غيبوبة عميقة جداً بعد السقوط. لماذا يدخل الإنسان في غيبوبة وإلى متى يمكن أن تستمر وكيف يخرج منها؟ هل من الممكن الشفاء التام من الغيبوبة؟

يا رفاق، نضع روحنا في الموقع. شكرا لك على ذلك
أنك تكتشف هذا الجمال. شكرا للإلهام والقشعريرة.
انضم إلينا فيسبوكو فكونتاكتي

من المحرج بعض الشيء أن نعترف بذلك العالم الحديثالغيبوبة هي ظاهرة رومانسية بعض الشيء. كم عدد القصص والمؤامرات المرتبطة بحقيقة أن الشخص يعيد التفكير في حياته، أو يحافظ على شبابه، أو يستحق المغفرة، أو يترك منطقة الأصدقاء أخيرًا بفضل شيء غامض وحتى غامض مثل الغيبوبة. ولكن، كما تبين، كل هذه القصص تجري في الحياة الحقيقيةكل شيء كان سيسير بشكل مختلف، إلى سيناريو غريب.

موقع إلكترونيقررت أن أعرف ما الذي يشعر به الأشخاص الذين عانوا بالفعل من هذه الحالة وكيف يعيشون الآن.

قبل رحلتنا إلى عالم فقدان الوعي، نذكرك أن أسباب الوقوع فيه تافهة تمامًا: غالبًا ما تكون نتيجة لإصابة دماغية مؤلمة أو تسمم أو اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغية. إذا تعمقت أكثر، هناك حوالي 497 سببًا آخر.

كم من الوقت يمكن أن يبقى الإنسان في غيبوبة؟

أي غيبوبة لا تدوم أكثر من 4 أسابيع.ما يحدث بعد ذلك لا يعد غيبوبة، بل إحدى الحالات التالية: إما التعافي أو الانتقال إلى الحالة الخضرية (على سبيل المثال، عندما تكون العيون مفتوحة)، وهي حالة من الحد الأدنى من الوعي (عندما يتفاعل الشخص دون وعي مع البيئة). ، ذهول (نوم عميق ومستمر بشكل غير عادي) أو الموت. على أية حال، هناك قانون واحد لا يجوز انتهاكه: من شخص أطولإذا كان في غيبوبة، قلّت فرصة خروجه منها.

لكن تاريخ الطب يعرف استثناءات كثيرة، عندما يستيقظ الإنسان ليس فقط بعد عشرة أيام من الغيبوبة، بل أيضا بعد عشر سنوات. على سبيل المثال، قبل 10 سنوات، انتشرت أخبار في جميع أنحاء العالم مفادها أن عامل السكك الحديدية البولندي يان جرزيبسكي قد خرج من غيبوبة استمرت 19 عامًا. حسنًا، أطول غيبوبة، وفقًا لموسوعة غينيس للأرقام القياسية، استمرت 37 عامًا، ولكن لسوء الحظ، انتهت دون أن يستيقظ المريض أبدًا.

وبسبب مثل هذه الحالات، غالباً ما يواجه الأطباء وأقارب الضحية أحد الأسئلة الأخلاقية الصعبة: هل يجب عليهم ترك المريض لفترة طويلة في حالة غيبوبة أو فصله عن أجهزة الحفاظ على الحياة؟

لسوء الحظ، في معظم الحالات، الأمر كله يتعلق بالمال في النهاية. يحتوي الإنترنت على إحصائيات دقيقة فقط لعام 2002، والتي تشير إلى الأرقام التالية: متوسط ​​الصيانة السنوية للمريض في غيبوبة في حالة خطيرة هو 140 ألف دولار و87 ألف دولار للمريض معمستوى منخفض

مخاطرة.

هل يستطيع الإنسان أن يسمع وهو في غيبوبة؟

الجواب هنا غامض تمامًا: كل هذا يتوقف على عمق الغيبوبة وتصنيفها وأسبابها. ينصح معظم الأطباء في جميع الأحوال بمعاملة المريض كما لو أنه يستطيع السمع. والعديد من الأشخاص الذين مروا بالغيبوبة يصفونها إما بأنها حلم عادي، أو شيء من هذا القبيل:

"لم تكن غيبوبتي مثل الحلم، بل كانت أشبه بالتنويم المغناطيسي، لأنه لم يكن هناك أي وقت بين اللحظات السابقة واللاحقة.

لقد كان لدي بالفعل خبرة في التنويم المغناطيسي الطبي. أتذكر اللحظة التي أجبت فيها الطبيبة: «نعم، أنا مستعدة للتنويم المغناطيسي»، قالت لي: «لقد انتهينا جميعًا». لقد صدمت. بدأنا الإجراء الساعة 17:00، وبعد كلامها أصبحت فجأة الساعة 17:25، وكانت العيادة فارغة تمامًا! كان الأمر كما لو أن هذه الدقائق الخمس والعشرين "لم تحدث" في حياتي. وكذلك فعلت 60 ساعة من غيبوبتي.

ألفين هاربر

ماذا رأى الناس في غيبوبة؟ كما اكتشفنا بالفعل، يتذكر معظم الناس شخصًا ما على أنهنوم الريم

• . ولكن هناك أيضًا من "يرى" شيئًا ما في هذه الحالة الغامضة، وإليكم الأنواع الرئيسية لهذه الرؤى:نفق.

هناك افتراض بأن هذه هي الطريقة التي يرى بها الناس الضوء المنبعث من المصابيح الموجودة فوق طاولة العمليات. "في حالتي، الفرق الوحيد بين النوم والغيبوبة هو النفق. كان كل شيء أسود. لقد كانالسماء السوداء

ولكن ليس باللون الأزرق الداكن أو الأرجواني الداكن كالعادة، بل باللون الأسود النقي. لم يسبق لي أن رأيت أي شيء مظلم جدا. لم أفكر في نفسي، لم أكن مهتمًا بمكان وجودي، حيث كان الآخرون، سواء كنت أقف أو أطير - لم يكن لدي أي أحاسيس جسدية. لقد كنت مجرد مسألة."

"الآن أفهم أن رؤيتي في غيبوبة جاءت من محفزات خارجية. على سبيل المثال، عندما قاموا بتطهير رئتي، مشيت عبر الدخان أثناء نومي. أو في رؤياي ارتديت ما يشبه المشد حتى لا تسقط أعضائي. وتبين أن هذا صحيح، لأنه أثناء العملية تم "فتحي" حرفيًا من عظم القص إلى الفخذ.

نيك ساردو

• الروابط الروحية.

"بينما كنت في غيبوبة، حلمت ببعض الرجال الذين قالوا إنني أفعل الشيء الخطأ على الأرض. قالوا: "ابحث عن جسد جديد وابدأ من جديد". لكنني قلت أنني أريد العودة إلى الطرق القديمة. في حياتك لعائلتك وأصدقائك. قالوا: "حسنًا، جربه". ولقد عدت."

بافل، 8 أيام في غيبوبة

"لقد حلمت بكل أنواع الأشياء، ولكن آخر مرةقبل الاستيقاظ، تدحرجت بعض الجدة كرسي متحركعلى طول ممر مظلم ورطب. كان الناس يسيرون في مكان قريب. وفجأة استدارت جدتي وقالت إنه من السابق لأوانه أن أكون معهم، ولوحت بيدها - واستيقظت.

سيرجي في غيبوبة لمدة شهر

هل يمكن للإنسان أن يكون واعياً أثناء الغيبوبة؟

الشخص الذي لا يستيقظ ولا يقوم بأي تمرين لفترة طويلة تفقد العضلات كتلتها وتضعف. على الأرجح، لن يتمكن حتى من تحريك أطرافه على الفور، ناهيك عن الوقوف والركض.

"كنت في حالة غيبوبة لعدة أسابيع. حتى عندما توقفوا عن تخديري، كنت لا أزال أعاني من التخدير في جسدي. ولهذا السبب لا "يستيقظ" مرضى الغيبوبة. من الأفضل أن نسميها "تعال إلى الحياة". وهذه ليست عملية مفاجئة، بل عملية صعبة وبطيئة.

جون ماكيجان

إذا دخل الإنسان في غيبوبة وهو طفل، فهل سيظل جسمه ينمو ويتطور؟

مع غيبوبة طويلة الأمد، ينخفض ​​\u200b\u200bعمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم ككل، ويحدث ضمور العضلات، وينخفض ​​مستوى الهرمونات وحجم الدم المنتشر، لكن كل شيء يستمر في العمل. لذلك، فإن مثل هذا الشخص سوف يكبر أو يكبر في أي حال، على الرغم من أنه أبطأ بكثير من أقرانه.

هل تحيض النساء في الغيبوبة؟

كما وصفنا في الفقرة أعلاه، يستمر الجسم، وخاصة الرحم، في أداء وظائفه كالمعتاد. لذلك نعم، الحيض لا يتوقف. في مثل هذه الأيام، تقوم الممرضات بتثبيت فوط صحية خاصة أو استخدام حفاضات كبيرة.

إذا دخلت الفتاة الحامل في غيبوبة ماذا سيحدث لطفلها؟

"يمكن للمرأة في غيبوبة أن تلد، وقد حدثت مثل هذه الحالات. لكن الأمر يستحق التوضيح. أمام الشخص في حالة غيبوبة ثلاثة خيارات فقط: إما أن يستيقظ، أو يموت، أو يبقى إلى الأبد في حالة غيبوبة فاقدًا للوعي. في جميع الحالات الثلاث، يمكنك الولادة في موعدها، لكن الكثير يعتمد على مرحلة الحمل. على سبيل المثال، إذا كانت المرأة في الأسبوع 28، فسوف تأتي إلى الإنقاذ القسم C. لكن إذا كانت حاملاً لمدة أسبوعين فقط، فلا أعتقد أن الأطباء سيحاولون إنقاذ الجنين، لأن ذلك يشكل خطراً كبيراً للغاية”.

آرثر كابلان، رئيس قسم الأخلاقيات الطبية بجامعة نيويورك

هل يمكن الدخول في غيبوبة نتيجة لصدمة نفسية؟

ولو بشكل غير مباشر: حتى الإجهاد العادي يمكن أن يؤدي إلى هجمات أو حالات الطوارئوالتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة.

"في الواقع الجواب هو نعم، من الممكن، ولكن ليس بشكل مباشر. على سبيل المثال، لدي الصرع. إذا كنت متوترًا للغاية، فسوف أعاني من نوبة صرع، أو ربما حتى عدة نوبات كبيرة تتبع بعضها البعض دون انقطاع. ونتيجة لمثل هذه النوبات، هناك خطر أن يتوقف قلبي أو أن أقع في غيبوبة.

إيج أوزجينتاش

لماذا يطور بعض الأشخاص قدرات غير عادية بعد الاستيقاظ من الغيبوبة؟

إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار الحالات الخارقة عندما يكتشف الأشخاص بعد غيبوبة القوى العظمى، فإن الأشياء الغريبة لا تزال تحدث. لقد سجل التاريخ حالات بدأ فيها الأشخاص فجأة بعد الغيبوبة في التحدث بلغة مختلفة:

• الأسترالي بن مكماهون درس اللغة الصينية. وفي عام 2012، دخل في غيبوبة لمدة أسبوع بعد تعرضه لحادث سيارة، وحين استعاد وعيه، تحدث بصوت نقي. الصينية. لكن في نفس الوقت لم يكن يستطيع التحدث باللغة الإنجليزية. وبعد ذلك بقليل تذكر أخيرا اللغة الأملكنه لم يفقد قدرته على التحدث باللغة الصينية، مما ساعده في الحصول على صديقة في برنامج تلفزيوني صيني. هذا هو القدر!
• حدثت نفس القصة (وإن كانت أقل رومانسية).

  على الرغم من وجود حالات مذهلة عندما يستيقظ الشخص على كلمات مهمة وأصوات مألوفة (على سبيل المثال، مثل هذا الرجل على صوت أغنية رولينج ستونز)، إلا أن هذا ليس حلاً سحريًا.

  ولكن في الوقت نفسه، كما قلنا بالفعل، فإن التحدث وتشغيل الأغاني المفضلة لديك وتهدئة ولمس الشخص يستحق كل هذا العناء حقًا.

  "أفضل ما حدث لي أثناء الغيبوبة هو أن أحدهم قال لي: "سيدة لانج، أنت في المستشفى. رؤيتك ليست حقيقية. أنت في العناية المركزة". هذا الصوت الذكوري القوي جعلني أدرك أنه لا يزال هناك آمل أن أخرج من "أليس في أرض الكابوس" التي كنت فيها.

  إذا وجدت نفسك بالقرب من شخص في غيبوبة، تحدث معه. يسمعك. أخبره أنك تحبه، وأنك ستبقى معه، واشرح له أنه في المستشفى. أعط الأمل للضائعين."

  أليكس لانج

  بالإضافة إلى ذلك، هناك إمكانية لرؤية أو الشعور استجابة لبعض الإشارات غير اللفظية التي تشير إلى الإيجابية تعليقوالتي يمكن استخدامها لتكوين نظام الاتصال (نعم/لا) - يمكن لأي شخص التواصل حتى من خلال ارتعاش عضلة في الذراع.

  هل من الممكن الشفاء التام من الغيبوبة؟

  كل حالة فردية - لن يعطي أحد توقعات دقيقة. ولكن عادةً ما تترك الغيبوبة لمدة أسبوع عواقبها وتمتد فترة إعادة التأهيل لسنوات عديدة. على سبيل المثال، إليك قصص الأشخاص الذين استيقظوا ذات يوم.

  "كان عمري 16 عامًا. احتفلنا السنة الجديدةوفكرت فجأة: "قريبًا سأختفي!"، أخبرت صديقي بهذا، فضحكوا. وفي 6 فبراير، صدمتني شاحنة.

  وظلت في غيبوبة لمدة أسبوعين ونصف. بعد الخروج من الغيبوبة، تظل في حالة شبه واعية لبعض الوقت. أخبرتني أمي أنه منذ شهر صدمتني سيارة، لكنني لم أصدقها ولم أصدق أن هذا كان واقعًا لمدة عام آخر تقريبًا.

  نسيت نصف حياتي، تعلمت الكلام والمشي من جديد، لم أتمكن من الإمساك بالقلم في يدي. عادت الذاكرة خلال عام، ولكن الشفاء التاماستغرق الأمر حوالي 10 سنوات، وفي الوقت نفسه، تمكنت من التخرج من المدرسة في الوقت المحدد، دون أن أفتقد سنة - بفضل المعلمين! دخلت الجامعة."

  أوكسانا، 29 سنة

  "كان الحادث مروعًا: ضربة مباشرة. لقد دخلت في غيبوبة لمدة 7 أشهر ونصف. لم يصدق الأطباء أنني سأنجو. لي داء السكريالوضع معقد: في المستشفى فقدت ما يصل إلى 40 كجم من الجلد والعظام.

  عندما استيقظت، ندمت على أنني نجوت وأردت العودة: لقد كان جيدًا في الغيبوبة، لكن لم تكن هناك سوى مشاكل هنا. عادت الذاكرة ببطء بعد عامين فقط. لقد بدأت حياتي من الصفر، وقمت بتطوير كل عضلة. كانت هناك مشاكل في السمع: كانت هناك حرب في أذني - إطلاق نار وانفجارات. لقد رأيت الأمر بشكل سيئ: كانت الصورة تتضاعف. الآن مرت 3 سنوات على الحادث. لا أستطيع المشي جيدًا، ولا أستطيع سماع أو فهم كل شيء. لكنني أعمل باستمرار على نفسي. كل هذا غيّر حياتي: الآن لم أعد مهتمة بالحفلات، أريد عائلة وأطفالاً.

  فيتالي 27 سنة

  على الرغم من المضاعفات، حتى بعد غيبوبة طويلة يمكنك العودة إلى الحياة الطبيعية. لكن السؤال الكبير هنا هو كم من الوقت سيستغرق الأمر، وما هي الفرص الضئيلة التي سيتمكن الإنسان من العيش فيها كما كان من قبل.

  لذلك، في نهاية المقال، أود العودة مرة أخرى إلى أحد أصعب الأسئلة: هل من الضروري القتال حتى النهاية من أجل شخص لديه دماغ ميت منذ فترة طويلة، أم أنه يستحق السماح له بالمغادرة دون معاناة بالضغط على زر إطفاء الأجهزة؟

التسمم والسكتة الدماغية والعديد من الأسباب الأخرى يمكن أن تؤدي إلى تثبيط مرضي للمركزية الجهاز العصبيوتطور الغيبوبة. وتسمى الحالة التي يتوازن فيها المريض بين الحياة والموت بغيبوبة من الدرجة الثالثة. تطوير حالة غيبوبةقد يسبب عوامل مختلفة. يحتل المقام الأول الضرر المباشر الذي يلحق بأنسجة المخ أثناء السكتة الدماغية والصدمات النفسية عملية معدية, .

المواد السامة التي تتراكم بسبب الفشل الكبدي أو الكلوي، والعدوى، والتسمم بالكحول، والتسمم بالمخدرات تؤدي أيضًا إلى تلف الدماغ. يمكن أن تؤدي التغيرات الأيضية في أي مرض، وعدم توازن الهرمونات، ونقص الأكسجة في الدماغ إلى الغيبوبة.

يعتمد تلف الجهاز العصبي على تلف منتشر على الجانبين في القشرة وجذع الدماغ مع التكوين الشبكي. تحافظ هذه المنطقة على النغمة المقاطع القشريةفإيقاف تشغيله يؤدي إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي.

تصنيف

يتم تمييز أنواع الأمراض بناءً على السبب:

1. يمكن أن تتطور الحالة العصبية الأولية بعد الصدمة والاضطرابات الحادة تدفق الدم الوعائي، بعد نوبة الصرعأو التهاب الدماغ، أو زيادة الضغط داخل الجمجمة.
2. الغيبوبة الثانوية:

• سامة: التسمم بالإيثانول وأول أكسيد الكربون والأدوية والمخدرات.
• سبب الغدد الصماء: تطور فرط أو نقص السكر في الدم، مع قصور الغدة الدرقية، الانسمام الدرقي.
• تحدث غيبوبة نقص الأكسجة مع أمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم.
• هزيمة العوامل الجسدية(حمى، صدمة كهربائية)؛
• غيبوبة من الجفاف أو الجوع.

هناك 4 أنواع على أساس الشدة. حدودهم تعسفية؛ من الممكن الانتقال التدريجي أو السريع من درجة إلى أخرى. كل واحد منهم لديه أعراضه السريرية الخاصة.

أعراض الغيبوبة

يمكن أن تتطور حالة الغيبوبة على مدار عدة ساعات أو أيام. يتم تحديد مدى خطورتها المظاهر السريرية. تعتمد الفترة الزمنية التي تسبق الغيبوبة (الغيبوبة) على المرض الأساسي. يصاب المريض بالارتباك والخمول والإثارة العقلية وضعف تنسيق الحركات.

بعد ذلك، تتطور غيبوبة من الدرجة الأولى - حالة من الذهول. يتم تثبيط الاستجابة للمنبهات، ولكن يمكن للمريض أن يقبلها طعام سائل، شرب، تغيير الموقف في السرير. تزداد ردود الفعل الوترية، ويتفاعل التلاميذ مع الضوء.

الدرجة الثانية، أو الذهول، تتميز باكتئاب الوعي، وفقدان الاتصال بالشخص. ترتعش العضلات بشكل ليفي، ويكون التلاميذ في حالة تقبض الحدقة ولا يتفاعلون، وينزعج إيقاع التنفس، ويأخذ شكلاً مرضيًا. يفرغ المريض لا إرادياً.

ثم تأتي غيبوبة من الدرجة الثالثة. تنخفض درجة حرارة الجسم، ويتم قمع ردود الفعل، ويختفي رد الفعل على المحفزات المؤلمة. لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء، ولا يوجد وعي.

الدرجة الرابعة تسمى ما بعد: الحياة مدعومة بالجهاز التنفس الاصطناعي. تتطور حالة قريبة من النهاية، وتكون النتيجة الموت.

توقعات البقاء على قيد الحياة للمرحلة 3 غيبوبة

ما هي غيبوبة الدرجة الثالثة لا يمكن الإجابة عليها بشكل لا لبس فيه. غالبًا ما تتم مقارنة حالتها بـ الموت السريري، تبدو نوم عميقلا أحلام. والمرحلة الثالثة من الغيبوبة ليس لها دائمًا تشخيص إيجابي. ووفقا للإحصاءات، يتعافى 4٪ فقط من الأشخاص من هذه الحالة، لكنهم يظلون معاقين بعد ذلك. مؤشرات التهديد للحياة هي:

• توسع الحدقة، أو تضخم التلاميذ.
• التنفس غير المنتج
• انخفاض في ضغط الدم.
• التشنجات.
• عدم الاستجابة للألم، وانخفاض نشاط العضلات.

مهم! تشير الدراسات إلى أنه إذا فقد المريض خلال 24 ساعة رد فعل حدقة العين والاستجابة للمهيجات والألم، فلا توجد فرصة للخروج من غيبوبة من الدرجة الثالثة، والتشخيص هو موت. يؤثر على البقاء خط الأساسالصحة ومدى الإصابات المصاحبة والسبب الذي تطورت بسببه الغيبوبة.

غيبوبة بعد السكتة الدماغية

يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الدماغية بسبب انسداد جلطة دموية أو تمزق الأوعية الدموية. قد يسبب غيبوبة من الدرجة الثالثة. تعتمد فرص البقاء على قيد الحياة على حجم الآفة وعمر المريض. غالبًا ما تنتهي الدرجتان الأولى والثانية باستعادة الوظيفة. النوبات، انخفاض حرارة الجسم، قلة التنفس التلقائي وردود الفعل الحدقة هي أعراض غير مواتية.

غيبوبة بعد الإصابة

تؤدي إصابات الرأس الشديدة بعد وقوع حادث، أو السقوط من ارتفاع، أو الضربات بأداة حادة إلى التطور السريع للغيبوبة. تتأثر حالة المريض بالإصابات المصاحبة الأعضاء الداخليةفقدان الدم. كسور قاعدة الجمجمة، القبو، العظام الزمنية، ضرر الأوعية الدموية، وذمة دماغية، درجة عالية من كدمة الدماغ.

غيبوبة كبدية

يتطور نتيجة لفشل الكبد. المرضى لديهم مظهر مميز:

• الجلد شاحب أو يرقاني.
• تضخم البطن بسبب الاستسقاء.
• الأوردة على الجدار الأمامي تجويف البطنكدليل على ارتفاع ضغط الدم البابي.
• نزيف نبتي.
• الإرهاق العام.

غالبًا ما تتطور المتلازمة الكبدية الكلوية، جنبًا إلى جنب مع الفشل الكلوي وقلة البول. يضعف جهاز المناعة وقد يتطور الإنتان. إن تشخيص هؤلاء المرضى غير مواتٍ للغاية.

معايير الإعاقة للمجموعة 3

بعد الخروج من غيبوبة المرحلة الثالثة، يظل الشخص معاقًا. ويحدد القانون من يحق له الحصول على المجموعة الثالثة من الإعاقة. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الحالة الصحية ولا يستطيعون العمل، مع انخفاض النشاط الحيوي، ويحتاجون إلى المساعدة والدعم من الهيئات الاجتماعية.

تعتبر اضطرابات الوظائف الأساسية:

• وظائف الكلام واللغة.
• الدورة الدموية.
• حسي.
• النفس.
• بدني؛
• ثابت ديناميكي.

عواقب الغيبوبة لتحديد الإعاقة هي:

• ضعف كبير في القدرة على الحركة (شلل نصفي، شلل نصفي)؛
• حبسة؛
• الاستسقاء في الدماغ.
• الخرف المتطور
• عيوب كبيرة في الجمجمة أو جسم غريب في الدماغ.
• خلل في أعضاء الحوض.

يتم فحص الأشخاص الذين يعانون من إعاقة المجموعة 3 من قبل لجنة كل عام ويتم تزويدهم ببرنامج إعادة التأهيل. بالنسبة لأصحاب المعاشات المرضى، يتم تعيين المجموعة لفترة غير محددة ولا يتم إعادة الفحص.

الغيبوبة هي اضطراب في الوعي البشري يحدث فيه تلف في الدماغ. لا يمكن للمريض في هذه الحالة الاتصال بالبيئة. وتسمى الغيبوبة من الدرجة الثالثة أيضًا بالتوتر. تختلف الأسباب والأعراض. من الممكن الخروج من الغيبوبة مع العناية اللازمة. يتم التشخيص باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، الاختبارات المعمليةدم. العلاج ينطوي على القضاء السبب الرئيسيعلم الأمراض.

تكون عيون الإنسان مغلقة، ولا يتفاعل مع الأصوات والألم. يمكن أن تكمن في هذه الحالة لفترة طويلة جدًا. وهذا يختلف عن الأضرار الأخرى التي تلحق بالوعي. قد تظهر علامات أخرى، كل هذا يتوقف على أسباب الغيبوبة الذرية. في كثير من الأحيان يتم توصيل المريض بجهاز دعم الحياة.

تعتمد فرص البقاء على قيد الحياة على درجة الغيبوبة. وهذا يحدد التشخيص لتحسين صحة الإنسان. يمكن أن تستمر مدة الحالة من عدة أيام إلى سنوات. عندما يخرج الشخص من الغيبوبة، فإن إعادة التأهيل المهني ضرورية.

لا يتم التعرف على الغيبوبة من الدرجة الثالثة كمرض مستقل؛ فهي تحدث بسبب مضاعفات الجهاز العصبي عند تلف المسارات العصبية. يتلقى الدماغ إشارات باستخدام التكوين الشبكي. إنه بمثابة مرشح يستخدم لنقل النبضات العصبية. وعندما تتضرر خلاياه، يموت الدماغ. ونتيجة لذلك، تحدث فترة غيبوبة.

يحدث تلف الألياف العصبية جسديًا. على سبيل المثال، في حالة السكتة الدماغية والإصابات. وتشمل الأسباب الكيميائية وجود أمراض أخرى، فضلا عن المنتجات الأيضية الخارجية الواردة. العوامل الداخليةهي محتوى صغير من الأكسجين ومكونات الأسيتون والأمونيا.

يحدث التسمم الخارجي مع جرعة زائدة من الأدوية والحبوب المنومة والسموم وتأثير السموم أثناء العدوى. هناك عامل خاص هو زيادة الضغط الذي يحدث مع الإصابات. يوصف العلاج عند تحديد أسباب الغيبوبة.

أنواع الدول

تنقسم الغيبوبة إلى مجموعتين: حسب عوامل حدوثها ودرجة حالة الوعي. بناءً على العلامة الأولى ينقسم المرض إلى:

• مؤلمة.
• صرع.
• سكتي؛
• سحائي.
• ورم؛
• الغدد الصماء.
• سامة.

ونادرا ما يستخدم هذا التوزيع للمرض، لأنه لا يكشف عن الحالة الحقيقية للشخص.

يمكن تحديد حالة الغيبوبة باستخدام مقياس جلازكو، والذي يسمح لك بتحديد مدى خطورة الحالة وتحديدها الإجراءات الطبيةوالتكهن بالتعافي. ويجب مراعاة الكلام والحركات وفتح العين.

وفي الإنعاش تكون مراحل الغيبوبة كما يلي:

• غيبوبة من الدرجة الأولى: وتسمى أيضًا بالذهول؛
• الغيبوبة 2: تسمى الذهول؛
• غيبوبة 3: وني.
• غيبوبة 4: غيبوبة شديدة.

يمكن لأي شخص أن يبقى في هذه الحالات لفترة طويلة. يكذب المرضى بلا حراك، وهو ما يتحكم فيه الطبيب بالضرورة. يجب أن يكون قادرا على الأداء أنواع مختلفةإجراءات. يعتمد تشخيص الشفاء على حالة الجسم. اعتمادا على نوع الحالة، يتم وصفها إجراءات مختلفة. المراقبة المستمرة من قبل الطبيب مهمة هنا.

أعراض

العلامة الرئيسية للحالة هي أن المريض ليس على اتصال بالواقع المحيط، ولا يوجد أيضًا النشاط العقلي. قد تختلف الأعراض الأخرى بشكل ملحوظ لأن أسباب تلف الدماغ تختلف. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• إذا ظهرت الحالة بسبب ارتفاع درجة الحرارة، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 43 درجة، ويصبح الجلد جافًا، وفي حالة التسمم بالكحول يلاحظ انخفاض حرارة الجسم؛
• يظهر التنفس البطيء مع قصور الغدة الدرقية، وجرعة زائدة من الحبوب المنومة، والتنفس العميق يحدث مع التسمم البكتيري؛
• قد يكون هناك انخفاض أو زيادة في عدد نبضات القلب.
• في حالة التسمم بسبب أول أكسيد الكربونيأخذ الجلد لونًا أحمر، ومع وجود كمية صغيرة من الأكسجين في الدم، تتحول أطراف الأصابع إلى اللون الأزرق، ويتميز شحوب الجلد بفقدان الدم بشكل كبير: هذه غيبوبة عميقة؛
• قد تظهر الغيبوبة السطحية على أنها أصوات مختلفة: وهذا يدل على نظرة إيجابية.

يعتمد نوع التعافي على الأعراض. علامات الغيبوبة تؤثر على عملية الشفاء. هناك دائما فرصة للتحسن، ولكن يتم تحديد ذلك من خلال خصائص الجسم.

التشخيص

الغيبوبة من الدرجة الثالثة أو غيرها تتطلب الفحص. ما هذا؟ هذا الإجراء ضروري لتحديد التشخيص. كما يسمح لك بتحديد المدة التي قد تستمر فيها الغيبوبة. بمساعدتها، يمكنك فهم مقدار فرصة الشخص لتحسين صحته. يحدد التشخيص الأسباب، وكذلك أوجه التشابه مع حالات أخرى مماثلة. بعد كل شيء، ليس الكثير من المرضى يتعافون على الفور من هذه الحالة.

من يمكنه المساعدة في تحديد الأسباب؟ عادةً ما يساعد الأشخاص المقربون للمريض في تحديد ذلك. ومن المهم للطبيب معرفة ما إذا كانت هناك شكاوى من قبل أم لا، وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية. الأدوية التي يتم تناولها يمكن أن تؤثر أيضًا على حالة الغيبوبة بمقدار 2 أو 3 درجات.

يمكن أن تستمر الحالة لفترة طويلة، ونادرا ما تستمر يوما واحدا. ويتأثر ذلك بسرعة ظهور الأعراض وعمر المريض. ويلاحظ حدوث غيبوبة من الدرجة الثالثة أو الثانية عند الشباب بسبب التسمم بالمخدرات أو الحبوب المنومة. عند كبار السن، يرتبط هذا عادةً بأمراض القلب والأوعية الدموية. بفضل الفحص يحدد الطبيب سبب الغيبوبة. يتم فحص أي مرحلة على أساس ضغط الدم والنبض، حالة الجهاز التنفسيوالكدمات وعلامات الحقن.

يقوم الطبيب بتحليل وضعية الشخص. يشير الرأس المقلوب مع قوة العضلات العالية إلى تأثير مزعج للدماغ. تحدث التشنجات بسبب عامل الصرع.

وعندما تستمر غيبوبة من الدرجة الأولى لفترة طويلة، يقرر الأطباء أحيانًا إخراجه من هذه الحالة. وهذا مطلوب أيضًا للمراحل 2، 3، 4. المهم هو قدرة الشخص على فتح عينيه على الأصوات. عندما تحدث هذه الظاهرة طوعا، لا تسمى غيبوبة. شخص في هذه الحالة منذ وقت طويلهو مع عينيه مغلقة.

يجب اكتشاف رد فعل العين للضوء. لا تسمح هذه الطريقة بتحديد الموقع المتوقع للمرض فحسب، بل تسمح أيضًا بالعثور على عوامل حدوث الحالة. ويلاحظ التلاميذ الضيقون الذين لا يتفاعلون مع الضوء عند تناول الكحول والمخدرات. إذا كانت واسعة، فهذا يدل على مرض الدماغ المتوسط. عندما تتوسع حدقة العين ولا يكون هناك رد فعل للضوء، فهذا يدل على تدهور حالة الشخص.

شكرا ل الأساليب الحديثةيعد التشخيص أحد الأشياء الأساسية في فحص المريض الذي يعاني من تدهور الوعي. كثيرا ما تستخدم التصوير المقطعي المحوسب، والتي يتم من خلالها إنشاء تغييرات في الدماغ. بناءً على التشخيص يتم اختيار طريقة العلاج: الكلاسيكية أو الجراحية.

إذا لم يكن من الممكن إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، فيجب إجراء التصوير الشعاعي للجمجمة و العمود الفقري. يمكن لفحص الدم تحديد العامل الأيضي.

من المهم للطبيب تحديد مستوى الجلوكوز واليوريا والأمونيا. إذا لم يكن هذا بسبب خلل في الجهاز العصبي، فسيتم فحص الدم للهرمونات. سيساعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في تحديد من لديه المرحلة الثانية أو درجات أخرى. بمجرد الانتهاء من الإجراء، سيكون من الممكن التمييز بين حالة الغيبوبة والأمراض الأخرى. بناءً على التشخيص، يمكنك فهم المدة التي يمكن أن يبقى فيها الشخص في غيبوبة.

ميزات العلاج

• كيفية إخراج شخص من غيبوبة؟ يمكن علاج المريض في هذه الحالة بخيارين:
• دعم وظائفه كمريض لمنع وفاته؛

القضاء على الأسباب التي أدت إلى هذه الحالة. يعطي الطبيب تشخيصًا للشفاء بعد الفحص. في كثير من الأحيان، تحدث الغيبوبة بعد وقوع حادث أو حادث، عندما يحتاج الشخص إلى المساعدة بشكل عاجل. يتم دعم حالة المريض في سيارة الإسعاف. أنها تنطوي على توفير التحسينالجهاز التنفسي

الدورة الدموية. مرحلتان من العلاج ستساعدان الشخص على الخروج من الغيبوبة. فيوحدة العناية المركزة قد يتم توصيل المريض بجهاز دعم التنفس الصناعي. أيضا، إذا لزم الأمر، أدخل, مضادات الاختلاجالتسريب في الوريد

الجلوكوز، استعادة درجة الحرارة، غسل المعدة. عندها فقط يشعر الشخص الذي في غيبوبة بالارتياح. لا يتم تنفيذ الإجراءات التالية إلا بعد إجراء الفحص، ويتم تطبيق التدابير الطبية التالية حسب السبب الأساسي. في حالة وجود ورم أو ورم دموي، يتم إجراء عملية جراحية. إذا كان هذاغيبوبة السكري ، فيجب عليك مراقبة مستويات السكر لديك. معالفشل الكلوي

يتم إجراء غسيل الكلى.

فرص للتحسين في حالة الغيبوبة، يتم تحديد التشخيص حسب درجة مرض الدماغ، وكذلك الأسباب. لدى الشخص الذي كان في غيبوبة فرصة لتحسين حالته، بناءً على الإصابات والعمر والحالة.الإمدادات الطبية

. وفي كل الأحوال يقوم الطبيب بتوفير العلاج اللازم.

• يمكن أن تكون عواقب الغيبوبة كما يلي:
• مواتية: عندما تتحسن الحالة ولا تلاحظ أي آثار سلبية.
• مشكوك فيه: كل من النتيجة الإيجابية والسلبية ممكنة؛

يتضمن التعافي من الغيبوبة القيام بعدد من الإجراءات التدابير العلاجية. عادة ما يتم وصفها من قبل الطبيب. تتكون الإجراءات من أخذ الأدوية‎ممارسة التمارين الرياضية، المحافظة على التغذية السليمة. نهج متكاملسوف يحسن بشكل كبير حالة الشخص في وقت قصير.

أي حالة أسهل في الوقاية من العلاج. تتضمن الوقاية إجراء التشخيص واستخدام طرق العلاج اللازمة وتصحيح الحالة. وبفضل هذا، يمكنك منع حدوثه.

كلمة "غيبوبة" مترجمة من اليونانية تعني "النوم العميق والنعاس". يتميز بفقدان الوعي، أو الضعف الحاد أو فقدان رد الفعل تجاه المحفزات الخارجية، أو انقراض ردود الفعل، وما إلى ذلك.

تتطور الغيبوبة نتيجة لتثبيط القشرة الدماغية، وتنتشر إلى القشرة الفرعية وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي. كقاعدة عامة، السبب الرئيسي لتطور الغيبوبة هو انتهاك الدورة الدموية في الدماغ بسبب الإصابة، والالتهاب الذي يؤثر على الدماغ، وما إلى ذلك.

أسباب الغيبوبة

يمكن أن تكون أسباب الغيبوبة متنوعة للغاية. على سبيل المثال، قد يصبح الشخص غير قادر على الحركة ويفقد الوعي بسبب تلف شديد في كل من الرأس والدماغ نتيجة لعدوى خطيرة عدوى فيروسيةمثل التهاب السحايا، ونقص الأكسجين في الدماغ لفترة طويلة، والتسمم بأي أو المواد الكيميائية، ونتيجة لذلك، الخ.

بالطبع، لا تعتقد أنه في حالة حدوث أي حدث من القائمة المحددة، سيؤدي ذلك على الفور إلى تطوير غيبوبة. كل شخص لديه خطر فردي لتطوير أمراض مثل الغيبوبة.

بشكل عام، آلية ظهور الغيبوبة نتيجة لأحد هذه الأسباب بسيطة للغاية: جزء من خلايا الدماغ يمحو ويتوقف عن العمل، ونتيجة لذلك يفقد الشخص وعيه ويدخل في غيبوبة.

أنواع الغيبوبة

تنقسم الغيبوبة إلى عدة درجات مختلفةاعتمادا على شدة حالة المريض. كقاعدة عامة، يتم تقسيمها إلى 3 أنواع رئيسية:
- عميق؛
- مجرد غيبوبة؛
- سطحية.

بشكل عام، الغيبوبة في الطب تنقسم إلى 15 درجة. ومع ذلك، يمكن تمييز حوالي 5 حالات أساسية منها، والتي نتيجة لذلك يتم تقليلها إلى 3 حالات رئيسية.

في الحالة الأولى، نتحدث عن موقف لا يعود فيه إلى رشده على الإطلاق ولا يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع أي منبهات. وفي الوقت نفسه، لا يصدر أصواتاً، ولا يتفاعل مع صوت أو لمسة حتى الأشخاص الأقرب إليه.

وفي الغيبوبة العادية قد يصدر المريض بعض الأصوات وحتى يفتح عينيه بشكل تلقائي. ومع ذلك، فهو ليس واعيا.

تتميز الغيبوبة السطحية بحقيقة أن المريض، وهو فاقد للوعي، يمكنه فتح عينيه استجابة لصوت ما. وفي بعض الحالات، يمكنه حتى نطق كلمات معينة والإجابة على الأسئلة. صحيح أن الخطاب غالبًا ما يكون غير متماسك.

يتميز الخروج من حالة الغيبوبة بالاستعادة التدريجية للجهاز العصبي ووظائف المخ. وكقاعدة عامة، يعودون في ترتيب اضطهادهم. في البداية، يبدأ التلاميذ في التفاعل، ثم يعود الوعي.

عواقب

في المتوسط، تستمر الغيبوبة من 1 إلى 3 أسابيع. ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك حالات تستمر فيها لفترة أطول - يمكن أن يظل الأشخاص فاقدًا للوعي لسنوات.

عودة المريض إلى وعيه تتم بشكل تدريجي. في البداية، يأتي إلى رشده لبضع ساعات، ثم يزداد هذه المرة أكثر فأكثر. كقاعدة عامة، يمر الجسم بعدة مراحل مختلفة خلال هذا الوقت. وكيفية تعامله مع العبء الواقع عليه يحدد نوع العمل الذي سيقوم به.

نظرا لأن الدماغ يتأثر في غيبوبة، فيجب أن يكون مستعدا لحقيقة أن المريض قد لا يستعيد العديد من الوظائف الحيوية. وظائف مهمة. على سبيل المثال، في كثير من الأحيان لا يستطيع الناس المشي أو التحدث أو تحريك أذرعهم، وما إلى ذلك. وبطبيعة الحال، تعتمد شدة الضرر بشكل مباشر على درجة الغيبوبة التي كان المريض فيها. لذلك، على سبيل المثال، بعد غيبوبة سطحية، يمكنك العودة إلى حواسك بشكل أسرع من الغيبوبة العادية. تتميز الدرجة الثالثة، كقاعدة عامة، بالتدمير الكامل تقريبا للدماغ. وهذا يعني أنه ليست هناك حاجة لتوقع نتائج جيدة للتعافي.

من بين المشاكل الأكثر شيوعًا التي يواجهها الشخص الذي دخل في غيبوبة ضعف الذاكرة، وانخفاض الانتباه، والتغيرات المختلفة في السلوك (الخمول، والعدوانية، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان، لا يتعرف الأقارب حتى على الشخص المقرب منهم.

أيضًا، بعد الغيبوبة، يستغرق العديد من المرضى وقتًا طويلاً لاستعادة مهاراتهم اليومية. على سبيل المثال، لا يمكنهم تناول الطعام بمفردهم، أو الاغتسال، وما إلى ذلك.

من علامات تعافي الإنسان وتعافيه بعد الغيبوبة الرغبة في ممارسة نوع من النشاط. ومع ذلك، في هذه الحالة، لا ينبغي أن تكون سعيدا بشكل مفرط وإعطاء المريض على الفور أقصى قدر من الأحمال - العودة المفاجئة للغاية إلى الحياة الطبيعية يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على حالته وتؤدي إلى تدهور ملحوظ في الرفاهية.

بطبيعة الحال، يجب أن تكون مستعدا لحقيقة أنه سيتعين عليك إنفاق الكثير من الجهد للتعافي. تشمل قائمة تدابير إعادة التأهيل الهامة الجمباز (لاستعادة المهارات الحركية)، والحفاظ على النظافة، التغذية السليمة، يمشي، نوم جيدتناول الأدوية والاستشارات المنتظمة مع طبيبك.

7. الملاحظة - وظيفة الرئة (نقص الأكسجة في الدم أثناء الراحة).

الغرق

وهذا هو الموت خلال أقل من 24 ساعة بعد الغمر في الماء. الغرق القريب – الإحياء بعد أكثر من 24 ساعة من الغمر.

السبب الرئيسي الثالث للوفاة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 14 سنة في عام 1988. الغرق هو الأكثر شيوعا في المياه العذبة

(98%). بين الأطفال من عمر 1 إلى 4 سنوات (85% من إجمالي حالات الغرق) – السقوط في حمام السباحة أو خزانات المياه الطبيعية.

الفيزيولوجيا المرضية. يحدث تلف في أغشية الشعيرات الدموية السنخية وفقدان المادة الخافضة للتوتر السطحي أثناء الغرق في المياه العذبة والمالحة. تتطور الوذمة الرئوية نتيجة لهذا الضرر. الفرق بين الغرق في المياه العذبة والمالحة هو التغير في اتجاه السائل السنخي. تؤدي زيادة كثافة الماء المالح (أملاح 3٪) إلى حدوث بعض الحركة للسائل الحر في الحويصلات الهوائية وانخفاض الحجم داخل الأوعية. عند الغرق المياه العذبةتحدث حركة السوائل في اتجاه زيادة شدة الشعيرات الدموية الرئوية مع زيادة لاحقة في السائل الخلالي. عادة ما تكون تغييرات الحجم صغيرة ويتم تصحيحها بسرعة.

الاستجابة الأولية للغمر في الماء هي تشنج الحنجرة. بعد 1-2 دقيقة، في 90٪ من الغمر في الماء، يختفي تشنج الحنجرة ويتم استنشاق الماء. وفي حالات أخرى، يستمر تشنج الحنجرة ولا يحدث الشفط. تنجم إصابة الرئة عن إعادة ضخ الدم من الأنسجة ناقصة التأكسج - على سبيل المثال، إصابة ضخه الإقفارية - والطموح.

1. الدعم الرئوي - يجب تنبيب وتهوية المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس أو علامات فشل الجهاز التنفسي. في حالة وجود وذمة رئوية وانخفاض الامتثال الرئوي، ينبغي استخدام التهوية الميكانيكية. يستجيب نقص الأكسجة عادة لزيادة متزايدة في PEEP (2-3 cmH O)، مما يساعد على تقليل التحويلة داخل الرئة (QS/QT إلى<15%) и повысить оксигенацию.

2. دعم الدورة الدموية - تشير علامات انخفاض النتاج القلبي أو التحويلة الرئوية الكبيرة إلى استخدام قسطرة شريانية رئوية. غالبًا ما تستخدم مقويات التقلص العضلي لتحسين الأنسجة والتروية الدماغية.

3. التقييم العصبي. المرضى الذين يحتاجون إلى الإنعاش القلبي الرئوي ويصلون إلى وحدة العناية المركزة بدرجة غلاسكو 3

مقياس الغيبوبة، لديه تشخيص سيئ ويمكن أيضًا تقييم المرضى باستخدام نظام أورلوفسكي، والذي يتضمن خمسة عوامل إنذار غير مواتية: العمر أقل من 3 سنوات، وقت الغوص المقدر أكبر من 5 دقائق؛ لا توجد محاولات إنعاش لمدة 10 دقائق على الأقل بعد الإنقاذ؛ غيبوبة بعد الدخول إلى وحدة العناية المركزة. درجة حموضة غازات الدم الشرياني<

7.10. المرضى الذين حصلوا على درجة 2 أو أقل لديهم فرصة 90٪ للشفاء؛ أما أولئك الذين حصلوا على درجة 3 أو أعلى لديهم فرصة 5٪ فقط للشفاء. المرضى الذين نجوا من الغمر في الماء البارد (<10 С) часто имеют лучшие результаты, чем ожидается. Рентген шеи и черепа. СРР

(ضغط التروية الدماغية) = متوسط ​​الضغط الشرياني (MAP) - الضغط داخل الجمجمة (1CP). 1CP أعلى من 20 سم H O أو CPP أقل من 50 سم H O - تشخيص سيئ. يجب أن يكون الرأس مرتفعًا، مع فرط التنفس، وتقييد السوائل بشكل خفيف. لا يرتبط الديكساميثازون، وانخفاض حرارة الجسم، وغيبوبة الباربيتورات - وكلها تهدف إلى إنعاش الجهاز العصبي المركزي - بتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة. الباربيتورات تقلل 1CP.

4. المضاعفات المعدية - قلة العدلات - سوء التشخيص

5. الملاحظة: الاختبار الفيزيولوجي العصبي. يعاني 90% من الأطفال "الذين لا تظهر عليهم أعراض" من فرط نشاط الشعب الهوائية، مما يؤثر على وظيفة الرئة.

هذا هو فشل نظام القلب والأوعية الدموية في توصيل المواد الضرورية وإزالة المنتجات الأيضية السامة. يؤدي هذا النقص إلى التمثيل الغذائي اللاهوائي في الخلايا وتلف الخلايا بشكل لا رجعة فيه. الصدمة لها عدة مراحل: تعويضية، وغير تعويضية، ولا رجعة فيها. المرضى الذين يعانون من الصدمة المعوضة يكون لديهم نتاج قلبي طبيعي نسبيًا وضغط دم طبيعي، لكنهم يظهرون تغيرات في دوران الأوعية الدقيقة. وبسبب هذه التغييرات، تتلقى بعض الطبقات القماشية تدفقًا منخفضًا بينما تتلقى البعض الآخر تدفقًا متزايدًا. يلاحظ الطفل المريض في هذه المرحلة من الصدمة عدة آليات تعويضية. عند الرضع، هناك زيادة تعويضية في النتاج القلبي، والتي تتحقق في المقام الأول عن طريق عدم انتظام دقات القلب بدلا من زيادة حجم السكتة الدماغية (النتاج القلبي = حجم السكتة الدماغية × معدل ضربات القلب). عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، معدل ضربات القلب 190-210/دقيقة ليس من غير المألوف، ولكن أي شيء أكبر من 220/دقيقة يزيد من احتمال عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. في الأطفال الأكبر سنًا، يزداد انقباض القلب (حجم الضربة) ومعدل ضربات القلب لتحسين النتاج القلبي، ويظل ضغط الدم طبيعيًا في البداية بسبب تضيق الأوعية المحيطية وزيادة المقاومة الوعائية الجهازية. يحدث انخفاض ضغط الدم لاحقًا وهو أكثر سمات مرحلة الصدمة غير المعوضة. خلال هذه المرحلة، يحدث المزيد من انقطاع إمدادات الأكسجين والمواد المغذية إلى الخلايا، يليه انهيار الخلايا وإطلاق مواد سامة مما يؤدي إلى مزيد من تعطيل التدفق. في هذه المرحلة، يعاني المريض من انخفاض ضغط الدم، مع ضعف النتاج القلبي. تعتبر الصدمة التي لا رجعة فيها والتي تنطوي على تلف الأعضاء في الدماغ نهائية.

تشمل أسباب الصدمة ثلاث فئات عامة: نقص حجم الدم، والقلب، والتوزيع. في العديد من الحالات السريرية، يمكن ملاحظة مزيج من اثنتين أو ربما الفئات الثلاث جميعها. تحدث صدمة نقص حجم الدم بسبب انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية. قد ينجم هذا عن فقدان كل الدم أو البلازما أو عن فقدان السوائل الكلوية والسوائل الخلالية الزائدة. عادة ما يستخدم هؤلاء المرضى آليات تعويضية مع زيادة النتاج القلبي، وضغط الدم الطبيعي، وتحويل الدم من أعضاء معينة. كل هذه الاستجابات تعمل على حماية تدفق الدم إلى القلب والدماغ. ومن الواضح أنه إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتطور صدمة نقص حجم الدم إلى مرحلة لا رجعة فيها.