اضطرابات ضربات القلب: الأنواع والأسباب والعلامات والتشخيص والعلاج. إيقاع القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب - ماذا يعني وماذا يمكن أن يخبرك بانخفاض معدل ضربات القلب؟

أمراض القلب و من نظام القلب والأوعية الدمويةهي واحدة من أكبر مجموعات الأمراض التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة.

يمكن للشخص المصاب باضطراب في القلب - حسب نوعه - أن يعيش لعدة عقود، أو يمكن أن يموت على الفور تقريبًا.

لذلك، من الضروري مراقبة صحة قلبك بعنايةوخاصة إذا كانت هناك اضطرابات في عمله أو كانت هناك أمراض مصاحبة يمكن أن تؤثر على عمل هذا العضو الحيوي.

ما هو معدل ضربات القلب؟

يعد إيقاع القلب هو السمة الرئيسية للقلب، وهو أحد المؤشرات المهمة لعمل العضو، والذي يمكن من خلاله تحديد وجود الأمراض. إنه يشير إلى عدد المرات التي يتقلص فيها وعلى فترات حدوثه.يتميز إيقاع القلب بتكرار تقلصات القلب لكل وحدة زمنية، وكذلك مدة الراحة بين الانقباضات.

إذا انقبضت عضلة القلب بالتساوي، كل منهما الدورة القلبية(الانكماش والاسترخاء المتتاليان) يستغرقان نفس الفترة الزمنية - ويكون الإيقاع طبيعيًا. إذا كانت مدة عدة دورات ليست هي نفسها، هناك اضطرابات الإيقاع.

يتم ضبط إيقاع القلب بواسطة الخلايا الموجودة في العقدة الجيبية (يسمى هذا الجزء من القلب عقدة Keith-Fluck) - أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تولد النبضات.

يتم بعد ذلك نقل النبضات إلى خلايا العضلات، مما يؤدي إلى انقباضها واسترخائها لاحقًا.وبما أن القلب يتكون من خلايا عضلية لها قدرة عالية على الانقباض، فإن النبضات تؤثر على العضو بأكمله، مما يجعله ينقبض بشكل إيقاعي ويضخ الدم.

معدل ضربات القلب: ما هو الطبيعي؟

عادة، تنقبض عضلة القلب بمعدل 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة - اعتمادًا على حالة الجسم وتأثير العوامل الداخلية والخارجية.

يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي بين 60 و90 نبضة في الدقيقة. يعتمد الرقم الأكثر دقة على العمر ومستوى النشاط البدني وعوامل أخرى. إذا كان معدل ضربات قلب الشخص 91 نبضة في الدقيقة، فهذا ليس سببا لاستدعاء سيارة إسعاف.لكن تجاوز معدل ضربات القلب الصحي بمقدار 5 وحدات على الأقل يعد سببًا لاستشارة الطبيب وإجراء فحص إضافي.

يكون معدل ضربات القلب لدى النساء أعلى بـ 7-8 وحدات في المتوسط ​​منه لدى الرجال.

معدلات ضربات القلب الصحية لدى الأطفال أعلى - في المتوسط ​​حوالي 120 مرة في الدقيقة. ويرجع ذلك إلى أن حجم دم الطفل صغير، وتحتاج الخلايا إلى المزيد من العناصر الغذائية والأكسجين.

ولذلك، يحتاج القلب إلى العمل بشكل أسرع لتوصيل الأكسجين إلى الخلايا في الوقت المناسب.

معدل ضربات القلب الطبيعي حسب الجنس لدى البالغين موضح في الجدول أدناه:

العمر، سنوات	الرجال، طبيعي (نبضة في الدقيقة)	النساء، طبيعي (نبضة في الدقيقة)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 وما فوق	80	85

كما ترون، مع التقدم في السن، يزداد معدل ضربات القلب (في المتوسط، بمقدار 5 نبضة كل 10 سنوات). ويرجع ذلك إلى انخفاض مرونة عضلة القلب وتدهور حالة الأوعية الدموية.

اضطرابات ضربات القلب: ما هي؟

مؤشر مهم هو الفاصل الزمني بين الانقباضات. ينبغي أن تكون هي نفسها. خلاف ذلك، يمكننا أن نتحدث عن اضطراب في ضربات القلب.

يتم تقييم الفاصل الزمني بين الضربات أثناء الراحة: أثناء الإجهاد الجسدي أو العاطفي، ينقبض القلب في كثير من الأحيان، وبالتالي يتم تقصير الفاصل الزمني بين الضربات - ولكن مرة أخرى يجب أن يكون موحدًا.

إذا كانت الفترة غير متساوية، يتم تقليل مدة إحدى الفترات:

1. الانقباض- فترة انقباض عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يتناقص حجم الأكسجين المنقول، وتعاني الأعضاء والأنسجة من جوع الأكسجين.
2. الانبساط- فترة استرخاء لها. ونتيجة لذلك، لا ترتاح عضلة القلب وتتعرض لإجهاد مفرط بانتظام، مما يؤدي إلى أمراض مزمنة في العضو.

تحدث حالات فشل القلب بشكل متكرر. إذا كان كل شيء على ما يرام، فإن الإنسان لا يسمع ولا يشعر بنبض قلبه. إذا كان هناك انتهاك، فإن الشخص يشعر بالنبض أو يشعر بعدم الراحة - الشعور بنقص الهواء، والدوخة، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان لا ينتبهون إلى هذه الأمراض ويكتشفون انتهاك إيقاع القلب أثناء الفحص الوقائيأو الامتحانات.

ويسمى إيقاع القلب غير الطبيعي عدم انتظام ضربات القلب. هناك عدة أنواع منه:

1. بطء القلب– تباطؤ معدل ضربات القلب، مما يؤدي إلى جوع الأكسجين وضعف. يحدث بواسطة أسباب طبيعيةعندما يضعف الشخص بعد المرض، أثناء الاسترخاء لفترة طويلة. إذا كان بطء القلب ناتجًا عن أسباب لا تتعلق بمشاكل صحية ويحدث بشكل متقطع، فهو ليس خطيرًا. ولكنها قد تشير إلى تغيرات مرضية في بنية القلب إذا كانت دائمة.
2. عدم انتظام دقات القلب– تسارع معدل ضربات القلب. زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 20-25 وحدة أثناء النشاط البدني المكثف أمر طبيعي. لكن عدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة أمر خطير لأنه يسبب زيادة التأثير على الأوعية الدموية وتتآكل عضلة القلب بشكل أسرع.
3. خارج الانقباض– ظهور ضربات إضافية، ونتيجة لذلك فإن الفاصل الزمني بين الضربات إما يزيد أو ينقص. الأسباب الأكثر شيوعًا هي نقص التروية وتلف عضلة القلب بسبب تصلب الشرايين. غالبا ما يحدث في كبار السن.
4. رجفان أذيني- اضطراب الإيقاع الكامل. ويحدث ذلك عندما لا تنقبض عضلة القلب بشكل كامل، بل ترتعش قليلاً فقط. ويشير هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب مشاكل خطيرةبالقلب، ويتطلب فحصًا وعلاجًا دقيقًا وفوريًا. غالبا ما يحدث مع أمراض الرئة.

لماذا تحدث اضطرابات في ضربات القلب؟

اضطرابات ضربات القلب هي:

1. مؤقت- يستمر عدة دقائق، ثم يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته من تلقاء نفسه.
2. دائم– عندما ترتبط بوجود أمراض وأمراض القلب نفسه أو الأعضاء الأخرى.

في أغلب الأحيان، تحدث اضطرابات ضربات القلب بسبب:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية.
• الأضرار التي لحقت عضلة القلب.
• الإجهاد المستمر
• التوفر أمراض عقليةوالأمراض؛
• السكري؛
• ضعف الدورة الدموية ، وانخفاض قوة الأوعية الدموية ، توسع الأوردةالأوردة.
• بدانة؛
• العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول، تعاطي الكافيين وغيرها من المواد التي تسبب تشنجات الأوعية الدموية وتؤثر على معدل ضربات القلب)؛
• بعض الأدوية.

أمراض القلب التي تؤثر على حدوث عدم انتظام ضربات القلب:

1. اعتلال عضلة القلب.مع ذلك، يمكن لجدران الأذينين والبطينين أن تصبح سميكة أو على العكس من ذلك، تصبح رقيقة للغاية، ونتيجة لذلك ينخفض ​​حجم الدم الذي يتم ضخه عند الانقباض.
2. مرض نقص ترويةيحدث عندما تصبح بعض الأوعية الدموية الصغيرة ضيقة للغاية. ونتيجة لذلك، لا يتلقى جزء من عضلة القلب الأكسجين ويموت. نتيجة هذا الاضطراب هو عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
3. أمراض صمامات القلب.وبسببها يتغير حجم الدم الذي يتم ضخه، مما يؤثر أيضًا على عدد الانقباضات الضرورية للحفاظ على الحياة.

أمراض الغدة الدرقية هي عامل خطر لتطوير عدم انتظام ضربات القلب. يحتاج المرضى الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية إلى فحصهم من قبل طبيب القلب من وقت لآخر.

بين النساء

يحدث عدم انتظام دقات القلب لدى المرأة أثناء الحمل وانقطاع الطمث. إذا لم تكن مصحوبة بأعراض أخرى، فلا داعي لزيارة الطبيب.

تشمل أسباب ضعف صحة القلب واضطرابات معدل ضربات القلب أيضًا ما يلي:

1. العاطفية المفرطة.
2. النشاط البدني الخطير.
3. قلق مزمن.

في الرجال

ممثلو الجنس الأقوى أقل اهتمامًا بصحتهم.

تحدث التغيرات في معدل ضربات القلب بسبب:

1. النشاط البدني المفرط أثناء ممارسة الرياضة.
2. على العكس من ذلك - غياب أي نشاط بدني.
3. عادات سيئة.
4. سوء التغذية، والإفراط في تناول الأطعمة الدهنية.

عند النساء، يحدث عدم انتظام ضربات القلب عادة بعد 50 عاما، عند الرجال في وقت سابق قليلا - بعد 45 عاما.

تحدث اضطرابات ضربات القلب عند الأطفال بسبب أمراض القلب الخلقية أو الالتهابية والتسمم الشديد والتسمم واضطرابات الجهاز العصبي.

الأعراض التي تصاحب عدم انتظام ضربات القلب

يؤدي وجود أمراض القلب إلى إضعاف تدريجي لعضلة القلب والعقدة الجيبية نفسها التي تنتج النبضات.

ويرافق ذلك أعراض مميزة:

التشخيص

فقط الأحاسيس الذاتية أو وجود عدة أعراض لا تكفي لإجراء تشخيص دقيق وتحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب وأسبابه ووصف العلاج الصحيح.

يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:

1. تخطيط كهربية القلب (ECG) هو طريقة الفحص الأبسط والأسرع والأكثر شيوعًا. أنه يعطي صورة كاملة عن مدة مراحل ضربات القلب.
2. يسمح لك تخطيط صدى القلب بتقييم حجم حجرات القلب وسمك جدرانها ومراقبة حركتها.
3. المراقبة بطريقة هولتر، حيث يتم تركيب جهاز استشعار خاص على ذراع المريض. خلال النهار، يقوم بتسجيل معدل ضربات القلب باستمرار - أثناء الراحة، أثناء أداء الأنشطة اليومية.

العلاج والوقاية

يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب بشكل رئيسي بالأدوية. لهذا الغرض، توصف الأدوية والأدوية المضادة لاضطراب النظم للحفاظ على عمل عضلة القلب وتحسينه. . علاج الأمراض المصاحبة إلزامي.

تشمل التأثيرات المنعكسة أنواعًا مختلفة من التدليك التي تساعد على تحسين الدورة الدموية وتقليل أو زيادة معدل ضربات القلب.

في حالة الاضطرابات الخطيرة أستخدم تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب. إنهم يأخذون تلك الوظائف التي لا تستطيع العقدة الجيبية التالفة التعامل معها.

تحقق من أجهزة تنظيم ضربات القلب

إنه نادر للغاية، ولكن يتم استخدام العلاج الطبيعي. وهو فعال إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن اضطرابات فسيولوجية، ولكن عن عواقب التوتر والاضطرابات في عمل الجهاز العصبي.

للوقاية من خطر عدم انتظام ضربات القلب والتخلص منه في المراحل المبكرة، عليك بما يلي:

1. قم بتطبيع جدول راحتك - احصل على قسط كافٍ من النوم بانتظام، وتجنب النشاط البدني الخطير، ولكن لا تتخلى عن النشاط البدني تمامًا.
2. لتكون أقل عصبية، يمكنك تناول الشاي المهدئ الخفيف.
3. تجنب الشاي والقهوة والكحول والسجائر.
4. راجع نظامك الغذائي - تخلص من المخبوزات والأطعمة الدهنية والحلوة، وتناول المزيد من الخضروات والأطعمة الخفيفة البروتين.
5. تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم (العناصر الدقيقة الضرورية لصحة الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية) - البقوليات والمشمش والموز.
6. تحكم في وزنك وتخلص تدريجياً من الوزن الزائد.
7. الخضوع بانتظام لفحوصات وقائية ومراقبة ضغط الدم ومعلمات النبض.

فيديو: الرفرفة الأذينية. اضطراب ضربات القلب

إن فك تشفير مخطط كهربية القلب (ECG) هو عمل طبيب واسع المعرفة. بهذه الطريقة التشخيص الوظيفيمُقدَّر:

• معدل ضربات القلب - حالة مولدات النبضات الكهربائية وحالة نظام القلب الذي ينقل هذه النبضات
• حالة عضلة القلب نفسها (عضلة القلب)، وجود أو عدم وجود التهاب، تلف، سماكة، جوع الأكسجين، عدم توازن المنحل بالكهرباء

ومع ذلك، غالبًا ما يتمكن المرضى المعاصرون من الوصول إلى وثائقهم الطبية، ولا سيما أفلام تخطيط كهربية القلب التي تُكتب عليها التقارير الطبية. ومع تنوعها، يمكن لهذه السجلات أن تصل حتى إلى الشخص الأكثر توازناً ولكنه جاهل. بعد كل شيء، غالبًا ما لا يعرف المريض على وجه اليقين مدى خطورة ما هو مكتوب على ظهر فيلم تخطيط القلب على يد أخصائي التشخيص الوظيفي، ولا يزال أمامه عدة أيام قبل موعد مع المعالج أو طبيب القلب .

لتقليل شدة الانفعالات، نحذر القراء على الفور من أنه في حالة عدم وجود تشخيص خطير واحد (احتشاء عضلة القلب، واضطرابات الإيقاع الحادة)، لن يسمح طبيب التشخيص الوظيفي للمريض بمغادرة المكتب، ولكن على الأقل، سيرسله لإجراء فحص طبي. التشاور مع زميل متخصص هناك. وعن بقية "الأسرار المفتوحة" في هذا المقال. في جميع الحالات غير الواضحة للتغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب، يتم وصف مراقبة تخطيط كهربية القلب، والمراقبة على مدار 24 ساعة (هولتر)، وتنظير القلب ECHO (الموجات فوق الصوتية للقلب) واختبارات الإجهاد (جهاز المشي، وقياس أداء الدراجة).

الأرقام والحروف اللاتينية في تفسير تخطيط القلب

PQ- (0.12-0.2 ثانية) – زمن التوصيل الأذيني البطيني. في أغلب الأحيان يطول على خلفية حصار AV. تقصير في متلازمات CLC و WPW.

P – (0.1 ثانية) ارتفاع 0.25-2.5 ملم يصف الانقباضات الأذينية. قد يشير إلى تضخمهم.

QRS – (0.06-0.1 ثانية) – المركب البطيني

QT – (لا يزيد عن 0.45 ثانية) يطول مع جوع الأكسجين (نقص تروية عضلة القلب، الاحتشاء) والتهديد باضطرابات الإيقاع.

RR - المسافة بين قمم المجمعات البطينية تعكس انتظام تقلصات القلب وتجعل من الممكن حساب معدل ضربات القلب.

يتم عرض تفسير مخطط كهربية القلب عند الأطفال في الشكل 3

خيارات وصف معدل ضربات القلب

إيقاع الجيوب الأنفية

هذا هو النقش الأكثر شيوعًا الموجود على مخطط كهربية القلب. وإذا لم تتم إضافة أي شيء آخر وتمت الإشارة إلى التردد (HR) من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة (على سبيل المثال، HR 68`) - فهذا هو الخيار الأفضل، مما يشير إلى أن القلب يعمل مثل الساعة. هذا هو الإيقاع الذي تحدده العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي الذي يولد نبضات كهربائية تتسبب في انقباض القلب). في الوقت نفسه، يشير إيقاع الجيوب الأنفية إلى الرفاهية، سواء في حالة هذه العقدة أو في صحة نظام التوصيل في القلب. إن عدم وجود سجلات أخرى ينفي حدوث تغيرات مرضية في عضلة القلب ويعني أن مخطط كهربية القلب طبيعي. بالإضافة إلى الإيقاع الجيبي، قد يكون هناك أذيني، أو أذيني بطيني، أو بطين، مما يشير إلى أن الإيقاع يتم ضبطه بواسطة خلايا في هذه الأجزاء من القلب ويعتبر مرضيًا.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي

وهذا هو البديل الطبيعي لدى الشباب والأطفال. هذا هو الإيقاع الذي تترك فيه النبضات العقدة الجيبية، لكن الفترات الفاصلة بين انقباضات القلب مختلفة. قد يكون هذا بسبب التغيرات الفسيولوجية (عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي، عندما تتباطأ تقلصات القلب أثناء الزفير). ما يقرب من 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب الجيبي تتطلب مراقبة من قبل طبيب القلب، لأنها معرضة لخطر الإصابة باضطرابات إيقاع أكثر خطورة. هذه هي عدم انتظام ضربات القلب بعد الحمى الروماتيزمية. على خلفية التهاب عضلة القلب أو بعده على الخلفية أمراض معديةوعيوب القلب وفي الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من عدم انتظام ضربات القلب.

بطء القلب الجيبي

هذه هي الانقباضات الإيقاعية للقلب بتردد أقل من 50 في الدقيقة. في الأشخاص الأصحاء، يحدث بطء القلب، على سبيل المثال، أثناء النوم. يحدث بطء القلب أيضًا في كثير من الأحيان عند الرياضيين المحترفين. قد يشير بطء القلب المرضي إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. في هذه الحالة، يكون بطء القلب أكثر وضوحًا (معدل ضربات القلب من 45 إلى 35 نبضة في الدقيقة في المتوسط) ويتم ملاحظته في أي وقت من اليوم. عندما يسبب بطء القلب توقفا مؤقتا في انقباضات القلب لمدة تصل إلى 3 ثوان خلال النهار وحوالي 5 ثوان ليلا، يؤدي إلى اضطرابات في إمداد الأنسجة بالأكسجين ويتجلى، على سبيل المثال، بالإغماء، ويستطب إجراء عملية لتثبيت القلب جهاز تنظيم ضربات القلب، الذي يحل محل العقدة الجيبية، ويفرض إيقاعًا طبيعيًا للانقباضات على القلب.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

معدل ضربات القلب أكثر من 90 في الدقيقة ينقسم إلى فسيولوجي ومرضي. في الأشخاص الأصحاء، يكون عدم انتظام دقات القلب الجيبي مصحوبًا بالإجهاد الجسدي والعاطفي، وشرب القهوة، وأحيانًا الشاي القوي أو الكحول (خاصة مشروبات الطاقة). إنه قصير الأجل وبعد نوبة عدم انتظام دقات القلب، يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته خلال فترة زمنية قصيرة بعد إيقاف الحمل. في حالة عدم انتظام دقات القلب المرضي، فإن نبضات القلب تزعج المريض أثناء الراحة. وتشمل أسبابه الحمى، والالتهابات، وفقدان الدم، والجفاف، وفقر الدم،. يتم علاج المرض الأساسي. لا يتم إيقاف عدم انتظام دقات القلب الجيبي إلا في حالة الإصابة بنوبة قلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

خارج الانقباض

هذه هي اضطرابات الإيقاع التي تسبب فيها البؤر خارج الإيقاع الجيبي انقباضات غير عادية للقلب، وبعدها يكون هناك توقف يبلغ ضعف طوله، يسمى توقفًا تعويضيًا. بشكل عام، يرى المريض أن نبضات القلب غير منتظمة، سريعة أو بطيئة، وفي بعض الأحيان فوضوية. الشيء الأكثر إثارة للقلق هو الانخفاضات في معدل ضربات القلب. قد يحدث على شكل ارتعاش، وخز، ومشاعر خوف، وفراغ في المعدة.

ليست كل الانقباضات الخارجية خطرة على الصحة. معظمها لا يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية ولا يهدد الحياة أو الصحة. يمكن أن تكون وظيفية (على خلفية نوبات الهلع، وعصاب القلب، والاختلالات الهرمونية)، والعضوية (مع مرض القلب الإقفاري، وعيوب القلب، وضمور عضلة القلب أو اعتلال القلب، والتهاب عضلة القلب). يمكن أن يؤدي التسمم وجراحة القلب أيضًا إلى حدوث ذلك. اعتمادًا على مكان حدوث الانقباضات الخارجية ، يتم تقسيمها إلى أذيني وبطيني وبطيني (ينشأ في العقدة الواقعة على الحدود بين الأذينين والبطينين).

• انقباضات خارجية مفردةنادرًا في أغلب الأحيان (أقل من 5 في الساعة). وعادة ما تكون وظيفية ولا تتداخل مع إمدادات الدم الطبيعية.
• انقباضات خارجية مقترنةيصاحب كل منهما عدد معين من الانقباضات الطبيعية. غالبًا ما تشير اضطرابات الإيقاع هذه إلى علم الأمراض وتتطلب مزيدًا من الفحص (مراقبة هولتر).
• جميع الإيقاعات - المزيد أنواع معقدةانقباضات خارجية. إذا كانت كل انقباضة ثانية عبارة عن انقباض خارج الرحم، فهذا هو تقلصات كبيرة، وإذا كانت كل انقباضة ثالثة هي انقباض ثلاثي، فإن كل رابعة هي عضلة رباعية.

من المعتاد تقسيم الانقباضات البطينية إلى خمس فئات (حسب لون). يتم تقييمهم في المراقبة اليوميةتخطيط كهربية القلب (ECG)، حيث أن نتائج تخطيط كهربية القلب (ECG) العادي قد لا تظهر أي شيء خلال دقائق قليلة.

• الفئة 1 - انقباضات خارجية نادرة مفردة بتردد يصل إلى 60 في الساعة، تنبثق من بؤرة واحدة (أحادية)
• 2- كثرة التكرارات المفردة أكثر من 5 في الدقيقة
• 3 – متعدد الأشكال (بأشكال مختلفة) متكرر (من بؤر مختلفة)
• 4أ – مقترن، 4ب – مجموعة (ثلاثي الغضروف)، نوبات من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
• 5- الانقباضات الخارجية المبكرة

كلما ارتفعت الطبقة، زادت خطورة الانتهاكات، على الرغم من أن الفئتين 3 و 4 لا تتطلبان دائمًا علاجًا دوائيًا. بشكل عام، إذا كان هناك أقل من 200 انقباض بطين خارجي في اليوم، فيجب تصنيفها على أنها وظيفية ولا داعي للقلق بشأنها. في الحالات الأكثر تكرارًا، تتم الإشارة إلى ECHO CS، وفي بعض الأحيان تتم الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. لا يتم علاج الانقباض الخارجي، بل المرض الذي يؤدي إليه.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

بشكل عام، النوبة هي هجوم. يمكن أن تستمر الزيادة الانتيابية في الإيقاع من عدة دقائق إلى عدة أيام. في هذه الحالة، ستكون الفواصل الزمنية بين انقباضات القلب هي نفسها، وسيزيد الإيقاع أكثر من 100 في الدقيقة (في المتوسط ​​من 120 إلى 250). هناك أشكال فوق البطينية والبطينية من عدم انتظام دقات القلب. يعتمد هذا المرض على الدورة الدموية غير الطبيعية للنبضات الكهربائية في نظام التوصيل للقلب. يمكن علاج هذا المرض. العلاجات المنزلية لتخفيف الهجوم:

• أحبس أنفاسك
• زيادة السعال القسري
• غمر الوجه في الماء البارد

متلازمة WPW

متلازمة وولف باركنسون وايت هي نوع من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. سميت على اسم المؤلفين الذين وصفوها. يعتمد ظهور عدم انتظام دقات القلب على وجود حزمة عصبية إضافية بين الأذينين والبطينين، والتي يمر من خلالها نبض أسرع من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي.

ونتيجة لذلك، يحدث تقلص غير عادي في عضلة القلب. تتطلب المتلازمة علاجًا محافظًا أو جراحيًا (في حالة عدم فعالية أو عدم تحمل الأقراص المضادة لاضطراب النظم، أثناء نوبات الرجفان الأذيني، ومع عيوب القلب المصاحبة).

CLC – متلازمة (كليرك ليفي كريستسكو)

يشبه في آلية WPW ويتميز بإثارة البطينين في وقت مبكر عن المعتاد بسبب الحزمة الإضافية التي ينتقل عبرها النبض العصبي. تتجلى المتلازمة الخلقية من خلال نوبات ضربات القلب السريعة.

رجفان أذيني

يمكن أن يكون في شكل هجوم أو شكل دائم. يتجلى في شكل الرفرفة الأذينية أو الرجفان.

رجفان أذيني

رجفان أذيني

عند الخفقان، ينقبض القلب بشكل غير منتظم تمامًا (الفترات الفاصلة بين الانقباضات ذات فترات مختلفة جدًا). ويفسر ذلك حقيقة أن الإيقاع لا يتم ضبطه بواسطة العقدة الجيبية، ولكن بواسطة خلايا الأذينين الأخرى.

التردد الناتج هو من 350 إلى 700 نبضة في الدقيقة. ببساطة، لا يوجد انقباض كامل للأذينين، ولا تملأ الألياف العضلية البطينين بالدم بشكل فعال.

ونتيجة لذلك، يتدهور إنتاج القلب من الدم، وتعاني الأعضاء والأنسجة من نقص الأكسجين. اسم آخر للرجفان الأذيني هو الرجفان الأذيني. لا تصل جميع الانقباضات الأذينية إلى بطينات القلب، وبالتالي فإن معدل ضربات القلب (والنبض) سيكون إما أقل من الطبيعي (انقباض بطيء بتردد أقل من 60)، أو طبيعي (انقباض طبيعي من 60 إلى 90)، أو أعلى من الطبيعي (انقباض سريع أكثر من 90 نبضة في الدقيقة).

من الصعب تفويت نوبة الرجفان الأذيني.

• وعادة ما يبدأ بنبض قوي للقلب.
• يتطور كسلسلة من ضربات القلب غير المنتظمة تمامًا بتردد مرتفع أو طبيعي.
• وتصاحب الحالة الضعف والتعرق والدوخة.
• الخوف من الموت واضح جداً.
• قد يكون هناك ضيق في التنفس، والإثارة العامة.
• لوحظ في بعض الأحيان.
• وينتهي الهجوم بتطبيع الإيقاع والرغبة في التبول، حيث يتم إطلاق كمية كبيرة من البول.

لإيقاف النوبة، يستخدمون أساليب منعكسة، أو أدوية على شكل أقراص أو حقن، أو يلجأون إلى تقويم نظم القلب (تحفيز القلب باستخدام مزيل الرجفان الكهربائي). إذا لم يتم القضاء على نوبة الرجفان الأذيني في غضون يومين، فإن مخاطر حدوث مضاعفات التخثر (الجلطات الدموية) تزيد الشريان الرئوي، سكتة دماغية).

مع شكل ثابت من وميض نبضات القلب (عندما لا يتم استعادة الإيقاع سواء على خلفية الأدوية أو على خلفية التحفيز الكهربائي للقلب)، يصبحون رفيقًا أكثر دراية للمرضى ولا يشعرون به إلا أثناء انقباض السرعة (سريع وغير منتظم نبضات القلب). المهمة الرئيسية عند الكشف علامات تخطيط القلبالانقباض السريع هو شكل دائم من الرجفان الأذيني وهو تباطؤ الإيقاع إلى الانقباض الطبيعي دون محاولات لجعله إيقاعيًا.

أمثلة على التسجيلات على أفلام تخطيط القلب:

• الرجفان الأذيني، متغير سرعة الانقباض، معدل ضربات القلب 160 ب.
• الرجفان الأذيني، المتغير الانقباضي الطبيعي، معدل ضربات القلب 64 ب'.

يمكن أن يتطور الرجفان الأذيني في برنامج أمراض القلب التاجية، على خلفية الانسمام الدرقي، وعيوب القلب العضوية، مع السكرى، متلازمة العقدة الجيبية المريضة، التسمم (في أغلب الأحيان بالكحول).

الرجفان الأذيني

وهي انقباضات منتظمة متكررة (أكثر من 200 في الدقيقة) للأذينين، كما أنها انقباضات منتظمة في البطينين ولكنها أقل تواتراً. بشكل عام، الرفرفة أكثر شيوعًا في شكل حادويمكن تحمله بشكل أفضل من الوميض، لأن اضطرابات الدورة الدموية أقل وضوحًا. يتطور الرفرفة عندما:

• أمراض القلب العضوية (اعتلال عضلة القلب، قصور القلب)
• بعد جراحة القلب
• على خلفية أمراض الانسداد الرئوي
• في الأشخاص الأصحاء لا يحدث هذا أبدًا

سريريا، تتجلى الرفرفة في إيقاع ضربات القلب والنبض السريع، وتورم أوردة الرقبة، وضيق التنفس، والتعرق والضعف.

اضطرابات التوصيل

عادة، بعد أن تشكلت في العقدة الجيبية، تنتقل الإثارة الكهربائية عبر نظام التوصيل، مما يؤدي إلى تأخير فسيولوجي لجزء من الثانية في العقدة الأذينية البطينية. وفي طريقه، يحفز الدافع الأذينين والبطينين، اللذين يضخان الدم، على الانقباض. إذا تأخر النبض في أي جزء من نظام التوصيل لفترة أطول من الوقت المحدد، فسوف يأتي الإثارة إلى الأقسام الأساسية لاحقًا، وبالتالي سيتم انتهاك عمل الضخ الطبيعي لعضلة القلب. تسمى اضطرابات التوصيل بالحصار. يمكن أن تحدث كاضطرابات وظيفية، ولكنها غالبًا ما تكون نتيجة للأدوية أو تسمم الكحولو الأمراض العضويةقلوب. اعتمادا على المستوى الذي تنشأ فيه، يتم تمييز عدة أنواع.

الحصار الجيبي الأذيني

عندما يكون خروج دفعة من العقدة الجيبية صعبا. في جوهرها، يؤدي هذا إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، وتباطؤ الانقباضات إلى بطء القلب الشديد، وضعف تدفق الدم إلى المحيط، وضيق في التنفس، والضعف، والدوخة وفقدان الوعي. الدرجة الثانية من هذا الحصار تسمى متلازمة سامويلوف-فينكباخ.

الإحصار الأذيني البطيني (كتلة AV)

هذا تأخير في الإثارة في العقدة الأذينية البطينية أطول من 0.09 ثانية الموصوفة. هناك ثلاث درجات لهذا النوع من الحصار. كلما ارتفعت الدرجة، قل انقباض البطينين، وأصبحت اضطرابات الدورة الدموية أكثر خطورة.

• في الأول، يسمح التأخير لكل انقباض أذيني بالحفاظ على عدد مناسب من انقباضات البطين.
• الدرجة الثانية تترك بعض الانقباضات الأذينية دون انقباضات بطينية. يتم وصفه، اعتمادًا على إطالة فترة PQ وفقدان المجمعات البطينية، باسم Mobitz 1 أو 2 أو 3.
• وتسمى الدرجة الثالثة أيضًا بالحصار المستعرض الكامل. يبدأ الأذينان والبطينان في الانقباض دون ترابط.

وفي هذه الحالة لا يتوقف البطينان لأنهما يطيعان أجهزة تنظيم ضربات القلب القادمة من الأجزاء الأساسية للقلب. إذا كانت الدرجة الأولى من الحصار لا يمكن أن تظهر بأي شكل من الأشكال ولا يمكن اكتشافها إلا باستخدام مخطط كهربية القلب، فإن الدرجة الثانية تتميز بالفعل بإحساس السكتة القلبية الدورية والضعف والتعب. مع الحصار الكامل، تضاف أعراض الدماغ إلى المظاهر (الدوخة، البقع في العينين). قد تتطور نوبات مورجاني-آدامز-ستوكس (عندما يخرج البطينان من جميع أجهزة تنظيم ضربات القلب) مع فقدان الوعي وحتى التشنجات.

ضعف التوصيل داخل البطينين

في البطينين، تنتشر الإشارة الكهربائية إلى خلايا العضلات من خلال عناصر نظام التوصيل مثل جذع الحزمة وأرجلها (اليسار واليمين) وفروع الساقين. يمكن أن يحدث الحصار على أي من هذه المستويات، وهو ما ينعكس أيضًا في مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة، بدلا من أن يتم تغطيته في وقت واحد بالإثارة، يتأخر أحد البطينين، لأن الإشارة إليه تتجاوز المنطقة المسدودة.

وبالإضافة إلى مكان المنشأ، يتم التمييز بين الحصار الكامل أو غير الكامل، وكذلك الحصار الدائم وغير الدائم. تتشابه أسباب الكتل داخل البطينات مع اضطرابات التوصيل الأخرى (أمراض القلب الإقفارية، والتهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف، واعتلال عضلة القلب، وعيوب القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتليف، وأورام القلب). ويتأثر أيضًا استخدام الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل، وزيادة البوتاسيوم في بلازما الدم، والحماض، وجوع الأكسجين.

• الأكثر شيوعًا هو حصار الفرع الأمامي العلوي لفرع الحزمة اليسرى (ALBBB).
• في المركز الثاني كتلة الساق اليمنى (RBBB). عادة لا يصاحب هذا الحصار أمراض القلب.
• كتلة فرع الحزمة اليسرىأكثر نموذجية لآفات عضلة القلب. حيث الحصار الكامل(PBPBB) أسوأ من غير الكامل (NBLBB). في بعض الأحيان يجب تمييزه عن متلازمة WPW.
• كتلة الفرع الخلفي السفلي من فرع الحزمة اليسرىقد يحدث عند الأشخاص ذوي الصدر الضيق والممدود أو المشوه. من بين الحالات المرضية، يكون الحمل الزائد للبطين الأيمن أكثر شيوعًا (مع الانسداد الرئوي أو عيوب القلب).

لم يتم التعبير عن الصورة السريرية للحصار على مستويات حزمته. تأتي صورة أمراض القلب الأساسية أولاً.

• متلازمة بيلي عبارة عن كتلة مكونة من حزمتين (من فرع الحزمة اليمنى والفرع الخلفي من فرع الحزمة اليسرى).

تضخم عضلة القلب

في حالة الحمل الزائد المزمن (الضغط والحجم)، تبدأ عضلة القلب في التكاثف في مناطق معينة، وتبدأ غرف القلب في التمدد. في مخطط كهربية القلب، عادة ما توصف هذه التغييرات بأنها تضخم.

• (LVH) - نموذجي لـ ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اعتلال عضلة القلب، وعدد من عيوب القلب. ولكن حتى في الحالات الطبيعية، قد يعاني الرياضيون والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا ثقيلًا من علامات تضخم البطين الأيسر.
• تضخم البطين الأيمن- علامة لا شك فيها على زيادة الضغط في نظام تدفق الدم الرئوي. يؤدي القلب الرئوي المزمن، وأمراض الانسداد الرئوي، والعيوب القلبية (تضيق الرئة، رباعية فالو، عيب الحاجز البطيني) إلى الإصابة بالـ RVH.
• تضخم الأذين الأيسر (LAH)) – مع تضيق أو قصور التاجي والأبهري, ارتفاع ضغط الدم، اعتلال عضلة القلب، بعد.
• تضخم الأذين الأيمن (RAH)– في حالات القلب الرئوي وعيوب الصمام ثلاثي الشرفات وتشوهات الصدر والأمراض الرئوية والانسداد الرئوي.
• علامات غير مباشرة لتضخم البطينهو انحراف المحور الكهربائيالقلب (EOC) إلى اليمين أو اليسار. النوع الأيسر من EOS هو انحرافه إلى اليسار، أي LVH، والنوع الأيمن هو RVH.
• الزائد الانقباضي- وهذا أيضاً دليل على تضخم القلب. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون هذا دليلًا على نقص التروية (في وجود ألم الذبحة الصدرية).

التغيرات في انقباض عضلة القلب والتغذية

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

في أغلب الأحيان، يكون هذا هو البديل من القاعدة، خاصة بالنسبة للرياضيين والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع وزن الجسم الخلقي. يرتبط أحيانًا بتضخم عضلة القلب. يشير إلى خصوصيات مرور الشوارد (البوتاسيوم) عبر أغشية الخلايا القلبية وخصائص البروتينات التي تُبنى منها الأغشية. ويعتبر عامل خطر للسكتة القلبية المفاجئة، لكنه لا يقدم نتائج سريرية، وفي أغلب الأحيان يبقى دون عواقب.

تغيرات منتشرة معتدلة أو شديدة في عضلة القلب

وهذا دليل على سوء تغذية عضلة القلب نتيجة الحثل أو الالتهاب () أو. يمكن عكسها أيضًا تغييرات منتشرةمصحوبًا باضطرابات في توازن الماء والكهارل (مع القيء أو الإسهال)، وتناول الأدوية (مدرات البول)، ونشاط بدني شديد.

تغييرات ST غير محددة

هذه علامة على تدهور تغذية عضلة القلب دون تجويع شديد للأكسجين، على سبيل المثال، في حالة حدوث اضطرابات في توازن الشوارد الكهربائية أو على خلفية حالات خلل الهرمونات.

نقص التروية الحاد، التغيرات الإقفارية، تغيرات موجة T، اكتئاب ST، انخفاض T

يصف هذا التغييرات القابلة للعكس المرتبطة بـ مجاعة الأكسجينعضلة القلب (نقص التروية). يمكن أن تكون هذه الذبحة الصدرية مستقرة أو غير مستقرة وحادة متلازمة الشريان التاجي. بالإضافة إلى وجود التغييرات نفسها، يتم أيضًا وصف موقعها (على سبيل المثال، نقص تروية تحت الشغاف). سمة مميزةمثل هذه التغييرات هي عكسها. على أية حال، تتطلب مثل هذه التغييرات مقارنة مخطط كهربية القلب هذا بالأفلام القديمة، وفي حالة الاشتباه في نوبة قلبية، يتم إجراء اختبارات التروبونين السريعة لتلف عضلة القلب أو تصوير الأوعية التاجية. اعتمادًا على نوع مرض القلب التاجي، يتم اختيار العلاج المضاد لنقص تروية القلب.

نوبة قلبية متقدمة

وعادة ما يتم وصفه:

• على مراحل: حاد (حتى 3 أيام)، حاد (حتى 3 أسابيع)، تحت الحاد (حتى 3 أشهر)، ندبي (طوال الحياة بعد نوبة قلبية)
• من حيث الحجم: عبر الجدار (بؤري كبير)، تحت الشغاف (بؤر صغير)
• حسب موقع النوبات القلبية: هناك الحاجز الأمامي والأمامي، القاعدي، الجانبي، السفلي (الحجابي الخلفي)، القمي الدائري، الخلفي القاعدي والبطين الأيمن.

على أية حال، النوبة القلبية هي سبب دخول المستشفى على الفور.

مجموعة كاملة من المتلازمات والتغيرات المحددة في تخطيط القلب، والفرق في المؤشرات للبالغين والأطفال، ووفرة الأسباب التي تؤدي إلى نفس النوع من تغييرات تخطيط القلب، لا تسمح لغير المتخصصين بتفسير حتى الاستنتاج النهائي لطبيب التشخيص الوظيفي . من الحكمة جدًا، بعد الحصول على نتيجة تخطيط كهربية القلب، زيارة طبيب القلب في الوقت المناسب والحصول على توصيات مختصة لمزيد من التشخيص أو العلاج لمشكلتك، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر حالات القلب الطارئة.

تسبب أمراضًا مختلفة وفشلًا وظيفيًا. يمكن أن تكون هذه ظاهرة خفية أو تسبب مرضًا خطيرًا. يجب أن تؤخذ صحة القلب بعين الاعتبار إذا شعرت بتوعك، العمل الصحيحسوف تحتاج إلى استشارة طبيب القلب.

ملامح الظاهرة

لقد برمجت الطبيعة أن معدل ضربات القلب يتم تحديده بواسطة العقدة الجيبية. تنتقل النبضات عبر نظام موصل يتفرع على طول جدران الغرف. تقع العقدة الأذينية البطينية في النظام الذي يوصل النبضات أسفل العقدة الجيبية في الأذين.

مهمة العقدة الأذينية البطينية هي تقليل سرعة النبضة عند نقلها إلى البطينين. يحدث هذا بحيث لا يتزامن انقباض البطين في الوقت المناسب مع انقباض الأذينين، ولكنه يتبعه مباشرة بعد انبساطهما. إذا حدثت اضطرابات في إنشاء إيقاعات القلب لأسباب مختلفة، فإن العقدة الأذينية البطينية تكون قادرة، إلى حد ما، على تولي مهمة ضبط إيقاع القلب. وتسمى هذه الظاهرة بالإيقاع العقدي الأذيني البطيني.

في هذه الحالة، ينقبض القلب، بتوجيه من نبضات الجهاز الأذيني البطيني، 40 ÷ 60 مرة في الدقيقة. تعمل النبضات السلبية فترة طويلة. يتم اكتشاف الإيقاع العقدي الأذيني البطيني للقلب عند ملاحظة ست نبضات أو أكثر، والتي تُعرف بأنها الانقباضات البديلة التالية للقلب. كيف يتم تحفيز الدافع المنبثق من العقدة الأذينية البطينية: فهو يمر بحركة تراجعية إلى الأعلى نحو الأذينين وحركة طبيعية إلى الأسفل، مما يؤثر على البطينين.

يتم تصنيف الإيقاع وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 اعتمادًا على المشاكل التي تسببت في الإيقاع الأذيني البطيني: 149.8.

تظهر الملاحظات أن اضطرابات الدورة الدموية أثناء الإيقاع الأذيني البطيني تحدث إذا كانت نبضات القلب في الدقيقة أقل من أربعين أو أكثر من مائة وأربعين نبضة. وينعكس المظهر السلبي في عدم كفاية إمدادات الدم إلى القلب والكلى والدماغ.

الأشكال والأنواع

يحدث الإيقاع الأذيني البطيني:

• تسارع الإيقاع العقدي AV - تقلصات في الدقيقة خلال 70 ÷ 130 نبضة. تحدث المخالفة نتيجة لما يلي:
  • التسمم بالجليكوسيدات
  • نوبة روماتيزمية،
  • عمليات القلب.
• ويتميز الإيقاع البطيء بتكرار الانقباضات في الدقيقة يتراوح بين 35 إلى 60 مرة. يحدث هذا النوع من الإيقاع الأذيني البطيني بسبب الاضطرابات:
  • رد الفعل السلبي لتناول الأدوية ،
  • مع كتلة AV،
  • لو ،
  • نتيجة لزيادة النغمة السمبتاوي.

يحدث إيقاع AV في المظاهر التالية:

• عندما يحدث الإثارة الأذينية أولا،
• يتلقى البطينين والأذينين نبضات في نفس الوقت، ويحدث تقلصهما أيضًا في نفس الوقت.

حول أسباب ظهور خارج الرحم وأنواع أخرى من AV الإيقاع العقدياقرأ أدناه.

أسباب الإيقاع العقدي الأذيني البطيني

تشارك العقدة الأذينية البطينية في خلق الإيقاع في الحالات التالية:

• إذا لم يدخل الإيقاع الجيبي إلى العقدة الأذينية البطينية. قد يحدث هذا بسبب:
  • العقدة الجيبية لا تتعامل مع وظيفتها ،
  • كتلة الأذينية البطينية.
  • عدم انتظام ضربات القلب مع بطء إيقاع الجيوب الأنفية - ,
  • إذا لم يكن لدى النبضات من البؤر خارج الرحم الموجودة في الأذين الفرصة لدخول العقدة الأذينية البطينية.
• يمكن أن يحدث الإيقاع الأذيني البطيني بسبب الأمراض التالية:
  • التهاب عضل القلب،
  • احتشاء أذيني,
  • فشل قلبي حاد،
• يمكن أن تحدث اضطرابات الإيقاع بسبب التسمم الناتج عن تناول الأدوية:
  • مورفين
  • الاستعدادات الديجيتال،
  • جوانيثيدين,
  • ريسيربين,
  • الكينيدين،
  • ستروفانثين.

سيخبرك فيديو Elena Malysheva عن أسباب ظهور إيقاع AV عند الطفل:

أعراض

يتزامن ظهور الإيقاع الأذيني البطيني مع أعراض عدم انتظام ضربات القلب التي بدأت حدوث هذه المشكلة. تعتمد شدة الحالة على مدى خطورة مظاهر المرض الأساسي.

هناك ثلاث علامات رئيسية:

• صوت القلب الأول له نغمة مضخمة،
• هناك نبض ملحوظ في أوردة الرقبة،
• بطء القلب، ذو الإيقاع الصحيح (عدد الانقباضات في الدقيقة: 40 ÷ 60 نبضة).

مع الإيقاع الأذيني البطيني لفترات طويلة، قد يؤدي مرض القلب إلى:

• الحالات الحادة المرتبطة بمتلازمة مورغاني-إيدامز-ستوكس،
• إغماء،

التشخيص

الطريقة الرئيسية لتحديد إيقاعات AV هي مخطط كهربية القلب - تسجيل النبضات الكهربائية للقلب على الورق. تشير نتائج دراسة تخطيط القلب إلى حدوث انتهاك للإيقاع العقدي أو عدم وجود مشاكل.

علاج

إذا لوحظ بطء القلب الجيبي وظهر الإيقاع المفصلي لفترة قصيرة، فلا يتم علاج هذه الظاهرة.

في حالة ظهور اضطراب الإيقاع بشكل واضح ويؤدي إلى تدهور الدورة الدموية، يتم توفير الإجراءات العلاجية.

علاجي

يتكون علاج اضطرابات الإيقاع من التدابير التي من شأنها تحويل الإيقاع الأذيني البطيني إلى الجيوب الأنفية. يعالجون الأمراض الرئيسية ويؤثرون على الجهاز اللاإرادي.

العادات الصحية تساعد دائماً على صحة القلب:

• يمشي في الهواء الطلق،
• يجب أن تكون الأحمال معتدلة،
• تفكير إيجابي.

دواء

قد يصف الأخصائي الأدوية:

• الأيزوبرينالين - يستخدم التسريب في الوريدعن طريق الجمع بين الدواء مع محلول الجلوكوز أو
• الأتروبين – يستخدم عن طريق الوريد.

قد تسبب الأدوية تأثيرات غير مرغوب فيها:

• الذبحة الصدرية
• انخفاض في الضغط،
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

إذا كانت هذه الأدوية غير مناسبة للمريض، فقد يستخدم الطبيب أمينوفيلين عن طريق الوريد أو على شكل أقراص بدلاً من ذلك.

إذا تم استخدام أدوية يمكن أن تسبب اضطرابات في الإيقاع قبل علاج الإيقاع الأذيني البطيني، فيجب إيقافها. هذا:

• الاستعدادات الديجيتال،
• جوانثيديم,
• الكينيدين،
• مضادات اضطراب النظم
• و اخرين.

عملية

في حالة اضطرابات الإيقاع الناجمة عن أمراض القلب الخطيرة، يلزم اتخاذ تدابير لاستعادة إيقاع القلب الصحيح والحفاظ عليه. وللقيام بذلك، يتم إجراء عملية بسيطة لإدخال جهاز تنظيم ضربات القلب في جسم المريض.

العلاجات الشعبية

يمكنك شرب الحقن و decoctions من الأعشاب. يجب بالتأكيد مناقشة الوصفات الطبية مع الطبيب الذي يراقب المريض.

الوصفة رقم 1

في كوب من الماء المغلي، ضع الأعشاب والبذور بكميات متساوية (20 جم):

• العشب الذهبي,
• بذور الكتان (الأرض)،
• العشب الأم,
• جذر فاليريان,
• براعم الويبرنوم.

يتم شرب التسريب في رشفات صغيرة لمدة شهر.

الوصفة رقم 2

قم بإعداد منقوع بمكونات مأخوذة بكميات متساوية (40 جم) عن طريق خلطها مع كوب من الماء المغلي:

• بلسم الليمون،
• العشب الأم,
• زهور الحنطة السوداء,
• العشب الذهبي.

يتم شرب المغلي في رشفات صغيرة لمدة أربعة عشر يومًا. بعد استراحة لمدة أسبوع، كرر تناول منقوع الأعشاب بنفس طريقة المرة الأولى.

الوقاية من المرض

من أجل عدم خلق شروط مسبقة لاضطرابات الإيقاع مع استبدال تأثير جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي على النبضات الأذينية البطينية، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

1. استخدم الأدوية بحذر:
   • ريسيربين,
   • الديجوكسين,
   • مورفين،
   • ستروفانثين,
   • مضادات اضطراب النظم.
2. العلاج الفوري لأمراض القلب التي يمكن أن تسبب هذه الاضطرابات،
3. تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية للوقاية:
   • الحماض - التغير في التوازن الحمضي القاعدي نحو تفاعل حمضي يمكن أن يسبب اضطرابات في عمل القلب. من الضروري علاج الأمراض التي تبدأ في زيادة البيئة الحمضية، واختيار النظام الغذائي المناسب، وذلك باستخدام التشاور مع المتخصصين.
   • فرط بوتاسيوم الدم - يحدث عندما يكون هناك زيادة في مستوى كاتيونات البوتاسيوم في الدم. البوتاسيوم معدن ضروري للكلى والقلب والجهاز الهضمي الحالة العامة. إذا كان محتواه يتجاوز بشكل كبير القاعدة المطلوبة، فإنه يمكن أن يسبب خطر اضطرابات ضربات القلب وغيرها من المشاكل. ويحدث ذلك إذا لم يتأقلم الجسم بشكل جيد مع التخلص من المادة، أو يحدث استخدام البوتاسيوم في المكملات الغذائية والأدوية بجرعات تزيد عن الحاجة لهذه المادة.
   • نقص الأكسجة هو حالة تعاني فيها الأنسجة من نقص الأكسجين. يجب التحقيق في سبب الظاهرة واتباع توصيات المختص.

المضاعفات

يتم تحديد عواقب اضطرابات ضربات القلب من خلال المرض الأساسي الذي تسبب في هذه الاضطرابات.

تنبؤ بالمناخ

إذا كان الإيقاع الأذيني البطيني يعمل لفترة قصيرة خلال بطء القلب الجيبيأو هجرة الإيقاع، عندها يمكننا التحدث عن تشخيص جيد. إنها مسألة أخرى إذا كان سبب الإيقاع المفصلي انتهاكات خطيرة، على سبيل المثال:

• مرض خطير في القلب,
• كتلة الأذينية البطينية,
• أثناء التسمم.

يميل الإيقاع العقدي المنخفض إلى مظاهر خطيرة. على سبيل المثال، إذا أدت حالة اضطراب الإيقاع إلى فشل القلب، فإن هذه الظاهرة لا رجعة فيها.

وبما أن الإيقاع الأذيني البطيني يظهر نتيجة لمجموعة كاملة من الأمراض والاضطرابات، فإن التشخيص يعتمد بدقة على تلك الأمراض الأسباب الأوليةمما يسبب اضطرابات في ضربات القلب.

سيخبرك الفيديو أدناه المزيد عن كتلة AV كسبب لاضطرابات إيقاع الوصل:

يعد الإيقاع الأذيني السفلي أحد الأنواع الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب، والتي تسبب بعض التغييرات السلبية في حالة المريض، ولا سيما الانزعاج، وانتهاك نمط الحياة المعتاد وتقييد كبير في الحركة النشطة. يحدث مع إيقاع غير منتظم في نشاط العقدة الجيبية، والإيقاع الأذيني السفلي هو تقلص غير طبيعي لعضلة القلب.

ملامح المخالفة

يعتبر هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أي أمراض قلبية. وتحديد ما يسمى بـ "الإيقاع البديل" أمر بسيط للغاية، حيث أن مدته الطويلة أقصر، ويمكن للمتخصص سماعه بسهولة عند إجراء الفحص المناسب.

بما أن مسببات أمراض القلب هذه تفترض وجود أسباب تثير هذه الحالة الطبيعة الفسيولوجيةبالإضافة إلى الأسباب الموضوعية التي يمكن أن تصبح عوامل استفزازية للتخلص تمامًا من هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب، فإن تحديد المرض وعلاجه لن يكون كافيًا. من الضروري تحديد تلك العوامل المؤهبة التي يمكن أن تسبب ظهور الإيقاع الأذيني السفلي.

تكمن خطورة هذه الحالة في إمكانية تفاقم الأعراض بشكل أكبر، وكذلك في الحد بشكل كبير من قدرات الشخص المريض. هناك أيضًا خطر على الحياة، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأمراض الخطيرة الإضافية.

تابع القراءة لتعرف ما هو وما إذا كان إيقاع القلب الأذيني السفلي خارج الرحم أو المتسارع أو العابر خطيرًا.

تصنيف الإيقاع الأذيني السفلي

هناك تصنيف معين لهذه الحالة المرضية لانقباضات عضلة القلب. وفقًا لذلك، هناك عدة أنواع رئيسية من الإيقاع الأذيني السفلي:

• إيقاع خارج الرحم، والذي يحدث بسبب التلقائية التي لوحظت في أي جزء من عضلة القلب. هذا النوعتتجلى الإيقاعات كإيقاعات بديلة، ويكون تواترها أقل بكثير مقارنة بالإيقاع الجيبي للقلب السليم؛
• إيقاع الأذيني السفلي عابر، ويتميز بحدوث كامل أو حصار غير كاملالجانب الأيمن من القلب. مظهر هذا النوع متقلب وعابر.
• غالبا ما يتجلى الإيقاع المتسارع في Vagotonia، عندما تبدأ التغيرات الالتهابية أو المرتبطة بالعمر في القلب في الظهور.

اقرأ أدناه عن أسباب ظهور الإيقاع الأذيني السفلي.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف انخفاض الإيقاع الأذيني لدى الأشخاص كبار السن: بحلول هذا الوقت لديهم بالفعل عدد من الأمراض المزمنة، والتي يمكن أن تسبب أيضًا بداية أنواع مختلفةأمراض القلب. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أمراضًا مثل:

ومع ذلك، عند اكتشاف المرض، يمكن تشخيص هذا المرض على أنه خلقي. وفي هذه الحالة لا يمكن الشفاء التام من المرض.

أعراض

مع انخفاض الإيقاع الأذيني، تكون المظاهر المميزة لأي نوع من أمراض القلب متكررة بشكل خاص. تشمل أعراض الإيقاع الأذيني السفلي ما يلي:

• ألم مع التنفس العميق أو الحركات المفاجئة.
• ألم حاد عند ممارسة مجهود بدني كثيف.
• حدوث اضطرابات ملحوظة في ضربات القلب وعدم الراحة من هذه الحالة.

يعد عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب من الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب القلب، حيث يتسبب ذلك في تدهور الحالة العامة للمريض.

التشخيص

يبدأ تحديد هذه الحالة المرضية بتحديد المظاهر الذاتية للمريض. عادة ما تصبح الأعراض المميزة للإيقاع الأذيني السفلي هي المظاهر الأولى للمرض، والتي على أساسها يمكن إجراء تشخيص أولي من قبل طبيب القلب.

تعتمد الدراسات اللاحقة للإيقاع الأذيني السفلي على مخطط كهربية القلب (ECG). وبهذا الإجراء يصبح تعريف ممكنوجود اضطرابات في معدل ضربات القلب وإيقاع القلب. يصف الطبيب أيضًا بشكل عام و التحليل الكيميائي الحيويالدم، والذي من الممكن من خلاله تحديد وجود اضطرابات خطيرة في عمل الغدة الدرقية، وكذلك كامل الجسم نظام الغدد الصماءالكل في الكل.

للحصول على دراسة أكثر تفصيلا، يمكن للطبيب أن يصف اختبار البول العام؛ وسوف تساعد بياناته في تحديد مسببات المرض، كما ستجعل من الممكن إجراء العلاج بشكل صحيح في كل حالة.

علاج

يمكن إجراء علاج الإيقاع الأذيني السفلي في عدة اتجاهات رئيسية.

سيساعد القضاء على السبب الجذري للمرض والعلاج الدوائي الإلزامي والتدابير الوقائية على إيقاف العملية المرضية تمامًا وتطبيع حالة المريض.

علاجي

النقطة الأهم في الحصول على نتائج ممتازة مع العلاج من هذا المرضهو القضاء على الأسباب التي أدت إلى ظهور الإيقاع الأذيني السفلي. وبما أن العديد من الأمراض الخطيرة يمكن أن تثير هذه الحالة المرضية، فيجب أولا القضاء على السبب الجذري لأمراض القلب. يعتبر العلاج النهائي للأمراض المزمنة شرطا هاما لنجاح علاج الإيقاع الأذيني السفلي.

• ومن المهم أيضًا اتباع نظام غذائي معين، يحد بشكل كبير من تناول الأطعمة الدهنية والحلوة والمملحة بشكل مفرط، ويستبعد استهلاك المشروبات الكحولية والأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة.
• سيساعد الاستخدام الإضافي للعلاج الطبيعي مع جلسات الوخز بالإبر في القضاء على المظاهر غير السارة لأمراض القلب.

دواء

كعلاج عند الكشف عن إيقاع أذيني أقل، يصف طبيب القلب استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظموالتي تعمل على استقرار وتيرة وإيقاع انقباضات القلب، وكذلك سرعة النبضات التي تنتقل من القلب.

يتم وصف دواء محدد من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار خصوصية مرض المريض ووجود أمراض مزمنة.

الجراحية

في حالة عدم وجود فعالية كبيرة للطرق الطبية والعلاجية للعلاج، يمكن وصف العلاج. تدخل جراحي، مما يساعد على حل المشكلة. ومع ذلك، تتطلب العملية فترة نقاهة طويلة.

وقاية

إن اتباع نظام غذائي يحد من تناول الأطعمة الدهنية والمعلبة والأطعمة الحلوة أو المالحة بشكل مفرط، وكذلك اتباع نصيحة طبيب القلب، يسمح لك بتجنب الاضطرابات في عمل نظام القلب، وبالتالي، اجراءات وقائيةقد يوصى باتخاذ التدابير التالية:

• الامتثال للنظام الغذائي الموصوف.
• الحفاظ على نمط حياة نشط.
• القضاء على العوامل التي تثير خلل في عمل القلب.
• فحوصات منتظمة لغرض الوقاية من قبل طبيب القلب.

المضاعفات

مع الغياب العلاج اللازمقد تحدث مضاعفات تؤثر سلبًا على حالة الجهاز القلبي ككل. من المحتمل حدوث انتكاسات للمرض - وهذا ممكن في حالة الأمراض التي لم يتم علاجها بالكامل والتي تسببت في المرض.

تدهور حالة المريض وعدم انتظام ضربات القلب الشديد وزيادة أعراض الإيقاع الأذيني السفلي (ألم في الصدر وضعف وعدم الثبات أثناء النشاط البدني) - المظاهر الرئيسية لعدم كفاية علاج هذه الحالة المرضية.

تنبؤ بالمناخ

معدل البقاء على قيد الحياة عند اكتشاف أمراض القلب مرتفع جدًا. الشرط الرئيسي هو التشخيص في الوقت المناسب.

ومع اتباع نظام العلاج الصحيح وعدم وجود أمراض مزمنة متقدمة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يبلغ حوالي 89-96٪. يعد هذا مؤشرًا مرتفعًا ويمكن أن يصبح حافزًا لبدء العلاج المناسب وفي الوقت المناسب عند تشخيص انخفاض إيقاع القلب الأذيني.

سيخبرك الفيديو التالي ببعض طرق علاج أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب في المنزل. لكن تذكر: العلاج الذاتي يمكن أن يكون خطيرًا:

أنواع اضطرابات الإيقاع الأذيني وطرق علاجها

يتجلى هذا النوع من عيوب القلب على خلفية مشاكل في العقدة الجيبية. إذا ضعف نشاطه أو توقف تماما، يحدث إيقاع خارج الرحم. ويعود هذا النوع من الانقباض إلى عمليات تلقائية تحدث تحت تأثير اضطرابات في أجزاء أخرى من القلب. بكلمات بسيطة، يمكن وصف هذا الإيقاع بأنه عملية ذات طبيعة بديلة. يرتبط اعتماد تواتر الإيقاعات خارج الرحم ارتباطًا مباشرًا بمسافة الإيقاعات في مناطق القلب الأخرى.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب الأذيني

وبما أن مظاهر الإيقاعات خارج الرحم هي مشتقة مباشرة من الاضطرابات في عمل العقدة الجيبية، فإن حدوثها يحدث تحت تأثير التغيرات في إيقاع نبضات القلب أو إيقاع عضلة القلب. سبب شائعالإيقاع خارج الرحم من الأمراض:

• نقص تروية القلب.
• العمليات الالتهابية.
• السكري.
• ارتفاع الضغط في منطقة القلب.
• الروماتيزم.
• خلل التوتر العصبي.
• التصلب ومظاهره.

يمكن أن تؤدي عيوب القلب الأخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، إلى تطور المرض. يظهر نمط غريب لحدوث إيقاعات الأذين الأيمن خارج الرحم لدى الأشخاص الذين يتمتعون بصحة ممتازة. المرض عابر، ولكن هناك حالات من الأمراض الخلقية.

من بين ميزات الإيقاع خارج الرحم، هناك معدل ضربات القلب المميز. في الأشخاص الذين يعانون من هذا العيب، أثناء التشخيص، يتم الكشف عنها زيادة الأداءنبضات القلب.

مع قياسات ضغط الدم التقليدية، من السهل الخلط بين الإيقاع الأذيني خارج الرحم وزيادة عدد انقباضات القلب على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، مع الأمراض الالتهابيةأو عدم انتظام دقات القلب الطبيعي.

إذا لم يختفي عدم انتظام ضربات القلب منذ وقت طويل، تحدث عن استمرار المخالفة. ويشار إلى الاضطرابات الانتيابية للإيقاع الأذيني المتسارع كعنصر منفصل. ومن سمات هذا النوع من المرض تطوره المفاجئ، حيث يمكن أن يصل النبض إلى دقيقة واحدة.

من سمات هذه الإيقاعات خارج الرحم البداية المفاجئة للهجوم والإنهاء غير المتوقع. غالبا ما يحدث مع عدم انتظام دقات القلب الأذيني.

في مخطط القلب، تنعكس هذه الانقباضات على فترات منتظمة، ولكن بعض أشكال الانتباذ تبدو مختلفة. السؤال: هل هذا طبيعي أم مرضي يمكن الإجابة عليه بالدراسة أنواع مختلفةالانحرافات.

هناك نوعان من التغيرات غير المتساوية في الفترات الفاصلة بين الإيقاعات الأذينية:

• Extrasystole هو تقلص أذيني غير عادي على خلفية إيقاع القلب الطبيعي. يمكن للمريض أن يشعر جسديًا بتوقف الإيقاع الذي يحدث على خلفية التهاب عضلة القلب، انهيار عصبيأو العادات السيئة. هناك حالات من مظاهر الانقباض غير المبرر. يمكن للشخص السليم أن يشعر بما يصل إلى 1500 انقباض خارجي يوميًا دون الإضرار بالصحة المساعدة الطبيةغير مطلوب.

• الرجفان الأذيني هو أحد المراحل الدورية للقلب. قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق. تتوقف عضلات الأذين عن الانقباض بشكل إيقاعي، ويحدث وميض فوضوي. يتم إخراج البطينين من الإيقاع تحت تأثير الخفقان.

يوجد خطر الإصابة بالإيقاع الأذيني بغض النظر عن العمر ويمكن أن يحدث عند الطفل. إن معرفة أن هذا الشذوذ يمكن أن يحدث على مدى أيام أو أشهر سيجعل من السهل التعرف عليه. على الرغم من أن الطب يتعامل مع مثل هذه الانحرافات على أنها مظهر مؤقت للمرض.

في طفولةقد يحدث ظهور الإيقاع الأذيني خارج الرحم تحت تأثير الفيروس. هذا هو أخطر أشكال المرض، وعادة ما يكون المريض في حالة خطيرة، ويمكن أن يحدث تفاقم إيقاع القلب الأذيني عند الأطفال حتى مع التغيرات في وضع الجسم.

أعراض الإيقاع الأذيني

تظهر المظاهر الخارجية للمرض فقط على خلفية عدم انتظام ضربات القلب ومضاعفات أخرى. لا يوجد إيقاع خارج الرحم في حد ذاته الأعراض المميزة. على الرغم من أنه من الممكن الانتباه إلى الاضطرابات طويلة المدى في إيقاع انقباضات القلب. إذا اكتشفت مثل هذا الانحراف، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

ضمن أعراض غير مباشرةمما يشير إلى مشاكل في القلب، ويمكن ملاحظة:

• هجمات متكررة من ضيق في التنفس.
• دوخة.
• ألم صدر.
• زيادة الشعور بالقلق والذعر.

مهم! من العلامات المميزة لبداية نوبة الإيقاع خارج الرحم هي رغبة المريض في اتخاذ وضع الجسم الذي يختفي فيه الانزعاج.

في الحالات التي لا يمر فيها الهجوم لفترة طويلة، قد يبدأ تفريغ غزيرالعرق، وعدم وضوح الرؤية، والانتفاخ، وسوف تبدأ الأيدي في الاهتزاز.

هناك مثل هذه الانحرافات في ضربات القلب التي تسبب مشاكل الجهاز الهضميويظهر القيء المفاجئ والرغبة في التبول. تحدث الرغبة في إفراغ المثانة كل دقيقة، بغض النظر عن كمية السوائل التي تشربها. بمجرد توقف الهجوم، ستتوقف الرغبة وستتحسن صحتك العامة.

يمكن أن يحدث هجوم خارج الانقباض في الليل ويستفزه الحلم. بمجرد الانتهاء منه، قد يتجمد القلب، وبعد ذلك سيعود عمله إلى طبيعته. قد تحدث الأعراض أثناء النوم حرارة عاليةوحرقان في الحلق.

تقنيات التشخيص

يتم تحديد الهوية وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها خلال سوابق المريض. بعد ذلك، يتم إرسال المريض إلى مخطط كهربية القلب لتفصيل البيانات التي تم الحصول عليها. بناءً على مشاعر المريض الداخلية، يمكن استخلاص استنتاجات حول طبيعة المرض.

بمساعدة تخطيط القلب، يتم الكشف عن ميزات المرض؛ مع إيقاع القلب خارج الرحم، فهي ذات طبيعة محددة. علامات مميزةتتجلى في التغيرات في قراءات الموجة "P"، ويمكن أن تكون إيجابية وسلبية اعتمادًا على الآفة.

يمكن تحديد وجود الإيقاع الأذيني على مخطط كهربية القلب بناءً على المؤشرات التالية:

1. الوقفة التعويضية ليس لها شكل كامل.
2. الفاصل الزمني P-Q أقصر مما ينبغي.
3. تكوين الموجة "P" غير معهود.
4. المجمع البطيني ضيق للغاية.

علاج الإيقاع خارج الرحم

لاختيار العلاج المناسب، يجب إنشاء تشخيص دقيق للخلل. قد يكون الإيقاع الأذيني السفلي بدرجات متفاوتةتؤثر على أمراض القلب، مما يغير أساليب العلاج.

توصف المهدئات لمكافحة الاضطرابات الوعائية الخضرية. زيادة معدل ضربات القلب تشير إلى استخدام حاصرات بيتا. لوقف extrasystoles، يتم استخدام Panalgin وكلوريد البوتاسيوم.

يتم تحديد مظاهر الرجفان الأذيني عن طريق وصف الأدوية التي توقف مظاهر عدم انتظام ضربات القلب أثناء النوبات. يعتمد التحكم في انقباض النبضات القلبية بالأدوية على الفئة العمرية للمريض.

تدليك الجيب السباتي الموجود في مكان قريب الشريان السباتي، ضروري بعد تشخيص الشكل فوق البطيني لاضطراب ضربات القلب. لإجراء التدليك، قم بالضغط اللطيف على منطقة الرقبة على الشريان السباتي لمدة 20 ثانية. إزالة التطوير أعراض غير سارةسوف يساعد في وقت الهجوم الحركات الدورانيةالمسيرات على مقل العيون.

إذا لم يتم إيقاف النوبات عن طريق تدليك الشريان السباتي والضغط على مقل العيون، فقد يصف الطبيب العلاج الدوائي.

مهم! تكرار الهجمات 4 مرات متتالية أو أكثر، يمكن أن يؤدي التدهور الشديد في حالة المريض إلى عواقب وخيمة. لذلك، لاستعادة وظيفة القلب الطبيعية، يستخدم الطبيب العلاج الكهرومغناطيسي.

على الرغم من أن عيب خارج الانقباض يمكن أن يكون غير منتظم، فإن ظهور عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم هو شكل خطير من أشكال تطور تلف القلب، لأنه ينطوي على مضاعفات خطيرة. لتجنب الوقوع ضحية لهجمات غير متوقعة تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب، يجب عليك الخضوع بانتظام لفحوصات وتشخيصات نظام القلب والأوعية الدموية. الالتزام بهذا النهج يسمح لك بتجنب تطور الأمراض الخطيرة.

ماذا يعني الإيقاع الأذيني على تخطيط القلب؟

الإيقاع الأذيني هو حالة تضعف فيها وظيفة تقلص الجيوب الأنفية. في هذه الحالة، يعمل مركز الأذين السفلي كمصدر للنبضات. - ضعف معدل ضربات القلب، حيث تتراوح نبضات القلب من 90 إلى 160 في الدقيقة. تشرح هذه المقالة كيفية تحديد الإيقاع الأذيني من خلال تخطيط كهربية القلب (ECG).

عن ماذا نتحدث؟

كثير من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالإيقاع الأذيني لا يفهمون ما يعنيه هذا. ش الشخص السليمهناك مسار واحد لنقل النبضات الكهربائية التي تسبب الإثارة المتتابعة لجميع أقسام القلب. ونتيجة لذلك، يحدث انكماش إنتاجي، مما يؤدي إلى إطلاق الدم بشكل مرضي في الشرايين.

ينشأ هذا الطريق في الأذين الأيمن. وبعد ذلك يمر إلى أنسجة البطين الأبعد من خلال نظام التوصيل. ومع ذلك، ولأسباب مختلفة، تفقد العقدة الجيبية القدرة على توليد الكهرباء اللازمة لإطلاق النبضات إلى الأجزاء البعيدة.

هناك تغيير في عملية انتقال الإثارة القلبية. يتم تشكيل انكماش بديل. اتضح أن الدافع ينشأ في غير مكانه. وللعلم فإن الإيقاع الأذيني هو ظهور الإثارة المطلوبة بشدة في أي مكان في القلب، فقط في غير موقع العقدة الجيبية.

كيف يحدث الإيقاع الأذيني؟

خارج حدود العقدة الجيبية، يظهر دافع غريب، يثير القلب قبل الإشارة المنبعثة من الإشارة الرئيسية. تشير هذه الحالة إلى تقدم الانقباض الأذيني الثانوي. استنادا إلى نظرية العودة، لا يوجد أي إثارة موازية. ويتأثر هذا بالحجب المحلي للنبضات العصبية. أثناء التنشيط، تتعرض هذه المنطقة لانكماش إضافي غير عادي، مما يؤدي إلى تعطيل النبض القلبي الرئيسي.

التشخيص يسمح لك بتحديد وجود أمراض عضلة القلب

وفقا لبعض النظريات، يفترض أن الغدد الصماء، والطبيعة الخضرية لتشكيل دفعة ما قبل القلب. عادة ما تحدث هذه الحالة عند طفل في مرحلة المراهقة أو عند شخص بالغ يعاني من تغيرات هرمونية قد تحدث بسبب العمر أو المظاهر المرضية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك نظرية لحدوث نبض يتكون من الأذينين نتيجة لعمليات التهابات نقص الأكسجة التي تحدث في عضلة القلب. يمكن أن يحدث هذا المرض مع الأمراض الالتهابية العادية. وقد لوحظ أنه عند الأطفال الذين يعانون من الأنفلونزا والتهاب اللوزتين، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب عضلة القلب مع مزيد من التغييرات في تقلص الأذينين.

القلب، وهو العضلة الرئيسية في الجسم، له خاصية خاصة. لديه القدرة على الانقباض بغض النظر عن السيالة العصبية الصادرة من العضو الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي. لأنه هو الذي يتحكم في نشاط الجهاز العصبي الهرموني. المسار الصحيح ينشأ في منطقة الأذين الأيمن. ثم يحدث انتشار على طول الحاجز. تسمى النبضات التي لا تمر عبر هذا الطريق خارج الرحم.

أنواع الانقباضات الأذينية

بناءً على عدم انتظام الفواصل الزمنية، يكون الإيقاع الأذيني من الأنواع التالية:

• يتميز Extrasystole بانقباضات غير عادية تحدث أثناء إيقاع القلب الطبيعي. هذه الحالة ليس لها دائمًا صورة سريرية. يحدث أن الشخص السليم يعاني من انقباض إضافي لسبب أو لآخر. في هذه الحالة، في بعض الأحيان ليست هناك حاجة للاتصال بطبيب القلب. يتجلى في الخوف والوخز في منطقة القلب والمعدة.
• مع الرجفان الأذيني، يمكن أن تصل نبضات القلب إلى 600 في الدقيقة. تتميز عضلات الأذين بنقص الإيقاع، ويظهر الخفقان، مع سلوك فوضوي مميز. ونتيجة لذلك، يخرج بطينات القلب عن الإيقاع تمامًا. هذه الحالة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية. مع هذا المرض، يعاني المريض من ضيق في التنفس، والذعر، والدوخة، والتعرق، والخوف من الموت. قد يحدث فقدان الوعي.
• عندما يهاجر جهاز تنظيم ضربات القلب، يبدو أن مصدر الانكماش يتحرك عبر الأذينين. هناك مظهر من مظاهر النبضات المتعاقبة الصادرة من أقسام الأذين المختلفة. يعاني المريض من الرعشة والخوف وفراغ المعدة.
• تتميز الرفرفة الأذينية بانقباضات الأذينية المنتظمة المتكررة وانقباضات البطين المنتظمة. في هذه الحالة، تحدث أكثر من 200 نبضة في الدقيقة. يتحمله المريض بسهولة أكبر من الخفقان، لأنه يعاني من اضطراب الدورة الدموية الأقل وضوحًا. ويتجلى ذلك في شكل سرعة ضربات القلب، وتورم أوردة الرقبة، وزيادة التعرق، ونقص القوة.

يتم فك رموز نتائج تخطيط القلب من قبل طبيب القلب الذي يؤكد أو ينفي وجود انقباضات خارجية بناءً على علامات واضحة.

كيفية التمييز بين الإيقاع الأذيني والإيقاع الجيبي

الإيقاع الأذيني بطيء، ويستبدل. يحدث أثناء قمع العقدة الجيبية. عادة، مع هذا الترتيب، ينقبض القلب أقل من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، هناك نبضات متسارعة، والتي يزيد خلالها النشاط المرضي لمركز الأتمتة الأذينية. في هذه الحالة، يكون معدل ضربات القلب أعلى من معدل ضربات القلب.

بناءً على مكان حدوث نشاط المركز خارج الرحم، يتم التمييز بين انقباضات الأذين الأيسر والأذين الأيمن. للتخفيف من حالة المريض، ليس من الضروري أن يحدد تخطيط كهربية القلب الأذين الذي ينتج الدافع المرضي. سيحتاج الطبيب إلى تشخيص الانقباضات المتغيرة.

يتميز الإيقاع الأذيني الموجود على مخطط كهربية القلب البديل بالعلامات التالية:

• الانكماش الصحيح للبطينات على فترات منتظمة.
• يختلف تردد الانكماش من 45 إلى 60 في الدقيقة.
• كل مجمع بطين لديه موجة سلبية مشوهة.
• تتميز الفواصل الزمنية بالقصر أو المدة الطبيعية؛
• لا يتغير مجمع البطين.

يتميز الإيقاع الأذيني المتسارع بالعلامات التالية على مخطط كهربية القلب:

• تتراوح نبضات القلب من 120 إلى 130 في الدقيقة.
• كل انقباض بطيني له موجة مشوهة، ثنائية الطور، سلبية، خشنة.
• يتم إطالة الفواصل الزمنية.
• مجمع البطين لم يتغير.

يتم تحديد الانقباض الأذيني من خلال تقلص غير عادي سابق لأوانه. يتميز الانقباض البطيني الخارجي بتغيير في المجمع الانقباضي يتبعه توقف تعويضي.

ميزات الإيقاع الأذيني والبطيني التي يجب تمييزها عن بعضها البعض

علامات على تخطيط القلب

في مخطط كهربية القلب، يحكم الطبيب على الإيقاع الأذيني من خلال وجود تشوه في الموجة P. ويسجل التشخيص السعة المضطربة واتجاهها مقارنة بالنبض الطبيعي. عادة ما يتم تقصير هذه السن. يظهر تقلص الأذين الأيمن سلبيًا على مخطط كهربية القلب (ECG). إيقاع الأذين الأيسر له موجة إيجابية وشكل غريب إلى حد ما. يبدو وكأنه درع بالسيف.

إذا كان المريض يعاني من هجرة إيقاع القيادة، فإن مخطط كهربية القلب يظهر تغيرًا في شكل الموجة وقطاع PQ أطول، علاوة على ذلك، يكون هذا التغيير دوريًا. يتميز الرجفان الأذيني الغياب التامسن وهو ما يفسره دونية الانقباض.

ومع ذلك، يُظهر مخطط كهربية القلب موجة F، تتميز بسعة غير متساوية. وباستخدام هذه الموجات يتم تحديد الانقباضات خارج الرحم. هناك حالات يكون فيها الإيقاع الأذيني بدون أعراض، ويظهر فقط على مخطط كهربية القلب. ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من هذا المرض، فإنه يحتاج إلى إشراف متخصص.

الإيقاع الأذيني

القلب، كونه أحد العضلات الرئيسية في جسم الإنسان، له عدد من الخصائص المميزة. يمكن أن ينقبض بغض النظر عن النبضات العصبية القادمة من الدماغ والمشاركة في التحكم في الجهاز العصبي الهرموني. الطريق الصحيح لنقل المعلومات في عضلة القلب يبدأ في منطقة الأذين الأيمن (العقدة الجيبية)، ويستمر في منطقة العقدة الأذينية البطينية ثم ينتشر عبر كامل منطقة الحاجز. جميع الانقباضات الأخرى التي لا تتبع هذا المسار تعتبر إيقاعًا خارج الرحم.

كيف تظهر الإيقاعات الأذينية؟

تتشكل دفعة خارج الرحم، تظهر خارج العقدة الجيبية، وتثير عضلة القلب قبل أن تنتقل الإشارة من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي. تسمح لنا مثل هذه المواقف بالقول إن الإيقاع الأذيني المتسارع يظهر بسبب "تقدم" الإيقاع الرئيسي عن طريق تقلص ثانوي من النوع خارج الرحم.

الأساس النظري للإيقاع خارج الرحم هو نظرية إعادة الدخول، والتي بموجبها لا يتم تحفيز منطقة معينة من الأذين بالتوازي مع مناطق أخرى بسبب وجود حظر محلي لانتشار النبض العصبي. في وقت تنشيطها، تتعرض هذه المنطقة لتقلص إضافي - وبالتالي تخرج عن نطاق الدوران وبالتالي تعطل الإيقاع العام للقلب.

تشير بعض النظريات إلى الطبيعة اللاإرادية والغدد الصماء لحدوث الإيقاعات الأذينية. وكقاعدة عامة، تحدث مثل هذه الظواهر عند الأطفال أثناء فترة البلوغ أو عند البالغين الذين يعانون من تغيرات هرمونية معينة (المرتبطة بالعمر أو الناتجة عن الأمراض).

هناك أيضًا نسخة من النوع التالي: يمكن أن تؤدي عمليات نقص الأكسجة والالتهابات في عضلة القلب أثناء أمراض القلب والأمراض الالتهابية إلى حدوث إيقاعات أذينية. وبالتالي، لدى الأطفال الذين يعانون من التهاب الحلق أو الأنفلونزا، هناك خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب مع تغيير لاحق في إيقاع الأذيني.

القلب، كونه أحد العضلات الرئيسية في جسم الإنسان، يتمتع بخصائص خاصة. يمكن أن ينقبض بغض النظر عن النبضات العصبية القادمة من الدماغ، والتي تتحكم في الجهاز العصبي الهرموني. الطريق الصحيح لتلقي المعلومات في عضلة القلب يبدأ في منطقة الأذين الأيمن (العقدة الجيبية)، ويمر في منطقة العقدة الأذينية البطينية ثم ينتشر على طول الحاجز. وتسمى جميع النبضات الأخرى التي لا تتبع هذا المسار بالإيقاع خارج الرحم.

مسببات الإيقاع الأذيني

كما ذكر أعلاه، فإن أسباب التغيرات في الإيقاع الأذيني هي التغيرات التي تحدث في العقدة الجيبية. تنقسم جميع التغييرات إلى إقفارية والتهابية وتصلبية. تظهر الإيقاعات غير الجيوب الأنفية التي تظهر نتيجة لهذه التغييرات في الأشكال التالية:

1. إيقاع خارج الرحم فوق البطيني.
2. الإيقاع البطيني
3. الإيقاع الأذيني.

يحدث تسارع الإيقاع الأذيني، كقاعدة عامة، عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الروماتيزم، امراض عديدةأمراض القلب، خلل التوتر، مرض السكري، مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم. في بعض الحالات، يمكن أن يظهر الإيقاع الأذيني حتى عند البالغين والأطفال الأصحاء، ويمكن أن يكون أيضًا خلقيًا بطبيعته.

يمكن أن تأتي النبضات من أجزاء مختلفة من القلب، حيث أن مصدر النبضات الناشئة يتحرك عبر الأذين. في الممارسة الطبية، تسمى هذه الظاهرة بالإيقاع المهاجر. عند قياس مثل هذا الإيقاع الأذيني، تتغير سعة مخطط كهربية القلب وفقًا لمصدر موقع النبضات.

الصورة السريرية

للإيقاع الأذيني علاقة مباشرة بالمرض المحدد الذي تسبب فيه. وهذا يعني أنه لا توجد أعراض محددة. يتم تحديد الصورة السريرية مباشرة من خلال الصورة المرضية في جسم المريض. تنطبق هذه القاعدة فقط على هجمات اضطراب الإيقاع قصيرة المدى. مع هجمات طويلة، الأعراض التالية ممكنة:

• في البداية هناك شعور بالقلق والخوف. يحاول الشخص اتخاذ الوضع الأكثر راحة الذي قد يتوقف مزيد من التطويرهجوم.
• ويصاحب المرحلة التالية رعشة شديدة (رجفة) في الأطراف، وفي بعض الحالات دوخة.
• والخطوة التالية هي ظهور الأعراض الواضحة - زيادة التعرق واضطرابات عسر الهضم التي تظهر في شكل انتفاخ وغثيان ورغبة متكررة في التبول.

وقد تكون النوبات القصيرة مصحوبة بزيادة في معدل ضربات القلب وضيق في التنفس، وبعدها يتوقف القلب للحظات ويشعر بهزة ملحوظة. يشير نبض مماثل في القلب إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية - ويمكن تأكيد ذلك أيضًا عن طريق القاصر الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الصدر والقلب.

التغيير في الإيقاع الأذيني يشبه عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. يمكن للمرضى أنفسهم تحديد أن لديهم إيقاعًا غير طبيعي في القلب. إذا كان معدل ضربات القلب مرتفعا، فلن تكون هذه التغييرات ملحوظة. يساعد فحص تخطيط القلب على تحديد هذه الحالة بدقة. في حالة الرجفان الأذيني، قد يشكو المرضى من آلام في الصدر مميزة للذبحة الصدرية.

تشكل النوبات الطويلة من اضطراب الإيقاع الأذيني خطراً على الإنسان - في هذه اللحظة يمكن أن تتشكل جلطات دموية في عضلة القلب، والتي إذا دخلت إلى الأوعية الدمويةيمكن أن يسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ويكمن الخطر أيضًا في حقيقة أنه عندما يكون المرض كامنًا، قد يتجاهل المرضى الأعراض المذكورة أعلاه، وبالتالي لا يتمكنون من تحديد تطوره الإضافي.

تشخيص الإيقاع الأذيني

الطريقة الرئيسية لدراسة الإيقاع الأذيني هي تخطيط القلب. يسمح لك مخطط القلب بتحديد مكان حدوث اضطراب الإيقاع بدقة، وكذلك تحديد طبيعة هذا الإيقاع بدقة. يسمح لك تخطيط كهربية القلب (ECG) بتحديد الأنواع التالية من إيقاع الهروب الأذيني:

• إيقاع الأذين الأيسر: AVL سلبي، AVF، PII، III إيجابي، PI، في بعض الحالات، ناعم. PV1/PV2 إيجابية وPV5-6 سلبية. وفقًا لميروفسكي وآخرين، تتكون الموجة P في إيقاع الأذين الأيسر من جزأين: الأول له ارتفاع منخفض الجهد وعلى شكل قبة (يتأثر بزوال استقطاب الأذين الأيسر)، ويتميز الجزء الثاني بضيق وضيق ذروة عالية (الأذين الأيمن منزوع الاستقطاب).
• إيقاع الأذين الأيمن: يتميز بموجة P سلبية في منطقة الفرع القياسي الثالث، في الأول والثاني - إيجابي. هذه الظاهرة مميزة لإيقاع الأذين الأيمن الأوسط. يتميز الإيقاع السفلي لهذا الشكل بإشارة الموجة P، السلبية في الفرعين الثاني والثالث، وكذلك AVF، الملساء في الصدرية 5-6.

• يتميز الإيقاع الأذيني السفلي بقصر فترة PQ التي تكون قيمتها أقل من 0.12 ثانية، وتكون موجة P سالبة في الفروع II و III و aVF.

يمكن استخلاص الاستنتاج التالي: بناءً على بيانات مخطط كهربية القلب، يمكن للطبيب تحديد التغيير في إيقاع الأذيني بناءً على التغيرات في الموجة P، التي تختلف في السعة والقطبية عن القاعدة الفسيولوجية.

لاحظ أنه لتحديد الإيقاع الأذيني الصحيح، يجب أن يتمتع المتخصص بخبرة واسعة، حيث أن بيانات تخطيط القلب مع مثل هذا الإيقاع تكون غير واضحة ويصعب التمييز بينها. وفي ضوء ذلك، يمكن استخدام مراقبة هولتر لتكوين الصورة الأكثر اكتمالا ودقة لنشاط القلب.

علاج الأمراض

بما أن التغيير في الإيقاع يتم تحديده بشكل مباشر من خلال وجود الأمراض في جسم الإنسان (على وجه الخصوص، الدورة الدموية والقلب)، فإن العلاج يهدف إلى تحديد الأسباب الجذرية والقضاء عليها. وبالتالي، في حالة الاضطرابات الوعائية الخضرية، يمكن وصف المهدئات؛ في حالة زيادة المبهم، يتم وصف الأدوية التي تعتمد على الأتروبين أو البلادونا. إذا كان هناك استعداد لعدم انتظام دقات القلب، يتم استخدام حاصرات بيتا - والأكثر شعبية هي إيزوبتين وكوردارون. في حالة الانقباض المتعدد المتعدد والرجفان البطيني، يتم استخدام مستحضرات البوتاسيوم والبانانجين واليدوكائين.

في الحالات التي لا تسمح فيها الطرق المذكورة أعلاه بالتخلص من الأمراض التي تسبب تغيرات في ضربات القلب، قد يصف الطبيب استخدام العلاج الخاص - الإجراءات الوقائيةتهدف إلى تعزيز الصحة، فضلا عن استخدام العلاج بالنبض الكهربائي.

معدل ضربات القلب هو أحد "علامات الحياة" أو مؤشرات مهمةالصحة في جسم الإنسان. يقيس عدد المرات في الدقيقة التي ينقبض فيها القلب أو ينبض.

يختلف معدل ضربات القلب اعتمادًا على النشاط البدني والتهديدات المتعلقة بالسلامة وردود الفعل العاطفية. يشير معدل ضربات القلب أثناء الراحة إلى معدل ضربات القلب عندما يكون الشخص مسترخياً. على الرغم من أن معدل ضربات القلب الطبيعي لا يضمن أن الشخص "خالي" من المشاكل الصحية - إلا أنه دليل مفيد لتحديد مجموعة من المشاكل الصحية.

باختصار عن معدل ضربات القلب:

يقيس معدل ضربات القلب عدد مرات نبض القلب في الدقيقة؛

بعد سن العاشرة، ينبغي أن يتراوح معدل ضربات قلب الشخص بين 60 و100 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة؛

ليس معدل ضربات القلب مهمًا فحسب، بل يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب علامة على وجود حالة صحية خطيرة؛

مراقبة معدل ضربات القلب يمكن أن تساعد في منع مضاعفات القلب.

ما هو معدل ضربات قلبك؟

معدل ضربات القلبهو عدد مرات نبض القلب في الدقيقة. قلب صحييزود الجسم بالكمية المطلوبة من الدم لفترة معينة ضمن "إطار الحياة". على سبيل المثال، يؤدي الشعور بالخوف أو المفاجأة إلى إطلاق الأدرينالين تلقائيًا، وهو الهرمون الذي يسرع معدل ضربات القلب. وهذا يجهز الجسم لاستخدام المزيد من الأكسجين والطاقة لتجنب أو مواجهة المخاطر المحتملة.

معدل النبض يساوي نبض القلب، حيث أن انقباضات القلب تسبب زيادة في ضغط الدم، مما يؤدي إلى نبض ملحوظ. لذلك، النبض هو قياس مباشر لمعدل ضربات القلب.

بيكساباي.كوم

معدل ضربات القلب الطبيعي

من المهم تحديد ما إذا كان معدل ضربات القلب ضمن النطاق الطبيعي. إذا أدى المرض أو الإصابة إلى إضعاف القلب، فلن تتلقى الأعضاء ما يكفي من الدم لتعمل بشكل صحيح. نشرت المعاهد الوطنية للصحة قائمة إيقاعات طبيعيةنبضات القلب.

على مر السنين، يصبح معدل ضربات القلب أبطأ. معدل ضربات القلب الطبيعي للبالغين فوق سن 10 سنوات، بما في ذلك كبار السن، هو 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة). قد يكون لدى الرياضيين النخبة معدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة، ويصل أحيانًا إلى 40 نبضة في الدقيقة.

أدناه هو الجدول القيم العاديةمعدل ضربات القلبفي مختلف الفئات العمرية:

قد يختلف معدل ضربات القلب ضمن هذا النطاق الطبيعي. وسوف تزيد استجابة للتغيرات المختلفة، بما في ذلك تمرين جسديودرجة حرارة الجسم والمحفزات العاطفية ووضعية الجسم، مثل الارتفاع الحاد.

يزداد معدل ضربات القلب أثناء ممارسة الرياضةلذلك، أثناء اللياقة البدنية، من المهم عدم إجهاد قلبك كثيرًا. ومع ذلك، يحتاج جسم الإنسان إلى زيادة معدل ضربات القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية لتوفير المزيد من الأوكسجين والطاقة لبقية الجسم.

على الرغم من زيادة معدل ضربات القلب نتيجة للنشاط البدني، إلا أنه من الممكن حدوث انخفاض عام في معدل ضربات القلب مع مرور الوقت. وهذا يعني أن القلب يعمل بشكل أقل لتوصيل العناصر الغذائية الأساسية والأكسجين إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

ومن الجدير بالذكر أيضًا الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب - وهذا يوضح القدرة الكاملة للقلب، والتي يتم تحقيقها عادةً من خلال التمارين عالية الكثافة. تنص جمعية القلب الأمريكية على أن الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب أثناء التمرين يجب أن يكون حوالي 220 نبضة في الدقيقة مطروحًا منها عمر الشخص.

نظرًا لأن جسم كل فرد سوف يستجيب بشكل مختلف للأنشطة، يتم تقديم معدل ضربات القلب المستهدف كنطاق يعرف باسم "منطقة معدل ضربات القلب المستهدفة". يوضح الجدول التالي "المنطقة" المناسبة لمجموعة من الأعمار - معدل ضربات القلبيجب أن يقع ضمن هذا النطاق عند التدريب بكثافة تتراوح بين 50 إلى 80%، والمعروف أيضًا باسم التوتر.

إيقاعات القلب غير طبيعية

معدل ضربات القلبليس العامل الوحيد الذي يجب مراعاته عند النظر في صحته، فإيقاع القلب مهم أيضًا. يجب أن ينبض القلب بإيقاع ثابت ويجب أن يكون هناك فاصل زمني منتظم بين النبضات.

من الطبيعي أن يتغير معدل ضربات قلبك على مدار اليوم استجابةً للتمرين والقلق والقلق والخوف. ومع ذلك، لا ينبغي أن يزعج الشخص هذا.

ولكن، إذا كنت تشعر بانتظام أن قلبك يفقد إيقاعه المعتاد - فهو ينبض بسرعة كبيرة أو على العكس من ذلك، ببطء، استشر الطبيب حول الأعراض التي تعاني منها. قد يشعر الشخص أيضًا بنبض "ضائع" أو قد يشعر بوجود إيقاع "إضافي" (ويعرف أيضًا باسم الإيقاع خارج الرحم - وهذا أمر شائع وعادةً ما يكون غير ضار ولا يحتاج إلى علاج).

يجب على الأشخاص القلقين بشأن الخفقان أو الضربات خارج الرحم التحدث إلى الطبيب، الذي يمكنه إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) لتقييم معدل ضربات القلب والإيقاع.