امتلاء النبض أمر طبيعي. نبض ضعيف أو ملء قوي

أثناء انقباض القلب نظام الأوعية الدمويةيتم دفع جزء آخر من الدم إلى الخارج. إن تأثيره على جدار الشريان يخلق اهتزازات تنتشر عبر الأوعية وتتلاشى تدريجياً إلى المحيط. يطلق عليهم النبض.

كيف هو النبض؟

هناك ثلاثة أنواع من الأوردة والشعيرات الدموية في جسم الإنسان. ويؤثر خروج الدم من القلب على كل منهما بشكل أو بآخر، فيؤدي إلى اهتزاز جدرانهما. وبطبيعة الحال، فإن الشرايين، باعتبارها الأوعية الأقرب إلى القلب، هي أكثر عرضة لتأثير النتاج القلبي. يتم تحديد اهتزازات جدرانها جيدًا عن طريق الجس، وفي الأوعية الكبيرة يمكن رؤيتها بالعين المجردة. هذا هو السبب في أن النبض الشرياني هو الأكثر أهمية في التشخيص.

الشعيرات الدموية هي أصغر الأوعية الدموية في جسم الإنسان، لكنها تؤثر أيضًا على عمل القلب. تهتز جدرانها في الوقت المناسب مع انقباضات القلب، ولكن لا يمكن تحديد ذلك عادةً إلا بمساعدة أدوات خاصة. النبض الشعري المرئي للعين المجردة هو علامة على علم الأمراض.

الأوردة بعيدة عن القلب بحيث لا تهتز جدرانها. ينقل ما يسمى بالنبض الوريدي اهتزازات من الشرايين الكبيرة القريبة.

لماذا قياس نبضك؟

ما هي أهمية التقلبات للتشخيص؟ جدران الأوعية الدموية؟ لماذا هذا بغاية الأهمية؟

يجعل النبض من الممكن الحكم على ديناميكا الدم، ومدى فعالية انقباضه، وامتلاء السرير الوعائي، وإيقاع نبضات القلب.

مع الكثير العمليات المرضيةيتغير النبض، ولم تعد خاصية النبض تتوافق مع القاعدة. هذا يتيح لنا أن نشك في أنه ليس كل شيء على ما يرام في نظام القلب والأوعية الدموية.

ما هي المعلمات التي تحدد النبض؟ خصائص النبض

1. إيقاع. عادة، ينقبض القلب على فترات منتظمة، مما يعني أن النبض يجب أن يكون منتظما.
2. تكرار. عادة، يكون عدد موجات النبض مساويًا لعدد نبضات القلب في الدقيقة.
3. الجهد االكهربى. يعتمد هذا المؤشر على قيمة الضغط الانقباضي ضغط الدم. كلما كان أعلى، كلما كان من الصعب ضغط الشريان بأصابعك، أي. التوتر النبضي مرتفع.
4. حشوة. يعتمد على حجم الدم الذي يخرجه القلب أثناء الانقباض.
5. ضخامة. هذا المفهوميجمع بين الحشو والتوتر.
6. الشكل هو معلمة أخرى تحدد النبض. خصائص النبض في في هذه الحالةيعتمد على التغيرات في ضغط الدم في الأوعية أثناء انقباض (انقباض) وانبساط (استرخاء) القلب.

اضطرابات الإيقاع

إذا كانت هناك اضطرابات في توليد أو توصيل النبضات عبر عضلة القلب، فإن إيقاع انقباضات القلب يتغير، ومعه يتغير النبض. تبدأ الاهتزازات الفردية لجدران الأوعية الدموية في التساقط، أو تظهر قبل الأوان، أو تتبع بعضها البعض على فترات غير منتظمة.

ما هي أنواع اضطرابات الإيقاع؟

عدم انتظام ضربات القلب بسبب التغيرات في عمل العقدة الجيبية (منطقة عضلة القلب التي تولد نبضات تؤدي إلى تقلص عضلة القلب):

1. عدم انتظام دقات القلب الجيبي - زيادة وتيرة الانكماش.
2. بطء القلب الجيبي - انخفاض وتيرة الانكماش.
3. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي - تقلصات القلب على فترات غير منتظمة.

عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم. يصبح حدوثها ممكنًا عندما يظهر تركيز في عضلة القلب بنشاط أعلى من نشاط العقدة الجيبية. في مثل هذه الحالة، يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب الجديد بقمع نشاط الأخير ويفرض إيقاع الانقباضات الخاص به على القلب.

1. خارج الانقباض - ظهور انقباض غير عادي في القلب. اعتمادًا على موقع بؤرة الإثارة خارج الرحم ، تكون الانقباضات الأذينية والأذينية البطينية والبطينية.
2. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي هو زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب (ما يصل إلى 180-240 نبضة في الدقيقة). مثل extrasystoles، يمكن أن يكون الأذيني والأذيني البطيني والبطين.

ضعف انتقال النبضات عبر عضلة القلب (الحصار). اعتمادا على موقع المشكلة التي تمنع التقدم الطبيعي من العقدة الجيبية، يتم تقسيم الحصار إلى مجموعات:

1. (الدافع لا يتجاوز العقدة الجيبية).
2. (لا ينتقل الدافع من الأذينين إلى البطينين). مع كتلة الأذينية البطينية كاملة ( الدرجة الثالثة) تصبح الحالة ممكنة عندما يكون هناك جهازان لتنظيم ضربات القلب (العقدة الجيبية ومركز الإثارة في بطينات القلب).
3. كتلة داخل البطينات.

بشكل منفصل، يجب أن نركز على وميض ورفرفة الأذينين والبطينين. وتسمى هذه الحالات أيضًا عدم انتظام ضربات القلب المطلق. في هذه الحالة، تتوقف العقدة الجيبية عن كونها جهاز تنظيم ضربات القلب، وتتشكل بؤر إثارة خارج الرحم متعددة في عضلة القلب في الأذينين أو البطينين، مما يؤدي إلى ضبط إيقاع القلب بتردد انكماش كبير. وبطبيعة الحال، في مثل هذه الظروف، لا تكون عضلة القلب قادرة على الانقباض بشكل كافٍ. لهذا هذا المرض(خاصة من البطينين) يشكل خطرا على الحياة.

معدل ضربات القلب

معدل ضربات القلب أثناء الراحة للبالغين هو 60-80 نبضة في الدقيقة. وبطبيعة الحال، يتغير هذا المؤشر طوال الحياة. يختلف النبض بشكل كبير حسب العمر.

قد يكون هناك تناقض بين عدد انقباضات القلب وعدد موجات النبض. يحدث هذا إذا كان في سرير الأوعية الدمويةيتم إخراج كمية صغيرة من الدم (فشل القلب، انخفاض كمية الدم في الدورة الدموية). في هذه الحالة، قد لا تحدث اهتزازات جدران الأوعية الدموية.

وبالتالي، فإن نبض الشخص (معيار العمر المشار إليه أعلاه) لا يتم تحديده دائمًا في الشرايين الطرفية. لكن هذا لا يعني أن القلب لا ينقبض أيضًا. ربما يكون السبب هو انخفاض نسبة القذف.

الجهد االكهربى

اعتمادا على التغييرات في هذا المؤشر، يتغير النبض أيضا. تشمل خصائص النبضة حسب جهدها تقسيمها إلى الأنواع التالية:

1. نبض ثابت. ناجم عن ارتفاع ضغط الدم (BP)، الانقباضي في المقام الأول. في هذه الحالة، من الصعب جدًا الضغط على الشريان بأصابعك. يشير ظهور هذا النوع من النبض إلى الحاجة إلى تصحيح عاجل لضغط الدم باستخدام الأدوية الخافضة للضغط.
2. نبض ناعم. ينقبض الشريان بسهولة، وهذا ليس جيدًا جدًا لأنه هذا النوعيشير النبض إلى انخفاض شديد في ضغط الدم. قد يكون من المقرر لأسباب مختلفة: انخفاض في قوة الأوعية الدموية، وعدم فعالية تقلصات القلب.

حشوة

اعتمادا على التغييرات في هذا المؤشر، يتم تمييز الأنواع التالية من النبض:

1. يعني أن إمدادات الدم إلى الشرايين كافية.
2. فارغ. يحدث مثل هذا النبض عندما يكون حجم الدم الذي يخرجه القلب أثناء الانقباض صغيرًا. قد تكون أسباب هذه الحالة أمراض القلب (فشل القلب، عدم انتظام ضربات القلب مع ارتفاع معدل ضربات القلب) أو انخفاض حجم الدم في الجسم (فقدان الدم، والجفاف).

قيمة النبض

يجمع هذا المؤشر بين ملء وشد النبض. ويعتمد بالدرجة الأولى على تمدد الشريان أثناء انقباض القلب وانهياره أثناء استرخاء عضلة القلب. تتميز الأنواع التالية من النبض بالحجم:

1. كبير طويل القامة). ويحدث ذلك في الحالة التي يزداد فيها الكسر القذفي وتقل قوة جدار الشرايين. في الوقت نفسه، يختلف الضغط في الانقباض والانبساط (خلال دورة واحدة من القلب، يزداد بشكل حاد، ثم ينخفض ​​\u200b\u200bبشكل كبير). الأسباب التي تؤدي إلى حدوث نبض مرتفع قد تكون قصور الأبهر، الانسمام الدرقي، الحمى.
2. نبض صغير. يتم إطلاق القليل من الدم في قاع الأوعية الدموية، وتكون نغمة جدران الشرايين مرتفعة، وتكون تقلبات الضغط في الانقباض والانبساط في حدها الأدنى. الأسباب من هذه الدولة: تضيق الأبهر، فشل القلب، فقدان الدم، الصدمة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد تصبح قيمة النبض ضئيلة (يسمى هذا النبض خيطيًا).
3. نبض موحد. هذه هي الطريقة التي يتميز بها معدل ضربات القلب الطبيعي.

شكل نبض

ووفقا لهذه المعلمة، ينقسم النبض إلى فئتين رئيسيتين:

1. سريع. في هذه الحالة، أثناء الانقباض، يزداد الضغط في الشريان الأورطي بشكل كبير، وأثناء الانبساط ينخفض ​​بسرعة. النبض السريع هو علامة مميزة لقصور الأبهر.
2. بطيء. الوضع المعاكس الذي لا مجال فيه فروق ذات دلالة إحصائيةالضغط في الانقباض والانبساط. عادة ما يشير هذا النبض إلى وجود تضيق الأبهر.

كيفية فحص النبض بشكل صحيح؟

ربما يعرف الجميع ما يجب القيام به لتحديد نبض الشخص. ومع ذلك، حتى مثل هذا التلاعب البسيط له ميزات تحتاج إلى معرفتها.

يتم فحص النبض في الشرايين الطرفية (الشعاعية) والرئيسية (السباتية). ومن المهم أن نعرف أنه مع ضعيف القلب الناتجفي المحيط، قد لا يتم الكشف عن موجات النبض.

دعونا ننظر في كيفية جس النبض في اليد. يمكن الوصول إلى الشريان الكعبري للفحص عند الرسغ أسفل قاعدة الإبهام مباشرة. عند تحديد النبض، يتم جس كلا الشرايين (الأيسر والأيمن)، لأن من الممكن حدوث مواقف عندما تكون تقلبات النبض مختلفة في كلتا اليدين. قد يكون هذا بسبب ضغط الوعاء من الخارج (على سبيل المثال، ورم) أو انسداد تجويفه (الخثرة، لوحة تصلب الشرايين). بعد المقارنة، يتم تقييم النبض على الذراع حيث يتم جسه بشكل أفضل. من المهم أنه عند فحص تقلبات النبض، لم يكن هناك إصبع واحد على الشريان، ولكن عدة (الأمر الأكثر فعالية هو قفل معصمك بحيث تكون 4 أصابع، باستثناء الإبهام، على الشريان الكعبري).

كيف يتم تحديد النبض في الشريان السباتي؟ إذا كانت موجات النبض في المحيط ضعيفة للغاية، فيمكنك فحص النبض في السفن الرئيسية. أسهل طريقة هي محاولة العثور عليه على الشريان السباتي. للقيام بذلك، يجب وضع إصبعين (السبابة والوسطى) على المنطقة التي يتم فيها إسقاط الشريان المشار إليه (عند الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية فوق تفاحة آدم). من المهم أن تتذكر أنه من المستحيل فحص النبض على كلا الجانبين في وقت واحد. الضغط على اثنين الشرايين السباتيةقد يسبب مشاكل في الدورة الدموية في الدماغ.

نبض أثناء الراحة وأثناءها المؤشرات العاديةيتم تحديد ديناميكا الدم بسهولة في الأوعية الطرفية والمركزية.

بضع كلمات في الختام

(يجب أن يؤخذ معيار العمر في الاعتبار أثناء الدراسة) يسمح لنا باستخلاص استنتاجات حول حالة ديناميكا الدم. غالبًا ما تكون هناك تغييرات معينة في معلمات تذبذبات النبض السمات المميزةتأكيد الحالات المرضية. ولهذا السبب فإن فحص النبض له أهمية تشخيصية كبيرة.

نبض- اهتزازات متشنجة لجدران الأوعية الدموية ناتجة عن خروج الدم من القلب إلى الجهاز الوعائي. هناك نبضات شريانية ووريدية وشعرية. من الأهمية العملية الكبرى هو النبض الشرياني، وعادة ما يكون واضحًا في الرسغ أو الرقبة.

قياس النبض.يقع الشريان الكعبري في الثلث السفلي من الساعد مباشرة قبل مفصله مع مفصل الرسغ بشكل سطحي ويمكن الضغط عليه بسهولة نصف القطر. يجب ألا تكون عضلات اليد التي تحدد النبض متوترة. وضع إصبعين على الشريان والضغط عليه بقوة حتى يتوقف تدفق الدم تماماً؛ ثم يتم تقليل الضغط على الشريان تدريجيًا، وتقييم تردد النبض وإيقاعه وخصائصه الأخرى.

في الأشخاص الأصحاء، يتوافق معدل النبض مع معدل ضربات القلب وهو 60-90 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة. تسمى الزيادة في معدل ضربات القلب (أكثر من 80 في الدقيقة في وضعية الاستلقاء و 100 في الدقيقة في وضعية الوقوف) بعدم انتظام دقات القلب، ويسمى الانخفاض (أقل من 60 في الدقيقة) بطء القلب. معدل النبض عند الإيقاع الصحيحويتم تحديد القلوب عن طريق حساب عدد نبضات النبض في نصف دقيقة وضرب النتيجة في اثنين؛ وفي حالة عدم انتظام ضربات القلب، يتم حساب عدد نبضات النبض لمدة دقيقة كاملة. في بعض أمراض القلب، قد يكون معدل النبض أقل من معدل ضربات القلب - نقص النبض. يكون النبض عند الأطفال أكثر تواتراً منه عند البالغين، ويكون أكثر تواتراً قليلاً منه عند الأولاد. في الليل يكون النبض أقل منه في النهار. يحدث نبض نادر مع عدد من أمراض القلب والتسمم وأيضا تحت تأثير الأدوية.

عادة، يتسارع النبض أثناء الإجهاد البدني وردود الفعل العصبية والعاطفية. عدم انتظام دقات القلب هو استجابة تكيفية للجهاز الدوري لحاجة الجسم المتزايدة للأكسجين، مما يعزز زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة. ومع ذلك، فإن رد الفعل التعويضي للقلب المدرب (على سبيل المثال، في الرياضيين) يتم التعبير عنه في زيادة ليس كثيرا في معدل النبض، كما هو الحال في قوة تقلصات القلب، وهو الأفضل للجسم.

خصائص النبض.العديد من أمراض القلب والغدد الصماء والجهاز العصبي و مرض عقلي، زيادة درجة حرارة الجسم، والتسمم يصاحبه زيادة في معدل ضربات القلب. أثناء فحص الجس نبض شريانيتعتمد خصائصه على تحديد تردد نبضات النبض وتقييم صفات النبض مثل الإيقاع، الامتلاء، التوتر، الارتفاع، السرعة.

معدل النبضيتم تحديده من خلال حساب نبضات النبض لمدة نصف دقيقة على الأقل، وإذا كان الإيقاع غير صحيح، خلال دقيقة.

إيقاع النبضيتم تقييمها من خلال انتظام موجات النبض التي تتبع واحدة تلو الأخرى، عند البالغين الأصحاء، يتم ملاحظة موجات النبض، مثل تقلصات القلب، على فترات منتظمة، أي. النبض إيقاعي، ولكن مع التنفس العميق، كقاعدة عامة، يزيد النبض أثناء الاستنشاق وينخفض ​​أثناء الزفير (عدم انتظام ضربات القلب التنفسي). ويلاحظ أيضا عدم انتظام ضربات القلب مع مختلف عدم انتظام ضربات القلب:موجات النبض تتبع على فترات غير منتظمة.

ملء النبضيتحدد من خلال الإحساس بتغيرات النبض في حجم الشريان المحسوس. تعتمد درجة امتلاء الشريان في المقام الأول على حجم ضربة القلب، على الرغم من أن قابلية تمدد جدار الشرايين مهمة أيضًا (فكلما كانت قوة الشريان أكبر كلما انخفضت نغمة الشريان)

جهد النبضيتم تحديده بمقدار القوة التي يجب تطبيقها للضغط الكامل على الشريان النابض. للقيام بذلك، اضغط على أحد أصابع اليد الملامسة الشريان الكعبريوفي الوقت نفسه، يتم تحديد النبض بإصبع آخر بشكل أقصى، وتسجيل انخفاضه أو اختفائه. هناك نبض متوتر أو قوي ونبض ناعم. تعتمد درجة توتر النبض على مستوى ضغط الدم.

ارتفاع النبضيميز سعة تذبذب نبض جدار الشرايين: فهو يتناسب طرديًا مع حجم ضغط النبض ويتناسب عكسيًا مع درجة التوتر التوتري لجدران الشرايين. مع صدمة مسببات مختلفة، تنخفض قيمة النبض بشكل حاد، وموجة النبض بالكاد واضحة. هذا النبض يسمى خيطي.

تكرار
تردد النبض هو القيمة التي تعكس عدد تذبذبات جدران الشرايين لكل وحدة زمنية. اعتمادا على التردد، يتم تمييز النبض:
تردد معتدل - 60-90 نبضة / دقيقة؛
نادر (نبض راروس) - أقل من 60 نبضة / دقيقة؛
متكرر (تردد النبض) - أكثر من 90 نبضة / دقيقة.

إيقاع
إيقاع النبض هو القيمة التي تميز الفترات الفاصلة بين موجات النبض المتعاقبة. وفقا لهذا المؤشر يميزون:
النبض الإيقاعي (النبض المنتظم) - إذا كانت الفواصل الزمنية بين موجات النبض هي نفسها؛
عدم انتظام ضربات القلب (النبض غير المنتظم) - إذا كانا مختلفين.

متماثل
يتم تقييم النبض في كلا الطرفين.
نبض متماثل - تصل موجة النبض في وقت واحد
نبض غير متماثل - موجات النبض غير متزامنة.

حشوة
ملء النبض هو حجم الدم في الشريان عند ذروة موجة النبض. هناك:
نبض ملء معتدل.
نبض كامل (نبض ممتلئ) - ملء النبض فوق المعدل الطبيعي؛
نبض فارغ (نبض فراغي) - واضح بشكل سيء.
نبض يشبه الخيط (نبض حشوي) - بالكاد يمكن إدراكه.

الجهد االكهربى
يتميز توتر النبض بالقوة التي يجب تطبيقها لضغط الشريان بالكامل. هناك:
نبض شديد إلى حد ما.
نبض صلب (نبض صلب) ؛
نبض ناعم (نبض موليس).

ارتفاع
ارتفاع النبض هو سعة اهتزازات جدار الشرايين، ويتم تحديده على أساس التقييم الكلي للتوتر وملء النبض. هناك:
نبض معتدل
نبض كبير (النبض الكبير) - سعة عالية؛
نبض صغير (pulsus parvus) - سعة منخفضة.

الشكل (السرعة)
شكل (سرعة) النبض هو معدل التغير في حجم الشريان. يتم تحديد شكل النبض عن طريق مخطط ضغط الدم، ويعتمد على سرعة وإيقاع صعود وهبوط موجة النبض. هناك:
النبض السريع (النبض النبضي) ؛
النبض السريع هو نبض يحدث فيه ارتفاع كبير في ضغط الدم وانخفاض حاد في ضغط الدم خلال فترة زمنية قصيرة. نتيجة لهذا، يتم الشعور به كضربة أو قفزة ويحدث عندما يكون هناك قصور الصمام الأبهري، الانسمام الدرقي، فقر الدم، الحمى، تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية.

نبض بطيء (النبض البطيء) ؛
يسمى النبض البطيء بارتفاع وانخفاض بطيء لموجة النبض ويحدث عندما تمتلئ الشرايين ببطء: تضيق الفم الأبهري، والقصور الصمام المتري، تضيق تاجي.

نبض ثنائي النواة (pulsus dycroticus).
مع النبضة ثنائية النواة، تتبع موجة النبض الرئيسية موجة جديدة تبدو ثانية (ثنائية النواة) ذات قوة أقل، والتي تحدث فقط مع النبضة الكاملة. يبدو الأمر وكأنه ضربة مزدوجة بمباراة واحدة فقط نبض القلب. يشير النبض الثنائي إلى انخفاض في نغمة الشرايين الطرفية مع الحفاظ عليها الانقباضعضلة القلب.

تابعنا

يمكن أن يختلف معدل ضربات القلب الطبيعي لدى البالغين بشكل كبير عن معدل ضربات القلب لدى الأطفال حديثي الولادة. وللتوضيح، تقدم المقالة أدناه جدولاً حسب العمر، ولكن أولاً سنحدد ما هو النبض وكيف يمكن قياسه.

نبض - ما هو؟

ينبض قلب الإنسان بشكل منتظم ويدفع الدم إلى الأوعية الدموية، ونتيجة لهذه الصدمات تبدأ جدران الشرايين بالاهتزاز.

عادة ما تسمى هذه التقلبات في جدران الشرايين بالنبض.

بالإضافة إلى الشرايين، يوجد في الطب أيضًا تذبذبات نبضية لجدران الأوعية الوريدية والشعرية، ولكن المعلومات الرئيسية حول انقباضات القلب تحملها التذبذبات الشريانية (وليس الوريدية أو الشعرية)، لذلك عند الحديث عن النبض ، ونعنيهم.

خصائص النبض

توجد خصائص النبض التالية:

• التردد - عدد تذبذبات جدار الشريان في الدقيقة
• الإيقاع - طبيعة الفترات الفاصلة بين الصدمات. إيقاعي - إذا كانت الفترات متماثلة وغير منتظم إذا كانت الفترات مختلفة
• الحشوة - حجم الدم عند ذروة موجة النبض. هناك حشوة تشبه الخيط، فارغة، ممتلئة، متوسطة
• التوتر - يميز القوة التي يجب تطبيقها على الشريان حتى يتوقف النبض تمامًا. هناك نبضات ناعمة وصلبة ومعتدلة التوتر

كيف يتم قياس تقلبات النبض؟

في الطب الحديثيمكن تقسيم دراسات مظاهر وظائف القلب إلى مجموعتين كبيرتين:

• الأجهزة - باستخدام جهاز مراقبة معدل ضربات القلب ومخطط كهربية القلب وأجهزة أخرى
• دليل - مع كل مجموعة متنوعة من أساليب البحث، فإن الجس هو أبسط و طريقة سريعة، والذي لا يتطلب أيضًا تحضيرًا خاصًا طويل الأمد قبل الإجراء

كيف تقيس النبض على يدك بنفسك

يمكنك قياس تقلبات نبض الشرايين بنفسك.

أين يمكنني القياس؟

يمكنك القياس في الأماكن التالية:

• على الكوع على الشريان العضدي
• في الرقبة على الشريان السباتي
• في منطقة الفخذ على الشريان الفخذي
• على المعصم على الشريان الكعبري

طريقة القياس الأكثر شيوعًا هي الشريان الكعبري عند المعصم.

للعثور على النبض، يمكنك استخدام أي أصابع باستثناء الإبهام. الإبهام نفسه لديه نبض، وهذا يمكن أن يؤثر على دقة القياس.

وعادة ما يتم استخدام السبابة الأصابع الوسطى: يتم تطبيقها تحت ثني المعصم في منطقة الإبهام، وتتحرك حتى يتم الكشف عن تقلبات النبض. يمكنك محاولة العثور عليهما في كلتا يديك، لكن ضع في اعتبارك أن قوة النبض قد لا تكون هي نفسها في اليد اليسرى واليمنى.

مميزات القياسات

أثناء التدريب، عادة ما يتم حساب معدل ضربات القلب لمدة 15 ثانية وضربه في أربعة. في حالة الراحة، قم بالقياس لمدة 30 ثانية واضربه في اثنين. إذا كان هناك اشتباه في عدم انتظام ضربات القلب، فمن الأفضل زيادة وقت القياس إلى 60 ثانية.

عند القياس، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تواتر تقلبات جدران الأوعية الدموية قد لا يعتمد فقط على النشاط البدني. على سبيل المثال، الإجهاد، والإفراز الهرموني، وزيادة درجة حرارة الجسم، وحتى تناول الطعام والوقت من اليوم يمكن أن يؤثر على التردد.

من الأفضل أخذ القياسات اليومية في نفس الوقت. على سبيل المثال، في النصف الأول من اليوم، بعد ساعة من الإفطار.

معدل ضربات القلب الطبيعي للنساء

بسبب الاختلافات الفسيولوجية الجسد الأنثويوالتي تتعرض لتقلبات هرمونية كبيرة طوال الحياة مما يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية، يختلف معدل ضربات القلب الطبيعي لدى النساء عن المعدل الطبيعي للرجال في نفس العمر. عادة ما يكون معدل النبض عند النساء أثناء الراحة أعلى بمقدار 5-10 نبضة في الدقيقة.

لوحظ زيادة في معدل ضربات القلب أثناء الحمل والحيض وبداية انقطاع الطمث. وتسمى هذه الزيادة عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية.

معدل ضربات القلب الطبيعي للرياضيين

الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام لديهم معدل ضربات قلب أقل.

يمكن أن يكون نبض الراحة للرياضيين أقل من أربعين نبضة في الدقيقة مقابل ستين إلى ثمانين نبضة لشخص غير مدرب. معدل ضربات القلب هذا ضروري لكي يعمل القلب أثناء الأحمال الشديدة: إذا لم يتجاوز المعدل الطبيعي أربعين نبضة في الدقيقة، فلن يضطر القلب في لحظات التوتر إلى التسارع أكثر من 150-180 نبضة.

على مدار عام أو عامين من التدريب النشط، ينخفض ​​معدل ضربات قلب الرياضي بمقدار 5-10 نبضة في الدقيقة. يمكن الشعور بأول انخفاض ملحوظ في معدل ضربات القلب بعد ثلاثة أشهر فصول عاديةخلال هذا الوقت ينخفض ​​التردد بمقدار 3-4 نبضة.

معدل ضربات القلب لحرق الدهون

يتفاعل جسم الإنسان بشكل مختلف مع شدة التوتر المختلفة. يحدث حرق الدهون عند 65-85٪ من الحد الأقصى.

جدول مناطق الحمل والتأثيرات على جسم الإنسان

هناك عدة طرق لحساب الحمل المطلوب لحرق الدهون، والتي تعطي نتائج مماثلة. أبسطها مع الأخذ بعين الاعتبار العمر فقط:

220 ناقص عمرك - نحصل على الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (نبضة في الدقيقة).

على سبيل المثال، إذا كان عمرك 45 عامًا، فسيكون الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب لديك هو 220-45 = 175.

تحديد حدود منطقة معدل ضربات القلب الأمثل لحرق الدهون:

• 175*0.65=114 — الحد الأدنى
• 175*0.85=149 — الحد الأعلى

الإجراءات الأولى عند تقديم المساعدة في حالات الطوارئتقديم تقييم موضوعي للحالة وحالة المريض، بحيث يقوم الشخص الذي يعمل كمنقذ في المقام الأول بالإمساك بالشريان الكعبري (الزمني أو الفخذي أو السباتي) لمعرفة وجود نشاط القلب وقياس النبض.

معدل النبض ليس قيمة ثابتة، فهو يختلف في حدود معينة حسب حالتنا في ذلك الوقت.كثيف ممارسة الإجهادوالإثارة والفرح تجعل القلب ينبض بشكل أسرع، ومن ثم يتجاوز النبض الحدود الطبيعية. صحيح أن هذه الحالة لا تدوم طويلا جسم صحي 5-6 دقائق كافية للتعافي.

ضمن الحدود الطبيعية

معدل ضربات القلب الطبيعي للشخص البالغ هو 60-80 نبضة في الدقيقة،ما هو أكبر يسمى , أقل يسمى . إذا أصبحت الظروف المرضية هي سبب هذه التقلبات، فإن عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب يعتبران من أعراض المرض. ومع ذلك، هناك حالات أخرى. ربما واجه كل واحد منا موقفًا يكون فيه القلب جاهزًا للقفز من المشاعر الزائدة ويعتبر هذا أمرًا طبيعيًا.

أما النبض النادر فهو في الأساس مؤشر التغيرات المرضيةمن جانب القلب.

يتغير نبض الإنسان الطبيعي في حالات فسيولوجية مختلفة:

1. يتباطأ أثناء النوم، وبشكل عام في وضعية الاستلقاء، لكنه لا يصل إلى بطء القلب الحقيقي؛
2. التغييرات خلال النهار (في الليل ينبض القلب بشكل أقل، بعد الغداء يتسارع الإيقاع)، وكذلك بعد تناول المشروبات الكحولية، والشاي القوي أو القهوة، وبعض الأدوية (يزيد معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة)؛
3. يزيد أثناء النشاط البدني المكثف (العمل الشاق، والتدريب الرياضي)؛
4. زيادة من الخوف والفرح والقلق وغيرها تجارب عاطفية. الناجم عن العواطف أو العمل المكثف، يمر دائما تقريبا بسرعة وبشكل مستقل، بمجرد أن يهدأ الشخص أو يتوقف عن النشاط القوي؛
5. يزداد معدل ضربات القلب مع زيادة درجة حرارة الجسم والبيئة.
6. يتناقص على مر السنين، ومع ذلك، في سن الشيخوخة، فإنه يزيد قليلا مرة أخرى. في النساء مع بداية انقطاع الطمث، في ظروف انخفاض تأثير هرمون الاستروجين، يمكن ملاحظة تغيرات تصاعدية أكثر أهمية في النبض (عدم انتظام دقات القلب الناجم عن الاضطرابات الهرمونية)؛
7. يعتمد على الجنس (معدل النبض عند النساء أعلى قليلاً)؛
8. ويختلف ذلك في الأشخاص المدربين بشكل خاص (النبض البطيء).

في الأساس، من المقبول عموما أنه في أي حال نبض الشخص السليميتراوح بين 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة تعتبر زيادة قصيرة المدى إلى 90-100 نبضة / دقيقة، وأحيانًا ما يصل إلى 170-200 نبضة / دقيقة بمثابة القاعدة الفسيولوجية, إذا نشأ بسبب فورة عاطفية أو شديدة نشاط العملعلى التوالى.

الرجال والنساء والرياضيين

يتأثر معدل ضربات القلب (HR) بمؤشرات مثل الجنس والعمر، تدريب جسديومهنة الشخص والبيئة التي يعيش فيها وأكثر من ذلك بكثير. وبشكل عام يمكن تفسير الاختلافات في معدل ضربات القلب على النحو التالي:

• رجال ونساءالخامس بدرجات متفاوتةالرد على الأحداث المختلفة(أغلبية الرجال هم أكثر برودة، والنساء في الغالب عاطفية وحساسة)، وبالتالي فإن معدل ضربات القلب لدى الجنس الأضعف يكون أعلى. وفي الوقت نفسه، يختلف معدل النبض عند النساء قليلًا جدًا عن معدله عند الرجال، على الرغم من أنه إذا أخذنا في الاعتبار الفرق 6-8 نبضة / دقيقة، فإن الذكور يتأخرون، ويكون نبضهم أقل.

• خارج المنافسة هي النساء الحوامل, حيث يعتبر معدل ضربات القلب المرتفع قليلاً طبيعياً وهذا أمر مفهوم، لأنه أثناء حمل الطفل، يجب أن يلبي جسم الأم بشكل كامل الحاجة إلى الأكسجين و العناصر الغذائيةنفسك والجنين المتنامي. الجهاز التنفسي، نظام الدورة الدموية، وتخضع عضلة القلب لتغييرات معينة للقيام بهذه المهمة، فترتفع معدلات ضربات القلب بشكل معتدل. يعتبر ارتفاع معدل ضربات القلب قليلاً عند المرأة الحامل حدوث طبيعيإذا لم يكن هناك سبب آخر غير الحمل لزيادته.
• لوحظ نبض نادر نسبيًا (في مكان ما بالقرب من الحد الأدنى) لدى الأشخاص الذين لا ينسون ذلك تمرين يومي والركض مفضلا فراغ(حمام السباحة، الكرة الطائرة، التنس، إلخ)، بشكل عام، رائد للغاية صورة صحيةالحياة ومشاهدة شخصياتهم. يقولون عن هؤلاء الأشخاص: "إنهم في حالة رياضية جيدة" ، حتى لو كانوا بحكم طبيعة نشاطهم بعيدين عن الرياضات الاحترافية. يعتبر النبض بمعدل 55 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة أمرًا طبيعيًا بالنسبة لهذه الفئة من البالغين، حيث يعمل قلبهم بشكل اقتصادي، ولكن شخص غير مدربيعتبر هذا التردد بطء القلب ويكون بمثابة سبب ل فحص إضافيعند طبيب القلب.
• يعمل القلب بشكل أكثر اقتصادا المتزلجين، راكبي الدراجات، العدائين،المجدفينوأتباع الرياضات الأخرى التي تتطلب قدرة خاصة على التحمل، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب أثناء الراحة إلى 45-50 نبضة في الدقيقة. إلا أن الضغط الشديد المطول على عضلة القلب يؤدي إلى سماكتها وتوسع حدود القلب وزيادة كتلتها، لأن القلب يحاول التكيف باستمرار، لكن قدراته للأسف ليست بلا حدود. ويعتبر معدل ضربات القلب الأقل من 40 نبضة حالة مرضية، وفي نهاية المطاف يتطور ما يسمى "القلب الرياضي"، والذي غالبا ما يصبح سبب الوفاة لدى الشباب الأصحاء.

يعتمد معدل ضربات القلب إلى حد ما على الطول والدستور: الناس طويل القامةالقلب في الظروف العاديةيعمل بشكل أبطأ من أقاربه القصيرين.

النبض والعمر

في السابق، تم اكتشاف معدل ضربات قلب الجنين فقط عند 5-6 أشهر من الحمل (يتم الاستماع إليه باستخدام سماعة الطبيب)، والآن يمكن تحديد نبض الجنين باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية (مستشعر مهبلي) في جنين يبلغ حجمه 2 مم (طبيعي - 75). نبضة / دقيقة) ومع نموه (5 ملم - 100 نبضة / دقيقة، 15 ملم - 130 نبضة / دقيقة). أثناء مراقبة الحمل، عادة ما يبدأ تقييم معدل ضربات القلب من 4 إلى 5 أسابيع من الحمل. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعايير الجدولية معدل ضربات قلب الجنين في الأسبوع:

فترة الحمل (أسابيع)	معدل ضربات القلب الطبيعي (نبضة في الدقيقة)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

من خلال معدل ضربات قلب الجنين يمكنك تحديد حالته: إذا تغير نبض الطفل نحو الزيادة، فيمكن الافتراض أن هناك نقصًا في الأكسجين،ولكن مع زيادة النبض، يبدأ في الانخفاض، وقيمه أقل من 120 نبضة في الدقيقة تشير بالفعل إلى حدة مجاعة الأكسجينتهديد عواقب غير مرغوب فيهاالحق حتى الموت.

تختلف معايير معدل ضربات القلب لدى الأطفال، وخاصة الأطفال حديثي الولادة والأطفال في سن ما قبل المدرسة، بشكل ملحوظ عن القيم النموذجية للمراهقة والشباب. نحن، البالغين، لاحظنا أن القلب الصغير ينبض في كثير من الأحيان وليس بصوت عال. لمعرفة بوضوح ما إذا كان مؤشر معين يقع ضمن الحدود القيم العاديةموجود جدول معايير معدل ضربات القلب حسب العمروالتي يمكن للجميع استخدامها:

عمر	حدود القيم العادية (نبضة في الدقيقة)
الأطفال حديثي الولادة (حتى عمر شهر واحد)	110-170
من شهر واحد إلى سنة واحدة	100-160
من سنة إلى سنتين	95-155
2-4 سنوات	90-140
4-6 سنوات	85-125
6-8 سنوات	78-118
8-10 سنوات	70-110
10-12 سنة	60-100
12-15 سنة	55-95
15-50 سنة	60-80
50-60 سنة	65-85
60-80 سنة	70-90

وهكذا، وفقا للجدول، يمكن ملاحظة أن معدل ضربات القلب الطبيعي لدى الأطفال بعد عام يميل إلى الانخفاض تدريجيا، والنبض 100 ليس علامة على علم الأمراض حتى سن 12 عاما تقريبا، والنبض 90 حتى سن 15. في وقت لاحق (بعد 16 عاما)، قد تشير هذه المؤشرات إلى تطور عدم انتظام دقات القلب، والسبب الذي يجب العثور عليه من قبل طبيب القلب.

يبدأ تسجيل النبض الطبيعي للشخص السليم في حدود 60-80 نبضة في الدقيقة منذ عمر 16 عامًا تقريبًا. بعد 50 عاما، إذا كان كل شيء على ما يرام مع الصحة، هناك زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب (10 نبضة في الدقيقة على مدى 30 عاما من الحياة).

معدل النبض يساعد في التشخيص

التشخيص عن طريق النبض، إلى جانب قياس درجة الحرارة، وأخذ التاريخ، والفحص، ينتمي إلى المراحل الأولية للبحث التشخيصي. سيكون من السذاجة الاعتقاد أنه من خلال حساب عدد نبضات القلب، يمكنك اكتشاف المرض على الفور، ولكن من الممكن تمامًا الشك في وجود خطأ ما وإرسال الشخص للفحص.

منخفضة أو ارتفاع معدل ضربات القلب(أقل أو أعلى من القيم المقبولة) غالبًا ما تصاحب العمليات المرضية المختلفة.

ارتفاع معدل ضربات القلب

إن معرفة المعايير والقدرة على استخدام الجدول ستساعد أي شخص على التمييز بين تقلبات النبض المتزايدة الناجمة عن العوامل الوظيفية وعدم انتظام دقات القلب الناجم عن المرض. قد تتم الإشارة إلى عدم انتظام دقات القلب "الغريب". أعراض غير عادية لجسم سليم:

1. الدوخة والدوار (يشير إلى ضعف تدفق الدم في الدماغ).
2. ألم في صدرالناجم عن ضعف الدورة الدموية التاجية.
3. اضطرابات بصرية
4. الأعراض اللاإرادية (التعرق والضعف وارتعاش الأطراف).

يمكن أن تكون أسباب النبض السريع وضربات القلب:

• التغيرات المرضية في أمراض القلب والأوعية الدموية (الخلقية، وما إلى ذلك)؛
• تسمم؛
• أمراض القصبات الهوائية المزمنة.
• نقص الأكسجة.
• الاضطرابات الهرمونية.
• آفات المركزية الجهاز العصبي;
• أمراض الأورام.
• العمليات الالتهابية والالتهابات (خاصة مع الحمى).

في معظم الحالات، يتم وضع علامة متساوية بين مفهومي زيادة النبض وسرعة ضربات القلب، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا، أي أنهما لا يرافقان بالضرورة بعضهما البعض. في بعض الحالات (و) يتجاوز عدد انقباضات القلب وتيرة تذبذبات النبض، وتسمى هذه الظاهرة بنقص النبض. كقاعدة عامة، يصاحب نقص النبض اضطرابات إيقاعية نهائية في تلف القلب الشديد، والذي يمكن أن يكون سببه التسمم، ومحاكاة الودي، وعدم التوازن الحمضي القاعدي، والصدمة الكهربائية، وأمراض أخرى تنطوي على القلب في هذه العملية.

ارتفاع النبض وتقلبات ضغط الدم

لا ينخفض ​​​​النبض وضغط الدم دائمًا أو يزيدان بشكل متناسب. سيكون من الخطأ الاعتقاد بأن زيادة معدل ضربات القلب ستؤدي بالضرورة إلى ارتفاع ضغط الدم والعكس صحيح. هناك أيضًا خيارات هنا:

1. زيادة معدل ضربات القلب عندما الضغط الطبيعي قد يكون علامة على التسمم، وزيادة درجة حرارة الجسم. شعبي و الأدوية، تنظيم نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي أثناء VSD، والأدوية الخافضة للحرارة للحمى والأدوية التي تهدف إلى تقليل أعراض التسمم، بشكل عام، التأثير على السبب سيزيل عدم انتظام دقات القلب.
2. زيادة معدل ضربات القلب عندما ضغط دم مرتفع قد يكون نتيجة لظروف فسيولوجية ومرضية مختلفة (عدم كفاية النشاط البدني، والإجهاد الشديد، واضطرابات الغدد الصماء، وأمراض القلب والأوعية الدموية). تكتيكات الطبيب والمريض: الفحص وتحديد السبب وعلاج المرض الأساسي.
3. انخفاض ضغط الدم وارتفاع النبضقد تصبح أعراض اضطراب صحي خطير للغاية، على سبيل المثال، مظهر من مظاهر التطور في أمراض القلب أو في حالة فقدان الدم بشكل كبير، و، فكلما انخفض ضغط الدم وارتفع معدل ضربات القلب، زادت خطورة حالة المريض. من الواضح: ليس المريض فقط، ولكن أيضًا أقاربه لن يتمكنوا من خفض النبض الذي سبب زيادته هذه الظروف. يتطلب هذا الموقف اتخاذ إجراءات فورية (اتصل بالرقم "103").

يمكن تهدئة النبض المرتفع الذي يظهر للمرة الأولى دون سببقطرات من الزعرور، الأم، حشيشة الهر، الفاوانيا، كورفالول (كل ما هو في متناول اليد). يجب أن يكون تكرار الهجوم سببًا لزيارة الطبيب الذي سيكتشف السبب ويصف الأدوية التي تؤثر بشكل خاص على هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب.

انخفاض معدل ضربات القلب

يمكن أن تكون أسباب انخفاض معدل ضربات القلب وظيفية أيضًا (بالنسبة للرياضيين، كما تمت مناقشته أعلاه، عندما لا يكون انخفاض معدل ضربات القلب مع ضغط الدم الطبيعي علامة على المرض)، أو تنبع من عمليات مرضية مختلفة:

• التأثيرات المبهمة (المبهم - العصب المبهم) ، انخفاض النغمة انقسام متعاطفالجهاز العصبي. هذه الظاهرة يمكن ملاحظتها عند كل شخص سليم، على سبيل المثال أثناء النوم (انخفاض النبض مع الضغط الطبيعي)،
• مع خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، في حالة البعض اضطرابات الغدد الصماءأي في مجموعة متنوعة من الحالات الفسيولوجية والمرضية.
• تجويع الأكسجين وتأثيره المحلي على العقدة الجيبية.
• احتشاء عضلة القلب؛

• الالتهابات السامة والتسمم بمواد الفوسفور العضوية.
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• إصابات الدماغ المؤلمة، والتهاب السحايا، والوذمة، ورم في المخ، ;
• تناول أدوية الديجيتال؛
• الآثار الجانبية أو الجرعة الزائدة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم وارتفاع ضغط الدم وغيرها من الأدوية.
• قصور وظيفي الغدة الدرقية(الوذمة المخاطية)؛
• التهاب الكبد، حمى التيفودالإنتان.

في الغالبية العظمى من الحالات يعتبر انخفاض النبض (بطء القلب) من الأمراض الخطيرة،الأمر الذي يتطلب الفحص الفوري للتعرف على السبب، والعلاج في الوقت المناسب، وأحياناً الطوارئ الرعاية الطبية(متلازمة العقدة الجيبية المريضة، الكتلة الأذينية البطينية، احتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك).

انخفاض معدل ضربات القلب و ضغط مرتفع– تظهر أعراض مشابهة أحيانًا لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون أدوية لخفض ضغط الدم، والتي توصف في وقت واحد لعلاج اضطرابات إيقاع مختلفة، على سبيل المثال حاصرات بيتا.

باختصار عن قياس معدل ضربات القلب

ربما يبدو للوهلة الأولى فقط أنه لا يوجد شيء أسهل من قياس نبض نفسك أو شخص آخر. على الأرجح، يكون هذا صحيحًا إذا كان من الضروري إجراء مثل هذا الإجراء على شخص شاب يتمتع بصحة جيدة وهادئ ومريح. يمكنك أن تفترض مسبقًا أن نبضه سيكون واضحًا ومنتظمًا وجيد الامتلاء والتوتر. نظرًا لكونه واثقًا من أن معظم الناس يعرفون النظرية جيدًا ويتعاملون جيدًا مع المهمة في الممارسة العملية، فلن يسمح المؤلف لنفسه إلا أن يتذكر لفترة وجيزة تقنية قياس النبض.

يمكنك قياس النبض ليس فقط على الشريان الكعبري، أي شريان كبير (الزماني، السباتي، الزندي، العضدي، الإبطي، المأبضي، الفخذي) مناسب لمثل هذه الدراسة. بالمناسبة، في بعض الأحيان يمكنك اكتشاف نبض وريدي في وقت واحد ونادرًا ما يكون هناك نبض قبل الشعيرات الدموية (لتحديد هذه الأنواع من النبضات، تحتاج إلى أجهزة خاصة ومعرفة بتقنيات القياس). عند التحديد، لا ينبغي لأحد أن ينسى ذلك الوضع الرأسيسيكون معدل ضربات القلب في الجسم أعلى مما هو عليه في وضعية الاستلقاء، وسيعمل هذا النشاط البدني المكثف على تسريع معدل ضربات القلب.

لقياس النبض:

• وعادة ما يتم استخدام الشريان الكعبري الذي يوضع عليه 4 أصابع ( إبهاميجب أن تكون على الجانب الخلفيالأطراف).
• يجب ألا تحاول التقاط تقلبات النبض بإصبع واحد فقط - من المؤكد أن الخطأ مضمون؛ يجب استخدام إصبعين على الأقل في التجربة.
• لا ينصح بالضغط المفرط عليه وعاء شريانيلأن الضغط عليه سيؤدي إلى اختفاء النبض ويجب أن يبدأ القياس من جديد.
• ومن الضروري قياس النبض بشكل صحيح خلال دقيقة واحدة،يمكن أن يؤدي القياس لمدة 15 ثانية وضرب النتيجة في 4 إلى حدوث خطأ، لأنه حتى خلال هذا الوقت يمكن أن يتغير تردد النبض.

إليك تقنية بسيطة لقياس النبض، والتي يمكن أن تخبرك بالكثير والكثير.

فيديو: نبض في برنامج "عيش بصحة جيدة!"