لا يظهرون أنفسهم لفترة طويلة. يشعر الشخص بصحة جيدة وليس لديه أي شكاوى. النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة يسبب التهاب جدران المرارة. مع التهاب المرارة، هذا هو المظهر الرئيسي. الالتهاب حاد. نقص العلاج يؤدي إلى تفاقم العملية. تنشأ عواقب معقدة بسبب عدم وجود العلاج المناسب والكشف المتأخر عنه. لا يمكن تشخيص مضاعفات التهاب المرارة الحاد بشكل مستقل. بحاجة مؤهلة التشخيص الطبي.

المرحلة التالية من العلاج غير جراحية. يتكون العلاج المحافظ من الحد من استهلاك فئة من الأطعمة. النظام الغذائي المعروض. تجنب الأطعمة التي تسبب أي تهيج. ولمنع الإمساك، يوصى بالحد من تناول الأطعمة الغنية بالألياف. يمكن علاج النوع غير المعقد من التهاب المرارة بسرعة.

في حالة شديدة و دورة حادةالمضاعفات، يقترح الأطباء التدخل الجراحي. الطريقة الجراحيةعلاج المرض في بعض الحالات هو الحل الصحيح الوحيد. إذا أصبحت المضاعفات مزمنة، تتم الإشارة إلى العلاج في المستشفى والتدخل الجراحي. بعد العملية، قد تحدث أنواع أخرى من المضاعفات. تتناسب شدتها وسرعة الشفاء مع عمر المريض. التوفر الأمراض المصاحبةتفاقم الحالة. يمكن أن تتطور الجروح البسيطة بسرعة وتتحول إلى مضاعفات. يحتل العمل مع المرضى المسنين مكانة خاصة في الطب. يشار إلى الجراحة لهم بعد إجراء فحص شامل وتقييم المخاطر.

غير مقبول العلاج الذاتيأي مظاهر للأمراض. الأدوية لديها تأثير ثانوي. لا يأخذ المريض ذلك في الاعتبار عند الجمع بين الأدوية بشكل مستقل. يجب أن يكون الامتثال لتوصيات الطبيب صارمًا. لا يمكن تغيير وتيرة تناول الأدوية أو تركيزها بشكل مستقل! وعندما تتحسن الحالة يستمر العلاج حتى الشفاء التام.

- إنه حار العملية الالتهابيةيحدث في المرارةشخص.

يبلغ حجم المرارة عادة 40-70 سم3. يتم إنتاجه في الكبد البشري وهو أمر ضروري لضمان عملية الهضم. يتم تخزينه في المرارة. إذا حدث اضطراب في الجسم العمليات الأيضية، ثم قد تظهر الحجارة في تجويف المرارة، ومع حدوث عملية التهابية معدية في وقت واحد، يتطور التهاب المرارة الحاد.

أسباب التهاب المرارة

معظم سبب شائعتطور التهاب المرارة هو دخول الميكروبات إلى الجسم وتطورها لاحقًا. يمكن أن يكون سبب التهاب المرارة العقديات , المكورات المعوية , المكورات العنقودية . ولهذا السبب للعلاج بَصِير أو مزمن التهاب المرارة غالبا ما تستخدم هذه التقنية . وكقاعدة عامة، يحدث اختراق الكائنات الحية الدقيقة في المرارة من خلال القنوات الصفراوية من الأمعاء. تحدث هذه الظاهرة نتيجة لعدم كفاية وظيفة ألياف العضلات التي تفصل القناة الصفراوية المشتركة عن الأمعاء. وغالبا ما ينظر إلى هذا كنتيجة خلل حركة المرارة و القنوات الصفراوية ، نشاط إفرازي منخفض جدًا للمعدة ، ضغط مرتفعفي الاثني عشر.

في كثير من الأحيان، يحدث تطور التهاب المرارة نتيجة لضعف تدفق الصفراء. وقد يحدث هذا عند الشخص الذي يعاني منه . إذا كانت هناك مواقد في المرارة البشرية، فإنها لا تخلق حاجزًا ميكانيكيًا أمام تدفق الصفراء فحسب، بل تهيج أيضًا جدران المرارة. ونتيجة لذلك، فإنه يتطور في البداية في المرارة العقيم ، و لاحقا - ميكروبية التهاب المرارة. وهكذا يصاب المريض بالتهاب المرارة المزمن الذي يتفاقم بشكل دوري.

ومع ذلك، يمكن أن تصل الميكروبات إلى المرارة، حيث تصل إلى هناك مع تدفق الدم والليمفاوية، لأن شبكة الأوعية الدموية يتم تطويرها في المرارة. وفي هذا الصدد، غالبا ما تظهر أعراض التهاب المرارة عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأمعاء والأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلىأو وجود بؤر التهابية أخرى.

في بعض الأحيان يتم استفزاز التهاب المرارة الديدان المستديرة , الجيارديا التوفر إصابات الكبد و المرارة وإلخ.

أعراض التهاب المرارة

تظهر أعراض التهاب المرارة بوضوح في أقرب وقت ممكن المراحل الأولىتطور المرض. المظاهر المبكرةمن هذا المرض متنوعة جدا. كقاعدة عامة، تحدث بعد أن ينتهك الشخص نظامه الغذائي المعتاد بشكل ملحوظ، على سبيل المثال، تناول الكثير من التوابل أو شديدة الأطعمة الدسمة، شربت كمية كبيرة إلى حد ما من الكحول، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يحدث الألم في البداية في الجزء العلوي من البطن وينتشر إلى المراق الأيمن. يمكن أن يكون الألم ثابتًا أو متزايدًا بشكل دوري. في بعض الأحيان مع التهاب المرارة هناك جدا ألم حادالذي يذكر المغص الصفراوي . قد تظهر أعراض عسر الهضم أيضًا كأعراض التهاب المرارة الحاد. وهو طعم مرير ومعدني في الفم، وغثيان مستمر، وتجشؤ، . يصبح الشخص سريع الانفعال وغالباً ما يعاني من الأرق.

يتقيأ مريض التهاب المرارة من وقت لآخر الصفراء، ولكن بعد هذا القيء لا يشعر بالتحسن. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تتجلى أعراض التهاب المرارة في ارتفاع درجة حرارة الجسم، وزيادة معدل ضربات القلب، وقد يتحول لون جلد المريض إلى اللون الأصفر قليلاً. هناك لسان جاف.

إذا لم يتم علاج المرض فور ظهور الأعراض الموصوفة، فقد يتطور لاحقًا التهاب الصفاق ، وهي حالة خطيرة للغاية.

يحدث التهاب المرارة المزمن عادة على مدى فترة طويلة من الزمن، وفي بعض الأحيان يمكن أن يستمر لسنوات عديدة. ينقسم التهاب المرارة المزمن عادة إلى عدة أنواع. في التهاب المرارة غير الحصوي لا تتشكل الحجارة في تجويف المرارة. في نفس الوقت التهاب المرارة الحسابي تتميز بظهور حصوات في تجويف المثانة. وبالتالي، فإن التهاب المرارة الحصوي هو مظهر من مظاهر تحص صفراوي.

في هذه الحالة، يصاب الشخص بشكل دوري بالتفاقم، بالتناوب مع مغفرة. التفاقم شكل مزمنالأمراض، كقاعدة عامة، هي نتيجة للإفراط في تناول الأطعمة الثقيلة، وتعاطي الكحول، والجهد البدني الزائد، وانخفاض حرارة الجسم، الالتهابات المعوية. في التهاب المرارة المزمن، تظهر أعراض مشابهة لأعراض الشكل الحاد للمرض. ومع ذلك، فإن شدتها أقل وضوحا، وحالة المريض ليست خطيرة للغاية.

تشخيص التهاب المرارة

يتم تشخيص التهاب المرارة من قبل أخصائي، أولا وقبل كل شيء، من خلال مقابلة المريض والتعرف على تاريخه الطبي. تحليل سوابق المريض و الدورة السريريةتوفر الأمراض المعلومات اللازمة للبحث اللاحق. بعد ذلك، يتم وصف المريض طريقة خاصةالأبحاث التي تستخدم لالتهاب المرارة - التنبيب الاثني عشر . تستخدم هذه الطريقة في الصباح، لأهمية إجراء مثل هذه الدراسة على معدة فارغة.

من المهم أيضًا إجراء فحص شامل الفحص البكتريولوجي(لهذا الغرض يتم إجراء زراعة الصفراء). وهذا مهم بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من انخفاض وظيفة تكوين الأحماض في المعدة. في عملية تشخيص التهاب المرارة، ينبغي تحديد الخصائص الفيزيائية والكيميائية للصفراء.

من المهم التمييز بين الشكل المزمن للمرض التهاب الأقنية الصفراوية المزمن , تحص صفراوي .

علاج التهاب المرارة

إذا أصيب المريض بالتهاب المرارة الحاد، فإنه في معظم الحالات يتم إدخاله على الفور إلى المستشفى الجراحي. في الأساس، يبدأ علاج التهاب المرارة باستخدام العلاج المحافظ. ومن المهم أن يبقى المريض في حالة من الراحة التامة طوال الوقت. في البداية يُمنع المريض من تناول الطعام: ويتم تغذيته عن طريق الوريدخلطات غذائية.

إذا كان هناك التهاب شديد مع الأعراض المقابلة وارتفاع في درجة حرارة الجسم، إذن علاج معقدقد يشمل التهاب المرارة أيضًا تناول المضادات الحيوية مدى واسعأجراءات. من المهم بشكل خاص وصف العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى المسنين، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.

في مرحلة التفاقم، يهدف علاج التهاب المرارة في المقام الأول إلى تخفيف الألم الشديد، والحد من الالتهاب، وكذلك القضاء على مظاهر التسمم العام. أثناء التطبيق معاملة متحفظةتتم مراقبة حالة المريض عن كثب. وإذا حدث تحسن، يستمر علاج المريض بالطرق المحافظة.

ومع ذلك، إذا لم يكن هناك تأثير لمثل هذا العلاج، فغالباً ما يقرر الطبيب المعالج التدخل الجراحي. إذا كان هناك شبهة بلغم المرارة , , ثقب , التهاب الصفاق ، ثم يتم إجراء العملية بشكل عاجل.

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بالتهاب المرارة الكلسي، وبالتالي هناك حريق في المرارة، فإن علاج المرض يكون مهمة أكثر صعوبة. وبناء على ذلك، فإن تشخيص المرض يزداد سوءا.

مع شكل حصي من التهاب المرارة، مؤلمة جدا المغص الكبدي . تشبه هذه الظاهرة في بعض النواحي أعراض التهاب المرارة الحاد، لكن المريض يعاني من ألم أكثر شدة. وكقاعدة عامة، تبدأ مثل هذه الهجمات في الليل أو في الصباح. بعد ذلك بقليل تظهر على المريض علامات اليرقان: يتغير لون الجلد والبول والأغشية المخاطية. في هذه الحالة، يصبح براز الشخص فاتح اللون، في بعض الأحيان لون أبيض. مع مثل هذه الأعراض، يجب أن يتم العلاج في المستشفى على الفور.

يهدف علاج التهاب المرارة المزمن في المقام الأول إلى تحفيز عملية إفراز الصفراء والقضاء على الظواهر التشنجية في القناة الصفراوية والمرارة. يتم أيضًا تنفيذ مجموعة من التدابير المصممة لتدمير العامل المسبب للالتهاب. بالنسبة لالتهاب المرارة الحصوي، يتم أيضًا سحق الحجارة باستخدام طرق مختلفة. تهدف تدابير العلاج اللاحقة إلى منع ظهور حصوات جديدة.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من التهاب المرارة

كتدابير وقائية تستخدم لمنع ظهور التهاب المرارة الحاد، من المهم الالتزام بجميع تدابير النظافة عام. نقطة مهمة في في هذه الحالةيتبع القواعد التغذية السليمة: يجب تناول الطعام في نفس الوقت، أربع مرات على الأقل في اليوم، ويجب عدم تجاوز محتوى السعرات الحرارية في الكمية اليومية من الطعام. لا ينبغي تناول كميات كبيرة من الطعام ليلاً، فمثل هذه الوجبات لها تأثير سلبي بشكل خاص إذا تم تناول الكحول في نفس الوقت. مهم تدبير وقائي– شرب كمية كافية من السوائل يومياً. يجب عليك شرب ما لا يقل عن لتر ونصف إلى لترين من الماء أو المشروبات الأخرى، ويجب توزيع المشروب بالتساوي على مدار اليوم.

آخر نقطة مهمة– التأكد من حركات الأمعاء المنتظمة. يجب التحكم في هذه العملية لمنع حدوث خلل الحركة الصفراوية وكذلك الإفراز .

يوصي الخبراء بشكل دوري أيام الصيام، والتي يجب خلالها تناول نوع واحد من الطعام (على سبيل المثال، الحليب والتفاح والجبن والفواكه واللحوم وما إلى ذلك). يجب على كل شخص أن يعرف ما هي الأطعمة التي تسبب له رد فعل تحسسيواستبعادهم من النظام الغذائي.

لتحفيز مرور الصفراء، من المهم القيام بتمارين الجمباز كل يوم والحفاظ على نمط حياة نشط بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم اتخاذ جميع التدابير في الوقت المناسب لعلاج الالتهاب الواضح في أعضاء البطن.

النظام الغذائي والتغذية لالتهاب المرارة

سواء أثناء العلاج أو خلال فترات مغفرة في الشكل المزمن للمرض، يظهر للمريض حالة خاصة. يهدف النظام الغذائي المختار خصيصًا عند اتباع هذا النظام الغذائي إلى تحفيز إفراز الصفراء من المثانة ووقف العملية الالتهابية.

من المهم أن يتضمن النظام الغذائي لالتهاب المرارة سهولة الهضم بشكل حصري . وفي هذه الحالة فهو مناسب للمرضى الزيوت النباتية(زيت عباد الشمس والذرة والزيتون) والزبدة. تعمل هذه الدهون على تنشيط عملية إفراز الصفراء.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتضمن نظامك الغذائي منتجات تحتوي على كميات كبيرة من أملاح المغنيسيوم. هذه هي الفواكه والخضروات والحنطة السوداء. فهي لا تعمل على تسريع إفراز الصفراء فحسب، بل تخفف أيضًا الألم والتشنجات.

يجب ألا يحتوي النظام الغذائي لالتهاب المرارة على أطعمة مزعجة: مرق اللحوم والأسماك والصلصات والأطعمة المدخنة والدسمة والأطباق الحامضة والحارة. لا يمكنك شرب الكحول، جدا الطعام الباردوالمشروبات. الأطعمة المقلية مستبعدة. ومن المهم الالتزام بنظام غذائي سليم، وتناول الطعام خمس مرات في اليوم.

يشمل النظام الغذائي لالتهاب المرارة الحساء واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والمفرقعات من خبز القمح والعجة والخضروات المسلوقة والحبوب ومنتجات الألبان. يتم تضمين عصائر الفاكهة أيضًا في النظام الغذائي، وينصح بتناول الجيلي وخبز الزنجبيل والهلام والمربى والعسل كحلويات.

مضاعفات التهاب المرارة

كمضاعفات من هذا المرضالتعرف على بعض الأمراض التي تحدث بالتوازي مع التهاب المرارة والانضمام إليها. هذا التهاب الأقنية الصفراوية المزمن , التهاب الكبد . في كثير من الأحيان يكون التهاب المرارة هو السبب الأولي حصوات المرارة .

وبالإضافة إلى ذلك، قد يتطور المريض التهاب ثانوي في البنكرياس. في هذه الحالة، يشعر الشخص أيضًا بألم في المراق الأيسر. يتم تشخيص هذا الالتهاب عن طريق الموجات فوق الصوتية.

في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحصوي، بسبب انسداد القناة الصفراوية المشتركة، يرقان تحت الكبد يتبعه ركود صفراوي . كما أن مضاعفات التهاب المرارة شائعة أيضًا الاستسقاء و ثقب المرارة . هذا المرض الأخير خطير للغاية ويصعب علاجه.

قائمة المصادر

• بولوتوفسكي ج.ف. التهاب المرارة وأمراض المرارة الأخرى. سانت بطرسبرغ: نيفسكي بروسبكت، 2003؛
• كوتشانسكايا أ.ف. تحص صفراوي. نظرة حديثةللعلاج والوقاية: IG "Ves"، 2007؛
• Dadvani S.A.، Vetshev P.S.، Shuludko A.M.، Prudkov M.I. تحص صفراوي. م: فيدار-M، 2000؛
• أمراض المرارة. التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية. أست، بوليغرافيزدات، سوفا - موسكو، 2010.

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي

"أكاديمية تيومين الطبية الحكوميةوزارة الصحة في الاتحاد الروسي"

قسم الجراحة بالكلية مع دورة المسالك البولية

التهاب المرارة الحاد ومضاعفاته

الوحدة 2. الأمراض القنوات الصفراويةوالبنكرياس

الدليل المنهجي للتحضير للامتحان في كلية الجراحة وشهادة الدولة النهائية لطلاب كلية الطب وطب الأطفال

تم إعداده بواسطة: DMN، البروفيسور. ن.أ. بورودين

تيومين - 2013

التهاب المرارة الحاد

الأسئلة التي يجب أن يعرفها الطالب حول الموضوع:

التهاب المرارة الحاد. المسببات، التصنيف، التشخيص، الصورة السريرية، اختيار طريقة العلاج. طرق العلاج الجراحي والمحافظ.

التهاب المرارة الانسدادي الحاد، تعريف المفهوم. عيادة، تشخيص، علاج.

المغص الكبدي والتهاب المرارة الحاد، التشخيص التفريقي، الصورة السريرية، طرق الدراسات المخبرية والفعالة. علاج.

التهاب المرارة والبنكرياس الحاد. أسباب الحدوث والصورة السريرية وطرق الدراسات المختبرية والفعالة. علاج.

تحص صفراوي ومضاعفاته. التهاب الأقنية الصفراوية قيحي. الصورة السريرية والتشخيص والعلاج.

المضاعفات الجراحية لداء opisthorchiasis في الكبد والمرارة. المرضية، الصورة السريرية، العلاج.

التهاب المرارة الحادهذا هو التهاب المرارة من النزلة إلى البلغم والغرغرينا المثقوبة.

في جراحة الطوارئ، عادة لا يتم استخدام مفهوم "التهاب المرارة المزمن" أو "تفاقم التهاب المرارة المزمن"، حتى لو لم تكن هذه هي النوبة الأولى للمريض. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الجراحة أي هجوم حاديعتبر التهاب المرارة بمثابة مرحلة من عملية مدمرة يمكن أن تؤدي إلى التهاب الصفاق القيحي. يستخدم مصطلح "التهاب المرارة الحسابي المزمن" تقريبًا في حالة واحدة فقط، عندما يتم قبول المريض للعلاج الجراحي المخطط له في فترة "البرد" من المرض.

غالبًا ما يكون التهاب المرارة الحاد أحد مضاعفات تحص صفراوي (التهاب المرارة الحصوي الحاد). في كثير من الأحيان، فإن السبب وراء تطور التهاب المرارة هو انتهاك لتدفق الصفراء من المثانة تحت تأثير الحجارة، ثم تحدث العدوى. يمكن للحصوة أن تسد عنق المرارة تمامًا و"تطفئ" المرارة تمامًا، ويسمى التهاب المرارة هذا "الانسدادي".

في كثير من الأحيان، يمكن أن يتطور التهاب المرارة الحاد بدونه حصوات المرارة- ويسمى في هذه الحالة التهاب المرارة الحاد. في أغلب الأحيان، يتطور التهاب المرارة هذا على خلفية ضعف تدفق الدم إلى المرارة (تصلب الشرايين أو تجلط الدم) لدى كبار السن، وقد يكون السبب أيضًا هو ارتجاع عصير البنكرياس إلى المرارة - التهاب المرارة الأنزيمي.

تصنيف التهاب المرارة الحاد.

التهاب المرارة غير المعقد

1. التهاب المرارة النزفي الحاد

2. التهاب المرارة البلغموني الحاد

3. التهاب المرارة الغنغريني الحاد

التهاب المرارة المعقد

1. التهاب الصفاق مع ثقب في المرارة.

2. التهاب الصفاق بدون ثقب في المرارة (التهاب الصفاق الصفراوي المتعرق).

3. التهاب المرارة الانسدادي الحاد (التهاب المرارة على خلفية انسداد عنق المرارة في منطقة عنقها، أي على خلفية المرارة “المغلقة”. السبب المعتادحجر مثبت في منطقة عنق المثانة. مع الالتهاب النزلي، يأخذ هذا طابعًا القيلة المائية في المرارة، مع حدوث عملية قيحية الدبيلة المرارة، أي. تراكم القيح في المرارة المعطلة.

4. التهاب المرارة والبنكرياس الحاد

5. التهاب المرارة الحاد مع اليرقان الانسدادي (تحص صفراوي، تضيقات في الحليمة الاثني عشرية الرئيسية).

6. التهاب الأقنية الصفراوية قيحي (انتشار العملية القيحية من المرارة إلى القنوات الصفراوية خارج الكبد وداخل الكبد)

7. التهاب المرارة الحاد على خلفية الناسور الداخلي (ناسور بين المرارة والأمعاء).

الصورة السريرية.

يبدأ المرض بشكل حاد كهجوم من المغص الكبدي (المغص الكبدي موصوف في دليل تحص صفراوي)، عندما تحدث العدوى، تتطور الصورة السريرية للعملية الالتهابية والتسمم، ويؤدي المرض التدريجي إلى التهاب الصفاق المحلي والمنتشر.

يحدث الألم فجأة، ويصبح المرضى مضطربين ولا يجدون الراحة. الألم نفسه ثابت ويزداد مع تقدم المرض. توطين الألم هو المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية، على الأغلب ألم حادفي إسقاط المرارة (نقطة كير). تشعيع الألم نموذجي: في أسفل الظهر، تحت زاوية الكتف الأيمن، في المنطقة فوق الترقوة على اليمين، في الكتف الأيمن. في كثير من الأحيان يكون الهجوم المؤلم مصحوبا بالغثيان والقيء المتكرر، وهو ما لا يجلب الراحة. تظهر درجة حرارة تحت الليفية، مصحوبة أحيانًا بقشعريرة. العلامة الأخيرة قد تشير إلى إضافة ركود صفراوي وانتشار العملية الالتهابية إلى القنوات الصفراوية.

عند الفحص: اللسان مغلف وجاف، والبطن مؤلم في المراق الأيمن. ظهور التوتر في عضلات جدار البطن الأمامي في المراق الأيمن (قرية كيرتي)وأعراض تهيج البريتوني (قرية شيتكينا - بلومبرجا)يتحدث عن الطبيعة المدمرة للالتهاب.

في بعض الحالات (مع التهاب المرارة الانسدادي)، يمكنك أن تشعر بمرارة متضخمة ومتوترة ومؤلمة.

أعراض التهاب المرارة الحاد

أعراض أورتنر-جريكوف– ألم عند النقر على حافة راحة اليد على القوس الساحلي الأيمن.

أعراض زخارين- ألم عند النقر على حافة راحة اليد في المراق الأيمن.

علامة مورفي– عند الضغط على منطقة المرارة بالأصابع يطلب من المريض أخذ نفس عميق. وفي هذه الحالة يتحرك الحجاب الحاجز إلى الأسفل وترتفع المعدة، ويصطدم الجزء السفلي من المرارة بأصابع الفاحص، ويحدث ألم شديد وينقطع التنفس.

في الظروف الحديثة، يمكن التحقق من أعراض مورفي أثناء فحص المثانة بالموجات فوق الصوتية، ويتم استخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية بدلاً من اليد. يجب الضغط على المستشعر في المقدمة جدار البطنوإجبار المريض على أخذ نفس، تظهر شاشة الجهاز كيفية اقتراب الفقاعة من المستشعر. عند اقتراب الجهاز من المثانة يحدث ألم شديد وينقطع تنفس المريض.

علامة موسي جورجيفسكي(أعراض فرينيكوس) - حدوث أحاسيس مؤلمة عند الضغط على منطقة العضلة القصية الترقوية الخشائية بين ساقيه.

أعراض كير- ألم عند الضغط بإصبعك على الزاوية التي تشكلها حافة العضلة المستقيمة البطنية اليمنى والقوس الساحلي.

يُطلق على الألم عند ملامسة المراق الأيمن أعراض Obraztsov، ولكن نظرًا لأنه يشبه الأعراض الأخرى، تُسمى هذه العلامة أحيانًا أعراض Kera-Obraztsev-Murphy.

يُطلق على الألم عند الضغط على عملية الخنجري اسم ظاهرة عملية الخنجري أو أعراض ليخوفيتسكي.

البحوث المختبرية.يتميز التهاب المرارة الحاد برد فعل التهابي في الدم، في المقام الأول زيادة عدد الكريات البيضاء. مع تطور التهاب الصفاق، تصبح زيادة عدد الكريات البيضاء واضحة - 15-20 10 9 / لتر، ويزداد تحول نطاق الصيغة إلى 10-15٪. الأشكال الحادة والمتقدمة من التهاب الصفاق، وكذلك التهاب الأقنية الصفراوية القيحي، مصحوبة بتحول الصيغة "إلى اليسار" مع ظهور الأشكال الشابة والخلايا النقوية.

تتغير أعداد الدم الأخرى عند حدوث مضاعفات (انظر أدناه).

طرق البحث الآلي.

هناك عدة طرق للتشخيص الآلي لأمراض القناة الصفراوية، وخاصة الموجات فوق الصوتية والطرق الإشعاعية (ERCP، تصوير الأقنية الصفراوية أثناء العملية وتصوير ناسور الأقنية الصفراوية بعد العملية الجراحية). طريقة التصوير المقطعيونادرا ما يستخدم لدراسة القنوات الصفراوية. هذا مكتوب بالتفصيل في المبادئ التوجيهية للتحصي الصفراوي وطرق دراسة القنوات الصفراوية. تجدر الإشارة إلى أنه لتشخيص تحص صفراوي والأمراض المرتبطة بضعف تدفق الصفراء، عادة ما يتم استخدام كل من الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. الطرق، ولكن لتشخيص التغيرات الالتهابية في المرارة والأنسجة المحيطة بها - فقط الموجات فوق الصوتية.

في التهاب المرارة الحاد، صورة الموجات فوق الصوتية هي كما يلي. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب المرارة الحاد على خلفية تحص صفراوي، وذلك في معظم الحالات إشارة غير مباشرةالتهاب المرارة هو وجود حصوات في المرارة، أو الحمأة الصفراوية أو القيح، والتي تتحدد على شكل جزيئات صغيرة معلقة دون ظل صوتي.

في كثير من الأحيان يحدث التهاب المرارة الحاد على خلفية انسداد عنق المرارة؛ ويسمى التهاب المرارة هذا الانسدادي؛ على الموجات فوق الصوتية يمكن رؤيته كزيادة في الاتجاه الطولي (أكثر من 90-100 ملم) والاتجاه العرضي (حتى 30 ملم أو أكثر). أخيرا على التوالي علامات الموجات فوق الصوتية التهاب المرارة المدمر هو: سماكة جدار المثانة (عادة 3 ملم) إلى 5 ملم أو أكثر، تضاعف جدار المثانة، وجود شريط من السائل (الانصباب) بجوار المرارة تحت الكبد، علامات ارتشاح التهابي للأغشية المحيطة. مناديل.

التهاب المرارة هو التهاب واحد منهم اعضاء داخليةالجسم - المرارة، يمكن أن تكون حادة ومزمنة. من بين أمراض الأعضاء الداخلية، يعد التهاب المرارة من أخطر الأمراض، لأنه لا يسبب خطورة فقط الأحاسيس المؤلمةولكن أيضًا العمليات الالتهابية وتكوين الحصوات التي يحتاج الشخص أثناء حركتها إلى الطوارئ الرعاية الجراحية، وإذا لم يتم تقديمها في الوقت المناسب، فقد تحدث الوفاة.

يرتبط التهاب المرارة المزمن والحاد ارتباطًا وثيقًا بالأعراض والعلاج الذي سنصفه في مقالتنا تحص صفراويويتم تشخيص ما يقرب من 95% من الحالات في وقت واحد، في حين أن تحديد أولوية مرض معين أمر صعب للغاية. وفي كل عام يزداد عدد هذه الأمراض بنسبة 15%، كما تزداد نسبة الإصابة بالحصوات سنوياً بنسبة 20% بين السكان البالغين. وقد لوحظ أن الرجال أقل عرضة للإصابة بالتهاب المرارة من النساء بعد سن 50 عامًا.

كيف يتجلى التهاب المرارة - الأسباب؟

يمكن أن يكون التهاب المرارة نازليًا أو قيحيًا أو بلغميًا أو مثقوبًا أو غرغرينيًا.

• التهاب المرارة الحاد - الأسباب

والأخطر هو الشكل الحاد لالتهاب المرارة الذي يصاحبه تكوين حصوات في المثانة نفسها وفي قنواتها. إن تكوين الحصوات هو الأخطر في هذا المرض، ويسمى هذا المرض أيضًا التهاب المرارة الكلسي. أولاً، يؤدي تراكم أملاح البيليروبين والكوليسترول والكالسيوم على جدران المرارة إلى تكلسات، ولكن بعد ذلك مع التراكم لفترة طويلة، يزداد حجم الرواسب ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في شكل التهاب المرارة. غالبًا ما تكون هناك حالات تدخل فيها الحجارة إلى القنوات الصفراوية وتشكل عقبات خطيرة أمام تدفق الصفراء من المرارة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب والتهاب الصفاق إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمريض في الوقت المناسب.

• التهاب المرارة المزمن - الأسباب

التهاب المرارة المزمن هو شكل طويل الأمد من المرض. ويتميز بفترات مغفرة وتفاقم. يعتمد تطور علم الأمراض على تلف جدران المثانة على خلفية ضعف إخلاء الصفراء منها (خلل الحركة الناتج عن نقص الحركة أو فرط الحركة، وأمراض العضلة العاصرة لأودي). ثانيا، يتم فرض عوامل غير محددة على هذه العوامل. عدوى بكتيرية، دعم الالتهاب أو تحويله إلى قيحي.

يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن حصيًا وغير حصيًا. في الحالة الأولى، فإن الرمال والحجارة هي التي تصيب الغشاء المخاطي للمثانة، وتسد القنوات الصفراوية أو عنق المثانة، مما يمنع تدفق الصفراء.

تنشأ الأشكال غير الحجرية بسبب الحالات الشاذة في تطور المثانة والقنوات، ومكامن الخلل فيها، ونقص التروية (مع السكرى) ، أورام وتضيقات القناة المرارية والمثانة المشتركة، تهيج بواسطة إنزيمات البنكرياس، انسداد القنوات بواسطة الديدان، حمأة الصفراء لدى النساء الحوامل اللاتي فقدن الوزن بسرعة أو يتلقين تغذية كاملة بالحقن.

الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعا تسبب الالتهاب، هناك العقديات والمكورات العنقودية، وكذلك الإشريكية، والمكورات المعوية، والبروتيا. ترتبط أشكال انتفاخ الرئة بالكلوستريديا. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يحدث التهاب المرارة المزمن أصل فيروسيأو يكون ناجما عن عدوى الأوالي. تخترق جميع أنواع العدوى المرارة عن طريق الاتصال (من خلال الأمعاء)، أو عن طريق الليمفاوية أو الدموية.

في أنواع مختلفةالإصابة بالديدان الطفيلية، مثل - مع داء opisthorchiasis، داء الأسطوانيات، داء المتورقات، قد يحدث انسداد جزئي للقناة الصفراوية (مع داء الصفر)، قد تحدث أعراض التهاب الأقنية الصفراوية (من داء المتورقات)، خلل وظيفي مستمر القنوات الصفراويةلوحظ في الجيارديا.

الأسباب الشائعة لالتهاب المرارة:

• التشوهات الخلقية في المرارة، الحمل، هبوط أعضاء البطن
• خلل الحركة الصفراوية
• تحص صفراوي
• التوفر الإصابة بالديدان الطفيلية— داء الصفر، الجيارديات، داء الأسطوانيات، داء opisthorchiasis
• إدمان الكحول والسمنة وكثرة الأطعمة الدهنية والحارة في النظام الغذائي وسوء التغذية

في أي نوع من التهاب المرارة، يؤدي تطور التهاب جدران المرارة إلى تضييق تجويف القنوات، وانسدادها، وركود الصفراء، الذي يتكاثف تدريجياً. تنشأ حلقة مفرغة يظهر فيها عاجلاً أم آجلاً أحد مكونات التهاب المناعة الذاتية أو الحساسية.

عند صياغة تشخيص التهاب المرارة المزمن، يشار إلى ما يلي:

• المرحلة (التفاقم، انحسار التفاقم، مغفرة)
• درجة الخطورة (خفيفة، متوسطة، شديدة)
• طبيعة الدورة (رتيبة، متكررة في كثير من الأحيان)
• حالة وظيفة المرارة (المثانة المحفوظة وغير العاملة)
• طبيعة خلل الحركة الصفراوية
• المضاعفات.

أعراض التهاب المرارة الحاد

العامل المثير الذي يؤدي إلى تطور نوبة حادة من التهاب المرارة هو الإجهاد القوي، والإفراط في تناول الطعام الحاد، الأطعمة الدسمة، مدمن كحول. وفي نفس الوقت يختبر الإنسان الأعراض التاليةالتهاب المرارة الحاد:

• الألم الانتيابي الحاد في الجزء العلوي من البطن، في المراق الأيمن، الذي ينتشر إلى لوح الكتف الأيمن، وفي كثير من الأحيان يمكن أن ينتشر.
• زيادة التعب، والضعف الشديد
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى 37.2 -37.8 درجة مئوية
• يظهر طعم شديد
• القيء دون راحة، والغثيان المستمر، وأحيانًا القيء الصفراوي
• تجشؤ فارغ
• ظهور لون مصفر على الجلد – اليرقان

تعتمد مدة التهاب المرارة الحاد على شدة المرض، ويمكن أن تتراوح من 5 إلى 10 أيام إلى شهر. في الحالات الخفيفة، عندما لا تكون هناك حصوات ولا تتطور عملية قيحية، يتعافى الشخص بسرعة إلى حد ما. ولكن مع ضعف المناعة، ووجود الأمراض المصاحبة، وثقب جدار المرارة (تمزقها)، فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة والوفاة.

أعراض التهاب المرارة المزمن

لا يحدث التهاب المرارة المزمن فجأة، بل يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، وبعد التفاقم، على خلفية العلاج والنظام الغذائي، تبدأ فترات الهدوء؛ وكلما اتبعت النظام الغذائي والعلاج الداعم بعناية أكبر، كلما زاد فترة أطولغياب الأعراض.

العرض الرئيسي لالتهاب المرارة هو ألم حادفي المراق الأيمن، والذي يمكن أن يستمر عدة أسابيع، يمكن أن يشع إلى الكتف الأيمن، والمنطقة القطنية اليمنى، تكون مؤلمة. يحدث الألم المتزايد بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الحارة أو المشروبات الغازية أو الكحول أو انخفاض حرارة الجسم أو التوتر، وقد يرتبط التفاقم عند النساء بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية (متلازمة ما قبل الحيض).

الأعراض الرئيسية لالتهاب المرارة المزمن:

• عسر الهضم، القيء، الغثيان، قلة الشهية
• ألم خفيف على اليمين تحت الضلوع، يشع إلى الظهر، الكتف
• مرارة في الفم، تجشؤ مرير
• ثقل في المراق الأيمن
• حمى منخفضة
• احتمال اصفرار الجلد
• وفي حالات نادرة جدًا، تظهر أعراض غير نمطية للمرض، مثل آلام القلب، وصعوبة البلع، والانتفاخ، والإمساك

لتشخيص كل من التهاب المرارة الحاد والمزمن، فإن الطرق الأكثر إفادة هي ما يلي:

• الكولغرافيا
• التنبيب الاثني عشر
• تصوير المرارة
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن
• التصوير الومضاني
• يظهر اختبار الدم البيوكيميائي مستويات عالية من إنزيمات الكبد - GGTP، الفوسفاتيز القلوي، AST، ALT.
• يعد تنظير البطن التشخيصي والفحص البكتريولوجي من أحدث طرق التشخيص التي يمكن الوصول إليها.

وبطبيعة الحال، فإن الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه، ويمكن للبحث المبكر أن يكشف عن الاضطرابات والانحرافات المبكرة التركيب الكيميائيالصفراء. وإذا اتبعت نظامًا غذائيًا صارمًا، فسيكون ذلك كافيًا لفترة طويلةإطالة فترة مغفرة هذا المرض ومنع المضاعفات الخطيرة.

علاج التهاب المرارة المزمن

يتم دائمًا علاج العملية المزمنة دون تكوين الحجارة الأساليب المحافظة، أهمها طعام غذائي(النظام الغذائي 5 - وجبات جزئيةمع كمية كافية من السوائل، مياه معدنية). إذا كانت هناك حصوات في المرارة، فقلل من العمل الشاق والحمل الزائد والقيادة الوعرة.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية، وغالبًا ما تكون واسعة النطاق أو السيفالوسبورينات
• الاستعدادات الانزيمية - البنكرياتين، ميزيم، كريون
• إزالة السموم - الحقن الوريدي لكلوريد الصوديوم ومحاليل الجلوكوز
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - تستخدم أحيانًا لتخفيف الالتهاب والألم

تنقسم أدوية الكوليستيرول عادة إلى:

• أدوية مفرز الصفراء هي الأدوية التي تعزز تكوين الصفراء. الاستعدادات التي تحتوي على الصفراء و الأحماض الصفراوية: ألوشول، ليوبيل، فيجيراتين، كولينزيم، حمض ثنائي هيدروكوليك - هولوجون، ملح الصوديومحمض ديهيدروكوليك – ديكولين. الاستعدادات العشبيةزيادة إفراز الصفراء: الفلاكومين، حرير الذرة، البربارين، الكونفافلافين. المخدرات الاصطناعية: أوسالمايد (أوكسافيناميد)، أوتيناميد هيدروكسي ميثيلنيك (نيكودين)، سيكلون، هيميكرومون (أوديستون، هولونرتون، كوليستيل).
• تنقسم الحركية الصفراوية إلى: تعزيز إفراز الصفراء وزيادة نبرة المرارة (كبريتات المغنيسيوم، بيتويترين، كوليريتين، كوليسيستوكينين، سوربيتول، مانيتول، إكسيليتول) ومزيل للتشنج الصفراوي وتقليل نبرة القناة الصفراوية والعضلة العاصرة للأودي: دروتافيرين هيدروكلوريد ، أوليميثين، أتروبين، بلاتيفيلين، أمينوفيلين، ميبيفيرين (دوسباتالين).

خلال فترات التفاقم، يتم استخدام الأدوية العشبية على نطاق واسع للغاية، في حالة عدم وجود حساسية لها، يتم استخدام مغلي البابونج، الهندباء، النعناع، ​​​​فاليريان، آذريون. وخلال فترات مغفرة من الممكن أن يصف العلاج المثليأو طب الأعشاب، ولكن مع الأعشاب الأخرى - يارو، الخطمي، حشيشة الدود، النبق.

من المهم جدًا اتباع نظام غذائي صارم بعد تفاقم التهاب المرارة، ثم تهدأ الأعراض تدريجيًا. بالإضافة إلى ذلك، يوصى أيضًا بإجراء أنابيب تحتوي على الزيليتول بشكل دوري، مياه معدنيةأو المغنيسيا، العلاج الطبيعي فعال - العلاج الانعكاسي، العلاج SMT.

في حالة التهاب المرارة الحصوي المزمن ذو الأعراض الواضحة، يوصى بإزالة المرارة، مصدر نمو الحصوات، والتي يمكن أن تشكل خطراً على الحياة إذا تحركت. ويمتاز التهاب المرارة المزمن بالحصوات عن الحادة التهاب المرارة الحسابي، هو أن هذه العملية يجري التخطيط لها، فهي ليست كذلك تدبير الطوارئويمكنك الاستعداد لذلك بهدوء. يتم استخدام كل من الجراحة بالمنظار واستئصال المرارة من خلال الوصول المصغر.

عندما يكون بطلان ذلك جراحةفي بعض الأحيان، في حالة التهاب المرارة المزمن، قد يشمل العلاج طريقة سحق الحجارة - تفتيت الحصوات بموجة الصدمة؛ هذا الإجراء خارج الجسم لا يزيل الحصوات، ولكنه ببساطة يسحقها ويدمرها، وغالبًا ما يؤدي إلى إعادة نموها. كما أن هناك طريقة لتفتيت الحصوات باستخدام أملاح حمض أورسوديوكسيكوليك وحمض تشينوديوكسيكوليك، بالإضافة إلى أن هذا العلاج لا يؤدي إلى علاج كاملكما أنها طويلة جدًا وتستمر لمدة تصل إلى عامين.

علاج التهاب المرارة الحاد

إذا تم تسجيل التهاب المرارة الحاد لأول مرة، ولم يتم اكتشاف الحجارة والصورة السريرية الشديدة، ولا توجد مضاعفات قيحية، فإن العلاج الطبي المحافظ القياسي يكفي - المضادات الحيوية، مضادات التشنج، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، إزالة السموم والعلاج الإنزيمي، عوامل مفرز الصفراء.

في أشكال حادةالتهاب المرارة المدمر في إلزاميتتم الإشارة إلى بضع المرارة أو إزالة المرارة (انظر. في أغلب الأحيان، يتم إجراء استئصال المرارة من خلال مدخل صغير. إذا رفض المريض الجراحة، يمكن تخفيف النوبة الحادة و الأدويةولكن يجب أن نتذكر أن الحصوات الكبيرة تؤدي بالضرورة إلى الانتكاسات والانتقال إلى التهاب المرارة المزمن، والذي قد ينتهي علاجه بالجراحة أو يسبب مضاعفات.

اليوم هناك 3 أنواع تستخدم التدخلات الجراحيةلعلاج التهاب المرارة - بضع المرارة المفتوح، بضع المرارة بالمنظار، للأشخاص الضعفاء - فغر المرارة عن طريق الجلد.

يتم وصف نظام غذائي صارم لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد، دون استثناء - في اليومين الأولين، يمكنك شرب الشاي فقط، ثم يُسمح لك بالتبديل إلى النظام الغذائي 5A، حيث يتم طهي الطعام على البخار أو غليه فقط، والحد الأدنى من الدهون المستخدمة والمقلية والمدخنة والتوابل والمشروبات الغازية والكحولية. اقرأ المزيد عن هذا في مقالتنا.

تظهر مضاعفات التهاب المرارة بغض النظر عن الشكل الذي يحدث فيه المرض. ومع ذلك، بالنسبة للحادة و بالطبع مزمنعواقب التهاب المرارة ستكون مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، قد تنشأ مضاعفات بعد الجراحة لإزالة المرارة.

تسبب التكوين مضاعفات شديدةربما ليس هناك الكثير من العوامل. لكن أخطرها - تجاهل الأعراض - بالنسبة للشكل الحاد، ومخالفة التوصيات المتعلقة التغذية العلاجية- للمزمنة.

كل نتيجة لها صورتها السريرية الخاصة، والتي يمكن لطبيب الجهاز الهضمي أو الجراح من خلالها تحديد أي منها. عملية مرضيةيحدث في البشر. ولكن من أجل التحديد النهائي لمضاعفات التهاب المرارة، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية وأدوات مفيدة. التدابير التشخيصية.

ظهور مضاعفات التهاب المرارة هو سبب دخول المريض إلى المستشفى قسم الجراحة. يتم تنفيذ جميع عواقب هذا المرض تقريبًا من خلال التدخل الجراحي.

المسببات

مضاعفات التهاب المرارة الحاد أو الشكل المزمن للمرض لها متطلباتها الخاصة لحدوثها. وبالتالي، يمكن أن تكون عواقب الالتهاب الحاد ناجمة عن:

• اتصال الثانوية عملية معديةفي المرارة
• عدوى الدم بمحتويات قيحية تتراكم في هذا العضو.
• التهاب في البنكرياس.
• سماكة الصفراء.
• ثقب في جدار العضو المصاب.
• تجاهل أعراض المرض.
• التشخيص المتأخر
• البدء في الوقت المناسب للعلاج.

أسباب مضاعفات التهاب المرارة المزمن:

• انتهاك قواعد التغذية العلاجية التي يجب على كل مريض لديه تشخيص مماثل مراعاتها. وفي جميع الأحوال، يُوصف الجدول الغذائي رقم خمسة وتنوعاته؛
• إجراء صورة غير صحيةالحياة، وخاصة الإدمان على شرب المشروبات الكحولية؛
• وجود عمليات معدية أو التهابية.

في أمراض الجهاز الهضمي، هناك العديد من مضاعفات التهاب المرارة الحاد، والتي تشكل تهديدًا لحياة الإنسان وتتطلب التدخل الطبي الفوري.

تتميز الدبيلة في العضو المصاب بتكوين عملية قيحية في المرارة، بالإضافة إلى الالتهاب، مما يؤدي إلى تراكم كمية كبيرة من السوائل القيحية في هذا العضو. إذا كان لدى المريض حصوات في القنوات الصفراوية، يتم التخلص من هذه الحالة جراحياً.

أعراض هذه المضاعفات هي:

• قوي متلازمة الألم;
• زيادة في درجة حرارة الجسم، تصل إلى حالة محمومة.
• مغص في المراق الأيمن.
• هجمات الغثيان والقيء.
• زيادة تكوين الغاز.
• زيادة في حجم الأعضاء مثل المرارة والكبد.
• اصفرار الجلد.

غالبًا ما يحدث ثقب هذا العضو في المسار الحاد لالتهاب المرارة الحسابي، حيث تموت أنسجة جدران هذا العضو، بالإضافة إلى تكوين الحجارة. في الحالات المتقدمة، يتم إطلاق المحتويات في الصفاق. ومع ذلك، غالبا ما يتم ملاحظة تشكيل التصاقات بين المرارة والأعضاء المجاورة وتشكيل الخراجات.

المظهر السريري لمثل هذه المضاعفات يتكون من الغثيان المستمروالقيء الغزير وألم شديد في الجزء العلوي من البطن.

خراج مجاور للبراز - يتميز بتقيؤ العضو المصاب والأنسجة المحيطة به. وفي الوقت نفسه، يلاحظ الأطباء خطورة حالة الشخص، والتي تتجلى في:

• قشعريرة شديدة
• ضعف شديد؛
• زيادة التعرق.
• زيادة في حجم المرارة، والتي يمكن اكتشافها بسهولة أثناء الجس.
• ألم لا يطاق في المنطقة تحت الضلوع اليمنى.

التهاب الصفاق المنتشر ذو الطبيعة القيحية - يتطور فقط في المواقف التي يدخل فيها تجويف البطنمحتويات قيحية من الخراج، الأمر الذي يستلزم تطور التهاب في الصفاق. الصورة السريريةمثل هذه الدولة هي:

• ألم شديد ليس له مكان واضح.
• ضعف الأمعاء.
• اليرقان الشديد.
• زيادة في معدل ضربات القلب.
• زيادة في حجم البطن.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• جلد جاف.

التهاب البنكرياس هو مرض مستقل وغالباً ما يتم تشخيصه على أنه أحد مضاعفات التهاب المرارة الحاد. يشير تكوين هذه الحالة إلى أن الالتهاب ينتشر من المرارة إلى الأعضاء المجاورة. وفي هذه الحالة يشكو المرضى مما يلي:

• ألم شديد، التوطين في منطقة المراق الأيمن، ولكن يمكن أن يكون محاطا بطبيعته؛
• التعب الشديد والضعف.
• الغثيان والقيء الغزير الذي لا يجلب الراحة.

الغرغرينا هي واحدة من أخطر و مضاعفات خطيرةوالتي تعتبر في نفس الوقت أندرها. ونتيجة لذلك، تبدأ أنسجة العضو المصاب بالموت، مما يصيب الشخص الألم الذي لا يطاق. من بين الأعراض، تجدر الإشارة إلى فقدان الرؤية للغاية درجة حرارة عاليةجثث. ميزة مميزةمثل هذا التعقيد هو احتمال كبير لوفاة المريض.

اليرقان – بالإضافة إلى كونه أحد أعراض التهاب المرارة، يعتبر من مضاعفات هذا المرض. ويتطور فقط عند حدوث انسداد في القناة الصفراوية وعدم قدرة الصفراء على مغادرة الأمعاء. بالإضافة إلى اصفرار الجلد والأغشية المخاطية، يشكو المرضى أيضًا من حكة في الجلد.

تكوين الناسور الصفراوي هو تجويف طويل الأمد تتدفق من خلاله الصفراء مباشرة من القنوات الصفراوية، مما يستلزم دخولها إلى تجاويف الأعضاء المجاورة. في مثل هذه الحالات، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• قلة الشهية، على خلفية انخفاض وزن جسم المريض؛
• زيادة النزيف.
• تغيرات الجلد
• هجمات الغثيان والقيء.

التهاب الأقنية الصفراوية - يحدث نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء وركودها في القنوات الصفراوية. يتم التعبير عن هذه النتيجة للعلاج غير المناسب:

• حمى؛
• ألم خفيف مستمر في منطقة المراق الأيمن.
• اليرقان؛
• تضخم الكبد.
• الغثيان والقيء يحتوي على الصفراء.
• زيادة درجة حرارة الجسم وقشعريرة.

بالإضافة إلى العواقب والمضاعفات المذكورة أعلاه، فإن النتيجة الغريبة للالتهاب الحاد هي انتقال المرض إلى مسار بطيء، أي التهاب المرارة المزمن.

يتميز المسار المزمن للعملية الالتهابية بفترات متناوبة من مغفرة وتفاقم المرض. لا توجد مضاعفات كثيرة لالتهاب المرارة المزمن كما هو الحال مع شكل حاد، ولكنها جميعا تتطلب العلاج الجراحي. وتشمل هذه:

• التهاب الكبد التفاعلي
• التهاب الاثني عشر المزمن.
• التهاب سمحاق المثانة.
• التهاب البنكرياس التفاعلي.
• الركود المزمن للصفراء.
• تحص صفراوي.
• تشوه العضو المصاب.
• تشكيل الالتصاقات والنواسير.

التهاب البنكرياس التفاعلي هو عملية التهابية حادة ذات طبيعة معقمة، وهي موضعية في البنكرياس. تتميز بالتطور السريع للأعراض:

• حرقة في المعدة؛
• استفراغ و غثيان؛
• ألم شديد في حزام البطن.
• زيادة تكوين الغاز.
• حمى؛
• علامات التسمم في الجسم.

التهاب الكبد التفاعلي هو إصابة ثانوية منتشرة في الكبد. يتم التعبير عنها بأعراض معتدلة، مثل:

• زيادة الضعف
• التعب السريع
• تخفيض أو الغياب التامشهية؛
• الثقل والانزعاج في بروز المرارة، أي في المنطقة الواقعة تحت الضلوع اليمنى.
• زيادة في حجم الكبد.
• اليرقان.

التهاب الحويصلة هو التهاب موضعي في الصفاق الذي يغطي المرارة. وتشمل الأعراض ألمًا شديدًا في منطقة أسفل الضلوع اليمنى، بالإضافة إلى ظهور طعم مر في الفم.

مرض الحصوة هو عملية مرضية يصاحبها تكوين حصوات مختلفة الأحجام في المرارة أو القنوات الصفراوية. يصاحب المرض:

• المغص الصفراوي؛
• ألم شديد في إسقاط العضو المصاب.
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.

التشخيص

يتطلب التهاب المرارة المعقد مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية، التي تجمع بين الفحوصات المخبرية والأدواتية والجسدية.

إلى الرئيسي طرق التشخيصتشمل تعريفات المضاعفات ما يلي:

• دراسة التاريخ الطبي للمريض وتاريخ حياته؛
• إجراء فحص شامل، والذي يجب أن يشمل ملامسة كامل سطح البطن؛
• عام و التحليل الكيميائي الحيويدم؛
• دراسة عامة للبول.
• الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• بالمنظار إجراءات التشخيصوالخزعة.

وهذا سيسمح للطبيب المعالج أن يحدد بدقة ما إذا كان المريض يعاني من مضاعفات التهاب المرارة الحاد أو المزمن، وكذلك الحصول على صورة سريرية كاملة.