طرق فعالة لوقف النزيف من الجرح. النزيف: في حالة النزيف الشرياني، يتسرب الدم من الجرح.

أ) التصنيف التشريحي

بناءً على نوع الوعاء النزفي، ينقسم النزيف إلى شرياني، وريدي، وشرياني وريدي، وشعيري، ومتني.

نزيف شرياني . نزيف من الشريان التالف. يتدفق الدم بسرعة، تحت الضغط، وغالبًا ما يكون في تيار نابض، وأحيانًا يتدفق إلى الخارج. الدم قرمزي مشرق. معدل فقدان الدم مرتفع جدًا. يتم تحديد حجم فقدان الدم من خلال قطر الوعاء وطبيعة الإصابة (الجانبية، الكاملة، وما إلى ذلك).

مع نزيف شرياني غزير (ثقيل)، يكون الجرح في بروز شريان كبير؛ الدم المتدفق أحمر فاتح (قرمزي)، ينبض بتيار نابض قوي. بسبب ارتفاع ضغط الدم، عادة لا يتوقف النزيف من تلقاء نفسه. يعد تلف الشريان الرئيسي أمرًا خطيرًا، وذلك بسبب فقدان الدم السريع ونقص تروية الأنسجة التي يجب أن يزودها بالدم. معدل فقدان الدم مرتفع، والذي غالبا ما لا يسمح بتطوير آليات تعويضية ويمكن أن يؤدي بسرعة إلى الوفاة.

نزيف وريدي. نزيف من الوريد التالف. تدفق موحد للدم بلون الكرز الداكن. معدل فقدان الدم أقل من نزيف الشرايين، ولكن مع قطر كبير من الوريد التالف يمكن أن يكون كبيرا جدا. فقط عندما يقع الوريد التالف بجوار شريان كبير، يمكن ملاحظة النبض النابض بسبب نبض النقل. عند النزيف من عروق الرقبة، عليك أن تتذكر خطر انسداد الهواء. في حالة تلف الأوردة الكبيرة في النصف العلوي من الجسم، يمكن أن يتدفق الدم في تيار متقطع، بالتزامن مع التنفس (بسبب عملية الشفط صدر)، وليس النبض.

هناك اختلافات سريرية كبيرة في النزيف عند تلف الأوردة العميقة (الكبيرة والرئيسية) والسطحية (تحت الجلد). النزيف الناتج عن تلف الأوردة الرئيسية لا يقل خطورة عن النزيف الشرياني، بل وفي بعض الأحيان أكثر خطورة، لأنه يؤدي بسرعة إلى انخفاض الضغط عند فم الوريد الأجوف، والذي يصاحبه انخفاض في قوة القلب. الانقباضات. يمكن أن يؤدي هذا النزيف إلى انسداد هوائي، والذي يتطور غالبًا بشكل خاص مع تلف أوردة الرقبة أو تلف الوريد الأجوف أثناء العملية. الأوردة، على عكس الشرايين، لديها طبقة عضلية متخلفة، ولا ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل فقدان الدم تقريبا بسبب تشنج الأوعية الدموية.

عادة ما يكون النزيف من الأوردة الصافنة المتضررة أقل خطورة، لأن معدل فقدان الدم أقل بكثير ولا يوجد أي خطر للانسداد الهوائي.

نزيف الشعيرات الدموية. نزيف من الشعيرات الدموية، حيث ينزف الدم بالتساوي من كامل سطح الأنسجة التالفة. يحدث هذا النزيف بسبب تلف الشعيرات الدموية والأوعية الدقيقة الأخرى. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، ينزف سطح الجرح بأكمله، والذي بعد التجفيف يصبح مغطى بالدم مرة أخرى. يتم ملاحظة هذا النزيف عند تلف أي نسيج وعائي (فقط عدد قليل من الأنسجة لا تحتوي على أوعية خاصة بها: الغضاريف، القرنية، الأم الجافية). عادة ما يتوقف نزيف الشعيرات الدموية من تلقاء نفسه.

يكون للنزيف الشعري أهمية سريرية عندما تكون هناك مساحة كبيرة من سطح الجرح واضطرابات في نظام تخثر الدم وتلف الأنسجة المجهزة جيدًا.

النزيف الشرياني الوريدي.في وجود نزيف شرياني وريدي متزامن. من الشائع بشكل خاص حدوث تلف مشترك في الشريان والوريد الموجود في مكان قريب، كجزء من حزمة وعائية عصبية واحدة. الصورة السريريةيتكون من مجموعة من أعراض أنواع مختلفة من النزيف، وفي مرحلة الإسعافات الأولية، ليس من الممكن دائمًا تحديد مصدر وطبيعة النزيف بشكل موثوق.

نزيف متني. نزيف من حمة أي عضو داخلي. يتم ملاحظته عند تلف الأعضاء المتني: الكبد والطحال والكلى والرئتين والبنكرياس. عادة لا يتوقف هذا النزيف من تلقاء نفسه. نظرًا لأن الأعضاء المدرجة تتكون بشكل أساسي من الحمة، فإنها تسمى متني. يسمى النزيف عند حدوث تلف متني .

ب) حسب آلية المظهر

اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى خروج الدم من قاع الأوعية الدموية، يتم تمييز نوعين من النزيف:

النزيف الفسيولوجيبين النساء.

النزيف المرضي- آخر.

حسب أصلهم، يتم تقسيم النزيف المرضي إلى

- مؤلمالناجمة عن الأضرار الميكانيكية لجدار الأوعية الدموية (بما في ذلك أثناء الجراحة)، و

- غير مؤلمة، متعلق ب التغيرات المرضيةالأوعية الدموية (مع الأورام، والعملية الالتهابية، وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية، والأضرار الناجمة عن الإشعاعات المؤينة، وما إلى ذلك).

أسباب النزيف قد تكون مختلفة:

الأضرار الميكانيكية لجدار الوعاء الدموي : إصابة السفينة بإصابة مفتوحة أو تمزق السفينة بإصابة مغلقة؛

تدمير (تدمير) جدار الوعاء الدموي أثناء العملية المرضية : تقرح لوحة تصلب الشرايين، عملية مدمرة في الأنسجة (التركيز التهاب قيحي، قرحة المعدة، الورم المتحلل)؛

زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية (لتسمم الجسم، الإنتان، نقص فيتامين C)، مما يؤدي إلى تسرب الدم عبر جدران الأوعية الدموية.

اضطراب تخثر الدم (مع الهيموفيليا، نقص الصفيحات، تخثر الدم داخل الأوعية، جرعة زائدة من مضادات التخثر، كوليميا) في حد ذاته ليس سبب النزيف. لكنه يمنع النزيف من التوقف ويساهم في تطور النزيف لفترات طويلة وفقدان الدم بشكل كبير.

اقرأ المزيد عن أسباب النزيف

نزيف مؤلم - النزيف الناجم عن انتهاك سلامة الأوعية الدموية بسبب الإصابة (الجرح أو تمزق جدار الوعاء الدموي أو القلب) ، مشتملالنزيف الجراحي (أثناء الجراحة).

قد تكون هذه الآفات (الإصابات) مفتوحةحيث يتدفق الدم عبر قناة الجرح، أو مغلقة.على سبيل المثال، في الكسور المغلقة، قد تتمزق الأوعية الدموية بسبب شظايا العظام. أيضا، لتطور النزيف الداخلي أثناء إصابات مغلقةيؤدي إلى تمزقات مؤلمة في الأعضاء الداخلية والعضلات والتكوينات التشريحية الأخرى.

تمثل إصابات الأوعية الدموية المغلقة خطر كبير، لأن الصعوبات في التعرف عليها غالبًا ما تؤدي إلى أخطاء تشخيصية وتقديم المساعدة في الوقت المناسب. في هذه الحالة، يمكن أن يكون النزيف في تجويف الجسم، وكذلك الأورام الدموية خلف الصفاق والعضلات، مهمًا جدًا من حيث فقدان الدم، مما يؤدي إلى نقص حجم الدم الحاد الشديد والصدمة النزفية.

نزيف غير مؤلم – وهي النزيف الناتج عن تغيرات مرضية في جدران الأوعية الدموية أو القلب.

وفقا لآلية حدوثها يتم التمييز بينها

- نزيف من التمزق(نزيف لكل ريكسين)،

- النزيف من التآكل(نزيف لكل ديبروسين - نزيف تآكلي،

- نزيف من التسرب(نزيف لكل ديابيديسين) مع زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.

تمزق جدار الوعاء الدموي أو القلب المتغير بشكل مرضي.

مع تمدد الأوعية الدموية في الوعاء أو القلب، والبواسير، والدوالي، واحتشاء عضلة القلب، والتغيرات المتصلبة في الشرايين، والحمل خارج الرحم البوقي، وما إلى ذلك. يتم تعزيز تمزق جدار الوعاء أو القلب عن طريق زيادة ضغط الدم.

في هذا الصدد، يمكننا تسليط الضوء بشكل منفصل نزيف بديل– النزيف من الأوعية الصغيرة في الغشاء المخاطي لجدران الأنف، الناجم عن ارتفاع ضغط الدم، على سبيل المثال أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم. أو نزيف من البواسير الثانوية الناجم عن زيادة الضغط في الوريد البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي)، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتليف الكبد.

تآكل (تآكل) جدار الوعاء الدموي .

- النزيف من خلال خلل في جدار الأوعية الدموية يتكون نتيجة لعملية مرضية (صديدي نخري، ورم، وما إلى ذلك).

نزيف تآكلي (تآكلي).ينشأ

عندما يتآكل (يدمر) جدار الأوعية الدموية (عندما ينمو جدار الأوعية الدموية بورم خبيث ويتفكك - تدمير الورم؛

مع النخر، بما في ذلك العملية التقرحية.

مع نخر جبني في جدار التجويف السلي.

في حالة الالتهاب المدمر، بما في ذلك الالتهاب القيحي، عندما يحدث ذوبان جدار الوعاء الدموي عند مصدر الالتهاب؛

مع الذوبان الأنزيمي لجدار الأوعية الدموية مع عصير البنكرياس الذي يحتوي على البروتياز والليباز والأميليز في نخر البنكرياس، وما إلى ذلك).

زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية الدقيقة.

نزيف سكري (بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية) يحدث نتيجة لتسرب الدم من الأوعية الدقيقة (الشرينات والشعيرات الدموية والأوردة). لوحظ زيادة في نفاذية جدار الأوعية الدموية مع أهبة النزفية، بما في ذلك التهاب الأوعية الدموية الجهازية، نقص الفيتامينات (وخاصة نقص فيتامين C)، بولينا، الإنتان، الحمى القرمزية، وغيرها من الأمراض المعدية والمعدية والحساسية، وكذلك التسمم بالبنزين والفوسفور.

تلعب حالة نظام تخثر الدم دورًا معينًا في تطور النزيف. انتهاك عملية تكوين الخثرة في حد ذاته لا يؤدي إلى النزيف وليس سببا له، لكنه يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. الأضرار التي لحقت الوريد الصغير، على سبيل المثال، عادة لا تؤدي إلى نزيف مرئي، حيث يتم تشغيل نظام الإرقاء التلقائي، ولكن إذا كانت حالة نظام التخثر ضعيفة، فإن أي إصابة، حتى أصغر إصابة يمكن أن تؤدي إلى نزيف مميت . ومن أشهر الأمراض التي تؤثر على عملية تخثر الدم هي الهيموفيليا ومرض فيرلهوف. تؤدي متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية والكوليميا أيضًا إلى انخفاض تخثر الدم. في كثير من الأحيان هناك انخفاض في تخثر الدم من أصل طبي، والذي يحدث عند استخدام مضادات التخثر غير المباشرة التي تعطل تخليق عوامل تخثر الدم السابع والتاسع والعاشر في الكبد. مضادات التخثر المباشرة (مثل الهيبارين) ؛ الأدوية الحالة للتخثر (على سبيل المثال، الستربتيز، الستربتوكيناز، اليوروكيناز، الستربتولياز، وما إلى ذلك)، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (على سبيل المثال، حمض أسيتيل الساليسيليك، بوتاديون، وما إلى ذلك)، والتي تعطل وظيفة الصفائح الدموية.

نزيفونيس- الميل إلى نزيف طويل الأمد ومنخفض الشدة. لوحظ عندما يكون هناك انتهاك لآلية تخثر الدم و (أو) زيادة في نفاذية جدار الأوعية الدموية.

أهبة النزفيةهي حالة تتميز بزيادة النزيف، والميل إلى النزيف لفترة طويلة، والذي لوحظ مع اضطرابات تخثر الدم و (أو) زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.

الكلمة اليونانية أهبة تعني الميل أو الاستعداد لشيء ما، مثل بعض الأمراض أو ردود الفعل غير المناسبة للمحفزات العادية.

ج) فيما يتعلق بالبيئة الخارجية

ينقسم كل النزيف إلى ثلاثة أنواع رئيسية: خارجي وداخلي ومختلط. هناك أيضًا مجموعات مختلفة من هذه الأنواع من النزيف لدى مريض واحد.

أنا. نزيف خارجييحدث من الجرح (أو من قرحة الجلد الغذائية) مباشرة إلى البيئة الخارجية، إلى الخارج، على سطح الجسم.

ثانيانزيف مختلطهـ – ينزف في تجويف العضو المجوف المتصل به بيئة خارجيةمن خلال الفتحات الطبيعية للجسم. في النزيف المختلط، يتراكم الدم أولاً في التجاويف التي تتواصل (بشكل طبيعي) مع البيئة الخارجية، ثم يتم إطلاقه من خلال الفتحات الطبيعية للجسم دون تغيير أو تغيير. مثال نموذجي هو النزيف في تجويف الجهاز الهضمي: مع نزيف المعدة، يتراكم الدم أولاً في المعدة ثم يتم إطلاقه على شكل قيء دموي، ومن الممكن القيء من "تفل القهوة" (الهيموجلوبين تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك يتحول إلى هيماتين حمض الهيدروكلوريك الأسود) و (أو) براز دموي، غالبًا ما يكون أسود (ميلينا). بالإضافة إلى النزيف في تجويف الجهاز الهضمي، يمكن اعتبار النزيف في تجويف الشجرة الرغامية وفي المسالك البولية - بيلة دموية - مختلطًا.

1. نزيف المريء والمعدة والأمعاء (في تجويف المريء، الجهاز الهضمي)؛

2. النزف الرئوي (الخامس الخطوط الجوية);

3. نزيف في المسالك البولية (بول دموي)؛ نزيف مجرى البول (في تجويف مجرى البول، والذي يتجلى في مجرى البول - إطلاق الدم من مجرى البول خارج عملية التبول)؛ نقص النطاف (وجود الدم في السائل المنوي).

4. نزيف الرحم (النزيف الرحمي).

5. نزيف في الأنف (رعاف).

6. نزيف في القنوات الصفراوية (الهيموبيليا).

يحدث نزيف الجهاز الهضمي والرئة ونزيف في المسالك البولية وما إلى ذلك بديهيو مختفي.

نزيف علنييتجلى مع علامات سريرية واضحة.

نزيف خفي (خفي).يتم تحديدها فقط من خلال طرق البحث الخاصة.

نزيف واضح- وهو النزيف الذي يظهر فيه الدم ولو بشكل متغير في الخارج بعد فترة زمنية معينة وهو ما يمكن رؤيته بالعين المجردة. على سبيل المثال، القيء الدمويالدم أو القهوة دون تغيير. براز دموي أحمر، داكن، أو حتى أسود (ميلينا)؛ بيلة دموية على شكل بول دموي. نفث الدم أو خروج الدم الرغوي القرمزي أثناء السعال.

نزيف خفي -وهي نزيفات صغيرة لا تستطيع فيها العين المجردة (مجهريًا) رؤية الدم الخارج من الفتحات الطبيعية للجسم، نظرًا لوجود كمية صغيرة فقط من الدم (دم خفي) في المادة التي يتم فحصها (البراز والبول). يتم اكتشافه فقط من خلال الاختبارات المعملية الخاصة (للنزيف المعدي المعوي الخفي وبيلة ​​الدم الدقيقة) و (أو) طرق البحث الفعالة (بالتنظير الداخلي).

ثالثا. نزيف داخلييحدث داخل الجسم:

في تجاويف الجسم التي لا تتواصل بشكل طبيعي مع البيئة الخارجية،

في الأنسجة والأعضاء.

النزيف الداخلي قد يسبب النزيف في تجاويف الجسم التي لا تتواصل (عادة) مع البيئة الخارجية: تجويف الجمجمة، تجويف المفصل (تدمي المفصل)، التجويف الجنبي (صدر مدمى)، تجويف البطن (دموي الصفاق)، في تجويف التامور (دموية القلب)، ويمكن أن يتدفق الدم أيضًا من الأوعية في الأنسجة على شكل ورم دموي(يتكون نتيجة انفصال الأنسجة مع تكوين تجويف مملوء بالدم السائل أو المتخثر) أو مثلنزيف مع نقع الأنسجة في الدم (ظهور نمشات وكدمات).في حالة النزيف الخلالي (النزف)، يمكن للدم المتدفق من الأوعية أن يشبع الأنسجة المحيطة بالأوعية المتضررة. يعد النزيف في أغطية الجسم (الجلد والأغشية المخاطية) مع نقعها في الدم (مما يؤدي إلى تكوين النمشات والكدمات) أيضًا أحد أنواع النزيف الداخلي. هناك نمشات - نزيف دقيق. كدمات (كدمات وكدمات) - نزيف في هذه الأنسجة أكبر من النمشات. نمشات- نزيف متقطع صغير ومحدد في الجلد وكذلك في الأغشية المخاطية أو المصلية، يتراوح حجمها في المتوسط ​​من رأس الدبوس إلى حجم حبة البازلاء. كدمات(اليونانية القديمة ἐκχύμωσις - "تدفق" من ἐκ- "من-" و χέω- "صب") - نزيف أكثر شمولاً في الجلد أو الغشاء المخاطي، وعادة ما يتجاوز قطره 2 سم. وتسمى الكدمة أيضًا كدمة (في الحياة اليومية)، نزيف (في الطب) - جزء من الأنسجة السطحية (الجلد، الغشاء المخاطي) مشرب بالدم المتدفق من وعاء تالف (أوعية تالفة).

الأورام الدمويةتتشكل عادةً في الأنسجة الأكثر كثافة (أنسجة المخ والكبد) أو يتم تحديدها بواسطة اللفافة (على الأطراف). أكثر أقمشة فضفاضة(الأنسجة الدهنية والعضلات) في أغلب الأحيان تكون مشبعة بالدم.

مع زيادة الضغط في تجويف الورم الدموي، يتوقف النزيف، ولكن في المستقبل قد تمزق الأنسجة التي تحدد الورم الدموي، ويتكرر النزيف. تتميز آلية النزيف الثانوي المبكر هذه بالتمزق تحت المحفظة لحمة الكبد والطحال (تمزق العضو على مرحلتين مع تطور النزيف داخل البطن).

الأورام الدموية الصغيرة قد تحل بمرور الوقت.

الأورام الدموية, حجم أكبر، وعادة ما تكون منظمة، أي. يتم استبدالها بالليفية النسيج الضامويتحول إلى ندبة.

إذا تواجد ورم دموي كبير لفترة كافية، فإن الأنسجة المحيطة به تتحول إلى ندبة، ويصبح الورم الدموي محاطًا بمحفظة ليفية من النسيج الضام. هذه هي الطريقة التي يتم بها تشكيل الكيس الكاذب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتفاقم الأورام الدموية، وتتحول إلى فلغمون، وإذا كانت هناك كبسولة قوية، إلى خراجات.

اقرأ المزيد عن النزيف الداخلي.

1. نزيف داخل الأجواف (التجويف). , عندما يتدفق الدم إلى أي تجويف مصلي كبير في الجسم لا يتواصل بشكل طبيعي مع البيئة الخارجية:

أ) نزيف مع تراكم الدم في تجويف البطن– تدمي الصفاق (في حالة إصابة أو تمزق الأوعية الدموية أو أعضاء البطن أو جدار البطن);

ب) نزيف مع تراكم الدم فيه التجويف الجنبي – تدمي الصدر.

الخامس) نزيف مع تراكم الدم في تجويف التامور- تدمي القلب.

ز) نزيف مع تراكم الدم في تجويف المفصل -داء المفصل.

نزيف تجويفي مفتوح (داخل البطن، داخل الجنبة).لوحظ عندما تدمي الصفاق، تدمي الصدر مع نزيف من التجويف إلى الخارج، من خلال جرح مخترق أو من خلال المصارف. وفي الوقت نفسه، فإن شدة تدفق الدم إلى الخارج لا تتوافق غالبًا مع شدة النزيف الداخلي.

2. النزيف الخلالي (النزف) - هذا هو تدفق الدم إلى سمك الأنسجة.

إعلان بيني (بيني)تنزف فيها دمأو يشبع الأقمشةأو تتراكم في الفراغات الخلالية مكونة ورم دموي.

أ) فينزيف داخل الأنسجة مع اختراق الأنسجة (الارتشاح النزفي، تشرب الأنسجة النزفية):

نزيف صغير (نبتي) ناتج عن نزيف شعري في سماكة الجلد والأغشية المخاطية والأغشية المصلية - نمشات نزفية;

نزيف تلقائي متعدد في الجلد والأغشية المخاطية ذات اللون الأرجواني (لون أحمر مع لون أرجواني) - فرفرية نقص الصفيحات.

- مراقب نزيف مستو في سماكة الجلد أو الغشاء المخاطي – كدمة(كدمة، suffusio، كدمة)؛

نزف في مادة الدماغ على شكل بؤرة نزفية مخففة - نزيف فى المخ;

نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ أو الحبل الشوكي - نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية;

نتيجة النزيفقد تكون مختلفة:

ارتشاف الدم

تشكيل كيس في مكان النزف،

التغليف والإنبات بواسطة الأنسجة الضامة،

العدوى والتقيؤ.

ب) هيمات يا أماه (ورم دموي؛ دموي- + -أوما؛ ورم دموي) - يحدث أثناء النزيف الخلالي مع تشريح الأنسجة وتكوين تجويف يحتوي على دم سائل أو متخثر متراكم فيه.

أنواع الأورام الدموية حسب توطينها (حسب الموقع):

ورم دموي تحت الجلد،

ورم دموي بين العضلات،

ورم دموي تحت السمحاق،

ورم دموي خلف الصفاق (في الأنسجة خلف الصفاق) ،

ورم دموي محيط بالكلية (في الأنسجة المحيطة بالكلية) ،

ورم دموي خارج الجنبة (بين الأنسجة الناعمه جدار الصدروالجنب الجداري)،

ورم دموي مجاور للإحليل (في الأنسجة المجاورة للإحليل) ،

ورم دموي المنصف (ورم دموي المنصف) ،

ورم دموي داخل الجرح (مع نزيف داخل الجرح، ورم دموي في قناة الجرح يتكون نتيجة لنزيف في تجويف طلق ناري أو جرح طعن، دون نزيف خارجي كبير من الجرح)،

ورم دموي تحت المحفظة (تحت المحفظة) في أي عضو متني (الطحال والكلى والكبد) ،

ورم دموي داخل الجمجمة (مع نزيف في تجويف الجمجمة) ،

ورم دموي فوق الجافية (فوق الجافية) (مع نزف بين الأنسجة الصلبة سحايا المخوعظام الجمجمة أو العمود الفقري).

ورم دموي داخل القراب (تحت الجافية) (مع نزيف تحت الأم الجافية)،

ورم دموي داخل المخ (داخل المخ) (مع نزيف في مادة الدماغ) ،

ورم دموي داخل البطين (مع نزيف في بطين الدماغ) ،

قيلة دموية (نزيف مع تراكم الدم بين أغشية الخصية، في أنسجة كيس الصفن).

يوفر الدم المتدفق في الأنسجة والتجاويف أرضًا خصبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة. وبالتالي فإن أي ورم دموي، أي تراكم للدم بسبب النزيف الداخلي. هي العوامل المؤهبة لتطوير القيح.

نتائج الأورام الدموية:

تقيح ورم دموي (تشكيل خراج) أثناء العدوى

ارتشاف ورم دموي.

تنظيم ورم دموي (إنبات ورم دموي بواسطة النسيج الضام) مع تكوين ندبة.

تغليف ورم دموي مع تشكيل كيس كاذب.

نابضورم دمويهو ورم دموي يتكون نتيجة لنزيف الشرايين الخلالي والحفاظ على التواصل مع تجويف الشريان التالف.

توسيع ورم دموي– وهو ورم دموي نابض يرتبط بشريان رئيسي كبير تالف، ويزداد حجمه بسرعة ويضغط على الأنسجة المحيطة؛ في حالة ضغط الأوعية الجانبية التي تمر عبرها، قد تحدث الغرغرينا الإقفارية للطرف. يمكن أن يتشكل تمدد الأوعية الدموية الشريانية الكاذبة (ما بعد الصدمة أو التآكل) من ورم دموي نابض.

تمدد الأوعية الدموية(من الكلمة اليونانية aneuryno - توسيع) هو توسع محلي (محلي) في تجويف الأوعية الدموية أو تجويف القلب بسبب تغير مرضي في جدرانها (عادة تصلب الشرايين) أو التشوهات التنموية.

تمدد الأوعية الدموية الحقيقي -هذا هو تمدد الأوعية الدموية، حيث تحتوي جدرانها على طبقات متأصلة في هذا الوعاء الدموي.

تمدد الأوعية الدموية الخلقي– تمدد الأوعية الدموية الناتج عن تطور غير طبيعي في جدار الأوعية الدموية:

تمدد الأوعية الدموية الشريانية,

تمدد الأوعية الدموية الوريدية،

تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية، ويتميز بوجود اتصال بين الشريان والوريد المصاحب له.

تشريح تمدد الأوعية الدموية(عادة الشريان الأورطي) هو تمدد الأوعية الدموية (للشريان الأورطي) على شكل قناة داخل الجدار تتشكل نتيجة تمزق في البطانة الداخلية للسفينة وتشريح جدار الوعاء الدموي مع دخول الدم من خلال التمزق.

تمدد الأوعية الدموية الكاذبةهو تجويف مرضي يتواصل مع تجويف الوعاء الدموي. يتكون من تكوين كبسولة من النسيج الضام حول ورم دموي نابض يتشكل نتيجة إصابة جدار الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية بعد الصدمة) ؛ في كثير من الأحيان أقل عندما يتم تدمير جدار الوعاء الدموي عن طريق عملية مرضية (التهابية أو ورم) انتشرت إلى جدار الوعاء الدموي (تمدد الأوعية الدموية التآكلي).

رابعامجموعات مختلفة من الأنواع الرئيسية للنزيف في مريض واحد.على سبيل المثال: في حالة إصابة الصدر، من الممكن حدوث مزيج من النزيف داخل الجنبة (الصدر المدمى) والنزيف في الجهاز التنفسي (نزيف رئوي)، وإذا كانت هناك إصابة في الصدر، فمن الممكن أيضًا حدوث نزيف خارجي من الأوعية التالفة في جرح جدار الصدر. . قد تختلف شدة كل من هذه النزيف.

د) بحلول وقت الظهور

وفقا لوقت حدوث النزيف، هناك الابتدائي والثانوي.

النزيف الأوليالناجمة عن الأضرار التي لحقت بالسفينة وقت الإصابة. يظهر مباشرة بعد تلف السفينة ويستمر بعد الضرر.

نزيف ثانوييمكن أن تكون مبكرة (عادة من عدة ساعات إلى 4-5 أيام بعد الضرر) ومتأخرة (أكثر من 4-5 أيام بعد الضرر).

نزيف ثانوي مبكر تتطور في الساعات أو الأيام الأولى بعد الإصابة بسبب طرد جلطة دموية من الوعاء أو انزلاق الرباط من الوعاء (مع زيادة في ضغط الدم)، وكذلك بسبب انتهاء تشنج الوعاء. نزيف ثانوي مبكر قد يكون سببه تلف الأوعية الدموية بسبب جزء من العظام أو انفصال جلطة دموية، بسبب ضعف حركة النقل، أو إعادة وضع الضحية بإهمال، وما إلى ذلك. من المهم جدًا أن نتذكر احتمالية حدوث نزيف مبكر ثانوي أثناء العلاج المضاد للصدمة. حيث أن الزيادة الناتجة في ضغط الدم يمكن أن تساهم في طرد الجلطة الدموية عن طريق الدم الحالي.

نزيف ثانوي متأخر (أو تآكلي). تتطور بعد عدة أيام من الإصابة بسبب ذوبان جلطة الدم عن طريق عملية قيحية وتآكل (تدمير) جدار الوعاء الدموي في بؤرة الالتهاب القيحي. في كثير من الأحيان، يكون النزيف الثانوي المتأخر نتيجة لتدمير جدار الوعاء الدموي نتيجة للضغط لفترة طويلة من جزء عظم أو جسم غريب (قرحة الفراش)، أو ذوبان جلطة دموية قيحية، أو تآكل جدار الوعاء الدموي، أو تمزق تمدد الأوعية الدموية.

د) مع التيار

يمكن أن يكون كل النزيف حادًا أو مزمنًا.

نزيف حادوالأخطر هو ملاحظة النزيف خلال فترة زمنية قصيرة. خسارة سريعة 30٪ من حجم الدم المنتشر (CBV) يؤدي إلى فقر الدم الحاد ونقص الأكسجة الدماغية ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

نزيف مزمن. مع النزيف المزمن، يحدث فقدان الدم ببطء وتدريجي، في أجزاء صغيرة، وبالتالي يكون لدى الجسم الوقت للتكيف مع انخفاض طفيف في حجم الدم. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف طفيف، وأحيانًا دوري، لعدة أيام. قد يحدث نزيف مزمن مع قرحة المعدة و الاثنا عشريوالأورام الخبيثة والبواسير والأورام الليفية الرحمية وغيرها.

وفقا لتكرار النزيفهناك:

■ مره واحده;

معاد;

عديد.

يتخلل جسم الإنسان والثدييات آلاف الأوعية الصغيرة والمتوسطة والكبيرة التي تحتوي على سائل ثمين يؤدي عددًا كبيرًا من الوظائف - الدم. طوال الحياة، يتأثر الشخص بكمية كبيرة من العوامل الضارةومن بينها الآثار المؤلمة الأكثر شيوعًا هي الأضرار الميكانيكية للأنسجة. ونتيجة لذلك، يحدث النزيف.

ما هو؟ علم الطب " الفسيولوجيا المرضية"يعطي هذا التعريف هذه الدولة: «هذا خروج الدم من الوعاء التالف». وفي الوقت نفسه، يصب في تجويف الجسم (البطن أو الصدر أو الحوض) أو العضو. إذا بقي في الأنسجة مشبعًا بها يسمى نزفًا، وإذا تراكم فيها بحرية يسمى ورمًا دمويًا. حالة تتضرر فيها الأوعية الدموية، وغالباً ما تحدث فجأة، وإذا حدث تسرب قوي وسريع للسائل الحيوي، يمكن أن يموت الشخص. هذا هو السبب في أن الإسعافات الأولية للنزيف غالباً ما تنقذ حياته، وسيكون من الجيد أن يعرف الجميع الأساسيات. بعد كل شيء، لا تحدث مثل هذه المواقف دائما عندما يكون هناك عمال طبيون قريبون أو حتى مجرد أشخاص مدربين خصيصا.

ما هي أنواع النزيف الموجودة ولماذا تحدث؟

هناك العديد من التصنيفات لهذه الحالة المرضية ويقوم المتخصصون بتعليمها جميعها. ومع ذلك، نحن مهتمون بتقسيم النزيف إلى أنواع، أولا وقبل كل شيء، من وجهة نظر عملية. التصنيف التالي مهم للإسعافات الأولية الناجحة. ويبين أنواع النزيف حسب طبيعة الوعاء التالف.

نزيف شرياني

ويأتي من الشرايين التي تحتوي على الدم المؤكسج الذي يتدفق من الرئتين إلى جميع الأعضاء والأنسجة. يشكل مشكلة خطيرةحيث أن هذه الأوعية عادة ما تكون موجودة عميقاً في الأنسجة، قريبة من العظام، والحالات التي تصاب فيها تكون نتيجة لصدمات قوية جداً. في بعض الأحيان يتوقف هذا النوع من النزيف من تلقاء نفسه، لأن الشرايين تحتوي على طبقة عضلية واضحة. عندما يصاب مثل هذا الوعاء، فإن الأخير يدخل في تشنج.

نزيف وريدي

مصدرها هو الأوعية الوريدية. من خلالها، يتدفق الدم الذي يحتوي على منتجات التمثيل الغذائي وثاني أكسيد الكربون من الخلايا والأنسجة إلى القلب ثم إلى الرئتين. تقع الأوردة بشكل سطحي أكثر من الشرايين، لذا فهي تتضرر في كثير من الأحيان. لا تنقبض هذه الأوعية أثناء الإصابة، لكنها يمكن أن تلتصق ببعضها البعض لأن جدرانها أرق وقطرها أكبر من قطر الشرايين.

نزيف الشعيرات الدموية

ينزف الدم من الأوعية الصغيرة، في أغلب الأحيان من الجلد والأغشية المخاطية، وعادة ما يكون هذا النزيف غير مهم. على الرغم من أنه يمكن أن يكون غزيرًا بشكل مخيف مع وجود جرح واسع، حيث أن عدد الشعيرات الدموية في أنسجة الجسم كبير جدًا.

نزيف متني

بشكل منفصل، يتم تمييز ما يسمى بالنزيف المتني. أعضاء الجسم مجوفة، وهي في الأساس "أكياس" ذات جدران متعددة الطبقات، ومتني يتكون من الأنسجة. وتشمل الأخيرة الكبد والطحال والكلى والرئتين والبنكرياس. عادة، لا يمكن رؤية هذا النوع من النزيف إلا من قبل الجراح أثناء العملية، حيث أن جميع الأعضاء المتني "مخفية" في أعماق الجسم. ومن المستحيل تحديد هذا النزيف بناء على نوع الوعاء المتضرر، لأن أنسجة العضو تحتوي على جميع أصنافها وجميعها تصاب في وقت واحد. هذا نزيف مختلط ويلاحظ الأخير أيضا مع جروح واسعة النطاق في الأطراف، لأن الأوردة والشرايين تقع في مكان قريب.

اعتمادًا على ما إذا كان الدم يبقى في تجويف الجسم أو العضو أو يتدفق خارج الجسم، يتم تمييز النزيف:

• داخلي.لا يخرج الدم، ويبقى في الداخل: في تجاويف البطن، والصدر، والحوض، والمفاصل، وبطينات الدماغ. نوع خطير من فقدان الدم يصعب تشخيصه وعلاجه بسبب علامات خارجيةلا يوجد نزيف. لا يوجد سوى مظاهر عامة لفقدانه وأعراض الخلل الوظيفي الكبير في العضو (الأعضاء).
• نزيف خارجي.يتم سكب الدم في البيئة الخارجية، وغالبا ما تكون أسباب هذه الحالة هي الإصابات والأمراض المختلفة التي تؤثر على الأعضاء والأنظمة الفردية. يمكن أن يكون هذا النزيف من الجلد والأغشية المخاطية، أو من المعدة والأمعاء، أو من الجهاز البولي. في هذه الحالة، تسمى تدفقات الدم المرئية واضحة، وتلك التي تحدث في عضو مجوف يتواصل مع البيئة الخارجية تسمى مخفية. وقد لا يتم اكتشاف هذا الأخير مباشرة بعد بدء النزيف، لأن خروج الدم يستغرق وقتا، على سبيل المثال، من أنبوب هضمي طويل.

عادةً ما يكون النزيف المصاحب للجلطات خارجيًا أو مخفيًا أو داخليًا، عندما يظل الدم داخل العضو ويتخثر جزئيًا.

1. حار.في هذه الحالة، يتم فقدان كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة، وعادةً ما يحدث فجأة نتيجة الإصابة. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بحالة حادة (فقر الدم).
2. مزمن.خسائر طويلة الأجل لكميات صغيرة من هذا السائل البيولوجي، والسبب عادة الأمراض المزمنةالأعضاء مع تقرح أوعية جدرانها. يسبب حالة من فقر الدم المزمن.

بالفيديو: نزيف في “مدرسة الدكتور كوماروفسكي”

الأسباب الرئيسية للنزيف

ما الذي يمكن أن يسبب النزيف؟ ومن المناسب أن نلاحظ هنا أن هناك أيضًا نوعين مختلفين بشكل أساسي منها، استنادًا إلى عامل ما إذا كانت السفينة العادية تالفة أو الحالة المرضيةنشأت على خلفية تدمير جدار الأوعية الدموية المتغير. في الحالة الأولى، يسمى النزيف ميكانيكيا، في الحالة الثانية - المرضية.

يمكن تحديد الأسباب الرئيسية التالية للنزيف:

• إصابات جرحية. يمكن أن تكون حرارية (من التعرض لدرجات الحرارة الحرجة)، ميكانيكية (من كسر العظام، الجرح، الكدمة). هذا الأخير يحدث في مختلف المواقف المتطرفة: حوادث الطرق، حوادث القطارات والطائرات، السقوط من المرتفعات، المعارك التي تستخدم أدوات حادة، الجروح الناجمة عن أعيرة نارية. هناك أيضًا إصابات صناعية ومنزلية.
• أمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك الأورام (آفات الأنسجة القيحية التي تشمل الأوعية الدموية، وتصلب الشرايين، والساركوما الوعائية).
• أمراض نظام تخثر الدم والكبد (نقص الفيبرينوجين، نقص فيتامين ك، التهاب الكبد، تليف الكبد).
• أمراض عامة. على سبيل المثال، السكري، الالتهابات (الفيروسية، الإنتان)، نقص الفيتامينات، التسمم يسبب الضرر جدران الأوعية الدمويةفي جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى تسرب البلازما وخلايا الدم من خلالها وإحداث النزيف.
• الأمراض التي تؤثر مختلف الأجهزة. النزيف من الرئتين يمكن أن يسبب مرض السل والسرطان. من المستقيم - الأورام والبواسير والشقوق. من الجهاز الهضمي - قرحة المعدة والأمعاء، الاورام الحميدة، الرتوج، الأورام. من الرحم - بطانة الرحم، الاورام الحميدة، الالتهاب، الأورام.

ما هو خطر النزيف على الشخص؟

واحدة من أهم وظائف الدم، ولكن ليست الوحيدة بأي حال من الأحوال، هي نقل الأكسجين و العناصر الغذائية. فهو يوصلها إلى الأنسجة، ويأخذ منها المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون. مع نزيف كبير، هناك خسارة كبيرة في هذا ضروري للجسممواد. حساس جدًا لنقص الأكسجين الجهاز العصبيوعضلة القلب. يحدث موت الدماغ، عندما يتوقف تدفق الدم إليه تمامًا، عند الإنسان والحيوان خلال 5-6 دقائق فقط.

ومع ذلك، بالإضافة إلى الفقدان الفوري للسوائل الثمينة التي تحتوي على الأكسجين، هناك مشكلة أخرى. والحقيقة هي أنها تحافظ على الأوعية الدموية في حالة جيدة ومع فقدان كبير للأوعية الدموية تنهار. في هذه الحالة، يصبح الدم المحتوي على الأكسجين المتبقي في جسم الإنسان غير فعال ويمكن أن يساعد قليلاً. هذه الحالة خطيرة جدًا وتسمى الصدمة الوعائية أو الانهيار. يحدث في الحالات الشديدة الحادة.

عواقبه الموصوفة أعلاه هي تهدد الحياةالمريض ويتطور بسرعة كبيرة بعد النزيف.

الدم يؤدي كمية كبيرةوظائف، من بينها مهمة جدا هي الحفاظ على التوازن البيئة الداخليةالجسم، وكذلك ضمان اتصال الأعضاء والأنسجة مع بعضها البعض من خلال نقل المواد النشطة بيولوجيا المختلفة. وبهذه الطريقة، تتبادل مليارات الخلايا في الجسم المعلومات، ونتيجة لذلك، يمكنها العمل بانسجام. النزيف بدرجة أو بأخرى يعطل ثبات البيئة الداخلية للجسم ووظائف جميع أعضائه.

في كثير من الأحيان، لا يهدد فقدان الدم حياة المريض بشكل مباشر، ويلاحظ ذلك في العديد من الأمراض. في مثل هذه الحالات، يكون فقدان الدم مزمنًا ومعتدلًا. يتم استبدال الدم المتدفق من خلال تخليق بروتينات البلازما بواسطة الكبد و نخاع العظم- العناصر الخلوية. يصبح النزيف مهمًا علامة تشخيصيةللتعرف على المرض.

علامات النزيف

شائعة

شكاوى المرضى:

1. الضعف والنعاس غير المحفز.
2. دوخة؛
3. عطش؛
4. الشعور بخفقان القلب وضيق التنفس.

الأعراض الخارجية لفقد الدم التي يتم ملاحظتها مع أي نوع من النزيف هي كما يلي:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• عرق بارد؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ضيق التنفس؛
• اضطرابات بولية تصل إلى الغياب التامالبول.
• انخفاض في ضغط الدم.
• نبض ضعيف متكرر.
• ضعف الوعي حتى فقدان الوعي.

محلي

انصباب الدم الخارجي

أساسي الأعراض المحلية- وهو وجود جرح على سطح الجلد أو الغشاء المخاطي ونزيف واضح منه. ومع ذلك، فإن طبيعة النزيف تختلف وتعتمد بشكل مباشر على نوع الوعاء الدموي.

1. الشعرية تتجلى منأن الدم يتجمع في قطرات كبيرة وينزف من كامل سطح الجرح. عادة ما تكون خسارتها لكل وحدة زمنية صغيرة. لونه أحمر.
2. علامات النزيف الوريدي: يمكن أن ينزف الدم بسرعة كبيرة عند الإصابة. الوريد الكبيرأو عدة مرات في وقت واحد، فإنه يتدفق من الجرح في شكل شرائح. لونه أحمر غامق، وأحيانا بورجوندي. في حالة تلف عروق كبيرةالجزء العلوي من الجسم، قد يكون هناك نزيف متقطع من الجرح (ومع ذلك لا يتزامن الإيقاع مع النبض بل مع التنفس).
3. علامات النزيف الشرياني: يتدفق الدم من مكان الإصابة في هزات نابضة - "النافورات" (هم يتزامن التردد والإيقاع مع نبضات القلب والنبض)، لونه قرمزي لامع، أحمر. عادة ما يكون فقدان الدم لكل وحدة زمنية سريعًا وكبيرًا.

مظاهر النزيف الخفي

• من الرئتين - يتم إطلاق الدم عند السعال (أحد أعراض نفث الدم)، وهو رغوي، ولونه أحمر فاتح.
• من المعدة - اللون البني (حمض الهيدروكلوريك عصير المعدةيتفاعل مع الدم فيتغير لونه). قد تكون هناك جلطات.
• من الأمعاء - يكتسب البراز لونًا بني غامقًا أو أسودًا وقوامًا لزجًا (براز قطراني).
• من الكلى والمسالك البولية - يصبح البول أحمر (من ظل الطوب إلى اللون البني مع "الخرق" - جلطات وقطع الأنسجة).
• من الرحم والأعضاء التناسلية - الدم أحمر، وغالبا ما تكون هناك قطع من الغشاء المخاطي في التفريغ.
• من المستقيم - يمكن العثور على الدم القرمزي على شكل قطرات في البراز.

علامات النزيف الداخلي

1. لم يلاحظ أي نزيف في بيئة. متاح الأعراض العامةفقدان الدم.
2. تعتمد المظاهر المحلية على موقع تلف الأوعية الدموية وفي تجويف الجسم الذي يتراكم فيه الدم.
3. – فقدان الوعي أو الارتباك، ضعف موضعي في الوظائف الحركية و/أو الحساسية، غيبوبة.
4. في التجويف الجنبي - ألم في الصدر وضيق في التنفس.
5. في تجويف البطن - آلام في البطن، قيء وغثيان، توتر في عضلات جدار البطن.
6. يوجد في تجويف المفصل تورم وألم عند الجس وحركات نشطة.

هل يستطيع الجسم التعامل مع النزيف؟

لقد وفرت الطبيعة إمكانية إصابة أنسجة الجسم الحية الهشة والحساسة على مدى حياة طويلة. وهذا يعني أن هناك حاجة إلى آلية لمقاومة تدفق الدم من الأوعية التالفة. والناس لديهم ذلك. تركيبة بلازما الدم، أي الجزء السائل الذي لا يحتوي على خلايا، تحتوي على عناصر بيولوجية المواد الفعالة- بروتينات خاصة . معًا يشكلون نظام تخثر الدم. وتساعده خلايا دم خاصة - الصفائح الدموية. نتيجة عمليات تخثر الدم المعقدة متعددة المراحل هي تكوين خثرة - جلطة صغيرة تسد الوعاء المصاب.

في الممارسة المخبرية، هناك مؤشرات خاصة توضح حالة نظام تخثر الدم:

• مدة النزيف. مؤشر لمدة تدفق الدم من إصابة عادية صغيرة ناجمة عن مشط خاص على الإصبع أو شحمة الأذن.
• وقت تخثر الدم - يوضح المدة التي يستغرقها الدم ليتخثر ويشكل جلطة دموية. أجريت في أنابيب الاختبار.

المدة الطبيعية للنزيف هي ثلاث دقائق، الوقت - 2-5 دقائق (حسب سوخاريف)، 8-12 دقيقة (حسب لي وايت).

في كثير من الأحيان الصدمة أو الأضرار التي لحقت السفينة عملية مرضيةفي بعض الأحيان يكون النزيف واسع النطاق للغاية وتفشل الآليات الطبيعية لوقف النزيف، أو ببساطة ليس لدى الشخص وقت للانتظار بسبب التهديد بالحياة. بدون أن تكون متخصصًا، يصعب تقييم حالة الضحية، وتختلف أساليب العلاج حسب السبب.

لذلك يجب نقل المريض الذي يعاني من نزيف حاد من الوريد أو الشريان بشكل عاجل إلى مؤسسة طبية. قبل هذا لا بد من توفيره الرعاية العاجلة. للقيام بذلك، تحتاج إلى وقف النزيف. عادة ما يكون هذا توقفًا مؤقتًا لتدفق الدم من الوعاء.

إسعافات أولية

ما هي الطرق المعروفة لوقف النزيف مؤقتا؟ ها هم:

1. الضغط (الضغط على الوعاء الموجود في الجرح باستخدام ضمادة الضغط).
2. تطبيق اسفنجة مرقئ، والثلج، والري مع بيروكسيد الهيدروجين (لنزيف الشعيرات الدموية).
3. انثناء قوي جدًا للطرف.
4. سدادة كثيفة بضمادة وشاش وصوف قطني (لتجويف الأنف والجروح الخارجية العميقة).
5. تطبيق عاصبة مرقئ.

طرق إيقاف النزيف نهائيًا، والتي لا يمكن إجراؤها إلا من قبل الطبيب وفي المستشفى، هي:

• الميكانيكية: ربط وعاء في الجرح، أداء خياطة الأوعية الدموية، خياطة القماش مع الوعاء.
• المواد الكيميائية: الأدوية المضادة للتخثر ومضيق الأوعية (كلوريد الكالسيوم، الإبينفرين، حمض الأمينوكابرويك)
• الحراري: التخثير الكهربائي.
• البيولوجية (لإيقاف نزيف الشعيرات الدموية والمتني أثناء العمليات): أفلام الفيبرين، والإسفنج المرقئ، وخياطة أنسجة الجسم (الثرب، والعضلات، والأنسجة الدهنية).
• انصمام الوعاء الدموي (إدخال فقاعات هواء صغيرة فيه).
• إزالة العضو المصاب أو جزء منه.

من المهم جداً تحديد نوع الوعاء التالف، لأن هذا سيحدد كيفية إيقاف تدفق الدم منه.

الإسعافات الأولية للنزيف الشرياني

يعد تطبيق العاصبة فعالاً للغاية في حالة تلف أحد الأوعية الدموية. كما يتم استخدام طريقة الضغط ودك الجروح الضيقة.

قواعد لتطبيق عاصبة

أثناء تحضيره، تحتاج إلى الضغط على الشريان بقبضة يدك أو أصابعك على العظام الموجودة فوق الجرح، تذكر أنه عند إصابة وعاء كبير، يتم حساب الدقائق. يتم الضغط على الشريان العضدي على عظم الكتف على طول سطحه الداخلي، والشريان الزندي في ثني الكوع، والشريان الفخذي في ثنية الفخذ، والساق في الحفرة المأبضية، والشريان الإبطي في التجويف الذي يحمل نفس الاسم.

يجب رفع الساق أو الذراع المصابة. ضع عاصبة، وشدها بإحكام، ثم ضع منشفة أو قطعة قماش بينها وبين الجلد. إذا لم يكن هناك شريط مطاطي خاص، فيمكنك استخدام ضمادة عادية أو وشاح أو خرطوم مطاطي رفيع أو حزام بنطلون أو وشاح أو حتى حبل. ثم يتم ربطها بشكل فضفاض حول الطرف، ويتم إدخال العصا في الحلقة ولفها حتى يتم تحقيق الضغط المطلوب. معيار التطبيق الصحيح للعصبة هو وقف النزيف. الوقت الذي يقضيه على الطرف: لا يزيد عن ساعتين في الصيف ونصف ساعة في الشتاء. لتسجيل لحظة ضغط الأوعية الدموية، يتم كتابة الوقت على قطعة من الورق وتثبيتها على الطرف المصاب.

خطر

المشكلة هي أنه من المستحيل استخدام العاصبة لأكثر من الفترة الزمنية المذكورة أعلاه بسبب ضعف الدورة الدموية في الساق أو الذراع المصابة، مما يؤدي إلى موت الأنسجة. لن يتم بعد ذلك استعادة وظيفة الطرف بشكل كامل، وفي بعض الأحيان يصبح البتر ضروريًا. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر التطور في منطقة الضرر (البكتيريا التي تعيش في التربة وتتكاثر في الأنسجة الحية في غياب الأكسجين تدخل الجرح). إذا لم يتم تسليم الشخص بعد إلى المستشفى خلال الوقت المحدد، في جميع الأحوال يجب فك العاصبة لبضع دقائق. ثم يتم تثبيت الجرح باستخدام قطعة قماش نظيفة..

عندما أصيب الشريان السباتيوالنزيف منه لا بد من قرصه بإصبعك ودك الجرح بضمادة معقمة. يمكن وضع عاصبة على الرقبة، ويتم استخدام تقنية خاصة لهذا لمنع اختناق الضحية. ارفع الذراع على الجانب المقابل للإصابة وشد الرقبة باستخدام العاصبة أقلأماكن الإصابة مع الطرف.

فيديو: رعاية الطوارئ للنزيف الحاد

نزيف وريدي

بالنسبة للنزيف الوريدي، فإن الضمادات الضيقة أو العاصبة تعمل بشكل جيد. تكمن خصوصية التقنية الأخيرة في موقعها ليس فوق مكان الإصابة كما في حالة الإصابة الشريانية بل على العكس من ذلك أدناه.

مع أي وسيلة لوقف النزيف، يتم تغطية الجرح نفسه بمنديل معقم أو قطعة قماش نظيفة. إذا كان دواء الألم متاحًا، فيمكنك إعطاء الشخص حقنة أو قرصًا إذا كان واعيًا. يجب تغطية الشخص الملقى على الأرض لمنع انخفاض حرارة الجسم. يجب عدم تحريك الضحية أو قلبها.

في حالة الاشتباه بوجود نزيف داخلي ناتج عن الإصابة، فمن الضروري التأكد من حصول المريض على راحة تامة وإرساله إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

فيديو: الإسعافات الأولية للنزيف الوريدي

نزيف الشعيرات الدموية

بالنسبة لنزيف الشعيرات الدموية، يتم استخدام طريقة الضغط، بما في ذلك استخدام راحة اليد أو الأصابع، ووضع ضمادة، والإسفنج المرقئ، والأشياء الباردة. مع الأداء المناسب لنظام التخثر، يصبح التوقف المؤقت للنزيف نهائيا.

العلاج بعد وقف النزيف في المستشفى

إن استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تخثر الدم، والأدوية البديلة للدم، وتعليق الدم الكامل / البلازما / الصفائح الدموية أمر إلزامي. مطلوب أيضا السوائل عن طريق الوريد العلاج بالتسريبلاستعادة التوازن الأيوني. وبما أن النزيف عادة لا يكون المشكلة الوحيدة بعد الحوادث المؤلمة الخطيرة، فإنه بالتوازي مع العمل على إيقافه، يقوم الأطباء بإجراء تشخيص طارئ وعلاج الاضطرابات المصاحبة.

الشيء الرئيسي هو ألا تفقد رأسك إذا حدث شيء سيء لشخص من حولك وكان الشخص ينزف. من أجل التعامل معها، يمكنك استخدام مواد من مجموعة الإسعافات الأولية لسيارتك، أو عناصر من حقيبتك الخاصة، أو عناصر من الملابس أو الأدوات المنزلية.

مهمة وواجب الجميع شخص طبيعييكون توفير أولا الرعاية الطبيةللضحية، والذي يتمثل في وقف فقدان الدم مؤقتا. وبعد ذلك يجب عليك نقل المريض على الفور إلى منشأة طبية تحت سلطتك الخاصة أو الاتصال بسيارة الإسعاف بشكل عاجل.

يتميز النزيف الشرياني بتدفق كميات كبيرة من الدم من المنطقة المصابة. هذه الحالة خطيرة للغاية، لأنه إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، فقد يموت الشخص من فقدان الدم.

الميزات والأساسيات

عندما تتعرض سلامة الشرايين للخطر، يحدث نزيف حاد. وهي أوعية كبيرة ذات جدران قوية، وتحمل الدم المؤكسج من القلب إلى جميع الأعضاء. جسم الإنسان. ولهذا السبب فإن نبضهم الداخلي يتوافق مع إيقاع وتكرار تقلصات القلب.

الدم الشرياني الغني بالأكسجين له لون أحمر قرمزي، في حين أن الدم الوريدي داكن وبورجوندي. عندما يبدأ النزيف، يتدفق الدم في نافورة نابضة، وهو ما يحدث بسبب ضغط دم مرتفعبسبب انقباض البطين الأيسر للقلب الذي يضخ الدم.

الأسباب

يحدث النزيف تحت تأثير عدد من العوامل:

• ضرر ميكانيكي. تنشأ المشكلة بسبب الإصابة أو الصدمة أو التمزق أو الحروق أو قضمة الصقيع.
• شكل تآكل - عندما يتلف هيكل جدار الوعاء الدموي. قد يسبق هذا مدمرة العمليات الالتهابية، نخر، ورم.
• النوع المصاب بمرض السكري هو سمة من سمات الأشخاص الذين يعانون من زيادة نفاذية الأوعية الصغيرة. يمكن أن تحدث الحالة عند تناول أدوية معينة أو عدد من الأمراض، على سبيل المثال، نقص الفيتامينات، والجدري، والحمى القرمزية، والتهاب الأوعية الدموية، وتبولن الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث نزيف شرياني بسبب الأمراض نظام الدورة الدمويةعندما يكون هناك ضعف في تخثر الدم. وفي كثير من الأحيان، تكمن الأسباب في الأمراض عام، مثل داء السكري والأمراض المعدية واختلال وظائف الكبد.

تصنيف

بناءً على نوع الضرر الذي يصيب الأوعية الدموية، هناك 5 أنواع من النزيف في الطب:

• شعري. في هذه الحالة، تعاني السفن الصغيرة. النزيف ضعيف وقصير الأجل. لون الدم أحمر.
• الأوردة. الأوعية الوسطى تالفة. الدم داكن اللون ويتدفق في مجرى مائي. ترتبط السرعة مباشرة بقطر الوعاء.
• شرياني. ناجمة عن انتهاك سلامة السفن الكبيرة. التيار سائل، قرمزي، نابض. ارتفاع معدل فقدان الدم.
• غشاء نسيجي. يحدث بسبب تلف الرئتين والكبد والكلى والطحال. نظرا لخصوصية توطين الأعضاء، فإنه يشكل خطرا كبيرا على صحة الضحية.
• مختلط. وتشارك جميع أنواع السفن.

ينقسم النزيف الشرياني إلى مجموعتين كبيرتين:

• خارجي، عندما يكون الضرر مرئيًا ويخرج الدم إلى الخارج.
• داخلي. يتميز بتسرب الدم إلى الأنسجة والتجاويف وتجويف الأعضاء. النوع الداخلييمكن أن تكون مخفية أو واضحة. في الحالة الأولى يبقى الدم في التجويف. عندما تكون الكتلة المتسربة واضحة، تخرج مع مرور الوقت من خلال البراز والبول والقيء.

اعتمادًا على فترة حدوثه، يمكن أن يكون النزيف أوليًا أو ثانويًا، أي أنه يظهر مباشرة بعد الإصابة أو بعد فترة زمنية معينة.

أعراض

يتميز النزيف الشرياني بالكثافة ومعدل فقدان الدم والظل الساطع للأخير.

تظهر الشعيرات الدموية على شكل قطرات حمراء كبيرة على كامل سطح الجرح. السرعة منخفضة وفقدان الدم صغير.

يتميز الوريد بخطوط أرجوانية. السرعة أكبر، وفقدان الدم يعتمد على قطر الجرح.

تتدفق الشرايين وتنبض دائمًا، ولكن عندما يصاب أحد الأوعية الدموية في الشرايين السفلية، لا يتم الشعور بالنبض.

وبالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى العلامات التالية:

• الدم أحمر قرمزي وسائل.
• ولا يقل النزيف حتى عند ضغط الجرح.
• يتدفق النهر مثل النافورة النابضة.
• معدل فقدان الدم مرتفع.
• يقع الجرح على طول الشرايين الرئيسية.
• تنخفض درجة حرارة الجسم وضغط الدم.
• قلق من الدوخة والضعف.

قد يفقد الضحية وعيه بسبب تشنج الأوعية الدموية.

من الصعب جدًا التمييز بين النزيف الداخلي. الأعراض الرئيسية هي:

• النعاس، وزيادة الضعف.
• أحاسيس غير سارةفي تجويف البطن.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• شحوب الجلد.
• تغيير معدل ضربات القلب نحو الزيادة.

للنزيف في الجهاز الهضمي السمات المميزة- قيء دم، وبراز أسود.

لماذا من المهم استدعاء سيارة الإسعاف بسرعة؟

الشرايين عبارة عن أوعية كبيرة، ويمكن أن يؤدي تلفها إلى فقدان كمية كبيرة من الدم. إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يموت الشخص في غضون 30-40 دقيقة.

في حالة تلف الشرايين الكبيرة الموجودة داخل الجسم أو الأطراف في منطقة الانثناء، تحدث الوفاة في غضون دقائق قليلة.

عندما يتمزق الشريان تمامًا، يتدفق كامل حجم الدم المنتشر في دقيقة واحدة. وهذا هو السبب في أن التأخير يمكن أن يكلف الأرواح.

العواقب المحتملة

مع فقدان الدم الشديد، لا يتلقى القلب ما يكفي من السوائل المتداولة وتتوقف الدورة الدموية. التشنج الوعائي الناجم عن الصدمة يثير فقدان الوعي. الخطر الأكبر هو الموت الفوري.

عند وضع عاصبة، من المهم تقديم المساعدة في موعد لا يتجاوز 8 ساعات، وإلا فإن المنطقة سوف تموت وتتطور الغرغرينا. في هذه الحالة، فقط بتر الجزء التالف من الجسم يمكن أن ينقذ.
إسعافات أولية

إذا كان هناك نزيف خارجي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. أثناء وجود الأطباء في الطريق، من الضروري محاولة وقف النزيف وتحسين حالة الضحية.

للقيام بذلك، تحتاج إلى اتباع خوارزمية الإجراءات التالية بدقة:

• ارتداء القفازات أو لف يدك بضمادة، تحتاج إلى إزالة الملابس في مكان الإصابة وتحديد مكان الإصابة.
• قم بتغطية الجرح بمنديل أو قطعة قماش واضغط بيدك لمدة 5 دقائق. مع الضغط المباشر، يتوقف معظم النزيف بسبب ضغط تجويف الأوعية الدموية.
• لا تقم بإزالة المنديل المبلل، ولكن إذا لزم الأمر، ضع منديلًا نظيفًا فوقه. بعد ذلك، يتم تطبيق ضمادة ضاغطة.
• إذا كان أحد الأطراف ينزف عند الضغط عليه مباشرة، فيجب رفعه فوق مستوى القلب لتقليل كمية تدفق الدم في تلك المنطقة.
• في حالة تلف شريان كبير واستمر النزيف بعد كل التلاعبات، فمن الضروري أيضًا تثبيت الشريان عند النقطة التي يحدها العظم والجلد. في حالة تلف الطرف السفلي، ثم ينبغي أن تكون ثابتة الشريان الفخذيفي الفخذ. عندما تتضرر منطقة أسفل الذراع، يتم ضغط الشريان العضدي على طول السطح الداخلي للعضلة ذات الرأسين.
• بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم التعليم الطبيقد تكون الطريقة الموصوفة لوقف الدم معقدة، لذلك من الأسهل عليهم استخدام طريقة وضع عاصبة أعلى بقليل من الضرر نفسه. ولكن يجب أن يتم ذلك بعناية، حيث يمكن أن تتلف الأوعية الدموية أو الأعصاب، مما يسبب عددا من الصعوبات للضحية. لا ينبغي ترك العاصبة في مكانها لفترة طويلة، بل يجب تغيير الضمادة بعد 1-2 ساعة.

لتطهير الضرر، يجب ألا تعالج السطح بأكمله، ولكن حواف الجرح فقط. إذا كانت الإصابة خطيرة، فمن الضروري إعطاء الضحية مسكنات الألم لمنع الصدمة المؤلمة.

عند تقديم المساعدة، من المهم اتباع القواعد حتى لا ترتكب الأخطاء:

• لا ينبغي تطبيق العاصبة على الجلد العاري.
• إذا كان هناك أي جسم داخل الجرح، فلا يجوز إزالته بأي حال من الأحوال.
• يجب ألا تكون المنطقة التي توجد فيها العاصبة مغطاة بالملابس أو أشياء أخرى.
• إذا تضخمت المنطقة الموجودة أسفل الضمادة أو تحولت إلى اللون الأزرق، فيجب تكرار الإجراء.

إذا كان هناك نزيف داخلي، فمن المستحيل إيقافه دون دخول المستشفى. لهذا إسعافات أوليةقد يتكون فقط من مراقبة الحالة وضبط الضغط إذا لزم الأمر.

1. من الضروري التحكم في تنفس الضحية.
2. في حالة حدوث القيء، فمن الضروري تحويل الشخص على جانبه لمنع تدفق الكتلة إلى الجهاز التنفسي.

إذا انخفض ضغط الدم إلى الحدود الدنيا فعليك رفع ساقي الشخص قليلاً وتغطيته ببطانية.

طرق إيقاف النزيف

طريقة التوقف نزيف شديدقد تكون مؤقتة أو دائمة. الأول يشمل التلاعب قبل الطبي. يتم التوقف النهائي بعد العلاج في المستشفى.

إذا كان الجرح صغيرًا، ففي بعض الأحيان تكون الرعاية الأولية كافية، والطرق الرئيسية هي:

• قرصة الإصبع.
• تطبيق عاصبة.
• دكاك.
• استخدام الوسائل المرتجلة.

يكون ضغط الإصبع أكثر فعالية عندما نزيف بسيط. لا يمكنك الاستغناء عنه في تلك الأماكن التي لا يمكن فيها وضع الضمادة:

• في الجزء الزمني.
• على الوجه أو الرقبة.
• في منطقة الإبط.
• في منطقة المنطقة المأبضية، الفخذ.

في حالة النزيف الشديد، يجب تطبيق عاصبة. إذا لم يكن لديك واحدة خاصة، فيمكنك أن تأخذي حزامًا أو وشاحًا.

من المهم أن يكون الشريط عريضًا، لأن الحبال الرفيعة يمكن أن تسبب النخر. توضع العاصبة أعلى القماش أو الملابس فوق مكان الضرر بمقدار 3-5 سم.

يمكنك التحقق من صحة الإجراء عن طريق التحقق من نبض الشريان الموجود أسفل الضمادة، ويجب أن يكون النبض ضعيفًا أو غائبًا تمامًا. المنعطف الأول يكون ضيقًا، والمنعطف اللاحق أضعف قليلاً.

لكي لا تضغط بشدة على الشريان، من الضروري إزالة العاصبة لمدة 10 دقائق أو فكها بعد فترة زمنية معينة. في الصيف، يمكن أن تستمر الضمادة لمدة 1-2 ساعات، في فصل الشتاء - 30-50 دقيقة.

يتم إجراء الدكاك إذا لم يساعد العلاج الطارئ باستخدام عاصبة. للقيام بذلك، استخدم ضمادة أو شاش، والتي يتم تشكيل سدادة لوقف النزيف. اصلحه ضمادة . إذا لم يكن من الممكن استخدام مواد معقمة، فمن الضروري تطهير سدادة محلية الصنع قبل لقط الشريان.

يتم استخدام الوسائل المرتجلة فقط كملاذ أخير. للقيام بذلك، خذ أي ملابس نظيفة وقم بتمزيقها إلى شرائح مناسبة لعرض العاصبة. يتم استخدام الكحول والفودكا والصبغة كمطهر.

طرق وقف النزيف في مواقع الشرايين المختلفة

اعتمادًا على الجزء المصاب من الجسم، يمكن استخدامها. طرق مختلفةلوقف النزيف.

سيكون كافيًا وضع ضمادة على إصابة الشرايين الصغيرة. يتم وضع عدة طبقات من الشاش على المنطقة المصابة، ثم قطعة من القطن، ويتم تثبيت كل شيء في الأعلى بضمادة. في حالة النزيف، يتم تثبيت الوعاء الموجود فوق الضرر، ثم يتم تطبيق عاصبة وسدادة.

في بعض الأحيان يكون من الضروري الضغط على الشريان في نقاط معينة في منطقة الاتصال الوثيق بين العظم والجلد، لذلك من المهم أن تتذكر مكان تواجدها:

• إذا كان النزيف من الفخذ، فمن الضروري طي الفخذ.
• إصابة في أسفل الساق - مقروص في المنطقة المأبضية.
• جرح الطرف العلوي - الجانب الداخليالعضلة ذات الرأسين.
• إصابة الشريان السباتي - العضلة القصية الترقوية في الرقبة.
• نزيف في منطقة تحت الترقوة - لقط المنطقة فوق الترقوة.

عند النزيف من اليد أو القدم، ليست هناك حاجة إلى عاصبة، يتم رفع الطرف، يتم وضع ضمادة على الجرح وملفوفة بإحكام.

يتطلب النزيف من أحد الشرايين في الرقبة أو الرأس أو الجذع دك الجرح. عادةً ما تتأثر الشرايين السباتية، وتحت الترقوة، والحرقفية، والشرايين الصدغية.

تعتبر الإصابات في منطقة الفخذ خطيرة للغاية، حيث يمكن للشخص أن ينزف حتى الموت في فترة قصيرة من الزمن. للتوقف، يتم استخدام عاصبة، حيث أن الأنسجة العضلية كثيفة وموجودة في هذه المنطقة مناطق مهمةرواسب الدهون. أولا، يتم تثبيت الشريان، ثم يتم تطبيق عاصبة. لا يمكن استخدام هذه الطريقة على الثلث السفلي من الفخذ ووسط الكتف..

في حالة إصابة الشريان السباتي لا بد من اتباع الخطوات التالية:

1. يتم تثبيت المنطقة المتضررة بضمادة أو قطعة قماش.
2. بعد ذلك، يتم وضع يد المريض، الموجودة على الجانب الآخر من الإصابة، عميقًا خلف الرأس.
3. يتم وضع سدادة فوق الأنسجة الموجودة على الجرح ويتم تمرير عاصبة عبر الجانب الخارجي لذراع الضحية بحيث يضغط الهيكل على الأسطوانة بإحكام.

النزيف الشرياني خطير جدا على حياة الإنسان. في هذه الحالة، من المهم أن تتذكر ما يجب فعله اعتمادًا على موقع وحجم السفينة.

أصعب شيء هو وقف نزيف الفخذ وعنق الرحم. قد يكون من الضروري تثبيت الشريان أو وضع ضمادة أو عاصبة أو سدادة. الشيء الرئيسي هو التركيز وتقديم المساعدة في الوقت المناسب للضحية.