يعد مفصل الركبة من أكبر المفاصل وأكثرها تعقيدًا في جسم الإنسان. يحتوي على العديد من الأربطة المختلفة والغضاريف والقليل من الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تحميه من الإصابة. يتحمل مفصل الركبة، مثل مفصل الورك، كامل حمولة جسم الإنسان عند المشي والجري وممارسة الرياضة.

محتوى:

هيكل الركبة مع الوصف

يؤدي إلى إصابات متكررةفي المنطقة مفصل الركبة. قد تحدث تمزقات في الأربطة الجانبية والصليبية، وكسور في لقمتي الفخذ والفخذ. الساق، وكسر في الركبة، وأكثر أنواع الإصابة شيوعًا هو تمزق الغضروف المفصلي.

ما هو الغضروف المفصلي وما سبب زيادة نسبة إصاباته؟

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة عبارة عن صفائح غضروفية تقع بين عظام جهاز الركبة وتعمل كممتص للصدمات عند المشي.

الغضروف المفصلي عبارة عن صفيحة غضروفية نصف دائرية تقع بين عظم الفخذ والساق.يتكون من جسم وقرون خلفية وأمامية. كل هلالة عبارة عن نصف دائرة، حيث الوسط هو جسم الغضروف المفصلي، وحواف نصف الدائرة هي القرون. يرتبط القرن الأمامي بالنتوءات بين اللقمتين في الجزء الأمامي من مفصل الركبة، والقرن الخلفي متصل بالنتوءات الخلفية. هناك نوعان من الغضروف المفصلي:

• خارجي أو جانبي – يقع على الجزء الخارجي من مفصل الركبة، وهو أكثر قدرة على الحركة وأقل عرضة للإصابة؛
• الغضروف المفصلي الداخلي أو الإنسي أقل حركة، ويقع بالقرب من الحافة الداخلية ومتصل بالرباط الجانبي الداخلي. النوع الأكثر شيوعا من الإصابة هو التمزق الغضروف المفصلي الإنسي.

إصابة الغضروف المفصلي في الركبة

يقوم Menisci بالوظائف التالية:

1. الاستهلاك وتقليل الأحمال على سطح عظام الركبة؛
2. زيادة مساحة التلامس بين أسطح العظام، مما يساعد على تقليل الحمل على هذه العظام؛
3. استقرار الركبة.
4. مستقبلات الحس العميق - تقع في الغضروف المفصلي وترسل إشارات إلى الدماغ حول موضع الطرف السفلي.

ليس لدى الغضروف المفصلي إمداد دم خاص بها، فهي مندمجة مع محفظة مفصل الركبة، لذلك تتلقى أجزائها الجانبية إمداد الدم من المحفظة، والأجزاء الداخلية فقط من السائل داخل المحفظة. هناك ثلاث مناطق لإمداد الدم إلى الغضروف المفصلي:

• المنطقة الحمراء – تقع بجوار الكبسولة وتستقبل أفضل إمدادات الدم،
• المنطقة المتوسطة – تقع في الوسط وإمداداتها الدموية ضئيلة؛
• المنطقة البيضاء - لا تتلقى إمدادات الدم من الكبسولة.

اعتمادا على المنطقة التي تقع فيها المنطقة المتضررة، يتم اختيار أساليب العلاج. التمزقات الموجودة بجوار الكبسولة تلتئم من تلقاء نفسها بسبب وفرة إمدادات الدم، في حين أن التمزقات الموجودة في الجزء الداخلي من الغضروف المفصلي، حيث يتغذى النسيج الغضروفي فقط عن طريق السائل الزليلي، لا تشفى على الإطلاق.

الإصابة بالتمزقات الهلالية

وتحتل هذه الإصابة المرتبة الأولى بين الإصابات الداخلية لمفصل الركبة. وهو أكثر شيوعًا بين الرياضيين والأشخاص الذين يقومون بعمل بدني شاق والراقصين المحترفين وما شابه. أكثر من 70% عبارة عن تمزقات في الغضروف المفصلي الإنسي، وحوالي 20% عبارة عن تمزقات في الغضروف المفصلي الجانبي، وحوالي 5% عبارة عن تمزقات في الغضروف المفصلي.

مفصل الركبة التالف

اعتمادًا على نوع الضرر يتم تمييزها:

• تمزق طولي عمودي - مثل "علبة الري" ؛
• تمزق مائل ومرقّع في الغضروف المفصلي.
• تمزق تنكسي - انتشار هائل لأنسجة الغضروف المفصلي.
• شعاعي – فجوة عرضية.
• كسر أفقي
• الأضرار التي لحقت القرون الأمامية أو الخلفية من الغضروف المفصلي.
• أنواع أخرى من التمزقات.

تتميز أيضًا الإصابات المعزولة في الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي أو الضرر المشترك.

أسباب الدموع الهلالية

غالبًا ما يكون سبب تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو تأثير مؤلم غير مباشر، مما يؤدي إلى تحول الجزء السفلي من الساق بشكل حاد إلى الداخل أو الخارج، مما يؤدي إلى تمزق أربطة الركبة والغضروف المفصلي. من الممكن أيضًا أن يكون تمزق الغضروف المفصلي ممكنًا من خلال اختطاف أو تقريب حاد للجزء السفلي من الساق أو التمدد المفرط للركبة أو الإصابة المباشرة - ضربة حادة للركبة.

عيادة تمزق الغضروف المفصلي

تمزق الغضروف المفصلي في الركبة له أعراض مميزة. هناك فترات حادة ومزمنة من المرض.

الدورة الشهرية الحادة - تستمر حتى 4 - 5 أسابيع، ويصاحب تمزق الغضروف المفصلي صوت طقطقة مميز، وبعد الإصابة مباشرة يظهر ألم حاد، وزيادة في الحجم، وتورم، وعدم القدرة على الحركة، ونزيف في تجويف المفصل. من الأعراض المميزة "الرضفة العائمة" - من تراكم السوائل في تجويف مفصل الركبة.

تمزق الغضروف المفصلي - الخيارات

هذه الأعراض مشتركة بين جميع إصابات مفصل الركبة، ومن أجل تحديد نوع الإصابة بشكل دقيق لا بد من إجراء عملية فحص الأشعة السينية.

أثناء الفترة الانتقالية الفترة الحادةفي الحالات المزمنة، تظهر الأعراض المميزة التي تؤكد تشخيص تمزق الغضروف المفصلي.

أعراض الغضروف المفصلي الممزق هي:

• من أعراض بايكوف ظهور الألم عند ملامسة الجزء الأمامي من الركبة وتمديد متزامن لأسفل الساق.
• علامة لاندا - أو أعراض "راحة اليد" - عند المريض المستلقي، تكون ساقه مثنية عند الركبة ويمكنك وضع راحة يدك تحتها.
• أعراض تيرنر - فرط التثغر ( زيادة الحساسيةالجلد) تحت الركبة وفي الثلث العلوي من الساق.
• أعراض بيرلمان هي حدوث الألم وعدم استقرار المشية عند نزول الدرج.
• أعراض تشاكلين، أو أعراض "سارتوريوس" - عند رفع الساق المستقيمة، يظهر ضمور العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية والتوتر الشديد في عضلة السارتوريوس.
• أعراض الحصار هي واحدة من أكثر الأعراض أعراض مهمةفي تشخيص تمزقات الغضروف المفصلي الإنسي. عند الضغط على الساق المؤلمة - صعود السلالم والجلوس في وضع القرفصاء - يصبح مفصل الركبة "محشورًا"، ولا يستطيع المريض فرد ساقه بالكامل، ويظهر الألم والانصباب في منطقة الركبة.

أعراض تلف الغضروف المفصلي الوسطي:

• يكون الألم أكثر شدة أثناء داخلمفصل الركبة
• عند الضغط على مكان ربط الرباط بالغضروف المفصلي يحدث ألم في النقاط.
• "كتلة" الركبة.
• ألم عند فرط التمدد وتحويل الساق إلى الخارج.
• الألم عند ثني الساق كثيرًا.

أعراض الضرر الغضروف المفصلي الجانبي:

• عندما يتم إجهاد مفصل الركبة، يحدث الألم، ويشع إلى الجزء الخارجي؛
• ألم عند فرط التمدد وتدوير الجزء السفلي من الساق داخليًا؛
• ضعف عضلات الجزء الأمامي من الفخذ.

شدة إصابة الغضروف المفصلي

الأضرار التي لحقت مفصل الركبة

اعتمادا على شدة المرض، يصف الطبيب العلاج. وتتميز الدرجات التالية:

1. يصاحب تمزق صغير في الغضروف المفصلي ألم بسيط وتورم في الركبة. تهدأ الأعراض خلال بضعة أسابيع.
2. تمزق متوسط ​​- يحدث ألم حاد في مفصل الركبة، ويظهر تورم شديد، وتكون الحركات محدودة، ولكن يتم الحفاظ على القدرة على المشي. أثناء ممارسة النشاط البدني، يظهر القرفصاء، وتسلق السلالم، وألم حاد في الركبة. تستمر هذه الأعراض لعدة أسابيع، وإذا لم يتم العلاج يصبح المرض مزمنا.
3. تمزق شديد – ألم شديد وتورم في مفصل الركبة، واحتمال حدوث نزيف في تجويفه. ويتميز بالسحق الكامل للغضروف المفصلي أو انفصال الأجزاء، حيث تسقط شظايا من الغضروف المفصلي بين الأسطح المفصلية، مما يسبب تصلب الحركة وعدم القدرة على التحرك بشكل مستقل. تتفاقم الأعراض على مدار عدة أيام ويتطلب الأمر إجراء عملية جراحية.

مع الصدمات الدقيقة المتكررة لدى كبار السن، تحدث مرحلة مزمنة أو تنكسية من المرض. الأنسجة الغضروفية، تحت تأثير العديد من الأضرار، تفقد خصائصها وتتعرض للتدهور. مع أو بدون نشاط بدني أسباب مرئيةتظهر آلام في الركبة، وتورم، واضطراب في المشية وغيرها من أعراض تلف الغضروف المفصلي.

تشخيص تمزقات الغضروف المفصلي

يتم التشخيص عن طريق الخاصية الصورة السريريةوبيانات الفحص وطرق البحث المختبري. لإجراء مثل هذا التشخيص، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير مفصل الركبة.

فحص الأشعة السينية للغضروف المفصلي

العرض الرئيسي لتمزق الغضروف المفصلي هو الألم والتورم في الركبة. تعتمد شدة هذا العرض على شدة الإصابة وموقعها والوقت الذي انقضى منذ الإصابة. يقوم جراح العظام بإجراء فحص تفصيلي للمفصل المصاب وإجراء الإجراءات التشخيصية اللازمة.

الفحص بالأشعة السينية هو طريقة تشخيصية بسيطة إلى حد ما. على صور الأشعة السينيةالغضروف المفصلي غير مرئي، لذلك يتم إجراء الدراسات باستخدام عوامل التباين أو يتم استخدام طرق بحث أكثر حداثة.

تنظير المفاصل هو طريقة البحث الأكثر إفادة. باستخدام جهاز خاص، يمكنك النظر داخل الركبة المتضررة، وتحديد موقع التمزق وشدته بدقة، وتنفيذ إجراءات العلاج إذا لزم الأمر.

العلاج الطبي والجراحي

خيار المنتجات الطبيةيعتمد على مكان التمزق وشدة الإصابة. في حالة تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، يتم العلاج بشكل متحفظ أو جراحي.

معاملة متحفظة

1. تقديم الإسعافات الأولية للمريض:
   • السلام الكامل؛
   • تطبيق ضغط بارد.
   • - مزيل للالم؛
   • ثقب - لإزالة السوائل المتراكمة.
   • تراكب تجبيس.
2. راحة على السرير.
3. تطبيق جبيرة الجبس لمدة تصل إلى 3 أسابيع.
4. القضاء على الحصار في مفصل الركبة.
5. العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.
6. تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - ديكلوفيناك، ايبوبروفين، ميلوكسيكام.
7. تناول أجهزة حماية الغضروف التي تساعد على استعادة أنسجة الغضروف وتسريع عملية تجديد واندماج الغضروف - كبريتات الكوندراتين والجلوكوزامين وغيرها.
8. الوسائل الخارجية - المستخدمة المراهم المختلفةوكريمات الفرك - أليزان، كيتورال، فولتارين، دولجيت وما إلى ذلك.

في علاج مناسبلا توجد مضاعفات، ويتم الشفاء خلال 6-8 أسابيع.

مؤشرات ل العلاج الجراحيهلالة المسيل للدموع:

1. سحق الأنسجة الغضروفية في الغضروف المفصلي.
2. تمزق وتشريد الغضروف المفصلي.
3. وجود الدم في التجويف.
4. فصل القرون وجسم الغضروف المفصلي.
5. لا أثر من العلاج المحافظفي غضون بضعة أسابيع.

في هذه الحالات، يتم وصف التدخل الجراحي، والذي يمكن إجراؤه باستخدام الطرق التالية:

1. إزالة الغضروف المفصلي أو استئصال الغضروف المفصلي - تتم الإشارة إلى إزالة جزء من الغضروف المفصلي أو الغضروف المفصلي بأكمله عندما يتحلل نسيج الغضروف بالكامل، أو يتمزق جزء كبير من الغضروف المفصلي، أو تنشأ مضاعفات. تعتبر مثل هذه العملية مؤلمة للغاية، وتسبب التهاب المفاصل، واستمرار الالتهاب والانصباب في مفصل الركبة، وتؤدي إلى تخفيف آلام المفاصل في 50-70٪ فقط من الحالات.
2. إصلاح الغضروف المفصلي – يلعب الغضروف المفصلي دورًا مهمًا في الميكانيكا الحيوية لمفصل الركبة ويسعى الجراحون اليوم إلى الحفاظ على الغضروف المفصلي وإصلاحه إن أمكن. عادة ما يتم إجراء هذه العملية من قبل الشباب، الناس النشطينوخاضعة لشروط معينة. من الممكن استعادة الغضروف المفصلي في حالات مثل:
   • التمزق العمودي الطولي للغضروف المفصلي،
   • تمزق محيطي
   • فصل الغضروف المفصلي عن الكبسولة،
   • تمزق الغضروف المفصلي المحيطي مع احتمال النزوح إلى المركز،
   • غياب التغيرات التنكسية في أنسجة الغضروف ،
   • صغر سن المريض.

   خلال هذه العملية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مدة وموقع التمزق. إن الإصابة الجديدة والتواجد في المنطقة الحمراء أو المتوسطة، وعمر المريض أقل من 40 عامًا يزيد من فرص نجاح العملية.

3. التنظير المفصلي هو الطريقة الأكثر حداثة وغير المؤلمة للأداء تدخل جراحي. يتم استخدام منظار المفصل لتصور موقع الإصابة وإجراء التدخل الجراحي. تتمثل مزايا هذه الطريقة في الحد الأدنى من انتهاك سلامة الأنسجة المحيطة، فضلاً عن إمكانية إجراء التدخلات داخل الركبة. لخياطة الغضروف المفصلي من الداخل بإبر خاصة غير قابلة للامتصاص مادة الخياطةوالتي تربط الفجوة الموجودة في تجويف مفصل الركبة عن طريق قنية منظار المفصل. باستخدام هذه الطريقة، يمكن وضع الدرزات بإحكام، بشكل عمودي على خط التمزق، مما يجعل الدرز أقوى. هذه الطريقة مناسبة للتمزقات القرن الأماميأو جسم الغضروف المفصلي. في 70-85% من الحالات، يحدث اندماج كامل للأنسجة الغضروفية واستعادة وظائف مفصل الركبة.
4. تثبيت الغضروف المفصلي باستخدام مشابك خاصة على شكل سهم أو على شكل سهام. يسمح ذلك بإصلاح الغضروف المفصلي دون إجراء شقوق إضافية أو استخدام أجهزة خاصة مثل منظار المفصل. يتم استخدام المثبتات القابلة للامتصاص من الجيل الأول والثاني. كان الجيل الأول من المثبتات مصنوعًا من مادة تستغرق وقتًا أطول في الذوبان، وكان وزنها أكبر، وبالتالي حدثت مضاعفات في كثير من الأحيان في شكل التهاب، وتكوين الورم الحبيبي، والانصباب، وتلف الغضروف المفصلي، وما شابه ذلك. يذوب المثبتون من الجيل الثاني بشكل أسرع، ويكون لديهم شكل أكثر استدارة وخطر حدوث مضاعفات أقل بكثير.
5. زرع الغضروف المفصلي - اليوم، بفضل تطور زراعة الأعضاء، أصبح من الممكن استبدال الغضروف المفصلي التالف بالكامل واستعادة وظائفه. مؤشرات الجراحة هي السحق الكامل للغضروف المفصلي، واستحالة الترميم بوسائل أخرى، وتدهور كبير في مستوى معيشة المريض، وغياب موانع الاستعمال.

موانع للزرع:

• التغيرات التنكسية.
• عدم استقرار الركبة.
• سن الشيخوخة
• وجود أمراض جسدية عامة.

إعادة تأهيل

فترة التعافي بعد الإصابة مهمة. من الضروري تنفيذ مجموعة كاملة من تدابير إعادة التأهيل:

• إجراء تدريبات وتمارين خاصة تهدف إلى تطوير مفصل الركبة؛
• استخدام مضادات الغضروف والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• التدليك والعلاج الطبيعي.
• قلة النشاط البدني لمدة 6-12 شهرًا.

عواقب تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة مع السليم و العلاج في الوقت المناسبغائبة عمليا. قد يستمر الألم أثناء النشاط البدني، والمشية غير المستقرة، واحتمال تكرار الإصابة.

ومن الضروري إجراء مجموعة من التمارين الخاصة، التي يجب أن يصفها الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار مكان الإصابة، وشدتها، ووجود أو عدم وجود مضاعفات، وعمر المريض والظروف الأخرى ذات الصلة.

مراحل إعادة التأهيل بعد تمزق الغضروف المفصلي في الركبة

إعادة التأهيل بعد هذه الإصابة تتكون من 5 مراحل. فقط بعد تحقيق أهدافك يمكنك الانتقال إلى المرحلة التالية. الهدف من أي برنامج إعادة تأهيل هو استعادة الأداء الطبيعي للعضو التالف.

• المرحلة الأولى – مدتها 4-8 أسابيع، وخلال هذه الفترة تحتاج إلى توسيع نطاق الحركة في المفصل التالف قدر الإمكان، وتقليل تورم المفصل والبدء في المشي بدون عكازات.
• المرحلة الثانية - ما يصل إلى 2.5 شهرًا. من الضروري استعادة النطاق الكامل للحركة في المفصل، وإزالة التورم تمامًا، واستعادة السيطرة على مفصل الركبة عند المشي والبدء في تدريب العضلات الضعيفة بعد الإصابة.
• المرحلة 3 - تحقيق التعافي الكاملنطاق الحركة في مفصل الركبة أثناء ممارسة الرياضة والتدريب والجري، واستعادة قوة العضلات. في هذه المرحلة، يبدأون في إجراء الفصول الدراسية بنشاط علاج بدنيوالعودة تدريجياً إلى إيقاع الحياة الطبيعي.
• المرحلة الرابعة هي التدريب، وهدفها تحقيق القدرة على ممارسة الرياضة، والجري، ووضع الحمل الكامل على المفصل دون أي ألم. زيادة قوة العضلات في الطرف المصاب.
• المرحلة 5 - استعادة جميع الوظائف المفقودة لمفصل الركبة.

بعد الانتهاء من مراحل إعادة التأهيل، تحتاج إلى تقليل الحمل على المفصل المصاب، ومحاولة تجنب المواقف التي يوجد فيها خطر محتمل للإصابة وتنفيذها إجراءات إحتياطيه. وتشمل هذه التمارين تقوية قوة العضلات باستخدام تمارين خاصة، وتناول أدوية حماية الغضروف والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الطرفية. عند ممارسة الرياضة، يوصى باستخدام وسادات خاصة للركبة تقلل من خطر الإصابة.

مقالات مفيدة:

هل من الممكن ممارسة الرياضة بعد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة؟
العلاج المحافظ للغضروف المفصلي في الركبة أمر واقعي
تمزق الرباط مفصل الكاحل- الأسباب، الأعراض، العلاج تمزق أربطة الركبة: نعالجه بشكل صحيح وسريع

في كثير من الأحيان، بعد إصابة الهياكل الموجودة في مفصل الركبة، يتم تشخيص التمزق القرن الخلفيالغضروف المفصلي الإنسي. لتجنب عواقب سلبيةوالمضاعفات بعد الإصابة، فمن المهم البدء في علاج الإصابة. إذا كان الضرر جزئيا، سيكون من الممكن تصحيح الوضع بالعلاج المحافظ. عندما يتم تشخيص التمزق الكامل وتدمير الغضاريف، بدون تدخل جراحيليس كافي.

أسباب الضرر

إذا تم تشخيص الضرر القرون الخلفيةالغضروف المفصلي، على الأرجح كان هناك كسر معقد في الطرف مع تلف سلامة الجهاز الرباطي والعظام والأنسجة الرخوة.

الغضروف المفصلي الإنسي عبارة عن تكوين غضروفي مستقر يقع في الجزء الداخلي من مفصل الركبة. أقل شيوعا بكثير تشخيص تمزق الغضروف الخارجي، الذي يقع على الجزء الخارجي من الركبة، ويسمى الجانبي. ومع ذلك، بالإضافة إلى الإصابات، يحدث تمزق الغضروف المفصلي الداخلي بسبب:

• مرض تنكسي يصيب الجهاز العضلي الهيكلي، مما يجعل الهياكل العظمية هشة وعرضة للكسر.
• الهبوط غير الناجح على قدميك عند القفز من ارتفاع كبير.
• تلف قديم وغير معالج في الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة.
• الأمراض الخلقية التي تؤثر سلباً على حالة المفاصل.

أشكال تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي من الأنواع التالية:

يمكن أن تكون هناك انتهاكات لسلامة الغضروف أنواع مختلفة.

• شعاعي أو عرضي. غالبًا ما يكون هذا التمزق جزئيًا، ولكن إذا تعرض الغضروف للتلف بشكل غير مباشر، فإن هذا يؤدي إلى حركة الجسم الهلالي. وبمجرد دخوله إلى الفضاء بين المفاصل، يسد الهيكل الركبة، مما يجعل الضحية غير قادر على الحركة.
• يتميز التمزق الخطي أو الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بتقشير الغضروف، لكن الجسم يحتفظ بشكله ولا يتشوه. العلامة الرئيسية لهذا الضرر هي تشكيل الوذمة.
• التمزق العمودي أو الطولي يعني تدمير البنية الداخلية للغضروف في خط مستقيم، مع بقاء الجزء الهامشي من الجسم سليما.
• يشير تمزق الغضروف المفصلي إلى أن التكوين الغضروفي قد تم تدميره وتشويهه بالكامل. نتيجة هذا الضرر هي تكوين شظايا تشبه القطع.

درجة الضرر

هناك 3 درجات لتدمير سلامة الغضروف:

• مرحلة سهلة. ليس له أعراض محددة بوضوح، والألم غالبا ما يكون معتدلا، ولا يتأثر أداء مفصل الركبة. تتفاقم صورة الأعراض إذا زاد المريض الحمل على الساق، كما ظهر تورم طفيف.
• متوسط. في هذه المرحلة، تصبح العملية التنكسية أكثر وضوحا، وينزعج الشخص من آلام حادة في الركبة، ولا يمكن ثني الطرف أو تقويمه. في البداية، تكون كتلة المفصل غير مكتملة، ولكن بعد بضع ساعات تصبح حركة المفصل ضعيفة تمامًا.
• ثقيل. يتجلى تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي في مرحلة شديدة من خلال أعراض ألم حادة لا تطاق ولا تزول حتى بعد الشلل الكامل للطرف وتناول مسكنات الألم. يتشكل التورم، مما يجعل الركبة أكبر مرتين. ترتفع درجة حرارة المنطقة المتضررة، ويصبح لون الجلد بنيًا مزرقًا.

علامات المخالفة

من أعراض الإصابة ألم في الجزء الخلفي من الركبة.

في حالة تلف قرن الغضروف المفصلي الإنسي، فإن العلامة الأولى التي تميز الانتهاك ستكون ألم شديد في الجزء المأبضي من المفصل. لكن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي يتجلى في توطين الألم من الجزء الخارجي. عند الجس، تشتد العلامات، ويصبح المفصل غير متحرك، ويتضخم ويزداد حجمه. لتجنب المضاعفات، تحتاج نهج معقدأثناء العلاج، وإلا فإن الضحية يواجه إزالة كاملة أو جزئية للغضروف.

التشخيص

لكي يكون علاج التمزق كافيا، من المهم أن يقوم الطبيب بالتشخيص تشخيص دقيقومعرفة أسباب المخالفة. من المهم أيضًا تحديد مكان الانتهاك بالضبط، لأنه في حالة الإصابة الشديدة، قد يحدث تمزق في القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي. لاستبعاد تدمير أنسجة العظام، يتم إرسال المريض أولا لفحص الأشعة السينية. إذا كانت العظام سليمة، يتم إجراء تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى ذلك. بفضله سيكون من الممكن دراسة درجة الأضرار التي لحقت بالغضاريف والأنسجة الرخوة الأخرى، مما سيساعد في تحديد طرق العلاج.

ما العلاج المستخدم؟

محافظ

إذا لم يتضرر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بشدة، وكان جسم الغضروف مدمرًا جزئيًا فقط، يصف الطبيب دورة تدريبية علاج بالعقاقيروالتي تتم على عدة مراحل:

لتطبيع تغذية أنسجة مفصل الركبة، يوصف التدليك.

• تخفيف التورم والالتهاب والألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات.
• ترميم هياكل الغضاريف باستخدام أجهزة حماية الغضروف.
• تطبيع أداء المفاصل باستخدام إعادة الوضع أو العلاج اليدوي أو الجر.
• تمرين مشد العضلاتبمساعدة العلاج بالتمارين الرياضية والجمباز العلاجي.
• تنشيط إمداد الدم والتغذية إلى المنطقة المتضررة باستخدام العلاج الطبيعي، التدليك العلاجي، العلاجات الشعبية.

من السمات المميزة لمفاصل الركبة تعرضها المتكرر لإصابات مختلفة: تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي، وانتهاك سلامة العظام، والكدمات، وتشكيل ورم دموي والتهاب المفاصل.

البنية التشريحية

أصل إصابات مختلفةوفي هذا المكان من الساق يفسر تعقيده الهيكل التشريحي. يتضمن هيكل مفصل الركبة الهياكل العظمية لعظم الفخذ والساق، بالإضافة إلى الرضفة، وهي عبارة عن تكتل من الأجهزة العضلية والرباطية، واثنين من الغضاريف الواقية (الهلالة):

• جانبي، وبعبارة أخرى، خارجي؛
• وسطي أو داخلي.

تشبه هذه العناصر الهيكلية بصريًا الهلال مع دفع الأطراف للأمام قليلاً، في المصطلحات الطبية التي تسمى القرون. بفضل نهاياتها الطويلة، ترتبط التكوينات الغضروفية بالظنبوب بكثافة كبيرة.

الغضروف المفصلي هو جسم غضروفي موجود في الهياكل العظمية المتقاطعة للركبة. إنه يضمن التلاعب بثني وتمديد الساق دون عوائق. وهي منظمة من جسم وقرن أمامي وخلفي.

الغضروف المفصلي الجانبي أكثر قدرة على الحركة من الغضروف المفصلي الداخلي، وبالتالي فهو يتعرض في كثير من الأحيان لأحمال القوة. ويحدث أنه لا يستطيع تحمل الضغط والتمزقات في منطقة قرن الغضروف المفصلي الجانبي.

يتم ربط الغضروف المفصلي الإنسي بداخل الركبة ويتصل بالرباط الجانبي. ويحتوي الجزء المجاور للمحفظة على العديد من الأوعية الصغيرة التي تزود هذه المنطقة بالدم وتشكل المنطقة الحمراء. هنا يكون الهيكل أكثر كثافة، وأقرب إلى منتصف الغضروف المفصلي يصبح أرق، لأنه خالي من شبكة الأوعية الدموية ويسمى المنطقة البيضاء.

بعد إصابة في الركبة، يعتبر ذلك مهمًا تعريف دقيقأماكن تمزق الغضروف المفصلي - في المنطقة البيضاء أو الحمراء. يتم علاجهم وتعافيهم بشكل مختلف.

الميزات الوظيفية

سابقا، الأطباء بدون مشاكل خاصةتمت إزالة الغضروف المفصلي عن طريق الجراحة، معتبرا أن ذلك مبرر، دون التفكير في العواقب. غالباً إزالة كاملةأدى الغضروف المفصلي إلى أمراض خطيرة، مثل التهاب المفاصل.

وفي وقت لاحق، تم تقديم الأدلة على الأهمية الوظيفية لترك الغضروف المفصلي في مكانه، سواء بالنسبة للعظام أو الغضاريف أو هياكل المفاصل أو للحركة الشاملة للهيكل العظمي البشري بأكمله.

تختلف الأغراض الوظيفية للغضروف المفصلي:

1. يمكن اعتبارها ممتصات للصدمات عند التحرك.
2. ينتجون توزيع موحدالأحمال على المفاصل.
3. فهي تحد من امتداد الساق عند الركبة، مما يؤدي إلى استقرار موضع مفصل الركبة.

أشكال الانقطاعات

تعتمد خصائص إصابات الغضروف المفصلي بشكل كامل على نوع الإصابة وموقعها وشكلها.

في طب الرضوح الحديثهناك عدة أنواع من فترات الراحة:

1. طولية.
2. التنكسية.
3. منحرف - مائل.
4. مستعرض.
5. تمزق القرن الأمامي.
6. أفقي.
7. تمزقات في القرن الخلفي.

• يحدث الشكل الطولي للتمزق جزئيًا أو كليًا. الكامل هو الأخطر بسبب التشويش الكامل للمفصل وتجميد الطرف السفلي.
• يحدث التمزق المائل عند تقاطع القرن الخلفي ووسط الجسم. تعتبر "ترقيعية" وقد يصاحبها إحساس بألم متجول يتحرك على طول منطقة الركبة من جانب إلى آخر، ويصاحبها أيضًا صوت طقطقة معين أثناء الحركة.
• يتم تشخيص التمزق الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي من خلال ظهور تورم في الأنسجة الرخوة، وألم شديد في منطقة شقوق المفصل، ويحدث داخل الغضروف المفصلي.

إصابة الركبة الأكثر شيوعًا وغير السارة، بناءً على الإحصاءات الطبية، يعتبر تمزقًا في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة.

يحدث:

1. أفقية أو طولية، حيث يتم فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض، مما يزيد من عرقلة القدرة الحركية للركبة. يظهر تمزق أفقي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي على الجانب الداخلي ويمتد إلى المحفظة.
2. شعاعي، والذي يظهر على التمزقات المستعرضة المائلة للغضروف. الحواف الأنسجة التالفةعند فحصها، تبدو وكأنها الخرق.
3. مجتمعة، بما في ذلك الضرر المزدوج للغضروف المفصلي - الأفقي والقطري

يتميز التمزق المشترك بما يلي:

• تمزق التكوينات الغضروفية مع تمزقات أنحف جزيئات الغضروف المفصلي.
• تمزق الجزء الخلفي أو الأمامي من القرن مع جسمه؛
• دموع بعض جزيئات الغضروف المفصلي.
• حدوث تمزقات في الجزء المحفظة.

علامات التمزقات

يحدث عادةً بسبب الوضع غير الطبيعي للركبة أو ضغط تجويف الغضروف بعد إصابة منطقة الركبة.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. كثيف متلازمة الألم، أقوى ذروة تحدث في لحظة الإصابة وتستمر لبعض الوقت، وبعد ذلك يمكن أن تتلاشى - سيكون الشخص قادرًا على الوقوف على ساقه مع بعض القيود. يحدث أن الألم يسبقه نقرة ناعمة. وبعد فترة يتحول الألم إلى شكل آخر - كما لو أن مسمارًا غرز في الركبة، فإنه يشتد أثناء عملية الثني والتمديد.
2. التورم الذي يظهر بعد فترة معينة من الإصابة.
3. حجب المفاصل والتشويش. هذا العرضيعتبر السبب الرئيسي لتمزق الغضروف المفصلي الإنسي، ويظهر بعد التثبيت الميكانيكي للجزء الغضروفي بواسطة عظام الركبة.
4. داء المفصل، والذي يتجلى في تراكم الدم داخل المفصل عند إصابة المنطقة الحمراء من الغضروف المفصلي.

لقد تعلم العلاج الحديث، بالاشتراك مع تشخيص الأجهزة، تحديد ما إذا كانت الفجوة قد حدثت - حادة أو مزمنة. بعد كل شيء، من المستحيل تحديد السبب الحقيقي باستخدام القوة البشرية، على سبيل المثال، إصابة جديدة تتميز بداء المفصل الدموي والحواف الملساء للتمزق. وهو يختلف بشكل لافت للنظر عن إصابة الركبة المتقدمة، حيث يمكن بمساعدة المعدات الحديثة التمييز بين أسباب التورم والتي تتمثل في تراكم مادة سائلة في تجويف المفصل.

الأسباب والآليات

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث انتهاك لسلامة الغضروف المفصلي، وكلها تحدث غالبًا نتيجة لعدم الامتثال لقواعد السلامة أو الإهمال البسيط في أعمالنا الحياة اليومية.

أشكال التمزق

تحدث الإصابة بسبب:

• الإجهاد المفرط - البدني أو الرياضي؛
• التواء منطقة الكاحل أثناء الألعاب التي يكون فيها الحمل الرئيسي على الأطراف السفلية؛
• حركة نشطة بشكل مفرط.
• القرفصاء لفترات طويلة
• تشوهات الهياكل العظمية التي تحدث مع تقدم العمر.
• القفز على طرف أو طرفين.
• حركات دورانية غير ناجحة
• الضعف المفصلي والرباطي الخلقي.
• التلاعب الحاد في ثني وتمديد الطرف ؛
• كدمات شديدة
• يسقط من المرتفعات.

الإصابات التي يتمزق فيها القرن الخلفي للغضروف المفصلي لها أعراضها الخاصة وتعتمد بشكل مباشر على شكلها.

أما إذا كانت حادة، أي طازجة، فإن الأعراض تشمل:

• ألم حاد لا يترك الركبة المصابة حتى في حالة الراحة.
• نزيف داخلي
• كتلة مشتركة
• هيكل سلس للفجوة.
• احمرار وتورم الركبة.

وإذا اعتبرنا المزمن، أي الشكل القديم، فإنه يمكن وصفه بما يلي:

• الألم الناتج عن المجهود المفرط.
• طقطقة الضوضاء أثناء الحركات الحركية.
• تراكم السوائل في المفصل.
• بنية مسامية من أنسجة الغضروف المفصلي.

التشخيص

الألم الحاد ليس شيئًا يمكن المزاح بشأنه، تمامًا مثل جميع الأعراض المذكورة أعلاه. من الضروري رؤية الطبيب المصاب بتمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي أو أنواع أخرى من تمزق الأنسجة الغضروفية للركبة. ويجب أن يتم تنفيذها في فترة زمنية قصيرة.

في المؤسسة الطبية، سيتم فحص الضحية وإحالتها إلى:

1. الأشعة السينية، والتي تستخدم عندما تكون هناك علامات واضحة للتمزق. لا يعتبر فعالاً بشكل خاص ويستخدم لاستبعاد كسور العظام المصاحبة.
2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية، وتأثيره يعتمد بشكل مباشر على مؤهلات طبيب الرضوح.
3. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد التمزق.

وبناء على نتائج طرق الفحص المذكورة أعلاه، يتم اختيار أساليب العلاج.

تكتيكات العلاج

يجب إجراء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة من أجل منع الانتقال في الوقت المناسب دورة حادةالمرض إلى مزمن. خلاف ذلك، ستبدأ الحافة الناعمة للتمزق في التلاشي، الأمر الذي سيؤدي إلى اضطرابات في البنية الغضروفية، ومن ثم إلى تطور التهاب المفاصل وفقدان كامل للوظائف الحركية للركبة.

يمكن علاج الأضرار الأولية التي لحقت بسلامة الغضروف المفصلي، إذا لم تكن مزمنة، باستخدام طريقة محافظة، والتي تتضمن عدة مراحل:

• إعادة الوضع. تتميز هذه المرحلة باستخدام أدوات الجر أو العلاج اليدوي لإعادة تنظيم المفصل التالف.
• مرحلة القضاء على الوذمة، وفيها يتناول المصاب مضادات الالتهاب.
• مرحلة إعادة التأهيل والتي تشمل كافة الإجراءات الترميمية:
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي.
• مرحلة التعافي. يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. للتعافي الكامل، يشار إلى استخدام Chondroprotectors وحمض الهيالورونيك.

في كثير من الأحيان، يكون علاج مفصل الركبة مصحوبًا بوضع جبيرة جبسية، ويتم تحديد الحاجة لذلك من قبل الطبيب المعالج، لأنه بعد كل الإجراءات اللازمة، فإنه يحتاج إلى عدم الحركة لفترة طويلة، وهو ما هو تطبيق الجبس يساعد في.

عملية

طريقة العلاج بالتدخل الجراحي تحل المشكلة الرئيسية - الحفاظ على وظيفة مفصل الركبة. ووظائفه ويستخدم عند استبعاد العلاجات الأخرى.

أولاً، يتم فحص الغضروف المفصلي التالف للتأكد من قابليته للخياطة، ثم يختار الأخصائي أحد أشكال العلاج الجراحي المتعددة:

1. التهاب المفاصل. طريقة معقدة للغاية. يتم استخدامه في حالات استثنائية مع أضرار واسعة النطاق في مفصل الركبة.
2. خياطة الأنسجة الغضروفية. يتم تنفيذ الطريقة باستخدام منظار المفصل الذي يتم إدخاله من خلال ثقب صغير في الركبة في حالة وجود إصابة جديدة. معظم نتيجة مواتيةلوحظ خلال الارتباط المتبادل في المنطقة الحمراء.
3. استئصال الغضروف الجزئي هو عملية لإزالة الجزء المصاب من الغضروف واستعادة الجزء بأكمله.
4. تحويل. نتيجة لهذه العملية، يتم إدخال الغضروف المفصلي لشخص آخر في الضحية.
5. تنظير المفاصل. الصدمة في هذا الأكثر شيوعا و الطريقة الحديثةالعلاج، والحد الأدنى. نتيجة لإدخال منظار المفصل والمحلول الملحي في فتحتين صغيرتين في الركبة، يتم إجراء جميع عمليات المعالجة الترميمية اللازمة.

إعادة تأهيل

أهمية فترة نقاهه، والامتثال لجميع تعليمات الطبيب، ومن الصعب المبالغة في تقدير التنفيذ الصحيح، حيث عودة جميع الوظائف، والحركات غير مؤلمة و التعافي الكاملمشترك دون عواقب مزمنة.

يتم توفير الأحمال الصغيرة التي تقوي بنية الركبة من خلال طرق التعافي الأجهزة الموصوفة بشكل صحيح - آلات التمرين والتقوية الهياكل الداخليةيشار إلى إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. من الممكن إزالة التورم بتدليك التصريف اللمفاوي.

يُسمح بإجراء العلاج في المنزل، ولكن لا يزال هناك تأثير أكبر مع علاج المرضى الداخليين.

تنتهي عدة أشهر من هذا العلاج بعودة الضحية إلى حياته الطبيعية.

عواقب الإصابة

تعتبر تمزقات الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي من أكثر الإصابات تعقيدا، وبعدها يصعب إعادة الركبة إلى وظائفها الحركية المعتادة.

لكن لا داعي لليأس - فنجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على الضحية نفسها.

من المهم جدًا عدم العلاج الذاتي، لأن النتيجة ستعتمد إلى حد كبير على:

• التشخيص في الوقت المناسب
• العلاج الموصوف بشكل صحيح.
• التوطين السريع للإصابة.
• منذ متى كان الانفصال؟
• مع نجاح إجراءات الترميم.

يحتوي مفصل الركبة السليم على تطعيمتين غضروفيتين: جانبية ووسطية. علامات التبويب هذه على شكل هلال. يحتوي الغضروف المفصلي الخارجي على قاعدة كثيفة إلى حد ما، وهو أكثر قدرة على الحركة، وبالتالي فإنه يتعرض للإصابة بشكل أقل كثيرًا. الغضروف المفصلي الداخلي ليس مرنًا بدرجة كافية، لذلك يحدث تلف الغضروف المفصلي الإنسي في أغلب الأحيان.

تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

في الوقت الحاضر، يتم استدعاء المتخصصين المؤهلين سبب رئيسيأصل تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. هذا السبب هو إصابة حادة. هناك أيضًا بعض العوامل الإضافية التي تساهم في حدوث الإصابة المذكورة أعلاه.
- القفزة القوية مثل التي يتم القيام بها على سطح مستوٍ جداً.
- الدوران على ساق واحدة دون رفع القدم.
- المشي النشط بشكل مفرط أو الجلوس في وضع القرفصاء لفترة طويلة.
- الإصابة الناتجة عن مرض المفاصل.
- أمراض على شكل ضعف في المفاصل أو الأربطة.
عندما ينفجر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يشعر المريض على الفور بألم شديد يستمر لفترة طويلة. قبل أن يشعر بالألم، يسمع الشخص صوتًا يشبه النقر. قد يعاني المريض من انسداد في الغضروف المفصلي الداخلي، وتحدث هذه الأعراض نتيجة لتمزق جزء من الغضروف المفصلي بين العظام. يصاب المريض بداء المفصل الدموي. وبعد فترة قصيرة يشعر المريض بتورم هذا المفصل.

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

يحدث تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بسبب الوضع غير الصحيح لأجزاء من المفاصل أثناء تكوين الضرر. يوصي المتخصصون المؤهلون بشدة بمعرفة الأعراض الأولى للأضرار التي لحقت بالجزء العلوي من الركبة، خاصة للأشخاص المعرضين للخطر. هناك نوعان من الأضرار التي لحقت بالجزء أعلاه.
- يحدث التمزق المؤلم نتيجة لانحناء المفصل قليلاً هذا المشتركتحدث حركة دوارة.
- يحدث التمزق التنكسي عادة الفئة العمريةمن 45 إلى 50 سنة. غالبًا ما يحدث تلف هذا النموذج بسبب الصدمات الدقيقة المتكررة.

القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، طرق العلاج.

إذا كان تمزق الغضروف المفصلي من النوع المذكور أعلاه خفيفًا أو شديدًا إلى حد ما، فسيتم وصف العلاج بطريقة محافظة. وينصح المريض بشدة بعدم القيام بذلك بالقوة تمرين جسديعلى الركبة المؤلمة. للقيام بذلك، يوصف المريض العكازات، فمن الضروري تقليل المشي لمسافات طويلة قدر الإمكان. هواء نقي. الراحة في الفراش ليست ضرورية، إذ يمكن لأي شخص القيام بجميع الأعمال المنزلية بهدوء تام. ومن أجل تخفيف الألم والتورم، ينصح المريض بوضع كمادات الثلج على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة على الأقل 3 مرات يومياً. ممنوع عقد منذ وقت طويلالجليد، وذلك بسبب إمكانية حدوث ضرر للجلد.
يجب على الشخص المصاب بهذه الإصابة أن يرتدي ضمادات مرنة. لن تساعد الضمادة على التخلص من التورم بشكل أسرع فحسب، بل ستحد أيضًا بشكل كبير من حركة الركبة. يجب على المتخصصين أن يوضحوا للمريض كيفية ضبط الضمادة. عند مشاهدة التلفاز أو القراءة، يجب أن تكون ساقك أعلى قليلاً من قلبك. إذا كانوا يزعجونك ألم حاد‎يسمح باستخدام الباراسيتامول أو الأدوية غير الستيرويدية.
لو معاملة متحفظةلم تظهر نتيجة مرغوبة، يتم تحديد موعد لإجراء عملية جراحية للمريض. هناك عدة أنواع من التدخل الجراحي.
1. ترميم الغضروف المفصلي. هذا النوعالتدخل لطيف للغاية ويتم إجراؤه على المرضى الذين تقل أعمارهم عن أربعين عامًا، وذلك نظرًا لحقيقة أن أنسجة الغضروف لديهم صحية.
2. يوصف إزالة الغضروف المفصلي في حالة وجود أضرار جسيمة في أنسجة الغضروف. نادرًا ما يتم وصف هذه العملية، لأن الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي يمكن أن تسبب مضاعفات.
3. يوصف زرع الغضروف المفصلي إذا لم يكن من الممكن استعادة الغضروف المفصلي التالف. تتم عملية الزرع من مادة صناعية أو يكون هناك متبرع.
قبل يومين من العملية، يجري الطبيب محادثة مع المريض، ويخبره بالتفصيل عن سير العملية. قبل أسابيع قليلة من الموعد المقرر لإجراء الجراحة، ينصح المريض بشدة بالتوقف التام عن تعاطي التبغ والكحول، لأن ذلك سيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بجلطات الدم. تزداد احتمالية النجاح إذا تم إجراء العملية خلال شهرين من الإصابة.
بعد العملية، يوصف للمريض دورة من العلاج الطبيعي. يرتبط الوقت الذي يعود فيه الشخص إلى الحياة اليومية ارتباطًا مباشرًا بمدى نجاح الجراحة ومدة استمرار فترة ما بعد الجراحة.

القرن الخلفي

علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي).

وفقًا لبنيته، فإن الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي) أقل قدرة على الحركة من الغضروف الجانبي (الخارجي). وهذا يفسر ارتفاع معدل إصابة الغضروف المفصلي الإنسي. تقليديا، يمكن تقسيم الغضروف المفصلي الداخلي إلى ثلاثة أجزاء: جسم الغضروف المفصلي (الجزء الأوسط)، والقرن الأمامي والخلفي. لا يحتوي القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي على إمدادات دم خاصة به - ولا يوجد هلالة في هذا الجزء الأوعية الدموية. لذلك، يتغذى القرن الظهري من خلال الدورة المستمرة للسائل داخل المفصل. في هذا الصدد، تعتبر تمزقات القرن الخلفي لا رجعة فيها، لأن الأنسجة الهلالية لا يمكن أن تتعافى وتشفى. من الصعب أيضًا تشخيص تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، لذلك في أغلب الأحيان، بالإضافة إلى تقنيات الجس، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص.

إحصائيات

الغضروف المفصلي الممزق هو إصابة تتصدر بثقة قائمة الإصابات الأكثر شيوعًا في مفصل الركبة. في خطر هم الرياضيون والأشخاص الذين النشاط المهنيالمرتبطة بالعمل البدني الثقيل. من بين جميع إصابات الغضروف المفصلي، ما يصل إلى 75٪ ناتجة عن تمزق أو تمزق في الغضروف المفصلي الإنسي، وعلى وجه الخصوص، قرنه الخلفي.

الأسباب

من بين الاكثر الأسباب الشائعةيمكن تمييز الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي على النحو التالي:

1. ضرر ميكانيكي. في أغلب الأحيان، تكون الإصابات من هذا النوع نتيجة للدوران الحاد للورك حول محوره مع التثبيت المتزامن للكاحل. في بعض الحالات، قد يكون الضرر نتيجة لضربة من جسم ثقيل. خطر الإصابات الميكانيكيةيكمن أولاً وقبل كل شيء في حقيقة أن الضرر غالبًا ما يكون ذا طبيعة مشتركة، ولا يعاني عنصر واحد من المفصل، بل عدة عناصر في وقت واحد، وتصبح الإصابة أكثر اتساعًا. وبالتالي، يتم الجمع بين الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي مع تلف أربطة الركبة أو حتى كسر في كبسولة المفصل.
2. الخلفية الوراثية. في هذه الحالة، يكون لدى المريض استعداد خلقي للتطور الأمراض المزمنةالمفاصل. يتآكل الغضروف المفصلي لدى هؤلاء المرضى بشكل أسرع بكثير، وذلك بسبب ضعف التغذية أو الدورة الدموية في مفصل الركبة.
3. أسباب بيولوجية. نحن نتحدث عن الأمراض المشتركة الناجمة عن الأمراض المزمنةالطبيعة الميكروبية أو الفيروسية. في هذه الحالة، يصاحب تمزق القرن الخلفي عملية التهابية.

أعراض

مباشرة بعد الإصابة يشعر الشخص بالقوة، ألم حادفي مفصل الركبة. يبدأ التورم بالظهور. في حالة تلف القرن الخلفي، يزداد الألم عند نزول الدرج. إذا تمزق الغضروف المفصلي، فيمكن أن يتحرك جزء منه داخل المفصل ويتداخل مع الحركة الطبيعية للركبة - يتطور الحصار المفصلي. إذا كانت الفجوة بسيطة، فقد يتم سماع أصوات نقر في الركبة عند الحركة. يظهر تمزق القرن الخلفي أيضًا على أنه قدرة محدودة على ثني الركبة.

في المرضى المسنين، بسبب التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في الجسم، يمكن أن يحدث تمزق القرن الخلفي حتى بسبب جهد بدني بسيط (على سبيل المثال، الارتفاع المفاجئ من الكرسي). من الصعب جدًا تشخيص مثل هذه الفجوة لأنها تتجلى فقط الالم المؤلمفي الركبة. ونظرًا لصعوبة تشخيص هذا النوع من التمزق، فإنه غالبًا ما يصبح مزمنًا.

أنواع

من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من التمزق:

• الفجوة العمودية,
• المسيل للدموع المائل أو غير مكتمل ،
• الضرر التنكسية
• الفجوة العرضية
• الفجوة الأفقية.

يمكن أيضًا دمج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي مع إصابة أربطة الركبة. في هذه الحالة، يتحدثون عن الإصابة المشتركة.

معاملة متحفظة

في حالة الإصابات الطفيفة (التمزق صغير)، يوصف العلاج المحافظ. يكمن جوهرها في استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات، مما يحد من الحمل على الساق المصابة، وكذلك يخضع المريض للعلاج الطبيعي والعلاج اليدوي (التدليك).

العلاج الجراحي

في حالة حدوث أضرار جسيمة (الفجوة لها مساحة كبيرة)، يتم وصفها جراحة. يتم خياطة الجزء الممزق من الغضروف المفصلي، أو إذا لم يكن ذلك ممكنًا، تتم إزالة الجزء الممزق ويتم محاذاة الجزء المتبقي من الغضروف المفصلي على طول الحافة. في السنوات الاخيرةأصبح هذا النوع من العمليات يتم إجراؤه في كثير من الأحيان باستخدام طريقة تنظير المفاصل منخفضة الصدمة.

إعادة تأهيل

يتكون علاج إعادة التأهيل بعد تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي من جلسات من التمارين العلاجية ودورة من المضادات الحيوية واستعادة تدريجية لنطاق الحركة في مفصل الركبة.