاعدية. في أغلب الأحيان، يكتشف أطباء الأورام سرطان الخلايا القاعدية العقدية على رقبة المريض أو وجهه.

سرطان الخلايا القاعدية الصلبة هو نوع من السرطان العقدي، ويسمى أيضًا السرطان العقدي الكبير. الفرق الرئيسي بينه وبين الأشكال العقدية والتقرحية هو أنه ينمو فقط على سطح الجلد، دون التعمق فيه. ونتيجة لذلك، فإن فرص مغفرة عالية إذا تم العلاج في المراحل المبكرة. يعد سرطان الخلايا القاعدية الصلبة، مثل سرطان الخلايا القاعدية العقدية، أحد أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها بشكل متكرر.

الورم القاعدي الندبي له قوام كثيف ويبدو وكأنه ندبة رمادية أو وردية. على الرغم من أن حواف سرطان الخلايا القاعدية تقع أيضًا فوق الورم نفسه، إلا أنها أقل وضوحًا من الأشكال الأخرى لسرطان الخلايا القاعدية. ويتميز هذا الورم بالعمق الذي يخترق به طبقات الجلد، وكذلك نموه الكبير على طول الجلد. ولهذا السبب توجد حالات متكررة لتكرار الإصابة بالسرطان في هذا النوع من سرطان الخلايا القاعدية.

يتميز الشكل السطحي بظهور لويحات صغيرة على الجلد، والتي قد تكون مغطاة أيضًا بقرح صغيرة. عادة ما تكون اللويحات صغيرة الحجم ومتشابهة في اللون مع الشامات ذات اللون البني المحمر. ولا تظهر مثل هذه الأورام على الوجه فقط، بل غالباً ما يتم تشخيصها في أجزاء أخرى من جسم المريض. في كثير من الأحيان تظهر اللويحات في منطقة الصدر وأسفل الساق. يمكن أيضًا أن تتطور مثل هذه الأورام على مدى فترة طويلة من الزمن دون إزعاج المريض بأي شكل من الأشكال. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة سرطان الخلايا القاعدية السطحية عند النساء.

يشبه سرطان الخلايا القاعدية الغدانية الدانتيل بصريًا ويتكون من أنسجة غدية. هذا النوع من الورم شائع جدًا أيضًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا العلاج في الوقت المناسبيتم تحقيق مغفرة.

بمعرفة مدى خطورة الورم القاعدي الجلدي، وما هو وكيف يتجلى، يمكنك تشخيصه في المراحل المبكرة وعلاجه بنجاح.

عوامل الخطر لسرطان الخلايا القاعدية

على الرغم من أن سرطان الخلايا القاعدية يمكن أن يحدث لدى الأشخاص من أي عمر وجنس، إلا أن هناك عوامل قد تشير إلى أن احتمال الإصابة بسرطان الجلد مرتفع. إذا كان الشخص في مجموعة المخاطر هذه، فهو يحتاج إلى مراقبة حالته الصحية والجلدية بعناية خاصة. هناك أمراض سابقة للتسرطن غالبًا ما يتطور فيها سرطان الخلايا القاعدية وقد تكون الأسباب كما يلي:

• مرض بوين.
• مرض بيدجيت
• كريات الدم الحمراء في كير .
• جفاف الجلد المصطبغ؛
• الورم الشائك القرني.
• الورم الحبيبي.
• خراج بارد على الجلد.
• قرحة الإشعاع
• قرحة غذائية
• التقرن الشمسي.
• الورم الدهني.

أعراض سرطان الخلايا القاعدية ليست شائعة لدى الأشخاص الذين يأخذون حمامات الشمس كثيرًا ويكونون معرضين للخطر. بالإضافة إلى ذلك، أولئك الذين يعملون مع القطران أو المنتجات البترولية، يتلامسون مع مواد مثل الزرنيخ، ولديهم أيضًا عدد كبير من الشامات أو النمش، يجب أن يكونوا منتبهين للنمو الجديد على الجلد. وبالتالي، قد يكون الكثير منهم في خطر.

إن وجود واحد أو أكثر من الأمراض السرطانية المذكورة أعلاه يشير إلى أنه يجب عليك توخي الحذر، لأن هذا - علامات مشتركةسرطان الخلايا القاعدية أو حقيقة أنه سيظهر في المستقبل القريب.

أعراض وعلامات سرطان الخلايا القاعدية

لكي يتم العلاج في أسرع وقت ممكن ويؤدي إلى مغفرة المرض، فمن المهم للغاية التشخيص المبكرسرطان الخلايا القاعدية. للقيام بذلك، عليك أن تعرف العلامات الرئيسية لسرطان الخلايا القاعدية. يمكن للمريض اكتشافها بنفسه إذا قام بفحص جسده بشكل دوري بحثًا عن أي نمو جديد أو تغيرات في الشامات الموجودة.

هناك خمس علامات رئيسية تشير إلى تطور سرطان الخلايا القاعدية:

• عدم تناسق الشامات
• حواف الشامات غير المستوية أو غير الواضحة.
• تغيرات في لون الشامات (لون غير متساوٍ، رمادي أو أسود).
• قطر الخلد يتجاوز 6 مم؛
• يبدأ نمو سريعالشامات أو التغيرات في حجمها.

عند ظهور واحد أو أكثر من الأعراض، يلزم التشاور الفوري مع طبيب الأورام. ليس من الضروري أن تشير الأعراض إلى تطور السرطان، لكن عليك التأكد من عدم وجود سرطان الخلايا القاعدية أو البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن. تعتمد فعاليته إلى حد كبير على مرحلة سرطان الخلايا القاعدية التي يبدأ العلاج فيها.

مراحل المرض

مثل أي سرطان، فإن سرطان الخلايا القاعدية له مراحله الخاصة:

1. تتميز المرحلة صفر بتكوين خلايا سرطانية في الجلد، ولكن مع عدم وجود ورم متشكل. يمكن لطبيب الأورام فقط معرفة شكل سرطان الخلايا القاعدية المرحلة الأوليةلأن في بعض الأحيان تكون الأعراض بسيطة للغاية، وفي بعض الأحيان لا توجد أعراض على الإطلاق.
2. المرحلة الأولى هي عندما يبدأ سرطان الخلايا القاعدية في التشكل، وتكون المرحلة الأولى هي الأكثر ملاءمة للعلاج. وفي هذه الحالة لا يتجاوز حجم الورم 2 سم.
3. المرحلة الثانية تعني تكوين ورم قاعدي مسطح. تتميز المرحلة الثانية من الورم القاعدي الجلدي بنمو الورم، والذي يمكن أن يصل قطره الآن إلى 5 سم.
4. يتم تشخيص المرحلة الثالثة بوجود سرطان الخلايا القاعدية العميقة. المرحلة الثالثة من الورم القاعدي الجلدي لها سطح متقرح، وينمو الورم في أدمة الجلد والعضلات والأنسجة الدهنية والأوتار وحتى العظام. قد يشعر المريض بألم في الجلد في منطقة الورم.
5. المرحلة الرابعة هي مرحلة سرطان الخلايا القاعدية الحليمية. المرحلة الرابعة من سرطان الخلايا القاعدية الجلدية تكون مصحوبة بتدمير العظام الموجودة تحت الجلد في منطقة تكوين الورم.

كيفية التعرف على سرطان الخلايا القاعدية في مرحلة مبكرة؟ للقيام بذلك، تحتاج إلى مراقبة الشامات الموجودة على جسمك بعناية واستشارة الطبيب إذا تغيرت.

تشخيص سرطان الخلايا القاعدية الجلدية

يمكن إجراء التشخيص الأولي من قبل المريض نفسه. للقيام بذلك، يجب عليه فحص شاماته، وإذا بدأت في الزيادة في الحجم، وتغيير الهيكل أو اللون، استشارة الطبيب. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص المعرضين للخطر.

في حالة الاشتباه بسرطان الخلايا القاعدية، يجب أن يتم التشخيص من قبل طبيب الأورام بعد الاختبار. وتشمل هذه التحليلات ما يلي:

• التصوير الشعاعي.
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• خزعة؛
• الفحوصات الخلوية والنسيجية.
• اختبارات لعلامات الورم.

وهذه الدراسات هي التي يمكن أن تؤكد بشكل قاطع أو تدحض وجود سرطان الخلايا القاعدية، كما تقدم معلومات عن مرحلته وعمق اختراقه تحت الجلد وانتشاره ودرجة تأثيره على الأعضاء الأخرى.

إذا تم بالفعل تشخيص سرطان الخلايا القاعدية الجلدية في الماضي، فيجب إجراء هذه الدراسات بانتظام من أجل اكتشاف الانتكاس أو ظهور أورام جديدة في الوقت المناسب.

بادئ ذي بدء، يتم إجراء الفحص الخلوي والنسيجي، مما يجعل من الممكن التمييز بين سرطان الجلد الأولي والأمراض ذات الأعراض المماثلة - على سبيل المثال، التقرن الدهني. تكشف اختبارات سرطان الجلد هذه عن وجود خلايا مريضة. لإجراء هذه الدراسات من الضروري أخذ كشط من منطقة سرطان الخلايا القاعدية حيث يوجد أنسجة ميتة. ولإجراء هذه الدراسات يتم أخذ كشط من سطح سرطان الخلايا القاعدية. تكشف هذه الدراسات عن خلايا مستديرة أو بيضاوية أو مغزلية الشكل وتقع في مجموعات تشبه العش. تحتوي كل خلية على حافة رقيقة من السيتوبلازم حول نفسها. إذا تم العثور على مثل هذه الخلايا، فسيتم تشخيص سرطان الخلايا القاعدية.

يُعتقد أن الخزعة هي طريقة أكثر إفادة لتشخيص سرطان الجلد من النسيجية أو الدراسات الخلوية. جوهر الطريقة هو الحصول على الأنسجة، وبعد ذلك تخضع للفحص المورفولوجي. يجب أن يتم جمع الأنسجة فقط في غرفة العمليات، في ظل ظروف الصرف الصحي الكاملة. من المهم أن يتمكن الطبيب من تحديد حدود الورم بشكل صحيح - وهذا يتطلب إضاءة مناسبة في الغرفة التي يتم فيها إجراء الخزعة. بالنسبة لسرطان الخلايا القاعدية، يتم استخدام ثلاثة أنواع من الخزعة:

• خزعة استئصالية؛
• خزعة قطعية
• خزعة ثقب.

إذا تم استخدام خزعة استئصالية، يقوم الطبيب بإزالة الورم بأكمله. مع خزعة قطعية، يتم استئصال جزء فقط من الورم. أثناء إجراء خزعة ثقبية، يستخدم الطبيب سكينًا أنبوبيًا، مما يسمح بأخذ الأنسجة من سمك الجلد.

لا توفر اختبارات الدم في كثير من الأحيان معلومات موثوقة حول وجود سرطان الخلايا القاعدية لأنه لا توجد علامة سرطانية مقابلة. لذلك، يقوم أطباء الأورام، في حالة الاشتباه بسرطان الخلايا القاعدية، بإجراء الدراسات المذكورة أعلاه: خزعة من الأنسجة المصابة، بالإضافة إلى الدراسات الخلوية والنسيجية.

يجب أن تتم إزالة سرطان الخلايا القاعدية في أقرب وقت ممكن بعد تشخيصه.

طرق العلاج. إزالة سرطان الخلايا القاعدية

الطرق الأكثر استخدامًا لعلاج سرطان الخلايا القاعدية هي العلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي والإزالة الجراحية. من المهم أن يتم اختيار طريقة العلاج من قبل طبيب الأورام بناءً على المؤشرات الفردية. من المهم أن نتذكر أن فعالية العلاج لا تتحدد فقط من خلال طريقة العلاج التي يتم اختيارها، ولكن أيضًا من خلال مرحلة السرطان التي يبدأ فيها هذا العلاج. قبل البدء بالعلاج، يجب على طبيب الأورام أن يخبر المريض عن سرطان الخلايا القاعدية وكيفية علاجه. يتفق معظم أطباء الأورام حول العالم على أنه عند تشخيص سرطان الخلايا القاعدية، يجب تحديد كيفية علاجه حسب مرحلته، ولكن في جميع المراحل تتم الإشارة إلى إزالة الورم.

العلاج من الإدمان

يتم ملاحظة أفضل النتائج عند الاستئصال الجراحي للورم والمزيد من العلاج الإشعاعي. ومع ذلك، في بعض الحالات يكون من المفيد إجراء العلاج من تعاطي المخدرات. وينطبق هذا بشكل خاص على المراحل الأولى من تطور سرطان الخلايا القاعدية، عندما يكون الضرر المحتمل للجسم من الإشعاع أكبر من الفائدة المتوقعة. في هذه الحالة يبدأ العلاج بتناول أدوية محددة، والتي تشمل المراهم والمواد الهلامية والكريمات التي تعمل على الورم وتسبب توقفه عن النمو. يشار إلى ذلك للمرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا القاعدية الذي لا يتجاوز قطره 7 ملم. عندما يتم تشخيص سرطان الخلايا القاعدية الصغيرة، يمكن أن يكون العلاج بالمرهم فعالاً للغاية.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يوصف العلاج الدوائي بعد الاستئصال الجراحي لسرطان الخلايا القاعدية. في هذه الحالة، يتم استخدام أدوية تثبيط الخلايا، والغرض منها هو منع انتكاس سرطان الخلايا القاعدية.

جراحة

عندما يتجاوز حجم سرطان الخلايا القاعدية 7 ملم، فمن الأفضل استخدام العلاج الجراحي. عندما يعاني المريض من سرطان الخلايا القاعدية الكبير، يؤدي العلاج بالليزر إلى شفاء طويل الأمد، وفي معظم الحالات يختفي سرطان الخلايا القاعدية إلى الأبد؛ عند إجراء العلاج الجراحيمن المهم أن نتذكر أن حواف الورم غالبًا ما تكون خشنة أو غير واضحة. من أجل التخلص تماما من الورم، من الضروري تحديد مدى انتشاره وتحديد حدود انتشار الخلايا المريضة.

يمكن إجراء الاستئصال الجراحي لسرطان الخلايا القاعدية باستخدام:

• استئصال الورم.
• كشط و fulguration.
• عمليات موس.

يتم إجراء استئصال سرطان الخلايا القاعدية أثناء أخذ خزعة منه. يتم استخدام هذه الطريقة عندما يكون الورم صغير الحجم - ثم أثناء جمع الأنسجة للبحث، من الممكن إزالة الورم بالكامل. يتم تنفيذ الإجراء تحت تخدير موضعي، ويتم إزالة سرطان الخلايا القاعدية مع حقولها لمنع المزيد من انتشار الخلايا السرطانية. بعد الاستئصال، تتكون ندبة صغيرة، والتي سوف تختفي بعد فترة قصيرة من الزمن.

يستخدم الكشط والفلغر في جميع أجزاء الجسم ما عدا الأذنين والصدغين والشفتين والجفون والأنف. ويرجع ذلك إلى أنه عند ظهور سرطان الخلايا القاعدية في هذه الأماكن، تكون هناك فرصة للانتكاس، ومن المستحيل أثناء الجراحة التأكد من إزالة جميع الخلايا السرطانية بالكامل. تتضمن العملية الكشط ثم استخدام تيار كهربائي للمساعدة في وقف النزيف. من الأفضل استخدام هذه الطريقة لسرطان الخلايا القاعدية ذو الحواف الواضحة.

تعتبر عملية MOS كلمة جديدة في العلاج الجراحي لسرطان الخلايا القاعدية. أثناء العملية، تتم إزالة طبقة بعد طبقة من الأنسجة حتى يُظهر مجهر خاص أنه تمت إزالة جميع الأنسجة التي تحتوي على خلايا خبيثة. تعمل هذه الطريقة على تعزيز أقصى قدر من الحفاظ على الأنسجة السليمة مع زيادة إزالة الأنسجة المريضة إلى الحد الأقصى. يمكن استخدام الطريقة على كامل سطح الجسم.

إذا كان حجم سرطان الخلايا القاعدية صغيرًا، فغالبًا ما يوصي أطباء الأورام بالعلاج بالتبريد. تعتبر هذه طريقة علاجية لطيفة يسهل على المريض نفسه تحملها ولا تستغرق الكثير من الوقت. بعد العلاج بالتبريد، يشفى جلد المريض بسرعة، وتكون فرص انتكاسة المرض منخفضة للغاية إذا تمت إزالة كل الجلد المصاب بالورم. جوهر العلاج بالتبريد هو إزالة الخلايا السرطانية والأورام عن طريق تجميدها.

العلاج بالإشعاع

في المراحل المتقدمة من السرطان، يكون الإشعاع ضروريًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم يخترق عمق الجلد وغالباً ما يؤثر على الأعضاء الأخرى وحتى العظام. ولذلك، مطلوب علاج شامل لمحاربة الخلايا السرطانية. في بعض الحالات، يشار إلى العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان الخلايا القاعدية.

عادةً ما يكون من السهل على المرضى تحمل العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية. ومع ذلك، في 20٪ من الحالات تحدث مضاعفات، والتي يمكن أن تظهر في شكل الصداع، والتهاب الملتحمة، وإعتام عدسة العين، والقرحة الغذائية. في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات، فإن علاج الأعراض ضروري.

إذا كان عمر المريض أكبر من 65 عامًا، فلا يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية إلا بمساعدة الإشعاع.

كقاعدة عامة، دورة واحدة من الإشعاع تكفي لهزيمة سرطان الخلايا القاعدية في المراحل الأولية. ولكن إذا لزم الأمر، يمكن لطبيب الأورام أن يصف دورات إضافية. هناك نوعان من الإشعاع لهذا المرض:

• العلاج الإشعاعي قريب التركيز.
• التشعيع بأشعة بيتا.

في الحالة الأولى، يتضمن مسار العلاج شهرًا واحدًا من التشعيع 3 مرات في الأسبوع. قد يتطلب التشعيع بأشعة بيتا أيضًا جلسات إشعاع متعددة.

يجب وصف علاج سرطان الخلايا القاعدية بعد الإشعاع من قبل طبيب الأورام المعالج. من المهم أن تتم مراقبة المريض من قبل الطبيب لبعض الوقت بعد العلاج، بغض النظر عن المرحلة التي تم تشخيص المرض فيها. سيساعد ذلك في منع الانتكاسات، أي إعادة تكوين سرطان الخلايا القاعدية.

العلاج بالعلاج الكيميائي

في بعض الحالات، يصف أطباء الأورام العلاج الكيميائي للمرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا القاعدية. في هذه الحالة نحن نتحدث عن أنظمة العلاج الكيميائي التي تحتوي على البلاتين. الأدوية الأكثر استخدامًا تشمل سيسبلاتين ودوكسوروبيسين وميثوتريكسات. يستمر العلاج لمدة تصل إلى أسبوعين، وقد تكون هناك حاجة إلى عدة دورات، ويجب أن تكون الفترات الفاصلة بينها 3 أسابيع.

العلاج البديل لعلاج سرطان الخلايا القاعدية في الجلد

الورم القاعدي هو مرض معروف منذ سنوات عديدة. ولهذا السبب ليس فقط الطب الرسميلكن الطب الشعبي له أيضًا طرقه الخاصة في علاج سرطان الخلايا القاعدية. حتى أطباء الأورام ينصحون في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى العلاج بالأدوية أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة، باستخدام الطب التقليدي المثبت.

كيفية علاج الورم القاعدي العلاجات الشعبيةحتى نتخلص منه؟ بادئ ذي بدء، تحتاج إلى استخدام الأقنعة والمراهم والصبغات على أساس بقلة الخطاطيف، وينترجرين مستديرة الأوراق والشوكران. بقلة الخطاطيف رائعة مطهر طبيعي، مما يساعد على تنظيف الجروح، وهو أمر مهم بشكل خاص للشكل التقرحي من سرطان الخلايا القاعدية. يمكن تطبيق عصير بقلة الخطاطيف الطازج بأمان على الجروح. وبالإضافة إلى ذلك، يمكنك إعداد صبغة. للقيام بذلك، ستحتاج، بالإضافة إلى السيلدين نفسه، إلى كوب من الماء المغلي، حيث يتم وضع ملعقة صغيرة من السيلدين. تُترك الصبغة الناتجة لمدة يوم ثم تُشرب خلال يوم واحد.

يمكنك تحضير صبغة من الشوكران ينصح باستخدامها حتى في المراحل الأخيرة من المرض. لتحضير الصبغة، عليك أن تأخذ كوبًا من الأعشاب وأربعة أكواب من الكحول. يتم خلط المكونات ورجها وتركها لتنقع لمدة ثلاثة أسابيع. بعد هذه الفترة، الصبغة جاهزة للاستخدام. يجب أن تبدأ بشرب الصبغة بواقع 5 قطرات يوميًا، ثم تزيد تدريجيًا إلى 30 قطرة يوميًا. يمكنك شرب الصبغة عن طريق إضافتها إلى الشاي. إن تناول الصبغة ثلاث مرات يوميًا يمكن أن يحسن بشكل كبير صحة المريض ويوقف تطور السرطان.

يمكنك أيضًا صنع أقنعة ومراهم يتم وضعها على سطح الجلد لعلاج سرطان الخلايا القاعدية. في الوقت نفسه، يجب أن يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية بالعلاجات الشعبية، بما في ذلك الأقنعة، تحت الإشراف الإلزامي للطبيب المعالج.

يتم تحضير الأقنعة المخصصة للتطبيق على الجلد من الجزر أو الصبار أو الخميرة. أقنعة الجزر هي الأكثر سهولة وغير مكلفة، لأنه يمكن شراء هذه الخضار في أي وقت من السنة وبسعر منخفض. لإعداد القناع، تحتاج فقط إلى صر الجزر.

لتحضير قناع الصبار، تحتاجين إلى مزج عصير الصبار أو الأوراق المسحوقة لهذا النبات معه زيت الأرزوالقطران البتولا. تحتاج إلى وضع القناع على الورم عدة مرات في اليوم.

عند تشخيص سرطان الخلايا القاعدية، يجب العلاج خصائص شعبيةيمكن أن يعطي نتائج جيدة، خاصة إذا تم إجراؤه بالتوازي مع العلاج الدوائي أو الجراحي.

متوسط ​​​​العمر المتوقع والتشخيص لسرطان الخلايا القاعدية الجلدية

إذا قام طبيب الأورام بتشخيص سرطان الخلايا القاعدية، فإن تشخيص العلاج ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض يعتمد على ثلاثة عوامل:

1. مرحلة المرض التي بدأ فيها العلاج؛
2. الاختيار الصحيح لطريقة العلاج.
3. شكل أو نوع من سرطان الخلايا القاعدية.

كقاعدة عامة، إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن تشخيصات الأطباء تكون مواتية. ونادرا ما ينتقل هذا الورم إلى أعضاء أخرى أو يخترق عمق الجلد، لذلك يمكن القضاء عليه نهائيا. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يكن انتشار الخلايا السرطانية كبيرًا جدًا في وقت العلاج، فسيتم استبعاد تكرار المرض عمليًا.

يعيش معظم المرضى 10 سنوات أو أكثر بعد إزالة الورم. وهذا يشير إلى أنه يمكن إزالة سرطان الخلايا القاعدية إلى الأبد، ويمكن أن يكتمل العلاج. أفضل تشخيص هو في الحالات التي لا يتجاوز فيها قطر سرطان الخلايا القاعدية 2 سم، ولم يكن للورم الوقت الكافي للنمو في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. في هذه الحالة، لا يستغرق العلاج الكثير من الوقت، فهو فعال ويسمح لك بتحقيق الإغاثة الكاملة من المرض.

لتشخيص المرض وعلاجه، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب!

يعد الورم القاعدي في فروة الرأس أحد أكثر الأورام شيوعًا أمراض السرطانجلد. يظهر الورم القاعدي في مرحلة متوسطة عندما ورم حميديتحول إلى ورم خبيث. يتم تشخيص هذا المرض في معظم الحالات عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في كثير من الأحيان مرض جلدييؤثر على المناطق المفتوحة من الرأس (الأنف، الصدغين، الطيات الأنفية الشفوية، الشفة العليا، زوايا العينين)، ولكن يمكن أيضًا أن يكون المرض موضعيًا في فروة الرأس.

أنواع الورم القاعدي وأعراضه

هناك عدة أشكال لهذا المرض المرضي:

1. سرطان الخلايا القاعدية المسطحة. يظهر على الجلد تكوين جديد لامع يشبه اللويحات، وهو مرتفع قليلاً عن الجلد وله حدود واضحة. يتقدم علم الأمراض ببطء شديد.
2. شكل عقيدي. يعتبر هذا النموذج هو الأكثر شيوعا. ويتميز بظهور ورم وردي اللون على الجلد، يوجد في وسطه انخفاض صغير. وقد يلاحظ المريض بشكل دوري نزيفًا بسيطًا من هذا الاكتئاب. وبمجرد ظهور الورم على الرأس، فإنه لا يسبب أي إزعاج أو أي إزعاج آخر. ومع تقدم المرض يلاحظ المريض أن سطح الورم العقدي يصبح أرق وتظهر قرحة صغيرة تنزف. عندما يشفى الجرح، يمكنك ملاحظة كيف زاد حجم العقدة المسببة للأمراض. بالإضافة إلى النمو في العرض، ينتشر سرطان الخلايا القاعدية أيضًا بشكل أعمق.
3. ورم قاعدي سطحي. ظهور بقع وردية اللون على الرأس، ذات سطح لامع. في معظم الحالات، لا يتم تحديد هذا الورم على الرأس. مع مرور الوقت، يزيد الورم من مدى ضرره.

ونادرا ما يكون الورم القاعدي، بغض النظر عن شكله، مصحوبا بمضاعفات مثل تكوين النقائل، عندما يمكن أن يزيد حجم الورم نفسه بسرعة.

أسباب تطور علم الأمراض

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى ظهور سرطان الخلايا القاعدية على الرأس. تشمل العوامل المؤثرة الرئيسية ما يلي:

1. الاستعداد الوراثي لهذا المرض. إذا تم تشخيص إصابة أحد أقاربك بسرطان الخلايا القاعدية في الجلد، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد بشكل كبير.
2. التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية. إذا تعرض الجلد باستمرار للأشعة فوق البنفسجية، فإن الخلايا تتغير على المستوى الهيكلي، مما يؤدي إلى تغيرات في جزيئات الحمض النووي. وبالتالي، يتم إنشاء جو مناسب لتطوير الأورام السرطانية.
3. الاتصال لفترات طويلة مع المواد الضارة بالجسم.
4. مشاكل في العمل الطبيعي وظائف الحمايةالجسم (ضعف المناعة).
5. التقرن الشعاعى. مرض الجلد الدهني، وهو ليس فيروسيًا بطبيعته. تظهر في البداية بقعة صفراء أو بنية اللون على جلد المريض، والتي يمكن مقارنتها بالنمش. يمكن أن يكون هناك العديد من هذه البقع على الوجه. بمرور الوقت، تصبح البقع الصبغية أغمق، ويتغير هيكلها أيضًا - فهي تصبح صلبة. في البداية، تبدأ بقعة صغيرة في النمو ويمكن أن يصل حجمها إلى 2 سم، وتصبح الطبقة العليا من النمو الجديد مغطاة بقشرة تتميز بالتشقق. إذا تم انتهاك سلامة هذه البقعة، يلاحظ الشخص أن الورم يبدأ في النزيف.

عندما يتشكل سرطان الخلايا القاعدية في الجزء المفتوح من الرأس، فمن الصعب تفويت وجوده. ولكن إذا كان الورم موضعيا على فروة الرأس، فلن يتمكن الجميع من اكتشافه على الفور، لأنه في البداية لا يوجد علامات واضحةظهورها.

على الرغم من أن الورم نادرًا ما ينتشر، إلا أنه يوصى بإزالته. وتفسر هذه الحقيقة بحقيقة أن الأورام تميل إلى النمو. ليس من غير المألوف بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لإزالة سرطان الخلايا القاعدية أن يظل لديهم اكتئاب صغير في مكانه بعد الجراحة.

سرطان الخلايا القاعدية الذي يظهر على الرأس لا يزال من الممكن أن يهدد حياة المريض، وكل ذلك لنفس السبب - نمو الورم في العظام و الأنسجة العضليةمع تدميرها لاحقا.

طرق علاج سرطان الخلايا القاعدية

لوضع تشخيص دقيقيجب على الطبيب، بالإضافة إلى الفحص البصري ووجود شكاوى لدى المرضى، إجراء عدد من الدراسات المطلوبة. بمساعدتهم، من الممكن تأكيد أو دحض حقيقة أن سرطان الخلايا القاعدية هو الذي تشكل على الرأس، وليس بقعة من مسببات أخرى.

من المستحيل محاولة معرفة ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا بشكل مستقل، حيث يتم إجراء هذا التحليل في بيئة معملية. كلا من التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي لسرطان الخلايا القاعدية في الرأس غير مقبول. وفي الطب الشعبي هناك العديد من الوصفات، بحسب البيان، المعالجين التقليديين، سوف تساعدك على التعامل مع المشكلة التي نشأت. ومن الجدير أن نفهم أن الطب التقليدي يمكن أن يكون فعالاً للغاية ولكنه خطير أيضًا. لذلك، قبل أن تقرر تجربة أحد الموصى به الطرق الشعبيةالعلاج، يجب على المريض استشارة طبيبه. هناك احتمال أن يقدم الطبيب نفسه توصيات بشأن طرق الطب التقليدي التي تستحق التجربة.

كما تظهر الممارسة طويلة الأمد، فإن علاج سرطان الخلايا القاعدية بالعلاجات الشعبية ليس فعالا. النتائج المرجوة. لهذا السبب، لا يمكن استخدامها إلا بالاشتراك مع الدورة العلاجية الرئيسية.

العلاجات التقليدية

هناك العديد من خيارات العلاج. يتم تحديد طريقة الإزالة بناءً على المؤشرات الفرديةالمريض وقدراته المالية. والحقيقة هي أن بعض العلاجات يمكن أن تكون أكثر تكلفة بكثير من غيرها.

يمكن إزالة الورم الموجود في الرأس كما يلي:

• الجراحة الكلاسيكية
• علاج إشعاعي؛
• العلاج بالليزر؛
• علاج بالعقاقير؛
• التدمير بالتبريد.

عندما يكون الورم صغيرًا وسطحيًا، يوصى بإزالة سرطان الخلايا القاعدية باستخدام العلاج الإشعاعي.

هذا العلاج طويل الأمد ويمكن أن يستغرق أكثر من شهر. تعريض الورم لأشعة سينية قصيرة التركيز. تعتبر هذه التقنية مقبولة للاستخدام على الجزء المفتوح من الوجه، لأنه بعد العلاج الإشعاعي لا توجد ندبات، وهو ما لا يمكن قوله عن الإزالة الجراحية.

يتم استخدام العلاج الجراحي في أغلب الأحيان عندما لا يكون الورم موجودًا في الجزء المرئي من الوجه. أثناء العملية، يستخدم الطبيب مشرطًا لإزالة جميع الخلايا المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك، يتم معالجة المكان الذي تواجد فيه سرطان الخلايا القاعدية سابقًا بالنيتروجين السائل. وهذا يقلل من فرص تكرار المرض.

يعد العلاج بالليزر، وكذلك التدمير بالتبريد، من الطرق الحديثة ذات التدخل الجراحي البسيط لعلاج هذا النوع من الأورام. أثناء التدمير بالتبريد، يتعرض الورم القاعدي للنيتروجين السائل أو مادة أخرى لها تأثير مدمر على خلايا الأورام المرضية. لا يتطلب هذا العلاج دخول المستشفى ويمكن إجراؤه أيضًا دون تخدير المريض.

حصلت جراحة الليزر على العديد من المراجعات الإيجابية، حيث أن هذا الإجراء غير دموي، مما يجعله آمنًا قدر الإمكان، ولا توجد ندوب متبقية بعد شعاع الليزر. يعمل شعاع الليزر بدقة على منطقة معينة. يقوم بتبخير الخلايا المسببة للأمراض طبقة بعد طبقة دون التأثير على الخلايا المحيطة. الأنسجة السليمة. خطر الانتكاس بعد العلاج بالليزرالحد الأدنى، بالقرب من الصفر.

نادرًا ما يوصف العلاج الدوائي لسرطان الخلايا القاعدية في فروة الرأس. الأدوية التي يستخدمها المريض تعمل على قمع نشاط الخلايا السرطانية على المستوى الخلوي، مما يؤدي إلى تثبيط نمو الورم.

واحد من طرق فعالةالطب الحديث، بالإضافة إلى جراحة الليزر، هو مزيج تقنيات مختلفة. على سبيل المثال، يتم في البداية تشعيع ورم الجلد ثم إزالته جراحيًا.

بعد إزالة سرطان الخلايا القاعدية، توصف للمريض أدوية تساعد جهاز المناعة على استعادة دفاعات الجسم ومنع ظهور الورم مرة أخرى.

لمنع عدوى الجرح بعد الجراحة أو المضاعفات الأخرى، بما في ذلك انتكاسة المرض، ينصح المريض بالالتزام بقواعد معينة:

1. تجنب الأضرار الميكانيكية للأنسجة الندبية التي تشكلت بعد الجراحة.
2. ارتدي قبعة تحمي رأسك من التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
3. تجنب ملامسة المواد الكيميائية القاسية.

هناك إجراء وقائي آخر موثوق به، والذي لن يمنع فقط تكوين سرطان الخلايا القاعدية، وهو اتباع قواعد النظافة للرأس والجسم كله ككل، وكذلك منع جفاف البشرة على الرأس.

قصص من قرائنا

بعد 5 سنوات، تخلصت أخيرًا من الأورام الحليمية المكروهة. لم يكن لدي قلادة واحدة على جسدي منذ شهر الآن! لقد ذهبت إلى الأطباء لفترة طويلة وأجريت الاختبارات وأزلتها بالليزر والقلة الخطاطيف... لكنها ظهرت مرارًا وتكرارًا. لا أعرف كيف كان سيبدو جسدي لو لم أتعثر عليه. يجب على أي شخص مهتم بالأورام الحليمية والثآليل أن يقرأ هذا!

ورم قاعدي (سرطانة حرشفية الخلاياورم ظهارة الخلايا القاعدية) هو نوع من سرطان الجلد. يتطور الورم في الطبقة القاعدية من الأنسجة الظهارية من الخلايا غير النمطية للبشرة والظهارة الجريبية ولا ينتشر. يشبه الورم عقيدة وقادرة على تدمير أنسجة العظام والغضاريف.

وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، يتم تصنيف سرطان الخلايا القاعدية الجلدية على أنه أمراض الأوراممع تقدم بطيء وحالات نادرة من ورم خبيث إلى الأعضاء والأنسجة ذات الصلة. تتأثر فقط الطبقات العليا والمتوسطة من البشرة.

الورم القاعدي هو ورم ظهاري خبيث شائع في الجلد. يظهر الورم القاعدي في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تعاني النساء من سرطان الخلايا القاعدية أكثر من الرجال.

أعراض سرطان الخلايا القاعدية

تظهر أعراض سرطان الخلايا القاعدية الجلدية مباشرة بعد أن يبدأ الورم في النمو.

الأماكن الشائعة لظهور سرطان الخلايا القاعدية: الوجه والرقبة. تبدو العقيدات الصغيرة ذات اللون الوردي الفاتح أو ذات اللون اللحمي مثل البثور، وهي غير مؤلمة وتنمو ببطء. بمرور الوقت، تتشكل قشرة رمادية فاتحة في منتصف هذه القرحة غير الواضحة. يحيط بالورم القاعدي تكوين كثيف على شكل أسطوانة ذات بنية حبيبية.

إذا لم يتم تشخيص المرض في المرحلة الأولية، فإن العملية تزداد سوءا في المستقبل. يؤدي ظهور عقيدات جديدة واندماجها لاحقًا إلى التوسع المرضي الأوعية الدمويةوظهور “العروق العنكبوتية” على سطح الجلد.

في كثير من الأحيان، تتشكل الندبات في موقع القرح التي تتشكل في الجزء المركزي من الورم. مع نمو سرطان الخلايا القاعدية، فإنه يغزو الأنسجة المجاورة، بما في ذلك أنسجة العظام والغضاريف، مما يؤدي إلى الألم.

علاج سرطان الخلايا القاعدية

يتم اختيار الطريقة النهائية لعلاج سرطان الخلايا القاعدية من قبل الطبيب، الذي يأخذ في الاعتبار موقع التكوين وشدة العملية وعمر المريض.

ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم لعلاج سرطان الخلايا القاعدية؟

العلاج المناعي

لعلاج سرطان الخلايا القاعدية للوجه، يتم استخدام طريقة العلاج المناعي، والتي تنطوي على استخدام مرهم خاص - إيميكود. يحفز الدواء جسم المريض على إنتاج الإنترفيرون، الذي يساعد في مكافحة الخلايا غير النمطية. كقاعدة عامة، يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية الأنفية بالكريم، لأن طريقة العلاج هذه لا تترك ندبات. غالبًا ما يستخدم Imicvod قبل بدء العلاج الكيميائي.

العلاج من الإدمان

في المراحل الأولية وفي الأشكال السطحية، إذا كانت هناك موانع أو كان من المستحيل استخدام العلاج الإشعاعي، فإنهم يلجأون إلى العلاج الدوائي. ولهذا الغرض، يتم استخدام مرهم أومين في شكل تطبيقات يومية. توصف أيضًا المضادات الحيوية المضادة للأورام - البليوميسين، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد بمعدل 15 مجم 2-3 مرات في الأسبوع. الجرعة الإجمالية 300-400 ملغ.

العلاج الضوئي الديناميكي

يتكون العلاج من إدخال مواد خاصة (محسسات ضوئية) تحت الجلد تبرز حدودًا واضحة للورم، ثم يتم تشعيعها بعد ذلك بموجات ضوئية. بالنسبة لسرطان الخلايا القاعدية في الوجه، تعد الطريقة الديناميكية الضوئية خيار العلاج ذو الأولوية، لأنها لا تؤدي إلى عيوب تجميلية.

التدمير المبرد

تدمير الورم بالتجميد. وتتفوق هذه الطريقة في العلاج في بعض الحالات على نتائج العلاج بالطرق الأخرى. باستخدام معدات خاصة (مسبار البرد)، يتم تجميد الورم باستخدام النيتروجين السائل. مزايا العلاج بالتبريد:

• تدخل غير مؤلم
• عدم دماء التلاعب.
• الحد الأدنى من المضاعفات.
• سهولة التنفيذ؛
• العلاج في العيادات الخارجيةبدون تخدير.

يتميز التئام الجروح بعد التدمير بالتبريد بغياب العيوب التجميلية، مما يلغي الحاجة إلى جراحة تجميلية إضافية. وهذا مهم عندما يقع الورم على الوجه.

علاج إشعاعي

يتم استخدام هذه الطريقة إذا كانت حالة المريض أو موقع سرطان الخلايا القاعدية لا يسمح بالاستئصال الجراحي. يتم العلاج الإشعاعي باستخدام إشعاع غاما قصير التركيز. نتائج العلاج الإشعاعي أفضل من الناحية الجمالية من الاستئصال الجراحي لسرطان الخلايا القاعدية. العيب الوحيد لهذه الطريقة هو مدة العلاج (في المتوسط ​​20-25 جلسة).

الاستئصال الجراحي لسرطان الخلايا القاعدية

يتم إجراء الجراحة في العيادة الخارجية، تحت التخدير الموضعي.

يتم استئصال الورم على نطاق واسع، ومن باب الاحتياط، يأخذ الأطباء خمسة ملليمترات أخرى حول سرطان الخلايا القاعدية لتقليل خطر الانتكاس بعد الشفاء. وبما أن هذه الطريقة لحل مشكلة في الوجه صعبة بسبب عيب تجميلي بعد الجراحة، فإن الأطباء يستخدمون طرقاً أخرى في المناطق المفتوحة، ويجرون العمليات على الجسم فقط.

في حالات نادرة، عندما يشكل الورم خطراً ولا توجد طرق أخرى لإزالة الورم، يتم علاج المريض بعد الجراحة جراحة تجميلية. لتقليل عواقب الجراحة، يستخدم الأطباء طريقة موهس للتصوير المجهري.

ومن الممكن باستخدام المجهر إزالة الورم السرطاني طبقة بعد طبقة. يتم إجراء هذه العملية أيضًا تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية. بعد جراحة موس، يتم استخدام جلسات العلاج الكيميائي بالفلورويوراسيل لتحقيق أفضل النتائج.

في بعض الحالات، بالإضافة إلى طرق العلاج الجراحية أو المدمرة، يتم وصف الأدوية المثبطة للخلايا (البروسبيدين والبليوميسين). تستخدم العلاجات الشعبية لتعزيز المناعة.

العلاجات الشعبية لعلاج سرطان الخلايا القاعدية

يمكن للطرق التقليدية أن تبطئ نمو أورام الجلد، لكنها لا تعالج الورم. الطب البديل- إضافة حصرية إلى الطريقة المحافظة أو الجراحية لإزالة الورم. إذا زاد حجم سرطان الخلايا القاعدية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

ضغط صبغة الكافور

لتحضير الكمادة، قم بشراء 10 جرام من بلورات الكافور من الصيدلية وقم بتخفيفها بـ 500 جرام من الكحول (50%) أو الفودكا. اتركه حتى يذوب المسحوق، مع رج العبوة كل يوم. ثم قم بتطبيق الكمادات. مسار العلاج هو 10 أيام، وبعد ذلك تأخذ استراحة لمدة خمسة أيام وتكرر مرة أخرى. كقاعدة عامة، يتناقص حجم سرطان الخلايا القاعدية.

بقلة الخطاطيف

يتم معالجة سطح الجلد بعصير بقلة الخطاطيف. غالبًا ما يتم استخدام طريقة العلاج هذه عند تشخيص سرطان الخلايا القاعدية. كما يتم استخدام ضخ بقلة الخطاطيف. لتحضير 1 ملعقة صغيرة. تُسكب الأوراق المفرومة في 200 جرام من الماء المغلي وتترك السائل ليبرد. ثم يتم تصفيته ويصبح المنتج جاهزًا للاستخدام. يتم فقدان خصائص الشفاء في غضون يوم واحد، لذلك يتم إعداد العلاج فقط على أساس القاعدة اليوميةالاستهلاك - ثلث كوب 3 مرات في اليوم.

جزرة

للعلاج والوقاية، الجزر المبشور مناسب للاستخدام كضغط. جنبا إلى جنب مع التطبيقات، وشرب كوب من عصير الجزر الطازج يوميا.

صبغة التبغ

ومن المعروف أن سرطان الخلايا القاعدية يعالج منذ فترة طويلة بصبغة التبغ. للقيام بذلك، يتم سكب التبغ من علبة السجائر مع 200 غرام من الفودكا ويترك في الثلاجة لمدة أسبوعين بالضبط. يجب أن يهتز هذا المحلول كل يوم ثم يتم تصفيته. يتم ترطيب الصوف القطني بصبغة التبغ وتثبيته على الورم باستخدام الجص. مسار العلاج هو 10 أيام. ونتيجة لذلك، حتى الندبة تختفي.

أسباب سرطان الخلايا القاعدية

التأثير الجسدي على الجلد هو السبب الرئيسي لتطور المرض.

العوامل المؤثرة على تطور سرطان الخلايا القاعدية:

• الوقت المفرط في الشمس.
• التعرض لقطران الفحم والبنزين والتولوين والزرنيخ.
• الأمراض الجلدية المتكررة بسبب انخفاض المناعة.
• التعرض للإشعاع المؤين.
• حروق متكررة
• بشرة مشرقة
• الاستعداد الوراثي.

تشخيص سرطان الخلايا القاعدية

طرق التشخيص البصري

المظاهر السريرية لسرطان الخلايا القاعدية مميزة، والحالات النموذجية لسرطان الخلايا القاعدية لا تمثل صعوبات تشخيصية كبيرة. كقاعدة عامة، توجد على سطح العنصر جيوب مفردة أو متعددة من التآكلات الدقيقة، مغطاة بقشور قابلة للفصل بسهولة.

طرق التشخيص المختبري

الفحص الخلوي للطاخة المخدوشة من المناطق المتآكلة.

تشخيص متباين

يختلف الورم القاعدي عن الأمراض التالية:

• الورم الشائك القرني.
• ورم ظهاري شوكي خلوي.
• تقيح الجلد القرحي الشكل؛
• قرحة.
• تقرن الشيخوخة.
• الذئبة السلية.

تصنيف الورم القاعدي

تتميز الأنواع التالية من سرطان الخلايا القاعدية:

مراحل سرطان الخلايا القاعدية

تصنيف سرطان الخلايا القاعدية حسب مراحل التطور:

• المرحلة 1: تشكيل قياس 2 سم أو أقل.
• المرحلة 2: حجم الورم يتجاوز 2 سم.
• المرحلة 3: التشكيل يؤثر بالفعل على الأنسجة الرخوة.
• المرحلة 4: ينتشر الورم إلى الغضاريف والعظام.

تشخيص الورم القاعدي

في المرحلة الأولى من سرطان الخلايا القاعدية، يؤدي العلاج الجراحي إلى الشفاء بنسبة 100%. في المرحلة الثانية من المرض، لوحظ الشفاء التام في 95-97٪ من الحالات. ويرجع هذا التشخيص الإيجابي إلى بطء نمو الأورام وغياب النقائل.

الوقاية من سرطان الخلايا القاعدية

أسئلة وأجوبة حول موضوع "سرطان الخلايا القاعدية"

سؤال:مرحبًا! هل يمكن أن يظهر سرطان الخلايا القاعدية مرة أخرى على الوجه بعد ستة أشهر من إزالته على الوجه ولكن في مكان مختلف؟ وكانت العملية جراحية. شكرًا لك.

إجابة:نعم هذا ممكن.

سؤال:قاموا بقطع سرطان الخلايا القاعدية على جناح الأنف، والخياطة تلتئم، ولكن ظهرت بثور مماثلة على اللحية، فهل يمكن أن يكون هذا استمرارًا لسرطان الخلايا القاعدية؟

إجابة:هذا ممكن، الفحص التشخيصي ضروري.

سؤال:السلام عليكم والدتي تعاني من سرطان الخلايا القاعدية. أجرينا العلاج بالليزر لمدة 10 أيام. الآن هي في المنزل. وينصح بوضع مرهم البانثينول وما شابه بعد شهرين. يضع مرهمًا من هذا المكان، فيتدفق السائل، ولا يزال يؤلمني وينتشر إلى الرقبة. أود أن أعرف لماذا هذا؟ شكرًا لك.

إجابة:بعد يوم أو يومين من الإجراء، يجب أن تتشكل قشرة في مكان العلاج، مما يحمي الجرح. تجف القشرة تدريجياً وبعد فترة تسقط من تلقاء نفسها. تستغرق عملية الشفاء عادةً من 14 إلى 20 يومًا. إذا ظهر الالتهاب على شكل احمرار في الجلد حول قشرة الجرح، وتورم وألم في الجلد، فيجب عليك استشارة الطبيب - فسوف يصف علاجًا خاصًا مضادًا للبكتيريا.

سؤال:هل يمكن أن يكون الورم القاعدي في جلد الوجه الموجود أسفل العين هو سبب تمزق العين؟

إجابة:مرحبًا. لا، هو لا يستطيع. و هنا علاج غير صحيحسرطان الخلايا القاعدية تحت العين - ربما.

سؤال:هل من الواضح أن سرطان الخلايا القاعدية هو ورم أم أنه، كما قال طبيب الأشعة، سوف يختفي من تلقاء نفسه؟

إجابة:مرحبًا. وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، يصنف سرطان الخلايا القاعدية الجلدية على أنه سرطان ذو تقدم بطيء. قد يختفي تلف الجلد الخفيف بمرور الوقت، لكن سرطان الخلايا القاعدية الشديد لا يمكن علاجه بدون علاج.

سؤال:بعد تنظير المثانة، تم العثور على سرطان الخلايا القاعدية بحجم 3 ملم يقع على الجبهة. عرض علي الطبيب الاختيار بين الاستئصال الجراحي أو التعرض للإشعاعقال أنه بعد الجراحة سيكون هناك طية صغيرة. لكنني أعتقد أن الإشعاع أفضل وأقل صدمة، ولكن ما مدى خطورة ذلك على الصحة؟ شكرا مقدما على إجابتك.

إجابة:مرحبًا. بمجرد زوال الاحمرار، يقوم معظم المرضى بتقييم النتيجة التجميلية للعلاج الإشعاعي بأنها جيدة أو ممتازة. على مدار عام، عادةً ما يصبح الجلد المشعّع شاحبًا ورقيقًا. على مدى عدة سنوات، قد يظهر توسع الشعريات (توسع الأوعية)، نقص التصبغ (شحوب) أو فرط تصبغ (سواد) الجلد. تصبح الندبات الإشعاعية لسرطان الخلايا القاعدية أسوأ في المظهر مع مرور الوقت، على عكس الندبات بعد العلاج الجراحي. يزداد احتمال حدوث عواقب طويلة المدى مع زيادة الجرعة الإشعاعية الإجمالية وحجم الجرعة لكل جلسة وحجم الأنسجة المشععة. بعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية لمدة 45 عامًا أو أكثر، يظل هناك خطر متزايد لتكوين بؤر جديدة للخلايا الحرشفية، وإلى حد أكبر، سرطان جلد الخلايا القاعدية. هذا تأثير ثانويالعلاج الإشعاعي هو الأكثر أهمية للمرضى الصغار. يمكن أن تشمل العواقب طويلة المدى لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية أيضًا تندب الجلد والأنسجة الأساسية، مما يؤدي إلى محدودية الحركة. تساعد التمارين النشطة والسلبية للمناطق المعرضة للإشعاع في الحفاظ على الحركة ومنع التقلصات (التيبس الناتج عن التندب). بسبب التغيرات في الأوعية الدموية، بمجرد أن يتعافى الجلد المشعع بشكل أسوأ التدخلات الجراحية. عادةً ما يستمر تساقط الشعر الذي يبدأ أثناء تشعيع سرطان الخلايا القاعدية مدى الحياة. وتعتمد التأثيرات الإضافية طويلة المدى أيضًا على موقع المنطقة المعرضة للإشعاع. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب تشعيع سرطان الخلايا القاعدية بالقرب من العينين الشتر الخارجي (انقلاب الجفن) وإعتام عدسة العين (تعتيم العدسة)، ولكن مثل هذه العواقب نادرة للغاية.

سؤال:مرحبًا! تم العثور على بقعة ضوء بحجم 4 ملم على لوح الكتف. لمدة 5 أشهر، ارتفع إلى 6-7 ملم وتغير: أصبح ورديا (أحمر بسبب التأثيرات الميكانيكية)، وتشكلت حوله سلسلة من التلال الخفيفة. قال طبيب الأمراض الجلدية إن الأمر ليس خطيرًا، لكنه لن يختفي أبدًا. قام طبيب الأورام بتشخيص الحالة على أنها سرطان الخلايا القاعدية واقترح استئصالها على الفور. هل من الممكن إجراء مثل هذا التشخيص دون أي اختبارات؟ هل من الضروري الحذف؟ ما هي أفضل طريقة لاستئصال سرطان الخلايا القاعدية؟ الليزر، التجميد، الجراحة؟ أعمل في مرتفعة ظروف درجة الحرارة، المواد الكيميائية، النشاط البدني.

إجابة:مرحبًا. لا يتم التشخيص غيابيًا، تمامًا كما هو الحال بالعين، بناءً على خبرة شخصية. ولكن في حالتك، يفضل الاستئصال باستخدام الأنسجة الإلزامية (أو IHC). أود أن أوصي بإجراء عملية جراحية. جميع ظروف العمل المذكورة أعلاه ليست مناسبة لك.

سؤال:مرحبًا! لقد طور والدي منذ 3 سنوات نموًا على شكل شامة على الجانب الأيمن من أنفه. وبعد الذهاب إلى المستشفى وإجراء الفحوصات لم يتم اكتشاف أي خلايا سرطانية ولم يتم وصف أي علاج. ولكن بعد عامين لم يختف وذهبنا إلى الأطباء مرة أخرى وبعد إجراء الاختبارات تم تشخيص إصابتنا بسرطان الخلايا القاعدية (تم التشخيص في علم الأورام). لقد خضعنا للعلاج على شكل 13 إشعاعًا وقمنا بتطبيق مرهم ميثيلوراسيل، ولكن بعد ذلك لم تكن هناك نتيجة. لقد تقلصت وتلاشت وهذا كل شيء. لم يعد الأطباء يقدمون أي مساعدة ولا يقدمون أي أدوية. ما يجب القيام به؟ ما العلاج الذي يمكنني الخضوع له أو ما هي الأدوية والمراهم التي يمكنني استخدامها؟

إجابة:مرحبًا. العلاج الإشعاعي هو إحدى طرق علاج سرطان الخلايا القاعدية في الجلد. في بعض الأحيان لا يحدث تأثير العلاج الإشعاعي على الفور. يتم تحديد فعالية العلاج عن طريق الفحص الخلوي المتكرر.

ما هو؟

النوع الأكثر شيوعاً بين أنواع السرطان أمراض الجلد– هذا هو الورم القاعدي (سرطان الخلايا القاعدية، سرطان الخلايا القاعدية). ينشأ الورم في الطبقة الجرثومية (القاعدية) من ظهارة الجلد. يتميز الورم القاعدي بالنمو البطيء والانتشار النادر للغاية.

يصنف العديد من "النجوم الطبية" عملية الورم هذه على أنها ورم متوسط ​​مدمر محليًا (شبه خبيث).

يتميز سرطان الخلايا القاعدية بمسار متكرر ومستمر، حيث يغزو جميع طبقات الجلد تقريبًا، بما في ذلك الطبقات العميقة، مما يسبب عيوب وظيفية وتجميلية في المناطق السطحية من الجسم. الأشخاص المعرضون للإصابة بالأمراض الأعمار المختلفةلكن حسب الإحصائيات فإن كل رابع شخص ذو بشرة فاتحة رجل عجوز(حتى عمر 50 عامًا فما فوق)، والحساسين للتعرض لأشعة الشمس، معرضون للخطر.

العامل المؤين والتعرض لأشعة الشمس ليسا العوامل الوحيدة المسببة لتطور سرطان الخلايا القاعدية. يمكن أن يكون سبب تطوره هو الصدمات المتكررة لمناطق الجلد أو التعرض لأشياء ضارة المواد الكيميائيةعلى وجه الخصوص – الزرنيخ والهيدروكربونات أو مشتقاتها. ينشأ الورم في الطبقات العميقة للبشرة. من هذه اللحظة يبدأ إنباتها البطيء على السطح.

علامات سرطان الخلايا القاعدية (سرطان الجلد) عند البشر

يتجلى سرطان الجلد (سرطان الخلايا القاعدية) في أشكال سريرية مختلفة.

• Ulcus Rodens – عقيدية تقرحية. المواقع الشائعة هي السطح الداخلي في زوايا العين، وسطح جلد الجفون، وفي الطيات عند قاعدة الأنف. يبرز فوق الجلد على شكل تكوين عقدي كثيف وردي أو أحمر ذو سطح لامع. ويرافق التوسيع التدريجي للعقدة تقرحها، الجزء السفلي من القرحة مغطى بطبقة دهنية. يتميز السطح بعلامات توسع الشعريات (توسعات الأوعية الدموية) وظهور قشرة محاطة بحافة كثيفة "لؤلؤية".
• الورم القاعدي المثقوب هو شكل نادر من الورم القاعدي في جلد الوجه مع علامات التسلل السريع. في المظهر لا يختلف كثيرا عن الشكل السابق.
• ثؤلولي، خارجي، حليمي - يظهر فوق سطح الجلد كعقيدات مستديرة كثيفة، تذكرنا بالقرنبيط. ليس عرضة للتسلل.
• عقيدية كبيرة – تتميز بتوطين واحد للتكوين العقدي. تظهر علامات توسع الشعريات بشكل واضح على السطح.
• سرطان الخلايا القاعدية المصطبغ، يشبه إلى حد كبير سرطان الجلد. الفرق هو التصبغ الداخلي الداكن للعقدة والسلسلة "اللؤلؤية" المحيطة بها.
• ندبة ضمورية الشكل تشبه التقرحات المسطحة المحاطة بحدود كثيفة من اللون "اللؤلؤي". من المميزات نمو بقعة تآكلية في وقت التندب في وسطها.
• سرطان الخلايا القاعدية تصلب الجلد عرضة للتندب والتقرح. في بداية العملية تظهر على شكل عقد صغيرة كثيفة، والتي سرعان ما تتحول إلى بقع مسطحة كثيفة ذات شفافية وعائية.
• ورم باجيتويد سطحي. ويتميز بظهور العديد من الأورام المسطحة التي تصل إلى أحجام كبيرة. اللويحات ذات الحواف المرتفعة لا ترتفع فوق الجلد وتظهر بجميع درجات اللون القرمزي. غالبًا ما تظهر مصحوبة بعمليات منتشرة مختلفة - تشوهات ساحلية أو تطور الخراجات في منطقة الفك السفلي.
• سرطان الخلايا القاعدية العمامة، الذي يؤثر على فروة الرأس. الورم الأرجواني الوردي "يجلس" على قاعدة واسعة إلى حد ما (قطرها 10 سم). يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن. لديها صورة سريرية حميدة.

مراحل سرطان الخلايا القاعدية - البداية والتطور

مراحل تطور سرطان الخلايا القاعدية، الصورة

يعتمد تصنيف سرطان الخلايا القاعدية حسب المرحلة على الصورة السريرية، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص - منطقة الآفة، وعمق الإنبات في الأنسجة المجاورة وعلامات تدميرها، دون وجود علامات على تورط الغدد الليمفاوية في العملية. وفقا لهذه المؤشرات، يتم تحديد أربع مراحل من الضرر، والتي تنتج عن ظهور الأورام في شكل أورام أو تقرحات.

1. تتضمن المرحلة الأولية لسرطان الخلايا القاعدية (الأولى) أورامًا لا يزيد حجمها عن 2 سم، ويكون التوطين محدودًا، دون إنبات في الأنسجة المجاورة.
2. المرحلة الثانية: أورام عقيدية أكبر من 2 سم مع ظهور علامات الإنبات في جميع طبقات الجلد، دون إصابة الأنسجة الدهنية.
3. تتميز المرحلة الثالثة بحجم كبير للورم (يصل إلى 3 سم أو أكثر)، وينمو في جميع هياكل الأنسجة، حتى العظام.
4. المرحلة الرابعة من الورم القاعدي الجلدي تشمل الأورام التي تنمو وتؤثر على بنية العظام أو أنسجة الغضروف (انظر الصورة).

علامات المرحلة الأولى من سرطان الخلايا القاعدية، الصورة

صورة للمرحلة الأولية لسرطان الخلايا القاعدية

عادة ما يقع الورم في مناطق مختلفة من منطقة الوجه وعنق الرحم. الموقع أشكال مختلفةكما أن سرطانات الخلايا القاعدية على جلد الأنف ليست غير شائعة، فهي تظهر على شكل عقيدات صغيرة بلون الجلد غير مؤلمة، على شكل بثور عادية، عادة على الجبهة أو في الطيات القريبة من أجنحة الأنف.

في المرحلة الأولية، تبدو سرطانات الخلايا القاعدية وكأنها تكوينات عقيدية صغيرة لؤلؤية، والتي تميل إلى أن تصبح رطبة بعد فترة. تتشكل على سطحها قشرة يظهر من خلالها السطح المتقرح.

لا تكون العملية مصحوبة بألم أو إزعاج. يمكن أن تظهر مثل هذه العقيدات اللؤلؤية كـ "شركة" كاملة وتتحد في واحدة، وتشكل بقعة التهاب الأوعية الدموية (لوحة) ذات سطح مفصص.

عادة، تشكيل علامات توسع الشعريات (بقع شعرية صغيرة) على سطح البلاك. وسرعان ما تبدأ حواف الفقاعة بالتشكل حول الورم، وتتحول بعد ذلك إلى حواف كثيفة على شكل أسطوانة، وهي الفرق المميزسرطان الخلايا القاعدية. عند شد الجلد في موقع التكوين، يمكنك رؤية الحلقة الحمراء للعملية الالتهابية بوضوح.

يسبب تحلل الأنسجة على سطح التكوين عملية تقرحية أو تآكلية. عند إزالة القشور التي تغطي القرحة أو التآكل، يظهر انخفاض على شكل حفرة أو قاع غير مستو. وتصبح متندبة ومتقشرة جزئيًا، ولكنها تستمر في التضخم ببطء دون التسبب في أي إزعاج أو ألم حتى وقت معين.

الألم، شلل جزئي في الأنسجة، يتجلى في فقدان حساسية الأنسجة، يسبب نموًا عميقًا للورم، مما يؤدي إلى تدمير أو ضغط البنية الخلوية للأنسجة العصبية.

بسبب النمو البطيء لسرطان الخلايا القاعدية في الفترة الأولية، من الممكن اكتشاف المرض في ما يقرب من 80٪ من الحالات في العامين الأولين، منذ لحظة ظهور الأعراض الأولى.

• التشخيص المبكر وإزالة سرطان الخلايا القاعدية في الوقت المناسب في 98٪ من الحالات يعطي نتيجة تجميلية جيدة وعلاجًا.

عيادة تأخر الدورة الشهرية

في الفترة المتأخرة من تطوره، ينمو الورم السرطاني في الطبقات العميقة من الجلد، ويشكل انخفاضًا على شكل حفرة. تكتسب التقرحات بنية كثيفة ولم تعد تتحرك أثناء الفحص. يصبح الجزء السفلي من الحفرة دهنيًا ولامعًا، وتحيط القرحة بأوعية دموية واضحة للعيان.

يتميز أي من أشكال الورم في سرطان الخلايا القاعدية بتطور بطيء قد يستمر لأشهر أو سنوات. لكن السمة المميزة لهذه التكوينات هي نموها ليس في المنطقة، بل في العمق، مما يشكل قمعًا مميزًا.

لذلك، على مراحل لاحقةالمرض لدى المرضى بعد علاج التكوين، تبقى عيوب كبيرة يصعب تصحيحها.

• في أكثر من نصف هؤلاء المرضى، بعد إزالة سرطان الخلايا القاعدية، يتم ملاحظة الانتكاسات.

لماذا يعتبر سرطان الخلايا القاعدية خطيرا وهل يجب إزالته؟

تؤدي عملية الورم طويلة المدى إلى نمو الورم في أعماق الجسم، مما يؤدي إلى إتلاف وتدمير الأنسجة الرخوة وبنية العظام والغضاريف. يتميز الورم القاعدي بنموه الخلوي على طول المسار الطبيعي للفروع العصبية، بين طبقات الأنسجة وسطح السمحاق.

لا تقتصر التكوينات التي لم تتم إزالتها في الوقت المناسب على تدمير الأنسجة.

يمكن لسرطان الخلايا القاعدية (الصورة) أن يشوه ويشوه الأذنين والأنف، ويدمر بنية العظام وأنسجة الغضاريف، وأي عدوى مرتبطة بها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع بعملية قيحية. قد يكون الورم:

• تؤثر على الغشاء المخاطي في تجويف الأنف.
• اذهب إلى تجويف الفم.
• ضرب وتدمير عظام الجمجمة.
• تقع في مدار العينين.
• يؤدي إلى العمى وفقدان السمع.

وينجم الخطر بشكل خاص عن غزو الورم داخل الجمجمة عن طريق التحرك عبر الفتحات والتجاويف الطبيعية.

في هذه الحالة، تلف في الدماغ و موتحتمي. على الرغم من تصنيف الورم القاعدي على أنه ورم غير منتشر، إلا أن أكثر من مائتي حالة من الورم القاعدي مع النقائل معروفة وموصوفة.

علاج سرطان الخلايا القاعدية – الإزالة والأدوية

يعتبر المعيار التشخيصي لفحص أورام سرطان الخلايا القاعدية هو المؤشرات النسيجية والخلوية من الكشط أو المسحات أو الخزعة من منطقة الورم.

للتشخيص التفريقي، يتم استخدام تقنية تنظير الجلد الغنية بالمعلومات، والتي تحدد سرطان الخلايا القاعدية من خلال الخصائص المورفولوجية.

مهم طريقة التشخيص، يساهم فى الاختيار الصحيحالتكتيكات العلاجية - التدخل العلاجي أو الجراحي، هو الفحص بالموجات فوق الصوتية. تحدد الموجات فوق الصوتية مدى الآفة وموقعها وخصائص عملية الورم.

وعلى هذه البيانات يعتمد اختيار طرق العلاج، بما في ذلك:

1) علاج بالعقاقيرسرطان الخلايا القاعدية في الجلد باستخدام العلاج الكيميائي الموضعي باستخدام أدوية تثبيط الخلايا مثل سيكلوفوسفاميد والعلاج التطبيقي باستخدام الميثوتريكسيت أو الفلورويوراسيل.

2) استئصال جراحيورم قاعدي، يغطي ما بين سنتيمتر واحد إلى سنتيمترين من الأنسجة المجاورة للورم. تخضع الأنسجة الغضروفية والعظمية للاستئصال إذا كانت متورطة في العملية.

لا تُستخدم هذه الطريقة لعلاج سرطان الخلايا القاعدية في الوجه، حيث يصعب جدًا تصحيح التدخل المكثف بالجراحة التجميلية. يتم استخدامه في عمليات إزالة الأورام من أجزاء الجسم بما في ذلك الأطراف.

موانع الاستعمال تشمل التقدم في السن، والأمراض الخلفية المعقدة، وعدم القدرة على استخدام التخدير.

3) التدمير بالتبريد – إزالة سرطان الخلايا القاعدية للجلد باستخدام النيتروجين السائل. انخفاض درجة حرارة النيتروجين له تأثير مدمر على أنسجة الورم. تستخدم هذه التقنية لإزالة الآفات الصغيرة الموجودة بشكل رئيسي على الذراعين أو الساقين.

لا يتم استخدام التدمير بالتبريد لإزالة سرطانات الخلايا القاعدية الكبيرة، مع التسلل العميق والأورام الموجودة على الوجه.

4) يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج لسرطان الخلايا القاعدية، كما تقنية مستقلة، وكمزيج ممكن مع علاجات أخرى. يتم استخدامه لإزالة التكوينات السطحية (التي لا يزيد قطرها عن 5 سم) في الفترة المبكرة من النمو، والمترجمة في أي منطقة من الوجه. تعتبر تقنية الإشعاع مقبولة للمرضى المسنين والذين يعانون من أشكال متقدمة من المرض. من الممكن إجراء علاج شامل ومختلط مع العلاج الدوائي.

5) إزالة التكوينات الصغيرة باستخدام ليزر النيوديميوم وثاني أكسيد الكربون. فعالية الطريقة 85%.

6) العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان الخلايا القاعدية، الناجم عن تأثير إشعاع الليزر على عملية الورم مع إعطاء محسس ضوئي للمريض.

تأثير الليزر على المحسس المتراكم في الخلايا السرطانية يؤدي إلى نخر أنسجتها وموت الخلايا السرطانية، دون الإضرار بالأنسجة الضامة. هذا هو الأكثر شعبية و طريقة فعالةإزالة الأورام الأولية والمتكررة، وخاصةً في الوجه.

إن تشخيص علاج سرطان الخلايا القاعدية الجلدية، على الرغم من الانتكاسات المتكررة، موات بشكل عام. يتم تحقيق الشفاء التام في ما يقرب من 8 من كل 10 مرضى ويمكن علاج الأشكال الموضعية وغير المتقدمة من المرض تمامًا من خلال التشخيص في الوقت المناسب.