التكوينات المرضية للظل القلبي. عيوب القلب المكتسبة. تنعيم الخصر القلبي

قلب الخصر

تضييق ظل الأشعة السينية للقلب على الحدود بين ظلال القلب والأوعية الكبيرة في الإسقاط الأمامي؛ لبعض أمراض القلب T. s. قد يتم تنعيمها أو تشويهها.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م.: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. أولا الرعاية الطبية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

تعرف على معنى "وسط القلب" في القواميس الأخرى:

تضييق ظل الأشعة السينية للقلب عند الحدود بين ظلال القلب والأوعية الكبيرة في الإسقاط الأمامي؛ لبعض أمراض القلب T. s. قد تكون ملساء أو مشوهة.. قاموس طبي كبير

عيوب القلب- أمراض القلب. المحتويات: I. الإحصائيات................................ 430 II. النماذج الفرديةملاحظة: قصور الصمام الثنائي الشرف. . . 431 تضييق فتحة البطين الأيسر ........................................ 436 تضييق الأبهر فتحة...

عيوب القلب- - خلقية أو مكتسبة التغيرات المورفولوجيةأجهزة الصمامات أو الأقسام أو جدران القلب أو الأوعية الكبيرة الممتدة منه، مما يعطل حركة الدم داخل القلب أو من خلال الدورة الدموية الجهازية والرئوية. خلقي... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

من أعماق قلبي (فيلم، 1982) من أعماق قلبي واحد من القلب نوع الدراما ... ويكيبيديا

من أعماق قلبي واحد من القلب ... ويكيبيديا

القلب (باللاتينية cor، وباليونانية Cardia) هو عضو ليفي عضلي مجوف يعمل كمضخة، ويضمن حركة الدم في الدورة الدموية. التشريح يقع القلب في المنصف الأمامي(Mediastinum) في التامور بين... ... الموسوعة الطبية

عيوب القلب هي تغيرات عضوية مكتسبة في الصمامات أو عيوب في حاجز القلب ناتجة عن أمراض أو إصابات. تشكل اضطرابات ديناميكا الدم داخل القلب المرتبطة بعيوب القلب حالات مرضية... ... الموسوعة الطبية

القلب الميترالي- القلب التاجي، شكل خاصقوة القلب، التي يتم تحديدها عن طريق فحص الأشعة السينية، والأشعة في الاتجاه الظهري المركزي على الأشعة السينية، والصور الفوتوغرافية، ومخططات تقويم العظام مع إيقاع دقيق للحدود الغباء النسبيقلوب؛ هذا واحد يسمى... ... الموسوعة الطبية الكبرى

تضيق التاجي- عسل تضيق التاجي (MS) هو تضيق مرضي في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى ناجم عن اندماج الوريقات الصمام التاجي(MK) وتضييق الحلقة الليفية. التردد 0.05 0.08% من السكان. العمر السائد هو 40-60 سنة… دليل الأمراض

عيب الحاجز البطيني- عسل عيب الحاجز البطيني (VSD) هو وجود اتصال بين غرفتي القلب اليمنى واليسرى. يمكن اعتبار VSD على النحو التالي: مرض مستقل ذو أصل خلقي وينتمي إلى المجموعة العيوب الخلقيةالقلب (CHD). … … دليل الأمراض

قصور الصمام التاجي والروماتيزم- عسل الروماتيزم قلس التاجيعدم قدرة الصمام الأذيني البطيني الأيسر على منع التدفق العكسي للدم بشكل فعال من البطين الأيسر (LV) إلى الأذين الأيسر (LA) أثناء الانقباض البطيني، ... ... دليل الأمراض

كتب

• الزواج، ناتاليا نيستيروفا. حسنًا، ما هي المرأة التي لا تتمنى أن تلتقي برجل أحلامها؟ ينجح المحظوظون النادرون من المحاولة الأولى، وقد بحثت العديد من سندريلا عن أمرائهم لسنوات، واستمعت ليوسيا كوزمينا...

تخطيط كهربية القلب: علامات تضخم البطين الأيسر والأذين الأيسر.

تخطيط صدى القلب أحادي البعد:

1. حجم الزائد من البطين الأيسر.
2. زيادة انحراف الوريقة الأمامية للصمام التاجي.
3. زيادة ميل EF لمنشور الصمام التاجي الأمامي.
4. زيادة نطاق حركة جذر الأبهر.
5. الحركة الانقباضية المبكرة لجذر الأبهر إلى الأمام.
6. الإغلاق المبكر الصمام الأبهري.
7. زيادة في الرحلة الجدار الخلفيالأذين الأيسر أكثر من 1 سم.
8. توسع الأذين الأيسر.
9. حجم الزائد من الأذين الأيسر.

تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد:

دوبلر إيكو سي جي:

تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى

تضيق التاجي، أو تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى، هو الأكثر شيوعًا مرض الروماتيزم. يحدث تضيق الصمام التاجي المعزول في ثلث حالات جميع عيوب الصمام التاجي. هناك ما بين 50 إلى 80 مريضًا مصابًا بالتضيق التاجي لكل 100.000 نسمة. عادة ما يتكون الخلل في في سن مبكرةويلاحظ في كثير من الأحيان عند النساء (80٪). من النادر جدًا أن يكون تضيق الصمام التاجي خلقيًا، ومن ثم يتم دمجه عادةً مع حالات شاذة أخرى في القلب. قد تضيق الفتحة التاجية بسبب ورم مخاطي في الأذين الأيسر أو خثرة كبيرة (هذه الحالات ليست عيوبًا في القلب).

الصورة السريرية. إذا كان تضيق التاجي خفيفًا وتم تعويض اضطرابات الدورة الدموية بالكامل عن طريق فرط وظيفة الأذين الأيسر، فإن المرضى لا يقدمون أي شكاوى. وعندما يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية تظهر شكاوى من خفقان القلب وضيق التنفس أثناء ممارسة الرياضة. يمكن أن يؤدي الارتفاع الحاد في الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية (في وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي "الوريدي") إلى حدوث نوبات الربو القلبي. يرتبط التعب المتزايد والضعف السريع أثناء النشاط البدني بنقص النمو الكافي في ظل هذه الظروف. النتاج القلبي(ما يسمى بتثبيت الحجم الدقيق)، والذي يرجع إلى وجود الحواجز "الأولى" (على مستوى الصمام التاجي)، ثم الحواجز "الثانية" (على مستوى الشرينات الرئوية). في الفترة التي سبقت التطور المتكرر لدى هؤلاء المرضى رجفان أذيني، لوحظ وجود انقباض أذيني خارجي.

مظهرلا يوجد مرضى يعانون من تضيق الصمام التاجي المعتدل السمات المميزة. مع زيادة درجة التضيق وتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يلاحظ "تدفق التاجي" على خلفية الجلد الشاحب، وكذلك زراق الأطراف. أثناء النشاط البدني لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يزداد الزراق ويظهر لون رمادي. جلد("زرقة رمادية")، والتي ترتبط بانخفاض النتاج القلبي. في المرضى الذين يعانون من تضيق شديد وارتفاع ضغط الدم الرئوي، لوحظ النبض في الفضاء الوربي الثالث والرابع على يسار القص وفي الشرسوفي، الناجم عن زيادة تقلصات البطين الأيمن المتضخم والمتوسع. في منطقة قمة القلب، مع تضيق شديد، يكشف الجس عن رعاش انبساطي ("خرخرة القطة")، وهو ما يفسر بتقلبات منخفضة التردد مع مرور الدم عبر الفتحة التاجية الضيقة. تشتد هذه الظاهرة عندما يوضع المريض على الجانب الأيسر ويحبس أنفاسه أثناء الزفير.

أثناء الإيقاع، يتم توسيع حدود القلب لأعلى (بسبب ملحق الأذين الأيسر الموسع) وإلى اليمين (بسبب الأذين الأيمن الموسع، والذي يتم ملاحظته عادة مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي). غالبًا لا يتم اكتشاف تحولات حدود القلب إلى اليسار. في بعض الأحيان يكون هذا الإزاحة ممكنًا بسبب حقيقة أن البطين الأيمن المتوسع بشكل حاد يمتد إلى المحيط الأيسر للقلب (في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي). أثناء التسمع فوق قمة القلب، في الحالات النموذجية، يتم سماع زيادة في نغمة واحدة (صوت "فرقعة") و"نغمة فتح" للصمام التاجي؛ هذا المزيج من العلامات التسمعية يخلق لحنًا مميزًا للتضيق التاجي - "إيقاع السمان". مباشرة بعد "النغمة الافتتاحية"، يتم سماع نفخة أولية انبساطية ذات جرس منخفض ومدتها متفاوتة، وتتناقص شدتها تدريجيًا. مع التطور المعتدل للتضيق والوظيفة الانقباضية الجيدة للأذين الأيسر، لا يمكن اكتشاف سوى نفخة ما قبل الانقباض، والتي تزداد شدتها وتنتهي بصوت "تصفيق". في بعض الأحيان يمكن أن تتحول النفخة الانبساطية الأولية إلى نفخة ما قبل الانقباض دون أي انقطاع. في حالة وجود تغييرات جسيمة في جهاز الصمام (تليف الصمامات والتكلس)، قد لا يكون هناك تضخيم بمقدار نغمة واحدة. جرس النفخة الانبساطية الأولية هادر ومنخفض. المعادل الواضح لها هو "خرخرة القطة". يكون اللحن "التاجي" مسموعًا بشكل خاص عندما يكون المريض في وضعية على الجانب الأيسر أثناء حبس أنفاسه أثناء الزفير. مع هذا الوضع للمريض، يتحول مركز الصوت إلى حد ما بشكل جانبي (إلى الخط الأمامي وحتى منتصف الإبط). يتم سماع نفخة انبساطية مع تضيق التاجي منطقة محدودةولا يتم تنفيذها في أي مكان. مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الفضاء الوربي الثاني على يسار القص، يتم اكتشاف زيادة وتشعب في نغمة P، وأحيانًا نفخة أولية انبساطية لطيفة بسبب قصور الصمام النسبي الشريان الرئوي.

في كثير من الأحيان لا يوجد لديه نبض التغييرات المميزةومع ذلك، مع تضيق الصمام التاجي الشديد، بسبب انخفاض النتاج القلبي، يصبح صغيرًا وناعمًا. مع حدوث الرجفان الأذيني، يصبح النبض غير منتظم. عادة لا يتغير ضغط الدم أو ينخفض ​​بشكل معتدل (مع تضيق شديد). قد يعاني المرضى المسنون في بعض الأحيان ارتفاع ضغط الدم الشريانيوالذي يرتبط بعدم كفاية إمدادات الدم إلى الكليتين. يزداد الضغط الوريدي فقط عندما تنخفض الوظيفة الانقباضية للبطين الأيمن. تتباطأ سرعة تدفق الدم حتى مع تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي. مع تطور فشل البطين الأيمن، يبدأ اكتشاف تضخم الكبد.

تخطيط كهربية القلب:علامات تضخم الأذين الأيسر. مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي، تظهر علامات تضخم البطين الأيمن وتوسيع الأذين الأيمن.

التصوير الشعاعي صدر: تضخم الأذين الأيسر، وأحيانا تكلس الصمام التاجي، وعلامات احتقان رئوي (خطوط كيرلي) وارتفاع ضغط الدم الرئوي (توسع الشريان الرئوي والبطين الأيمن والأذين الأيمن). يتم تنعيم خصر القلب.

تخطيط صدى القلب أحادي البعد:

1. زيادة كثافة الهياكل الصدية من الصمامات التاجية.
2. حركة وريقات الصمام التاجي على شكل حرف U (بدلاً من الحركة العادية على شكل حرف M).
3. حركة غير طبيعية (متوافقة) للنشرة التاجية الخلفية.
4. أصداء كثيفة ومضخمة من الأوتار في الموضع القياسي الأول.
5. تأخير إغلاق الصمام التاجي (Q-C 70 مللي ثانية).
6. توسع الأذين الأيسر.
7. توسع البطين الأيمن.
8. الانحناء الانبساطي المبكر للحاجز بين البطينين (ترتبط هذه الظاهرة بالامتلاء المبكر للبطين الأيمن).
9. تصغير تجويف البطين الأيسر (لا يُلاحظ إلا مع تضيق معزول في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى).
10. الحد من رحلة الأبهر.

تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد:

التغييرات ذات الصلة:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
• قصور الصمام التاجي.
• خثرة الأذين الأيسر.

دوبلر إيكو سي جي:

1. زيادة في سرعة التدفق الانبساطي الأقصى بأكثر من 1.3 م/ث.
2. تحديد تدفق الارسال (MF).
3. حساب منطقة الفتحة التاجية (MVA).

تقييم شدة تضيق التاجي:

1. منحدر EF المسطح (منحدر EF للنشرة التاجية الأمامية بالملليمتر/الثانية):

· تضيق شديد - 0-8 ملم/ثانية؛

· التضيق المعتدل - 8-20 ملم/ثانية؛

· تضيق خفيف - 20-40 ملم/ثانية؛

إذا كان ميل EF أقل من 15 مم/ثانية، تكون مساحة الفتحة الأذينية البطينية أقل من 1.3 سم2: إذا كان ميل EF 35 مم، تكون الفتحة التاجية 1.8 سم2 (محسوبة باستخدام الصيغة بواسطة مخطط صدى القلب ).

1. درجة سماكة وتكلس الوريقات التاجية.
2. سعة حركة النشرة التاجية الأمامية.
3. غياب أو انخفاض الموجة A (الأذينية) للصمام التاجي.
4. حجم الأذين الأيسر.
5. حجم البطين الأيمن.
6. وجود مظاهر ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

عيوب الصمام الأبهري

قصور الصمام الأبهري

عند تشريح جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب عيوب القلب المختلفة، تم اكتشاف قصور الصمام الأبهري في 14٪ من الحالات، وفي شكل معزول - في 3.7٪ فقط من الحالات. يحدث العيب المعزول عند الرجال بمعدل 10 مرات أكثر من النساء.

في مرحلة تعويض الخلل مشاعر ذاتيةعادة لا يحدث. الشكاوى الأولى والأكثر شيوعًا هي الخفقان وضيق التنفس. يتم الشعور بالخفقان أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني. جنبا إلى جنب مع الإحساس باهتزاز الصدر، يشعر المرضى باهتزاز الرأس، ونبض شرايين الرقبة والأطراف. تنجم هذه الظواهر عن قذف كمية كبيرة من الدم من البطين الأيسر وتقلبات حادة في الضغط في البطين الأيسر. النظام الشرياني. يحدث ضيق التنفس في البداية مع مجهود بدني كبير، وبعد ذلك، مع تطور فشل البطين الأيسر، يظهر أثناء الراحة ويأخذ طابع الربو القلبي.

في وقت لاحق، تظهر إحدى الشكاوى الأكثر شيوعا - ألم في القلب، مما يدل على تدهور إمدادات الدم التاجية. غبي و آلام الطعنيتجلى أحيانًا في الشعور بالثقل في منطقة القلب، وعادةً لا يرتبط بالنشاط البدني ويحدث أثناء الراحة. في بعض المرضى لديهم طابع الذبحة الصدرية. خلال الهجمات المؤلمة، يمكن ملاحظة زيادة كبيرة في الضغط الانقباضي، تصل في بعض الأحيان إلى 250 - 300 ملم زئبقي.

يشكو عدد من المرضى من الدوخة والإغماء الناجم عن ضعف الدورة الدموية الدماغية.

مع تطور فشل البطين الأيمن، تظهر شكاوى من الثقل والألم في المراق الأيمن وتورم في الساقين.

مع قصور الصمام الشديد، يمكن ملاحظة الأعراض المرتبطة بتقلبات حادة في الضغط في الشريان الأورطي والجهاز الشرياني بأكمله: شحوب الجلد، اعتمادًا على التدفق السريع للدم من الشرايين الصغيرة، المتزامن مع النبض. الشرايين السباتيةارتجاج الرأس (أعراض موسيه)، ونبض الشرايين السباتية ("الرقص السباتي")، وكذلك الشرايين الصدغية والعضدية. تشمل هذه المجموعة من الأعراض ما يسمى بالنبض الشعري - وهو تغير في شدة لون فراش الظفر. عند فحص وجس منطقة القلب لدى المرضى، يتم اكتشاف نبض قمي مكثف ومنتشر، والذي يتم اكتشافه غالبًا في الفضاء الوربي السادس، ويتم تحويله إلى اليسار نحو الخط الأوسط الإبطي، والذي يرجع إلى توسع حاد من البطين الأيسر. يمكنك في كثير من الأحيان رؤية حركة تشبه الموجة جدار الصدر، والذي يرتبط بتراجعه وبروزه المتناوبين، على التوالي، لقمة القلب والشريان الأورطي المتوسع.

يكشف القرع عن توسع القلب إلى اليسار والأسفل، كما يوجد لدى بعض المرضى بلادة في الجزء العلوي من القص، بسبب توسع الشريان الأبهر.

يكشف التسمع عن علامات مميزة: النغمة الأولى مكتومة، والنغمة الثانية ضعيفة بشكل كبير، أو أنها غير مسموعة على الإطلاق. ضعف النغمة الثانية يتوافق مع شدة عيب الصمام. العلامة التسمعية الرئيسية هي النفخة الانبساطية الناتجة عن موجة الدم الخلفية من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر.

في كثير من الأحيان وبشكل أفضل، يتم سماعه على طول الحافة اليسرى من القص، أسفل بقليل من مرفق الضلع الثالث، وأحيانا فوق قمة القلب، حيث يكون أضعف. تبدأ النفخة مباشرة بعد الصوت الثاني وغالباً ما تطغى عليها، ثم تضعف تدريجياً قرب نهاية الانبساط. عادة ما يكون هادئًا ولطيفًا ومتدفقًا، ولكنه قد يكون حادًا. عندما تكون المنشورات مثقوبة، فإن الضجيج الانبساطي يكتسب "نغمة موسيقية" رنين. ويشتد عندما يكون المريض في وضع مستقيم، ويضعف أو يختفي تماما عندما يرتفع معدل ضربات القلب. في معظم المرضى الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري العضوي، يتم الكشف عن نفخة انقباضية. يشير هذا الضجيج إلى مرافقة تضيق الأبهرإذا تم إجراؤه على أوعية الرقبة وفي الحفرة الوداجية. في الحالات التي يتم فيها سماع نفخة انقباضية فوق قمة القلب، يمكن تفسير ذلك بالقصور النسبي أو العضوي للصمام التاجي.

في بعض المرضى، يتم سماع نفخة فلينت المتوسطة أو ما قبل الانقباضية فوق قمة القلب، والتي تحدث بسبب حقيقة أن التدفق العكسي للدم أثناء الانبساط من الشريان الأورطي إلى البطين يحدث بقوة كبيرة ويدفع نتوء الأبهر إلى الخلف للصمام التاجي، مما يؤدي إلى تضيق نسبي في الفتحة التاجية. النبض سريع، ويتم اكتشاف ارتفاع عالٍ وهبوط سريع بنفس القدر لموجة النبض. يتم تصنيف مثل هذا النبض على أنه سريع وعالي (celer et altus).

يتميز قصور الصمام الأبهري بانخفاض الضغط الانبساطي إلى أقل من 60 ملم زئبق. في كثير من الأحيان يتم تخفيضه إلى الصفر. غالبًا ما يرتفع الضغط الانقباضي إلى 140-180 ملم زئبق. نتيجة لانخفاض سائد في الضغط الانبساطي وزيادة في الضغط الانقباضي، تزداد السعة ضغط النبض: بدلاً من المعدل الطبيعي 40-60 ملم زئبق، يصل إلى 100-200 ملم زئبقي. بحسب ج.ف. لانغ، فإن حجم الانخفاض في الضغط الانبساطي يعكس درجة قصور الصمام الأبهري، فهو نتيجة مباشرة له.

عند الاستماع الأوعية الطرفية (الشريان الفخذي) في بعض الأحيان يتم اكتشاف صوت Traube المزدوج، وفي كثير من الأحيان، نفخة Durosier المزدوجة، والتي تظهر إذا قمت بالضغط على الشريان المستمع باستخدام منظار صوتي، وبالتالي إنشاء ضغطه.

يتغير الضغط الوريدي وسرعة تدفق الدم فقط عند ضعف الدورة الدموية.

في دراسة الأشعة السينية للقلب والأوعية الدمويةالالتزام بتسلسل معين. تبدأ الدراسة بفحص الرئتين، ويتم الاهتمام بحالة النمط الرئوي للجذور، وحركة الحجاب الحاجز، وما إلى ذلك. ثم يتم دراسة حالة الهيكل العظمي للصدر (باستخدام الصور الشعاعية) وبعد ذلك فقط يتم فحصها البدء في دراسة ظل القلب والأوعية الدموية ودراسة موضع القلب والأوعية الدموية وشكلها وحجمها وإزاحتها ونبضها.

قلبوالأوعية الدموية فحص الأشعة السينيةيتم عرضها كظل متوسط ​​مكثف على خلفية حقول الرئة الخفيفة. تتكون ملامح ظل القلب والأوعية الدموية من أقواس تتوافق مع التجاويف الفردية - غرف القلب والأوعية الكبيرة المجاورة.

الظل المتوسطويتكون من قسمين: الجزء الوعائي والظل القلبي نفسه. الجزء الوعائي ممدود ومستطيل، في الجزء السفلي يتحول إلى ظل القلب؛ يُطلق على مكان انتقال ظل الأوعية الدموية إلى القلب الزاوية الأذينية الوعائية أو وسط القلب، وهذا يؤكد على الجزء الأضيق من ظل القلب والأوعية الدموية. يعد الخصر القلبي من التفاصيل المهمة جدًا في دراسة القلب والأوعية الدموية الكبرى. تحدد شدته تكوين القلب وموضعه وكذلك حجم تجاويفه الفردية.
التشريحية الركيزةالظل الوعائي هو: الشريان الأورطي - الصاعد والقوس والجزء قسم تنازليها؛ الوريد الأجوف العلوي؛ الشريان الرئوي.

وضعية القلب. يتأثر موضع وشكل ظل القلب والأوعية الدموية بعدة عوامل.
ومن المعتاد التمييز ثلاثة مواقع رئيسية للقلب- عمودي ومائل وعرضي (أفقي). يتم تحديد موضع القلب من خلال زاوية الميل، والتي تمثل الزاوية التي يشكلها طول القلب والخط الأفقي المرسوم من خلال النقطة العليا للقبة اليمنى للحجاب الحاجز. طول القلب هو الخط الذي يربط الزاوية الأذينية الوعائية اليمنى بقمة البطين الأيسر.

عندما عمودي موقف القلبتبلغ زاوية الميل حوالي 55 درجة، ويتم التعبير عن خصر القلب بشكل ضعيف جدًا، وتكون قاعدة ظل القلب على اتصال بالحجاب الحاجز لمسافة قصيرة. مع الوضع المائل للقلب تكون زاوية الميل حوالي 45 درجة، ويكون الخصر مرئيًا، وتكون منطقة تماس القلب مع الحجاب الحاجز أكبر منها في الوضع الرأسي. يتميز الوضع العرضي للقلب بزاوية ميل تبلغ حوالي 35 درجة، والقلب "يقع" على نطاق واسع على الحجاب الحاجز - "منتشر" ويتميز بوجود خصر عميق.

محدد أشكال وضع القلبتعكس إلى حد ما الدستور البشري: تم العثور على الوضع الرأسي بشكل رئيسي في الوهن، والوضع المائل في الوهن الطبيعي، والوضع العرضي هو سمة من سمات الأشخاص الذين لديهم دستور pyknic.

شكل القلب. يرتبط تكوين القلب ارتباطًا وثيقًا بموضع ظل القلب والأوعية الدموية. "التنقيط" هو قلب ذو موقع عمودي، ويتميز بحزمة وعائية طويلة وظل قلبي صغير يحتل وضعًا متوسطًا. القلب "الكاذب" هو قلب ذو ظل مستعرض وحزمة وعائية قصيرة وخصر "عميق". تتميز درجة شدة الخصر بشكل أو بآخر من أشكال الظل القلبي الوعائي في أمراض القلب وعيوبه.

تستخدم عادة للإشارة إلى الحالات المرضية التكوين التاجي والأبهر. مع التكوين التاجي، لن يكون هناك قلب عند الخصر، وسيتم تسطيحه، أو في مكان الخصر سيكون هناك "انتفاخ"، قوس إضافي؛ على العكس من ذلك، مع تكوين الأبهر سيكون هناك خصر عميق - انخفاض واضح عند التقاطع حزمة الأوعية الدمويةفي ظل القلب، عادة على طول الكفاف الأيسر.

ومع ذلك، فإن استخدام المصطلح التكوين التاجي أو الأبهرصالحة فقط إذا تم استبعاد الخصائص الدستورية للشخص قيد الدراسة، بالإضافة إلى البيانات التي تشير إلى الوجود الفعلي لعيب أو آخر في القلب.

شكل القلب في صورة الأشعة السينية له قيمة متغيرة. يعتمد ذلك على موضع الجسم في الفضاء ومستوى الحجاب الحاجز. شكل القلب ليس هو نفسه عند الطفل والبالغ، عند النساء والرجال، ولكن في القلب المشتركشكله يشبه شكل بيضاوي ممدود، يقع بشكل غير مباشر بالنسبة للخط الأوسط للجسم. الحدود بين ظل القلب والظل محددة جيدًا سفن عظيمة(الخصر على شكل قلب)، تظهر بوضوح ملامح الصورة الظلية للقلب، والتي تقتصر على خطوط مقوسة. هذا شكل القلب واضح أقواس مرئيةتعتبر طبيعية. يمكن تجميع الاختلافات المختلفة في شكل القلب في ظل الظروف المرضية على النحو التالي: الأشكال التاجية والأبهرية وشبه المنحرفة (المثلثة) (الشكل III.67).

مع الشكل التاجي، يختفي خصر القلب، ويطول القوسان الثاني والثالث من الكفاف الأيسر لصورة ظلية القلب والأوعية الدموية ويبرزان أكثر من المعتاد في المجال الرئوي الأيسر. تقع زاوية القلب والأوعية الدموية اليمنى أعلى من المعتاد.

في الشكل الأبهري، يتم التعبير عن خصر القلب بشكل حاد، ويحدث ركود عميق في الكفاف بين القوسين الأول والرابع من الكفاف الأيسر. سوف تتحرك زاوية القلب والأوعية الدموية اليمنى إلى الأسفل. الأقواس المقابلة للشريان الأورطي والبطين الأيسر للقلب أطول وأكثر محدبة.

التكوين التاجي أو الأبهر للقلب نفسه لا يثبت وجود المرض. يوجد شكل قلب قريب من التاجي عند النساء الشابات، ويوجد شكل قلب قريب من الأبهر عند كبار السن الذين يعانون من فرط الوهن. لافتة الحالة المرضيةهو مزيج من شكل القلب التاجي أو الأبهر مع تضخمه. معظم سبب شائعإن حدوث الشكل التاجي للقلب هو الحمل الزائد على الأذين الأيسر والبطين الأيمن. وبالتالي، فإن مرض القلب التاجي وأمراض الانسداد الرئوي، حيث يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية، يؤدي في المقام الأول إلى تاج القلب. السبب الأكثر شيوعًا لتكوين الأبهر في القلب هو الحمل الزائد على البطين الأيسر والشريان الأبهر الصاعد. تؤدي عيوب الأبهر إلى ذلك، ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.

تسبب الآفات المنتشرة في عضلة القلب أو تراكم السوائل في التامور زيادة عامة وموحدة نسبيًا في ظل القلب. في هذه الحالة، يتم فقدان تقسيم الخطوط العريضة إلى أقواس منفصلة. عادة ما يسمى شكل القلب هذا شبه منحرف أو مثلث. يحدث مع آفات عضلة القلب المنتشرة (ضمور، التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب) أو في وجود انصباب في بطانة القلب (التهاب التامور نضحي).

القلب هو عضو غير منتظم شكل هندسيولذلك فإن صورة الأشعة السينية للقلب في إسقاطات مختلفة ليست هي نفسها، وهو ما يظهر بوضوح في الشكل. 142-144. من المعتقد تقريبًا أن ظل القلب عادة ما يشبه شكلًا بيضاويًا يقع بشكل غير مباشر، كما تشكل الأوعية الكبيرة المنبعثة منه معًا شكلًا بيضاويًا، يقع فقط عموديًا فوق ظل القلب.

المقارنة مع الشكل البيضاوي ليست عرضية: الشكل القلب الطبيعيإنه يتميز حقًا بالتناغم والاستدارة السلسة لجميع خطوطه العريضة. لا توجد خطوط مستقيمة مرئية في أي مكان - جميع الخطوط عبارة عن أقواس متفاوتة الانحناء والطول. تحليل مفصلسيتم إعطاء هذه الأقواس أدناه. الآن عليك أن تنظر إلى الشكل مرة أخرى. 142 وتخيل أي جزء من القلب أو الوعاء الكبير يتوافق مع هذا أو ذاك القوس من دائرة القلب والأوعية الدموية. كما يتبين من الشكل. 142 والرسوم البيانية لها، يتكون الكفاف الأيمن لظل القلب والأوعية الدموية من قوسين: العلوي هو كفاف الأبهر الصاعد (في بعض الحالات، الوريد الأجوف العلوي)، والسفلي هو كفاف الأذين الأيمن . وتسمى الزاوية بين هذين القوسين الزاوية الأذينية الوعائية اليمنى. يتشكل الكفاف الأيسر لظل القلب والأوعية الدموية في إسقاط مباشر بأربعة أقواس. الجزء العلوي يتوافق مع قوس الشريان الأورطي وبداية الجزء النازل منه. ويوجد أسفله قوس ثانٍ ينتمي إلى الجذع الرئيسي والفرع الأيسر من الشريان الرئوي. وحتى في الأسفل، يظهر القوس القصير لملحق الأذين الأيسر بشكل غير متناسق. يتكون القوس السفلي والأطول من البطين الأيسر. تسمى الزاوية بين القوسين الثاني والثالث من الكفاف الأيسر الزاوية الأذينية الوعائية اليسرى.

يُطلق على الشكل الموصوف للقلب بأقواس محددة بوضوح الشكل المعتاد أو الطبيعي. وبطبيعة الحال، يختلف الأمر بشكل كبير حسب بنية الشخص ووضعية جسده وعمق التنفس، ولكن يتم الحفاظ على العلاقات الطبيعية بين أقواس القلب. فيما يلي مؤشرات الشكل المعتاد للقلب (الشكل 146): 1) تقع الزاوية الأذينية الوعائية اليمنى في منتصف ارتفاع الصورة الظلية للقلب والأوعية الدموية، أي أن الأقواس العلوية والسفلية متساوية في الطول تقريبًا؛ 2) طول وتقوس القوسين الثاني والثالث من الكفاف الأيسر متساويان تقريبًا - 2 سم لكل قوس 3) تقع حافة القوس الرابع على اليسار (البطين الأيسر) على مسافة 1.5-2 سم؛ وسطيًا من خط الترقوة الأوسط الأيسر.

شكل القلب لديه قيمة عظيمةفي التشخيص بالأشعة السينية. معظم الأمراض المتكررةالقلب - عيوب الصمامات، تلف عضلة القلب والتأمور - تؤدي إلى تغيرات نموذجية في شكل القلب. هناك أشكال تاجية وأبهرية وشبه منحرفة (مثلثة).

يتميز الشكل التاجي بثلاث علامات (انظر الشكل 146): 1) القوسان الثاني والثالث من الكفاف الأيسر لظل القلب والأوعية الدموية، الموافق لجذع الشريان الرئوي وملحق الأذين الأيسر، يطولان ويصبحان أكثر محدبة 2) تتناقص الزاوية بين هذه الأقواس، أي الزاوية الأذينية الوعائية اليسرى. لم يعد هناك الكفاف الغائر المعتاد ("الخصر القلبي")؛ 3) تنتقل الزاوية الأذينية الوعائية اليمنى إلى الأعلى. دعونا نضيف أنه في كثير من الأحيان في الأمراض المصحوبة بشكل القلب التاجي، يتضخم البطين الأيسر، ثم يتم تمديد القوس الرابع من الكفاف الأيسر وتكون حافته مرئية إلى اليسار من المعتاد.

يتجلى الشكل الأبهري للقلب بعلامات مختلفة تمامًا (انظر الشكل 146). ويتميز بما يلي: أ) شق عميق بين القوسين الأول والرابع من الكفاف الأيسر لظل القلب والأوعية الدموية. ولهذا السبب، يبدو عرض ظل القلب والأوعية الدموية على مستوى الزوايا الأذينية الوعائية صغيرًا جدًا (يقولون إنه يتم التركيز على "خصر" القلب)؛ ب) إطالة القوس الرابع للدائرة اليسرى مما يدل على تضخم البطين الأيسر. إلى جانب هذين الميزات الإلزاميةيمكن ملاحظة ثلاثة آخرين: I) زيادة في القوس الأول على اليمين بسبب توسع الأبهر الصاعد؛ 2) تضخم القوس الأول على اليسار بسبب اتساع القوس والجزء النازل من الأبهر؛ 3) إزاحة الزاوية الأذينية الوعائية اليمنى إلى الأسفل.

تضييق ظل الأشعة السينية للقلب على الحدود بين ظلال القلب والأوعية الكبيرة في الإسقاط الأمامي؛ لبعض أمراض القلب T. s. قد يتم تنعيمها أو تشويهها.

• - خصر رفيع بشكل غير متناسب، لوحظ مع ضمور عضلات البطن المستقيمة والمائلة والمحافظة النسبية على عضلاتها المستعرضة؛ لوحظ في كثير من الأحيان في شكل الأحداث من الاعتلال العضلي...

  الموسوعة الطبية

• - جراحةمفاغرة بين تجويف التامور و تجويف البطنلقصور الشريان التاجي المزمن..

  الموسوعة الطبية

• - انتهاك الوظيفة الانقباضية للقلب، والتي تتكون من تناوب منتظم للانقباضات القوية نسبيًا مع الانقباضات الأضعف؛ في بعض الأحيان أ.س. يصنف على أنه عدم انتظام ضربات القلب..

  الموسوعة الطبية

• - بروز محدود لمنطقة رقيقة من جدار القلب. في الغالبية العظمى من الحالات، يتطور نتيجة لاحتشاء عضلة القلب.

  الموسوعة الطبية

• - اضطرابات مختلفةوظائف التلقائية، واستثارة وتوصيل عضلة القلب، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعطيل التسلسل الطبيعي أو معدل ضربات القلب...

  الموسوعة الطبية

• - الاسم الشائعاضطرابات في تشكيل دفعة الإثارة أو توصيلها من خلال عضلة القلب. مثل. عادة ما يظهر على شكل عدم انتظام ضربات القلب.

  الموسوعة الطبية

• - انظر تحفيز القلب الأذيني البطيني...

  الموسوعة الطبية

• - إبطاء أو إيقاف مرور نبضات الإثارة عبر نظام التوصيل في القلب تمامًا. ويسمى إبطاء توصيل النبضة بـ غير مكتمل، ويسمى توقف توصيلها كاملاً...

  الموسوعة الطبية

• - انظر الرجفان الأذيني...

  الموسوعة الطبية

• - الجزء المستدير والضيق من القلب، متجهًا لأسفل وللأمام ولليسار؛ يتكون من جدار البطين الأيسر..

  الموسوعة الطبية

• - زيادة قوة تقلصات القلب ووظيفة القلب. لوحظ، على سبيل المثال، مع منتشر تضخم الغدة الدرقية السامة‎عيوب القلب. في الناس الأصحاءويلاحظ G.s، كافية لزيادة النشاط البدني...

  الموسوعة الطبية

• - زيادة في سعة انقباضات القلب مع زيادة مقابلة في حجم الدم الناتج عن الضربة...

  الموسوعة الطبية

• - كمية الدم التي يخرجها بطينات القلب في وحدة الزمن...

  الموسوعة الطبية

• - نوع من دقات القلب المعزولة التي يدور فيها القلب المحور الطوليإلى اليمين بحيث تقع قمة القلب خلف عظمة القص بالقرب من خط الوسط...

  الموسوعة الطبية

• - موقع القلب في النصف الأيمن من الصدر نتيجة تأثير عوامل خارج القلب...

  الموسوعة الطبية

• - 1) -ط، و. 1. جزء من الجسم من الإبط إلى الوركين. خرجت إحدى الأميرات، ابنة أخت الكونت، من الغرف الداخلية، بوجه كئيب وبارد وخصر طويل غير متناسب بشكل لافت للنظر مع ساقيها...

  قاموس أكاديمي صغير

"خصر القلب" في الكتب

ومع ذلك فقد اخترنا ذلك

من كتاب في الأوقات الصعبة مؤلف بوبيل نيكولاي كيريلوفيتش

ومع ذلك فقد اخترنا ذلك. جلست طوال الليل على صخرة شديدة الانحدار، من يدري كيف ومن يدري متى، تدحرجت إلى قاع الوادي. الحرارة التي تراكمت على الحجر خلال النهار قد تم إزالتها بالفعل بواسطة هواء المساء البارد. والآن أعطاني الحجر برودته. ضربتني القشعريرة بشدة لدرجة أنني لم أشعر بها

ماذا حدث؟

من كتاب يفتوشينكو: قصة حب مؤلف فاليكوف ايليا زينوفييفيتش

ماذا حدث؟ "كانت خسارة فلاديمير سوكولوف واحدة من أصعب الخسائر في حياتي كلها، ولا يمكن مقارنتها من حيث حجم الفراغ المباشر إلا بفقدان والدي. فولوديا، على الرغم من حقيقة أنه كان أكبر مني بأربع سنوات فقط، أصبح بالنسبة لي واحدا

1. لقد كنت هناك بعد كل شيء

من كتاب نيكروبوليس مؤلف خوداسيفيتش فلاديسلاف

1. بعد كل شيء، كنت صموئيل فيكتوروفيتش كيسين، الذي أريد أن أتحدث عنه، والذي، في جوهره، لم يفعل شيئًا في الأدب. ولكن من الضروري ويستحق أن نحكي عنه، لأنه، لكونه "مستقلًا" للغاية، فقد عبر بمظهره بالكامل عن شيء مميز للغاية في ذلك الوقت الذي

لا تزال التصفية

من كتاب طريق الثيوصوفي في أرض السوفييت: مذكرات مؤلف أرماند ديفيد لفوفيتش

ومع ذلك، فإن التصفية في الربيع، شعر الجد بتحسن. لم يعد يستلقي، بل تجول في جميع أنحاء الغرفة. تمكنت من تركه في رعاية Anyuta وMaga، اللذين عاشا في موسكو وكثيرًا ما كانا يأتيان إلى Spasonivkovsky. كانت المستعمرة لا تزال مبهجة ومبهجة. حصلنا على الحصان الرابع. التالي

وما زالت الدمى

من كتاب مذكرات متصلب مؤلف سميرنوف بوريس ناتانوفيتش

وما زالت الدمى: كان الفن مهددًا من قبل وحشين: الفنان الذي ليس أستاذًا، والسيد الذي ليس فنانًا. أ. فرنسا دراسة ودراسة ودراسة... مغادرتي الفورية للوحدة تأثرت ليس فقط بوعد القائد، بل أيضًا بالحاجة الملحة

وما زال هدفا

من كتاب القاضي يشير إلى المركز المؤلف بهراموف توفيق

ولا يزال الهدف، لذا فقد حانت عطلة كرة القدم الهجومية. مثل أي عطلة، لم يكن الفوز بها سهلاً، في صراع صعب استمر لسنوات عديدة مع كل أنواع "المزالج"، و"الخطافات"، و"الأقفال"، وأخيراً "الخرسانة". لكنه في نهاية المطاف لن يستطيع - عاجلاً أم آجلاً -

لا تزال أسطورة؟

من كتاب أساطير و ألغاز تاريخنا مؤلف ماليشيف فلاديمير

لا تزال أسطورة؟ في العصر الحديثلقد خضعت حلقة النعش للدراسة الأكثر دقة من قبل المؤرخين. من خلال دراسة مجلات تشامبر فورييه، أثبت المؤرخون أنه في اليوم المحدد (12 مارس 1903) لم يذهب نيكولاس والإمبراطورة إلى غاتشينا. لم يذهبوا إلى هناك وإلى

وبعد...

من كتاب المعجزات: الموسوعة الشعبية. المجلد 1 مؤلف ميزنتسيف فلاديمير أندريفيتش

وحتى الآن... ومع ذلك، التدفق قصص مذهلةالتي تشارك فيها الحيوانات، لا تتوقف. وهم بحاجة إلى شرح الكاتب ف. بيسكوف يتحدث عن الرخ جوشكا: "إنه معاق. لا يستطيع الطيران ولذلك تكيف للعيش بالقرب من الناس. الناس يعملون في الفناء والرخ

عالم تاكي

من كتاب الكبير الموسوعة السوفيتية(مي) للمؤلف مكتب تقييس الاتصالات

وبعد...

من كتاب بيع وشراء شقة: التشريع والممارسة والتسجيل والسلامة مؤلف برونهيلد أديلينا جيناديفنا

ومع ذلك... من الصعب القول بأن هناك مخاطر كبيرة مرتبطة بالتعاونية. ومع ذلك، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لموثوقية الشركة التي ستتعاون معها. أما إذا كان من المستحيل الحصول على قرض من البنك فالطريق يكمن في التعاونية. تقديم المشورة في هذه الحالة

ومع ذلك، لا يزال...

من كتاب مفتاح التغذية المنفصلة مؤلف باسوف نيكولاي فلادلينوفيتش

ومع ذلك، لا يزال... ومع ذلك، فإن الصيام لمدة يوم ونصف ليس سيئًا حقًا. وإذا تمكنت من الجمع بين الفترة الأولى من الصيام، أي الاستعداد فورًا مع الثانية، والخروج من الصيام، دون جوع متوسط، فستنشأ جلسة منفصلة شبه مكتملة

وبعد...

من كتاب كتاب طبخ الناشط الإعلامي المؤلف كيريف أوليغ

ومع ذلك... في نهاية الستينيات، تحول المخرج الكبير لـ "الموجة الجديدة"، المشارك النشط في الثورة الباريسية عام 1968، جان لوك جودار، إلى تكنولوجيا التلفزيون بدلاً من تكنولوجيا الأفلام؛ علاوة على ذلك، في بداية دراسته التلفزيونية، قال في إحدى المقابلات إنه لا يرغب في القيام بالكثير من الأفلام،

1. كنت لا أزال

من كتاب عن أنينسكي مؤلف خوداسيفيتش فلاديسلاف

1. ما زلت صموئيل فيكتوروفيتش كيسين، الذي أريد أن أتحدث عنه، في جوهره، لم يفعل شيئًا في الأدب. ولكن من الضروري ويستحق أن نحكي عنه، لأنه، لكونه "مستقلًا" للغاية، فقد عبر بمظهره بالكامل عن شيء مميز للغاية في الوقت الذي كان فيه

"ما زلنا فزنا..." "ما زلنا فزنا..." نيكولاي كونكوف، إيفان ميرونوف 09/01/2013

من كتاب جريدة الغد 945 (2 2013) الكاتب صحيفة زافترا

لمن هو المنزل على أي حال؟

من كتاب الزواج بدون صراخ وشجار بواسطة رونكل جيني

لمن هو المنزل على أي حال؟ دعنا نعود إلى الزوجين اللذين جلسا بجانبي في المقهى. من الواضح أنني لا أعرفهم. لكن بالنظر إلى ما رأيته في ذلك الوقت، وبالنظر إلى مستوى غروري، أعتقد أنني أستطيع قراءة موقفهم بدقة. وما يدل على ذلك