إن الزيادة في أمراض القلب والأوعية الدموية التي لوحظت في جميع البلدان المتقدمة في العالم تتطلب اهتماما وثيقا بقضايا الوقاية منها علاج فعالأمراض القلب والأوعية الدموية.
تظهر بيانات الأبحاث أن ارتفاع ضغط الدم يؤثر على حوالي 65 مليون أمريكي تتراوح أعمارهم بين 18-39 سنة ومليار شخص في جميع أنحاء العالم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) هو عامل خطر لتطور وتطور تصلب الشرايين، مرض الشريان التاجيأمراض القلب، وقصور القلب المزمن، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة.
تعد التغيرات في الأوعية المرنة (الشريان الأورطي والشريان الرئوي والشرايين الكبيرة المتفرعة منها) جزءًا مهمًا من التسبب في ارتفاع ضغط الدم. عادةً، تساعد الخصائص المرنة لهذه الأوعية، وخاصة الشريان الأبهر، على تسهيل موجات الدم الدورية التي ينتجها البطين الأيسر أثناء الانقباض وتحويلها إلى تدفق دم محيطي مستمر. تعمل الخصائص المرنة للشريان الأبهر على تعديل وظيفة البطين الأيسر عن طريق تقليل التحميل التالي للبطين الأيسر وحجم الانقباضي والانبساطي. وهذا يؤدي إلى انخفاض في توتر جدران البطين الأيسر، ونتيجة لذلك يتحسن اغتذاء الطبقات تحت الشغاف من عضلة القلب، والتي هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجة، ويتحسن تدفق الدم التاجي.
إحدى الخصائص المهمة للأوعية المرنة هي الصلابة، والتي تحدد قدرة جدار الشرايين على مقاومة التشوه. الاستعلاء جدار الأوعية الدمويةيعتمد على العمر، وشدة التغيرات في تصلب الشرايين، وسرعة ودرجة الارتداد المرتبط بالعمر لأهم البروتينات الهيكلية الإيلاستين والفيبولين، وزيادة صلابة الكولاجين المرتبطة بالعمر، والخصائص المحددة وراثيا لألياف الإيلاستين ومستوى ضغط الدم. (بي بي). وقد أكد عدد من الدراسات على دور الالتهاب في التسبب في تصلب الشرايين الكبيرة.
العلامة الكلاسيكية لتصلب الشرايين/مرونة الأوعية الكبيرة هي سرعة موجة النبض (PWV). تعتمد قيمة هذا المؤشر إلى حد كبير على نسبة سمك جدار الوعاء الدموي إلى نصف قطر تجويف الوعاء ومرونة جدار الوعاء الدموي. كلما زاد تمدد الوعاء، كلما كان انتشار موجة النبض أبطأ وكلما ضعفت بشكل أسرع، والعكس صحيح - كلما كانت السفينة أكثر صلابة وسميكة وكان نصف قطرها أصغر، كلما زاد PWV. عادة، PWV في الشريان الأورطي هو 4-6 م/ث، في الشرايين الأقل مرونة من النوع العضلي، ولا سيما الشعاعي، هو 8-12 م/ث. المعيار الذهبي لتقييم تصلب الأبهر هو PWV بين الشرايين السباتية والشرايين الفخذية.
المركزي (الأبهري) والمحيطي الضغط الشرياني
في النظام الشرياني الطبيعي، بعد انقباض البطين في الانقباض، يتم توجيه موجة النبض من موقع المنشأ (الشريان الأورطي) إلى الوسط الكبير ثم إلى الأوعية الصغيرة بسرعة معينة. على طول الطريق، تواجه موجة النبض عقبات مختلفة (على سبيل المثال، التشعبات، والأوعية المقاومة، والتضيقات)، مما يؤدي إلى ظهور موجات النبض المنعكسة الموجهة إلى الشريان الأورطي. مع مرونة كافية للأوعية الكبيرة، في المقام الأول الشريان الأورطي، يتم امتصاص الموجة المنعكسة.
يختلف مجموع موجات النبض المباشرة والمنعكسة في الأوعية المختلفة؛ ونتيجة لذلك، يختلف ضغط الدم، وضغط الدم الانقباضي في المقام الأول (SBP)، في الأوعية الرئيسية المختلفة ولا يتطابق مع ذلك المقاس على الكتف. تختلف درجة الزيادة في ضغط الدم الانقباضي في الشرايين الطرفية نسبة إلى ضغط الدم الانقباضي في الشريان الأورطي بشكل كبير بين الأشخاص ويتم تحديدها من خلال المعامل المرن للشرايين التي تمت دراستها والمسافة من موقع القياس. ولهذا السبب، فإن ضغط الكفة في الشريان العضدي لا يتوافق دائمًا مع الضغط في الشريان الأبهر النازل. يتم تقديم مساهمة معينة في زيادة ضغط الدم في الشريان العضدي نسبة إلى ضغط الدم في الشريان الأورطي من خلال زيادة صلابة جداره، مما يعني الحاجة إلى خلق ضغط أكبر في الكفة. على عكس ضغط الدم المحيطي، يتم تعديل مستوى ضغط الدم المركزي من خلال الخصائص المرنة للشرايين الكبيرة، بالإضافة إلى الحالة الهيكلية والوظيفية للشرايين متوسطة الحجم والأوعية الدموية الدقيقة، وبالتالي فهو مؤشر يعكس حالة الجسم بشكل غير مباشر. نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.
القيمة النذير الأكبر هي ضغط الدم في الأجزاء الصاعدة والوسطى من الشريان الأورطي، أو ضغط الدم المركزي. في حالة زيادة تصلب (انخفاض المرونة) في الشريان الأورطي، لا يتم امتصاص الموجة المنعكسة بشكل كافٍ، وكقاعدة عامة، بسبب ارتفاع PWV، تعود أثناء الانقباض، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم الانقباضي المركزي. نتيجة زيادة الصلابة وزيادة ضغط الدم المركزي هو تغير في التحميل التالي على البطين الأيسر وضعف التروية التاجية، مما يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر وزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.
في السنوات الأخيرة، ظهرت تقنيات خاصة (على سبيل المثال)، والتي تتيح تسجيل محددات ضغط النبض مثل النبض (تذبذبات جدار الشرايين من القلب إلى الأوعية المقاومة) والانعكاس (تذبذبات جدار الشرايين من المقاومة الأوعية الدموية إلى القلب) الموجات، وبمساعدة معالجة الكمبيوتر عند تسجيل تذبذبات الشريان الشعاعي، احسب قيم الضغط المركزي في الشريان الأورطي (الشكل 1).
وفي غضون 10 ثوانٍ، يتم تسجيل منحنى الضغط في الشريان الكعبري للطرف العلوي باستخدام مقياس التوتر المسطح. تتم معالجة البيانات باستخدام البرمجيات: يتم حساب الشكل المتوسط للمنحنى، والذي يتم تحويله باستخدام الطريقة الرياضية المقبولة إلى رسم بياني للضغط المركزي في الشريان الأورطي (CPA). تسمح المعالجة الحاسوبية لمنحنيات الضغط المركزي التي تم الحصول عليها بتحديد معلمات الضغط المركزي: الوقت حتى الذروة الانقباضية الأولى (T1) والثانية (T2) للموجة. يتم اعتبار الضغط عند الذروة/العقدة الأولى (P1) بمثابة ضغط القذف، والزيادة الإضافية إلى الذروة الثانية (ΔP) تعني الضغط المنعكس، ومجموعها (الضغط الأقصى أثناء الانقباض) هو الضغط المركزي الانقباضي (CPAs)
بالإضافة إلى قيمة ضغط الدم المركزي، هناك مؤشر لزيادة الضغط، ومؤشر الزيادة (التضخيم، AIx) معبر عنه كنسبة مئوية، والذي يعرف بأنه فرق الضغط بين الذروة الأولى المبكرة (الناجمة عن انقباض القلب) والثانية، الذروة الانقباضية المتأخرة (التي تظهر نتيجة انعكاس موجة النبض الأولى) مقسومة على ضغط النبض المركزي.
وبالتالي، فإن الضغط الأبهري المركزي هو معلمة الدورة الدموية المحسوبة التي لا تعتمد فقط على النتاج القلبي، المحيطي المقاومة الوعائية، ولكن أيضًا على الخصائص الهيكلية والوظيفية للشرايين الرئيسية (خصائصها المرنة). يتم التعبير بشكل واضح عن الاختلافات بين مستويات ضغط الدم الانقباضي المركزي والمحيطي في سن مبكرةوينخفض عند كبار السن. لقد ثبت أن ضغط الدم المركزي، وخاصة ضغط النبض المركزي، ومؤشر الزيادة يرتبطان بدرجة إعادة تشكيل الشريان الكبير وPWV كمؤشر كلاسيكي لتصلب جدار الأوعية الدموية.
تصلب الشرايين كعامل خطر على القلب والأوعية الدموية
التغيرات في الخواص الميكانيكية للشرايين الكبيرة لها علاقة فيزيولوجية مرضية واضحة مع النتائج السريرية. تشير الأبحاث إلى أن PWV، وهو مقياس لتصلب الشرايين، قد يكون مؤشرا أفضل لأحداث القلب والأوعية الدموية اللاحقة من عوامل الخطر المعروفة مثل العمر وضغط الدم وارتفاع الكولسترول في الدم والسكري. أثبتت الدراسات التي قيمت PWV أن الزيادة في تصلب الشرايين هي مؤشر لمخاطر القلب والأوعية الدموية لدى الأفراد الأصحاء ظاهريًا، والمرضى الذين يعانون من داء السكري، والمرحلة النهائية. الفشل الكلويوكبار السن. لقد ثبت أن تصلب الشرايين هو مؤشر للوفيات لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. وهكذا، في دراسة قائمة على السكان لسكان مقاطعة كوبنهاغن، ثبت أن الزيادة في PWV (> 12 م / ث) ترتبط بزيادة بنسبة 50٪ في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على القيمة النذير لـ PWV في دراسة يابانية بمتوسط متابعة 8.2 سنة.
تم العثور على المؤشرات غير المباشرة لتصلب الأبهر والأشكال الموجية المنعكسة، مثل ضغط الأبهر المركزي ومؤشر الزيادة، لتكون تنبؤات مستقلة لأحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات. وهكذا، في دراسة شملت 1272 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ثبت أن ضغط الدم الانقباضي المركزي كان مؤشرًا مستقلاً لوفيات القلب والأوعية الدموية بعد تعديل عوامل الخطر القلبية الوعائية المختلفة، بما في ذلك كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر وتحديد سمك الوسائط الداخلية. الفحص بالموجات فوق الصوتيةالشرايين السباتية. علاوة على ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من ارتفاع الضغط الأبهري لديهم تشخيص أسوأ للقلب والأوعية الدموية من المرضى الذين لديهم سيطرة أفضل على الضغط الأبهري المركزي.
.png)
تعد زيادة تصلب الأبهر أيضًا مؤشرًا مستقلاً للخلل الوظيفي الانبساطي لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (الشكل 2) وقد تحد أيضًا من القدرة على ممارسة الرياضة في اعتلال عضلة القلب التوسعي. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع الحفاظ على الجزء القذفي من البطين الأيسر، يظهر الخلل الانقباضي وتصلب الشرايين مع تقدم العمر و/أو تطور ارتفاع ضغط الدم.
ترتبط زيادة تصلب الشرايين بخلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية وانخفاض التوافر الحيوي لأكسيد النيتريك (NO). قد يفسر الخلل البطاني لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية سبب ارتباط هذه الحالات بزيادة تصلب الشرايين في المراحل المبكرة قبل ظهور تصلب الشرايين. لذلك، فإن الأدوية مثل النيبيفولول التي تزيد من إنتاج أكسيد النيتروجين قد تقلل من تصلب الشرايين الكبيرة، مما قد يؤدي بدوره إلى تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
وبالتالي، فإن أهمية تصلب الشرايين، التي تم تقييمها من قبل PWV، للخطر نتائج القلب والأوعية الدمويةأظهرت في عدد من الدراسات المستقبلية سواء في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو في عموم السكان. منذ عام 2007، تمت التوصية بتقييم PWV في الجزء السباتي والفخذي باعتباره أ طريقة إضافيةدراسات لتحديد تلف الأعضاء المستهدفة في ارتفاع ضغط الدم.
أ.ن. بيلوفول، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، عضو مراسل في الأكاديمية الوطنية للعلوم الطبية في أوكرانيا؛
أنا. كنيازكوفا، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ مشارك
جامعة خاركوف الطبية الوطنية
يكمن فى شعور جيدعادة لا يفكر الناس في قراءات ضغط الدم لديهم.
من غير المرجح أن يتساءل أي شخص عن مدى أهمية مؤشرات ضغط الدم للجسم.
لا يؤثر ارتفاع ضغط الدم في البداية على صحة المريض. تظهر الأعراض الأولى فقط في المراحل المتقدمة من المرض.
ضغط الدم في الأوعية لا يتطابق مع مؤشراته في الغلاف الجوي. بفضل هذه الحقيقة، من الممكن الدورة الدموية المناسبة وإمدادات الدم إلى جميع الأعضاء والأنظمة.
أعلى ضغط دم موجود في الأوعية الشريانية المركزية: الشريان الأورطي والجذع الرئوي والشرايين تحت الترقوة.
ومن هذه الأوعية تخرج العديد من الأوعية الصغيرة التي تحمل الدم في جميع أنحاء الجسم، حرفيًا إلى كل خلية.
أثناء انقباض القلب، أو الانقباض، يتم إطلاق الدم من القلب إلى مجرى الدم. في هذه اللحظة، يتم ملاحظة أعلى أرقام ضغط الدم في الشرايين. تسمى هذه المعلمة بالضغط الانقباضي، لكن معظم الناس يعرفونها على أنها المعلمة العلوية.
القيمة الأقل عند قياس الضغط تسمى الانبساطي أو أقل.
والفرق بين الاثنين هو أيضا مؤشر مهم. هذا هو ضغط الدم النبضي، والتغيرات التي تعد أيضًا علامة على تطور الأمراض.
هناك جدول خاص من الاتحاد الأوروبي لأطباء القلب يستخدمه الأطباء عند تقييم ضغط الدم لدى المرضى.
يعتمد حجم توتر الدم على عدة عوامل: الجزء القذفي القلبي، وقطر تجويف الأوعية الدموية، وعمل عضلة القلب، ومقاومة جدار الأوعية الدموية.
قياس معايير ضغط الدم
منذ العصور القديمة، أدرك المعالجون أن العديد من أمراض الناس تعتمد على حالة الأوعية الدموية.
وهكذا، تم اختراع طريقة غازية لقياس ضغط الدم.
تم إدخال إبرة خاصة في الأوعية الدموية لقياس توتر السائل المنتشر في الأوعية.
اليوم، يتم استخدام طريقة لطيفة لقياس ضغط الدم. من المهم إجراء القياس وتقليل المخاطر على صحة المريض.
طريقة القياس الحديثة هي طريقة كوروتكوف.
للأداء هذه الطريقةمطلوب مقياس التوتر، والذي يتضمن مقياس ضغط الدم وسماعة الطبيب.
وينبغي إجراء القياسات في ساعات منتظمة، مع دورية معينة. لا تنس الاحتفاظ بمذكرات ضغط الدم.
يتم إجراء القياسات عادة ثلاث مرات، مع وجود استراحة بين القياسات. من المهم قياس ضغط الدم في كلا الذراعين، لأن القراءات قد تختلف.
قبل القياس المقصود، يجب ألا تدخن أو تشرب القهوة أو الشاي أو الكحول. يجب عدم استخدام قطرات مزيلة لاحتقان الأنف (نازفين، نفثيزين، فارمازولين، إلخ). هذه المجموعةالأدوية لها تأثير مضيق للأوعية وتؤدي إلى تضيق الأوعية.
قبل البدء في الإجراء يطلب من المريض الراحة لمدة ربع ساعة.
خلال هذا الحدث، يجلس الشخص متكئًا على ظهر كرسي (كرسي بذراعين)، مع استرخاء الأطراف العلوية والسفلية.
تكون الذراع التي يتم فحصها في نفس مستوى البروز المحتمل للقلب. يوصى بوضع دعامة تحت ذراعك، مثل الوسادة.
يجب أن تكون اليد عارية. يتم وضع الكفة على بعد بضعة سنتيمترات فوق طية الكوع. ومن الضروري ترك مسافة بين سطح الذراع والكفة.
يتم وضع رأس المنظار الصوتي في منطقة إسقاط الشريان العضدي.
ضغط الدم وقواعده عند البالغين
يتقلب ضغط الدم الطبيعي لدى البالغين بعدة أقسام.
في في هذه الحالةيعتمد ذلك على الدستور وخصائص علم وظائف الأعضاء والتمثيل الغذائي.
يعتمد معيار العمر أحيانًا على الجنس.
يعتقد الكثير من الناس أن الضغط 110 على 80 فقط هو الطبيعي، وفي الوقت نفسه، الضغط 110 على 70 طبيعي، والضغط من الأعلى 120 إلى الأدنى 70 طبيعي أيضًا. غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق بشأن مثل هذه القفزات، ولكن جميع الأرقام المذكورة تقع ضمن المعيار العمري.
توجد معايير ضغط الدم التالية:
- المعيار العلوي، أو الانقباضي.
- انخفاض القاعدة، أو الانبساطي.
- ضغط الدم النبض الطبيعي.
الضغط 120 على 70 ماذا يعني هذا يهم كل مريض يعاني من اضطرابات في عمل القلب نظام الأوعية الدموية.
ويجب ألا يتجاوز ضغط الدم الانقباضي قيمة أكثر من 139 ملم زئبقي.
إذا تجاوزت الأرقام هذه القيمة، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
إذا انخفض الضغط إلى ما هو أبعد من الحدود الطبيعية، يتم إجراء التشخيص المعاكس - انخفاض ضغط الدم.
هناك أسباب عديدة للتغيرات في معايير ضغط الدم. تتضمن القائمة مؤشرات العمر (الأوعية الدموية المسنة تتفاعل بشكل سيء مع الضغط)، والجنس، ونمط الحياة.
عندما تتغير مستويات ضغط الدم، يوصف العلاج المناسب:
- بالنسبة للتقلبات الصغيرة، يجب مراعاة نمط حياة المريض وأخذه بعين الاعتبار. من الطبيعي أن تقوم فقط بتغيير عاداتك. يجب عليك الإقلاع عن التدخين، وزيادة النشاط الحركيوالراحة والنوم المناسب. لقد ثبت منذ فترة طويلة أن هناك علاقة بين نمط الحياة وحالة الأوعية الدموية للمرضى.
- عندما ترتفع القيم أعلاه، يوصف العلاج الدوائي الخاص. يتم استخدام الأدوية الخافضة لضغط الدم. عندما تصل الأرقام إلى 110-130 للحالة الانقباضية، يتم تحديد الجرعة المثالية.
- في حالة الارتفاع الحاد أو أزمة ارتفاع ضغط الدم، يتم استخدام العلاج الخافضة للضغط في حالات الطوارئ، والذي، من الناحية المثالية، يتم تنفيذه من قبل طبيب الطوارئ.
- يتم أيضًا استخدام العلاج المصاحب لأمراض إضافية لخفض ضغط الدم، مثل أي مرض في القلب، ومرض السكري، وفشل الدورة الدموية، والفشل الكلوي، ومشاكل الغدة الدرقيةيستلزم زيادة في ضغط الدم الجهازي وداخل الجمجمة وداخل العين.
يجب عليك مراقبة وفهم ضغط الدم الطبيعي بعناية، لأن التفسير والعلاج غير الصحيحين يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.
المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:
- متلازمة الشريان التاجي الحادة، والمعروفة أيضًا باسم احتشاء عضلة القلب بدرجات متفاوتة من الشدة.
- السكتات الدماغية من أصول مختلفة.
- أزمات ارتفاع ضغط الدم.
- اضطرابات في تدفق الدم إلى مختلف الأعضاء.
- توسع غرف القلب.
- تضخم القلب؛
- اعتلال الأوعية الدموية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
- مشاكل بصرية.
كمضاعفات ، قد يصاب المريض بالفشل الكلوي.
الحدود الدنيا لضغط الدم ومؤشرات الضغط أثناء الحمل
ليس فقط ارتفاع المستوى العلوي لضغط الدم يشكل خطرا على المريض.
وفي هذا الصدد يجب على المريض أن يعرف معيار الحد الأدنى وما هو الضغط الطبيعي بالنسبة له.
وينتهي مقياس الحد الأدنى عند 70 ملم.
أي شيء أقل يمكن أن يؤدي إلى حالة الانهيار.
أسباب التغيرات في معدل انخفاض ضغط الدم:
- الصدمات من أصول مختلفة - الحساسية المعدية والسامة والقلبية والحساسية.
- نزيف.
- قصور الغدة الكظرية.
- خلل في الدماغ.
هذه الظروف خطيرة للغاية بسبب تأثيرها الضار على كبيبات الكلى. إذا انخفض ضغط الدم النظامي إلى أقل من 50، ترفض الكلى العمل بشكل صحيح ويتطور الفشل الكلوي الحاد.
من سمات الجسم الحامل إمداد الدم ليس لنفسه فحسب، بل أيضًا للجنين النامي.
تسمم الحمل هو حالة خطيرة للأم والطفل. ويتميز بقفزات عالية في ضغط الدم، ونتيجة لذلك قد تعاني الأم من فشل القلب والأوعية الدموية، وانفصال المشيمة وموت الجنين.
العلامات الأولى لارتفاع ضغط الدم الحملي هي نفخة وظيفيةفي الأذنين، دوخة، تدهور مفاجئ في الصحة، زيادة معدل ضربات القلب، زيادة معدل ضربات القلب. غالبًا ما تصاب النساء الحوامل بالقيء والغثيان.
يلاحظ الكثير من الناس أنه قبل حدوث الهجوم، يبدأ كل شيء في الدوران أمام أعينهم.
اطرح سؤالاً على الطبيب
كيف استطيع الاتصال بك؟:
البريد الإلكتروني (غير منشور)
موضوع السؤال:
الأسئلة الأخيرة للمتخصصين:
- هل تساعد IVs في ارتفاع ضغط الدم؟
- إذا كنت تتناول إليوثيروكوكس، فهل يخفض أو يزيد ضغط الدم لديك؟
- هل يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بالصيام؟
- ما مقدار الضغط الذي يجب خفضه عند الإنسان؟
يأخذ أطباء القلب والمعالجون في الاعتبار مؤشرات ضغط الدم العلوي والسفلي. لتشخيص ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الأساسي، يلزم زيادة متزامنة في كلا المؤشرين. يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بمساعدة الأدوية التي لا تنظم الضغط العلوي فحسب، بل أيضًا زيادة الضغط السفلي.
ماذا يمثل انخفاض ضغط الدم؟
لفهم مؤشرات الضغط، عليك أن تعرف كيف يتكون كلا الرقمين:
- الضغط العلويأو الانقباضي يوضح وظيفة ضخ القلب. يتكون المؤشر في لحظة دفع الدم من البطين الأيسر، فيكون أعلى من الضغط السفلي؛
- يتم تسجيل انخفاض الضغط أو الانبساطي عن طريق الجهاز لحظة الانبساط، أو استرخاء عضلة القلب. يتم تشكيلها في لحظة الإغلاق الصمام الأبهريويوضح حالة مرونة الأوعية الدموية ونغمتها واستجابتها للكسر القذفي القلبي.
يكون الضغط المنخفض الطبيعي عند مستوى 60 - 89 ملم. غ. فن. يمكن أن تزيد أو تنقص، وهو ما يميز الأمراض المختلفة. على سبيل المثال، ينخفض الضغط المنخفض مع تضيق الشريان الكلوي. غالبًا ما يطلق عليه اسم "الكلى" نظرًا لأن حالة هذا المؤشر غالبًا ما ترتبط بأمراض الكلى. والضغط العلوي يسمى ضغط القلب.
يتم تحديد ضغط الدم عن طريق الضغط الانقباضي (العلوي) والضغط الانبساطي (السفلي)
ارتفاع الضغط المنخفض: ما خطورة الحالة؟
يكمن خطر زيادة الضغط المنخفض في الآليات المرضية للعملية. تتغير حالة الجسم تدريجياً:
- يضخ القلب الدم في وضع زيادة، ثم يرتفع كلا مؤشري الضغط، أو يضخ القلب الدم في وضع طبيعي، ثم يرتفع الضغط المنخفض.
- يشير الأداء الطبيعي للقلب وزيادة أو نقصان الضغط المنخفض إلى حدوث تغيرات في جدران الشريان الأورطي والأوعية الدموية الأخرى. يكون الجهاز الدوري في حالة من التوتر، مما يؤدي إلى تآكل الأوعية الدموية.
- يؤدي تآكل جدار الأوعية الدموية إلى تمزقه والتسبب في سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
- التغيير التدريجي في الجدار يسبب الترسب عليه لويحات تصلب الشرايينمما يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية. يصبح تصلب الشرايين أيضًا قوة دافعة لتطور خرف الشيخوخة وانخفاض الذكاء والقدرات المعرفية وظهور السكرىالنوع الثاني.
- مع مرور الوقت، جنبا إلى جنب مع لويحات تصلب الشرايين، يتم ترسيب التكلسات والجلطات الدموية على الأوعية. من الممكن حدوث تجلط الدم والجلطات الدموية.
- يتطور تضيق الشرايين في الكلى بمرور الوقت، مما يؤدي إلى انكماش الأنسجة التدريجي أو ضمور حمة الأعضاء. لا تقوم الكلى بإزالة المنتجات الأيضية بنفس الحجم، والتي تتميز بتطور الفشل الكلوي المزمن وتسمم الجسم.
الضغط الانبساطي يوضح مستوى ضغط تدفق الدم على غشاء الأوعية الدموية عندما تكون عضلة القلب في حالة استرخاء، عندما ينخفض حجم الدم في الأوعية
كيفية التعرف على ارتفاع ضغط الدم؟
إذا ارتفع الضغط المنخفض فلن يشكو المريض من المظاهر المباشرة لهذه الحالة. لن تظهر الزيادة المعزولة في الضغط المنخفض في شكل صداع أو نوبات ربو. هذه الأعراض مميزة فقط لزيادة الضغط العلوي والسفلي.
يمكن اكتشاف ارتفاع الضغط الانبساطي بالصدفة أثناء فحص المريض.
ومن الممكن أيضًا بمرور الوقت أن تتزايد الشكاوى الأمراض المصاحبةوعواقب زيادة المؤشرات المنخفضة في شكل:
- الذاكرة والضعف الإدراكي.
- كثرة التبول بكميات صغيرة (بولاكيوريا) ؛
- الجلطات الدموية أو تجلط الدم.
ويصاحب فقدان مرونة الأوعية الدموية انقطاع في إمداد الدم إلى الأعضاء، أي أنه يصبح من الصعب على الأكسجين الموجود في خلايا الدم الحمراء اختراق جدار الأوعية الدموية. يتطور نقص تروية الأعضاء. وهذا يمكن أن يسبب تطور مرض الشريان التاجي، الأمر الذي سيؤدي لاحقا إلى نوبة قلبية على خلفية التوتر المستمر في عضلة القلب.
تشير الزيادة في القيم الطبيعية إلى حالة التوتر المستمر في الأوعية الدموية.
لماذا يتطور ارتفاع ضغط الدم؟
لا تحدث زيادة أساسية في الضغط المنخفض أكثر من 25٪ من الحالات. إذا زادت المؤشرات المنخفضة فقط، فغالبا ما يكون السبب أمراضا ثانوية. ستؤدي الزيادة في الضغط المنخفض إلى زيادة في الضغط الانقباضي في المستقبل.
يجب على الطبيب أن يشك في حدوث تغييرات ويفحص هياكل الجسم مثل:
- الغدد الكظرية والكلى.
- أعضاء نظام الغدد الصماء.
- الغدة النخامية.
- القلب وعيوبه التنموية.
- الأورام في الجسم التي تنتج الهرمونات.
من المهم تحديد مستوى الهرمونات وهي:
- الألدوستيرون.
- الكورتيزول.
- هرمون الغدة الدرقية.
- فازوبريسين.
- رينينا.
في أغلب الأحيان، تحدث الزيادة بسبب انخفاض في تجويف الشريان الكلوي، والوظيفة الرئيسية للكلية هي الحفاظ على توازن الدم في الأوعية والشرايين
يتطلب زيادة في الضغط الانقباضي والانبساطي العلاج من الإدمان. وبشكل أكثر تحديدًا حول الأمراض التي تسبب ارتفاع الضغط:
- أمراض الكلى والغدد الكظرية.
تحتوي الكلى على مستقبلات تؤثر على ضغط الدم في الجسم. في الأعضاء، يتم تنشيط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) بمساعدة الشوارد والهرمونات، مما يضمن تفاعل الرينين والأنجيوتنسين والألدوستيرون. بسببها، تختلف كمية البول التي يتم إفرازها، ويتم تنظيم مستوى السوائل والخلايا المخفية في الجسم. يتم إنتاج بعض المواد عن طريق الغدد الكظرية، مثل الكورتيزول، والكورتيكوستيرويدات. القشرانيات المعدنية من نوع الألدوستيرون لها تأثير ارتفاع ضغط الدم وتزيل البوتاسيوم من الجسم، مما يزيد من كمية الصوديوم. لفحص وظيفة هذه الهياكل، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الجهاز البولي الإخراجي.
- أمراض الغدة الدرقية.
تتميز أمراض الغدة الدرقية ليس فقط بالتأثير على ضغط الدم، ولكن أيضًا بالتغيرات المركزية الجهاز العصبي. الأمراض التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية الزائدة يمكن أن تزيد من انخفاض ضغط الدم. المواد لها تأثير ارتفاع ضغط الدم وتؤثر أيضًا على حالة القلب عن طريق تغيير بنية عضلة القلب. أنها تزيد من الضغط العلوي والسفلي. يعد التأثير على قراءات مقياس التوتر أحد الأعراض الأولى لتلف الغدة الدرقية، ويظهر قبل العلامات الأخرى.
- الأمراض المرتبطة بالجهاز العضلي الهيكلي.
يمكن تفسير الزيادة في ضغط الدم العلوي والسفلي ليس فقط عن طريق أمراض الأوعية الدموية. إذا كانت الفتحات الموجودة في العمود الفقري، والتي تمر من خلالها الشرايين، ضيقة بسبب الأمراض أو الإصابة، فإن قراءات مقياس التوتر تزداد، وتفقد مرونة جدار الأوعية الدموية بسبب ضغط الهياكل.
في الطب، يتم تحديد العوامل التالية: الأداء غير السليم للغدة الدرقية
- كمية زائدة من السوائل في الجسم.
ترجع هذه الحالة إلى تناول الماء الزائد أو تقييد إفراز السوائل المرتبطة بالكلى. وتتأثر الزيادة في الضغط المنخفض بالألدوستيرون وكمية أيونات الصوديوم. يتم الاحتفاظ بالمياه في أنسجة الجسم إذا تناولت الأطعمة المالحة. يساعد الماء على تخفيف الأملاح الزائدة في الجسم ولا يتم إخراجها مع البول. لتقليل الضغط المنخفض، يمكنك إزالة الماء من خلال النشاط البدني، واستخدام مغلي مدر للبول والأدوية.
- تصلب الشرايين.
علم الأمراض الذي تنخفض فيه مرونة الأوعية الدموية بسبب ترسب اللويحات الدهنية على جدار الأوعية الدموية، والتي تتحول مع مرور الوقت إلى تكلسات. يتطور علم الأمراض على مر السنين ولا يظهر في المراحل المبكرة. يتم اكتشاف زيادة الضغط المنخفض عندما تكون هناك تغييرات في جدار الأبهر وينضم ارتفاع ضغط الدم مع زيادة الضغط الانقباضي إلى علم الأمراض.
يمكن أن تحدث تغيرات في جدار الأوعية الدموية وزيادة في انخفاض ضغط الدم عن طريق التهاب الأوعية الدموية المناعي الذاتي والذئبة الحمامية الجهازية. يتجلى المرض في كثير من الأحيان عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 20-25 سنة.
طرق خفض الضغط الانبساطي المرتفع
إذا لم يكن المريض منزعجًا من أعراض ارتفاع الضغط الانبساطي، ولكنه مهتم فقط بقراءات مقياس التوتر، فيمكن تناول الأدوية الأيضية، بالإضافة إلى واقيات الأوعية الدموية. تعتبر المنتجات مثل Asparkam وPanangin وATP وTonginal فعالة لنشاط القلب والأوعية الدموية. مكملات البوتاسيوم تغذي عضلة القلب وتمنعها من النضوب. من المهم تناول هذه الأدوية وفقًا للتعليمات، مع فترات راحة في الدورات. يمكن أن يسبب البوتاسيوم بكميات زائدة رجفانًا في غرف القلب وحتى إيقاف الانقباض.
يتم وصف الأدوية حصريًا من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء فحص شامل
يمكن استخدام مدرات البول مع مكملات البوتاسيوم. يتم وصفها إذا كان المريض منزعجًا من التورم. يمكنك تحضير الشاي المدر للبول الخاص بك بناءً على:
- ذيل الحصان؛
- عنب الدب.
- التوت والكشمش.
- أوراق عنب الثعلب.
تبيع الصيدليات مغلي مدر للبول مع تعليمات لتخمير الشاي واستخدامه. مثل هذه العلاجات سوف تقلل من الضغط السفلي والعلوي. يتم وصف مضادات الألدوستيرون، سبيرونولاكتون، المعروف أيضًا باسم فيروشبيرون، في أغلب الأحيان كأدوية مدرة للبول. يبدأ مفعول الدواء بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من الاستخدام المنتظم.
غالبًا ما تستخدم الأدوية "هيبوكلوروثيازيد" و"سيدنوكارب" و"تورسيد". فهي قوية، لذلك يتم حساب الجرعة بدقة من قبل متخصص. تزيد المنتجات مثل تريامتيرين، التي تحافظ على البوتاسيوم، من كمية المعدن في الجسم، وبالتالي تتطلب أيضًا استشارة الطبيب وإجراء اختبار للكهارل. لا توصف مدرات البول أثناء الحمل.
علاج انخفاض ضغط الدم المرتفع
إذا لوحظ زيادة معزولة أو مجتمعة في الضغط المنخفض (من 95 ملم زئبق أو أعلى)، يصف الأطباء الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي:
- "Moxonidine" هو مانع ألفا 2 الأدرينالي ومضاد لمستقبل إيميدازولين.
يتم تناول الأدوية بعد إجراء فحص شامل
- "ميثيل دوبا" هو مانع ألفا 2 الأدرينالي المسؤول عن تثبيط الجهاز العصبي الودي.
- "Albarel" هو مانع ألفا 2 الأدرينالي الذي يثبط نشاط الودي.
تقضي الأدوية على التشنج الوعائي عن طريق تثبيط الجهاز العصبي الودي وتقليل عدد المستقبلات التي تربط المواد التي تزيد من ضغط الدم. ونتيجة لتناوله ينخفض الضغط العلوي والسفلي وتعود المؤشرات إلى طبيعتها. لا يمكنك شراء الدواء إلا على أساس الوصفات الطبية التي يكتبها أحد المتخصصين.
العلاج الأساسي ضغط دم مرتفعتستكمل بالأدوية الخافضة للضغط التقليدية في شكل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ARA2. قبل وصف الأدوية، من المهم التحقق من درجة تضيق الشريان الكلوي. درجة كبيرة من التضييق هي موانع لتناول مثبطات ARA2 و ACE. إذا تم الكشف عن تضيق الشريان الكلوي، فمن الضروري اختيار مضادات الكالسيوم أو أدوية جديدة - مضادات الرينين. ممثل هذه المجموعة هو Aliskiren.
يتم استخدام ما يلي كمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:
- "كابتوبريل"
- "إنالابريل"
- "ليسينوبريل"
- "بيريندوبريل."
وغالبا ما يتم دمجها مع مدرات البول. يمكنك تناول أدوية ARA2 في حالة عدم وجود موانع، وهي:
- "اللوسارتان"
- "فالسارتان"
- "كانديسارتان".
هذه المجموعات لديها أقل عدد من موانع و آثار جانبية. يتحملها المرضى جيدًا أثناء العلاج طويل الأمد لمدة شهرين.
لمعرفة ما يجب فعله بالضبط إذا كان ضغط دمك مرتفعًا (الضغط الانقباضي أو الانبساطي)، عليك استشارة طبيبك والتحقق من القراءات على مقياس التوتر. يمكنك الاحتفاظ بدفتر ملاحظات بنفسك وتدوين نتائج الفحوصات فيه لتتبع المؤشر بمرور الوقت. من الضروري قياس ما يصل إلى خمس مرات في اليوم وفي وقت التوعك.
مودراس لارتفاع ضغط الدم
زيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم
أسباب عدم انتظام دقات القلب عند الضغط الطبيعي
الأساور الذكية لقياس ضغط الدم
في أي ناحية يكون من الصحيح قياس ضغط الدم باستخدام مقياس التوتر الإلكتروني؟
ما هو الضغط السفلي والعلوي
عدم انتظام دقات القلب عند الضغط المنخفض
ماذا يحدث للأوعية الدموية عند الضغط المرتفع والمنخفض؟
ملامح الجهاز الدوري للقلب
إن أهم نظام في الجسم، وهو الدورة الدموية للقلب، هو المسؤول عن ضمان حياة الإنسان الطبيعية. وبطبيعة الحال، يعتبر عضو القلب أساسيا في هذا النظام. تحدث الدورة الدموية من القلب والظهر، ومهمتها، من ناحية، هي التسليم في الوقت المناسب العناصر الغذائيةوالأكسجين، ومن ناحية أخرى – في إزالة السموم الضارة وثاني أكسيد الكربون.
هيكل الجهاز
لفهم دور القلب في الدورة الدموية، ينبغي للمرء أن نلقي نظرة فاحصة على بنيته.
يتم نقل الدم بفضل الانقباضات المستمرة للعضو المجوف، أي القلب. تقع هذه المضخة الغريبة ذات الشكل المخروطي في تجويف الصدر، أو بشكل أكثر دقة، على يسار الجزء المركزي قليلاً. يحيط بالعضو كيس التامور الذي يحتوي على سائل يقلل الاحتكاك أثناء الانقباضات.
وتتراوح كتلة العضو المجوف من 250 إلى 300 جرام، وبنية القلب معقدة للغاية.
ومن الضروري التمييز بين وجود أربع كاميرات:
- الأذين الأيسر والأيمن.
- البطينين الأيسر والأيمن.
أبعاد الأذينين وكذلك سمك الجدران أصغر. يتم تثبيت قسم متين بين كلا الجزأين.
يمكن تفسير هذا التصميم للمضخة الرئيسية بحقيقة أن كل تجويف له وظيفته الخاصة. يتدفق الدم في اتجاه واحد فقط - من الأذينين إلى البطينين، وهذه بدورها تساعد على دفع الدم إلى الدورة الدموية.
يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات:
- النخاب.
- عضلة القلب.
- الشغاف.
لماذا يوجد تقلص واسترخاء إيقاعي في العضو؟ لأنه في الطبقة الوسطى، أي عضلة القلب، تنشأ نبضات كهربية حيوية. المكان الذي تظهر فيه يسمى "العقدة الجيبية". وهي موضعية في الأذين الأيمن. إذا تحدثنا عن العمليات التي تحدث في جسم شخص بالغ، ففي الحالة الطبيعية، يتم إنشاء حوالي 80 نبضة بواسطة العقدة في دقيقة واحدة. وبناء على ذلك، تنقبض عضلة القلب بنفس المقدار.
ولكن عندما ينقطع إمداد الدم إلى العقدة الجيبية أو يتم تثبيط عملها لأسباب معينة العوامل السلبية، يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب.
ينقبض القلب لمدة 0.3 ثانية، ثم يستريح لمدة 0.4 ثانية. أداء الجهاز رائع حقا. وهو قادر على ضخ ما يقارب 14 طناً من الدم يومياً. كيف الدورة الدموية أفضلكلما كان عمل القلب أكثر كفاءة. يعتمد إمداد العضو بالأكسجين والمواد على حالة الشرايين التاجية.
ملامح نظام إمدادات الدم
هناك نمط معين للدورة الدموية.
في المنطقة التي يقع فيها القلب تتشابك الأوعية الدموية وبالتالي تشكل دوائر الدورة الدموية:
- كبير؛
- صغير.
البطين الأيمن هو المكان الذي تنشأ فيه الدائرة الرئوية. ومنه يدخل الدم الوريدي إلى الجذع الرئوي. هذه هي أكبر سفينة في الحجم. جزء مركزيدائرة صغيرة - الرئتين.
كل دائرة لها هدفها الخاص. وإذا كان الكبير هو المسؤول عن إمداد الدم إلى جميع الأعضاء دون استثناء، فإن مهمة الصغير هي تبادل الغازات في الحويصلات الهوائية الرئوية ونقل الحرارة.
وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن نقول عن وجود دوائر إضافية من تدفق الدم:
- المشيمة (عندما يتدفق دم الأم الذي يحتوي على الأكسجين إلى الجنين النامي)؛
- ويليسيان (يتعامل مع تشبع الدم في الدماغ ويقع في قاعدته).
يتميز نظام إمداد الدم ببعض الميزات:
- الشرايين لديها المزيد مستوى عالمرونة، ولكن قدرتها أقل من قدرة الأوردة.
- على الرغم من عزلته، يتميز الجهاز الوعائي بوجود عدد كبير من الأوعية الدموية المتفرعة.
- تحتوي التكوينات الأنبوبية على أقطار مختلفة - من 1.5 سم إلى 8 ميكرون.
الخصائص العامة للسفن
إذا كانت الدورة الدموية تعمل دون اضطرابات، فلن يكون هناك أيضًا أي اضطرابات في القلب.
تتم الدورة الدموية في جسم الإنسان بفضل خمسة أنواع من الأوعية:
- الشرايين. هم الأكثر دواما. من خلالها، يتدفق الدم من العضو المجوف العضلي الليفي. تشكل العضلات والكولاجين والألياف المرنة جدرانها. ولهذا السبب فإن قطر الشرايين يزيد أو ينقص حسب كمية الدم التي تمر عبرها.
- الشرايين الصغيرة. السفن التي تكون أصغر قليلاً في الحجم من السفن السابقة.
- الشعيرات الدموية هي أنحف وأقصر التكوينات الأنبوبية. تتكون من ظهارة أحادية الطبقة.
- فينولام. وهذه التكوينات، على الرغم من صغر حجمها، مسؤولة عن إزالة الدم المحتوي على ثاني أكسيد الكربون.
- فينام. سمك الجدار متوسط. يحملون الدم إلى القلب. أنها تحتوي على أكثر من 70٪ من الأنسجة الضامة السائلة المتنقلة.
تعود حركة الدم عبر الأوعية إلى عمل القلب واختلاف الضغط الناتج عنه.
منذ وقت ليس ببعيد كان هناك رأي مفاده أن الأوردة لها دور سلبي. ومع ذلك، وفقا لنتائج الدراسة، تمكن العلماء من اكتشاف أن هذه الأوعية هي نوع من الخزان، الذي يتم من خلاله التحكم في كمية الدم المتداولة. وبذلك يقوم جسم الإنسان بتخليص عضلة القلب من الحمل الزائد أو زيادته حسب الحاجة.
عندما يضغط تدفق الدم على جدران الأوعية الدموية والقلب، تسمى هذه الظاهرة ضغط الدم. يعتمد التمثيل الغذائي الطبيعي للمواد وتكوين البول على هذه المعلمة.
يمكن أن يكون الضغط:
- شرياني. ويحدث عندما ينقبض البطينان مع تدفق الدم خارجهما.
- الأوردة. التوتر الناتج في الأذين الأيمن.
- شعري.
- داخل القلب. يحدث تكوينه في وقت استرخاء عضلة القلب.
القلب عضو، على الرغم من صغر حجمه، إلا أنه مذهل ومرن حقًا. وقد ثبت أن العمر لا يؤثر على أدائه. في غياب الأمراض والنشاط البدني المعتدل، فإنه يعمل بشكل فعال لأي شخص. إذا كان الحمل مستمرًا ويتم توفير العناصر الغذائية بشكل غير منتظم، وقت قصيريبدو مجاعة الأكسجينوتعب عضلة القلب. وبناء على ذلك، تساهم هذه العوامل في التآكل السريع للعضو.
ولذلك من شخص أفضليعتني بصحته، فكلما قل احتمال أن ينتهي به الأمر في سرير المستشفى.
الضغط الذي يمارس على جدار الشريان بواسطة الدم الموجود فيه يسمى ضغط الدم. يتم تحديد قيمتها من خلال قوة تقلصات القلب، وتدفق الدم إلى نظام الشرايين، والنتاج القلبي، ومرونة جدران الأوعية الدموية، ولزوجة الدم وعدد من العوامل الأخرى. هناك ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
ضغط دم انقباضي- الحد الأقصى لقيمة الضغط الذي يتم ملاحظته في لحظة تقلص القلب. الضغط الانبساطي -أدنى ضغط في الشرايين عندما يرتاح القلب. يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض. متوسط الضغط الديناميكييمثل الضغط الذي يتم عنده، في غياب تقلبات النبض، ملاحظة نفس التأثير الديناميكي الدموي كما هو الحال مع التقلب الطبيعي في ضغط الدم. لا ينخفض الضغط في الشرايين إلى الصفر أثناء انبساط البطين، بل يتم الحفاظ عليه بسبب مرونة جدران الشرايين، التي تتمدد أثناء الانقباض.
يختلف ضغط الدم في أجزاء مختلفة من الجهاز الوعائي. ينخفض ضغط الدم على طول الأوعية من الشريان الأورطي إلى الأوردة. يبلغ الضغط في الشريان الأورطي 200/80 ملم زئبق. فن.؛ في الشرايين متوسطة الحجم - 140/50 ملم زئبق. فن. في الشعيرات الدموية لا يتقلب الضغط في وقت الانقباض والانبساط بشكل كبير ويبلغ 35 ملم زئبق. فن. في الأوردة الصغيرة لا يتجاوز ضغط الدم 10-15 ملم زئبق. فن.؛ عند فم الوريد الأجوف يقترب من الصفر. يعد اختلاف الضغط في بداية ونهاية الجهاز الوعائي عاملاً يضمن حركة الدم.
تحدث بعض تقلبات الضغط بسبب حركات الجهاز التنفسي: الاستنشاق مصحوب بانخفاض (يزيد تدفق الدم إلى القلب)، والزفير مصحوب بزيادة (ينخفض تدفق الدم إلى القلب). بشكل دوري، يرتفع الضغط وينخفض بسبب زيادة وانخفاض النغمة مركز العصبأنظمة.
يتم تحديد ضغط الدم الشرياني بطريقتين: المباشر (الدم) وغير المباشر.
في طريقة مباشرةلقياس ضغط الدم، يتم إدخال إبرة مجوفة أو قنية زجاجية في الشريان، ويتم توصيلها بمقياس الضغط بواسطة أنبوب ذو جدران صلبة. الطريقة المباشرة لتحديد ضغط الدم هي الأكثر دقة، ولكنها تتطلب تدخل جراحيوبالتالي لا يستخدم في الممارسة العملية.
في وقت لاحق، لتحديد الضغط الانقباضي والانبساطي N.S. طور كوروتكوف طريقة التسمع. واقترح الاستماع إلى الأصوات الوعائية (الظواهر الصوتية) الناشئة في الشريان الموجود أسفل موقع وضع الكفة. أظهر كوروتكوف أنه في الشريان غير المضغوط عادة لا توجد أصوات أثناء حركة الدم. إذا قمت برفع الضغط في الكفة فوق الضغط الانقباضي، فإن تدفق الدم في الشريان العضدي المضغوط يتوقف ولا توجد أصوات أيضًا. إذا قمت بإطلاق الهواء تدريجياً من الكفة، ففي اللحظة التي يصبح فيها الضغط أقل قليلاً من الضغط الانقباضي، يتغلب الدم على المنطقة المضغوطة، ويضرب جدار الشريان، ويتم التقاط هذا الصوت عند الاستماع أسفل الكفة. القراءة على مقياس الضغط عند ظهور الأصوات الأولى في الشريان تتوافق مع الضغط الانقباضي. ومع انخفاض الضغط في الكفة بشكل أكبر، تشتد الأصوات أولاً ثم تختفي. وبالتالي فإن قراءة مقياس الضغط في هذه اللحظة تتوافق مع الحد الأدنى للضغط الانبساطي.
المؤشرات الخارجية للنتيجة المفيدة للنشاط المنشط للأوعية الدموية هي: النبض الشرياني، الضغط الوريدي، النبض الوريدي.
نبض شرياني -التذبذبات الإيقاعية لجدار الشرايين الناتجة عن زيادة الضغط الانقباضي في الشرايين. تحدث موجة النبض في الشريان الأورطي في لحظة خروج الدم من البطين، عندما يرتفع الضغط في الشريان الأورطي بشكل حاد ويمتد جداره. تنتشر موجة الضغط المتزايد واهتزاز جدار الأوعية الدموية الناتجة عن هذا التمدد بسرعة معينة من الشريان الأورطي إلى الشرايين والشعيرات الدموية، حيث تموت موجة النبض. يسمى منحنى النبض المسجل على شريط ورقي مخطط ضغط الدم (الشكل 14.2).
في مخططات ضغط الدم للشريان الأورطي والشرايين الكبيرة، يتم تمييز جزأين رئيسيين: صعود المنحنى - أنكروتا وانحدار المنحنى - كاتاكروتا. يحدث التفرخ بسبب زيادة الضغط الانقباضي وتمدد جدار الشرايين عن طريق الدم الخارج من القلب في بداية مرحلة الطرد. يحدث كاتاكروتا في نهاية انقباض البطين، عندما يبدأ الضغط فيه بالانخفاض وينخفض النبض.
أرز. 14.2. مخطط ضغط الدم الشرياني لمنحنى البومة. في اللحظة التي يبدأ فيها البطين بالاسترخاء ويصبح الضغط في تجويفه أقل مما هو عليه في الشريان الأورطي، يندفع الدم الذي يتم رميه في النظام الشرياني إلى البطين. خلال هذه الفترة، ينخفض \u200b\u200bالضغط في الشرايين بشكل حاد وتظهر شق عميق على منحنى النبض - القاطعة. يتم إعاقة حركة الدم مرة أخرى إلى القلب، لأن الصمامات الهلالية، تحت تأثير التدفق العكسي للدم، تغلق وتمنع تدفقها إلى البطين الأيسر. تنعكس موجة الدم عن الصمامات وتخلق موجة ثانوية من الضغط المتزايد تسمى الارتفاع الثنائي.
يتميز النبض بالتردد والتعبئة والسعة وإيقاع التوتر. النبض ذو نوعية جيدة - كامل، سريع، ممتلئ، إيقاعي.
نبض وريديلوحظ في الأوردة الكبيرة بالقرب من القلب. وينجم عن صعوبة تدفق الدم من الأوردة إلى القلب أثناء انقباض الأذينين والبطينين. يسمى التسجيل الرسومي للنبض الوريدي بتصوير الوريد.
يتم قياس مستوى ضغط الدم بالملليمتر الزئبق ويتم تحديده من خلال مجموعة من العوامل المختلفة:
1. قوة ضخ القلب.
2. المقاومة المحيطية.
3. حجم الدم المتداول.
قوة ضخ القلب.العامل الرئيسي في الحفاظ على مستويات ضغط الدم هو عمل القلب. يتقلب ضغط الدم في الشرايين باستمرار. ارتفاعه أثناء الانقباض يحدد أقصى (الانقباضي)ضغط. في الشخص في منتصف العمر، في الشريان العضدي (وفي الشريان الأورطي) يبلغ 110-120 ملم زئبق. يتوافق انخفاض الضغط أثناء الانبساط مع الحد الأدنى (الانبساطي)الضغط الذي يبلغ متوسطه 80 ملم زئبق. يعتمد ذلك على المقاومة المحيطية ومعدل ضربات القلب. سعة التذبذبات ، أي. الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي هو نبضالضغط 40-50 ملم زئبق. يتناسب مع حجم الدم الذي يتم إخراجه. هذه القيم هي أهم مؤشرات الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.
يُطلق على متوسط ضغط الدم خلال فترة الدورة القلبية، والذي يمثل القوة الدافعة لتدفق الدم متوسطضغط. بالنسبة للأوعية المحيطية فهو يساوي مجموع الضغط الانبساطي + 1/3 من ضغط النبض. بالنسبة للشرايين المركزية فهو يساوي مجموع الضغط الانبساطي + 1/2 ضغط النبض. ينخفض \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200bالضغط على طول السرير الوعائي. ومع ابتعادك عن الشريان الأبهر، يزداد الضغط الانقباضي تدريجيًا. في الشريان الفخذي يزيد بمقدار 20 ملم زئبق، وفي الشريان الظهري للقدم بمقدار 40 ملم زئبق أكثر مما هو عليه في الأبهر الصاعد. وعلى العكس من ذلك، ينخفض الضغط الانبساطي. وبناء على ذلك، يزداد ضغط النبض، والذي يحدث بسبب مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
في الفروع الطرفية للشرايين والشرينات، ينخفض الضغط بشكل حاد (إلى 30-35 ملم زئبق في نهاية الشرينات). تقل وتختفي تقلبات النبض بشكل ملحوظ، وذلك بسبب المقاومة الهيدروديناميكية العالية لهذه الأوعية. في الوريد الأجوف، يتقلب الضغط حول الصفر.
مم. غ. فن.
المستوى الطبيعي للضغط الانقباضي في الشريان العضدي للبالغين عادة ما يكون في حدود 110-139 ملم. غ. فن. الحد الطبيعي للضغط الانبساطي في الشريان العضدي هو 60-89 ويميز أطباء القلب بين المفهومين:
المستوى الأمثلضغط الدم عندما يكون الضغط الانقباضي أقل بقليل من 120 ملم. غ. فن. والانبساطي - أقل من 80 ملم. غ. فن.
المستوى الطبيعي– الضغط الانقباضي أقل من 130 ملم. غ. فن. والانبساطي أقل من 85 ملم. غ. فن.
مستوى طبيعي مرتفع– الانقباضي 130-139 ملم. غ. فن. والانبساطي 85-89 ملم. غ. فن.
على الرغم من حقيقة أنه مع تقدم العمر، وخاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، فإن ضغط الدم عادة ما يرتفع تدريجيًا، في الوقت الحاضر ليس من المعتاد الحديث عن معدل الزيادة في ضغط الدم المرتبط بالعمر. عندما يزيد الضغط الانقباضي عن 140 ملم. غ. الفن والانبساطي فوق 90 ملم. غ. فن. فمن المستحسن اتخاذ تدابير للحد منه.
تسمى الزيادة في ضغط الدم بالنسبة للقيم المحددة لكائن معين ارتفاع ضغط الدم(140-160 ملم زئبق)، التخفيض - انخفاض ضغط الدم(90-100 ملم زئبقي). تحت تأثير العوامل المختلفة، يمكن أن يتغير ضغط الدم بشكل كبير. وبالتالي، مع العواطف، هناك زيادة تفاعلية في ضغط الدم (اجتياز الامتحانات والمسابقات الرياضية). يحدث ما يسمى بارتفاع ضغط الدم المتقدم (ما قبل البدء). هناك تقلبات يومية في ضغط الدم، خلال النهار يكون أعلى، أثناء النوم المريح يكون أقل قليلا (بمقدار 20 ملم زئبق). عند تناول الطعام، يرتفع الضغط الانقباضي بشكل معتدل، وينخفض الضغط الانبساطي بشكل معتدل. يصاحب الألم زيادة في ضغط الدم، ولكن مع التعرض لفترة طويلة لمحفز مؤلم، من الممكن انخفاض ضغط الدم.
أثناء النشاط البدني، يزيد الضغط الانقباضي، ويمكن أن يزيد الضغط الانبساطي أو ينقص أو يبقى دون تغيير.
يحدث ارتفاع ضغط الدم:
عندما يزيد النتاج القلبي.
عندما تزداد المقاومة المحيطية؛
زيادة في كتلة الدورة الدموية.
عندما يتم الجمع بين كلا العاملين.
من المعتاد في العيادة التمييز بين ارتفاع ضغط الدم الأولي (الأساسي) الذي يحدث في 85٪ من الحالات، ويصعب تحديد الأسباب، وارتفاع ضغط الدم الثانوي (الأعراضي) - 15٪ من الحالات، وهو يصاحب أمراض مختلفة. يتم التمييز أيضًا بين انخفاض ضغط الدم الابتدائي والثانوي.
عندما ينتقل الشخص من الوضع الأفقي إلى الوضع العمودي، تحدث إعادة توزيع الدم في الجسم. انخفاض مؤقت: العود الوريدي، الضغط الوريدي المركزي (CVP)، حجم السكتة الدماغية، الضغط الانقباضي. وهذا يسبب تفاعلات الدورة الدموية التكيفية النشطة: تضييق الأوعية المقاومة والسعوية، وزيادة معدل ضربات القلب، وزيادة إفراز الكاتيكولامينات، والرينين، والفوسوبريسين، والأنجيوتنسين II، والألدوستيرون. عند بعض الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، قد تكون هذه الآليات غير كافية للحفاظ على مستويات ضغط الدم الطبيعية عندما يكون الجسم في وضع مستقيم، وينخفض ضغط الدم إلى ما دون المستويات المقبولة. يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي: الدوخة، سواد العينين، احتمال فقدان الوعي - الانهيار الانتصابي (الإغماء). يمكن أن يحدث هذا عندما ترتفع درجة الحرارة المحيطة.
المقاومة المحيطية.العامل الثاني الذي يحدد ضغط الدم هو المقاومة المحيطية، والتي تحددها حالة الأوعية المقاومة (الشرينات والشرايين).
كمية الدم المتداول ولزوجته. عندما يتم نقل كميات كبيرة من الدم، يرتفع ضغط الدم، وعندما يحدث فقدان الدم، ينخفض. يعتمد ضغط الدم على الإرجاع الوريدي (على سبيل المثال، أثناء العمل العضلي). يتقلب ضغط الدم باستمرار عن مستوى متوسط معين. عند تسجيل هذه التذبذبات على المنحنى يتم تمييز ما يلي: موجات الدرجة الأولى (النبض)، وهي الأكثر شيوعاً، تعكس انقباض البطينين وانبساطهما. موجات الدرجة الثانية (التنفسية). أثناء الشهيق، ينخفض ضغط الدم، ومع الزفير، يرتفع. تعكس الموجات من الدرجة الثالثة تأثير الجهاز العصبي المركزي، وهي أكثر ندرة، ربما بسبب التقلبات في نغمة الأوعية المحيطية.
طرق قياس ضغط الدم
في الممارسة العملية، يتم استخدام طريقتين لقياس ضغط الدم: المباشرة وغير المباشرة.
مباشر (دموي، داخل الأوعية الدموية)يتم تنفيذه عن طريق إدخال قنية أو قسطرة في الوعاء المتصل بجهاز التسجيل. تم تنفيذه لأول مرة في عام 1733 من قبل ستيفان هيلث.
غير مباشر (غير مباشر أو جسّي)، اقترحه ريفا روتشي (1896). تستخدم سريريا في البشر.
الجهاز الرئيسي لقياس ضغط الدم هو مقياس ضغط الدم. يتم وضع كفة مطاطية قابلة للنفخ على الكتف، والتي عند ضخ الهواء فيها، تضغط على الشريان العضدي، مما يمنع تدفق الدم فيه. يختفي النبض في الشريان الكعبري. من خلال إطلاق الهواء من الكفة، قم بمراقبة ظهور النبض، وتسجيل قيمة الضغط لحظة ظهوره باستخدام مقياس الضغط. هذه الطريقة ( واضح محسوس ملموس)يسمح لك بتحديد الضغط الانقباضي فقط.
في عام 1905 م. اقترح كوروتكوف تسمعيالطريقة من خلال الاستماع إلى الأصوات (أصوات كوروتكوف) في الشريان العضدي أسفل الكفة باستخدام سماعة الطبيب أو المنظار الصوتي. عندما ينفتح الصمام، ينخفض الضغط في الكفة، وعندما ينخفض إلى ما دون الضغط الانقباضي، تظهر نغمات قصيرة وواضحة في الشريان. تتم ملاحظة الضغط الانقباضي على مقياس الضغط. ثم تصبح النغمات أعلى ثم تتلاشى، ويتم تحديد الضغط الانبساطي. قد تكون النغمات ثابتة أو ترتفع مرة أخرى بعد التلاشي. يرتبط ظهور النغمات بحركة الدم المضطربة. عند استعادة تدفق الدم الصفحي، تختفي الأصوات. مع زيادة نشاط نظام القلب والأوعية الدموية، قد لا تختفي الأصوات.
- التأثير الدوائي
- الدوائية
- مؤشرات للاستخدام
- الجرعة
- آثار جانبية
- موانع
- الحمل والرضاعة
- تفاعل الأدوية
- جرعة مفرطة
- الافراج عن النموذج
- شروط وفترات التخزين
- مُجَمَّع
- استخدام الميتوبرولول
- الأشكال الصيدلانية: طرطرات وسكسينات
- الأبحاث السريرية
- مقارنة مع حاصرات بيتا الأخرى
- الأسعار في صيدليات الإنترنت
- جرعة الميتوبرولول لمختلف الأمراض
- كيفية التحول إلى بيسوبرولول أو كارفيديلول
- مراجعات المرضى
- الأسئلة المتداولة وإجاباتها
- الاستنتاجات
الميتوبرولول هو دواء يصفه الأطباء في كثير من الأحيان لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وفشل القلب المزمن، وكذلك للوقاية من النوبات القلبية الأولى والمتكررة. تم استخدامه منذ الثمانينات، وتم دراسته جيدًا. الميتوبرولول موجود في شكلين أشكال الجرعات: طرطرات وسكسينات. هناك اختلافات بينهما من المهم أن نفهم. تم وصفها بالتفصيل أدناه في المقالة. وفقا للتصنيف، يتم تصنيف الميتوبرولول على أنه مانع بيتا. فهو يقلل من تأثير الأدرينالين والهرمونات المحفزة الأخرى على عضلة القلب. بفضل هذا، يصبح النبض أبطأ، ويعود ضغط الدم إلى طبيعته، ويتم تقليل الحمل على القلب. ستجد أدناه تعليمات الاستخدام مكتوبة بلغة يسهل الوصول إليها. اقرأ مؤشرات الاستخدام وموانع الاستعمال والجرعات. تعرف على كيفية تناول الميتوبرولول - قبل أو بعد الوجبات، وإلى متى، وبأي جرعة.
ميتوبرولول: تعليمات للاستخدام
| التأثير الدوائي | حاصرات بيتا 1 الانتقائية. يقلل من التأثير المحفز للأدرينالين وهرمونات الكاتيكولامين الأخرى على نشاط القلب. وبالتالي فإن الدواء يمنع زيادة معدل ضربات القلب، والنتاج القلبي، وزيادة انقباض القلب. أثناء الإجهاد العاطفي والجهد البدني، يحدث إطلاق حاد للكاتيكولامينات، لكن ضغط الدم لا يزيد كثيرا. |
| الدوائية | يتم امتصاص الميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل. يمكن أن يؤدي تناوله مع الطعام إلى زيادة توافره البيولوجي بنسبة 30-40%. تحتوي الأقراص ممتدة المفعول على حبيبات دقيقة يتم منها إطلاق المادة الفعالة ميتوبرولول سكسينات ببطء. تأثير علاجييدوم أكثر من 24 ساعة. تتوقف أقراص ميتوبرولول طرطرات سريعة المفعول عن العمل في موعد لا يتجاوز 10-12 ساعة. يخضع هذا الدواء لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي في الكبد، ولكن يتم إخراج ما يقرب من 95٪ من الجرعة المعطاة عن طريق الكلى. |
| مؤشرات للاستخدام |
مهم! يعد فشل القلب وانخفاض معدلات الوفيات وإعادة الاحتشاء مؤشرات فقط على أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة المفعول. أقراص ميتوبرولول طرطرات سريعة المفعول لعلاج قصور القلب وبعده أصيب بنوبة قلبيةلا ينبغي أن يوصف. |
شاهد أيضًا الفيديو حول علاج أمراض القلب الإقفاريةوالذبحة الصدرية
| الجرعة | اقرأ المزيد عن جرعة ميتوبرولول سكسينات وطرطرات لارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وقصور القلب هنا. يمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين، لكن لا يجوز مضغها أو سحقها. يمكن تناوله مع الطعام أو على معدة فارغة، أيهما أكثر ملاءمة. يجب اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض وزيادتها ببطء حتى لا يتطور بطء القلب - نبض أقل من 45-55 نبضة في الدقيقة. |
| آثار جانبية | الآثار الجانبية الشائعة:
في حالة حدوث أي آثار جانبية نادرة أو شديدة، استشر طبيبك فورًا! |
| موانع |
|
| الحمل والرضاعة | لا يمكن استخدام أقراص الميتوبرولول سريعة المفعول أو "البطيئة" أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر على الجنين. مثل حاصرات بيتا الأخرى، يمكن للميتوبرولول نظريًا أن يسبب آثارًا جانبية مثل بطء القلب عند الجنين أو حديثي الولادة. تفرز كمية صغيرة من الدواء في حليب الثدي. عند وصف جرعات علاجية متوسطة فإن خطر الآثار الجانبية على الرضيع ليس مرتفعا. ومع ذلك، تحتاج إلى مراقبة الطفل بعناية بحثًا عن العلامات المحتملة لحصار بيتا الأدرينالي. |
| تفاعل الأدوية | الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تضعف تأثير الميتوبرولول في خفض ضغط الدم. على العكس من ذلك، تزيد أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى من ارتفاعه. لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء في نفس الوقت مع فيراباميل أو ديلتيازيم. القائمة المقدمة تفاعل الأدويةميتوبرولول - غير كامل. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي تتناولها قبل أن تحصل على وصفة طبية لأدوية ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. |
| جرعة مفرطة | تشمل الأعراض انخفاض معدل ضربات القلب ومشاكل القلب الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، تثبيط وظائف الرئة، ضعف الوعي، احتمال حدوث رجفة غير منضبطة، تشنجات، زيادة التعرق، غثيان، قيء، تقلبات في نسبة السكر في الدم. العلاج - أولا وقبل كل شيء، الاستقبال كربون مفعلوغسل المعدة. التالي - تدابير الإنعاش في وحدة العناية المركزة. |
| الافراج عن النموذج | أقراص 25 مجم، 50 مجم، 100 مجم، 200 مجم، مغلفة. |
| شروط وفترات التخزين | يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية، مدة الصلاحية - 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة. |
| مُجَمَّع | المادة الفعالة هي ميتوبرولول سكسينات أو طرطرات. سواغ: ميثيل السليلوز. الجلسرين. نشا الذرة؛ إيثيل السليلوز. ستيرات المغنيسيوم. غلاف الفيلم: هيبروميلوز، حامض دهني، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171). |
كيف تأخذ الميتوبرولول
أولا وقبل كل شيء، تأكد من أنه قد تم وصف دواء لك، العنصر النشط فيه هو ميتوبرولول سكسينات. لا يوجد حاليًا أي سبب لاستخدام الأقراص القديمة التي تحتوي على الميتوبرولول طرطرات. يجب أن تؤخذ عدة مرات في اليوم، وهو أمر غير مريح للمرضى. أنها تسبب ارتفاعات في ضغط الدم. وهذا مضر للأوعية الدموية. تناول الدواء Betaloc ZOK أو Egilok S بالجرعة التي وصفها لك الطبيب، وللمدة التي أوصى بها الطبيب. يجب تناول هذه الأدوية لفترة طويلة – عدة سنوات، أو حتى مدى الحياة. إنها ليست مناسبة للمواقف التي تحتاج فيها إلى خفض ضغط الدم بسرعة أو تخفيف نوبة ألم في الصدر.
كم من الوقت يمكنك تناول الميتوبرولول؟
ينبغي تناول ميتوبرولول طالما أوصى طبيبك بذلك. قم بزيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام لإجراء فحوصات المتابعة والاستشارات. لا يمكنك أخذ فترات راحة دون إذن، إلغاء الدواء أو تقليل جرعته. عش نمط حياة صحي أثناء تناول حاصرات بيتا والأدوية الأخرى الموصوفة لك. هذا هو العلاج الرئيسي لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. إذا لم تتبع التوصيات الخاصة بأسلوب حياة صحي، فمع مرور الوقت، ستتوقف حتى الحبوب الأكثر تكلفة عن المساعدة.
كيف تتناول الميتوبرولول: قبل أو بعد الوجبات؟
لا تشير التعليمات الرسمية إلى كيفية تناول الميتوبرولول - قبل أو بعد الوجبات. الموقع الرسمي على اللغة الإنجليزية(http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) يقول أن الأدوية التي تحتوي على ميتوبرولول سكسينات و طرطرات يجب أن تؤخذ مع وجبات الطعام. يعزز الطعام من تأثير الدواء مقارنة بتناوله على معدة فارغة. تعرف على النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات ومدى فائدته لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان بإمكانك متابعته.
هل الميتوبرولول والكحول متوافقان؟
لا يمكن تحمل الأقراص التي تحتوي على طرطرات الميتوبرولول بشكل جيد، كما أن شرب الكحول يزيد من آثارها الجانبية. قد يحدث انخفاض في ضغط الدم - سينخفض ضغط الدم بشكل كبير. أعراض انخفاض ضغط الدم: الدوخة، والضعف، وحتى فقدان الوعي. الأدوية التي يكون العنصر النشط فيها ميتوبرولول سكسينات متوافقة مع استهلاك الكحول بشكل معقول. لا يمكنك شرب الكحول إلا إذا كنت قادرًا على الحفاظ على الاعتدال. إن الشرب أثناء تناول حاصرات بيتا أمر خطير. يُنصح بعدم شرب الكحول خلال الأسبوع أو الأسبوعين الأولين من بداية العلاج بالميتوبرولول، وكذلك بعد زيادة جرعة الدواء. خلال هذه الفترات الانتقالية، يجب عليك أيضًا عدم الإدارة مركباتوآليات خطيرة. 
أسعار الأدوية التي يكون العنصر النشط فيها ميتوبرولول سكسينات
أسعار الأدوية التي يكون العنصر النشط فيها هو الميتوبرولول طرطرات
استخدام الميتوبرولول
الميتوبرولول هو دواء شائع في جميع أنحاء العالم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية واضطرابات ضربات القلب. منذ 2000s، ظهرت مؤشرات إضافية للاستخدام. كما بدأ وصفه لقصور القلب المزمن، إلى جانب الأدوية التقليدية - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومدرات البول وغيرها. دعونا نتعرف على كيفية عمل الميتوبرولول، وما هي أشكال الجرعات الموجودة وكيف تختلف عن بعضها البعض.
- أفضل طريقة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (بسرعة وسهولة وصحية وبدون أدوية "كيميائية" ومكملات غذائية)
- مرض فرط التوتر - الطريقة الشعبيةالتعافي منه في المرحلتين 1 و 2
- أسباب ارتفاع ضغط الدم وكيفية القضاء عليه. اختبارات لارتفاع ضغط الدم
- علاج فعال لارتفاع ضغط الدم بدون أدوية
الأدرينالين والهرمونات الأخرى، والتي تصنف على أنها الكاتيكولامينات، تحفز عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يزداد معدل ضربات القلب وحجم الدم الذي يضخه القلب مع كل نبضة. يزداد ضغط الدم. تعمل حاصرات بيتا، بما في ذلك الميتوبرولول، على إضعاف (منع) تأثير الكاتيكولامينات على القلب. ونتيجة لذلك، ينخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. الحمل على القلب يتناقص. يتم تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية الأولى والثانية. يتزايد متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين أصيبوا بمرض القلب التاجي أو قصور القلب المزمن.
أشكال جرعات الميتوبرولول: طرطرات وسكسينات
تحتوي أقراص الميتوبرولول على أملاح - طرطرات أو سكسينات. تقليديا، تم استخدام الميتوبرولول طرطرات لإنتاج أقراص سريعة المفعول، والتي يدخل الدواء منها على الفور إلى مجرى الدم. السكسينات - لأشكال جرعات الإطلاق المستمر. يتم تصنيع أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة الإصدار باستخدام تقنيات CR/XL (الإصدار المتحكم فيه/الإصدار الممتد) أو تقنيات ZOK (حركية الطلب الصفري). طرطرات الميتوبرولول سريع المفعول له عيوب كبيرة. وهو أقل فعالية من حاصرات بيتا الأحدث وأقل تحملاً.
| كم مرة في اليوم تأخذ | 2-4 مرات في اليوم | يكفي أن تأخذ مرة واحدة في اليوم. كل جرعة تؤخذ تستمر حوالي 24 ساعة. |
| تركيز مستقر للمادة الفعالة في الدم | لا | نعم |
| يمنع تطور تصلب الشرايين | لا | نعم، إنه يعزز تأثير أدوية الستاتين قليلاً |
| التحمل، وتواتر الآثار الجانبية | أقل تحملاً من أقراص الميتوبرولول ذات الإطلاق المستدام | جيد التحمل، والآثار الجانبية نادرة |
| فعالية في فشل القلب | ضعيف | نعم، يمكن مقارنته بحاصرات بيتا الحديثة الأخرى |
استخدمت معظم الدراسات التي أثبتت فعالية الميتوبرولول في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية تركيبات مستدامة الإطلاق تحتوي على السكسينات. لم يتمكن مصنعو طرطرات الميتوبرولول من مشاهدة ذلك بلا مبالاة واتخذوا إجراءات انتقامية. في منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، بدأ بيع طرطرات "متأخرة" تسمى Egilok retard في البلدان الناطقة بالروسية.
كانت هناك موجة من المقالات في المجلات الطبية تثبت أنه لا يساعد بشكل أسوأ من الميتوبرولول سكسينات، على وجه الخصوص، الدواء الأصلي Betaloc ZOK. ومع ذلك، هذه المقالات ليست ذات مصداقية. لأنه من الواضح أنه تم تمويلهم من قبل الشركة المصنعة لأقراص Egilok retard. في مثل هذه الحالة، من المستحيل إجراء دراسات مقارنة موضوعية للأدوية. لم يكن من الممكن العثور على أي معلومات حول مستحضرات طرطرات الميتوبرولول ذات الإطلاق المستدام في مصادر اللغة الإنجليزية.
الأبحاث السريرية
تم وصف أقراص ميتوبرولول للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية منذ الثمانينات. تم إجراء العشرات من الدراسات الكبيرة حول حاصرات بيتا، والتي شملت آلاف المرضى. ونشرت نتائجهم في المجلات الطبية ذات السمعة الطيبة.
| هجالمارسون أ.، غولدشتاين إس.، فاجيربيرج ب. وآخرون. آثار الميتوبرولول المتحكم في إطلاقه على إجمالي الوفيات والاستشفاء والرفاهية لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب: تجربة التدخل العشوائي للميتوبرولول CR / XL في قصور القلب الاحتقاني (MERIT-HF). جاما 200؛283:1295-1302. | تأثير أقراص الميتوبرولول ممتدة المفعول على إجمالي الوفيات ومعدلات الاستشفاء ونوعية الحياة لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن | ميتوبرولول سكسينات في شكل إطلاق مستدام فعال في قصور القلب. ومع ذلك، فإن هذه الدراسة لم تقارنه بحاصرات بيتا الأخرى. |
| Deedwania PC، Giles TD، Klibaner M، Ghali JK، Herlitz J، Hildebrandt P، Kjekshus J، Spinar J، Vitovec J، Stanbrook H، Wikstrand J. فعالية وسلامة وتحمل الميتوبرولول CR/XL في المرضى الذين يعانون من مرض السكري والقلب المزمن الفشل: تجارب من MERIT-HF. مجلة القلب الأمريكية 2005، 149(1):159-167. | فعالية وسلامة والتحمل من الميتوبرولول سكسينات في المرضى الذين يعانون من مرض السكري وفشل القلب المزمن. بيانات من دراسة MERIT-HF. | المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 يتحملون الميتوبرولول سكسينات جيدًا، الموصوف لهم لعلاج قصور القلب المزمن. الدواء يحسن البقاء على قيد الحياة ويقلل من دخول المستشفى. ومع ذلك، فإنه لا يزيد من نسبة السكر في الدم. |
| ويكلوند أو، هولث جيه، ويكستراند جيه وآخرون. تأثير الإطلاق المتحكم فيه / الإطلاق الممتد للميتوبرولول على سماكة الوسائط الداخلية للشريان السباتي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول في الدم: دراسة عشوائية مدتها 3 سنوات. السكتة الدماغية 200؛33:572-577. | تأثير أقراص ميتوبرولول ذات الإطلاق المستدام على سماكة مجمع الوسائط الداخلية للشريان السباتي لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. بيانات من دراسة لمدة 3 سنوات مقارنة مع الدواء الوهمي. | تمنع أقراص ميتوبرولول ذات الإطلاق المستمر (السكسينات) تطور تصلب الشرايين عند وصفها للمرضى بالإضافة إلى الستاتينات. |
| كانساس هيفرنان, R سورياديفارا, باتفاردان EA, موني P, كاراس RH, كوفين JT. تأثير أتينولول مقابل ميتوبرولول سكسينات على وظيفة الأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. كلين كارديول. 2011, 34(1):39-44. | مقارنة تأثيرات أتينولول وميتوبرولول سكسينات على وظيفة الأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. | أتينولول وميتوبرولول سكسينات يخفضان ضغط الدم بالتساوي. وفي الوقت نفسه، الميتوبرولول يحمي الأوعية الدموية بشكل أفضل. |
| Cocco G. ضعف الانتصاب بعد العلاج بالميتوبرولول: تأثير الزعرور. أمراض القلب 2009، 112(3):174-177. | ضعف الانتصاب أثناء تناول الميتوبرولول. | ضعف الفاعلية لدى الرجال أثناء تناول ميتوبرولول سكسينات في 75٪ على الأقل من الحالات يكون سببه مزاج نفسي، وليس التأثير الفعلي للدواء. الدواء الوهمي يعيد الفاعلية ليس أسوأ من تادالافيل (سياليس). |
نؤكد أن الميتوبرولول سكسينات هو الوحيد الذي لديه قاعدة أدلة قوية. وهو يعمل بشكل جيد، خاصة عند استخدامه مع أدوية أخرى، ونادرا ما يسبب آثارا جانبية. على وجه الخصوص، لا يؤثر حاصرات بيتا على فاعلية الذكور. لا يمكن لطرطرات الميتوبرولول أن يتباهى بأي مزايا خاصة. واليوم لم يعد من المستحسن استخدامه، حتى على الرغم من انخفاض سعره.
مقارنة مع حاصرات بيتا الأخرى
دعونا نتذكر أن الميتوبرولول يستخدم في الممارسة الطبية منذ الثمانينات. حتى أقراص ميتوبرولول سكسينات بطيئة الإطلاق ذات الخصائص المحسنة لم تعد جديدة. يمتلك حاصرات بيتا حصة كبيرة في سوق الأدوية. يعرفه الأطباء جيدًا ويصفونه لمرضاهم بسهولة. ومع ذلك، تحاول أدوية أخرى أن تحل محله.
حاصرات بيتا - منافسو الميتوبرولول:
| Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-Blockers في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع وارتفاع ضغط الدم الشرياني: النتائج من نيبيفولول أو ميتوبرولول في تجربة مرض انسداد الشرايين. ارتفاع ضغط الدم 2011، 58(2):148-54 | تأثير حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع وارتفاع ضغط الدم. نتائج دراسة مقارنة للنيبيفولول والميتوبرولول لاضطرابات الدورة الدموية في الشرايين الطرفية. | يساعد الميتوبرولول والنيبيفولول المرضى الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية في الساقين بشكل متساوٍ. لا يوجد فرق في الفعالية بين الأدوية. |
| Kampus P، Serg M، Kals J، Zagura M، Muda P، Karu K، Zilmer M، Eha J. التأثيرات التفاضلية للنيبيفولول والميتوبرولول على الضغط الأبهري المركزي وسمك جدار البطين الأيسر. ارتفاع ضغط الدم.2011، 57(6):1122-8. | الاختلافات في تأثيرات النيبيفولول والميتوبرولول على الضغط الأبهري المركزي وسمك جدار البطين الأيسر. | وبالمثل، أدى النيبيفولول والميتوبرولول إلى خفض معدل ضربات القلب وضغط الدم. ومع ذلك، فإن النيبيفولول هو الوحيد القادر على تطبيع ضغط الدم الانقباضي المركزي وضغط الدم الانقباضي المركزي وضغط النبض المركزي وسمك جدار البطين الأيسر بشكل ملحوظ. |
| فيليبس RA, فونسيكا V, كاثولي ري, ماكجيل جي بي, ميسيرلي FH, بيل DS, ف راسكين, رايت JT الابن, ينجار M, أندرسون كم, لوكاس ما, باكريس GL. التحليلات الديموغرافية لتأثيرات كارفيديلول مقابل ميتوبرولول على التحكم في نسبة السكر في الدم وحساسية الأنسولين لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم في تأثيرات نسبة السكر في الدم في مرض السكري: دراسة مقارنة كارفيديلول-ميتوبرولول في ارتفاع ضغط الدم (الجوزاء). مجلة متلازمة CardioMetabolic 10/2008؛ 3(4):211-217. | التحليل الديموغرافي لآثار كارفيديلول والميتوبرولول على التحكم في نسبة السكر في الدم وحساسية الأنسولين لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم. بيانات من دراسة الجوزاء. | في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، يكون للكارفيديلول تأثير أفضل على عملية التمثيل الغذائي من الميتوبرولول. ومع ذلك، استخدمت الدراسة طرطرات الميتوبرولول بدلاً من السكسينات. |
| Acikel S، Bozbas H، Gultekin B، Aydinalp A، Saritas B، Bal U، Yildirir A، Muderrisoglu H، Sezgin A، Ozin B. مقارنة فعالية الميتوبرولول وكارفيديلول لمنع الرجفان الأذيني بعد جراحة مجازة الشريان التاجي. المجلة الدولية لأمراض القلب 2008، 126(1):108-113. | مقارنة فعالية الميتوبرولول والكارفيديلول في الوقاية من الرجفان الشرياني بعد جراحة ترقيع الشريان التاجي. | في المرضى الذين يخضعون لجراحة مجازة الشريان التاجي، يكون كارفيديلول أفضل في الوقاية من الرجفان الأذيني من ميتوبرولول سكسينات. |
| ريمي WJ, كليلاند JG, إرهاردت L, سبارك P, ج تورب-بيدرسن, م مترا, م كوماجدا, ج موليت, لوكاس ما, ف بول ويلسون, دي ليناردا A, ك سويدبيرج. تأثير كارفيديلول وميتوبرولول على وضع الموت في المرضى الذين يعانون من قصور القلب. المجلة الأوروبية لقصور القلب 2007، 9(11):1128-1135. | تأثير الكارفيديلول والميتوبرولول على أسباب الوفيات لدى مرضى قصور القلب. | في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، يقلل كارفيديلول من الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بشكل أفضل من طرطرات الميتوبرولول، وخاصة الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية. |
قد تكون حاصرات بيتا المتنافسة أكثر فعالية من الميتوبرولول. ومع ذلك، فإن أقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة المفعول تساعد أيضًا بشكل جيد. والأطباء محافظون. إنهم ليسوا في عجلة من أمرهم لاستبدال الأدوية التي اعتادوا منذ فترة طويلة على وصفها للمرضى بأدوية أخرى. علاوة على ذلك، فإن أدوية الميتوبرولول لها أسعار معقولة نسبيًا. في الصيدليات، الطلب على أقراص Betalok ZOK، Egilok S، Metoprolol-Ratiopharm، إذا انخفض، فهو بطيء، أو يظل مرتفعًا باستمرار.
جرعة الميتوبرولول لمختلف الأمراض
يتوفر الميتوبرولول في أقراص على شكل أحد الأملاح - طرطرات أو سكسينات. يتصرفون بشكل مختلف ويوفرون معدلات مختلفة لدخول المادة الفعالة إلى الدم. لذلك، بالنسبة لأقراص ميتوبرولول طرطرات سريعة المفعول، يوجد نظام جرعات واحد، وبالنسبة لأقراص ميتوبرولول سكسينات "البطيئة" هناك نظام جرعات آخر. يرجى ملاحظة أن الميتوبرولول طرطرات غير محدد لعلاج قصور القلب.
| ارتفاع ضغط الدم الشرياني | 50-100 ملغ مرة واحدة يومياً. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ يوميا، ولكن من الأفضل إضافة دواء آخر خافض للضغط - مدر للبول، ومضاد الكالسيوم، مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. | 25-50 ملغ مرتين يومياً، صباحاً ومساءً. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 100-200 ملغ يوميا أو يمكن إضافة أدوية أخرى لخفض ضغط الدم. |
| الذبحة الصدرية | 100-200 ملغ مرة واحدة يومياً. إذا لزم الأمر، يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية إلى العلاج. | الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ، تؤخذ 2-3 مرات في اليوم. اعتمادا على التأثير، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيا إلى 200 ملغ يوميا أو يمكن إضافة دواء آخر للذبحة الصدرية. |
| قصور القلب المزمن المستقر من الدرجة الوظيفية الثانية | الجرعة المبدئية الموصى بها هي 25 ملغ مرة واحدة يومياً. بعد أسبوعين من العلاج، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ مرة واحدة يوميًا. ثم مضاعفة الكمية كل اسبوعين. جرعة الصيانة ل علاج طويل الأمد- 200 مجم مرة واحدة يومياً. | غير ظاهر |
- الأسباب والأعراض والتشخيص والأدوية والعلاجات الشعبية لقصور القلب
- أدوية مدرة للبول للوذمة في قصور القلب: معلومات مفصلة
- إجابات على الأسئلة المتداولة حول قصور القلب - تقييد السوائل والملح، وضيق التنفس، والنظام الغذائي، والكحول، والإعاقة
- قصور القلب لدى كبار السن: ميزات العلاج
شاهد أيضا الفيديو:
| قصور القلب المزمن المستقر من الدرجة الوظيفية III-IV | يوصى بالبدء بجرعة 12.5 مجم (نصف قرص من 25 مجم) مرة واحدة يوميًا خلال الأسبوعين الأولين. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. بعد 1-2 أسابيع من بداية العلاج، يمكن زيادة الجرعة إلى 25 ملغ مرة واحدة في اليوم. ثم، بعد أسبوعين آخرين، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ مرة واحدة في اليوم. وما إلى ذلك وهلم جرا. بالنسبة للمرضى الذين يتحملون حاصرات بيتا، يمكن مضاعفة الجرعة كل أسبوعين حتى يتم الوصول إلى جرعة قصوى قدرها 200 ملغ مرة واحدة يوميًا. | غير ظاهر |
| اضطرابات في ضربات القلب | 100-200 ملغ مرة واحدة يومياً. | الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة دواء آخر ينظم ضربات القلب. |
| علاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب | الجرعة المستهدفة هي 100-200 ملغ يوميا، في جرعة واحدة أو جرعتين. | الجرعة اليومية المعتادة هي 100-200 ملغم، مقسمة على جرعتين، صباحاً ومساءً. |
| اضطرابات القلب الوظيفية المصحوبة بعدم انتظام دقات القلب | 100 ملغ مرة واحدة يوميا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ يوميا. | الجرعة اليومية المعتادة هي 50 ملغ مرتين في اليوم، صباحاً ومساءً. إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 2 مرات 100 ملغ. |
| الوقاية من نوبات الصداع النصفي (الصداع) | 100-200 ملغ مرة واحدة يومياً | الجرعة اليومية المعتادة هي 100 ملغ، مقسمة على جرعتين، صباحا ومساء. إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 200 ملغ / يوم، مقسمة أيضًا إلى جرعتين. |
ملاحظة على جرعة الميتوبرولول سكسينات لفشل القلب. إذا أصيب المريض بطء القلب، أي أن النبض ينخفض إلى أقل من 45-55 نبضة في الدقيقة، أو أن ضغط الدم "العلوي" أقل من 100 ملم زئبقي. الفن، قد تحتاج إلى تقليل جرعة الدواء مؤقتًا. في بداية العلاج قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت، يتكيف الجسم لدى العديد من المرضى، ويتحملون عادة الجرعات العلاجية من الدواء. يزيد شرب الكحول من الآثار الجانبية للميتوبرولول، لذا من الأفضل الامتناع عن تناول الكحول.
كيفية التحول إلى بيسوبرولول أو كارفيديلول
قد يحدث أن يحتاج المريض إلى التحول من الميتوبرولول إلى بيسوبرولول (كونكور، بيبرول أو غيرهما) أو كارفيديلول. قد تكون الأسباب مختلفة. من الناحية النظرية، استبدال أحد حاصرات بيتا بآخر لا يوفر فائدة كبيرة. ومن الناحية العملية، قد تظهر المكاسب نفسها. لأن فعالية الأدوية وتحملها أمر فردي لكل شخص. أو قد تختفي أقراص الميتوبرولول المعتادة من الأسواق ويجب استبدالها بدواء آخر. قد يكون الجدول أدناه مفيدًا لك.
المصدر - DiLenarda A، Remme WJ، Charlesworth A. تبادل حاصرات بيتا في مرضى قصور القلب. تجارب مرحلة ما بعد دراسة COMET (تجربة كارفيديلول أو ميتوبرولول الأوروبية). المجلة الأوروبية لقصور القلب 2005؛ 7: 640-9.
يوضح الجدول ميتوبرولول سكسينات. بالنسبة لطرطرات الميتوبرولول في أقراص الإفراج الفوري، فإن الجرعة اليومية الإجمالية المكافئة أعلى بحوالي مرتين. يؤخذ بيسوبرولول مرة واحدة في اليوم، وكارفيديلول - 1-2 مرات في اليوم.
مراجعات المرضى
يسبب ميتوبرولول سكسينات الموجود في الأقراص ممتدة المفعول آثارًا جانبية أقل بكثير من طرطرات سريعة المفعول. ليس من المستغرب أن تكون مراجعات الأدوية ذات الإطلاق الخاضع للرقابة (Egilok S، Betalok LOC) أكثر إيجابية بكثير من الأدوية سريعة المفعول التي يتم فيها المادة الفعالة- طرطرات ميتوبرولول.
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم وفي نفس الوقت تعاني من مقدمات مرض السكري أو مرض السكري من النوع الثاني، فأنت بحاجة إلى دراسة ومتابعة برنامج علاج مرض السكري من النوع الثاني. تعمل هذه التقنية على تطبيع ضغط الدم والسكر. سيُظهر لك مقياس السكر ومقياس التوتر النتائج الأولى خلال 2-3 أيام. كل هذا بدون حقن الأنسولين والصيام والأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية.
ادرس مقال "أسباب ارتفاع ضغط الدم وكيفية القضاء عليه". قم بإجراء الفحص كما هو مكتوب هناك، ثم اتبع توصيات العلاج. مع احتمال كبير، ستتمكن من الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي دون أدوية، ولن تضطر إلى تجربة آثارها الجانبية.
لا تنشأ مشاكل القلب بسبب نقص الميتوبرولول في الجسم. السبب الحقيقي هو نقص العناصر الغذائية التي يحتاجها القلب ليقوم بوظائفه. بادئ ذي بدء، هو المغنيسيوم والإنزيم المساعد Q10. حاول تناول هذه الأدوية مع حاصرات بيتا. ربما ستشعر بالتحسن. انتبه أيضًا إلى نظامك الغذائي. التحول من الوجبات السريعة غير المرغوب فيها إلى المنتجات الطبيعية. 
 |
 |
مكملات فعالة وفعالة من حيث التكلفة لتطبيع ضغط الدم:
- المغنيسيوم + فيتامين ب6 من سورس ناتشورالز؛
- توراين من صيغ جارو؛
- زيت السمك من Now Foods.
اقرأ المزيد عن هذه التقنية في مقال “علاج ارتفاع ضغط الدم بدون أدوية”. كيفية طلب مكملات ارتفاع ضغط الدم من الولايات المتحدة الأمريكية - تنزيل التعليمات. يعيد ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي دون الآثار الجانبية الضارة التي تسببها حبوب نوليبريل وغيرها من الحبوب "الكيميائية". تحسين وظيفة قلبك. كن أكثر هدوءًا وتخلص من القلق ونم كطفل في الليل. المغنيسيوم مع فيتامين ب6 يعمل العجائب في علاج ارتفاع ضغط الدم. سيكون لديك صحة ممتازة، موضع حسد أقرانك.
الأسئلة المتداولة وإجاباتها
فيما يلي إجابات للأسئلة التي غالبًا ما تطرح عند المرضى الذين يتناولون الميتوبرولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.
ميتوبرولول أو بيتالوك ZOK: أيهما أفضل؟
بيتالوك زوك هو اسم تجاريالأدوية التي العنصر النشط فيها هو ميتوبرولول سكسينات. لا يمكن القول أن الميتوبرولول أفضل من Betaloc ZOK أو العكس لأنهما نفس الشيء. Betaloc ZOK أفضل من أي قرص يحتوي على الميتوبرولول طرطرات. تم وصف أسباب ذلك بالتفصيل أعلاه. يمكن اعتبار الميتوبرولول طرطرات اليوم دواءً عفا عليه الزمن.
ميتوبرولول أو كونكور: أيهما أفضل؟
في منتصف عام 2015، تم الانتهاء من دراسة لمقارنة فعالية الميتوبرولول سكسينات والكونكور (بيسوبرولول) في علاج ارتفاع ضغط الدم. وتبين أن كلا العقارين يخفضان ضغط الدم بالتساوي ويتم تحملهما جيدًا. لسوء الحظ، لا توجد معلومات موثوقة عن أي من هذه الأدوية أفضل للمرضى الذين يعانون من قصور القلب ومرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية. أيهما أفضل: كونكور، بيتالوك زوك أو إيجيلوك إس؟ اترك هذه المشكلة لتقدير مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. ومع ذلك، يجب ألا تتناول الأقراص التي يكون العنصر النشط فيها هو الميتوبرولول طرطرات. إنها بالتأكيد أسوأ من الأدوية المذكورة أعلاه.
هل الميتوبرولول مفيد لضغط الدم؟
يساعد ميتوبرولول سكسينات في علاج ضغط الدم ليس أسوأ من حاصرات بيتا الحديثة الأخرى - بيسوبرولول، نيبيفولول، كارفيديلول. لا توجد معلومات موثوقة أي من هذه الأدوية أفضل من غيرها. ومع ذلك، فمن المعروف على وجه اليقين أن الميتوبرولول طرطرات هو دواء قديم ومن الأفضل عدم استخدامه. ويجب تناول هذه الأقراص عدة مرات في اليوم، وهو أمر غير مريح للمرضى. أنها تسبب قفزات كبيرة في ضغط الدم. وهذا مضر للأوعية الدموية. لا يقلل الميتوبرولول طرطرات بدرجة كافية من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والمضاعفات الأخرى لارتفاع ضغط الدم.
إذا وصف طبيبك ميتوبرولول لضغط الدم، تناول Betaloc ZOK أو Egilok S. وكقاعدة عامة، يجب استخدام هذه الأدوية مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم ليست من حاصرات بيتا. إن تناول عدة أدوية بجرعات منخفضة أفضل من تناول دواء واحد بجرعة عالية. تذكر أن العلاج الرئيسي لارتفاع ضغط الدم هو اتباع أسلوب حياة صحي. إذا لم تتبع التوصيات المتعلقة بالتغذية والنشاط البدني وإدارة الإجهاد، فسرعان ما لن تساعد حتى أغلى الحبوب.
هل يمكن تناول حاصرات بيتا وليسينوبريل معًا؟
نعم، يمكن تناول ميتوبرولول وليسينوبريل معًا على النحو الذي يحدده الطبيب. هذه أدوية متوافقة. لا تتناول أيًا من الأدوية المذكورة في هذه المقالة بنفسك. ابحث عن طبيب ذو خبرة لمساعدتك في اختيار أفضل أدوية ارتفاع ضغط الدم بالنسبة لك. قبل أن توصف لك الأدوية، عليك إجراء الاختبارات والخضوع للفحص. قم بزيارة طبيبك مرة أخرى على الأقل مرة كل بضعة أشهر لضبط نظام الدواء الخاص بك بناءً على نتائج العلاج مع مرور الوقت.
لقد وصف لي دواء ميتوبرولول (Egilok S) لضغط الدم. بدأت في تناوله - لقد تدهورت رؤيتي وكثيراً ما أستيقظ ليلاً للذهاب إلى المرحاض. ظهرت أيضًا تقرحات في ساقي وهي لا تشفى بشكل جيد. هذا آثار جانبيةأجهزة لوحية؟
لا، أقراص إيجيلوك ليس لها علاقة بالموضوع. بل إنك تعاني من مضاعفات مرض السكري من النوع الثاني. ادرس مقال "أعراض مرض السكري عند البالغين"، ثم اذهب إلى المعمل وقم بإجراء فحوصات الدم للسكر. إذا تم الكشف عن مرض السكري، وعلاجه.
ما مدى سرعة انخفاض ضغط الدم بعد تناول الميتوبرولول؟
الأقراص التي يكون العنصر النشط فيها هو ميتوبرولول سكسينات تعمل بسلاسة. إنها ليست مناسبة إذا كنت بحاجة إلى إيقاف أزمة ارتفاع ضغط الدم بسرعة. تبدأ الأدوية التي تحتوي على ميتوبرولول طرطرات في خفض ضغط الدم خلال 15 دقيقة. يتطور التأثير الكامل بعد 1.5-2 ساعة ويستمر حوالي 6 ساعات. إذا كان مطلوبا أكثر علاج سريع، ثم ادرس مقال “كيفية تقديم المساعدة في حالات الطوارئفي أزمة ارتفاع ضغط الدم."
هل الميتوبرولول متوافق مع دواء كذا وكذا؟
اقرأ التعليمات الخاصة بالدواء الذي تهتم به. تعرف على المجموعة التي ينتمي إليها. قد يكون هذا مدرًا للبول (مدرًا للبول) أو مثبطًا للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو مانعًا مستقبلات الأنجيوتنسين-IIمضاد الكالسيوم (حاصر قنوات الكالسيوم). ميتوبرولول متوافق مع جميع مجموعات الأدوية المدرجة لارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال، أنت مهتم بـ Prestarium. ستجد في التعليمات أن هذا مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. الميتوبرولول متوافق معه. إنداباميد هو مدر للبول. يمكنك أيضًا أخذها معًا. وما إلى ذلك وهلم جرا. عادة، يتم وصف 2-3 أدوية لضغط الدم للمرضى في نفس الوقت. اقرأ المزيد في مقال "الأدوية المركبة لارتفاع ضغط الدم هي الأقوى".
ميتوبرولول هو مانع بيتا. يجب ألا تتناول اثنين من حاصرات بيتا في نفس الوقت. لذلك، لا تتناوله مع بيسوبرولول (كونكون، بيبرول، بيسوجاما)، نيبيفولول (نيبيليت، بينيلول)، كارفيديلول، أتينولول، أنابريلين، وما إلى ذلك. بشكل عام، لا يمكنك تناول دواءين لارتفاع ضغط الدم ينتميان إلى نفس المجموعة في نفس المجموعة. نفس الوقت.
ما مدى خطورة تفاقم الصدفية بسبب تناول Egilok S أو Betalok ZOK؟
ليس أعلى من حاصرات بيتا الحديثة الأخرى. لا توجد بيانات دقيقة في الأدب.
أعاني من ارتفاع ضغط الدم بسبب العمل العصبي والفضائح المتكررة. وصف الطبيب ميتوبرولول. قرأت أن الآثار الجانبية تشمل الاكتئاب. وأنا بالفعل على حافة الهاوية. هل يستحق تناول هذه الحبوب؟
الاكتئاب و الإثارة العصبية- هذه الأضداد. الاكتئاب هو العجز واللامبالاة والحزن. إذا حكمنا من خلال نص السؤال، فأنت تعاني من المشاعر المعاكسة. من المحتمل أن يكون لتناول الميتوبرولول تأثيرًا مهدئًا، مما سيفيدك.
لقد خفض ميتوبرولول ضغط دمي، ولكن بدأت أشعر بالبرد في يدي وقدمي. فهل هذا طبيعي أم يجب أن أتوقف عن تناوله؟
بدأت أشعر بالبرد في يدي وقدمي - وهذا أحد الآثار الجانبية الشائعة لحاصرات بيتا، بما في ذلك الميتوبرولول. إذا شعرت أن فوائد تناول الدواء أكبر من ضرر آثاره الجانبية، فاستمر في تناوله. إذا شعرت بتوعك، اطلب من طبيبك أن يختار لك دواء آخر. ضع في اعتبارك أن تناول حاصرات بيتا قد يجعلك تشعر بالسوء في الأسبوع الأول، ولكن بعد ذلك سوف يتكيف جسمك. لذا يجدر الانتظار لبعض الوقت إذا ظل الضغط "العلوي" أعلى من 100 ملم زئبقي. فن. ولا ينخفض معدل ضربات القلب عن 55 نبضة في الدقيقة.
نصح الطبيب باستبدال دواء ارتفاع ضغط الدم Metoprolol-Ratiopharm بدواء Betaloc ZOK الأكثر تكلفة. هل يستحق القيام به؟
نعم، الأمر يستحق ذلك. العنصر النشط للدواء من Ratiopharm هو الميتوبرولول طرطرات، و Betaloc ZOK هو السكسينات. الفرق بينهما موصوف بالتفصيل أعلاه. قد لا تدرك مدى فعالية الدواء الجديد في حمايتك من الأزمة القلبية. ولكن من المحتمل أن يعجبك ذلك الآن حيث لا يمكن تناول الأقراص إلا مرة واحدة يوميًا. سيصبح ضغط دمك أقرب إلى المعدل الطبيعي، وستنخفض تقلباته خلال اليوم.
الاستنتاجات
ميتوبرولول هو دواء شائع في جميع أنحاء العالم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية) وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب. ويقدم المقال كافة المعلومات التي قد يحتاجها الأطباء والمرضى حول هذا الدواء. تتوفر أيضًا روابط للمصادر الأولية - نتائج الدراسات السريرية، لإجراء دراسة متعمقة.
في الوقت الحالي، يوصى باستخدام أقراص ميتوبرولول سكسينات بطيئة الإطلاق فقط. يكفي أن تأخذ هذا العلاج مرة واحدة في اليوم. يجب تناول الأدوية التي يكون العنصر النشط فيها ميتوبرولول طرطرات 2-4 مرات في اليوم. وهي أقل فعالية من حاصرات بيتا الأخرى وأقل تحملًا. إذا كنت تتناولها، ناقش مع طبيبك ما إذا كان يجب عليك التبديل إلى دواء آخر.
ربما يساعد البيسوبرولول والكارفيديلول والنيبيفولول المرضى بشكل أفضل من الميتوبرولول سكسينات وخاصة الطرطرات. وهذا ما أثبتته العديد من المقالات التي ظهرت في المجلات الطبية منذ منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. ومع ذلك، فإن الأجهزة اللوحية Betalok ZOK وEgilok S ليست في عجلة من أمرها للتنازل عن حصتها في السوق للمنافسين. ولأن الأطباء يصفون هذه الأدوية منذ فترة طويلة، فإنهم يعرفون آثارها جيداً ولا يتعجلون في التخلي عنها. علاوة على ذلك، تتمتع أدوية الميتوبرولول بسعر أكثر جاذبية مقارنة بحاصرات بيتا الأخرى.
- حاصرات بيتا: معلومات عامة
- أدوية مدرة للبول
- أدوية ارتفاع ضغط الدم لكبار السن
Angioscan - إذا لم يكن لديك مكان لإنفاق المال
مع تزايد عدم الثقة في الطب المنزلي، يتزايد أيضًا عدد الأشخاص "المغامرين" الذين يحاولون تضليل المرضى بطريقة قانونية تمامًا، من خلال إنشاء أجهزة عديمة الفائدة بمبدأ تشغيل مثبت علميًا تمامًا. من الواضح أن Angioscan هو أحد هذه الأجهزة.
ما هو أنجيوسكان؟
في الواقع، لقد تم اختراع هذا وتنفيذه منذ فترة طويلة الممارسة الطبيةالجهاز - مقياس التأكسج النبضي. لا يمكن لوحدة العناية المركزة الحديثة الاستغناء عنها، ربما تكون قد شاهدتها في الأفلام - إنها مثل مشبك الغسيل على إصبعك. إن "ملقط الغسيل" هذا قادر بالفعل على تحديد العديد من الخصائص الأساسية للنبض (تردده وسرعته وامتلاءه)، وكذلك تشبع الأكسجين في الدم، ولكن هنا تنتهي قدراته. يُستخدم مقياس التأكسج النبضي بشكل أساسي في أقسام العناية المركزة لمراقبة نشاط القلب والرئة لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة.
لقد جاء "علماؤنا" بفكرة وضع "ملقط الغسيل" هذا على شخص سليم وأطلقوا عليه اسم "أنجيوسكان".
تجدر الإشارة إلى أن فكرة استخدام مقياس التأكسج النبضي للتشخيص مثيرة للاهتمام للغاية ولا تخلو من المنطق السليم، لماذا لا؟ تم تطوير تقنية تحليل إحصائي حاسوبية معقدة لتحديد العشرات من المعلمات ذات الصلة. ولكن عندما أصبح من الواضح أن كل هذه البيانات الموجودة كانت عديمة الفائدة للطبيب والمريض وكانت ذات أهمية علمية بحتة، كان على المشروع أن يغرق في غياهب النسيان. بعد كل شيء، لم يتم إنشاء طرق التشخيص لتكون موجودة بهذه الطريقة، ولكن لتوفير المعلومات التي يمكن استخدامها في الممارسة العملية. ولكن قرر أحدهم أنه يمكن تقديم الجهاز إلى الجماهير من خلال منحه صفات "مفيدة".
في بلدنا، يمكن أن يهتم العديد من الأطباء والعيادات الخاصة بالترويج للجهاز من أجل فوائد مادية أو غيرها. الشيء الرئيسي هو تقديم معلومات حول الجهاز بشكل صحيح: العديد من الدراسات الداخلية الصغيرة ذات النتيجة المعروفة التي ستمنحه الحق في الحياة. يجب أن يفهم المريض أنه من المستحيل العيش بدون هذا الجهاز. يحتاج الجهاز أيضًا إلى اعتماده، ولحسن الحظ، فإن هذا ليس بالأمر الصعب للغاية، لأنه من غير المرجح أن ترفض سلطات التفتيش التصديق على مقياس التأكسج النبضي العادي المزود بجهاز كمبيوتر صغير. ففي نهاية المطاف، لا يعلم الجميع أن الشهادات لا تضمن دائمًا أن الجهاز مفيد، ولكنها تضمن فقط أنه غير ضار وآمن. ولكن لكي لا أكون بلا أساس، سأخبركم بالتفصيل عن كل تلك الصفات المعلنة للأنجيوسكان بالترتيب.
معلومات من الموقع الرسمي للمطور حول ما يمكن أن يحدده الفحص الوعائي.
تصلب جدار الشرايين – يعتقد أن تصلب الشرايين يرتبط بزيادة خطر القلب والأوعية الدموية، صحيح. ولكن هناك حقيقة أخرى معروفة منذ زمن طويل، وهي أن تصلب الشرايين يزداد مع التقدم في السن، وكلما تقدم الإنسان في السن، زاد خطر وفاته. ولكي نفهم هذا، هل نحتاج إلى نوع ما من الأجهزة؟ بالإضافة إلى ذلك، لا توجد طرق لتقليل تصلب جدار الشرايين، فلماذا نحتاج إلى معرفة هذا التصلب؟
ولكن من المعروف أن تصلب جدار الشرايين يكون أعلى دائمًا عند المرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب أو ارتفاع ضغط الدم، لكن التصلب لا يؤثر على التشخيص بأي شكل من الأشكال، لأنه لا يمكنه تأكيد أو استبعاد هذا المرض أو ذاك. بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل أيضا التأثير على هذه الصلابة.
مرونة الشريان الأورطي. الشريان الأبهر هو نفس الشريان، لكنه أكبر حجمًا، ويخضع للتغيرات مع تقدم العمر. عند كبار السن والمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين، يتم فقدان مرونتها، ويمكن ملاحظة ذلك من خلال الموجات فوق الصوتية للقلب أو بعض ميزات ضغط الدم.
نغمة الشرايين المقاومة الصغيرة - دعنا نقول أنه يمكن تحديدها، ولكن كما هو الحال مع تصلب الشرايين، ليس من الواضح سبب ضرورة ذلك.
قيمة الضغط الشرياني المركزي، الضغط في الشريان الأورطي - يمكن تحديد الضغط في الشريان الأورطي بشكل غير مباشر فقط من خلال الموجات فوق الصوتية باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر، ثم تقريبًا جدًا. هذا المؤشر ليس له تطبيق عملي.
يعتمد مبدأ تشغيل مقياس التأكسج النبضي على قياس النبض الشعري عن طريق تمرير الإصبع عبر مصدر ضوء ساطع. عند النبض، تمتلئ الشعيرات الدموية الصغيرة بالدم أو تصبح فارغة، ونتيجة لذلك ينقل طرف الإصبع ضوءًا أكثر أو أقل، والذي يتم اكتشافه بواسطة مستشعر خاص من السطح المقابل للإصبع. كما تعلمون، يبلغ قطر الشعيرات الدموية 0.01-0.02 ملم فقط (!) والشريان الأورطي يصل إلى 40-50 ملم. ليس من الصعب تخمين أنه من الممكن تحديد الضغط في الشريان الأورطي بشكل موثوق من الضغط الشعري فقط رياضيا، لأن قطر هذه الأوعية يختلف عشرات الآلاف من المرات. للقيام بذلك، تحتاج إلى استخدام الصيغ الرياضية أو الفيزيائية مع المعاملات التي لا يمكن أن تكون هي نفسها بداهة لأشخاص مختلفين، لأننا لا نتحدث عن أنابيب المياه، ولكن عن نظام بيولوجي معقد ومتغير.
حالة وظيفة بطانة الأوعية الدموية في منطقة الشرايين المقاومة الصغيرة (نظام دوران الأوعية الدقيقة) والشرايين العضلية الكبيرة - حاليًا، لا يمكن اكتشاف الخلل البطاني إلا عن طريق تحديد مستوى "الإندوثيلين 1" في الدم. وفي الوقت نفسه، من غير المرجح أن تجد بالقرب من المختبر الذي يتعامل مع تحديد الإندوثيلين 1، ليس فقط لأنه باهظ الثمن، ولكن لأنه ذو أهمية علمية بحتة. إذا كان Angioscan قادرًا على تحديد الخلل الوظيفي، فإنه يكون بشكل غير مباشر وتقريبي جدًا مع وجود خطأ "زائد أو ناقص أحذية اللحاء". على الأرجح، تعتمد هذه الطريقة على كيفية تفاعل السفن مع "صدمة خفيفة" قصيرة المدى. وهذا مثير للاهتمام، ولكن لا شيء أكثر من ذلك.
من الصعب تصديق قدرة الخلايا البطانية على تصنيع أول أكسيد النيتريك، وهو أقوى عامل مضاد لتصلب الشرايين، ولكن، على سبيل المثال، سيتم رؤية شخص سليم أو شاب أو مسن تم فحصه بواسطة angioscan وسيتم الكشف عن ذلك تقوم الخلايا البطانية بتصنيع أكسيد النيتريك بشكل سيئ. ولا يخطر ببال طبيب عاقل أن يصف له أي علاج، وحقيقة أن هذا المؤشر عند المرضى سيكون ضعيفًا على أي حال لا يثير أي شك. يمكن أن يقترح أن هذه المعلمة قد تكون عمومًا مشتقة من تصلب الشريان - فكلما كان الشريان أكثر صلابة، كلما زاد عمر المريض وزاد إنتاجه لأول أكسيد النيتروجين.
تعد مدة الانقباض، ومدة طرد الدم من البطين الأيسر، تطورًا رائعًا، إن لم يكن لأنه لا أحد يستخدم هذا المؤشر في أي مكان على الإطلاق، لأنه ليس له تطبيق عملي. ولكن إذا كان أي شخص مهتمًا جدًا، فيمكن القيام بذلك باستخدام منظار صوتي عادي أو ملامسة النبض.
علاقات السعة والوقت للموجات الانقباضية المبكرة والمتأخرة - حسنًا، كل شيء واضح هنا، لأنه مكتوب للمرضى - طويل وغامض وغير واضح. حتى المتخصص لا يستطيع فهم ما يحدث. لا تصف أي من التوصيات الموجودة في العالم هذه الظاهرة، ناهيك عن الإشارة إلى ما يجب على الطبيب أو المريض فعله في حالة انتهاك هذه النسبة بالذات. من المحتمل أن يظهر قريبًا جهاز فندقي يفسر هذا المؤشر للشخص العادي.
مؤشر التعزيز (مساهمة الموجة المتأخرة أو المنعكسة في قيمة ضغط النبض) - بالنسبة لأولئك الذين يفهمون ما تمت مناقشته في الفقرة السابقة، لن يكون من الصعب فهم ذلك. كل شيء واضح جدا. لكن على محمل الجد، فإن هذه الزيادة هي في أقصى الأحوال ذات أهمية علمية لبعض الأطروحات القادمة التي لا معنى لها.
مؤشر التشبع (تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين) - أو قياس التأكسج، هذه هي الحقيقة الصادقة، يمكن لمقياس التأكسج النبضي القيام بذلك. المؤشر مهم بالتأكيد؛ عادة ما يحدد القائمون على الإنعاش من خلال مستوى التشبع متى يكون من الضروري توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي ( تهوية صناعيةالرئتين) وفعالية تنفيذه. ويتم تحديد التشبع من خلال تحديد لون طرف الإصبع، وربما تعلم أنه عندما يختنق الإنسان يتحول لونه إلى اللون الأزرق. يكتشف مقياس التأكسج النبضي أو المسح الوعائي ظلال اللون الأحمر و من اللون الأزرقوبالتالي تحديد تشبع الدم بالأكسجين. بشكل عام، إذا كنت تتنفس، فلا يوجد لديك ضيق في التنفس أثناء الراحة، ولا قدر الله، لا يتحول لونك إلى اللون الأزرق، فيمكنك أن تفهم بنفسك أن تشبعك على ما يرام.
إن تحديد مؤشر الإجهاد والتحقق من كفاءة مركز مستقبلات الضغط هو فكرة أخرى لمبدعي المسح الوعائي، ولا يمكن تعلم أي شيء مفيد من هذا. عادة، يتم فحص عمل مركز مستقبلات الضغط عن طريق ضغط الدم والنبض في وضعية الوقوف والاستلقاء والجلوس. الحاجة لمثل هذا الفحص مع الطبيب تحدث كل بضعة أشهر.
لمعرفة عمر نظام الأوعية الدموية، يمكنك أيضا الذهاب إلى العراف والاستماع إلى الوقواق. تخيل أن عمر الإنسان 45 عامًا، لكن الجهاز يظهر 55 عامًا، كل ما تبقى هو أن يغرق نفسه. أو كان عمر الشخص 70 عامًا، لكن التصوير الوعائي أظهر 55 عامًا، يمكنك التوقف عن تناول الحبوب، ربما ستبدو أصغر سنًا ببضع سنوات أخرى.
تحقق من صحة العلاج وتأثيره عليه نظام القلب والأوعية الدمويةالأدوية والمكملات البيولوجية (المكملات الغذائية) الموصوفة للمريض. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تتم مراقبة العلاج عن طريق قياس ضغط الدم، في حالة مرض القلب التاجي (CHD) - عن طريق اختفاء آلام الصدر، وتقليل الوذمة وضيق التنفس، وكذلك انخفاض مستويات الكوليسترول والجلوكوز، ديناميات مخطط كهربية القلب ، إلخ.
ولكن فيما يتعلق بالمكملات الغذائية - فهذه فكرة تسويقية رائعة الطب التقليديوبعبارة ملطفة، يجب التعامل مع المكملات الغذائية بحذر؛ فقد تبين أن هذا الجهاز الطبي يمكنه تقييم فعالية تأثيرها. وهنا يتبين أن المبدعين والأطباء الذين يروجون للأنجيوسكان ليسوا ضد المكملات الغذائية على الإطلاق، بل يرحبون باستخدامها. وهذا يدعو إلى التشكيك، إن لم يكن في الكفاءة، ففي الحس السليم لهؤلاء الأطباء. المكملات الغذائية هي قضية منفصلة.
قم بإجراء اختبار التنفس - افعل ذلك من أجل صحتك، فلن يؤدي ذلك إلا إلى صعوبة فهم الأمر. إذا كنت تتنفس بشكل متكرر، سيكون التشبع أعلى، احبس أنفاسك وسوف ينخفض.
تحذير المريض من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قبل تطورها. لماذا الأطباء أسوأ من angioscan في هذا الصدد؟ بعد 50-60 سنة، يزداد احتمال الإصابة بأمراض القلب ويمكن أن يصاب كل شخص ثاني أو ثالث بشيء ما. تعال للحصول على موعد كل عام، بدءًا من سن 45 عامًا، وسيكون بإمكانك أيضًا أن يتم تحذيرك في الوقت المناسب. هذا ما يفعله شعبنا: يتحملون لمدة 3-5 سنوات، ثم يتم إحضارهم بسيارة الإسعاف.
الكشف المبكر عن احتمالية وجود مشاكل في الكلى وضعف وظيفة بطانة الأوعية الدموية في الثلث الأخير من الحمل. من أجل "فحص الكلى" تحتاج إلى فحص البول والدم وليس أكثر من ذلك، إذا تم تحديد مشكلة خطيرة.
كما ترون من طول هذه المقالة، فإن Angioscan قادر على فعل الكثير، ولكن من الصعب تحديد مؤشر واحد على الأقل يمكن استخدامه عمليًا لتحسين صحة المرضى ونوعية حياتهم.
الوحيد الجانب الإيجابيهذا الجهاز هو أن المريض الذي يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية ويتجاهل نفسه سوف يلجأ أخيرًا إلى الطبيب عندما يتم الكشف عن نتائج سيئة وفقًا لبيانات التصوير الوعائي. أوافق على أن هذا ليس بالأمر الهين ويمكن أن يطغى على كل صفاته "المفيدة" الأخرى. ولكن قد ينشأ الوضع المعاكس أيضًا - سيقرر مريض شاب يتمتع بصحة جيدة ولكنه مشبوه للغاية أنه مصاب بمرض عضال، ولن يتمكن الأطباء من فعل أي شيء حيال ذلك.
أخيرًا، نصيحة واحدة: إذا عُرض عليك فحص الأوعية الدموية، فاسأل طبيبك عن كيفية تأثير هذا الفحص على علاجك أو توضيح التشخيص. تعامل مع هذه الأجهزة بحذر.
لديك المعلومات، ولكن القرار بالطبع لك.
هذا المقال هو الرأي الشخصي للدكتور ليبرمان.
