جهاز ذكي لقياس الضغط. مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة

أحد الأسباب الرئيسية للوفاة هو المرض من نظام القلب والأوعية الدموية. وتقتل هذه الأمراض حوالي مليون شخص كل عام في روسيا وحدها. المشكلة ليست حتى دواء سيئ، ولكن في أغلب الأحيان يرجع ذلك إلى حقيقة أن الناس لا يطلبون المساعدة في الوقت المناسب، وسيارة الإسعاف تجلبهم بالفعل بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. من غير المرجح أن يهتم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثين عامًا بضغط الدم أو الصداع الدوري. الرجال تافهون بشكل خاص بشأن هذا الأمر، فهو لا يؤذي في أي مكان، مما يعني أنه صحي، فما الفائدة من ابتلاع الحبوب أو زيارة الطبيب دون جدوى.

ضغط

مزايا وعيوب الطريقة

انتباه! ارتفاع ضغط الدم هو مرض "ماكر" ويمكن أن يكون بدون أعراض تقريبًا. يشعر المريض بانزعاج شديد، لكن قياسات ضغط الدم لمرة واحدة قد لا تكشف عن المشكلة.

كيف يقف ABPM

ABPM عبارة عن مراقبة على مدار 24 ساعة ضغط الدم. يتم استخدام الاسم المختصر للطريقة في أغلب الأحيان. يسمح لك بتسجيل التغيرات في ضغط الدم تلقائيًا على مدار يوم أو أكثر باستخدام جهاز خاص. يوفر ABPM للطبيب الفرصة لتحديد التهديدات الصحية الخفية، وخاصة بين الناحية العملية الأشخاص الأصحاء. بالمقارنة مع الطرق التقليدية المستخدمة لمرة واحدة لقياس ضغط ABPM، فإن الطريقة تعطي صورة أكثر دقة. والميزة الرئيسية لهذه الدراسة هي القدرة على تسجيل حتى التغيرات الصغيرة في الضغط.

تشمل المزايا التي لا شك فيها لطريقة مراقبة ضغط الدم والنبض حقيقة أن المريض لا يحتاج إلى الخضوع لتلاعبات معقدة، ولا يحتاج إلى تغيير نمط حياته المعتاد أو الذهاب إلى المستشفى.

تشمل العيوب بعض الانزعاج من حقيقة أن الجهاز موجود على الجسم لفترة طويلة؛ الكفة الموجودة على اليد عند قياس الضغط تضغط على اليد بقوة، وهذا يمكن أن يزعج المريض بشكل خاص في الليل.

لكن، هذه الطريقةقيمة تشخيصية عالية جدًا. ABPM فعال للغاية في تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

المسجل

مؤشرات لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان، يتم مراقبة الضغط طريقة حاسمةفي تشخيص العديد من الأمراض. هناك العديد من المؤشرات لتنفيذه:

• في بعض الحالات، من الضروري استبعاد ارتفاع ضغط الدم ذو المعطف الأبيض. هذه المتلازمة محددة رد الفعل النفسي– هذه زيادة في ضغط الدم لا تظهر إلا في وقت الزيارة مؤسسة طبية. خلال الموعد الطبي، قد ينخفض ​​ضغط الدم لدى بعض المرضى فجأة أو يرتفع بشكل حاد (وبقوة إلى حد ما)؛
• لتوضيح تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عند تشخيص المريض لأول مرة ضغط دم مرتفعلكن الطبيب يريد الاطلاع على بيانات إضافية؛
• يتم إجراء الدراسة لارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض، في الحالات التي يكون فيها ارتفاع الضغط نتيجة للإجهاد أو يرتبط ببعض الأمراض الأخرى، وخاصة نقص التروية، وقصور القلب، وتضخم عضلة القلب في البطين الأيسر، ومشاكل الأوعية الدموية في الدماغ، واضطرابات التمثيل الغذائي؛
• في المرضى الأكبر سنا، غالبا ما يلاحظ ارتفاع ضغط الدم بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة الجسم؛
• وأظهرت الدراسة أنه إذا تم استبدال الضغط المنخفض فجأة بالضغط المرتفع، فإن مثل هذه التغييرات على مدى فترة طويلة من الزمن يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة؛
• لتوضيح تشخيص انخفاض ضغط الدم إذا كان المريض يعاني من الإغماء المتكرر. يتم إجراؤه للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، خاصة مع تشخيص وهن الدورة الدموية العصبية، وخلل التوتر العضلي الوعائي.
• الفحص أثناء الحمل في حالة الاشتباه في التسمم المتأخر، واستبعاد الأمراض وتحديد عملية إدارة المخاض (إذا كانت المرأة أثناء المخاض تعاني من ارتفاع ضغط الدم)؛

القياسات أثناء الحمل

يتم تنفيذ ABPM

• عند فحص الأطفال و مرحلة المراهقةمع الوراثة غير المواتية فيما يتعلق بحدوث ارتفاع ضغط الدم أو الأمراض الدورة الدموية الدماغية;
• للاختيار أفضل علاجلمرضى ارتفاع ضغط الدم، للسيطرة العلاج من الإدمان، لتقييم العلاج وفعاليته وسلامته، ومقاومة جسم المريض للأدوية الموصوفة، وتصحيح الجرعات الموصوفة من الأدوية، وهذا مهم بشكل خاص للمرضى بعد نوبة قلبية وسكتة دماغية؛
• فحص المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وأمراض الكلى، حيث يلزم الرصد المستمر للمؤشرات؛
• يتم إجراؤه لفحص المتقدمين للمدارس العسكرية لتحديد الملاءمة المهنية لبعض التخصصات (للطيارين والميكانيكيين وما إلى ذلك) ؛
• يمكن للرصد الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الليلي ويستخدم أيضًا لتشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم.
• لتحديد ارتفاع ضغط الدم المكتبي، حيث يمكن أن يرتفع ضغط الدم بشكل مفاجئ ودون سبب على ما يبدو. على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم في مكان العمل قد يبدو غير ضار، إلا أنه يمكن أن يتطور إلى مرض خطيرولمنع ذلك، من الضروري تصحيح ظروف عمل المريض في الوقت المناسب؛

نصيحة! وتظهر الدراسة لجميع هؤلاء الناس الذين يراقبون صحتهم.

عادة ما يتم وصف ABPM في حالة وجود الشكاوى التالية:

• الوهن والتعب المستمر للمريض.
• صداع متكرر؛
• تدهور الرؤية وظهور بقع أمام العينين.
• الضوضاء والرنين في الأذنين.
• الإغماء، الإغماء المسبق، والدوخة.

الدوخة والصداع

موانع استعمال دواء ABPM

لا يمكن تنفيذ الإجراء في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من مشاكل جلدفي المكان الذي يتم فيه تثبيت الكفة الهوائية، التهاب أو مرض جلدي؛
• لأمراض الأوعية الدموية، وخاصة أثناء التفاقم.
• مع اضطرابات تخثر الدم، الهيموفيليا، مع ميل للنزيف.
• للعديد من الأمراض العقلية.
• لإصابات كلتا اليدين؛
• لمشاكل الشرايين العضدية (انسداد) ؛
• قد لا يكون الاختبار مفيدًا عندما يكون ضغط دم المريض أعلى من 200.

يجب على الطبيب إبلاغ المريض بجميع القيود المفروضة على إجراء مراقبة ضغط الدم.

التحضير لهذا الإجراء

قبل ABPM، سيوقف طبيبك أحيانًا بعض أدوية ضغط الدم. وما لم يقرر الطبيب خلاف ذلك، يجب عليك تناول جميع الأدوية. ارتدي ملابس خفيفة بأكمام قصيرة مع ارتداء ملابس فضفاضة فوقها. عادة ما يتم تثبيت الجهاز على الحزام، وأحيانا يتم تعليقه من الرقبة. قبل الدراسة، يمكن للمريض أن يعيش نمط حياة طبيعي، لا تدريب إضافيطريقة قياس الضغط هذه غير مطلوبة.

كيف يتم إجراء العملية؟

دعونا نفكر في مراقبة ضغط الدم يوميًا، كيف يتم إجراء هذه الدراسة؟ في البداية، يتم وضع كفة هوائية فوق مرفق المريض، وهي متصلة بالمسجل باستخدام أنبوب. يقوم هذا الجهاز الصغير، الذي يبلغ وزنه حوالي 300 جرام، بضخ الهواء خلال فترات زمنية مبرمجة ثم إطلاقه. يقوم الطبيب بقراءة نتائج قياسات الضغط من ذاكرة الجهاز ويقوم بتحليلها.

خلال النهار يتم إجراء القياسات كل ربع ساعة، وفي الليل - كل نصف ساعة. ويستمر اختبار الضغط يوما أو أكثر (كما يقول الطبيب)، ثم يجب على المريض إيقاف تشغيل المسجل ومراجعة الطبيب مرة أخرى.

أخذ القياسات

متخصص في التشخيص الوظيفييقوم بتوصيل الجهاز بالكمبيوتر وبرمجته لمريض معين.

يتم تثبيت الكفة على الذراع "غير العاملة" (لـ "الذين يستخدمون اليد اليمنى" على اليسار، و"الذين يستخدمون اليد اليسرى" على اليسار) اليد اليمنى). يتم تثبيتها على ساعد المريض فوق المرفق بمقدار سنتيمترين، ويتم اختيارها لكل مريض حسب حجم يده. بعد ذلك يمكن للمريض الذهاب إلى العمل أو المنزل، وسيتم قياس الضغط تلقائيًا بواسطة الجهاز. لا يتعارض ABPM مع الحياة الطبيعية، بل يمكنك الاستمرار في ممارسة الرياضة.

الأنشطة الرياضية

كيف تتصرف أثناء العملية

يتم تقديم الاستشارات حول ABPM من قبل الممارسين العامين وأطباء القلب.

قبل الإجراء، يصدر الطبيب مذكرة خاصة، حيث يجب على المريض تسجيل كل ما تم القيام به خلال اليوم، وبعض أنواع النشاط العقلي والجسدي (الرياضة، والإجهاد، والعمل في حالات الطوارئ)، وتسجيل فترات النوم واليقظة. يجب تسجيل بيانات الفترة الشعور بالإعياء(مثل الدوخة والخفقان القوي) ومعلومات حول تناول الأدوية، أي تدوين ملاحظات حول كل ما يمكن أن يؤثر على ضغط الدم ونبض القلب.

يوميات

إذا شعر المريض أن الكفة قد انزلقت أثناء الاستخدام، فيجب تعديلها. لا ينبغي أن يكون الأنبوب الذي يصل الشاشة بالكفة مضغوطًا بالملابس.

يجب على المريض الانتباه إلى شحن البطارية وما إذا كان المسجل سيكون لديه طاقة كافية طوال مدة الإجراء. تقول التعليمات أنك بحاجة إلى تجنب وصول الماء إلى المسجل (من الأفضل عدم الاستحمام في هذا الوقت)، كما أنه من غير المرغوب فيه للغاية البقاء بالقرب من الإشعاع الكهرومغناطيسي القوي لفترة طويلة. إذا توقفت معدات ABPM عن العمل، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بالحادث.

قبل كل قياس لضغط الدم، يصدر الجهاز صوتًا.

نصيحة! إذا كان ذلك ممكنًا، فمن المستحسن عدم التحرك أو التحرك أثناء القياس، وستكون النتائج أكثر دقة.

أثناء قيام الجهاز بضخ الهواء، عليك التوقف وإرخاء ذراعك باستخدام الكفة وخفضها لأسفل. تشير الصافرة الثانية إلى انتهاء القياس. بعد الإشارة الثانية، يمكن للشخص مواصلة النشاط المتقطع.

يجب أن تحاول النوم ليلاً، كما يجب عليك أثناء النهار ألا تنظر إلى ما يظهره الجهاز بالضبط، وإلا فإن القلق بشأن النتائج قد يؤدي إلى زيادة ضغط الدم وتشويه القراءات النهائية.

ABPM في مرحلة الطفولة

يمكن إجراء عملية ABPM ليس فقط للمرضى البالغين، ولكن أيضًا للأطفال بعد سن السابعة. هذا الإجراءإنه آمن تمامًا ويتم إجراؤه على الأطفال الذين يُشتبه في إصابتهم بارتفاع وانخفاض ضغط الدم، والذين يعانون من خلل في وظائف القلب، والذين يعانون من حالات الإغماء المتكررة. في كثير من الأحيان يتم دمج هذه الدراسة مع مراقبة تخطيط القلب.

يتم إجراء الدراسة بنفس الطريقة تمامًا كما هو الحال عند البالغين، باستثناء أنه يتم اختيار حجم مختلف للكفة. قبل الإجراء، يجب إخبار الطفل عن الفحص وسبب الحاجة إليه وأنه غير مؤلم. يجب أن يقدم طبيب القلب جميع التوصيات ويخبرك بكيفية ملء المذكرات بشكل صحيح أثناء ABPM.

مهم! يعتبر إجراء ABPM مهمًا بشكل خاص لتشخيص خلل التوتر العضلي الوعائي.

هذا المرض عند الأطفال مؤخرايحدث في كثير من الأحيان. يتطلب العلاج تشخيصًا دقيقًا، حيث يمكن بسهولة الخلط بينه وبين VSD ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتيح لك استخدام ABPM تقديم رأي طبي بشكل صحيح وتحديد أساليب العلاج الإضافي.

ABPM عند الأطفال

فك تشفير النتائج

تقوم أجهزة ABPM الحديثة بنفسها بالتصنيف الأولي للبيانات المسجلة؛ وتظهر في الجداول والرسوم البيانية. يقوم الطبيب بمعالجة السجلات على الكمبيوتر وهذا يساعده على التشخيص والاختيار افضل طريقهالعلاج وتجنب المضاعفات المحتملة.

ماذا يتعلم الطبيب من نتائج ABPM؟

بالإضافة إلى أن جهاز ABPM يسجل زيادة في ضغط المادة في حالات مختلفةكما أنه يتتبع الانخفاض أو الارتفاع اليومي الطبيعي في ضغط الدم - إيقاعات الساعة البيولوجية. قد تشير انحرافات الإيقاعات عن القاعدة إلى ذلك المشاكل المحتملةمع العافيه. وبناء على المعلومات الواردة قد يوصي الطبيب المريض بتغيير نظامه الغذائي أو الخضوع لفحوصات ودراسات إضافية.

عند مراقبة ضغط الدم، يقوم الطبيب بتقييم:

• متوسط ​​قراءات ضغط الدم لدى المريض. عادة، يجب أن يكون متوسط ​​ضغط الدم اليومي أقل من 130 لكل 80 ملم زئبقي؛
• اللحظات التي يكون فيها ضغط الدم في الحد الأدنى والحد الأقصى؛
• مؤشر الضغط الانقباضي والانبساطي للمريض يوميا.
• سرعة وحجم الضغط يرتفع في الصباح.

يعد تحليل مؤشر ضغط الدم اليومي (DI) مهمًا لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم والوقاية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. وفقا لهذا المؤشر، يتم تقسيم مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى 4 مجموعات.

إذا كان مؤشر SI للمريض يتراوح بين 10 و20%، فهذه هي مجموعة Dipper. إذا كانت النسبة أقل من 10% (غير غطاس)، فإن هؤلاء الأشخاص ليس لديهم انخفاض كافٍ في ضغط الدم أثناء الليل، ويكون لديهم ارتفاع الخطرمضاعفات نظام القلب والأوعية الدموية. مع مؤشر أقل من الصفر (الذروة الليلية)، هؤلاء هم المرضى الذين يكون متوسط ​​قراءات ضغط الدم لديهم في الليل أعلى منه خلال النهار، ويكون لديهم خطر متزايد للإصابة بتلف الكلى واحتمال فشل القلب. عندما يكون SI أعلى من 20% (Over Dipper)، فإن الضغط عند هؤلاء المرضى ينخفض ​​في الليل، ويكونون معرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

ومع بعض المؤشرات يمكن للطبيب أن يفهم ذلك على الفور علاج بالعقاقيرلن يحقق نتائج ويشار إلى المريض للتدخل الجراحي.

في بعض الحالات، يوصف للمريض مراقبة ABPM وتخطيط القلب (مراقبة هولتر)، خاصة إذا كان يعاني من الإغماء مسببات غير معروفةواضطرابات ضربات القلب.

موثوقية الطريقة

من خلال الحصول على بيانات من دراسة ABPM، يتمتع طبيب القلب بفرصة توضيح تشخيص ارتفاع ضغط الدم، والتحقق مما إذا كان المريض يعاني من مشاكل في ضربات القلب، ومعرفة أسباب ضعف صحة المريض. من الممكن أيضًا تحليل التغيرات في الحالة خلال الفترة الماضية من العلاج، ووصف علاج أكثر ملاءمة، وتقييم نتائج العلاج الذي تم إجراؤه بالفعل واستبعاد المضاعفات المحتملة.

كيفية ارتداء الجهاز

يطرح العديد من المرضى أسئلة حول مراقبة ضغط الدم والنبض، كيف يقومون بهذا القياس في المنزل؟ في الواقع، يتم إجراء عملية ABPM بالفعل في المنزل؛ ولهذا لا تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى، ما عليك سوى اتباع تعليمات الطبيب.

يعكس ABPM مستوى التغيرات في ضغط الدم بشكل أكثر دقة، ويعطي الأطباء صورة أكثر دقة عن المرض، وبالتالي، سيكون العلاج في الوقت المناسب وأكثر فعالية.

يمكن لكل شخص الخضوع لـ ABPM بسهولة بدونه غرض خاصالطبيب بمبادرة منه إذا رأى ذلك مفيدًا. حتى لو لم تكشف المراقبة عن أي تشوهات، فمن المنطقي حفظ النتائج السابقة للمقارنة أثناء قياسات ضغط الدم اليومية اللاحقة.

يساعد اختبار الضغط هذا على تشخيص العديد من مشاكل الجهاز القلبي الوعائي بسهولة، فهو غير مؤلم وفعال للغاية.

المراقبة اليوميةضغط الدم(أو باختصار أببم) هو اليوم الأكثر تقنية فعالةتحديد الاضطرابات في عمل الدورة الدموية. يتيح لك هذا الإجراء، الذي يتضمن قياس ضغط الدم عدة مرات على مدار 24 ساعة، اكتشاف أصغر الأعطال. اتصل بنا عيادة "دكتور نير+" على طريق كوروفينسكوي السريع – طريقة بأسعار معقولة جعل ABPM بسعر في المتناول في موسكومع الحد الأدنى من الاستثمار في الوقت. النهج الفرديوحديثة معدات التشخيصتسمح لنا بضمان دقة النتائج التي تم الحصول عليها وتقديم التشخيص.

ميزات مراقبة ضغط الدم (ABPM في CAO)

هذه الطريقة لدراسة ضغط الدم بسيطة للغاية. يتم تثبيت الكفة على ذراع المريض (الثلث الأوسط من الكتف)، والتي يتم توصيلها بواسطة أنبوب بالمسجل. تسجل الوحدة الرئيسية المعلمات التي تم الحصول عليها أثناء القياس، وتقوم أيضًا بتزويد الهواء وتفريغه. يوجد داخل الكفة مستشعر حساس للغاية يمكنه اكتشاف أدنى تقلبات في النبض. يتم تخزين جميع البيانات في ذاكرة الجهاز. وفي نهاية اليوم، يتم تحويل السجل إلى أخصائي يمكنه ذلك فك رموز ABPMوتفسيرها بشكل صحيح لإجراء التشخيص.

يتميز إجراء مراقبة ضغط الدم ABPM بالميزات التالية:

• يتم تحديد عدد القياسات بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار أنماط نومه واستيقاظه.
• الحد الأدنى لعدد قياسات ضغط الدم هو 50 مرة. هذه القيمة هي الحد الأقصى للحصول على صورة دقيقة وكاملة وموضوعية.
• عادة، خلال النهار، يتم فحص ضغط الدم كل 15 دقيقة، وفي الليل - مرة واحدة كل نصف ساعة تقريبًا.
• يمكن للمريض الذي تم تثبيت الجهاز عليه أن يعيش أسلوب حياة طبيعيًا: الذهاب إلى العمل وتناول الطعام والذهاب للمشي. هواء نقي، يمارس.
• خلال النهار، يحتاج الموضوع إلى الاحتفاظ بمذكرات، وتسجيل جميع الأنشطة البدنية، وفترات النوم، والأدوية التي يتم تناولها، والأعراض والأحاسيس التي تمت ملاحظتها.

مؤشرات لABPM في بيسكودنيكوفو

الطب الحديثيستخدم مراقبة ضغط الدم ABPM على مدار 24 ساعة لتحديد الأسباب إذا كان المريض يعاني من الشكاوى أو الأمراض التالية:

• الميل إلى الإغماء (بما في ذلك الإغماء)؛
• التعب والضعف العام.
• الصداع المنتظم والدوخة.
• الضوضاء المستمرة (الرنين) وآذان خانقة.
• انخفاض الرؤية وظهور “بقع” في العين.
• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر.
• الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم العرضي أو "الليلي" ؛
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
• الوهن العصبي الدوري (NCA) ؛
• اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي.
• خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD) ؛
• سكتة قلبية؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم للعلاج في شكل حاد.

اختبار ABPM إلزامي للفئات التالية من المرضى:

• أولئك الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب (لضبط نظام العلاج) ؛
• ينتمون إلى مجموعة عالية الخطورة (وجود المعتمد على الأنسولين السكرى, أمراض خطيرةأمراض الكلى أو الوزن الزائد)؛
• أولئك الذين يدخلون المدارس العسكرية أو الخدمة العسكرية (باستثناء ارتفاع ضغط الدم)؛
• وجود وراثة غير مواتية (ارتفاع ضغط الدم، والحوادث الدماغية الحادة، والأمراض الدماغية الوعائية)؛
• كبار السن (أكثر من 60 سنة) ؛
• النساء الحوامل اللاتي لديهن ميل للإصابة باضطرابات ضغط الدم.

الأمراض التي تم تشخيصها بطريقة ABPM في ديجونينو

يمكن أن يكون لاضطرابات ضغط الدم أصول وعواقب مختلفة على الجسم. تتيح لنا البيانات التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص اتخاذ القرارات بناءً على النتائج استنتاج ABPMحول وجود مثل هذه الاضطرابات والأمراض:

• انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
• خلل في اللاإرادي الجهاز العصبي;
• تضخم البطين الأيسر للقلب.
• نقص التروية المزمن مع هجمات الذبحة الصدرية.
• حالة ما قبل الاحتشاء
• أمراض الكلى والغدة الكظرية (بما في ذلك ورم القواتم) ؛
• تطور تصلب الشرايين.
• حادث الدماغية؛
• زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

توصيات للتحضير لمحطة مترو ABPM Seligerskaya

تتم مراقبة ضغط الدم بالإيقاع المعتاد الحياة اليوميةدون الحد من الضغوط النفسية والعاطفية والجسدية. أيضًا، بالنسبة لهذه الطريقة التشخيصية، لا توجد قيود على الطعام أو المدخول الأدوية(ما لم ينصح الطبيب المعالج بخلاف ذلك). يحتوي الإجراء على عدد من القيود: أمراض جلدية، إصابات الأوعية الدموية، أمراض الدم الحادة، الحالات الشديدة، ضعف توصيل الأنسجة. لذلك، قبل الخضوع لها، من المهم استشارة طبيب القلب أو المعالج.

لماذا يعد الاشتراك في خدمة ABPM مربحًا في عيادة Doctor Nearby+ في محطة مترو Seligerskaya؟

فيما يلي العديد من المزايا التي يتمتع بها مركزنا الطبي "Doctor Near Plus":

لأية أعراض أو حالات مزعجة، لا تتردد في الاتصال. يتم التسجيل عن طريق الهاتف. إذا لزم الأمر، اترك طلبا وحوالي محطة مترو الذكرى 800 لموسكوفي نفس اليوم، سيصل إلى منزلك في الوقت المناسب لك، وإجراء الفحص والكتابة الأدوية اللازمة. في منطقة الخدمة عيادات Doctor Near Plus في موسكو ومنطقة موسكو.

لنعرف أسعار ABPMيمكنك الاتصال بمستشارنا. كما يمكنك باستخدام الهواتف تحديد موعد في الوقت المناسب وتوضيح شروط موعدك مع طبيب متخصص.

نقوم بقياس ضغط الدم على مدار اليوم. نحدد ارتفاع ضغط الدم.
طبيب القلب يعطي تحليل كاملالنتائج والتوصيات.

يجب ارتداء الكفة والجهاز لمدة 24 ساعة لتسجيل القراءات كل ساعة.

تكلفة التشخيص 1400 روبل.
أنها أرخص فقط في الفحص الشامل.

المراقبة اليومية لضغط الدم:تحديد التهديدات الخفية.

السبب الأكثر شيوعا للوفاة في عصرنا هو أمراض القلب والأوعية الدموية. ويموت منهم أكثر من مليون شخص كل عام في بلادنا! وليس الطب السيئ هو المسؤول عن هذا – أمراض القلب الحديثةلديه مدى واسعفرص لمساعدة المرضى. لكن المشكلة هي أن الكثير منا يذهب إلى الطبيب في وقت متأخر جدًا، وغالبًا ما يصل إلى المستشفى بسيارة الإسعاف مصابًا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

إلى جانب تصلب الشرايين، الذي يصعب منع تطوره، فإن أحد أسباب الحالات التي تهدد الحياة (مثل ضعف تدفق الدم إلى القلب أو الدماغ) هو ارتفاع ضغط الدم "التافه". ولا يعلم الجميع أن هذا المرض يمكن أن يتطور على مدى سنوات عديدة، بدءا من سن مبكرة، بدون أعراض وبالتدريج. في الثلاثينيات، عدد قليل من الناس ينتبهون إلى زيادة في ضغط الدم العلوي أو السفلي بعدة وحدات، وليس لدى الجميع مقياس توتر في المنزل. وأولئك الذين يكتشفون عن طريق الخطأ ارتفاع ضغط الدم لديهم غالبًا ما يتجاهلون الأمر: ما عليك سوى تناول الحبوب عندما لا يزعجك شيء!

مشكلة أخرى مرتبطة بتشخيص ارتفاع ضغط الدم هي "متلازمة المعطف الأبيض". احتفظ البعض منا بالخوف اللاواعي من الأطباء والمؤسسات الطبية منذ الطفولة. لذلك، عند زيارة طبيب القلب، قد يُظهر مقياس التوتر ارتفاعًا غير معقول في أرقام ضغط الدم، في حين لا يوجد مرض. وبالنسبة للبعض في المستشفى، على العكس من ذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط، بينما أثناء العمل أو في الليل يمكن أن تكون قيمه مرتفعة... كيف تصاب بارتفاع ضغط الدم الخبيث؟

بطريقة جيدةلرؤية صورة موضوعية هو القيام بها مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة (ABPM). خلال هذا الإجراء، يرتدي المريض جهازًا خاصًا على جسده لمدة 1-2 أيام يسجل قراءات ضغط الدم في ظروف أقرب ما تكون إلى الطبيعية. بناءً على نتائج الدراسة، يتلقى الطبيب جميع المعلومات اللازمة من أجل تأكيد أو دحض وجود ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن مرض معين).

من يُنصح بمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة؟

أببمالمقررة في الحالات التالية:

• - إذا كنت تشك في "متلازمة المعطف الأبيض"؛
• - مع زيادة "حدودية" في ضغط الدم (عندما لا تكون أرقامه مرتفعة بما يكفي لإجراء تشخيص فوري، ولكنها تسبب تنبيه الطبيب)؛
• - عند اكتشاف زيادة في ضغط الدم لأول مرة؛
• - إذا كنت تشك في طبيعة أعراض ارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال، عندما يرتبط ارتفاع الضغط بالإجهاد قبل استشارة الطبيب أو يحدث بسبب مرض مصاحب)؛
• - عند فحص الشباب الذين يعانون من الوراثة غير المواتية لارتفاع ضغط الدم؛
• - إذا كان المريض يعاني من الإغماء بشكل دوري، لاستبعاد انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)؛
• - في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بالفعل، مرض الشريان التاجيتحديد آفات القلب والأوعية الدموية في الدماغ القيم الحرجةجحيم؛
• - تقييم وضبط العلاج الدوائي.

يعد اكتشاف ارتفاع ضغط الدم في المكتب (ارتفاع ضغط الدم "في مكان العمل") أمرًا مهمًا لتصحيح أنظمة العمل والراحة في الوقت المناسب. يُعتقد أن خطر ارتفاع ضغط الدم مع هذا الخيار أقل بكثير من خطر ارتفاع ضغط الدم المستمر وهو صغير نسبيًا مقارنة بالأشخاص الذين يكون ضغط دمهم طبيعيًا. ومع ذلك، فمن الممكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم في المكتب هو أحد أعراض ارتفاع ضغط الدم وليس حالة غير ضارة تمامًا، لذا فإن التغييرات في ظروف العمل في الوقت المناسب يمكن أن تمنع تكوين ارتفاع ضغط الدم المستمر.

كيف تتم مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة؟

هل من الممكن الاشتراك في ABPM دون إحالة الطبيب؟

يمكنك تمرير أببمبمبادرة منك إذا كنت تعتقد أن هذا البحث سيكون مفيدًا لك.

حتى لو لم يكشف الإجراء عن أي تشوهات، تأكد من حفظ نتائج الدراسة

– يمكن استخدامها كعينة للمقارنة في المستقبل أببم.

ما الذي يمكن وما لا يمكن القيام به خلال ABPM؟

1. انتبه لموضع الكفة على كتفك. يجب أن تكون الحافة السفلية ثابتة بمقدار 1-2 أصابع فوق الكوع. إذا شعرت أن الكفة قد انزلقت من ذراعك، فتأكد من تصحيحه.
2. قبل كل قياس الجهاز أببمالصفافير. إذا أتيحت لك الفرصة، فلا تتحرك أثناء قياس الضغط، حتى تكون النتائج أكثر دقة. بينما يقوم الجهاز بضخ الهواء إلى الكفة، قم بإرخاء ذراعك. في نهاية القياس، سيصدر صوت تنبيه متكرر.
3. تأكد من أن الأنبوب الذي يصل الشاشة بالسوار غير مضغوط بالملابس أو عند الجلوس أو الاستلقاء.
4. لا تسمح بتلامس الماء مع الجهاز (لا تستحم أثناء الدراسة)، وحاول أيضًا تجنب ذلك أببمالبقاء لفترة طويلة بالقرب من مصادر الإشعاع الكهرومغناطيسي (خطوط الكهرباء وأفران الميكروويف وأجهزة الإرسال التلفزيونية والإذاعية).
5. إذا كنت تعتقد أن الجهاز أببممكسور - لا تحاول إصلاحه بنفسك ولا تفككه. أبلغ عن الحادث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ماذا يمكن للطبيب أن يتعلم من نتائج ABPM؟

بالإضافة إلى الارتفاع المباشر في ضغط الدم حالات مختلفةيقوم طبيب القلب بفحص إيقاعات الساعة البيولوجية للشخص، أي الانخفاض الطبيعي أو الزيادة في ضغط الدم على مدار اليوم. قد تكون الانحرافات عن الإيقاع الطبيعي نذيرًا ارتفاع ضغط الدمأو مشاكل صحية أخرى. بناءً على المعلومات الواردة، قد يوصي الطبيب بتغيير نظامك الغذائي والاستسلام عادات سيئةأو الخضوع لفحوصات إضافية.

في مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعةتقييم مؤشرات مثل:

• متوسط ​​قيم ضغط الدم خلال فترة الدراسة. القيمة الطبيعية لمتوسط ​​ضغط الدم يومياً هي أقل من 130/80 ملم (أقل من 135/85 ملم في النهار، وأقل من 120/70 ملم في الليل).
• نوبات الارتفاع الأقصى في ضغط الدم.
• الملف اليومي (المؤشر اليومي) لضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
• الضخامة والسرعة طلوع الصباحجحيم.

اعتمادًا على ملف ضغط الدم اليومي، يمكن تقسيم جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى أربع مجموعات:

1. "قحافة"– المؤشر اليومي في حدود 10-20% (22%).
2. "غير قحافة"– المؤشر اليومي أقل من 10%.
3. ”ذروة الليل“- المؤشر اليومي أقل من 0.
4. "فوق الغطاس"- المؤشر اليومي أكثر من 20%.

تعتبر هذه المعايير مهمة بالنسبة للطبيب الذي يعالج مريض ارتفاع ضغط الدم، حيث أن المرضى الذين يكون خفض ضغط الدم الليلي لديهم غير كاف ("غير الغطاس") لديهم خطر متزايد لحدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية وتلف الأعضاء المستهدفة بسبب ارتفاع ضغط الدم. المرضى الذين تتجاوز قراءات ضغط الدم لديهم في الليل تلك التي تحدث أثناء ساعات الاستيقاظ ("الذروة الليلية"). مخاطرة عاليةتطور قصور القلب وتلف الكلى. يعد اكتشاف المؤشر اليومي الأقل من 0 أمرًا نموذجيًا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (الأعراضي) ويمكن أن يساعد في تشخيص الأمراض المصحوبة بارتفاع ضغط الدم. كقاعدة عامة، مع ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

تسمى التقنية التي يتم من خلالها قياس ضغط الدم وتسجيل النتائج لمدة 24 ساعة بالمراقبة على مدار 24 ساعة. يتضمن تسجيل المؤشرات على فترات زمنية محددة باستخدام جهاز خاص أو مقياس توتر تقليدي.

تتيح طريقة مراقبة نشاط القلب هذه تحديد متوسط ​​الضغط وقيمه في الليل وأثناء النهار ومدى التقلبات والتهديد بإلحاق الضرر بالأعضاء المستهدفة.

📌اقرأ في هذا المقال

فوائد مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة

يشار إلى قياس الضغط على مدار الساعة كمعيار تشخيصي وهدف.لديها إمكانية أكبر للحصول على نتائج موثوقة من القياس العشوائي لمرة واحدة. تشمل فوائد مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة (ABPM) ما يلي:

• يبين كيف يؤثر المستوى اليوميالحمل على قيمة الضغط.
• يعكس تغيرات الضغط ليلا.
• يساعد في تشخيص التقلبات الحادة - أزمات ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم وحالات الإغماء.
• عند فحصه، من الممكن وضع توقعات حول احتمال حدوث حاد اضطرابات الأوعية الدموية ( , );
• يعطي فرصة لتحديد الوقت والجرعة الأمثل للأدوية الخافضة للضغط بدقة أو تقييم فعالية تناول الأدوية الموصوفة؛
• يزيل رد الفعل على العاملين في المجال الطبي.

الخيار الأفضل هو المراقبة المتزامنة لضغط الدم وتخطيط القلب ().

يسمح لك هذا المجمع بإقامة العلاقة بين الخصائص الرئيسية الدورة القلبية، والتي لا يمكن اكتشافها بالطرق القياسية لمرة واحدة.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم لتشخيص الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم السريري (رد فعل تجاه العاملين في مجال الرعاية الصحية)؛
• زيادة ضغط الدم أثناء الإجهاد الزائد خلال ساعات العمل؛
• زيادة الشريط الحدودي في الضغط.
• شكل ليلي من ارتفاع ضغط الدم، وانقطاع التنفس.
• متغيرات أعراض المرض - رد فعل للأدوية التي تزيد من ضغط الدم، واضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي، واحتشاء عضلة القلب أو نقص التروية، وفشل الدورة الدموية، وعدم كفاية التحفيز الكهربائي أو ضعف تحمله.
• تباين المؤشرات عبر قياسات متعددة؛
• مكشوف ضغط مرتفعفي غياب البيانات الموضوعية من الدراسات السريرية؛
• يُظهر القياس التقليدي القاعدة للعديد من عوامل الخطر وأمراض الأعضاء المستهدفة؛
• تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل مع احتمال تسمم الحمل.

يمكن أيضًا استخدام ABPM في اختيار المرضى للعلاج من تعاطي المخدرات، وتقييم فعالية العلاج، ووضع نظام مع اختيار فردي للنظام وجرعة الأدوية، قبل الجراحة أو الولادة، لدراسة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبات القلبية.

هذه التقنية ليس لها موانع، ولكن هناك عدد من الأمراض عندما تحتاج إلى التخلي عنها مؤقتا: إصابات أو أمراض الأوعية الدموية في اليدين، وتفاقم أمراض الدم، ورفض المريض، والضغط الذي يتجاوز 195 ملم زئبق. الفن، أشكال خطيرة.

ماذا يجب أن يفعل المريض مع ABPM؟

من أجل الحصول على قراءات موثوقة لضغط الدم، يجب على المريض الالتزام بالقواعد التالية خلال فترة المراقبة:

• لا يلزم ثني الذراع أثناء فترة القياس، بل يجب أن يكون في حالة استرخاء، ويقع على طول الجسم؛
• يتم وضع المستوى السفلي من الكفة 1-2 سم فوق ثني الكوع؛
• إذا بدأ الجهاز في أخذ القياسات، وفي هذا الوقت يتحرك المريض (على سبيل المثال، يسير في الشارع)، فأنت بحاجة إلى التوقف وخفض يدك؛
• لا يمكنك ممارسة الرياضة أو القيام بأنشطة مكثفة عمل بدني، وبقية الروتين اليومي يجب أن يكون طبيعياً؛
• لا يوصى بمراقبة أداء المُسجل.

عند إجراء التشخيص يمنع فصل أجزاء جهاز قياس ضغط الدم أو ضربه أو تعريضه للرطوبة.

شاهد الفيديو حول المراقبة اليومية لضغط الدم:

كيف يتم تنفيذ المجمع؟

للمراقبة التلقائية، يتم وضع الكفة على ذراع المريض غير العاملة (للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، على اليسار).في هذه الحالة، يجب أن يكون موقعه في مكان أقوى نبض في الشريان العضدي. تتواصل الكفة الهوائية مع مسجل الضغط من خلال أنابيب التوصيل. إنها شاشة مدمجة متصلة بحزام الموضوع.

يتم أخذ القياسات كل 15 دقيقة خلال النهار وكل 30 دقيقة في الليل. يتم تحميل البيانات المستلمة إلى الكمبيوتر لمعالجتها بواسطة برنامج خاص.

لماذا تحتفظ بمذكرات

بالتوازي مع قياسات ضغط الدم، يجب على المريض تسجيل جميع الأحداث المتعلقة بالنشاط والحالة الصحية:

• مدة النوم وعمقه، وعدد مرات الاستيقاظ في الليل؛
• مستوى الإجهاد النفسي, المواقف العصيبةورفاهيتك خلال هذه الفترة؛
• النشاط البدني
• يتناول الطعام؛
• جميع الأدوية التي يتم تناولها.
• وجود الصداع والدوخة ، إغماء، ألم في القلب، ضعف البصر.

ثم يقوم الطبيب بمقارنة البيانات المقدمة من جهاز المراقبة مع شكاوى المريض المسجلة في مذكرات المراقبة الذاتية. بناءً عليها، يمكننا استخلاص استنتاجات حول المواقف التي تساهم في ارتفاع ضغط الدم ووضع نظام العلاج الأمثل لارتفاع ضغط الدم.

طريقة قياس ضغط الدم ومعدل النبض

في حالة الإشارة إلى مراقبة ضغط الدم، ولكن لا يوجد جهاز مراقبة خاص، ينصح المرضى بتسجيل النتائج. في هذه الحالة، يتم الاحتفاظ بنفس إدخالات اليوميات كما هو الحال مع ABPM، لكن تكرار القياسات يوميًا لا يتجاوز 6 - 8. في هذه الحالة، من الضروري تشخيص ضغط الدم قبل الذهاب إلى السرير وفي الصباح قبل تناول الأدوية. .

يتم إجراء القياسات الصحيحة وفقًا للمبادئ التالية:

• ويجب أن تمر ساعة أو ساعتين بعد الأكل وشرب القهوة أو الشاي؛
• تحرر اليد تماماً من الملابس؛
• لا يمكنك التحدث أثناء أخذ القياسات؛
• مطلوب سوار ذو حجم مناسب، ويجب أن يغطي 80% على الأقل من محيط الكتف.

يتم تحديد النبض عند الشريان الكعبريسنتيمتر فوق مفصل الرسغ، على الجانب إبهام. لحساب تكرار النبضات في الدقيقة، استخدم مؤشر الفهرس و البنصرمن جهة ثانية وساعة توقيت.

جهاز التحكم

وتعتمد آلية عمل الجهاز على أنه عندما يتحرك تدفق الدم عبر المكان الذي ينضغط فيه الشريان، تحدث اهتزازات الهواء. إذا قمت بتسجيلها، يمكنك دراسة التذبذبات الناتجة باستخدام خوارزميات خاصة. من المقبول عمومًا أن متوسط ​​مستوى ضغط الدم يتوافق مع أكبر سعة موجة، زيادة حادة- الانقباضي، وانخفاض - ضغط الدم الانبساطي.

يتم إنتاج نماذج من أجهزة مراقبة الضغط الشركات المصنعة الروسية(تقنيات VHI المتقدمة)، وكذلك الشركات الأجنبية. الأكثر إثارة للاهتمام هي التطورات الأخيرة التي يمكنها تسجيل ضغط الدم وتخطيط القلب في وقت واحد. ويمكن أيضًا أن يأخذ في الاعتبار النظام الياباني متعدد الحواس الذي تنتجه شركة ANDA نظام درجة الحرارةأثناء القياسات، موقع جسم المريض، شدة حركاته.

هناك زيادة في الضغط ليلاً بسبب المرض والإجهاد وأحياناً انقطاع النفس و نوبات ذعرإذا كنت لا تنام. قد تكمن أسباب القفزات المفاجئة في ضغط الدم أثناء النوم أيضًا في العمر، لدى النساء أثناء انقطاع الطمث. وللوقاية، يتم اختيار الأدوية طويلة المفعول، وهو أمر مهم بشكل خاص لكبار السن. ما هي الحبوب اللازمة لارتفاع ضغط الدم الليلي؟ لماذا يرتفع ضغط الدم في الليل ويكون طبيعيا في النهار؟ ما ينبغي أن يكون طبيعيا؟

مهم للمريض مراقبة تخطيط القلبوفقا لهولتر، يمكن أن يكون يوميا أو حتى كل سنتين. سيظهر فك التشفير انحرافات في عمل القلب، ويتم ارتداء الجهاز دون انقطاع. المراقبة آمنة حتى للأطفال.

إن مدى معرفة الشخص بكيفية قياس ضغط الدم سيحدد نتائجه. من المهم معرفة جهاز قياس ضغط الدم الأفضل - السوار الميكانيكي أم الكهربائي. ومع ذلك، يمكنك القيام بذلك حتى بدون وجود جهاز في المنزل. على أي يد يجب أن أقيس؟

إذا تم اكتشاف الانقباض الزائد، فقد لا تكون هناك حاجة للعلاج الدوائي على الفور. لا يمكن القضاء عمليا على انقباضات القلب فوق البطينية أو البطينية إلا من خلال تغييرات نمط الحياة. هل يمكن علاجه إلى الأبد؟ كيفية التخلص منه بالحبوب. ما هو الدواء المفضل للانقباض الزائد - كورفالول، أنابريلين. كيفية علاج extrasystoles البطين واحد.

يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي بشكل عفوي. والأسباب تكمن في العمر التعب المزمنو اخرين. الأعراض: انخفاض حاد في ضغط الدم، والدوخة عند النهوض من السرير. كيفية علاج المرض إذا تم الكشف عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي مجهول السبب؟

مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة، أو ABPM، هي طريقة تشخيصية مبدأ عملها هو تسجيل قيم ضغط الدم على مدار 24 ساعة (يوم واحد).

يتيح هذا الإجراء تحديد ارتفاع الضغط بدقة وتحديد ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.

يعد قياس ضغط الدم مرة واحدة عند موعد مع الطبيب سريعًا، ولكنه لا يعطي نتائج معلومات كاملة. علاوة على ذلك، يعاني بعض الأشخاص من القلق والإثارة أثناء وجودهم في مؤسسة طبية، مما يسبب ارتفاعات في الضغط (ما يسمى "متلازمة المعطف الأبيض") ويمنع تحديد الأمراض الموجودة.

لهذا اختبار تشخيصييتم تحويل المريض من قبل طبيب عام أو طبيب القلب.

وهذا ما يبدو عليه المريض مع الجهاز الموجود في الصورة:

فئة الأشخاص الذين يحتاجون إلى مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة تشمل المرضى الذين يعانون من VSD، ارتفاع ضغط الدم، أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض السكري، مع أمراض القلب و الفشل الكلوي، تصلب الشرايين الوعائية، تعرضت مؤخرًا لأزمة قلبية أو سكتة دماغية.

تعمل بعض شكاوى المرضى أيضًا كأساس للمراقبة اليومية لضغط الدم:

• الصداع المتكرر.
• دوخة؛
• إغماء؛
• التعب المزمن.
• انخفاض في حدة البصر.

ويستخدم هذا النوع من التشخيص أيضًا في الأشهر الأخيرة من الحمل لتحديد طريقة الولادة. تعتبر قيم ضغط الدم غير الطبيعية بشكل كبير لدى المرأة الحامل مؤشرا لعملية قيصرية طارئة.

كما تتم الإشارة إلى مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة للمرضى الذين تم تشخيصهم بارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم من أجل تحديد اللحظات خلال اليوم التي يرتفع فيها الضغط أو ينخفض ​​بشكل ملحوظ. سيسمح ذلك للطبيب المعالج بضبط جرعات الأدوية في أوقات مختلفة من اليوم.

يتم أيضًا إجراء تقييم ضغط الدم لدى الأشخاص الأصحاء للتأكد من ملاءمتهم المهنية لنوع معين من النشاط (سائقي المحركات والطيارين ورواد الفضاء)، ولدى المجندين في مكتب التسجيل والتجنيد العسكري - للتأكد من ملاءمتهم للخدمة العسكرية.

مزايا وعيوب الطريقة

الميزة الرئيسية للفحص هي أن جهاز ABPM (الشاشة) يسمح لك بتسجيل جميع التغيرات في ضغط الدم خلال 24 ساعة، وصولاً إلى أصغر التقلبات، وهو أمر ذو قيمة تشخيصية هائلة.

تساعد المراقبة طويلة المدى على التمييز بين ارتفاع ضغط الدم الكامن وارتفاع ضغط الدم المؤقت. على سبيل المثال، زيارة الطبيب تسبب التوتر لدى المريض، ونتيجة لذلك يرتفع ضغط الدم بشكل حاد. في بيئة مريحة للشخص، يتم الحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية.

غالبا ما ينشأ الوضع المعاكس، عندما يتحدث المريض عن تدهور الصحة، ولكن أثناء استشارة الطبيب لا يمكن تسجيل قراءات الضغط الحرجة. في مثل هذه الحالة، لا غنى عن نظام ABPM.

تشمل مزايا هذا التشخيص أيضًا ما يلي:

• سهولة الاستعمال. الجهاز المدمج غير مرئي عمليا تحت الملابس، لذلك يعيش المريض كالمعتاد.
• غير مؤلم. يتم تثبيت الجهاز على جسم المريض دون أي تدخل داخل الجسم، وهو وسيلة تشخيص آمنة تمامًا، وبالتالي فهو مناسب لجمهور واسع، بما في ذلك الأطفال فوق 7 سنوات والمراهقين والبالغين وكبار السن.

ووفقا للأطباء، فإن البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام الجهاز لا شك فيها، وبشكل عام، لا يوجد في هذه التقنية أي عيوب، وقد تم تأكيد فعاليتها عدة مرات، ولا يمكن المبالغة في تقدير أهميتها.

تتيح هذه الدراسة أيضًا الكشف في الوقت المناسب عن زيادة في معدل الارتفاع الصباحي في ضغط الدم، وهي ظاهرة خطيرة للغاية يمكن أن تكون سببًا لبداية السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وحتى الموت المفاجئ.

تظهر ردود الفعل من الأشخاص أنفسهم أن الإجراء يسبب إزعاجًا بسيطًا: أحاسيس غير عادية من ارتداء الكفة باستمرار على اليد، والضغط الدوري على اليد عند ضخ الهواء.

نلفت انتباهكم إلى فيديو تعليمي:

ما هو الفرق من هولتر؟

ومن الجدير بالذكر أن المرضى غالبًا ما يخلطون بين ABPM ونوع آخر من فحص الأجهزة - والذي يتضمن أيضًا ارتداء الجهاز طوال اليوم.

هذا طرق مختلفة: تختلف مراقبة هولتر عن ABPM من حيث أنها تراقب فقط نبض القلب(النبض)، ولكن لا توجد تغيرات في ضغط الدم. في بعض الحالات، عندما يشكو المريض من عدم الراحة في القلب، يصف الطبيب إجراءين متزامنين - ABPM وECG (تخطيط كهربية القلب) وفقًا لهولتر، وهذا ما يسمى المراقبة ثنائية الوظيفة.

صور المريض:

ستكون نتائج ABPM مفيدة للمريض لإجراء مزيد من الفحوصات في أمراض القلب - إجراء و.

هل التحضير المسبق مطلوب؟

سيقوم الطبيب المعالج الذي أصدر الإحالة لـ ABPM بإرشاد المريض حول كيفية الاستعداد للدراسة. إذا لزم الأمر، يتوقف الطبيب عن تناول أدوية خفض ضغط الدم عشية الاختبار حتى لا يتم تشويه النتائج.

تشمل الاستعدادات العامة في يوم الإجراء ما يلي:

• رفض شرب الكحول.
• الحد الشديد النشاط البدنيوالإجهاد.
• الراحة المناسبة في اليوم السابق؛
• اختيار الملابس الفضفاضة.

لا يحظر استهلاك الطعام والسوائل. لا توجد موانع للفحص إلا ما هو ممكن الخصائص الفرديةالكائن الحي، والتي ينبغي أولا مناقشتها مع طبيبك.

كيف يتم إجراء الفحص؟

يمكن أن يتم هذا الفحص إما في العيادات الخارجية (في المنزل) أو في المستشفى. يبدأ الرصد في الساعة 8-9 صباحًا. التقنية نفسها بسيطة للغاية.

خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:أولاً يأتي المريض إلى المستشفى ليقوم الطبيب بتركيب جهاز التسجيل. ثم سيحتاج إلى وضع صفعة على يده، مثل مقياس توتر العين القياسي، إذا تم فحص الطفل - فهناك أجهزة أصغر خاصة به. يتم توصيل الكفة بواسطة أنابيب رفيعة بجهاز يتكون من مضخة هواء وجهاز تخزين بيانات. يتم ربط الجهاز بحزام الملابس أو وضعه في حقيبة يد صغيرة يمكن ارتداؤها على الكتف. الجهاز يعمل على البطاريات .

انقر على الصورة للتكبير

الجهاز مبرمج لنفخ الكفة تلقائيًا خلال فترة زمنية معينة يتم ضبطها في الإعدادات. عادة ما يكون 15-30 دقيقة خلال النهار و30-60 دقيقة ليلا، ولكن إذا كان الجهاز لا يحب شيئا مثلا، واعتبر أن القياس غير دقيق، فسيتم إعادة القياس وسيتم إجراء القياسات التالية تؤخذ في كثير من الأحيان قليلا. يمكن للشخص الذي يتم اختباره أن يقوم بقياس الضغط يدويًا عن طريق الضغط على الزر المطلوب الموجود على الجهاز. يتم عرض النتائج بعد كل قياس على شاشة الجهاز.

يجب على الموضوع تسجيل جميع أنشطته خلال النهار في مذكرات المراقبة، حيث يشير الوقت بالضبطمن أفعالك. جميع حلقات التدهور في الصحة تناسب أيضًا هناك.

وبعد مرور 24 ساعة يعود المريض إلى الطبيب، حيث يتم إخراج الجهاز منه لإجراء تحليل لاحق للقيم التي تم الحصول عليها وتفسير النتائج.

أين يمكنني الحصول عليه وما هي متوسط ​​الأسعار؟

يمكن إكمال هذا الفحص دون أي مشاكل في جهازك عيادة المنطقة، إذا وصفه الطبيب فهو مجاني ومشمول بوليصة التأمين الطبي الإلزامي. المشكلة الوحيدة هي أنك قد تضطر إلى الانتظار في الطابور، اعتمادًا على مدى انشغال المكان المحدد. مؤسسة طبيةوعدد هذه الأجهزة في المخزون.

يمكنك أيضًا المرور عبره عيادة خاصة، مدفوع. وفي هذه الحالة يعتمد سعر الفحص على المؤسسة الطبية، وكذلك على نوع المعدات المستخدمة والعلامة التجارية للشركة المصنعة. تتأثر التكلفة أيضًا بالمنطقة التي تقع فيها العيادة.

يتراوح متوسط ​​\u200b\u200bسعر المراقبة في موسكو ومنطقة موسكو من واحد ونصف إلى ألفين ونصف ألف روبل على المستوى الإقليمي المراكز الطبيةيتراوح السعر من 800 إلى 1500 روبل.

صف العيادات الطبيةتقديم خدمة تركيب الجهاز مباشرة في المنزل. وفي هذه الحالة فإن تكلفة الدراسة ستزيد تبعاً لنفقات سفر الطبيب.

قواعد سلوك المريض

يجب أن يتصرف المريض الذي يحمل الجهاز بشكل طبيعي كما لو لم يكن موجودًا. للحصول على موثوقية أكبر للبيانات، من الضروري تجنب النشاط البدني المفرط، والقضاء على عوامل التوتر، واتباع النظام الغذائي المعتاد، والتحرك كالمعتاد.

من المهم ألا تدع يدك تثني أنابيب الجهاز. في لحظة الضغط على الكفة الطرف العلويتحتاج إلى الاسترخاء وخفضه والانتظار حتى يكتمل القياس. بعض أنواع الأجهزة مزودة بإشارة صوتية تخبرك ببدء القياس.

قد يشعر المريض ببعض الانزعاج خلال فترة المراقبة:

1. صعوبة في النوم ليلاً. ويقيس الجهاز الضغط ليلاً أيضاً، لذا فإن الأشخاص الذين ينامون نوماً خفيفاً يستيقظون أحياناً عند انضغاط أحد الشرايين أو من إشارة صوتية. تحتاج أيضًا إلى اختيار وضعية بحيث لا تنحني خراطيم الجهاز؛ لذلك من الأفضل النوم على ظهرك.
2. عدم القدرة على التنفيذ إجراءات المياه(استخدم الدش). نظرًا لعدم السماح بدخول الرطوبة إلى الجهاز، فلن تتمكن من غسل نفسك وتنظيف نفسك.
3. الحد من انثناء الذراع مفصل الكوعلأن الكفة مثبتة قليلاً فوق الكوع.
4. بسبب حساسية الجلد، قد يحدث تهيج في موقع ربط الكفة.
5. تشغيل الجهاز يجعل من الصعب تغيير الملابس.

ولكن كل هذا هو الانزعاج المؤقت من ارتداء الجهاز الذي سيسمح لك بالتثبيت تشخيص دقيق. لا يستطيع المريض إزالة الجهاز بنفسه.

مثال على ملء اليوميات

يعكس الموضوع جميع أفعاله في مذكرات، مع الإشارة إلى الوقت المحدد للعمل. خلال النهار، تحتاج إلى تسجيل وقت استهلاك الطعام والأدوية وفترة الإدارة عربةولحظات النشاط البدني الخفيف (صعود السلالم والمشي في الشارع) ووقت ظهور الشعور بالضيق. من الضروري الإشارة إلى الوقت الذي نمت فيه، وفي حالة الاستيقاظ الليلي، اكتب ما حدث بالضبط في تلك اللحظة.

كقاعدة عامة، يمنح الطبيب المريض نموذجا خاصا سيحتاج إلى ملؤه بشكل مستقل، ولكن إذا لم يكن النموذج متاحا، فيمكنك ببساطة كتابة كل شيء في دفتر ملاحظات. في في هذه الحالةالمهم المحتوى وليس التصميم.

نقدم لك مثالاً لملء مثل هذه المذكرات:

الجدول مع سجلات النشاط

هل يكتب الجهاز شيئًا ما، أو يعطي أخطاء، أو يصدر أصواتًا؟

كقاعدة عامة، تصدر معظم نماذج هذه الأجهزة صوتًا تحذيريًا قبل بدء القياس. هذا أمر طبيعي تمامًا، بعد هذا الصوت سيحتاج المريض فقط إلى التوقف والوقوف بهدوء ومحاولة الاسترخاء. بعد أخذ القياس، يجب عليك مواصلة ما كنت تفعله من قبل.

إذا توقف جهاز ABPM عن العمل، حدث عطل، ولا يأخذ قياسات لمدة ساعة على الأقل، فمن الأفضل عدم القيام بأي شيء بنفسك، لأنه من غير المعروف ما إذا كانت البطاريات الموجودة فيه قد نفدت ببساطة، أم أنها تعطلت بالفعل . على أية حال، إذا انقطعت الدراسة ولو ل المدى القصير- البيانات التي تم الحصول عليها تفقد موثوقيتها. ولذلك، في مثل هذه الحالة، فإن القرار الصحيح الوحيد هو تنفيذه مرة أخرى بعد ذلك الزيارة المقررةالى الطبيب.

إذا عرض الجهاز خطأ، على سبيل المثال، E001، E095، E0097 أو شيء من هذا القبيل، فمن المحتمل أن يكون المريض قد انزلق، أو تم ضغط أنبوب التوصيل، وفي هذه الحالة تحتاج فقط إلى تصحيح هذا الموقف. إذا لم يساعد ذلك، فإن الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به، إذا لم يكن هناك أي إزعاج، هو عدم اتخاذ أي إجراء والانتظار لزيارة الطبيب غدًا. إذا كان هناك إزعاج، قم بإزالة الجهاز وانتظر أيضًا حتى الغد . مثل أي جهاز، هذا الجهاز أيضًا عرضة للأعطال.

إذا تم عرض الرسالة "إيقاف مؤقت"، فلا يوجد سبب للقلق، فهذه عملية عادية للجهاز.

فك تشفير النتائج

أثناء الدراسة يستطيع الجهاز تتبع المعلومات التالية: متوسط ​​قيم الحدود العليا والدنيا للضغط، معدل النبض، ديناميكيات الضغط على مدار اليوم، المؤشرات أثناء التمرين، أرقام الضغط الانقباضي والانبساطي أثناء النوم، المستوى من انخفاض الضغط ليلا.

لا فائدة من محاولة فك تشفير البيانات المستلمة بنفسك وفهم ما تعنيه، لأنه على أي حال، سيتعين على المريض زيارة مكتب الطبيب مرة واحدة على الأقل من أجل إعادة الجهاز ببساطة.

يتم تفسير نتائج مخطط كهربية القلب وقياسات ضغط الدم من قبل طبيب التشخيص الذي يجري الدراسة، ويتم وصف العلاج مباشرة من قبل طبيب القلب. عادة تكون قيم الضغط الأدنى 110/70 ملم زئبقي، والقيم العليا 140/90. بالنسبة للأطفال، هذه الأرقام أقل قليلاً من القيم المشار إليها.

مثال على رسم بياني لتغيرات ضغط الدم خلال اليوم

عند فك تشفير البيانات، يتم حساب التقلبات في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، أعلى أو أقل من المتوسط ​​اليومي، وكذلك الفرق بين قراءات ضغط الدم ليلاً ونهارًا، معبرًا عنها بنسبة مئوية (المؤشر اليومي).

ويعتبر المؤشر اليومي طبيعياً إذا كانت النتيجة في حدود 10-25%، أي أن متوسط ​​قيم ضغط الدم ليلاً يكون مثالياً أقل بنسبة 10% من متوسط ​​قيم ضغط الدم نهاراً. المستوى القياسي لخفض الضغط أثناء النوم هو 10-20%.

بعد تحليل جميع البيانات، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حيث يتم التشخيص مع الإشارة إلى جميع المعلمات.

عدم قدرة الضغط على الانخفاض إلى المؤشرات العاديةفي الليل يشير إلى التوفر المحتمل الأمراض المزمنةالكلى والسكري. يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية المزمنة واحتشاء عضلة القلب والنزيف الدماغي.

عالي ( القيم العاديةمن 30 إلى 40 ملم زئبق. فن) - يدل على وجود أمراض الأوعية الدموية وأمراض الغدة الدرقية.

تشير زيادة درجة التغير في ضغط الدم خلال فترة يومية إلى انخفاض مرونة جدران الأوعية الدموية، وهذا يثير خطر حدوث نزيف في شبكية العين وتطور السكتات الدماغية.

هل يمكن أن يكون هذا الفحص خاطئا وكيف يمكن تجنب ذلك؟

على الرغم من أن ABPM هي الطريقة الأكثر موثوقية في الطب لتحديد التقلبات اليومية في ضغط الدم، إلا أنه لا يزال هناك عدد من المواقف التي قد يكون فيها الجهاز خاطئًا. تحدث عدم الدقة عندما يهمل المريض عن غير قصد أو عن قصد التعليمات والتوصيات التي يتلقاها من الطبيب.

غالبًا ما يفعل المجندون العسكريون ذلك عندما يمرون اللجنة الطبيةمن أجل الحصول على تشخيص خاطئ، يحاولون خداع ABPM لتجنب التجنيد في الجيش ومواصلة الخدمة.

ستكون البيانات غير صحيحة إذا:

• أثناء المراقبة، استخدم المقويات - قد يبالغ الجهاز في تقدير النتائج؛
• في وضعية الاستلقاء، ارفع عالياً الأطراف السفلية– سيؤدي ذلك إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي وسيرتفع ضغط الدم.
• البقاء مستيقظًا طوال الليل أثناء المراقبة؛
• في وقت الضغط على الكفة، قم بشد الأرداف واسحب قدميك نحوك - سيؤدي ذلك إلى زيادة الضغط.