ما هو مدرج في اختبار الدم المصلي؟ التشخيص المصلي – طرق تحليل العدوى

التشخيص هو أهم خطوة في علاج أي مرض. اعتمادا على التشخيص الصحيح، وليس فقط علاج ناجح، ولكن أيضًا فرصة لمنع تطور المضاعفات و الأمراض المصاحبة. ما هو الاختبار المصلي؟ هذه هي الطريقة التحليل التشخيصيالعينة البيولوجية للمريض لوجود الأجسام المضادة والمستضدات. يتيح لك الاختبار التعرف على العشرات من الأمراض ومرحلة المرض ومراقبة العلاج.

لماذا توصف الدراسة؟

هذا النوع بحث طبىتستخدم على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب. يهدف تفاعل التثبيت التكميلي أو CFR إلى تحديد خلايا معينة في مصل الدم، والأجسام المضادة التي ينتجها الجسم لمحاربة العدوى والفيروسات.

تهدف دراسة الأيزوسيرولوجية إلى تحديد فصيلة دم المريض وعامل Rh ومؤشرات الدم الأخرى.

• تستخدم اختبارات الدم المصلية في أمراض النساء للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا. تُستخدم المعايرة المصلية أيضًا لإجراء فحص شامل للأمهات الحوامل (داء المقوسات، وفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، وما إلى ذلك). عند تسجيل النساء الحوامل، يعد هذا اختبارًا إلزاميًا.
• في طب الأطفال، تُستخدم الاختبارات المصلية لتأكيد تشخيص أمراض "الطفولة" (الجدري والحصبة الألمانية والحصبة وغيرها) إذا لم تكن الأعراض واضحة ولم يكن من الممكن تحديد المرض بناءً على المؤشرات السريرية.
• تسمح الاختبارات المصلية لأخصائيي الأمراض التناسلية بإجراء التشخيص بسرعة ودقة. في أعراض مماثلةوالشكاوى، يمكن أن يكشف اختبار الدم عن الأجسام المضادة لمرض الزهري، وداء الجيارديات، وداء البول، والكلاميديا، والهربس وأمراض أخرى.
• يستخدم أطباء الجهاز الهضمي وأخصائيو أمراض الكبد وأخصائيو الأمراض المعدية اختبارات الدم المصلية لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي.
• الاشتباه في وجود أي معدية أو مرض فيروسيقد تنشأ من المعالج. للتأكيد، يتم استخدام التفاعلات المصلية لأجسام مضادة معينة في الجسم. يتم إجراء تحليل لالتهاب الدماغ، وداء البروسيلات، والسعال الديكي، وفيروس حمى الضنك، وفيروس نقص المناعة، والحساسية، وما إلى ذلك.
• التشخيص المصليمسرحيات للعلاج في المستشفى دور مهم. يمكن أن توضح طريقة التشخيص هذه مرحلة تطور المرض، وما إذا كان العلاج الفوري في المستشفى مطلوبًا أم أن العلاج في العيادات الخارجية كافٍ.

يمكن استخدام عينة من اللعاب والبراز كمادة بيولوجية للبحث، ولكن الدم الوريدي للمريض هو الأكثر استخدامًا. ينبغي إجراء اختبارات الاختبارات المصلية من الوريد المرفقي في بيئة معملية. قبل إجراء الاختبار، يجب عليك استشارة طبيبك والاستعداد.

التحضير للتحليل

يتم إجراء هذا النوع من الأبحاث في كل من المؤسسات البلدية والتجارية. من الأفضل الاختيار لصالح المختبر الذي يحتوي على أحدث المعدات ولديه مراجعات إيجابية فقط حول عمله. بالنسبة للمرضى المشغولين، يمكن للمختبر تقديم خدمات جمع الدم لخلايا الدم الحمراء في المنزل.

في هذه الحالة، لا يضطر المريض إلى إضاعة الوقت على الطريق، ويتم التخلص من قوائم الانتظار.

يتضمن التحضير لجمع الدم الوريدي عدة خطوات: قواعد عامة. قبل الاختبار، يجب عدم تناول الطعام، أي يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة. عند التبرع بالدم يجب أن تكون في حالة من الهدوء وعدم القلق. قبل الإجراء، يجب ألا تخضع لإجراءات أخرى (التصوير الشعاعي، الفحص بالموجات فوق الصوتيةإلخ.). قبل أسابيع قليلة من سحب الدم، يتم إلغاء الموعد بالاتفاق مع الطبيب المعالج. الأدوية. تعتمد بعض التوصيات على المرض الذي يتم إجراء الاختبار له. على سبيل المثال، عند اختبار التهاب الكبد، قبل يومين من الاختبار، استبعاد من النظام الغذائي الأطعمة الدسمةوالكحول.

رد فعل مضان

أحد أنواع التفاعلات المصلية هو التألق أو RIF. يتم تنفيذ طريقة البحث هذه باستخدام كاشف يسلط الضوء على الأجسام المضادة المطلوبة في مصل الدم. لإجراء تفاعل مصلي مباشر أو PIF، يتم تمييز أجسام مضادة محددة بمادة فلورسنت. وهذا هو أسرع أنواع الأبحاث، حيث يتم إجراؤه في مرحلة واحدة.

هناك طريقة أخرى تسمى غير مباشرة أو RNIF، ويتم تنفيذها على مرحلتين. في الأولى، لا تحتوي خلايا محددة (أجسام مضادة) على علامات فلورية، وفي الثانية، يتم استخدام الأجسام المضادة ذات العلامات المناسبة للكشف عن مركب الجسم المضاد للمستضد. يظهر رد الفعل المتوهج فقط بعد ملامسة جسم مضاد معين. يتم تقييم نتيجة التلاعب بواسطة جهاز خاص يقوم بتقييم شدة الإشعاع ويحدد أيضًا شكل وحجم الأشياء قيد الدراسة. يتم تحديد العامل المعدي بنسبة ثقة 90-95%، اعتمادًا على نوع المرض ومرحلته.

مقايسة الممتز المناعي المرتبط

بالنسبة لدراسات ELISA، يتم إجراء التفاعلات المصلية باستخدام كواشف مستقرة فريدة من نوعها. ترتبط المواد الموسومة بنوع محدد (مرغوب) من الأجسام المضادة. ونتيجة لذلك، يوفر علم الأمصال تقييمًا نوعيًا أو كميًا من عينة دم المريض. إذا لم يكن لدى الركيزة علامات واضحة، تعتبر النتيجة سلبية. في حالة البحث النوعي نتيجة ايجابيةتشير فقط إلى وجود الأجسام المضادة في العينة البيولوجية.

يوفر التشخيص المصلي مع التحديد الكمي لخلايا الأجسام المضادة صورة أكثر اكتمالا. بناءً على مجموع الخلايا المكتشفة، يستطيع الطبيب معرفة ما إذا كان المرض موجودًا أم لا المرحلة الأوليةحادة أم أنها تفاقم الشكل المزمن للمرض. عند إجراء التشخيص، يتم أيضًا أخذ الصورة السريرية للمريض وشكاويه بعين الاعتبار.

ميزات البحث

عند اختبار داء البروسيلات، يتم مراقبة مصل الدم للاحتفاظ الذاتي دون وجود مستضد. هذا يسمح لك بزيادة موثوقية الاختبار. يمكن أن تكون نتيجة اختبار داء البروسيلات إيجابية أو سلبية أو غير معلنة، أي أنها مشكوك فيها. إذا تم الحصول على نتائج مشكوك فيها، يوصى بأخذ عينات الدم المتكررة. يتم تشخيص داء البروسيلات أيضًا بناءً على نتائج مزارع الدم ونخاع العظم وفحوصات السائل النخاعي.

مزايا وعيوب الأمصال

يتم استخدام التشخيص باستخدام الطرق المصلية على نطاق واسع في الطب الحديث. هذا الاختبار مهم بشكل خاص عند تحديد الأمراض الفيروسية والمعدية. ويستخدم نفس النوع من الاختبارات في الفحص الجغرافي والمسوحات الصحية لمنع تفشي الأوبئة.

الاختبارات المصلية لها عدد من المزايا.

• يتمتع أي نوع من الاختبارات المصلية بموثوقية عالية.
• يتم إجراء الاختبارات المصلية بسرعة كبيرة. نتيجة RSC تعرف خلال 24 ساعة، ويمكنك الحصول عليها عبر الإنترنت دون مغادرة منزلك. في حالات خاصةفي حالة العلاج في المستشفى، يتم إجراء الاختبار في غضون عدة ساعات.
• يسمح لك RSC بمراقبة تطور المرض ومراقبة فعالية العلاج.
• طرق البحث المصلية منخفضة التكلفة ومتاحة للمرضى.

الاختبارات المصلية لها أيضًا بعض العيوب. لكي يقدم الفحص المعلومات الأكثر موثوقية، يجب إجراء فحص الدم مع مراعاة فترة حضانة المرض.

يمكن تحديد أنواع الهربس البسيط 1 و 2 بعد أسبوعين فقط من الإصابة، ويتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة بعد 1 و 3 و 6 أشهر من الاتصال بالمريض.

قد تتأثر موثوقية الدراسة بالعوامل البشرية. إذا أهمل المريض قواعد التحضير للدراسة أو أخطأ فني المختبر في معالجة عينة الدم، فقد يتم الحصول على نتيجة خاطئة أو مشكوك فيها. وتحدث هذه الحالة في حوالي 5% من الحالات. كقاعدة عامة، يقوم الطبيب المعالج، بناء على المؤشرات السريرية، بحساب خطأ RSC بسهولة.

اختبار الدم المصلي حديث و طريقة موثوقةتحديد مثل هذا الأمراض الخطيرةمثل فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد، وداء البروسيلات، والأمراض المنقولة جنسيًا وغيرها. ويهدف هذا القسم من الطب إلى دراسة بلازما الدم البشري وخصائصها. الخصائص المناعية. وتستخدم الطريقة المصلية على نطاق واسع، وتكلفة البحث في المختبرات الخاصة منخفضة نسبيا. لإجراء التحليل، يتم استخدام المعدات الحديثة، مما يقلل من تأثير العامل البشري على نتائج البحث.

في تواصل مع

ماذا يظهر اختبار الدم المصلي؟ التدابير التشخيصية- وهذه هي المرحلة الأكثر أهمية في علاج أي مرض. لا يعتمد نجاح العلاج على الأدوية الموصوفة فحسب، بل يعتمد أيضًا إلى حد كبير على مدى صحة التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك، يساعد التشخيص على منع المضاعفات و الأمراض المصاحبة. باستخدام الاختبار المصلي لدم المريض، يتم الكشف عن وجود الأجسام المضادة والمستضدات. تساعد الدراسة في العثور على العديد من الأمراض وتحديد مراحلها ومراقبة تقدم العلاج.

ما هو علم الأمصال؟

علم الأمصال هو فرع من علم المناعة الذي يدرس تفاعلات المستضدات مع الأجسام المضادة. يتناول هذا الفرع من الطب دراسة بلازما الدم وخصائصها المناعية.

اليوم، يعد اختبار الدم المصلي للأجسام المضادة وسيلة موثوقة للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد وداء البروسيلات والأمراض المنقولة جنسيا وغيرها من الأمراض التي تهدد الحياة. دعونا معرفة في أي الحالات يوصف.

مؤشرات للاستخدام

يعد اختبار الدم المصلي ضروريًا لتحديد العامل المسبب للمرض إذا كان من الصعب إجراء التشخيص.

ولتنفيذ هذا التفاعل، يتم إدخال مستضدات مسببات الأمراض إلى البلازما، ومن ثم تتم دراسة العملية الجارية من قبل مساعد المختبر. أو يقومون برد الفعل العكسي: حيث يتم حقن الأجسام المضادة في الدم المصاب لتحديد الهوية المحددة للعامل الممرض.

نطاق التطبيق

ويستخدم هذا البحث في مختلف فروع الطب. يحدد هذا التفاعل الخلايا والأجسام المضادة المحددة التي ينتجها الجسم لمحاربة العدوى والفيروسات.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد فصيلة دم الشخص باستخدام الطريقة المصلية.

يتم استخدام اختبار دم مصلي مماثل في أمراض النساء لتشخيص الأمراض المنقولة جنسياً. تستخدم هذه الطريقة أيضًا ل مسوحات شاملةالنساء الحوامل (الكشف عن داء المقوسات، فيروس نقص المناعة البشرية، الزهري، الخ). يعد اجتياز هذا الاختبار إلزاميًا عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة.

عند الأطفال، يتم استخدام التفاعل المصلي لتأكيد تشخيص ما يسمى بأمراض "الطفولة" (الجدري، الحصبة، الحصبة الألمانية، إلخ) إذا لم تكن الأعراض لها مظاهر واضحة وكان من المستحيل التعرف على المرض عن طريق تحليل المؤشرات السريرية .

الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا

بالنسبة لأطباء الأمراض التناسلية، فإن هذا الاختبار لا يمكن الاستغناء عنه حقًا ويسمح لك بإجراء تشخيص دقيق للغاية.

مع صورة سريرية غير واضحة، فإن اختبار الدم المصلي لمرض الزهري، الجيارديا، داء اليوريا، الكلاميديا، الهربس وغيرها من الأمراض يمكن أن يكتشف بسرعة وجود الأجسام المضادة.

الأمراض الفيروسية والمعدية

يستخدم التحليل المصلي بنشاط من قبل أطباء الجهاز الهضمي وأخصائيي أمراض الكبد وأخصائيي الأمراض المعدية لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي.

إن فك رموز اختبار الدم المصلي يجعل من الممكن تحديد مرحلة المرض والإجابة على سؤال مدى ضرورة العلاج في المستشفى. هذه اللحظة. كيف تستعد بشكل صحيح؟

التحضير للاختبار

يتم إجراء اختبارات الدم المصلية في كل من العيادات العامة والتجارية. وينبغي إعطاء الأفضلية للمختبر المجهز بالمعدات الحديثة والموظفين المؤهلين.

يمكن أن تكون العينات البيولوجية للاختبار هي اللعاب والبراز، ولكن في معظم الحالات يتم استخدام الدم الوريدي للمريض. يتم أخذ الدم لإجراء الاختبار المصلي من الوريد المرفقي في المختبر. قبل إجراء الاختبار، يجب عليك استشارة طبيبك حول التحضير لهذا الإجراء.

للتحضير للاختبار المصلي، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة.

يتم التبرع بالدم ل حالة الهدوءقبل الأكل، أي على معدة فارغة. قبل ذلك يجب عدم الخضوع لفحوصات أخرى مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها.

ومن الضروري تجنب تناول مضادات البكتيريا وبعض الأدوية الأخرى قبل عدة أسابيع من التبرع بالدم. تعتمد بعض التوصيات في هذه الحالة على المرض الذي يتم إجراء الاختبار له. على سبيل المثال، يتضمن اختبار التهاب الكبد التخلص من الأطعمة الدهنية والكحول قبل 48 ساعة من الإجراء.

رد فعل مضان

من بين أنواع التفاعلات المصلية هناك تفاعل مضان. تستخدم هذه التقنية كاشفًا يضيء الأجسام المضادة في مصل الدم.

يتضمن إعداد تفاعل مصلي مباشر وضع علامات على أجسام مضادة محددة باستخدام مادة الفلورسنت. رد الفعل هذا هو الأسرع ويتم في مرحلة واحدة.

خيار آخر لإجراء مثل هذا التحليل يسمى غير مباشر، أو RNIF. يتم تنفيذها على مرحلتين. في الخطوة الأولى، لا يتم تمييز الأجسام المضادة بعلامات الفلورسنت، وفي الخطوة الثانية، يتم استخدام الأجسام المضادة ذات العلامات المناسبة لتحديد المستضدات والأجسام المضادة. يحدث التوهج فقط بعد حدوث الارتباط بجسم مضاد معين.

ماذا يظهر اختبار الدم المصلي؟ يتم تقييم نتيجة الإجراء بأكمله بواسطة جهاز خاص يقوم بتحليل قوة الإشعاع ويكشف شكل وحجم الجسم قيد الدراسة. يتم الكشف عن العوامل المسببة للأمراض المعدية بنتيجة تبلغ موثوقيتها 90-95٪، اعتمادًا على نوع ومرحلة علم الأمراض.

مقايسة الممتز المناعي المرتبط

تستخدم هذه الأنواع من الاختبارات المصلية كواشف فريدة ومستقرة. ويبدو أن المواد المميزة تلتصق بالأجسام المضادة المطلوبة. ونتيجة لذلك، نحصل على نتيجة نوعية أو كمية.

إذا لم يتم العثور على علامات واضحة، فسيتم اعتبار النتيجة سلبية. إذا تم اكتشاف وجود أجسام مضادة في العينات البيولوجية خلال دراسة نوعية، فإن نتيجة الاختبار تعتبر إيجابية. في تحديد الكمياتتحليل الخلايا يعطي نتيجة أكثر دقة.

ومن خلال تحليل مؤشرات التحليل (على سبيل المثال، مجموع الخلايا المكتشفة)، يحدد المتخصص ما إذا كان المرض في المرحلة الأولية، في المرحلة الحادة، أو أنها تصاعدت شكل مزمنعلم الأمراض. من أجل إجراء التشخيص، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط بيانات الاختبار المصلي، ولكن أيضًا الصورة السريريةالأمراض.

مميزات هذا الاختبار

إن إجراء هذا التحليل لا يوفر دائمًا الثقة بنسبة 100٪ في اكتشاف مرض معين. يحدث أن النتائج قد تكون غامضة ويتطلب الأمر إجراءات أخرى.

على سبيل المثال، أثناء اختبار داء البروسيلات، يتم التحكم في مصل الدم للاحتفاظ الذاتي دون وجود مستضد. وهذا يزيد بشكل كبير من موثوقية الاختبار. يمكن أن يكون اختبار داء البروسيلات إيجابيًا أو سلبيًا، وقد يثير الشكوك أيضًا.

إذا تلقيت نتائج مشكوك فيها وليس لها تفسير لا لبس فيه، فمن المستحسن إجراء الاختبار مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الكشف عن داء البروسيلات عن طريق مزارع الدم والاختبارات نخاع العظموالسائل النخاعي.

مزايا اختبار الدم المصلي

تستخدم تقنيات التشخيص باستخدام التفاعلات المصلية على نطاق واسع في العصر الحديث الممارسة الطبية. يتم ذلك غالبًا بشكل خاص عند تحديد الأمراض الفيروسية والمعدية.

يتم استخدام نفس الاختبارات عند إجراء الفحص الجغرافي و الفحص الطبيوذلك لمنع الانتشار الوبائي للعدوى.

تشمل مزايا الطريقة ما يلي:

• مستوى عال من الثقة.
• رد فعل سريع والنتائج. تُعرف نتائج RSC خلال 24 ساعة. في حالة خاصة، في المستشفى، سيكون التحليل جاهزًا خلال ساعات قليلة.
• مراقبة تطور المرض وفعالية العلاج.
• انخفاض التكلفة وسهولة الوصول للمرضى.

عيوب الطريقة

ومع ذلك، فإن الدراسات المصلية لها أيضًا عيوبها.

وتشمل هذه حقيقة أن التحليل يجب أن يأخذ بعين الاعتبار فترة الحضانةالأمراض من أجل الحصول على صورة أكثر موثوقية.

على سبيل المثال، التعريف الهربس البسيطالنوع الأول أو الثاني ممكن فقط بعد 14 يومًا من لحظة الإصابة. يتم إجراء تحليل لوجود فيروس نقص المناعة البشرية بعد 30 يومًا و90 يومًا وستة أشهر من الاتصال بشخص مصاب.

وبطبيعة الحال، يمكن أن تتأثر موثوقية النتائج أيضًا بالعامل البشري: إهمال قواعد التحضير لأخذ عينات الدم أو خطأ يرتكبه مساعد المختبر عند إجراء التفاعل.

ووفقا للإحصاءات، يمكن الحصول على نتيجة خاطئة في 5٪ من الحالات. طبيب ذو خبرةعند فحص المريض، بعد دراسة الصورة السريرية، يمكنه في معظم الحالات حساب الخطأ الذي تم ارتكابه.

البحوث المصلية (الاختبارات)— طرق البحث المختبري المبنية على اكتشاف الأجسام المضادة أو المستضدات في الجسم مادة بيولوجيةمريض. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الدم للتحليل، وفي كثير من الأحيان - البول أو اللعاب أو الإفرازات القيحية أو عينات الأنسجة المأخوذة أثناء الخزعة.

منطقة التطبيق

• تحديد فصيلة الدم.
• تحديد بروتينات الورم المحددة - علامات الورم (على سبيل المثال، في حالة الاشتباه بسرطان المبيض، غدة البروستاتة, مثانةوالمعدة وغيرها).
• تشخيص الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية والأوالي (فيروس نقص المناعة البشرية، الزهري، داء المقوسات، الكلاميديا، الحصبة الألمانية، الهربس، الديدان الطفيلية، إلتهاب الدماغ المعديإلخ.).
• تحديد الهرمونات والإنزيمات والأدوية الموجودة في المادة الحيوية المدروسة بتركيزات بسيطة (أقل من 10−10 جم/لتر).

جوهر الطريقة هو الاختبارات المصلية

تختلف الاختبارات المصلية في التقنية المستخدمة، ولكنها جميعها نتيجة تفاعل المستضدات (المركبات الأجنبية) مع الأجسام المضادة المقابلة. تتكون الدراسة من مرحلتين متتاليتين. تتميز المرحلة الأولى بالتفاعل بين المستضدات والأجسام المضادة مع تكوين المجمعات المناعية ( رد فعل إيجابي). في المرحلة الثانية تظهر علامات خارجية، مما يؤكد وجود هذه المجمعات نفسها (اعتمادًا على نوع التفاعل، قد يكون هذا تعكرًا لمحلول الاختبار، أو تغيرًا في لونه، أو فقدان الرقائق، وما إلى ذلك). يعتبر غياب الظواهر الفيزيائية المرئية نتيجة اختبار سلبية.

التحضير للاختبارات المصلية

يعتمد على نوع البحث. حول ميزات التسليم تحليل محدديجب أن أقول أخصائي طبيعند التسجيل لهذا الإجراء.

يمكنك إجراء الاختبار المصلي اللازم في عيادة سبكترا. نحن نطلب التحليلات من أفضل المعامل الرأسمالية التي تعمل وفقًا للمعايير الأوروبية، مما يضمن نتائج سريعة وموثوقة. سيساعدك أطباؤنا في فك الاستنتاج وتقديم توصيات لمزيد من التشخيص.

يعد اختبار فاسرمان (RW) هو الاختبار المناعي الأكثر شيوعًا المستخدم لتشخيص مرض الزهري منذ اكتشافه في عام 1906. ينتمي RW إلى مجموعة تفاعلات التثبيت التكميلي (FFR) ويعتمد على قدرة مصل الدم لمريض الزهري على تكوين مركب مع المستضدات المقابلة. تختلف طرق RSC الحديثة المستخدمة لتشخيص مرض الزهري بشكل كبير في مستضداتها عن تفاعل فاسرمان الكلاسيكي، ومع ذلك، يتم الاحتفاظ تقليديًا بمصطلح "تفاعل فاسرمان".

تظهر الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي في دم الشخص المصاب. يحتوي العامل المسبب للمرض، اللولبية الشاحبة، على مستضد الكارديوليبين، الذي يسبب إنتاج الأجسام المضادة المكتشفة بواسطة RW. ويشير رد فعل واسرمان الإيجابي إلى وجود مثل هذه الأجسام المضادة في دم الشخص، وعلى هذا الأساس يتم الاستنتاج حول وجود المرض.

رد فعل انحلال الدم هو مؤشر لنتيجة الدراسة في RSC. يتضمن التفاعل مكونين: خلايا الدم الحمراء للأغنام والمصل الانحلالي. يتم الحصول على المصل الانحلالي عن طريق تحصين الأرنب بخلايا الدم الحمراء للأغنام. يتم تعطيله لمدة 30 دقيقة عند درجة حرارة 56 درجة مئوية. يتم تقييم نتائج RSC اعتمادًا على وجود أو عدم وجود انحلال الدم في أنابيب الاختبار. يتم تفسير وجود انحلال الدم من خلال حقيقة أنه إذا لم تكن هناك أجسام مضادة لمرض الزهري في مصل الاختبار، فلن يحدث تفاعل الأجسام المضادة للمستضد، ويذهب كل المكمل إلى تفاعل كريات الدم الحمراء والأغنام. وإذا كانت هناك أجسام مضادة محددة، فسيتم إنفاق المكمل بالكامل على تفاعل الأجسام المضادة للمستضد ولا يحدث انحلال الدم.

يتم أخذ جميع مكونات تفاعل واسرمان بنفس الحجم - 0.5 أو 0.25 مل. من أجل التثبيت القوي للمكمل على مركب معين، يتم وضع خليط من مصل الاختبار والمستضد والمكمل في منظم الحرارة عند درجة حرارة 37 درجة لمدة 45-60 دقيقة. (تفاعل المرحلة الأولى)، وبعد ذلك يضاف نظام انحلالي يتكون من كريات الدم الحمراء في الأغنام والمصل الانحلالي (تفاعل المرحلة الثانية). بعد ذلك، يتم وضع الأنابيب مرة أخرى في منظم الحرارة لمدة 30-60 دقيقة حتى يحدث انحلال الدم في عنصر التحكم، حيث يتم استبدال المستضد بمحلول فسيولوجي، ويضاف المحلول الفسيولوجي بدلاً من مصل الاختبار. يتم إنتاج المستضدات الخاصة بتفاعل واسرمان في شكلها النهائي، مما يشير إلى طريقة العيار والتخفيف.

يُشار عادةً إلى الحد الأقصى من إيجابية رد فعل واسرمان من خلال عدد الصلبان: ++++ (رد فعل إيجابي للغاية) - يشير إلى تأخير كامل في انحلال الدم؛ +++ (رد فعل إيجابي) - يتوافق مع تأخير كبير في انحلال الدم، ++ (رد فعل إيجابي ضعيف) - دليل على تأخير جزئي في انحلال الدم، + (رد فعل مشكوك فيه) - يتوافق مع تأخير طفيف في انحلال الدم. يتميز RW السلبي بانحلال الدم الكامل في جميع أنابيب الاختبار.

ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون النتائج الإيجابية الخاطئة ممكنة - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكارديوليبين موجود أيضًا بكميات معينة في الخلايا جسم الإنسان. لا يقوم الجهاز المناعي البشري بإنشاء أجسام مضادة ضد الكارديوليبين "الخاص به"، ولكن هناك استثناءات لهذه القاعدة، والتي بسببها يحدث رد فعل إيجابي من واسرمان في شخص يتمتع بصحة جيدة. غالبًا ما يُلاحظ هذا بشكل خاص بعد الإصابة بأمراض فيروسية حادة وأمراض أخرى - الالتهاب الرئوي والملاريا وأمراض الكبد والدم أثناء الحمل، أي. في لحظات الضعف الشديد في جهاز المناعة.

إذا اشتبه الطبيب في حصول المريض على نتيجة إيجابية كاذبة لرد فعل واسرمان، فيمكنه أن يصف له سلسلة من الأدوية أبحاث إضافيةوالتي تستخدم عادة في تشخيص الأمراض المنقولة جنسيا.

الأمراض والحالات التي قد يصف فيها الطبيب فحص الدم لـ RW

إجراء إجراء فحص الدم لـ RW

يتم التبرع بالدم من أجل RW فقط على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 6 ساعات قبل الاختبار. عامل طبييجلس المريض أو يضعه على الأريكة ويأخذ 8-10 مل من الدم من الوريد المرفقي.

إذا كانت هناك حاجة لإجراء تحليل على الرضيع، يتم أخذ العينة من الوريد القحفي أو الوريد الوداجي.

التحضير لفحص الدم لRW

يجب عليك التوقف عن شرب الكحول قبل يوم أو يومين من الاختبار. كما لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية - فقد تشوه النتيجة. خلال فترة التحضير للتحليل يجب الامتناع عن تناول أدوية الديجيتال.

موانع

ستكون نتيجة التحليل خاطئة إذا:

• أن يكون الشخص مريضًا بأحد الأمراض المعدية أو قد تعافى منه للتو،
• في امرأة فترة الحيض,
• حامل في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة ،
• أول 10 أيام بعد الولادة،
• الأيام العشرة الأولى من حياة الطفل.

في مرض الزهري الأولي، يصبح رد فعل واسرمان إيجابيا في 6-8 أسابيع من المرض (في 90٪ من الحالات)، ويلاحظ الديناميكيات التالية:

• في أول 15-17 يومًا بعد الإصابة، يكون رد الفعل لدى معظم المرضى سلبيًا عادةً؛
• في الأسبوع 5-6 من المرض، يصبح التفاعل إيجابيًا في حوالي 1/4 من المرضى؛
• وفي الأسبوع 7-8 من المرض، يصبح RW إيجابيًا لدى الأغلبية.

في مرض الزهري الثانوي، يكون RW إيجابيًا دائمًا. جنبا إلى جنب مع الآخرين ردود الفعل المصلية(RPGA، ELISA، RIF) لا يسمح فقط باكتشاف وجود العامل الممرض، ولكن أيضًا لمعرفة الفترة التقريبية للعدوى.

مع تطور عدوى الزهري في الأسبوع الرابع من المرض، بعد ظهور مرض الزهري الأولي، ينتقل رد فعل فاسرمان من السلبي إلى الإيجابي، ويبقى كذلك في المرحلة الثانوية الجديدة وفي الفترة المتكررة الثانوية من مرض الزهري. في الفترة الثانوية الكامنة وبدون علاج، يمكن أن يتحول RW إلى سلبي بحيث أنه عند حدوث انتكاسة سريرية لمرض الزهري، يصبح إيجابيًا مرة أخرى. لذلك، في الفترة الكامنة من مرض الزهري، لا يشير رد فعل فاسرمان السلبي إلى غيابه أو علاجه، ولكنه يعمل فقط كأعراض إنذارية مواتية.

مع الآفات النشطة في الفترة الثالثة من مرض الزهري، يحدث RW الإيجابي في حوالي 3/4 من حالات المرض. عندما تختفي المظاهر النشطة للفترة الثالثة من مرض الزهري، غالبا ما تكون سلبية. في هذه الحالة، لا يشير رد فعل فاسرمان السلبي لدى المرضى إلى عدم إصابتهم بعدوى الزهري.

في مرض الزهري الخلقي المبكر، يكون RW إيجابيًا في جميع الحالات تقريبًا وهو وسيلة قيمة للتحقق من المرض. في مرض الزهري الخلقي المتأخر، تتوافق نتائجه مع تلك التي تم الحصول عليها في الفترة الثالثة من مرض الزهري المكتسب.

تعتبر دراسة تفاعل واسرمان في دم مرضى الزهري الخاضعين للعلاج ذات أهمية عملية كبيرة. في بعض المرضى، على الرغم من العلاج القوي المضاد للزهري، فإن رد فعل فاسرمان لا يتحول إلى سلبي - وهذا ما يسمى بالزهري المقاوم للمصل. في في هذه الحالةليس من المنطقي إجراء علاج مضاد للزهري لا نهاية له، وتحقيق انتقال RW الإيجابي إلى السلبي.

ويترتب على ما سبق أن رد فعل فاسرمان السلبي ليس دائمًا علامة على عدم وجود عدوى الزهري في الجسم.

من الممكن حدوث رد فعل إيجابي من واسرمان لدى الأشخاص الذين يعانون من عدد من الأمراض والحالات الأخرى غير المرتبطة بمرض الزهري:

كل ما سبق يشير إلى أن النتيجة الإيجابية لتفاعل واسرمان ليست دليلاً غير مشروط على وجود عدوى الزهري.

التعافي بعد الاختبار

بعد إجراء فحص الدم، يوصي الأطباء بالإجراء الصحيح و نظام غذائي متوازنوكذلك أكبر قدر ممكن من السوائل. يمكنك شراء الشاي الدافئ والشوكولاتة. سيكون من المفيد الامتناع عن ذلك النشاط البدنيولا تشرب الكحول تحت أي ظرف من الظروف.

أعراف

عادة، ينبغي ملاحظة انحلال الدم في الدم - وهذا يعتبر رد فعل سلبيلمرض الزهري (رد فعل فاسرمان سلبي). في حالة غياب انحلال الدم، يتم تقييم درجة التفاعل، والتي تعتمد على مرحلة المرض (المميزة بعلامات "+"). وفي الوقت نفسه، يجب أن تعلم أن 3-5% لديهم مطلقًا الأشخاص الأصحاءقد يكون رد الفعل إيجابيا كاذبا. في الوقت نفسه، في أول 15-17 يومًا بعد الإصابة، قد يكون رد الفعل لدى المرضى سلبيًا كاذبًا.

يتم تنفيذ تفاعل تثبيت المتمم (FFR) على مرحلتين: في المرحلة الأولى، يتم دمج المستضد مع مصل الاختبار، حيث يُفترض وجود أجسام مضادة، وتضاف المتممة، وتحضن في منظم الحرارة لمدة 30 دقيقة.

المرحلة الثانية: إضافة الجهاز الانحلالي (كريات الدم الحمراء للأغنام + المصل الانحلالي). بعد الحضانة في منظم الحرارة لمدة 30 دقيقة، يتم أخذ النتيجة بعين الاعتبار.

مع وجود RSC إيجابي، تشكل الأجسام المضادة في الدم، مع المستضد، مركبًا مناعيًا يربط المتمم، ولن يحدث انحلال الدم. إذا كان التفاعل سلبيًا (لا توجد أجسام مضادة في مصل الاختبار)، فسيظل المكمل حرًا وسيحدث انحلال الدم.

يستخدم RSC للتشخيص المصلي لمرض الزهري والسيلان والتيفوس وغيرها من الأمراض.

تعتمد التفاعلات المناعية باستخدام المستضدات والأجسام المضادة ذات العلامات على حقيقة أن أحد المكونات المشاركة في التفاعل (المستضدات أو الأجسام المضادة) يتم دمجه مع نوع من العلامات التي يمكن اكتشافها بسهولة. تُستخدم الفلوروكرومات (RIF)، والإنزيمات (ELISA)، والنظائر المشعة (RIA)، والمركبات كثيفة الإلكترون (IEM) كتسميات.

مقايسة الممتز المناعي المرتبطيستخدم (ELISA) مثل التفاعلات المناعية الأخرى: 1) للكشف عن مستضد غير معروف باستخدام أجسام مضادة معروفة أو 2) للكشف عن الأجسام المضادة في مصل الدم باستخدام مستضد معروف. خصوصية التفاعل هي أن مكون التفاعل المعروف يتم دمجه مع إنزيم (على سبيل المثال، البيروكسيديز). يتم تحديد وجود الإنزيم باستخدام الركيزة، التي تصبح ملونة عندما يعمل الإنزيم. الأكثر استخدامًا هو ELISA ذو الطور الصلب.

1) الكشف عن المستضد. المرحلة الأولى هي امتزاز أجسام مضادة محددة على الطور الصلب، والذي يستخدم كأسطح من البوليسترين أو كلوريد البولي فينيل لآبار الألواح البلاستيكية. المرحلة الثانية هي إضافة مادة الاختبار، والتي يفترض فيها وجود المستضد. يرتبط المستضد بالأجسام المضادة. بعد ذلك يتم غسل الآبار. المرحلة الثالثة هي إضافة مصل محدد يحتوي على أجسام مضادة ضد مستضد معين، موسوم بالإنزيم. ترتبط الأجسام المضادة الموسومة بالمستضدات، ويتم إزالة الفائض عن طريق الغسيل. وبالتالي، إذا كانت مادة الاختبار تحتوي على مستضدات، فسيتم تشكيل مركب جسم مضاد-مستضد-جسم مضاد موسوم بإنزيم على سطح الطور الصلب. للكشف عن الانزيم، تتم إضافة الركيزة. بالنسبة للبيروكسيديز، تكون الركيزة عبارة عن أورثوفينيلينديامين ممزوجًا بـ H 2 O 2 في محلول منظم. تحت تأثير الإنزيم، يتم تشكيل المنتجات ذات اللون البني.

2) الكشف عن الأجسام المضادة. المرحلة الأولى هي امتزاز مستضدات محددة على جدران الآبار. عادة، في أنظمة الاختبار التجارية، يتم بالفعل امتصاص المستضدات على سطح الآبار. المرحلة الثانية هي إضافة مصل الاختبار. في وجود الأجسام المضادة، يتم تشكيل مجمع الأجسام المضادة للمستضد. المرحلة الثالثة - بعد الغسيل، تتم إضافة الأجسام المضادة للجلوبيولين (الأجسام المضادة ضد الجلوبيولين البشري) إلى الآبار، والتي تحمل علامة الإنزيم. يتم تقييم نتائج التفاعل كما هو موضح أعلاه.

وتستخدم العينات الإيجابية والسلبية بشكل واضح، المتوفرة في الأنظمة التجارية، كعناصر تحكم.

يستخدم ELISA لتشخيص الكثير أمراض معدية، على وجه الخصوص، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الفيروسي.

اللطخة المناعية هي نوع من ELISA (مزيج من الرحلان الكهربائي وELISA). يتم فصل البوليمرات الحيوية، مثل مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية، باستخدام الفصل الكهربائي الهلامي. ثم يتم نقل الجزيئات المنفصلة إلى سطح النيتروسليلوز بنفس الترتيب الذي كانت به في الجل. تسمى عملية النقل بالنشاف، والطباعة الناتجة هي لطخة. تتأثر هذه البصمة بالمصل قيد الدراسة. ثم تتم إضافة مصل الجلوبيولين المضاد للإنسان المسمى بالبيروكسيديز، ثم يتم إضافة الركيزة، والتي، تحت تأثير الإنزيم، تكتسب اللون البني. تتشكل خطوط بنية في الأماكن التي تتحد فيها الأجسام المضادة مع المستضدات. تتيح لك الطريقة اكتشاف الأجسام المضادة لمستضدات الفيروسات الفردية.

المقايسة المناعية الإشعاعية (RIA). تتيح لك الطريقة تحديد كمية المستضد في عينة الاختبار. أولاً، تتم إضافة مادة من المفترض أنها تحتوي على مستضد إلى مصل المناعة، ثم تتم إضافة مستضد معروف يحمل نظائر مشعة، على سبيل المثال I 125. ونتيجة لذلك، يرتبط المستضد المسمى القابل للاكتشاف (غير المسمى) والمعروف بكمية محدودة من الأجسام المضادة. نظرًا لأنه يتم إضافة المستضد المسمى بجرعة معينة، فمن الممكن تحديد أي جزء منه يرتبط بالأجسام المضادة، وأي جزء منه ظل حرًا بسبب المنافسة مع المستضد غير المسمى وتمت إزالته. يتم تحديد كمية المستضد المسمى المرتبط بالأجسام المضادة باستخدام عداد. ويتناسب عكسيا مع كمية المستضد المكتشف.

المجهر الإلكتروني المناعي (IEM). يتم ربط المستضد، على سبيل المثال، فيروس الأنفلونزا، بمصل مضاد محدد موسوم بمادة كثيفة الإلكترون. تستخدم البروتينات المحتوية على المعادن (الفيريتين، الهيموسيانين) أو الذهب الغروي كملصقات. مع الفحص المجهري في ميكروسكوب الكترونييلتقطون صورًا تظهر فيها فيروسات الأنفلونزا مع نقاط داكنة متصلة بها - جزيئات من الأجسام المضادة المميزة.

أسئلة التحكم

المناعة المكتسبة واختلافها عن الوراثة (المحددة، الفطرية). أنواع المناعة المكتسبة.

مهمة.أصيب طفل العائلة فاليري بالدفتيريا. ثلاث سنوات. ولم يمرض أفراد الأسرة الآخرون، وكانت الأم مصابة بالدفتيريا في مرحلة الطفولة، وتم تطعيم الأب بذوفان الخناق. الأخت الأكبر سنالم يتم تطعيم ناتاشا، البالغة من العمر خمس سنوات، بذيفان الخناق في وقت واحد بسبب موانع طبية، لذلك اضطرت إلى الخضوع للعلاج الوقائي في حالات الطوارئ بمساعدة مصل مضاد للدفتيريا. الأخ الأصغر، فيتالي، ثلاثة أشهرلم يمرض رغم أنه لم يتم تطعيمه بأي شيء. يوجد قطة وكلب في المنزل، وهما ليسا مريضين. لكل فرد من أفراد الأسرة وللحيوانات، اذكر نوع المناعة التي تمنعهم من الإصابة بالمرض.

ما هو المستضد؟ ما هي المواد التي يمكن أن تكون مستضدات؟ المستضدات الكاملة والهابتنز، كيف تختلف عن بعضها البعض؟ هيكل المستضد. ما اسم الجزء من جزيء المستضد الذي يحدد خصوصيته؟ قم بتسمية المستضدات التي تعرفها. ما هي المستضدات الذاتية؟ التركيب المستضدي للخلية الميكروبية. المستضدات السوطية والجسدية. التعريب، تسمية الحروف، الطبيعة الكيميائية، علاقتها بدرجة الحرارة، طريقة التحضير، التطبيق العملي. الأناتوكسين، خصائصه، تطبيقه، إنتاجه. ما الأنسجة التي تشكل جهاز المناعة في الجسم؟ تحديد المركزية و الأجهزة الطرفية الجهاز المناعيشخص. وصف عملية تشكيل الاستجابات المناعية الخلطية والخلوية. تحديد الخلايا التي تلتقط المستضد وتهضمه؛ الخلايا التي تتفاعل لتشكل الحصانة الخلطية, المناعة الخلوية; الخلايا التي تتحول وتصبح خلايا بلازما تنتج الأجسام المضادة؛ الخلايا التي تحفز هذه العملية؛ الخلايا التي تقمع الاستجابة المناعية. الخلايا التي تقتل خلايا سرطانيةوالخلايا المصابة بالفيروس. ما هي الأجسام المضادة؟ كيفية الحصول على مصل المناعة؟ كيفية الحصول على مصل من شأنه أن يحيد سموم الكزاز؟ ضد أي مستضدات تتشكل مضادات السموم والرصاصات والهيموليزين؟ ما هي الأجسام المضادة التي تتشكل عند إدخال ذوفان الخناق إلى الجسم؟ بكتيريا الدفتيريا؟ الطبيعة الكيميائية وهيكل الأجسام المضادة. ما هو الموقع النشط للجلوبيولين المناعي؟ اذكر فئات الغلوبولين المناعي وخصائصها. حدد فئة الغلوبولين المناعي الذي يمكنه اختراق المشيمة. إلى أي فئة ينتمون؟ الجلوبيولين المناعي الإفرازي؟ ديناميات تراكم الأجسام المضادة. كيف تختلف الاستجابة المناعية الثانوية عن الاستجابة الأولية؟ كيف في الطب العمليهل يتم استخدام المعرفة حول ديناميكيات الاستجابة المناعية؟ ما هي التفاعلات المناعية، ما هي آليتها، مراحل التفاعل. في أي اتجاهين تستخدم التفاعلات المناعية؟ قائمة ردود الفعل المناعية.

مهمة.استبدل الكلمات المفقودة بـ "anatoxin" أو "antitoxin": _________ هو مستضد، _________ جسم مضاد، __________ يتم إنشاؤه عند إدخاله إلى الجسم مناعة نشطة، __________ يخلق مناعة سلبية عند إدخاله إلى الجسم، __________ يتم الحصول عليه عن طريق تحصين الحيوانات، ___________ يتم الحصول عليه من السم عند تعرضه للفورمالين والحرارة، ___________ يحيد السموم، __________ يسبب تكوين الأجسام المضادة في الجسم.

رد فعل التراص: ما هو التراص، ما هو المستضد، ما هو الجسم المضاد؛ طرق الإعداد، ما هي الضوابط التي تم وضعها ولماذا؛ كيف ينبغي أن تبدو عناصر التحكم. الأمصال المتكتلة، ما تحتويه، وكيفية الحصول عليها، وفيم تستخدم؛ ما هو عيار المصل المتراص؟ تفاعل التراص الدموي غير المباشر (السلبي): ما الذي يعمل كمستضد في هذا التفاعل، وكيف يتم الحصول عليه، وآلية التفاعل. ما هو تشخيص كريات الدم الحمراء؟ ما هو تشخيص الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء؟ تفاعلات الهطول: ما هو الهطول، وما هو بمثابة المستضد؛ كيفية الحصول على مصل عجل؟ ما هو عيار المصل المترسب؟ طرق الإعداد والتطبيق العملي.

تفاعل تثبيت المتمم (CFR): مبدأ CFR؛ ما يتشكل عندما يتفاعل المصل المناعي مع مستضد معين؛ ماذا يحدث للمكمل إذا كان موجودا خلال هذا التفاعل؟ ما هو مصير المتمم إذا لم يكن هناك ألفة محددة بين المستضد والأجسام المضادة؟ إذا كانت النتيجة النهائية لـ RSC هي انحلال الدم، فهل يعني ذلك نتيجة إيجابية أم سلبية؟ منهجية إنشاء RSC. لماذا يجب تعطيل مصل الاختبار؟ المصل الانحلالي: ماذا يحتوي وكيف يتم الحصول عليه وما هو العيار وكيف يتم تحديده؟ المكمل: الطبيعة الكيميائية، العلاقة ب درجة حرارة عالية، أين يتم احتواؤه؟ كيف يمكن تدمير المكمل؟ ما الذي يستخدم عمليا كمكمل؟

مهمة.تم العثور على بقعة دم على ملابس رجل متهم بالقتل. ما هو التفاعل الذي يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كان دمًا بشريًا؟ ماذا سيكون المستضد في هذا التفاعل وما سيكون الأجسام المضادة؟ ما هو الدواء التشخيصي الذي يجب توافره في المختبر لهذا التفاعل وكيف يتم تحضيره؟

مهمة.كيفية استخدام تفاعل الترسيب لتحديد ما إذا كانت عينة اللحوم المقدمة للتحليل كبيرة أم لا ماشيةأو لحم الحصان. ما هي الأدوية التشخيصية اللازمة؟

تفاعل الترسيب في هلام الأجار، طرق الصياغة، التطبيق العملي.