طرق القضاء على نقص اللاكتوز. ما هو نقص اللاكتيز الثانوي عند الطفل وكيف يتجلى ما هو نقص اللاكتوز عند الرضيع؟

يحتوي حليب الأم على العديد من المكونات الغذائية (الدهون، البروتينات، الكربوهيدرات، الفيتامينات، أملاح البوتاسيوم والصوديوم، وغيرها). اللاكتوز هو ثنائي السكاريد، وهو كربوهيدرات محددة أو سكر الحليب، الذي يعطي حليب الثدي قيمته الخاصة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يصاب الرضع بعدم تحمل اللاكتوز، ومن ثم لا يتم هضم الحليب بشكل طبيعي.

يحدث هذا بسبب نقص إنزيم معين - اللاكتاز، وهو ضروري لتكسير اللاكتوز. ولذلك، فإن نقص اللاكتاز (نقص اللاكتوز) هو الحالة المرضية، الناتج عن نقص إنزيم اللاكتاز، مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي في الجسم.

أسباب وأنواع نقص اللاكتاز

يساعد اللاكتوز على تصنيع الركيزة اللازمة لتكاثر بكتيريا البروبيوتيك في الأمعاء (البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية)، وامتصاص الفيتامينات B وC والمعادن بشكل أفضل. وهذا له تأثير إيجابي على حالة البكتيريا المعوية وجهاز المناعة في الجسم.

يتكون ثنائي السكاريد اللاكتوز من اثنين من السكريات الأحادية (الجلوكوز والجلاكتوز)، والتي تكون تحت تأثير إنزيم اللاكتاز الأمعاء الدقيقةيتم تفكيكها وامتصاصها في مجرى الدم. لا يمكن تفكيك اللاكتوز بدون اللاكتاز ويدخل إلى الأمعاء الغليظة، حيث تقوم البكتيريا، عند تفاعلها مع اللاكتوز، بإطلاق خليط من الغازات (الهيدروجين، الميثان، أول أكسيد الكربون)، مما يثير مختلف اضطرابات معوية. تؤدي السكريات غير الممتصة ومنتجات التخمير إلى زيادة الضغط الأسموزي وتدفق السوائل إلى تجويف الأمعاء، وبالتالي يبدأ الإسهال.

مثير للاهتمام! ظهر تحمل الحليب لدى البالغين بعد انتشار الجين الذي يتحمل اللاكتوز. تظهر اختبارات الحمض النووي أن هذا حدث منذ حوالي 4000 إلى 5000 عام، عندما كانت القبائل المستقرة تعمل في تربية الحيوانات والحصول على الحليب. في البداية، تم استهلاك الحليب في شكل مخمر: مثل الجبن أو الجبن، الذي لا يحتوي تقريبًا على اللاكتوز.

يمكن أن يكون نقص اللاكتاز نتيجة لعدة أسباب، على أساسها يتم تمييز الأنواع الرئيسية من نقص اللاكتيز.

نقص اللاكتيز الأولي عند الرضع

• النقص الخلقي - نادر ولكنه ممكن الغياب التامالانزيم أو الحد الأدنى لكميته. بالكاد يتم تكسير اللاكتوز في الأمعاء، لذلك من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة: الإسهال، والجفاف، خسارة سريعةوزن. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى الوقت المناسب الفحص الطبي، ويوصف لهم الالتزام الصارم بنظام غذائي خالٍ من سكر الحليب لفترة طويلة من الزمن.
• القصور العابر - يحدث عند الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان. يتكون النظام الإنزيمي المسؤول عن إفراز إنزيم اللاكتاز في الأسبوع الرابع والعشرين من نمو الجنين في الرحم ويصل تدريجياً إلى مستوى المؤشرات العادية. عند الأطفال المبتسرين، لا ينتج الجهاز الهضمي ما يكفي من الإنزيمات لهضم حليب الثدي والأطعمة الأخرى. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا منفصلاً وبعد بضعة أسابيع يعود الهضم إلى طبيعته.
• القصور الوظيفي هو الحالة الأكثر شيوعًا، والتي لا ترتبط بانتهاك نظام الإنزيم، ولكنها تحدث بسبب الإفراط في تغذية الطفل. إن المعروض المتاح من الإنزيمات ببساطة لا يكفي لاستيعاب سكر الحليب بكميات زائدة. ويكفي تصحيح نظامك الغذائي للتخلص من أعراض عسر الهضم.

ومن المثير للاهتمام! مع تقدم العمر، يزداد عدم تحمل اللاكتوز، وبحلول 10-12 سنة يصل إلى 15٪، وبين الصينيين 80٪ من السكان البالغين لا يستطيعون هضم الحليب.

علامات نقص اللاكتاز

يتجلى نقص سكر الدم عند الرضع من خلال أعراض غير محددة، وبالتالي لا يمكن تشخيصه بدقة دون إجراءات خاصة. تشبه الأعراض الأولى لنقص اللاكتيز المغص وانتفاخ البطن، الذي يحدث أثناء عملية التكيف الجهاز الهضميإلى حليب الثدي أو الصيغة. ومع ذلك، فإن جميع الأمراض الظرفية تمر بعد مرور بعض الوقت، وإذا استمرت صحة الطفل في التدهور، فمن الضروري استشارة الطبيب.

مع نقص اللاكتاز، لوحظت الأعراض التالية:

• القلس بعد الرضاعة، وأحيانا القيء.
• الإسهال، حركات الأمعاء فضفاضة ومتكررة، رغوية، مع رائحة حامضة.
• الانتفاخ، وانتفاخ البطن، و"التذمر" في الأمعاء.
• الجفاف وفقدان الوزن.
• قلة الشهية ورد الفعل البطيء والضعف.
• البكاء غير المعقول، والسلوك المضطرب.

في مثل هذه الحالة، تكون عواقب الجفاف خطيرة بشكل خاص: يتناقص لعاب الطفل وكمية البول، ويصبح سطح الجلد جافًا، ويتحرك الطفل قليلاً، وفي الحالات الشديدة تبدأ التشنجات. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى عناية طبية فورية.

تشخيص نقص اللاكتاز

في المنزل، من غير المقبول تحديد التشخيص بشكل مستقل ووصف العلاج لأي مرض، الأمر نفسه ينطبق على حالات نقص اللاكتاز. لا توجد طريقة للكشف عن نقص سكر الدم خارج المؤسسة الطبية حيث يتم تنفيذ إجراءات تشخيصية خاصة.

انتباه! لا بد من تنفيذها التشخيص الطبيحتى لا يتم الخلط بين عدم تحمل اللاكتوز والحساسية تجاه بروتين الحليب – الكازين.

علاج نقص اللاكتاز

عند وصف برنامج علاجي، يتم استخدام الأدوية معه إجراءات مختلفة. يتم وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب بناءً على التشخيص الذي يتم إجراؤه وفقًا لعمر الطفل وموانع الاستعمال المحتملة.

كوسيلة مساعدة، من الضروري إعطاء الطفل الكثير من السوائل: مغلي الفيتامينات، مشروبات الفاكهة، كومبوت، العصائر. يمكن علاج نقص اللاكتاز بشكل كامل إذا لم يكن خلقيًا. إذا اتبعت النظام الغذائي وبرنامج العلاج الموصوف لك، فسوف تتحسن الحالة خلال أيام قليلة.

نظام عذائي

إذا تم الكشف عن نقص اللاكتاز، فمن الضروري اتباع نظام غذائي لكل من الطفل والأم إذا استمرت في الرضاعة الطبيعية. يوصى للطفل بتركيبات خالية من اللاكتوز أو منخفضة اللاكتوز. خلطات حديثة تتكيف مع الاحتياجات جسم الطفلوتحتوي على مجموعة كاملة مواد مفيدة: الفيتامينات والمعادن والبريبايوتكس والبروبيوتيك البكتيريا الطبيعيةأمعاء.

ومن الأفضل البدء بتغذية الطفل الذي يعاني من نقص اللاكتيز بمهروسات الخضار والفواكه التي تحتوي على ألياف نباتية لتحسينها التمعج المعوي. يجب أن تخضع جميع منتجات التغذية التكميلية لاختبار الحساسية: أولاً، يجب إعطاء قطرة حرفيًا لمراقبة رد فعل الجسم. إذا لم يكن هناك طفح جلدي وحكة واحمرار وتهيج وأعراض أخرى، فسيتم السماح للمنتج بمزيد من التغذية التكميلية.

في النظام الغذائي للأم المرضعة، يجب تقليل كمية الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين، وخاصة الحليب كامل الدسم. من الضروري تجنب الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات (المخبوزات، بعض الفواكه). بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك الحد من تناول الأطعمة المالحة والحارة والمدخنة والمعلبة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. تدخل جميع المواد الممتصة في الأمعاء نظام الدورة الدمويةوإلى حليب الأم، وبالتالي يمكن أن تسبب اضطراب في الجهاز الهضمي لدى الطفل.

بالنسبة للأطفال والبالغين الذين تم تشخيصهم بنقص سكر اللبن، تتوفر خيارات بديلة غذائية: بعضها قادر على الهضم منتجات الحليب المخمرة(الكفير والجبن والجبن) لأنه أثناء عملية التخمير يتحول سكر الحليب إلى حمض اللبنيك. بالنسبة لأولئك الذين لا يمكن علاج نقص اللاكتيز لديهم، يتم إنتاج الحليب الخالي من اللاكتوز ومنتجات أخرى.

يتحدث طبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي بشكل قاطع للغاية عن نقص اللاكتاز عند الرضع: فهو متأكد من أن العديد من مشاكل الجهاز الهضمي تنشأ نتيجة الإفراط في تغذية الطفل. عند الرضاعة الطبيعية، تقوم الأمهات بشفط الحليب بعد الرضاعة ومحاولة إعطائه في الزجاجة حتى يشرب الطفل أكثر. في تغذية اصطناعيةجعل التركيبة أكثر سمكًا من الموصى بها، أو إطعام الطفل كثيرًا.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الأفكار النمطية حول نمو الطفل، يعتمد نشاطه ونموه على كمية الطعام. كان هذا يرجع إلى حد كبير إلى إدخال المعايير الطبية فيما يتعلق بزيادة الوزن وزيادة في المعايير الأخرى. يميل الآباء إلى مقارنة أطفالهم بالآخرين ومحاولة "تجاوز" المعايير المتوسطة.

في الواقع، اتضح أن الطفل يستهلك اللاكتوز أكثر بكثير مما يمكن امتصاصه في الأمعاء. لذلك ينصح الدكتور كوماروفسكي بشدة باتباع نظام التغذية والجرعة وتشبع تركيبة الحليب. وتقييم نمو الطفل من خلال ردود أفعاله الحركية والعقلية، من خلال الديناميكية العامة للتغيرات. زيادة الوزنفي مرحلة الطفولة، فإنه يعقد التكوين الصحيح للجهاز العضلي الهيكلي ويتداخل مع النمو الشامل.

إذا ظهرت أعراض قد تشير إلى نقص اللاكتاز، فيجب التوازن أغذية الأطفالقلل من أجزاء الحليب أو المخاليط مع اللاكتوز. إذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ في غضون أيام قليلة، يجب عليك استشارة الطبيب.

الرضاعة الطبيعية هي عملية طبيعية وضرورية للطفل حديث الولادة. وكلما طالت المدة، أصبح نمو الطفل أكثر اكتمالا. ومع ذلك، يحدث أن الطفل لا يستطيع هضم حليب الأم أو التركيبة الصناعية المعتمدة على حليب البقر. يصل عدد هؤلاء الأطفال إلى 20٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة.في هذه الحالة يتحدثون عن عدم تحمل اللاكتوز - سكر الحليب. إذا وجدت مثل هذه المشكلة، فإن أعراض نقص اللاكتوز عند الأطفال حديثي الولادة والرضع تظهر بسرعة كبيرة. من المستحيل عدم ملاحظتهم. الشيء الرئيسي هو إنشاء بسرعة التغذية السليمةطفل.

أولاً، عليك أن تفهم المصطلحات حتى لا تخلط بين ما لا يزال لدى الطفل ما يكفي وما لا يملكه.

اللاكتوز هو أحد مكونات حليب الثدي، حيث يصل محتواه إلى 85٪. من الضروري الامتصاص الصحيح للعناصر الدقيقة والتكوين الجهاز المناعيالبكتيريا المعوية.

في جسم الطفل، يتحلل اللاكتوز (سكر الحليب) إلى جلوكوز وجلاكتوز. يوفر الجلوكوز 40% من احتياجات الطاقة لحديثي الولادة. ويشارك الجالاكتوز في تكوين أنسجة الشبكية وتطوير الجهاز العصبي المركزي.

اللاكتاز هو إنزيم يتم تصنيعه في الأمعاء الدقيقة للطفل. هو الذي يكسر اللاكتوز الذي يدخل جسم الطفل مع الحليب.

اتضح أن اللاكتوز الموجود في الحليب يكفي دائمًا للطفل، ولكن قد تكون هناك مشاكل في اللاكتاز إذا لم ينتج الطفل الإنزيم لسبب ما.

من الشائع الحديث عن عدم تحمل اللاكتوز أو نقص اللاكتاز.

من أين يأتي عدم تحمل اللاكتوز وأنواعه؟

هناك ثلاثة أسباب لعدم امتصاص الطفل لسكر الحليب، ولا يهم ما إذا كان الطفل يرضع من الثدي أو من الزجاجة:

1. الوراثة هي فشل وراثي بسبب عدم عمل مراكز إنتاج اللاكتاز بشكل صحيح. هذا هو نقص اللاكتيز الأساسي
2. أمراض الجهاز الهضمي - في هذه الحالة، يتم قمع إنتاج اللاكتاز عند الرضع بسبب المرض الحالي: الأمراض المعدية، والتهاب الأمعاء والقولون، والحساسية، والديدان. هذا هو نقص اللاكتيز الثانوي
3. لوحظ تخلف في نمو الجهاز الهضمي عند الأطفال المبتسرين أو الضعفاء الذين ولدوا في الوقت المحدد. ويسمى هذا النوع من المرض عابرا

يحدث المرض في شكلين. إذا لم يتم إنتاج اللاكتاز على الإطلاق، فهذا هو نقص اللاكتاز الكامل - اللاكتاسيا. إذا تم تصنيعه فقط بكمية معينة، يحدث نقص جزئي في الإنزيم - نقص سكر الدم.

الدكتور كوماروفسكي، طبيب أطفال مشهور يتمتع بخبرة 30 عامًا، لديه وجهة نظر مختلفة قليلاً حول هذه المسألة. وهو يعتقد أن مشكلة نقص اللاكتيز هي مشكلة وهمية إلى حد كبير وأن نسبة صغيرة جدًا من الأطفال فقط يعانون من صعوبات حقيقية في هضم اللاكتوز. تظهر ممارسته أن أساس النفور من الحليب هو الإفراط في إطعام الطفل المعتاد. يتم إنتاج اللاكتاز بكميات كافية عند الوليد أو الرضيع، ولكن يتم إعطاؤه كمية كبيرة من الحليب بحيث لا يتمكن الطفل من هضمه. لإثبات الحقيقة يقترح الطبيب الزيارة طبيب الجهاز الهضمي للأطفالوإجراء التحاليل الخاصة.

كيفية اكتشاف عدم تحمل اللاكتوز لدى طفلك

من السهل ملاحظة علامات نقص اللاكتوز فور ولادة الطفل. إذا تركت دون مراقبة، يمكن أن تتأثر صحة الطفل بشكل خطير.أعراض عدم كفاية إنتاج اللاكتاز هي:

• يرفض الطفل الرضاعة الطبيعية بعد وقت قصير من بدء الرضاعة - يبدأ الطفل في الرضاعة من الثدي بشكل نشط، ولديه شهية جيدة، ولكن بعد فترة يصبح مضطربًا، ومتذمرًا، ويتوقف عن الأكل
• ألم في البطن، مغص - تظهر الأعراض أثناء أو بعد الرضاعة، يبكي الطفل ويركل برجليه
• قلس لدرجة القيء
• الهادر والانتفاخ
• تغيرات في لون ورائحة وشكل البراز، حيث يعاني معظم الأطفال من الإسهال، بينما يعاني بعض الأطفال من الإمساك
• زيادة تكوين الغاز
• إذا حدث الإسهال، فإن البراز رغوي، وله لون أخضر، وتصبح الرائحة حامضة، وتوجد كتل في البراز. يصل عدد مرات التبرز إلى 12 مرة في اليوم. وتسمى هذه الحالة عسر الهضم التخمري
• التهاب الجلد التأتبي
• وزن الوليد أو رضيعلا ينمو، وفي أسوأ الحالات يتطور سوء التغذية - عدم كفاية وزن الجسم، أي أن الطفل يفقد الوزن

من المهم أن نتذكر ونعلم أن علامات نقص اللاكتاز تتزامن جزئيًا مع أعراض دسباقتريوز، الالتهابات المعويةفيروس الروتا. يضع تشخيص دقيقيمكن لطبيب الجهاز الهضمي فقط القيام بذلك بناءً على الفحص والاختبارات المعملية.

تشخيص عدم تحمل اللاكتوز

إذا كان هناك اشتباه في نقص اللاكتاز، يقوم الطبيب باتخاذ الإجراءات التالية:

1. يفحص ويتعلم جميع الفروق الدقيقة في تغذية وسلوك الطفل
2. إجراء التشخيص الغذائي - يُطلب من الأم تقليل منتجات الألبان أو إزالتها من النظام الغذائي للطفل. يتم تسجيل النتائج في مذكرات خاصة
3. اختبارات نقص اللاكتاز - ل البحوث المختبريةيتم جمع براز الطفل.يتم تحديد وجود الكربوهيدرات - القاعدة هي 0.25٪، ودرجة الحموضة - مع عدم تحمل اللاكتوز تصبح أقل من 5.5
4. في حالات نادرة، وبسبب تعقيد الإجراء، يتم اختبار نشاط اللاكتاز مباشرة في الأمعاء الدقيقة
5. إذا كان هناك اشتباه في الطبيعة الوراثية للمرض، وكيفية تحديد نقص اللاكتوز في هذه الحالة، هناك أيضا طريقة - لإجراء اختبار وراثي

كيفية مساعدة الطفل الذي يعاني من نقص اللاكتاز

عندما يتم تأكيد تشخيص عدم تحمل اللاكتوز وتحديد طبيعة المرض، يتم اختيار طريقة العلاج. عند تحديد الشكل الوراثي العلاج الدوائيتتم طوال الحياة. يبدأ علاج الشكل الثانوي بالقضاء على السبب الجذري.

بالنسبة لجميع أنواع عدم تحمل اللاكتوز، يتم اتخاذ التدابير التالية:

• الامتناع التام عن المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز أو التقليل من كميته
• تناول إنزيم اللاكتاز قبل الرضاعة الطبيعية
• عند الرضاعة الطبيعية، انتقلي إلى الرضاعة المركبة - بالتناوب مع التغذية الاصطناعيةتصل إلى 6 أشهر
• معبر عن الحليب الأمامي الذي يحتوي على الحد الأقصى من اللاكتوز
• الاختيار الصحيح للخليط - القائم على الصويا، الخالي من اللاكتوز، منخفض اللاكتوز، مع إضافة إنزيم اللاكتاز

يتم تحديد اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب. لا ينبغي للوالدين تجربة صحة طفلهما، لأن العواقب قد تكون لا رجعة فيها.

الوقاية والتشخيص

تبدأ الوقاية من نقص اللاكتاز بموقف مسؤول تجاه الحمل - يجب أن يولد الطفل لفترة كاملة وبوزن طبيعي. بالنسبة لحديثي الولادة، تتكون الوقاية من الاستبعاد الأمراض المعديةالجهاز الهضمي. لسوء الحظ، لن يكون من الممكن منع تطور الشكل الوراثي. الشيء الرئيسي هو معرفة مثل هذه الحالات في تاريخ العائلة في الوقت المناسب.

تشخيص عدم تحمل اللاكتوز هو كما يلي:

• الابتدائي - لا يمكن علاجه
• ثانوي - يتم استعادة تخليق اللاكتاز جزئيًا أو كليًا. يعتمد على شدة المرض الأساسي والعلاج
• عابر - يختفي مع العلاج المناسب مع تطور الجهاز الهضمي لمدة 6 أشهر أو قبل ذلك

محتويات:

عندما يكبر الطفل، يترك الحليب (خاصة حليب الثدي) نظامه الغذائي تدريجياً، وبالتالي ينخفض ​​أيضاً إنتاج الإنزيمات اللازمة لهضمه.

مع نقص اللاكتاز، من مجموعة الإنزيمات الكاملة اللازمة لهضم الحليب، لا يتم إنتاج سوى واحد فقط - اللاكتاز، وهو ضروري لتكسير سكر اللاكتوز في الحليب. لا يمكن للجسم هضم اللاكتوز غير المهضوم، وبالتالي لا يتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة. بمجرد وصوله إلى الأمعاء الغليظة، يتم تكسير اللاكتوز بواسطة الميكروبات التي تعيش هناك. وهذا يؤدي إلى انتفاخ كبير وإسهال وآلام في البطن.

ما أهمية اللاكتوز لجسم الإنسان؟

يتكون جزيء اللاكتوز من جزيئات الجلوكوز والجلاكتوز المرتبطة، والتي يتم إطلاقها أثناء تحلله.

بالنسبة لجسم البالغين، فإن أهمية الحليب واللاكتوز صغيرة، لذلك نادرا ما يحدث نقص اللاكتاز لدى البالغين مشاكل خطيرة. يمكن للبالغين التخلي عن الحليب بسهولة لأنهم يستطيعون الحصول على البروتين والكالسيوم والجلوكوز من أنواع أخرى من الطعام.

أسباب نقص اللاكتيز عند الأطفال

هناك عدة أسباب رئيسية لتطور نقص اللاكتاز:

نقص اللاكتاز الفسيولوجي (الطبيعي).

في معظم الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6-7 سنوات، والمراهقين والبالغين، يكون نقص اللاكتيز نتيجة لنمو الجسم ويعتبر ظاهرة فسيولوجية طبيعية تمامًا.

يبدأ الانخفاض الطبيعي والتدريجي في إنتاج اللاكتاز في أمعاء الطفل عند عمر السنتين تقريبًا. بحلول 6 سن الصيفقد تنخفض مستويات اللاكتاز بدرجة منخفضة بحيث لا يتمكن الطفل من هضم كميات كبيرة من الحليب بشكل طبيعي.

هذه عملية مبرمجة وراثيا. هذا الانخفاض المرتبط بالعمر في كمية اللاكتاز التي تنتجها الأمعاء هو نفس الظاهرة الطبيعية، على سبيل المثال، استبدال الأسنان اللبنية بأخرى دائمة. مع تقدم الشخص في السن، تقل حاجته إلى الحليب، وبالتالي إلى اللاكتاز. ولهذا السبب، تطورت الأمعاء البشرية بحيث تقلل إنتاج اللاكتاز بدءًا من سن الثانية تقريبًا.

يعد نقص اللاكتاز شائعًا للغاية بين البالغين، وفي بعض مناطق العالم يمكن اكتشافه لدى كل شخص بالغ تقريبًا.

ومع ذلك، في بعض الحالات، يكفي مستوى عاليستمر إنتاج اللاكتاز في الأمعاء حتى عند البالغين. يشرح العلماء هذه الحقيقة بحقيقة أنه في العصور القديمة، بفضل تطور تربية الحيوانات، تمكن الناس من الوصول إلى الحليب الحيواني، الذي أصبح جزءًا من النظام الغذائي للبالغين. أثرت هذه الحقيقة على تطور قدرة الإنسان على هضم الحليب وجعلت بعض الأشخاص قادرين على إنتاج اللاكتاز حتى عند البلوغ.

نقص اللاكتيز الخلقي والمكتسب

بشكل كبير مشكلة كبيرةمن الانخفاض الفسيولوجي في نشاط اللاكتاز لدى البالغين، هو نقص اللاكتاز المبكر عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، والذين يعتبر الحليب المنتج الغذائي الرئيسي بالنسبة لهم.

يمكن أن يكون سبب عدم تحمل اللاكتوز لدى الأطفال الصغار للأسباب التالية:

نقص اللاكتاز الخلقي (الابتدائي).- يتميز بعدم قدرة أمعاء المولود الجديد بشكل كامل على إنتاج اللاكتاز. نقص اللاكتيز الخلقي هو حصريا مرض نادر (حتى الآن، لم يتم وصف أكثر من 40 حالة من هذا المرض في جميع أنحاء العالم!).

كقاعدة عامة، يتطور نقص اللاكتاز الخلقي نتيجة لطفرات في الجينات المسؤولة عن إنتاج اللاكتاز.

نقص اللاكتيز العابر- هذا عجز مؤقت عن إنتاج اللاكتاز، وهو سمة مميزة لمعظم الأطفال المبتسرين ويرتبط بعدم استعداد أمعائهم لعملية هضم الطعام. عادة، في غضون بضعة أشهر بعد الولادة، تطور أمعاء الطفل الخديج القدرة على إنتاج اللاكتاز وتبدأ في الهضم بشكل جيد. حليب الثديأو تركيبات الحليب.

نقص اللاكتاز المكتسب (الثانوي والمؤقت).– يحدث في كثير من الأحيان ويمكن أن يكون سببه أمراض معوية مختلفة تتداخل مع قدرته على إنتاج اللاكتاز وهضم الطعام بكفاءة.

عادة ما يتطور نقص اللاكتاز المؤقت المكتسب عند الأطفال الذين يعانون من الحساسية الغذائية، والالتهابات المعوية، .

يعتبر نقص اللاكتيز المكتسب ظاهرة مؤقتة. بعد القضاء على الأمراض المذكورة أعلاه، يتم استعادة قدرة الأمعاء على إنتاج اللاكتاز ويختفي نقص اللاكتاز تماما.

أعراض وعلامات نقص اللاكتاز عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنوات الأولى من العمر

مشكلة التقييم الصحيح لأعراض وعلامات نقص اللاكتاز لدى الأطفال الصغار أهمية كبيرةلأن التشخيص وبدء العلاج يعتمدان في معظم الحالات على تحديد العلامات المحتملة لضعف امتصاص الحليب في الأمعاء.

في العديد من المصادر المخصصة لمشكلة نقص اللاكتاز (بما في ذلك المصادر المتاحة على الإنترنت)، يتم وصف أعراض نقص اللاكتاز لدى الأطفال الصغار على النحو التالي:

• المغص والانتفاخ
• قلس
• متكرر براز رخو(8 - 10 مرات يوميا) مع رائحة حامضة وكتل من الحليب غير المهضوم
• الإمساك (أي غياب البراز دون تحفيز)
• تململ الطفل أثناء الرضاعة أو بعدها (مباشرة بعد بدء الرضاعة يسقط الطفل ثديه ويبكي ويتقوس)

مؤلفو هذا المقال لا توافقمع حقيقة أن الأعراض المذكورة أعلاه هي علامة على نقص اللاكتاز وتم تضمينها في المقالة فقط لشرح المشكلة بشكل أفضل. يمكن العثور على مثل هذه "الأعراض" عند أي طفل سليم، ولهذا السبب، في عصرنا هذا، أصبح نقص اللاكتاز تشخيصًا شائعًا ويوجد عند كل طفل تقريبًا. بعض الأعراض الموصوفة أعلاه هي ظواهر طبيعية تمامًا، والبعض الآخر قد يكون علامة على أمراض أخرى، ولكن ليس نقص اللاكتاز.

نقص اللاكتاز – حالة خطيرةحيث تقل كثافة إنتاج إنزيمات اللاكتاز في الأمعاء الدقيقة بشكل ملحوظ. يمكن أن يحدث المرض في شكل كامن أو واضح. غالبًا ما يكون نقص اللاكتيز الأولي خلقيًا وعابرًا ودستوريًا. علم الأمراض الخلقيةيتجلى تحت تأثير العوامل الوراثية. مع نقص اللاكتاز الثانوي، تتضرر الخلايا المعوية بسبب التغيرات المعدية والمناعية والضمورية.

الآن دعونا ننظر إلى هذا بمزيد من التفصيل.

ما هو نقص اللاكتيز؟

يعتبر نقص الليكتاز متلازمة سوء الامتصاص الناجمة عن عدم تحمل اللاكتوز السكاريد. هذا المرض شائع جدًا بين السكان، حيث يعاني من 10 إلى 80٪ من سكان مناطق معينة من هذا التشخيص.

يعد نقص اللاكتاز خطيرًا للغاية بالنسبة للأطفال في السنوات الأولى من الحياة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اللاكتوز موجود في حليب الأم وغالباً ما يكون أساس تغذية الأطفال. يفضل الرضاعة الطبيعية في السنة الأولى من العمر، لكن من المستحيل ضمان مثل هذه الحالة في حالة نقص اللاكتاز. مشكلة مثل هذا الاضطراب هي قضية مفتوحة يتم تناولها في طب الأطفال وأمراض الجهاز الهضمي. لم يتم العثور على إجابة لهذا السؤال.

في الحديث الممارسة الطبيةتتميز الأنواع التالية من الأمراض:

• اللاكتاسيا.
• عدم تحمل السكاريد
• نقص سكر الدم.
• نقص اللاكتيز العابر عند الخدج.
• نقص سكر الدم من النوع البالغ.
• نقص اللاكتاز العابر.
• نقص اللاكتيز الثانوي مع تلف الخلايا المعوية.

وبالنظر إلى خطورة نقص الإنزيم، تجدر الإشارة إلى أن هناك:

• اللاكتاسيا - الغياب المطلق للإنزيم.
• gmpolactasia - انخفاض جزئي في نشاط الانزيم.

ووفقا لطبيعة المرض فإنه يمكن أن يكون عابرا أو مستمرا.

في الممارسة الطبية الحديثة، تتميز الأنواع التالية من عدم تحمل اللاكتوز:

1. خلقي. بعد الولادة، يفقد الطفل وزنه بسرعة، وغالبا ما يلاحظ الجفاف، والخطر الرئيسي هو التدهور السريع لصحته - هناك خطر الموت. تساعد خزعة الأمعاء على تأكيد التشخيص بدقة، ولكن نادرًا ما يتم استخدام هذا الإجراء التشخيصي في ممارسة طب الأطفال. يتم نقل الطفل إلى نظام غذائي خال من اللاكتوز لعدة أشهر، وبعد ذلك يتم إدخال اللاكتوز في القائمة بكميات صغيرة.
2. عابر - يتجلى عند الأطفال المولودين قبل الأوان.
3. الابتدائي - يتطور في نهاية العملية الرضاعة الطبيعية. علم الأمراض من هذا النموذج شائع جدا في آسيا وأفريقيا، وكذلك في البلدان الواقعة في القارة الأفريقية. تعتمد هذه الميزة بشكل مباشر على العادات الغذائية للناس. في هذه الحالة، يتجلى علم الأمراض من خلال أعراض مثل الانتفاخ والغثيان والتجشؤ وآلام في المعدة.
4. ثانوي - يتجلى عندما تتضرر الأمعاء بسبب عوامل ضارة مختلفة. يتم القضاء على الأمراض بعد تحقيق التعويض الكافي للمرض الأساسي. تتراوح فترة إعادة التأهيل لالتهاب المعدة والأمعاء والأمراض الشائعة الأخرى من 1 إلى 3 أسابيع.
5. اضطراب وظيفي. يتطور المرض عند الطفل الذي يكتسب الوزن بالقدر المطلوب. قد يعاني الطفل من تكون الغازات، وغالباً ما يصبح البراز عنده أخضر. سبب تطور علم الأمراض هو نقص الحليب المغذي أو استخدام تركيزات غير كافية من الصيغة.

يمكن أن يكون نقص اللاكتاز كاملاً أو جزئيًا.

ملامح نقص اللاكتاز عند الرضع

غالبًا ما يتطور نقص اللاكتيز عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة الاستعداد الوراثي. يتم اكتشاف هذه الميزة في معظم الحالات لدى حاملي الجينات الآسيوية. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، قد يظهر علم الأمراض بسبب آفات مختلفةالالتهابات المعوية والحساسية.

يلاحظ أطباء الأطفال أيضًا أن الأطفال الذين يولدون قبل الأوان هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. وفي هذه الحالة يمكن تتبع الاضطراب في الشهر الأول من حياة الطفل.

يعد نقص اللاكتاز خطيرًا جدًا بالنسبة لحديثي الولادة. وذلك لأن الحليب وهو الغذاء الوحيد في هذه الفترة هو منتج محرم. الخيار الغذائي الوحيد لهؤلاء الأطفال هو التحول إلى التغذية الاصطناعية باستخدام تركيبة خالية من اللاكتوز. وينصح باتباع نظام غذائي مماثل لمدة 4 أشهر. وبعد ذلك يمكن إدخال الحليب بكميات قليلة إلى النظام الغذائي للطفل.

ملامح نقص اللاكتاز عند الأطفال

في بعض الحالات، يمكن اكتشاف نقص اللاكتيز لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 إلى 12 عامًا. في هذه الحالة، يرتبط تطور المرض بانخفاض تركيز اللاكتاز في الجسم. ويرجع هذا التغيير إلى حقيقة أن الأطفال لا يتلقون حليب الثدي وأن كمية العنصر في الجسم تتناقص باستمرار. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذا التغيير هو أيضًا مرض. عادة، يجب أن يتم إنتاج المادة في الجسم حتى سن الشيخوخة.

يواجه العديد من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات هذا المرض. هذا المرض ليس خطرا على المراهقين. منع حدوثها أعراض غير سارةالأمراض - ربما لهذا تحتاج إلى التوقف عن تناول منتجات الألبان. في معظم الحالات، هذه القيود ليست حرجة.

كيفية التعرف على نقص اللاكتاز

الصورة السريرية لنقص اللاكتاز هي كما يلي:

الخطر الرئيسي لمثل هذه الهزيمة هو التأخر المحتمل التطور العقليطفل.

العلامات الأولى لنقص اللاكتاز

قد يشير إلى تطور نقص اللاكتيز لدى الطفل أعراض مختلفة. مقارنة البيانات الصورة السريريةويمكن للطبيب تأكيد التشخيص بعد ذلك الفحص الكامل. قد يشير تطور الاضطراب لدى الطفل الأعراض التاليةعلى سبيل المثال الانتفاخ والمغص المتكرر في الأمعاء وتخفيف البراز وظهور كتلة رغوية في منتج البراز. الأطفال الذين يعانون من نقص اللاكتيز يتصرفون بقلق شديد قبل وبعد الرضاعة، وبعد تناول الطعام، غالبا ما يتجشأ الطفل. مع مسار معقد من علم الأمراض، لوحظ زيادة الوزن ضعيفة. يجدر بنا أن نفهم أن مثل هذا المرض صعب للغاية. في بعض الحالات، من المحتمل حدوث نتيجة غير مواتية لعلم الأمراض، وهناك خطر الإصابة بفقر الدم، وفي بعض الحالات يكون من الممكن موت. لا تقلل من خطورة المخالفة متى أعراض القلقيجب عليك طلب المساعدة من متخصص.

مع نقص اللاكتاز الأولي، قد لا يظهر المرض خلال الأسابيع الأولى بعد ولادة الوليد. بعد بضعة أسابيع، يظهر انتفاخ البطن النشط، ويصبح الطفل أكثر قلقا بسبب المغص. يتم تأكيد حقيقة تطور علم الأمراض عن طريق البراز السائل.

عند تناول جرعة زائدة من اللاكتوز، قد تحدث أعراض اضطرابات مختلفةالهضم، وهي:

• يتحول البراز إلى اللون الأخضر.
• البراز له رائحة خميرة.
• يصبح الطفل مضطربًا للغاية وينام بشكل سيئ بسبب آلام البطن.

مظهر من مظاهر أي العلامات المدرجةأو يجب أن يشير الجمع بينهما في الطفل إلى الحاجة إلى الاتصال بأخصائي. لا يُنصح باتخاذ أي إجراء بنفسك؛ فالقرارات غير الكفؤة قد تؤدي إلى تفاقم العملية المرضية.

أعراض نقص اللاكتيز

الأعراض الرئيسية لنقص اللاكتاز عند الأطفال هي اضطرابات مختلفة في عمل الأعضاء الجهاز الهضمي. يمكن اكتشاف أعراض المرض حتى عند الأطفال حديثي الولادة. بادئ ذي بدء، يظهر البراز لونا غير عادي واتساق رغوي. يترافق فعل التغوط مع نوبة انتفاخ البطن لدى الطفل. يصبح الطفل مضطربًا ولا يستطيع النوم إلا في وضعية الانبطاح. يجب أن تكون هذه الاضطرابات مدعاة للقلق؛ يجب عليك استشارة الطبيب على الفور؛ وترتبط هذه المخاوف بخطر الجفاف لدى الطفل وأمراض أخرى خطيرة على حد سواء.

علاج نقص اللاكتيز عند الرضع

يمكن أن يكون سبب عدم تحمل حليب الثدي عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم الامتثال للقواعد الأكل الصحيالمرأة أثناء الحمل. قد يكون سبب المرض عند الطفل الصغير:

1. أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، يجب على المرأة أن تحد بشدة من كمية الأطعمة التي تتناولها والتي تحتوي على الغلوتين أو آثار منه. قد يكون مثل هذا المركب موجودًا في منتجات مختلفةتَغذِيَة. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتغذية الأم المرضعة أثناء وأثناء الشهر الأول من الرضاعة الطبيعية.
2. المضافات الاصطناعية، أي المضافات المنكهة ومحسنات النكهة والأصباغ والنكهات - لا مكان لهذه المكونات في النظام الغذائي للأم الحامل والمرضعة. الجهاز الهضمي غير المتشكل لدى الطفل غير قادر على إدراك وهضم هذه المركبات، وبالتالي هناك خطر الإصابة باضطرابات مختلفة.
3. منتجات الألبان. حليب الماعز والبقر غير مناسب لتغذية الأطفال حديثي الولادة ويمكن أن يسبب نقص اللاكتاز. وبالإضافة إلى ذلك، مثل هذه الأطعمة يمكن أن تثير ظهور ردود الفعل التحسسية. إذا لم يكن من الممكن إطعام الطفل، فيمكن استخدام التركيبات المعدلة فقط.

لذلك يمكن أن نستنتج أن سبب نقص اللاكتيز عند المولود الجديد قد يكون سوء تغذية المرأة أثناء الحمل والرضاعة. فمن الممكن حل هذه المشكلة. يجب أن تبدأي بالاتصال بالطبيب المختص الذي سيساعدك على اختيار الطريقة الأفضل ووضع نظام غذائي للأم المرضعة.

علاج نقص اللاكتيز عند الأطفال

عندما يتطور نقص اللاكتاز الأولي، يبدأ العلاج بتقليل كمية اللاكتاز التي يستهلكها الطفل. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم استبعاده تماما من النظام الغذائي اليوميطفل. في نفس الوقت الإجراءات العلاجيةيجب أن تهدف إلى استعادة عمل الجهاز الهضمي والقضاء عليه أعراض خطيرةعملية مرضية.

في حالة الفشل الثانوي، تهدف التلاعبات العلاجية الرئيسية إلى علاج الأمراض التي أثارت تطور المشكلة. يجب أن يتذكر الآباء أنه ليس من الضروري إزالة اللاكتاز بالكامل من القائمة؛ يكفي تقليل كمية استهلاكه بشكل كبير.

يجب إزالة حليب البقر كامل الدسم من النظام الغذائي اليومي للطفل، ولكن قد تكون منتجات الألبان والأجبان الصلبة موجودة في النظام الغذائي. عند إعداد نظام غذائي، تجدر الإشارة إلى أن الطفل لن يحصل على ما يكفي من الكالسيوم في مثل هذه الظروف، ويجب إدخال عنصر دقيق قيم في النظام الغذائي مجمعات الفيتامينات. بعد تغيير النظام الغذائي المعتاد، يتم إجراء فحص مختبري بعد أسبوع واحد، والغرض منه هو تحديد محتوى الكربوهيدرات في البراز.

نقص اللاكتاز - تماما انتهاك خطيريتجلى في الأطفال الأعمار المختلفة. قد يكون سبب تطوره هو وجوده في الجسم أمراض مختلفة. إذا حددت أعراض مثل هذا الاضطراب لدى الطفل، فيجب عليك استشارة الطبيب. سيتم اختيار العلاج العلاجي بعد تحديد المرض الأساسي. في بعض الحالات، من الممكن التخلص من المرض، ولكن يجب على المريض أن يتذكر مخاطر الانتكاس، لذلك يجب أن يتم تغيير النظام الغذائي المعتاد بحذر.

نقص اللاكتاز هي متلازمة تحدث نتيجة انقطاع اللاكتاز ويصاحبها إسهال مائي. يحدث هذا المرض عندما لا يكون هناك ما يكفي من إنزيم اللاكتاز في الأمعاء البشرية، الذي يهضم اللاكتوز (سكر الحليب). لذلك، تجدر الإشارة إلى أنه ببساطة لا يوجد مصطلح مثل عدم تحمل اللاكتوز، وهذا خطأ. اللاكتوز ليس أكثر من سكر الحليب، ويسمى نقص الإنزيم (اللاكتاز) بنقص اللاكتاز.

هناك عدة أعراض تشير إلى نقص اللاكتيز عند الأطفال. يجب عليهم تنبيه الأم الشابة:

عمر الطفل 3-6 أشهر؛

البراز ذو الرائحة الحامضة.

براز رغوي سائل.

الانتفاخ.

وقد لاحظ العلماء أن هذا المرض هو الأكثر انتشارا بين الهنود الأصليين والفيتناميين، ولكن السويديين والهولنديين لا يعانون منه تقريبا. في بلدنا، يعاني ما يصل إلى نصف السكان من نقص في هذا الإنزيم إلى حد ما، في حين يظهر أو يختفي نقص اللاكتاز بشكل دوري.

لسوء الحظ، يعاني الأطفال أكثر من غيرهم من نقص اللاكتاز. وهو من الأسباب الشائعة للمغص المعوي الشديد وسبب لوقف الرضاعة الطبيعية.

ما هي أنواع نقص إنزيم اللاكتاز؟

نقص اللاكتاز الأولي هو متلازمة نقص الإنزيم في الخلايا المعوية السليمة. قد يشمل ذلك:

LI عابر للأطفال المبتسرين - يتجلى عند الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا قبل 34 أو 35 أسبوعًا (نشاط إنزيم غير كافٍ) ؛

LI الخلقي – ​​شائع، يحدث نتيجة طفرة جينية.

نقص اللاكتاز لدى البالغين ليس مرضا، ولكنه يعكس عملية طبيعيةانخفاض في نشاط اللاكتيز مع تقدم العمر.

في نفس الهولنديين والسويديين، يظل اللاكتاز نشطا للغاية طوال حياتهم، وهو ما لا يمكن قوله عن سكان الدول الآسيوية.

نقص اللاكتاز الثانوي هو نقص الإنزيم الذي يحدث بسبب تلف الخلايا المعوية. يعد نقص اللاكتاز هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لنقص الإنزيم المعوي، نظرًا لأن السمة الهيكلية للزغابات المعوية هي أن اللاكتاز يقع بالقرب من التجويف، وبالتالي يتأثر بالعوامل غير المواتية.

ما الخطر الذي يشكله نقص اللاكتاز؟

الحصانة تعاني.

نتيجة للإسهال، يتطور الجفاف وهو خطير بشكل خاص على الرضع.

يتم تعطيل النمو الطبيعي البكتيريا المفيدةبسبب الغياب العناصر الغذائيةوالتي يتم الحصول عليها نتيجة لتحلل سكر الحليب.

يتم انتهاك تنظيم حركية الأمعاء.

تتكاثر البكتيريا المتعفنة.

ضعف امتصاص الكالسيوم والمعادن المفيدة الأخرى.

أسباب نقص اللاكتيز

LI الخلقي	طفرة في الجين الذي يتحكم في نشاط اللاكتيز.
عابر LN	ضعف نشاط الإنزيم عند الولادة
FN عند البالغين	الارتداد الطبيعي لنشاط الانزيم. الأمراض المعوية (المعدية، الالتهابية، الضمورية)، والتي تؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء.
LN الثانوي	التصنع و العمليات الالتهابيةفي الأمعاء، والتي تنشأ نتيجة: الحساسية الغذائية. الالتهابات: داء لمبليا، فيروس الروتا وغيرها من مظاهر الحساسية الغذائية. عدم تحمل مرض الاضطرابات الهضمية (الغلوتين) ؛ الإجهاد الإشعاعي مرض كرون. الآثار الطبية. 2. تقلص حجم الغشاء المخاطي للأمعاء بسبب متلازمة الأمعاء القصيرة أو بعد إزالة جزء من الأمعاء.

ومن الجدير بالذكر أن نشاط اللاكتاز قد يختلف. وبالإضافة إلى العوامل الرئيسية، يتأثر الإنزيم بالعديد من العوامل البيولوجية المواد الفعالة: هرمونات البنكرياس و الغدة الدرقيةوالنيوكليوتيدات وهرمونات الغدة النخامية وهرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد والأحماض الأمينية و الأحماض الدهنيةفي تجويف الأمعاء.

أعراض نقص اللاكتيز

عادة ما يتم ملاحظة أعراض كلا النوعين من نقص اللاكتاز. والفرق الوحيد هو أنه في حالة نقص اللاكتيز الأولي، يمكن رؤية المظاهر المرضية في غضون دقائق قليلة؛ ويعتمد مستوى شدتها إلى حد كبير على كمية اللاكتوز المستهلكة. أما بالنسبة للـ LN الثانوي، فإنه يتجلى عند استهلاك كمية صغيرة من سكر الحليب، لأن غياب انهياره يسير بشكل جيد مع أمراض معوية معينة.

علامات نقص اللاكتاز هي كما يلي:

قرقرة في المعدة والألم والقيء.

الإسهال، الذي يتميز ببراز مائي رغوي ذو رائحة حامضة وغازات خضراء كثيرة.

فقدان الشهية والانتفاخ.

القلس عند الرضيع، والقلق، ونوبات المغص المعوي، وانخفاض زيادة الوزن، والأرق، والبكاء أثناء الرضاعة.

ميزات الأشكال الفردية

يتجلى FN الأساسي بعد تناول الحليب وكمية كبيرة منه. في سن مبكرةإنها تتنكر على أنها بسيطة المغص المعويوالذي يزعج معظم الأطفال الرضع. مع نمو الطفل، يمكن للنباتات الدقيقة أن تتكيف مع سكر الحليب من خلال تكاثر البكتيريا المناسبة. وفي المستقبل تظهر الأعراض حصرياً مع الإفراط في استهلاك الحليب. علاوة على ذلك، يتم تحمل منتجات الألبان الأخرى بشكل طبيعي، لأنها تدعم نمو البكتيريا التي تكسر سكر الحليب.

يتجلى LI الثانوي في أي عمر نتيجة لمرض معين. تتجلى بعض أعراض نقص اللاكتاز بشكل سيء، حيث يلعب الدور الرئيسي علم الأمراض الرئيسيأمعاء. لكن النظام الغذائي الخالي من منتجات الألبان يساعد في تحسين الحالة.

الخلقي LI هو نوع نادر ولكنه شديد للغاية نقص الانزيموهو أمر خطير بسبب التسمم الشديد والجفاف. ويمكن للأم أن تلاحظ ذلك منذ الأيام الأولى من حياة الطفل، حيث تؤدي الرضاعة الطبيعية إلى القيء والإسهال الشديد. الحل الوحيد هو استخدام التركيبات الخالية من اللاكتوز والتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

كيف يمكنك تحديد بشكل مستقل أن الأعراض هي نقص اللاكتاز؟ أعراض مستمرة للغاية، لا يوجد تأثير للعلاج. المظاهر المرضيةتختفي فقط إذا اتبعت نظامًا غذائيًا صارمًا خاليًا من اللاكتوز.

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها لنقص اللاكتاز؟

تحليل البراز: يجب فحص البراز للتأكد من نقص اللاكتيز لتحديد محتوى الكربوهيدرات. عادة، هناك عدد قليل من الكربوهيدرات عند الرضع، 0.25٪، يتم تقييم الرقم الهيدروجيني - مع نقص اللاكتاز، ينخفض ​​\u200b\u200bالمستوى أقل من 5.5.

اختبار حمل اللاكتوز: يقوم المتخصصون بتحديد مستوى السكر في الدم وزيادته عن طريق رسم منحنى. إذا كان هناك نقص في الإنزيم، فإن الرسم البياني يوضح نوع مبسط من المنحنى، أي أن النمو الطبيعي غير مرئي بسبب نقص امتصاص السكر.

اختبار التنفس المائي. إلى جانب اختبار التحميل، من الضروري إجراء تحليل لتركيز الهيدروجين في هواء الزفير: يتم أخذ عينة كل ثلاثين دقيقة بعد تحميل اللاكتوز.

دراسة وراثية لتحديد طفرات الجينات المسؤولة عن نشاط اللاكتيز.

تحديد نشاط الإنزيم من خلال غسل العينة المخاطية المعوية أو الخزعة. هذا هو الأكثر الطريقة الدقيقةومع ذلك، عند تحديد LN، لا يكون استخدامه مبررًا دائمًا بسبب تعقيد إجراء التحليل.

النظام الغذائي (التشخيصي) مع استبعاد سكر الحليب لـ LI يحسن حالة الأمعاء، ونتيجة لذلك تختفي أعراض المرض.

إذا كنت تشك في نقص اللاكتيز، فيمكنك استبعاد الأسباب الأخرى للإسهال، والتي، بالمناسبة، يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

كيف يحدث نقص اللاكتيز؟

وعلاجها يشمل عدة مراحل:

صحيح التغذية العلاجيةتناول المكمل الغذائي Lactase Enzyme، Lactase Baby، Lactazar للبالغين، Lactazar للأطفال.

مساعدة البنكرياس (الإنزيمات مثل Mezim Forte، Pancreatin، Creon، Festal، إلخ).

تصحيح دسباقتريوز الأمعاء (البروبيوتيك والبريبايوتكس: Linex، Bifidumbacterin، Hilak Forte وغيرها).

علاج الأعراض:

• أدوية الانتفاخ – بوبوتيك، سوبسيمبلكس، إسبوميسان.

  للألم - هيدروكلوريد دروتافيرين ومضادات التشنج No-shpa.

التغذية العلاجية الفعالة

يتضمن النظام الغذائي لنقص اللاكتيز استبعاد اللاكتوز أو قيوده الخطيرة في النظام الغذائي وفقًا لمستوى الكربوهيدرات في البراز. يعد التخلص من اللاكتوز إجراءً قسريًا ومؤقتًا إذا كان الطفل في حالة خطيرة (الإسهال المستمر، والجفاف، ألم شديدفي المعدة).

يجب ألا ترفض تناول اللاكتوز، لأنه لا يعمل بمثابة البريبايوتك الطبيعي. لذلك، فإن المهمة الرئيسية في المرحلة الحالية هي اختيار نظام غذائي تدريجي بشكل فردي مع مثل هذه الكمية من اللاكتوز التي لن تثير إطلاق الكربوهيدرات في البراز ولن تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي.

كيف يمكن علاج نقص اللاكتوز بشكل صحيح إذا كان الطفل لا يزال يتغذى على حليب الأم؟ معايير العلاج الحديثة لا تعني وقف الرضاعة الطبيعية. يستخدم العلاج ببدائل الإنزيم للرضع: المنتج الطبييضاف إلى حليب الثدي، وبعد 15 دقيقة من التعرض يمكن تغذية الطفل بحليب الثدي. ولهذا الغرض يستخدمون مكمل غذائييُسمى لاكتاز بيبي: كبسولة واحدة مخصصة لـ 10 مل من الحليب. بمجرد أن يأكل الطفل الحليب المسحوب، يمكن إرضاعه رضاعة طبيعية.

بالنسبة للأطفال المختلطين أو الذين يرضعون بالزجاجة، يتم اختيار المزيج الأمثل من التركيبة العادية والتركيبة الخالية من اللاكتوز. عادة ما تكون نسبة نقص اللاكتوز لديهم مختلفة: 1 إلى 1، 2 إلى 1، وهكذا (يعتمد بشكل مباشر على رد فعل الطفل). في حالة نقص اللاكتيز الواضح، يتم استخدام مخاليط منخفضة أو خالية من اللاكتوز بشكل حصري.

مخاليط خالية من اللاكتوز: خالي من نوتريلاك خالي من اللاكتوز، خالي من مامكس خالي من اللاكتوز، خالي من نان اللاكتوز.

مخاليط منخفضة اللاكتوز: Nutrilak منخفض اللاكتوز، Nutrilon منخفض اللاكتوز، Humana LP + MCT.

مقدمة من الأطعمة التكميلية

في حالة نقص اللاكتوز، يجب عليك بشكل خاص الاحتفاظ بمذكرات إدخال التغذية التكميلية للطفل، لأن بعض الأطعمة تسبب نفس التفاعل المرضي تمامًا: الإسهال والانتفاخ.

تبدأ التغذية التكميلية بالخضروات، وذلك باستخدام خضروات واحدة في كل مرة لعدة أيام. وفي غضون 14 يومًا يتم زيادة كميتها إلى 150 جرامًا. بعد ذلك، يتم إضافة العصيدة ذات الأساس المائي والتي تحتوي على نسبة منخفضة من الغلوتين (الذرة، الحنطة السوداء، الأرز) إلى النظام الغذائي للطفل، وبالتالي زيادة الأطعمة التكميلية التي يتم تناولها. وفي المرحلة التالية يتم إعطاء الطفل اللحوم.

بعد 8-9 أشهر، يتم إعطاء الطفل القليل من منتجات الألبان (الزبادي والكفير)، ومراقبة التفاعل بعناية. لكن ضع في اعتبارك أنه لا ينبغي إعطاء الجبن للأطفال المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

مزيد من التغذية

يتم اختيار النظام الغذائي للطفل والبالغ الذي يعاني من نقص اللاكتاز بشكل فردي، بناءً على تفاعلات الجسم. ما هي العلامات التي تشير إلى السماح بتناول المنتج رغم احتوائه على سكر الحليب:

لا زيادة تكوين الغاز.

البراز الطبيعي - يتكون بدون رائحة حامضة وشوائب مرضية.

غياب الهادر وغيرها من الأحاسيس غير المريحة في المعدة.

في البداية يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكثير من الأطعمة التي لا تحتوي على اللاكتوز: الأرز والخضروات والفواكه والمعكرونة والأسماك واللحوم والمكسرات والبقوليات والبيض والقهوة والشاي والذرة والحنطة السوداء.

بعد ذلك يمكنك إضافة منتجات تحتوي على اللاكتوز، ولكن يجب مراقبة تفاعل الجسم بعناية تجاه منتج معين والكمية المستهلكة منه:

منتجات الألبان - الجبن، الحليب، القشدة الحامضة، الجبن، الزبادي، الآيس كريم، الزبدة؛

المنتجات الأخرى التي يضاف فيها اللاكتوز كمكون إضافي - النقانق والخبز والكاتشب والكاكاو والبسكويت والشوكولاتة والمايونيز وغير ذلك الكثير.

تعتبر الكريمة والقشدة الحامضة والكفير لمدة ثلاثة أيام والحليب قليل اللاكتوز والجبن الصلب منخفضة اللاكتوز.

من المهم أن نتذكر أن النظام الغذائي يخفف بشكل كبير من حالة المرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز، ولكنه يحرمهم أيضًا من المصدر الرئيسي للكالسيوم، لذلك يجب بالتأكيد حل مسألة تجديد هذا العنصر الدقيق مع الطبيب المعالج.