زيادة ESR في فحص الدم - ماذا يعني هذا؟ أسباب زيادة ESR عند الأطفال والحوامل والكبار

يعد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء معلمة دم مختبرية مهمة، ويمكن استخدام نتائجها لتحديد نسبة أجزاء بروتين البلازما. إذا انحرف ESR عن القاعدة، فهذا يشير إلى وجود عملية مرضية معينة في الجسم.

لمن يوصف الاختبار؟

ESR هي واحدة من أكثر طرق مهمةتشخيص العديد من الأمراض. كقاعدة عامة، باستخدام هذا التحليل من الممكن اكتشاف الأمراض التالية:

1. الأمراض الالتهابية.
2. الالتهابات.
3. الأورام.
4. فحص التشخيص أثناء الفحوصات الوقائية.

تحديد ESR هو اختبار فحص غير مخصص لمرض معين. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو اختبار يستخدم بنشاط في اختبارات الدم العامة.

الأنشطة التحضيرية

تحديد ESR هو التحليل الذي يجب إجراؤه على معدة فارغة. من الضروري عدم تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمشروبات الكحولية قبل 3 أيام من إجراء اختبار ترسيب كرات الدم الحمراء. قبل ساعة من أخذ الدم لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، تحتاج إلى الامتناع عن التدخين.

فك التشفير

تفسير ESR في التحليل غير محدد للغاية. يمكن تحديد نوع المرض لدى النساء والرجال بشكل أكثر دقة من خلال أخذ مستوى ESR وعدد كريات الدم البيضاء معًا. ويتم تحديد هذه المؤشرات لدى النساء والرجال بعد أن يدرسها الطبيب مع مرور الوقت حسب أيام المرض.

على سبيل المثال، إذا كان هناك نوبة قلبية حادةعضلة القلب، ثم يتم زيادة معدل الكريات البيض في الساعات الأولى من المرض، ولكن ESR لدى النساء والرجال طبيعي. في الأيام 5-10، يحدث عرض "المقص"، حيث ينخفض ​​​​معدل الكريات البيض، ولكن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يزداد لدى النساء والرجال. بعد ذلك، يتم الحفاظ على معدل الكريات البيض، ولكن يتم استخدام معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى الرجال والنساء للحكم على تكوين الندبات على عضلة القلب وفعالية العلاج.

إن الجمع بين ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يجعل من الممكن مواصلة التشخيص والعثور على مصدر الالتهاب.

يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى النساء والرجال عند تشخيص عمليات الحساسية، وخاصة بالنسبة لأمراض مثل الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي.

إن تفسير أرقام معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المرتفعة يجعل من الممكن تحديد أمراض الأورام، سرطان الدم الحاد، ورم نقيي متعدد. كما أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لديه مهمفي تشخيص فقر الدم، وتحديد درجة فقدان الدم في الإصابات، العلاج الجراحي، أمراض الكلى.

يمكن أيضًا زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في حالة الأمراض المعدية:

• الروماتيزم.
• مرض الدرن؛
• عدوى فيروسية.

تشير معدلات ترسيب كرات الدم الحمراء المنخفضة إلى تغيرات في مكونات الدم وبنية خلايا الدم الحمراء نفسها. في هذه الحالة يتم تشخيص الأمراض التالية:

• كثرة الخلايا الحمراء؛
• فقر الدم المنجلي؛
• كثرة الكريات الحمر.
• فرط صفراء الدم؛
• الجفاف.

في كثير من الأحيان، يصبح انخفاض ESR متغيرًا طبيعيًا لدى النباتيين الذين لا يأكلون اللحوم والأطعمة المختلفة ذات الأصل الحيواني.

أسباب زيادة ESR:

• حمل، فترة ما بعد الولادة، الحيض؛
• الأمراض الالتهابية.
• نظير بروتينات الدم.
• أمراض الأورام (سرطان، ساركوما، سرطان الدم الحاد)؛
• الأمراض النسيج الضام;
• التهاب كبيبات الكلى، الداء النشواني الكلوي، الذي يحدث مع متلازمة الكلويةيوريميا.
• التهابات حادة.
• نقص بروتينات الدم.
• فقر دم؛
• فرط وقصور الغدة الدرقية.
• نزيف داخلي؛
• فرط فيبرينوجين الدم.
• التهاب الأوعية الدموية النزفية.
• التهاب المفصل الروماتويدي.

أسباب انخفاض ESR:

• كريات الدم الحمراء وكثرة الكريات الحمر التفاعلية.
• أعراض واضحة لفشل الدورة الدموية.
• الصرع.
• اعتلال الهيموجلوبين C.
• فرط بروتينات الدم.
• نقص فيبرينوجين الدم.
• التهاب الكبد الفيروسي واليرقان الانسدادي.
• تناول كلوريد الكالسيوم والساليسيلات.

في الظروف العاديةتتم عملية ترسيب كرات الدم الحمراء لدى الرجال والنساء ببطء، ويكون المعدل بعد ساعة أقل من المعدل الطبيعي. عند تشخيص الأمراض المختلفة، فإن تكوين الدم يشير إلى زيادة محتوى الفيبرين والبروتينات. تحت تأثيرها، يحدث الترسيب السريع لخلايا الدم الحمراء، وتزداد قيمة ESR.

المستوى الطبيعي

يعتمد مستوى ESR الطبيعي في الدم على عوامل مثل الحالة الفسيولوجية، عمر المريض. وهي مختلفة بالنسبة للرجال والنساء. هناك معلومات تفيد بأن هذا المؤشر يختلف بين سكان المناطق المختلفة.

الجدول 2 - قيم ESR العادية

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر يحدد سرعة وكثافة التصاق خلايا الدم الحمراء في بعض العمليات المرضية. يعد هذا التحليل أحد القيم الإلزامية لفحص الدم العام، وكان التحليل سابقًا يسمى ROE ويحدد تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء.

تشير التغييرات والانحرافات عن القاعدة إلى الالتهاب وتطور المرض. ولهذا السبب، لتحقيق الاستقرار مؤشر إسرعلاج المرض في البداية، ولا تحاول تحقيق الحياة الطبيعية بشكل مصطنع بمساعدة الأدوية.

كقاعدة عامة، يشير تجاوز القاعدة إلى حدوث انتهاك للبنية الكهروكيميائية للدم، ونتيجة لذلك ترتبط البروتينات المرضية (الفيبرينوجينات) بخلايا الدم الحمراء. يحدث ظهور هذه العناصر على خلفية الآفات البكتيرية والفيروسية والمعدية والفطرية والعمليات الالتهابية.

دواعي الإستعمال

مهم! ESR هو مؤشر غير محدد. وهذا يعني أنه، بمعزل عن البيانات الأخرى، من المستحيل إجراء تشخيص يعتمد على ESR وحده. تشير الانحرافات في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء فقط إلى وجود تغيرات مرضية.

يعد تحليل ESR مرحلة ضرورية في تشخيص بنية الدم، والتي في المراحل المبكرة من المرض تجعل من الممكن تحديد وجود العمليات الالتهابية في الجسم.

هذا هو السبب في وصف ESR للأمراض المشتبه بها ذات الطبيعة المختلفة:

• الأمراض الالتهابية.
• معد؛
• التكوينات الحميدة والخبيثة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الفحص خلال الفحوصات الطبية السنوية.

يستخدم ESR في مجموعة من التحليلات السريرية (العامة). بعد ذلك، من الضروري استخدام طرق التشخيص الأخرى بالإضافة إلى ذلك.

حتى الانحرافات الطفيفة عن القاعدة يجب اعتبارها مرضية مشروطة وتتطلب فحص إضافي.

إذا كان يشتبه في علم الأمراض نظام المكونة للدميكتسب تحليل ESR أهمية تشخيصية كبيرة.

معايير إسر

يتم قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالملليمتر في الساعة.

ESR وفقًا لـ Westergren، يتم فحص ESR باستخدام الطريقة الدقيقة - فحص الدم الوريدي

ESR وفقًا لبانشينكوف - يتم فحص الدم الشعري (من الإصبع)

اعتمادا على نوع وشكل التقدم (الحاد والمزمن والمتكرر) ومرحلة تطور المرض، يمكن أن يتغير ESR بشكل كبير. للحصول على صورة كاملة، يتم إجراء دراسة متكررة بعد 5 أيام.

ESR أعلى من المعتاد

مهم!فسيولوجية زيادة في ESRيمكن ملاحظتها عند النساء أثناء الحيض والحمل وفترة ما بعد الولادة.

كقاعدة عامة، يتجاوز معدل ترسيب كرات الدم الحمراء القاعدة في الأمراض التالية:

• العمليات الالتهابية من مسببات مختلفة. يزداد المؤشر نتيجة زيادة إنتاج الجلوبيولين والفيبرينوجينات خلال المرحلة الحادة من الالتهاب.
• الاضمحلال وموت الأنسجة والعمليات النخرية في الخلايا. نتيجة للانهيار، تدخل منتجات البروتين إلى مجرى الدم، مما تسبب في الإنتان والعمليات القيحية. تشمل هذه المجموعة أمراض الأورام والسل والنوبات القلبية (الدماغ وعضلة القلب والرئتين والأمعاء)، وما إلى ذلك؛
• الاضطرابات الأيضية - قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية والسكري في جميع المراحل وما إلى ذلك؛
• المتلازمة الكلوية ونقص ألبومين الدم وأمراض الكبد وفقدان الدم الخطير والإرهاق.
• فقر الدم (فقر الدم) وانحلال الدم وفقدان الدم وأمراض أخرى نظام الدورة الدموية. ونتيجة للمرض، ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم.
• التهاب الأوعية الدموية، أمراض النسيج الضام: التهاب المفاصل، التهاب محيط الشريان، تصلب الجلد، الروماتيزم، الذئبة وغيرها الكثير.
• الأورام الدموية بجميع أنواعها (سرطان الدم، مرض فالدنستروم، ورم حبيبي لمفي وغيرها)؛
• دورية التغيرات الهرمونيةالخامس الجسد الأنثوي(الحيض، الحمل والولادة، انقطاع الطمث).

ESR أقل من المعدل الطبيعي

يتم التسجيل في الحالات التالية:

• اضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بإنتاج خلايا الدم الحمراء (احمرار الدم، كثرة الكريات الحمر، وما إلى ذلك)، والتغيرات في شكلها (اعتلال الهيموغلوبين، كثرة الكريات الحمر، فقر الدم المنجلي وغيرها)؛
• الصيام لفترات طويلة والجفاف.
• فشل الدورة الدموية الخلقي أو الوراثي.
• انتهاك الجهاز العصبي: الصرع، والإجهاد، والعصاب، وكذلك الاضطرابات النفسية.
• الاستخدام المنتظم لبعض الأدوية: كلوريد الكالسيوم، الساليسيلات، الأدوية التي تحتوي على الزئبق.

عندما تتلقى نتائج ESR، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب المعالج، الذي سيقوم بفك شفرتها وإحالتها إلى طبيب متخصص للغاية (أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي أمراض الدم، أخصائي الأورام، أخصائي المناعة وغيرهم).

التطبيب الذاتي ومحاولة تثبيت مستوى ESR بشكل مصطنع لن يعطي نتائج، ولكنه سيطمس الصورة لمزيد من البحث والعلاج المختص.

كيفية الاستعداد لهذا الإجراء

يتم إجراء فحص الدم العام (الذي يكشف ESR) في الصباح على معدة فارغة. وهذا يعني أنه يجب أن يمر حوالي 8-10 ساعات بين الوجبة الخفيفة الأخيرة وإجراءات أخذ عينات الدم.

قبل يوم أو يومين من التبرع بالدم، يجب عليك الإقلاع عن الكحول والأطعمة "الثقيلة" (المقلية والدسمة والمدخنة) والتوابل الحارة.

قبل بضع ساعات من الإجراء، يجب عليك الامتناع عن التدخين (السجائر، الشيشة، الغليون، السجائر الإلكترونيةإلخ.).

التوتر الشديد والتوتر النفسي، تمرين جسدي(الجري، صعود السلالم، حمل الأشياء الثقيلة) قد يؤثر أيضًا على مستويات خلايا الدم الحمراء. مباشرة قبل التلاعب، تحتاج إلى الراحة لمدة 30-60 دقيقة.

يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك عن أي شيء تتناوله بانتظام أو عند الطلب. الأدويةأوه. هم بنشاط مكونات نشطةقد يؤثر على نتيجة التحليل.

يرجى ملاحظة أن كل مختبر يستخدم طرق مختلفة دراسات ESRووحدات القياس. لذلك، من الضروري إجراء التحليل والخضوع لمزيد من الفحص والعلاج (المتكرر) في نفس المستشفى.

في السابق كان يسمى ROE، على الرغم من أن البعض لا يزال يستخدم هذا الاختصار بشكل معتاد، إلا أنه الآن يسمونه ESR، ولكن في معظم الحالات يطبقون عليه الجنس المحايد (زيادة أو تسارع ESR). سيستخدم المؤلف، بإذن القراء، الاختصار الحديث (ESR) و المؤنث(سرعة).

1. العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة أصل معدي(الالتهاب الرئوي، الزهري، السل،). باستخدام هذا الاختبار المعملي، يمكن الحكم على مرحلة المرض، وهبوط العملية، وفعالية العلاج. تخليق بروتينات "المرحلة الحادة" في الفترة الحادةوزيادة إنتاج الغلوبولين المناعي في خضم "العمليات الحربية" تزيد بشكل كبير من قدرة كريات الدم الحمراء على التجميع وتكوين أعمدة العملة بها. تجدر الإشارة إلى ذلك الالتهابات البكتيريةتعطي أعدادا أعلى مقارنة بالآفات الفيروسية.
2. داء الكولاجين (التهاب المفاصل الروماتويدي).
3. آفات القلب (- تلف عضلة القلب، التهاب، تخليق بروتينات "المرحلة الحادة"، بما في ذلك الفيبرينوجين، زيادة تجميع خلايا الدم الحمراء، تكوين أعمدة العملة - زيادة ESR).
4. أمراض الكبد (التهاب الكبد)، البنكرياس (التهاب البنكرياس المدمر)، الأمعاء (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي)، الكلى (المتلازمة الكلوية).
5. أمراض الغدد الصماء (، الانسمام الدرقي).
6. أمراض الدم (،).
7. إصابة الأعضاء والأنسجة ( العمليات الجراحيةوالجروح وكسور العظام) - أي ضرر يزيد من قدرة خلايا الدم الحمراء على التجمع.
8. التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.
9. الظروف المصحوبة بالتسمم الشديد.
10. الأورام الخبيثة. وبطبيعة الحال، لا يمكن أن يدعي الاختبار أنه الاختبار الرئيسي علامة تشخيصيةومع ذلك، في علم الأورام، فإن زيادته ستخلق بطريقة أو بأخرى العديد من الأسئلة التي يجب الإجابة عليها.
11. الاعتلالات الغامائية وحيدة النسيلة (الجلوبيولين الضخم في الدم في والدنستروم، عمليات التكاثر المناعي).
12. عالي الدهون ().
13. التعرض لبعض الأدوية (المورفين، ديكستران، فيتامين د، ميثيل دوبا).

ومع ذلك، في فترات مختلفةلنفس العملية أو في ظل ظروف مرضية مختلفة، لا يتغير ESR نفسه:

• جداً زيادة حادةيعد معدل سرعة الترسيب (ESR) الذي يصل إلى 60-80 مم/ساعة نموذجيًا للورم النقوي والساركوما اللمفاوية والأورام الأخرى.
• لا يغير مرض السل في المراحل الأولية معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ولكن إذا لم يتم إيقافه أو حدوث مضاعفات، فسوف يرتفع المعدل بسرعة.
• في الفترة الحادة من العدوى، سيبدأ ESR في الزيادة فقط من 2-3 أيام، ولكن قد لا ينخفض ​​لفترة طويلة، على سبيل المثال، مع الالتهاب الرئوي– لقد مرت الأزمة، والمرض ينحسر، ولكن معدل ESR صامد.
• من غير المحتمل أن يكون هذا قادرًا على المساعدة فحص مخبريوفي اليوم الأول التهابات الزائدة الدودية الحادةلأنه سيكون ضمن الحدود الطبيعية.
• يمكن أن يستمر الروماتيزم النشط لفترة طويلة مع زيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR)، ولكن بدون أرقام مخيفة، ولكن انخفاضه يجب أن ينبهك إلى تطور قصور القلب (الحماض).
• عادة عندما يتلاشى عملية معديةأول من يعود إلى طبيعته المجموعالكريات البيض (وتظل لإكمال التفاعل) ، يتأخر ESR إلى حد ما وينخفض ​​​​في وقت لاحق.

وفي الوقت نفسه، فإن استمرار ارتفاع قيم ESR على المدى الطويل (20-40، أو حتى 75 ملم / ساعة وما فوق) في الأمراض المعدية والالتهابية من أي نوع، من المرجح أن يشير إلى مضاعفات، وفي حالة عدم وجود التهابات واضحة، فإن وجود لبعض الأمراض الخفية وربما الخطيرة للغاية. وعلى الرغم من أنه ليس لدى جميع مرضى السرطان، يبدأ المرض بزيادة في معدل ترسيب الكريات (ESR)، إلا أن مستواه المرتفع (70 ملم / ساعة وما فوق) في غياب عملية التهابية يحدث غالبًا في علم الأورام، لأن الورم سوف يسبب عاجلاً أم آجلاً آثارًا خطيرة. تلف الأنسجة، والذي سيؤدي في النهاية إلى تلفها، ونتيجة لذلك، سيبدأ معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الزيادة.

ماذا يمكن أن يعني الانخفاض في ESR؟

ربما يوافق القارئ على أننا نعلق القليل قيمة ESR، إذا كانت الأرقام ضمن النطاق الطبيعي، ومع ذلك، فإن تقليل المؤشر مع الأخذ في الاعتبار العمر والجنس إلى 1-2 ملم / ساعة سيظل يثير عددًا من الأسئلة للمرضى الفضوليين بشكل خاص. على سبيل المثال، التحليل العامإن دم المرأة في سن الإنجاب، عند الفحص المتكرر، "يفسد" بمستوى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، والذي لا يتناسب مع المعايير الفسيولوجية. لماذا يحدث هذا؟ وكما هو الحال في حالة الزيادة، فإن انخفاض معدل ESR له أيضًا أسبابه الخاصة، وذلك بسبب انخفاض أو عدم قدرة خلايا الدم الحمراء على التجمع وتكوين أعمدة معدنية.

العوامل التي تؤدي إلى مثل هذه الانحرافات تشمل:

1. زيادة لزوجة الدم، والتي، مع زيادة عدد خلايا الدم الحمراء (احمرار الدم)، يمكن أن توقف عملية الترسيب بشكل عام؛
2. التغييرات في شكل خلايا الدم الحمراء، والتي، من حيث المبدأ، بسبب شكلها غير المنتظم، لا يمكن أن تتناسب مع أعمدة العملة (المنجل، كثرة الكريات الحمر، وما إلى ذلك)؛
3. التغيرات في معايير الدم الفيزيائية والكيميائية مع تحول في الرقم الهيدروجيني إلى الأسفل.

هذه التغيرات في الدم هي سمة من سمات الحالات التالية للجسم:

• (فرط صفراء الدم)؛
• اليرقان الانسدادي، ونتيجة لذلك، إطلاق كميات كبيرة الأحماض الصفراوية;
• وكثرة الكريات الحمر التفاعلية.
• فقر الدم المنجلي؛
• فشل الدورة الدموية المزمن.
• انخفاض مستويات الفيبرينوجين (نقص الفيبرينوجين في الدم).

ومع ذلك، لا يعتبر الأطباء أن انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مؤشر تشخيصي مهم، لذلك يتم تقديم البيانات خصيصًا للأشخاص الفضوليين بشكل خاص. ومن الواضح أن هذا الانخفاض عند الرجال غير ملحوظ على الإطلاق.

من المؤكد أنه ليس من الممكن تحديد ما إذا كان معدل سرعة الترسيب لديك قد زاد دون وخز الإصبع، ولكن من الممكن تمامًا افتراض نتيجة متسارعة. زيادة معدل ضربات القلب ()، وزيادة درجة حرارة الجسم (الحمى)، وغيرها من الأعراض التي تشير إلى اقتراب مرض التهابي معدي علامات غير مباشرةالتغيرات في العديد من العوامل الدموية، بما في ذلك معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

فيديو: فحص الدم السريري، ESR، دكتور كوماروفسكي

التحليل المختبري لتحديد ESR في الدم هو اختبار غير محدد للعمليات الالتهابية في الجسم. الدراسة لديها حساسية عاليةولكن بمساعدته من المستحيل تحديد سبب زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في اختبار الدم.

إسر، تعريف

يعد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بمثابة مؤشر شامل التحليل السريري. ومن خلال تحديد معدل ترسب خلايا الدم الحمراء، يمكن للمرء تقييم مدى فعالية العلاج مع مرور الوقت ومدى سرعة حدوث التعافي.

لقد عُرفت طرق تحليل ارتفاع ESR منذ بداية القرن الماضي، كدراسة لتحديد ROE، والتي تعني "رد فعل ترسيب كريات الدم الحمراء"؛ مثل هذا الاختبار للدم يُسمى خطأً بفول الصويا.

تحليل لتحديد العائد على حقوق المساهمين

يتم إجراء تحليل لتحديد معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء في الصباح. في هذا الوقت، يكون العائد على حقوق الملكية أعلى مما كان عليه في فترة ما بعد الظهر أو المساء. يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة بعد 8-14 ساعة من الصيام. لإجراء الدراسة، يتم أخذ المادة من الوريد أو بعد وخز الإصبع. تتم إضافة مضادات التخثر إلى العينة لمنع التجلط.

ثم ضع أنبوب الاختبار مع العينة عموديًا واحتضنه لمدة ساعة. خلال هذا الوقت، يحدث فصل البلازما وخلايا الدم الحمراء. تستقر خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار تحت تأثير الجاذبية، ويبقى فوقها عمود من البلازما الشفافة.

يُظهر ارتفاع العمود السائل فوق كريات الدم الحمراء المستقرة قيمة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. وحدة قياس ESR هي مم/ساعة. وتشكل خلايا الدم الحمراء التي تغوص في قاع الأنبوب جلطة دموية.

زيادة ESR تعني أن نتائج الاختبار تتجاوز القاعدة، ويحدث ذلك بسبب المحتوى العالي من البروتينات التي تعزز التصاق خلايا الدم الحمراء في بلازما الدم.

يمكن أن يكون سبب ارتفاع مستوى ESR لأسباب تتعلق بالتغيرات في تكوين البروتينات في بلازما الدم:

• انخفاض مستوى بروتين الألبومين، والذي عادة ما يمنع التصاق (تجميع) خلايا الدم الحمراء.
• زيادة تركيزات البلازما من الغلوبولين المناعي والفيبرينوجين، مما يعزز تراكم كريات الدم الحمراء.
• انخفاض كثافة كريات الدم الحمراء.
• التغيرات في درجة الحموضة في البلازما.
• سوء التغذية – نقص المعادن والفيتامينات.

ارتفاع ESR في الدم ليس له أهمية مستقلة، ولكن يتم استخدام مثل هذه الدراسة بالاشتراك مع طرق تشخيصية أخرى، وهذا يعني أنه لا يمكن استخلاص استنتاج حول طبيعة مرض المريض بناءً على التحليل وحده.

إذا زادت مستويات ESR في الدم بعد التشخيص، فهذا يعني أنه من الضروري تغيير نظام العلاج، وتنفيذه اختبارات إضافيةلتحديد السبب الحقيقي وراء بقاء سعر فول الصويا مرتفعًا.

المستوى الطبيعي لقيم العائد على حقوق المساهمين

يتم تحديد نطاق القيم التي تعتبر طبيعية إحصائيًا عند فحص الأشخاص الأصحاء. يتم أخذ متوسط ​​قيمة عائد حقوق المساهمين باعتباره القاعدة. وهذا يعني أن بعض البالغين الأصحاء الناس إسرسيكون هناك زيادة في الدم.

يعتمد المستوى الطبيعي في الدم على:

• حسب العمر:
  • لدى كبار السن مستويات أعلى من الصويا مقارنة بالشباب والشابات؛
  • الأطفال لديهم ESR أقل من البالغين.
• حسب الجنس - وهذا يعني أن النساء لديهن مؤشرات عائد على حقوق المساهمين أعلى من الرجال.

لا يمكن تشخيص المرض عن طريق تجاوز مستوى ESR الطبيعي في الدم. ويمكن العثور على قيم مرتفعة لدى الأشخاص الأصحاء تماماً، في حين تم الإبلاغ عن حالات القيم العاديةالتحليلات في مرضى السرطان.

قد يكون سبب زيادة العائد على حقوق المساهمين هو زيادة تركيز الكوليسترول في الدم وسائل منع الحمل عن طريق الفم, فقر الدم , الحمل . إن وجود الأملاح الصفراوية وزيادة لزوجة البلازما واستخدام المسكنات يمكن أن يقلل من معايير التحليل.

معيار ESR (يُقاس بالملم/الساعة):

• في الأطفال
  • العمر 1-7 أيام - من 2 إلى 6؛
  • 12 شهرًا - من 5 إلى 10؛
  • 6 سنوات - من 4 إلى 12؛
  • 12 سنة - من 4 - 12؛
• الكبار؛
  • عند الرجال؛
    • ما يصل إلى 50 سنة من 6 إلى 12؛
    • الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا - من 15 إلى 20 عامًا؛
  • بين النساء؛
    • ما يصل إلى 30 عامًا - من 8 إلى 15 عامًا؛
    • النساء من 30 إلى 50 سنة -8 - 20؛
    • للنساء ابتداء من 50 سنة - 15-20؛
    • للنساء الحوامل - من 20 إلى 45.

ويلاحظ زيادة في معدل ترسيب الترسيب عند النساء أثناء الحمل من 10 إلى 11 أسبوعًا، ويمكن أن يبقى عند مستوى مرتفع في الدم لمدة شهر آخر بعد الولادة.

إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع مستوى ESR في دمها لمدة تزيد عن شهرين بعد الولادة، ووصلت الزيادة إلى 30 ملم/ساعة، فهذا يعني أن الالتهاب يتطور في الجسم.

هناك 4 درجات من الزيادة في مستوى ESR في الدم:

• الدرجة الأولى تتوافق مع القاعدة.
• تقع الدرجة الثانية في حدود 15 إلى 30 ملم / ساعة - وهذا يعني أن فول الصويا يزداد بشكل معتدل، والتغيرات قابلة للعكس؛
• الدرجة الثالثة من زيادة ESR - تحليل فول الصويا أعلى من الطبيعي (من 30 ملم / ساعة إلى 60)، وهذا يعني أن هناك تجمع قوي لكريات الدم الحمراء، وظهر الكثير من الجلوبيولين غاما، وزيادة كمية الفيبرينوجين؛
• الدرجة الرابعة يتوافق مع مستوى عال ESR، نتائج الاختبار تتجاوز 60 ملم/ساعة، مما يعني انحراف خطيرجميع المؤشرات.

أمراض مع ارتفاع ESR

قد يرتفع مستوى ESR لدى الشخص البالغ في الدم للأسباب التالية:

• الالتهابات الحادة والمزمنة.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الأمراض الجهازية للأنسجة الضامة.
  • التهاب الأوعية الدموية.
  • التهاب المفاصل؛
  • الذئبة الحمامية الجهازية - SLE .
• الأورام الخبيثة:
  • الأورام الدموية.
  • داء الكولاجين.
  • ورم نقيي متعدد؛
  • مرض هودكنز؛
• نخر الأنسجة.
• الداء النشواني.
• نوبة قلبية؛
• سكتة دماغية؛
• بدانة؛
• ضغط؛
• أمراض قيحية
• إسهال؛
• يحرق؛
• أمراض الكبد؛
• متلازمة الكلوية؛
• يشم؛
• فقدان كبير للدم
• انسداد معوي
• عمليات؛
• إصابات؛
• التهاب الكبد المزمن.
• عالي الدهون.

يسرع تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء عن طريق تناول الطعام، باستخدام الأسبرين، فيتامين أ، المورفين، الدكستران، الثيوفيلين، ميثيل دوبا. عند النساء سبب الزيادة إسر الدمقد يكون بمثابة الحيض.

بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، فمن المستحسن إجراء فحص دم فول الصويا بعد 5 أيام بالأمسشهريا بحيث لا تتجاوز النتائج القاعدة.

في البالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، إذا ارتفع معدل سرعة الترسيب في اختبارات الدم إلى 20 ملم/ساعة، فإن هذه الحالة تعني وجود بؤرة التهاب في الجسم. وبالنسبة لكبار السن، تكون هذه القيمة ضمن النطاق الطبيعي.

الأمراض التي تحدث مع انخفاض في ESR

لوحظ انخفاض في معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء في الأمراض:

• تليف الكبد.
• سكتة قلبية؛
• كثرة الكريات الحمر.
• فقر الدم المنجلي.
• كثرة الكريات الحمر.
• كثرة الخلايا الحمراء؛
• اليرقان الانسدادي.
• نقص فيبرينوجين الدم.

يتباطأ معدل الترسيب عند معالجته بكلوريد الكالسيوم والكورتيكوستيرويدات ومدرات البول والجلوكوز. استخدام الكورتيكوستيرويدات والعلاج بالزلال يمكن أن يقلل من نشاط تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء.

قيم العائد على حقوق المساهمين في الأمراض

أكبر زيادة في قيم التحليل تحدث أثناء العمليات الالتهابية والأورام. لوحظت زيادة في قيم اختبار ESR بعد يومين من ظهور الالتهاب، وهذا يعني ظهور البروتينات الالتهابية في بلازما الدم - الفيبرينوجين، البروتينات التكميلية، الجلوبيولين المناعي.

إن سبب ارتفاع العائد على حقوق المساهمين في الدم ليس قاتلاً دائمًا مرض خطير. بالنسبة لأعراض التهاب المبيض، قناة فالوبعند النساء، تظهر علامات التهاب الجيوب الأنفية القيحي والتهاب الأذن الوسطى والصديدية الأخرى أمراض معدية اختبارات ESRيمكن أن تصل نسبة الدم في الدم إلى 40 ملم/ساعة - وهو مؤشر لا يتوقع عادة في هذه الأمراض.

في حالات العدوى القيحية الحادة، يمكن أن يصل المؤشر إلى 100 ملم/ساعة، لكن هذا لا يعني أن الشخص مصاب بمرض عضال. هذا يعني أنك بحاجة إلى الخضوع للعلاج وإجراء الاختبار مرة أخرى بعد 3 أسابيع (عمر خلايا الدم الحمراء)، ودق ناقوس الخطر إذا لم تكن هناك ديناميكيات إيجابية وما زال مستوى الصويا في الدم مرتفعًا.

أسباب الارتفاع الحاد لمستوى الصويا في الدم، والذي يصل إلى 100 ملم/ساعة، هي:

• التهاب رئوي؛
• أنفلونزا؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب الكبد؛
• الالتهابات الفطرية والفيروسية.

مرض الذئبة الحمراء، التهاب المفاصل، السل، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، احتشاء عضلة القلب، الذبحة الصدرية، الحمل خارج الرحم- مع كل هذه الأمراض وعدد من الأمراض الأخرى لدى البالغين، يرتفع مؤشر ESR في اختبارات الدم، مما يعني أن الجسم ينتج بنشاط الأجسام المضادة والعوامل الالتهابية.

عند الأطفال، يرتفع معدل ESR بشكل حاد عندما العدوى الحادةالديدان المستديرة، تزداد كمية الغلوبولين المناعي في الدم، مما يعني زيادة الخطر ردود الفعل التحسسية. يمكن أن يصل العائد على حقوق المساهمين في الإصابة بالديدان الطفيلية عند الأطفال إلى 20-40 ملم / ساعة.

فول الصويا يرتفع إلى 30 وما فوق عندما التهاب القولون التقرحي. فقر الدم هو سبب آخر لارتفاع مستوى فول الصويا في دم المرأة، حيث ترتفع قيمته إلى 30 ملم/ساعة. تعتبر زيادة فول الصويا في الدم لدى النساء المصابات بفقر الدم من الأعراض غير المواتية للغاية، مما يعني انخفاض الهيموجلوبين مع العملية الالتهابية، ويحدث عند النساء الحوامل.

في امرأة في سن الإنجاب، قد يكون سبب ارتفاع معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) في الدم، الذي يصل إلى 45 ملم / ساعة، هو التهاب بطانة الرحم.

نمو بطانة الرحم يزيد من خطر العقم. ولهذا السبب، إذا كانت المرأة تعاني من زيادة في ESR في دمها، وتزداد مع تكرار الفحوصات، فهي بالتأكيد بحاجة إلى فحصها من قبل طبيب أمراض النساء لاستبعاد هذا المرض.

حار العملية الالتهابيةمع مرض السل، فإنه يرفع قيم العائد على حقوق المساهمين إلى 60 وما فوق. عصية كوخ، التي تسبب هذا المرض، ليست حساسة لمعظم الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية.

التغيرات في أمراض المناعة الذاتية

يرتفع العائد على حقوق المساهمين بشكل ملحوظ عندما أمراض المناعة الذاتية، تحدث بشكل مزمن، مع الانتكاسات المتكررة. من خلال تكرار التحليل، يمكنك الحصول على فكرة عما إذا كان المرض في المرحلة الحادة وتحديد مدى صحة اختيار نظام العلاج.

في التهاب المفصل الروماتويديتزيد قيم ROE إلى 25 مم / ساعة، وخلال التفاقم تتجاوز 40 مم / ساعة. إذا كان لدى المرأة زيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) يصل إلى 40 ملم/ساعة، فهذا يعني أن كمية الغلوبولين المناعي في الدم تزداد، وواحدة من أسباب محتملةهذه الحالة هي التهاب الغدة الدرقية. غالبًا ما يكون هذا المرض مناعيًا ذاتيًا بطبيعته ويحدث بمعدل 10 مرات أقل عند الرجال.

مع مرض الذئبة الحمراء، ترتفع قيم الاختبار إلى 45 ملم/ساعة وأكثر، ويمكن أن تصل إلى 70 ملم/ساعة، ومستوى الزيادة في كثير من الأحيان لا يتوافق مع خطورة حالة المريض. الزيادة الحادة في نتائج الاختبار تعني إضافة عدوى حادة.

في أمراض الكلى، يكون نطاق قيم العائد على حقوق المساهمين واسعًا جدًا، وتختلف المؤشرات حسب الجنس، ودرجة المرض من 15 إلى 80 ملم / ساعة، وتتجاوز دائمًا القاعدة.

مؤشرات لعلم الأورام

غالبًا ما يتم ملاحظة ارتفاع ESR لدى البالغين المصابين بالسرطان بسبب ورم منفرد (مفرد)، وتصل قيم اختبارات الدم إلى قيم 70-80 ملم / ساعة أو أكثر.

لوحظ مستوى عالٍ في الأورام الخبيثة:

• نخاع العظم؛
• أمعاء؛
• رئتين؛
• المبيض.
• غدد الثدي؛
• عنق الرحم؛
• العقد الليمفاوية

ولوحظت هذه المعدلات المرتفعة أيضا في أمراض أخرى، وخاصة مع الالتهابات الحادة. إذا لم يشعر المريض بانخفاض في نتائج الاختبار عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات، فقد يحيل الطبيب المريض لإجراء فحص إضافي لاستبعاد السرطان.

ليس دائما في علم الأورام أن معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) في الدم يرتفع بشكل حاد وتكون قيمته أعلى بكثير من المعدل الطبيعي، وهو ما لا يسمح باستخدام مثل هذه الدراسة كدراسة تشخيصية. هناك حالات كافية معروفة متى سرطانيحدث مع ROE أقل من 20 ملم / ساعة.

ومع ذلك، يمكن أن يساعد هذا التحليل في التشخيص بالفعل في المراحل المبكرة من المرض، حيث تتم ملاحظة زيادة في مؤشرات التحليل المراحل الأولىالسرطان، عندما لا يكون هناك سرطان بعد أعراض مرضيةالأمراض.

عندما يرتفع ESR في الدم، لا يوجد نظام علاجي واحد، لأن أسباب الزيادة متنوعة. من الممكن التأثير على نتائج الاختبار فقط إذا بدأ علاج المرض الذي تسبب في زيادة معدل سرعة ترسيب الدم (ESR).

إن Aspartate amine Transferase أو AST أو ACaT أو AST في اختبار الدم يعني نفس المصطلح في الطب، ويعني محتوى الإنزيم في جسم الإنسان الذي يشارك في استقلاب البروتين وتحلل الأحماض الأمينية. هذا الانزيم هو جزء من العديد أغشية الخلايا، ويوجد بشكل رئيسي في الطحال والقلب والدماغ والكبد والبنكرياس، وكذلك في العضلات الهيكلية. ولكن قد لا يظهر أست نشاطه في جميع الأعضاء. علاوة على ذلك، إذا كان الربو مرتفعا، فيمكنك التفكير في دائرة محدودة إلى حد ما الأمراض المحتملة. طالما أن بنية الخلايا ووظائفها ليست ضعيفة، والأعضاء التي تحتوي في الغالب على الأسيت تعمل بشكل كامل في الوضع الطبيعي، فإن مستوى الإنزيم المعني في مجرى الدم سيكون في حده الأدنى ولن يتجاوز المعدل الطبيعي. عادة ما يتم استفزاز الإطلاق المفرط لإنزيم Ast في مجرى الدم عن طريق انتهاك سلامة خلايا عضو معين، وكذلك الحالات المرضية التي تتطور فيه.

وفي أي الحالات وفي أي شبهة يشرع؟ التحليل الكيميائي الحيويالدم على AST، ماذا يعني هذا، زيادة ناقلة أمين الأسباتات، وما هي الحالات المرضية التي تثير الإفراط في إطلاق الإنزيمات في الدم، سننظر في كل هذا في المقال.

أست طبيعي في الدم

من أجل تقييم النتائج التي تم الحصول عليها وكثافة الإنزيم في بلازما الدم، من الضروري معرفة مقداره الطبيعي في بلازما الدم. الشخص السليم.

تختلف القيم المرجعية (الطبيعية) لمستويات ناقلة أمين الأسبارتات قليلاً عند الرجال والنساء والأطفال. فيما يلي الحدود المحددة للمؤشر، مقاسة بوحدات لكل لتر (U/l):

من الولادة إلى سنة واحدة - ما يصل إلى 58 وحدة / لتر؛

1-4 سنوات - ما يصل إلى 50 وحدة / لتر؛

4-7 سنوات - ما يصل إلى 48 وحدة / لتر؛

7-13 سنة - ما يصل إلى 44 وحدة / لتر؛

14-18 سنة - ما يصل إلى 39 وحدة / لتر

الكبار:

الرجال - لا يزيد عن 41 وحدة / لتر؛

النساء - لا يزيد عن 31 وحدة / لتر.

تجدر الإشارة إلى أن الانحرافات الطفيفة عن المستوى مسموح بها عند الأطفال في وقت النضج النشط، عند النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وكذلك في المرضى الذين يخضعون للعلاج الأدويةو الحقن العضليوالتي تؤثر على وظائف الكبد وتثير زيادة في نشاط AST.

في حالات أخرى، مع ارتفاع مستوى الأسبارتات أمينوترانسفيراز، قد يشك الطبيب في تطور أمراض خطيرة للغاية وحالات مرضية.

أسباب زيادة نسبة الربو في الدم

من الناحية المثالية، في الشخص السليم، يجب أن يكون نشاط الإنزيم في الدم منخفضا. إذا كان اختبار الدم مرتفعا، 5-10 مرات بالنسبة لمعايير معينة، عادة ما يكون سبب هذا الوضع هو التطور اصابات فيروسية. عادة، يُطلب من المريض التبرع بالدم عدة مرات لإجراء اختبارات الكيمياء الحيوية لاستبعاد احتمال وجود انحراف كاذب أو مؤقت. بعد كل شيء، غالبًا ما تكون هناك حالات يتم فيها زيادة إنزيم الأسبارتات أمينوترانسفيراز نتيجة لظروف معينة، على سبيل المثال:

• بعد الإصابة أو الكدمة التي تلقيتها في اليوم السابق العضلات الهيكلية;
• بعد تعرضه للحرق
• بعد نقله ضربة شمس;
• بعد التسمم بالفطر السام.

إذا كانت الزيادة في الإنزيم متكررة وغير مرتبطة بما سبق الحالات المرضية، فيمكن أن يشير ذلك إلى أنه تم تجاوزهم أمراض خطيرة. ارتفاع ضغط الدم يسبب:

• التهاب الكبد (الحاد، المزمن، الفيروسي)؛
• إصابات القلب (نوع مغلق أو مفتوح)؛
• احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب الحاد.
• نوبة الذبحة الصدرية الشديدة.
• تليف الكبد والسرطان وسرطان الكبد.
• تلف الكبد بسبب السموم السامة أو السامة للكبد، على سبيل المثال. الإيثانول أو رابع كلوريد الكربون.
• التسممات الداخليةداخل الجسم نتيجة آفات معدية أو قيحية في الأنسجة الرخوة و اعضاء داخلية;
• التهاب البنكرياس الحاد;
• ركود صفراوي (ركود الصفراء)، وكذلك السرطان الأولي القنوات الصفراوية;
• تدمير أو نخر الأنسجة العضلية، الحثل العضلي، التهاب العضلات، الغرغرينا، وما إلى ذلك؛
• إدمان الكحول المتقدم، مما يؤدي إلى موت خلايا الكبد.

إذا كان اختبار الدم AST مرتفعًا، فإن ما يعنيه ذلك بالنسبة لشخص معين يجب أن يقرره الطبيب، بناءً على عدة طرق تشخيصية وفحص شامل.

كقاعدة عامة، من أجل تحديد العضو الذي حدث فيه الاضطراب أو الآفة، يتم تحديد مستوى ناقلة أمين الألانين (ALT أو Alat) مع ناقلة أمين الأسبارتات (ast أو asat). إذا كانت نسبة alt و ast مرتفعة في فحص الدم، فإن الأسباب على الأرجح تكمن في العمليات المرضية التي تحدث في الأنسجة التي تتواجد فيها. نسبة هذين الانزيمين هي الاسم الطبيمعامل دي ريتيس. إذا كانت هذه المعلمة أكثر من 1، فغالبا ما نتحدث عن أمراض القلب، وفي حالات أخرى نتحدث عن اضطرابات الكبد. عادة، يجب أن يكون هذا المعامل في حدود 0.9 إلى 1.8، في حالة نوبة قلبية، يمكن أن يزيد 5 مرات، في التهاب الكبد، على العكس من ذلك، ينخفض ​​​​إلى 0.5-0.6.

أيضًا أثناء التشخيص، جنبًا إلى جنب مع الإنزيمات داخل الخلايا، يمكن فحص مؤشر مثل البيليروبين المترافق، والذي يحدث زيادة في الآفات الفيروسية والمستحثة، مع تليف الكبد، وانسداد القنوات الصفراوية، وكذلك التسمم الكيميائي أو الكحولي. زيادة Alt و Ast مع البيليروبين الطبيعي، ربما مع أشكال مخفيةتليف الكبد أو فشل الكبد، كل هذا يتوقف على مدى ارتفاع مستويات الانزيم. إذا زادت نسبة الألات والأسات في الدم بأقل من مرتين مقارنة بالقيمة القياسية القصوى، فلا يتم تحديد ذلك على أنه خطير عملية مرضيةفي هذه الحالة، ينصح المريض فقط بالخضوع للمراقبة والتحليل المنتظم.

من الضروري أن نفهم بوضوح أن الزيادة في Alt و Ast ليست مرضا مستقلا، ولكن فقط نتيجة له. لذلك، من أجل خفض الإنزيمات، من الضروري القضاء على أسباب زيادة الأسات (AST) في الدم.

اعتني بصحتك!