تقع قاعدة المثلث المسطح لعضلة الكمثري في العجز، وترتبط القمة الضيقة بالمدور الأكبر. في طريقه من الحوض يمر عبر الثقبة الوركية. إنهم يشغلون فقط الجزء المركزي من الافتتاح. تبقى فجوات صغيرة في الأجزاء العلوية والسفلية، والتي حصلت على أسمائها الخاصة: فوق الشكل وتحت الكمثري. فتحة على شكل كمثرى. تعمل القنوات على مرور الأوعية الدموية والفروع الطويلة الممتدة من الضفيرة العجزية.

التشريح الطبوغرافي للثقب فوق القوري الشكل وتحت الشكل

كلتا القناتين جزء من الثقبة الوركية الكبرى. موقعه هو الجدار الجانبي لحلقة الحوض. من خلال الفتحة، تدخل عضلة الكمثري، بدءًا من منطقة العجز، إلى منطقة الأرداف. انها تأخذ جزء مركزيالفتحات، مما يترك مساحة كافية لمرور الشرايين والأوعية الدموية الصغيرة والحزم العصبية. يمكن أن يختلف حجم تكوينات الشق بشكل كبير اعتمادًا على الخصائص الفردية للشخص. يمكن لعضلة الكمثري أن تملأ المساحة بأكملها أو تكون رفيعة جدًا، وفي بعض الحالات تكون غائبة تمامًا.

يقع التكوين التشريحي في الطبقة العميقة من عضلات الحوض، ويحيط به من الأعلى والأوسط غمد العضلة الألوية الكبرى. من خلال الشقوق، التي سميت على اسم موقعها، الثقبة فوق القزحية وتحت الثقبة، هناك اتصال مع تجويف الحوض. ميزة مميزةالمنطقة الألوية، التي تشمل تضاريسها القنوات، محدبة شكل نصف دائري. يرجع مظهره إلى محيط التكوين العضلي الرئيسي - العضلة الألوية الكبرى. توجد في الخارج طبقة سميكة من الجلد تتخللها العديد من الغدد الدهنية. يتم فصل الجلد واللفافة الداخلية للعضلات عن طريق أقسام موثوقة مصنوعة من النسيج الضام‎تقسيم الألياف إلى خلايا دهنية. في الأنسجة تحت الجلدهناك الأوردة والشرايين المرتبطة بأوعية المنطقة القطنية والمدور الأكبر. تلعب العضلات المحلية دورًا مهمًا في الاحتفاظ بالعضلات الوضع الرأسيالجذع البشري، الاختطاف، الثني، دوران الورك.

الحدود والبنية

الثقبة فوق القعرية أو الثقبة فوق القزحية لها حدود واضحة، ويتم تحديد الجزء العلوي من القناة من خلال الشق الوركي الأكبر، والجزء السفلي هو سطح عضلة الكمثري. تمر الحزمة العلوية من الأوعية والأعصاب عبر قناة يبلغ طولها 4-5 سم وعرضها حوالي 1 سم. وهي محاطة من جميع الجوانب بالألياف. يشبه الثقب أنبوبًا مسطحًا موجهًا من الأسفل إلى الأعلى. بداية القناة التي تواجه الحوض لها شكل دائري. يتم توجيه نهايتها المثلثة أو البيضاوية إلى مساحة منطقة الحوض الخلفية. تغلق اللفافة العضلية الموجودة هنا القناة.

محتويات الثقبة فوق القزحية هي الشريان الألوي العلوي والوريد والعصب. هذا الهيكل له تسمية طبية - الحزمة الوعائية العصبية الألوية العلوية. والغرض منه هو نقل النبضات المنعكسة وإمدادات الدم إلى العضلات. يقع الشريان مباشرة على العظم سفينة قصيرةقطر كبير.

الثقبة تحت القزحية أو الثقبة تحت القزحية هي فاصل يشبه الشق، الحد الأعلىوالذي يتم تحديده بواسطة العضلة الكمثرية، والرباط العجزي الشوكي السفلي. على جانب الحوض والأرداف يتم تغطيتها بصفائح لفافية. تبقى الفجوة الحرة في الجزء الأوسط من الفجوة. وهي مليئة بكثافة بهياكل الضفيرة العجزية، الأوعية الدموية. تمر الأعصاب التالية عبر الثقبة infirapiriforme:

• الوركي - في الوضع الجانبي المتطرف.
• الأعضاء التناسلية أو الفرجي - يقع في الوسط.
• الألوية السفلية - تحتل موقعًا متوسطًا ؛
• الجلدي الخلفي

الشرايين الموجودة بالقرب:

• الأعضاء التناسلية الداخلية
• الألوية السفلية.

يمر الوريد الألوي السفلي أيضًا عبر القناة. عند الخروج من الشق، تنقسم الشرايين إلى عدة فروع. يؤدون وظائف مختلفة: يرافق العصب الوركي، ويتصل بالشريان الفخذي، ويوفر التغذية للمدور الأكبر. تقع الأوردة بجوار الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. تشكل الأوعية مفاغرات عديدة مع أوردة الفخذ. يتم تغطية الحزمة الوعائية العصبية الفرجي (التناسلية) بشكل موثوق بواسطة الرباط العجزي الحدبي. من أجل الوصول إلى هياكلها، إذا لزم الأمر، يجب على الجراحين قطع الرباط.

وظائف أعصاب وشرايين الحوض الخلفي

جميع الشرايين وفروع الأعصاب التي تغذي الجزء الخلفي من الحوض تمر عبر الفتحات فوق القزحية وتحت الجثث. كل بنية تشريحية لها وظيفة مهمة: الأوعية توفر التغذية والأكسجين، حزم الأعصابالتواصل مع الجهاز العصبي المركزي. تشارك العديد من الهياكل في تعصيب عضلات الحوض، ولكن الدور الرئيسي ينتمي إلى العصب الوركي (n. Ischiadicus). وهو أحد أطول فروع الضفيرة العجزية. بعد اجتياز الشق تحت الشق، يقع على العضلة الجميلة والمربعة. أليافها محاطة بغمد لفافي. الجزء العلوي من التكوين الواقي الموجود عند الضفيرة العجزية واسع ومجاني. القضية تضيق في الأسفل. الجذع ن. قد ينقسم الإسكياديكوس إلى قسمين، وفي هذه الحالة يخرج فرعان منفصلان من الحوض: العصب الظنبوبي والعصب الشظوي.

التكوينات التشريحية الأخرى:

• العصب الألوي العلوي قصير الطول وينقسم إلى ثلاثة فروع على السطح الخلفي للحوض. ينقل النبضات العصبية إلى اللفافة الموترة العريضة.
• العصب الألوي السفلي - يتم توجيه مستقبلات الألياف إلى العضلة الألوية الكبرى.
• العصب الجلدي الخلفي - يمر وسطيًا إلى n. يتم وضع Ischiadicus في مهبل خاص بها متصل بجدران العضلات المجاورة. تشغل أليافها الطويلة والرفيعة المنطقة الواقعة في منتصف المسافة بين المدور الأكبر والحدوبة الإسكية. بعد أن ينزل على الفخذ، يقع تحت اللفافة العريضة وينقسم إلى عدة فروع. يتم توجيه بعضها إلى العجان.

يتم توفير إمداد الدم إلى الجزء الخلفي من الحوض عن طريق:

• الشريان الألوي العلوي (أ. الألوية العليا) هو وعاء كامل الدم ينشأ من الشريان الحرقفي الداخلي. عند مرور القناة فوق القزحية، تنقسم إلى فرعين، أحدهما يذهب إلى السطح والآخر يتعمق في الحوض. تتوزع التشكيلات ذات العيار الكبير عبر شبكة من السفن الأصغر حجمًا.
• الشريان الألوي السفلي (أ. الألوية السفلية) – أقل قطرًا وامتلاءً من أ. الألوية متفوقة. يبدأ الوعاء أيضًا من جذع الشريان الحرقفي، ولكنه يمر عبر الفاصل تحت الهرمي. يوفر التغذية مفصل الوركوالجلد في منطقة الحوض والعضلات الرباعية والعضلة المقربة والسدادية. ويرافق القسم الأخير من السفينة العصب الوركي لمدة 7-9 سم. فروع الدنيا و الشريان العلويمفاغرة مع بعضها البعض.

الأمراض المحتملة

التغيرات المرضية في العضلة الكمثرية لها تأثير كبير على العصب الوركي، خاصة عندما تمر الألياف عبر الحزم العضلية، وهو ما يلاحظ في 10٪ من الهياكل التشريحية. في المساحة تحت الحمراء يقع بشكل جانبي بالنسبة للهياكل الأخرى. عندما تلتهب ألياف العضلات، لا يعاني العصب الوركي فقط من الضغط، بل أيضًا فروع أخرى من الضفيرة العجزية. يؤدي الضغط على العصب الجلدي الخلفي الحساس إلى الشعور بألم في الفخذ والحفرة المأبضية والفخذ. - ظهور أعراض عدم كفاية إمداد الدم (التنميل، التشنجات) عند التعرض للشرايين. هذا المرضتسمى متلازمة الكمثري. تساعد الاختبارات اليدوية في التعرف على المرض.

يحتاج الأطباء والممرضون إلى معرفة تضاريس الثقبة فوق القزحية وتحت الثقبة. يجب استبعاد هذه المنطقة المليئة بالعديد من الأوعية والأعصاب عند إجراء الحقن العضلي. لتجنب المضاعفات المرتبطة بأضرار الهياكل المعصبة، يتم إجراء الحقن فقط في الجزء العلوي الخارجي من الأرداف.

1. تجويف الأنف، تجويف ناسي. أرز. أ، ف.
2. الحاجز العظمي للأنف، الحاجز الأنفي العظمي. يتكون بشكل رئيسي من الميكعة واللوحة العمودية للعظم الغربالي. أرز. في.
3. فتحة على شكل كمثرى (الأنف الأمامي)، فتحة الكمثري (الأنف الأمامي). الفتحة المؤدية إلى تجويف الأنف. أرز. أ، ب، ز.
4. الممر الأنفي العلوي، الصماخ الأنفي العلوي. تقع فوق المحارة الوسطى. أرز. أ.
5. الممر الأنفي الأوسط، الصماخ الأنفي المتوسط. تقع بين القرينات الوسطى والدنيا. أرز. أ.
6. الممر الأنفي السفلي، الصماخ الأنفي السفلي. تقع تحت المحارة الأنفية السفلية. أرز. أ.
7. القناة الأنفية الدمعية، القناة الأنفية الدمعية. تحتوي على القناة الأنفية الدمعية، التي تفتح تحت المحارة السفلية. أرز. في.
8. العطلة الإسفينية الغربالية، hecessus sphenoethmoidalis. المساحة الموجودة فوق المحارة العلوية. أرز. أ.
9. الممر الأنفي البلعومي، الصماخ الأنفي البلعومي. الجزء الخلفي من التجويف الأنفي، يقع بين الحافة الخلفية للقارات والأخدود. أرز. أ.
10. تشوناي، تشوناي. الفتحات المؤدية من تجويف الأنف إلى البلعوم الأنفي. أرز. أ.
11. الثقبة الوتدية الحنكية، الثقبة الوتدية الحنكية. يتكون من نفس الشق الحنكي وجسم العظم الوتدي. يتصل مع بعضها البعض الجزء العلويالحفرة الجناحية الحنكية والتجويف الأنفي. أرز. أ.
12. مقبس العين، المدار. التجويف العظمي الذي يحتوي على مقلة العين. أرز. الخامس، ج.
13. مدخل المدار، تعديل لنا المداري. الفتحة الأمامية (القاعدة) للمدار. أرز. ز.
14. الهامش المداري، مارجو المداري.
15. الهامش فوق الحجاجي، مار يذهب فوق الحجاج. الحافة العلوية لمدخل المدار. أرز. في.
16. الحافة تحت الحجاجية، مارجو تحت الحجاج. الحافة السفلية لمدخل المدار. أرز. B.16a الحافة الجانبية، mar go Lateralis. 166 الحافة الوسطى، مار جو إنسياليس.
17. الجدار العلوي، باريز متفوقة. سقف مقبس العين. أرز. في.
18. الجدار السفلي، باري أدنى. أرضية مقبس العين. أرز. في.
19. الجدار الجانبي، paries Lateralis. أرز. في.
20. الجدار الإنسي، paries medialis. أرز. في.
21. الفتحة الغربالية الأمامية، الثقبة الغربالية الأمامية. تقع على الجدار الإنسي للمحجر بين العظام الأمامية والعظم الغربالي. يمر العصب الغربالي الأمامي والأوعية من خلاله. أرز. في.
22. الفتحة الغربالية الخلفية، الثقبة الغربالية الخلفية. تقع على الجدار الإنسي للمدار الخلفي للثقبة الغربالية الأمامية. يحتوي على الأعصاب والأوعية الغربالية الخلفية. أرز. ب.22أ الأخدود المسيل للدموع، التلم الدمعي. تقع في بداية القناة الأنفية الدمعية. أرز. ب. حفرة الكيس الدمعي، الحفرة الكيس الدمعي. أرز. في.
23. العلوي الشق المداري، الشق المداري العلوي. يقع في الجزء الخلفي من الجدار الجانبي للمدار بين الأجنحة الكبرى والصغرى للعظم الوتدي. يربط تجويف الجمجمة بالمحجر ويحتوي على الأعصاب العينية والحركية والبكرية والمبعدة، بالإضافة إلى العصب البصري العلوي. أرز. في.
24. الشق المداري السفلي، الشق المداري السفلي. تقع بين الجناح الأكبر للعظم الوتدي والسطح المداري الفك العلوي. يحتوي على الأعصاب الوجنية والأوعية تحت الحجاج. أرز. في.
25. القاعدة القذالية، نورما القذالية. المنظر الخلفي للجمجمة. أرز. B.25a إينيون، متجر. يتوافق مع مركز نتوء القذالي الخارجي.
26. لامدا، لامدا. تقاطع الغرز اللامية والسهمية في الجمجمة. أرز. ب.
27. اليافوخ في الجمجمة، Fonticuli cranii. مساحات النسيج الضام غير المتحجرة بين عظام قبو الجمجمة عند الأجنة والأطفال. أرز. ز، د.
28. اليافوخ الأمامي، اليافوخ الأمامي. وهي على شكل ماسة وتقع بين نصفي العظام الأمامية والجدارية. ينمو في السنة الثانية من الحياة. أرز. ز، د.
29. اليافوخ الخلفي، اليافوخ الخلفي. تقع بين العظام الجدارية والقذالية. ينمو عند الأطفال في الشهر الثالث من العمر. أرز. ز، د.
30. اليافوخ على شكل إسفين (أمامي وحشي)/olpsm/gm sphenoidalis (أمامي وحشي). تقع على السطح الجانبي للجمجمة بين العظام الأمامية والجدارية والصدغية والوتدية. يتوافق مع البيتيريون. أرز. ز.
31. اليافوخ الخشاء (الخلفي الوحشي)، اليافوخ الخشاء (الخلفي الوحشي). تقع بين العظام الجدارية والقذالية والزمانية. يتوافق مع asterion. أرز. ز.

ثقب فوق الشكل(الثقبة فوق العضلة الكمثرية) - فتحة على شكل شق بين الحافة العلوية لعضلة الكمثري والشق الوركي الأكبر. تمر عبرها الأوعية الألوية العلوية والأعصاب.

ثقب على شكل سوبيرا(الثقبة تحت السطحية) - فتحة تشبه الشق بين الحافة السفلية لعضلة الكمثري والرباط العجزي الشوكي. تمر الثقبة عبر العصب الوركي، والأوعية والأعصاب الألوية السفلية، والعصب الجلدي الخلفي للفخذ، والأوعية التناسلية الداخلية، والعصب الفرجي.

قناة معيقة(القناة السدادية) هي قناة ليفية عظمية تتكون من الأعلى بواسطة الأخدود السدادي لعظمة العانة، ومن الأسفل بواسطة الغشاء السدادي والعضلات السدادية الخارجية والداخلية. يحتوي على أوعية وعصب يحمل نفس الاسم.

فجوة العضلات(الثغرة العضلية) - الجزء الخارجي من المساحة الواقعة تحت الرباط الإربي، محدود من الأمام بالرباط الإربي، من الخلف والأفق حرقفة، وسطيًا - بواسطة القوس الحرقفي العجاني. يحتوي على: العضلة الحرقفية والعصب الفخذي وفي بعض الحالات العصب الجلدي الوحشي للفخذ.

القوس الحرقفي العقي(arcus iliopectineus) - منطقة مضغوطة من اللفافة تغطي العضلة الحرقفية، وتمتد من الرباط الإربي إلى البروز الحرقفي العانة لعظم الحوض.

الفجوة الوعائية(الثغرة الوعائية) - الجزء الداخلي من المسافة بين الرباط الإربي وعظم الحوض. يحده من الأمام الرباط الإربي، ومن الخلف الرباط المشطي (وتر العضلة المشوية، المتصل بالسطح العلوي للفرع العلوي لعظمة العانة)، ومن الجانب الوحشي بالقوس الحرقفي العجاني، ومن الناحية الإنسية بالرباط الجوبي (الجمبري). (يتم لف ألياف الرباط الإربي إلى الأسفل). يحتوي على: الشريان والوريد الفخذي، الفرع الفخذي للعصب الفخذي التناسلي، الألياف، العقدة الليمفاوية روزنمولر-بيروجوف. موقع الخروج للفتق الفخذي النموذجي.

مثلث الفخذ(مثلث الفخذ، مثلث سكاربا) - جزء من المنطقة الأمامية للفخذ، يحدها من الأعلى الرباط الإربي، أفقيًا بالحافة الداخلية للعضلة الخياطية، وسطيًا بالحافة الخارجية للعضلة المقربة الطويلة. الجزء السفلي من المثلث هو العضلة الحرقفية، والعضلة العضدية، والعضلات الطويلة والمقربة الكبيرة.

الأخدود الحرقفي العقي(التلم الحرقفي) هو أخدود عضلي في الجزء العلوي من المثلث الفخذي، محدود من الجانب الإنسي بالعضلة المشطوية، ومن الجانب الوحشي بالعضلة الحرقفية. يحتوي على الشريان والوريد الفخذي.

الأخدود الفخذي الأمامي(التلم الفخذي الأمامي) - استمرار الأخدود الحرقفي العجاني في الجزء السفلي من المثلث الفخذي. وهي محدودة من الجانب الإنسي بالمقربات الطويلة والكبيرة، ومن الجانب الوحشي بالعضلة المتسعة الإنسية. يحتوي على الشريان والوريد الفخذي والعصب الصافن.

قناة الفخذ(canalis femoralis) عبارة عن فجوة بينية ثلاثية ضيقة في الجزء العلوي من المثلث الفخذي. جدران القناة هي: أمام - القرن العلوي للحافة الهلالية للورقة السطحية لللفافة المناسبة للفخذ، خلف - اللفافة المشكية، أفقيًا - الغمد اللفافي للوريد الفخذي. تحتوي القناة على فتحة داخلية (الحلقة الفخذية) وفتحة خارجية ( حلقة تحت الجلد). في الأفراد الأصحاء، فهي مليئة بالألياف و أوعية لمفاوية. الطريق التشريحي للخروج من فتق الفخذ.

حلقة الفخذ(الحلقة الفخذية) – الفتحة الداخلية قناة الفخذتحتل القسم الأكثر وسطي ثغرة الأوعية الدموية. حدودها : أمامية - الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية، خلفي – الرباط العجاني، غمد اللفافة الجانبية للوريد الفخذي، إنسي – الرباط الجوبي. عندما يتشكل فتق الفخذ، فهو فتحة الفتق.

حلقة تحت الجلد(الفجوة الصافن PNA، الحفرة البيضوية BNA؛ الحفرة الجيبية البيضاوية) - الفتحة الخارجية للقناة الفخذية، محدودة أفقيًا بالحافة المنجلية، أعلى وأسفل، على التوالي، بواسطة القرون العلوية والسفلية للحافة المنجلية، واللفافة العضدية الإنسيّة.

قناة القيادة(القناة المقربة، قناة غونتر، القناة الفخذية المأبضية) - مساحة بينية تربط المنطقة الأمامية من الفخذ والحفرة المأبضية. لها ثلاثة جدران (وسطية وجانبية وأمامية) وثلاث فتحات (علوية وسفلية وأمامية). يتكون الجدار الإنسي من العضلة المقربة الكبيرة، والجدار الجانبي من العضلة المتسعة الإنسية، والجدار الأمامي من الصفيحة الواسعة الليفية، التي تنتشر بين هذه العضلات. تدخل الثقبة العلوية إلى الشريان الفخذي والعصب الصافن وتخرج الوريد الفخذي. يدخل الوريد المأبضي إلى الفتحة السفلية ويخرج الشريان الفخذي. من الفتحة الأمامية في الصفيحة الواسعة، يخرج من القناة العصب الصافن والشريان النازل للركبة، ويدخل الوريد النازل للركبة.

الحفرة البوبيليتيوم(الحفرة المأبضية) - انخفاض على شكل ماسة في المنطقة الخلفية من الركبة مملوء بالألياف ويحده من الأعلى والجانبي العضلة ذات الرأسين الفخذية، ومن أعلى ووسط العضلة الوترية وشبه الغشائية، ومن الأسفل أفقيًا ووسطيًا بالرؤوس عضلات الساق. يحتوي على العقد الليمفاوية المأبضية، والعصب الظنبوبي (يقع في أكثر سطحية)، والوريد المأبضي والشريان (يقع في الأعماق) ("NEVA"). يشكل الجزء السفلي من الحفرة السطح الخلفي للمشاش البعيد لعظم الفخذ، الكبسولة مفصل الركبة، العضلة المأبضية.

قناة الكاحل المأبضية(canalis Cruropopliteus، قناة جروبر) هي قناة عضلية في المنطقة الخلفية من الساق، تبدأ في الزاوية السفلية من الحفرة المأبضية وتنتهي عند الحافة الوسطى للعضلة النعلية عند أصل الوتر (الثلث السفلي من الساق) ). يحدها: من الأمام العضلة الظنبوبية الخلفية، ومن الخلف الطبقة العميقة من لفافة الساق والعضلة النعلية، ومن الجانب الوحشي العضلة المثنية الطويلة للإبهام، ومن الوسط العضلة المثنية الطويلة للأصابع. يحتوي على الشريان والأوردة الظنبوبية الخلفية، العصب الظنبوبي. من خلال الفتحة الأمامية في الغشاء بين العظام في الساق، تخرج القناة من الشريان الظنبوبي الأمامي.

القناة العضلية السفلية(القناة العضلية السفلية) – فرع من القناة المأبضية الكاحلية، محدود مشبكوالإبهام المثني الطويل. يحتوي على الشريان والوريد الشظوي.

قناة عضلية متفوقة(القناة العضلية العلوية) هي قناة عضلية عظمية مستقلة في السرير الليفي العظمي الجانبي للساق، محدودة برقبة الشظية والعضلة الشظوية الطويلة. يمر العصب الشظوي المشترك عبر القناة، والتي تنقسم أيضًا إلى الأعصاب الشظوية السطحية والعميقة.

وسطي أخمصي GURROUS(التلم الأخمصي الإنسي) - أخدود بين عضلي محدود بالعضلة المثنية القصيرة للأصابع والعضلة المبعدة لإصبع القدم الكبير. يحتوي على الشريان والوريد الأخمصي الإنسي، والعصب الأخمصي الإنسي.

الأخدود الأخمصي الجانبي(التلم الأخمصي الوحشي) هو أخدود عضلي يحده عضلة الأصابع القصيرة المثنية والعضلة المبعدة للإصبع الصغير. يحتوي على الشريان والوريد الأخمصي الجانبي، والعصب الأخمصي الجانبي.

علم السبلانتشنولوجى

الجمجمة ككل

تعمل القاعدة الداخلية للجمجمة (basis cranii interna؛ الشكل 60) بمثابة دعم لقاعدة الدماغ وتأخذ ارتياحها. تنقسم القاعدة الداخلية للجمجمة إلى ثلاث حفر قحفية.

تحد الحفرة القحفية الأمامية من الأمام والجانب بواسطة الحراشف الأمامية، وخلفها يتم فصلها عن الحفرة القحفية الوسطى بواسطة الحافة الخلفية للأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي. ويتكون من العظم الجبهي (الأجزاء الحجاجية)، والعظم الغربالي (الصفيحة المصفوية) والعظم الوتدي (الأجنحة الصغيرة). توجد في الحفرة القحفية الأمامية الفص الأمامينصفي الكرة المخية.

تتكون الحفرة القحفية الوسطى من العظام الوتدية والزمانية. ويفصلها عن الحفرة القحفية الخلفية الحافة العلوية لهرم العظم الصدغي وظهر السرج التركي. تتعمق الحفرة وتحتوي على الفصوص الصدغية لنصفي الكرة المخية. يوجد في أعلى هرم العظم الصدغي ثقبة ممزقة. في الجزء المركزي من الحفرة القحفية الوسطى، في الحفرة النخامية، يوجد الملحق السفلي للدماغ - الغدة النخامية. تمر الأعصاب والأوعية الدموية عبر الشق المداري العلوي والفتحات الموجودة في الأجنحة الكبرى للعظم الوتدي.

تتكون الحفرة القحفية الخلفية بشكل رئيسي من العظم القذالي، والسطح الخلفي لهرم العظم الصدغي، وجسم الوتدي والزاوية الخلفية السفلية للجداري. في الأجزاء الوسطى من الحفرة، أمام الثقبة العظمى، يوجد الجزء الجذعي من الدماغ، وعلى الجانبين يوجد نصفي الكرة المخيخية. من خلال الثقبة العظمى، يتصل تجويف الجمجمة بالقناة الشوكية.

تتكون القاعدة الخارجية للجمجمة (أساس الجمجمة الخارجية؛ الشكل 61) من عظام الدماغ وجمجمة الوجه. يظهر على الجزء الأمامي والوجهي وجزء من القاعدة الخارجية للجمجمة حنك عظمي يحده من الأمام ومن الجانبين أسنان الفكين العلويين. خلفها توجد فتحات كبيرة - choanae، والتي تعمل على توصيل تجويف الأنف بالبلعوم. الجانب الجانبي من choanae هي النتوءات الجناحية للعظم الوتدي، الخلفية والجانبية التي تظهر عليها تشكيلات عديدة من السطح السفلي لهرم العظم الصدغي والأجنحة الكبيرة للعظم الوتدي (الثقبة الخارجية) قناة نائمة، الحفرة الفك السفلي، النتوء الإبري، الثقبة الإبري الخشائية، وما إلى ذلك). تتكون الأجزاء الخلفية من القاعدة الخارجية للجمجمة بالكامل من العظم القذالي مع الثقبة العظمى واللقمات القذالية وسطح كبير من الحرشف القذالي لربط العضلات.

يقع تجويف الأنف (cavitas nasi؛ الشكل 62) تقريبًا في وسط جمجمة الوجه. من الأعلى يحدها تجويف الجمجمة، وعلى جانبيها توجد المدارات والجيوب الفكية، ومن الأسفل - تجويف الفم. ينقسم تجويف الأنف إلى فتحات أمامية وخلفية وحاجز وأربعة جدران: علوية وسفلية واثنتان جانبيتان.

تتكون الفتحة الأمامية (الكمثرية) من الشقوق الأنفية في الفكين العلويين وعظام الأنف. من خلال الفتحات الخلفية - choanae - يتواصل تجويف الأنف مع البلعوم. على الجانب الإنسي، يتم فصل الأقنية عن بعضها البعض بواسطة حاجز يتكون من الميكعة. على الجانب الجانبي، كل تشوانا محدود باللوحة الوسطية للناتئ الجناحي، أدناه باللوحة الأفقية للعظم الحنكي، وفوقها بجسم العظم الوتدي.

يتكون الحاجز العظمي للتجويف الأنفي من الميكعة واللوحة العمودية للعظم الغربالي. الجدار السفلي للتجويف الأنفي هو الحنك العظمي، والذي يتضمن النتوء الحنكي للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي. يتكون الجدار العلوي لتجويف الأنف من الأمام بواسطة عظام الأنف والجزء الأنفي من العظم الجبهي والصفيحة المصفوية من نفس العظم وجسم العظم الوتدي.

الجدار الجانبي للتجويف الأنفي أكثر تعقيدًا. وتتكون من عظام الأنف والدمعية، والفك العلوي، ومتاهة العظم الغربالي، ومحارة الأنف السفلية، واللوحة العمودية للعظم الحنكي واللوحة الإنسيّة للناتئ الجناحي للعظم الوتدي. تتدلى ثلاثة محارات أنفية من الجدار الجانبي: الجزء العلوي والوسطى جزء من المتاهة الغربالية، والجزء السفلي عبارة عن عظم مستقل. تفصل القرينات الأجزاء الجانبية للتجويف الأنفي والممرات الأنفية الثلاثة. يتكون الصماخ الأنفي السفلي من أرضية التجويف الأنفي والمحارة السفلية. تفتح فيه القناة الأنفية الدمعية. بين القرينات الوسطى والدنيا يوجد الصماخ الأوسط. تنفتح فيه الجيوب الفكية والجبهية والخلايا الأمامية والمتوسطة للمتاهة الغربالية. يقع الصماخ الأنفي العلوي بين القرينات العلوية والمتوسطة. يتواصل مع الخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية ومع الجيوب الأنفية للعظم الوتدي.

المدار (المدار؛ انظر الشكل 46) عبارة عن تجويف مزدوج على شكل هرم رباعي الجوانب، مع توجيه قمته للخلف والوسط. يقتصر مدخل الحجاج من أعلى بواسطة الحافة فوق الحجاجية للعظم الجبهي، ومن الأسفل بواسطة الحافة تحت الحجاجية للفك العلوي والعظم الوجني، والناتئ الجبهي الإنسي للفك العلوي والعظم الجبهي، ومن الجانب الجانبي بواسطة العظم الوجنيوالعملية الوجنية للعظم الجبهي.

هناك أربعة جدران في المدار. يتكون الجدار العلوي من الجزء المداري للعظم الجبهي والأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي. يتكون معظم الجدار السفلي من السطح المداري للفك العلوي، وأقرب من الأمام - العظم الوجني وعند القمة تقريبًا - العملية المدارية للعظم الحنكي. يتم تمثيل الجدار الجانبي بالسطح المداري للأجنحة الأكبر للعظم الوتدي والعظم الوجني. الجدار الأوسط هو الأكثر تعقيدا. ويتكون من الأمام إلى الخلف من النتوء الأمامي للفك العلوي والعظم الدمعي والصفيحة الحجاجية للعظم الغربالي وجسم العظم الوتدي، وفي الأقسام العلوية يكمل الجدار الإنسي الجزء المداري من العظم الوتدي. العظم الجبهي.

في الجزء الأمامي من الجدار الإنسي تظهر حفرة الكيس الدمعي. تشغل الزاوية العلوية الجانبية للهرم المداري من الأمام حفرة الغدة الدمعية، وفي الخلف من خلال الشق الحجاجي العلوي، الذي يتصل من خلاله الحجاج بتجويف الجمجمة. تقريبًا الزاوية السفلية الوحشية بأكملها مشغولة بالشق المداري السفلي، الذي يتواصل من خلاله المدار مع الحفرتين الجناحية الحنكية والحفرة تحت الصدغية. وفي أعلى الهرم توجد فتحة القناة البصرية التي يمر من خلالها العصب البصري.

تجويف الفم (cavitas oris؛ انظر الشكل 46، 62) محدود من الأعلى بالحنك العظمي، ومن الأمام ومن الجانبين بواسطة الأسنان والعمليات السنخية للأجزاء العلوية والسنخية من الفكين السفليين. على الحنك العظمي من الأمام يمكنك رؤية الثقبة القاطعة التي تربط تجويف الفم بالتجويف الأنفي، وفي الأجزاء الخلفية توجد الثقبة الحنكية الكبيرة التي تمر من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب.

تتكون الحفرة الصدغية (الحفرة الزمنية؛ انظر الشكل 46) من الأجنحة الكبيرة للعظم الوتدي والعظم الجداري والحرشفة الأمامية والجزء المتقشر من العظم الصدغي. ويحد الحفرة من الأعلى والخلف الخط الصدغي العلوي، ومن الأسفل القوس الوجني، ومن الأمام العظم الوجني. تقع العضلة الصدغية في الحفرة.

الحفرة تحت الصدغية (الحفرة تحت الصدغية؛ انظر الشكل 61) يحدها من الأعلى الجناح الأكبر للعظم الوتدي، ومن الأمام السطح تحت الصدغي للفك العلوي والعظم الوجني، والناتئ الجناحي الإنسي للعظم الوتدي، وأفقياً بواسطة فرع الفك السفلي. الحفرة مليئة بالعضلات. يتواصل مع المدار من خلال الشق تحت الحجاج. من الناحية الإنسية يمر إلى الحفرة الجناحية الحنكية (الحفرة الجناحية الحنكية). يقع الأخير خلف حديبة الفك السفلي، ويحده من الخلف العملية الجناحية للعظم الوتدي، ومن الناحية الإنسية بواسطة الصفيحة العمودية للعظم الحنكي. تتواصل الحفرة مع تجويف الجمجمة والمدار وتجويف الأنف وتجويف الفم ومنطقة الثقبة الرباطية. في جمجمة الوليد، تكون أبعاد أجزائه بالنسبة لطول ووزن جسم الوليد أكبر بكثير من تلك الموجودة في الشخص البالغ (الشكل 63). يتم فصل عظام جمجمة الوليد. تشغل المساحات الواسعة بينهما طبقات من النسيج الضام أو الغضاريف التي لم تتحجر بعد. وجود اليافوخ هو سمة مميزة. اليافوخ الأمامي (الكبير) - عند التقاطع العظام الجداريةوالأمامي، ينمو لمدة عامين. الخلفي (صغير) - بين العظام الجدارية والقذالية، ينمو في الشهر الثاني إلى الثالث بعد الولادة. يتم إقران اليافوخ على شكل إسفين والخشاء. الجمجمة الدماغية هي السائدة بشكل ملحوظ، وجمجمة الوجه صغيرة نسبيا. تبلغ نسبة أحجامها (جمجمة الوجه إلى الدماغ) عند الأطفال حديثي الولادة في المتوسط ​​1:8، وفي البالغين - 1:2 أو 1:2 1/2. بما أن المولود الجديد لم يكن لديه بعد عمليات سنخية وأسنان بارزة، فإن الجزء العلوي و الفك السفليمفصولة عن بعضها البعض بفجوة واسعة. على جمجمة متآكلة أو على الأشعة السينيةتظهر جمجمة المولود الجديد أن العظام تتكون من أجزاء منفصلة غير مندمجة بشكل كامل بعد.

الفتحة الكمثرية - انظر الفتحة الكمثرية....

الفتحة الخارجية لقناة الدهليز (الفتحة الخارجية لقناة الدهليز، PNA، BNA؛ الفتحة الداخلية لقناة الدهليز، JNA) هي فتحة تقع على السطح الخلفي للهرم من العظم الصدغي أسفل وجانبي للفتحة.

أخبار عن ثقب على شكل كمثرى

• دكتوراه. يو.أ. معهد أوليونين لأمراض الروماتيزم، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، موسكو يعد الألم في العمود الفقري أحد الاضطرابات السريرية الأكثر شيوعًا. التغييرات التي قد تسبب متلازمة الألم، متنوعة للغاية. في معظم الحالات، من الممكن تحديد الآلية التي نشأت بها بدقة.
• واجه جي جي هيثكوت وزملاؤه من جامعة دالهوزي، هاليفاكس، كندا حالة غير عاديةسرطان. لدى مريض يبلغ من العمر 48 عاما، تم العثور على خلايا سرطانية عملاقة في منطقة التجويف الكمثري الأيمن.

مناقشة ثقب على شكل كمثرى

• يرجى كتابة الاسم الكامل للعملية التي أجريت في عام 2000 والإشارة بالضبط إلى سبب إجرائها. لا أستطيع كتابة الاسم بالضبط. وهذا بالضبط ما جاء في البيان. يتم تنفيذها فيما يتعلق بالتشخيص. مهتم بأحدث نتائج تحاليل الدم للهرمونات: أ
• عزيزي ديمتري، هل اتصلت بطبيب أعصاب؟ هل قمت بإجراء أشعة سينية R لمفصل الورك أو العمود الفقري القطني؟ يمكن أن تحدث الشكاوى التي تصفها في عدد من الحالات، ولكن أولا وقبل كل شيء، من الضروري استبعاد متلازمة التوتر العضلي للعضلة الكمثرية. غالبًا ما يتم تشخيص هذه المتلازمة بشكل غير صحيح