الفحص الأكثر إفادة لمفصل الورك. ملامح فحص مفصل الورك عند البالغين والأطفال

الإجابات الأكثر اكتمالا على الأسئلة حول هذا الموضوع: "تشخيص المرض مفصل الورك".

العمر المتقدم للعديد من المرضى، وعبء الأمراض المصاحبة، ووزن الجسم الزائد الذي يتم ملاحظته في كثير من الأحيان، والخمول البدني الناجم عن الأمراض الأساسية - كل هذا يملي الحاجة إلى إجراء فحص شامل للمرضى. نهج دقيق لتحديد المؤشرات وموانع ل العلاج الجراحيويرجع ذلك إلى حقيقة أن معظم العمليات على مفصل الوركتكون مؤلمة للغاية ويصاحبها فقدان كبير للدم. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أن سبب بعض آفات مفصل الورك، على سبيل المثال، النخر اللاوعائي لرأس الفخذ، قد يكون أمراض جهازية(الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، وما إلى ذلك) أو تناول الأدوية الهرمونية.

عادة ما يتم إجراء الفحص العام للمرضى في العيادات الخارجية ويتضمن: فحص من قبل معالج، وإذا لزم الأمر، طبيب أعصاب، طبيب قلب، طبيب الغدد الصماء، طبيب الرئة، طبيب المسالك البولية، طبيب الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى متخصصين آخرين؛ أداء التحليل السريريالدم والبول، تحديد مدة النزيف ووقت تخثر الدم. اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد مستويات السكر والبيليروبين والكرياتينين والترانساميناسات ومؤشر البروثرومبين والمستضد الأسترالي وحمل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يشمل الفحص الآلي تخطيط القلب والتصوير الفلوري. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني العجزي. بناءً على فحص شامل ورأي الخبراء، يتم إجراء الاستعدادات السابقة للجراحة، وعند الانتهاء منها يحدد طبيب التخدير، جنبًا إلى جنب مع الجراح، بناءً على نطاق العملية المقترحة، درجة مخاطر التخدير والجراحة، بالإضافة إلى الإستراتيجية للحماية الطبية المحيطة بالجراحة.

يعتمد فحص وظيفة مفصل الورك على تقييم شدة الألم، وموضع الطرف وقابليته للدعم، ونطاق الحركة، وحالة الجهاز العضلي، وتقصير الطرف، والحالة الوظيفية لمفاصل الورك والركبة المقابلة، المنطقة القطنيةالعمود الفقري. الشكوى الأكثر أهمية بين المرضى هي الألم، وهو سبب زيارة الطبيب. يزداد الألم في مفصل الورك المصاب بداء مفصل الورك مع الحمل أو الحركة ويتم الشعور به بشكل أساسي في منطقة الفخذ. ومع ذلك، يمكن أن ينتشر على طول الأسطح الأمامية والجانبية للفخذ إلى المنطقة الألوية، إلى الجزء الأمامي من مفصل الركبة وعلى طول السطح الأمامي للساق حتى مفصل الكاحل. في بعض الأحيان قد يكون المظهر الوحيد لتلف مفصل الورك هو الألم في مفصل الركبة، على سبيل المثال المراحل الأوليةالنخر العقيم لرأس الفخذ (AFH).

الألم الناجم عن أمراض مفصل الورك له تشعيع واسع ومتغير (غالبًا ما يتم علاج مرضى ANFH لفترة طويلة وبدون جدوى من التهاب الجذر أو داء مفصل الورك)، ويجب تمييزه عن متلازمة الألم التي تحدث مع أمراض أخرى. الأمراض: التهاب المفصل العجزي الحرقفي، التهاب كيسي في منطقة المدور، اعتلال العضلات المقربة، الاعتلال العصبي للعصب الجلدي الجانبي للفخذ، هبوط الأقراص الفقرية مع ظهور ألم جذري، التهاب الارتفاق. هناك توطين أمامي (أربي) وجانبي (مدوري) وخلفي (ألوي) لمتلازمة الألم. والأكثر أهمية وغير المواتية من الناحية الإنذارية هو ألم الفخذ، والذي يرتبط عادة بعلم الأمراض داخل المفصل. غالبًا ما يحدث الألم الجانبي بسبب التهاب كيسي في المنطقة المدورية وفي كثير من الأحيان بسبب داء مفصل الورك. يرتبط الألم في المنطقة الألوية بأمراض العمود الفقري أو التغيرات في العضلات. ترجع الصعوبات في تحديد مصدر الألم إلى عدد من السمات التشريحية والفسيولوجية لبنية العمود الفقري القطني ومفصل الورك. أولاً، يتم تعصيب المفصل بواسطة جذر LIV (LIII). الحبل الشوكيلذلك فإن تهيجه في أمراض الفقرات وأمراض مفصل الورك يمكن أن يسبب متلازمة ألم مماثلة. ثانيا، هناك قواسم مشتركة من التعصيب اللاإرادي للعناصر الهيكلية للقطاعات الحركية القطنية وأنسجة مفصل الورك. ثالثًا، في حالة الداء العظمي الغضروفي القطني، والتهاب المفاصل الفقاري، وانزلاق الفقار، غالبًا ما تتشكل مناطق التليف العصبي، وذلك بسبب التعصيب اللاإرادي المشترك لعناصر العمود الفقري القطني ومفصل الورك. رابعا، تتميز الأمراض التنكسية الضمور (DDD) في العمود الفقري بوجود متلازمات منعكس عضلي، وكثير منها يشبه أعراض داء مفصل الورك.

من التاريخ نكتشف شدة الألم وطبيعته، ووجوده أثناء الراحة، وهل يختفي مع الراحة، وما إذا كان المريض يحتاج إلى مسكنات، وما إذا كان الألم يؤثر على نمط حياته، وما إذا كان يجبره على التخلي عن أنشطته المعتادة ، وكيف يؤثر عليه. النشاط المهني. في نهاية المحادثة من الضروري أن تطلب من المريض صياغة طلب: ما الذي يود الحصول عليه نتيجة العلاج الجراحي.

يتكون تقييم وظيفة المفصل من تحديد درجة النشاط اليومي والمشية. يتضمن مفهوم النشاط اليومي القدرة على صعود السلالم واستخدام وسائل النقل العام، وحرية الحركة ووقتها، واستخدام الدعم الإضافي عند المشي، والقدرة على ارتداء الجوارب والأحذية. تتميز المشية بدرجة دعم الساق والعرج والمسافة التي يمكن للمريض أن يمشيها. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في بروتوكول فحص المريض المصاب بأمراض مفصل الورك.

يتم فحص المريض في الوضع الرأسيأثناء المشي والاستلقاء. عند الفحص في وضع مستقيم، عليك الانتباه إلى العلامات التالية:

1. إمالة الحوض والتي يتم تحديدها بواسطة مراحل مختلفةالعمود الفقري العلوي الأمامي. قد يكون سبب الميل هو تلف مفصل الورك مع تطور تقلص التقريب أو الإبعاد أو تقصير الساق أو الجنف الأولي.
2. التشوه الدوراني، والذي يتم تحديده من خلال دوران الرضفة والقدم. السبب الأكثر شيوعًا للوضع الخارجي للساق هو خلع الورك الأمامي الذي لم يتم حله وخلل التنسج في مفصل الورك في المراحل المتأخرة من المرض. ويلاحظ الدوران الداخلي في عواقب كسر الأجزاء الخلفية من الحُق، وكذلك في خلع الورك الخلفي.
3. قعس قطني مؤكد، والذي قد يكون ناجما عن تقلص انثناء ثابت في أحد مفاصل الورك أو كليهما.
4. ضمور العضلات: ثانوي في حالة تلف مفصل الورك بسبب الخمول البدني للطرف، وأولي في حالة تلف العضلات أو المرض العصبي. يتم تحديد درجته عن طريق القياس بشريط قياس على ثلاثة مستويات من الورك.
5. يكشف اختبار Trendelenburg عن ضعف كبير في خاطفي الورك (العضلة الألوية المتوسطة والصغرى). اطلب من المريض رفع ساق واحدة عن الأرض. عادةً، للحفاظ على التوازن، تنقبض العضلات المبعدة الموجودة في الجانب الذي يحمل الوزن وترفع الجانب المقابل (الشكل 1). إذا كانت الخاطفون ضعفاء، فقد "ينهار" الحوض إلى الجانب المقابل، ويفقد المريض التوازن/

رسم بياني 1. اختبار ترندلنبورغ:
أ – عادي؛ ب – مع علم الأمراض.

الأسباب الأكثر شيوعاً لاختبار Trendelenburg الإيجابي هي أمراض مفصل الورك، والأضرار التي لحقت Lv. عند فحص المريض أثناء المشي، عادة ما يتم ملاحظة نوعين من اضطرابات المشي غير المحددة:

• عادة ما تشير المشية المضادة للبلعوم إلى وجود ألم في مفصل الورك - حيث يقوم المريض بتقصير وقت مرحلة نقل وزن الجسم إلى المفصل المصاب، كما لو كان يقفز فوق الجانب المصاب، لتجنب الانقباض المؤلم لعضلات الورك المبعدة؛
• تشير مشية Trendelenburg (العرج الخاطف) إلى ضعف العضلات الخاطفة في جزء مفصل الورك المتغير بشكل مرضي. أثناء المشي، عند نقل الجسم إلى الجانب المصاب، ينزل الجانب المقابل من الحوض، ويميل الجسم إلى الجانب الصحي. عندما تتأثر بشكل ثنائي، فإنها تشبه "مشية البط".

عند فحص المريض في وضعية الاستلقاء، من الضروري التأكد من أن كلا العمودين الفقريين الأماميين يقعان على نفس المستوى وأن الساقين متوازيتين. يرجى الانتباه إلى الانتهاكات التالية.

1. التشوه، وخاصة تقلص الانثناء الثابت أو الدوران الخارجي أو الانكماش التقريبي. وغالبًا ما تتطور بشكل تسلسلي مع تقدم مرض الورك (الشكل 2 أ). مع تقلص الانثناء الكبير، لا يستطيع المريض تقويم ساقه بالكامل حتى يجلس على الأريكة. في حالة تقلص التقريب الثابت، قد يعبر الطرف المصاب الساق السليمة؛ وأي محاولة لإبعاد الورك تكون مصحوبة بألم وتؤدي إلى تشويه الحوض. قد يتم تعويض انخفاض انثناء الورك عن طريق زيادة قعس القطني العجزي، الذي يخفي تقلص الانثناء الثابت. إذا لم يتم تحديد هذا التقلص بوضوح، فيمكن استخدام اختبار توماس. يتم التخلص من القعس القطني عن طريق ثني الساق الثانية عند مفصل الورك بزاوية 90 درجة (يتم التحكم في موضع العمود الفقري عن طريق وضع اليد تحت الظهر)، وفي نفس الوقت يتم مراقبة موضع ساق الاختبار ( الشكل 2 ب).

يمكن علاج التهاب المفاصل بأي شكل من الأشكال بشكل أفضل كلما بدأ مبكرًا. يؤدي التهاب المفاصل المتقدم في مفصل الورك إلى الإعاقة، لذلك يجب البدء في علاجه في الوقت المناسب. ولكن إذا تم العلاج بشكل عشوائي، فقد لا يساعد ذلك فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم الوضع، لذا عليك أولاً إجراء التشخيص الصحيح. يعد التشخيص الدقيق لداء مفصل الورك مهمًا بشكل خاص، نظرًا لتوطين الألم، غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرض والآخرين، والعكس صحيح. عند إجراء التشخيص، من الضروري الاعتماد على نتائج المسح والفحص البدني للمريض، الأشعة السينية, التحاليل المخبرية. هناك طرق أخرى لتشخيص التهاب المفاصل في مفاصل الورك.

إجراءات الفحص

يبدأ تشخيص داء مفصل الورك بدراسة التاريخ الطبي وتحليل شكاوى المريض. انتباه خاصيجب الانتباه إلى حالات التهاب المفاصل في التاريخ العائلي لوجود مثل هذه الأمراض والأمراض في تاريخ حياة المريض:

• تشوهات مفصل الفخذ؛
• الإصابات السابقة في مفصل الورك والساق.
• الأوعية الدموية المزمنة، والغدد الصماء، واضطرابات التمثيل الغذائي.
• مفصل الورك (التهاب الكيس) ؛
• أقدام مسطحة والجنف.
• الاعتلال العظمي الغضروفي (نخر رأس الفخذ العقيم، مرض بيرثيس)

يشكو المريض، كقاعدة عامة، من الشعور بالتصلب والألم في الفخذ والورك، وفي كثير من الأحيان في مفصل الركبة. إذا كان المرض قد تقدم بما فيه الكفاية، فإن نطاق الحركة في المفصل يكون محدودا. بعد المقابلة، يقوم الطبيب بالفحص، والجس، والاستماع، الاختبارات الوظيفيةلتقييم نطاق الحركة. في مرحلة مبكرة من داء مفصل الورك، لا يكشف الفحص عن أي انحرافات عن القاعدة؛ وفي مرحلة لاحقة، يلاحظ الطبيب النقاط التالية:

• يتكئ المريض على أصابع القدم المؤلمة ويعرج عند المشي.
• الحوض منحرف ويميل نحو الساق المصابة.
• تنحني الساق عند مفصل الورك ولا تستقيم بالكامل؛
• عند محاولة الاتكاء على القدم بأكملها، ينخفض ​​الردف الموجود على الجانب المصاب بشكل ملحوظ؛
• يصبح القعس القطني أكثر وضوحا.
• الساق المريضة أقصر من الساق السليمة، وضمور عضلاتها (في المرحلة الثانية يمكن اكتشاف ذلك عن طريق القياسات، وفي المرحلة الثالثة يمكن ملاحظة التغييرات)؛
• عندما يكمن المريض على ظهره، فإن موقف الساقين غير متماثل؛
• المشية متمايلة، وقد لوحظت متلازمة الأرجل المربوطة.

جس المفصل مؤلم ؛ مع الجس العميق يمكن اكتشاف انتهاك لحدود المفصل وتشوهه. أداء الحركات السلبية في المفصل يكون مصحوبًا بالفرقعة (الطحن والصرير)، ويشعر كف الطبيب بالمقاومة والانبثاق. يتم إجراء عدد من الاختبارات لتقييم مدى الحركة، وهو انخفاض نموذجي في المراحل 2-3 من المرض.

بعد الانتهاء من الفحص الشخصي للمريض الطبيب إلزامييصف الأشعة السينية لمفاصل الورك والاختبارات. في الحالات المعقدة والمشكوك فيها، يتم وصف ما يلي بالإضافة إلى ذلك:

• الموجات فوق الصوتية للمفصل.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• ثقب المفاصل وتحليل السائل الزليلي.

نطاق تقييم الحركة

تخضع مفاصل الورك للحركات في ثلاث مستويات، وحجمها الطبيعي (بالدرجات) هو:

• الانحناء - حوالي 120؛
• التمديد – 15;
• صب – 30;
• الرصاص – 40;
• الدوران الخارجي والداخلي –45.

في المرحلة الأولى من داء مفصل الورك في مفصل الورك، لم تتم ملاحظة أي انحرافات ملحوظة عن القاعدة، وفي المرحلة الثانية انخفضت زاوية الإبعاد والدوران الداخلي، وفي المرحلة الثالثة انخفض حجم جميع الحركات في المفصل بشكل كبير. يتم فحص جميع الوظائف، بالإضافة إلى التمديد، عندما يكون المريض مستلقيا على ظهره، وتمديده - في وضعية الانبطاح.

1. تقييم الانثناء. يقوم المريض بثني ساقه عند الركبة، مما يؤدي إلى استرخاء عضلات الفخذ الخلفية قدر الإمكان. يحاول الطبيب، الذي يشبك الكاحل بيد واحدة ويضع اليد الأخرى على الركبة، تقريب السطح الأمامي للفخذ قدر الإمكان من معدة المريض وصدره.
2. يقود. يقوم المريض بتقويم ساقه، ويقوم الطبيب بإصلاح العرف الحرقفي بيد واحدة على الجانب المقابل للمفصل الذي يتم فحصه. باليد الثانية يحرك ساقه إلى الجانب ويمسكها من ساقه.
3. يتم تقييم التقريب في نفس الموقف؛ وينبغي اختطاف الساق التي لم يتم اختبارها حاليا حوالي 30 درجة إلى الجانب. يتم تقريب ساق الاختبار، في محاولة لتحقيق اتصالها بالساق المختطفة، دون أن ننسى إصلاح الحوض.
4. لتقييم الدوران الداخلي والخارجي، يتم ثني الساق عند الركبة، وإمساكها من الركبة والكعب، ويتم تدوير الساق للداخل وللخارج، ويتم تدوير الفخذ معها.
5. امتداد. ينقلب المريض على بطنه، ويضع الطبيب إحدى يديه على المعين القطني لمنع ارتفاع الحوض. باليد الأخرى، ثبت السطح الأمامي للفخذ فوق الركبة مباشرة وارفع الساق المستقيمة.

يتم إجراء جميع الاختبارات لكلا المفاصل ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها. أيضًا، في حالة داء مفصل الورك من جانب واحد، يوصى بقياس طول كلا الساقين. تتم مقارنة الطول المطلق والنسبي لكل ساق (يتم قياسه باستخدام معالم عظمية مختلفة) وكلا المؤشرين للساقين اليمنى واليسرى.

فحص الأشعة السينية

الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب مفصل الورك هي الأشعة السينية. يسمح لك بتصور التغييرات التي تحدث في أنسجة العظام. عادة ما يتم التقاط الصورة بإسقاط مباشر، وقد يقرر الطبيب إجراء تصوير شعاعي إضافي في إسقاطات أخرى. يتم توفير التقييم الأكثر موثوقية لعرض مساحة المفصل عن طريق التصوير الشعاعي المنفصل، والذي يحقق التركيز الأمثل (يمر الشعاع المركزي عبر مركز رأس الفخذ). ولكن مع هذا النهج، تزداد جرعة الإشعاع. بالنسبة لمفاصل الورك الأحادية والثنائية، يتم التقاط صورة لمفصلي الورك. إذا كانت العملية من جانب واحد، فإن التغيرات في المفصل المريضة تكون أكثر وضوحا على خلفية المفصل السليم.

يتجلى داء مفصل الورك في العلامات الإشعاعية التالية:

• تضييق مساحة المفصل، من طفيف وغير متساو في المرحلة 1 إلى خيط يشبه الخيط في المرحلة 3؛
• نباتات عظمية. في البداية تكون نقطية الشكل، وموضعية على طول حافة الحُق، ثم تتوسع وتمتد إلى ما وراء الشفا المفصلي، وفي مرحلة متأخرة تغطي رأس عظم الفخذ؛
• تصلب العظام تحت الغضروف (زيادة كثافة العظام تحت الغضروف)، والتي تزداد شدتها تدريجياً. أولاً، تتشكل بؤر تصلب العظام في منطقة الحُق، ثم في الجزء العلوي من رأس الفخذ؛
• كيسات مفردة أو متعددة (فراغات في أنسجة العظام) في مناطق الحمل الأقصى؛
• تشوهات العظام.

يتم شحذ حواف الحفرة، حيث يرتبط الرباط المستدير برأس عظم الفخذ. ويأخذ رأس عظم الفخذ تدريجياً الشكل الفطري، ثم يتسطح ويكبر عرضاً، وتصبح الرقبة أكثر سمكاً وأقصر. هناك تعظم للشفة المفصلية الغضروفية التي تمتد على طول حافة الحُق. قد تصبح أرضية الحُق أرق، مما يؤدي إلى زيادة عمقها.

إذا تشكلت نبتة عظمية كبيرة على شكل إسفين في الجزء الأوسط من التجويف، فسيتم إزاحة رأس الفخذ، وإزاحته للجانب وللأعلى، ويكون خلعه الجزئي مرئيًا في الصورة. غالبًا ما يصاحب داء مفصل الورك إعادة هيكلة تشبه الكيس في أنسجة العظام (علامة اختيارية لالتهاب المفاصل)، ولكن نادرًا ما يتم اكتشاف الأجسام الحرة (الفئران المفصلية) بواسطة الأشعة السينية.

طرق التشخيص الأخرى

توصف اختبارات أمراض المفاصل للتشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. الحد الأدنى للمجموعة: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، التحليل العامالبول. في حالة التهاب المفاصل، لا يتم اكتشاف أي تشوهات في صورة الدم، ويكون اختبار البول طبيعيًا. علامات الالتهاب الشديدة (زيادة كبيرة في مستويات ESR وكريات الدم البيضاء). يساعد التحليل البيوكيميائي واختبارات الروماتيزم في تحديد طبيعة الالتهاب. يعد الفحص المجهري للسائل الزليلي، والذي يتم إجراء ثقب فيه، مفيدًا للغاية. عادة ما يتم اللجوء إلى هذا الإجراء في حالات الالتهاب الشديد ذي الطبيعة المعدية من أجل التعرف على العامل الممرض.

يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (العلاج بالرنين المغناطيسي) أكثر إفادة مقارنة بالأشعة السينية. يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب الحصول على صور للمفصل من زوايا مختلفة، على شكل مقاطع عديدة. بهذه الطريقة يمكنك تحديد التغييرات التي تمر دون أن يلاحظها أحد باستخدام الأشعة السينية. تم تصميم التصوير المقطعي والأشعة السينية لفحص الأنسجة الصلبة للمفصل، ويسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتصور التغيرات في الغضاريف والغضروف الزليلي والطبقة الخارجية لكبسولة المفصل والعضلات والأربطة والأوتار. الموجات فوق الصوتية هي الأكثر إفادة في العمليات الالتهابية، لأنها تسمح للمرء بتقييم حجم الانصباب الالتهابي والتغيرات في خصائص السائل الزليلي.

هناك أيضًا طريقة غازية لتشخيص أمراض المفاصل - تنظير المفاصل. يتم إدخال نوع من المنظار إلى تجويف المفصل من خلال شق صغير أو ثقب. يتم استخدام مثل هذه التشخيصات في الحالات الصعبة، عندما لا تكون الطرق الأخرى مفيدة بما فيه الكفاية، وكذلك قبل العمليات التنظيرية.

تشخيص متباين

من خلال التركيز فقط على الأعراض السريرية، غالبًا ما يتم الخلط بين داء مفصل الورك وأمراض أخرى. الطريقة الأكثر إفادة للتشخيص التفريقي هي الأشعة السينية، ولكن يمكنك أيضًا التركيز على بعض سمات الأعراض السريرية، وخاصة الألم. في حالة التهاب الأوتار الفخذية (التهاب المدور)، يكون الألم مشابهًا لالتهاب المفاصل، لكن حركة الساق ليست محدودة، ولا توجد تغيرات إشعاعية. في حالة تلف العمود الفقري القطني (المتلازمة الجذرية، متلازمة العضلة الكمثرية)، يزداد الألم بسرعة، عادةً بعد حركة أو إجهاد غير ناجح، ويكون واضحًا بنفس القدر ليلًا ونهارًا.

في حالة داء مفصل الورك، لا يقع الألم المشار إليه أبدًا تحت منتصف أسفل الساق. في أمراض العمود الفقري، يمكن أن تصل إلى أطراف أصابع القدم. يصاحب الانحناءات للأمام ورفع الساق المستقيمة ألم حاد, الأحاسيس المؤلمةوليس هناك أي قيود على الحركة أثناء إبعاد الساق أو الحركات الدورانية في مفصل الورك.

في حالة التهاب المفاصل، يشعر الألم بشكل رئيسي في الليل، ويستمر تصلب الصباح لفترة أطول من نصف ساعة، وتشير الاختبارات إلى وجود عملية التهابية. إذا كان المريض يشكو من ألم في مفصل الركبة، ولم تكشف الأشعة السينية عن التغيرات المميزة لداء مفصل الركبة، فيجب إجراء سلسلة من الاختبارات الوظيفية والأشعة السينية لمفصل الورك.

على الرغم من أنه يتجلى تماما الأعراض المميزةغالبًا ما يرتكب المتخصصون أخطاء عند إجراء التشخيص. أحدها يرجع إلى حقيقة أن الأطباء ينظرون إلى الصورة، ويعتمدون على استنتاج أخصائي الأشعة، لكنهم يهملون الفحص الشخصي للمريض.

والعكس المعاكس هو عندما يركز الطبيب على شكاوى المريض ويقوم بالتشخيص بناءً على الأعراض الذاتية، دون إرساله لإجراء أشعة سينية. لإجراء تشخيص دقيق، من الضروري إجراء فحص شامل: الفحص، الاختبارات الوظيفية، الأشعة السينية وطرق التصوير الأخرى، الاختبارات المعملية. إن إجراء التشخيص أمر معقد بسبب حقيقة أن داء مفصل الورك غالبًا ما يحدث بالاشتراك مع داء العظم الغضروفي والتهاب القولون.

يتيح لك تشخيص حالة مفصل الورك في الوقت المناسب اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لعلاج المرض الذي نشأ وتجنب العواقب الأكثر خطورة. مفصل الورك هو أكبر مفصل في الجسم، فهو يتحمل حمولة كبيرة ويكون عرضة للتآكل والالتهاب والإصابة.

يمكن لأي ضرر في مفصل الورك أن يسبب مرضًا خطيرًا، والذي يؤدي في بعض الأحيان إلى الإعاقة.

متى يكون تشخيص مفصل الورك ضروريًا؟

من الضروري فحص حالة مفصل الورك في حالة الإصابات والأمراض. العلامة الأولى للمشاكل الوشيكة في مفصل الورك هي انتهاك حركته. قد يشمل ذلك الإحساس بالتصلب وانخفاض نطاق الحركة. المظهر الرئيسي للمشاكل في هذا المشترك- إنه ألم. متلازمة الألم هي سمة من سمات الأمراض الالتهابية والتنكسية الضمور في المفصل، مصحوبة بعمليات مدمرة. يمكن الشعور بالألم أثناء الحركة، ولكن يمكن الشعور به أيضًا أثناء الراحة. ويصاحب الألم أيضًا الأضرار الناجمة عن الإصابة. كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما كان أكثر فعالية، لذلك لا يجب تأخير تشخيص مفصل الورك في حالة ظهور مشاكل في الحركة والألم.

كيف يتم تشخيصه؟

بما أن أسباب عديدة تسبب الألم في مفصل الورك، فيجب أن يكون التشخيص شاملاً، ومن الضروري التمييز بين الأمراض والانتباه لكل حالة ولكل نتيجة تشخيصية.

إجراءات التشخيص:

الإجراء الأول الذي يتم إجراؤه هو الأشعة السينية لمفصل الورك نفسه. قد تحتاج إلى صورتين: في الإسقاطات الجانبية والأمامية للحصول على رؤية ثلاثية الأبعاد لحالة المفصل. يمكن أيضًا الإشارة إلى الأشعة السينية للعمود الفقري وعظم الفخذ. بالنسبة لبعض الأمراض قد يكون هذا كافيا. ومع ذلك، في كثير من الحالات يكون من الضروري إجراء فحص أكثر تفصيلاً للحوض والعمود الفقري والمفاصل والعظام. قد يكون سبب مشاكل المفاصل اضطرابات الأوعية الدمويةالعمليات المعدية. لمعرفة سبب ألم مفصل الورك، يتم إجراء مجموعة كاملة من الدراسات.

مؤشرات لفحص مفصل الورك:

• العمليات الروماتيزمية: التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب الفقار،
• داء مفصل الورك،
• التهاب المفاصل،
• الاشتباه في حدوث كسور أو تشققات في عظام الحوض والمفاصل والالتواءات وتمزق الأوتار والعضلات والخلع،
• خلل التنسج المشترك،
• تورم وتصلب في المفصل،
• ألم مزمن
• مقروص الأعصاب أو الأوتار
• الانبثاث في منطقة المفصل.

التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك

الطريقة الأكثر دقة وغنية بالمعلومات لتشخيص مفصل الورك هي التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). اليوم، أصبح هذا الإجراء متاحًا للعديد من المرضى، حيث لم تعد المعدات غير شائعة في المستشفيات والعيادات. نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم الحصول على صورة للمفصل. إن جودة الصورة وتفاصيلها تجعل المتخصص المؤهل، الذي يقوم بتحليلها، يحدد كل التفاصيل ويمكنه رؤية جميع الانحرافات المرضية والاضطرابات في العمليات الفسيولوجية.

تعتبر البيانات التي تم الحصول عليها من التصوير بالرنين المغناطيسي ذات قيمة خاصة في حالة الإصابات والتحضير لعملية جراحية. ميزة هامة هذه الطريقةقبل الأشعة السينية الكلاسيكية في حالة عدم تعرض الجسم للإشعاع. هذا يسمح لك بتنفيذ الإجراء عدة مرات. بالإضافة إلى ذلك، فإن طريقة الفحص هذه تجعل من الممكن التخلي عن إجراءات التشخيص الغازية، لأن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يصور العظام فحسب، بل يصور أيضًا الأوعية والأنسجة الأخرى للمفصل.

على مدى العقد الماضي، كان هناك اتجاه نحو زيادة في عدد أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. في المتوسط، فإنها تؤثر على حوالي 30٪ من مجموع السكان. أمراض المفاصل شائعة بنفس القدر في أي عمر: من الأطفال حديثي الولادة إلى المتقاعدين. والسبب هو الشيخوخة الديموغرافية ونمط الحياة المستقر وضعف الوراثة وسوء التغذية والعديد من العوامل الأخرى. يشير ظهور الانزعاج في منطقة الورك إلى أن المرض قد وصل إلى مرحلة معينة ويتقدم. لتحديد درجة الانحراف عن القاعدة وإنشاء التشخيص الصحيح، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

طرق فحص مفصل الورك عند البالغين والأطفال

يتم تشخيص الألم في مفصل الورك لدى الأطفال والبالغين على عدة مراحل: أخذ التاريخ، والجس، والفحوصات المخبرية، والاختبارات الوظيفية. إذا لزم الأمر، يتم وصف أساليب البحث الآلي للحصول على الصورة الأكثر اكتمالا للمرض. الأكثر شعبية وموثوقية من بينها هي الأشعة السينية، CT، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية.

لا يمكن أن تكون البيانات التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص خاطئة. تعتمد صحة التشخيص على مؤهلات الطبيب الذي يفسر الاختبارات أو الصور.

الفحص الخارجي والجس

عند فحص مفصل الورك، ينتبه الطبيب إلى منطقة معينة، ووضعية الجسم، والمشية، وطول الأطراف، وشدة الانحناء الطبيعي للعمود الفقري. في الشخص السليم، يتم وضع الساقين بشكل عمودي بشكل صارم على الجسم، والوضعية مستقيمة، والمشية صحيحة، والانحناء القطني معتدل. إذا كانت هناك مشكلة، تتعطل علاقات الأطراف ويحدث العرج.

في الوضع الأفقي، قد تنحني الساق المصابة قليلًا، أو تبتعد، أو تدور للداخل أو للخارج. الجلد الصحي في منطقة المفصل يكون نظيفاً وذو لون طبيعي. مع علم الأمراض ، يلاحظ الاحمرار والنواسير والندبات والتورم والنزيف على الجلد.

يتم الجس بشكل سطحي وعميق. الأول يعطي فكرة عامةحول درجة حرارة الجسم، وتورم الجلد، والألم. يسمح لك Deep بتقييم حالة الأنسجة حول المفصل، والجراب الزليلي، والمدور الأكبر، وجزء من الحُق.

يتم فحص الرضع لأول مرة بعد شهر واحد من الولادة. يقوم جراح العظام بجس المفصل وتحليل تماثل الطيات والتغيرات في التكوين (التراجع أو الانتفاخ أو التشوه).

التحاليل المخبرية

للحصول على معلومات أكثر دقة حول حالة مفصل الورك، توصف الاختبارات المعملية:

• تعداد الدم الكامل (CBC). يتم إيلاء اهتمام خاص لمؤشرات بروتين سي التفاعلي، والبروتين الكلي، والإنزيمات الليزوزومية، وتفاعل ديفيلامين. تشير زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) إلى العملية الالتهابية في أنسجة المفاصل. مع الأمراض الروماتيزمية، تظهر الأجسام المضادة للنواة (ANA) في الدم، ومع التهاب المفاصل، يزداد مستوى حمض البوليك.
• تحليل البول العام (UCA). تتغير صيغة البول فقط عندما أشكال حادةأمراض المفاصل أو التهاباتها. ش الأشخاص الأصحاءيجب ألا يكون هناك بروتين أو دم في البول.
• تحليل السائل الزليلي. يتم إجراء ثقب التجويف المفصلي لجمع المواد تحته تخدير موضعي. يتم تقييم اتساق ولون ولزوجة السائل الزليلي. عند حدوث إصابة أو عدوى في الجسم، يتغير لونه من الأصفر إلى المحمر، ويكتسب صبغة بنية، ويصبح الملمس الشفاف الطبيعي غائما.

نتيجة للبحث، يمكن للطبيب استخلاص استنتاج حول مسببات المرض وطبيعته.

الاختبارات الوظيفية

تعتبر الاختبارات الوظيفية لمفصل الورك أحد أنواع التشخيص. فهي ضرورية للتقييم النشاط الحركي، درجة الضرر الذي لحق بالمنطقة قيد الدراسة.

خيارات اختبار التمديد المشترك:

1. يستلقي المريض على بطنه، وساقاه مسترخيتين، وقدماه معلقتان على حافة الأريكة. ثم يحاول رفع ساقه. وفي هذه الأثناء، يقوم الطبيب بإصلاح الحوض بيد واحدة، وبالأخرى يوفر المقاومة في الثلث السفلي من الفخذ.
2. يستلقي المريض على جانبه، على جانب الطرف الذي يتم فحصه. يتم ثني الطرف السليم في الأعلى عند مفاصل الورك والركبة، ويتم ثني الطرف السفلي عند الورك وتقويمه عند الركبة. يقوم الطبيب بتثبيت منطقة الحوض على العرف الحرقفي. الحركة المطلوبة هي إجراء تمديد كامل لمفصل الورك للطرف الذي يتم اختباره.
3. المريض يكمن على ظهره. يقوم الطبيب بإصلاح قصبة الساق التي تم اختبارها. يتم إحضار الساق إلى حالة نصف عازمة. أثناء الحركة، يتم تحسس منطقة الفخذ أعلاه الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلويةوالوسطى للعضلة الخياطية.

طرق البحث في الأجهزة

التصوير الشعاعي

تشمل مؤشرات فحص الأشعة السينية لدى البالغين وحديثي الولادة ألمًا في المفاصل أو تورمًا أو صعوبة في الحركة أو تغيرات في لون الجلد. يمكن للمريض الجلوس أو الاستلقاء أثناء العملية. باستخدام جهاز خاص ل منطقة الوركتوجيه الأشعة. الأعضاء المتبقية مغطاة بمئزر من الرصاص. وبعد 15 دقيقة، يتم توفير صور جاهزة توضح بنية العظام.

لا تستغرق عملية الأشعة السينية أكثر من 3 دقائق، وبالتالي فإن التعرض للإشعاع يكون في حده الأدنى. هو بطلان التشخيص الإشعاعي فقط للنساء الحوامل.

CT وMSCT

الاشعة المقطعية(CT) هو أحدث أنواع الأبحاث وأكثرها إفادة في مجال الأشعة. تعكس الصور بنية الأنسجة المفصلية بدقة ملليمتر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن التقاط الصور في أي مستوى لرؤية التغيرات في جميع طبقات الغضاريف أو العظام.

لدراسة مناطق واسعة، وعناصر الجهاز العضلي الهيكلي، والدماغ، يتم استخدام طريقة MSCT (التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلزونات). ميزتها هي صورة أوضح.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على استخدام موجات الراديو والإشعاع المغناطيسي القوي. أثناء الفحص يتم وضع المريض في “أنبوب” الجهاز. الشرط الأساسي هو البقاء بلا حراك طوال الإجراء.

لا توجد قيود عمرية لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، لأن الطريقة لا تشكل خطرا على الصحة. موانع الاستعمال تشمل وجود أشياء في الجسم تنجذب للمغناطيس: أجهزة ضبط نبضات القلب، الأطراف الاصطناعية، الغرسات، إلخ.

الموجات فوق الصوتية

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الأكثر أمانًا للتشخيص. يتم إجراؤه للإصابات والأمراض الروماتيزمية لمفصل الورك والعمليات الالتهابية. لا تحتوي الدراسة على موانع تقريبًا - فهي مسموح بها للنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مخاطر عالية من خلل التنسج، يتم وصف إجراء الموجات فوق الصوتية بعد أسبوعين من الولادة لمنع تطور المرض.

خلال الجلسة، يتم تشحيم جسم المريض بهلام خاص لتقليل الانزعاج. وتقدم النتائج في شكل صور في بضع دقائق.

تشخيص متباين

يستخدم التشخيص التفريقي لمفصل الورك للأعراض المميزة لعدة أمراض في وقت واحد. بعد الفحص البدني والاختبارات المعملية واختبارات الأجهزة، يتم إجراء تحليل شامل للنتائج. ومن ثم، من خلال الإزالة، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق.

في معظم الأحيان، يتم استخدام التشخيص التفريقي لحديثي الولادة. أكبر الصعوبات ناتجة عن جمع سوابق المريض.

مفصل الورك هو الأكبر في جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، فهو يلعب دورًا مهمًا للغاية: فهو مسؤول عن ربط عظام الحوض مع عظم الفخذ.

في المظهر، يشبه المفصلة - يتم إدخال الرأس المستدير لعظم الفخذ في مقبس عظم الحوض؛ ويتم ضمان الأداء الطبيعي للمفصل عن طريق الغضروف المرن، الذي يغطي بالكامل أسطح العظام المتصلة ويضمن حركتها و وظيفة امتصاص الصدمات.

لا تضغط العظام على بعضها البعض أو تحتك ببعضها البعض، مما يسمح للشخص بالتحرك والجري والرقص بسهولة.

يتم تشخيص داء مفصل الورك في مفصل الورك عندما يتم تدمير أنسجة الغضاريف القديمة بشكل أسرع من تكوين أنسجة جديدة، أي أن الغضروف يصبح أرق أو حتى يتحول إلى طبقة جافة وخشنة لا تعزز الحركة على الإطلاق.

ولا يؤدي ذلك إلى الاحتكاك بين العظام والعظام فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى التهاب أسطحها؛ وتبدأ المحفظة والأربطة المفصلية في التمدد بسبب امتلاءها بالإفرازات الالتهابية.

وتعتمد هذه الطريقة على قدرة أنسجة الجسم المختلفة على عكس الأشعة فوق البنفسجية بشكل مختلف. موجات صوتية. وتسمى هذه القدرة الصدى.

الهياكل الأكثر كثافة، مثل الأنسجة العظمية أو التكلسات، لا تنقل الموجات الصوتية وتعكسها تمامًا بأي قوة لجهاز الموجات فوق الصوتية.

ولذلك فهي مفرطة الصدى. كما زادت طبقات الهواء من صدى الصوت.

التكوينات السائلة المتجانسة عديمة الصدى، أي أن الموجات فوق الصوتية تمر عبرها بحرية. تتمتع الأنسجة مثل العضلات أو النسيج الضام بدرجة معتدلة من صدى الصوت.

تصبح هذه الاختلافات في القدرة على عكس الموجات فوق الصوتية مرئية على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. عند فحص مفاصل الورك لدى البالغين، يقوم الطبيب بتصور كافة السمات التشريحية للمنطقة قيد الدراسة ويحدد العلامات الطبيعية أو المرضية.

لا يتم فحص المفصل ببنيته الداخلية فحسب، بل يتم أيضًا فحص جميع التكوينات المحيطة بالمفصل: العضلات والأربطة والغدد الليمفاوية والأعصاب وجذوع الأوعية الدموية.

العلاج المحافظ لداء مفصل الورك من الدرجة الثالثة لا معنى له من الناحية العملية: يتم "إلقاء" أجزاء من الأنسجة الغضروفية بشكل مستمر في كبسولة المفصل عن طريق تدفق السائل الزليلي الزائد الإنتاج ولكنه غير ناضج من الناحية الفسيولوجية. هذا الأخير يصبح ملتهبا. الأنسجة المتورمة تشل حركة المفصل. مطلوب "ترميم" جراحي.

يمكنك "إصلاح" المفصل بالطرق التالية:

• استبدال المفصل الاصطناعي هو استبدال مفصل بمفصل صناعي مماثل. يتم إجراء الأطراف الاصطناعية بجميع عناصرها "الهيكلية" أو الرأس. الطرف الاصطناعي "يحمل" الحمولة جيدًا وغالبًا ما يكون الطريقة الوحيدة للحفاظ على القدرة على الحركة؛

  يمكنك التعرف على تكلفة الأطراف الاصطناعية هنا...

• إيثاق المفصل - تتم استعادة وظيفة العظام المفصلية جزئيًا باستخدام "مرفق" محدد. لا تسمح لك هذه التقنية باستعادة الحركة بالكامل؛ فالساق تعمل فقط كدعم؛
• جراحة المفاصل هي طريقة لإعادة بناء "ممتص الصدمات" المدمر.
• يتم أيضًا علاج التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة لمفصل الورك عن طريق قطع العظم، والذي يتضمن قطع العظام المشوهة مع "التنظيف" اللاحق وتثبيتها، مما يحافظ على وظيفة الطرف وحركته.

هل من الممكن علاج داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة بدون جراحة؟ دعونا لا نجعل آمالنا تذهب سدى: فحتى الغضروف السليم يخلو من الحقول العصبية الحساسة وشبكة الأوعية الدموية الواسعة. إن "القماش" الرقيق الذي يشبه الخيوط من الغضاريف المنكمشة والمسحقة التي نمت مع العظام محروم عمليًا من إمداد الدم. لا يمكن أن يكون هناك شك في توصيل أجهزة حماية الغضروف "المغذية" عبر مجرى الدم.

يتم تقليل الاحتمال الضئيل لإيصال الدواء عبر مجرى الدم من خلال وجود حاجز لا يمكن التغلب عليه من أنسجة المفصل المتورمة.

ومع ذلك، هناك مجموعة من الأشخاص الذين شفوا من داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة دون جراحة. بالطبع، لم يزرعوا مفصلًا جديدًا، ولكن بفضل سنوات عديدة من الجهد، تغيرت نوعية حياتهم. المزيد عن هذا في الأقسام التالية.

آلية التطوير

السؤال الأول الذي يطرحه المرضى عندما يرون تشخيص داء مفصل الورك هو ما هو وكيفية علاج المرض. لا يمكن الحصول على الإجابة إلا من خلال فهم آلية تطور علم الأمراض.

توجد المفاصل المفصلية للجهاز الهيكلي حركة مستمرة. عادة، ينتج عن ذلك مادة تشحيم تمنع الاحتكاك. ولكن على أسباب مختلفةفيصبح هذا السائل سميكًا ولا يوجد ما يكفي منه. ونتيجة لذلك، يجف الغضروف بين المفاصل ويبدأ في التدهور. يحدث هذا في المراحل الأولى من تشوه مفصل الورك.

إذا لم يتم علاج المرض، يحدث تدمير أنسجة الغضاريف وتبدأ مفاصل الورك في التلامس. يزداد ضغط الحوض على رؤوس عظم الفخذ ويحدث تشوهها.

ملحوظة! لكن المرض لا يقتصر على التغيرات في أنسجة العظام. الضغط لفترة طويلة يقلل من تدفق الدم إلى المفاصل والعضلات. تتعطل العمليات الأيضية، ويحدث ضمور في عضلات الفخذ والألوية.

الأسباب الرئيسية للمرض

السبب الرئيسي لداء مفصل الورك في مفصل الورك هو سوء تغذية الغضروف بين المفاصل. يؤدي نقص إمدادات الدم والتمثيل الغذائي غير السليم تدريجياً إلى تغييرات مدمرة.

ومن بين الأسباب الفسيولوجية، السبب الرئيسي هو سن الشيخوخة. يعاني المرضى في هذه الفئة من تغيرات هرمونية في الجسم تؤدي إلى تعطيل بنية العظام. نمط الحياة المستقر له أيضا تأثير.

ترتبط العوامل الميكانيكية ضغط لفترات طويلةاضطرابات المفاصل والدورة الدموية. ومن الأسباب الشائعة:

• كسور عظام الحوض والخلع المؤلم؛
• آفة نخرية في رأس الفخذ.
• تشوهات الهيكل العظمي (الجنف، وانحناءات التقوس والأروح، والأقدام المسطحة)؛
• خلل التنسج المفصلي الوراثي.
• خلع الورك الخلقي عند الأطفال.

يتطور التهاب المفاصل العظمي في مفاصل الورك أيضًا بسبب الأمراض والحالات التالية:

• بدانة؛
• حمل؛
• التهاب طويل الأمد في المفاصل.
• نمط حياة مستقر؛
• الضعف الخلقي للجهاز الرباطي.

درجة خلع الورك وأنواع خلل التنسج

وفقًا للتصنيف الدولي، يحتوي داء مفصل الورك على رمز ICD 10 - M16 والعديد من الأصناف. اعتمادًا على الأسباب، يمكن أن يكون فصال مفاصل الورك أوليًا أو ثانويًا.

عندما يكون المرض مسببات غير واضحةوليس بسبب أمراض أخرى، يتحدثون عن داء مفصل الورك الأولي. يتم تشخيصه أحيانًا لدى الأشخاص في منتصف العمر الأصحاء تمامًا والذين لا يعانون من زيادة الوزن ويعيشون أسلوب حياة نشط. ونتيجة لذلك، يتطور داء مفصل الورك الثانوي الأمراض المصاحبةوكذلك إصابات والتهابات مفصل الورك.

ملاحظة: بناءً على التوطين، يتم تمييز الآفة في الجانب الأيمن عن الآفة في الجانب الأيسر. في حالات نادرة، يكون داء مفصل الورك ثنائيًا. يؤدي هذا الشكل الشديد بسرعة إلى عدم القدرة على الحركة والإعاقة.

عند الأطفال حديثي الولادة، لا تزال العظام والغضاريف هشة وغير مكتملة النمو. يتم تثبيت رأس عظم الفخذ في مكانه عن طريق الأربطة والحافة الغضروفية المحيطة بالحُق.

إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات تشريحية، تكون الحافة الغضروفية متخلفة، ويكون الحُق مسطحًا وليس كرويًا.

يمكن أن يكون خلل التنسج بدرجات متفاوتة من الشدة. في الواقع، يتم الكشف عن خلل التنسج المفصلي، أي الدونية في أدائها، إلا بعد تشخيص شامل.

طبيعة الألم والمرحلة

يمكن أن يكون الألم الناتج عن داء مفصل الورك في مفصل الورك ثابتًا أو مرتبطًا بالتمرين. غالبا ما تكون مؤلمة وسحب. أثناء التفاقم، يصبح الألم حادًا ومهتزًا. يمنعك من النوم ولا يمكن إزالته بوسائل خارجية. في الممارسة الطبية، هناك ثلاث درجات من الضرر، والتي تؤثر بشكل مباشر على شدة الأعراض.

الدرجة الأولى

أعراض وعلاج داء مفصل الورك في مفصل الورك مترابطة. كلما كان الألم أكثر شدة، كلما كان العلاج أكثر خطورة. في الدرجة الأولى والثانية من الضرر، يمكن علاج فصال مفاصل الورك بشكل متحفظ. لهذا الغرض، يتم استخدام العلاج الطبيعي والأدوية الصيدلانية والجمباز. في المرحلة الثالثة، يشار إلى التدخل الجراحي.

الأدوية

لتخفيف الألم والالتهابات، يتم استخدام المراهم والمواد الهلامية الخارجية (Dolgit، Diclofenac، Nise، Ketonal، Viprosal، Gevkamen). في حالة التفاقم، يتم استخدام الأقراص والحقن من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إيبوبروفين، أورتوفين، أميلوتكس، موفاليس).

إذا لم يهدأ الألم، يتم وصف الأدوية الهرمونية والمضادة للالتهابات، والتي يتم حقنها في المفصل (الحصار). تعمل هذه الطريقة بسرعة وتحسن الحالة حتى يتراجع الالتهاب الحاد.

ملحوظة! في الوقت نفسه، يتم إجراء علاج معقد باستخدام أجهزة حماية الغضروف. أنها تعزز تجديد أنسجة الغضاريف وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في المفاصل.

الجمباز والتدليك

علاج داء مفصل الورك في مفصل الورك غير فعال دون ممارسة النشاط البدني والتدليك. تبدأ الدروس عند ظهور أولى علامات المرض. تهدف مجموعات التمارين إلى تحسين مرونة الأربطة وزيادة الحركة وتقليل الألم. يمكنك استبدال دروس الصالة الرياضية بالسباحة والتزلج.

يعزز التدليك تدفق الدم إلى أنسجة الغضروف ويعيد الكأس إلى طبيعتها. يتم تنفيذ الإجراء يوميا. تحتاج إلى تدليك منطقة الظهر والأرداف والفخذين.

العلاج الطبيعي

تهدف إلى استعادة الصحة العامة وتخفيف الألم. في حالة التهاب مفاصل الورك، تتم الإشارة إلى الإجراءات التالية:

• الكهربائي مع الأدوية;
• العلاج المغناطيسي.
• تطبيقات البارافين والأوزوكيريت؛
• العلاج بالمياه المعدنية.

المراحل الأولية لالتهاب المفاصل من الدرجة الأولى والثانية تكون خبيثة بسبب عدم أهمية الأعراض. الألم الذي يظهر في مفصل الركبة أو الورك يزول بسرعة بعد فترة راحة قصيرة.

تظل العضلات قوية، وتبقى المشية نابضة بالحياة. لا يمنع المرض الإنسان من العيش، إلا أن نمو العظام الصغيرة التي تغطي الحواف الخارجية أو الداخلية للسطح المفصلي تصبح "محفزًا" لتضييق مساحة المفصل وتشوه رأس الفخذ.

ومع تقدم المرض، فإنه يؤثر على أنسجة الغضروف، ويشوه العظام ويسبب ضمور بعض المجموعات العضلية، مما يعقد بشكل كبير عمل الجهاز المفصلي بأكمله.

أخطر مظاهر علم الأمراض - يتميز داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة لمفصل الورك بالتدمير الكامل تقريبًا للغضروف ومساحة كبيرة من نمو العظام واختفاء مساحة المفصل. تلتحم عظام المفصل لتشكل بنية صلبة، مما يحرمها من الحركة.

في حالات نادرة، تؤثر العمليات المدمرة على كلا المفصلين. داء مفصل الورك الثنائي من الدرجة الثالثة "يربط" الساقين، مما يعيق حركتهما، وفي الشكل المتقدم من المرض، يجعل المشي مستحيلًا تمامًا.

ماذا تظهر الأشعة السينية لمفصل الورك عند الطفل والبالغ؟

إحدى طرق البحث غير الغازية التي تسمح لنا بتشخيص تطور العمليات المرضية في منطقة الحوض لدى البالغين والأطفال هي الأشعة السينية لمفصل الورك. تعتمد صحة المريض على المدى الطويل على دقة التشخيص.

بالإضافة إلى الكسور والكدمات التي تتميز بها مظهر حادالأعراض، يكشف التصوير الشعاعي عن الأمراض الخفية: التهاب المفاصل، والأورام الخبيثة، والتشوهات الخلقية، والعمليات التنكسية، التي إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص، أو تؤدي إلى الإعاقة أو نتيجة قاتلة.

المظاهر الخارجية لداء مفصل الورك هي نتيجة للتغيرات في شكل المفاصل. يؤثر التشوه على حركة الهيكل العظمي. يحدث ضمور في الألياف العضلية وتصبح إحدى الساقين أقصر. يؤدي هذا في البداية إلى عرج طفيف ثم يفرض استخدام العصا.

يؤثر الألم أيضًا على ظهور علامات داء مفصل الورك في مفصل الورك. عدم القدرة على أداء الحركات بالكامل يؤدي إلى تقلصات مستمرة. يزداد الألم عند المشي، ويحاول المرضى الاستلقاء أو الجلوس أكثر. هذا هو الخطأ الأكبر. يساهم نمط الحياة السلبي في تجفيف العضلات وزيادة تطور المرض.

وتدريجياً يبدأ الألم بالظهور ليس فقط في منطقة الحوض، بل أيضاً في الركبتين، مما يجعل التشخيص صعباً. يخلط العديد من المرضى بين داء مفصل الورك وداء مفصل الركبة ويحاولون علاج أرجلهم بأنفسهم. ونتيجة لذلك، عند زيارة الطبيب، يكون المرض بالفعل في مرحلة متقدمة.

مهم! يجب أن يبدأ العلاج المحافظ لداء مفصل الورك عند ظهور الأعراض الأولى قبل ظهوره علامات خارجية.

التهاب المفاصل، أو التهاب المفصل، هو مرض شائع جدًا لدى البالغين، ويتميز بتغيرات معينة في أنسجة المفصل. عند إجراء الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك، تكون هذه التغييرات محددة تمامًا.

بسبب النشطة العملية الالتهابيةيحدث سماكة وتورم في الغشاء الزليلي، وتزداد كمية السائل داخل المفصل، وتتفاعل العضلات والأربطة.

ونتيجة لذلك، يتم تأكيد تشخيص التهاب المفاصل بالموجات فوق الصوتية في شكل وجود سائل حر، وترقق الطبقة الغضروفية، وعدم انتظامها مع تكوين النمو والمناطق التآكلية.

يتميز داء مفصل الورك بالتغيرات التنكسية التصنعية المذهلة في المفصل، والتي تحدث على عدة مراحل. في كل منها، تُظهر الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك درجة انحطاط وفقدان الغضروف الزجاجي، ونمو أنسجة العظام على شكل نباتات عظمية، وانخفاض كمية سائل المفصل، وتليف الغشاء الزليلي.

التهاب الجراب، أو التهاب كبسولة المفصل، له علامات الموجات فوق الصوتية النموذجية. هذا هو سماكة الشريط مفرط الصدى (جدار الكيس) وزيادة في حجم السائل ذي الصدى المنخفض. مع الالتهاب المزمن، يلاحظ تليف الجراب ورواسب التكلس.

أعراض وعلامات داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة

العلامات الأولى لهذا المرض هي الألم. وهي ناجمة عن انخفاض مرونة الغضروف التالف. في الأول تكرر ألمفي هذا المجال، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي ممارس يمكنه إجراء تشخيص دقيق.

يمكن أيضًا التعرف على داء مفصل الورك في مفصل الورك، والذي يجب أن يبدأ علاجه على الفور، من خلال عدم الراحة في منطقة الفخذ وتيبس الحركة. أثناء النشاط البدني، سوف يتحول الانزعاج إلى ألم واضح. وبعد انتهاء التمرين قد يهدأ الألم تمامًا.

يبدأ التهاب المفاصل في مفاصل الورك في الظهور بشكل مكثف فقط في المرحلة الثانية. في المراحل الأولية، يكاد يكون من المستحيل الشعور بالتغييرات. في حالات نادرة، قد يشكو المرضى من صوت طقطقة مرضي في منطقة الحوض عند الحركة.

تبدأ الأعراض الرئيسية لداء مفصل الورك في الظهور مع تقدم المرض. كلما كانت درجة تلف الغضاريف أقوى، زادت حدة المظاهر التالية:

• تصلب في المفاصل.
• انخفاض النشاط البدني.
• ألم متقطع أو مستمر في الوركين والركبتين والفخذ.
• الانزعاج عند تغيير وضع الجسم.
• يزداد الألم مع ممارسة الرياضة ويقل مع الراحة.

في مراحل متأخرةتكثف أعراض داء مفصل الورك. تتغير طبيعة الألم ومدته. ويؤدي التشوه إلى عدم القدرة على الحركة والإعاقة.

من المهم أن يتطور داء مفصل الورك على مدى عدة سنوات. لكن متلازمة الألم غالبا ما تتجلى فقط في المرحلة الثانية أو الثالثة، عندما لم يعد من الممكن وقف تدمير الغضاريف.

يشير مرض التهاب المفاصل إلى مرض تقدمي ومزمن، والذي، بدون الفحص والعلاج المناسبين، ينتهي إلى عدم حركة المفصل. يسمى التغيير في أنسجة الغضاريف مع تدمير وتشوه العظام لاحقًا بالتهاب مفصل الورك. تكون الأعراض خفيفة في البداية، مع انزعاج طفيف عند الحركة أو عمل بدني.

• خصائص المرض
  • أسباب التهاب المفاصل
  • الأعراض والمؤشرات تطوير المرض
• درجات التهاب مفصل الورك
  • الدرجة الأولى من المرض
  • الدرجة الثانية من التهاب المفاصل الفخذي
  • التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة
  • تشوه نوع من التهاب المفاصل
• إجراء التشخيص متى التهاب مفاصل الورك
• طرق العلاج
• علاج المرحلتين الأوليين من الصعوبة
• العلاج بعد تشخيص الدرجة الثالثة
• المضاعفات بعد الجراحة
• توصيات لإعداد النظام الغذائي
• الوقاية للوقاية من المرض

المرحلة الإضافية تزيد من حدة الألم، الذي لا يظهر فقط في منطقة الورك، ولكنه ينتقل أيضًا إلى الجانب الألوي وينتشر إلى الركبة. في أغلب الأحيان، تتأثر النساء والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، ولكن هناك حالات تلف المفاصل لدى الشباب.

خصائص المرض

يشير خلل التنسج الوركي إلى ضعف مفصل عظم الورك، والذي يتم ملاحظته عندما يكون هناك انتهاك لبنية المفصل. السبب الرئيسي هو الوضع غير الصحيح لرأس الفخذ في الحُق.

عندما يظهر خلل التنسج، تبدأ كبسولة المفصل في التمدد، ولا يتطور الجهاز الرباطي بشكل كامل، ويأخذ الحُق شكلًا بيضاويًا مسطحًا.

عادة، يحتفظ رأس عظم الفخذ بملامحه الطبيعية، ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يكتسب أشكالًا وخطوطًا مرضية.

خلل التنسج الوركي يثير وظيفة محدودة للأطراف المصابة. إذا لم تتخذ التدابير الطبية في الوقت المناسب، فسوف تتشكل أعراض داء مفصل الورك الثانوي بمرور الوقت.

يصل معدل الإصابة عند الرضع الذين يعيشون في مناطق غير مواتية بيئيًا إلى 12٪. يكون خطر الإصابة باضطرابات النمو في مفاصل الورك أعلى بين الأطفال الذين ولدوا في الوضعية المقعدية.

كافٍ حدث نادريتم التعرف على الضرر المشترك الثنائي.

أسباب المرض

يلعب العامل الوراثي دورًا رئيسيًا في تكوين خلل التنسج. ما يصل إلى 40% من حالات خلل التنسج لدى الأطفال هي حالات يعاني فيها الوالدان من أعراض خلع الورك الخلقي.

هناك أسباب معينة للاضطرابات الوراثية في البنية التشريحية وعمل المفصل:

• إصابة الولادة،
• الوضع غير الصحيح للطفل أثناء الولادة ،
• استهلاك بعض الإمدادات الطبيةأثناء الحمل،
• التسمم الشديد،
• عمر الأم أعلى من المتوسط،
• الحفاظ على الحمل بالأدوية،
• الأمراض الغدة الدرقيةمن الأم الحامل،
• الالتهابات التي تعرضت لها الأم أثناء حمل طفلها،
• نقص الفيتامينات أثناء الحمل,
• الظروف البيئية دون المستوى الأمثل،
• ظروف العمل الضارة للنساء الحوامل،
• الخلل الهرموني لدى المرأة الحامل.

في بعض الأحيان يمكن دمج خلل التنسج مع مجموعة من التشوهات التنموية المختلفة للطفل، على سبيل المثال، الصعر أو استسقاء الرأس أو خلل التنسج النقوي.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من خلل التنسج:

1. خلل التنسج الحقي. هذه هي الحالات الشاذة في تكوين الحُق.
2. خلل التنسج ماير أو خلل التنسج المشاشي. أنه يؤثر على عظم الفخذ القريب. لاحظ الاضطرابات المرضيةتحدد زاوية عمود الرقبة مظهر رأس عظم الفخذ.
3. خلل التنسج الدوراني. هذه تشوهات مختلفة للتوطين المتبادل للعظام في المستوى الأفقي.

هناك نوعان من خلل التنسج المشاشي:

• مرض تزداد فيه زاوية عمود الرقبة ،
• مرض تنخفض فيه زاوية عمود الرقبة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك حالة يتباطأ فيها نمو المفصل. في هذه الحالة، لا توجد اضطرابات كبيرة في توطين العظام؛ لا يتم التعرف على هذه الظاهرة على أنها خلل التنسج، ولكن هذه حالة حدودية حيث يوجد احتمال الانتقال إلى مرض مفاصل الورك.

حاليا، الطب الحديث يميز ثلاث مراحل من خلل التنسج، والتي تختلف عن بعضها البعض في شدة العملية المرضية:

1. المرحلة الأولى هي "خلل التنسج الخفيف" - مرحلة ما قبل الرفاهية. هناك بعض الانحرافات في تكوين مفصل الورك. يقع رأس عظم الفخذ في الحُق المنحدر.
2. الدرجة الثانية - خلع جزئي. هناك بعض الاختلاط بين عنق الفخذ والرأس للأعلى وللخارج بالنسبة للتجويف الحقاني.
3. الدرجة الثالثة - الخلع. يتحرك رأس الفخذ بالكامل إلى أعلى من الحُق.

يؤدي العلاج غير الصحيح أو العوامل العلاجية غير الكافية إلى التحول مرحلة خفيفةيصل المرض إلى مرحلة حادة تتميز بخلع الورك.

العلامات والأعراض

طيات الجلد غير المتكافئة. يتم التعرف عليهما أثناء فحص الوركين من الخلف والأمام مع امتدادهما الأولي في الجزء العلوي، بينما يجب أن تكون القدمان معًا. عادة، هناك ثلاث طيات على الفخذ، ويجب أن يكون موقعها هو نفسه. إذا كان هناك خلل التنسج، فإن عدد الطيات على فخذ واحد يزداد، وهذا مرئي عند فحص الألوية وعند فحص السطح الأمامي.

اختطاف أطراف محدودة. في الحالة الطبيعية، تكون أرجل الطفل منتشرة بمقدار 90 درجة؛ مع خلل التنسج، ويمكن القيام بذلك بحد أقصى 60 درجة. هذا العرضسمة من خلع وخلع مفصل الورك.

زلة ماركس-أورتولاني أو علامة النقر. يتم إجراء الاختبار بوضع الطفل على ظهره.

من الضروري تغطية مفاصل الركبة بحيث يكون الإبهام تحت ركبة الطفل، وكل الباقي على السطح الخارجي للساق. عند الضغط على محور الفخذين وتحريك الطرف إلى الجانب، يتم سماع نقرة صغيرة.

وهذا لا يمكن أن يحدث إلا في الأسابيع الأولى من حياة الطفل، ثم تختفي النقرة.

قصر الطرف المصاب والذي يتحدد بارتفاع الركبتين. يتم تحديد هذه العلامة غالبًا بعد عمر عام واحد. ويلاحظ عند الأطفال حديثي الولادة فقط مع أشكال حادة من خلل التنسج.

أعراض إضافية لخلل التنسج:

• صعر,
• ليونة عظام الجمجمة ،
• التقوس أو وضع القدم الأروح،
• انتهاك منعكس البحث والامتصاص.

عواقب خلل التنسج في مرحلة الطفولة

الأطفال الذين يعانون من خلل التنسج، مقارنة بالقاعدة، يبدأون في المشي في وقت لاحق. كقاعدة عامة، مشيتهم غير مستقرة، وهناك:

1. حنف القدم،
2. العرج,
3. إعادة الشحن.

غالبًا ما يزداد قعس أسفل الظهر والتكوين التعويضي للحداب في المنطقة الصدرية. قد تحدث الإعاقة في سن مبكرة عند الطفل المريض.

إذا كان في طفولةإذا لم يكن هناك علاج مناسب وفي الوقت المناسب، فسوف يكون لدى الشخص في المستقبل الكثير من الأمراض الناجمة عن تطور خلل التنسج وهشاشة العظام. في حالة وجود خلل في مفاصل الورك، لا تستطيع الأطراف تحمل الأحمال الطويلة.

تؤدي فرط حركة مفاصل الورك إلى "ارتخاء" الجهاز العضلي الهيكلي نفسه. إذا لم يتم تصحيح خلع الورك الخلقي في الوقت المناسب، فإن المفصل، الذي يتكيف مع هذا الأداء الوظيفي، يشكل أشكالًا جديدة، سواء من جانب رأس الفخذ أو من جانب الحُق.

الأشكال الجديدة للمفصل المتشكل ليست كاملة؛ ولا يستطيع المفصل عادةً دعم الأطراف أو إبعادها. تسمى هذه الحالة البشرية "المفصل الجديد".

المضاعفات الأكثر سلبية هي خلل التنسج المفصلي - وهو مرض يبدأ في التطور بالفعل الفترة العمرية 25-35 سنة وقد يتطلب عملية جراحية.

التشخيص

عندما يكون المرض شديدًا، يكون من السهل دائمًا تحديد التشخيص. ويعتمد على فحص خارجي وبحث، وفي مرحلة الطفولة اللاحقة، يتم تقييم شكل المشية والأطراف. غالبًا ما يتم تشخيص خلل التنسج في مستشفى الولادة.

يجب إجراء إحدى الدراسات التالية:

• الأشعة السينية (من ثلاثة أشهر)،
• الموجات فوق الصوتية للمفاصل الأطراف السفلية(منذ ولادة الطفل).

الطريقة الإضافية التي ستؤكد التشخيص هي التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للمفصل.

علاج خلل التنسج الوركي

كلما بدأت تدابير العلاج في وقت مبكر، كلما كان تشخيص استعادة وظيفة المفاصل لدى الطفل أفضل.

العلاج المحافظ لديه المبدأ الرئيسي: يمكن تصحيح الخلع الجزئي وخلع الورك بشكل مستقل عن طريق تثبيت الأطراف ووضعها في وضع ممتد.

حتى يبلغ الطفل ستة أشهر من العمر، لا يمكن استخدام الهياكل الصلبة، والتي يمكن أن تحد بشدة من حركة المفاصل أو تسبب نخر رأس الفخذ.

التدابير العلاجية الهامة هي:

1. وسادة فريكا،
2. ركاب بافليك ،
3. سروال بيكر
4. العلاج الطبيعي,
5. - التقميط العريض (مع فصل الساقين بمقدار 80 درجة، ويتم وضع حفاضتين بينهما وتثبيتهما في الأعلى بحفاضة ثالثة)،
6. الجبيرة العلاجية باستخدام الجبائر المرنة: جبائر فيلنسكي أو جبائر فولكوف،
7. إطار منتشر يستخدم عند المشي.

يمكن استخدامه كعلاج إضافي:

• تدليك،
• تطبيقات مع البارافين,
• العلاج بالطين,
• حرارة جافة;
• الرحلان الكهربائي لكلوريد الكالسيوم أو الليديز.

طرق التشخيص الأخرى

لإجراء تشخيص دقيق، يحتاج الممارس فقط إلى الفحص البصري للمريض ومعلومات حول الشكاوى والألم. سيكون من الضروري إجراء فحص الدم السريري والكيميائي الحيوي، وكذلك الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. في حالات نادرة، تكون الأشعة السينية كافية لإجراء التشخيص.

توصف اختبارات أمراض المفاصل للتشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. الحد الأدنى للمجموعة: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، واختبار البول العام.

في حالة التهاب المفاصل، لا يتم اكتشاف أي تشوهات في صورة الدم، ويكون اختبار البول طبيعيًا. تشير علامات الالتهاب الشديدة (زيادات كبيرة في مستويات ESR وخلايا الدم البيضاء) إلى التهاب المفاصل.

يساعد التحليل البيوكيميائي واختبارات الروماتيزم في تحديد طبيعة الالتهاب. يعد الفحص المجهري للسائل الزليلي، والذي يتم إجراء ثقب فيه، مفيدًا للغاية.

عادة ما يتم اللجوء إلى هذا الإجراء في حالات الالتهاب الشديد ذي الطبيعة المعدية من أجل التعرف على العامل الممرض.

يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (العلاج بالرنين المغناطيسي) أكثر إفادة مقارنة بالأشعة السينية. يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب الحصول على صور للمفصل من زوايا مختلفة، على شكل مقاطع عديدة.

بهذه الطريقة يمكنك تحديد التغييرات التي تمر دون أن يلاحظها أحد باستخدام الأشعة السينية. تم تصميم التصوير المقطعي والأشعة السينية لفحص الأنسجة الصلبة للمفصل، ويسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتصور التغيرات في الغضروف والغضروف الزليلي والطبقة الخارجية لمحفظة المفصل والعضلات والأربطة والأوتار.

الموجات فوق الصوتية هي الأكثر إفادة في العمليات الالتهابية، لأنها تسمح للمرء بتقييم حجم الانصباب الالتهابي والتغيرات في خصائص السائل الزليلي.

هناك أيضًا طريقة غازية لتشخيص أمراض المفاصل - تنظير المفاصل. يتم إدخال نوع من المنظار إلى تجويف المفصل من خلال شق صغير أو ثقب. يتم اللجوء إلى مثل هذه التشخيصات في الحالات المعقدة عندما لا تكون الطرق الأخرى مفيدة بما فيه الكفاية، وكذلك قبل العمليات التنظيرية.

موانع الاستعمال: وجود الضرر جلدو جروح مفتوحة.

يساعد المسح بالموجات فوق الصوتية في تشخيص جميع أنواع الأمراض في الأنسجة المحيطة بمفصل الورك. إن محتوى السرعة والمعلومات الخاص بالدراسة له أهمية خاصة بالنسبة لإصابات المنطقة المحيطة بالمفصل وتمزق العضلات والأربطة والأوتار.

تستخدم الموجات فوق الصوتية لتشخيص تلف الأوعية الدموية وجذوع الأعصاب في منطقة الفخذ، وتمدد الأوعية الدموية، والنزيف في الأنسجة الرخوة في الأرداف والفخذين، والبلغم والخراجات.

أهمية الموجات فوق الصوتية مهمة أيضًا في دراسة العقد الليمفاوية الأربية. الأورام والسل والفطريات والالتهابات والخراجات تغير بنية الأنسجة اللمفاوية، مما يزيد من صدى الصدى.

ونتيجة لذلك، يمكن تسجيل ضغط الأنسجة وعدم تجانسها أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية.

تعد الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك طريقة بحث سريعة وآمنة تمامًا. وفي بعض الحالات، تصبح هذه هي الطريقة التشخيصية الوحيدة التي توفر أقصى استفادة معلومات كاملةحول علم الأمراض.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للنسيج الضام بين عظم الفخذوينبغي وضع حوض المولود الجديد على جانبه.

ثم يحتاج الطفل إلى المساعدة في ثني ساقيه وتثبيتهما في هذا الوضع أثناء قيام الطبيب بإجراء الفحص.

ستتم معالجة مناطق معينة من فخذ الطفل بالجل، وليس بالجل تسبب الحساسية، ثم ابدأ في تحريك مستشعر معدات الموجات فوق الصوتية فوقها.

بعد فحص أحد الوركين، يتم نقل المولود إلى الجانب الآخر وتكرر نفس الخطوات.

من أجل معرفة ما إذا كان رأس المفصل قد تم إزاحته من المركز على شاشة المراقبة، يتم رفع فخذ الطفل وضغطه على بطنه وتدويره.

وبالتالي، فإن الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك لدى الأطفال تجعل من الممكن تشخيص الدونية الخلقية للمفصل بدقة.

يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد نصف ساعة من إطعام الطفل حتى لا يتقيأ الحليب عن طريق الخطأ أثناء العملية.

سيكون الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر فعالية إذا شعر المولود الجديد بالراحة والهدوء، أي أنه يتغذى جيدًا وبصحة جيدة.

أثناء إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال، يلتقط الطبيب صورة تعكس حالة المفصل في الإسقاط الأمامي الخلفي. بناءً على الصورة الناتجة، سيقوم الطبيب بقياس زوايا ألفا وبيتا.

تشير زاوية ألفا إلى درجة حركة وميل النسيج العظمي للحُق.

وتعكس زاوية بيتا نفس الشيء، ولكن فيما يتعلق بالأنسجة الغضروفية. المعيار للمؤشر الأول هو أكثر من 60 درجة، والثاني أقل من 55.

يتضمن فك تشفير بروتوكول الموجات فوق الصوتية، في حالة اكتشاف خلع جزئي، مؤشرات زاوية أخرى.

سوف تنحرف الزوايا α و β عن القاعدة بأكثر من 20 درجة، أي أن α ستكون أكثر من 43 درجة، و β ستكون أكثر من 77.

عندما يصاب الطفل بخلع فإن فك التشفير يحتوي على مؤشرات الزاوية التالية: α - بالضبط 43 درجة، β - من 78 درجة.

ولكن إذا لم يكن حق المفصل عند الأطفال حديثي الولادة مشطوفًا بعد، بل نصف دائري، فإن ما يتم ملاحظته ليس خلعًا جزئيًا أو خلعًا، بل خلل التنسج. بالنسبة لخلل التنسج، يتم تحديد قيم زاوية خاصة. ستكون زاوية ألفا 43 - 59 درجة، وزاوية بيتا ستكون 55 - 77.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب أن يشير في تقرير الفحص إلى درجة الضرر الذي لحق بالنسيج الضام للفخذ. تعتبر العلامات "I type A" أو "I type B" في تقرير الموجات فوق الصوتية هي القاعدة.

يشير الحرف A إلى أن المفصل يتكون بشكل طبيعي، ويعني الحرف B أن الحوف تم تقصيره قليلاً، لكن المركز لم يتم إزاحته.

إذا حدث اضطراب في التطور الطبيعي للمفاصل عند الأطفال حديثي الولادة، فسيضع الطبيب البروتوكول من النوع II A (تأخر النمو)، أو النوع III A (سقف الحُق مسطح، ولكن بنية الغضروف طبيعية) أو النوع III B ( جاد التغييرات الهيكلية).

النوع الرابع من خلل التنسج هو الأكثر خطورة. في هذه الحالة، ينحني السقف العظمي بقوة إلى الداخل، ويتشوه الغضروف ويقصر.

يمكنك عمل فحص بالموجات فوق الصوتية لمفاصل المولود الجديد مرتين خلال شهر واحد. هذا النوع من الفحص لا فائدة منه بعد 2 عمره شهر واحدعزيزي، لأنه منذ هذه اللحظة يبدأ رأس عظم الفخذ بالتعظم.

المولود الجديد المعرض لخطر الإصابة بخلل التنسج المفصلي أو الذي يعاني منه علامات واضحةمن هذا المرض، فإن الأمر يستحق الفحص بشكل عاجل بالموجات فوق الصوتية. طريقة الفحص هذه لن تضره وستوفر معلومات دقيقة.

الطرق الأساسية لتشخيص داء مفصل الورك في مفصل الورك:

• التصوير الشعاعي. يكتشف وجود نمو في العظام وانخفاض في المسافة بين المفاصل. يسمح لك باكتشاف الضغطات تحت الغضروف في أنسجة العظام والتعظم الغضروفي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. والغرض منه هو تحديد أمراض الهياكل العظمية.
• الاشعة المقطعية. يجعل من الممكن دراسة التغيرات في الأنسجة الرخوة بالتفصيل.

الطريق الصخري للتعافي

حتى لا يتألم بشدة

العلاج الجراحي لداء مفصل الورك من الدرجة 3 في مفصل الورك يستهلك الكثير من الطاقة ومكلف. في كثير من الأحيان يكون ذلك مستحيلاً بسبب استعداد المريض للنزيف أو تجلط الدم. يصعب على كبار السن تحمل التخدير. وحتى بنجاح بدلة مثبتةفي بعض الأحيان يرفضها الجسم.

كيف يتم علاج داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة في مفصل الورك إذا كانت الجراحة غير ممكنة؟ سيكون الحل هو علاج الأعراض بالاشتراك مع التطوير الإلزامي لتقنيات إعادة التأهيل الحركي.

يتضمن داء مفصل الورك، أو التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة لمفصل الورك علاج الأعراض، كان يهدف في البداية إلى تخفيف الألم والالتهابات. سيساعدك ما يلي في التعامل معهم:

• ناكلوفين، أولفين، إندوميتاسين - الإسعافات الأولية" في حالة التفاقم. ولكن نظرا للعدد الكافي آثار جانبيةويجب تجنب استخدامها على المدى الطويل؛
• الرنين, حمض أسيتيل الساليسيليكالبنتوكسيفيلين. ومع ذلك، فإن فعاليتها أقل، لتجنب تجلط الدم في الطرف المثبت عمليا، فمن الضروري تناول أدوية "تسييل الدم".
• الخيار الأفضل للاستخدام على المدى الطويل هو تحاميل الميلوكسيكام المستقيمية. إنها تساعد على "الحد" من الألم والالتهابات بشكل جيد، والآثار الجانبية ضئيلة.

  يتطلب التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة لمفصل الورك علاج الأعراض بالأدوية

تُستخدم مسكنات الألم في علاج داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة وأثناء العلاج التطبيقي. مزاياها - المراهم والمواد الهلامية والهباء الجوي الذي يحتوي على المنثول والساليسيلات وكذلك سم الثعبان والنحل ومستخلصات الفلفل الأحمر تساعد على تقليل الحاجة إلى الاستخدام المنهجي للأدوية.

فولتارين له تأثير سريري طويل المدى. المواد الهلامية ديكلاك، أولفين، ايبوبروفين. مرهم كوندروكسيد.

تحضير المفصل ل مزيد من العلاجمن الممكن تخفيف الألم الحاد عن طريق الحقن داخل المفصل من الكورتيكوستيرويدات: الهيدروكورتيزون، ديبروسبان، ميتيبريد، إلخ.

يؤدي تشوه التهاب المفاصل في مفصل الورك إلى "تشنجات" العضلات، لذا فإن علاج مرض الدرجة الثالثة يتضمن استخدام مرخيات العضلات والعوامل التي تعمل على تحسين الدورة الدموية المحيطية: mydocalma، no-shpa، Sirdaluda؛ أسكوروتين، أوبسافيت، أو كافينتون.

إن الأدوية الواقية للغضروف في حالة داء مفصل الورك من الدرجة الثالثة عديمة الفائدة عمليا، على عكس حمض الهيالورونيك، الذي يتم حقنه في المفصل في حالة عدم وجود عملية التهابية. من خلال "استبدال" سائل المفصل، يقوم حمض الهيالورونيك "بتليين" أسطح المفصل، مما يقلل من احتكاكها.

الأكثر فعالية في هذا الصدد هو عقار كوكسارتروم المركز المخصص للاستخدام في العمليات التنكسية على وجه التحديد في مفصل الورك.

يعتبر العلاج بالخلايا الجذعية وسيلة فريدة للتخفيف من حالة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل من الدرجة الثالثة في مفصل الورك.

إن إدخالها، والذي ينصح به في جميع مراحل المرض، يحسن بشكل كبير عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المفصلية.

العلاج الطبيعي والعلاج بالطين

يوفر العلاج الدوائي راحة قصيرة المدى فقط. كيفية علاج داء مفصل الورك من الدرجة 3 من أجل تحسين الكأس في الأنسجة المفصلية؟

إن تحسين إمدادات الدم والتغذية لجميع مكونات المفصل هو الهدف من إجراءات العلاج الطبيعي، بما في ذلك العلاج بالطين.

ماذا يحدث إذا لم تبدأ العلاج؟

يتميز داء مفصل الورك في مفصل الورك من الدرجة الثانية بحقيقة أن الراحة لم تعد تجلب الراحة للمريض. ونتيجة لذلك، سوف تحتاج إلى زيارة الطبيب على الفور. في هذه الحالة، لا يبدأ المفصل بالألم فحسب، بل يعاني المرضى أيضًا من تصلب الحركة.

لكي لا يشعر بالألم، يبدأ الناس في التحرك بشكل أقل، لكن المرض نفسه يتقدم. أي أن الغضروف يختفي تماماً، وتضعف العضلات وضمورها، وقد يبقى المريض معطلاً بسبب موقفه التافه تجاه صحته.

كما أن داء مفصل الورك في مفصل الورك، والذي لم يبدأ علاجه في الوقت المحدد، يؤدي إلى العرج.

يهتم الكثير من الأشخاص بكيفية علاج داء مفصل الورك في مفصل الورك في المنزل حتى تكون النتيجة فورية. لكن الحقيقة هي أنه إذا كان المرض قد دخل بالفعل في المرحلة الثانية أو الثالثة، فإن السبيل الوحيد للخروج هو الحفاظ على الحالة ومنع المزيد من الضرر للمفصل.

في كثير من الحالات، الجراحة غير ممكنة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذه اللحظة تم تدمير الغضروف بالفعل بنسبة 40-70٪ على الأقل، مما يعني أنه من المستحيل استعادته على الإطلاق.

وستكون الجراحة في الوقت المناسب هي الحل الأفضل والأقل إيلاما.

لكن الإجابة على السؤال حول كيفية علاج داء مفصل الورك في مفصل الورك في المرحلة الأولى هي أكثر إيجابية. لذلك، في هذه الحالة، من الممكن تماما التغلب على المرض دون تدخل جراحي. ومع ذلك، يجب أن يبدأ العلاج على الفور وفقط بعد إجراء فحص كامل من قبل الطبيب.

ويجب أن يكون المريض مستعداً لتناول الأدوية التي يصفها الطبيب والعمل طويلاً ومضنياً على حالة المفصل. إن ممارسة الجمباز المنتظم في حالة داء مفصل الورك في مفصل الورك من الدرجة الأولى أمر إلزامي بكل بساطة، وإلا فقد لا تحلم بالنتائج، ولكن ابدأ فورًا في الاستعداد للجراحة وفترة ما بعد إعادة التأهيل والحياة بمفصل صناعي.

طرق العلاج المحافظة

يتم وصف الدورة العلاجية من قبل الطبيب وفقًا للمرحلة الحالية من المرض. لعلاج داء مفصل الورك في مفصل الورك من الدرجة الأولى والثانية، يتم استخدام العلاج المحافظ.

للاسترخاء متلازمات الألمفي علاج داء مفصل الورك، توصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك أو كيتورول. أنها توفر راحة جزئية من التورم وتكون فعالة في تخفيف الألم.

في المقابل، تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام طويل الأمد لهذه المجموعة من الأدوية لعلاج داء مفصل الورك في مفصل الورك سوف يستلزم آثار جانبية غير مرغوب فيها. أحدها هو عدم قدرة الجسم على استعادة الوظيفة التجديدية السابقة لأنسجة الغضروف.

إذا كانت هناك حاجة ملحة لتناول الأدوية المضادة للالتهابات لفترة طويلة، فعليك الانتباه إلى عقار Movalis. على الرغم من القائمة المثيرة للإعجاب آثار جانبيةومع ذلك، فقد أثبت نفسه باعتباره الدواء الأكثر لطفًا من هذه المجموعة من الأقراص.

يتم ضمان الدورة الدموية الجيدة وبالتالي استعادة الغضاريف عن طريق أدوية توسع الأوعية (Trental، Cinoresin). الدور الرئيسيتعمل هذه الأدوية المستخدمة في العلاج المعقد لداء مفصل الورك على استرخاء العضلات الملساء للأوعية الصغيرة، مما يزيد من قدرتها على دوران الأوعية الدقيقة في الدم بشكل جيد.

يقلع \ تقلع تشنجات عضليةتساعد موسعات الأوعية الدموية في محاربة آلام الليل المنهكة من بين أمور أخرى.

يتمتع الهيكل العظمي السليم بالقوة والمرونة والصلابة. تعتمد هذه الصفات الحيوية للحياة الطبيعية إلى حد كبير على المحتوى الكافي من الكالسيوم والفوسفور والمواد الأخرى في العظام.

ملامح العلاج في مراحل مختلفة

العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بداء مفصل الورك في مفصل الورك، في عجلة من أمرهم للتخلي عن محاولات الشفاء، مبررين قرارهم بحقيقة أنه لا يمكن تجنب الجراحة في وقت مبكر جدًا. إنهم لا يرون أي فائدة في تأجيله ويفضلون، كما يقولون، أن يعانيوا بسرعة ويعيشوا حياة طبيعية.

لكن المشكلة هي أن المفصل الصناعي ليس بنفس الجودة تعطى لشخصطبيعة. ولا يمكن أن يتعافى من تلقاء نفسه، وحتى المفصل الأفضل والأغلى ثمناً، والذي سيتم تركيبه على يد جراح ذي “أيدي ذهبية”، سوف يصبح مفككاً في غضون عشر سنوات، مما يؤدي إلى الحاجة إلى جراحة متكررة.

بالإضافة إلى ذلك، من الناحية الفنية البحتة، تكون العملية معقدة للغاية، ولا يتم ملاحظة الأداء العالي دائمًا.

ولهذا السبب لا يُنصح الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 50 عامًا بالتوجه إلى الجراح. من المنطقي قضاء بعض الوقت في العلاج التأهيلي المكثف. لن يتم حرمان المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا من الجراحة الفورية.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن أي تدخل جراحي يشكل ضغطا كبيرا على الجسم. ولهذا يجب أن يهتم المريض نفسه بعلاج المفاصل مما سيؤدي إلى تباطؤ خطير في تطور المرض أو حتى توقف كامل مؤقت في تطوره.

داء مفصل الورك هو مرض يمكن أن يصيب أي شخص اليوم. لكن إذا اعتنى الإنسان بصحته الجسدية والعاطفية، فقد لا يخشى أن يُدرج ضمن قائمة الذين يعانون من مرض مماثل.

يجدر تجنب المجهود البدني المفرط، وعدم السماح لمشاكل الحياة بالتطور إلى حالة من التوتر المستمر، والاكتفاء بممارسة الأنشطة البدنية حتى يكون كل من الجهاز العضلي والدورة الدموية في حالة جيدة، مما سيؤثر بشكل إيجابي على حالة الغضاريف.

والأهم من ذلك أنه يجب عليك مراقبة صحتك بعناية وعدم تجاهل أي أعراض. داء مفصل الورك في مفصل الورك، والذي يبدأ علاجه في الوقت المناسب في مرحلة مبكرة، لن يسبب لك مشاكل في المستقبل ولن يؤدي إلى الحاجة إلى الخضوع لسكين الجراح.

التقدم في الإجراء

في الأشهر القليلة الأولى من الحياة، غالبا ما يوصف الطفل الموجات فوق الصوتيةلتحديد الأمراض في مفاصل الورك. في هذه الحالة، فإن الإجراء في الوقت المناسب يمكن أن يمنع المضاعفات ويتجنب التدخل الجراحي.

يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك عند الأطفال في شهر واحد، أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب العظام.

المؤشرات المباشرة لفحص الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية هي:

• أمراض الأم التي تجعل من الصعب على الطفل التحرك (الأورام الليفية، التصاقات الرحم، وما إلى ذلك)؛
• ارتفاع وانخفاض مستويات المياه أثناء الحمل.
• عرض المؤخرة أو المؤخرة.
• التسمم الشديد في الثلثين الأولين من الحمل.
• الولادة المبكرة أو السريعة.
• حجم الفاكهة كبير
• حمل متعدد؛
• الإصابات أثناء المخاض.

ولإجراء العملية يقوم الطبيب بوضع الطفل على جانبه بحيث تكون زاوية ثني المفصل من 20 إلى 30 درجة. بعد ذلك، يتم تشحيم منطقة الفحص بالهلام (مضاد للحساسية) ويتم تطبيق المستشعر عليها بإحكام.

تم التقاط الصورة في 5 مواضع: الحالة الطبيعية، الوضع الممتد والمثني للطرف، الاختطاف والتقريب إلى الجسم. يتم تنفيذ إجراء مماثل على الجانب الآخر.

تتم طباعة الصور من الشاشة بالأبيض والأسود على ورق خاص. في هذه الحالة، يتم تقييم النتيجة في الخصائص المقارنةالخطوط والزوايا الرسومية.

تسمى هذه التقنية بطريقة غراف بالموجات فوق الصوتية.

يتم فك تشفير النتيجة بناءً على النقاط الرئيسية:

1. لا يوجد خلل التنسج الوركي إذا كان الجزء الخارجي من الحرقفة والعضلة الألوية الصغيرة (القاعدة) يقعان أفقيًا (مستقيمًا) ويتشكل انحناء في المكان الذي يتم فيه ملاحظة الانتقال إلى النسيج الغضروفي للحُق.
2. يتم تحديد درجة نمو منطقة الغضروف من خلال الزوايا ألفا (يجب ألا تتجاوز 60) وبيتا (الزاوية الطبيعية 55). في حالة ملاحظة تغيرات عند الوليد، تنحرف الزاويتان 1 و 2 عن القاعدة (تزداد ألفا، وتنخفض بيتا). يتم تقييم شدة العملية المرضية باستخدام جدول خاص؛
3. يتم إجراء تقييم بالموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك عند الأطفال بواسطة جراح العظام لاستبعاد الأخطاء في التشخيص. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن التغيرات في أنسجة العظام تعتمد على عمر الطفل.

لكل الفئة العمريةنقوم بتجميع جدول التقييم الخاص بنا. يتم إدخال نتيجة الفحص في النموذج.

يتم وضع المريض على الأريكة وتطبيقه على المنطقة المراد فحصها. هلام خاص. يقوم الطبيب بتشغيل مستشعر خاص فوق المنطقة قيد الدراسة ويقوم بفحص الصورة على الشاشة.

أثناء الإجراء، قد يكون من الضروري دراسة المفصل من نقاط مختلفة، ولهذا تحتاج إلى تغيير الوضع.

تستغرق العملية من 15 إلى 20 دقيقة.

تنبؤ بالمناخ

في المراحل الأولى عندما التشخيص في الوقت المناسبوباتباع توصيات الطبيب، يمكن التغلب على المرض تمامًا. في المرحلة الثانية، يمكن للطرق المحافظة تحقيق مغفرة طويلة الأمد وتحسين الحالة لفترة طويلة.

مهم! في الحالات المتقدمة، يكون التشخيص بدون جراحة غير مناسب. يؤدي علم الأمراض إلى عدم الحركة الكاملة لمفاصل الورك. لكن التدخل الجراحي في الوقت المناسب يعطي فرصة لحياة كاملة. العديد من المرضى لا يعودون فقط إلى نشاط العمل، ولكنهم يشاركون أيضًا بنشاط في الألعاب الرياضية.

ميغان92 منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك 26 منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد، إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))

مارجو منذ 8 أيام

هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات طويلة...

أندريه منذ أسبوع

اي واحدة العلاجات الشعبيةلم أحاول، لم يساعدني شيء، بل ازداد الأمر سوءًا..