كم تستمر الحمى بعد استئصال الرحم؟ إزالة الرحم - ماذا يحدث بعد ذلك؟ ما يجب القيام به خلال فترة إعادة التأهيل المتأخرة

يعد سرطان الرحم وعنق الرحم من أكثر الأمراض شيوعًا الأورام الخبيثةبين النساء. التشخيص في الوقت المناسبوبداية العلاج لا يمكن أن تنقذ صحة المرأة فحسب، بل أيضًا حياة المرأة. خطر الوفاة أكبر بعدة مرات من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

تشخيص وعلاج أمراض سرطان الرحم

لا يظهر علم الأمراض في المراحل المبكرة سريريًا، ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال نتائج الاختبارات المعملية، والمؤشر غير المباشر هو خلل التنسج (وجود خلايا ظهارية غير نمطية، يمكن ملاحظتها بصريًا). يجب أن تكون حذرًا إذا كان هناك إفرازات مائية غزيرة أو بقع دموية على خلفية خلل التنسج أو صعوبة في التغوط أو سحب أسفل البطن أو أسفل الظهر أو اضطراب الدورة الشهرية. في المراحل المتقدمة، عندما ترتبط عدوى بكتيرية، قد تكون غائمة ولها رائحة كريهة. يمكن أيضًا أن تتشكل النواسير (المثاني المهبلي، المستقيمي المهبلي)، والنقائل في الغدد الليمفاوية، وتورم الساقين، والالتصاقات في الحوض.

يتطور سرطان عنق الرحم بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (الأنواع الفرعية 16، 18). تعتبر طريقة التشخيص الأساسية هي الفحص الخلوي لمسحات بابانيكولاو، واختبار الحمض النووي للخلية المصابة، أي التحليل النسيجي لعينات الأنسجة المصابة. الإفراز المعتدل بعد خزعة عنق الرحم لا ينبغي أن يخيف المرأة، إن لم يكن الأعراض المصاحبة(غياب الدورة الشهرية، انزعاج شديد في أسفل البطن)، لا داعي للقلق. إن استئصال عنق الرحم (المخروطي) يكون فعالاً فقط في مرحلة ما قبل التسرطن (مرحلة ما قبل السرطان).

الإجراءات التشخيصية الأساسية للاشتباه في الإصابة بسرطان الرحم وعنق الرحم:

• فحص أمراض النساء والمستقيم والمهبل وتحليل الدورة الشهرية.
• التنظير المهبلي (يقوم الطبيب بتقييم حالة ظهارة الغشاء المخاطي لعنق الرحم باستخدام مجهر خاص)، إذا لزم الأمر، تنظير الرحم.
• الخزعة (أخذ عينة من الأنسجة للاختبار في المختبر)؛
• التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للحوض، تجويف البطن;
• الأشعة السينية الصدر؛
• اختبار الدم (الكيمياء الحيوية، العام، تجلط الدم - تقييم تجلط الدم)، البول.

قد يصف الطبيب أيضًا أبحاث إضافية: تنظير الرحم (فحص الرحم بأداة خاصة - منظار الرحم)، الأشعة السينية للعظام، التنظير الخلوي، أي الفحص البصري مثانة، التشاور مع المتخصصين الآخرين، على سبيل المثال، المعالج، عالم الغدد الصماء. سيساعد ذلك في تحديد الأمراض التي تعيق الجراحة (على سبيل المثال، انتشار الورم الضخم إلى عنق الرحم، والنقائل البعيدة، ونمو المثانة والمستقيم)، وتلك التي قد تقلل من فعاليتها. كما يستخدم منظار الرحم لتحديد أسباب نزيف الرحم، وغياب الدورة الشهرية، وإزالة الأورام الليفية، وتقييم الالتصاقات.

يركز الأطباء دائمًا على عمليات الحفاظ على الأعضاء، لكن في بعض الأحيان لا يمكن إنقاذ صحة المريضة أو حياتها إلا ببتر الرحم.

مؤشرات لإزالة الأعضاء:

1. ورم حميد (ليفي) كبير الحجم. يمكن دمجه مع الأورام في المبيضين. يحدث بتر الرحم بسبب الأورام الليفية في حوالي 44% من الحالات.
2. الرعاية الطبية الطارئة.

يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة الأولى والثانية من سرطان الرحم إلى 94٪.

نصيحة:العلاج الإشعاعي لا يمكن أن يكون طريقة مستقلةعلاج. من الصعب التخطيط بشكل صحيح بسبب الأخطاء المتكررة في تحديد المرحلة السريرية. ولكن من المنطقي رفضه فقط إذا كان الخطر يفوق خطر الوفاة بسبب تطور السرطان. تعد المراقبة بعد الجراحة أمرًا مهمًا، لأنه حتى في العيادات الرائدة في العالم، تبلغ نسبة انتكاسات المرض بعد العلاج الإشعاعي 10-15٪.

حالة الجسم في فترة ما بعد الجراحة

يتم استئصال (إزالة) الرحم إما بطريقة "مفتوحة"، أي من خلال شق في جدار البطن الأوسط، أو باستخدام تقنية المنظار - بأدوات خاصة من خلال شقوق صغيرة لا تزيد عن 5-10 ملم، أو من خلال الوصول المهبلي. ولكن لاختيار التقنية الأخيرة، يجب على المريضة تلبية معايير معينة: صغر حجم العضو، وجدران المهبل المرنة.

اعتمادًا على التشخيص ومرحلة السرطان والأمراض المصاحبة، يقرر الأطباء حجم التدخل: بتر الرحم فقط أو العضو مع الزوائد (قناتي فالوب والمبيضين). إذا وصل حجم الورم إلى أكثر من 2 سم، فإن احتمالية حدوث نقائل في الأعضاء البعيدة المجاورة تزداد بشكل حاد، ويؤلم أسفل البطن بشكل كبير. لتقليل هذا الخطر، يمكن إزالة العقد الليمفاوية القريبة أثناء الجراحة. على وجه الخصوص، عندما ينتشر الورم إلى عنق الرحم أو تكون هناك نقائل في المبيضين، يتم قطع العقد الليمفاوية في الحوض والقطني (استئصال العقد اللمفية). على الرغم من أن المضاعفات تتطور أيضًا بعدها، فغالبًا ما تكون الخراجات اللمفاوية والالتصاقات في الأمعاء.

تعتبر العمليات الجراحية ذات الحد الأدنى من التدخل والتي تنطوي على الحد الأدنى من صدمة الأنسجة هي الأكثر أمانًا وتتطلب فترة تعافي قصيرة. على سبيل المثال، بعد استئصال الرحم بالمنظار (إزالة) الرحم، تقضي المرأة 2-3 أيام في المستشفى، ويستمر التدخل نفسه حوالي نصف ساعة. ولكن مع جراحة البطن، سيستغرق الأمر ما لا يقل عن 7-10 أيام، وبعد ذلك ستكون هناك ندوب، واحتمال تشكيل الالتصاقات أعلى بكثير.

في أغلب الأحيان، تتجلى المضاعفات المبكرة بعد إزالة الرحم في زيادة درجة الحرارة وتقوية الجروح. بعد الخروج من المنزل، تشعر العديد من النساء بهبات ساخنة، تعرق ليلي، آلام جهازية في أسفل البطن (يتم تفسيرها عن طريق ضعف المبيض، وجود التصاقات بعد التدخل)، ومظاهر انقطاع الطمث، وتورم الساقين.

قد تكون الإفرازات بعد استئصال الرحم دموية. يتم تفسير هذه الأعراض بنقص هرمون الاستروجين. للقضاء عليها، يجب أن يصف الطبيب العلاج بالهرمونات البديلة المناسبة. في معظم الحالات، يوصى به بعد 3 سنوات من العلاج. للحد من الهبات الساخنة، توصف المركبات بروجستيرونية المفعول والأدوية غير الهرمونية. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعملية منفصلة لإزالة الالتصاقات.

متلازمة ما بعد استئصال الرحم

تشير الإحصائيات إلى أنه في 91.2٪ من الحالات بعد إزالة الرحم بالزوائد وفي 70.7٪ بعد الاستئصال بدونها، عانت النساء من متلازمة ما بعد استئصال الرحم. يتم التعبير عنها في عمل معقد الأعراض المميزة: في المجالات النفسية والعاطفية والجنسية والأوعية الدموية والهرمونية والبولية التناسلية والعصبية النباتية:

• الصداع والقشعريرة والحمى.
• ارتفاع ضغط الدم (زيادة الجهازية ضغط الدم);
• اضطراب ضربات القلب.
• الهبات الساخنة وزيادة التعرق.
• التهيج والدموع والقلق.
• اكتئاب؛
• النعاس والضعف.
• أرق.

ويستند تطور المتلازمة على النقص الحاد في هرمون الجنس الأنثوي - هرمون الاستروجين، الذي يثير اضطرابات الدورة الدموية، وضعف وظائف المبيضين، وتورم الساقين. قد يظهر:

• في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، في حوالي 32-79٪ من الحالات؛
• في مرحلة لاحقة، بعد 1-12 شهرًا من التدخل.

تكون مظاهر أعراض استئصال الرحم أكثر وضوحًا لدى المرضى الذين خضعوا لعملية إزالة الرحم والزوائد. تعاني النساء أكثر من غيرهن من الاضطرابات العصبية النباتية. إذا تم الحفاظ على الزوائد، فإن الاضطرابات الأيضية والاضطرابات النفسية والعاطفية تظهر بدرجة أقل، وتكون الالتصاقات أقل عرضة للتشكل. ووفقا للإحصاءات، فإن حوالي 8٪ فقط من المرضى ليس لديهم شكاوى مميزة لمتلازمة ما بعد استئصال الرحم.

التغيرات في الجسم بعد التدخل: المضاعفات

الرحم عضو مهم الجسد الأنثويأي عمر. إذا كانت وظيفتها الأساسية هي الإنجاب بالنسبة للنساء الشابات، فإن المكون الهرموني يلعب دورًا مهمًا بالنسبة للمرضى الأكبر سناً. وبطبيعة الحال، بعد إزالته، تستمر جميع الأنظمة في العمل. إذا تم الحفاظ على المبيضين، يستمر إنتاج الهرمونات الأنثوية (ولكن لن يكون هناك حيض). خلاف ذلك، يختار الطبيب بشكل فردي طرق تصحيح المستويات الهرمونية. لن تأتي الدورة الشهرية للمرأة بعد العملية، وقد يحدث انقطاع الطمث المبكر في وقت مبكر. يتم تفسير الإفرازات الغزيرة بعد إزالة الرحم بتأثير الهرمونات على عنق الرحم المتبقي.

انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها لعلاج مستقل. تأكد من استشارة طبيبك!

تعتبر الجراحة بالمنظار بديلاً ممتازًا للجراحة المفتوحة. الخاصة المستخدمة في هذه الحالة منتجات طبيةالسماح بتنفيذ الإجراءات العلاجية والتشخيصية في تجويف الحوض والصفاق دون إجراء شقوق على جدار الأخير. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في عملية جراحية في البطنوأمراض الغدد الصماء والمسالك البولية وأمراض النساء.

لماذا ترتفع درجة حرارة الجسم بعد تنظير البطن؟

هناك عدة تفسيرات لهذه الظاهرة. أولا سبب زيادته هو العوامل الفسيولوجيةنتيجة لتنظير البطن، مثل التدخلات الجراحية الأخرى، يتم تشكيل الجرح، وهو أمر مرهق للجسم. لماذا الحمى بعد تنظير البطن؟ بغض النظر عن الأصل، فإن عملية الجرح لها مسار مماثل، والذي ينقسم إلى عدة مراحل:

• الأول يستغرق حوالي أسبوع. خلال هذه الفترة، تسود عمليات الطاقة، ويفقد بعض الأفراد وزنًا طفيفًا. خلال هذه الفترة لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة، وتعتبر هذه الظاهرة رد فعل كافيا للجسم.
• ثانياً: في هذه المرحلة يزداد التركيز في الدم المواد الهرمونية، تصبح عمليات التعافي أكثر نشاطًا، وتوازن الكهارل وعمليات التمثيل الغذائي، وكذلك عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.
• ثالثاً- يستعيد الفرد الوزن المفقود، فيستعيد الجسم عافيته بشكل كامل.

كم من الوقت تستمر درجة الحرارة بعد تنظير البطن؟ وفي معظم الحالات، تعود إلى طبيعتها خلال أسبوع بعد العملية. وتجدر الإشارة إلى أنه مع هذا النوع من التدخل الجراحي نادراً ما تتجاوز درجة الحرارة 38 درجة. على سبيل المثال، بعد إزالة كيس المبيض أو المرارة أو التهاب الزائدة الدودية، يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة في ساعات المساء. هذه اللحظة تعتمد بشكل مباشر على شدة وحجم التدخل الجراحي. يتم تفسير ذلك من خلال مسار عملية الجرح. إذا تم تركيب الصرف الصحي للفرد، فبعد تنظير البطن تظل درجة الحرارة عند 37 درجة أو أعلى لأكثر من أسبوع. كما أن هذه الظاهرة لا تعتبر غير طبيعية، بل هي استجابة من الجسم. تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي بعد إزالة الصرف. ومع ذلك، هناك حالات تنشأ فيها مضاعفات خطيرة، على الرغم من كل الجهود التي يبذلها الطاقم الطبي.

متى يجب أن تدق ناقوس الخطر؟

تحدث المضاعفات بعد التدخلات الجراحية بسبب تلف الأعضاء الداخلية والأنسجة العصبية والأوعية الدموية والعدوى وعوامل أخرى. يجب عليك الاتصال مؤسسة طبيةفي الحالات التالية:

• بعد تنظير البطن ترتفع درجة الحرارة ولم تهدأ لأكثر من أسبوع.
• زيادة التعرق، والقشعريرة.
• الغثيان والقيء.
• يفرز القيح من الجرح، وتكون حوافه حمراء وكثيفة.
• شديدة في منطقة الثقب الأحاسيس المؤلمة.
• ظهرت على الفرد أعراض تذكرنا بتطور عملية معدية، على سبيل المثال الالتهاب الرئوي: الصفير في منطقة الصدر، والسعال أو علامات التسمم - النبض السريع، وجفاف الفم، وكذلك علامات التهاب الصفاق.

فترة النقاهة بعد تنظير البطن

يجب أن تتم فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة تحت إشراف المتخصصين الطبيين الذين يراقبون عملية التعافي، وإذا لزم الأمر، تحديد المواعيد اللازمة في شكل فحوصات إضافية وتصحيح العلاج الدوائي، بما في ذلك تقييم مدى استصواب استخدام الأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات. ما هي مدة استمرار درجة الحرارة بعد تنظير البطن وهل من الممكن تناول أدوية لتقليلها؟ هذا السؤال يثير اهتمام العديد من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية. في غياب مضاعفات ما بعد الجراحة حرارة عاليةيتم تسجيل المريض في غضون أسبوع. يتم اتخاذ قرار تناول خافضات الحرارة من قبل الطاقم الطبي بشكل فردي، اعتمادًا على حالة الفرد. في الممارسة العملية، يستخدمون بشكل رئيسي الأدوية من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي، بالإضافة إلى خافضات الحرارة، لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات.

إجراءات إحتياطيه

من الأسهل الوقاية من أي مضاعفات، بما في ذلك درجة الحرارة الثابتة (لمدة شهر بعد تنظير البطن)، بدلاً من علاجها. يمكن تحقيق ذلك وفقًا لشروط معينة:

• الحد الأدنى من الإقامة في المستشفى - قبل وبعد الجراحة.
• الوقاية الامتثال الصارم للمتطلبات الصحية والوبائية.
• الكشف في الوقت المناسب وعلاج العمليات المعدية المختلفة لدى الفرد قبل الجراحة.
• وصفة طبية إلزامية للمريض عوامل مضادة للجراثيممن أجل منع ممكن المضاعفات المعدية.
• تطبيق الجودة لوازموالمنتجات الطبية، بما في ذلك مواد الخياطة.
• أسرع تحديد ممكن للعواقب الضارة بعد العملية الجراحية واعتماد التدابير للقضاء عليها.
• البدء المبكر بالنشاط البدني تحت إشراف مدرب التمارين العلاجية.

تنظير البطن لكيس المبيض

يتم استخدام طريقة التدخل الجراحي هذه في ممارسة أمراض النساء في كثير من الأحيان ويتم تنفيذها في كل من التشخيص و الأغراض الطبية. ليس من الممكن علاج الكيس بالأدوية. تنظير البطن هو الطريقة الأكثر لطفًا للوصول إلى العضو المصاب. قبل العملية، يتم إعطاء الفرد تخديرًا عامًا. لا يتم إجراء أكثر من ثلاثة شقوق في الجدار البريتوني، ويتم من خلالها إجراء جميع العمليات الجراحية. يمتلئ الصفاق بالهواء. أثناء العملية، يتم قطع الكيس مع المبيض أو امتصاص السائل منه. يتم وضع الغرز على شقين فقط، ويتم إدخال المصرف في الثالث. لا يستمر التدخل الجراحي أكثر من ساعة. من أجل تقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة، والتي تشمل زيادة في درجة الحرارة بعد تنظير البطن لكيس المبيض، يتم تحديد موانع الاستعمال أولاً. لا يتم تنفيذ العملية إذا:

• مشاكل في التنفس.
• تفاقم الربو القصبي.
• زيادة الوزن.
• مشاكل مع تخثر الدم.
• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية;
• الأمراض ذات الطبيعة المعدية.

ضغط دم مرتفعتعتبر الالتصاقات في تجويف البطن وبعض العوامل الأخرى موانع نسبية للجراحة. في هذه الحالات، يتخذ الطبيب قرارًا فرديًا.

فترة نقاهه

في بعض الأحيان تخرج النساء من المستشفى خلال يومين بعد الجراحة. ومع ذلك، إذا تم الكشف عن المضاعفات، تزداد مدة الإقامة في المستشفى. خلال فترة إعادة التأهيل، بعد تنظير البطن للمبيض، يمكن تسجيل درجة حرارة ضمن 37 درجة لعدة أيام، عادة لا تزيد عن خمسة. خلال هذه الفترة ينشط الجسم كافة قواه لشفاء الجروح وترميمها الجهاز التناسلي. في اليوم الرابع أو الخامس، تتم إزالة الصرف وإزالة الغرز. تتم الإشارة إلى العمليات المرضية من خلال زيادة حادة في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة أو حمى طويلة الأمد خلال فترة إعادة التأهيل.

العواقب السلبية المحتملة بعد إزالة كيس المبيض

المضاعفات والظواهر مثل حرارةبعد تنظير البطن، تظهر أكياس على المبيض الممارسة الطبيةنادر جدًا، ويؤثر على ما يقرب من اثنين بالمائة من الإناث. بسبب ضعف الجسم، يزيد خطر العدوى. عادة ما تكون العواقب الخطيرة، مثل الالتصاقات التي تؤدي إلى العقم، وتلف الأوعية الكبيرة، وكذلك الأعضاء المجاورة، مرتبطة بأخطاء حدثت أثناء الجراحة العاملين في المجال الطبي.

تعتبر الزيارة العاجلة للطبيب ضرورية إذا ظهرت الخراجات بعد تنظير البطن:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة فما فوق، أو وجود قفزات حادة، أي أنها غير مستقرة؛
• هناك احمرار في منطقة الخياطة.
• نزيف شديد؛
• ضعف متزايد
• إفرازات مهبلية ذات لون بني أو أصفر مخضر.

في بعض الحالات، تظهر تكوينات جديدة في موقع الكيس الذي تمت إزالته. ولمنع حدوثها، يوصي الأطباء بالعلاج الهرموني. إن تناول العوامل المضادة للبكتيريا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات معدية. يشار إلى استعادة الجسم مجمعات الفيتاميناتوالمستحضرات من المواد النباتية.

أسباب الحمى بعد استئصال الرحم

بعد إجراء تنظير البطن للرحم، قد ترتفع درجة الحرارة لعدة أيام بعد التدخل. خلال هذه الفترة، تكون المرأة في المستشفى. اعتمادا على حالة المريض، يصف الأطباء العلاج اللازم. تعتبر درجة الحرارة ضمن نطاق الحمى رد فعل طبيعي للجسم ولا تتطلب إجراءات عاجلة. لا يشار إلى خافضات الحرارة في هذه الحالة. إذا تم تسجيل أرقام أعلى، فإن العناية الطبية مطلوبة، لأن هذا هو أحد أعراض العمليات غير الطبيعية التي نشأت في فترة ما بعد الجراحة. لمنع مثل هذا الوضع، يتم وصف دورة إلزامية للعلاج بالمضادات الحيوية بعد الجراحة، مما يقلل من المخاطر ردود الفعل الالتهابيةفي جسم الفرد، وبالتالي درجة الحرارة. وبالإضافة إلى ذلك فإن أسباب زيادتها هي:

• العدوى أو العدوى في الجرح البكتيريا المسببة للأمراض.
• عدم الالتزام بقواعد معينة أوصى بها الطبيب عند استخدام منتجات النظافة. على سبيل المثال، بعد إزالة الرحم، يحظر استخدام السدادات القطنية، لأنه من خلالها يسهل إدخال الكائنات الحية الدقيقة في المهبل وإثارة عملية التهابية.
• يتطور الالتهاب أيضًا على خلفية انخفاض المناعة.

وبالتالي فإن هناك عدة أسباب لارتفاع درجة الحرارة، لكن هذه الظاهرة ليست خطيرة دائما. إذا لم تعد درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي لفترة طويلة، أي أكثر من أسبوع، فيجب عليك زيارة الطبيب.

عواقب الجراحة لإزالة التهاب الزائدة الدودية

تعتبر الزيادة في درجة الحرارة بعد تنظير البطن لالتهاب الزائدة الدودية في مرحلة مبكرة عملية طبيعية وتشير إلى رد فعل الجسم الطبيعي على الإجهاد المرتبط بالجراحة. وتكمن أسباب هذه الظاهرة فيما يلي:

• تشكيل منتجات انهيار الأنسجة السامة.
• فقدان السوائل بسبب النزيف.
• الصرف لتحسين تدفق الإفرازات من الجرح.
• انخفاض الدفاعات استجابة للإجهاد الناجم عن تلف الأنسجة من الأدوات الطبية.

وبالتالي، إذا كانت درجة الحرارة بعد تنظير البطن 37 درجة، فهذا يدل على المقاومة الطبيعية لجسم الفرد. تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها من تلقاء نفسها خلال أسبوع، لأن هذا هو تقريبًا الوقت الذي يستغرقه شفاء الجرح.

علامة خطيرةهي حمى تستمر لفترة طويلة على خلفية أعراض مثل:

• إمساك؛
• ألم في منطقة البطن.
• دسباقتريوز.
• التعرق.
• هجمات فقدان الوعي.
• القيء.

بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة ارتفاع الحرارة لفترة طويلة أو زيادة في درجة الحرارة بعد أسبوع من تنظير البطن في الحالات التالية:

• في العمليات الالتهابية والإنتان، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد بعد أيام قليلة من الجراحة. وفي هذه الحالات يتم أحياناً اللجوء إلى الجراحة المتكررة، كما يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا وغيرها.
• خلال فترة ما بعد الجراحة، يكون لدى الفرد مناعة منخفضة. تخترق العدوى والفيروسات بسهولة جسمًا غير محمي بشكل كافٍ، مما يتسبب في تطور عملية مرضية، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة.
• بعد تنظير البطن يتم ملاحظة درجة حرارة تصل إلى 37 درجة أو أعلى مع وجود الصرف الذي تم تركيبه للمريضة أثناء العملية. عند إزالته، تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي، ونادرا ما توصف خافضات الحرارة في هذه الحالة.

من المهم أن تتذكر أن ارتفاع درجة الحرارة بعد الخروج من المستشفى هو سبب للاتصال بمنشأة الرعاية الصحية.

إزالة المرارة

ويعتمد حدوث العواقب بعد الجراحة، بما في ذلك ارتفاع درجة الحرارة، على طريقة إجراء عملية إزالة المرارة. الطرق التالية لاستئصال المرارة معروفة:

• عبر المعدة أو عبر المهبل.
• فتح طفيفة التوغل.
• التقليدية المفتوحة
• بالمنظار.

دعونا ننظر إلى هذا الأخير بمزيد من التفصيل. يعتبر تنظير البطن أفضل طريقة لإزالة المرارة. انها آمنة و عملية فعالة. يتم إجراؤها لمضاعفات تحص صفراوي والعمليات الالتهابية في المرارة وبعض الحالات المرضية الأخرى. قبل الجراحة، يتم إعطاء التخدير العام. بعد ذلك، يتم عمل عدة ثقوب صغيرة في جدار الصفاق، يتم من خلالها إدخال أنابيب خاصة، ومن خلال أحدها يتم إدخال المنظار نفسه مباشرة. يحتوي على كاميرا مصغرة يتم من خلالها عرض الصورة على الشاشة. بالإضافة إلى ذلك، يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون إلى تجويف البطن. بعد العملية التي تستمر حوالي ساعة، يتم خياطة الثقوب. تستمر فترة إعادة التأهيل عدة أيام.

تعود درجة الحرارة بعد تنظير المرارة إلى عدة أسباب:

• مضاعفات ما بعد الجراحة.
• عمليات غير طبيعية ذات طبيعة التهابية.

الحمى بعد إزالة المرارة

ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة في الأيام الستة الأولى بعد الجراحة لا يدعو للقلق. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، تعتبر حتى 39 درجة ضمن الحدود الطبيعية لفترة ما بعد الجراحة المبكرة. سبب هذه الظاهرة هو رد فعل الجهاز المناعي للفرد على التدخل. هذه هي الطريقة التي يستجيب بها الجسم لتلف الأنسجة ويحمي نفسه من الكائنات الحية الدقيقة الضارة عندما يتم امتصاص المواد السامة من الجرح إلى مجرى الدم. من الممكن حدوث مضاعفات بعد إزالة المرارة بأي طريقة من طرق التدخل الجراحي. ومع ذلك، فإن أقل خطر لحدوثها يكون بعد استخدام طريقة تنظير البطن. تعمل درجة الحرارة بعد إزالة المرارة كمؤشر على عواقب ما بعد الجراحة. إذا استمرت درجة الحرارة أكثر من ستة أيام، أو ترتفع باستمرار أو تظهر في بعض الأحيان دون سبب معين، فمن المرجح أن تتطور العملية الالتهابية في الجسم.

أسباب ارتفاع درجة الحرارة

الأسباب الأكثر شيوعًا لمضاعفات ما بعد الجراحة مع الحمى هي الالتهابات والالتهاب الرئوي والإسهال. هذا الأخير بعد إزالة المرارة يرتبط عدوى معوية، والذي يرجع مظهره إلى الانتشار النشط للبكتيريا المسببة للأمراض على خلفية ضعف جهاز المناعة.

يمكن أن يكون سبب الالتهاب الرئوي البكتيريا غير النمطية. وتشمل علاماته الحمى والتهاب الحلق والصداع وصعوبة التنفس وألم في منطقة الصدر والسعال الجاف. تحدث الإصابة بالحمى بعد تنظير البطن للمرارة مباشرة في الجرح وتجويف البطن. في الحالة الأولى، يكون السبب هو تلوث سطح الجرح بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الأدمة، والذي يحدث بسبب أخطاء في تحضير المجال الجراحي أو سوء رعاية الجروح بعد الجراحة. يمكن أيضًا إدخال البكتيريا المسببة للأمراض من خلال المنتجات الطبية سيئة المعالجة. أيضا، قد يكون السبب هو ضعف الجهاز المناعي للفرد، وسوء تنظيف الأجنحة، ووحدة التشغيل، وما إلى ذلك. تحدث العملية المعدية في الصفاق (على سبيل المثال، التهاب الصفاق، الخراج) بسبب عدم الامتثال لقواعد العقيم، والأضرار إلى الأمعاء أثناء الجراحة، ودخول الصفراء والدم إلى الصفاق. عادة تكون درجة الحرارة بعد تنظير البطن في هذه الحالات أعلى من 38 درجة. بالإضافة إلى ذلك، يعرض الفرد:

• تورم حواف الجرح عند الجس وخروج محتوياته وألم واحمرار. هذه الأعراض متأصلة في عدوى الجرح بعد العملية الجراحية.
• آلام في البطن، إمساك، انتفاخ، حكة شديدة في الأدمة، يرقان، بوال أو احتباس بولي، تدهور في الصحة العامة. هذه الظواهر هي سمة من سمات العملية المعدية في الصفاق.

يزداد خطر حدوث مضاعفات مصحوبة بالحمى بعد تنظير المرارة إذا لم يتم استيفاء الشروط التالية:

• الفترة التحضيرية الصحيحة والتي تتمثل في علاج الموجود الأمراض المصاحبة، الصيام، غسل الأمعاء، تناول الأدوية لمنع الانتفاخ وانتفاخ البطن، النظافة إجراءات المياهقبل الجراحة؛
• ويجب أن تكون هناك مؤشرات مقنعة للتدخل الجراحي؛
• الالتزام بالنظام الغذائي الذي أوصى به الطبيب بعد الجراحة بالمنظار.

ماذا يجب أن تفعل إذا تم اكتشاف مضاعفات بعد إزالة المرارة؟

إذا تم الكشف عن مضاعفات ما بعد الجراحة، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. سيقوم بإجراء أنواع الفحوصات اللازمة ويصف العلاج المناسب. ليست هناك حاجة لمحاولة التعامل مع الموقف بنفسك أو اللجوء إلى نصيحة ومساعدة الأصدقاء والأقارب. إذا كنت تعاني من الحمى بعد تنظير البطن، فغالبًا ما يوصي الأطباء باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كعلاج للأعراض:

• "ديكلوفيناك"؛
• "فولتارين" ؛
• "ايبوبروفين"؛
• "بروفين."

الأدوية المذكورة أعلاه لها مستوى منخفضالسمية والتعامل بشكل جيد ليس فقط مع الحمى، ولكن أيضًا يقلل من عمليات الالتهاب والألم. من المهم أن تتذكر أن ارتفاع درجة الحرارة في فترة ما بعد الجراحة ليس دائمًا من المضاعفات. ووفقا لملاحظات الأطباء العمليين، بعد إجراء المنظار ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة وتستمر حوالي سبعة أيام، وبعد ذلك يستعيد الفرد عافيته بشكل كامل ويصبح جاهزا لبدء العمل.

الأسباب الرئيسية لارتفاع درجات الحرارة

ينظر الجسم إلى أي تدخل على أنه شيء غير طبيعي وغريب، ويعاني من ضغوط شديدة، وتتراجع وظائفه الوقائية. تعد الزيادة في درجة الحرارة أحد ردود الفعل المحتملة للجسم لمثل هذا التأثير الخارجي. الأسباب الرئيسية للحمى هي:

• امتصاص منتجات الاضمحلال التي تشكلت بعد إصابة الأنسجة.
• انخفاض مستوى السوائل في مجرى الدم.

في دورة مواتيةفترة ما بعد الجراحة، تعود الزيادة الطفيفة في درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي بعد بضعة أيام. خلاف ذلك، فإن درجة الحرارة بعد تنظير البطن هي نتيجة لجميع أنواع المضاعفات التي حدثت أعراض مختلفة، بما في ذلك ارتفاع الحرارة. ماذا تفعل إذا كان رد فعل الجسم على التدخل بهذه الطريقة؟ وفي مثل هذه الحالات يجب التركيز على طبيعة الزيادة:

• إذا لم تكن هناك علامات أخرى وارتفعت درجة الحرارة مباشرة بعد العملية، فلا ينبغي اتخاذ أي إجراءات، بما في ذلك تناول الأدوية التي تخفضها. هذا عملية طبيعية، وتعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي خلال أيام قليلة.
• إذا لوحظت علامات أخرى، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة، على سبيل المثال، الألم، فإن التشاور مع أخصائي مطلوب. سيقوم بتقييم جميع المخاطر وتحديد العمليات المرضية المحتملة من أجل وصف العلاج المناسب في المستقبل.

إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد تنظير البطن، فهذا طبيعي تماما. إلا أن هذه النقطة لا تستبعد السيطرة على قيمها.

كيفية قياس درجة الحرارة بشكل صحيح؟

يعد قياس درجة الحرارة إجراءً بسيطًا للغاية، والشيء الرئيسي هو اتباع بعض القواعد. أحد الأخطاء الأكثر شيوعًا هو قياسه بشكل غير صحيح. ومن أجل تقييم القراءات بشكل صحيح، يجب مراعاة النقاط التالية:

• يجب ألا تقل درجة حرارة الغرفة عن 18 ولا تزيد عن 25 درجة؛
• لا ينبغي السماح للهواء بالدخول إلى الإبط؛
• درجة الحرارة في تجويف الفم أعلى بمقدار نصف درجة منها في الإبط.
• لا يمكنك قياس درجة حرارتك بعد تناول الطعام أو التدخين أو المشروبات الساخنة؛
• لا ينصح بالاستحمام معه الماء الساخنممارسة الرياضة والتمارين البدنية مباشرة قبل القياس؛
• يتم إخراج مقياس الحرارة بحركة سلسة.
• يجب أن تكون الأدمة في الإبط جافة.
• لا ينصح بقياس درجة الحرارة عدة مرات للتأكد من أن مقياس الحرارة يعمل بشكل صحيح.

متوسط ​​\u200b\u200bالوقت اللازم لأخذ القراءات من جهاز القياس هو حوالي ست دقائق، لمقياس الحرارة الزئبقي - عشرة، إلكتروني - ثلاثة. أثناء المرض، يتم قياس درجة الحرارة مرتين على الأقل، في ساعات الصباح والمساء. إذا كان ذلك ممكنا، فمن الأفضل القيام بذلك في نفس الوقت لتتبع الديناميكيات.

إذا لم تهدأ درجة الحرارة المرتفعة لفترة طويلة بعد الجراحة، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. سيساعد ذلك في تحديد الأمراض في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، لأن هذا أمر خطير ويمكن أن يضر بصحتك.

خاتمة

وبالتالي، فإن درجة الحرارة بعد تنظير البطن هي علامة على وجود عملية فسيولوجية طبيعية وأعراض لحالة مرضية. إن فترة التعافي، التي يتم إجراؤها تحت إشراف المتخصصين الطبيين، تقلل من مخاطر العواقب الضارة، وفي حالة حدوثها، تسمح لك بالتخلص منها في أسرع وقت ممكن.

اليوم، أصبحت عملية إزالة الرحم، أو استئصال الرحم، عملية شائعة جدًا. يمكن أن يكون هناك العديد من المؤشرات الطبية لذلك - من التعقيم الطوعي إلى جميع أنواع الأورام. ولكن، بغض النظر عن العوامل التي تسببت في إزالة الرحم، السؤال الرئيسيالذي يحدث عند المرأة التي تستعد لعملية استئصال الرحم هو: “ما هي النتائج؟ هذه العملية؟ عواقب مثل هذا التدخل الجذري في الجسد الأنثوي يمكن أن تكون خطيرة. ويمكن أن تظهر مباشرة بعد الجراحة وعلى المدى الطويل.

فترة ما بعد الجراحة

ويغطي الوقت من اكتمال العملية حتى الاستعادة الكاملة للوظيفة. في الطب، تنقسم هذه الفترة إلى قسمين: مبكر ومتأخر. الفترة المبكرة هي الوقت الذي يكون فيه المريض في المستشفى. فترة متأخرة- من لحظة الخروج من المستشفى حتى الانتهاء من إعادة التأهيل.

مهم! خلال هذه الفترة، اتبع بدقة توصيات طبيبك. إذا ساءت حالتك الصحية أو شعرت بعدم الراحة، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.

المضاعفات الأولية

أصعب الأيام بعد استئصال الرحم هي الأيام الأولى. ستكون العواقب الرئيسية للعملية في هذا الوقت هي الألم الشديد داخل البطن وفي المنطقة التي يتم وضع الغرز فيها. لتخفيف الألم، توصف المسكنات للمرضى. تستمر الحساسية المؤلمة في منطقة البطن لدى المرأة التي خضعت للجراحة لمدة تتراوح بين 3 إلى 10 أيام.

من بين مضاعفات فترة ما بعد الجراحة تجدر الإشارة إلى:

• إفرازات دموية ونزيف داخلي.
• مشاكل في التبول.
• التهاب الغرز.
• الانسداد الرئوي.
• التهاب الصفاق.

يمكن أن يكون النزيف داخليًا أو على شكل إفرازات. يشير هذا إلى عدم كفاية الإرقاء لدى المرضى (وظيفة الجسم المسؤولة عن تخثر الدم). تكون الإفرازات "تشبه اللطاخة" بطبيعتها وهي عرض نموذجي بعد العملية الجراحية. تصاحب هذه الإفرازات عملية شفاء الندبات الموجودة في الجزء العلوي من المهبل.

ولكن إذا كانت هذه الإفرازات ذات رائحة كريهة ورائحة كريهة، ويختلف لونها من البني المحمر إلى البني الداكن، فيجب عليك استشارة الطبيب بشكل عاجل. قد تشير هذه الأعراض إلى الالتهاب طبقات داخلية.

معلومات مهمة! إذا كانت لديك مشاكل في غرزك، فلا يمكنك الانتظار لرؤية الطبيب! يمكن أن يسبب التهاب الغرز تطور مضاعفات خطيرة مثل التهاب الصفاق والإنتان.

يتميز التهاب الندبات الخارجية بالاحمرار والتورم والتقيح وتفزر الخياطة وارتفاع درجة الحرارة. قد يكون هذا نتيجة لعدوى موقع الشق أثناء الجراحة أو بعدها. تستخدم المضادات الحيوية وعلاج الغرز الملتهبة كعلاج. عقار العلاج الخارجي هو كوريوسين، الذي يعزز الشفاء اللطيف للخياطة دون تكوين ندبات الجدرة.

انسداد الشريان الرئوي أو فروعه (الجلطات الدموية الرئوية). من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي قد تواجهها المريضة بعد عملية استئصال الرحم. يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي (زيادة ضغط الدم في الرئة)، والالتهاب الرئوي، وحتى تسبب الوفاة. قد تشمل الأعراض ضيق التنفس وألم في الصدر وانخفاض ضغط الدم، وفي الحالات الخطيرة قد يصاحب الجلطات الدموية فقدان الوعي.

التهاب الصفاق هو أحد المضاعفات الخطيرة الأخرى بعد العملية الجراحية. هذا هو التهاب الصفاق، والذي يمكن أن ينتشر بشكل خطير إلى الأعضاء الأخرى مع تطور الإنتان. في أغلب الأحيان، يصاحب التهاب الصفاق عملية استئصال الرحم التي يتم إجراؤها كحالة طارئة. اسباب طبيةعلى سبيل المثال، نخر العقدة الورمية في الأورام الليفية.

علامات التهاب الصفاق هي:

• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة.
• تدهور في الصحة، يصاحبه ضعف عام.
• توطين واضح للألم في منطقة العملية الالتهابية.

مع مثل هذه الأعراض، تكون التدابير الطبية الطارئة ضرورية بسبب مخاطرة عاليةالإنتان والموت.

تتم السيطرة على الالتهاب عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق. كما يستخدم الحقن في الوريد من المحاليل الغروية. إذا الكفاءة معاملة متحفظةفي حده الأدنى، يجب عليك الخضوع لتدخل جراحي جديد. يتم غسل الصفاق، وإزالة بقايا الرحم الملتهبة، وتركيب المصارف.

لمنع المضاعفات المذكورة أعلاه، توصف المرأة بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم علاج ما بعد الجراحة. توصف المضادات الحيوية لأغراض وقائية. في المتوسط، تستمر هذه الدورة لمدة أسبوع واحد إذا استمرت عملية إعادة التأهيل بشكل طبيعي. لمنع التطور الجلطات الدموية الرئويةيوصف للمرضى مضادات التخثر. تعمل هذه الأدوية على تسييل الدم، مما يقلل من حدوث جلطات الدم. في الأيام الأولى، يتم غرس المريض بالمحاليل الفسيولوجية لاستعادة حجم الدم. ويرجع ذلك إلى فقدان الدم الكبير أثناء جراحة استئصال الرحم.

المضاعفات الثانوية

إن إزالة الرحم على المدى الطويل محفوفة بما يلي: عواقب سلبية:

1. انقطاع الطمث المبكر.
2. اضطرابات نظام الغدد الصماء.
3. تطور هشاشة العظام.
4. تغير مفاجئ في وزن الجسم.
5. ألم مزمن في أسفل البطن.
6. سلس البول.
7. هبوط المهبل.

الاضطرابات الهرمونية، التي يتم التعبير عنها في بداية انقطاع الطمث المبكر وغيرها من الاضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء، ممكنة فقط إذا تمت إزالة المبيضين مع الرحم. ومن ثم فإن التغييرات المرتبطة بالاختلال الهرموني ممكنة حقًا. ويتجلى ذلك في مشاكل الرؤية، وتطور السمنة، أو على العكس من ذلك، النحافة المفرطة.

قد تحدث تقلبات في ضغط الدم وقد تتطور هشاشة العظام (هشاشة العظام). ونتيجة لذلك، بعد بتر المبيض، تحتاج المرأة إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيب الغدد الصماء، وإذا لزم الأمر، يوصف العلاج بالإستروجين.

مع الحفاظ على الزوائد الرحمية والمبيضين، فإن مخاوف النساء بشأن التغيرات الهرمونية لا أساس لها من الصحة. لذلك، فإن كل أنواع "قصص الرعب" على شكل شيخوخة مبكرة أو صوت خشن أو منخفض أو ظهور شعر الوجه ليس لها أي سبب في هذه الحالة.
علاوة على ذلك، لاحظ بعض العلماء انقطاع الطمث المبكر لدى النساء اللاتي لديهن مبايض محفوظة. في جميع الاحتمالات، يرتبط هذا بتدهور تدفق الدم إلى المبيضين بعد استئصال الرحم، ونتيجة لذلك يفقدون وظائفهم قبل الأوان. ويمكن قول ذلك أيضًا عن الرغبة الجنسية - فبما أن الغدد الجنسية (المبيضين) محفوظة، فهذا يعني الحفاظ على الرغبة الجنسية الأنثوية. بل إن هناك في بعض الحالات زيادة فيه بسبب اختفاء مصدر الألم المنتظم أثناء الجماع.

وأيضًا بعد إزالة الرحم تختفي "مشكلة" الأنثى مثل الدورة الشهرية. صحيح، إذا تم الحفاظ على المبايض، فمن الممكن أثناء الإباضة إفرازات صغيرة من طبيعة "الإكتشاف".

قد تكون الالتصاقات مشكلة أخرى على المدى الطويل. تؤثر هذه المضاعفات على ما يصل إلى 90٪ من جميع المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم. تتميز هذه العملية بتكوين التصاقات بين الجدار الداخلي للصفاق و اعضاء داخلية. قد تكون عملية اللصق مصحوبة بسلس البول التدريجي وانتفاخ البطن. لمنع تكوين الالتصاقات، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية ومضادات التخثر بالفعل في الأيام الأولى بعد العملية الجراحية. كما يظهر صغير النشاط البدنيابتداءً من اليوم الأول بعد العملية الجراحية.

لكن "التعقيد" الرئيسي، إذا جاز التعبير، على المدى الطويل هو عدم قدرة المرأة على الإنجاب. بالنسبة للنساء الأكبر سنا أو أولئك الذين لديهم أطفال بالفعل، قد لا يكون هذا بالغ الأهمية، ولكن بالنسبة للفتيات اللاتي لم يلدن، يصبح هذا مأساة لبقية حياتهن. لذلك، لا يخضع المرضى الصغار لعملية استئصال الرحم إلا بسبب مؤشرات طبية خطيرة.

تأهيل المرضى بعد استئصال الرحم

في الفترة المبكرة من إعادة التأهيل، ينصح النساء بارتداء ضمادة لمنع الضغط غير الضروري على عضلات البطن السفلية. لا يُسمح برفع أوزان تزيد عن ثلاثة كجم وغيرها من الأعمال الشاقة - قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى تفكك الغرز وفترة إعادة تأهيل أكثر صعوبة وطويلة. لنفس السبب، أثناء إعادة التأهيل، تُحظر الحياة الجنسية تمامًا.

تستمر فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية من شهر إلى شهرين. كما يتم إصدار شهادة إجازة مرضية لنفس الفترة بعد إجراء عملية استئصال الرحم.

بعد الانتهاء من إعادة التأهيل، يوصى بإجراء تمارين خاصة لتقوية عضلات المهبل وقاع الحوض. لهذا سوف تحتاج إلى جهاز محاكاة خاص. إن تدريب العضلات الحميمة بعد فترة إعادة التأهيل سيساعد المرأة في المستقبل على تجنب العواقب مثل هبوط المهبل أو سلس البول. بعد ثلاثة أشهر من العملية، يوصى بتمارين تشكيل الجسم الخفيفة والرقص واليوجا الخفيفة.

التغذية بعد جراحة استئصال الرحم

يهدف النظام الغذائي والتغذية بعد استئصال الرحم إلى الشفاء السريع للخيوط الداخلية والخارجية. لتقليل الحمل على الأمعاء، يوصي الأطباء باستخدام الأطعمة السائلة وشبه السائلة أثناء إعادة التأهيل. ينصح بتناول أسماك البحر. تشبعها الأحماض الدهنيةيعزز الشفاء السريع لجروح ما بعد الجراحة. عين الجملوالحنطة السوداء في النظام الغذائي تعيد مستوى الهيموجلوبين في الدم.

مهم! خلال فترة ما بعد الجراحة، يمنع تناول الأطعمة التي تساهم في الإمساك وانتفاخ البطن، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تفزر الغرز.

الجنس بالنسبة للمريض بعد الانتهاء من فترة التأهيل لا يختلف عن الجنس قبل العملية. ومع ذلك، إذا كانت هناك ندبات بعد العملية الجراحية في المهبل، فقد تشعر المريضة بعدم الراحة وأحيانًا الألم أثناء الجماع. وهذا أمر طبيعي بالنسبة للجنس الأول بعد الجراحة، ولكن مع مرور الوقت يختفي الألم.

الاستنتاجات النهائية

وكما يتبين مما سبق فإن عملية استئصال الرحم هي خطوة معقدة ومسؤولة، ولا يتم إجراؤها إلا في حالات الضرورة القصوى. لكن حتى لو خضعت لعملية استئصال الرحم، فهذا ليس سببًا للاكتئاب والخوف. إن حياة معظم المرضى الذين خضعوا لهذه العملية لا تختلف عن حياة النساء الأخريات. الشيء الرئيسي هو الاهتمام بصحتك واتباع جميع توصيات طبيبك بدقة.

postleudaleniya.ru

هذه المقالة هي استمرار للمقالة:إزالة الرحم (استئصال الرحم).

الألم بعد الجراحة

متى سيخرجون من المستشفى؟

خياطة بعد استئصال الرحم

إزالة الرحم وانقطاع الطمث

إذا تمت إزالة الرحم فقط أثناء العملية، ولكن بقي المبيضان، فإن الفرق الوحيد الذي ستلاحظينه بعد العملية هو غياب الدورة الشهرية. وفي الوقت نفسه، سيتم إنتاج الهرمونات في المبيضين، مما يعني أنه لن تكون هناك أعراض أخرى لانقطاع الطمث. ومع ذلك، فقد لوحظ أنه حتى لو بقي المبيضان، فإن إزالة الرحم "تسرع" من بداية انقطاع الطمث: لدى العديد من النساء، تظهر الأعراض الأولى لانقطاع الطمث (الهبات الساخنة، والتعرق، وتقلب المزاج، وما إلى ذلك) خلال الأشهر الأولى. بعد 5 سنوات من استئصال الرحم.

www.mygynecologist.ru

جوهر المشكلة الناشئة

تعتبر الجراحة لإزالة الرحم أو استئصال الرحم وسيلة متطورة إلى حد ما وواسعة الانتشار للعلاج الجراحي لبعض الأمراض الخطيرة التي تهدد بمشاكل خطيرة على صحة المرأة. تدعي إحصائيات الطب العالمية أن ما يقرب من ثلث جميع النساء بعد سن الأربعين يجبرن على الخضوع لمثل هذا الإجراء.

أي تدخل جراحي يسبب إصابات متفاوتة الخطورة مرتبطة بتلف الأوعية والأنسجة المختلفة. بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم، يبقى أيضًا الضرر المميز، وتتطلب استعادة الأنسجة بالكامل بعض الوقت. تعتمد مدة ومخطط تدابير إعادة التأهيل على الخصائص الفردية للجسم الأنثوي، وشدة المرض، ونوع العملية ودرجة التدخل الجراحي، والظروف المشددة ومضاعفات ما بعد الجراحة.

من أجل إزالة الرحم، ما هي المؤشرات اللازمة؟ يتم تسليط الضوء على الأسباب التالية:

• نزيف الرحم الثقيل والمطول.
• العقد العضلية.
• التهاب بطانة الرحم الذي لا يمكن علاجه.
• أمراض الأورام.
• بطانة الرحم.
• هبوط الرحم.

اعتمادا على شدة المرض، يمكن إجراء الأنواع التالية من العمليات:

• إزالة جسم الرحم فقط (البتر الجزئي)؛
• إزالة الرحم وعنق الرحم (الاستفراغ الكلي)؛
• إزالة الرحم مع الزوائد والقريبة العقد الليمفاوية(استئصال الرحم الجذري).

لا تعتمد درجة الصدمة على نوع العملية فحسب، بل تعتمد أيضًا على طريقة تنفيذها. الأكثر جذرية هي تقنية البطن المرتبطة بفتح الوصول عن طريق قطع الجدار البريتوني. خيار آخر هو الطريقة المهبلية، حيث يتم إجراء شق في المهبل. الطريقة الأقل خطورة هي إزالة الرحم باستخدام الطريقة بالمنظار، والتي تستخدم منظار البطن الخاص الذي يسمح لك بإجراء شق صغير. عندما يتم إجراء استئصال الرحم بالمنظار، فإن العواقب تكون أقل خطورة.

المبادئ العامة لإعادة التأهيل بعد الجراحة

تشمل فترة التعافي بعد العملية الجراحية الفترة الزمنية بأكملها من التدخل الجراحي إلى استعادة الأداء الكامل، بما في ذلك ممارسة الجنس بعد إزالة الرحم. كما هو الحال مع أي علاج جراحي، كامل إعادة التأهيل بعد العملية الجراحيةوتنقسم إلى مرحلتين: المرحلة المبكرة والمتأخرة.

تتم المرحلة المبكرة من التعافي في المستشفى تحت إشراف الطبيب. تعتمد مدة هذه المرحلة على العواقب التي حدثت بعد إزالة الرحم بعد الجراحة.

في المتوسط، مع عملية جراحية ناجحة في البطن، تكون الفترة المبكرة حوالي 9-12 يومًا، وبعدها تتم إزالة الغرز وخروج المريضة من المستشفى. التدخل بالمنظار يقلل من وقت إعادة التأهيل المبكر إلى 3.5-4 أيام. المهام الرئيسية للمرحلة المبكرة: القضاء على النزيف والألم والأعراض الأخرى، والقضاء على العدوى في المنطقة المصابة واختلال وظائف الأعضاء الداخلية، وضمان تندب الأنسجة الأولية.

يتم تنفيذ المرحلة المتأخرة من إعادة التأهيل في المنزل كما هو موصوف وبالتشاور مع الطبيب. متى التأثير التشغيليبدون مضاعفات، تستمر هذه المرحلة في المتوسط ​​28-32 يومًا، وفي عملية معقدة تمتد إلى 42-46 يومًا. في هذه المرحلة، يتم استعادة الأنسجة بالكامل وتحسينها الحالة العامةوتقوية جهاز المناعة وتطبيعه حالة نفسية، استعادة كاملة للوظائف.

ما هي الإجراءات التي يتم اتخاذها مباشرة بعد الجراحة؟

خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد إزالة الرحم، يجب اتخاذ جميع التدابير لاستبعاد حدوث المضاعفات، وفقدان الدم بسبب النزيف الداخلي، وحدوث العمليات الالتهابية، وتغلغل الالتهابات والقضاء على الأعراض المؤلمة. هذه الفترة هي الأهم في المراحل الأولى من إعادة التأهيل.

وتشمل الأنشطة الرئيسية التأثيرات التالية:

1. تخدير. بعد العملية تشعر المرأة بألم طبيعي في أسفل البطن من الداخل. يتم استخدام أدوية قوية لتخفيف الألم.
2. تنشيط وظائف الأعضاء. يتم اتخاذ التدابير لتطبيع الدورة الدموية وتحفيز الأمعاء. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء بروسيربين عن طريق الحقن لتنشيط وظائف الأمعاء.
3. توفير النظام الغذائي. من المهم استعادة حركية الأمعاء الطبيعية. تهيمن المرق والأطعمة المهروسة والمشروبات على القائمة. إذا حدث التغوط المستقل في نهاية اليوم الأول، فقد تم تنفيذ التدابير بشكل صحيح.

يشمل العلاج الدوائي مباشرة بعد الجراحة ما يلي:

• المضادات الحيوية لاستبعاد العدوى (بالطبع - 5-8 أيام)؛
• مضادات التخثر لمنع تجلط الدم في الأوعية الدموية (تدار على مدى 2-3 أيام)؛
• تأثير التسريب من خلال التقطير في الوريد لتطبيع الدورة الدموية واستعادة حجم الدم.

المشاكل الرئيسية أثناء إعادة التأهيل المبكر

في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل بعد إزالة الرحم، قد تحدث المضاعفات التالية:

1. التهاب موقع تشريح الأنسجة. وتتميز هذه الظاهرة عند حدوثها بعلامات مثل الاحمرار والتورم والإفرازات القيحية. اختلاف التماس ممكن.
2. خلل في العملية البولية. المظاهر الرئيسية: الألم والألم عند التبول. تحدث المضاعفات عادة عند تلف الغشاء المخاطي للقناة البولية أثناء الجراحة.
3. نزيف داخلي وخارجي. تعتمد شدتها على الأداء الصحيح للإرقاء أثناء الجراحة. خارجي نزيفقد يكون لها لون قرمزي أو أحمر داكن أو بني، وقد يتم إطلاق جلطات الدم.
4. الانسداد الرئوي. ومن المضاعفات الخطيرة جداً التي يمكن أن تسبب جلطة دموية في الشريان أو فروعه. تطور علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
5. التهاب الصفاق. إذا كانت هناك انتهاكات أثناء العملية الجراحية، فمن الممكن حدوث ضرر يمكن أن يسبب تفاعلًا التهابيًا في الصفاق. خطر التهاب الصفاق هو الانتشار السريع إلى الأعضاء الداخلية الأخرى وتطور الإنتان.
6. الأورام الدموية. في منطقة تندب الأنسجة التالفة، غالبا ما تحدث الأورام الدموية بسبب تلف الأوعية الدموية الصغيرة.
7. متلازمة الألم. غالبا ما يصبح نتيجة لعملية لاصقة. لمثل هذا الألم، يتم إعطاء عوامل الإنزيم: التربسين، كيموتربسين، لونجيدازا، ليدازا، رونيدازا.
8. تشكيل الناسور. تحدث هذه المشكلة عندما تكون الغرز ذات نوعية رديئة وتحدث العدوى. في كثير من الأحيان يكون من الضروري إجراء عملية جراحية إضافية لإزالة الناسور.

أحد الإجراءات المهمة المبكرة بعد العملية الجراحية هو استبعاد العدوى خلال الأيام 1-3 الأولى. تتم الإشارة إلى تغلغل العدوى من خلال زيادة درجة الحرارة إلى 38.5 درجة مئوية. وللتخلص من خطر العدوى، يتم إعطاء المضادات الحيوية وإجراء علاج مطهر لمنطقة الخياطة. يتم التغيير الأول لضمادات وعلاج الجرح في اليوم التالي بعد التعرض. يوفر الكوريوسين تأثيرًا مضادًا للبكتيريا ويسرع تكوين الأنسجة الندبية، لذلك غالبًا ما يستخدم لعلاج الغرز.

مكافحة التهاب الصفاق

عند إجراء المجموع و عمليات جذريةوخاصة في حالة الطوارئ، هناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب الصفاق. يتم التعبير عن هذا المرض من خلال الأعراض الواضحة التالية:

• تدهور حاد في الصحة العامة.
• زيادة درجة الحرارة إلى 40.5 درجة مئوية؛
• موجع؛
• تهيج البريتوني.

يشمل العلاج الإدارة الفعالة لعدة أنواع من المضادات الحيوية. يتم تقديم المحاليل الملحية. إذا كانت فعالية العلاج منخفضة، يتم إجراء عملية متكررة لإزالة جذع الرحم، ويتم غسل تجويف البطن بأدوية مطهرة ويتم تركيب نظام الصرف الصحي.

ما يجب القيام به خلال فترة إعادة التأهيل المتأخرة

بعد الخروج من العيادة، لا ينبغي للمرأة أن تتوقف عن الإجراءات التصالحية. تساعد مرحلة إعادة التأهيل المتأخرة الجسم على التعافي بشكل كامل بعد الجراحة. يوصى بالأنشطة التالية:

1. يرتدي ضمادة. يساعد المشد الداعم على إضعاف عضلات البطن خلال فترة ما بعد الجراحة. عند اختيار الضمادة يجب الالتزام بشرط أن يتجاوز عرضها طول ندبة الجرح بمقدار 12-15 ملم من الأسفل ومن الأعلى.
2. تجنب رفع الأحمال التي تزيد عن 2.5 كجم والحد من النشاط البدني. يجب تجنب الاتصال الجنسي لمدة 1.5-2 أشهر بعد الجراحة.
3. تمارين الجمباز والعلاج بالتمارين الرياضية. يوصى بتمارين كيجل لتقوية عضلات المهبل وقاع الحوض باستخدام آلة تمارين خاصة تسمى جهاز تدريب العجان. لا يمكن ممارسة الأنشطة الرياضية الجادة إلا بعد مرور شهرين ونصف على الجراحة.
4. يُحظر استخدام الساونا وحمامات البخار والحمامات الساخنة طوال فترة إعادة التأهيل المتأخرة. يجب أن تكون السباحة في المياه المفتوحة محدودة بشكل كبير.
5. تنظيم التغذية السليمة. نظام غذائي لطيف - عنصر مهممرحلة التعافي. وينبغي اتخاذ التدابير الغذائية لمنع الإمساك وانتفاخ البطن. وينصح بإدراج الألياف والسوائل (الخضار والفواكه والخبز الخشن) في القائمة. يجب استبعاد المشروبات الكحولية والقهوة القوية. من الضروري زيادة تناول الفيتامينات.

ما يجب أن تكون مستعدًا له

تؤدي إزالة الرحم إلى عدد من العواقب الحتمية التي يجب أن تكون مستعدًا لها نفسياً. وكقاعدة عامة، بعد مثل هذه العملية، يحدث انقطاع الطمث المبكر. لأنه في أغلب الأحيان عند إزالة الرحم، تعاني الزوائد أيضا، بما في ذلك. المبيضين، ثم يحدث انقطاع الطمث مباشرة بعد العلاج الجراحي. انقطاع الطمث الاصطناعي هذا يوقف عمل الدورة الشهرية. ومع ذلك، لا داعي للقلق بشأن أدائك الجنسي. بعد إزالة الرحم، يُسمح بالجماع الجنسي بعد 2-3 أشهر من العملية. وبطبيعة الحال، عندما يتم فقدان الرحم، يتم فقدان القدرات الإنجابية أيضًا. بسبب إزالة التجويف لنمو الجنين، يصبح الحمل مستحيلا.

لا يتم إجراء عملية استئصال الرحم إلا عند الضرورة القصوى، خاصة عند النساء في سن الإنجاب. لقد تم تطوير التكنولوجيا الحديثة لهذا العلاج الجراحي بشكل كافٍ، وتشير العديد من المراجعات إلى تشخيص إيجابي للشفاء التام للجسم بعد الجراحة. للقيام بذلك، من المهم اتباع جميع التدابير اللازمة لإعادة التأهيل المبكر والمتأخر.

antirodinka.ru

فترة ما بعد الجراحة

وكما هو معروف فإن الفترة الزمنية التي تستمر من تاريخ التدخل الجراحي إلى استعادة القدرة على العمل و صحة، وتسمى فترة ما بعد الجراحة. استئصال الرحم ليس استثناء. تنقسم الفترة بعد الجراحة إلى فترتين فرعيتين:

• مبكر
• فترات ما بعد الجراحة المتأخرة

خلال الفترة المبكرة بعد العملية الجراحية، يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء. تعتمد مدتها على النهج الجراحي والحالة العامة للمريض بعد الجراحة.

• بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم و/أو الزوائد، والتي تم إجراؤها إما عن طريق المهبل أو من خلال شق في جدار البطن الأمامي، تكون المريضة في وضع جيد. قسم أمراض النساء 8 – 10 أيام، وفي نهاية المدة المتفق عليها تتم إزالة الغرز.
• بعد استئصال الرحم بالمنظار، تخرج المريضة من المستشفى بعد 3-5 أيام.

اليوم الأول بعد الجراحة

الأيام الأولى بعد العملية الجراحية صعبة بشكل خاص.

الألم - خلال هذه الفترة تشعر المرأة بألم كبير داخل البطن وفي منطقة الغرز، وهذا ليس مفاجئا، حيث يوجد جرح من الخارج والداخل (فقط تذكري كم هو مؤلم عندما تقطعين عن طريق الخطأ اصبعك). لتخفيف الألم، توصف مسكنات الألم غير المخدرة والمخدرة.

تبقى الأطراف السفلية، كما كانت قبل العملية، في جوارب ضاغطة أو ضمادات بضمادات مرنة (الوقاية من التهاب الوريد الخثاري).

النشاط - يلتزم الجراحون بالإدارة الفعالة للمريض بعد الجراحة، مما يعني النهوض من السرير مبكرًا (بعد تنظير البطن في غضون ساعات قليلة، بعد فتح البطن في يوم واحد). النشاط البدني "يسرع الدم" ويحفز وظيفة الأمعاء.

النظام الغذائي - في اليوم الأول بعد استئصال الرحم، يتم وصف نظام غذائي لطيف يحتوي على المرق والأطعمة المهروسة والسوائل (الشاي الضعيف وغير المكربن). مياه معدنية، مشروبات الفاكهة). يحفز جدول العلاج هذا حركية الأمعاء بلطف ويعزز حركة الأمعاء التلقائية المبكرة (1-2 أيام). يشير البراز المستقل إلى تطبيع وظيفة الأمعاء، الأمر الذي يتطلب الانتقال إلى الطعام العادي.

يظل البطن بعد إزالة الرحم مؤلمًا أو حساسًا لمدة 3 إلى 10 أيام، وهو ما يعتمد على عتبة حساسية الألم لدى المريضة. تجدر الإشارة إلى أنه كلما كانت المريضة أكثر نشاطا بعد الجراحة، كلما تعافت حالتها بشكل أسرع وقل خطر حدوث مضاعفات محتملة.

العلاج بعد الجراحة

• المضادات الحيوية - عادة ما يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا لأغراض وقائية، حيث أن الأعضاء الداخلية للمريض تتلامس مع الهواء أثناء العملية، وبالتالي مع العوامل المعدية المختلفة. تستمر دورة المضادات الحيوية لمدة 7 أيام في المتوسط.
• مضادات التخثر - أيضًا في أول 2-3 أيام، يتم وصف مضادات التخثر (أدوية تسييل الدم)، والتي تم تصميمها للحماية من تجلط الدم وتطور التهاب الوريد الخثاري.
• الحقن في الوريد - يُعطى خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد استئصال الرحم العلاج بالتسريب(تسريب المحاليل بالتنقيط في الوريد) من أجل تجديد حجم الدم المنتشر ، حيث أن العملية تكون دائمًا مصحوبة دائمًا بفقدان كبير للدم (حجم فقدان الدم أثناء عملية استئصال الرحم غير المعقدة هو 400 - 500 مل).

يعتبر مسار فترة ما بعد الجراحة المبكرة سلسًا إذا لم تكن هناك مضاعفات.

تشمل المضاعفات المبكرة بعد العملية الجراحية ما يلي:

• التهاب ندبة ما بعد الجراحة على الجلد (احمرار، تورم، إفرازات قيحية من الجرح وحتى تفزر الخياطة)؛
• مشاكل التبول (ألم أو ألم عند التبول) الناجم عن التهاب الإحليل المؤلم (تلف الغشاء المخاطي للإحليل).
• نزيف متفاوت الشدة، خارجي (من الجهاز التناسلي) وداخلي، مما يشير إلى عدم كفاية أداء الإرقاء أثناء الجراحة (قد يكون الإفراز داكنًا أو قرمزيًا، مع وجود جلطات دموية)؛
• الانسداد الرئوي من المضاعفات الخطيرة التي تؤدي إلى انسداد الفروع أو الشريان الرئوي نفسه، وهو أمر محفوف بالمخاطر ارتفاع ضغط الشريان الرئويفي المستقبل تطور الالتهاب الرئوي وحتى الموت.
• التهاب الصفاق - التهاب الصفاق الذي ينتشر إلى الأعضاء الداخلية الأخرى، وهو أمر خطير لتطور الإنتان.
• ورم دموي (كدمات) في منطقة الغرز.

يُلاحظ دائمًا إفرازات دموية بعد إزالة الرحم، مثل "الجص"، خاصة في أول 10 إلى 14 يومًا بعد العملية. ويفسر هذا العرض بشفاء الغرز في منطقة جذع الرحم أو في منطقة المهبل. إذا تغير نمط إفرازات المرأة بعد الجراحة:

• مصحوبة برائحة كريهة وعفنة
• اللون يشبه منحدر اللحم

ويجب عليك استشارة الطبيب فوراً. من الممكن أن يحدث التهاب الغرز في المهبل (بعد استئصال الرحم أو استئصال الرحم عن طريق المهبل)، وهو أمر محفوف بتطور التهاب الصفاق والإنتان. يعتبر النزيف من الجهاز التناسلي بعد الجراحة إشارة مزعجة للغاية ويتطلب تكرار عملية فتح البطن.

عدوى الخياطة

في حالة الإصابة بخياطة ما بعد الجراحة، فإن درجة الحرارة العامةالجسم، وعادة لا تزيد عن 38 درجة. حالة المريض، كقاعدة عامة، لا تعاني. المضادات الحيوية الموصوفة وعلاج الغرز كافية للتخفيف من هذه المضاعفات. في المرة الأولى التي يتم فيها تغيير الضمادات بعد العملية الجراحية وعلاج الجرح في اليوم التالي للعملية، ثم يتم إجراء الضمادات كل يومين. يُنصح بمعالجة الغرز بمحلول كوريوسين (10 مل، 350-500 روبل)، مما يضمن شفاء لطيف ويمنع تكوين ندبة الجدرة.

التهاب الصفاق

يحدث تطور التهاب الصفاق في أغلب الأحيان بعد إجراء عملية استئصال الرحم لأسباب طارئة، على سبيل المثال، نخر العقدة العضلية.

• تتدهور حالة المريض بشكل حاد
• درجة الحرارة "تقفز" إلى 39-40 درجة
• متلازمة الألم الواضحة
• علامات تهيج البريتوني إيجابية
• في هذه الحالة، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية على نطاق واسع (وصفة 2-3 أدوية) وتسريب المحاليل الملحية والغروانية
• إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المحافظ، يقوم الجراحون بإجراء بضع البطن، وإزالة جذع الرحم (في حالة بتر الرحم)، وغسل تجويف البطن بمحلول مطهر وتركيب المصارف.

تؤدي عملية استئصال الرحم إلى تغيير طفيف في نمط الحياة المعتاد للمريضة. من أجل التعافي السريع والناجح بعد الجراحة، يقدم الأطباء للمرضى عددًا من التوصيات المحددة. إذا سارت فترة ما بعد الجراحة المبكرة بسلاسة، فبعد انتهاء فترة إقامة المرأة في المستشفى، يجب عليها أن تعتني بصحتها على الفور وتمنع العواقب طويلة المدى.

• ضمادة

من المساعدة الجيدة في أواخر فترة ما بعد الجراحة ارتداء ضمادة. يوصى به بشكل خاص للنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث اللاتي لديهن تاريخ من الولادات المتعددة أو للمرضى الذين يعانون من ضعف عضلات البطن. هناك عدة نماذج لمثل هذا المشد الداعم، يجب عليك اختيار النموذج الذي لا تشعر فيه المرأة بعدم الراحة. الشرط الرئيسي عند اختيار الضمادة هو أن عرضها يجب أن يتجاوز الندبة بما لا يقل عن 1 سم فوق وتحت (إذا تم إجراء عملية فتح البطن السفلية).

• الحياة الجنسية، رفع الاثقال

يستمر التفريغ بعد الجراحة لمدة 4 إلى 6 أسابيع. لمدة شهر ونصف، ويفضل بعد شهرين من عملية استئصال الرحم، لا يجوز للمرأة رفع أوزان تزيد عن 3 كجم أو أداء أعمال ثقيلة عمل بدنيوإلا فإنه يهدد بتباعد الغرز الداخلية ونزيف البطن. ويحظر أيضًا النشاط الجنسي خلال الفترة المحددة.

• التمارين والرياضة الخاصة

لتقوية عضلات المهبل والحوض، يوصى بأداء تمارين خاصة باستخدام جهاز المحاكاة المناسب (مقياس العجان). إن جهاز المحاكاة هو الذي يخلق المقاومة ويضمن فعالية هذه الجمباز الحميم.

حصلت التمارين الموصوفة (تمارين كيجل) على اسمها من طبيب أمراض النساء ومطور الجمباز الحميم. يجب عليك أداء ما لا يقل عن 300 تمرين يوميا. النغمة الجيدة لعضلات قاع المهبل والحوض تمنع هبوط جدران المهبل، وهبوط جذع الرحم في المستقبل، فضلاً عن حدوث حالة غير سارة مثل سلس البول، والتي تواجهها جميع النساء تقريبًا في سن اليأس.

تعتبر الرياضة بعد استئصال الرحم نشاطًا بدنيًا سهلاً على شكل اليوجا، وتمارين الجسم، والبيلاتس، والتشكيل، والرقص، والسباحة. يمكنك بدء الدراسة بعد 3 أشهر فقط من العملية (إذا كانت ناجحة، دون مضاعفات). ومن المهم أن التربية البدنية خلال فترة التعافي تجلب المتعة ولا ترهق المرأة.

• حول الحمامات والساونا واستخدام السدادات القطنية

لمدة 1.5 شهر بعد الجراحة، يحظر الاستحمام وزيارة الساونا وحمامات البخار والسباحة في المياه المفتوحة. أثناء وجود بقع الدم، يجب عليك استخدام الفوط الصحية، ولكن ليس السدادات القطنية.

• التغذية والنظام الغذائي

التغذية السليمة ليست ذات أهمية كبيرة في فترة ما بعد الجراحة. لمنع الإمساك وتكوين الغازات، يجب عليك استهلاك المزيد من السوائل والألياف (الخضروات والفواكه بأي شكل من الأشكال، والخبز الكامل). يوصى بالتخلي عن القهوة والشاي القوي، وبالطبع الكحول. لا ينبغي أن يكون الطعام محصنًا فحسب، بل يجب أن يحتوي على الكمية المطلوبة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يجب على المرأة أن تستهلك معظم سعراتها الحرارية في النصف الأول من اليوم. سيتعين عليك التخلي عن الأطعمة المقلية والدهنية والمدخنة المفضلة لديك.

• أجازة مرضية

وتتراوح إجمالي فترة العجز عن العمل (مع احتساب المدة التي يقضيها في المستشفى) من 30 إلى 45 يومًا. وفي حالة ظهور أي مضاعفات، يتم تمديد الإجازة المرضية بشكل طبيعي.

استئصال الرحم: ماذا بعد ذلك؟

في معظم الحالات، تواجه النساء بعد الجراحة مشاكل نفسية وعاطفية. ويرجع ذلك إلى الصورة النمطية الموجودة: لا يوجد رحم، مما يعني عدم وجود سمة مميزة للإناث، وبالتالي أنا لست امرأة.

في الواقع. هذه ليست القضية. بعد كل شيء، ليس وجود الرحم فقط هو الذي يحدد جوهر المرأة. لمنع تطور الاكتئاب بعد الجراحة، يجب عليك دراسة مسألة إزالة الرحم والحياة بعده بعناية قدر الإمكان. بعد العملية، يمكن للزوج تقديم دعم كبير، لأن المرأة لم تتغير ظاهريا.

مخاوف من تغيرات المظهر:

• زيادة نمو شعر الوجه
• انخفاض الدافع الجنسي
• زيادة الوزن
• تغيير جرس الصوت، الخ.

بعيدة المنال وبالتالي يمكن التغلب عليها بسهولة.

الجنس بعد استئصال الرحم

الجماع الجنسي سوف يعطي المرأة نفس المتعة كما كان من قبل، لأن جميع المناطق الحساسة لا تقع في الرحم، ولكن في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. إذا تم الحفاظ على المبايض، فإنها تستمر في العمل كما كانت من قبل، أي أنها تفرز الهرمونات اللازمة، وخاصة هرمون التستوستيرون، وهو المسؤول عن الرغبة الجنسية.

في بعض الحالات، تلاحظ النساء زيادة في الرغبة الجنسية، والتي يتم تسهيلها من خلال تخفيف الألم والمشاكل الأخرى المرتبطة بالرحم، وكذلك اللحظة النفسية - يختفي الخوف من الحمل غير المرغوب فيه. لن تختفي هزة الجماع بعد بتر الرحم، ويشعر بها بعض المرضى بشكل أكثر وضوحًا. ولكن لا يمكن استبعاد حدوث الانزعاج وحتى الألم أثناء الجماع.

تنطبق هذه النقطة على النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم (ندبة في المهبل) أو استئصال الرحم الجذري (عملية فيرتهايم)، حيث يتم استئصال جزء من المهبل. لكن هذه المشكلة قابلة للحل تمامًا وتعتمد على درجة الثقة والتفاهم المتبادل بين الشركاء.

من الجوانب الإيجابية للعملية غياب الحيض: لا يوجد رحم - لا بطانة الرحم - لا يوجد حيض. وهذا يعني وداعا للأيام الحرجة والمشاكل المرتبطة بها. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه نادرًا ما تعاني النساء اللاتي خضعن لعملية بتر الرحم مع الحفاظ على المبيضين من بقع دموية طفيفة أثناء الدورة الشهرية. يتم شرح هذه الحقيقة ببساطة: بعد البتر، يبقى جذع الرحم، وبالتالي بطانة الرحم الصغيرة. لذلك، لا ينبغي أن تخاف من مثل هذه التصريفات.

فقدان الخصوبة

تستحق مسألة فقدان الوظيفة الإنجابية اهتمامًا خاصًا. وبطبيعة الحال، نظرا لعدم وجود الرحم - مكان الفاكهة، فإن الحمل مستحيل. تسرد العديد من النساء هذه الحقيقة كميزة إضافية لإجراء عملية استئصال الرحم، ولكن إذا كانت المرأة صغيرة في السن، فهذا بالتأكيد ناقص. قبل اقتراح إزالة الرحم، يقوم الأطباء بتقييم جميع عوامل الخطر بعناية، ودراسة التاريخ الطبي (خاصة وجود الأطفال)، ومحاولة الحفاظ على العضو إن أمكن.

إذا سمح الوضع بذلك، يتم استئصال العقد العضلية لدى المرأة ( استئصال الورم العضلي المحافظ) أو ترك المبيضين. حتى مع غياب الرحم، ولكن الحفاظ على المبايض، يمكن للمرأة أن تصبح أماً. التلقيح الاصطناعي وتأجير الأرحام – وسيلة حقيقيةحل مشكلة.

خياطة بعد استئصال الرحم

إن خياطة جدار البطن الأمامي تقلق النساء بما لا يقل عن المشاكل الأخرى المرتبطة باستئصال الرحم. سوف تساعد الجراحة بالمنظار أو الشق العرضي في أسفل البطن على تجنب هذا العيب التجميلي.

عملية لاصقة

أي تدخل جراحي في تجويف البطن يكون مصحوبًا بتكوين التصاقات. الالتصاقات هي حبال من الأنسجة الضامة تتشكل بين الصفاق والأعضاء الداخلية، أو بين الأعضاء. ما يقرب من 90% من النساء يعانين من مرض الالتصاقات بعد عملية استئصال الرحم.

يترافق الاختراق القسري في تجويف البطن مع تلف (تشريح الصفاق) ، والذي له نشاط تحلل للفبرين ويضمن تحلل الإفرازات الليفية ، ولصق حواف الصفاق المقطوع.

محاولة إغلاق منطقة الجرح البريتوني (الخياطة) تعطل عملية ذوبان الرواسب الليفية المبكرة وتعزز زيادة الالتصاقات. تعتمد عملية تكوين الالتصاقات بعد الجراحة على عدة عوامل:

• مدة العملية
• حجم التدخل الجراحي (كلما كانت العملية أكثر صدمة، كلما زاد خطر الالتصاقات)؛
• فقدان الدم
• نزيف داخلي، وحتى تسرب الدم بعد الجراحة (ارتشاف الدم يثير التصاقات)؛
• العدوى (تطور المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الجراحة) ؛
• الاستعداد الوراثي (كلما زاد إنتاج إنزيم N-acetyltransferase المحدد وراثيا، والذي يذيب رواسب الفيبرين، انخفض خطر الإصابة بمرض لاصق)؛
• اللياقة البدنية الوهنية.

تظهر الالتصاقات بعد الجراحة:

• ألم (ألم مستمر أو دوري في أسفل البطن)
• اضطرابات التبول والتغوط
• انتفاخ البطن وأعراض عسر الهضم.

لمنع تكوين التصاقات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يتم وصف ما يلي:

• المضادات الحيوية (قمع التفاعلات الالتهابية في تجويف البطن)
• مضادات التخثر (ترقق الدم وتمنع تكوين الالتصاقات)
• النشاط الحركي بالفعل في اليوم الأول (التحول على الجانب)
• البدء المبكر للعلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية أو الرحلان الكهربائي مع الإنزيمات: Lidaza، Hyaluronidase، Longidase وغيرها).

إن إعادة التأهيل التي يتم إجراؤها بشكل صحيح بعد استئصال الرحم لن تمنع ليس فقط تكوين الالتصاقات، ولكن أيضًا العواقب الأخرى للعملية.

انقطاع الطمث بعد استئصال الرحم

واحدة من العواقب طويلة المدى لجراحة استئصال الرحم هي انقطاع الطمث. على الرغم من أن أي امرأة تقترب عاجلاً أم آجلاً من هذا الإنجاز. إذا تمت إزالة الرحم فقط أثناء العملية، ولكن تم الحفاظ على الزوائد (الأنابيب التي تحتوي على المبايض)، فإن بداية انقطاع الطمث ستحدث بشكل طبيعي، أي في السن الذي يتم فيه "برمجة" جسم المرأة وراثياً.

ومع ذلك، يرى العديد من الأطباء أنه بعد انقطاع الطمث الجراحي، تظهر أعراض انقطاع الطمث في المتوسط ​​قبل 5 سنوات من المتوقع. لا توجد تفسيرات دقيقة لهذه الظاهرة حتى الآن، ويعتقد أن تدفق الدم إلى المبيضين بعد استئصال الرحم يتدهور إلى حد ما، مما يؤثر على وظيفتها الهرمونية.

في الواقع، إذا كنت تتذكر تشريح الجهاز التناسلي الأنثوي، يتم تزويد المبايض في الغالب بالدم من أوعية الرحم (وكما هو معروف، تمر الأوعية الكبيرة جدًا عبر الرحم - شرايين الرحم).

لفهم مشاكل انقطاع الطمث بعد الجراحة، يجدر تعريف المصطلحات الطبية:

• انقطاع الطمث الطبيعي - توقف الدورة الشهرية بسبب التلاشي التدريجي للوظيفة الهرمونية للغدد التناسلية (انظر انقطاع الطمث عند النساء)
• انقطاع الطمث الاصطناعي - توقف الدورة الشهرية (جراحيًا - استئصال الرحم، الأدوية - تثبيط وظيفة المبيض بالأدوية الهرمونية، الإشعاع)
• انقطاع الطمث الجراحي – إزالة كل من الرحم والمبيضين

تعاني النساء من انقطاع الطمث الجراحي بشكل أشد من انقطاع الطمث الطبيعي، وذلك لأنه عند حدوث انقطاع الطمث الطبيعي، لا يتوقف المبيضان فورًا عن إنتاج الهرمونات، بل ينخفض ​​إنتاجها تدريجيًا، على مدى عدة سنوات، ويتوقف في النهاية.

بعد إزالة الرحم والزوائد، يتعرض الجسم لتغيير هرموني حاد، حيث توقف تخليق الهرمونات الجنسية فجأة. ولذلك، فإن انقطاع الطمث الجراحي يكون أكثر صعوبة، خاصة إذا كانت المرأة في سن الإنجاب.

تظهر أعراض انقطاع الطمث الجراحي خلال 2-3 أسابيع بعد الجراحة ولا تختلف كثيرًا عن علامات انقطاع الطمث الطبيعي. تشعر النساء بالقلق بشأن العلامات الأولى لانقطاع الطمث:

• الهبات الساخنة (انظر كيفية التخلص من الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث)
• التعرق (أسباب التعرق الزائد)
• العاطفي
• تحدث حالات الاكتئاب غالبًا (انظر مضادات الاكتئاب والمهدئات)
• في وقت لاحق يحدث جفاف وشيخوخة الجلد
• هشاشة الشعر والأظافر (أسباب تساقط الشعر)
• سلس البول عند السعال أو الضحك (علاج سلس البول عند النساء)
• جفاف المهبل والمشاكل الجنسية المرتبطة به
• انخفاض الدافع الجنسي

في حالة استئصال الرحم والمبيضين معًا، يكون العلاج بالهرمونات البديلة ضروريًا، خاصة بالنسبة للنساء تحت سن 50 عامًا. ولهذا الغرض، يتم استخدام كل من هرمون الاستروجين والجستاجين، بالإضافة إلى هرمون التستوستيرون، الذي يتم إنتاجه في الغالب في المبيضين وانخفاض مستواه يؤدي إلى ضعف الرغبة الجنسية.

إذا تم إزالة الرحم وزوائده بسبب وجود عقد عضلية كبيرة فيشرع ما يلي:

• العلاج الأحادي بالإستروجين المستمر، والذي يستخدم كأقراص عن طريق الفم (Ovestin، Livial، Proginova وغيرها)،
• منتجات على شكل تحاميل ومراهم لعلاج التهاب القولون الضموري (Ovestin) ،
• وكذلك الاستعدادات للاستخدام الخارجي (Estrogel، Divigel).

إذا تم إجراء عملية استئصال الرحم باستخدام الملحقات لعلاج بطانة الرحم الداخلية:

• العلاج بالإستروجين (Kliane، Progynova)
• جنبا إلى جنب مع بروجستيرون المفعول (قمع نشاط بؤر بطانة الرحم النائمة)

يجب البدء بالعلاج بالهرمونات البديلة في أقرب وقت ممكن، بعد شهر إلى شهرين من استئصال الرحم. العلاج بالهرمونات يقلل بشكل كبير من المخاطر أمراض القلب والأوعية الدمويةوهشاشة العظام ومرض الزهايمر. ومع ذلك، قد لا يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة في جميع الحالات.

موانع العلاج بالهرمونات هي:

• سرطان الثدي.
• جراحة سرطان الرحم.
• أمراض الأوردة في الأطراف السفلية (التهاب الوريد الخثاري، الجلطات الدموية)؛
• أمراض حادة في الكبد والكلى.
• ورم سحائي.

تتراوح مدة العلاج من 2 إلى 5 سنوات أو أكثر. لا يجب أن تتوقعي تحسناً فورياً واختفاء أعراض انقطاع الطمث مباشرة بعد بدء العلاج. كلما طالت فترة العلاج بالهرمونات البديلة، كانت المظاهر السريرية أقل وضوحًا.

عواقب أخرى طويلة المدى

واحدة من العواقب طويلة المدى لاستئصال الرحم هي تطور هشاشة العظام. الرجال أيضًا عرضة لهذا المرض، لكن الجنس اللطيف يعاني منه في كثير من الأحيان (انظر الأعراض وأسباب هشاشة العظام). يرتبط هذا المرض بانخفاض إنتاج هرمون الاستروجين، لذلك يتم تشخيص هشاشة العظام عند النساء في كثير من الأحيان خلال فترات ما قبل وبعد انقطاع الطمث (انظر أدوية انقطاع الطمث).

هشاشة العظام هو مرض مزمن عرضة للتطور وينتج عن اضطراب التمثيل الغذائي في الهيكل العظمي مثل ترشيح الكالسيوم من العظام. ونتيجة لذلك، تصبح العظام أرق وهشة، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور. هشاشة العظام مرض خبيث جداً منذ وقت طويلويستمر مخفيًا ويتم اكتشافه في مرحلة متقدمة.

تحدث الكسور الأكثر شيوعًا في الأجسام الفقرية. علاوة على ذلك، في حالة تلف فقرة واحدة، لا يوجد ألم في حد ذاته، والألم الشديد هو سمة من سمات الكسور المتزامنة لعدة فقرات. يؤدي ضغط العمود الفقري وزيادة هشاشة العظام إلى انحناء العمود الفقري وتغييرات في الوضع وانخفاض الطول. النساء المصابات بهشاشة العظام معرضات للكسور المؤلمة.

من الأسهل الوقاية من المرض بدلاً من علاجه (انظر العلاج الحديث لهشاشة العظام) ، لذلك بعد بتر الرحم والمبيضين ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة ، والذي يمنع ترشيح أملاح الكالسيوم من العظام.

التغذية وممارسة الرياضة

تحتاج أيضًا إلى اتباع نظام غذائي معين. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على:

• منتجات الألبان
• جميع أنواع الكرنب والمكسرات والفواكه المجففة (المشمش المجفف والخوخ)
• البقوليات والخضروات والفواكه الطازجة والخضر
• يجب عليك الحد من تناول الملح (يعزز إفراز الكالسيوم عن طريق الكلى)، والكافيين (القهوة والكوكا كولا والشاي القوي) وتجنب المشروبات الكحولية.

للوقاية من هشاشة العظام، من المفيد ممارسة الرياضة. تعمل التمارين البدنية على تحسين قوة العضلات وزيادة حركة المفاصل، مما يقلل من خطر الإصابة بالكسور. يلعب فيتامين د دوراً مهماً في الوقاية من هشاشة العظام، وتناوله يساعد على تعويض النقص فيه. زيت سمكوالأشعة فوق البنفسجية. إن استخدام الكالسيوم D3 Nycomed في دورات من 4 إلى 6 أسابيع يعوض نقص الكالسيوم وفيتامين D3 ويزيد من كثافة العظام.

هبوط المهبل

نتيجة أخرى طويلة المدى لاستئصال الرحم هي هبوط المهبل.

• أولاً، يرتبط الهبوط بصدمة في أنسجة الحوض والأجهزة الداعمة (الرباط) في الرحم. علاوة على ذلك، كلما اتسع نطاق العملية، زاد خطر هبوط جدران المهبل.
• ثانيا، يحدث هبوط القناة المهبلية بسبب هبوط الأعضاء المجاورة في الحوض المحرر، مما يؤدي إلى قيلة مثانية (هبوط المثانة) وقيلة مستقيمية (هبوط المستقيم).

ولمنع هذه المضاعفات، تنصح النساء بممارسة تمارين كيجل والحد من رفع الأشياء الثقيلة، خاصة في أول شهرين بعد استئصال الرحم. في الحالات المتقدمة يتم إجراء عملية جراحية (تجميل المهبل وتثبيته في الحوض عن طريق تقوية الجهاز الرباطي).

تنبؤ بالمناخ

لا تؤثر عملية استئصال الرحم على متوسط ​​العمر المتوقع فحسب، بل تعمل أيضًا على تحسين جودته. بعد التخلص من المشاكل المرتبطة بأمراض الرحم و/أو الزوائد، ونسيان قضايا منع الحمل إلى الأبد، تزدهر العديد من النساء حرفيًا. يلاحظ أكثر من نصف المرضى التحرر وزيادة الرغبة الجنسية.

لا تُمنح الإعاقة بعد إزالة الرحم، لأن العملية لا تقلل من قدرة المرأة على العمل. يتم تعيين مجموعة الإعاقة فقط في حالات أمراض الرحم الشديدة، عندما يستلزم استئصال الرحم العلاج الإشعاعي أو الكيميائي، مما يؤثر بشكل كبير ليس فقط على القدرة على العمل، ولكن أيضًا على صحة المريضة.

طبيبة التوليد وأمراض النساء آنا سوزينوفا

zdorovie.pigulka.ru

دواعي الإستعمال

توصف عملية جراحية لإزالة الرحم (استئصال الرحم) في حالة وجود أمراض:

• ورم خبيث في الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• الأورام الليفية الكبيرة في الرحم.
• تطور بطانة الرحم.
• هبوط الرحم.

عند تشخيص تطور ورم سرطاني في الرحم وعنق الرحم والمبيض مع نمو النقائل، في معظم الحالات، توصف عملية جراحية لإزالة الرحم. يوفر استئصال الرحم في الوقت المناسب فرصة لإطالة العمر. إذا رفضت العملية موتيحدث بشكل رئيسي في ستة إلى عشرة أشهر.

عندما تتشكل الأورام الليفية في تجويف الرحم، يقوم طبيب أمراض النساء المعالج بإجراء العلاج لوقف نمو الورم. إذا تطور الورم ببطء، وكان حجمه أقل من 6 سم، فلا داعي للخوف على حياتك. إذا كان الورم الليفي ينمو بسرعة ويتجاوز الأحجام الآمنة، ورم حميديوصى بإزالته.

مع الالتهابات والالتهابات المتكررة، قد يبدأ التهاب بطانة الرحم في التطور. علم الأمراض هو تكاثر النسيج الضام للرحم خارج العضو. إذا لم يتم علاج التهاب بطانة الرحم، تتطور العملية وتنتشر إلى الأعضاء الأنثوية الأخرى.

أنواع العلاج الجراحي

اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بتجويف الرحم، توصف عمليات استئصال الرحم:

• المجموع (إزالة الرحم مع عنق الرحم)؛
• المجموع الفرعي (إزالة الرحم)؛
• استئصال الرحم والبوق والمبيض (إزالة الرحم والزوائد)؛
• جذري (إزالة جميع الأعضاء التناسلية الأنثوية).

وفقا لطريقة إجراء عملية استئصال الرحم، هناك:

• عملية جراحية في البطن؛
• منظار البطن.

أثناء جراحة البطن، يقوم الطبيب بقطع الصفاق لكشف الرحم. تستمر العملية من ساعة ونصف إلى ساعتين ونصف. بعد إزالة الرحم، يتم خياطة الشق ووضع ضمادة معقمة.

من عيوب عملية استئصال الرحم عن طريق البطن هي إعادة التأهيل للنساء بعد استئصال الرحم؛ ندبة غير جمالية كبيرة على البطن. لكن تشخيصات العلاج إيجابية في الغالب. عندما تتم إزالة النمو بأكمله، لم يعد المرض يظهر.

عواقب تنظير البطن هي عدم وجود ندبات كبيرة ملحوظة بعد الجراحة. تتم إزالة الرحم عن طريق عمل شقوق صغيرة في البطن.

في بداية العملية يتم ضخ غاز غير خطير على الصحة عبر الفتحة باستخدام أنبوب خاص إلى داخل تجويف البطن. يتم نفخ البطن، مما يوفر حرية الوصول إلى العضو المريض.

يتم إدخال مصباح كهربائي صغير وأدوات جراحية خاصة من خلال فتحات أخرى في البطن. بعد إزالة الرحم، يتم خياطة جميع الشقوق وتطبيق ضمادة معقمة. مدة العملية 2.5 – 3.5 ساعة.

الجانب الإيجابي من طريقة إزالة الأعضاء هو فترة إعادة التأهيل السريعة، وعدم وجود ندبات كبيرة وخشنة على البطن. العيب الكبير في تنظير البطن هو أنه لا تتم إزالة الأورام دائمًا، بل تتم إزالة النقائل بالكامل. يتم استئناف العملية المرضية ويلزم تكرار العملية.

لا ينصح باستئصال الرحم بالمنظار لجميع النساء. هو بطلان طريقة إزالة الرحم في المرضى:

• أولئك الذين يعانون من السمنة من الدرجة 3 – 4؛
• هجمات متكررة من الربو القصبي.
• أصيب بمرض معدي قبل شهر من الجراحة.
• أولئك الذين خضعوا لصدمة نزفية.
• يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.
• وجود فتق في الحجاب الحاجز وجدار البطن الأمامي.
• المصابين بالهيموفيليا.
• مع فشل الكبد.
• التهاب الصفاق قيحي.
• في الأشهر الأخيرة من الحمل.

التحضير للجراحة

عند اتخاذ قرار بالتدخل الجراحي لإزالة الرحم، تخضع المرأة لتشخيصات متكررة لتأكيد التشخيص. طرق الفحص:

• الأشعة؛
• فحص من قبل طبيب أمراض النساء.
• خزعة من المواد المأخوذة؛
• أخذ الاختبارات.

يصف بعض الأطباء دورة من المضادات الحيوية قبل شهر من عملية استئصال الرحم للوقاية من الأمراض المعدية خلال فترة ما بعد الجراحة. ويشكك خبراء آخرون في مثل هذا المنع.

يقوم طبيب أمراض النساء المعالج بجمع سوابق المريض طوال الفترة بأكملها؛ يتوصل إلى استنتاج بناءً على نتائج التحليل. إذا تأكدت الحاجة لإجراء عملية جراحية لإزالة الرحم، يتم تحويله إلى المستشفى.

المستشفى يستعد للعملية. قبل يومين من الجراحة، يتم نقل المريض إلى الطعام المطحون السائل. يقوم الطبيب المعالج بوضع قسطرة في المثانة. قبل ساعات قليلة من العملية، يتم إعطاء حقنة شرجية لتفريغ الأمعاء بالكامل.

إذا كانت المرأة عصبية جداً أو قلقة، فينصح بإعطائها مسكناً. قبل الجراحة، يجري طبيب التخدير محادثة مع المريض ويحدد التعصب المحتمل لنوع معين من الأدوية. يعد ذلك ضروريًا لاختيار التخدير الأقل شدة والاختيار الجرعة الصحيحةالمخدرات المختارة.

الأيام الأولى بعد الجراحة

منذ الساعات والأيام الأولى بعد إزالة الرحم، يقوم الطاقم الطبي في المستشفى بمراقبة صحة المريضة. يتم مراقبة وظيفة الكلى، وقياس البول المتدفق من القسطرة. ويتم اتخاذ التدابير اللازمة للحد من أعراض الألم.

المنصوص عليها:

• الحقن الوريدي لأدوية إزالة السموم للتخدير.
• وصف الأدوية الوريدية لاستعادة حجم الدم؛
• تناول مسكنات الألم،
• الحقن بالمضادات الحيوية لمنع العدوى.
• الفيتامينات.
• مكملات الحديد.

في الأيام الأولى بعد استئصال الرحم، قد تشعرين بألم في أسفل البطن، أو ألم أو حكة في المناطق التي تم تطبيق الغرز فيها. منذ اليوم الأول، يبدأ ظهور الإفرازات المهبلية.

إذا لم تكن هناك موانع، تتم إزالة القسطرة في اليوم الثاني بعد الجراحة. أثناء تنظير البطن، يوصى بالوقوف بعد زوال التخدير؛ لاستئصال الرحم عن طريق البطن - في اليوم الثاني.

في الساعات الأولى بعد عملية استئصال الرحم، قد تشعرين بالغثيان والدوخة، كآثار التخدير. وبعد ساعتين يمكنك شرب الماء الراكد؛ تناول الطعام في يوم واحد. يُسمح بالأطعمة السائلة: الحساء قليل الدهن والكفير.

يتم إدخال كل طبق جديد في النظام الغذائي كل يومين. يُنصح بتناول المزيد من العسل والرمان والمشمش المجفف المنقوع لتجديد قوتك بسرعة.

في الأيام القليلة الأولى لا ينصح بتناول الأطعمة التي تسبب التخمر في الأمعاء: الكرنب والبقوليات والمخبوزات. وبعد شهر تعود المرأة إلى نظامها الغذائي المعتاد. ويظل ما يلي محظورًا: الأطعمة الدهنية الثقيلة والمقلية ومنتجات الحلويات والمشروبات الكحولية.

أثناء تنظير البطن، في حالة عدم وجود مضاعفات، يتم التفريغ في اليوم التالي، كل يوم. لجراحة البطن – في أسبوع.

إعادة التأهيل اللاحقة

في حالة عدم وجود مضاعفات، يستمر إعادة التأهيل بعد استئصال الرحم بالمنظار لمدة 2 إلى 4 أسابيع؛ جراحة البطن لإزالة الرحم – 3 – 4 أسابيع.

خلال هذه الفترة، قد تستمر درجة حرارة الجسم المرتفعة (حوالي 37 درجة) في الاستمرار. لا يمكنك رفع الأثقال إلا بعد شهرين من العملية، لأن عضلات جدار البطن الأمامي تضعف. ممارسة الجنس مسموحة بعد شهر؛ للعمليات المعقدة - بعد ستة أشهر.

يستمر الإفرازات المهبلية. القاعدة هي عندما يكون لونها وردي، محمر، بني فاتح، بني غامق. قد يكون لها رائحة طفيفة محددة. تعتمد شدة الإفراز على نمط حياة المرأة: مع المشي النشط والحركة الكبيرة، يكون الإفراز أقوى.

في فترة إعادة التأهيل المتأخرة، لا يزال الجسم ضعيفا، والمهبل غير محمي من تطور العملية الالتهابية. إذا اكتسبت الإفرازات رائحة كريهة واضحة، وظلت درجة الحرارة أعلى من 37 درجة، فيجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء.

يجب عليك أيضًا استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من نزيف حاد. سبب محتمل- تمزق الشريان . وبدون مساعدة طبية، لا يمكن تشخيص النزيف.

في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، يحدث انقطاع الطمث الاصطناعي. إذا تمت إزالة المبيضين مع الرحم، فإنه يظهر بوضوح. زيادة التعرق، وتحدث الهبات الساخنة، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37، تغييرات حادةالحالة المزاجية.

للتخفيف من الأعراض يجب استشارة الطبيب. عادة ما يتم وصف دورة العلاج الهرموني. يتم بطلانها إذا تم تشخيص إصابة المرأة بسرطان الأعضاء الأنثوية قبل الجراحة.

إذا تم بتر الرحم وترك المبيضين، فإن أعراض انقطاع الطمث هي نفسها التي تظهر عند المرأة السليمة. من علامات انقطاع الطمث غياب الدورة الشهرية. تستمر المبايض المتبقية في الإنتاج الهرمونات الأنثوية. تظهر مظاهر انقطاع الطمث بعد خمس سنوات من الجراحة.

تمرين جسدي

حتى نهاية فترة إعادة التأهيل، هو بطلان النشاط البدني. بعد شهرين من تاريخ استئصال الرحم، ينصح بتمارين كيجل.

وهذه هي الطريقة التي يتم بها تعزيزها:

• مجموعات من العضلات المتوسطة المسؤولة عن الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.
• يتم تقوية عضلات المهبل، مما يحسن العلاقة الجنسية، ويصبح الجنس غير مؤلم؛
• يتم تقوية عضلات الحوض مما يمنع سلس البول.

يتم إجراء الفصول الدراسية في وضع مريح للمرأة. ابدأ بتمرين واحد، وأضف تمرينًا جديدًا كل يوم. بعد شهر، مع زيادة تدريجية في الحمل، يتم تنفيذ مجمع كيجل بأكمله بسهولة. يُنصح بممارسة الجمباز طوال حياتك.

المضاعفات المحتملة بعد استئصال الرحم

يمكن أن تحدث مضاعفات استئصال الرحم في الأسابيع أو السنوات الأولى بعد إزالة الرحم. يحدث تدهور الحالة العامة نتيجة لما يلي:

• هبوط جدران المهبل.
• ظهور الألم في أسفل البطن.
• سلس البول؛
• تشكيل الناسور.
• مظاهر متلازمة ما بعد استئصال المبيض.

في حالات هبوط جدران المهبل أو تكون الناسور، يلزم تكرار الجراحة. يتشكل الناسور بسبب فشل الغرز وتعفن الندبة. يتم تعقيم المهبل ومن ثم خياطة قناة الناسور.

غالبًا ما يستمر الألم في أسفل البطن حتى نهاية فترة إعادة التأهيل المتأخرة. ثم يمرون ولا يظهرون طوال الحياة. بالنسبة لبعض النساء، فإنها تصبح مزمنة ومنهكة.

والسبب هو تشكيل التصاقات في الأنسجة الرخوة، وفي كثير من الأحيان – فشل الغرز. إذا تمت إزالة الرحم لإزالة الأورام الخبيثة، فقد يكون سبب الألم هو عودة المرض.

الاستعدادات الانزيمية كافية لحل الالتصاقات. وفي حالات أخرى، يلزم إجراء عملية تشخيصية متكررة.

إذا تمت إزالة الرحم والمبيضين أثناء الجراحة، يتوقف إنتاج هرمون الاستروجين. والنتيجة هي ضعف جدران المثانة وسلس البول.

للقضاء على المشكلة، يتم وصف الأدوية الهرمونية الموضعية أو الفموية. لتقوية جدران المثانة، يوصى بتمارين عضلات الحوض والبطن.

متلازمة ما بعد استئصال الدوالي هي نتيجة إزالة الرحم مع المبيضين. تشبه الأعراض أعراض انقطاع الطمث، ولكنها أكثر وضوحًا. احتمالية خفقان القلب، جفاف الأغشية المخاطية، انخفاض الرغبة الجنسية، الصداع والقلب، اضطرابات النوم.

منذ الأيام الأولى بعد الجراحة، تعتبر بعض النساء أنفسهن أقل شأنا. يظهر الاكتئاب والمزاج السيئ. يُنصح بالخضوع لدورة إعادة التأهيل العقلي مع معالج نفسي في الوقت المناسب.

في السنوات اللاحقة، يمكن أن يسبب الشعور بالنقص تطور الاكتئاب المزمن. الانغلاق والموقف السلبي يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة.

إذا لم تكن لديك خطط لإنجاب طفل، فإن الحياة بعد استئصال الرحم لا تزال مثيرة للاهتمام. بالنسبة للنساء اللاتي لا يولدن، يحاول الأطباء ترك مبيض واحد على الأقل وعنق الرحم من أجل إنجاب طفل سليم في المستقبل والحصول على حمل ناجح.

medoperacii.com

الألم بعد الجراحة

متى سيخرجون من المستشفى؟

• ما مدى اتساع نطاق الجراحة؟
• الأسباب التي من أجلها أجريت العملية.
• صحة المريض.
• غياب أو وجود مضاعفات.

إفرازات مهبلية بنية اللون بعد استئصال الرحم

• زيادة في كمية الإفرازات مع مرور الوقت؛
• ظهور إفرازات حمراء زاهية وفيرة (إذا كان من الضروري تغيير الفوط أكثر من مرة كل ساعة ونصف) ؛
• قد يشير وجود جلطات كبيرة جدًا إلى نزيف داخلي واسع النطاق؛
• ظهور القيح في الإفرازات و رائحة سيئة.

إزالة الرحم وانقطاع الطمث

• أمراض الأورام.
• أمراض الكلى والكبد.
• ورم سحائي.
• أمراض أوردة الساق (الجلطات الدموية والتهاب الوريد الخثاري).

ما هي المضاعفات المحتملة بعد إزالة الرحم؟

1. التهاب الجرح. ويتجلى في شكل تورم واحمرار وألم شديد ونبض في الجلد في منطقة الجرح. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر. غالبًا ما يتم تسجيل تدهور الصحة والصداع والغثيان.
2. نزيف. يمكن أن يؤدي فتح بعض الأوعية الدموية بعد الجراحة إلى نزيف حاد من المهبل. عادة ما يكون الدم أحمر اللون وقد تكون هناك جلطات.
3. التهاب المثانة و/أو مجرى البول. يحدث ذلك بسبب الأضرار الميكانيكية للأغشية المخاطية أثناء إدخال القسطرة. وبعد إزالته يبقى الألم، والذي يختفي عادة بعد 4-5 أيام. إذا لم يختفي الألم أو ازداد سوءًا، يجب عليك استشارة الطبيب.
4. انسداد الأوعية الدموية عن طريق جلطات الدم أو الجلطات الدموية. تحدث هذه المضاعفات غالبًا عند المرضى الذين لا يتحركون كثيرًا، لذلك ينصح الأطباء بمحاولة النهوض والمشي في أقرب وقت ممكن.

• تحدث أعراض ما بعد استئصال الدوالي أو انقطاع الطمث المبكر بعد استئصال الرحم مع إزالة المبيضين. وتتميز بجميع أعراض انقطاع الطمث. يوصى بالعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية والعلاج. الأدوية الهرمونية.
• يعد هبوط جدران المهبل أحد أكثر المضاعفات شيوعًا. إن ارتداء الحلقة المهبلية وتمارين كيجل يمكن أن يمنع ذلك جزئيًا. في الأكثر المواقف الصعبةالجراحة مطلوبة.
• لسلس البول سببان رئيسيان - ضعف الجهاز الرباطي وانخفاض مستوى هرمون الاستروجين في الدم في حالة إزالة المبيضين. يتم التخلص منه بمساعدة التمارين الخاصة والأدوية الهرمونية. لا يلزم إعادة العملية.
• يتطلب الألم الناتج عن تطور الالتصاقات استخدام مستحضرات الإنزيم. من الضروري أيضًا إجراء تشخيص شامل، حيث قد يحدث الألم بسبب عدم كفاءة الغرز.
• يحدث الناسور في بعض الأحيان عندما تفشل الغرز وتحدث العدوى. يمكنك حل المشكلة باستخدام عملية إضافيةللنظافة وخياطة المسالك.

mamapedia.com.ua

إزالة الرحم (استئصال الرحم): ماذا يحدث بعد العملية؟

إذا تم إجراء عملية استئصال الرحم تحت تخدير عام‎ثم في الساعات الأولى بعد الجراحة قد تشعرين بالغثيان. ستتمكن من شرب الماء خلال 1-2 ساعة بعد الجراحة، وتناول الطعام بعد 3-4 ساعات، أو بعد زوال الغثيان.

لمدة يوم أو يومين آخرين بعد الجراحة، قد يكون لديك قسطرة في المثانة لتصريف البول في حاوية محكمة الإغلاق.

متى سيكون من الممكن الخروج من السرير؟

يُنصح بالنهوض من السرير في أقرب وقت ممكن. إذا تم إجراء شق كبير أثناء العملية في جلد البطن، فسيكون من الممكن النهوض في اليوم الثاني بعد العملية. إذا تم إجراء العملية باستخدام تنظير البطن، فستتمكن من النهوض من السرير في يوم العملية، في وقت متأخر بعد الظهر. كلما تمكنت من النهوض والمشي بشكل أسرع، كلما كان تعافيك من الجراحة أسرع وقل خطر حدوث مضاعفات في المستقبل.

الألم بعد الجراحة

بعد استئصال الرحم، يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا. ويرجع ذلك إلى العملية الالتهابية، وهي المرحلة الأولى من التئام الجروح. يمكن الشعور بالألم في منطقة الخياطة وفي الداخل.

سيتم وصف مسكنات الألم لك لتقليل الألم. في جدا ألم حادقد تكون هناك حاجة للمسكنات المخدرة.

أبلغت بعض النساء عن وخز أو ألم مؤلم في البطن لعدة أشهر بعد الجراحة. وهذا أمر طبيعي ويرتبط بتلف النهايات العصبية، وبدونه لا يمكن إجراء أي تدخل جراحي. وعادة ما تختفي كل هذه الأعراض تدريجياً.

متى سيخرجون من المستشفى؟

تعتمد المدة التي سيتعين عليك البقاء فيها في المستشفى بعد الجراحة على نوع الجراحة. بعد استئصال الرحم بالمنظار، قد تخرجين من المستشفى في اليوم التالي. إذا تم إجراء العملية من خلال شق كبير على الجلد، فسيتم خروجك من المستشفى بعد 2-3 أيام من العملية. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى أيضًا على تشخيصك (سبب استئصال الرحم)، وحالتك الصحية، ووجود أو عدم وجود مضاعفات.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد استئصال الرحم؟

قد يستغرق التعافي من الجراحة عدة أسابيع:

• بعد استئصال الرحم عن طريق البطن: 4-6 أسابيع
• بعد استئصال الرحم عن طريق المهبل: 3-4 أسابيع
• بعد استئصال الرحم بالمنظار: 2-4 أسابيع

يمكنك مغادرة المدينة في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع بعد الجراحة إذا لم يكن لديك غرزة كبيرة في معدتك، أو في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع بعد استئصال الرحم عن طريق البطن (إذا كان لديك غرزة كبيرة في معدتك). وينطبق الشيء نفسه على السفر الجوي.

كم من الوقت يجب ألا ترفعي الأثقال بعد استئصال الرحم؟

لا ينبغي عليك رفع أي شيء ثقيل لمدة 6 أسابيع أخرى على الأقل، لأن ذلك قد يؤدي إلى آلام في البطن، أو بقع من المهبل، أو حتى فتق سيتعين عليك إجراء عملية جراحية له مرة أخرى.

كم من الوقت لا يمكنك ممارسة الجنس بعد استئصال الرحم؟

سيتعين عليك الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 6 أسابيع أخرى على الأقل بعد الجراحة.

كم من الوقت لا يمكنك السباحة بعد استئصال الرحم؟

النظام الغذائي بعد جراحة استئصال الرحم

يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي الطبيعي مباشرة بعد مغادرة المستشفى. لكن حاول تجنب الأطعمة التي تسبب الانتفاخ (تكوين الغازات في الأمعاء) في البداية.

خياطة بعد استئصال الرحم

بعد استئصال الرحم عن طريق البطن، قد يكون الشق في جلد البطن كبيرًا جدًا. يجب العناية به بعناية حتى يتم شفاءه تمامًا.

لو مادة الخياطةإذا لم يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها، فسوف تحتاج إلى العودة إلى المستشفى في غضون أيام قليلة: سيخبرك جراحك باليوم الذي يمكن فيه إزالة الغرز بعد العملية. إذا كان من المفترض أن تذوب الغرز من تلقاء نفسها (سيخبرك جراحك بذلك)، فإنها عادةً ما تذوب خلال 6 أسابيع بعد الجراحة.

في الأيام الأولى بعد الجراحة، ستحتاج إلى معالجة الغرز بشكل إضافي لتقليل خطر الالتهاب. البيتادين الموجود في الصيدلية مناسب لهذا الغرض.

يمكنك الاستحمام أو الاستحمام دون خوف: يمكن غسل الجلد الموجود في منطقة التماس بلطف باستخدام جل الاستحمام ثم شطفه بالماء.

قد يشعر الجلد المحيط بالشق بالحكة بسبب التمدد: لتخفيف الحكة، ضع لوشن أو كريم على الجلد بحركات لطيفة.

تفيد بعض النساء أن الجلد المحيط بالشق "يحترق" أو على العكس يصبح مخدرًا. كل هذه الظواهر طبيعية أيضًا وعادة ما تختفي بعد عدة أشهر من الجراحة.

إفرازات مهبلية بنية اللون بعد استئصال الرحم

بعد استئصال الرحم، يتم ملاحظة الإفرازات المهبلية الدموية دائمًا تقريبًا: يمكن أن تكون بنية داكنة أو حمراء أو بنية فاتحة أو وردية. هذا كله طبيعي.

يستمر الإفراز عادةً لعدة أسابيع بعد الجراحة: من 4 إلى 6 أسابيع. في أول أسبوعين، ستكون الإفرازات أكثر وضوحًا، وبعد ذلك ستصبح نادرة بشكل متزايد. تختلف كمية الإفرازات من شخص لآخر، ولكنها تعتمد دائمًا تقريبًا على النشاط البدني: كلما تحركت أكثر، زادت الإفرازات.

قد يكون للإفرازات رائحة معينة وهذا أمر طبيعي أيضًا. ولكن إذا كانت رائحة الإفراز لا تزال كريهة، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء. بعد إزالة الرحم، قد تنخفض المناعة المهبلية المحلية، الأمر الذي يصاحبه زيادة طفيفة في خطر الالتهاب. سيكون الإفراز ذو الرائحة الكريهة أول علامة على وجود خطأ ما.

إذا كانت الإفرازات ثقيلة كما في الدورة الشهرية الطبيعية، أو خرجت مع جلطات دموية، فيجب عليك أيضًا استشارة الطبيب. قد يشير هذا العرض إلى أن إحدى الأوعية الدموية تنزف ولن يتوقف النزيف دون مساعدة طبيب أمراض النساء.

درجة الحرارة بعد استئصال الرحم

في الأيام الأولى بعد الجراحة، قد تكون درجة حرارة جسمك مرتفعة قليلاً. خلال هذا الوقت، ستظل تحت الإشراف الطبي وسيتم وصف المضادات الحيوية لك إذا لزم الأمر.

بعد خروجك من المنزل، قد تلاحظ أيضًا أن درجة حرارة جسمك تظل حوالي 37 درجة مئوية، أو ترتفع إلى 37 درجة مئوية في وقت متأخر بعد الظهر. وهذا جيد. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كانت درجة حرارة جسمك أعلى من 37.5 درجة مئوية.

إزالة الرحم وانقطاع الطمث

إذا لم تتم إزالة الرحم فقط، ولكن أيضًا المبيضين أثناء عملية استئصال الرحم، ففي الأسابيع الأولى بعد العملية، قد تلاحظين أعراض انقطاع الطمث: الهبات الساخنة، وتقلب المزاج، والتعرق الزائد، والأرق، وما إلى ذلك. ويرجع ذلك إلى الانخفاض المفاجئ في مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية في الدم: في السابق كان يتم إنتاجها بواسطة المبيضين، ولكن الآن لا يوجد مبيض. وتسمى هذه الحالة انقطاع الطمث الجراحي أو الاصطناعي.

لا يختلف انقطاع الطمث الجراحي عن انقطاع الطمث الطبيعي (عندما يحدث انقطاع الطمث من تلقاء نفسه)، ومع ذلك، بعد الجراحة، قد تكون أعراض انقطاع الطمث أكثر وضوحًا. إذا لم تتمكني من التعامل مع أعراض انقطاع الطمث بمفردك، فاتصلي بطبيبك النسائي. قد يصف لك طبيبك دورة من العلاج بالهرمونات البديلة، مما سيساعدك على الانتقال إلى سن اليأس بشكل أكثر سلاسة (الاستثناء الوحيد هو النساء اللاتي تم استئصال الرحم بسبب السرطان، وفي هذه الحالة يتم منع استخدام الهرمونات).

إذا تمت إزالة الرحم فقط أثناء العملية، ولكن بقي المبيضان، فإن الفرق الوحيد الذي ستلاحظينه بعد العملية هو غياب الدورة الشهرية. وفي الوقت نفسه، سيتم إنتاج الهرمونات في المبيضين، مما يعني أنه لن تكون هناك أعراض أخرى لانقطاع الطمث. ومع ذلك، فقد لوحظ أنه حتى لو بقي المبيضان، فإن إزالة الرحم "تسرع" من بداية انقطاع الطمث: لدى العديد من النساء، تظهر الأعراض الأولى لانقطاع الطمث (الهبات الساخنة، والتعرق، وتقلب المزاج، وما إلى ذلك) خلال الأشهر الأولى. بعد 5 سنوات من استئصال الرحم.

يوجد على موقعنا قسم كامل مخصص لمشاكل انقطاع الطمث: أمراض النساء 45+

ما هي المضاعفات المحتملة بعد إزالة الرحم؟

تعد مضاعفات استئصال الرحم نادرة، ولكن عليك أن تكوني على دراية بها حتى تتمكني من طلب المساعدة الطبية على الفور.

في الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد الجراحة، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• التهاب الجرح: يصبح الجلد المحيط بالخياطة أحمر اللون، منتفخًا، مؤلمًا جدًا أو خفقانًا، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أعلى، ويلاحظ تدهور الحالة الصحية، والصداع، والغثيان.
• النزيف: بعد الجراحة، قد تنفتح بعض الأوعية الدموية مرة أخرى وتبدأ في تسريب الدم. في هذه الحالة يظهر نزيف غزير من المهبل. عادة ما يكون الدم أحمر أو أحمر داكن اللون وقد يخرج مع جلطات.
• التهاب مجرى البول أو المثانة: تعاني بعض النساء من ألم أو لسعة عند التبول بعد إزالة القسطرة. ويرجع ذلك إلى الأضرار الميكانيكية التي لحقت بالأغشية المخاطية بسبب القسطرة البولية. عادة، بعد 4-5 أيام يختفي الألم. إذا لم تختف الأعراض واشتدت، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب مرة أخرى.
• الجلطات الدموية: هذا هو انسداد الأوعية الدموية مع جلطات الدم أو جلطات الدم. ولمنع هذه المضاعفات، يوصى بالنهوض من السرير والتحرك في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة.

في الأشهر أو السنوات التالية بعد الجراحة، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• بداية انقطاع الطمث: حتى لو لم تتم إزالة المبيضين مع الرحم، فقد يحدث انقطاع الطمث بعد العملية. انظر استئصال الرحم وانقطاع الطمث.
• هبوط جدران المهبل: يتجلى في الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل، أو سلس البول أو البراز. هناك مقال منفصل على موقعنا مخصص لهبوط المهبل.
• سلس البول: نتيجة غير سارةاستئصال الرحم، والذي يرتبط غالبًا بهبوط جدار المهبل الأمامي. هناك مقال منفصل على موقعنا مخصص لسلس البول.
• الألم المزمن: وهو من المضاعفات النادرة التي يمكن أن تتطور بعد أي عملية جراحية. يمكن أن يستمر الألم المزمن لسنوات، مما يؤثر على نوعية الحياة. للتعامل مع هذه المشكلة، عليك زيارة الطبيب الذي يعالج الألم.

≫ مزيد من المعلومات

التدخل الجراحي في جسم الإنسان، حتى على الرغم من ضرورته، يسبب له صدمات إجهاد خطيرة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تتم العملية في أي حال في ظل ظروف العقم الصارم، ولكن حتى ذلك الحين، قد يكون تكيف المريض طويلاً للغاية.

على وجه الخصوص، ارتفاع درجة الحرارة أو ارتفاعها بعد الجراحة تماما ظاهرة طبيعية. من حيث المبدأ، يعتقد الأطباء بالإجماع أن ارتفاع درجة الحرارة بعد الجراحة للقضاء على مشكلة معينة هو رد فعل شائع يصاحبه التعرق الغزيرو قشعريرة محتملة. بشكل عام، إذا أصيب المريض بالحمى بعد الجراحة، فقد يشير ذلك إلى مقاومة الجسم العدوى المحتملةولكنه أيضًا نتيجة للعمليات الالتهابية في الكلى أو الكبد.

بعد أي عمليات يمكن زيادة درجة الحرارة؟

في أغلب الأحيان، تكون الحمى ممكنة بعد الجراحة إذا كان هناك تدخل جراحي مباشر في الأعضاء التناسلية الأنثوية. على سبيل المثال، فإن إجراء إجراءات مختلفة تتعلق بالرحم وقناتي فالوب والمبيضين، في أي حال، سوف يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة إلى 39 درجة. يصنف الجراحون في مجال أمراض النساء هذه الظاهرة على أنها طبيعية، بشرط أن تنخفض درجة حرارة الجسم بمرور الوقت إلى المستوى المقبول. من الممكن أيضًا الإصابة بالحمى بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية، خاصة إذا كنا نتحدث عن أحد أنواعها - النوع البلغمي. في هذه الحالة يمكن اعتبار ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة وعودتها إلى طبيعتها خلال ثلاثة أيام أمرًا طبيعيًا. يمكن أيضًا أن تكون درجة الجسم العالية شائعة جدًا إذا كانت موجودة تقريبًا عملية جراحية في البطن. في الوقت نفسه، فإن تنظير البطن، الذي غالبا ما يحدث بسرعة وبأقل قدر من العواقب، يعني عدم وجود ظاهرة مثل الحمى بعد الجراحة.

ماذا تفعل في حالة الحمى؟

بالطبع، في أي حال، يجب على المريض الاستماع إلى الجراح، الذي يجب عليه فحص التماس طوال الوقت الذي يكون فيه المريض بعد العملية الجراحية داخل جدران المؤسسة الطبية. إذا لاحظ الطبيب أي تشوهات خلال فترة النقاهة، من بينها، بالمناسبة، قد تكون درجة الحرارة بعد الجراحة، فسوف يتخذ الإجراءات المناسبة على الفور. عند فحص التماس، يمكنك دائما الكشف عن وجود عمليات التهابية، ويمكن رؤية الشيء نفسه في فحص الدم، والذي يتم إجراؤه لفترة معينة بعد الجراحة. لا يحق لأي أخصائي طبي مؤهل إخراج المريض بعد الجراحة (بغض النظر عن نوعها) إذا كان يعاني من الحمى. إذا استمر ارتفاع درجة حرارة الجسم أكثر من أربعة أو خمسة أيام، فسيأخذها الطبيب تدابير الطوارئوصولاً إلى التدخل الجراحي المتكرر لغرض الفحص البصري لعملية الشفاء من الداخل. بالإضافة إلى الاختبارات، قد تكون إحدى الطرق لتحديد مشاكل الشفاء هي

محتوى

استئصال الرحم هو جزئي أو إزالة كاملةالرحم، والتي يتم إجراؤها إذا كانت صحة المرأة في خطر، على سبيل المثال، في حالة السرطان، نزيف شديدأو ألم مزمن في أسفل البطن. في كثير من الأحيان تكون هذه الجراحة مصحوبة بمضاعفات خطيرة.

ملامح ظهور درجة الحرارة

بعد استئصال الرحم، قد تشعرين بحمى شديدة. في أغلب الأحيان يستمر عدة أيام. كل هذه الأيام كان المريض في المستشفى. اعتمادًا على ما يشعر به المريض الذي خضع لعملية جراحية، يختلف الأمر الأدوية. قد يعاني المرضى الذين خرجوا من المستشفى بالفعل من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

إذا كانت درجة الحرارةإذا كانت درجة حرارتها 37.5 درجة، فتعتبر هذه حالة طبيعية بعد استئصال الرحم. إذا كانت القراءات أعلى بكثير من المعتاد، يجب عليك إبلاغ طبيبك فورا.

قد يكون هذا دليلا على أن المرأة قد طورت عمليات مرضية بعد إزالة الرحم، والتي تتجلى في شكل حمى شديدة. ولمنع حدوث هذه الحالة، يتم إعطاء المرأة المضادات الحيوية أثناء إقامتها في المستشفى. أنها تخلص جسم المريض من أي تفاعلات التهابية في التجويف البريتوني. وهذا يعني أن درجة الحرارة تنخفض أيضًا.

خياطة ما بعد الجراحة

استئصال الرحم عن طريق البطن هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الرحم من خلال شق في البطن. التماس في هذه الحالة لديه حجم كبير. بعد إجراء العملية، يجب العناية بالندبة الناتجة بعناية.

هناك حالات تذوب فيها المادة المستخدمة أثناء التطبيق ببطء شديد. لذلك، من أجل إزالته، يجب على المريض أن يأتي إلى المنشأة الطبية بالضبط في اليوم الذي تم تعيينه له. إذا لم يتم ذلك، قد تحدث ارتفاع في درجة الحرارة.

أما الغرز التي تذوب من تلقاء نفسها فلا تحتاج إلى إزالتها. سوف يختفون بعد حوالي 1.5 شهر. من أجل منع الالتهاب في جسم المرأة بعد إزالة الرحم، يجب معالجة المنطقة التي يقع فيها الشق بمحلول مطهر خاص.

لتجنب الحمى، بعد استئصال الرحم، تحتاج إلى العناية بالخياطة بعناية. ومع ذلك، يجب أن يتم ذلك بحذر شديد، يمكنك الذهاب إلى الحمام وغسل التماس بالصابون. قد تحدث حكة شديدة على الجلد بالقرب من الشق، ومن أجل إزالتها، من الضروري وضع كريم أو غسول ذو تأثير تبريد على المنطقة القريبة من خياطة الشفاء.

يحتاج إلى مراقبة دقيقةلضمان عدم وصول الجراثيم إلى ندبة ما بعد الجراحة. خلاف ذلك، يمكن أن تصاب بالعدوى وتتطور إلى ارتفاع في درجة الحرارة.

مرض لاصق

مع أي تدخل جراحي، قد تحدث التصاقات. الالتصاقات عبارة عن حبال تربط الأنسجة ببعضها البعض. تظهر بين الأعضاء الداخلية والأنسجة البريتونية، وكذلك بين الأعضاء المجاورة. تحدث عملية اللصق في حوالي 80% من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم.

أي تشريح للغشاء البريتوني يكون مصحوبًا بتلف الأنسجة. بعد ذلك يظهر نشاط تحلل الفيبرين مما يؤدي إلى إطلاق الإفرازات الليفية التي تعمل على لصق حواف أنسجة البطن حيث تم إجراء الشق.

عندما يقوم الأطباء بإغلاق الموقع الذي يوجد فيه الجرح في الفترة المحيطة بالولادة، فإن ذلك له تأثير ضار على ذوبان الترسبات الليفية. ونتيجة لذلك، تحدث عملية لاصقة. حدوث مثل هذه الحالة يعتمد على عوامل مختلفة.

• مدة التدخل الجراحي.
• حجم العملية. في هذه الحالة، تنطبق القاعدة: كلما طالت عملية إزالة الرحم، زاد خطر حدوث عملية لاصقة في جسم المريضة.
• فقدان كمية كبيرة من الدم من المكان الذي أجرى فيه الأطباء الشق.
• نزيف داخلي.
• حدوث مضاعفات معدية بعد إزالة الرحم (وهذا يؤدي على الفور إلى ظهور ارتفاع في درجة الحرارة).
• من الاستعداد الوراثي. يعتمد خطر الالتصاقات بعد الجراحة على الكمية التي ينتج فيها جسم المرأة إنزيمًا حتميًا يذيب رواسب الفيبرين.
• نوع الجسم الوهني.

هذه الحالة في فترة ما بعد الجراحة سوف تظهر ليس فقط زيادة المستوىدرجة الحرارة، ولكن أيضًا ألم في أسفل البطن، وهو دوري أو ثابت. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث اضطرابات في التغوط والتبول، بالإضافة إلى أعراض عسر الهضم وانتفاخ البطن.

بعد الجراحة، يتم استخدام مضادات التخثر لمنع الالتصاقات وتسييل الدم. ويوصي الخبراء بأن تستدير المرأة على جانبها خلال اليوم الأول بعد استئصال الرحم. هذا النشاط البدني سيمنع حدوث الالتصاقات.كما سيصف الأطباء بالتأكيد العلاج الطبيعي. هذا هو الرحلان الكهربائي مع الإنزيمات: Longidase، Hyaluronidase أو Lidase، وكذلك الموجات فوق الصوتية. إذا تم إجراء إعادة التأهيل المناسبة في مؤسسة طبية، فلن تظهر الالتصاقات.

قضايا دموية

بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم، تعاني المرأة من النزيف. لا ينبغي أن تخاف من هذا، لأن هذا الوضع هو القاعدة. يمكن أن يكون لها ألوان مختلفة (القرمزي والأحمر الداكن). سيستمر هذا الإفراز طوال الأسابيع الستة الأولى تقريبًا بعد استئصال الرحم. مع كل يوم لاحق، لن يخرجوا بهذا الحجم. بعد هذا سوف يختفون تماما. يعتمد المبلغ الذي سيتم إطلاقه على نشاط المريض بعد الجراحة.

يجب أن تعرف المرأةأنه بعد إزالة الرحم يمنع منعا باتا استخدام السدادات القطنية!

إذا كان المريض لا يزال ينتهك هذا الحظر، فقد تظهر درجة حرارة عالية بعد العملية، والتي لن تتوقف لفترة طويلة. في هذه الحالة قد تظهر درجة الحرارة نتيجة لاختراق البكتيريا في المهبل من خلال السدادة القطنية وتطور العملية الالتهابية. لذلك، لمنع ظهور الحمى، من الضروري استخدام الفوط الصحية بعد إزالة الرحم.

في كثير من الأحيان يكون الإفراز مصحوبًا برائحة كريهة. إذا بدا الأمر محددًا وغير طبيعي للمريض، فمن الضروري استشارة الطبيب. ظهور رائحة كريهة قد يشير إلى وجود عدوى في جسم مريض العملية، وبالتالي ظهور ارتفاع في درجة الحرارة.

يمكن أن يحدث التهاب في المهبل أيضًا بسبب انخفاض مناعة المرأة بعد الجراحة.

ظهور إفرازات دموية ذات رائحة كريهة يدل على إصابة المرأة بالالتهاب. وقد يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة.

مطلوب أيضًا زيارة عاجلة إلى منشأة طبية عند خروج الدم المحتوي على جلطات من المهبل. وقد يكون هذا دليلاً على تلف بعض الأوعية الدموية في جسم المرأة. إذا دخلت العدوى إلى الجهاز التناسلي، قد تظهر الحمى.

التعافي والعواقب طويلة المدى للجراحة

تستمر فترة التعافي بعد عملية استئصال الرحم وفق المخطط التالي:

• بعد استئصال الرحم عن طريق البطن – من شهر إلى شهر ونصف؛
• تتطلب عملية استئصال الرحم بالمنظار الشفاء خلال نصف شهر أو شهر؛
• استئصال الرحم، والذي يتم إجراؤه عن طريق المهبل (من خلال المهبل) لمدة 3 إلى 4 أسابيع.

يجب على المرضى بعد استئصال الرحم عدم السفر بالطائرة لمدة ثلاثة أسابيع إلا إذا كانت الخياطة كبيرة جدًا. إذا تم إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق البطن، فسوف يستغرق الأمر وقتًا أطول بكثير (من ستة أسابيع).

قد تكون النتيجة المتكررة لعملية إزالة الرحم هي ظهور مرض مزعج - هشاشة العظام. تحدث هذه الحالة بسبب حدوث انقطاع الطمث الاصطناعي (انقطاع الطمث الجراحي) بعد استئصال الرحم. يصاحب هشاشة العظام انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين، وهذا بدوره يؤثر على أنسجة العظام.

هشاشة العظام مرض مزمن بطبيعته، بالإضافة إلى أنه عرضة للتقدم. يظهر هذا المرض بسبب ترشيح الكالسيوم من العظام، أي الاضطرابات الأيضية في الهيكل العظمي. يثير المرض ترقق العظام وهشاشتها. وهذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالكسور لدى النساء.

يُنصح أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم بنسيان النشاط الجنسي لمدة 8 أسابيع من تاريخ الجراحة. خلال هذا الوقت، سوف يتعافى جسد المرأة بالكامل. لإعادة العضلات المهبلية الممدودة إلى وضعها الطبيعي، تحتاجين إلى أداء تمارين كيجل خاصة. سوف تساعد في منع مشاكل المسالك البولية والإمساك وهبوط المهبل.

يجب عليك بالتأكيد تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم لمنع هشاشة العظام. تتطلب التغذية بعد العملية الجراحية أيضًا اهتمامًا خاصًا. لكي يتعافى الجسم في أسرع وقت ممكن بعد إزالة الرحم، يجب عليك اتباع نظام غذائي لطيف. سيتم نصح المريض من قبل طبيب في منشأة طبية حول المنتجات التي يجب تضمينها فيها.

ينبغي التخلي عنهامن الأطعمة الدهنية والحلوة، والتي يمكن أن تسبب زيادة الوزن. المشي على هواء نقي. أما التمارين فالأفضل عدم أدائها في المرحلة الأولى من التعافي. يجب عليك استشارة طبيبك حول متى يمكن القيام بذلك بالضبط.

يجب أن نتذكر أنه بعد هذه العملية من الضروري مراقبة صحتك بعناية. إذا أصيبت المريضة بالحمى بعد خروجها من المنزل، فيجب اتخاذ الإجراء اللازم. بعد كل شيء، هذه الحالة هي نتيجة لعملية التهابية في الجسم، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل بمؤسسة طبية، حيث سيحصل المريض على مساعدة مؤهلة.

لمنع ظهور الحمى بعد الجراحة، تحتاج إلى مراقبة التماس بعناية ومعاملته بشكل خاص المطهرات. وهذا سيمنع البكتيريا من دخول الشق الجراحي.

يجب أن نتذكر أن الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب بعد إزالة الرحم هو مفتاح الصحة الجيدة في المستقبل.