أزمة ارتفاع ضغط الدم في القطط: الأعراض والعلاج. مركز الرعاية البيطرية "Elitevet"

ارتفاع ضغط الدم الشرياني في القطط هو زيادة مستمرة في ضغط الدم النظامي، مما له تأثير ضار على جدران الأوعية الكبيرة وجدران الأوعية الدموية الدقيقة. نطاق ضغط الدم الانقباضي الطبيعي للقطط هو 115-160 ملم. غ. فن.

تتأثر نتيجة قياس التوتر بما يلي: نوع جهاز التسجيل، وحجم الكفة، وسلوك الحيوان (في حالة التوتر، يمكن أن تكون المؤشرات مرتفعة بشكل خاطئ).

اليوم، يعد قياس التوتر، مثل قياس الحرارة والتسمع والجس، جزءًا لا يتجزأ من فحص الحيوانات التي يزيد عمرها عن 7 سنوات. وهذا يجعل من الممكن الكشف عن ارتفاع ضغط الدم المراحل الأولى، منع تطور عمليات لا رجعة فيها في جسم الحيوان. يمكننا أن نلاحظ ارتفاع ضغط الدم في الحيوانات التي تعاني من أمراض الكلى، واعتلال عضلة القلب، اضطرابات الغدد الصماءوالتغيرات في الجهاز العصبي، بالإضافة إلى بعض الحالات المرضية الأخرى.

أسباب ارتفاع ضغط الدم في القطط

1. ارتفاع ضغط الدم "عند رؤية معطف أبيض" (زيادة ضغط الدم تحت الضغط. عند إجراء قياس ضغط الدم على القطط في حالة متحمس، قد تكون هناك قراءات زائفة لارتفاع ضغط الدم.). انها ليست علم الأمراض.

2. ارتفاع ضغط الدم الثانوي يتطور على خلفية الأمراض الجهازية.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم عند القطط، منها على سبيل المثال مع هذه العملية المرضية، الفشل الكلوي المزمن، فرط نشاط الغدة الدرقية، متلازمة كوشينغ، السكري، يتم تسجيلها أيضًا على خلفية ضخامة النهايات وكثرة الحمر وورم القواتم.

3. مجهول السبب (الابتدائي، الأساسي) لا يرتبط بمرض جهازي، يتميز بزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وخلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية.

في الحيوانات، يكون ارتفاع ضغط الدم في معظم الحالات ثانويًا!

أعراض ارتفاع ضغط الدم في القطط

يعد ارتفاع ضغط الدم الجهازي المستمر في القطط في معظم الحالات أحد أعراض المرض الأساسي، ولكنه في حد ذاته يستلزم تطور العمليات المرضية في الأعضاء المستهدفة.

وتشمل هذه الأعضاء: الكلى، جهاز الرؤية، القلب، الجهاز العصبي.

تشمل الأعراض الرئيسية لتلف الكلى الخلل الوظيفي التدريجي المرتبط بزيادة مطردة في ضغط الترشيح الكبيبي والبيلة الألبومينية الدقيقة. ضغط دم مرتفعسجلت في أي مرحلة من مراحل مرض الكلى.

نتيجة لارتفاع ضغط الدم، يعاني نشاط القلب أيضا. عند سماع مثل هذه القطط، يتم سماع نفخة انقباضية وإيقاع عدواني، وغالبًا ما يكشف تخطيط صدى القلب عن تضخم معتدل وخلل في وظيفة الانبساطي في البطين الأيسر. أثناء دراسة تخطيط كهربية القلب (ECG)، يمكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفوق البطيني، وتوسع المجمع الأذيني والبطيني، واضطرابات التوصيل.

على خلفية ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تتطور أمراض العين، مثل اعتلال الشبكية واعتلال المشيمية، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ضعف البصر والعمى الحاد.

تشمل الأعراض العصبية الخلل الوظيفي الدماغ الأماميوالجهاز الدهليزي. يتجلى تلف الدماغ الأمامي في النوبات والتغيرات في الحالة العقلية. تتم الإشارة إلى انتهاك الجهاز الدهليزي عن طريق إمالة الرأس، رأرأة غير طبيعية، وترنح الدهليزي.

تشمل العلامات العصبية أيضًا: العمى، والضعف، والترنح، والرعشة، ووضعية المخ، والخزل النصفي العرضي.

في ارتفاع ضغط الدم المزمن، هناك تضخم وتضخم في العضلات الملساء لأوعية الدماغ مع تضيق الأوعية المزمن. يعد هذا التنكس الوعائي عاملاً مؤهبًا لظهور النزيف المجهري. تصف الأدبيات البيطرية حالات تصلب الشرايين المتعددة مع النزف في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم التلقائي.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم في القطط

يشمل تشخيص أسباب ارتفاع ضغط الدم لدى القطط ما يلي:

الاختبارات الروتينية:

1. اختبارات الدم (فحوصات الدم السريرية والكيميائية الحيوية)

2. فحص الدم لـ T4

3. تحليل البول بنسبة البروتين إلى الكرياتينين

4. قياس التوتر

5. تنظير العين

قد تحتاج أيضًا إلى تشخيصات إضافية مثل:

6. الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن

7. الموجات فوق الصوتية للعيون

8. فحص القلب (ECHOCG، ECG)

كيف يتم قياس التوتر في القطط؟

هناك عدة طرق لقياس ضغط الدم في الحيوانات.

الأكثر شيوعًا وموثوقية هي طريقة قياس الذبذبات غير المباشرة. مقاييس التوتر الطبية ليست مناسبة لقياس ضغط الدم لدى الحيوانات، لذلك تم تجهيز عياداتنا بمقاييس توتر بيطرية إلكترونية خاصة "Pet Map"، وهي ملائمة في الممارسة البيطرية.

لتنفيذ قياس التوتر على الحيوان في بيئة هادئة، يتم وضع صفعة الجهاز في منطقة الساعد أو مفصل العرقوب أو أسفل الساق أو عند قاعدة الذيل. يتم نفخ الهواء في الكفة ويتم قياس الاهتزازات أثناء مرور الدم عبر الجزء المضغوط من الشريان. للحصول على النتائج الأكثر موثوقية، يتم أخذ عدة قياسات. يستغرق هذا الإجراء بضع دقائق فقط، وكقاعدة عامة، لا يسبب أي إزعاج للحيوان.

ما الذي يتضمنه فحص العين؟

عندما يأتي أصحاب القطط إلى العيادة مع شكاوى من ضعف الرؤية، أو فقدان الرؤية، أو الارتباك المكاني، أو نزيف في شبكية العين، أو الغرفة الأمامية للعين أو الجسم الزجاجي، طبيب بيطريسيتم بالتأكيد التحقق من ردود الفعل الحركية للحدقة، والتفاعل مع الضوء، والتفاعل مع التهديد، وإجراء تنظير العين. الموجات فوق الصوتية مقلة العينيتم إجراؤها مع نزيف واسع النطاق في الجسم الزجاجي، مع إعتام عدسة العين وبعض أمراض العين الأخرى.

مؤشرات للتصوير بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي

إذا كان في ارتفاع ضغط الدم المستمر تسود الأعراض العصبية، وبعد سلسلة من الدراسات، سيقوم طبيب بيطري متخصص بإحالة حيوانك الأليف إليه تشخيصات إضافية – التصوير المقطعي(CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

ستسمح لك هذه الطرق غير الجراحية بالحصول على صورة مفصلة للدماغ ذات نوعية جيدة واكتشاف علامات الأمراض في مراحل مختلفة. فهي تساعد على تقييم حالة العضلات الملساء للأوعية الدماغية، والكشف عن تمدد الأوعية الدموية، والأورام، وكذلك تأكيد أو دحض بعض الأمراض الأخرى في الجهاز العصبي.

علاج ارتفاع ضغط الدم عند القطط

المهمة الأساسية للطبيب البيطري المعالج هي العثور على سبب ارتفاع ضغط الدم. سيساعد التشخيص والعلاج المبكر على تجنب العواقب السلبية للمرض. من خلال علاج السبب الكامن وراء ذلك بالأدوية، يمكن في بعض الأحيان علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل كامل. يهدف علاج الأعراض إلى خفض ضغط الدم النظامي ومنع تلف الأوعية الدموية الدقيقة للأعضاء المستهدفة وتحسين الدورة الدموية فيها.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم في القطط

يعتمد التشخيص على قابلية الرجوع المرض الأساسي، درجة تلف الأعضاء المستهدفة، والاستجابة للعلاج الخافضة للضغط.

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم أوليًا بسبب أمراض الأوعية نفسها (مجهول السبب أو أساسي) وثانوي، ينشأ بسبب مشاكل في بعض الأعضاء أو الأجهزة (على سبيل المثال، الكلى أو الجهاز الهرموني)، ويمكن أن ينشأ أحيانًا بسبب استخدام بعض الأدوية. . ارتفاع ضغط الدم الثانوي في القطط والكلاب أكثر شيوعا من ارتفاع ضغط الدم الأساسي. يتطور ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان في الحيوانات الأكبر سنا الفئات العمرية(بعد 6-7 سنوات).

كيف يتم تنظيم ضغط الدم عند الكلاب والقطط ولماذا يحدث ارتفاع ضغط الدم؟

يعتمد ضغط الدم (BP) على كميتين: حجم الدم الذي يضخه القلب لكل وحدة زمنية (يختلف حسب معدل ضربات القلب والنتاج القلبي) والمقاومة الوعائية العامة (مرونة جدران الأوعية الدموية).

ببساطة، يتم تنظيم ضغط السائل في أي نظام أنابيب من خلال الحجم الذي يتم ضخه من نفس السائل وقطر الأنابيب التي يتدفق من خلالها. تؤدي الزيادة في حجم السائل و/أو النقصان في تجويف الأنبوب (الوعاء) إلى زيادة الضغط.

آليات تنظيم ضغط الدم معقدة. عادة، يتم الحفاظ على الثبات النسبي لضغط الدم بسبب العمل المنسق للجهاز العصبي (المركزي والمحيطي) والهرموني.

واحدة من الأجهزة الرئيسية التي تؤثر على ضغط الدم هي الكلى. تؤدي الكلى العديد من الوظائف التي تساعد على تنظيم ضغط الدم: فهي تقوم بتصفية الأملاح والماء، كما تشارك في عمل نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS).

إحدى الغدد الصماء التي تؤثر على ضغط الدم هي الغدد الكظرية (بسبب الكاتيكولامينات والألدوستيرون).

مخطط تشغيل نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS)

يظهر مثال على مشاركة الجهاز العصبي في عملية تنظيم ضغط الدم في الشكل أدناه: النبضات من مستقبلات الضغط (التي تستجيب للتغيرات في الضغط وتقع في الأوعية) على طول الألياف العصبية الواردة تذهب إلى الجهاز العصبي المركزي النظام إلى المراكز التي تعالج هذه النبضات (المحرك الوعائي) وتعود عبر الألياف العصبية الصادرة إلى المستقبلات/الأنسجة/الأعضاء المسؤولة عن التغيرات في الضغط.

مخطط مشاركة الجهاز العصبي في عملية تنظيم ضغط الدم

الآليات الرئيسية التي تؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم

• خلل في ترشيح أملاح الصوديوم عن طريق الكلى واحتباسها في الجسم (أي أن زيادة كمية أملاح الصوديوم تؤدي إلى تدفق الماء إلى مجرى الدم، وهو أمر ضروري للحفاظ على تركيز ثابت للأخير، مما يزيد من إجمالي حجم الدم والضغط)؛
• اضطراب الجهاز العصبي الودي.
• تعطيل RAAS.
• اضطراب عمل الخلايا البطانية (الخلايا المبطنة للأوعية من الداخل، تشارك في توسيع وتقلص الأوعية الدموية، مما يؤثر بشكل مباشر على المرونة)؛
• تضخم الأوعية الدموية (جدران سميكة، غير قادرة على التفاعل بشكل متحرك وتوسيع تجويف الوعاء للتغيرات، على سبيل المثال، حجم الدم أو زيادة النتاج القلبي).

الأمراض التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي

• مرض الكلى (يأتي أولاً في كل من القطط والكلاب)؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية (أكثر شيوعا في القطط)؛
• فرط نشاط القشرة الغدية.
• السكري؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• ضخامة الاطراف؛
• ورم القواتم.
• فرط ألستيرونية.
• فرط الحركة القلبية وعدم انتظام ضربات القلب.
• مشاكل داخل الجمجمة (على سبيل المثال، زيادة الضغط داخل الجمجمة)؛
• فرط الاستروجين.

آليات تطور ارتفاع ضغط الدم الأولي في القطط والكلاب (كما هو الحال بشكل عام عند البشر) ليست معروفة ومفهومة بالكامل حاليًا. وهذا يعني أن ما يسبب سماكة جدران الأوعية الدموية أو يؤدي إلى تعطيل البطانة (شريطة عدم وجود أسباب أخرى لارتفاع ضغط الدم) لم يتم دراسته بشكل كامل.

لماذا يعتبر AG خطير؟

أي مرض له أعضاء مستهدفة (تلك التي تعاني أكثر من غيرها أثناء تطور علم الأمراض). في ارتفاع ضغط الدم هذه هي: الكلى والقلب والدماغ والعينين.

• الكلى: مع ارتفاع ضغط الدم باستمرار في أوعية النيفرون، يحدث تغيير تدريجي في بنية أنسجة وحدة الكلى هذه (زيادة في عدد الألياف الليفية)، مما يؤدي أولاً إلى الخلل ثم إلى الفقدان الكامل القدرة على تصفية البول. وعندما تزيد نسبة هذه النيفرونات عن 75% يحدث فشل كلوي لا رجعة فيه.
• قلب: الضغط المتزايد باستمرار يجبر عضلة القلب على العمل بقوة أكبر، مما يؤدي مع مرور الوقت إلى سماكتها، مما يعقد تغذية عضلة القلب ويزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
• مخ: يتم تعطيل الكأس (التغذية) لأجزاء معينة من الدماغ نتيجة وذمة الأنسجة (بسبب ضغط مرتفعجزء من المكون السائل للدم "يتعرق" في الأنسجة المحيطة) أو نزيف (نتيجة تمزق الأوعية الدموية). في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تغييرات لا رجعة فيها في عمل الجهاز العصبي المركزي. كما يتطور أحيانًا استسقاء الرأس (ركود السوائل في بطينات الدماغ).
• عيون: بسبب زيادة الضغط في أوعية العين قد يحدث نزيف فيها أقسام مختلفةمقلة العين، انفصال الشبكية، سوف تتطور الجلوكوما. غالبًا ما تؤدي هذه التغييرات إلى فقدان جزئي أو كامل للرؤية.

كقاعدة عامة، في ظل وجود ارتفاع ضغط الدم، لا يعاني أحد، ولكن جميع الأعضاء المدرجة. ولا يهم سبب ظهور ارتفاع ضغط الدم. من المهم كم من الوقت ومدى قوة ارتفاع الضغط.

ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم في القطط والكلاب؟

تختلف أعراض ارتفاع ضغط الدم في المظهر والقوة. وهي تعتمد، بطبيعة الحال، على طبيعة الضرر الذي لحق بالعضو المستهدف ومدى ضرره. الأعراض التي عادة ما ينتبه إليها أصحاب الحيوانات المصابة بارتفاع ضغط الدم:

• ضعف / فقدان البصر (في كثير من الأحيان في القطط)؛
• حركات عين البندول
• نزيف (احمرار) في الغرفة الأمامية للعين.
• نطق بلا سبب (في القطط)؛
• ضيق التنفس؛
• إغماء؛
• نوبات الصرع.
• الخمول واللامبالاة.
• اضطراب الشهية واستهلاك الماء.
• حركات التلاعب (الحركة في دائرة).

أعراض ارتفاع ضغط الدم عند القطط والكلاب (تغيرات) لا يمكن تحديدها إلا باستخدام طرق محددة في العيادة البيطرية

• بيلة بروتينية وبيلة ​​​​دموية (تحليل البول) ؛
• تضخم متحدة المركز في البطين الأيسر للقلب (فقط عن طريق الصدى كجم) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب (باستخدام تخطيط القلب) ؛
• نفخة انقباضية (أثناء التسمع) ؛
• انفصال الشبكية أو نزيف في قاع العين (منظار العين).
• التغيرات في بنية الجهاز العصبي المركزي (حسب التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

الأعراض المذكورة غير محددة وغالبًا ما تحدث مع أمراض أخرى. وهذا يعقد بشكل كبير التشخيص المبكر لارتفاع ضغط الدم.

كيف تكتشف ارتفاع ضغط الدم؟

لا توجد خيارات كثيرة لقياس الضغط: هذه طرق مباشرة عند وضع أجهزة الاستشعار مباشرة في الأوعية المركزية (طريقة مؤلمة)، ولكنها أكثر دقة من الطرق غير المباشرة. وفي الطب الإنساني والطب البيطري، يتم استخدامه في وحدة العناية المركزة وأثناء العمليات المعقدة.

الطريقة غير المباشرة هي قياس الضغط باستخدام مقاييس التوتر التي نعرفها جميعًا. ومع ذلك، في الطب البيطري، غالبا ما تعطي مقاييس التوتر الطبية التقليدية خطأ كبيرا جدا أو لا يمكن استخدامها على الإطلاق، على سبيل المثال، في القطط وسلالات الكلاب.

في الطب البيطري للحيوانات الصغيرة، يوصى باستخدام الأجهزة التي تعمل على مبدأ دوبلر - أحدها هو PetMAP. يتم قياس الضغط عن طريق وضع الكفة على المخلب أو الذيل. يوصى بإجراء ما يصل إلى 3-5 تغييرات في مكان واحد وعرض المتوسط.

في المركز البيطري"الكوكبة" يمكنك قياس ضغط القطة والكلب باستخدام مثل هذا الجهاز. سعر قياس ضغط الدم لدى الكلاب والقطط موضح في القسم المقابل.

بالنسبة للكلاب، تتراوح معايير ضغط الدم من 100/65 ملم زئبقي إلى 160/100 ملم زئبقي (الانقباض/الانبساط). للقطط - 110/70 - 180/110 ملم زئبق. يتطلب الضغط الانقباضي القريب من 200 دائمًا تصحيحًا دوائيًا، وما فوق 280 قد يتطلب إجراءات طارئة.

ومع ذلك، في بعض الحيوانات الأليفة، قد يتطلب ضغط الدم البالغ 185/110 بالفعل تدخلًا علاجيًا. لسوء الحظ، فإن معرفة وجود ارتفاع في ضغط الدم لا يكفي، فمن المهم فهم ارتفاع ضغط الدم الأولي أو الثانوي. وهذا يتطلب دائما أبحاث إضافيةوالتي يصفها الطبيب بناءً على الأعراض السريرية التي لاحظها صاحبها والتشوهات التي تم تحديدها أثناء الفحص.

وهذا أمر مهم، لأنه في حالة ارتفاع ضغط الدم الثانوي، فإن التصحيح العلاجي (إن أمكن) للمرض الأساسي يزيل أعراض ارتفاع ضغط الدم. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يختار الطبيب دواء لخفض ضغط الدم. غالبًا ما يتم تعديل جرعة الدواء خلال الأسابيع 1-2 الأولى من العلاج ثم يتم تطبيقه مدى الحياة.

يبدو أن مشاكل ضغط الدم تقتصر على البشر، ولكن الأمر ليس كذلك. يمكن أن تعاني حيواناتنا الأليفة أيضًا من هذا النوع من الأمراض، حتى لو حدث ذلك بشكل أقل تكرارًا. مثال جيد– ارتفاع ضغط الدم في القطط.

في الوقت الحاضر، يعترف الأطباء البيطريون رسميًا بأن ارتفاع ضغط الدم لدى القطط هو حقيقة غير سارة. إذا لم يتم التعامل مع هذا المرض بأي شكل من الأشكال، فإنه يمكن أن يؤدي حتى إلى وفاة الحيوان. لا يحدث ارتفاع ضغط الدم أبدًا كمرض مستقل: في أغلب الأحيان يكون سببه فشل كلوي حاد أو مزمن و/أو. تشير الإحصائيات إلى أن مشاكل ضغط الدم تؤثر على 60% من القطط المصابة بالفشل الكلوي وحوالي 90% من القطط المصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية. وبالتالي فإن أسباب ارتفاع ضغط الدم لدى القطط في معظم الحالات تكون خطيرة. الاضطرابات الوظيفيةفي نظام الغدد الصماء والأعضاء البولية.

في كثير من الأحيان، يتطور علم الأمراض مع التهاب الغدد الكظرية، وكذلك مع أورامها. هناك أيضًا حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني مجهول السبب، والتي تظل أسبابها غامضة. يجب ألا ننسى أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون استجابة منطقية للتوتر الشديد. على سبيل المثال، بعد زيارة الطبيب البيطري، لا فائدة من قياس ضغط دم القطة، لأنه سيرتفع بشكل كبير.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى إصابة أربعة أجهزة رئيسية بشدة: الكلى والعينين والجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المركزي نظام القلب والأوعية الدموية. في بعض الحالات، يكون الضغط كبيرًا لدرجة أن الشعيرات الدموية الصغيرة تبدأ في الانفجار بشكل جماعي. الرئتان معرضتان بشكل خاص (ارتفاع ضغط الدم "الرئوي" في القطط). قد تكون النتيجة انفصال الشبكية أو التليف الرئوي أو تدمي الصدر أو السكتة الدماغية. نظرا لأن ارتفاع ضغط الدم يضرب الكلى بشدة، في حالة الفشل الكلوي، يتم تشكيل حلقة مفرغة عندما يساهم أحد الأمراض في تطوير الثانية. في معظم الحالات، يتم تشخيص هذا المرض في الحيوانات الأكبر سنا.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني

لسوء الحظ، أعراض ارتفاع ضغط الدم في القطط غامضة للغاية وغير معهود. لأن هذا المرضدائمًا ما يكون ثانويًا للأمراض الغدة الدرقيةوالكلى، فإن الصورة السريرية سوف تتوافق إلى حد كبير المرض الأساسي. الميزات الرئيسية هي:

• فقدان الشهية.
• زيادة العطش والتبول (العطاش و).
• فقدان الوزن (يمكن أن يكون سريعًا إذا كانت القطة تعاني من فقدان شديد في الوزن).

إقرأ أيضاً: الإسهال في القطط: القائمة الكاملة أسباب محتملة، العلاج، التغذية، الوقاية

في بعض الأحيان تتم الإشارة إلى مشاكل ضغط الدم عن طريق نفخة قلبية أو مشاكل خطيرةمع عيون. تساعد هذه العلامات على فهم أن الحيوان يعاني من اضطرابات وظيفية خطيرة في الجسم. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من المهم للغاية أخذ حيوانك الأليف بانتظام لإجراء فحص بيطري وقائي كامل.

في حالة ارتفاع الضغط بشكل مفاجئ وحاد للغاية أعراض مميزةسيكون هناك عمى مفاجئ وارتباك في الفضاء. الأوعية الدمويةفي العين سوف تمزق، وسوف تنفصل شبكية العين. وفي هذه الحالة، يتم فقدان الرؤية جزئيًا أو كليًا. يتوسع تلاميذ القطة بشكل كبير. تشعر القطط بالذعر، ولا تستطيع التحرك، وغالبًا ما تصطدم بالأثاث والأبواب والزوايا عند محاولتها الركض.

أقل شيوعاً مزمنة ارتفاع ضغط الدم الشريانيقد يسبب نزيف في الدماغ. عند المشي، تميل القطة بشدة، وتسقط على الجانب، وتكون مشوشة، وقد تكون هناك هجمات مفاجئة تشبه الصرع بشدة. ولكن في كثير من الأحيان يقع الحيوان ببساطة في غيبوبة ويموت بسرعة.

التشخيص

الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن ارتفاع ضغط الدم هي... مقياس التوتر العادي، الذي يتم وضع كفته على مخلب أو قاعدة الذيل. الإجراء نفسه غير مؤلم تمامًا، ويمكن الحصول على نتائج موثوقة في الحيوانات المتوازنة بالفعل من المرة الثانية أو الثالثة. لكن مثل هذه القطط "الحكيمة" نادرة جدًا. في كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة هستيريا حقيقية مصحوبة بمحاولات خدش وعض كل من الطبيب البيطري ومالكه.

إذا كان الأمر كذلك، فسيتعين عليك محاولة تهدئة نمر الجيب الخاص بك. اجلس مع القطة ودلّلها. حتى أن بعض المنتديات الأجنبية تنصح باستخدام الزيوت العطرية وغيرها من العلاجات المثلية. هذه الأدوية لا تقلل من ضغط الدم ولكنها قد تساعد في تهدئة القطة. وكقاعدة عامة، يجب قياس الضغط عدة مرات للحصول على نتائج موثوقة.

كيفية علاج هذا المرض؟

فكيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم في القطط؟ كل هذا يتوقف على المرض الأساسي الذي تسبب في زيادة الضغط. كلما تم اكتشافه مبكرًا ووصف العلاج الفعال بشكل أسرع، زادت فرصة عدم تطور ارتفاع ضغط الدم على الإطلاق.

ارتفاع ضغط الدم الجهازي (زيادة غير طبيعية في ضغط الدم النظامي) باعتباره أحد أمراض الدورة الدموية غالبًا ما يتم الإبلاغ عنه في القطط الأكبر سناً. لوحظ وجود نسبة عالية من ارتفاع ضغط الدم الجهازي في القطط المصابة بالفشل الكلوي المزمن (61٪) وفرط نشاط الغدة الدرقية (87٪) (كوباياشي وآخرون، 1990). ولكن في الوقت نفسه، يحدث ارتفاع ضغط الدم أيضًا في القطط في غياب الفشل الكلوي وقصور الغدة الدرقية (الحالة الطبيعية للغدة الدرقية). نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم غير المعالج في القطط يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عصبية وعينية وقلبية وكلوية خطيرة، يوصى بشدة بعلاج هؤلاء المرضى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأدوية معينة خافضة لضغط الدم أن تؤثر بشكل كبير على وظيفة العضو النهائي والتشخيص على المدى الطويل.

عادة ما يظهر ارتفاع ضغط الدم الجهازي كمضاعفات لأمراض جهازية أخرى، وبالتالي يتم تصنيفه على أنه ارتفاع ضغط الدم الثانوي. ومع ذلك، في بعض الحالات التي لم يتم فيها تحديد سبب التهاب الغدد العرقية المقيّح، أثناء الفحص الكامل، يتحدثون عن ارتفاع ضغط الدم الأولي أو مجهول السبب.

علم الأوبئة

كما ذكر أعلاه، ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعا في القطط الأكبر سنا. متوسط ​​العمروهو 15 عامًا ويتراوح من 5 إلى 20 عامًا (Littman، 1994؛ Steele et al، 2002). ليس من الواضح ما إذا كانت الزيادة في ضغط الدم لدى القطط الأكبر سناً التي تتمتع بصحة جيدة أمر طبيعي أم أنه ينبغي اعتبار ذلك مرحلة مبكرة تحت الإكلينيكي من تطور العملية المرضية. لم يتم تحديد أي سلالة أو استعداد جنساني لارتفاع ضغط الدم في القطط.

الفيزيولوجيا المرضية

على الرغم من حقيقة أنه في كثير من الأحيان ارتفاع ضغط الدم النظاميوجدت في القطط التي تعاني من خلل مزمن في الكلى، والعلاقة بين ارتفاع ضغط الدم وتلف الكلى حيث أن السبب الكامن وراء ذلك غير واضح. تعتبر أمراض الكلى الوعائية والمتنية لدى البشر من الأسباب المؤكدة لارتفاع ضغط الدم المفرط. وفي الوقت نفسه، تعد الزيادة في حجم السائل خارج الخلية إحدى آليات تطور ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مراحل متأخرةأمراض الكلى (باستان وميتش، 1998). هناك أدلة على أن القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي الذي يحدث بشكل طبيعي ليس لديها زيادة في مستويات الرينين في البلازما أو نشاطها أو زيادة في حجم البلازما (Hogan et al، 1999؛ Henik et al، 1996). يشير هذا إلى أن بعض القطط تعاني من ارتفاع ضغط الدم الأولي (الأساسي) وأن تلف الكلى ثانوي ونتيجة لارتفاع ضغط الدم الكبيبي المزمن وفرط الترشيح.

وبالمثل، فإن العلاقة بين فرط نشاط الغدة الدرقية وارتفاع ضغط الدم في القطط ليست محددة بشكل جيد، على الرغم من أن معدل الإصابة بارتفاع ضغط الدم مرتفع في القطط المصابة بالتسمم الدرقي. يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة عدد وحساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية في عضلة القلب، ونتيجة لذلك، زيادة الحساسية للكاتيكولامينات. وبالإضافة إلى ذلك، L- هرمون الغدة الدرقية له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي مباشر. ونتيجة لذلك، يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة معدل ضربات القلب، وزيادة حجم السكتة الدماغية والنتاج القلبي، وزيادة ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك، في القطط، لم يتم العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية بين تركيزات هرمون الغدة الدرقية في الدم والتغيرات في ضغط الدم (Bodey & Sansom، 1998). وبالإضافة إلى ذلك، بعض القطط، مع السليم و العلاج الفعالحالة فرط نشاط الغدة الدرقية، قد يستمر ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وبالتالي، من المفترض أنه في نسبة من القطط المصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، يكون ارتفاع ضغط الدم مستقلاً عن حالة فرط نشاط الغدة الدرقية. تشمل الأسباب الأخرى غير المحتملة لارتفاع ضغط الدم في القطط فرط قشر الكظر، والألدوستيرونية الأولية، ورم القواتم، وفقر الدم.

يشير ارتفاع ضغط الدم في غياب أمراض الكلى أو الغدة الدرقية في القطط إلى أنه في بعض الحالات، كما هو الحال في البشر، يمكن اعتبار ارتفاع ضغط الدم الجهازي عملية مجهولة السبب تتضمن زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وخلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية.

علامات طبيه

العلامات السريرية عادة ما تكون مستمدة من الأضرار التي لحقت بالعضو المستهدف (الدماغ والقلب والكلى والعينين). مع ارتفاع ضغط الدم، يحدث تضيق الأوعية الدموية للشرايين ذاتي التنظيم لحماية الأسرة الشعرية لهذه الأعضاء ذات الأوعية الدموية العالية من الضغط المرتفع. يمكن أن يؤدي تضيق الأوعية الدموية الشديد والمطول في النهاية إلى نقص التروية، والاحتشاء، وفقدان سلامة بطانة الأوعية الدموية الشعرية مع الوذمة أو النزف. القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم قد تظهر عليها أعراض مثل العمى، بوال / عطاش، علامات عصبية بما في ذلك النوبات، ترنح، رأرأة، شلل جزئي في الأطراف الخلفية أو الشلل، ضيق التنفس، نزيف الأنف(ليتمان، 1994). وتشمل العلامات المحتملة النادرة "النظرة الثابتة" والنطق (ستيوارت، 1998). لا تظهر على العديد من القطط علامات سريرية، ويتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم بعد النفخة، وإيقاعات الركض، واضطرابات تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب. في القطط، غالبًا ما يرتبط ارتفاع ضغط الدم الجهازي بتضخم البطين الأيسر. عادةً ما يكون هذا تضخمًا معتدلًا وتضخم الحاجز غير المتماثل للبطين الأيسر. يتم الكشف عن توسع الأبهر الصاعد عن طريق التصوير الشعاعي أو تخطيط صدى القلب، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا الاكتشاف بسبب ارتفاع ضغط الدم أو طبيعي التغيرات المرتبطة بالعمر. غالبًا ما تعاني القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم النظامي من خلل وظيفي في البطين الأيسر الانبساطي بسبب انخفاض استرخاء جدار البطين الأيسر.

يتضمن التباين الواسع في تغيرات تخطيط كهربية القلب عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفوق البطيني، والتوسع الأذيني أو البطيني المعقد، واضطرابات التوصيل. يتم حل عدم انتظام ضربات القلب مع العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم.

العمى الحاد هو مظهر سريري شائع لارتفاع ضغط الدم الجهازي في القطط. يحدث العمى عادة بسبب انفصال الشبكية الثنائي و/أو النزف. في إحدى الدراسات، 80% من القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم تعاني من اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم مع نزيف في الشبكية. زجاجيأو الغرفة الأمامية. انفصال الشبكية وضمور. وذمة الشبكية، التهاب حول الأوعية الدموية. تعرج الشريان الشبكي و / أو الجلوكوما (Stiles et al، 1994). عادة ما تتراجع آفات الشبكية مع العلاج الخافض لضغط الدم، وتعود الرؤية.

يكون الجهاز العصبي المركزي عرضة للتلف بسبب ارتفاع ضغط الدم لأنه مليء بالأوعية الدموية الصغيرة. في القطط، يمكن أن تسبب هذه الإصابات تشنجات، وإمالة الرأس، والاكتئاب، والشلل الجزئي، والشلل، والنطق.

ارتفاع ضغط الدم المزمن قد يسبب تلف الكلى نتيجة للتغيرات في الشرايين واردة. قد يتطور أيضًا تكاثر الكبيبات البؤري والمنتشر والتصلب الكبيبي (Kashgarian، 1990). بعد ضعف وظائف الكلى، يؤدي ارتفاع ضغط الدم الجهازي المزمن إلى زيادة مستمرة في ضغط الترشيح الكبيبي، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في تطور تدهور وظائف الكلى (Anderson & Brenner، 1987؛ Bidani et al، 1987). البيلة البروتينية ونقص البول غير شائعة في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم، ولكن لوحظ وجود بيلة ألبومينية دقيقة (ماثور وآخرون، 2002).

فحص العيون

السبب الأكثر شيوعًا لإصابة صاحب القطة بارتفاع ضغط الدم الشرياني هو العمى الحاد. يلاحظ المالك أن القطة أصبحت أقل نشاطًا في التحرك في جميع أنحاء الغرفة، أو توقفت عن القفز على الأثاث، أو فقدت قدرتها على القفز. في بعض الحالات، لا يشك المالك في أن رؤية القطة قد انخفضت بشكل حاد أو غائبة، حيث أن القطة، حتى العمياء تمامًا، تستمر في التنقل في غرفة مألوفة باستخدام حواس أخرى. هذا هو أحد الأسباب العلاج المتأخرصاحب القط إلى العيادة.

الشكاوى الرئيسية للمالكين هي اتساع حدقة العين "المتجمدة" ووجود دم داخل العين وتغيير في منعكس قاع العين وفقدان الرؤية.

لتحديد أمراض الشبكية من الضروري:

• التحقق من ردود الفعل الحركية الحدقة.
• التحقق من رد الفعل للضوء الساطع (منعكس الانبهار)؛
• التحقق من رد الفعل على لفتة التهديد؛
• قم بإجراء اختبار كرة القطن لتحديد ما إذا كانت قطتك قادرة على تتبع حركة الأشياء في مجال رؤيتها؛
• قياس ضغط العين.
• فحص الجزء الأمامي من مقلة العين باستخدام المصباح الشقي؛
• إجراء تنظير العين.
• إذا لزم الأمر، قم بإجراء الموجات فوق الصوتية لمقلة العين.

ستساعد مجموعة من هذه التلاعبات في تحديد مدى تلف الشبكية، وإلى حد ما، تقديم تشخيص لاستعادة الرؤية.

يحصل الباحث على المعلومات الأكثر قيمة حول حالة شبكية العين بفضل تنظير العين.

تتميز صورة قاع القطة بتنوع كبير. من المهم التمييز بين الطبيعي والمرضي. يجب أن نتذكر أن غياب البساط أو الصباغ يمكن أن يحدث في حيوان يتمتع بصحة جيدة.

علامات علم الأمراض هي:

أرز. 6. الشكل. 8.

في الحالات التي يكون فيها تنظير العين مستحيلا (مع نزيف واسع النطاق في الجسم الزجاجي، مع إعتام عدسة العين)، فمن الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية لمقلة العين. وجود غشاء مفرط الصدى يتصل بالقاع في منطقة القرص العصب البصرييشير إلى انفصال الشبكية (الشكل 8).

يمكن أن يعتمد الشك في ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى القطة على وجود آفات شبكية مميزة. ومع ذلك، فمن الضروري استبعاد الأسباب الأخرى لانفصال الشبكية و/أو النزيف. يجب بالتأكيد تأكيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن طريق قياس ضغط الدم. يجب إجراء قياسات ضغط الدم لتأكيد أو دحض وجود ارتفاع ضغط الدم في القطط المصابة بتضخم البطين الأيسر أو الخلل الكلوي أو فرط نشاط الغدة الدرقية، وفي القطط التي يزيد عمرها عن 7 سنوات مع نفخة أو إيقاع راكض. يجب أيضًا إجراء قياسات ضغط الدم في القطط التي تظهر عليها علامات تلف الدماغ المذكورة أعلاه.

تم تعريف ارتفاع ضغط الدم في القطط على أنه ضغط انقباضي غير مباشر يزيد عن 160 ملم زئبقي. فن. (ليتمان، 1994؛ ستايلز وآخرون، 1994) أو 170 ملم زئبق. فن. (مورغان، 1986) وضغط الدم الانبساطي أكثر من 100 ملم زئبق. فن. (ليتمان، 1994؛ ستايلز وآخرون، 1994). ومع ذلك، فإن ضغط الدم يرتفع مع تقدم العمر في القطط ويمكن أن يتجاوز 180 ملم زئبق. فن. الانقباضي و 120 ملم زئبق. فن. الضغط الانبساطي تقريبا القطط الصحيةأكبر من 14 عامًا (بودي وسانسوم، 1998). وبالتالي، يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى قطة في أي عمر يبلغ ضغط دمها الانقباضي 190 ملم زئبق. فن. والضغط الانبساطي 120 ملم زئبق. فن. القطط مع الصورة السريرية، الموافق لارتفاع ضغط الدم الشرياني، والضغط الانقباضي من 160 إلى 190 ملم زئبق. فن. وينبغي أيضًا اعتبارهم مصابين بارتفاع ضغط الدم، خاصة إذا كانوا أقل من 14 عامًا. في غياب العلامات السريرية لارتفاع ضغط الدم، يكون ضغط الدم الانقباضي من 160 إلى 190 ملم زئبق. فن. والضغط الانبساطي بين 100 و120 ملم زئبق. فن. القياسات المتكررة ضرورية عدة مرات على مدار اليوم أو ربما عدة أيام.

من المهم التشخيص المبكر وعلاج القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الجهازي. على الرغم من أن جميع القطط لا تظهر عليها علامات سريرية، إلا أنه يجب تجنبها التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج يمكن أن يؤدي إلى أقصى الحدود عواقب غير مرغوب فيها.

الهدف الرئيسي من العلاج هو منع المزيد من الضرر للعينين والكليتين والقلب والدماغ. ويتحقق ذلك ليس فقط عن طريق خفض ضغط الدم، ولكن أيضًا عن طريق تحسين الدورة الدموية في الأعضاء المستهدفة.

هناك العديد من الأدوية المتاحة للاستخدام كأدوية خافضة للضغط. الاستعدادات الدوائية، بما في ذلك مدرات البول، وحاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، ومضادات قنوات الكالسيوم، وموسعات الأوعية الدموية الشريانية المباشرة، ومنبهات ألفا 2 ذات التأثير المركزي وحاصرات ألفا 1.

تميل القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم إلى أن تصبح مقاومة للتأثيرات الخافضة للضغط لحاصرات الأدرينالية مثل البرازوسين، بالإضافة إلى موسعات الأوعية الدموية الشريانية ذات التأثير المباشر مثل الهيدرالازين. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستخدام طويل الأمد للأدوية ذات المفعول المباشر غالبًا ما يؤدي إلى تحفيز غير مرغوب فيه للآليات العصبية الهرمونية التعويضية. تعتبر مدرات البول أو حاصرات بيتا أو مزيج من الاثنين معًا فعالة في خفض ضغط الدم لدى معظم القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم ولكنها لا تقلل من تلف الأعضاء النهائية (هيوستن، 1992).

وفقًا لقانون بوازويل، يتم تحديد ضغط الدم من خلال حاصل ضرب المقاومة الوعائية الجهازية والنتاج القلبي، وبالتالي فإن انخفاض ضغط الدم الناتج عن استخدام مدرات البول وحاصرات بيتا ينتج عن انخفاض النتاج القلبي. تعمل هذه الأدوية على خفض ضغط الدم من خلال آلية تقلل من التدفق إلى الأعضاء المستهدفة، مما يعرض للخطر تروية عضلة القلب والكلى والدماغ. وفي الوقت نفسه، تعمل مضادات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II على تقليل ضغط الدم عن طريق تقليل مقاومة الأوعية الدموية. هذه الآلية أكثر فعالية في تحسين تروية الأعضاء المستهدفة. تفتقر مضادات قنوات الكالسيوم، على وجه الخصوص، إلى التأثيرات المثبطة لعضلة القلب، وقد أظهرت مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، في الواقع، آثارًا مفيدة على وظائف الكلى، ونضح الشريان التاجي والتروية الدماغية لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم (هيوستن، 1992؛ أندرسون وآخرون، 1986). تعمل منبهات ألفا الأدرينالية ذات التأثير المركزي أيضًا على خفض ضغط الدم عن طريق تقليل مقاومة الأوعية الدموية ويوصى بالمحافظة عليها دالة الهدفالجهاز المستهدف. مدرات البول وحاصرات بيتا تقلل القلب الناتج، حجم السكتة الدماغية، وتدفق الدم التاجي والكلوي، وزيادة مقاومة الأوعية الدموية للأوعية الكلوية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الأدوية لا تقلل من تضخم البطين الأيسر. من ناحية أخرى، فإن حاصرات قنوات الكالسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، والأدوية ذات التأثير المركزي لها تأثير معاكس.

أملوديبين دواء طويل المفعول دواء خافض للضغط‎ينتمي إلى حاصرات قنوات الكالسيوم. يعمل هذا الدواء على إرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية، مما يمنع تدفق الكالسيوم. تأثيره الرئيسي الموسع للأوعية هو انخفاض نظامي في مقاومة الأوعية الدموية. وبالإضافة إلى ذلك، يمتد هذا التأثير إلى الشرايين التاجية. هذا الدواء آمن وفعال حتى في القطط التي تعاني من خلل كلوي عند تناوله عن طريق الفم بجرعة 0.2 ملجم/كجم مرة واحدة يوميًا. عندما يؤخذ أملوديبين يوميا، فإنه يخفض ضغط الدم خلال 24 ساعة (سنايدر، 1998). بالإضافة إلى ذلك، لا تتطور لدى القطط مقاومة للأملوديبين، ومع العلاج طويل الأمد تكون مستمرة تأثير علاجي.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل إنالابريل وراميبريل وبينازيبريل موجودة أيضًا اختيار جيدلعلاج ارتفاع ضغط الدم في القطط. في الاتحاد الروسي، انتشر عقار Vazotop®R (MSD Animal Health) على نطاق واسع. العنصر النشطالدواء هو راميبريل. يتمتع راميبريل بخصائص فريدة تميزه عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى المستخدمة في الطب البيطري.

ومع ذلك، فإن هذه الأدوية غالبًا ما تكون غير فعالة كعلاج وحيد في القطط. من الأفضل استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع أملوديبين.

في القطط المقاومة للأملوديبين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فقط مجموعة من هذه الأدوية يمكن أن توفر التحكم الكافي في ضغط الدم بأمان. عند إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل أو بينازيبريل) إلى العلاج بالأملوديبين، يتم استخدام جرعات تتراوح من 1.25 إلى 2.5 مجم/قطة/يوم). كما أن بعض القطط التي تتلقى هذا المزيج من الأدوية تظهر تحسنًا في وظائف الكلى. تظهر الأدلة التجريبية أن الجمع بين هاتين الفئتين من الأدوية الخافضة للضغط لا يخفض ضغط الدم بشكل فعال فحسب، بل يزيد أيضًا من حماية الأعضاء المستهدفة (Raij & Hayakawa، 1999). لقد ثبت أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين إربيسارتان مع أملوديبين فعالة في بعض القطط المقاومة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تتطلب القطط المصابة باضطرابات عصبية بسبب تلف الدماغ علاجًا قويًا لخفض ضغط الدم بسرعة. أملوديبين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير خافض للضغط بطيء نسبيًا وتتطلب 2-3 أيام للوصول إلى ذروة التأثير الخافض للضغط. في مثل هذه الحالات السريرية سيكون أكثر فعالية الوريد nitroprusside للتخفيف السريع من أزمة ارتفاع ضغط الدم. مع ذلك الاستخدام الآمنيتطلب هذا الدواء معايرة الجرعة بعناية باستخدام مضخة التسريب (1.5-5 مجم / كجم / دقيقة) ومراقبة مستمرة لضغط الدم. يمكن استخدام الهيدرالازين كبديل للنيتروبروسيد عندما لا يكون هناك حاجة لخفض ضغط الدم بسرعة. يُعطى هذا الدواء عادةً عن طريق الفم كل اثنتي عشرة ساعة، بدءًا بجرعة 0.5 ملغم/كغم وتزداد حسب الحاجة إلى 2.0 ملغم/كغم كل 12 ساعة. يُنصح بالحذر عند استخدام الأدوية الخافضة للضغط القوية سريعة المفعول للعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع والشديد في ضغط الدم إلى نقص تروية دماغية حاد وبالتالي تفاقم العجز العصبي.

الأجهزة المستهدفة لارتفاع ضغط الدم

نظام الجهاز

تأثير

في كثير من الأحيان يحدث التأثير عندما

المؤلفون):أ.ف.جيرشوف، طبيب بيطري، س. لوزيتسكي، طبيب بيطري
المنظمة (المنظمات):"عيادة طب الأعصاب والكسور والعناية المركزة للدكتور في في سوتنيكوف"، سانت بطرسبرغ
مجلة: №5-6 - 2013

حاشية. ملاحظة

غالبًا ما يتم الإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الجهازي لدى القطط باعتباره أحد أمراض الدورة الدموية الجهازية في القطط الأكبر سناً (أكثر من 14 عامًا). لقد ثبت أن هذا المرض يرتبط غالبًا بالفشل الكلوي المزمن وفرط نشاط الغدة الدرقية. في الوقت نفسه، لا يمكن استبعاد إمكانية تطور نشأة مجهول السبب لزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وتطوير ضعف بطانة الأوعية الدموية.

عادة ما تكون الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم الشرياني الجهازي ناجمة عن تلف الأوعية الدموية للأعضاء المستهدفة (الدماغ والقلب والكلى والعينين) مع تطور اضطرابات عصبية وعينية وقلبية وكلوية خطيرة في مسار غير منضبط.

يمكن لأدوية معينة خافضة للضغط أن تحسن بشكل كبير وظيفة العضو النهائي والتشخيص على المدى الطويل في هذه القطط. الهدف الرئيسي من العلاج هو منع المزيد من الضرر للأوعية الدموية الدقيقة للأعضاء المستهدفة. إن نطاق الأدوية الخافضة للضغط المحتملة متنوع تمامًا ويتضمن عددًا كبيرًا من الأدوية من مجموعات دوائية مختلفة. اليوم، تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات قنوات الكالسيوم من مجموعة ديهيدروبيريدين (أملوديبين) الأدوية المفضلة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في القطط. يبدو أيضًا أن استخدام العلاج الخافض لضغط الدم المدمج مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأملوديبين فعال للغاية، مما يحقق أقصى قدر من الحماية للأوعية الدموية للأعضاء المستهدفة.

ارتفاع ضغط الدم الجهازي لدى القطط هو مرض من أمراض الدورة الدموية الجهازية، والذي يتم تسجيله غالبًا في القطط الأكبر سنًا (أكثر من 14 عامًا). غالبًا ما يرتبط هذا المرض بالفشل الكلوي المزمن وفرط نشاط الغدة الدرقية. ولكن هناك أيضًا احتمال حدوث زيادة مجهولة السبب في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وتطور خلل في بطانة الأوعية الدموية. المظاهر السريرية لارتفاع ضغط الدم الشرياني الجهازي عادة ما تكون ناجمة عن آفات الأوعية الدموية للأعضاء المستهدفة (الدماغ والقلب والكلى والعينين). تؤدي هذه الآفات إلى مشاكل عصبية وعينية وقلبية وأمراض الكلى خطيرة لا يمكن السيطرة عليها. يمكن للأدوية المحددة الخافضة للضغط أن تحسن بشكل كبير الوظيفة الحيوية للأعضاء المستهدفة والتشخيص طويل المدى لهذه القطط. الهدف الرئيسي من العلاج هو منع المزيد من الضرر للأوعية الدموية الدقيقة للعضو المستهدف. هناك مجموعة كبيرة من الأدوية الخافضة للضغط المحتملة من مجموعات دوائية مختلفة. اليوم، تعتبر الأدوية الرئيسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى القطط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات قنوات الكالسيوم من مجموعة ديهيدروبيريدين (أملوديبين). يعد استخدام العلاج الخافض لضغط الدم المركب مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأملوديبين أيضًا فعالًا جدًا لتوفير أقصى حماية للأوعية الدموية للأعضاء المستهدفة.

ارتفاع ضغط الدم الجهازي (زيادة غير طبيعية في ضغط الدم النظامي) باعتباره أحد أمراض الدورة الدموية غالبًا ما يتم الإبلاغ عنه في القطط الأكبر سناً. لوحظ وجود نسبة عالية من ارتفاع ضغط الدم الجهازي في القطط المصابة بالفشل الكلوي المزمن (61٪) وفرط نشاط الغدة الدرقية (87٪). (كوباياشي وآخرون، 1990). ولكن في الوقت نفسه، يحدث ارتفاع ضغط الدم في القطط حتى في غياب الفشل الكلوي والغدة الدرقية (الحالة الطبيعية للغدة الدرقية). نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم غير المعالج في القطط يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عصبية وعينية وقلبية وكلوية خطيرة، يوصى بشدة بعلاج هؤلاء المرضى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأدوية معينة خافضة لضغط الدم أن تؤثر بشكل كبير على وظيفة العضو النهائي والتشخيص على المدى الطويل.

عادةً ما يظهر ارتفاع ضغط الدم الجهازي (SH) كمضاعفات لأمراض جهازية أخرى، وبالتالي يتم تصنيفه على أنه ارتفاع ضغط الدم الثانوي. ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما لا يتم تحديد سبب التهاب الغدد العرقية المقيّح أثناء الفحص الكامل، يتم الحديث عنه أساسيأو ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب.

علم الأوبئة

يعد ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا عند القطط الأكبر سنًا، حيث يبلغ متوسط ​​عمرها 15 عامًا ويتراوح من 5 إلى 20 عامًا ( ليتمان، 1994، ستيل وآخرون، 2002). ليس من الواضح بما فيه الكفاية مقدار الزيادة في ضغط الدم مع تقدم العمر حدوث طبيعيفي القطط المسنة الأصحاء أو ينبغي اعتبارها مرحلة مبكرة تحت الإكلينيكي من تطور العملية المرضية. لم يتم تحديد أي سلالة أو استعداد جنساني لارتفاع ضغط الدم في القطط.

الفيزيولوجيا المرضية

على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم الجهازي يتم تحديده بشكل متكرر في القطط التي تعاني من خلل مزمن في الكلى، إلا أن العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم وتلف الكلى كسبب أساسي ليست واضحة. تعتبر أمراض الكلى الوعائية والمتنية لدى البشر من الأسباب المؤكدة لارتفاع ضغط الدم الناتج عن فرط الرينين. علاوة على ذلك، فإن الزيادة في حجم السائل خارج الخلية هي إحدى آليات تطور ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى في المراحل المتأخرة من مرض الكلى ( باستان وميتش، 1998). هناك أدلة على أنه في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي بشكل طبيعي، لا توجد زيادة في مستوى ونشاط الرينين في البلازما وزيادة في حجم البلازما ( هوجان وآخرون، 1999؛ هينيك وآخرون، 1996). يشير هذا إلى أن بعض القطط تعاني من ارتفاع ضغط الدم الأولي (الأساسي) وأن تلف الكلى ثانوي ونتيجة لارتفاع ضغط الدم الكبيبي المزمن وفرط الترشيح.

وبالمثل، فإن العلاقة بين فرط نشاط الغدة الدرقية وارتفاع ضغط الدم في القطط ليست محددة بشكل جيد، على الرغم من أن معدل الإصابة بارتفاع ضغط الدم مرتفع في القطط المصابة بالتسمم الدرقي. يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة عدد وحساسية مستقبلات عضلة القلب الأدرينالية ب، ونتيجة لذلك، زيادة الحساسية للكاتيكولامينات. وبالإضافة إلى ذلك، L- هرمون الغدة الدرقية له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي مباشر. ونتيجة لذلك، يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة معدل ضربات القلب وزيادة حجم الضربة والنتاج القلبي، وبالتالي زيادة ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك، في القطط، لم يتم العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية بين تركيزات هرمون الغدة الدرقية في الدم وضغط الدم الشرياني ( بودي وسانسوم، 1998). بالإضافة إلى ذلك، في بعض القطط، مع العلاج المناسب والفعال لحالة فرط نشاط الغدة الدرقية، قد يستمر ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وبالتالي، من المفترض أنه في نسبة من القطط المصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، يكون ارتفاع ضغط الدم مستقلاً عن حالة فرط نشاط الغدة الدرقية. تشمل الأسباب الأخرى غير المحتملة لارتفاع ضغط الدم في القطط فرط قشر الكظر، والألدوستيرونية الأولية، ورم القواتم، وفقر الدم.

حقيقة أن ارتفاع ضغط الدم في القطط يمكن ملاحظته في غياب أمراض الكلى أو الغدة الدرقية تشير إلى أنه في بعض الحالات، كما هو الحال في البشر، يمكن اعتبار ارتفاع ضغط الدم الجهازي في القطط عملية مجهولة السبب، بما في ذلك زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وخلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية.

علامات طبيه

العلامات السريرية عادة ما تكون مشتقة من تلف الأعضاء المستهدفة (الدماغ والقلب والكلى والعينين). مع ارتفاع ضغط الدم، يحدث تضيق الأوعية الدموية للشرايين ذاتي التنظيم لحماية الأسرة الشعرية لهذه الأعضاء ذات الأوعية الدموية العالية من الضغط المرتفع. يمكن أن يؤدي تضيق الأوعية الدموية الشديد والمطول في النهاية إلى نقص التروية، والاحتشاء، وفقدان سلامة بطانة الأوعية الدموية الشعرية مع الوذمة أو النزف. القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم قد تظهر عليها أعراض مثل العمى، بوال/عطاش، علامات عصبية بما في ذلك النوبات، ترنح، رأرأة، شلل جزئي في الأطراف الخلفية أو الشلل، ضيق التنفس، رعاف ( ليتمان، 1994). تشمل العلامات المحتملة النادرة "النظرة الثابتة" والنطق ( ستيوارت، 1998). لا تظهر على العديد من القطط علامات سريرية ويتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم بعد النفخات وإيقاعات العدو وتشوهات تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب. في القطط، غالبًا ما يرتبط ارتفاع ضغط الدم الجهازي بتضخم البطين الأيسر. عادةً ما يكون هذا تضخمًا معتدلًا وتضخم الحاجز غير المتماثل للبطين الأيسر. يتم الكشف عن توسع الأبهر الصاعد عن طريق التصوير الشعاعي أو تخطيط صدى القلب، ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت هذه النتيجة بسبب ارتفاع ضغط الدم أو تغير طبيعي مرتبط بالعمر. غالبًا ما تعاني القطط التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم النظامي من خلل وظيفي في البطين الأيسر الانبساطي بسبب انخفاض استرخاء جدار البطين الأيسر.

يتضمن التباين الواسع في تغيرات تخطيط كهربية القلب عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفوق البطيني، والتوسع الأذيني أو البطيني المعقد، واضطرابات التوصيل. يتم حل عدم انتظام ضربات القلب مع العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم.

العمى الحاد هو مظهر سريري شائع لارتفاع ضغط الدم الجهازي في القطط. يحدث العمى عادة بسبب انفصال الشبكية الثنائي و/أو النزف. في إحدى الدراسات، كان 80٪ من القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم تعاني من اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم مع نزيف في الشبكية أو الجسم الزجاجي أو الغرفة الأمامية، وانفصال الشبكية وضمورها، وذمة الشبكية، والتهاب محيط الأوعية، وتعرج الشريان الشبكي، و/أو الجلوكوما. ستايلز وآخرون، 1994). عادة ما تتراجع آفات الشبكية مع العلاج الخافض لضغط الدم، وتعود الرؤية. يخدم انفصال الشبكية سبب شائعالعمى في القطط الأكبر سنا، وفي كثير من الأحيان، في الكلاب.

سبب انفصال الشبكية هو في هذه الحالة، هو ارتفاع ضغط الدم. يؤدي الضغط المتزايد إلى تغيير جدران الشعيرات الدموية للعنبية وزيادة نفاذيتها بمرور الوقت.

العلامات السريرية لانفصال الشبكية هي: توسع حدقة العين، حدقة العين مقاسات مختلفة، ضعف التفاعلات الحركية الحدقة، ضعف التفاعلات الحركية الحدقة اللونية، نزيف داخل العين، ضعف البصر. يتم تأكيد انفصال الشبكية باستخدام تنظير العين. في حالة ضعف شفافية الوسائط الموصلة للضوء، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لمقلة العين. تسمح لك هاتان الطريقتان بفحص شبكية العين ببساطة وبدون ألم.

تعتمد مراحل المرض على التغيرات في صورة قاع العين. يأخذ التقييم في الاعتبار حالة رأس العصب البصري، ووجود بؤر انفصال الشبكية، وحالة أوعية الشبكية، ووجود مناطق بها علامات نزيف، ووجود مناطق شديدة الانعكاس.

في كثير من الأحيان، تكون التغيرات في قاع العين هي العلامات الأولى أمراض جهازية. قد يبدو الحيوان بصحة جيدة وليس لديه أي مشاكل في التوجه في الفضاء، ولكن في هذا الوقت تحدث بالفعل تغييرات مبكرة في قاع العين، والتي يمكن اكتشافها عن طريق تنظير العين. يسمح الكشف عن التغيرات المبكرة في قاع العين بالتشخيص في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات مثل انفصال الشبكية.

الجهاز العصبي المركزي معرض للتلف نتيجة لارتفاع ضغط الدم لأنه مليء بالأوعية الدموية الصغيرة. في القطط، يمكن أن تسبب هذه الإصابات تشنجات، وإمالة الرأس، والاكتئاب، والشلل الجزئي، والشلل، والنطق.

ارتفاع ضغط الدم المزمن قد يسبب تلف الكلى نتيجة للتغيرات في الشرايين واردة. قد يتطور أيضًا تكاثر الكبيبات البؤري والمنتشر والتصلب الكبيبي. (كاشغريان، 1990). بعد الخلل الكلوي، يؤدي ارتفاع ضغط الدم الجهازي المزمن إلى زيادة مستمرة في ضغط الترشيح الكبيبي، والذي يلعب دورًا رئيسيًا في تطور تدهور وظائف الكلى. (أندرسون وبرينر، 1987؛ بيداني وآخرون، 1987). البيلة البروتينية ونقص البول ليست شائعة في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني، ولكن يتم ملاحظة البيلة الألبومينية الدقيقة (ماثور وآخرون، 2002).

تشخيص ارتفاع ضغط الدم

يمكن أن يعتمد الشك في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني في القطة على وجود آفات شبكية مميزة. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد الأسباب الأخرى لانفصال الشبكية و/أو النزيف. يجب بالتأكيد تأكيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن طريق قياس ضغط الدم. يجب إجراء قياسات ضغط الدم لتأكيد أو دحض وجود ارتفاع ضغط الدم في القطط المصابة بتضخم البطين الأيسر أو الخلل الكلوي أو فرط نشاط الغدة الدرقية، وفي القطط التي يزيد عمرها عن 7 سنوات مع نفخة أو إيقاع راكض. بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء قياسات ضغط الدم في القطط التي تظهر عليها علامات تلف الدماغ المذكورة أعلاه.

تم تعريف ارتفاع ضغط الدم في القطط على أنه ضغط انقباضي غير مباشر يزيد عن 160 ملم زئبقي. (ليتمان، 1994؛ ستايلز وآخرون، 1994)أو 170 ملم زئبق. فن. (مورغان، 1986)وضغط الدم الانبساطي أكثر من 100 ملم زئبق. فن. (ليتمان، 1994؛ ستايلز وآخرون، 1994). ومع ذلك، فإن ضغط الدم يرتفع مع تقدم العمر في القطط ويمكن أن يتجاوز 180 ملم زئبق. الانقباضي و 120 ملم زئبق. الضغط الانبساطي في القطط السليمة عمليا فوق 14 سنة. (بودي وسانسوم، 1998).وبالتالي، يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى قطة في أي عمر يكون ضغط دمها الانقباضي أكبر من 190 ملم زئبق. غ. فن. والضغط الانبساطي > 120 ملم. غ. فن. القطط ذات الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم الشرياني المناسب والضغط الانقباضي من 160 إلى 190 ملم زئبق. غ. فن. وينبغي أيضًا اعتبارهم مصابين بارتفاع ضغط الدم، خاصة إذا كانوا أقل من 14 عامًا. في حالة عدم وجود علامات سريرية لارتفاع ضغط الدم وضغط الدم الانقباضي من 160 إلى 190 ملم زئبق. فن. والضغط الانبساطي بين 100 و120 ملم زئبق. الفن، القياسات المتكررة ضرورية عدة مرات خلال اليوم أو ربما عدة أيام.

الاستراتيجية العلاجية

من المهم التشخيص المبكر وعلاج القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الجهازي. على الرغم من أن جميع القطط لا تظهر عليها علامات سريرية، إلا أن الفشل في تشخيصها وعلاجها على الفور يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها للغاية. وبالتشبيه مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى البشر، يمكننا استعارة مصطلح "القاتل الصامت".

الهدف الرئيسي من العلاج هو منع المزيد من الضرر للعينين والكليتين والقلب والدماغ. ويتحقق ذلك ليس فقط عن طريق خفض ضغط الدم، ولكن أيضًا عن طريق تحسين الدورة الدموية في الأعضاء المستهدفة.

تتوفر العديد من العوامل الدوائية كعوامل خافضة لضغط الدم، بما في ذلك مدرات البول، وحاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، ومضادات قنوات الكالسيوم، وموسعات الأوعية الدموية الشريانية ذات التأثير المباشر، ومنبهات ألفا 2 ذات التأثير المركزي، وحاصرات ألفا 1. .

تميل القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم إلى أن تصبح مقاومة للتأثيرات الخافضة للضغط لحاصرات الأدرينالية مثل البرازوسين، بالإضافة إلى موسعات الأوعية الدموية الشريانية ذات التأثير المباشر مثل الهيدرالازين. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستخدام طويل الأمد للأدوية ذات المفعول المباشر غالبًا ما يؤدي إلى تحفيز غير مرغوب فيه للآليات العصبية الهرمونية التعويضية. تعمل مدرات البول أو حاصرات بيتا أو مزيج من الاثنين معًا على خفض ضغط الدم بشكل فعال في معظم القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم ولكنها لا تقلل من تلف الأعضاء النهائية (هيوستن، 1992).

وفقًا لقانون بوازويل، يتم تحديد ضغط الدم من خلال حاصل ضرب المقاومة الوعائية الجهازية والنتاج القلبي، وبالتالي فإن انخفاض ضغط الدم الناتج عن استخدام مدرات البول وحاصرات بيتا ينتج عن انخفاض النتاج القلبي. تعمل هذه الأدوية على خفض ضغط الدم من خلال آلية تقلل من التدفق إلى الأعضاء المستهدفة، مما يعرض للخطر تروية عضلة القلب والكلى والدماغ. وفي الوقت نفسه، تعمل مضادات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II على تقليل ضغط الدم عن طريق تقليل مقاومة الأوعية الدموية. هذه الآلية أكثر فعالية في تحسين تروية الأعضاء النهائية. تفتقر مضادات قنوات الكالسيوم، على وجه الخصوص، إلى التأثيرات المثبطة لعضلة القلب، وقد أظهرت مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تأثيرات مفيدة على وظائف الكلى، والتروية التاجية، والتروية الدماغية لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم. (هيوستن، 1992؛ أندرسون وآخرون، 1986)تعمل منبهات ألفا الأدرينالية ذات التأثير المركزي على خفض ضغط الدم عن طريق تقليل مقاومة الأوعية الدموية وقد ثبت أيضًا أنها تحافظ على وظيفة العضو المستهدف. مدرات البول وحاصرات بيتا تقلل من النتاج القلبي وحجم السكتة الدماغية وتدفق الدم التاجي والكلوي، مما يزيد من مقاومة الأوعية الدموية الكلوية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الأدوية لا تقلل من تضخم البطين الأيسر. من ناحية أخرى، فإن حاصرات قنوات الكالسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، والأدوية ذات التأثير المركزي لها تأثير معاكس.

أملوديبين هو دواء خافض لضغط الدم طويل المفعول ينتمي إلى حاصرات قنوات الكالسيوم. يعمل هذا الدواء على إرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية، مما يمنع تدفق الكالسيوم. تأثيره الرئيسي الموسع للأوعية هو انخفاض نظامي في مقاومة الأوعية الدموية. وبالإضافة إلى ذلك، يمتد هذا التأثير إلى الشرايين التاجية. هذا الدواء آمن وفعال حتى في القطط التي تعاني من خلل كلوي عند استخدامه عن طريق الفم بجرعة 0.2 ملجم/كجم مرة واحدة يوميًا. عندما يؤخذ أملوديبين يوميا، فإنه يخفض ضغط الدم خلال 24 ساعة (سنايدر، 1998). بالإضافة إلى ذلك، لا تتطور لدى القطط مقاومة للأملوديبين ويكون لها تأثير علاجي مستمر مع العلاج طويل الأمد.

تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل إنالابريل وراميبريل وبينازيبريل أيضًا خيارات جيدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى القطط. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية غالبًا ما تكون غير فعالة كعلاج وحيد في القطط. من الأفضل استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع أملوديبين.

في القطط المقاومة للأملوديبين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فقط مجموعة من هذه الأدوية يمكن أن توفر التحكم الكافي في ضغط الدم بأمان. عند إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل أو بينازيبريل) إلى العلاج بالأملوديبين، يتم استخدام جرعات تتراوح من 1.25 إلى 2.5 ملغم/قطة/يوم). كما أن بعض القطط التي تتلقى هذا المزيج من الأدوية تحسنت وظائف الكلى. تظهر البيانات التجريبية أن الجمع بين هاتين الفئتين من الأدوية الخافضة للضغط لا يزيد من فعالية خفض ضغط الدم فحسب، بل يزيد أيضًا من حماية الأعضاء المستهدفة (رايج وهياكاوا، 1999). لقد ثبت أن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين إربيسارتان مع أملوديبين فعالة في بعض القطط المقاومة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تتطلب القطط المصابة باضطرابات عصبية بسبب تلف الدماغ علاجًا قويًا لخفض ضغط الدم بسرعة. أملوديبين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير خافض للضغط بطيء نسبيًا وتتطلب 2-3 أيام للوصول إلى ذروة التأثير الخافض للضغط. في مثل هذه الحالات السريرية، سيكون إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم (Natrium nitroprussid) عن طريق الوريد أكثر فعالية للتخفيف السريع من أزمة ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، فإن الاستخدام الآمن لهذا الدواء يتطلب معايرة الجرعة بعناية باستخدام مضخة التسريب (1.5-5 مجم/كجم/دقيقة) والمراقبة المستمرة لضغط الدم. يمكن استخدام الهيدرالازين كبديل لنيتروبروسيد الصوديوم عندما لا يكون هناك حاجة لخفض ضغط الدم بسرعة. يُعطى هذا الدواء عادةً عن طريق الفم كل اثنتي عشرة ساعة، بدءًا بجرعة قدرها 0.5 ملغم/كغم وتزيد حسب الحاجة إلى 2.0 ملغم/كغم كل 12 ساعة. ينصح بالحذر عند استخدام الأدوية الخافضة للضغط القوية سريعة المفعول لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع والشديد في ضغط الدم إلى نقص تروية دماغية حاد وبالتالي تفاقم العجز العصبي.

الأجهزة المستهدفة لارتفاع ضغط الدم

نظام الجهاز

في كثير من الأحيان يحدث التأثير عندما