اختبار البول لبروتين بنس جونز. بروتين بنس جونز، البول: التثبيت المناعي، القياس الكمي

بجانب إجراءات التشخيصوتوصف اختبارات الدم واختبارات البول.

يمكن اكتشاف بروتين بنس جونز في البول لعدد من أنواع السرطان، ويساعد تحديده في تحديد التشخيص ويكون بمثابة علامة على جودة العلاج الموصوف.

مؤشرات للدراسة

في البول الشخص السليملا يمكن أن يحتوي على بروتين بنس جونز.

هذا العنصر من البول عبارة عن بروتين منخفض الوزن الجزيئي يتكون من سلاسل خفيفة من الجلوبيولين المناعي. تبدأ معالجة هذا البروتين بواسطة خلايا البلازما في مرحلة تكوين عدد من الآفات الخبيثة.

يتحرك البروتين المنتج عبر الأوعية مع تدفق الدم، ويدخل إلى الكليتين ويتم إخراجه عن طريق التبول.

إذا تم اكتشاف بروتين بنس جونز في البول الذي تم اختباره، فقد يشير ذلك إلى أن المريض قد تطور:

• - مرض نظام الدورة الدموية، حيث تتوضع الأورام في نخاع العظم.
• الأورام البلازمية هي مرض ذو طبيعة ورمية لخلايا البلازما. يؤدي هذا المرض إلى التهابات متكررة وشديدة وتدمير العظام.
• الداء النشواني الأولي هو مرض يتميز باضطراب استقلاب البروتين.
• – اعتلال غاما وحيد النسيلة مع مسار خبيث.
• الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة مجهول السبب هو مرض ناتج عن الإنتاج المرضي للجلوبيولين المناعي. مثل هذا الاضطراب في الجسم يؤدي إلى خلل في الكلى والأعضاء الأخرى.
• – سرطان، تغطية نخاع العظموالعقد الليمفاوية والكبد والطحال.
• – آفات الأنسجة العظمية الخبيثة مع ورم خبيث مبكر.
• بطانة الأوعية الدموية - الأمراض الأوعية الدموية.

لقد ثبت سريريًا أن إطلاق بروتين بنس جونز عبر الأعضاء البولية يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأجسام البروتينية تفرز سمومًا تؤثر سلبًا على بنية الأنابيب الكلوية. وهذا يسبب متلازمة فانكوني، والحثل، والداء النشواني الكلوي.

بروتين بنس جونز في البول

يجب ألا يكون هناك بروتين في البول، وفي حالات استثنائية يمكن العثور على آثار له. إذا تم اكتشاف البروتين أثناء فحص البول، فإن هذه الحالة تسمى البيلة البروتينية.

من خلال دراسة أكثر دقة للبول في بعض الأمراض، يتم اكتشاف بروتين منخفض الوزن الجزيئي، ويسمى هذا التغيير باسم بروتينية ما قبل الكلى. لا يتميز هذا المرض بتلف الأنابيب والمرشحات الكلوية، وإذا كانت الكلى تعمل بشكل طبيعي، فلا يوجد إعادة امتصاص للأجسام البروتينية.

لا تؤدي البيلة البروتينية خارج الكلية أو الكاذبة إلى خلل في وظائف الكلى وتشير في أغلب الأحيان إلى وجود عملية معدية أو خبيثة.

تم العثور على بروتينية في المرضى الذين يعانون من المايلوما في حوالي 2/3 من الحالات.علاوة على ذلك، يعاني 20% من هؤلاء المرضى من ورم بنس جونز النقوي.

من الممكن التمييز بين البروتين منخفض الوزن الجزيئي في البول نتيجة للتغيرات الخلطية في الجهاز المناعي B. تم تصنيف اكتشاف بروتين بنس جونز على أنه أحد أهم الاكتشافات علامات التشخيصالأمراض المذكورة أعلاه.

عند إجراء البحوث، من المهم تصنيف البيلة البروتينية بشكل صحيح - البروتين π له تأثير سام كلوي أكبر مقارنة بالبروتين κ.

كيف يتم الاختبار؟

تعتمد جودة اختبار البول لبروتينات بنس جونز على كيفية اتباع المرضى لتوصيات الطبيب فيما يتعلق بجمع السائل البيولوجي والتبرع به.

في الأساس، ينصح فنيو المختبرات بالالتزام بعدة قواعد:

• ستكون النتائج موثوقة إذا توقفت عن تناول كميات كبيرة من الكبد واللحوم لمدة أسبوع تقريبًا. في اليوم السابق للاختبار، لا تحتاج إلى شرب المشروبات الغازية والكحولية، كما يجب استبعاد الأطعمة التي تؤثر على تغير لون البول، مثل البنجر، التوت الأسود، الجزر، التوت الأزرق. قد يمنع الطبيب استخدام بعض الأدوية، لذلك يجب عليك دائمًا الإبلاغ عن العلاج الذي يتم تنفيذه.
• من الضروري جمع البول في حاوية نظيفة - يمكن أن تكون حاوية دوائية خاصة أو وعاء زجاجي بغطاء. يجب أولاً غمر الحاوية بالماء المغلي.
• يتم اكتشاف البروتين في بول الصباح في الجزء الأوسط منه. تحتاج أولاً إلى غسل نفسك دون استخدام المواد الهلامية أو الصابون. للدراسة، 50 مل من السائل يكفي.
• يجب تسليم الاختبار إلى مركز الأبحاث في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة استلامه.

إحدى الطرق الأكثر شيوعًا للعثور على بروتينات بنس جونز في البول هي خلط راشح البول المجمع بنسبة 4:1 مع محلول الأسيتات. بعد ذلك يتم تسخين الخليط في حمام مائي إلى 60 درجة مما يؤدي إلى ترسب البروتين بسرعة ويصبح من الممكن حساب تركيزه.

يمكن أيضًا تحديد تركيز البروتين منخفض الوزن الجزيئي باستخدام الدراسات الكهربية المناعية. في هذه الحالة، يتم استخدام أمصال محددة ضد سلاسل البروتين لأجزاء الغلوبولين المناعي.

عند أدنى التركيزات، يمكن تحديد بروتين بنس جونز اليورو باستخدام تفاعل الترسيب الذي يتم إجراؤه مع حمض السلفوساليسيليك.

إفراز

بناءً على نوع الغلوبولين المناعي الذي يتم إنتاجه في الجسم، يتم تقسيمها إلى:

• التغيرات المرضية في السلاسل الخفيفة – إنتاج بروتين بنس جونز.
• اعتلال الكبيبات، أي إنتاج أنواع أخرى من الغلوبولين المناعي.

لا يمكن استبعاد مجموعات أخرى من التغيرات المرضية في الكلى. إن تطور اعتلال الكلية هو نتيجة لأمراض مثل المايلوما ومرض فالدنستروم وسرطان الدم الليمفاوي ذو المسار المزمن.

تحتوي بروتينات Bence-Jones على جزيئات لا تزيد كتلتها عن 40 كيلو دالتون، ولهذا السبب تمر بسهولة عبر مرشحات الكلى، وبعد ذلك يتم تقسيمها إلى أحماض أمينية وقليلة الببتيدات بمساعدة الليزوزومات.

فائض من السلاسل الخفيفة التي تمر عبر الكلى يثير تطور الخلل التقويضي، والذي يمكن أن يسبب تغيرات نخرية في أنسجة الأنابيب الكلوية.

تمنع أجسام البروتين إعادة الامتصاص، وإذا اتحدت السلاسل الخفيفة مع بروتينات تسمى تاما هورسفال، فإنها في الطرف البعيد الأنابيب الكلويةتبدأ أسطوانات البروتين في التشكل.

للورم النقوي المتعدد

المايلوما المتعددة هو تغير مرضي في الجسم، يتميز بإنتاج سلاسل الجلوبيولين المناعي الخفيفة بدلاً من السلاسل الكاملة الطبيعية. عند تشخيص المرض، يلزم إجراء اختبار البول لتحديد المحتوى الكمي للأجسام البروتينية.

يتم تحديد النوع الفرعي من المايلوما بناءً على اختبار مصل الدم. إن تحديد بروتين بنس جونز ومحتواه الكمي يفسر تصلب سدى الكلى مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.

في المايلوما، الفشل الكلوي غالبا ما يصبح السبب المباشر لوفاة المريض.

العلامات الرئيسية للورم النقوي المتعدد:

• آلام العظام المستمرة أو المتقطعة.
• اضطرابات في عملية التبول.
• احتباس السوائل في الجسم.
• الأورام الدموية في الجسم التي تحدث تحت تأثير العوامل الأكثر أهمية.

غالبًا ما يتم تشخيص المايلوما عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يكشف تاريخهم الاستعداد الوراثي، كبت المناعة، الميل إلى السمنة، التعرض للمواد المشعة والسامة.

تحديد بروتين بنس جونز

للكشف عن بروتين معين في البول يجب استخدام طرق خاصةالتشخيص المختبري. يتم استخدام طريقة التثبيت المناعي في أغلب الأحيان.

أولاً، يتم فصل البروتينات باستخدام الرحلان الكهربائي، ثم يتم إجراء التثبيت المناعي باستخدام أمصال خاصة.

يؤدي ارتباط البروتين بالأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي إلى تكوين مجمعات مناعية يتم تقييم تركيبها بعد صبغها.

تعتبر الطرق التي تستخدم التسخين إلى 100 درجة أو الترسيب الثانوي بعد التبريد غير موثوقة لتحديد بروتينات بنس جونز. شرائط المؤشر ليست مناسبة لتحديد السلاسل الخفيفة للجلوبيولين المناعي.

المايلوما هو مرض منتكس تتشكل فيه الأورام الخبيثة من خلايا البلازما في جسم الإنسان. يتم تغيير رمز هذه الخلايا، وبدلاً من أن تعمل بشكل طبيعي، فإنها تطلق بروتينات نظيرة مرضية في الدم. تم التعرف على ورم بيتا جونز النقوي في نهاية القرن التاسع عشر وما زال العلماء يتجادلون حول طبيعة هذا المرض.

لدى المايلوما بنس جونز بعض الاختلافات عن الأشكال الأخرى من المايلوما. يتميز المرض بغياب الجلوبيولين من الفئة M في الدم ووجود بروتين خاص في البول. يتم إنشاء تشخيص موثوق به بعد الدراسات الكهربية والكيميائية المناعية للبروتينات الموجودة في البول. تكشف هذه البروتينات بسهولة عن فرط بروتينات الدم ونقص غاما غلوبولين الدم، وهي علامات فورية للمرض.

يعتمد التشخيص العام على المرحلة التي يتم فيها تشخيص المرض وشكل المايلوما. إذا كان المرض يؤثر فقط الأقمشة الناعمةوالذي يحدث في حوالي 5-7% من الحالات، وهو قابل للشفاء لأن نخاع العظم لا يتأثر. يحدث المرض في المرضى شابوله اسم إضافي - ورم بلازمي الأنسجة الرخوة. يؤثر المرض الخطوط الجوية، الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والبلعوم، وكذلك الجهاز الهضمي.

أسباب المايلوما

لم يتم بعد تحديد السبب الدقيق للورم النقوي. لكن حدوثه يتأثر بالعوامل التي تسبب أيضًا تكوينات سرطانية أخرى. الأسباب الأساسية:

لأسباب معينة، يحدث خلل الجهاز المناعيونتيجة لذلك يتغير تحول الخلايا الليمفاوية البائية. وهذا يستلزم نموًا خبيثًا لخلايا البلازما. تتشكل الخلايا السرطانية التي تؤثر على الهيكل العظمي. تحل الخلايا المرضية محل الخلايا السليمة، وتتطور اضطرابات المكونة للدم: التخثر، وفقر الدم. ونتيجة لذلك تنخفض المناعة ويظهر البروتين في البول، وتتأثر الكلى. في المايلوما بنس جونز، تكون البروتينات نظيرة عبارة عن سلاسل متعددة الببتيد.

أعراض

الأعراض الرئيسية للورم النقوي بنس جونز:

• آلام العظام التي لا تخفف من المسكنات.
• كسور عفوية
• الضعف وتقلبات درجة الحرارة.
• المخالفات في العمل الجهاز الهضميأعراض عسر الهضم.
• نزيف ونزيف تحت الجلد.
• عدم وضوح الرؤية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك انخفاض في المناعة: تحدث نزلات البرد في كثير من الأحيان، وتحدث الالتهابات. أثناء الفحص قد يلاحظ الطبيب وجود أورام في العظام، وتشوهات في العظام والعمود الفقري، وألم على طول الأعصاب، وغير ذلك الكثير. بسبب ضغط الأعصاب تحدث الدوخة وطنين الأذن والتشنجات والشلل الجزئي واضطرابات الكلام.

التشخيص

للتشخيص، اختبار البول لتحديد بروتين معين يكفي. يتم جمع وفحص جزء متوسط ​​من بول الصباح (50 مل على الأقل) باستخدام طريقة التثبيت المناعي. الكهربائي تليها التثبيت الخلايا المناعيةيسمح لك بتحديد ارتباط البروتين بالأجسام المضادة لسلاسل الجلوبيولين المناعي. يتم تقييم عملية الربط عن طريق تلطيخ.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد بروتين بنس جونز باستخدام محلول الأسيتات. يضاف إلى البول ويسخن إلى 60 درجة مئوية. يشير الراسب المميز إلى وجود بروتين ممرض.الطرق الأخرى لتحديد البروتين، مثل التسخين إلى 100 درجة أو صبغ ورق خاص، ليست فعالة بنسبة 100٪، وبالتالي نادرًا ما تستخدم وبشكل أساسي لإجراء التشخيص التفريقي.

علاج

ويتم إجراء المايلوما بنس جونز فقط في المستشفى. بعد تأكيد التشخيص، يتم وصف العلاج الإشعاعي والأدوية السامة للخلايا. للسيكلوفوسفاميد والساركوليزين تأثير واضح في العلاج الكيميائي. يوصف الساركولايسين عن طريق الوريد بجرعة 300 ملغ في اليوم. في أغلب الأحيان يتم دمجه مع بريدنيزولون، مما يزيد من فعالية الدواء بنسبة 70٪.

مطلوب العلاج الصيانة، فضلا عن الأدوية للتخفيف الأعراض المصاحبة(القيء والإسهال وزيادة الإثارة العصبيةإلخ.). لتسيير الأمور الجهاز العصبييجب وصف السيروكال أو تيزيرسين أو هالوبيريدول. مسار العلاج أكثر من شهر ويجب أن يبقى المريض طوال هذا الوقت في المستشفى. بين كتل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، يتم إجراء العلاج الصيانة للمرضى الخارجيين وفقًا للمخطط الموضح أعلاه. تعتبر الكورتيكوستيرويدات فعالة أيضًا ويمكن وصفها بجرعات عالية لعلاج فرط كالسيوم الدم ومضاعفات المناعة الذاتية.

إحدى المراحل المهمة في العلاج هي المراقبة المستمرة لوجود بروتين معين في البول. يتم إجراء التحليل أسبوعيًا ويعتبر العلاج فعالاً إذا انخفضت كمية بروتين بنس جونز باستمرار.

يمكن للعلاج الإشعاعي أن يمنع كسور العظام المتعددة، بجرعات إجمالية تصل إلى 4000 راد.
رحلان البلازما شائع أيضًا. هذه العمليةيتضمن إزالة الدم من جسم المريض (ما يصل إلى 1 لتر) وإعادته إلى الشيخوخة مع زيادة محتوى خلايا الدم الحمراء. هذا الإجراء مهم بشكل خاص لفقر الدم الشديد وآزوتيميا.

نظرًا لوجود خطر كبير للإصابة بالعدوى أثناء العلاج، يتم وصفها الأدوية المضادة للبكتيرياوالتي لها تأثير قوي مضاد للجراثيم. من بين هذه الأدوية، يجب إعطاء جلوبيولين جاما المتبرع به في العضل بـ 6-10 جرعات. يتم علاج المضاعفات الأخرى حسب الأعراض، وبما أن المايلوما من هذا النوع تحدث دائمًا تقريبًا، فيجب أن يكون العلاج شاملاً ويمنع العواقب المحتملة.

وهكذا فإن مرض المايلوما في الدم هو مرض خطير، ينتمي إلى مجموعة الأورام. إذا كنت تشك في وجود المايلوما، فيجب عليك الاتصال بشكل عاجل بأخصائي أمراض الدم الذي سيقوم بإجراء اللازم الدراسات التشخيصيةووضع نظام علاجي مختص وفعال. تجدر الإشارة إلى أن العلاج في الوقت المناسب هو مفتاح الشفاء والشفاء جودة عاليةالحياة في المستقبل.

لتحديد أمراض الأورام، يتم استخدام الأجهزة وطرق التشخيص المختبرية. أحد الأمور المهمة التجارب السريريةللكشف عن وجود وتطور الأورام الخبيثة، فإن علامات الورم هي مؤشرات على نمو الورم. وهي عبارة عن مجموعة من الجزيئات الحيوية التي يزيد محتواها في الدم أو البول مع تطور السرطان.

في التشخيص السريري، يتم تحديد 15-20 نوعًا من علامات الورم، والتي تتوافق مع أنواع معينة من الأورام وموقعها في الجسم. تظهر علامات الورم في الجسم قبل ذلك أعراض حادةتشكيلات الورم. إن تقييم تركيزها في الوقت المناسب يجعل من الممكن تشخيص المرض في المرحلة الأولى من التطور.

يعد بروتين بنس جونز الموجود في البول مؤشرًا للورم النقوي، وهو ورم خبيث ينشأ من خلايا الأنسجة المكونة للدم في الجهاز الهيكلي (الخلايا البلازمية). في جسم صحيالخلايا البلازمية هي المسؤولة عن تكوين الجلوبيولين المناعي. تحت تأثير العوامل السلبيةيتعطل نضوج خلايا البلازما، وتتشكل المجموعة خلايا سرطانية، توليف البروتينات غير الطبيعية (paraproteins).

مهم! لا يحتوي بول الشخص السليم على علامة ورم بنس جونز.

حول علامة الورم بنس جونز

أي بروتين ذو وزن جزيئي مرتفع المواد العضويةبروتين يحتوي على أحماض ألفا أمينية مرتبطة برابطة ببتيدية في سلسلة واحدة. نظرًا لوزنه الجزيئي الصغير، فإن بروتين بنس جونز لا يبقى في الدورة الدموية الجهازية، ولكنه يخترق الدم مباشرة إلى أعضاء الجهاز البولي، ويفرز من الجسم في البول.

ولذلك، فإن وجود علامة الورم، وإلا فإن بيلة بنس جونز البروتينية، يتم تحديدها في البول، وليس في الدم، مثل معظم مؤشرات الورم. يتم تقييم شدة العملية الخبيثة من خلال تركيز البروتين. يزيد البروتين ذو الوزن الجزيئي المنخفض من نفاذية المرشح الكبيبي للجهاز الكلوي ويدمر الظهارة الأنبوبية. يتم تعطيل عملية إعادة الامتصاص (إعادة الامتصاص).

أثناء وجود أحماض ألفا الأمينية في الجهاز البولي، فإن جزيئاتها تضر بجدران المثانة والإحليل وتتلف أنسجة كؤوس الكلى والحوض. تمتلك المادة سمية عالية، وتسمم وتدمر الكلى، مما يسبب خللًا في وظائف الأعضاء، مما يهدد بتطور الفشل الكلوي.

بالإضافة إلى أن بروتين بنس جونز لا تمتصه الكلى، فهو قادر على الدخول في ارتباط مع بروتينات أخرى، مما يؤدي إلى تكوين قوالب بروتينية من الظهارة المدمرة (ما يسمى بالأسطوانات الموجودة في الأنابيب الكلوية) )، تشكيل الحصوات (الحجارة) في مثانة.

أي بروتينية (وجود بروتين زائد في البول) هي علامة على التهاب الكبيبات في الكلى. الكشف عن بروتين بنس جونز علامة سريريةعملية خبيثة. وبعد إجراء مزيد من التشخيص، يتم تأكيده في 75٪ من الحالات. حصل البروتين على اسمه من الطبيب البريطاني هنري بنس جونز، الذي اكتشف علامة الورم لأول مرة في عام 1847.

بيلة بنس جونز البروتينية

يشير تعريف بروتينية بنس جونز، في المقام الأول، إلى المايلوما المتعددة. وهذا الورم خبيث بطبيعته، لكنه ليس سرطانا، لأنه لا ينشأ من الأنسجة، بل من خلايا البلازما. المرض له ثلاثة أشكال:

• منتشر، إتلاف نخاع العظام.
• بؤري منتشر يؤثر على نخاع العظم وبعض الأعضاء الأخرى (خاصة الكلى) ؛
• المايلوما المتعددة، والتي تؤثر على الجسم بأكمله.

يتميز المايلوما بهشاشة العظام المفرطة، كسور متكررة، آلام العظام. ينتشر المرض إلى الجهاز الكلوي، وسرعان ما يصاب المريض باعتلال الكلية النخاعي، مما يؤدي إلى المعاوضة الكلوية.

بالإضافة إلى المايلوما، يمكن أن يكون اكتشاف بروتين بنس جونز في البول علامة على الأمراض التالية:

• متلازمة فانكوني والداء النشواني الكلوي من الأمراض التي تتميز بضعف استقلاب البروتين.
• مرض خبيث يصيب الأنسجة اللمفاوية والطحال والكبد والغدد الليمفاوية (سرطان الدم الليمفاوي) ؛
• ورم المكونة للدم و الجهاز اللمفاوي(الساركوما اللمفاوية) ؛
• تكوين عظام جديدة، مع ظهور مبكرورم خبيث في جميع أنحاء الجسم (ساركوما دهنية) ؛
• تلف خلايا البلازما (ورم الخلايا البلازمية) ؛
• انحطاط خبيث في بطانة الأوعية الدموية (بطانة الأوعية الدموية) ؛
• النظامية عملية مرضيةيرتبط بضعف تمعدن أنسجة العظام (لين العظام) ؛
• أورام الأنسجة اللمفاوية (الورم اللمفاوي الحبيبي) ؛
• ورم خبيث في الأعضاء المكونة للدم (Waldenström Macroglobulinemia).

لتأكيد كل بدقة التشخيصات الممكنة، اختبار البول لبروتين بنس جونز ليس كافياً. يحتاج المريض الفحص الشامل.

مؤشرات للدراسة

اختبار البول لبروتين بنس جونز هو أبحاث محددةوهو ما لا يتم إجراؤه في كل مختبر. يتم إصدار الإحالة للتبرع بالبول من قبل طبيب الأورام أو طبيب المسالك البولية إذا كان المريض يعاني من شكاوى من الأعراض تتوافق مع علامات أحد أمراض الأورام المحتملة.

توصف الدراسة لاضطراب تم تشخيصه في استقلاب البروتين والكربوهيدرات مع ترسب خارج الخلية في الأنسجة الكلوية لمركب البروتين السكاريد المعقد (الأميلويد) - مرض الداء النشواني في الجهاز الكلوي.

على على أساس منتظميتم أخذ التحليل من المرضى الذين يعانون من آفات خبيثة في العظام والجهاز اللمفاوي لمراقبة ديناميكيات العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالدراسة للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي غير مناسب (أمراض الأورام في أجهزة الجسم المذكورة).

قواعد التحضير للتحليل

النتائج الموضوعية لاختبار البول للكشف عن بروتين بنس جونز مضمونة فقط من خلال الامتثال لشروط التحضير الأولية. يحتاج المريض إلى شراء حاوية معقمة خاصة للبول من الصيدلية. أنها مريحة وغير مكلفة وموثوقة. يوصى بتغيير نظامك الغذائي لمدة سبعة أيام قبل التبرع بالبول. من الضروري استبعاد منتجات البروتين (اللحوم ومخلفاتها والأسماك والمأكولات البحرية واللحوم المدخنة).

لمدة يومين، يتم استبعاد الأطعمة التي تميل إلى تلطيخ البول (البنجر، الهليون، الجزر، الراوند، التوت الأسود) من القائمة. يحظر تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول والمياه الغازية وعصير الليمون. يجب عليك التوقف عن استخدامه خلال 2-3 أيام. الأدوية(بما في ذلك الفيتامينات المتعددة التي تغير لون ورائحة البول).

بالنسبة للنساء، ينطبق الحظر على وسائل منع الحمل المهبلية، والتحاميل الطبية، والغسل. محاليل مطهرة. عشية الاختبار، يجب عليك مقاطعة التدريب الرياضي واستبعاده النشاط البدني، تجنب انخفاض حرارة الجسم. من الضروري جمع البول في الصباح بعد الاستيقاظ. يتم توفير البيانات البحثية الأكثر دقة من خلال الجزء المتوسط ​​من البول.

للقيام بذلك، يجب عليك أولا التبول في المرحاض، ثم في حاوية الإسعافات الأولية المعدة، ثم العودة إلى المرحاض. للفحص المجهري، 50 مل من البول يكفي. قبل جمع البول، يجب عليك إجراء إجراءات النظافة للأعضاء التناسلية الخارجية. لا ينصح باستخدام الصابون أو الجل. بالنسبة للنساء، الوقت الأمثل لإجراء الاختبار هو الوسط الدورة الشهرية.

قبل جمع البول، يجب تغطية المهبل بقطعة قطن أو سدادة لمنع دخول إفرازات الغدد المهبلية إلى الحاوية. يجب إغلاق الحاوية التي تحتوي على البول بإحكام وتسليمها للفحص خلال ساعتين. إذا لزم الأمر، قد يطلب الطبيب إجراء اختبار القاعدة اليوميةالبول. في هذه الحالة يتم جمع كل البول الذي يتم إخراجه يوميًا في وعاء بسعة ثلاثة لترات.

مهم! قد يؤدي عدم الالتزام بشروط التحضير إلى تشويه نتائج الدراسة، ونتيجة لذلك سيتم وصف العلاج الخاطئ.

الطريقة المخبرية لتقدير البروتين

بعد الترشيح وإعادة الامتصاص في الكلى، لا يتم تحديد أكثر من 30-150 ملغ / يوم من البروتينات في البول، ومعظمها من الألبومين. وهذا ما يسمى البيلة الزلالية الدقيقة ولا يتم اكتشافها عن طريق اختبارات البول الروتينية. عندما يتم تجاوز القاعدة، تتطور البيلة البروتينية، مما يشير إلى مرض الكلى.

في الوقت نفسه، فإن بروتين Bence-Jones هو الوحيد الذي له طبيعة سرطانية. في حالات نظيرات بروتينات الدم الحميدة، لا يتم الكشف عن هذه المادة في البول. يستخدم الرحلان الكهربائي لتحديد البروتينات في البول. باستخدام طريقة التحليل الكهربي، يتم تجميع جزيئات أجزاء البروتين حسب الفئة والحجم.

جزيئات البروتين، مثل أي جزيئات مشحونة كهربائيًا تتحرك في مجال كهربائي، لذلك، عند تطبيق جهد ثابت على عينة البول، فإنها تبدأ في التحرك: مشحونة بشكل إيجابي - إلى الكاثود، مشحونة سالبًا - إلى الأنود. وبعد فصل الجزيئات، يضاف المصل الذي يتفاعل معه لتلوين البارابروتينات. تتجلى بروتينية بنس جونز في التلوين المكثف.

هناك طريقة أخرى للكشف عن بروتين بنس جونز وهي عزل المادة باستخدام الأكسدة والتسخين. محلول منظم يحتوي على خلات الصوديوم و حمض الاسيتيك(بنسبة 4:1)، ثم يسخن إلى 60 درجة مئوية، يبرد. ونتيجة لذلك، يتحول البروتين إلى راسب، والذي يتم غسله بالكحول والأثير. يتم وزن الرصيد النهائي.

مزيد من التشخيص

إذا تم الكشف عن بروتين بنس-جونز، يتم وصف تشخيص شامل للورم النقوي المتعدد، بما في ذلك الأجهزة والاختبارات المعملية. تشمل إجراءات الأجهزة الأشعة السينية لعظام الهيكل العظمي، والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، والأشعة المقطعية الحلزونية ( الاشعة المقطعية).

في التشخيص المختبرييشمل:

• التحليل العامدم. في علم الأمراض، يتم تسجيل انخفاض في الهيموغلوبين، وعدد الصفائح الدموية، وخلايا الدم البيضاء، وخلايا الدم الحمراء، وكذلك وجود خلايا البلازما.
• الكيمياء الحيوية للدم. هناك زيادة في مستوى التركيز حمض اليوريكواليوريا والكرياتينين، فرط كالسيوم الدم (زيادة مستويات الكالسيوم).
• مخطط تجلط الدم. يتم إجراؤه لتقييم تخثر الدم.
• دراسة وراثية خلوية لخلايا نخاع العظم (البلازمات). ضروري لتحديد أمراض الكروموسومات.

وجود البارابروتين في البول يعني نتيجة اختبار إيجابية، وغيابه يعني نتيجة سلبية.

بشكل منفصل، يتم وصف مجموعة من خلايا نخاع العظم (خزعة) لتجميع مخطط النخاع - تقييم المحتوى النوعي والكمي. يتم تشخيص المايلوما، في معظم الحالات، لدى الرجال الذين تجاوزوا سن الستين. سبب الوفاة ليس فقط تطور العمليات السرطانية، ولكن أيضًا الفشل الكلوي التدريجي المصاحب.

يكون المرض بدون أعراض حتى نقطة معينة، وهذا هو السبب الرئيسي للتشخيص في الوقت المناسب (المتأخر). تحليل البول لمحتوى بروتين بنس جونز يجعل من الممكن التعرف على أمراض الأورام مرحلة مبكرةالتنمية، مما يزيد بشكل كبير من فرص علاج فعال.

إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، يتم تطبيقه علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي (للقضاء على الخلايا الخبيثة). كعلاج خاص، يتم وصف الأدوية التي تم تطويرها في المختبر للمريض، والتي تعتمد على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي يمكن أن تمنع نمو الورم.

نتائج

بروتين بنس جونز هو المؤشر المختبري الرئيسي لسرطان نخاع العظام. في الشخص السليم، هذه المادة غائبة في البول. إذا طلب طبيبك إجراء اختبار البول لاختبار وجود بروتين بنس جونز، فهناك أسباب وجيهة لذلك. يجب جمع البول وفقا لقواعد التحضير للتحليل. وهذا سيضمن أقصى قدر من الموضوعية لنتائج البحث.

تم اكتشاف البروتين، الذي سمي على اسم مكتشفه بنس جونز، ووصف بأنه أول علامة للورم في عام 1847. حاليا الطريقة المفضلة للتشخيص الموثوق ورم خبيثخلايا الجهاز المناعي. يتم تمثيل بنية البروتين بواسطة مونومرات ذات وزن جزيئي يتراوح بين 22 إلى 24 كيلو دالتون، ويتكون كل منها من سلاسل خفيفة من الغلوبولين المناعي. عندما يتم تسخين البول إلى 60 درجة مئوية، يصبح البروتين مرئيًا على شكل راسب أبيض، يذوب مع ارتفاع درجة الحرارة.

في كل حالة على حدة، يتم العثور على مستنسخات مختلفة من السلسلة الخفيفة، يتم إنتاجها بواسطة نفس النوع من خلايا البلازما. وفي هذه الحالة يمكن اكتشاف العديد من سلاسل البروتين الخفيفة المختلفة أو نوع واحد في كل مريض. آخر ميزة مميزةورم نقيي متعدد - الغياب التامأو محتوى منخفض للغاية من الأحماض الأمينية (ميثيونين، هيستيدين). هناك حالات معروفة للتبلور غير المنضبط لجزيئات البروتين في القنوات البولية مع تكوين بلورات البروتين.

يتيح التحليل إمكانية تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة، مما يسمح بتطوير أساليب العلاج في الوقت المناسب وتقليل خطر حدوث مضاعفات. يتم التفسير الصحيح للنتيجة من قبل طبيب الأورام.

مؤشرات للدراسة

يتم إعطاء إحالة لتحليل بروتين بنس جونز في البول للمرضى:

• إذا كان هناك اشتباه في تطور ورم خبيث في الجسم من خلايا البلازما التي تصنع الأجسام المضادة الواقية.
• في مرحلة تشخيص الداء النشواني الكلوي - انتهاك لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي للبروتين والكربوهيدرات، ونتيجة لذلك تترسب الأميلويدات في الخلايا. غياب التشخيص في الوقت المناسبو التكتيكات الصحيحةالعلاج يؤدي إلى شكل حادالفشل الكلوي؛
• الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بالورم النقوي المتعدد والذين تم بالفعل تشخيص إصابة أقاربهم بهذا المرض؛
• لمراقبة فعالية العلاج لمرض راندال (ترسب السلاسل الخفيفة في الخلايا).

طريقة التحضير لتحليل البول

يتم إعطاء بول بروتين بنس جونز بعد التحضير الأولي للمريض. للحصول على نتائج أكثر موثوقية، من الضروري استبعاد المشروبات الكحولية قبل 24 ساعة من جمع المادة الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، بعد التشاور الإلزامي مع طبيبك، يوصى بالتوقف عن تناول أي مدرات للبول قبل يومين من الاختبار.

لإجراء الفحص التشخيصي، يُسمح بجمع البول اليومي (بما في ذلك البول أثناء حركات الأمعاء) أو جزء صباحي متوسط. يتم اختيار نوع المادة الحيوية من قبل الطبيب المعالج. يجب جمع البول في وعاء بلاستيكي معقم، ويمكن الحصول عليه أولاً من المختبر. في هذه الحالة، لا يتم تنفيذ مرحاض الأعضاء التناسلية مسبقا. يجب تخزين المادة الحيوية المجمعة عند درجة حرارة تتراوح من +2 إلى +8 درجة مئوية. ويُنصح بتسليمها إلى أقرب قسم مختبر في أسرع وقت ممكن.

تحديد بروتين بنس جونز

التشخيص عن طريق التحليل الكهربائي لبروتين المصل ليس كافيا، لأن هذه التقنية لا تتميز بحساسية كافية للكشف عن جزيئات الببتيد.

تحليل البول للمحتوى الكمي لبروتين بنس جونز له قيمة تشخيصية وإنذارية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن دخول كميات كبيرة من البروتين إلى الكلى يثير التطور الحالات المرضية: استنزاف الأنابيب الكلوية، وتطوير مرحلة الفشل الكلوي الحاد والأورام. وقد لوحظ أن خطر الإصابة بهذه الأعراض يزداد بسبب عوامل خارجية المنشأ، على سبيل المثال: زيادة المستوىالكالسيوم في الدم، واستخدام التشخيص باستخدام تقنيات التباين بالأشعة السينية وبعض الأدوية.

الطريقة التشخيصية المفضلة هي التحليل الكهربي للبول يليه التثبيت المناعي لمكونات البروتين. علاوة على ذلك، فإن حساسية الطريقة عالية جدًا بحيث تسمح بالحصول على نتائج موثوقة حتى في مرحلة ظهور المرض دون الحاجة إلى التغيرات المرضيةفي وظائف الكلى. يتيح لك تحديد كمية بروتين Bence Jones أيضًا تحديد مدى فعالية أساليب العلاج المختارة أو الحاجة إلى تصحيحها.

تتطلب النتائج الإيجابية أبحاث إضافيةتهدف إلى كتابة البروتين. يتم تفسير هذه الحقيقة من وجهة نظر الدرجة الأكبر من التأثير المدمر للبروتينات من نوع لامدا مقارنة بسلاسل كابا.

القاعدة وعلم الأمراض

عادة، ينتج كل شخص كمية صغيرة من السلاسل الحرة من الغلوبولين المناعي مع جزيئات كاملة. السلاسل مشحونة بشكل محايد ولها وزن جزيئي منخفض للغاية. هذه الحقيقة تجعل من الممكن ترشيحها إلى البول الأولي من خلال الغشاء الكبيبي، يليه إعادة الامتصاص والتمثيل الغذائي في الأنابيب القريبة من الكلى.

بيلة الألبومين - لوحظ إطلاق البروتين مع البول في المايلوما، والاعتلال الغامائي وحيد النسيلة، وكذلك في أورام نخاع العظم ذات الطبيعة اللمفاوية.

لا يمكن استبعاد المخاطر نتائج إيجابية كاذبةفي الخلفية أمراض المناعة الذاتية(الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي).

المايلوما المتعددة (مرض روستيتسكي-كهلر) هو مرض أورام يتميز بالتكوين الأورام الخبيثةفي خلايا البلازما. موقع علم الأمراض هو نخاع العظام. تم تحديد علاقة بين العمر وحدوث المرض، فالأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هم الأكثر تأثراً.

وفقا للإحصاءات، فإن بروتينة بنس جونز هي سمة من سمات 70٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم النقوي المتعدد. في الوقت نفسه، إلى جانب تخليق جزيئات كاملة من الغلوبولين المناعي (Ig A وIg G)، هناك إنتاج نشط للسلاسل الخفيفة خيارات مختلفة. في 20٪ من جميع حالات المرض، يتم إنتاج السلاسل الخفيفة حصرا.

يؤدي انخفاض مستوى الغلوبولين المناعي الذي يعمل بشكل طبيعي إلى إضعاف الدفاعات الطبيعية للشخص، مما يؤدي إلى تطور الأمراض المعدية المصاحبة.

يشمل العلاج نهج معقد، والجمع بين طرق العلاج الكيميائي، والتعرض للإشعاع لجسم المريض، وكذلك تدخل جراحيعندما تكون وظائف الأعضاء الحيوية محدودة.

تشير إحدى علامات الورم الأولى إلى علم أمراض الأورامالخامس جسم الإنسان- بروتين بنس جونز في البول. ويهدف التحليل إلى تحديد المتنامية ورم سرطانيوهي المايلوما - ورم خبيث، ينمو من خلايا البلازما في نخاع العظام. معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم النقوي يكون اختبارهم إيجابيًا لبروتين بنس جونز في البول. تشير هذه الحقيقة إلى أن علامة الورم تشير إلى وجود سرطان مشتبه به من هذا النوع.

يشير وجود بروتين بنس جونز في البول إلى الإصابة بأمراض معينة.

بروتين بنس جونز هو بروتين يظهر في البول نتيجة الإصابة ببعض الأمراض. في الطب، تسمى هذه العملية بروتينية.

البروتين واضح للعيان عندما البحوث المختبريةعندما يتم تسخين البول إلى درجة حرارة 60 درجة. مع هذا ظروف درجة الحرارةيميل إلى الاستقرار. وإذا غلي السائل تذوب المادة ثم تستقر مرة أخرى عندما يبرد البول. هذه القدرة للبروتين تميز بيلة بنس جونز البروتينية عن الأنواع الأخرى من البيلة البروتينية. يتكون أساس هذه المادة من بوليمرات مكونة من سلاسل خفيفة من الجلوبيولين المناعي.

يتم إطلاق حمض بنس جونز الأميني أثناء المرض ويتم ملاحظته عند تسخين البول في المختبر.

تم اكتشافه لأول مرة من قبل العالم الإنجليزي والكيميائي وطبيب الطب هنري بنس جونز أثناء دراسة كيميائية لبول مريض مصاب بالورم النقوي المتعدد. تساعد أكسدة البول وترشيحه وتسخينه لاحقًا في اكتشاف أجسام بنس جونز. ثم يتم فصل الراسب الناتج عن السائل الرئيسي، وغسله بالماء والكحول والأثير، ثم وزنه أخيرًا. في غالبية المرضى الذين يعانون من نتيجة ايجابيةتؤكد علامة الورم وجود المايلوما المتعددة، ومع ذلك، فإن وجود مثل هذا البروتين في البول قد يشير أيضًا إلى أمراض أخرى:

• ساركومة لمفية.
• سرطان الدم؛
• تلين العظام (ليونة العظام المرضية).

مؤشرات للبحث

في كثير من الأحيان، يوجهك طبيب المسالك البولية أو الأورام أو أمراض الدم للخضوع لهذا النوع من التحليل. يوصف إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالورم النقوي، ورم البلازماويات (مرض يصيب خلايا البلازما ويدمرها). أنسجة العظام)، الداء النشواني الأولي (اضطراب اميلويد في استقلاب البروتين)، ساركوما عظمية (سرطان العظام سريع النمو)، سرطان الدم الليمفاوي المزمن (ورم يشمل نخاع العظم والكبد والطحال و الغدد الليمفاوية) ، سرطان الدم الليمفاوي (سرطان الدم)، بطانة الأوعية الدموية (تلف الأوعية الدموية)، ورم حبيبي لمفي (التهاب الأنسجة اللمفاوية).

يتطلب التحليل إعدادًا أوليًا دقيقًا. فقط بعد الانتهاء من جميع الاستعدادات بشكل صحيح يمكنك الاعتماد على النتيجة الصحيحة. عليك أن تبدأ التحضير قبل أسبوع من الاختبار. خلال هذه الفترة، يتم استبعاد أطباق اللحوم والكبد من النظام الغذائي. في اليوم السابق للاختبار، قم بإزالة جميع الأطعمة التي يمكن أن تلطخ البراز من القائمة (الجزر، التوت الأسود، البنجر). يوصى بتجنب المشروبات الغازية والكحولية.

استعد لاختبار بروتين بنس جونز قبل أسبوع من موعدك، مع اتباع نظام غذائي معين.

تحتاج إلى جمع البول في وعاء معقم خاص (يُباع في أي صيدلية). إذا لم يكن من الممكن شراء حاوية، فيمكنك أن تأخذ جرة زجاجية صغيرة (على سبيل المثال، من هريس فواكه الطفل أو الخردل). يجب غسل الحاوية جيدًا وشطفها وتجفيفها مسبقًا. في في هذه الحالةالجزء الأوسط من البول ذو قيمة. يتم جمع العينة في الصباح الباكر على النحو التالي: بداية التبول تتم في المرحاض، الجزء الأوسط - في الأطباق المجهزة، الجزء الأخير (بقايا البول) - مرة أخرى في المرحاض.

لاختبار علامة ورم بنس جونز، ستحتاج إلى 50 مل على الأقل من السوائل المجمعة.

قبل الذهاب إلى المرحاض، اغسلي العجان جيدًا بالماء بدون صابون ثم جففيه بمنشفة نظيفة. من الأفضل للمرأة إجراء اختبار البول لأجسام بروتين بنس جونز في منتصف الدورة، عندما تتأكد من أن تدفق الحيض لن يدخل إلى الحاوية مع البول، لأن ذلك سيؤثر على جودة التحليل. يجب أن يصل البول الذي تم جمعه إلى المختبر بعد ساعتين من إجراء الاختبار.