سلس البول والبراز الرخو. سلس البراز عند البالغين: العلاج بالعلاجات الشعبية

سلس البراز والغازاتهي النهاية للعديد من الأسباب المستقلة. يمكن تعريف هذه الحالة بأنها المرور اللاإرادي لمحتويات المستقيم (البراز والغاز) عبر القناة الشرجية وعدم القدرة على تأخير حركة الأمعاء حتى الوصول إلى مكان مقبول اجتماعيا (المرحاض). عواقب سلس البول كبيرة:
1) مضاعفات طبية - ثانوية (على سبيل المثال، تهيج الجلد، والتهاب المسالك البولية، والتقرحات)؛
2) المالية - التكاليف المالية المباشرة وغير المباشرة الكبيرة (للمريض، صاحب العمل، شركة التأمين)؛
3) تدهور نوعية الحياة (احترام الذات، الإحراج، الخجل، الاكتئاب، تنظيم الحياة الشخصية بما يتوافق مع الحاجة إلى سهولة الوصول إلى الحمام، الحد من الأنشطة المرغوبة، إلخ).

مشاكل: عدم وجود تعريفات موحدة، والارتباط بين المعلمات الموضوعية والذاتية، ومعرفة محدودة حول فسيولوجيا الشرج ووظيفة البول.

أنظمة القياس: لا تتضمن مكونًا فسيولوجيًا يعكس بدقة الشدة السريرية، ويعتمد بشكل عام على تقييم شخصيشدة المريض وتكرار سلس البول. أبسطها وأكثرها شيوعًا، وهو مقياس سلس البول البرازى والغازي من كليفلاند (ويكسنر)، يأخذ في الاعتبار تكرار سلس البول الغازي، والبراز الرخو والمتشكل، والحاجة إلى ارتداء الفوط الصحية وتغيير نمط الحياة.

أ) علم الأوبئة:
هذه الحالة شائعة جدًا، ولكن من الصعب تقييم مدى انتشارها نظرًا لطبيعة الموضوع المحظورة.
يُعرف الانتشار المحتمل فقط في المجموعات السكانية الفرعية من السكان => تباين واسع اعتمادًا على طريقة التقييم والسكان الذين تم فحصهم. الدراسات السكانية الدولية: 0.4-18%. استطلاع هاتفي في الولايات المتحدة: 2.2% (30% فوق 65 عامًا، الرجال/النساء 63/37%)؛ البيانات السريرية: 5.6% (العيادة العامة) و15.6% (عيادات أمراض الجهاز البولي التناسلي).
التفاوت الحالي: بين الأشخاص المعاقين جسديًا والمرضى العقليين، يعاني 45-50٪ من سلس البول.

ب) أعراض سلس البراز:

الأعراض الرئيسية: عدم السيطرة على المكونات المختلفة - البراز المتشكل، البراز السائل/شبه المتشكل، الغازات.
درجات وصفية: علامات البراز على الملابس الداخلية< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

الخيارات: سلس البول ليلا ونهارا. انخفاض الشعور باقتراب البراز، وانخفاض القدرة على قمع الرغبة في التبرز، وتقصير الحد الأقصى من الوقت لحمل البراز.

الأعراض المصاحبة: سلس البول، انتفاخ المهبل (قيلة مستقيمية، قيلة مثانية)، هبوط (البواسير، انتفاخ الغشاء المخاطي أو هبوط المستقيم الكامل)، تغير في عادات الأمعاء.

الأعراض الثانوية: الحكة الشرجية، وتهيج الجلد حول الشرج.

أ - صورة عادية بالموجات فوق الصوتية لمنتصف القناة الشرجية لامرأة عمرها 24 سنة.
يقع المهبل في الأعلى. تكون العضلة العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية والطبقة تحت المخاطية مرئية.
ب - الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة المصابة بسلس البراز بعد استخدام الملقط، المعقد بسبب تمزق من الدرجة الثالثة (6 أشهر بعد الولادة).

الخامس) تشخيص متباين :
عادة ما يتم إجراؤه ليس فيما يتعلق بسلس البراز بقدر ما يتعلق بالأمراض الخفية.
الناسور المستقيمي المهبلي.
ناسور المغص المهبلي.
ناسور المستقيم.

ز) التغيرات المرضيةكسبب لسلس البراز
قصور جهاز السداد:
مقاومة غير مرضية للبراز: خلل أو خلل في العضلات العاصرة (المصرات الشرجية الداخلية والخارجية، العضلة العانية المستقيمية)، تشوه القناة الشرجية.
الضغط الشديد داخل الأمعاء أو الموجات الدافعة: فرط النشاط الحشوي (الإسهال، IBD، IBS)، سلس البول المرتبط بتكوين البراز المفرط (الإخلاء غير الكامل، انحشار البراز).

تغيرات البراز:
تخفيف البراز (الإسهال): يرتبط بالطعام والأدوية والمهيجات ( الأحماض الصفراوية) ، العدوى، IBD، IBS.
زيادة تكوين الغازات: القولون العصبي المرتبط بالطعام، والنمو المفرط للبكتيريا.

انخفاض سعة التخزين:
انخفاض القدرة التكيفية للمستقيم: التهاب المستقيم والقولون، ندبة أو مفاغرة في المستقيم، الحالة بعد التشعيع.
زيادة القدرة على التكيف في المستقيم: قيلة المستقيم، المستقيم الكبير.

الخلل العصبي الحسي والحركي:
العجز العصبي المركزي: البؤري (السكتة الدماغية، الورم، الصدمة، التصلب المتعدد)؛ منتشر (الخرف، التصلب المتعدد، العدوى، المخدرات).
الاعتلال العصبي المحيطي: موضعي (اعتلال الأعصاب الفرجي الناتج عن الولادة، تشعيع الحوض)، منتشر (داء السكري، الناجم عن المخدرات).
وظيفية: فرط الحساسية الحشوية (IBS).

فيديو تعليمي لتشريح الحجاب الحاجز الحوضي والعجان والحجاب الحاجز البولي التناسلي

د) فحص سلس البراز
الحد الأدنى القياسي المطلوب:
- التاريخ: تقييم الشكاوى وأهميتها، ووقت البداية، وعدد وطبيعة الولادة الطبيعية، وتاريخ جراحة الشرج أو العمود الفقري والفاصل الزمني قبل ظهور سلس البول، والأمراض المصاحبة (السكري، والسكتة الدماغية، وما إلى ذلك)، واستخدام الدواء الحالي ، حالة البراز، مرور البراز/الغازات عبر المهبل، الإخلاء غير الكامل؟ التسرب من التعليم؟ تنظير القولون السابق؟ فشل العلاج السابق، العلاج الحالي؟
- فحص طبي بالعيادة:
الفحص الخارجي: تلطيخ، تهيج الجلد، هبوط العجان، فتحة الشرج، الفتح الكامل لفتحة الشرج بعد نشر الأرداف، الحفاظ على حساسية الجلد وانعكاس الشرج، وجود طيات شعاعية، حالة مركز وتر العجان، ثقب المفتاح تشوه فتحة الشرج، التدلي أو الشتر الخارجي، إلخ. د.
الفحص الرقمي للمستقيم: سلامة العضلة العاصرة، نغمة العضلة العاصرة (الراحة/التوتر)، التوتر التعويضي للعضلات الإضافية (الألوية)، طول القناة الشرجية، وجود قيلة مستقيمية، ورم واضح؟
تنظير الشرج/التنظير السيني لتحديد أمراض أخرى: سرطان الشرج، البواسير، التهاب المستقيم، إلخ.
- فحص القولون كاملاً أو جزئياً على الأقل وفقاً لمعايير الفحص قبل الفحص أو التدخل.

اختبارات إضافية (اختيارية) لسلس البراز:
- استبيان لتقييم مستوى جودة الحياة على مقياس FIQL مثلاً.
- تصوير الشرجية بالموجات فوق الصوتية: الطريقة المفضلة لتقييم عيوب العضلة العاصرة.
- الدراسات الفسيولوجية (إن أمكن، يوصى بها بشدة): قياس الضغط، بما في ذلك الحساسية والقدرة على التكيف، والنشاط الحركي الكامن للعصب الفرجي.
- التحقيقات في حالة الاشتباه في وجود خلل وظيفي في قاع الحوض:

التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي.
ديناميكا البول.
فحص من قبل طبيب أمراض النساء.

الزاوية الشرجية أثناء تصوير التغوط أثناء الراحة وأثناء الإجهاد.

ه) تصنيف سلس البراز:
سلس البول العضوي أو الوظيفي.
بناءً على مسببات سلس البول: انظر أعلاه.
بناءً على الشدة: سلس البول الخفيف، المتوسط، الشديد.
بناءً على بداية المرض: سلس البول المكتسب/الخلقي.

و) علاج سلس البراز بدون جراحة
1. تغيير النظام الغذائي:
تجنب الأطعمة التي تسبب الإسهال / الإلحاح.
ألياف إضافية.

2. تدريب إيقاع البراز: التغوط بعد الأكل.

3. تدابير إضافية:
الكريمات الواقية (التي تعتمد على أكسيد الزنك).
الري المستقيمي، الحقن الشرجية في الموعد المحدد.

4. العلاج من الإدمان :
الأدوية المجمعة (لوبيراميد، ديفينوكسيلات، المواد الأفيونية).
رابطات الحمض الصفراوي (الكوليسترامين).
أميتريبتيلين (مضاد للاكتئاب).
تنبيه: المرضى الذين يعانون من سلس البول المرتبط بتدفق الأمعاء (على سبيل المثال، انحشار البراز) يحتاجون على الأرجح إلى الحقن الشرجية والملينات!
العلاج بالهرمونات البديلة؟ => الدور لم يتم الانتهاء منه بعد.

5. العلاج الطبيعي والتغذية الراجعة الفسيولوجية(طرق رخيصة بسيطة بدون آثار جانبية):
تحسين انقباض العضلة العاصرة الخارجية استجابة لانتفاخ المستقيم.
التدريب على التنسيق.
التدريب على الحساسية.
تدريب قوة العضلة العاصرة.

تشريح القناة الشرجية: 1- العضلة الدائرية؛ 2 - العضلة الطولية.
3 - مساحة فوق الرافعة. 4- العضلة الرافعة فتحة الشرج;
5 - اتصال شرجي. 6 - العضلة العانية المستقيمية.
7 - المنطقة الانتقالية. 8 - خط خشنة.
9 - العضلة العاصرة الداخلية. 10 - العضلة العاصرة الخارجية.
11 - الفضاء بين المصرات. 12 - فتحة الشرج.
13 - الاسقلوب. 14- الغدة الشرجية.

ح) جراحة سلس البراز
دواعي الإستعمال:
سلس البول مقاوم للعلاج المحافظ.
سلس البول الناجم عن عيب واضح قابل للتصحيح: تشوه يشبه المذرق، وتشوه شرجي من نوع ثقب المفتاح.

تقنيات الجراحة لسلس البراز:
1. استعادة وظيفة العضلة العاصرة المتبقية:
يعتبر رأب المصرة لخلل هيكلي محدد في العضلة العاصرة => التصوير بالموجات فوق الصوتية هو طريقة التشخيص الأكثر إفادة.
تصحيح التشوهات الظاهرة (الشرج، المستقيم).
تحفيز العصب العجزي: لإعادة تحفيز العضلة العاصرة السليمة من الناحية التشريحية ولكن غير العاملة.

2. استبدال العضلة العاصرة ووظائفها. تضييق القناة الشرجية => تحسين المقاومة عند المخرج، ولكن بدون عناصر فعالة:
عملية تيرش والتدخلات المشابهة: تضييق القناة الشرجية (سلك فضي، حلقة سيليكون)، حتى لو كان لا بد من إزالة الجسم الغريب بسبب العدوى، في حوالي 50٪ من الحالات يتم تحقيق تحسن في الوظيفة بسبب تكوين ندبة.
عملية Secca: الاستئصال بالترددات الراديوية لإنشاء ندبة يمكن التحكم فيها في القناة الشرجية.
رأب الجنادب غير الديناميكي: "بيو تيرش"، ارتفاع خطر حدوث مضاعفات، عدم وجود تحسن وظيفي.
زرع/حقن (على سبيل المثال، تحت توجيه الموجات فوق الصوتية) للبالونات الدقيقة، والخرز المطلي بالكربون، والأنسجة الدهنية الذاتية، والسيليكون، والكولاجين.

استبدال العضلة العاصرة الديناميكية:
زرع المصرة الشرجية الاصطناعية: حل وظيفي/ديناميكي، خطر العدوى/التآكل.
رأب الجنادب الديناميكي: التحفيز الكهربائي باستخدام محفز مزروع -> تحويل عضلة الفخذ سريعة الانقباض والمقاومة للتعب إلى عضلة بطيئة الانقباض ومقاومة للتعب.

يقول أنفار يولداشيف، أخصائي أمراض القولون والمستقيم وجراح الأورام في EMC:

ما هو سلس البراز؟

عادة، تكون المصرات الشرجية (عضلات القفل) قادرة على الاحتفاظ بمحتويات الأمعاء الصلبة والسائلة والغازية ليس فقط في أوضاع الجسم المختلفة، ولكن أيضًا أثناء النشاط البدني، والسعال، والعطس، وما إلى ذلك. سلس البراز هو ضعف القدرة على الاحتفاظ والسيطرة على مرور الغازات والبراز. في ممارسة طبيب القولون والمستقيم، تعد هذه مشكلة شائعة إلى حد ما، ولكنها نادرًا ما تكون السبب المباشر لزيارة الطبيب، ولكنها تصبح واحدة من الشكاوى في أمراض المستقيم الأخرى - هبوط المستقيم، الشق الشرجي، أمراض الأمعاء الالتهابية وغيرها الكثير.

هناك ثلاث درجات من مظاهر قصور العضلة العاصرة: في الدرجة الأولى، لا يستطيع المرضى الاحتفاظ بالغازات؛ في الدرجة الثانية، يضاف إلى هذا العرض سلس البراز السائل؛ في الدرجة الثالثة، لا يستطيع المرضى الاحتفاظ بجميع مكونات محتويات الأمعاء (الغازات والسائلة والصلبة). البراز). هناك مقاييس خاصة لتقييم شدة سلس البول، ويعتبر علماء القولون والمستقيم في EMC أن مقياس Wexner، Wexnerscore، هو الأكثر ملاءمة.

ما هي أسباب سلس البراز؟

هناك أسباب عديدة لسلس البراز. والأكثر شيوعاً هو إصابة عضلات وأعصاب قاع الحوض، والعضلات، والأربطة، والأنسجة التي تدعم الرحم، والمهبل، مثانة، المستقيم في ولادة صعبة عبر قناة الولادة أو ما يسمى بـ "صدمة الولادة".

يمكن أن تسبب العمليات الجراحية على القناة الشرجية والعجان أو الصدمة مشاكل في احتجاز البراز. في كثير من الأحيان، يكون سلس البول معقدًا بسبب إجراء عملية غير صحيحة لاستئصال الشق الشرجي أو إزالة البواسير، مما أدى إلى تلف عضلات إحدى المصرات الشرجية أو كلتيهما.

أمراض المستقيم المختلفة (الإمساك المزمن، البواسير مع هبوط البواسير الداخلية، متلازمة القولون العصبي، بالإضافة إلى أمراض التهابات القولون المختلفة (عادةً ما تكون غير محددة التهاب القولون التقرحي)) يمكن أن يسبب خللاً في عضلات الشرج والمستقيم، وقد يصاب بعض الأشخاص، وخاصة كبار السن، بانخفاض في قوة عضلات الشرج، والذي يزداد مع تقدم العمر.

قد يكون الإسهال (الإسهال) مصحوبًا برغبة مفاجئة في التبرز (إفراغ الأمعاء)، بالإضافة إلى التسرب براز رخو.

المرض أو الإصابة التي تؤثر على الجهاز العصبي وتؤدي إلى تعطيل النهايات العصبية للقناة الشرجية والعضلة العاصرة (على سبيل المثال، السكتة الدماغية والسكري والتصلب المتعدد)، وكذلك سوء الحالة الصحية بشكل عام الناجم عن الأمراض المزمنة، تزيد من خطر الإصابة سلس البول.

كيفية تحديد سبب سلس البول؟

في الموعد، سيقوم طبيب القولون والمستقيم بطرح أسئلة تتعلق بتاريخ حياة المريض لمعرفة الظروف التي يمكن أن تسبب سلس البول. إذا كانت المريضة امرأة فمن الضروري معرفة تاريخ الميلاد. يمكن أن يتسبب الحمل المتعدد والأجنة الكبيرة والشقوق العجانية (بضع الفرج) في تلف العضلات والأعصاب أثناء الولادة. في بعض الحالات، قد يلعب مرض مزمن مصاحب أو الاستخدام المستمر لأدوية معينة دورًا في تطور سلس البول، وفي هذا الصدد قد تكون هناك حاجة لاستشارة الأطباء في التخصصات ذات الصلة. يأكل أسئلة مهمة، والتي تحتاج إلى إجابة كاملة قدر الإمكان:

متى بدأ سلس البراز؟ هل يربط المريض ظهور علامات السلس بأي أحداث حياتية (عوامل عاطفية، تغيرات في نمط الحياة، عمليات جراحية)؟

كم مرة تحدث نوبات سلس البول؟ هل يسبقها رغبة ملحة أم أن المريض لا يشعر بالتسرب؟

ما هي درجة سلس البول - هل من المستحيل حبس الغازات أو البراز؟ ما هي كمية البراز التي تسربت؟

ما هي القيود المفروضة على الأنشطة اليومية التي تسببها المشكلة؟

هل هناك علاقة بين تناول أي أدوية أو أطعمة والإصابة بنوبات سلس البول؟

سيقوم الطبيب بإجراء فحص العجان والفحص الرقمي للقناة الشرجية والمستقيم، حيث يمكن من خلاله تحديد الوظيفة غير الكافية لعضلات القناة الشرجية على الفور، بالإضافة إلى فحص الموجات فوق الصوتية للقناة الشرجية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لنفس المنطقة. يمكن استخدامها لتحديد هيكلها والعيوب المحتملة.

تشمل طرق الفحص الآلي قياس الضغط الشرجي (طريقة لدراسة قوة العضلات الشرجية وتنسيق انقباضات المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية، بناءً على تسجيل الضغط في المستقيم والشرج)، وتصوير التغوط (طريقة الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الشرج). دراسة فسيولوجيا ووظيفة عضلات المستقيم وقاع الحوض أثناء محاولة التغوط)، إذا لزم الأمر، تنظير القولون أو تنظير القولون والمستقيم لتشخيص أمراض المستقيم والأورام والإصابات. في كثير من الأحيان، تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبيب أعصاب وتخطيط كهربية العضل لتحديد سرعة النبضات العصبية على طول الأعصاب الفرجي (pudendus). وأيضًا، إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات البراز والدم لتحديد مسببات الأمراض الالتهابات المعويةلمعرفة أسباب الإسهال.

كيف يتم علاج سلس البراز؟

بعد أخذ التاريخ المرضي الدقيق والفحص والمعاينة للمريض، بهدف تحديد سبب المشكلة وشدتها، يتم تحديد طريقة العلاج. يوصف العلاج من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع خصائص المريض وأسلوب حياته. هناك أنواع عديدة من العلاج، وكقاعدة عامة، يتم استخدام مجموعة من التدابير العلاجية، والتي تتضمن العناصر العديدة التالية. بعضها، على سبيل المثال النظام الغذائي، يتم تضمينها في أي مجمع، وبعضها طريقة الاختيار.

1. تصحيح النظام الغذائي

يوصى باستبعاد منتجات الألبان (الحليب والجبن والآيس كريم) والأطعمة الدهنية والتوابل والقهوة والكحول والمنتجات الغذائية (المحليات، بما في ذلك السوربيتول، إكسيليتول، مانيتول، الفركتوز، المستخدمة في مشروبات الحمية والخالية من السكر) من النظام الغذائي. علكةوالحلويات)؛ تناول وجبات صغيرة عدة مرات في اليوم، واستهلك المزيد من الألياف الغذائية من الخضار أو الفواكه أو الحبوب الكاملة، أو استخدم المكملات الغذائية التي تحتوي على الألياف. تزيد الألياف من حجم البراز، مما يجعله أكثر ليونة وأسهل في التحكم فيه.

2. أدوية تثبيت البراز، والتي تساعد على تقليل عدد حركات الأمعاء أو تقليل معدل حركة محتويات الأمعاء.

3. الذهاب إلى المرحاض وفق جدول زمني، حتى لو كنت لا ترغب في ذلك. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للمرضى الأكبر سنًا الذين لديهم قدرة منخفضة على التعرف على الرغبة في التبرز، أو الذين لديهم قدرة محدودة على الحركة تمنعهم من استخدام المرحاض بشكل مستقل وآمن. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى المساعدة في الذهاب إلى المرحاض بعد تناول الطعام، والاستجابة السريعة لرغبتهم في الذهاب إلى المرحاض إذا كانت لديهم الرغبة في التبرز.

4. تمارين تقوية عضلات فتحة الشرج وقاع الحوض.

5. العلاج بالارتجاع البيولوجي (تمارين الارتجاع البيولوجي) لتدريب العضلات التي تتحكم في حركات الأمعاء.

6. التحفيز الكهربائي لعضلات الشرج عن طريق زرع أجهزة تحفز العضلة العاصرة. يتم استخدام الطريقة الأكثر شهرة والأكثر استخدامًا في ممارسة أطباء القولون والمستقيم الأجانب - تحفيز العصب العجزي أو التعديل العصبي - في عيادة EMC الجراحية.

7. التصحيح الجراحيعيوب العضلات الشرجية. مؤشر العلاج الجراحي هو انتهاك للبنية التشريحية للمصرة الشرجية، فضلا عن 2-3 درجات من القصور نتيجة لأمراض أخرى من المستقيم والقناة الشرجية (هبوط المستقيم، البواسير، وما إلى ذلك). تتضمن عملية رأب المصرة إعادة ربط عضلات المصرة التي تضررت أثناء الولادة أو نتيجة لصدمات أخرى. في الطب الغربي، يتم استخدام زراعة العضلة العاصرة الشرجية الاصطناعية، ولكن هذه الطريقة غير مسجلة في الاتحاد الروسي.

في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تطبيع حركة الأمعاء باستخدام الأساليب المحافظة أو استعادة وظائف العضلة العاصرة جراحيا، يلجأون إلى تشكيل فغر القولون - إزالة تجويف القولون إلى جدار البطن. يتم جمع الإفرازات في كيس فغر القولون، والذي يتناسب بشكل محكم مع الجلد. قد تسهل هذه الجراحة التحكم في حركات الأمعاء.

سلس البراز هو حالة لها دائمًا تأثير شديد على حياة الشخص، سواء في الجوانب الاجتماعية أو الأخلاقية. في مرافق الرعاية الطويلة الأجل، يصل معدل انتشار سلس البراز بين المقيمين إلى 45%. يتشابه انتشار سلس البراز بين الرجال والنساء، بنسبة 7.7 و8.9% على التوالي. ويزداد هذا المؤشر في كبار السن الفئات العمرية. وهكذا تصل النسبة بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فما فوق إلى 15.3٪. لأسباب اجتماعية، لا يطلب العديد من المرضى المساعدة الطبية، الأمر الذي يؤدي على الأرجح إلى التقليل من مدى انتشار هذا الاضطراب.

من بين مرضى الرعاية الأولية، أبلغ 36% عن نوبات سلس البراز، ولكن 2.7% فقط لديهم تشخيص موثق. تكاليف نظام الرعاية الصحية للمرضى الذين يعانون من سلس البراز أعلى بنسبة 55٪ من المرضى الآخرين. ومن الناحية النقدية، يُترجم هذا إلى مبلغ يساوي 11 مليار دولار أمريكي سنويًا. في معظم المرضى، العلاج المناسب يحقق نجاحا كبيرا. يساعد التشخيص المبكر على منع المضاعفات التي تؤثر سلبًا على نوعية حياة المرضى.

أسباب سلس البراز

• الصدمات النسائية (الولادة، استئصال الرحم)
• اسهال حاد
• الركود المشترك
• التشوهات الشرجية الخلقية
• أمراض الشرج
• الأمراض العصبية

يوفر مرور البراز آلية للتفاعل المعقد للهياكل التشريحية والعناصر التي توفر الحساسية على مستوى المنطقة الشرجية وعضلات قاع الحوض. تتكون العضلة العاصرة الشرجية من ثلاثة أجزاء: العضلة العاصرة الشرجية الداخلية، والعضلة العاصرة الشرجية الخارجية، والعضلة العانية المستقيمية. العضلة العاصرة الشرجية الداخلية هي عنصر عضلي أملس وتوفر 70-80٪ من الضغط في القناة الشرجية أثناء الراحة. منح التعليم التشريحييكون تحت تأثير نبضات منشطة عصبية لا إرادية مما يضمن إغلاق فتحة الشرج خلال فترة الراحة. بسبب الانكماش الطوعي للعضلات المخططة، تعمل العضلة العاصرة الشرجية الخارجية بمثابة احتجاز إضافي للبراز. تشكل العضلة العانية المستقيمية كفة داعمة تحيط بالمستقيم، مما يزيد من تقوية الحواجز الفسيولوجية الموجودة. يبقى في حالة انقباض خلال فترة الراحة ويحافظ على زاوية شرجية قدرها 90 درجة. أثناء التغوط، تصبح هذه الزاوية منفرجة، مما يخلق الظروف الملائمة لمرور البراز. يتم شحذ الزاوية عن طريق الانكماش الطوعي للعضلة. وهذا يساعد على الاحتفاظ بمحتويات المستقيم. تؤدي كتل البراز التي تملأ المستقيم تدريجيًا إلى تمدد العضو وانخفاض منعكس في ضغط الراحة الشرجية وتكوين جزء من البراز بمشاركة الأديم الحساس. إذا ظهرت الرغبة في التبرز في وقت غير مناسب لشخص ما، فإن نشاط العضلات الملساء للمستقيم، التي يتحكم فيها الجهاز العصبي الودي، يحدث مع تقلص إرادي متزامن للعضلة العاصرة الشرجية الخارجية والعضلة العانية المستقيمية. لتحويل التغوط بمرور الوقت، يلزم امتثال المستقيم بشكل كافٍ، حيث تتحرك المحتويات مرة أخرى إلى المستقيم القابل للتوسيع، والمزود بوظيفة الخزان، حتى لحظة أكثر ملاءمة للتغوط.

يحدث سلس البراز عندما تتعطل الآليات التي تحافظ على احتباس البراز. يمكن أن تحدث حالة سلس البراز هذه بسبب براز رخو، أو ضعف عضلات قاع الحوض المخططة أو العضلة العاصرة الشرجية الداخلية، أو الاضطرابات الحسية، أو التغيرات في وقت عبور القولون، أو زيادة حجم البراز، و/أو انخفاض الوظيفة الإدراكية. ينقسم سلس البراز إلى الفئات الفرعية التالية: سلس البول السلبي، سلس البول الإلحاحي، وتسرب البراز.

تصنيف سلس البراز الوظيفي

سلس البراز الوظيفي	معايير التشخيص: نوبات متكررة من خروج البراز غير المنضبط لدى شخص يبلغ من العمر 4 سنوات على الأقل مع نمو مناسب للعمر وواحد أو أكثر مما يلي: تعطيل عمل العضلات مع تعصيب سليم وعدم وجود ضرر. صغير التغييرات الهيكليةفي العضلة العاصرة و/أو اضطراب التعصيب. حركات الأمعاء الطبيعية أو غير المنظمة (احتباس البراز أو الإسهال). عوامل نفسية. باستثناء جميع الأسباب التالية: ضعف التعصيب على مستوى الدماغ أو الحبل الشوكي، أو الجذور العجزية أو الضرر على مستويات مختلفة كمظهر من مظاهر الاعتلال العصبي المحيطي أو اللاإرادي. أمراض العضلة العاصرة الشرجية الناجمة عن تلف الأنظمة المتعددة. تعتبر الاضطرابات المورفولوجية أو العصبية السبب الرئيسي أو الأساسي للـ NK
الفئات الفرعية	آلية
سلس البول السلبي	فقدان الحساسية في المنطقة المستقيمية السينية و / أو ضعف نشاط الانعكاس العصبي على مستوى الجزء المستقيمي. ضعف أو تمزق العضلة العاصرة الداخلية
سلس البول مع الرغبة في التبرز	خلل في العضلة العاصرة الخارجية. تغير في قدرة المستقيم
تسرب البراز	عدم اكتمال حركة الأمعاء و/أو ضعف الإحساس بالمستقيم. تم الحفاظ على وظيفة العضلة العاصرة

عوامل الخطر لسلس البراز

• سن الشيخوخة
• أنثى
• حمل
• الصدمة أثناء الولادة
• الصدمة الجراحية حول الشرج
• العجز العصبي
• اشتعال
• البواسير
• هبوط أعضاء الحوض
• التشوهات الخلقية في المنطقة الشرجية
• بدانة
• الحالة بعد جراحة السمنة
• التنقل المحدود
• سلس البول
• التدخين
• مزمن مرض الانسدادرئتين

تساهم العديد من العوامل في تطور سلس البراز. وتشمل هذه اتساق البراز الرخو، والجنس الأنثوي، والشيخوخة، والولادات المتعددة. يتم إعطاء الأهمية الكبرى للإسهال. إلحاح البراز هو عامل الخطر الرئيسي. مع التقدم في السن، تزداد احتمالية الإصابة بسلس البراز، ويرجع ذلك أساسًا إلى ضعف عضلات قاع الحوض وانخفاض قوة الشرج أثناء الراحة. غالبًا ما تكون الولادة مصحوبة بتلف في العضلة العاصرة نتيجة الصدمة. من المؤكد أن سلس البراز والولادة الجراحية أو الولادة المؤلمة عبر قناة الولادة مترابطان، ولكن لا يوجد دليل في الأدبيات على ميزة العملية القيصرية على الولادة الطبيعية غير المؤلمة من حيث الحفاظ على قاع الحوض وضمان بقاء البراز الطبيعي.

السمنة هي واحدة من عوامل الخطر لNC. يتم تصنيف جراحة السمنة على أنها طرق فعالةعلاج السمنة المتقدمة، ومع ذلك، بعد الجراحة، غالبًا ما يعاني المرضى من سلس البراز بسبب التغيرات في قوام البراز.

في النساء الشابات نسبيًا، يرتبط سلس البراز بشكل واضح باضطرابات الأمعاء الوظيفية، بما في ذلك القولون العصبي. أسباب سلس البراز عديدة، وهي متداخلة في بعض الأحيان. قد يمر تلف العضلة العاصرة دون أن يلاحظه أحد لسنوات عديدة حتى تؤدي التغيرات المرتبطة بالعمر أو الهرمونية، مثل ضمور العضلات وضمور الأنسجة الأخرى، إلى تعطيل التعويض الثابت.

الفحص السريري لسلس البراز

غالبًا ما يشعر المرضى بالحرج من الاعتراف بسلس البول ويشكو فقط من الإسهال.

عند تحديد أسباب سلس البراز وإجراء التشخيص الصحيح، لا يمكن الاستغناء عن التاريخ التفصيلي وفحص المستقيم المستهدف. يجب أن يعكس التاريخ الطبي بالضرورة تحليل العلاج الدوائي الذي يتم إجراؤه في وقت العلاج، بالإضافة إلى خصائص النظام الغذائي للمريض: كلاهما يمكن أن يؤثر على اتساق وتواتر البراز. من المفيد جدًا للمريض أن يحتفظ بمذكرات يسجل فيها كل ما يتعلق بالبراز. وتشمل هذه عدد نوبات سلس البول، وطبيعة سلس البول (الغازات، والبراز الرخو أو الصلب)، وحجم الإخراج اللاإرادي، والقدرة على الشعور بمرور البراز، ووجود أو عدم وجود إلحاح، والإجهاد والأحاسيس المرتبطة إمساك.

يتضمن الفحص البدني الشامل فحص العجان بحثًا عن الرطوبة الزائدة، والتهيج، والبراز، وعدم تناسق الشرج، والشقوق، والاسترخاء المفرط للعضلة العاصرة. من الضروري التحقق من المنعكس الشرجي (تقلص العضلة العاصرة الخارجية إلى وخز في منطقة العجان) والتأكد من عدم ضعف حساسية منطقة العجان. لاحظ هبوط قاع الحوض، وانتفاخ أو هبوط المستقيم عند الإجهاد، ووجود البواسير المتدلية والمخثرة. فحص المستقيم أمر بالغ الأهمية لتحديد السمات التشريحية. يشير ألم القطع الشديد جدًا إلى تلف حاد في الغشاء المخاطي، على سبيل المثال، شق أو تقرح أو عملية التهابية حادة أو مزمنة. يشير الانخفاض أو الزيادة الحادة في قوة الشرج أثناء الراحة وأثناء الإجهاد إلى أمراض قاع الحوض. أثناء الفحص العصبي، ينبغي إيلاء الاهتمام للحفاظ على الوظائف المعرفية، وقوة العضلات والمشية.

دراسات مفيدة لسلس البراز

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية داخل الشرج لتقييم سلامة المصرات الشرجية، ويمكن أيضًا استخدام قياس الضغط الشرجي والمستقيم والفيزيولوجيا الكهربية إذا كان ذلك متاحًا.

لا توجد قائمة محددة من الدراسات التي ينبغي تنفيذها. سيتعين على الطبيب المعالج أن يزن الجوانب والفوائد السلبية للدراسة، والتكلفة، والعبء الإجمالي على المريض مع القدرة على وصف العلاج التجريبي. وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار قدرة المريض على تحمل الإجراء، ووجود الأمراض المصاحبة، ومستوى القيمة التشخيصية لما هو مخطط القيام به. يجب أن تهدف الدراسات التشخيصية إلى تحديد الحالات التالية:

1. الضرر المحتمل للمصرات.
2. سلس البول الفائض.
3. ضعف قاع الحوض.
4. تسريع المرور عبر القولون.
5. تناقض كبير بين البيانات anamnestic ونتائج الفحص البدني.
6. استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لـ NK.

الاختبار القياسي للتحقق من سلامة المصرات هو التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الشرج. يظهر دقة عالية جدًا عند فحص العضلة العاصرة الداخلية، ولكن فيما يتعلق بالعضلة العاصرة الخارجية تكون النتائج أكثر تواضعًا. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للعضلة العاصرة الشرجية دقة مكانية أكبر، وبالتالي فهو متفوق على طريقة الموجات فوق الصوتية، سواء بالنسبة للمصرات الداخلية أو الخارجية.

يسمح قياس الضغط الشرجي بالحصول على تقييم كمي لوظيفة المصرات وحساسية المستقيم وامتثال الجدار. في حالة سلس البراز، عادة ما ينخفض ​​الضغط أثناء الراحة وأثناء الانقباض، مما يسمح لنا بالحكم على ضعف المصرات الداخلية والخارجية. في الحالة التي تكون فيها النتائج التي تم الحصول عليها طبيعية، يمكن للمرء أن يفكر في الآليات الأخرى الكامنة وراء NK، بما في ذلك البراز الرخو، وظهور ظروف تسرب البراز والاضطرابات الحسية. تم تصميم اختبار بالون المستقيم لتحديد حساسية المستقيم ومرونة جدران الأعضاء من خلال تقييم الاستجابات الحسية الحركية لزيادة حجم الهواء أو الماء الذي يتم ضخه في البالون. في المرضى الذين يعانون من سلس البراز، قد تكون الحساسية طبيعية أو ضعيفة أو معززة.

يتضمن إجراء اختبار طرد البالون من المستقيم قيام الشخص الخاضع للاختبار بدفع بالون مملوء بالماء أثناء الجلوس على مقعد المرحاض. يعتبر الطرد خلال 60 ثانية أمرًا طبيعيًا. يستخدم هذا الاختبار عادة في فحص المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن لتحديد خلل قاع الحوض.

يتيح تصوير التغوط القياسي إمكانية التصور الديناميكي لقاع الحوض واكتشاف هبوط المستقيم والقيلة المستقيمية. يتم حقن معجون الباريوم في المنطقة المستقيمية السينية القولونومن ثم يتم تسجيل التشريح الديناميكي بالأشعة السينية - النشاط الحركي لقاع الحوض - للمريض أثناء الراحة وأثناء السعال وانقباض العضلة العاصرة الشرجية والإجهاد. ومع ذلك، فإن طريقة تصوير التغوط ليست موحدة، لذا فإن كل مؤسسة تؤديها بشكل مختلف، والدراسة غير متوفرة في كل مكان. الطريقة الوحيدة الموثوقة لتصوير التشريح الكامل لقاع الحوض، بالإضافة إلى منطقة العضلة العاصرة الشرجية، دون التعرض للإشعاع هي التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي للحوض.

يسمح لنا تخطيط كهربية الشرج بتحديد تعصيب العضلة العاصرة، والتغيرات العضلية، والاضطرابات العصبية وغيرها من العمليات المرضية ذات الأصل المختلط. يتم التحقق من سلامة الاتصالات بين نهايات العصب الفرجي والعضلة العاصرة الشرجية عن طريق تسجيل الكمون الحركي الطرفي للعصب الفرجي. يساعد هذا في تحديد ما إذا كان ضعف العضلة العاصرة ناتجًا عن تلف العصب الفرجي، أو اضطراب في سلامة العضلة العاصرة، أو كليهما. نظرًا لنقص الخبرة الكافية ونقص المعلومات التي يمكن أن تثبت الأهمية العالية لهذه الطريقة في الممارسة السريرية، تعارض الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي التحديد الروتيني للكمون الحركي الطرفي للعصب الفرجي أثناء فحص المرضى الذين يعانون من NK.

في بعض الأحيان يساعد تحليل البراز وتحديد وقت العبور المعوي على فهم الأسباب الكامنة وراء الإسهال أو الإمساك. لتحديد الحالات المرضية التي تؤدي إلى تفاقم حالة سلس البراز (مرض التهاب الأمعاء، مرض الاضطرابات الهضمية، التهاب القولون المجهري)، يتم إجراء فحص بالمنظار. من الضروري دائمًا فهم السبب، لأن هذا يحدد أساليب العلاج ويحسن النتائج السريرية في النهاية.

علاج سلس البراز

في كثير من الأحيان صعبة للغاية. تتم السيطرة على الإسهال باستخدام لوبراميد أو ديفينوكسيلات أو فوسفات الكوديين. تمارين لعضلات قاع الحوض، وفي حالة وجود عيوب في العضلة العاصرة الشرجية، يمكن تحقيق التحسن بعد عمليات ترميم العضلة العاصرة.

طرق العلاج الأولية لجميع أنواع سلس البراز هي نفسها. وهي تنطوي على تغييرات في العادات تهدف إلى تحقيق تناسق البراز، والقضاء على اضطرابات التغوط، وضمان الوصول إلى المرحاض.

تغيير نمط الحياة

الأدوية وتغيير النظام الغذائي

يتناول كبار السن عادة العديد من الأدوية. ومن المعروف أن أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية هو الإسهال. أولاً، يجب عليك مراجعة ما يعالج به الشخص والذي يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض NK، بما في ذلك الأعشاب والفيتامينات المتاحة دون وصفة طبية. ومن الضروري أيضًا تحديد ما إذا كانت هناك مكونات في النظام الغذائي للمريض تؤدي إلى تفاقم الأعراض. ويشمل ذلك، على وجه الخصوص، المحليات والفركتوز الزائد والفركتان والجلاكتان والكافيين. اتباع نظام غذائي غني بالألياف الغذائية قد يحسن تماسك البراز ويقلل من حدوث الشرى.

الماصات والملحقات من نوع الحاوية

لم يتم تطوير العديد من المواد لامتصاص البراز. يخبر المرضى كيف يخرجون من الموقف بمساعدة السدادات القطنية والفوط والحفاضات - كل ما تم اختراعه في الأصل لامتصاص البول وتدفق الدورة الشهرية. يرتبط استخدام الفوط في حالات سلس البراز بانتشار الرائحة وتهيج الجلد. حفائظ الشرج أنواع مختلفةوأحجامها مصممة لمنع تسرب البراز قبل حدوثه. ولا يتم تحملها بشكل جيد، مما يحد من فائدتها.

إمكانية الوصول إلى المرحاض و"تدريب القناة الهضمية"

غالبًا ما يمثل سلس البراز مشكلة للأشخاص ذوي القدرة المحدودة على الحركة، وخاصة كبار السن والمرضى النفسيين. التدابير الممكنة: زيارة المرحاض وفق جدول زمني؛ إجراء تغييرات على الجزء الداخلي من المنزل لجعل زيارة المرحاض أكثر ملاءمة، بما في ذلك نقل مكان نوم المريض بالقرب من المرحاض؛ موقع مقعد المرحاض بجوار السرير مباشرة؛ ضع الملحقات الخاصة بطريقة تجعلها في متناول اليد دائمًا. العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية يمكن أن يحسن الوظيفة الحركية للشخص، وبسبب زيادة الحركة، يسهل عليه الوصول إلى المرحاض، ولكن على ما يبدو، فإن عدد نوبات سلس البراز لا يتغير من هذا، على الأقل تجدر الإشارة إلى أن نتائج الدراسات حول هذا الموضوع متناقضة.

العلاج الدوائي المتمايز اعتمادا على نوع سلس البراز

سلس البراز بسبب الإسهال

في المرحلة الأولى، ينبغي توجيه الجهود الرئيسية نحو تغيير قوام البراز، حيث أن التحكم في البراز المتشكل أسهل بكثير من التحكم في البراز السائل. عادةً ما يساعد إضافة الألياف الغذائية إلى نظامك الغذائي. عادةً ما يتم تخصيص العلاج الدوائي الذي يهدف إلى إبطاء حركة الأمعاء أو ربط البراز للمرضى الذين يعانون من أعراض حرارية لا تستجيب للتدابير الأكثر اعتدالًا.

مضادات الإسهال لسلس البراز

العلاج المحافظ لـ NK	الآثار الجانبية المحتملة
الألياف الغذائية على شكل مكملات غذائية	زيادة إفراز الغازات، والانتفاخ، وآلام البطن، وفقدان الشهية. قادر على تغيير امتصاص الدواء وتقليل الحاجة إلى الأنسولين
لوبراميد	العلوص الشللي، والطفح الجلدي، والضعف، والتشنجات، والإمساك، والغثيان والقيء. قد يزيد من قوة العضلة العاصرة الشرجية أثناء الراحة. استخدام حذر في العمليات الالتهابية النشطة في القولون، وكذلك في الإسهال المعدي
ديفينوكسيلات الأتروبين	تضخم القولون السام، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي. قد يحدث التأثير المضاد للكولين للأتروبين. استخدام حذر في العمليات الالتهابية النشطة في القولون، وكذلك في الإسهال المعدي
كوليسيفيلام هيدروكلوريد	الإمساك والغثيان والتهاب البلعوم الأنفي والتهاب البنكرياس. استخدم بحذر إذا كان هناك تاريخ من انسداد القولون الانسدادي. قد يغير امتصاص الدواء
الكولسترامين	زيادة تكوين الغازات وإخراج الغازات، غثيان، عسر الهضم، آلام البطن، فقدان الشهية، طعم حامض في الفم، صداع، طفح جلدي، بيلة دموية، الشعور بالتعب، نزيف اللثة، فقدان الوزن. قد يغير امتصاص الدواء
كولستيبول	نزيف الجهاز الهضمي، آلام البطن، الانتفاخ، زيادة مرور الغازات، عسر الهضم، خلل في الكبد، آلام العضلات والهيكل العظمي، الطفح الجلدي، الصداع، فقدان الشهية، جفاف الجلد. قد يغير امتصاص الدواء
الكلونيدين	متلازمة الارتداد في الشكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، جفاف الفم، التخدير، مظاهر الجهاز العصبي المركزي، الإمساك، الصداع، الطفح الجلدي، الغثيان، فقدان الشهية. إذا لم يكن هناك أي تأثير، ينبغي وقف الدواء ببطء
لاودانوم	التخدير، الغثيان، جفاف الفم، فقدان الشهية، احتباس البول، الضعف، الهبات الساخنة، الحكة، الصداع، الطفح الجلدي، رد فعل الجهاز العصبي المركزي في شكل اكتئاب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب، اكتئاب الجهاز التنفسي، تطور الإدمان، النشوة
الأوسيترون	الإمساك، والتهاب القولون الإقفاري الشديد. يجب إيقاف الدواء إذا لم يكن هناك تأثير بجرعة 1 ملغ مرتين في اليوم لمدة 4 أسابيع

يستحق مرضى IBS-D اهتمامًا خاصًا، نظرًا لأن استخدامهم للألياف الغذائية يمكن أن يزيد من آلام البطن والانتفاخ، مما يجعلهم يرفضون هذا الإجراء. إذا لم يكن هناك تحسن، فإنهم يتحولون إلى العلاج الدوائي الأكثر فعالية لهذه المجموعة من المرضى، بما في ذلك لوبيراميد وTCAs والبروبيوتيك والألوسيترون.

سلس البراز بسبب الإمساك

يمكن أن يؤدي الإمساك المزمن إلى انتفاخ المستقيم نتيجة الميل المستمر نحو الاكتظاظ وقمع الحساسية. كلاهما يخلق الظروف الملائمة لسلس البول الفائض. هذا النوع من سلس البول شائع بشكل خاص بين كبار السن. في حالة سلس البول الفيضي، يُنصح بزيادة كمية الألياف الغذائية في النظام الغذائي كإجراء أولي، وعندها فقط، إذا لزم الأمر، يمكن وصف أدوية مسهلة.

تسرب البراز

التسرب ليس هو نفسه NDT. وفي هذه الحالة، يقصدون مرور كمية صغيرة من البراز السائل أو الناعم بعد حركات الأمعاء الطبيعية. قد يتحدث المريض عن التبول في المنطقة المحيطة بالشرج، أو تغيرات في تواتر حركات الأمعاء، أو أعراض أكثر تميزًا لخلل في المصرات الشرجية، والتي، عند الفحص الموضوعي للمنطقة الشرجية، لا يعتبرها الطبيب دائمًا مشكلة انتهاك الوظائف الفسيولوجية. يعد التسرب أكثر شيوعًا عند الرجال الذين لديهم وظيفة العضلة العاصرة الشرجية المحفوظة. ويمكن تفسير ذلك بالبواسير، وسوء النظافة، والناسور الشرجي، وهبوط المستقيم، ونقص أو فرط الحساسية في المستقيم. في المرضى الذين يعانون من التسرب، يمكن للتشخيص والعلاج المناسبين لعلم الأمراض المحدد القضاء على الأعراض تمامًا. إذا استمرت المظاهر، فمن المستحسن إفراغ أمبولة المستقيم باستخدام حقنة شرجية أو تحاميل كل يوم، بغض النظر عن الرغبة في التبرز. بالنسبة للحقن الشرجية، من الأفضل استخدام الماء العادي، لأن الاستخدام المتكرر لفوسفات الصوديوم أو الجلسرين يمكن أن يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي ويؤدي إلى نزيف المستقيم. الوقت المرغوب لإجراء إجراء منتظم هو أول 30 دقيقة بعد تناول الطعام من أجل تعزيز ردود الفعل الطبيعية المميزة للقولون بعد تناول الطعام.

عوامل الحصر القابلة للحقن عن طريق المستقيم

تم اقتراح عدة وسائل لسد العضلة العاصرة الشرجية بتشكيل عائق أمام مرور البراز اللاإرادي. من بينها السيليكون والخرز المطلي بالكربون وأحدثها ديكسترانومر في حمض الهيالورونيك [(سوليستا) سوليستا]. وجدت مراجعة كوكرين المنهجية لعام 2010 أنه بسبب العدد القليل من التجارب التي أجريت، لا يمكن التوصل إلى نتيجة واضحة فيما يتعلق بفعالية الحقن. ومع ذلك، يظل هذا النهج موضع اهتمام وثيق لأنه واعد ويبشر بظهور أدوية جديدة قادرة حقًا على القضاء على NK. تشمل الآثار الجانبية الألم والنزيف، وفي حالات نادرة تكون الخراج.

خيارات العلاج غير الدوائية

طريقة الارتجاع البيولوجي

الطريقة البيولوجية تعليق- أحد أشكال العلاج النفسي القائم على مبدأ التعزيز، حيث يتم عرض المعلومات حول العملية الفسيولوجية، والتي تنتقل في الوضع الطبيعي على مستوى اللاوعي، بصريًا للمريض حتى يتمكن من التأثير على العملية، ولكن بالفعل السيطرة عليه بإرادته. جوهر ما يحدث هو مراقبة عمل العضلات المخططة في قاع الحوض، بحيث يقوم المريض، مع أخذ ذلك في الاعتبار، بتنسيق أداء التمارين الخاصة لتدريب القوة. بالتزامن مع تطور القوة، يمكن تدريب القدرة على فصل الإشارات الحساسة. وفقًا لرأي غالبية المتخصصين الذين يتعاملون مع هذه المشكلة، فإن طريقة العلاج هذه مناسبة للمرضى الذين يعانون من مظاهر المرض الخفيفة إلى المتوسطة، والذين تنطبق عليهم المعايير الفسيولوجية لخلل العضلة العاصرة الشرجية، والذين هم على استعداد للتعاون في العمل ، لديهم دوافع جيدة، وقادرون على تحمل شدة معينة من الشعور بتمدد المستقيم، مع الاحتفاظ بالقدرة على الضغط الطوعي على العضلة العاصرة الخارجية.

تحفيز العصب العجزي

تم اختراعه في البداية لإعادة تأهيل المرضى المصابين بالشلل النصفي، وتحفيز الأعصاب العجزية، بدلاً من غرضه الرئيسي، كما تبين لاحقًا، هو تعزيز التغوط. وفي وقت لاحق، تم الحصول على نتائج واعدة مع NK. أشارت التقارير الأولى حول هذا الموضوع إلى نجاح هذه التقنية في نسبة كبيرة من الحالات، مما جعل تحفيز العصب العجزي تدخلاً شعبياً ودفع إلى التطور السريع لهذه الطريقة.

حاليًا، بدأت المنشورات تظهر حول نتائج المتابعة طويلة الأمد للمرضى، لكنها أقل تفاؤلًا بكثير وتصف نسبة نجاح أقل. بين المرضى المسنين، العدد مضاعفات ما بعد الجراحةتصل إلى 30%. تشمل المضاعفات ألمًا في موقع الزرع، والتهابًا في الجيب تحت الجلد، وإحساسًا بتفريغ كهربائي، ونادرًا ما يتم إزاحة البطارية أو فشلها، الأمر الذي يتطلب إجراء اختبارات متكررة. تدخل جراحي.

جراحة

يشار إلى العلاج الجراحي عندما يكون سبب سلس البراز هو التغيرات التشريحية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام رأب العضلة العاصرة لاستعادة العضلة العاصرة عن طريق خياطة العيب مع التداخل. بعد الجراحة، غالبا ما تتباعد حواف الجرح، مما يطيل وقت الشفاء بشكل كبير. أبلغ ما يصل إلى 60% من المرضى عن تحسن، لكن النتائج طويلة المدى لرأب المصرة الحضنية ضعيفة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عيب تشريحي واسع النطاق في العضلة العاصرة، والذين يعتبرون عملية رأب المصرة البسيطة غير مقبولة، فقد تم تطوير عملية رأب العضلة العاصرة وتبديل العضلة الألوية الكبرى. عند إجراء عملية رأب المنحنيات، يتم تحريك العضلة الناحلة، ويتم تقسيم الوتر البعيد إلى نصفين، ويتم إحاطة العضلة حول القناة الشرجية. مع عملية رأب الجراب الديناميكي، يتم تطبيق أقطاب كهربائية على العضلات وتوصيلها بمحفز عصبي، والذي يتم خياطةه في جدار البطن، الجزء السفلي منه. تشمل المضاعفات الالتهاب، ومشاكل في مرور البراز، وألم في الساق، وتلف الأمعاء، وألم في العجان، وتشكل تضيقات شرجية.

إذا تم استنفاد الخيارات الأخرى للعلاج الجراحي، يبقى الخيار مع زرع فتحة شرج اصطناعية. يتم تمرير العضلة العاصرة الاصطناعية حول العضلة العاصرة الطبيعية من خلال النفق حول الشرج. يظل الجهاز منتفخًا حتى يحين وقت التبرز. أثناء التغوط، يتم تعطيل العضلة العاصرة الاصطناعية (تفريغها). بشكل عام، لوحظ تأثير إيجابي من التدخل في حوالي 47-53٪ من المرضى، أي في أولئك الذين يتحملون العضلة العاصرة الاصطناعية جيدًا. تتطلب الأغلبية مراجعة جراحية، وفي 33٪ من الحالات، تتطلب الإزالة. وتشمل المضاعفات العمليات الالتهابية وتدمير الجهاز أو عطله المزمن متلازمة الألموعرقلة أثناء مرور البراز. يعتبر فغر القولون أو الفغر الدائم لسلس البراز البديل المحتملللمرضى الذين لم يتحقق لهم النجاح، أو في الحالات التي كانت فيها فعالية جميع الطرق الأخرى غير كافية على الإطلاق.

الجوانب الرئيسية لإدارة المريض

• سلس البراز هو في الواقع اضطراب معوق يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص.
• لتطوير التكتيكات التشخيصية والعلاجية، فإن جمع سوابق المريض مع توضيح تفصيلي لكيفية تشكيل أمراض التغوط، والفحص الشرجي أمر بالغ الأهمية.
• يبدأ علاج جميع أنواع سلس البراز بالتحليل وتصحيح نمط الحياة. الهدف هو تحديد التدابير التي تهدف إلى تحسين اتساق البراز، وتنسيق ضعف الأمعاء، وضمان إمكانية الوصول إلى المرحاض.
• لقد ثبت أن العوامل المسدودة داخل المستقيم وتحفيز العصب العجزي تقلل من عدد نوبات سلس البول.
• يجب أن يقتصر التدخل الجراحي على الحالات النادرة التي لا يمكن علاجها الأساليب المحافظةالعلاج، وخاصة للمرضى الذين يعانون من عيوب تشريحية واضحة.

في مثل هذه الحالة، تحتاج إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل.

سلس البراز - مرض البداغة

يمكن أن تكون أسباب هذه المشكلة خطيرة للغاية. إن التواجد في مثل هذه الظروف هو شعور جسدي ونفسي بعدم الراحة في نفس الوقت.

سلس البراز، أو بكلمات أخرى، يختلف في شدته.

يقسم الأطباء هذه المشكلة إلى ثلاث درجات:

• الدرجة الأولى - عدم القدرة على الاحتفاظ بالغازات.
• الدرجة الثانية - سلس البول الغازات والبراز السائل.
• الدرجة الثالثة - عدم القدرة على الاحتفاظ بالبراز السائل والصلب.

يميز الأطباء بين 4 أنواع من حركات الأمعاء اللاإرادية:

1. ظهور البراز بشكل منتظم دون وجود رغبة مقابلة.
2. - عدم القدرة على حبس البراز عند الرغبة في ذلك.
3. - عدم القدرة على الاحتفاظ بالبراز حتى ولو بشكل جزئي عند السعال. النشاط البدنيأو عند العطس.
4. سلس البول المرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر.

ما هي أسباب الحالة المرضية

أصل أسباب ظهور هذا المرض مختلف. يمكن أن تكون إما عيوبًا مكتسبة عند الولادة أو مكتسبة بمرور الوقت.

1. الأمراض التشريحية:
   • مشاكل في المستقيم (على سبيل المثال، حالة ما بعد الجراحة للورم أو البواسير).
   • عيب الشرج.
2. الاضطرابات النفسية:
   • ذعر؛
   • العصاب.
   • فُصام؛
   • الذهان.
   • نوبة ضحك.
3. الإصابات المكتسبة بعد الولادة أو إصابة الدماغ.
4. الإسهال الناجم عن عدوى معدية حادة.
5. إصابات المستقيم في الجهاز السدادي.
6. التشوهات العصبية الناجمة عن تلف الحوض وأورام الشرج ومرض السكري.
7. إدمان الكحول.

وتجدر الإشارة إلى أن إدمان الكحول هو سبب شائع جدًا لسلس البراز لدى الرجال والعلاج في هذه الحالة يتكون من القضاء على إدمان الكحول.

أيضًا، قد يكون لأسباب هذه المشكلة أصل مختلف تمامًا.

على سبيل المثال، ربما بسبب أمراض خطيرة مثل:

• متلازمة الهوس الاكتئابي.
• الصرع.
• عدم الاستقرار النفسي
• متلازمة كاتونية
• الخَرَف.

في بعض الأحيان تظهر علامات البداغة بعد الولادة. بشكل عام، يمكن أن يؤدي كل الضرر الذي يلحق بالجهاز الشرجي إلى مثل هذه الحالة.

إذا وجدت على الأقل بعض علامات ظهور هذا المرض، حتى ولو كانت بسيطة، فيجب عليك طلب المساعدة على الفور من طبيب الأعصاب أو طبيب المستقيم.

• ➤ كيف تبدو البواسير الخارجية عند النساء وما هو العلاج المعطى لهذا النوع من المرض؟
• ➤ أي اجراءات وقائيةضروري لفقر الدم بسبب نقص B12!
• ➤ ما هي الأعراض النموذجية لالتهاب البنكرياس وما مدى أهمية التغذية السليمة لعلاج المرض؟
• ➤ كيف ينصح لعلاج البواسير عند الرجال؟

بداية المرض عند البالغين

تعتبر الولادة، التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الأمعاء أو الحوض، سببًا شائعًا لسلس البراز لدى النساء ويجب أن يكون العلاج في هذه الحالة شاملاً.

ومن الأسباب الشائعة أيضًا فقدان السيطرة على عملية التغوط بسبب خلل في العضلة العاصرة الخارجية، بالإضافة إلى قصور الشرج. يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة وأمراض الجهاز العصبي إلى مثل هذه العواقب.

• في حلم؛
• إغماء؛
• تحت ضغط؛
• مع عمليات فقدان الوعي الأخرى غير المنضبط.

بالنسبة للبالغين، على عكس الأطفال الصغار، فإنه يسبب الكثير من الإزعاج وسيختفي الشعور بالراحة على الفور.

Encopresis في الجيل الأكبر سنا

يعد Encopresis مشكلة شائعة جدًا بين كبار السن. يحدث ذلك بسبب النشاط غير السليم للمركز القشري المسؤول عن عملية التغوط.

عند كبار السن، هذه المشكلة ليست خلقية، ولكنها تظهر مع تقدم العمر، مما يعني أنها بالفعل مرض مكتسب. يمكن للأطباء في كثير من الأحيان أن يشهدوا عدم قدرة المستقبل على الاحتفاظ بالبراز في غياب الرغبة في حركة الأمعاء.

نظرًا لأن السبب قد يكون مخفيًا في الحالة النفسية للشخص، يتم وصف العلاج بالأدوية، بالإضافة إلى استشارة الطبيب النفسي.

في بعض الأحيان يحدث أن النتائج لا تجلب ديناميكيات إيجابية لفترة طويلة، وذلك لأن المرض قد تقدم بالفعل.

مشاكل بعد الولادة

الولادة تؤدي إلى عواقب وخيمة. يمكن أن تحدث الإصابة أثناء الولادة الطبيعية وأثناء العملية القيصرية.

في كثير من الأحيان تحدث مشاكل في العضلة العاصرة الشرجية بعد استخدام الاستخراج الفراغي للجنين أو نتيجة لتطبيق ملقط الولادة. تسبب عمليات شق العجان أيضًا عدم القدرة على الاحتفاظ بالبراز.

يتناقص مستوى الهرمونات مع تقدم العمر، مما يعني أن الأنسجة العضلية تفقد خصائصها ومرونتها، ونتيجة لذلك تصبح العضلة العاصرة أكثر عرضة للخطر. يمكن أن يؤدي الوزن الزائد والأمراض المزمنة أيضًا إلى الإصابة بالأمراض أثناء الحمل والولادة.

بعد ستة أشهر، تتمكن العديد من النساء من استعادة صحتهن. ولكن هناك من لا تترك هذه المشكلة لهم لفترة طويلة جدًا.

المبادئ الأساسية للعلاج

1. أول شيء عليك القيام به هو محاولة الاستعادة الوضع الثابتالفضلات. النظام الغذائي الغني بالألياف النباتية سيساعد هنا. وبالإضافة إلى ذلك تحتاج إلى تناول أدوية مثل إيموديوم.
2. من الضروري البدء في تدريب العضلة العاصرة. وهذا سوف يساعد على منع الانتكاس في المستقبل. سيساعد التدريب التلقائي على رفع حساسية الأمعاء لوجود البراز فيها إلى المستوى المطلوب. تساعد هذه الطرق في 70 بالمائة من الحالات.
3. إذا لم تحقق الطرق المذكورة أعلاه نتائج، فسيتعين عليك اللجوء إلى الجراحة. في حالات نادرة، قد يحتاج المريض إلى إجراء فغر القولون. بمساعدتها، يتم إنشاء المريض مسارا مباشرا بين الجدار تجويف البطنوالقولون. ولكن يجب إغلاق فتحة الشرج ويتم التغوط في حاوية متصلة بشكل خاص، ويتم تأمينها بالقرب من جدار البطن.
4. يمكن لزيارة العيادة في الوقت المناسب أن تنقذك من عدد كبير من المشاكل. يمكن إصلاح كل شيء في وقت قصير، إذا، بالطبع، لا تدع كل شيء يأخذ مجراه. لا تخف من الاتصال بالمتخصصين الأكفاء الذين سيساعدونك بالتأكيد.

• ➤ ما هي الوصفة التي يمكنك استخدامها لتحضير قناع ضد تساقط الشعر يحتوي على صبغة الفلفل؟
• ➤ لماذا يظهر الجلد المترهل على البطن - اقرأ http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ ماذا تفعل إذا انخفضت رؤيتك؟
• ➤ ما هي الخصائص المفيدة التي يمتلكها مستخلص الشيح؟

الوقاية من سلس البراز

يمكن الوقاية من تطور هذا المرض بمجرد اتباع بعض النصائح قواعد بسيطةواتبع بعض التوصيات:

• من المهم الخضوع للفحص وعلاج الأمراض المتعلقة بأمراض المستقيم.
• وينبغي تجنب الاتصال الجنسي من خلال فتحة الشرج.
• لا تتسامح مع التغوط إذا رغبت في ذلك.
• ينصح بتدريب عضلات الشرج. يكفي الضغط على عضلاتك وإرخائها في مكان يسهل الوصول إليه وفي الوقت الذي يناسبك.

لا يزال موجودا مجمع عامالتمارين التي تنطوي على تطوير جميع العضلات.

حتى مع الأكثر أدنى علامةاستشر الطبيب، ولا تهمل صحتك أو صحة أحبائك.

العلاجات الطبية لمرض البدس

يُسمى سلس البراز طبيًا بالبداغة. في كثير من الأحيان يحدث على خلفية أمراض أخرى. لذلك، من أجل إجراء علاج دوائي فعال، من الضروري القيام به تشخيص شاملوالتعرف على كافة المشاكل المتعلقة بالصحة. اعتمادًا على الأسباب الكامنة، تتلخص طرق العلاج الطبي في:

• تدخل جراحي؛
• الأساليب المحافظة.

لقد أظهر التدخل الجراحي نتائج مرضية لسنوات عديدة. يمكن وصف الجراحة في الحالة التي تكون فيها حركات الأمعاء اللاإرادية ناجمة عن إصابة أو عيب في العضلة العاصرة. يصنف الخبراء هذا الإجراء على أنه جراحة تجميلية.

مع الأخذ في الاعتبار درجة الضرر الذي يصيب العضلة العاصرة وطول المنطقة المعيبة، يتم تقسيم العمليات إلى أنواع.

1. رأب العضلة العاصرة هي عملية يتم إجراؤها في حالة تلف ما لا يزيد عن ربع محيط العضلة العاصرة.
2. رأب المصرة الألوية هو إجراء مطلوب لكميات كبيرة من الضرر. أثناء العملية، يتم استخدام مادة من العضلة الألوية الكبرى لاستعادة وظيفة العضلة العاصرة.
3. عملية ترشا. يعني التطبيق المواد الاصطناعيةأو سلك فضي. عمليا لا يستخدم في الطب الحديث.
4. عملية رجل الاطفاء. لتنفيذها، يتم استخدام المواد من عضلة الفخذ. هذا الإجراء له تأثير إيجابي على المدى القصير.
5. في الحالات التي لا ترتبط فيها مشاكل سلس البول باضطرابات ميكانيكية، يتم إجراء عملية إعادة البناء بعد الشرج.

بالإضافة إلى التدخل الجراحي للقضاء على مشكلة سلس البراز، الأدوية. يتم استخدامها غالبًا في حالات الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي. قد يكون هذا الإسهال، والبراز السائل المتكرر، وهو مزيج من سلس البول مع الإمساك.

تنقسم جميع الأدوية إلى مجموعتين. المهمة الأولى هي القضاء على علامات المرض الأساسي. الغرض من المجموعة الثانية هو التأثير على قوة العضلات في العجان والعضلة العاصرة. أظهرت أقراص الإستركين والحقن تحت الجلد من البروسيرين و ATP وفيتامينات المجموعة B فعالية عالية، وفي حالة زيادة استثارة العضلات يوصى باستخدام المهدئات.

وصفات الطب التقليدي

عند تشخيص البداغة مع الأدويةفمن المستحسن استخدام الأساليب الطب التقليدي. وهي تهدف إلى التحسين الشامل لرفاهية المريض وتطبيع أداء الجسم.

للحصول على علاج فعال، من الضروري تطبيع التغذية، حاول تقليل المواقف التي تؤدي إلى ذلك الإثارة العصبية. على النحو الأمثل - بيئة سلمية، الهدوء التام.

كل يوم لمدة شهر على الأقل، يجب عليك إعطاء حقنة شرجية من مغلي زهور البابونج. لتنفيذ الإجراء، تحتاج إلى حقن 400 مل من المرق المحضر في المستقيم. بعد ذلك، يجب عليك التجول به في الداخل. وقت الإجراء أطول وقت ممكن. يجب أن يكون المرق دافئا. وتتراوح درجات الحرارة من 22 إلى 38 درجة. هذه الحقن الشرجية ليست علاجية فحسب، بل هي أيضًا تدريب بطبيعتها.

طريقة شائعة أخرى هي التدريب على أنبوب خاص. من الضروري أخذ أنبوب يبلغ قطره حوالي 1 سم، وطوله 5 سم، يتم تشحيمه بالفازلين وإدخاله في القناة الشرجية. بعد ذلك يتم إجراء تمارين للعضلات العاصرة. تتكون التمارين من الضغط المتسلسل وإرخاء العضلات. ثم عليك أن تتجول في الغرفة، وتحاول أولاً الإمساك بالأنبوب ثم دفعه للخارج.

للعلاج المعقد، يتم استخدام decoctions مفرز الصفراء الشعبية. فهي ضرورية لتطبيع العمل الجهاز الهضمي. لقد أثبت مغلي جذور الكالاموس أنه الأفضل. ينصح بتناول العسل يومياً. ملعقة صغيرة كافية، كما أن ثمار الروان وعصيرها تعمل بشكل جيد.

يتم تسهيل الإزالة النشطة للسموم من الجسم عن طريق تناول كوب من الماء مع إضافة عصير الليمون على معدة فارغة. أثبت الشاي الأخضر وعصير الفاكهة الطازجة فعاليتهما.

بالإضافة إلى الأدوية والتمارين لتقوية عضلات العضلة العاصرة، يتم وصف نظام غذائي للمرضى. المهمة الرئيسية هي تطبيع التغذية من أجل حسن سير الجهاز الهضمي.

بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب الإسهال من النظام الغذائي: الكافيين والكحول. في حالة عدم تحمل اللاكتوز أو ضعف تحمل البروتين، تتم إزالة جميع منتجات الألبان من النظام الغذائي. لا يجوز تناول الحليب كامل الدسم أو الجبن أو الزبدة أو الآيس كريم. كما لا ينصح بتناول الأطعمة المقلية والمملحة والحارة والمدخنة.

يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على منتجات غذائية. وهذا يعني تجنب بدائل السكر والسوربيتول والزيليتول والفركتوز والمكونات الغذائية الأخرى. ومن الأفضل تنظيم تناول الطعام بكميات صغيرة، ولكن على فترات منتظمة. يمكن أن يكون هذا 5-6 وجبات في اليوم.

يجب عليك إضافة المزيد من الحبوب والأطباق إلى نظامك الغذائي، مما يساعد على زيادة سمك البراز. الحرص على تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف يومياً: الخضروات الطازجةوالفواكه. من الأفضل شراء الخبز من الحبوب الخشنة. يمكن استخدام مستحضرات الألياف الغذائية كمكمل غذائي. وبمساعدتهم، سيصبح البراز أكبر وأكثر قابلية للإدارة. على الرغم من الحظر المفروض على منتجات الألبان، يجب أن يكون الكفير ومشروبات الحليب المخمرة الأخرى موجودة في النظام الغذائي. لديهم تأثير جيد على البكتيريا المعوية والهضم.

ما هو تشخيص تطور المرض لدى المرضى الذين يعانون من البداغة؟

سلس البراز هو مرض شائع إلى حد ما وينجم عن مجموعة واسعة من الأسباب. إذا اتصلت بأخصائي في الوقت المناسب، فإن تشخيص تطوره هو الأمثل.

إذا لم تنتبه للمرض واتركه يأخذ مجراه، فإن البداغة تبدأ في التطور. إنها تنتقل إلى مراحل أكثر جدية.

في المجموع، هناك 3 مراحل من المرض.

1. تتميز المرحلة الأولى بسلس الغازات. وهذا عرض غير سار، لكن ليس له تأثير مباشر على حياة الشخص. يمكن للمريض القيام بالأنشطة العادية والعيش حياة كاملة.
2. في المرحلة الثانية، يحدث سلس البراز غير المتشكل. وتتطلب هذه الحالة تدخل أخصائي لضبط النظام الغذائي ووصف الأدوية التي تساعد على تكثيف وتشكيل البراز. يوصى بأداء الجمباز للعضلات العاصرة. هذه المرحلة من المرض ملحوظة بالفعل للآخرين، لأن المريض قد لا يكون لديه وقت للوصول إلى الحمام في الوقت المناسب. ونتيجة لذلك، هناك فصل تدريجي للمريض عن الفريق. يتجنب المناسبات العامة الطويلة.
3. تتميز المرحلة الثالثة بعدم القدرة على الاحتفاظ بالبراز الكثيف. في هذه الحالة، من الممكن حدوث اضطرابات وظيفية في عضلات العضلة العاصرة. لو الطرق الطبيةوالجمباز لا يساعد، فيستطب التدخل الجراحي.

على الرغم من تأثر المستوى المعيشي الاجتماعي للمريض بشكل خطير، إلا أنه من الممكن علاج البداغة. تعتبر الحالات التي يحدث فيها سلس البراز بسبب السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية غير مواتية للتشخيص. ولكنه يؤدي إلى تعطيل ليس فقط عملية التغوط، ولكن أيضا الشلل وضعف النطق وغيرها من المشاكل.

ما الذي يسبب سلس البراز وكيفية علاجه

سلس البراز هو حالة طبية تتميز باضطراب لا يستطيع فيه الشخص التحكم في حركات الأمعاء. يحدث تطهير الأمعاء بشكل عفوي. يفقد المريض الهدوء ويصبح غير متوازن نفسياً.

سلس البراز له خصوصية مجال طبي- البدس. يرتبط المرض عادة بتطور علم الأمراض العضوية. جميع العوامل مهمة وتتطلب القضاء عليها واستشارة الطبيب بشكل عاجل.

الوصف السريري لعلم الأمراض ومبدأ عملية التغوط

يعتبر سلس البراز عند البالغين ظاهرة مزعجة وخطيرة. يفقد الإنسان القدرة على التحكم في العمليات الداخلية، ولا يتحكم الدماغ في تطهير الأمعاء.

يمكن أن يكون البراز ذو قوام مختلف - صلب وسائل. عملية التفريغ نفسها لا تتغير. يتم تشخيص سلس البراز لدى النساء بشكل أقل تكرارًا منه في النصف الأقوى من البشر. تعطي الإحصائيات أرقامًا أقل بمرة ونصف. لكن هذا لا يسمح للمرأة بالهدوء والثقة في أنها لا تخاف من مثل هذا المرض. المرض قريب، ينتظر الظروف المواتية ويتجلى، وتعطيل الطريقة المعتادة للحياة.

هناك رأي مفاده أن الاضطراب المرضي هو سمة من سمات الشيخوخة. سلس البراز عند كبار السن هو علامة اختيارية للتقدم في السن، وقد أثبت الأطباء أن هذا الرأي خاطئ. وتقدم الإحصائيات أرقاماً تفسر ظهور مثل هذه الآراء. نصف المرضى هم أشخاص تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. العمر ليس سوى أحد الأسباب التي تؤدي إلى المرض.

لفهم سبب حدوث سلس البراز، تحتاج إلى فهم عملية إدارة حركات الأمعاء. من يتحكم في أي مستوى من علم وظائف الأعضاء يتم وضعه. تتحكم عدة أنظمة في إخراج البراز. تنسيقهم يؤدي إلى الأداء الطبيعي للجسم.

1. يحتوي المستقيم على عدد كبير من النهايات العصبية المسؤولة عن عمل الهياكل العضلية. وتقع نفس الخلايا في فتحة الشرج. العضلات تحمل البراز وتدفعه للخارج.
2. يقع المستقيم داخل الأمعاء بحيث يحبس البراز ويرسله في الاتجاه الصحيح. البراز، مرة واحدة في المستقيم، يكتسب بالفعل حالته النهائية. إنها كثيفة ومضغوطة في شرائط ضخمة. فتحة الشرج تغلق مخرجها دون سيطرة.
3. يتم الحفاظ على الحالة المضغوطة لحركة الأمعاء حتى يتم تحريرها، عندما يكون الشخص جاهزًا لعملية التغوط ويدرك حدوث ذلك. في الحالة الطبيعية، يمكن لأي شخص كبح العملية حتى يتمكن من الذهاب إلى المرحاض. يمكن أن يكون وقت التأخير ساعات.

تلعب العضلة العاصرة دورًا مهمًا في هذه العملية. بتعبير أدق، الضغط في منطقته. عادة، يتراوح من 50 إلى 120 ملم زئبق. أما بالنسبة للرجال، فإن القاعدة أعلى. يجب أن يكون العضو الشرجي في حالة صحية في حالة جيدة، وانخفاض في وظائفه يؤدي إلى تفاقم حركة الأمعاء. يتم التحكم في نشاطها عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. لن يكون من الممكن التأثير بشكل واعي على العضلة العاصرة. يحدث تحفيز إخراج البراز على مستوى تهيج المستقبلات الموجودة في جدران المستقيم.

التفسير العلمي لخروج البراز:

• الاهتزاز المتزامن للعضلات البريتوني وإغلاق الفتحة الرئيسية (ممر الشق) ؛
• زيادة الضغط على العضلة العاصرة.
• تأخر ضغط الأجزاء المعوية.

جميع العمليات تؤدي إلى التقدم، ودفع البراز نحو فتحة الشرج. العملية بطيئة ولا يمكن تسريعها. تدخل عضلات الحوض في حالة استرخاء، وتفتح العضلات مخرج المستقيم. ترتاح العضلة العاصرة الداخلية والخارجية. عندما لا يتمكن الشخص من الدخول إلى الغرفة الصحية، فإنه يجهد المستقبلات الداخلية، وتبقى الفتحة الشرجية مغلقة وضيقة. درجة توتر الأنسجة توقف الرغبة في الذهاب إلى المرحاض.

أسباب سلس البراز

هناك عدد من العوامل التي تسبب سلس البراز عند البالغين.

الأسباب الأكثر شيوعًا:

• إمساك؛
• براز رخو
• ضعف وتلف كتلة العضلات.
• الظروف العصبية.
• انخفاض قوة العضلات بالنسبة إلى وضعها الطبيعي.
• خلل في أعضاء الحوض.
• بواسير.

يمكنك دراسة وتحليل أسباب سلس البراز بالتفصيل.

1. إمساك. تتراكم النفايات الصلبة الناتجة عن تصنيع الأغذية في الأمعاء. تمتد الأنسجة الموجودة في المستقيم، مما يخفف الضغط على العضلة العاصرة. عند الإصابة بالإمساك، تكون لدى الشخص رغبة في تليين البراز. يتراكم البراز السائل فوق البراز الصلب. أنها تتسرب وتلحق الضرر بالممر الشرجي.
2. إسهال. يغير الإسهال حالة البراز، ويصبح عاملا في تطور علم الأمراض. يصبح علاج سلس البراز هو الإجراء الأول والضروري للقضاء على الأعراض.
3. مشاكل التعصيب. النبضات تخضع لنوعين من الاضطراب. في الخيار الأول، تعتمد المشكلة على المستقبلات العصبية، والثانية - على الانحرافات في عمل الدماغ. غالبًا ما تكون هذه سمة من سمات حالة الشيخوخة عندما يتناقص نشاط عمليات الدماغ.
4. ندوب على جدران المستقيم. بسبب انخفاض قوة جدران بطانة المريء، يبدأ ظهور سلس البول والسلس. العمليات غير السارة تعطل حالة العضو البالغ وتتشكل الندوب. في بعض الأحيان تتشكل الندبات بعد الالتهاب أو الجراحة أو الإشعاع.
5. الأختام الوريدية البواسير. تمنع العقد الثقب من الانغلاق، فتصبح العضلات ضعيفة وغير نشطة. عند كبار السن، تغير البواسير عملية حركة الأمعاء بأكملها.

طرق العلاج

يعتمد على مبادئ معينة:

• تعديل النظام والنظام الغذائي.
• الأدوية؛
• تدريب عضلات الجهاز المعوي.
• تحفيز العمل باستخدام المعدات الكهربائية.
• انشطة العملية.

سيتم تحليل كل مبدأ من قبل متخصص. يهدف علاج البداغة إلى القضاء على المشكلة - السبب الذي تسبب في اضطراب حركة الأمعاء.

الأدوية

من بين الأدوية التي تساعد على تطبيع عمل الجهاز الهضمي، تعتبر أقراص Imodium واحدة من أكثر الأدوية شعبية. في اللغة الطبية يطلق عليهم اسم Loperamide.

المجموعات الدوائية:

• مضادات الحموضة.
• المسهلات.
• علاجي.

تتدخل أدوية أخرى مضادة للإسهال في المرض وتنتج تأثيرات علاجية إضافية:

1. الأتروبين، البلادونا. أدوية مضادات الكولين، فهي تقلل من تطور الإفراز وتزيد من التمعج. تعود حركة جدران الأمعاء إلى وضعها الطبيعي. يمكن استخدامها في مراحل مختلفة.
2. الكودايين. يخفف الدواء الألم، فهو أحد مشتقات مجموعة أدوية الأفيون. غالبًا ما يحدث أنه جزء من مجموعة موانع خطيرة. يوصف فقط بناء على توصيات الطبيب.
3. لوموتيل. دواء بهذا الاسم يقلل من حركة البراز ويهيئ الظروف لتصلبها.

الأكثر شيوعا هي أقراص الكربون المنشط. تتم تسمية المادة على اسم العنصر النشط في تركيبها. يمتص الفحم السائل ويوسع حجم البراز. بالإضافة إلى ذلك، يزيل الدواء المواد السامة من الجسم.

العلاجات المنزلية

قد تنشأ المشكلة عندما يكون من المستحيل الذهاب إلى منشأة طبية. ثم عليك أن تلجأ إلى نصيحة المعالجين، المعالجين من الناس. في المنزل، تم القضاء على المرض لعدة قرون. تم علاج سلس البراز في القرى، حيث اختارت الجدات الأعشاب الطبية وخلقت الصبغات المعجزة.

يمكنك استخدام العلاجات الشعبية، ولكن مثل هذا الإجراء لا ينبغي أن يكون دائما. ما هي الأسباب التي أدت إلى براز رخو وما الذي تسبب في حدوث خلل في الأمعاء؟ يمكن الحصول على إجابات للأسئلة بعد إجراء الفحص الكامل والتشخيص.

1. الحقن الشرجية. وتستخدم مغلي البابونج لتنفيذها. خذ 50 جرامًا من الأعشاب الطبية وضعها في لتر من الماء المغلي. على نار خفيفة، انتظر حتى تذوب مكونات البابونج تمامًا. ثم يبرد إلى درجة حرارة الغرفة ويدخل في المستقيم. تحتاج إلى الاحتفاظ بالدواء بالداخل لفترة طويلة جدًا، ويمكنك المساعدة بمساعدة الأجهزة الطبية أو الأيدي.
2. الحقن للاستخدام الداخلي. القاعدة هي عشب كالاموس. يتم طهيه على البخار في الماء المغلي بنسب 20 جرام من العشب و 200 مل من السائل. لا يمكنك صنع الكثير من التركيبات المائية. لتر من التسريب العلاجي يكفي لمدة 7 أيام. شرب 1 ملعقة بعد وجبات الطعام.
3. عصير روان. تساعد ثمار الشجرة عند تناولها طازجة وعصرها في الشراب. معدل الجرعة: ملعقة واحدة لا تزيد عن 3 مرات يوميا.
4. منتجات العسل. ملعقة كبيرة من العسل يوميًا ستكون علاجية وطبية طريقة وقائيةالقضاء على المرض.

علم الأمراض بعد الولادة

تحدث تغييرات في حركات الأمعاء أثناء الحمل. تأمل النساء أن ينتهي كل شيء بعد الولادة. في كثير من الأحيان، يستمر المرض في الحدوث وتكثيفه. لا تصبح المشكلة فسيولوجية بقدر ما تصبح نفسية.

يعود سلس البراز بعد الولادة إلى الأسباب التالية:

• ضعف تعصيب عضلات المثانة.
• انحرافات في عمل عضلات أعضاء الحوض.
• أمراض مجرى البول.
• خلل في المثانة والجهاز البولي.
• عدم استقرار الضغط داخل المثانة.

يحدث علم الأمراض جنبا إلى جنب مع عملية أخرى - لوحظ سلس البول الغازي. هناك عدد كبير من النساء يستشيرن الأطباء بعد الولادة بمثل هذه الأعراض. إنهم يحاولون فهم أسباب حدوث سلس البول الغازي بعد الولادة.

ليس هناك سبب واحد فقط لهذه الظاهرة، بل هي معقدة بأكملها:

1. صدمة في فتحة الشرج أثناء المخاض.
2. ولادة جنين كبير الحجم على خلفية التمزقات الخارجية والداخلية.

هناك أيضًا أمراض طبية غالبًا ما تصبح ملحوظة بعد الولادة مع سلس البراز.

طرق علاج الأمراض النسائية

ما يجب القيام به لإصلاحه أعراض غير سارة، سوف ينصح الطبيب المعالج.

تم تطوير الطرق من قبل متخصصين بناءً على خبرة الأطباء في دراسة أسباب سلس البراز.

1. عمليات المقدمة هلام خاصفي القناة. يستخدم هذا النوع من العلاج لتقوية جدران فتحة الشرج. ولا تعد هذه الطريقة بالشفاء التام؛ فقد يحدث الانتكاس.
2. تثبيت اعضاء داخلية. نادرا ما تستخدم العمليات. يقوم الجراحون بتأمين قناة انبعاث السوائل وعنق الرحم والمثانة. بعد التدخل، ستكون هناك حاجة إلى فترة نقاهة طويلة.
3. طريقة الحلقة. واحدة من أكثر طرق التدخل الجراحي شيوعًا. للتخلص من سلس البول والبراز، يتم إنشاء دعامة من حلقة من مادة طبية خاصة.

يتكون العلاج بعد إصابة منطقة العضلة العاصرة أو تلف أنسجة عضلات الحوض من هذه الطريقة التقنيات الحديثة– رأب العضلة العاصرة. يقوم الجراح بخياطة العضلات الممزقة والممتدة. والطريقة الأخرى هي العضو الاصطناعي الذي يمكن للشخص نفسه التحكم فيه. يتم نفخ الكفة الجراحية وتفريغها من الهواء. يمكن إخفاء سلس البراز بعد الجراحة بتدابير بسيطة: ارتداء ملابس نظيفة وقابلة للتغيير، وتناول الأدوية التي تقلل من رائحة البراز المصحوبة بالغازات.

سلس البراز في الجيل الأكبر سنا

يعتمد علاج البدس على عمر المريض. يعد سلس البراز عند كبار السن مشكلة شائعة.

يعرف كل شخص تقريبًا ما هو الإسهال. في ظل ظروف معينة، يصبح التدهور الوحيد مرضًا متكررًا. إن معرفة أسباب وعوامل تطوره سيساعدك على تجنب الأمراض والحفاظ على نمط حياتك المعتاد.

يعد Encopresis مشكلة كبيرة، لكن العلاجات الشعبية يمكن أن تحلها

تسمى الحالة المرضية غير السارة إلى حد ما والتي تتميز بسلس البراز أو عدم القدرة المؤقتة أو الخلقية على التحكم في عملية التغوط بالبداغة. بالتأكيد يمكن لأي شخص أن يعاني من هذا المرض، بغض النظر عن الجنس والعمر. يجب أن يكون علاج المرض فوريًا ومناسبًا. علاج البداغة بالعلاجات الشعبية مقبول وممكن، ولكن فقط كعلاج إضافي.

ووفقا للإحصاءات، فإن علم الأمراض أكثر شيوعا لدى الأطفال، وخاصة الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات. في البالغين، نادرا ما يتم تشخيص المرض. النساء اللاتي كانت ولادتهن صعبة هن أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

بالإضافة إلى ذلك، تصبح المشكلة ذات أهمية خاصة مع تقدم العمر. يتطور المرض بسبب التغيرات التنكسية الناجمة عن الشيخوخة الطبيعية. يتم تشخيص البداغة لدى كبار السن بمعدل مرة ونصف أكثر من البالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

ما الذي يثير تطور المرض وكيفية التعامل معه؟

يمكن أن يتطور سلس البراز عند البالغين بسبب عيوب النمو، وكذلك عيوب المستقيم. هذه الأسباب خلقية. هناك العديد من الأسباب المكتسبة. لذلك، يمكن أن يتطور علم الأمراض نتيجة لما يلي:

• سوء التغذية
• انخفاض ضغط الدم العضلي.
• إصابات ما بعد الجراحة أو ما بعد الولادة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• الاضطرابات النفسية: الذهان والفصام والهستيريا.
• ناسور المستقيم.
• السكرى؛
• تمزق المستقيم
• الصدمة المنزلية أو الجراحية لأعضاء الحوض.
• أورام الشرج.
• تلف في الدماغ.

المرض غير سارة ويجلب الكثير من الانزعاج في حياة الشخص. يجب أن يكون علاج المرض في الوقت المناسب. يمكن للطبيب فقط أن يصف استخدام دواء معين. إلى جانب العلاج التقليدي، يوصى بما يلي:

• الطعام الصحي؛
• تدريب عضلات قاع الحوض.
• لديك حركات الأمعاء بانتظام.
• استخدام الاستعدادات من النباتات الطبية.

يوصف للمرضى نظام غذائي. يوصى بتضمين النظام الغذائي: فول الصويا والعدس والبازلاء والفاصوليا والنخالة والفواكه (غير مسموح بالتفاح والخوخ والكمثرى) والأرز البني والمكسرات والمعكرونة المصنوعة من القمح الكامل والبطاطس واليقطين والفواكه المجففة وبذور الكتان ودقيق الشوفان. .

تجنب تناول منتجات الألبان والمشروبات والحلويات والمنتجات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الحارة والدهنية والنقانق ولحم الخنزير والنقانق والمشروبات الكحولية. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من المرض إلى اتباع نظام الشرب. خلال النهار، يوصى بشرب لترين من الماء النقي المنقى.

الطب البديل في مكافحة سلس البراز

يجب أن تتم الموافقة على استخدام دواء معين من قبل الطبيب المعالج. لا تداوي نفسك تحت أي ظرف من الظروف، فهذا يمكن أن يؤذيك ويؤدي إلى تفاقم الوضع.

1. استخدام الحقن الشرجية. يوصى بعمل الحقن الشرجية المطهرة لمدة شهر. ولهذا الغرض يوصى باستخدام مغلي البابونج. يمكن استخدام نفس العلاج الشعبي لتدريب الحقن الشرجية. قم بتخمير 50 ​​جرامًا من زهور النبات في لتر من الماء المغلي. نغلي الخليط على نار خفيفة لمدة ربع ساعة. بارد ويستخدم لتنظيف القولون. أما بالنسبة للحقن الشرجية للتدريب، فأنت بحاجة هنا إلى استخدام حوالي 300 مل من مغلي بدرجة حرارة 30-40 درجة. قم بحقن الخليط في المستقيم وحاول الاحتفاظ به لأطول فترة ممكنة.

2. سيساعد تسريب الكالاموس في مكافحة المرض. قم ببخار 20 جرامًا من جذور النباتات المجففة والمفرومة جيدًا مع 200 مل من الماء المغلي. ضع المنتج في مكان دافئ لمدة ساعة، أو الأفضل من ذلك، اتركه في الترمس. تناول ملعقة من المنتج بعد كل وجبة.

3. روان ضد البدس. يمكن استخدام كل من الفواكه الطازجة للنبات والعصير الطازج للعلاج. تناول ملعقة من التوت أو عصيره ثلاث مرات يومياً بعد الوجبات.

4. العسل دواء طبيعي مثالي. تناول 10 جرام من العسل ثلاث مرات يوميا.

علاج البداغة عند الأطفال

يعد Encopresis عند الأطفال أمرًا شائعًا إلى حد ما. يتعرف الأطباء على المرض على أنه نفسي وعاطفي في المقام الأول، ولكن الأمراض الخلقيةوهم لا يستبعدون ذلك أيضًا. قد يكون ظهور المرض بسبب:

• إصابات الدماغ المؤلمة.
• أمراض نمو الجنين.
• مضاعفات أثناء الولادة.
• التشوهات الخلقية في الأمعاء السفلية.
• الاضطرابات العصبية العامة.
• الوضع غير المستقر عاطفيا في الأسرة؛
• الاضطرابات النفسية الجسدية.
• العمليات الالتهابية الحادة في الجهاز الهضمي.
• الأداء غير السليم للمستقبلات العصبية في فتحة الشرج.

لسوء الحظ، ليس كل الآباء قادرين على التعرف على علم الأمراض على الفور. سوف يخفي الطفل المشكلة في كل الأحوال، حتى لو كان عمره أربع سنوات فقط. لذلك، يجب على الأم والأب أن يكونوا منتبهين قدر الإمكان لطفلهم. إذا تم اكتشاف مشكلة، فإن أول شيء عليك فعله هو الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك. كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما تخلص طفلك من المرض بشكل أسرع.

يجب أن يكون علاج البداغة عند الأطفال شاملاً. جنبا إلى جنب مع العلاج الموصوف من قبل أخصائي، فمن المستحسن استخدام الطب غير الرسمي. سوف يساهمون في القضاء السريع على المرض.

نظرًا لأن البداغة غالبًا ما تكون مصحوبة بالإمساك، فمن الضروري الالتزام بالنظام الغذائي لمنع تراكم البراز في الأمعاء. يوصى بتضمين حساء الخضار وأطباق الكرنب ومنتجات الألبان والأعشاب والعسل والفواكه المجففة في نظام الطفل الغذائي.

أيضا، من أجل منع الإمساك، يجب عليك إعطاء طفلك 10 مل قبل كل وجبة. زيت نباتي. عباد الشمس أو زيت الزيتون سيفي بالغرض.

استخدام الحقن الشرجية

في علاج البداغة باستخدام الطب التقليدي قيمة عظيمةلديك الحقن الشرجية. من الأفضل إجراؤها في الصباح. تعمل إجراءات التطهير على تعزيز تطور منعكس الإفراغ، والأهم من ذلك، عدم ترك البراز للإفراز اللاإرادي. حجم الحقنة الشرجية مل. مسار العلاج هو عشرين إجراءات.

ومن أجل تقليل التوتر العصبي ينصح بتناول الحمامات العلاجية. للقيام بذلك، يمكنك استخدام دفعات من الأعشاب التالية: حشيشة الهر، البابونج، آذريون، حكيم، لافندر، سلسلة، نبتة الأم، النعناع، ​​كالاموس. يمكن تحقيق تأثير ممتاز باستخدام الرسوم.

مزيج جذمور الكالاموس مع بذور عباد الشمس وجذور حشيشة الهر بنسب متساوية. قم بتخمير 100 جرام من المواد الخام في لتر من الماء المغلي. بعد ساعة، تصفية وإضافتها إلى الحمام. مدة الإجراء ربع ساعة. من الأفضل أن تقضيه في المساء.

قم بخلط كميات متساوية من الخزامى مع النعناع، ​​وبلسم الليمون، وإكليل الجبل، والزعتر، والزعتر، والمريمية، والبخار، والملوخية. قم ببخار 150 جرام من الخليط في لتر من الماء المغلي. دع التركيبة تتشرب. بعد الإجهاد، تصب في الحمام. مدة الإجراء 20 دقيقة.

العلاجات الشعبية لعلاج المرض فعالة وفعالة. ومع ذلك، يجب أن تفهم أن عملية العلاج نفسها كثيفة العمالة وطويلة. النهج الصحيحواتباع تعليمات الطبيب والتغذية السليمة - كل هذا يساهم في الشفاء العاجل.

سلس البراز - الأسباب، التشخيص، العلاج

ما هو سلس البراز

آلية التطور وأسباب سلس البراز

1. سلس البراز النفسي، والذي يمكن أن يحدث بسبب الذهان العصبي والهستيري، واضطرابات الشخصية المرضية، والخرف.

2. في الخلفية مرض عقلي(الخرف، الفصام، الصرع).

المجموعة 1 - على خلفية الأمراض المتعلقة بالجهاز الهضمي والجهاز الإخراجي (هبوط المستقيم، إصابات الشرج، تراكم كميات كبيرة من البراز الصلب في المستقيم).

التصنيف العملي لسلس البراز

من الناحية العملية، يتم عادةً تقسيم سلس البراز وفقًا لشدته:

الدرجة الأولى – تتجلى في سلس البول الغازي.

الدرجة الثانية - تتميز بسلس البراز غير المتشكل.

الدرجة الثالثة - يتم التعبير عنها في عدم قدرة المريض على الاحتفاظ بالبراز الكثيف.

علم الأوبئة وإحصائيات سلس البراز

تشخيص سلس البراز

• التصوير بالموجات فوق الصوتية للمستقيم.بفضل هذه الطريقة، من الممكن تقييم سمك المصرات الشرجية (الخارجية والداخلية). بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك الطريقة اكتشاف وجود العيوب التي لا يمكن اكتشافها عن طريق الفحص اليدوي.
• قياس ضغط القناة الشرجية.تتضمن هذه الطريقة تحديد ضغط الراحة والتوتر الناتج في القناة الشرجية. باستخدام قياس ضغط القناة الشرجية، يمكنك تقييم نغمة المصرات الشرجية.
• تحديد حساسية عتبة الحجم للمستقيم.إذا كان هناك انحراف عن القاعدة (نقصان أو زيادة في هذا المؤشر)، فإن عملية التغوط لدى المريض منزعجة، وهذا بدوره يؤدي إلى غياب الرغبة في التبرز أو على العكس من ذلك يسبب الرغبة الذي يتطلب حركة الأمعاء الفورية.

علاج سلس البراز

1. عملية ترشا- استخدام المواد الاصطناعية أو الأسلاك الفضية (في الوقت الحاضر تم التخلي عنها عمليا).

2. عملية رجل الإطفاء– استخدام عضلة الفخذ كمادة بلاستيكية (فعاليتها للأسف قصيرة الأمد).

• تمارين معقدة تهدف إلى تدريب العضلة العاصرة الشرجية(تم تطويره من قبل العلماء دوخانوف وكيجل). يتلخص جوهر هذه التمارين في حقيقة أنه يتم إدخال أنبوب مطاطي مشحم مسبقًا بالفازلين عبر فتحة الشرج في المستقيم. ينقبض المريض ويرخي العضلة العاصرة الشرجية عند الطلب. يتم تنفيذ التمارين يوميا لمدة 5 جلسات. مدة الجلسة الواحدة هي 1-15 دقيقة. تستمر دورة العلاج من 3 إلى 8 أسابيع. بالتوازي مع هذه التمارين، يوصى بإجراء تمارين بدنية تهدف إلى تقوية عضلات الألوية وعضلات البطن والعضلات المقربة للفخذ.
• التحفيز الكهربائي– يتم إجراؤه بهدف تحفيز النهايات العصبية المسؤولة عن تكوين منعكس مشروط للتغوط.
• الارتجاع البيولوجي.تم ممارسة هذه التقنية في العالم منذ أكثر من 30 عامًا، لكنها لم تصبح شائعة بعد في روسيا. ويشير الزملاء الأجانب إلى أن هذه الطريقة، مقارنة بالطرق الأخرى، لا تعطي النتائج الأكثر إيجابية فحسب، بل تعطي أيضًا النتائج الأكثر ديمومة.

أود التركيز على هذه التقنية انتباه خاص. يتم إجراؤه باستخدام الأجهزة الطبية ذات الارتجاع البيولوجي. مبدأ تشغيل جهاز الارتجاع البيولوجي هو إعطاء المريض مهمة الانقباض والقدرة على الحفاظ على توتر العضلة العاصرة الخارجية في وضع معين. يتم تسجيل مخطط كهربية العضل باستخدام مستشعر المستقيم، ويتم عرض المعلومات على جهاز الكمبيوتر في شكل رسوم بيانية. يمكن للمريض، عند تلقي معلومات حول مدى صحة تنفيذ المهمة، التحكم بوعي وضبط مدة وقوة تقلص عضلات العضلة العاصرة. وهذا بدوره يزيد بشكل كبير من فعالية تدريب العضلة العاصرة الخارجية ويساعد على استعادة المسارات القشرية الحشوية المسؤولة عن وظيفة الاحتفاظ بمحتويات الأمعاء. وباستخدام هذه الطريقة من الممكن تحقيق نتائج إيجابية في 57% من الحالات.

طرق العلاج النفسي.يشار إلى العلاج النفسي في الحالات التي لا توجد فيها انتهاكات جسيمة لجهاز السداد في المستقيم الناجم عن التغيرات العضوية. الهدف من طريقة التأثير العلاجي النفسي هو تكوين وتعزيز منعكس مشروط للبيئة والمكان الذي يمكن فيه التبرز. إن استخدام التأثيرات المنومة في أغلب الأحيان لا يعطي النتائج المرجوة، لذلك نادرا ما يستخدم في المرحلة الحديثةتطوير الطب. ومع ذلك، فقد تم وصف حالات معزولة من العلاج بالتنويم المغناطيسي في الطب. وتبين أن هذه الطريقة فعالة في الحالات التي حدثت فيها صدمة نفسية حادة أو ضغوط شديدة على خلفية الصحة الكاملة.

التدابير الغذائيةتهدف إلى تطبيع عملية الهضم.

العلاج بالإبر. هذه الطريقةفعالة في تركيبة مع الآخرين. يتم استخدامه غالبًا عندما يكون سبب سلس البراز هو زيادة الاستثارة العصبية.

تشخيص سلس البراز

سلس البراز كعرض من أعراض أمراض أخرى

في هذه المقالة، لن نفكر بالتفصيل في الأسباب المباشرة للسكتة الدماغية ومسارها وعلاجها. دعونا نلفت انتباهكم فقط إلى الأعراض المصاحبة لهذه الأمراض.

نتيجة للسكتة الدماغية، يصاب المريض بمجموعة كاملة من الاضطرابات، والتي ترتبط بانقطاع تدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ. اعتمادًا على المنطقة المصابة، يتم التعبير عن أعراض معينة بدرجة أكبر أو أقل.

• اضطرابات الحركة أو الشلل (ضعف تنسيق الحركة، صعوبة المشي، ضعف كامل في الحركة في أحد نصفي الجسم أو كليهما)؛
• اضطراب البلع.
• ضعف الكلام (بشكل رئيسي مع تلف نصف الكرة الأيسر من الدماغ) ؛
• انتهاك الإدراك (لا يوجد تصور مناسب للواقع المحيط)؛
• الضعف الإدراكي (تناقص القدرة على إدراك المعلومات ومعالجتها، وضعف المنطق، وانخفاض الذاكرة، وفقدان القدرة على التعلم)؛
• الاضطرابات السلوكية (ردود الفعل البطيئة، وعدم الاستقرار العاطفي، والخوف، وعدم التنظيم)؛
• الاضطرابات النفسية (تقلبات مزاجية حادة، البكاء أو الضحك غير المعقول، والتهيج، والاكتئاب).
• اضطرابات التبول والتغوط (عدم السيطرة على الوظائف الفسيولوجية، ضعف قوة العضلة العاصرة الشرجية).

2. اضطرابات في أعضاء الحوض

يشير هذا الاسم إلى مجموعة معقدة من اضطرابات أعضاء الحوض. هناك أسباب كثيرة لتطور هذه الحالة. دعونا نسلط الضوء على أهمها: أورام المخ، والتهاب الدماغ، وتصلب الشرايين، والتصلب المتعدد، أمراض عقلية، الصرع، مرض الزهايمر، تشوهات الجهاز البولي التناسلي، ضعف عضلات قاع الحوض، هبوط المستقيم، هبوط الرحم، سلس البول، التهاب البروستاتا، الأضرار المسالك البوليةوالجهاز الإخراجي المعوي أثناء التدخلات الجراحية والإصابات.

• إمساك؛
• احتباس البول الحاد.
• سلس البول؛
• إفراغ غير كامل للمثانة.
• ألم أثناء حركات الأمعاء والتبول.
• الرغبة الكاذبة في التبول والتغوط.
• سلس البراز.
• ضعف جنسى.

3. اضطرابات الحبل الشوكي

تحدث هذه المجموعة من الاضطرابات عندما تتضرر الأجزاء الشوكية من الجهاز العصبي الموجودة في العمود الفقري. قد تكون أسباب هذه المجموعة من الاضطرابات: التهاب السحايا، النخاع السيني، تشوهات النخاع الشوكي، التصلب المتعدد، التصلب الضموري، مرض السل في النخاع الشوكي، أورام النخاع الشوكي، إصابات النخاع الشوكي.

• اضطراب حركة الأطراف (العلوية، السفلية)؛
• تخفيض أو الغياب التامالحساسية (اللمس، ودرجة الحرارة، والألم؛ يمكن ملاحظتها في أحد نصفي الجسم أو كليهما، أعلى أو أقل من مستوى تلف الحبل الشوكي)؛
• سلس البراز والبول.

4. الإصابات بما في ذلك إصابات الولادة

ترتبط هذه المجموعة من الأمراض بالتعرض للصدمة، مما يؤثر على العضلة العاصرة الشرجية، ونتيجة لذلك، يحدث سلس البراز. وفي حالة الإصابات الشديدة، تتميز هذه المجموعة من الأمراض بمجموعة معقدة من الأعراض التي تعتمد على حجم الإصابة وعمق الآفة. مع إصابات الولادة، يتطور علم الأمراض أثناء الولادات الصعبة، في أغلب الأحيان ليس في المؤسسات الطبية. وفي كلتا الحالتين يخضع المرضى للعلاج الجراحي يليه إعادة التأهيل التي يتم اختيارها بشكل فردي.

سلس البراز

سلس البراز

ما هو سلس البراز؟

من يعاني من سلس البراز؟

• إسهال؛
• مرض أو إصابة تؤثر على الجهاز العصبي.
• سوء الحالة الصحية بشكل عام بسبب عدة أمراض مزمنة أو طويلة الأمد؛
• ولادة صعبة مع إصابات في عضلات قاع الحوض والعضلات والأربطة والأنسجة الداعمة للرحم والمهبل والمثانة والمستقيم.

كيف تتحكم الأمعاء في حركات الأمعاء؟

ما هي أسباب سلس البراز؟

• إسهال
• إمساك
• تلف العضلات أو ضعف العضلات
• فشل الأعصاب
• انخفاض لهجة عضلات المستقيم
• البواسير
• خلل في قاع الحوض

إسهال. يمكن أن يؤدي الإسهال إلى سلس البراز. يملأ البراز الرخو المستقيم بشكل أسرع ويكون الإمساك به أكثر صعوبة من البراز الصلب. يزيد الإسهال من فرص عدم الوصول إلى المرحاض في الوقت المحدد.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لسلس البراز؟

• متى بدأ سلس البراز؟
• كم مرة تحدث نوبات سلس البراز؟
• ما هي كمية البراز التي تسربت؟ هل هو كرسي أم مجرد ملابس داخلية متسخة؟ هل تتسرب كمية صغيرة فقط من البراز الصلب أو السائل؟ أم أن هناك فقدانًا كاملاً للسيطرة على حركات الأمعاء؟
• هل هناك رغبة قوية في التبرز أم أنها تحدث بدون رغبة؟
• إذا كان هناك بواسير فهل تخرج البواسير من فتحة الشرج؟
• كيف يؤثر سلس البراز على الحياة اليومية؟
• هل يبدو أن بعض الأطعمة تساهم بشكل أكبر في سلس البراز؟
• هل يستطيع المريض التحكم في انتفاخ البطن (خروج الغازات)؟

بناءً على الإجابات على هذه الأسئلة، قد يحيل الطبيب المعالج المريض إلى أخصائي: طبيب الجهاز الهضمي، طبيب المستقيم، أو جراح القولون والمستقيم. سيقوم الأخصائي بفحصك وقد يقترح عليك واحدًا أو أكثر من الاختبارات التشخيصية التالية، والتي يمكن إجراؤها في المستشفى أو العيادة:

• يستخدم قياس الضغط الشرجي أنبوبًا حساسًا للضغط لاختبار حساسية المستقيم ووظيفته. يختبر قياس الضغط الشرجي أيضًا قدرة العضلة العاصرة الشرجية على توفير قوة الضغط اللازمة والقدرة على الاستجابة للإشارات العصبية.

  على الصورة الشعاعية (V.D. Pasechnikov): تصوير التغوط الطبيعي (يسار) والتغوط الانسدادي (يمين).

  • التنظير السيني، حيث يتم إدخال أنبوب مرن مزود بإضاءة من خلال فتحة الشرج إلى المستقيم، ثم إلى الأجزاء السفلية الأخرى من القولون، حيث يتم من خلاله فحص الأمعاء من الداخل من أجل اكتشاف الأسباب المحتملة لسلس البراز مثل الالتهابات والأورام والندوب.

  كيف يتم علاج سلس البراز؟

  • التغذية، النظام الغذائي، النظام الغذائي
  • الأدوية
  • تمارين لعضلات قاع الحوض
  • تدريب الأمعاء
  • جراحة
  • التحفيز الكهربائي.

  التغذية، النظام الغذائي، النظام الغذائي

  • تناول كمية مناسبة من البروتين. في كثير من المرضى السليلوز(اسم آخر الألياف الغذائية النباتية) يزيد من حجم البراز، مما يجعله أكثر ليونة ويمكن التحكم فيه بشكل أفضل. يمكن أن تساعد الألياف في علاج الإسهال والإمساك. توجد الألياف في الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات. تتوفر مكملات الألياف في الصيدليات ومتاجر الأطعمة الصحية. تعتبر الأطعمة الغنية بالألياف طريقة عالمية أخرى لعلاج سلس البراز. يجب أن يشتمل النظام الغذائي الطبيعي على 20 إلى 30 جرامًا من الألياف يوميًا. وينبغي إضافة الألياف تدريجيا لتجنب انتفاخ البطن.
  • شرب الكثير. ثمانية أكواب سعة 250 جرامًا من السوائل يوميًا يمكن أن تساعد في منع الإمساك. الماء خيار جيد. يجب تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول أو الحليب أو ثاني أكسيد الكربون إذا كانت تسبب الإسهال.

  يمكن أن يصبح الإسهال المطول عائقًا أمام حصول جسم الإنسان على كميات كافية من الفيتامينات والمعادن. قد يوصي الطبيب بمكملات الفيتامينات للمساعدة في علاج هذه المشكلة وتقديم معلومات حول التغييرات في الطعام أو النظام الغذائي أو التغذية التي قد تحسن حالة المريض.

  • منتجات الألبان مثل الحليب والجبن والآيس كريم
  • المشروبات والمنتجات التي تحتوي على الكافيين
  • اللحوم المدخنة والمعالجة مثل النقانق ولحم الخنزير والديوك الرومية
  • طعام حار
  • مشروبات كحولية
  • الفواكه مثل التفاح والخوخ والكمثرى
  • الدهون والأطعمة الدهنية
  • المحليات، بما في ذلك السوربيتول، والزيليتول، والمانيتول، والفركتوز، المستخدمة في مشروبات الحمية والعلكة والحلوى الخالية من السكر.

  سلس البراز عند البالغين والأطفال: الأسباب وطرق التشخيص وطرق العلاج والتوصيات

  يعتبر سلس البراز من المشاكل الخطيرة. تتميز بإفراز البراز التلقائي. يمكن أن يحدث في كل من البالغين والأطفال.

  ما أسباب حدوث هذه الظاهرة وهل يمكن علاج المرض؟

  وصف العملية المرضية

  سلس البراز أو سلس البول عند البالغين هو ظاهرة مرضية تحدث نتيجة فقدان السيطرة على عملية الإخراج.

  ويسمى هذا المرض عندما تكون هناك مشكلة في إفراغ الأمعاء، فيفقد الإنسان القدرة على حبس البراز داخل نفسه. وبسبب هذا، لا تتسرب الكتلة السائلة فحسب، بل تتسرب أيضًا الكتلة الصلبة.

  وفي 70% من جميع الحالات، تكون هذه العملية أحد أعراض الاضطرابات المختلفة لدى الأطفال فوق سن الخامسة. في كثير من الأحيان قبل ذلك، يعاني الطفل من احتباس البراز المزمن.

  في أغلب الأحيان يتم تشخيص المرض عند الرجال.

  وهناك أيضًا رأي مفاده أن سلس البراز عند البالغين هو علامة على الشيخوخة الوشيكة. يعتقد الكثير من الناس أن هذا المرض هو الوحيد مرض الشيخوخة. لكن الوضع يبدو مختلفا بعض الشيء.

  تتراوح أعمار حوالي 50% من المرضى بين 40 و60 عامًا. لكن المرض له أيضًا علاقة مباشرة بالشيخوخة.

  الأسباب

  يهتم العديد من المرضى بسؤال لماذا يحدث سلس البراز عند البالغين والأطفال؟ وما الأسباب التي قد تساهم في تطور مثل هذه الظاهرة؟ هذا المرض هو دائما ثانوي.

  قد تكون أسباب سلس البراز لدى كبار السن والبالغين والأطفال مخفية في:

  • الإسهال المستمر. ويعتبر الإسهال السبب الأكثر ضرراً لهذا المرض. نظرًا لحقيقة أن البراز يصبح سائلاً، فمن الصعب جدًا إبقائه في المستقيم. يعمل الإسهال كعامل مؤقت للسلس. بعد زوال الأعراض، يعود كل شيء إلى طبيعته؛
  • الإمساك على المدى الطويل. ونتيجة لتراكم الكتل الصلبة، تبدأ جدران الأمعاء في التمدد وتبدأ العضلة العاصرة في الاسترخاء. ولهذا السبب تضعف الرغبة في إفراغ القناة الهضمية؛
  • إصابة هياكل العضلات أو ضعف لهجتها. يحدث تلف العضلات في العضلة العاصرة بسبب الإصابات المنزلية أو الجراحة. أكثر حالات سلس البراز شيوعًا هي بعد جراحة البواسير.
  • صعوبات في التعصيب. هناك نوعان من الاضطرابات في توصيل النبضات. الخيار الأول يكمن في النهايات العصبية لقسمي العضلة العاصرة، عندما تتعطل عمليات الاسترخاء والانكماش. ويعتمد نوع آخر على مشاكل في القشرة الدماغية أو المسار المؤدي إليها. ومن ثم لا يشعر الإنسان بالرغبة في التبرز، فيفقده؛
  • تندب المستقيم. ويصاحب هذه الحالة انخفاض في مرونة جدران الأمعاء. ونتيجة لذلك، يحدث البداغة. سبب الظاهرة هو الالتهاب، جراحة الأمعاء، التعرض للإشعاع؛
  • توسع البواسير. لا تسمح المخاريط المنتفخة للجهاز العضلي في الممر الشرجي بالإغلاق الكامل؛
  • مشاكل في هياكل العضلات في الحوض. قد يشمل ذلك سلس البراز بعد الولادة، عندما تنخفض قوة الهياكل العضلية. تزداد احتمالية حدوث الأمراض لدى أولئك الذين تعرضوا لتمزق أو شق في العجان أثناء الولادة.

  سلس البراز لدى كبار السن ينطوي على ضعف ألياف العضلات وفقدان المرونة. يعاني بعض المرضى من سلس البراز بعد السكتة الدماغية.

  على عكس إفراز البراز غير المنضبط عند الأطفال، كل شيء يحدث لأسباب أخرى. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن هذه العملية طبيعية تماما عند الأطفال حتى سن 4-5 سنوات. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بسلس البول وهو ذو طبيعة فسيولوجية. تدريجيًا، مع تقدم العمر، يكتسب الطفل المهارات ويكون قادرًا على حبس البراز أو البول.

  وتحدث هذه الظاهرة أيضًا عند الأطفال لأسباب نفسية. في كثير من الأحيان، لا يستطيع الأطفال الذهاب إلى المرحاض خارج المنزل، لأن ذلك يسبب لهم عدم الراحة. إذا لم تذهب إلى المرحاض لفترة طويلة، يمكن أن تحدث العملية بشكل عفوي.

  ومن الجدير بالذكر بشكل منفصل عن الأطفال من الأسر المحرومة. يمكن أن يحدث سلس البراز في غياب المهارات المطلوبة. الآباء لا يراقبون الطفل. وقد تكون هذه الظاهرة مصحوبة باضطراب مستمر، ونتيجة لذلك لا يتعرفون على رائحة البراز ولا يتفاعلون بأي شكل من الأشكال مع الإفرازات.

  تشخبص

  إذا كنت غير قادر على الإمساك بالبراز، فليس من الصعب تشخيصه. إذا كان المريض يعاني من سلس البراز، فيجب التعرف على الأسباب في أقرب وقت ممكن ومن ثم علاجها بالعلاج.

  بناءً على شكاوى الشخص، يصف الطبيب إجراء فحص يشمل:

  • قياس الضغط الشرجي. يتم تنفيذ هذه التقنية لتحديد مستوى حساسية المستقيم. ويتم أيضًا تقييم قوة ضغط العضلة العاصرة وتعصيبها؛
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد هذه الطريقة على التقاط صور عالية الدقة للجهاز العضلي في المنطقة الشرجية؛
  • التشخيص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. يتم إجراؤه لتقييم البنية الخارجية لقيود العضلات.
  • تصوير. تشير هذه التقنية إلى فحص الأشعة السينية. يسمح لك بفحص المستقيم عند وجود براز هناك؛
  • التنظير السيني. يتكون الفحص من فحص جدران الأمعاء بصريًا بحثًا عن وجود ندبات وأورام.
  • التخطيط الكهربي للعضلات. هذه الطريقةيجعل من الممكن تقييم حالة الجهاز العصبي العضلي في قاع الحوض.

  بعد تحديد السبب، يصف الطبيب المعالج علاج البدس بناءً على عمر المريض وخصائص المرض.

  التدابير العلاجية

  كيفية علاج البداغة في المنزل؟ يتم علاج البداغة بناءً على سبب المرض.

  نظام عذائي

  تُستخدم هذه التقنية لعلاج سلس البراز فقط عندما يكون السبب هو الإمساك أو الإسهال.

  1. من الضروري تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف. ويهدف تأثيرها إلى تطبيع الاتساق وسهولة التحكم في البراز، ومنع تكوين الإمساك. لكن يجب زيادة محتواها في النظام الغذائي تدريجياً، حيث من الممكن تراكم كميات كبيرة من الغازات في الأمعاء.
  2. شرب الكثير من السوائل. المياه النقية بدقة، وليس العصائر والشاي. وفي الوقت نفسه، يجب تناول عصائر الفاكهة والخضروات بحذر شديد، لأن ذلك قد يؤدي إلى الإسهال.
  3. وينبغي الاحتفاظ بمذكرات خاصة تشير إلى ما أكله المريض. مع تطور علم الأمراض، سيكون قادرا على فهم المنتج الذي يؤدي إلى تغيير في اتساق البراز، واستبعاده من النظام الغذائي.
  4. يتم علاج سلس البراز لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بالعلاج الشعبي. للقيام بذلك، تحتاج إلى استخدام زيت الفازلين. وينبغي أن تؤخذ ملعقتين تصل إلى مرتين في اليوم. تساعد هذه العملية على تليين البراز وتعزيز التخلص منه.

  يقرر الطبيب مع المريض بشكل فردي النظام الغذائي الذي يجب اتباعه.

  معاملة متحفظة

  ماذا تفعل إذا حدث سلس البراز عند النساء والرجال؟ وفي بعض الحالات، يلزم استخدام الأدوية.

  يتضمن علاج سلس البراز ما يلي:

  • استخدام أقراص ملينة للإمساك.
  • استخدام مضادات الإسهال للإسهال.
  • استخدام الأدوية التي تقلل من كمية الماء في البراز.

  إلى جانب العلاج الدوائي، يحتاج المريض إلى الالتزام ببعض التوصيات:

  • الامتثال للنظام. إذا كان المريض يعاني من الإمساك، فمن الضروري إنشاء عملية التفريغ. ويجب أن نطلب من الجسم ذهنياً أن يقوم بتنظيف الجسم من البراز في وقت معين؛
  • أداء التمارين البدنية. سوف يساعدون في تقوية الهياكل العضلية لقاع الحوض والعضلة العاصرة. ستساعد هذه التقنية عند حدوث سلس البول الغازي بعد الولادة. تمرين ممتاز هو الاسترخاء وتقليص العضلة العاصرة. ويكفي تنفيذ هذا الإجراء ما يصل إلى ثلاث مرات يوميا لمدة شهر، وسوف تختفي المشكلة من تلقاء نفسها؛
  • إجراء العلاج الطبيعي. التحفيز الكهربائي له تأثير ممتاز.
  • تنفيذ إجراءات المياه. تحتاج إلى الاستحمام أو زيارة حمام السباحة كثيرًا. هذا سوف يقوي هياكل العضلات.

  جراحة

  إذا لم تساعد الطرق الأخرى في القضاء على المشكلة، يلجأ الطبيب إلى الجراحة.

  هناك عدة طرق جراحية تسمى:

  • العضلة العاصرة المستقيمة. يعتمد على تقوية الأنسجة العضلية في فتحة الشرج بمساعدة اتصال قوي بالمستقيم. يتم استخدامه في الحالات التي تتأثر فيها العضلات بسبب تلفها أو ضمورها؛
  • العضلة العاصرة الاصطناعية. يتم وضعه حول العضلة العاصرة الحقيقية. الجهاز عبارة عن كفة خاصة تنظم الضغط وتعمل كمضخة.
  • فغر القولون غالبا ما يستخدم بعد الجراحة على القناة الهضمية. يتضمن هذا الإجراء ربط الأمعاء الغليظة بجدار البطن الأمامي. عند حدوث عملية التبرز، سيتم جمع البراز في كيس.

  ما هو نوع العلاج الذي يجب اختياره هو أمر متروك للطبيب ليقرره بناءً على العمر وسبب المرض وبالطبع.

  يُسمى سلس البراز طبيًا بالبداغة. في بعض الحالات، تكون هذه العملية فسيولوجية وتختفي مع مرور الوقت. وفي حالات أخرى، لا يمكن تفسير سبب حدوث الأمراض إلا من قبل الطبيب على أساس فردي.

  ولكن بغض النظر عما سيصبح العامل الحاسم، عليك اتباع بعض النصائح:

  1. عند مغادرة المنزل، تأكد من زيارة المرحاض. من الضروري تفريغ القناة المعوية بأي وسيلة.
  2. إذا كان المريض يذهب إلى مكان ما بعيدا، فأنت بحاجة إلى الاهتمام بتغيير الملابس الداخلية. إذا لزم الأمر، خذ مناديل مبللة. سوف يساعدون في القضاء على بقايا البراز.
  3. تناول الأقراص التي تساعد على تقليل شدة الغازات ورائحة البراز. يمكن شراؤها من الصيدلية بدون وصفة طبية.
  4. تنفيذ العلاج الموصوف من قبل الطبيب.

  سلس البراز يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى مشاكل صحية، ولكن أيضا إلى مشاكل اجتماعية. عند ظهور العلامات الأولى لإخراج البراز بشكل لا يمكن السيطرة عليه، يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي وتحديد سبب المرض.

ويتجلى في عدم القدرة على التحكم في عملية التبرز نتيجة لأسباب معينة. أحيانًا تكون هذه العملية مصحوبة أيضًا بسلس البول، ولكنها تحدث بمعدل 15 مرة أكثر. إن علم الأمراض مثل حركة الأمعاء اللاإرادية هو سمة أساسية للذكور في العالم. يظهر في مرحلة البلوغ لدى 7٪ من سكان الكوكب.

أسباب سلس البراز

بناءً على الخصائص العمرية للمريض، قد يكون هناك أسباب مختلفة، مما يؤدي إلى ذلك عملية مرضية، مثل سلس البراز. وهي مقسمة إلى خلقيو مكتسب. هذا:

• عدم النضج النفسي عند الأطفال
• حدوث ناسور في المستقيم
• مرض نفسي أو صدمة عصبية شديدة
• تلف في الدماغ
• هبوط جدران المهبل عند النساء
• إصابات في فتحة الشرج والمستقيم
• خلل في مراكز العمود الفقري العجزية
• الإمساك أو الإسهال
• الأمراض المعدية الحادة
• مرض هيرشسبرونغ
• بنية أو تطور غير طبيعي للأعضاء المسؤولة عن هذه العملية
• تناول أدوية معينة

يحدث هذا المرض في غياب أو خلل في الآليات التي تؤثر على منعكس التغوط المشروط.

أعراض

العرض الرئيسي لهذا المرض هو عدم القدرة على الاحتفاظ بمحتويات المستقيم. وفي بعض الحالات قد تصاحب هذه الحالة أعراض مثل:

• ألم حاد في البطن أو فتحة الشرج
• غثيان
• انتفاخ
• وجود الدم في البراز

التشخيص

يتم التشخيص الصحيح بناءً على شكاوى المريض. ومن أجل تحديد سبب هذا الاضطراب، يقوم الطبيب بإجراء فحص المستقيم الرقمي. إذا لم يكن هذا كافيا، فيمكن وصف أدوية أخرى دراسات مفيدة، تهدف إلى تحديد العوامل المؤثرة على انتهاك فعل التغوط. يوصف اختبار طرد البالون، وقياس الضغط الشرجي، والموجات فوق الصوتية، وتصوير المستقيم، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للمستقيم، والتنظير السيني، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتنظير القولون، وتحديد حساسية عتبة الحجم، وتخطيط كهربية الشرج. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب أعصاب أو طبيب نفسي.

أنواع سلس البراز

بناء على عملية هذا المرض، وكذلك من المظاهر الخارجيةيمكن تقسيم فعل عدم القدرة على الاحتفاظ بالبراز إلى عدة أنواع فرعية. هذا:

• حركات الأمعاء اللاإرادية المنتظمة دون حوافز أولية
• سلس البول عند وجود رغبة في التبرز
• سلس البول الجزئي بعد ذلك النشاط البدني
• الاضطرابات التنكسية المرتبطة بالعمر

اعتمادًا على شدة هذا المرض، يمكن تمييز عدة درجات من الشدة:

• أولاً. عدم القدرة على الاحتفاظ بالغاز
• ثانية. سلس البراز السائل
• ثالث. خروج لا إرادي للبراز الصلب والمتشكل

تصرفات المريض

في حالة حدوث مثل هذه المشكلة، يجب عليك معرفة السبب الجذري لها. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي المستقيم. من الأفضل أن تأتي لزيارة طبيبك بأمعاء فارغة. أثناء عملية العلاج، من المهم الالتزام بالتوصيات التي يحددها الطبيب. يمكنك استخدام طرق الطب التقليدي إذا كانت لا تتعارض مع العلاج التقليدي. قد تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي أو القائمة أو إلغاء بعض الأدوية أو استبدالها.

علاج سلس البراز مع العلاجات الشعبية

قد يكون الفولاذ علاجًا فعالًا لسلس البراز. الحقن الشرجية العلاجيةعلى أساس مغلي الأعشاب الطبية. يجب أن يكون هذا المحلول دافئًا قليلًا، ويستخدم كعلاج لبداغة البول ولتقوية منعكس التبرز. اعتمادا على سبب المرض، يمكنك استخدامها وسائل خارجيةأو استيعاب الطبية المغلي والحقنيعتمد على الحقن العشبية لتطبيع عمل الجهاز الهضمي، وتشكيل ردود فعل التغوط الصحيحة، وتهدئة الجهاز العصبي.

الحقن الشرجية ضخ البابونج

في حالة حدوث اضطراب مثل عدم القدرة على حبس البراز، في حالة انتهاك المنعكس الشرطي، يوصى باستخدام الحقن الشرجية المطهرة والتدريبية مع مغلي البابونج. للقيام بذلك، يتم أولاً تجفيف العشب وزهور البابونج وسحقهما. ثم أضف 250 مل من الماء إلى 10 جرام من هذه المادة الخام، ضع المحلول على نار خفيفة واتركه على نار خفيفة لمدة 40 دقيقة على الأقل. يتم تبريد المنتج النهائي وتصفيته. يمكن تخزينه في الثلاجة لمدة لا تزيد عن يومين. قبل الاستخدام، يجب تسخين المرق إلى درجة حرارة الغرفة حالة دافئة(ولكن ليس ساخنا). يتم إجراء الحقن الشرجية التطهيرية مرتين يوميًا لمدة شهر واحد. بالنسبة للحقن الشرجية للتدريب، لا يتم سكب أكثر من 400 مل من هذا المنتج في المستقيم (يتم تحضير مغلي لحصتين). يجب أن تحاول الاحتفاظ بالسائل لأطول فترة ممكنة، وبعد ذلك يفرغ المريض.

صبغة جذر كالاموس

إذا كان سلس البراز ناتجًا عن إصابة أو التهاب، فيمكن حل هذه المشكلة بمساعدة المستحضرات المبنية على صبغة جذر الكالاموس. لإعداده، تحتاج إلى طحن جذمور وصب 200 مل من الكحول في 10 غرام من المسحوق النهائي. أغلق المحلول في وعاء زجاجي واتركه لمدة أسبوع في مكان بارد مع رجه من وقت لآخر. عندما تصبح الصبغة جاهزة، يتم ترشيحها بعناية وتخفيفها في النسبة التالية: أضف 100 مل من الماء إلى 5 مل من المنتج وحركه جيدًا. ينقع الشاش في السائل المحضر ويوضع على المنطقة المصابة من الجلد. يمكنك صنع المستحضرات مرتين في اليوم.

النبق للإمساك

إذا كانت عملية سلس البول معقدة بسبب الإمساك، فيمكنك استخدام ضخ النبق. سيساعد هذا العلاج على استعادة عملية الإفراغ، ولتحضيره، تحتاج إلى صب 10 جرام أو ملعقتين صغيرتين من عشبة النبق المسحوقة في كوبين من الماء المغلي. غطيها بغطاء وحافظي على الدفء (أو في الترمس) لمدة 10 ساعات. بعد ذلك، يتم ترشيح المحلول بعناية وشربه طوال اليوم، مقسمًا إلى عدة حصص.

روان لسلس البراز

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين مشكلة سلس البراز وأمراض المعدة والكبد والاثني عشر. بسبب تسمم الجسم وضعف إفراز الصفراء، تحدث حركات الأمعاء اللاإرادية. في هذه الحالة، سيساعد استخدام العصير أو التسريب على أساس التوت الروان. يعمل هذا العلاج على تحسين إفراز المعدة ويحسن عملية إفراز الصفراء بعد الأكل. لتصنيع الدواءمن الضروري صب 20 جرامًا من المواد الخام المجففة مسبقًا في 250 مل من الماء المغلي وتركها في مكان دافئ لمدة 3 ساعات. اشرب المحلول المجهز والمصفى بمقدار نصف كوب مرتين يوميًا قبل الوجبات.

حمام مهدئ

يمكنك تحضير حمام طبي يساعد في التخلص من سلس البراز الناتج عن المشاكل العصبية. للقيام بذلك، قم بخلط ملعقتين كبيرتين من زهور اللافندر المطحونة وأوراق النعناع وبلسم الليمون وكذلك المريمية وإكليل الجبل والزعتر. أضف ملعقة كبيرة من كل من الزعتر والملوخية والبخار إلى هذا الخليط. يتم خلط جميع المكونات جيدًا. يتم تحضير 200-250 جم من هذا الخليط في 2 لتر من الماء المغلي، ويترك حتى يبرد تمامًا، ثم يصفى ويصب في حمام دافئ مُجهز مسبقًا. يجب عليك الاستحمام كل مساء قبل النوم بساعة لمدة 15-20 دقيقة.

شاي أوراق النعناع

لتحضير مشروب طبي، قم بصب ملعقة كبيرة من أوراق النعناع المفرومة في كوب واحد من الماء المغلي. يُغطى السائل بغطاء ويترك في مكان دافئ لمدة 20 دقيقة، وبعد ذلك يتم تصفيته. استخدم هذا المحلول ملعقة كبيرة كل 3 ساعات لتكملة العلاج الدوائي.

ديكوتيون طبي

يمكن طهيها ديكوتيون طبيعلى أساس جمع الأعشاب. هذا العلاج يساعد على الهدوء الجهاز العصبي، استعادة منعكس التغوط المشروط. يمكن استخدامها لعلاج كل من البالغين والأطفال. للقيام بذلك، قم بخلط 3 ملاعق صغيرة من أوراق النعناع المفرومة مع 1 ملعقة كبيرة من مخاريط القفزات وملعقتين صغيرتين من جذر فاليريان المسحوق. يُسكب هذا الخليط مع كوبين من الماء ويُوضع على نار خفيفة ويُترك على نار خفيفة لمدة نصف ساعة. ثم يتم تبريد المحلول وتصفيته واستهلاك 100 مل 3 مرات في اليوم.

الوقاية من سلس البراز

تعتمد التدابير الوقائية على السبب الجذري الذي تسبب في هذا المرض. قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الصحيح للأمراض المعدية في الوقت المناسب، أو التوقف عن تناول بعض الأدوية أو استبدالها. في كثير من الأحيان يكمن السبب في الاضطرابات العقلية أو العصبية. وفي هذه الحالة لا بد من زيارة الطبيب النفسي أو طبيب الأعصاب الذي سيساعد في التخلص من هذه المشكلة أو وصف العلاج المناسب. علاج بالعقاقير. يوصى بتناول كميات أقل من المنتجات الملينة والمزيد من المنتجات التي تحتوي على ألياف نباتية - النخالة والحبوب.

المضاعفات

في حالة متقدمة، يمكن أن يؤدي علم الأمراض مثل عدم القدرة على الاحتفاظ بالبراز إلى مضاعفات مختلفة. من بين هؤلاء:

• التهاب القولون
• تلف والتهاب حول فتحة الشرج
• التهاب الجلد حول الشرج
• حدوث القرحة، والنواسير
• شقوق المستقيم

موانع

قبل علاج سلس البراز عند الأطفال، من الضروري إلزاميزيارة الطبيب. بعض العلاجات الشعبية يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي بسبب التعصب الفردي. من الممكن حدوث مضاعفات في الجهاز الهضمي والهضم ونظام القلب والأوعية الدموية. يجب استخدام بعض المغلي والحقن بحذر في حالة انخفاض ضغط الدم واضطرابات النزيف وأمراض الكبد والكلى والبواسير.