الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يمكن أن يتحول لاحقًا إلى سرطان. استئصال الورم العضلي هي عملية يتم فيها إزالة الأورام الليفية والحفاظ على الرحم. نظرًا لأن هذا التدخل الجراحي يسمح للمرأة بالحفاظ على عضوها التناسلي، فيمكنها في المستقبل أن تحمل وتلد طفلاً دون أي مشاكل.
بعد استئصال الورم العضلي، تزداد فرص الحمل، ولكن الثقة به نتيجة ايجابيةلا يزال مفقودا. في الممارسة الطبيةهناك عدة أنواع من استئصال الورم العضلي، لكن هدفها الرئيسي هو إزالة التكوينات العقدية في تجويف الرحم بأفضل الطرق، ومنع الانتهاكات وظيفة الإنجابالجسد الأنثوي. تعليقات حول أنواع مختلفةتتنوع عمليات استئصال الورم العضلي بشكل كبير، لأن لكل منها خصائصها وعواقبها الخاصة.
مميزات الأورام الليفية
يمكن أن يتراوح حجم الأورام الليفية الرحمية من عقيدات صغيرة إلى ورم يزن حوالي كيلوغرام، ويمكن التعرف عليها بسهولة عن طريق ملامسة البطن.غالبا ما يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية عند النساء في سن الإنجاب، ولكن هذا لا يستبعد إمكانية تطورها في أي فترة من الحياة.
وتكمن خطورة هذا المرض في مساره بدون أعراض، مما لا يسمح للمرأة بطلب المساعدة على وجه السرعة من أخصائي والخضوع للعلاج.
تظهر على نسبة صغيرة فقط من المرضى علامات الأورام الليفية والتغيرات في تجويف الرحم والتي تتطلب علاجًا طارئًا. تدخل جراحي.
يمكننا تسليط الضوء على أكثر من غيرها علامات واضحةالأمراض التي تشير إلى الحاجة لعملية جراحية:
- نزيف دوري من تجويف الرحم والحيض الثقيل.
- ظهور الألم في أسفل البطن.
- الشعور بالثقل والضغط على الأعضاء المجاورة.
- أحاسيس غير سارة وغير مريحة أثناء الجماع.
- ينمو الورم بسرعة كبيرة.
في حالة أن الأورام الليفية الرحمية تسبب تغيرات مختلفة في عضل الرحم والحيض الثقيل، فإن ذلك يؤدي تدريجيا إلى تطور فقر الدم. وبالإضافة إلى ذلك، هناك مثل هذا أعراض غير سارة، كيف:
- زيادة ضعف الجسم.
- دوخة شديدة
- انخفاض وظائف الحمايةجسم؛
- انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية.
تشخبص الأورام الليفية الرحميةيؤدي إلى حدوث الحمل مع مضاعفات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم تحديد الورم تحت الغشاء المخاطي للرحم، تتعطل عملية زرع الأجنة وتزداد احتمالية الإجهاض التلقائي. يمكن أن تسبب العقد العضلية انسدادًا وتشوهًا قناة فالوب، ونتيجة لذلك قد لا يحدث الحمل فترة طويلةوقت. وفي حالة حدوث الحمل، يزداد خطر الولادة المبكرة.
في كثير من الأحيان تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية مع الرحم، ولكن هذا النوع من العمليات غير مناسب للجميع. لا يستخدم الخبراء هذا العلاج عند النساء الشابات اللاتي ليس لديهن أطفال ويخططن للحمل في المستقبل.
تعتبر طريقة العلاج الأكثر فعالية ولطيفة في هذه الحالة هي استئصال الورم العضلي، والذي يتضمن فقط إزالة الورم مع الحفاظ على الرحم.
في حالة وجود ندبة على الرحم، فإن الولادة بعد ذلك يمكن أن تتم إما بشكل مستقل أو عن طريق العملية القيصرية.
تنظير البطن من الأورام الليفية
يعد استئصال الورم العضلي بالمنظار إحدى طرق الإزالة الأورام الحميدةعضل الرحم في تجويف الرحم، وأحدها هو الأورام الليفية. في أغلب الأحيان، يتم تحديد هذا الورم الحميد في تجويف الرحم وفقط في بعض الحالات يؤثر على عنق الرحم أو منطقة الجهاز المرتبط به. بالكاد تكون الندبة بعد العملية ملحوظة، وغالبًا ما تختفي الولادة بعد هذه العملية من تلقاء نفسها.
فوائد هذا الإجراء
التعليقات حول هذا الإجراء بين النساء إيجابية في الغالب ويتم تفسير شعبية هذه الطريقة من خلال ميزاتها التالية:
- يتم إجراء مثل هذه العملية بأقل قدر من فقدان الدم.
- خطر إصابة الأعضاء المجاورة منخفض جدًا؛
- بعد هذه العملية، يكون التماس والندبة غير مرئيين تقريبا؛
- يتم تقليل احتمال تكوين التصاقات.
- يستغرق التعافي بضعة أيام فقط؛
تحتفظ المرأة بفرصة الحمل قريبًا وعادةً ما تحدث الولادة دون مضاعفات.
مؤشرات لتنظير البطن
يتم إجراء عملية استئصال الورم العضلي بالمنظار في الحالات التي يتم فيها تشخيص إصابة المرأة بعقد عضلية كبيرة، بالإضافة إلى أورام مفردة ذات بنية محددة. عواقب وجودهم ليست ممتعة تمامًا ووجودهم في تجويف الرحم لا يسمح للمرأة بالحمل. بالإضافة إلى ذلك، قد يبدأ المخاض قبل الموعد المحددومن الممكن تطوير بعض العمليات المرضية:
- تسبب الأورام الليفية الألم والتغيرات في عضل الرحم في تجويف الرحم وتعطل وظيفة الانقباض، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم، ويلاحظ النزيف المتكرر والحيض الثقيل.
- لاحظ نمو سريع ورم حميد;
- يظهر الألم وهذا بسبب ضعف الدورة الدموية في المنطقة التي يتموضع فيها؛
- نمو الأورام الليفية يضغط على الأعضاء المجاورة وهذا يعطل عملها الطبيعي.
- يزداد احتمال انتهاء الحمل بالإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة
- يزداد خطر الخلل الإنجابي.
مميزات العملية
يتطلب استئصال الورم العضلي بالمنظار تحضيرات معينة، تتمثل في وصف دورة معينة الأدوية. يهدف عملهم إلى تقليل حجم العقد الرحمية وتقليل فقدان الدم أثناء الجراحة. غالباً العلاج الهرمونييوصف فقط إذا كان حجم العقد الليفية العضلية الرحمية يتجاوز 4-5 سم، وفي حالة أن العقدة الليفية موضعية غائرة، فلا يتم إجراء التحضير قبل الجراحة في هذه الحالة. تشير آراء المرضى إلى أن هذا النوع من الجراحة يتحمله الجسم الأنثوي جيدًا.
أثناء العملية، يتم استخدام جهاز خاص - منظار البطن، الذي يتم إدخاله مباشرة في تجويف البطن.
للقيام بذلك، يتم عمل أربع ثقوب على جدار البطن الأمامي، ويتم إدخال منظار البطن في إحداها. الثقوب الثلاثة المتبقية مخصصة لإدخال المتلاعبين الجراحيين. بالإضافة إلى ذلك، من أجل راحة تنظير البطن، يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن.
موانع لتنظير البطن
على الرغم من أن المراجعات حول استئصال الورم العضلي بالمنظار تكون جميعها إيجابية تقريبًا، إلا أن مثل هذه العملية غالبًا ما تكون لها بعض القيود. هذا النوع تدخل جراحيلا ينصح به للنساء في الحالات التالية:
- تشخيص الأمراض المصاحبة للاضطرابات وظيفة الجهاز التنفسيونشاط القلب والأوعية الدموية.
- أهبة نزفية معقدة.
- الفشل الكلوي ذو الطبيعة الحادة والمزمنة.
- هناك اشتباه في التقدم إلى الجسد الأنثويالأورام الخبيثة؛
- تحديد عدد كبير من الأورام الليفية، وموقعها هو منطقة عضل الرحم.
فقط الأخصائي هو الذي يتخذ القرار بإجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار ويفعل ذلك مع مراعاة مدى تعقيد علم الأمراض و الخصائص الفرديةالجسد الأنثوي.
تشير آراء النساء إلى أن فترة إعادة التأهيل تستمر حوالي ثلاثة أشهر، ويمكن للمرأة أن تخطط للحمل بعد ستة أشهر من العملية. يمكن أن تتم الولادة بعد تنظير البطن على النحو التالي: بطبيعة الحال، وعن طريق الولادة القيصرية.
تنظير الرحم للأورام الليفية
استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم هو عملية لإزالة ورم حميد من خلال المهبل وعنق الرحم.
مؤشرات لعملية جراحية
في أغلب الأحيان، يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي في الحالات التالية:
- تشخيص امرأة مصابة بالأورام الليفية تحت المخاطية.
- تحديد الأورام الليفية في الساق والتي تسبب ألما شديدا.
- نزيف حاد والحيض، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم.
- لا يحدث الحمل لفترة طويلة أو ينتهي بالإجهاض التلقائي.
- يوجد في تجويف الرحم عقدة واحدة يكون موقعها هو الجدار الخلفي أو الأمامي للجهاز التناسلي.
- لا يوجد التغيرات المرضيةفي الزوائد الرحمية.
يتم إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار العيادات الخارجية، ويتطلب استخدام التخدير الموضعي أو العام.
مميزات العملية
يتضمن هذا العلاج استخدام جهاز خاص - منظار الرحم، والذي يتم إدخاله من خلال عنق الرحم لدى المرأة. ومن خلاله تتم إزالة ورم عضل الرحم الحميد باستخدام أدوات جراحية إضافية.
اليوم في الممارسة الطبية، يتم العلاج باستخدام تنظير الرحم بالطرق التالية:
- يتم استخدام الطريقة الميكانيكية إذا كان الورم مع العقد موضعيًا تحت الغشاء المخاطي لتجويف الرحم ولا يتجاوز تغلغله في منطقة عضل الرحم 50٪. بالإضافة إلى ذلك، يتم الاهتمام بحجم الورم الليفي ويجب ألا يتجاوز 5 سم، كما أن العلاج الميكانيكي يقلل بشكل كبير من مدة العملية، مما يلغي الحاجة إلى معدات إضافية ووسط سائل خاص. تعد مراجعات المتخصصين حول طريقة العمل هذه أفضل بكثير من الجراحة الكهربائية التي تسبب تغيرات وحروقًا للأعضاء والأنسجة المجاورة.
- يتم استخدام العلاج الجراحي الكهربائي في حالة ملاحظة العقد تحت المخاطية التي تحتوي على مكون واضح داخل الجدار. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء هذه الطريقة للتدخل الجراحي إذا تم تشخيص إصابة المرأة بأورام حميدة في زوايا تجويف الرحم، مما يجعل إزالتها ميكانيكيا أكثر صعوبة.
محتوى
الأورام الليفية الرحمية هي واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا لدى النساء المجال الإنجابي. يؤثر المرض في المقام الأول على النساء في سن الإنجاب.
يطلق الأطباء على الأورام الليفية الرحمية اسم نمو ورم يشبه الورم في عضل الرحم.يتوافق حجم الأورام الليفية الرحمية مع زيادة حجم الرحم أثناء الحمل، لذلك يتم تقييم تطور هذا الورم خلال أسابيع.
يحدث المرض في واحد من عدة أصناف. يحدث الورم العضلي:
- واحد، متعدد؛
- عقيدية، منتشرة.
- الرحم وعنق الرحم.
- كبير المتوسطة الصغيرة؛
- داخل الجدار، تحت المخاطية، تحت المخاطية، داخل الرحم، تحت المخاطية.
- ساركوما بسيطة ومنتشرة.
- على عنيق، على قاعدة واسعة.
يعتبر الأطباء أن الخلل في تكوين عضل الرحم أثناء التطور الجنيني هو السبب الرئيسي لتطور العقدة العضلية.
آلية الزناد لتشكيل الأورام الليفية هي عدم التوازن الهرموني. يعتبر العلماء أيضًا ما يلي عوامل خطر إضافية لحدوث الأمراض:
- التدخلات الجراحية السابقة.
- غياب الحمل قبل سن الثلاثين؛
- الوزن الزائد والخمول البدني.
- ارتفاع ضغط الدم لدى الشابات.
- الحيض المبكر.
- التنافر في الحياة الجنسية.
في كثير من الأحيان لا توجد أعراض للأورام الليفية. في عقدة أحجام كبيرةقد تظهر الأعراض التالية:
- زيادة حجم ومدة النزيف أثناء الحيض.
- حدوث نزيف بين فترات الحيض.
- تطور فقر الدم.
- زيادة الألم أثناء فترات الحيض.
- الضغط مثانةوالأمعاء.
- العقم مع الأورام الليفية تحت المخاطية أو الأورام الليفية الداخلية الكبيرة.
- مضاعفات الحمل والولادة.
- زيادة في محيط البطن.
غالبًا ما يصاحب الورم العضلي مضاعفات مختلفة. مع زيادة النشاط البدنيأو إذا كان التكوين كبيرًا، فقد يحدث التواء في الساق، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الغثيان والقيء والحمى والألم الشديد.
غياب العلاج الجراحيفييؤدي التواء ساق العقدة إلى النخر.
يتم الكشف عن الأورام الليفية أثناء فحص أمراض النساءوالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. عند علاج الأورام الليفية الرحمية، يستخدم الأطباء ثلاثة أساليب رئيسية:
- متوقع (ملاحظ) ؛
- محافظ؛
- الجراحية
في أمراض النساء الحديثة، يتم استخدام التكتيكات الجراحية باعتبارها الطريقة الرئيسية للعلاج. يمكن إجراء إزالة الأورام الليفية الرحمية في إطار:
- استئصال الورم العضلي المحافظ.
- استئصال الرحم.
تتضمن عملية استئصال الرحم إزالة جسم الرحم. هذه هي العملية الأكثر شيوعًا للنساء اللاتي وصلن إلى سن اليأس. وفي بعض الحالات، يتم بتر عنق الرحم وزوائده. مثل هذا التدخل مؤلم وله فترة ما بعد الجراحة الصعبة. ومع ذلك، في نهاية فترة ما بعد الجراحة، من الممكن أيضًا ظهور عواقب طويلة المدى:
- هشاشة العظام؛
- الاضطرابات النباتية.
- اضطرابات حميمة
- الخلل الهرموني والنفسي والعاطفي.
استئصال الرحم هو علاج جذري للأورام الليفية الرحمية،مما يؤدي إلى استحالة وظيفة الإنجاب.
استئصال الورم العضلي المحافظ يعني استئصال أو إزالة تكوينات الرحم مع الحفاظ على العضو وبنيته التشريحية.غالبًا ما يوصى بهذا التدخل للحفاظ على الأعضاء للشابات من أجل الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
ومع ذلك، فإن استئصال الورم العضلي المحافظ ليس ممكنًا دائمًا من الناحية الفنية. ويرجع ذلك إلى نوع وحجم العقد، فضلا عن خصوصية موقعها. في بعض الحالات، يصاحب استئصال الورم العضلي خطر الالتهاب والالتصاقات اللاحقة، مما قد يؤدي أيضًا إلى العقم.
مؤشرات وموانع ل
يتم إجراء أي عملية، بما في ذلك استئصال الورم العضلي، إذا كانت هناك مؤشرات معينة. هذا النهج يتجنب مضاعفات غير سارةوالعواقب في فترة ما بعد الجراحة.
تشمل مؤشرات استئصال الورم العضلي المحافظ ما يلي:
- نزيف الحيض وبين الحيض يسبب فقر الدم.
- ضعف الإنجاب في وجود ورم أكبر من 4 سم في الحجم.
- الحاجة إلى تناول الأدوية الهرمونية.
- زيادة في حجم العقد لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا أو أكثر؛
- اختلال وظيفي اعضاء داخليةبسبب ضغطها.
- ضغط الورم على الضفائر العصبية.
- توطين غير نمطي للعقد.
- نوع تحت المخاطية من الأورام والأعراض الشديدة.
- خطر الالتواء مع العقد العميقة المعنقة.
- نخر الأنسجة الليفية الرحمية.
- ولادة عقدة تحت المخاطية.
- نمو الورم السريع.
في بعض الحالات، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى استئصال الورم العضلي أثناء حمل المرأة. مؤشرات لاستئصال الورم العضلي أثناء الحمل هي:
- التواء الساق ونخر الأورام الليفية الرحمية.
- اضطراب عمل الأعضاء المجاورة الناجمة عن ضغطها بواسطة عقدة كبيرة الحجم؛
- نمو الورم السريع.
على الرغم من أن استئصال الورم العضلي المحافظ هو الطريقة المفضلة للعلاج، إلا أن هناك موانع لاستخدام هذا النوع من الجراحة.
من بين موانع استئصال الورم العضلي، يحدد الأطباء ما يلي:
- حار العمليات الالتهابيةفي المجال الإنجابي.
- نخر أنسجة العقدة مع وجود علامات العدوى.
- ورم خبيث في الأعضاء التناسلية.
- اليقظة الأورام فيما يتعلق بالأورام الليفية الرحمية.
- مزيج من العقدة العضلية وبطانة الرحم الداخلية.
- الأورام الليفية الرحمية المتعددة، والتي تتميز بالأورام أنواع مختلفةوالحجم.
في بعض الحالات، تكون موانع استئصال الورم العضلي مؤقتة، على سبيل المثال، الأمراض الالتهابية الحادة. إذا لم يكن استئصال الورم العضلي المحافظ ممكنًا، فعادةً ما يكون العلاج الجذري مطلوبًا.
تنفيذ باستخدام الأساليب الجراحية المختلفة
عادة ما يتم إجراء استئصال الورم العضلي المحافظ من اليوم السادس إلى اليوم الثامن عشر من الدورة. خلال فترة الحمل، يوصى بالتدخل من الأسبوع الرابع عشر إلى الأسبوع التاسع عشر.
يعتمد نجاح استئصال الورم العضلي المحافظ على اختيار منطقة الشق والاستئصال الصحيح للآفة. تسمح هذه المعايير بتكوين ندبة كاملة على الرحم وتمنع ظهور الالتصاقات عن طريق إدخال محاليل خاصة. يتم قطع كبسولة العقدة العضلية في القطب العلوي، مما يمنع انتهاك سلامة الأوعية الكبيرة.
في حالة استئصال الورم العضلي المحافظ لدى النساء الحوامل، يحاول الأطباء ضمان فقدان كمية ضئيلة من الدم، وتجنب إصابة الجنين وتطور العملية الالتهابية. على عكس عملية عاديةعند إجراء استئصال الورم العضلي عند النساء الحوامل، يهدف الأطباء إلى إزالة الأورام الكبيرة فقط. في المستقبل، يوصى للمريضة بالولادة الجراحية، مما يمنع تمزق الرحم.
يمكن إجراء استئصال الورم العضلي الرحمي باستخدام عدة تقنيات.
- منظار الرحم. يوصى بهذا الإزالة للأورام الليفية داخل الرحم أو عنق الرحم. الحجم المسموح به للرحم هو 12 سم، في حين أن حجم الورم لا يتجاوز خمسة سنتيمترات. يتم إجراء استئصال الورم المحافظ عن طريق إدخال منظار الرحم في الرحم.
- بالمنظار وفتح البطن. تتميز عملية الإزالة باستخدام منظار البطن بعدم وجود شق وفقدان دم أقل وفترة ما بعد الجراحة أسهل. ومع ذلك، في حالة الأورام الكبيرة، يكون إيقاف النزيف أمرًا صعبًا. قد يحدث أيضًا تلف في الأنسجة السليمة. في فترة ما بعد الجراحة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل الندبة وتشكيل الالتصاقات، مما قد يؤثر سلبًا على الوظيفة الإنجابية.
تتضمن طريقة فتح البطن إجراء عملية جراحية في البطن للعقد ذات الحجم الكبير. هذه الطريقةيوصى به أيضًا للمرضى الحوامل.
خطر حدوث مضاعفات أثناء التدخل وفي فترة ما بعد الجراحة،يعتمد على حجم التكوين وكميته وموقعه.
ملامح فترة ما بعد الجراحة
في فترة ما بعد الجراحة المبكرة هناك قضايا دمويةوالتي يمكن أن تزعج المريض لمدة تصل إلى شهر. عادة ما يتم إنشاء الدورة مباشرة بعد استئصال الورم العضلي المحافظ. يعتبر يوم التلاعب هو اليوم الأول من الدورة.
تتم فترة ما بعد الجراحة في المستشفى وفي العيادات الخارجية. خلال فترة ما بعد الجراحة من الضروري التأكد من:
- الوقاية من حدوث العملية الالتهابية، والتي تتحقق عن طريق الوصفة عوامل مضادة للجراثيمومستحضرات الإنزيم؛
- تقليل مخاطر الاضطرابات النفسية والفسيولوجية المختلفة.
- الحد من احتمال الانتكاسات، والتي توصف للمرأة التصحيح الهرموني بأدوية مختارة خصيصا؛
- استعادة الوظيفة الإنجابية.
يتم تحقيق أهداف فترة ما بعد الجراحة من خلال:
- التنشيط المبكر للمرضى.
- التطبيقات الأدوية;
- ضغط الساق
- أداء تمارين التنفس.
في فترة ما بعد الجراحة هناكترميم تجويف الرحم وتشكيل ندبة غنية.
لذلك، في فترة ما بعد الجراحة من المهم منع أي مضاعفات، على سبيل المثال، عملية قيحية. تتشكل الالتصاقات بسبب الخصائص الفردية والإصابات والالتهابات. إن إجراء استئصال الورم العضلي المحافظ بشكل صحيح واستخدام الأدوية يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
يشار العلاج للنساء العوامل الهرمونيةخلال فترة ما بعد الجراحة. يعزز هذا العلاج إعادة التأهيل ويمنع انتكاسات المرض في فترة ما بعد الجراحة.
تتم فترة ما بعد الجراحة تحت إشراف الطبيب المعالج. يوصى بإجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية بعد أسبوع واحد من استئصال الورم العضلي المحافظ، ويوصى بإجراء فحوصات لاحقة في الشهرين الثالث والسابع من فترة ما بعد الجراحة.
ويشير الأطباء إلى أن تكتيكات الانتظار والترقب ورفض العلاج الجراحي لورم الرحم الحميد يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، وأخطرها الحاجة إلى إزالة العضو التناسلي وما يتبع ذلك من فقدان الوظيفة الإنجابية. يُنصح النساء ذوات الخطط الإنجابية بالخضوع لعملية استئصال الورم العضلي المحافظة ثلاث سنواتبعد تحديد الورم أثناء نموه.
استئصال الورم العضلي المحافظ بالمنظار– إزالة العقد العضلية بالمنظار من خلال ثقوب في جدار البطن الأمامي، مما يوفر الحفاظ على الرحم ووظائف الدورة الشهرية والإنجابية للمرأة. إلى جانب استئصال الورم العضلي عن طريق المهبل، يعد استئصال الورم العضلي بالمنظار بمثابة تدخل للحفاظ على الأعضاء ويتميز بانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض. المدى القصيرالتعافي وغياب الندبات المرئية بعد العملية الجراحية والحفاظ على تشريح قاع الحوض.
مؤشرات لاستئصال الورم العضلي بالمنظار
يتم إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار في وجود عقدة واحدة أو عدة عقد يبلغ قطرها أكثر من 2 سم، وتقع داخل الجدار أو تحت المصلية ويمكن الوصول إليها للاستئصال عن طريق تنظير البطن، بالإضافة إلى الحاجة إلى الحفاظ على الرحم للحمل اللاحق. عندما تكون العقد غير متوفرة إزالة بالمنظار(العقد الخلالية أو داخل الرباط أو العقد العضلية المنخفضة)، من الممكن الجمع بين تنظير البطن مع الوصول فوق المهبل أو القطع.
غالبًا ما يسبق استئصال الورم العضلي بالمنظار تحضير هرموني محافظ يهدف إلى تقليل حجم العقدة العضلية وتقليل فقدان الدم. يتم إجراء التحضير الهرموني عندما يزيد حجم العقدة الليفية عن 4-5 سم، إن وجدت عقدة تحتيةلا يوصف التحضير الهرموني على الساق.
موانع
هو بطلان إزالة الأورام الليفية الرحمية بطريقة المنظار إذا:
- قطر العقدة العضلية الواحدة يتجاوز 15 سم بعد التحضير الهرموني؛
- وجود عقد متعددة (أكثر من ثلاث) يبلغ قطرها أكبر من 5 سم؛
- حجم الرحم خلال 16 أسبوعًا من الحمل؛
- أي علم الأمراض تجويف البطن، القضاء على إمكانية زيادة الضغط داخل البطن.
- أمراض خطيرة في مرحلة التعويض.
- الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية.
المنهجية
لإجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار، يستخدم طب النساء الجراحي تقنيات مختلفة. يعتمد اختيار التقنية الجراحية على عدد العقد العضلية (مفردة أو متعددة)، حجمها، توطينها تحت الجلد أو داخل الجدار.
عند إزالة الأورام الليفية، عادة ما يتم استخدام التخدير الرغامي العام. بعد تطبيق استرواح الصدر في منطقة جدار البطن الأمامي، يتم عمل شقوق جلدية و3 ثقوب مبزل: واحدة بالقرب من السرة (لإدخال منظار البطن بكاميرا فيديو) واثنتين فوق الرحم (لإدخال الأدوات - ملقط الخزعة، مقصات، مشابك، حاملات إبر، إلخ.) التقدم لدى الجراح الفرصة لمراقبة عمليات تنظير البطن للأورام الليفية الرحمية على شاشة المراقبة.
باستخدام مخثر أحادي القطب أو مقص، يتم تشريح الغشاء المصلي للرحم إلى كبسولة العقدة العضلية، التي يتم تحديدها بلونها الأبيض. يتم تثبيت العقدة بشكل آمن في المشابك المسننة ويتم تقشيرها أو قطعها عن طريق التخثر المتزامن لجميع مناطق النزيف من الأنسجة. يتم غسل قاع العقدة العضلية التي تمت إزالتها بمحلول معقم وكيها بمخثر ثنائي القطب.
بعد إزالة الأورام الليفية، تتم استعادة عيوب عضل الرحم عن طريق تطبيق الغرز بالمنظار. تتم إزالة العقدة العضلية إلى الخارج، وإذا كانت كبيرة الحجم، يتم تقطيعها مبدئيًا إلى قطع. تتم إزالة جلطات الدم من تجويف البطن، ويتم إجراء الإرقاء والصرف الصحي والمراجعة. يتم خياطة ثقوب المبزل بغرز داخل الأدمة باستخدام خيط قابل للامتصاص.
بعد استئصال الورم العضلي
بعد التدخل، يلزم الإقامة في المستشفى لمدة 3-5 أيام. في اليوم الأول بعد العملية الجراحية، من الممكن أن يصف المسكنات المخدرة. في المستقبل يتم تعيينه العلاج بالهرموناتلاستعادة عيوب ما بعد الجراحة في الرحم. يتم إجراء الفحص الديناميكي من قبل طبيب أمراض النساء والتحكم بالموجات فوق الصوتية بعد 1 و 3 و 6 أشهر. التخطيط للحمل ممكن بعد 6-9 أشهر. تتطلب إدارة الحمل والولادة لدى المرضى بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار مزيدًا من الاهتمام؛ يمكن أن تكون الولادة طبيعية أو نتيجة لعملية قيصرية.
مضاعفات بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار
قد تشمل المضاعفات بالمنظار تلف الأعضاء (الأمعاء والمثانة والحالب)، بالإضافة إلى الأوعية الكبيرة أثناء إدخال المبازل؛ نزيف من الرحم أثناء أو بعد الجراحة. الأورام الدموية بسبب عدم كفاية خياطة عيوب جدار الرحم. فتق جدار البطن الأمامي بسبب استخراج الاستعدادات الكبرى من خلاله.
تكلفة استئصال الورم العضلي المحافظ بالمنظار في موسكو
تعتبر هذه التقنية إحدى عمليات الحفاظ على الأعضاء الحديثة منخفضة الصدمة، ومع ذلك، نظرًا للحاجة إلى العلاج في المستشفى، وخطر تلف الأعضاء الداخلية وتوافر إجراءات بديلة طفيفة التوغل، يتم استخدامها بشكل غير متكرر. يتم التدخل بكميات صغيرة المؤسسات الطبيةالعواصم. يختلف سعر استئصال الورم العضلي المحافظ بالمنظار في موسكو اعتمادًا على الوضع التنظيمي والقانوني للعيادة، ومؤهلات أخصائي التنظير، ونوع التخدير، ومدة الإقامة في المستشفى.
يبقى المعيار الذهبي لعلاج الأورام العضلية الملساء الرحمية لدى النساء في سن الإنجاب استئصال الورم العضلي المحافظ. إدخال الحد الأدنى من التدخل الجراحي الطرق الجراحيةعلاج الكثير الأمراض النسائيةأدى إلى ميزة كبيرة للمريض من الناحية الطبية والاجتماعية وكذلك الاقتصادية (وقت دخول المستشفى أقصر، واستعادة أسرع لقدرة العمل، وتأثير تجميلي أفضل).
وقد تبين ذلك مرارا وتكرارا يعد تنظير البطن بديلاً مطلقًا للتقنية الجراحية المفتوحة القياسيةمع نتائج قابلة للمقارنة على المدى الطويل، وأكثر من ذلك وقت قصيرالإقامة في المستشفى، والشفاء المبكر و أفضل جودةحياة.
ما هي مؤشرات استئصال الورم العضلي؟
المرحلة الإلزامية لاستئصال الورم العضلي بالمنظار في أمراض النساء الحديثة هي خياطة جدار الرحم بعد إزالة العقدة (الشكل 1). إذا لم يتم ذلك - يزداد خطر تمزق الرحم أثناء الحمل والولادة اللاحقة بشكل ملحوظ (يصل إلى 9٪ !!!). ولذلك فمن غير المقبول ترك الجرح دون خياطة للنساء اللاتي يخططن للإنجاب في المستقبل.
أرز. 1. المراحل الرئيسية لاستئصال الورم العضلي بالمنظار
أثناء استئصال الورم العضلي مع فتح تجويف الرحم، يتفاقم التشخيص الإنجابي ونتائج العملية بشكل ملحوظ بسبب تدهور شفاء ندبة الرحم، وانخفاض سطح بطانة الرحم، وخطر الإصابة بالعضال الغدي، والتصاقات الرحم في الرحم تجويف. حل:
- من الأسهل منع فتح تجويف الرحم من خلال تذكر المسافة من حافة العقدة إلى بطانة الرحم (ارتفاع خطر دخول التجويف على مسافة أقل من 3 مم)؛
- رفض الجر المفرط والاستئصال الحاد للعقد داخل الرحم في المراحل النهائية - تحدث معظم حالات فتح تجويف الرحم بسبب تمزق بطانة الرحم الحساسة بسبب التوتر المفرط.
- إن تلوين تجويف الرحم بمحلول أزرق الميثيلين أو إدخال بالون في التجويف يوضح أن الجراح يعمل بالقرب من تجويف الرحم.
- أظهرت الدراسات القليلة التي تقيم الحاجة إلى إغلاق بطانة الرحم بشكل منفصل عدم وجود فائدة للخياطة مقابل عدم الخياطة.
تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.
يعد تنظير البطن للأورام الليفية الرحمية طريقة علاج شائعة إلى حد ما. عملية الورم، والتي لديها الكثير من المزايا على . لقد تم استخدام تقنية المنظار بنجاح في العديد من العيادات في روسيا والخارج لسنوات عديدة.
عند تشخيص الأورام الليفية الرحمية، هناك حاجة إلى إزالة سريعةالعقد السرطانية، لأن وجودها لا ينطوي فقط على الكثير من الإزعاج في الشكل ألم مستمرنزيف حاد واضطرابات الدورة الشهرية، ولكنها محفوفة أيضًا بمضاعفات خطيرة - فقر الدم والعقم وضغط الأعضاء المجاورة وأمراض الالتصاق.
الأورام الليفية الرحمية تؤثر بشكل متزايد على النساء شابفماذا سيكون العلاج - عملية جراحية في البطنأو تنظير البطن نقطة مهمة جدًا في تخطيطها. إن الرغبة في إجراء عملية استئصال الورم العضلي بالمنظار لا تمليها فقط النتيجة التجميلية الممتازة للعملية و شفاء عاجلولكن أيضا ضرورة الحفاظ على الرحم والخصوبة.
قد يكون الحفاظ على العضو التناسلي والحمل اللاحق هو الهدف من إجراء تنظير البطن، إلى جانب تخليص المرأة من الأورام الليفية نفسها، والتي قد لا تسبب في حد ذاتها إزعاجًا كبيرًا نظرًا لصغر حجمها. يعد تنظير البطن وسيلة ممتازة للخروج من هذا الوضع، بشرط أن يتم إجراء العملية من قبل جراح مؤهل تأهيلا عاليا مرحلة مبكرةالأمراض.
فوائد تنظير البطن للأورام الليفية الرحمية
لقد أصبحت تقنية تنظير البطن راسخة في الممارسة الجراحية اليومية، ويعرف المتخصصون التقنيات اللازمة، وغرف العمليات مجهزة بالمعدات، ويعرف المرضى مزايا هذه الطريقة ولذلك يسعون جاهدين لإجراء العمليات الجراحية بأقل تدخل جراحي.
التأثير التجميلي بعد الجراحة مهم جدًا بالنسبة للمرأة، لأنه لا أحد يريد أن يتجول مع ندبة ملحوظة، وبعد تنظير البطن، ستبقى ندبات ملحوظة بالكاد على الجدار الأمامي للبطن. ومع ذلك، بالإضافة إلى الجانب الجمالي البحت، فإن تنظير البطن له العديد من المزايا الأخرى الأكثر خطورة التي تجعله أكثر جاذبية من الجراحة المعتادة.
منظار البطن
تشمل مزايا تنظير البطن ما يلي:
- الصدمة الجراحية البسيطة، على التوالي، و متلازمة الألموستكون عملية اللصق في حدها الأدنى؛
- انخفاض فقدان الدم وسلامة الأعضاء المجاورة؛
- انخفاض معدل حدوث المضاعفات أثناء التدخل وانتكاسات الورم النادرة لاحقًا؛
- فترة إعادة تأهيل قصيرة.
- إمكانية الحفاظ على كل من الرحم والقدرة على الإنجاب.
تنظير البطن له أيضًا عيوب، على الرغم من أنها قليلة.وتشمل هذه استحالة إزالة العقد تحت المخاطية والخلالية بسبب صعوبة الوصول إليها واحتمال حدوث نزيف حاد، بالإضافة إلى الحالة غير الممكنة دائمًا المتمثلة في وجود كل من المعدات وجراح مؤهل.
مؤشرات وموانع لعملية جراحية
لا يمكن استخدام تقنية المنظار، بكل مزاياها التي لا شك فيها، لجميع النساء اللاتي يرغبن في التخلص من الورم بطريقة طفيفة التوغل. مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات التشريح وإمدادات الدم للرحم، والتباين الشديد في بنية العقد وموقعها، وارتفاع خطر حدوث مضاعفات خطيرة، يحدد الطبيب دائمًا مدى استصواب إجراء تنظير البطن فحسب، بل يقيم أيضًا موانع محتملةإلى الجراحة، وهي كثيرة في حالة الأورام الليفية.
من الممكن استئصال الورم العضلي باستخدام تقنية المنظار للأورام الكبيرة والمتعددة، وللأورام الصغيرة المفردة، والتي مع ذلك تمنع الحمل. بمعنى آخر، لا يكون عدد وحجم العقد العضلية حاسمًا دائمًا عند اختيار تقنية جراحية معينة.
مؤشرات لتنظير البطن من الأورام الليفية الرحمية هي:
وبالتالي، فإن مؤشرات تنظير البطن للأورام الليفية الرحمية تختلف قليلاً عن تلك عند التخطيط لفتح البطن المفتوح. إن المتخصصين المعاصرين "يبتعدون" عن تكتيكات مراقبة العقد، لأن المزيد من النمو أمر لا مفر منه، لا الأساليب المحافظةلن يوقف أو يزيل الورم. عندما يتم اتخاذ قرار بشأن الجراحة في الوقت المناسب، تتم إزالة الأورام الليفية الأصغر حجما، ويتم تقليل عدد الأشكال المتقدمة من المرض، مما يوسع بشكل كبير إمكانيات استخدام تنظير البطن.
السبب الرئيسي الذي يدفع طبيب أمراض النساء إلى إجراء الجراحة بالمنظار هو رغبة المرأة في الحفاظ على الرحم وتحقيق الوظيفة الإنجابية. في هذا الصدد، يتم إجراء العلاج طفيف التوغل في الغالب على المرضى في سن الإنجاب الذين يخططون لإنجاب أطفال في المستقبل.
ومن ناحية أخرى، قد يكون الحفاظ على الرحم شرط مهمالعلاج أيضًا للنساء اللاتي لم يعدن يخططن لإنجاب أطفال، إذا كان احتمال إزالة الأعضاء بالكامل يسبب لهن انزعاجًا نفسيًا خطيرًا. في هذه الحالات، سيحاول الطبيب أيضًا بذل كل ما في وسعه للحصول على علاج لطيف.
الوضع الثالث هو إزالة ليس فقط العقد، ولكن أيضا إزالة الرحم المصاب من خلال الوصول بالمنظار. في هذه الحالة، عند التخطيط لتنظير البطن، يعتمد الطبيب على مزاياه المهمة الأخرى غير الحفاظ على الرحم - إعادة التأهيل والتعافي السريع، والنتائج التجميلية الممتازة، وانخفاض الصدمات والألم للمريض.
لا تزال إزالة الأورام الليفية الرحمية بالمنظار عملية جراحية، على الرغم من أنها تتم من خلال ثقوب صغيرة، لذا فهي تتطلب التخدير ولها مخاطر معينة موانع:
تعتبر السمنة والأمراض اللاصقة من الموانع النسبية لتنظير البطن، لذلك يتم حل مسألة الوصول بشكل فردي في حالة وجودها. قد يقوم الطبيب بإجراء تنظير البطن، ولكن إذا لزم الأمر، يتحول إلى الجراحة المفتوحة.
يمكن أن يكون تنظير البطن محفوفًا بالمخاطر إذا كان الورم يقع بين الرباط العريض للرحم وعلى طول السطح الخلفي للرحم بسبب احتمال حدوث نزيف حاد، حيث أن الورم المتنامي يغير التشريح سرير الأوعية الدمويةالحوض، وفي ظروف عدم كفاية الرؤية، يمكن للجراح إتلاف شريان كبير.
يتم تحديد عدد موانع الاستعمال من خلال مدى استعداد المريض للعملية (الوقاية من النزيف، التشخيص الدقيق قبل الجراحة)، وكذلك مهارات الجراح، حيث أن الاحترافية العالية ومهارة الطبيب في كثير من الأحيان الحالات الصعبةالمساعدة في إجراء تنظير البطن والحفاظ على الرحم.
حتى وقت قريب، كان أحد موانع تنظير البطن هو حجم الأورام الليفية التي يزيد حجمها عن 10 سم.اليوم، بفضل إدخال الأدوات الخاصة التي تسحق أي نسيج أو حتى عضو (المقطعات) في الممارسة العملية، لم يعد الحجم الكبير للورم يشكل عائقًا أمام مثل هذه العملية، وبالتالي يتم إجراء تنظير البطن للأورام الليفية الرحمية الكبيرة.علاوة على ذلك، يمكن للجراح أثناء الجراحة إزالة ليس فقط بؤر الورم التي يصل قطرها إلى 15-17 سم، ولكن أيضًا الرحم نفسه، عندما لا يكون هناك أي معنى للحفاظ عليه.
التحضير والتقنية لإجراء العملية
التحضير للجراحة يشمل الخضوع لفحص شامل، وإذا كان هناك الأمراض المصاحبة، فيجب إحضارهم إلى مسار لا يؤدي إلى حدوث مضاعفات أو علاجهم إن أمكن.
في بعض الحالات، قبل إزالة الورم، يوصف العلاج الهرموني لعدة أشهر للحد من نمو الورم وتقليل حجمه، ومن الممكن أيضًا إجراء انصمام الشرايين المغذية للعقدة، مما يسهل تنظير البطن لأحجام الورم الكبيرة.
قبل التدخل، يمر المريض بشكل عام و الاختبارات البيوكيميائيةيخضع الدم والبول لاختبار تخثر الدم وتحديد الانتماء الجماعي وعامل Rh. عند الدخول إلى المستشفى، سيكون من الضروري تقديم نتيجة التصوير الفلوري ومسحة خلوية لعنق الرحم. إذا لزم الأمر، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (إلزامي بعد 45 عامًا)، وتخضع جميع النساء لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والحوض.
قبل العملية، تقوم المرأة بزيارة طبيب أمراض النساء في العيادة، الذي يقوم بفحصها، وجس العقد، وتحديد حجمها وموقعها، وأخذ مسحات من عنق الرحم و قناة عنق الرحملوجود خلايا غير نمطية، وكذلك من الجهاز التناسلي لاستبعاد الالتهاب والعدوى. يمكن أن تصبح الالتهابات والعمليات الالتهابية عائقًا أمام الجراحة. للتشخيص الموضعي الدقيق للأورام الليفية، يشار إلى الموجات فوق الصوتية.
نتائج الفحوصات التي تم إجراؤها قبل دخول المستشفى صالحة لمدة لا تزيد عن 10 أيام.بعد الانتهاء من كافة الإجراءات يقوم المريض بزيارة الطبيب المعالج الذي يوقع على إذنه بالتدخل. في هذه المرحلة يتم إيقاف جميع الأدوية التي قد تسبب النزيف أو تؤثر سلباً على سير العملية.وفي الوقت المحدد، تأتي المرأة إلى العيادة، حيث يتم استشارتها من قبل الجراح، والتأكد مرة أخرى من إمكانية إجراء العملية وفقًا للخطة المحددة مسبقًا. عشية التدخل، يتم إجراء حقنة شرجية تطهير، ويتم تناول الوجبة الأخيرة والماء في موعد لا يتجاوز الساعة السادسة مساء. قبل الذهاب إلى السرير، يوصى بالاستحمام وتغيير الملابس والهدوء، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبوب مهدئة أو منومة.
قبل العملية، يتحدث طبيب التخدير مع المرأة ويتحدث عن التخدير المتوقع ويدير العملية المواعيد الضرورية. لمنع مضاعفات الانصمام الخثاري، يشار إلى ضمادات مرنة للأطراف السفلية.
تقنية تنظير البطن
يتم إجراء تنظير البطن للأورام الليفية الرحمية تحت تخدير عامويستمر في المتوسط من 40 دقيقة إلى ساعة ونصف إلى ساعتين، حسب عدد العقد السرطانية وموقعها. يمكن إجراء العملية في أي يوم من أيام الدورة باستثناء الدورة الشهرية بسبب زيادة النزيف خلال هذه الفترة. الوقت الأمثلويؤخذ في الاعتبار الفاصل الزمني بين 15 و 25 يوما، أي بعد الإباضة وقبل الحيض.
للحصول على رؤية جيدة لأعضاء الحوض، يتم إدخال المبزل الأول في البطن، والذي يتم من خلاله ضخ ثاني أكسيد الكربون. مصاعد الغاز جدار البطن، ويقوم الجراح بفحص منطقة الاهتمام باستخدام كاميرا فيديو يتم إدخالها من خلال مبزل آخر مع مصدر للضوء. أثناء الفحص، يحدد الطبيب موقع العقد وأحجامها وتكوين الرحم وزوائده ووجود الالتصاقات وما إلى ذلك. في المجمل، لإزالة الأورام الليفية، ستحتاج إلى إدخال 4 مبزل من خلال 4 ثقوب في جدار البطن.
باستخدام أدوات التنظير الداخلي، يمكن للجراح تشريح الالتصاقات، وقطع الأنسجة الخارجية للرحم فوق العقدة، وإزالة التكوين من الكبسولة، وتخثير الأوعية الدموية النازفة، وتطبيق الغرز على الأنسجة المقطوعة. يختلف تسلسل وتقنية إزالة العقد في كل حالة، نظرًا لأن موقع وعدد العقد دائمًا ما يكون فرديًا، ويعمل الجراح بناءً على الحالة السريرية المحددة.
إذا كانت العقد العضلية صغيرة، فيمكن إزالتها من خلال الثقوب التي تم من خلالها إدخال الأدوات. إذا كان هناك ورم كبير أو تمت إزالة الرحم بأكمله عن طريق تنظير البطن، فسيكون من الصعب إخراج الأنسجة المقطوعة، لذلك تكون هناك حاجة لطحنها. جهاز مورسيلاتوريساعد على سحق التكوينات التي تمت إزالتها عن طريق قطعها بالسكاكين مقاسات مختلفة. يتم إدخاله بدلاً من أحد المبزل. ويمكن بعد ذلك إخراج العقد المجزأة والرحم بسهولة دون اللجوء إلى شقوق إضافية.
في نهاية العملية، يقوم الجراح بفحص منطقة التشغيل مرة أخرى، والتأكد من عدم وجود نزيف، وإزالة الأدوات من البطن وخياطة ثقوب المبزل، وتغطية الجروح بمناديل معقمة. عادة لا يكون هناك حاجة لتصريف تجويف الحوض.
فترة ما بعد الجراحة
عادة ما تستمر فترة ما بعد الجراحة بشكل إيجابي. يتم ترك أربعة شقوق صغيرة يصل عرضها إلى 1 سم على بطن المريض، ويتم إزالة الغرز منها بعد 7-10 أيام من التدخل. يتم فحص الجروح كل يوم من قبل الطبيب المعالج، وتقوم الممرضة بتغيير الضمادات أو اللصقات.
في اليوم الأول بعد تنظير البطن، يوصى بأن تصبح أكثر نشاطًا وتخرج من السرير.يساعد هذا الإجراء على منع حدوث الالتصاقات، شلل جزئي بعد العملية الجراحيةالأمعاء واضطرابات الدورة الدموية. الشرب و تناول سهلالطعام السائل.
فيما يتعلق بألم ما بعد الجراحة، توصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. في مخاطرة عالية المضاعفات المعديةيشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية، وتستخدم مضادات التخثر (الهيبارين، كليكسان) لمكافحة تجلط الدم لدى النساء المعرضات للخطر.
المضاعفاتبعد حدوث تنظير البطن بشكل غير متكرر، فإن أخطرها هو النزيف، ولكن من المحتمل أيضًا حدوث عواقب أخرى - الالتصاقات والعدوى والعقم. في حالة الأورام الليفية الكبيرة قد يكون النزيف الشديد سبباً لإزالة العضو بأكمله، لذا من الأفضل عدم انتظار ذلك وإزالة الورم الليفي فقط بينما يتم السيطرة عليه بالكامل.
يكون التعافي بعد تنظير البطن من الأورام الليفية الرحمية سريعًا، وبحلول اليوم الرابع بعد الجراحة يمكن للمريضة الخروج من المنزل. يمكن إزالة الغرز في عيادة محلية. قبل إزالة الغرز، يجب عليك استبعاد علاجات المياهومن الأفضل تأجيل زيارة المسبح والحمام والساونا لعدة أشهر. إذا كنت تعاني من الدوالي، سيوصي طبيبك بارتداء الملابس الضاغطة لفترة من الوقت.
يمنع استخدام النشاط البدني ورفع الأثقال حتى تلتئم الندبات بالكامل، ولكن من الأفضل تجنبها خلال الأشهر الستة الأولى، لأن شفاء الندبات الداخلية يحدث بشكل أبطأ. خلال العامين المقبلين بعد تنظير البطن، يجب ألا ترفع أكثر من 10 كجم.
الحالة مهمة الجهاز الهضميواستعادة وظيفة الأمعاء. في الأيام الأولى قد يكون هناك آلام في البطن وإمساك وانتفاخ مصاحب للعملية وحقن الغازات في البطن. ولمنع مثل هذه الظواهر من الضروري اتباع نظام غذائي يستبعد الشاي والقهوة القوية والشوكولاتة والإكثار منها الخضروات الطازجةوالبقوليات التي تسبب انتفاخ البطن. النشاط البدني مفيد.
تشعر النساء الشابات اللاتي خضعن لعملية جراحية بسبب عدم القدرة على إنجاب الأطفال بالقلق بشأن ما إذا كان الحمل ممكنًا ومتى يكون ذلك ممكنًا بعد تنظير البطن للأورام الليفية. إذا كان التدخل ناجحا، بقي الرحم في مكانه، فمن الممكن الحمل، ولكن من الأفضل التخطيط له مع طبيبك في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.
عادة ما يحدث الحيض الأول بعد إزالة الورم بعد 28-30 يومًا، ولكن إذا لم يحدث هذا فلا داعي للذعر. قد يرتبط تأخر الدورة الشهرية بالتوتر والقلق غير الضروري، الاختلالات الهرمونيةفي جسم المرأة، لذا عليك أولاً زيارة طبيب أمراض النساء والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد حالة بطانة الرحم والمبيضين. إذا لزم الأمر، عين الأدوية الهرمونية، تطبيع الدورة الشهرية.
يُنصح عادة بالتخطيط للحمل بعد تنظير البطن للأورام الليفية الرحمية بعد عام، لأنه خلال هذا الوقت ستلتئم جميع الندبات الداخلية وستصبح الزيادة في حجم الرحم آمنة. يقع اختيار طريقة منع الحمل في فترة ما بعد الجراحة على عاتق الطبيب المعالج بناءً على الحالة الجهاز التناسليالمرضى الإناث (الأدوية الهرمونية، طرق الحاجز). في الشهر الأول بعد تنظير البطن، يوصى بالراحة الجنسية الكاملة.
