الوذمة الرئوية: الأسباب، العيادة، التكتيكات، المساعدة. الأكسجين كدواء: نقوم بالعلاج بالأكسجين بطرق مختلفة، بالنسبة للوذمة الرئوية، يتم العلاج بالأكسجين من خلال عامل مضاد للرغوة

يصاحب بعض الأمراض انخفاض في مستويات الأكسجين في الدم. في مثل هذه الحالات، يأتي العلاج بالأكسجين إلى الإنقاذ. يتم تنفيذ الإجراء طرق مختلفة:

• الاستنشاق أثناء التنفس الطبيعي أو أثناء التهوية الاصطناعية.
• عدم الاستنشاق، وامتصاص كوكتيل الأكسجين تحت الجلد أو من خلال الأمعاء.

العلاج بالأكسجين هو إجراء للعلاج بالأكسجين

من أجل الوجود الطبيعي للكائنات الحية، من الضروري أن يكون هناك 21٪ أكسجين في الغلاف الجوي. سيؤدي انخفاض التركيز إلى مشاكل كبيرة، حتى الموت. لكن الأكسجين النقي خطير أيضًا. بالنسبة للعلاج بالأكسجين، يتم استخدام المخاليط ذات المحتوى العالي من الأكسجين (20-80٪).

مصطلح "العلاج بالأكسجين" يأتي من الكلمات اللاتينية "أكسجين" (الأكسجين) و"العلاج" (العلاج). الهدف هو توصيل المزيد من الأوكسجين إلى الجسم. مؤشرات العلاج بالأكسجين:

تشمل مؤشرات استخدام العلاج بالأكسجين أيضًا المساعدة في عمل بعض الأدوية وتعزيز تأثير علاج السرطان.

أجريت التجارب الأولى للعلاج بالأكسجين في القرن الثامن عشر لإنعاش الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا بدون تنفس. كانت الطريقة الأكثر بدائية - قناع وجه متصل بكيس أكسجين. تم استخدام العلاج بالأكسجين أيضًا لمكافحة الديدان الطفيلية عن طريق إدخال الأكسجين إلى الأمعاء عبر أنبوب.

تحتوي تركيبة الغاز المخصصة للعلاج بالأكسجين عادةً على 50-60% (حتى 80%) من الأكسجين، ولكن في بعض الحالات يتم استخدام نسب أخرى. إشارة لاستخدام الكربوجين (95٪ أكسجين و 5٪ ثاني أكسيد الكربون) – التسمم أول أكسيد الكربون. في حالة الوذمة الرئوية مع إطلاق سائل رغوي، يتم تمرير خليط الغاز من خلال عامل مضاد للرغوة (50٪ محلول الإيثيلالكحول).

التركيبة الأكثر أمانًا للعلاج بالأكسجين تحتوي على 40-60٪ أكسجين. الأكسجين النقي يمكن أن يسبب الحروق الجهاز التنفسي. كما يمكن أن يكون سامًا للإنسان، مما يؤدي إلى جفاف الفم وألم في الصدر ونوبات صرع وفقدان الوعي.

قبل إعطاء الأكسجين للمريض، يجب ترطيبه. هناك ثلاثة أنواع من الترطيب:

1. تمر عبر الماء. الطريقة ليست فعالة جدا. ليس لدى فقاعات الغاز الكبيرة الوقت الكافي لامتصاص كمية كافية من الماء وتنخفض درجة حرارتها قليلاً. سيساعد تسخين جهاز الترطيب واستخدام رشاش ذو شبكة دقيقة في تصحيح أوجه القصور.
2. "الأنف الاصطناعي" يتم تمرير الهواء من خلال ورق مموج على وجه المريض. تسخن الرقاقة نتيجة التنفس وتكثف رطوبة الزفير، مما يؤدي إلى التخلص منها عند الشهيق.
3. جهاز استنشاق الهباء الجوي هو الأكثر طريقة موثوقة. إنه يخلق تعليقًا لقطرات صغيرة من الماء في تركيبة غازية.

طرق استنشاق إمدادات الأوكسجين

يمكن إجراء العلاج بالأكسجين في كل من البيئات السريرية والمنزلية. في المنزل، يمكنك استخدام المكثفات والوسائد أو البالونات. يشار إلى هذه الطرق للعلاج بالأكسجين على المدى الطويل، ولكن يمكن للأخصائي فقط وصف العلاج واختيار الطريقة. الاستخدام غير السليم لمخاليط الأكسجين يمكن أن يكون خطيرًا!

في الإعدادات السريريةهناك أنواع التقديم التالية:

1. استخدام القسطرة الأنفية. لمنع جفاف الغشاء المخاطي، يتم ترطيب الخليط عن طريق تمريره عبر الماء. يتم إعطاء التركيبة للمريض من خلال قسطرة أنفية (قنية) تحت ضغط 2-3 أجواء. تشتمل المعدات على مقياسين للضغط يشيران إلى الضغط في الأسطوانة وعند المخرج.
2. من خلال قناع خاص يجب أن يتناسب بشكل محكم مع الوجه. يتم ترطيب الخليط المرفق أيضًا.
3. جهاز تهوية ميكانيكية. بهذه الطريقة، يتم إمداد الغاز عبر أنبوب داخل الرغامى.

هناك نوع من العلاج بالأكسجين عن طريق الاستنشاق

خوارزمية إجراء العلاج بالأكسجين من خلال قسطرة الأنف (القنية):

• التحقق من سالكية الشعب الهوائية، وإذا لزم الأمر، مسحها؛
• افتح العبوة بالقسطرة وقياس المسافة من طرف الأنف إلى شحمة الأذن للمريض؛
• قم بتليين الطرف المُدخل للقسطرة بالفازلين؛
• ارفع طرف الأنف وأدخل القنية على طول الممر الأنفي السفلي إلى الجدار الخلفي للبلعوم (على مسافة من الأنف إلى شحمة الأذن)؛
• اطلب من المريض أن يفتح فمه لفحص القسطرة - يجب أن تكون نهاية الأنبوب المدخلة مرئية في البلعوم؛
• قم بتوصيل الطرف الخارجي للقسطرة بمصدر للغاز المرطب وتأمينه بضمادة على الخد أو الجبهة أو الرقبة؛
• افتح صمام الإمداد، معدل الإمداد 2-3 لتر في الدقيقة؛
• مراقبة حالة المريض لمدة 5 دقائق.
• قم بتغيير موضع القنية كل نصف ساعة أو ساعة لمنع تقرحات الفراش وجفاف الغشاء المخاطي.

إذا تم استخدام وسادة الأكسجين للاستنشاق، فقبل الاستخدام، يجب عليك التأكد من أنها مملوءة بالغاز من الأسطوانة (يجب أن يظهر مقياس الضغط الخارجي 2-3 أجهزة الصراف الآلي) ويتم تطبيق المشبك على أنبوب المخرج. يجب على الممرضة تطهير القمع المتصل بالوسادة. خوارزمية استخدام وسادة الأكسجين:

تجمع الأوكسجين عالي الضغط (من الكلمة اليونانية "الثقيلة") بين طريقتي التوصيل. هذه طريقة لتشبع الجسم بالأكسجين تحت ضغط مرتفع. يتم استخدام الطريقة للأغراض العلاجية والوقائية. يتم إجراء الجلسات في غرفة ضغط خاصة مع زيادة الضغط وتركيز الغاز. ومن بين المؤشرات - الحروق الحرارية، قضمة الصقيع، تخفيف الضغط، ترقيع الجلد، فقدان الدم المرتفع، الغرغرينا.

طرق عدم الاستنشاق للعلاج بالأكسجين

تجاوز إمدادات الأوكسجين الجهاز التنفسيتسمى طريقة الأوكسجين غير الاستنشاق. وتشمل هذه الأساليب:

1. المعوي (عبر الجهاز الهضمي). وبمجرد وصوله إلى المعدة، يمر الأكسجين إلى الأمعاء ويتم امتصاصه في مجرى الدم. سبق أن تم استخدام هذه التقنية لإحياء الأطفال حديثي الولادة أو لفشل الجهاز التنفسي لدى البالغين. في الوقت الحاضر، يتم استخدام طريقة الأوكسجين كوكتيلات الأكسجين– يتلقى المرضى مخاليط الغاز المخفوقة في الرغوة أو الموس. يستخدم هذا العلاج للتسمم، وفشل الجهاز التنفسي المزمن، والسمنة، وفشل الكبد الحاد.
2. داخل الأوعية الدموية. الدم أو بديل الدم المنقول إلى المريض يكون مشبعًا مسبقًا بالأكسجين.
3. الجلدية. يتم استخدام هذه الطريقة غالبًا عندما أمراض القلب والأوعية الدموية، مضاعفات الإصابات أو الجروح أو القرح. يتكون من أخذ حمامات الأكسجين العامة أو المحلية.

كما يتم استخدام العلاج بالأكسجين بدون استنشاق

بالإضافة إلى تلك المذكورة، تشمل أنواع عدم الاستنشاق طرق العلاج بالأكسجين تحت الجلد، وداخل المفصل، وداخل الأجواف. مؤشرات لاستخدامها هي الجروح ، العمليات الالتهابية، قرحة المعدة.

ملامح العلاج بالأكسجين عند الأطفال

نقص الأكسجة عند الأطفال يتطور بسرعة كبيرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن آلية التعويض عن نقص الأكسجين تبدأ في التطور فقط عند عمر 5-6 أشهر وتتشكل بالكامل خلال 7-8 سنوات. أي مشاكل في الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية أو فقر الدم أو الاضطرابات الأيضية يمكن أن تؤدي إلى نقص الأكسجة. طبيب الأطفال فقط له الحق في وصف العلاج، العلاج الذاتيغير مقبول!

بالنسبة للأطفال، يتم استخدام العلاج بالأكسجين عن طريق الاستنشاق في أغلب الأحيان. تُستخدم خيام الأكسجين أو المظلات وأقنعة الفم على نطاق واسع. وفي بعض الحالات، يتم إدخاله إلى الشعب الهوائية باستخدام قسطرة أنفية. إن قطع الفم أو الممرات أو الحلمات ليست مريحة للغاية ولا يتم استخدامها إلا نادرًا.

التركيز الأمثل للأطفال هو 40-60٪. يجب ترطيب الخليط لتجنب جفاف الغشاء المخاطي. يتم تحديد مدة الجلسات من قبل الطبيب بناءً على عمر الطفل ووزنه. بالنسبة للأطفال الذين يولدون مصابين بالاختناق، يتم استخدام الأوكسجين في غرفة الضغط بشكل متزايد.

يشار إلى العلاج بالأكسجين للأطفال

لا يتم استخدام تقنيات الأوكسجين بدون استنشاق عمليًا للأطفال. في بعض الأحيان يتم إدخال الأكسجين إلى الأمعاء لعلاج داء السَّرْوِيّات، والتهاب القولون المزمن، وسلس البول، وداء الأسكارس.

يسبب هذا الإجراء القلق لدى الأطفال، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في نشاط القلب أو التنفس. لتجنب المضاعفات، من الضروري التشاور مع أخصائي والامتثال لقواعد وتكنولوجيا الأوكسجين.

احتياطات السلامة

في التركيزات العالية، يكون الأكسجين سامًا. تركيز يصل إلى 60% وهو غير ضار حتى مع الاستخدام لفترة طويلة. إذا تم استخدام الأكسجين النقي لأكثر من 24 ساعة، فمن الممكن حدوث مضاعفات: تغيرات في الرئتين، ونخر الخلايا العصبية- الأطفال المبتسرون يصابون بالعمى.

في حالة حدوث تسرب، يتراكم الأكسجين في الجزء السفلي من الغرفة (وهو أثقل من الهواء). الإيثانولأي زيت أو دهون عضوية تشكل كوكتيلًا متفجرًا مع الأكسجين. شرارة واحدة تكفي لإنفجار أسطوانة أو إشعال حريق في حالة وجود تسرب للأكسجين.

يجب على الأشخاص المدربين تدريبًا خاصًا العمل مع أسطوانات الأكسجين (التغيير والتوصيل) وفقًا للوائح السلامة. على الرغم من البساطة الواضحة لخوارزمية الاستبدال، إلا أن هناك خطرًا كبيرًا على الحياة والصحة.

تم النشر في 7 يونيو 2015 الساعة 4:25 صباحًا بتوقيت MSK بواسطة admin فئة. أمراض الجهاز التنفسي الأخرى

أنسجة الرئة ضعيفة للغاية. الهيكل النهائي الذي يضمن نقل الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون عبارة عن فقاعات صغيرة (أسيني). يشبه فصيص الرئة عنقود العنب. تخيل أن كل حبة توت متشابكة في شبكة صغيرة من الأوعية (الشرايين والأوردة). إنهم يعملون عند الشهيق والزفير.

لا يمكن تراكم السوائل في الرئتين (الوذمة) إلا عندما تفقد جدران الحويصلات الهوائية حمايتها، وتزيد نفاذية الشعيرات الدموية، ويزيد الضغط من الجانب الأيمن من القلب في مجرى الدم. في هذه الحالة، لا تمتلئ أنسجة الرئة بالهواء، بل بالسائل.

يمكن تقسيم فسيولوجيا الضرر عندما تمتلئ الرئتان بالسوائل إلى ثلاثة أسباب محتملة:

• يؤدي الحمل الزائد للأوعية الرئوية بالدم بسبب عدم كفاية قوة انقباضات القلب إلى ضغط دم مرتفعداخل. يؤدي هذا إلى مرور البلازما إلى الفضاء المحيط، ثم إلى الحويصلات الهوائية، حيث يتراكم السائل.
• مع انخفاض كبير في مستوى البروتين في الدم، يقوم الجسم "بتسويته"، ونقل الجزء السائل من الأوعية إلى الجزء خارج الخلية من الأنسجة.
• قد يكون هناك ضرر مباشر للجدار السنخي (الغشاء)، وزيادة النفاذية وامتلاء السوائل.

في أغلب الأحيان، تسود إحدى الآليات، ولكن بعد ذلك يأتي دور الآليات الأخرى. السوائل في الرئتين تؤدي إلى اضطراب تبادل الغازات. الدم غير مشبع بالأكسجين، ولا تتلقى الأنسجة الركيزة الرئيسية للحياة. يتطور جوع الأكسجين.

تنقسم جميع أسباب تراكم السوائل في أنسجة الرئة إلى:

• المرتبطة بأمراض القلب - يمكن أن تشمل هذه المجموعة جميع الأمراض التي تؤدي إلى قصور القلب الحاد والمزمن (احتشاء عضلة القلب، وتعويض عيوب القلب، مرض مفرط التوتر، ضمور عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب الواضح، الانسداد الرئوي)، ويحدث الضعف الأساسي في الأجزاء اليسرى من القلب، مما يؤدي إلى ركود في الدائرة الصغيرة (الرئوية) وزيادة الضغط في الأوعية الرئوية؛
• لا علاقة لها بأمراض القلب - هنا يمكن أن تكون الأسباب والأعراض متنوعة للغاية.

لماذا تحدث الوذمة الرئوية غير القلبية؟

تعتمد الأسباب التي تسببت في الاضطرابات المرضية على الأنشطة الصحيحةالأجهزة والأنظمة الأخرى.

• التأثير السام على الحويصلات الهوائية للبكتيريا والفيروسات في الالتهاب الرئوي الحاد.
• أمراض الكبد والكلى (تليف الكبد، الفشل الكلوي). المرحلة النهائيةتعزيز فقدان بروتين الدم.
• التعرض الحاد لأبخرة المواد الكيميائية السامة والاستنشاق والجرعات الزائدة من المخدرات.
• الإصابات التي تخترق الصدر بتكوين استرواح الصدر (كتلة هوائية في التجويف الجنبي تضغط على الرئة) وتدمي الصدر (نفس الشيء ولكن ضغط الدم).
• ذات الجنب نضحي(السل أو مسببات أخرى).

يمكن إثارة الوذمة عن طريق الإفراط في تناول السوائل عن طريق الوريد دون مراعاة إفرازها في البول (لتخفيف التسمم في حالات التسمم الحاد، أمراض معدية).

أدى تطور الأشعة في علاج الأورام الخبيثة إلى ظهور نوع من الوذمة مثل الإشعاع المرتبط بتشعيع أنسجة الرئة.

تصنيف الوذمة حسب الوقت

التغيرات المرضيةشكل ويؤدي إلى نقص الأكسجين أثناء وقت مختلف. ولذلك تتميز العيادة بما يلي:

• تورم بمسار سريع البرق - البداية مفاجئة، والموت يحدث بسرعة، ومن المستحيل منعه؛
• شكل حادالوذمة - يستغرق ظهور الأعراض من ساعتين إلى أربع ساعات، ويمكن إنقاذ المريض بالعلاج الطبي المساعدة المتخصصةإذا لم يكن المرض مرتبطًا بسرطان المرحلة النهائية أو التهاب الكبد أو الفشل الكلوي.
• شكل مطول - يتطور تدريجياً ويستمر لأكثر من يوم.

تبدأ أعراض نقص الأكسجين بالظهور مع التنفس السريع. ويسمى المعدل الذي يزيد عن 16 في الدقيقة بضيق في التنفس.

• نذير تراكم السوائل في الرئتين هي نوبات ليلية من الربو القلبي (في الأشكال غير الحادة): يظهر الاختناق فجأة، ولا يستطيع المريض الاستلقاء على الإطلاق، ويكون مضطربًا.
• الوجه شاحب والشفاه وأصابع اليدين والقدمين زرقاء.
• لزج عرق بارد.
• الخفقان وعدم انتظام ضربات القلب.
• ألم ضاغط في منطقة القلب يشع إلى اليسار.
• يتغير السعال الانتيابي من الجاف إلى الرطب. السعال مع البلغم المختلط بالدم.
• يزداد الضعف العام وتظهر الدوخة.
• كلما زاد مرور السوائل إلى أنسجة الرئة، أصبح ضيق التنفس أكثر وضوحًا، ويمكن سماع خشخيشات رطبة عن بعد.

وفي المرحلة النهائية، ينخفض ​​ضغط الدم ويتشوش الوعي.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية

إذا حدثت الأعراض المذكورة لدى أحد أفراد أسرته أو تم ملاحظتها من قبل أحد المارة بشكل عشوائي، فمن الضروري الاتصال بـ " سياره اسعاف" الشيء الوحيد الذي لا تنس القيام به هو التخلص من الصعوبة الميكانيكية في التنفس: شد ربطة العنق والحزام وفك أزرار الياقة وتوفير أكبر قدر ممكن من الهواء للمريض. حاول أن تجعل المريض يجلس بشكل مريح.

في المنزل، قبل وصول سيارة الإسعاف، يمكنك إعطاء النتروجليسرين تحت اللسان، ويتم تخفيف أعراض الانفعالات باستخدام قطرات مهدئة، ويمكنك وضع لصقات الخردل على ساقيك. إذا كان هناك مقشع، فمن الأفضل استخدام مغلي السائل أو ببساطة الماء الساخنمع العسل.

إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فيجب قياس ضغط الدم. إذا كانت الأرقام مرتفعة، تناول الأقراص التي وصفها لك طبيبك أو قم برش رذاذ إيزوكيت في فمك.

بالنسبة للمريض الذي يعاني من الوذمة الرئوية، سيحاول أطباء الإسعاف رفع ضغط الدم المنخفض ونقله إلى المستشفى. وهنا يتم وضعه في وحدة العناية المركزة أو عناية مركزة.

لتحسين تبادل الغازات من الضروري في العلاج:

• السماح باستمرار بالتنفس بخليط الأكسجين مع عامل مضاد للرغوة (من خلال محلول الكحول).
• تستخدم مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة العمل بسرعة.
• يشار إلى المسكنات المخدرة لتخفيف الاختناق وتقليله ضغط دم مرتفعفي الأوعية الرئوية.
• يتطلب العلاج استخدام الأدوية التي تزيد من النتاج القلبي.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء التشخيص لتحديد سبب رئيسيتورم.

• بالنسبة للالتهاب الرئوي، هناك حاجة إلى جرعات كبيرة من المضادات الحيوية ومقويات الأوعية الدموية.
• في احتشاء عضلة القلب الحاد، يتم إجراء عملية تحلل الخثرات ويتم إعطاء موسعات الأوعية الدموية للشرايين التاجية.

الوذمة الرئوية كما الحالة المرضيةليس هناك شك في ذلك الاعراض المتلازمة. في التطور الحادالسبب لا يزال غير واضح. تحديد الهوية يساعد على اختيار العلاج بشكل أسرع.

• لاستبعاد أمراض القلب، يتم إجراء دراسة تخطيط القلب. الطريقة تسمح لنا بالتعرف نوبة قلبية حادةعضلة القلب والاشتباه في مضاعفاته.
• تحدد الاختبارات المعملية تخثر الدم والميل إلى تكوين جلطات الدم.
• تشير اختبارات الكبد ومستويات النيتروجين المتبقية والكرياتينين وبروتين البول وزلال الدم إلى تلف شديد في الكبد والكلى.
• يستطيع أخصائي الأشعة ذو الخبرة تحديد علامات الالتهاب الرئوي خلف صورة الاحتقان العام باستخدام الأشعة السينية.

إذا تحسنت حالة المريض، فمن الممكن استخدام طرق توضيحية أخرى (الموجات فوق الصوتية، وقسطرة تجاويف القلب).

الوذمة الرئوية هي حالة فسيولوجية للإنسان تخترق فيها البلازما من الأوعية الرئوية النسيج الخلالي والحويصلات الهوائية، مما يؤثر بشكل كبير على جودة تبادل الغازات بين الرئتين والهواء المستنشق، وهذا بدوره يؤدي إلى حادة مجاعة الأكسجينجميع أعضاء الجسم.

الوذمة الرئوية نوعان، وتنقسم فيما بينها حسب العامل الممرض:

التشخيص

ل التشخيص الصحيحأسباب الوذمة الرئوية، يجب على الطبيب إجراء مقابلة مع المريض بعناية فائقة إذا كان واعيًا. إذا كان المريض غير واعي أو لا يستطيع الإجابة على الأسئلة، فمن الضروري أن يفعل ذلك الفحص الشامل، والتي سيكون من الممكن أن نفترض خلالها أسباب محتملةحدوث الوذمة.

يمكن أيضًا استخدام الاختبارات المعملية لإجراء التشخيص، بما في ذلك:

	فحص دم يؤكد أو ينفي وجود عدوى في الجسم بسبب زيادة عدد الصفائح الدموية.
	ستحدد الكيمياء الحيوية للدم وجود أمراض القلب التي يمكن أن تسبب الوذمة.
	سيؤكد تصوير التخثر مع زيادة كمية البروثرومبين تورم الرئتين بسبب الجلطات الدموية الرئوية.
	دراسة تكوين الغازات في الرئتين.

قد يُطلب من المريض أيضًا إجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب الوذمة بمزيد من التفصيل، ويتم اختيار هذه الفحوصات وفقًا لتقدير الطبيب.

أعراض الوذمة الرئوية

تظهر أعراض الوذمة وتتطور بسرعة كبيرة. تعتمد الأعراض بشدة على معدل اختراق البلازما من النسيج الخلالي إلى الحويصلات الهوائية.

يتم تحديد معدل تغلغل البلازما بأربعة أنواع مختلفةالوذمة:

	حار- في هذا الشكل تظهر الأعراض الأولى للوذمة السنخية خلال 2-4 ساعات بعد ظهور الأعراض الأولى للوذمة الخلالية. قد تكون الأسباب احتشاء عضلة القلب والإجهاد.
	تحت الحاد- تتراوح مدة هذه الوذمة من 4 إلى 12 ساعة، وتتطور عادة بسبب وجود قصور كلوي أو كبدي، أو اضطرابات خلقية في عمل الأوعية الدموية.
	طويل، ممتدهو تورم يستمر حوالي 24 ساعة. ويظهر هذا الشكل من المرض في وجود أمراض مزمنة في الكبد والكلى والرئتين.
	خاطف- لا يلاحظ هذا التورم إلا بعد ذلك صدمة الحساسيةأو احتشاء عضلة القلب واسع النطاق، يؤدي إلى الموت السريع.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

	التنفس بصوت عال، حتى في حالة الراحة الجسدية، هناك ضيق في التنفس.		شعور مفاجئ بنقص حاد في الهواء، والذي يشتد في وضعية الاستلقاء.
	الشعور بالضغط أو الألم في الصدر.		ضربات القلب السريعة والمكثفة.
	إنتاج البلغم مع رغوة وردية عند السعال.		الجلد شاحب أو مزرق.
	غيبوبة.

طرق العلاج الأساسية

الوذمة الرئوية هي حالة حادةكائن حي يمكن أن يكون قاتلاً لشخص ما ، لذلك في حالة حدوث أي من مظاهره يجب عليك الاتصال به على الفور الرعاية الطبية. أثناء النقل إلى المستشفى، يتم وضع المريض في وضع شبه الجلوس، ويتم إجراء استنشاق الأكسجين، أو في حالة ضيق شديد في التنفس، يتم تركيب جهاز تنفس صناعي.

ويتم العلاج اللاحق في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة، حيث يكون المريض تحت الإشراف المستمر.

استخدام مركزات الأكسجين

يتم استخدامه لجميع أنواع الوذمة الرئوية العلاج بالأوكسجينباستخدام مركزات الأكسجين . العلاج بالأوكسجينله تأثير إيجابي على جميع الأعضاء والخلايا جسم الإنسان، وخاصة على القلب. إن استنشاق الأكسجين يمكن أن يقلل من نفاذية الأغشية الرئوية التي تحمل البلازما في الأوعية ولا تسمح لها بالاختراق إلى الحويصلات الهوائية.

مع الوذمة السنخية، برمتها تجويف الجهاز التنفسيمملوء برغوة وردية، مما يمنع الأكسجين من الدخول إلى الرئتين، ولهذا الغرض، يتم استخدام أدوية خاصة - مزيلات الرغوة، والتي لا يمكنها فقط مساعدة الشخص على الحصول على جرعة أكسجين منقذة للحياة، ولكن أيضًا تحمي من الاختناق.
اعتني بصحتك وصحة من تهتم بهم!

شكرا لكم من أعماق قلوبنا!

الوذمة الرئوية هي مرض يتميز بالفشل الرئوي، والذي يظهر على شكل فضلات جماعية ترجممن الشعيرات الدموية إلى المنطقة الرئوية، مما يؤدي إلى تسلل الحويصلات الهوائية. كلمات بسيطةالوذمة الرئوية هي عملية يتسرب فيها السائل الأوعية الدموية، ركود في الرئتين. يمكن أن يكون المرض مستقلاً، وقد يكون نتيجة لأمراض خطيرة أخرى في الجسم.

الرئتان عضو يتكون من الحويصلات الهوائية المملوءة بعدد كبير من الشعيرات الدموية. تحدث عملية تبادل الغازات في هذا العضو، ونتيجة لذلك يمتلئ الجسم بالأكسجين الذي يوفره أداء جيدجسم. إذا كان في الحويصلات الهوائية يخترق السائل وليس الأكسجين– وهذا يساهم في تكوين الوذمة الرئوية.

مهم . الوذمة الرئوية هي مرض خطير، والتي قد يكون لها مثل هذا عواقب خطيرةكا الموت. يؤثر المرض على كل من البالغين والأطفال.

تشخيص ومضاعفات المرض

في كثير من الأحيان يكون تشخيص الوذمة الرئوية غير مواتٍ. ويرجع ذلك إلى الأسباب التي أدت إلى المرض. من السهل علاج الوذمة غير القلبية، بينما يصعب علاج الوذمة القلبية. حتى في حالة العلاج الفعالمعدل البقاء على قيد الحياة للوذمة القلبية هو 50٪ فقط. إذا كان النموذج البرق، فلا يمكن إنقاذ الشخص. الوذمة السامة هي تشخيص خطير و نتيجة مواتيةممكن فقط مع استخدام عدد كبير من مدرات البول. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم.

يمكن أن تكون عواقب الوذمة الرئوية متنوعة للغاية. في كثير من الأحيان هناك هزيمة اعضاء داخلية. تحدث التغييرات الأكثر وضوحًا في الأنسجة التي يتم تزويدها بالأكسجين بشكل أكبر - الرئتين والقلب والدماغ والكبد والكلى والغدد الكظرية. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في عمل هذه الأعضاء إلى فشل القلب. وحتى يؤدي إلى الوفاة.بالإضافة إلى ذلك، تحدث أمراض الجهاز التنفسي التالية:

• الالتهاب الرئوي الاحتقاني
• انخماص الرئة
• انتفاخ الرئة
• تصلب الرئة.

أسباب الوذمة الرئوية

أسباب الوذمة الرئوية مختلفة جدًا، لكن يجب معرفتها، لأن عواقب المرض خطيرة جدًا، بل ومميتة. في أغلب الأحيان، تتجلى الوذمة الرئوية كمضاعفات لبعض الأمراض. تشمل الأسباب الرئيسية للوذمة الرئوية ما يلي:

• التسمم الحاد في الجسم. ويتجلى نتيجة دخول العناصر السامة إلى الجسم، سواء كانت غير معدية أو معدية. العناصر السامة لها آثار ضارة على الأغشية السنخية.تسمم الجسم يشمل: الأدوية الزائدة، والالتهاب الرئوي الجرثومي، والتسمم المخدراتأو السم.
• الشعور بالضيق العام في البطين الأيسر. ونتيجة لهذا المرض، التشوهات المرضيةبحرارة - نظام الأوعية الدموية(أمراض القلب، احتشاء عضلة القلب، الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني). قد تحدث الوذمة الرئوية نتيجة لهذه الأمراض.
• مزمن المرض الرئوي. ومن بينها الربو القصبي، وانتفاخ الرئة، والالتهاب الرئوي، الأورام الخبيثةتجاويف الرئة.
• نشاط بدني كبير. على سبيل المثال، قد يعاني الرياضي الذي يتسلق جبلًا من الوذمة الرئوية. وغالبًا ما يحدث عند الرياضيين أكثر من الذكور.
• تيلا. قد تحدث الوذمة الرئوية بسبب الانسداد الشرايين الرئويةجلطات الدم هذا يمكن أن يكون قاتلا.
• عندما ينخفض ​​الضغط الجرمي. وعندما ينخفض ​​الضغط، تنخفض كمية البروتين في الدم، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض مثل تليف الكبد والمتلازمة النزفية المزمنة.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية، وخاصة الأدوية عن طريق الوريد، في حالة ضعف وظيفة إفراز الكلى.
• إصابات شديدة في الرأس
• مع تهوية صناعية طويلة الأمد
• عندما يدخل القيء إلى أعضاء الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من وضعية غير صحيحة أثناء النوم.
• في حالة الغرق
• عندما تدخل مواد مختلفة إلى الجهاز التنفسي.

قد تكون الوذمة الرئوية قلبية وغير قلبية.تحدث الوذمة الرئوية القلبية نتيجة لقصور القلب الأيسر. يحدث القصور للأسباب التالية:

• أمراض البطين - أمراض القلب، واحتشاء عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب، وتصلب القلب.
• الانحرافات المرضية للأذين.

مهم . تحدث الوذمة غير القلبية نتيجة للإفراط في استخدام الأدوية.

أعراض الوذمة الرئوية

أعراض المرض تنشأ فجأةفي كثير من الأحيان في الليل (بسبب وضع المريض على ظهره):

• تشتد هجمات الاختناق المؤلمة والشديدة في وضعية الاستلقاء، فيجلس المريض أو يقف. هذا بسبب نقص الأكسجين.
• يحدث ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة
• أحاسيس مؤلمة في صدربسبب عدم كفاية الأوكسجين.
• زيادة حادة في التنفس (بسبب تحفيز مركز الجهاز التنفسي بواسطة ثاني أكسيد الكربون الذي لم يتم إطلاقه).
• الخفقان
• السعال مع البلغم الوردي
• يتحول وجه المريض إلى لون رمادي مزرق، وبعد فترة يؤثر على جميع أجزاء الجسم. ويرجع ذلك إلى التغيرات في إطلاق ثاني أكسيد الكربون من الدم.
• بشرة شاحبة وعرق بارد ورطب
• تنتفخ الأوردة في منطقة الرقبة بسبب ركود الدورة الدموية الرئوية
• يزداد ضغط الدم
• ارتباك المريض
• نبض خيطي وضعيف

التشخيص

بالإضافة إلى الفحص البصري للمريض الذي تم قبوله مع ظهور الأعراض الأولى للوذمة الرئوية، يجب على الأخصائي إجراء ذلك البحوث الآلية والمخبرية ،لتأكيد دقة التشخيص. يتضمن التشخيص الإجراءات التالية:

1. إجراء دراسات غازات الدم.
2. فحص الدم البيوكيميائي.
3. تخطيط القلب الكهربي
4. الموجات فوق الصوتية للقلب
5. الأشعة السينية للثدي.

نتائج الإجراءات سوف تسمح لنا بتحديد ليس فقط نظام العلاج، ولكن أيضا سبب المرض.

الوذمة الرئوية عند الأطفال

غالبًا ما تتجلى الوذمة الرئوية عند الأطفال نتيجة لأمراض الجهاز القلبي الوعائي. قد يكون هذا رد فعل تحسسي أو بسبب استنشاق مكونات سامة. يمكن أن يحدث التورم في أي وقت، ولكنه يحدث غالبًا في الليل. يشعر الطفل بالقلق وحتى بالخوف بسبب نقص الهواء بشكل كبير. من بين الأعراض الرئيسية للوذمة الرئوية عند الأطفال ما يلي:

• سعال
• ضيق التنفس
• البلغم الوردي الرغوي
• الصفير
• زرقة الجلد

يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الأمراض التالية:

• احتشاء المشيمة هو موت الخلايا في منطقة منفصلة من المشيمة. ونتيجة لذلك، يتدفق الدم بشكل سيئ إلى الجنين وقد يحدث نقص الأكسجة.
• طموح السائل الذي يحيط بالجنين هو اختراق السائل الذي يحيط بالجنين في الجهاز التنفسي السفلي.
• إصابة الدماغ قبل الولادة أو الولادة.
• عيوب القلب.

الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية

قبل وصول سيارة الإسعاف، يمكنك القيام بما يلي بنفسك:

• أجلس المريض بحيث تكون ساقيه لأسفل
• توفير الوصول السريع إلى الوريد المحيطي الكبير
• تنظيم ثم الهواء النقي
• تنظيم حمام القدم الساخن
• السماح للمريض باستنشاق بخار الكحول
• تتبع التنفس والنبض
• تطبيق عاصبة وريدية على الأطراف
• إذا لم يتم تقليل الضغط، يمكنك تناول 1-2 حبة من النتروجليسرين تحت اللسان.

خوارزمية لعلاج الوذمة الرئوية

يتكون علاج الوذمة الرئوية من 7 مراحل:

1. العلاج المهدئ
2. إزالة الرغوة
3. العلاج موسع الأوعية الدموية
4. مدرات البول
5. جليكوسيدات القلب والسكريات
6. نزف الدم
7. دخول المستشفى للمريض.

يشمل العلاج الأساسي ما يلي:

• في حالة تليف الكبد، يتم وصف دورة من أدوية حماية الكبد
• في حالة نخر البنكرياس، يتم في البداية وصف الأدوية التي تمنع عمل البنكرياس، ومن ثم الأدوية التي تحفز شفاء النخر.
• العلاج الشامل لاحتشاء عضلة القلب
• في أمراض القصبات الرئوية، هناك حاجة إلى دورة من المضادات الحيوية.
• في حالة الوذمة السامة، يكون علاج إزالة السموم ضروريًا. تساعد مخاليط الملح على تجديد السوائل المفقودة بسبب استخدام مدرات البول.
• للربو - مقشع، حال للبلغم، موسعات الشعب الهوائية.
• للصدمة السامة - مضادات الهيستامين
• تتطلب الوذمة بأي شكل من الأشكال استخدام المضادات الحيوية القوية والأدوية المضادة للفيروسات.

مدة العلاج وذمة رئويةيعتمد على شكل المرض والأمراض المصاحبة له الحالة العامةوعمر المريض. في كثير من الأحيان يمكن أن تختلف من 1 إلى 4 أسابيع.

معلومات إضافية. إذا استمر التورم دون أي مضاعفات ومع العلاج الفعال فإن فترة العلاج لا تزيد عن 10 أيام.

العواقب المحتملةبعد الرعاية الطارئة:

1. الانتقال إلى درجة الوذمة السريعة
2. بسبب الإنتاج السريع للرغوة، يحدث انسداد في مجرى الهواء
3. تثبيط الجهاز التنفسي
4. عدم انتظام ضربات القلب
5. توقف الانقباض
6. ألم شديد. الألم شديد لدرجة أن المريض قد يتعرض لصدمة مؤلمة.
7. عدم القدرة على تطبيع ضغط الدم. غالبا ما تحدث الوذمة الرئوية مع انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، والتي يمكن أن تتناوب. ولا تستطيع الأوعية تحمل هذه التغيرات لفترة طويلة، ونتيجة لذلك تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ.
8. تزداد الوذمة الرئوية نتيجة لارتفاع ضغط الدم.

وقاية

الوقاية تعتمد على الاكتشاف المبكر للمرض، تسبب التورمرئتين. يجب على المرضى الذين يعانون من القصور المزمن اتباع نظام غذائي يعتمد على: الحد من كمية الملح المستهلكة، والسوائل، وتجنب الأطعمة الدسمةوالحد من النشاط البدني. نتيجة لوجود أمراض رئوية مزمنة، يجب عليك استشارة أخصائي باستمرار وإجراء العلاج فيه العيادات الخارجية، مرتين في السنة، توفير العلاج في المستشفى، ومنع العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض (التفاعل مع المواد المسببة للحساسية، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة، والإقلاع عن التدخين).

– فشل رئوي حاد يرتبط بإطلاق كميات كبيرة من الإراقة من الشعيرات الدموية إلى أنسجة الرئة، مما يؤدي إلى ارتشاح الحويصلات الهوائية واضطراب حاد في تبادل الغازات في الرئتين. تتجلى الوذمة الرئوية في ضيق التنفس أثناء الراحة، والشعور بضيق في الصدر، والاختناق، والزراق، والسعال مع البلغم الدموي الرغوي، والتنفس الفقاعي. تشخيص الوذمة الرئوية ينطوي على التسمع، والتصوير الشعاعي، وتخطيط القلب، وتخطيط صدى القلب. يتطلب علاج الوذمة الرئوية علاجًا مكثفًا، بما في ذلك العلاج بالأكسجين والإدارة المسكنات المخدرة، المهدئات، مدرات البول، الأدوية الخافضة للضغط، جليكوسيدات القلب، النترات، الأدوية البروتينية.

معلومات عامة

وذمة رئوية - متلازمة سريرية، بسبب نضح الجزء السائل من الدم إلى أنسجة الرئة ويصاحبه ضعف تبادل الغازات في الرئتين، وتطور نقص الأكسجة في الأنسجة والحماض. يمكن أن تؤدي الوذمة الرئوية إلى تعقيد مسار مجموعة متنوعة من الأمراض في أمراض الرئة وأمراض القلب وأمراض الأعصاب وأمراض النساء والمسالك البولية وأمراض الجهاز الهضمي وطب الأنف والأذن والحنجرة. في حالة توفير في الوقت المناسب المساعدة اللازمةالوذمة الرئوية يمكن أن تكون قاتلة.

الأسباب

تتنوع الأسباب المسببة للوذمة الرئوية. في ممارسة أمراض القلب، يمكن أن تكون الوذمة الرئوية معقدة بسبب أمراض مختلفة. من نظام القلب والأوعية الدموية: تصلب الشرايين وتصلب القلب بعد الاحتشاء, احتشاء عضلة القلب الحاد, التهاب الشغاف، عدم انتظام ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم، فشل القلب، التهاب الأبهر، اعتلال عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، الأورام المخاطية الأذينية. غالبًا ما تتطور الوذمة الرئوية على خلفية عيوب القلب الخلقية والمكتسبة - قصور الأبهر، وتضيق الصمام التاجي، وتمدد الأوعية الدموية، وتضيق الأبهر، والوذمة الرئوية القناة الشريانية، ASD و VSD، متلازمة أيزنمنجر.

في أمراض الرئة، قد تكون الوذمة الرئوية مصحوبة بمسار شديد التهاب الشعب الهوائية المزمنوالالتهاب الرئوي الفصي، وتصلب الرئة وانتفاخ الرئة، والربو القصبي، والسل، وداء الشعيات، والأورام، والانسداد الرئوي، وأمراض القلب الرئوية. من الممكن تطور الوذمة الرئوية مع إصابات الصدر المصحوبة بمتلازمة السحق المطول، ذات الجنب، استرواح الصدر.

في بعض الحالات، تكون الوذمة الرئوية أحد مضاعفات الأمراض المعدية التي تحدث مع التسمم الشديد: السارس، والأنفلونزا، والحصبة، والحمى القرمزية، والدفتيريا، والسعال الديكي، حمى التيفودوالكزاز وشلل الأطفال.

قد تترافق الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة مع نقص الأكسجة الشديد والخداج وخلل التنسج القصبي الرئوي. في طب الأطفال، يوجد خطر الوذمة الرئوية في أي حالة مرتبطة بانسداد مجرى الهواء - التهاب الحنجرة الحاد، اللحمية، الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي، إلخ. آلية مماثلةلوحظ تطور الوذمة الرئوية من خلال الاختناق الميكانيكي: التعليق والغرق وشفط محتويات المعدة إلى الرئتين.

في أمراض الكلى، يمكن أن تؤدي الوذمة الرئوية إلى التهاب كبيبات الكلى الحاد، المتلازمة الكلوية، الفشل الكلوي. في أمراض الجهاز الهضمي - انسداد معوي، تليف الكبد، التهاب البنكرياس الحاد; في طب الأعصاب - السكتة الدماغية الحادة، ونزيف تحت العنكبوتية، والتهاب الدماغ، والتهاب السحايا، والأورام، وإصابات الرأس، وجراحة الدماغ.

غالبًا ما تتطور الوذمة الرئوية نتيجة للتسمم مواد كيميائية(البوليمرات المحتوية على الفلور، مركبات الفوسفور العضوية، الأحماض، الأملاح المعدنية، الغازات)، التسمم بالكحول، النيكوتين، المخدرات. التسمم الداخلي في حالة الحروق واسعة النطاق، والإنتان. التسمم الحاد الأدوية(الباربيتورات، الساليسيلات، وما إلى ذلك)، ردود الفعل التحسسية الحادة (صدمة الحساسية).

في أمراض النساء والتوليد، غالبا ما ترتبط الوذمة الرئوية بتطور تسمم الحمل أثناء الحمل ومتلازمة فرط تحفيز المبيض. من الممكن أن تتطور الوذمة الرئوية على خلفية التهوية الميكانيكية الطويلة بتركيزات عالية من الأكسجين ، والتسريب الوريدي غير المنضبط للمحاليل ، وبزل الصدر مع الإخلاء السريع المتزامن للسوائل من التجويف الجنبي.

طريقة تطور المرض

تشمل الآليات الرئيسية لتطوير الوذمة الرئوية زيادة حادةالهيدروستاتيكي وانخفاض الضغط الجرمي (الغرواني الأسموزي) في الشعيرات الدموية الرئوية، وكذلك ضعف نفاذية الغشاء الشعري السنخي.

تتكون المرحلة الأولية من الوذمة الرئوية من زيادة ترشيح الإراقة إلى أنسجة الرئة الخلالية، والتي لا تتم موازنتها عن طريق إعادة امتصاص السوائل إلى داخلها. سرير الأوعية الدموية. تتوافق هذه العمليات مع المرحلة الخلالية للوذمة الرئوية، والتي تظهر سريريًا على شكل ربو قلبي.

إن الحركة الإضافية للبروتين الشفاف والفاعل بالسطح الرئوي في تجويف الحويصلات الهوائية، حيث تختلط مع الهواء، تكون مصحوبة بتكوين رغوة ثابتة، مما يمنع تدفق الأكسجين إلى الغشاء السنخي الشعري، حيث يحدث تبادل الغازات. تميز هذه الاضطرابات المرحلة السنخية من الوذمة الرئوية. يساعد ضيق التنفس الناتج عن نقص الأكسجة في تقليل الضغط داخل الصدر، مما يؤدي بدوره إلى زيادة تدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب. في هذه الحالة، يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية، ويزداد تسرب الارتشاح إلى الحويصلات الهوائية. وهكذا، يتم تشكيل آلية الحلقة المفرغة، مما تسبب في تطور الوذمة الرئوية.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار آليات الزناد، يتم تمييز أمراض القلب (القلب)، وغير القلبية (متلازمة الضائقة التنفسية) والوذمة الرئوية المختلطة. يجمع مصطلح الوذمة الرئوية غير القلبية بين حالات مختلفة غير مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية: كلوية، سامة، حساسية، عصبية وغيرها من أشكال الوذمة الرئوية.

اعتمادا على الدورة، يتم تمييز الأنواع التالية من الوذمة الرئوية:

• خاطف– يتطور بسرعة، في غضون دقائق قليلة. تنتهي دائما بالموت
• حار- يزداد بسرعة، حتى 4 ساعات؛ حتى لو بدأت على الفور تدابير الإنعاشليس من الممكن دائما تجنب الموت. عادة ما تتطور الوذمة الرئوية الحادة مع احتشاء عضلة القلب وإصابة الرأس والحساسية المفرطة وما إلى ذلك.
• تحت الحاد– لديه تدفق يشبه الموجة. تتطور الأعراض تدريجيًا، وتتزايد أحيانًا وتهدأ أحيانًا أخرى. ويلاحظ هذا البديل من مسار الوذمة الرئوية مع التسمم الداخلي من أصول مختلفة (يوريميا، فشل الكبد، وما إلى ذلك).
• طويل، ممتد- يتطور في الفترة من 12 ساعة إلى عدة أيام؛ قد تسير بسلاسة، دون مميزة علامات طبيه. تحدث الوذمة الرئوية لفترات طويلة عندما الأمراض المزمنةالرئتين، وقصور القلب المزمن.

أعراض الوذمة الرئوية

لا تتطور الوذمة الرئوية دائمًا بشكل مفاجئ وبسرعة. وفي بعض الحالات، يسبقه علامات بادرية، بما في ذلك الضعف والدوخة والإرهاق صداع، شعور بضيق في الصدر، تسرع النفس، سعال جاف. قد تحدث هذه الأعراض قبل دقائق أو ساعات من ظهور الوذمة الرئوية.

يمكن أن تظهر الصورة السريرية للربو القلبي (الوذمة الرئوية الخلالية) في أي وقت من اليوم، ولكنها تحدث في أغلب الأحيان في الليل أو في ساعات الصباح الباكر. من الممكن إثارة نوبة الربو القلبي النشاط البدني, الإجهاد النفسي والعاطفي، انخفاض حرارة الجسم، أحلام مزعجة، الانتقال إلى الوضع الأفقيوعوامل أخرى. وفي هذه الحالة يحدث اختناق مفاجئ أو سعال انتيابى مما يجبر المريض على الجلوس. تترافق الوذمة الرئوية الخلالية مع ظهور زرقة في الشفتين والأظافر، وعرق بارد، وجحوظ، وهياج و الأرق الحركي. موضوعيا، تم الكشف عن معدل ضربات القلب من 40-60 في الدقيقة، وعدم انتظام دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم، ومشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس. يتم زيادة التنفس، صرير. أثناء التسمع، يمكن سماع صفير جاف. لا توجد خمارات رطبة.

في مرحلة الوذمة الرئوية السنخية، يتطور فشل تنفسي حاد، وضيق شديد في التنفس، وزرقة منتشرة، وانتفاخ في الوجه، وتورم في أوردة الرقبة. من بعيد يمكن سماع صوت فقاعات التنفس. التسمع يكشف عن خمارات رطبة بأحجام مختلفة. عند التنفس والسعال، يتم إطلاق الرغوة من فم المريض، وغالبًا ما يكون لها لون وردي بسبب التعرق عناصر على شكلدم.

مع الوذمة الرئوية، يزداد الخمول والارتباك وحتى الغيبوبة بسرعة. في المرحلة النهائية من الوذمة الرئوية، ينخفض ​​ضغط الدم، ويصبح التنفس سطحيًا ودوريًا (تنفس تشاين-ستوكس)، ويصبح النبض خيطيًا. تحدث وفاة مريض مصاب بالوذمة الرئوية بسبب الاختناق.

التشخيص

بالإضافة إلى تقييم البيانات الفيزيائية، تعد المعلمات المخبرية والمخبرية مهمة للغاية في تشخيص الوذمة الرئوية. دراسات مفيدة. يتم إجراء جميع الدراسات في أسرع وقت ممكن، وأحيانًا بالتوازي مع رعاية الطوارئ:

1. دراسة غازات الدمتتميز الوذمة الرئوية بديناميكيات معينة: في المرحلة الأولية يوجد نقص ثنائي أكسيد الكربون المعتدل. ثم، مع تقدم الوذمة الرئوية، ينخفض ​​PaO2 وPaCO2؛ على مرحلة متأخرةهناك زيادة في PaCO2 وانخفاض في PaO2. تشير مؤشرات CBS في الدم إلى قلاء الجهاز التنفسي. قياس الضغط الوريدي المركزي أثناء الوذمة الرئوية يظهر ارتفاعه إلى 12 سم من الماء. فن. و اكثر.
2. الفحص البيوكيميائي.من أجل التمييز بين الأسباب التي أدت إلى الوذمة الرئوية، يجب إجراء دراسة كيميائية حيوية لمؤشرات الدم (CPK-MB، التروبونينات الخاصة بالقلب، اليوريا، البروتين الكليوالألبومين، والكرياتينين، واختبارات الكبد، وتصوير التخثر، وما إلى ذلك).
3. تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (EchoCG).غالبًا ما يكشف مخطط كهربية القلب مع الوذمة الرئوية عن علامات تضخم البطين الأيسر، ونقص تروية عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة. وفقا للموجات فوق الصوتية للقلب، يتم تصور مناطق نقص حركة عضلة القلب، مما يشير إلى انخفاض في انقباض البطين الأيسر. يتم تقليل الكسر القذفي، ويزداد حجم الضغط الانبساطي النهائي.
4. الأشعة السينية لأعضاء الصدر.يكشف عن توسع حدود القلب وجذور الرئتين. مع الوذمة الرئوية السنخية في الأجزاء الوسطى من الرئتين، يتم اكتشاف سواد متماثل متجانس على شكل فراشة؛ في كثير من الأحيان - التغييرات البؤرية. التوفر المحتمل الانصباب الجنبيحجم معتدل أو كبير.
5. قسطرة الشريان الرئوي.يسمح لك بإجراء تشخيص متباينبين الوذمة الرئوية غير القلبية والوذمة الرئوية القلبية.

علاج الوذمة الرئوية

يتم علاج الوذمة الرئوية في وحدة العناية المركزة تحت مراقبة مستمرة للأكسجة وديناميكية الدم. تشمل تدابير الطوارئ في حالة الوذمة الرئوية ما يلي:

• إعطاء المريض وضعية الجلوس أو نصف الجلوس (مع رفع رأس السرير)، ووضع عاصبة أو أصفاد على الأطراف، وحمامات القدم الساخنة، وإراقة الدماء، مما يساعد على تقليل العودة الوريدية إلى القلب.
• من الأفضل توفير الأكسجين المرطب أثناء الوذمة الرئوية من خلال عوامل مضادة للرغوة - مضاد الفومسيلان والكحول الإيثيلي.
• إذا لزم الأمر، نقل إلى التهوية الميكانيكية. إذا كانت هناك مؤشرات (على سبيل المثال، لإزالة جسم غريب أو شفط محتويات من الجهاز التنفسي)، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية.
• إدارة المسكنات المخدرة (المورفين) لقمع نشاط مركز الجهاز التنفسي.
• إدارة مدرات البول (فوروسيميد، وما إلى ذلك) لتقليل حجم الدم وجفاف الرئتين.
• إدارة نيتروبروسيد الصوديوم أو النتروجليسرين لتقليل التحميل الزائد.
• إن استخدام حاصرات العقدة (بروميد الآزاميثونيوم والتريميثافان) يمكن أن يقلل الضغط في الدورة الدموية الرئوية بسرعة.

وفقًا للإشارات ، يتم وصف جليكوسيدات القلب للمرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية ، وخافضات ضغط الدم ، ومضادات اضطراب النظم ، ومضادات التخثر ، والهرمونية ، ومضادات الجراثيم ، ومضادات الهيستامين ، ودفعات البروتين و المحاليل الغروية. بعد وقف هجوم الوذمة الرئوية، يتم علاج المرض الأساسي.

التشخيص والوقاية

بغض النظر عن المسببات، فإن تشخيص الوذمة الرئوية دائمًا ما يكون خطيرًا للغاية. في الوذمة الرئوية السنخية الحادة، يصل معدل الوفيات إلى 20-50٪؛ إذا حدثت الوذمة على خلفية احتشاء عضلة القلب أو صدمة الحساسية، فإن معدل الوفيات يتجاوز 90٪. حتى بعد التخفيف الناجح للوذمة الرئوية، فإن المضاعفات ممكنة في شكل تلف إقفاري للأعضاء الداخلية، والالتهاب الرئوي الاحتقاني، وانخماص الرئة، وتصلب الرئة. إذا لم يتم القضاء على السبب الجذري للوذمة الرئوية، هناك احتمال كبير لتكرارها.

يتم تسهيل النتيجة الإيجابية إلى حد كبير عن طريق العلاج المرضي المبكر الذي يتم إجراؤه في المرحلة الخلالية من الوذمة الرئوية، والكشف في الوقت المناسب عن المرض الأساسي وعلاجه المستهدف تحت إشراف أخصائي في الملف الشخصي المناسب (طبيب الرئة، طبيب القلب، أخصائي الأمراض المعدية، طبيب أطفال، طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب أمراض الكلى، طبيب الجهاز الهضمي، إلخ).