| مراحل | المبررات |
| التحضير لهذا الإجراء | |
| يتم ضمان سلامة المرضى. | |
| 4. ارتداء القفازات. | |
| تنفيذ الإجراء | |
| 2. وضع المريض على ظهره في منتصف السرير وإزالة الوسائد. | يضمن الصحيح موقف المريضآمنة للتحرك. |
| 3. ارفع رأس السرير بزاوية 45-60 أو 30 درجة - وضعية فاولر منخفضة) أو ضع ثلاث وسائد: الشخص الذي يجلس منتصباً على السرير يكون في وضعية فاولر. | |
| 4. ضع وسائد أو بطانية مطوية تحت ركبتي المريض، مع ثني الساقين عند مفاصل الركبة والورك. | يتم منع فرط التمدد في مفاصل الركبة وضغط الشريان المأبضي تحت تأثير الجاذبية. |
| 5. ضع وسادة صغيرة تحت رأسك (إذا كان اللوح الأمامي مرتفعاً). | يتم ضمان الوضع الصحيح للمريض. |
| 6. ضع وسادة تحت ساعديك ويديك، وارفعهما وضع راحتيهما للأسفل. | يمنع تمدد كبسولة مفصل الكتف وتقلص انثناء العضلات الطرف العلوي. |
| 7- ضعي وسادة أسفل ظهرك. | يتم منع خطر التوتر الوضعي في منطقة أسفل الظهر. |
| 8. وضع وسادة صغيرة تحت ركبتي المريض. | يتم إعطاء الساق وضعًا فسيولوجيًا. يتم منع فرط التمدد في مفاصل الركبة وضغط الشريان المأبضي تحت تأثير الجاذبية. |
| 9. وضع وسادة صغيرة تحت كعب المريض. قم بتوفير الدعم لدعم قدميك بزاوية 90 درجة (إذا لزم الأمر). | الوقاية من تقرحات الفراش في منطقة الكعب. يتم إعطاء القدم وضعية فسيولوجية. |
| نهاية الإجراء | |
| 1 التأكد من أن المريض يستلقي بشكل مريح ومريح. معدل موافق. بيئة معادية. | يضمن سلامة المريض وراحته |
1. إقامة علاقة ثقة مع المريض (قدم نفسك، توضيح الغرض من الإجراء وتقدمه).
2. تقييم حالة المريض و إمكانية المساعدة منه.
3. تقييم البيئة،
ضبط الارتفاع، آمن
فرامل السرير.________________
4. ارتداء القفازات
1. قم بخفض القضبان الجانبية (إذا كانت السيارة مزودة بذلك) على الجانب الذي يوجد به ممرضة-
2. ضع المريض على ظهره في منتصف السرير.
3. ارفع رأس السرير إلى الأسفل
زاوية 45-60 درجة (90 درجة - ارتفاع فولي-
موضع المستوى) أو ضع ثلاثة
والوسائد: الشخص القائم عليها
السرير، في وضع الفاو
ليرا.____________________________
يتم مراعاة مبدأ المعلومات
الموافقة على العملية
دورو-________
يضمن المشاركة الفعالة للمريض في متحركو.
يتم ضمان سلامة المرضى.
يتم الحفاظ على سلامة العدوى.
يتم توفير الوصول إلى المريض.
متاح الموقع الصحيحصبور وآمن للتحرك.
يجب أن يستلقي الرأس على وسادة صغيرة مع رفع الذقن قليلاً. هذا يريح عضلات الرقبة.
4. تقديم الدعم لليد والساعد المشلولة.
5. ضع وسادة تحت الكوع والساعد واليد، مع إعطاء الذراع وضعية فسيولوجية: انحنى قليلاً عند الكوع وضع وسادة تحت الكوع.
6. مد اليد المسترخية قليلاً، وضع راحة اليد للأسفل، مع الحفاظ على قوس اليد. ضع نصف كرة مطاطية مقطعة إلى نصفين تحت أصابعك أو
/. إذا كانت اليد في حالة تشنجية، فقم بتصويبها قليلاً إذا كانت راحة اليد متجهة لأسفل؛ لو لأعلى - الأصابع تكمن بحرية.
%. ضع وسادة أو بطانية مطوية تحت ركبتي المريض، مع ثني الساقين عند مفاصل الركبة والورك.
9. وضع وسادة صغيرة تحت كعب المريض. قم بتوفير الدعم لدعم قدميك بزاوية 90 درجة (إذا لزم الأمر).
إنهاء
1. التأكد من أن المريض يستلقي بشكل مريح ومريح. تقييم محيطك.
خذ القفازات. اغسل يديك وجففها وعالجها بمطهر
علامة.______________________
3. قم بإدخال الإدخال المناسب الوثائق الطبية يا مكتمللا يوجد إجراء.
مريح حزام الكتف، ستتخذ اليد وضعًا فسيولوجيًا، على سبيل المثال، على المنضدة، أو طاولة السرير، أو حافة السرير، والتي يمكن أن تخدم
الوقاية من تقرحات الضغط في منطقة المرفق.
يمنع تمدد كبسولة مفصل الكتف وتقلص انثناء عضلات الجزء العلوي بالطبعنيس.
يتم إعطاء اليد وضعًا فسيولوجيًا.
يتم ضمان تدفق الدم ومنع تورم اليد.
يمنع تقلص عضلات اليد.
يعطي الساق مظهراً فسيولوجياً
موضع.
يتم منع فرط التمدد
مفاصل الركبة وضغط الشريان المأبضي تحت تأثير الجاذبية.
الوقاية من تقرحات الفراش في منطقة الكعب.
توفير عطف ظهري للقدم. منعه من الفتح. سانيا.
إجراءات]
يتم ضمان سلامة المريض وراحته.
يتم الحفاظ على سلامة العدوى.
هي معلمة لتقييم ومراقبة جودة التنفيذ طرق الإجراءراي.
وضع المريض في وضعية سيمز
(الوضعية المتوسطة بين الوضعية على البطن والجانبية)
يمكن للمريض أن يساعد جزئيا فقط.
يمكن إجراؤها على كل من السرير العملي والعادي
دواعي الإستعمال:الوضع السلبي القسري، خطر الإصابة بتقرحات الفراش.
| مراحل | المبررات |
| تحضير لإجراء | |
| 1. إقامة علاقة ثقة مع المريض (قدم نفسك، واشرح الغرض من الإجراء ومساره). | يتم مراعاة مبدأ الموافقة المستنيرة على الإجراء. |
| 2. تقييم حالة المريض وإمكانية المساعدة من جانبه. | يتم ضمان المشاركة النشطة للمريض في التنسيب. |
| 3. قم بتقييم البيئة المحيطة بك، واضبط الارتفاع، وقم بتأمين فرامل السرير. | يتم ضمان سلامة المرضى |
| 4. ارتداء القفازات. | يتم الحفاظ على سلامة العدوى. |
| تنفيذ الإجراء | |
| 1. قم بخفض القضبان الجانبية (إذا كانت مجهزة بذلك) على جانب الممرضة. | يتم توفير الوصول إلى المريض. |
| 2. حرك رأس السرير إلى الوضع الأفقي(أو قم بإزالة الوسادة). | يتم وضع المريض بشكل صحيح وآمن لوضعه. |
| 3. انقل المريض إلى حافة السرير. | |
| 4. حرك المريض في وضع جانبي ومنبطح جزئيًا. | لا يتم ضغط البطن، حيث يتم وضع جزء فقط من بطن المريض على المرتبة. |
| 5. وضع وسادة تحت رأس المريض. | الوقاية من الانحناء الجانبي منطقة عنق الرحمالعمود الفقري. |
| 6. ضع وسادة على مستوى الكتف تحت الذراع المثنية في الأعلى. ضع يد المريض الأخرى على الورقة. | يمنع الدوران الداخلي للكتف. الحفاظ على وضعية الجسم المطلوبة. |
| 7. ضع وسادة تحت الساق "العلوية" المثنية بحيث تكون الساق على مستوى الورك. | يمنع الدوران الداخلي للورك وتقريب الساق. الوقاية من فرط تمديد الساق. تقليل الضغط على الركبتين والكاحلين. |
سأتحدث في هذا العمل عن الأوضاع الوظيفية المختلفة للمريض في السرير. من المهم جدًا معرفة هذه الأوضاع الوظيفية للمريض، لأنه إذا لم تتم ملاحظتها، فقد تنشأ مضاعفات مختلفة. على سبيل المثال: التقرحات والنخر ومشاكل الدورة الدموية والدوخة والصداع وما إلى ذلك. لذلك سأناقش في هذا العمل بالتفصيل ميزات هذه الأحكام. في البداية، سأقول أن هناك الأوضاع الأساسية التالية للمريض في السرير: وضعية سيمز، الوضعية على الظهر، المعدة، وضعية فاولر.
وضع المريض في وضعية فاولر:
أولا وقبل كل شيء، يتم تنفيذ هذا المنصب من قبل ممرضة واحدة. يتم إجراؤه على سرير وظيفي وعلى سرير عادي مع وضع سلبي قسري للمريض (بما في ذلك الشلل النصفي والشلل النصفي والشلل الرباعي)، وخطر الإصابة بتقرحات الفراش، والحاجة إلى وظائف فسيولوجية في السرير.
I. التحضير لهذا الإجراء
3. تحضير الوسائد ومساند البطانيات (الوسائد) ومساند القدمين.
ثانيا. تنفيذ الإجراء
5. التأكد من استلقاء المريض على ظهره في منتصف السرير.
6. ارفع رأس السرير بزاوية 45 - 60 درجة (90 درجة - ارتفاع، 30 درجة - وضعية فاولر منخفضة) أو ضع ثلاث وسائد: الشخص الذي يجلس بشكل مستقيم على السرير يكون في وضعية فاولر مرتفعة.
7. ضع وسادة أو بطانية مطوية تحت ساقي المريض.
8. ضع وسادة صغيرة تحت رأسك (إذا كان اللوح الأمامي مرفوعاً فقط).
9. وضع وسادة تحت الساعدين واليدين (إذا كان المريض لا يستطيع تحريك ذراعيه بشكل مستقل). يجب أن يكون ذراعيك ومعصميك مرتفعين وراحتي يديك للأسفل.
10. وضع وسادة تحت أسفل ظهر المريض.
11. ضع وسادة أو وسادة صغيرة تحت ركبتيك.
12. ضعي وسادة صغيرة تحت كعبيك.
13. توفير الدعم لدعم القدمين بزاوية 90 درجة (إذا لزم الأمر).
ثالثا. استكمال الإجراء
14. التأكد من أن المريض يستلقي بشكل مريح. ارفع القضبان الجانبية.
15. اغسل يديك.
وضع مريض مصاب بالشلل النصفي في وضعية فاولر
(تؤديها أخت واحدة)
يتم إجراؤه على سرير وظيفي وعلى سرير عادي أثناء الرضاعة (تناول الطعام بشكل مستقل)؛ تنفيذ الإجراءات التي تتطلب هذا الحكم؛ خطر تطوير التقرحات والتقلصات.
I. التحضير لهذا الإجراء
1. اشرح للمريض الإجراء الذي سيتبعه، وتأكد من فهمه له، واحصل على موافقته.
2. تقييم حالة المريض والبيئة المحيطة به. اضبط فرامل السرير.
3. قم بإعداد وسادة إضافية ومساند ومسند للقدمين ونصف كرة مطاطية.
ثانيا. تنفيذ الإجراء
4. قم بخفض القضبان الجانبية (إذا كانت مجهزة بذلك) على جانب الممرضة.
5. ارفع رأس السرير بزاوية 45 – 60 درجة (أو ضع ثلاث وسائد).
6. أجلس المريض. ضع وسادة صغيرة تحت رأسك (إذا كان اللوح الأمامي مرتفعًا).
7. ارفع ذقن المريض قليلاً إلى أعلى. ضع وسادة تحت الذراع المشلولة (الشكل 4.15)، أو في نفس الوقت، على طاولة السرير أمام المريض، تحتاج إلى توفير الدعم لليد والساعد المشلولين؛ ضع وسادة تحت مرفقك. 8. ضع اليد المسترخية في وضعها الطبيعي: قم بثني راحة اليد قليلاً إلى الأسفل، مع ثني الأصابع جزئياً. يمكنك أيضًا وضع الفرشاة على نصف كرة مطاطية.
9. امنح اليد المتشنجة وضعًا طبيعيًا: إذا كانت اليد مستلقية براحة اليد لأسفل، فقم بتصويب الأصابع قليلاً؛ إذا كان الأمر كذلك، فإن الأصابع تكمن بحرية.
10. ثني ركبتي المريض ووضع وسادة أو بطانية مطوية تحتهما.
أحد عشر . توفير الدعم للقدمين بزاوية 90 درجة
ثالثا. استكمال الإجراء
12. التأكد من أن المريض يستلقي بشكل مريح. ارفع القضبان الجانبية.
هدف
دواعي الإستعمال:الوضعية الثابتة أو المستقرة للمريض بسبب المرض، عند إطعام المريض، صعوبة الحركة بشكل مستقل.
1 .
2.
3. شروط الاستيفاء:
4. الغرض الوظيفي: وقائي، نقل.
5. الموارد المادية:
|
لا. |
مراحل |
الأساس المنطقي |
||
|
يتم احترام حق المريض في الحصول على المعلومات ويتم التواصل مع المريض. |
||||
|
تقييم حالة المريض والمناطق المحيطة به وتأمين فرامل السرير. |
يضمن وعي الموظفين وسلامة المرضى. |
|||
|
قم بإعداد الوسائد والوسائد من البطانيات ومساند القدمين ونصف الكرات وعلاج اليدين بشكل صحي وارتداء القفازات والمئزر. |
||||
|
قم بخفض القضبان الجانبية (إذا كانت مجهزة بذلك) على جانب الممرضة |
||||
|
خفض رأس السرير، وإزالة الوسائد من تحت الرأس، والتأكد من استلقاء المريض على ظهره في منتصف السرير. |
متاح الموقف الصحيحجسم المريض وسلامته أثناء الحركة |
|||
|
ارفع رأس السرير بزاوية 45-60 * (90 - وضعية فاولر عالية، 30 - منخفضة). |
يتم ضمان وضعية مريحة ومفيدة وظيفيًا للمريض، وتحسين تهوية الرئتين. |
|||
|
ضع وسادة صغيرة تحت رأسك. |
يتم منع تقلص انثناء عضلات الرقبة. |
|||
|
ضع وسادة صغيرة أو منشفة ملفوفة أسفل ظهر المريض. |
يقلل الحمل على المنطقة القطنيةالعمود الفقري. |
|||
|
ضع وسادة صغيرة أو وسادة تحتها الجزء السفليورك المريض، مع ضمان زاوية ثني الركبة لا تزيد عن 30 - 45 *. |
يتم منع التمدد في مفاصل الركبة وضغط الشريان المأبضي تحت تأثير الجاذبية. |
|||
|
قم بتوفير الدعم لدعم قدميك بزاوية 90 درجة عن طريق وضع مسند (وسادة) على جانب باطن قدميك. |
يتم دعم الانحناء الظهري للقدمين ويتم منع ترهلهما، وكذلك منع المريض من الانحدار من وضع مرتفع. |
|||
|
ضع وسادة صغيرة تحت الثلث السفلي من ساق المريض حتى لا يستقر كعبه على السرير. |
يتم منع الضغط المطول للمرتبة على الكعب وتقليل خطر الإصابة بتقرحات الفراش |
|||
|
ضع وسائد كبيرة تحت الساعدين واليدين (إذا كان المريض لا يستطيع تحريك ذراعيه بشكل مستقل)، فيجب رفع الساعدين والمعصمين وراحتي اليدين للأسفل. |
يتم منع تمدد كبسولة مفصل الكتف وتقلص انثناء عضلات الطرف العلوي، وضمان تدفق الدم ومنع تورم اليد. يوفر الدعم للجسم. |
|||
|
لف الأوراق على شكل لفائف وضعها على كلا الجانبين بالطول السطح الخارجيالفخذين من المدور الأكبر عظم الفخذقبل مفصل الكاحل. |
الحفاظ على الأطراف ومفاصل الورك في وضع مفيد من الناحية الفسيولوجية. |
|||
|
التأكد من أن وضعية جسم المريض صحيحة وأن المريض مرتاح. ارفع القضبان الجانبية. إزالة القفازات والمئزر وتعقيم اليدين |
يتم ضمان السلامة المعدية |
|||
7. معلومات إضافية:
8. النتيجة المحققة
·
·
·
·
· لا مضاعفات.
11.
UET ممرضة = 1,0
13.
29. وضع المريض المصاب بالشلل النصفي في وضعية الصياد
هدف: الوقاية من تقرحات الفراش ومضاعفات المفاصل والأعضاء الأخرى.
دواعي الإستعمال:الوضعية الثابتة أو غير النشطة للمريض، بسبب المرض، عند إطعام المريض، عندما يواجه المريض صعوبة في الحركة بشكل مستقل.
التكنولوجيا بسيطة الخدمات الطبية
1 . متطلبات المتخصصين وموظفي الدعم: يحق له أن يؤديها أخصائي حاصل على دبلوم التخرج القياسي من مؤسسة تعليمية طبية مهنية ثانوية في التخصصات التالية: التمريض والقبالة والطب العام ولديه المهارات اللازمة لأداء هذه الخدمة الطبية البسيطة. وكذلك المتخصصين الحاصلين على دبلوم إكمال المهنة العليا مؤسسة تعليميةمتخصصة في الطب العام وطب الأطفال والتمريض.
2. متطلبات ضمان سلامة الطاقم الطبي:
· قبل وبعد العملية، قم بتنظيف اليدين.
· أثناء الإجراء، من الضروري استخدام القفازات والقناع والمئزر.
3. شروط الاستيفاء:المرضى الداخليين، إعادة التأهيل والتعافي، العيادات الخارجية - العيادة الشاملة (عندما يكون المريض في المنزل).
4. الغرض الوظيفي: وقائية.
5. الموارد المادية:وسائد، نصف كرة، مساند بطانية، مساند ووسادات خاصة، مسند للقدمين.
6. خصائص منهجية أداء الخدمات الطبية:
|
لا. |
مراحل |
الأساس المنطقي |
|
قم بتحية المريض بلطف، وحدد هويته، وقدم نفسك، واشرح الإجراء القادم، وتأكد من حصول المريض على موافقة مستنيرة على الإجراء. إذا لم يكن هناك أي شيء، يرجى التوضيح مزيد من الإجراءاتعند الدكتور. |
يتم احترام حق المريض في الحصول على المعلومات، ويتم التواصل النفسي مع المريض. |
|
|
تقييم حالة المريض والبيئة. قم بتأمين فرامل السرير |
يضمن وعي الموظفين وسلامة المرضى |
|
|
قم بإعداد وسائد إضافية، ومساند، ومساند للقدمين، ونصف كرة مطاطية، وعلاج يديك بشكل صحي، وارتداء المئزر والقفازات. |
يتم ضمان اتساق إجراءات الموظفين والسلامة من العدوى |
|
|
ضع ذراعي المريض على طول الجسم وراحتي اليدين للأسفل. |
يتم ضمان الوصول إلى المريض وسلامة الموظفين والمرضى. |
|
|
ارفع رأس السرير بزاوية 60* - 90* (أو ضع 3 وسائد). |
تزداد الراحة، وتتحسن تهوية الرئة، ويصبح استرخاء المريض أسهل. |
|
|
تقديم الدعم لليد والساعد المشلولين على طاولة السرير أمام المريض. حرك كتف المريض بعيدًا عن جسده وضع وسادة كبيرة تحت المرفق. وضع وسادة كبيرة على الجانب الآخر من الجسم لدعم الجسم والأطراف. |
تقل احتمالية سقوط المريض على الجانب المشلول من الجسم، وتتحسن وظيفة القلب الضغط داخل الجمجمةوتسهيل القدرة على تناول الطعام والسوائل، ومنع استنشاق الطعام والسوائل، ومنع القيء. يتم منع خلع مفصل الكتف والألم والتورم. |
|
|
ارفع ذقن المريض قليلاً للأعلى. |
||
|
ضع اليد المسترخية في وضعها الطبيعي، وتكون اليد ممتدة قليلاً مع راحة اليد لأسفل، ويتم الحفاظ على قوسها، وتكون الأصابع مثنية جزئيًا، كما يمكنك وضع اليد على نصف كرة مطاطية مقطعة إلى نصفين. |
يحفظ الفرشاة موقف وظيفييتم منع التقلصات. |
|
|
امنح اليد المتشنجة وضعًا طبيعيًا: إذا كانت اليد موضوعة براحة اليد لأسفل، قم بتصويب الأصابع قليلاً؛ إذا كانت راحة اليد متجهة للأعلى، فإن الأصابع تكمن بحرية |
تحافظ اليد على وضعها الوظيفي، وتمنع تشنج العضلات المثنية |
|
|
ضع منشفة مطوية أو وسادة صغيرة تحت الكتف المشلول. |
منع ترهل عضلات الكتف. |
|
|
ضع الأطراف السفلية في نفس مستوى مفاصل الورك، ضع وسادة أو بطانية مطوية تحت الركبتين وأسفل الفخذين بحيث تكون زاوية ثني الركبتين 30 - 45 *. وضع وسادة إضافية صغيرة تحت الورك المشلول (في الثلث السفلي) وتحت الركبة. |
الوقاية من تمدد مفصل الركبة وحدوث الانكماش. ضمان وضع مناسب من الناحية الفسيولوجية للورك و مفاصل الركبة. الوقاية من ترهل مفصل الركبة، وتمدد كبسولة مفصل الركبة. |
|
|
توفير الدعم للقدمين بزاوية 90 درجة من خلال وضع مسند (وسادة) على جانب باطن القدمين. |
||
|
لف اللفائف من الصفائح، وضعها على كلا الجانبين على طول السطح الخارجي للفخذين من المدور الأكبر لعظم الفخذ إلى مفصل الكاحل |
الحفاظ على الأطراف ومفاصل الورك في وضع مفيد من الناحية الفسيولوجية. منع تمدد الحقيبة مفصل الورك. |
|
|
التأكد من أن جسم المريض مستلقي بشكل صحيح وأن المريض مرتاح. ارفع القضبان الجانبية. قم بإزالة القفازات والمئزر وعقّم يديك. أدخل في الوثائق الطبية وقت الحركة. |
7. معلومات إضافية:تدريب أقارب المريض على قواعد نقل ووضع المريض المصاب بمرض خطير.
قدر الإمكان، قم بتعليم المريض كيفية التحرك بشكل مستقل في السرير.
قم بإعداد تعليمات للأقارب ومقدمي الرعاية الآخرين بشأن نقل وإيواء مريض مصاب بمرض خطير.
تطبيق قواعد الميكانيكا الحيوية عند التحرك ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا للعاملين في المجال الطبي.
قم بتغيير وضعية جسم المريض كل ساعتين على الأقل.
8. النتيجة المحققة: تم الانتهاء من النقل والتنسيب. يشعر المريض بالراحة.
الأقسام 9،10،11،13 انظر TPMU رقم 28 ص 105
30. وضع المريض في وضعية الاستلقاء
هدف: الوقاية من تقرحات الفراش ومضاعفات المفاصل والأعضاء الأخرى.
دواعي الإستعمال:الوضع القسري أو السلبي بسبب المرض، وصعوبة تحرك المريض بشكل مستقل. النوم ليلا ونهارا.
التكنولوجيا لأداء خدمة طبية بسيطة
1 . متطلبات المتخصصين وموظفي الدعم: يحق له أن يؤديها أخصائي حاصل على دبلوم التخرج القياسي من مؤسسة تعليمية طبية مهنية ثانوية في التخصصات التالية: التمريض والقبالة والطب العام ولديه المهارات اللازمة لأداء هذه الخدمة الطبية البسيطة. وكذلك المتخصصين الحاصلين على دبلوم من مؤسسة تعليمية مهنية عليا في تخصص الطب العام وطب الأطفال والتمريض.
أو أخصائي لديه وثيقة في تخصص ممرض مبتدئ في رعاية المرضى ولديه المهارات اللازمة لأداء هذه الخدمة الطبية البسيطة.
2. متطلبات ضمان سلامة الطاقم الطبي:
· قبل وبعد العملية، قم بتنظيف اليدين.
3. شروط الاستيفاء:المرضى الداخليين، إعادة التأهيل والتعافي، العيادات الخارجية - العيادة الشاملة (عندما يكون المريض في المنزل).
4. الغرض الوظيفي: وقائية.
5. الموارد المادية:الوسائد والوسائد المصنوعة من البطانيات والوسائد والوسادات الخاصة ومساند القدم.
قفازات، ساحة، قناع، مطهر.
6. خصائص منهجية أداء الخدمات الطبية:
|
لا. |
مراحل |
الأساس المنطقي |
|
|
قم بتحية المريض بلطف، وتعرف عليه، وقدم نفسك، واشرح الإجراء القادم، وتأكد من حصول المريض على موافقة مستنيرة على الإجراء. إذا لم يكن الأمر كذلك، استشر طبيبك لمزيد من الخطوات. |
يتم احترام حق المريض في الحصول على المعلومات. يؤسس اتصال ثقة مع المريض |
||
|
تقييم حالة المريض والبيئة. اضبط فرامل السرير. |
يضمن سلامة المرضى ووعي الموظفين |
||
|
قم بإعداد الوسائد ومساند البطانيات ومساند القدمين. تعامل مع يديك بطريقة صحية. ارتداء المئزر والقفازات. |
يتم ضمان اتساق إجراءات الموظفين وضمان سلامة العدوى |
||
|
قم بخفض القضبان الجانبية (إذا كانت مجهزة بذلك) على جانب الممرضة |
يضمن الوصول إلى المريض وسلامته |
||
|
خفض رأس السرير، مع إعطاء السرير وضعية أفقية. تأكد من أن المريض مستلقي في منتصف السرير. |
يضمن الوضع الصحيح للمريض |
||
|
امنح المريض الوضع الصحيح: أ) ضع وسادة تحت الرأس بحيث تكون الرقبة والكتفين أيضًا على الحافة السفلية للوسادة؛ ب) ضع ذراعيك على طول جسمك وراحتي يديك للأسفل؛ ج) ضع الأطراف السفلية بمحاذاة مفاصل الورك. |
يضمن وضعًا مريحًا ومفيدًا من الناحية الفسيولوجية لجسم المريض |
||
|
ضع وسادة صغيرة تحتها الجزء العلويالكتفين والرقبة |
يتم ضمان التوزيع السليم للحمل على الجزء العلوي من الجسم. يتم منع تقلص انثناء عضلات الرقبة. |
||
|
ضعي منشفة صغيرة ملفوفة أسفل ظهرك. وضع وسادة تحت الثلث السفلي من الوركين وتحت الركبتين بحيث تكون زاوية ثني الركبة 30 – 45 * 12 |
يتم منع تمديد العمود الفقري القطني. ضمان وضع مناسب من الناحية الفسيولوجية لمفاصل الورك والركبة. الوقاية من فرط تمدد مفاصل الركبة وتمدد كبسولة المفصل. |
||
|
وضع لفات من الصفائح الملفوفة على طول السطح الخارجي للفخذين، بدءاً من منطقة المدور الأكبر لعظم الفخذ. |
يمنع الدوران الخارجي لعظم الفخذ عند مفصل الورك |
||
|
وضع وسادة أو وسادة صغيرة تحت الساق في منطقة ثلثها السفلي |
يمنع الضغط المطول للمرتبة على الكعب وتشكيل تقرحات الفراش |
||
|
توفير الدعم للقدمين بزاوية 90 درجة عن طريق وضع مسند (وسادة) على جانب باطن القدمين |
يتم الحفاظ على العطف الظهري ومنع الترهل، وكذلك منع المريض من التدحرج من وضع مرتفع |
||
|
ضع ساعديك ويديك على وسائد صغيرة. يمكنك وضع وسائد ناعمة تحت مرفقيك |
يتم تسهيل تدفق الدم، مما يمنع تورم اليد. الوقاية من تقرحات الفراش. |
||
|
التأكد من أن جسم المريض مستلقي بشكل صحيح ومريح. ارفع القضبان الجانبية. |
يتم ضمان سلامة المرضى |
||
|
إزالة القفازات والمئزر. تعامل مع يديك بطريقة صحية. أدخل في الوثائق الطبية وقت الحركة. |
يتم ضمان السلامة المعدية. يضمن السيطرة واستمرارية الرعاية |
7. معلومات إضافية:تدريب أقارب المريض على قواعد نقل ووضع المريض المصاب بمرض خطير.
قدر الإمكان، قم بتعليم المريض كيفية التحرك بشكل مستقل في السرير.
قم بإعداد تعليمات للأقارب ومقدمي الرعاية الآخرين بشأن نقل وإيواء مريض مصاب بمرض خطير.
تطبيق قواعد الميكانيكا الحيوية عند التحرك ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا للعاملين في المجال الطبي.
قم بتغيير وضعية جسم المريض كل ساعتين على الأقل.
9. ملامح موافقة المريض المستنيرة عند إجراء التقنية و معلومات إضافيةللمريض وأفراد أسرته:
يتلقى المريض أو والديه (للأطفال أقل من 15 عامًا) معلومات حول الإجراء القادم. يحصل الطبيب على الموافقة على الإجراء ويبلغك بذلك طاقم طبي. ليست هناك حاجة إلى موافقة كتابية من المريض لأن هذه الخدمة الطبية لا تشكل خطراً على حياة المريض أو صحته.
10. معايير تقييم ومراقبة جودة الخدمة الطبية البسيطة:
· عدم وجود انحرافات عن خوارزمية تنفيذ MU؛
· تنفيذ MU في الوقت المناسب؛
· توافر إدخال في الوثائق الطبية؛
· رضا المرضى عن جودة العلاج الطبي المقدم؛
· لا مضاعفات.
11. خصائص تكلفة تقنيات تقديم الخدمات الطبية البسيطة:
UET للممرضة = 1.0
13. الصيغ والحسابات والرسوم البيانية والنماذج والوثائق الأخرى (إذا لزم الأمر): بطاقة المرضى الداخليين F 003/u، ورقة الملاحظة، بطاقة الملاحظة التمريضية للمرضى الذين يعانون من تقرحات الفراش F 002/u.
31. وضع المريض المصاب بالشلل النصفي في وضعية الاستلقاء
هدف: الوقاية من تقرحات الفراش ومضاعفات المفاصل والأعضاء الأخرى.
دواعي الإستعمال:الوضع القسري أو السلبي بسبب المرض، وصعوبة تحرك المريض بشكل مستقل أثناء الليل والنوم أثناء النهار.
التكنولوجيا لأداء خدمة طبية بسيطة
1 . متطلبات المتخصصين وموظفي الدعم: يحق له أن يؤديها أخصائي حاصل على دبلوم التخرج القياسي من مؤسسة تعليمية طبية مهنية ثانوية في التخصصات التالية: التمريض والقبالة والطب العام ولديه المهارات اللازمة لأداء هذه الخدمة الطبية البسيطة. وكذلك المتخصصين الحاصلين على دبلوم من مؤسسة تعليمية مهنية عليا في تخصص الطب العام وطب الأطفال والتمريض.أو أخصائي لديه وثيقة في تخصص ممرض مبتدئ في رعاية المرضى ولديه المهارات اللازمة لأداء هذه الخدمة الطبية البسيطة.
2. متطلبات ضمان سلامة الطاقم الطبي:
· قبل وبعد العملية، قم بتنظيف اليدين.
· أثناء الإجراء، استخدم القفازات والقناع والمئزر.
3. شروط الاستيفاء:المرضى الداخليين، إعادة التأهيل والتعافي، العيادات الخارجية - العيادة الشاملة (عندما يكون المريض في المنزل).
4. الغرض الوظيفي: وقائية.
5. الموارد المادية:الوسائد، الوسادات، مساند البطانية، نصف كرة، مسند للقدمين.
6. خصائص منهجية أداء الخدمات الطبية:
|
لا. |
مراحل |
الأساس المنطقي |
|
قم بتحية المريض بلطف، وتعرف عليه، وقدم نفسك، واشرح الإجراء القادم، وتأكد من حصول المريض على موافقة مستنيرة على الإجراء. إذا لم يكن الأمر كذلك، استشر طبيبك لمزيد من الخطوات. |
||
|
تقييم حالة المريض والبيئة. اضبط فرامل السرير. نظف يديك بطريقة صحية |
يضمن وعي الموظفين وسلامة المرضى والموظفين. |
|
|
قم بإعداد وسادة إضافية ومساند ومسند للقدمين وكرة مطاطية ومسندين من الملاءات وارتداء القفازات. |
يتم ضمان اتساق إجراءات الموظفين والسلامة من العدوى. |
|
|
قم بخفض القضبان الجانبية (إذا كانت مجهزة بذلك) على جانب الممرضة. |
يتم ضمان الوصول إلى المريض وسلامة الموظفين. |
|
|
ضع رأس السرير في وضع أفقي |
خطوة ضرورية لوضع المريض المناسب. |
|
|
ضع وسادة تحت رأسك بحيث تكون رقبتك وأكتافك على الوسادة. ضع منشفة مطوية أو وسادة صغيرة تحت الكتف المشلول. |
يتم تقليل خطر الألم وتقلص المفاصل وخلع الكتف. يحافظ على حركة العضلات القريبة من الكتف، مما يسمح للمريض بأداء بعض الحركات |
|
|
حرك الذراع المشلولة بعيدًا عن الجسم، وقم بفردها عند المرفق ورفع راحة اليد لأعلى. وبدلاً من ذلك، يمكنك أيضًا تحريك الذراع المشلولة بعيدًا عن الجسم عن طريق ثنيها عند المرفق ووضع اليد بالقرب من رأس السرير. |
يتم الحفاظ على حركة الذراع والمفاصل والعضلات القريبة من الكتف، مما يسمح للمريض بأداء الحركات الطبيعية. يحتفظ الذراع بالقدرة على الدوران للخارج مفصل الكتف(الدوران الخارجي). الدوران الخارجي ضروري لرفع الذراع فوق الرأس دون ألم. |
|
|
ضع اليد المشلولة في أحد الأوضاع الموصى بها لليد المسترخية أو المتشنجة (انظر أعلاه). |
أيد الحالة الوظيفيةفرش |
|
|
ضع وسادة صغيرة تحت الورك المشلول |
يقلل من التوتر في جميع عضلات الطرف السفلي |
|
|
ضع وسادة أسفل الجزء السفلي من الفخذين لضمان زاوية 30*. ضع وسادة صغيرة إضافية تحت ركبة الطرف المشلول. |
منع فرط التمدد في مفاصل الركبة. يكون توتر العضلات الباسطة أكثر وضوحًا في الطرف المشلول. |
|
|
أقدام المريض مثنية بزاوية 90 درجة تستقر على وسائد ناعمة. |
يمنع ترهل الكاحل. الوسائد الناعمة (على عكس الأسطح الصلبة) لا تزيد من قوس القدم، الأمر الذي يؤدي في المرضى الذين يعانون من التشنج الباسط إلى الأطراف السفليةلزيادة قوة العضلات. |
|
|
ضع وسادة صغيرة أسفل الثلث السفلي من ساقيك حتى لا يضغط كعبك بقوة على المرتبة. |
للوقاية من تقرحات الفراش على الكعب. |
|
|
تأكد من أن المريض يستلقي بشكل مريح. ارفع القضبان الجانبية. إزالة القفازات والمئزر. أدخل في الوثائق الطبية حول الوقت الذي قام فيه المريض بتغيير وضعه. |
يتم ضمان سلامة المرضى. يوفر السيطرة واستمرارية الرعاية. |
7. معلومات إضافية:تدريب أقارب المريض على قواعد نقل ووضع المريض المصاب بمرض خطير.
قدر الإمكان، قم بتعليم المريض كيفية التحرك بشكل مستقل في السرير.
قم بإعداد تعليمات للأقارب ومقدمي الرعاية الآخرين بشأن نقل وإيواء مريض مصاب بمرض خطير.
تطبيق قواعد الميكانيكا الحيوية عند التحرك ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا للعاملين في المجال الطبي.
قم بتغيير وضعية جسم المريض كل ساعتين على الأقل.
8. النتيجة المحققة: تم الانتهاء من النقل والتنسيب. يشعر المريض بالراحة.
الأقسام 9،10،11،13 انظر TPMU رقم 30 ص 110.
32. وضع المريض في وضعية الاستلقاء على البطن
(يتم إجراؤه حسب وصفة الطبيب)
هدف: الوقاية من تقرحات الفراش ومضاعفات المفاصل والأعضاء الأخرى.
دواعي الإستعمال:الوضع القسري أو السلبي بسبب المرض، وصعوبة تحرك المريض بشكل مستقل.
التكنولوجيا لأداء خدمة طبية بسيطة
1 . متطلبات المتخصصين وموظفي الدعم: يحق له أن يؤديها أخصائي حاصل على دبلوم التخرج القياسي من مؤسسة تعليمية طبية مهنية ثانوية في التخصصات التالية: التمريض والقبالة والطب العام ولديه المهارات اللازمة لأداء هذه الخدمة الطبية البسيطة. وكذلك المتخصصين الحاصلين على دبلوم من مؤسسة تعليمية مهنية عليا في تخصص الطب العام وطب الأطفال والتمريض.
أو أخصائي لديه وثيقة في تخصص ممرض مبتدئ في رعاية المرضى ولديه المهارات اللازمة لأداء هذه الخدمة الطبية البسيطة.
2. متطلبات ضمان سلامة الطاقم الطبي:
· قبل وبعد العملية، قم بتنظيف اليدين.
· أثناء الإجراء، استخدم القفازات والقناع والمئزر.
3. شروط الاستيفاء:المرضى الداخليين، إعادة التأهيل والتعافي، العيادات الخارجية - العيادة الشاملة (عندما يكون المريض في المنزل).
4. الغرض الوظيفي: وقائية.
5. الموارد المادية:الوسائد والوسادات ومساند البطانيات ومساند القدم.
6. خصائص منهجية أداء الخدمات الطبية:
|
لا. |
مراحل |
الأساس المنطقي |
|
قم بتحية المريض بلطف، وتعرف عليه، وقدم نفسك، واشرح الإجراء القادم، وتأكد من حصول المريض على موافقة مستنيرة على الإجراء. إذا لم يكن الأمر كذلك، استشر طبيبك لمزيد من الخطوات. |
يتم احترام حق المريض في الحصول على المعلومات، ويتم إنشاء علاقة ثقة مع المريض. |
|
|
تقييم حالة المريض والبيئة. اضبط فرامل السرير. |
يضمن وعي الموظفين وسلامة المرضى. |
|
|
قم بإعداد بطانية أو منشفة ملفوفة، ووسادة صغيرة، ومساند. تعامل مع يديك بطريقة صحية وارتداء القفازات. |
يتم ملاحظة تسلسل الإجراءات وسلامة العدوى للموظفين. |
|
|
6.2 . |
قم بخفض القضبان الجانبية (إذا كانت مجهزة بذلك) على جانب الممرضة. |
يتم ضمان الوصول إلى المريض وسلامة الموظفين. |
|
خفض رأس السرير، مع إعطاء السرير وضعية أفقية. تأكد من أن المريض يستلقي بشكل أفقي بشكل صارم. |
التأكد من الوضعية الصحيحة للمريض وإمكانية سلامته الحركات |
|
|
ارفع رأس المريض بلطف وأزل الوسادة العادية وضع وسادة صغيرة. |
يضمن الوضع الصحيح للمريض (يقل فرط تمدد الفقرات العنقية) |
|
|
مد ذراع المريض من جانب الحركة عند مفصل الكوع، واضغطها على الجسم بطولها بالكامل، مع وضع اليد تحت الفخذ. |
يزيل الخطر إصابات اليد عند تحريك المريض على بطنه. |
|
|
ضع إحدى يديك على كتف المريض الأبعد عنك، واليد الأخرى على الفخذ الأبعد عنك، ضع ركبتك على سرير المريض، مع وضع وسادة صغيرة تحت الركبة. |
يتم ضمان الميكانيكا الحيوية الصحيحة لجسم الممرضة والمريض وسلامتهم. |
|
|
قم بثني ذراع المريض الذي يتجه نحوه رأس المريض مفصل الكوعوبزاوية 90 درجة، مد الذراع الأخرى على طول الجسم. اقلب المريض على بطنه باتجاه الممرضة. يجب أن يتحول رأس المريض إلى الجانب. |
يتم ضمان الميكانيكا الحيوية المناسبة جسم المريض وجسده أمان. |
|
|
ضع وسادة تحت بطن المريض أسفل مستوى الحجاب الحاجز مباشرة |
يقل امتداد الفقرات القطنية وتوتر عضلات الظهر (عند النساء يقل الضغط على الغدد الثديية). |
|
|
ضع وسادة تحت الثلث السفلي من ساقك حتى لا تلمس أصابع قدميك السرير. |
يتم القضاء على الضغط على الأصابع وتطور التقرحات عليها. |
|
|
ضع وسائد (أو رغوة في غطاء) تحت المرفقين والساعدين واليدين (إذا لزم الأمر). |
يوفر الوقاية من التقرحات |
|
|
ضع وسائد صغيرة بجانب قدميك (في الخارج). |
يتم منع الدوران الخارجي للقدم. |
|
|
تصويب الورقة. |
يوفر الراحة ويمنع تقرحات الفراش |
|
|
تأكد من أن المريض يستلقي بشكل مريح. ارفع القضبان الجانبية. |
يتم ضمان سلامة المرضى. |
|
|
إزالة القفازات وتعقيم اليدين. قم بتدوين ملاحظة في الوثائق الطبية حول وقت النقل. |
يتم ضمان سلامة العدوى ومكافحتها واستمرارية الرعاية. |
7. معلومات إضافية:تدريب أقارب المريض على قواعد نقل ووضع المريض المصاب بمرض خطير.
قدر الإمكان، قم بتعليم المريض كيفية التحرك بشكل مستقل في السرير.
قم بإعداد تعليمات للأقارب ومقدمي الرعاية الآخرين بشأن نقل وإيواء مريض مصاب بمرض خطير.
تطبيق قواعد الميكانيكا الحيوية عند التحرك ليس فقط للمريض، ولكن أيضًا للعاملين في المجال الطبي.
قم بتغيير وضعية جسم المريض كل ساعتين على الأقل.
يتم وصف وضعية الانبطاح من قبل الطبيب.
8. النتيجة المحققة: تم الانتهاء من النقل والتنسيب. يشعر المريض بالراحة.
9. مميزات موافقة المريض المستنيرة عند إجراء التقنية ومعلومات إضافية للمريض وأفراد أسرته:
يتلقى المريض أو والديه (للأطفال أقل من 15 عامًا) معلومات حول الإجراء القادم. يحصل الطبيب على الموافقة على الإجراء ويبلغ الطاقم الطبي بذلك. ليست هناك حاجة إلى موافقة كتابية من المريض لأن هذه الخدمة الطبية لا تشكل خطراً على حياة المريض أو صحته.
10. معايير تقييم ومراقبة جودة الخدمة الطبية البسيطة:
· عدم وجود انحرافات عن خوارزمية تنفيذ MU؛
· تنفيذ MU في الوقت المناسب؛
· توافر إدخال في الوثائق الطبية؛
· رضا المرضى عن جودة العلاج الطبي المقدم؛
· لا مضاعفات.
11. خصائص تكلفة تقنيات تقديم الخدمات الطبية البسيطة:
ممرضة UET = 1.0
13. الصيغ والحسابات والرسوم البيانية والنماذج والوثائق الأخرى (إذا لزم الأمر): بطاقة المرضى الداخليين F 003/u، ورقة الملاحظة، بطاقة الملاحظة التمريضية للمرضى الذين يعانون من تقرحات الفراش F 002/u.
دليل عملي
أساسيات التمريض
وضع المريض في وضعية فاولر
تؤديها أخت واحدة.
يتم إجراؤه على سرير وظيفي وعلى سرير عادي مع وضع سلبي قسري للمريض (بما في ذلك الشلل النصفي والشلل النصفي والشلل الرباعي)، وخطر الإصابة بتقرحات الفراش، والحاجة إلى وظائف فسيولوجية في السرير.
I. التحضير لهذا الإجراء
- شرح الإجراء للمريض، والتأكد من فهمه له، والحصول على موافقته.
- تقييم حالة المريض والبيئة. اضبط فرامل السرير.
- تحضير الوسائد، ومساند البطانيات (الوسائد)، ومساند القدمين.
ثانيا. تنفيذ الإجراء
- قم بخفض القضبان الجانبية (إذا كانت مجهزة بذلك) على جانب الممرضة.
- تأكد من أن المريض مستلقي على ظهره في منتصف السرير.
- ارفع رأس السرير بزاوية 45-60 درجة (90 درجة - ارتفاع، 30 درجة - وضع فاولر منخفض) أو ضع ثلاث وسائد: الشخص الذي يجلس بشكل مستقيم على السرير يكون في وضع فاولر مرتفع.
- ضع وسادة أو بطانية مطوية تحت ساقي المريض.
- ضع وسادة صغيرة تحت رأسك (إذا كان اللوح الأمامي مرفوعًا فقط).
- وضع وسادة تحت الساعدين واليدين (إذا كان المريض لا يستطيع تحريك ذراعيه بشكل مستقل). يجب أن يكون ذراعيك ومعصميك مرتفعين وراحتي يديك للأسفل.
- وضع وسادة تحت أسفل ظهر المريض.
- ضع وسادة أو وسادة صغيرة تحت ركبتيك.
- ضع وسادة صغيرة تحت كعبك.
- قم بتوفير الدعم لدعم قدميك بزاوية 90 درجة (إذا لزم الأمر).
ثالثا. استكمال الإجراء
- تأكد من أن المريض يستلقي بشكل مريح. ارفع القضبان الجانبية.
- غسل اليدين.
يجب أيضًا إنشاء وضع المريض على ظهره وعلى بطنه وعلى جانبه مع مراعاة الميكانيكا الحيوية الصحيحة للجسم. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين ظلوا في وضع سلبي أو قسري لفترة طويلة. لذلك، قبل أن تبدأ في وضع المريض في مكانه، تأكد من أن لديك العدد الصحيح من الوسائد، ودعامات القدم، وغيرها من الأجهزة اللازمة لحالات معينة.
تمامًا كما هو الحال عند نقل المريض، ارفع السرير (إن أمكن) إلى ارتفاع مريح وأزل الوسائد والبطانيات.
تمامًا كما هو الحال عند إجراء أي تلاعب، اشرح للمريض العملية ومعنى الإجراء القادم.
بغض النظر عن الوضعية التي يجب منحها للمريض، يجب عليك أولاً وضع السرير في وضع أفقي وتحريكه إلى أعلى السرير (وهذا يضمن سهولة الوصول إلى المريض).
وضع المريض في وضعية فاولر
يمكن تسمية وضعية فاولر (الشكل 1) بوضعية نصف الاستلقاء ونصف الجلوس. ضع المريض في وضعية فاولر كما يلي:
ارفع رأس السرير بزاوية 45-60 درجة (في هذا الوضع يشعر المريض براحة أكبر، ويسهل عليه التنفس والتواصل مع الآخرين)؛
أرز. 1. وضعية فاولر للمريض:
أ - زاوية 60 درجة؛ ب- زاوية 45 درجة
ضع رأس المريض على مرتبة أو وسادة منخفضة (وهذا يمنع انثناء عضلات عنق الرحم) ؛
إذا كان المريض غير قادر على تحريك ذراعيه بشكل مستقل، ضع الوسائد تحتها (وهذا يمنع خلع الكتف بسبب تمدد كبسولة مفصل الكتف تحت تأثير قوة الجاذبية للذراع ويمنع تقلص انثناء عضلات الجزء العلوي فرع الشجره)؛
وضع وسادة تحت الجزء السفلي من ظهر المريض (وهذا يقلل من الحمل على العمود الفقري القطني)؛
وضع وسادة أو وسادة صغيرة تحت ورك المريض (وهذا سيمنع فرط تمدد مفصل الركبة وضغط الشريان المأبضي تحت تأثير الجاذبية)؛
ضع وسادة أو وسادة صغيرة للمريض تحت الثلث السفلي من أسفل الساق (وهذا يمنع الضغط المطول من المرتبة على الكعب)؛
ادعم قدم المريض بزاوية 90 درجة (وهذا يحافظ على عطف ظهري ويمنع الترهل).
وضع المريض على الظهر
نقدم تقنية وضع المريض على ظهره، مجبرًا على البقاء في هذا الوضع (الشكل 2).
أرز. 2. وضعية المريض على الظهر:
أ، ب-مواقف اليد المختلفة
المريض في وضع سلبي:
إعطاء رأس السرير وضعية أفقية؛
ضع منشفة صغيرة ملفوفة تحت أسفل ظهر المريض (وبهذه الطريقة يتم دعم الجزء القطني من العمود الفقري)؛
وضع وسادة صغيرة تحت الكتفين العلويين والرقبة والرأس للمريض (وهذا يضمن التوزيع السليم للجزء العلوي من الجسم ويمنع تقلصات الانثناء في الفقرات العنقية)؛
وضع الدعامات (على سبيل المثال، لوح ملفوف على طول السطح الخارجي للفخذين، بدءًا من مدور عظم الفخذ (وهذا يمنع الفخذ من الدوران للخارج)؛
وضع وسادة أو وسادة صغيرة في منطقة الثلث السفلي من الساق (وهذا يقلل الضغط على الكعبين ويحميهما من تقرحات الفراش)؛
6) توفير الدعم للقدمين بزاوية 90 درجة (وهذا يضمن عطف ظهري ويمنع "الترهل")؛
7) قم بإدارة يدي المريض وكفيه إلى الأسفل ووضعهما بالتوازي مع الجسم، مع وضع وسادات صغيرة تحت الساعدين (وهذا يقلل من دوران الكتف المفرط ويمنع فرط التمدد في مفصل الكوع)؛
8) وضع بكرات يدوية في يدي المريض (وهذا يقلل من بسط الأصابع وإبعاد الإصبع الأول).
وضع المريض على المعدة
إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بتقرحات الفراش، فمن الضروري تغيير وضع المريض بشكل متكرر. قد يكون أحد هذه الأوضاع هو وضعية الانبطاح (الشكل 3). بعد بعض العمليات والإجراءات التشخيصية، يحتاج المريض أيضًا إلى وضعية قسرية مماثلة:
وضع سرير المريض في وضع أفقي؛
إزالة الوسادة من تحت رأسك.
قم بتصويب ذراع المريض عند مفصل الكوع، واضغط على طول جذع المريض بالكامل، ووضع يد المريض تحت الفخذ، "مرر" المريض فوق ذراعه إلى بطنه؛
نقل جسم المريض إلى منتصف السرير؛
أدر رأس المريض إلى الجانب وضع وسادة منخفضة تحته (وهذا يقلل من الثني أو فرط تمدد الفقرات العنقية) ؛
أرز. 3. وضعية المريض على المعدة:
أ - وضعية الرأس واليدين؛ ب-وضعية خاطئة للساقين.
ج- وضعية الساق الصحيحة
وضع وسادة صغيرة تحت المعدة أسفل مستوى الحجاب الحاجز مباشرة (وهذا يقلل من فرط تمدد الفقرات القطنية والتوتر في أسفل الظهر، بالإضافة إلى ذلك، عند النساء، يقلل الضغط على الصدر)؛
ثني ذراعي المريض عند الكتفين، ارفعهما بحيث تكون اليدين بجوار الرأس؛
ضعي وسادات صغيرة تحت المرفقين والساعدين واليدين؛
ضع منصات تحت قدميك لمنعها من الترهل والتحول إلى الخارج.
وضع المريض على جانبه
عند وضع المريض على جانبه، اتبع ما يلي (الشكل 6 4):
خفض رأس السرير.
تحريك المريض في وضعية الاستلقاء بالقرب من حافة السرير؛
ثني اليسار، إذا كنت ترغب في تحويل المريض إلى الجانب الأيمن، ساق المريض عند مفصل الركبة، ووضع القدم اليسرى في التجويف المأبضي الأيمن؛
ضع إحدى يديك على فخذ المريض، والأخرى على كتفه، وأدر المريض على جانبه نحوك (وبالتالي فإن حركة "الرافعة" على الفخذ تجعل الدوران أسهل)؛
وضع وسادة تحت رأس المريض وجسمه (وهذا يقلل من الانحناء الجانبي للرقبة والتوتر في عضلات الرقبة)؛
اجعل ذراعي المريض في وضع منحني قليلاً، مع وضع اليد في الأعلى على مستوى الكتف والرأس، واليد في الأسفل مستلقية على وسادة بجانب الرأس (وهذا يحمي مفاصل الكتف ويسهل الحركة صدر، مما يحسن التهوية الرئوية)؛
ضع وسادة مطوية تحت ظهر المريض، وقم بدسها قليلاً أسفل الظهر بحافة ناعمة (وبهذه الطريقة يمكنك "إبقاء" المريض في وضع على جانبه)؛
ضع وسادة (من منطقة الفخذإلى القدم) تحت الساق "العلوية" المنحنية قليلاً للمريض (وهذا يمنع أيضًا تقرحات الفراش في منطقة مفصل الركبة والكاحلين ويمنع فرط تمدد الساق)
توفير الدعم بزاوية 90 درجة للقدم "السفلية" (وهذا يضمن الانحناء الظهري للقدم ويمنع "ترهلها")؛
أرز. 4. وضعية المريض على جانبه
لعب دور المريض في وضعية SIMS
وضعية سيمز (الشكل 5) هي وضعية وسطية بين وضعية الاستلقاء على بطنه والاستلقاء على جنبه:
حرك رأس السرير إلى وضع أفقي.
ضع المريض على ظهره.
نقل المريض إلى وضعية الاستلقاء على جانبه وعلى بطنه جزئيًا (يوجد جزء فقط من بطن المريض على السرير)؛
وضع وسادة تحت رأس المريض (وهذا يمنع الثني المفرط للرقبة)؛
ضع وسادة تحت الذراع "العلوية"، مثنية عند مفصل الكوع والكتف بزاوية 90 درجة، ضع الذراع "السفلي" على السرير دون ثني (بهذه الطريقة، يتم الحفاظ على الميكانيكا الحيوية الصحيحة للجسم)؛
وضع وسادة تحت الساق "العلوية" المثنية بحيث يكون الجزء السفلي من الساق على مستوى الثلث السفلي من الفخذ؛ وهذا يمنع دوران الفخذ إلى الداخل، ويمنع فرط تمدد الطرف، ويمنع ظهور تقرحات في منطقة الفخذ مفاصل الركبة والكاحلين)؛
7) توفير الدعم للقدمين بزاوية 90 درجة (وهذا يضمن العطف الظهري الصحيح للقدمين ويمنعهما من "الترهل").
أرز. 5. المريض في موقف سيمز
بعد وضع المريض في أي من الأوضاع المذكورة، تأكد من أنه يشعر بالراحة.
يمكن استخدام جميع أنواع الأوضاع في نفس المريض الذي لديه خطر كبير للإصابة بقرح الضغط ويتطلب تغيير وضع الجسم كل ساعتين.
