يوميات عينة مراقبة هولتر. مراقبة هولتر في نموذج مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة في إحدى العيادات الألمانية

مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة الإجراء التشخيصيتخطيط كهربية القلب، حيث يتم تسجيل النشاط الكهربائي للقلب على مدار اليوم باستخدام جهاز محمول.

يتم وصف هذه الطريقة التشخيصية من قبل أخصائي أمراض القلب: طبيب القلب أو أخصائي عدم انتظام ضربات القلب.

مؤشرات للاستخدام

ما هي الأعراض الموصوفة؟

توصف مراقبة هولتر لتخطيط القلب للمريض الذي يعاني من الأعراض التالية:

• ألم وحرقان في الصدر.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• دوخة؛
• ضيق التنفس؛
• حالات الإغماء أو ما قبل الإغماء.

يحظى هذا الإجراء بشعبية خاصة عندما يشعر المريض بالقلق أعراض غير سارةولم يظهر مخطط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية المنتظمة للقلب أي تشوهات.

لتشخيص دقيق لاضطراب نظم القلب

يوصف هذا الفحص للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم باضطراب نظم ضربات القلب الأذيني (الرجفان الأذيني). يكاد يكون من المستحيل تشخيصها باستخدام مخطط كهربية القلب العادي، لأنها تظهر في شكل هجمات، ولا يمكن للمريض أن يأتي للتشخيص بشكل صحيح خلال إحداها. يمكن أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي مع الأمراض التالية:

• عيوب القلب الخلقية (متلازمة WPW، متلازمة LGL، اعتلال عضلة القلب)؛
• احتشاء عضلة القلب السابق أو احتشاءات مجهرية متعددة.
• الذبحة الصدرية.
• نقص تروية عضلة القلب.

من الممكن أيضًا تشخيص أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب، على سبيل المثال، Extrasystole.

لمراقبة فعالية العلاج

توصف المراقبة اليومية لنشاط القلب لمراقبة فعالية العلاج (على سبيل المثال، بعد استئصال مسار إضافي في متلازمة WPW).

بالإضافة إلى ذلك، ينصح بإجراء فحص هولتر بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح.

التحضير للفحص

معقدة إلى حد ما تدريب خاصغير مطلوب.

أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تتناول أي أدوية.

كيف يتم إجراء مراقبة هولتر؟

هذا الإجراء هو بسيط جدا:

1. يخلع المريض ملابسه حتى الخصر.
2. في الموقع الذي يتم فيه توصيل الأقطاب الكهربائية، يتم حلق الشعر وإزالة الشحوم من الجلد بالكحول.
3. يتم ربط أقطاب كهربائية خاصة يمكن التخلص منها (مماثلة لتلك المستخدمة في تخطيط كهربية القلب العادي) بالجسم.
4. يتم توصيل جهاز يعمل بالبطارية بالأقطاب الكهربائية عن طريق الأسلاك، والذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب على مدار اليوم ويحفظه في الذاكرة المدمجة. ويمكن تثبيته على جسم المريض باستخدام حزام خاص أو تثبيته بطريقة أخرى لراحة المريض (بحيث لا يكون هناك حاجة لحمله بين يديه أو في جيبه).
5. مع الجهاز يعيش المريض نمط حياته الطبيعي. في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب من المريض القيام ببعض الأمور تمرين جسديأثناء مراقبة هولتر. وهذا ضروري لتقييم استجابة القلب للتوتر وتعافيه بعده. قد يطلب منك الطبيب أيضًا الاحتفاظ بمذكرات يكتب فيها المريض ما فعله خلال النهار وفي أي وقت ومتى ذهب إلى السرير.
6. بعد يوم واحد (هذا هو الحد الأدنى لفترة الفحص، في بعض الأحيان قد يصف الطبيب مراقبة أطول لتخطيط القلب - حتى 7 أيام) يأتي المريض إلى العيادة لإزالة الجهاز.
7. في نهاية الإجراء، يتم تقشير الأقطاب الكهربائية التي يمكن التخلص منها والتخلص منها. ويقوم المتخصص بتوصيل الجهاز بالكمبيوتر. ثم يقوم بعرض وفك تشفير البيانات المستلمة.

ماذا تكتب في يومياتك

إذا طلب منك طبيبك الاحتفاظ بمذكرات، فسوف تحتاج إلى تدوين اللحظات الرئيسية في يومك. تأكد من تسجيل الوقت:

• تناول الأدوية
• يتناول الطعام؛
• النوم (ليلا ونهارا، إن وجد)؛
• الإجهاد العاطفي، إن وجد؛
• إجراءات الأنشطة المختلفة (تأكد من تسجيل اللحظة الدقيقة لتغيير إجراءات الأنشطة المختلفة؛ ويمكن تسجيل وقت تغييرها تقريبًا).

انتباه! تأكد من مراجعة طبيبك لمعرفة ما إذا كان بإمكانك القيام بهذا النوع من النشاط أثناء فترة الحمل المراقبة اليوميةتخطيط كهربية القلب. بالإضافة إلى ذلك، تأكد من عدم فصل الأقطاب الكهربائية أثناء التمارين وعدم تلف جهاز تسجيل البيانات.

تأكد من تسجيل وقت التغيير من أنشطة فئة واحدة إلى أنشطة فئة أخرى.

إذا شعرت أثناء الدراسة بأي أعراض غير سارة (الدوخة، والخفقان، وما إلى ذلك)، فتأكد من إدراجها في مذكراتك وتسجيل الوقت.

قواعد للمريض

حتى تظهر نتائج الرصد اليومي النشاط الكهربائيإذا كانت القلوب دقيقة قدر الإمكان، فيجب اتباع قواعد معينة:

• ارتداء الملابس الضيقة المصنوعة من الأقمشة الطبيعية. ومن الأفضل عدم ارتداء ملابس فضفاضة، لأنها قد تتسبب في تقشر الأقطاب الكهربائية من الجسم. أ الياف صناعيةقد تصبح مكهربة، مما سيؤدي إلى تشويه قراءات الجهاز. يجب ألا تكون هناك عناصر معدنية على الملابس فوق الخصر.
• لا تفرط في تبريد الجهاز أو تسخينه.
• لا تعرضه للماء أو السوائل الأخرى.
• لا تضعه على الأسطح الاهتزازية.
• لا تبق بالقرب من المعدات الكهربائية أو صناديق المحولات.
• لا تستخدم جهاز كمبيوتر محمول أو تليفون محمولأكثر من 3 ساعات يوميا. لا تقرب الجهاز أكثر من 30 سم من جهاز مراقبة Holter ECG. لا تقترب من فرن الميكروويف قيد التشغيل.
• لا تجلس أو تستلقي على الجهاز. ضعه بحيث لا تضغط عليه أثناء النوم.
• تأكد من أن الأقطاب الكهربائية لا تؤتي ثمارها.
• لا تخضع للعلاج الطبيعي أو يتم التقاط صور للأشعة السينية أثناء الفحص.
• اسأل طبيبك مسبقًا عما إذا كان بإمكانك ممارسة الرياضة أثناء الاختبار.

البيانات التي تم فك تشفيرها

في ورقة النتائج سترى المؤشرات التالية.

إن الزيادة الطفيفة في القاعدة (ما يصل إلى 1200 قطعة يوميًا) لا تشكل تهديدًا للحياة والصحة

الكمية مقبولة، لا تهدد الحياةوالصحة – 200 قطعة. في اليوم

ملحوظة! المعايير المبينة في الجدول متوسطة ولا تأخذ في الاعتبار العمر و الخصائص الفرديةجسم. اسأل طبيبك عن القاعدة بالنسبة لك شخصيًا.

اضغط على الصورة للتكبير

موانع والآثار الجانبية

مراقبة هولتر هي إجراء غير مؤلم على الإطلاق.

ليس له موانع. ويمكن أيضا أن تستخدم أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعيةوكذلك في الشيخوخة والطفولة.

لا يسبب آثار جانبية.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | اتصالات | سياسة البيانات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ما، يلزم وجود رابط للموقع يشير إلى المصدر.

تعتبر مراقبة هولتر طريقة بحث مهمة

إن مراقبة هولتر كطريقة بحث معروفة منذ عام 1961، على الرغم من أن مبادئها الأساسية تم تطويرها قبل 20 عامًا. حاليًا، تُستخدم هذه التقنية على نطاق واسع جدًا في تشخيص أمراض القلب.

حول جوهر الدراسة

تعد مراقبة هولتر تقنية مهمة جدًا لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية. يتمثل جوهر هذه الدراسة في التسجيل المستمر لمخطط القلب الكهربائي على مدى فترة زمنية طويلة إلى حد ما (عادة). ترجع الحاجة إلى مثل هذه التقنية إلى حقيقة أن مخطط كهربية القلب التقليدي لا يسمح بإجراء تقييم موضوعي لنشاط القلب. دراسة بسيطة تسمح للطبيب بفحص 5-10 نبضات قلب فقط، على الرغم من وجود حوالي 10 نبضات في اليوم. لذا فإن مراقبة هولتر هي وحدها القادرة على توفير البيانات الأكثر موثوقية.

ومن يحلل النتائج؟

ولعل التقييم الأكثر موضوعية الحالة الوظيفيةتساعد مراقبة هولتر على تحديد نشاط القلب. يتم فك تشفير البيانات المستلمة من قبل الطبيب التشخيص الوظيفي. إذا لم يكن هناك مثل هذا المتخصص في مؤسسة الرعاية الصحية، فسيتمكن طبيب القلب أو المعالج من إخبار المريض بالنتائج العامة للدراسة.

حول المعدات

كانت النماذج الأولية للتسجيل المستمر لمخطط القلب الكهربائي ضخمة جدًا. بالإضافة إلى أبعادها الكبيرة، كانت تحتوي أيضًا على بطاريات كبيرة جدًا، مما يسمح لها بالعمل لفترة كافية من الوقت. وصل وزنهم وحدهم إلى 38 كجم. حاليًا، يزن جهاز مراقبة هولتر حوالي 150 جرامًا، مما يتيح للمريض القيام بأنشطته اليومية والخضوع لها في نفس الوقت هذه الدراسة.

حول القيمة التشخيصية

تتيح لك مراقبة هولتر الحصول على كمية كبيرة إلى حد ما من المعلومات التي تساعد الأخصائي على إنشاء تشخيص معين، وبالتالي وصف العلاج العقلاني لأمراض القلب والأوعية الدموية، والتي بدون علاج يمكن أن تصبح مشكلة خطيرة للمريض.

الميزة الكبيرة لهذه التقنية هي أن هذه الدراسة تسمح لك بتقييم عمل القلب ليس فقط أثناء النهار، ولكن أيضًا في الليل. والحقيقة هي أن بعض الأمراض تظهر في كثير من الأحيان أثناء النوم.

حاليًا، يتم تضمين مراقبة تخطيط القلب بواسطة هولتر في بروتوكولات الفحص للعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية. بدونها، لا يمكن تشخيص بعض الأمراض على الإطلاق بنسبة 100٪.

مراقبة هولتر: ما لا يجب عليك فعله أبدًا

هناك العديد من الإجراءات التي يجب تجنبها أثناء ارتداء جهاز مراقبة هولتر. في البداية، نحن نتحدث عن أي أنشطة قد تؤدي إلى وصول السائل إلى سطح أي جزء من الجهاز. في كثير من الأحيان، بعد دخول كمية كبيرة من الماء إلى الجهاز، عليك إيقاف مراقبة هولتر.

ما الذي لا يمكنك فعله غير هذا؟ بالطبع، قم بتبريد الجهاز أو سخونته الزائدة لإجراء مراقبة هولتر. أي أنه من المرغوب فيه للغاية إجراء الدراسة في ظل ظروف درجات الحرارة المتوسطة. عندها فقط ستوفر مراقبة هولتر لتخطيط القلب نتائج موضوعية.

بطبيعة الحال، أثناء ارتداء الجهاز، يجب أن تحاول حمايته من أي نوع من التأثيرات الميكانيكية. الاهتزاز له أيضًا تأثير سلبي جدًا عليه.

في الوقت الذي يتم فيه إجراء مراقبة هولتر، من الأفضل تجنب الكثير من النشاط البدني، ما لم يكن ذلك معتادًا بالنسبة للمريض. الحقيقة انه زيادة النشاطقد لا يشوه نتائج الدراسة قليلاً فحسب، بل قد يتسبب أيضًا في انفصال الأقطاب الكهربائية.

يمكن أيضًا الحصول على بيانات غير صحيحة بناءً على مراقبة هولتر إذا كان المريض منذ وقت طويلكان بالقرب من المعدات التي تعمل بالكهرباء أو، الأسوأ من ذلك، أنواع مختلفة من أكشاك المحولات.

أثناء مراقبة هولتر، يجب أن تنام على ظهرك أو على جانبك على الأقل. إذا انقلبت على بطنك، يمكنك تعطيل التسجيل عن طريق إزاحة الأقطاب الكهربائية.

والنقطة المهمة هي طبيعة الملابس التي يرتديها المريض. ومن المستحسن أن يكون من القطن. الشرط الآخر للتنفيذ الصحيح للدراسة هو عدم وجود أي منتجات معدنية (أزرار، سلاسل، إلخ) على الملابس وعلى الشخص نفسه.

لماذا وكيف تحتفظ بالمذكرات؟

تتضمن مراقبة هولتر تسجيل مخطط كهربية القلب على مدى فترة زمنية طويلة إلى حد ما. وفي الوقت نفسه، النشاط الوظيفي البشري في وقت مختلفالأيام ستكون مختلفة. كل هذا ينعكس على مخطط كهربية القلب. على وجه التحديد حتى يتمكن الطبيب من التنقل عندما يكون سبب الانحرافات في نتائج البحث تمرين جسدي، تحتاج إلى الاحتفاظ بمذكرات خاصة.

في الواقع، يمكن لعبها بواسطة دفتر ملاحظات عادي أو ورقة كبيرة. هناك يجب عليك الإشارة إلى الوقت الذي تغير فيه النشاط البدني. وفي الوقت نفسه، يُنصح جدًا بالكتابة عما حدث بالضبط. من المهم جدًا الإشارة في اليوميات إلى التغيرات في الحالة النفسية والعاطفية. والحقيقة هي أن المخاوف المفرطة يمكن أن تزيد من معدل ضربات القلب، وأحيانا تؤدي إلى صورة نقص تروية خفيفة على مخطط القلب الكهربائي. إذا قمت بتدوين ملاحظة أنه في هذه اللحظةكانت هناك تجارب جدية، فسيتمكن الطبيب من تقييم نتائج الدراسة بشكل أكثر عقلانية.

مراقبة هولتر: ما لا يجب فعله

مراقبة هولتر، والتي لا يمكن إجراؤها في هذه الحالة سيتم وصفها أدناه، وهي عبارة عن جهاز خاص (مسجل) متصل بواسطة أسلاك بالأقطاب الكهربائية أيضًا، عند فحص ضغط الدم، يكون الجهاز مزودًا بكفة تضخ الهواء بشكل مستقل. يعمل بدون إعادة شحن، على البطاريات.

تم تسمية الجهاز على اسم عالم الفيزياء الحيوية نورمان ج. هولتر، الذي قام في عام 1947 بإنشاء تسجيل دائم لمخطط القلب الكهربائي. صحيح أن هذا الجهاز كان عبارة عن صندوق كبير وغير مريح يزن حوالي 40 كجم. في عام 1961، انتشر الجهاز، الذي كان وزنه بالفعل حوالي 1 كجم، عبر صفحات جميع المؤلفات الطبية واكتسب شعبية و تطبيق واسعفي الطب.

يصف الطبيب المراقبة للمريض عندما يريد رؤية صورة تفصيلية لعضلة القلب ومعرفة سبب المشكلة وإعطاء توصيات دقيقةفي العلاج. كما يحدد الطبيب مدة ارتداء الجهاز.

غالبًا ما يتم استخدام مراقبة هولتر في حالات عدم انتظام ضربات القلب، ونقص تروية عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، انخفاض ضغط الدم، وكذلك:

• في حالة اضطراب ضربات القلب.
• مع الشعور بالانقباض في منطقة القلب وانقطاع العمل أثناء الاستيقاظ وأثناء النوم.
• للألم في المنطقة الصدريةالجسم المرتبط بالإجهاد الجسدي أو العاطفي.
• للدوخة والإغماء.
• مع ارتفاع ضغط الدم.
• مع احتشاء عضلة القلب (أقل من ستة أشهر) ؛
• مع اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• عند تشخيص الاضطرابات اللاإرادية التي لا تتعلق بالإجهاد الجسدي أو النفسي.
• اعتمادا على الطقس؛
• إذا كنت تشك في الذبحة الصدرية.
• عند تقييم فعالية العلاج من تعاطي المخدرات.
• عند التحقق من تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب.

يساعد المسجل على التعرف على التغيرات في نظام القلب، حيث لا يستطيع مخطط كهربية القلب التقليدي الذي يتم إجراؤه في العيادة أو المستشفى، حيث يمكن لهذا الجهاز أن يعمل بشكل مستمر لعدة أيام، ويكون مباشرة على جسم الإنسان، حتى أثناء النوم، ويلتقط ما يصل إلى يوم واحد. مئة ألف نبضة قلب.

ليس هناك موانع لاستخدام جهاز هولتر، إلا إذا كان المريض يعاني من مشاكل جلدية في المنطقة التي يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بها. يمكن أن يكون ذلك حروقًا أو إصابات في الصدر، كما لا ينصح باستخدامه إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن. إذا لم يكن لدى المريض موانع لاستخدام الجهاز، فيجب اتباع بعض القواعد أثناء إجراء مراقبة هولتر.

ما لا يمكنك فعله وما يمكنك فعله مذكور أدناه:

• لا تتلامس مع المغناطيس أو المعدات الإلكترونية (الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) أو أجهزة الكشف عن المعادن أو صناديق المحولات أو تكون بالقرب من خطوط الكهرباء.
• أثناء الإجراء، من الأفضل تجنب إجراءات المياه.
• لا يوصى بارتفاع درجة حرارة الجهاز أو على العكس من ذلك، تبريده بشكل زائد.
• حماية الجهاز من الاهتزازات القوية أو أي ضرر ميكانيكي.
• حاول ألا تفرط في ممارسة النشاط البدني، فهذا سيؤدي إلى ذلك التعرق الغزير، وتعزيز انفصال الأقطاب الكهربائية.
• ويُنصح بارتداء الملابس القطنية الفضفاضة.
• خلال فترة الفحص يجب على المريض الامتناع عن التدخين وشرب الكحول وشرب القهوة وارتداء المجوهرات المعدنية.

تركيب الرسن وكيفية النوم معه

يتم إجراء تركيب هولتر تحت إشراف الأطباء الذين يميزون بين عدة أنواع شائعة من المراقبة.

مجزأ - يستخدم لهجمات نادرة من عدم انتظام ضربات القلب. المريض الذي يشعر بتغير حالته نحو الأسوأ، يقوم بشكل مستقل بتشغيل الجهاز الذي يسجل البيانات على المسجل. ويمكن أيضًا استخدام هذه الطريقة على المدى الطويل.

اليوم في الطب، يتم استخدام الأجهزة المدمجة بشكل متزايد لأنواع المراقبة المجزأة. فهي خفيفة جدًا وصغيرة الحجم وسهلة الاستخدام.

يمكن وضع الجهاز في جيبك مثل الهاتف أو يمكن ارتداؤه مثله ساعة اليد. وإذا تفاقمت الحالة يمكن للشخص بسهولة وضع الجهاز على الصدر وتفعيل الجهاز.

واسع النطاق - يعمل لمدة تصل إلى ثلاثة أيام. خلال هذا الوقت، يتم إجراء ما يصل إلى مائة تسجيل لكل مسجل، وهو ضعف عدد التسجيلات التي يتم إجراؤها على مخطط كهربية القلب التقليدي.

هناك نوع آخر من المراقبة - على المدى الطويل للغاية. يتم تركيب جهاز هولتر على شكل زرعة مبرمجة تحت الجلد، والتي تعمل لمدة عامين تقريبًا.

يستخدم أنواع مختلفةمعدات الرصد:

• الأجهزة ثلاثية القنوات هي الأكثر شيوعًا، والتي تسجل الإيقاع والتوصيل؛
• تلتقط مسجلات ذات 12 قناة حالة عضلة القلب (التي تثري عضلة القلب بالأكسجين). تستخدم هذه الطريقة لتشخيص أمراض القلب التاجية، حيث تكتشف نوبات نقص التروية قصيرة المدى.

خاص العمليات التكنولوجيةتثبيت الجهاز غير مطلوب. يجب على المريض أن يستحم ويزيل شعريعلى صدرفي الأماكن التي يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بها، يجب أن يكون الجلد في هذه الأماكن نظيفًا ومزيل الشحوم بالكحول (يتم تنفيذه مباشرة في مكتب طبي) ، يتم تثبيت 5-7 أقطاب كهربائية باستخدام هلام خاص، تأمين بالإضافة إلى شريط لاصق.

المسجل خفيف الوزن للغاية (يصل وزن الأجهزة الحديثة إلى 500 جرام)، ويمكن وضعه في علبة خاصة أو تعليقه على كتفك أو ربطه بحزام البنطلون. عند تثبيت الجهاز، يبدأ التسجيل. لا يُنصح بلمس الجهاز دون استشارة الطبيب أو الممرضة.

إلى جانب تركيب الجهاز، يتم إعطاء المريض مذكرة مراقبة حيث من الضروري تسجيل كل ما يحدث له خلال اليوم، وصولاً إلى محضر كل إجراء.

على سبيل المثال، وقت الاستيقاظ، النوم ليلاً ونهاراً، الإفطار، الغداء، العشاء، تناول الأدوية، ممارسة الرياضة، أي تغييرات حالة نفسية(الإثارة، القلق، الفرح، الحزن)، وكذلك مشاهدة التلفاز. يجب أن يخبرك الطبيب بكيفية النوم باستخدام جهاز هولتر.

من الضروري التأكد من أن القطب متصل بإحكام بالجسم. عند تحريك القطب، يجب لصقه في مكانه. وهذا سوف يؤثر بشكل كبير على نتائج البحث. وبعد الإجراء اليومي يتم إرجاع الجهاز إلى الطبيب لفحص السجلات وفك البيانات. يتم تحليل البيانات خلال 24 ساعة.

يتم تحليل البيانات وفك تشفيرها باستخدام جهاز كمبيوتر خاص برمجة. يقوم الطبيب بمقارنة البيانات من المسجل ومذكرات المراقبة. هناك، كما هو الحال في أي جهاز أوتوماتيكي، أخطاء يتم تصحيحها من قبل طبيب متخصص. وفي اليوم التالي يتلقى المريض تقرير الطبيب والتوصيات الأخرى.

كيفية خداع هولتر ولماذا قد تكون هناك حاجة إليه

كيفية خداع هولتر؟ البعض يسأل هذا السؤال لكنه مستحيل.

ويستطيع المريض أثناء ارتداء الجهاز ممارسة أنشطته الحياتية كالمعتاد. لكن في الوقت نفسه، اتبع بعض توصيات الطبيب: ممارسة تمارين إضافية على شكل تمارين بدنية (الجري، القرفصاء، صعود الدرج).

يُنصح بالنوم على ظهرك، لأن النوم على بطنك قد يتسبب في تحرك الأقطاب الكهربائية، مما قد يؤثر على البيانات المسجلة. هناك واحد "لكن".

عند استخدام الجهاز، من الأفضل أن يكون لديك شهادة طبيب حول تركيب الجهاز لتجنب أسئلة ضباط الشرطة الذين قد يظنونك عن غير قصد إرهابيًا.

لماذا يتم استخدام جهاز هولتر؟ من أجل التعرف على المشاكل في عمل القلب و من نظام القلب والأوعية الدمويةعمومًا. للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى ملء المذكرات بشكل صحيح، وتسجيل كل ما يحدث خلال اليوم، خاصة إذا كان هناك ألم أو ضغط في منطقة القلب، أو تسارع ضربات القلب، أو الدوخة، أو الضعف، أو الإغماء.

يقوم طبيب القلب بمقارنة البيانات من المسجل والإدخالات من اليوميات، في أي فترة زمنية قد يكون الإيقاع مضطربًا وتحت أي ظروف.

لا يمكن خداع الجهاز. بغض النظر عن الطريقة التي يحاول بها المرضى تحميل أنفسهم بالنشاط البدني من أجل تشويه النتائج نحو الأسوأ، وهؤلاء هم في الغالب رجال في سن الخدمة العسكرية بسبب إحجامهم عن الخضوع للخدمة العسكرية، فلن ينجح شيء معهم، لأنه مستحيل لخداع هولتر.

الجهاز مزود بحساس خاص يقوم بتسجيل أدنى التغيرات والتي بدورها طبيب ذو خبرةيمكن بسهولة فك وفهم ما إذا كان المريض يتظاهر أم لا. أو مثال آخر، على العكس تمامًا، قد يتم إبعاد المريض عن أنشطته بسبب تدهور صحته (مثل الطيارين والسائقين على سبيل المثال) وتشويه البيانات عمدًا. لكن الصحة ليست مزحة.

تذكر أن العلاج الذاتي يشكل خطرا على صحتك! تأكد من استشارة طبيبك! يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض المعلومات الشائعة ولا تدعي أنها مرجعية أو دقة طبية، وليست دليلاً للعمل.

مراقبة القلب بالهولتر

مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر

يتضمن الاختبار قيام المريض بوضع جهاز تسجيل محمول وارتدائه لمدة 24 ساعة. في هذا الوقت، يتم إجراء تسجيل مستمر لنشاط القلب ويتم نقل جميع المعلومات إلى الكمبيوتر. بناءً على مراقبة هولتر، يتمتع الطبيب بفرصة الاختيار بشكل صحيح (وليس بشكل أعمى). الأدويةالخامس الجرعات المطلوبةوالتوصية باستخدامها في وقت محدد، يتم اختياره بشكل فردي لمريض معين، مما يحسن بشكل كبير جودة العلاج ويحسن تشخيص المرض.

الامتثال الذي سيسمح لك بتحقيق أقصى استفادة جودة عاليةالتسجيل، مما سيسهل بشكل كبير فك تشفير البيانات لاحقًا:

1. عند تسجيل جهاز هولتر، يجب عليك الالتزام بأسلوب حياتك الطبيعي - العمل والراحة كالمعتاد.

ارتداء الملابس القطنية الفضفاضة لمنع التعرق وارتخاء الأسلاك. يُنصح بارتداء ملابس داخلية ضيقة ليلاً. لاحظ الأحداث الرئيسية في اليوميات: صعود السلالم، تناول الطعام، التدخين، الذهاب إلى المرحاض، الجماع، التبول، إجراءات الشفاء، المشي، النشاط البدني، التوتر، الراحة، الجلوس في العمل، المشي، القيادة، إلخ. أشير أيضًا إلى الأحاسيس غير السارة والمؤلمة في الصدر والذراعين والوجه والخفقان والدوخة والألم وضيق التنفس والضعف والغثيان وسرعة التنفس وغيرها من الأعراض التي تبدو مهمة بالنسبة لك. في حالة حدوث الألم، يجب الإشارة إلى طبيعته (الضغط، الطعن، المؤلم، الباهت)، التوطين، التشعيع والمدة، وكذلك الظروف التي نشأ فيها الألم وتوقف. تناول الدواء (الاسم، جرعة الدواء ووقت تناوله). تحديد حالة عاطفية. يرجى الحفاظ على جدول الاستيقاظ والنوم ( النوم ليلامن 23 إلى 7). اكتب وضعية النوم السائدة لديك، على سبيل المثال: على ظهرك، على جانبك الأيمن، وما إلى ذلك.

1. إن ترطيب الأقطاب الكهربائية وإصابةها أمر غير مقبول، مما يعني أنه سيتعين عليك تجنب السباحة (يمكنك غسل وجهك)، وأي إجراءات علاج طبيعي (باستثناء الاستنشاق)، والتدليك.
2. لا يمكنك الخضوع لفحوصات الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أثناء المراقبة. تجنب استخدام أفران الميكروويف وأجهزة الإرسال الراديوية المختلفة والمرور عبر أقواس الكشف عن المعادن والأقواس الكهرومغناطيسية في المتاجر وخطوط الكهرباء ذات الجهد العالي والمعدات الكهربائية. لا تبقي على أهبة الاستعداد هاتف محمول.
3. يجب أن نحاول لمس الأسلاك والأقطاب الكهربائية بأقل قدر ممكن.
4. بالنظر إلى ما سبق والحاجة إلى النظر إلى حالة القلب أثناء التمرين، من الضروري القيام بنشاط بدني، على شكل حمل سائد على الساقين - المشي مسافات طويلة، صعود الدرج.
5. 6. خلال فترة المراقبة بأكملها، من الضروري الاحتفاظ بمذكرات للمريض، والتي تعكس الفترات الزمنية الرئيسية المرتبطة بالراحة وممارسة الرياضة (لا حاجة للكتابة كل 5 دقائق، فقط الفترات الرئيسية للراحة وممارسة الرياضة) - لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية الاحتفاظ بالمذكرات: إذا تم تحديد التغييرات، يحتاج الطبيب المعالج إلى معرفة شيئين رئيسيين - ما كان المريض يفعله في تلك اللحظة وكيف تجلى بشكل شخصي (ما شعر به المريض).
6. يجب أن تشير اليوميات إلى فترات النوم (الليل والنهار).
7. ليس من الضروري التوقف عن تناول الأدوية أثناء مراقبة هولتر، ومع ذلك، في بعض الحالات السريرية، قد يطلب منك الطبيب المعالج التوقف عن تناول الأدوية الموصوفة (وبالتالي، قبل تثبيت المسجل، يجب عليك استشارة طبيبك؛ عند التوقف عن تناول الأدوية، يجب استشارة الطبيب). فترة الغسيل هي الوقت بدون علاج بالعقاقيريجب أن يكون يومين على الأقل).
8. ويمكن الحصول على نتيجة المراقبة بعد يوم واحد من إزالة جهاز الهولتر.

التحضير للدراسة: من أجل اتصال أفضل، يتم حلق الشعر الموجود فوق المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية.

مثال على ملء اليوميات

هام: يتم تسجيل تخطيط القلب خلال النهار باستخدام أقطاب كهربائية ملتصقة بصدرك، لذلك لا يوصى بحركات العضلات المفرطة أثناء الدراسة حزام الكتف، الصدر، الذراعين (تمارين الدمبل، غسل اليدين، حمل الأطفال والحيوانات، تبييض السقف، تنظيف الشقة. العمل في الحديقة. لعب البولينج والبلياردو، حمل الحقائب الثقيلة، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تسبب تداخلًا مع تخطيط القلب.

يرجى حمل هذه المجلة والقلم معك وكتابة (بأحرف مقروءة) الأنشطة والأعراض فور حدوثها.

ساعات العمل: من 9.00 إلى 21.00 في أيام الأسبوع، من 9.00 إلى 19.00 في عطلات نهاية الأسبوع والأعياد،

ما الذي لا يجب فعله أثناء مراقبة جهاز هولتر؟

يُطلق على تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز صغير الحجم خلال النهار اسم مراقبة هولتر، وما لا يمكن فعله أثناء هذا الإجراء، ويجب دراسة قواعد التعامل مع الجهاز والقضايا المشابهة بعناية لتجنب الأخطاء غير الضرورية.

بعض أمراض الجهاز القلبي الوعائي مخفية لفترة طويلةحتى يأتي يوم يظهرون أنفسهم بكامل قوتهم. ولسوء الحظ، فإن هذا يؤدي إلى وصف الأدوية في الوقت المناسب، وبالتالي، تدهور الصحة. في بعض الأحيان فقط ممارسة النشاط البدني، أو أي ظروف مرهقة، أو حتى الأداء الإجراءات العاديةمثل تناول الطعام يمكن أن يساعد في تحديد المشكلة في المراحل الأولى. لغرض تحديد أمراض الجهاز القلبي الوعائي يُقترح الخضوع للمراقبة.

منذ أكثر من نصف قرن، اقترح الطبيب نورمان هولتر استخدام التسجيل المستمر لتخطيط القلب على مدى فترة طويلة من الزمن كوسيلة لدراسة عضلة القلب. قريباً هذه الطريقةاكتسبت الدراسة المتعمقة لعمل القلب اعترافًا وأصبحت واحدة من أكثر التقنيات انتشارًا وغنية بالمعلومات من بين التقنيات الأخرى.

يتم استخدام أجهزة ذات 3 و 12 قناة للمراقبة. الأول مناسب لتسجيل الإيقاع والتوصيل، والأخير قادر على الالتقاط الحالة العامةعضلة القلب، مما يجعل من الممكن اكتشاف نقص التروية على المدى القصير.

يتم تطبيق أقطاب كهربائية يمكن التخلص منها على مناطق معينة من الجسم تم إعدادها مسبقًا، ولهذا الغرض، تتم إزالة الشحوم من الجلد وإزالة الشعر الموجود.

تم تطوير نوعين مختلفين من دراسة هولتر:

1. 1. على نطاق واسع. وفي هذه الحالة يتم تسجيل نشاط القلب لمدة 72 ساعة، مما يسمح لك بتسجيل معلومات حول عدد كبير من نبضات القلب، وبالتالي رؤية صورة مفصلة عن حالته.
2. 2. مجزأة. يستخدم هذا النوع من المراقبة في الحالات التي لا يكون فيها الألم في القلب مصاحبًا دائمًا، ولكنه يحدث بشكل دوري فقط في شكل أحاسيس غير مريحة ذات طبيعة قرصة أو طعن. ومن ثم يتم توصيل جهاز البحث، وبقية الوقت يتم إجراء مخطط القلب القياسي.

تعتمد موضوعية النتائج إلى حد كبير على كيفية تصرف المريض، وما إذا كان يتبع توصيات الطبيب وما إذا كان يتبع قواعد استخدام الجهاز.

يصف الأخصائي دراسة هولتر في الحالات التي:

• يعاني المريض من خفقان دوري أو دوخة أو فقدان للوعي.
• هناك شبهة مرض نقص ترويةقلوب؛
• من الضروري معرفة ما إذا كان العلاج الموصوف سابقا مفيدا؛
• تم الكشف عن حقيقة ارتفاع ضغط الدم لأول مرة؛
• تم اكتشاف خلل في القلب.
• تاريخ احتشاء عضلة القلب.
• تم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب للمريض.
• في حالة الاشتباه في قصور القلب الحاد أو المزمن.
• تشخيص السمنة أو أمراض الغدد الصماء.

تعد مراقبة هولتر إجراءً بسيطًا إلى حد ما، يتكون من لصق أقطاب كهربائية في أماكن معينة في صدر الشخص وتوصيلها بجهاز مدمج موجود في حقيبة خاصة. يمكن للمريض فقط إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في مذكرات المراقبة. يشير إلى أوقات بداية ونهاية الأنشطة مثل النوم والنشاط البدني وأوقات الوجبات والأدوية وأي أمراض تظهر أو تحدث. المواقف العصيبة.

قبل الدراسة، يتم إعطاء المريض نشرة تحتوي على معلومات حول كيفية التصرف قبل الإجراء. قبل المراقبة ببعض الوقت، يجب عليك الاستحمام وإزالة جميع المجوهرات المعدنية. مباشرة قبل تطبيق الأقطاب الكهربائية، يجب إعلام الطبيب بنتائج مخططات القلب السابقة والأدوية التي يتم تناولها يوميا.

تعتبر دراسة هولتر حساسة للغاية، ولهذا السبب يجب إجراؤها وفقًا لقواعد معينة.

وإلا ستكون النتائج غير موثوقة وغير مقصودة العلاج المتأخرغير فعالة. يجب أن يعرف المريض ما لا يجب فعله أثناء توصيل الجهاز.

تشمل التغييرات في نمط حياة المريض بعد تطبيق الأقطاب الكهربائية القيود التالية:

• لا يمكن قبول تلك العامة علاجات المياهلمنع السائل من الوصول إلى أجهزة الاستشعار والجهاز؛
• وينبغي تجنب فحص الأشعة السينية لأي جزء من الجسم؛
• لا ينبغي السماح بالإجراءات التي يمكن أن تلحق الضرر بالجهاز نفسه؛
• لا يمكنك تنفيذ أي إجراءات باستخدام الجهاز بنفسك؛
• لا يتم إجراء العلاج الطبيعي أثناء المراقبة.
• من الضروري النوم بشكل صارم على ظهرك أو، في الحالات القصوى، على جانبك، وإلا فإن هناك خطر كبير لفصل الأقطاب الكهربائية؛
• للحصول على نتائج موثوقة، لا تعرض نفسك لدرجات حرارة منخفضة أو عالية جدًا؛
• ينبغي استبعاد النشاط البدني المفرط، مثل ممارسة التمارين في صالة الألعاب الرياضية، ولكن يُسمح بممارسة التمارين الرياضية الخاضعة للرقابة على النحو الذي يحدده الطبيب؛
• من المهم تقليل التعرض لموجات الراديو، لذلك يُنصح بإيقاف تشغيل هاتفك الخلوي، وتسخين الطعام على الموقد، وليس في الميكروويف؛
• لا ينصح بالبقاء بالقرب من الأجهزة الكهربائية وصناديق المحولات، أو استخدام وسادة التدفئة الكهربائية.

خلال دراسة هولتر بأكملها، سيتعين على المريض ارتداء ملابس مصنوعة من مواد طبيعية فقط لمنع ارتفاع درجة حرارة الجسم، ويجب ألا تكون عليها ملحقات معدنية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراقبة الأقطاب الكهربائية، إذا انفصلت، لتتمكن من وضعها على النقطة المطلوبة، وكذلك لملء اليوميات بضمير حي ومنتظم.

إذا تم اتباع هذه القواعد البسيطة، فيمكننا التحدث عن دراسة أجريت بشكل صحيح ونتائج موثوقة. لا توجد موانع لمراقبة هولتر.

والقليل عن الأسرار.

هل سبق لك أن عانيت من آلام القلب؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فإن النصر لم يكن في صفك. وبالطبع مازلت تبحث طريقة جيدةلإعادة وظائف القلب إلى وضعها الطبيعي.

ثم اقرأ ما تقوله إيلينا ماليشيفا في برنامجها عن الطرق الطبيعية لعلاج القلب وتنظيف الأوعية الدموية.

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون توفير رابط نشط لها.

ما الذي لا يجب عليك فعله مع مراقبة هولتر؟

تم استخدام طريقة بحث تسمى "مراقبة هولتر" في الطب منذ عام 1961. في التشخيص الحديثأمراض القلب، أصبحت منتشرة على نطاق واسع، ولكن للحصول على نتائج موضوعية، يجب على المريض معرفة ما لا يجب فعله بمراقبة هولتر.

تساعد هذه التقنية في تحديد ما إذا كانت هناك أي تغييرات في عمل القلب. وتتكون هذه الدراسة من تسجيل مستمر لمخطط كهربية القلب، ويتم إجراؤها من 12 ساعة إلى يومين.

مزايا الطريقة

تتميز هذه الطريقة بعدد من المزايا مقارنةً بتخطيط كهربية القلب القياسي:

• يجعل من الممكن تقييم وظيفة قلب المريض أثناء الراحة، والأهم من ذلك، أثناء النشاط البدني اليومي؛
• إن أدنى التغييرات، التي تحدث في بعض الأحيان، لن تفلت من انتباه الطبيب، حيث يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على مدار عدة ساعات.

متى يمكن للطبيب أن يصف جهاز هولتر؟

يشار إلى إجراء هولتر في الحالات التي:

• يشكو المريض من خفقان القلب، ويعاني من فقدان الوعي أو الدوخة.
• من الضروري تأكيد أو استبعاد نقص تروية القلب.
• كانت هناك حاجة لمراقبة المرضى الذين يعانون من نقص التروية وعدم انتظام ضربات القلب؛
• بحاجة إلى تحديد ما إذا كان نتائج إيجابيةالعلاج الموصوف
• تم تشخيص إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم "المعطف الأبيض" (يوصى باستخدام جهاز قياس ضغط الدم)؛
• يتم تشخيص إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم الشرياني لأول مرة؛
• لوحظ ارتفاع ضغط الدم المعتدل إلى الشديد، وهو مقاوم للعلاج.
• تم تشخيص عيوب القلب.
• كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب.
• لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب، وينبغي مراقبة تشغيله؛
• لوحظ قصور القلب الحاد أو المزمن.
• في المريض زيادة الوزنأو أمراض الغدد الصماء (بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الدراسات الهرمونية).

كيف يتم الاستعداد لمراقبة هولتر؟

بالنسبة للمرضى الذين يصف لهم الطبيب هذا الاختبار، يطرح سؤال طبيعي تمامًا: "كيف يتم الاستعداد لهولتر؟" ليست هناك حاجة إلى تدابير خاصة، ولكن يجب استيفاء بعض الشروط، ولكن لا داعي للقلق، لأن التحضير للهولتر لن يستغرق الكثير من الوقت.

1. يجب عليك الاستحمام قبل الدراسة، لأن ذلك لن يكون ممكنا أثناء المراقبة.
2. قم بإزالة جميع المجوهرات المعدنية، كما يجب ألا يكون هناك أي عناصر معدنية على الملابس.
3. إبلاغ الطبيب عن الأدوية الموصوفة للاستخدام اليومي.
4. إذا كانت لديك نتائج تخطيط كهربية القلب السابقة، فيجب عرضها على طبيبك.

هذا يكمل التحضير لمراقبة هولتر.

للتدريج تشخيص دقيققد يصف الطبيب أيضًا فحوصات أخرى. مزيد من التفاصيل هنا. في حالة وجود اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية، في بعض الحالات يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا. اقرأ في هذا المقال.

كيف يتم إجراء العملية؟

يتردد بعض المرضى في الموافقة على المراقبة لأنهم لا يعرفون كيفية إجراء هولتر. كل شيء بسيط جدا. تقوم الممرضة بإلصاق أقطاب كهربائية على المريض وتعليق الجهاز. وبعد ذلك يقوم بتوزيع مذكرات حتى يتمكن المريض من تدوين ملاحظات للطبيب.

يجب أن تسجل اليوميات بداية ونهاية اللحظات التالية:

• ليلة و قيلولة;
• النشاط البدني وأنواعه؛
• المواقف العصيبة الناشئة.
• تناول الطعام والأدوية.
• مظهر ألموالدوخة وغيرها من علامات المرض.

مراقبة هولتر: ما هو ممنوع منعا باتا القيام به

هناك بعض القيود التي يجب إدخالها على نمط حياتك المعتاد إذا تم إجراء هذا الفحص:

1. لا تسمح للسائل بالتلامس مع الجهاز. أحد المرضى، الذي تمت دراسته خلال فصل الصيف الحار، لم يستطع تحمله وقرر أن ينعش قليلاً. ونتيجة لدخول الماء إلى الجهاز، كان لا بد من مقاطعة الفحص.
2. لا تفرط في تبريد الجهاز أو تسخينه. ويجب إجراء الاختبار في درجات حرارة معتدلة للحصول على نتائج موضوعية.
3. يجب حماية الجهاز من التلف الميكانيكي والاهتزاز.
4. لا تسمح للجهاز بالتلامس مع المنتجات التي تزيد من النشاط الكيميائي.
5. إخضاع الجسم لنشاط بدني كبير. وهكذا، أثناء الفحص، قام شاب بممارسة حمولة كبيرة، مما تسبب في نتائج غير دقيقة، كما حدث انفصال الأقطاب الكهربائية.
6. من غير المقبول التواجد بالقرب من المعدات التي تعمل بالكهرباء وكذلك بالقرب من كبائن المحولات أثناء المراقبة.

كيف تتصرف أثناء مراقبة هولتر؟ هناك أيضًا قيود صغيرة هنا:

• من الضروري النوم على ظهرك أو، في الحالات القصوى، على جانبك، لأنه عندما تنقلب على بطنك، قد تتحرك الأقطاب الكهربائية من مكانها؛
• ارتداء الملابس المصنوعة من الأقمشة الطبيعية، ويفضل القطن أو الكتان.

هل يمكن أن تحدث أي مضاعفات بعد المراقبة؟

طريقة الفحص هذه لا تسبب أي مضاعفات على الإطلاق لدى البشر. لا يمر تيار عبر الأقطاب الكهربائية؛ فهي ضرورية "لالتقاط" إمكانات القلب الكهربائية الضعيفة.

نتائج

ويتم تحليل النتائج التي تم الحصول عليها من قبل طبيب القلب. بالتأكيد سوف يقارنها مع سابقاتها ويأخذ في الاعتبار شكاوى المريض. المراقبة المتكررة ممكنة إذا لم تكن النتائج واضحة تمامًا.

هذا الفحص فعال فقط عندما يلتزم المريض بجميع القواعد المذكورة أعلاه.

ستتعلم من هذه المقالة: ما هي مراقبة هولتر، ومن يوصف لها، وكيف تعمل. قواعد الفحص وموانع الاستعمال والآثار الجانبية.

تاريخ نشر المقال: 10/02/2017

تاريخ تحديث المقال: 29/05/2019

مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة هي إجراء تشخيصي لتخطيط كهربية القلب يتم من خلاله تسجيل النشاط الكهربائي للقلب على مدار اليوم باستخدام جهاز محمول.

يتم وصف هذه الطريقة التشخيصية من قبل أخصائي أمراض القلب: طبيب القلب أو أخصائي عدم انتظام ضربات القلب.

مؤشرات للاستخدام

ما هي الأعراض الموصوفة؟

توصف مراقبة هولتر لتخطيط القلب للمريض الذي يعاني من الأعراض التالية:

• ألم وحرقان في الصدر.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• دوخة؛
• ضيق التنفس؛
• حالات الإغماء أو ما قبل الإغماء.

يحظى هذا الإجراء بشعبية خاصة عندما يشعر المريض بالانزعاج من أعراض غير سارة، ولم يُظهر مخطط كهربية القلب التقليدي والموجات فوق الصوتية للقلب أي تشوهات.

لتشخيص دقيق لاضطراب نظم القلب

يوصف هذا الفحص للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالرجفان الأذيني (الانتيابي) عدم انتظام ضربات القلب. يكاد يكون من المستحيل تشخيصها باستخدام التشخيص التقليدي، لأنها تظهر في شكل هجمات، ولا يمكن للمريض أن يأتي للتشخيص بشكل صحيح خلال إحداها. يمكن أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي مع الأمراض التالية:

• عيوب القلب الخلقية (متلازمة LGL، اعتلال عضلة القلب)؛
• احتشاء عضلة القلب السابق أو احتشاءات مجهرية متعددة.
• الذبحة الصدرية.
• نقص تروية عضلة القلب.

من الممكن أيضًا تشخيص أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب، على سبيل المثال، Extrasystole.

لمراقبة فعالية العلاج

توصف المراقبة اليومية لنشاط القلب لمراقبة فعالية العلاج (على سبيل المثال، بعد استئصال مسار إضافي في متلازمة WPW).

بالإضافة إلى ذلك، يوصى بإجراء فحص هولتر بعد ذلك للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح.

التحضير للفحص

ليس هناك حاجة إلى تدريب خاص معقد.

أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تتناول أي أدوية.

كيف يتم إجراء مراقبة هولتر؟

هذا الإجراء هو بسيط جدا:

1. يخلع المريض ملابسه حتى الخصر.
2. في الموقع الذي يتم فيه توصيل الأقطاب الكهربائية، يتم حلق الشعر وإزالة الشحوم من الجلد بالكحول.
3. يتم ربط أقطاب كهربائية خاصة يمكن التخلص منها (مماثلة لتلك المستخدمة في تخطيط كهربية القلب العادي) بالجسم.
4. يتم توصيل جهاز يعمل بالبطارية بالأقطاب الكهربائية عن طريق الأسلاك، والذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب على مدار اليوم ويحفظه في الذاكرة المدمجة. ويمكن تثبيته على جسم المريض باستخدام حزام خاص أو تثبيته بطريقة أخرى لراحة المريض (بحيث لا يكون هناك حاجة لحمله بين يديه أو في جيبه).
5. مع الجهاز يعيش المريض نمط حياته الطبيعي. في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب من المريض القيام ببعض التمارين البدنية أثناء مراقبة جهاز هولتر. وهذا ضروري لتقييم استجابة القلب للتوتر وتعافيه بعده. قد يطلب منك الطبيب أيضًا الاحتفاظ بمذكرات يكتب فيها المريض ما فعله خلال النهار وفي أي وقت ومتى ذهب إلى السرير.
6. بعد يوم واحد (هذا هو الحد الأدنى لفترة الفحص، في بعض الأحيان قد يصف الطبيب مراقبة أطول لتخطيط القلب - حتى 7 أيام) يأتي المريض إلى العيادة لإزالة الجهاز.
7. في نهاية الإجراء، يتم تقشير الأقطاب الكهربائية التي يمكن التخلص منها والتخلص منها. ويقوم المتخصص بتوصيل الجهاز بالكمبيوتر. ثم يقوم بعرض وفك تشفير البيانات المستلمة.

ماذا تكتب في يومياتك

إذا طلب منك طبيبك الاحتفاظ بمذكرات، فسوف تحتاج إلى تدوين اللحظات الرئيسية في يومك. تأكد من تسجيل الوقت:

• تناول الأدوية
• يتناول الطعام؛
• النوم (ليلا ونهارا، إن وجد)؛
• الإجهاد العاطفي، إن وجد؛
• إجراءات الأنشطة المختلفة (تأكد من تسجيل اللحظة الدقيقة لتغيير إجراءات الأنشطة المختلفة؛ ويمكن تسجيل وقت تغييرها تقريبًا).

فئة	أمثلة
الراحة السلبية وأنشطة النشاط البدني المنخفضة	مشاهدة التلفاز، القراءة، الأعمال اليدوية، الدراسة، الكتابة
الأنشطة التي قد تتطلب ضغوطًا عاطفية	ممارسة ألعاب الكمبيوتر أو القمار، أو قيادة المركبات
النشاط البدني الخفيف	المشي في الحديقة، تمارين الصباح
متوسط ​​النشاط البدني	صعود السلالم فوق الطابق الثالث، والركض بسهولة
الأحمال المكثفة	تدريب في نادي رياضي- الركض لمدة تزيد عن 20 دقيقة. انتباه! تأكد من مراجعة طبيبك لمعرفة ما إذا كان بإمكانك تنفيذ هذا النوع من الإجراءات أثناء المراقبة اليومية لتخطيط القلب. بالإضافة إلى ذلك، تأكد من عدم انفصال الأقطاب الكهربائية أثناء التمارين وعدم تلف جهاز تسجيل البيانات.

تأكد من تسجيل وقت التغيير من أنشطة فئة واحدة إلى أنشطة فئة أخرى.

إذا شعرت أثناء الدراسة بأي أعراض غير سارة (الدوخة، والخفقان، وما إلى ذلك)، فتأكد من إدراجها في مذكراتك وتسجيل الوقت.

قواعد للمريض

لكي تكون نتائج المراقبة اليومية للنشاط الكهربائي للقلب دقيقة قدر الإمكان، يجب عليك الالتزام بقواعد معينة:

• ارتداء الملابس الضيقة المصنوعة من الأقمشة الطبيعية. ومن الأفضل عدم ارتداء ملابس فضفاضة، لأنها قد تتسبب في تقشر الأقطاب الكهربائية من الجسم. ويمكن أن يصبح القماش الصناعي مكهربًا، مما يؤدي إلى تشويه قراءات الجهاز. يجب ألا تكون هناك عناصر معدنية على الملابس فوق الخصر.
• لا تفرط في تبريد الجهاز أو تسخينه.
• لا تعرضه للماء أو السوائل الأخرى.
• لا تضعه على الأسطح الاهتزازية.
• لا تبق بالقرب من المعدات الكهربائية أو صناديق المحولات.
• لا تستخدم الكمبيوتر المحمول أو الهاتف المحمول لأكثر من 3 ساعات يوميًا. لا تقرب الجهاز أكثر من 30 سم من جهاز مراقبة Holter ECG. لا تقترب من فرن الميكروويف قيد التشغيل.
• لا تجلس أو تستلقي على الجهاز. ضعه بحيث لا تضغط عليه أثناء النوم.
• تأكد من أن الأقطاب الكهربائية لا تؤتي ثمارها.
• لا تخضع للعلاج الطبيعي أو يتم التقاط صور للأشعة السينية أثناء الفحص.
• اسأل طبيبك مسبقًا عما إذا كان بإمكانك ممارسة الرياضة أثناء الاختبار.

البيانات التي تم فك تشفيرها

في ورقة النتائج سترى المؤشرات التالية.

فِهرِس	معيار
متوسط ​​معدل ضربات القلب خلال اليوم	60-100 نبضة في الدقيقة
متوسط ​​معدل ضربات القلب أثناء الليل وأثناء النوم أثناء النهار	41-81 نبضة / دقيقة
الرسم البياني اليومي للتغيرات في معدل ضربات القلب	التغييرات عند تغيير الأنشطة
كمية	ما يصل إلى 960 قطعة في اليوم (ما يصل إلى 40 قطعة في الساعة) إن الزيادة الطفيفة في القاعدة (ما يصل إلى 1200 قطعة يوميًا) لا تشكل تهديدًا للحياة والصحة
عدد extrasystoles البطينية	القاعدة المطلقة - 0 الكمية المسموح بها والتي لا تهدد الحياة والصحة هي 200 قطعة. في اليوم
مدة فترات QT وPQ وجدول تغييراتها.	الفاصل الزمني QT الطبيعي: 340-450 مللي ثانية (0.34-0.45 ثانية) للنساء و340-430 مللي ثانية للرجال PQ – 120-200 مللي ثانية

ملحوظة! المعايير الموضحة في الجدول متوسطة ولا تأخذ في الاعتبار العمر والخصائص الفردية للجسم. اسأل طبيبك عن القاعدة بالنسبة لك شخصيًا.

اضغط على الصورة للتكبير

موانع والآثار الجانبية

مراقبة هولتر هي إجراء غير مؤلم على الإطلاق.

ليس له موانع. يمكن استخدامه أثناء فترة الحمل والرضاعة، وكذلك عند كبار السن والأطفال.

لا يسبب آثار جانبية.

تعد مراقبة هولتر إجراء تشخيصيًا مهمًا يقيم الأداء الوظيفي للقلب ونظام القلب والأوعية الدموية بأكمله أثناء النشاط البشري الطبيعي. يمكن إكمال الفحص خلال 1-3 أيام، لذلك من المهم جدًا اتباع جميع توصيات الطبيب بعناية. مفتاح نجاح التشخيص الصحيح بعد العملية هو مذكرات مفصلةالنشاط البشري. كيفية ملء مذكرات مراقبة هولتر؟ دعونا نلقي نظرة على الأمثلة والقواعد الأساسية.

يوميات مراقبة هولتر: قواعد التعبئة

يعد ملء اليوميات مهمة بسيطة ولكنها مسؤولة لكل مريض. يتم الاحتفاظ بالسجلات طوال مدة الدراسة: من المهم تسجيل كافة تفاصيل النشاط الحياتي، مثل النوم والعمل والراحة وغيرها.

وبعد "توصيل" المسجل بجسم المريض، يصدر الطبيب استمارة مراقبة هولتر، والتي تتكون من عينة ونموذج شخصي جديد. بصريا، قد تختلف اليوميات بشكل مختلف المؤسسات الطبيةلكن جوهر الوثيقة لا يتغير: يسجل المريض كل شؤونه وأسلوب حياته في يوم معين بالساعة.

تفصل المذكرات بداية ونهاية جميع الأحداث خلال النهار: النوم ليلاً ونهارًا، وتناول الطعام، والضغط الجسدي والنفسي والعاطفي، وكذلك جميع الأحاسيس والأعراض.

على سبيل المثال، في فترة ما بعد الظهر بعد الغداء مشيت في الحديقة. ثم تحتاج إلى تدوين ملاحظة في مذكراتك أنه كان هناك نزهة سيرًا على الأقدام من الساعة 2 إلى 3 مساءً هواء نقي. مثال آخر: في المساء كانت هناك عطلة، وقمت أنت وأصدقاؤك بغناء الكاريوكي. وفي هذه الحالة تشير المذكرات إلى: "من 21-23.30 - فراغوالرقص والغناء الكاريوكي. الشيء الأكثر أهمية هو أن تسجل بالضبط ما فعلته ومتى. تذكر أن الغرض من مراقبة هولتر هو تقييم أداء القلب في الظروف الطبيعية، لذلك يجب عليك الاستمرار في اتباع أسلوب حياتك المعتاد.

يوميات مراقبة هولتر: عينة

يوجد أدناه عينة من اليوميات التي يتم إصدارها لجميع المرضى في مختبر مركز CMD للتشخيص الجزيئي.

تسجل اليوميات جميع أنواع الأنشطة: الجسدية والعقلية والعاطفية. إذا تم إجراء الدراسة لأكثر من يوم، فإن الشرط الإلزامي هو وصف نوعية النوم (الأرق، ارتفاع الصباح الثقيل، وما إلى ذلك). عند إجراء مراقبة هولتر والتدخين و الاستهلاك المعتدلالكحول، ولكن يجب أيضًا تسجيل كل هذا في اليوميات (عدد السجائر وحجم الكحول المستهلك). وفي بعض الحالات قد يطلب منك الطبيب الإشارة إلى استخدام القهوة، مما يؤثر أيضًا على تغير ضربات القلب.

ستكون أحاسيسك الداخلية إضافة مهمة للطبيب: صداعمن المهم جدًا تسجيل أحاسيس ضربات القلب السريعة وضيق التنفس وغيرها من الحالات.

متطلبات الطبيب الشخصية لمذكراتك

اعتمادا على الشكاوى الفردية، قد يصف الطبيب متطلبات إضافية لملء مذكرات مراقبة هولتر.

بادئ ذي بدء، سيطلب منك الطبيب تحديد فترات المواقف العصيبة غير المتوقعة (محادثة غير سارة، مشاجرات)، أوقات ألم في الصدر أو الدوخة، نشاط بدني نشط محدد (تمارين الصباح، تسلق السلالم، اللعب مع الأطفال).

اذا قبلت الأدويةعلى قواعد دائمةأو أُجبروا على تناول حبوب منع الحمل أثناء العملية، فيجب تسجيل ذلك أيضًا. تشير اليوميات إلى وقت تناول الدواء واسم الدواء والجرعة.

نتيجة للإجراء الناجح، سيكون الطبيب قادرا على تقييم عمل القلب وتحديد أسباب اضطرابات ضربات القلب.

تذكر أن أي معلومات توضيحية في مذكرات مراقبة هولتر ستساعد الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح.

إلى جانب مراقبة تخطيط القلب، يحتفظ المريض بما يسمى بالمذكرات طوال اليوم - وهذا يساعد الطبيب على تحليل ما تم تحديده تغييرات تخطيط القلب.

ما ينبغي أن يكون الروتين اليومي؟

الأكثر شيوعا. يجب تناول الأدوية حسب وصفة الطبيب المعالج. عند النوم، من الأفضل أن تفعلي ذلك على ظهرك أو جانبك الأيمن. تأكد من أن تدرج في مذكراتك الوقت الذي نمت فيه واستيقظت، ووصف نوعية نومك.

ما الذي عليك عدم فعله

• اغتسل واستحم (يمكنك فقط غسل وجهك وتنظيف أسنانك بالفرشاة) ؛
• العلاج الطبيعي،
• تدليك؛
• الخضوع للتصوير المقطعي.
• الخضوع لفحوصات الأشعة السينية.
• أركب دراجة؛
• نظف الأرضية؛
• القيام بعمليات الضغط أو ممارسة الرياضة.
• رفع أثقال.

ما يجب الحد منه:

• العمل على جهاز كمبيوتر.
• التحدث على الهاتف الخليوي.
• ركوب الخيل في المصعد.
• ركوب الترام والترولي باص.
• أي حمل على حزام الكتف.

تحميل ساقيك ليس بطلان. يمكنك المشي أو الذهاب إلى المتجر بسلام تام.

يجب الحرص على عدم ضرب المسجل!

• لتسلق الدرج.
• المشي في الهواء النقي بوتيرة سريعة (تحتاج إلى المشي بسرعة لمدة 20-40 دقيقة).

أثناء دراسة مراقبة هولتر، يوصي الأطباء بصعود الدرج ثلاث مرات (إذا لم تكن لديك موانع). من الأفضل أن تصعد بوتيرة عادية، وإذا كنت متعباً، فلا ينبغي أن يكون الحمل زائداً. يقوم هولتر بتقييم قدرتك على ممارسة التمارين الرياضية العادية، وليس الحمل الزائد لديك.

يجب تسجيل جميع الأحاسيس المؤلمة وغير السارة في مذكرات:

• ضيق في التنفس؛
• ضربات قلب قوية
• انقطاع في وظائف القلب.
• ألم في الصدر - ممل وحاد وطعن وضغط. ومن المهم تسجيل مدة الألم وعلاقته بالتمارين الرياضية أو الإجهاد أو التعب.

بهذا العمل المتواضع نود أن نواصل تقاليد الأدب الروسي. تذكر ما هو المكان الجدير الذي تم منحه حتى وقت قريب، في القرن التاسع عشر، لنوع الرسائل، وكذلك نشر مذكرات جميع أنواع الأشخاص المثيرين للاهتمام بالمجتمع. لكننا قررنا الذهاب أبعد من ذلك. بعد كل شيء، كان الاهتمام الأكبر دائمًا هو صفحات اليوميات التي وصف فيها المؤلفون أهم الأحداث بالنسبة لهم. كانت الكثافة العاطفية وسطوع الإدراك هي التي جعلت هذه السطور مثيرة للاهتمام للقارئ.

أي شخص وضع نفسه، مرة واحدة على الأقل في حياته، بين أيدي متخصصين في مراقبة جهاز هولتر، يعرف كيف يمكن أن يكون يوم التواصل مع هذا الجهاز الذكي لا يُنسى. لذلك قررنا جمع العبارات التصويرية الأكثر حيوية والتي استخدمها المرضى لوصف ما حدث لهم أثناء المراقبة.

إذا كان أي شخص لا يعرف: مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة هي دراسة جادة للغاية. من أجل التعامل مع الأحاسيس غير السارة في القلب وعدم انتظام ضربات القلب، لم يتوصلوا إلى أي شيء أفضل.

خلال النهار، يمشي المرضى بجهاز خاص مثبت على أحزمةهم. ومن خلال الأقطاب الكهربائية المتصلة بالصدر، يسجل مخطط كهربية القلب في ذاكرته. ثم يتم إدخال هذه البيانات إلى جهاز كمبيوتر لتحليلها. من أجل مقارنة تغييرات تخطيط القلب مع أحاسيس المرضى، بالإضافة إلى الأحمال المختلفة، يحتفظ المرضى بمذكرات خاصة يسجلون فيها بالساعة والدقيقة كل ما يفعلونه في وقت أو آخر من اليوم وما يشعرون به. كانت هذه اليوميات هي موضوع دراستنا المتأنية. وكما سترون الآن، فإن هذا أمر مثير للاهتمام للغاية. صدقوني، لم نغير كلمة واحدة، ولا حرفا واحدا. كل ما سمحنا به لأنفسنا هو تعليق صغير.

من الواضح أن المرضى يملؤون المذكرات بما يتوافق تمامًا مع شخصيتهم. الأشخاص المتهورون الذين يأخذون صحتهم باستخفاف (أو ببساطة يتمتعون بصحة جيدة) لا يكتبون أي شيء أو لا شيء تقريبًا. بالنسبة للكثيرين، تقتصر المعلومات على ما يلي:

فيما يلي مثال على يوميات شخص منخفض العاطفة:

يأخذ آخرون الملاحظات على محمل الجد، على سبيل المثال، تسليط الضوء على ما يعتبرونه الأكثر أهمية. حسنا، على سبيل المثال:

13.10. عشاء. عصيدة الحنطة السوداء وحساء المخلل والكومبوت.

أو هذا الخيار:

10.00.-11.20. فراغ.

12.00-13.30. الراحة السلبية.

14.10.-15.00. بقية الاستلقاء.

16.15.-18.30. كنت أستريح فقط.

عادة ما يصف كبار السن حياتهم بتفصيل كبير. هناك نوع خاص من المرضى هم أولئك الذين يقومون أيضًا بإعداد مذكرات المراقبة الخاصة بهم لكتابة المزيد هناك. بالنسبة للبعض، هذا لا يكفي: عليهم أن يكتبوا بخط صغير عما حدث لهم على الظهر، وأن يدرجوا أيضًا الرسوم البيانية والرسومات في السرد. ماذا يمكنني أن أقول، أنظر إلى الصفحتين الثالثة والرابعة من الغلاف.

حتى مجرد تصفح هذه السجلات أمر مثير للاهتمام للغاية. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه بفهم مدى رومانسية عمل أمناء المحفوظات. بين هذه الصفحات يمكنك أن تجد، على سبيل المثال، ورقة مجففة أو قطعة من العشب، أو مومياء صرصور. المذكرات مغطاة ببقع الطعام، وآثار الأطباق، وأرقام الهواتف، وصفات الطهيوأسماء الأدوية وعناوين الصيدليات والمؤسسات الأخرى وأسماء الأطباء والتعليقات (ليست لائقة دائمًا) على البرامج التلفزيونية. يمكنك أن تجد على ظهره رصاصة مبطنة للتفضيل، وسجلات ألعاب الشطرنج، وعدد النقاط عند لعب الطاولة والدومينو.

في بعض الأحيان تشبه المذكرات تقريرًا من مكان الحدث: أنا في الجناح، أمشي على طول الممر، آكل، أقرأ الصحيفة. يبدو أن هناك مرضى يأمرون أنفسهم بالقيام بهذا العمل أو ذاك: الذهاب للاغتسال، والمشي على طول الممر، والاستلقاء في السرير، والراحة...

عند قراءة اليوميات، يجب أن تتذكر دائمًا أن الأشخاص يرتدون جهازًا خاصًا. بخلاف ذلك، ليس من الواضح دائمًا من (ماذا) تتعلق بعض السجلات.

أثناء النهار يصدر صوتًا تلقائيًا (لدينا معهد لأمراض القلب أو...؟).

في الساعة 16.30 سقطت من القضية (ربما كتبت المذكرات الشخصية الشهيرة لـ A. P. Chekhov؟).

انقطع السلك وأدخلته مرة أخرى (يبدو أشبه بمذكرات إرهابي غير كفء).

ومع ذلك، إلى هذه النقطة! بما يتفق تماما مع تقاليد الكتابة الأعمال العلميةيجب أن يتبع المقدمة أقسام تغطي العلاقة بين المرضى والمراقبين. دعونا نشير إلى أولهم. دعها تسمى.

تعد مراقبة هولتر إجراء تشخيصيًا مهمًا يقيم الأداء الوظيفي للقلب ونظام القلب والأوعية الدموية بأكمله أثناء النشاط البشري الطبيعي. يمكن إكمال الفحص خلال 1-3 أيام، لذلك من المهم جدًا اتباع جميع توصيات الطبيب بعناية. مفتاح نجاح التشخيص الصحيح بعد الإجراء هو مذكرات مفصلة لأنشطة الشخص. كيفية ملء مذكرات مراقبة هولتر؟ دعونا نلقي نظرة على الأمثلة والقواعد الأساسية.

يوميات مراقبة هولتر: قواعد التعبئة

يعد ملء اليوميات مهمة بسيطة ولكنها مسؤولة لكل مريض. يتم الاحتفاظ بالسجلات طوال مدة الدراسة: من المهم تسجيل كافة تفاصيل النشاط الحياتي، مثل النوم والعمل والراحة وغيرها.

وبعد "توصيل" المسجل بجسم المريض، يصدر الطبيب استمارة مراقبة هولتر، والتي تتكون من عينة ونموذج شخصي جديد. بصريا، قد تختلف اليوميات في المؤسسات الطبية المختلفة، لكن جوهر الوثيقة لا يتغير: يكتب المريض كل شؤونه وأسلوب حياته في يوم معين كل ساعة.

تفصل المذكرات بداية ونهاية جميع الأحداث خلال النهار: النوم ليلاً ونهارًا، وتناول الطعام، والضغط الجسدي والنفسي والعاطفي، وكذلك جميع الأحاسيس والأعراض.

على سبيل المثال، في فترة ما بعد الظهر بعد الغداء مشيت في الحديقة. ثم عليك أن تدون في مذكراتك أنه كان هناك نزهة في الهواء الطلق من الساعة 2 إلى 3 مساءً. مثال آخر: في المساء كانت هناك عطلة، وقمت أنت وأصدقاؤك بغناء الكاريوكي. في هذه الحالة تشير المذكرات إلى: "من 21 إلى 23.30 - الترفيه النشط والرقص وغناء الكاريوكي". الشيء الأكثر أهمية هو أن تسجل بالضبط ما فعلته ومتى. تذكر أن الغرض من مراقبة هولتر هو تقييم أداء القلب في الظروف الطبيعية، لذلك يجب عليك الاستمرار في اتباع أسلوب حياتك المعتاد.

يوميات مراقبة هولتر: عينة

يوجد أدناه عينة من اليوميات التي يتم إصدارها لجميع المرضى في مختبر مركز CMD للتشخيص الجزيئي.

تسجل اليوميات جميع أنواع الأنشطة: الجسدية والعقلية والعاطفية. إذا تم إجراء الدراسة لأكثر من يوم، فإن الشرط الإلزامي هو وصف نوعية النوم (الأرق، ارتفاع الصباح الثقيل، وما إلى ذلك). عند إجراء مراقبة هولتر، يُسمح بالتدخين واستهلاك الكحول المعتدل، ولكن يجب أيضًا تسجيل كل هذا في مذكرات (عدد السجائر وحجم الكحول المستهلك). وفي بعض الحالات قد يطلب منك الطبيب الإشارة إلى استخدام القهوة، مما يؤثر أيضًا على تغير ضربات القلب.

ستكون أحاسيسك الداخلية إضافة مهمة للطبيب: من المهم جدًا تسجيل الصداع وإحساس ضربات القلب السريعة وضيق التنفس وغيرها من الحالات.

متطلبات الطبيب الشخصية لمذكراتك

اعتمادا على الشكاوى الفردية، قد يصف الطبيب متطلبات إضافية لملء مذكرات مراقبة هولتر.

بادئ ذي بدء، سيطلب منك الطبيب تحديد فترات المواقف العصيبة غير المتوقعة (محادثة غير سارة، مشاجرات)، أوقات ألم في الصدر أو الدوخة، نشاط بدني نشط محدد (تمارين الصباح، تسلق السلالم، اللعب مع الأطفال).

إذا كنت تتناول أدوية بشكل مستمر أو اضطررت إلى تناول حبوب منع الحمل أثناء الإجراء، فيجب تسجيل ذلك أيضًا. تشير اليوميات إلى وقت تناول الدواء واسم الدواء والجرعة.

نتيجة للإجراء الناجح، سيكون الطبيب قادرا على تقييم عمل القلب وتحديد أسباب اضطرابات ضربات القلب.

تذكر أن أي معلومات توضيحية في مذكرات مراقبة هولتر ستساعد الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح.

ملء ذاتي. استكمال اليوميات هو المتطلبات المسبقةإجراء الفحص. إذا لم تسجل المذكرات التوتر والأدوية وأحاسيسك، فلن يتمكن الطبيب من تقييم تأثيرها على القلب وقد تكون الدراسة عديمة الفائدة.

أثناء المراقبة، يجب عدم ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية أو الصوفية (القطنية فقط). يمكنك وضع الشاشة بجانبك أثناء النوم.

يجب أن تلاحظ اليوميات ما يلي:

1. الأدوية المتخذة

   قم بتدوين الأدوية التي تتناولها، مع الإشارة إلى الجرعة ووقت تناولها.

2. أوقات بداية ونهاية النوم ليلاً

   تدل على الصحوة الليلية والارتفاعات المرتبطة بها الشعور بالإعياءولاحظ أيضًا جودة النوم ليلاً.

3. يصعد الدرج

   أثناء مراقبة تخطيط القلب وضغط الدم، يوصى بأداء ثلاثة أنشطة بدنية على شكل صعود السلالم، بالطبع، إذا لم يكن لديك قيود على الوضع الحركي، والتي يحددها الطبيب المعالج. ويجب أن يتم صعود السلالم ثلاث مرات، توزيعها على مدار اليوم، على سبيل المثال: بعد الظهر، وفي المساء، وفي الصباح بعد الصعود مباشرة. يجب عليك التسلق بوتيرة عادية، دون توقف، حتى أي عدم ارتياحومنطقة القلب (ضيق في التنفس، خفقان، ألم، انقطاع، إلخ) أو تعب جسدي. توقف كما هو الحال دائمًا - لا تحاول أداء حمولة أكبر من المعتاد!من المهم بالنسبة لنا أن نقيم مدى تحملك للتمرين اليومي بالضبط. إذا لم تكن هناك أحاسيس غير سارة، يستمر الصعود حتى نهاية الدرج وينتهي هناك. يجب أن يتم التحميل وفقا للطريقة التالية:

   • قبل الصعود، في الطابق الأول، يجب عليك الوقوف والراحة لمدة 3 دقائق لاستعادة معدل ضربات القلب (النبض)؛
   • اضغط على الزر الموجود على جهاز تخطيط القلب أو زر "الإحساس" الموجود على جهاز قياس ضغط الدم، ثم استمر في الارتفاع بالوتيرة المعتادة;
   • وفي نهاية صعود الدرج، اضغط على نفس الزر مرة أخرى. من الضروري ملاحظة في اليوميات: عدد الخطوات التي تم تسلقها، ووقت بدء التسلق ومدته، بالإضافة إلى الأحاسيس غير السارة التي أجبرتك على إيقاف الحمل.

4. التغييرات الموضعية على تخطيط القلب

   تحتوي المذكرة على 4 أوضاع، كل منها يتطلب الاستلقاء لمدة 5 دقائق. يجب أن يتم ذلك في أي وقت مناسب، على التوالي، في جميع المواقف المذكورة في اليوميات. بجانب كل عنصر، يجب تحديد وقت التنفيذ (على سبيل المثال: 15:00-15:05).

5. الإجراءات والأحاسيس خلال النهار

   أثناء المراقبة اليومية، يجب على المريض الاحتفاظ بمذكرات يومية، والتي يجب أن تشير إلى الإجراءات التي تم تنفيذها خلال فترة الفحص. في العمود "الإجراءات الأخرى خلال اليوم"، يتم الإشارة بالتفصيل إلى الإجراءات التي تم تنفيذها ووقت تنفيذها والأحاسيس التي تريد لفت انتباه الطبيب إليها. من المهم تسجيل حالة الراحة أو النشاط البدني(الحركة في الشارع والداخل) وكذلك تجارب عاطفيةوالمواقف العصيبة أثناء النهار وأثناء الوجبات والأدوية.

• يتم إجراء مراقبة يومية لضغط الدم من أجل المزيد تعريف دقيقمستوى ضغط الدم ودرجة انخفاضه أثناء العلاج.
• الجهاز يقيس حالتك الضغط الشرياني- نفخ الكفة الموضوعة على الكتف ثم تفريغ الهواء منها تدريجيًا بنفس الطريقة التي يقيس بها الطبيب ضغط دمك. تحدث القياسات تلقائيا في فترة زمنية معينة (في أغلب الأحيان خلال النهار بعد 15 - 20 دقيقة، في الليل بعد 30 - 40 دقيقة). قبل البدء في القياس التالي، تصدر الشاشة صوتًا تحذيريًا. عندما تسمع ذلك أو تشعر أن الكفة الموجودة على ذراعك قد بدأت في الانتفاخ، توقف ولا تتحرك أثناء نفخ الجهاز، وخاصة عند إطلاق الهواء، حافظ على ذراعك المستقيمة مع الكفة مسترخية وغير متحركة حتى نهاية الوقت. قياس. لا تحرك أو تثني ذراعك أثناء القياس.وإلا فقد يفشل هذا القياس وقد يكرره الجهاز بعد دقيقة واحدة.
• إذا شعرت بأي أحاسيس غير سارة قد تكون مرتبطة بالتغيرات في ضغط الدم، يمكنك إجراء قياس خارج الترتيببالضغط على زر "ابدأ" على الشاشة.
• إذا رأيت أن الكفة قد انزلقت من كتفك أو ملتوية، فاتصل بالطاقم الطبي الخاص بك، أو إذا لم يكن ذلك ممكنًا، قم بتصحيح الأمر بنفسك بين القياسات. لاحظ هذا في يومياتك.
• تأكد من تسجيل جودة نومك ليلاً في مذكراتك - هل تتداخل الشاشة مع نومك؟