مفتاح النتائج الجيدة عند أداء الجمباز وتدليك الوجه هو المعرفة الدقيقة بتشريح الوجه.
عادة ما تبدأ محاربة الشيخوخة بالنسبة للمرأة بالجلد حول العينين، حيث تظهر أولى المشاكل المرتبطة بالعمر: يفقد الجلد نضارته، وتظهر التورمات والتجاعيد الدقيقة.
ولا عجب: في منطقة العين تكون طبقة البشرة رقيقة جدًا - نصف ملليمتر فقط. وبالإضافة إلى ذلك، لا يوجد تقريبا الغدد الدهنية"وسادة ناعمة" من الدهون تحت الجلد وقليل جدًا من العضلات للحفاظ على مرونتها. يتم ترتيب ألياف الكولاجين ("تقوية" الجلد) هنا على شكل شبكة، بحيث يكون جلد الجفون قابلاً للتمدد بسهولة. وبسبب ارتخاء الأنسجة تحت الجلد، فهي أيضًا عرضة للتورم. بالإضافة إلى ذلك، فهي في حالة حركة مستمرة: ترمش عيناها، وتحول، و"تبتسم". ونتيجة لذلك، يتعرض الجلد حول العينين للتوتر بشكل خاص.
لذلك، دعونا نبدأ في فهم بنية الوجه من هذه المنطقة.
تشريح المنطقة المحيطة بالعينين
تعد الجفون والمنطقة المحيطة بالحجاج مجمعًا واحدًا يتكون من العديد من الهياكل التشريحية التي تخضع لتغييرات أثناء المعالجة الجراحية
جلد الجفون هو أنحف جلد في الجسم. سمك جلد الجفن أقل من ملليمتر.
على عكس المناطق التشريحية الأخرى، حيث يقع تحت الجلد الأنسجة الدهنية، تحت جلد الجفون مباشرة توجد العضلة الدائرية العينية المسطحة، والتي تنقسم تقليديًا إلى ثلاثة أجزاء: داخلية ومتوسطة وخارجية.
يقع الجزء الداخلي من العضلة الدائرية العينية فوق الصفائح الغضروفية للجفون العلوية والسفلية، والجزء الأوسط فوق الدهون داخل الحجاج، والجزء الخارجي يقع فوق عظام الحجاج وهو منسوج أعلاه في عضلات الحجاج. الجبهة، ومن الأسفل إلى الجهاز العضلي الليفي السطحي للوجه (SMAS).
تحمي العضلة الدائرية العينية مقلة العين، وتقوم بالوميض، وتعمل كمضخة للدموع.
يؤدي الجهاز العضلي الهيكلي للجفون وظيفة داعمة ويمثله شرائح رقيقة من الغضاريف - صفائح عظم الرصغ وأوتار كانتال جانبية والعديد من الأربطة الإضافية.
تقع الصفيحة الرصغية العلوية على الحافة السفلية الجفن العلويتحت العضلة الدائرية العينية، وعادة ما يبلغ طولها 30 ملم وعرضها 10 ملم، وهي متصلة بقوة بالجزء الداخلي من العضلة الدائرية العينية، والصفاق في العضلة الرافعة الجفنية، وعضلة مولر والملتحمة. تقع الصفيحة الرصغية السفلية على الحافة العلوية للجفن السفلي، وعادة ما يبلغ طولها 28 ملم وعرضها 4 ملم، وهي متصلة بالعضلة الدائرية واللفافة المحفظية والملتحمة. تقع الأوتار الكانتال الجانبية تحت العضلة الدائرية العينية وترتبط بها بقوة. يقومون بتوصيل الصفائح الرصغية بالحواف العظمية للمدار.
تحت العضلة الدائرية يوجد أيضًا الحاجز المداري - وهو غشاء رقيق ولكنه قوي جدًا، حافة واحدة منسوجة في سمحاق العظام المحيطة بمقلة العين، والحافة الأخرى منسوجة في جلد الجفون. يحتفظ الحاجز المداري بالدهون داخل الحجاج داخل المدار.
يوجد تحت الحاجز المداري دهون داخل الحجاج تعمل كممتص للصدمات وتحيط بمقلة العين من جميع الجوانب.
تنقسم أجزاء الدهون داخل الحجاج العلوية والسفلية إلى داخلية ومركزية وخارجية. بالقرب من الجزء الخارجي العلوي يوجد الغدة الدمعية.
العضلة التي ترفع الجفن العلوي تفتح العين وتقع في الجفن العلوي تحت وسادة الدهون. ترتبط هذه العضلة بالغضروف الرصغي العلوي.
عادةً ما يرتبط جلد الجفن العلوي بالعضلة الرافعة للجفن العلوي. في مكان تعلق الجلد بهذه العضلة، عندما تكون العين مفتوحة، تتشكل طية على الجفن العلوي.
هذه الطية فوق الحجاجية أناس مختلفونمختلف جدا. في الناس من آسيا، على سبيل المثال، يتم التعبير عنها بشكل ضعيف أو لا يتم التعبير عنها على الإطلاق، وفي الأوروبيين يتم التعبير عنها بشكل جيد.
 |
|
| 1 - عضلة مولر، 2- العضلة الرافعة للجفن العلوي 3- العضلة المستقيمة العلوية 4- العضلة المستقيمة السفلية 5- العضلة المائلة السفلية 6- العظام المدارية 7- حافة مقبس العين 8 - SOOF - الدهون تحت الحجاج 9- الرباط المداري 10 - الحاجز المداري 11- الدهون داخل الحجاج 12 - اللفافة المحفظة الشوكية |
13 - العضلة الجبهية السفلية 14 - الصفيحة الرصغية السفلية 15- العضلة الجبهية العلوية 16 - الصفيحة الرصغية العلوية 17- الملتحمة 18- الروابط 19- العضلة التي ترفع الجفن العلوي 20 - الحاجز المداري 21- الدهون داخل الحجاج 22- الحاجب 23- دهن الحواجب 24- عظام المدار |
خلف هذه الهياكل توجد مقلة العين نفسها، والتي يتم إمدادها وتعصيبها من خلال الجزء الخلفي من الحجاج.
ترتبط العضلات التي تحرك العين في أحد طرفيها بمقلة العين وتقع على سطحها، وفي الطرف الآخر ترتبط بعظام الحجاج.
الأعصاب التي تتحكم في العضلات هي فروع صغيرة العصب الوجهيويدخل إلى العضلة الدائرية العينية من جميع الجهات من أطرافها الخارجية.
ترتبط الهياكل التشريحية للجفن السفلي والوجه الأوسط ارتباطًا وثيقًا، وتؤثر التغيرات في تشريح الوجه الأوسط على مظهرالجفن السفلي. بالإضافة إلى أجزاء من الدهون حول الحجاج، توجد طبقتان إضافيتان من الأنسجة الدهنية في منتصف الوجه.
تحت الجزء الخارجي من العضلة الدائرية العينية توجد الدهون تحت الحجاج (SOOF). أكبر سمك لـ SOOF هو من الخارج والجوانب.
إن SOOF عميق في الجهاز العضلي السطحي للوجه (SMAS) ويغلف العضلات الوجنية الكبرى والصغرى.
بالإضافة إلى SOOF، الوجني طبقة الدهون- تراكم الدهون على شكل مثلث أو ما يسمى. تقع الدهون "الطلائية" تحت الجلد، فوق SMAS.
غالبًا ما يصاحب شيخوخة منتصف الوجه ترهل الأنسجة الدهنية الوجنية، مما يؤدي إلى ظهور أكياس الوجني أو ما يسمى بـ “الرسم” على الوجه.
الهيكل الداعم الرئيسي للوجه الأوسط هو الرباط الحجاجي الزيجوماتي، الذي يمتد من العظام على طول حافة الحجاج تقريبًا إلى الجلد. يساهم في تكوين كيس "الرسم" الوجني وانفصال الجفن عن الخد الذي يظهر مع تقدم العمر.
النسب المثاليةعيون
كقاعدة عامة، يتم الحصول على نتيجة جمالية جيدة فقط عندما تكون نسب العين والجفون متوافقة مع نسب الوجه. في الخارج، يتم تمثيل الجفون والمنطقة شبه الحجاجية بالعديد من الهياكل التشريحية.
يتكون الشق الجفني من حافة الجفون العلوية والسفلية. إذا قمت بقياس العين، فعادةً ما يكون قياسها 30-31 ملم أفقيًا و8-10 ملم عموديًا.
يقع المجرى الخارجي عادة على ارتفاع 2 مم فوق المجرى الداخلي عند الرجال و 4 مم عند النساء، مما يشكل زاوية ميل قدرها 10-15 درجة، أي. يميل الشق الجفني قليلاً من الخارج إلى الداخل ومن الأعلى إلى الأسفل.
ومع ذلك، فإن موضع الزاوية الخارجية للعين قد يتغير مع تقدم العمر وقد يتأثر بالوراثة والعرق والجنس.
عادة ما تغطي حافة الجفن العلوي القزحية بحوالي 1.5 ملم، ويبدأ الجفن السفلي مباشرة أسفل الحافة السفلية للقزحية.
الوضع الطبيعي (البروز) مقلة العينبالنسبة للجدران العظمية للمدار، فإنه يلاحظ في 65% من السكان، ويتراوح طوله من 15 إلى 17 ملم.
العيون العميقة لها بروز أقل من 15 ملم، والعيون البارزة لها بروز أكثر من 18 ملم.
حجم القزحية هو نفسه تقريبا عند جميع الناس، ولكن شكل المثلثات الصلبة (المثلثات) أبيضبين القزحية وزوايا العين) قد تختلف.
عادةً ما يكون المثلث الصلبوي الأنفي أصغر من المثلث الجانبي وله زاوية منفرجة أكثر.
مع زيادة تراخي الجفن والتقدم في السن، تفقد هذه المثلثات شكلها، وخاصة المثلث الصلبة الجانبي.
تتكون الطية الأفقية في الجفن العلوي من صفاق العضلة الرافعة للجفن العلوي، المنسوجة في الجلد، والتي تمر عبر العضلة الدائرية العينية.
يتدلى الجلد الزائد والعضلات فوق الثنية، وهو خط ثابت. تختلف طيات الجفن العلوي وكمية الجلد المتدلية بين الأشخاص من أعراق مختلفة وتتأثر بالجنس والعمر.
تبلغ طية الجفن العلوي عند الأوروبيين حوالي 7 ملم فوق حافة الجفن على طول خط مرسوم من خلال مركز الحدقة عند الرجال و 10 ملم فوق حافة الجفن عند النساء. في الجفون السفليةآه، هناك طيات مماثلة تقع تحت حافة الجفن بـ 2-3 ملم. عادةً ما تكون طيات الجفن السفلي أكثر وضوحًا في سن مبكرة وتقل ظهورها مع تقدمك في العمر. في الآسيويين، تكون طية الجفن العلوي إما أقل - لا تزيد عن 3-4 ملم فوق حافة الجفن أو غائبة.
تظهر الاختلافات بين عيون الإناث والذكور أيضًا في عدة نقاط أخرى: ميل الشق الجفني (من الخارج إلى الداخل ومن الأعلى إلى الأسفل) عند الرجال أقل وضوحًا منه عند النساء، والهياكل العظمية فوق العين أكثر امتلاءً و عادة ما يكون الحاجب نفسه أوسع، ويقع أقل وأقل انحناء.
التغيرات المرتبطة بالعمر في الجفون العلوية والسفلية
الملامح الرئيسية للجفون الشابة هي محيط ناعم يمتد من الحاجب إلى الجفن العلوي ومن الجفن السفلي إلى الخد ومنتصف الوجه. يقع قسم الجفن والخد عند حافة الحجاج وعادة ما يكون 5-12 ملم تحت حافة الجفن السفلي، ويكون الجلد مشدودًا والأنسجة ممتلئة. من القناة الداخلية إلى القناة الخارجية، يكون للمحور الأفقي للعين منحدر صاعد.
في المقابل، مع التقدم في السن، تظهر العيون مجوفة، مع وجود حدود واضحة بين الحاجب والجفن العلوي، والجفن السفلي والخد. في معظم الأشخاص، يصبح الشق الجفني أصغر و/أو مستديرًا مع تقدم العمر بسبب إزاحة الجفون العلوية والسفلية إلى الأسفل. يقع قسم الجفن والخد أسفل حافة الحجاج بشكل ملحوظ، على بعد 15-18 ملم من حافة الجفن السفلي، ويصبح المنحدر من القنث الداخلي إلى القنث الخارجي نحو الأسفل. مما يعطي العيون نظرة أكثر حزنا.
عادةً ما يحتوي الجفن العلوي الشاب على الحد الأدنى من الجلد الزائد. يعد داء الجلد الزائد، أو الجلد الزائد، سمة أساسية لشيخوخة الجفن العلوي.
انقباض العضلات المستمر المحيطة بالعينتؤدي أنسجة الجبهة الزاحفة المترهلة وفقدان الخصائص المرنة للجلد إلى تكوين ما يسمى. " خطوط متجعدة حول العينين" - تجاعيد على شكل مروحة تقع في الزاوية الخارجية للعين وتجاعيد دقيقة تحت الجفن السفلي.
يحتوي الجفن السفلي الشاب على منطقة انتقالية سلسة ومستمرة بين الجفن والخد دون انتفاخ الدهون المدارية أو المسافة البادئة أو التصبغ.
مع التقدم في السن، يحدث هيكل عظمي تدريجي في الحجاج (يصبح تضاريس العظام حول العين أكثر وضوحًا)، حيث تضمر الدهون تحت الجلد التي تغطي الإطار الحجاجي وتهاجر إلى الأسفل. يؤدي إزاحة الدهون إلى الأسفل إلى فقدان تحدب الخد.
كما قد يظهر تصبغ (اسمرار الجلد) أو ما يسمى على الجفن السفلي. "الهالات تحت العينين" مع أو بدون انخفاضات تحت الحجاج.
يمكن أن يكون سبب أكياس الجفن أو الفتق هو الضعف المداري للحاجز المداري، الذي يمتد ويؤدي إلى بروز الدهون المدارية.
♦ زيادة في طول (ارتفاع) الجفن السفلي
يمكن للأخدود الأنفي الدمعي والأخدود الوجني، اللذين يظهران مع تقدم العمر، أن يمنحا منطقة العين مظهرًا غير جمالي. ضمور الدهون داخل الحجاج المرتبط بالشيخوخة يمكن أن يجعل العيون تبدو غائرة وهيكلية.
العديد من التجاعيد حول العين قد تعكس فقدان مرونة الجلد.
شيخوخة الجفون. الأسباب والمظاهر
الأسباب الرئيسية للتغيرات المرتبطة بالعمر في منطقة الجفن هي تمدد وإضعاف الأربطة والعضلات وجلد الوجه تحت تأثير قوى الجاذبية - الجذب. تضعف مرونة أربطة الوجه، وتطول، لكنها تظل ثابتة بقوة على العظام والجلد.
وبالتالي، في المناطق الأكثر حركة مع الحد الأدنى من تثبيت الأربطة على الجلد، تسحب الجاذبية الأنسجة إلى الأسفل مع تكوين نتوءات. وهي مليئة بالأنسجة الدهنية العميقة، مثل “الفتق الدهني” في الجفن السفلي أو العلوي.
عندما تثبت الأربطة الجلد والعضلات بقوة أكبر، تظهر المنخفضات أو الأخاديد - طيات الإغاثة.
في منطقة الجفون العلوية، قد تبدو هذه التغييرات وكأنها متدلية من الجلد والأنسجة الدهنية في منطقة الزوايا الخارجية للعين ("الأكياس" الخارجية - الشكل 1) والزوايا الداخلية للعين ( "الأكياس" الداخلية - الشكل 2)، أو الجلد المتراكم فقط فوق فجوة الجفن بالكامل أو من الخارج فقط (تصلب الجلد - الشكل 3)، وتدلي الجفن العلوي بأكمله (تدلي الجفن - الشكل 4).
في منطقة الجفون السفلية، قد تبدو هذه التغييرات مثل تدلي الجفن السفلي (انكشاف الصلبة - شكل 5)، وزيادة في الجزء السفلي من العضلة المحيطة بالعينين (تضخم العين الدائرية - الشكل 6)، ظهور "أكياس" تحت العينين عندما لا يتم الاحتفاظ بالدهون داخل الحجاج داخل الحجاج بواسطة العضلة الدائرية العينية والحاجز الحجاجي، مما يفقد نبرتها ("الفتق الدهني" - الشكل 7، الشكل 8 ).
♦ تصنيف التغيرات المرتبطة بالعمر في الجفون
تتطور التغيرات المرتبطة بالعمر في منطقة الجفن السفلي مع مرور الوقت ويمكن تصنيفها إلى الأنواع الأربعة التالية:
 |
النوع I- تقتصر التغيرات على منطقة الجفون السفلية، وقد يلاحظ ضعف في قوة العضلات المحيطة بالعين وانتفاخ الدهون المدارية. |
 |
النوع الثاني- تغيرات تمتد إلى ما هو أبعد من حدود الجفون السفلية؛ ضعف في توتر العضلات المحيطة بالعينين، ضعف في لون الجلد وظهور جلد زائد، قد يلاحظ تدلي طفيف في أنسجة الخد وظهور انفصال بين الجفن والخد . |
 |
النوع الثالث- تؤثر التغييرات على جميع الأنسجة المحيطة بالجفون، وانخفاض أنسجة الخدين والمنطقة الوجنية، وزيادة انفصال الجفن عن الخد، وهيكلة الحجاج - تصبح عظام الحجاج مرئية، وتتعمق الطيات الأنفية الشفوية. |
 |
النوع الرابع- زيادة خفض انفصال الجفن والخد وتعميق الأخاديد الأنفية الدمعية وظهور ما يسمى. "أكياس" الملار أو الوجني، وتدلي الزوايا الخارجية للعين وانكشاف الصلبة. |
يساعد هذا التصنيف في حل المشكلات المميزة لكل نوع من التغيرات المرتبطة بالعمر في منطقة الجفن.
ويوضح التصنيف أن شيخوخة منطقة الجفن السفلي ومنطقة منتصف الوجه يرتبطان بطبيعتهما ببعضهما البعض، كما أن تجديد منطقة واحدة دون الأخرى، في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير كافية أو غير مرضية.
ومن المهم الإشارة إلى أن أحد الركائز الأساسية لهذه التغييرات هو الفقدان الحقيقي والواضح لحجم الأنسجة في الجفون والخدود، واستعادتها فقط هي التي يمكن أن تحسن الوضع في بعض الأحيان.
الجفون، الجفن (الجفن اليوناني) ، الجفن العلوي، الجفن متفوقة، والجفن السفلي، الجفن السفلي، هي طيات من الجلد تحد الجزء الأمامي من مقلة العين.
عندما تكون الجفون مغلقة، فإنها تغطي مقلة العين بالكامل؛ عندما تكون الجفون مفتوحة، فإن حوافها تحد من شق الجفن (الشق الجفني)، ريما الجفن.الجفن العلوي أكبر من السفلي.
يوجد في كل جفن سطحان أماميان وخلفيان للجفون وحافتان تشكلان شق الجفن.
السطح الأمامي للجفن، ووجه الجفن الأمامي، العلوي والسفلي، محدب ومغطى بالجلد، والذي يحتوي على العديد من المواد الدهنية و الغدد العرقية.
الجفن العلوي محدود في الأعلى الحاجب، الحاجب.الحاجب هو نتوء من الجلد يشبه التلال على طول الحافة العلوية لمحجر العين. وهو أكثر محدبًا في الأقسام الوسطى ويصبح أرق في الأقسام الخارجية. سطح الحاجب مغطى بكثرة بالشعر الصغير. عند رفع الجفن العلوي يشكل جلده على مستوى الحافة العلوية للمحجر أخدودا علويا ملحوظا.
يتم فصل الجفن السفلي عن الخد بواسطة أخدود خفيف تحت الجفن. عندما يتدلى الجفن فإن جلده على مستوى الحافة السفلية للمحجر كما في منطقة الجفن العلوي يشكل أخدودا سفلا. الحافة المدارية للجفن هي مكان انتقال جلده إلى جلد المناطق المجاورة.
على طول الحافة الداخلية لسطح الجفون، تظهر أحيانًا طية جفن عمودية باهتة، ثنية الجفن الأنفيذات شكل مقعر قليلاً ومنحني حول الرباط الإنسي للجفون من الداخل.
يصل سمك الحافة الحرة للجفن إلى 2 مم. تتقوس حافة الجفن هذه إلى الأمام في معظم طولها، ولا يختفي الانحناء إلا في القسم الأوسط.
هنا تصبح حواف الجفون العلوية والسفلية منحنية للأعلى وللأسفل، على التوالي، وتتصل ببعضها البعض باستخدام الصوار الأوسط للجفون، commissura palpebrarum medialis,تشكل زاوية وسطية مستديرة للعين، الزاوية العينية الإنسية.
على الجانب الجانبي من الجفون، متصلاً بالمفصل الجانبي للجفون، commissura palpebrarum Lateralis، تشكل الزاوية الجانبية الحادة للعين، الزاوية العينية الوحشية.
بين حواف الجفون العلوية والسفلية، في الزاوية الداخلية للعين، يوجد ارتفاع وردي اللون يسمى الجمرة الدمعية، الكارونكولا الدمعية,والتي حولها بحيرة من الدموع، لاكوس الدمعية.إلى الداخل من الملتحمة الدمعية توجد طية رأسية صغيرة من الملتحمة، تسمى الطية الهلالية للملتحمة، الثنية الهلالية الملتحمة,كونه الجفن الثالث الأثري.
تمر حافة الجفن إلى الأسطح الأمامية والخلفية للجفن، مفصولة عنها بالحواف الأمامية والخلفية للجفن، على التوالي، الحوف الجفنية الأمامية وآخرون الخلفي.
الحافة الأمامية للجفن مستديرة إلى حد ما. وخلفه تخرج شعيرات كثيرة من سماكة الجفن - الرموش والأهداب,منحني نحو الأسفل عند الجفن السفلي، وإلى الأعلى عند الجزء العلوي. يفتحون على الفور القنوات الإخراجيةالغدد العرقية الدهنية والمعدلة المرتبطة ببصيلات شعر الرموش.
حواف الجفون العلوية والسفلية في الزاوية الوسطى للعين عند مستوى المحيط الخارجي للدمعة تحمل ارتفاعًا صغيرًا - الحليمة الدمعية، الحليمة الدمعية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه القناة الدمعية العلوية والسفلية. القنوات الدمعيةالتي تفتح في الجزء العلوي من حليمات الجفن مع فتحات مرئية بوضوح - النقاط الدمعية، النقاط الدمعية.
تمر الحافة الخلفية للجفن مباشرة إلى السطح الخلفي للجفن، وتواجه الجفن الخلفي.
السطح الخلفي للجفن مقعر ومغطى بالكامل بملتحمة الجفون، الغلالة الملتحمة الجفنية. تبدأ الملتحمة من الحافة الخلفية للجفون، وبعد أن وصلت إلى الحافة المدارية للجفون العلوية والسفلية، تعود للخلف وتذهب إلى مقلة العين. ويسمى هذا الجزء من الملتحمة ملتحمة مقلة العين، الغلالة الملتحمة البصلية. تغطي الملتحمة الأجزاء الأمامية من مقلة العين، وتصل إلى حوف القرنية، وتشكل حلقة ملتحمة عند تقاطع الصلبة والقرنية، الحلقة الملتحمة.ترتبط ملتحمة مقلة العين بشكل فضفاض بالصلبة.
يشكل انتقال ملتحمة الجفن إلى ملتحمة مقلة العين القبو العلوي والسفلي للملتحمة، الملتحمة العلوية والسفلية،والتي، مع أجزاء أخرى من الملتحمة، تحد من كيس الملتحمة، كيس الملتحمةمفتوح من الأمام على طول خط الشق الجفني، ويُغلق عند إغلاق العينين.
في منطقة القبو العلوي والسفلي، تشكل الملتحمة سلسلة من الطيات. في سمك الملتحمة هناك غدد ملتحمة واحدة، الغدد الملتحمة.
يتكون جزء الجفن الواقع بين الجلد والملتحمة من عدد من التشكيلات. مباشرة تحت الجلد تقع العضلة الدائرية العينية.
وفي الجفن العلوي، خلف هذه العضلة، يوجد وتر من العضلة التي ترفع الجفن العلوي، م. رافعة الجفن العلوي; تبدأ هذه العضلة من السمحاق الجدار العلويمن الحجاج الموجود أمام القناة البصرية، يتقدم للأمام، وبالقرب من الحافة العلوية للحجاج، يصبح وترًا مسطحًا. هذا الأخير، الذي يدخل في سمك الجفن العلوي، ينقسم إلى صفيحتين: صفيحة سطحية، الصفيحة السطحية، التي تقع أولاً خلف العضلة الدائرية العينية، ثم تثقبها بأليافها، وتنتقل إلى جلد الجفن ، وصفيحة عميقة، صفيحة عميقة، متصلة بالحافة العلوية لغضروف الجفن العلوي.
أعمق من العضلة الدائرية العينية وأقرب إلى الحافة الحرة تقع على التوالي على الغضروف العلوي للجفن، طرسوس متفوقة، والغضروف السفلي للجفن، الطرسوس السفلي، وهو أضيق إلى حد ما من العلوي. وهي تتكون من أنسجة غضروفية ليفية وهي متينة. يوجد في غضروف الجفن أسطح خلفية وأمامية وحافتان - مدارية وحرة.
السطح الخلفي للوحة الغضروفية مقعر وفقًا لذلك سطح محدبمقلة العين ويتم دمجها بإحكام مع ملتحمة الجفن، مما يحدد السطح الأملس للملتحمة في هذه المنطقة.
السطح الأمامي لغضاريف الجفن محدب ومتصل بالعضلة الدائرية العينية من خلال النسيج الضام الرخو.
تكون الحواف الحرة لغضاريف الجفن العلوي والسفلي ناعمة نسبيًا وتواجه بعضها البعض. الحواف المدارية مقوسة، وفي الغضروف العلوي للجفن يكون هذا الانحناء أكثر وضوحًا. يبلغ طول الحافة الحرة لغضروف الجفن 20 ملم، وسمكها 0.8-1.0 ملم؛ ارتفاع الجفن العلوي 10-12 ملم، والسفلي - 5-6 ملم.
يتم تثبيت الحواف المدارية للغضاريف على الحافة المقابلة للمحجر عن طريق اللفافة المدارية، اللفافة المدارية,وعضلات غضاريف الجفن العلوي والسفلي.
في منطقة الزوايا الوسطى والجانبية للعين، ترتبط غضاريف الجفون ببعضها البعض ويتم تثبيتها على الجدران العظمية المقابلة للمحجر من خلال الأربطة الإنسية والجانبية للجفون، الرباط والجفن الوسطي والجانبي.
ينقسم الرباط الجانبي للجفن عن طريق الدرز الجانبي للجفن، رفاء الجفن الوحشي، تقع أفقيا.
غضاريف الجفن، التي تقع بالقرب من الحافة الحرة للجفن، تعطي هذا الجزء كثافة معينة، ولهذا السبب يطلق عليه الجزء الغضروفي من الجفن، على عكس باقي الجفن الذي يكون أقل كثافة ويسمى الجزء المداري من الجفن.
تقترب العضلات العلوية والسفلية الصغيرة المقابلة لغضاريف الجفن من غضاريف الجفون. تكمن خصوصية هذه العضلات في أنها مبنية من أنسجة عضلية ملساء وتنضم إلى العضلات الهيكلية وترتبط بها غضروف الجفون.
عضلة غضروف الجفن العلوي, م. tarsalis متفوقة، وتنضم إلى العضلة التي ترفع الجفن العلوي، وتثبت على السطح الداخلي للحافة العلوية للغضروف العلوي، والعضلة السفلية لغضروف الجفن، م. الرصغي السفلي، الذي يتصل بألياف العضلة المستقيمة السفلية، يتم تثبيته على الحافة السفلية للغضروف السفلي للجفن.
في الصفائح الغضروفية للجفون العلوية والسفلية توجد غدد دهنية معدلة بشكل غريب - غدد غضروف الجفن، غدد رصغية.يوجد في الجفن العلوي 27-40 منهم وفي الجفن السفلي 17-22.
تفتح القنوات المفرزة لهذه الغدد في الحيز الهامشي الأقرب إلى الحافة الخلفية، ويتم توجيه الأقسام الرئيسية نحو الحافة المدارية للجفن، وبالتالي، يكون تكوين غضروف الجفن منحنيًا في المستوى السهمي. الأجزاء النهائية من الأقسام الرئيسية للغدد لا تمتد إلى ما بعد الغضروف. في الجفن العلوي، لا تشغل الغدد اللوحة الغضروفية بأكملها، بل تتركها حرة الحافة العلوية; في الجفن السفلي يشغلون اللوحة الغضروفية بأكملها.
في الجفن العلوي، تكون الغدد غير متساوية في الطول على طول اللوحة الغضروفية بالكامل؛ في القسم الأوسط تكون الغدد أطول. في الجفن السفلي لا توجد اختلافات حادة في حجم الغدد.
على الحافة الحرة للجفون بين الرموش، تفتح أيضًا قنوات الغدد الهدبية، الغدد الهدبية، و ل بصيلات الشعرالرموش مناسبة للغدد الدهنية ، الغدد الدهنية.
وبالإضافة إلى هذه الغدد، توجد غدد غضروفية دمعية غير دائمة في الغضاريف السفلية والعلوية للجفون.
عضلات المستقيم العلوية والسفلية والخارجية والداخلية
المائلة العلوية والسفلية
يتم التعصيب بواسطة الأعصاب المحركة للعين والبكرية والمبعدة. المائل العلوي على شكل كتلة. المستقيمة الخارجية مبعدة، والباقي محرك للعين.
تسمية ثلاث خلايا عصبية في شبكية العين
خارجي – مستقبل للضوء
الأوسط - النقابي
داخلي - عقدي
تشريح القنوات الدمعية
س. والمسارات هي: الفتحات الدمعية، والقنوات الدمعية، والكيس الدمعي، والقناة الأنفية الدمعية.
س. تقع النقاط في الزاوية الوسطى للشق الجفني، وهي تواجه مقلة العين. تمر عبر القنوات الدمعية، التي لها انحناءات رأسية وأفقية. طولها 8-10 ملم. تتدفق الأجزاء الأفقية إلى الكيس الدمعي على جانبه الجانبي. س. الكيس عبارة عن تجويف أسطواني مغلق من الأعلى، طوله 10-12 ملم. وبقطر 3-4 ملم. وهي تقع في الحفرة الدمعية، وهي محاطة باللفافة. ومن الأسفل يمر إلى القناة الأنفية الدمعية، التي تفتح تحت المحارة الأنفية السفلية. الطول 14-20 ملم، العرض 2-2.5 ملم.
ما هي العضلة التي تضمن إغلاق الجفون بإحكام؟ تعصيبها
العضلة المستديرة للعين (الأجزاء المدارية والجفنية)
معصب – ن. الوجه
العضلة الرافعة للجفن العلوي وتعصيبها
ويبدأ من سمحاق المدار في منطقة الثقبة البصرية. يتم تعصيب ساقي هذه العضلة (الأمامية - على جلد الجفون وحزمة الجفن للعضلة الدائرية، والخلفية - إلى ملتحمة الطية الانتقالية العلوية) بواسطة العصب المحرك للعين، الجزء الأوسط منه ( تعلق على غضروف الجفون)، وتتكون من ألياف ملساء، ويعصبها العصب الودي.
تسمية الهياكل المتضمنة في النظام البصري للعين. هيكل ووظائف العدسة
قسم موصل للضوء: القرنية، رطوبة الغرفة الأمامية، العدسة، زجاجي
قسم استقبال الضوء: الشبكية.
تتطور العدسة من الأديم الظاهر. وهو تكوين ظهاري حصراً، معزول عن بقية أغشية العين بواسطة كبسولة، ولا يحتوي على أعصاب أو أوعية دموية. تتكون من ألياف العدسة ومحفظة كبسولة (الجزء الأمامي من الكبسولة يتجدد). في التسلسل الزمني هناك خط استواء وقطبان: أمامي وخلفي. تم أيضًا عزل القشرة ونواة التلال، ومن الناحية النسيجية، فهي تتكون من كبسولة وظهارة كبسولة وألياف.
ما هو العصب الذي يعصب العضلة المائلة العلوية؟
حاجز
قم بتسمية طبقات الملتحمة
ظهارة عمودية طبقية
الأنسجة تحت الظهارية (اللحمية)
هيكل ووظائف القزحية
تقع في الطائرة الأمامية. تبدو وكأنها طبق رفيع ومستدير تقريبًا. القطر الأفقي 12.5 ملم، العمودي 12 ملم. في الوسط يوجد التلميذ (يعمل على تنظيم كمية أشعة الضوء التي تدخل العين). يحتوي السطح الأمامي على تصدعات شعاعية ومنخفضات تشبه الشق (الخبايا). بالتوازي مع حافة الحدقة هناك سلسلة من التلال المسننة. تنقسم القزحية إلى أقسام أمامية - أديم متوسط وخلفي - أديم ظاهر (الشبكية).
ما هي الغدد التي تنتج الدموع؟
بشكل رئيسي الغدد الملتحمة الصغيرة الإضافية من كراوس + الغدة الدمعية، يتم تنشيطها أثناء العمليات المرضية.
قم بتسمية الأغشية الثلاثة لمقلة العين
ليفي
الأوعية الدموية
مش
قم بتسمية الطبقات التشريحية الرئيسية للجفون
العضلة الدائرية للجفون
لوحة ضامة كثيفة (غضروفية)
ملتحمة الجفون
30. تسمية التكوينات الداخلة والخارجة من خلال الشقين المداريين السفلي والعلوي
الفصل العلوي. فجوة:
جميع الأعصاب الحركية
أنا فرع من العصب الثلاثي التوائم
V. طب العيون سوب.
الفصل السفلي. فجوة:
العصب المداري السفلي
الوريد المداري السفلي
ما هي متلازمة الشق المداري العلوي؟
مزيج من شلل العين الكامل مع تخدير القرنية والجفن العلوي والنصف الجانبي من الجبهة، الناجم عن تلف المحرك للعين، والبكرية، والمبعدة، والأعصاب البصرية؛ لوحظ في الأورام والتهاب العنكبوتية والتهاب السحايا في منطقة الشق المداري العلوي. للأورام، للضغط:
جحوظ
ميدرياز
انخفاض المشاعر. القرنيات
انخفاض حركة العينين. التفاح (شلل العين)
اذكر مصادر إمداد الدم إلى شبكية العين
الطبقات الخارجية هي المشيمية. داخلي - الشريان الشبكي المركزي.
ما هي الغدد الدمعية الملحقة في كراوس؟ وظيفتهم
أنسجة الملتحمة الصغيرة هي المصدر الرئيسي للدموع.
التعصيب الحسي للمشيمية
35. تسمية التكوينات الداخلة والخارجة من خلال الثقبة البصرية
في المدار: a.ophthalmica؛ اتضح - العصب البصري
قم بتسمية أقسام الملتحمة
الجفن - مقلة العين - الطيات الانتقالية
اذكر الأقسام الثلاثة لنظام الصرف في العين البشرية
التربيق، - الجيب الصلبة، - القنوات المجمعة
ما هي الهياكل التي تشكل زاوية الغرفة الأمامية
الجزء الأمامي هو الوصلة القرنية الصلبة، والجزء الخلفي هو جذر القزحية، والجزء العلوي هو الجسم الهدبي.
الجهاز الرباطي للعدسة
الحجاب الحاجز للعدسة - رباط العدسة الهيالويدية
البصريات الفسيولوجية
وحدة قياس الانكسار الفيزيائي وخصائصه
لقياس القوة البصرية للعدسات، يتم استخدام معكوس البعد البؤري - الديوبتر. الديوبتر الواحد هو قوة انكسار العدسة التي يبلغ طولها البؤري 1 متر.
أنواع الانكسار السريريعيون
الحول
مد البصر
الاستجماتيزم
ما هو الانكسار السريري
Cl. يتميز الانكسار بنقطة أخرى من الرؤية الواضحة، وهي موضع التركيز الرئيسي بالنسبة لشبكية العين.
4. طرق تحديد الانكسار السريري
1) ذاتي – اختيار العدسات التصحيحية
2) الهدف – قياس الانكسار، قياس العيون، تنظير التزلج
اذكر الأنواع الرئيسية من الاستجماتيزم
الصحيح (البسيط، المعقد، المختلط)
خطأ
خلف
آلية الإقامة
عندما تنقبض ألياف العضلة الهدبية، يسترخي الرباط الذي تتدلى منه العدسة المغلفة. يؤدي ضعف ألياف هذا الرباط إلى تقليل درجة شد محفظة العدسة. في هذه الحالة، تأخذ العدسة شكلًا أكثر محدبًا.
أنواع التصحيح البصريالأخطاء الانكسارية
العدسات اللاصقة، نظارات ….
ما هو تباين الانكسار، أنيسيكونيا
Anisometropia - انكسار غير متساوٍ في كلتا العينين
Aniseikonia - حجم غير متساوٍ لصورة الأشياء على شبكية العين في كلتا العينين
ما هو الحجم الأمامي الخلفي لمقلة العين لشخص بالغ مصاب بحول العين؟
ارسم مسار الأشعة المتوازية بعد الانكسار في العين المتقلبة
رسم مسار الأشعة المتوازية بعد الانكسار في العين قصيرة النظر
ارسم مسار الأشعة المتوازية بعد الانكسار في العين مفرطة الحركة
ما هي أقرب نقطة للرؤية الواضحة. على ماذا يعتمد موقفها؟
النقطة الأقرب إلى العين، والتي يمكن رؤيتها بوضوح عندما يكون السكن في حالة سكون.
موقع النقطة الإضافية للرؤية الواضحة في emmetrope وقصر النظر وhypermetrope
Emmetrope - إلى ما لا نهاية
قصر النظر – على مسافة محدودة (يتم جمع الأشعة المتباينة فقط على شبكية العين)
إن Hypermetrope وهمي، ويقع في الفضاء السلبي - خلف شبكية العين.
ما هي الأشعة التي تركز على شبكية العين في حالات قصر النظر وقصر النظر وفرط الحركة
قصر النظر - التشتت
إميتروب – بالتوازي
Hypermetrope – المتقاربة
المعلمات المادية الأساسية لقصر النظر
قوة الانكسار لا تتوافق مع طول العين - فهي رائعة
نقطة أخرى للرؤية الواضحة على مسافة محدودة
يتم جمع الأشعة المتباينة فقط
التركيز الرئيسي أمام شبكية العين
المعلمات المادية الأساسية لطول النظر
يكون التركيز الرئيسي خلف شبكية العين، ولا يوجد للعين أي نقطة أخرى للرؤية الواضحة والانكسار الضعيف.
طرق ذاتية لدراسة الانكسار السريري
اختيار العدسات التصحيحية
19. الطرق الموضوعية لتحديد الانكسار السريري
Skiascopy (اختبار الظل)
قياس الانكسار
قياس العيون
ما هو طول النظر الشيخوخي؟ عندما ينشأ. كيف يتغير مع التقدم في السن؟
طول النظر الشيخوخي هو المسافة من أقرب نقطة للرؤية الواضحة.
مع التقدم في السن، تصبح أنسجة العدسة أكثر كثافة، وبالتالي تقل قدرة العين على التكيف. ويتجلى سريرياً بالبعد عن أقرب نقطة من الرؤية الواضحة.
- (م. levator palpebrae Supremeis، PNA، BNA، JNA) انظر قائمة العنات. شروط... قاموس طبي كبير
كريبتوفثالموس- (من الكريبتوس اليوناني المخفي وعين العين) تشوه خلقي يتمثل في أن مقلة العين مغطاة بجلد ممتد فوقها بشكل مستمر من الخد إلى الجبهة. في بعض الأحيان يكون هناك ثقب بدائي مكان الشق الجفني، وأحيانا... ...
الأجهزة المساعدة- تتمتع مقلة العين بالحركة بفضل عضلات مقلة العين (مم. بولبي). جميعها، باستثناء العضلة المائلة السفلية (m. obliquus Lower)، تأتي من أعماق الحجاج، وتشكل حلقة وتر مشتركة (anulus Tendineusommunis) (الشكل 285) حول... ... أطلس التشريح البشري
عين- جهاز لإدراك تحفيز الضوء في بعض الحيوانات اللافقارية (خاصة رأسيات الأرجل) وجميع الفقاريات والبشر. في معظم اللافقاريات، تتم وظيفة الرؤية عن طريق أعضاء الرؤية الأقل تعقيدًا، على سبيل المثال... ... الموسوعة السوفيتية الكبرى
الأجهزة الرئيسية- الجهاز الأساسي الرئيسي المسؤول عن الاستقبال هو مقلة العين (البصلة العينية) (الشكل 283، 285). وله شكل كروي غير منتظم ويقع في الجزء الأمامي من المدار. معظم مقلة العين مخفية، ورؤية... ... أطلس التشريح البشري
نظام ترميز الوجه- عضلات الرأس والرقبة نظام ترميز حركة الوجه (FACS) هو نظام لتصنيف ... ويكيبيديا
ليشتنبرغ- ألكسندر (ألكسندر ليش تنبرج، مواليد 1880)، ألماني حديث متميز. طبيب مسالك بولية. كان مساعدًا لشيرني وناراث. وفي عام 1924، تولى إدارة قسم المسالك البولية في كنيسة القديس يوحنا الكاثوليكية. هيدويغ في برلين، إلى السرب في... ... الموسوعة الطبية الكبرى
لا ارادي- I Reflex (الانعكاس اللاتيني المنعكس) هو رد فعل الجسم الذي يضمن ظهور أو تغيير أو توقف النشاط الوظيفي للأعضاء أو الأنسجة أو الكائن الحي بأكمله، والذي يتم بمشاركة الجهاز العصبي المركزي.. .... الموسوعة الطبية
الجفون- الجفون (الجفن) هي أعضاء مساعدة للعين، تشبه اللوحات نصف الدائرية التي تغطي الجزء الأمامي من مقلة العين عند إغلاقها. يحمي السطح المكشوف للعين من التأثيرات الضارة بيئةوساهم... الموسوعة الطبية
حركة العين- مخطط عضلات خارج العين: 1. حلقة الوتر المشتركة 2. العضلة المستقيمة العلوية 3. العضلة المستقيمة السفلية 4. العضلة المستقيمة الوسطى 5. العضلة المستقيمة الجانبية 6. العضلة المائلة العلوية 8. العضلة المائلة السفلية 9. العضلة الشاحبة العلوية الرافعة 10. … ... ويكيبيديا
الجفون- تشكيلات (الجفن) الموجودة أمام مقلة العين. هناك جفون علوية وسفلية تحد من الشق الجفني. فوق الجفن العلوي يوجد الحاجب. الجفون مغطاة من الخارج بالجلد، ومن الداخل بالملتحمة، وفي سماكتها تكون كثيفة... ... معجم المصطلحات والمفاهيم المتعلقة بالتشريح البشري
أمراض عضلات الجفون
تنجم حركة الجفن عن وظيفة عضلتين: العضلة الدائرية (t. orbcularis)، التي تغلق الجفون، والعضلة التي ترفع الجفن العلوي (t. levyar parede cyrepot). يؤدي تهيج العضلة الدائرية إلى ضغط متشنج على الجفون - تشنج الجفن. شلل جزئي أو شلل في هذه العضلة يسبب إغلاقًا غير كافٍ لمقلة العين بواسطة الجفون - lagophthalmos. يؤدي تلف العضلة التي ترفع الجفن العلوي إلى تدلي وتدلي الجفن العلوي – تدلي الجفون (Р1°818).
تشنج الجفن– تشنج العضلة الدائرية للجفون. يحدث بشكل انعكاسي في أمراض القرنية. يظهر بشكل خاص عند الأطفال المصابين بالتهاب القرنية والملتحمة السلي التحسسي. يتم ضغط الجفون بشكل متشنج، ولا يستطيع المريض فتحها بسبب رهاب الضوء. مع تشنج طويل الأمد، يظهر تورم الجفون الاحتقاني.
تشنج الجفن هو مرض تقدمي يصاحبه تقلصات تشنجية لا إرادية في العضلات الدائرية لكلتا العينين تستمر من عدة ثوان إلى عدة دقائق - رمعي (وميض سريع ومكثف)؛ تقلص منشط (تشنج)، مما يؤدي إلى تضييق الشق الجفني، وعلى مر السنين، حتى الإغلاق الكامل. يحدث هذا المرض عادة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وغالبًا ما يرتبط بمرض باركنسون. تمرض النساء ثلاث مرات أكثر. قد يكون هناك تشنج واحد أو جانبين، جنبا إلى جنب مع تشنج عضلات الوجه والذراعين والساقين. من المفترض أن يكون سبب تطور المرض هو نشأة مركزية للآفة. الجهاز العصبي. قد تحدث التشنجات اللاإرادية المؤلمة مع الألم العصبي (تهيج) العصب الثلاثي التوائم مع تسوس الأسنان، والاورام الحميدة الأنفية، بعد العدوى العصبية والصدمات النفسية، يمكن أن يكون سببها أمراض الجزء الأمامي من العين، مع كهربية العين، وما إلى ذلك. مع آفات الملتحمة والقرنية، غالبًا عند الأطفال بعد 7 إلى 8 سنوات من الإصابة، والصدمات النفسية، عندما يقع جسم غريب خلف الجفون، وفي عدد من أمراض العيون، عندما يتطور تشنج الجفن بشكل انعكاسي.
تكون التشنجات دائمًا ثنائية الجانب، وتبدأ عادةً بارتعاش خفيف، ومع مرور الوقت يمكن أن تتطور إلى تقلصات وتشنجات في عضلات الجزء العلوي من الوجه. في الحالات الشديدة، يمكن أن يتطور المرض حتى يصبح المريض أعمى تقريبًا. العوامل المثيرة للتوتر هي التوتر والضوء الساطع والإجهاد البصري.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع تشنج نصف الوجه، لتوضيح التشخيص، يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. ألم العصب الثلاثي التوائم، أمراض خارج الهرمية (التهاب الدماغ، تصلب متعدد) ، قد تكون الحالات النفسية مصحوبة بتشنج الجفن. يمكن تمييزه عن التشنج الانعكاسي الذي يحدث عند تحفيز فروع العصب الثلاثي التوائم (قرحة القرنية، جسم غريبفي القرنية، التهاب القزحية والجسم الهدبي).
يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. العلاج يعتمد على سبب المرض. في بعض الحالات، حول الحجاج الحصار نوفوكين، تدليك، مستحضرات البروم، مسكنات، محلول ديكايين 1%. علاج المرض الأساسي إلزامي. ولكن بشكل عام الطرق الطبيةعلاج تشنج الجفن غير فعال. في مؤخرايتم استخدام الحقن الموضعي لتوكسين البوتولينوم (النوع أ)، والذي يسبب شللًا مؤقتًا في العضلة الدائرية العينية.
يتم إجراء العلاج الجراحي (استئصال Liectomy) إذا كان توكسين البوتولينوم غير قادر على التحمل أو كان العلاج بهذا الدواء غير فعال.
من الصعب علاج تشنج الجفن، ويحدث انتكاسة المرض بعد حقن توكسين البوتولينوم بعد 3-4 أشهر، الأمر الذي يتطلب دورات متكررة من الحقن.
الشلل الدائري – العين العينية(عين الأرنب) - إغلاق غير كامل للشق الجفني. يشير هذا المصطلح إلى حالة سريرية لا ينغلق فيها الشق الجفني إما بسبب شلل العصب الوجهي، أو في ظل وجود تغيرات ندبة جسيمة في الجفن السفلي أو الأنسجة المحيطة بالوجه بعد الإصابات والأمراض (الذئبة السلية؛ الذئبة الجذرية عمليات ل الأورام الخبيثةمنطقة الوجه والفكين، والحروق، وما إلى ذلك). يمكن أن يكون تلف العصب الوجهي خلقيًا أو مجهول السبب (شلل بيل) أو يتطور نتيجة لانخفاض حرارة الجسم وأمراض الأذن والتهاب السحايا والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية وأمراض أخرى. في بعض الأحيان يحدث المرض أيضًا بسبب ضيق خلقي في الجفون، ولكن في كثير من الأحيان يعتمد على تندب على جلد الوجه والجفون وغالبًا ما يحدث بسبب بروز كبير في مقلة العين (جحوظ)؛ ويلاحظ هذا عندما ينمو الورم خلف العين وأثناء العمليات المدارية الأخرى.
من الناحية الموضوعية، يكون الشق الجفني على الجانب المصاب أوسع بشكل ملحوظ، ويتدلى الجفن السفلي ويتخلف عن مقلة العين. بسبب انقلاب الجفن السفلي والنقطة الدمعية، يظهر التمزق. بسبب عدم غلق الجفون تكون العيون مفتوحة أثناء النوم.
بسبب الإغلاق غير الكامل للجفون، يبقى جزء من مقلة العين مفتوحا، مما يؤدي إلى تغيرات التهابية في الملتحمة والقرنية، كما أن وظيفة وقائيةالجفون، ويتعرض السطح الأمامي للعين لها باستمرار بيئة خارجية، يجف، يصبح غائما. من المضاعفات الشديدة للغاية التي تهدد الرؤية التهاب القرنية في العين، عندما تحدث عدوى قيحية ثانوية، تحدث تقرحات القرنية وتغيرات ضمورية في القرنية.
يعتمد العلاج على سبب الإصابة بالعين العينية. في حالة شلل العصب الوجهي، يتم العلاج من قبل طبيب أعصاب تحت الإشراف المستمر لطبيب العيون. العلاج المحليفي المرحلة الأولية، يهدف إلى منع العدوى، وتجفيف القرنية والملتحمة (الدموع الاصطناعية، محلول سلفاسيل الصوديوم 20٪، زيت نبق البحر، مراهم المضادات الحيوية، خاصة في الليل، التقطير المنتظم قطرات للعينبالمضادات الحيوية أو السلفوناميدات). لتقليل التمزق، يتم شد الجفن مؤقتًا بضمادة.
من الممكن إجراء عملية جراحية عمليات الاسترداد– يتم إجراء خياطة جانبية ووسطية للجفون أثناء عملية العلاج (سواء مع العينة المؤقتة أو الدائمة) لتجنب تلف القرنية وخلق تدلي الجفون المؤقت. لغرض إعادة التأهيل الوظيفي، يتم إدخال غرسات الذهب في الجفن العلوي، كما يتم إجراء تقصير أفقي للجفن السفلي لتقريبه من مقلة العين.
تدلي الجفن العلوي (تدلي الجفن).يمكن التعبير عن المرض إلى حد أكبر أو أقل. مع تدلي الجفن الكامل، يغطي الجفن ثلثي القرنية ومنطقة حدقة العين. الجفن نفسه بلا حراك تمامًا، ولا يتمكن المريض من رفعه إلا قليلاً عن طريق الانقباض الشديد للعضلة الأمامية؛ وفي الوقت نفسه، يتجمع جلد الجبهة في طيات، ويميل رأس المريض إلى الخلف. مع تدلي الجفون غير الكامل، يحتفظ الجفن العلوي ببعض الحركة.
غالبًا ما يكون تدلي الجفون خلقيًا. في هذه الحالة، عادة ما يكون ثنائي الجانب وينتج عن تخلف خلقي في العضلات التي ترفع الجفن العلوي. في كثير من الأحيان، يحدث تدلي الجفون المكتسب، والذي عادة ما يكون أحادي الجانب وينتج عن شلل هذا الفرع العصب الحركي، الذي يعصب العضلة التي ترفع الجفن العلوي. إذا تأثر جذع العصب المحرك للعين، فبالتزامن مع هذه العضلة تتأثر أيضًا عضلات العين الأخرى التي يعصبها نفس العصب. قد يعتمد تدلي الجفون المكتسب على تلف العصب المحرك للعين في المحيط، ويرجع ذلك أساسًا إلى الجروح، أو ينشأ نتيجة تلف نواة هذا العصب، والذي يحدث غالبًا مع مرض الزهري في الدماغ.
ويلاحظ أيضًا تدلي الجفون الجزئي مع تلف الضفيرة الودية العنقية ، والتي تعصب فروعها الألياف الملساء لعضلة مولر ، والتي تشارك أيضًا في رفع الجفن ؛ في الوقت نفسه، لوحظ في وقت واحد تراجع مقلة العين (enophthalmos) وانقباض التلميذ (تقبض الحدقة). علامات المدرجةيشكل شلل العصب الودي ما يسمى بمتلازمة هورنر.
هناك ثلاث درجات من تدلي الجفون.
I – يغطي الجفن العلوي القرنية حتى الثلث العلوي من منطقة الحدقة.
الثاني – الجفن العلوي يغطي القرنية حتى منتصف الحدقة.
ثالثا – يغطي الجفن العلوي منطقة البؤبؤ بأكملها.
يعد تدلي الجفون الثنائي (غير المتماثل في بعض الأحيان) من سمات مرض جهازي شديد ذو طبيعة مناعية ذاتية - الوهن العضلي الوبيل.
غالبًا ما يتم دمجه مع شفع مجهر وحركات رأرأة في مقلة العين.
علاج.بادئ ذي بدء، يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على سبب تدلي الجفون.
عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي لتدلي الجفون بين سن 2 و 4 سنوات. في حالة تدلي الجفون المستمر، يلجأون إلى إحدى العمليات العديدة التي تهدف إلى رفع الجفن المتدلي: في أغلب الأحيان عن طريق ربط العضلة التي ترفع الجفن العلوي بغرز بالعضلة الأمامية، وأحيانًا بالعضلة المستقيمة العلوية؛ وفي حالات أخرى يحاولون تقصير العضلة التي ترفع الجفن العلوي، وبالتالي تقوية عملها.
