ارتفاع ضغط الدم هو مرض يصيب الجهاز العضوي. مرض فرط التوتر

ارتفاع ضغط الدم ( مرض مفرط التوتر) هو مرض مزمن خطير يتميز بارتفاع مستمر في ضغط الدم. يصف عدد من الأطباء الممارسين ارتفاع ضغط الدم بأنه ليس أقل من "القاتل الخفي"، حيث يتم إجراء هذا التشخيص غالبًا بواسطة أجهزة الإنعاش، وفي الحالات التي لا تظهر عليها أعراض - فقط بواسطة أخصائي علم الأمراض.

ننصحك بقراءة:

خطر ارتفاع ضغط الدم

لا يشك الشخص دائمًا في إصابته بهذا المرض، لأن الكثيرين الاعراض المتلازمةارتفاع ضغط الدم له أوجه تشابه واضحة مع أعراض التعب العادي. يؤدي المرض في كثير من الأحيان إلى تطور مضاعفات خطيرة، بما في ذلك - تهدد الحياةتنص على. على وجه الخصوص، إذا كان يُعتقد سابقًا أن احتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية النزفية ناتجة عن تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدمويةلقد ثبت الآن أن وجود ارتفاع ضغط الدم يكفي لتطور هذه الحالات.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مثل عدد من الآخرين الأمراض المزمنة، ليس من الممكن علاجه بشكل كامل، ولكن يمكن منع تطوره. حتى مع التشخيص الذي تم بالفعل، فهو كاف التدابير العلاجيةيسمح لك بتقليل مظاهر ارتفاع ضغط الدم، وتحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير.

ملحوظة: خطر حدوث مضاعفات يعتمد بشكل مباشر تقريبا على عمر المريض. إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم في شابفإن التشخيص يكون أقل مواتاة من المرضى في منتصف العمر.

"للإصابة" بالمرض في المرحلة الأولية، عندما تكون التغييرات قابلة للعكس، تحتاج إلى قياس ضغط الدم بانتظام. إذا كشفت القياسات الدورية في كثير من الأحيان عن قيم تتجاوز القيم الطبيعية، فمن الضروري تصحيح ضغط الدم.

تعتبر الأرقام التالية طبيعية:

• للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16-20 سنة – 100/70 – 120/80 ملم. غ. فن.؛
• في 20-40 سنة - 120/70 - 130/80؛
• 40-60 - لا يزيد عن 135/85؛
• 60 سنة أو أكثر – لا يزيد عن 140/90.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

يمكن الاشتباه في المسار الكامن لارتفاع ضغط الدم أو المرحلة الأولية من المرض إذا تمت ملاحظة ما يلي بشكل دوري:

• الشعور بالقلق غير الدافع.
• فرط التعرق (زيادة التعرق) ؛
• برودة؛
• احتقان (احمرار) جلد منطقة الوجه.
• بقع صغيرة أمام العينين.
• ضعف الذاكرة؛
• أداء منخفض
• التهيج دون سبب.
• ووجوه في الصباح؛
• ضربات القلب السريعة أثناء الراحة.
• خدر الأصابع.

قد تحدث هذه الأعراض بانتظام أو نادرًا ما تحدث. من المستحيل عدم إعطاء أهمية لهم، لأن المرض ماكر للغاية. تتطلب هذه المظاهر السريرية تغييرات عاجلة في نمط الحياة، حيث أن التصحيح الذي لا يتم في الوقت المناسب يؤدي إلى تطور سريع إلى حد ما للمرض. مع تطور علم الأمراض، القائمة الأعراض المستمرةارتفاع ضغط الدم آخذ في التوسع. تتم إضافة ضعف تنسيق الحركات وانخفاض حدة البصر.

ملحوظة: حتى مع وجود عدد قليل فقط الأعراض المميزةمن القائمة أعلاه هو سبب لزيارة الطبيب على الفور. يجب أن تستمع إلى جسدك بعناية خاصة إذا كان لديك عوامل خطر معينة لارتفاع ضغط الدم. التطبيب الذاتي أمر خطير. الاستخدام غير المنضبط للأدوية لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

المسببات والتسبب في ارتفاع ضغط الدم

يحدث ظهور ارتفاع ضغط الدم بسبب اضطرابات معينة في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي، وهما المسؤولان عن توتر الأوعية الدموية.

مهم:عند الرجال من 35 إلى 50 سنة وعند النساء سن اليأسيزداد احتمال الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

واحد من أهم العواملخطر ارتفاع ضغط الدم - تاريخ العائلة. في المرضى الذين لديهم استعداد وراثي، تم الكشف عن زيادة نفاذية أغشية الخلايا.

ل عوامل خارجية، إثارة تطور المرض تشمل النفسية والعاطفية القوية والمتكررة (الصدمات العصبية، التجارب الصعبة). أنها تسبب إطلاق الأدرينالين، مما يزيد من حجم القلب الناتجويزيد من وتيرة تقلصات عضلة القلب. بالاشتراك مع الوراثة المشددة، غالبا ما يؤدي هذا إلى ظهور ارتفاع ضغط الدم.

تشمل الأسباب المباشرة التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

• اختلال وظيفي الجهاز العصبي;
• اضطرابات التبادل الأيوني في الخلايا و مستوى الأنسجة(زيادة مستويات أيونات الصوديوم والبوتاسيوم)؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين.

مهم:الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 3-4 مرات أكثر من غيرهم.

يزداد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بشكل كبير مع تعاطي الكحول، إدمان النيكوتينعند تناول كميات كبيرة من ملح الطعام والخمول البدني.

تؤدي الزيادة الدورية في ضغط الدم إلى إجبار القلب على العمل مع زيادة الحمل، مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب، وبالتالي تآكل عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يتطور قصور القلب المزمن (CHF)، ويؤدي عدم كفاية التغذية للأعضاء والأنسجة إلى حدوث ذلك عواقب وخيمةوتطوير عدد الأمراض المصاحبة. ارتفاع ضغط الدم يسبب سماكة جدران الأوعية الدمويةوتضييق تجويف الوعاء نفسه. تدريجيا، تصبح الجدران هشة، مما يزيد بشكل كبير من خطر النزيف (بما في ذلك تطور الدم). السكتات الدماغية النزفية). ويؤدي التشنج الدائم للأوعية الدموية إلى الحفاظ على ارتفاع ضغط الدم، مما يكمل هذه الدائرة من الاضطرابات.

ملحوظة: عادة لا تتجاوز تقلبات ضغط الدم خلال اليوم 10 وحدات. في مرضى ارتفاع ضغط الدم، قد تختلف الأرقام بمقدار 50 ملم. غ. فن. و اكثر.

قد ينجم ارتفاع ضغط الدم عن تناول بعض الأدوية العوامل الدوائية(خ م).

يجب تناول مجموعات الأدوية التالية بحذر شديد:

• الجلايكورتيكويدات.
• المكملات الغذائية لقمع الشهية.
• بعض الأدوية المضادة للالتهابات (وخاصة الإندوميتاسين).

ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم: ما هو الفرق؟

يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم على أنه ارتفاع في ضغط الدم فوق 140/90. يمكننا القول أن ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم مفهومان متطابقان تقريبًا. لكن ارتفاع ضغط الدم مرض، وارتفاع ضغط الدم هو أحد أعراضه. في كل مريض عاشر تقريبًا، يكون ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي مظهرًا لمرض آخر.

يتم تمييز الأنواع التالية من ارتفاع ضغط الدم المصحوب بالأعراض:

• ديناميكية الدورة الدموية.
• كلوي.
• الغدد الصماء.
• وعائي كلوي.

تصنيف ارتفاع ضغط الدم

لاختيار أساليب العلاج الأمثل، يجب عليك أولا تحديد نوع هذا المرض.

وفقا للمسببات، فمن المعتاد التمييز بين:

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي(ويسمى أيضًا مجهول السبب أو أساسيًا) ؛
• ارتفاع ضغط الدم أعراض(على خلفية أمراض أخرى أو تناول أدوية معينة).

وينقسم ارتفاع ضغط الدم حسب طبيعة مساره إلى:

• حميدة(الشكل التدريجي، بما في ذلك 3 مراحل)؛
• خبيثة(شديد، عادة من مسببات الغدد الصماء).

يتميز الشكل الحميد، الذي يتم تشخيصه في معظم الحالات، بالتطور التدريجي مع تلف أعضاء معينة.

الشكل الخبيث نادر نسبيًا ويمكن اكتشافه حتى في الجسم طفولة. ويتميز بارتفاع ضغط الدم المستمر والمضاعفات الشديدة. غالبًا ما يتطور قصور القلب اللا تعويضي واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وضعف حاد في النشاط الوظيفي للكلى.

حسب درجة ارتفاع ضغط الدم يتم تمييز ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم الخفيف(قراءات ضغط الدم ليست أعلى من 140/90، وعادة لا تكون هناك حاجة للأدوية)؛
• شكل معتدل(1-2 مراحل، ضغط يصل إلى 180/110 ملم زئبق)؛
• ارتفاع ضغط الدم الشديد(المرحلة 3 أو شكل خبيث).

ملحوظة: المصطلحان "خفيف" و"شديد" يتحدثان فقط عن أرقام ضغط الدم، ولكن ليس عن الحالة العامة.

يميز الخبراء ثلاث مراحل من ارتفاع ضغط الدم مع مسار حميد:

• المرحلة الأولى (قبل السريرية) من ارتفاع ضغط الدم.قد يحدث صداع معتدل واضطرابات نوم أقل وضوحًا. لا يزيد ضغط الدم عن 140-160/95-100 وينخفض ​​بعد الراحة المناسبة.
• ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية. هناك ضيق في الشرايين وتضخم في البطين الأيسر للقلب. يكون ضغط الدم أعلى ويبقى مستقراً، وفي حالة الراحة تصل الأرقام إلى 160-180/100-110 ملم. غ. فن. في البحوث المختبريةتكشف الاختبارات عن زيادة في مستوى الكرياتينين في الدم والبروتين في البول.
• المرحلة 3 من ارتفاع ضغط الدم. تطور الذبحة الصدرية تدفق الدم إلى المخ، نزيف في قاع العين، تشريح جدران الأبهر. عالية بشكل خاص في هذه الحالةخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وفقدان البصر.

ملحوظة:قد يعاني بعض المرضى مما يسمى. "ارتفاع ضغط الدم ذو المعطف الأبيض" ومعه لا تظهر الأعراض إلا بحضور العاملين في المجال الطبي.

شكل خاص من علم الأمراض هو. وهذا مظهر شديد للمرض، والذي يتميز بارتفاع حاد في ضغط الدم إلى مستويات حرجة. يمكن أن تستمر الحالة الخطيرة المصحوبة بصداع شديد وغثيان وقيء لمدة تصل إلى يوم واحد. بسبب ضعف تدفق الدم إلى المخ الضغط داخل الجمجمة. اعتمادًا على آلية ارتفاع ضغط الدم، يتم تمييز أزمات eukinetic، وكذلك أزمات نقص الحركة وفرط الحركة.

مهم: في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم، من المهم تقديم الإسعافات الأولية للمريض واستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

يمكن عزل ارتفاع ضغط الدم الانقباضي أو الانبساطي. في هذا الشكل، هناك زيادة في الأعداد "العلوية" فقط أو الأعداد "السفلى" فقط من ضغط الدم.

يُفهم ارتفاع ضغط الدم المقاوم عادةً على أنه شكل من أشكال المرض الذي يكون فيه العلاج باستخدام ثلاثة عوامل دوائية أو أكثر غير فعال.

علاج ارتفاع ضغط الدم

ننصحك بقراءة:

يمكن أن تشمل التدابير العلاجية لارتفاع ضغط الدم الطرق الطبية وغير الطبية، وكذلك الطب التقليدي.

الأدوية الموصوفة لارتفاع ضغط الدم

توصف الأدوية إذا العلاج غير المخدراتلا تنتج المرحلة الأولى من المرض تأثيرًا إيجابيًا خلال 3-4 أشهر أو يتم تشخيص المرحلة الثانية من المرض. يشار إلى العلاج الأحادي (أي استخدام PS واحد). دواء "الخط الأول" لا يؤثر على استقلاب الدهون والكربوهيدرات، ولا يؤدي إلى احتباس السوائل، ولا يعطل توازن المنحل بالكهرباء، وليس له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ولا يسبب زيادة حادة في الدم الضغط بعد التوقف.

في المراحل 2-3، يمكن الإشارة إلى مجموعات من حاصرات بيتا مع مضادات الكالسيوم أو مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. من الممكن أيضًا الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول أو مضادات الكالسيوم.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشديد، يتم أحيانًا وصف مجموعات من 3-4 أدوية تنتمي إلى المجموعات المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى حاصرات ألفا.

علاج ارتفاع ضغط الدم مع العلاجات الشعبية

العلاج غير الدوائي

يشار إلى طرق العلاج غير الدوائية للصف الأول. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فمن المهم تجنبه عادات سيئة- اتباع نظام غذائي محدود في كلوريد الصوديوم (الملح) والدهون الحيوانية. بديل الأدوية الدوائيةقد يشمل العلاج بالوخز بالإبر، والوخز بالإبر، والتدريب الذاتي والتدليك. يُنصح المرضى بالالتزام الصارم بالنظام وتناول المنتجات ذات النشاط المضاد للأكسدة والعلاجات العشبية العامة.

الجمباز يساعد في ارتفاع ضغط الدم. يساهم النشاط البدني المنتظم بجرعات في تطوير تأثير واضح لارتفاع ضغط الدم. يجب إجراء التمارين يوميا لمدة 30 دقيقة، مما يزيد من الحمل تدريجيا.

تذكر أنه إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لديك، إذا كان هناك تدهور حاد الحالة العامةتحتاج إلى الاتصال بالطبيب على الفور في المنزل! قبل زيارته، من الأفضل أن تتخذ وضعية شبه الجلوس، أو تأخذ حمامًا ساخنًا للقدمين أو تضع لاصقات الخردل على ساقيك، وتتناول فالوكوردين (30-35 قطرة) ودواءك "المعتاد" لخفض ضغط الدم. لعلاج آلام الصدر، تحتاج إلى وضع كبسولة النتروجليسرين تحت لسانك، وبالنسبة للصداع الشديد، تناول مدرًا للبول.

مرض فرط التوتر، غيغابايت (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ) --- مرض من أعراضه الرئيسية ارتفاع ضغط الدم المستمر من 140/90 مم زئبقي وما فوق، ما يسمى بارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا. وعادة ما يتطور بعد 40 عاما. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة ظهور المرض في سن مبكرة، بدءا من 20-25 سنة. غالبًا ما يصيب ارتفاع ضغط الدم النساء، وذلك قبل عدة سنوات من توقف الدورة الشهرية. لكن المرض عند الرجال يكون أشد خطورة؛ على وجه الخصوص، لديهم ميل أكبر للإصابة بتصلب الشرايين الأوعية التاجيةقلوب - و

مع الإجهاد البدني والعقلي الكبير، قد يرتفع ضغط الدم المدى القصير(دقائق) زيادة وتماماً الأشخاص الأصحاء. تحدث زيادة طويلة أو أقل في ضغط الدم الشرياني أيضًا في عدد من الأمراض، في العمليات الالتهابية في الكلى، في أمراض الغدد الصماء (الغدد الكظرية، الزائدة الدماغية، مرض جريفز، إلخ). ولكن في هذه الحالات، يكون هذا مجرد عرض واحد من بين العديد من الأعراض وهو نتيجة للتغيرات التشريحية في الأعضاء المقابلة، وهي سمة من سمات هذه الأمراض.
في المقابل، في ارتفاع ضغط الدم، لا يكون ارتفاع ضغط الدم نتيجة للتغيرات التشريحية في أي عضو، ولكنه يمثل المظهر الأساسي الرئيسي لعملية المرض.

يعتمد ارتفاع ضغط الدم على زيادة التوتر (زيادة النغمة) لجدران جميع الشرايين الصغيرة (الشرينات) في الجسم. تؤدي زيادة قوة جدران الشرايين إلى تضييقها، وبالتالي انخفاض في تجويفها، مما يجعل من الصعب على الدم أن يتحرك من منطقة واحدة نظام الأوعية الدموية(الشريان) إلى (وريد) آخر. وفي هذه الحالة يرتفع ضغط الدم على جدران الشرايين، وبالتالي يحدث ارتفاع ضغط الدم.

المسببات.
ويعتقد أن السبب ارتفاع ضغط الدم الأساسيهو أنه من المركز الوعائي الحركي الموجود في النخاع المستطيل، تنتقل النبضات على طول مسارات الأعصاب (الأعصاب المبهمة والأعصاب الودية) إلى جدران الشرايين، مما يسبب إما زيادة في توترها، وبالتالي تضييقها، أو على العكس من ذلك. ، انخفاض في لهجة وتوسيع الشرايين. إذا كان المركز الحركي الوعائي في حالة تهيج، فإن النبضات تذهب في الغالب إلى الشرايين، مما يزيد من نغمتها ويؤدي إلى تضييق تجويف الشرايين. إن تأثير الجهاز العصبي المركزي على تنظيم ضغط الدم يفسر ارتباط هذا التنظيم بالمجال العقلي الذي له أهمية عظيمةفي تطور ارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) تتميز بزيادة الضغط الانقباضي والانبساطي.
وهي مقسمة الى ارتفاع ضغط الدم الأساسي والأعراض.

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي - ارتفاع ضغط الدم الأساسي
• مصحوب بأعراض - ارتفاع ضغط الدم الثانوي

خارجي عوامل الخطر:

• التوتر العصبي والصدمات النفسية ( مواقف الحياةيرتبط بالقلق لفترات طويلة أو متكررة، والخوف، وعدم اليقين بشأن موقف الفرد، وما إلى ذلك)؛
• التغذية الزائدة غير العقلانية، وخاصة اللحوم، الأطعمة الدسمة;
• تعاطي الملح والكحول والتدخين.
• نمط حياة مستقر؛

عوامل الخطر الداخلية:

• كل هذه العوامل تلعب دوراً حاسماً في الحضور الإلزامي وراثي الميول ( جين ترسيب النورإبينفرين)؛
  العوامل الداعمة:
• أمراض الكلى ( مزمنالفشل الكلوي المزمن، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الغدد الصماءواضطرابات التمثيل الغذائي (، وما إلى ذلك)؛
• عامل الدورة الدموية - كمية الدم التي يتم إطلاقها خلال دقيقة واحدة، وتدفق الدم، ولزوجة الدم.
• اضطرابات الجهاز الكبدي الكلوي ،
• اضطرابات الجهاز الودي الكظري

محفز لارتفاع ضغط الدم - هذا زيادة نشاط نظام الأدرينالين الوديتأثر زيادة في الضغطو الحد من العوامل المثبطة.

عوامل الضغط: الأدرينالين، النورإبينفرين، الرينين، الألدوستيرون، الإندوتينين.
العوامل المثبطة: البروستاجلاندين، فاسوكينين، عامل قابض للأوعية.

زيادة نشاط الجهاز الكظري الودي و نتيجة لذلك، اضطراب في نظام الكبديؤدي إلى تشنج الأوردة، وزيادة انقباضات القلب، وزيادة حجم الدم في الدقيقة، وتضيق الأوعية الدموية، ويحدث التطورنقص تروية الكلى، موت الغدد الكظرية,يرتفع ضغط الدم.

تصنيف منظمة الصحة العالمية.
الضغط العادي --- 120/80
الضغط العادي العالي --- 130-139/85-90
ضغط الحدود --- 140/90

ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى --- 140-145/90-95
ارتفاع ضغط الدم 2 درجة، معتدل --- 169-179/100-109
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 3، شديد --- 180 وأكثر / 110 وأكثر.

الأجهزة المستهدفة .
المرحلة 1- عدم وجود علامات تلف للأعضاء المستهدفة.
المرحلة 2- تحديد أحد الأعضاء المستهدفة (تضخم البطين الأيسر، تضييق الشبكية، لويحات تصلب الشرايين).
المرحلة 3- اعتلال الدماغ، ونزيف قاع العين، وذمة العصب البصريتغيير قاع العين باستخدام طريقة كيس.

أنواع ديناميكا الدم.
1. نوع فرط الحركة - عند الشباب زيادة في نظام الأدرينالين الودي. زيادة الضغط الانقباضي، عدم انتظام دقات القلب، والتهيج، والأرق، والقلق
2. نوع eukinetic - تلف أحد الأعضاء المستهدفة. تضخم البطين الايسر. هناك أزمات وهجمات ارتفاع ضغط الدم
3. نوع ناقص الحركة - علامات انزياح حدود القلب وتعتيم قاع العين والوذمة الرئوية. في ارتفاع ضغط الدم الثانوي (شكل يعتمد على الصوديوم) - وذمة، وزيادة الضغط الانقباضي والانبساطي، والديناميكية، والخمول، ضعف العضلات، ألم عضلي.

هناك نوعان من ارتفاع ضغط الدم:
النموذج الأول - حميدة وبطيئة التدفق.
النموذج الثاني - خبيثة.
في الشكل 1، تزداد الأعراض على مدى 20-30 سنة. مراحل مغفرة، تفاقم. قابلة للعلاج.
في الشكل الثاني، يزداد الضغط الانقباضي والانبساطي بشكل حاد ولا يمكن السيطرة عليه العلاج من الإدمان. يحدث ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض في كثير من الأحيان عند الشباب المصابين بارتفاع ضغط الدم الكلوي. ارتفاع ضغط الدم الخبيثيرافقه مرض الكلى. تدهور حاد في الرؤية، زيادة الكرياتينين، آزوتيميا.

أنواع أزمات ارتفاع ضغط الدم (حسب كوتاكوفسكي).
1. العصبية - المريض متحمس، مضطرب، رعشة في اليد، رطوبة في الجلد، عدم انتظام دقات القلب، في نهاية الأزمة - التبول المفرط. آلية عمل نظام فرط الأدرينالية.
2. متغير الوذمة - يعاني المريض من السبات العميق، والنعاس، وانخفاض إدرار البول، وتورم الوجه واليدين، وضعف العضلات، وزيادة الانقباضي و الضغط الانبساطي. في كثير من الأحيان يتطور عند النساء بعد تعاطي ملح الطعام والسوائل.
3. البديل المتشنج - أقل شيوعًا، وتتميز بفقدان الوعي والتشنجات التوترية والارتجاجية. الآلية هي اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، وذمة دماغية. المضاعفات هي نزيف في الدماغ أو الفضاء تحت العنكبوتية.

أعراض مرضية.
تتطور العلامات المؤلمة تدريجيًا، وفي حالات نادرة فقط تبدأ بشكل حاد وتتقدم بسرعة.
يمر ارتفاع ضغط الدم بعدة مراحل في تطوره.

المرحلة الأولى. المرحلة العصبية والوظيفية.
في هذه المرحلة يمكن أن يمر المرض دون أي شكاوى خاصة، أو يظهر على شكل تعب، وتهيج، وصداع دوري، وخفقان، وأحيانًا ألم في منطقة القلب، وشعور بالثقل في مؤخرة الرأس. يصل ضغط الدم إلى 150/90، 160/95، 170/100 ملم زئبق، والذي ينخفض ​​​​بسهولة إلى المستوى الطبيعي. في هذه المرحلة، يتم استفزاز ارتفاع ضغط الدم بسهولة عن طريق الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي.

المرحلة الثانية. مرحلة تصلب.
وفي وقت لاحق، يتقدم المرض. تشتد الشكاوى، ويصبح الصداع أكثر حدة، تحدث في الليل، في الصباح الباكر، ليست شديدة جدًا، في المنطقة القذالية. هناك دوخة، شعور بالتنميل في أصابع اليدين والقدمين، اندفاع الدم إلى الرأس، ظهور "بقع" أمام العينين، حلم سيئالتعب السريع. تصبح الزيادة في ضغط الدم مستمرة على مدى فترة طويلة من الزمن. في جميع الشرايين الصغيرة، توجد ظاهرة التصلب وفقدان المرونة، وخاصة طبقة العضلات، بدرجة أكبر أو أقل. تستمر هذه المرحلة عادة عدة سنوات.
المرضى نشيطون ومتحركون. إلا أن سوء تغذية الأعضاء والأنسجة نتيجة تصلب الشرايين الصغيرة يؤدي في النهاية إلى اضطرابات عميقة في وظائفها.

المرحلة الثالثة. المرحلة الأخيرة.
في هذه المرحلة يتم اكتشاف فشل القلب أو الكلى، الدورة الدموية الدماغية. في هذه المرحلة من المرض، يتم تحديد مظاهره السريرية ونتائجه إلى حد كبير من خلال شكل ارتفاع ضغط الدم. أزمات ارتفاع ضغط الدم المستمرة مميزة.
في شكل القلب يتطور (ضيق في التنفس، الربو القلبي، وذمة، تضخم الكبد).
في شكل الدماغيتجلى المرض بشكل رئيسي في الصداع والدوار والضوضاء في الرأس واضطرابات الرؤية.
خلال أزمات ارتفاع ضغط الدم، يظهر الصداع من نوع السائل النخاعي، والذي يتم تعزيزه مع أدنى حركة، ويظهر الغثيان والقيء وضعف السمع. في هذه المرحلة، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية. هناك خطر حدوث نزيف في المخ ().
شكل الكلىارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى الفشل الكلوي، والذي يتجلى في الأعراض تبولن الدم.

علاج مرض ارتفاع ضغط الدم.

العلاج الفوري ودورة الدواء.
العلاج الفوري هو تقليل وزن الجسم عند زيادة الوزن، الحد بشكل حاد من تناول الملح، والتخلي عن العادات السيئة، الأدوية، مما يساهم في زيادة الضغط الشرياني.

العلاج من الإدمان.

الأدوية الحديثة الخافضة للضغط.
حاصرات ألفا، حاصرات B، مضادات الكالسيوم، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مدرات البول.

• حاصرات ألفا الأدرينالية.
  1. برازوسين (براتسيلول، مينيبريس، أدفيرسوتن)- يوسع السرير الوريدي، ويقلل المقاومة المحيطية، ويخفض ضغط الدم، ويقلل من فشل القلب. له تأثير مفيد على وظائف الكلى، وتدفق الدم الكلوي وزيادة الترشيح الكبيبي، وله تأثير ضئيل على توازن المنحل بالكهرباء، مما يجعل من الممكن وصف الفشل الكلوي المزمن (CRF). له تأثير مضاد للكوليسترول خفيف. وتشمل الآثار الجانبية الدوخة، وانخفاض ضغط الدم الوضعي، والنعاس، وجفاف الفم، والعجز الجنسي.
  2. دوكسازوسين (كاردورا)-- لديه اكثر عمل طويلمن البرازوسين، وإلا فإن تأثيره يشبه البرازوسين؛ يحسن استقلاب الدهون والكربوهيدرات. يوصف لمرض السكري. يوصف 1-8 ملغ 1 مرة في اليوم.
• حاصرات B.
  حاصرات ب المحبة للدهون- يتم امتصاصه من القناة الهضمية. حاصرات B المحبة للماء،تفرز عن طريق الكلى.
  يشار إلى حاصرات B لارتفاع ضغط الدم الناتج عن فرط الحركة. مزيج من ارتفاع ضغط الدم مع مرض الشريان التاجي، مزيج من ارتفاع ضغط الدم مع عدم انتظام ضربات القلب، في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، والصداع النصفي، والزرق. لا يستخدم في حالات الحصار الأذيني البطيني، أو بطء القلب، أو الذبحة الصدرية التقدمية.
  1. بروبرانولول (أنابريلين، إنديرال، أوبزيدان)
  2. نادولول (كورجارد)
  3. أوكسبرينالول (ترانسيكور)
  4. بيندولول (خفق)
  5. أتينالول (أتينول، برينورم)
  6. ميتابرولول (بيتالوك، سنيسيكر)
  7. بيتاكسولول (لوكرين)
  8. تالينكول (كوردانوم)
  9. كارفيديلول (ديلاتريند)
• حاصرات قنوات الكالسيوم. خصوم سا.
  لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي، وتقلل من انقباض عضلة القلب، وتقلل من التحميل الزائد، مما يؤدي إلى انخفاض في إجمالي المقاومة الطرفية، يقلل من إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية، ويتوسع الأنابيب الكلوية، يزيد من تدفق الدم الكلوي، ويقلل من تراكم الصفائح الدموية، وله تأثير مضاد للتصلب، وتأثير مضاد للصفيحات.
  آثار جانبية--- عدم انتظام دقات القلب، احمرار الوجه، متلازمة "السرقة" مع تفاقم الذبحة الصدرية، والإمساك. فهي طويلة المفعول وتعمل على عضلة القلب لمدة 24 ساعة.
  1. نيفيديبين (كورينفار، كوردافين)
  2. ريوديبين (أدالات)
  3. نيفيديبين مؤخر (فوردون)
  4. فيلوديبين (بلينديل)
  5. أملوديبين (نورفاكس، نورموديبين)
  6. فيراباميل (إيسوبتين)
  7. الديلتيازيم (التيازيم)
  8. ميفبراديل (بوسينور).
• مدرات البول.
  أنها تقلل من محتوى الصوديوم والماء في مجرى الدم، وبالتالي تقلل النتاج القلبي، وتقلل من تورم جدران الأوعية الدموية، وتقلل الحساسية للألدوستيرون.

1. الثيازيدات - - يعمل على مستوى الأنابيب البعيدة، ويمنع إعادة امتصاص الصوديوم. يؤدي القضاء على فرط صوديوم الدم إلى انخفاض في النتاج القلبي والمقاومة المحيطية. يتم استخدام الثيازيدات في المرضى الذين يعانون من الحفاظ على وظيفة الكلى الفشل الكلوي. هيبوتيازيد، إنداناميد (اريفون)، ديازوكسيد.

2.مدرات البول - العمل على مستوى حلقة هنلي الصاعدة، ويكون لها تأثير قوي مدر للصوديوم؛ بالتوازي، تتم الإشارة إلى إزالة البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم من الجسم في حالة الفشل الكلوي وفي المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري. فوروسيميد- لأزمات ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والفشل الكلوي الحاد. يسبب نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم. يوريجيت (حمض إيثاكرينيك).

3. مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم. اميلورايد- يزيد من إطلاق أيونات Na، Cl، ويقلل من إفراز K. موانع في الفشل الكلوي المزمن بسبب خطر فرط بوتاسيوم الدم. معتدل -- /أميلوريد مع هيدروكلوروثيازيد.
تريامتيرين-- يزيد من إفراز الصوديوم والمغنيسيوم والبيكربونات والبوتاسيوم. آثار مدر للبول وخافض للضغط خفيفة.

4.سبيرونولاكتون (فيروشبيرون) - يمنع مستقبلات الألدوستيرون، ويزيد من إفراز الصوديوم، ولكنه يقلل من إفراز البوتاسيوم. يمنع استخدامه في حالات الفشل الكلوي المزمن مع فرط بوتاسيوم الدم. يشار إلى نقص بوتاسيوم الدم الذي تطور مع الاستخدام طويل الأمد لمدرات البول الأخرى.

مميزات علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

فيالفشل الكلوي المزمن(نموذج الإبلاغ الموحد).

العلاج المعقد - تقييد تناول ملح الطعام ومدرات البول والأدوية الخافضة للضغط (عادة 2-3).
1. مدرات البول الأكثر فعالية مدرات البول الحلقية(فوروسيميد، يوريجيت)، والتي تزيد من السرعة الترشيح الكبيبي(GFR)، مما يزيد من إفراز K.

مدرات البول الثيازيدية بطلان! توفير البوتاسيوم أيضا بطلان!

3. موسعات الأوعية الدموية القوية

• ديازوكسيد (فرط الريتات) - جرعة 300 ملغ في الوريد، يمكن إعطاؤها لمدة 2-4 أيام إذا لزم الأمر.
• نيتروبروسيد الصوديوم -- 50 مجم نقط في الوريد في 250 مل 5% محلول الجلوكوز.يمكن أن تدار لمدة 2-3 أيام.

العلاج الطارئ لأزمة ارتفاع ضغط الدم

في المرضى الذين يعانون من الضغط الكلوي غير المنضبط.

1 المقدمة حاصرات العقدة--بنتامين 5% -- 1.0 مل في العضل، بنزوهيكسونيوم 2.5% -- 1.0 مل تحت الجلد
2. متعاطفون-- الكلونيدين 0.01% - 1.0 مل في العضل أو الوريد مع 10-20 مل بدني حل،ببطء.
3. مضادات الكالسيوم- فيراباميل 5-10 ملغ جرعة IV.

يعاني الكثير من الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم، والذي يصاحبه ارتفاع في ضغط الدم. يمهد هذا المرض الطريق للنوبات القلبية والسكتات الدماغية التي يموت منها كل ستة أشخاص على هذا الكوكب. تمت مناقشة خصوصيات تطور ارتفاع ضغط الدم وأسبابه وعلاجه والوقاية منه من قبل المشاركين في المائدة المستديرة التي نظمها محررو المجلة: دكتور في العلوم الطبية، الحائز على جائزة الدولة، العالم الكريم V. B. Prozorovsky ومرشح العلوم الطبية L. S. مانفيلوف. يدير المائدة المستديرة المراسل الخاص لمجلة "العلم والحياة" إي.آي كاليكينسكايا.

تصنيف النماذج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

1 - القلب، 2 - الشريان الأبهر، 3 - الشريان، 4 - الشرايين الصغيرة (الشرينات)، 5 - الشعيرات الدموية، 6 - الشعيرات الدموية الصغيرة، 7 - الأوردة الصغيرة (الأوردة)، 8 - الأوردة، 9 - صمامات القلب.

وفقا للأطباء الروس، فإن ارتفاع ضغط الدم يتطور بشكل مختلف لدى الرجال والنساء حسب العمر.

إي آي كاليكينسكايا:

ومن المعروف أنه في بداية المرض، لا يكون معظم المرضى على دراية بالمؤشرات الحقيقية لضغط الدم لديهم والمشاكل المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. وهذا ما أكده العمل المشترك لصندوق قياس ضغط الدم وأكاديمية موسكو الطبية. I. M. Sechenov، الذي عقد العام الماضي في شوارع العاصمة. قام طلاب الطب بقياس ضغط 12 ألف متطوع من المارة ووجدوا أن 40 بالمائة من المواطنين لا يعرفون شيئًا عن حياتهم ضغط الدموقام 26 في المائة بقياسه منذ أكثر من عام، و36 في المائة فقط يقيسون ضغط الدم بانتظام ويعرفون ما هي المؤشرات الطبيعية بالنسبة لهم. كثير ممن تبين أن ضغط دمهم أعلى من الطبيعي، عندما يُسألون: “ما هو ضغط دمك الطبيعي؟” فأجابوا بأن الضغط طبيعي، وأنه تم قياسه لآخر مرة منذ عشر سنوات.

في بي بروزوروفسكي:زيادة الضغط هو رد فعل الجسم على بعض المهيجات والإجهاد. من الممكن أن يرتفع ضغط الدم لدى بعض الأشخاص بسبب الإثارة في موقف غير عادي. كنت أعرف شابًا يتمتع بصحة جيدة ورياضيًا، وكان ضغط دمه يرتفع دائمًا قبل الفحص الطبي. وبمجرد عودته إلى المنزل وقياس ضغط دمه، كان طبيعياً. يرتفع ضغط الدم لدى الرياضيين قبل المنافسات وعند أداء تمارين معينة. لهذا السبب، تم استبعاد تمرين الضغط على مقاعد البدلاء من برنامج المنافسة بالحديد. ومن المعروف أنه في ذروة الأحاسيس أثناء ممارسة الحب، يقفز ضغط الدم عند بعض النساء إلى 200 إلى 120! أما عند الرجال فهو أقل ولكنه يزيد أيضًا. لذا فإن الارتفاع قصير المدى في ضغط الدم ليس مرضًا.

أولا، دعونا نحاول أن نفهم ما هو ضغط الدم نفسه. القلب مضخة. يشبه المصباح المطاطي الذي تضغط عليه بيدك، مما يدفع الهواء إلى داخل سوار قياس ضغط الدم. يحدث إطلاق الدم في الأوعية عندما ينقبض القلب بقوة - وتسمى هذه الفترة بالانقباض. ثم تأتي فترة استرخاء القلب - الانبساط.

إذا كانت الأوعية عبارة عن أنبوب صلب، فعند إطلاق الجزء التالي من الدم في الشرايين، كان من المفترض أن يقفز الضغط بداخلها إلى أرقام عالية جدًا. ويتحرك الدم في دفعات قصيرة، ينخفض ​​خلالها الضغط في الأوعية إلى الصفر. مع مثل هذا الهيكل للأوعية، فإن إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة لن تكون كافية.

ولكن، لحسن الحظ، الأوعية ليست مثل الأنابيب الصلبة، فهي مرنة. ينبثق الشريان الأبهر المرن من القلب، والذي يتفرع إلى شرايين أكثر مرونة. عندما يتم إخراج الدم من القلب، تتمدد الشرايين، وبالتالي يرتفع ضغط الدم في الشرايين أثناء انقباض عضلة القلب، لكنه لا يصل إلى الحد الأقصى للأرقام الممكنة. ويسمى هذا الضغط العلوي أو الأقصى أو الانقباضي.

يدخل الدم من الشرايين إلى الأوعية الصغيرة - الشرينات والشعيرات الدموية التي تقاوم تدفق الدم لأن العضلات المحيطة بها تنقبض. نتيجة لهذا، وكذلك بسبب إمدادات الدم في الشرايين الخزان، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم في الأوعية أثناء الانبساط (استرخاء القلب)، ولكن ليس إلى الصفر. ويتوقف انخفاض الضغط عن طريق تقلص جديد للقلب، مما يدفع جزءًا جديدًا من الدم إلى الأوعية. يسمى الضغط في هذه اللحظة بالضغط المنخفض أو الانبساطي. يظل تدفق الدم في الشعيرات الدموية وإمداد الأنسجة بالأكسجين ثابتًا تقريبًا.

وعندما تتعطل هذه الآلية، فإننا نتحدث عن ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم. تم تصنيف ارتفاع ضغط الدم كمرض فقط في عام 1922 من قبل أستاذ بتروغراد جي إف لانج.

إل إس مانفيلوف:ارتفاع ضغط الدم له تأثير ضار على الأوعية الدموية. تخيل ما سيحدث للأنبوب المطاطي إذا قمت بتمديده طوال الوقت - في النهاية إما أن يتمزق أو يفقد مرونته. تحت تأثير الضغط الزائد، يتغير الإطار المرن الذي يحافظ على شكل الأوعية الدموية وطبقة العضلات المبطنة لها، الضرورية للحفاظ على النغمة. تطول الشرايين، وتتوسع، وتصبح متعرجة، وفي بعض الأحيان تصبح مشوهة وملتوية. كل هذا يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم الطبيعي والتغيرات المفاجئة في الضغط. يضيق تجويف الأوعية الدموية، ويمر عبرها كمية أقل من الدم، ولا تتلقى الخلايا كمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية. وتتأثر الخلايا العصبية بشكل خاص، فهي الأكثر حساسية. علاوة على ذلك، يحدث هذا ليس فقط في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم. يُظهر التصوير المقطعي للدماغ لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم "الخفيف" غير المعقد أنه حتى في المراحل المبكرة من المرض، تحدث اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ وتغيرات في خلاياه.

في بي بروزوروفسكي:اتضح أنها حلقة مفرغة - بعد كل شيء، يتم تحديد تنظيم ضغط الدم من خلال عمل الدماغ. مع العصاب والإجهاد المتكرر يعاني الدماغ وهذا يؤثر على الأوعية الدموية - يبدأ الضغط بالقفز دون سبب (نحن لا نتحدث عن تقلبات يومية في ضغط الدم: العلوي بمقدار 20 ملم والسفلي بمقدار 10 ملم) مم، وهي طبيعية). تسمى قطرات الضغط هذه بخلل التوتر العضلي الوعائي من نوع ارتفاع ضغط الدم.

ولكن إذا كان الضغط مرتفعا باستمرار، فيمكننا التحدث بالفعل عن ارتفاع ضغط الدم. تحتاج فقط إلى معرفة سبب ذلك. غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض أخرى، مثل أمراض الكلى أو تشوهات الشرايين الكلوية. قد يكون هذا أيضا انتهاكا لتنظيم الدورة الدموية الناجمة عن أمراض القلب، ولا سيما قصور الصمامات الأبهري، والتصلب الأبهري. تساهم التغيرات الهرمونية أيضًا في تطور ارتفاع ضغط الدم - أورام الغدة الكظرية أو زيادة إنتاج هرمونات الغدة الكظرية، وأمراض الدماغ، مثل الأورام، والتهاب الدماغ. وفي جميع هذه الحالات، لا يعد ارتفاع ضغط الدم في حد ذاته مرضًا، بل يحدث كعرض من أعراض مرض آخر. ويسمى هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

إذا تحدثنا عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي، فإن 80-90٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يعانون منه. هذا المرض خطير للغاية ويؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب مأساوية.

إل إس مانفيلوف:يعد ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ وأمراض القلب التاجية وفشل القلب والكلى وضعف البصر وغيرها. وفقا للدراسات الوبائية، في منتصف العمر (50-59 سنة)، يموت مرضى ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية 2.3 مرة أكثر من المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي. أما إذا كانوا مدخنين أو يعانون من زيادة الوزن، فإن معدل الوفيات يزيد بأكثر من 6 مرات.

ووفقا لمعهد أبحاث الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، فإن 78.2% من المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة، تتشكل تمدد الأوعية الدموية الصغيرة في الأوعية الدموية داخل المخ - وهي توسعات على شكل أكياس، "قنابل" صغيرة غريبة قد لا تشعر بها لفترة طويلة. خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم - فشل مفاجئ في الدورة الدموية - يحدث اضطراب في التنظيم العصبي. تدفق الدم إلى المخ، والتي عادة ما تكون مستقلة نسبيًا عن تغيرات الضغط، تعاني أيضًا. يمكن أن تتمزق تمدد الأوعية الدموية ويحدث النزف. تخترق بلازما الدم جدران الشرايين إلى أنسجة المخ، مما يؤدي إلى الوذمة، مما يؤدي إلى تغير مادة الخلايا العصبية. بعد ذلك، تتشكل الندبات والتجاويف الصغيرة في مواقع النزيف، وتضيق جدران الأوعية الدماغية ويتطور التصلب. تحدث كل هذه التغييرات تدريجيًا، وغالبًا ما لا يلاحظها المريض.

إي آي كاليكينسكايا:الأحاسيس غير السارة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم - طنين الأذن والصداع عادة لا تزعج الشخص كثيرًا. ليس كل شخص لديه أجهزة مراقبة ضغط الدم في متناول اليد أيضًا. أظهرت الدراسات الاستقصائية الاجتماعية أن مرضى ارتفاع ضغط الدم، حتى لو كانوا على علم بمرضهم، ليسوا في عجلة من أمرهم لرؤية الطبيب. 35% منهم سيتعاملون مع هذا الإزعاج بأنفسهم، و15% لا يعتقدون على الإطلاق أنه يمكن أن يشكل خطراً على الصحة.

إل إس مانفيلوف:لقد لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة أنه بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم هناك "قانون النصفين": نصفهم لا يعرفون مرضهم؛ ومن بين أولئك الذين يعرفون، يتم علاج نصفهم فقط، ومن يتم علاجهم، يتم علاج نصفهم فقط بشكل فعال. هذه الحقيقة محبطة بشكل خاص إذا تذكرنا أن ارتفاع ضغط الدم لا يتطلب أي تشخيصات معقدة، ولكن يتم اكتشافه أثناء الفحوصات الوقائية الروتينية ويمكن تصحيحه لدى معظم المرضى.

بعد كل شيء، لا يؤدي ارتفاع ضغط الدم على الفور إلى اضطرابات حادة في الدورة الدموية الدماغية، بل يحدث بشكل مزمن في كثير من الأحيان: يشعر الشخص بالانزعاج من الصداع، والتهيج، والدوخة، وتدهور الذاكرة، وانخفاض الأداء، والذي غالبا ما يمر بعد الراحة. إذا ذهبت العملية بعيدا، فإن هذه الشكاوى تصبح ثابتة. بالإضافة إلى ذلك، تنخفض الذاكرة والذكاء بشكل كبير، ويضعف التنسيق، وتتغير المشية، وتقل الحساسية، ويظهر الضعف في الذراعين والساقين.

شكل خاص من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية هو أزمات ارتفاع ضغط الدم الدماغي، عندما تكون القفزة في ضغط الدم مصحوبة بصداع شديد أو دوخة أو غثيان أو قيء.

يمكن أن تكون الحوادث الوعائية الدماغية الحادة عابرة، حيث يلاحظ الشلل وضعف النطق وغيرها، ولكن كل هذا يمر خلال بضع دقائق أو ساعات. إذا لم يتحسن المريض خلال 24 ساعة فهو يتحدث عن سكتة دماغية.

في بي بروزوروفسكي:من الخطورة المزاح مع ارتفاع ضغط الدم؛ عند ظهور العلامات المزعجة الأولى، تحتاج إلى استشارة الطبيب الذي سيكتشف سبب المرض ويحدد شكل ارتفاع ضغط الدم. من الممكن، بالطبع، خفض ضغط الدم حتى قبل توضيح شكل المرض، وذلك باستخدام مزيج من العديد من الأدوية الخافضة للضغط. من خلال تحميل مسدس بطلقة بأحجام مختلفة، يمكنك أيضًا اصطياد لعبة مختلفة. ومع ذلك، ليس من قبيل المصادفة أن يتم اختيار الشنقب للطيور الصغيرة، ويتم اصطياد الذئب بالرصاص.

ومع ذلك، تم إنشاء العديد من المنتجات المعقدة الحاصلة على براءة اختراع والتي لا تزال تحظى بشعبية كبيرة حتى يومنا هذا. وتشمل هذه، على سبيل المثال، أقراص فيسكالديكس التي تحتوي على عقارين - فيسكين وكلوباميد، والدواء سينبريس، الذي يتضمن ثلاثة مكونات - ريسيربين وهيدروكلوروثيازيد وقلويدات الشقران، وغيرها الكثير. حتى وقت قريب، كان يوصى بتجربة أدوية مختلفة واحدًا تلو الآخر أو في أزواج حتى "تصادف" الخيار الأكثر نجاحًا. وهذا المسار ليس مرفوضا اليوم. يصر الخبراء فقط على اختيار العلاج المناسب بناء على شكل المرض، وليس على توضيح التشخيص بناء على فعالية دواء معين. لا ينبغي أبدا أن تؤخذ

هناك العديد من الأدوية في نفس الوقت، وتفاعلها في الجسم يمكن أن يكون غير متوقع. في حالة ارتفاع ضغط الدم، كما هو الحال في أي مكان آخر، ينطبق مبدأ "الأقل هو الأكثر".

يوجد حاليًا في الطب مجموعة كبيرة من الأدوات، كل منها انتقائي وفعال جدًا في علاج شكل أو آخر من المرض. لقد ولت الأيام التي كان يُعتقد فيها أن أي شخص يتعلم كيفية استخدام مقياس توتر العين يمكنه قياس ضغط دمه عدة مرات وإجراء التشخيص بنفسه. مع تطور المرض، يمكن أن يحل أحد أشكال ارتفاع ضغط الدم محل شكل آخر أو يتم دمجه معه، وبالتالي فإن مبدأ اختيار الأدوية معقد للغاية ولا يمكن الوصول إليه إلا للأخصائي.

إي آي كاليكينسكايا:لكن الاستخدام المستمر للأدوية يسبب اعتماد المريض على الأدوية - الفسيولوجية والنفسية البحتة. في مرحلة مبكرة من المرض، ربما يكون من الممكن التغلب على بعض التدابير غير الدوائية. علاوة على ذلك، يحدث زيادة في ضغط الدم مع تقدم العمر ويمكنك الاستعداد لذلك مسبقًا.

إل إس مانفيلوف:بالطبع، من الممكن إيقاف مسار المرض باتباع قواعد معينة بدقة. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تجنب التوتر والعواطف السلبية المطولة قدر الإمكان. قال عالم الفسيولوجيا الروسي البارز بي كيه أنوخين: "إن النوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغية ليست سوى نهايات مأساوية، وهي ضحايا لسلسلة طويلة من المضاعفات في الجسم، وخاصة في الجهاز العصبي". يؤدي الوضع الاقتصادي الصعب، وعدم اليقين بشأن المستقبل، والزيادة الهائلة في الجريمة، وانخفاض قيمة الحياة البشرية، والمشاكل البيئية في البلاد إلى زيادة الأمراض العصبية التي لها تأثير ضار على صحة السكان. من الصعب مقاومة كل هذه العوامل غير المواتية، ولكن من الممكن.

إذا كنت تعاني من الشعور بالتوتر الداخلي أو التهيج أو الغضب لفترة طويلة ولم تتمكن من التغلب على هذه الحالة بنفسك، فلا تتردد في استشارة الطبيب. التصحيح النفسي الذي يقوم به المعالج النفسي بالاشتراك مع العلاج الطبيعي و الطرق الطبيةسيساعدك العلاج على العودة إلى طبيعتك.

للوقاية من ارتفاع ضغط الدم وعلاجه، من المهم أيضًا الحد من استهلاك ملح الطعام. باتباع هذه القاعدة، يمكنك تطبيع ضغط الدم دون مساعدة الأدوية، إذا لم تذهب العملية بعيدا. والحقيقة هي أن الصوديوم الزائد في الجسم يحتفظ بالماء، وتنتفخ الأنسجة، وتضيق الأوعية الدموية تحت ضغطها. ونتيجة لذلك، يرتفع ضغط الدم على الفور.

في هذه الحالة، فإن المواد التي تعتبر مضادات أو معارضة للصوديوم - البوتاسيوم والمغنيسيوم - لها تأثير مفيد على الجسم. يزيل البوتاسيوم الصوديوم والماء الزائد من الجسم ويوسع الأوعية الدموية. هذا يقلل من ضغط الدم. كما يعمل المغنيسيوم على توسيع الأوعية الدموية، وتهدئة الجهاز العصبي، وخفض مستويات الكوليسترول في الدم. لذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم تضمين المزيد من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم في قائمتهم.

ترتبط الوقاية والعلاج غير الدوائي لارتفاع ضغط الدم ارتباطًا وثيقًا بمشكلة الوزن الزائد. ومن المعروف أن خطر الإصابة بهذا المرض يكون أعلى بـ 6 مرات لدى من يعانون من السمنة المفرطة. من أجل التخلص من الوزن الزائد، تحتاج إلى الحد من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، والتحرك أكثر، وممارسة الرياضة.

وبطبيعة الحال، في مكافحة ارتفاع ضغط الدم من الضروري التوقف عن التدخين وشرب الكحول. تتسبب كل سيجارة يتم تدخينها في ارتفاع ضغط الدم على المدى القصير ولكن بشكل كبير، مما له تأثير ضار على مرونة الأوعية الدموية. شرب أكثر من 60 جرامًا من الكحول يوميًا له نفس التأثير.

إن التخلي عن هذه العادات السيئة شرط ضروري لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية منه.

إي آي كاليكينسكايا:هل يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم باتباع هذه النصائح أم أنه للأبد؟

إل إس مانفيلوف:في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم "الخفيف"، يمكن إعادة ضغط الدم إلى طبيعته. ويعتقد أن تأثير الشفاءلقد وصلوا إليه عندما يكون الضغط أقل من 160 إلى 95 ملم زئبقي. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد، يهدف الأطباء إلى خفض ضغط الدم بنسبة 10 إلى 15 بالمائة. يعتبر التأثير العلاجي متحققًا عندما يكون هناك انخفاض مستمر في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني "الخفيف" إلى المستوى الطبيعي أو الحدي (أقل من 160/95 ملم زئبق)، وفي المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد - بنسبة 10-15٪ من المستوى الطبيعي. القيم الأولية. إن الانخفاض الحاد في ضغط الدم بنسبة 25-30 بالمائة، خاصة لدى أولئك الذين يعانون من آفات تصلب الشرايين في شرايين الرأس، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الدورة الدموية في الدماغ.

في بي بروزوروفسكي:لا يزال هناك رأي مفاده أن العلاج الناجح يجب أن ينتهي بالضرورة بالشفاء. في علاج ارتفاع ضغط الدم، يتمثل النجاح في استعادة الأداء والرفاهية الطبيعية، ومنع السكتة الدماغية والذبحة الصدرية وغيرها من المضاعفات الخطيرة لهذا المرض. من المستحيل علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل كامل، يمكنك فقط السيطرة عليه.

مع زيادة طفيفة في ضغط الدم، يمكنك الاستغناء عن الأدوية، بعد بعض القواعد المذكورة أعلاه. إذا كان الضغط مرتفعا جدا، فإن العلاج بالعقاقير فعال بشكل خاص. لا ينبغي بأي حال من الأحوال الاعتماد على مساعدة القوم والمعالجين الطب التبتيوغيرها من العلاجات البديلة. من خلال اختيار الأدوية ودمجها وتبديلها بشكل صحيح، يمكنك "رفع" وخفض أعلى ضغط دم إلى مستوى مقبول. لا تحتاج إلى السعي لتقليله على الفور - فعادةً ما تستغرق عملية التطبيع من أسبوع إلى أسبوعين. لا ينبغي بأي حال من الأحوال مقاطعة العلاج أو تقليل تناول الدواء، لأن ذلك سيتبعه ارتفاع حاد في الضغط - وهي ظاهرة الارتداد.

إذن كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم؟ قبل ثلاثين عامًا، لم يكن لدى الأطباء سوى بابافيرين وأمينوفيلين في ترسانتهم، والتي، على الرغم من أن لها تأثير مضاد للتشنج، كانت تستخدم لعلاج فرط الحركة.

مرض منشط غير فعال. كما أن ظهور الديبازول في عام 1950 لم يحل المشكلة أيضًا - فهو يستخدم كعامل داعم ولكن ليس علاجيًا.

نشر أحد الأطباء الأوروبيين البارزين، بيتر فان زويتن، رسمًا بيانيًا يقارن فيه سنوات اختراع الأدوية الجديدة بفعالية علاج ارتفاع ضغط الدم (انظر الصفحة 33). أول نجاح كبير جاء من الأدوية التي تثبط الإشارات التي تثير الأعصاب المضيقة للأوعية. هذا هو في المقام الأول البنتامين. ومع ذلك، نظرا لخطر المضاعفات، يتم استخدام هذا الدواء فقط لإخراج المريض من أزمة ارتفاع ضغط الدم. يعمل عقار روناتين، الذي يتم الحصول عليه من نبات الراوولفيا، والريسيربين القلوي بطريقة مماثلة.

ثم تم تصنيع الهيبوثيازيد، وهو مدر للبول، والأبريسين، وهو موسع للأوعية الدموية. لسوء الحظ، يزيل Hypothiazide من الجسم ليس فقط الماء والصوديوم، ولكن أيضا البوتاسيوم، وهو أمر ضروري للغاية للبشر، لذلك لا يمكن استخدامه إلا مع الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم، على سبيل المثال، Asparkam. ومع ذلك، فإن الجمع بين الريزيربين وهيبوثيازيد أنتج عقار أديلفان الشهير. وأدت إضافة أملاح البوتاسيوم إليه إلى ظهور عقار trireside-K. لقد عملت كل هذه العلاجات ومجموعاتها بشكل فعال بالفعل. جعلت التطورات اللاحقة من الممكن تحقيق نتيجة "جيدة جدا"، لكن وفرةها أثارت مسألة الاختيار الصحيح للدواء.

وهنا يأتي التعريف الصحيح لشكل ارتفاع ضغط الدم أولاً. كل شكل هو الأنسب لمجموعة معينة من الأدوية.

على مدار الثلاثين عامًا الماضية، تم ابتكار العديد من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، حتى أنه يبدو أحيانًا أن الوقت قد حان للتوقف. ومع ذلك، فمن الممكن أن تظهر أدوية جديدة قريبًا، والتي يصعب حتى أن نحلم بها في الوقت الحالي. دعونا نتذكر تاريخ إنشاء الكابتوبريل.

قام الأطباء بفحص سم الأفعى الجرسية. ومن المعروف أنه بعد لدغته يموت الشخص ليس فقط من التسمم، ولكن أيضا من انخفاض حاد في ضغط الدم. يحدث هذا التأثير بسبب مادة التيتروتيد الموجودة في السم، والتي تمنع إنتاج المواد التي تزيد من ضغط الدم. والحقيقة هي أن الكلى، لحماية نفسها من الاختناق، تطلق كمية كبيرة من الرينين في الدم، مما ينشط تخليق هذه المواد في الجسم. لذلك، يمكن استخدام التيتروتيد بجرعات صغيرة كعامل لخفض ضغط الدم. ولكن ليس من السهل الحصول عليه من سم الثعبان، لذلك قررنا أن نسير في طريق مختلف: قمنا بعزل الجين الذي يتحكم في إنتاج رباعي التتروتيد في غدد سم الثعبان وأضفناه إلى الإشريكية القولونية. تم نشر العصا في أوعية خاصة، حيث بدأت في إنتاج السم. وعلى أساسه، بعد اختبار أكثر من 4000 مادة، تم إنشاء الكابتوبريل (كابوتين، كابريل) - وهو علاج حديث فعال لخفض ضغط الدم. منذ لحظة اكتشاف الرينين في الدم وتحقق دوره في آلية ارتفاع ضغط الدم حتى الحصول على الدواء، مرت 75 سنة من العمل المكثف.

إي آي كاليكينسكايا:في العديد من البلدان المتقدمة، يتم تنفيذ مكافحة ارتفاع ضغط الدم على مستوى الدولة، وقد تم بالفعل الحصول على نتائج جيدة. وينطبق هذا أيضًا على تعزيز نمط الحياة الصحي، والإقلاع عن التدخين والكحول، وتطوير الرياضات الجماعية، وتغيير النمط الغذائي: الحد من الدهون الحيوانية وغلبة الخضار والفواكه الطازجة في الطعام اليومي.

إل إس مانفيلوف:بالإضافة إلى ذلك، في البلدان المتقدمة، يقومون بنشاط كبير بتحديد المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتزويدهم بالعلاج الشامل. وقد جعل هذا من الممكن تقليل عدد السكتات الدماغية والوفيات الناجمة عنها بنسبة 35-50 بالمائة خلال السنوات الخمس الماضية. قامت بلادنا أيضًا بتطوير برنامج فيدرالي "الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعلاجه في الاتحاد الروسي". وعلى الرغم من الوضع الاقتصادي الصعب في البلاد، فإن مثل هذا البرنامج ضروري للغاية. يموت الكثير من الناس اليوم بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وليس من قبيل الصدفة أن يطلق على هذا المرض لقب "القاتل الصامت"، ولا يمكن هزيمته إلا بمساعدة التدابير الحكومية. على الرغم من أن نتيجة مكافحة المرض تعتمد بالطبع على أنفسنا في المقام الأول.

راجع الموضوع في نفس الموضوع

ارتفاع ضغط الدم هو مرض مزمن يتميز بارتفاع مستمر في ضغط الدم إلى مستويات عالية بسبب انتهاك تنظيم الدورة الدموية في جسم الإنسان. تُستخدم أيضًا مصطلحات مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم للإشارة إلى هذه الحالة.

تشير الإحصائيات الطبية إلى أن ارتفاع ضغط الدم اليوم هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا. ويبدأ عادةً في التقدم لدى الأشخاص بعد سن الأربعين، ولكن هناك خطر للتقدم في أي عمر. وبالتالي، يتم اكتشاف المرض بشكل متزايد لدى المرضى في سن العمل. ومن الجدير بالذكر أن ممثلي الجنس العادل يمرضون عدة مرات أكثر من الرجال. ولكن عند الرجال يكون ارتفاع ضغط الدم أكثر خطورة، لأنهم أكثر عرضة لتطور الأوعية الدموية.

قد يرتفع ضغط الدم مع الإجهاد العقلي أو الجسدي الشديد المدى القصير- هذا على الاطلاق ظاهرة طبيعية. لوحظ زيادة أطول في ضغط الدم في عدد من أمراض الكلى والغدد الصماء وكذلك أثناء الحمل. لكن في هذه الحالة ارتفاع ضغط الدم ليس سوى أحد الأعراض التي تشير إلى تغيرات في الأعضاء. في ارتفاع ضغط الدم، يعد ارتفاع ضغط الدم عملية مستقلة وأولية ومؤلمة.

التسبب في ارتفاع ضغط الدم هو أنه تحت تأثير خارجي و العوامل الداخليةتزداد نغمة جدران الشرايين في الجسم. ونتيجة لذلك، فإنها تضيق تدريجياً ويتعطل تدفق الدم في الأوعية المصابة. خلال هذا عملية مرضيةيزداد ضغط الدم على جدران الشرايين، مما يترتب عليه المزيد من الأعراض.

المسببات

السبب الرئيسي لتطور ارتفاع ضغط الدم هو زيادة نشاط الجهاز الكظري الودي. يقع المركز الحركي الوعائي في النخاع المستطيل عند البشر. ومنه، تنتقل نبضات معينة عبر الألياف العصبية إلى جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية أو تقلصها. إذا كان هذا المركز في حالة تهيج، فسوف تتدفق النبضات فقط إلى الأوعية، مما يزيد من نغمة جدرانها. ونتيجة لذلك، يضيق تجويف الشريان.

ل ارتفاع ضغط الدم الشريانييتميز بزيادة متزامنة في الضغط الانقباضي والانبساطي. ويلاحظ هذا تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة.

عوامل الخطر الخارجية:

• قوي التوتر العصبي– السبب الأكثر شيوعا للتقدم.
• الخمول البدني
• سوء التغذية. عدم الالتزام بالنظام الغذائي واستهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والمقلية؛
• الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية.
• التدخين؛
• تعاطي المخدرات.

عوامل الخطر الداخلية:

• الوراثة المثقلة؛
• تصلب الشرايين في الأوعية التاجية للقلب.
• زيادة لزوجة الدم (لا يستطيع القلب نقله بالكامل عبر الأوعية)؛
• أمراض الكلى مثل،؛
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• التوفر أمراض الغدد الصماء;
• زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.
• تأثير الأدرينالين على القلب أثناء المواقف العصيبة;
• زيادة تركيز الصوديوم في الدم.

تصنيف

طوال فترة دراسة المرض، طور العلماء أكثر من تصنيف واحد لارتفاع ضغط الدم - حسب مظهرالمريض حسب المسببات ومستوى الزيادة في الضغط وطبيعة الدورة وما إلى ذلك. لقد كان بعضها غير ذي صلة منذ فترة طويلة، في حين أن البعض الآخر، على العكس من ذلك، يتم استخدامه بشكل متزايد.

درجات ارتفاع ضغط الدم (حسب مستوى الضغط):

• الأمثل - المؤشرات 120/80؛
• عادي - العلوي من 120 إلى 129، أقل - من 80 إلى 84؛
• زيادة طبيعية - المؤشرات العليا - من 130 إلى 139، أقل - من 85 إلى 89؛
• المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم - DM من 140 إلى 159، DD - من 90 إلى 99؛
• المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم - يرتفع الضغط الانقباضي إلى 160-179، ويزيد الضغط الانبساطي إلى 100-109؛
• المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم - يرتفع الضغط الانقباضي إلى ما فوق 140، والضغط الانبساطي إلى ما فوق 110.

مراحل ارتفاع ضغط الدم حسب منظمة الصحة العالمية:

• المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم - يرتفع ضغط الدم ولكنه يتغير اعضاء داخليةغير مرئية. ويسمى أيضًا عابرًا. سوف يستقر الضغط بعد فترة قصيرة من الراحة.
• المرحلة 2 أو مستقرة. في هذه المرحلة من ارتفاع ضغط الدم، يرتفع ضغط الدم باستمرار. تتأثر الأعضاء المستهدفة الرئيسية. أثناء الفحص، يمكن ملاحظة الأضرار التي لحقت بالقلب وأوعية قاع العين والكلى.
• المرحلة 3 أو التصلب. تتميز هذه المرحلة من ارتفاع ضغط الدم ليس فقط بزيادة حرجة في DM و DD، ولكن أيضًا بالتغيرات المتصلبة الواضحة في الأوعية الدموية في الكلى والقلب والدماغ وقاع العين. تتطور مضاعفات خطيرة - اعتلال وعائي شبكي وما إلى ذلك.

أشكال المرض (اعتمادًا على الأوعية الدموية المصابة):

• شكل كلوي
• شكل القلب؛
• شكل الدماغ
• مختلط.

أنواع ارتفاع ضغط الدم:

• حميدة وبطيئة التدفق. في هذه الحالة، قد تظهر أعراض تطور المرض تدريجيا على مدى 20 عاما. يتم ملاحظة مراحل كل من التفاقم والمغفرة. خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى (مع العلاج في الوقت المناسب)؛
• خبيثة. يزداد الضغط بشكل حاد. هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم غير قابل للعلاج عمليا. كقاعدة عامة، يرافق علم الأمراض امراض عديدةكلية

تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والثالثة. هذا للغاية حالة خطيرةليس فقط من أجل صحة الإنسان، بل من أجل حياته أيضًا. يحدد الأطباء الأنواع التالية من الأزمات:

• نباتي عصبي. المريض مفرط النشاط ومضطرب للغاية. تظهر الأعراض التالية لارتفاع ضغط الدم: الرعشة الأطراف العلوية‎والإفراط في التبول؛
• تجمع الماء في الخلايا. في هذه الحالة يشعر المريض بالنعاس وتتوقف ردود أفعاله. هناك ضعف في العضلات، وتورم في الوجه واليدين، وانخفاض إدرار البول، وزيادة مستمرة في ضغط الدم.
• متشنج. وهذا الخيار هو الأخطر لأنه موجود مخاطرة عاليةتطوير مضاعفات خطيرة. ومن الجدير بالذكر أنه الأقل شيوعًا. ويتميز بالأعراض التالية: التشنجات وضعف الوعي. المضاعفات هي نزيف في المخ.

أعراض

تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على مرحلة ارتفاع ضغط الدم لدى المريض.

عصبية

عادة ما يتم ملاحظة زيادة في ضغط الدم على خلفية الضغط النفسي والعاطفي الشديد أو بسبب الزيادة النشاط البدني. في هذه المرحلة، قد لا تكون هناك علامات على علم الأمراض على الإطلاق. في بعض الأحيان يبدأ المرضى بالشكوى من الألم في منطقة القلب، والتهيج، صداععدم انتظام دقات القلب، والشعور بالثقل في الجزء الخلفي من الرأس. مؤشرات مرض السكري والإسهال آخذة في الازدياد، ولكن يمكن تطبيعها بسهولة.

تصلب

وتكتمل هذه الصورة السريرية بالأعراض التالية:

• زيادة الصداع.
• دوخة؛
• الشعور باندفاع الدم إلى الرأس.
• قلة النوم؛
• خدر دوري للأصابع على الأطراف.
• التعب السريع;
• "الذباب" أمام العينين؛
• زيادة مستمرة في ضغط الدم.

ومن الجدير بالذكر أن هذه المرحلة يمكن أن تتقدم على مدى عدة سنوات وفي نفس الوقت سيكون المرضى نشيطين ومتحركين. لكن انقطاع تدفق الدم إلى أعضاء معينة يستلزم تعطيل عملها.

ذروة

عادة في هذه المرحلة، يكتشف الأطباء، وكذلك انتهاك الدورة الدموية في الدماغ. يتم تحديد نتيجة المرض، فضلا عن تطور المضاعفات، من خلال شكل ارتفاع ضغط الدم. كثيرا ما تحدث الأزمات.

في الحالة القلبية، يتطور المريض تدريجيًا إلى فشل القلب. يظهر ضيق في التنفس وألم في بروز القلب وتورم. مع شكل الدماغ، يشعر الشخص بالانزعاج من الصداع الشديد وضعف البصر.

ارتفاع ضغط الدم والحمل

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هو السبب الأكثر شيوعًا للولادة المبكرة للطفل أو وفاة الجنين في الفترة المحيطة بالولادة. عادة، تعاني المرأة بالفعل من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ثم تصبح أكثر نشاطا، لأن حمل الطفل هو نوع من الضغط على الجسم.

وبالنظر إلى المخاطر العالية التي تتعرض لها الأم والجنين، إذا تم تشخيص المرض، فمن المهم تحديد درجة هذا الخطر بدقة من أجل اتخاذ قرار بشأن مواصلة حمل الجنين أو إنهاء الحمل. يميز الأطباء ثلاث درجات من الخطر (بناءً على مرحلة ارتفاع ضغط الدم الشرياني):

• مستوى الخطر 1 - مضاعفات الحمل ضئيلة، ونادرا ما تتطور الأزمات. الذبحة الصدرية المحتملة. الحمل في هذه الحالة مقبول؛
• خطر المستوى 2 – واضح. تتطور المضاعفات في 20-50% من الحالات. تعاني المرأة الحامل من أزمات ارتفاع ضغط الدم والقصور الأوعية التاجيةالقلب، وارتفاع ضغط الدم. يشار إلى إنهاء الحمل.
• 3 درجة المخاطرة. تحدث مضاعفات الحمل في 50٪ من الحالات. ويلاحظ وفيات الفترة المحيطة بالولادة في 20٪ من الحالات. احتمال انفصال المشيمة وضعف الدورة الدموية في الدماغ. يشكل الحمل خطراً على حياة الأم، لذلك يتم إنهاؤه.

يجب على المرضى الذين ما زالوا حاملاً إلزاميزيارة الطبيب مرة واحدة في الأسبوع حتى يتمكن من متابعة حالتهم. علاج ارتفاع ضغط الدم إلزامي. يُسمح باستخدام الأدوية الخافضة للضغط التالية:

• مضادات التشنج.
• السالوريتيك.
• متعاطف.
• مشتقات الكلونيدين.
• مستحضرات الراوولفيا؛
• حاصرات العقدة.
• حاصرات بيتا.

يلجأ الأطباء أيضًا إلى العلاج الطبيعي لعلاج المرض أثناء الحمل.

التشخيص

عند ظهور العلامات الأولى للمرض، من المهم الاتصال على الفور مؤسسة طبيةلتأكيد أو دحض التشخيص. كلما تم ذلك بشكل أسرع، انخفض خطر تطور المضاعفات الخطيرة (تلف القلب والكلى والدماغ). خلال الفحص الأولييجب على الطبيب قياس الضغط في كلا الذراعين. إذا كان المريض كبيرًا في السن، يتم إجراء القياسات أيضًا في وضعية الوقوف. أثناء التشخيص، من المهم توضيح السبب الحقيقي لتطور علم الأمراض.

تتضمن الخطة الشاملة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

• أخذ سوابق المريض.
• أببم.
• تحديد مستوى الكولسترول السيئ في الدم.
• الأشعة السينية
• فحص قاع العين

علاج

يتم علاج ارتفاع ضغط الدم في ظروف المرضى الداخليينحتى يتمكن الأطباء من مراقبة حالة المريض باستمرار، وتعديل خطة العلاج إذا لزم الأمر. من المهم تطبيع الروتين اليومي للمريض، وتصحيح وزنه، والحد من استخدام ملح الطعام، والتخلي عن العادات السيئة تماما.

توصف الأدوية التالية لتصحيح ضغط الدم:

• حاصرات ألفا.
• حاصرات بيتا
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• مدرات البول. وتحظى هذه المجموعة من الأدوية بأهمية خاصة لأنها تساعد على تقليل مستويات الصوديوم في الدم، وبالتالي تقليل تورم جدران الأوعية الدموية.

يجب أن تؤخذ جميع هذه الأدوية فقط على النحو الذي وصفه الطبيب. الاستخدام غير المنضبط لمثل هذه الأدوية لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض. يتم تناول هذه الأدوية وفق جدول زمني محدد.

نظام عذائي

أثناء علاج ارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى تناول الأدوية، من المهم الالتزام بنظام غذائي خاص. لارتفاع ضغط الدم يوصف للمريض الجدول رقم 10. مبادئ هذا النظام الغذائي:

• أضف المأكولات البحرية إلى نظامك الغذائي.
• الحد من تناول الملح.
• وجبات جزئية;
• الحد من الكربوهيدرات والدهون الحيوانية في نظامك الغذائي.

النظام الغذائي لهذا المرض يعني القيود:

• الصحراء؛
• من الخبز؛
• بطاطا؛
• معكرونة؛
• أطباق الحبوب؛
• الدهون الحيوانية؛
• السمن؛
• القشدة الحامضة وما إلى ذلك.

النظام الغذائي رقم 10 مكتمل ويمكن اتباعه لفترة طويلة. لتحسين طعم الأطباق يمكنك إضافة:

• البرقوق.
• خل؛
• مربى؛
• التوت البري؛
• ليمون.

يشار إلى النظام الغذائي ليس فقط أثناء العلاج، ولكن أيضًا بعده، حتى لا يؤدي إلى تفاقم الحالة. ومن الجدير بالذكر أن النظام الغذائي يتم تطويره بشكل فردي لكل مريض، مع مراعاة خصائص جسمه. نقطة مهمة– أثناء اتباع النظام الغذائي، يجب ألا تستهلك أكثر من 1.5 لتر من السوائل يوميًا.

وقاية

الوقاية من ارتفاع ضغط الدم بسيطة للغاية. أول شيء عليك القيام به هو تطبيع نظامك الغذائي وقيادة نمط حياة نشط. لكي تكون الأوعية الدموية مرنة، تحتاج إلى تناول المزيد من الخضروات والفواكه، وشرب ما يصل إلى 2 لتر من الماء يوميا. يمكن أن تؤخذ مستحضرات فيتامين. كما أن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم تتضمن تجنب التدخين وشرب المشروبات الكحولية.

ارتفاع ضغط الدم هو مرض يصاحبه زيادة طويلة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي وخلل في تنظيم الدورة الدموية المحلية والعامة. هذا المرضينجم عن خلل في المراكز العليا لتنظيم الأوعية الدموية، ولا يرتبط بأي حال من الأحوال بالأمراض العضوية للقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز البولي. من بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يمثل حوالي 90-95٪ من الحالات ويمثل 5-10٪ فقط.

دعونا نلقي نظرة على أسباب ارتفاع ضغط الدم ونقدم تصنيفًا ونتحدث عن الأعراض.

أسباب ارتفاع ضغط الدم

سبب ارتفاع ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم هو أنه استجابة للتوتر، المراكز العليايبدأ الدماغ (النخاع المستطيل وتحت المهاد) في إنتاج المزيد من الهرمونات من نظام الرينين أنجيوتنسين والألدوستيرون. يعاني المريض من تشنج الشرايين الطرفية، و زيادة المستوىيسبب الألدوستيرون احتباس أيونات الصوديوم والماء في الدم، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم فيه سرير الأوعية الدمويةوارتفاع في ضغط الدم. مع مرور الوقت، تزداد لزوجة الدم، وتزداد سماكة جدران الأوعية الدموية ويضيق تجويفها. تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين مستوى عالٍ ومستمر من المقاومة الوعائية، والتي تصبح مستقرة ولا رجعة فيها.

آلية تطور ارتفاع ضغط الدم

مع تقدم المرض، تصبح جدران الشرايين والشرينات نفاذة ومشبعة بالبلازما بشكل متزايد. وهذا يؤدي إلى تطور تصلب الشرايين والتليف النسيجي، مما يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة والأعضاء (تصلب الكلية الأولي، اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك).

تصنيف

يتضمن تصنيف ارتفاع ضغط الدم المعلمات التالية:

1. وفقا لمستوى واستقرار ضغط الدم يرتفع.
2. حسب مستوى الزيادة في الضغط الانبساطي.
3. مع التيار.
4. عن طريق تلف الأعضاء المعرضة لتقلبات ضغط الدم (الأعضاء المستهدفة).

وفقا لمستوى واستقرار ضغط الدم يرتفعهناك ثلاث درجات لارتفاع ضغط الدم:

• أنا (ناعم) – 140-160/90-99 ملم. غ. الفن: يرتفع ضغط الدم لفترة قصيرة ولا يحتاج إلى علاج دوائي؛
• الثاني (معتدل) – 160-180/100-115 ملم. غ. الفن، لخفض ضغط الدم عليك أن تأخذ الأدوية الخافضة للضغط، يتوافق مع المراحل الأولى والثانية من المرض؛
• الثالث (الثقيل) – فوق 180/115-120 ملم. غ. الفن، لديه مسار خبيث، من الصعب الرد عليه علاج بالعقاقيرويتوافق المرحلة الثالثةالأمراض.

عن طريق مستوى الضغط الانبساطيتتميز الأنواع التالية من ارتفاع ضغط الدم:

• تدفق الضوء - ما يصل إلى 100 ملم. غ. فن.؛
• تيار معتدل - يصل إلى 115 ملم. غ. فن.؛
• مسار شديد - فوق 115 ملم. غ. فن.

مع التقدم الخفيف لارتفاع ضغط الدم، يمكن تمييز ثلاث مراحل في مساره:

• عابر (المرحلة الأولى) - ضغط الدم غير مستقر ويرتفع بشكل متقطع، ويتراوح بين 140-180/95-105 ملم. غ. الفن، في بعض الأحيان يتم ملاحظة أزمات ارتفاع ضغط الدم الخفيفة، التغيرات المرضيةغائبة في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي.
• مستقر (المرحلة الثانية) – يرتفع ضغط الدم من 180/110 إلى 200/115 ملم. غ. الفن، يتم ملاحظة أزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة في كثير من الأحيان أثناء الفحص، ويتم اكتشاف تلف الأعضاء العضوية ونقص تروية الدماغ في المريض؛
• التصلب (المرحلة الثالثة) – يرتفع ضغط الدم إلى 200-230/115-130 ملم. غ. فن. والأعلى، تصبح أزمات ارتفاع ضغط الدم متكررة وشديدة، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي مضاعفات خطيرةمما قد يهدد حياة المريض.

يتم تحديد شدة ارتفاع ضغط الدم حسب درجة تلف الأعضاء المستهدفة:القلب والدماغ والأوعية الدموية والكلى. في المرحلة الثانية من المرض، يتم الكشف عن الآفات التالية:

• الأوعية: وجود الشرايين السباتية والفخذية والحرقفية.
• قلب: ؛
• الكلى: يعاني المريض من بيلة ألبومينية وكرياتينية تصل إلى 1.2-2 ملغم/100 مل.

في المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم، يتطور الضرر العضوي للأعضاء والأنظمة ويمكن أن يسبب ليس فقط مضاعفات خطيرة، ولكن أيضًا وفاة المريض:

• قلب: ، ؛
• الأوعية: انسداد كامل للشرايين، تشريح الأبهر.
• الكلى: فشل كلوي، تسمم يوريمي، بيلة كرياتينية أعلى من 2 ملغم/100 مل؛
• قاع العين: غيوم الشبكية، تورم حليمة العصب البصري، مناطق النزف، اعتلال الأنف، العمى.
• الجهاز العصبي المركزي: أزمات الأوعية الدموية، والتصلب الدماغي، وضعف السمع، والسكتات الدماغية الوعائية، والإقفارية، والنزفية.

اعتمادا على مدى انتشار الآفات المتصلبة والنخرية والنزفية في القلب والدماغ والنظارة، يتم تمييز ما يلي: الأشكال السريرية والمورفولوجية للمرض:

• عضلات قلبية؛
• مخ؛
• كلوي.
• مختلط.

الأسباب

السبب الرئيسي لتطور ارتفاع ضغط الدم هو ظهور انتهاك للنشاط التنظيمي النخاع المستطيلوتحت المهاد. يمكن إثارة مثل هذه الانتهاكات من خلال:

• الاضطرابات والقلق والصدمات النفسية والعاطفية المتكررة والمطولة؛
• الحمل الفكري المفرط.
• جدول العمل غير المنتظم
• تأثير خارجي عوامل مزعجة(الضوضاء والاهتزاز)؛
• سوء التغذية (استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة ذات مستوى عالمحتوى الدهون الحيوانية وملح الطعام)؛
• الاستعداد الوراثي
• إدمان الكحول.
• إدمان النيكوتين.

يمكن أن تساهم الأمراض المختلفة في تطور ارتفاع ضغط الدم الغدة الدرقية، الغدد الكظرية، السمنة، السكريوالالتهابات المزمنة.

يلاحظ الأطباء أن تطور ارتفاع ضغط الدم يبدأ غالبًا في سن 50-55 عامًا. قبل سن الأربعين، يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الرجال، وبعد سن الخمسين - عند النساء (خاصة بعد انقطاع الطمث).

أعراض

التعبير الصورة السريريةيعتمد ارتفاع ضغط الدم على مستوى ارتفاع ضغط الدم وتلف الأعضاء المستهدفة.

على المراحل الأوليةالمرض، يشكو المريض من الاضطرابات العصبية التالية:

• نوبات الصداع (غالبًا ما تكون موضعية في الجزء الخلفي من الرأس أو الجبهة وتزداد حدة عند الحركة أو محاولة الانحناء)؛
• دوخة؛
• عدم تحمل الضوء الساطع والصوت العالي للصداع.
• الشعور بثقل في الرأس ونبض في المعابد.
• الضوضاء في الأذنين.
• الخمول.
• غثيان؛
• خفقان وعدم انتظام دقات القلب.
• اضطرابات النوم.
• التعب السريع
• تنمل ووخز مؤلم في الأصابع، والذي قد يكون مصحوبًا بشحوب وفقدان كامل للإحساس في أحد الأصابع؛
• العرج المتقطع؛
• آلام العضلات الروماتيزمية الكاذبة.
• برودة في الساقين.

مع تطور المرض وارتفاع مستمر في ضغط الدم إلى 140-160/90-95 ملم. غ. فن. المريض لديه:

• ألم صدر؛
• ألم خفيف في القلب.
• ضيق في التنفس عند المشي بسرعة وصعود السلالم والجري وزيادة النشاط البدني.
• هزة تشبه البرد.
• استفراغ و غثيان؛
• الشعور بالحجاب ووميض الذباب أمام العينين.
• نزيف في الأنف.
• التعرق.
• احمرار الوجه.
• انتفاخ الجفون.
• تورم الأطراف والوجه.

مع تقدم المرض، يصبح أكثر تواتراً ويدوم لفترة طويلة (يمكن أن يستمر عدة أيام)، ويرتفع ضغط الدم إلى أرقام أعلى. خلال الأزمة، يتطور المريض:

• مشاعر القلق أو القلق أو الخوف.
• عرق بارد؛
• صداع؛
• قشعريرة، والهزات.
• احمرار وتورم الوجه.
• عدم وضوح الرؤية (عدم وضوح الرؤية، انخفاض حدة البصر، بقع وامضة)؛
• اضطرابات الكلام.
• خدر الشفاه واللسان.
• نوبات القيء.
• عدم انتظام دقات القلب.

نادراً ما تؤدي أزمات ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى من المرض إلى مضاعفات، ولكن في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض يمكن أن تكون معقدة بسبب اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، واحتشاء عضلة القلب، وذمة رئويةوالفشل الكلوي والسكتات الدماغية.

التشخيص

يهدف فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بارتفاع ضغط الدم إلى تأكيد الارتفاع المستقر في ضغط الدم، باستثناء ارتفاع ضغط الدم الثانوي، وتحديد مرحلة المرض وتحديد الأضرار التي لحقت بالأعضاء المستهدفة. ويشمل الدراسات التشخيصية التالية:

علاج

لعلاج ارتفاع ضغط الدم يتم استخدام مجموعة من التدابير التي تهدف إلى:

• انخفاض في ضغط الدم إلى المؤشرات العادية(ما يصل إلى 130 ملم زئبق، ولكن ليس أقل من 110/70 ملم زئبق)؛
• الوقاية من تلف الأعضاء المستهدفة؛
• استبعاد العوامل غير المواتية (التدخين والسمنة وغيرها) التي تساهم في تطور المرض.

يتضمن العلاج غير الدوائي لارتفاع ضغط الدم عددًا من التدابير التي تهدف إلى القضاء على العوامل غير المواتية التي تسبب تطور المرض والوقاية منه المضاعفات المحتملةارتفاع ضغط الدم الشرياني. يشملوا:

1. الإقلاع عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية.
2. محاربة الوزن الزائد.
3. زيادة النشاط البدني.
4. التغييرات في النظام الغذائي (تقليل كمية ملح الطعام والدهون الحيوانية المستهلكة، وزيادة استهلاك الأطعمة النباتية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم والكالسيوم).

يوصف العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم مدى الحياة. اختيار الأدويةيتم تنفيذه بشكل فردي صارم، مع الأخذ في الاعتبار البيانات المتعلقة بالحالة الصحية للمريض وخطر حدوث مضاعفات محتملة. قد يشمل مجمع العلاج الدوائي أدوية من المجموعات التالية:

• العوامل المضادة للأدرينالية: بنتامين، كلونيدين، روناتين، ريسيربين، تيرازونين؛
• حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية: ترازيكور، أتينولول، تيمول، أنابريلين، فيسكين؛
• حاصرات مستقبلات ألفا الأدرينالية: برازوسين، لابيتالول؛
• الموسعات الشريانية والوريدية: نيتروبروسيد الصوديوم، ديمكاربين، تينسيترال؛
• موسعات الأوعية الدموية الشريانية: مينوكسيديل، أبريسين، هايبرستات؛
• مضادات الكالسيوم: كورينفار، فيراباميل، ديلتيازيم، نيفيديبين؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: ليزينوبريل، كابتوبريل، إنالابريل؛
• مدرات البول: هيبوتيازيد، فوروسيميد، تريامتيرين، سبيرونولاكتون.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2: اللوسارتان، فالسارتان، لوريستا إتش، نافيتن.

المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستوى الضغط الانبساطي (أعلى من 115 ملم زئبق) والشديد أزمات ارتفاع ضغط الدميوصى بالعلاج في المستشفى.

يتم علاج مضاعفات ارتفاع ضغط الدم في المستوصفات المتخصصة وفقًا لـ المبادئ العامةعلاج المتلازمة المسببة للمضاعفات.

OTR، برنامج “Studio Health” حول موضوع “ارتفاع ضغط الدم”

عرض تقديمي حول موضوع “ارتفاع ضغط الدم الشرياني” من إعداد دكتوراه. مساعد. موسكو أولا الجامعة الطبيةسمي على اسم آي إم سيتشينوف إيه في روديونوف: