طارئ. كيف يعيش مسعفو الإسعاف فرق الطوارئ الطبية المتنقلة

في روسيا، تم إنشاء نظام يعمل على تقديم خدمات الطوارئ للسكان. الرعاية الطبيةمع البنية التحتية المتطورة. يعتمد نظام مؤسسات الرعاية الطبية الطارئة على المبدأ الإقليمي المتمثل في خدمة السكان ووحدة توقيت واستمرارية تدابير العلاج في مراحل ما قبل المستشفى والمستشفى.

هناك اعتماد مباشر لنتائج الإصابات الشديدة والحالات المرضية التي تتطلب علاجًا طارئًا في وقت وصول الطبيب إلى المصابين والمرضى، وعلى جودة وحجم الرعاية الطبية المقدمة لهم، وعلى النقل المنظم بشكل صحيح إلى المستشفى مع استمرار المساعدة على طول الطريق.

غالبًا ما يكون تقديم الرعاية الطبية الطارئة للحالات التي تهدد الحياة بالكامل وفي أقصر وقت ممكن العامل الحاسملإنقاذ حياة الناس ويتطلب الاستعداد المتنقل المستمر للخدمة بأكملها. يتم تمثيل خدمة الطوارئ الطبية من خلال شبكة واسعة من المحطات والمحطات الفرعية وأقسام الطوارئ ومستشفيات الطوارئ بالمدينة.

المهام الرئيسية لخدمة الطوارئ الطبية في المرحلة الحالية هي: توفير الرعاية الطبية الأولية للمرضى والجرحى بهدف الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم والحفاظ عليها؛ وتسليمها في أسرع وقت ممكن إلى المستشفى لتقديم الرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة. المعيار الرئيسي لتحديد موقع محطات الإسعاف هو إمكانية وصول الفريق الطبي إلى أي نقطة في المنطقة المخصصة في موعد لا يتجاوز 20 دقيقة من لحظة تلقي المكالمة.

يتم قبول مكالمات الطوارئ الطبية من السكان باستخدام رقم هاتف واحد لعموم روسيا - "03". هذه هي الحلقة الأولى في سلسلة المساعدة. الرابط التالي هو المرسل الذي يتلقى المكالمة، ومن ثم وصول ضباط الإسعاف إلى مكان الحادث. أقسام مستشفى الطوارئ بالمدينة هي الحلقة الأخيرة في هذه السلسلة.

لا تقدم خدمة الطوارئ الطبية العلاج المنهجي، ولا تصدر شهادات العجز عن العمل أو الشهادات أو أي وثائق مكتوبة للمرضى أو الأقارب، ولا تجري فحوصات الطب الشرعي.

تنقسم المحطات إلى ثلاث فئات حسب عدد المكالمات التي يتم إجراؤها سنويًا: أكثر من 25000، وأكثر من 50000، وأكثر من 75000 مكالمة؛ تشمل تلك التي لا تنتمي إلى فئة تلك التي تقوم بأكثر من 100000 رحلة سنويًا.

يرأس محطة الإسعاف كبير الأطباء، الذي يمارس الإدارة المستمرة على مبادئ وحدة القيادة في القضايا الواقعة ضمن اختصاصه. الوحدة الوظيفية الرئيسية للمحطة هي الفريق الزائر.

يمكن أن تكون الفرق الميدانية:

طبي؛

المسعفين.

عناية مركزة؛

درجة عالية من التخصص.

في المقابل، يمكن لفرق المسعفين أن تكون فرق نقل سيارات الإسعاف والتوليد والأغراض العامة.

الفرق المتخصصة هي:

أمراض القلب.

اخصائي اطفال؛

السمية.

الصدمة.

عصبية.

الطب النفسي.

الإنعاش الجراحي.

عند تنظيم عمل مراكز الطوارئ الطبية يتم التمييز بين المهام المتعلقة بالعمل اليومي والحالات الطارئة.

يمكن تقسيم مهام المحطة في التشغيل اليومي إلى طبية (مهنية) وغير طبية (إدارية).

المهام الطبية التنظيمية:

الإدارة الطبية للمحطة وأقسامها؛

تحسين الهيكل والمبادئ الأساسية لتنظيم عمل مراكز الرعاية الطبية الطارئة؛

التخصص وتحسين الأنشطة: الطاقم الطبي؛

تجهيز الفرق المتنقلة بالمعدات الطبية الحديثة؛

تقييم حالة ونوعية الرعاية الطبية الطارئة المقدمة؛

إدخال التقنيات الطبية الحديثة في العمل.

المهام التنظيمية:

التنظيم الإداري؛

الدعم المادي والفني للمحطات.

الاستخدام الرشيد لوسائل النقل؛

تطوير كافة أنواع الاتصالات الحديثة.

تنظيم خدمات الدعم؛

في حالة الطوارئ، تعمل محطة الإسعاف بناء على تعليمات المركز الجهوي لطب الكوارث، والذي يسترشد بـ: وثائق المقر الرئيسي للدفاع المدني والحالات الطارئة.

المهام الرئيسية لمحطة الإسعاف:

توفير الرعاية الطبية المؤهلة على مدار الساعة للمرضى والجرحى؛

القيام، إلى أقصى حد ممكن، بما هو ضروري

التدابير العلاجية المطلوبة أثناء النقل؛

نقل المرضى والجرحى والأمهات أثناء المخاض المحتاجات إلى رعاية طبية طارئة؛

تقديم الرعاية الطبية للمرضى والجرحى الذين يطلبون المساعدة مباشرة في المحطة؛

ضمان استمرارية تقديم الرعاية الطبية بين محطة خدمات الطوارئ الطبية والمؤسسات العلاجية والوقائية الأخرى؛

تنظيم العمل المنهجي، وتنفيذ التدابير لتحسين توفير الرعاية الطبية في جميع المراحل؛

التفاعل مع السلطات المحلية والخدمات التشغيلية للإقليم؛

التوظيف الموحد للفرق المتنقلة مع الطاقم الطبي، وتوفير كامل وفقا لورقة المعدات؛

الامتثال لمعايير وقواعد الأنظمة الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة؛

مراقبة العمل ومحاسبة المركبات الصحية.

التقسيمات الهيكلية لمحطات الإسعاف:

المباني الإدارية والمرافق؛

قسم العمليات؛

غرفة تخزين للأدوية.

قسم الإحصاء مع الأرشيف.

أماكن النقل

غرفة استراحة للطاقم الطبي؛

غرفة تخزين معدات طبيةوالتحضير لتشغيل المعدات الطبية.

يتم توثيق جميع أعمال الفرق الطبية. يتم إجراء المحاسبة والتحليل لأنشطتهم من قبل قسم الإحصاء بالمحطة أو المستشفى المتحد مع المحطة.

المرضى الذين يحتاجون المساعدة في حالات الطوارئلمسافات طويلة، ويتم نقلها بطائرات الإسعاف والمروحيات والقوارب وغيرها.

1) توفير الرعاية الطبية عالية الجودة وفي الوقت المناسب على مدار 24 ساعة للمرضى والجرحى الموجودين خارج مرافق الرعاية الصحية أثناء الكوارث والكوارث الطبيعية؛

2) نقل المرضى في الوقت المناسب، بما في ذلك الأمراض المعدية والضحايا والجرحى الذين يحتاجون إلى الطوارئ رعاية المرضى الداخليين;

3) تقديم الرعاية الطبية للمرضى والجرحى الذين يطلبون المساعدة مباشرة في المحطة؛

4) ضمان استمرارية العمل مع مرافق الرعاية الصحية بالمدينة لتقديم الرعاية الطبية الطارئة؛

5) تنظيم العمل المنهجي.

6) التفاعل مع السلطات المحلية وقسم الشرطة وشرطة المرور ورجال الإطفاء ووزارة حالات الطوارئ والخدمات التشغيلية الأخرى للمدينة.

7) القيام بأنشطة الاستعداد للعمل في حالات الطوارئ.

8) إخطار السلطات الصحية بالمنطقة الإدارية والجهات ذات العلاقة بجميع حالات الطوارئ والحوادث بمنطقة خدمة المحطة.

محطة خدمة الطوارئ الطبية هي مؤسسة علاجية ووقائية مصممة لتوفير رعاية طبية طارئة على مدار الساعة للبالغين والأطفال، سواء في مكان الحادث أو في الطريق إلى المستشفى في ظروف تهدد صحة أو حياة الأشخاص المواطنين أو من حولهم بسبب أمراض مفاجئة، تفاقم الأمراض المزمنةوالحوادث والإصابات والتسممات. يتم إنشاء محطات الإسعاف في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 50 ألف نسمة كمؤسسة طبية ووقائية مستقلة. وتنقسم محطات الإسعاف إلى فئات. المحطة التي تجري من 75.000 إلى 100.000 مكالمة في السنة هي محطة من الفئة الأولى، من 50.000 إلى 75.000 هي من الفئة الثانية، من 25.000 إلى 50.000 هي من الفئة الثالثة، من 10.000 إلى 25.000 هي من الفئة الرابعة. توفر محطة الإسعاف الرعاية الطبية الطارئة في مرحلة المستشفى للكسور والجروح والخلع والحروق وقضمة الصقيع والكدمات والارتجاجات والغرق والتسمم ودخول الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي والحرارة و ضربة شمسوالإصابات الكهربائية، وما إلى ذلك؛ في تهدد الحياةحالات (فقدان الوعي، الاضطراب الدورة الدموية الدماغية، اضطرابات القلب والأوعية الدموية، والنزيف بجميع أنواعه، والتسمم)؛ النساء في المخاض ومرضى أمراض النساء الذين تظهر عليهم علامات حالات تهدد حياتهم وتتطلب النقل بسيارة الإسعاف.

تذهب سيارات الإسعاف بحرية إلى الأشخاص المرضى في الشوارع والمؤسسات والمؤسسات والأماكن العامة.

وتقوم محطات الإسعاف بنقل المرضى المصابين بالعدوى والمرضى الجراحيين والمزمنين "الحادين"، وتوصيل الدم لعمليات نقل الدم العاجلة، وإرسال المتخصصين لاستشارات الطوارئ. من المهام المهمة لمحطات الإسعاف المشاركة في تطوير التدابير لمنع وقوع الحوادث.

في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 100 ألف نسمة، مع الأخذ في الاعتبار حجم المستوطنة والتضاريس، يتم تنظيم محطات الرعاية الطبية الطارئة كتقسيم هيكلي للمحطات. يتم تنظيم المحطات الفرعية للرعاية الطبية الطارئة مع توقع إمكانية الوصول إلى وسائل النقل لمدة 20 دقيقة، ويتم إنشاء مناطق خدمة المحطات الفرعية مع الأخذ في الاعتبار العدد والكثافة وميزات التطوير وتشبع المنطقة بالمؤسسات الصناعية وحالة طرق النقل وكثافة حركة المرور. حدود منطقة الخدمة مشروطة، حيث يمكن إرسال فرق المحطات الفرعية المتنقلة، إذا لزم الأمر، إلى مناطق نشاط المحطات الفرعية الأخرى.

في المستوطنات التي يقل عدد سكانها عن 50 ألف شخص، يتم تنظيم أقسام الطوارئ الطبية كجزء من مستشفيات المدينة والمركزية وغيرها.

يجب أن تكون مرافق الرعاية الطبية الطارئة مجهزة بالمعدات الكافية والموظفين.

يتم تحديد حجم ونوعية وتوقيت الرعاية الطبية من خلال وجود استمرارية في العمل بين خدمة الطوارئ الطبية والعيادات الخارجية و مؤسسات المستشفى. يؤدي التنظيم غير الواضح بشكل كافٍ لخدمة المرضى في المنزل من قبل الأطباء المحليين في العيادات الشاملة إلى زيادة غير مبررة في عدد مكالمات الإسعاف، وبالتالي إلى الزيادة. حجم العمل الذي تقوم به الطواقم الطبية في المحطات والمحطات الفرعية وأقسام الطوارئ بسبب قيام هذه المؤسسات بوظائف غير عادية بالنسبة لهم.

يشمل هيكل محطة المساعدة الطبية الطارئة: قسم الإرسال التشغيلي، قسم الاتصالات، قسم الإحصاءات الطبيةمع أرشيف ومكتب لاستقبال المرضى الخارجيين والمباني الإدارية وغيرها.

قسم العملياتهو العنصر الأهم في إدارة عمل المحطة لتقديم الرعاية الطبية الطارئة للسكان. المهام الرئيسية لقسم العمليات:

تلقي المكالمات من الجمهور.

تحويل طلبات التنفيذ؛

الإدارة التشغيلية للفرق الميدانية؛

تبادل المعلومات مع المحطات الفرعية بشأن القضايا التشغيلية؛

التفاعل مع خدمات واجب المدينة؛

معلومات حول حالات الطوارئ للسلطات التي تحددها الحكومة

السلطات الصحية؛

توفير المعلومات المرجعية للسكان.

يجب أن تكون كافة محطات العمل في قسم العمليات (غرفة التحكم) محوسبة ومزودة بأدوات تسجيل المحادثات وتحديد رقم الهاتف آلياً. في قسم العمليات (غرفة التحكم)، يجب إنشاء قاعدة بيانات شخصية موحدة للمرضى الذين يبحثون عن رعاية طبية طارئة. يتم استقبال ونقل المكالمات إلى الفرق المتنقلة بواسطة مسعف (ممرضة) يتلقى ويحول المكالمات من قسم العمليات (غرفة التحكم) في محطة خدمة الطوارئ الطبية. يتم تركيب أجهزة راديو على الموجات القصيرة في سيارات الإسعاف للتواصل مع المرسل. هذا الأخير، بدوره، من خلال مشغل الراديو، يمكنه الاتصال بأي سيارة في الطريق وتوجيهها إلى العنوان المطلوب.

تُستخدم سيارات الإسعاف لإجراء الاختبارات التشخيصية وتوفير الإنعاش والرعاية الطبية اللازمة للمرضى في الحالات الطارئة والمهددة للحياة. ويمكن تنفيذ هذه الإجراءات باستخدام معدات طبية خاصة موضوعة في السيارة.

المتطلبات ل دعم فنيوأداء قيادة سيارة الإسعاف:

السرعه العاليه

تشغيل سلس وخالي من الاهتزاز

جميع التضاريس

مرافق لنقل الضحايا

راحة عمل الطاقم الطبي.

يجب أن تحتوي سيارة الإسعاف على منارة وضوء به صليب أحمر فوق الكابينة وصفارة إنذار. لسيارات الإسعاف حق الأولوية في الشوارع والسرعة وغيرها.

الوحدة الوظيفية الرئيسية لمحطة الإسعاف هو فريق زائر (مسعف، طبي، العناية المركزة وغيرها من الفرق المتخصصة للغاية). يمكن أن تكون الفرق خطية ومتخصصة (المسعفين والأطباء).

يتكون فريق الإسعاف الطبي المتنقل من طبيب و2 مسعفين (أو مسعف وطبيب تخدير) ومنظم وسائق ويقدم الرعاية الطبية وفقًا لمعايير الرعاية الطبية. يتكون فريق الإسعاف المتنقل المسعف من مسعفين ومسعف وسائق ويقدم الرعاية الطبية وفقًا لمعايير الرعاية الطبية الطارئة.

يضم فريق الطوارئ الطبي المتنقل المتخصص طبيبًا واحدًا (ملفًا ذا صلة)، ومسعفين (ملفًا ذا صلة)، ومنظمًا وسائقًا، ويقدم الرعاية الطبية وفقًا لمعايير الرعاية الطبية الطارئة.

يضم الفريق الطبي لطوارئ الولادة قابلة واحدة وممرضة وسائق، ويقدم الرعاية الطبية وفقًا لمعايير الرعاية الطبية الطارئة.

يضم فريق النقل الإسعافي المتنقل مسعفًا ومنظمًا وسائقًا.

تعمل محطات الإسعاف الروسية على مدار الساعة وتقدم الرعاية الطبية مجانًا. يتم الاتصال عبر رقم هاتف واحد " 03 ».

بناءً على جاذبية السكان، يتم حساب العدد المطلوب من فرق معينة. ويؤخذ في الاعتبار ما يلي:

1. الرعاية الطبية ذات جودة أعلى من الرعاية المسعفة.

2. إذا قام الفريق الطبي بإجراء مكالمات لا تتطلب مساعدة طبية، فإن ذلك يؤدي بسرعة إلى فقدان المؤهلات؛

3. عمل الفرق الطبية تحت أي ظرف يتطلب الإشراف الطبي.

ويعمل فريق الإسعاف المتنقل وفق الجدول الزمني المحدد. في أوقات فراغهم من المكالمات، يُطلب من أفراد فريق الإسعاف المتنقل البقاء في مباني المحطة (المحطة الفرعية)، قسم الطوارئ الطبي.

يقوم فريق الإسعاف المتنقل بما يلي:

المغادرة الفورية والوصول إلى المريض خلال الوقت القياسي المحدد للمنطقة الإدارية المحددة؛

إجراء التشخيص، وتنفيذ التدابير للمساعدة في استقرار أو تحسين حالة المريض، وإذا كانت هناك مؤشرات طبية، نقله إلى مؤسسة طبية؛

نقل المريض وما يتعلق به الوثائق الطبيةالطبيب المناوب (المسعف) في المستشفى؛

ضمان فرز المرضى (الضحايا) وتحديد تسلسل الرعاية الطبية في حالة الأمراض الجماعية وحالات التسمم والإصابات وحالات الطوارئ الأخرى؛

ضمان وتنفيذ الإجراءات الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة اللازمة بالطريقة المحددة.

يجب نقل المصابين (المرضى) الذين يتم تسليمهم بواسطة فرق متنقلة من محطة الإسعاف على الفور إلى الموظفين المناوبين في قسم القبول أو المؤسسة الطبية مع ملاحظة في "بطاقة الاتصال" الخاصة بوقت وصولهم.

تتم مراقبة العمل التشغيلي للفرق الميدانية في مجالين:

1. المغادرة لمكالمة من المحطة (المحطة الفرعية)

2. العمل الخطي.

ويتم مراقبة عمل جميع موظفي المحطة والفرق الميدانية على مدار الساعة خدمة التحكم بالخط. تراقب هذه الخدمة صحة المسار والوقت الذي تستغرقه الفرق للرد على المكالمات، وحجم المساعدة المقدمة للضحايا في مكان الحادث في السيارة أثناء النقل إلى المستشفى، والوقت المستغرق في نقل الضحايا إلى طوارئ المستشفى الإدارات وعودة الفرق إلى المحطة في الوقت المناسب. تتمثل مهمة خدمة التحكم في الخط في مساعدة الفرق في حل المشكلات التشخيصية والعلاجية والتكتيكية المعقدة. وينبغي تكليف أطباء الطوارئ الأكثر خبرة، والذين لديهم تدريب خاص وتشغيلي واسع وكامل بما فيه الكفاية في جميع القضايا، بهذه الواجبات.

المتطلبات الأساسية لعمل الفرق المتنقلة:

· كفاءة

· رعاية طبية طارئة عالية الجودة

· التفاعل مع موظفي فرق الطوارئ الطبية الأخرى، وكذلك مع موظفي المؤسسات الطبية والوقائية ومؤسسات إنفاذ القانون

· تصميم عالي الجودة الوثائق الطبية

كفاءةيفترض عمل الفرق المتنقلة ما يلي:

بعد تلقي مكالمة، يغادر الفريق خلال دقيقة واحدة

يصل إلى مكان الاتصال على طول الطريق الأمثل ويبلغ عن وصوله إلى قسم العمليات

يقضي الحد الأدنى من الوقت في تقديم المساعدة الجيدة بالكامل (لا يمكن تقليل مبلغ المساعدة إلا في حالات الطوارئ)

يتم الإبلاغ عن المكالمة على الفور.

في المفهوم جودة تشمل الرعاية الطبية الطارئة ما يلي:

التعرف الصحيح على الأمراض والإصابات

القيام بالإجراءات العلاجية اللازمة

القرار التكتيكي الصحيح.

التفاعل مع موظفي فرق الطوارئ الطبية الأخرى،وكذلك من قبل موظفي المؤسسات الطبية والوقائية ومؤسسات إنفاذ القانون وغيرها من المؤسسات:

يتم تنفيذه لصالح كل من المريض والعاملين في الفريق المتنقل

يتطلب التنفيذ الصارم للأوصاف الوظيفية وغيرها الوثائق التنظيمية.

تصميم عالي الجودةطبي وثائق يدل:

وصف كاملفي بطاقة استدعاء التاريخ الطبي وبيانات الفحص الموضوعي للمريض، وكذلك أبحاث إضافية(تخطيط كهربية القلب، والاختبارات السريعة، وما إلى ذلك)

صياغة منطقية ومتسقة للتشخيص مع مراعاة متطلبات MBK-10

تسجيل الوقت الذي يقضيه في كل منها إجراء طبي

الطوابع الزمنية القياسية من البداية إلى نهاية المكالمة

عند تسليم المريض إلى المستشفى، يجب ملء الورقة المرفقة f 114.

تقوم مراكز الإسعاف بشكل منهجي بتسجيل وتحرير التقارير وتحليل أسباب الحوادث وإبلاغ الجهات المختصة.

المؤشرات الرئيسية لأداء الإسعاف هي::

° عدد الفرق (المتوسط ​​اليومي)

° عدد المكالمات التي تم إجراؤها

° عدد المكالمات بسبب الأمراض والحوادث المفاجئة

° عدد الإحالات للاستشفاء

° وقت مغادرة الفريق من لحظة تلقي المكالمة

° وقت وصول اللواء إلى مكان الاستدعاء

° عدد الوفيات قبل وصول اللواء وبحضوره

° عدد المكالمات المتكررة ونتائجها

° نسبة التناقض بين الإحالة وتشخيصات غرفة الطوارئ،
بالإضافة إلى بعض المؤشرات الأخرى.

بعد صدور أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 26 مارس 1999. رقم 100 "بشأن تحسين تنظيم رعاية الطوارئ لسكان الاتحاد الروسي" تم إنجاز قدر كبير من العمل لتعزيز الإدارة التنظيمية والمنهجية للرعاية الطبية الطارئة. ولأول مرة، بأمر من وزير الصحة، تم تعيين كبير المتخصصين المستقلين في وزارة الصحة الروسية للرعاية الطبية الطارئة. تم إنشاء المجلس الاستشاري لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الرعاية الطبية الطارئة. الهدف الرئيسي للمجلس هو وضع مقترحات لمواصلة تطوير وتحسين جودة الرعاية الطبية الطارئة في البلاد. بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 14 مارس. 02. "265 "في الإدارة التنظيمية والمنهجية لمحطة الرعاية الطبية الطارئة" ينظم التنسيق والتفاعل بين خدمات الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي الذي يقدم الرعاية الطبية الطارئة.

ولتنفيذ هذا العمل، حسب إمكانيات المحطة، يتم إنشاء قسم تنظيمي ومنهجي أو يتم إسناد هذه المهام إلى نائب كبير الأطباء للشؤون الطبية.

التنظيمية والمنهجيةيتم تنفيذ العمل وفقا ل الاتجاهات التالية:

جمع المعلومات الإحصائية وتحليل تشغيل المحطة؛

وضع خطة تشغيل المصنع؛

دراسة منهجية لأفضل ممارسات خدمة الإسعاف في الاتحاد الروسي و الدول الأجنبيةو تطور توصيات منهجيةلتحسين التشخيص التشغيلي و العمل العلاجي;

وضع مقترحات لإدارة المحطة لتحسين الخدمة الطبية الطارئة؛

تنفيذ أنشطة لتحسين مؤهلات العاملين في المجال الطبي؛

العمل مع رسائل وطلبات المواطنين، وصياغة الردود، والمحاسبة وإعداد التقارير؛

تنظيم المؤتمرات العلمية والعملية حول الرعاية الطبية الطارئة.

المشاركة في إعداد اللوائح الخاصة بعمل الأقسام والوصف الوظيفي لموظفي المحطة وغيرها من الوثائق التنظيمية - نيابة عن كبير الأطباء.

المهام المهمة في تنظيم الرعاية الطبية الطارئة هي دراسة جودة الرعاية الطبية وكفاءتها وتوقيتها، وتطوير التدابير التي تهدف إلى تحسينها، والتدريب المتقدم والمهارات المهنية، وإدخال أفضل الممارسات. تعتمد فعالية رعاية الطوارئ للمرضى بشكل مباشر على مستوى تدريب العاملين في المجال الطبي. ينطبق ما يلي في محطة خدمة الطوارئ الطبية: أشكال التدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي:

1. تحليل تقديم الرعاية للمرضى والحالات المميتة في المؤتمرات الصباحية (في المحطة، المحطات الفرعية، في قسم الطوارئ).

2. تحليل العيوب في تقديم الرعاية في اجتماعات لجنة العلاج والمراقبة.

3. محاضرات وندوات للطاقم الطبي يعقدها كبار المتخصصين في المحطة (القسم) أو المتخصصين في المؤسسات الطبية الأخرى.

4. المؤتمرات العلمية والعملية.

5. إرسال الأطباء والمسعفين إلى دورات تدريبية متقدمة مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات (إن أمكن - مرة كل 3 سنوات).

لتحسين مؤهلات العاملين في المجال الطبي، فإن الحصول على شهادة تعيين فئة التأهيل يجلب فوائد معينة.

إن تحسين معرفة علم النفس الطبي في عمل الطبيب، وكذلك جميع أعضاء فريق الطوارئ الطبي، سيساعد على التنفيذ النهج الفرديللمريض، وتحقيق فعالية أكبر للوقاية والعلاج، وتعزيز إيمان المريض بالشفاء العاجل، والمساهمة في تنفيذ متطلبات أخلاقيات مهنة الطب وأخلاقيات مهنة الطب.

إن انخفاض مستوى معيشة السكان، وزيادة الإصابات، وضعف التركيز الوقائي للرعاية الصحية، ومحدودية توافر الأدوية لغالبية كبار السن، يتطلب إجراء تعديلات في مواصلة تطوير رعاية الطوارئ.

سيارات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة (EMS)– منظمة طبية تهدف إلى تقديم الرعاية الطبية الطارئة، وكذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالة الحوادث المهددة للحياة والحادة أمراض خطيرةسواء في مكان الحادث أو على طول الطريق. هذا النوعيتم تنظيم المساعدة للحصول على الرعاية الطبية العاجلة في حالة الحوادث والأمراض الخطيرة المفاجئة التي تحدث في المنزل، في الشارع، أثناء العمل وفي الليل، في حالة التسمم الجماعي وغيرها من الظروف المهددة.

إن مفهوم "الظروف الطارئة" يحدد ذلك التغيرات المرضيةفي جسم الإنسان، مما يؤدي إلى تدهور حاد في الصحة ويمكن أن يهدد الحياة.

"الطوارئ في الرعاية الطبية" تعني الإزالة العاجلة لجميع الحالات المرضية العاجلة التي نشأت بشكل غير متوقع، والتي، بغض النظر عن مدى خطورة حالة المريض، تتطلب نشاطًا تشخيصيًا وعلاجيًا فوريًا. يُنصح بالتمييز بين الأشكال الرئيسية التالية للحالات المرضية التي يُشار إليها بالرعاية الطارئة:

- هناك تهديد مباشر للحياة، والذي يمكن أن يؤدي إليه دون الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب نتيجة قاتلة

– لا يوجد تهديد مباشر للحياة، ولكن بناءً على الحالة المرضية، يمكن أن تحدث لحظة تهديد في أي وقت

– لا يوجد أي تهديد للحياة، ولكن من الضروري تخفيف معاناة المريض

- المريض في حالة لا تهدد حياته، ولكن مطلوب مساعدة عاجلة لمصلحة الفريق.

في أنشطة خدمات الطوارئ الطبية، يعتمد الحفاظ على صحة المرضى والضحايا في المقام الأول على وصول فريق الطوارئ الطبي إلى مكان النداء في الوقت المناسب وجودة الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى.

المبادئ الأساسية لتنظيم EMS:

- إمكانية الوصول الكامل

- الكفاءة في العمل، الالتزام بالمواعيد

– اكتمال وجودة المساعدة المقدمة

– ضمان دخول المستشفى دون عوائق

– أقصى قدر من الاستمرارية في العمل.

تعمل حاليا في جمهورية بيلاروسيا نظام الدولة لتنظيم الخدمات الطبية الطارئة:

– مرحلة ما قبل المستشفى: في المدن، محطات خدمة الطوارئ الطبية مع المحطات الفرعية والفروع، ومراكز الصدمات؛ في المناطق الإدارية الريفية - أقسام خدمة الطوارئ الطبية بمستشفى المنطقة المركزي في المناطق

- مرحلة المستشفى: مستشفيات الطوارئ، أقسام الطوارئ التابعة للشبكة العامة للمؤسسات الاستشفائية

يتم تنظيم أنشطة محطات الرعاية الطبية الطارئة (الأقسام والمستشفيات) بأمر من وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا "بشأن تحسين تنظيم سيارات الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة".

محطة خدمة الطوارئ الطبية (القسم) هي منشأة للرعاية الصحية توفر الرعاية الطبية الطارئة والطارئة للبالغين والأطفال في حالة الظروف التي تهدد الحياة والحوادث والأمراض الشديدة الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة سواء في مكان الحادث أو على طوله الطريق.

مهام محطة NSR:

1. توفير الحد الأقصى وقت قصيربعد تلقي مكالمة إسعاف وتقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى والجرحى المتواجدين خارج مرافق الرعاية الصحية وأثناء نقلهم إلى المستشفيات.

2. نقل المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية الطوارئ والضحايا والنساء في المخاض والأطفال المبتسرين مع أمهاتهم بناءً على طلب الأطباء وإدارة المستشفى.

توفر محطة SMP ما يلي:

1. الرعاية الطبية الطارئة:

أ) في حالة الأمراض المفاجئة التي تهدد حياة المريض (الاضطرابات الحادة في الجهاز القلبي الوعائي، الجهاز العصبي المركزي، أعضاء الجهاز التنفسي، أعضاء البطن)

ب) في حالة الحوادث ( أنواع مختلفةالإصابات، الجروح، الحروق، الصدمات الكهربائية والبرق، الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي، قضمة الصقيع، الغرق، التسمم، محاولات الانتحار).

ج) أثناء الولادات التي تمت خارج المؤسسات المتخصصة

د) في حالة الكوارث الجماعية والكوارث الطبيعية.

2. رعاية الطوارئ:أثناء تفاقم الأمراض المزمنة المختلفة، عندما لا تتعلق أسباب الاتصال بالفقرة 1 أ) من هذا الحكم، وكذلك عندما الأمراض الحادةالأطفال، وخاصة في السنة الأولى من الحياة.

فئات SSMPيتم إنشاؤها اعتمادًا على عدد الرحلات التي تتم سنويًا: غير الفئة - أكثر من 100 ألف رحلة سنويًا، الفئة الأولى - من 75 ألفًا إلى 100 ألف، الفئة الثانية - من 50 ألفًا إلى 75 ألفًا، الفئة الثالثة - من 25 ألفًا إلى 50 ألف فئة IV - من 10 آلاف إلى 25 ألف فئة V - من 5 آلاف إلى 10 آلاف يتم تنظيم محطة طبية للطوارئ في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 50 ألفًا وهي عبارة عن منشأة رعاية صحية مستقلة أو وفقًا لـ بقرار من السلطات الصحية المحلية، فهي جزء من مستشفيات الطوارئ بالمدينة باعتبارها الوحدة الهيكلية لها. في المدن ذات الكثافة السكانية الأقل، يتم تنظيم أقسام الطوارئ في المدينة والمنطقة المركزية والمستشفيات الأخرى. يوجد في كل مدينة محطة أو قسم واحد فقط لخدمة الطوارئ الطبية. تتم خدمة المنطقة الريفية من قبل خدمة الطوارئ الطبية بالمدينة أو قسم خدمة الطوارئ الطبية في مستشفى المنطقة المركزي. في المدن الكبرى، كجزء من برنامج SSMP، تم تنظيم محطات فرعية لتوفير إمكانية الوصول إلى وسائل النقل لمدة 15 دقيقة في منطقة إدارية بالمدينة يبلغ عدد سكانها 75-200 ألف نسمة. وفي المناطق الريفية، تعمل مراكز الإسعاف لضمان توافرها لمدة 30 دقيقة.

ووفقا للمعايير تم تخصيص سيارة إسعاف واحدة لكل 10 آلاف ساكن واعتماد 0.8 فريق طبي أو مسعف. يصل الوقت المستغرق لسيارة الإسعاف إلى 4 دقائق، ولرعاية الطوارئ - ما يصل إلى ساعة واحدة.

توثيق مراكز الرعاية الطبية الطارئة (الأقسام):

1) سجل أو بطاقة لتسجيل مكالمة طبية طارئة

2) بطاقة استدعاء خدمات الإسعاف والطوارئ الطبية

3) ورقة مرفقة بها قسيمة قابلة للتمزيق

4) يوميات عمل محطة الإسعاف

5) تقرير المحطة

يتم تخزين بطاقات الاتصال وسجلات المكالمات الطبية الطارئة لمدة 3 سنوات. لا تقوم SSMP بإصدار شهادات إجازة مرضية أو تقارير الطب الشرعي أو إجراء فحوصات التسمم بالكحول.

SSMP هي مؤسسة مستقلة وتخضع لأوامر وتعليمات السلطات العليا لحديقة الحيوان، وتتمتع بالحق كيان قانونيولها ختم وختم يدل على اسمها.

مستشفى الطوارئ (EMS)- منشأة طبية متخصصة متعددة التخصصات لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الداخليين على مدار الساعة للسكان في حالة الأمراض الحادة والإصابات والحوادث والتسمم، وكذلك في حالة الإصابات الجماعية والكوارث والكوارث الطبيعية.

المهام الرئيسية لمستشفى الطوارئ:

– توفير الرعاية الطبية المتخصصة الطارئة للمرضى الذين يعانون من حالات تهدد حياتهم وتتطلب الإنعاش والعناية المركزة باستخدام وسائل وطرق التشخيص والعلاج السريع على مستوى الإنجازات الحديثة للعلوم والممارسة الطبية

– تقديم المساعدة التنظيمية والمنهجية والاستشارية للمؤسسات الطبية والوقائية بالمنطقة في الأنشطة المتعلقة بتنظيم الرعاية الطبية الطارئة

– تنفيذ التدابير اللازمة لضمان الاستعداد المستمر للمستشفى للعمل في ظروف الطوارئ أثناء القبول الجماعي للضحايا في المدينة (المنطقة والجمهورية)

– ضمان الاستمرارية والعلاقة الفعالة مع جميع المؤسسات الطبية والوقائية في المدينة في تقديم الرعاية الطبية للمرضى في مرحلة ما قبل المستشفى و مراحل المستشفى

– تحليل جودة الرعاية الطبية الطارئة وتقييم كفاءة المستشفى وأقسامه الهيكلية

– تحليل حاجة السكان للرعاية الطبية الطارئة في جميع مراحل تنظيمها

- إجراء التثقيف الصحي والتثقيف الصحي للسكان حول تشكيل نمط حياة صحي، وتقديم المساعدة الذاتية والمتبادلة في حالة وقوع حوادث وأمراض مفاجئة، وما إلى ذلك.

يتم تنظيم مستشفيات الطوارئ في المستوطنات التي يبلغ عدد سكانها 250 ألف نسمة على الأقل. تتم إدارة المستشفى من قبل كبير الأطباء.

الأقسام الهيكلية لمستشفى الطوارئ:

– الجزء الإداري والتنظيمي

– قسم تنظيمي ومنهجي مع مكتب الإحصاء الطبي

- مستشفى

– قسم الاستقبال والتشخيص مع خدمة المراجع والمعلومات

- متخصص الأقسام السريريةرعاية الطوارئ (الجراحية، الرضوح، الجراحة العصبية، المسالك البولية، الحروق، أمراض النساء، أمراض القلب، العلاج في حالات الطوارئ، وما إلى ذلك)

– قسم التخدير والإنعاش والعناية المركزة

– قسم نقل الدم

– قسم العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية

– الخدمة المرضية مع المختبر النسيجي

- الأرشيف الطبي

– الأقسام الأخرى: الصيدلة، المكتبة، قسم التموين، القسم الاقتصادي والفني، مركز الحاسوب.

مستشفى الطوارئ يوفر:

– توفير 24 ساعة في الوقت المناسب وفي الوقت المحدد مستوى عالالرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من الأمراض المفاجئة والحوادث

- التطوير والتحسين الأشكال التنظيميةوطرق تقديم الرعاية الطبية الطارئة للسكان

- التنسيق والاستمرارية والتفاعل بين المؤسسات الطبية والوقائية بالمدينة لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للسكان؛

– إجراء فحوصات العجز المؤقت للعمال والموظفين، وإصدار شهادات العجز عن العمل، والتوصيات بشأن نقل المرضى المسرحين إلى وظيفة أخرى لأسباب صحية

– إخطار الجهات المختصة بجميع حالات الطوارئ والحوادث وفقًا للتعليمات والأوامر الخاصة الصادرة عن وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا

مستشفى الطوارئ يستقبل المرضى مؤشرات الطوارئ، يتم تسليمها بواسطة محطة خدمة طبية طارئة، ترسلها العيادات الخارجية والمؤسسات العلاجية والوقائية الأخرى، بالإضافة إلى أولئك الذين يطلبون رعاية الطوارئ مباشرة في قسم الاستقبال والتشخيص. في حالة إدخال المرضى غير الأساسيين إلى المستشفى، بعد إخراجهم من حالة تهدد حياتهم، يحق للمستشفى نقلهم إلى مستشفيات أخرى في المدينة وفقًا لملفهم الشخصي لمزيد من العلاج. ولضمان احتمال 100% لدخول مرضى الطوارئ إلى المستشفى في سرير متخصص، يتم توفير أسرة احتياطية (5% من سعة السرير)، والتي لا تؤخذ في الاعتبار عند وضع الخطة الإحصائية، ولكنها ممولة.

يقع مستشفى الطوارئ تحت السلطة المباشرة لإدارة الصحة بالمدينة. إنها مؤسسة رعاية صحية مستقلة ولديها مباني تحت تصرفها مع منطقة مخصصة ومعدات ومخزون. تتمتع BSMP بحقوق الكيان القانوني، ولها ختم دائري وختم يشير إلى اسمها الكامل.

) ، الذي وجد نفسه عاجزًا في مواجهة الكارثة. ولم يتمكن من تقديم المساعدة الفعالة والمناسبة للأشخاص الذين يرقدون بشكل عشوائي في الثلج. في اليوم التالي، بدأ الدكتور ج. موندي في إنشاء جمعية الإنقاذ التطوعي في فيينا. الكونت هانز جيلتشيك (ألمانية) يوهان نيبوموك جراف ويلتشيك ) تبرع بـ 100 ألف غيلدر للمنظمة المنشأة حديثًا. نظمت هذه الجمعية فرقة إطفاء وفرقة زوارق ومحطة إسعاف (مركزية وفرعية) لتقديم المساعدة العاجلة لضحايا الحوادث. في السنة الأولى من وجودها، قدمت محطة الإسعاف في فيينا المساعدة إلى 2067 ضحية. وضم الفريق أطباء وطلبة طب.

وسرعان ما أنشأ البروفيسور فريدريش إسمارش محطة في برلين، مثل محطة فيينا. كانت أنشطة هذه المحطات مفيدة وضرورية للغاية في فترة قصيرة في عدد من المدن الدول الأوروبيةبدأت محطات مماثلة في الظهور. لعبت محطة فيينا دور المركز المنهجي.

يمكن أن يعود ظهور سيارات الإسعاف في شوارع موسكو إلى عام 1898. حتى هذا الوقت، كان يتم نقل الضحايا، الذين عادة ما يلتقطهم ضباط الشرطة ورجال الإطفاء، وأحيانًا سائقو سيارات الأجرة، إلى غرف الطوارئ في منازل الشرطة. ولم يكن الفحص الطبي المطلوب في مثل هذه الحالات متوفراً في مكان الحادث. وفي كثير من الأحيان، يُحتجز الأشخاص المصابون بإصابات خطيرة في دور الشرطة لساعات دون رعاية مناسبة. الحياة نفسها تطلبت إنشاء سيارات الإسعاف.

تم أيضًا إنشاء محطة الإسعاف في أوديسا، التي بدأت العمل في 29 أبريل 1903، بمبادرة من المتحمسين على حساب الكونت إم إم تولستوي وتميزت بمستوى عالٍ من التفكير في تنظيم المساعدة.

ومن المثير للاهتمام أنه منذ الأيام الأولى لعمل سيارة إسعاف موسكو، تم تشكيل نوع الفريق الذي نجا مع تغييرات طفيفة حتى يومنا هذا - طبيب ومسعف ومنظم. كان هناك عربة واحدة في كل محطة. وقد تم تجهيز كل عربة بحقيبة تخزين تحتوي على الأدوية والأدوات والضمادات. فقط المسؤولون لديهم الحق في استدعاء سيارة إسعاف: شرطي، بواب، حارس ليلي.

منذ بداية القرن العشرين، قامت المدينة بدعم جزئي لتشغيل محطات الإسعاف. بحلول منتصف عام 1902، كانت موسكو داخل Kamer-Kollezhsky Val تخدمها 7 سيارات إسعاف، والتي كانت موجودة في 7 محطات - في مراكز شرطة Sushchevsky وSretensky وLefortovo وTagansky وYakimansky وPresnensky ومحطة إطفاء Prechistensky. كان نصف قطر الخدمة يقتصر على حدود وحدة الشرطة التابعة لها. ظهرت أول عربة لنقل النساء أثناء المخاض في موسكو في مستشفى الولادة للأخوة بخروشين في عام 1903. ومع ذلك، فإن القوات المتاحة لم تكن كافية لدعم المدينة المتنامية.

في سانت بطرسبرغ، تم تجهيز كل محطة من محطات الإسعاف الخمس بعربتين مزدوجتين و4 أزواج من نقالات اليد وكل ما هو ضروري لتقديم الإسعافات الأولية. في كل محطة، كان هناك 2 منظمين في الخدمة (لم يكن هناك أطباء في الخدمة)، وكانت مهمتهم نقل الضحايا في شوارع وساحات المدينة إلى أقرب مستشفى أو شقة. كان الرئيس الأول لجميع مراكز الإسعافات الأولية ورئيس مسألة الإسعافات الأولية برمتها في سانت بطرسبرغ تحت إشراف لجنة جمعية الصليب الأحمر هو جي آي تورنر.

وبعد مرور عام على افتتاح المحطات (عام 1900)، ظهرت المحطة المركزية، وفي عام 1905 تم افتتاح محطة الإسعافات الأولية السادسة. بحلول عام 1909، تم تقديم تنظيم الرعاية (الإسعافية) الأولى في سانت بطرسبرغ بالشكل التالي: المحطة المركزية، التي توجه وتنظم عمل جميع المحطات الإقليمية، كما أنها تتلقى جميع مكالمات المساعدة في حالات الطوارئ.

في عام 1912، وافقت مجموعة من الأطباء مكونة من 50 شخصًا على الذهاب مجانًا عندما تستدعيهم المحطة لتقديم الإسعافات الأولية.

منذ عام 1908، تم إنشاء جمعية المساعدة الطبية الطارئة من قبل متطوعين متحمسين باستخدام التبرعات الخاصة. لعدة سنوات، حاولت الجمعية دون جدوى إعادة تخصيص مراكز إسعاف الشرطة، معتبرة أن عملها غير فعال بما فيه الكفاية. بحلول عام 1912، اشترت جمعية الإسعاف في موسكو، باستخدام الأموال الخاصة التي تم جمعها، أول سيارة إسعاف، مجهزة بتصميم الدكتور فلاديمير بتروفيتش بومورتسوف، وأنشأت محطة إسعاف دولغوروكوفسكايا.

وعمل بالمحطة أطباء - أعضاء الجمعية وطلاب كلية الطب. تم تقديم المساعدة في الأماكن العامة وفي الشوارع داخل دائرة نصف قطرها Zemlyanoy Val وميدان Kudrinskaya. ولسوء الحظ، فإن الاسم الدقيق للهيكل الذي استندت عليه السيارة غير معروف.

من المحتمل أن السيارة الموجودة على هيكل La Buire تم إنشاؤها بواسطة مصنع النقل والسيارات في موسكو التابع لشركة P. P. Ilyin - وهي شركة معروفة بمنتجاتها عالية الجودة، وتقع في كاريتني رياض منذ عام 1805 (بعد الثورة - مصنع سبارتاك، حيث تم إنتاج أول سيارة تم بعد ذلك تجميع السيارات الصغيرة السوفيتية NAMI -1، اليوم - مرائب الأقسام). تميزت هذه الشركة بثقافة إنتاجية عالية وأجسام مركبة من إنتاجها الخاص على هيكل مستورد - Berliet وLa Buire وغيرهما.

في سانت بطرسبرغ، تم شراء 3 سيارات إسعاف من شركة Adler (Adler Typ K أو KL 10/25 PS) في عام 1913، وتم افتتاح محطة إسعاف في Gorokhovaya، 42.

الشركة الألمانية الكبيرة Adler، التي أنتجت مجموعة واسعة من السيارات، أصبحت الآن في غياهب النسيان. وفقًا لستانيسلاف كيريليتس، حتى في ألمانيا، من الصعب جدًا العثور على معلومات حول هذه الآلات قبل الحرب العالمية الأولى. أرشيفات الشركة، ولا سيما أوراق المبيعات، حيث تم تسجيل جميع السيارات المباعة مع عناوين العملاء، احترقت في عام 1945 خلال القصف الأمريكي.

أنجزت المحطة خلال العام 630 مكالمة.

مع اندلاع الحرب العالمية الأولى، تم نقل موظفي وممتلكات المحطة إلى الإدارة العسكرية وعملوا كجزء منها.

في الايام ثورة فبرايرفي عام 1917، تم إنشاء مفرزة إسعاف، والتي تم تنظيمها مرة أخرى سيارة إسعاف ونقل سيارات الإسعاف.

في 18 يوليو 1919، نظر مجلس الإدارة الطبية والصحية لمجلس نواب العمال في موسكو، برئاسة نيكولاي ألكساندروفيتش سيماشكو، في اقتراح المفتش الطبي الإقليمي السابق، والآن طبيب مكتب البريد، فلاديمير بتروفيتش بومورتسوف ( بالمناسبة، قرر مؤلف أول سيارة إسعاف روسية - نموذج سيارة إسعاف المدينة لعام 1912)، تنظيم محطة خدمة الطوارئ الطبية في موسكو. أصبح الدكتور بومورتسوف أول رئيس للمحطة.

تم تخصيص ثلاث غرف للمحطة في الجناح الأيسر لمستشفى شيريميتيفو (الآن معهد سكليفوسوفسكي لأبحاث رعاية الطوارئ).

تمت المغادرة الأولى في 15 أكتوبر 1919. في تلك السنوات، كان المرآب موجودا في ميدان ميوسكايا، وعندما جاءت مكالمة، التقطت السيارة أولا الطبيب من ميدان سوخاريفسكايا، ثم انتقلت إلى المريض.

وكانت سيارات الإسعاف في ذلك الوقت تخدم فقط حوادث المصانع والشوارع والأماكن العامة. تم تجهيز الفريق بصندوقين: علاجي (تم تخزين الأدوية فيه) وجراحي (مجموعة من الأدوات الجراحية والضمادات).

في عام 1920، اضطر V. P. Pomortseov إلى ترك العمل في سيارة الإسعاف بسبب المرض. بدأت محطة الإسعاف العمل كقسم من أقسام المستشفى. ولكن من الواضح أن القدرة المتاحة لم تكن كافية لخدمة المدينة.

في 1 يناير 1923، ترأس المحطة ألكسندر سيرجيفيتش بوشكوف، الذي أثبت سابقًا أنه منظم متميز كرئيس لـ Gorevakopunkt (Tsentropunkt)، الذي شارك في مكافحة وباء التيفوس الهائل في موسكو. قامت النقطة المركزية بتنسيق نشر أسرة المستشفيات وتنظيم نقل مرضى التيفوس إلى المستشفيات والثكنات المعاد تخصيصها.

أولاً، تم دمج المحطة مع Tsentropunkt في محطة إسعاف موسكو. تم نقل سيارة ثانية من Tsentropunkt

من أجل الاستخدام الهادف للفرق ووسائل النقل، ولعزل الظروف التي تهدد الحياة حقًا عن تدفق المكالمات إلى المحطة، تم تقديم منصب كبير الأطباء المناوبين، حيث تم تعيين المتخصصين الذين يعرفون كيفية التعامل مع الموقف بسرعة. ولا يزال الموقف محتجزا.

من الواضح أن لواءين لم يكنا كافيين لخدمة موسكو (تمت خدمة 2129 مكالمة في عام 1922، و3659 في عام 1923)، ولكن تم تنظيم اللواء الثالث فقط في عام 1926، والرابع في عام 1927. في عام 1929، تم تقديم 14.762 مكالمة باستخدام أربعة ألوية. بدأ اللواء الخامس العمل عام 1930.

كما سبق ذكره، في السنوات الأولى من وجودها سياره اسعاففي موسكو خدم الحوادث فقط. أولئك الذين كانوا مرضى في المنزل (بغض النظر عن خطورتهم) لم يتم خدمتهم. تم تنظيم محطة مساعدة طارئة للمرضى فجأة في المنزل في خدمة الإسعاف في موسكو في عام 1926. قام الأطباء بزيارة المرضى على دراجات نارية وعربات جانبية، ثم في السيارات. وبعد ذلك، تم فصل رعاية الطوارئ إلى خدمة منفصلة ونقلها إلى سلطة الإدارات الصحية بالمنطقة.

منذ عام 1927، كان أول فريق متخصص يعمل في سيارة إسعاف موسكو - فريق الطب النفسي، الذي ذهب إلى المرضى "العنيفين". وفي عام 1936، تم نقل هذه الخدمة إلى مستشفى للأمراض العقلية المتخصصة تحت إشراف طبيب نفسي في المدينة.

بحلول عام 1941، كانت محطة إسعاف لينينغراد تتألف من 9 محطات فرعية في مناطق مختلفة وكان لديها أسطول مكون من 200 مركبة. وبلغ متوسط ​​مساحة الخدمة لكل محطة فرعية 3.3 كم. تم تنفيذ الإدارة التشغيلية من قبل موظفي محطة المدينة المركزية.

خدمة الطوارئ الطبية في روسيا

تشمل مسؤوليات سيارة الإسعاف أيضًا إخطار وكالات إنفاذ القانون المحلية بشأن ما يسمى بالإصابات الجنائية (على سبيل المثال، جروح السكين والطلقات النارية) والحكومات المحلية وخدمات الاستجابة للطوارئ حول جميع حالات الطوارئ (الحرائق والفيضانات وكوارث السيارات والكوارث التي من صنع الإنسان، إلخ.).

بناء

يرأس محطة الخدمة الطبية الطارئة كبير الأطباء. ويجوز أن يكون له، حسب فئة مركز إسعاف معين وحجم عمله، نواب للحالات الطبية والإدارية والفنية والدفاع المدني والطوارئ.

معظم محطات كبيرةوهي تتألف من مختلف الأقسام والوحدات الهيكلية.

محطة إسعاف المدينة المركزية

يمكن لمحطة الإسعاف أن تعمل في وضعين - الوضع اليومي ووضع الطوارئ. في حالة الطوارئ، تنتقل الإدارة التشغيلية لعمل المحطة إلى المركز الإقليمي لطب الكوارث (TCMC).

قسم العمليات

أكبر وأهم أقسام محطات الإسعاف الكبيرة هو قسم العمليات. يعتمد العمل التشغيلي الكامل للمحطة على تنظيمه وإدارته. يتفاوض القسم مع الأشخاص الذين يطلبون سيارة إسعاف، ويقبل المكالمات أو يرفضها، وينقل أوامر التنفيذ إلى الفرق الميدانية، ويتحكم في موقع الفرق ومركبات الإسعاف. يرأس القسم طبيب واجب كبيرأو طبيب مناوبة كبير. بالإضافة إلى ذلك يضم القسم: كبير المرسل, المرسل في الاتجاه, مدير المستشفىو عمال الإخلاء الطبي.

يقوم الطبيب المناوب الأول أو طبيب المناوبة الأول بإدارة الموظفين المناوبين في قسم العمليات والمحطة، أي جميع الأنشطة التشغيلية للمحطة. يمكن لطبيب كبير فقط أن يقرر رفض قبول مكالمة لشخص معين. وغني عن القول أن هذا الرفض يجب أن يكون له دوافع ومبررات. يتفاوض كبير الأطباء مع الأطباء الزائرين وأطباء المؤسسات الطبية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين، وكذلك مع ممثلي وكالات التحقيق وإنفاذ القانون وخدمات الاستجابة للطوارئ (رجال الإطفاء ورجال الإنقاذ وما إلى ذلك). يتم حل جميع المشكلات المتعلقة بتوفير الرعاية الطبية الطارئة من قبل الطبيب الأول المناوب.

يشرف المرسل الكبير على عمل المرسل، ويدير المرسلين حسب التوجيهات، ويختار البطاقات، ويجمعها حسب منطقة الاستلام وحسب درجة الاستعجال في التنفيذ، ثم يسلمها إلى المرسلين المرؤوسين لتحويل المكالمات إلى محطات فرعية بالمنطقة، وهي هيكلية أقسام محطة الإسعاف بالمدينة المركزية، كما تراقب موقع الفرق الزائرة.

يتواصل المرسل في الاتجاهات مع الموظفين المناوبين في المحطة المركزية والمحطات الفرعية الإقليمية والمتخصصة، وينقل عناوين المكالمات إليهم، ويتحكم في موقع سيارات الإسعاف، وساعات عمل الموظفين الميدانيين، ويحتفظ بسجلات لتنفيذ المكالمات، إجراء الإدخالات المناسبة في سجلات المكالمات.

يقوم مرسل الاستشفاء بتوزيع المرضى على المؤسسات الطبية للمرضى الداخليين ويحتفظ بسجلات للأسرة المتوفرة في المستشفيات.

يتلقى عمال الإخلاء الطبي أو مرسلي سيارات الإسعاف المكالمات من الجمهور والمسؤولين ووكالات إنفاذ القانون وخدمات الطوارئ وما إلى ذلك، ويتم تسليم بطاقات تسجيل المكالمات المكتملة إلى كبير المرسلين؛ إذا كان هناك أي شك بشأن مكالمة معينة، يتم حفظ المحادثة تحولت إلى طبيب التحول كبير. وبموجب الأمر الأخير، يتم الإبلاغ عن بعض المعلومات إلى وكالات إنفاذ القانون و/أو خدمات الاستجابة للطوارئ.

قسم الاستشفاء للمرضى الحادين والجسديين

يقوم هذا الهيكل بنقل المرضى والمصابين بناء على طلب (إحالة) الأطباء من المستشفيات والعيادات وغرف الطوارئ ورؤساء المراكز الصحية إلى المؤسسات الطبية المنومين، وتوزيع المرضى على المستشفيات.

يرأس هذه الوحدة الهيكلية طبيب مناوب، وتضم مكتب استقبال وخدمة إرسال، تشرف على عمل المسعفين في نقل المرضى والجرحى.

قسم استشفاء النساء الحوامل ومرضى أمراض النساء

يوجد في محطة إسعاف موسكو اسم آخر لهذا القسم - "الفرع الأول".

تقوم هذه الوحدة بتنظيم تقديم الرعاية الطبية الطارئة والاستشفاء، وتوفيرها بشكل مباشر، وكذلك نقل النساء أثناء المخاض والمرضى الذين يعانون من "أمراض النساء" "الحادة" وتفاقم "أمراض النساء" المزمنة. يقبل الطلبات المقدمة من الأطباء في المؤسسات الطبية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين، ومباشرة من الجمهور وممثلي وكالات إنفاذ القانون وخدمات الاستجابة للطوارئ. تتدفق هنا المعلومات حول النساء "الطارئات" أثناء المخاض من قسم العمليات.

يتم تنفيذ هذه الملابس من قبل أخصائيي التوليد (يضم الفريق طبيبًا توليديًا مسعفًا (أو ببساطة طبيب توليد (قابلة)) وسائقًا) أو طبيب أمراض النساء والتوليد (يضم الفريق طبيبًا نسائيًا توليديًا أو طبيبًا توليديًا مسعفًا (مسعفًا أو ممرضة (ممرضة)) وسائق) يقعان مباشرة في محطة المدينة المركزية أو المنطقة أو في المحطات الفرعية المتخصصة (أمراض النساء والتوليد).

هذا القسم مسؤول أيضًا عن تقديم الاستشاريين إلى أقسام أمراض النساءوأقسام التوليد و التوليدللتدخلات الجراحية والإنعاشية الطارئة.

ويرأس القسم طبيب كبير. ويضم القسم أيضًا المسجلين والمرسلين.

قسم الإخلاء الطبي ونقل المرضى

وتتبع لهذا القسم فرق “النقل”. في موسكو لديهم أرقام من 70 إلى 73. اسم آخر لهذا القسم هو "الفرع الثاني".

قسم الأمراض المعدية

يقدم هذا القسم الرعاية الطبية الطارئة لمختلف الحالات الالتهابات الحادةونقل المرضى المصابين. وهو مسؤول عن توزيع الأسرة في مستشفيات الأمراض المعدية. لديها وسائل النقل الخاصة بها وفرق الزيارة.

قسم الطب النفسي

فرق الطب النفسي تابعة لهذا القسم. لديها مرسلون منفصلون للإحالة والاستشفاء. تتم إدارة نوبة العمل من قبل الطبيب الأول المناوب في قسم الطب النفسي.

قسم توبج

إدارة نقل المواطنين المتوفين والمتوفين. الاسم الرسمي لخدمة نقل الجثث. لديها غرفة التحكم الخاصة بها.

قسم الإحصاء الطبي

يقوم هذا القسم بحفظ السجلات وتطوير البيانات الإحصائية، وتحليل مؤشرات أداء محطة المدينة المركزية، وكذلك المحطات الفرعية الإقليمية والمتخصصة التي يتضمنها هيكلها.

قسم الاتصالات

يقوم بصيانة وحدات التحكم في الاتصالات والهواتف ومحطات الراديو لجميع الوحدات الهيكلية لمحطة الإسعاف بالمدينة المركزية.

مكتب التحقيق

مكتب التحقيقاو غير ذلك، مكتب المعلومات, مكتب المعلوماتالمخصصة للقضية معلومات مرجعيةحول المرضى والجرحى الذين تلقوا رعاية طبية طارئة و/أو تم نقلهم إلى المستشفى بواسطة فرق الإسعاف. يتم إصدار هذه الشهادات عن طريق رقم هاتف خاص " الخط الساخن»أو خلال زيارة شخصية للمواطنين و/أو المسؤولين.

أقسام أخرى

جزء لا يتجزأ من كل من محطة الإسعاف المركزية بالمدينة والمحطات الفرعية الإقليمية والمتخصصة هي: الإدارات الاقتصادية والفنية والمحاسبة وإدارة شؤون الموظفين والصيدلة.

يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة المباشرة للمرضى والجرحى من خلال فرق متنقلة (انظر أدناه أنواع الفرق والغرض منها) من محطة المدينة المركزية نفسها ومن المحطات الفرعية بالمنطقة والمحطات الفرعية المتخصصة.

محطات الإسعاف الإقليمية

عادةً ما توجد المحطات الفرعية للرعاية الطبية الطارئة الإقليمية (المدينة) في مبنى عالي الجودة. في أواخر السبعينيات - أوائل الثمانينيات، تم تطوير التصميمات القياسية لمحطات الإسعاف والمحطات الفرعية، والتي توفر أماكن عمل للأطباء والمساعدين الطبيين والسائقين والصيدليات والاحتياجات المنزلية وغرف تبديل الملابس والاستحمام وما إلى ذلك.

يتم اختيار موقع المحطات الفرعية مع الأخذ في الاعتبار عدد وكثافة السكان في منطقة الخروج، وإمكانية الوصول إلى وسائل النقل إلى الأطراف البعيدة لمنطقة الخروج، ووجود كائنات يحتمل أن تكون "خطيرة" حيث قد تحدث حالة طوارئ وعوامل أخرى. يتم إنشاء الحدود بين مناطق الخروج من المحطات الفرعية المجاورة مع الأخذ بعين الاعتبار جميع العوامل المذكورة أعلاه، وذلك لضمان حمل نداء موحد لجميع المحطات الفرعية المجاورة. الحدود تعسفية تمامًا. من الناحية العملية، غالبًا ما تذهب الفرق إلى مناطق المحطات الفرعية المجاورة "لمساعدة" جيرانها.

يشمل طاقم المحطات الفرعية الإقليمية الكبيرة مدير المحطة الفرعية, طبيب محطة فرعية كبير, كبار أطباء التحول, مسعف كبير, المرسل. منشق(مساعد صيدلي أول)، مضيفة أخت, ممرضاتو الموظفين الميدانيين: الأطباء والمسعفين والمسعفين وأطباء التوليد.

مدير المحطة الفرعيةيتولى الإدارة العامة وتوظيف وفصل الموظفين (موافقته أو عدم موافقته على حل مشكلات الموظفين إلزامية)، ويتحكم ويوجه عمل جميع موظفي المحطات الفرعية. - مسؤول عن جميع جوانب عمليات المحطة الفرعية الخاصة به. يقدم تقريرًا عن أنشطته إلى كبير الأطباء في محطة الإسعاف أو المدير الإقليمي (في موسكو). في موسكو، يتم توحيد العديد من المحطات الفرعية المجاورة في "الجمعيات الإقليمية". يشغل رئيس إحدى المحطات الفرعية في المنطقة في نفس الوقت منصب المدير الإقليمي (مع حقوق مثل نائب كبير الأطباء). المدير الإقليمييحل المشكلات الحالية ويوقع المستندات نيابة عن كبير الأطباء ويتحكم في عمل المديرين في منطقته. على سبيل المثال، لكي يتم تعيينك أو فصلك من العمل، لا تحتاج إلى تقديم طلب شخصيًا إلى كبير الأطباء (على الرغم من أنه موجه إلى كبير الأطباء) - توقيع مدير المحطة الفرعية، وتوقيع المدير الإقليمي و قسم الموارد البشرية. يعقد كبير الأطباء اجتماعات منتظمة مع المديرين الإقليميين (توجد 54 محطة فرعية في المدينة و9 مناطق).

طبيب محطة فرعية كبير- مسؤول عن الإشراف على العمل السريري. يقرأ بطاقات الاتصال الخاصة بالفريق، ويوزع البطاقات المعقدة الحالات السريرية، يدرس الشكاوى المتعلقة بجودة الرعاية الطبية، ويقرر تقديم الحالة للتحليل إلى لجنة الانتخابات المركزية (لجنة الخبراء السريرية) مع احتمال فرض عقوبة لاحقة على الموظف، ويكون مسؤولاً عن تحسين مؤهلات الموظفين وإجراء التدريب جلسات معهم، وما إلى ذلك. بشكل عام، في المحطات الفرعية، يكون حجم العمل كبيرًا جدًا لدرجة أنه يلزم وجود منصب منفصل لطبيب كبير. عادة ما يحل محل المدير عندما يكون في إجازة أو في إجازة مرضية.

طبيب كبير في مناوبة المحطات الفرعيةيتولى الإدارة التشغيلية للمحطة الفرعية، ويحل محل المدير في حالة غياب الأخير، ويراقب صحة التشخيص، ونوعية وحجم الرعاية الطبية الطارئة المقدمة، وينظم ويعقد المؤتمرات الطبية وشبه الطبية العلمية والعملية، ويعزز التنفيذ من إنجازات العلوم الطبية إلى الممارسة العملية. لا يوجد مناوبة طبيب كبير في موسكو. يتم تنفيذ وظائفه من قبل الطبيب الأول للمحطة الفرعية، والطبيب الأول للقسم التشغيلي ومرسل المحطة الفرعية (كل في نطاق اختصاصه). في موسكو، في غياب المدير وكبير الأطباء في المحطة الفرعية، يكون كبير الأطباء في المحطة الفرعية هو المرسل، ويقدم تقاريره إلى الطبيب الأول المناوب في قسم العمليات.

مسعف كبيررسميًا، هو القائد والمعلم لموظفي التمريض والصيانة في المحطة الفرعية، لكن مسؤولياته الحقيقية تتجاوز هذه المهام بكثير. تشمل مسؤولياته ما يلي:

• وضع جدول واجب لمدة شهر وجدول إجازة للموظفين (بما في ذلك الأطباء)؛
• التوظيف اليومي للفرق المتنقلة (باستثناء الفرق المتخصصة، التي تقدم تقاريرها فقط إلى رئيس المحطة الفرعية ومرسل "لوحة التحكم الخاصة" لقسم العمليات)؛
• تدريب الموظفين على التشغيل الصحيح للمعدات باهظة الثمن؛
• ضمان استبدال المعدات البالية بأخرى جديدة (مع المنشق)؛
• المشاركة في تنظيم توريد الأدوية والبياضات والأثاث (مع المنشق وربة المنزل)؛
• تنظيم تنظيف وتعقيم المباني (مع المضيفة الشقيقة)؛
• مراقبة توقيت تعقيم الأدوات والمعدات الطبية القابلة لإعادة الاستخدام، والضمادات، ومراقبة تاريخ انتهاء صلاحية الأدوية في عبوات الفرق؛
• الاحتفاظ بسجلات لساعات العمل لموظفي المحطات الفرعية، والإجازات المرضية، وما إلى ذلك؛
• تسجيل كمية كبيرة جدًا من الوثائق المختلفة.

إلى جانب مهام الإنتاج، تشمل مسؤوليات كبير المسعفين " اليد اليمنى"رئيس جميع جوانب الأنشطة اليومية للمحطة الفرعية، والمشاركة في تنظيم حياة العاملين في المجال الطبي وأوقات فراغهم، وضمان تحسين مؤهلاتهم في الوقت المناسب. وبالإضافة إلى ذلك، يشارك كبير المسعفين في تنظيم مؤتمرات المسعفين.

من حيث مستوى "القوة الحقيقية" (بما في ذلك فيما يتعلق بالأطباء)، فإن المسعف الأقدم هو الشخص الثاني في المحطة الفرعية، بعد المدير. مع من سيعمل الموظف كجزء من الفريق، هل سيذهب في إجازة في الشتاء أو الصيف، هل سيعمل بدوام كامل أم مرة ونصف، ماذا سيكون جدول العمل، وما إلى ذلك - يتم اتخاذ كل هذه القرارات بشكل فردي من قبل كبير المسعفين، والذي عادة ما يكون مسؤولاً عن هذه القرارات ولا يتدخل. يتمتع كبير المسعفين بتأثير استثنائي على خلق بيئة عمل مواتية وعلى "المناخ الأخلاقي" في فريق المحطة الفرعية.

مسعف أول لخدمات الطوارئ(صيدلية) - الاسم الرسمي للوظيفة، الأسماء "الشعبية" - "الصيدلي"، "المنشق". "Defectar" هو اسم يستخدم عادة في كل مكان باستثناء الوثائق الرسمية. تعتني شركة Defectar بتزويد الفرق المتنقلة بالأدوية والأدوات في الوقت المناسب. كل يوم، قبل بدء المناوبة، يقوم المنشق بفحص محتويات صناديق التخزين ويملأها بالأدوية المفقودة. وتشمل مسؤولياته أيضًا تعقيم الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام. يقوم بإعداد الوثائق المتعلقة باستهلاك الأدوية والمواد الاستهلاكية. يذهب بانتظام إلى المستودع "للحصول على صيدلية". عادة ما يحل محل كبير المسعفين عندما يكون في إجازة أو إجازة مرضية.

لتخزين مخزون الأدوية والضمادات والأدوات والمعدات المحددة حسب المعايير، يتم تخصيص غرفة واسعة جيدة التهوية للصيدلية. يجب أن تحتوي الغرفة على باب حديدي وقضبان على النوافذ ونظام إنذار - متطلبات الخدمة الفيدرالية لمكافحة المخدرات ( الخدمة الفيدراليةمراقبة المخدرات) إلى أماكن تخزين الأدوية المسجلة.

إذا لم يكن هناك منصب منشق أو إذا كان منصبه شاغرًا لسبب ما، يتم تعيين واجباته إلى كبير المسعفين في المحطة الفرعية.

مسعف لPPV(لاستقبال وإرسال المكالمات) - المسمى الرسمي للوظيفة. وهو أيضًا مرسل محطة فرعية - يتلقى المكالمات من الإدارة التشغيلية لمحطة المدينة المركزية، أو في المحطات الصغيرة، مباشرة من السكان عبر الهاتف "03"، ثم، حسب الأولوية، ينقل الأوامر إلى الفرق الميدانية. هناك ما لا يقل عن اثنين من المساعدين الطبيين في نوبة العمل. (الحد الأدنى - اثنان، الحد الأقصى - ثلاثة). في موسكو، يتم استقبال وإرسال المكالمات بشكل محوسب بالكامل - يتم تشغيل ANDSU (نظام التحكم بالكمبيوتر) ومجمع أماكن العمل الآلي Brigada (الملاحون وأجهزة الاتصال للألوية). مشاركة المرسل في العملية ضئيلة. تستغرق مدة تحويل المكالمة من لحظة الاتصال بالرقم "03" إلى لحظة استلام الفريق للبطاقة حوالي دقيقتين. عند تحويل مكالمة بالطريقة "الورقية" التقليدية، يمكن أن تتراوح هذه المرة من 4 إلى 12 دقيقة.

قبل بدء التحول، يقدم مرسل المحطة الفرعية تقاريره إلى مرسله من قسم العمليات (وهو أيضًا المرسل الإقليمي، في موسكو، انظر أعلاه) حول أرقام المركبات وتكوين الفرق الميدانية. يسجل المرسل المكالمة الواردة على نموذج بطاقة اتصال معتمدة من وزارة الصحة (في موسكو، تتم طباعة البطاقة تلقائيًا على الطابعة، ويشير المرسل فقط إلى الفريق الذي سيتم تعيين المهمة إليه)، ويقوم بإدخال معلومات مختصرة في المعلومات التشغيلية سجل ويدعو الفريق للمغادرة عبر الاتصال الداخلي. يُعهد أيضًا بالتحكم في مغادرة الفرق في الوقت المناسب إلى المرسل. بعد عودة الفريق من الرحلة الميدانية، يتلقى المرسل بطاقة اتصال كاملة من الفريق ويدخل البيانات المتعلقة بنتائج الرحلة الميدانية في سجل العمليات وفي كمبيوتر ANDSU (في موسكو).

بالإضافة إلى كل ما سبق، يكون المرسل مسؤولاً عن خزنة مع تخزين احتياطي في حالة الطوارئ (أكوام من الأدوية المحاسبية)، وخزانة احتياطية للأدوية و مستهلكات، والتي يصدرها للفرق حسب الحاجة. تخضع مباني غرفة التحكم لنفس الاشتراطات التي تخضع لها مباني الصيدلية (باب حديدي، قضبان على النوافذ، نظام إنذار، أزرار إنذار، إلخ)

غالبًا ما تكون هناك حالات يطلب فيها الأشخاص المساعدة الطبية مباشرة في محطة الإسعاف الفرعية - "بالجاذبية" (هذا هو المصطلح الرسمي). وفي مثل هذه الحالات يلتزم المرسل بدعوة طبيب أو مسعف من أحد الفرق الموجودة في المحطة الفرعية لتقديم المساعدة، وإذا كانت جميع الفرق تحت الطلب، فهو ملزم بتقديم المساعدة بنفسه. المساعدة اللازمةثم نقل المريض إلى أحد الفرق التي عادت إلى المحطة الفرعية. يجب أن تحتوي المحطة الفرعية على غرفة منفصلة لتقديم المساعدة للمرضى الذين يأتون عن طريق الجاذبية. متطلبات المبنى هي نفس متطلبات غرفة العلاج في المستشفى أو العيادة. عادة ما تحتوي المحطات الفرعية الحديثة على مثل هذه الغرفة.

في نهاية المهمة، يقوم المرسل بإعداد تقرير إحصائي عن عمل الفرق الميدانية خلال الـ 24 ساعة الماضية.

إذا لم يكن هناك منصب توظيف لمرسل المحطة الفرعية أو إذا كان هذا المنصب شاغرًا لسبب ما، يتم تنفيذ مهامه بواسطة المسعف المسؤول من اللواء التالي. أو قد يتم تعيين أحد المسعفين الطبيين في غرفة التحكم للقيام بالواجب اليومي.

أخت مضيفةهو المسؤول عن إصدار واستلام الزي الرسمي للموظفين، والمعدات القياسية الأخرى للمحطة الفرعية والفرق غير المتعلقة بالأدوية والمعدات الطبية، ومراقبة الحالة الصحية للمحطة الفرعية، والإشراف على عمل الممرضات.

قد يكون للمحطات والمحطات الفرعية الصغيرة هيكل تنظيمي أبسط. على أية حال، يوجد مدير المحطة الفرعية (أو كبير الأطباء في محطة منفصلة) وأحد كبار المسعفين. وإلا فإن هيكل الإدارة قد يكون مختلفا. يتم تعيين مدير المحطة الفرعية في هذا المنصب من قبل كبير الأطباء، ويعين المدير باقي موظفي إدارة المحطة الفرعية بنفسه، من بين موظفي المحطة الفرعية.

أنواع ألوية EMS والغرض منها

يوجد في روسيا عدة أنواع من ألوية خدمات الطوارئ الطبية:

• طبي - طبيب، مسعف (أو اثنين من المسعفين) والسائق؛
• المسعفون - المسعف (2 المسعفين) والسائق؛
• التوليد - طبيب التوليد (القابلة) والسائق.

قد تضم بعض الفرق مسعفين أو مسعفًا وممرضة. قد يضم فريق التوليد اثنين من أطباء التوليد، طبيب توليد ومسعف، أو طبيب توليد وممرضة.

وتنقسم الألوية أيضًا إلى خطية ومتخصصة.

كتائب الخط

كتائب الخطهناك أطباء ومسعفون. من الناحية المثالية (حسب الطلب)، يجب أن يتكون الفريق الطبي من طبيب، 2 مسعفين (أو مسعف وممرضة)، منظم وسائق، ويجب أن يتكون فريق المسعفين من 2 مسعفين أو مسعف وممرضة، منظم وسائق.

كتائب الخطإنهم يستجيبون لجميع المكالمات ويشكلون الجزء الأكبر من فرق الإسعاف. تنقسم أسباب الاستدعاء إلى “طبية” و”مسعفة”، لكن هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما، فلا يؤثر إلا على ترتيب توزيع المكالمات (على سبيل المثال، سبب الاستدعاء “عدم انتظام ضربات القلب” هو سبب للفريق الطبي. هناك الأطباء - الأطباء سيذهبون، لا يوجد أطباء مجانيون - المسعفون سيذهبون. السبب "سقط وكسر ذراعه" هو سبب المسعفين، لا يوجد مسعفون متاحون - الأطباء سيذهبون.) الأسباب الطبية تتعلق بشكل رئيسي بالأعصاب و أمراض القلبومرض السكري، وكذلك جميع المكالمات للأطفال. أسباب مسعفة - "آلام في المعدة"، إصابة طفيفة، نقل المرضى من العيادة إلى المستشفى، وما إلى ذلك. بالنسبة للمريض، لا يوجد فرق حقيقي في جودة الرعاية بين الفريق الطبي وفريق المسعفين. هناك فرق فقط لأعضاء الفريق في بعض التفاصيل الدقيقة القانونية (رسميًا، يتمتع الطبيب بحقوق أكبر بكثير، ولكن لا يوجد عدد كافٍ من الأطباء لجميع الفرق). في موسكو، ألوية الخط لها أرقام من 11 إلى 59.

لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة في أقرب وقت ممكن مباشرة في مكان الحادث وأثناء النقل، تم تنظيم فرق متخصصة للعناية المركزة، وطب الرضوح، وأمراض القلب، والطب النفسي، وعلم السموم، وطب الأطفال، وما إلى ذلك.

كتائب متخصصة

Reanimobile على أساس GAZ-32214 "غزال"

كتائب متخصصةمخصصة للسفر الأولي إلى الحالات الصعبة بشكل خاص، والمكالمات المتخصصة الخاصة بهم، وكذلك للاتصال "بأنفسهم" من قبل فرق الخط إذا واجهوا حالة صعبة ولا يمكنهم التعامل مع الموقف. في بعض الحالات، يكون الاتصال "بنفسك" إلزاميًا: يُطلب من المسعفين الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب غير المعقد الاتصال بالأطباء "لأنفسهم". يحق للأطباء علاج ونقل احتشاء عضلة القلب غير المعقد، وفي حالة احتشاء عضلة القلب المعقد أو عدم انتظام ضربات القلب أو الوذمة الرئوية، يُطلب منهم الاتصال بـ BITs أو فريق أمراض القلب. هذا في موسكو. في بعض محطات الإسعاف الصغيرة، قد تكون جميع الفرق المناوبة من المسعفين الطبيين، وقد يكون أحدهم، على سبيل المثال، طبيبًا. لا توجد فرق متخصصة. بعد ذلك سيكون هذا الفريق الطبي الخطي بمثابة فريق متخصص (إذا جاءت مكالمة مع سبب "حادث سير" أو "السقوط من ارتفاع"، فسوف يذهبون أولاً). تقوم الفرق المتخصصة مباشرة في مكان الحادث وفي سيارة الإسعاف بإجراء العلاج بالتسريب الموسع (إدارة الأدوية بالتنقيط في الوريد)، انحلال الخثرات الجهازيةمع احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية الإقفاريةووقف النزيف، وفتح القصبة الهوائية، والتهوية الاصطناعية، وضغطات الصدر، وتثبيت وسائل النقل وغيرها من تدابير الطوارئ (على مستوى أعلى من فرق الخط العادية)، وكذلك إجراء ما يلزم الدراسات التشخيصية(تسجيل تخطيط القلب، مراقبة حالة المريض (تخطيط القلب، قياس التأكسج، الضغط الشريانيوما إلى ذلك)، وتحديد مؤشر البروثرومبين، ومدة النزيف، وتخطيط صدى الدماغ في حالات الطوارئ، وما إلى ذلك).

معدات فرق الإسعاف الخطية والمتخصصة هي نفسها عمليا من حيث الأفراد والكمية، ولكن الفرق المتخصصة تختلف في الجودة والإمكانيات (على سبيل المثال، يجب أن يكون لدى الفريق الخطي جهاز مزيل الرجفان، يجب أن يكون لدى فريق الإنعاش جهاز مزيل الرجفان مع جهاز تنظيم ضربات القلب) وظيفة الشاشة والمراقبة، يجب أن يكون فريق أمراض القلب مزيل رجفان لديه القدرة على توفير نبضات ثنائية الطور وأحادية الطور، مع وظيفة جهاز مراقبة وجهاز تنظيم ضربات القلب (جهاز تنظيم ضربات القلب)، وما إلى ذلك. و"على الورق" في ورقة المعدات سيكون هناك ببساطة تكون كلمة "جهاز إزالة الرجفان. وينطبق الشيء نفسه على جميع الأجهزة الأخرى). لكن الاختلاف الرئيسي عن الفريق المباشر هو وجود طبيب متخصص يتمتع بالمستوى المناسب من التدريب والخبرة العملية والقدرة على استخدام معدات أكثر تعقيدًا. مسعف ضمن فريق متخصص يتمتع أيضًا بخبرة عمل واسعة وبعد الدورات التدريبية المتقدمة المناسبة. "المتخصصون الشباب" لا يعملون في فرق خاصة (أحيانًا - فقط في التدريب كمسعف "ثاني").

الفرق المتخصصة طبية فقط. في موسكو، كل نوع من الألوية المتخصصة له رقم خاص به (الأرقام من 1 إلى 10، ومن 60 إلى 69، ومن 80 إلى 89 محجوزة). وفي محادثة العاملين في المجال الطبي، و في الوثائق الرسميةفي أغلب الأحيان يكون التعيين هو رقم اللواء (انظر أدناه). مثال على تعيين لواء من وثيقة رسمية: اللواء 8/2 - استجابت المحطة الفرعية 38 لمكالمة (اللواء 8، رقم 2 من المحطة الفرعية 38، يوجد لواءان "ثامن" في المحطة الفرعية، ويوجد أيضًا لواء 8/1 ). مثال من محادثة: "الثمانية" أحضروا مريضًا إلى قسم الطوارئ.

في موسكو، لا تقدم جميع الفرق المتخصصة تقاريرها إلى مرسل الاتجاه أو المرسل في المحطة الفرعية، ولكن إلى وحدة إرسال منفصلة في قسم العمليات - "وحدة التحكم الخاصة".

وتنقسم الفرق المتخصصة إلى:

• يعد فريق العناية المركزة (IIT) بمثابة نظير لفريق الإنعاش، فهو يستجيب لجميع حالات التعقيد المتزايد في حالة عدم وجود متخصصين آخرين "ضيقين" في محطة فرعية معينة. السيارة والمعدات متطابقة تمامًا مع فريق الإنعاش. الفرق عن وحدة العناية المركزة هو أنها تتكون من طبيب طوارئ عادي، عادة ما يكون لديه سنوات عديدة (15-20 سنة أو أكثر) من الخبرة العملية والذي أكمل العديد من الدورات التدريبية المتقدمة واجتاز امتحان الإذن بالعمل " أجزاء". لكن ليس طبيبًا - طبيب تخدير وإنعاش متخصص بشهادة متخصصة مناسبة. الفريق الخاص الأكثر تنوعًا وتنوعًا. في موسكو - اللواء الثامن، "ثمانية"، "معاهدات الاستثمار الثنائية"؛
• أمراض القلب - تهدف إلى توفير الطوارئ رعاية القلبونقل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة (احتشاء عضلة القلب الحاد المعقد (يتم التعامل مع AMI غير المعقد من قبل فرق طبية خطية)، وأمراض القلب التاجية في شكل مظاهر الذبحة الصدرية غير المستقرة أو التقدمية، وفشل البطين الأيسر الحاد (الوذمة الرئوية)، واضطرابات معدل ضربات القلبوالتوصيل، وما إلى ذلك) إلى أقرب منشأة طبية للمرضى الداخليين. في موسكو - فريق "أمراض القلب" رقم 67 و"الفريق الاستشاري لأمراض القلب مع حالة العناية المركزة" السادس، "السادس"؛
• الإنعاش - مصمم لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في الحالات الحدية والنهائية، وكذلك لنقل هؤلاء المرضى (الضحايا) إلى أقرب مستشفى. ومع ذلك، فإن لطبيب فريق الإنعاش المستقر أو المستقر، الذي يستطيع أن يأخذه إلى الحد الذي يريده، الحق في القيام بذلك. تشارك في نقل المرضى لمسافات طويلة، ونقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة للغاية من مستشفى إلى آخر، لهذا الغرض أفضل الفرص. عند الذهاب إلى مكان الحادث أو إلى الشقة، لا يوجد فرق عمليا بين "الثمانية" (معاهدات الاستثمار الثنائية) و "التسعة" (فريق الإنعاش). الفرق عن معاهد الاستثمار الثنائية هو أنها تتكون من طبيب تخدير-إنعاش متخصص. في موسكو - اللواء التاسع "تسعة"؛
• طب الأطفال - مصمم لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للأطفال ونقل هؤلاء المرضى (الضحايا) إلى أقرب مؤسسة طبية للأطفال (في فرق طب الأطفال (الأطفال)، يجب أن يحصل الطبيب على التعليم المناسب، وتتضمن المعدات مجموعة أكبر من المعدات الطبية أحجام "الأطفال"). في موسكو - اللواء الخامس "خمسة". اللواء 62، وحدة العناية المركزة للأطفال، الوحدة الاستشارية، متواجدون في المحطات الفرعية 34، 38، 20. يتمركز اللواء 62 من المحطة الفرعية 34 في مستشفى مدينة الأطفال السريري رقم 13 الذي يحمل اسمه. إن إف فيلاتوفا؛ يوجد أيضًا لواء 62 في المحطة الفرعية الأولى، ولكن يوجد مقره في معهد أبحاث جراحة الأطفال الطارئة والكسور (معهد أبحاث جراحة الأطفال والكسور). ويعمل به طبيب تخدير وإنعاش من معهد البحث العلمي للكيمياء الوطنية وطب الرضوح والرضوح.
• الطب النفسي - يهدف إلى توفير الرعاية النفسية الطارئة ونقل المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية (على سبيل المثال، الذهان الحاد) إلى أقرب مستشفى للأمراض النفسية. ولهم الحق في استخدام القوة والعلاج القسري في المستشفى، إذا لزم الأمر. في موسكو - اللواء 65 (زيارات للمرضى المسجلين بالفعل كمرضى نفسيين ونقل هؤلاء المرضى) واللواء 63 (اللواء النفسي الاستشاري، يذهب إلى المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا وإلى الأماكن العامة)؛
• العلاج من تعاطي المخدرات - مصمم لتوفير الرعاية الطبية الطارئة لمرضى العلاج من تعاطي المخدرات، بما في ذلك الهذيان والهذيان والإسراف في شرب الخمر لفترة طويلة. لا توجد مثل هذه الفرق في موسكو، ويتم توزيع وظائفها بين فرق الطب النفسي وعلم السموم (اعتمادًا على الوضع عند المكالمة، فالهذيان الكحولي هو سبب مغادرة الفريق الثالث والستين (الاستشاري للطب النفسي))؛
• عصبية - تهدف إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من أمراض عصبية و/أو جراحة عصبية حادة أو متفاقمة؛ على سبيل المثال: أورام المخ و الحبل الشوكي، التهاب العصب، الألم العصبي، السكتات الدماغية وغيرها من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، التهاب الدماغ، نوبات الصرع. في موسكو - اللواء الثاني، "الاثنين" - العصبي، اللواء السابع - جراحة الأعصاب، الاستشاري، يذهب عادةً إلى المستشفيات التي لا يوجد بها جراحو أعصاب لتقديم رعاية جراحية عصبية سريعة في الموقع ونقل المرضى إلى مؤسسة طبية متخصصة، إلى الشقق والعيادات. لا يترك الشارع؛

سيارة إنعاش حديثي الولادة

• الصدمات - يهدف إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة لضحايا أنواع مختلفةإصابات الأطراف وأجزاء أخرى من الجسم المصابة نتيجة السقوط من ارتفاع، والكوارث الطبيعية، والحوادث التي من صنع الإنسان، وحوادث السيارات. في موسكو - اللواء الثالث (الصدمات) واللواء 66 (لواء "CITO-GAI" هو لواء استشاري للصدمات يتمتع بوضع الإنعاش، وهو الوحيد في المدينة، ومقره في المحطة الفرعية المركزية)؛
• حديثي الولادة - مخصص في المقام الأول لتوفير رعاية الطوارئ ونقل الأطفال حديثي الولادة إلى مراكز حديثي الولادة أو مستشفيات الولادة (مؤهلات الطبيب في مثل هذا الفريق خاصة - وهذا ليس مجرد طبيب أطفال أو طبيب إنعاش، بل طبيب إنعاش لحديثي الولادة؛ في بعض المستشفيات، ولا يتكون فريق العمل من أطباء مراكز الإسعاف، ومتخصصين من الأقسام المتخصصة بالمستشفيات). في موسكو - اللواء 89 "نقل الأطفال حديثي الولادة"، سيارة بها حاضنة؛
• طب التوليد - مصمم لتوفير رعاية الطوارئ للنساء الحوامل والنساء اللاتي يلدن أو يلدن خارج المؤسسات الطبية، وكذلك لنقل النساء أثناء المخاض إلى أقرب مستشفى ولادة. في موسكو - اللواء 86، "القابلة"، فريق المسعفين؛
• أمراض النساء أو أمراض النساء والتوليد - تهدف إلى توفير الرعاية الطارئة للنساء الحوامل والنساء اللاتي يلدن أو اللاتي ولدن خارج المؤسسات الطبية، وتوفير الرعاية الطبية الطارئة للنساء المريضات اللاتي يعانين من أمراض النساء الحادة والمتفاقمة. في موسكو - اللواء العاشر، الوحدة الطبية التوليدية وأمراض النساء؛
• المسالك البولية - يهدف إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة لمرضى المسالك البولية، وكذلك المرضى الذكور الذين يعانون من الأمراض الحادة والمزمنة وتفاقمها إصابات مختلفةأعضائهم التناسلية. لا توجد مثل هذه الألوية في موسكو؛
• الجراحية - تهدف إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية الحادة والمزمنة. توجد في سانت بطرسبرغ ألوية RCB (الإنعاش الجراحي) أو اسم آخر - "ألوية الاعتداء" ("الاعتداءات")، وهو نظير لـ "ثمانية" أو "تسعة" في موسكو. لا توجد مثل هذه الألوية في موسكو؛
• السمية - تهدف إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من التسمم الحاد غير الغذائي، أي التسمم الكيميائي والدوائي. في موسكو - اللواء الرابع علم السموم بحالة العناية المركزة "الأربعة". التسمم "الغذائي" أي المعوي الالتهاباتوتشارك الفرق الطبية الخطية.
• معد- تهدف إلى تقديم المساعدة الاستشارية للفرق التنفيذية في حالات صعوبة تشخيص الأمراض المعدية النادرة، وتنظيم المساعدة وتدابير مكافحة الأوبئة في حالة اكتشاف حالات خاصة التهابات خطيرة- OI (الطاعون والكوليرا، جدري، الحمى الصفراء، الحمى النزفية). تشارك في نقل المرضى ذوي الخطورة أمراض معدية. التي يوجد مقرها في مستشفى الأمراض المعدية- طبيب أمراض معدية من المستشفى المختص. ونادرا ما يخرجون، في مناسبات "خاصة". كما يقومون أيضًا بأعمال استشارية في تلك المؤسسات الطبية في موسكو حيث لا يوجد قسم للأمراض المعدية.

يعني مصطلح "الفريق الاستشاري" أنه يمكن استدعاء الفريق ليس فقط إلى شقة أو في الشارع، ولكن أيضًا إلى مؤسسة طبية حيث لا يتوفر الأخصائي الطبي المطلوب. يمكن تقديم المساعدة للمريض ضمن محيط المستشفى، وبعد استقرار حالته، يتم نقل المريض إلى مؤسسة طبية متخصصة. (على سبيل المثال، تم تسليم مريض يعاني من احتشاء عضلة القلب المعقد عن طريق الجاذبية، عن طريق المارة من الشارع إلى أقرب مستشفى؛ وتبين أنه مستشفى لا يوجد فيه قسم لأمراض القلب ولا وحدة للعناية المركزة للقلب. السادس سيتم استدعاء اللواء هناك.)

مصطلح "ذوي حالة العناية المركزة" يعني أن الموظفين العاملين في هذا الفريق يحصلون على مدة خدمة تفضيلية - سنة ونصف من الخبرة لكل سنة عمل ويتم دفع مكافأة راتب لهم مقابل "الأعمال الضارة والمضرة". ظروف خطرةعلى سبيل المثال، يتمتع اللواء "التاسع" بفوائد مماثلة، بينما لا يتمتع اللواء "الثامن" بأي فوائد. على الرغم من أن العمل الذي يقومون به لا يختلف.

في موسكو، إذا كان فريق متخصص يعمل في وضع الخط (لا يوجد طبيب متخصص، فقط المسعفون أو المسعفون يعملون مع طبيب خط عادي) - سيبدأ رقم الفريق بالرقم 4: الفريق الثامن سيكون 48، التاسع سيكون 49- عشر، 67 سيكون 47، وما إلى ذلك. وهذا لا ينطبق على فرق الطب النفسي- هم دائمًا في المركز 65 أو 63.

في بعض المدن الكبرى في روسيا ومنطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي (خاصة في موسكو وكييف وما إلى ذلك)، تكون خدمة الإسعاف مسؤولة أيضًا عن نقل رفات الموتى أو المتوفين في الأماكن العامة إلى أقرب مشرحة. ولهذا الغرض، توجد في محطات الإسعاف الفرعية فرق متخصصة (تُسمى شعبيًا "شاحنات الجثث") ومركبات متخصصة مزودة بوحدات تبريد، والتي تشمل مسعفًا وسائقًا. الاسم الرسمي لخدمة نقل الجثث هو قسم TUPG. "إدارة نقل المواطنين المتوفين والمتوفين." وفي موسكو، تتواجد هذه الفرق في محطة فرعية منفصلة رقم 23، أما فرق «النقل» والفرق الأخرى التي ليس لها وظائف طبية فتتمركز في نفس المحطة الفرعية.

مستشفى الطوارئ

مستشفى الطوارئ (EMS) هو مؤسسة علاجية ووقائية شاملة مصممة لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الداخليين وقبل المستشفى على مدار الساعة للسكان المصابين بالأمراض الحادة والإصابات والحوادث وحالات التسمم. والفرق الرئيسي عن المستشفى العادي هو التوفر على مدار 24 ساعة مدى واسعالمتخصصين والأقسام المتخصصة ذات الصلة، مما يجعل من الممكن تقديم المساعدة للمرضى الذين يعانون من أمراض معقدة ومجمعة. تتمثل المهام الرئيسية لمستشفى الطوارئ في منطقة الخدمة في توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من حالات تهدد حياتهم وتتطلب الإنعاش والعناية المركزة؛ تقديم المساعدة التنظيمية والمنهجية والاستشارية للمؤسسات الطبية بشأن تنظيم الرعاية الطبية الطارئة؛ الاستعداد الدائم للعمل في ظروف الطوارئ (الإصابات الجماعية)؛ ضمان الاستمرارية والعلاقة مع جميع المؤسسات الطبية والوقائية في المدينة في تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى في مراحل ما قبل المستشفى والمستشفى؛ تحليل جودة الرعاية الطبية الطارئة وتقييم كفاءة المستشفى وأقسامه الهيكلية؛ تحليل حاجة السكان للرعاية الطبية الطارئة.

يتم تنظيم مثل هذه المستشفيات في المدن الكبيرة التي يبلغ عدد سكانها ما لا يقل عن 300 ألف نسمة، وقدرتها لا تقل عن 500 سرير. الوحدات الهيكلية الرئيسية لمستشفى الطوارئ هي مستشفى يضم أقسام ومكاتب سريرية وعلاجية وتشخيصية متخصصة؛ محطة خدمة الطوارئ الطبية (الرعاية الطبية الطارئة)؛ قسم تنظيمي ومنهجي مع مكتب الإحصاء الطبي. يمكن لمراكز الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ في المدينة (الإقليمية والإقليمية والجمهورية) أن تعمل على أساس الرعاية الطبية الطارئة. وينظم مركزًا استشاريًا وتشخيصيًا لتخطيط كهربية القلب عن بعد لتشخيص أمراض القلب الحادة في الوقت المناسب.

في مدن كبيرة مثل موسكو وسانت بطرسبرغ، تم إنشاء وتشغيل معاهد أبحاث الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة (سميت باسم N. V. Sklifosovsky - في موسكو، سميت باسم I. I. Dzhanelidze - في سانت بطرسبرغ، وما إلى ذلك)، والتي، في بالإضافة إلى وظائف المؤسسات الطبية الطارئة للمرضى الداخليين، تشارك في الأنشطة البحثية والتطوير العلمي للقضايا المتعلقة بتوفير الرعاية الطبية الطارئة.

خدمة الإسعاف الريفية

"سيارة إسعاف" على أساس UAZ 452

في المناطق الريفية المختلفة، يتم تنظيم عمل خدمة الإسعاف بشكل مختلف، اعتمادًا على الظروف المحلية. تعمل المحطات في معظمها كأقسام تابعة لمستشفى المنطقة المركزي. تعمل العديد من سيارات الإسعاف المعتمدة على UAZ أو VAZ-2131 على مدار الساعة، وكقاعدة عامة، تتكون الفرق المتنقلة بشكل أساسي من مسعف وسائق.

في بعض الحالات متى المستوطناتبعيدًا جدًا عن مركز المنطقة، يمكن لسيارات الإسعاف المناوبة مع الفرق أن تتواجد في أراضي المستشفيات المحلية وتلقي الطلبات عبر الراديو أو الهاتف أو وسائل الاتصال الإلكترونية، والتي لا تتوفر بعد في كل مكان. مثل هذا التنظيم للمركبات يعمل ضمن دائرة نصف قطرها 40-60 كم يجعل المساعدة أقرب بكثير إلى السكان.

المعدات الفنية للمحطات

تم تجهيز الأقسام التشغيلية للمحطات الكبيرة بوحدات تحكم اتصالات خاصة يمكنها الوصول إلى مقسم الهاتف بالمدينة. عند الاتصال بالرقم "03" من خط أرضي أو هاتف محمول، يضيء الضوء الموجود على جهاز التحكم عن بعد ويبدأ إصدار صوت تنبيه مستمر. تتسبب هذه الإشارات في قيام الإخلاء الطبي بقلب المفتاح (أو مفتاح الهاتف) المقابل للمصباح الكهربائي. وفي اللحظة التي يتم فيها تشغيل مفتاح التبديل، يقوم جهاز التحكم عن بعد تلقائيًا بتشغيل المسار الصوتي، حيث يتم تسجيل المحادثة بأكملها بين مرسل سيارة الإسعاف والمتصل.

تحتوي أجهزة التحكم عن بعد على قنوات "سلبية"، أي تعمل فقط "للإدخال" (هذا هو المكان الذي تذهب إليه جميع المكالمات إلى رقم الهاتف "03")، والقنوات النشطة التي تعمل "للإدخال والإخراج"، وكذلك القنوات التي تربط المرسل مباشرة مع سلطات إنفاذ القانون (الشرطة) وخدمات الطوارئ والسلطات الصحية المحلية ومستشفيات الطوارئ والطوارئ وغيرها مؤسسات المرضى الداخليينالمدينة و/أو المنطقة.

يتم تسجيل بيانات المكالمة على نموذج خاص وإدخالها في قاعدة بيانات تسجل بالضرورة تاريخ ووقت المكالمة. يتم تسليم النموذج المكتمل إلى كبير المرسلين.

يتم تركيب أجهزة راديو ذات موجة قصيرة في سيارات الطوارئ للتواصل مع غرفة التحكم. باستخدام محطة الراديو، يمكن للمرسل استدعاء أي سيارة إسعاف وإرسال فريق إلى العنوان المطلوب. وباستخدامه، يتصل الفريق بغرفة التحكم من أجل تحديد مدى توفر مساحة خالية في أقرب مستشفى لمريض في المستشفى، وكذلك في حالة وجود أي حالات طارئة.

عند مغادرة المرآب، يقوم المسعف أو السائق بفحص وظائف محطات الراديو ومعدات الملاحة وإنشاء اتصال مع غرفة التحكم.

يتم في قسم التشغيل وفي المحطات الفرعية تركيب خرائط لشوارع المدينة وشاشات عرض ضوئية توضح وجود السيارات الحرة والمشغولة وكذلك موقعها.

حديثي الولادة (للمواليد الجدد)

يتمثل الاختلاف الرئيسي في تجهيز الآلة لمساعدة الأطفال حديثي الولادة في وجود صندوق خاص للمريض حديث الولادة - حاضنة (حاضنة). هذا جهاز معقد، يشبه الصندوق ذو جدران فتح بلاستيكية شفافة، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة ورطوبة معينة، وبمساعدته يمكن للطبيب مراقبة الوظائف الحيوية للطفل (أي المراقبة)، و قم أيضًا بتوصيل الجهاز إذا لزم الأمر تهوية صناعيةوالأكسجين وغيرها من الأجهزة التي تضمن بقاء المولود الجديد أو المولود السابق لأوانه.

عادة، يتم "ربط" آلات طب حديثي الولادة بالمراكز المتخصصة لرعاية الأطفال حديثي الولادة. توجد في موسكو مثل هذه الآلات في مستشفى City Clinical رقم 7 ومستشفى City Clinical رقم 13 في سانت بطرسبرغ - في مركز استشاري متخصص.

أمراض النساء والتوليد

قبل مدة ليست ببعيدة [ متى؟] كما تم استخدام الآلات الخطية التقليدية. فى السنوات الاخيرة [ متى؟] لتجهيز هذه الفرق، ظهرت مركبات مجهزة بنقالة (للأم) وحاضنة/حاضنة خاصة (للمولود الجديد).

شحن

لنقل مريض من مستشفى إلى آخر (على سبيل المثال، لإجراء بعض الفحوصات الخاصة)، ما يسمى. "مواصلات". كقاعدة عامة، هذه هي الآلات الخطية الأكثر "ميتة" والأقدم. في بعض الأحيان يتم استخدام فولجاس لهذا الغرض. في موسكو، توجد في بعض الأحيان حافلات صغيرة تعتمد على طراز الغزال، تشبه الحافلات الصغيرة العادية، ولكن برموز طبية وبدون إشارات خاصة. يستخدم، على سبيل المثال، لنقل المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن (المزمن الفشل الكلوي) لغسيل الكلى - من المنزل إلى المستشفى والعودة إلى المنزل. وفي موسكو، يتراوح عدد فرق النقل من 70 إلى 73.

هيرسي (عربة الجثث)

شاحنة متخصصة مصممة لنقل الجثث إلى المشارح. مصممة لنقل 4 جثث على نقالات خاصة. خارجياً يمكن تمييز السيارة بعدم وجود نوافذ على الجسم ووجود منافذ تهوية إضافية و"فطريات" على السطح. عادةً، لا توجد أيضًا إشارات خاصة ("إشارات"). هناك أيضًا سيارات بها شاحنة منفصلة عن الجسم.

في المدن الصغيرة، يتم تعيين هذه الفرق في المشارح بالمدينة وتكون مدرجة في ميزانيتها العمومية.

النقل الجوي

كما تُستخدم المروحيات والطائرات كمركبات طوارئ، خاصة في المناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة (على سبيل المثال، تعمل خدمة استرجاع الطوارئ الطبية في غرب اسكتلندا)، أو على العكس من ذلك، في المدن لتجنب الاختناقات المرورية.

ومع ذلك، في روسيا، عمليا، مع استثناءات نادرة، تتركز جميع سيارات الإسعاف الجوي في طيران وزارة حالات الطوارئ، والأطباء من خدمة طب الكوارث.

وسائل النقل الأخرى

في الجانب التاريخي وفي العالم الحديث، هناك حالات معروفة لاستخدام أنواع أخرى من وسائل النقل في خدمة الطوارئ الطبية، وأحيانًا تكون غير متوقعة.

على سبيل المثال، في المدن الكبرى خلال الحرب الوطنية العظمى، عندما تم تعبئة معظم وسائل النقل البري، بما في ذلك شاحنات وحافلات المدينة، إلى الأمام، وأصبح الترام وسيلة النقل الرئيسية لكل من الركاب والبضائع، مثل "سيارات الإسعاف"، كما وكذلك بالنسبة لوسائل النقل الطبية الأخرى، فقد تم استخدام الترام.

القطارات الصحية التي كانت تسير على طول نفس الطريق

تصل جميع المكالمات في المدن الكبيرة إلى مركز إرسال واحد لمحطة الإسعاف بالمدينة المركزية، ومن هناك يتم توزيعها على المحطات الفرعية الإقليمية. مرسلي سيارات الإسعاف هم، كقاعدة عامة، أشخاص حاصلون على تعليم طبي على الأقل مسعف. يتم تنفيذ توجيه خدمة إرسال الطوارئ من قبل كبير مرسلي الورديات. تتركز عليها جميع الإدارة التشغيلية لمحطة الإسعاف.

بالإضافة إلى ما سبق، تشمل واجبات مرسل محطة الطوارئ الطبية الإبلاغ عن المعلومات حول المؤسسة الطبية التي تم إدخال المريض إليها (دون الإشارة إلى التشخيص أو سبب الاتصال).

آفاق التنمية

في 5 مارس 2010، ناقش رئيس الدائرة في مجلس وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية نوع ونظام الرعاية الطبية للحالات التي تهدد حياة الإنسان وصحته. توفير الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في مكان الحادث، على طول الطريق، في المنزل؛ التسليم لأسباب طبية للمرضى ... ... القاموس الموسوعي الكبير

I الرعاية الطبية الطارئة هي نظام لتنظيم الرعاية الطبية الطارئة على مدار الساعة للحالات والأمراض التي تهدد الحياة في مكان الحادث وفي الطريق إلى المؤسسات الطبية. في بلادنا توفير...... الموسوعة الطبية

نوع ونظام الرعاية الطبية للحالات التي تهدد الحياة والصحة. توفير الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في مكان الحادث، على طول الطريق، في المنزل؛ التسليم لأسباب طبية.... القاموس الموسوعي

طارئ- 1. يتم توفير سيارة الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة، للمواطنين في حالة الأمراض والحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل. سيارة إسعاف، بما في ذلك سيارة إسعاف ... ... المصطلحات الرسمية

طارئ- الرعاية الطبية الطارئة هي الرعاية الطبية الطارئة للحالات والأمراض التي تهدد الحياة. وتبين أن محطات الرعاية الطبية الطارئة أو أقسام المستشفيات في المدن والأرياف متاحة على مدار الساعة. بشكل كبير... ... الإسعافات الأولية - الموسوعة الشعبية

نوع ونظام الرعاية الطبية للحالات التي تهدد صحة الإنسان وحياته: الحوادث (الإصابات، حالات التسمم) والأمراض الحادة المفاجئة. مثل النظام الخدمة الطبية S.m.p لديه مهام توفير الطوارئ... ... الموسوعة السوفيتية الكبرى

طارئ- (الإسعافات الطبية الأولية باللغة الإنجليزية) في الاتحاد الروسي، المساعدة الطبية المقدمة للمواطنين في الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل (في حالة الحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات والأمراض). S.m.p. لا بد ان تنفذ... قاموس قانوني كبير

دراجة إسعاف في لندن. تُستخدم الدراجات كوسيلة نقل رسمية من قبل خدمات الطوارئ المختلفة مثل الشرطة وخدمات الطوارئ الطبية وإدارات الإطفاء. ويرجع ذلك إلى... ويكيبيديا

الرعاىة الصحية- سم. التدخل الطبي; الرعاية الصحية الأولية؛ طارئ؛ رعاية طبية متخصصة... موسوعة القانون، Bagnenko F.S.. يحتوي الدليل الوطني للرعاية الطبية الطارئة على معلومات حديثة تعتمد على الخبرة العملية للمؤلفين وعلى المنشورات بما في ذلك نتائج الأبحاث العلمية...

يمكن توفير رعاية الطوارئ في مراحل ما قبل المستشفى والمستشفى. في الحالة الأولى، يذهب فريق الإسعاف إلى مكان النداء. وفي الحالة الثانية، يتم تقديم المساعدة مباشرة في المؤسسة الطبية من قبل الطاقم الطبي. سنتحدث عن النوع الأول.

حر

الصندوق الإلزامي الفيدرالي تأمين صحييضمن توفير الرعاية الطبية الطارئة والطارئة (سيارة الإسعاف):

• مجانا
• جميع المواطنين بما فيهم الأجانب
• بغض النظر عن وجود جواز السفر والتأمين السياسة الطبية.

علاوة على ذلك، لديك الحق في الحصول على رعاية طبية مجانية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي، بغض النظر عن مكان التسجيل الدائم أو إصدار بوليصة التأمين الطبي.

التوفر

تتمركز سيارة الإسعاف في محطات الإسعاف الخاصة أو في أقسام المستشفى كوحدة هيكلية. تنقسم محطات الإسعاف إلى فئات وفق المبدأ التالي:

• الفئة الأولى إذا تم إجراء أكثر من 75 ألف مكالمة سنويًا؛
• الفئة الثانية (من 50 إلى 75 ألف مكالمة سنوياً)؛
• الفئة الثالثة (من 25 إلى 50 ألف مكالمة سنوياً)؛
• الفئة الرابعة (حتى 25 ألف مكالمة سنويًا).

محطات الفئتين الأولى والثانية مستقلة وخاضعة لهيئة الصحة بالمدينة؛ محطات الفئتين الثالثة والرابعة موجودة في مستشفيات المدينة والمستشفيات الإقليمية وتقدم تقاريرها مباشرة إلى إدارة المؤسسة الطبية.

في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 100 ألف نسمة، يتم تنظيم محطات الإسعاف على أساس إمكانية الوصول إلى وسائل النقل لمدة 20 دقيقة في منطقة الخدمة لمحطة معينة. تعتمد تغطية المنطقة بالطبع على عدد السكان وكثافة المباني والتوافر المؤسسات الصناعيةوحركة المرور على الطرق. لكن حدود منطقة عمل محطة إسعاف معينة مشروطة - يمكن إرسال الفرق عند المكالمات إلى مناطق أخرى من المدينة.

يعتمد عدد المركبات المقدمة لفئة أو أخرى من محطات الإسعاف على عدد السكان في المنطقة المخدومة - لكل 10000 ساكن، مركبة واحدة مجهزة بالكامل بجميع المعدات اللازمة.

فرق الإسعاف التي تصل عند اتصال المواطنين تشمل المسعفين والأطباء. الأول يتكون من مسعفين ومنظم وسائق. يتكون الفريق الطبي من طبيب، واثنين من المسعفين (أو مسعف وممرضة)، ومنظم وسائق. إذا كانت هناك حاجة إلى رعاية طبية توليدية، يتم إرسال قابلة وممرضة عند الطلب. عادة ما تتكون ما تسمى بـ "سيارة الإسعاف" أو فرق الإسعاف الطارئة من طبيب وسائق.

وقت الإسعاف

يتم تنظيم إجراءات تقديم الرعاية الطبية الطارئة على المستوى التشريعي، على وجه الخصوص، بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية "عند الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية الطارئة".

لكن في اليوم نفسه، أفادت الخدمة الصحفية للدائرة أنه ليس لديها أي خطط لإلغاء المعايير، وتم نشر مسودة الوثيقة، التي من المفترض أنها تستثني هذا المعيار، على موقع الوزارة على الإنترنت بسبب خطأ فني.

وبالتالي فإن القواعد الحالية هي:

1. يشترط على المرسلين (المسعفين لتلقي المكالمات) استقبال المكالمات من الجمهور على مدار الساعة وتسجيلها وإرسال فرق الإسعاف على الفور إلى عناوين المكالمات. وفقًا للمعايير، تصل مدة تحويل المكالمات إلى 4 دقائق.

2. الوقت المنقضي بعد المغادرة حتى وصول فريق الإسعاف للمريض حسب المعايير هو 20 دقيقة. يقوم موظفو الإسعاف بإجراء التشخيص وتقديم الرعاية الطبية الطارئة وإرسال الشخص إلى منشأة طبية. ولا تحدد اللائحة الوقت المناسب لتقديم المساعدة للمريض. يعتمد ذلك على شدة حالة المريض وعوامل أخرى. متوسط ​​الوقت حوالي 30-40 دقيقة.

3. إذا كان المريض في حالة خطيرة وغير قادر على الحركة بشكل مستقل، يتم نقله على نقالة بواسطة سيارة الإسعاف إلى السيارة. يُسمح لأحد الأقارب أو الممثل القانوني بالتواجد في سيارة الإسعاف كمرافق أثناء النقل إلى المنشأة الطبية. وفي هذه الحالة، يجب أن يتم نقل الأطفال دون سن 14 عامًا بحضور والديهم. كما أن وقت نقل المريض إلى منشأة طبية لا تحدده اللوائح.

4. يتم تحويل المرضى في المستشفى إلى الطاقم الطبي، ويقوم طبيب الطوارئ خلال 10 دقائق بإعداد "ورقة تغطية" تشير إلى معلومات عن المريض والتشخيص والمساعدة المقدمة ووقت دخول المريض إلى المستشفى. يجب على المريض أو أقاربه أو ممثليه القانونيين تقديم جواز السفر ووثيقة التأمين عند دخول المستشفى، ولكن غيابهم لا يشكل سببا لرفض الرعاية الطبية في المستشفى.

5. يتم تعيين المريض، وفقًا للمرض (الإصابة)، إلى قسم أو آخر من أقسام المستشفى ويتم تزويده بمزيد من الرعاية الطبية.

بمن تتصل إذا لم تصل سيارة الإسعاف؟