التهاب المهبل البكتيري هو تغيرات مرضية في المهبل ليست ذات طبيعة التهابية وتحدث على خلفية التغيرات الديسبيوتيكية بمشاركة البكتيريا اللاهوائية.
التهاب المهبل البكتيري
تعمل البيئة المهبلية على حماية الرحم وزوائده من العمليات الالتهابية التي يمكن أن تثير العديد من العوامل المعدية التي تدخل المهبل من الخارج أو الموجودة هناك بالفعل، والتي تؤدي إلى ارتفاع الالتهاب. تتميز البيئة المهبلية بخاصية الثبات، ولا يمكن أن توجد الكائنات المسببة للأمراض فيها لفترة طويلةوتتكاثر في طبقتها المخاطية. كل هذا يحدث بسبب المستوى الثابت للحموضة (pH) للبيئة المهبلية وتكوينها: كقاعدة عامة، لدى المهبل الأنثوي مستوى حموضة يمكن أن يتراوح من 3.8 إلى 4.5، والعصيات اللبنية هي السائدة في تركيبته. إذا انخفض عدد العصيات اللبنية أو زاد الرقم الهيدروجيني المهبلي (أكثر من 4.5)، يتم إنشاء الظروف المواتية التي تتكاثر فيها البكتيريا الانتهازية بشكل جيد.
يمكن أن تسبب البكتيريا غير المحددة العديد من الاضطرابات في الجهاز المناعي والجهاز المناعي العمليات الأيضيةالمهبل. يتم تقليل إنتاج الغلوبولين المناعي الوقائي A، الذي لا يسمح للعوامل المسببة للأمراض بالالتصاق بالظهارة المهبلية. تبدأ الخلايا الظهارية بالانسلاخ بسرعة، وهو ما يفسر زيادة الإفرازات التي تصاحب التهاب المهبل الجرثومي. عادة ما يتم استبدال العصيات اللبنية باللاهوائيات - البكتيريا التي تعمل بدون الأكسجين. يتم تقسيم منتجات التمثيل الغذائي، على سبيل المثال، الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية المتطايرة في المهبل إلى أمينات متطايرة، والتي لها رائحة مريبة محددة.
بسبب التغيرات الموضحة أعلاه، يتغير الرقم الهيدروجيني للبيئة المهبلية من القيم الحمضية إلى القيم القلوية. تؤدي هذه التحولات إلى تغييرات تدريجية في استقلاب الكربوهيدرات والبروتين والدهون والمعادن في الظهارة. يزداد إنتاج المخاط بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى إفرازات غزيرة، وهو العرض الرئيسي لالتهاب المهبل الجرثومي. لكن كل هذه التغييرات ذات طبيعة وظيفية فقط، ولا يوجد أي رد فعل التهابي على جدران المهبل.
دون حدوث التهاب واضح، يمكن أن يظهر التهاب المهبل البكتيري بأعراض مشرقة وهزيلة. إذا استمرت العملية لفترة طويلة وحدثت الانتكاسات، فهذا يعني أن التهاب المهبل الجرثومي المزمن يحدث بالفعل.
في بعض الأحيان يستمر المرض لفترة طويلة وعلى شكل ممحى، وكأنه يتلاشى، ثم يعود مرة أخرى. على خلفية دسباقتريوز الموجود، في ظل ظروف غير مواتية في البيئة المهبلية، قد تحدث زيادة في كمية النباتات المسببة للأمراض، الأمر الذي يؤدي إلى عملية التهابية. مثل أي حالة خلل حيوي أخرى، يمكن أن يصبح التهاب المهبل البكتيري، الذي لا يتلقى علاجًا خاصًا، أساسًا لأمراض أخرى أكثر خطورة في الرحم والزوائد.
هل يمكن أن تصاب بالتهاب المهبل الجرثومي أثناء الجماع؟
هذا المرض ليس من الأمراض المنقولة جنسيا. يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض أثناء الجماع. لكن مع ذلك فإن انتقالها من امرأة إلى أخرى لن يسبب المرض، لأن عدداً قليلاً من هذه الميكروبات يشكل جزءاً من البكتيريا الطبيعية الموجودة في المهبل لدى معظم النساء.
ومع ذلك، يمكن أن ينتقل التهاب المهبل الجرثومي أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي. وهنا السبب ليس العدوى على الإطلاق. ويفسر ذلك حقيقة أنه إذا غيرت المرأة شريكها الجنسي أو كان لديها العديد من الشركاء الجنسيين، فإن البكتيريا المهبلية تتغير.
التهاب المهبل البكتيري: الأسباب
هذا المرض ليس عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ولا يحتوي على عامل ممرض واحد، لذلك يطلق عليه أيضًا اسم التهاب المهبل غير النوعي. السبب الرئيسي للمرض هو التغيرات في البيئة المهبلية، والتي بسبب حدوث اضطراب في التكاثر الميكروبي. تحدث البكتيريا الدقيقة التي تحل محل العصيات اللبنية أنواع مختلفةوغالبًا ما يبدو أنها ارتباطات بالبكتيريا الانتهازية. على سبيل المثال مثل هذا:
- البكتيريا.
- الكرات الضخمة.
- المكورات الرئوية.
- المكورات العقدية.
- أتوبوبيوم.
- ليبتوتريتشوس.
- الميكوبلازما.
- جاردنريلا.
عادة ما يكون نمو هذه البكتيريا مفرطًا وفي الإفرازات المهبلية يمكن أن يصل عددها إلى 1010 لكل 1 مل. ولكن مثل هذا ظروف جيدةلأن تكاثر البكتيريا لا يمكن أن ينشأ إلا بسبب تأثير عوامل معينة في البيئة الداخلية أو الخارجية للجسم الأنثوي.
يمكن تقسيم الأسباب الرئيسية لحدوث المرض إلى مجموعتين رئيسيتين:
داخلي أو داخلي:
- ضمور الغشاء المخاطي المهبلي.
- ينزعج التوازن الهرموني عندما يهيمن هرمون البروجسترون.
- وجود ديسبيوسيس المعوية.
- ضعف المناعة.
- مع العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية التي يمكن أن تقتل البكتيريا، بما في ذلك بكتيريا الحليب.
- مع سوء التغذية وعدم كفاية استهلاك منتجات الألبان اللازمة لتكوين البكتيريا اللبنية.
- وجود أمراض معوية مزمنة تسبب دسباقتريوز وخلع في الأمعاء للبكتيريا اللبنية التي تدخل مع الطعام.
- مع نقص المناعة، عندما لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل مع الأمراض في الجسم.
- عواقب الأمراض السابقة لأعضاء الحوض عندما تكون هناك عملية التهابية خطيرة.
- وجود أمراض مصاحبة لعنق الرحم (بطانة الرحم، الطلاوة، التآكل الكاذب، التهاب باطن عنق الرحم).
- الاضطرابات الهرمونية واضطرابات مرحلة الدورة الشهرية.
- استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفموكذلك وسائل منع الحمل التي تحتوي على 9-نونوكسينول (التحاميل والواقيات الذكرية والكريمات).
خارجية أو خارجية:
- بعد العلاج الإشعاعي للأورام.
- مع الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية.
- الأجسام الغريبة الموجودة في المهبل (حلقة منع الحمل أو الحجاب الحاجز، والسدادات الصحية، وما إلى ذلك)؛
- الغسل المتكرر أو استخدام المبيدات المنوية.
- نقص النظافة الشخصية.
- الملابس الداخلية من مادة اصطناعية، الذي يتناسب بشكل محكم مع الجسم، لأنه لا يسمح للأكسجين باختراق الأعضاء التناسلية الخارجية، وفي نفس الوقت إلى الغشاء المخاطي المهبلي؛
- وجود جهاز داخل الرحم ومنصات وسدادات قطنية تؤدي عند ارتدائها يوميًا إلى تهيج وفرك الغشاء المخاطي.
بسبب جميع العوامل المذكورة أعلاه، يتم انتهاك الأداء الطبيعي للغشاء المخاطي المهبلي أو يموت عدد كبير من العصيات اللبنية، وبالتالي تحرير المساحة التي تشغلها البكتيريا الدقيقة الانتهازية على الفور.
التهاب المهبل البكتيري: الأعراض
في البداية، قد يحدث التهاب المهبل الجرثومي لفترة طويلة دون ظهور علامات واضحة، أو قد يكون أحد الأعراض موجودًا. وفي هذه الحالة لا يمكن تحديد وجود المرض إلا من خلال الفحوصات المخبرية للإفرازات.
في شكل حادقد تكون هناك شكاوى حول وجود:
- إفرازات ذات لون رمادي-أبيض، رغوية ولها رائحة كريهة تشبه رائحة الأسماك الفاسدة؛
- اضطراب المسالك البولية.
- حرقان وحكة أثناء التبول في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية.
- الألم أثناء الجماع.
- أكثر تفريغ غزيرقبل الحيض، وكذلك بعد ممارسة الجنس؛
- في حالة مزيد من التقدم، يتطور المرض إلى مادة بيضاء لزجة ولزجة وسميكة باللون الأخضر والأصفر.
- ظهور التهابات وتهيج في الجلد في منطقة العجان والفخذين والأرداف ومنطقة الشرج.
إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، فغالبًا ما يصبح التهاب المهبل البكتيري بدون أعراض مزمنًا ويتجلى في مسار طويل مع فترات من الهدوء والتفاقم. إذا استمر المرض لفترة طويلة، فإن العصيات اللبنية في المهبل تصبح أقل فأقل، ومن ثم قد تختفي تمامًا. وظيفة الحمايةيتم تقليل الإفرازات المهبلية بشكل كبير، والذي غالبا ما يصبح سببا لإضافة البكتيريا المسببة للأمراض الثانوية وحدوث عملية التهابية. يمكن أن يؤدي ارتفاع الالتهاب إلى حدوث تغيرات التهابية في عنق الرحم، وفي الرحم نفسه، وفي الزوائد. يمكن أن يصبح التهاب المهبل البكتيري في هذه الحالة خلفية لأمراض النساء الخطيرة بالفعل.
حتى النساء الأصحاء يعانين من تغيرات كمية في تكوين البكتيريا المهبلية. ولكن عندما تكون المرأة صحية والتغيرات ليست كبيرة جدا، فإن الجسم قادر على حل هذه المشكلة من تلقاء نفسه، أي بفضل آليات التنظيم الذاتي الداخلية، فإنه يلغي الانتهاكات التي نشأت. من المعتقد أن كل امرأة تعاني من التهاب المهبل الجرثومي مرة واحدة على الأقل في حياتها، ولكن ليس كل امرأة تصاب بعملية مرضية تتطلب العلاج الدوائي.
تختلف كمية الإفرازات المهبلية لكل امرأة على حدة، ويمكن أن تتغير مع تقدم العمر وتعتمد على ما إذا كانت هناك أمراض نسائية أم لا، على الحالة الجهاز العصبيوالمستويات الهرمونية والنشاط الجنسي وعوامل أخرى.
قد تترافق كمية كبيرة من الإفرازات من امرأة تتمتع بصحة جيدة مع الفترة القادمة. كقاعدة عامة، تعرف المرأة مقدار الإفرازات الطبيعية بالنسبة لها، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يزورون بانتظام عيادة ما قبل الولادة. إذا زادت كمية التفريغ، فهذا لا يشير دائما إلى نوع من العملية المرضية. وما هو السبب هنا يتم تحديده بعد الفحص من قبل الطبيب والفحوصات المخبرية.
التهاب المهبل البكتيري عند الرجال
يظهر المرض عند الرجال المصابين على النحو التالي:
- اشتعال الإحليل(التهاب الإحليل) ؛
- التهاب القلفة في جلد رأس القضيب (التهاب الحشفة والقلفة) ؛
- الرغبة المتكررة في التبول والألم أثناء التبول.
إذا كانت المرأة حاملا، تحدث تغيرات فسيولوجية مختلفة في جسدها، والتي بفضلها يتم ضمان الحمل الناجح للجنين وتحدث ولادة ناجحة. في بعض الأحيان تكون هناك حالات تؤدي فيها مثل هذه التغييرات إلى حدوث التهاب المهبل الجرثومي. أثناء الحمل، يظهر نظام مختلف من التنظيم الهرموني في الجسم الأنثوي، حيث تهيمن هرمونات الحمل، ما يسمى بـ "هرمونات الحمل". بفضلهم، تزداد كمية مخاط عنق الرحم ويتقلب الرقم الهيدروجيني للبيئة. والنتيجة هي انتهاك لآلية التنظيم الذاتي للبكتيريا المهبلية، ويزيد عدد البكتيريا الانتهازية، ومن ثم يحدث تطور التهاب المهبل الجرثومي.
لكن هذا المرض لا يلاحظ في جميع النساء الحوامل. وعلى العكس من ذلك، تجاوز عدد الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض خارج فترة الحمل أولئك الذين أصيبوا بالمرض أثناء الحمل. يعتقد الخبراء أن هذا يرجع إلى زيادة محتوى العصيات اللبنية في مهبل الأم الحامل.
في حالة أن الحمل هو سبب التهاب المهبل البكتيري، فإن المرض عادة لا يسبب للمرأة أي إزعاج خاص ويسهل علاجه، وبعد الولادة يختفي تمامًا. قد يكون الوضع مختلفًا إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالتهاب المهبل الجرثومي حتى قبل الحمل. خلال فترة الحمل، يمكن أن تتفاقم العملية المرضية وتؤدي في النهاية إلى عواقب غير مرغوب فيها.
لدى الأمهات الحوامل، التهاب المهبل الجرثومي له نفس الأعراض كما هو الحال في الأمهات غير الحوامل. تعتمد شدة المرض على ما إذا كانت هناك أسباب أخرى أو الأمراض المصاحبةوعلى مدة العملية. غالبًا ما تكون الشكوى الوحيدة هي وجود إفرازات متفاوتة الشدة من الجهاز التناسلي. عند النساء الحوامل، قد لا يسبب التهاب المهبل الجرثومي أي أعراض على الإطلاق.
حتى لو كانت العملية المرضية لدى المرأة الحامل بدون أعراض، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهلها، لأنه على الخلفية انخفاض المناعةقد تنضم النباتات المسببة للأمراض، ثم قد تتطور عملية التهابية. ثم ترتفع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى عنق الرحم ثم تدخل الرحم الحامل، حيث يوجد الجنين النامي. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم، ومضاعفات عملية الولادة، وكذلك فترة ما بعد الولادة. على الرغم من أن مثل هذه المضاعفات نادرة جدًا، إلا أن الأطباء ما زالوا يقومون بها الفحص الكاملفيما يتعلق باكتشاف التهاب المهبل الجرثومي لدى النساء الحوامل، وإذا لزم الأمر، وصف العلاج المناسب.
كيف يمكن أن يؤثر المرض على الحمل والحمل؟
وبما أن التهاب المهبل الجرثومي يصيب النساء في سن الخصوبة، فإن الكثير منهن يطرحن السؤال: هل هذا التشخيص يمنعهن من الحمل؟ لا تسبب البكتيريا المتغيرة في المهبل تغيرات التهابية في الجهاز التناسلي وبالتالي لا تنشأ مشاكل في إنجاب طفل. عادة، الحيوانات المنوية لديها بيئة قلوية. الحيوانات المنوية، التي تدخل المهبل مع زيادة الرقم الهيدروجيني، تجد نفسها في ظروف مريحة إلى حد ما.
ما خطورة التهاب المهبل الجرثومي في حالة الحمل؟ في كثير من الأحيان، عند اختراق الرحم الحامل، يمكن أن تصيب البكتيريا غير المحددة الجنين النامي. وتسمى هذه الحالة عدوى الجنين داخل الرحم، ويمكن أن تؤدي إلى تأخر النمو ونقص وزن الجسم. هناك حالات تصبح فيها العدوى حافزًا للإجهاض التلقائي، وتمزق السائل الأمنيوسي المبكر، وكذلك ولادة طفل سابق لأوانه. مع هذا المرض، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات قيحية والإنتان لدى النساء في المخاض، خاصة في أولئك الذين خضعوا لعملية قيصرية.
تشخيص التهاب المهبل الجرثومي
يقوم طبيب أمراض النساء، بعد الاستماع إلى شكاوى المريضة وفحصها في كرسي أمراض النساء ودراسة بيانات المختبر، بالتشخيص. تشير الأدلة التالية إلى أن المرض هو التهاب المهبل الجرثومي:
- العمر - يحدث المرض غالبًا عند النساء في سن الإنجاب الناشطات جنسيًا.
- شدة متوسطة أو خفيفة علامات طبيهالأمراض.
- تغيير الشريك الجنسي، العمليات الجراحية السابقة، علاج أي أمراض أخرى.
عند فحص المريض، يقوم الطبيب بتقييم حالة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وبالطبع عنق الرحم. الغشاء المخاطي مع تغييرات غير محددة اللون الوردي، غير ملتهبة، الإفرازات موزعة بشكل غير متساو. في حالة وجود داء المهبل الحاد ، يكون الإفراز أبيض-رمادي اللون وله رائحة كريهة. في الشكل المزمن للمرض، عندما يستمر لعدة سنوات، يصبح التفريغ أصفر-أخضر، أكثر لزوجة وسميكة، يشبه الجبن المنزلية. يستخدم طبيب أمراض النساء، الذي يفحص المرأة، شريط مؤشر لقياس الرقم الهيدروجيني للمهبل: في وجود التهاب المهبل البكتيري، تكون قيمته أعلى من ستة.
عند الذكور، يتم تحديد وجود الغاردنريلا عن طريق فحص إفرازات البروستاتا.
في بعض الأحيان، يخفي التهاب المهبل الجرثومي حالات عدوى وفيروسات أخرى ويزيد من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، مثل الكلاميديا، وداء المفطورات، وداء المشعرات. يبدأ Gardnerella في تطوير وتدمير البكتيريا المفيدة للمهبل، وبالتالي خلق ظروف مواتية لتطوير الأمراض المنقولة جنسيا، والتي تكون أكثر خطورة على الجسم.
يتم التشخيص بناءً على:
1. إجراء اختبار الأمينو.
2. PCR والفحص الخلوي.
3. المسحة المجهرية.
4. البذر الثقافي.
يتم إجراء الثقافة البكتيرية لتحديد تكوين البكتيريا المهبلية: الكمية والنوعية. يتم تأكيد تشخيص التهاب المهبل البكتيري على أساس نتيجة ايجابيةطرق التشخيص الموضحة أعلاه، خاصة فيما يتعلق بالمسحة. بعد التأكد من التشخيص، يتم وصف دورة علاجية خاصة.
كيفية علاج التهاب المهبل البكتيري
علاج التهاب المهبل الجرثومي يحدث على مرحلتين.
في المرحلة الأولى، يتم تدمير العدوى البكتيرية (داء الحدائق) بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية المركبة المختلفة للاستخدام المحلي والعامة.
في المرحلة الثانية وشكرا المخدرات البيولوجيةوالأدوية التطبيق المحلي(الحمامات، السدادات القطنية، وما إلى ذلك)، تتم استعادة البكتيريا الطبيعية للمهبل.
من المهم جدًا أن تتلقى المرأة العلاج في الوقت المناسب، لأنه في حالة وجود مسار طويل للمرض، قد يحدث التهاب في الرحم والزوائد، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى التهاب البوق (التهاب معدي في قناة فالوب)، التهاب بطانة الرحم، والمضاعفات أثناء الحمل وأثناء الولادة. قد يكون هذا التهاب المشيماء والسلى - التهاب جدران الكيس الأمنيوسي، وعدوى السائل الأمنيوسي، وقد يسبب أيضًا الولادة المبكرة أو العدوى داخل الرحم للجنين وانخفاض وزنه.
يمكن أن تكون نتيجة المرض التهابًا رئويًا ومضاعفات معدية بعد العملية الجراحية ومرضية نزيف الرحم, الاضطرابات العصبية النفسية، اضطرابات في الوظيفة الجنسية والإنجابية للمرأة وانخفاض الأداء.
المرحلة الأولى من علاج التهاب المهبل هي العلاج المضاد للبكتيريا.
لتدمير العامل المسبب للمرض، يتم العلاج التالي خلال 7-10 أيام:
1. أقراص فموية: ميترونيدازول (تريكوبول)، ميراميستين، تينيدازول، كليندامايت، بوليكريسولين (فاجوتيل)، تيرزهينان، ميتروجيل، بيتادين، كلورهيكسيدين.
2. المراهم أو المواد الهلامية أو التحاميل أو الكريمات التي تحتوي على الأدوية المذكورة أعلاه (عدا التينيدازول). يتم إدخالها في المهبل.
3. مصححات المناعة - فافيرون وكيبفيرون.
4. مضادات الهيستامينوالإستروجين.
خلال فترة استخدام ميترونيدازول أو تينيدازول، لا يسمح باستهلاك الكحول، وإلا قد يحدث آلام في البطن والقيء. يمكن أن يسبب ميترونيدازول أيضًا ما يلي: آثار جانبية:
- ألم في أسفل البطن والغثيان والقيء.
- فقدان الشهية (غالبًا ما يستخدم هذا الدواء من قبل النساء اللواتي يرغبن في إنقاص الوزن) ؛
- جفاف أو طعم معدني في الفم.
- ردود الفعل التحسسية أو الإسهال أو الإمساك.
- داء المبيضات، التهاب الفم، التهاب البنكرياس، التهاب اللسان.
- الأرق والضعف والهلوسة والتشنجات.
- التهاب المثانة، سلس البول، بوال.
- زيادة الاستثارة والتهيج والاعتلال العصبي المحيطي.
يمنع استخدام ميترونيدازول في المرضى الذين يعانون من آفات عضوية في الجهاز العصبي، نقص الكريات البيض، فشل الكبد الحاد، أثناء الحمل والرضاعة.
لا ينبغي وصف هذا الدواء للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا مع الأموكسيسيلين. يتم إعطاء النساء الحوامل دورة خاصة من الأدوية المسموح بها في هذه المرحلة من نمو الجنين.
المرحلة الثانية هي استعادة النباتات الدقيقة
تتم استعادة البكتيريا عن طريق استعمار البكتيريا المفيدة للمهبل. وتستخدم البروبيوتيك ومضادات الأسنان لهذا الغرض. في كثير من الأحيان يتم استخدام Linex، Bifiform، Bifidumbacterin، Acylact.
في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم العلاج وفقا للمخطط.
أثناء الخضوع للعلاج المضاد للبكتيريا ولمدة يوم آخر بعد الانتهاء منه، يجب استبعاد الكحول حتى في أصغر الجرعات، لأن عملية التمثيل الغذائي في الجسم تتعطل بسبب الأدوية. الكحول الإيثيليتتراكم المستقلبات السامة ويتطور التسمم الشديد. انها مثل مخلفات سيئة حقا: ضعف شديد- زيادة الألم الخفقان الشديد في الرأس الضغط الشريانيوالغثيان المؤلم وحتى القيء واهتزاز الأطراف.
يحتوي كريم الكليندامايسين على دهون يمكن أن تلحق الضرر بالواقي الذكري أو غشاء تحديد النسل اللاتكس. ل النماذج المحليةلا مخدرات
تتدفق إلى أسفل جدران المهبل، ويتم إدخالها مباشرة قبل أن تذهب المرأة إلى السرير.
إذا كان هناك عدم تحمل للمضادات الحيوية أو هناك موانع لاستخدامها، في المرحلة الأولى يتم العلاج باستخدام المطهرات المحلية:
هيكسيكون - تحميلة واحدة مرتين يومياً لمدة 7-10 أيام؛
ميراميستان (محلول) – يتم ري المهبل مرة واحدة يومياً لمدة 7 أيام؛
في المرحلة الثانية من علاج التهاب المهبل البكتيري، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على العصيات اللبنية وتخلق ظروفًا مواتية لاستعادة البكتيريا المهبلية. يبدأ استخدامها بعد 2-3 أيام من انتهاء العلاج المضاد للبكتيريا:
بيفيليز - يؤخذ مرتين في اليوم، 5 جرعات لمدة 5-10 أيام؛
Acylact - يتم إدخال تحميلة واحدة في المهبل مرتين في اليوم، ويستمر العلاج من 5 إلى 10 أيام.
لا توصف عادة التحاميل المضادة للفطريات لعلاج التهاب المهبل الجرثومي. فهي ضرورية فقط عند إضافتها إلى النباتات الدقيقة الانتهازية تلوث فطري– داء المبيضات. ثم يوصف العلاج بالكلوتريمازول داخل المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 6 أيام.
لا ينصح بشدة بمعالجة نفسك في المنزل، لأن الجرعة المختارة بشكل غير صحيح من الدواء أو مدة العلاج يمكن أن تؤدي إلى تطور البكتيريا المقاومة، والتي سيكون من الصعب جدًا التخلص منها لاحقًا، الأمر الذي سيؤدي إلى المزيد بالطبع مزمنالأمراض. يمكن للطبيب المختص فقط تحديد كيفية علاج التهاب المهبل الجرثومي بشكل صحيح.
الوقاية من التهاب المهبل
لتجنب الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي، يجب عليك:
- بانتظام، مرة واحدة على الأقل في السنة، يتم فحصها من قبل طبيب أمراض النساء؛
- لا تستخدم منتجات النظافة التي تحتوي على المطهرات.
- أثناء الجماع، استخدم معدات الحماية، ولا تسيء استخدام الغسل، والحفاظ على النظافة التناسلية؛
- لا تتناولي الأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونات من تلقاء نفسك دون وصفة طبية؛
- لا تعالج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة.
- تناول طعام صحي.
التهاب المهبل البكتيري هو انتهاك للبيئة الدقيقة للمهبل. هذه هي الحالة الأكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب.
تشمل العوامل المؤهبة التي تؤدي إلى تطور التهاب المهبل الجرثومي ما يلي:
- استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
- الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل داخل الرحم.
- استخدام وسائل منع الحمل اللوحية.
- الأمراض الالتهابية السابقة في الجهاز البولي التناسلي.
- انتهاك الحالة الهرمونيةمصحوبة بعدم انتظام الدورة الشهرية.
- تغيير في حالة الحصانة المحلية.
- التعرض لجرعات منخفضة من الإشعاعات المؤينة.
- آثار التوتر على الجسم.
في 60٪ من النساء اللاتي يعانين من التهاب المهبل البكتيري، تم اكتشاف اضطرابات في البيئة الدقيقة للقولون (خلل التكاثر المعوي).
مظاهر التهاب المهبل الجرثومي
العرض الرئيسي هو الشكاوى من الإفرازات ذات الرائحة الكريهة التي تلاحظها 50٪ فقط من النساء. غالبًا ما تكون الإفرازات معتدلة، وأقل وفرة، وفي بعض الحالات قد تكون غائبة تمامًا. تكون الإفرازات الناتجة عن التهاب المهبل البكتيري ذات لون أبيض رمادي، متجانسة، بدون كتل، ولها "رائحة مريبة" محددة، والتي يمكن أن تكون ثابتة أو غائبة أو تظهر أثناء الحيض والجماع.
مدة هذه الأعراض يمكن أن تكون سنوات. خلال عملية طويلة الأمد، يكتسب الإفراز لونًا أخضر مصفر، ويصبح أكثر سمكًا، وغالبًا ما يشبه كتلة جبني، وله خاصية الرغوة، ولزج قليلاً ولزج، ويتم توزيعه بالتساوي على جدران المهبل.
الشكاوى الأخرى، خاصة الحكة واضطرابات المسالك البولية، نادرة: قد تكون غائبة تمامًا أو تظهر بشكل دوري. غالبًا ما تشتكي النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي من نزيف الحيض الشديد والألم في أسفل البطن والتهاب الملحقات.
وفي الوقت نفسه، في بعض الحالات، لا تظهر على بعض المرضى أي مظاهر للمرض.
نادرا ما يكون تهيج الفرج والمهبل، وهو ما يميز التهاب المهبل الجرثومي عن داء المبيضات وداء المشعرات، والتي عادة ما تكون مصحوبة بحكة شديدة.
التشخيص
يمكن إجراء تشخيص أولي لالتهاب المهبل البكتيري بالفعل أثناء فحص أمراض النساء. بعد الفحص، يتم أخذ الإفرازات من القبو المهبلي السفلي الخلفي.
يمكن إجراء التشخيص في حالة وجود 3 من العلامات الأربع المذكورة:
- طبيعة محددة من التفريغ.
- الحموضة > 4.5 (طبيعية 3.8-4.5)؛
- اختبار أميني إيجابي
- وجود الخلايا "المفتاحية". إن ما يسمى بـ "الخلايا الرئيسية" هي خلايا ظهارية ناضجة (الطبقة السطحية من الظهارة المهبلية)، والتي تلتصق بها الميكروبات بكثافة وبأعداد كبيرة على طول سطحها بالكامل.
إن إكمال أحد الاختبارات الأربعة لا يكفي لإجراء التشخيص.
علاج التهاب المهبل البكتيري
بالنسبة لالتهاب المهبل الجرثومي، تعتبر التدابير العلاجية المحلية هي الأمثل. جيد تأثير الشفاءيشار إلى الأدوية من مجموعة النيتروإيميدازول (ميترونيدازول ، ترايكوبولوم ، ميتروجيل ، وما إلى ذلك) ، والتي يتم وصفها داخل المهبل على شكل أقراص أو سدادات قطنية أو تحاميل.
يخرج مخططات مختلفةعلاج معقد لالتهاب المهبل الجرثومي، يتكون من استخدام النيتروإيميدازول الموصوف في أقراص وعوامل موضعية (1٪ بيروكسيد الهيدروجين، محلول مطهر "مبيد للحشرات"، مركبات كلوريد البنزالكونيوم، وما إلى ذلك)، والتي تستخدم للري المهبلي.
عند وصف النيتروإيميدازول على شكل أقراص، من الضروري الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث آثار جانبية مثل خلل في الجهاز الهضمي، والدوخة، والصداع.
في الحالات الشديدة من التهاب المهبل الجرثومي، المبدأ الأساسي للعلاج هو استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف لغرض الصرف الصحي العام للغشاء المخاطي المهبلي (الكليندامايسين، أولياندومايسين، السيفالوسبورين).
عند وصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف، قد يحدث عدد كبير من الآثار الجانبية، بما في ذلك دسباقتريوز التجاويف الأخرى (الأمعاء، وما إلى ذلك).
يتم تقييم فعالية علاج التهاب المهبل الجرثومي من خلال اختفاء المظاهر الذاتية، وديناميكيات الأعراض السريرية للمرض، وتطبيع المعلمات المختبرية. يجب إجراء الفحص السريري والمختبري الأول بعد أسبوع من الانتهاء من العلاج، والثاني بعد 4-6 أسابيع.
أثناء العلاج والمتابعة، ينبغي التوصية باستخدام وسائل منع الحمل (الواقي الذكري).
ومن الأدوية الفعالة حالياً في علاج التهاب المهبل الجرثومي هو كريم دالاسين المهبلي، والذي يستخدم مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام. مسار العلاج 3 أيام. قضيب واحد كامل يتوافق مع جرعة واحدة من الدواء.
من بين المضاعفات الأكثر شيوعا عند استخدام الأدوية المذكورة أعلاه، تجدر الإشارة إلى داء المبيضات المهبلي. لمنع ذلك، فمن الضروري أن يصف الأدوية المضادة للفطريات- نيستاتين 2000 ملغ يومياً عن طريق الفم، بالتزامن مع بدء العلاج. معظم دواء فعالللنساء غير الحوامل فلوكونازول. في الوقت نفسه، لعلاج داء المبيضات المهبلي أثناء الحمل، يتم استخدام أدوية مثل كلوتريمازول، بيمافوسين، جينو بيفاريل، دافنيجين، وما إلى ذلك على نطاق واسع.
الى الاخرين وسيلة فعالةلعلاج التهاب المهبل البكتيري، يتم استخدام عقار البوفيدون اليود المطهر (بيتادين).
تنبؤ بالمناخ
مع جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه، قد تحدث انتكاسات، تحدث في أوقات مختلفة بعد العلاج. على ما يبدو، يرجع ذلك إلى حقيقة أن العلاج بالمضادات الحيوية، مع القضاء على مسببات الأمراض، غالبا ما لا يخلق الظروف اللازمة للاستعادة السريعة للبكتيريا المفيدة.
في هذا الصدد، في مجمع العلاج في غضون 10 أيام بعد المسار الرئيسي للعلاج، من الضروري إدراج منتجات بيولوجية مثل الأسيلاكت، البيفيكول، البيفيدوم- واللاكتوباكتيرين، بسبب تأثيرها المحدد الذي يهدف إلى استعادة النسبة الطبيعية للعصيات اللبنية. في المهبل، وبالتالي منع تكرار انتكاسات هذا المرض.
اليوم سنتحدث عن:
التهاب المهبلهي حالة مرضية للغشاء المخاطي المهبلي ذات أصل غير التهابي، ناجمة عن استبدال البكتيريا الطبيعية الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. لا يوجد مسبب مرضي محدد لالتهاب المهبل. ومن بين الأسباب التي تثيره هناك العديد من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، ولكن وجودها لا يثير تغيرات التهابية محلية في المهبل. ومن خلال هذه الميزة لمسار المرض تشخيص متباينالتهاب المهبل.
لم تتم دراسة أسباب التهاب المهبل بشكل كافٍ، ولا تزال مسألة ما إذا كان ينتمي إلى الأمراض قيد المناقشة. يعتبر الشرط الوحيد لتطور التهاب المهبل هو التغيير في مؤشرات التكاثر الميكروبي المهبلي الطبيعي، ونتيجة لذلك، انتهاك آلية حماية الأغشية المخاطية من الكائنات الحية الدقيقة غير المرغوب فيها.
لفهم جوهر العمليات المرضية في التهاب المهبل، من الضروري أن يكون لديك فهم واضح لكيفية عمل الظهارة المهبلية ومن خلال الآليات التي تحمي الجهاز التناسلي من العدوى المحتملة.
يربط المهبل الرحم (والزوائد بشكل غير مباشر) به بيئة خارجيةولذلك فهو في حالة دائمة من التصدي لآثاره السلبية من أجل حماية الأعضاء التناسلية الداخلية من الالتهابات.
يتكون جدار المهبل من ثلاث طبقات: النسيج الضام والعضلات والظهارة. تتكون الظهارة المهبلية من طبقات من الخلايا ذات الشكل المسطح، وهي أكثرها الطبقة العليا(الذي يبطن تجويف الرحم من الداخل) في حالة تجدد مستمر. في كل شهر، وفقًا للتغيرات الدورية في الأعضاء التناسلية الأخرى، يتم تقشير الطبقة السطحية من الظهارة المهبلية (تقشرها) واستبدالها بخلايا جديدة. وهكذا يتم "تطهير" الغشاء المخاطي السبب المحتملالالتهاب ويحمي أعضاء المنبع من العدوى.
إن مفتاح نجاح وظيفة الحاجز للأغشية المخاطية هو ثبات البيئة المكروية المهبلية. في المهبل السليم، يتم تمثيله بكمية مهيمنة (98٪) من العصيات اللبنية وعدد صغير من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. يضمن التفوق الكمي للنباتات اللبنية حماية موثوقةالأغشية المخاطية من العدوى. إذا كان هناك عدد أقل من العصيات اللبنية، فإن الميكروبات الانتهازية تحل محلها.
ولضمان ميزة عددية، تخلق العصيات اللبنية ظروفًا غير مناسبة لنمو الكائنات الحية الدقيقة "الضارة". وهي تعلق على أغشية الخلايا المتقشرة للظهارة السطحية و"تستخرج" الجليكوجين منها، ثم تصنع حمض اللاكتيك من الأخير. ونتيجة لذلك، يتم الحفاظ على مستوى ثابت من الحموضة في المهبل (3.8 – 3.5). في بيئة حمضية النباتات الانتهازيةغير قادر على التنافس مع العصيات اللبنية، لذلك يبقى صغيرًا وآمنًا.
التهاب المهبليتشكل إذا، على خلفية الانخفاض الكمي في العصيات اللبنية والتغيرات في الحموضة (الرقم الهيدروجيني)، تبدأ مجموعات الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في التكاثر في المهبل، أي. في جوهره، هو اضطراب ديسبيوتيك محلي.
وهكذا، يتشكل التهاب المهبل بسبب البكتيريا "الخاصة به"، والتي تكون موجودة باستمرار في مهبل أي امرأة سليمة. من المستحيل أن "يصابوا" أو يخونوا شريكهم أثناء ذلك حميمية.
نادرا ما يتم تشخيص التهاب المهبل الحاد. نظرًا لأن التهاب المهبل لا يسبب التهابًا واضحًا، فإن المرض غالبًا لا يكون لديه شكاوى ذاتية نشطة. يمكن أن تستمر العملية المرضية في الأغشية المخاطية المهبلية تدريجيًا، إما أن تتفاقم أو تتلاشى مرة أخرى.
يستنزف التهاب المهبل المزمن المناعة المحلية ويمكن أن يسبب التهابًا عندما تبدأ الكائنات الحية الدقيقة غير المرغوب فيها في التكاثر بشكل مفرط على خلفية انخفاض كبير (أو اختفاء كامل) للنباتات اللبنية في المهبل.
ربما يكون العرض الوحيد لالتهاب المهبل هو التفريغ المرضي. يعتمد لونها واتساقها على البكتيريا الدقيقة التي تحل محل العصيات اللبنية، ومدة وجود التهاب المهبل، وما هي العمليات الخلفية التي تحدث في الأنسجة المحيطة.
يعتمد تشخيص التهاب المهبل على الفحص البصري للأغشية المخاطية والفحص المختبري للإفرازات المهبلية. من خلال دراسة التركيب الميكروبي لسرطان الدم المهبلي، يتم تحديد شدة المرض: كلما قل عدد العصيات اللبنية في المادة، كلما كان التهاب المهبل أكثر خطورة.
علاج التهاب المهبل ليس لديه خطة محددة بوضوح. كل نظام علاجي لالتهاب المهبل هو نتيجة لدراسة فردية للحالة السريرية. كقاعدة عامة، يهدف العلاج إلى القضاء على النباتات الميكروبية غير المرغوب فيها واستعادة السكان العصيات اللبنية. توصف الأقراص الفموية لالتهاب المهبل وفقًا للإشارات. تعطى الأفضلية للدواء الموضعي (المراهم والكريمات والتحاميل).
غالبًا ما يتكرر التهاب المهبل. تكمن الوقاية من التهاب المهبل وانتكاساته في استبعاد العوامل المثيرة والموقف المعقول تجاه الحياة الجنسية.
السبب وراء تكوين التهاب المهبل هو وجود البكتيريا الدقيقة الانتهازية الموجودة في مهبل المرأة السليمة. ولعل هذا هو ما يميز التهاب المهبل: فالجسم يثير المرض بشكل مستقل دون جذب موارد خارجية.
إن التركيب الميكروبي للبيئة المهبلية فردي لكل امرأة، لذلك من المستحيل تسمية السبب الوحيد في تطور التهاب المهبل. يتم استفزازه بواسطة مجمعات متعددة الميكروبات، والتي تتكون في الغالب من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (مكورات بشكل رئيسي في الطبيعة). في كثير من الأحيان، في التهاب المهبل، تسود البكتيريا الوتدية، الميكوبلازما، المكورات العنقودية الجلدية، العقديات حمض اللبنيك وغيرها من الميكروبات في محتويات المهبل. تجدر الإشارة إلى أن الفكرة الموجودة سابقًا حول الدور المهيمن للغاردنريللا في التسبب في التهاب المهبل قد تم دحضها الآن من خلال العديد من الدراسات. اتضح أن Gardnerella تستعمر المهبل في أكثر من 50٪ من النساء الأصحاء، دون التسبب في تغيرات خلل حيوي مرضي في الموائل. من الواضح أن هذه الكائنات الحية الدقيقة تعمل كعامل مرضي فقط إذا كانت مرتبطة بالنباتات الدقيقة الأخرى.
العوامل التي تثير اضطرابات ديسبيوتيك في المهبل هي:
تدابير النظافة غير الصحيحة. يستخدم بعض المرضى الغسل في كثير من الأحيان، حيث يتم خلالها غسل البكتيريا "المفيدة" ميكانيكيًا من سطح الأغشية المخاطية. العوامل العدوانية لها أيضًا تأثير سلبي على الظهارة المهبلية. أدوات التجميل(الصابون والمواد الهلامية) غير المناسبة للعناية الحميمة.
يمكن أن يؤدي الافتقار إلى النظافة الحميمة المناسبة أيضًا إلى الإصابة بالتهاب المهبل، حيث تتراكم العديد من الميكروبات غير المرغوب فيها وفضلاتها على الأغشية المخاطية.
العلاج بالمضادات الحيوية غير العقلاني. حرية الوصول إلى شراء المضادات الحيوية (بما في ذلك "القوية" جدًا) لها تأثير كبير جدًا عواقب سلبية: بدون مشاركة فحص طبي مؤهل، يتم علاج المرضى بشكل مستقل، وليس دائما اختيار الأدوية وتناولها بشكل صحيح.
يتضمن العلاج بالمضادات الحيوية الموصوف من قبل المتخصصين دائمًا تدابير لمنع اضطرابات الخلل الحيوي ونادرًا ما يؤدي إلى تكوين التهاب المهبل.
الخلل الهرموني. ترتبط جميع العمليات التي تحدث في الغشاء المخاطي المهبلي ارتباطًا وثيقًا بالتقلبات الهرمونية الدورية. تتأثر حالة البكتيريا المهبلية بمستوى هرمون الاستروجين، فهي تدعم عمليات تجديد الطبقة المخاطية السطحية، مما يوفر العصيات اللبنية بكمية كافية من الجليكوجين. في ظل ظروف نقص هرمون الاستروجين (خاصة على المدى الطويل)، تصبح الطبقة المخاطية أرق، وينخفض عدد العصيات اللبنية، وتبدأ الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في النمو بنشاط.
غالبًا ما يتم تفسير التهاب المهبل لدى النساء الحوامل، أو النساء في سن اليأس، أو أولئك الذين تعرضوا للإجهاض مؤخرًا، بالتغيرات في المستويات الهرمونية الطبيعية.
تناول الأدوية الهرمونية أو وسائل منع الحمل يمكن أن يساهم أيضًا في ظهور التهاب المهبل.
- العلاقات الحميمة غير المحمية مع شركاء مختلفين. بالإضافة إلى زيادة احتمالية الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بشكل عشوائي الحياة الجنسيةيؤدي إلى تغييرات خطيرة في تكوين البكتيريا المهبلية ويستنزف المناعة المحلية. علاوة على ذلك، فإن عدد الشركاء الجنسيين يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المهبل أكثر بكثير من عدد العلاقات الجنسية غير المحمية.
- ديسبيوسيس المعوي. غالبا ما يتم تشخيص ديسبيوسيس متناظرة من الغشاء المخاطي المعوي والمهبل، وخاصة على الخلفية أمراض الغدد الصماءأو العلاج بالمضادات الحيوية. تم تشخيص خلل التنسج المعوي لدى كل مريض ثانٍ مصاب بالتهاب المهبل.
- اضطرابات التفاعل المناعي. يمكن أن يكون سبب التهاب المهبل النظامية أمراض الحساسيةأو ردود فعل تحسسية محلية قصيرة المدى، على سبيل المثال، تجاه منتجات النظافة (السدادات المهبلية والصابون وما إلى ذلك) أو مواد التشحيم الحميمة أو اللاتكس أو التلك الموجودة في الواقي الذكري.
- وسائل منع الحمل داخل الرحم (دوامة). إنه يثير ظهور التهاب المهبل في كثير من الأحيان (52٪). من الواضح أن الأغشية المخاطية تنظر إلى اللولب كجسم غريب، وتستجيب لوجوده من خلال رد فعل تحسسي محلي. بالإضافة إلى ذلك، فإن أي وسيلة منع حمل داخل الرحم (حتى "الجيدة") تعمل كمصدر للالتهاب المحلي غير المعدي. بحيث تؤدي وسائل منع الحمل داخل الرحم غرضها المباشر دون مرافقة المظاهر السلبيةفمن الضروري اتباع التوصيات الطبية البسيطة وعدم تركه في تجويف الرحم لفترة أطول من الموصوفة.
مهما كانت أسباب التهاب المهبل، يتم التخلص من التغيرات قصيرة المدى في التركيب الطبيعي للبكتيريا المهبلية لدى معظم المرضى الأصحاء من خلال آليات التنظيم الذاتي. يتطور المرض فقط إذا كان الجسم غير قادر على القضاء على ديسبيوسيس المحلي من تلقاء نفسه.
أعراض وعلامات التهاب المهبل
يتميز التهاب المهبل بأعراض قليلة وغياب علامات سريرية محددة. في كثير من الأحيان يحدث المرض دون أعراض ذاتية واضحة ولا يدفع المريض لزيارة الطبيب.
العرض الرئيسي، وأحيانًا الوحيد، لالتهاب المهبل هو الإفرازات المرضية (سرطان الدم). عددهم و مظهرتعتمد على عدة عوامل، أحدها هو مدة المرض.
يصاحب التهاب المهبل الحاد ظهور سائل أبيض غزير، وفي بعض الأحيان يكون للإفرازات المهبلية لون رمادي ورائحة كريهة. في كثير من الأحيان، تحدث عملية حادة بعد انخفاض حرارة الجسم، صدمة عاطفية شديدة، ردود الفعل التحسسية، نتيجة للعلاج بالمضادات الحيوية.
يمكن أن يستمر التهاب المهبل المزمن لسنوات. إذا استمرت اضطرابات الخلل الحيوي في المهبل لأكثر من عامين، تصبح الإفرازات سميكة ولزجة، ويتغير لونها إلى اللون الأصفر والأخضر. يرتبط التغير في طبيعة سرطان الدم في التهاب المهبل المزمن بدرجة ديسبيوسيس المحلي: كلما طال أمد التهاب المهبل، قل عدد العصيات اللبنية المتبقية في المهبل، وكان تأثير البكتيريا الدقيقة الانتهازية أكثر وضوحًا. يستنزف التهاب المهبل الموجود منذ فترة طويلة بشكل كبير آلية الدفاع المحلية للأغشية المخاطية ويمكن أن يتسبب في كثير من الأحيان في إضافة البكتيريا المرضية الثانوية وتطور الالتهاب المعدي.
هناك اختلاف واحد محدد في إفرازات التهاب المهبل - رائحة كريهة تذكرنا برائحة الأسماك التي لا معنى لها. يتم توفيره عن طريق البكتيريا اللاهوائية التي تتنافس مع اللاكتوفورا. إنهم يقومون بتركيب المواد (الأمينات) التي تتحلل، وتطلق رائحة كريهة "فاسدة". في كثير من الأحيان، ما يقود المريض إلى الطبيب ليس وجود الإفرازات البيضاء، ولكن رائحتها غير العادية.
تعتمد الصورة السريرية لالتهاب المهبل أيضًا على حالة الوظيفة الهرمونية، وخاصة على مستوى هرمون الاستروجين. تؤدي تركيزات هرمون الاستروجين المنخفضة (مقارنة بالبروجستيرون) إلى انخفاض محتوى الجليكوجين في الظهارة المهبلية. نظرًا لأن هناك حاجة إلى عدد أقل من العصيات اللبنية لمعالجة كمية صغيرة من الجليكوجين، فإن عددها يتناقص، وتشغل النباتات الدقيقة اللاهوائية المساحة الحرة بشكل تنافسي. يؤدي الغياب المطول للتأثير الاستروجيني المناسب إلى ترقق الطبقة المخاطية المهبلية (الخث). يصبح المهبل "جافًا" وسهل التأثر، وبالتالي تقل كمية الإفرازات البيضاء الناتجة عن التهاب المهبل، وتتطور لدى المريضة شكاوى ذاتية من عدم الراحة، والجفاف، والحرقان و/أو الحكة. هذه هي الأعراض النموذجية للنساء اللاتي يعانين من انقطاع الطمث الفسيولوجي (الشيخوخة) أو الاصطناعي (إزالة المبيض).
لا يتطلب تشخيص التهاب المهبل عددًا كبيرًا من الفحوصات، إلا أن تحليل البيانات التي تم الحصول عليها يرتبط ببعض الصعوبات. يجب التمييز بين التهاب المهبل والتهاب المهبل، والذي، على عكس الأخير، هو نتيجة لالتهاب معدي في الغشاء المخاطي للمهبل. غالبًا ما يعالج المرضى التهاب المهبل غير الموجود لسنوات باستخدام المضادات الحيوية، مما يؤدي إلى تفاقم خلل العسر المهبلي ويؤدي إلى تطور التهاب المهبل المزمن.
يتم تأكيد تشخيص التهاب المهبل من خلال عدة معايير موثوقة:
- غياب التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي المهبلي. عند الفحص البصري، يكون للغشاء المخاطي مظهر طبيعي "صحي" ولون وردي. هناك زيادة في كمية الإفرازات الخفيفة في المهبل دون وجود علامات خارجية لوجود القيح، وغالباً ما يشعر (87%) برائحة كريهة عند الفحص.
- التغيرات في حموضة البيئة المهبلية. لقياس الرقم الهيدروجيني كميا، يتم استخدام شرائط اختبار مؤشر خاص. يشير مقياس التقسيم المطبق عليهم لالتهاب المهبل إلى تحول مميز في الحموضة إلى الجانب القلوي (أكثر من 4.5).
التغيرات في التركيب الميكروبي للإفرازات المهبلية حسب النتائج التشخيص المختبري. لا تظهر المسحات زيادة في عدد الكريات البيض، وهو ما يميز الأمراض الالتهابية، ولكن هناك تحول كمي في التركيب الميكروبي: على خلفية انخفاض (أو الغياب التام) للنباتات اللبنية، النمو المفرطمجموعات من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.
من بين البكتيريا اللاهوائية الأخرى، غالبا ما توجد أعداد كبيرة من جاردنريلا. في الكميات المسموح بهاسكانها غير ضارين تمامًا بالأغشية المخاطية، ولكن في ظل ظروف دسباقتريوز الشديدة، تصبح الغاردنريلا جزءًا من الارتباطات الميكروبية و"تساعد" في الحفاظ على العملية المرضية. إن الكشف البسيط عن Gardnerella في اللطاخة ليس له أهمية مستقلة.
وجود ما يسمى بـ”الخلايا الرئيسية” في اللطاخة. عند الفحص المجهري للإفرازات المهبلية مع التهاب المهبل، غالبًا ما يتم رؤية عدد كبير من الخلايا الظهارية المتقشرة مع الميكروبات الملتصقة بأغشيتها. يطلق عليهم "المفتاح".
وهكذا يتم تأكيد تشخيص التهاب المهبل:
- إفرازات مهبلية محددة (عادة برائحة مريبة)؛
- زيادة درجة الحموضة المهبلية فوق 4.5.
- "اختبار الأمين" إيجابي؛
- الخلايا الرئيسية في اللطاخة.
في 40٪ من المرضى الذين يعانون من علامات التهاب المهبل، عند الفحص، يتم اكتشاف أمراض الخلفية على عنق الرحم (التهاب عنق الرحم، الشتر الخارجي، الندوب)، في أغلب الأحيان التآكل الزائف. غالبًا ما تغير الصورة السريرية لالتهاب المهبل وتتطلب فحصًا إضافيًا بالمنظار.
على الرغم من الأعراض الهزيلة، يمكن الاشتباه في وجود التهاب المهبل في مرحلة دراسة الأعراض السريرية. في كثير من الأحيان، يشير المرضى في المحادثات إلى علاج طويل الأمد وغير ناجح لما يسمى "التهاب" المهبل. وقد يلاحظون أيضًا أن الدورة التالية من العلاج المضاد للالتهابات لا تقضي على الأعراض السلبية، بل تؤدي إلى تفاقمها.
في السنوات الاخيرةغالبًا ما يواجه المرضى نتيجة "التهاب المهبل الخلوي". على عكس المعتاد، فإن التهاب المهبل الخلوي هو نتيجة للتكاثر المفرط للعصيات اللبنية. غالبا ما يتم استفزاز هذه الحالة عن طريق منتجات النظافة الحميمة ذات درجة الحموضة الحمضية، خاصة إذا كانت تحتوي على العصيات اللبنية. في بعض الأحيان يمكن أن يظهر هذا النوع من التهاب المهبل على خلفية فرط الاستروجين. يحفز الإستروجين الزائد إنتاج الجليكوجين الزائد، الأمر الذي يتطلب استخدام المزيد من العصيات اللبنية.
سريريًا، يشبه التهاب المهبل الخلوي التهاب المهبل الصريح، عندما يظهر إفرازات بيضاء "متخثرة" غزيرة على خلفية الانزعاج المهبلي أو الحرق أو الحكة. كلتا الحالتين متشابهتان سريريًا لدرجة أن الأخطاء التشخيصية تحدث غالبًا.
من الممكن التمييز بين التهاب المهبل الخلوي منه وفقًا للمعايير التالية:
- درجة الحموضة المهبلية أقل من 3.5؛
- مجهريا: العديد من خلايا الظهارة المدمرة على شكل شظايا على خلفية عدد كبير من العصيات اللبنية.
- الخلايا الرئيسية الزائفة: بدلاً من الميكروبات الانتهازية، تلتصق العصيات اللبنية بسطح الخلايا الظهارية، لتقليد الخلايا الرئيسية الحقيقية؛
- الثقافات والمسحات لوجود فطريات المبيضات سلبية.
- لا توجد علامات التهاب (كريات الدم البيضاء طبيعية) في المسحات.
التهاب المهبل أثناء الحمل
يكون الحمل أحياناً (20 – 46%) من الحالات أسباب فسيولوجيةالتهاب المهبل، لأنه يخلق ظروفا مواتية لتشكيل اضطرابات ديسبيوتيك المحلية: انخفاض في كمية هرمون الاستروجين واستنفاد كبير لآليات الدفاع المناعي.
في نصف الحالات، لا يسبب المرض أحاسيس ذاتية مرضية، وتقبل المرأة الحامل كمية متزايدة من الإفرازات المهبلية كالمعتاد.
العرض الوحيد الموثوق به لالتهاب المهبل عند النساء الحوامل هو إفرازات بيضاء غزيرة وفضفاضة ذات رائحة كريهة. إذا استمرت الإفرازات لفترة طويلة، فقد تلاحظ المريضة تغيراً في قوامها من السائل إلى الكثيف، وفي اللون من الأبيض إلى الأصفر. في كثير من الأحيان في المحادثة يتبين أن حلقات ظهور مثل هذا الإفرازات البيضاء قد لوحظت قبل الحمل.
تشخيص التهاب المهبل لدى النساء الحوامل يشبه تشخيص النساء غير الحوامل ويتضمن دراسة الشكاوى (إن وجدت)، والفحص البصري للأغشية المخاطية المهبلية والفحص المختبري لمحتويات المهبل. يتم أيضًا إجراء اختبار الأمين وقياس درجة الحموضة المهبلية.
يتم فحص النساء الحوامل للتأكد من وجود التهاب المهبل ثلاث مرات: في الزيارة الأولى، وقبل ذلك إجازة أمومة(27 – 30 أسبوعًا) وعشية الولادة. إذا كانت النتيجة إيجابية، بعد انتهاء فترة العلاج. فحص إضافيللسيطرة على العلاج.
يمكن أن يؤدي التهاب المهبل أثناء الحمل إلى حدوث التهاب معدي. على خلفية انخفاض المناعة، يمكن أن ترتفع العدوى من المهبل إلى تجويف عنق الرحم والرحم. وعلى الرغم من أن احتمال حدوث مثل هذا السيناريو منخفض، إلا أنه لا يمكن تجاهل التهاب المهبل لدى النساء الحوامل.
يتميز نظام علاج التهاب المهبل لدى النساء الحوامل بغلبة العلاج المحلي. الأدوية الجهازيةيستخدم بشكل نادر وفقط في النصف الثاني من الحمل.
علاج التهاب المهبل
لسوء الحظ، تتجاهل العديد من النساء علامات التهاب المهبل أو يحاولن التخلص منه بأنفسهن. التطبيب الذاتي على أساس مبدأ العلاج الأمراض الالتهابيةالمهبل لا يساعد فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم مسار التهاب المهبل. اختيار عشوائي عوامل مضادة للجراثيملا يؤدي إلا إلى تفاقم مسار التهاب المهبل، والغسل "المفيد" يغسل حرفيا بقايا البكتيريا من سطح المهبل.
لعلاج التهاب المهبل، من الضروري القضاء على أسبابه باستمرار: إزالة الخلفية غير المواتية التي تثير دسباقتريوز في المهبل؛ تدمير البكتيريا الانتهازية المتكاثرة بشكل مفرط واستعادة العدد الطبيعي للعصيات اللبنية.
لاختيار استراتيجية العلاج الصحيحة، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار شدة التهاب المهبل. يتم قياسه من خلال كمية اللاكتوفورا المتبقية في المهبل والتركيب الميكروبي للبيئة المهبلية.
تقليديا، هناك ثلاثة درجة كبيرةشدة التهاب المهبل:
- تتميز الدرجة الأولى من الشدة (التهاب المهبل التعويضي) بالغياب التام للبكتيريا في المادة المدروسة، ووجود ظهارة مهبلية طبيعية دون تغيير. قد يكون سبب هذا الالتهاب المهبلي هو الإفراط في النظافة الحميمة أو العلاج بالمضادات الحيوية. لا يتطلب التهاب المهبل التعويضي دائمًا علاجًا مفصلاً، ففي بعض الأحيان يتعامل الجسم بشكل مستقل مع اضطراب مؤقت في التوازن الميكروبي بعد اختفاء سبب ظهوره.
- تتميز الدرجة الثانية (التعويضية) من شدة التهاب المهبل بانخفاض عدد العصيات اللبنية، وزيادة كمية في عدد البكتيريا اللاهوائية وظهور الخلايا الرئيسية بعدد صغير (يصل إلى خمسة في مجال الرؤية).
- تتجلى الدرجة اللا تعويضية (الثالثة) من الشدة من خلال صورة سريرية واضحة لالتهاب المهبل، والغياب التام للعصيات اللبنية على خلفية عدد كبير من المجموعات الميكروبية وعدد كبير من الخلايا الرئيسية (التي تغطي مجال الرؤية بأكمله).
بعد القضاء على العدوى غير المرغوب فيها، يتم إطلاق مكانة في البيئة المهبلية، والتي يجب أن تشغلها العصيات اللبنية. في المرحلة الثانية من العلاج، يتم تهيئة الظروف الملائمة لاستعادة التوازن الميكروبي الطبيعي بمساعدة الاتحاد الأوروبي والبروبيوتيك الذي يحتوي على بكتيريا اللاكتو وبيفيدوبكتريا.
ينجح علاج التهاب المهبل على مرحلتين في 90٪ من الحالات، لكنه لا يضمن عدم وجود انتكاسات للمرض. يتم علاج التهاب المهبل المتكرر بشكل مشابه للعملية الحادة. لتجنب عودة التهاب المهبل، ينبغي اتباع تدابير وقائية بسيطة. تتضمن الوقاية من التهاب المهبل ما يلي:
- مناسب النظافة الحميمة;
- المضادات الحيوية الرشيدة والعلاج الهرموني.
- الوقاية (أو العلاج) من ديسبيوسيس المعوي.
- ثقافة الحياة الجنسية: تقييد الشركاء الجنسيين واستخدام وسائل منع الحمل؛
- فحوصات منتظمة في عيادات ما قبل الولادة.
- التحاميل والأدوية لالتهاب المهبل
يعتمد اختيار الدواء على الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في المادة أثناء الاختبارات المعملية.
تُفضل الطريقة المحلية لإدارة الدواء، لذلك يتم وصف ما يلي في أغلب الأحيان: الكلورهيكسيدين في محلول أو تحاميل مهبلية هيكسيكون؛ تحاميل أو كريم كليندامايسين (ميترونيدازول)، تحاميل فلاجيل.
بديل العلاج المحليهو تناول أقراص ميترونيدازول، تينيدازول، أورنيدازول حسب النظام الذي يختاره الطبيب.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
يعد التهاب المهبل البكتيري من أكثر أمراض النساء والتوليد شيوعًا. في مؤخراتحتل 30-50٪ من جميع الأمراض المهبلية وتتطلب اهتمامًا كبيرًا من أطباء أمراض النساء. تتراوح نسبة الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي لدى النساء غير الحوامل خلال فترة البلوغ من 4 إلى 61%. هذه مدى واسعيجب أن ترتبط الإصابة بمعايير موضوعية غير كافية تستخدم لتشخيص التهاب المهبل الجرثومي. احتمال حدوثه عند النساء الحوامل هو 14-20٪. غالبًا ما يحدث التهاب المهبل البكتيري عند النساء تحت سن 35-40 عامًا.مسببات الأمراض
يرى العديد من الخبراء أن التهاب المهبل الجرثومي ليس أكثر من انتهاك للنظام البيئي المهبلي الذي يتم استفزازه زيادة النموالمسببة للأمراض، والبكتيريا اللاهوائية في كثير من الأحيان. لا يتم الانخفاض السريع جدًا في حموضة المهبل والتركيز الكمي للعصيات اللبنية (سكان البكتيريا المهبلية الطبيعية) عن طريق كائن حي دقيق مسبب للأمراض، والذي أصبح فيما بعد سائدًا، ولكن عن طريق مزيج من العديد من الكائنات الحية الدقيقة في وقت واحد. على سبيل المثال، قد تكون: Gardnerella Vaginalis، Bacteroides sp.، Peptococcus sp.، Mycoplasma hominis، Mobiluncus وممثلين آخرين. التهاب المهبل البكتيري هو مرض متعدد الميكروبات، لذلك من المستحيل عزل أي عامل ممرض سائد من هذه المجموعة من الكائنات الحية الدقيقة - يمكن احتواء أي منها بكميات صغيرة في محتويات المهبل لدى النساء الأصحاء. تحتوي الإفرازات المهبلية عادة على 105 إلى 107 كائنات دقيقة لكل 1 مل.ما هو التهاب المهبل الجرثومي؟
هذا مرض يحدث نتيجة لاستبدال العصيات اللبنية للبكتيريا الطبيعية في مهبل المرأة بالكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الانتهازية. هذا تغيير نوعي في تكوين النباتات المهبلية تحت تأثير عوامل مختلفة. التهاب المهبل البكتيري يخلق الظروف المواتية لحدوث مختلف العمليات المعديةفي المهبل.كيف يتطور المرض؟
تهيمن العصيات اللبنية على البكتيريا المهبلية الطبيعية. عندما تتعطل البيئة الدقيقة للمهبل، ينخفض عدد العصيات اللبنية السائدة بشكل حاد، ويزيد معدل نمو وتطور البكتيريا اللاهوائية الانتهازية. في السابق، ادعى العلماء أن العامل المسبب لالتهاب المهبل الجرثومي هو Gardnerella Vaginalis. ولكن تبين لاحقًا أن هناك أسبابًا أخرى لالتهاب المهبل وأن الغاردنريلا جزء من البكتيريا الطبيعية في المهبل. تشمل العوامل المؤهبة لتطور التهاب المهبل الجرثومي ما يلي:
علاج طويل الأمدالأدوية المضادة للبكتيريا، بما في ذلك المضادات الحيوية
الأمراض الالتهابية السابقة للأعضاء التناسلية
وسائل منع الحمل عن طريق الفم وداخل الرحم
التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين
الاضطرابات الهرمونية
انخفاض المناعة
الأمراض المزمنةالأمعاء والأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب دسباقتريوز
سوء التغذية – نقص منتجات الحليب المخمر في النظام الغذائي
الإفراط في استخدام الفوط الصحية والسدادات القطنية
كثرة ارتداء الملابس الداخلية والسراويل الاصطناعية الضيقة.
في حالة انتهاك توازن البكتيريا المهبلية، يتغير الرقم الهيدروجيني لمحتويات المهبل من 4.5 إلى 7.0 - 7.5. نتيجة لنشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، تتشكل في المهبل مركبات كيميائية معقدة (الأمينات المتطايرة)، مما يساهم في إفراز رائحة سيئة"السمك الفاسد" بيانات الآليات المرضيةتعطيل الأداء الطبيعي للحواجز البيولوجية الطبيعية في المهبل وتعزيز تطور الأمراض الالتهابية المختلفة للأعضاء التناسلية والمضاعفات المعدية بعد العملية الجراحية.
الاعراض المتلازمة
- الشكوى الرئيسية هي الإفرازات المهبلية الرغوية ذات اللون الكريمي الأبيض المتجانس والتي تكون لزجة قليلاً. تلتصق الإفرازات بجدران المهبل وتتوزع بالتساوي على طول جدرانه. ويصاحب الإفراز رائحة كريهة من "السمك الفاسد"
- حكة وحرقان في منطقة المهبل
- عسر الجماع – الانزعاج والألم أثناء الجماع
- خلل في الجهاز البولي
كيفية تشخيص التهاب المهبل الجرثومي؟
يمكن تشخيص التهاب المهبل الجرثومي في حالة وجود 3 على الأقل من العلامات الأربع التالية:1. إفرازات مهبلية متجانسة
2. درجة حموضة الإفرازات المهبلية أعلى من 4.5
3. اختبار الأمين إيجابي
4. وجود "خلايا رئيسية" (خلايا ظهارية مهبلية متقشرة ومغطاة بكثافة بعصيات متغيرة الجرام) في مسحات الإفرازات المهبلية مصبوغة بالجرام ومفحوصة تحت المجهر. عادة، لا يتم العثور على "الخلايا الرئيسية" في المهبل.
- يمكن للطريقة البكتيرية أيضًا اكتشاف عدد صغير من كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية، أو عدد أقل أو الغياب التامعصي ديديرلاين
- ثقافة البكتيريا المهبلية
- مخطط المضادات الحيوية - تحديد حساسية مسببات الأمراض للمضادات الحيوية
- تفاعل البوليميراز المتسلسل - لتحديد المادة الوراثية لبكتيريا Gardnerella Vaginalis
مضاعفات المرض
نزيف الرحم المتكرر تطور أمراض التهابات الحوض ( الجهاز التناسليوالجهاز البولي التناسلي)
العقم
تمزق الأغشية المبكر أثناء الولادة والتهابها
التهاب بطانة الرحم في فترة ما بعد الولادة
توقف نمو الوليد
كيفية علاج التهاب المهبل البكتيري؟
يجب أن يتم علاج التهاب المهبل الجرثومي تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. يتم استبعاد جميع محاولات العلاج الذاتي. هناك اتجاهان في علاج هذا المرض:
الاتجاه الأول هو تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والممرضة واستعادة توازن البكتيريا المهبلية الطبيعية. للقيام بذلك، يتم استخدام التحاميل والمواد الهلامية المهبلية، والتي تحتوي على المضادات الحيوية والمطهرات - ميترونيدازول، أورنيدازول، كليندامايسين. ويستخدمون أدوية مثل ماكميرور وترزينان على شكل تحاميل أو أقراص مهبلية.
الاتجاه الثاني ينطوي على استخدام eubiotics - الأدوية التي تحتوي على العصيات اللبنية (Lactobacterin، Bifidum-bacterin، Acylact). استخدم داخليًا أو محليًا - في المهبل. يوصى بالزبادي والبيوكيفير.
العلاج بالفيتامينات والتحفيز الحيوي - لزيادة المقاومة العامة للجسم.
العلاج المناعي والوقاية المناعية - لقاح سولكو تريخوفاك الذي يحتوي على سلالات خاصة من العصيات اللبنية. نتيجة لإدخال اللقاح، يتم تشكيل الأجسام المضادة التي تنجح في تدمير العوامل المسببة للمرض، وتطبيع البكتيريا المهبلية وإنشاء مناعة تمنع تطور انتكاسات التهاب المهبل الجرثومي.
أساسي الأدوية- يستخدم لعلاج التهاب المهبل البكتيري:
يساعد ميترونيدازول (ميتروجيل، تريكوبولوم، فلاجيل) على وقف نمو البكتيريا الضارة. هذا النوع الأدويةويوصف خمسمائة ملليغرام في الصباح والمساء. مسار العلاج سبعة أيام. عند استخدام هذه الأدوية قد تظهر آثار جانبية مثل الحساسية، اضطرابات الجهاز الهضمي، القيء، الغثيان وغيرها.
الكليندامايسين هو دواء مضاد حيوي يميل إلى تثبيط نمو وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. يمكنك شراء هذا الدواء على شكل كبسولات وعلى شكل كريم مهبلي أو تحاميل مهبلية. أما الكريم المهبلي فينبغي إدخاله في المهبل باستخدام أداة خاصة مرة واحدة يومياً قبل النوم. مسار العلاج ستة أيام.
وقاية
- الحفاظ على نظافة الأعضاء التناسلية
- التغذية السليمة والمغذية
- العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي
- القضاء على سوء المعاملة في العلاج بالمضادات الحيوية
- ارتداء ملابس داخلية مريحة مصنوعة من أقمشة طبيعية
التعليقات
لقد "أحضرت" مرض البكفاجينوس من البحر، وليست المرة الأولى، بالمناسبة، مثل هذا الهراء. ووصفوا العلاج على مرحلتين: أولاً أقراص مهبلية، ثم كبسولات لاكتوزين. لقد مر كل شيء دون عواقب، وإلا فقد حدث أن ظهر مرض القلاع مرة أخرى. سوف أفهم هذا بفضل الدلاكتوجينال، لأنه... فهو يعيد النباتات.
لقد عالجت التهاب المهبل عدة مرات، وأعرف بشكل مباشر ما هو نوع الشيء المثير للاشمئزاز. في البداية، وصفوا دورات لمدة عشرة أيام، ولكن لا تزال هناك انتكاسات. أنجح علاج كان في المرة الأخيرة، حيث تم وصف هلام السلفاجين فقط، ولكن لم يحدث أي انتكاسة بعد هذه الوصفة، على الرغم من مرور عام تقريبًا
إن التهاب المهبل أمر فظيع بالطبع، خاصة عندما لا يكون لديك وقت للعلاج، وبعد شهرين يظهر مرة أخرى. لقد ساعدني سلفاجين في التخلص منه، وهو عبارة عن مادة هلامية توضع داخل المهبل. كانت خمسة أنابيب كافية لاستعادة النباتات بالكامل، وقد تم تعزيز جهاز المناعة بشكل جيد، ويبدو أنه يتأقلم مع البكتيريا ولم يعد هناك أي انتكاسات.
لقد عالجت التهاب المهبل باستخدام ميترونيدازول، وقد ساعدني ذلك جيدًا، على الرغم من أنه يتطلب أيضًا بروبيوتيكًا جيدًا، لأنه يقتل جميع النباتات الدقيقة دون تمييز.
من فضلك أخبرني أنني أجريت فحصًا طبيًا واكتشفت إصابتي بالتهاب المهبل. وهل يسمح لهم بالعمل بهذا التشخيص أم فقط بعد العلاج؟
مرحبا من فضلك قل لي هل يمكن أن يساهم التهاب المهبل الجرثومي في تطور أكياس المبيض؟
جوليا،
التهاب المهبل لا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي! هذا مرض طبيعي (عدوى) للمهبل، أو بالأحرى، ديسبيوسيس المهبل. ومع ذلك، لا يمكن للرجل أن يعاني من التهاب المهبل والتهاب المهبل والاسم من "المهبل" - المهبل، المهبل. الرجل لا يملكها.
بولين،
في ملاحظاتي، لم يشعر المرضى بألم في الصدر. اذهب إلى طبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء حول ثدييك. قد يكون هناك ضغط.
مرحبًا! أنا متخصص في أمراض النساء. اكتب الأسئلة، وسوف أجيب. عن التهاب المهبل! ابنتي (11 سنة) لديها إفرازات بيضاء وشفافة، بدون فقاعات غازية، ليست رغوية، لا حكة، لا حرقة، التبول حسب ملاحظاتي طبيعي. لقد وضعت إصبعها هناك ودعني أشمها. غبي بالطبع... لم أشم رائحة أي شيء! وتقول إما نوع من البصل، أو الثوم، أو أنها تنتن بالفعل من الحديد. إذا كان أي شخص يعرف ما هو هذا، من فضلك قل لي!! على الرغم من أنني طبيب أمراض النساء، إلا أنني ما زلت لا أستطيع معرفة ذلك بشكل كامل. في رأيي، هذا هو التكاثر الطبيعي.
مرحباً، أود أن أعرف ما إذا كان هناك آلام في الصدر وانتفاخ في أسفل البطن مع التهاب المهبل؟ (توجد أعراض أخرى لالتهاب المهبل)
ليس صحيحاً أنه من الممكن استعادة الميكروفلورا! شربت تحاميل Lactofiltrum + Terzhinan المهبلية. وكل شيء سيكون على ما يرام! انا انصح...
يا بنات أغلبكم هنا ينصحكم بالتأكيد باستشارة الطبيب. يقولون أن الطبيب سيساعد بالتأكيد في علاج هذا الالتهاب المهبلي بشكل صحيح. ولم يتمكن الأطباء من علاجه منذ ثلاث سنوات. توصف المضادات الحيوية المختلفة، ثم البروبيوتيك. هذا كل شئ. نفس المخطط مع الاختلاف فقط في أسماء الأدوية. في حالتي، فإن Acylact، على العكس من ذلك، يثير مرض القلاع (على الرغم من أنه من الناحية النظرية، يجب أن يمنعه)، وأحيانا يجب أن أتخلى عن كل شيء في منتصف الطريق لأن الحكة الرهيبة والانزعاج يبدأان. بشكل عام، لا يتم استعادة النباتات الدقيقة إلى أي شيء. ولهذا السبب، أتجول في المنتديات لقراءة بعض الخيارات الأخرى على الأقل للعلاج المحتمل (والشفاء، دون الانتكاسات)، لأن الأنظمة الموصوفة من قبل الأطباء لا تجلب أي فائدة.
التهاب المهبل شيء سيء للغاية، لقد عانيت منه بنفسي =(((أوه، كم عانيت منه... ركضت إلى الأطباء حتى وصف لي دواء Vaginorm-S. لقد كان منقذتي! لقد سئمت بالفعل من الأشياء غير السارة -إفرازات ذات رائحة كريهة، وتخلص منها فاجينورم في 6 أيام فقط، أنصح الجميع بها!
التهاب المهبل آفة رهيبة !! لقد أصبت به عدة مرات في حياتي، وكانت هناك، إذا جاز التعبير، انتكاسات، لقد عولجت بـ Vagilak. حتى ذات يوم ذهبت إلى الطبيب ووصف لي Vaginorm لمدة أسبوع - فهو لا يسبب أي إزعاج، ولا شيء يعيق الطريق "هناك")) وبعد أسبوع كنت سعيدًا للغاية لأن كل شيء قد انتهى! ! لقد مرت ستة أشهر بالفعل، وحتى الآن، الهيئة العامة للإسكان، الهيئة العامة للإسكان، لا توجد انتكاسات... أوصي به بشكل عام))
شكرا للمؤلفين لهذه المادة! من المؤسف أنهم لم يذكروا البروبيوتيك عن طريق الفم، الذي يعيد البكتيريا المهبلية. لأن الزبادي والكفير جيدان بالطبع، لكنهما يدخلان من المعدة إلى الأمعاء ويؤثران على البكتيريا المعوية وليس على المهبل. يأكل المخدرات الحديثة(على سبيل المثال، Vagilak)، الذي يعيد البكتيريا الأنثوية!
يحدد هيكل الجهاز التناسلي الأنثوي التردد أمراض معديةالأعضاء التناسلية. التهاب المهبل البكتيري هو مرض شائع غير التهابي. وفقا للإحصاءات، فإن كل مريض ثان يستشير طبيب أمراض النساء حول إفرازات غير عادية يعاني من داء القطيع.
النساء، عند سماعهن عن تشخيصهن، غالبا ما يقدمن ادعاءات لشريكهن ويعتقدن أنهن تلقين العدوى منه. في الواقع، تختلف طرق انتقال التهاب المهبل الجرثومي عن الطرق النمطية.
كيف ينتقل التهاب المهبل البكتيري (داء البستاني)؟
لا يفكر المريض فيما إذا كان التهاب المهبل الجرثومي ينتقل أثناء الجماع إلا بعد أن يعلن الطبيب عن التشخيص. تتذكر النساء بشكل محموم العلاقات الجنسية، وأولئك الذين لم يغيروا الشركاء قد يشككون في صدقه. عبثا تماما! قبل إلقاء اللوم على الآخرين، يجب أن تفهم طبيعة أصل ديسبيوسيس المهبل.
حتى وقت معين، كان يعتقد أن التهاب المهبل البكتيري يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. تم وضع المرض على مستوى الالتهابات التناسلية والأمراض المنقولة جنسيا. وتبين لاحقًا أن هذه الصورة النمطية كانت خطأً فادحًا.
التهاب المهبل البكتيري (dysbacteriosis، dysbiosis أو gardnerellosis) هو مرض يصيب المنطقة التناسلية، والذي يبدأ نتيجة لعدم توازن الكائنات الحية الدقيقة المفيدة والانتهازية.
وهذه الأخيرة تسكن عادة مهبل المرأة، ولكنها ليست نشطة. بفضل العصيات اللبنية، التي تكسر الجليكوجين، يتكون حمض اللاكتيك. نتيجة للعمليات الطبيعية، يتم الحفاظ على البكتيريا المهبلية الصحيحة في بيئة حمضية سائدة.
إذا انخفض عدد العصيات اللبنية، فإن الكائنات الانتهازية، التي كان نموها مقيدًا في السابق، سوف تتخذ شكلاً نشطًا.
استنادا إلى مبدأ تطور التهاب المهبل الجرثومي، يمكننا أن نقول بثقة أن المرض نفسه لا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
هل يمكن للمرأة أن تصاب بالتهاب المهبل الجرثومي من شريكها الجنسي؟
لا يمكن أن ينتقل داء الغاردنريلات بشكله الحقيقي عن طريق الاتصال الجنسي. ومع ذلك، إذا كان الشريك الجنسي مصابًا بالأمراض المنقولة جنسيًا، فسيتم نقلها إلى المرأة أثناء ممارسة الجنس دون وقاية.
التطور الإضافي للأحداث في جسم المريض لا يعتمد بأي شكل من الأشكال على الرجل. مع مقاومة الجسم الجيدة، ستبقى الغاردنريلا والبلازما الدقيقة والبكتيريا والمبيضات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى في شكل كامن.
معظمها يسكن بالفعل مهبل الفتاة عند البلوغ، والباقي يتم الحصول عليه أثناء النشاط الجنسي.
بعد أن تلقت العدوى من شريكها، قد تصاب المرأة بالتهاب المهبل البكتيري على الفور أو بعد بضعة أشهر فقط. في هذه الحالة، لن يكون سبب علم الأمراض هو الاتصال الجنسي الذي حدث، ولكن العوامل الداخلية والخارجية.
العوامل التي تساهم في تطور المرض
السبب الجذري لdysbiosis المهبلي هو انخفاض في عدد العصيات اللبنية، التي تشكل حوالي 98٪ من النباتات الدقيقة في الجهاز التناسلي. هناك العديد من العوامل المعروفة التي تساعد على تقليل مقاومة الجسم:
- الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي.
- استخدام الأدوية الهرمونية، بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
- التطبيق المتكرر للمواد المبيدة للحيوانات المنوية على الغشاء المخاطي المهبلي.
- الغسل.
- إساءة استخدام منتجات النظافة (الصابون والعطور للمنطقة الحميمة والفوط)؛
- العمليات الجراحية.
على الرغم من حقيقة أنه من المستحيل الحصول على دسباقتريوز مباشرة من خلال الاتصال الجنسي، فإن التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين تساهم في حدوث هذا المرض. والسبب هو أنه مع كل جنس جديد غير محمي، تنتقل الكائنات الحية الدقيقة. التبادل المستمر للنباتات يغير النسبة الكمية للبكتيريا التي تعيش في المهبل.
هل يمكن أن يصاب الرجل من امرأة مصابة بالتهاب المهبل الجرثومي؟
الشريك الجنسي، بعد أن علم بتشخيص المرأة، يبدأ أيضًا في القلق. لدى الرجال على الفور أفكار بأنهم لا يستطيعون ممارسة الجنس، وإلا قد يصابون بالعدوى. ومع ذلك، هذا البيان ليس صحيحا تماما.
لا ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي المباشر، ويمكن أن يتطور التهاب المهبل البكتيري عند الرجال بشكل آخر. سيكون السبب هو انخفاض المناعة، وستكون العوامل المسببة هي العدوى المكتسبة عن طريق الاتصال الجنسي (المبيضات، الغاردنريلا، الميكوبلازما، الميورة).
يمكن للكائنات الحية الدقيقة الانتهازية، التي تنتقل عن طريق ممارسة الجنس غير المحمي، أن تتواجد بسهولة في جسم الرجل لفترة طويلة. تحت تأثير العوامل السلبية، فإنها سوف تثير التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، التهاب الحشفة أو التهاب الحشفة.
ممارسة الجنس مع التهاب المهبل الجرثومي: كيف تحمي نفسك؟
عندما يُسأل الأطباء عما إذا كان من الممكن ممارسة الجنس مع التهاب المهبل الجرثومي، يجيبون بالإيجاب. يجب تجنب العلاقة الحميمة أثناء استخدام الأدوية المهبلية، إذا كانت محددة في التعليمات.
بعد ممارسة الجنس، يمكن أن يظهر التهاب المهبل الجرثومي مع زيادة الأعراض، وخاصة الإفرازات والرائحة الكريهة. ويعود هذا التفاعل إلى تفاعل المخاط المهبلي مع الحيوانات المنوية.
لا يحتاج الشركاء الجنسيون للنساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري إلى العلاج. والعكس صحيح أيضا. لحماية نفسك من تطور ديسبيوسيس المهبل، يجب على النساء اتباع قواعد بسيطة:
- دعم المناعة؛
- الحفاظ على النظافة الحميمة.
- تعزيز خصائص الجسم الوقائية؛
- تناول الطعام بشكل صحيح وعيش أسلوب حياة نشط؛
- تجنب سيور والسراويل الضيقة.
- استخدم الواقي الذكري مع شريك جديد.
كإجراء وقائي، يمكنك استخدام المطهرات: حل Miramistin أو تحاميل Hexicon. ويجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدام الأدوية.
