بيت الأطراف الصناعية وزراعة الأعضاء رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحاد. التهاب المعدة المزمن

الأطراف الصناعية وزراعة الأعضاء

رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحاد. التهاب المعدة المزمن

التهاب المعدة المزمن هو مرض يصيب المعدة ويحدث مع تلف الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. للتخلص من المرض سوف تحتاج إلى علاج معقد، فضلا عن نظام غذائي خاص. لكن في بعض الأحيان لا يستطيع المريض الالتزام بتوصيات الطبيب من تلقاء نفسه. في في هذه الحالةالمساعد الرئيسي في المستشفى هو الممرضة. وتتمثل مهمتها في مراقبة العلاج والرعاية وتقديم توصيات للشفاء العاجل. هذا هو أساس عملية التمريض لالتهاب المعدة المزمن.

تتكون عملية التمريض لالتهاب المعدة المزمن من المراحل التالية:

استطلاع– يتم جمع سوابق المريض ودراسة نتائج الاختبار.
تعريف المشكلة– من المفترض أن يتم تحديد المرض الذي يعاني منه المريض، وما هي المخاطر بالنسبة له في المستقبل، ويتم نقل البيانات إلى الطبيب المعالج.
تحديد الأهداف– كم من الوقت ستستغرق الممرضة لعلاج المريض بشكل كامل.
تحقيق الأهداف– تصرفات الممرضة التي من شأنها أن تساعد المريض على أن يصبح بصحة جيدة.
تقييم الأداء– ما إذا كان المريض قد تلقى المساعدة ومدى جودتها.

النتيجة الإجمالية تعتمد على الإجراءات الصحيحةتتم في كل مرحلة.

المرحلة 1: الفحص

المهمة ممرضةهو تحديد طبيعة شكاوى المريض. من الضروري تحديد الآلام التي تزعجه ومتى تظهر ومدى سرعة الشعور بالشبع وما إذا كان هناك غثيان وقيء وغيرهما. الأعراض المميزة. أما الألم فيمكن أن يظهر مع هذا المرض مباشرة بعد الأكل بعد 20 دقيقة أو ساعتين.

طرق الفحص الموضوعي هي كما يلي:

التفتيش البصري– الكشف عن كدمات تحت العينين، طلاء أبيض على اللسان، ألم عند الجس في منطقة البطن.
دراسة طرق التشخيص الآلية والمخبرية- فحص البراز، التحليل العامالبول والدم، الخزعة، الخ.

المرحلة الثانية: تحديد المشاكل

الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لديهم ضعف الاحتياجات الفسيولوجيةالمتعلقة بالأكل والنوم وما إلى ذلك. وهذا يعني أن الرعاية التمريضية لالتهاب المعدة المزمن تنطوي على حل هذه المشاكل.

بناءً على الأعراض، من المفترض أن يتم تحديد المرض الذي يعاني منه المريض. تتم دراسة المشاكل المرتبطة بالعمليات الالتهابية التي تحدث على الغشاء المخاطي. وفي هذا الصدد يلاحظ آلام في المعدة والبطن والشعور بالثقل. بالإضافة إلى ذلك، هناك مشاكل نشأت نتيجة لاضطرابات الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الانتفاخ والغثيان والقيء والتجشؤ وحرقة المعدة وانعدام الشهية الكامل أو الجزئي.

إذا تم تحديد كل هذه المشاكل، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى للحصول على تشخيص كامل وتشخيص دقيق.

المراحل 3-4: تحديد الأهداف وتنفيذها

مساعدة التمريضفي التهاب المعدة المزمن، الهدف الرئيسي هو تهيئة جميع الظروف اللازمة للشفاء التام للمريض وإتمام المهام المعينة بنجاح.

ويجب توفير المعلومات حول المرض والعواقب المحتملة، والحاجة إلى ذلك علاج معقد، مع اتباع كافة توصيات الطبيب. أثناء التفاقم، من المستحسن توفير الراحة في الفراش لعدة أيام.

مراقبة الامتثال لنظام العلاج هي كما يلي:

تناول الأدوية في الوقت المناسب بجرعات معينة ووفقًا للنظام المحدد؛
حماية الجهاز العصبي المركزي من المحفزات الخارجية.
تنظيم التغذية اللطيفة، التي تم تطويرها بشكل فردي؛
ضمان ظروف مريحة وروتين يومي مناسب.

نتيجة التنظيم السليم لنظام العلاج هو انخفاض في الشدة العلامات السريريةوتحسين الحالة العامة.

الممرضة ملزمة بالتأكد من تهيئة الظروف المريحة في الجناح لتعزيز تعافي المريض. من الضروري إجراء التنظيف الرطب في الوقت المناسب والتغيير المنتظم لأغطية السرير والصمت. يجب أن يكون المرضى ملتزمين تماما بالعلاج وعدم التعرض للضغوط وغيرها من العوامل السلبية من الخارج. ويجب إبلاغ ذويهم بما يسمح بانتقاله من الطعام.

وتتمثل مهمة الممرضة أيضًا في تقديم المساعدة فيما يتعلق بالوجبات وإجراءات النظافة. وفي هذا الصدد، من الضروري إجراء محادثة بشأن النظافة الشخصية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم شرح ثم مراقبة امتثال المريض للنظام الغذائي الذي تم تطويره شخصيًا له. ومن الضروري إدراج المياه المعدنية في نظامه الغذائي.

الخطوة 5: تقييم الأداء

إذا تم تنظيم الرعاية التمريضية بشكل صحيح، فسوف يتعافى المريض تمامًا خلال فترة زمنية معينة ويمكنه الخروج من المستشفى بالتعليمات مزيد من الإجراءاتخلال فترة إعادة التأهيل. يجب أن يكون المريض على دراية بمدى ضرورة اتباع نظام غذائي وتناول أدوية معينة في المنزل. إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى تفاقم المرض، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب دون العلاج الذاتي.

دور الممرضة خلال فترة إعادة التأهيل

في مرحلة مغفرة، يستمر المريض في العلاج، ولكن بالفعل إعداد العيادات الخارجية. يجب على الممرضة إبلاغ المريض بالنظام الغذائي الذي يجب عليه الالتزام به خلال فترة إعادة التأهيل، وإخطاره بالحاجة وجبات جزئية. وينصح بتناول الطعام في نفس الوقت كل يوم. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة. الصيام غير مقبول. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على جميع العناصر الغذائية الضرورية بكميات معينة.

يجب على الممرضة أن تشرح للمريض ولأقاربه حظر بعض الأطعمة. وعلى وجه الخصوص، لا ينبغي شرب الكاكاو والقهوة، لأن هذه المشروبات تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. يتم أيضًا استبعاد الأطعمة والتوابل الحارة والمقلية. أما بالنسبة للكحول والمشروبات الغازية، فهي بطلان صارم.

يجب تسجيل الأشخاص المصابين بهذا المرض، الذي يتطور على خلفية انخفاض الحموضة، في المستوصف. وينبغي أن يخضعوا لتنظير المعدة مرة واحدة في السنة، حتى لو لم تكن هناك علامات على تفاقم المرض. والحقيقة هي أنهم معرضون لخطر تطور المرض إلى سرطان المعدة.

ليس آخر مكان خلال فترة إعادة التأهيل هو احتلال المرافق الصحية علاج سبا. تتمثل مهمة الممرضة في إخطار المريض بمدى فائدة الذهاب إلى Essentuki وKislovodsk ومناطق المنتجعات الأخرى لتلقي العلاج الطبي. المياه المعدنية. إنه يحسن وظيفة الجهاز الهضمي في التهاب المعدة المزمن، ويعيد حركة المعدة، ويذوب المخاط المتراكم ويكون له تأثير مفيد على الصحة بشكل عام.

لا تقلل من شأن دور الممرضة في علاج التهاب المعدة المزمن. نتيجة العلاج وسرعة الشفاء وإمكانية حدوث ذلك مزيد من التعقيدات. النهج الصحيحأثناء العلاج يعطي فرصة للشفاء السريع والناجح.

التهاب المعدة هو التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. ينقسم التهاب المعدة إلى حاد ومزمن.

التهاب المعدة الحاد.التهاب المعدة الحاد- الأضرار الالتهابية للغشاء المخاطي في المعدة، والتي يصاحبها ضعف الحركة والإفراز. التهاب المعدة الحاد هو مرض متعدد الأسباب.

المسببات والتسبب في المرض. هناك أربعة أشكال رئيسية التهاب المعدة الحاد: 1) بسيطة، 2) أكالة، 3) ليفية، 4) بلغمية. اعتمادا على سبب وآلية التنمية، فإنها تتميز خارجيو داخليةالعوامل المسببة.

قد يكون سبب التهاب المعدة الحاد البسيط (النزلي) هو استهلاك الأطعمة التي لا معنى لها. المواد السامة المتكونة في الأطعمة التي لا معنى لها تؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم تخزين الطعام لفترة طويلة جدًا، فقد تتطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب التسمم الغذائي.

يمكن أن تكون التغيرات الحادة في الغشاء المخاطي في المعدة نتيجة لإدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من مختلف بؤر الالتهاب المزمنة في الجسم (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، التهاب المرارة، وما إلى ذلك).

العوامل المسببة الداخلية للاضطرابات الأيضية (الفشل الرئوي، داء السكري، الفشل الكلوي، أمراض الحساسيةإلخ) انهيار هائل للبروتينات (الحروق ونقل الدم لمجموعة أخرى).

يكمن جوهر التهاب المعدة الحاد في تطور عملية التهابية متفاوتة الخطورة - من السطحية إلى الالتهابات النخرية العميقة.

الصورة السريرية. يتطور المرض بشكل حاد تحت تأثير الأسباب المذكورة. قلق عدم ارتياحفي المنطقة الشرسوفية، شعور بالثقل، والحرقان، وهناك ألم معتدل، وطعم غير سارة في الفم، والتجشؤ من الطعام المأكول، قد يكون هناك قيء، ضعف الأمعاء (الإسهال)، والدوخة، والضعف. الجلد شاحب واللسان مغلف طلاء أبيض رمادي. في بعض حالات التهاب المعدة الحاد، هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وقشعريرة، وضعف.

عند ملامسة البطن، من الممكن حدوث ألم منتشر معتدل في منطقة شرسوفي. عادة ما يكون النبض سريعا، وينخفض ضغط الدم قليلا. في الحالات الشديدة، قد يتطور الانهيار. في بعض الأحيان يتم ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة.

عادة ما يكون تشخيص التهاب المعدة الحاد ليس بالأمر الصعب ويتم إجراؤه على أساس فقر الدم والصورة السريرية. عند التشخيص، من الضروري استبعاد داء السلمونيلات وغيرها الالتهابات المعويةفي حالة ظهور أعراض التهاب الأمعاء (الإسهال).

بسيط(عادي، نزلي) التهاب المعدةمع العلاج في الوقت المناسب، يستمر 2-3 أيام وينتهي بالشفاء. حار التهاب المعدة التآكلالعائدات أكثر شدة. يتطور عندما تدخل إلى المعدة مواد تلحق ضررا كبيرا بأنسجة المعدة (النيتريك، الكبريتيك، أحماض الخليك، القلويات - الأمونيا، هيدروكسيد الصوديوم).

يشكو المرضى من آلام في الفم وخلف القص وفي المنطقة الشرسوفية والقيء المتكرر. يحتوي القيء على دم ومخاط وأجزاء من الأنسجة.

توجد آثار للحروق على الغشاء المخاطي للفم والشفتين والخدين (تورم واحتقان وتقرحات). من الممكن حدوث ثقب في جدار المعدة. قد يكون هناك يرقان بسبب انحلال خلايا الدم الحمراء.

التهاب المعدة البلغميتطور نتيجة لعدوى في جدار المعدة أو كمضاعفات لسرطان المعدة، القرحة الهضمية، الإنتان، حمى التيفوئيد. يتميز التهاب المعدة بالحرقة الحادة والحمى والارتعاش والغثيان والقيء والألم عند الجس في منطقة شرسوفي. الحالة العامة تتدهور تدريجيا. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR. التهاب المعدة التحسسييرافقه طفح جلدي.

يتم تحديد مضاعفات التهاب المعدة الحاد حسب نوع التهاب المعدة. هذا هو التسمم والاضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية. مع التهاب المعدة التآكلي - ثقب جدار المعدة، مع التهاب المنصف البلغمي، ذات الجنب القيحي، الخراج تحت الحجابي، إلخ.

العلاج يجب أن يبقى المريض في السرير. في أول 1-2 أيام، يوصف الصيام مع كمية كافية من السوائل. وبعد ذلك، اتباع نظام غذائي يتوسع تدريجيا.

للقضاء على الألم، توصف مستحضرات البلادونا (besalol، bealgin). يتكون علاج التهاب المعدة الحاد المرتبط بالتسمم في المقام الأول من تحييد وإزالة العامل الضار الذي دخل الجسم بسرعة. للقيام بذلك، اغسل المعدة من خلال مسبار سميك بالماء الدافئ (الشكل 36). للتعرف على خوارزمية غسل المعدة، انظر الملحق. تعيين الأدوية المضادة للبكتيرياوالمواد الماصة (الكربون المنشط والطين الأبيض). لالتهاب المعدة التحسسي الحاد يوصف مضادات الهيستامين. في حالات الجفاف، يتم استخدام محلول ملحي ومحلول جلوكوز 5% عن طريق الحقن. لفشل القلب والأوعية الدموية الحاد، يوصف كورديامين، والكافيين، وميساتون.

مع ما يسمى بالتهاب المعدة الطبي الناجم عن أثر جانبيالأدوية المستخدمة دون إشراف طبي، يجب التوقف عن تناول الدواء المسبب للمرض.

لالتهاب المعدة البلغم - المضادات الحيوية.

وقاية.تتكون الوقاية من التهاب المعدة الحاد من اتباع نظام غذائي متوازن، وتناول أطعمة ذات نوعية جيدة، واتباع قواعد النظافة الشخصية من قبل العاملين في مجال تقديم الطعام. مكافحة الإدمان على الكحول أمر مهم.

التهاب المعدة المزمن.التهاب المعدة المزمن- التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للمعدة مع إعادة هيكلة بنيته وضمور تدريجي واضطرابات في الوظائف الحركية والإفرازية والغدد الصماء.

تصنيف التهاب المعدة المزمن.مقبول الكونغرس الدوليفي سيدني عام 1990. يتميز التهاب المعدة بما يلي:

عن طريق المسببات- المرتبطة هيليكوباكتر بيلوريكوس، المناعة الذاتية.

عن طريق التوطين- التهاب المعدة والأمعاء (شائع)، الغاري (البواب الاثنا عشري)، القاعدي (جسم المعدة)؛

وفقا للبيانات المورفولوجية(بالتنظير الداخلي) - حمامي، ضامر، مفرط التنسج، نزفي، وما إلى ذلك؛

حسب طبيعة إفراز العصير- مع الحفاظ على أو زيادة الإفراز، مع قصور إفرازي.

المسببات والتسبب في المرض. هناك خارجية و العوامل الداخلية.

العوامل الخارجية: 1) انتهاكات النظام الغذائي ونوعية التغذية؛ 2) تعاطي المشروبات الكحولية وتدخين التبغ؛ 3) الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة (الجلوكوكورتيكويدات، وحمض أسيتيل الساليسيليك، وما إلى ذلك)؛ 4) المخاطر المهنية. 5) العدوى بالبكتيريا الملوية البوابية. 6) الإجهاد النفسي العصبي. 7) التهاب المعدة الحاد المتكرر. 8) الحساسية لبعض المنتجات وغيرها.

العوامل الداخلية: 1) الأمراض الالتهابيةالأعضاء تجويف البطن; 2) الالتهابات المزمنة في البلعوم الأنفي، والعدوى مع هيليكوباكتر بيلوريكوس (HP)؛ 3) أمراض الغدد الصماء; 4) الأمراض التي يتطور فيها نقص الأكسجة في الأنسجة (CHF، الفشل الكلوي المزمن، أمراض الرئة المزمنة)؛ 5) التسمم الذاتي. 6) العوامل الوراثية والحساسية.

الجوهر المرضيالتهاب المعدة المزمن هو: الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق هيليكوباكتر أو عامل مسبب آخر، خلل تنظيم عمليات تجديدها، والتغيرات في تنظيم إفراز المعدة، واضطراب دوران الأوعية الدقيقة، والوظيفة الحركية، والاضطرابات المناعية (سمة من التهاب المعدة الضموري والمناعة الذاتية).

الصورة السريرية. التهاب المعدة المزمن هو مرض يتقدم تدريجيا.

يتميز أي شكل من أشكال التهاب المعدة بالمتلازمات الأساسية.

متلازمة الألم- يحدث عند 80-90% من المرضى التهاب المعدة المزمن. عادة ما يكون الألم موضعيا في منطقة شرسوفي.

عسر الهضم المعدي -متلازمة دائمةالتهاب المعدة. الأعراض: اضطرابات الشهية، التجشؤ، حرقة المعدة، الغثيان، القيء في بعض الأحيان، الشعور بعدم الراحة في المعدة بعد تناول الطعام.

اضطرابات الحالة العامة- فقدان الوزن، نقص الفيتامين، التغيرات في الكبد والمرارة والبنكرياس.

كل نوع من التهاب المعدة له أعراض مختلفة.

التهاب المعدة الغاري.ويرتبط بشكل رئيسي مع هيليكوباكتر بيلوريكوس ويرافقه تضخم في الغشاء المخاطي وزيادة (أو طبيعية) في إفراز المعدة. أكثر شيوعا في الشباب.

شكاوى من حرقة المعدة بعد تناول الأطعمة الحامضة، والتجشؤ الحامض، والإمساك، والقيء في بعض الأحيان. يظهر الألم بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام، ومن الممكن أن يكون هناك ألم "جائع" - ألم ليلي يهدأ بعد الأكل. تنخفض الشهية فقط أثناء التفاقم، أما خارج التفاقم فهي طبيعية أو متزايدة. الحالة العامة ووزن الجسم منزعجان. اللسان مغلف، وملامسة المنطقة الشرسوفية مؤلمة.

دراسة إفراز المعدة تكشف عن زيادة الحموضة (خاصة المحفزة).

الأشعة السينيةتم الكشف عن سماكة طيات الغشاء المخاطي في المعدة وعلامات فرط الإفراز.

التهاب المعدة الأساسي (المناعة الذاتية).يحدث في كثير من الأحيان عند البالغين وكبار السن، ويتميز بضمور أولي في الغشاء المخاطي وقصور إفرازي.

شكاوى من ألم خفيف ومتفجر في منطقة شرسوفي مباشرة بعد تناول الطعام، والشبع السريع، وانخفاض حاد في الشهية، وطعم غير سارة في الفم.

التجشؤ عند المرضى الذين يعانون من رائحة بيضة فاسدة بعد تناول الأطعمة البروتينية، وحرقة المعدة - بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. الأعراض المتكررة: الهادر والانتفاخ والإسهال. اللسان مغلف. ضعف تحمل الحليب. ينخفض وزن الجسم ويصبح الجلد جافًا وشاحبًا (يتطور فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12). تظهر أعراض التهاب الكبد والتهاب المرارة والتهاب القولون والتهاب البنكرياس.

حملات المستخدم العامة- علامات فقر الدم.

عند دراسة إفراز المعدة- حالة الحموضة أو نقص الحموضة.

مع التنظير الفلوري- تضعف طيات الغشاء المخاطي.

المضاعفات التهاب المعدة المزمن. 1. نزيف المعدة (المرتبط بمرض التهاب المعدة النزفي).

2. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر (التهاب المعدة المرتبط بـ HP).

3. سرطان المعدة (المرتبط بالسرطان والمناعة الذاتية).

4. فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 (المناعة الذاتية).

مشاكل المريضالمعاناة من التهاب المعدة: انزعاج في المعدة، ألم شرسوفي، تغيرات في الشهية، تجشؤ، حرقة، غثيان، قيء، هزال، إلخ.

المشاكل المحتملة:نزيف المعدة، الخوف من المضاعفات (السرطان، القرحة الهضمية).

يجب أن يكون علاج التهاب المعدة المزمن معقدًا ومتباينًا. يبدأ العلاج بتطبيع العمل وأسلوب الحياة. يتم تحديد التدابير العلاجية الفردية لكل مريض من قبل الطبيب المعالج.

قيمة عظيمة V العلاج المعقدلديه التغذية العلاجية.يجب على المريض تناول الطعام في أجزاء صغيرة على فترات قصيرة نسبيا (5-6 مرات). Vاليوم) في نفس الساعات. من الضروري تجنب الإجهاد الجسدي والعقلي. خلال فترة مغفرة التهاب المعدة، يتم علاج المريض في العيادة الخارجية.

توفر القائمة الغذائية للمريض المصاب بالتهاب المعدة المزمن جميع المكونات الغذائية اللازمة لعمل الجسم: البروتينات والدهون والكربوهيدرات والأملاح المعدنية.

لا ينصح بشرب القهوة والكاكاو، فهذه المشروبات تحتوي على مواد تهيج الغشاء المخاطي للمعدة. يتم استبعاد الفلفل والخردل والفجل والخل من النظام الغذائي. إذا تم انتهاك إفراز عصير الجهاز الهضمي، فسيتم هضم الطعام بشكل سيء، لذلك يتم بطلان وجبات كبيرة.

يمنع منعا باتا الكحول والبيرة والمشروبات الغازية.

العلاج الدوائيالتهاب المعدة المرتبط بـ HP.توصف دورات العلاج لمدة سبعة أيام: رانيتيدين + كلاريثروميسين + ميترونيدازول (تريكوبولوم) أو - أوميبرازول + كلاريثروميسين + تريكوبولوم، أو - فاموتيدين + دي نول + تتراسيكلين، إلخ.

لالتهاب المعدة المناعي الذاتيفي حالة فقر الدم ، يوصف الإعطاء العضلي للأوكسيكوبالامين (فيتامين ب 12) لفترة طويلة وفقًا للمخطط. أُجرِي العلاج البديلأسيدين بيبسين، مستحضرات إنزيمية (فيستال، دايجستال)، بلانتاجلوسيد، فيتامينات C، PP، B6.

إذا كانت حموضة عصير المعدة مرتفعة، يتم وصف جاستروسيبين ومضادات الحموضة (مالوكس، غاستال، ريماجيل، فوسفالوجيل، وما إلى ذلك) (انظر الشكل 37).

1. قم بخلط محتويات الكيس بين أصابعك حتى تحصل على مادة هلامية متجانسة

ثانيا. أمسك الحقيبة بشكل عمودي، وقم بقطع أو تمزيق زاوية منها في المكان المحدد.

ثالثا. اضغط على الجل من خلال الفتحة الموجودة في الكيس بأصابعك.

رابعا. يؤخذ الجل نقيًا أو مخففًا في نصف كوب من الماء قبل الاستخدام.

أرز. 37.كيفية استخدام الفوسفولوجيل

بنفس القدر من الأهمية علاج سبا(بعد التفاقم) - Essentuki، Zheleznovodsk، Kislovodsk، إلخ. يتم استخدام المياه المعدنية أثناء علاج العيادات الخارجية والمرضى الداخليين أثناء التفاقم، ويتم توفير التأثير الأكبر للمياه المعدنية - الكربونية أو القلوية. في التهاب المعدة المزمن، فإنها تعمل على تحسين وظيفة الغدد الهضمية، وتطبيع إفراز و النشاط الحركيالمعدة وتساعد على إذابة وإزالة المخاط المتراكم في المعدة. لالتهاب المعدة مع زيادة إفراز وحموضة محتويات المعدة، يوصف بورجومي، ولإفراز منخفض - Essentuki رقم 17.

في بعض الحالات، لعلاج التهاب المعدة، يوصف العلاج بالطين، والإنفاذ الحراري، والعلاج الكهربائي والمائي. تتطلب رعاية المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن أن يكون لدى الممرضة معرفة جيدة بأساسيات التغذية العلاجية. من الضروري تذكيره بتناول الطعام في ساعات محددة بدقة (لتطور ما يسمى برد الفعل الهضمي).

وقاية.للوقاية من التهاب المعدة المزمن، من الضروري علاج مختلف الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في أعضاء البطن بعناية وبسرعة: التهاب القولون (التهاب القولون)، التهاب المرارة (التهاب المرارة)، التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية). مكافحة التدخين- عنصر ضروري في الوقاية من التهاب المعدة المزمن، لأنه تحت تأثير التدخين، يثخن الغشاء المخاطي في المعدة بشكل كبير في البداية ثم يضمر.

هناك مفهوم الوقاية الأولية والثانوية. الوقاية من التهاب المعدة المزمن هو أساسي،والوقاية من تفاقم التهاب المعدة المزمن - ثانوي.إذا نجحت التدابير العلاجية في إيقاف العملية المرضية وتحقيق الشفاء العملي وظائف عاديةالمعدة، ثم تبدأ مرحلة الهدأة (التحسن المستمر).

من الضروري مراقبة حالة تجويف الفم وعلاج الأمراض الأخرى على الفور والقضاء على المخاطر المهنية وتفشي الديدان الطفيلية.

يخضع المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن للفحص الطبي.

مؤسسة تعليميةإقليم ستافروبول

موافقة

في اجتماع المجلس المنهجي

رقم البروتوكول ____________

من "____"__________2017

____________ ماجستير ياجييفا

التطوير المنهجي

حول الموضوع: "الرعاية التمريضية لالتهاب المعدة المزمن"

للتخصصات 34/02/01 التمريض

تمت المراجعة متفق عليه

منهجي في اجتماع اللجنة المركزية رقم 1

م.ب. البروتوكول الغريغوري رقم ____ بتاريخ _________2017

"__" ___________ 2017 رئيس اللجنة المركزية ز.أ. بيراموكوفا

__________________ _______________________

مكتمل

مدرس

مثل. أكولشينا

________________

"____" ________2017

كيسلوفودسك 2016-2017 العام الدراسي سنة

مذكرة توضيحية

معيار

المادة النظرية

مهام للتوحيد

إجابات عينة

قائمة الأدب المستخدم

ملاحظة توضيحية

التهاب المعدة – مفهوم جماعي، يستخدم للإشارة إلى التغيرات الالتهابية والتصنعية في الغشاء المخاطي في المعدة من أصول ودورة مختلفة. يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي أوليًا، ويعتبر مرضًا مستقلاً، وثانويًا، ناجمًا عن أمراض معدية وغير معدية أخرى أو عن التسمم. اعتمادًا على شدة ومدة عمل العوامل الضارة، يمكن أن تكون العملية المرضية حادة، وتحدث في الغالب مع تغيرات التهابية، أو مزمنة، مصحوبة بتغيرات هيكلية وضمور تدريجي في الغشاء المخاطي. وبناء على ذلك، هناك شكلان رئيسيان: التهاب المعدة الحاد والمزمن. بشكل منفصل، نعتبر التهاب المعدة الكحولي، الذي يتطور على خلفية تعاطي الكحول.

أهمية الموضوع.

تعد مشكلة التهاب المعدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في أمراض الجهاز الهضمي الحديثة. في السنوات الأخيرةتم الحصول على بيانات جديدة تشير إلى أن العملية المرضية لا تقتصر على المعدة، بل كقاعدة عامة، تؤثر أيضًا على الاثني عشر، مما يؤكد صحة استخدام مصطلح “التهاب المعدة والأمعاء”.

ما يقرب من نصف سكان العالم يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. تظهر الإحصائيات بشكل مقنع ذلك في الهيكل أمراض الجهاز الهضمييمثل التهاب المعدة أكثر من 80٪. حتى الآن هذا مرض خطيرليس فقط البالغين، ولكن أيضا الأطفال في سن المدرسة يعانون. السبب الأكثر شيوعا لالتهاب المعدة هو وضع خاطئالطعام: طعام متسرع، طعام غير ممضوغ أو طعام جاف؛ تناول الطعام الساخن جدًا أو البارد جدًا؛ تناول الأطعمة المالحة (خاصة الأطعمة الحارة والمالحة جدًا). في أغلب الأحيان، تتطور الأمراض لدى الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد النفسي العصبي، وإهمال الأكل الصحي، وتعاطي الكحول والتدخين. في روسيا لا توجد إحصاءات بشأن أشكال مختلفة من التهاب المعدة. في تلك البلدان التي تتوفر فيها هذه الإحصائيات، يتم تسجيل التهاب المعدة المزمن في 80-90٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة. وفي الوقت نفسه، الأكثر شكل خطيرالتهاب المعدة، المرتبط بما يسمى "الحالات السابقة للتسرطن" - يوجد التهاب المعدة الضموري في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا في 5٪ من الحالات، في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 31 إلى 50 عامًا - في 30٪ من الحالات، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا العمر - في 50-70% من الحالات.

التطوير المنهجي حول موضوع: "الرعاية التمريضية لالتهاب المعدة المزمن" PM 02 المشاركة في عمليات العلاج والتشخيص وإعادة التأهيل MDK 02.01 "الرعاية التمريضية لالتهاب المعدة المزمن" أمراض مختلفةوالشروط" يتم تجميعها وفقًا لمتطلبات المعيار التعليمي الحكومي الفيدرالي للتعليم المهني الثانوي للجيل الجديد ويتوافق مع الحد الأدنى من المحتوى ومستوى تدريب الخريج في التخصص 34.02.01 التمريض. تم تصميم التطوير المنهجي لمدة 4 ساعات من الممارسة قبل السريرية.

يحتوي التطوير المنهجي على مهمة مراقبة المستوى الأولي للمعرفة، ومواد لشرح الموضوع للمعلم، وخوارزميات للتلاعب العملي، ومهام للعمل المستقل للطلاب وتوحيد المواد المدروسة. يتم إعطاء معايير التقييم التي تسمح بأقصى قدر من التحكم في مستوى إتقان المعرفة المكتسبة.

ل للطلاب، يتضمن التطوير مهام الاختبار، والمهام الظرفية حول الموضوع، والخوارزميات لإجراء عمليات المعالجة العملية.

معيار

وفقًا لأمر وزارة التعليم والعلوم في روسيا بتاريخ 12 مايو 2014 N 502 (بصيغته المعدلة في 24 يوليو 2015) "عند الموافقة على الدولة الفيدرالية المعيار التعليميمتوسط التعليم المهنيالتخصص 34.02.01 التمريض.

ونتيجة لدراسة الموضوع يجب على الطالب:

لديهم خبرة عملية:

رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.

تنفيذ تدابير إعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.

تكون قادرة على:

إعداد المريض للتدخلات التشخيصية والعلاجية؛

تقديم الرعاية التمريضية للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.

تقديم المشورة للمريض وبيئته بشأن الاستخدام الأدوية;

القيام بأنشطة إعادة التأهيل في حدود صلاحياتهم في الرعاية الصحية الأولية وفي المستشفيات؛

تنفيذ العلاج الدوائي على النحو الذي يحدده الطبيب.

تنفيذ التدابير اللازمة للحفاظ على نوعية حياة المريض وتحسينها؛

الحفاظ على الوثائق الطبية المعتمدة

يعرف:

الأسباب المظاهر السريريةوالمضاعفات المحتملة وطرق التشخيص ومشاكل المرضى وتنظيم وطرق تقديم الرعاية التمريضية لأمراض الجهاز الهضمي.

طرق إدارة المخدرات.

أنواع وأشكال وطرق إعادة التأهيل؛

قواعد استخدام الأجهزة والمعدات والمنتجات الطبية.

يجب أن يكون لدى الطالب:

الكفاءات العامة

حسنًا 1. افهم جوهر شخصيتك وأهميتها الاجتماعية مهنة المستقبلأظهر اهتمامًا ثابتًا بها.

حسنًا 2. قم بتنظيم أنشطتك الخاصة، واختر الأساليب والطرق القياسية لأداء المهام المهنية، وقم بتقييم فعاليتها وجودتها.

احترافيالكفاءات

الكمبيوتر 2.1. تقديم المعلومات بشكل مفهوم للمريض، وشرح له جوهر التدخلات.

الكمبيوتر 2.2. تنفيذ التدخلات العلاجية والتشخيصية، والتفاعل مع المشاركين عملية الشفاء.

الكمبيوتر 2.4. يتقدم الأدويةوفقا لقواعد استخدامها.

الكمبيوتر 2.5. الالتزام بقواعد استخدام الأجهزة والمعدات والمنتجات الطبية أثناء عملية التشخيص والعلاج.

الكمبيوتر 2.6. الاحتفاظ بالسجلات الطبية المعتمدة.

الكمبيوتر 2.7. تنفيذ تدابير إعادة التأهيل.

المادة النظرية

التهاب المعدة هو التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. ينقسم التهاب المعدة إلى حاد ومزمن.

التهاب المعدة الحاد. التهاب المعدة الحاد هو تلف التهابي في الغشاء المخاطي في المعدة، والذي يصاحبه ضعف في الحركة والإفراز. التهاب المعدة الحاد هو مرض متعدد الأسباب.

المسببات المرضية. هناك أربعة أشكال رئيسية لالتهاب المعدة الحاد: 1) بسيط، 2) أكال، 3) ليفي، 4) بلغمي. اعتمادًا على سبب وآلية التطور، يتم التمييز بين العوامل المسببة الخارجية والداخلية.

يحدث التهاب المعدة الحاد نتيجة لتناول طعام رديء الجودة، وإساءة استخدام التوابل الحارة، والمشروبات الكحولية القوية وخاصة بدائلها (لغو). الطعام الساخن جدًا له تأثير ضار. قد يكون أحد أسباب التهاب المعدة الحاد هو الآثار الجانبية لبعض الأدوية: حمض أسيتيل الساليسيليك، البروم، اليود، السلفوناميدات، الديجيتال. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى التهاب المعدة الحاد، حيث يؤدي ذلك إلى إرهاق واستنزاف الغدد الهضمية التي تنتج عصير المعدة. قد يكون سبب التهاب المعدة الحاد البسيط (النزلي) هو استهلاك الأطعمة التي لا معنى لها. المواد السامة المتكونة في الأطعمة التي لا معنى لها تؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم تخزين الطعام لفترة طويلة جدًا، فقد تتطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب التسمم الغذائي.

العوامل المسببة الداخلية: الاضطرابات الأيضية (الفشل الرئوي، ومرض السكري، والفشل الكلوي، وأمراض الحساسية، وما إلى ذلك)، والانهيار الهائل للبروتينات (الحروق، ونقل الدم لمجموعة أخرى).

الصورة السريرية. يتطور المرض بشكل حاد تحت تأثير الأسباب المذكورة. أحاسيس مزعجة في الشرسوفي، شعور بالثقل، حرقان، ألم معتدل، طعم غير سار في الفم، تجشؤ الطعام المأكول، احتمال القيء، ضعف الأمعاء (الإسهال)، الدوخة، الضعف. الجلد شاحب واللسان مغطى بطبقة بيضاء رمادية. في بعض حالات التهاب المعدة الحاد هناك

زيادة درجة حرارة الجسم والقشعريرة والضعف.

عادة ما يكون تشخيص التهاب المعدة الحاد ليس بالأمر الصعب ويتم إجراؤه على أساس التاريخ والصورة السريرية. عند التشخيص، من الضروري استبعاد داء السلمونيلا والتهابات الأمعاء الأخرى إذا ظهرت أعراض التهاب الأمعاء (الإسهال).

يستمر التهاب المعدة البسيط (العادي والنزلي) لمدة 2-3 أيام مع العلاج في الوقت المناسب وينتهي بالشفاء.

التهاب المعدة التآكلي الحاد هو أكثر خطورة. يتطور عندما تدخل إلى المعدة مواد تلحق ضررا كبيرا بأنسجة المعدة (النيتريك، الكبريتيك، أحماض الخليك، القلويات - الأمونيا، هيدروكسيد الصوديوم). يشكو المرضى من آلام في الفم وخلف القص وفي المنطقة الشرسوفية والقيء المتكرر. يحتوي القيء على دم ومخاط وأجزاء من الأنسجة.

على الغشاء المخاطي للفم والشفتين والخدين توجد آثار للحروق والتورم واحتقان الدم والتقرحات). من الممكن حدوث ثقب في جدار المعدة. قد يكون هناك يرقان بسبب انحلال خلايا الدم الحمراء.

يتطور التهاب المعدة البلغم نتيجة لعدوى في جدار المعدة أو كمضاعفات لسرطان المعدة أو القرحة الهضمية أو الإنتان أو حمى التيفوئيد. يتميز التهاب المعدة بالحرقة الحادة والحمى والارتعاش والغثيان والقيء والألم عند الجس في منطقة شرسوفي. الحالة العامة تتدهور تدريجيا. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR.

يصاحب التهاب المعدة التحسسي طفح جلدي.

يتم تحديد مضاعفات التهاب المعدة الحاد حسب نوع التهاب المعدة. هذا هو التسمم واضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية. مع التهاب المعدة التآكلي - ثقب جدار المعدة، مع التهاب المنصف البلغمي، ذات الجنب القيحي، الخراج تحت الحجابي، إلخ.

علاج. يجب على المريض البقاء في السرير. في أول 1-2 أيام، يوصف الصيام مع كمية كافية من السوائل. وبعد ذلك، اتباع نظام غذائي يتوسع تدريجيا.

للقضاء على الألم، توصف مستحضرات البلادونا (besalol، bealgin). يتكون علاج التهاب المعدة الحاد المرتبط بالتسمم في المقام الأول من تحييد وإزالة العامل الضار الذي دخل الجسم بسرعة. للقيام بذلك، اغسل المعدة من خلال أنبوب سميك بالماء الدافئ. للتعرف على خوارزمية غسل المعدة، انظر الملحق. توصف الأدوية المضادة للبكتيريا والمواد الماصة (الكربون المنشط والطين الأبيض). في التهاب المعدة التحسسي الحاد، توصف مضادات الهيستامين.

في حالات الجفاف، يتم استخدام محلول ملحي ومحلول جلوكوز 5% عن طريق الحقن. لفشل القلب والأوعية الدموية الحاد، يوصف كورديامين، والكافيين، وميساتون.

مع ما يسمى بالتهاب المعدة الناجم عن الأدوية، والذي يحدث نتيجة الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة دون إشراف طبي، فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء المسبب للمرض. لالتهاب المعدة البلغم - المضادات الحيوية.

وقاية. تتكون الوقاية من التهاب المعدة الحاد من اتباع نظام غذائي متوازن، وتناول أطعمة ذات نوعية جيدة، واتباع قواعد النظافة الشخصية من قبل العاملين في مجال تقديم الطعام. مكافحة الإدمان على الكحول أمر مهم.

التهاب المعدة المزمن.

التهاب المعدة المزمن هو التهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة مع إعادة هيكلة هيكله وضمور تدريجي واضطرابات في الوظائف الحركية والإفرازية والغدد الصماء.

تصنيف التهاب المعدة المزمن. اعتمده المؤتمر الدولي في سيدني عام 1990. ويتميز التهاب المعدة بما يلي:

عن طريق المسببات - المرتبطة هيليكوباكتر بيلوريكوس، المناعة الذاتية.

عن طريق التوطين - التهاب البنكرياس (منتشر)، الغاري (البواب الاثنا عشري)، قاعي (جسم المعدة)؛

وفقًا للبيانات المورفولوجية (بالتنظير الداخلي) - حمامي، ضامر، مفرط التنسج، نزفي، وما إلى ذلك؛

حسب طبيعة إفراز العصير - مع إفراز محفوظ أو متزايد، مع قصور إفرازي.

المسببات المرضية. هناك عوامل خارجية وداخلية.

العوامل الداخلية: 1) انتهاكات النظام الغذائي وجودة التغذية. 2) تعاطي المشروبات الكحولية وتدخين التبغ؛ 3) الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة (الجلوكوكورتيكويدات، وحمض أسيتيل الساليسيليك، وما إلى ذلك)؛ 4) المخاطر المهنية. 5) العدوى بالبكتيريا الملوية البوابية. 6) الإجهاد النفسي العصبي. 7) التهاب المعدة الحاد المتكرر. 8) الحساسية لبعض المنتجات وغيرها.

العوامل الداخلية: 1) الأمراض الالتهابية في أعضاء البطن. 2) الالتهابات المزمنة في البلعوم الأنفي، والعدوى مع هيليكوباكتر بيلوريكوس (HP)؛ 3) أمراض الغدد الصماء. 4) الأمراض التي يتطور فيها نقص الأكسجة في الأنسجة (CHF، الفشل الكلوي المزمن، أمراض الرئة المزمنة)؛ 5) التسمم الذاتي. 6) العوامل الوراثية والحساسية.

الجوهر المرضي لالتهاب المعدة المزمن هو: تلف الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق هيليكوباكتر أو عامل مسبب آخر، خلل تنظيم عمليات تجديده، تغييرات في تنظيم إفراز المعدة، اضطراب دوران الأوعية الدقيقة، الوظيفة الحركية، الاضطرابات المناعية (سمة من التهاب المعدة الضموري والمناعي الذاتي). .

الصورة السريرية.

التهاب المعدة المزمن هو مرض يتقدم تدريجيا. يتميز أي شكل من أشكال التهاب المعدة بالمتلازمات الأساسية.

متلازمة الألم - تحدث عند 80-90% من مرضى التهاب المعدة المزمن. عادة ما يكون الألم موضعيا في منطقة شرسوفي.

عسر الهضم المعدي هو متلازمة التهاب المعدة الدائم. الأعراض: اضطرابات الشهية، التجشؤ، حرقة المعدة، الغثيان، القيء في بعض الأحيان، الشعور بعدم الراحة في المعدة بعد تناول الطعام.

اضطرابات الحالة العامة - فقدان الوزن ونقص الفيتامين والتغيرات في الكبد والمرارة والبنكرياس.

كل نوع من التهاب المعدة له أعراض مختلفة.

التهاب المعدة الغاري. ويرتبط بشكل رئيسي مع هيليكوباكتر بيلوريكوس ويرافقه تضخم في الغشاء المخاطي وزيادة (أو طبيعية) في إفراز المعدة. أكثر شيوعا في الشباب. شكاوى من حرقة المعدة بعد تناول الأطعمة الحامضة، والتجشؤ الحامض، والإمساك، والقيء في بعض الأحيان. يظهر الألم بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام، ومن الممكن أن يكون هناك ألم "جائع" - ألم ليلي يهدأ بعد الأكل. تنخفض الشهية فقط أثناء التفاقم، أما خارج التفاقم فهي طبيعية أو متزايدة. الحالة العامة ووزن الجسم منزعجان. اللسان مغلف، وملامسة المنطقة الشرسوفية مؤلمة.

دراسة إفراز المعدة تكشف عن زيادة الحموضة (خاصة المحفزة).

تكشف الأشعة السينية عن سماكة ثنيات الغشاء المخاطي في المعدة وعلامات فرط الإفراز.

التهاب المعدة الأساسي (المناعة الذاتية). يحدث في كثير من الأحيان عند البالغين وكبار السن، ويتميز بضمور أولي في الغشاء المخاطي وقصور إفرازي.

التجشؤ عند المرضى الذين يعانون من رائحة البيضة الفاسدة بعد تناول البروتين

الطعام وحرقة المعدة - بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. الأعراض المتكررة: الهادر والانتفاخ والإسهال.

اللسان مغلف. ضعف تحمل الحليب. ينخفض وزن الجسم ويصبح الجلد جافًا وشاحبًا (يتطور فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12). تظهر أعراض التهاب الكبد والتهاب المرارة والتهاب القولون والتهاب البنكرياس. UAC - علامات فقر الدم. عند دراسة إفراز المعدة - حالة الحموضة أو نقص الحموضة. في التنظير الفلوري، يتم إضعاف طيات الغشاء المخاطي.

مضاعفات التهاب المعدة المزمن.

1. نزيف المعدة (المرتبط بالتهاب المعدة النزفي، التهاب المعدة النزفي).

2. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر (التهاب المعدة المرتبط بـ HP).

3. سرطان المعدة (المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية والمناعة الذاتية).

4. فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 (المناعة الذاتية).

مشاكل المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة: عدم الراحة في المعدة، ألم شرسوفي، تغيرات في الشهية، التجشؤ، حرقة المعدة، الغثيان، القيء، فقدان الوزن، إلخ.

المشاكل المحتملة: نزيف المعدة، الخوف من المضاعفات (السرطان، القرحة الهضمية).

التشخيص.

في كثير من الأحيان يحدث دون تغييرات سريرية، وبالتالي فإن التشخيص يعتمد على بيانات البحث. غالبًا ما يتم دمج التهاب المعدة المناعي الذاتي المزمن مع التهاب الغدة الدرقية والتسمم الدرقي. التاريخ والأعراض ستكون بسبب هذه الأمراض.

الدراسات المخبرية والآلية.

OAC – التغييرات ليست نموذجية، ولكن إذا اقترنت بفقر الدم، فإن التغييرات تتوافق مع نوع فقر الدم.

وجود بكتيريا الملوية البوابية. في عصير المعدة.

دراسة الأجسام المضادة للخلايا الجدارية في المعدة (نموذجية للنوعين 1 و2)

FEGDS هي الطريقة الرئيسية لتأكيد التشخيص، ويمكن إجراؤها باستخدام خزعة.

الموجات فوق الصوتية للكبد والبنكرياس والمرارة لتأكيد الأمراض المصاحبة.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين.

طبيب الأورام – عند اكتشاف سرطان المعدة.

طبيب أمراض الدم – توضيح التشخيص مع فقر الدم المصاحب.

يجب أن يكون علاج التهاب المعدة المزمن شاملاً

ومتباينة. يبدأ العلاج بتطبيع العمل وأسلوب الحياة. يتم تحديد التدابير العلاجية الفردية لكل مريض من قبل الطبيب المعالج.

العلاج الغذائي له أهمية كبيرة في العلاج المعقد. يجب على المريض تناول أجزاء صغيرة على فترات قصيرة نسبيا (5-6 مرات يوميا) في نفس الساعات. من الضروري تجنب الإجهاد الجسدي والعقلي. خلال فترة مغفرة التهاب المعدة، يتم علاج المريض في العيادة الخارجية.

توفر القائمة الغذائية للمريض المصاب بالتهاب المعدة المزمن جميع المكونات الغذائية اللازمة لعمل الجسم: البروتينات والدهون والكربوهيدرات والأملاح المعدنية. لا ينصح بشرب القهوة والكاكاو، فهذه المشروبات تحتوي على مواد تهيج الغشاء المخاطي للمعدة. يتم استبعاد الفلفل والخردل والفجل والخل من النظام الغذائي. إذا تم انتهاك إفراز عصير الجهاز الهضمي، فسيتم هضم الطعام بشكل سيء، لذلك يتم بطلان وجبات كبيرة. يمنع منعا باتا الكحول والبيرة والمشروبات الغازية.

العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب المعدة المرتبطة HP. توصف دورات العلاج لمدة سبعة أيام: رانيتيدين + كلاريثروميسين + ميترونيدازول (تريشوبول) أو أوميبرازول + كلاريثروميسين + ترايكوبول، أو فاموتيدين + دي نول + تتراسيكلين، إلخ.

في التهاب المعدة المناعي الذاتي مع فقر الدم، يوصف الإدارة العضلية للأوكسيكوبالامين (فيتامين ب 12) لفترة طويلة وفقًا للمخطط. يتم إجراء العلاج البديل باستخدام حمض البيبسين ومستحضرات الإنزيم (المهرجاني والهضمي) والبلانتاجلوسيد والفيتامينات C وPP وB6.

إذا كانت حموضة عصير المعدة مرتفعة، يتم وصف جاستروسيبين ومضادات الحموضة (مالوكس، غاستال، ريماجيل، فوسفالوجيل، وما إلى ذلك).

لا يقل أهمية عن علاج منتجع المصحة (بعد التفاقم) - Essentuki، Zheleznovodsk، Kislovodsk، إلخ. يتم استخدام المياه المعدنية أثناء علاج العيادات الخارجية والمرضى الداخليين أثناء التفاقم، ويتم توفير التأثير الأكبر للمياه المعدنية - الكربونية أو القلوية.

في التهاب المعدة المزمن، تعمل على تحسين وظيفة الغدد الهضمية، وتطبيع النشاط الإفرازي والحركي للمعدة وتساعد على إذابة وإزالة المخاط المتراكم في المعدة. في

لالتهاب المعدة مع زيادة إفراز وحموضة محتويات المعدة، يوصف بورجومي، ومع انخفاض إفراز Essentuki رقم 17.

وقاية. للوقاية من التهاب المعدة المزمن، من الضروري علاج مختلف الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في أعضاء البطن بعناية وبسرعة: التهاب القولون (التهاب القولون)، التهاب المرارة (التهاب المرارة)، التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية). تعتبر مكافحة التدخين عنصرا ضروريا في الوقاية من التهاب المعدة المزمن، لأنه تحت تأثير التدخين، سماكة الغشاء المخاطي في المعدة أولا بشكل كبير، ثم ضمور.

هناك مفهوم الوقاية الأولية والثانوية.

الوقاية من التهاب المعدة المزمن أمر أساسي، والوقاية من تفاقم التهاب المعدة المزمن أمر ثانوي. إذا تمكنت التدابير العلاجية من إيقاف العملية المرضية وتحقيق الاستعادة العملية للوظائف الطبيعية للمعدة، تبدأ مرحلة المغفرة (التحسن المستمر).

من الضروري مراقبة حالة تجويف الفم وعلاج الأمراض الأخرى على الفور والقضاء على المخاطر المهنية وتفشي الديدان الطفيلية. يخضع المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن للفحص الطبي.

عملية التمريض لالتهاب المعدة المزمن

المرحلة الأولى. فحص التمريض.

تدخل الممرضة في علاقة ثقة مع المريض، وتحاول معرفة الظروف بشكل موثوق - عوامل الخطر لالتهاب المعدة المزمن. يتم جمع معلومات عن طبيعة التغذية منذ الطفولة، الشهية، طبيعة البراز، العادات السيئةحول المناخ المحلي النفسي في المنزل وفي العمل، حول التسمم الصناعي، الأمراض الماضية، الاستعداد الوراثي.

يتم تحديد الأعراض الموضوعية: لون الجلد (الشحوب)، تعبيرات العين (العذاب، اللامبالاة)، تجويف الفم (اللسان المغلف، تسوس)، تقييم وزن الجسم (فقدان الوزن)، شكل البطن (عدم التماثل، نتوء)، تورم الجلد (انخفاض)، ألم مع ملامسة البطن في منطقة شرسوفي. يتم إنشاء علاقة بين آلام البطن وتناول الطعام (في وقت مبكر، متأخر، موسمي)، وما إلى ذلك.

المرحلة الثانية. التمريض تحديد مشاكل المريض.

ونتيجة للفحص التمريضي، يتم تحديد مشاكل المريض (التشخيص التمريضي).

1. الشعور بالخوف من الموت في حالة الاشتباه بسرطان المعدة.

2. انتهاك الحاجة إلى التغذية والشرب المناسبين - اضطرابات الشهية وآلام البطن (في المعدة) وانخفاض وزن الجسم والغثيان والتجشؤ وحرقة المعدة والميلينا وما إلى ذلك.

3. انتهاك الحاجة إلى الوظائف الفسيولوجية - الإسهال، الإمساك، الضعف، الدوخة.

4. انتهاك الحاجة إلى العمل والراحة - الخوف من فقدان الوظيفة والتغيير بيئةوالأنشطة المعتادة.

المرحلة الثالثة. تخطيط التدخلات التمريضية.

الجدول 1 - تخطيط التدخلات التمريضية

أهداف التمريض

التدخلات

خطة التدخل التمريضي

لن يشعر المريض بالخوف من الموت

1. إعلام المريض عن حالته الصحية (يخبره الطبيب عن مرض السرطان).

2. إعلامه بالنتائج الإيجابية للمرض.

3. التأكيد على أهمية حتى أصغر تحسن في مسار المرض.

4. تعليم الأقارب كيفية التصرف بجانب سرير مريض مصاب بمرض خطير

لن يعاني المريض من آلام في المعدة أو حرقة أو تجشؤ

1. حدد 5-6 وجبات يوميا حسب النظام الغذائي الموصوف (1أ، فردي).

2. التأكد من الالتزام الصارم بأوقات الوجبات المحددة.

3. التحدث مع المريض عن أهمية اتباع نظام غذائي وشرب المياه المعدنية.

4. اشرح للأقارب عن الحاجة

إحضاره وفقًا للنظام الغذائي الموصوف.

5. مراقبة الوظائف الفسيولوجية.

6. تحضير أدوية تخفيف الألم وصرفها حسب وصفة الطبيب.

7. إذا لزم الأمر، تنظيم تغذية المريض.

لن يشعر المريض بالضعف لمدة أسبوع

والدوخة بسبب نزيف المعدة

1. اتبع نظام الصيام - لا يتناول المريض الطعام أو الماء أو الأدوية عن طريق الفم، باستثناء محلول حمض أمينوكابرويك 5٪ (ملعقة صغيرة واحدة عن طريق الفم بشكل متكرر).

2. ضع كيس ثلج على معدتك.

3. تقديم الوضع الأفقيوالراحة الكاملة للمريض.

4. تحضير عوامل مرقئية: 10% محلول كلوريد الكالسيوم، 1% محلول فيكاسول، 12.5% محلول إيثامسيلات، بدائل الدم.

5. إدارة أدوية مرقئ كما وصفها الطبيب.

6. مراقبة الحالة العامة للمريض ولون بشرته وضغط دمه ونبضه كل 15 دقيقة.

لن يقلق المريض من فقدان العمل والتواصل مع الأصدقاء

1. قم بإبلاغ المريض بشأن الإقامة في المستشفى لفترة قصيرة أو (إذا لزم الأمر) لفترة طويلة.

2. أخبر المريض عن الأنشطة

إعادة التأهيل لأمراض المعدة،

والتي تعتمد فعاليتها أيضًا على جهود المريض.

3. المحادثة مع الأقارب - التدريب على التواصل مع المريض والعناية به بعد الخروج من المستشفى.

4. إعلام الموظفين في العمل بذلك

بحاجة لزيارة المريض.

المرحلة الرابعة. تنفيذ خطة التدخل التمريضي.

يتم تنفيذ جميع الأنشطة المخطط لها.

المرحلة الخامسة. التقييم النهائي لفعالية التدخلات التمريضية -

في دورة مواتيةعادة ما يتم تحقيق الأمراض والتدخلات: المريض هادئ، واثق من نجاح العلاج، وعلى استعداد لاتباع النظام، الإجراءات الطبيةويتوقف ألم البطن وتستعيد الوظائف الفسيولوجية ويتوقف النزيف.

مع مسار أقل ملاءمة، قد تنشأ مشاكل جديدة: عدم تحمل المخدرات (الطفح الجلدي)؛ لم يخف الألم (إمكانية حدوث تنكس قرحة)؛ القيء الطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق (تضيق البواب)

إلخ. ولكل مشكلة تنشأ، تضع الممرضة أهدافًا جديدة وتخطط للتدخلات التمريضية لرعاية المريض. تقوم الممرضة بتوثيق جميع البيانات الخاصة بنتائج العمل.

خصائص الأنظمة الغذائية العلاجية.

النظام الغذائي رقم 0

مؤشرات: يوصف النظام الغذائي في الأيام الأولى بعد العمليات الجراحية على الجهاز الهضمي، وكذلك في حالات ما قبل الغيبوبة (إصابات الدماغ، والسكتة الدماغية، والحمى).

الخصائص العامة: يتكون النظام الغذائي من أطباق سائلة تشبه الهلام، ومغلي مخاطي، ومرق اللحم الخفيف، والعصيدة السائلة المهروسة، والهلام، وما إلى ذلك.

النظام الغذائي: يتم تقديم الطعام في أجزاء كسرية في كثير من الأحيان: يوصف النظام الغذائي، كقاعدة عامة، لعدة أيام.

النظام الغذائي رقم 1 أ

مؤشرات: قرحة المعدة و الاثنا عشريخلال فترة التفاقم، التهاب المعدة المزمن مع ضعف وظيفة الإفراز خلال فترة التفاقم.

الخصائص العامة: نظام غذائي فسيولوجي مع الحد من ملح الطعام، والمهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في المعدة والاثني عشر، والمنشطات.

إفراز المعدة.

معالجة الطهي: جميع الأطباق مسلوقة أو مطبوخة على البخار، وذات قوام سائل وطري. النظام الغذائي: 5-6 مرات في اليوم.

النظام الغذائي رقم 1 ب

الخصائص العامة: يحتوي النظام الغذائي على كمية فسيولوجية من البروتين والدهون. ملح الطعام والكربوهيدرات والمواد التي تميل إلى تهيج الغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي ومنشطات إفراز المعدة محدودة. يعزز الشفاء من القرحة والتقرحات.

معالجة الطهي: يتم تقديم الطعام في شكل سائل مهروس مع الاستخدام المكثف للحليب ومنتجات الألبان. يتم تحضير جميع الأطباق مسلوقة أو مطهية على البخار. النظام الغذائي: 6-7 مرات في اليوم.

النظام الغذائي رقم 1

مؤشرات للاستخدام: قرحة المعدة والاثني عشر أثناء التفاقم، التهاب المعدة المزمنمع ضعف وظيفة الإفراز أثناء التفاقم.

الخصائص العامة: اتباع نظام غذائي يحتوي على محتوى فسيولوجي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات، والحد من ملح الطعام، والحد المعتدل من المهيجات الميكانيكية والكيميائية للغشاء المخاطي وجهاز مستقبلات الجهاز الهضمي، ومنشطات إفراز المعدة.

معالجة الطهي: يتم تحضير جميع الأطباق مسلوقة أو مطهية على البخار. يُسمح ببعض الأطباق المخبوزة. النظام الغذائي: 5-6 مرات في اليوم.

النظام الغذائي رقم 2 أ

مؤشرات للاستخدام: التهاب المعدة الحاد والتهاب الأمعاء والتهاب القولون خلال فترة النقاهة للانتقال إلى نظام غذائي متوازن. التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازيوالتهاب الأمعاء والتهاب القولون خلال فترة مغفرة مستقرة دون أمراض مصاحبة للكبد أو الجهاز الصفراوي أو البنكرياس.

الخصائص العامة: نظام غذائي يحتوي على محتوى فسيولوجي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات، والحد من ملح الطعام، والحد المعتدل من المحفزات الميكانيكية والفيزيائية للغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي.

معالجة الطهي: يتم تحضير جميع الأطباق مسلوقة أو مطهية على البخار (مهروسة)، ويسمح بأنواع اللحوم والأسماك الخشنة على شكل قطع. يُسمح بالأطباق المخبوزة الفردية بدون قشرة خشنة. سائل مجاني يصل إلى 1.5 لتر، ملح الطعام - 8-10 جم حمية - 4-5 مرات في اليوم.

النظام الغذائي رقم 2

مؤشرات للاستخدام: التهاب الأمعاء والتهاب القولون خلال فترة الشفاء. التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي.

الخصائص العامة: نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية مع الحفاظ على المستخلصات والمواد الأخرى التي تحفز إفراز عصير البطين ولا تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. يتم إعطاء اللحوم ذات النسيج الضام الخشن والمنتجات التي تحتوي على ألياف نباتية بشكل مطحون. البقوليات - الفاصوليا - مستثناة. البازلاء الخضراء والفاصوليا. الفيتامينات بكميات متزايدة. النظام الغذائي: 5-6 مرات في اليوم.

خوارزمية لغسل المعدة بمسبار سميك

الهدف هو إزالة محتويات المعدة في حالة التهاب المعدة الحاد والتسمم.

المعدات: أنبوب معدي سميك، قمع، منشفة، مناديل، حاوية بها ماء في درجة حرارة الغرفة، مغرفة، حاوية لتصريف مياه الشطف، قفازات، مئزران، حاوية بمحلول مطهر ومحلول ملحي.

خوارزمية الإجراءات:

إبلاغ المريض بالغرض وإجراءات الإجراء.

تجميع النظام (المسبار - القمع).

قم بقياس جزء إدخال المسبار من القواطع إلى السرة، مع إضافة طول كف المريض.

ضع المريض على كرسي (رأسه للأمام قليلاً).

أدخل مسبارًا مبللاً بالماء في المعدة حتى العلامة المحددة.

اخفض القمع إلى مستوى المعدة وقم بإمالته قليلاً واسكب فيه لترًا واحدًا من الماء.

ارفع القمع للأعلى ببطء حتى ينخفض الماء إلى مستوى فتحة القمع.

قم بخفض القمع إلى مستوى ركبتي المريض وصب الماء في القمع مرة أخرى، ثم ارفعه وكرر ذلك 2-4 مرات، وبعد ذلك (في حالة التسمم) اشطفه مرة أخرى كل 20-30 دقيقة بمحلول ملحي (النهاية هي يقرره الطبيب)، باستخدام حقنة جانيت.

قم بإزالة المسبار باستخدام القمع وضعه في وعاء التطهير بمحلول الكلورامين 3% لمدة ساعة واحدة.

قم بتطهير ماء الشطف الموجود في الحاوية (أضف مادة التبييض بنسبة 1:5).

ضع جميع العناصر المستخدمة في المحلول المطهر.

ملحوظة:

1. موانع غسل المعدة: نزيف المريء والمعدة، الحروق الكيميائية الشديدة للمريء، المعدة، احتشاء عضلة القلب، السكتات الدماغية.

2. غسل بطون المرضى غير واعيفقط بعد التنبيب الرغامي الأولي.

3. إذا لزم الأمر، افحص ماء الغسيل (خذ 100 مل من الجزء الأول من المحتويات في وعاء زجاجي منفصل وأرسله إلى المختبر).

خوارزمية طريقة غير مسبار لتحديد إفراز المعدة (acidotest)

الغرض: فكرة إرشادية عن إفراز المعدة الذي يستخدم أثناء الفحوصات الجماعية ووجود موانع لدراسة إفراز المعدة بطرق التحقيق.

المعدات: مجموعة من أقراص الكافيين بنزوات الصوديوم (قطعتان) ودراج اختبار (3 قطع) وأوعية تحمل ملصقات "التحكم في البول" و"بول سيسكيتو".

مراحل

ملحوظة

1. اشرح للمريض مسار الدراسة ووضح فهمه.

2. قم بتعليم المريض طريقة "Acidotest" - لا تتناول طعامًا أو سوائل أو أدوية قبل 8 ساعات من الاختبار؛ قم بإجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة.

إعطاء تعليمات مكتوبة إذا كان المريض يعاني من صعوبات في التعلم.

3. فارغة المثانةالساعة 6 صباحا

4. بعد ذلك مباشرة، تناول قرصين من الكافيين من المجموعة.

5. اجمع البول بعد ساعة واحدة في وعاء مكتوب عليه "التحكم في البول".

6. تناول ثلاثة أقراص اختبار مع كمية صغيرة من السائل.

7. اجمع البول بعد مرور ساعة ونصف في وعاء مكتوب عليه “بول ونصف”

لم يتم جمع هذا الجزء.

يتم تضمين التسميات مع المجموعة.

8. خذ الجرار إلى المختبر السريري

تقييم النتيجة:

Normocidity – لون البول الأحمر والبني في وعاء يسمى “Sesqui-urine”.

يتم تحديد فرط الحموضة ونقص الحموضة وفقًا لمقياس ألوان المجموعة.

خوارزمية أخذ محتويات المعدة باستخدام الطريقة الكسرية

الغرض: دراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة.

المعدات: معقمة: صينية مشكلة للحقن تحت الجلد؛ أنبوب معدي رفيع حقنة 20 مل. المشبك. 9 عبوات مُعلَّمة بسعة 0.2 لتر لأجزاء من عصير المعدة؛ صينية على شكل الكلى منبه لإفراز المعدة بالحقن؛ مشاهدة مع الجرس، وزرة، والقفازات.

التحضير للإجراء:

إقامة علاقة ثقة مع المريض؛

اشرح للمريض أن الدراسة تتم في الصباح على معدة فارغة؛

قياس طول الجزء المُدخل من الأنبوب إلى المعدة؛

ضع المريض على كرسي.

قم بتغطية رقبة المريض وصدره بمنشفة، وأعطهم صينية ومنديل.

تنفيذ الإجراء:

خذ التحقيق في اليد اليمنىعلى مسافة 10-15 سم من الطرف الأعمى، بلل بالماء، وادعم الطرف الحر بيدك اليسرى؛

قم بدعوة المريض لفتح فمه، ووضع الطرف الأعمى للمسبار على جذر اللسان - في هذا الوقت يقوم المريض بحركات البلع؛

قم بتحريك المسبار بشكل فعال إلى داخل المعدة مع كل حركة بلع حتى العلامة المطلوبة؛

اطلب من المريض أن يتنفس بعمق من خلال الأنف؛

إرفاق حقنة بالطرف الحر للمسبار، واستخراج محتويات المعدة بالكامل في وعاء "الجزء رقم 0"؛

إزالة محتويات المعدة كل 15 دقيقة لمدة ساعة (الأجزاء 1، 2، 3، 4)؛

ضع مشبكًا على المسبار لمدة 15 دقيقة؛

سحب المنشط في حقنة وحقنه تحت الجلد؛

بعد 15 دقيقة، قم بإزالة الأجزاء 5، 6، 7، 8 كل 15 دقيقة.

نهاية الإجراء:

قم بإزالة الأنبوب من المعدة، واسمح للمريض بشطف فمه، ومسح الجلد حول الفم بمنديل؛

إرسال 9 أجزاء إلى المختبر تشير إلى المنشط؛

معالجة المنتجات الطبية المستخدمة.

خوارزمية الرعاية للقيء

الغرض: المساعدة في القيء.

المعدات: حوض، صينية على شكل كلية، مريلة من القماش الزيتي، قماش زيتي أو منشفة، مناديل للعناية بالفم، محلول غسول الفم: محلول بيكربونات الصوديوم 2٪، شفط كهربائي أو زجاجة رذاذ على شكل كمثرى.

مراحل

الأساس المنطقي

I. التحضير للإجراء:

1. المريض الواعي:

اجلس المريض وغطي صدره بقطعة قماش زيتية.

أعط منشفة، ضع حوضا عند قدميك؛

أخبر طبيبك.

اقلب المريض على جانبه إذا كان من المستحيل تغيير الوضع؛

اتصل بالطبيب على الفور؛

إزالة الوسادة.

إزالة أطقم الأسنان (إن وجدت)؛

تغطية رقبة المريض وصدره بقطعة قماش زيتية أو منشفة؛

ضع صينية على شكل كلية بالقرب من فمك.

توفير الشروط اللازمة لإجراء البحوث. منع طموح (دخول) القيء إلى الجهاز التنفسي. مراقبة حالة المريض.

ثانيا. تنفيذ الإجراء:

1. المريض الواعي:

أمسك رأس المريض أثناء القيء بوضع راحة يدك على جبهته؛ - التأكد من غسل الفم بالماء بعد كل عملية قيء.

مسح وجه المريض بمنديل.

2. المريض ضعيف أو فاقد للوعي:

استخدام جهاز شفط كهربائي وبالون على شكل كمثرى لشفط القيء من الفم والأنف (إذا لزم الأمر)؛

قم بالعناية بالفم والأنف بعد كل عملية قيء.

ملاحظة: توفير محطة تمريض فردية.

مساعدة المريض أثناء القيء.

التأكد من سلامة العدوى وتنفيذ إجراءات نظافة الفم.

مراقبة حالة المريض.

ثالثا. استكمال الإجراء:

1. اترك القيء حتى وصول الطبيب.

السيطرة على القيء.

2. تطهير المواد المستخدمة. اغسل وجفف يديك.

التأكد من سلامة العدوى.

3. قم بعمل سجل للإجراء ورد فعل المريض.

ضمان الاستمرارية رعاية التمريض.

مساعدة في آلام شرسوفي

الهدف: يلاحظ المريض انخفاضًا تدريجيًا (على مدى 7 أيام) في الألم.

خطة الرعاية التمريضية

الأساس المنطقي

1. توفير نظام علاجي ووقائي

لتحسين الحالة النفسية والعاطفيةالمريض والوقاية من نزيف المعدة.

2. تزويد المريض بالتغذية وفق النظام الغذائي رقم 1أ.

للتجنيب الفيزيائي والكيميائي والميكانيكي للغشاء المخاطي في المعدة للمريض.

3. تعليم المريض كيفية تناول الأدوية الموصوفة له.

تحقيق التفاهم المتبادل الكامل بين الطاقم الطبي والمريض، وفعالية الأدوية.

4. اشرح للمريض جوهر مرضه وتحدث عن الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج والوقاية

لإزالة حالة القلق، وزيادة الثقة في نتيجة مواتيةعلاج.

5. تقديم التحضير المناسبالمريض إلى FGDS وتنبيب المعدة.

لتحسين كفاءة ودقة الإجراءات التشخيصية

خوارزمية الرعاية التمريضية للتجشؤ

تصرفات الممرضة

الأساس المنطقي

التأكد من الالتزام بالنظام الغذائي، واستبعاد المشروبات الغازية والحليب كامل الدسم والبقوليات والملفوف والخبز الأسمر وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف.

تناول أجزاء صغيرة من الطعام، وتناول السوائل في رشفات صغيرة، ولا تشرب من خلال القشة. تناول الطعام ببطء، وكن في حالة استرخاء قبل وأثناء وبعد تناول الطعام، وأبق فمك مغلقًا أثناء المضغ، ولا تستخدم العلكة.

التغذية المنفصلة: تناول السوائل بين الوجبات.

تقليل تكوين الغاز في الجهاز الهضمي.

تقليل دخول الهواء إلى المعدة؛

تجنب الامتلاء الفوري للمعدة.

تجنب زيادة الضغط في المعدة.

خوارزمية الرعاية التمريضية للإسهال المرتبط بنقص الإنزيم

تصرفات الممرضة

الأساس المنطقي

محادثة حول النظام الغذائي الصحيح: الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية وسهلة الهضم في أجزاء صغيرة، مطهية على البخار أو مسلوقة، مهروسة، أطباق ذات قوام لزج (حساء لزج، عصيدة لزجة)، شاي قوي، هلام من التوت المجفف أو كرز الطيور، البسكويت الأبيض مع حركات الأمعاء الثقيلة المتكررة.

تناول السوائل بما لا يقل عن 2 لتر يوميا، - مراقبة نوع حركات الأمعاء، وتكرار البراز، ووزن الجسم، والحالة العامة للمريض؛

المحافظة على النظافة الشخصية؛

قم بتعليم المريض كيفية العناية بالمنطقة المحيطة بالشرج - تناول الأدوية وفقًا لذلك

وصفة الطبيب.

ضمان الهضم السليم

تأثير قابض ومغلف

تجديد نقص السوائل – وظيفة التحكم – سلامة العدوى

الوقاية من طفح الحفاضات

علاج المرض الأساسي

النتيجة المتوقعة: تطبيع وتيرة البراز واتساق البراز.

المهمة رقم 1

تم إدخال مريضة تبلغ من العمر 44 عامًا إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي وتم تشخيص إصابتها بـ “التهاب المعدة المزمن مع ارتفاع الحموضة”. عند القبول يشكو من حرقة متكررة وألم مؤلم في منطقة شرسوفي بعد الأكل وانخفاض الشهية. الحالة مرضية، الطول 175 سم، وزن الجسم 68 كجم، لون الجلد طبيعي، درجة حرارة الجسم 36.5* مئوية، النبض 72 في الدقيقة، ضغط الدم 115/75 ملم زئبق. فن. البطن ناعم ومؤلم في الشرسوفي.

أسئلة

التعرف على مشاكل المريض؛ تحديد الأهداف وإنشاء خطة رعاية تمريضية للمشكلة ذات الأولوية مع التحفيز لكل تدخل تمريضي.

اشرح للمريض كيفية الاستعداد لجمع البراز. الدم الخفي.

شرح تقنية التنبيب المعدي على الدمية.

معيار الاستجابة

مشاكل المريض:

لا يستطيع الأكل أو الشرب أو النوم أو الراحة بسبب حرقة شديدة في المعدة.

لا يعرف قواعد التغذية لالتهاب المعدة.

انخفاض الشهية.

المشكلة ذات الأولوية: عدم القدرة على الأكل أو الشرب أو النوم أو الراحة بسبب حرقة شديدة في المعدة.

الهدف: ألا يعاني المريض من حرقة المعدة أثناء إقامته في المستشفى.

يخطط

تحفيز

الحد الأقصى لتجنيب المعدة.

منع حرقة المعدة.

3. في حالة حدوث حرقة في المعدة، تقدم الممرضة للمريض كوبًا من الحليب الدافئ أو المياه المعدنية القلوية بدون غازات.

وقف حرقة المعدة.

4. سيتحدث السادة مع الأقارب حول طبيعة التحويلات.

تخلص من الأطعمة التي يمكن أن تسبب حرقة المعدة من وجباتك.

تقييم الفعالية: نادراً ما تحدث نوبات حرقة المعدة لدى المريض وتختفي بسرعة. يعرف المريض كيف يأكل بشكل صحيح إذا كان عرضة لحرقة المعدة. لقد تم تحقيق الهدف.

المشكلة رقم 2

تم إدخال فيكتور فيكتوروفيتش إيفاششينكو، 46 عامًا، أعزب، فنان حسب المهنة، إلى المستشفى في قسم أمراض الجهاز الهضمي بسبب تفاقم التهاب المعدة المزمن. يعاني المريض من التهاب المعدة منذ 4 سنوات. تحدث التفاقم بعد تناول المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية والحارة و العمل البدنيفي داشا. وقد عولج في المستشفى مرتين، لكنه توقف عن العلاج من تلقاء نفسه بمجرد زوال الألم والحرقة، لأنه "لم ير أي فائدة" من مواصلة ذلك.

ل الشهر الماضييتضايق فيكتور فيكتوروفيتش من آلام في المعدة بعد تناول الطعام لمدة 20 دقيقة وقبل النوم. يصاحب الألم حرقة في المعدة وتجشؤ حامض يخفف بمحلول الصودا.

يدخن المريض بشكل متكرر. حاولت الإقلاع عن التدخين عدة مرات، ولكن دون جدوى. - يأكل بطريقة غير عقلانية ويجمع بين الوجبات وقراءة الصحف أو مشاهدة التلفاز. شرب المشروبات الكحولية مع الأصدقاء مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. عمل فيكتور فيكتوروفيتش مثير للاهتمام ويجلب الدخل. وهو يعمل لفترة طويلة، ويسبب في بعض الأحيان صداعًا، والذي يتم تخفيفه بسرعة باستخدام الأنالجين. يفضل الاسترخاء في الصيف مع الأصدقاء في الطبيعة.

عند الفحص: حالة مرضية، وعي واضح، وضعية نشطة في السرير، لون جلد- طبيعي، يتم الحفاظ على تورم الجلد، والجلد رطب.

وزن جسم المريض 84 كجم، الطول 176 سم، ضغط الدم 140/90 زئبق. فن. صافي القيمة الحالية - 20 في الدقيقة. نبض - 92 نبضة / دقيقة، إيقاعي. هناك لوحة على الأسنان من السجائر، والجير مرئي. من الفم - رائحة سيئة("رائحة الفم الكريهة"). اللسان مغطى بطبقة بيضاء. درجة الحرارة - 36.7 درجة مئوية.

عند ملامسة البطن، يلاحظ الألم في منطقة شرسوفي. لا يتبرز المريض لمدة يومين.

التشخيص الطبي: التهاب المعدة المزمن الناتج عن فرط الحموضة.

تم وصف المريض: FGS، فحص المعدة بالأشعة السينية، التنبيب المعدي، تخطيط كهربية المعدة.

يمارس:تنفيذ تقييم التمريضوتحديد مشاكل المريض وصياغة الأهداف والتدخلات التمريضية.

الإجابة القياسية.

المشاكل الحالية أو ذات الأولوية هي المشاكل التي تزعج المريض حاليًا.

في هذه الحالة، المشاكل ذات الأولوية للمريض هي:

1) الألم.

2) حرقة المعدة.

3) التجشؤ الحامض.

4) الإمساك.

1. المريض يتألم.

هدف الممرضة هو تحسين حالة المريض وتخفيف الألم.

تخطيط التدخلات التمريضية: يجب على الممرضة إخبار المريض بمدى أهمية اتباع الخطة العلاج الدوائيتوقيت تناول الأدوية فيما يتعلق ببعضها البعض وفيما يتعلق بتناول الطعام. على سبيل المثال، يجب تناول السيميتيدين، الذي يسرع الشفاء ويقلل الإفراز، مع الطعام، لأنه يبطئ التحفيز. حمض الهيدروكلوريكطعام. ينبغي تناول مضادات الحموضة 1-2 بعد الوجبات، لأنها عندما تستخدم في وقت واحد فإنها تتداخل مع امتصاص السيميتيدين. Almagel و Almagel A (1 - 2 ملعقة صغيرة 30 دقيقة قبل وجبات الطعام 4 مرات في اليوم - الصباح وبعد الظهر والمساء وقبل النوم. Vikalin (1 - 2 حبة 3 مرات في اليوم بعد الوجبات، سحقت مسبقًا وغسلت بنصف كوب الماء الدافئ.

2. حرقة المعدة هي المشكلة الثانية للمريض.

هدف الممرضة هو تعليم المريض قواعد السلوك اللازمة لالتهاب المعدة مع زيادة الإفراز، وكذلك إقناع المريض باستمرار وبشكل مقنع بضرورة الالتزام بها.

التخطيط: نتيجة لهذا التثقيف، يجب على المريض معرفة الجرعة ووقت تناول الدواء ومبدأ العمل والآثار الجانبية للأدوية؛ تناول الأدوية طوال فترة العلاج بأكملها (حتى عندما تنخفض الأعراض الذاتية للمرض أو تختفي)؛ تناول مضادات الحموضة في أوقات محددة بدقة.

يجب على المريض تجنب العلاج الذاتي، وخاصة استخدام الصودا، وكذلك اتباع قواعد تناول الأدوية التي لها خصائص عدوانية تجاه الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر (على سبيل المثال، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والهرمونات الستيرويدية). ).

لتخفيف الألم غير المرتبط بالتهاب المعدة، يجب على المريض تناول الباراسيتامول أو مسكنات الألم الأخرى الأقل عدوانية على الغشاء المخاطي.

يجب التوقف عن التدخين أو تقليله إلى الحد الأدنى الممكن. يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي للمريض متوازناً، ويجب تناول كميات صغيرة من الطعام بين الوجبات الرئيسية.

العلاج الغذائي - الجدول رقم 1 (استبعاد الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة وتحفز إفراز عصير المعدة). الوجبات متكررة وصغيرة. يجب على المريض رفض أو تقليل استهلاك الكحول إلى الحد الأدنى (لا يمكنك شرب الكحول بكميات كبيرة أو على معدة فارغة)، فمن الضروري تجنبه المواقف العصيبةأثناء الوجبات، خطط لـ "وقت هادئ" بعد الوجبات، وتناول الطعام ببطء ومضغه جيدًا. العلاج الغذائي سوف يحل مشكلة أخرى موجودة - الإمساك.

النظام الغذائي رقم 1أ يتضمن حساء مخاطي من الحبوب (دقيق الشوفان، الأرز، الشعير، السميد) مع إضافة الزبدة، الكريمة، خليط حليب البيض، اللحوم المطبوخة على البخار وسوفليه السمك، هريس اللحوم الخالية من الدهون (الإزالة الأولية للأوتار، اللفافة، الجلد مطلوب).

المشاكل المحتملة هي تلك التي لم تظهر بعد، ولكنها قد تظهر مع مرور الوقت.

1. عدم معرفة المريض بمضاعفات التهاب المعدة وتطور القرحة الهضمية وتأثير العوامل الضارة على صحته. نتيجة للتدخلات التمريضية، لا ينبغي له أن يتعلم عوامل المرض فحسب، بل يجب أن يكون لديه أيضًا خطط للإقلاع عن التدخين والكحول وتجنب تناول الأدوية مثل الأنجين والأسبرين.

يجب أن يعرف المريض كيفية تقليل الآثار الضارة للأسبرين على الغشاء المخاطي في المعدة إذا لم يكن من الممكن تجنب تناول هذا الدواء. لا يجوز تناول الأسبرين بعد الأكل، لأنه تحت تأثير العصارة الهضمية يتحلل جزيء حمض أسيتيل الساليسيليك ويتحلل. تأثير علاجييتناقص نوعيا. ومن أجل الحفاظ عليه وفي نفس الوقت القضاء على عامل العدوان، ينبغي نصح المريض، حتى مع جرعات الأسبرين لمرة واحدة، بتناوله على معدة فارغة في شكل قابل للذوبان أو غسله بكمية كبيرة من الأسبرين. الماء (2/3 كوب)، وإذا كانت دورة الإدارة طويلة، ثم هلام محايد (أي النشا في الماء ).

يجب على الممرضة أن تناقش مع فيكتور فيكتوروفيتش المحاولات السابقة للإقلاع عن التدخين والتفكير في طرق أخرى للتخلص من هذه العادة (زيارة المجموعات الخاصة في كلية الصحة)، وكذلك إقناع المريض بضرورة تقليل وتيرة شرب الكحول.

كما ينبغي نصحه بمراجعة طبيب العيون. بعد كل شيء صداعقد يكون سبب عدم وضوح الرؤية، والزرق.

2. هناك مشكلة محتملة أخرى بالنسبة لفيكتور فيكتوروفيتش وهي الخوف والقلق بشأن تنظير المعدة والأثنى عشر.

هدف الممرضة على المدى القصير هو تقديم الدعم النفسي وإعداد المريض لهذا الإجراء.

تهدف الأهداف طويلة المدى إلى منع انتكاسات المرض ومضاعفاته والوقاية منها واكتساب المعرفة المتعلقة بالصحة.

تحقيق الأهداف المقصودة.

متكل التدخل التمريضييتم إجراؤها بناءً على تعليمات مكتوبة من الطبيب وتحت إشرافه. المهمة الرئيسية في إعداد المريض لهذه الدراسة هي تنظيف محتويات المعدة والاثني عشر. للقيام بذلك، يجب على المريض تناول العشاء في موعد لا يتجاوز الساعة 20:00 من اليوم السابق، وفي الصباح قبل الدراسة يمنع من الأكل وشرب الماء والتدخين.

إذا تم انسداد غار المعدة، قبل الدراسة، يجب شطفه بمسبار سميك لتنظيف المياه. يجب على الممرضة أن تشرح للمريض ضرورة الفحص وتطمئنه. في الليل، لغرض التأثير المنوم، يصف الطبيب الفينوباربيتال 0.03 عن طريق الفم.

المرحلة 5. تقييم عملية التمريض.

يتم تحضير المريض للفحص والعلاج. - أن يكون لديه المعرفة الكافية بمرضه وأعراضه المضاعفات المحتملة. فكر المريض في عاداته السيئة. أثناء عملية العلاج، هدأت آلام المعدة وانخفضت حرقة المعدة. ظهر كرسي. يوصف للمريض علاج المصحة والنظام الغذائي.

خاتمة: عملية التمريضيسمح لك بتحسين جودة رعاية المرضى بشكل كبير، وضمان التعاون النشط بين الممرضة والمريض، واستعادة الاحتياجات الأساسية الضعيفة قدر الإمكان.

مهام الاختبار

1. السبب الرئيسي لالتهاب المعدة المزمن من النوع ب

أ) التسمم

ب) اضطرابات المناعة الذاتية

ج) سوء التغذية

د) الإصابة بالبكتيريا الحلزونية

2. تدخل منتجات الحبوب ضمن النظام الغذائي لاحتوائها على

أ) فيتامينات ب

ب) الألياف النباتية

ج) الكربوهيدرات

د) العناصر الدقيقة

3. يتميز التهاب المعدة المزمن بالمتلازمات

أ) عسر الهضم

ب) ارتفاع ضغط الدم

ج) مسكرة

د) الكبدي

4. أعراض التهاب المعدة المزمن مع الإفرازات المحفوظة

أ) الإسهال

ب) مرارة في الفم

ج) الحمى

د) ألم في منطقة شرسوفي

5. العرض الرئيسي لالتهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي

أ) زيادة الشهية

ب) التجشؤ الحامض

ج) التجشؤ الفاسد

د) الإمساك

6. في التهاب المعدة المزمن يتم تحديده

أ) ألم في منطقة شرسوفي

ب) علامة أورتنر

الخامس) أعراض إيجابيةباسترناتسكي

د) أعراض شيتكين-بلومبرج الإيجابية

7. عند تحضير المريض لعملية تنبيب المعدة يتم حقنه بالتطهير

ج) يوضع في المساء والصباح

د) لا تضع

8. مضاعفات التهاب المعدة المزمن مع زيادة النشاط الإفرازي

أ) سرطان المعدة

ب) التهاب المرارة

ج) تليف الكبد

د) القرحة الهضمية

9. أمر حاسم في تشخيص التهاب المعدة المزمن

أ) الأشعة السينية للمعدة

ب) التنبيب المعدي

ج) تنظير البطن

د) تنظير المعدة الليفي

10. مضاعفات التهاب المعدة المزمن مع انخفاض حاد في النشاط الإفرازي

أ) سرطان المعدة

ب) التهاب المرارة

ج) تليف الكبد

د) القرحة الهضمية

11. يمكن الحصول على معلومات حول الوظيفة الإفرازية للمعدة

أ) تحليل البراز العام

ب) التنبيب المعدي

ج) الفحص بالأشعة السينية

د) التنبيب الاثني عشر

12. تحضير المريض لعملية تنبيب المعدة

د) في الصباح – حقنة شرجية سيفون

13. تجهيز المريض للفحص بالمنظار للمريء والمعدة والاثني عشر

أ) في المساء - عشاء خفيف في الصباح - على معدة فارغة

ب) في المساء – حقنة شرجية التطهير

ج) في المساء وفي الصباح – حقنة شرجية التطهير

د) في الصباح – حقنة شرجية سيفون

14. الفحص بالمنظار للمريء والمعدة والاثني عشر

أ) تنظير الري

ب) تنظير القولون

ج) التنظير السيني

د) تنظير المريء

15. عند تحضير المريض للفحص بالمنظار للمريء والمعدة والاثني عشر حقنة شرجية مطهرة

أ) توضع في المساء قبل الدراسة

ب) توضع في صباح يوم الدراسة

ج) يوضع في المساء والصباح

د) لا تضع

16. لتحفيز إفراز المعدة تستخدم الممرضة

أ) البنتاغاسترين

ب) زيت نباتي

ج) كبريتات الباريوم

د) كبريتات المغنيسيوم

17. منشط إفرازات المعدة الأكثر فعالية

أ) مرق الملفوف

ب) مرق اللحم

ج) إفطار تجريبي

د) الهستامين

18. يقدم مهيجًا بالحقن لإفراز المعدة م / ث

أ) من خلال التحقيق

ب) عن طريق الوريد

ج) العضلي

د) تحت الجلد

19. في حالة التهاب المعدة المزمن استبعاده من النظام الغذائي

أ) الدهنية والمقلية

ب) منتجات الألبان

ج) عصيدة

د) الخضار والفواكه

20. النظام الغذائي رقم 1 يتضمن

أ) زيادة محتوى الكالسيوم

ب) الطحن الدقيق للطعام

ج) استبعاد منتجات الألبان

د) استبعاد أطباق الحبوب

21. أعلى قيمةللوقاية من تفاقم التهاب المعدة المزمن

أ) تطبيع وزن الجسم

ب) القضاء على الخمول البدني

ج) تصلب

د) التغذية العقلانية

22. في حالة التهاب المعدة المزمن المصحوب بقصور إفرازي يستخدم كعلاج بديل.

أ) المالجيل

ب) الأتروبين

ج) الببسيديل

د) مالوكس

23. دراسة وظيفة إفراز المعدة بدون أنابيب

أ) حمض

ب) الجلوكوز

ج) التصوير الشعاعي

د) تنظير البطن

24. يحدث ألم مبكر في منطقة شرسوفي بعد تناول الطعام

أ) بعد 30 دقيقة من تناول الطعام

ب) بعد ساعتين من تناول الطعام

ج) قبل 3 ساعات من وجبات الطعام

د) قبل 4 ساعات من وجبات الطعام

25. تحضير المريض لعمل أشعة للمعدة

أ) في المساء - عشاء خفيف في الصباح - على معدة فارغة

ب) في المساء والصباح – حقنة شرجية التطهير

ج) في الصباح – حقنة شرجية سيفون

د) قبل 3 أيام من الاختبار، استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الحديد

26. العلامات المرضية لنزيف المعدة

أ) الشحوب والضعف

ب) الصداع والدوخة

ج) القيء "تفل القهوة"، البراز القطراني

د) عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم

27. شخصية البراز في الحالة الحادة نزيف في المعدة

أ) دموية

ب) تأخير

ج) تغير لونها

د) الدهون

28. يتم استخدامها في علاج التهاب المعدة المزمن الاستعدادات الانزيمية

أ) الأتروبين، غاستروسيبين

ب) فيكالين، سيميتيدين

ج) فيكالين، بلاتيفيلين

د) بانزينورم، مهرجاني

29. في أول يومين بعد نزيف الجهاز الهضمي، تقوم الممرضة بمراقبة الالتزام بالنظام الغذائي.

أ) جائع

ب) 2

ج) 4

د) 6

30. عند تحضير المريض لإجراء فحص الدم الخفي في البراز، يجب التوقف عن تناول الأدوية.

أ) الحديد

ب) المغنيسيوم

ج) البوتاسيوم

د) الكالسيوم

الإجابات القياسية

1 جرام، 2 أ، 3 أ، 4 جرام، 5 ج، 6 أ، 7 جرام، 8 جرام، 9 جرام، 10 أ، 11 ب، 12 أ، 13 أ، 14 جرام، 15 جرام، 16 أ، 17 جرام ,

18 جم، 19 أ، 20 ب، 21 جم، 22 ج، 23 أ، 24 أ، 25 أ، 26 ج، 27 ب، 28 جم، 29 أ، 30 أ.

أجب عن أسئلة ضبط النفس:

1. ما هو العامل المعدي الذي يسبب التهاب المعدة المزمن في أغلب الأحيان؟

2. ماذا أسباب غير معديةتطور التهاب المعدة المزمن هل تعلم؟

3. ماذا يشمل اضطراب الأكل؟

4. ما هي العوامل الداخلية التي يمكن أن تسبب تطور التهاب المعدة المزمن؟

5. الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب المعدة المزمن؟

6. بيان دور بكتيريا Helicobacter pyloricus في حدوث التهاب المعدة المزمن.

7. كيف يتم تصنيف التهاب المعدة المزمن حسب حالة وظيفة تكوين الحمض في المعدة؟

8. سرد المشاكل الرئيسية للمريض المصاب بالتهاب المعدة المزمن مع قصور الإفراز.

9. اذكر سبب الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد لدى مرضى التهاب المعدة المزمن مع انخفاض الوظيفة الإفرازية.

10. اذكر سبب الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن مع انخفاض الوظيفة الإفرازية.

11. اذكر مضاعفات التهاب المعدة المزمن مع انخفاض وظيفة الإفراز.

12. سرد المشاكل الرئيسية التي يعاني منها مريض التهاب المعدة المزمن مع زيادة الإفراز.

13. قم بإدراج البيانات الرئيسية طرق مفيدةفحوصات التهاب المعدة المزمن مع وظيفة إفرازية محفوظة ومتزايدة.

14. قم بإدراج بيانات طرق الفحص الآلي الرئيسية لالتهاب المعدة المزمن مع انخفاض وظيفة الإفراز.

15. ما الفرق بين العلاج الغذائي لالتهاب المعدة المزمن مع قصور الإفراز والنظام الغذائي لالتهاب المعدة المزمن مع زيادة الإفراز؟

16. العلاج الدوائي لالتهاب المعدة المزمن مع زيادة الإفراز.

17. العلاج الدوائي لالتهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي.

18. ما هو العلاج البديل المستخدم لالتهاب المعدة مع قصور الإفراز؟

19. التداوي بالأعشاب لالتهاب المعدة المزمن.

20. مميزات شرب المياه المعدنية ومتى أنواع مختلفةالتهاب المعدة.

معايير تقييم الحل لمشكلة ظرفية:

5 "ممتاز"– تقييم شامل للوضع المقترح. معرفة المواد النظرية مع مراعاة الروابط متعددة التخصصات، الاختيار الصحيحتكتيكات العمل؛ التنفيذ المتسق والواثق للتلاعبات العملية؛ تقديم رعاية الطوارئوفقا لخوارزميات العمل؛

4 "جيد"– تقييم شامل للوضع المقترح، وصعوبات طفيفة في الإجابة على الأسئلة النظرية، والكشف غير الكامل عن اتصالات متعددة التخصصات؛ الاختيار الصحيح لتكتيكات العمل؛ التبرير المنطقي للأسئلة النظرية مع تعليقات إضافية من المعلم؛ التنفيذ المتسق والواثق للتلاعبات العملية؛ توفير الرعاية في حالات الطوارئ وفقًا لخوارزميات العمل؛

3 "مرضية"- صعوبات في إجراء تقييم شامل للوضع المقترح؛ إجابة غير كاملة تتطلب أسئلة إرشادية من المعلم؛ يمكن اختيار تكتيكات العمل وفقًا للموقف من خلال الأسئلة الإرشادية من المعلم، والتنفيذ المتسلسل الصحيح، ولكن غير المؤكد للتلاعب؛ توفير الرعاية في حالات الطوارئ وفقًا لخوارزميات العمل؛

2 "غير مرضية"- تقييم غير صحيح للوضع؛ تكتيكات العمل المختارة بشكل غير صحيح، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع وانتهاك سلامة المرضى؛ الأداء غير الصحيح للتلاعبات العملية التي تنتهك سلامة المريض والطاقم الطبي؛ عدم القدرة على تقديم المساعدة الطارئة.

معايير تقييم مهمة الاختبار:

91-100% من الإجابات الصحيحة - "ممتاز"؛

81-90% من الإجابات الصحيحة هي "جيدة"؛

71-80% من الإجابات الصحيحة - "مرضية"؛

70% أو أقل من الإجابات الصحيحة - "غير مرضية" .

قائمة المراجع المستخدمة

علم التغذية. الطبعة الرابعة. / إد. أ.بارانوفسكي. - سانت بطرسبرغ: بيتر، 2012. - ص 42-92

ماكولكين إس. الأمراض الداخلية: الكتاب المدرسي. - الطبعة السادسة، المنقحة. وإضافية / V. I. Makolkin، S. I. Ovcharenko، V. A. Sulimov. - م: جيوتار-ميديا، 2012. -768 ص. : سوف.

روبان إي.دي. العلاج: علاج مريض علاجي/ د. روبان. - روستوف ن/د: فينيكس، 2011. - ص.316 - 341

سموليفا إي.في. التمريض في العلاج مع دورة الابتدائية الرعاية الطبية/ إي في سموليفا؛ تم تحريره بواسطة دكتوراه. بي في كاباروخينا. - إد. الثالث عشر. - روستوف ن/د: فينيكس، 2012. - الصفحات من 175 إلى 183. (التعليم المهني الثانوي).

شتشوكين يو. طرق بحث المرضى - روستوف ن / د: فينيكس، 2014. - 287 ص: مريض - (الطب).

أخصائي ميزانية الدولة

مؤسسة تعليمية

إقليم ستافروبول

"كيسلوفودسك كلية الطب»

مراجعة

للتطوير المنهجي

وفقًا لـ MDK 02.01 "الرعاية التمريضية لمختلف الأمراض والحالات"

للتخصص34/02/01 التمريض

مدرس التخصصات السريرية

أكولشينا آنا سيرجيفنا

"الرعاية التمريضية لالتهاب المعدة المزمن"

المراجع إيلينا تيخونوفنا إيفانوفا، مدرس التخصصات السريرية، مؤهل تأهيلا عاليا

التطوير المنهجي حول الموضوع: "الرعاية التمريضية لالتهاب المعدة المزمن" PM 02 المشاركة في عمليات العلاج والتشخيص وإعادة التأهيل MDK 02.01 "الرعاية التمريضية لمختلف الأمراض والحالات" يتم تجميعها وفقًا لمتطلبات المعيار التعليمي الحكومي الفيدرالي للمرحلة الثانوية التعليم المهني للجيل الجديد ويتوافق مع الحد الأدنى من المحتوى ومستوى التدريب لتخصص الدراسات العليا 34.02.01 التمريض. تم تصميم التطوير المنهجي لمدة 4 ساعات من الممارسة قبل السريرية.

في التطوير المنهجيتمت صياغة المحتوى والأهداف والمعرفة ومهارات الطلاب بشكل واضح، وتم الإشارة إلى نتائج إتقان الكفاءات المهنية والعامة، ووقت الدرس ومكانه، وشكل التدريب، ونوع الدرس ونوعه، والخدمات اللوجستية، والوحدات الداخلية والوحدات الداخلية الاتصالات، قائمة الأدبيات الأساسية والإضافية، الإنترنت - الموارد.

التطوير المنهجي للموضوع: "الرعاية التمريضية لالتهاب المعدة المزمن" يحتوي على مهمة لمراقبة المستوى الأولي للمعرفة، ومواد لشرح الموضوع للمعلم، ومهام للعمل المستقل للطلاب وتوحيد المواد المدروسة. يتم إعطاء معايير التقييم التي تسمح بأقصى قدر من التحكم في مستوى إتقان المعرفة المكتسبة.

ويخصص التطوير المنهجي للمشكلة الحالية المتمثلة في حدوث وتطور التهاب المعدة، ودور الممرضة في رعاية المرضى الذين يعانون من هذا المرض. يشير المؤلف إلى مشكلة أهمية موضوع التطوير المنهجي أيضًا فيما يتعلق بانخفاض نوعية حياة المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة.

أكولشينا أ.س. اخترت موضوعًا وثيق الصلة بالوضع الحالي للعالم وعلى وجه الخصوص الرعاية الصحية الروسية. والذي يكمن في البحث عن أساليب تنظيمية جديدة في الرعاية التمريضية وضرورة تنفيذها أشكال فعالةوطرق العلاج والرعاية الوقائية لمرضى التهاب المعدة.

يقدم التطوير المنهجي بشكل صحيح المواد النظرية والعملية التي تكشف موضوع الرعاية التمريضية للمرضى، ويلاحظ محو الأمية التقنية.

"____" _______________ 2017

_____________/_______________________

(التوقيع) (الاسم الكامل بوضوح)

التهاب المعدة هو التهاب الغشاء المخاطي في المعدة، والذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. التهاب المعدة الحاد هو الأكثر سبب شائعتغيرات في الغشاء المخاطي مثل احتقان الدم والوذمة وظهور التآكلات.

يعد التهاب المعدة المزمن أكثر شيوعًا عند كبار السن والأشخاص المصابين بفقر الدم الخبيث (فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب-12). من الناحية الشكلية، يتجلى ذلك عن طريق التهاب المعدة الضموري، حيث تلتهب جميع طبقات الغشاء المخاطي، ويتم تقليل عدد الخلايا الجدارية. يمكن أن يحدث التهاب المعدة الحاد والمزمن في أي عمر.

أسباب التهاب المعدة:

تناول الوجبات السريعة، والأطعمة الحارة، والكحول.
الأدوية مثل: الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الأدوية السامة للخلايا، الكافيين، الكورتيكوستيرويدات، مضادات الأيض، فينيل بوتازون، الإندوميتاسين.
المواد السامة مثل: المبيدات الحشرية، الأمونيا، الزئبق، رابع كلوريد الكربون، المواد المسببة للتآكل.
السموم الداخلية البكتيرية (المكورات العنقودية، الإشريكية، السالمونيلا).

مضاعفات التهاب المعدة:

نزيف.
ثقب.
الاختراق.

علامات وأعراض التهاب المعدة:

المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الحاد غالبا ما يشكون من عدم الراحة الشرسوفي، وعسر الهضم، والمغص، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء الدم. قد تستمر الأعراض من عدة ساعات إلى عدة أيام. في التهاب المعدة المزمن، قد تكون الأعراض متشابهة، ولكن شدتها ستكون أقل، أو قد يكون هناك ألم خفيف فقط في المنطقة الشرسوفية.

في التهاب المعدة الضموري المزمن، لا يعاني المرضى في أغلب الأحيان من أي أعراض.

وبالفحص السريري قد يبدو المريض سليماً تماماً أو تظهر عليه علامات التعب أو القلق أو الألم، وذلك حسب شدة المرض. مع نزيف المعدة، يبدو المريض شاحبا، ويتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم. عند الفحص والجس يمكن تحديد انتفاخ وألم في البطن، توتر العضلات. قد يكشف التسمع عن زيادة في أصوات الأمعاء.

التشخيص التمريضي لالتهاب المعدة:

ألم حاد.
نقص المعرفة anamnestic (التشخيص والعلاج).
النظام الغذائي غير المتوازن، والتغذية غير الكافية.
خطر الجفاف.

نتائج العلاج المتوقعة:

يشعر المرضى بالراحة.
يفهم المرضى مرضهم ويكونون على دراية بنظام العلاج.
يحافظ المرضى على الوزن الطبيعي.
المرضى لا يشعرون بالقلق إزاء الظروف الحالية.
يحافظ المرضى على حجم السوائل الطبيعي.

الرعاية التمريضية لالتهاب المعدة:

تقديم الدعم المادي والمعنوي.
إذا لزم الأمر، وإعطاء المريض مضادات القيء‎المحافظة على حجم السوائل ومراقبته.
يمد التغذية السليمةمريض.
تشجيع المريض على تناول وجبات صغيرة ومتكررة لتقليل إفراز حمض المعدة الذي يسبب الألم.

التهاب المعدة هو واحد من الأمراض الأكثر غير سارةمعدة. يتم التعبير عنه عن طريق التهاب الغشاء المخاطي للجهاز. يمكن أن يكون التهاب المعدة حادًا أو مزمنًا ويصاحبه ظهور تآكلات أو تورم. ما هي عملية التمريض لالتهاب المعدة؟

الأسباب

لا توجد أسباب كثيرة لالتهاب المعدة، لكن يمكنك دائمًا تمييزه عن الأمراض الأخرى.

الأول والأكثر السبب الرئيسيهو الاستخدام المنتجات الضارةالطعام والمشروبات. هذه هي الوجبات السريعة والأطعمة الحارة والدهنية والكحول. بالطبع، إذا تعاملت مع طعام لذيذ ولكن غير صحي فقط في أيام العطلات والمناسبات الخاصة، فلن تصبح بالضرورة ضحية لالتهاب المعدة. ومع ذلك، لاحظ أنه غالبًا ما يتطور عند كبار السن الذين يعانون من ضعف في المعدة.
ولا يمكن لأحد أن يستبعد تناول جرعة زائدة من الأدوية المختلفة أيضًا. وتشمل هذه الأدوية التي تعتمد على الأسبرين والكافيين والإندوميتاسين والفينيل بوتازون والعديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
تثير بعض المواد السامة أيضًا التهاب المعدة: الزئبق والمبيدات الحشرية والمواد المسببة للتآكل.
تساهم العديد من البكتيريا في حدوث هذا المرض. وتشمل هذه المكورات العنقودية والسالمونيلا والإشريكية.

لفهم ما إذا كنت بحاجة الرعاية الطبيةأو يمكنك التعامل مع الأمر بنفسك، فيجب الانتباه إلى الأعراض.

علامات التهاب المعدة

في التهاب المعدة المزمن، قد لا يكون هناك أي أعراض في كثير من الأحيان أو قد يكون هناك ألم خفيف فقط. مع التهاب المعدة الحاد، كل شيء أكثر خطورة بكثير. تشمل أعراض هذا المرض ما يلي:

الانزعاج في منطقة شرسوفي.
مغص؛
الغثيان والقيء من الدم.
ألم حاد في المعدة.
الضعف العام.

في حالة ظهور أي أعراض، يحتاج الشخص إلى رعاية طبية، لأن أي نشاط بدني يمكن أن يسبب ألمًا إضافيًا.

تصرفات ممرضة لالتهاب المعدة المزمن

ما هي عملية التمريض لالتهاب المعدة؟

إجراء المسوحات، وجمع المعلومات.
إنشاء التشخيص.
تحديد أهداف العملية، أي النتيجة المخطط تحقيقها.
تنفيذ العلاج.
تقييم فعالية عمل العامل الطبي.

بالإضافة إلى عملية التمريض الخاصة بالتهاب المعدة، تقع على عاتق الممرضة مسؤوليات يجب الوفاء بها بدقة في حالة وجود مرض مزمن:

مراقبة امتثال المريض لنظام غذائي صارم.
إجراء محادثات حول أهمية الحفاظ على التغذية السليمة؛
اشرح للأقارب ما هي الأطعمة التي يمكن تقديمها للمريض؛
إعطاء المريض الذي يعاني من التهاب المعدة الأدوية اللازمة؛
يدرك التدابير الوقائيةوتعليم المريض، قدر الإمكان، تنفيذ التدابير الوقائية لجسمه بشكل مستقل.

في الواقع، عملية التمريض لالتهاب المعدة بسيطة للغاية. الشيء الرئيسي هو التحكم في جميع تصرفات المريض.

عملية التمريض لالتهاب المعدة الحاد

يختلف الوضع في الحالة التي يعاني فيها الشخص من شكل حاد من التهاب المعدة. في هذه الحالة، تتضمن عملية التمريض لالتهاب المعدة الإجراءات التالية:

تزويد المريض بالسلام التام - المعنوي والجسدي.
إعطاء مضادات التشنج.
ضع المريض على جانبه واطلب منه أن يسحب ركبتيه نحو بطنه. سيساعد هذا الإجراء على استرخاء عضلات المعدة مما يقلل الألم. ويجب أن يبقى المريض على هذا الوضع لمدة 15 دقيقة حتى تختفي الأعراض تماماً.
إذا لم تختف الأعراض بعد ساعة من الراحة، فيجب إعطاء المريض زجاجة من هذا الدواء الماء الباردعلى المعدة.

يجب أن تكون عملية التمريض الخاصة بالتهاب المعدة الحاد دقيقة وسريعة للغاية، حيث أن النوبة تبدأ فجأة في أغلب الأحيان. المريض غير قادر جسديا على الاعتناء بنفسه. يمكن أن يستمر الهجوم من نصف ساعة إلى عدة ساعات. من الضروري اتباع نظام غذائي صارم أثناء وبعد الهجوم. يُنصح بالاقتصار على العصيدة والشوربات الخالية من الدهون خلال الأيام القليلة القادمة. بالنسبة للمشروبات، يمكنك شرب عصير الفاكهة أو الشاي الضعيف جدًا. من الأفضل إعطاء الأفضلية للمياه العادية في اليوم الأول.

إن الرعاية التمريضية لالتهاب المعدة ليست مهمة سهلة ومضنية للغاية. والأهم في هذا الأمر هو علاج المريض بالاهتمام والصبر ومن ثم ستكون كل أفعالك مفيدة بالتأكيد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التهاب المعدة بسبب زيادة عصبية. السلام والموقف الودي للمريض في مثل هذه الحالة هما الأكثر ضرورة للتعافي.