تمارين لاستعادة حساسية الاصبع الصغير. خدر اليدين: أسباب ضعف حاسة اللمس

هذه المرة طبيب أعصاب ذو خبرة كيريل الكسندروفيتش شليابنيكوف سوف يجيب على سؤال من القارئ العادي سيرجي. هو، مثلي، كان لديه السكتة الدماغية الإقفارية. ومن ثم الشلل مع فقدان الإحساس في الذراع والساق. صحيح أن هذا حدث له بعد ذلك بقليل، في بداية عام 2015. منذ ذلك الحين، كان سيرجي مثابرًا للغاية في تعافيه من السكتة الدماغية. نحن نتوافق يوميا تقريبا. لدي احترام كبير له. لمثابرته وتفاؤله. لديه عواقب وخيمة من السكتة الدماغية. لكنه لا يتذمر أو يثبط أبدا. مثل هذا الرجل الحقيقي والقوي.

وهذا رد الدكتور على سؤاله:

V.Sh. سؤال آخر. بعد السكتة الدماغية، فقد الإحساس. ومن فوق. شعرت الجلد وكأنه ليس لي. وفي الداخل الجسم نفسه العضلات. كيف يمكن لهذا أن يعيد حساسية الجلد والعضلات؟

ك.ش. هناك قنوات نقل مختلفة. حتى الألياف المختلفة. تنقل بعض الألياف حساسية سطحية - اللمس والألم. والأنواع العميقة من الحساسية تسير على طول مسارات عصبية أخرى. وهي مشاعر عضلية مفصلية مثلاً، أو مشاعر الضغط والكتلة. وإذا كنا نتحدث عن خلل على مستوى الدماغ، فمن الطبيعي أن نحسن الدورة الدموية، واقيات الأعصاب إعطاء والوقت.

إذا كنا نتحدث عن المشاعر العضلية المشتركة. كلما زاد عدد الإشارات التي نرسلها إلى الدماغ من المستقبلات العضلية المفصلية، كلما مهدت الطريق لنفسها. هذه هي الحركات.

أما بالنسبة لحساسية اللمس. الأمر صعب معها بالطبع. كيف تحفزها؟ أحاسيس مؤلمة أم ماذا؟ هذه سادية))). ولكن لا يزال الدماغ لديه القدرة على أداء الوظائف التي نطلبها منه. تحدثنا عن هذا آخر مرة. إذا لم نسأل، فلن يتم إعادته. من فضلك، سوف يعيده. لذلك، هناك كل أنواع الأساليب التي أتذكرها كانت موجودة في الاتحاد السوفيتي. في المكاتب علاج إعادة التأهيلكانت هناك ألواح من الخشب الرقائقي تم تثبيت الهاتف عليها وبعض الصنابير والمقابض))). وكل هذا كان لا بد من القيام به بعد السكتة الدماغية. كلما حاولنا القيام بحركات خفية، كلما زاد عددها إلينا. نحن لا نحاول على الإطلاق - لن يأتوا على الإطلاق.

V.Sh. أي إذا كنت تريد أن تشعر بشرتك بالارتياح، هل تحتاج إلى تدليكها بخفة؟ أو ماذا؟

ك.ش. تدليك. محاولة التقاط أحاسيس درجة الحرارة. حاول أن تتطور تطوير المهارات الحركية الدقيقة . تحاول أن تفعل شيئا بأصابعك. على سبيل المثال، قشر بيضة بنفسك. حسنًا ، الإبرة والخيط هما بالفعل مناورات بهلوانية تمامًا))). افعل شيئًا ما في جميع أنحاء المنزل. قطع بعض الطعام. في البداية، نظرًا لعدم وجود حساسية، يجب أن يتم ذلك تحت المراقبة البصرية. أي أنه تم تنشيط نظام آخر للتحكم في حركة المرور.

V.Sh. حسنا، نعم، لأنه يمكنك القيام بذلك دون النظر))).

ك.ش. نعم يمكنك ضرب إصبعك إذا لم تشعر به))).

V.Sh. إنه ممكن، لكنه ليس ضروريا.

ك.ش. ومنذ البداية كان الأمر غير مريح إلى حد كبير. يزعج. لا شيء يعمل. لكنها لن تعمل لمدة شهر. ربما ثلاثة. ربما لن ينجح الأمر لمدة نصف عام. نصف عام. وبعد ذلك ربما سيكون كذلك. ليس ضمانا.

V.Sh. تحتاج إلى محاولة.

ك.ش. ولكن كيف يمكننا الاستغناء عن هذا؟! إذا حدث هذا.

مؤثرة جدا في التواصل مع دكتور شليابنيكوف أنه يمتلك دائمًا في مخبأه طريقة لحل الصعوبات التي تواجهها أثناء التعافي من السكتة الدماغية. إنه لا يتحدث عن مدى صعوبة الأمر وعدم قابليته للحل. إنه ببساطة واضح ويشرح ما يجب فعله. الأكثر أهمية! إنه يعمل دائمًا. تم اختباره علي عدة مرات))).

الطرف العلوي يمكن أن تحدث، وخاصة اليدين، بسبب عمل الأشياء الحادة وغير الحادة. كقاعدة عامة، تكون مصحوبة بتلف الأنسجة الرخوة أو كسور العظام أو الكدمات أو العمليات القيحية. من الشائع أيضًا حدوث إصابات ما بعد الجراحة في أعصاب اليد.
تعتبر الشقوق التي يتم إجراؤها من خلال بروز الإبهام خطيرة بشكل خاص الفرع الحركي للعصب المتوسطوالشقوق في الثلث البعيد من الكف هي للفروع الراحية لأعصاب الأصابع.

تلف الأنسجة الرخوة في الأصابعيرافقه انتهاك لسلامة الأعصاب الرقمية الخاصة.

سيدان، استنادًا إلى البيانات المرضية والتشريحية والسريرية والنذير، يميز الأنواع الثلاثة التالية من تلف الأعصاب: 1. الأداء العصبي، 2. قَطْع المحاور العصبية، 3. القَطْع العصبي.

1. تشير العصبية إلى تلف الأعصاب الحميدناجمة عن تغييرات مؤقتة. من الناحية المرضية، في مثل هذه الحالات نحن نتحدث عن تجزئة المايلين الموضعية. سريريًا، يتميز العلاج العصبي بالشلل، في حين يتم الحفاظ على الحساسية أو ضعفها قليلاً. يحدث الشفاء تلقائيًا في معظم الحالات خلال بضعة أسابيع أو أشهر.
مثال على هذا الضرر هو ما يسمى شلل النوم("شلل لوندي"، "شلل الأمان"، "شلل ليلة السبت").

2. في وجود axonotmesis، لا يتم انتهاك سلامة العصب تماما. يتم الحفاظ على عناصر النسيج الضام، وتتأثر فقط الأسطوانات المحورية. نتيجة مثل هذه الإصابة هي الفقدان الكامل للوظيفة الحركية والحسية والودية. إذا طال أمد التعصيب، يحدث ضمور في العضلات وتغيرات تليفية لا رجعة فيها.

بفضل عناصر النسيج الضام المحفوظة، هناك ظروف كافيةللتجديد والمحاور يمكن أن تنمو نحو المحيط. وقد لوحظت أمثلة على محور عصبي في كسور العضد أو التدمير العلاجي للعصب الحجابي.

3. يشير التمزق العصبي إلى مثل هذا الضرر العصبي، حيث يتم قطع العصب بطول قطره بالكامل، وبالتالي يتم استبعاد إمكانية التجدد التلقائي تمامًا. تم قطع كل من المحاور وحزم الأنسجة الضامة بشكل مرضي. أعراض القيء العصبي هي نفس أعراض القيء العصبي، لذلك في المراحل المبكرة لا يمكن التمييز بينهما.

في حالة تلف راحة اليد في الأماكن المشار إليها، ينبغي تذكر احتمالية تلف الأعصاب (حسب توجيهات ميسون)

تشخيص موثوق يتم تثبيته فقط أثناء الجراحة. إذا لم تظهر علامات التجديد قبل فترة معينة، فالضرر هو القيء العصبي. يمكن أن يحدث عندما الكسور المفتوحةوإصابات ناجمة عن طلقات نارية وكدمات شديدة. إن ربط العصب بعد استئصال العصب عن طريق الجراحة لا يؤدي أبدًا إلى ذلك علاج كامللأن التطابق التام بين الألياف العصبية غير ممكن.

بالإضافة إلى تلك المذكورة ثلاثة أنواع رئيسية من تلف الأعصابتختلف: التمزق العصبي الجزئي ونقص تروية العصب والإصابات مجتمعة. مع التمزق العصبي الجزئي، لا تمتد التغييرات إلى كامل منطقة التعصيب لعصب معين.

في com.axonotmeseتتم استعادة الحساسية إلى ما يقرب من 100٪. بعد تطبيق خياطة على الأعصاب، لا يحدث استعادة الحساسية بنفس القدر. مع التجديد الحقيقي، لا تتم استعادة الحساسية بشكل متحد المركز، ولكن من الاتجاه القريب إلى الاتجاه البعيد.

السريرية الأولى علامة على تجديد الألياف العصبيةهو أنه عندما يدق الجذع العصبي على طول مساره، تحدث ظاهرة التنمل. إذا تم إجراء القرع على طول مسار العصب، من الاتجاه البعيد إلى الاتجاه القريب، فسيتم الوصول إلى نقطة، أثناء القرع يشعر المريض بإحساس بالزحف والشعور بالحركة الحالية. يشع هذا الشعور في الاتجاه المقابل لمسار النهاية البعيدة للعصب.

ينبغي قياسها بشكل دوري مسافة الحافة البعيدةمنطقة متزايدة تدريجيًا لاستعادة الحساسية من أي ارتفاع عظمي للذراع، تؤخذ كنقطة انطلاق للمقارنة. يُطلق على علامة التجديد هذه في الأدب الألماني اسم علامة تينيل أو علامة هوفمان-تينل.

إذا كان هناك تجديد، ثم يؤدي قرع الطرف المحيطي للعصب إلى الشعور بالحركة الحالية، نظرًا لأن الألياف العصبية غير اللبية المجددة حساسة للتهيج الميكانيكي. إذا حدث إحساس بالزحف المعتدل فقط عند قرع مكان الإصابة ولم يظهر الشعور بالتيار في المحيط، فهذا يعني أن التجديد لم يحدث ويتم الإشارة إلى خياطة العصب.

علامة تينيلليست علامة مطلقة على التجدد، لأن العناصر العصبية التي تؤدي إلى تنمل الحس قد لا تعمل سريريًا. لذلك، يشك الكثيرون في موثوقية علامة تينيل.

وأخيرا، نقدم طريقة التقدير تجديد الألياف الحسية والحركية حسب نيجست:
أ) تقييم الحساسية:
(0) لا توجد أي علامات حساسية في منطقة تعصيب العصب،
(1) استعادة حساسية الألم العميق،
(2) استعادة حساسية اللمس وحساسية الألم السطحي إلى حد ما،
(3) استعادة الألم الجلدي وحساسية اللمس في كامل المنطقة العصبية المستقلة،
(4) النوع السابق هو استعادة الحساسية ولكن مع استعادة القدرة على التمييز بين نقطتين.

ب) تقييم الاضطرابات الحركية:
(0) لم يلاحظ أي انكماش،
(1) استعادة الانقباض في مجموعة العضلات القريبة،
(2) استعادة الانقباض في كل من المجموعات العضلية القريبة والبعيدة،
(3) حالة العضلات (2)، ولكن بالإضافة إلى ذلك فإن جميع العضلات الأكثر أهمية قادرة على العمل ضد المقاومة،
(4) الحالة (3)، ولكن مع استعادة القدرة على أداء الحركات التآزرية والمعزولة،
(5) استعادة كاملة للوظيفة.

على سبيل المثال، في حالة تلف العصب المتوسطيشار إلى الدرجات B-2 و A-2 بالتدخل الجراحي. ومع ذلك، لا يمكننا التحدث عن نجاح التدخل إلا إذا وصل التعافي إلى الدرجات B-5 وA-3. في منطقة تعصيب العصب الزندي، لتحقيق النجاح الكامل، من الضروري استعادة الوظيفة الحركية للعضلات بين العظام، وإلا فإن الحركات الدقيقة لليد مستحيلة.

ومع ذلك، الانتعاش الوظيفة الحسية للعصب الزنديقد يكون أكثر أهمية من المحرك، مع الأخذ بعين الاعتبار الدور الداعم البنصروالإصبع الصغير. تعد استعادة الوظيفة الحركية للعصب الكعبري أكثر أهمية من استعادة وظيفته الحسية.

تعتبر إصابات العمود الفقري من أخطر أنواع الإصابات. في مؤخراانتشار وشدة الإصابات العمود الفقريينمو، والذي يرتبط بزيادة عدد المركبات والسرعة مروروانتشار البناء الشاهق وعوامل أخرى الطريقة الحديثةوإيقاع الحياة.

يشكل المرضى الذين يعانون من إصابات العمود الفقري 18٪ من جميع المرضى في مستشفيات الصدمات. وهؤلاء معظمهم من الشباب ( متوسط ​​العمر 17-35 سنة). لذلك، فإن علاج إصابات العمود الفقري ليس مشكلة طبية واجتماعية مسؤولة فحسب، بل هو أيضًا مشكلة اقتصادية، لأن خطر الإصابة بإعاقة دائمة بعد إصابة العمود الفقري مرتفع جدًا.

أسباب إصابات العمود الفقري

ومن أسباب إصابات العمود الفقري و الحبل الشوكي، والذي هو في الداخل، يجب أن يسمى:

• حوادث المرور على الطرق. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يتعرض الشخص للإصابة أثناء وجوده كمشاة وأثناء وجوده داخل السيارة. يتم إعطاء أهمية خاصة لإصابة المصع، والتي تحدث عندما تنحني الرقبة بشكل حاد ثم يتم تقويمها بنفس القوة، مما يؤدي إلى إرجاع الرأس إلى الخلف. تنشأ مثل هذه الظروف أثناء الاصطدام 2 عربةأثناء الفرملة المفاجئة بسرعة عالية. لمنع هذا النوع من إصابة العمود الفقري العنقي توجد مساند للرأس في السيارات.
• السقوط من الارتفاع. غالبًا ما تكون مثل هذه الحوادث مصحوبة بكسور في العمود الفقري وتلف في الحبل الشوكي. والأمر الخطير بشكل خاص هو الحالة عندما تهبط الضحية على قدميه - حيث يصاب معظم العمود الفقري.
• إصابة الغواص. يتطور عندما يغوص الشخص من ارتفاع إلى الماء متجهًا إلى الأسفل. في هذه الحالة، يضرب الضحية رأسه بالعوائق الموجودة في البركة ويحدث ثني أو تمدد قوي. الفقرات العنقيةمع ما يترتب على ذلك من صدمات.
• أيضًا، يمكن أن يكون سبب تلف العمود الفقري والحبل الشوكي هو إصابات السكين أو الطلقات النارية أو المتفجرة عندما يضرب عامل الصدمة منطقة العمود الفقري.

تصنيف إصابات العمود الفقري

إصابة العمود الفقري والحبل الشوكي لها تصنيف واضح يؤثر بشكل مباشر التكتيكات العلاجيةوالتنبؤ. يمكن تقسيم جميع الإصابات إلى مفتوحة (مع انتهاك سلامة الجلد) ومغلقة (بدونها).
اعتمادًا على طبيعة الأضرار التي لحقت بالهياكل التشريحية للعمود الفقري، هناك:

1. إصابات الجهاز الرباطي في العمود الفقري (تمزق والالتواء في الهياكل الرباطية). يعود الى درجة خفيفة.
2. كسور الجسم الفقري. وهذا يشمل إصابة الضغط، عندما يتم ضغط الجسم الفقري ويحدث كسر الانضغاط (الأشخاص المصابون بهشاشة العظام معرضون بشكل خاص لهذه الآلية). كما يمكن أن تكون كسور الأجسام الفقرية مفتتة وهامشية وعمودية وأفقية ومتفجّرة.
3. الأضرار التي لحقت الأقراص الفقرية (تمزق الحلقة الليفية مع هبوط الجزء الداخلي من القرص، الفتق الحادشمورل).
4. كسور العمليات (الشوكية، المستعرضة، المفصلية) والأقواس الفقرية.
5. الخلع والخلع في الفقرات وخلع الكسور.
6. انزلاق الفقار الصدمة.

تنقسم جميع الكسور إلى مجموعتين:

• مع النزوح، عندما يتم تعطيل المحور الطبيعي للعمود الفقري و مخاطرة عاليةضغط الحبل الشوكي.
• دون النزوح.

من المهم أيضًا تقسيم إصابات العمود الفقري إلى مستقرة وغير مستقرة. تحدث الكسور المستقرة عندما يتضرر الجزء الأمامي من العمود الفقري (الأجسام الفقرية) فقط. علاوة على ذلك، إذا لم يتضرر الحبل الشوكي في وقت الضربة بسبب إزاحة الفقرة، فإن هذا الخطر في المستقبل يكون ضئيلاً.

يحدث الكسر غير المستقر عندما يتضرر كل من الأجزاء الأمامية والخلفية من العمود الفقري (الأقواس والعمليات) في وقت واحد. علاوة على ذلك، إذا لم يحدث ضغط على الحبل الشوكي في وقت الإصابة، فإن المخاطر العالية لهذه المضاعفات تظل في المستقبل، لأن أي حركة يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه العواقب.

أنواع إصابات النخاع الشوكي:

• ارتجاج (وهذا هو ضعف وظيفي قابل للعكس) ؛
• كدمة أو كدمة (تلف عضوي في الأنسجة العصبية) ؛
• الضغط الذي يمكن أن يحدث بسبب شظايا العمود الفقري أو القرص التالف أو ورم دموي أو وذمة وما إلى ذلك ؛
• التمزق الجزئي والكامل هو الضرر الأشد الذي تعتمد عواقبه على مستوى الانتهاك.

أعراض إصابات العمود الفقري

تعتمد الأعراض السريرية لإصابة العمود الفقري في المقام الأول على ما إذا كان الحبل الشوكي قد تعرض للتلف، وكذلك على موقع الإصابة ونوعها وآليتها.

علامات الإصابة مستقرة

تشمل إصابات العمود الفقري المستقرة ما يلي:

• كدمات الأنسجة الرخوة.
• تلف الأربطة
• كسور مستقرة في الفقرات (الجسم، الشائكة، عرضية دون إزاحة).

الأعراض السريرية المميزة:

• ألم منتشر في موقع الإصابة.
• تورم وكدمات وأورام دموية في منطقة الإصابة.
• وقد تكون الحركات محدودة قليلاً أو شديدة، حسب الدرجة متلازمة الألم;
• عندما يتم كسر العمليات الشائكة، يحدث الألم المحلي، في بعض الأحيان يمكنك أن تشعر بحركتها المرضية.
• في بعض الحالات تظهر علامات التهاب الجذر.
• مع كسور العمليات المستعرضة هناك ألم في المناطق المجاورة للفقرة.
• لا توجد أعراض عصبية إلا في حالات التهاب الجذر الثانوي.

إصابة العمود الفقري العنقي

الأضرار التي لحقت الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي العنقي تهدد الحياة. تعاني وظيفة مراكز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الموت الفوري. إذا كانت هناك إصابة على مستوى الجزء 3-4 من الحبل الشوكي، فإن المريض يعاني من شلل رباعي (شلل في الذراعين والساقين)، ويتم فقد جميع أنواع الحساسية الموجودة أسفل موقع الإصابة. وهم يعانون أيضا عضلات الجهاز التنفسيوالحجاب الحاجز وهو أمر خطير بسبب توقف التنفس.

عندما يتم ضغط الجزء 4-5 من الحبل الشوكي، يحدث الشلل الرباعي، ولكن دون اضطرابات في الجهاز التنفسي. في حالة تلف 5-8 أجزاء من الحبل الشوكي، يتطور شلل في عضلات الذراع المختلفة ويلاحظ خزل سفلي؛ وقد يكون هناك خلل وظيفي أعضاء الحوض.

الأضرار التي لحقت العمود الفقري الصدري والقطني

يصاحب تلف الحبل الشوكي الصدري بسبب إصابات العمود الفقري ضعف في الساقين وخلل في الأعضاء التناسلية والحوض. قد يحدث شلل في عضلات جدار البطن الأمامي. قد تحدث اضطرابات في الجهاز التنفسي بسبب شلل العضلات الوربية.

يؤدي الضرر على مستوى أسفل الظهر إلى شلل مجموعات العضلات المختلفة الأطراف السفلية(القدمين أو الساقين أو الفخذين). تتأثر أيضًا الحساسية الموجودة أسفل موقع الإصابة، وتضعف وظيفة أعضاء الحوض والجهاز التناسلي.

يتكون تشخيص إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي من مقابلة المريض وتوضيح الشكاوى وآلية الإصابة وبيانات فحص الشخص وتحديد وجوده الأعراض العصبيةإصابات النخاع الشوكي، وكذلك البيانات طرق إضافيةالفحوصات (التصوير الشعاعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، تصوير النخاع، إلخ).

إصابات الولادة

إصابات الولادة هي مجموعة كاملة من الأضرار الميكانيكية لأنسجة الجنين التي تحدث أثناء الولادة. واحدة من أخطر أنواع إصابات الولادة هي إصابة العمود الفقري. وفي الآونة الأخيرة، انخفض عدد هذه الإصابات بشكل ملحوظ مع زيادة عدد الولادات بالعمليات القيصرية.

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى إصابة الولادة في العمود الفقري:

• رعاية التوليد أثناء الولادة؛
• تطبيق ملقط التوليد.
• المؤخرة وأنواع أخرى من العرض المرضي للجنين.
• ما بعد النضج.
• فاكهة كبيرة
• العمل السريع أو لفترات طويلة.
• الخداج العميق
• تشوهات في نمو الجنين.

في أغلب الأحيان، يتأثر العمود الفقري العنقي والضفيرة العضدية المجاورة. تعتمد الأعراض على مستوى الضرر. كقاعدة عامة، تكون هذه الإصابة مصحوبة بألم (الطفل مضطرب، ويغير موقفه باستمرار، واختبار ردود الفعل الفسيولوجية مؤلم). يمكن ملاحظة الصعر أو الرقبة القصيرة أو الممدودة. عندما تتضرر الأجزاء العنقية العلوية من الحبل الشوكي، يمكن ملاحظة صورة الصدمة الشوكية، واضطرابات الجهاز التنفسي المختلفة، ووضعية "الضفدع"، واحتباس البول أو سلس البول.

في حالة تلف الضفيرة العضدية، قد يصاب الطفل بمتلازمة كوفيرات (شلل جزئي في العصب الحجابي)، وشلل دوشين-إرب، وديجيرين-كلومبكي، وشلل كيهرر. كل هذه المتلازمات لها خاصيتها السمات المميزةوالعواقب.

تتجلى الأضرار التي لحقت بالمنطقة الصدرية في اضطرابات الجهاز التنفسي الناتجة عن شلل جزئي في العضلات الوربية، وكذلك الشلل النصفي السفلي للساقين ذات الطبيعة التشنجية، متلازمة "البطن المسطحة".

يصاحب الصدمة في المناطق القطنية والعجزية عند الرضع خزل سفلي رخو في الساقين وخلل في أعضاء الحوض.

التعافي من إصابة العمود الفقري عند الوليد طويل. في بعض الحالات، بسبب اللدونة العالية ودرجة التجدد عند الرضع، من الممكن التخلص تمامًا من أعراض وعواقب الإصابة، ولكن في بعض الحالات يتطور العجز المستمر طوال الحياة اللاحقة.

الإسعافات الأولية لإصابة العمود الفقري

من الضروري ملاحظة نقطتين رئيسيتين للعناية بإصابة العمود الفقري:

• التثبيت الموثوق والصحيح للمنطقة المصابة.
• إذا كان ذلك ممكنا، إدارة التخدير.

من الضروري وضع المصاب على سطح صلب مع ظهره، ولا يسمح له بالجلوس أو الوقوف. بغض النظر عن المنطقة المتضررة، يجب تثبيت العمود الفقري العنقي بشكل آمن. هناك أطواق خاصة لهذا الغرض. إذا لم يكن لديك مثل هذا الجهاز في متناول اليد، فيمكنك لف لفافة سميكة من الملابس وتثبيتها حول رقبتك.

يجب أن يحمل العديد من الأشخاص الضحية لإبقاء الجسم على نفس المستوى وتقليل الحركات في العمود الفقري. مثل هذا النقل سوف يساعد في تجنب إصابة الحبل الشوكي الثانوية.

وفي هذه الحالة من الضروري مراقبة نبض الشخص وتنفسه. وفي حالة المخالفات يجب تقديم المساعدة الإنعاشية وفقاً للقواعد العامة. لا تترك المصاب بمفرده بأي حال من الأحوال ولا تنقله من مكان إلى آخر إلا للضرورة القصوى. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

مبادئ العلاج وإعادة التأهيل بعد إصابة العمود الفقري

تعتمد عواقب إصابات العمود الفقري بشكل مباشر على توقيت الإسعافات الأولية وصحتها، وعلى نوع وآلية الإصابة، وعلى الأضرار المصاحبة للحبل الشوكي.

يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. بالنسبة للإصابات الخفيفة، يكون العلاج محافظًا فقط. يصف الأعراض الأدوية(المسكنات، المرقئ، التصالحية، المضادة للالتهابات)، الراحة الصارمة في الفراش، التدليك، العلاج بالتمارين الرياضية، العلاج الطبيعي.

في الحالات الأكثر شدة معاملة متحفظةيمكن استكماله بإعادة الوضع المغلق (الحد المتزامن من الاضطرابات والكسور والجر) يليه تثبيت الأجزاء التالفة من العمود الفقري (أطواق العمود الفقري العنقي، ومشدات الصدر أو القطني).

يستخدم العلاج الجراحي في حالات إصابة الحبل الشوكي أو ارتفاع خطر الإصابة بسبب عدم استقرار العمود الفقري. ويمكن أيضًا وصف الجراحة إذا كانت غير فعالة. العلاج المحافظ. بعد الجراحة، يتم استخدام التثبيت الصارم أو الجر.

يعد التعافي من إصابة العمود الفقري عملية طويلة وتستغرق وقتًا طويلاً إلى حد ما. في حالة الإصابات دون ضغط على الحبل الشوكي، يشار إلى العلاج بالتمارين الرياضية منذ الأيام الأولى من إعادة التأهيل. يبدأون بتمارين التنفس ثم يقومون تدريجياً بتمارين الأطراف والعمود الفقري. يجب أن يشرف على الفصول أخصائي إعادة التأهيل. كما يوصف التدليك والعلاج الطبيعي.

بالنسبة لإصابات النخاع الشوكي، يتم استكمال عملية التعافي العلاج من الإدمان، والذي يهدف إلى تجديد الأنسجة العصبية، والعلاج بالنبض الكهربائي، والوخز بالإبر.

لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا استعادة الوظائف المفقودة بسبب إصابة العمود الفقري. لكن الرغبة في الشفاء كذلك العلاج المختصوفي بعض الأحيان يعمل برنامج إعادة التأهيل على تحقيق العجائب.

اضف تعليق

My spina.ru © 2012-2019. لا يمكن نسخ المواد إلا من خلال رابط لهذا الموقع.
انتباه! جميع المعلومات الموجودة على هذا الموقع هي لأغراض مرجعية أو معلومات شعبية فقط. يتطلب تشخيص ووصف الأدوية معرفة التاريخ الطبي والفحص من قبل الطبيب. لذلك ننصح بشدة باستشارة الطبيب فيما يتعلق بالعلاج والتشخيص، وليس التداوي الذاتي. اتفاقية المستخدم للمعلنين

جراحة استبدال مفصل الورك: إعادة التأهيل بعد جراحة الاستبدال في المنزل، مراجعات التعافي

إعادة التأهيل في فترة ما بعد جراحة المفاصل الصناعية مفصل الوركهناك حاجة لاستعادة نشاط المفصل، وتخفيف الألم، ومنع المضاعفات، وإعداد الساق للإجهاد وتحسين الصحة العامة للمريض.

ترتبط عملية إعادة التأهيل الناجحة بعد استبدال مفصل الورك بالعديد من الميزات. تبدأ الإجراءات التصالحية في اليوم التالي بعد التنفيذ تدخل جراحيحيث يتم استبدال الطرف الاصطناعي، ويمكن أن تستمر من 2 إلى 3 أسابيع.

في بعض الأحيان، على سبيل المثال، إذا كان لدى الشخص مناعة ضعيفة، تبدأ فترة التعافي في وقت ما قبل الجراحة. يعد ذلك ضروريًا حتى يمكن إعداد مفاصل الورك إلى أقصى حد لاستبدال الطرف الاصطناعي وتجنب الإعاقة.

تعتمد الإجراءات التصالحية على المبادئ التالية:

• الاتساق الأكثر صرامة
• استمرارية الدورة؛
• دروس منهجية مع طبيب وبشكل مستقل؛
• النهج الفردي.

إعادة التأهيل: ما الغرض منه؟

يجب تنفيذ بعض إجراءات التعافي بعد إجراء عملية استبدال المفاصل في المنزل، إلا أن العلاج الذاتي المطلق يمكن أن يشكل خطرًا على الصحة.

بعد كل شيء، فإن الخصوصية النفسية للشخص هي أن الأحاسيس المؤلمة غير السارة (ظاهرة طبيعية في فترة ما بعد الجراحة) ستدفعه إلى إنقاذ ساقه بشكل غريزي.

كما هو معروف، يؤدي عدم ممارسة التمارين الرياضية بشكل كافٍ إلى هزال العضلات وإعادة توزيع النغمة بشكل غير صحيح. ونتيجة لذلك، تزداد احتمالية حدوث التقلصات، مما قد يؤدي إلى تشوه عظام الحوض والورك، ومضاعفات عند المشي، والجنف التعويضي.

يتم تنفيذ التدابير التصالحية بعد استبدال مفصل الورك تحت إشراف الأطباء بشكل خاص منتجع صحي. في مثل هذه المراكز، سيتحكم الأطباء في الحمل بحيث يتم تطوير أنسجة العضلات والمفاصل بشكل صحيح، ويتم استعادة قوة العضلات ويختفي الألم.

فترة التعافي الأولية قبل الجراحة

تتكون مرحلة إعادة التأهيل الصفرية من تمارين خاصة. ويجب إجراؤها قبل الجراحة في المنزل أو في العيادة. مثل هذا التدريب يساعد على:

1. تحسين الدورة الدموية.
2. منع التكوينات الراكدة.
3. تنشيط اغتذاء الأنسجة.
4. تحسين الانتهاء من أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
5. تطوير مفاصل الورك.
6. القضاء على متلازمة الألم.
7. إزالة الانزعاج.

ملحوظة! المبدأ الأساسي للمرحلة الصفرية من إعادة التأهيل هو أن كل تمرين يجب أن يتم ببطء وبعناية.

باستخدام ساقيك السفلية (وليس ركبتيك)، عليك أن تفعل 5 حركات دائريةعكس اتجاه عقارب الساعة وفي اتجاه عقارب الساعة.

تحتاج إلى الضغط بقوة على الطرف الذي تم تقويمه مسبقًا على الأرض. يجب الحفاظ على التوتر لمدة 7 ثوان على الأقل. يتم تكرار التمرين حوالي 10 مرات.

دون إزالة الكعب من الأرض، تحتاج إلى إحضاره مع ثني الركبة إلى الفخذ. ثم يجب إعادة الساق إلى الوضع المستقيم عن طريق تحريك الكعب ببطء في اتجاه الورك. يتم تكرار التمرين من 7 إلى 10 مرات.

يجب أن تنقبض الأرداف وتظل متوترة لمدة 8 ثوانٍ تقريبًا. يجب عليك القيام بما لا يقل عن 10 التكرار.

تنتشر الأطراف المستقيمة بسلاسة على الجانبين دون أن تمزق من السطح. يتم تكرار التمرين 10 مرات.

يجب رفع الساق المستقيمة فوق مستوى الأرض بضعة سنتيمترات، وبعد ذلك يجب وضعها ببطء على السطح. تحتاج إلى تكرار التمرين بما لا يزيد عن 10 مرات.

لتحقيق فعالية أكبر في إعادة التأهيل مع العلاج بالتمارين الرياضية، قبل بدء جراحة استبدال مفصل الورك، يُنصح بإجراء عدة إجراءات للتحفيز الكهربائي للجهاز العضلي الفخذي والأليوي، وتدليك الأطراف السفلية.

1-4 و4-8 أيام

في اليوم الأول بعد العملية يجب أن يبقى المريض في السرير، بحيث يتم نقله باستخدام نقالة. في اليوم الثاني، يمكنك تحميل المفصل الجديد تدريجيًا بوزن جسمك باستخدام المشاية أو العكازات. في بعض الأحيان يصف الطبيب التحميل الجزئي.

المهام الرئيسية خلال فترة إعادة التأهيل هي كما يلي:

• عمل التمارين؛
• الخروج من السرير بشكل مستقل.
• المشي على عكازين أو مشاية؛
• الاستخدام المستقل للمرحاض.
• يجب على المريض الجلوس والنهوض من الكرسي بنفسه.

لتجنب خطر حدوث مضاعفات في المرحلة الأولى من التعافي بعد الجراحة، لا ينصح بارتداء حذاء بدون ملعقة، أو وضع ساقين فوق بعضهما البعض، أو وضع القرفصاء والاستلقاء على الجانب الذي أجريت عليه العملية. كما يجب عدم أخذ حمام ساخن قبل أن ينوي المريض الذهاب إلى السرير، ورفع الساق أكثر من 90 درجة، والحفاظ باستمرار على مسند تحت مفصل الركبة.

في اليومين الأولين بعد استبدال مفصل الورك، يصف الطبيب العلاج المغناطيسي أو UHF، والذي يتضمن تأثير علاجيدرجة الحرارة والإشعاع إلى المنطقة التي تم فيها التماس.

مثل هذه الإجراءات لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. علاوة على ذلك، يمكن إجراؤها دون إزالة الضمادة في الجناح. إذا كان هناك أي موانع لمثل هذه الإجراءات، يتم إجراء تشعيع الجرح بالأشعة فوق البنفسجية أثناء عملية التضميد.

لأغراض وقائية لتجنب ركودفي الرئتين ومنع تطور الالتهاب الرئوي، ويشمل الشفاء الأولي تمارين التنفسوتدليك الصدر بالاهتزاز.

كما يخضع المريض في بداية التعافي للتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية ويقوم بتمارين للمفاصل. وفي الوقت نفسه، يتعلم القيام بتمارين متساوية القياس، والتي تتكون من شد عضلات الأرداف وأسفل الساقين والفخذين.

يتم ممارسة الجمباز العلاجي بعد جراحة المفاصل الاصطناعية كل يوم لمدة 15 دقيقة (من 3 إلى 5 جلسات). وبهذه الطريقة، من الممكن تعزيز العمليات الأيضية والتغذوية في العضلات وتعبئة الجهاز العصبي المركزي. هذا النوع من تمارين الجمباز فعال في حالات الأضرار الثنائية لمفاصل الورك.

بعد 4 أيام من استبدال مفصل الورك، يجب أن تبدأ في صعود السلالم، ووضع يدك على الدرابزين، وعدم القيام بأكثر من خطوة واحدة في المرة الواحدة.

لتقصير فترة الشفاء بعد استبدال المفاصل، يصف الطبيب التدليك ودورة من العلاج بالتمارين الرياضية.

لذلك، يجب أن يتم صعود الدرج على النحو التالي:

1. ضع طرفًا صحيًا على الدرجة العلوية؛
2. رفع الساق مع الطرف الاصطناعي خطوة واحدة للأعلى؛
3. ضع العصا أو العكاز على الدرجة أدناه؛
4. ضع الطرف الذي تم تشغيله خطوة واحدة إلى الأسفل؛
5. إعادة وضع الطرف السليم.

يجب أن يبدأ صعود درجات المنزل خلال فترة ما بعد الجراحة دائمًا بالساق السليمة، ويجب عليك النزول متكئًا على الطرف الذي أجريت له العملية. غالباً ما يسمى اليوم الرابع أو الخامس بمرحلة “الاحتمالات الخادعة”، لأن الضعف والألم الحاد يختفيان في اليوم الخامس من إعادة التأهيل. وبالتالي، يرغب الشخص في استعادة الإحساس في الساق بعد الأطراف الاصطناعية.

مهم! في هذه المرحلة، لا يمكنك تجاهل التوصيات وتحميل الطرف. وإلا فإن كل شيء قد ينتهي بخلع مفصل الورك.

2-8 أسابيع

إعادة التأهيل خلال الفترة التي تلي استبدال مفصل الورك خلال 2-3 أسابيع، بعد إزالة الغرز بالفعل، تتضمن تدليكًا غير مؤلم للمفصل، حيث يتم استخدام حركات تدليك خفيفة. يوصف للمرضى أيضًا مجمع تدريب علاجي وبدني خاص من التمارين:

• للمفاصل الصغيرة في الساقين.
• الجلوس على السرير باستخدام يديك؛
• للتنفس الصدري والحجابي.

مع انتباه خاصيجب توخي الحذر عند وضع الساق وتأمينها بدعائم خاصة بعد الجراحة لاستبدال الطرف الاصطناعي. يتم وضع بكرات تحت مفصل الركبة من الخارج لمنع الدوران الخارجي لعظم الفخذ.

خلال هذه الفترة، يجب أن يزيد الحمل على العضلات. يجب تمرين الساق التي يتم إجراء العملية عليها لاستعادة القوة واستعادة التوازن الحركي. وبعد ذلك سيتمكن المريض من التحول من العكازات إلى العصا.

يجب أن يتضمن التعافي لمدة 4-6 أسابيع في المصحة أو في المنزل بالضرورة مجموعة من التمارين التي تهدف إلى تطوير الجهاز العضلي للساق، وخاصة مفصل الورك.

التمرين الأول الموصى به هو المقاومة (باستخدام شريط مطاطي). عليك القيام بذلك مرتين يوميًا في 3 طرق. يتم لف الكاحل بأحد طرفي الشريط، والجزء المتبقي متصل بساق الكرسي أو الطاولة.

التمرين التالي هو مقاومة انثناء الورك. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاتكاء على الحائط الذي يتم إرفاق الشريط المطاطي به ووضع ساقك على الجانب. يجب أن يكون الطرف منحنيًا إلى الأمام ويجب تقويم الركبة. بعد ذلك تحتاج إلى العودة إلى وضع البداية.

التمرين الثالث يتم إجراؤه في وضعية الوقوف، ويتضمن تحريك الطرف إلى الجانب. أنت بحاجة إلى الوقوف مع وضع الجانب الصحي من ساقك على الشريط المرفق، ثم تحريك ساقك الاصطناعية إلى الجانب والعودة إلى وضع البداية.

في المصحة، خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة لاستبدال الأطراف الاصطناعية، يتضمن التدريب على أجهزة محاكاة خاصة. وتحتاج إلى المشي باستخدام العصا حتى تستعيد توازنك بالكامل. تحتاج إلى التحرك كل يوم لمدة 10 دقائق على الأقل، ثلاث مرات في اليوم، مع زيادة وقت المشي في كل مرة، حتى يتجذر مفصل الورك الاصطناعي بشكل طبيعي.

بعد استبدال مفصل الورك، يجب أن يكون التدريب أسهل. ولكي تكون التمارين مفيدة وغير ضارة عليك استشارة المدرب أو مشاهدة فيديو خاص.

الخيار الأفضل بعد الجراحة هو ممارسة الرياضة على دراجة التمرين، مما سيساعد على استعادة قوة العضلات واستعادة حركة مفصل الورك.

في البداية، لا يمكن تدوير الدواسات إلا للخلف، ثم للأمام. وفي هذه الحالة لا ينبغي رفع الركبتين عالياً. بعد شهر يمكن زيادة الحمل. أيضًا، قبل بدء الدراسة، يجب تعديل الماكينة لتناسب طولك.

مرحلة متأخرة

إعادة التأهيل الرئيسي بعد جراحة المفاصل الصناعية هو الخضوع لدورة علاجية في مصحة أو مركز الصحةحيث توجد معدات خاصة.

يختار الطبيب طريقة العلاج التأهيلي بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار مرحلة وشكل مرض كل مريض. لإعادة الحياة إلى اتجاه صحي، تستخدم المصحة إجراءات ترميمية مختلفة، على سبيل المثال، التدليك العلاجي.

تصرفات متخصص علاج متبادلتهدف إلى استعادة الجهاز العضلي والرباطي وتخفيف الألم وتنشيط الدورة الدموية والقضاء على الألم.

وأيضاً بعد إجراء عملية جراحية تم خلالها إجراء عملية استبدال المفاصل الصناعية بالكامل الشفاء العاجليصف الطبيب الوخز بالإبر للمريض. يتيح لك هذا الإجراء تقليل الألم عن طريق القضاء على تشنج الأوعية الدموية وتحسين تغذية خلايا الأنسجة.

العلاج الطبيعي هو إجراء يتم فيه تطبيق درجة الحرارة والتيار الكهربائي والليزر والموجات فوق الصوتية على منطقة التعافي. أثناء العلاج بالطين، يتم تنشيط عملية التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى تحسين تغذية الأنسجة بفضل الخصائص الطبيةالتراب.

العلاج المائي مفيد جدًا أيضًا في فترة ما بعد الجراحة. للعودة بسرعة إلى حياتك الطبيعية، عليك القيام بالتمارين الرياضية المائية، وأخذ حمامات الصنوبر والملح وعدم نسيان دش شاركو.

تعتبر عملية استبدال مفصل الورك بالكامل عملية صعبة إلى حد ما، حيث أن الفئة الرئيسية من المرضى الذين يحتاجون إليها هم كبار السن. لذلك، من الضروري استبدال الحمل الضعيف بأثقل في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر. إذا لم يتم اتباع هذه التوصيات، فقد تنشأ مضاعفات.

• تمارين علاجية؛
• طعام خاص
• تدليك؛
• علاج بالعقاقير.

ولا تنس أنك بحاجة إلى النوم والراحة أكثر.

يعد الكسر الانضغاطي للعمود الفقري، والذي سننظر في عواقبه، أحد أخطر وأخطر أشكال إصابة العمود الفقري. مع مثل هذه الإصابة، يحدث "ضغط" الفقرات (واحدة أو عدة مرات في وقت واحد)، مما يؤدي إلى انخفاض في ارتفاع العمود الفقري، وهذا هو السبب في أن العواقب يمكن أن تكون شديدة للغاية.

إذا تم "ضغط" الجسم الفقري نفسه في القناة الشوكية، فمن المحتمل جدًا تدمير القرص الفقري وضغط الحبل الشوكي، وهو سبب تطور الشلل الجزئي وشلل الأطراف.

والأخطر في هذا الصدد هو كسر الفقرات العنقية الذي قد تكون عواقبه أخطر بما في ذلك الوفاة. لذلك، في الصيف الخيار الأكثر شيوعا هو الكسر 4 أو 5 أو 6 فقرات الرقبة، والعواقب التي سنصفها أدناه.

ونطلق على هذا النوع من الإصابات اسم "إصابة الغواص"، لأنه غالبًا ما يعاني منها أولئك الذين يحبون الغوص من المرتفعات. وعادة ما يكون سببه ضرب الرأس على مؤخرته، وتكون النتيجة في كثير من الأحيان الموت الفوري.

بالمناسبة، في الخارج، غالبا ما تسمى هذه الإصابة "الإصابة الروسية"، لأن مواطنينا فقط يميلون إلى "أخذها إلى الصدر" ثم الغوص من ارتفاع لائق في مكان غير معروف.

حول الكسور الانضغاطية بشكل عام

بشكل عام، هذه إصابة شائعة إلى حد ما تحدث أثناء الضغط المتزامن المفاجئ وانثناء العمود الفقري. يؤدي هذا الحمل المحدد إلى زيادة حادة في الضغط على الأقراص والأجسام الفقرية، ونتيجة لذلك "يتسطح" الجزء الأمامي من الفقرة ويأخذ شكل إسفين. والنتيجة هي انخفاض في ارتفاع العمود الفقري، مما قد يتسبب في بدء جزء من الجسم الفقري في الضغط على الحبل الشوكي.

الكسور الانضغاطية الأكثر شيوعًا هي الفقرات القطنية الأولى والثانية، وكذلك الفقرات الصدرية الحادية عشرة والثانية عشرة. في هذه الحالة، يمكن أن تتضرر إحدى هذه الفقرات أو عدة فقرات في وقت واحد. في كثير من الأحيان، يكون سبب هذه الإصابة هو حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاع.

بشكل منفصل، يمكننا أن نذكر مدى انتشار هذا النوع من الإصابات لدى كبار السن، والذي يحدث غالبًا نتيجة لتطور مرض هشاشة العظام، حيث تضعف العظام وتصبح هشة. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الكسر الانضغاطي بمثابة مضاعفات للمرض الأساسي، على الرغم من أن خطره لا ينخفض ​​على الإطلاق.

في الحالة العامةتنقسم كسور العمود الفقري التي لا يوجد فيها ضرر للحبل الشوكي إلى 3 درجات. في الدرجة الأولى، ينخفض ​​\u200b\u200bارتفاع الفقرة بأقل من النصف، في الثانية - بحوالي النصف. مع الدرجة الثالثة يكون الانخفاض هو الأكثر أهمية - أكثر من 50٪. في وقت الكسر يشعر المريض بألم شديد.

من الجدير بالذكر أنه في الحالات التي يحدث فيها كسر في الفقرات التي أضعفتها أمراض أخرى مع إصابات طفيفة نسبيًا، يكون الألم ضئيلًا وغالبًا ما يتم تجاهله ببساطة.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن المظهر المميز للآفة هو الهياكل العصبيةمع الكسر، ليس الألم نفسه، ولكن ظهور الأعراض العصبية. على سبيل المثال، يمكن أن يكون تنميلًا في الساقين أو الذراعين، أو ببساطة ضعف العضلات.

حول عواقب كسور الضغط

كما قلنا من قبل، يمكن أن يكون الكسر الانضغاطي في حد ذاته خطيرًا جدًا. وبالتالي فإن أحد أخطرها هو كسر الفقرة العنقية الخامسة. المشكلة برمتها هي أنه يوجد الكثير في العمود الفقري العنقي الأوعية الدمويةوالقنوات العصبية، لذا فإن إصابة هذا القسم غالبا ما تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

وبالتالي، فإن "الغواصين" غير المحظوظين في الحد الأدنى من المخاطر "يكسبون" عدم الاستقرار القطاعي المرضي، والذي يحدث نتيجة لانخفاض كبير في ارتفاع الفقرة المصابة. لا فائدة من وصف ما سيحدث في أسوأ الأحوال، لكن السيناريو الأفضل في هذه الحالة خطير للغاية.

الكسور في المنطقة الصدرية نادرة جدًا، لأنها غالبًا ما تكون نتيجة لصدمة مباشرة. على سبيل المثال، عادة ما يتجلى كسر الفقرة الصدرية السابعة في شكل ألم شديد ولكنه محتمل (إذا لم تكن هناك إصابة في الحبل الشوكي). ونتيجة لذلك، غالبا ما يقرر الشخص "التحلي بالصبر، وسوف يمر من تلقاء نفسه". بالطبع، لا يختفي من تلقاء نفسه، لكنه يضيف عددًا من المضاعفات التي يصعب علاجها.

الكسور في منطقة أسفل الظهر معقدة للغاية، لأن هذا القسم هو الذي يتحمل الحد الأقصى للحمل.

إن كسر الفقرة الصدرية الثانية عشرة أو 1-2 فقرة قطنية (كسور الفقرتين القطنية الثالثة والرابعة لا تحدث عمليا) ليست خطيرة للغاية إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ولم يصب الحبل الشوكي.

لكن انخفاض حجم إحدى الفقرات في جزء معين من العمود الفقري يؤدي دائمًا تقريبًا إلى تغيرات تنكسية سريعة وإصابة النهايات العصبية، مما يؤدي إلى متلازمات الألم المزمن.

حول علاج كسور العمود الفقري

تعد الكسور الانضغاطية في أجسام الفقرات ظاهرة مزعجة للغاية، ولكنها لا تتطلب دائمًا التدخل الجراحي. وعادة ما يقتصر الأمر على الراحة الصارمة والمطولة في الفراش، والتي يمكن أن تستمر لعدة أسابيع، بالإضافة إلى تناول المسكنات التي يمكن أن تتخلص من الألم.

مع مرور الوقت، بالطبع، سوف "تنمو الفقرات معًا"، ولكن لا يزال يتعين على المريض التعامل مع عواقب الكسر. بادئ ذي بدء، لأن شكل الفقرة قد تغير والآن يمكن أن يتغير تحت الأحمال الثقيلة. علاوة على ذلك، في بعض الأحيان يمكن ملاحظة إزاحة طفيفة مباشرة بعد إزالة الجبيرة والمحاولات الأولى للتحرك. يحدث هذا لأن عضلات الظهر قد ضعفت بشكل خطير أثناء العلاج ولم تعد قادرة بعد على دعم العمود الفقري.

يجب أن يكون مفهوما أنه في حالة حدوث كسر في العمود الفقري، فإن العلاج لا يقتصر على الإقامة لفترة طويلة دون حركة، بل أيضًا العمل الجاد لإعادة تأهيل الجسم.

نعم الاساس فترة إعادة التأهيليصبح عادة العلاج الطبيعيوالتدليك الذي يسمح لك باستعادة حالتك مشد العضلاتظهورهم. ستكون إجراءات العلاج الطبيعي مفيدة أيضًا للمساعدة في استعادة التمثيل الغذائي الطبيعي في منطقة الإصابة، وهذا إجراء وقائي جيد. التطور المحتملالعمليات التنكسية.

• آلام الظهر تمتد إلى الساق، ما السبب؟
• كيفية تصحيح الجنف في المنزل؟
• لماذا يؤلم منتصف الصدر بعد النوم؟
• أسباب وعلاج الخلع الدوراني للفقرة العنقية C1
• استخدام علم المنعكسات في علاج الداء العظمي الغضروفي

• التهاب المفاصل والتهاب حوائط المفصل
• فيديو
• فتق العمود الفقري
• اعتلال الظهر
• أمراض أخرى
• أمراض الحبل الشوكي
• أمراض المفاصل
• الحداب
• التهاب العضل
• الألم العصبي
• أورام العمود الفقري
• هشاشة العظام
• هشاشة العظام
• الداء العظمي الغضروفي
• نتوء
• التهاب الجذر
• متلازمات
• الجنف
• داء الفقار
• انزلاق الفقار
• منتجات للعمود الفقري
• إصابات العمود الفقري
• تمارين الظهر
• هذا مثير للاهتمام

04 فبراير 2019
• لماذا ظهر طنين الأذن وماذا علي أن أفعل؟
• هل يمكن تناول الكولشيسين مع أدوية أخرى غير ستيرويدية؟
• بعد الجراحة، لا يتم استعادة الحساسية - ماذا تفعل؟
• هل يمكن أن تسبب البواسير الألم في الأرداف؟

دليل العيادات لعلاج العمود الفقري

قائمة الأدوية والأدوية

2013 - 2019 Vashaspina.ru | خريطة الموقع | العلاج في إسرائيل | ردود الفعل | عن الموقع | اتفاقية المستخدم | سياسة الخصوصية
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض إعلامية شائعة، ولا تدعي أنها مرجعية أو دقة طبية، وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
لا يُسمح باستخدام المواد من الموقع إلا في حالة وجود رابط تشعبي إلى موقع VashaSpina.ru.

11783 0

تشمل المشاكل الصعبة بشكل خاص في جراحة أعصاب اليد الجراحة التجميلية للأعصاب في طبقة الأنسجة المعدلة بالندبة، بالإضافة إلى الآفات التي لا يمكن إصلاحها في الأطراف المركزية و/أو الطرفية للعصب. اعتمادًا على خصائص الضرر وحالة الأنسجة في منطقة الخلل، يمكن التمييز بين حالتين رئيسيتين: 1) عندما يكون إصلاح الأعصاب ممكنًا و2) عندما يجب حل مشكلة استعادة الحساسية في الأصابع بطرق أخرى (الرسم البياني 27.3.1).

المخطط 27.3.1. يعتمد اختيار طريقة استعادة حساسية جلد الإصبع على حالة أطراف أعصاب وأنسجة اليد.

من الممكن تطعيم الأعصاب. إذا لم تؤد جراحة الأعصاب السابقة إلى الشفاء حساسية الجلدعلى الأصابع، ثم في معظم الحالات يختار الجراح أحد الخيارات الأربعة لجراحة تجميل الأعصاب: 1) الجراحة التجميلية التقليدية المتكررة؛ 2) الجراحة التجميلية للعصب باستخدام الطعوم العصبية غير الموردة بالدم مع وضعها خارج منطقة الأنسجة المتندبة؛ 3) الجراحة التجميلية باستخدام الطعوم العصبية المزوّدة بالدم و4) وضع الطعوم العصبية غير المزوّدة بالدم في سديلة مزروعة خصيصًا في منطقة الخلل، والتي تلعب دور شريحة كاملة البيئة البيولوجية.

يتم إجراء إصلاح العصب المتكرر عندما تكون حالة الأنسجة الرخوة مرضية، ولا توجد ندبات كبيرة في منطقة عيب الأنسجة وكمية صغيرة نسبيًا من الانبساط بين أطرافها. يتم تعظيم فرص تحقيق نتائج جيدة إذا كان مدى الضرر يسمح باستئصال الأنسجة المتندبة في منطقة عيب العصب.

جراحة تجميل الأعصاب مع تبديل الطعوم العصبية. مع الحجم الكبير لعيب العصب (عدة سنتيمترات) والتغيرات الواضحة في الأنسجة الندبية، يصبح الخطر الحقيقي هو انسداد نمو المحور العصبي من خلال الطعوم بواسطة الندبات الناتجة. إذا لم يكن من الممكن استئصال الكفة الندبية حول منطقة تلف الأعصاب، فإن فرص النجاح تزيد بشكل كبير عند استخدام الطعوم العصبية الأطول لإصلاح العصب، والتي يتم وضعها لتجاوز المنطقة المتندبة.

يشار إلى زرع الطعوم العصبية الموردة بالدم في الحالات التي خيارات بسيطةالمواد البلاستيكية غير قابلة للتطبيق بسبب الاحتمالية العالية للحصار الندبي للطعوم. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الحالة مع عيوب العصب المتوسط ​​على مستوى النفق الرسغي واليد القريبة.

تقنية التشغيل. يُستخدم الإشعاع كطعم عصبي مزود بالدم. حزمة الأوعية الدمويةمن الساعد المقابل، إذا لزم الأمر، بما في ذلك جزء من العضلات و/أو منطقة الجلد.

يتم نقل الكسب غير المشروع إلى منطقة العيب ووضعه بحيث يتوافق طول المقاطع المتوسطة للعصب المانح مع حجم الانبساط بين الأطراف المنعشة للعصب المتوسط ​​(الشكل 27.3.16، ب). ثم يتم تقسيم الكسب غير المشروع العصبي إلى أقسام، مع الحفاظ على الأوعية المجاورة سليمة (الشكل 27.3.16، ج). بعد توصيل أطراف الطعوم العصبية بأطراف العصب المتوسط، يتم توصيل الشريان وأحد الأوردة في مجمع الأنسجة المزروعة بالعناصر المقابلة لأوعية السرير المستقبلة (الحزمة الوعائية الشعاعية أو الزندية - الشكل 1). 27.3.16، د).

أرز. 27.3.16. مخطط الجراحة التجميلية لعيب العصب المتوسط ​​(MN) باستخدام طعم عصبي مزود بالدم من الحزمة الوعائية العصبية الشعاعية.
أ — موقع نهايات العصب المتوسط ​​قبل الجراحة؛ ب، ج - زرع وتشكيل شظايا الجزء العصبي من الكسب غير المشروع؛ د- بعد الجراحة. A، V - الشريان والوريد. ن - العصب (الشرح في النص).

خلق بيئة بيولوجية كاملة حول الطعوم العصبية. مع تغيرات واسعة النطاق في الأنسجة الندبية في منطقة عيب العصب، غالبًا ما يتعين على الجراح حل مشكلة ليس فقط الجراحة التجميلية للأعصاب، ولكن أيضًا استعادة الأوتار التالفة و جلد. يمكن أن يكون الحل الجذري لهذه المجموعة من المشاكل هو زرع مجموعة معقدة من الأنسجة في الخلل ووضع كل من الطعوم العصبية (غير الموردة بالدم) وترقيع الأوتار.

عندما يقع العيب في منطقة القناة الرسغية وقاعدة اليد، يمكن استخدام السديلات الشعاعية أو الزندية (العضلية أو العضلية الجلدية) كمصدر للمانحين. ومع ذلك، فإن الطريقة الأقل تعقيدًا وصدمة هي زرع سديلة عضلية من العضلة المثنية للرسغ الزندي على عنيق محيطي.

تقنية التشغيل. يتم تشكيل السديلة المثنية للرسغ الزندي من المركز إلى المحيط، حيث تفصل الأنسجة العضلية عن الوتر وذلك للحفاظ على الفروع الثابتة تشريحيًا والكبيرة إلى حد ما من الحزمة الوعائية الزندية التي تدخل الجزء المحيطي من العضلات (الشكل 27.3.17) ، أ). يتم تحديد طول السديلة مع الأخذ بعين الاعتبار حجم الخلل بين الأطراف المنتعشة للعصب وقوس دوران مجمع الأنسجة.

يتم نقل السديلة العضلية إلى النفق الرسغي وخياطتها بالأنسجة المحيطة. يتم تمرير الطعوم العصبية من خلال العضلات المزروعة، ويتم مفاغرة نهاياتها مع نهايات العصب المتوسط ​​(الشكل 27.3.17، ب).

أرز. 27.3.17. مخطط الجراحة التجميلية للعصب المتوسط ​​باستخدام رفرف الرسغ الزندي على عنيق محيطي كوسيلة بيولوجية كاملة.
CH - العصب المتوسط. LSK - المثنية الزندية للرسغ. L - رفرف عضلي من العضلة المثنية للرسغ الزندي. Tr - الطعوم العصبية التي يتم إجراؤها من خلال سديلة عضلية مختلطة؛ LA - الحزمة الوعائية الزندية (شرح في النص).

استخدام الفروع الحسية للأعصاب السليمة في الجراحة التجميلية. في حالات نادرة، نتيجة للإصابة، يتأثر الطرف المركزي لجذع العصب بدرجة كبيرة. في أغلب الأحيان، يتأثر العصب المتوسط ​​على مستوى الساعد بالنخر الإقفاري لأنسجة السطح الأمامي للجزء. في هذه الحالة، يمكن استخدام الجزء المحيطي من العصب لإعادة التعصيب، والفرع الجلدي الظهري للعصب الزندي أو فرع سطحيالعصب الكعبري.

جراحة تجميل الأعصاب غير ممكنة. زراعة الجراحة التجميلية للأعصاب. تنشأ حالة خاصة في الحالات التي يتم فيها استئصال الأطراف المحيطية للأعصاب المتوسطة و/أو الزندية. قد يكون هذا نتيجة لعملية جراحية تم إجراؤها بشكل غير صحيح لتقلص دوبويترين، أو نتيجة للإصابة، أو نتيجة زرع سديلة منزوعة التعصيب بسمك كبير من الأنسجة على اليد.

إذا كانت حالة جلد الإصبع مرضية، فيمكن تحقيق إعادة تعصيب أسطح العمل في اليد عن طريق زرع رأب العصب.

تقنية التشغيل. يتم عزل الطرف المركزي للعصب المتوسط ​​(الزندي) ومنتعشا. يتم تمرير طعم عصبي (عادةً العصب الربلي) تحت الجلد في اتجاه المنطقة المعطوبة بحيث تخرج نهاية العصب المانح إلى أصغر شق في المنطقة ذات الأهمية الوظيفية للإصبع (اليد) (الشكل 27.3.18، أ). يتم بعد ذلك خياطة الطرف المركزي للطعم العصبي إلى الطرف المركزي للعصب الرئيسي، و نهاية البعيدةمقسمة إلى حزم منفصلة (الشكل 27.3.18، ب). يتم إخراج كل حزمة بخيط رفيع وإبرة إلى نقطة منفصلة، ​​وبعد إزالة الحزمة الزائدة بالمقص، يتم غمر نهايتها بملاقط دقيقة على مستوى تحت الجلد (الشكل 27.3.18، ج). هذه الطريقةيسمح لك بالحصول على مستوى عالٍ إلى حد ما من إعادة تعصيب اللوحات المعقدة المزروعة على الأصابع.

أرز. 27.3.18. مخطط مراحل الجراحة التجميلية لزراعة العصب الرقمي الراحي (SPN) لإعادة تعصيب السطح الراحي الكتائب البعيدة.
أ - يتم إدخال الكسب غير المشروع العصبي (Tr) في جرح السلامية البعيدة؛ ب — يتم تقسيم نهاية الكسب غير المشروع إلى حزم منفصلة؛ ج - اكتملت عملية زرع حزمة الكسب غير المشروع العصبية (الشرح في النص).
زرع السديلة الحساسة. من الممكن زرع اللوحات الحساسة على السطح المعطل للأصابع بأشكال مختلفة وفي كثير من الحالات يكون بديلاً للخيارات المعقدة للجراحة التجميلية للأعصاب وعيوب الأنسجة. يمكن استخدام الطرق التالية لنقل الحساسية إلى اليد.

جراحة تجميلية على شكل حرف S مع اللوحات المتعارضة. مخصص لنقل الجلد الحساس من السطح الثانوي إلى السطح المهيمن للإصبع عند المرضى المسنين أو بعد ذلك جراحة تجميلية فاشلةالأعصاب.

تقنية التشغيل. يتم تنفيذ العملية على مرحلتين (الشكل 27.3.19). خلال المرحلة الأولى، يتم تشكيل لوحتين على السويقتين القريبة (الحساسة) وعلى السويقة البعيدة (المزعزعة - الشكل 27.3.19، ب، ج). يتم تبديل اللوحات وخياطتها على حواف العيب (الشكل 27.3.19، د). في هذه الحالة، يحدث جلد زائد ويبرز كلا السديلتين إلى حد ما. بعد 6-8 أسابيع، يهدأ التورم وتترسخ السديلات.

خلال المرحلة الثانية من العملية، يتم استئصال الطبقة السطحية من الجلد بطول حوالي ثلثي السديلة غير الحساسة. عند تحديد حجم المنطقة المستأصلة، يُنصح أولاً بإزالة حوالي نصف جلد السديلة، ثم محاولة تحريك الحافة البعيدة للسديلة القريبة، وفقط بعد تقييم هذه المسافة، يتم تحديد حدود الاستئصال أخيرًا . في هذه الحالة، تتغير ملامح السلامية البعيدة قليلاً فقط (الشكل 27.3.19، e، f). تتيح هذه الطريقة الحصول على حساسية قريبة من الطبيعية للسلامية البعيدة، على الرغم من فترة شهرين من فرط حساسية السديلة.

أرز. 27.3.19. مراحل إعادة بناء الأنسجة الرخوة في الكتائب البعيدة للإصبع لتحسين حساسية سطحها المعوق (وفقًا لـ I. Niechajev، 1987).
أ - د - العملية الأولى؛ د - و - العملية الثانية. النقاط - نصف الإصبع المعسر. التظليل الداكن - نصف الإصبع الحساس (شرح في النص).

نقل رفرف الجزيرة من السطح غير السائد للإصبع. هذه العملية ممكنة بطريقتين. في الخيار الأول، يتم قطع رفرف قاعدة عريضة، والتي تشمل الحزمة الوعائية العصبية (الشكل 27.3.20، أ). بعد نقل السديلة إلى السطح المهيمن للإصبع، تتم تغطية العيب المانح بطعم جلدي. تم اقتراح هذه الطريقة بواسطة J.Littler في عام 1964.

في الخيار الثاني، الذي اقترحه BJoshi في عام 1974، يتم عزل سديلة من السطح غير المسيطر للإصبع وزرعها على السطح المنزوع التعصيب للإصبع على شكل سديلة جزيرة (الشكل 27.3.20، ب).

أرز. 27.3.20. استخدام اللوحات لاستعادة حساسية سطح العمل للإصبع على حساب الجلد الحساس غير السطحي.
1 - نقل السديلة من السطح المقابل للإصبع (وفقًا لـ JXittler، 1964)؛ 2- زراعة السديلة الجزيرة (حسب بي جوشي. 1974) (الشرح في النص).

يُنصح بزراعة سديلة من السطح الشعاعي الظهري للإصبع الثاني من اليد في حالة عيوب الأنسجة في الإصبع الأول. تشتمل السديلة ذات القاعدة العريضة على الفروع الطرفية للشريان الرسغي الظهري الأول، بالإضافة إلى الفرع السطحي للعصب الكعبري (الشكل 27.3.21). يتم تغطية عيب المتبرع بغطاء بضع الجلد.

أرز. 27.3.21. مخطط زرع سديلة من السطح الشعاعي الظهري للإصبع الثاني إلى السطح الراحي للإصبع الأول: قبل (أ) وبعد (ب) الجراحة.

نقل رفرف الجزيرة من الإصبع الرابع إلى الإصبع الأول. أصبح الضرر الذي لا يمكن إصلاحه في فروع العصب المتوسط ​​مع ضعف حساسية السطح الراحي للإصبع الأول هو الأساس لتطوير عملية نقل الجلد الحساس من منطقة تعصيب العصب الزندي.

تقنية التشغيل. يتم قطع سديلة الجزيرة على السطح الزندي للإصبع الرابع من اليد ومعزولة على الحزمة الوعائية العصبية الراحية في الاتجاه القريب إلى مستوى خروج الشريان الراحي المشترك من القوس الراحية السطحي (الشكل 27.3). .22، أ، ​​ب). يتم عزل السويقة الوعائية بطبقة من الأنسجة الدهنية السائبة، مما يحافظ على الأوردة الرقيقة المصاحبة للشرايين. إذا لزم الأمر، يمكن تقسيم الجزء الشعاعي من القوس الراحي وتعبئته. يتم تقسيم العصب الرقمي الراحي المشترك إلى درجة دوران السديلة باستخدام تقنية الجراحة المجهرية. يتم إجراء السديلة في القناة تحت الجلد، مما يتيح وصولاً إضافيًا إذا لزم الأمر، ويتم خياطتها في عيب الأنسجة في الإصبع الأول (27.3.22، ج). لنجاح العملية، من المهم منع التواء وضغط عنيق الأوعية الدموية.

أرز. 27.3.22. مراحل زرع (أ، ب، ج) السديلة الجزيرة من السطح الزندي للإصبع الرابع إلى السطح الراحي للإصبع الأول (الشرح في النص).

يؤدي تطعيم السديلة إلى استعادة الحساسية على سطح العمل للإصبع الأول. في الوقت نفسه، يلاحظ العديد من المؤلفين فرط حساسية الأنسجة المزروعة، حيث يصل في بعض الأحيان إلى فرط الحركة، مما يقلل من قيمة هذه الطريقة.

زراعة القطع الشعاعية للجزيرة الحساسة. يمكن زرع السديلة اللفافية الجلدية الشعاعية على عنيق الأوعية الدموية المحيطية في منطقة بروز الإصبع الأول وإعادة تعصيبها (الشكل 27.3.23).

أرز. 27.3.23. مخطط زرع سديلة شعاعية على عنيق الأوعية الدموية المحيطية وإعادة تعصيبها من خلال الفرع الجلدي الراحي للعصب المتوسط.
لوا - الشريان الشعاعي. لوا - الشريان الزندي. LCN - العصب الجلدي الجانبي للساعد؛ LVSN - فرع راحي من العصب المتوسط. KT - طعم جلدي يغطي عيب المتبرع، أ - قبل الجراحة؛ ب - بعد الجراحة.

زرع مجاني لمجمعات الأنسجة. لاستعادة الجلد الحساس الكامل لليد، يمكن استخدام مصادر مانحة مختلفة، في أغلب الأحيان حوض الشريان المشطي الظهري الأول. تشمل مزايا اللوحات المأخوذة من منطقة المساحة بين الأصابع الأولى للقدم إمكانية زرع اللوحات ذات الأشكال المختلفة والكبيرة نسبيًا، والتي يمكن وضعها على سطح عمل اليد. يمكن تحقيق إعادة تعصيب الأنسجة المزروعة من خلال الفرع العميق للعصب الشظوي (العصب السديلة)، والذي يتم خياطته بأحد الأعصاب الحسية للعظم (الشكل 27.3.24).

أرز. 27.3.24. مخطط عزل وزرع السديلة، بما في ذلك أنسجة أول مساحة بين الأصابع للقدم (أ)، على السطح المعطوب لجذع الأصابع (ب).
تا - الشريان الظهري للقدم. ب - مصاحبة الشرايين والأوردة؛ ن - الفرع العميق للعصب الشظوي. T - الكسب غير المشروع، NA - منطقة مفاغرة العصبية؛ SA - منطقة مفاغرة الأوعية الدموية.

في و. أرخانجيلسكي، ف. كيريلوف

يوم جيد، أعضاء المنتدى والأطباء الأعزاء.
عصور ما قبل التاريخ. في نهاية أكتوبر 2017، بدأ أسفل ظهري يؤلمني. في البداية كان هناك ألم معتدل، ثم تطور إلى ألم حاد لا يطاق. لقد أصبت أيضًا بنزلة برد، وعندما عطست وأسعل، كنت أحاول التعلق على كرسي أو طاولة حتى لا يؤلمني ظهري كثيرًا. أنا أعيش في ألمانيا، لذا ذهبت أولاً إلى معالج نفسي، ووصف لي دواء إيبوبروفين، الذي اختنقت به لمدة شهرين، دون أي نتائج على الإطلاق. لقد قمت بتحويل وذهبت إلى طبيب عظام، وأخذ أشعة سينية، ووصف إيبوبروفين مرة أخرى، وقام بحصار، وأكد لي أنه لا يوجد شيء خاطئ وأعطاني إحالة للعلاج بالتمارين الرياضية. وفي غضون أسبوعين يستمر الألم ويبدأ في الانتشار الساق اليمنى. عدت إلى الطبيب المعالج، فوصفت لي دواء أورثوتون المرخي للعضلات، بالإضافة إلى الإيبوبروفين. وبعد بضعة أيام، أصبح الألم لا يطاق، وبدا أنه يتدفق إلى ساقي، ولم أتمكن من الوقوف أو المشي، ولم أستطع إلا الاستلقاء على الأرض دون التحرك. أخذوني إلى الطبيب، وأعطوني حقنة أخرى، مرة أخرى إيبوبروفين، وكنت أعضها بالفعل بحفنة. بحلول ذلك الوقت، كانت ساقي مخدرة ولم أتمكن من الوقوف على أصابع قدمي. وكنت أيضًا مريضًا جدًا. وبعد ذلك جاءت الجلسة الأولى من العلاج بالتمارين الرياضية، وذهبت إلى الفصل، على الأقل لأشرح أنني لا أستطيع ممارسة الرياضة. ويا معجزة! شخص مناسب، مدلكة، عندما أخبرت عن مشكلتي، اقترحت أن الإيبوبروفين ببساطة لم ينجح معي، وأوصت بأن أطلب من المعالج أن يصف لي ديكلوفيناك. أرسلت زوجي على الفور إلى الصيدلية، ولم أتمكن من شراء فولتارين إلا جرعة صغيرة من ديكلوفيناك، والباقي بوصفة طبية فقط. انها صارمة هنا. وفي ذلك المساء نفسه جاء الفرج الذي طال انتظاره. بدأت الساق تتحرر تدريجياً. وفي غضون أيام قليلة من تناول ديكلوفيناك، اختفى الألم تمامًا. ولكن بقي الخدر والشلل والعرج.
مع هذه الأعراض أعود إلى طبيب العظام، ويرسلني على الفور إلى جراح أعصاب. وفي نفس اليوم أحصل على موعد وأحصل على موعد لأشعة الرنين المغناطيسي والكورتيزون لمدة 3 أيام. بعد إسبوع إعادة التعيينمع نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، لم يجلب الكورتيزون الراحة. وأنا من المقرر إجراء عملية جراحية. لقد أعطوني الوقت للتفكير حتى صباح اليوم التالي، لأنه كان قبل عيد الميلاد. باختصار رفضت وقررت البحث عن حلول أخرى. اتصلت، بحثت، وجدت. لقد وجدت معالج تدليك متخصص في الفتق. وبعد أسبوع من الجلسات، بدأت ألاحظ أنني أمشي بشكل أفضل. بعد انتهاء دورة التدليك، عدت إلى جراح الأعصاب، وعندما رأت أن الشلل الجزئي قد اختفى تقريبًا، قالت إنه لا يوجد الآن أي مؤشر لإجراء عملية جراحية.
الواقع. لا توجد مؤشرات لعملية جراحية، ولكن ماذا تفعل مع الحساسية؟ لقد ذهبت أيضا! أحد الأرداف أصغر، وعضلة الساق أضيق، على طول الجزء الخلفي من الساق، من الفخذ إلى أصابع القدم، لا أشعر بأي شيء.
أنا أعمل على الشلل الجزئي، ولكن لا يزال هناك ضعف طفيف. يمكنني الوقوف على إصبع قدمي وحتى القفز.
أعزائي الأطباء، لقد قرأت المنتدى منذ شهر نوفمبر ورأيت أن دواء نيوروميدين وترينتال موصوفان لاستعادة الشلل الجزئي. من فضلك قل لي، هل يمكن لهذه الأدوية أن تساعد في حالتي؟
وصف جراح الأعصاب العلاج بالتمارين الرياضية فقط.
لا أقوم بتنزيل التصوير بالرنين المغناطيسي، وأعتقد أنه أصبح أسهل بكثير، فلا معنى له.
شكرا لكم مقدما على مساعدتكم ونصائحكم!