تخدير– يتم إجراء التخدير عن طريق التسلل أو التوصيل أو التخدير داخل العظام أو داخل العظم باستخدام التخدير الحديث. ومع ذلك، في بعض الأحيان مع التخدير المطبق بشكل صحيح، والمخدر المختار والجرعة المختارة، لا يحدث تسكين كامل.
قد يكون هذا بسبب عدة أسباب:
1. الرقم الهيدروجيني في المنطقة الأسنان الملتهبةأقل، مما يجعل المخدر أقل فعالية؛
2. زيادة الدورة الدموية في الأنسجة المحيطة تساهم في الإزالة السريعة للمخدر من منطقة الحقن، وما إلى ذلك؛
3. بسبب تراكم الإفرازات في الشق حول السني، فإن انتشار المخدر يكون ضعيفا.
أو إصلاح السن بأصابعك.
تحضيرتجويف تسوس أو إزالة حشوة قديمة.
يتم تحضير التجاويف وفقًا لجميع المراحل. يجب إزالة جميع العاج التسوس قبل التدخل اللبية الفعلي لتجنب الإصابة (إعادة) علاجي المنشأ لنظام قناة الجذر؛
توفير الوصول إلى تجويف الأسنان.تتمثل مهمة هذه المرحلة في توفير وصول مباشر للأداة إلى تجويف الأسنان وإلى أفواه قنوات الجذر. تتم من خلال التجويف التسوس في تجاويف الصنف 1 حسب الأسود، عن طريق إزالة التجويف التسوس إلى الفم أو سطح المضغللتسوس من الدرجة 2-4 حسب اللون الأسود، أو عن طريق معالجة أسطح المضغ أو الفم للتسوس من الدرجة 5.
فتح تجويف الأسنان.تتمثل مهمة هذه المرحلة في توفير وصول واسع ومريح للأداة إلى تجويف الأسنان وإلى أفواه قنوات الجذر. عند فتح تجويف الأسنان، من الضروري مراعاة التضاريس المحددة لتجويف الأسنان اعتمادًا على انتمائهم الجماعي وعمر المريض.
عند الوصول إلى قنوات الجذر، يجب الالتزام بالمبادئ التالية:
1. يجب ألا تواجه الأدوات عوائق في الجزء الإكليلي من السن عند إدخالها في أفواه القنوات الجذرية:
2. يجب إزالة الأجزاء المتدلية من حجرة اللب؛
3. لا ينبغي المساس بسلامة الجزء السفلي من حجرة اللب للحفاظ على أفواه القنوات الجذرية على شكل قمع؛
توسيع فتحات قناة الجذرلاختراق أدوات علاج الأسنان دون عوائق في قناة الجذر.
إخلاء اللب من قناة الجذريتم إجراؤها على مراحل (مجزأة)، باستخدام مستخرج اللب أو الملفات، بدءًا من الجزء الإكليلي. يتم وضع قطرة من المطهر على فم قناة الجذر، ثم يتم إدخال الأداة إلى ثلث طول عمل قناة الجذر، ويتم تدويرها بمقدار 90 درجة وإزالتها. بعد ذلك، بعد تنظيف الأداة، يتم تطبيق قطرة من المطهر مرة أخرى ويتم إدخال الأداة في قناة الجذر، ولكن بالفعل بمقدار 2/3 من طولها. ثم يتم تنظيف الأداة مرة أخرى، ويتم وضع قطرة من المطهر وإدخال الأداة على كامل طول قناة الجذر. يجب أن تكون إزالة تسوس اللب مصحوبة بري وفير لقنوات الجذر (علاج قناة الجذر بالعلاج الطبي)، وغالبًا ما يوصى باستخدام محلول هيبوكلوريت الصوديوم بنسبة 0.5-0.25٪ لهذا الغرض. تستخدم محاليل الإنزيمات المحللة للبروتين لتسييل الإفرازات.
هناك طريقتان مختلفتان في هذه المرحلة من العلاج. يوصي بعض المؤلفين بفتح الثقبة القمية أو توسيع الانقباض القمي لإنشاء تدفق للإفرازات من الأنسجة المحيطة بالذروة. إن معيار التحكم في فتح الثقبة القمية هو ظهور الإفرازات في تجويف قناة الجذر. في حالة عدم الحصول على إفرازات أثناء تمدد الانقباض القمي (مدة الالتهاب) في وجود التهاب السمحاق، يتم إجراء شق في نفس الزيارة أضعاف انتقاليةتليها تصريف الجرح.
في مؤخرابدأت المنشورات تظهر حيث كان للمؤلفين موقف سلبي تجاه فتح الثقبة القمية، مستشهدين بحقيقة أننا بذلك ندمر الانقباض القمي وفي المستقبل، عند ملء قناة الجذر، هناك خطر إزالة الحشوة المواد في اللثة.
يُترك السن مفتوحًا لعدة أيام (عادةً 2-3).
وبهذا تنتهي الزيارة الأولى. ينصح المرضى بأخذهم إلى المنزل: الشطف الشامل حلول مفرط التوترما يصل إلى 6-8 مرات في اليوم. قم بتغطية التجويف التسوس بقطعة من القطن عند تناول الطعام.
الزيارة الثانية
تأكد من توضيح شكاوى المريض، توضيح التاريخ، تقييم الحالة الموضوعية: حالة الغشاء المخاطي بالقرب من السن المسبب، بيانات القرع، وجود أو عدم وجود الإفرازات في قناة الجذر.
في غياب الشكاوىوالحالة العامة والمحلية مرضية، يبدأون العلاج الفعال لقنوات الجذر باستخدام إحدى الطرق المعروفة (في أغلب الأحيان طريقة "Crown Down")، بالتناوب مع العلاج الطبي. يتم تحقيق نتيجة العلاج المثالية فقط من خلال المعالجة الميكانيكية الدقيقة لقنوات الجذر مع استئصال الأنسجة الميتة من جدران القناة وإنشاء تكوين قناة مقبول للسد الكامل.
الأدواتيتم إجراء فحص قناة الجذر بعد تحديد طول عمل قناة الجذر باستخدام إحدى الطرق المتاحة (الجداول، الأشعة السينية، محدد موقع القمة، التصوير الشعاعي). في في هذه الحالةيتم العلاج حتى الانقباض القمي. من أجل عدم إصابة الأنسجة المحيطة بالأدوات أثناء المعالجة الميكانيكية، يوصى بضبط جميع الأدوات على طول عمل قناة الجذر باستخدام سدادة.
يتطلب العلاج الآلي لقنوات الجذر ذات الثقبة القمية المفتوحة انتباه خاص. يجب توخي الحذر لضمان عدم دخول محلول الري أو محتويات القناة إلى الأنسجة المحيطة بالذروة وعدم تعرضها للأذى بواسطة الأدوات أثناء المعالجة الميكانيكية.
علاوة على ذلك، بعد القضاء على الألم، وغياب الإفرازات من قناة الجذر، مع قرع غير مؤلم للأسنان وملامسة اللثة، يوصي عدد من المؤلفين بملء قنوات الجذر باستخدام المستحضرات المعتمدة على هيدروكسيد الكالسيوم في نفس الزيارة الثانية. بعد التحكم بالأشعة السينية في حشو قناة الجذر، يتم وضع حشية عازلة و ملء دائم. غالبًا ما يستخدم هذا النهج في علاج الأسنان ذات الجذر الواحد. في حالة ظهور الظواهر السمحاقية (أي تفاقم العملية - الألم عند العض)، يتم إجراء شق على طول الطية الانتقالية لإنشاء تدفق للإفرازات.
هذا المرض هو المرحلة التالية من تطور الشكل المصلي لالتهاب اللثة. وهو يمثل تركيز السائل القيحي في اللثة. تدخل البكتيريا من المنطقة المصابة إلى الدم وتسبب التسمم العام للجسم.
يقع توطين الالتهاب في المنطقة القميية لجذر السن، ولكن يمكن أن يمر على طول حافة اللثة. في بعض الأحيان تؤثر العملية بشكل منتشر على اللثة بأكملها.
تشير الإحصاءات إلى أن التهاب اللثة يحتل المرتبة الثالثة من حيث الانتشار بين المرضى، في المرتبة الثانية بعد التهاب لب السن وتسوس الأسنان. تقليديا، يصيب التهاب اللثة القيحي الحاد الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما، الفئة العمريةالسكان، يصبح علم الأمراض مزمنًا على الفور.
مصدر الالتهاب في أنسجة اللثة يجعل من الصعب مضغ الطعام، ويسبب أيضًا حدوث الألم الحاد. إن إهمال زيارة المستشفى يمكن أن يؤدي إلى إصابة ليس فقط الأنسجة المجاورة، ولكن أيضًا الجسم بأكمله.
أسباب التهاب اللثة قيحي
وينقسم المرض إلى الأشكال التالية:
- مؤلمة.
- الطبية.
- معد.
أحدث أشكال المرض هذه اللحظةتعتبر الأكثر شيوعا. إنه نتيجة للتسوس المتقدم والتهاب اللثة وما إلى ذلك. في الظروف المخبرية، وجد أنه في معظم الحالات تكون الأنسجة المصابة في تجويف الفم مصابة بالمكورات العنقودية والمكورات العقدية (الحالة للدم، والرمامية) وتم العثور على عدد قليل فقط من المرضى أن يكون بها بكتيريا غير انحلالية.
الكائنات الحية الدقيقة تدمر مينا الأسنان، والتقاط جيوب اللثة، وقنوات الجذر، وبعد ذلك، في بيئة مواتية، تبدأ في التكاثر بشكل مكثف وإصابة الجسم.
يحدث أن تصاب أنسجة اللثة بالعدوى من خلال مجرى الدم والغدد الليمفاوية. هذا الأخير نموذجي للأمراض البكتيرية، ولا سيما التهاب العظم والنقي، والتهاب الأذن الوسطى، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون سبب النوع المؤلم من المرض، التهاب اللثة القيحي الحاد، ضربة أو كدمة أو تلف في أنسجة الأسنان عند مضغ أو عض شيء صلب أو حاد على سبيل المثال العظام والزجاج.
موجود إصابة مزمنة، نتيجة ل علاج غير لائقفي العيادة، تغيرات في اللدغة، وتكاليف المهنة (موسيقي يعزف على آلة نفخية)، وعادة مضغ شيء ما (قلم رصاص). يؤدي تكرار الإصابة إلى انتقال العملية التعويضية إلى الالتهاب.
يرتبط تطور الشكل الطبي لالتهاب اللثة القيحي تقليديًا بالاختيار الخاطئ للأدوية نتيجة لمحاربة شكله السابق، المصلي، وفي كثير من الأحيان مع التهاب لب السن. الفورمالديهايد والزرنيخ والأدوية الخطيرة الأخرى لأغراض مماثلة يمكن أن تسبب التهابًا شديدًا عند دخولها إلى اللثة.
تشمل العوامل الإضافية لاحتمالية الإصابة بالمرض المعني ما يلي: النظافة غير كافيةتجويف الفم، ونقص العناصر الدقيقة والفيتامينات في الجسم. هناك العديد من الأمراض الجسدية التي يمكن أن تسبب التهاب اللثة القيحي. هذه هي أمراض الجهاز الهضمي السكري، أمراض الغدد الصماء والجهاز الرئوي والشعب الهوائية في شكل مزمن.
أعراض المرض
مسار المرض هو التهاب اللثة القيحي الحاد، والصورة السريرية مميزة. يعاني المرضى من نبض حاد الأحاسيس المؤلمة، والتي تتفاقم بسبب التأثير الميكانيكي على السن المسبب.
رائحة الفم كريهة. يدفع الألم في الفم المرضى إلى الاقتصار على تناول الأطعمة اللينة، ومضغ جزء آخر من الفك، بل إن البعض يبقي فمه نصف مفتوح طوال الوقت.
عادة ما يكون المريض غير قادر على تحديد مصدر الألم بناءً على الأحاسيس. ويمكن أن تشع في أي مكان، في الأذنين والعينين والمعابد. عند اتخاذ وضعية الاستلقاء يصبح أقوى. يؤدي تراكم السوائل المصابة في اللثة إلى الضغط على السن، مما يسبب شعور شخصيكأنه كبر ولم يدخل في الحفرة.
تظهر على جميع المرضى علامات التسمم والتغيرات السريعة في الحالة العامة والخمول والتقلبات في درجة حرارة الجسم.
يكشف الفحص البصري الذي يجريه طبيب الأسنان على الفور عن سن مسبب داكن اللون، وربما مفكك، وقد تضرر بشدة بسبب التسوس. يكشف جس الطية الانتقالية والتنصت عن ألم حاد في الأنسجة المحيطة بجذر السن المسبب. ويلاحظ تورم الأنسجة الرخوة وتشوه الغدد الليمفاوية.
في بعض الأحيان قد لا يتمكن الطبيب من إجراء فحص كامل نظراً لعدم قدرة المريض على فتح فمه بشكل طبيعي. هنا، حتى بدون تشخيص، من الواضح أن المريض ربما يعاني من التهاب دواعم السن القيحي الحاد، ومن المرجح أن ينتهي التاريخ الطبي لهذا المريض بقلع الأسنان.
كيف يتم تشخيص التهاب اللثة القيحي الحاد؟
في بعض الأحيان قد يتطلب التحقق من التشخيص فحص إضافي. على وجه الخصوص، مع قياس الأسنان الكهربي، الحد الأدنى للقيمة الحالية هو 100 ملي كا. لقد مات اللب بالفعل ولا يشعر السن بأي شيء.
تظهر الأشعة السينية تحول الشق حول السني المملوء بالسوائل. في دماء المرضى شكل قيحيالتهاب اللثة، تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء (سواء كانت واضحة أو طفيفة)، بالإضافة إلى ذلك، سيتم تحديد الزيادة في ESR.
مهم بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض - التهاب اللثة القيحي الحاد، تشخيص متباينمع أمراض الأسنان الخطيرة الأخرى (الأنف والأذن والحنجرة). على وجه الخصوص، يتميز الألم في التهاب لب السن المتقدم بهجمات دورية، مع فترات زمنية قصيرة بين "الهجمات".
في التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأيتم حظر الأنف على جانب واحد، ويظهر تصريف القيح، وتظهر الأشعة السينية انخفاضا في تهوية الجيوب الأنفية. يتميز التهاب السمحاق المتقدم بالتقلب، والترشيح الالتهابي الذي يشمل عدة أسنان في وقت واحد، ونعومة الطية الانتقالية. المرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي الفكي السني الحاد لديهم متلازمة تسمم خطيرة. يكشف التأثير الميكانيكي عن حركة الأسنان المسببة.
علاج والتشخيص من التهاب اللثة
المهمة الرئيسية التي يحددها الطبيب لنفسه أثناء العلاج هي إخلاء السوائل القيحية وتنظيف الأنسجة المصابة. كل هذا يتم باستخدام طرق المعالجة اللبية.
أولا، تحتاج إلى إنشاء تدفق المحتويات الضارة من اللثة. للقيام بذلك، باستخدام مستخرج اللب، يتم تنظيف تجاويف الأسنان من جزيئات الأنسجة المصابة. إذا كان من الضروري زيادة التدفق من القناة، يتم تشريح السمحاق. إذا كان السن متضررًا بشدة ومفكوكًا، ولم يكن من الممكن تركيب أجهزة تقويم العظام، فمن المرجح أن يقوم طبيب الأسنان بإزالة السن. ومع ذلك، فإن تقنيات العلاج اليوم تقلل من هذا الاحتمال.
إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، فإن تشخيص النتيجة الناجحة يكون مناسبًا، ولن تضطر إلى البقاء بدون سن. خلاف ذلك، قد تتطور مضاعفات خطيرة، مثل التهاب العظم والنقي والبلغم في الفك.
وبمجرد دخولها إلى الدم، تنتشر الكائنات الحية الدقيقة من مصدر الالتهاب في جميع أنحاء الجسم، وتصيب الأنسجة الأخرى، وتسبب الضرر اعضاء داخليةوالتي تسبب أمراضًا مثل التهاب المفاصل، والتهاب الشغاف، وفي أسوأ الحالات، ربما بداية الإنتان.
لذلك، من المهم توخي الحذر في الوقت المناسب للوقاية من مرض التهاب اللثة القيحي الحاد، والذي قد لا يكون علاجه مطلوبًا، لأنه مع العلاج المناسب إجراءات إحتياطيهفهو ببساطة لن يظهر. الوقاية في هذه الحالة تعني أخذ التسوس على محمل الجد (وينطبق الشيء نفسه على التهاب لب السن) والزيارات الدورية عيادة اسنان(كل 6 أشهر على الأقل) ونظافة الفم.
طبيعة مسار التهاب اللثة القيحي تشبه بعض الالتهابات الحادة الأخرى منطقة الوجه والفكين: مع التهاب لب السن قيحي حاد، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب السمحاق، كيس جذري قيحي، وما إلى ذلك، وذلك للاختيار الطريقة الصحيحةالتشخيص الدقيق مهم جدا للعلاج. يتمتع المتخصصون في عيادة DentaBravo بخبرة واسعة ولديهم الأدوات اللازمة لتحديد وعلاج الأمراض بأي تعقيد.
ما هو التهاب اللثة القيحي؟
التهاب اللثة القيحي الحاد هو آفة في الأنسجة الضامة المحيطة بجذر السن. يتميز المرض بانتهاك سلامة الجهاز الرباطي الذي يحمل السن في الحويصلات الهوائية، وحدوث خراج في أنسجة اللثة، وظهور إفرازات قيحية عند الضغط على اللثة.
ما هي أسباب التهاب اللثة القيحي؟
التهاب اللثة قيحيهذا ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه نتيجة لالتهاب اللثة المصلي غير المعالج، والذي انتقل إلى مرحلة قيحية أكثر خطورة. وفقا لمسبباته، يمكن أن يكون المرض معديا أو مؤلما أو ناجما عن المخدرات.
ما هي أعراض التهاب اللثة القيحي؟
تشمل علامات المرض ألمًا نابضًا شديدًا، رد فعل شديدعند أدنى لمسة للسن، من أعراض "السن المتضخم"، زيادة في العقد الليمفاوية, تورم الأنسجة الرخوة في الوجه , ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم , التدهور العامالرفاه والصداع.
ما هو خطر التهاب اللثة القيحي الحاد؟
يدخل القيح المتراكم في اللثة إلى مجرى الدم، مما له تأثير ضار على صحة المريض. بسبب التسمم المستمر للجسم، تحدث تغييرات في صيغة الدم، ومع مرور الوقت، قد يحدث الإنتان. لذلك، من المستحيل تأخير علاج التهاب اللثة القيحي - وهذا أمر خطير ليس فقط على الصحة، ولكن أيضا على الحياة.
ما هي مؤشرات لعلاج التهاب اللثة قيحي؟
مؤشرات العلاج هي شكاوى المرضى ، الصورة السريريةوبيانات أبحاث الأجهزة. تُظهر الصورة الشعاعية اتساع الشق حول السني بالقرب من قمة الجذر. حساسية الأسنان أثناء قياس الأسنان الكهربي لا تقل عن 100 ميكرو أمبير. يظهر فحص الدم تغيرًا في تركيبته، وزيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR)، زيادة المستوىالكريات البيض.
ما هي طريقة علاج التهاب اللثة القيحي؟
الهدف الرئيسي من العلاج هو إزالة القيح والأنسجة المصابة. يقوم طبيب الأسنان بتنظيف اللب الملتهب من تجويف الأسنان والقنوات ويضمن تدفق الإفرازات من اللثة. ثم يتم حشو القنوات، ويعود السن إلى شكله الأصلي. تجدر الإشارة إلى أن تشخيص "التهاب اللثة القيحي" لا يشمل علاج الأسنان فحسب، بل يشمل أيضًا العلاج المضاد للالتهابات لمنع انتشار العدوى.
بعد العلاج، لا ينصح بتناول الطعام لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات القادمة. يجب ألا تختلف نظافة الأسنان المحشوة عن العناية بالأسنان الأخرى. في الأيام الأولى بعد العملية، من الممكن حدوث ألم بسيط بعد الحشو: لا تقلق - سوف يختفي قريبًا. إذا ظهر الألم الحاد فجأة، استشر طبيبك على الفور.
ما هي المضاعفات المحتملة؟
إذا لم يحدث تدفق القيح داخل السن، ولكن تحت السمحاق من الحويصلات الهوائية، يمكن أن يسبب التهاب اللثة القيحي. من بين الآخرين المضاعفات المحتملةينبغي أن يسمى هذا المرض التهاب العظم والنقي في عظام الفك، والبلغم في منطقة الوجه والفكين، والتهاب الجيوب الأنفية.
ما هي معايير جودة العلاج؟
يتطلب العلاج عالي الجودة القضاء الناجح على مصدر الالتهاب، وملء القنوات بشكل صحيح، وتأكيده بالأشعة السينية، وعودة السن إلى وظيفته ومظهره الجمالي، وغياب الانتكاسات والمضاعفات وأي شكاوى من المريض.
نظام اللثة السني، أو في أحضان لطيف ولكنه قوي
لفهم ما هو التهاب اللثة الحاد ولماذا يتطور، يجب أن تدرك أن السن لا يتم دفعه بقوة إلى اللثة والفك، ولا يتم دفعه مثل المسمار في اللوحة، ولكنه يتمتع بحرية الحركة الكافية في هذه الهياكل بسبب وجود الأربطة الموجودة بين مقبس الفك وسطح السن.
تتمتع الأربطة بالقوة اللازمة لتثبيت السن في مكانه، مما يمنعه من التأرجح المفرط ذهابًا وإيابًا، أو اليسار واليمين، أو الدوران حول محور عمودي. في الوقت نفسه، فإن تزويد السن بإمكانية "القرفصاء النابض" - حركات لأعلى ولأسفل في التجويف محدودة بمرونة الأربطة، فإنها لا تسمح بالضغط عليها كثيرًا إلى الداخل أثناء المضغ، مما يحافظ على عظم الفك من الضرر الناتج عن هذا التشكيل الصعب إلى حد ما.
بالإضافة إلى دور امتصاص الصدمات والتثبيت، تؤدي هياكل اللثة أيضًا الوظائف التالية: 
- وقائية، لأنها تمثل حاجزًا نسيجيًا؛
- الغذائية - ضمان التواصل مع الجسم من الأوعية الدموية والجهاز العصبي.
- البلاستيك - يعزز إصلاح الأنسجة؛
- حسي - تنفيذ جميع أنواع الحساسية.
في حالة حدوث ضرر حاد في اللثة، تتعطل جميع هذه الوظائف، مما يدفع المريض إلى باب عيادة طبيب الأسنان في أي وقت من اليوم. يمكن أن تكون الأعراض حادة جدًا لدرجة أنه حتى فكرة "التحمل" و"الانتظار" لا تنشأ (على عكس ما يحدث عندما تكون الأحاسيس محتملة تمامًا).
حول آليات العملية التدميرية ومراحلها
بالنسبة لحدوث التهاب اللثة الحاد، فمن الضروري إما التأثير الطبي على أنسجة اللثة، كما هو الحال في علاج التهاب لب السن، أو يجب أن تخترق العدوى نفسها أحشاء السن - في اللب. ولكي يحدث ذلك، لا بد من وجود مدخل لدخول العدوى إلى تجويف الأسنان، والذي يؤدي دوره:
- قناة قمية
- تجويف تم تشكيله أو تشكيله على طول الطريق بجودة غير كافية؛
- خط الضرر الناتج عن تمزق الأربطة.
يمكن أن تدخل العدوى أيضًا من خلال جيوب اللثة العميقة من الناحية المرضية.
من اللب التالف، تتسرب السموم الميكروبية (أو دواء في نشأة الحالة "الزرنيخي") عبر الأنابيب العاجية إلى الشق اللثوي، مسببة في البداية تهيج بنياتها، ومن ثم التهابها.
تتجلى العملية الالتهابية: 
- الألم بسبب رد فعل النهايات العصبية.
- اضطراب دوران الأوعية الدقيقة، والذي يتجلى في ركود الأنسجة، ويظهر خارجيًا على شكل احتقان وتورم.
- رد فعل الجسم العام على التسمم والتغيرات الأخرى في الكيمياء الحيوية.
تمر العملية التدميرية بعدة مراحل متتالية:
- على مرحلة اللثةتظهر آفة (أو عدة آفات)، محددة من مناطق اللثة السليمة. تتوسع الآفة أو تندمج في آفة أصغر، مما يتضمن حجمًا كبيرًا من أنسجة اللثة في هذه العملية. بسبب زيادة التوتر في الحجم المغلق، فإن الإفراز، الذي يبحث عن مخرج، ينكسر إما عبر المنطقة الهامشية من اللثة إلى تجويف الفمأو عن طريق صهر الصفيحة المضغوطة من الحويصلات السنية في أحشاء الفك. في هذه اللحظة بسبب انخفاض حادالضغط الذي تمارسه الإفرازات، يقل الألم بشكل كبير. تنتقل العملية إلى المرحلة التالية - فهي تنتشر تحت السمحاق.
- تحت السمحاق (تحت السمحاق)المرحلة التي تظهر فيها الأعراض - مع انتفاخ السمحاق في تجويف الفم، والذي، بفضل كثافة هيكله، يقيد ضغط الإفرازات القيحية المتراكمة تحته. بعد ذلك، بعد ذوبان السمحاق، يظهر القيح تحت الغشاء المخاطي، وهو ليس عائقا خطيرا أمام اختراقه في تجويف الفم.
- في المرحلة الثالثة بسبب ظهور– مفاغرة المنطقة القمية مع تجويف الفم، يمكن أن يختفي الألم تمامًا تقريبًا أو يصبح ضئيلًا، بينما يختفي التورم المؤلم في بروز القمة. وتكمن خطورة هذه المرحلة في أن الالتهاب لا ينتهي عند هذا الحد، بل يستمر في الانتشار، ويستحوذ على مناطق جديدة، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك التطور. في بعض الأحيان يعني تكوين الناسور حدوث انتقال حالة حادةإلى مزمنة.
الأعراض السريرية للأشكال الرئيسية
التهاب اللثة الحادحسب تركيب الإفراز فإنه يمكن أن يكون مصلياً و قيحياً، وبحسب آلية حدوثه:
- معد؛
- مؤلمة.
- الطبية.
المرحلة المصلية
التهاب اللثة المصلي يتوافق مع المرحلة الأوليةالعملية - رد فعل عصبي حاد لهياكل اللثة لتهيجها مع ظهور تغيرات غير محسوسة في البداية، ولكن بعد ذلك تتزايد بشكل متزايد.
بسبب زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية، يتم تشكيل انصباب مصلي، والذي يشمل بعد ذلك الكريات البيض الحية والميتة، ومنتجات النشاط الحيوي للميكروبات، وبقايا الخلايا الميتة. يعمل هذا المجمع الكامل من الكائنات الحية الدقيقة، النشطة كيميائيًا وإنزيميًا، على النهايات العصبية الحسية، مما يسبب لها تهيجًا يُنظر إليه على أنه ألم.
وهو دائم، ويكون خفيفًا في البداية، ولكنه يتزايد تدريجيًا وبشكل منهجي، ويصبح غير محتمل عند الضرب على السن. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي الضغط الطويل والإرادة على الأسنان عن طريق إغلاق الفكين إلى انخفاض مظاهر الألم(ولكن دون المرور بها بالكامل). المظاهر الخارجيةفي بيئة السن المصابة لا يلاحظ ذلك، لأن الالتهاب في هذه الحالة لا يصل إلى ذروته.
مرحلة قيحية
إذا تمكنت من التغلب على الألم الأولي دون طلب العلاج العناية بالأسنانتنتقل العملية إلى المرحلة التالية وهي ذوبان القيح، وبناء على ذلك يصبح التهاب اللثة قيحيًا.
تشكل بؤر الخراجات الدقيقة صديدًا واحدًا متراكمًا مما يخلق توترًا زائدًا في حجم مغلق، مما يسبب أحاسيس لا تُنسى ولا تطاق.
الأعراض المميزة هي الألم الحاد ذو الطبيعة الممزقة، والذي ينتشر إلى أقرب الأسنان وأكثر من ذلك، حتى الفك المقابل. حتى اللمسة الخفيفة للسن تسبب انفجار الألم، إغلاق الفم بهدوء يعطي تأثير الضغط الأكبر على المنطقة المؤلمة، أعراض “السن المتضخم” تكون إيجابية في غياب حقيقة بروزه من السن. قابس كهرباء. تقل درجة التثبيت في التجويف، وتزداد مؤقتًا وبشكل عكسي.
في الحالة التي تكون فيها الجيوب اللثوية العميقة غير الكافية بمثابة نقطة دخول للعدوى إلى أنسجة اللثة، فإننا نتحدث عن شكل هامشي من التهاب اللثة (كما هو الحال في الضرر الحاد الذي يصيب اللثة الهامشية). في بعض الأحيان، تكون العملية مصحوبة تفريغ غزيرالقيح يصل إلى التقيح مع رائحة التحلل المقابلة المتأصلة فيه.
بسبب التصريف النشط، الألم في الأعراض العامةيتلاشى في الخلفية من .
التهاب اللثة القيحي الحاد تحت الأشعة السينية:
شكل مؤلم
في حالة التأثير قصير المدى للقوة التدميرية الكبيرة (كما هو الحال مع الضربة التي يمكن أن تسبب تمزق الأربطة على مساحة كبيرة)، من الممكن حدوث التهاب اللثة المؤلم. تعتمد شدة الألم على درجة تدمير هياكل اللثة، وتزداد بشكل ملحوظ عند لمس المنطقة المؤلمة.
تتميز بزيادة الحركة. للمزمنة التأثير السلبيأنسجة اللثة قادرة على إعادة الهيكلة، ويبدأ ارتشاف الجدران العظمية للحويصلات الهوائية، ويحدث تدمير أربطة التثبيت، مما يؤدي إلى توسيع فجوة اللثة وتخفيف السن.
الشكل الطبي
من السمات المميزة للشكل الطبي للمرض حدوثه بسبب التأثير على هياكل اللثة الأدوية، تم إدخاله في قنوات الجذر عن طريق الخطأ، أو بسبب الانتهاكات أثناء تطبيق العلاج العلاجي.
في أغلب الأحيان، يتم تشخيص تطور التهاب اللثة بالزرنيخ، والذي يتطور عندما يكون الجرعة المطلوبةالزرنيخ، وعندما يبقى في تجويف الأسنان لفترة طويلة جدًا. "السيناريو" الأكثر شيوعًا لتطور هذا الشكل من المرض هو عدم كفاية الضيق - يجب إزالة الدواء السام على الفور ومعالجة الأنسجة بالترياق (Unithiol).
حول التشخيص والتمايز عن الأمراض الأخرى
لإجراء التشخيص، عادةً ما يكون استجواب المريض كافيًا (مهم بشكل خاص مع نقطة التشخيصعلامات بصرية في الماضي وألم كبير في السن، يتزايد بشكل حاد عند اللمس، في الوقت الحاضر)، بالإضافة إلى بيانات بحثية موضوعية (عدم ألم الفحص وصورة محددة لتدمير التاج).
من الضروري التمييز بين التهاب اللثة الحاد وبين:
- في حالة تفاقم.
علامة التهاب لب السن هي ألم خفقان ذو طبيعة انتيابية، ولا تتغير شخصيته وشدته مع النقر بالقرع، ولكن مع ميل إلى التكثيف في الليل، في حين يتجلى التهاب دواعم السن على أنه ألم لا يزول ولا يطاق، وتمزق بطبيعته. وتتزايد بشكل حاد من ملامسة الأنسجة.
على عكس التهاب اللثة المزمنلا تظهر البيانات تغييرات أثناء العملية الحادة في اللثة.
في حالة التهاب العظم والنقي، تظهر الصورة مدى الآفة، بما في ذلك جذور الأسنان المجاورة. يتم تأكيد دقة التشخيص من خلال ألم العديد من الأسنان المجاورة أثناء القرع.
ميزات العلاج
تتضمن استراتيجية العلاج للمرحلة الحادة من التهاب اللثة خيارين: الشفاء التام لجميع تجاويف الأسنان، وتنظيفها من العدوى ومنتجات التسوس، أو كحل أخير، إزالتها مع جميع المحتويات المرضية.
بعد تأكيد التشخيص، يتم إجراء التهاب اللثة الحاد، حيث يتم إجراء التخدير بأعلى جودة بسبب الحساسية الشديدة للأنسجة الملتهبة للمس والاهتزاز.
الزيارة الأولى
في الزيارة الأولى للعيادة، يتم إزالة العيب الموجود في تاج السن عن طريق تحضير الأنسجة السليمة، وإذا كانت هناك حشوات مثبتة بالفعل، تتم إزالتها.
المرحلة التالية هي اكتشاف وفتح فتحات قناة الجذر. في حالة حشوها السابق، تتم إزالة مادة الحشو، وأثناء الفتح الأولي للقنوات، يتم إجراء الإزالة الأكثر شمولاً للمخلفات، وتتم معالجة الجدران ميكانيكيًا عن طريق استئصال جميع الأنسجة غير القابلة للحياة. وفي الوقت نفسه، يتم توسيع تجويف القنوات إلى قطر كافٍ لمزيد من المرور والملء.
يتم تنفيذ جميع الإجراءات باستخدام محلول مطهر (هيبوكلوريت الصوديوم أو).
بمجرد إنشاء تصريف موثوق به بما فيه الكفاية، تتضمن معالجة المنطقة القمية ثلاث مهام:
- تدمير النباتات المؤلمة في تجاويف الجذر الرئيسية.
- إبادة العدوى في جميع فروع قنوات الجذر حتى الأنابيب العاجية.
- قمع التهاب اللثة.
يتم تسهيل نجاح هذه الأنشطة من خلال استخدام:
- الكهربائي مع أحد المحاليل المطهرة.
- طريقة تكثيف الانتشار في قنوات الجذر المنتجات الطبيةباستخدام تقنيات الموجات فوق الصوتية.
- معالجة قناة الجذر تشعيع الليزر(يتم تحقيق التأثير من خلال الجمع بين الإشعاع والتأثير المبيد للجراثيم للأكسجين الذري أو الكلور المنطلق من المحاليل المستخدمة خصيصًا تحت تأثير الليزر).
تكتمل مرحلة المعالجة الميكانيكية والحفر المطهر لقنوات الأسنان بتركها مكشوفة لمدة 2-3 أيام. يقدم الطبيب توصيات للمريض فيما يتعلق بنظام الجرعات واستخدام الشطف مع المحاليل الطبية.
إذا كانت هناك علامات، يتم فتح التجويف عن طريق تشريح إلزامي للسمحاق على طول الطية الانتقالية في منطقة بروز قمة الجذر، مع الغسيل النفاث الإلزامي محلول مطهروإغلاق الجرح الناتج بتصريف مرن.
الزيارة الثانية للعيادة
في الزيارة الثانية لعيادة الأسنان، إذا كان المريض غائبا، يتم إجراء إما دائم أو لمدة 5-7 أيام باستخدام مساحة ما بعد الذروة للعلاج. في هذه الحالة، يتم تأجيل تركيب الحشوة الدائمة للجذر وإعادة بناء التاج حتى الزيارة الثالثة.
في حالة حدوث مضاعفات
إذا كانت قنوات الجذر مسدودة أو فشل العلاج اللبّيّ، تتم إزالة السن منها أبعد للمريضعلى أساليب علاج الحويصلات الهوائية في المنزل.
عند فحصها في اليوم التالي (إذا لزم الأمر)، يتم تنظيف الثقب من جلطات الدم المتبقية باستخدام دكاك فضفاض باستخدام ضمادة مرشوش عليها اليودوفورم، مع تكرار المعالجة بعد يوم أو يومين. إذا لم تكن هناك أعراض، ليست هناك حاجة للتلاعب إضافية.
يتطلب حدوث "التهاب دواعم السن بالزرنيخ" الإزالة الفورية للعامل السام ومعالجة الأنسجة الملتهبة بالترياق.
العواقب المحتملةزيارات منتظمة لطبيب الأسنان.
لا يمكن منع تطور التسوس والتهاب اللب المصاحب له إلا من خلال اتباع معايير الفطرة السليمة في عملية المضغ، لأن اللثة الصحية فقط هي التي تتحمل بنجاح الأحمال التي تطورها جميع مجموعات عضلات المضغ.
من أجل تجنب تطور التهاب اللثة الناجم عن الأدوية، من الضروري الالتزام الصارم بالمعايير والتقنيات في علاج أمراض الفم، ويجب أن يتم ذلك دون الضغط المفرط على اللثة.
يجب أن تتم أي عملية لبية بشكل كامل على طولها بالكامل. في حالة القنوات التي يتم عبورها بشكل غير كامل أو الحشو ذو الجودة الرديئة، فإن تطور التهاب لب السن يتبعه حتماً التهاب اللثة.
يحتل التهاب اللثة الحاد مكانة خاصة في تصنيف أمراض الأنسجة المحيطة بالذروة. وغالبًا ما يصيب الشباب، ويتطور بسرعة ويؤدي إلى فقدان الأسنان مبكرًا. تم وصف هذا الشكل لأول مرة منذ حوالي قرن من الزمان، وتمت دراسة أسباب المرض والوقاية منه بشكل شامل تدريجيًا. وحقيقة أنه لا يزال يؤثر في كثير من الأحيان على الناس يعكس تأثير عوامل متعددة. وهذا يتطلب مزيدا من الدراسة لإمكانيات مكافحة المرض.
مفهوم وأسباب التهاب اللثة الحاد
تقع أنسجة اللثة بين العظام وجذور الأسنان، وهي تحمل الوحدات في التجاويف وتوزع حمل المضغ بالتساوي. مع التهاب اللثة (التهاب اللثة الحاد)، تمزق الأربطة، ارتشاف أنسجة العظام. يتمركز في قمة جذر السن أو على طول حافة اللثة، ونادرًا ما يغطي اللثة بالكامل. في هذه الحالة يشعر المريض بحركة السن ويعاني من متلازمة "تضخمها".
يحدث التهاب اللثة الحاد في 95٪ من الحالات بسبب الاختراق الميكروبات المسببة للأمراضوالعدوى اللاهوائية في اللثة. من هناك، تخترق الكائنات الحية الدقيقة قناة الأسنان، وتتكاثر في اللب الملتهب وتتحرك على طول الجذر. أسباب التهاب اللثة الحاد هي:
- شكل متقدم من التسوس يؤدي إلى التهاب اللب.
- تفاقم التهاب لب السن.
- عدم العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأسنان.
- المرحلة الأولية من التهاب أنسجة اللثة.
- إصابات؛
- قنوات مغلقة بشكل سيء
- عملية التهابية جهازية عامة بسبب ARVI أو الأنفلونزا أو غيرها من الآفات المعدية.
- تطور الكيس
- علاج الأسنان غير العقلاني.
أنواع وأعراض المرض
التهاب اللثة الحاد هو التهاب مفاجئ في الرباط الذي يحمل السن. المسببون الرئيسيون لهذا المرض هم المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.
تدخل البكتيريا إلى أنسجة الأسنان من خلال قمة اللثة أو جيب اللثة المتكون بشكل مرضي. الضرر ممكن بسبب التهاب أو نخر اللب عندما تجد البكتيريا المتعفنة للأسنان طريقها للخروج. اعتمادًا على سبب حدوثه، ينقسم التهاب اللثة إلى مصلي وقيحي (شكل متقدم من التهاب اللثة المصلي). أعراضها وأسبابها تختلف قليلا.
خطيرة
لوحظ التهاب اللثة المصلي في البداية العملية الالتهابية. وعادة ما يتم تشخيصه في غير موسمها، عندما يضعف جهاز المناعة. يتم تصنيف الأشكال التالية من التهاب اللثة المصلي الحاد حسب الأصل:
- دواء. يحدث أثناء العلاج بأدوية عالية التركيز تسبب رد فعل تحسسي أو مناعي موضعي.
- التهاب اللثة المعدية المصلية. تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى السن من خلال قناة أو جيب اللثة.
- صدمة. يمكن أن تتضرر الأسنان بسبب الضربات أو صدمة الفك أو ممارسة الرياضة. حار التهاب اللثة المصليمن الممكن أيضًا الإصابة بصدمة مزمنة ناجمة عن المبالغة في تقدير ارتفاع اللدغة بعد الأطراف الاصطناعية.
وفقا للموقع، يتم تمييز الأشكال الهامشية والقمية لالتهاب اللثة الحاد. يشعر المرضى ألم حادوالتي تشتد عند المضغ والتنظيف بالفرشاة في منطقة الأسنان التي بها مشكلة. هناك تورم وألم في منطقة المشكلة. حيث الحالة العامةالمريض ليس ضعيفا. لا توجد زيادة في درجة الحرارة، والحمى، وتبقى الغدد الليمفاوية طبيعية.
صديدي
يتميز التهاب اللثة القيحي بتراكم القيح في اللثة. ومن هناك يمكن للسموم البكتيرية أن تدخل الدم بسهولة وتؤدي إلى التسمم العام للجسم. يمنع التركيز الالتهابي وظيفة عاديةالمضغ يثير ألم حادفي راحه. لا يمكن للمريض أن يفكر في أي شيء آخر غير الألم، وإذا غاب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأعضاء الداخلية.
يسبق التهاب اللثة القيحي الحاد دائمًا شكل مصلي. عوامل الخطر الإضافية لحدوث الأمراض هي أمراض الجهاز الهضمي، نظام الغدد الصماءإهمال نظافة الفم، ونقص الفيتامينات. التهاب اللثة القيحي له العلامات السريرية التالية:
طرق التشخيص
يمكن أن يتحول الشكل المصلي إلى التهاب اللثة القيحي خلال 2-4 أيام، لذا لا يجب تأخير زيارتك لطبيب الأسنان. عند إجراء التشخيص، يعتمد الطبيب على نتائج الفحص والقرع وفحص قناة السن، أبحاث إضافية. البكتريولوجية، الاختبارات البيوكيميائية، الأشعة السينية. يتم التمييز بين علم الأمراض التهاب لب السن الحاد، والفروق بينهما مبينة في الجدول:
| لافتة | التهاب اللثة | التهاب لب السن |
| توطين الألم | يعرف المريض بالضبط أي الأسنان يسبب الألم. | الألم يمكن أن يترنح العصب الثلاثي التوائمتؤثر على الأسنان المجاورة. |
| طبيعة الألم | يؤلم السن عند النقر أو المضغ أو الضغط. | يتفاعل السن مع التغيرات في درجات الحرارة. |
| بيانات الأشعة السينية | هناك سماكة ملحوظة في الأسمنت الجذري، وتغيرات في نمط أنسجة العظام، وتغميق اللثة. | العملية المرضية ملحوظة داخل السن. لا تخضع الجذور والعظام وأنسجة اللثة للتغييرات. |
| ظل التاج | يأخذ لونًا رماديًا. | دون تغيير. |
التهاب اللثة القيحي الحاد، خلافا للاعتقاد السائد، لا ينتهي دائما مع قلع الأسنان. له أشكال حادةيمكن علاجها بنجاح إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب. لكي لا تفوت هذه اللحظة، يجب ألا تداوي نفسك وتغرق عدم ارتياحمسكنات الألم. إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستساعد في إنقاذ السن وتجنبه مضاعفات شديدةالتهاب اللثة الحاد.
علاج الأمراض
يهدف علاج التهاب اللثة القيحي إلى إزالة القيح وإزالة الأنسجة المصابة. أولاً، يقوم طبيب الأسنان بضمان تدفق المحتويات إلى الخارج، وتنظيف القنوات وتجويف الأسنان باستخدام مستخرج اللب. في الحالات الصعبةبناءً على الأشعة السينية، يلجأ الطبيب إلى الاستعانة بجراح الأسنان لتشريح اللثة وتصريف التجويف.
بالنسبة للقنوات الجذرية المغلقة، يوصى بالفتح والتنظيف لإزالة البؤر القيحية. يمكنهم التطور العدوى اللاهوائيةومن علامتها محتويات القنوات الداكنة ذات الرائحة الكريهة. المطهرات التقليدية غير فعالة في علاجها. يتم استخدام معلقات الباكتريم والديوكسيدين والنيتروفوران. تتم معالجة المناطق المصابة بالمطهرات، بالإضافة إلى وصف المضادات الحيوية والمناعة والفيتامينات والأدوية الأخرى.
المرحلة النهائيةالتدخل السني لعلاج التهاب اللثة الحاد - تركيب بطانة علاجية على قمة الجذر، وملء القنوات وتثبيت حشوة مؤقتة ثم دائمة. بعد أن يهدأ الالتهاب، ينبغي اتخاذ التدابير اللازمة لمنع الانتكاسات. يتم استخدام الطرق التالية لهذا:
- تطبيق مراهم خاصة لشفاء الجروح. من الأفضل أخذ وصفة طبية لالتهاب اللثة الحاد من الطبيب واتباع التعليمات بدقة.
- شطف المنطقة المصابة بمحلول الملح والصودا. قومي بهذا الإجراء مرتين يوميًا لمدة أسبوعين، ثم مرة واحدة يوميًا لمدة شهرين.
- العلاج الطبيعي. مستعمل في فترة نقاههبعد علاج التهاب اللثة الحاد بغرض تجديد الأنسجة بسرعة.
نادراً ما يتم اللجوء إلى إزالة الأسنان المصابة بالتهاب اللثة الحاد. على سبيل المثال، عندما يتضرر الجذر أو اللثة بشدة، ويؤدي تدمير التاج إلى استبعاد إمكانية تركيب هياكل تقويم الأسنان. في طب الأسنان الحديثيتم اللجوء إلى الاستئصال في حالات نادرة للغاية.
المضاعفات المحتملة
يؤدي العلاج غير المناسب لالتهاب اللثة الحاد إلى اختراق القناة وانتشار محتويات قيحية على طول اللثة. تشمل المضاعفات الأخرى لعلم الأمراض ما يلي:
اجراءات وقائية
بسبب شدة تلف الأنسجة بسبب التهاب اللثة الحاد، فإن العلاج الذاتي مستحيل. لتجنب علاج معقدو تدخل جراحيمن المهم اتباع الإجراءات الوقائية.
فيما بينها:
- الوقاية من الإصابات؛
- الوقاية من الأمراض المزمنة.
- نظافة الفم المناسبة.
- أسلوب حياة صحي
- التغذية السليمة
- علاج العظام في الوقت المناسب.
- الصرف الصحي المنتظم للتجويف الفموي.
عند شراء منتجات العناية بالأسنان لعلاج التهاب اللثة الحاد، يجب أن تأخذ بعين الاعتبار رأي طبيب الأسنان. يعتمد الاختيار على مرحلة المرض وخصائصه معجون طبي، والذي يستخدم لفترة قصيرة. كثيرا ما تستخدم:
- لاكالوت اكتيف؛
- سبلات نشط؛
- الرئيس النشط؛
- لاكالوت فيتوفورمولا؛
- بارودونتول نشط.
