حساسية الجلد والعضلات. الحساسية العضلية الجلدية

عالم الفسيولوجي فياتشيسلاف دوبينين حول المستقبلات في العضلات وكبسولات المفاصل والمغزل العضلي والألياف داخل الأوعية

جنبا إلى جنب مع حساسية الجلد والألم، يتم بناء نظام حساسية العضلات في الجسم. وبمساعدتها، يتم تقييم إجهاد العضلات وإجهاد الأوتار وحالة المفاصل، أي مدى دوران مفصل معين أو ثنيه.

نظام حساسية العضلات سري. وحتى تم وصفه على المستوى التشريحي في نهاية القرن التاسع عشر، لم يكن أحد يعلم بوجوده. هذا نظام حسي ضخم، لا يقل عن نظام حساسية الجلد، بمستقبلاته ومساراته ومراكزه، التي تقع، من بين أمور أخرى، في القشرة الدماغية - وهو نظام حسي كامل، تمامًا مثل نظام الألم ‎حساسية داخلية أو حساسية جلدية.

مستقبلات جهاز الحساسية العضلية تتواجد إما في الأوتار وكبسولات المفاصل، ومن ثم فإن هذه المستقبلات تشبه مستقبلات الضغط الجلدي الموجودة في الكبسولات، أو هي مستقبلات تتواجد مباشرة في العضلات. ثم تتشابك الألياف العصبية خلايا العضلاتويقيم مستوى تمددهم.

وتقع الخلايا العصبية التي تشكل المستقبلات في العقد الشوكية، إذا كانت حساسية الجذع والذراعين والساقين، وكذلك الخلايا العصبية لحساسية الجلد، والخلايا العصبية لحساسية الألم. إذا كانت هذه هي حساسية عضلات الرأس، حيث توجد العديد من العضلات، وهناك أيضًا مفاصل (يشكل الفك السفلي مع العظم الصدغي مفصلًا مهمًا جدًا)، فإن حساسية العضلات هذه يتم تنفيذها بواسطة العصب ثلاثي التوائم.

وأشهر المستقبلات وأهمها هي تلك الموجودة داخل العضلات. لا يتم نسج ألياف هذه المستقبلات في خلايا عضلية عادية، ولكنها خلايا متخصصة جدًا، يتم تعديلها وتكييفها للمساعدة في تقييم تمدد العضلات. تسمى الخلايا العضلية العادية التي تنقبض وتوفر القوة لثني أو تمديد الذراع أو الساق بالخلايا خارج الجسم. وهي عبارة عن خلايا كبيرة يبلغ طولها عدة مليمترات، ومخططة، وتعمل بقوة. وتلك الخلايا العضلية التي ترتبط بها حساسية العضلات تكون أصغر بكثير وتتقلص بشكل ضعيف جدًا وتسمى داخل الجسم. يتم تجميع الخلايا العضلية داخل الأوعية في مجموعات صغيرة يبلغ عددها حوالي عشرة، وتسمى هذه المجموعات بالمغزل العضلي. كل مغزل عضلي مغطى بكبسولة خاصة. كما أن العضلة الكبيرة مغطاة بمحفظة تسمى اللفافة، فإن المغزل العضلي مغطى بمحفظة خاصة به. داخل العضلات الكبيرةهناك جهاز صغير مصمم لقياس مدى تمدد العضلة الكبيرة.

أفضل استجابة معروفة لهذا النظام هي استجابة الشد، والتي يمكن قياسها من خلال النظر منعكس الركبة. يتم تحفيز منعكس الركبة بواسطة مستقبلات حساسية العضلات. هذا هو رد فعل العضلة الرباعية الفخذية، وهي الباسطة مفصل الركبة. لتحفيز منعكس الركبة، يجب عليك ضرب وتر العضلة الرباعية الرؤوس. يقع هذا الوتر أسفل الرضفة مباشرةً. الرضفة هي عظمة صغيرة وهي جزء من هذا الوتر. عندما تضرب هذا الوتر بلطف بحافة راحة يدك، فإنك تمدد العضلة الرباعية الرؤوس بشكل حاد. يؤدي ذلك إلى تنشيط مستقبلات العضلات، وتنتقل الإشارة إلى الحبل الشوكي. بدون أي تبديل إضافي، يصل الدافع إلى الخلايا العصبية الحركية - الخلايا العصبية الحركية. الخلايا العصبية- ويعود فوراً إلى العضلة الممدودة. تنقبض العضلات الممدودة استجابةً لذلك. هذا هو ما يسمى منعكس أحادي التشابك، وهو عبارة عن مفتاح واحد فقط في الحبل الشوكي. هذا المنعكس سريع جدًا.

العناد على المستوى العضلي الذي يسمح لنا بالحفاظ على وضعنا. عند حدوث تمدد مفاجئ، تقاوم العضلات، ونحافظ على وضعية الجسم في الفضاء. هذا جدا مهمة هامة. تم تجهيز جميع عضلاتنا بأقواس منعكسة أحادية التشابك. تسمى هذه المجموعة من ردود الفعل ردود الفعل العضلية. خصوصية المنعكس العضلي هي أن هذه العضلة فقط هي التي تتفاعل مع تمدد الوتر. في الحالة الطبيعية، لا تصل الإشارة إلى العضلات المجاورة، بل تبقى فقط داخل العضلة الممدودة. وهذا ما يميز المنعكس العضلي عن منعكس الانسحاب الذي يحدث استجابة لإشارة الألم. لنفترض أنك وخزت إصبعك - اعتمادًا على قوة الوخز، ستتفاعل المزيد والمزيد من العضلات. ويظل المنعكس العضلي عادة داخل عضلاته، بغض النظر عن كيفية ضرب وتر العضلة الرباعية الرؤوس.

إذا أصبت في وتر ولم تستقيم ركبتك، فهذا لا يعني أن هناك خطأ ما في الحبل الشوكي. لقد فاتك الوتر للتو، فأنت بحاجة إلى التصويب بشكل أكثر دقة. الأمر لا يتعلق بالقوة، بل بالدقة والحدة. يعتبر علم الأمراض هو الوضع الذي يتم فيه تقويم ركبتك عدة مرات استجابةً لضربة واحدة. وهذا يعني أن الإثارة تضيع في المادة الرمادية للحبل الشوكي، وتدور هناك وتبدأ التفاعل من جديد. هذا لم يعد جيدا. إذا كان لديك مثل هذا التفاعل، فسيقوم الطبيب بتعديل نظارته والبدء في ضرب الأوتار الأخرى بمطرقة - لاختبار حالة العضلة ذات الرأسين، ثلاثية الرؤوس، عضلات الساقربما حتى العضلات الماضغةلمعرفة حالة الحبل الشوكي والمراكز الحركية بشكل عام.

حساسية العضلاتالمتعلقة بالحركة على وجه التحديد. يتم استخدامه بسرعة كبيرة للتحكم في الحركات. وبهذا المعنى تكون حساسية العضلات قريبة من الحساسية الدهليزية. كما أننا لسنا على دراية بالحساسية الدهليزية، ويتم استخدامها بسرعة كبيرة للحفاظ على التوازن والحركة بشكل عام. حساسية العضلات (استقبال الحس العميق) هي نفسها، بل إنها أكثر مخفية وأكثر سرية. في عدد ضخميتم استخدامه من قبل الحبل الشوكي والمخيخ والقشرة الحركية لجعل حركاتنا دقيقة وفعالة.

لماذا هناك حاجة إلى مغزل العضلات والألياف داخل الوريد؟ في الواقع، يعد تشغيل نظام حساسية العضلات أكثر تعقيدًا إلى حد ما مما وصفته بالفعل. الحقيقة هي أن لدينا مجموعتين من الخلايا العصبية الحركية. تتحكم الخلايا الأكبر حجمًا - الخلايا العصبية الحركية ألفا - في الألياف الخارجية الكبيرة الرئيسية. تتحكم الخلايا الأصغر حجمًا - الخلايا العصبية الحركية لجاما - في الألياف داخل الجسم، أي مغزل العضلات. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا مستقبل عضلي يربط المغزل العضلي.

كيف تبدو عادة حالة الحفاظ على الوضعية؟ على سبيل المثال، أنت واقف وتقرأ، وفي هذه اللحظة تنقبض عضلات ساقيك بنسبة 20%. وهذا يعني أن الدماغ قال للحبل الشوكي: "لقد قمنا بضبط قوة تقلص العضلات هذه". تم تخفيض كل من الألياف خارج الجسم وداخله بنسبة 20٪. هذا هو الوضع المثالي. نقف ولا نفعل شيئًا.

فجأة ينشأ حمل خارجي مفاجئ: هزك شخص ما ودفعك على كتفك. ماذا سيحدث؟ سوف تتمدد العضلة الكبيرة، أي الألياف خارج العضلة، في هذه اللحظة، لكن العضلة الصغيرة، أي الألياف داخل العضلة، لن تتمدد. تحدد الألياف داخل الوريد الانكماش المرجعي الذي أبلغ عنه الدماغ. إذا أصبحت العضلة الكبيرة ممتدة أكثر مما ينبغي، يحدث تباين في طول المغزل العضلي والعضلة الكبيرة. يتم اكتشاف هذا التناقض بواسطة مستقبلات العضلات وينقل إشارة إلى الخلايا العصبية الحركية، وتنقبض العضلات المشدودة استجابةً لذلك.

الجهاز الحسي العضلي أكثر تعقيدًا من الجهاز الحسي الطبيعي. هناك، على مستوى المستقبل، يتم إنشاء جهاز لمقارنة الانكماش الفعلي والانكماش المثالي. تعرف الخلايا العصبية الحركية لجاما والألياف داخل الجسم عن الانكماش المثالي. ويتم تحديد التخفيض الفعلي من خلال الحمل الحالي. إذا ظهر حمل إضافي فجأة، يتفاعل النظام.

هناك أيضًا مستقبلات أوتارية - مستقبلات جولجي. يتم إدخالها في أوتار عضلاتنا وتستجيب أيضًا للتمدد، لكن عتبة استجابتها أعلى بكثير. تلك المستقبلات التي تلتف حول مغزل العضلات حساسة للغاية. وتتفاعل مستقبلات الأوتار عندما تكون العضلات ممتدة للغاية، بالفعل على وشك الضرر. تحفز مستقبلات الأوتار المنعكس العضلي العكسي، عندما تسترخي العضلة الممدودة فجأة. تتوقف عن المقاومة وتتوقف عن التقلص، وإلا فإن الوتر سوف يتمزق، وسوف تتمزق ألياف العضلات. هذا هو منعكس وقائي، وهو منعكس عضلي عكسي.

هناك حاجة إلى مستقبلات داخل كبسولات المفصل لقياس زوايا دوران مفاصلنا. لدينا الكثير من المفاصل. نحن بحاجة إلى معرفة الوضع الذي توجد فيه أصابعنا وأطرافنا وجذعنا من أجل بناء رسم تخطيطي لموقع الجسم في الفضاء. يحدد النظام الدهليزي نقطة مرجعية معينة، وهي موقع الرأس في الفضاء. لكي يتخيل دماغنا كيف يتم تكوين بقية الجسم، نحتاج إلى معلومات من مستقبلات العضلات. بدونها، لن نشعر بجسدنا حقًا، ولن نشعر بمكانته في الفضاء. هناك حاجة إلى معلومات من كبسولات المفاصل حول تمدد العضلات والأوتار لتوعيتنا بجسمنا.

أوليفر ساكس لديه قصة قصيرة بعنوان "كريستي بلا جسد" في كتابه "الرجل الذي ظن زوجته قبعة". ويصف قصة امرأة فقدت حساسية العضلات بسبب مرضها، وأصبحت حياتها صعبة بسبب اختفاء كل التنسيق الحركي الطبيعي الذي شكله المخيخ والمراكز الحركية الأخرى على مدار الحياة. وبدون حساسية العضلات، تصبح الاستجابة الطبيعية لتقلص العضلات ووضع الجسم في الفضاء مستحيلة. قضت كريستي المتحررة من الجسد سنوات عديدة في استعادة القدرة على التحرك تحت السيطرة البصرية. أي أنه يجب عليها دائمًا أن تراقب كيف تسير ذراعيها وساقيها حتى تتمكن من الوجود في هذا العالم.

يمكن للإشارة التي يقرأها الجهاز الحسي العضلي أن تتحول داخل الحبل الشوكي وتؤدي إلى ردود أفعال عضلية، وهي ردود أفعال عضلية عكسية. أو ربما، دون الدخول إلى المادة الرمادية للحبل الشوكي، ترتفع إلى الدماغ. مستهلكو هذه المعلومات العضلية هم، أولاً، المخيخ، وثانيًا، القشرة الدماغية. تعتبر حساسية العضلات ذات أهمية كبيرة، لذا فإن انتقالها إلى المخيخ والحبل الشوكي يكون متوازيًا ومستقلًا وشديدًا الاختصارات. المسالك المخيخية الشوكية، والتي تذهب مباشرة إلى الجزء القديم من المخيخ، والتي تتطلب حساسية عضلية لعملها. الجزء القديم من المخيخ هو المنطقة التي تتحكم في حركتنا، أي ثني وتمديد الأطراف عندما نمشي ونركض. الجري حركة سريعة جدًا، والمعلومات الواردة من مستقبلات العضلات مهمة للغاية. إذا قادناها عبر القشرة الدماغية، فلن يكون لدينا وقت. سيكون تنسيق الحركات بطيئًا ولن تتمكن من الجري. نحن بحاجة إلى أقواس منعكسة قصيرة، ومسارات قصيرة لنقل المعلومات التي تغلق عبر المخيخ القديم.

في القشرة الدماغية، ترتفع المعلومات العضلية على طول الأعمدة الظهرية مع حساسية الجلد. هناك ملزمة وملزمة إسفينية. وتأتي حفنة رفيعة من الساقين وأسفل الجذع. والشكل الإسفيني هو اليدين و الجزء العلويالجذع. كل هذا يتحول إلى النخاع المستطيليعبر ويذهب إلى المهاد. يتلقى المهاد المعلومات من العصب الثلاثي التوائم، ومن ثم ترتفع حساسية العضلات إلى القشرة الدماغية.

يقع مركز حساسية العضلات أمام مركز حساسية الجلد قليلاً ويكون مخفيًا داخل التلم الجانبي. من أعلى الرأس يأتي ما يسمى التلم الجانبي (التلم الرولاندي)، وهو ثاني أكبر تلم في دماغنا. الأكبر هو الجانبي، الجانبي، وهذا هو المركزي. يوجد داخل التلم المركزي خريطة لحساسية العضلات. وهي موازية لخريطة حساسية الجلد. وفي الأعلى الساق، ثم الجذع، ثم الذراع، ثم الرأس. يتم إغلاق سلسلة كاملة من البرامج الحركية مباشرة داخل القشرة الدماغية، لأن مراكز التحكم في الحركة تقع هناك، في الفص الجبهي. تنتقل الإشارة من حساسية العضلات، التي وصلت إلى القشرة، عبر مسارات قصيرة جدًا إلى الخلايا العصبية الحركية، وتحدث الاستجابة الحركية. وهذا يسمح لنا بالتحرك بسرعة وكفاءة وبطريقة منسقة. وهذا مستحيل تمامًا بدون نظام فعال لحساسية العضلات.

الحساسية هي قدرة الجسم على إدراك التهيجات القادمة من البيئة أو من أنسجته وأعضائه. تدريس الملكية الفكرية. وضع بافلوف حول المحللين الأساس لفهم طبيعة وآليات الحساسية. يتكون كل محلل من قسم محيطي (مستقبل)، وجزء موصل وقسم قشري.

المستقبلات هي تكوينات حساسة متخصصة قادرة على إدراك التغيرات داخل الجسم أو خارجه وتحويلها إلى نبضات عصبية. المستقبلات هي النهايات المحيطية للألياف العصبية الواردة، وهي عمليات محيطية للخلايا العصبية الكاذبة القطبية في العقد الشوكية. بفضل تخصص المستقبلات، يتم تنفيذ المرحلة الأولى من تحليل المحفزات الخارجية - تحلل الكل إلى أجزاء، والتمايز بين طبيعة وجودة الإشارات. تتحول جميع أنواع التأثيرات الخارجية (المحفزات الحسية) إلى نبضات عصبية تدخل الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يحدث تحول المحفز الحسي إلى دفعة عصبية من خلال التنشيط المباشر لقنوات المستقبلات الأيونية (كما في حالة التحفيز السمعي - الصوتي) أو من خلال التنشيط غير المباشر من خلال نظام الرسائل الثانية داخل الخلايا (كما في حالة التحفيز البصري). . في جميع الحالات، يتم تنفيذ الدافع العصبي في شكل جهد الفعل، وينتشر على طول الألياف العصبية من خلية إلى أخرى.

للحساسية خصوصية أو طريقة يتم تحديدها بشكل أساسي من خلال الهياكل المتخصصة التي تتلقى معلومات واردة متباينة (مستقبلات). اعتمادًا على الخصائص الوظيفية، تنقسم المستقبلات إلى مستقبلات خارجية (توجد في الجلد وتبلغ عما يحدث في الجلد). بيئة) والمستقبلات البعيدة (أعضاء الرؤية والسمع) والمستقبلات الحسية (توفر معلومات حول توتر العضلات والأوتار وحركات وموضع أجزاء الجسم) والمستقبلات الداخلية ("الإبلاغ" عن الحالة داخل الجسم). هناك أيضًا مستقبلات تناضحية وكيميائية ومستقبلات ضغطية وما إلى ذلك.

مستقبلات الجلديمكن تصنيفها وفقا لنوع المحفز الذي تستجيب له المستقبلات الميكانيكية (الريس-

حساسة للمس والضغط)، والمستقبلات الحرارية (الرد على البرد والحرارة) ومستقبلات الألم، أو الألم، (الرد على الألم). وتوجد العديد من هذه المستقبلات في الجلد، وخاصة بين البشرة والأنسجة، لذلك يمكن اعتبار الجلد عضواً حساساً، أي عضواً حساساً. كامل سطح الجسم.

المستقبلات الميكانيكيةيستجيبون للمحفزات اللمسية (لمس الجلد، الضغط) ويتكيفون بسرعة أو ببطء. المستقبلات تتكيف بسرعة بصيلات الشعر- جسيمات مايسنر (توجد في الجلد المفقود شعري) والجسيمات الباكينية من الأنسجة تحت الجلد (الشكل 3.1). تستجيب مستقبلات بصيلات الشعر وجسيمات مايسنر للمنبهات التي تصل بتردد 30-40 هرتز، بينما تستجيب الجسيمات الباكينية للمنبهات بتردد 250 هرتز. تشتمل المستقبلات الميكانيكية الجلدية التي تتكيف ببطء على أقراص ميركل، التي تحتوي على مجالات استقبال محددة، وجسيمات روفيني، التي يتم تنشيطها عند تمدد الجلد. تحتوي جميع هذه المستقبلات على محاور عصبية ميالينية تنتمي إلى مجموعة الألياف Aβ، باستثناء مستقبلات بصيلات الشعر، المجهزة بألياف Λδ. هناك مستقبلات ميكانيكية (المجموعة C) ذات محاور عصبية غير ميالينية تستجيب للمنبهات التي تتحرك ببطء (التمسيد).

أرز. 3.1.تصنيف المستقبلات حسب سرعة تكيفها وخصائص مجالات المستقبلات المقابلة لها. (أ).توزيع المستقبلات الموجودة في الجلد الخالي من الشعر. (ب). 1 - الجسيمات الباكينية. 2 - أجسام روفيني؛ 3 - أقراص ميركل؛ 4 - أجسام مايسنر. 5 - البشرة. 6 - العصب المحيطي. 7- الأدمة

المستقبلات الحراريةحساسة لتأثيرات درجة الحرارة. هناك مستقبلات حرارية باردة وحرارية. كقاعدة عامة، فإنها تنتمي إلى مستقبلات تكيفية، ولكن يمكنها أيضًا الاستجابة للتغيرات السريعة في درجات الحرارة من خلال تفريغ طوري (عالي التردد قصير المدى). على عكس المستقبلات الأخرى، تعمل المستقبلات الحرارية تلقائيًا في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية وتنشط في نطاق واسع من درجات الحرارة. عند درجات حرارة الجلد المعتدلة (حوالي 35 درجة مئوية)، تنشط مستقبلات البرد والحرارة، مما يولد رشقات نارية عالية التردد تسمح للجهاز العصبي المركزي بالحصول على معلومات متمايزة حول التقلبات في نشاط المستقبلات المعرضة لزيادة أو درجات الحرارة المنخفضة. عندما يتم تسخين الجلد إلى درجة حرارة أعلى من 37 درجة مئوية، يتوقف النبض من مستقبلات البرد، وعندما يبرد الجلد إلى أقل من 35 درجة مئوية، يتوقف النبض من المستقبلات الحرارية، في حين يتم تنشيط فئة أخرى من مستقبلات البرد - تلك ذات العتبة العالية. ومن المهم أن نلاحظ أنه عندما ترتفع درجة الحرارة فوق 45 درجة مئوية، أي. عند الوصول إلى مستوى الألم (الضار)، تفقد المستقبلات الحرارية نشاطها ولا ترسل إشارة للجسم حول خطر الإصابة بالحرق والألم. عندما تنخفض درجة حرارة الجلد إلى مستوى معين. يتم توفير معظم المستقبلات الباردة بواسطة ألياف Aδ، ويتم توفير معظم المستقبلات الدافئة بواسطة ألياف C.

مستقبلات الألم(مستقبلات الألم) تستجيب للمنبهات التي تهدد الجسم (الشكل 3.2). هناك نوعان رئيسيان من مستقبلات الألم الجلدية: مستقبلات الألم الميكانيكية Aδ ومستقبلات الألم المتعددة الوسائط C. يتم تعصيب المستقبلات الميكانيكية بواسطة مستقبلات الألم النخاعية الرقيقة ومتعددة الوسائط - بواسطة ألياف C غير المايلينية. أδ-لي-

أرز. 3.2.مخطط الجهاز مسبب للألم.

1 - المسار النازل كجزء من الحبل الخلفي الجانبي؛ 2 - الألياف النخاعية السميكة. 3 - ألياف أب/ج؛ 4 - التهاب. 5 - إطلاق السيتوكينات. 6 - تنشيط الخلايا البدينة. 7 - إطلاق الهستامين. 8 - ألياف أب/ج؛ 9 - المادة ف؛ 10- التعصيب الودي للجلد و الأوعية الدموية; 11- توسع الأوعية الدموية والتورم. 12 - الأضرار الميكانيكية. 13-إفراز البراديكينين والبروستاجلاندين

تستجيب مستقبلات الخلايا للتهيج الميكانيكي القوي للجلد، مثل وخز الإبرة أو قرصة الملقط. وهم عادة لا يستجيبون للمنبهات الحرارية أو المؤلمة إلا إذا تم تحسسهم من قبل. تستجيب مستقبلات الألم C المتعددة الوسائط للمنبهات المؤلمة أنواع مختلفة- الميكانيكية والحرارية والكيميائية.

زيادة حساسية الألياف الواردة من nociceptors يسمى تحسسهم. وكقاعدة عامة، يحدث التحسس بعد استجابة المستقبلات لمحفز ضار. تستجيب مستقبلات الألم الحساسة بشكل أكثر كثافة للمنبه المتكرر وتنتج ألمًا أكثر شدة استجابةً لمحفز بنفس الشدة نتيجة لانخفاض عتبة الألم. مستقبلات الألم قادرة على توليد تفريغ الخلفية،

والذي يصاحبه ظهور ألم عفوي. يحدث التحسس بسبب تلف أو التهاب الأنسجة القريبة من النهايات العصبية المؤلمة، والذي يصاحبه إطلاق الأنسجة (الهستامين، السيروتونين، البروستاجلاندين، الليكوترين، أيونات K +، إلخ) والطحالب وعمل وسطاء الوذمة والالتهابات المنتشرة. (براديكينين، كاليدين) (انظر الشكل 3.2). عندما يتم تنشيط مستقبل الأذية، يمكن إطلاق الببتيدات التنظيمية (المادة P، النيوروكينين A، البروتين المشفر بواسطة جين الكالسيتونين) من عناصر C غير المايلينية (الشكل 3.3). يمكن أن يكون للنبض العصبي الناتج، بالإضافة إلى تقويم العظام، أيضًا انتشار مضاد (منعكس محور عصبي)، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الببتيدات العصبية التنظيمية في الأنسجة، مما يزيد من نفاذية الأنسجة ويساهم في زيادة التركيز المحلي للطحالب. هذه الببتيدات تسبب توسع الأوعية الدموية وزيادة

أرز. 3.3.آلية توعية النهايات العصبية المسببة للألم. (أ). 1 - نهاية العصب. 2 - التوعية. 3 - تخليق البراديكينين. 4 - التفاعل مع الجلوبيولين في الدم. 5 - إنتاج الإنزيمات المحللة للبروتين. 6 - الضرر. موت الخلايا.

مخطط منعكس محور عصبي. (ب). 7 - الألياف وارد مسبب للألم (المجموعة الرابعة)؛ 8 - جلد. 9 - الدافع العصبي. 10 - نهاية العصب. 11 - المادة. 12 - الأوعية الدموية. 13 - توسع الأوعية الدموية، زيادة تدفق الدم، زيادة النفاذية

نفاذية الشعيرات الدموية، وبالتالي تعزيز تأثير المواد الأخرى التي تخرج من الخلايا التالفة، وكذلك من الصفائح الدموية والخلايا البدينة وخلايا الدم البيضاء المهاجرة إلى التركيز المرضي. ويصاحب الالتهاب الناتج احمرار وارتفاع في درجة الحرارة بسبب زيادة تدفق الدم والتورم والألم وزيادة الحساسية بسبب تحسس مستقبلات الألم.

مستقبلات العضلات والمفاصل والأعضاء الداخلية. تستجيب مستقبلات الألم عند الضغط على العضلات، مما يؤدي إلى إطلاق مستقلبات معينة، خاصة أثناء نقص التروية. يتم تعصيب مستقبلات الألم العضلية بواسطة محاور عصبية متوسطة القطر ومحاور عصبية رقيقة ميالينية (المجموعتان الثانية والثالثة) أو واردات غير ميالينية (المجموعة الرابعة). يتم تصنيف مجموعة أخرى من المستقبلات، التي توفرها ألياف واردة رقيقة، على أنها مستقبلات للطاقة لأنها تخلق الإحساس بالنشاط العضلي.

تحتوي العضلات الهيكلية على عدة أنواع من المستقبلات (المستقبلات الميكانيكية، ومستقبلات الألم، والمستقبلات الحرارية والكيميائية الأقل شيوعًا). معظم دور مهمتلعبها مستقبلات تمدد العضلات، والتي تشمل مغزل العضلات وأجسام جولجي مازوني الوترية. هذه المستقبلات ضرورية لإدراك وضعية الجسم (استقبال الحس العميق). بالإضافة إلى ذلك، فإنها تلعب دورًا مهمًا في تنظيم الحركات.

مغزل العضلاتحاضر في معظم العضلات الهيكليةوخاصة بكميات كبيرة في العضلات التي تتطلب ذلك التنظيم الدقيقالحركات (على سبيل المثال، في عضلات اليد الصغيرة)، وفي العضلات الكبيرة التي تحتوي على ألياف طورية بطيئة (ألياف من النوع الأول). يبلغ قطر المغزل العضلي حوالي 100 ميكرون، ويصل طوله إلى 10 ملم. يتكون المغزل العضلي من حزمة من ألياف العضلات المعدلة التي تعصبها المحاور الحسية والحركية (الشكل 3.4). منطقة التعصيب للمغزل العضلي محاطة بكبسولة من النسيج الضام. يقع المغزل العضلي بحرية في العضلات، وموجه بالتوازي مع ألياف العضلات. وترتبط نهايته البعيدة بشبكة النسيج الضام داخل العضلات - البطانة العضلية.

يحتوي المغزل العضلي على ألياف عضلية معدلة تسمى داخل الجسم، على عكس الألياف المعتادة - خارج الجسم. الألياف داخل الوريد أرق بكثير من الألياف خارج الجسم وأضعف من أن تشارك في تقلص العضلات. هناك نوعان من الألياف العضلية داخل الجسم: ذات كيس نووي وسلسلة نووية (الشكل 3.5). ألياف الأكياس النووية أكبر من ألياف السلسلة النووية ونواتها معبأة بإحكام في الجزء الأوسط من الألياف، بينما في ألياف السلسلة النووية يتم ترتيب جميع النوى في صف واحد.

أرز. 3.4.رسم تخطيطي للمغزل العضلي.

1 - عضو وتر جولجي. 2 - كبسولة. 3 - ربط الكبسولة. 4 - المغزل العضلي. 5 - النهاية الحساسة الأولية (ألياف النوع Ia)؛ 6-النهاية الثانوية الحساسة (الألياف

النوع الثاني)؛ 7 - 7 ألياف محركة صادرة؛ 8 - الألياف الحركية α الصادرة إلى ألياف العضلات خارج الجسم؛ 9 - ألياف العضلات خارج الجسم. 10 - ألياف العضلات داخل الوريد. 11 - الألياف الحساسة. 12- وتر

يتم تنفيذ التعصيب الحسي للمغازل العضلية بواسطة محور عصبي وارد من المجموعة Ia والعديد من العناصر التابعة للمجموعة II (انظر الشكل 3.5). Ia afferents هي محاور حسية ذات قطر أكبر مع سرعة توصيل تتراوح من 72 إلى 120 م/ث؛ أنها تشكل النهاية الأولية، وتتصاعد حول كل ألياف داخل الوريد. توجد النهايات الأولية على الألياف داخل الجسم من كلا النوعين (مع كيس نووي ومع سلسلة نووية)، وهو أمر مهم لنشاط هذه المستقبلات. محاور المجموعة الثانية لها قطر متوسط ​​وتنقل نبضات بسرعات تتراوح من 36 إلى 72 م/ث؛ فهي تشكل نهايات ثانوية فقط على الألياف ذات السلسلة النووية. يتم توفير التعصيب الحركي لمغازل العضلات بواسطة نوعين من المحاور العصبية الصادرة (انظر الشكل 3.5). تنتهي المؤثرات السبعة الديناميكية على كل ألياف بكيس نووي، وتنتهي المؤثرات السبعة الساكنة على الألياف ذات السلسلة النووية.

يستجيب المغزل العضلي لتمدد العضلات. يؤدي تقلص الألياف العضلية خارج الجسم إلى تقصير المغزل العضلي لأنه يقع بالتوازي مع الألياف خارج الجسم. يعتمد نشاط واردات المغزل العضلي على التمدد الميكانيكي للنهايات الواردة على الألياف داخل الوريد. عندما تنقبض الألياف خارج الصمام، تقصر الألياف العضلية، وتقل المسافة بين لفات نهاية العصب الوارد، كما يتناقص تردد التفريغ في المحور العصبي الوارد. ناو-

أرز. 3.5.أنواع الألياف العضلية داخل الجسم.

1 - ألياف ديناميكية 7 صادرة؛ 2 - ألياف ساكنة 7 صادرة. 3 - المجموعة Ia واردة؛ 4 - المجموعة الثانية وارد. 5 - رقائقي 7 نهاية؛ 6 - الألياف العضلية داخل الجراب النووي. 7 - ألياف عضلية داخل الوريد بسلسلة نووية. 8 - الزاحف 7 النهاية؛ 9 - النهاية الأولية. 10 - النهاية الثانوية

من ناحية أخرى، عندما يتم شد العضلة بأكملها، فإن المغزل العضلي يطول أيضًا (نظرًا لأن نهاياته متصلة بشبكة النسيج الضام داخل العضلة) ويؤدي تمديد النهاية الواردة إلى زيادة تكرار تفريغها النبضي. تسمى هذه الاستجابة الاستجابة الثابتة لواردات المغزل العضلي. تستجيب النهايات الواردة الأولية والثانوية للتمدد بشكل مختلف. النهايات الأولية حساسة لكل من درجة التمدد وسرعته، والنهايات الثانوية تستجيب في الغالب لحجم التمدد. تحدد هذه الاختلافات نشاط نوعي النهايات. يصل تردد التفريغ للنهاية الأولية إلى حده الأقصى أثناء تمدد العضلات، وعندما تسترخي العضلة الممدودة يتوقف التفريغ. يُسمى هذا النوع من الاستجابة بالاستجابة الديناميكية للمحاور الواردة من المجموعة Ia. يعد النقر على العضلات (أو أوتارها) أو التمدد الجيبي أكثر فعالية في التسبب في حدوث إفرازات في الوارد الأساسي منه في الثانوي.

هناك نوع آخر من مستقبلات التمدد في العضلات الهيكلية - جسيمات وتر جولجي مازوني،تتكون من ألياف المايلين السميكة "الجرح" حول مجموعات من ألياف وتر الكولاجين المحاطة بكبسولة النسيج الضام (مجموعة Ib afferents). يبلغ قطر المستقبل حوالي 100 ميكرومتر ويبلغ طوله حوالي 1 مم، وسرعة التوصيل النبضي هي نفس سرعة العناصر التابعة للمجموعة Ia. ترتبط جسيمات جولجي مازوني بالعضلة على التوالي، على عكس المغزل العضلي، الذي يقع بالتوازي مع الألياف خارج الجسم، مما يسمح بتنشيطها أثناء انقباض وتمدد العضلات. يعد تقلص العضلات محفزًا أكثر فعالية من التمدد، نظرًا لأن المحفز للمستقبل هو القوة التي يطورها الوتر، في

الذي يقع فيه. تخبر جسيمات جولجي مازوني عن القوة المتطورة لتقلص العضلات، ويخبر المغزل العضلي عن طول العضلة ومعدل تغيرها.

تم تجهيز أنسجة المفاصل بمستقبلات ومستقبلات ميكانيكية بطيئة وسريعة التكيف ومستقبلات للألم. المستقبلات الميكانيكية سريعة التكيف - جسيمات باتسينية- الاستجابة للتحفيز الميكانيكي قصير المدى، بما في ذلك الاهتزاز. مستقبلات تتكيف ببطء - جسيمات روفيني- الرد على إزاحة العناصر المشتركة إلى المواقف المتطرفة. أنها تشير إلى الضغط على المفصل أو دورانه. يتم تعصيب المستقبلات الميكانيكية للمفاصل بواسطة واردات متوسطة القطر (المجموعة الثانية).

مستقبلات الألم المفصليةيتم تنشيطها أثناء التمديد المفرط أو انثناء المفصل، ولكنها تظل غير نشطة أثناء الحركات ضمن نطاق فسيولوجي. إذا تم تحسس مستقبلات الألم بسبب التهاب المفصل، فإنها تستجيب للحركات الضعيفة أو الضغط الخفيف، والتي في الظروف العادية لا تسبب استجابتها. يتم تعصيب مستقبلات الألم المفصلية بواسطة واردات أولية رقيقة المايلين (المجموعة الثالثة) أو غير ميالينية (المجموعة الرابعة).

هناك عدد قليل نسبيا من المستقبلات في الأعضاء الداخلية. هناك مستقبلات حشوية (المستقبلات)،التي تشارك في الأفعال المنعكسة العادية دون التسبب في الإدراك الحسي. تتوسط بعض المستقبلات الميكانيكية الحشوية الشعور بامتلاء الأعضاء، وتشير مستقبلات الألم الحشوية إلى الألم الحشوي. توجد الجسيمات الباسينية في المساريق وبطانة البنكرياس، مما يشير إلى محفزات ميكانيكية قصيرة المدى. تحتوي بعض الأعضاء الداخلية على مستقبلات للألم محددة. من المحتمل أن يتم تنشيط بعض المستقبلات الحشوية فقط أثناء التحسس بسبب تلف الأنسجة.

الألياف الناشئة عن المغازل العصبية العضلية ولها غلاف سميك تحتل الجزء الأكثر وسطًا من الجذر الظهري (الحساس). الجزء الأوسط من الجذر مشغول بألياف تنبثق من مستقبلات مغلفة. توجد الألياف المايلينية قليلاً التي تنقل نبضات الألم ودرجة الحرارة بشكل جانبي. فقط بعض النبضات القادمة من العضلات والمفاصل واللفافة والأنسجة الأخرى تصل إلى مستوى القشرة الدماغية وتخضع للتحليل الواعي؛ وتشارك معظم النبضات في تنفيذ التحكم الآلي في النشاط الحركي.

تمر الألياف الفردية إلى الحبل الشوكي من خلال الجذور الظهرية، وتنقسم إلى العديد من الضمانات، والتي توفر اتصالات متشابكة مع الخلايا العصبية الأخرى في الحبل الشوكي. جميع الألياف الواردة، عند مرورها عبر الجذور الظهرية، تفقد غلافها المايليني وتنتقل في مسالك مختلفة اعتمادًا على طريقتها الحساسة.

التصنيف الأكثر شيوعًا للحساسية هو:

سطحي (خارجي) - الألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس.

عميق (استقبال عميق) - حساسية عضلية مفصلية، وحساسية للاهتزاز، والشعور بالضغط، ووزن الجسم، وتحديد اتجاه حركة ثنية الجلد (الحركية)؛

أشكال الحساسية المعقدة: الإحساس بموقع الحقنة، اللمس، التعرف على العلامات والحروف المكتوبة على الجلد (الإحساس المكاني ثنائي الأبعاد)، تمييز الحقن المطبقة في وقت واحد من مسافة قريبة باستخدام بوصلة ويبر (الحساسية التمييزية)، التشخيص المجسم.

إحساس ناجم عن تهيج مستقبلات الأعضاء الداخلية (حساسية اعتراضية).

من وجهة نظر تطور النشوء والتطور، تتميز الحساسية البروتوباثية والحساسية الملحمة. إن الحساسية البروتوباثية أقدم من ذلك فرص محدودةالتمييز بين التهيجات حسب طريقتها وشدتها وتوطينها. الحساسية Epicritic هي نوع جديد من الناحية التطورية يوفر إمكانية التقييم الكمي والنوعي للتهيجات من خلال الطريقة والشدة والتوطين.

Exteroceptive هي الأحاسيس التي تتشكل في التكوينات الحساسة للجلد أو الأغشية المخاطية استجابةً لها تأثيرات خارجيةأو التغيرات البيئية. وتسمى أيضًا بالحساسيات السطحية أو الجلدية والمخاطية. هناك ثلاثة أنواع من الحساسية الخارجية: الألم ودرجة الحرارة (البرد والحرارة) واللمس (الإحساس بلمسة خفيفة).

تأتي حساسية التحفيز من الأنسجة العميقة: العضلات والأربطة والأوتار والمفاصل.

ويستخدم مصطلح "الحساسية المعقدة" لوصف تلك الأنواع من الحساسية التي يتطلب تنفيذها إضافة مكون قشري للوصول إلى حاسة الإدراك النهائي. في هذه الحالة، الوظيفة الرائدة هي الإدراك

والتمييز مقارنة بالإحساس البسيط استجابةً لتحفيز النهايات الحسية الأولية. تسمى القدرة على إدراك وفهم شكل وطبيعة الأشياء عن طريق لمسها والشعور بها بالتشخيص المجسم.

أنواع مختلفة من الحساسية تتوافق مع مختلفة الممرات(الشكل 3.6).

مسارات حساسية السطح بواسطة الخلية العصبية الأولى،إن إجراء نبضات من الألم وحساسية درجة الحرارة هي الخلايا العصبية الكاذبة للعقد الشوكي (الشكل 3.7) ، والفروع الطرفية (التشعبات) عبارة عن ألياف ميالينية وغير ميالينية رقيقة موجهة إلى مستقبلات المنطقة المقابلة من الجلد ( جلدي). تدخل الفروع المركزية لهذه الخلايا (المحاور) إلى الحبل الشوكي عبر المنطقة الجانبية للجذور الظهرية. في الحبل الشوكي، يتم تقسيمها إلى ضمانات قصيرة صاعدة وتنازلية، والتي، بعد 1-2 قطعة، تشكل اتصالات متشابكة مع الخلايا العصبية البينية للجيلاتينية.

أرز. 3.6.مستقبلات الألياف العصبية للجذر الظهري للحبل الشوكي. 1، 2 - خلايا العقدة الكبيرة من الجذور الظهرية، والتي تذهب محاورها إلى الحبال الظهرية، وتبدأ الألياف الواردة من الأجسام الباكينية والمغزل العضلي؛ 3، 4 - خلايا الجذور الظهرية، التي تنتهي محاورها على خلايا القرون الظهرية للحبل الشوكي، مما يؤدي إلى ظهور المسالك الشوكية والمخيخية. 5 - الخلايا التي تنتهي محاورها العصبية على الخلايا العصبية للقرون الظهرية للحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تكوين الجهاز الشوكي المهادي الأمامي؛ 6 - ألياف رقيقة حساسة للألم، تنتهي بالمادة الجيلاتينية، حيث تنشأ ألياف القناة الشوكية المهادية: I - الجزء الإنسي؛ الثاني - الجزء الجانبي

مواد. توفر مجموعات الخلايا المنظمة بشكل معقد في النخاع الشوكي التحليل الأولي للمعلومات الحسية وتعديل الإشارات وتوصيلها إلى الأقسام العلوية الجهاز العصبي.

تقع الجثث في القرون الخلفية الخلايا العصبية الثانيةتمر محاورها الصاعدة، التي تتجه بشكل غير مباشر إلى الأعلى، عبر المفصل الرمادي الأمامي إلى الجانب الآخر من المحور الظهري. تقع في الأعمدة البكرية، وتشكل القناة الشوكية المهادية الجانبية. الألياف التي تدخل في تكوينها لها توزيع جسدي: الألياف من الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي (توفر التعصيب للساقين والأجزاء السفلية من الجسم) تقع بشكل جانبي أكثر، والألياف من الأجزاء العلوية أكثر وسطية (ترتيب غريب الأطوار للألياف). الموصلات الطويلة).

ينتهي الجهاز الشوكي المهادي الجانبي بالنواة البطنية الوحشية للمهاد (الخلية العصبية الثالثة).يتم توجيه محاور خلايا هذه النواة عبر الثلث الخلفي للطرف الخلفي للمحفظة الداخلية وتشع

أرز. 3.7.مسارات الحساسية (رسم بياني).

أ- مسارات حساسية السطح: 1 - المستقبل؛ 2 - العقدة الشوكية (الحساسة) (الخلية العصبية الأولى)؛ 3 - منطقة ليساور؛ 4 - القرن الخلفي. 5 - الحبل الجانبي. 6- السبيل الشوكي المهادي الوحشي (الخلية العصبية الثانية). 7 - حلقة وسطية. 8 - المهاد. 9 - الخلية العصبية الثالثة. 10 - القشرة الدماغية. ب- مسارات الحساسية العميقة: 1 - المستقبل. 2 - العقدة الشوكية (الحساسة) (الخلية العصبية الأولى)؛ 3 - الحبل الخلفي. 4 - الجهاز الشوكي المهادي الأمامي (الخلايا العصبية الثانية لحساسية اللمس) ؛ 5 - الألياف المقوسة الداخلية. 6 - نوى رفيعة على شكل إسفين (الخلية العصبية الثانية ذات الحساسية العميقة)؛ 7 - حلقة وسطية. 8 - المهاد. 9 - الخلية العصبية الثالثة. 10- القشرة الدماغية

التاج إلى قشرة التلفيف الخلفي المركزي (الحقول 1 و 2 و 3). يوجد في التلفيف الخلفي المركزي توزيع جسدي مشابه لذلك الذي لوحظ في التلفيف أمام المركزي: في الأجزاء العلوية من التلفيف توجد مراكز حساسية قشرية للطرف السفلي، وفي الأجزاء الوسطى - للجذع و الأطراف العلويةفي الأقسام السفلية - للوجه والرأس. أجزاء الجسم التي لديها قدرة أكثر دقة على التمييز بين المحفزات الحسية لها تمثيل أكبر في التلفيف الخلفي المركزي ("شخص مقلوب رأسًا على عقب مع أجزاء من الجسم غير متناسبة في الحجم"؛ الشكل 3.8). إن مسار الألياف الموصلة لحساسية الألم من الأعضاء الداخلية هو نفس مسار الألياف الجسدية الحساسة للألم.

ينفذ الجهاز الشوكي المهادي الأمامي. الخلية العصبية الأولى في مسارات حساسية اللمس هي أيضًا الخلية

أرز. 3.8.تمثيل الوظائف الحسية في التلفيف المركزي الخلفي (رسم بياني).

1 - البلعوم. 2 - اللغة؛ 3 - الأسنان واللثة والفك. 4 - الشفة السفلى. 5 - الشفة العليا. 6 - الوجه؛ 7 - الأنف. 8 - عيون. 9 - إصبع اليد. 10 - إصبع اليد الثاني؛ 11 - الأصابع الثالثة والرابعة من اليد؛ 12 - إصبع اليد الخامس. 13 - فرشاة؛ 14 - المعصم. 15 - الساعد. 16 - الكوع. 17 - الكتف. 18 - الرأس؛ 19 - الرقبة. 20 - الجذع. 21 - الفخذ. 22 - أسفل الساق. 23 - قدم؛ 24 - أصابع القدم. 25- الأعضاء التناسلية

كي من العقدة الشوكية. تنتهي أليافها المحيطية المايلينية السميكة إلى حد ما في الجلد المقابل، وتدخل المحاور إلى القرن الظهري للحبل الشوكي من خلال الجذر الظهري، حيث تتحول إلى العصبون الثاني. بالتوازي مع الألياف التي تنقل الألم وحساسية درجة الحرارة، فإنها تمر عبر الصوار الأبيض إلى الجانب الآخر، ولكن على عكسها، فإنها ترتفع إلى المهاد كجزء من الجهاز الشوكي المهادي الأمامي، ويمر في الحبل الأمامي. يتحد في جذع الدماغ مع السبيل الشوكي المهادي الجانبي لتكوين الفصة الوسطى، وينتهي أيضًا في النواة البطنية الوحشية للمهاد (الخلية العصبية الثالثة).محاورها من خلال الكبسولة الداخلية مع الإكليل المشع تجري نبضات إلى التلفيف الخلفي المركزي.

مسارات للحساسية العميقةتأتي نبضات استقبال التحفيز من مستقبلات في العضلات والأوتار واللفافة وكبسولات المفاصل والنسيج الضام العميق والجلد (انظر الشكل 3.7) ويتم نقلها إلى الحبل الشوكي على طول عمليات الخلايا العصبية الكاذبة في العقد الشوكية (الخلية العصبية الأولى).بعد إعطاء الضمانات للخلايا العصبية في القرون الخلفية والأمامية للمادة الرمادية، يدخل الجزء الرئيسي من محاور العصبون الأول إلى الحويصلة الخلفية. تنزل بعض المحاور إلى الأسفل، والبعض الآخر يرتفع كجزء من الحزمة الرقيقة الإنسية (غول) والحزمة الخرسانية الجانبية (بورداتش) وتنتهي في نواتها الخاصة: رفيعة على شكل إسفين، وتقع على الجانب الظهري من سقيفة الدماغ. الجزء السفلي من النخاع المستطيل (الخلية العصبية الثانية).

تقع الألياف الصاعدة كجزء من الحبال الخلفية بترتيب جسدي. تلك التي تنقل النبضات من العجان والساقين والنصف السفلي من الجذع تنتقل في حزمة رقيقة مجاورة للتلم المتوسط ​​الخلفي. ويمر آخرون، الذين ينقلون النبضات من الصدر والذراعين والرقبة، كجزء من حزمة على شكل إسفين، مع وجود ألياف من الرقبة بشكل جانبي. تشكل محاور الخلايا العصبية الثانية، الصاعدة إلى المهاد، القناة البصلية المهادية. يمر أولاً من الأمام فوق تقاطع المسالك الهرمية، ثم، كجزء من الحلقة الإنسية، يمر إلى الجانب المقابل ويرتفع خلفيًا من الأهرامات ووسطيًا من الزيتونة السفلية عبر النخاع المستطيل والجسر والدماغ المتوسط ​​إلى النواة البطنية الوحشية من المهاد، حيث يكذبون الخلايا العصبية الثالثة.تشكل محاور الخلايا العصبية لهذه النواة المسار المهادي القشري الذي يمر عبر الثلث الخلفي من الطرف الخلفي للمحفظة الداخلية والإكليل المشع للمادة البيضاء في الدماغ وينتهي في

التلفيف الخلفي المركزي (المجالات 1، 2، 3) والفصيص الجداري العلوي (المجالات 5 و7). يتم الحفاظ على التنظيم الجسدي طوال مسار الألياف إلى المهاد والقشرة (انظر الشكل 3.8).

لا تنتقل جميع النبضات الواردة عن طريق المهاد إلى المنطقة الحساسة من القشرة - وينتهي بعضها في المنطقة الحركية للقشرة في التلفيف أمام المركزي. تتداخل المجالات القشرية الحركية والحسية إلى حد ما، لذلك يمكننا التحدث عن الجيري المركزي كمنطقة حسية حركية. الإشارات الحسية هنا يمكن تحويلها فوراً إلى استجابات حركية مما يضمن وجود دوائر ردود فعل حسية حركية. عادة ما تنتهي الألياف الهرمية لهذه الدوائر القصيرة مباشرة على خلايا القرن الأمامي للحبل الشوكي بدون عصبونات داخلية.

تنتشر النبضات الواردة التي تدخل الجهاز العصبي المركزي في المقام الأول على طول مسارات الإسقاط الخاصة بطريقة حسية معينة في الأقسام القشرية للمحلل. في الوقت نفسه، على مستوى الدماغ المتوسط، تنطلق الضمانات من ألياف مسارات حسية محددة، حيث يشع الإثارة إلى التكوين الشبكي، ونواة غير محددة من المهاد وتحت المهاد، وهياكل الجهاز الحوفي والمخيخ. يذهب تيار قوي من النبضات من العضلات والأوتار والمفاصل والأنسجة العميقة إلى المخيخ على طول القناة الشوكية المخيخية. توجد في القرن الخلفي للحبل الشوكي خلايا تؤدي إلى ظهور السبل الشوكية السقيفية الصاعدة والشبكية الشوكية والشوكية والدهليزية. وهذا يضمن إمكانية تنظيم الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي لحالة الأجزاء المستقبلة والموصلة للمحلل. يتيح ذلك للجسم اختيار المعلومات الأكثر أهمية في الوقت الحالي من العديد من المحفزات.

طريقة اختبار الحساسية

للتعرف على الظواهر الحسية، وتحديد طبيعتها وشدتها، من الضروري معرفة ما إذا كان المريض ينزعج من الألم، وما إذا كان هناك فقدان للحساسية، وما إذا كان هناك شعور بالتنميل في أي جزء من الجسم، وما إذا كان يعاني إحساس بالحرقان، الضغط، التمدد، الوخز، "الزحف" وما إلى ذلك. كقاعدة عامة، يوصى بفحص المنطقة الحساسة في بداية الفحص. يجب إجراء هذه الدراسة التي تبدو بسيطة بعناية ودقة. ينبغي تجنب المطالبات في وصف الأحاسيس.

كثافتها وتلوينها العاطفي. يعتمد تقييم النتائج على الاستجابات الذاتية للمريض، ولكن غالبًا ما تساعد الأعراض الموضوعية (جفل المريض، الكشر المؤلم، سحب أحد الأطراف) في توضيح منطقة تغيرات الحساسية. لتأكيد النتائج يجب اختبار الحساسية مرتين.

إذا لم يلاحظ المريض اضطرابات في الحساسية، فيمكن للطبيب فحص الحساسية وفقًا لمناطق التعصيب العصبي والقطعي على جلد الوجه والجسم والأطراف. إذا تم الكشف عن اضطرابات الحساسية، فيجب إجراء فحص شامل لتحديد طبيعتها وتوضيح حدودها. يتم تحديد التغييرات المحددة بقلم رصاص على جلد المريض ويتم الإشارة إليها في الرسم التخطيطي.

دراسة حساسية السطح.لاختبار حساسية الألم يتم استخدام إبرة عادية، ويجب أن تكون عيون المريض مغلقة أثناء الفحص. ويجب أن يتم الوخز إما بطرف الإبرة أو برأسها، بحيث يحدد الممتحن طبيعة المحفز (الحاد أو الباهت)، وينتقل من المناطق الأقل حساسية إلى المناطق الأكثر حساسية. إذا تم تطبيق الحقن بشكل قريب جدًا وفي كثير من الأحيان، فمن الممكن تجميع الأحاسيس؛ إذا كان التوصيل بطيئا، فإن استجابة المريض تتوافق مع التحفيز السابق.

يتم اختبار حساسية درجة الحرارة باستخدام أنابيب اختبار مع الماء البارد (5-10 درجة مئوية) والماء الساخن (40-45 درجة مئوية). يُطلب من المريض أن يجيب بـ "ساخن" أو "بارد". يختفي كلا النوعين من الأحاسيس الحرارية في وقت واحد، على الرغم من أنه في بعض الأحيان قد يتم الحفاظ على إحداهما جزئيًا. (عادة ما تكون منطقة الاضطرابات في الحساسية الحرارية أوسع من منطقة البرد.)

لتقييم حساسية اللمس، يتم لمس الجلد بفرشاة، أو قطعة من القطن، أو ريشة، أو أطراف الأصابع. يتم تقييم حساسية اللمس مع الألم (اللمس بالتناوب مع طرف ورأس الإبرة). يجب تطبيق التهيج بخفة دون ممارسة الضغط على الأنسجة تحت الجلد.

دراسة الحساسية العميقة.لدراسة الشعور العضلي المفصلي، يجب إمساك إصبع المريض المسترخي تمامًا من الأسطح الجانبية بأقل قدر من الضغط وتحريكه بشكل سلبي (الشكل 3.9). يجب فصل الإصبع الذي يتم فحصه عن الأصابع الأخرى. لا يسمح للمريض بالقيام بأي حركات نشطة بأصابعه. إذا فقدت الإحساس بالحركة أو الوضع في الأصابع، فيجب فحص الأجزاء القريبة من الجسم. عادة، يجب على الممتحن اكتشاف الحركة في المفاصل بين السلاميات بمدى 1-2 درجة. أولاً، الديس-

أرز. 3.9.دراسة الإحساس العضلي المفصلي.

1- الأصابع اليد اليمنىالباحث؛ 2 - تثبيت أصابع يد الفاحص اليسرى المفصل بين السلامياتمريض

التعرف على موضع الأصابع، فيفقد الإحساس بالحركة. وفي المستقبل، قد تُفقد هذه الأحاسيس في جميع أنحاء الطرف بأكمله.

يمكن أيضًا فحص الشعور العضلي المفصلي باستخدام طريقة أخرى: يقوم الفاحص بوضع يد المريض أو أصابعه في وضع معين، ويجب إغلاق عيون المريض؛ ثم يُطلب من المريض وصف وضع اليد أو تقليد هذا الوضع باليد الأخرى. الموعد التالي: الأسلحة ممتدة إلى الأمام؛ عندما يضعف الإحساس العضلي المفصلي، يقوم الذراع المصاب بحركات تشبه الموجة، أو يسقط، أو لا يصل إلى مستوى الذراع الأخرى. لتحديد الرنح الحسي، واختبارات الإصبع إلى الأنف والركبة، يتم إجراء اختبار رومبيرج، ويتم تقييم المشية.

يتم اختبار حساسية الاهتزاز باستخدام شوكة رنانة (128 أو 256 هرتز) موضوعة على نتوء عظمي. انتبه إلى شدة ومدة الإحساس بالاهتزاز. يتم إحضار الشوكة الرنانة إلى حالة من الاهتزاز الأقصى ويتم وضعها على الإصبع الأول أو على الكاحل الأوسط أو الجانبي ويتم تثبيتها حتى يشعر المريض بالاهتزاز. ثم يجب وضع الشوكة الرنانة على المعصم أو القص أو الترقوة وتحديد ما إذا كان المريض يشعر بالاهتزاز. يمكنك أيضًا مقارنة الإحساس بالاهتزاز لدى المريض والفاحص.

لدراسة الشعور بالضغط، اضغط على الأنسجة تحت الجلد: العضلات والأوتار وجذوع الأعصاب. يمكنك استخدام أداة غير حادة أو الضغط على المنديل بين أصابعك. يتم توضيح تصور الضغط وتوطينه. للتقييم الكمي، يتم استخدام مقياس الجمال، حيث يتم تحديد تمايز الضغط المحلي بالجرام. للتعرف على الإحساس بالكتلة، يُطلب من المريض تحديد الفرق في كتلة جسمين لهما نفس الشكل والحجم الموضوعين على راحة يده. دراسة الحساسية الحركية (تحديد اتجاه طية الجلد): يجب على المريض، وعيناه مغمضتان، تحديد الاتجاه الذي يحرك فيه الفاحص طية الجلد على الجذع أو الذراع أو الساق - لأعلى أو لأسفل.

دراسة الحساسية المعقدة.يتم تحديد الشعور بتوطين الحقن ولمس الجلد لدى المريض وعيناه مغمضتان. يتم فحص الحساسية التمييزية (القدرة على التمييز بين اثنين من تهيجات الجلد المطبقة في وقت واحد) باستخدام بوصلة ويبر أو مقياس جمالي ثنائي الأبعاد مُعاير. يجب على المريض مغمض العينين تحديد الحد الأدنى للمسافة بين نقطتي التأثير. هذه المسافة تختلف ب اجزاء مختلفةالجسم: 1 ملم عند طرف اللسان، 2-4 ملم على السطح الراحي لأطراف الأصابع، 4-6 ملم على ظهر الأصابع، 8-12 ملم على راحة اليد، 20-30 ملم على ظهر اليد اليد. يتم ملاحظة مسافة أكبر على الساعد والكتف والجسم وأسفل الساق والفخذ.

الإحساس المكاني ثنائي الأبعاد – التعرف على العلامات المكتوبة على الجلد. ويجب على الشخص وهو مغمض العينين أن يتعرف على الحروف والأرقام التي يكتبها الفاحص على الجلد. التجسيم - التعرف على كائن عن طريق اللمس. ويشعر المريض وهو مغمض العينين بالجسم الموضوع في يده ويحدد شكله وحجمه وتماسكه.

اضطرابات الحساسية

الإحساس المؤلمهو الأكثر الأعراض الشائعةالمرض وسبب زيارة الطبيب. يحدث الألم في أمراض الأعضاء الداخلية بسبب ضعف تدفق الدم وتشنج العضلات الملساء وتمدد جدران الأعضاء المجوفة والتغيرات الالتهابية في الأنسجة. لا يصاحب تلف مادة الدماغ ألم، بل يحدث عندما تتهيج الأغشية والأوعية داخل الجمجمة.

يمكن أن يحدث الألم بسبب تهيج الجذور الحسية وجذوع الأعصاب، وغالباً ما يكون قائماً على الإسقاط، أي. لا يتم الشعور بها في موقع التهيج فحسب، بل أيضًا في المنطقة البعيدة - في المنطقة التي تعصبها هذه الأعصاب والجذور. يشمل ألم النتوء أيضًا الألم الوهمي في أجزاء الطرف المفقودة بعد البتر، والألم المركزي، وهو مؤلم بشكل خاص عند تلف المهاد. يمكن أن يكون الألم مشعًا، أي. الانتشار من أحد فروع العصب إلى الفروع الأخرى التي لا تشارك بشكل مباشر في العملية المرضية.

قد يحدث الألم في منطقة التعصيب القطعي أو في منطقة بعيدة؛ في منطقة لا ترتبط مباشرة بالبؤرة المرضية (الألم المشار إليه). ويتحقق التأثير المؤلم بمشاركة خلايا العقد الشوكية والمادة الرمادية للحبل الشوكي وجذع الدماغ والجهاز العصبي اللاإرادي. انعكاس، تداعيات

تتجلى في الظواهر النباتية والحسية والحركية والغذائية وغيرها. تنشأ مناطق الألم المشار إليها في زاخرين-جد عندما ينتشر التهيج إلى المنطقة المقابلة على الجلد في أمراض الأعضاء الداخلية. مناطق الألم المنعكس: يتوافق القلب مع الأجزاء C III - C IV وTh I - Th VI والمعدة - C III - C IV وTh VI - Th IX والأمعاء - التاسع التاسع - الثاني عشر والكبد و المرارة- السابع - التاسع التاسع الكلى والحالب - الحادي عشر -س الأول، مثانة- ث XI -S IV، الرحم - ث IX -S IV.

مع الألم العصبي والتهاب الأعصاب، يمكنك اكتشاف وجع في العضلات وجذوع الأعصاب عند ملامستها وتمديدها. يتم إجراء الجس حيث تقع الأعصاب بالقرب من العظام أو السطح ( نقاط الألم). هذه هي نقاط الألم في العصب القذالي نزولاً من النتوءات القذالية. فوق الترقوة، المقابلة الضفيرة العضدية، وكذلك تيارات فالي على طول الطريق العصب الوركي. يمكن أن يحدث الألم عند تمدد العصب أو الجذر (ما يسمى بأعراض التوتر في جذوع العصب مع نوع جذري من الآفة). أعراض لاسيغ هي سمة من سمات تلف العصب الوركي: عندما يكون المريض مستلقيا على ظهره، يتم رفع الساق المستقيمة عند مفصل الركبة إلى أعلى مفصل الورك(المرحلة الأولى من توتر العصب مؤلمة)، ثم يتم ثني الجزء السفلي من الساق (المرحلة الثانية هي اختفاء الألم بسبب توقف توتر العصب). تحدث أعراض ماتسكيفيتش (الشكل 3.10) عند تلف العصب الفخذي: يؤدي الثني الأقصى لعظم الساق لدى مريض مستلقي على بطنه إلى حدوث ألم على السطح الأمامي للفخذ. عند تلف هذا العصب، يتم تحديد أعراض واسرمان أيضًا (الشكل 3.11): إذا كان المريض مستلقيًا على بطنه ممتدًا عند مفصل الورك، يحدث الألم على السطح الأمامي للفخذ.

وتشمل الاضطرابات الحسية نقص الحس- انخفاض الحساسية، تخدير- قلة الحساسية (تسكين- فقدان حساسية الألم)، عسر الحس- تشويه إدراك التهيج (الشعور بالتهيج اللمسي أو الحراري مؤلم، وما إلى ذلك)، خدر علوي- عدم الإحساس بالتوطين، التخدير الحراري- عدم حساسية درجة الحرارة، علم الفلك- ضعف الحس المكاني (التشخيص المجسم) ، فرط تحسسأو فرط التألم- زيادة الحساسية عند شدة التحفيز الطبيعية، فرط التعاطف- زيادة عتبة الاستثارة (لا يتم ملاحظة تهيجات خفيفة، ومع حدوث تهيجات أكثر شدة، تحدث أحاسيس مؤلمة مفرطة ومستمرة)، تنمل- الإحساس بالزحف، والحكة، والبرد، والحرقان، والخدر، وما إلى ذلك، والتي تنشأ بشكل عفوي أو بسبب التهيج

أرز. 3.10.أعراض ماتسكيفيتش

أرز. 3.11.علامة واسرمان

جذوع الأعصاب دون تهيج جهاز الاستقبال ، السببية- حرقان مؤلم على خلفية ألم شديد مع انقطاع غير كامل لبعض جذوع الأعصاب الكبيرة، تعدد الحس- تصور تهيج واحد على أنه متعدد، تحسّس- إدراك الإحساس على مسافة من التهيج المطبق؛ allochiria- الشعور بالتهيج في منطقة متناظرة على الجانب الآخر، الألم الوهمي- الشعور بجزء مفقود من أحد الأطراف، وألم فيه.

التشخيص الموضعي لاضطرابات الحساسية.تختلف متلازمات اضطرابات الحساسية تبعا لموقع العملية المرضية (الشكل 3.12). هزيمة الأعصاب الطرفية يحدد النوع العصبي (العصبي) من اضطراب الحساسية(الشكل 3.13) - الألم أو نقص الحس أو التخدير (جميع أنواع الحساسية ضعيفة)، ونقاط الألم في منطقة التعصيب، وأعراض التوتر في جذوع الأعصاب. عادة ما تكون منطقة نقص الحس التي يتم اكتشافها عند تلف عصب معين أصغر من المنطقة التشريحية لتعصيبه، وذلك بسبب تداخل الأعصاب المجاورة. عادةً ما يكون لأعصاب الوجه والجذع مساحة متداخلة في خط الوسط (البصلة.

على الجذع بدلاً من الوجه)، لذلك يقتصر التخدير عادةً على منطقة لا تتجاوز خط الوسط. هناك ألم في منطقة العصب المصاب (فرط الاعتلال، فرط التألم). يشتد الألم عند الضغط على جذع العصب، نقطة خروجه على سطح الأنسجة. تلف متزامن للعديد من الأعصاب الطرفية (نوع متعدد الأعصاب)يتجلى في الألم، التنمل، التخدير الخفيف في الأجزاء البعيدة من الأطراف (خدر مثل "الجوارب" و"القفازات").

النوع الضفيري(مع تلف الضفيرة) يتجلى في الألم وأعراض التوتر في الأعصاب القادمة من الضفيرة واضطرابات حسية في منطقة التعصيب المقابلة. عادة ما تكون هناك أيضًا اضطرابات حركية.

نوع جذري(مع تلف الجذور الظهرية) - تنمل، ألم، اضطرابات جميع أنواع الحساسية في المناطق المقابلة

أرز. 3.12.الاضطرابات الحسية على مستويات مختلفة من الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي (رسم بياني). 1 - نوع متعدد الأعصاب. 2 - تلف جذر عنق الرحم (C VI)؛ 3 - المظاهر الأولية للآفات داخل النخاع في النخاع الشوكي الصدري (Th IV - Th IX)؛ 4 - المظاهر الواضحة للآفات داخل النخاع في النخاع الشوكي الصدري (Th IV - Th IX)؛ 5 - تلف كامل للجزء السابع. 6- تلف النصف الأيسر من الحبل الشوكي الفقرات العنقية(ج الرابع)؛ 7- تلف النصف الأيسر من الحبل الشوكي المنطقة الصدرية(الرابع) ؛ 8 - تلف ذيل الفرس. 9 - آفة في الجانب الأيسر في الجزء السفلي من جذع الدماغ. 10- آفة في الجانب الأيمن في الجزء العلوي من جذع الدماغ. 11 - ضرر الحق الفص الجداري.

يشير اللون الأحمر إلى انتهاك جميع أنواع الحساسية، والحساسية الزرقاء - السطحية، والحساسية الخضراء - العميقة

التعصيب، وأعراض توتر الجذر، والألم في النقاط المجاورة للفقرة، في منطقة العمليات الشائكة وعلى طول جذوع الأعصاب. إذا كانت الجذور التالفة تعصب الأطراف، فمن الممكن أيضًا حدوث نقص المنعكسات ونقص التوتر وهزال العضلات المعصبة.

النوع العقدي(مع تلف العقدة الشوكية) يسبب الألم (غالبًا الانتيابي) أو نقص الحس أو فرط الحس في منطقة تعصيب الأعصاب المنبثقة من الجذر المصاب، مصحوبًا بطفح جلدي هربسي في هذه المنطقة.

أرز. 3.13 أ.

السطح الأمامي: 1 - العصب البصري (فرع الأول من العصب الثلاثي التوائم)؛ 2 - العصب الفكي (الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم)؛ 3 - العصب الفكي السفلي (الفرع الثالث من العصب الثلاثي التوائم)؛ 4 - العصب المستعرض للرقبة. 5 - الأعصاب فوق الترقوة (الجانبية، المتوسطة، وسطي)؛ 6 - العصب الإبطي. 7 - العصب الجلدي الإنسي للكتف. 8 - العصب الجلدي الخلفي للكتف. 8 أ - العصب الوربي العضدي. 9 - العصب الجلدي الإنسي للساعد. 10 - العصب الجلدي الجانبي للساعد. أحد عشر - العصب الكعبري; 12 - العصب المتوسط. 13 - العصب الزندي. 14 - العصب الجلدي الجانبي للفخذ. 15 - الفرع الأمامي للعصب السدادي. 16 - الفروع الجلدية الأمامية للعصب الفخذي. 17 - العصب الشظوي المشترك. 18 - العصب الصافن (فرع العصب الفخذي) ؛ 19 - العصب الشظوي السطحي. 20 - العصب الشظوي العميق. 21 - العصب الفخذي التناسلي. 22 - العصب الحرقفي الأربي. 23 - الفرع الجلدي الأمامي للعصب الحرقفي الخثاري. 24 - الفروع الجلدية الأمامية للأعصاب الوربية. 25- الفروع الجلدية الجانبية للأعصاب الوربية

نوع متعاطف(مع تلف العقد الودية) يسبب السببية والألم المشع الحاد واضطرابات التغذية الحركية الوعائية في منطقة ضعف التعصيب.

عندما تتأثر القرون الخلفية والمفاصل البيضاء الأمامية للحبل الشوكي، اضطرابات قطعيةالحساسية - تقليل الألم وحساسية درجة الحرارة في الأمراض الجلدية المقابلة مع الحفاظ على الحساسية العميقة. تتوافق الأمراض الجلدية مع أجزاء من الحبل الشوكي، والتي لها أهمية تشخيصية في تحديد مستوى تلفها. في التين. 3.14-3.15 توضح حدود عنق الرحم والصدر والصدر

أرز. 3.136.توزيع حساسية الجلد حسب الأعصاب وقطاعات الحبل الشوكي (رسم بياني).

السطح الخلفي: 1 - العصب القذالي الأكبر. 2 - العصب القذالي الأصغر. 3 - العصب الأذني الكبير. 4 - العصب المستعرض للرقبة. 5 - العصب تحت القذالي. 6 - الأعصاب فوق الترقوة الجانبية. 7 - الفروع الجلدية الإنسية (من الفروع الخلفية للأعصاب الصدرية)؛ 8 - الفروع الجلدية الجانبية (من الفروع الخلفية للأعصاب الصدرية)؛ 9 - العصب الإبطي. 9 أ - العصب العضدي الوربي. 10 - العصب الجلدي الإنسي للكتف. 11 - العصب الجلدي الخلفي للكتف. 12 - العصب الجلدي الإنسي للساعد. 13 - العصب الجلدي الخلفي للساعد. 14 - العصب الجلدي الجانبي للساعد. 15 - العصب الكعبري. 16 - العصب المتوسط. 17 - العصب الزندي. 18 - الفرع الجلدي الجانبي للعصب الحرقفي الخثاري.

19 - العصب الجلدي الجانبي للفخذ.

20 - الفروع الجلدية الأمامية للعصب الفخذي. 21 - العصب السدادي. 22 - العصب الجلدي الخلفي للفخذ. 23 - العصب الشظوي المشترك. 24 - العصب الشظوي السطحي. 25 - العصب الصافن. 26 - العصب الربلي. 27 - العصب الأخمصي الوحشي. 28 - العصب الأخمصي الإنسي. 29- العصب الظنبوبي

أرز. 3.14.التعصيب القطاعي لفروة الرأس.

أ- مناطق التعصيب القطعي للرأس: 1 - جذع الدماغ. 2- نواة العصب ثلاثي التوائم.

ب- مناطق التعصيب المحيطي للرأس: 1 - العصب القذالي الأكبر. 2 - العصب القذالي الأصغر. 3 - العصب تحت القذالي. 4 - العصب المستعرض للرقبة. 5 - العصب الأذني الكبير. 6 - العصب الفكي السفلي (من العصب الثلاثي التوائم)؛ 7 - العصب الفكي (من العصب الثلاثي التوائم)؛ 8- العصب البصري

أرز. 3.15.التعصيب القطعي لجلد الجذع والأطراف

المناطق القطنية والعجزية القطاعية من التعصيب. يتم تصنيف ضعف الأنواع السطحية من الحساسية مع وجود أنواع عميقة سليمة (أو العكس)، وهو سمة من سمات الضرر البؤري للحبل الشوكي، على أنه نوع منفصلاضطرابات الحساسية.

في الأضرار التي لحقت الحبال الخلفيةهناك انتهاك للحساسية العميقة تحت مستوى الآفة مع الحفاظ على الحساسية السطحية (نوع منفصل من اضطرابات الحساسية)، ويلاحظ ترنح حسي. تصبح الحركات غير متناسبة وغير دقيقة عند الأداء

أثناء الحركات، يتم تنشيط العضلات التي لا ترتبط بشكل مباشر بالحركة التي يتم تنفيذها. عند المشي، يقوم المريض بتمديد ساقيه بشكل مفرط ويرميهما للأمام، ويدوس بقوة ("مشية الختم"). عندما يتم تشغيل الرؤية، ينخفض ​​الرنح. ترنح في الأطراف السفليةيتم اكتشافه عن طريق اختبار كعب الركبة، اختبار رومبرج.

تلف نصف الحبل الشوكي(متلازمة براون سيكوارد) يصاحبها انخفاض في الحساسية العميقة والمركزية اضطرابات الحركةعلى الجانب المصاب وضعف الحساسية السطحية على الجانب الآخر. في آفة الحبل الشوكي المستعرضة الكاملةلوحظ نوع موصل من الاضطراب لجميع أنواع الحساسية تحت مستوى الآفة - التخدير.

في آفة جذع الدماغمن الممكن حدوث نوع متناوب من اضطراب الحساسية: انخفاض في حساسية السطح في الأطراف المقابلة للآفة (نتيجة لتلف الجهاز الفقري المهادي) ونقص الحس القطعي على الوجه على جانب الآفة (بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي) نواة العصب الثلاثي التوائم).

نوع مهادي من الاضطراب الحسي(مع تلف المهاد) - نقص الحس في الأطراف المقابلة للآفة على خلفية فرط الاعتلال، وغلبة اضطرابات الحساسية العميقة، والألم "المهادي" (الحرقان، وتكثيفه بشكل دوري وتخفيفه بشكل سيء عن طريق المسكنات). إذا تأثرت المسارات الحسية الطرف الخلفي للمحفظة الداخلية،يتم فقدان جميع أنواع الحساسية في النصف الآخر من الجسم (نقص نصفي أو تخدير نصفي). كقاعدة عامة، هناك ضرر متزامن للمسارات الأخرى (الشلل النصفي، والضرر المركزي في الوجه والوجه). أعصاب تحت اللسان، عمى نصفي).

نوع من الاضطراب القشريتتجلى الحساسية (مع تلف القشرة الدماغية) من خلال تنمل (وخز، زحف، تنميل) في نصف الشفة العليا أو اللسان أو الوجه أو الذراع أو الساق على الجانب الآخر، اعتمادًا على موقع الآفة في التلفيف الخلفي المركزي . قد يكون للتنمل مظهر حساس بؤري نوبات الصرع(نوبات حسية جزئية). يتطلب التعرف على الكائنات عن طريق اللمس (التشخيص المجسم) إدراج حقول ترابطية إضافية للقشرة، موضعية في الفص الجداري، حيث يتم الحصول على معلومات حول الحجم والشكل والخصائص الفيزيائية (الحدة والنعومة والصلابة ودرجة الحرارة وما إلى ذلك) للكائن. متكامل ويمكن مقارنته بتلك الأحاسيس اللمسية التي كانت موجودة في الماضي. ونتيجة لهذا

يتجلى الضرر الذي يلحق بالفص الجداري السفلي من خلال التشخيص الفلكي، أي. فقدان القدرة على التعرف على الأشياء عند لمسها من الجانب المقابل للموقد.

انتهاك حساسية العضلات والمفاصليعني اضطراب التنسيق الحركي، والحرج عند أداء الحركات الطوعية، وارتفاع ضغط الدم. قد يظهر هذا على أنه شلل جزئي وارد، أي. اضطرابات الوظائف الحركية، والتي تنتج عن انتهاك الإحساس العضلي والمفاصل مع الحفاظ على قوة العضلات. قد تكون متلازمة الشلل الجزئي إحدى علامات تلف الفص الجداري.

الأعضاء الحسية الجسدية

وتشمل الأجهزة الحسية الجسدية الجلد والعضلات.

التعريف 1

مستقبلات الجلد هي المستقبلات الخارجية، فهم يشعرون بالتهيج اللمسي والألم ودرجة الحرارة. حساسية الجلد سطحية، أو خارجية. في المستقبلات الخارجية، تنشأ النبضات العصبية نتيجة للتأثير المباشر للمحفز.

التعريف 2

مستقبلات الحس العميق- هذه مستقبلات للعضلات والأربطة والأوتار وكبسولات المفاصل والعظام والسمحاق، فهي تستقبل معلومات حول موضع أجزاء الجسم في الفضاء، وتوتر العضلات، والإحساس بالوزن، والاهتزاز والضغط. تسمى الحساسية التي تدركها مستقبلات الحس العميق بحساسية الحس العميق.

مستقبلات الحس العميق هي مستقبلات اتصال، ويمثلها العديد من الألياف العضلية.

محلل الجلد

حساسية اللمسيجمع بين الشعور بالضغط واللمس والدغدغة والاهتزاز. كل هذه الأحاسيس تنشأ من تهيج المستقبلات اللمسية.

يلمسإدراك المستقبلات - جسيمات مايسنر، الموجودة في الطبقة الحليمية من الجلد ونهايات الألياف العصبية الموجودة على طول الأوعية الصغيرة، وكذلك الألياف العصبية الملتفة حول بصيلات الشعر. تقع معظم المستقبلات التي تدرك التهيج على حدود الشفة السفلية وطرف اللسان وأسطح اليدين وأطراف الأصابع وأخمص القدمين.

ضغطإدراك تكوينات المستقبلات - أقراص ميركل. في مجموعات صغيرة تقع في الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي والجلد وتستجيب لثني البشرة نتيجة للضغط الميكانيكي. ومع التعرض لفترات طويلة للمحفزات، فإنهم يتكيفون ببطء.

اهتزازإدراك المستقبلات - أجسام فاتر باتشيني، الموجودة في مناطق الجلد الخالية من الشعر: الأنسجة الدهنية من الأنسجة الدهنية تحت الجلد، والأغشية المخاطية، وكبسولات المفاصل والأوتار. تتكيف أجسام فاتر باتشيني بسرعة مع المستقبلات التي تعمل على كشف التأثيرات الميكانيكية قصيرة المدى. مع التهيج المتكرر لكبسولة جسيم فاتر باتشيني، يحدث إحساس بالاهتزاز.

دغدغةإدراك النهايات العصبية الحرة الموجودة في الطبقات السطحية من الجلد.

إجراء مسارات محلل اللمس. ترسل المستقبلات الميكانيكية الجلدية نبضات عصبية إلى الحبل الشوكي على طول ألياف النوع A، ومستقبلات الدغدغة من خلال ألياف النوع C. في الحبل الشوكي، يتم تحويل النبضات إلى interneurons، على طول المسارات الصاعدة تصل إلى نواة النخاع المستطيل وغول وبورداخ. ثم تدخل النبضات إلى النوى البطنية القاعدية للمهاد وتنهي طريقها في القشرة الحسية الجسدية في نصف الكرة الأرضية المقابل.

حساسية درجة الحرارة. توجد المستقبلات الحرارية في مناطق مختلفة من الجلد. يوجد الكثير منهم بشكل خاص على جلد الوجه والرقبة، في الأعضاء الداخلية، في العضلات الهيكلية، الجهاز العصبي المركزي (الحبل الشوكي، القشرة الدماغية، منطقة ما تحت المهاد، التكوين الشبكي)، والأوعية الدموية.

تنقسم المستقبلات الحرارية إلى:

• البرد - قوارير كراوس، تقع على عمق يصل إلى 0.17 ملم من سطح الجلد تحت البشرة، ويوجد ما يصل إلى 250 ألف مستقبل؛
• الحرارية - أجسام روفيني، التي تقع على عمق يصل إلى 0.3 مم من سطح الجلد في الغشاء المخاطي والأدمة، يوجد ما يصل إلى 30 ألف مستقبل.

في نطاق درجات الحرارة من 30 إلى 36 درجة مئوية، توجد منطقة محايدة، أو منطقة راحة، عندما تختفي أحاسيس الحرارة أو البرودة تمامًا. يؤدي انخفاض أو ارتفاع درجة الحرارة إلى ظهور الشعور بالبرد أو الدفء. مع التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة معينة (مع انحراف طفيف)، يتطور التكيف الجزئي البطيء.

من المستقبلات الباردة، تدخل النبضات إلى الحبل الشوكي من خلال ألياف A-delta، ومن مستقبلات الحرارة من خلال ألياف من النوع C. يتقاطع الجهاز الشوكي المهادي في أجزاء من الحبل الشوكي وينتهي في النوى البطنية القاعدية للمهاد البصري. يتم إرسال معلومات حول درجة الحرارة إلى مراكز التنظيم الحراري تحت المهاد وإلى المنطقة الحسية في القشرة الدماغية. يتشكل الإحساس بالبرد أو الدفء أو الراحة الحرارية في الجهاز الحوفي والقشرة الدماغية.

محلل التحسس

ملاحظة 1

عندما يتغير توتر العضلات وأغشيتها والأربطة والمفاصل والأوتار، يتشكل "الإحساس العضلي".

هناك ثلاثة أنواع من الحس العميق:

1. الإحساس بالوضعية، أو الإحساس بوضعية الأطراف واتجاهها في الفضاء.
2. الإحساس بالحركة، أو إدراك اتجاه وسرعة الحركة عند تغيير زاوية الانحناء في المفصل.
3. الشعور بالقوة، أو الإحساس برفع شيء ما أو تحريكه في الفضاء.

المستقبلات الحسية الأساسية هي:

• مغزل العضلات - ألياف عضلية مغلفة متخصصة للغاية تحتوي على ألياف عصبية واردة وصادرة، تسمح لك بالحفاظ على وضعيتك والحفاظ على العضلات الهيكلية في حالة من النغمة المستمرة؛
• أجسام فاتر باتشيني؛
• توجد أجسام جولجي في الأوتار، وتمثلها نهايات حسية على شكل عنب، وقوة التحكم شد عضليأو التخفيضات
• النهايات العصبية الحرة.

النبض العصبي من خلال مستقبلات الحس العميق قسم الموصل، يقع في العقد الشوكية، يذهب إلى نوى النخاع المستطيل، ثم إلى نوى المهاد البصري، إلى منطقة الشق السيلفيان ومنطقة الحسية الجسدية في القشرة المخية.

السؤال 1. ما هو الشعور بالعضلات؟

الحاسة العضلية هي قدرة الإنسان والحيوان على إدراك وتقييم التغيرات في الوضع النسبي لأجزاء الجسم وحركتها في الفضاء.

السؤال 2. ما هي المستقبلات التي توفر حساسية الجلد؟

يتم توفير حساسية الجلد عن طريق مستقبلات اللمس (اللمسية). وهي تأتي في نوعين: بعضها حساس للغاية ويكون متحمسًا عندما يتم الضغط على جلد اليد بمقدار 0.1 ميكرون فقط، والبعض الآخر - فقط مع ضغط كبير. يحتوي الجلد أيضًا على مستقبلات حساسة للبرد والحرارة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الشعر حساس للمس.

السؤال 3. ما هي المعلومات التي نتلقاها عن طريق اللمس؟

اللمس عبارة عن مجموعة معقدة من الأحاسيس التي تنشأ عندما تتهيج مستقبلات الجلد. في كثير من الأحيان، من أجل الحصول على معلومات درجة الحرارة، ليس من الضروري لمس جسم ما، يكفي أن تقرب يدك لتشعر أن الجسم ساخن أو بارد جدًا. علاوة على ذلك، من خلال اللمس، يمكنك فهم ما هو مصنوع من هذا الكائن أو ذاك: الخشب والمعادن والمطاط. يمكنك تحديد شكل الجسم وطبيعة سطحه: ناعم، صلب، أملس، خشن، مسطح، مستدير، طويل، قصير. يمكنك تحديد خصائص الوزن: خفيف، ثقيل. يمكنك الحكم على اتساق مادة ما: سائل، سميك، كثيف، قابل للتفتيت، حجم الجسيمات. السؤال 4. في أي جزء من الجسم توجد أكثر مستقبلات اللمس؟

في متناول يدك.

السؤال 5. في أي حالة يجب أن تكون المادة حتى يشعر الإنسان بطعمها ورائحتها؟

لكي تشم مادة ما، يجب أن تكون في حالة غازية. وإلا فإن جزيئاته لن تدخل الأنف مع الهواء ولن تنتج حاسة الشم من خلال التفاعل مع المستقبلات الشمية في الغشاء المخاطي للأنف. إذا كانت المادة سائلة أو صلبة، فيجب أن تتبخر قليلاً على الأقل. وإلا فلن تتمكن جزيئاته من الدخول إلى الأنف. ولكي يكون للمادة طعم، يجب أن تكون قابلة للذوبان في الماء قليلاً على الأقل. وإلا فإن جزيئاته لن تكون قادرة على "التفاعل" مع براعم التذوق في حليمات اللسان.

السؤال 6. أين يقع جهاز الشم؟

توجد خلايا المستقبلات الشمية في الغشاء المخاطي للجزء العلوي من تجويف الأنف.

السؤال 7. كيف تنشأ حاسة الشم؟

تنتقل الإشارة من الشعر إلى جسم الخلية الشمية ثم إلى دماغ الإنسان. مسار وصول المعلومات حول الروائح إلى الدماغ قصير جدًا. تصل النبضات من الظهارة الشمية، متجاوزة الدماغ المتوسط ​​والدماغ البيني، مباشرة إلى السطح الداخلي للفص الصدغي، حيث تتشكل حاسة الشم في المنطقة الشمية.

السؤال 8. ما هي وظائف جهاز التذوق؟

تقوم الخلايا المستقبلة للتذوق الموجودة على اللسان بإدراك طعم الطعام الذي نتناوله. تتيح لنا اللغة التمييز بين ما هو لذيذ وما لا طعم له. يوجد على سطحه الآلاف من الدرنات الصغيرة - براعم التذوق. يتعرفون على الذوق. الحليمات الموجودة على طرف اللسان تستشعر الحلو والمالح. الحليمات الموجودة على جانبي اللسان تشعر بالحموضة، بينما الموجودة في الخلف تشعر بالمرارة. تدرك الحليمات الطعام السائل بشكل أفضل، لذلك يجب مضغه جيدًا حتى يتم ترطيبه باللعاب. كما يشعر اللسان بالدفء والبرودة والألم.

السؤال 9. كيف تنشأ حاسة التذوق؟

عندما يكون الطعام في الفم، فإنه يذوب في اللعاب، ويدخل هذا المحلول إلى تجويف الحجرة، فيؤثر على المستقبلات. إذا تفاعلت خلية مستقبلة مع مادة معينة، فإنها تصبح متحمسة. من المستقبلات معلومات عن محفزات الذوق على شكل نبضات عصبية على طول ألياف البلعوم اللساني والوجهي وجزئيًا. العصب المبهميدخل الدماغ المتوسط، نواة المهاد، وأخيرا، إلى السطح الداخلي للفص الصدغي للقشرة الدماغية، حيث المراكز العليامحلل الذوق.

بالإضافة إلى أحاسيس الذوق، فإن تحديد الذوق يشمل مستقبلات الشمية ودرجة الحرارة واللمس وأحيانا حتى الألم (في حالة دخول مادة كاوية إلى الفم). مزيج من كل هذه الأحاسيس يحدد طعم الطعام.

السؤال 10. أين تقع براعم التذوق؟

يقع معظمهم في ظهارة اللسان. بالإضافة إلى ذلك، توجد براعم التذوق عليها الجدار الخلفيالبلعوم والحنك الرخو ولسان المزمار.

يفكر

1. لماذا إذا ضعفت الإحساس العضلي لا يستطيع الإنسان أن يتحرك وعيناه مغمضتان؟

بالنسبة لتوجيه الجسم في الفضاء، تعتبر الإشارات التي تدخل الدماغ بشكل مستمر من العضلات مهمة جدًا. تنشأ هذه الإشارات لأنه يوجد في العضلات الهيكلية لجسمنا مستقبلات عضلية خاصة تكون متحمسة عندما تنقبض العضلات أو تتمدد. في الظروف العاديةنحن لا نشعر بعضلات الجسم. ولكن بدون الشعور بالعضلات، لا يستطيع الشخص أداء حركة منسقة واحدة. في عمل عازف البيانو وعازف الكمان والجراح والسائق والكاتب والعديد من المهن الأخرى، يلعب الحس العضلي دورًا مهمًا. وتزداد أهمية الشعور بالعضلات بشكل خاص مع ضعف الرؤية أو فقدانها. أثناء الرحلات الفضائية، لا يشعر الشخص بالشعور العضلي المعتاد. يعد غياب الثقل "الأرضي" للعضلات الهيكلية جزءًا من الشعور العام بانعدام الوزن.

2. لماذا يشعر الإنسان بشيء ما ليدرسه بشكل أفضل؟

اللمس هو أحد الأنواع الخمسة الرئيسية للحواس التي يستطيع الإنسان القيام بها، والتي تتمثل في القدرة على الشعور باللمس وإدراك شيء ما من خلال المستقبلات الموجودة في الجلد والعضلات والأغشية المخاطية. وبما أن هناك عددا كبيرا من المستقبلات على الأصابع، فمن الأفضل أن تشعر بالكائن بيديك.

يوفر هذا المحلل الألم والبرد والحرارة واللمس والحساسية العضلية المفصلية. توجد مستقبلات هذه الأنواع من الحساسية في الجلد والعضلات والأربطة والأوتار. المجموعمستقبلات في الجلد - حوالي 2-2 1/2 مليون، منها الألم - 1 1/2 - 2 مليون، مستقبلات البرد - 200-300 ألف، مستقبلات الإحساس العضلي المفصلي - أكثر من 500 ألف.

تتكون المسارات التي تصل عبرها النبضات الحسية إلى القشرة الدماغية من ثلاث خلايا عصبية. تقع خلايا العصبون الأول بجميع أنواعها الحساسة في العقد الشوكية (العقد) أو في نظائرها من النوى الحساسة الأعصاب الدماغية(أزواج V، VIII، IX، X). تدخل العملية المحيطية للخلية الحساسة كجزء من العصب المحيطي إلى الجلد والعضلات والأربطة والأوتار. تدخل العملية المركزية إلى الحبل الشوكي من خلال الجذر الظهري. في النخاع الشوكي، يتم توجيه أنواع مختلفة من الإحساس إلى الأعلى بطرق مختلفة. تدخل ألياف الألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس جزئيًا إلى القرون الخلفية للحبل الشوكي. هنا يتحول الدافع إلى الخلية العصبية الثانية. تتقاطع محاور العصبون الثاني عند مستواها وتدخل إلى الحبل الجانبي للحبل الشوكي من الجانب الآخر لتشكل القناة الشوكية المهادية الجانبية التي ترتفع إلى أعلى وتمر عبر جذع الدماغ وتنتهي في النواة البطنية الوحشية للمهاد. حيث توجد خلايا الخلية العصبية الثالثة. الخلايا العصبية الحسية.

ألياف ذات حساسية لمسية عميقة وجزئية، تدخل إلى الحبل الشوكي، تجاوز الأبواق الخلفية واذهب مباشرة إلى الأعمدة الخلفية- في حزم جول (حزمة رفيعة) وحزم بورداخ (حزمة على شكل إسفين). يحمل الشعاع الرفيع نبضات من النصف السفلي من الجسم والساقين، على شكل إسفين - من النصف العلوي من الجسم والذراعين. ترتفع هذه الحزم إلى النخاع المستطيل، حيث توجد خلايا الدماغ الثاني في الأجزاء الظهرية.رون حساسية عميقة. محاور الخلايا العصبية الثانية على مستوى الجسر الزيتي لصليب الدماغ، وتشكل حلقة وسطية (lemniscus medialis)، تنضم إلى مسار الحساسية السطحية وتدخل النواة البطنية الجانبية للمهاد البصري (الخلية العصبية الثالثة). من هذه النواة تمر الألياف بجميع أنواعها الحساسة عبر القسم الخلفي من السويقة الخلفية للمحفظة الداخلية ثم تصعد إلى الفص الجداري للدماغ، وبشكل رئيسي في منطقة التلفيف الخلفي المركزي (المجالات 1، 2، 3، 5، 7). وهنا تنتهي جميع المسارات الحسية في الخلايا القشرية، التي تقع بشكل رئيسي في الطبقتين الثانية والرابعة من القشرة (الخلية العصبية الرابعة).

يتم التعصيب الحساس للوجه، جزئيًا للأغشية والأوعية الدموية للدماغ، عن طريق العصب الثلاثي التوائم، الذي يقع أول عصبون منه في العقدة الثلاثية التوائم (الجاسيرية). الأخير يكمن في انخفاض على السطح الأمامي للعظم الصدغي. تحتوي خلايا العقدة الثلاثية التوائم على خلايا جسدية، أي أن خلايا الطبقات السطحية متصلة بالأجزاء الخلفية للوجه، والخلايا العميقة بالأجزاء الأمامية. تشكل العمليات المحيطية لخلايا هذه العقدة ثلاثة فروع. الفرع الأول، يغادر تجويف الجمجمة من خلال الجزء العلوي الشق المداري(الشق المداري العلوي)، يعصب منطقة الجبهة والنصف الأمامي من الرأس (الشكل 1). ويخرج الفرع الثاني من الجمجمة من خلال الثقبة المستديرة ويعصب الوجه الأوسط والفك العلوي. يخرج الفرع الثالث من تجويف الجمجمة من خلال الثقبة البيضوية ويعصب الوجه عند مستوى الفك السفلي. تنقسم العمليات المركزية لخلايا العقدة الثلاثية التوائم التي تدخل جسر الدماغلحزمتين. تنتهي ألياف الألم ودرجة الحرارة والحساسية اللمسية جزئيًا في نواة القناة الشوكية للعصب مثلث التوائم (النواة الشوكية) - وهو نظير للقرن الخلفي للحبل الشوكي والألياف العضلية المفصلية وجزئيًا حاسة اللمس- في النواة الجسرية للعصب مثلث التوائم (nucl. pontinus) (تناظرية للخلية العصبية الثانية ذات الحساسية العميقة). ترتفع محاور العصبونات الثانية إلى المهاد البصري، حيث، بعد التحول إلى العصبون الثالث، تصعد إلى القشرة كجزء من مسارات حسية أخرى.

يتم تعصيب البلعوم والحنجرة ولسان المزمار والتجويف الطبلي والقناة السمعية الخارجية بواسطة جزء حساس من العصب اللساني البلعومي والأعصاب المبهمة. تقع خلايا الخلية العصبية الحسية الأولى للأعصاب اللسانية البلعومية والمبهمة في عقدتين: العلوية (gangl. superius) والسفلى (gangl. inferius). العمليات المحيطية لخلايا هذه العقد تعصب البلعوم وأنبوب السمع (أوستاكيوس) تجويف الطبلي، القناة السمعية الخارجية. تدخل العمليات المركزية إلى النخاع المستطيل وتنتهي في النواة الحسية المشتركة بين العصبين. علاء سينيري. وتقع خلايا الخلية العصبية الثانية في هذه النواة. وترتفع محاورها إلى المهاد البصري، حيث توجد خلايا الثالثالخلايا العصبية. من هنا، كجزء من جميع المسارات الحسية، تذهب محاور العصبون الثالث إلى القشرة الدماغية - إلى خلايا الجزء السفلي من التلفيف المركزي الخلفي (الخلية العصبية الرابعة). والأهم هي السمات التشريحية والفسيولوجية التالية للحساسية العامة.

خصوصية أنواع مختلفة من الحساسية (الحرارة والبرد والألم) يرجع إلى البنية المختلفة لجهاز المستقبلات على المحيط. هيكل النهايات العصبية الطرفية في الجلد والعضلات والأوتار متنوع للغاية (النهايات الحرة، أجسام مايسنر، أجسام كراوس، أجسام روفيني). النهايات الحرة تدرك المنبهات المؤلمة، جسيمات كراوس - الباردة، جسيمات روفيني - الحرارة، جسيمات مايسنر - اللمس. في الوقت نفسه، يبدو أن خصوصية هذه الأجهزة المستقبلة ليست مطلقة، حيث يمكن الحصول على الإحساس بالألم عن طريق تهيج ليس فقط النهايات الحرة، ولكن أيضًا جسيمات مايسنر وروفيني وما إلى ذلك.

تنقل الألياف المايلينية بشكل رئيسي نبضات من الحساسية العميقة واللمسية إلى القشرة، بينما تحمل الألياف الرقيقة وغير المايلينية نبضات الألم ودرجة الحرارة. يتم أيضًا تنفيذ الأحاسيس المؤلمة بواسطة ألياف المايلين - فهي تعطي إحساسًا محليًا متزايدًا بالألم. يسبب تهيج الألياف غير المايلينية ألمًا موضعيًا أقل وضوحًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمكون مزعج.

على الرغم من الوحدة التشريحية الوثيقة لجميع الأنظمة الحسية، إلا أن التوصيل المنفصل للألم ودرجة الحرارة والأحاسيس اللمسية والمفصلية العضلية حتى القشرة تحت القشرة والقشرة الدماغية يظل قائمًا. في الجذر الظهري، تقع الألياف المايلينية بشكل وسطي، وتقع الألياف الرقيقة المايلينية وغير المايلينية بشكل جانبي؛ في الكبسولة الداخلية، توجد الموصلات التي تحمل حساسية عميقة في الوسط، وتقع الموصلات التي تحمل حساسية اللمس ودرجة الحرارة والألم بشكل جانبي. ونتيجة لذلك، من الممكن حدوث فقدان معزول إلى حد ما للحساسية السطحية أو العميقة في الآفات على مستويات مختلفة.

ترجع رقعة مناطق التعصيب الحسي المحيطي إلى حقيقة أن النبضات الواردة تأتي كجزء من الأعصاب الطرفية المختلطة، والتي تقوم أيضًا بوظائف حركية ومستقلة. في منطقة الجذر الظهري والقرن الظهري، يحدث ترتيب موضعي وتنظيم للنبضات الحساسة القادمة من المحيط، أي يتم تلقي المعلومات بواسطة مجموعات من الخلايا من مناطق قطعية محددة بدقةطولية على الأطراف (على شكل شريط) وعرضية على الجسم (على شكل حزام).

هناك أنواع عديدة من اضطرابات الحساسية. الأعراض الأكثر شيوعاً للأضرار التي لحقت بالأنظمة الواردة هي الألم. وهي تختلف في الموقع والطبيعة، ولكنها تكون أكثر وضوحًا عندما تتأثر الأعصاب الطرفية والجذور الظهرية والمهاد البصري. تشارك جميع أنظمة المرسلات الواردة تقريبًا (الكولينية، الأدرينالية، السيروتونينية، الهيستامينية، وما إلى ذلك) في توصيل نبضات الألم.

متنوع الأحاسيس المؤلمةهي إشارة تحذير عالمية من الضرر أو المرض. ومع ذلك، على المدى الطويل أو ألم حاديجب إيقافه، على الرغم من أنه في الجسم نفسه (خاصة في المهاد البصري وقشرة الفص الجداري للمخ) في هذه الحالات، يحدث تكوين مواد تمنع انتقال الألم أو تثبطه، وفي المقام الأول الإنكيفالين والإندورفين الذي يتفاعل مع الألم. المستقبلات الأفيونية للخلايا.

بالإضافة إلى الأدوية (المسكنات، المهدئات، مضادات الذهان، المنشطات النفسية)، العلاج الطبيعي، التحفيز الكهربائي، الحصار نوفوكين، مع حادة لا تنضب معاملة متحفظةيتطلب الألم في بعض الأحيان التدخل الجراحي.

يتم استخدام العمليات التالية: المهاد (تدمير النواة البطنية الجانبية)، بضع السبيل (قطع المسارات الحسية في النخاع المستطيل)، بضع الحبل السري (قطع السبيل الشوكي المهادي؛ غالبًا ما يتم إجراؤه على مستوى الفقرات الصدرية العلوية) وبضع الصوار. (قطع الصوار الأمامي؛ وغالبًا ما يتم إجراؤه على مستوى الفقرات الصدرية السفلية). هؤلاء التدخلات الجراحية(يتم إنتاجها باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية وطرق التوضيع التجسيمي) تؤدي إلى هبوط الألم أو تقليله.

يسمى الشعور بالوخز والزحف والخدر تنمل. عسر الحس - هذا تصور منحرف للتهيج، عندما يُنظر إلى اللمس على أنه مؤلم، الحرارية - مثلالبرد، الخ. الوشيريا - الإدراك المرضي للتهيج، عندما لا يشعر به في مكان تطبيقه، ولكن في النصف المتماثل من الجسم. بوليسثيسيا - نوع من انحراف حساسية الألم، حيث يُنظر إلى تهيج واحد على أنه متعدد. تخدير -فقدان كامل للإحساس، تخدير نصفي - نصف الجسم في منطقة أحد الأطراف - مع تخدير أحادي، في منطقة الساقين وأسفل الجذع - مع تخدير مصاحب. حس الحس - انخفاض الإدراك لكل من الحساسية وأنواعها الفردية. يمكن أن تكون منطقة الخسارة مختلفة (نقص نصفي، نقص أحادي). فرط تحسس - زيادة الحساسية لأنواع مختلفة من التهيج بسبب انخفاض عتبة الاستثارة. فرط- نوع غريب من الاضطرابات الحسية، والذي يتميز بحقيقة أن أي تهيج، حتى ولو كان بسيطًا، إذا تجاوز عتبة الاستثارة، يكون مصحوبًا بنوبات متطرفة شعور غير سارةالألم والآثار الطويلة. اعتلال الشيخوخة - أحاسيس مؤلمة مختلفة كالحرقان، والضغط، والدغدغة، والانقباض، وما إلى ذلك، والتي تزعج المرضى لفترة طويلة، دون أن تكون واضحة أسباب عضويةلحدوثها.