97. قوالب الجص والجص. الضمادات الجصية، والجبائر. الأنواع والقواعد الأساسية لتطبيق قوالب الجبس.
تُستخدم الجبائر الجصية على نطاق واسع في طب الرضوح وجراحة العظام، وتُستخدم لتثبيت شظايا العظام والمفاصل في موضعها المحدد.
الجبس الطبي هو ملح كبريتات الكالسيوم شبه المائي، وهو متوفر على شكل مسحوق. عند دمجه مع الماء، تبدأ عملية تصلب الجبس بعد 5-7 دقائق وتنتهي بعد 10-15 دقيقة. يكتسب الجص قوته الكاملة بعد أن تجف الضمادة بأكملها.
باستخدام إضافات مختلفة، يمكنك تسريع أو، على العكس من ذلك، إبطاء عملية تصلب الجبس. إذا لم يتصلب الجص جيدًا، فيجب نقعه في ماء دافئ (35-40 درجة مئوية). يمكنك إضافة شبة الألومنيوم إلى الماء بمعدل 5-10 جم لكل 1 لتر أو ملح الطعام (1 ملعقة كبيرة لكل 1 لتر). محلول النشا 3% والجلسرين يؤخر تماسك الجبس.
نظرًا لأن الجبس شديد الرطوبة، يتم تخزينه في مكان جاف ودافئ.
الضمادات الجصية مصنوعة من الشاش العادي. للقيام بذلك، يتم فك الضمادة تدريجيا ويتم تطبيق طبقة رقيقة من مسحوق الجبس عليها، وبعد ذلك يتم لف الضمادة مرة أخرى بشكل فضفاض.
الضمادات الجصية الجاهزة غير القابلة للتساقط مريحة جدًا للاستخدام. تهدف الجبيرة الجصية إلى إجراء العمليات التالية: تخفيف آلام الكسور، وإعادة تموضع شظايا العظام يدويًا وإعادة وضعها باستخدام أجهزة الجر، وتطبيق الجر اللاصق، والجص والضمادات اللاصقة. في بعض الحالات، يجوز تطبيق الجر الهيكلي.
يتم غمر الضمادات الجصية في ماء بارد أو دافئ قليلاً، وتكون فقاعات الهواء التي يتم إطلاقها عندما تتبلل الضمادات مرئية بوضوح. في هذه المرحلة، لا يجب الضغط على الضمادات، لأن جزءًا من الضمادة قد لا يكون مشبعًا بالماء. بعد 2-3 دقائق، تصبح الضمادات جاهزة للاستخدام. يتم إخراجها وعصرها قليلاً ولفها على طاولة من الجبس أو ضمادة الجزء التالف من جسم المريض مباشرة. لجعل الضمادة قوية بما فيه الكفاية، تحتاج إلى 5 طبقات من الضمادة على الأقل. عند تطبيق قوالب جصية كبيرة، لا ينبغي أن تنقع جميع الضمادات مرة واحدة، وإلا فلن يكون لدى الممرضة الوقت الكافي لاستخدام بعض الضمادات في غضون 10 دقائق، وسوف تتصلب ولن تكون مناسبة لمزيد من الاستخدام.
قواعد تطبيق الضمادات:
- قبل فرد الجص، قم بقياس طول الضمادة المطبقة على طول الطرف السليم؛
– في معظم الحالات، يتم وضع الضمادة بينما يكون المريض مستلقياً. يتم رفع جزء الجسم الذي يتم وضع الضمادة عليه فوق مستوى الطاولة باستخدام أجهزة مختلفة؛
- يجب أن تمنع الجبيرة الجصية تكوين تصلب في المفاصل في الوضع غير المناسب وظيفيًا (الشرير). للقيام بذلك، يتم وضع القدم في زاوية قائمة على محور الساق، وتكون الساق في وضع انثناء طفيف (165 درجة) عند مفصل الركبة، والفخذ في وضع التمدد في مفصل الورك. حتى مع تكوين تقلصات في المفاصل الطرف السفليوفي هذه الحالة سيكون داعمًا وسيتمكن المريض من المشي. على الطرف العلوييتم وضع الأصابع في وضع انثناء راحي طفيف مع الإصبع الأول في الاتجاه المعاكس، واليد في وضع الامتداد الظهري بزاوية 45 درجة في مفصل الرسغ، والساعد المثني بزاوية 90-100 درجة. في مفصل الكوع، يتم إبعاد الكتف عن الجسم بزاوية 15-20 درجة باستخدام لفافة من الشاش القطني توضع في إبط. بالنسبة لبعض الأمراض والإصابات، حسب توجيهات طبيب الرضوح، يمكن وضع ضمادة في ما يسمى بالوضعية المفرغة لمدة لا تزيد عن شهر ونصف إلى شهرين. بعد 3-4 أسابيع، عندما يظهر التوحيد الأولي للشظايا، تتم إزالة الضمادة، ويتم وضع الطرف في الموضع الصحيح وتثبيته باستخدام الجص؛
– يجب أن تكون الضمادات الجصية مستوية، دون طيات أو مكامن الخلل. يجب على أي شخص لا يعرف تقنيات الديسمورجي عدم استخدام الجبائر الجصية؛
– يتم تقوية المناطق المعرضة لأكبر قدر من الحمل (منطقة المفاصل، باطن القدم، وما إلى ذلك)؛
– القسم المحيطيتُترك الأطراف (أصابع القدم واليدين) مفتوحة ويمكن الوصول إليها للمراقبة من أجل ملاحظة أعراض ضغط الطرف في الوقت المناسب وقطع الضمادة؛
– قبل أن يتصلب الجص، يجب أن تكون الضمادة مصممة بشكل جيد. عن طريق التمسيد بالضمادة، يتم تشكيل جزء الجسم. يجب أن تكون الضمادة عبارة عن قالب دقيق لهذا الجزء من الجسم بكل نتوءاته ومنخفضاته؛
– بعد وضع الضماد يتم وضع علامة عليه أي رسم تخطيطي للكسر وتاريخ الكسر وتاريخ وضع الضماد وتاريخ إزالة الضماد ويوضع عليه اسم الطبيب .
طرق تطبيق الجبائر الجصية. وفقا لطريقة التطبيق، يتم تقسيم قوالب الجبس إلى مبطنة وغير مبطنة. باستخدام الحشو، يتم أولاً لف أحد الأطراف أو أي جزء آخر من الجسم بطبقة رقيقة من الصوف القطني، ثم يتم وضع ضمادات الجص فوق الصوف القطني. يتم تطبيق الضمادات غير المبطنة مباشرة على الجلد. يتم عزل نتوءات ما قبل العظم (منطقة الكاحلين، واللقمات الفخذية، والعمود الفقري الحرقفي، وما إلى ذلك) بطبقة رقيقة من الصوف القطني. الضمادات الأولى لا تضغط على الطرف ولا تسبب تقرحات في الجبس، ولكنها لا تثبت شظايا العظام بقوة كافية، لذلك عندما يتم تطبيقها، غالبًا ما يحدث إزاحة ثانوية للشظايا. يمكن للضمادات غير المبطنة، إذا لم تتم مراقبتها بعناية، أن تسبب ضغطًا على الطرف، مما يؤدي إلى نخر وتقرحات الضغط على الجلد.
وفقا لهيكلها، يتم تقسيم قوالب الجبس إلى طولية ودائرية. تغطي الجبيرة الجصية الدائرية الجزء التالف من الجسم من جميع الجوانب، بينما تغطي الجبيرة جزءًا واحدًا فقط. هناك مجموعة متنوعة من الضمادات الدائرية المنفوخة والضمادات الشبيهة بالجسر. الضمادة ذات النافذة هي ضمادة دائرية يتم فيها قطع نافذة فوق جرح أو ناسور أو تصريف وما إلى ذلك. ويجب الحرص على عدم قطع حواف الجص في منطقة النافذة في الجلد، وإلا عند المشي الأقمشة الناعمةسوف تنتفخ، الأمر الذي سيؤدي إلى تفاقم ظروف التئام الجروح. يمكن منع بروز الأنسجة الرخوة عن طريق تغطية النافذة بغطاء من الجبس في كل مرة بعد ارتداء الملابس.
يشار إلى ضمادة الجسر في الحالات التي يكون فيها الجرح موجودًا على طول محيط الطرف بالكامل. أولاً، يتم وضع ضمادات دائرية بشكل قريب وبعيد على الجرح، ثم يتم ربط كلا الضمادات ببعضها البعض بواسطة ركاب معدنية منحنية على شكل حرف U. عند توصيله فقط بضمادات الجبس، يكون الجسر هشًا وينكسر بسبب وزن الجزء المحيطي من الضمادة.
الضمادات المطبقة على أجزاء مختلفة من الجسم لها أسماء خاصة بها، على سبيل المثال، ضمادة مشد الكوكسيت، "التمهيد"، وما إلى ذلك. الضمادة التي تثبت مفصلًا واحدًا فقط تسمى جبيرة. يجب أن تضمن جميع الضمادات الأخرى عدم حركة مفاصل متجاورة على الأقل، وضمادة الورك - ثلاثة.
يتم تطبيق جبيرة الجبس على الساعد في أغلب الأحيان للكسور. نصف القطرفي مكان نموذجي. يتم وضع الضمادات بالتساوي على طول الساعد بالكامل مفصل الكوعإلى قاعدة الأصابع. يشار إلى جبيرة جبسية لمفصل الكاحل في حالة كسور الكعب الجانبي دون إزاحة الجزء وتمزق الأربطة مفصل الكاحل. يتم طرح الضمادات الجصية مع التمدد التدريجي في الجزء العلوي من الضمادة. يتم قياس طول قدم المريض، وبالتالي يتم إجراء قطعين على الجبيرة في الاتجاه العرضي عند ثني الضمادة. يتم تشكيل الجبيرة وتقويتها بضمادة ناعمة. من السهل جدًا تحويل الجبائر إلى ضمادات دائرية. للقيام بذلك، يكفي تقويتها على الطرف ليس بالشاش، ولكن بـ 4-5 طبقات من ضمادة الجبس.
يتم تطبيق قالب جبس دائري مبطن بعد عمليات العظام وفي الحالات التي تكون فيها شظايا العظام ملحومة معًا بواسطة الكالس ولا يمكنها التحرك. أولاً، يتم لف الطرف بطبقة رقيقة من الصوف القطني، حيث يتم أخذ الصوف القطني الرمادي ملفوفًا في لفافة. من المستحيل تغطيتها بقطع منفصلة من الصوف القطني بسماكات مختلفة، لأن الصوف القطني سوف يصبح متشابكًا وستسبب الضمادة الكثير من الإزعاج للمريض عند ارتدائها. بعد ذلك، يتم وضع ضمادة دائرية مكونة من 5-6 طبقات على الصوف القطني باستخدام ضمادات الجبس.
إزالة قالب الجبس. تتم إزالة الضمادة باستخدام مقص الجبس، وملف، وملقط الجبس وملعقة معدنية. إذا كانت الضمادة فضفاضة، يمكنك على الفور استخدام مقص الجص لإزالتها. في حالات أخرى، يجب عليك أولا إدخال ملعقة تحت الضمادة لحماية الجلد من قطع المقص. يتم قطع الضمادات على الجانب الذي يوجد به المزيد من الأنسجة الرخوة. على سبيل المثال، ضمادة دائرية تصل إلى الثلث الأوسط من الفخذ - على طول السطح الخارجي الخلفي، مشد - على الظهر، وما إلى ذلك. لإزالة الجبيرة، يكفي قطع الضمادة الناعمة.
واحد من أهم الاختراعاتطبيب روسي لامع كان أول من استخدم التخدير في ساحة المعركة وأحضر الممرضات إلى الجيش
تخيل غرفة طوارئ عادية - على سبيل المثال، في مكان ما في موسكو. تخيل أنك تجد نفسك هناك ليس لأسباب شخصية، أي ليس بإصابة تشتت انتباهك عن أي ملاحظات غريبة، بل كعابر سبيل عشوائي. ولكن - مع فرصة النظر في أي مكتب. وهكذا، أثناء المشي على طول الممر، لاحظت وجود باب عليه نقش "الجبس". وماذا وراء ذلك؟ خلفها كلاسيكي مكتب طبيالذي يختلف مظهره فقط عن حوض الاستحمام المربع المنخفض الموجود في إحدى الزوايا.
نعم، نعم، هذا هو نفس المكان الذي حدث فيه كسر في الذراع أو الساق الفحص الأوليمن قبل طبيب الرضوح والأشعة السينية التي سيتم تطبيقها تجبيس. لماذا؟ بحيث تنمو العظام معًا كما ينبغي، وليس بشكل عشوائي. وفي الوقت نفسه، لا يزال الجلد قادرًا على التنفس. وحتى لا يزعج الطرف المكسور بحركة لا مبالاة. و... لماذا تسأل! بعد كل شيء، يعلم الجميع: إذا تم كسر شيء ما، فمن الضروري تطبيق الجص.
لكن هذه العبارة "يعلمها الجميع" عمرها 160 عامًا على الأكثر. لأنه لأول مرة تم استخدام الجبيرة الجصية كوسيلة للعلاج في عام 1852 من قبل الطبيب الروسي الكبير الجراح نيكولاي بيروجوف. لم يقم أحد في العالم بشيء كهذا من قبل. حسنًا، بعد ذلك، اتضح أنه يمكن لأي شخص القيام بذلك في أي مكان. لكن قالب الجبس "بيروجوف" هو على وجه التحديد تلك الأولوية التي لا ينازعها أحد في العالم. ببساطة لأنه من المستحيل الخلاف على ما هو واضح: حقيقة أن الجبس يشبه منتج طبي- أحد الاختراعات الروسية البحتة.
صورة لنيكولاي بيروجوف للفنان إيليا ريبين، 1881.
الحرب كمحرك للتقدم
ومع بداية حرب القرم، كانت روسيا غير مستعدة إلى حد كبير. لا، ليس بمعنى أنها لم تكن على علم بالهجوم القادم، مثل هجوم الاتحاد السوفييتي في يونيو 1941. في تلك الأوقات البعيدة، كانت عادة القول "سأهاجمك" لا تزال قيد الاستخدام، ولم تكن الاستخبارات والاستخبارات المضادة متطورة بعد لإخفاء الاستعدادات للهجوم بعناية. ولم تكن البلاد جاهزة بالمعنى العام والاقتصادي والاجتماعي. لم يكن هناك ما يكفي من الأسطول الحديث والحديث، السكك الحديدية(وهذا تبين أنه أمر بالغ الأهمية!) مما أدى إلى مسرح العمليات العسكرية...
وأيضا في الجيش الروسيلم يكن هناك ما يكفي من الأطباء. مع بداية حرب القرم، المنظمة الخدمة الطبيةفي الجيش كان وفقًا للدليل المكتوب قبل ربع قرن. ووفقاً لاحتياجاته، بعد اندلاع الأعمال العدائية، كان ينبغي أن يكون لدى القوات أكثر من 2000 طبيب، وحوالي 3500 مسعف و350 طالب مسعف. في الواقع، لم يكن هناك ما يكفي: لا الأطباء (الجزء العاشر)، ولا المسعفون (الجزء العشرون)، ولم يكن طلابهم موجودين على الإطلاق.
يبدو أنه لا يوجد مثل هذا النقص الكبير. ولكن مع ذلك، كما كتب الباحث العسكري إيفان بليوخ، "في بداية حصار سيفاستوبول، كان هناك طبيب واحد لكل ثلاثمائة جريح". ولتغيير هذه النسبة، بحسب المؤرخ نيكولاي غوبينيت، تم خلال حرب القرم تجنيد أكثر من ألف طبيب في الخدمة، بما في ذلك الأجانب والطلاب الذين حصلوا على الدبلوم ولكنهم لم يكملوا دراستهم. وما يقرب من 4000 مسعف وطلابهم، نصفهم أصيبوا بإعاقات أثناء القتال.
في مثل هذه الحالة ومع الأخذ في الاعتبار، للأسف، الاضطراب المنظم الخلفي المتأصل، للأسف، في الجيش الروسي في ذلك الوقت، كان ينبغي أن يصل عدد الجرحى الذين كانوا عاجزين بشكل دائم إلى الربع على الأقل. ولكن مثلما أذهلت مرونة المدافعين عن سيفاستوبول الحلفاء الذين كانوا يستعدون لتحقيق نصر سريع، فإن جهود الأطباء بشكل غير متوقع أعطت نتيجة أفضل بكثير. النتيجة التي كان لها عدة تفسيرات، ولكن اسم واحد - بيروجوف. بعد كل شيء، كان هو الذي أدخل قوالب الجبس المثبتة في ممارسة الجراحة الميدانية العسكرية.
ماذا أعطى هذا للجيش؟ بادئ ذي بدء، إنها فرصة لإعادة العديد من الجرحى الذين كانوا، قبل بضع سنوات، قد فقدوا ببساطة ذراعهم أو ساقهم نتيجة البتر. بعد كل شيء، قبل بيروجوف، تم ترتيب هذه العملية بكل بساطة. إذا أتى شخص ما إلى طاولة الجراحين وذراعه أو ساقه مكسورة بسبب رصاصة أو شظية، فإنه غالبًا ما يواجه البتر. للجنود - بقرار الأطباء، للضباط - بناء على نتائج المفاوضات مع الأطباء. وإلا فإن الرجل الجريح لن يعود على الأرجح إلى الخدمة. ففي نهاية المطاف، نمت العظام غير المثبتة معًا بشكل عشوائي، وظل الشخص مشلولًا.
من الورشة إلى غرفة العمليات
وكما كتب نيكولاي بيروجوف نفسه، فإن "الحرب وباء مؤلم". ومثل أي وباء، كان على الحرب أن تجد لقاحها الخاص، بالمعنى المجازي. وكان هذا - جزئيًا لأن الجروح ليست كلها مقتصرة على العظام المكسورة - عبارة عن جبس.
كما يحدث غالبًا مع الاختراعات الرائعة، توصل الدكتور بيروجوف إلى فكرة صنع ضمادة مثبتة للحركة حرفيًا مما كان يرقد تحت قدميه. أو بالأحرى في متناول اليد. بسبب ال قرار نهائيلاستخدام جص باريس، مبلل بالماء ومثبت بضمادة، لضمادة، جاء إليه في... ورشة نحات.
في عام 1852، نيكولاي بيروجوف، كما يتذكر هو نفسه بعد عقد ونصف، شاهد عمل النحات نيكولاي ستيبانوف. وكتب الطبيب: "لأول مرة رأيت... تأثير محلول الجبس على القماش". "لقد خمنت أنه يمكن استخدامه في الجراحة، وقمت على الفور بتطبيق الضمادات وشرائط القماش المبللة بهذا المحلول على كسر معقد في الساق. وكان النجاح ملحوظا. جفت الضمادة في بضع دقائق: كسر مائل مع نزيف قوي وثقب في الجلد... شُفي دون تقيح ودون أي نوبات. لقد كنت مقتنعًا بأن هذه الضمادة يمكن أن تجد تطبيقًا رائعًا في الممارسة الميدانية العسكرية. وهذا بالضبط ما حدث.
لكن اكتشاف الدكتور بيروجوف لم يكن مجرد نتيجة لرؤية عرضية. عانى نيكولاي إيفانوفيتش لسنوات عديدة من مشكلة ضمادة التثبيت الموثوقة. بحلول عام 1852، كان لدى بيروجوف بالفعل خبرة في استخدام جبائر الزيزفون وضمادات النشا. كان الأخير شيئًا مشابهًا جدًا لقالب الجبس. تم وضع قطع من القماش المنقوع في محلول النشا طبقة بعد طبقة على الطرف المكسور - تمامًا كما هو الحال في تقنية الورق المعجن. كانت هذه العملية طويلة جدًا، ولم يتصلب النشا على الفور، وتبين أن الضمادة ضخمة وثقيلة وغير مقاومة للماء. بالإضافة إلى أنها لم تكن تسمح للهواء بالمرور بشكل جيد، مما يؤثر سلبا على الجرح إذا كان الكسر مفتوحا.
وفي الوقت نفسه، كانت الأفكار باستخدام الجبس معروفة بالفعل. على سبيل المثال، في عام 1843، اقترح الطبيب فاسيلي باسوف البالغ من العمر ثلاثين عامًا إصلاح ساق أو ذراع مكسورة بصب المرمر في صندوق كبير - "قذيفة تضميد". ثم تم رفع هذا الصندوق على الكتل إلى السقف وتثبيته في هذا الوضع - بنفس الطريقة تقريبًا اليوم، إذا لزم الأمر، يتم تثبيت الأطراف الملصقة. لكن الوزن كان بالطبع باهظًا، ولم تكن هناك إمكانية للتهوية.
وفي عام 1851، قدم الطبيب العسكري الهولندي أنطونيوس ماتيسن طريقته الخاصة في تثبيت العظام المكسورة باستخدام الضمادات المبشورة بالجص، والتي تم تطبيقها على موقع الكسر وترطيبها بالماء هناك. كتب عن هذا الابتكار في فبراير 1852 في المجلة الطبية البلجيكية ريبورتوريوم. لذلك كانت الفكرة بالمعنى الكامل للكلمة في الهواء. لكن بيروجوف وحده هو الذي كان قادرًا على تقديره بالكامل وإيجاد الطريقة الأكثر ملاءمة للتجصيص. وليس في أي مكان فحسب، بل في الحرب.
"منفعة السلامة" بأسلوب بيروجوف
دعونا نعود إلى سيفاستوبول المحاصرة، خلال حرب القرم. وصل إليها الجراح الشهير نيكولاي بيروجوف في 24 أكتوبر 1854، في ذروة الأحداث. في مثل هذا اليوم وقعت معركة إنكرمان الشهيرة، والتي انتهت بفشل كبير للقوات الروسية. وهنا عيوب المنظمة الرعاية الطبيةلقد أظهروا أنفسهم على أكمل وجه في القوات.
لوحة “فوج المشاة العشرين في معركة إنكرمان” للفنان ديفيد رولاندز. المصدر: wikipedia.org
في رسالة إلى زوجته ألكسندرا في 24 نوفمبر 1854، كتب بيروجوف: «نعم، لم يكن يوم 24 أكتوبر غير متوقع: لقد كان متوقعًا ومخططًا له ولم يتم الاعتناء به. 10 وحتى 11000 كانوا خارج الخدمة، و6000 أصيبوا بجروح بالغة، ولم يتم إعداد أي شيء على الإطلاق لهؤلاء الجرحى؛ لقد تركوهم مثل الكلاب على الأرض، على الأسرّة، ولم يتم تضميدهم أو حتى إطعامهم لأسابيع كاملة. تم لوم البريطانيين بعد ألما لعدم قيامهم بأي شيء لصالح العدو الجريح. نحن أنفسنا لم نفعل شيئًا في 24 أكتوبر. عند وصولي إلى سيفاستوبول في 12 نوفمبر، أي بعد 18 يومًا من الحالة، وجدت أيضًا 2000 جريح، مزدحمين معًا، مستلقين على مراتب قذرة، ومختلطين، ولمدة 10 أيام كاملة، تقريبًا من الصباح إلى المساء، اضطررت إلى إجراء عملية جراحية لهم من كان يجب أن يجري العملية مباشرة بعد المعارك".
في هذه البيئة تجلت مواهب الدكتور بيروجوف بشكل كامل. أولاً، كان له الفضل في إدخال نظام فرز الجرحى موضع التنفيذ: "كنت أول من أدخل فرز الجرحى في محطات خلع الملابس في سيفاستوبول وبالتالي دمر الفوضى التي سادت هناك" كتب الجراح نفسه عن هذا. وفقا لبيروجوف، كان لا بد من تصنيف كل جريح إلى واحد من خمسة أنواع. الأول هو اليائسون والجرحى القاتلون، الذين لم يعودوا بحاجة إلى أطباء، بل إلى معزين: ممرضات أو كهنة. والثاني مصاب بجروح خطيرة وخطيرة، ويتطلب مساعدة فورية. والثالث هو المصابون بجروح خطيرة، "والذين يحتاجون أيضًا إلى فوائد فورية ولكن أكثر وقائية". والرابع هو "الجرحى الذين يحتاجون إلى رعاية جراحية فورية ضرورية فقط لإتاحة إمكانية نقلهم". وأخيرًا، الخامس - "الجرحى الطفيفة، أو أولئك الذين تقتصر الفائدة الأولى لهم على ضمادة خفيفة أو إزالة رصاصة سطحية".
وثانيًا، هنا، في سيفاستوبول، بدأ نيكولاي إيفانوفيتش في استخدام قالب الجبس الذي اخترعه للتو على نطاق واسع. كم ثمن أهمية عظيمةأعطى هذا الابتكار، ويمكن الحكم على حقيقة بسيطة. بالنسبة له حدد بيروجوف نوعًا خاصًا من الجرحى - أولئك الذين يحتاجون إلى "مزايا السلامة".
لا يمكن الحكم على مدى انتشار استخدام الجص في سيفاستوبول، وبشكل عام، في حرب القرم إلا من خلال علامات غير مباشرة. للأسف، حتى بيروجوف، الذي وصف بدقة كل ما حدث له في شبه جزيرة القرم، لم يكلف نفسه عناء ترك معلومات دقيقة حول هذه المسألة لأحفاده - في الغالب أحكام قيمة. قبل وقت قصير من وفاته، في عام 1879، كتب بيروجوف: "لقد أدخلت الجبيرة لأول مرة في ممارسة المستشفى العسكري في عام 1852، وفي الممارسة الميدانية العسكرية في عام 1854، أخيرًا... كان لها أثرها وأصبحت ملحقًا ضروريًا لممارسة الجراحة الميدانية. أسمح لنفسي بالتفكير بأن إدخالي للجبس في الجراحة الميدانية ساهم بشكل رئيسي في انتشار العلاج الموفر للتكلفة في الممارسة الميدانية.
وها هو "العلاج المنقذ" ذاته، هو أيضًا "فائدة وقائية"! ولهذا الغرض تم استخدام ما أسماه نيكولاي بيروجوف "ضمادة المرمر (الجص) المقولبة" في سيفاستوبول. ويعتمد تكرار استخدامه بشكل مباشر على عدد الجرحى الذين حاول الطبيب حمايتهم من البتر - وهو ما يعني عدد الجنود الذين يحتاجون إلى وضع الجص على كسور أذرعهم وأرجلهم الناجمة عن طلقات نارية. ويبدو أن عددهم بالمئات. "فجأة أصبح لدينا ما يصل إلى ستمائة جريح في ليلة واحدة، وقمنا بإجراء ما يزيد عن سبعين عملية بتر في اثنتي عشرة ساعة. "هذه تتكرر باستمرار وبأحجام مختلفة"، كتب بيروجوف لزوجته في 22 أبريل 1855. وبحسب شهود عيان، فإن استخدام "الضمادة اللاصقة" التي صنعها بيروجوف جعل من الممكن تقليل عدد عمليات البتر عدة مرات. اتضح أنه فقط في ذلك اليوم الرهيب الذي أخبر فيه الجراح زوجته، تم وضع الجص على مائتين أو ثلاثمائة جريح!
نيكولاي بيروجوف في سيمفيروبول. الفنان غير معروف.
الصفحة الرئيسية -> الموسوعة -> الطب والصحةمن صاحب فكرة استخدام الجبس لإصلاح الكسور وتسريع شفاءها؟
ليس على الأرجح، ولكن بالتأكيد بيروجوف!!! يبدو أن كل شيء قد حدث قبله - كان هناك جص، وكانت هناك ضمادات - ولكن من أجل ربطها معًا وتطبيقها في الطب، كانت هناك حاجة إلى بيروجوف العبقري، المهووس بمهنته!
أطلق الناس على نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف (1810-1881) لقب الطبيب الرائع. إن "المعجزات" التي قام بها هذا الطبيب والعالم الرائع لمدة نصف قرن لم تكن فقط مظهراً لموهبته العالية. كانت كل أفكار ومهام بيروجوف موجهة بحب الناس ووطنه.
كان بيروجوف من أبرز الشخصيات في الطب في القرن الماضي. له الأعمال العلميةفي التشريح جسم الإنسانوالابتكار في الجراحة جلب له شهرة عالمية.
في عام 1847، ولأول مرة في العالم، استخدم بيروجوف، الذي كان يعمل في مستشفى ميداني في القوقاز، الأثير أثناء العمليات في ساحة المعركة. وبعد خمس سنوات، ولأول مرة في الممارسة العالمية، أجرى عملية غير مسبوقة - حيث قام بإطالة عظم الساق أثناء إزالة القدم، مما يمثل بداية اتجاه جديد في الطب - عمليات تقويم العظام. وفي الوقت نفسه كان أول من استخدم الضمادات الجصية والجصية للكسور.
عندما بدأت حرب القرم في عام 1853 وانتشرت شائعات حول المدافعين الأبطال عن سيفاستوبول في جميع أنحاء البلاد، قرر بيروجوف أن مكانه لم يكن في العاصمة، بل في المدينة المحاصرة. حصل على التعيين في الجيش النشط. وتبعه إلى هناك مجموعة من الأطباء وطلاب الطب.
عمل بيروجوف على مدار الساعة تقريبًا لإنقاذ أبطال سيفاستوبول. خلال الحرب، اضطر الأطباء إلى اللجوء في كثير من الأحيان، حتى مع وجود كسور بسيطة، إلى بتر (إزالة) الأطراف. كان بيروجوف أول من استخدم الجبيرة الجصية. لقد أنقذت العديد من الجنود والضباط من الجراحة المعيقة. وكان هذا الاكتشاف ثمرة ملاحظة الجراح. بمجرد وصوله إلى ورشة النحات، لاحظ نيكولاي إيفانوفيتش مدى سرعة تصلب الجص الذي أعطى الفنان الشكل المقصود. قرر الجراح على الفور استخدام الجص لعلاج كسور العظام والإصابات الأخرى.
لذلك، اليوم هو السبت 1 أبريل 2017، ومرة أخرى هناك ضيوف المشاهير في استوديو ديمتري ديبروف. الأسئلة هي أبسط في البداية، ولكن مع كل مهمة تصبح أكثر تعقيدا، وينمو حجم المكاسب، لذلك دعونا نلعب معا، لا تفوت. ولنا سؤال: من هو أول طبيب في تاريخ الطب الروسي استخدم الجبس؟
أ. سوبوتين
ب. بيروجوف
إس بوتكين
د. سكليفوسوفسكي
الإجابة الصحيحة هي ب - بيروغوف
يعد اختراع الجبيرة الجصية لكسور العظام وإدخالها على نطاق واسع في الممارسة الطبية أحد أهم الإنجازات في الجراحة في القرن الماضي. وكان ن. كان بيروجوف هو الأول في العالم الذي قام بتطوير وتطبيق طريقة جديدة بشكل أساسي لخلع الملابس المشربة بالجص السائل.
لا يمكن القول أنه قبل بيروجوف لم تكن هناك محاولات لاستخدام الجبس. إن أعمال الأطباء العرب، الهولندي هندريكس، والجراحين الروس ك. جيبنثال وفي. باسوف، وجراح بروكسل سيتين، والفرنسي لافارج وآخرين معروفة جيدًا. لكنهم لم يستخدموا ضمادة، بل محلول الجبس...
0 0
تعتبر قوالب الجبس التي صنعها بيروجوف طريقة تم اختبارها عبر الزمن. الخلق والاستخدام على نطاق واسع إلى حد ما في الممارسة الطبيةتعتبر الجبائر الجصية لكسور العظام أهم إنجاز للجراحة في القرن الماضي. كان ن.ي. كان بيروجوف هو الأول في العالم الذي ابتكر وطبق طريقة مختلفة تمامًا لارتداء الملابس، والتي كانت مشربة بالجص السائل. ومع ذلك، فمن المستحيل أن نقول أن بيروجوف لم يحاول استخدام الجبس من قبل. أشهر العلماء: الأطباء العرب، الهولندي هيندريكس، الجراحون الروس ك. جيبنثال وفي. باسوفا، جراح بروكسل سيتينا، الفرنسي لافارج وآخرون حاولوا أيضًا استخدام الضمادة، لكنها كانت عبارة عن محلول من الجبس، والذي في بعض الحالات تم مزجه مع النشا وورق النشاف.
مثال صارخويتم تحقيق ذلك من خلال طريقة باسوف، التي تم اقتراحها في عام 1842. يتم وضع ذراع أو ساق الشخص المكسورة في صندوق خاص مملوء بمحلول المرمر. ثم تم ربط الصندوق بالسقف باستخدام كتلة....
0 0
خلفية القضية
المشكلة هي أنه كان لدي خطاف جيد جدًا عندما كنت صغيرًا. وأدت الضربة في بعض الأحيان إلى إتلاف يده. لذلك في إحدى الفوضى حصلت على كسر مدفوع في نصف القطر الأيمن. على أية حال، عندها واجهت الجبس.لأكون صادقًا، لا أتذكر كم من الوقت حملت هذا الجص. ولكن، مع ذلك، أتذكر جميع العمليات مع تطبيق الجص كما لو كانت الآن. لم أتوقف عند عملية تطبيق الجبس فقط. والحقيقة هي أن الجص تم تطبيقه على الكسور حتى قبل بيروجوف.
والآن الجواب
لذلك، من بين جميع الأسماء المدرجة، فإن بيروجوف هو الشخص المناسب. لكن قبله، استخدم الطبيب الروسي باسوف الجص لإصلاح الأطراف المكسورة، ولكن في الصناديق فقط. ولكن في الضمادات المريحة للنقل - كان هذا، بالطبع، أول بيروجوف، وكان في عام 1852. وهنا بيروجوف نفسه.وهنا أول قوالب الجبس.
هذا هو نوع الضمادات التي وضعوها عليّ، وكانت تلك هي نسخة بيروجوف...
0 0
في أيامنا هذه، تقاس فضائل العلماء جوائز نوبل. توفي نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف قبل تأسيسها. وإلا لكان بلا شك صاحب الرقم القياسي في عدد هذه الجوائز. جراح مشهوركان رائداً في استخدام التخدير أثناء العمليات. جاءته فكرة تطبيق الجص للكسور، وقبل ذلك كان الأطباء يستخدمون الجبائر الخشبية. دخل بيروجوف التاريخ العسكري باعتباره مؤسس الجراحة الميدانية العسكرية. وكمدرس، يشتهر نيكولاي إيفانوفيتش بتحقيق إلغاء العقوبة البدنية في المدارس الروسية (حدث هذا في عام 1864). ولكن هذا ليس كل شيء! اختراع بيروجوف الأكثر أصالة هو معهد راهبات الرحمة. وبفضله استقبل المرضى والجرحى أكبر عدد دواء الشفاء- الاهتمام والرعاية الأنثوية، و سيدات جميلاتوجدت نقطة انطلاق لمسيرة التحرر المظفرة حول العالم.
كيف جاءت مثل هذه الكتلة؟ ما هي مجموعة العوامل التي أدت إلى تكوين مثل هذا الشخص متعدد الاستخدامات؟
مستقبل...
0 0
بيروجوف نيكولاي إيفانوفيتش (1810-1881) - جراح وعالم تشريح روسي، مدرس، شخصية عامة، مؤسس الجراحة الميدانية العسكرية والتوجيه التجريبي التشريحي في الجراحة، عضو مناظر في أكاديمية سانت بطرسبرغ للعلوم (1846).
ولد طبيب المستقبل العظيم في 27 نوفمبر 1810 في موسكو. شغل والده منصب أمين الصندوق. في عام 1824 تخرج من مدرسة V. S. Kryazhev الداخلية بمرتبة الشرف وأصبح طالبًا القسم الطبيجامعة موسكو. لاحظ طبيب موسكو الشهير والأستاذ بجامعة موسكو موخين إي قدرات الصبي وبدأ العمل معه بشكل فردي. بيروجوف بعد تخرجه من الجامعة، درس في المعهد البروفيسور في دوربات، ودافع عن أطروحة الدكتوراه في عام 1832. وكان موضوع أطروحته هو ربط الشريان الأورطي البطني، والذي تم إجراؤه مرة واحدة فقط من قبل الجراح الإنجليزي أستلي كوبر . عندما ذهب بيروجوف، بعد خمس سنوات في دوربات، إلى برلين للدراسة، قرأ الجراحون المشهورون أطروحته، التي ترجمت على عجل إلى...
0 0
