أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي "بشأن حماية صحة المواطنين" في الفن. 24 تحديد حقوق القاصرين من أجل حماية صحتهم.

يتم ضمان هذه الحقوق من خلال شبكة واسعة من المؤسسات العلاجية والوقائية للأطفال، والتي تشمل: مستشفيات مدن الأطفال، ومستشفيات الأطفال على النقل بالسكك الحديدية، ومستشفيات الأطفال الإقليمية (الإقليمية)، ومستشفيات المقاطعات، ومستشفيات الأطفال المتخصصة (الأمراض المعدية، والأمراض النفسية، وما إلى ذلك). ، مستشفيات الرعاية النهارية، مراكز استشارة وتشخيص الأطفال، مراكز طب الفترة المحيطة بالولادة، المستوصفات، عيادات مدينة الأطفال، الأطفال عيادات الأسنان، دور الأطفال، مستشفيات الولادة، حمامات العلاج بالمياه المعدنية والطينية للأطفال، مصحات الأطفال، معسكرات المصحات المتخصصة على مدار العام، أقسام الأطفال في المستشفيات والعيادات العامة، عيادات الأطفال في معاهد البحوث والجامعات، إلخ.

يتم توفير الجزء الأكبر من العلاج الأولي والرعاية الوقائية للأطفال من خلال عيادات مدينة الأطفال.

تنظيم عمل عيادة الأطفال

عيادة الأطفال هي مؤسسة طبية ووقائية تقدم الرعاية خارج المستشفى الرعاية الطبيةالأطفال من الولادة إلى 15 سنة وطلاب المؤسسات التعليمية بغض النظر عن أعمارهم.

يمكن أن تكون عيادات الأطفال مستقلة أو تكون أقسامًا هيكلية لمستشفى الأطفال، أو عيادة المدينة الكبيرة، أو مستشفى المنطقة المركزية، وما إلى ذلك.

النشاط الرئيسي لعيادة الأطفال هوحماية الشروط الضروريةلتنمية وتنشئة طفل سليم، وإجراء الوقاية الأولية من الأمراض، وتوفير الرعاية الطبية للأطفال المرضى، وتنظيم العمل الطبي والصحي مع الأطفال الذين يعانون من مشاكل في النمو والصحة.

حالياً الأطفال عيادة المدينةتوفر في منطقة عملها:

1) تنظيم وتنفيذ المجمع اجراءات وقائية بين الأطفال من خلال:

ملاحظات الأطفال حديثي الولادة، وإجراء الفحوصات الوقائيةوالفحص الطبي للأطفال؛

تنفيذ التطعيمات الوقائيةضمن الحدود الزمنية التي تحددها وزارة الصحة؛

إجراء محاضرات، ومحادثات، ومؤتمرات لأولياء الأمور، ودروس في مدرسة الأمهات، وما إلى ذلك؛

2) المساعدة الطبية والاستشاريةالأطفال في المنزل وفي العيادة، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة؛ إرسال الأطفال للعلاج في المستشفيات، لإعادة التأهيل في المصحات؛ يجري اختيار الأطفال للمؤسسات الصحية؛

3) تدابير مكافحة الوباء(بالاشتراك مع مركز المراقبة الصحية والوبائية)؛

4) العمل العلاجي والوقائيفي مجموعات منظمة للأطفال.

يتم بناء هيكل عيادة الأطفال وفقًا للمهام الموكلة إليها ويتضمن:

تصفية بمدخل منفصل وعوازل بصناديق؛

مكاتب أطباء الأطفال وأطباء التخصصات "الضيقة"؛

غرفة للعمل الوقائي مع الأطفال (غرفة الطفل الصحي)؛

قسم العلاج التأهيلي;

غرف العلاج والتشخيص (الأشعة، العلاج الطبيعي، علاج بدنيوإلخ.)؛

مكتب التطعيمات

التسجيل وخزانة الملابس وغيرها من الغرف المساعدة وغرف الانتظار؛

الجزء الإداري والاقتصادي (في العيادات المستقلة.

في الظروف الحديثةفي المدن، يتم تنظيم وبناء عيادات الأطفال الكبيرة في الغالب من أجل 600-800 زيارة لكل نوبة عمل، مع وجود جميع الشروط للتنظيم السليم للعلاج والعمل الوقائي: مجموعة المباني اللازمة للغرف المتخصصة، وصالات الألعاب الرياضية للعلاج الطبيعي، وحمامات السباحة، حمامات الماء والطين، غرف للعلاج بالضوء والكهرباء، غرف متنقلة للعلاج الطبيعي لمرحلة ما قبل المدرسة والمؤسسات المدرسية.

الشخصية الرائدة في تنظيم الرعاية خارج المستشفى للأطفال هو طبيب الأطفال المحلي في عيادة الأطفال بالمدينة. يقوم بمراقبة ديناميكية للحالة الصحية والنمو الجسدي والنفسي العصبي للأطفال؛ يتعامل مع الوقاية من الأمراض والإصابات بين الأطفال؛ يوفر التشخيص في الوقت المناسب وبجودة عالية من أجل تحديد الحالات المرضية والأشكال المبكرة من الأمراض؛ علاج الأطفال المرضى في العيادة والمنزل؛ اختيار الأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج من أطباء التخصصات "الضيقة"، والاستشفاء، والعلاج في منتجع المصحة؛ يقوم بأعمال وقائية وعلاجية في مجموعات الأطفال المنظمة.

تم تصميم جميع أنشطة طبيب الأطفال المحلي وفقًا لأهداف عيادة الأطفال في أربعة مجالات رئيسية:

العمل الوقائي؛

العمل الطبي

العمل في مجال مكافحة الوباء؛

العلاج والعمل الوقائي في مجموعات الأطفال المنظمة.

العمل الوقائي

الهدف الاساسي الأنشطة الوقائيةسيقوم طبيب الأطفال المحلي بتنفيذ الأنشطة التي تعزز النمو الجسدي والنفسي العصبي الصحيح للأطفال، وإدخال متطلبات النظافة على نطاق واسع في الحياة اليومية للأسرة.

الطريقة الرئيسية في العمل الوقائي هي طريقة المستوصف- طريقة للمراقبة الديناميكية النشطة ليس فقط للمرضى، ولكن أيضًا للأطفال الأصحاء.

إن تنظيم التدابير الوقائية التي تهدف إلى حماية صحة الطفل يبدأ بالفعل حتى قبل ولادته. تتم مراقبة صحة المرأة الحامل بشكل مشترك من قبل الأطباء عيادة ما قبل الولادةوعيادة للأطفال. منذ لحظة تسجيل المرأة الحامل، ينظم طبيب الأطفال المحلي رعاية المرأة الحامل، ويقوم، بالتعاون مع أطباء التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة، بإجراء دروس "مدرسة الأمهات الشابات".

يجب على المرأة الحامل زيارة مكتب الطفل السليم، ويقوم طبيب أطفال محلي وممرضة بإجراء محادثات فردية وجماعية، وتعريف الأم الحامل المعينات البصريةومستلزمات رعاية الأطفال حديثي الولادة.

وفقًا للوضع الحالي، يقوم طبيب أطفال وممرضة في عيادة الأطفال بزيارة المولود الجديد في أول 3 أيام بعد الخروج من مستشفى الولادة. إذا كان لدى الأسرة طفل أول أو توأم أو لم يكن لدى الأم حليب، فمن المستحسن القيام بزيارة رعاية في اليوم الأول بعد الخروج. بعد ذلك، تقوم ممرضة المنطقة بزيارة الطفل في المنزل كل يوم أو يومين خلال الأسبوع الأول وأسبوعيًا خلال الشهر الأول من الحياة.

يقوم الطبيب المحلي بزيارة الطفل مرة أخرى في المنزل في اليوم الرابع عشر، ثم في اليوم الحادي والعشرين من العمر.

الأطفال من المجموعة المعرضة للخطر يخضعون لإشراف خاص من الطبيب المحلي:

أطفال من التوائم.

الطفل المولود قبل اوانه؛

أولئك الذين يولدون بوزن جسم كبير؛

مع صدمة الولادة.

ولد لأمهات يعانين من أمراض الحمل أو الولادة أو اللاتي سبق لهن ذلك عدوىأثناء الحمل؛

خرج من قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة؛

الأطفال من الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية.

أثناء زيارة الرعاية في الأسبوع الرابع من حياة المولود الجديد، تدعو الممرضة المحلية الأم إلى الموعد الأول في العيادة.

يقوم طبيب أطفال محلي بمراقبة طفل يتمتع بصحة جيدة في السنة الأولى من حياته مرة واحدة في الشهر، ويفضل أن يكون ذلك في العيادة. خلال الموعد، يقوم الطبيب بمراقبة التطور الجسدي والنفسي العصبي الصحيح للطفل، ويقدم التوصيات اللازمة للأم بشأن التغذية، وتنظيم الروتين اليومي، والتصلب، والتربية البدنية، والوقاية من الكساح وغيرها من القضايا.

الشكل التدريجي للتعليم الصحي للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال في السنة الأولى من الحياة هو تقنيات وقائية جماعية، والتي لا تشمل الفحوصات فحسب، بل تشمل أيضًا مسحًا شاملاً للأمهات فيما يتعلق بأسلوب حياة الطفل وتغذيته ورعايته.

تقوم ممرضة محلية بزيارة طفل سليم في السنة الأولى من حياته في المنزل مرة واحدة على الأقل في الشهر.

يجب إجراء المراقبة الطبية لنمو الأطفال في هذه الفئة العمرية مع مراعاة الخصائص الفردية للطفل والفترات الأكثر أهمية في حياة الأطفال في السنة الأولى من العمر: الخروج من مستشفى الولادة؛ يبدأ الوقاية المحددةالكساح. إدخال التغذية التكميلية، والتغذية التكميلية؛ إجراء التطعيمات الوقائية؛ وقف الرضاعة الطبيعية. تسجيل طفل في منشأة لرعاية الأطفال، الخ.

في سن 3، 6، 9، 12 شهرًا (الأعمار المحددة)، يقوم الطبيب المحلي، بناءً على فحص شامل للطفل وقياسات الجسم البشري ومحادثة مع الأم، بوضع ملحمة تفصيلية يقيم فيها صحة الطفل وتطوره الجسدي والعصبي مع مرور الوقت، كما يضع خطة للمراقبة والتدابير الصحية، إذا لزم الأمر، للفترة اللاحقة.

يقوم طبيب أطفال محلي بمراقبة طفل في السنة الثانية من عمره مرة كل ثلاثة أشهر (باستخدام قياسات الجسم البشري)، ويقدم رأيًا تفصيليًا عن حالته الصحية، ويقيم نموه الجسدي والنفسي العصبي. ويجب لفت انتباه الوالدين إلى هذا الاستنتاج، مع الانتباه إلى أوجه القصور في تنشئة الطفل، وتنفيذ بعض المهام، والتوصيات لمواصلة تربية الطفل وتحسينه.

يجب على الممرضة زيارة الطفل في المنزل خلال السنتين الأوليين من حياته مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر.

في السنة الثالثة من العمر، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال (مرة كل ستة أشهر) لأغراض وقائية وممرضة زائرة (مرة كل ستة أشهر). عند إجراء فحوصات لأطفال هذه الفئة العمرية، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لتنظيم النظام، والقيام بأنشطة تصلب، والتربية البدنية، والتغذية العقلانية، وتطوير الحركات، والنمو النفسي العصبي والجسدي للطفل. يتم إعطاء الطفل مرتين في السنة قياسات أنثروبومترية. في نهاية السنة الثالثة من العمر، عندما تنتهي الفترة الأكثر أهمية لنمو الطفل - فترة الطفولة المبكرة - يلخص الطبيب نتائج ثلاث سنوات من العمل الوقائي مع الطفل، ويقيم الحالة الصحية، ديناميات التطور الجسدي والنفسي العصبي، تضع خطة لتدابير تحسين الصحة للفترة اللاحقة، وإذا لزم الأمر، خطة العلاج.

يوفر طبيب الأطفال المحلي مراقبة وقائية للأطفال غير المنظمين* الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات. خلال هذه الفترة يقوم الطبيب بفحص الأطفال مرة واحدة على الأقل في السنة مع إجراء الفحص الطبي النهائي قبل دخولهم المدرسة. يتم إجراء القياسات البشرية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات و6-7 سنوات. خلال هذه الفترة، يتم إيلاء اهتمام خاص لتنظيم النظام، والنمو النفسي العصبي والجسدي للطفل، واستعداد الأطفال للمدرسة.

للقيام بالأعمال الوقائية مع الأطفال الصغار الأصحاء كجزء من الحضانة، يتم تنظيم العيادة غرفة للعمل الوقائي مع الأطفال(مكتب الطفل السليم).

الأهداف الرئيسية لمكتب الطفل السليم هي:

تعزيز نمط الحياة الصحي في الأسرة؛

التدريب الأساسي للآباء والأمهات. قواعد تربية طفل سليم (النظام، التغذية، التربية البدنية، تصلب، الرعاية، وما إلى ذلك)؛

التثقيف الصحي للوالدين حول قضايا التربية الصحية للأطفال والوقاية من الأمراض والانحرافات في نمو الطفل؛

التدريب الصحي والتعليم للطفل. الطاقم الطبي لمكتب الطفل السليم؛

تقديم المساعدة لأطباء الأطفال المحليين في إجراء الفصول الدراسية في "مدارس الأمهات والآباء الشباب"؛

يجري محادثات فردية وجماعية مع أولياء أمور الأطفال الصغار، ويعطيهم تذكيرات و الأدب المنهجيبشأن قضايا صحة الطفل؛

يعلم الآباء كيفية رعاية الأطفال، وكيفية تنظيم الروتين اليومي، ومجمعات التدليك الخاصة بالعمر، والجمباز، وكيفية إجراء إجراءات التصلب، وتكنولوجيا الطبخ أغذية الأطفال، قواعد إدخال التغذية التكميلية والتغذية التكميلية؛

يقوم بالعمل على الوقاية من الكساح عند الأطفال؛

جنبا إلى جنب مع طبيب الأطفال المحلي والممرضة المحلية، يقوم بإعداد فردي للأطفال للقبول في مؤسسة ما قبل المدرسة؛

تدريب ضباط الشرطة المحلية ممرضاتقضايا العمل الوقائي مع الأطفال، وتقنيات التدليك، والجمباز، وإجراءات تصلب، وما إلى ذلك؛

التواصل مع المركز الصحي لدراسة وتوزيع المواد الجديدة، وتصميم مكتب لتنمية وتنشئة طفل سليم.

يحتفظ بوثائق العمل اللازمة وسجلات المواد التعليمية والمنهجية المتعلقة بتنمية وتربية الأطفال الصغار.

يجب تزويد مكتب الطفل السليم بالمواد التعليمية والوسائل البصرية حول القضايا الرئيسية لتنمية وتربية طفل سليم والوقاية من الأمراض.

فحص طبي بالعيادةهو الشكل الرئيسي لعمل عيادات الأطفال ويتم تنفيذه أولاً حسب العمر وبغض النظر عن حالة الطفل وثانيًا اعتمادًا على المرض الموجود.

العنصر الأكثر أهمية في الفحص الطبي للأطفال هو تنظيم الفحوصات الوقائية. تتميز الأنواع التالية من الفحوصات الوقائية: الفحص الوقائي، الذي يقوم به طبيب يخدم الطفل في مكان إقامته أو في مؤسسة لرعاية الأطفال؛ الفحص الوقائي المتعمق، حيث يسبق الفحص بعض الدراسات التشخيصية الوظيفية؛ فحوصات وقائية شاملة، يتم خلالها تقييم صحة الطفل من قبل فريق من الأطباء المتخصصين.

يوجد في العيادات 3 مجموعات من الأطفال الذين يخضعون للفحوصات الوقائية:

الأطفال دون سن 7 سنوات الذين لا يلتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة؛

الأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة؛

التلاميذ.

بالنسبة للمجموعة الأولى من الأطفال، فمن الأنسب تخصيص أيام وقائية في العيادات، حيث يرى جميع المتخصصين في العيادات الأطفال الأصحاء فقط. يعتمد عدد أيام العمل هذه إلى حد كبير على قدرة العيادة.

وهكذا، يتم تخصيص يومين في عيادات المدن الكبيرة، وتكون العيادة مفتوحة للأطفال الأصحاء والأطفال من جميع الأعمار الذين يخضعون للإشراف الطبي. لتبسيط العمل، يتم إعطاء الأمهات مذكرة حول المتخصصين الذين يجب عليهم فحص الطفل في فترات عمرية مختلفة من حياته. يتم نشر شهادة جيدة التنفيذ بمحتوى مماثل في الردهة.

يتم توفير تواتر الفحوصات الوقائية التي يقوم بها الأخصائيون الطبيون بطريقة تمكنهم من تحديد الانحرافات في الحالة الصحية للأطفال وتنظيم التدابير الطبية والصحية اللازمة.

حاليًا، يتم إجراء الفحوصات الوقائية للأطفال الملتحقين بالمؤسسات التعليمية بشكل إلزامي في الصميمالمسوحات وفق "الفئات العمرية المقررة":

1) قبل دخول مؤسسة ما قبل المدرسة؛

2) سنة واحدة قبل دخول المدرسة؛

3) قبل دخول المدرسة؛

4) نهاية السنة الأولى من الدراسة.

5) الانتقال إلى تدريس المواد؛

6) البلوغ (14-15 سنة)؛

7) قبل التخرج من مؤسسة التعليم العام - الصفوف 10-11 (15-17 سنة).

وبعد الانتهاء من الفحوصات الوقائية، يتم إجراء تقييم شامل لصحة الأطفال. لكل طفل يعاني من أمراض محددة تخضع لمراقبة المستوصف، يتم إنشاء "بطاقة مراقبة المرضى في المستوصف" (ص. 030/u). تعكس "بطاقة التحكم"، إلى جانب أداء وظائف الإشارة (مراقبة زيارات المستوصف)، بيانات عن المريض تساعد الطبيب في إجراء مراقبة المستوصف.

ويجب توفير مراقبة دقيقة وعلاج فعال لكل مريض مسجل. يجب أن ينعكس محتوى عمل المستوصف في الخطط الفرديةمراقبة المستوصف، والتي يتم تطويرها من قبل الأطباء خصيصًا لكل مريض ويتم تضمينها في "تاريخ نمو الطفل".

وفي نهاية العام، يقوم الأطباء بإعداد تقييم مرحلي لكل مريض مسجل، والذي يقيم الحالة الصحية وفعالية العلاج والتدابير الوقائية. معايير تقييم نتائج الفحص السريري هي: التعافي، التحسن، عدم تغير الحالة، التدهور. يتم إجراء هذا التقييم العام على أساس بيانات من سجلات "تاريخ التطوير" والشكاوى والحالة الموضوعية.

إذا لم يتم شطب الطفل من سجل المستوصف، فيتم في نفس الوقت وضع خطة علاجية وتدابير وقائية للعام المقبل. بعد الانتهاء من الاختبارات لجميع الأطفال الذين تم أخذهم تحت الملاحظة السريرية، يقوم طبيب الأطفال المحلي بإجراء تحليل للفحص الطبي للمجموعات الأنفية الفردية للعام الماضي ويقدم نتائجه إلى رئيس القسم، الذي يقوم بإعداد تقرير موجز عن نتائج العمل السريري خلال العام الماضي. بعد تحليل العمل المنجز، يتم التخطيط للأنشطة لتحسين جودة خدمات المستوصف للأطفال.

تتيح طريقة عمل المستوصف التنفيذ الكامل لأحد أهم أحكام العمل الوقائي - ليس فقط للحفاظ على صحة الأشخاص الأصحاء، ولكن أيضًا لتحسينها.

العمل العلاجي

يشمل العمل الطبي لطبيب الأطفال المحلي ما يلي:

العلاج في المنزل للأطفال المصابين بأمراض حادة وتفاقم الأمراض المزمنة حتى الشفاء السريري الكامل؛

استقبال في مصحة الأطفال المتعافين من الأمراض الحادة التي لا تشكل خطرا على الآخرين؛

بيان نشط للمرضى الذين يعانون من أشكال مزمنةالأمراض على المراحل الأولى، تسجيلهم، العلاج في الوقت المناسبوالعافية؛

إجراء العلاج المسبب للأمراض المعقدة باستخدام وسائل العلاج التصالحي (طرق العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، العلاج المائي)؛

تنفيذ الاستمرارية في علاج الأطفال المرضى في مؤسسات ما قبل المدرسة والمستشفيات والمصحات؛

فحص العجز المؤقت؛

تنظيم الاستشفاء.

يجب أن يوفر تنظيم استقبال الأطفال في العيادة لهم رعاية طبية مؤهلة في أقصر وقت ممكن.

ومن السمات الخاصة لعيادة الأطفال أن جميع الأطفال المرضى الذين يعانون من أمراض حادة تتم مراقبتهم من قبل طبيب محلي في المنزل. تستقبل العيادة بشكل أساسي الأطفال الأصحاء، وكذلك الذين يعانون من أمراض مزمنة، والمرضى المتكررين بأمراض معدية دون ظواهر حادة، والمتعافين بعد أمراض حادة.

يقوم طبيب الأطفال المحلي بنشاط (دون الاتصال) بزيارة الأطفال المرضى في المنزل حتى التعافي الكاملأو العلاج في المستشفى.

يجب أن تكون المراقبة اليومية من قبل الطبيب والممرضة حتى الشفاء حتى عمر سنة واحدة مع ترك أي مرض للعلاج في المنزل هي القاعدة المتبعة في عيادات الأطفال. في المتوسط، تبلغ نسبة الزيارات النشطة إلى المكالمات الأولية 2:1.

تنفذ ممرضة المنطقة وصفات الطبيب لعلاج الطفل المريض في المنزل، وتراقب امتثال الوالدين للتوصيات الطبية للعلاج والتغذية والنظام والرعاية للطفل المريض.

بناء على طلب الطبيب المعالج تقوم عيادة أطفال المدينة بتزويد الطفل المريض بالفحوصات المخبرية اللازمة في المنزل، الدراسات الوظيفيةوالمشاورات مع الأطباء في التخصصات "الضيقة".

يراقب رئيس قسم عيادة مدينة الأطفال تنظيم علاج الأطفال المرضى في المنزل الحالات الضروريةيقدم المساعدة الاستشارية.

إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب المحلي بتنظيم ذلك العلاج في المستشفياتالطفل ويستمر في مراقبة حالته الصحية بعد خروج الطفل من المستشفى، مع إيلاء اهتمام خاص لمن يحتاجون إلى متابعة العلاج - المراقبة المنهجية في المنزل. عند إرسال طفل إلى المستشفى، يشير الطبيب المعالج بالتفصيل إلى تشخيص المرض، وشدة الحالة، ومدة المرض ومساره، والعلاج والفحوصات التي يتم إجراؤها، والخصائص الفردية للطفل، والأمراض المعدية السابقة معلومات حول عدم اتصال الطفل بالمرضى المصابين بالعدوى في المنزل أو في مؤسسات رعاية الأطفال أو في المدرسة. إذا كان من المستحيل إدخال طفل إلى المستشفى (رفض الوالدين، عدم وجود مساحة في المستشفى، الحجر الصحي، وما إلى ذلك)، المستشفى في المنزل.في الوقت نفسه، يتم تزويد الطفل بمجموعة كاملة من الرعاية الطبية اللازمة و التدابير التشخيصية، الفحوصات المخبرية حسب شدة وطبيعة المرض، مشاركة الممرضة أو زياراتها المنتظمة عدة مرات في اليوم. وفي الليل يتم علاج الطفل من قبل طبيب أطفال الطوارئ أو الإسعاف، ويقوم الطبيب المحلي بزيارة الطفل يومياً حتى الشفاء التام. يجب فحص الطفل من قبل رئيس القسم.

إذا تم الكشف عن أمراض مزمنة لدى الطفل، فيجب أن يتم أخذه تحت مراقبة المستوصف إما من قبل طبيب أطفال محلي أو طبيب ذو ملف تعريف مناسب.

عنصر مهمينبغي اعتبار عمل طبيب الأطفال المحلي بمثابة فحص للإعاقة المؤقتة لأحد أفراد الأسرة بسبب مرض الطفل. عند إصدار شهادات العجز عن العمل يسترشد الطبيب المحلي بالتعليمات الحالية.

العمل ضد الوباء

يوفر هيكل وتنظيم عمل عيادة الأطفال عناصر نظام مكافحة الوباء: توفير الرعاية في المنزل، والأشخاص المصابين بأمراض حادة، وتخصيص أيام تناول وقائي، التقسيم حسب الطابق لمكاتب الأطباء المحليين وأطباء التخصصات "الضيقة".

يجب أولاً فحص الطفل الذي أحضرته (أحضرته) والدته إلى موعد من قبل ممرضة في الفلتر من أجل التعرف على أعراض المرض المعدي. وفي حالة اكتشافه أو الاشتباه به، يجب إرسال الطفل إلى صندوق مجاور للفلتر مباشرة وله مدخل منفصل، حيث يتم فحصه من قبل الطبيب.

لكن في الوقت الحاضر تقتصر معظم العيادات على فصل المداخل للأطفال المرضى والأصحاء مع وجود مخرج منفصل عن العيادة.

في أنشطة أطباء الأطفال المحليين، تحتل مكافحة الأمراض المعدية وضمان الرفاهية الوبائية مكانا بارزا. يتم تنفيذ هذا النوع من نشاط الأطباء المحليين تحت إشراف ومراقبة مركز المراقبة الصحية والوبائية. الأهداف الرئيسية لهذا العمل هي: الكشف المبكر عن المرضى المصابين بالعدوى وإدخالهم إلى المستشفى، ورصد التركيز المحتمل للمرض المعدي، وأشخاص الاتصال، والنقاهة، وحاملي العصيات. الأطباء مسؤولون عن الحالة الصحية للموقع وينظمون التطعيمات الوقائية.

يقدم الطبيب المحلي التشخيص المبكرالأمراض المعدية، ويحدد مراقبة صحة الأطفال الذين كانوا على اتصال مع المرضى. يتم الإبلاغ عن الأمراض المعدية إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية فورًا عبر الهاتف. تحتفظ العيادة بـ "سجل الأمراض المعدية" (رقم الحساب 060/u). يتم كل شهر إعداد تقرير "عن حركة الأمراض المعدية" للعيادة ككل.

يخضع الأطفال المصابون بالتهاب الكبد المعدي والتهاب السحايا وشلل الأطفال والدفتيريا، وكذلك الأطفال الذين يعانون من أمراض معوية حادة، للعلاج الإلزامي في المستشفى.

تتم مراقبة الأطفال الذين أصيبوا بأمراض معدية في المستوصف. ويخضعون لفحوصات المتابعة، وإذا لزم الأمر، لدورات علاجية متكررة وتدابير لتحسين الصحة.

يتم إلغاء تسجيل الطفل وفقًا لقرار لجنة طبيب الأطفال وأخصائي الأوبئة المحلي.

لعب إدخال وسائل التحصين النشط للأطفال دورًا كبيرًا في الحد من الإصابة بالأمراض المعدية.

في المدن، يتم إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال في غرف التطعيم في عيادات الأطفال، وفي المناطق الريفية في المؤسسات الطبية المناسبة. يتم تطعيم الأطفال الملتحقين بمدارس ما قبل المدرسة والمدارس في هذه المؤسسات. يمنع منعا باتا التطعيم في المنزل.

يجب إخطار أولياء الأمور مسبقًا بمواعيد التطعيمات الوقائية للأطفال.

بعد التطعيم، يجب على الممرضة المحلية معرفة طبيعة رد الفعل تجاه اللقاح، وإبلاغ طبيب الأطفال المحلي وتسجيل البيانات عن رد فعل الطفل تجاه اللقاح في "تاريخ نمو الطفل".

يتم التسجيل ومراقبة التطعيمات الوقائية باستخدام "بطاقة التسجيل للتطعيمات الوقائية" (نموذج التسجيل رقم 063/u). يتم تعبئة النموذج 063/у لكل مولود جديد وكل طفل وصل حديثاً إلى المنطقة التي تعمل فيها عيادة الأطفال.

يتم إنشاء بطاقة التطعيم من "بطاقات تسجيل التطعيمات الوقائية" الموجودة في عيادة الأطفال. أحد الأقسام المهمة لتنظيم أعمال التطعيم في العيادة هو التسجيل الكامل وفي الوقت المناسب للأطفال الخاضعين للتطعيم والذين يعيشون في المنطقة التي تعمل فيها عيادة الأطفال.

المساعد المباشر لطبيب الأطفال المحلي هو ممرضة المنطقة,والتي تشمل مسؤولياتها:

تقديم الرعاية الطبية للأطفال المرضى في المنزل حسب وصفة الطبيب؛

العمل التربوي الصحي (المعارض، الزوايا الصحية، إلخ)؛

رعاية ما قبل الولادة للنساء الحوامل في منطقتك المحلية؛

زيارة الأطفال حديثي الولادة مع طبيب أطفال محلي في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة؛

ضمان المراقبة المنتظمة للأطفال الأصحاء والمرضى؛

مراقبة التزام الوالدين بالوصفات العلاجية؛

التخطيط للتطعيمات الوقائية للأطفال الذين لا يلتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة ودعوتهم للتطعيم في العيادة؛

العمل على تنظيم الفحوصات الطبية للأطفال المسجلين في المستوصف في الوقت المناسب، حسب خطة الفحص الطبي؛

مساعدة الطبيب أثناء الفحوصات الطبية للأطفال (إجراء القياسات البشرية، كتابة الوصفات الطبية، الشهادات، التوجيهات، شهادات العجز عن العمل، المستخرجات، مراقبة ترتيب المواعيد)؛

محادثات مع أولياء الأمور في الموقع وفي العيادة حول تنمية وتربية طفل سليم والوقاية من الأمراض.

جنبا إلى جنب مع الخدمات المحليةفي عيادات الأطفال مجموعة واسعة من المساعدة المتخصصة،كونها جزءًا لا يتجزأ من "السلسلة الواحدة" للعيادة - المستشفى - المصحة.

يمكن تقديم الرعاية الطبية المتخصصة في شكل:

غرف العيادات المتخصصة؛

المستوصفات المتخصصة على مستوى المناطق وفيما بين المناطق.

في مدن أساسيهويتم إنشاء مراكز متخصصة تشمل قسم العيادات الخارجية (الزيارة الاستشارية للمرضى الخارجيين)، ومستشفى متخصص، ومصحة متخصصة.

اعتمادًا على قدرة العيادة، قد يختلف نطاق الرعاية المتخصصة المقدمة.

يقوم متخصصو المنطقة بإجراء المواعيد في إحدى عيادات الأطفال، والمتخصصون بين المناطق - في كل منطقة من المناطق المخصصة.

يجب أن تكون غرف العيادات المتخصصة مجهزة بالمعدات الحديثة لإجراء التدابير التشخيصية والعلاجية.

يعمل طبيب التخصص "الضيق" بشكل وثيق مع الأطباء الآخرين في عيادة الأطفال ويشارك في تحسين صحة الأطفال في المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة.

لإجراء فحوصات طبية للأطفال وعلاج المرضى المصابين بأمراض حادة، يتم تعيين أطباء التخصصات الضيقة لعيادات الأطفال، كقاعدة عامة، في بعض مناطق طب الأطفال والمدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة الموجودة في هذه المناطق. وهذا يسمح للمتخصص في عيادة الأطفال بمراقبة نفس مجموعات الأطفال لعدد من السنوات.

عند بلوغ سن 15 عامًا أو إكمال دراستهم في مؤسسة تعليمية، يتم نقل الأطفال المسجلين في عيادة الأطفال للمراقبة إلى عيادات البالغين.

بهدف تحليل وأنشطة عيادة الأطفال ،بالإضافة إلى حساب المؤشرات المقبولة عمومًا المميزة لأي عيادة خارجية (مؤشرات عبء العمل، والفحص السريري، وما إلى ذلك)، فمن المستحسن حساب:

مؤشرات الأداء لعيادة الأطفال.

1. تغطية الأطفال في السنة الأولى من العمر بإشراف طبي منهجي:

عدد الأطفال في السنة الأولى من العمر الذين هم

تحت إشراف منهجي من طبيب الأطفال 100%

2. معدل تكرار الرضاعة الطبيعية (%):

عدد الأطفال أقل من 3 أشهر (6 أشهر)

_______________رضعت ______________·100%

عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في سنة الإبلاغ

3. معدل تكرار اضطرابات الأكل لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر (%):

عدد الأطفال الذين خلال السنة الأولى من العمر

____________تم تحديد اضطراب الأكل ____________·100%

عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير

4. معدل الإصابة بالكساح النشط لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر (%):

عدد الأطفال الذين تظهر عليهم مظاهر الكساح النشط خلال

__________________السنة الأولى من الحياة __________________·100%

عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير

عدد الأطفال الذين لم يمرضوا خلال هذه الفترة

__________________السنة الأولى من الحياة _______________·100%

عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير

6. التغطية الكاملة للأطفال بالفحوصات الوقائية (%):

عدد الأطفال المشمولين بالفحوصات الوقائية ·100%

عدد الأطفال الخاضعين للفحوصات الوقائية

7. التغطية الكاملة للأطفال بالتطعيمات الوقائية (%):

عدد الأطفال المشمولين بالتطعيمات الوقائية ·100%

عدد الأطفال الذين سيتم تحصينهم

8. معدل الإصابة بالمرض عند الأطفال (لكل 1000 طفل):

عدد الأمراض المشخصة حديثا لدى الأطفال 100%

المتوسط ​​السنوي لعدد الأطفال الذين يعيشون فيها

مناطق خدمة عيادة الأطفال

بالإضافة إلى ذلك، في عيادة الأطفال، يتم حساب مؤشرات الإعاقة الخلقية لرعاية الأطفال المرضى، ومؤشرات حجم ونوعية وفعالية مراقبة المستوصف.

تم وصف عدد من المؤشرات التي تميز المعالم الرئيسية لصحة الأطفال في الفصول ذات الصلة، كما تم تقديم الصيغ الأساسية لحسابها هناك.

• مبدأ طبيب أطفال واحد. طبيب واحد يخدم الأطفال من 0 إلى 17 سنة و11 شهرًا. 29 يوما. منذ عام 1993، أصبح من الممكن خدمة الأطفال من قبل طبيبين أطفال بموجب عقد.
• مبدأ المحلية. مساحة الأطفال 800 طفل. الشخصية المركزية لشبكة العيادات الخارجية هو طبيب الأطفال المحلي؛ الآن تتزايد مسؤولية طبيب الأطفال المحلي في إطار التأمين الصحي الإلزامي (CHI) ويتم البحث عن معايير المسؤولية الفردية (أو التجسيد).
• طريقة عمل المستوصف . يجب فحص جميع الأطفال، بغض النظر عن العمر والحالة الصحية ومكان الإقامة والحضور في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس المنظمة، كجزء من الفحوصات الوقائية، والتي يتم إجراؤها مجانًا، مثل التطعيمات.
• مبدأ التوحيد، أي أن عيادات ما قبل الولادة متحدة مع مستشفيات الولادة، وعيادات الأطفال متحدة مع المستشفيات.
• مبدأ الرعاية الطبية المتناوبة: في المنزل، في العيادة، في المستشفى النهاري. فقط الأطفال الأصحاء أو الناقهون يأتون إلى العيادة في مواعيد العيادات الخارجية، ويتم تقديم الخدمة لهم في المنزل.
• مبدأ الاستمرارية. يتم تنفيذها بين عيادة ما قبل الولادة ومستشفى الولادة وعيادة الأطفال في شكل: رعاية ما قبل الولادة، وزيارة المولود الجديد في غضون 3 أيام بعد الخروج من مستشفى الولادة، وفحوصات شهرية للطفل في عيادة الأطفال لمدة عام واحد من الحياة.

• لعيادات ما قبل الولادة - مبدأ التسجيل المبكر في المستوصف (حتى 12 شهرًا)
• مبدأ المساعدة الاجتماعية والقانونية أي وجود مكتب محاماة في عيادة الأطفال وعيادة ما قبل الولادة

10. تنظيم رعاية العيادات الخارجية للأطفال
المبادئ الأساسية للعلاج والرعاية الوقائية للأطفال هي: الاستمرارية في مراقبة صحة الطفل منذ الأيام الأولى من حياته؛ الاستمرارية في عمل الأطباء الذين يقدمون الرعاية الطبية والوقائية للأطفال؛ مراحل العلاج – العيادة، المستشفى، المصحة.

إلى المؤسسات القياسيةالتي تقدم العلاج والرعاية الوقائية للأطفال تشمل: مدينة الطفل و المستشفى الإقليمي، مستشفيات الأطفال المتخصصة (الأمراض المعدية، الطب النفسي، السل، جراحة العظام، العلاج التأهيلي)، المستوصفات، عيادات مدينة الأطفال، عيادات أسنان الأطفال، مؤسسات حماية الأمومة والطفولة (دور الأطفال، مستشفيات الولادة، مطابخ الألبان)، الأطفال مستشفيات العلاج بالمياه المعدنية وحمامات الطين والمصحات ومؤسسات المصحات المتخصصة على مدار العام وأقسام الأطفال بالمستشفيات والعيادات العامة.

توفر عيادة مدينة الأطفال في منطقة العمليات: تنظيم وتنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية (المراقبة الطبية الديناميكية للأطفال الأصحاء، والفحوصات الوقائية، والفحص السريري، والتطعيمات الوقائية)؛ المساعدة الطبية والاستشارية في المنزل وفي العيادة، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة، وإحالة الأطفال إلى المستشفيات لتلقي العلاج؛ العمل العلاجي والوقائي في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس؛ تنفيذ تدابير مكافحة الوباء بالتعاون مع المؤسسات الإقليمية للإشراف الصحي والوبائي الحكومي.

تقدم عيادة الأطفال (قسم العيادات الخارجية) الرعاية الطبية للأطفال دون سن 18 عامًاسنوات شاملة. يتم توفير الرعاية العلاجية والوقائية للأطفال مباشرة في العيادة والمنزل ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس.

في ينبغي تزويد عيادة مدينة الأطفال بالمباني التالية: مرشح بمدخلات منفصلة وعوازل بصناديق؛ مكاتب أطباء الأطفال وغيرهم من المتخصصين الطبيين؛ غرفة للعمل الوقائي مع الأطفال (غرفة الطفل الصحي)؛ قسم العلاج التأهيلي؛ غرف العلاج والتشخيص (الأشعة السينية، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، التدليك، العلاج، التطعيم، الخ)؛ الاستقبال، وخزانة الملابس وغيرها من الغرف المساعدة، وغرف الانتظار؛ الجزء الإداري والاقتصادي (في العيادات المستقلة).

يجب أن يكون أحد التدابير التنظيمية ذات الأولوية في عيادة الأطفال هو إنشاء قسم صحي للأطفال، والذي يتضمن غرفًا للعمل الوقائي. الأهداف الرئيسية لغرفة الطفل الصحي هي تعزيز نمط حياة صحي في الأسرة؛ تدريب الوالدين على القواعد الأساسية لتربية طفل سليم (النظام، التغذية، التربية البدنية، تصلب، الرعاية)؛ التثقيف الصحي للوالدين في مسائل التثقيف الصحي للأطفال والوقاية من الأمراض واضطرابات النمو.

الشخصية الرئيسية التي تقدم رعاية المرضى الخارجيين للأطفال هي طبيب أطفال محلي. وفقًا للمعايير، يجب أن يكون هناك 750-800 طفل دون سن 18 عامًا في المنطقة، بما في ذلك 40-60 طفلًا في السنة الأولى من حياتهم.
يتم إجراء الفحص الطبي للأطفال الأصحاء حسب العمر. من السمات الخاصة للخدمات المقدمة للأطفال دون سن 3 سنوات الرعاية النشطة، والتي يتم تنفيذها بدءًا من فترة ما قبل الولادة.

يتم مراقبة رعاية المولود الجديد بعد خروجه من مستشفى الولادة. وفقًا للوضع المقبول في المنزل، فإن أول مرة يقوم فيها طبيب الأطفال والممرضة المحليان بزيارة الطفل تكون في الأيام الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة. يقوم الطبيب خلال الزيارة بفحص الطفل بعناية، ويقدم النصائح حول الروتين اليومي والتغذية والعناية بالطفل.

في الشهر الأول من العمر، يقوم الطبيب بزيارة الطفل حسب الحاجة، وتقوم الممرضة بزيارته أسبوعيًا، ولكن مرتين على الأقل.

بحلول السنة الأولى من حياة الطفل، يقوم طبيب الأطفال بإجراء فحص سريري كامل: قياس وزن الجسم والطول والمحيط صدر، يحلل البيانات من المشاورات الإلزامية مع المتخصصين (طبيب الأعصاب، جراح العظام، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب العيون، طبيب الأسنان)، ويتحقق من التطعيمات ويجمع ملحمة موجزة عن صحته.

يتم إجراء الفحوصات الوقائية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة إلى 3 سنوات من قبل طبيب الأطفال مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.

11. هيكل عيادة الأطفال له خصائصه الخاصة، على سبيل المثال، على عكس العيادات التي تخدم السكان البالغين، فإن عيادة الأطفال لها مدخلين. الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض الأمراض المعدية الحادة يدخلون من المدخل الرئيسي (مدخل الأطفال الأصحاء). يجب رعاية جميع الأطفال المرضى في المنزل، ولكن إذا قام الوالدان، لسبب أو لآخر، بإحضار طفل مريض إلى العيادة، فيجب عليهم الدخول إلى مدخل الأطفال المرضى، مما يؤدي إلى غرفة تسمى الفلتر. تعمل هناك ممرضة ذات خبرة تجري المقابلات وتفحص الطفل وتشخصه التشخيص الأوليويقرر ما إذا كان يمكن للطفل زيارة العيادة أو يحتاج إلى استشارة الطبيب وعزله. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة، يتم وضع الطفل في صندوق، حيث يتم فحصه من قبل طبيب تستدعيه ممرضة. بعد فحصه من قبل الطبيب ووصف التدابير العلاجية اللازمة، يتم إرسال الطفل إلى المنزل عبر مخرج منفصل من الصندوق أو، إذا لزم الأمر، يتم نقله بسيارة إسعاف إلى المستشفى. يتم تطهير الصندوق الذي كان المريض فيه.

التمريض

في طب الأطفال

السمات التشريحية والفسيولوجية لأعضاء وأنظمة الطفل ........................................ .......... .............................................. ................ .................................................. ..... 5

مقدمة

زملائي الأعزاء!

نتمنى لك النجاح!

يجب على الممرضة:

المراحل والفترات طفولة.

إجابات عينة

التغذية لطفل سليم

إجابات عينة

المولود الجديد والعناية به

إجابات عينة

الأطفال الخدج

1. في الأطفال المبتسرين للغاية، حالة اليافوخ

أ) كل شيء مغلق

ب) مفتوحة كبيرة

ج) الكبيرة والصغيرة مفتوحة

د) مفتوحة كبيرة وصغيرة وجانبية

الكساح

2. يتطور الكساح عند الأطفال بسبب نقص الفيتامينات

إجابات عينة

أمراض الأطفال الأكبر سنا

أمراض الجهاز التنفسي

1. يتميز الربو القصبي عند الطفل بـ

حمى

ب) التشنجات

ج) نوبة الاختناق

د) تورم

2. تكتيكات الممرضة عندما يكون هناك تهديد بتضيق الحنجرة لدى الطفل خارج المؤسسة الطبية

أ) الإحالة إلى العيادة

ب) الاستشفاء العاجل

ج) العلاج بالأكسجين

د) وصف إجراءات العلاج الطبيعي

إجابات عينة

أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال. داء الديدان الطفيلية

1. إذا كان الطفل يعاني من نزيف في الجهاز الهضمي، فستقوم الممرضة بتقديمه أولاً

أ) النقل في حالات الطوارئ إلى المستشفى

ب) غسل المعدة بمحلول حمض الأمينوكابرويك

ج) إجراء العلاج مرقئ

د) الإحالة إلى مجموعة التركيز

إجابات عينة

أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم عند الأطفال

1. متى نزلات البردلا ينبغي أن تعطى للأطفال الذين يعانون من الهيموفيليا

أ) الباراسيتامول

ب) حمض أسيتيل الساليسيليك

الخامس) حمض الاسكوربيك

د) ديفينهيدرامين

2. استبعاد من النظام الغذائي للأطفال المصابين بالتهاب الأوعية الدموية النزفية

أ) الدهون الحيوانية

ب) تغذية البروتين

ج) منتجات التوعية

د) الجلوكوز والسكريات الأخرى

إجابات عينة

تنظيم رعاية الأطفال للأمراض المعدية

1. يتم ملاحظة تطور التهاب الحنجرة مع متلازمة الخناق عند الأطفال

أ) عدوى الفيروس الغدي

ب) نظير الانفلونزا

ج) عدوى فيروسات الأنف

د) العدوى المخلوية التنفسية

2. العلامة الرائدة للخناق عند الأطفال هي

حمى

ب) احتقان الوجه

ج) ضيق التنفس

د) ضيق التنفس الزفيري

3. يمكن أن يؤدي التهاب الخصية الثنائي السابق الناتج عن النكاف عند الأطفال إلى تطور المرض

أ) التهاب كبيبات الكلى

ب) التهاب الحويضة والكلية

ج) التهاب المثانة

د) العقم

4. الوضع القسري للطفل على جانبه مع إرجاع رأسه للخلف وثني ساقيه هو أمر نموذجي

ب) الحصبة الألمانية

ج) الدفتيريا

د) التهاب السحايا بالمكورات السحائية

5. يلاحظ اسمرار البول عند الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي (أ) في نهاية الفترة

أ) ما قبل البريكتيك

ب) على قدم وساق

ج) ما بعد اليرقان

د) النقاهة

إجابات عينة

1 ب، 2 ج، 3 د، 4 د، 5 أ

السل عند الأطفال

1. عند إجراء اختبار Mantoux، يتم إعطاء السلين للطفل

أ) داخل الأدمة

ب) تحت الجلد

ج) في العضل

د) عن طريق الوريد

إجابات عينة

مهام الاختبار

تنظيم الرعاية الطبية للأطفال

تنظيم عمل الممرضة

1. الأطفال المصابون بأمراض مزمنة في مرحلة المعاوضة ينتمون إلى المجموعة الصحية

إجابات عينة

مراحل وفترات الطفولة.
السمات التشريحية والفسيولوجية لأعضاء وأنظمة الطفل

1. يجلس الطفل مستقلاً عند عمر (أشهر)

2. الوليد لديه فسيولوجية

أ) ارتفاع ضغط الدم في العضلات الباسطة

ب) ارتفاع ضغط الدم في العضلات المثنية

ج) نقص التوتر في العضلات المثنية

د) توتر العضلات

3. ينغلق اليافوخ الكبير عند الطفل عند عمر (أشهر)

4. التبول اللاإرادي عند الطفل

أ) انقطاع البول

ب) قلة البول

ج) بولاكيوريا

د) سلس البول

إجابات عينة

1 ج، 2 ب، 3 ج، 4 د

التغذية لطفل سليم

1. يتم تطبيق أول مولود سليم على ثدي الأم

أ) بعد الولادة مباشرة

ب) بعد 6 ساعات

ج) بعد 12 ساعة

د) بعد 24 ساعة

2. يتم التحكم في تغذية الطفل لتحديده

أ) وزن الجسم

ب) كمية الحليب المص

ج) كمية الأطعمة التكميلية

د) كمية التغذية التكميلية

3. متى تغذية اصطناعيةيستخدم كبدائل للحليب البشري

أ) عصائر الفاكهة

ب) هريس الخضار

ج) هريس الفاكهة

د) تركيبات الحليب

4. علامة على نقص التغذية رضيعيكون:

أ) انخفاض الوزن

ب) كثرة التبول

ج) براز غزير

د) الحمى

5. أثناء الرضاعة الطبيعية، يتم التحكم في أمعاء الطفل

أ) البيفيدوبكتريا

ب) القولونية

ج) العصيات اللبنية

د) المكورات المعوية

إجابات عينة

1 أ، 2 ب، 3 د، 4 أ، 5 أ

المولود الجديد والعناية به

1. يختفي الحبل السري عند الوليد عند اكتمال فترة الحمل (يوم الحياة)

2. الانخفاض الفسيولوجي في وزن جسم الوليد يصل إلى (٪)

2. الجرح السرييتم علاج المولود الجديد بمحلول

أ) بيكربونات الصوديوم 2%

ب) بيروكسيد الهيدروجين 3%

د) 5% كلوريد الصوديوم

3. استخدميه لتطهير الممرات الأنفية لحديثي الولادة الأصحاء

أ) مسحات القطن مشحم بالزيت المعقم

ب) الصوف القطني مع الفوراتسيلين

ج) صوف قطني مع كريم أطفال

د) الصوف القطني الجاف

إجابات عينة

1ج، 2أ، 3ب، 4أ

تنظيم رعاية الأطفال المرضى

أمراض الأطفال الصغار

الأطفال الخدج

1. الطفل المبتسر هو الطفل الذي يولد في عمر الحمل (أسابيع)

2. وجود شعر زغابي على جسم المولود الجديد

أ) اللانجو

ب) صرير

ج) الصلبة

3. معيار النقل الوليد المبكرمن التغذية الأنبوبية إلى التغذية بالزجاجة

أ) ظهور منعكس المص

ب) زيادة الوزن

ج) زيادة في كتل بيشة

د) اختفاء عسر الهضم الفسيولوجي

اختناق الأطفال حديثي الولادة

4. الهدف من المرحلة الأولى لإنعاش اختناق المولود الجديد هو

أ) التهوية الاصطناعية

ب) تدليك القلب المغلق

ج) تصحيح الاضطرابات الأيضية

د) استعادة سالكية مجرى الهواء

إصابات الولادة

5. الشرط الرئيسي لصدمة الولادة في الجهاز العصبي المركزي عند الوليد

أ) نقص الأكسجة

ب) فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم

ج) نقص بروتينات الدم

د) ارتفاع السكر في الدم

6. ورم رأسي دموي خارجي هو نزيف

أ) في الأنسجة الرخوة في الرأس

ب) فوق الجافية

ج) تحت الجافية

د) تحت السمحاق

الضخامة

11. عند علاج دسباقتريوز عند الأطفال، يوصف eubiotic

أ) بيسيبتول

ب) البيفيدومباكتيرين

ج) ديفينهيدرامين

د) بانزينورم

الكساح

12. عندما يصاب الطفل بالكساح، تتعطل عملية التمثيل الغذائي

أ) البوتاسيوم والمغنيسيوم

ب) الكالسيوم والفوسفور

ج) البوتاسيوم والحديد

د) الكالسيوم والحديد

13. جرعة وقائيةفيتامين د للطفل هو (IU)

التشنج

14. التشنجات أثناء التشنج عند الأطفال ناتجة عن تغيرات في الدم

أ) زيادة مستويات الحديد

ب) انخفاض مستويات الحديد

ج) زيادة مستويات الكالسيوم

د) انخفاض مستويات الكالسيوم

15. يتم ملاحظة صرخة "الديك" المختنق أثناء الإلهام عند الطفل

أ) الربو القصبي

ب) التهاب الشعب الهوائية

ج) تشنج الحنجرة

د) التهاب البلعوم

الأمراض الوراثية

16. قصور الرأس، شكل العين المائلة، وجه مسطح، تتميز الطية المستعرضة على راحة اليد

أ) مرض داون

ب) بيلة الفينيل كيتون

ج) الهيموفيليا

د) الكساح

إجابات عينة

1 جرام، 2 أ، 3 أ، 4 جرام، 5 أ، 6 جرام، 7 ب، 8 ج، 9 جرام، 10 ب، 11 ب، 12 ب، 13 ج، 14 جرام، 15 ج، 16 أ

أمراض الجهاز التنفسي

1. توقف التنفس لفترة قصيرة عند الأطفال

ب) بطء التنفس

ج) تسرع النفس

د) الاختناق

2. لمنع الهجمات الربو القصبيتستخدم في الأطفال

أ) بيبولفين

ج) أمينوفيلين

د) الايفيدرين

3. متى التهاب الأذن الوسطى الحادتستخدم في الأطفال

أ) اللصقات الخردل

ج) ضغط بارد على منطقة الأذن

د) ضغط دافئ على منطقة الأذن

إجابات عينة

1 أ، 2 ب، 3 د

إجابات عينة

1 جرام، 2 فولت، 3 جرام، 4 جرام

إجابات عينة

1 أ، 2 ب، 3 ب، 4 د، 5 ج، 6 د

إجابات عينة

1 أ، 2 جم، 3 أ

إجابات عينة

1 ب، 2 ب، 3 ب

إجابات عينة

إجابات عينة

1 جم، 2 أ، 3 جم، 4 ج، 5 جم، 6 ج، 7 جم، 8 جم، 9 جم، 10 ب، 11 أ

السل عند الأطفال

1. يتم إعطاء لقاح BCG للأطفال للوقاية

أ) الدفتيريا

ب) السعال الديكي

د) السل

إجابات عينة

إجابات عينة

التمريض

في طب الأطفال

مقدمة ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3

متطلبات المعيار التعليمي للدولة لمستوى تدريب المتخصصين في مجال التمريض في طب الأطفال للتخصص 0406 التمريض المستوى الأساسي الثانوي التعليم المهني........................................................... 3

تنظيم الرعاية الطبية للأطفال………………………………………………………………………………………………… 3

تنظيم عمل الممرضة ........................................... .............. ................................ 4

التغذية السليمة لطفل ........................... .......................................................................... .................. .. 5

الوليد والرعاية ........................................ ........................... ............................. .................... 5

تنظيم رعاية الأطفال المرضى ……………………………………………. 6

أمراض الأطفال الصغار ........................................... ........................... ............................. .............. 6

الأطفال الخدج …………………………………………………………………………………………………………………………….. 6

اختناق الأطفال حديثي الولادة …………………………………………………………………………..

إصابات الولادة ……………………………………………………… 6

مرض الانحلاليالمواليد الجدد ………………………………………………….. 6

الأمراض القيحية الإنتانية عند الأطفال حديثي الولادة ............................... 6

الشذوذات الدستورية (الأهبة) ............................................... 6

6

الكساح ………………….……………………………….……….…………………………. …. 6

التشنج ........................................................... .................................................. .............................. 7

الأمراض الوراثية…………………………………………………………………………………………………………………………………………… 7

أمراض الأطفال الأكبر سنا ........................................... ................................ ........................................ ............... 7

أمراض الجهاز التنفسي …………………………………………………………………………………………………………………………… 7

أمراض الدورة الدموية عند الأطفال …………………………………………… 7

أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال. الديدان الطفيلية …………………………. 7

أمراض الكلى والجهاز البولي عند الأطفال……………………………………….. 8

أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم عند الأطفال …………………………………………………. 8

أمراض الغدد الصماء عند الأطفال…………………………………………….. 8

تنظيم رعاية الأطفال المصابين بالأمراض المعدية .......................... .......... 9

السل عند الأطفال ……………………………………………………………….. 9

تنظيم العملية التمريضية في طب الأطفال ........................................... 10

مقدمة

زملائي الأعزاء!

تدريس الطلاب في كلية الطب(المدرسة) تنتهي بالشهادة النهائية التي تتضمن مشاكل الأطفال مع التهابات الأطفال. سيساعدك هذا الدليل على الاستعداد للشهادة القادمة. عند التحضير للحصول على الشهادة يجب عليك:

1. اختبر معلوماتك من خلال الإجابة على المهام في نموذج اختبار لجميع الأقسام، ومقارنة إجاباتك بالمعايير. لتقييم معرفتك، استخدم المعايير التالية:

91-100% من الإجابات الصحيحة - "ممتاز"؛

81-90% من الإجابات الصحيحة هي "جيدة"؛

71-80% من الإجابات الصحيحة - "مرضية"؛

70% أو أقل من الإجابات الصحيحة تعتبر "غير مرضية".

2. إذا كانت الدرجة غير مرضية يجب إعادة العمل بالمادة التعليمية.

3. كرر حل المسائل في شكل اختبار.

نتمنى لك النجاح!

متطلبات المعيار التعليمي الحكومي لمستوى تدريب المتخصصين في مجال تمريض الأطفال للتخصص 0406 التمريض، المستوى الأساسي للتعليم المهني الثانوي

يجب على الممرضة:

التعرف على نظام تنظيم الرعاية الطبية للأطفال؛

تعرف على الأسباب الاعراض المتلازمةوطرق التشخيص والمضاعفات ومبادئ العلاج والوقاية من الأمراض عند الأطفال؛

تكون قادرة على إعداد المريض لطرق التشخيص الخاصة؛

تكون قادرة على تنفيذ وتوثيق المراحل الفردية لعملية التمريض عند رعاية الأطفال؛

تكون قادرة على تقديم إسعافات أوليةفي ظروف طارئةفي الأطفال.

اختبارات الأمان

تنظيم الرعاية الطبية للأطفال

مراحل وفترات الطفولة.
السمات التشريحية والفسيولوجية لأعضاء وأنظمة الطفل

1. معدل نبض الطفل بعمر سنة واحدة هو دقيقة واحدة.

إجابات عينة

التغذية لطفل سليم

1. حجم الحليب اليومي للأطفال في الأشهر العشرة الأولى. يجب ألا تتجاوز الحياة (ل)

إجابات عينة

المولود الجديد والعناية به

1. درجة حرارة الماء للحمام الصحي الأول لطفل حديث الولادة يتمتع بصحة جيدة هي (بالدرجة المئوية)

إجابات عينة

لا يمكن تكوين صحة الأطفال والحفاظ عليها بشكل فعال إلا من خلال تفاعل التدابير الطبية والاجتماعية وسياسة الدولة المتسقة في مجال صحة الأم والطفل. اعتمد الاتحاد الروسي أكثر من 100 قانون قانوني يهدف إلى حماية الأطفال. وفقًا لدستور الاتحاد الروسي، تخضع الأمومة والطفولة والأسرة لحماية الدولة، مما يعني إنشاء المتطلبات الاجتماعية والاقتصادية والقانونية للنمو الطبيعي وتربية الأطفال. القانون الاتحادي"بشأن الضمانات الأساسية لحقوق الطفل في الاتحاد الروسي" (1998) ينص على وضع مؤشرات لنوعية حياة الأطفال، بما في ذلك الحد الأدنى للمبلغ خدمات اجتماعيةوالتعليم المجاني المضمون والمتاح بشكل عام، والخدمات الاجتماعية، والحماية الاجتماعية للأطفال، وتنظيم الصحة والترفيه، وتوفير الغذاء وفقا ل المعايير الدنيا، رعاية طبية مجانية. وفي الاتحاد الروسي، تم التصديق على اتفاقيات الأمم المتحدة "بشأن حقوق الطفل" و"القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة". السياسة الاجتماعيةحماية الأطفال والنساء من خلال تنفيذ البرامج الفيدرالية المستهدفة "أطفال روسيا" و"تنظيم الأسرة" و"الأمومة الآمنة". وتهدف هذه البرامج إلى تقليل العدد حالات الحمل غير المرغوب فيهاوالإجهاض (خاصة بين الفتيات المراهقات)، وخفض مستوى الأمراض النسائية، وخفض وفيات الأمهات والرضع، واستعادة وظيفة الإنجابالنساء اللاتي يعانين من العقم، ومنع العقم عند الشباب، وإدخال مراقبة البلاد لوفيات الأمهات والرضع، والتشوهات الخلقية، وكذلك تطوير وتنفيذ المعايير الفيدرالية لتوفير الرعاية الطبية. يمكن تحقيق تأثير البرامج المعتمدة بشرط تحسين البيئة وتطوير البنية التحتية الاجتماعية وتهيئة الظروف لنمط حياة صحي. ويبين الرصد الطبي والديموغرافي أن التدابير التي تتخذها الدولة لا تحد من التأثير السلبي للعوامل الاجتماعية والاقتصادية على نوعية حياة الأطفال؛ ولا يعوض نظام المزايا والبدلات، بما في ذلك الأطفال المعوقين، عن معدل النمو من تكلفة المعيشة. في مؤخرانلاحظ تدهور صحة الأطفال والمراهقين، وانخفاض مؤشرات نموهم البدني والبلوغ، وزيادة معدلات الإصابة بالأمراض بشكل عام و مستوى عالأمراض ذات أهمية اجتماعية. وترتبط هذه الأخيرة بالعوامل الاجتماعية واليومية غير المواتية والتأثيرات البيئية وسوء التغذية والتصحيح الطبي والنفسي والتربوي في وقت غير مناسب. وفي هذا الصدد، فإن إدخال تكنولوجيات بديلة منخفضة التكلفة وتطوير المستشفيات، والقضاء على الاختلالات القائمة وتنفيذ البرامج المستهدفة يمكن اعتبارها واعدة. تم إنشاء شبكة متطورة من مراكز الفترة المحيطة بالولادة في مستشفيات الولادةوتم افتتاح أجنحة العناية المركزة لحديثي الولادة، المجهزة بالمعدات الحديثة، بما في ذلك الأجهزة تهوية صناعيةالرئتين (التهوية)، لفعالية الإنعاش الأوليحديثي الولادة، يتم تقديمهم التقنيات الحديثةفيما يتعلق بتمريض الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض، يتم تطوير قضايا تشخيص وعلاج الالتهابات داخل الرحم (IUI)، والتشخيص قبل الولادة للتشوهات الخلقية والعديد من الأمراض الوراثية. التشخيص المبكر،

التحضير قبل الجراحة والطوارئ الرعاية الجراحيةالأطفال مع العيوب الخلقيةتعمل أمراض القلب (CHD) على تحسين النتائج بشكل ملحوظ في هذه المجموعة من الأطفال حديثي الولادة. يتم فحص الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن بيلة الفينيل كيتون، وقصور الغدة الدرقية الخلقي، والتليف الكيسي، والجلاكتوز في الدم، ومتلازمة الغدة الكظرية التناسلية. توجد أقسام ومكاتب طبية ووراثية ووحدات استشارية وتشخيصية، مما يجعل من الممكن تحسين الرعاية الطبية للنساء الحوامل والأطفال ومنع إصابة الأطفال بالإعاقة.

الأساس الاستراتيجي لولادة وتربية طفل سليم هو الوقاية. وفي هذا المجال مكانة هامة على الإطلاق الفئات العمريةيأخذ الرعاية الصحية الأوليةالرعاية الطبية - طبيب أطفال في العيادة. الفحوصات الوقائية هي المرحلة الأولى والإلزامية للفحص الطبي للسكان الأطفال. هدفهم هو الكشف المبكر عن الأمراض وتنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية والعلاجية وتحسين الصحة والطبية والاجتماعية. يجب أن يتوافق نطاق ومحتوى الفحوصات الوقائية مع النمو الجسدي والنفسي العصبي للطفل المرتبط بالعمر. يتم إجراء الفحص الوقائي على مراحل.

يحتل مكانًا مهمًا في عمل طبيب الأطفال المراقبة المستمرة لصحة الأطفال في السنة الأولى من العمر: فحوصات منتظمة مع تقييم النمو الجسدي والعقلي، والتوصيات الغذائية، وتصحيح الاضطرابات المحددة، والتطعيمات الوقائية. يقوم طبيب الأطفال بفحص المولود الجديد في المنزل خلال أول يومين بعد خروج الطفل من مستشفى الولادة، ثم بعد يوم واحد من الزيارة الأولى، في اليومين الرابع عشر والحادي والعشرين من العمر وعند عمر شهر واحد (في عيادة الأطفال ). خلال فترة حديثي الولادة، وفقا للمؤشرات، يتم تقديم الاستشارات مع المتخصصين في المنزل ويتم إجراء التطعيم ضد مرض السل إذا لم يتم إعطاؤه في مستشفى الولادة.

في عمر شهر واحد، في العيادة، بناءً على النتائج التي توصل إليها طبيب الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة، وطبيب الأطفال المحلي والمتخصصين (طبيب الأعصاب، طبيب العيون وجراح العظام)، يتم تحديد المجموعة الصحية للطفل. يتم تدريب الأمهات على التدليك المعقد وطرق الوقاية من الكساح. - القيام بالعمل التربوي لضمان الرضاعة الطبيعية والتغذية التكميلية الرشيدة للأطفال. إذا لم يكن لدى الأم حليب، يتم التحكم في نظام التغذية الصناعية.

في الأشهر اللاحقة من النصف الأول من الحياة (أيضًا في عيادة الأطفال)، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أطفال محلي شهريًا (مزيدًا في 8 و10 و20 شهرًا). يقوم بتصحيح تغذية الطفل وإجراء التطعيمات الوقائية وتقديم توصيات للتصلب ومراقبة التطور النفسي العصبي. إذا مرض الطفل فيجب استشارة المختصين. اذا كان ضروري

توفر الظروف مراقبة نشطة من قبل طبيب أطفال محلي وأطباء رعاية طبية على مدار 24 ساعة في المنزل.

في عمر 3 أشهر، يتم إجراء فحص مختبري، ويتم فحص الطفل من قبل متخصصين (طبيب أعصاب، طبيب عيون، جراح العظام)، ويتم التوصل إلى استنتاج بشأن مؤشرات وموانع التطعيمات الوقائية.

طبيب الأطفال المحلي، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض السابقة وبيانات الفحص من نفس المتخصصين، يتوصل إلى استنتاج جديد حول صحة الطفل في عمر عام واحد.

في السنة الثانية من حياة الطفل، يتم إجراء الفحوصات الوقائية مرتين (في عمر 1.5 سنة وسنتين)، وبعد ذلك سنويًا.

في سن 3 سنوات، قبل دخول مؤسسة ما قبل المدرسة، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أطفال وأخصائيين طبيين؛ يقومون بإجراء الفحص المختبري وتقييم النمو النفسي العصبي والجسدي وتحديد المجموعات الصحية وتوزيعهم على المجموعات الطبية للتربية البدنية. ثم، في سن 5 و 6 سنوات، يتم إجراء نفس الفحص كما هو الحال في سن 3 سنوات، ويتم تحديد الاستعداد الوظيفي للأطفال للمدرسة. في عمر 8 سنوات بكامل طاقتها فحص المستوصفحيث يقومون بتقييم التكيف مع التعلم في المدرسة، وفي سن 8-14 عامًا يقومون أيضًا بمراقبة حالتهم الصحية أثناء تقدمهم في البرنامج المدرسي. يتضمن برنامج الفحوصات الوقائية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا تخطيط كهربية القلب (ECG).

يعد الفحص الشامل من قبل المتخصصين الطبيين (طبيب العيون، جراح العظام، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الأسنان، طبيب الأعصاب وغيرهم من المتخصصين إذا لزم الأمر) إلزاميًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و3 و5 و6 و8 و10 و12 و14 عامًا. يتم فحص الأطفال كل عام من قبل طبيب أسنان وطبيب أطفال وأطباء من التخصصات الأخرى - كما هو محدد. تتم مراقبة المراهقين بشكل كامل في العيادة حتى سن 17 عامًا، بما في ذلك مساعدة طبيب نفسي.

ويولى اهتمام خاص للوقاية من الأمراض النسائية والأمراض خارج الأعضاء التناسلية لدى الفتيات المراهقات، وفقا للمؤشرات، التي يتم فحصها من قبل طبيب أمراض النساء للأطفال.

يتمثل تحسين العمل الاستشاري والتشخيصي مع الأطفال في زيادة توافر الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة لهم، وخفض التكاليف الاقتصادية، وتنظيم المستشفيات النهارية لتوضيح التشخيص بسرعة وتقليل مدة الإقامة في المستشفى.

يتم إجراء مراقبة المستوصف بعناية خاصة للأطفال الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالأمراض (المجموعة الصحية الثانية) والأمراض المزمنة (المجموعة الصحية الثالثة)، بما في ذلك مجموعة من التدابير الوقائية والعلاجية والصحية والتصحيح الطبي والتربوي. إعادة تأهيل

يتم إجراؤها في مراكز وأقسام العلاج التأهيلي وكذلك في المصحات المتخصصة.

الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة مصنفة كمجموعات معرضة للخطر والذين يعانون من ردود فعل غير عادية ومضاعفات ما بعد التطعيم، يتم إعطاؤهم لقاحًا وقائيًا باستخدام الأنظمة المثالية بعد التشاور مع المتخصصين ومع مراعاة نتائج الاختبارات السريرية والوظيفية والمخبرية.

ومن المعروف أن التغذية السليمة ضرورية للتنمية جسم الطفل. وتشمل الاتجاهات السلبية الحالية انخفاض عدد الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية وزيادة في انتشار الأمراض الجهاز الهضمي(الجهاز الهضمي). تعزيز التغذية الطبيعية والتطبيق أنواع مختلفةيعد تحفيز الرضاعة حلقة مهمة في نظام التدابير الرامية إلى تعزيز صحة الأطفال والحد من معدلات الإصابة بالأمراض. يستخدم هذا العمل الأحكام الرئيسية للإعلان المشترك بين منظمة الصحة العالمية واليونيسيف بشأن حماية وتعزيز ودعم الرضاعة الطبيعية.

توفر نقاط توزيع الألبان للأطفال منتجات ألبان مجانية بناءً على وصفات الطبيب. نظرا لارتفاع معدل انتشار أمراض الجهاز الهضمي، من الضروري الإشراف الطبي والصحي الدقيق على تغذية أطفال المدارس. إن تطور صناعة أغذية الأطفال يجعل من الممكن تزويد الأطفال، وخاصة السنوات الثلاث الأولى من الحياة والأطفال المصابين بأمراض مزمنة، بمنتجات غذائية خاصة، بما في ذلك المنتجات الطبية.

إذا مرض الطفل، يتم توفير المراقبة والفحص الكامل في مرحلة ما قبل المستشفى، وإذا لزم الأمر، يتم إرسال الطفل إلى المستشفى، بما في ذلك الأقسام المتخصصة. من أجل توفير المساعدة المؤهلةبالنسبة للأطفال، تتوفر خدمة طبية منزلية على مدار 24 ساعة، ومحطات إسعاف ورعاية طبية طارئة متاحة على مدار اليوم.

الحل الكاملتشمل مشاكل تنظيم المساعدة للأطفال المعاقين الجوانب الاجتماعية والتربوية والنفسية والطبية وتساهم في التوجيه الاجتماعي للأطفال واندماجهم في المجتمع.

الجزء الأول تنظيم عمل مؤسسة علاج الأطفال والوقائية الفصل الأول العلاج والرعاية الوقائية للأطفال في روسيا

الجزء الأول تنظيم عمل مؤسسة علاج الأطفال والوقائية الفصل الأول العلاج والرعاية الوقائية للأطفال في روسيا

يتكون نظام الدولة للعلاج والرعاية الوقائية للأطفال المعتمد في بلدنا من ثلاث روابط رئيسية مترابطة وظيفيًا: عيادة الأطفال - مستشفى الأطفال - مصحة للأطفال.

الأنواع الرئيسية لعلاج الأطفال والمؤسسات الوقائية (HCI): مستشفى الأطفال (المرضى الداخليين)، عيادة الأطفال، مصحة الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقديم الرعاية الطبية للأطفال في الأقسام المتخصصة في المستشفيات والعيادات للبالغين، وأقسام الأطفال في مستشفيات الولادة، ومراكز الفترة المحيطة بالولادة، والمراكز الاستشارية والتشخيصية، ومراكز وأقسام العلاج التأهيلي، وما إلى ذلك. ولمساعدة الأطفال الذين يجدون أنفسهم في مواقف عاجلة، تتوفر خدمة طبية منزلية على مدار 24 ساعة ومحطات إسعاف ورعاية طبية طارئة.

يتم أيضًا توفير العلاج والرعاية الوقائية، وخاصة الوقائية، في المؤسسات التعليمية، مثل دار الأيتام ومجمع الحضانة والمدرسة والمخيم الصحي (بما في ذلك نوع المصحة) وإلخ.

معرفة تفاصيل العمل والغرض من كل مؤسسة أمر ضروري لطبيب الأطفال في المستقبل. في نظام علاج الأطفال والمؤسسات الوقائية، يلعب مستشفى الأطفال دورا خاصا. هذا هو المكان الذي يتم فيه إدخال المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى المستشفى؛ معدات التشخيصويعمل الأطباء والممرضات المؤهلون تأهيلا عاليا، ويتم التدريب المهني للعاملين في المجال الطبي.

مستشفى الاطفال- مؤسسة طبية ووقائية للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا والذين يحتاجون إلى إشراف طبي مستمر (داخلي) أو علاج مكثف أو رعاية متخصصة. هناك أنواع مختلفة من مستشفيات الأطفال. حسب ملفهم الشخصي، يتم تقسيمهم إلى متعددة التخصصات ومتخصصة، حسب نظامهم التنظيمي - إلى مدمجة مع عيادة وغير متكاملة، حسب حجم النشاط - إلى مستشفيات من فئة أو أخرى، تحدد حسب القدرة

(عدد الأسرة). بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على التقسيم الإداري، هناك مستشفيات المنطقة والمدينة والمستشفيات السريرية (إذا كان قسم تابع لمعهد طبي أو بحثي يعمل على أساس المستشفى)، ومستشفيات الأطفال الإقليمية والجمهورية.

الهدف الرئيسي لمستشفى الأطفال الحديث هو استعادة صحة الطفل المريض. ولتحقيق هذا الهدف، يجب على موظفي المؤسسة الطبية أن يقدموا للمريض مساعدة متعددة المراحل، وهي: تشخيص المرض، وإجراء العلاج في حالات الطوارئ، والمسار الرئيسي للعلاج والعلاج التأهيلي، بما في ذلك إعادة التأهيل (تدابير المساعدة الاجتماعية).

يتم تكليف العاملين في مستشفى الأطفال بمسؤوليات معينة، أهمها ما يلي:

توفير الرعاية الطبية المؤهلة تأهيلا عاليا للأطفال؛

التنفيذ على أرض الواقع الأساليب الحديثةالتشخيص والعلاج والوقاية؛

العمل الاستشاري والمنهجي.

يوجد في كل مستشفى أطفال قسم طوارئ (غرفة طوارئ)، مستشفى (أقسام طبية)، قسم علاج وتشخيص أو المكاتب والمختبرات المقابلة، قسم علم الأمراض (المشرحة)، أقسام مساعدة (صيدلية، قسم التموين، مكتب الإحصاء الطبي، قسم الطب الأرشيف، الجزء الاقتصادي الإداري، المكتبة، الخ).

يميل تطوير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للأطفال حاليًا إلى مركزية خدمات المستشفيات الفردية. ويتم إنشاء مراكز التشخيص والعلاج ومراكز الاستشارة ومراكز التكنولوجيا الفائقة وأقسام علم الأمراض والتعقيم وغيرها من الخدمات لضمان تشغيل العديد من المستشفيات في المدينة والمنطقة.

يتضمن جدول التوظيف بمستشفى الأطفال مناصب كبير الأطباء، نائب كبير الأطباء للرعاية الطبية، نائب كبير الأطباء لطاقم التمريض، نائب كبير الأطباء للشؤون الاقتصادية، رؤساء الأقسام، الأطباء (المقيمين)، كبار الممرضين، الممرضات المبتدئين. الممرضات، الذين تشمل مسؤولياتهم توفير الرعاية الطبية المؤهلة تأهيلا عاليا ورعاية الأطفال المرضى. يوجد في مستشفيات الأطفال الكبيرة منصب مدرس يقوم بالعمل التربوي مع الأطفال. يتم تخصيص الموظفين للتخصصات الاقتصادية والفنية الفردية (طباخين، مهندسين، ميكانيكا، محاسبين، الخ).

عمل قسم الاستقبال (الاستراحة).يتم الاجتماع الأول لطفل مريض مع الطاقم الطبي في قسم الاستقبال. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم استقبال الأطفال المرضى وإدخالهم إلى المستشفى. يعتمد نجاح العلاج اللاحق إلى حد كبير على التشغيل الصحيح والفعال لهذا القسم. عند قبول المريض، يتم إجراء تشخيص أولي، وتقييم صلاحية العلاج في المستشفى، وتقديم الرعاية الطبية الطارئة إذا لزم الأمر.

يتكون قسم القبول من ردهة انتظار وصناديق استقبال وفحص وصناديق عزل تتسع لسرير أو سريرين ونقطة تفتيش صحية وعيادة طبيب وغرفة تبديل ملابس ومختبر ل اختبارات عاجلةوغرف للعاملين في المجال الطبي والمراحيض وغيرها من المباني. يجب أن يكون عدد صناديق الاستقبال والفحص 3% من عدد الأسرة في المستشفى.

يحتفظ موظفو قسم الاستقبال بسجلات لحركة المرضى (تسجيل المقبولين والمخرجين والمحولين إلى مستشفيات أخرى والوفيات)، وإجراء الفحص الطبي للمريض، وتقديم الرعاية الطبية الطارئة، وإجراء الإحالات إلى القسم المناسب، والصرف الصحي علاج وعزل المرضى المصابين بالعدوى. يوجد أيضًا مكتب مساعدة في هذا القسم.

يسمح وجود العديد من صناديق الاستقبال والفحص باستقبال منفصل للمرضى العلاجيين والجراحيين والمعديين والأطفال الطفولةوحديثي الولادة.

تقع وحدة العناية المركزة عادة بجوار قسم الطوارئ، لذلك عندما يتم إدخال مريض في حالة خطيرة للغاية، يتم وضعه على الفور في وحدة العناية المركزة، متجاوزًا غرفة الطوارئ بشكل أساسي. يتم إكمال جميع الوثائق اللازمة "أثناء" العناية المركزة اللازمة. يمكن أيضًا توفير رعاية الطوارئ للطفل في جناح العناية المركزة الموجود في قسم الطوارئ.

يتم تسليم الأطفال إلى المستشفى بواسطة سيارة الإسعاف أو من قبل والديهم بناءً على توجيهات الطبيب في عيادة الأطفال ومؤسسات الأطفال الأخرى أو بدون إحالة ("الخطورة"). بالإضافة إلى قسيمة (إحالة) الاستشفاء، يتم أيضًا تقديم مستندات أخرى: مقتطف من تاريخ نمو الطفل، وبيانات من الدراسات المختبرية والفعالة، ومعلومات حول الاتصالات مع المرضى المصابين بالعدوى في المنزل من طبيب الأطفال المحلي، وإذا كان الطفل "منظم" ثم من طبيب المدرسة ما قبل المدرسة

الإدارات. بدون وثائق، لا يمكن إدخال المرضى إلى المستشفى إلا في حالات الطوارئ.

عندما يتم إدخال طفل إلى المستشفى دون علم الوالدين، يتم إخطار الأخير على الفور من قبل موظفي الاستقبال. إذا تعذر الحصول على معلومات عن الطفل ووالديه، يتم تسجيل قبول المريض في سجل خاص وتقديم بيان إلى الشرطة.

في مستشفيات الأطفال الكبيرة، يتم قبول المرضى من قبل موظفين مخصصين خصيصا، في مستشفيات صغيرة - موظفون في الخدمة. يتم قبول الطفل المريض بتسلسل صارم: التسجيل، الفحص الطبي، الرعاية الطبية اللازمة، العلاج الصحي، النقل (النقل) إلى القسم المناسب.

تقوم الممرضة بتسجيل قبول المريض في المجلة، وتملأ جزء جواز السفر " بطاقة طبيةمريض داخلي"، ف. ؟ 003/у (التاريخ الطبي)، لإدخال رقم بوليصة التأمين، وقياس درجة حرارة الجسم، وإبلاغ المعلومات الواردة إلى الطبيب.

بعد فحص الطفل، تتلقى الممرضة توصيات من الطبيب بخصوص طبيعة التعقيم. عادة، يتكون التعقيم من حمام أو دش صحي؛ عند اكتشاف القمل (القمل) أو اكتشاف القمل، يتم إجراء العلاج المناسب لفروة الرأس والكتان. الاستثناء هو للمرضى في حالة حرجة. يتم تقديم الإسعافات الأولية لهم ويتم العلاج الصحي فقط في حالة عدم وجود موانع.

بعد العلاج الصحي، يتم نقل الطفل إلى القسم الطبي. يجب ألا يبقى المرضى "المخططون" في غرفة الطوارئ لأكثر من 30 دقيقة.

عندما يكون هناك قبول جماعي للمرضى، يتم ملاحظة ترتيب معين لأولوية العلاج في المستشفى: أولاً، يتم تقديم الرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، ثم للمرضى الذين يعانون من حالة متوسطة، وأخيرًا للمرضى "المخططين" الذين لا يحتاجون إلى علاج عاجل .

يتم وضع الأطفال الذين تظهر عليهم علامات المرض المعدي في صناديق العزل. املأ "إخطار الطوارئ بشأن مرض معد، تسمم غذائي، تسمم مهني حاد، رد فعل غير عادي للتطعيم" (ص. رقم 058/ش)، والذي يتم إرساله على الفور إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية.

يحتفظ موظفو قسم الاستقبال بسجلات قبول الأطفال في المستشفى، ورفض العلاج، وعدد الأماكن المجانية في الأقسام، بالإضافة إلى كتاب أبجدي (لمكتب المساعدة).

يتم إدخال الأطفال في السنوات الأولى من الحياة إلى المستشفى مع أحد والديهم. يجب أن يكون عدد الأسرة للأمهات 20% الرقم الإجماليأسرة في مستشفى الأطفال. يتم إدخال الأطفال حديثي الولادة والرضع إلى المستشفى مع أمهاتهم.

يقوم موظفو الاستقبال بمرافقة الطفل عند نقله إلى القسم الطبي، وتحذير رئيس القسم وممرضة الحراسة من وصول مريض جديد، وإبلاغهم بخطورة حالة الطفل وسلوكه أثناء القبول. في المساء والليل (بعد الساعة 3 بعد الظهر)، يتم نقل جميع هذه المعلومات إلى ممرضة الحراسة، وعندما يتم قبول المرضى المصابين بأمراض خطيرة، إلى الطبيب المناوب.

ينبغي أن يكون موظفو الاستقبال منتبهين وودودين مع الأطفال وأولياء الأمور، مع مراعاة حالة الطفل وتجارب الوالدين. يجب أن نسعى جاهدين لتقليل وقت تكيف الطفل مع البيئة الجديدة.

يتم تنظيم مكتب المساعدة (خدمة المعلومات) في قسم الاستقبال. هنا يمكن للوالدين معرفة الحالة الصحية لأطفالهم. يجب أن يكون لدى مكتب المساعدة معلومات يومية حول الموقع وخطورة الحالة ودرجة حرارة الجسم لكل طفل. يمكن تقديم هذه المعلومات للآباء عبر الهاتف.

يمكن نقل الأطفال من غرفة الطوارئ إلى أقسام العلاج في المستشفى بعدة طرق. يتم اختيار نوع النقل من قبل الطبيب. أما الأطفال الذين تكون حالتهم مرضية فيتوجهون إلى القسم بأنفسهم برفقة أحد العاملين الطبيين. يتم حمل الأطفال الصغار والرضع بين أذرعهم. يتم نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة على نقالة مثبتة على نقالة خاصة (الشكل 1، أ). يجب ملء جميع النقالات والكراسي المتحركة بملاءات نظيفة، وفي موسم البرد - بالبطانيات. يتم تغيير الملاءة بعد كل مريض، ويتم تهوية البطانية. يتم نقل بعض المرضى، على سبيل المثال الأطفال الذين يعانون من الهيموفيليا ونزيف المفاصل، على كرسي متحرك (الشكل 1، ب).

يتم تزويد قسم الطوارئ بالعدد اللازم من النقالات والكراسي المتحركة لنقل الأطفال المرضى إلى الأقسام.

يتم إرسال الأطفال الذين يعانون من حالة خطيرة للغاية (صدمة، تشنجات، نزيف حاد، وما إلى ذلك) على الفور إلى وحدة العناية المركزةأو وحدة العناية المركزة.

في الجناح، يتم نقل مريض مصاب بمرض خطير من نقالة إلى السرير: يتم وضع يد واحدة تحت لوحي الكتف، والأخرى تحت الوركين

أرز. 1.وسائل نقل الأطفال المرضى: أ - كرسي متحرك نقالة. ب - كرسي متحرك

المريض بينما الطفل يلف ذراعيه حول رقبة الممرضة. إذا كان المريض يحمل شخصين، فإن أحدهما يدعم المريض تحت شفرات الكتف وأسفل الظهر، والثاني - تحت الأرداف والساقين.

يتم تحديد موضع النقالة بالنسبة للسرير في كل مرة بناءً على الوضع الأمثل للمريض (الشكل 2).

عمل القسم الطبي .تتمثل المهام الرئيسية للفريق الطبي في قسم العلاج في إجراء التشخيص الصحيح وإجراء العلاج الفعال. نجاح العلاج يعتمد على الوضوح

أرز. 2.خيارات لوضع النقالة بالنسبة لسرير المريض

عمل الأطباء والمساعدين الطبيين والعاملين الطبيين المبتدئين، فضلاً عن الامتثال للأنظمة الطبية والوقائية (الإجازات المرضية) والأنظمة الصحية ومكافحة الأوبئة، وتماسك عمل خدمات الدعم.

يُفهم نظام المستشفى على أنه الروتين الثابت لإقامة وعلاج طفل مريض في المستشفى.

يتم تحديد نظام المستشفى من خلال عدد من العوامل، وقبل كل شيء، الحاجة إلى تهيئة الظروف للعلاج الكامل، فضلا عن التكيف الاجتماعي والنفسي السريع للطفل مع الظروف الجديدة. لخلق ظروف مريحة، يشمل النظام العلاجي التأثير العلاجي النفسي والتدابير التعليمية. يتم فرض متطلبات صارمة على الامتثال لأنظمة النوم والراحة. يجب أن تلبي البيئة (الأثاث المريح، والزهور، والتلفزيون، والهاتف، وما إلى ذلك) المتطلبات الحديثة.

يشمل الروتين اليومي للأطفال المرضى، بغض النظر عن ملف القسم الطبي، العناصر التالية: الاستيقاظ، قياس درجة حرارة الجسم، اتباع أوامر الطبيب، الجولات الطبية، الإجراءات العلاجية والتشخيصية، الأكل والراحة والمشي، زيارة الأطفال مع الوالدين وتنظيف وتهوية المبنى والنوم. من الضروري تنفيذ التدابير الصحية ومكافحة الوباء.

تتكون وحدة المرضى الداخليين في القسم الطبي من أقسام معزولة بسعة 20-30 سريرًا لكل منها، وللأطفال أقل من سنة واحدة - 24 سريرًا. لا ينبغي أن يكون قسم الجناح قسمًا للتجول. لسهولة الخدمة، لكل بضعة أجنحة، أ محطة التمريض. يوصى بعمل فتحات زجاجية في الجدران والفواصل المواجهة لمحطة التمريض. للأطفال في السنة الأولى من العمر، يتم توفير أجنحة معبأة وشبه صناديق: من 1 إلى 4 أسرة في كل صندوق. في أجنحة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، لا يُسمح بأكثر من 4-6 أسرة.

يتيح نظام الصناديق والأقسام المنفصلة منع انتشار الأمراض في حالة الإصابة العرضية. يحدث هذا الأخير عادة إذا تم إدخال الأطفال إلى المستشفى خلال فترة حضانة المرض، عندما لا تكون هناك مظاهر للمرض. بالنسبة لمستشفيات الأطفال، تم وضع معايير خاصة لعدد الغرف في القسم الطبي ومساحتها، وهي موضحة أدناه (الجدول 1).

الجدول 1.قائمة مباني القسم الطبي بمستشفى الأطفال

ينبغي تخصيص مباني الأمهات خارج القسم الطبي، ولكن بالقرب من أجنحة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. وفي السنوات الأخيرة، تم أيضًا ممارسة مبدأ بقاء الأم والطفل المريض معًا.

تعتمد معدات الأجنحة ومعدات الأقسام على ملفها الشخصي وخصائص عمل الطاقم الطبي والحاجة إلى تهيئة الظروف المثلى للعاملين الطبيين لأداء واجباتهم الرسمية.

تكمن خصوصية عمل القسم الطبي في الحاجة إلى أقصى قدر من العزل والفصل بين الأطفال، والعمل المستمر على الوقاية من العدوى المكتسبة في المستشفيات (HAI). ولهذا الغرض، يتم استخدام أنواع مختلفة من الحواجز في العنابر، ويتم توفير الصناديق وأنصاف الصناديق. الأقسام مجهزة بمصابيح للجراثيم. تتم معالجة المخزون والمباني بشكل دوري المطهرات. يلتزم الموظفون والزوار بالنظام الصحي والنظافة الخاص بالقسم.

لتوفير رعاية الطوارئ للأطفال، يتم تنظيم أقسام العناية المركزة والعزل المؤقت في القسم الطبي، والتي تخدمها ممرضات مدربات خصيصًا. يجب تزويد أجنحة العناية المركزة بطريقة تهوية قسرية، وإمداد مركزي بالأكسجين، وأجهزة لإعطاء جرعات من السوائل عن طريق الوريد، ومجموعات جراحية صغيرة، ووحدات شفط كهربائية، ومجموعات من الأدوية للعلاج في حالات الطوارئ، وأنظمة رعاية للتسمم وحالات الطوارئ، وعلاج الحالات الطارئة. التسمم.

إذا لزم الأمر، يجب أن يكون من الممكن استدعاء جهاز الإنعاش بسرعة ونقل الطفل من القسم الطبي إلى وحدة العناية المركزة.

يوفر جدول التوظيف في القسم الطبي الوظائف التالية: رئيس القسم، الأطباء، رئيس الممرضات، الممرضات، الممرضات المبتدئات، الأخت المضيفة.

في المستشفيات الكبيرة، يعمل المعلمون في كل قسم، وتشمل وظائفهم تنظيم الفصول الدراسية والترفيهية للأطفال. يدرس الأطفال من سن 6 سنوات وفقًا للمناهج الدراسية ويدرسون المواد الأساسية: الرياضيات واللغة الروسية وما إلى ذلك؛ ويتم تصنيفهم عند مغادرتهم المستشفى.

بعد الشفاء والتحسن المستمر في حالة الطفل، يخرج الطفل من المستشفى، وإذا لزم الأمر (توفير رعاية خاصة

رعاية صحية) يتم نقلهم إلى مؤسسة علاجية ووقائية أخرى. ويتم إخطار أولياء الأمور وعيادة الأطفال بخروج الطفل. يقوم الطبيب بإعداد ملخص الخروج.

أجنحة للمرضى.يحتوي كل جناح عادة على 2-6 مرضى. وفقًا للمعايير المقبولة، تبلغ مساحة السرير الواحد 6.5-7.5 مترًا مربعًا مع نسبة مساحة النافذة إلى مساحة الأرضية 1:6. يتم توزيع الأطفال في الأجنحة حسب العمر أو الجنس أو مبدأ تجانس الأمراض.

يتم وضع الأسرة في العنابر بحيث يمكن الاقتراب من الطفل من جميع الجهات. في العديد من المؤسسات الطبية للأطفال، يتم فصل الغرف عن طريق أقسام زجاجية، مما يسمح بمراقبة الأطفال.

يتضمن تصميم العنابر مصدرًا مركزيًا للأكسجين لكل سرير، بالإضافة إلى إنذار لمحطة التمريض أو في الممر - صوت (جرس صامت) أو ضوء (ضوء أحمر) لاستدعاء الموظفين.

في أجنحة الأطفال حديثي الولادة، بالإضافة إلى أسرة الأطفال، هناك طاولة تغيير، وموازين، وحمام للأطفال، ويتم توفير الأكسجين؛ الماء الساخن والبارد، تأكد من تثبيت مصباح مبيد للجراثيم. بدلا من طاولة التغيير، يمكنك استخدام أسرة فردية مع ظهورهم متكئين.

يتم توزيع الرضع على العنابر مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة المرض وخطورة الحالة. ويلاحظ تسلسل ملء العنابر. يتم وضع الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين بشكل منفصل. توجد أجنحة (صناديق) لحديثي الولادة المصابين بالتهاب رئوي وأمراض إنتانية قيحية وما إلى ذلك. ويمكن وضع الأطفال غير المصابين فقط في جناح واحد.

بالإضافة إلى الأم، فإن العاملين الطبيين الذين يلتزمون بشكل صارم بالنظام الصحي (تغيير الأحذية، والعباءات النظيفة، والأقنعة، وما إلى ذلك) هم فقط الذين لديهم اتصال بالأطفال حديثي الولادة المرضى والأطفال المبتسرين. يُسمح عادةً للأمهات برؤية الطفل أثناء فترة الرضاعة. إذا لزم الأمر، تشارك الأم في رعاية الطفل. حاليا، في مستشفيات الولادة، الأمهات فترة ما بعد الولادةموجود في نفس الغرفة مع الطفل.

صناديق قسم الأطفال.الغرض الرئيسي من الصندوق هو عزل المرضى المصابين بالعدوى والأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض معدية من أجل منع العدوى في المستشفيات. هناك صناديق مفتوحة ومغلقة (نصف صناديق). في الصناديق المفتوحة، يتم فصل المرضى عن طريق الأقسام المثبتة

بين الأسرة. العزل في الصناديق المفتوحة غير كامل ولا يمنع انتشاره التهابات القطرات. الصناديق المغلقة هي جزء من الغرفة مع باب، مفصولة بحاجز زجاجي يصل إلى السقف. يجب أن يحتوي كل صندوق على إضاءة طبيعية ومرحاض ومجموعة الأدوات الطبية والمنزلية اللازمة لخدمة الأطفال.

عيب طريقة العزل هذه هو أن الصناديق لديها إمكانية الوصول إلى الممر المشترك للقسم.

الأكثر تبريرًا هو عزل الأطفال في صندوق مغلق أو فردي أو صندوق ميلتزر (اقترحه مهندس سانت بطرسبرغ إي إف ميلتزر في عام 1906) (الشكل 3).

يوفر تصميم صندوق Meltzer القضاء على أي اتصال للمريض مع الأطفال الآخرين طوال فترة العلاج بأكملها.

أرز. 3.خطة صندوق ميلتزر:

1 - مدخل المرضى من الشارع . 2 - الصندوق الأمامي (الجبهة مع الدهليز)؛ 3 - صندوق؛ 4 - الحمام. 5 - بوابة للموظفين. 6 - مدخل الصندوق للعاملين في المجال الطبي. 7 - نافذة لتقديم الطعام. 8- سرير للمريض

يدخل الطفل المريض إلى الصندوق المخصص له من الشارع مباشرة، وعند نقله إلى مستشفى آخر أو خروجه يخرج منه بنفس الطريقة. يتم وضع المرضى الجدد في صندوق Meltzer فقط بعد تطهيره بالكامل.

يتكون كل صندوق فردي عادة من الغرف التالية: غرفة انتظار (غرفة أمامية بها دهليز)؛ الجناح أو غرفة الفحص (هنا يبقى الطفل طوال فترة العزلة)؛ وحدة صحيةمع الماء الساخن والبارد والمغسلة والحمام والمرحاض؛ بوابة للموظفين.

يُمنع على المرضى مغادرة الصندوق إلى الممر الداخلي. تدخل الممرضة (أو الطبيب) إلى غرفة معادلة الضغط من الممر الداخلي، وتغلق الباب الخارجي بإحكام، وتغسل يديه، وترتدي ثوبًا ثانيًا أو قبعة أو وشاحًا إذا لزم الأمر، ثم تنتقل إلى الغرفة التي يوجد بها الطفل المريض. عند مغادرة الجناح، يتم تنفيذ جميع العمليات بالترتيب العكسي. من أجل منع انتشار العدوى، من الضروري التأكد من أنه عند فتح الباب من غرفة معادلة الضغط إلى الممر الداخلي للقسم، يتم إغلاق الباب المؤدي إلى الغرفة مع الطفل المريض بإحكام. يتم تمرير طعام المرضى عبر نافذة خدمة الطعام.

إذا كان هناك طفل في الصندوق، فهو المريض حُماق، ثم هناك حاجة لعزل أكثر صرامة. وفي هذه الحالة يتم إغلاق أبواب غرفة معادلة الضغط المواجهة للممر الداخلي للقسم بإحكام، ويتم إغلاق زجاج الباب بالورق. يدخل الموظفون الصندوق من جانب الشارع.

المتطلبات الحديثة: يجب أن يكون مستشفى الأطفال مجهزًا بتهوية قسرية وأن يكون به أغطية أرضية وجدران وسقف قابلة للغسل.

مستشفى الاطفال- مؤسسة طبية ووقائية تقدم الرعاية الطبية خارج المستشفى في منطقة العمليات للأطفال والمراهقين حتى سن 17 عامًا.

يتم فحص الأطفال المرضى في العيادة من قبل أطباء الأطفال وأطباء التخصصات الأخرى. تجري العيادة أيضًا فحوصات مخبرية وأشعة سينية وأنواع أخرى من الدراسات. يتم توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض أولية، وخاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم ويشتبه في إصابتهم بأمراض معدية، من قبل طبيب وممرضات العيادة في المنزل. عندما يتعافى الأطفال أو تتحسن صحتهم، يقومون بزيارة الطبيب في العيادة. بالإضافة إلى ذلك، تتم مراقبة الأطفال الأصحاء باستمرار في العيادة. يقوم الطبيب بفحص طفل سليم في السنة الأولى من العمر شهريا، ثم مرة كل ربع سنة، والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات - مرة واحدة في السنة. والغرض الرئيسي من هذه المراقبة هو الوقاية من المرض. يقدم الأطباء والممرضات في العيادة المشورة للآباء بشأن مسائل تربية وتغذية ورعاية أطفالهم.

يتم تسجيل جميع الأطفال في المستوصف ويتم فحصهم بانتظام ليس فقط من قبل أطباء الأطفال، ولكن أيضًا من قبل أطباء من التخصصات الأخرى. يوجد في العديد من عيادات الأطفال مراكز رعاية طوارئ مركزية تعمل على مدار الساعة.

يشمل هيكل تنظيم عيادة الأطفال أقسام طب الأطفال، وأقسام العلاج التأهيلي، والطفولة المنظمة (الطب المدرسي ومرحلة ما قبل المدرسة)، والمساعدة الطبية والاجتماعية، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون هناك غرف متخصصة (يحضرها طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عيون، طبيب أعصاب، طبيب إصابات وجراحة عظام، جراح، وما إلى ذلك)، غرف التشخيص، غرف العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية، نقطة توزيع الحليب (نقطة المتبرعين بحليب الثدي). تعمل كل عيادة غرفة العلاجحيث يتم إعطاء التطعيمات والحقن ووضع الحجامة وإجراء الإجراءات العلاجية الأخرى (يتم توفير غرفة منفصلة لإجراء اختبار المانتوكس). قد يحتوي قسم إعادة التأهيل على حمام سباحة، وساونا، نادي رياضيوصالة رياضية. يتم عرض قائمة تقريبية لمباني عيادة الأطفال في الجدول 2.

الجدول 2.قائمة مباني عيادة الأطفال

تنظيم عمل ممرضة المنطقة في منطقة الأطفال.منظمة الرعاية المناسبةيتم تحديد رعاية الأطفال في مجال طب الأطفال من خلال مستوى التدريب النظري للممرضة وإتقان تقنيات المعالجة الطبية.

يشمل عمل الممرضة المحلية الأقسام التالية:

وقائية؛

طبي؛

التنظيمية.

العمل الوقائي.يبدأ النضال من أجل طفل يتمتع بصحة جيدة قبل وقت طويل من ولادته، عندما توفر الممرضة المحلية الرعاية السابقة للولادة. يتم تنفيذ أعمال الرعاية مع النساء الحوامل بالاشتراك مع قابلة عيادة ما قبل الولادة.

تقوم الممرضة بإجراء الرعاية السابقة للولادة الأولى للمرأة الحامل خلال 10 أيام من تاريخ استلام المعلومات الخاصة بالحامل من عيادة ما قبل الولادة. خلال اللقاء مع الأم المستقبلية، يتم إنشاء علاقة ثقة، مما يسمح بإجراء محادثة حول المسؤولية الكبيرة التي تتحملها الأم والحاجة إلى مواصلة الحمل بالضرورة. تكتشف الممرضة الحالة الصحية للمرأة الحامل، والعوامل التي لها تأثير سلبي على صحة المرأة والطفل (العادات السيئة، المخاطر المهنية، الأمراض الوراثية في الأسرة، أمراض خارج الأعضاء التناسلية)، وتقدم المشورة بشأن النظام الغذائي للمرأة الحامل والروتين اليومي، ويدعو المرأة الحامل إلى مدرسة أمهاتها.

في الأسبوع 32-34 من الحمل، تقوم الممرضة المحلية بزيارة ثانية قبل الولادة، تتعرف خلالها على الحالة الصحية للمرأة الحامل خلال الفترة التي مرت بين الزيارتين؛ أمراض الماضي يراقب الالتزام بالروتين اليومي والتغذية؛ يوضح التوقيت المتوقع للولادة والعنوان الذي ستعيش فيه الأسرة بعد الولادة. يتم تدريب النساء الحوامل على تقنية تدليك الثدي، ويتم تقديم التوصيات بشأن صيانة غرفة الأطفال، وتنظيم ركن للمولود الجديد، وشراء العناصر اللازمة لرعاية المولود الجديد والملابس.

جزء مهم من العمل الوقائي مع طفل حديث الولادة هو الزيارات المنزلية التي تقوم بها ممرضة. يتم تنفيذ الرعاية الأولى لحديثي الولادة بشكل مشترك من قبل طبيب أطفال محلي وممرضة للمرة الأولى

3 أيام بعد الخروج من مستشفى الولادة. تتم زيارة الأطفال من المجموعة "المعرضة للخطر" في يوم الخروج. يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال، وبناءً على التاريخ والفحص، يتم إجراء تقييم شامل لصحة الطفل، حيث يقدم طبيب الأطفال توصيات بشأن الروتين اليومي والتغذية والرعاية للطفل. تقوم الممرضة بمعالجة جلد الطفل والحلقة السرية، وتشرح للأم كيفية اتباع نصائح الطبيب، وتعلم الأم تقنية التقميط المجاني، واستخدام الحفاضات، والملابس الداخلية، والعناية ببشرة الطفل، والعينين، والأنف، وتقنيات التحضير والاستحمام للطفل. إذا لزم الأمر، حاضر خلال الحمام الأول.

تشرح الممرضة للوالدين إجراءات تخزين ورعاية الملابس الداخلية للأطفال حديثي الولادة، وإجراءات تنظيم المشي، وقواعد الرضاعة الطبيعية، وقواعد التنظيف الرطب اليومي للغرفة، والتهوية، والتحكم في درجة الحرارة، والنظافة الدقيقة عند رعاية الطفل. طفل؛ يتحدث عن الحاجة إلى تغيير وضعية الطفل في السرير؛ تعريف الأم بجدول عمل عيادة الأطفال.

يتم إجراء زيارات متكررة للطفل في النصف الأول من الحياة مرتين في الشهر، في النصف الثاني من العام - مرة واحدة في الشهر أو أكثر - حسب تقدير طبيب الأطفال المحلي. أثناء الزيارات المتكررة للمولود الجديد والطفل في السنة الأولى من العمر، تتحقق ممرضة المنطقة من الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة، وتفحص الطفل، وتقيم امتثال الأم للتوصيات ومهاراتها في رعاية الطفل، وعمر الطفل - المهارات والقدرات المناسبة، يعلم الأم كيفية القيام بالتدليك والجمباز

في العمل الوقائي مع الأطفال في السنة الثانية والثالثة من العمر، تحتل قضايا تصلب التربية البدنية المكانة الرائدة. في السنة الثانية من الحياة، تزور الممرضة الطفل مرة كل ربع، في السنة الثالثة - مرة كل ستة أشهر. الغرض من الرعاية هو مراقبة تنفيذ وصفات الطبيب المحلي، وإجراء محادثات حول تنظيم النظام الغذائي، وإجراءات تصلب، والتمارين البدنية.

يشمل العمل الوقائي لممرضة المنطقة أيضًا المشاركة في المواعيد الطبية والوقاية المناعية. الطبيب المحلي والممرضة المحلية مسؤولان عن الفحص الطبي لجميع الأطفال الذين يعيشون في منطقة الأطفال، وخاصة الأطفال سن ما قبل المدرسةنشأت في المنزل. إذا لم تفعل العيادة

قسم الحضانة والمدرسة، ثم تساعد الممرضة المحلية الطبيب في تنفيذ كل شيء العمل الضروريبواسطة الدعم الطبيفرق منظمة.

العمل العلاجي.وتشمل الأعمال العلاجية تقديم الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة أثناء تفاقمها، فضلاً عن مراقبة المستوصف للأطفال المصنفين على أنهم "معرضون للخطر"، وكذلك الأطفال الذين يعانون من أمراض خلقية ومزمنة.

إن عمل الممرضة في تقديم الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض خطيرة والذين يتم تنظيم "مستشفى في المنزل" لهم هو أمر مهم ومسؤول للغاية. يستخدم هذا النوع من العلاج عندما يكون من المستحيل لسبب ما إدخال طفل مصاب بمرض خطير إلى المستشفى. وفي مثل هذه الحالات تقوم الممرضة بزيارة الطفل بانتظام عدة مرات في اليوم، وإجراء الوصفات الطبية اللازمة، ومراقبة الفحوصات المخبرية والتشخيصية التي يتم إجراؤها في المنزل، والفحوصات التي يجريها الأطباء المختصون، بالإضافة إلى التزام الوالدين بتوصيات المعالج. الطبيب المعالج. ويجب على الممرضة أن تشرح للأم بالتفصيل العلامات التي تشير إلى تدهور صحة الطفل وتوصي في حال ظهورها باستشارة الطبيب فوراً أو استدعاء سيارة الإسعاف.

عندما يتم إرسال طفل إلى المستشفى، تقوم ممرضة محلية بمراقبة (عن طريق الهاتف أو أثناء زيارة مباشرة للعائلة) سير العلاج في المستشفى. إذا لم يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لأي سبب من الأسباب، قم بإبلاغ طبيب الأطفال المحلي أو رئيس قسم الأطفال على الفور.

العمل التنظيمي.يجب أن تكون الممرضة على دراية جيدة بوثائق المحاسبة وإعداد التقارير المستخدمة في العمل في مجال طب الأطفال. الوثيقة الرئيسية التي يتم تعبئتها في العيادة هي "تاريخ نمو الطفل" (نموذج رقم 112/ش). يتم تخزين القصص في السجل، والتي يعتمد عليها التنظيم العقلاني لاستقبال الأطفال. ويشارك الموظفون الطبيون المتوسطون والمبتدئون في العمل في السجل والاحتفاظ بالسجلات. في السنوات الأخيرة، في بعض العيادات، تم تسليم تاريخ نمو الطفل إلى الوالدين. وهذا يسمح للأطباء المناوبين وأطباء الطوارئ الذين يتم استدعاؤهم إلى المنزل بتحديد مدى خطورة الحالة وطبيعة مرض الطفل بسهولة وسرعة أكبر، والحفاظ على الاستمرارية في تقديم الرعاية الطبية.

هل يتم تسجيل جميع الأطفال المصابين بأمراض مزمنة حسب النموذج؟ 030/у، والذي يسمح لك بتنظيم المراقبة النشطة المنهجية. يتضمن النموذج نتائج الفحوصات التشخيصية المخبرية والعلاج المضاد للانتكاس والتدابير الصحية التي تمنع تفاقم وتطور الأمراض.

يتم عمل ممرضة المنطقة وفق خطة يتم وضعها بتوجيه من طبيب الأطفال بناء على تحليل المؤشرات الصحية للأطفال ونتائج العمل العلاجي والوقائي في موقع الأطفال للفترة السابقة (الجدول 3) ).

الجدول 3.خطة عمل ممرضة المنطقة لشخص واحد

شهر

* - الاسم الأخير وقائمة العناوين

تقوم عيادة الأطفال بتنفيذ أعمال تثقيفية صحية واسعة النطاق. يتم تعليم الآباء قواعد الوقاية من الأمراض الفردية. يتم إيلاء اهتمام جدي لرعاية الأطفال حديثي الولادة. ويشارك الأطباء وطاقم التمريض في هذا العمل. يتم إعطاء التطعيمات وفقًا لتقويم التطعيم.

مستوصف- مؤسسة طبية ووقائية تتمثل وظائفها في الكشف المبكر النشط عن المرضى الذين يعانون من مجموعات معينة من الأمراض، وتسجيلهم ومحاسبتهم، والفحص بغرض التشخيص، وتوفير الرعاية الطبية المتخصصة، والمراقبة الديناميكية النشطة للحالة الصحية للمرضى لمحة معينة، وتطوير وتنفيذ التدابير الوقائية اللازمة للأمراض.

ويتلقى الأطفال المساعدة اللازمة في أقسام الأطفال بالمستوصفات. اعتمادًا على طبيعة النشاط، يتم تمييز الأنواع التالية من المستوصفات: مكافحة السل، والأورام، والتعليم النفسي العصبي، والطبي والبدني، وما إلى ذلك. ويمكن تنفيذ وظائف مماثلة من خلال المراكز المتخصصة التي تم إنشاؤها في مستشفيات الأطفال الفردية: أمراض القلب والروماتيزم، وأمراض الجهاز الهضمي. ، أمراض الرئة، علم الوراثة، أمراض الدم، وما إلى ذلك. هناك دور كبير في عمل هذه المؤسسات ينتمي إلى الممرضات الذين يحتفظون بسجلات المرضى في المستشفى أو العيادة، وملء "القسيمة الإحصائية الموحدة" ("قسيمة العيادات الخارجية") لكل قبول

المريض، والوثائق الضرورية الأخرى، ومساعدة الطبيب أثناء الموعد، وتوفير الرعاية للمرضى في المنزل، والقيام بأعمال التثقيف الصحي.

المراكز الاستشارية والتشخيصية بالمنطقة أو المدينة(أوكيه دي سي). وفي المدن الكبرى، يتم تجهيز مراكز التشخيص بالمعدات الحديثة (تصوير الدوبلر، والتنظير، الاشعة المقطعية، المقايسة المناعية الإنزيمية، وما إلى ذلك). وتتمثل مهمتهم في فحص الأطفال من عدد من العيادات الملحقة (مبدأ "البوش") وتحديد توصيات العلاج اللازمة.

مصحة للأطفال- مؤسسة علاجية ووقائية للمرضى الداخليين لإجراء العلاج وإعادة التأهيل وإعادة التأهيل وإجراءات الصحة العامة بين الأطفال المرضى، وذلك باستخدام المواد الطبيعية بشكل أساسي العوامل الفيزيائيةبالاشتراك مع العلاج الغذائي والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي، مع مراعاة نظام العلاج المناسب والتعليم والراحة. يتركز ما يقرب من ربع أسرة المرضى الداخليين للأطفال في مصحات الأطفال ومؤسسات المنتجعات.

يتم تنظيم مصحات الأطفال في مناطق المنتجعات المتخصصة. بالإضافة إلى ذلك، هناك ما يسمى بالمصحات المحلية ومدارس الغابات المصحة. وهي تقع، كقاعدة عامة، في مناطق الضواحي ذات المناظر الطبيعية المواتية والظروف المناخية المحلية. أهمية عظيمةكما يتم توفيرها لتنظيم العلاج والترفيه للأطفال مع والديهم. يتم علاج الأطفال في مثل هذه الحالات في المصحات ودور الضيافة للأمهات والأطفال، والمصحات، حيث يتم تنظيم زيارات خاصة "للأم والطفل" خلال العطلات المدرسية.

بيت الاطفال- مؤسسة طبية ووقائية مخصصة للصيانة والتعليم وتوفير الرعاية الطبية للأيتام والأطفال الذين يعانون من عيوب في النمو البدني أو العقلي والأطفال الذين حُرم آباؤهم من حقوق الوالدين. يتم قبول الأطفال دون سن 3 سنوات في دور الأيتام باستخدام قسائم من الدوائر الصحية. عادة لا تقل سعة دور الأيتام عن 30 ولا تزيد عن 100 مكان. اعتمادا على عمر الأطفال، هناك رضيع، طفل صغير، متوسط ​​و مجموعة كبار. يغادر الأطفال دار الأيتام للعيش مع والديهم، ويمكن تبنيهم، وعند بلوغهم سن 3-4 سنوات يتم نقلهم إلى مؤسسات الأطفال من نوع الرعاية الاجتماعية (الأطفال المعوقين).

مؤسسات ما قبل المدرسة للأطفالاعتمادا على الغرض منها، يتم تقسيمها إلى عدة أنواع.

حضانة- مؤسسة رعاية صحية تهدف إلى تعليم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى 3 سنوات وتزويدهم بالرعاية الطبية.

روضة أطفال- مؤسسة للتعليم العام للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات، تخضع لسلطة سلطات التعليم العام أو الإدارات والمؤسسات والمنظمات الخاصة الأخرى. هناك نوع مشترك من مؤسسات ما قبل المدرسة - الحضانة - رياض الأطفال، حيث يتم تعليم الأطفال خلال فترتي الحضانة ومرحلة ما قبل المدرسة.

يتم إيلاء أهمية كبيرة لعمل الممرضات في أقسام ما قبل المدرسة والمدارس في عيادات الأطفال، وتوفير المراقبة العلاجية والوقائية للأطفال بالإضافة إلى دور الحضانة ورياض الأطفال في المؤسسات التعليمية مثل المدارس والمعسكرات الصحية(بما في ذلك نوع المصحة)، المدارس الداخلية

أسئلة التحكم

1. ما هي المؤسسات الطبية للأطفال التي تعرفها؟

2. ما هي التقسيمات الهيكلية الرئيسية لمستشفى الأطفال؟

3. ما هي المستندات المصاحبة التي يجب تقديمها لإدخال الطفل إلى المستشفى؟

4.ما هي المعلومات التي يمكن الحصول عليها عن الطفل المريض من خلال مكتب المساعدة بقسم القبول؟

5.كيف يتم نقل المريض المصاب بمرض خطير إلى القسم؟

6.حصر المقر الرئيسي للقسم الطبي لمستشفى الأطفال.

7.ما هو صندوق (الميلزر) الفردي؟

8. تسمية المؤسسات التعليمية للأطفال التي يتم فيها العمل العلاجي والوقائي.

9. اذكر المقر الرئيسي لعيادة الأطفال.

رعاية الأطفال العامة: Zaprudnov A. M.، Grigoriev K. I. كتاب مدرسي. مخصص. - الطبعة الرابعة، المنقحة. وإضافية - م 2009. - 416 ص. : سوف.