3009 0

مرض معدي حاد مع فرصة 0.5٪ لتطوير أشكال معممة. تسببه النيسرية، وبشكل رئيسي المجموعات المصلية لالتهاب السحايا N. A وB وC (أقل شيوعًا عند الآخرين - W13i وX وY وما إلى ذلك).

عادي الأشكال السريرية: التهاب البلعوم الأنفي، التهاب السحايا، المكورات السحائية، شكل مختلط (التهاب السحايا والمكورات السحائية).

التهاب البلعوم الأنفي هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ولا يختلف عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى لأسباب أخرى. تشمل الأعراض المميزة السعال المعتدل وسيلان الأنف أو احتقان الأنف، ويعاني نصف المرضى من الحمى، وعادة ما تكون حمى منخفضة الدرجة. يتم التعافي تلقائيًا بعد 3-7 أيام. نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي (1 في 30-40) يصابون بأشكال معممة.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا من خلال فحص جهات الاتصال عند مصدر العدوى. يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي تلقي العلاج في المنزل: يتم تنفيذ الدورة على مدار 4 أيام العلاج المضاد للبكتيرياالأمبيسلين، الكلورامفينيكول، الاريثروميسين، سيفوروكسيم، ريفامبيسين بجرعات علاجية متوسطة، بالاشتراك مع الري وشطف الحلق بمحلول مطهر (1: 5000 محلول فوراسيلين، وما إلى ذلك).

يتجلى التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ على أنه بداية مفاجئة (عادة ما تتم الإشارة إلى الساعة المحددة) للمرض، مصحوبة بـ زيادة حادةدرجات حرارة تصل إلى مستويات عالية، قلق الطفل، شكاوى من صداع شديد (لا يطاق في بعض الأحيان)، قيء. وبحلول نهاية اليوم الأول، تظهر نتائج معظم المرضى إيجابية علامات سحائية- أعراض كيرنيج، برودزينسكي، تصلب عضلات الرقبة.

في الأطفال الطفولة مهميعاني من تورم ونبض في اليافوخ الكبير. في مرحلة لاحقة، تظهر وضعية مميزة - "كلب كوبر" أو "مطرقة جاهزة": يستلقي الأطفال على جانبهم، ورؤوسهم مرفوعة إلى الخلف، وثني أرجلهم وأذرعهم، وتراجع بطنهم. عادةً ما يكون الوعي ضعيفًا بشكل كبير، كما أن النوبات التوترية الرمعية المعممة ليست غير شائعة. في التشخيص الأوليبعد اليوم الثالث من بداية المرض، فإن تشخيص المرض يزداد سوءا بشكل حاد.

يتجلى المكورات السحائية في غياب التهاب السحايا المصاحب ببداية سريعة. ارتفاع درجة الحرارة، تململ الطفل، ظهور طفح جلدي خلال الساعات الست الأولى مع توطين سائد على الأرداف والساقين والسطح الجانبي للجذع. في البداية، قد يكون حصبي الشكل (بقعي حطاطي)، لكن الأهمية الرئيسية هي الطفح الجلدي النزفي الأولي أو الثانوي ذو الشكل غير المنتظم (على شكل نجمة)، الموجود في نفس الأماكن ومع نخر في المركز.

غالبًا ما يكون هذا النموذج مصحوبًا بتطور صدمة معدية سامة (إنتانية) ، ويتكون تشخيصها من تحديد الأطراف الباردة ، وظهور بقع زرقاء على الجلد أو زرقة منتشرة ، وظهور عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.

فقط التشخيص المبكرالتهاب السحايا والمكورات السحائية هو المفتاح العلاج الناجحمريض. من الضروري إدخال الأطفال إلى المستشفى على الفور باستخدام العلاج المضاد للصدمات الموجود بالفعل مرحلة ما قبل المستشفى(الأكسجين، بريدنيزولون، وأحيانا مع إدخال السوائل المضادة للصدمة في الوريد). إذا تم الكشف عن التهاب السحايا (بدون طفح جلدي)، فيمكن إعطاء البنسلين في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

مراقبة الموقع

يتم إخراج الأطفال من المستشفى بعد الشفاء السريري. يتم قبول الأطفال في مجموعة الأطفال في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد الخروج من المستشفى. تتم ملاحظة أولئك الذين أصيبوا بالتهاب السحايا مع طبيب أعصاب لمدة 12 شهرًا، والتهاب السحايا والدماغ - لمدة عامين.

بعد الإصابة بالمكورات السحائية "النقية"، والتي تنتهي بالشفاء التام، تتوقف المراقبة بعد شهر واحد من الخروج من المستشفى. التطعيم ممكن بعد شهر من الشفاء السريري. يتم إخراج الأطفال الذين أصيبوا بعدوى المكورات السحائية (التهاب السحايا، المكورات السحائية، وهو شكل مختلط من العدوى المعممة والتهاب البلعوم الأنفي) من المستشفى بعد الانتهاء من العلاج دون إجراء فحص بكتريولوجي للمكورات السحائية.

يُسمح للناقهين بالانضمام إلى مجموعات الأطفال المنظمة ومؤسسات التعليم الثانوي المتخصصة والتعليم العالي في وجود اختبار بكتريولوجي سلبي واحد يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد انتهاء دورة العلاج، ومفرزات البكتيريا - بعد 3 أيام من انتهاء الصرف الصحي (سان .-القواعد الوبائية SP 3.1.2.1321- 03).

التدابير في مصدر العدوى

للأشخاص الذين تواصلوا مع المريض بشكل معمم عدوى المكورات السحائيةفي الأسرة (الشقة)، وكذلك في مجموعات الأطفال المغلقة، يتم إنشاء إشراف طبي يومي لمدة 10 أيام مع فحص إلزامي للبلعوم الأنفي والجلد وقياس الحرارة. أولاً فحص طبييتم إجراء العلاج مع الأشخاص الذين تواصلوا مع مريض أو حامل للبكتيريا المشاركة الإلزاميةطبيب أنف وأذن وحنجرة.

الأطفال الملتحقين بمرحلة ما قبل المدرسة المؤسسات التعليمية، والعاملون في هذه المؤسسات الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالتهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية يخضعون لفحص طبي وفحص بكتريولوجي لمرة واحدة للبلعوم الأنفي.

يتم إجراء الفحص البكتريولوجي لجميع الأشخاص من بيئة مريض مصاب بشكل عام من عدوى المكورات السحائية أو يشتبه في إصابته بالمرض:
- في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة ودور الأطفال ودور الأيتام ومصحات الأطفال والمستشفيات والمنظمات الصحية: للأطفال في مجموعة أو قسم، وكذلك موظفي الخدمةالمنظمة بأكملها؛
- في المدرسة: طلاب ومعلمو الصف الذي تم تسجيل المريض أو الحالة المشتبه فيها؛
- في المدارس الداخلية: الطلاب الذين يتواصلون في الفصول الدراسية والمبيت، وكذلك المعلمين والمعلمين في هذا الفصل؛
- في العائلات (الشقق): لجميع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض؛
- في مؤسسات التعليم الثانوي والعالي: عند تسجيل حالة المرض في السنة الأولى - لمعلمي وطلاب الدورة بأكملها، في السنوات الأخيرة - أولئك الذين تواصلوا مع المريض في المجموعة وغرفة النوم؛
- في المجموعات المنظمة الأخرى - للأشخاص الذين يعيشون في المهاجع.

يتم تحديد وتيرة الفحص البكتريولوجي في بؤر عدوى المكورات السحائية على النحو التالي:
- يتم إجراء فحص مزدوج لجهات الاتصال بفاصل 7 أيام في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة ودور الأطفال ودور الأيتام والمصحات ومستشفيات الأطفال ؛
— يتم إجراء فحص بكتريولوجي لمرة واحدة للمخالطين في جميع الفرق الأخرى.

استلام ونقل المواد ل البحوث البكتريولوجيةيتم وجود العامل المسبب لعدوى المكورات السحائية بالطريقة الموصوفة.

يتم إجراء الدراسات البكتريولوجية للمواد المأخوذة من المرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية والأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذا المرض وكذلك المخالطين لهم وفقا لما هو منصوص عليه في الوثائق التنظيمية.

المجموعات التي تضم مجموعة واسعة من الأشخاص الذين يتواصلون مع بعضهم البعض (الطلاب الذين يعيشون في المهاجع والمدارس الداخلية وما إلى ذلك) إذا حدثت العديد من الأمراض ذات الأشكال المعممة من عدوى المكورات السحائية في وقت واحد أو بالتتابع، يتم حل مرض أو مرضين في الأسبوع لمدة لا تقل عن 30 يوما.

بعد التعرض الوقاية المحددة(لقاح المكورات السحائية متعدد السكاريد A أو A+C) يُعطى للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 7 سنوات مع حدوث أكثر من 2.0 لكل 100 ألف من السكان، حتى 20 عامًا - مع حدوث 20.0 لكل 100 ألف من السكان وما فوق. يجب تطعيم الأطفال في الأيام السبعة الأولى بعد التعرض، ومرة ​​أخرى كل 3 سنوات إذا كان معدل الإصابة مرتفعًا في المنطقة. يتم إجراء التطعيمات في أول 5-10 أيام بعد الاتصال الأول بالمريض.

إن وجود التهاب البلعوم الأنفي أو التهاب البلعوم ليس موانع للتطعيم. عندما يتم تحديد مسببات الأمراض الأخرى لعدوى المكورات السحائية، لأغراض وقائية، يتم إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 أشهر إلى 7 سنوات الجلوبيولين المناعي البشري وفقًا لتعليمات استخدامه، في العضل، مرة واحدة، في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد تحديد المصدر.

نائب الرئيس. مولوتشني، م.ف. رزيانكينا، ن.ج. يسكن

بعد تلقي إخطار الطوارئ، يقوم متخصصون من السلطات الصحية والمراقبة الوبائية الإقليمية، في غضون 24 ساعة، بإجراء تحقيق وبائي لتحديد حدود تفشي المرض، ودائرة جهات الاتصال، وتنظيم تدابير مكافحة الوباء والوقائية من أجل توطين والقضاء على تفشي المرض.

بعد دخول المريض إلى المستشفى، يخضع الأشخاص الذين تم الاتصال بهم للحجر الصحي لمدة 10 أيام من لحظة الانفصال عن المريض. تقتصر إجراءات مكافحة الوباء على الأشخاص من البيئة المحيطةمريض. ويشمل ذلك الأشخاص الذين يعيشون في نفس الشقة مع الشخص المريض، والأصدقاء المقربين الذين يتواصلون معهم باستمرار. يمكن لأخصائي الأوبئة توسيع قائمة الأشخاص الخاضعين للحجر الصحي اعتمادًا على الوضع المحدد في تفشي المرض.

لا يتم التطهير النهائي في موقع الإصابة بالمكورات السحائية بعد دخول المريض إلى المستشفى. تخضع المباني للتنظيف الرطب اليومي والتهوية المتكررة والحد الأقصى من الضغط في مناطق النوم.

تتكون المراقبة الطبية أثناء تفشي المرض من قياس الحرارة اليومي وفحص البلعوم الأنفي والجلد. يخضع المرضى الذين تم تحديدهم والذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد للفحص البكتريولوجي.

الوقاية الكيميائية

يتم إعطاء العلاج الوقائي الكيميائي لجميع الأشخاص الذين لا يعانون من تغيرات التهابية في البلعوم الأنفي باستخدام أحد المضادات الحيوية، مع مراعاة موانع الاستعمال. يتم توثيق رفض العلاج الوقائي الكيميائي عن طريق التسجيل في الوثائق الطبيةوموقعة من قبل الشخص المسؤول والمهني الطبي.

سيبروفلوكساسين.الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا: 750 ملغم عن طريق الفم مرة واحدة. لا يُنصح به للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، والنساء الحوامل (لم يتم إثبات سلامة وفعالية الاستخدام لدى النساء أثناء الحمل) والأمهات المرضعات.

ريفامبيسين.البالغين: 600 مجم كل 12 ساعة لمدة يومين. لا ينصح به للنساء الحوامل (موانع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، في الثلثين الثاني والثالث - فقط لمؤشرات صارمة، بعد مقارنة الفائدة المتوقعة للأم والمخاطر المحتملة على الجنين).

يحدث القضاء على النقل البلعومي للمكورات السحائية في 85٪ من المرضى الذين تلقوا ريفامبيسين، وفي 95٪ من أولئك الذين تلقوا سيبروفلوكساسين.

دواء احتياطي سيفترياكسون(250 ملغ في العضل مرة واحدة) أكثر فعالية ضد المجموعة A من المكورات السحائية من الريفامبيسين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام سيفترياكسون أثناء الحمل، لأن التأثير المتوقع للعلاج يفوق الضرر المحتمل على الجنين.

الوقاية باللقاحات

تم تطوير لقاحات تحمي ضد واحد (النوع A أو النوع B)، أو اثنين (A+C) أو أربعة (A، C، Y، W-135) من أنماط المكورات السحائية. يوفر التطعيم الحماية بعد 10-14 يومًا من الحقن.

في روسيا، لا يتم تنفيذ التطعيم الروتيني ضد عدوى المكورات السحائية. يتم تضمين التطعيمات في التقويم الوطني التطعيمات الوقائيةوفقًا للمؤشرات الوبائية (من سنة واحدة من العمر، إعادة التطعيم بعد 3 سنوات) - يستخدم التطعيم الطارئ في بؤرة عدوى المكورات السحائية بين الأشخاص الذين تم الاتصال بهم.

في الولايات المتحدة، يتم إجراء التطعيمات الروتينية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و12 عامًا؛ المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا والملتحقين بالمؤسسات التعليمية؛ الطلاب الذين يعيشون في الكليات. بالإضافة إلى ذلك، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتطعيم المعزز كل 3 إلى 5 سنوات إذا كان موجودًا. مخاطرة عالية(ضعف وظيفة الطحال، المجندون العسكريون، السفر إلى البلدان التي يكون فيها خطر الإصابة بالأمراض الوبائية مرتفعًا).

أصبحت الوثيقة غير صالحة أو ملغاة.

قرار كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 18 مايو 2009 N 33 "بشأن الموافقة على القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.2.2512-09" (جنبًا إلى جنب مع "SP 3.1.2.2512-09. الوقاية من عدوى المكورات السحائية. الصحية" و الوبائية..

رابعا. الأنشطة في تفشي المعمم

عدوى المكورات السحائية خلال فترة ما بين الأوبئة

4.1. تتميز الفترة ما بين الأوبئة بحدوث متقطع للأشكال المعممة التي تسببها مجموعات مصلية مختلفة من المكورات السحائية. يقتصر العدد الهائل من حالات تفشي المرض (ما يصل إلى 100٪) على حالة واحدة من المرض.

4.2. بعد الاستلام إشعار الطوارئفي حالة وجود شكل معمم من العدوى أو الاشتباه في هذا المرض، يقوم المتخصصون من الهيئات الإقليمية في Rospotrebnadzor، خلال 24 ساعة، بإجراء تحقيق وبائي لتحديد حدود تفشي المرض ودائرة الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض، وتنظيم التدابير المضادة للوباء والوقائية من أجل توطين والقضاء على تفشي المرض.

4.3 تهدف تدابير مكافحة الأوبئة أثناء تفشي المرض إلى القضاء على الأمراض الثانوية المحتملة ومنع انتشار العدوى بعد تفشي المرض. وهي تقتصر على دائرة الأشخاص من البيئة المباشرة للمريض بشكل معمم. ويشمل ذلك الأقارب الذين يعيشون في نفس الشقة مع الشخص المريض، والأصدقاء المقربين (الذين يتواصلون معهم باستمرار)، والطلاب والموظفين في مجموعة منظمة الأطفال، والجيران في الشقة وغرفة النوم.

يمكن لأخصائي الأوبئة توسيع قائمة الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق اعتمادًا على الوضع المحدد في تفشي المرض.

4.4. في حالة تفشي المرض، بعد دخول المريض إلى المستشفى بشكل معمم أو الاشتباه به، يتم فرض الحجر الصحي لمدة 10 أيام. خلال الـ 24 ساعة الأولى، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفحص الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض من أجل التعرف على المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد. يخضع المرضى الذين تم تحديدهم والذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد للفحص البكتريولوجي قبل وصف العلاج المناسب. بعد الفحص البكتريولوجي، يتم إدخال الأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب البلعوم الأنفي الحاد إلى المستشفى (وفقًا للمؤشرات السريرية) أو تركهم في المنزل لتلقي العلاج المناسب في غياب الأطفال دون سن 3 سنوات في البيئة المباشرة. يتم إعطاء العلاج الوقائي الكيميائي لجميع الأشخاص الذين لا يعانون من تغيرات التهابية في البلعوم الأنفي باستخدام أحد المضادات الحيوية (الملحق)، مع مراعاة موانع الاستعمال. يتم تسجيل رفض العلاج الوقائي الكيميائي في الوثائق الطبية ويوقعه الشخص المسؤول والمهني الطبي.

4.5. خلال فترة الحجر الصحي، يخضع تفشي المرض للمراقبة الطبية من خلال قياس الحرارة اليومي وفحص البلعوم الأنفي والجلد. لا يُسمح لمنظمات ما قبل المدرسة للأطفال، ودور الأطفال، ودور الأيتام، والمدارس، والمدارس الداخلية، ومنظمات صحة الأطفال بقبول أطفال جدد أو غائبين مؤقتًا، أو نقل الموظفين من المجموعات (الفصول والأقسام) إلى مجموعات أخرى.

4.6. يعد ظهور بؤر لأمراض ثانوية من الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية خلال شهر واحد خلال فترة ما بين الأوبئة علامة مثيرة للقلق على زيادة محتملة في معدل الإصابة. في مثل هذه الفاشيات، حيث يتم تحديد المجموعة المصلية للمكورات السحائية التي شكلت الفاشية، يتم إجراء التطعيم الطارئ باستخدام لقاح المكورات السحائية، الذي يحتوي على مستضد يتوافق مع المجموعة المصلية المحددة لدى المرضى.

يتم التطعيم وفقًا لتعليمات استخدام اللقاح.

يخضع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 1-2 سنة والمراهقين والبالغين للتطعيم:

في مرحلة ما قبل المدرسة للأطفال منظمة تعليمية، بيت الاطفال، دار الأيتامالمدرسة، المدرسة الداخلية، الأسرة، الشقة - جميع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض؛

الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض في المهاجع عندما حدث المرض في مجموعات يعمل بها مواطنون أجانب.

إن وجود التهاب البلعوم الأنفي دون رد فعل حمى لدى الشخص المُطعم ليس موانع للتطعيم.

التنظيم الصحي والوبائي للدولة الاتحاد الروسي

الدولة واللوائح

التهابات الجهاز التنفسي

القواعد الصحية والوبائية

النشر الرسمي

رئيس الفريق الإبداعي:

كوتوفا إي.

أعضاء الفريق الإبداعي:

تشيرنيشوفا تي.

زيلينا ن.يا.

تشيرنيافسكايا أو.بي.

موسكو، 2008

الوقاية من عدوى المكورات السحائية. القواعد الصحية والوبائية. - م. فجوز " المركز الاتحاديالنظافة وعلم الأوبئة" Rospotrebnadzor، 2008.، 14 ص.

1. تم التطوير بواسطة: الخدمة الفيدرالية للمراقبة في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان (G.G. Chistyakova، A.A. Melnikova)، مؤسسة الدولة الفيدرالية "المركز الفيدرالي للنظافة وعلم الأوبئة" في Rospotrebnadzor (Chernyavskaya O.P.، E.A. Kotov، N. Ya. Zhilina)، مؤسسة الدولة الفيدرالية "معهد موسكو لأبحاث علم الأوبئة والأحياء الدقيقة الذي سمي على اسم. ج.ن. Gabrichevsky (T.F. Chernyshova، T.A. Skirda)، المؤسسة الحكومية الفيدرالية "معهد البحوث المركزي لعلم الأوبئة" في Rospotrebnadzor (V.I. Pokrovsky، A.E. Platonov)، جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (Yu.Ya. Vengerov، Yu.V Martynov).

2. موصى به للموافقة عليه من قبل لجنة الدولة للمعايير الصحية والوبائية التابعة للخدمة الفيدرالية للمراقبة في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان (بروتوكول بتاريخ _______2008 رقم _______).

3. تم تقديمه ليحل محل القواعد الصحية والوبائية "الوقاية من عدوى المكورات السحائية. SP 3.1.2.2156-06"، تم إلغاؤه بموجب مرسوم كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ ___________ 2008، رقم ______، رقم التسجيل لوزارة العدل في الاتحاد الروسي _______________ 2008. لا._______.

4. تم تقديمه منذ _____________2008.

"حول الرفاهية الصحية والوبائية للسكان"

"القواعد واللوائح الصحية والوبائية للدولة (المشار إليها فيما يلي بالقواعد الصحية) - التنظيمية الأفعال القانونية، تحديد المتطلبات الصحية والوبائية (بما في ذلك معايير سلامة و (أو) عدم ضرر العوامل البيئية للبشر، والمعايير الصحية وغيرها من المعايير)، وعدم الامتثال الذي يشكل تهديدًا لحياة الإنسان أو صحته، فضلاً عن التهديد بالخطر. ظهور الأمراض وانتشارها" (المادة 1).

"امتثال القواعد الصحيةإلزامي للمواطنين وأصحاب المشاريع الفردية و الكيانات القانونية"(المادة 39).

"في حالة انتهاك التشريعات الصحية، يتم تحديد المسؤولية التأديبية والإدارية والجنائية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي" (المادة 55).

"حول الوقاية المناعية من الأمراض المعدية"

"تهدف سياسة الدولة في مجال التحصين إلى الوقاية من الأمراض المعدية والحد من انتشارها والقضاء عليها". (المادة 4).

"التطعيمات الوقائية حسب مؤشرات الوباءيتم إجراؤها على المواطنين في حالة التهديد بالأمراض المعدية ، والتي يتم وضع قائمتها من قبل الهيئة الفيدرالية قوة تنفيذيةفي مجال الصحة.

يتم اتخاذ القرارات بشأن إجراء التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية من قبل كبير أطباء الصحة الحكوميين في الاتحاد الروسي ورؤساء أطباء الصحة الحكوميين في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

يتم تحديد توقيت وإجراءات إجراء التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية في مجال الرعاية الصحية" (المادة 10).

"للوقاية المناعية، يتم استخدام المستحضرات المناعية الطبية المحلية والأجنبية المسجلة وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي." (المادة 12).

	منطقة التطبيق
	معلومات عامةحول عدوى المكورات السحائية
	تنظيم الوقاية المناعية لعدوى المكورات السحائيةحسب المؤشرات الوبائية
	تحديد المرضى الذين يعانون من شكل معممعدوى المكورات السحائية
	الأنشطة في تفشي المرضعدوى المكورات السحائية
	التدابير المتعلقة بالنقاهةشكل معمم من عدوى المكورات السحائية، التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية، حاملي المكورات السحائية
	الترصد الوبائي لعدوى المكورات السحائية
	طلب
9 .	البيانات الببليوغرافية

انا اعتمدت

كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي

جي جي. اونيشينكو

تاريخ التقديم

3.1.2. الوقاية من الأمراض المعدية.

التهابات الجهاز التنفسي

الوقاية من عدوى المكورات السحائية

القواعد الصحية والوبائية

1 مجال الاستخدام

1.1 تحدد هذه القواعد الصحية المتطلبات الأساسية لمجموعة من التدابير التنظيمية والصحية ومكافحة الأوبئة (الوقائية)، والتي يهدف تنفيذها إلى منع حدوث وانتشار أمراض عدوى المكورات السحائية.

1.2 الالتزام بالقواعد الصحية إلزامي للمواطنين والكيانات القانونية وأصحاب المشاريع الفردية.

1.3 تتم مراقبة الامتثال لهذه القواعد الصحية من قبل الهيئات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي الحكومي في الاتحاد الروسي.

2. معلومات عامة عن عدوى المكورات السحائية

عدوى المكورات السحائية - الحادة البشرية الأمراض المعدية، الناجمة عن المكورات السحائية (النيسرية السحائية).

وفقا لبنيتها المستضدية، تنقسم المكورات السحائية إلى 12 مجموعة مصلية: A، B، C، X، Y، Z، W-135، 29E، K، H، L، I.

حتى الآن، يرتفع معدل الإصابة بالمكورات السحائية درجات متفاوتهوكانت الشدة ناجمة عن ثلاث مجموعات مصلية - A وB وC. وقد أظهرت الدراسات الخاصة أن المجموعات المصلية للمكورات السحائية تنقسم بدورها إلى مجموعات فرعية تختلف في الخصائص الوراثية. أحدث ارتفاع وبائي في روسيا كان سببه المكورات السحائية المجموعة الفرعية 111-1. خلال فترة ما بين الأوبئة، يمكن أيضًا أن يكون سبب عدد صغير من الأمراض المعممة المجموعة المصلية للمكورات السحائية A، ولكن من مجموعات فرعية أخرى.

تتميز عدوى المكورات السحائية بالدورية. تحدث زيادات دورية في معدل الإصابة بعد فترات طويلة بين الأوبئة (من 10 إلى 30 سنة أو أكثر) وتسببها إحدى المجموعات المصلية للمكورات السحائية. كانت الأوبئة الكبرى في القرن العشرين، والتي غطت العديد من بلدان العالم في وقت واحد، ناجمة عن المجموعة المصلية للمكورات السحائية A. وكان سبب الارتفاعات الوبائية المحلية داخل حدود بلد واحد هو المجموعة المصلية للمكورات السحائية B وC.

يتكون معدل الإصابة المتقطع خلال فترة ما بين الأوبئة من مجموعات مصلية مختلفة، أهمها A وB وC.

خلال الارتفاع الوبائي، في 86 - 98٪ من حالات التفشي، يحدث شكل معمم من المرض، في 2 - 14٪ من حالات التفشي - من حالتين أو أكثر. أقل نسبة من الأمراض الثانوية تحدث في الأسر - 2.3٪. أعلى نسبة (12-14٪) موجودة في مؤسسات ما قبل المدرسة والمهاجع على التوالي. يتم تسهيل حدوث الأمراض الثانوية من خلال الاكتظاظ وزيادة الرطوبة في الغرفة وانتهاكات النظام الصحي والنظافة.

مع معدل حدوث متقطع، في ما يقرب من 100٪ من البؤر، تم تسجيل حالة واحدة من أشكال العدوى بالمكورات السحائية المعممة.

مصدر عدوى المكورات السحائية هو شخص مصاب. ينتقل العامل الممرض من شخص لآخر عن طريق الرذاذ المحمول جواً (الهباء الجوي) أثناء الاتصال الوثيق المباشر على مسافة تصل إلى متر واحد من الشخص المصاب). المكورات السحائية غير مستقرة أثناء بيئة خارجيةولم يتم تسجيل العدوى عن طريق الأدوات المنزلية. ومع ذلك، يمكن الافتراض أن العدوى يمكن أن تحدث من خلال الكوب والملعقة المشتركة أثناء الأكل والشرب.

هناك 3 مجموعات من مصادر العدوى:

1. المرضى الذين يعانون من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية (المكورات السحائية، التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، الشكل المختلط - يشكلون حوالي 1-2٪ من إجمالي عدد الأفراد المصابين).

2. مرضى التهاب البلعوم الأنفي الحاد بالمكورات السحائية (10-20% من إجمالي عدد المصابين).

3. "الناقلون الأصحاء" - الأشخاص الذين ليس لديهم الاعراض المتلازمةيتم اكتشافها فقط أثناء الفحص البكتريولوجي. متوسط ​​مدة نقل المكورات السحائية هو 2-3 أسابيع، في 2-3٪ من الأفراد يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع أو أكثر. إن الانتشار الواسع للحمل البكتيري بين البشر يحافظ على استمرارية العملية الوبائية.

وتسجل أعلى معدلات الإصابة، سواء أثناء الوباء أو في فترة ما بين الأوبئة، بين الأطفال والمراهقين.

تتميز عدوى المكورات السحائية بموسمية الشتاء والربيع.

ويلاحظ زيادة في حالات الإصابة بالمكورات السحائية أثناء تشكيل فرق المؤسسات التعليمية للأطفال وأطفال المدارس والطلاب بعد العطلة الصيفية.

ويتعرض الأطفال والمجندون لخطر متزايد للإصابة بالأمراض.

3. تحديد المرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية، والأشخاص المشتبه في إصابتهم بهذا المرض، وحاملي بكتيريا المكورات السحائية.

3.1. يتم تحديد هوية المرضى الذين يعانون من شكل عام من عدوى المكورات السحائية، والأشخاص المشتبه في إصابتهم بالمرض من قبل أطباء من جميع التخصصات، ومساعدين طبيين في العلاج والوقائية، والأطفال والمراهقين، والمنظمات الصحية وغيرها، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية والأطباء والعاملين شبه الطبيين العاملين في القطاع الخاص الأنشطة الطبية، لجميع أنواع الرعاية الطبية، بما في ذلك:

عندما يطلب السكان المساعدة الطبية؛

عند تقديم الرعاية الطبية في المنزل؛

عند زيارة الأطباء العاملين في الأنشطة الطبية الخاصة.

3.2. يتم تحديد المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية وحاملي بكتيريا المكورات السحائية خلال تدابير مكافحة الوباء في بؤر الشكل المعمم لعدوى المكورات السحائية.

3.3. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من شكل عام من عدوى المكورات السحائية أو الذين يشتبه في إصابتهم بهذا المرض إلى المستشفى على الفور في مستشفى الأمراض المعدية.

3.4. يتم تسجيل ومحاسبة كل حالة إصابة بالمكورات السحائية وفقًا للمتطلبات المحددة.

4. تدابير في التركيز على شكل معمم من عدوى المكورات السحائية

4.1. بعد تلقي إخطار الطوارئ في حالة وجود شكل معمم من العدوى أو الاشتباه في هذا المرض، يقوم المتخصصون من الهيئات الإقليمية في Rospotrebnadzor، خلال 24 ساعة، بإجراء تحقيق وبائي لتحديد حدود تفشي المرض ودائرة الأشخاص الذين أبلغوا مع المريض، وتنظيم إجراءات مكافحة الوباء والتدابير الوقائية من أجل توطين تفشي المرض والقضاء عليه.

4.2 تقتصر تدابير مكافحة الوباء عند تفشي حالة واحدة من الشكل المعمم للمرض على دائرة الأشخاص من البيئة المباشرة للمريض. ويشمل ذلك الأقارب الذين يعيشون في نفس الشقة مع الشخص المريض، والأصدقاء المقربين الذين تواصلوا مع الشخص المريض خلال الأيام الثلاثة الماضية، والتلاميذ والموظفين في مجموعة مؤسسات الأطفال، وزملاء السكن في السكن.

4.3. في حالة تفشي مرض واحد، لا يتم فرض الحجر الصحي. بعد دخول المريض إلى المستشفى، خلال الـ 24 ساعة الأولى، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفحص الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض من أجل تحديد المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد. يخضع المرضى الذين تم تحديدهم والذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي الحاد إلى العلاج في المستشفى (وفقًا للمؤشرات السريرية)، أو يظلون في الفريق طوال فترة العلاج. يتم إعطاء العلاج الوقائي الكيميائي لجميع الأشخاص الذين لا يعانون من تغيرات التهابية في البلعوم الأنفي باستخدام أحد المضادات الحيوية، مع مراعاة موانع الاستعمال. يتم تسجيل رفض العلاج الوقائي الكيميائي في الوثائق الطبية ويوقعه الشخص المسؤول والمهني الطبي.

لمدة 10 أيام بعد دخول المريض إلى المستشفى بشكل معمم، يخضع الفاشية للمراقبة الطبية باستخدام قياس الحرارة وفحص البلعوم الأنفي والجلد.

في حالة حدوث أمراض ثانوية في الموقع (داخل فترة الحضانة) يتم الحجر الصحي لمدة 10 أيام مع الإشراف الطبي على المخالطين. أثناء الحجر الصحي، لا يجوز قبول أطفال جدد أو غائبين مؤقتاً، أو نقل الموظفين من المجموعات (الفصول والأقسام) إلى مجموعات أخرى.

4.4. في حالة تفشي المرض مع حدوث حالتين من الشكل المعمم في وقت واحد في المؤسسات التعليمية للأطفال ما قبل المدرسة، ودور الأطفال، ودور الأيتام، والمدارس، والمدارس الداخلية، والمؤسسات الصحية للأطفال، والمنظمات، يتم إنشاء الحجر الصحي لمدة 10 أيام. خلال فترة الحجر الصحي، لا يُسمح للمجموعات المدرجة بقبول أطفال جدد أو غائبين مؤقتًا، أو نقل الموظفين من المجموعات (الفصول والأقسام) إلى مجموعات أخرى.

4.5. يتم تنفيذ تسلسل تدابير مكافحة الوباء في حالات تفشي المرض مع حالتين أو أكثر من حالات المرض وفقًا للمخطط الموضح في البند 4.3. بعد تحديد المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي وقبل وصف العلاج الوقائي الكيميائي، يتم إجراء فحص بكتريولوجي لجميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بدرجات متفاوتة مع المرضى (الأطفال والموظفين في مجموعة مؤسسة ما قبل المدرسة، والفصل المدرسي، ومجموعة تعليمية وغرفة نوم) ونفذت. لا تتم إزالة الأشخاص الذين يتلقون العلاج الوقائي الكيميائي من الفريق.

يعد ظهور بؤر مع أمراض ثانوية، وكذلك بؤر مع أمراض تحدث في وقت واحد، علامة تنذر بالخطر على زيادة محتملة في معدلات الإصابة بالأمراض.

يتم إجراء الفحص البكتريولوجي في البؤر لتحديد تداول المجموعة المصلية للمكورات السحائية التي تسبب الأمراض الثانوية.

4.6. في المناطق التي تشهد عدة حالات من الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية، يتم تنفيذ العلاج الوقائي في حالات الطوارئ بلقاح يحتوي على مستضد يتوافق مع المجموعة المصلية للمكورات السحائية المعزولة من المرضى. يتم التطعيم وفقًا لـ "تعليمات استخدام اللقاح"

يخضع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 1-2 سنة والمراهقين والبالغين للتطعيم:

في مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة، بيت الأطفال، دار الأيتام، المدرسة، المدرسة الداخلية، الأسرة، الشقة - جميع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض؛

طلاب السنة الأولى من التعليم الثانوي والعالي المؤسسات التعليميةالكلية التي وقع فيها المرض؛

كبار طلاب مؤسسة تعليمية عليا وثانوية الذين تواصلوا مع المريض في مجموعة و (أو) غرفة نوم، وكذلك جميع طلاب السنة الأولى من الكلية التي حدث فيها المرض؛

الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض في المهاجع عندما حدث المرض في مجموعات يعمل بها مواطنون أجانب.

إن وجود التهاب البلعوم الأنفي دون رد فعل حمى لدى الشخص المُطعم ليس موانع للتطعيم

4.6 في بؤرة الشكل العام لعدوى المكورات السحائية، بعد دخول المريض إلى المستشفى أو أي شخص يشتبه في إصابته بهذا المرض، لا يتم إجراء التطهير النهائي. تخضع المباني للتنظيف الرطب اليومي والتهوية المتكررة والحد الأقصى من الضغط في مناطق النوم.

4.7.. خلال فترة الارتفاع الوبائي في بؤر الشكل المعمم لعدوى المكورات السحائية، يتم إجراء التطعيم في حالات الطوارئ دون تحديد المجموعة المصلية للعامل الممرض، ولم يتم إنشاء الحجر الصحي، ولم يتم إجراء الفحص البكتريولوجي.

5. التدابير المتعلقة بالنقاهة من الشكل المعمم لعدوى المكورات السحائية، والتهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية، وحاملي المكورات السحائية

5.1. يتم إخراج المرضى الذين يعانون من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية أو التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية من المستشفى بعد الشفاء السريري.

5.2 يتم قبول المتعافين من الشكل المعمم من عدوى المكورات السحائية أو التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة والمدارس والمدارس الداخلية ومنظمات صحة الأطفال والمستشفيات ومؤسسات التعليم الثانوي والتعليم العالي بعد إجراء فحص بكتريولوجي واحد بنتيجة سلبية، لم يتم إجراؤه في وقت سابق أكثر من 5 أيام بعد الانتهاء من دورة العلاج. إذا استمر نقل المكورات السحائية، يتم إجراء الصرف الصحي باستخدام أحد المضادات الحيوية.

5.3. يتم قبول المتعافين من التهاب البلعوم الأنفي الحاد دون تأكيد بكتريولوجي في المؤسسات والمنظمات المدرجة في البند 5.2 بعد اختفاء الظواهر الحادة.

6. تنظيم الوقاية المناعية لعدوى المكورات السحائية

حسب المؤشرات الوبائية

6.1 يتم إدراج التطعيمات الوقائية ضد عدوى المكورات السحائية في تقويم التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية

6.2. يتم التخطيط والتنظيم والتنفيذ واكتمال التغطية وموثوقية سجلات التطعيمات الوقائية، فضلاً عن تقديم التقارير في الوقت المناسب إلى السلطات التي تمارس الإشراف الصحي والوبائي الحكومي، من قبل رؤساء المنظمات العلاجية والوقائية وفقًا للمعايير المعمول بها متطلبات.

6.3 يتم إجراء التطعيم الوقائي ضد مؤشرات الوباء عندما يكون هناك تهديد بارتفاع الوباء، أي عندما يزيد معدل الإصابة بالمكورات السحائية السائدة مرتين أو أكثر مقارنة بالعام السابق، وفقًا لقرار رئيس الدولة. طبيب صحي في الاتحاد الروسي، كبير أطباء الصحة الحكوميين في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي لمجموعات المخاطر التالية .

6.4. تخضع التطعيمات إلى:

الأطفال من سنة واحدة إلى 8 سنوات شاملة؛

طلاب السنة الأولى من مؤسسات التعليم الثانوي والعالي، في المقام الأول في فرق مكونة من طلاب من مناطق مختلفة من البلاد والدول الأجنبية.

مع استمرار تزايد حالات الإصابة بالمكورات السحائية، ينبغي زيادة عدد الأشخاص الملقحين ضد المؤشرات الوبائية للأسباب التالية:

الطلاب من الصفوف 3 إلى 11؛

السكان البالغين عند الاتصال بمنظمات العلاج والوقاية للتحصين ضد عدوى المكورات السحائية.

6.5. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال بموافقة الوالدين أو غيرهم من الممثلين القانونيين للقصر.

يقوم العاملون الطبيون بإبلاغ البالغين وأولياء أمور الأطفال بالحاجة إلى التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية، وتوقيت التطعيمات، و ردود الفعل المحتملةومضاعفات ما بعد التطعيم بعد تناول الدواء.

6.6. يتم تسجيل رفض التطعيم الوقائي في الوثائق الطبية ويوقعه الوالد أو الممثل القانوني للطفل وأخصائي طبي.

6.7 يتم إدخال المعلومات المتعلقة بالتطعيم الذي تم إجراؤه (تاريخ الإعطاء، اسم الدواء، الجرعة، رقم الدفعة، رقم المراقبة، تاريخ انتهاء الصلاحية، طبيعة التفاعل تجاه التطعيم) في النماذج المحاسبية المعمول بها الوثائق الطبيةو"شهادة التطعيمات الوقائية".

6.8. يقوم بالتحصين عامل طبي، مدربة على الوقاية المناعية.

6.9. يتم إجراء التطعيمات الوقائية في مؤسسات الرعاية الصحية في غرف التطعيم المجهزة بالمعدات اللازمة وفقًا للمتطلبات المحددة.

6.10. يتم إعطاء الأطفال الملتحقين بالمؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة والمدارس والمدارس الداخلية، وكذلك الأطفال في المؤسسات المغلقة (دور الأيتام ودور الأيتام) التطعيمات الوقائية في المكاتب الطبيةمنظمات محددة مجهزة بالمعدات والمواد اللازمة.

6.11. عند تنظيم التحصين الجماعي، يُسمح بتلقيح فرق التطعيم في المنزل وفقًا للمتطلبات المحددة.

6.12. يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضد عدوى المكورات السحائية باستخدام اللقاحات المحلية والأجنبية الصنع المسجلة في الاتحاد الروسي والمعتمدة للاستخدام بالطريقة المحددة، وفقًا للتعليمات الخاصة باستخدامها.

6.13. تخزين ونقل الطبية الاستعدادات المناعيةيتم تنفيذها وفقا للمتطلبات المحددة.

6.14. يمكن إجراء التطعيم ضد مرض المكورات السحائية بالتزامن مع التطعيم ضد الأمراض المعدية الأخرى، باستثناء التطعيم ضدها حمى صفراءوالسل. يتم إعطاء اللقاحات بحقن مختلفة لمناطق مختلفة من الجسم.

7. الترصد الوبائي لعدوى المكورات السحائية

يتم إجراء المراقبة الوبائية لعدوى المكورات السحائية من قبل الهيئات والمؤسسات التي تقوم بالمراقبة الصحية والوبائية الحكومية وفقًا للوثائق التنظيمية. تشمل المراقبة الوبائية ما يلي:

رصد حالات الإصابة بالمكورات السحائية (رصد معدلات المراضة والوفيات، والتركيبة العمرية والمجموعات السكانية للحالات، وبؤرة الاهتمام)؛

تحليل الانتماء المصلي للسلالات المعزولة من المرضى الذين يعانون من شكل معمم من عدوى المكورات السحائية والتهاب البلعوم الأنفي.

مراقبة التركيب المناعي للسكان ضد المكورات السحائية للمجموعات المصلية الرئيسية A وB وC؛

تقييم فعالية الأنشطة الجارية؛

التنبؤ بتطور الوضع الوبائي.

ريفامبيسين* - للبالغين - 600 ملغ كل 12 ساعة لمدة يومين؛ الأطفال من عمر 12 شهرًا - 10 ملغم/كغم من وزن الجسم كل 12 ساعة لمدة يومين؛ الأطفال أقل من سنة - 5 ملغم/كغم كل 12 ساعة. في غضون 2 أيام.

سيبروفلوكساسين** - (الأشخاص فوق 18 سنة) 500 ملغ جرعة واحدة.

الأمبيسلين - للبالغين 0.5 جم 4 مرات يوميًا لمدة 4 أيام. الأطفال وفقًا لنفس المخطط بجرعة مناسبة للعمر.

يتم علاج التهاب البلعوم الأنفي بنفس الأدوية وفقًا للتعليمات.

البيانات الببليوغرافية

1. القانون الاتحادي"بشأن الرفاهية الصحية والوبائية للسكان" بتاريخ 30 مارس 1999. رقم 52-FZ.

2. القانون الاتحادي "بشأن الوقاية المناعية من الأمراض المعدية" المؤرخ 17 سبتمبر 1998. رقم 157-FZ.

3. أساسيات تشريع الاتحاد الروسي "بشأن حماية صحة المواطنين" بتاريخ 22 يوليو 1993.

4. اللوائح الخاصة بتنفيذ الإشراف الصحي والوبائي الحكومي في الاتحاد الروسي، والتي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 15 سبتمبر 2005. رقم 569.

5. اللوائح المتعلقة الخدمة الفيدراليةبشأن الإشراف في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان، تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 يونيو 2004. رقم 322.

7. القواعد الصحية والوبائية "شروط نقل وتخزين المستحضرات الطبية المناعية الحيوية" SP 3.3.2.1248-03.

8. القواعد الصحية والوبائية "ضمان سلامة التحصين" SP 3.3.2342-08.

9. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 ديسمبر 1998 رقم 375 "بشأن تدابير تعزيز المراقبة الوبائية والوقاية من عدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا الجرثومي القيحي".

10. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 27 يونيو 2001. رقم 229 "أو" التقويم الوطنيالتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء.

11. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 سبتمبر 1993. رقم 220 "بشأن تدابير تطوير وتحسين خدمة الأمراض المعدية في الاتحاد الروسي"

12. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

13. القواعد الارشادية"تنظيم عمل مكتب التطعيم في عيادة الأطفال ومكتب الوقاية المناعية وفرق التطعيم" MU 3.3.1891-04.

14. المبادئ التوجيهية " التشخيص المختبريعدوى المكورات السحائية والتهاب السحايا الجرثومي القيحي" MU 4.2.1887-04.

تحدث عدوى المكورات السحائية في أغلب الأحيان على شكل التهاب السحايا بالمكورات السحائية(اشتعال سحايا المخ). هذا مرض معد يصيب الإنسان تسببه البكتيريا - المكورات السحائية. مصدر هذا العامل المعدي هو شخص مريض أو حامل للبكتيريا.

يتم إطلاق المكورات السحائية مع قطرات من المخاط من الجهاز التنفسي العلوي عند السعال والحديث ودخول الهواء ثم إلى الجسم. الشخص السليمخلال الخطوط الجوية. تحدث ذروة الإصابة في شهري فبراير وأبريل (أي أبرد وقت في السنة). غالبًا ما تصيب عدوى المكورات السحائية الأطفال، نظرًا لأنهم مصابون بها نسبيًا مناعة ضعيفةمقارنة بالكبار.

إن القبعة (القبعة) غير المناسبة للطقس ليست ضمانًا ضد العدوى، على الرغم من أن انخفاض حرارة الجسم (خاصة الرأس) يعد أحد أهم العوامل المؤهبة لتطور عدوى المكورات السحائية. يمكن أن تحدث عدوى المكورات السحائية كالتهاب البلعوم الأنفي (تلف التهابي في البلعوم الأنفي)، التهاب قيحي قشر طريالدماغ (حسب النوع التهاب السحايا قيحي). أو التهاب مادة الدماغ نفسها مع التهاب غشائها - التهاب السحايا والدماغ.

من الممكن أيضًا حدوث مسار إنتاني للمرض (المكورات السحائية) إذا دخل العامل الممرض إلى الدم. في في هذه الحالةمن المحتمل تشكيل آفات ثانوية التهاب معديفي الكائن الحي. وفي بعض الحالات، قد يصاب مريض واحد بعدة أشكال من المرض في وقت واحد.

غالبًا ما يتم العثور على نقل المكورات السحائية بدون أعراض، والذي يتم من خلاله الحفاظ على تداول العامل الممرض بشكل أساسي في مجموعة معينة. الخطر الأكبر يشكله المريض الذي لديه علامات ظاهرة التهابيةفي البلعوم الأنفي – التهاب البلعوم الأنفي. لذلك يلاحظ السعال والعطس. هو الأكثر نشاطا في نشر العامل الممرض في الفريق، و علامات خارجيةتشبه الأمراض سيلان الأنف الشائع على خلفية مرض الجهاز التنفسي الحاد الشائع.

أعراض الإصابة بالمكورات السحائية.

أهم أعراض عدوى المكورات السحائية البلعومية هي الألم والتهاب الحلق واحتقان الأنف والسعال الجاف وسيلان الأنف مع إفرازات هزيلة ذات طبيعة مخاطية قيحية (أقل دموية في كثير من الأحيان) والصداع وزيادة الجسم الكلي. من الممكن أن تظهر أعراض مثل نزيف الأنف والدوخة.

يتميز التهاب السحايا بالمكورات السحائية أيضًا ببداية مفاجئة وتطور إحدى الخصائص الصورة السريريةفي أول 1-3 أيام. في بداية المرض، تتفاقم حالة المريض بشكل حاد، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة، ويبدأ القيء المتكرر، وهو ما لا يرتبط بتناول الطعام ولا يجلب الراحة للمريض. الأطفال الذين يستطيعون صياغة شكاواهم بوضوح يشكون من الصداع الشديد.

الأطفال الصغار ببساطة يصرخون من الألم ويصبحون مضطربين. غالبًا ما يتم استبدال القلق بالشعور بالذهول والارتباك. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا لا يتحملون المنبهات الخارجية (الصوت، الضوضاء، الضوء، اللمس). في شكل حاد بشكل خاص من الأمراض، يتخذ المريض وضعية مميزة - مستلقيا على جانبه، مع رفع ساقيه إلى بطنه ورأسه إلى الخلف. جلدتتميز بالشحوب والشفاه المزرقة. يعاني المريض من قلة الشهية ولكنه يشرب بكثرة وبشكل متكرر.

عادة ما تتميز عدوى المكورات السحائية ببداية حادة. يبدأ المريض بالحمى، وفي اليوم الأول أو الثاني يتطور المرض الطفح الجلديوهي نجوم غير منتظمة الشكل وأحجام مختلفة. في كثير من الأحيان، يتم تشكيل نزيف محدد أو واسع النطاق على الجسم، والذي يصاحب أشد مسار للمرض مع ضعف وظيفة القلب. نظام الأوعية الدمويةوالنزيف والنزيف في اعضاء داخلية. قد تكون عدوى المكورات السحائية مصحوبة بنوبات.

الطوارئ الأولى الرعاىة الصحيةمع عدوى المكورات السحائية.

يجب عزل المريض الذي يشتبه في إصابته بنوع أو آخر من عدوى المكورات السحائية على الفور وإدخاله إلى المستشفى وعلاجه ظروف المرضى الداخليين. يعتمد علاج التهاب السحايا بشكل مباشر على التدابير التي يتم البدء بها في أقرب وقت ممكن. أثناء التشنجات، يتم الإمساك بالمريض، وخاصة رأسه، لمنع الإصابة. قبل وصول الطبيب، يمكنك إعطاء مسكنات للصداع الشديد (كبسولة واحدة من ترامادول، 1-2 قرص من ميتاميزول الصوديوم). في درجة حرارة عاليةتحتاج إلى تطبيق البرد على رأسك.

تهدف تدابير الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى إلى منع تطور الصدمة السامة المعدية. وفي هذا الصدد فمن الضروري الحقن العضليخليط تحللي (مع الأخذ في الاعتبار الأدوية التي تم تناولها مسبقًا) - محاليل ميتاميزول الصوديوم ومضادات التشنج (دروتافيرين هيدروكلوريد، بابافيرين هيدروكلوريد، إلخ) وبروميثازين. تدار عن طريق الوريد أو العضل مضاد القيء(1-2 مل من محلول ميتوكلوبراميد).

في حالة التشنجات أو زيادة الانفعالات يعطى للمريض مهدئ(2 – 4 مل من محلول الديازيبام عضلياً أو وريدياً). لتقليل رد الفعل المناعيالجسم والصيانة المستوى المطلوبالضغط، يتم إجراء حقن الجلوكورتيكوستيرويدات (30-60 ملغ بريدنيزولون). عندما تتطور الصدمة السامة المعدية، العلاج بالتسريب. على سبيل المثال، يتم إعطاء الريبوليجلوسين عن طريق الوريد.

إذا أثناء استخدام الجلايكورتيكويدات الضغط الشريانيإذا ظل منخفضًا، يتم وصف محلول الدوبامين عن طريق الوريد (ببطء). إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة، يتم إدخال أنبوب التنفس في القصبة الهوائية و تهوية صناعيةرئتين. موعد عاجل الأدوية المضادة للبكتيريا(البنسلين). يخضع المرضى للعلاج في المستشفى للأمراض المعدية.

بعد دخول المستشفى، يتم إعطاء المريض البزل القطنيللسياج السائل النخاعيللتحليل، وهو أمر ذو أهمية كبيرة القيمة التشخيصية. وبالإضافة إلى ذلك، بعد ثقب فإنه يتناقص الضغط داخل الجمجمةويختفي صداع، تقل شدة المظاهر والأعراض الأخرى. مع بدء العلاج في الوقت المناسب، يحدث التحسن خلال 3-4 أيام وبعد ذلك التعافي الكامل. يتم علاج عدوى المكورات السحائية بنجاح أكبر المضادات الحيوية الحديثةومشتقات الدم وبدائل الدم.

التدابير في بؤرة عدوى المكورات السحائية.

تتمثل الوقاية من انتشار عدوى المكورات السحائية في عزل المريض المشتبه فيه أو حامل البكتيريا عن المجتمع. أيضًا، بعد التعرف عليه، قم بإجراء التنظيف الرطب للغرفة باستخدام المطهرات، تنفس. عند التواصل مع شخص مريض يجب ارتداء الأقنعة الواقية. تتم مراقبة أولئك الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بعدوى المكورات السحائية لمدة تصل إلى 10 أيام. هذه هي فترة الحضانة القصوى.

يُطلب من العاملين الصحيين الإبلاغ عن كل حالة يشتبه في إصابتها بالمكورات السحائية إلى سلطات المراقبة الصحية والوبائية الحكومية في المكان الذي تم تسجيل المرض فيه خلال ساعتين.

بناءً على مواد من كتاب "المساعدة السريعة في حالات الطوارئ".
كاشين إس.