خوارزمية لقياس ضغط الدم للممرضة. قياس ضغط الدم

من السهل إرسال عملك الجيد إلى قاعدة المعرفة. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

1. قم بقياس درجة حرارة جسمك واملأ ورقة درجة الحرارة

قياس درجة حرارة جسم الشخص يسمى قياس الحرارة. يتم قياس درجة الحرارة في كثير من الأحيان إبط، في كثير من الأحيان - في الطية الإربية (عند الأطفال)، تجويف الفم، المستقيم، المهبل.

يتم إجراء قياس الحرارة مرتين في اليوم: في الصباح على معدة فارغة (من الساعة 6 إلى الساعة 9 صباحًا) وفي المساء قبل الوجبة الأخيرة (من الساعة 17 إلى الساعة 19 صباحًا). في حالة الحمى، هناك حاجة لقياس درجة حرارة الجسم بشكل متكرر (كل 2-3 ساعات). نادرًا ما يكون من الضروري قياس درجة الحرارة أكثر من كل 4 ساعات. الاستثناءات الوحيدة لهذه القاعدة هي إصابات الرأس الشديدة وأمراض الأعضاء الحادة تجويف البطنوضربة الشمس. مدة قياس درجة حرارة الجسم في الإبط 10 دقائق، في تجويف الفم - دقيقة واحدة، في المستقيم - 5 دقائق.

لا ينبغي قياس درجة حرارة الفم للأشخاص الذين يعانون من فقدان الوعي أو القلق أو السكر، حيث قد يمضغون مقياس الحرارة. لمثل هؤلاء الأشخاص، ضع مقياس الحرارة في الإبط، واضغط عليه بيدك لمدة 5 دقائق، ثم انظر إلى القراءة.

تبلغ درجة حرارة الفم الطبيعية حوالي 37 درجة مئوية.

تعتبر درجات الحرارة خارج نطاق 36.3-37.2 درجة مئوية غير طبيعية. تكون درجة الحرارة في الإبط (أو الفخذ) أقل بمقدار 0.5 درجة مئوية، وفي المستقيم أعلى بمقدار 0.5 درجة مئوية عنها في الفم. تكون درجة حرارة الجسم أقل قليلاً في الصباح وترتفع قليلاً في نهاية اليوم. في الأفراد الأصحاء، تكون هذه التقلبات في درجات الحرارة صغيرة جدًا.

تنخفض درجة حرارة الجسم أثناء الظروف التي تسبب الجفاف، مثل نزيف حادوبعض الأمراض الخطيرة ذات الطبيعة غير المعدية.

ورقة درجة الحرارة. للحصول على تمثيل رسومي لتقلبات درجة الحرارة اليومية، يتم إعداد أوراق درجة الحرارة، حيث يتم تسجيل نتائج قياسات درجة حرارة الجسم. يجب أن نتذكر أن قيمة القسمة على مقياس "T" لورقة درجة الحرارة هي 0.2 درجة مئوية.

ينقسم عمود "يوم الإقامة" إلى نصفين: "U" (صباحًا) و"B" (مساءً). يتم تسجيل درجة الحرارة الصباحية بنقطة (حبر أزرق أو أسود) في العمود "U"، ودرجة الحرارة المسائية في العمود "B". توصيل النقاط ينتج منحنى درجة الحرارة.

تحضير: ميزان حرارة طبي، حاوية بها مطهر، سجل درجة الحرارة.

اتخاذ الإجراء:

امسح مقياس الحرارة جافًا وتحقق من سلامته. قم بالرج حتى تنخفض درجة حرارة الزئبق في الخزان إلى أقل من 35 درجة مئوية؛

ضع مقياس الحرارة مع خزان الزئبق في الإبط الجاف الممسوح بحيث يتلامس مع الجلد من جميع الجوانب؛ اطلب من المريض أن يضغط كتفه على صدره.

بعد 10 دقائق، قم بإزالة مقياس الحرارة، وقم بتدوين القراءات في ورقة درجة الحرارة والمجلة؛

تطهير ميزان الحرارة.

نقل نتيجة القياس إلى ورقة درجة الحرارة للتاريخ الطبي.

في بعض الأحيان، على سبيل المثال، مع انخفاض حرارة الجسم، يتم قياس درجة الحرارة في المستقيم. مقياس الحرارة المناسب له نهاية قصيرة وغير حادة لتجنب إتلاف المستقيم. ضع المريض على جانبه، قم بتشحيم مقياس الحرارة بالفازلين بطول نصف طوله وأدخله في فتحة الشرج بمقدار 3-4 سم بحيث يغمر خزان الزئبق خلف العضلة العاصرة الداخلية للمستقيم. بعد دقيقتين، يمكنك إزالة مقياس الحرارة ثم تطهيره جيدًا.

درجة الحرارة نبض شرياني طبي

2. فحص النبض

أ. الغرض: فحص نبض المريض وتسجيل القراءات على ورقة درجة الحرارة.

2. الإشارة:

3. تقييم الحالة بكل ود- نظام الأوعية الدموية.

4. وصفة الطبيب.

5. موانع الاستعمال: لا شيء.

6. المعدات.

9. ورقة درجة الحرارة.

10. المشاكل المحتملة للمريض:

11. الموقف السلبي تجاه التدخل.

12. وجود أضرار جسدية.

13. تسلسل تصرفات الممرضة لضمان سلامة البيئة:

14. إعلام المريض بفحص نبضه، وشرح معنى التدخل.

15. قم بتغطية ساعد المريض الأيسر بأصابع يدك اليمنى، وساعد المريض الأيمن في منطقة مفاصل الرسغ بأصابع يدك اليسرى.

16. ضع الإصبع الأول على الجزء الخلفي من ساعدك. 2، 3، 4 بالتسلسل من القاعدة إبهامعلى الشريان الشعاعي.

17. اضغط على الشريان مقابل نصف القطر واشعر بالنبض

18. تحديد تماثل النبض. إذا كان النبض متناظرًا، فيمكن إجراء المزيد من الفحص على ذراع واحدة. إذا لم يكن النبض متماثلاً، قم بإجراء المزيد من الفحص على كل ذراع على حدة.

19. تحديد إيقاع وتردد وامتلاء وشد النبض.

20. عد نبضات القلب لمدة 30 ثانية على الأقل. اضرب الرقم الناتج في 2. إذا كان لديك نبض غير منتظم، قم بالعد لمدة دقيقة واحدة على الأقل.

تقييم النتائج المحققة. تم فحص النبض. يتم إدخال البيانات في ورقة درجة الحرارة.

تثقيف المريض أو أقاربه: نوع التدخل الاستشاري وفقًا لتسلسل الإجراءات المذكور أعلاه ممرضة.

ملحوظات:

أماكن فحص النبض:

الشريان الشعاعي

الشريان الفخذي

الشريان الصدغي

الشريان المأبضي

الشريان السباتي

شريان ظهر القدم.

في كثير من الأحيان يتم فحص النبض على الشريان الكعبري.

في حالة الراحة، يبلغ معدل ضربات القلب لدى الشخص البالغ السليم 60-80 نبضة في الدقيقة.

زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) - عدم انتظام دقات القلب.

انخفاض معدل ضربات القلب (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) - بطء القلب.

مستوى الاستقلال عند إجراء التدخل هو 3.

هناك نبضات شريانية وشعرية ووريدية.

النبض الشرياني هو تذبذب إيقاعي لجدار الشرايين ناتج عن تدفق الدم إلى الجسم النظام الشريانيخلال نبضة قلب واحدة. هناك نبض مركزي (على الشريان الأورطي والشرايين السباتية) ومحيطي (على الشريان الكعبري الظهري للقدم وبعض الشرايين الأخرى).

لأغراض التشخيص، يتم تحديد النبض في الشرايين الزمنية والفخذية والعضدية والمأبضية والظنبوبية الخلفية وغيرها من الشرايين.

في كثير من الأحيان، يتم فحص النبض عند البالغين على الشريان الكعبري، الذي يقع بشكل سطحي بين العملية الإبري نصف القطر ووتر العضلة الشعاعية الداخلية.

عند فحص النبض الشرياني، من المهم تحديد تردده وإيقاعه وامتلائه وتوتره وخصائصه الأخرى.

تعتمد طبيعة النبض أيضًا على مرونة جدار الشريان.

التردد هو عدد موجات النبض في الدقيقة. عادة، يبلغ معدل نبض الشخص البالغ السليم 60-80 نبضة في الدقيقة. ويسمى زيادة معدل ضربات القلب لأكثر من 85-90 نبضة في الدقيقة عدم انتظام دقات القلب. ويسمى معدل ضربات القلب الذي يقل عن 60 نبضة في الدقيقة بطء القلب. يسمى غياب النبض بالانقباض. مع زيادة درجة حرارة الجسم عند HS، يزداد النبض عند البالغين بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة.

يتم تحديد إيقاع النبض من خلال الفترات الفاصلة بين موجات النبض. إذا كانا متماثلين، يكون النبض إيقاعيًا (صحيحًا)؛ وإذا كانا مختلفين، يكون النبض غير منتظم (غير صحيح). في الشخص السليم، يتبع انقباض القلب وموجة النبض بعضهما البعض على فترات منتظمة. إذا كان هناك اختلاف بين عدد انقباضات القلب وموجات النبض، فإن هذه الحالة تسمى نقص النبض (مع الرجفان الأذيني). يتم العد من قبل شخصين: أحدهما يحسب النبض والآخر يستمع إلى أصوات القلب.

يتم تحديد ملء النبض من خلال ارتفاع موجة النبض ويعتمد على الحجم الانقباضي للقلب. إذا كان الارتفاع طبيعيا أو متزايدا، فسيتم الشعور بالنبض الطبيعي (الكامل)؛ إذا لم يكن الأمر كذلك، فإن النبض فارغ. يعتمد جهد النبض على الحجم ضغط الدمويتم تحديده بالقوة التي يجب تطبيقها حتى يختفي النبض. عند الضغط الطبيعي، يتم ضغط الشريان بقوة معتدلة، وبالتالي يكون النبض الطبيعي ذو توتر معتدل (مرضي). مع ارتفاع الضغط، يتم ضغط الشريان بضغط قوي - ويسمى هذا النبض متوترا. من المهم عدم ارتكاب أي خطأ، لأن الشريان نفسه يمكن أن يكون متصلبا. في هذه الحالة، من الضروري قياس الضغط والتحقق من الافتراض الذي نشأ.

عند الضغط المنخفض، يتم ضغط الشريان بسهولة، ويسمى توتر النبض ناعمًا (مسترخي).

تسمى النبضة الفارغة والمسترخية بالنبض الخيطي الصغير.

يتم تسجيل بيانات دراسة النبض بطريقتين: رقميًا - في الوثائق الطبية والمجلات، ورسوميًا - في ورقة درجة الحرارة بقلم رصاص أحمر في العمود "P" (النبض). من المهم تحديد قيمة القسمة على ورقة درجة الحرارة. عدد نبض شريانيعلى الشريان الكعبري وتحديد خصائصه

الغرض: تقييم الحالة الوظيفية للمريض.

المعدات: ساعة أو ساعة توقيت، ورقة درجة الحرارة، قلم، ورقة.

اشرح للمريض جوهر الدراسة وتقدمها، واحصل على موافقته.

اغسل يديك.

ضع الأصابع II - IV على الشرايين الكعبرية بكلتا يدي المريض (يقع الإصبع الأول في الجزء الخلفي من اليد).

تحديد معدل ضربات القلب لمدة 30 ثانية.

خذ ساعة أو ساعة توقيت وافحص معدل نبضك لمدة 30 ثانية (إذا كان النبض منتظمًا، اضربه في 2، وإذا كان النبض غير منتظم، فاحسب لمدة دقيقة واحدة).

اضغط على الشريان بقوة أكبر من ذي قبل إلى نصف القطر وحدد توتر النبض (إذا اختفى النبض مع ضغط معتدل، يكون التوتر جيدًا؛ وإذا لم يضعف النبض، يكون النبض متوترًا؛ وإذا توقف النبض تمامًا، يكون التوتر جيدًا). التوتر ضعيف).

مساعدة المريض على اتخاذ وضعية مريحة.

اغسل يديك.

سجل النتيجة على ورقة درجة الحرارة.

3. قياس ضغط الدم

الغرض: قياس ضغط الدم باستخدام مقياس التوتر على الشريان العضدي.

مؤشرات: لجميع المرضى والأصحاء لتقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية (أثناء الفحوصات الوقائية، في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي؛ في حالة فقدان وعي المريض، في حالة الشكاوى من الصداع والضعف ، الدوخة).

موانع الاستعمال: التشوهات الخلقية، الشلل الجزئي، كسر في الذراع، على جانب الغدة الثديية التي تمت إزالتها.

المعدات: مقياس التوتر، منظار صوتي، قلم، ورقة درجة الحرارة.

المشاكل المحتملة للمريض:

نفسي (لا يريد أن يعرف قيمة ضغط الدم، خائف، الخ).

العاطفية (السلبية تجاه كل شيء)، الخ.

تسلسل تصرفات الممرضة لضمان سلامة البيئة:

ضع يد المريض بشكل صحيح: في وضع ممتد، راحة اليد لأعلى، والعضلات مسترخية. إذا كان المريض في وضعية الجلوس، فمن أجل تمديد الطرف بشكل أفضل، اطلب منه وضع قبضة يده الحرة تحت مرفقه.

ضع الكفة على كتف المريض العاري 2-3 سم فوق الكوع؛ يجب ألا تضغط الملابس على الكتف فوق الكفة؛ اربط الكفة بإحكام بحيث لا يوجد سوى إصبع واحد بينها وبين كتفك.

قم بتوصيل مقياس الضغط إلى الكفة. تحقق من موضع إبرة قياس الضغط بالنسبة لعلامة المقياس الصفري.

اشعر بالنبض في منطقة الحفرة المرفقية وضع سماعة الطبيب في هذا المكان.

أغلق الصمام الموجود على اللمبة واضخ الهواء إلى داخل الكفة: ضخ الهواء حتى يتجاوز الضغط في الكفة، وفقًا لمقياس الضغط، بمقدار 25-30 ملم زئبقي، وهو المستوى الذي لم يعد من الممكن عنده اكتشاف نبض الشرايين.

افتح الصمام وأطلق الهواء ببطء من الكفة. في الوقت نفسه، استمع إلى النغمات باستخدام المنظار الصوتي وراقب القراءات على مقياس الضغط.

لاحظ قيمة الضغط الانقباضي عند ظهور أول الأصوات المميزة فوق الشريان العضدي،

لاحظ قيمة الضغط الانبساطي الذي يتوافق مع لحظة الاختفاء التام للأصوات.

قم بتدوين بيانات قياس ضغط الدم على شكل كسر (البسط هو الضغط الانقباضي، والمقام هو الضغط الانبساطي)، على سبيل المثال، 120\75 ملم زئبق. فن.

مساعدة المريض على الاستلقاء أو الجلوس بشكل مريح.

قم بإزالة كل ما هو غير ضروري.

اغسل يديك.

تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها على ورقة درجة الحرارة.

يتذكر! يجب قياس ضغط الدم 2-3 مرات على كلا الذراعين على فترات تتراوح من 1-2 دقيقة، ويعتبر أقل نتيجة موثوقة. يجب إطلاق الهواء من الكفة بالكامل في كل مرة.

تقييم النتائج المحققة: تم قياس ضغط الدم وإدخال البيانات في ورقة درجة الحرارة.

ملحوظة. عادة الناس الأصحاءتعتمد أرقام ضغط الدم على العمر. تتراوح قراءات الضغط الانقباضي عادة من 90 ملم زئبقي. ما يصل إلى 149 ملم زئبق، والضغط الانبساطي - من 60 ملم زئبق. ما يصل إلى 90 ملم زئبق ويسمى ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم الشرياني. انخفاض في ضغط الدم يسمى انخفاض ضغط الدم.

تثقيف المريض أو أقاربه: نوع التدخل الاستشاري وفقًا لتسلسل تصرفات الممرضة الموصوفة أعلاه.

ضغط الدم هو ضغط الدم في الشرايين الكبيرة للإنسان. هناك مؤشران لضغط الدم:

ضغط الدم الانقباضي (العلوي) هو مستوى ضغط الدم في لحظة أقصى انقباض للقلب.

ضغط الدم الانبساطي (السفلي) هو مستوى ضغط الدم في لحظة أقصى استرخاء للقلب.

ضغط الدم الطبيعي هو 100-140 / 60-99 ملم. زئبق يعتمد على العمر، على حالة جدار الشرايين، على الحالة العاطفية، أمراض القلب والأوعية الدموية.

الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي يشكل ضغط النبض. عادة 30-40 ملم. غ. فن.

يتم قياس ضغط الدم عادةً في الشريان العضدي، حيث يكون قريبًا من الضغط في الشريان الأورطي (يمكن قياسه في الشرايين الفخذية والمأبضية وغيرها من الشرايين الطرفية).

الهدف: تقييم الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية

المعدات: مقياس التوتر، منظار صوتي، قلم، ورقة درجة الحرارة.

خوارزمية تصرفات الممرضة:

أبلغ المريض عن الإجراء القادم وتقدمه قبل 15 دقيقة.

اغسل يديك.

حرر يد المريض من ملابسه، مع رفع راحة يده إلى أعلى، على مستوى القلب.

ضع الكفة على كتف المريض. يجب أن يتناسب إصبعان بين الكفة وسطح الكتف، ويجب أن تكون الحافة السفلية على ارتفاع 2.5 سم فوق الحفرة المرفقية.

ضع رأس المنظار الصوتي على الحافة السفلية للكفة فوق بروز الشريان العضدي في منطقة التجويف الزندي، مع الضغط عليه برفق على الجلد، ولكن دون بذل أي جهد.

قم بحقن الهواء تدريجيًا في الكفة مقياس التوتر باستخدام لمبة حتى يتجاوز الضغط في الكفة، وفقًا لمقياس الضغط، بمقدار 20-30 مم زئبق، وهو المستوى الذي يتوقف عنده اكتشاف نبض الشريان العضدي.

مع الحفاظ على موضع المنظار الصوتي، افتح الصمام وابدأ ببطء في إطلاق الهواء من الكفة بسرعة 2-3 مم زئبق. في الثانية.

تذكر، على مقياس التوتر، ظهور النغمة الأولى هو الضغط الانقباضي وتوقف النغمة الأخيرة العالية هو الضغط الانبساطي.

تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها على ورقة درجة الحرارة.

4. تحديد نوع ووتيرة التنفس

تشريح الخصائص الفسيولوجيةأعضاء الجهاز التنفسي.

التنفس هو العملية الحياتية الرئيسية التي تضمن إمداد الجسم المستمر بالأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون وبخار الماء.

يشمل الجهاز التنفسي الممرات الأنفية، والحنجرة، والقصبة الهوائية، والقصبات الهوائية، والرئتين، وغشاء الجنب، الذي يحيط بالرئتين بغشاء رقيق من النسيج الضام.

في الرئتين، التي تحتوي على إمدادات دم غنية، يحدث تبادل الغازات باستمرار، ونتيجة لذلك يتم تشبع الدم بالأكسجين وتحريره من ثاني أكسيد الكربون.

يتم ضمان التهوية الرئوية من خلال الحركات الإيقاعية للصدر - الشهيق والزفير.

الاستنشاق هو عمل عصبي عضلي معقد: تحفيز مركز الجهاز التنفسي يؤدي إلى الانكماش عضلات الجهاز التنفسيويتضخم الصدر، وتمتد الرئتان، وتتوسع التجاويف السنخية.

تعتمد أنواع التنفس الفسيولوجي على المشاركة السائدة للصدر والبطن (الحجاب الحاجز) في التنفس.

أنواع التنفس المرضي.

تنفس الكائنات الحية - يتميز بحركات تنفس عميقة إيقاعية، تتناوب على فترات متساوية تقريبًا مع فترات توقف طويلة (انقطاع التنفس).

تنفس Cheyne-Stokes - بعد انقطاع التنفس، يظهر التنفس الصامت الضحل، والذي يزداد عمقه بسرعة، ثم يتناقص بنفس التسلسل وينتهي بالتوقف القصير التالي.

تنفس كوسماول هو تنفس صاخب وعميق مع شهيق وزفير طويل دون انقطاع التنفس.

مشاكل المريض مع خلل في الجهاز التنفسي.

1. ضيق التنفس - شعور شخصي بصعوبة التنفس. العلامات الموضوعية لضيق التنفس هي تغيرات في عمق وإيقاع التنفس.

2. الاختناق - ضيق مفاجئ في التنفس مع الشهيق العميق والزفير وزيادة حركات الجهاز التنفسي. شعور مؤلم بضيق في الصدر ونقص الهواء

الأسباب: المواقف العصيبة، والنشاط البدني، وأمراض القلب، والتنفس، وما إلى ذلك.

الاختناق - ضيق مفاجئ في التنفس مع الشهيق العميق والزفير وزيادة حركات الجهاز التنفسي. شعور مؤلم بضيق في الصدر ونقص الهواء

الربو هو ظهور مفاجئ للربو.

خوارزمية تصرفات الممرضة عند حساب معدل التنفس.

I. الاستعداد لهذا الإجراء:

إعداد ساعة مع ساعة توقيت، ورقة، قلم؛

اغسل يديك.

ثانيا. تنفيذ:

اطلب من المريض الاستلقاء حتى تتمكن من الرؤية الجزء العلويالسطح الأمامي للصدر.

أخذ يدي المريض لفحص النبض؛

أنظر صدرترى كيف يرتفع.

ضع يدك على صدر المريض.

حساب معدل التنفس في دقيقة واحدة؛

يتذكر! عند العد، لاحظ عمق وإيقاع التنفس.

ثالثا. نهاية الإجراء:

مساعدة المريض على الجلوس بشكل أكثر راحة.

اغسل يديك؛

تسجيل جميع البيانات في ورقة ملاحظة المريض.

5 تغذية المريض عن طريق الأنبوب

المؤشرات:

إصابات رضحية واسعة النطاق وتورم في اللسان والبلعوم والحنجرة والمريء.

فقدان الوعي كمظهر من مظاهر الخلل الشديد في الجهاز العصبي المركزي.

رفض الطعام في حالة المرض العقلي؛

قرحة المعدة غير تندب.

مع كل هذه الأمراض، تكون التغذية الطبيعية إما مستحيلة أو غير مرغوب فيها، لأنها يمكن أن تؤدي إلى إصابة الجروح أو دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي، يليه التهاب أو تقيح في الرئتين. بالنسبة لقرحة المعدة غير المتندبة، يتم التغذية على المدى الطويل (18 يومًا) من خلال أنبوب يتم إدخاله فيه الاثنا عشرييوصى به كطريقة أخيرة للعلاج المحافظ.

من خلال المسبار، يمكنك إدخال أي طعام (وأدوية) في شكل سائل أو شبه سائل، بعد فركه أولاً من خلال منخل. من الضروري إضافة الفيتامينات إلى الطعام. عادة الحليب والقشدة البيض النيئ، المرق، حساء الخضار اللزج أو المهروس، الجيلي، عصائر الفاكهة، الزبدة المذابة، القهوة، الشاي.

الاستعداد للتغذية:

أنبوب معدي رفيع بدون زيتون أو أنبوب كلوريد الفينيل الشفاف بقطر 8 - 10 مم؛

قمع بسعة 200 مل بقطر أنبوب يتوافق مع قطر المسبار، أو حقنة جانيت؛

3 -- 4 أكواب طعام .

يجب وضع علامة على المسبار مقدمًا سيتم إدخاله فيها: في المريء - 30 - 35 سم، في المعدة - 40 - 45 سم، في الاثني عشر - 50 - 55 سم مسلوق ومبرد الماء المغلي، ويتم تسخين الطعام. عادة ما يتم إدخال المسبار من قبل الطبيب. إذا لم يكن هناك موانع، يجلس المريض.

بعد الفحص الأولي للممرات الأنفية، يتم إدخال الطرف المستدير للمسبار، المشحم بالجلسرين، في أوسع ممر أنفي سفلي، مع الالتزام بالاتجاه العمودي على سطح الوجه. عندما يتم إخفاء 15-17 سم من المسبار في البلعوم الأنفي، يميل رأس المريض قليلاً إلى الأمام، ويتم إدخال إصبع السبابة بيد واحدة في الفم، ويتم الشعور بنهاية المسبار والضغط عليه برفق على الجدار الخلفي من البلعوم، ويتم دفعه أبعد باليد الأخرى.

بدون التحكم بالإصبع، قد يدخل المسبار إلى القصبة الهوائية. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ولا يمكنه الجلوس، يتم إدخال المسبار في وضع الاستلقاء، إذا أمكن، تحت سيطرة إصبع يتم إدخاله في الفم. بعد الإدخال، يوصى بالتحقق مما إذا كان المسبار قد دخل إلى القصبة الهوائية. للقيام بذلك، قم بإحضار زغب من الصوف القطني أو قطعة من المناديل الورقية إلى الطرف الخارجي للمسبار ومعرفة ما إذا كان يتأرجح عند التنفس.

بعد التأكد من وجود المسبار في المريء، اتركه هنا أو أدخله إلى المعدة أو الاثني عشر وابدأ بالتغذية. يتم توصيل قمع بالطرف الخارجي للمسبار، ويتم سكب الطعام فيه وفي أجزاء صغيرة، لا تزيد كل منها عن رشفة، ويتم إدخال الطعام المطبوخ ببطء، ثم المشروب.

تغذية المريض عبر الأنبوب

بعد التغذية، تتم إزالة القمع ويترك المسبار طوال الفترة التغذية الاصطناعية. يتم طي الطرف الخارجي للمسبار وتثبيته على رأس المريض حتى لا يتداخل معه. تغذية المريضة من خلال ناسور العملية. إذا انسد الطعام عن طريق المريء بسبب تضيقه، يتم إجراء ناسور معدي جراحياً، يمكن من خلاله إدخال مسبار وسكب الطعام إلى المعدة.

في هذه الحالة، من الضروري التأكد من أن حواف فتحة الناسور غير ملوثة بالطعام، حيث يتم تقوية المسبار المُدخل باستخدام جص لاصق، وبعد كل تغذية يتم تنظيف الجلد المحيط بالناسور، وتشحيمه بمعجون لاسار ويتم وضع ضمادة معقمة جافة. مع طريقة التغذية هذه، يفقد المريض التحفيز المنعكس لإفراز المعدة من تجويف الفم. ويمكن تعويض ذلك عن طريق مطالبة المريض بمضغ قطع من الطعام وبصقها في القمع. تغذية المريض عن طريق الحقن الشرجية المغذية.

يمكن إعطاء محلول 0.85% من ملح الطعام، ومحلول 5% من الجلوكوز، ومحلول 4-5°/3 من الكحول المنقى، وأمينوببتيد (دواء يحتوي على جميع الأحماض الأمينية الأساسية) في المستقيم من خلال حقنة شرجية. في أغلب الأحيان، عندما يعاني الجسم من الجفاف، يتم إعطاء المحلولين الأولين عن طريق القطرة بكمية تصل إلى 2 لتر. ويمكن إعطاء هذه المحاليل نفسها في وقت واحد، 100-150 مل 2-3 مرات في اليوم. ولمساعدة المريض على الاحتفاظ بالمحلول المحقون، يمكن إضافة 5 قطرات من صبغة الأفيون إليه. في كلتا طريقتي الإعطاء، لتحسين امتصاص المحلول، يجب تنظيف المستقيم من محتوياته بحقنة شرجية أولية، ويجب تسخين المحلول إلى 37 - 40 درجة مئوية.

5. استخدام كمادة الثلج

الهدف: وضع كيس من الثلج على المنطقة المرغوبة من الجسم.

المؤشرات:

نزيف.

كدمات في الساعات والأيام الأولى.

ارتفاع درجة الحرارة.

لدغات الحشرات.

حسب وصف الطبيب.

موانع الاستعمال: يتم تحديدها أثناء الفحص من قبل الطبيب والممرضة.

معدات:

حزمة الجليد.

قطع من الجليد.

منشفة - 2 قطعة.

مطرقة لسحق الثلج.

حلول التطهير.

احتياطات السلامة: لا تستخدم الثلج في تكتل واحد لتجنب انخفاض حرارة الجسم أو قضمة الصقيع.

إعلام المريض بالتدخل القادم وسير تنفيذه. تقوم الممرضة بإبلاغ المريض بالحاجة إلى وضع كيس ثلج في المكان المناسب، وبتقدم التدخل ومدته.

مشاكل المريض المحتملة: نقصان أو غياب حساسية الجلد، عدم تحمل البرد، الخ.

تحضير بعض مكعبات الثلج.

قم بإزالة الغطاء من الفقاعة واملأ نصف الفقاعة بقطع من الثلج واسكب كوبًا واحدًا الماء البارد 14 درجة -16 درجة.

الافراج عن الهواء.

ضع الفقاعة على سطح أفقي وأخرج الهواء منها.

برغي على غطاء علبة الثلج.

جفف كيس الثلج بمنشفة.

لف كيس الثلج بمنشفة في 4 طبقات (سمك الوسادة لا يقل عن 2 سم).

وضع كيس من الثلج على المنطقة المرغوبة من الجسم.

اترك كيس الثلج لمدة 20-30 دقيقة.

قم بإزالة كيس الثلج.

خذ استراحة لمدة 15-30 دقيقة.

قم بتصفية الفقاعة وأضف مكعبات الثلج.

وضع كيس من الثلج (كما هو محدد) على المنطقة المرغوبة من الجسم لمدة 20-30 دقيقة أخرى.

علاج المثانة وفقا للمتطلبات الصحية والوبائية.

اغسل يديك.

قم بتخزين الزجاجة جافة مع فتح الغطاء.

تقييم النتائج المحققة: يتم وضع كيس من الثلج على المنطقة المرغوبة من الجسم.

ملحوظات. إذا لزم الأمر، يتم تعليق كيس من الثلج فوق المريض على مسافة 2-3 سم.

6. استخدام وسادة التدفئة

الغرض: ضع وسادة تسخين مطاطية حسب المؤشرات.

المؤشرات.

تدفئة المريض.

حسب وصف الطبيب.

موانع الاستعمال:

ألم في البطن (حاد العمليات الالتهابيةفي تجويف البطن).

اليوم الأول بعد الإصابة.

انتهاك سلامة الجلد في موقع تطبيق وسادة التدفئة.

نزيف.

الأورام.

الجروح المصابة.

يتم التعرف على الآخرين أثناء الفحص من قبل الطبيب والممرضة.

معدات:

الماء الساخن (درجة حرارة 60 - 80 درجة مئوية).

منشفة.

ميزان حرارة الماء.

مشاكل المريض المحتملة: انخفاض أو غياب حساسية الجلد (الوذمة).

تسلسل إجراءات السادة / الشركات لضمان السلامة البيئية:

إبلاغ المريض عن الإجراء القادم والتقدم المحرز فيه.

خذ وسادة التدفئة ل اليد اليسرىللجزء الضيق من الرقبة.

املأ وسادة التسخين بالماء من درجة إلى 60 درجة إلى 2/3 من الحجم.

أخرج الهواء من وسادة التدفئة عن طريق الضغط عليه على الرقبة.

برغي القابس.

تحقق من وجود تسربات عن طريق قلب وسادة التدفئة رأسًا على عقب.

قم بتجفيف وسادة التدفئة ولفها بمنشفة.

ضعي وسادة التسخين على المنطقة المرغوبة من الجسم.

تعرف في 5 دقائق على أحاسيس المريض.

أوقف الإجراء بعد 20 دقيقة.

فحص جلد المريض.

قم بمعالجة وسادة التدفئة وفقًا للمتطلبات الصحية والوبائية.

كرر الإجراء بعد 15-20 دقيقة إذا لزم الأمر.

تقييم النتائج المحققة. يلاحظ المريض أحاسيس إيجابية (ذاتية). يوجد احمرار طفيف (موضوعي) على الجلد الذي تلامست معه وسادة التسخين.

المضاعفات المحتملة. حرق الجلد.

ملحوظة. تذكر أن تأثير استخدام وسادة التسخين لا يعتمد كثيرًا على درجة حرارة وسادة التسخين، بل على مدة تأثيرها. إذا لم يكن لديك وسادة تدفئة عادية، يمكنك استخدام زجاجة مملوءة بالماء الساخن.

7. قطرات الأنف

خوارزمية العمل عند غرس قطرات مضيق للأوعيةفي الأنف

I. التحضير لهذا الإجراء

2) تحضير الماصة (إذا كانت القطارة مثبتة في سدادة، فيمكن استخدامها لإعطاء الدواء لمريض واحد فقط)

4) اغسل يديك

5) جعل المريض يجلس

7) ماصة الحل الطبي.

ثانيا. تنفيذ الإجراء:

8) اطلب من المريض إمالة رأسه قليلاً للخلف باتجاه كتفه

9) رفع طرف أنف المريض

10) ضع 3-4 قطرات في الممر الأنفي السفلي (لا تدخل الماصة في عمق الأنف!)

11) اطلب من المريض أن يضغط بأصابعه بجناح الأنف على الحاجز ويقوم بحركات دورانية خفيفة

12) ضع القطرة في النصف الثاني من الأنف، كرر الخطوات الموضحة في الخطوات 8-11

13) اسأل المريض عن شعوره

ثالثا. نهاية الإجراء

14) ضع الماصة في المحلول المطهر

15) اغسل يديك

ملحوظة:

1. قبل غرس القطرات، يجب تنظيف الممرات الأنفية من القشور باستخدام قطعة قطن

2. لكل مريض من الضروري استخدام ماصة فردية

3. وضع المريض مع إرجاع الرأس إلى الخلف وإلى الجانب قليلاً يضمن ترطيب أكبر سطح ممكن من الغشاء المخاطي للأنف بالقطرات

4. تذكر: قطرات مضيق للأوعيةلا يمكن استخدامه لأكثر من أسبوع واحد، لأنه انها تسبب الادمان.

في بعض أمراض البلعوم، يتم غرس قطرات الزيت في الأنف، والتي تصل عبر الممر الأنفي السفلي إلى الجدار الخلفيالحناجر.

خوارزمية الإجراءات عند غرس المحاليل الزيتية في الأنف.

2) تحضير الماصة (إذا كانت القطارة مثبتة في سدادة، فيمكن استخدامها لإعطاء الدواء لمريض واحد فقط)

3) تزويد المريض بالمعلومات اللازمة عن الدواء

4) اغسل يديك

5) اطلب من المريض الاستلقاء وإمالة رأسه إلى الخلف قليلاً

6)شرح الإجراء للمريض

7) تحذير المريض من أنه سيشعر بطعم القطرة بعد التقطير

8) زيت ماصة

ثانيا. تنفيذ الإجراء

9) قطرة 5-6 قطرات في كل ممر أنفي سفلي

10) اطلب من المريض الاستلقاء لبضع دقائق

11) التأكد من وصول القطرات إلى مؤخرة الحلق (يجب أن يشعر المريض بطعم القطرات)

ثالثا. نهاية الإجراء

12) مساعدة المريض على الجلوس

13) اسأل المريض عن شعوره

14) ضع الماصة في المحلول المطهر

15) اغسل يديك

8. التقطير خارجيا قناة الأذن

خوارزمية الإجراءات عند غرس القطرات في الأذن.

I. التحضير لهذا الإجراء

1) اقرأ العنوان الدواء

2) تدفئة المحلول الطبي لدرجة حرارة الجسم (ضع الزجاجة في وعاء به ماء ساخن)

3) تحضير ماصة

4) تزويد المريض بالمعلومات اللازمة عن الدواء

5) اغسل يديك

6)شرح الإجراء للمريض

7) مساعدة المريض على الاستلقاء على جانبه

ثانيا. تنفيذ الإجراء

8) خذ 6-8 قطرات من الدواء في ماصة (إذا كنت بحاجة إلى غرس قطرات في أذن واحدة)

9) سحب الأذنللخلف وللأعلى

10) وضع قطرات في الأذن

ثالثا. نهاية الإجراء

11) اطلب من المريض الاستلقاء على جانبه لمدة 10-15 دقيقة

12) مساعدة المريض على الجلوس

13) اسأل المريض عن صحته

14) ضع الماصة في المحلول المطهر

15) اغسل يديك

ملحوظة:

قبل التقطير في الأذن، يتم تسخين القطرات إلى درجة حرارة الجسم، لأن قطرات البرد قد تسبب عدم الراحة للمريض (الدوخة والقيء)

إذا كان لدى المريض إفرازات قيحيةمن الأذن، قبل التقطير من الضروري تنظيف قناة الأذن باستخدام قطعة من القطن. خلاف ذلك، فإن إدخال قطرات لن تكون فعالة.

9. التقطير في كيس الملتحمة

خوارزمية الإجراءات عند غرس القطرات في العين

I. التحضير لهذا الإجراء

اقرأ اسم الدواء الموجود على زجاجة القطرات

إعداد ماصة وكرات القطن المعقمة؛ يتذكر!!! يعتمد عدد الماصات لمريض واحد على عدد الأدوية: كل دواء يتطلب ماصة مختلفة!

اشرح الإجراء للمريض

تزويد المريض بالمعلومات اللازمة عن الدواء

الجلوس أو وضع المريض

ثانيا. تنفيذ الإجراء

اغسل يديك

ارسم العدد المطلوب من القطرات في الماصة، خذ كرة قطنية في يدك اليسرى

اطلب من المريض إمالة رأسه للخلف قليلاً والنظر للأعلى

اسحب الجفن السفلي للأسفل باستخدام كرة قطنية

قم بإسقاط 2-3 قطرات في طية الملتحمة السفلية (لا تقرب الماصة من الملتحمة!)

اطلب من المريض أن يغلق عينيه

امسحي القطرات المتبقية في الزاوية الداخلية للعين بمنديل

كرر الخطوات الموضحة في الخطوات 7-12 إذا كانت هناك حاجة لإسقاط القطرات في العين الأخرى.

ثالثا. نهاية الإجراء

التأكد من أن المريض لا يشعر بأي إزعاج بعد العملية

ضع الماصات في المحلول المطهر

اغسل يديك.

10. علاج قرح الفراش

قرحة الفراش - نخر (نخر الجلد) بطبقة دهنية تحت الجلد وأنسجة رخوة أخرى، يتطور نتيجة للضغط المطول وضعف الدورة الدموية المحلية.

العوامل في تطور التقرحات

الفيزيولوجية المرضية الميكانيكية

ضغط - حمى

الاحتكاك - فقر الدم

النزوح - سوء التغذية

عدم القدرة على الحركة - انخفاض وزن الجسم

آفة الحبل الشوكي

توطين التقرحات: الجزء الخلفي من الرأس، الكتف، العجز، المرفقين، الكعب.

مراحل تشكيل قرحة الفراش

شحوب الجلد الذي يتم استبداله باحتقان الدم وزرقة

يتجلى الضرر الذي يلحق بالبشرة على شكل فقاعة على خلفية الحمامي

الأضرار التي لحقت كامل سمك الجلد

تدمير الجلد وصولاً إلى العظام

الوقاية من تقرحات الفراش

الوقاية من تقرحات الفراش أسهل من علاجها!

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 أبريل 2002 رقم 123 "بشأن الموافقة على معيار الصناعة" بروتوكول إدارة المرضى. التقرحات."

للوقاية من تقرحات الفراش، يجب مراعاة المتطلبات التالية بدقة:

1. لتقليل درجة ومدة ضغط الجلد:

كل ساعتين، غيّر وضعية المريض في السرير، واقلبه (وضعية فاولر، وضعية سيمز)، مع مسحه. جلدمحلول 10٪ من كحول الكافور.

لتقليل الضغط على العجز، يجب رفع رأس السرير بما لا يزيد عن 45 درجة؛

عندما يكون المريض في السرير، يتم استخدام دوائر خاصة توضع تحت العجز ودرنات الكعب والمرفقين ومؤخرة الرأس لتجنب ملامسة هذه النتوءات مع السطح الداعم؛

الأكثر فعالية هو استخدام مراتب خاصة مضادة للاستلقاء.

في حالة استخدام كرسي متحرك، يجب أن يكون مقعده عريضًا بدرجة كافية للسماح للمريض بالدوران.

2. لتقليل احتكاك الجلد على السطح الداعم:

يجب أن تكون الأوراق مشدودة وجافة وخالية من التجاعيد والندبات والفتات.

من الضروري العناية بجلد العجان (إبقائه جافًا) ؛

تحديد ومعالجة الخدوش والأضرار الأخرى التي تلحق بالجلد على الفور.

3. التغذية الكافية بكمية كافية من البروتين والفيتامينات والسوائل

السائل - 1.5 لتر على الأقل (يجب فحص حجم السائل مع الطبيب).

البروتينات - 10 جرام على الأقل (الجبن واللحوم والأسماك والحنطة السوداء والسميد والأرز والبازلاء الخضراء).

حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) - ما لا يقل عن 500-1000 ملغ يوميا.

الأدوية الحديثة لعلاج قرح الفراش: بانثينول - إيروسول، سولكوسيريل - جل ومرهم، ليفوسين، ديوكسيكول

11. إجراء حقنة شرجية للتطهير

الغرض: تنظيف الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة من البراز والغازات.

المؤشرات:

احتباس البراز.

تسمم.

التحضير لفحوصات الأشعة السينية والمنظار للمعدة والأمعاء والكلى.

قبل العمليات والولادة والإجهاض.

قبل إعطاء حقنة شرجية طبية.

موانع الاستعمال:

الأمراض الالتهابية في فتحة الشرج.

نزيف البواسير.

تدلّي المستقيم.

أورام المستقيم.

نزيف المعدة والأمعاء.

التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب الصفاق.

معدات:

يتكون النظام من: كوب إسمارش، أنبوب توصيل بطول 1.5 متر مع صمام أو مشبك، طرف مستقيمي معقم.

الماء في درجة حرارة الغرفة 1-1.5 لتر.

قفازات.

منشفة.

فازلين، ملعقة.

حلول التطهير.

المشاكل المحتملة للمريض:

الانزعاج النفسي أثناء العملية.

الموقف السلبي تجاه هذا التدخل.

تسلسل إجراءات السادة / الشركات لضمان السلامة البيئية:

إبلاغ المريض عن الإجراء القادم والتقدم المحرز فيه.

ارتداء القفازات، ورداء، ومئزر.

صب 1-1.5 لترًا من الماء بدرجة حرارة الغرفة في كوب إسمارش.

املأ النظام بالماء.

قم بتعليق كوب Esmarch على حامل ثلاثي الأرجل على ارتفاع 75-100 سم.

ضع المريض على جانبه الأيسر على أريكة مغطاة بقطعة قماش زيتية معلقة في الحوض.

اطلب من المريض أن يثني ركبتيه ويسحبهما نحو بطنه.

نزف النظام.

دهن الطرف بالفازلين.

الوقوف على يسار المريض.

انشر أرداف المريض بيدك اليسرى.

أدخل يدك اليمنى برئتيك الحركات الدورانيةطرف في المستقيم، أول 3-4 سم من الطرف نحو السرة، ثم 5-8 سم موازية للعمود الفقري.

افتح الصمام (أو المشبك) وقم بتنظيم تدفق السوائل إلى الأمعاء.

اطلب من المريض الاسترخاء عند هذه النقطة والتنفس ببطء في البطن.

أغلق الصمام أو قم بربط الأنبوب المطاطي، مع ترك كمية صغيرة من الماء في قاع كوب إسمارش.

إزالة الحافة.

اطلب من المريض أن يحتفظ بالماء في الأمعاء لمدة 5 إلى 10 دقائق.

مرافقة المريض إلى الحمام.

قم بتفكيك النظام وغمره في محلول مطهر.

قم بإزالة القفازات والمئزر والرداء.

قم بمعالجة النظام المفكك والقفازات والمئزر والطرف وفقًا لمتطلبات اللوائح الصحية والوبائية.

اغسل يديك.

ملحوظة. تنظيف المريض إذا لزم الأمر.

تقييم النتائج المحققة: تم الحصول على كتل برازية.

تثقيف المريض أو أقاربه: نوع التدخل الاستشاري وفقًا لتسلسل تصرفات الممرضة الموصوفة أعلاه.

الهدف: تخليص الأمعاء من البراز والغازات.

مؤشرات: الإمساك، قبل الولادة، العمليات، بالمنظار و دراسات الأشعة السينيةأعضاء البطن.

موانع الاستعمال: نزيف من الجهاز الهضمي، عمليات التهابات تقرحية حادة في المستقيم، آلام في البطن مجهولة المصدر، الأورام الخبيثةالمستقيم، الشقوق في فتحة الشرج، هبوط المستقيم، الأيام الأولى بعد الجراحة على الجهاز الهضمي، تورم هائل.

كمية ودرجة حرارة السائل المحقون:

المعدات: كوب إسمارش، حوض، فازلين، مئزر، قماش زيتي، طرف حقنة شرجية معقمة، قفازات، ملعقة، مناديل، 1.5 - 2 لتر من الماء في درجة حرارة الغرفة (للإمساك التشنجي، درجة حرارة الماء 12 درجة مئوية،

للإمساك التشنجي درجة حرارة الماء 40 درجة مئوية).

خوارزمية تصرفات الممرضة:

صب الماء في كوب إسمارش. لتسييل وتسهيل إزالة البراز، يمكنك إضافة الزيت إلى الماء.

قم بتعليق الكوب على أحد الرفوف ثم قم بتغطية طرفه بالفازلين.

افتح الصمام الموجود على الأنبوب المطاطي واملأه بالماء. أغلق الصمام.

فصل المريض بشاشة.

على أريكة مغطاة بقطعة قماش زيتية معلقة في الحوض، ضع المريض على جانبه الأيسر، وثني ساقيه عند الركبتين وجلبهما قليلاً نحو المعدة.

اغسل يديك، وارتدي القفازات.

اشرح للمريض أنه يجب عليه الاحتفاظ بالماء في الأمعاء لعدة دقائق لتسييل البراز بشكل أفضل.

باستخدام الإصبعين الأول والثاني من يدك اليسرى، قم بتوزيع الأرداف، وباستخدام يدك اليمنى، أدخل الطرف بعناية في فتحة الشرج، أولًا بمقدار 3 سم باتجاه السرة، ثم بالتوازي مع العمود الفقري بعمق 8-10 سم.

افتح الصمام قليلاً - سيبدأ الماء بالتدفق إلى الأمعاء (تأكد من أن الماء لا يتدفق بسرعة).

أغلق الصمام وأزل طرفه بعناية باستخدام منديل.

قم بتمرير المقلاة (إذا لم يتم تنفيذ الإجراء في غرفة الحقنة الشرجية).

ملحوظة:

إذا لم يتدفق الماء بعد إدخال الطرف في المستقيم، فأنت بحاجة إلى سحب الطرف نحوك قليلاً. أو ارفع الكوب إلى أعلى. بعد الحقنة الشرجية، من المستحسن ألا يتبرز المريض لمدة 5-10 دقائق.

إجراء حقنة شرجية طبية

توصف حقنة شرجية طبية في حالتين.

* لغرض التأثير المباشر (المحلي) على الأمعاء: إن إعطاء الدواء مباشرة إلى الأمعاء يساعد على تقليل التهيج،

التهاب وشفاء التآكلات في القولون، يمكن أن يخفف من تشنج منطقة معينة من الأمعاء. بالنسبة للتأثيرات الموضعية، عادةً ما يتم إعطاء الحقن الشرجية الطبية مع مغلي البابونج أو زيت نبق البحر أو ثمر الورد والمحاليل المطهرة.

* لغرض التأثير العام (الارتشاحي) على الجسم: يتم امتصاص الأدوية بشكل جيد في المستقيم من خلال الأوردة البواسير وتدخل الوريد الأجوف السفلي، متجاوزة الكبد. في أغلب الأحيان، يتم حقن مسكنات الألم، والمهدئات، والمنومات، ومضادات الاختلاج، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في المستقيم. المؤشرات: التأثير المحليعلى المستقيم ، إعطاء الأدوية بغرض التأثير الامتصاصي ؛ التشنجات والإثارة المفاجئة.

موانع الاستعمال: العمليات الالتهابية الحادة في منطقة الشرج.

قبل 30 دقيقة من الإجراء، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة. في الأساس، الحقن الشرجية الطبية هي الحقن الشرجية الدقيقة - كمية المادة التي تدار لا تتجاوز، كقاعدة عامة، 50-100 مل. الحل الطبيينبغي تسخينها في حمام مائي إلى 39-40 درجة مئوية؛ وإلا أكثر درجة الحرارة الباردةيسبب الرغبة في التبرز، ولا يبقى الدواء في الأمعاء. لمنع تهيج الأمعاء المنتج الطبيينبغي إعطاؤه بمحلول كلوريد الصوديوم أو عامل تغليف (مغلي النشا) لقمع الرغبة في التبرز. ومن الضروري تحذير المريض أنه بعد الحقنة الشرجية العلاجية يجب عليه الاستلقاء لمدة ساعة.

يتم إعطاء الحقنة الشرجية الطبية بنفس طريقة الحقن الشرجية الملينة (انظر قسم "الحقنة الشرجية الملينة" أعلاه).

12. إدخال التحميلة في المستقيم

إن إدخال التحاميل في المستقيم له تأثير موضعي لأمراض المستقيم وتأثير عام عندما يكون من المستحيل إعطاء الأدوية بأي طريقة أخرى.

مؤشرات لإدخال التحاميل في المستقيم. انسداد المريء. القيء. رفض المريض القاطع تناول الأدوية عن طريق الفم؛ اضطراب البلع. أمراض المستقيم والشرج.

موانع. عدم تحمل المخدرات.

معدات. التحاميل التي يصفها الطبيب؛ وسادة شاش معقمة؛ أطراف الأصابع والقفازات المطاطية.

تقنية:

1. حرر الشمعة من القشرة.

2. وضع واقي للإصبع على سبابة اليد اليمنى، ثم القفازات.

3. يُطلب من المريض الاستلقاء على جانبه وسحب ساقيه المثنيتين عند الركبتين نحو بطنه.

4. خذ الشمعة من القاعدة بمنديل.

5. باستخدام أصابع اليد اليسرى، افردي الأرداف. أدخل الشمعة باليد اليمنى في فتحة الشرج خلف العضلة العاصرة الخارجية للمستقيم، وإلا فسيتم دفع الشمعة للخارج.

13. إدخال أنبوب مخرج الغاز

الغرض: طرد الغازات من الأمعاء.

المؤشرات:

انتفاخ البطن.

ونى الأمعاء بعد جراحة الجهاز الهضمي.

موانع. نزيف.

معدات:

أنبوب مخرج الغاز.

قفازات.

منديل.

منشفة، صابون.

حلول التطهير.

حاويات للتطهير.

المشاكل المحتملة للمريض:

الموقف السلبي للمريض.

الانزعاج النفسي أثناء الإجراء، الخ.

تسلسل إجراءات السادة / الشركات لضمان السلامة البيئية:

إبلاغ المريض عن الإجراء القادم والتقدم المحرز فيه.

فصل المريض بشاشة.

اغسل يديك.

ارتداء القفازات.

دهن الطرف الضيق للأنبوب بالفازلين.

ضع القماش الزيتي.

ضع المريض على جانبه الأيسر مع وضع ساقيه نحو بطنه.

افرد أرداف المريض بيدك اليسرى وباستخدام حركات دورانية لطيفة، أدخل أنبوب مخرج الغاز على عمق 20 - 30 سم، أول 3 - 4 سم متعامدة مع السرة، والباقي موازي للعمود الفقري.

قم بخفض الطرف الخارجي لأنبوب مخرج الغاز في وعاء أو كيس بول مملوء بنسبة 1/3 بالماء، مما يضمن مراقبة إفرازات الأمعاء.

تغطية المريض بملاءة أو بطانية.

قم بإزالة أنبوب مخرج الغاز عند تحقيق التأثير.

امسح فتحة الشرج بمنديل.

قم بمعالجة أنبوب مخرج الغاز والقفازات والصينية والوعاء والقماش الزيتي وفقًا لمتطلبات اللوائح الصحية والوبائية

اغسل يديك.

تقييم النتائج المحققة. خرجت الغازات من الأمعاء وتحسنت صحة المريض.

تثقيف المريض أو أقاربه. نوع التدخل الاستشاري وفقًا لتسلسل تصرفات الممرضة الموصوفة أعلاه.

ملحوظات.

يجب أن يكون وضع المريض فرديًا ومريحًا.

عند استخدام أنبوب مخرج الغاز لفترة طويلة، خذ استراحة لمدة 20-30 دقيقة وأدخل أنبوب مخرج الغاز النظيف.

الغرض: إزالة الغازات من الأمعاء.

مؤشرات: انتفاخ البطن.

موانع الاستعمال: شقوق في فتحة الشرج، عمليات التهابية أو تقرحية حادة في القولون أو فتحة الشرج، أورام خبيثة في المستقيم.

المعدات: أنبوب مخرج غاز بطول 40 سم وقطر 15 مم، طرف واحد ممتد قليلاً، أنبوب زجاجي متصل، أنبوب مطاطي، فازلين معقم، وعاء، قماش زيتي، قفازات، شاشة.

خوارزمية تصرفات الممرضة:

1. افصل المريض بحاجز وضعه على ظهره وضع قطعة قماش زيتية تحته.

2. ضع وعاء بين ساقيك (اسكب فيه بعض الماء).

3. اغسل يديك وارتدي القفازات.

4. دهن الطرف المستدير للأنبوب بالفازلين المعقم.

5. بيدك اليسرى، انشر الأرداف، بيدك اليمنى، أدخل الأنبوب في المستقيم إلى عمق 20-30 سم (أنزل الطرف الخارجي للأنبوب في الوعاء).

6. قم بتغطية المريض بملاءة.

7. بعد ساعة، أخرج الأنبوب ونظف فتحة الشرج بمنديل.

8. ضع المريض في وضع مريح وأزل الشاشة وغطاء السرير.

9. قم بتطهير الأنبوب والوعاء والقماش الزيتي بعد التلاعب.

10. قم بإزالة القفازات، واغسل يديك.

ملحوظة:

لا يمكن ترك أنبوب مخرج الغاز في مكانه لأكثر من ساعة واحدة، حيث قد تتشكل تقرحات على الغشاء المخاطي في الأمعاء.

14. جمع البراز لبيض الدود

معدات. وعاء السرير أو وعاء الحجرة، وعاء زجاجي جاف ونظيف بغطاء أو حاوية خاصة بها ملعقة، وعصا خشبية، وقفازات مطاطية، وملصق الاتجاه.

1. تحضير المريض نفسياً .

2. اكتب الاتجاه - ضع الملصق على المختبر وأرفقه في وعاء زجاجي نظيف وجاف.

3. ارتداء القفازات المطاطية.

4. باستخدام ملعقة، قم بإزالة 30-50 جم من براز الصباح الطازج من ثلاثة أماكن في حاوية واحدة نظيفة وأغلقها بسدادة.

5. تطهير المعدات المستعملة.

6. اغسل وجفف يديك.

7. قم بتدوين ملاحظة على ورقة فحص المريض.

8. إرسال المادة الحيوية إلى المختبر، مع مراعاة كافة إجراءات السلامة اللازمة من العدوى.

15. أخذ البول للتحليل العام

الهدف: جمع جزء الصباح من البول في وعاء نظيف وجاف بكمية 150-200 مل.

مؤشرات: حسب وصفة الطبيب.

موانع الاستعمال: لا شيء.

معدات:

الجرة نظيفة وجافة، بسعة 200-300 مل.

تسمية الاتجاه.

إبريق ماء.

منديل أو منشفة.

إذا تم تنفيذ الإجراء من قبل ممرضة:

قفازات.

مسحات القطن.

ملقط أو ملاقط.

سفينة، مبولة.

حلول التطهير.

حاوية للتطهير.

كاشفة المشاكل المحتملة. المرتبطة بهذا التدخل:

الضعف العام

انخفاض القدرة الفكرية.

الرفض غير المعقول للتدخل، وما إلى ذلك.

تسلسل إجراءات السادة / الشركات لضمان السلامة البيئية:

إبلاغ المريض عن الإجراء القادم والتقدم المحرز فيه.

اغسل يديك.

ارتداء القفازات.

ضع قطعة قماش زيتية تحت حوض المريض.

ضع غطاء السرير تحت حوض المريض.

إجراء مرحاض صحي شامل للأعضاء التناسلية الخارجية.

ضع المريض في وضع شبه الجلوس.

اطلب من المريض أن يبدأ بالتبول في وعاء السرير.

ضع الجرة تحت مجرى البول.

ضع وعاء 150-200 مل من البول المجمع جانبًا.

إزالة المفرش والقماش الزيتي من تحت المريض وتغطيته.

قم بإرفاق ملصق على جرة البول.

قم بإزالة القفازات وتعامل معها وفقًا للوثائق التنظيمية الحالية الخاصة بـ SER، واغسل يديك.

الخيار الثاني

إبلاغ المريض عن الإجراء القادم والتقدم المحرز فيه.

اطلب من المريض إجراء المرحاض الصحي للأعضاء التناسلية الخارجية في الصباح.

أعط المريض برطمانًا نظيفًا وجافًا.

اعرض عليك جمع ما متوسطه 150-200 مل من بول الصباح الطازج في وعاء.

قم بإرفاق الملصق المكتمل بجرة البول.

ضع الجرة في صندوق خاص في الغرفة الصحية.

مراقبة وصول البول إلى المختبر (في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد جمع البول).

تقييم النتائج المحققة: يتم جمع بول المريض الصباحي في وعاء نظيف وجاف بكمية 150-200 مل.

تثقيف المريض وأقاربه: النوع الاستشاري للرعاية التمريضية وفقًا لتسلسل تصرفات الممرضة الموصوفة أعلاه.

ملحوظات:

في اليوم السابق للدراسة يجب على المريض التوقف مؤقتا عن مدرات البول إذا كان يتناولها.

عند النساء أثناء الحيض، يتم أخذ البول لفحصه بالقسطرة (حسب وصفة الطبيب).

16. تناول المواد اللازمة للنباتات المعوية المسببة للأمراض

أخذ عينة من البراز ل البحوث البكتريولوجيةلكل مجموعة معوية

معدات:

§ أنبوب معقم بحلقة معدنية ومادة حافظة.

§ رف أنبوب الاختبار.

§ القفازات.

§ اتجاه فارغ، رسم بياني زجاجي.

التحضير لهذا الإجراء.

* تجهيز المعدات اللازمة .

* كتابة إحالة إلى المختبر البكتريولوجي.

* ضع رقماً على أنبوب الاختبار مع رسم بياني زجاجي يتوافق مع الرقم الموجود في الاتجاه.

* اغسل يديك وجففها وارتدي القفازات.

تنفيذ الإجراء.

* وضع الطفل على جانبه الأيسر مع ثني ركبتيه وجلب ساقيه إلى بطنه.

* خذ أنبوب الاختبار بيدك اليسرى.

* افردي أرداف الطفل بإصبعي 1 و 2 من اليد اليسرى وثبتي الطفل في هذا الوضع.

* بيدك اليمنى، خذ حلقة معدنية من أنبوب الاختبار وأدخلها بعناية في المستقيم بحركات دورانية واجمع محتوياتها من الجدران.

ملاحظة: عمق إدخال الحلقة عند الأطفال الصغار هو 3 - 4 سم، عند الأطفال الأكبر سنا - 6 - 8 سم؛ يتم تحريك الحلقة أولاً نحو السرة، ثم بالتوازي مع العمود الفقري.

* إزالة الحلقة من المستقيم ووضعها في أنبوب اختبار يحتوي على مادة حافظة دون ملامسة حواف الأنبوب.

ملحوظة: لا يجوز إخراج البراز مع وجود شوائب دم واضحة، لأن... الدم له خصائص مبيد للجراثيم.

* ضع أنبوب الاختبار في الرف.

الانتهاء من الإجراء.

* إزالة القفازات ووضعها في محلول مطهر.

* اغسل وجفف يديك.

* إرسال المادة إلى المختبر مصحوبة بالإحالة (يسمح بتخزين أنبوب الاختبار مع المادة الحافظة في الثلاجة عند درجة حرارة +3 - +40 درجة مئوية).

17. إجراء التنفس الصناعي والضغط على الصدر

خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي

سلسلة البقاء (AHA)

الاعتراف المبكر وإطلاق خدمة الإنقاذ

بداية مبكرة تدابير الإنعاش

إزالة الرجفان المبكر

الرعاية الطبية المؤهلة في وقت مبكر

يمكن تقسيم الإنعاش القلبي الرئوي إلى مرحلتين عريضتين - الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي والإنعاش القلبي الرئوي المتخصص. عادةً ما يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي المتخصص في غرف متخصصة ويتطلب معدات وأدوية مناسبة. إن رفض تقديم المساعدة لشخص يحتضر من قبل أخصائي طبي يعد جريمة جنائية. وفي الوقت نفسه، حتى لو لم تكن طبيبًا ممارسًا، ولكنك قمت بذلك التعليم الطبي، أنت مطالب بموجب القانون بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر.

مؤشرات الإنعاش القلبي الرئوي: توقف الدورة الدموية وتوقف التنفس، حالات ما قبل الاحتقان، حالات الاحتضار، الموت السريري.

لا يتم تنفيذ تدابير الإنعاش عندما يتم تحديدها الموت البيولوجي، في حالة الإصابة غير المتوافقة مع الحياة، في حالة السكتة القلبية لدى مريض مصاب بمرض اللا تعويضية المزمن في المرحلة النهائية (المرحلة الرابعة سرطان). العمر ليس سببا لرفض الإنعاش!

يتم إيقاف إجراءات الإنعاش إذا ظهرت علامات الوفاة البيولوجية، وكذلك إذا كانت إجراءات الإنعاش غير فعالة لمدة 30 دقيقة. ل العلامات المبكرةالموت البيولوجي يشمل أعراض عين القطة، وجفاف القرنية وتعتيمها. في وقت متأخر - بقع الجثث وتصلب الموت. يجب أن نتذكر أن تغييرات لا رجعة فيها تحدث في الدماغ بعد 3-4 دقائق. وبالتالي من لحظة توقف الدورة الدموية أهمية كبيرةلديه بداية مبكرة لتدابير الإنعاش. يجب أن يتم طلب المساعدة والتشخيص بالتوازي مع بدء الإنعاش!

لذلك، يتضمن الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي ثلاث مراحل (CAB):

تنفيذ التدليك غير المباشرالقلب (الدورة الدموية)

ضمان سالكية مجرى الهواء (أ - مجرى الهواء).

تنفيذ التنفس الاصطناعي(التنفس).

في الوقت نفسه، هناك خوارزمية عالمية للإجراءات في حالة الوفاة المفاجئة للبالغين:

تدابير الإنعاش الأساسية:

تقييم البيئة من وجهة نظر السلامة الشخصية.

اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على الخطر.

الاقتراب من الجسم وإجراء الفحص الأولي.

الحد الأدنى من العلامات: الوعي؛ التنفس التلقائي; نبض على الشريان السباتي. ولتوفير تدابير الإنعاش، يجب وضع الضحية بشكل مسطح على ظهره، على سطح صلب ومستو.

طلب المساعدة - "حجز مساعد". "هل يمكنك البقاء، ربما أحتاج لمساعدتك؟"

تحقق من وجود علامات الدورة الدموية. افحص النبض في الشريان السباتي لمدة 10 ثوانٍ. يعد غياب النبض مؤشراً للبدء الفوري بتدليك القلب

تدليك القلب غير المباشر (في حالة عدم وجود علامات الدورة الدموية).

...

وثائق مماثلة

التمريض الموضوعي؛ تحديد وزن الجسم وقياس طول المريض ونبضه وخصائصه، وحساب النبض الشرياني على الشريان الكعبري وتحديد خصائصه. قياس ضغط الدم، ومراقبة أنماط التنفس.

تمت إضافة الاختبار في 10/01/2011


الطريقة الرئيسية لتحديد النبض. خصائص ضغط الدم. الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. قواعد قياس ضغط الدم، ينظمها التقرير الأول لخبراء الجمعية العلمية لدراسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الملخص، تمت إضافته في 16/09/2010


الأسباب أزمة ارتفاع ضغط الدمكارتفاع ملحوظ في ضغط الدم. وصف أعراض أزمة القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم. الإسعافات الأولية وتصرفات الممرضة أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم.

تمت إضافة العرض بتاريخ 28/12/2014


تاريخ تطور قياس الحرارة. قياس درجة الحرارة في الإبط، في الطية الإربية، في تجويف الفم، في قناة الأذن، في المستقيم. قواعد لإعداد ورقة درجة الحرارة. فترة ارتفاع درجة حرارة الجسم وفترة الارتفاع الأقصى.

الملخص، تمت إضافته في 06/03/2014


طرق العلاج والرعاية للمرضى الذين يعانون من أمراض العيون. إجراء التلاعبات: غسل وغرس قطرات العين؛ وضع مرهم. علاج حافة الجفن بالحقن. استخدام الإجراءات الحرارية والبرد والمشتتات. رعاية المرضى بعد الجراحة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/12/2015


فحص أوردة الرقبة. قياس ضغط الدم. ملكيات نبض طبيعي. آلية النغمة المزدوجة على الشرايين الطرفية. بعض المتلازمات مع تلف الأوعية الدموية. العلاقة بين العمر ومعدل ضربات القلب. متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

محاضرة، أضيفت في 02/06/2014


ميزات الطرق اليدوية والأدوات والأجهزة لفحص الأوعية المحيطية. خصائص انسداد الشرايين الطرفية ونبضها. دراسة إيقاع النبض الشرياني. قياس الضغط الشرياني و الوريدي.

تمت إضافة المحاضرة في 27/01/2010


أهمية الممرضة في تنظيم رعاية الشيخوخة. المبادئ الأساسية لعلم أصول التدريس. الخصائص المقارنةطرق التدريس التقليدية وغير التقليدية المستخدمة في تدريس تخصص "التمريض في طب الشيخوخة".

تمت إضافة الدورة التدريبية في 16/09/2011


الخصائص العامة لمكونات الجهاز الدوري. النبض الشرياني أصله وخصائصه والإيقاع والتردد. ضغط الدم، العوامل التي تحدد قيمته. طرق تسجيل ودراسة النبض والضغط الشرياني.

الملخص، أضيف في 10/04/2009


خصائص التأثيرات على الجسم لمختلف العوامل الفيزيائية الطبيعية. دراسة مؤشرات لاستخدام اللصقات الخردل. تأثير علاجي عند وضع الأكواب الطبية. تأثير تخفيف الألم من وسادة التدفئة وعلبة الثلج. كمادات الاحترار.

يتم قياسه في أي زيارة تقريبًا إلى طبيب عام، سواء كان ذلك برنامجًا للفحوصات الوقائية أو شكوى بشأن الصحة.

قليلا عن الضغط

يتم التعبير عن مستويات ضغط الدم برقمين، مكتوبين على شكل كسر. الأرقام تعني ما يلي: في الأعلى يوجد الضغط الانقباضي، وهو ما يسمى شعبياً بالعلوي، وفي الأسفل يوجد الضغط الانبساطي، أو أقل. يتم تسجيل الضغط الانقباضي عندما ينقبض القلب ويدفع الدم للخارج، ويتم تسجيل الضغط الانبساطي - عندما يرتاح إلى الحد الأقصى. وحدة القياس هي ملليمتر زئبق. المستوى الأمثل لضغط الدم للبالغين هو 120/80 ملم زئبقي. عمود يعتبر ضغط الدم مرتفعًا إذا كان أكثر من 139/89 ملم زئبقي. عمود

لماذا تحتاج إلى معرفة ضغط دمك؟

حتى الزيادة الطفيفة في ضغط الدم تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ونقص التروية وأمراض القلب والأوعية الدموية الفشل الكلوي. وكلما زاد ذلك، كلما زاد الخطر. في كثير من الأحيان ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأوليةيحدث دون أعراض، ولا يكون الشخص على علم بحالته.

إن قياس ضغط الدم هو أول ما يجب عليك فعله إذا كنت تشتكي من الصداع المتكرر أو الدوخة أو الضعف.

يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم قياس ضغط الدم لديهم يوميًا ومراقبة مستواه بعد تناول الحبوب. يجب على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ألا يخفضوه بشكل حاد بالأدوية.

طرق قياس ضغط الدم

يمكن تحديد مستويات ضغط الدم بشكل مباشر وغير مباشر.

مباشر

هذه الطريقة الغازية دقيقة للغاية، ولكنها مؤلمة لأنها تنطوي على إدخال إبرة مباشرة في وعاء أو تجويف القلب. يتم توصيل الإبرة بمقياس الضغط بواسطة أنبوب يحتوي على عامل مضاد للتخثر. والنتيجة هي منحنى تقلبات ضغط الدم الذي يسجله الكاتب. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا في جراحة القلب.

الأساليب غير المباشرة

عادة يتم قياس الضغط عند الأوعية الطرفية الأطراف العلوية، أي على انحناء الكوع في الذراع.

في الوقت الحاضر، يتم استخدام طريقتين غير جراحيتين على نطاق واسع: التسمعي وقياس الذبذبات.

الأول (التسمعي)، الذي اقترحه الجراح الروسي إن إس كوروتكوف في بداية القرن العشرين، يعتمد على ضغط شريان الكتف بالكفة والاستماع إلى النغمات التي تظهر عندما يتم إطلاق الهواء ببطء من الكفة. يتم تحديد الضغط العلوي والسفلي من خلال ظهور واختفاء الأصوات التي تميز تدفق الدم المضطرب. يتم قياس ضغط الدم بهذه الطريقة باستخدام جهاز بسيط للغاية يتكون من مقياس الضغط ومنظار صوتي وكفة بها بالون على شكل كمثرى.

عند قياس ضغط الدم بهذه الطريقة، يتم وضع كفة على منطقة الكتف، يتم ضخ الهواء إليها حتى يتجاوز الضغط فيها الضغط الانقباضي. في هذه اللحظة، ينضغط الشريان تمامًا، ويتوقف تدفق الدم فيه، ولا يُسمع أي صوت. عندما يبدأ الكفة في الانكماش، ينخفض ​​الضغط. عند مقارنة الضغط الخارجي مع الضغط الانقباضي، يبدأ الدم بالمرور عبر المنطقة المضغوطة، وتظهر أصوات تصاحب التدفق المضطرب للدم. تسمى هذه الأصوات أصوات كوروتكوف ويمكن سماعها باستخدام المنظار الصوتي. وفي لحظة حدوثها، تكون القيمة الموجودة على مقياس الضغط مساوية لضغط الدم الانقباضي. عند مقارنة الضغط الخارجي مع الضغط الشرياني تختفي الأصوات، وفي هذه اللحظة يتم تحديد الضغط الانبساطي باستخدام المانومتر.

لقياس ضغط الدم كوروتكوف، يتم استخدام مقياس التوتر الميكانيكي.

يلتقط ميكروفون جهاز القياس أصوات كوروتكوف ويحولها إلى إشارات كهربائية، يتم إرسالها إلى جهاز تسجيل، تظهر على شاشته قيم ضغط الدم العلوي والسفلي. هناك أجهزة أخرى يتم فيها تحديد الضوضاء المميزة الناشئة والمختفية باستخدام الموجات فوق الصوتية.

تعتبر طريقة قياس ضغط الدم كوروتكوف معيارًا رسميًا. لديها إيجابيات وسلبيات. ومن بين المزايا المقاومة العالية لحركة اليد. هناك العديد من العيوب:

• حساس للضوضاء في الغرفة التي يتم فيها أخذ القياسات.
• تعتمد دقة النتيجة على ما إذا كان رأس المنظار الصوتي في موضعه الصحيح وعلى الصفات الفردية للشخص الذي يقيس ضغط الدم (السمع والرؤية واليدين).
• يلزم ملامسة الجلد للسوار ورأس الميكروفون.
• إنه معقد تقنيًا، مما يسبب أخطاء في القياسات.
• وهذا يتطلب إعدادا خاصا.

باستخدام هذه الطريقة، يتم قياس ضغط الدم باستخدام مقياس توتر إلكتروني. مبدأ هذه الطريقة هو أن الجهاز يسجل النبضات في الكفة، والتي تظهر عندما يمر الدم عبر منطقة مضغوطة من الوعاء الدموي. العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو أن اليد يجب أن تكون بلا حراك عند القياس. هناك الكثير من المزايا:

• ليس هناك حاجة إلى تدريب خاص.
• لا يهم الصفات الفردية للشخص الذي يقيس (الرؤية واليدين والسمع).
• مقاومة للضوضاء الموجودة في الغرفة.
• تحديد ضغط الدم بأصوات كوروتكوف الضعيفة.
• يمكن ارتداء الكفة فوق سترة رقيقة، وهذا لا يؤثر على دقة النتيجة.

أنواع أجهزة قياس التوتر

اليوم، يتم استخدام الأجهزة اللاسائلية (أو الميكانيكية) والإلكترونية لتحديد ضغط الدم.

يتم استخدام الأول لقياس الضغط باستخدام طريقة كوروتكوف في منشأة طبية، لأنها معقدة للغاية للاستخدام المنزلي، ويتلقى المستخدمون غير المدربين نتائج بها أخطاء عند إجراء القياسات.

يمكن أن يكون الجهاز الإلكتروني آليًا أو شبه آلي. تم تصميم مقاييس التوتر هذه للاستخدام المنزلي اليومي.

يمكن لأي شخص استخدام مقياس التوتر الإلكتروني لقياس ضغط الدم والنبض.

القواعد العامة لقياس ضغط الدم

يتم قياس ضغط الدم في أغلب الأحيان أثناء الجلوس، ولكن يتم قياسه أحيانًا أثناء الوقوف أو الاستلقاء.

وبما أن ضغط الدم يعتمد على حالة الشخص، فمن المهم توفير بيئة مريحة للمريض. يحتاج المريض نفسه إلى عدم تناول الطعام، وعدم ممارسة العمل البدني، وعدم التدخين، وعدم شرب المشروبات الكحولية، وعدم التعرض للبرد لمدة نصف ساعة قبل الإجراء.

أثناء الإجراء، يجب ألا تقوم بحركات مفاجئة أو تتحدث.

يوصى بأخذ القياسات أكثر من مرة. إذا تم إجراء سلسلة من القياسات، بين كل نهج تحتاج إلى استراحة لمدة دقيقة واحدة (على الأقل 15 ثانية) وتغيير الموقف. أثناء الاستراحة، يوصى بفك الكفة.

الضغط على أيدي مختلفةقد تختلف بشكل كبير، لذلك من الأفضل إجراء القياسات عند المستوى الذي يكون فيه المستوى أعلى عادةً.

هناك مرضى يكون ضغط دمهم أعلى دائمًا في العيادة منه عند قياسه في المنزل. ويفسر ذلك الإثارة التي يشعر بها الكثيرون عندما يرون العاملين في المجال الطبي يرتدون المعاطف البيضاء. بالنسبة للبعض، يمكن أن يحدث هذا في المنزل أيضًا، كرد فعل على القياس. في مثل هذه الحالات، يوصى بالقياس ثلاث مرات وحساب القيمة المتوسطة.

إجراءات تحديد ضغط الدم في فئات مختلفة من المرضى

في كبار السن

غالبًا ما تعاني هذه الفئة من الأشخاص من ضغط دم غير مستقر، والذي يرتبط باضطرابات في نظام تنظيم تدفق الدم، وانخفاض مرونة الأوعية الدموية، وتصلب الشرايين. ولذلك، يحتاج المرضى المسنين إلى إجراء سلسلة من القياسات وحساب القيمة المتوسطة.

بالإضافة إلى ذلك، يحتاجون إلى قياس ضغط الدم أثناء الوقوف والجلوس، لأنهم غالبًا ما يعانون من انخفاض حاد في ضغط الدم عند تغيير الوضعية، على سبيل المثال، عند النهوض من السرير والجلوس.

في الأطفال

يوصى بأن يقوم الأطفال بقياس ضغط الدم باستخدام مقياس توتر ميكانيكي أو جهاز إلكتروني شبه آلي باستخدام كفة الأطفال. قبل قياس ضغط دم طفلك بنفسك، عليك استشارة طبيب الأطفال الخاص بك حول كمية الهواء التي يتم ضخها في الكفة ووقت القياس.

في النساء الحوامل

يمكن أن يخبرك ضغط الدم بمدى نجاح حملك. بالنسبة للأمهات الحوامل، من المهم جدًا مراقبة ضغط الدم باستمرار من أجل بدء العلاج في الوقت المحدد وتجنبه مضاعفات شديدةفي الجنين.

أثناء الحمل، مراقبة ضغط الدم إلزامية

تحتاج النساء الحوامل إلى قياس ضغط الدم أثناء الاستلقاء. إذا تجاوز مستواه القاعدة أو، على العكس من ذلك، أقل من ذلك بكثير، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

لعدم انتظام ضربات القلب

يجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام تسلسل ضربات القلب وإيقاعها وتكرارها قياس ضغط الدم لديهم عدة مرات متتالية، وتجاهل النتائج غير الصحيحة بشكل واضح وحساب القيمة المتوسطة. في هذه الحالة، يجب إطلاق الهواء من الكفة بسرعة أقل. والحقيقة هي أنه مع عدم انتظام ضربات القلب، يمكن أن يختلف مستواه بشكل كبير من نبضة إلى أخرى.

يجب إجراء قياسات ضغط الدم بالترتيب التالي:

1. يجلس المريض بشكل مريح على الكرسي بحيث يكون ظهره مجاورًا للظهر، أي أنه يتمتع بالدعم.
2. يتم تحرير اليد من الملابس ووضعها على الطاولة مع رفع راحة اليد للأعلى، مع وضع لفافة من المنشفة أو قبضة المريض تحت الكوع.
3. يتم وضع جهاز ضغط الدم على الكتف العاري (من 2 إلى 3 سم فوق المرفق، على مستوى القلب تقريبًا). يجب أن يكون هناك إصبعان بين اليد والكفة، بحيث تشير أنابيبها إلى الأسفل.
4. مقياس التوتر على مستوى العين، وإبرته عند علامة الصفر.
5. ابحث عن النبض في الحفرة الزندية وقم بتطبيق المنظار الصوتي على هذا المكان مع ضغط طفيف.
6. يتم ثمل الصمام الموجود على لمبة مقياس التوتر.
7. يتم ضغط البالون على شكل كمثرى ويتم ضخ الهواء في الكفة حتى لا يمكن سماع النبض في الشريان. يحدث هذا عندما يتجاوز الضغط في الكفة ملم زئبق. عمود
8. افتح الصمام وأطلق الهواء من الكفة بسرعة حوالي 3 مم زئبق. عمود، أثناء الاستماع إلى أصوات Korotkoff.
9. عندما تظهر النغمات الثابتة الأولى، قم بتسجيل قراءات مقياس الضغط - وهذا هو الضغط العلوي.
10. استمر في إطلاق الهواء. بمجرد اختفاء أصوات كوروتكوف الضعيفة، يتم تسجيل قراءات مقياس الضغط - وهذا هو الضغط المنخفض.
11. قم بإخراج الهواء من الكفة، مع الاستماع إلى الأصوات، حتى يصبح الضغط فيها مساوياً لـ 0.
12. اسمح للمريض بالراحة لمدة دقيقتين تقريبًا وقياس ضغط الدم مرة أخرى.
13. ثم قم بإزالة الكفة وسجل النتائج في مذكرات.

الوضعية الصحيحة للمريض أثناء قياس ضغط الدم

تقنية قياس ضغط الدم من المعصم

لقياس ضغط الدم على المعصم بجهاز إلكتروني مزود بكفة، يجب اتباع التعليمات التالية:

• قم بإزالة الساعات أو الأساور من معصمك، ثم قم بفك أزرار الأكمام ثم قم بطيها مرة أخرى.
• ضع كفة مقياس التوتر على ارتفاع سنتيمتر واحد فوق اليد بحيث تكون الشاشة متجهة لأعلى.
• ضع اليد مع الكفة على الكتف المقابل، وراحة اليد للأسفل.
• بيدك الأخرى، اضغط على زر "ابدأ" وضعه تحت مرفق ذراعك المكبلة.
• ابق في هذا الوضع حتى يتم تحرير الهواء تلقائيًا من الكفة.

هذه الطريقة ليست مناسبة للجميع. لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وتصلب الشرايين وغيرها من اضطرابات تدفق الدم والتغيرات في جدران الأوعية الدموية. قبل استخدام مثل هذا الجهاز، من الضروري قياس الضغط باستخدام مقياس التوتر مع الكفة على الكتف، ثم مع الكفة على المعصم، ومقارنة القيم التي تم الحصول عليها والتأكد من أن الفرق صغير.

جهاز قياس ضغط الدم عن طريق المعصم له مزايا وعيوب.

الأخطاء المحتملة عند قياس ضغط الدم

• عدم التناسق بين حجم الكفة ومحيط الكتف.
• وضع اليد غير صحيح.
• نزيف الهواء من الكفة بمعدل مرتفع للغاية.

ما يجب مراعاته عند قياس الضغط

• يمكن للإجهاد أن يغير القراءات بشكل كبير، لذلك يجب قياسه حالة الهدوء.
• يرتفع ضغط الدم مع الإمساك، وبعد الأكل مباشرة، وبعد التدخين وشرب الكحول، مع الإثارة، وفي حالة النعاس.
• من الأفضل تنفيذ الإجراء بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام.
• يجب قياس ضغط الدم مباشرة بعد التبول، لأنه يرتفع قبل التبول.
• يتغير الضغط عند الاستحمام أو الاستحمام.
• يمكن للهاتف المحمول القريب تغيير قراءات مقياس التوتر.
• الشاي والقهوة يمكن أن يغيرا ضغط الدم.
• لتحقيق الاستقرار، عليك أن تأخذ خمسة أنفاس عميقة.
• يزداد عندما تكون في غرفة باردة.

خاتمة

تحديد ضغط الدم في المنزل يتبع نفس المبدأ المتبع في المنشأة الطبية. تظل خوارزمية قياس ضغط الدم كما هي تقريبًا، ولكن عند استخدام مقياس التوتر الإلكتروني، يتم تبسيط التقنية بشكل ملحوظ.

قياس خوارزمية الجحيم

ضغط الدم هو واحد من مؤشرات مهمةحالة صحة الإنسان. هناك فرق بين ضغط الدم العلوي (الضغط الانقباضي)، والذي يوضح القوة التي يدفع بها الدم من القلب إلى الشريان، وضغط الدم المنخفض (الانبساطي). ويحدد الضغط الذي يعود به الدم إلى القلب، بعد أن مر بالدورة بأكملها عبر الشرايين والأعضاء والأوردة.

قياس الضغط

في العالم الحديث ومع درجة التطور التي وصلت إليها التكنولوجيا الطبية، لم يعد قياس الضغط إجراءً معقدًا للغاية. لهذا الغرض، هناك جهاز معروف - مقياس توتر العين. وإذا كان العديد من الأشخاص في السابق يجدون صعوبة في تشغيل الجهاز، فهناك الآن أجهزة مراقبة ضغط الدم أوتوماتيكية بالكامل. ومن أجل معرفة الضغط لديك، ما عليك سوى وضع الكفة على ذراعك والضغط على الزر الموجود على لوحة التحكم. في هذه الحالة، يقوم الجهاز نفسه بقياس ضغط الدم والنبض، ويقوم أيضًا بتخزين البيانات بحيث يمكن مقارنتها بعد ذلك. كما ترون، تم الآن تبسيط تقنية قياس ضغط الدم إلى الحد الأقصى، ويمكن للجميع التعامل معها.

لكن قلة من الناس يعرفون أن مقياس توتر العين الحديث جاء من مقياس ضغط الدم الذي اخترعه وطوره العالم ن.أ.كوروتكوف. لا فائدة من وصف مبدأ التشغيل بالتفصيل؛ فمن الجدير الإشارة إلى النقاط الأساسية التي يهدف هذا الجهاز إلى قياس الضغط. يقارن مقياس التوتر الضغط في جسم الإنسان بالضغط الجوي. للقيام بذلك، تحتاج أولا إلى منع تدفق الدم، ومن ثم منحه الفرصة للتعافي تدريجيا. ونتيجة لذلك، عندما يتزامن الضغط الانقباضي مع الضغط الذي يمنع مرور الدم، تصبح أصوات الأوعية النابضة مسموعة. وعندما يستعيد تدفق الدم حركته ويصبح التأثير على الشريان أقل من الضغط في الشريان، عندها يتوقف سماع النغمات. ولهذا السبب أصبح جهاز قياس الضغط يسمى مقياس التوتر لأنه يكتشف الضغط باستخدام النغمات.

الضغط الطبيعي

يعتبر الضغط الطبيعي 120/80 ملم زئبق. ولكن يجب تعديل الأرقام مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض. على سبيل المثال، يعاني الأطفال عادة من انخفاض طفيف في ضغط الدم، لأن أعضاء وأنظمة الجسم لم تتشكل بعد بشكل كامل. في حين أنه بالنسبة لكبار السن، على العكس من ذلك، فإن القاعدة ستكون زيادة الأداء. وهذا يرجع التغيرات المرتبطة بالعمرمما يؤثر على الجسم نفسه وتكوين الدم.

تعتبر الأرقام التالية هي القاعدة الشرطية:

• في ضغط دم مرتفعأنها ليست أعلى من 140/90 مم زئبق.
• مع انخفاض 100/60 ملم زئبق.

في كثير من الأحيان عند موعد مع الطبيب أثناء قياس ضغط الدم (هذا الإجراء الإلزامي) هناك زيادة كبيرة في الأرقام المعتادة. وإذا كان الضغط طبيعيًا دائمًا في ظل ظروف أخرى، فمن المنطقي الشك في ما يسمى بـ "متلازمة المعطف الأبيض". هذه ظاهرة شائعة إلى حد ما عندما يبدأ الشخص بالقلق، وفي الوقت نفسه يعاني من ارتفاع في ضغط الدم.

قياس ضغط الدم: خوارزمية الإجراءات

إذا تبين أن النتيجة أعلى من المعدل الطبيعي عند قياس ضغط الدم بنفسك، فهذا ليس سببًا للذعر. ما عليك سوى إجراء قياسات متكررة بعد 15 دقيقة، ثم بعد 4 و6 ساعات. وفقط إذا كانت المؤشرات في جميع الحالات الثلاث لا تزال تتجاوز معايير مقبولة، فأنت بحاجة لإبلاغ طبيبك بهذا الأمر.

أيضًا، لكي تكون نتائج القياس صادقة قدر الإمكان، يجب مراعاة عدد من الفروق الدقيقة:

• تحتاج إلى تناول الطعام في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل بدء القياس.
• في غضون ساعة قبل ذلك، يجب ألا تدخن أو تشرب القهوة أو الكحول أو تأخذ قطرات العين والأنف التي تضيق الأوعية؛
• من الضروري إجراء القياسات في حالة هدوء، لذا يجب عليك تجنب أي منها خلال الساعتين التاليتين النشاط البدني.

خوارزمية قياس ضغط الدم:

1. اجلس واسترخي وضع يدك على الطاولة، مع رفع راحة اليد لأعلى، بحيث يكون مرفقك على مستوى القلب.
2. لف الكفة حول ذراعك بمقدار 3 سم فوق المرفق.
3. قم بقياس ضغط دمك دون التحدث أو تشتيت انتباهك.
4. للحصول على نتيجة أكثر دقة، من المفيد قياس الضغط ثلاث مرات بفاصل 5 دقائق.
5. ينبغي قياس ضغط الدم على كلا الذراعين. حسب اليد التي يكون فيها الضغط أعلى ومن المفيد التنقل في المستقبل. إذا كان الضغط على اليدين هو نفسه، فإن أي يد ستفعل في المستقبل.
6. لرؤية ديناميكيات تغيرات الضغط، تحتاج إلى إجراء التشخيص قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم: الصباح وبعد الظهر والمساء.

لمعرفة ضغط دمك بدقة، من الأفضل قياسه بنفسك في المنزل في بيئة هادئة، وليس في المستشفى. إذا كانت تغيرات الضغط ضمن النطاق المذكور أعلاه، فلا داعي للقلق. ومع ذلك، يجدر الانتباه إلى الاضطرابات المحتملة في الجسم ومراقبة المؤشرات لعدة أيام أخرى. إذا كانت ارتفاعات الضغط مؤقتة ولمرة واحدة، فلا حرج في ذلك. على الأرجح، هذا هو رد فعل الجسم على التوتر والأرق والقلق والنشاط البدني وما إلى ذلك.

خوارزمية قياس ضغط الدم.

الغرض: تحديد مؤشرات ضغط الدم وتقييم نتائج الدراسة.

مؤشرات: حسب وصف الطبيب لتقييم الحالة الوظيفية للجسم، للمراقبة الذاتية لضغط الدم.

المعدات: مقياس توتر العين، منظار صوتي، قلم، كحول 70%، كرات قطنية أو مناديل، وثائق طبية لتسجيل البيانات.

I. التحضير لهذا الإجراء

1. التأكد من سلامة غشاء وأنابيب المنظار الصوتي.

2. تحذير المريض قبل 15 دقيقة من الدراسة القادمة.

3. توضيح فهم المريض لغرض الدراسة وسيرها والحصول على موافقته.

4. حدد حجم الكفة الصحيح.

5. اطلب من المريض الاستلقاء أو الجلوس.

ثانيا. تنفيذ الإجراء

6. ضع ذراع المريض في وضع ممتد (يمكنك وضع قبضة يدك الحرة أو الأسطوانة تحت الكوع). حرر يدك من الملابس.

7. ضع الكفة على كتف المريض العاري بمقدار 2-3 سم فوق المرفق (يجب ألا تضغط الملابس على الكتف فوق الكفة). يجب أن يكون هناك إصبع واحد بين الكتف والكفة.

8. أدخل المنظار الصوتي في الأذنين وبيد واحدة ضع غشاء المنظار الصوتي على منطقة ثني المرفق (موقع الشريان الجنبي).

9. تحقق من موضع إبرة مقياس الضغط بالنسبة لعلامة الصفر على المقياس وباليد الأخرى أغلق صمام اللمبة، وأدره إلى اليمين، وبنفس اليد ضخ الهواء إلى الكفة حتى النبض على الشعاعي يختفي الشريان + مم زئبق. (أي ارتفاع طفيف في ضغط الدم عن المتوقع).

10. قم بتحرير الهواء من الكفة بسرعة 2-3 ملم زئبق. في ثانية واحدة، أدر الصمام إلى اليسار.

11. حدد عدد ظهور أول نبضة لموجة النبض على مقياس الضغط المقابل لضغط الدم الانقباضي.

12. استمر في إطلاق الهواء من الكفة ولاحظ قيمة الضغط الانبساطي المتوافق مع ضعف أصوات كوروتكوف أو اختفاءها التام.

13. قم بإخراج كل الهواء من الكفة وكرر الإجراء بعد 1-2 دقيقة.

14. أخبر المريض بنتيجة القياس.

ثالثا. استكمال الإجراء

15. قم بتقريب بيانات القياس واكتب ضغط الدم ككسر، والضغط الانقباضي بالرقم، والضغط الانبساطي بالمقام (ضغط الدم 120/80 ملم زئبق).

16. امسح غشاء المنظار الصوتي بقطعة قماش مبللة بالكحول.

18. تسجيل البيانات في الوثائق الطبية المعتمدة.

تعدد القياسات. يتم إجراء القياسات المتكررة على فترات لا تقل عن دقيقتين. خلال الزيارة الأولى للمريض، ينبغي قياس ضغط الدم في كلا الذراعين. في المستقبل، يُنصح بتنفيذ هذا الإجراء بيد واحدة فقط، مع الإشارة دائمًا إلى أي يد. إذا تم الكشف عن عدم تناسق كبير ومستمر (أكثر من 10 ملم زئبقي لضغط الدم الانقباضي و5 ملم زئبق لضغط الدم الانبساطي)، يتم أخذ جميع القياسات اللاحقة على الذراع بأرقام أعلى. خلاف ذلك، يتم إجراء القياسات، كقاعدة عامة، على اليد "غير العاملة".

إذا كان قياسا ضغط الدم الأولين يختلفان عن بعضهما البعض بما لا يزيد عن 5 ملم زئبقي، يتم إيقاف القياسات ويتم أخذ متوسط ​​قيمة هذه القيم كمستوى ضغط الدم.

إذا كان هناك اختلاف أكثر من 5 ملم زئبقي، يتم أخذ قياس ثالث، يتم مقارنته حسب القواعد المذكورة أعلاه مع الثاني، ثم (إذا لزم الأمر) قياس رابع. إذا تم اكتشاف انخفاض تدريجي في ضغط الدم خلال هذه الدورة، فيجب إتاحة وقت إضافي للمريض للاسترخاء.

إذا لوحظت تقلبات متعددة الاتجاهات في ضغط الدم، فسيتم إيقاف المزيد من القياسات ويتم تحديد متوسط ​​القياسات الثلاثة الأخيرة (يتم استبعاد قيم الحد الأقصى والحد الأدنى لضغط الدم).

يمكن قياس ضغط الدم في الفخذ عند المرضى شاب، في حالة عدم وجود أطراف علوية بكفة خاصة.

بالنسبة للأطفال من عمر سنة إلى 18 سنة، يجب أن يكون جهاز قياس ضغط الدم مناسبًا لعمرهم (يساوي ½ محيط الجزء العلوي من الذراع). يتم إنتاج أصفاد خاصة مناسبة للعمر بعرض 3.5 - 13 سم.

الدواء. تمريض.

ستتعلم في الموقع كل شيء عن التمريض والرعاية والتلاعب

خوارزمية وتقنية لقياس ضغط الدم.

تقنية قياس ضغط الدم.

المعدات: مقياس توتر العين، منظار صوتي، ورقة حماية لدرجة الحرارة، قلم.

خوارزمية تنفيذ التلاعب:

1. إقامة علاقة ثقة مع المريض وشرح غرض ومسار المعالجة والحصول على موافقته.

2. اغسل وجفف يديك.

3. قم بإعداد كل ما تحتاجه.

4.أجلس المريض على الطاولة أو أعطه وضعية مريحة مستلقياً على ظهره.

5. ضع ذراع المريض في وضعية ممتدة، مع رفع راحة اليد لأعلى.

6. ضع يده الحرة مشدودة في قبضة اليد أو منشفة ملفوفة تحت الكوع.

7. حرر كتف المريض من كم الملابس.

8. ضع الكفة مقياس التوتر على الكتف العاري 2-3 سم فوق الكوع (على مستوى القلب) بحيث يمر 1-2 إصبع بينها وبين الكتف.

9. قم بتوجيه أنابيب الكفة إلى الأسفل.

10. تحقق من موضع إبرة مقياس التوتر (يجب أن تتزامن مع علامة "0")، ضعها على مستوى العين.

1. جس النبض في الحفرة المرفقية على الشريان العضدي أو الكعبري.

12.ضع المنظار الصوتي على مكان نبض الشريان مع الضغط الخفيف.

13.أغلق الصمام الموجود على أسطوانة مقياس التوتر على شكل كمثرى.

14. قم بنفخ الهواء في الكفة (الضغط على البالون على شكل كمثرى) حتى يتجاوز الضغط في الكفة، كما يشير مقياس الضغط، نانومتر. غ. فن. المستوى الذي يتوقف عنده اكتشاف نبض الشريان (الاستماع إليه).

15.افتح صمام الاسطوانة على شكل كمثرى و سرعة ثابتة 2-3 ملم زئبق. أخرج الهواء من الكفة أثناء الاستماع إلى أصوات كوروتكوف (الضوضاء) باستخدام منظار الصوت.

16.لاحظ قراءات مقياس الضغط لحظة ظهور النغمات الأولى المتتالية – وهذا يتوافق مع قيمة ضغط الدم الانقباضي.

18. لاحظ لحظة اختفاء (وليس تبلد) أصوات كوروتكوف – وهذا يتوافق مع قيمة ضغط الدم الانبساطي.

19. قم بإخراج الهواء من الكفة، مع الاستماع إلى أصوات كوروتكوف، حتى يصبح مستوى الضغط في الكفة يساوي "0".

20. اسمح للمريض بالراحة لمدة 1-2 دقيقة.

21. قياس ضغط الدم مرة أخرى.

22. قم بإزالة الكفة، وامنح المريض وضعية مريحة (الجلوس أو الاستلقاء).

23. قم بتدوين البيانات المستلمة على ورقة درجة حرارة الحارس (مجزأة) وأبلغ عنها للمريض.

قياس خوارزمية الجحيم

خوارزمية قياس ضغط الدم

الغرض: تقييم حالة الجهاز القلبي الوعائي والحالة العامة للمريض

مؤشرات: مراقبة حالة المريض

· الإعداد النفسي للمريض

اشرح للمريض معنى التلاعب

1. الجلوس أو الاستلقاء على المريض حسب حالته

2. كشف ذراع المريض ووضع كفيه للأعلى على مستوى القلب.

3. ضع وسادة أو قبضة تحت مرفق المريض

4. ضع سوار مقياس التوتر على كتف المريض على مسافة 2-3 سم فوق الكوع (يجب أن يكون الإصبع مناسبًا بحرية بين الكفة وذراع المريض)

5. ابحث عن النبض على الفتحة الزندية عن طريق الجس، واستخدم المنظار الصوتي

6. قم بتوصيل الكفة بمقياس التوتر

7. قم بضخ الهواء تدريجياً بالبالون حتى يختفي النبض +20-30 ملم زئبق بالإضافة

8. باستخدام صمام البالون، قم بتقليل الحركة في الكفة تدريجيًا عن طريق فتح الصمام قليلاً باستخدام إصبعي الإبهام والسبابة بيدك اليمنى عكس اتجاه عقارب الساعة

9. تذكر ظهور النغمة الأولى على مقياس التوتر - وهذا هو الضغط الانقباضي

10. ضع علامة على المقياس الموجود على مقياس التوتر عند توقف آخر نغمة عالية، مع انخفاض تدريجي في الضغط - وهذا هو الضغط الانبساطي.

11. للحصول على نتائج دقيقة، قم بقياس الضغط 3 مرات على أيدي مختلفة

12. خذ القيمة الدنيا لـ A\D واكتب البيانات على ورقة المراقبة الديناميكية

عادةً، في الأشخاص الأصحاء، تعتمد أرقام A\D على العمر

يتراوح الضغط الانقباضي عادة بين 90 مل زئبق. عمود يصل إلى 149 مل. غ. عمود

الضغط الانبساطي من 60 مل زئبق. عمود يصل إلى 85 مل زئبق

خوارزمية لقياس ضغط الدم بأنواع مختلفة من الأجهزة

في الحياة الحديثةعندما يتم كل شيء أثناء الهروب، ليس لدى الكثير من الناس الوقت لمراقبة صحتهم. أتذكر ذلك فقط عندما تتفاقم حالتي إلى حد أنني أرغب في تناول حبوب منع الحمل والاستلقاء.

وهنا يطرح السؤال - ما هي الحبوب التي يجب أن تتناولها؟ وعلى الرغم من أنه لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، إلا أن مهارة الأداء بسيطة في بعض الحالات التلاعب الطبيعلى سبيل المثال، معرفة تكنولوجيا قياس ضغط الدم (BP).

المؤشرات العادية وأسباب التغييرات

ماذا تعني الأرقام عند قياس ضغط الدم؟ يرتبط الجزء العلوي (الضغط الانقباضي) بمدى نشاط القلب في ضخ الدم إلى الشريان الأورطي، بينما يحدد الجزء السفلي (الضغط الانبساطي) نغمة الأوعية الدموية.

جدول تصنيف ضغط الدم

في بعض الأحيان يتغير ضغط الدم بشكل غير متناسب:

قواعد الإعداد وطرق التنفيذ وفقا للمعيار

من أجل أخذ القياسات، تحتاج إلى شراء مقياس توتر إلكتروني أو ميكانيكي.

النسخة الميكانيكية تتكون من:

• وأصفاد مزودة بمصباح مطاطي لنفخ الهواء ومقياس ضغط يوضح قوة ضغط الدم؛
• سماعة الطبيب للاستماع إلى أصوات القلب.

الإلكترونية شبه الأوتوماتيكية عبارة عن صفعة بها لمبة مطاطية متصلة وصندوق به شاشة تعرض النتائج.

أوتوماتيكي إلكتروني - صفعة مع صندوق عرض مرفق.

تعرف على جهاز قياس ضغط الدم الذي يجب اختياره للاستخدام المنزلي في المقالة التالية.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تشوه النتائج، لذلك إذا لم تكن الحالة طارئة، فأنت بحاجة إلى الاستعداد للقياسات مسبقًا:

• تتشوه النتائج بعد شرب الكحول أو فنجان من القهوة أو الاستحمام؛
• إذا شعرت بقشعريرة، فأنت بحاجة أولاً إلى الإحماء؛
• يجب ألا تدخن لمدة نصف ساعة على الأقل قبل الإجراء - فهذا يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية.
• بعد النشاط البدني، من الأفضل الانتظار لمدة 1-2 ساعات - قد يتم الاستهانة بالنتائج؛
• بعد تناول الطعام عليك الانتظار لمدة 1-2 ساعات - سيتم تضخيم النتائج؛
• تزيد المثانة الممتلئة من الضغط داخل البطن، ونتيجة لذلك، الضغط الشرياني.
• كما أن قلة النوم والإمساك تشوه النتائج.

إذا تم أخذ قياسات على الكتف، يتم ارتداء الكفة على ارتفاع 2 سم فوق ثني المرفق. يتم اختياره وفقًا للحجم ويتم تثبيته بحيث لا يزيد من شد الذراع. عند القياس بجهاز ميكانيكي فإن الحركات العشوائية لليد لا تشوه النتيجة إلا عند الاستخدام اليد الإلكترونيةيجب أن يكون بلا حراك.

ما هو الذراع المناسب لقياس ضغط الدم؟ بالنسبة للمبتدئين، على حد سواء. وبعد ذلك يركزون على أعلى المؤشرات (يختلف ضغط الدم في كثير من الأحيان بين الأذرع المختلفة). أما إذا كان الضغط الأعلى على اليسار، فيتم فحص اليد اليسرى لاحقاً، والعكس صحيح.

ولمزيد من المعلومات حول التحضير لطريقة قياس ضغط الدم شاهد الفيديو:

تقنية خطوة بخطوة لاستخدام مقياس التوتر الميكانيكي

عند استخدام جهاز ميكانيكي، تحتاج إلى استخدام كفة منتفخة للضغط على الشريان العضدي واستخدام سماعة الطبيب للاستماع إلى صوت القلب أثناء نزيف الهواء في نفس الوقت. يتم أخذ القياسات أثناء الجلوس مع دعم الظهر الإلزامي:

1. يستريح. لا تعبر ساقيك تحت أي ظرف من الظروف. استرح بهدوء لمدة 5 دقائق، وعندها فقط ابدأ الإجراء.
2. يتم وضع الذراع على الطاولة بحيث تكون الكفة على مستوى القلب. إذا تم إجراء القياسات أثناء الاستلقاء، ارفع ذراعك بحيث تكون الكفة على مستوى منتصف الصدر. يجب أن يكون الدعم تحت الذراع بالكامل حتى لا يتدلى. فإذا قمت برفع الذراع بالكفة فوق مستوى القلب سيتم الاستهانة بالنتيجة والعكس صحيح.
3. ضع المنظار الصوتي على نقطة النبض في ثني المرفق بحيث لا يلمس الأنبوب أو الكفة.
4. باستخدام لمبة مطاطية، قم بضخ الهواء بسرعة إلى 30-40 ملم زئبق. فن. فوق المستوى عندما يختفي النبض.
5. بعد ذلك، ابدأ النزيف بسرعة لا تزيد عن 2 ملم زئبق. فن. لكل نبضة، بعد إبرة قياس الضغط. ستأتي اللحظة التي يكون فيها الدم، مدفوعًا بانقباضات القلب، الذي يضرب بقوة جدران الوعاء الضيق، قادرًا على اختراق العقبة الضعيفة. هذه الضربات هي التي سيتم سماعها من خلال سماعة الطبيب.
6. وبتسجيل ظهور الصدمة الأولى والرقم الموجود على مقياس الضغط نحصل على المؤشر الأول (العلوي).
7. بينما تستمع أكثر، لاحظ اللحظة التي تختفي فيها النغمات - سيكون هذا هو المؤشر الثاني (السفلي).

سيساعدك هذا الفيديو على فهم خوارزمية الإجراءات لقياس ضغط الدم بشكل صحيح في الشرايين الطرفية بشكل أكثر دقة:

كيفية القياس بشكل صحيح باستخدام جهاز إلكتروني

تتوافق الخطوات الأولية مع استخدام جهاز ميكانيكي: الجلوس، والراحة لمدة 5 دقائق، ووضع الكفة والبدء في القياس. أصبحت الإجراءات الإضافية أسهل لأن الأجهزة الإلكترونية لا تتطلب استخدام سماعة الطبيب:

• بالنسبة لجهاز نصف أوتوماتيكي، قم بضخ الهواء يدويًا، هذا كل شيء مزيد من الإجراءاتسيقوم الجهاز بذلك بنفسه - قم بتحرير الضغط وعرض البيانات المستلمة على الشاشة؛
• سيقوم الجهاز التلقائي بكل شيء بنفسه - الضخ والتنزف والقياس وإظهار النتيجة.

يتم توصيل جهاز المعصم بالجزء العلوي من الشاشة، والذي يقع فوق اليد بحوالي 1 سم. ثم ضع راحة هذه اليد على الكتف المقابل بحيث يكون الجهاز على مستوى القلب، واضغط على زر البدء بيدك الحرة واستخدمه للإمساك باليد باستخدام مقياس توتر العين تحت مرفقك لتثبيته بقوة أكبر لأنه من الأفضل عدم التحرك أثناء القياس.

هل تعرف لماذا تحتاج إلى جهاز مراقبة معدل ضربات القلب بالصدر وكيفية اختياره بشكل صحيح؟ إكتشف كل التفاصيل الآن!

ما هو الجيد في جهاز مراقبة معدل ضربات القلب على المعصم بدون حزام الصدر وما هي عيوبه؟ سنخبرك في هذا المقال.

اقرأ عن قواعد الاختيار ومزايا وعيوب أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب الطبية بالإصبع في المراجعة التالية.

المساعدة الذاتية

يشرح هذا الفيديو الإجراءات اللازمة لقياس ضغط الدم ميكانيكيًا بنفسك في حالة عدم وجود أحد حولك:

سنخبرك الآن بما يجب عليك فعله إذا ارتفع ضغط دمك أو انخفض.

عند الزيادة

إذا شعرت بتوعك في الصباح وكان ضغط دمك مرتفعًا قليلاً، فيمكنك التأثير عليه عن طريق تغيير نظامك الغذائي اليومي. اصنع لنفسك يومًا من كومبوت الأرز عن طريق غلي الأرز بدون ملح وتحضير كومبوت الفواكه المجففة بدون سكر.

عندما يرتفع ضغط الدم بشكل حاد، يجب وضع الشخص مع رفع الجزء العلوي من الجسم، وخفت الأضواء، ووضع وسادة تدفئة على الساقين، ووضع منشفة مبللة بالماء البارد على الرأس.

إذا لم تتمكن من الاستلقاء، فاجلس، واتكئ إلى الخلف على كرسي أو كرسي بذراعين، واخفض ساقيك.

إذا كنت عاطفيًا للغاية، تناول 40-50 قطرة من كورفالول، ويمكنك وضع قرص كابتوبريل تحت لسانك. يجب إجراء فحص الضغط التالي في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة.

يجب ألا تحاول خفض المستويات بأكثر من 20% من المستوى الأولي - فالتقلبات الحادة تسبب مضاعفات في الدماغ.

عند التناقص

• كوب من القهوة الحلوة سيجلب راحة سريعة ولكن قصيرة المدى. يعمل الشاي الحلو القوي بشكل أبطأ، لكنه يعطي نتيجة أطول. لتعزيز التأثير، يمكنك إضافة ملعقة من الكونياك إلى الشاي.
• نصف ملعقة صغيرة من العسل، تؤكل مع قليل من القرفة، ستساعد على ابتهاجك قليلاً. إذا كنت بحاجة إلى تأثير أقوى، فقم بشرب ربع ملعقة صغيرة في كوب من الماء المغلي. القرفة تبرد قليلاً وتذوب ملعقتين صغيرتين من العسل في منقوع دافئ جدًا.
• خذ 35 قطرة من صبغة الكحول الصيدلانية من الجينسنغ أو إليوثيروكوكس أو عشبة الليمون.

يمكن لأي شخص في كثير من الأحيان أن يساعد نفسه من خلال التخلص من العوامل التي تؤدي إلى تفاقم حالة ونبرة الأوعية الدموية:

• كل كيلوغرام من الوزن الزائد يزيد من ضغط الدم العلوي بمقدار 1-2 وحدة.
• النيكوتين يسبب تضيق الأوعية الدموية ويزيد من ضغط الدم.
• تؤدي الزيادة المستمرة في الملح في النظام الغذائي إلى احتباس السوائل بشكل مستقر، مما يزيد من الضغط الذي يدخل إلى قاع الأوعية الدموية.
• الكحول الإيثيلي يسبب خللاً في نغمة الأوعية الدموية.

بمعرفة خوارزمية قياس ضغط الدم، يمكنك بسهولة استخدام مقياس التوتر الميكانيكي والإلكتروني. مثل هذه المعرفة ووجود الجهاز في متناول اليد سيساعد في تحديد الأسباب. الشعور بالإعياء(الصداع النصفي، الضعف، الغثيان) وطلب المساعدة في الوقت المناسب.

المعدات: مقياس توتر العين، منظار صوتي، قلم، ورقة، ورقة درجة الحرارة (بروتوكول خطة الرعاية، بطاقة العيادات الخارجية)، مسح الكحول.

I. التحضير لهذا الإجراء

1. حذر المريض من الدراسة القادمة قبل 15 دقيقة من بدايتها.
2. توضيح فهم المريض لغرض الدراسة وسيرها والحصول على موافقته على إجرائها.
3. حدد حجم الكفة الصحيح.
4. اطلب من المريض الاستلقاء (إذا تم أخذ القياسات السابقة في وضع "الاستلقاء") أو الجلوس على الطاولة.

ثانيا. تنفيذ الإجراء

أرز. 5.13. قياس ضغط الدم

1. ادع المريض إلى وضع يده بشكل صحيح: في وضع ممتد مع رفع راحة اليد (إذا كان المريض جالسًا، اطلب منه وضع قبضة يده الحرة المشدودة تحت مرفقه). المساعدة في تحريك أو إزالة الملابس من يدك.
2. ضع الكفة على كتف المريض العاري بمقدار 2-3 سم فوق الكوع (يجب ألا تضغط الملابس على الكتف فوق الكفة)؛ قم بتأمين الكفة بحيث لا يتسع إلا لإصبع واحد. يقع مركز الكفة فوق الشريان العضدي. (يُنصح بالجلوس بهدوء مع وضع الكفة لمدة 5 دقائق).

انتباه!لا يجب قياس ضغط الدم على الذراع من جهة استئصال الثدي أو على الذراع الضعيفة بعد السكتة الدماغية؛ على الذراع المشلولة والذراع حيث توجد الإبرة الوريدية.

1. قم بتوصيل مقياس الضغط بالكفة وتحقق من موضع إبرة قياس الضغط بالنسبة لعلامة مقياس الصفر. إذا كان المريض يعاني من السمنة وليس لديك الكفة المناسبة:
   • العثور على نبض الشريان الكعبري.
   • قم بنفخ الكفة بسرعة حتى يختفي النبض؛
   • انظر إلى الميزان وتذكر قراءات مقياس الضغط؛
   • قم بتحرير كل الهواء من الكفة بسرعة.
2. ابحث عن مكان نبض الشريان العضدي في منطقة الحفرة الزندية وقم بتثبيت غشاء المنظار الصوتي في هذا المكان.
3. بيدك الأخرى، أغلق الصمام الموجود على اللمبة، وأدره إلى اليمين، وبنفس اليد ضخ الهواء بسرعة إلى الكفة حتى يتجاوز الضغط فيه 30 ملم زئبق. فن. - المستوى الذي تختفي عنده أصوات كوروتكوف (أو نبض الشريان الكعبري).

1. أطلق الهواء من الكفة بمعدل 2-3 ملم زئبق. فن. خلال ثانية واحدة، أدر الصمام إلى اليسار. في الوقت نفسه، استخدم المنظار الصوتي للاستماع إلى الأصوات الموجودة على الشريان العضدي ومراقبة مؤشرات مقياس الضغط: عندما تظهر الأصوات الأولى (أصوات كوروتكوف)، "ضع علامة" على المقياس وتذكر الرقم المقابل لـ الضغط الانقباضي.
2. مع الاستمرار في إطلاق الهواء من الكفة، لاحظ قيمة الضغط الانبساطي الذي يتوافق مع ضعف أصوات كوروتكوف أو اختفاءها تمامًا.
3. إبلاغ المريض بنتيجة القياس.
4. كرر الإجراء بعد 2-3 دقائق.

ثالثا. استكمال الإجراء

1. قم بتقريب بيانات القياس إلى 0 أو 5، واكتبها ككسر (في البسط - الضغط الانقباضي؛ في المقام - الانبساطي).
2. امسح غشاء المنظار الصوتي بقطعة قماش مبللة بالكحول.
3. تسجيل بيانات البحث في الوثائق اللازمة.

لتحديد نشاط القلب والأوعية الدموية والكلى، من الضروري قياس ضغط الدم. ويجب اتباع خوارزمية تحديدها للحصول على الأرقام الأكثر دقة.

من المعروف من الممارسة الطبية أن تحديد الضغط في الوقت المناسب ساعد عددًا كبيرًا من المرضى على عدم الإصابة بالإعاقة وأنقذ حياة العديد من الأشخاص.

تاريخ إنشاء أجهزة القياس

تم قياس ضغط الدم لأول مرة في الحيوانات بواسطة هيلز في عام 1728. وللقيام بذلك، قام بإدخال أنبوب زجاجي مباشرة في شريان الحصان. بعد ذلك، أضاف بوازويل مقياس ضغط بمقياس زئبقي إلى الأنبوب الزجاجي، وبعد ذلك اخترع لودفيج جهاز كيموجراف مع عوامة، مما جعل من الممكن التسجيل المستمر. تم تجهيز هذه الأجهزة بأجهزة استشعار ضغط ميكانيكية وأنظمة إلكترونية. يستخدم ضغط الدم المباشر عن طريق قسطرة الأوعية الدموية للأغراض العلمية في مختبرات التشخيص.

كيف يتكون ضغط الدم؟

تشمل الانقباضات الإيقاعية للقلب مرحلتين: الانقباض والانبساط. المرحلة الأولى، الانقباض، هي انقباض عضلة القلب، وخلالها يدفع القلب الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي. الانبساط هو الفترة التي تتوسع فيها تجاويف القلب وتمتلئ بالدم. ثم يحدث الانقباض مرة أخرى ثم الانبساط. الدم من أكبر الأوعية الدموية: الشريان الأورطي و الشريان الرئوييمر الطريق إلى أصغر - الشرايين والشعيرات الدموية، وإثراء جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين وجمع ثاني أكسيد الكربون. وتتحول الشعيرات الدموية إلى أوردة، ثم إلى أوردة صغيرة، ثم إلى أوعية أكبر، وأخيرًا إلى الأوردة التي تقترب من القلب.

الضغط في الأوعية الدموية والقلب

عندما يخرج الدم من تجاويف القلب، يكون الضغط 140-150 ملم زئبق. فن. في الشريان الأورطي ينخفض ​​إلى 130-140 ملم زئبق. فن. وكلما ابتعدنا عن القلب انخفض الضغط: في الأوردة يكون 10-20 ملم زئبق. الفن، والدم في الأوردة الكبيرة أقل من الغلاف الجوي.

عندما يتدفق الدم من القلب، يتم تسجيل موجة نبضية، والتي تتلاشى تدريجياً مع مرورها عبر جميع الأوعية. وتعتمد سرعة انتشاره على حجم ضغط الدم ومرونة أو صلابة جدران الأوعية الدموية.

يزداد ضغط الدم مع التقدم في السن. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 50 عامًا، يكون المعدل 110-130 ملم زئبق. الفن وبعد 60 سنة - 140 ملم زئبق. فن. وما فوق.

طرق قياس ضغط الدم

هناك طرق مباشرة (غزوية) وغير مباشرة. في الطريقة الأولى، يتم إدخال قسطرة مع محول طاقة في الوعاء ويتم قياس ضغط الدم. إن خوارزمية هذا البحث هي أن عملية مراقبة الإشارة تتم آليًا باستخدام الكمبيوتر.

طريقة غير مباشرة

تقنية قياس ضغط الدم بشكل غير مباشر ممكنة باستخدام عدة طرق: الجس والتسمع وقياس الذبذبات. الطريقة الأولى تتضمن الضغط التدريجي واسترخاء الطرف في منطقة الشريان وتحديد نبضه بالإصبع أسفل مكان الضغط. اقترحت Rivva-Rocci في نهاية القرن التاسع عشر استخدام الكفة مقاس 4-5 سم ومقياس الضغط الزئبقي. ومع ذلك، فإن مثل هذه الكفة الضيقة بالغت في تقدير البيانات الحقيقية، لذلك اقترح زيادة عرضها إلى 12 سم. وفي الوقت الحالي، تتضمن تقنية قياس ضغط الدم استخدام هذا الكفة الخاصة.

يتم ضخ الضغط فيه إلى النقطة التي يتوقف عندها النبض، ثم يتناقص ببطء. الضغط الانقباضي هو اللحظة التي يظهر فيها النبض، والضغط الانبساطي هو عندما يتلاشى النبض أو يتسارع بشكل ملحوظ.

في عام 1905 ن.س. اقترح كوروتكوف طريقة لقياس ضغط الدم من خلال التسمع. الجهاز النموذجي لقياس ضغط الدم باستخدام طريقة كوروتكوف هو مقياس التوتر. وهو يتألف من الكفة ومقياس الزئبق. يتم ضخ الهواء إلى الكفة باستخدام لمبة، ثم يتم إطلاق الهواء تدريجيًا من خلال صمام خاص.

هذه الطريقة التسمعية هي المعيار للقياس ضغط الدملأكثر من 50 عامًا، ولكن وفقًا للمسوحات، نادرًا ما يتبع الأطباء التوصيات، ويتم انتهاك تقنية قياس ضغط الدم.

يتم استخدام طريقة قياس الذبذبات في الأجهزة الأوتوماتيكية وشبه الأوتوماتيكية في وحدات العناية المركزة، حيث أن استخدام هذه الأجهزة لا يتطلب نفخًا مستمرًا للهواء داخل الكفة. يتم تسجيل ضغط الدم في مراحل مختلفة من تقليل حجم الهواء. من الممكن أيضًا قياس ضغط الدم في حالة فشل التسمع وضعف أصوات كوروتكوف. هذه الطريقة هي الأقل اعتماداً على مرونة جدران الأوعية الدموية ومتى تتأثر بتصلب الشرايين. مكنت طريقة قياس الذبذبات من إنشاء أجهزة لتحديد المتفوقين و الأطراف السفلية. يسمح لك بجعل العملية أكثر دقة، مما يقلل من تأثير العامل البشري

قواعد قياس ضغط الدم

الخطوة 1 – اختيار المعدات المناسبة.

ما سوف تحتاج:

1. سماعة الطبيب الجودة

2. حجم الكفة الصحيح.

3. مقياس الضغط اللاسائلي أو مقياس ضغط الدم الآلي - جهاز مزود بوضع التضخم اليدوي.

الخطوة 2 - تحضير المريض: تأكد من استرخائه، وامنحه 5 دقائق من الراحة. لتحديد ضغط الدم خلال نصف ساعة، لا ينصح بالتدخين وشرب الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. يجب على المريض الجلوس في وضع مستقيم، وتحرير الجزء العلوي من الذراع، ووضعه بشكل مريح للمريض (يمكن وضعه على طاولة أو أي دعم آخر)، ويجب أن تكون القدمين على الأرض. قم بإزالة أي ملابس زائدة قد تتداخل مع نفخ الهواء في الكفة أو تدفق الدم إلى الذراع. يجب عليك وعلى المريض الامتناع عن التحدث أثناء القياس. إذا كان المريض في وضعية الاستلقاء، فمن الضروري وضع الجزء العلوي من الذراع على مستوى القلب.

الخطوة 3 - اختر مقاس الكفة الصحيح وفقًا لحجم ذراعك: غالبًا ما تنشأ الأخطاء بسبب الاختيار غير الصحيح. ضع الكفة على ذراع المريض.

الخطوة 4 - ضع المنظار الصوتي على نفس الذراع الذي وضعت فيه الكفة، وتحسس الذراع على المرفق للعثور على مكان أقوى أصوات النبض، ثم ضع سماعة الطبيب فوق الشريان العضدي في هذا المكان بالضبط.

الخطوة 5 – نفخ الكفة: ابدأ بالنفخ أثناء الاستماع إلى نبضك. عندما تختفي موجات النبض، يجب ألا تسمع أي أصوات من خلال المنظار الصوتي. إذا لم يتم سماع النبض، فأنت بحاجة إلى تضخيم بحيث تكون إبرة مقياس الضغط عند الأرقام أعلاه من 20 إلى 40 ملم زئبق. الفن من الضغط المتوقع. إذا كانت هذه القيمة غير معروفة، قم بنفخ الكفة إلى 160 - 180 ملم زئبق. فن.

الخطوة 6 - أفرغ الكفة ببطء: يبدأ الانكماش. يوصي أطباء القلب بفتح الصمام ببطء بحيث ينخفض ​​الضغط في الكفة بمقدار 2 - 3 مم زئبق. فن. في الثانية، وإلا فإن الانخفاض السريع قد يؤدي إلى قياسات غير دقيقة.

الخطوة السابعة – الاستماع إلى الضغط الانقباضي – أول أصوات النبض. ويبدأ هذا الدم بالتدفق عبر شرايين المريض.

الخطوة 8 – استمع إلى نبضك. وبمرور الوقت، ومع انخفاض الضغط في الكفة، تختفي الأصوات. سيكون هذا هو الضغط الانبساطي أو المنخفض.

فحص المؤشرات

من الضروري التحقق من دقة المؤشرات. للقيام بذلك، قم بقياس الضغط على كلا الذراعين للحصول على متوسط ​​البيانات. للتحقق من ضغطك مرة أخرى للتأكد من دقته، يجب عليك الانتظار حوالي خمس دقائق بين القياسات. عادة، يكون ضغط الدم أعلى في الصباح وينخفض ​​في المساء. في بعض الأحيان تكون أرقام ضغط الدم غير موثوقة بسبب قلق المريض من الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء. وفي هذه الحالة يتم استخدام قياسات ضغط الدم اليومية. خوارزمية العمل في هذه الحالة هي تحديد الضغط خلال النهار.

عيوب الطريقة

حاليا، يتم قياس ضغط الدم عن طريق التسمع في أي مستشفى أو عيادة. خوارزمية العمل لها عيوب:

أرقام SBP أقل وأرقام DBP أعلى من تلك التي تم الحصول عليها باستخدام التقنية الغازية؛

التعرض للضوضاء في الغرفة، واضطرابات مختلفة أثناء الحركة.

الحاجة إلى وضع سماعة الطبيب بشكل صحيح؛

ضعف سماع النغمات منخفضة الشدة؛

خطأ التحديد هو 7-10 وحدات.

هذه التقنية لقياس ضغط الدم ليست مناسبة لإجراءات المراقبة على مدار اليوم. لمراقبة حالة المريض في وحدات العناية المركزة، من المستحيل تضخيم الكفة باستمرار وإحداث الضوضاء. وهذا قد يكون له تأثير سلبي على الحالة العامةالمريض وتسبب له القلق. أرقام الضغط ستكون غير موثوقة. عندما يكون المريض فاقداً للوعي وقد زاد النشاط الحركيفمن المستحيل أن يضع يده على مستوى القلب. يمكن أيضًا إنشاء إشارة تداخل مكثفة من خلال تصرفات المريض غير المنضبطة، وبالتالي سيتعطل الكمبيوتر، مما سيؤدي إلى إلغاء قياس ضغط الدم والنبض.

لذلك، في أقسام العناية المركزة، يتم استخدام أساليب بدون أكمام، والتي، على الرغم من أنها أقل دقة، أكثر موثوقية وكفاءة وملاءمة للمراقبة المستمرة للضغط.

كيفية قياس ضغط الدم عند الأطفال؟

لا يختلف قياس ضغط الدم عند الأطفال عن تقنية تحديده عند البالغين. مجرد صفعة الكبار لن يصلح. في هذه الحالة، يلزم وجود صفعة، يجب أن يكون عرضها ثلاثة أرباع المسافة من الكوع إلى الإبط. يوجد حاليًا مجموعة كبيرة من الأجهزة الأوتوماتيكية وشبه الأوتوماتيكية لقياس ضغط الدم لدى الأطفال.

تعتمد أرقام ضغط الدم الطبيعية على العمر. لحساب أرقام الضغط الانقباضي تحتاج إلى ضرب عمر الطفل بالسنوات في 2 وزيادة في 80، ويكون الضغط الانبساطي 1/2 - 2/3 من الرقم السابق.

أجهزة قياس ضغط الدم

تسمى أجهزة قياس ضغط الدم أيضًا بمقاييس التوتر. هناك الميكانيكية والرقمية والزئبق واللاهوائي. رقمي - تلقائي وشبه تلقائي. الجهاز الأكثر دقة وطويل الأمد هو مقياس التوتر الزئبقي، أو مقياس ضغط الدم. لكن الأجهزة الرقمية أكثر ملاءمة وسهلة الاستخدام، مما يسمح باستخدامها في المنزل.

من المهم للغاية أن يفهم الأطباء والممرضات في المستقبل ماهية خوارزمية ضغط الدم. يعد مؤشر ضغط الدم من أوائل المؤشرات التي يجب الانتباه إليها أثناء فحص المريض. حتى الانحرافات الطفيفة لأعلى أو لأسفل يمكن أن تكون بداية لمرض خطير. في مثل هذه الإجراءات، تلعب الدقة دورًا كبيرًا.

لماذا هذا مهم جدا؟

تزيد التقلبات في ضغط الدم من خطر الإصابة بالأمراض، بما في ذلك قصور القلب والنوبات القلبية والسكتة الدماغية ونقص التروية. غالبًا لا يظهر ارتفاع ضغط الدم في مرحلة التطور الأولي ويستمر مع عدم وجود أهمية كبيرة أعراض حادة. قد لا يكون الشخص على علم بذلك خطر محتمل. طنين الأذن والشعور بالنبض في الرأس والشعور بالضعف والدوخة هي الأسباب الأولى لفحص ضغط الدم.

مستوى ضغط الدملا ينبغي أن يرتفع فوق 140/90 مم زئبق. فن. إذا تجاوزت هذه الأرقام باستمرار، يحتاج الشخص إلى أدوية لتثبيت ضغط الدم.

كيف يمكنك قياس ضغط الدم؟

الغازية

هذه التقنية مخصصة في المقام الأول لجراحة القلب وتقيس الضغط الحقيقي (الجانبي). يتم إدخال إبرة في الوعاء أو مباشرة في القلب نفسه. يتم توصيله بواسطة أنبوب رفيع بجهاز خاص يسجل الضغط - مقياس الضغط. الأنبوب نفسه مملوء بسائل خاص يمنع الدم من التجلط أثناء القياسات. يكتب الكاتب منحنى الاهتزاز الناتج.

الأساليب غير المباشرة

تعتبر طريقة قياس الذبذبات هي الأكثر ملاءمة للقياس.

التسمعي والذبذبات هي الطرق الرئيسية لقياس ضغط الدم، والتي تصنف على أنها غير مباشرة. وهي تحدد مجموع ضغط الدم الجانبي والصدمة الهيدروديناميكية لتدفق الدم. مبدأهم الأساسي هو الاستماع إلى النغمات في الأوعية المحيطية، عند الانحناء الزندي للذراع. لقياس الضغط بالطريقة الأولى (التسمعية)، استخدم:

• الكفة مع البالون.
• منظار صوتي.
• مقياس الضغط

يتم وضع الكفة بإحكام على كتف الشخص العاري. باستخدام المضخة، يتم ضخ الهواء، مما يخلق ضغطًا كافيًا لمنع تدفق الدم في الشريان. بعد ذلك، يتم إطلاق الهواء تدريجيًا من خلال الصمام، ويتم الاستماع إلى الضوضاء الناتجة. قراءات مقياس الضغط في لحظة ظهور النغمات ستكون مساوية الضغط العلويوبعد اختفائهم يتم إصلاح الجزء السفلي. تعتبر تقنية القياس هذه معيارًا. ميزته الرئيسية هي أن تحريك يدك لن يسبب أخطاء في النتيجة، ولكن بشكل عام هناك العديد من العيوب. من بينها الحساسية للضوضاء، والاتصال الإلزامي للكفة بالجلد، والحاجة إلى ذلك تدريب خاصوالتعقيد الفني العام.

تتضمن طريقة قياس الذبذبات استخدام مقياس توتر العين - وهو جهاز إلكتروني خاص يسجل النبض في الأوعية المضغوطة بواسطة الكفة التي يدور الدم من خلالها. هذه التقنية لها عيب رئيسي واحد فقط - أثناء إجراء الإجراء، يجب أن تبقى اليد بلا حراك. وبخلاف ذلك، فإن قياس ضغط الدم بهذه الطريقة يكون أكثر ملاءمة.

أجهزة قياس ضغط الدم

أجهزة قياس ضغط الدم هي في الأساس ميكانيكية وإلكترونية.

تنقسم أجهزة قياس التوتر إلى نوعين رئيسيين: ميكانيكية وإلكترونية. لديهم نفس الغرض من الاستخدام، ومع ذلك، يتم استخدام الأول فقط في المستشفيات ويتطلب مهارات معينة، لأنه إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح فيمكن أن يعطي نتائج غير دقيقة. النوع الثاني مناسب للاستخدام المنزلي العادي. هناك أجهزة قياس ضغط الدم الأوتوماتيكية التي تضخ الهواء إلى الداخل والخارج دون مساعدة خارجية، وأجهزة شبه أوتوماتيكية يضخ فيها الشخص الهواء باستخدام مضخة.

خوارزمية الإجراءات

سيؤثر كل تلاعب على النتيجة النهائية، لذلك، لكي ينجح كل شيء في الممارسة العملية، يجب على الأطباء والممرضات في المستقبل معرفة كيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح.

1. تحتاج إلى تنفيذ تسلسل واضح معين من الإجراءات:
2. تأكد من أن المعدات في حالة عمل جيدة، واختر الكفة التي تناسب حجمها.
3. إعداد المريض ووضعه بشكل صحيح. يجب على الممرضة التأكد من أن المريض قبل نصف ساعة من قياس ضغط الدم لم يتناول مواد النيكوتين أو المشروبات التي تحتوي على الكحول أو الكافيين. يجب أن يتم وضعه في وضعية جلوس مريحة، بحيث يكون ظهرك متكئًا على الكرسي. يجب أن تكون الذراع التي سيتم إجراء القياس عليها مباشرة مكشوفة ومستقيمة عند مفصل الكوع وثابتة في هذا الوضع. يتم وضع الأرجل بحيث تكون القدمين بالكامل على سطح الأرض. يجب على المريض ألا يتكلم أثناء التلاعب.
4. يتم وضع المنظار الصوتي الذي تستخدمه الممرضة على الذراع الذي سيتم قياس الضغط عليه، في منطقة ثنية الكتف. قبل البدء في الإجراء، يجب عليك التأكد من أن مقياس الضغط عند "0".
5. باستخدام مضخة، يتم ضخ الهواء إلى الكفة حتى لا يمكن سماع النبضات.
6. يتم إطلاق الهواء تدريجيًا من خلال الصمام، ويتم سماع أصوات في نفس الوقت. في النبضات الأولى، يتم تحديد الضغط الانقباضي، بعد توقف النفخات، يتم تحديد الضغط المخلل.
7. للتحقق مرة أخرى من النتائج، ستحتاج إلى قياس الضغط أولاً من ناحية، ثم من ناحية أخرى، لا ينبغي أن يكون هناك فرق كبير.