مساء الخير باستخدام مواردي، أريد أن أهنئ وأدعم صديقتي العزيزة يولشكا، التي أصبحت أماً بالأمس. ولسوء الحظ، تم تشخيص إصابة المولود الجديد بمرض معدٍ ولن تغادر الفتيات المستشفى في أي وقت قريب. ولكي أبقي إصبعي على نبض الأحداث، قمت بتحليل أمراض الطفولة الرئيسية التي يمكن مواجهتها مباشرة بعد الولادة، فالمشكلة الرئيسية للأطفال حديثي الولادة هي الأمراض. يجب على كل من الأم والطاقم الطبي مساعدة الطفل على التكيف في الأيام الأولى من الحياة. ومع ذلك، هناك حالات متكررة لإصابة الطفل بالعدوى في مستشفى الولادة والتي تنشأ بسبب مرض الأم أو قلة فحصها، وعدم العقم والسلوك غير السليم للأطباء أثناء الولادة.
لذلك، من المهم جدًا أنه منذ الدقائق الأولى من الحياة، يتلقى الطفل اللبأ أولاً، ثم حليب الثدي. ومن المعروف أن كلا المنتجين يحتويان على الكثير من المواد المفيدة لمناعة الطفل ويمكن أن تحمي الطفل من العدوى في مستشفى الولادة.
هناك أيضًا التهابات داخل الرحم وخلقية. تنشأ تلك داخل الرحم من اضطرابات في التفاعل بين الجنين والمشيمة، وتنشأ تلك الخلقية من الحصبة الألمانية والتهاب الكبد والإيدز والهربس.
تحدث معظم الأمراض لدى الجنين بسبب هذه الفيروسات. على وجه الخصوص، بسبب ظهور الهربس عدوى الفيروس المضخم للخلايا. لهذا السبب من المهم جدًا المرور المراحل الأولىاختبارات الحمل (بما في ذلك الاختبارات الإضافية) لهذه الأمراض.
خطر في الأيام الأولى من الحياة
يمكن أن تكون العدوى عند الأطفال حديثي الولادة مبكرة أو متأخرة. تشمل الأمراض المبكرة تلك التي تظهر عند الطفل خلال الـ 72 ساعة الأولى من حياته. تظهر المتأخرات عند الطفل بعد 72 ساعة (أو أكثر) أثناء إقامته في مستشفى الولادة. الأطفال الذين يولدون قبل الأوان معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالعدوى.
تشمل التهابات الأطفال المبتسرين ما يلي:
- التهاب رئوي؛
- التهاب السحايا.
- تجرثم الدم.
- عدوى الجهاز البولي التناسلي.
من ناحية، لا تزال هذه الأمراض تحدث نادرا جدا، ولكن من ناحية أخرى، فهي صعبة للغاية ومع مضاعفات تؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة. كقاعدة عامة، يتم حلها باستخدام المضادات الحيوية القوية وهو خيار لا مفر منه. إن رفض العلاج بأدوية قوية لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.
الأمراض فترة متأخرةتحدث بسبب الفطريات والكائنات الحية الدقيقة. في المقام الأول، هناك عدوى المكورات العنقودية والعدوى المعوية، أي في الواقع أمراض الأيدي القذرة. أعراض هذه الالتهابات هي نفسها تقريبا: الأطفال ينامون بشكل سيئ، ويأكلون بشكل سيئ ويكونون خاملين بشكل عام.
تستخدم المضادات الحيوية للعلاج وكتدابير وقائية - النظافة الدقيقة عند التواصل مع الطفل - علاج اليدين بمطهر.
ما الذي يجب أن تقلق عليه الأمهات أيضًا؟
إن اليرقان والعدوى السرية عند الأطفال حديثي الولادة ليست مخيفة ولكنها لا تزال مزعجة. يشير الجلد الأصفر عند الطفل إلى ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم. هذا مظهر طبيعي، خاصة عند الأطفال المبتسرين، ولكن هنا من المهم للغاية تتبع الزيادة في هذه الصباغ في الاختبارات، لأن العواقب خطيرة للغاية - من الشلل الدماغي إلى التخلف العقلي.
الحل الرئيسي للمشكلة هو وضع الطفل تحت ما يسمى بالمصباح الأزرق الذي يؤدي ضوئه إلى تدمير صبغات البيليروبين.
حتى الآن، كنت أعرف فقط اليرقان الفسيولوجي، ولكن اتضح أن هناك أيضًا يرقان حليب الثدي، اليرقان المرضيو مرض الانحلالي. وإذا كان رد الفعل الصباغي لحليب الثدي طبيعيا تقريبا ويمكن تصحيحه (مع الحفاظ على الرضاعة الطبيعية)، فإن الخيارات المرضية تتطلب تدخلا جديا بسبب تأثيرها القوي على الجهاز العصبي ودماغ الطفل.
من بين مشاكل الأطفال، هناك أيضا عدوى في سرة الطفل - وهي أنواع مختلفة من القيح التي تنشأ بسبب عدم الامتثال للعقم أثناء الولادة وبعدها، وغالبا ما تكون مصحوبة بالمكورات العنقودية.
قد يصاب الوليد بتقيح أو تورم أو تقرحات في الموقع الجرح السري. يجب على الأطباء فقط علاج مثل هذه المشاكل، لأن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى تدهور كبير في حالة الطفل.
إذا كان طفلك يعاني من مثل هذه المشاكل، فيجب عليك الموافقة على دخول المستشفى، لأنه قد تكون هناك حاجة إلى علاجات قوية، وخاصة العلاج المناعي، للتخلص من العدوى.
تدوينة اليوم كانت حزينة تمامًا، لكن أتمنى أن تجعل الأمهات الحوامل يفكرن في الوقاية والتخلص من العادات السيئة والعلاج في الوقت المناسب والاستمرارية أثناء الحمل. بعد كل شيء، يمكن اكتشاف نفس عدوى الفيروس المضخم للخلايا في المراحل المبكرة، ومن خلال معرفة متى حدث ذلك، يمكنك مساعدة نفسك وطفلك الذي لم يولد بعد.
القراء الأعزاء! أتمنى أن تتجنب أنت وأصدقاؤك وأحبائك كل المشاكل التي كتبت عنها. دع الأطفال يأتون إلى هذا العالم بصحة جيدة ومليئين بالقوة! أرسل شعاع الخير للجميع، وأتمنى إعادة النشر.
في هذه المقالة سنلقي نظرة على الأمراض المعدية الرئيسية عند الأطفال حديثي الولادة: كيفية التشخيص والوقاية والعلاج.
في كثير من الأحيان تحدث مثل هذه الأمراض بسبب ضعف المناعة عند الولادة. الأطفال المبتسرون لديهم جهاز مناعة غير مكتمل النمو وزيادة نفاذية الجلد والأغشية المخاطية.
غالبًا ما يصاب الأطفال بالمرض بسبب عدوى المستشفى، والظروف غير الصحية في مستشفى الولادة، والعدوى من موظفي المستشفى، ومن الأطفال الآخرين في الجناح العام (عندما تنتقل العدوى عن طريق الهواء).
الحويصلة البثرية
يتميز المرض بالتهاب قيحي على جلد الطفل. تظهر على الجسم فقاعات صغيرة (حويصلات) مملوءة بسائل عكر.
تنفجر بعد بضعة أيام، وتتشكل في مكانها قشور. في وقت لاحق تسقط، دون ترك أي علامات على الجلد.
وكقاعدة عامة، هذا المرض ليس خطيرا ولا يسبب مضاعفات.
تظهر بثور صغيرة (يصل قطرها إلى 1 سم) مملوءة بالقيح والسائل الرمادي على جلد الطفل. تظهر عادة في أسفل البطن، بالقرب من السرة، على الساقين والذراعين.
من الممكن أن يتطور المرض إلى مرحلة شديدة: فقاعات كبيرة يصل قطرها إلى 3 سم. يحدث تسمم الجسم كله. مطلوب تدخل طبي عاجل!
عادة ما تختفي العدوى خلال 2-3 أسابيع. قد ينتهي بالإنتان.
علاج:اخترق الفقاعات وعالج موقع الثقب بمحلول كحولي من أصباغ الأنيلين.
داء الكاذب
يبدأ المرض كالتهاب تحت فروة الرأس وينتشر أكثر. بعد ثقب البثور، يتم اكتشاف القيح.
التوطين: على الرأس تحت خط الشعر وعلى الرقبة والظهر والأرداف.
الأعراض الرئيسية: الحمى، والتسمم الخفيف، والإنتان، وزيادة مستويات الكريات البيض في الدم.
التهاب الضرع
السبب الرئيسي للمرض هو الأداء غير السليم للغدة الثديية. قد لا تظهر في الأيام الأولى.
وقد زاد الوليد صدر. وعند الضغط عليه يخرج القيح من الحلمتين.
يبكي الطفل باستمرار ويرفض الرضاعة وتظهر أعراض تسمم الجسم.
يعد التهاب الضرع خطيرًا بسبب المضاعفات القيحية اللاحقة للجسم بأكمله. لذلك لا تؤجل زيارتك للطبيب.
العقدية
تظهر العدوى عادة في منطقة السرة، في منطقة الفخذعلى الوركين وعلى الوجه وينتشر أكثر.
وهذا مرض خطير للغاية: تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة ويصبح الطفل خاملاً ويرفض الأكل والتهاب السحايا والإسهال.
يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب الصدمة السامة. وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور.
فلغمون
يتميز هذا المرض التهاب قيحيالأنسجة تحت الجلد. في المرحلة الأكثر شدة، لوحظ البلغمون الناخر (موت الأنسجة).
تحدث العملية الالتهابية القيحية على الصدر والأرداف، ونادرًا ما تحدث على الذراعين والساقين.
تحديد بداية المرض أمر بسيط: يظهر التهاب طفيف ومؤلم عند اللمس. تدريجيا ينمو. يصبح الجلد أرجوانيًا داكنًا، ثم يموت (في اليوم الثاني والأيام اللاحقة من المرض المعدي يصبح شاحبًا و/أو رماديًا).
إذا قمت بقطع منطقة ملتهبة من الجلد، فستجد بداخلها صديدًا وأنسجة ميتة.
أعراض المرض:تسمم الجسم، درجة حرارة تصل إلى 39 درجة، القيء، هناك الكثير من الكريات البيض في الدم (كثرة الكريات البيضاء).
مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، عادة ما يكون من الممكن منع انتشار العدوى والنخر ورفض الجلد.
التهاب السرة
هذا هو التهاب الجلد في منطقة السرة، وربما مع القيح.
المرض لا يشكل خطرا على صحة الطفل. ينصح الأمهات بمعالجة الجرح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪ 3 مرات في اليوم. ثم - محلول برمنجنات البوتاسيوم.
إذا مرض المولود الجديد: ترتفع درجة الحرارة، ويحدث القيء، ويحدث القلس بعد الرضاعة.
التهاب الملتحمة
يتميز المرض بالتهاب الغدد الدمعية وتورمها وخروج الشمع من العين والتمزق المستمر. قد يكون معقدًا بسبب الالتهابات والتقرحات العميقة.
يمكن أن تحدث العدوى في مستشفى الولادة أو من الأم.
علاج:استخدم قطعة قطن منفصلة للعين اليمنى واليسرى لإزالة الإفرازات القيحية بعناية. اغسل بمحلول المضاد الحيوي عدة مرات في اليوم. بعد الشطف، ضع مرهم العين (البنسلين).
التهاب الأنف الحاد
يتميز المرض بالتهاب الغشاء المخاطي للأنف. يبدأ القيح بالخروج من الأنف.
في وقت لاحق، من الممكن تورم الغشاء المخاطي للأنف. تنفس الطفل صعب. لا يستطيع الطفل الرضاعة (لا يستطيع التنفس من خلال أنفه)، ويبكي باستمرار، ويفقد وزنه.
إذا لم يتم علاج الالتهاب، فإنه يمكن أن ينتشر إلى الأذن الوسطى والبلعوم.
العلاج: مص القيح باستخدام الشفط. يمكنك استخدام مسحات معقمة مع الفازلين. قم بإسقاط محلول من الأدوية المضادة للبكتيريا في أنفك وإدخال مسحات الشاش (المنقوعة في المحلول) في كل فتحة أنف لبضع دقائق.
في الحالات الحادة من المرض، قد يصف الطبيب حقن المضادات الحيوية.
التهاب الأذن الوسطى الحاد
يتميز المرض بالتهاب الغشاء المخاطي لتجويف الأذن الوسطى.
يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى قيحيًا أو مصليًا. لالتهاب الأذن الوسطى المصلي في المنطقة طبلة الأذنيتراكم سائل الوذمة. في التهاب الأذن الوسطى قيحيهناك تورم وتقيح شديد في منطقة طبلة الأذن.
ليس من الممكن دائمًا اكتشاف المرض، فهو يحدث سرًا. يمكن تمييز ما يلي أعراض العدوى:
إذا تم الكشف عن العدوى، راجع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. سوف يصف للطفل الحرارة الجافة و UHF.
التهاب رئوي
هذا هو المرض المعدية الأكثر شيوعا في الأطفال حديثي الولادة. تتميز بالتهاب أنسجة الرئة. يمكن أن يمرض الطفل في الرحم أو في مستشفى الولادة.
في الأطفال المبتسرين، يستمر الالتهاب لفترة طويلة ويمكن أن يتطور إلى التهاب قيحي + نخر في أنسجة الرئة.
الأعراض الأولى للمرض:
علاج:
التهاب الأمعاء والقولون
مرض معدي يتميز بالتهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والغليظة. يتم تعطيل وظيفة الأمعاء. مسببات الأمراض الرئيسية: القولونية، السالمونيلا، المكورات العنقودية.
أعراض المرض:
علاج: التغذية السليمةوالعلاج المائي. قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا، العلاج بجرعات كبيرة من البيفيدومباكتيرين والباكتيسوبتيل (تطبيع الأداء الطبيعي للأمعاء).
الإنتان
مرض معدي خطير جدا. يحدث الالتهاب نتيجة لاختراق العدوى في الدم على خلفية انخفاض المناعة. غالبًا ما تخترق العدوى السرة والمناطق المتضررة من الجلد والجروح والأغشية المخاطية والعينين.
بعد الإصابة، يظهر التهاب طفيف أولاً في موقع الاختراق، ثم ينتشر إلى المناطق المجاورة من الجلد.
تتشكل مناطق قيحية على الجلد ويحدث تسمم الجسم. من الممكن حدوث نقائل قيحية إلى الدماغ (التهاب السحايا) والكبد والرئتين.
الأعراض الرئيسية:
مدة الإنتانفي الأطفال:
معدل الوفيات بين الأطفال حديثي الولادة المصابين بالإنتان هو 30-40٪!
علاج الإنتانالموصوفة من قبل الطبيب المعالج ويتم تنفيذها تحت إشراف صارم. عادةً ما يتم وصف الإجراءات التالية للأطفال:
في بداية العلاج يتم وصف أدوية عامة، ثم يتم وصف أدوية محددة بناءً على نتائج تأثيرها على النباتات. لاستخدام الإنتان لفترات طويلة ميترونيدازول. إلى جانب المضادات الحيوية، يمكنك إعطاء اللاكتوباكتيرين 3 مرات يوميًا والفيتامينات.
تتكون الوقاية من الإنتان من الالتزام الصارم بالمعايير الصحية والوبائية في المستشفيات والمنزل. تذكر أن الأطفال حديثي الولادة هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى، وخطر الإصابة بالأمراض المعدية مرتفع جدًا. عند الأطفال المبتسرين، يضاف إلى ذلك أيضًا ضعف المناعة.
انتباه! يتم تقديم المعلومات الواردة في المقالة بشكل صارم لأغراض إعلامية. لا تدرس العلاج الذاتيطفل. اطلب المساعدة من متخصص.
الالتهابات داخل الرحم العدوى القيحية الموضعية والمعممة: الأسباب وعلم الأوبئة التهاب السرة، تقيح الجلد، التهاب الضرع، التهاب الملتحمة: الصورة السريرية علاج موضعي أمراض قيحيةتعفن الدم عند الأطفال حديثي الولادة: المسببات، المرضية، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج، التشخيص الوقاية من الأمراض الإنتانية القيحية
الالتهابات داخل الرحم
الالتهابات داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة(IUI) هي أمراض معدية تخترق فيها مسببات الأمراض من الأم المصابة إلى الجنين أثناء الحمل أو الولادة.
عند الأطفال حديثي الولادة، يتجلى التلقيح داخل الرحم في شكل أضرار جسيمة للجهاز العصبي المركزي والقلب وأعضاء الرؤية.
وقت إصابة المرأة الحامل، وكذلك نوع وفوعة العامل الممرض، وشدة العدوى، وطريق اختراق العامل الممرض، وطبيعة مسار الحمل، كلها عوامل مهمة في تطور المرض.
تحدث عدوى الأم من الحيوانات الأليفة والطيور المصابة بالتوكسوبلازما (الأبقار، الخنازير، الخيول، الأغنام، الأرانب، الدجاج، الديوك الرومية)، الحيوانات البرية (الأرانب البرية، السناجب). آلية الانتقال برازي عن طريق الفم من خلال الأيدي غير المغسولة بعد ملامسة التربة الملوثة بفضلات الحيوانات، أو استهلاك الحليب غير المبستر، أو اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدا؛ دموي - أثناء نقل منتجات الدم المصابة. إصابة الشخص بداء المقوسات عن غيره ليست خطيرة.
تنتقل العدوى من الأم إلى الجنين عبر المشيمة فقط مرة واحدة في العمر،إذا أصيبت بالعدوى لأول مرة خلال هذا الحمل. أثناء الحمل اللاحق أو في حالة وجود مرض قبل الحمل، لا يصاب الجنين بالعدوى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جسم الأم قد طور بالفعل نشاطًا مناعيًا عاليًا لهذا العامل الممرض.
يؤدي تلف الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى الإجهاض وولادة جنين ميت وتلف شديد في الأعضاء. عندما يصاب الجنين في الثلث الثالث من الحمل، يكون الجنين أقل عرضة للإصابة بالعدوى، ويتجلى المرض بشكل أكبر شكل خفيف. يمكن أن يكون داء المقوسات بدون أعراض لفترة طويلة ويمكن اكتشافه عند الأطفال في سن أكبر، حتى في عمر 4-14 عامًا.
هناك مراحل حادة وتحت الحادة والمزمنة من المرض. أعراض مرضيةالأمراض المعدية متنوعة وليست محددة دائمًا. ل مرحلة حادة(مرحلة التعميم) تتميز بحالة خطيرة عامة، حمى، يرقان، تضخم الكبد والطحال، طفح جلدي حطاطي. اضطرابات عسر الهضم المحتملة، والالتهاب الرئوي الخلالي، والتهاب عضلة القلب، وتأخر النمو داخل الرحم. يتميز تلف الجهاز العصبي بالخمول والنعاس والرأرأة والحول. يصاب الجنين بالعدوى قبل وقت قصير من ولادة الطفل، وتستمر العدوى الشديدة التي تبدأ في الرحم بعد الولادة.
في المرحلة تحت الحادة(مرحلة التهاب الدماغ النشط) يولد الطفل بأعراض تلف الجهاز العصبي المركزي - القيء والتشنجات والرعشة والشلل والشلل الجزئي، ويتم الكشف عن استسقاء الرأس الجزئي التدريجي؛ لوحظت تغيرات في العيون - غشاوة زجاجي، التهاب المشيمية والشبكية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، رأرأة، الحول.
في المرحلة المزمنةتحدث تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي والعينين - استسقاء الرأس الدقيق، تكلسات في الدماغ، تأخر النمو العقلي والكلام والجسدي، الصرع، فقدان السمع، ضمور العصب البصري، صغر العين، التهاب المشيمية والشبكية. تحدث عدوى الجنين في المراحل المبكرة، ويولد الطفل بمظاهر داء المقوسات المزمن.
علاج. فيتستخدم مستحضرات البيريمتامين في العلاج (كلوريدين، دارابريم، تيندورين)بالاشتراك مع السلفوناميدات ( باكتريم، سلفاديميزين).يستخدم المخدرات المركبة com.fansidarأو ميتكلفين.فعال سبيراميسين (رواميسين), سوممد، روليد.في حالة الالتهاب النشط، يشار إلى الكورتيكوستيرويدات. الفيتامينات المتعددة أمر لا بد منه.
للوقاية من داء المقوسات، من المهم القيام بأعمال التثقيف الصحي بين النساء في سن الإنجاب، وتحديد النساء المصابات بين النساء الحوامل (اختبار الفحص في بداية الحمل ونهايته)، ومنع اتصال النساء الحوامل بالقطط والحيوانات الأخرى؛
اغسل يديك جيدًا بعد التعامل مع اللحوم النيئة. يتم علاج النساء المصابات اللاتي تم تحديدهن في النصف الأول من الحمل سبيراميسينأو إنهاء الحمل.
عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. العامل المسبب للمرض ينتمي إلى فيروسات الحمض النووي من عائلة الهربس. يتميز المرض بتلف الغدد اللعابية والجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى مع تكوين خلايا عملاقة تحتوي على شوائب نووية كبيرة في أنسجتها.
مصدر العدوى هو شخص فقط (مريض أو حامل للفيروس). يتم إطلاق الفيروس من الجسم المصاب في البول واللعاب والإفرازات والدم، وفي كثير من الأحيان مع البراز. يمكن أن يستمر طرح الفيروس في البول لعدة سنوات. آلية النقل هي في الغالب الاتصال، وفي كثير من الأحيان عن طريق الهواء، والمعوية والجنسية.
مصدر العدوى للأطفال حديثي الولادة هي الأمهات اللاتي يحملن فيروس تضخم الخلايا. تخترق الفيروسات الجنين عبر المشيمة أو أثناء الصعود أو أثناء الولادة، إلى المولود الجديد - مع الحليب المصاب، من خلال نقل الدم المصاب. تحدث العدوى أثناء الولادة من خلال شفط أو ابتلاع السائل الأمنيوسي المصاب أو إفرازات قناة ولادة الأم.
قد تكون علامات المرض غائبة عند النساء الحوامل. شكل بدون أعراض).إذا تم تنشيط العدوى الكامنة لدى المرأة الحامل، لوحظ وجود عدوى أقل شدة في المشيمة. نظرًا لوجود أجسام مضادة IgG محددة في الأم، لوحظ حدوث ضرر أقل وضوحًا للجنين.
يؤدي تلف الجنين في بداية الحمل إلى الإجهاض وولادة جنين ميت. يولد الطفل بعيوب في نمو الجهاز العصبي المركزي، من نظام القلب والأوعية الدمويةوالكلى والرئتين والغدة الصعترية والغدد الكظرية والطحال والأمعاء. تلف الأعضاء هو ليفي بطبيعته - تليف الكبد، رتق القناة الصفراوية، كيسات الكلى والرئة، والتليف الكيسي. لا يتم ملاحظة فيروس الدم وإطلاق الفيروس في البيئة الخارجية، لأنه في حالة كامنة.
إذا حدثت العدوى قبل وقت قصير من الولادة، أثناء المخاض، يولد الطفل مصابًا شكل معممالمرض أو يتطور بعد الولادة مباشرة. يتميز بأعراض سريرية منذ الساعات أو الأيام الأولى من الحياة، ومشاركة العديد من الأعضاء والأنظمة في هذه العملية: انخفاض الوزن عند الولادة، واليرقان التدريجي، وتضخم الكبد والطحال، والنزيف - النمشات، التي تشبه أحيانًا "فطيرة التوت" على الجلد. ، ميلينا، فقر الدم الانحلالي، التهاب السحايا والدماغ والتكلسات الدماغية الصغيرة حول البطينين. تم الكشف عن التهاب المشيمية والشبكية وإعتام عدسة العين والتهاب العصب البصري. عندما تتأثر الرئتان، يعاني الأطفال من السعال المستمر وضيق التنفس وغيرها من علامات الالتهاب الرئوي الخلالي.
النموذج المترجميتطور على خلفية الأضرار المعزولة للغدد اللعابية أو الرئتين أو الكبد أو الجهاز العصبي المركزي.
التشخيص.يعتمد التشخيص المختبري على نتائج الدراسات الخلوية والفيروسية والمصلية. يتم عزل الفيروس في رواسب البول واللعاب والسائل النخاعي. الطرق المصلية - RSK، PH، RPGA - تؤكد التشخيص. يتم استخدام تهجين ELISA وPCR وD NK.
علاج.أثناء العلاج يجب التأكد من عدم وجود مسببات الأمراض في حليب الأم. يتم استخدام محلول محدد مضاد للفيروس المضخم للخلايا بنسبة 10٪ - سيتوتكت، ساندوغلوبولين(مفتش). استخدم البنتاغلوبين - IgM، KIP، الأدوية المضادة للفيروسات (سيتوزين أرابينوسيد، أدينين أرابينوسيد، يودودوكسيوريدين، جانسيكلوفير، فوسكارنت).يتم تنفيذ العلاج المتلازمي والأعراض.
من المهم مراعاة قواعد النظافة الشخصية عند رعاية الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان والأمراض الإنتانية السامة. يتم فحص جميع النساء الحوامل للتأكد من وجود تضخم الخلايا.
يحدث أحيانًا أن يبدو أن الحمل يسير على ما يرام، وأن الولادة تسير على ما يرام، ويصرخ الطفل على الفور بعد الولادة، ولكن فجأة في اليوم الثاني أو الثالث من العمر، يقول الطبيب إن حالة الطفل ساءت إلى حد ما. أصبح الطفل خاملاً، شاحباً، يأكل بشكل سيء، يبصق، ولا يكتسب وزناً. يبدو هذا تشخيصًا خطيرًا وغير مفهوم: العدوى داخل الرحم. ما هي العدوى داخل الرحم ومن أين تأتي وكيفية التعامل معها؟
الالتهابات داخل الرحم هي تلك الأمراض التي تحدث عندما يصاب الجنين من أم مصابة أثناء الحمل أو أثناء الولادة. العوامل المؤهبة للتنمية العدوى داخل الرحممختلفة الأمراض المزمنةالأمهات، وخاصة العمليات الالتهابية في الكلى وأعضاء الحوض (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المهبل، التهاب الزوائد الرحمية، وما إلى ذلك). كما أن المخاطر المهنية والإجهاد والعادات السيئة وسوء التغذية لها أهمية كبيرة أيضًا. العوامل المسببة للعدوى داخل الرحم يمكن أن تكون الفيروسات (الهربس، تضخم الخلايا، والأنفلونزا، والحصبة الألمانية)، والبكتيريا (المكورات العقدية، E. القولونية، اللولبية الشاحبة، الكلاميديا)، والفطريات (المبيضات) والأوالي (التوكسوبلازما). عندما تواجه المرأة الحامل أي عدوى للمرة الأولى، فإن احتمالية إصابة الطفل بالعدوى تزداد بشكل حاد.
تعتبر الفترة التي تحدث فيها العدوى أمرًا بالغ الأهمية وتحدد مسار الحمل الإضافي. في 3-12 أسبوع من الحمل، يمكن أن تؤدي العدوى داخل الرحم إلى إنهاء الحمل أو تكوين تشوهات الجنين. عند الإصابة خلال الأسبوع 11-28 من الحمل، يحدث تأخر النمو داخل الرحم ويولد الطفل بوزن منخفض. تؤثر العدوى في مرحلة لاحقة على الأعضاء الداخلية المتكونة بالفعل: الجهاز العصبي المركزي هو الأكثر عرضة للخطر، كما يتأثر القلب والكبد والرئتين أيضًا في كثير من الأحيان. غالبا ما تؤدي العدوى داخل الرحم إلى الولادة المبكرة، مما يؤثر أيضا على حالة الطفل.
كما يمكن أن تحدث العدوى بالعدوى داخل الرحم أثناء الولادة، على سبيل المثال، من خلال ابتلاع السائل الأمنيوسي المصاب، ومحتويات قناة الولادة، وعن طريق الاتصال (من خلال الجلد والأغشية المخاطية). في هذه الحالة، سيشعر الطفل بحالة جيدة عند الولادة، وقد تظهر علامات العدوى - الخمول، والشحوب، وانخفاض الشهية، وزيادة القلس، وفشل الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك - إلا بعد مرور بعض الوقت، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث من الحياة .
تختلف نتائج العدوى داخل الرحم وتعتمد مرة أخرى على وقت حدوث العدوى وعلى العامل الممرض المحدد. إذا مرض الطفل قبل وقت طويل من ولادته، فإن العملية المعدية برمتها تحدث في الرحم، ويمكن أن يولد الطفل بصحة جيدة، ولكن مع انخفاض وزن الجسم. لكن العواقب طويلة المدى ممكنة أيضًا (خاصة بالنسبة للعدوى الفيروسية): على سبيل المثال، انتهاك تطور أي أعضاء أو أنسجة؛ العديد من الخراجات الدماغية، وما إلى ذلك. إذا حدث الاتصال بالعدوى قبل وقت قصير من الولادة، فقد يولد الطفل بعملية معدية في شكل الالتهاب الرئوي، والتهاب الأمعاء والقولون، والتهاب السحايا، وما إلى ذلك.
تشخيص الالتهابات داخل الرحممن الصعب بسبب عدم وجود مظاهر سريرية محددة. وهذا يعني أن جميع حالات العدوى داخل الرحم تقريبًا لدى الطفل تظهر بنفس الطريقة: تأخر النمو داخل الرحم، وتضخم الكبد والطحال، واليرقان، والطفح الجلدي، واضطرابات الجهاز التنفسي، وفشل القلب والأوعية الدموية و الاضطرابات العصبية. للتشخيص أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل، يتم استخدام تحديد الأجسام المضادة المحددة لمسبب مرض معين، والبحث عن العامل الممرض نفسه في الدم أو البول أو السائل النخاعي للطفل و/أو الأم. كما أن العديد من طرق الفحص التقليدية، مثل فحص الدم العام، واختبار البول، وفحص الدم البيوكيميائي، وفحص الدماغ بالموجات فوق الصوتية و اعضاء داخلية- تساعد الأشعة السينية في التشخيص.
علاج الالتهابات داخل الرحمفي الأطفال حديثي الولادة يعتمد على العامل الممرض الذي تسبب في المرض ومظاهر المرض. عادة ما يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والمحفزة للمناعة والأدوية التصالحية.
الأكثر فعالية هو الوقاية من الالتهابات داخل الرحم. حتى قبل الحمل، من المفيد فحص بعض الالتهابات، حيث أن الكثير منها يمكن أن يكون لها مسار خفي وبطيء وتظهر فقط أثناء الحمل. إذا لم تكن المرأة مصابة بالحصبة الألمانية، فمن المستحسن عند التخطيط للحمل (قبل 3 أشهر على الأقل) التطعيم ضد هذه العدوى، لأن الإصابة بالحصبة الألمانية في المراحل المبكرة يمكن أن تؤدي إلى عيوب خطيرة في نمو الطفل. بالإضافة إلى ذلك، من المستحسن أن تتبع الأم المستقبلية بعض القواعد الصحية والنظافة: تجنب الاتصال بالأقارب المرضى، وفحص الحيوانات الأليفة (القطط لوجود داء المقوسات)، وكذلك فحصها وعلاجها على الفور إذا كانت لديها أي عدوى. يجدر الانتباه إلى التغذية: تجنب الوجبات السريعة وتناول اللحوم والأسماك المقلية جيدًا ولا تنجرف في تناول المأكولات الغريبة - فهذه التدابير البسيطة هي وسيلة وقائية ممتازة لداء المقوسات وداء الليستريات.
ينمو الطفل في بطن الأم، ويكون آمنًا نسبيًا. نسبيا، لأنه حتى في مثل هذه الظروف المعقمة هناك خطر التنمية الأمراض المعدية. هذا مجموعة كبيرةتسمى الأمراض الالتهابات داخل الرحم. أثناء الحمل، يجب على المرأة مراقبة صحتها بعناية خاصة. يمكن للأم المريضة أن تصيب طفلها أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة. وسنناقش علامات وطرق تشخيص مثل هذه الأمراض في المقال.
يكمن خطر الالتهابات داخل الرحم في أنها تتداخل بشكل غير رسمي مع تكوين حياة جديدة، ولهذا السبب يولد الأطفال ضعفاء ومرضيين - مع عيوب في النمو العقلي والجسدي. مثل هذه الالتهابات يمكن أن تسبب الضرر الأكبر للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من وجوده.
العدوى داخل الرحم أثناء الحمل: ما تقوله الإحصائيات
- يشكل المرض المعدي الذي يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب لدى المرأة الحامل خطراً ضئيلاً على طفلها.
- تنتقل العوامل المعدية من الأم إلى الطفل في 10 من كل 100 حالة حمل.
- 0.5% من الأطفال المصابين في الرحم يولدون مع ظهور علامات المرض.
- العدوى التي استقرت في جسم الأم لا تنتقل بالضرورة إلى الجنين، ولدى الطفل فرصة أن يولد بصحة جيدة.
- قد يكون هناك عدد من الأمراض المعدية التي لا تعد بأي شيء جيد للطفل في الأم شكل مخفيوليس لها أي تأثير تقريبًا على صحتها.
- إذا مرضت المرأة الحامل بمرض معدي أو آخر لأول مرة، فهناك احتمال كبير أن يصاب طفلها أيضًا.
العدوى داخل الرحم - طرق إصابة الجنين
هناك أربع طرق يمكن من خلالها للعوامل المعدية أن تدخل إلى كائن حي صغير ينمو:
- دموي المنشأ (عبر المشيمة) - من الأم، تخترق الكائنات الحية الدقيقة الضارة إلى الجنين عبر المشيمة. طريق العدوى هذا هو سمة من سمات الفيروسات ومرض التوكسوبلازما.
- تصاعدي - تحدث العدوى عندما يرتفع العامل المسبب للعدوى عبر الجهاز التناسلي إلى الرحم ويخترق تجويفه ويصيب الجنين. لذلك قد يصاب الطفل بعدوى المتدثرة والمكورات المعوية.
- تنازلي - تركز العدوى على قناتي فالوب (مع التهاب الملحقات أو التهاب المبيض). ومن هناك، تخترق مسببات الأمراض تجويف الرحم، حيث تصيب الطفل؛
- الاتصال - تحدث إصابة الطفل أثناء الولادة عندما يتحرك عبر قناة الولادة للأم المريضة. تدخل مسببات الأمراض جسم الطفل بعد أن ابتلع السائل الأمنيوسي المصاب.
العدوى داخل الرحم في مراحل مختلفة من الحمل: العواقب على الطفل
الخروج العدوى المعديةيعتمد الجنين على مرحلة التطور داخل الرحم التي تعرض فيها للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة الخطيرة:
- فترة الحمل من 3 إلى 12 أسبوعًا: الإنهاء التلقائي للحمل أو ظهور تشوهات نمو مختلفة في الجنين؛
- فترة الحمل 11 - 28 أسبوعًا: يتأخر الجنين بشكل ملحوظ في النمو داخل الرحم، ويولد الطفل بوزن غير كافٍ وتشوهات مختلفة (على سبيل المثال، أمراض القلب الخلقية)؛
- فترة الحمل بعد 30 أسبوعًا: تؤثر التشوهات التنموية على أعضاء الجنين، والتي تكونت بالفعل في هذا الوقت. ناي خطر كبيروتؤثر العدوى على الجهاز العصبي المركزي والقلب والكبد والرئتين وأعضاء الرؤية.
بالإضافة إلى ذلك، العدوى الخلقية لها أشكال حادة ومزمنة. عن العدوى الحادةيتجلى الطفل عند الولادة بالعواقب التالية:
- حالة من الصدمة;
- التهاب رئوي؛
- الإنتان (تسمم الدم).
بعد مرور بعض الوقت على الولادة، قد تظهر العدوى الحادة داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة العلامات التالية:
- مدة النوم اليومية الزائدة.
- ضعف الشهية;
- عدم كفاية النشاط البدني، والذي يتناقص كل يوم.
إذا كانت العدوى الخلقية مزمنة، فقد لا تكون هناك صورة سريرية على الإطلاق. تشمل العلامات البعيدة للعدوى داخل الرحم ما يلي:
- الصمم الكامل أو الجزئي.
- الانحرافات في الصحة النفسية;
- أمراض الرؤية.
- متخلف عن أقرانه في التطور الحركي.
يؤدي اختراق العدوى إلى الجنين عبر الرحم إلى العواقب التالية:
- ولادة طفل ميت؛
- موت الجنين داخل الرحم.
- الحمل المجمد
- اجهاض عفوى.
يتم تسجيل العواقب المرضية التالية عند الأطفال الذين نجوا من هذه العدوى:
- حرارة;
- الطفح الجلدي والآفات الجلدية التآكلية.
- استسقاء الجنين غير المناعي؛
- فقر دم؛
- تضخم الكبد بسبب اليرقان.
- التهاب رئوي؛
- أمراض عضلة القلب.
- أمراض عدسة العين.
- صغر الرأس واستسقاء الرأس.
العدوى داخل الرحم: من هو في خطر
تتعرض كل أم مستقبلية لخطر الوقوع في أيدي عامل معدي، لأنه أثناء الحمل يتم استنفاد دفاعات جسدها إلى أقصى حد. لكن الخطر الأكبر ينتظر النساء اللاتي:
- لديك بالفعل طفل واحد أو أكثر يذهب إلى رياض الأطفال أو المدرسة؛
- أن تكون مرتبطًا بالمجال الطبي وعلى اتصال مباشر مع الأشخاص الذين قد يكونون حاملين محتملين للعدوى؛
- العمل في رياض الأطفال والمدارس ومؤسسات الأطفال الأخرى؛
- كان لديك مرتين أو أكثر من حالات الإنهاء الطبي للحمل في الماضي؛
- لديك أمراض التهابية في شكل بطيء.
- واجه تمزق السائل الأمنيوسي في غير وقته.
- كان لديك حمل سابق مع نمو غير طبيعي للجنين أو موت الجنين داخل الرحم.
- أنجبت بالفعل طفلاً ظهرت عليه علامات العدوى في الماضي.
أعراض العدوى داخل الرحم عند المرأة أثناء الحمل
يحدد الأطباء عدة علامات عالمية تشير إلى إصابة الأم الحامل بمرض معدٍ:
- زيادة مفاجئة في درجة الحرارة والحمى.
- ضيق في التنفس عند المشي أو صعود السلالم.
- سعال؛
- طفح جلدي على الجسم
- تضخم الغدد الليمفاوية التي تتفاعل بشكل مؤلم عند اللمس.
- المفاصل المؤلمة التي تبدو منتفخة.
- التهاب الملتحمة، دمع.
- إحتقان بالأنف؛
- الأحاسيس المؤلمةفي الصدر.
قد تشير هذه المجموعة من المؤشرات أيضًا إلى تطور الحساسية لدى المرأة الحامل. في هذه الحالة، لا يوجد خطر العدوى المعدية للجنين. مهما كان الأمر، يجب على الأم الحامل أن تذهب إلى المستشفى بمجرد ظهور واحد على الأقل من هذه الأعراض.
أسباب العدوى داخل الرحم أثناء الحمل
يعد نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في كل مكان هو السبب الرئيسي للمراضة بين النساء اللاتي يستعدن لأن يصبحن أمهات. تنتقل العديد من البكتيريا والفيروسات التي تدخل جسم الأم إلى الطفل، مما يؤدي إلى تطور حالات شاذة خطيرة. الفيروسات المسؤولة عن تطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة الأمراض الفيروسية، لا تشكل خطراً على الجنين. لا يظهر التهديد لحالة الطفل إلا إذا أصيبت المرأة الحامل بارتفاع في درجة حرارة الجسم.
بطريقة أو بأخرى، تحدث العدوى داخل الرحم للطفل حصريا من الأم المريضة. هناك العديد من العوامل الرئيسية التي يمكن أن تساهم في تطور الأمراض المعدية لدى الجنين:
- الأمراض الحادة والمزمنة للأم في الجهاز البولي التناسلي. من بينها الأمراض الالتهابية مثل انتباذ عنق الرحم والتهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.
- إصابة الأم بحالة نقص المناعة أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
- زراعة الأعضاء والأنسجة التي خضعت لها المرأة في الماضي.
الالتهابات داخل الرحم: الخصائص الرئيسية وطرق العدوى
الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
العامل المسبب للمرض هو ممثل فيروسات الهربس. يمكنك الإصابة بالمرض من خلال الاتصال الجنسي والمنزلي الوثيق، من خلال الدم (على سبيل المثال، من خلال نقل الدم من متبرع مصاب).
أثناء العدوى الأولية للمرأة الحامل، تخترق الكائنات الحية الدقيقة المشيمة وتصيب الجنين. في بعض الحالات، لا يعاني الطفل من أي عواقب غير طبيعية بعد الإصابة. لكن في الوقت نفسه، تقول الإحصائيات: 10 من كل 100 طفل أصيبت أمهاتهم بعدوى أثناء الحمل، ظهرت عليهم علامات العدوى داخل الرحم.
عواقب مثل هذه العدوى داخل الرحم أثناء الحمل هي كما يلي:
- اجهاض عفوى؛
- ولادة جنين ميت؛
- فقدان السمع من أصل حسي عصبي.
- انخفاض الوزن عند الولادة؛
- المائية وصغر الرأس.
- التهاب رئوي؛
- تأخر في تطوير المهارات الحركية النفسية.
- تضخم مرضي في الكبد والطحال.
- العمى بدرجات متفاوتة من الشدة.
الفيروس المضخم للخلايا تحت المجهر
إذا كانت الآفة المعدية ذات طبيعة مشتركة عامة، فإن أكثر من نصف الأطفال يموتون خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الولادة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تطور مثل هذه العواقب مثل التأخر التطور العقلي والفكري، فقدان السمع والعمى. مع أضرار محلية خفيفة، فإن العواقب ليست قاتلة للغاية.
لسوء الحظ، لا توجد أدوية حتى الآن يمكنها القضاء على أعراض الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند الأطفال حديثي الولادة. إذا تم تشخيص إصابة المرأة الحامل بعدوى الفيروس المضخم للخلايا، يتم التخلي عن الحمل لأن الطفل لديه فرصة للبقاء بصحة جيدة. سيتم وصف الأم الحامل لدورة علاجية مناسبة لتقليل تأثير المرض على جسدها.
العدوى داخل الرحم - فيروس الهربس البسيط (HSV)
يتم تشخيص إصابة الطفل حديث الولادة بعدوى الهربس الخلقية إذا تم تشخيص إصابة والدته بفيروس الهربس البسيط من النوع 2، والذي ينتقل في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي. ستظهر علامات المرض لدى الطفل على الفور تقريبًا خلال الشهر الأول من العمر. تحدث عدوى الطفل بشكل رئيسي أثناء عملية الولادة، عندما ينتقل عبر قناة ولادة الأم المصابة. وفي بعض الحالات، يصل الفيروس إلى الجنين عبر المشيمة.
عندما يتأثر جسم الطفل بعدوى الهربس تكون العواقب وخيمة:
- التهاب رئوي؛
- انتهاك وظيفة بصرية;
- تلف في الدماغ؛
- الطفح الجلدي;
- حرارة؛
- ضعف تخثر الدم.
- اليرقان؛
- اللامبالاة وقلة الشهية.
- ولادة جنين ميت.
تؤدي حالات الإصابة الشديدة إلى التخلف العقلي والشلل الدماغي والحالة الخضرية.
فيروس الهربس البسيط تحت المجهر
العدوى داخل الرحم - الحصبة الألمانية
يعتبر هذا المرض بحق أحد أكثر الأجنة التي تهدد الحياة. إن طريق انتقال فيروس الحصبة الألمانية ينتقل عبر الهواء، ومن الممكن الإصابة به حتى على مسافة طويلة. هذا المرض، الذي يشكل تهديدًا كبيرًا بشكل خاص قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل، "يبرمج" تشوهات مختلفة في نمو الطفل:
- انخفاض الوزن عند الولادة؛
- الإجهاض التلقائي والموت داخل الرحم.
- صغر الرأس.
- التشوهات الخلقيةتطوير عضلة القلب.
- فقدان السمع؛
- إعتمام عدسة العين؛
- الأمراض الجلدية المختلفة.
- التهاب رئوي؛
- تضخم غير طبيعي في الكبد والطحال.
- التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
العدوى داخل الرحم - فيروس بارفو B19
إن وجود هذا الفيروس في الجسم يثير تطور مرض يعرف باسم الحمامي المعدية. عند البالغين، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال لأنه كامن. ومع ذلك، فإن عواقب علم الأمراض على الجنين أكثر من خطيرة: قد يموت الطفل قبل الولادة، وهناك أيضا تهديد بالإجهاض التلقائي والعدوى داخل الرحم. في المتوسط، يموت الأطفال المصابون في 10 حالات من أصل 100. وفي الأسبوع 13-28 من الحمل، يكون الجنين أعزل بشكل خاص ضد هذه العدوى.
عند الإصابة بفيروس بارفو B19، تتم ملاحظة العواقب التالية:
- تورم؛
- فقر دم؛
- تلف في الدماغ؛
- التهاب الكبد؛
- التهاب عضلة القلب.
- التهاب الصفاق.
العدوى داخل الرحم - جدري الماء
عندما تصاب الأم الحامل بمرض جدري الماء، فإن العدوى تصيب الطفل أيضًا في 25 من أصل 100 حالة، لكن أعراض المرض لا تكون موجودة دائمًا.
خلقي حُماقتم تحديدها من خلال الخصائص التالية:
- تلف في الدماغ؛
- التهاب رئوي؛
- الطفح الجلدي؛
- تأخر نمو العيون والأطراف.
- ضمور العصب البصري.
لا يتم علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين في الرحم من جدري الماء، لأن الصورة السريرية للمرض لا تتطور. إذا "أصيبت" المرأة الحامل بالعدوى قبل 5 أيام من الولادة أو بعد ذلك، فسيتم إعطاء الطفل حقنة من الغلوبولين المناعي بعد الولادة، حيث لا توجد أجسام مضادة للأم في جسمه.
العدوى داخل الرحم - التهاب الكبد B
من الممكن أن تصاب بفيروس خطير أثناء الاتصال الجنسي مع شخص مصاب في غياب وسائل منع الحمل العازلة. العامل المسبب للمرض يخترق الطفل من خلال المشيمة. أخطر فترة من حيث الإصابة هي من 4 إلى 9 أشهر من الحمل. عواقب العدوى للطفل هي:
- والتهاب الكبد B، والذي يمكن علاجه بالطريقة المناسبة؛
- أمراض الأورامالكبد؛
- شكل خامل من التهاب الكبد B.
- الشكل الحاد من التهاب الكبد B، الذي يثير تطور فشل الكبد لدى الطفل ويموت؛
- التأخير في تطوير الوظائف الحركية النفسية.
- نقص الأكسجة.
- الإجهاض.
العدوى داخل الرحم - فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية آفة للخلايا الليمفاوية المناعية الخاصة. في معظم الحالات، تحدث العدوى أثناء الاتصال الجنسي مع شريك مريض. يمكن أن يصاب الطفل أثناء وجوده في الرحم أو أثناء الولادة. يوصى بالعلاج المعقد المكثف للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وإلا فلن يعيشوا حتى عامين - فالعدوى "تأكل" الجسم الضعيف بسرعة. يموت الأطفال المصابون من العدوى التي أطفال أصحاءلا تشكل خطرا مميتا.
لتأكيد فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرضيع، يتم استخدام طريقة تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل. ومن المهم أيضًا اكتشاف العدوى في جسم المرأة الحامل على الفور. وإذا كان الطفل محظوظاً بما فيه الكفاية ليولد سليماً، فإن الأم لن ترضعه حتى لا تنتقل العدوى إليه عن طريق الحليب.
العدوى داخل الرحم - داء الليستريات
يتطور المرض نتيجة لنشاط بكتيريا الليستيريا. تخترق الكائنات الحية الدقيقة الجنين بسهولة عبر المشيمة. تحدث عدوى المرأة الحامل من خلال الخضار غير المغسولة وعدد من المنتجات الغذائية (الحليب والبيض واللحوم). في النساء، قد يكون المرض بدون أعراض، على الرغم من ملاحظة الحمى والقيء والإسهال في بعض الحالات. في الطفل المصاب، تكون علامات داء الليستريات كما يلي:
- طفح جلدي وتراكمات متعددة للبثرات على الجلد.
- التهاب الدماغ.
- رفض الطعام
- الإنتان.
- الإجهاض التلقائي
- ولادة طفل ميت.
إذا أصبحت علامات داء الليستريات واضحة في الأسبوع الأول بعد الولادة، فإن الأطفال يموتون في 60 حالة من أصل 100. وبعد التأكد من الإصابة بداء الليستريات لدى المرأة الحامل، توصف لها دورة علاجية لمدة أسبوعين بالأمبيسلين.
العدوى داخل الرحم - مرض الزهري
إذا كانت المرأة الحامل مصابة بمرض الزهري ولم تعالج، فإن احتمال إصابة طفلها بالعدوى يصل إلى 100٪ تقريبًا. من بين كل 10 أطفال مصابين، ينجو 4 فقط، ويتم تشخيص من نجوا بمرض الزهري الخلقي. سوف يصاب الطفل بالعدوى حتى لو كان مرض الأم كامناً. نتائج الإصابة في جسم الطفل هي كما يلي:
- تسوس الأسنان، تلف أجهزة الرؤية والسمع.
- الأضرار التي لحقت الأطراف العلوية والسفلية.
- تشكيل الشقوق والطفح الجلدي على الجلد.
- فقر دم؛
- اليرقان؛
- التأخر العقلي؛
- الولادة المبكرة؛
- ولادة جنين ميت.
العدوى داخل الرحم - داء المقوسات
الناقلون الرئيسيون لداء المقوسات هم القطط والكلاب. يدخل العامل المسبب للمرض إلى جسم الأم الحامل عندما تعتني بحيوان أليف أو تتذوق اللحوم بدرجة غير كافية من المعالجة الحرارية أثناء تحضير العشاء. تشكل العدوى أثناء الحمل خطراً كبيراً على نمو الطفل داخل الرحم - في 50 حالة من أصل 100 حالة، تتغلب العدوى على حاجز المشيمة وتؤثر على الجنين. عواقب إصابة الطفل بالعدوى هي كما يلي:
- الأضرار التي لحقت أجهزة الرؤية.
- استسقاء الرأس.
- صغر الرأس.
- تضخم الكبد والطحال بشكل غير طبيعي.
- التهاب الدماغ.
- اجهاض عفوى؛
- تأخير في تطوير الوظائف النفسية الحركية.
يتم دمج الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس والسل والزهري وبعض الأمراض الأخرى في مجموعة تسمى عدوى TORCH. عند التخطيط للحمل، يخضع آباء المستقبل لاختبارات تساعد في تحديد هذه الحالات المرضية.
اختبارات الالتهابات داخل الرحم أثناء الحمل
على مدار 9 أشهر، سيتعين على الأم الحامل الخضوع لأكثر من فحص معملي حتى يتمكن الأطباء من التأكد من صحتها. تقوم النساء الحوامل بإجراء فحص الدم لالتهاب الكبد B وC، والزهري. تُستخدم طريقة PRC أيضًا للنساء الحوامل، والتي بفضلها يمكن اكتشاف الفيروسات النشطة في الدم، إن وجدت. بالإضافة إلى ذلك، تقوم الأمهات الحوامل بزيارة المختبر بانتظام لأخذ مسحة مهبلية بحثًا عن البكتيريا الدقيقة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية ليس له أهمية كبيرة لإدارة الحمل بنجاح. هذه الطريقة آمنة تمامًا للجنين. وعلى الرغم من أن هذا الإجراء لا يرتبط مباشرة بتشخيص الأمراض المعدية، إلا أنه يمكن للأطباء بمساعدته اكتشاف تشوهات التطور داخل الرحم التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هناك كل الأسباب للحديث عن العدوى داخل الرحم إذا أصبحت الأعراض التالية واضحة على الموجات فوق الصوتية:
- الأمراض التنموية المشكلة.
- Polyhydramnios أو oligohydramnios.
- تورم المشيمة.
- تضخم البطن وتضخم الوحدات الهيكلية للكلى بشكل غير طبيعي.
- تضخم الأعضاء الداخلية: القلب، الكبد، الطحال.
- بؤر ترسب الكالسيوم في الأمعاء والكبد والدماغ.
- تضخم بطينات الدماغ.
في البرنامج التشخيصي لفحص الأمهات الحوامل المنتميات إلى مجموعات الخطر التي ناقشناها أعلاه، تشغل الطريقة المناعية المصلية لتحديد الغلوبولين المناعي مكانًا خاصًا. عند الضرورة، يلجأ الأطباء إلى بزل السلى وبزل الحبل السري. الطريقة الأولى للبحث هي دراسة السائل الأمنيوسي، والثانية تنطوي على دراسة دم الحبل السري. تعتبر طرق التشخيص هذه مفيدة جدًا في اكتشاف العدوى. إذا كان الطفل يشتبه في وجود عدوى داخل الرحم، فإن المادة المستخدمة للبحث هي السوائل البيولوجية للطفل - على سبيل المثال، اللعاب أو الدم.
خطر عدوى TORCH أثناء الحمل. فيديو
beremennuyu.ru
العدوى داخل الرحم أثناء الحمل، وخطر التلقيح داخل الرحم
عندما تحمل طفلا، تحاول المرأة حمايته من غير المواتية تأثيرات خارجية. صحة الطفل النامي هي أهم شيء خلال هذه الفترة، وتهدف جميع آليات الحماية إلى الحفاظ عليه. ولكن هناك حالات عندما لا يستطيع الجسم التعامل معها، ويتأثر الجنين في الرحم - في أغلب الأحيان يكون ذلك عدوى. لماذا يتطور وكيف يتجلى وما هي المخاطر التي يحملها للطفل - هذه هي الأسئلة الرئيسية التي تهم الأمهات الحوامل.
الأسباب
لكي تحدث العدوى، بما في ذلك العدوى داخل الرحم، يجب أن تكون هناك عدة عوامل: العامل الممرض، وطريق الانتقال، والكائن الحي المعرض للإصابة. ويعتبر السبب المباشر للمرض هو الميكروبات. قائمة مسببات الأمراض المحتملة واسعة جدًا وتشمل ممثلين مختلفين - البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوالي. تجدر الإشارة إلى أن العدوى داخل الرحم تنتج بشكل رئيسي عن الارتباطات الميكروبية، أي أنها مختلطة بطبيعتها، ولكن العدوى الأحادية شائعة أيضًا. ومن بين مسببات الأمراض الشائعة تجدر الإشارة إلى ما يلي:
- البكتيريا: المكورات العنقودية والعقدية والمكورات المعوية والإشريكية القولونية والكليبسيلا والمتقلبة.
- الفيروسات: الهربس، الحصبة الألمانية، التهاب الكبد ب، فيروس نقص المناعة البشرية.
- العوامل داخل الخلايا: الكلاميديا، الميكوبلازما، الميورة.
- الفطريات: المبيضات.
- البروتوزوا: التوكسوبلازما.
تم تحديد مجموعة منفصلة من الالتهابات التي، على الرغم من كل الاختلافات في الشكل والخصائص البيولوجية، تسبب أعراضًا متشابهة وترتبط بعيوب نمو مستمرة لدى الجنين. وهي معروفة بالاختصار TORCH: التوكسوبلازما، والحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس وغيرها. ويجب أن يقال ذلك أيضًا السنوات الاخيرةكانت هناك تغييرات معينة في بنية الالتهابات داخل الرحم، والتي ترتبط بتحسين طرق التشخيص وتحديد مسببات الأمراض الجديدة (على سبيل المثال، الليستيريا).
يمكن أن تصل العدوى إلى الطفل بعدة طرق: من خلال الدم (بشكل دموي أو عبر المشيمة)، والسائل الأمنيوسي (السلوي)، والجهاز التناسلي للأم (الصاعد)، ومن جدار الرحم (عبر الجدارية)، ومن خلال قناتي فالوب (الهابط) ومن خلال اتصال مباشر. وبناءً على ذلك، هناك عوامل خطر محددة للإصابة بالعدوى يجب على المرأة والطبيب تذكرها:
- الأمراض الالتهابية في مجال أمراض النساء (التهاب القولون، التهاب عنق الرحم، التهاب المهبل الجرثومي، التهاب الملحقات، التهاب بطانة الرحم).
- التدخلات الغازية أثناء الحمل والولادة (بزل السلى أو الحبل السري، خزعة الزغابة المشيمية، الولادة القيصرية).
- حالات الإجهاض ومضاعفاتها في فترة ما بعد الولادة (السابقة).
- قصور عنق الرحم.
- استسقاء السلى.
- قصور المشيمة الجنينية.
- الأمراض المعدية الشائعة.
- بؤر الالتهاب المزمن.
- بداية مبكرة للنشاط الجنسي والاختلاط في العلاقات الجنسية.
بالإضافة إلى ذلك، تتميز العديد من الالتهابات بمسار كامن، حيث يتم إعادة تنشيطها بسبب الاضطرابات في العمليات الأيضية والهرمونية في الجسم. الجسد الأنثوي: نقص الفيتامين، وفقر الدم، وشديد النشاط البدني، الضغوط النفسية والعاطفية، اضطرابات الغدد الصماء، تفاقم الأمراض المزمنة. أولئك الذين لديهم مثل هذه العوامل المحددة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى داخل الرحم للجنين. كما أنها تظهر مراقبة منتظمة للحالة و إجراءات إحتياطيه، تهدف إلى تقليل احتمالية تطور الأمراض وعواقبها.
تتطور العدوى داخل الرحم عند الإصابة بالميكروبات، والتي يتم تسهيلها بواسطة العديد من العوامل من جسم الأم.
الآليات
يتم تحديد درجة التأثير المرضي من خلال خصائص التطور المورفولوجي للجنين في مرحلة معينة من الحمل، ورد فعله على العملية المعدية (نضج الجهاز المناعي)، ومدة العدوان الميكروبي. لا تتناسب شدة وطبيعة الآفة دائمًا بشكل صارم مع ضراوة العامل الممرض (درجة إمراضه). في كثير من الأحيان، تؤدي العدوى الكامنة الناجمة عن عوامل الكلاميديا أو الفيروسية أو الفطرية إلى الوفاة داخل الرحم أو ولادة طفل مصاب بتشوهات خطيرة. ويرجع ذلك إلى الانتحاء البيولوجي للميكروبات، أي الميل إلى التكاثر في الأنسجة الجنينية.
العوامل المعدية لها تأثيرات مختلفة على الجنين. يمكنهم الاستفزاز العملية الالتهابيةالخامس مختلف الأجهزةمع مزيد من التطوير لخلل شكلي أو يكون له تأثير ماسخ مباشر على المظهر الشذوذات الهيكليةوالعيوب التنموية. ليس من الأهمية بمكان تسمم الجنين بمنتجات التمثيل الغذائي الميكروبي والاضطرابات العمليات الأيضيةوالدورة الدموية مع نقص الأكسجة. ونتيجة لذلك، يعاني نمو الجنين ويتم انتهاك تمايز الأعضاء الداخلية.
يتم تحديد المظاهر السريرية وشدة العدوى من خلال العديد من العوامل: نوع وخصائص العامل الممرض، وآلية انتقاله، وقوة الجهاز المناعي ومرحلة العملية المرضية لدى المرأة الحامل، وعمر الحمل عند التي حدثت فيها العدوى. في منظر عامويمكن تمثيل ذلك على النحو التالي (الجدول):
تظهر أعراض العدوى داخل الرحم مباشرة بعد الولادة أو في الأيام الثلاثة الأولى. ولكن يجب أن نتذكر أن بعض الأمراض قد يكون لها فترة حضانة أطول (مخفية)، أو على العكس من ذلك، تظهر في وقت سابق (على سبيل المثال، عند الأطفال المبتسرين). في أغلب الأحيان، يتجلى علم الأمراض من خلال متلازمة عدوى الأطفال حديثي الولادة، والتي تتجلى في الأعراض التالية:
- إضعاف ردود الفعل.
- انخفاض ضغط الدم العضلي.
- رفض التغذية.
- قلس متكرر.
- شحوب الجلد مع فترات من الزرقة.
- تغيرات في إيقاع ووتيرة التنفس.
- أصوات القلب مكتومة.
تشمل المظاهر المحددة لعلم الأمراض مجموعة واسعة من الاضطرابات. بناءً على انتحاء الأنسجة للعامل الممرض، يمكن أن تظهر العدوى داخل الرحم أثناء الحمل:
- داء الحويصلات البثرية: طفح جلدي على الجلد على شكل بثور وبثرات.
- التهاب الملتحمة والتهاب الأذن والتهاب الأنف.
- الالتهاب الرئوي: ضيق في التنفس، ازرقاق الجلد، صفير في الرئتين.
- التهاب الأمعاء والقولون: الإسهال والانتفاخ والامتصاص البطيء والقلس.
- التهاب السحايا والتهاب الدماغ: ردود الفعل الضعيفة والقيء واستسقاء الرأس.
جنبا إلى جنب مع العملية المرضية المحلية، يمكن أن ينتشر المرض على نطاق واسع - في شكل تعفن الدم. ومع ذلك، فإن تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة أمر صعب، وهو ما يرتبط بانخفاض التفاعل المناعي لجسم الطفل. في البداية، تكون العيادة متناثرة للغاية، حيث لا توجد سوى أعراض التسمم العام، بما في ذلك تلك المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الطفل من نقص الوزن، ولا يلتئم الجرح السري بشكل جيد، ويظهر اليرقان، ويتضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال).
يُظهر الأطفال المصابون خلال فترة ما قبل الولادة اضطرابات في العديد من الأجهزة الحيوية، بما في ذلك الجهاز العصبي، والقلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، والخلطي، والمناعي. يتم تعطيل آليات التكيف الرئيسية، والتي تتجلى في متلازمة نقص الأكسجة وسوء التغذية والاضطرابات الدماغية والتمثيل الغذائي.
الصورة السريرية للعدوى داخل الرحم متنوعة للغاية - فهي تشمل أعراضًا محددة وعامة.
فيروس مضخم للخلايا
لا يعاني معظم الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا من أي تشوهات واضحة عند الولادة. ولكن في وقت لاحق، يتم الكشف عن علامات الاضطرابات العصبية: الصمم، وتباطؤ النمو النفسي العصبي (التخلف العقلي الخفيف). لسوء الحظ، هذه الاضطرابات لا رجعة فيها. قد يتطورون إلى تطور الشلل الدماغي أو الصرع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر العدوى الخلقية:
- التهاب الكبد.
- التهاب رئوي.
- فقر الدم الانحلالي.
- قلة الصفيحات.
تختفي هذه الاضطرابات خلال فترة معينة حتى بدون علاج. قد يحدث اعتلال المشيمية والشبكية، ولكن نادرًا ما يصاحبه انخفاض في الرؤية. الحالات الشديدة والمهددة للحياة نادرة جدًا.
العدوى الهربسية
الخطر الأكبر على الجنين هو وجود عدوى تناسلية أولية لدى الأم أو تفاقمها مرض مزمن. ثم يصاب الطفل عن طريق الاتصال، ويمر عبر الجهاز التناسلي المصاب أثناء الولادة. تحدث العدوى داخل الرحم بشكل أقل تواترا، وتحدث قبل النهاية الطبيعية للحمل، عندما ينفجر الكيس السلوي، أو في أوقات أخرى - من الثلث الأول إلى الثلث الثالث من الحمل.
تترافق إصابة الجنين في الأشهر الأولى من الحمل بعيوب في القلب، واستسقاء الرأس، وتشوهات في الجهاز الهضمي، وتأخر النمو داخل الرحم، والإجهاض التلقائي. في الثلث الثاني والثالث، يؤدي علم الأمراض إلى التشوهات التالية:
- فقر دم.
- اليرقان.
- الضخامة.
- التهاب السحايا والدماغ.
- تضخم الكبد الطحال.
ويتم تشخيص عدوى الهربس عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق آفات (حويصلية) في الجلد والأغشية المخاطية والتهاب المشيمية والشبكية والتهاب الدماغ. هناك أيضًا أشكال شائعة عندما عملية مرضيةوتشارك أنظمة وأجهزة متعددة.
الحصبة الألمانية
يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من الأم في أي مرحلة من مراحل الحمل، وتعتمد المظاهر السريرية على وقت الإصابة. يصاحب المرض تلف في المشيمة والجنين أو وفاة الأخير داخل الرحم أو لا يؤدي إلى أي عواقب على الإطلاق. يتميز الأطفال المولودون بالعدوى بحالات شاذة محددة تمامًا:
- إعتمام عدسة العين.
- الصمم.
- عيوب القلب.
ولكن بالإضافة إلى هذه العلامات، قد تحدث أيضًا تشوهات هيكلية أخرى، على سبيل المثال، صغر الرأس، والحنك المشقوق، واضطرابات الهيكل العظمي، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي، والتهاب الكبد، والالتهاب الرئوي. ولكن في كثير من الأطفال الذين يولدون مصابين، لا يتم الكشف عن أي أمراض، وفي السنوات الخمس الأولى من الحياة تبدأ مشاكل - تدهور السمع، ويتباطأ التطور النفسي الحركييظهر مرض التوحد السكري.
الحصبة الألمانية لها تأثير ماسخ واضح على الجنين، مما يؤدي إلى تشوهات مختلفة، أو يؤدي إلى وفاته (الإجهاض التلقائي).
داء المقوسات
يمكن أن تكون الإصابة بداء المقوسات في بداية الحمل مصحوبة بعواقب وخيمة على الجنين. العدوى داخل الرحم تثير وفاة الطفل أو حدوث تشوهات متعددة، بما في ذلك استسقاء الرأس، وخراجات الدماغ، ومتلازمة الوذمة وتدمير الأعضاء الداخلية. مرض خلقيغالبًا ما يكون له طبيعة واسعة الانتشار، وتتجلى في الأعراض التالية:
- فقر دم.
- تضخم الكبد الطحال.
- اليرقان.
- اعتلال عقد لمفية (زيادة العقد الليمفاوية).
- حمى.
- التهاب المشيمية والشبكية.
عند الإصابة بالمرض في مرحلة لاحقة، تكون المظاهر السريرية متفرقة تمامًا وتتميز بشكل رئيسي بانخفاض الرؤية أو اضطرابات غير معلنة في الجهاز العصبي، والتي غالبًا ما تظل غير مكتشفة.
تشخيصات إضافية
التشخيص قبل الولادة للآفات المعدية للجنين له أهمية كبيرة. لتحديد علم الأمراض، يتم استخدام الأساليب المختبرية والأدوات لتحديد العامل الممرض وتحديد التشوهات في نمو الطفل في مراحل مختلفة من الحمل. في حالة الاشتباه في وجود عدوى داخل الرحم، يتم إجراء ما يلي:
- فحص الدم البيوكيميائي (الأجسام المضادة أو المستضدات الميكروبية).
- تحليل مسحات من الجهاز التناسلي والسائل الأمنيوسي (الفحص المجهري وعلم الجراثيم وعلم الفيروسات).
- تحديد الهوية الجينية (PCR).
- الموجات فوق الصوتية (قياس الجنين، تصوير المشيمة، تصوير الدوبلر).
- تخطيط القلب.
بعد الولادة، يتم فحص الأطفال حديثي الولادة (غسل الجلد، اختبارات الدم) والمشيمة (الفحص النسيجي). تشخيص شامليسمح لك بتحديد علم الأمراض في المرحلة قبل السريرية والتخطيط مزيد من العلاج. وسيتم تحديد طبيعة التدابير المتخذة حسب نوع العدوى وانتشارها وصورتها السريرية. تلعب الوقاية قبل الولادة والإدارة السليمة للحمل دورًا مهمًا أيضًا.
flovit.ru
الالتهابات داخل الرحم - الأعراض والعلاج والأشكال والمراحل والتشخيص
تُفهم العدوى داخل الرحم (IUI) على أنها أمراض معدية والتهابية للجنين والأطفال الصغار تحدث أثناء فترات ما قبل الولادة (ما قبل الولادة) و (أو) أثناء الولادة (الولادة) مع العدوى العمودية من الأم.
ومن الضروري التمييز بين مفهومي "العدوى داخل الرحم" و"العدوى داخل الرحم". تعني العدوى اختراق العامل الممرض في جسم الطفل دون ظهور صورة سريرية، في حين أن العدوى داخل الرحم هي التنفيذ الكامل للعدوى داخل الرحم في شكل مظهر سريري لمرض معدي.
وفقا لنتائج بعض الدراسات، تم الكشف عن العدوى في حوالي 50٪ من الأطفال الناضجين و 70٪ من الأطفال المبتسرين. ووفقا لبيانات أكثر "تفاؤلا"، فإن كل عاشر جنين (طفل) يتعرض للعوامل المسببة للأمراض أثناء الحمل والولادة.
في 80% من الحالات، يؤدي التلقيح داخل الرحم إلى تعقيد صحة الطفل بطرق مختلفة الحالات المرضيةوالعيوب التنموية متفاوتة الخطورة. واستناداً إلى نتائج تشريح الجثة، فقد تقرر أنه في كل حالة ثالثة، كانت العدوى في الفترة المحيطة بالولادة هي السبب الرئيسي لوفاة الوليد، أو مرافقة أو تعقيد مسار المرض الأساسي.
تظهر الدراسات طويلة المدى أن الأطفال في السنوات الأولى من العمر الذين عانوا من عدوى داخل الرحم لديهم قدرات مناعية أضعف ويكونون أكثر عرضة للأمراض المعدية والجسدية.
في أوائل السبعينيات من القرن العشرين، اقترحت منظمة الصحة العالمية اسم "متلازمة TORCH". يعكس هذا الاختصار أسماء الالتهابات داخل الرحم الأكثر شيوعا: T - داء المقوسات، O - الآخرين (الميكوبلازما، الزهري، التهاب الكبد، العقديات، المبيضات، الخ) (أخرى)، R - الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية)، C - الفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا) , ح – الهربس (الهربس). إذا كان العامل المسبب للمرض غير معروف على وجه اليقين، فإنهم يتحدثون عن متلازمة تورش.
الأسباب وعوامل الخطر
المصدر الرئيسي للعدوى في IUI، كما ذكرنا سابقًا، هو الأم، التي يدخل منها العامل الممرض إلى الجنين خلال فترة ما قبل و (أو) أثناء الولادة (آلية النقل العمودي).
يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى داخل الرحم هي البكتيريا والفطريات والأوالي والفيروسات. وفقا للبيانات الإحصائية، يحتل المركز الأول في هيكل الالتهابات داخل الرحم الأمراض البكتيرية(28%)، وتأتي في المرتبة الثانية الكلاميديا والالتهابات المصاحبة لها (21%).
العوامل المعدية التي تعد الأسباب الأكثر شيوعًا للعدوى داخل الرحم:
- فيروسات الحصبة الألمانية، والهربس البسيط، وجدري الماء، والتهاب الكبد B وC، والأنفلونزا، والفيروسات الغدانية، والفيروسات المعوية، والفيروس المضخم للخلايا؛
- البكتيريا المسببة للأمراض (Escherichia، Klebsiella، Proteus وغيرها من البكتيريا القولونية، المجموعة B العقدية، المستدمية النزلية، العقديات الحالة للدم ألفا، اللاهوائية غير البوغية)؛
- مسببات الأمراض داخل الخلايا (التوكسوبلازما، الميكوبلازما، الكلاميديا)؛
- فطر من جنس المبيضات.
عوامل خطر العدوى داخل الرحم:
- الأمراض المزمنة في منطقة الجهاز البولي التناسلي لدى الأم (آفات التآكل في عنق الرحم، التهاب باطن عنق الرحم، التهاب القولون، التهاب الفرج والمهبل، كيس المبيض، التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، والتهاب كبيبات الكلى، وما إلى ذلك)؛
- الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء الحمل؛
- فترة طويلة بدون ماء.
العوامل التي تشير بشكل غير مباشر إلى احتمال الإصابة داخل الرحم:
- تاريخ الولادة المعقد (الإجهاض التلقائي، والعقم، والإملاص، وولادة أطفال يعانون من تشوهات متعددة)؛
- استسقاء السلى، وجود شوائب وشوائب في السائل الأمنيوسي.
- حمى غير مصحوبة بعلامات التهاب في أي جهاز عضوي تطورت لدى الأم أثناء الحمل أو الولادة.
- ولادة طفل سابق لأوانه قبل الموعد المحدد؛
- تأخر النمو داخل الرحم؛
- يسجل أبغار 0-4 نقاط في الدقيقة الأولى من حياة الطفل، مع بقاء مؤشرات غير مرضية أو تدهور النتيجة بحلول الدقيقة الخامسة من حياة الطفل؛
- حمى الأطفال حديثي الولادة مجهولة السبب.
أشكال المرض
اعتمادًا على مرحلة الحمل التي حدثت فيها العدوى، هناك:
- اعتلال الأرومة – يحدث خلال الأيام الـ 14 الأولى من الحمل.
- اعتلالات الأجنة - تظهر في الفترة من 15 يومًا من الحمل إلى 8 أسابيع.
- اعتلال الجنين - يتطور بعد 9 أسابيع من الحمل (اعتلال الجنين المبكر - من اليوم 76 إلى اليوم 180 من الحمل، اعتلال الجنين المتأخر - من اليوم 181 من الحمل حتى لحظة الولادة).
غالبًا ما تؤدي العدوى داخل الرحم التي تتطور في الأسبوعين الأولين من الحمل إلى موت الجنين (الحمل المجمد) أو تكوين تشوهات جهازية حادة، تشبه التشوهات التنموية الوراثية. عادة ما يحدث الإنهاء التلقائي للحمل بعد 2-3 أسابيع من الإصابة.
وبما أن جميع الأعضاء والأنظمة تتشكل في الفترة الجنينية، فإن تطور التلقيح داخل الرحم في هذه المراحل سيؤدي إلى موت الجنين أو، كما في الحالة السابقة، إلى تكوين تشوهات متفاوتة الخطورة.
تتميز اعتلالات الجنين بعدد من الخصائص:
- تحدث العيوب الخلقية فقط في تلك الأعضاء التي لم يكتمل تكوينها عند ولادة الطفل؛
- العمليات المعديةتكون في أغلب الأحيان ذات طبيعة معممة (واسعة النطاق)؛
- غالبًا ما تكون العدوى مصحوبة بتطور متلازمة النزف الخثاري.
- يحدث النضج المورفولوجي والوظيفي للأعضاء مع تأخر.
اقترحت منظمة الصحة العالمية (ICD-10) تصنيفًا واسعًا للعدوى داخل الرحم، وأشكالها الرئيسية هي:
أعراض
في كثير من الأحيان، ليس لدى الالتهابات داخل الرحم أعراض مميزة، لذلك يمكن الاشتباه في وجودها من خلال علامات غير محددة لعملية التهابية معدية عند الوليد (يلاحظ تشابهها في التلقيح داخل الرحم الناجم عن مسببات الأمراض المختلفة):
- انخفاض أو نقص الشهية.
- فقدان كبير في الوزن (انخفاض في وزن الجسم بنسبة تزيد عن 10% من الوزن الأولي عند الولادة)؛
- فقدان الوزن المتكرر، وضعف استعادة وزن الجسم (زيادة بطيئة، زيادة طفيفة)؛
- التهاب الجلد والدهون تحت الجلد (التصلب الجلدي) ؛
- الخمول والنعاس واللامبالاة.
- تلوين رمادي شاحب جلد، فقر الدم في الأغشية المخاطية، احتمال تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية باليرقان، اليرقان في الصلبة.
- متلازمة ذمي متفاوتة الخطورة والتوطين.
- اضطرابات الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس، نوبات قصيرة الأجل من توقف التنفس، مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس)؛
- اضطرابات عسر الهضم (قلس، بما في ذلك القلس الشديد، والبراز غير المستقر، وتضخم الكبد والطحال)؛
- أعراض تورط القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، تورم أو عجين، تلوين مزرق للجلد والأغشية المخاطية، رخامي الجلد، برودة الأطراف)؛
- الأعراض العصبية (فرط أو نقص التوتر، خلل التوتر، انخفاض ردود الفعل (بما في ذلك تفاقم منعكس المص)؛
- التغيرات في تعداد الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء، تسارع ESR، فقر الدم، انخفاض عدد الصفائح الدموية).
غالبًا ما تظهر علامات العدوى داخل الرحم في الأيام الثلاثة الأولى من حياة المولود الجديد.
التشخيص
عند تشخيص التلقيح داخل الرحم، يتم أخذ البيانات من سوابق المريض والمختبر و طرق مفيدةبحث:
- اختبار الدم العام (زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات إلى اليسار، ESR المتسارع)؛
- اختبار الدم البيوكيميائي (لعلامات تفاعل المرحلة الحادة - بروتين سي التفاعلي، هابتوغلوبين، سيرولوبلازمين، البلازمينوجين، ألفا -1 أنتيتريبسين، مضاد الثرومبين الثالث، جزء مكمل C3، وما إلى ذلك)؛
- التقنيات الميكروبيولوجية الكلاسيكية (الفيروسية والبكتريولوجية)؛
- تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ؛
- طريقة التألق المناعي المباشر باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة؛
- مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) مع التحديد الكمي للأجسام المضادة المحددة لفئتي IgM وIgG؛
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن، القلب، الدماغ.
علاج
علاج العدوى داخل الرحم معقد ويتكون من مكونات موجهة للسبب وأعراض:
نتائج الحمل مع IUI:
- موت الجنين داخل الرحم.
- ولادة جنين ميت؛
- ولادة طفل حي أو غير قادر على الحياة (مع عيوب في النمو تتعارض مع الحياة) مع وجود علامات العدوى داخل الرحم.
مضاعفات العدوى داخل الرحم:
- تشوهات الأعضاء الداخلية.
- نقص المناعة الثانوية
- تأخر الطفل عن أقرانه في النمو الجسدي والعقلي.
تنبؤ بالمناخ
مع التشخيص في الوقت المناسب و علاج معقدالعدوى داخل الرحم التي تحدث في المراحل المتأخرة، يكون التشخيص مواتيًا بشكل عام (يتحسن التشخيص مع زيادة عمر الحمل الذي حدثت فيه العدوى)، على الرغم من أنه فردي تمامًا.
احتمالا نتيجة مواتيةيعتمد المرض على العديد من الخصائص: ضراوة العامل الممرض، نوعه، طريقة العدوى، وجوده علم الأمراض المصاحبوالعوامل المشددة من جانب الأم، الحالة الوظيفيةجسم المرأة الحامل، الخ.
عندما يحدث التلقيح داخل الرحم في المراحل المبكرة، عادة ما يكون التشخيص غير مناسب.
وقاية
الوقاية من تطور IUI هي كما يلي:
- الوقاية من الأمراض المعدية للأم (الصرف الصحي في بؤر الالتهاب المزمن، والتطعيم في الوقت المناسب، وفحص النساء الحوامل لوجود عدوى TORCH)؛
- العلاج المضاد للبكتيريا أو المضاد للفيروسات للنساء الحوامل مع تطور حاد أو تفاقم مزمن التهاب معدي;
- فحص الأطفال حديثي الولادة من أمهات معرضات للخطر؛
- التطعيم المبكر لحديثي الولادة.
فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:
www.neboleem.net
الالتهابات داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة
العدوى داخل الرحم
في الوقت الحالي، نشأ وضع متناقض في الاتحاد الروسي، عندما يقترن الاتجاه الناشئ نحو زيادة معدل المواليد وانخفاض معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة بتدهور نوعية صحة الأطفال حديثي الولادة، وزيادة في نسبة العيوب الخلقية. والأمراض المعدية من بين أسباب وفيات الرضع. إن الإصابة العالية بين السكان البالغين بالفيروسات والأوالي والبكتيريا تحدد مدى انتشار العدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة. مصدر العدوى للجنين هو الأم دائماً. يمكن للعامل الممرض أن يخترق الجنين قبل الولادة وداخلها. نتيجة هذا الاختراق يمكن أن تكون حالتين سريريتين، تسمى "العدوى داخل الرحم" و"العدوى داخل الرحم". هذه المفاهيم ليست متطابقة.
ينبغي فهم العدوى داخل الرحم على أنها الحقيقة المزعومة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة داخل الرحم إلى الجنين، حيث لا يتم اكتشاف أي علامات على وجود مرض معدي للجنين.
ينبغي فهم العدوى داخل الرحم على أنها حقيقة ثابتة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة داخل الرحم إلى الجنين، حيث تحدث تغيرات فيزيولوجية مرضية مميزة لمرض معدي في جسم الجنين و/أو الوليد، ويتم اكتشافها قبل الولادة أو بعد فترة قصيرة من الولادة.
معظم حالات العدوى داخل الرحم المشتبه بها لا يصاحبها تطور مرض معد. يعتمد تواتر المظاهر السريرية للعدوى داخل الرحم عند الوليد على خصائص الكائنات الحية الدقيقة، وطرق وتوقيت انتقالها من المرأة الحامل إلى الجنين، ويبلغ متوسطها حوالي 10٪ من جميع حالات العدوى داخل الرحم (تتراوح في نطاق من 5% إلى 50%).
تشمل المجموعة المعرضة للخطر للإصابة داخل الرحم ما يلي: النساء الحوامل المصابات بأمراض التوليد (تهديد الإجهاض، والإجهاض التلقائي، والولادة المبكرة، والحمل غير المتطور، ووفيات ما قبل الولادة، وتشوهات نمو الجنين)؛ النساء اللاتي عانين أثناء الحمل الالتهابات الحادةوجود بؤر عدوى مزمنةوخاصة في منطقة الجهاز البولي التناسلي، وكذلك أولئك الذين أصيبوا بمضاعفات معدية في فترة ما بعد الولادة المبكرة.
عوامل الخطر للعدوى أثناء الولادة هي فترة لا مائي طويلة، وجود العقي في السائل الذي يحيط بالجنين، والحمى أثناء المخاض في الأم، ولادة طفل في حالة الاختناق، مما يتطلب استخدام تهوية صناعيةرئتين.
تعتمد الصورة السريرية للعدوى داخل الرحم عند الوليد على عدد من العوامل. من الأهمية بمكان حقيقة مرض الأم الأساسي أثناء الحمل، عندما تنخفض الاستجابة المناعية الأولية بشكل كبير. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يتطور شكل حاد ومعمم في كثير من الأحيان من المرض؛ يخترق العامل الممرض الجنين عبر المشيمة. إذا كانت المرأة الحامل محصنة ضد العدوى، فمن الممكن حدوث عدوى داخل الرحم أو شكل خفيف من المرض.
تتأثر الصورة السريرية للعدوى داخل الرحم عند الوليد بشكل كبير بفترة تغلغل العامل المعدي في الجنين. في حالة العدوى الفيروسية للجنين في الفترة الجنينية للنمو، لوحظ وفاة ما قبل الولادة أو عيوب نمو متعددة. في 3-5 أشهر من الحياة داخل الرحم، تتطور أمراض الجنين المعدية، والتي تتميز بانخفاض وزن جسم الجنين، وتشوهات الأنسجة، وعدم نضج الجهاز العصبي المركزي، والرئتين، والكلى، والاضطرابات التنكسية في خلايا الأعضاء المتني. عندما تحدث إصابة الجنين في الثلث الثاني إلى الثالث من الحمل، يمكن الكشف عن علامات الأضرار المعدية للأعضاء الفردية (التهاب الكبد، التهاب عضلة القلب، التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، التهاب المشيمية والشبكية، وما إلى ذلك) وأعراض العدوى المعممة.
تعتمد المظاهر السريرية للعدوى داخل الرحم أيضًا على طريق اختراق العامل المعدي للجنين. هناك:
1) طريق الاختراق الدموي (عبر المشيمة)؛ كقاعدة عامة، فإنه يؤدي إلى تطور شكل حاد ومعمم من المرض ويتميز باليرقان الشديد والتهاب الكبد وتأثر أعضاء متعددة.
2) الطريق الصاعد للعدوى - في كثير من الأحيان مع عدوى الجهاز البولي التناسلي لدى الأم (على سبيل المثال، الكلاميديا)؛ يخترق العامل الممرض تجويف الرحم، ويؤثر على أغشية الجنين، ويدخل إلى السائل الأمنيوسي؛ يصاب الوليد بالتهاب الملتحمة والتهاب الجلد وآفات الجهاز الهضمي والالتهاب الرئوي ومن الممكن تعميم العملية.
3) الطريق التنازلي للعدوى - يخترق العامل المعدي قناة فالوب، ثم - كما هو الحال المسار التصاعديالالتهابات؛
4) مسار الاتصال - أثناء عملية الولادة عن طريق الطبيعي قناة الولادةعلى سبيل المثال، مع الهربس التناسلي، التهاب القولون المبيضات. يتطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة على شكل آفات في الجلد و/أو الأغشية المخاطية، على الرغم من أنه قد ينتشر لاحقًا.
الأعراض الأكثر شيوعًا للعدوى داخل الرحم التي تم اكتشافها في فترة حديثي الولادة المبكرة هي: تأخر النمو داخل الرحم، وتضخم الكبد الطحال، واليرقان، والطفح الجلدي، وضيق التنفس، وفشل القلب والأوعية الدموية، والضعف العصبي الشديد. وبالنظر إلى أن مجموعة الأعراض المذكورة أعلاه تحدث أثناء الالتهابات داخل الرحم من مسببات مختلفة، يستخدم مصطلح "متلازمة TORCH" في الأدب الإنجليزي للإشارة إلى المظاهر السريرية للعدوى داخل الرحم. في هذا الاختصار، "T" يعني داء المقوسات، و"R" يعني الحصبة الألمانية، و"C" يعني تضخم الخلايا، و"H" يعني الهربس infectio، و"O" يعني الهربس infectio، والتهابات أخرى (أخرى). "العدوى الأخرى" التي تظهر في فترة حديثي الولادة كمتلازمة TORCH تشمل حاليًا مرض الزهري، وداء الليستريات، التهاب الكبد الفيروسي، جدري الماء، الخ.
في السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه نحو زيادة في وتيرة الالتهابات الفيروسية والفيروسية والبكتيرية المختلطة.
التشخيص المختبري
يجب على جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مظاهر نموذجية للعدوى داخل الرحم، وكذلك الأطفال من المجموعة المعرضة للخطر، إذا تفاقمت حالتهم في فترة حديثي الولادة المبكرة، الخضوع لفحص مختبري مستهدف لعدوى TORCH من أجل تحديد مسببات المرض أو تأكيدها بشكل موضوعي. مرض.
إن تشخيص العدوى داخل الرحم يكون دائمًا سريريًا ومخبريًا. إن غياب المظاهر السريرية لمرض معدي في الفترة المحيطة بالولادة في معظم الحالات يجعل الاختبارات المعملية لعدوى TORCH غير مناسبة. قد يكون الاستثناء هو الفحص الروتيني للمواليد الأصحاء سريريًا من أمهات مصابات بالسل والزهري والهربس التناسلي (إذا تفاقم قبل الولادة بفترة قصيرة).
وفقا للقدرة على تحديد العامل المعدي والطرق التشخيص المختبرييمكن تقسيمها إلى مجموعتين: مباشر، مما يسمح باكتشاف الفيروسات أو الكائنات الحية الدقيقة في السوائل البيولوجية أو أنسجة الطفل (الجنين)، وغير مباشر، مما يسمح بتسجيل الاستجابة المناعية المحددة للطفل (الجنين) للفيروسات أو الكائنات الحية الدقيقة.
تشمل الطرق المباشرة ما يلي:
- الفحص المجهري (إلكتروني أو مباشر، على سبيل المثال، المجال المظلم)
- الكشف عن المستضدات الفيروسية أو البكتيرية (بما في ذلك الإنزيم المناعي بخطوة واحدة وطرق الاستشراب المناعي)
- تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)
- طريقة الثقافة.
يمكن لطرق التشخيص المختبري المباشرة اكتشاف وجود العامل الممرض في السوائل البيولوجية أو خزعات الأنسجة للطفل المصاب. ومع ذلك، فإن حساسيتها ونوعيتها تعتمد بشكل كبير على نوع العامل الممرض المكتشف، وجودة معدات المختبرات والكواشف. ولذلك فإن نتائج فحص الطفل الذي يتم إجراؤه في مختبرات سريرية وبحثية مختلفة قد تكون مختلفة.
على الرغم من أنها تطورت بسرعة في السنوات الأخيرة طريقة PCRباعتبارها طريقة حساسة ومحددة للغاية، فإن "المعيار الذهبي" لتشخيص جميع أنواع العدوى البكتيرية وعدد من أنواع العدوى الفيروسية (بما في ذلك الحصبة الألمانية والهربس) هو الأسلوب الثقافي. تظل الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص مرض الزهري حتى الآن هي اكتشاف المستضد اللولبي بواسطة تفاعل التألق المناعي وتفاعل تثبيت اللولبية الشاحبة.
تشمل الطرق غير المباشرة (غير المباشرة) ما يسمى بالطرق المصلية، وأكثرها إفادة هي طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية لتحديد مفتش معين، IgM، IgA (ELISA). إن حساسية ونوعية الطرق المصلية للكشف عن العدوى لدى الأطفال حديثي الولادة أسوأ بكثير منها لدى الأطفال الأكبر سنا والبالغين، وهو ما يرتبط بخصائص الاستجابة المناعية ووجود الأجسام المضادة الأمومية في دمائهم. ومع ذلك، من الناحية الفنية، هذه الطرق بسيطة للغاية، مما يجعل من الممكن استخدامها للفحص الأولي للعدوى داخل الرحم.
عند استخدام طرق التشخيص المصلية، يجب أن تتذكر:
1) يجب إجراء الفحص قبل استخدام منتجات الدم المتبرع بها في علاج الطفل؛
2) يجب دائما مقارنة نتائج فحص الطفل بنتائج فحص الأم؛
3) وجود الجلوبيولين المناعي المحدد من فئة IgG في عيار يساوي أو أقل من عيار الأجسام المضادة الأمومية المقابلة لا يشير إلى وجود عدوى داخل الرحم، ولكن نقل الأجسام المضادة للأمهات عبر المشيمة؛
4) يشير وجود جلوبيولين مناعي محدد من فئة IgM في أي عيار إلى الاستجابة المناعية الأولية للجنين أو الوليد للمستضد البكتيري / الفيروسي المقابل وقد يكون كذلك إشارة غير مباشرةالالتهابات؛
5) عدم وجود جلوبيولين مناعي محدد من فئة IgM في مصل دم الأطفال حديثي الولادة في عدد من الأمراض (بما في ذلك الهربس الوليدي) لا يستبعد إمكانية الإصابة بالعدوى داخل الرحم (أثناء الولادة).
الرعاية الطارئة لاختناق الأطفال حديثي الولادة
